ऑक्सीटोसिन आई ड्रॉप। हार्मोनल दवा ऑक्सीटोसिन: उपयोग के लिए निर्देश, इंजेक्शन की नियुक्ति के लिए संकेत, संभावित दुष्प्रभाव

ऑक्सीटोसिन एक उत्तेजक है श्रम गतिविधि, पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन का एक पॉलीपेप्टाइड एनालॉग, जो मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है, स्तन के दूध के स्राव को उत्तेजित करता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

ऑक्सीटोसिन निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

• अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान (1 मिली प्रति ampoule: ब्लिस्टर पैक में 10 ampoules, कार्टन पैक में 1 पैक; ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, कार्टन पैक में 2 पैक);
• इंजेक्शन के लिए समाधान (1 मिलीलीटर प्रति ampoule, एक समोच्च प्लास्टिक पैकेज में 10 ampoules, एक कार्टन बॉक्स में 1 पैकेज);
• इंजेक्शन और स्थानीय उपयोग के लिए समाधान (एक तटस्थ ग्लास ampoule में 1 मिलीलीटर: एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 10 ampoules एक ampoule स्कारिफायर के साथ; एक ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, एक कार्टन पैक में 1 या 2 पैक और एक ampoule स्कारिफायर; एक ब्लिस्टर पैक में 10 ampoules, कार्टन पैक में एक ampoule स्कारिफायर के साथ 1 पैक; यदि एक पायदान और एक बिंदु या एक ब्रेक रिंग के साथ ampoules हैं, तो ampoule स्कारिफायर शामिल नहीं है)।

1 मिलीलीटर समाधान की संरचना:

• सक्रिय संघटक: सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन - 5 आईयू;
• अतिरिक्त पदार्थ: एसिटिक एसिड, क्लोरोबुटानॉल हेमीहाइड्रेट (क्लोरोबुटानॉल हाइड्रेट), इंजेक्शन के लिए पानी।

उपयोग के संकेत

• श्रम गतिविधि की उत्तेजना और उत्तेजना (आरएच संघर्ष, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के कारण शीघ्र प्रसव के संकेत के साथ; श्रम गतिविधि की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी; एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना; गर्भावस्था के बाद; ब्रीच प्रस्तुति में श्रम प्रबंधन) ;
• गर्भपात के बाद हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार / रोकथाम (लंबे गर्भ के लिए सर्जरी सहित), प्रसवोत्तर अवधि में और प्रसवोत्तर गर्भाशय के समावेश में तेजी लाने के लिए; पर सीजेरियन सेक्शनगर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाने के लिए (प्लेसेंटा को हटाने के बाद);
• बच्चे के जन्म के बाद हाइपोलैक्टेशन।

इसके अलावा, शरीर के वजन में वृद्धि, सूजन के साथ, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के इलाज के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

मतभेद

• दीर्घकालिक किडनी खराब;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• संकीर्ण श्रोणि (नैदानिक ​​​​और शारीरिक);
• भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति;
• भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति;
• कई जन्मों के बाद गर्भाशय;
• उपलब्धता पश्चात के निशानगर्भाशय पर;
• गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया;
• गर्भाशय ग्रीवा के आक्रामक कार्सिनोमा;
• गर्भाशय पूति;
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी (बच्चे के जन्म से पहले नोट की गई);
• भ्रूण संपीड़न।

आवेदन की विधि और खुराक

ऑक्सीटोसिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा (ड्रिप और जेट धीरे-धीरे), चमड़े के नीचे, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय की दीवार के योनि भाग में, आंतरिक रूप से (एक पिपेट के साथ नाक के मार्ग में टपकाना) प्रशासित किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर एक एकल खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, और 0.4-2 मिलीलीटर (2-10 आईयू) हो सकती है, अंतःशिरा जलसेक (धारा या ड्रिप) के साथ - 1-2 मिलीलीटर समाधान (5-10 आईयू) )

श्रम शुरू करने के लिए, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 0.1-0.4 मिलीलीटर (0.5-2 आईयू) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो समाधान हर 30-60 मिनट में प्रशासित किया जाता है।

श्रम को शामिल करने के लिए अंतःशिरा ड्रिप से पहले, दवा के 2 मिलीलीटर (10 आईयू) को 1000 मिलीलीटर आइसोटोनिक डेक्सट्रोज समाधान (5%) में पतला किया जाता है। जलसेक 5-8 बूंदों प्रति मिनट की दर से शुरू किया जाता है, फिर, श्रम की प्रकृति के आधार पर, दर धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, लेकिन प्रति मिनट 40 बूंदों से अधिक नहीं। अत्यधिक गर्भाशय संकुचन के विकास के साथ, दवा के जलसेक की दर में कमी से मायोमेट्रियम की गतिविधि में तेजी से कमी आती है। परिचय के दौरान, गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और भ्रूण के दिल की धड़कन की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

सहज गर्भपात (चलते-फिरते गर्भपात) के मामले में, ऑक्सीटोसिन (10 आईयू) के 2 मिलीलीटर को 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल में घोलकर 20-40 बूंदों प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के लिए, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिन में 2-3 बार 1-1.6 मिलीलीटर (5-8 आईयू) की खुराक पर 3 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। दाता रक्त के 100 मिलीलीटर में भंग दवा के 2-8 मिलीलीटर (10-40 आईयू) का एक जलसेक ड्रिप जलसेक करना भी संभव है। गर्भाशय के हाइपोटेंशन को रोकने के लिए, समाधान के 0.6-1 मिलीलीटर (3-5 आईयू) को दिन में 2-3 बार 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। प्लेसेंटा के अलग होने के तुरंत बाद, 2 मिली (10 आईयू) की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन स्वीकार्य है।

प्रसवोत्तर अवधि में दुद्ध निकालना को प्रोत्साहित करने के लिए, मास्टिटिस को रोकने के लिए दूध के पृथक्करण को बढ़ाने के लिए - इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.4 मिली (2 आईयू) को खिलाने से 5 मिनट पहले समाधान के 0.1 मिलीलीटर (0.5 आईयू) को इंट्रामस्क्युलर या इंट्रानैसली इंजेक्ट किया जाता है।

ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, 0.4-1 मिलीलीटर (2-5 आईयू) इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

सीजेरियन सेक्शन के साथ, ऑक्सीटोसिन को 0.6-1 मिली (3-5 आईयू) की खुराक पर गर्भाशय की दीवार (प्लेसेंटा को हटाने के बाद) में इंजेक्ट किया जाता है।

दुष्प्रभाव

ड्रग थेरेपी के दौरान, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं: रक्तचाप में कमी, अतालता / ब्रैडीकार्डिया (मां और भ्रूण में), रक्तचाप में वृद्धि और सबराचनोइड रक्तस्राव, झटका, ब्रोन्कोस्पास्म, उल्टी, मतली, नवजात पीलिया, जल प्रतिधारण, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, कमी भ्रूण में फाइब्रिनोजेन का स्तर।

ओवरडोज के संकेतों में शामिल हैं: गर्भाशय टेटनस, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, पानी का नशा, गर्भाशय का टूटना, हाइपोक्सिया, गर्भाशय संबंधी हाइपोपरफ्यूजन, हाइपरकेनिया, आक्षेप; भ्रूण में - श्वासावरोध, संपीड़न, जन्म आघात, मंदनाड़ी।

इन लक्षणों के साथ, दवा का उपयोग रद्द कर दिया जाता है, तरल पदार्थ की शुरूआत कम हो जाती है, मजबूर डायरिया किया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान दिया जाता है, साथ ही साथ बार्बिटुरेट्स (अत्यधिक सावधानी के साथ)।

विशेष निर्देश

ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल अस्पताल की स्थापना में चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान, रोगी की सामान्य स्थिति, रक्तचाप संकेतक, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि, साथ ही साथ भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

दवा बातचीत

जब ऑक्सीटोसिन को अन्य के साथ मिलाया जाता है दवाईनिम्नलिखित प्रतिक्रियाएं संभव हैं:

• Sympathomimetic amines - उनके दबाव प्रभाव को बढ़ाया जाता है;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर - उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है;
• साइक्लोप्रोपेन और हलोथेन - धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

भंडारण के नियम और शर्तें

8 से 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें, प्रकाश से सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से बाहर।

शेल्फ जीवन - 2 वर्ष।

एक दवा जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाती है

सक्रिय पदार्थ

ऑक्सीटोसिन (ऑक्सीटोसिन)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

जलसेक और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान रंगहीन, पारदर्शी।

excipients: ग्लेशियल एसिटिक एसिड - 2.0 मिलीग्राम, क्लोरोबुटानॉल हेमीहाइड्रेट - 3 मिलीग्राम, इथेनॉल 96% - 40 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक।

1 मिली - ग्लास ampoules (5) - कंटूर प्लास्टिक पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

सिंथेटिक हार्मोनल तैयारी। औषधीय और नैदानिक ​​गुणों के संदर्भ में, यह पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में अंतर्जात ऑक्सीटोसिन के समान है। जी-प्रोटीन सुपरफैमिली से संबंधित गर्भाशय मायोमेट्रियम में ऑक्सीटोसिन-विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, रिसेप्टर्स की संख्या और ऑक्सीटोसिन की क्रिया के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ती जाती है और अपने अंत की ओर अधिकतम पहुंचती है। यह कैल्शियम आयनों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाकर और इसकी इंट्रासेल्युलर एकाग्रता को बढ़ाकर गर्भाशय की श्रम गतिविधि को उत्तेजित करता है, इसके बाद झिल्ली की आराम क्षमता में कमी और इसकी उत्तेजना में वृद्धि होती है। सामान्य सहज प्रसव के समान संकुचन का कारण बनता है, अस्थायी रूप से गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। आयाम और मांसपेशियों के संकुचन की अवधि में वृद्धि के साथ, गर्भाशय का विस्तार और चिकना होता है। उचित मात्रा में, यह गर्भाशय की सिकुड़न को मध्यम से ताकत और आवृत्ति में, सहज मोटर गतिविधि की विशेषता, लंबे समय तक टेटनिक संकुचन के स्तर तक बढ़ा सकता है।

स्तन ग्रंथि के एल्वियोली से सटे मायोफिथेलियल कोशिकाओं के संकुचन का कारण बनता है, जिससे स्तन के दूध के स्राव में सुधार होता है।

वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करके, यह वाहिकाविस्फार का कारण बनता है और गुर्दे, कोरोनरी वाहिकाओं और मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। आमतौर पर, रक्तचाप अपरिवर्तित रहता है, हालांकि, उच्च खुराक या ऑक्सीटोसिन के एक केंद्रित समाधान की शुरूआत के साथ, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के विकास और इजेक्शन में एक पलटा वृद्धि के साथ रक्तचाप अस्थायी रूप से कम हो सकता है। रक्तचाप में प्रारंभिक कमी के बाद, लंबे समय तक, यद्यपि मामूली, वृद्धि निम्नानुसार होती है।

वैसोप्रेसिन के विपरीत, ऑक्सीटोसिन का एक न्यूनतम एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है, हालांकि, जब ऑक्सीटोसिन को बड़ी मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट-मुक्त समाधानों के साथ प्रशासित किया जाता है और / या यदि उन्हें बहुत जल्दी प्रशासित किया जाता है, तो ओवरहाइड्रेशन संभव है। मांसपेशियों में संकुचन का कारण नहीं है मूत्राशयऔर आंतों।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, गर्भाशय पर ऑक्सीटोसिन का प्रभाव लगभग तुरंत प्रकट होता है और 1 घंटे तक रहता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, मायोटोनिक प्रभाव पहले 3-7 मिनट में होता है और 2-3 घंटे तक रहता है।

वैसोप्रेसिन की तरह, ऑक्सीटोसिन पूरे बाह्य अंतरिक्ष में वितरित किया जाता है। ऑक्सीटोसिन की थोड़ी मात्रा भ्रूण के परिसंचरण में प्रवेश करती प्रतीत होती है। टी 1/2 1-6 मिनट है और देर से गर्भावस्था और स्तनपान में छोटा हो जाता है। अधिकांश दवा यकृत और गुर्दे में तेजी से चयापचय होती है। एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, यह मुख्य रूप से ऊतक ऑक्सीटोकाइनेज की कार्रवाई के तहत निष्क्रिय होता है (ऑक्सीटोकाइनेज भी प्लेसेंटा में पाया जाता है और)। ऑक्सीटोसिन की केवल थोड़ी मात्रा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होती है।

संकेत

- श्रम प्रेरण और श्रम गतिविधि की उत्तेजना के लिए (श्रम गतिविधि की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी; प्रीक्लेम्पसिया के कारण शीघ्र प्रसव की आवश्यकता, रीसस संघर्ष, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु; पोस्ट-टर्म गर्भावस्था; एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन, ब्रीच में श्रम प्रस्तुतीकरण);

- गर्भपात के बाद हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार के लिए (लंबी गर्भावस्था सहित);

- प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के प्रसवोत्तर समावेश में तेजी लाने के लिए;

- सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय को कम करने के लिए (प्लेसेंटा को हटाने के बाद)।

मतभेद

- संकीर्ण श्रोणि (शारीरिक और नैदानिक);

- भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति;

- भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति;

- समय से पहले जन्म;

- गर्भाशय के टूटने की धमकी;

- गर्भाशय पर निशान (पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय पर ऑपरेशन);

- गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव;

- कई जन्मों के बाद गर्भाशय;

- आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया;

- गर्भाशय सेप्सिस;

- गर्भाशय ग्रीवा के आक्रामक कार्सिनोमा;

- गर्भाशय हाइपरटोनिटी (जो बच्चे के जन्म के दौरान नहीं हुई);

- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

इन / इन या इन / एम।

श्रम गतिविधि को प्रेरित करने और बढ़ाने के लिए, ऑक्सीटोसिन का उपयोग विशेष रूप से उपयुक्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल में / में किया जाता है। / में और / मी में दवा का एक साथ उपयोग contraindicated है। गर्भवती महिला और भ्रूण की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन किया जाता है।

श्रम के प्रेरण और उत्तेजना के लिएऑक्सीटोसिन का उपयोग विशेष रूप से अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन के रूप में किया जाता है। निर्धारित जलसेक दर का सख्त नियंत्रण आवश्यक है। श्रम के प्रेरण और गहनता के दौरान ऑक्सीटोसिन के सुरक्षित उपयोग के लिए एक जलसेक पंप या अन्य समान उपकरण के उपयोग के साथ-साथ गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की हृदय गतिविधि की ताकत की निगरानी की आवश्यकता होती है। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में अत्यधिक वृद्धि की स्थिति में, जलसेक को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की अतिरिक्त मांसपेशियों की गतिविधि जल्दी से कम हो जाती है।

1. दवा के प्रशासन के साथ आगे बढ़ने से पहले, आपको एक खारा समाधान इंजेक्ट करना शुरू करना चाहिए जिसमें ऑक्सीटोसिन नहीं होता है।

2. गैर-हाइड्रेटिंग तरल के 1000 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन का एक मानक जलसेक तैयार करने के लिए, ऑक्सीटोसिन के 1 मिलीलीटर (5 आईयू) को घोलें और शीशी को घुमाकर अच्छी तरह मिलाएं। इस तरह से तैयार किए गए जलसेक के 1 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन के 5 शहद होते हैं। सटीक खुराक के लिए आसव समाधानएक जलसेक पंप या इसी तरह के उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए।

3. प्रारंभिक खुराक के प्रशासन की दर 0.5-4 एमयू / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, जो 2-16 बूंदों / मिनट से मेल खाती है, क्योंकि जलसेक की 1 बूंद में ऑक्सीटोसिन का 0.25 शहद होता है)। हर 20-40 मिनट में इसे 1-2 एमयू / मिनट तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की वांछित डिग्री नहीं पहुंच जाती। गर्भाशय के संकुचन की वांछित आवृत्ति तक पहुंचने पर, सहज श्रम के अनुरूप, और गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के 4-6 सेमी तक खुलने के साथ, भ्रूण संकट के संकेतों की अनुपस्थिति में, जलसेक दर को धीरे-धीरे एक गति से कम किया जा सकता है इसके त्वरण के समान।

देर से गर्भावस्था में, उच्च दर पर जलसेक के लिए सावधानी की आवश्यकता होती है, केवल दुर्लभ मामलों में ही 8-9 एमयू / मिनट से अधिक की दर की आवश्यकता हो सकती है। अपरिपक्व श्रम के मामले में, एक उच्च दर की आवश्यकता हो सकती है, जो दुर्लभ मामलों में 20 एमयू / मिनट (80 बूंद / मिनट) से अधिक हो सकती है।

1. भ्रूण की हृदय गति, आराम के समय गर्भाशय की टोन, उसके संकुचन की आवृत्ति, अवधि और ताकत की निगरानी की जानी चाहिए।

2. गर्भाशय की अति सक्रियता या भ्रूण संकट के मामले में, ऑक्सीटोसिन प्रशासन तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और प्रसव में महिला को ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान की जानी चाहिए। प्रसव में महिला और भ्रूण की स्थिति की फिर से विशेषज्ञ चिकित्सक से जांच करानी चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोटोनिक रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार

1. ड्रिप जलसेक में: 1000 मिलीलीटर गैर-हाइड्रेटिंग तरल में ऑक्सीटोसिन के 10-40 आईयू को भंग करें; गर्भाशय के प्रायश्चित की रोकथाम के लिए, आमतौर पर 20-40 mU / मिनट ऑक्सीटोसिन की आवश्यकता होती है।

2. इन / मी प्रशासन: प्लेसेंटा के अलग होने के बाद ऑक्सीटोसिन के 5 आईयू / एमएल।

अधूरा या छूटा हुआ गर्भपात

500 मिलीलीटर खारा या खारा के साथ 5% के मिश्रण में ऑक्सीटोसिन के 10 आईयू/एमएल मिलाएं। अंतःशिरा जलसेक की दर 20-40 बूंद / मिनट है।

दुष्प्रभाव

श्रम में महिलाओं पर

इस ओर से प्रजनन प्रणाली: उच्च खुराक या अतिसंवेदनशीलता पर - गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, ऐंठन, टेटनी, गर्भाशय का टूटना; ऑक्सीटोसिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एफ़िब्रिनोजेनमिया और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया के परिणामस्वरूप प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव में वृद्धि, कभी-कभी पैल्विक अंगों में रक्तस्राव। प्रसव के दौरान सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - अतालता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप (वैसोप्रेसर दवाओं के उपयोग के मामले में), धमनी हाइपोटेंशन (जब संवेदनाहारी साइक्लोप्रोपेन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है), रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, झटका, अगर बहुत जल्दी प्रशासित किया जाता है - ब्रैडीकार्डिया, सबराचोनोइड रक्तस्राव।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली उल्टी।

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की ओर से:लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन (आमतौर पर 40-50 एमयू / मिनट की दर से) में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (ऑक्सीटोसिन का एंटीडाययूरेटिक प्रभाव) के साथ गंभीर ओवरहाइड्रेशन, आक्षेप और कोमा के साथ ऑक्सीटोसिन के 24 घंटे के धीमे जलसेक के साथ भी हो सकता है। ; शायद ही कभी - घातक परिणाम।

एलर्जी:एनाफिलेक्सिस और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ब्रोन्कोस्पास्म के बहुत तेजी से प्रशासन के साथ; शायद ही कभी - घातक परिणाम।

भ्रूण या नवजात में

मां को ऑक्सीटोसिन की शुरूआत के परिणामस्वरूप - 5 मिनट के भीतर, कम अपगार स्कोर, नवजात पीलिया, यदि बहुत जल्दी प्रशासित किया जाता है - रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी, आंख की रेटिना में रक्तस्राव; गर्भाशय की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि के परिणामस्वरूप - साइनस ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अन्य अतालता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, श्वासावरोध के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु।

जरूरत से ज्यादा

लक्षणदवा के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति की परवाह किए बिना, मुख्य रूप से गर्भाशय की सक्रियता की डिग्री पर निर्भर करती है। हाइपरटोनिक और टेटनिक संकुचन के साथ या बेसल टोन ≥15-20 मिमी aq के साथ हाइपरस्टिम्यूलेशन। कला। दो संकुचनों के बीच श्रम में गड़बड़ी, शरीर या गर्भाशय ग्रीवा, योनि का टूटना, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव, गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण ब्रैडीकार्डिया, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, संपीड़न या मृत्यु हो जाती है। ऑक्सीटोसिन के एंटीडायरेक्टिक प्रभाव के परिणामस्वरूप आक्षेप के साथ हाइपरहाइड्रेशन एक गंभीर जटिलता है और उच्च खुराक (40-50 मिली / मिनट) में दवा के लंबे समय तक प्रशासन के साथ विकसित होता है।

इलाजहाइपरहाइड्रेशन: ऑक्सीटोसिन की वापसी, तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध, मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मजबूर करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग, हाइपरटोनिक का अंतःशिरा प्रशासन नमकीन घोल, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना, बार्बिटुरेट्स की उचित खुराक के साथ दौरे का प्रबंधन करना और कोमा में रोगी की सावधानीपूर्वक देखभाल करना।

दवा बातचीत

कॉडल एनेस्थेसिया के साथ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग के 3-4 घंटे बाद ऑक्सीटोसिन की शुरूआत के साथ, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप संभव है।

जब साइक्लोप्रोपेन के साथ एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो एनेस्थीसिया के दौरान गर्भवती महिला में धमनी हाइपोटेंशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया और एवी लय के अप्रत्याशित विकास के साथ ऑक्सीटोसिन की हृदय क्रिया को बदलना संभव है।

विशेष निर्देश

जब तक भ्रूण के सिर को पेल्विक इनलेट में नहीं डाला जाता है, तब तक ऑक्सीटोसिन का उपयोग श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए नहीं किया जा सकता है।

ऑक्सीटोसिन के उपयोग के साथ आगे बढ़ने से पहले, उपचार के अपेक्षित लाभ को उच्च रक्तचाप और गर्भाशय के टेटनी के विकास की संभावना के खिलाफ तौला जाना चाहिए।

अंतःशिरा ऑक्सीटोसिन प्राप्त करने वाले प्रत्येक रोगी को दवा के उपयोग और जटिलताओं की पहचान में अनुभवी अनुभवी पेशेवरों की निरंतर देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एक चिकित्सा विशेषज्ञ की तत्काल सहायता प्रदान की जानी चाहिए। दवा के उपयोग के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए, गर्भाशय के संकुचन, प्रसव में महिला की हृदय गतिविधि और भ्रूण, और प्रसव में महिला के रक्तचाप की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। गर्भाशय की सक्रियता के संकेतों के साथ, ऑक्सीटोसिन का प्रशासन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप दवा के कारण गर्भाशय के संकुचन आमतौर पर जल्द ही कम हो जाते हैं।

पर्याप्त उपयोग के साथ, ऑक्सीटोसिन सहज प्रसव के समान गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है। दवा के अनुचित उपयोग के साथ गर्भाशय की अत्यधिक उत्तेजना प्रसव में महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है। यहां तक ​​​​कि दवा के पर्याप्त उपयोग और उचित निगरानी के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गर्भाशय संकुचन गर्भाशय की ऑक्सीटोसिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होता है।

एफ़िब्रिनोजेनमिया के विकास और रक्त की कमी में वृद्धि के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पहले और दूसरे चरण में श्रम को शामिल करने और श्रम की उत्तेजना के लिए दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन से जुड़े विभिन्न कारणों से अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं, सबराचोनोइड रक्तस्राव, गर्भाशय टूटना और भ्रूण की मृत्यु के परिणामस्वरूप श्रम में एक महिला की मृत्यु के ज्ञात मामले हैं। श्रम का।

ऑक्सीटोसिन के एंटीडाययूरेटिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, हाइपरहाइड्रेशन विकसित हो सकता है, विशेष रूप से ऑक्सीटोसिन के निरंतर जलसेक और मौखिक तरल पदार्थ के सेवन के साथ।

सोडियम लैक्टेट और ग्लूकोज के घोल में दवा को पतला किया जा सकता है। तैयार घोल तैयार होने के बाद पहले 8 घंटे में इस्तेमाल करना चाहिए। 500 मिलीलीटर जलसेक के साथ संगतता अध्ययन आयोजित किए गए थे।

प्रबंधन करने की क्षमता पर प्रभाव वाहनोंऔर तंत्र

ऑक्सीटोसिन कार और तंत्र को चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है, जिस पर काम करने से चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के पहले तिमाही में, ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल स्वतःस्फूर्त या प्रेरित गर्भपात के लिए किया जाता है। ऑक्सीटोसिन के उपयोग पर कई आंकड़े, इसके रासायनिक संरचनाऔर औषधीय गुणों से संकेत मिलता है कि, यदि सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो भ्रूण की विकृतियों की घटनाओं में वृद्धि पर ऑक्सीटोसिन के प्रभाव की संभावना कम होती है।

स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है।

गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए दवा का उपयोग करते समय, ऑक्सीटोसिन के साथ उपचार के पूरा होने के बाद ही स्तनपान शुरू किया जा सकता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

पुरानी गुर्दे की विफलता में विपरीत।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 2 डिग्री से 15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित, बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल। समाप्ति तिथि के बाद दवा का प्रयोग न करें।

प्रसूति। प्रसूतिशास्र

विवरण

इंजेक्शन और सामयिक अनुप्रयोग के लिए समाधान 5 IU/ml

भेषज समूह

श्रम गतिविधि उत्तेजक-दवा ऑक्सीटोसिन

व्यापारिक नाम

ऑक्सीटोसिन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम

ऑक्सीटोसिन

दवाई लेने का तरीका

इंजेक्शन और सामयिक अनुप्रयोग के लिए समाधान

संयोजन

प्रति 1 मिली: सक्रिय पदार्थ: सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन - 5 आईयू। Excipients: क्लोरोबुटानॉल हेमीहाइड्रेट (क्लोरोबुटानॉल हाइड्रेट), एसिटिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक।

एटीएक्स कोड

औषधीय गुण

एक हार्मोनल एजेंट, पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन का एक पॉलीपेप्टाइड एनालॉग। इसमें गर्भाशय, उत्तेजक श्रम और लैक्टोट्रोपिक क्रिया होती है। यह गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों पर उत्तेजक प्रभाव डालता है, मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है और, कुछ हद तक, स्वर (विशेषकर गर्भावस्था के अंत में, प्रसव के दौरान और सीधे प्रसव के दौरान)। ऑक्सीटोसिन के प्रभाव में, कैल्शियम आयनों Ca2 + के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, आराम करने की क्षमता कम हो जाती है और उनकी उत्तेजना बढ़ जाती है (झिल्ली क्षमता में कमी से संकुचन की आवृत्ति, तीव्रता और अवधि में वृद्धि होती है)। छोटी खुराक में, ऑक्सीटोसिन गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और आयाम को बढ़ाता है, बड़ी खुराक में या बार-बार प्रशासन के साथ, यह गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने, इसके संकुचन को बढ़ाने और तेज करने में मदद करता है (टेटनिक तक)। स्तन के दूध के स्राव को उत्तेजित करता है, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा प्रोलैक्टिन के उत्पादन को बढ़ाता है। स्तन ग्रंथि के एल्वियोली के आसपास मायोइफिथेलियल कोशिकाओं को कम करता है, बड़े नलिकाओं या साइनस में दूध के प्रवाह को उत्तेजित करता है, जिससे दूध के पृथक्करण में वृद्धि होती है। वस्तुतः वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटीडाययूरेटिक क्रिया से रहित (उन्हें केवल उच्च खुराक में दिखाता है), मूत्राशय और आंतों की मांसपेशियों के संकुचन का कारण नहीं बनता है। दवा के इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, प्रभाव 1-2 मिनट के बाद होता है और 20-30 मिनट तक रहता है; जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 0.5-1 मिनट के बाद होता है; जब आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

आधा जीवन 1-6 मिनट है (गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के अंत में कम हो जाता है)। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार कम (30%) होता है। नाक के श्लेष्म के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित। जिगर और गुर्दे में चयापचय। गर्भावस्था के दौरान, ऑक्सीटोसिनेज की सांद्रता, जो अंतर्जात और बहिर्जात ऑक्सीटोसिन को निष्क्रिय करती है, प्लाज्मा, लक्षित अंगों और प्लेसेंटा में बढ़ जाती है। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जन अपरिवर्तित।

उपयोग के संकेत

श्रम गतिविधि की उत्तेजना और उत्तेजना के लिए (श्रम गतिविधि की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी, प्रीक्लेम्पसिया के कारण शीघ्र प्रसव की आवश्यकता, रीसस संघर्ष, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु; गर्भावस्था के बाद, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन, ब्रीच प्रस्तुति में वितरण) .
प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में गर्भपात (दीर्घकालिक गर्भावस्था सहित) के बाद हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार के लिए और प्रसवोत्तर गर्भाशय के समावेश में तेजी लाने के लिए; सिजेरियन सेक्शन (प्लेसेंटा को हटाने के बाद) के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाने के लिए।
प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोलैक्टेशन।
दर्दनाक प्रागार्तवएडिमा के साथ, वजन बढ़ना।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता; संकीर्ण श्रोणि (शारीरिक और नैदानिक), भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति, समय से पहले प्रसव, गर्भाशय के टूटने का खतरा, गर्भाशय पर निशान (पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय की सर्जरी), अत्यधिक गर्भाशय का फैलाव, गर्भाशय के बाद एकाधिक जन्म, आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भाशय सेप्सिस, आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा; गर्भाशय हाइपरटोनिटी (जो बच्चे के जन्म के दौरान नहीं हुई), भ्रूण संपीड़न, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

निर्दिष्ट नहीं है।

खुराक और प्रशासन

अंतःशिरा (धीरे-धीरे और टपकना), इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, गर्भाशय ग्रीवा की दीवार या योनि भाग में, आंतरिक रूप से (एक पिपेट का उपयोग करके)। आई / एम प्रशासन के लिए एक एकल खुराक, नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर, आमतौर पर 2 से 10 आईयू (0.4 से 2 मिलीलीटर तक) से भिन्न होती है; अंतःशिरा प्रशासन (धीरे-धीरे या ड्रिप) के लिए, एक एकल खुराक आमतौर पर 5-10 आईयू (1-2 मिलीलीटर) होती है।
श्रम को प्रेरित करने के लिए - में / मी, 0.5-2 आईयू (दवा का 0.1-0.4 मिलीलीटर); यदि आवश्यक हो, तो हर 30-60 मिनट में इंजेक्शन दोहराएं।
श्रम की प्रेरण: अंतःशिरा ड्रिप, ऑक्सीटोसिन के 10 आईयू (दवा के 2 मिलीलीटर) प्रति लीटर 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान, अत्यधिक गर्भाशय संकुचन के विकास के साथ, जलसेक को धीमा करने से मायोमेट्रियल गतिविधि में कमी आती है . परिचय 5-8 बूंदों / मिनट के साथ शुरू होता है, इसके बाद गति में वृद्धि, श्रम की प्रकृति के आधार पर, लेकिन 40 बूंदों / मिनट से अधिक नहीं। जलसेक के दौरान, गर्भाशय की गतिविधि की निरंतर निगरानी और भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या आवश्यक है।
चलते-फिरते गर्भपात: IV ड्रिप, 10 IU (2 मिली) ऑक्सीटोसिन प्रति 500 ​​मिलीलीटर 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल में 20-40 बूंद / मिनट की दर से।
हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम के लिए, ऑक्सीटोसिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 3-5 आईयू (0.6-1 मिली) दिन में 2-3 बार 2-3 दिनों के लिए, 10 आईयू (2 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से तुरंत बाद पेश करने की अनुमति है प्लेसेंटा का अलग होना। हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के लिए, 5-8 आईयू (1-1.6 मिली) को 3 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, दाता रक्त के प्रति 100 मिलीलीटर में भंग ऑक्सीटोसिन के 10-40 आईयू (2-8 मिलीलीटर) को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।
दूध के पृथक्करण को मजबूत करना (दूध के ठहराव के कारण मास्टिटिस को रोकने के लिए): IM - 2 IU (0.4 मिली)।
प्रसवोत्तर अवधि में दुद्ध निकालना को प्रोत्साहित करने के लिए - इंट्रानैसली या इंट्रानैसली, खिलाने से 5 मिनट पहले 0.5 आईयू (0.1 मिली)।
ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान - 2-5 आईयू (0.4-1 मिली)।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान (प्लेसेंटा को हटाने के बाद), ऑक्सीटोसिन को 3-5 आईयू (0.6-1 मिली) की खुराक पर गर्भाशय की दीवार में इंजेक्ट किया जाता है।

दुष्प्रभाव

ब्रैडीकार्डिया (मां और भ्रूण में), रक्तचाप को कम करना, सदमे या रक्तचाप में वृद्धि और सबराचनोइड रक्तस्राव, हृदय ताल गड़बड़ी (भ्रूण सहित); ब्रोन्कोस्पास्म; मतली, उल्टी, पानी प्रतिधारण; नवजात पीलिया, भ्रूण में फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में कमी, एलर्जी।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: भ्रूण का संपीड़न, भ्रूण की श्वासावरोध, भ्रूण की मंदनाड़ी, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, गर्भाशय टेटनस, गर्भाशय का टूटना, गर्भाशय संबंधी हाइपोपरफ्यूजन, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, भ्रूण की मृत्यु, भ्रूण के जन्म की चोटें, पानी का नशा, आक्षेप।
उपचार: दवा की वापसी, तरल पदार्थ का सेवन कम करना, जबरन डायरिया, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सामान्यीकरण, बार्बिटुरेट्स (सावधानी के साथ), सावधानीपूर्वक निगरानी।

रिलीज फॉर्म: लिक्विड खुराक के स्वरूप. इंजेक्शन।

सामान्य विशेषताएँ। संयोजन:

सक्रिय संघटक: समाधान के 1 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन के 5 आईयू होते हैं;

excipients: क्लोरोबुटानॉल हेमीहाइड्रेट, इंजेक्शन के लिए पानी।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: एक विशिष्ट गंध के साथ पारदर्शी, रंगहीन तरल।

औषधीय गुण:

सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन में पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित प्राकृतिक हार्मोन के सभी जैविक गुण होते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स।पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि का पेप्टाइड हार्मोन (ऑक्टेपेप्टाइड) होने के कारण, इसमें एक ऑक्टेपेप्टाइड चक्र और तीन अमीनो एसिड अवशेषों (प्रोलाइन, ल्यूसीन, ग्लाइसिन) की एक साइड चेन होती है। ऑक्सीटोसिन एक दवा है जो गर्भाशय की मांसपेशियों को उत्तेजित करती है। यह गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय की मांसपेशियों के विशेष रूप से मजबूत संकुचन का कारण बनता है, जो मायोमेट्रियल कोशिकाओं की झिल्लियों पर इसके प्रभाव के कारण होता है। ऑक्सीटोसिन के उपयोग से पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, इसकी क्षमता कम हो जाती है और उत्तेजना बढ़ जाती है। ऑक्सीटोसिन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के लैक्टोजेनिक हार्मोन प्रोलैक्टिन के उत्पादन को बढ़ाकर दूध स्राव को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, यह अपने सिकुड़ा तत्वों पर प्रभाव के कारण स्तन ग्रंथि से दूध के स्राव को सक्रिय करता है। ऑक्सीटोसिन का कमजोर एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है और यह रक्तचाप के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।ऑक्सीटोसिन इन जठरांत्र पथएंजाइम (पेप्सिन, ट्रिप्सिन) के प्रभाव में नष्ट हो जाता है, और इसलिए इसका उपयोग पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है, यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 5 मिनट है।

उपयोग के संकेत:

श्रम की प्रेरण, प्राथमिक और माध्यमिक श्रम कमजोरी में श्रम की उत्तेजना, साथ ही श्रम के पहले और दूसरे चरण में सावधानी के साथ। प्लेसेंटल और एटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार (सीजेरियन सेक्शन के मामले में, ऑक्सीटोसिन को सीधे गर्भाशय की मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है)। प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय का अपर्याप्त समावेश (उपनिवेश और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए)। अधूरा वा . स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव के साथ (एक हिस्टोलॉजिकल निदान स्थापित करने के बाद)।

जरूरी!इलाज के बारे में जानें

खुराक और प्रशासन:

दवा को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय की दीवार में प्रशासित किया जाता है।

श्रम की प्रेरण या उत्तेजना के लिए, ऑक्सीटोसिन का उपयोग विशेष रूप से एक अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के रूप में किया जाता है। संकेतित जलसेक दर का अनुपालन अनिवार्य है। ऑक्सीटोसिन के सुरक्षित उपयोग के लिए इन्फ्यूजन पंप या अन्य समान उपकरण के उपयोग के साथ-साथ गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी की आवश्यकता होती है। गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि में अत्यधिक वृद्धि की स्थिति में, जलसेक को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की अत्यधिक गर्भाशय गतिविधि जल्दी से कम हो जाएगी।

एक विलायक के 500 मिलीलीटर (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान) में ऑक्सीटोसिन का एक मानक जलसेक तैयार करने के लिए, ऑक्सीटोसिन के 1 मिलीलीटर (5 आईयू) को भंग और मिश्रित किया जाना चाहिए। प्रारंभिक खुराक के प्रशासन की दर प्रति मिनट 5-8 बूंदों से अधिक नहीं होनी चाहिए। हर 20-40 मिनट में इसे 5 बूंदों तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन प्रति मिनट 40 बूंदों तक पहुंचने तक, जब तक कि गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की वांछित डिग्री तक नहीं पहुंच जाती। जब सामान्य श्रम गतिविधि के अनुरूप गर्भाशय के संकुचन की डिग्री पहुंच जाती है, तो गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 4-6 सेमी तक हो जाता है, भ्रूण संकट के संकेतों की अनुपस्थिति में, जलसेक दर को इसके त्वरण के समान गति से धीरे-धीरे कम किया जा सकता है। गर्भावस्था की अंतिम अवधि में, ऑक्सीटोसिन को तेजी से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि केवल कभी-कभी प्रति मिनट 40 बूंदों तक की जलसेक दर की आवश्यकता हो सकती है। भ्रूण के दिल की धड़कन, आराम से गर्भाशय के स्वर, आवृत्ति, अवधि और इसके संकुचन की ताकत को नियंत्रित करना आवश्यक है। अत्यधिक गर्भाशय संकुचन या भ्रूण संकट के मामले में, ऑक्सीटोसिन प्रशासन को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए और गर्भवती महिला को ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान की जानी चाहिए, जबकि प्रसव महिला और भ्रूण दोनों को एक विशेषज्ञ चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए:

1) अंतःशिरा ड्रिप जलसेक: 1000 मिलीलीटर (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान) में ऑक्सीटोसिन के 10-40 आईयू को भंग करें।

2) इंट्रामस्क्युलर: प्लेसेंटा के अलग होने के बाद ऑक्सीटोसिन का 1 मिली (5 आईयू)।

एटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम के लिए:

ऑक्सीटोसिन को 2-3 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 3-5 आईयू पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

अपूर्ण गर्भपात के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में:

0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन का 10 आईयू या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 5% डेक्सट्रोज का मिश्रण। अंतःशिरा जलसेक की दर प्रति मिनट 20-40 बूंद है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए, ऑक्सीटोसिन को 5 IU की खुराक पर गर्भाशय की मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी संकेतों के लिए - 5-10 आईयू की खुराक पर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

आवेदन विशेषताएं:

ऑक्सीटोसिन के लिए अतिसंवेदनशीलता के इतिहास की उपस्थिति में दवा का उपयोग contraindicated है।

विशेष मामलों को छोड़कर, प्रीटरम लेबर में ऑक्सीटोसिन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है; श्रोणि के संकुचन की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ; सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा पर पिछली सर्जरी; गर्भाशय के स्वर में अत्यधिक वृद्धि; एकाधिक गर्भावस्था; ग्रीवा कार्सिनोमा के आक्रामक चरण। जब तक भ्रूण का सिर या श्रोणि पेल्विक इनलेट में होता है, तब तक ऑक्सीटोसिन का उपयोग श्रम को प्रेरित करने के लिए नहीं किया जा सकता है। विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण तथाकथित विशेष मामलों की पहचान करना डॉक्टर का कार्य है। ऑक्सीटोसिन के उपयोग के साथ आगे बढ़ने से पहले, अपेक्षित की तुलना करना आवश्यक है सकारात्मक प्रभावजोखिम के साथ चिकित्सा (हालांकि दुर्लभ, हाइपरटोनिटी और गर्भाशय संभव है)।

श्रम को प्रेरित करने और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाने के लिए, ऑक्सीटोसिन का उपयोग विशेष रूप से अंतःशिरा में, अस्पताल में और चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। ऑक्सीटोसिन का जलसेक प्राप्त करने वाले प्रत्येक रोगी को एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में होना चाहिए जो दवा और इसके दुष्प्रभावों से परिचित हो। एक विशेषज्ञ चिकित्सक जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है, उसे साइड इफेक्ट के विकास के मामले में पास होना चाहिए।

जटिलताओं से बचने के लिए, गर्भाशय के संकुचन, श्रम में महिला की हृदय गतिविधि और भ्रूण की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, धमनी दाबश्रम में महिलाएं। गर्भाशय की सक्रियता के पहले संकेत पर, ऑक्सीटोसिन का प्रशासन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए; नतीजतन, दवा के कारण गर्भाशय के संकुचन, एक नियम के रूप में, जल्द ही गायब हो जाते हैं।

जब पर्याप्त रूप से उपयोग किया जाता है, तो ऑक्सीटोसिन सामान्य प्रसव के समान गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित करता है। अत्यधिक उत्तेजना, जो तब होती है जब दवा का गलत उपयोग किया जाता है, प्रसव में महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामलों में, दवा के पर्याप्त उपयोग के साथ भी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकुचन संभव है। रक्तस्राव में वृद्धि और एफ़िब्रिनोजेनमिया के विकास की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

दवा का एंटीडायरेक्टिक प्रभाव शरीर में जल प्रतिधारण का पक्षधर है। ऑक्सीटोसिन के निरंतर जलसेक का उपयोग करते समय और अंदर तरल पदार्थ लेते समय ओवरहाइड्रेशन की संभावना पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

जब पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा का उपयोग या तो केवल अंतःशिरा या केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप गर्भवती महिलाओं में मृत्यु के मामले हैं, साथ ही श्रम को प्रेरित करने और गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए दवा के पैरेन्टेरल उपयोग के साथ विभिन्न कारणों से भ्रूण की मृत्यु के मामले हैं।

दुष्प्रभाव:

श्रम में महिलाओं के लिए:

प्रजनन प्रणाली से: दवा की बड़ी खुराक या अतिसंवेदनशीलता का कारण हो सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप, ऐंठन, टेटनी और गर्भाशय टूटना; एफ़िब्रिनोजेनमिया और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया के कारण प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव में वृद्धि। कभी-कभी एक छोटा श्रोणि संभव है। प्रसवोत्तर अवधि में व्यवस्थित रूप से श्रम की निगरानी करके रक्तस्राव के जोखिम को कम करना संभव है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ऑक्सीटोसिन की बड़ी खुराक के उपयोग से अतालता, समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन, धमनी हाइपोटेंशन के बाद धमनी उच्च रक्तचाप, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।

पाचन तंत्र से:,.

पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की ओर से: ऑक्सीटोसिन के एंटीडायरेक्टिक प्रभाव के कारण, इसके तेजी से अंतःशिरा प्रशासन (40 बूंदों / मिनट से अधिक) के साथ, बड़ी मात्रा में तरल के साथ, गंभीर हाइपरहाइड्रेशन संभव है। आक्षेप और कोमा के साथ गंभीर हाइपरहाइड्रेशन की स्थिति भी धीमी गति से विकसित हो सकती है, इससे अधिक

ऑक्सीटोसिन का 24 घंटे का जलसेक।

इस ओर से प्रतिरक्षा तंत्र: सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन या सदमे से जुड़ी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं; एनाफिलेक्सिस और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं; कभी-कभी - घातक परिणाम।

इस ओर से तंत्रिका प्रणाली: .

त्वचा से: त्वचा पर चकत्ते।

भ्रूण या नवजात शिशु में: जन्म के 5 मिनट बाद निर्धारित कम अपगार स्कोर, नवजात शिशुओं में पीलिया, रेटिनल रक्तस्राव।

गंभीर विषाक्तता या गर्भाशय की कमजोर सिकुड़ा श्रम गतिविधि के मामलों में दीर्घकालिक उपयोगऑक्सीटोसिन contraindicated है।

ओवरडोज:

लक्षणओवरडोज मुख्य रूप से ऑक्सीटोसिन के लिए गर्भाशय की संवेदनशीलता की डिग्री पर निर्भर करता है और दवा के सक्रिय घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है। हाइपरस्टिम्यूलेशन से मजबूत (हाइपरटोनिक) और लंबे समय तक (टेटैनिक) संकुचन हो सकते हैं, या 15-20 मिमी aq की विशेषता बेस टोन के साथ तेजी से श्रम हो सकता है। कला। और अधिक, जो दो संकुचनों के बीच मापा जाता है, और शरीर या गर्भाशय ग्रीवा, योनि, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव, गर्भाशय-प्लेसेंटल हाइपोपरफ्यूज़न, भ्रूण की हृदय गतिविधि की धीमी गति, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है।

उच्च खुराक (40-50 मिली / मिनट) में दवा का लंबे समय तक उपयोग गंभीर के साथ हो सकता है खराब असर- हाइपरहाइड्रेशन, जो ऑक्सीटोसिन के एंटीडाययूरेटिक प्रभाव के कारण होता है।

इलाजऑक्सीटोसिन के जलसेक को रोकना, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना, मूत्रवर्धक का उपयोग करना, हाइपरटोनिक खारा का अंतःशिरा प्रशासन, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक करना, बार्बिटुरेट्स के साथ रोकना और कोमा में रहने वाले रोगी के लिए पेशेवर देखभाल प्रदान करना शामिल है।

जमा करने की अवस्था:

8 डिग्री सेल्सियस से 15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करने के लिए।

छुट्टी की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेज:

रोकथाम और उपचार के लिए ऑक्सीटोसिन के उपयोग के निर्देश
मादा फार्म और घरेलू पशुओं में स्त्रीरोग संबंधी रोग
(संगठन-डेवलपर: CJSC Mosagrogen, मास्को)

I. सामान्य जानकारी
व्यापारिक नाम औषधीय उत्पाद: ऑक्सीटोसिन
अंतरराष्ट्रीय सामान्य नाम: ऑक्सीटोसिन।

खुराक का रूप: इंजेक्शन के लिए समाधान।
1 मिलीलीटर में दवा में सक्रिय पदार्थ के रूप में ऑक्सीटोसिन के 5 या 10 आईयू, सहायक घटकों के रूप में 0.5 मिलीग्राम निपागिन और इंजेक्शन के लिए पानी भी होता है।
द्वारा दिखावटदवा एक स्पष्ट, रंगहीन समाधान है।

दवा को उपयुक्त क्षमता के 10, 20 और 100 मिलीलीटर कांच की बोतलों में पैक किया जाता है, रबर स्टॉपर्स के साथ सील किया जाता है, एल्यूमीनियम कैप के साथ प्रबलित किया जाता है।

निर्माता की बंद पैकेजिंग में दवा को 1 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, सीधे धूप से सुरक्षित, भोजन और फ़ीड से दूर, सूखी जगह में स्टोर करें।
भंडारण की स्थिति के अधीन औषधीय उत्पाद का शेल्फ जीवन निर्माण की तारीख से 2 वर्ष है। शीशी खोलने के बाद
अप्रयुक्त दवा अवशेष भंडारण के अधीन नहीं हैं। समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग करना मना है। इसे बच्चों की पहुंच से दूर रखना चाहिए।
अप्रयुक्त औषधीय उत्पाद को कानून की आवश्यकताओं के अनुसार निपटाया जाता है।

द्वितीय. औषधीय गुण
औषधीय समूह - हार्मोन और उनके विरोधी।
ऑक्सीटोसिन पोस्टीरियर पिट्यूटरी हार्मोन का सिंथेटिक पॉलीपेप्टाइड एनालॉग है। यह गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों पर विशेष रूप से गर्भावस्था के अंत में, साथ ही प्रसव के दौरान उत्तेजक प्रभाव डालता है।
ऑक्सीटोसिन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा प्रोलैक्टिन के उत्पादन को बढ़ाकर दूध के स्राव को उत्तेजित करता है। स्तन ग्रंथियों के एल्वियोली के आसपास मायोइफिथेलियल कोशिकाओं को कम करता है, बड़े नलिकाओं या साइनस में दूध के प्रवाह को उत्तेजित करता है, जिससे दूध के पृथक्करण में वृद्धि होती है। वस्तुतः वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटीडाययूरेटिक क्रिया से रहित (केवल उच्च खुराक में), मूत्राशय और आंतों की मांसपेशियों के संकुचन का कारण नहीं बनता है। प्रभाव 1-2 मिनट में चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ होता है, 20-30 मिनट तक रहता है; अंतःशिरा के साथ - 0.5-1 मिनट के बाद।

GOST 12.1.007-76 के वर्गीकरण के अनुसार, दवा 4 खतरे वर्ग के पदार्थों से संबंधित है - कम जोखिम वाले पदार्थ।

III. आवेदन की प्रक्रिया
ऑक्सीटोसिन का उपयोग मादा फार्म और घरेलू पशुओं में किया जाता है: कमजोर श्रम के साथ, प्लेसेंटा को बनाए रखा, रिफ्लेक्स एग्लैक्टिया, मास्टिटिस और गर्भाशय रक्तस्राव।

एक बड़े भ्रूण, इसकी विकृति, साथ ही साथ गलत स्थिति के मामलों में दवा को प्रसूति में contraindicated है।

ऑक्सीटोसिन को जानवरों को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में, यदि आवश्यक हो, नोवोकेन के साथ संयोजन में, तालिका में संकेतित खुराक पर प्रशासित किया जाता है:

* एमई - अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ।

जानवरों में ओवरडोज के लक्षणों की पहचान नहीं की गई है।
इसके पहले उपयोग के दौरान और रद्द होने पर दवा की कार्रवाई की विशेषताएं स्थापित नहीं की गई हैं।
दवा के दो इंजेक्शनों के बीच के अंतराल में आकस्मिक वृद्धि के मामले में, इसे निर्धारित खुराक में जितनी जल्दी हो सके प्रशासित किया जाना चाहिए।
इस निर्देश के अनुसार दवा का उपयोग करते समय, एक नियम के रूप में, खेत जानवरों में दुष्प्रभाव और जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं।
दवा का उपयोग अन्य दवाओं के उपयोग को बाहर नहीं करता है।
ऑक्सीटोसिन के उपयोग की अवधि के दौरान, मानव उपभोग के लिए पशु उत्पादों के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

चतुर्थ। व्यक्तिगत रोकथाम के उपाय
ऑक्सीटोसिन के साथ काम करते समय, आपको इन बातों का ध्यान रखना चाहिए सामान्य नियमदवाओं के साथ काम करते समय प्रदान की जाने वाली व्यक्तिगत स्वच्छता और सुरक्षा उपाय। काम के अंत में हाथों को गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए।
त्वचा या आंख के श्लेष्म झिल्ली के साथ दवा के आकस्मिक संपर्क के मामले में, उन्हें बहुत सारे पानी से धोना चाहिए। दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों को ऑक्सीटोसिन के सीधे संपर्क से बचना चाहिए। दिखने के मामले में एलर्जीया मानव शरीर में दवा के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के मामले में, आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए (आपके पास दवा या आपके साथ एक लेबल का उपयोग करने के निर्देश होने चाहिए)।

दवा की खाली बोतलों का घरेलू उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, उन्हें घरेलू कचरे के साथ निपटाया जाना चाहिए।

संगठन-निर्माता: सीजेएससी "मोसाग्रोजन"; 117545, मॉस्को, पहला डोरोज़्नी प्रोज़्ड, 1.