एंटीहिस्टामाइन के लक्षण और औषधीय गुण। एंटीहिस्टामाइन - सभी पीढ़ियों की सबसे अच्छी दवाएं मौखिक और सामयिक एंटीहिस्टामाइन

एंटिहिस्टामाइन्स 1 पीढि़यां पाचन तंत्र से तेजी से अवशोषित होती हैं। खाने से मेक्सिटाज़िन के अवशोषण की मात्रा प्रभावित नहीं होती है, लेकिन इसके अवशोषण की दर कम हो जाती है। Mebhydrolin और hifenadine भोजन के बाद लिया जाता है, chloropyramine भोजन के साथ लिया जाता है, और clemastine भोजन से पहले लिया जाता है।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स के कुछ मापदंडों को तालिका 4 में प्रस्तुत किया गया है। . एक तारक दवा के लंबे रूपों से संबंधित समय को चिह्नित करता है।

तालिका 4 - एंटीहिस्टामाइन के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर

तैयारी	जैव उपलब्धता	रक्त प्रोटीन के लिए बाध्यकारी	C . तक पहुँचने का समय मैक्स , एच	टी ½ ,
पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन परिधीय और केंद्रीय एच 1 पर अभिनय करते हैं - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स
डिमेटिंडेन
diphenhydramine
क्लेमास्टाइन				पहला चरण 2.7-4.5; दूसरा चरण - 21-53
मेबिहाइड्रोलिन
प्रोमेथाज़िन
हिफेनाडीन
मेचिटाज़ीन
क्लोरोपाइरामाइन
पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन परिधीय एच 1 पर अभिनय करते हैं - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स
एजेलास्टाइन
दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस
अक्रिवास्टिन
लोरैटैडाइन				8,8-92 सक्रिय मेटाबोलाइट
				15-19 -सक्रिय मेटाबोलाइट
एंटीहिस्टामाइन के औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स
साइटिरिज़िन
लेवोसिट्रीज़ीन
फेक्सोफेनाडाइन
Desloratadine
एच 1 - झिल्ली को स्थिर करने वाले गुणों के साथ हिस्टामाइन ब्लॉकर्स
केटोटिफेन				पहला चरण - 3-5; दूसरा चरण - 21

अधिकांश पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन काम करना शुरू कर देते हैं – 30 मिनट के बाद, प्रभाव 1-2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है और 8-12 घंटे तक बना रहता है।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन बीबीबी के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, एक शामक प्रभाव प्रदान करते हैं, जो उनके नैदानिक ​​उपयोग को सीमित करता है। पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, विशेष रूप से डिपेनहाइड्रामाइन, दूध में उत्सर्जित होते हैं और उन बच्चों में बेहोश करने की क्रिया का कारण बन सकते हैं स्तनपान(कुछ मामलों में, अत्यधिक उत्तेजना की विशेषता वाली एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया हो सकती है)। दवाएं प्लेसेंटल बाधा में भी प्रवेश करती हैं।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन को मेटाबोलाइज़ किया जाता है अधिकतरहाइड्रॉक्सिलेशन और मेथॉक्सिलेशन (डाइमेथिंडिन), मिथाइलेशन (मेबहाइड्रोलिन) एस - ऑक्सीकरण (प्रोमेथाज़िन)। दवाएं माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को प्रेरित करती हैं और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती हैं। मेटाबोलाइट्स के रूप में, वे दिन के दौरान गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। परवयस्कों की तुलना में बच्चों में मेचिटाज़िन तेजी से उत्सर्जित होता है।

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन और औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स पाचन तंत्र से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। भोजन के साथ लेने से लोराटाडाइन का अवशोषण धीमा हो जाता है। भोजन के बाद लोराटाडाइन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट लेते समय एयूसीऔर पहुंचने का समय से मैक्स बढ़ोतरी। डिस्लोराटाडाइन के लिए, भोजन या शराब का सेवन दवा के औषधीय गुणों पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं डालता है।

वसायुक्त भोजन के साथ एबास्टिन लेने से इसके अवशोषण में तेजी आती है, लेकिन इससे पहुंचने का समय नहीं बदलता है से करमेटाबोलाइट और एबास्टिन के निंदक प्रभाव पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। भोजन का सेवन सेटीरिज़िन और लेवोसेटिरिज़िन के अवशोषण की दर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, लेकिन उनके अवशोषण की दर थोड़ी कम हो जाती है।

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन और औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स बीबीबी में प्रवेश नहीं करते हैं।

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन को हाइड्रोलिसिस (लोराटाडाइन) द्वारा चयापचय किया जाता है। हाइड्रॉक्सिलेशन (desloratadine), O-dealkylation (levocetirizine)। लोराटाडाइन आइसोनिजाइम के प्रभाव में यकृत में लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है सीवाईपी3ए4.इस एंजाइम प्रणाली के अवरोधकों की उपस्थिति में, लोराटाडन को आइसोनिजाइम द्वारा चयापचय किया जा सकता है सीवाईपी2डी6.फेक्सोफेनाडिप को यकृत में चयापचय नहीं किया जाता है; यह दवा ज्यादातर मूत्र और मल में अपरिवर्तित पाई जाती है (तालिका 5)।

तालिका 5 - एंटीहिस्टामाइन के सक्रिय मेटाबोलाइट्स

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। टी 1/2 लोराटाडाइन बुजुर्गों में, पुरानी जिगर की बीमारी के साथ-साथ पुरानी शराब के रोगियों में बढ़ता है। क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में साइटिरिज़िन के टी 1/2 में वृद्धि भी देखी गई है। बुजुर्गों में, जबकि 2 से 15 साल के बच्चों में टी 1/2 कम होता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (40 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों में, लेवोसेटिरिज़िन की निकासी कम हो जाती है, और टी 1/2 बढ़ जाता है, जिसके लिए दवा की खुराक में उचित बदलाव की आवश्यकता होती है।

Levocstyrizine स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस के उपयोग के लिए संकेत:

एलर्जी रिनिथिस;

आँख आना:

राइनोकंजक्टिवाइटिस;

हे फीवर:

पित्ती;

वाहिकाशोफ;

एलर्जी डर्माटोज़;

एनाफिलेक्टिक शॉक और सीरम बीमारी;

दवाओं, भोजन, सौंदर्य प्रसाधन, घर की धूल, कीड़े के काटने से एलर्जी।

इस समूह में व्यक्तिगत दवाओं के चयन के सिद्धांत

विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में

व्यक्तिगत एंटीथिस्टेमाइंस का चुनाव इस पर आधारित है:

रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति;

एक एलर्जी रोग का पाठ्यक्रम और गंभीरता;

दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अनुपात;

चिकित्सा के आधार पर रोगी के जीवन की गुणवत्ता में परिवर्तन की दिशा और गंभीरता;

चिकित्सा की औषधीय आर्थिक वैधता।

तीव्र एलर्जी रोगों में, पसंद की दवाएं एंटीहिस्टामाइन हैं, जो इंजेक्शन द्वारा उपयोग की जाती हैं और एक त्वरित नैदानिक ​​प्रभाव प्रदान करती हैं। इस मामले में, डिपेनहाइड्रामाइन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। क्लोरोपाइरीमाइन, यानी। ब्लॉकर्स एच 1 - पहली पीढ़ी के रिसेप्टर्स। इस समूह की दवाओं का उपयोग 7-10 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग के साथ उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है, जबकि प्रकट होने की संभावना बढ़ जाती है। दुष्प्रभाव.

हल्के तीव्र एलर्जी रोगों (एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्थानीयकृत पित्ती) में, जब मौखिक खुराक के रूप स्वीकार्य होते हैं, तो H1 के अवरोधक को वरीयता दी जाती है - II पीढ़ी के रिसेप्टर्स और एंटीहिस्टामाइन (एक्रिवास्टाइन, लॉराटाडाइन, सेटीरिज़िन) के औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स। फेक्सोफेनाडाइन)।

विभिन्न दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद कुछ अलग हैं। सबसे महत्वपूर्ण हैं:

अतिसंवेदनशीलता;

मिर्गी;

बंद कोण मोतियाबिंद;

स्लीप एपनिया सिंड्रोम;

निचले अंगों के रोग श्वसन तंत्र;

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (तीव्र चरण में);

पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां;

लीवर फेलियर;

• मूत्र प्रतिधारण की प्रवृत्ति;

  गंभीर गुर्दे की विफलता;

  पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि;

  गर्भावस्था;

  दुद्ध निकालना;

  नवजात अवधि (dimetinden) और समयपूर्वता की स्थिति (difengy drmin);

एक वर्ष तक के बच्चों की आयु (क्लेमास्टाइन सिरप), 2 वर्ष तक (लोराटाडाइन, प्रोमेथाज़िन), 5 वर्ष तक (डेस्लोराटाडाइन सिरप, क्लेमास्टिया टैबलेट), 12 वर्ष तक (एक्रिवास्टाइन, डेस्लोराटाडाइन टैबलेट, फ़ेक्सोफेनाडाइन);

वृद्धावस्था (प्रोमेथाज़िन)।

एक ही उपसमूह की विभिन्न दवाओं के लिए एडीआर भी कुछ भिन्न होते हैं, और जेनरिक की तुलना में मूल दवाओं के लिए भी भिन्न होते हैं। एनएलआर की संभावित अभिव्यक्तियाँ।

एलर्जी रोगों में उपयोग की जाने वाली दवाओं के कई समूह हैं। यह:

• एंटीहिस्टामाइन;
• झिल्ली स्थिर करने वाली दवाएं - क्रोमोग्लाइसिक एसिड () और केटोटिफेन की तैयारी;
• सामयिक और प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• इंट्रानैसल डिकॉन्गेस्टेंट।

इस लेख में, हम केवल पहले समूह - एंटीहिस्टामाइन के बारे में बात करेंगे। ये ऐसी दवाएं हैं जो एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं और परिणामस्वरूप, गंभीरता को कम करती हैं एलर्जी. आज तक, प्रणालीगत उपयोग के लिए 60 से अधिक एंटीहिस्टामाइन हैं। निर्भर करना रासायनिक संरचनाऔर मानव शरीर पर प्रभाव, इन दवाओं को समूहों में जोड़ा जाता है, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

हिस्टामाइन और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स क्या हैं, एंटीहिस्टामाइन की कार्रवाई का सिद्धांत

मानव शरीर में कई प्रकार के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स होते हैं।

हिस्टामाइन एक बायोजेनिक यौगिक है जो कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है, और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन में शामिल मध्यस्थों में से एक है और कई बीमारियों के विकास में अग्रणी भूमिका निभाता है।

सामान्य परिस्थितियों में, यह पदार्थ शरीर में एक निष्क्रिय, बाध्य अवस्था में होता है, हालांकि, विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (हे फीवर, और इसी तरह) के साथ, मुक्त हिस्टामाइन की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है, जो कई विशिष्ट और द्वारा प्रकट होती है। गैर विशिष्ट लक्षण।

मुक्त हिस्टामाइन का मानव शरीर पर निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

• चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन का कारण बनता है (ब्रोन्ची की मांसपेशियों सहित);
• केशिकाओं को फैलाता है और रक्तचाप को कम करता है;
• केशिकाओं में रक्त के ठहराव और उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे रक्त का गाढ़ा होना और प्रभावित पोत के आसपास के ऊतकों की सूजन हो जाती है;
• अधिवृक्क मज्जा की कोशिकाओं को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करता है - परिणामस्वरूप, एड्रेनालाईन निकलता है, जो धमनियों के संकुचन और हृदय गति में वृद्धि में योगदान देता है;
• गैस्ट्रिक रस के स्राव को बढ़ाता है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका निभाता है।

बाह्य रूप से, ये प्रभाव निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• ब्रोंकोस्पज़म होता है;
• नाक का श्लेष्मा सूज जाता है - नाक की भीड़ दिखाई देती है और उसमें से बलगम निकलता है;
• खुजली, त्वचा की लालिमा दिखाई देती है, उस पर दाने के सभी प्रकार के तत्व बन जाते हैं - धब्बे से लेकर छाले तक;
• पाचन तंत्र अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ रक्त में हिस्टामाइन के स्तर में वृद्धि का जवाब देता है - पूरे पेट में ऐंठन के साथ-साथ पाचन एंजाइमों के स्राव में वृद्धि होती है;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, और ध्यान दिया जा सकता है।

शरीर में, विशेष रिसेप्टर्स होते हैं जिनके लिए हिस्टामाइन की आत्मीयता होती है - एच 1, एच 2 और एच 3-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में, मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों में स्थित एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स एक भूमिका निभाते हैं। आंतरिक अंग, विशेष रूप से, ब्रांकाई, आंतरिक खोल में - एंडोथेलियम - वाहिकाओं की, त्वचा में, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में।

एंटीहिस्टामाइन रिसेप्टर्स के इस समूह को ठीक से प्रभावित करते हैं, प्रतिस्पर्धी अवरोध के प्रकार से हिस्टामाइन की कार्रवाई को अवरुद्ध करते हैं। यही है, दवा पहले से ही रिसेप्टर से बंधे हिस्टामाइन को विस्थापित नहीं करती है, लेकिन एक मुक्त रिसेप्टर पर कब्जा कर लेती है, हिस्टामाइन को इससे जुड़ने से रोकती है।

यदि सभी रिसेप्टर्स पर कब्जा कर लिया जाता है, तो शरीर इसे पहचानता है और हिस्टामाइन के उत्पादन को कम करने का संकेत देता है। इस प्रकार, एंटीहिस्टामाइन हिस्टामाइन के नए हिस्से की रिहाई को रोकते हैं, और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना को रोकने के साधन भी हैं।

एंटीहिस्टामाइन का वर्गीकरण

इस समूह में दवाओं के कई वर्गीकरण विकसित किए गए हैं, लेकिन उनमें से कोई भी आम तौर पर स्वीकार नहीं किया जाता है।

रासायनिक संरचना की विशेषताओं के आधार पर, एंटीहिस्टामाइन को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है:

• एथिलीनडायमाइन्स;
• इथेनॉलमाइन;
• एल्केलामाइन;
• क्विनुक्लिडीन डेरिवेटिव;
• अल्फाकार्बोलिन डेरिवेटिव;
• फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव;
• पाइपरिडीन डेरिवेटिव;
• पिपेरज़िन डेरिवेटिव।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पीढ़ियों द्वारा एंटीहिस्टामाइन का वर्गीकरण, जो वर्तमान में 3 द्वारा प्रतिष्ठित है, अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

1. पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन:

• डिपेनहाइड्रामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन);
• डॉक्सिलमाइन (डोनर्मिल);
• क्लेमास्टाइन (तवेगिल);
• क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन);
• मेबिहाइड्रोलिन (डायज़ोलिन);
• प्रोमेथाज़िन (पिपोल्फेन);
• क्विफेनाडाइन (फेनकारोल);
• साइप्रोहेप्टाडाइन (पेरिटोल) और अन्य।

1. दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन:

• एक्रिवैस्टाइन (सेमप्रेक्स);
• डिमेथिंडिन (फेनिस्टिल);
• टेरफेनाडाइन (हिस्टाडाइन);
• एज़ेलस्टाइन (एलर्जोडिल);
• लोराटाडाइन (लोरानो);
• सेटीरिज़िन (सीट्रिन);
• बामिपिन (सोवेंटोल)।

1. तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन:

• फेक्सोफेनाडाइन (टेलफास्ट);
• डेस्लोराथोडाइन (एरियस);
• लेवोसेटिरिज़िन।

पहली पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है।

प्रमुख दुष्प्रभाव के अनुसार, इस समूह की दवाओं को शामक भी कहा जाता है। वे न केवल हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के साथ, बल्कि कई अन्य रिसेप्टर्स के साथ भी बातचीत करते हैं, जो उनके व्यक्तिगत प्रभावों को निर्धारित करता है। वे थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं, यही वजह है कि उन्हें दिन में कई खुराक की आवश्यकता होती है। प्रभाव जल्दी आता है। अलग में उत्पादित खुराक के स्वरूप- मौखिक प्रशासन के लिए (गोलियों, बूंदों के रूप में) और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में)। खरीदने की सामर्थ्य।

इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, उनकी एंटीहिस्टामाइन प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है, जिससे दवा के आवधिक परिवर्तन की आवश्यकता होती है - हर 2-3 सप्ताह में एक बार।

कुछ पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन उपचार के लिए संयोजन दवाओं में शामिल हैं जुकामसाथ ही नींद की गोलियां और शामक।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के मुख्य प्रभाव हैं:

• स्थानीय संवेदनाहारी - सोडियम के लिए झिल्ली पारगम्यता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है; इस समूह की दवाओं से सबसे शक्तिशाली स्थानीय एनेस्थेटिक्स प्रोमेथाज़िन और डिपेनहाइड्रामाइन हैं;
• शामक - रक्त-मस्तिष्क बाधा (यानी मस्तिष्क में) के माध्यम से इस समूह की दवाओं के उच्च स्तर के प्रवेश के कारण; विभिन्न दवाओं में इस प्रभाव की गंभीरता की डिग्री अलग है, यह डॉक्सिलमाइन में सबसे अधिक स्पष्ट है (इसे अक्सर नींद की गोली के रूप में प्रयोग किया जाता है); एक साथ उपयोग के साथ शामक प्रभाव में वृद्धि मादक पेयया स्वीकृति मनोदैहिक दवाएं; दवा की अत्यधिक उच्च खुराक लेते समय, बेहोश करने की क्रिया के प्रभाव के बजाय, एक उल्लेखनीय उत्तेजना नोट की जाती है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सक्रिय पदार्थ के प्रवेश के साथ चिंता-विरोधी, शांत प्रभाव भी जुड़ा हुआ है; हाइड्रोक्साइज़िन में अधिकतम व्यक्त;
• रोग-रोधी और वमनरोधी - इस समूह की दवाओं के कुछ प्रतिनिधि भूलभुलैया के कार्य को रोकते हैं अंदरुनी कानऔर वेस्टिबुलर तंत्र के रिसेप्टर्स की उत्तेजना को कम करते हैं - वे कभी-कभी मेनियार्स रोग और परिवहन में मोशन सिकनेस के लिए उपयोग किए जाते हैं; यह प्रभाव डिपेनहाइड्रामाइन, प्रोमेथाज़िन जैसी दवाओं में सबसे अधिक स्पष्ट होता है;
• एट्रोपिन जैसी क्रिया - मौखिक और नाक गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन का कारण, हृदय गति में वृद्धि, दृश्य गड़बड़ी, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज; ब्रोन्कियल रुकावट को बढ़ा सकता है, ग्लूकोमा और रुकावट को बढ़ा सकता है - साथ ये रोगलागू न करें; ये प्रभाव एथिलीनडायमाइन और एथेनॉलमाइन में सबसे अधिक स्पष्ट हैं;
• एंटीट्यूसिव - इस समूह की दवाएं, विशेष रूप से, डिपेनहाइड्रामाइन, मेडुला ऑबोंगटा में स्थित खांसी केंद्र पर सीधे प्रभाव डालती हैं;
• एंटीहिस्टामाइन द्वारा एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव को रोककर एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव प्राप्त किया जाता है;
• एंटीसेरोटोनिन प्रभाव - दवा सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को बांधती है, माइग्रेन से पीड़ित रोगियों की स्थिति को कम करती है; विशेष रूप से साइप्रोहेप्टाडाइन में उच्चारित;
• परिधीय वाहिकाओं का फैलाव - में कमी की ओर जाता है रक्त चाप; फेनोथियाज़िन की तैयारी में अधिकतम व्यक्त किया गया।

चूंकि इस समूह की दवाओं के कई अवांछनीय प्रभाव होते हैं, इसलिए वे एलर्जी के इलाज के लिए पसंद की दवाएं नहीं हैं, लेकिन फिर भी वे अक्सर इसके लिए उपयोग की जाती हैं।

नीचे इस समूह में व्यक्तिगत, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रतिनिधि हैं।

डिपेनहाइड्रामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन)

पहले एंटीहिस्टामाइन में से एक। इसमें एक स्पष्ट एंटीहिस्टामाइन गतिविधि है, इसके अलावा, इसका एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव है, और आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों को भी आराम देता है और एक कमजोर एंटीमैटिक है। इसका शामक प्रभाव न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव के समान है। उच्च खुराक में, इसका एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव भी होता है।

मौखिक रूप से लेने पर तेजी से अवशोषित, रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है। इसका आधा जीवन लगभग 7 घंटे है। लीवर में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है, जो किडनी द्वारा उत्सर्जित होता है।

इसका उपयोग सभी प्रकार की एलर्जी रोगों के लिए किया जाता है, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था के साथ-साथ विकिरण बीमारी की जटिल चिकित्सा में भी। कम सामान्यतः गर्भवती महिलाओं की उल्टी, समुद्री बीमारी के लिए उपयोग किया जाता है।

अंदर 10-14 दिनों के लिए दिन में 0.03-0.05 ग्राम 1-3 बार गोलियों के रूप में या सोते समय एक गोली (नींद की गोली के रूप में) के रूप में निर्धारित किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% समाधान के 1-5 मिलीलीटर इंजेक्शन, अंतःशिरा ड्रिप - दवा के 0.02-0.05 ग्राम 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में।

आंखों की बूंदों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है रेक्टल सपोसिटरीया क्रीम और मलहम।

इस दवा के दुष्प्रभाव हैं: श्लेष्मा झिल्ली का अल्पकालिक सुन्न होना, सरदर्द, चक्कर आना, मतली, शुष्क मुँह, कमजोरी, उनींदापन। खुराक में कमी या दवा को पूरी तरह से बंद करने के बाद, दुष्प्रभाव अपने आप दूर हो जाते हैं।

मतभेद गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, कोण-बंद मोतियाबिंद हैं।

क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन)

इसमें एंटीहिस्टामाइन, एंटीकोलिनर्जिक, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक गतिविधि है। इसमें एंटीप्रायटिक और शामक प्रभाव भी होते हैं।

मौखिक रूप से लेने पर जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, रक्त में अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद देखी जाती है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। जिगर में Biotransformirovatsya, गुर्दे और मल द्वारा उत्सर्जित।

यह सभी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए निर्धारित है।

इसका उपयोग मौखिक रूप से, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

अंदर, भोजन के साथ, दिन में 2-3 बार 1 गोली (0.025 ग्राम) लेनी चाहिए। दैनिक खुराक को अधिकतम 6 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है।

गंभीर मामलों में, दवा को पैरेन्टेरली - इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 2% घोल के 1-2 मिलीलीटर में प्रशासित किया जाता है।

दवा लेते समय, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, प्रतिक्रिया दर में कमी, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, मतली, शुष्क मुंह जैसे दुष्प्रभाव संभव हैं।

कृत्रिम निद्रावस्था और शामक, साथ ही मादक दर्दनाशक दवाओं और शराब के प्रभाव को बढ़ाता है।

मतभेद डिपेनहाइड्रामाइन के समान हैं।

क्लेमास्टाइन (तवेगिल)

संरचना और औषधीय गुणों से, यह डिपेनहाइड्रामाइन के बहुत करीब है, लेकिन यह लंबे समय तक काम करता है (प्रशासन के बाद 8-12 घंटे के भीतर) और अधिक सक्रिय है।

शामक प्रभाव मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है।

यह मौखिक रूप से 1 टैबलेट (0.001 ग्राम) भोजन से पहले भरपूर पानी के साथ दिन में 2 बार लिया जाता है। गंभीर मामलों में, दैनिक खुराक को 2, अधिकतम - 3 गुना तक बढ़ाया जा सकता है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (2-3 मिनट के भीतर) किया जा सकता है - प्रति खुराक 0.1% समाधान के 2 मिलीलीटर, दिन में 2 बार।

इस दवा के साथ साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं। सिरदर्द, उनींदापन, मतली और उल्टी, कब्ज संभव है।

सावधान रहें ऐसे व्यक्तियों को नियुक्त करें जिनके पेशे में गहन मानसिक और शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।

मतभेद मानक हैं।

मेबिहाइड्रोलिन (डायज़ोलिन)

एंटीहिस्टामाइन के अलावा, इसमें एंटीकोलिनर्जिक और है। शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव बेहद कमजोर है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है। आधा जीवन केवल 4 घंटे है। जिगर में बायोट्रांसफॉर्म, मूत्र में उत्सर्जित।

यह मौखिक रूप से, भोजन के बाद, 0.05-0.2 ग्राम की एकल खुराक में, दिन में 1-2 बार 10-14 दिनों के लिए उपयोग किया जाता है। एक वयस्क के लिए अधिकतम एकल खुराक 0.3 ग्राम, दैनिक - 0.6 ग्राम है।

आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया। कभी-कभी यह चक्कर आना, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, धुंधली दृष्टि, मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में - दवा की एक बड़ी खुराक लेते समय - प्रतिक्रियाओं और उनींदापन की दर में मंदी।

मतभेद हैं सूजन संबंधी बीमारियां जठरांत्र पथ, कोण-बंद मोतियाबिंद और प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि।

दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन को उच्च प्रभावकारिता, कार्रवाई की तीव्र शुरुआत और कम से कम दुष्प्रभावों की विशेषता है, हालांकि, उनके कुछ प्रतिनिधि जीवन-धमकाने वाले अतालता का कारण बन सकते हैं।

इस समूह में दवाओं के विकास का उद्देश्य एंटीएलर्जिक गतिविधि को बनाए रखने या उससे भी अधिक मजबूत करते हुए शामक और अन्य दुष्प्रभावों को कम करना था। और यह सफल हुआ! दूसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन दवाओं में विशेष रूप से एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता होती है, वस्तुतः कोलीन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इन दवाओं के फायदे हैं:

• कार्रवाई की तेजी से शुरुआत;
• कार्रवाई की लंबी अवधि (सक्रिय पदार्थ प्रोटीन से बांधता है, जो शरीर में इसके लंबे संचलन को सुनिश्चित करता है; इसके अलावा, यह अंगों और ऊतकों में जमा होता है, और धीरे-धीरे उत्सर्जित भी होता है);
• एंटीएलर्जिक प्रभावों के अतिरिक्त तंत्र (एलर्जेन के सेवन से जुड़े श्वसन पथ में ईोसिनोफिल के संचय को रोकते हैं, और मस्तूल कोशिका झिल्ली को भी स्थिर करते हैं), जिससे उनके उपयोग के लिए संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है (,);
• लंबे समय तक उपयोग के साथ, इन दवाओं की प्रभावशीलता कम नहीं होती है, अर्थात टैचीफिलेक्सिस का कोई प्रभाव नहीं होता है - समय-समय पर दवा को बदलने की आवश्यकता नहीं होती है;
• चूंकि ये दवाएं रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से बहुत कम मात्रा में प्रवेश या प्रवेश नहीं करती हैं, इसलिए उनका शामक प्रभाव न्यूनतम होता है और केवल उन रोगियों में देखा जाता है जो इस संबंध में विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं;
• साइकोट्रोपिक दवाओं और एथिल अल्कोहल के साथ बातचीत न करें।

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के सबसे प्रतिकूल प्रभावों में से एक घातक अतालता पैदा करने की उनकी क्षमता है। उनकी घटना का तंत्र एक एंटीएलर्जिक एजेंट के साथ हृदय की मांसपेशियों के पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करने से जुड़ा हुआ है, जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचता है और अतालता (आमतौर पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या स्पंदन) की घटना होती है। यह प्रभाव टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल और एबास्टिन जैसी दवाओं में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इन दवाओं के ओवरडोज के साथ-साथ एंटीडिपेंटेंट्स (पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन), एंटीफंगल (इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल) और कुछ के संयोजन के मामले में इसके विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। जीवाणुरोधी एजेंट(मैक्रोलाइड्स के समूह से एंटीबायोटिक्स - क्लैरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), कुछ एंटीरियथमिक्स (डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन), जब रोगी अंगूर के रस का सेवन करता है और व्यक्त करता है।

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन की रिहाई का मुख्य रूप टैबलेट है, जबकि पैरेन्टेरल अनुपस्थित हैं। कुछ दवाएं (जैसे लेवोकैबस्टीन, एज़ेलस्टाइन) क्रीम और मलहम के रूप में उपलब्ध हैं और सामयिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत हैं।

इस समूह की मुख्य दवाओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

एक्रिवैस्टाइन (सेमप्रेक्स)

मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह से अवशोषित, अंतर्ग्रहण के बाद 20-30 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है। आधा जीवन 2-5.5 घंटे है, यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा में थोड़ी मात्रा में प्रवेश करता है, मूत्र में अपरिवर्तित होता है।

एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, कुछ हद तक एक शामक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है।

इसका उपयोग सभी प्रकार की एलर्जी रोगों के लिए किया जाता है।

प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ मामलों में, उनींदापन और प्रतिक्रिया दर में कमी संभव है।

गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान के दौरान, गंभीर, गंभीर कोरोनरी और साथ ही 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा को contraindicated है।

डिमेटिंडेन (फेनिस्टिल)

एंटीहिस्टामाइन के अलावा, इसमें कमजोर एंटीकोलिनर्जिक, एंटी-ब्रैडीकाइनिन और शामक प्रभाव होते हैं।

मौखिक रूप से लेने पर यह जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, जबकि जैव उपलब्धता (पाचन क्षमता की डिग्री) लगभग 70% है (तुलना में, दवा के त्वचीय रूपों का उपयोग करते समय, यह आंकड़ा बहुत कम है - 10%)। रक्त में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद देखी जाती है, आधा जीवन सामान्य के लिए 6 घंटे और मंदबुद्धि के लिए 11 घंटे है। रक्त-मस्तिष्क के माध्यम से बाधा प्रवेश करती है, चयापचय उत्पादों के रूप में पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होती है।

दवा को अंदर और ऊपर से लगाएं।

अंदर, वयस्क रात में मंदबुद्धि का 1 कैप्सूल या दिन में 3 बार 20-40 बूँदें लेते हैं। उपचार का कोर्स 10-15 दिन है।

जेल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।

गर्भनिरोधक गर्भावस्था की केवल पहली तिमाही है।

शराब, नींद की गोलियों और ट्रैंक्विलाइज़र के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव को बढ़ाता है।

टेरफेनाडाइन (हिस्टाडाइन)

एंटीएलर्जिक के अलावा, इसका कमजोर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। इसका कोई स्पष्ट शामक प्रभाव नहीं है।

मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह से अवशोषित (जैव उपलब्धता 70% बचाता है)। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 60 मिनट के बाद देखी जाती है। यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है। फेक्सोफेनाडाइन के निर्माण के साथ यकृत में बायोट्रांसफॉर्म, मल और मूत्र में उत्सर्जित।

एंटीहिस्टामाइन प्रभाव 1-2 घंटे के बाद विकसित होता है, अधिकतम 4-5 घंटे के बाद पहुंचता है, और 12 घंटे तक रहता है।

संकेत इस समूह की अन्य दवाओं के समान हैं।

60 मिलीग्राम दिन में 2 बार या 120 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन सुबह असाइन करें। अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है।

कुछ मामलों में, इस दवा को लेते समय, रोगी को एरिथेमा, थकान, सिरदर्द, उनींदापन, चक्कर आना, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, गैलेक्टोरिया (स्तन ग्रंथियों से दूध का प्रवाह), भूख में वृद्धि, मतली, उल्टी जैसे दुष्प्रभाव विकसित होते हैं। एक ओवरडोज - वेंट्रिकुलर अतालता।

मतभेद गर्भावस्था और दुद्ध निकालना हैं।

एज़ेलस्टाइन (एलर्जोडिल)

यह H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, और मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन और अन्य एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को भी रोकता है।

जल्दी से अवशोषित पाचन नालऔर श्लेष्मा झिल्ली से, आधा जीवन 20 घंटे जितना होता है। मूत्र में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित।

वे आमतौर पर एलर्जिक राइनाइटिस के लिए उपयोग किए जाते हैं और।

दवा लेते समय, नाक के श्लेष्म की सूखापन और जलन, इससे रक्तस्राव और इंट्रानैसल उपयोग के दौरान स्वाद विकार जैसे दुष्प्रभाव संभव हैं; कंजाक्तिवा की जलन और मुंह में कड़वाहट की भावना - आई ड्रॉप का उपयोग करते समय।

मतभेद: गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

लोराटाडाइन (लोरानो, क्लैरिटिन, लोरिज़ल)

लंबे समय तक काम करने वाला एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर। दवा की एक खुराक के बाद प्रभाव एक दिन तक रहता है।

कोई स्पष्ट शामक प्रभाव नहीं है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, 1.3-2.5 घंटों के बाद रक्त में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाता है, और 8 घंटे के बाद शरीर से आधा निकल जाता है। जिगर में बायोट्रांसफॉर्म।

संकेत किसी भी एलर्जी रोग हैं।

यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कुछ मामलों में, शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि, मतली, उल्टी, पसीना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, हाइपरकिनेसिस हो सकता है।

लोराटाडाइन और दुद्ध निकालना के लिए गर्भनिरोधक अतिसंवेदनशीलता है।

सावधान रहें गर्भवती महिलाओं को नियुक्त करें।

बामिपिन (सोवेंटोल)

स्थानीय उपयोग के लिए H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का अवरोधक। यह एलर्जी त्वचा के घावों (पित्ती), संपर्क एलर्जी, साथ ही शीतदंश और जलन के लिए निर्धारित है।

जेल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एक पतली परत में लगाया जाता है। आधे घंटे के बाद, दवा को फिर से लागू करना संभव है।

सेटीरिज़िन (सीट्रिन)

हाइड्रोक्साइज़िन का मेटाबोलाइट।

इसमें त्वचा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने और जल्दी से जमा होने की क्षमता है - इससे इस दवा की कार्रवाई और उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि की तीव्र शुरुआत होती है। कोई अतालता प्रभाव नहीं है।

मौखिक रूप से लेने पर यह तेजी से अवशोषित हो जाता है, रक्त में इसकी अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद देखी जाती है। आधा जीवन 7-10 घंटे है, लेकिन बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, इसे 20 घंटे तक बढ़ाया जाता है।

उपयोग के लिए संकेतों का स्पेक्ट्रम अन्य एंटीहिस्टामाइन के समान ही है। हालांकि, सेटीरिज़िन की विशेषताओं के कारण, यह त्वचा पर चकत्ते - पित्ती और एलर्जी जिल्द की सूजन से प्रकट रोगों के उपचार में पसंद की दवा है।

शाम को 0.01 ग्राम या दिन में दो बार 0.005 ग्राम लें।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। यह उनींदापन, चक्कर आना और सिरदर्द, शुष्क मुँह, मतली है।

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन में उच्च एंटीएलर्जिक गतिविधि होती है और अतालता प्रभाव से रहित होती है।

ये दवाएं पिछली पीढ़ी के सक्रिय मेटाबोलाइट्स (मेटाबोलाइट्स) हैं। वे कार्डियोटॉक्सिक (अतालताजनक) प्रभाव से रहित हैं, लेकिन अपने पूर्ववर्तियों के लाभों को बरकरार रखा है। इसके अलावा, तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के कई प्रभाव होते हैं जो उनकी एंटीएलर्जिक गतिविधि को बढ़ाते हैं, यही वजह है कि एलर्जी के इलाज में उनकी प्रभावशीलता अक्सर उन पदार्थों की तुलना में अधिक होती है जिनसे वे उत्पन्न होते हैं।

फेक्सोफेनाडाइन (टेलफास्ट, एलेग्रा)

यह टेरफेनाडाइन का मेटाबोलाइट है।

यह H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, मस्तूल कोशिकाओं से एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत नहीं करता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को निराश नहीं करता है। यह मल के साथ अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

एंटीहिस्टामाइन प्रभाव दवा की एकल खुराक के 60 मिनट के भीतर विकसित होता है, अधिकतम 2-3 घंटे के बाद पहुंचता है, 12 घंटे तक रहता है।

चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी जैसे दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।

डेस्लोराटाडाइन (एरियस, एडिमा)

यह लोराटाडाइन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट है।

इसमें एंटी-एलर्जी, एंटी-एडेमेटस और एंटीप्रायटिक प्रभाव होते हैं। जब चिकित्सीय खुराक में लिया जाता है, तो इसका व्यावहारिक रूप से शामक प्रभाव नहीं होता है।

रक्त में दवा की अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 2-6 घंटे बाद पहुंच जाती है। आधा जीवन 20-30 घंटे है। रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है। यकृत में चयापचय होता है, मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है।

2% मामलों में, दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिरदर्द, थकान में वृद्धि और शुष्क मुंह हो सकता है।

गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ नियुक्ति करें।

मतभेद desloratadine के लिए अतिसंवेदनशीलता हैं। साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।

लेवोसेटिरिज़िन (एलरॉन, एल-सेट)

सेटीरिज़िन का व्युत्पन्न।

इस दवा के H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता अपने पूर्ववर्ती की तुलना में 2 गुना अधिक है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को सुगम बनाता है, इसमें एंटी-एडेमेटस, विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रायटिक प्रभाव होता है। व्यावहारिक रूप से सेरोटोनिन और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत नहीं करता है, इसका शामक प्रभाव नहीं होता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से अवशोषित हो जाता है, इसकी जैव उपलब्धता 100% हो जाती है। दवा का प्रभाव एकल खुराक के 12 मिनट बाद विकसित होता है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 50 मिनट के बाद देखी जाती है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह स्तन के दूध के साथ आवंटित किया जाता है।

लेवोसेटिरिज़िन के लिए अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे की कमी, गंभीर गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज एंजाइम की कमी या ग्लूकोज और गैलेक्टोज के बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान विपरीत।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं: सिरदर्द, उनींदापन, कमजोरी, थकान, मतली, शुष्क मुँह, मांसपेशियों में दर्द, धड़कन।

एंटीहिस्टामाइन और गर्भावस्था, दुद्ध निकालना

गर्भवती महिलाओं में एलर्जी रोगों का उपचार सीमित है, क्योंकि कई दवाएं भ्रूण के लिए खतरनाक हैं, खासकर गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताह में।

गर्भवती महिलाओं को एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करते समय, उनकी टेराटोजेनिटी की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सभी औषधीय पदार्थ, विशेष रूप से एंटी-एलर्जी, को 5 समूहों में विभाजित किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि वे भ्रूण के लिए कितने खतरनाक हैं:

ए - विशेष अध्ययनों से पता चला है कि भ्रूण पर दवा का कोई हानिकारक प्रभाव नहीं है;

बी - जानवरों पर प्रयोग करते समय, भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पाया गया, मनुष्यों पर विशेष अध्ययन नहीं किया गया है;

सी - पशु प्रयोगों ने भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभाव का खुलासा किया है, लेकिन यह मनुष्यों के संबंध में सिद्ध नहीं हुआ है; इस समूह की दवाएं गर्भवती महिला को तभी निर्धारित की जाती हैं जब अपेक्षित प्रभाव इसके हानिकारक प्रभावों के जोखिम से अधिक हो;

डी - मानव भ्रूण पर इस दवा का नकारात्मक प्रभाव सिद्ध हो चुका है, हालांकि, मां के लिए कुछ जीवन-धमकी स्थितियों में इसका प्रशासन उचित है, जब सुरक्षित दवाएं अप्रभावी थीं;

एक्स - दवा निश्चित रूप से भ्रूण के लिए खतरनाक है, और इसका नुकसान मां के शरीर को किसी भी सैद्धांतिक रूप से संभव लाभ से अधिक है। ये दवाएं गर्भवती महिलाओं में बिल्कुल contraindicated हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

इस समूह की कोई भी दवा श्रेणी ए में शामिल नहीं है। श्रेणी बी में पहली पीढ़ी की दवाएं शामिल हैं - तवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, पेरिटोल; दूसरी पीढ़ी - लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन। श्रेणी सी में एलर्जोडिल, पिपोल्फेन शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान एलर्जी रोगों के उपचार के लिए सेटीरिज़िन पसंद की दवा है। लोराटाडाइन और फेक्सोफेनाडाइन की भी सिफारिश की जाती है।

एस्टेमिज़ोल और टेरफेनडाइन का उपयोग उनके स्पष्ट अतालता और भ्रूण-संबंधी प्रभावों के कारण अस्वीकार्य है।

Desloratadine, suprastin, levocetirizine नाल को पार करते हैं, और इसलिए गर्भवती महिलाओं के लिए सख्ती से contraindicated हैं।

स्तनपान की अवधि के संबंध में, निम्नलिखित कहा जा सकता है ... फिर से, एक नर्सिंग मां द्वारा इन दवाओं का अनियंत्रित सेवन अस्वीकार्य है, क्योंकि स्तन के दूध में उनके प्रवेश की डिग्री पर कोई मानव अध्ययन नहीं किया गया है। यदि आवश्यक हो, तो इन दवाओं में, एक युवा मां को वह लेने की अनुमति दी जाती है जिसे उसके बच्चे द्वारा लेने की अनुमति है (उम्र के आधार पर)।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि भले ही यह लेख विस्तार से वर्णन करता है कि सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है चिकित्सीय अभ्यासदवाओं और उनकी खुराक का संकेत दिया जाता है, रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही उन्हें लेना शुरू कर देना चाहिए!

वर्तमान में निम्नलिखित विधियां हैं रूढ़िवादी उपचारएआर:

1. रोगी शिक्षा
2. एलर्जी के संपर्क की रोकथाम;
3. दवाई से उपचार;
4. विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी;
5. शल्य चिकित्सा।

एआर के उपचार का उद्देश्य न केवल तीव्र, गंभीर लक्षणों और अतिसंवेदनशीलता के साथ एलर्जी की सूजन प्रतिक्रिया को खत्म करना है, बल्कि इसे बदलना भी है। प्रतिरक्षा स्थितिबीमार। इन लक्ष्यों को कारण चिकित्सा द्वारा पूरा किया जाता है, जो या तो समाधान करने वाले कारकों के पूर्ण उन्मूलन या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए शरीर की तैयारी के लगातार अवरोध के लिए प्रदान करता है।

एपीआर का उपचार जटिल और चरणबद्ध होना चाहिए। एआर के लिए चिकित्सीय विकल्प तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

निम्नलिखित उन्मूलन उपायों को करना आवश्यक है:

1. उन्मूलन (एलर्जेन के संपर्क का उन्मूलन)
2. इम्यूनोलॉजिकल (एसआईटी का उपयोग)
3. फार्माकोथेरेप्यूटिक (दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग)।
4. रोगी शिक्षा (एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया की गंभीरता को कम करने के लिए व्यवहार कौशल सीखना)।
5. सर्जिकल (मुख्य रूप से न्यूनतम इनवेसिव) सर्जिकल हस्तक्षेपनाक की सांस को बहाल करने और पुराने संक्रमण के फॉसी को खत्म करने के उद्देश्य से)।

चिकित्सीय उपायों का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि जीवन की गुणवत्ता और रोगी के प्रदर्शन पर एआर का प्रभाव यथासंभव न्यूनतम हो।

उपचार शुरू करने से पहले, रोग के रूप (हल्के, मध्यम, गंभीर) के साथ-साथ लक्षणों की प्रासंगिक घटना को स्पष्ट करना आवश्यक है। इन शर्तों को डब्ल्यूएचओ कार्यक्रम एरिया (2001) में परिभाषित किया गया है।

1. परिभाषा " सौम्य रूपइसका मतलब है कि रोगी में बीमारी के केवल मामूली नैदानिक ​​लक्षण हैं जो दैनिक गतिविधियों या नींद में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। रोगी को रोग की अभिव्यक्ति की उपस्थिति के बारे में पता है।
2. "मध्यम रूप" की परिभाषा का अर्थ है कि लक्षण रोगी की नींद में खलल डालते हैं, काम, अध्ययन और खेल में हस्तक्षेप करते हैं। जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आई है।
3. "गंभीर" शब्द का अर्थ है कि लक्षण इतने गंभीर हैं कि रोगी दिन के दौरान काम नहीं कर सकता, अध्ययन नहीं कर सकता, खेल खेल या अवकाश गतिविधियों और रात में सो नहीं सकता जब तक इलाज नहीं किया जाता है। (एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा पर प्रभाव (ARIA)। WHO की पहल, 2001)

एलर्जी की रोकथाम

एआर के लिए सबसे प्रभावी प्रेरक चिकित्सा एलर्जेन उन्मूलन है:

1. एलर्जेन का उन्मूलन एआर की गंभीरता को कम करता है, जिससे कभी-कभी लक्षण गायब हो जाते हैं।
2. उन्मूलन का प्रभाव पूरी तरह से हफ्तों और महीनों के बाद ही प्रकट हो सकता है।
3. ज्यादातर मामलों में, एलर्जी के साथ रोगी के संपर्क का पूर्ण उन्मूलन असंभव है।
4. एलर्जी का उन्मूलन दवा उपचार से पहले या संयोजन में किया जाना चाहिए।

एलर्जी के संपर्क को रोकने के उपाय

1. पराग एलर्जी।

पौधों के फूलने के दौरान घर के अंदर रहने के लिए और अधिक। अपार्टमेंट में खिड़कियां बंद करें, सुरक्षा चश्मा पहनें, खिड़कियों को रोल करें और शहर से बाहर गाड़ी चलाते समय कार के एयर कंडीशनर में सुरक्षात्मक फिल्टर का उपयोग करें। फूलों के मौसम के दौरान अपने स्थायी निवास स्थान को किसी अन्य जलवायु क्षेत्र (उदाहरण के लिए, छुट्टी लेना) में छोड़ने का प्रयास करें। पराग के संपर्क में आने से बचना अक्सर इसकी उच्च मर्मज्ञ शक्ति के कारण असंभव होता है।

2. घर की धूल एलर्जी।

शीट रक्षक का प्रयोग करें। तकिए और गद्दे के साथ-साथ ऊन के कंबलों को सिंथेटिक वाले से बदलें, उन्हें हर हफ्ते 60 डिग्री सेल्सियस पर धोएं। कालीन, मोटे पर्दे, मुलायम खिलौने (विशेषकर शयन कक्ष में) से छुटकारा पाएं, सप्ताह में कम से कम एक बार गीली सफाई करें और डिस्पोजेबल बैग और फिल्टर या पानी की टंकी के साथ वैक्यूम क्लीनर से धोने वाले वैक्यूम क्लीनर का उपयोग करें, सफाई पर विशेष ध्यान दें गद्दी लगा फर्नीचर। यह वांछनीय है कि रोगी स्वयं सफाई न करे। अपार्टमेंट में एयर प्यूरीफायर लगाएं

3. पालतू एलर्जी

हो सके तो पालतू जानवरों से छुटकारा पाएं, नई शुरुआत न करें। जानवरों को कभी भी बेडरूम में नहीं रखना चाहिए। जानवरों को नियमित रूप से धोएं

जानवरों के बालों की एलर्जी को खत्म करने का एकमात्र प्रभावी उपाय जानवरों (बिल्लियों, कुत्तों) को घर से निकालना और कालीनों, गद्दे और असबाबवाला फर्नीचर को अच्छी तरह से साफ करना है। हालांकि, ये उपाय भी बिल्ली एलर्जी को पूरी तरह खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। हालांकि बिल्लियों को बार-बार नहलाने से फ्लश के पानी में एलर्जी की मात्रा कम हो जाती है, नैदानिक ​​अनुसंधानइस प्रक्रिया से कोई लाभकारी प्रभाव नहीं दिखा अगर इसे सप्ताह में एक बार किया जाता है। यदि रोगी को बिल्ली को निकालना अस्वीकार्य है, तो जानवर को कम से कम बेडरूम के बाहर या घर के बाहर रखा जाना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

एआर के फार्माकोथेरेपी में, दवाओं के 5 मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है, और इन समूहों में से प्रत्येक का स्थान रोगजनन या रोग के लक्षणों के कुछ क्षणों पर कार्रवाई के उनके तंत्र द्वारा स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है।

1. एंटिहिस्टामाइन्स.
2. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
3. मस्त सेल स्टेबलाइजर्स।
4. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स।
5. एंटीकोलिनर्जिक्स।

मौखिक और सामयिक एंटीथिस्टेमाइंस:

सभी आधुनिक एंटीथिस्टेमाइंस का H1 - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर प्रभाव पड़ता है - वे सीधे हिस्टामाइन को नष्ट नहीं करते हैं, लेकिन H1 - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के साथ इसके संबंध को रोकते हैं, जिससे लक्षित अंगों पर हिस्टामाइन का प्रभाव समाप्त हो जाता है।

वर्तमान में, एआर के उपचार में एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है, जिसे 3 पीढ़ियों में विभाजित किया जाता है।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन XX सदी के शुरुआती 40 के दशक में दिखाई दिए, उनमें से कुछ आज भी उपयोग किए जाते हैं:

1. डिमेड्रोल।
2. तवेगिल।
3. डिप्राज़िन।
4. पिपोल्फेन।
5. सुप्रास्टिन।
6. डायज़ोलिन (मेबिहाइड्रोलिन)

पहली पीढ़ी की दवाओं के लिए, एक प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी विशेषता है, एच 1 रिसेप्टर्स के साथ एक प्रतिवर्ती संबंध। इसलिए, नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवाओं को दिन में 3-4 बार लिया जाना चाहिए या उच्च खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

इन दवाओं की कम दक्षता अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव का कारण बनती है, जो कई अतिरिक्त अवांछनीय प्रभावों के साथ होती है:

1. मुंह, नाक, गले, पेशाब विकार, आवास की गड़बड़ी (एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी) के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन।
2. डिप्रेशन।
3. हृदय की मांसपेशियों पर क्विनिडाइन जैसी क्रिया - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
4. स्थानीय संवेदनाहारी क्रिया।
5. एनाल्जेसिक प्रभाव और एनाल्जेसिक की शक्ति।
6. एंटीमैटिक क्रिया।
7. लिपोफिलिसिटी के कारण, वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं, जिससे कई दुष्प्रभाव होते हैं (बेहोश करने की क्रिया, बिगड़ा हुआ समन्वय, चक्कर आना, कमजोरी, सुस्ती, व्याकुलता)।
8. जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार (भूख में वृद्धि, मतली, दस्त, अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी)।
9. टैचीफिलेक्सिस का विकास - लंबे समय तक उपयोग के साथ सहिष्णुता, उनके चिकित्सीय प्रभाव में कमी के साथ।
10. एलर्जी प्रतिक्रियाएं जब 10 दिनों से अधिक समय तक उपयोग की जाती हैं।

एआर के उपचार में मौखिक एंटीहिस्टामाइन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

उनकी क्रिया का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि वे हिस्टामाइन की संरचना के समान संरचना रखते हैं, इसके साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं और एच 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। उसी समय, जारी किया गया हिस्टामाइन पर्याप्त संख्या में H1 रिसेप्टर्स को बांधने में असमर्थ है।

H1 एंटीहिस्टामाइन तीन पीढ़ियों में विभाजित हैं।

पहली पीढ़ी (शामक प्रभाव वाली दवाएं):डिपेनहाइड्रामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन) टैब 50 मिलीग्राम, 1% घोल - 1 मिली, सुप्रास्टिन (क्लोरपाइरामाइन) - टैब। 25 मिलीग्राम।, 2% घोल - 1 मिली। , तवेगिल (क्लेमास्टाइन) - टैब। 1 मिलीग्राम। , घोल 0.1% (2 मिलीग्राम) - 2 मिली।, पिपोल्फेन (प्रोमेथाज़िन) ड्रेजे 25 मिलीग्राम। , घोल 2.5% - 1 मिली, फेनकारोल (हिफेनाडाइन) - टैब। 25 मिलीग्राम, डायज़ोलिन (मेबहाइड्रोलिन) टैब।, ड्रेजे 50-100 मिलीग्राम।

H1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के अलावा, इन दवाओं में कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की उच्च क्षमता होती है, और यह आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भी भेदती है। इसके अलावा, H1 रिसेप्टर्स (~ 30%), चिकित्सीय कार्रवाई की एक छोटी अवधि (1.5 - 3 घंटे), टैचीफिलेक्सिस (7 दिन की लत), शराब के शामक प्रभाव की प्रबलता और केंद्रीय अवसाद के लिए अधूरा बंधन है। तंत्रिका प्रणाली. इस संबंध में, निम्नलिखित दुष्प्रभाव होते हैं:

1. तंद्रा, थका हुआ या उत्तेजित महसूस करना, नींद में खलल, चिंता, मनोविकृति, गति का बिगड़ा हुआ समन्वय, एकाग्रता।
2. चक्कर आना, सिरदर्द, निम्न रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि।
3. श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, त्वचा, फैली हुई पुतलियाँ, धुंधली दृष्टि।
4. पेट दर्द, कब्ज, मतली, उल्टी, भूख उत्तेजना, मूत्र प्रतिधारण।
5. ब्रोंची के जल निकासी समारोह का बिगड़ना।
6. शरीर के वजन में वृद्धि।

अवांछित प्रभावों में आवश्यकता शामिल है स्थायी शिफ्टटैचीफिलैक्सिस के कारण दवाएं, साथ ही वांछित स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवा की खुराक को बार-बार बढ़ाने की आवश्यकता होती है, जिससे साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ जाती है।

इस आधार पर, उनके उपयोग के लिए मतभेद विकसित किए गए थे:

1. कार्य जिसमें मानसिक और मोटर गतिविधि, ध्यान, एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
2. अस्थि-वनस्पति सिंड्रोम के साथ
3. दमा
4. आंख का रोग
5. पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी, आंतों का प्रायश्चित
6. प्रोस्टेट एडेनोमा, मूत्र प्रतिधारण
7. शामक, नींद की गोलियां, एमएओ अवरोधक लेना
8. हृदय रोग
9. वजन बढ़ने का खतरा
10. गर्भावस्था, खिला
11. 1 वर्ष तक के बच्चों की आयु।

वर्तमान में, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन मुख्य रूप से एआर में उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, कुछ पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, एच 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की गतिविधि में बाद वाले से कम नहीं हैं, उनके अपने फायदे हैं:

• मरीजों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए कम लागत और उपलब्धता
• नींद की बीमारी वाले लोगों में उपयोग करने की क्षमता और दूसरी पीढ़ी में बढ़ी हुई उत्तेजना। दूसरी पीढ़ी की दवाओं को 1981 में विकसित किया गया था। उनके निम्नलिखित लाभ हैं:
• H1 रिसेप्टर्स के लिए उच्च विशिष्टता और आत्मीयता
• कार्रवाई की तेजी से शुरुआत
• लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव - 24 घंटे तक
• दिन और रात के लक्षणों वाले रोगियों को राहत देने के लिए पर्याप्त उच्च खुराक का उपयोग करने की संभावना
• अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की कमी, विशेष रूप से एम-कोलीनर्जिक
• रक्त-मस्तिष्क बाधा के पार कोई परिवहन नहीं - कोई शामक प्रभाव नहीं
• अवशोषण पर भोजन का कोई प्रभाव नहीं
• लंबे समय तक उपयोग के साथ टैचीफिलेक्सिस की कमी।

तैयारी:

1. टेरफेनाडाइन (सेल्डन, ट्रेक्सिल)। पहला गैर-चयनात्मक एंटीहिस्टामाइन। वेंट्रिकुलर अतालता का कारण हो सकता है। वर्तमान में कई देशों में प्रतिबंधित है।
2. एस्टेमिज़ोल (जिसमैनल)। कुछ रोगियों में, वे भूख को उत्तेजित करते हैं और वजन बढ़ाने का कारण बनते हैं। कार्डियक अतालता के मामलों का वर्णन किया गया है।
3. लोराटाडिन (क्लैरिटिन, लॉराटाडिन-केएमपी, लॉरास्टिन, राइनोरोल, एगिस्टम, लोरानो), 10 मिलीग्राम की गोलियां और प्रति पैकेज 30, 1 मिलीग्राम / एमएल सिरप - एक शीशी में 120 मिली। यह 1993 से एआर में सबसे अधिक अध्ययन और सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवा है।
   एंटीहिस्टामाइन कार्रवाई के अलावा, इसमें एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है, ईोसिनोफिल केमोटैक्सिस को रोकता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण, संवहनी पारगम्यता को कम करता है, जिससे नाक के म्यूकोसा की सूजन को कम करने की क्षमता होती है (डिकॉन्गेस्टिव प्रभाव), और ब्रोंची की संवेदनशीलता को कम करने के लिए हिस्टामाइन
   क्लैरिटिन टैचीफिलेक्सिस का कारण नहीं बनता है, जो आवश्यक होने पर लंबे समय तक रोगनिरोधी चिकित्सा करना संभव बनाता है। यदि आवश्यक हो तो प्रवेश का एक लंबा कोर्स संभव है - 1 वर्ष तक। प्लेसीबो स्तर पर संभावित दुष्प्रभाव। मतभेद - व्यक्तिगत असहिष्णुता। खुराक: भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, किसी भी समय प्रति दिन 1 बार। वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट या 10 मिली सिरप), 2 से 12 साल के बच्चे - 5 मिलीग्राम (1/2 टैब। या 5 मिली सिरप), 1 साल से 2 साल तक के बच्चे पुराना - 2.5 मिलीग्राम (1/4 टैब। या 2.5 मिली सिरप)।
4. Cetirizine (Cetrin, Zyrtec, Allertec)।
   Cetrin - 10 मिलीग्राम की गोलियां। एक प्रभावी तेजी से अभिनय उत्पाद। कार्रवाई 20 मिनट में आती है और 24 घंटे तक चलती है। उपयोग में आसान - भोजन की परवाह किए बिना प्रति दिन 1 बार। इसका एक स्पष्ट एंटीप्रायटिक प्रभाव है। उनींदापन का कारण नहीं बनता है, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है। इसका ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के संयोजन में एआर वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।
5. एक्रिवैस्टाइन (सेमप्रेक्स)। दवा का प्रभाव 30 मिनट के बाद देखा जाता है। औसत खुराक लेने के बाद। अधिकतम प्रभाव, जो प्लाज्मा में दवा की अधिकतम एकाग्रता के साथ मेल खाता है, 1.5-2 घंटे के बाद होता है, प्रभावशीलता 12 घंटे तक रहती है। खुराक: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, 1 कैप। (8 मिलीग्राम) दिन में 3 बार।
6. एबास्टिन (केस्टिन)।
7. हिफेनाडाइन (फेनकारोल)। फेनकारोल की एंटीएलर्जिक कार्रवाई का तंत्र न केवल एच 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता द्वारा समझाया गया है और इस तरह उन पर हिस्टामाइन की कार्रवाई को रोकता है, बल्कि डायमिनोऑक्सीडेज (हिस्टामिनेज) को सक्रिय करने के लिए भी है, जिससे ऊतकों में हिस्टामाइन की सामग्री में कमी आती है। .
8. Ketotifen (zaditen) गोली 1 मिलीग्राम, सिरप 0.2 मिलीग्राम / एमएल। एआर और बीए के उपचार में प्रभावी। दवा तीन महीने की उम्र के बच्चों के लिए भी सुरक्षित और प्रभावी है।
   खुराक: वयस्क 1 टैब। (1 मिलीग्राम) 2 आर / डी भोजन के साथ। 6 महीने से 3 साल तक के बच्चे - भोजन के साथ दिन में दो बार शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.05 मिलीग्राम। 3 साल से अधिक उम्र: भोजन के साथ दिन में दो बार 1 मिलीग्राम। कोई लत नहीं, संभावित दुष्प्रभाव: बेहोश करने की क्रिया, शुष्क मुँह, चक्कर आना, वजन बढ़ना।

एंटीहिस्टामाइन के लिए तीसरी पीढ़ीफेक्सोफेनाडाइन और डेस्लोराटाडाइन शामिल हैं।

फेक्सोफेनाडाइन(टेलफास्ट, फेक्सोफास्ट, अल्टीवा) दूसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन दवा टेरफेनडाइन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट है। एआर के उपचार के लिए 1996 में पंजीकृत, प्रति दिन 120 मिलीग्राम 1 बार की खुराक का उपयोग किया जाता है। फायदे हैं:

• H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की उच्च चयनात्मकता
• तेजी से अवशोषण, अवशोषण चरण के दौरान भोजन का कोई प्रभाव नहीं
• 30 मिनट में मान्य। प्रशासन के बाद, 1-2 घंटे के बाद रक्त में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाता है, कार्रवाई की अवधि 24 घंटे है
• विषाक्तता की कमी, यह कार्सिनोजेनिक, म्यूटाजेनिक और टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं दिखाती है
• एक विस्तृत चिकित्सीय सूचकांक (30 से अधिक की चिकित्सीय और विषाक्त खुराक का अनुपात) द्वारा विशेषता
• बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं करता है, इसका शामक प्रभाव नहीं होता है
• पुरानी जिगर की विफलता या गुर्दे की विफलता में या तो खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इन परिस्थितियों में रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि (दो से तीन गुना तक) विषाक्त स्तर तक नहीं पहुंचती है
• बुजुर्गों में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है
• दिल के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी को प्रभावित नहीं करता है
• टैचीफिलेक्सिस के कारण दक्षता में कमी नहीं होती है
• अन्य दवाओं (एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल, हृदय उपचार) के साथ एक साथ उपयोग करना संभव है

Telfast एकमात्र हिस्टमीन रोधी दवा है जिसे आधिकारिक तौर पर यूएस, यूके, ऑस्ट्रेलिया और ब्राजील में पायलटों और हवाई यातायात नियंत्रकों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

दवा contraindicated है:

1. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान
2. 12 साल तक के बच्चों में

Desloratadine(एरियस) शेरिंग-प्लो, यूएसए - दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन लॉराटाडाइन का जैविक रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट। 2000 में पंजीकृत।

इसमें एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए न केवल उच्च चयनात्मकता और आत्मीयता है, बल्कि सबसे महत्वपूर्ण साइटोकिन्स, केमोकाइन और सेलुलर गतिविधि के उत्पादन को भी रोकता है, जो इसके एंटी-एलर्जी और विरोधी भड़काऊ गुणों को निर्धारित करता है। आज यह हिस्टामाइन के एच 1-रिसेप्टर्स (लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन, फ़ेक्सोफेनाडाइन की तुलना में 50-200 गुना अधिक) के लिए उच्चतम चयनात्मक विरोध प्रदर्शित करता है।

एरियस एआर में एक डीकॉन्गेस्टेंट प्रभाव प्रदान करता है और ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता को कम करता है दमा.

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है, इसका शामक प्रभाव नहीं होता है और हृदय के काम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और मनोवैज्ञानिक विकार नहीं होते हैं। 5 मिलीग्राम की गोलियों और सिरप में 0.5 मिलीग्राम / एमएल में उपलब्ध है। एरियस का दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव और उच्च सुरक्षा आपको किसी भी समय भोजन की परवाह किए बिना इसे दिन में एक बार निर्धारित करने की अनुमति देता है: 12 वर्ष से वयस्क और बच्चे - 5 मिलीग्राम (1 टैबलेट), 6-11 वर्ष के बच्चे - 2.5 मिलीग्राम (5 मिली सिरप), 2-5 साल के बच्चे 1.25 मिलीग्राम (2.5 मिली सिरप)। मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस के साथ एआर के उपचार में एरियस पहली पसंद है।

स्थानीय एंटीथिस्टेमाइंस

वर्तमान में, 2 स्थानीय एंटीहिस्टामाइन हैं - एज़ेलस्टाइन (एलर्जोडिल) और लेवोकाबास्टीन। वे प्रभावी और अत्यधिक चयनात्मक एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं। एज़ेलस्टाइन और लेवोकाबास्टीन नेज़ल स्प्रे खुजली और छींकने से जल्दी राहत देता है। दवाओं की एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल है।

एलर्जोडिल (नाक स्प्रे) एक्टा मेडिका, 10 मिली की बोतल और डिस्पेंसर। SAD और CAR के उपचार में विश्वसनीय प्रभाव दिखाया है। कार्रवाई 15 मिनट के बाद होती है और 12 घंटे तक चलती है। लक्षण गायब होने तक इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन लगातार 6 महीने से अधिक नहीं। खुराक: वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में दो बार एक स्प्रे। एक प्रणालीगत नहीं है खराब असर. साइड इफेक्ट: कभी-कभी नाक के म्यूकोसा में जलन। पृथक मामलों में, नकसीर देखी जाती है।

स्थानीय (सामयिक) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसी)

एआर में सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) का उपयोग इस तथ्य से उचित है कि वे विकास के रोगजनक चरणों को प्रभावित करते हैं रोग प्रक्रिया. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले, साइटोकिन्स और केमोकाइन की रिहाई को कम करते हैं, नाक गुहा और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली में एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं, टी कोशिकाओं, ईोसिनोफिल और मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करते हैं। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स म्यूकोसल ग्रंथि स्राव, प्लाज्मा और सेल अतिरिक्त, और ऊतक शोफ को कम करते हैं। वे हिस्टामाइन और यांत्रिक उत्तेजनाओं के लिए नाक म्यूकोसा के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को भी कम करते हैं, अर्थात, कुछ हद तक, वे गैर-विशिष्ट नाक अतिसक्रियता को भी प्रभावित करते हैं।

वर्तमान में, एआर के उपचार के लिए कई सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है, जो सबसे प्रभावी एंटीएलर्जिक दवाएं हैं:

1. Beclamethasone dipropionate (Aldecin, Beconase, Nasobek)।
2. Fluticosone propionate (Flixonase)।
3. मोमेटासोन फ्यूरेट (नैसोनेक्स)।
4. अवमिस (फ्लूटिकासोन फ्यूरोएट)।

बेक्लोमीथासोनडब्ल्यूएचओ द्वारा वयस्कों और बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा (1993) और एलर्जिक राइनाइटिस (1984) के उपचार पर सहमति में शामिल (डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश "एआर का निदान और उपचार और अस्थमा पर इसका प्रभाव" (एआरआईए) 2000)

एल्डेसिन एक एरोसोल कैन में एक डोज्ड ग्लुकोकोर्तिकोइद है, जिसमें 50 एमसीजी बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट की 200 खुराक होती है। एल्डेसिन की दैनिक खुराक प्रति दिन 400 एमसीजी है - वयस्कों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2 खुराक दिन में 2 बार।

बेकनेज - नाक स्प्रे, में 50 एमसीजी की 200 खुराक होती है। दैनिक खुराक दिन में 2 बार 200 एमसीजी है। Baconase का उपयोग केवल 18 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में किया जाता है। 3 महीने से अधिक समय तक उपयोग नहीं किया गया।

दुष्प्रभाव:

1. दुर्लभ मामलों में, नाक सेप्टम का वेध।
2. नाक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और जलन, अप्रिय स्वाद और गंध, शायद ही कभी - नकसीर।
3. बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, ग्लूकोमा की उपस्थिति की खबरें हैं।
4. अतिसक्रियता प्रतिक्रियाओं के मामलों का वर्णन किया गया है, जो खुद को पित्ती, खुजली, लालिमा और आंखों, चेहरे, होंठ और ग्रसनी की सूजन के रूप में प्रकट करते हैं।

नासोबेक - इंट्रानैसल स्प्रे (पानी का निलंबन) में 50 एमसीजी की 200 खुराक होती है। 200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक - 12 वर्ष की आयु के वयस्क और बच्चे, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2 खुराक (100 मिलीग्राम) दिन में 2 बार। एसएडी में ज्यादातर मामलों में नासोबेक दवा प्रभावी होती है।

दुष्प्रभाव। नाक और गले की श्लेष्मा झिल्ली में सूखापन और जलन होती है, साथ ही नाक में रक्त की परत भी होती है। शायद ही कभी अप्रिय घ्राण और स्वाद संबंधी धारणाएं।

मतभेद: रक्तस्रावी प्रवणता, बार-बार नाक बहना, कवक रोग, फुफ्फुसीय तपेदिक, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

Flixonase - जलीय निलंबन फ्लूटिकोसोन प्रोपियोनेट 50 एमसीजी की 120 खुराक युक्त। 200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक - 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः सुबह में 100 मिलीग्राम (2 खुराक)। कुछ मामलों में, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 2 बार 100 एमसीजी (2 खुराक) लगाने की आवश्यकता होती है। नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में अधिकतम दैनिक खुराक 400 एमसीजी (4 खुराक) से अधिक नहीं होनी चाहिए। 4-11 वर्ष की आयु के बच्चे - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में प्रति दिन 1 बार 50 मिलीग्राम (1 खुराक)। नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 200 एमसीजी (2 खुराक) है। दवा के सामयिक अनुप्रयोग के साथ कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं पाया गया। दवा तत्काल प्रभाव नहीं देती है और उपचार के 3-4 दिनों के बाद चिकित्सीय प्रभाव दिखाई देता है।

साइड इफेक्ट: दुर्लभ मामलों में, यह नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और जलन, अप्रिय स्वाद संवेदना और नाक से खून का कारण बनता है।

नैसोनेक्स ( मोमेटासोन फ्यूरोएट) 0.1% - जलीय नाक मीटर स्प्रे। 50 एमसीजी की 120 मानक खुराक शामिल हैं। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में Nasonex का सबसे स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो एलर्जी भड़काऊ प्रतिक्रिया के शुरुआती और देर के चरणों को प्रभावित करता है।

दवा जल्दी से काम करती है, प्रभाव 7-12 घंटों के बाद दिखाई देता है, जो इसे अन्य साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से अलग करता है। Nasonex में उत्कृष्ट सहनशीलता और उच्चतम सुरक्षा (0.1% से कम जैव उपलब्धता) है, जो खुराक में 20 गुना वृद्धि के साथ भी एक प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति की ओर जाता है। उच्च सुरक्षा 2 वर्ष की आयु से बच्चों में दवा का उपयोग करने की अनुमति देती है।

Nasonex का एक महत्वपूर्ण लाभ स्थानीय सुरक्षा भी है। दवा न केवल नाक के श्लेष्म के शोष का कारण बनती है, जो स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की विशेषता है, बल्कि सिलिअटेड एपिथेलियम को बहाल करने में भी मदद करती है।

नैसोनेक्स एकमात्र इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड है जिसमें मॉइस्चराइज़र के रूप में ग्लिसरीन होता है। खुराक: 11 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - 2 खुराक (5 एमसीजी) नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 1 बार। दैनिक खुराक 200 एमसीजी है, रखरखाव की खुराक प्रति दिन 100 एमसीजी है। 2 से 11 साल की उम्र के बच्चे - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 1 डोरज़े (50 एमसीजी) प्रति दिन 1 बार - 100 एमसीजी की दैनिक खुराक।

WHO ARIA कार्यक्रम (2001) में, इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड एरोसोल को मध्यम से गंभीर CAR के लिए पहली पसंद के रूप में और SAD के लिए दूसरी पंक्ति (एंटीहिस्टामाइन के बाद) के रूप में प्रस्तावित किया गया है।

संकेत - मौसमी और साल भर का उपचार और रोकथाम एलर्जी रिनिथिस 2 साल की उम्र से वयस्कों और बच्चों में, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक सहायक चिकित्सीय एजेंट के रूप में साइनसाइटिस के उपचार के लिए।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड रिसेप्टर्स के लिए उच्चतम आत्मीयता, न्यूनतम जैव उपलब्धता - 0.1% से कम, कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं है। कार्रवाई की शुरुआत आवेदन के क्षण से पहले दिन से ही होती है। दिन में एक बार लगाया जाता है। संभावित स्थानीय दुष्प्रभाव, सभी सामयिक स्टेरॉयड (नाक में जलन, ग्रसनीशोथ, सिरदर्द, नकसीर) की विशेषता, प्लेसीबो से थोड़ा अलग और अन्य स्टेरॉयड से कम है।

अनुशंसित खुराक - एसएडी और सीएआर के उपचार में: 12 वर्ष से वयस्कों और बच्चों के लिए - प्रत्येक नथुने में 2 साँस प्रति दिन 1 बार, चिकित्सीय प्रभाव तक पहुँचने के बाद, 1 साँस लेना। 2-11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - प्रत्येक नथुने में 1 श्वास प्रति दिन 1 बार।

यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम की अवधि 12 महीने तक हो सकती है। इसी समय, अन्य स्टेरॉयड की विशेषता, एक प्रणालीगत और स्थानीय एट्रोफोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति साबित हुई है।

Cromons

एलर्जी रोगों के उपचार के लिए डिसोडियम क्रोमोग्लाइकेट (क्रॉमोलिन) और सोडियम नेडोक्रोमिल का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं मस्तूल कोशिका झिल्ली को स्थिर करती हैं, उनके दाने को रोकती हैं, जिससे एलर्जी की सूजन के मध्यस्थों - हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन, ल्यूकोट्रिएन और प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई को रोका जा सकता है। क्रोमोन का जैव रासायनिक प्रभाव संवेदी मस्तूल कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के इंट्रासेल्युलर प्रवेश की नाकाबंदी से जुड़ा है। दवाएं एंटीहिस्टामाइन और सामयिक जीसी की तुलना में कम प्रभावी हैं, लेकिन वे सुरक्षित हैं और लगभग पूरी तरह से दुष्प्रभावों से रहित हैं।

क्रोमोन एआर के इलाज का मुख्य साधन नहीं हैं, लेकिन एआर के हल्के और मध्यम रूपों की रोकथाम और उपचार के लिए संकेत दिए गए हैं।

वर्तमान में, एआर के उपचार में निम्नलिखित क्रोमोन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

1. Cromohexal (cromoglycylic एसिड डिसोडियम सॉल्ट) नेज़ल स्प्रे। दवा का स्थानीय प्रभाव होता है, इसका उपयोग करते समय, खुराक का 7.5% से कम श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है।
   वयस्कों और बच्चों को प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 4 बार (यदि आवश्यक हो तो 6 बार तक) 1 इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। सीएआर में उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबीमारी।
   साइड इफेक्ट: नाक के श्लेष्म की हल्की जलन, मतली, त्वचा पर चकत्ते। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है और स्तनपान करते समय सावधानी बरतें।
2. इफिरल (सोडियम क्रोमोग्लाइकेट) - प्लास्टिक ड्रॉपर बोतल में 2 जलीय घोल। स्थानीय प्रभाव पड़ता है।
   खुराक: वयस्क हर 6 घंटे में 3-4 बूंद नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में। 6 साल से अधिक उम्र के बच्चे - 6 घंटे के बाद नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 1-2 बूंदें। उपचार का कोर्स 4 सप्ताह तक है।
   साइड इफेक्ट: झुनझुनी, नाक गुहा में जलन, नाक के श्लेष्म की हल्की जलन, कभी-कभी रक्तस्राव; नाक म्यूकोसा के कटाव और अल्सरेटिव घाव, छींकना; सिरदर्द, स्वाद में गड़बड़ी, खांसी, घुटन, स्वर बैठना, क्विन्के की सूजन। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में गर्भनिरोधक।
3. Cromosol (सोडियम cromoglycate) 28 मिलीलीटर शीशियों (190 खुराक) में एक पैमाइश खुराक एरोसोल के रूप में इंट्रानैसल उपयोग के लिए 2% समाधान।
   खुराक। वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 4-6 बार 1 इंजेक्शन।
   एसएडी के कारण, फूल आने से 2 सप्ताह पहले उपचार शुरू कर देना चाहिए। नियमित उपयोग के साथ, क्रोमोसोल एसएडी और सीएआर के लक्षणों को प्रभावी ढंग से कम करता है और रोग की तीव्रता को रोकता है। एंटीहिस्टामाइन की आवश्यकता को कम करता है, उनके अवांछित दुष्प्रभावों को कम करता है।
   दुष्प्रभाव - उपचार की शुरुआत में, कभी-कभी नाक के म्यूकोसा में जलन, खाँसी की भावना।

सर्दी खांसी की दवा

Decongestants (D) या वाहिकासंकीर्णक स्वर के सहानुभूति विनियमन को प्रभावित करते हैं रक्त वाहिकाएंएड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर अभिनय करके।

वे नाक म्यूकोसा के एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, इसलिए उन्हें एड्रेनोमिमेटिक्स (या सिम्पैथोमिमेटिक्स) भी कहा जाता है, नाक शंख की रक्त वाहिकाओं के कसना का कारण बनता है, उनकी सूजन को कम करता है।

मूल रूप से, डी को शीर्ष पर लगाया जाता है, प्रभाव जल्दी आता है। इसका उपयोग बुनियादी दवाओं की कार्रवाई की शुरुआत से पहले छोटे पाठ्यक्रमों (3-10 दिनों) में किया जाता है, क्योंकि दवा-प्रेरित राइनाइटिस विकसित करना, रक्तचाप बढ़ाना, विशेष रूप से बुजुर्गों में संभव है। बच्चों में, डी आमतौर पर 3-5 दिनों के लिए प्रयोग किया जाता है। वे नाक की भीड़ को खत्म करने के लिए अन्य सामयिक दवाओं से बेहतर हैं। बच्चे छोटी उम्रन केवल नाक के श्लेष्म के रक्त वाहिकाओं के लंबे समय तक इस्किमिया के कारण शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं का उपयोग करना वांछनीय है, बल्कि मस्तिष्क के जहाजों का भी है, जो सामान्य आक्षेप को भड़का सकता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स की नियुक्ति बहुत सावधानी से की जानी चाहिए।

अंतर करना:

• अल्फा 1 - एड्रेनोमेटिक्स
• Alpha2 - एड्रेनोमेटिक्स
• Pronorepinephrine (इफेड्रिन)
• दवाएं जो नॉरपेनेफ्रिन (कोकीन) के उपयोग को रोकती हैं

ए गैर-चयनात्मक अल्फा 2-एगोनिस्ट: I. ऑक्सीमेटाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड (अफ्रिन, मेडिस्टार, नाज़िविन, नाक स्प्रे, नाज़ोल, रिनाज़ोलिन, फ़र्वेक्स स्प्रे, ऑक्सीमेटाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड) II। ज़ाइलोमेटाज़ोलिन (गैलाज़ोलिन, नाक, डॉ। थीस, ज़िमेलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, ओट्रीवाइन, रिज़क्सिन, फ़ार्माज़ोलिन)। III. नेफ़ाज़ोलिन (नेफ़थिज़िन)। बी चयनात्मक अल्फा 2-एगोनिस्ट: I. नेफ़ाज़ोलिन नाइट्रेट (सैनारिन)। द्वितीय. Tetrizoline हाइड्रोक्लोराइड (tizine) III। ट्रामाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड (लेज़ोलनासल प्लस) IV। Phenylephrine (Vibrocil, Polydex, Nazol Baby, Nazol Kids)

• संयुक्त तैयारी: इसमें एक स्थानीय एड्रेनोब्लॉकर, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाएं (रिनोफ्लुइमुसिल, सानारिन-एनालेर्जिन, वाइब्रोसिल, नॉक-स्प्रे, डॉ। थीस, पॉलीडेक्स) शामिल हैं।
• मौखिक decongestants: - स्यूडोफेड्रिन (एक्टिफाइड, ट्राइफेड, क्लेरिनेज)
• फिनाइलफ्राइन (ओरिनॉल प्लस)।

ऑक्सीमेटाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड

1. आफ्रिन (शेरिंग-प्लॉ, यूएसए) - 0.05% नाक स्प्रे, एक शीशी में 20 मिली। इसका एक तेज, स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव है, एक दीर्घकालिक प्रभाव प्रदान करता है।

आवेदन और खुराक की विधि: वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2-3 इंजेक्शन दिन में 2 बार।

2. नाज़िविन (मर्क केजीए ए) - 0.01%, 0.025%, एक शीशी में 5-10 मिली का 0.05% घोल।

आवेदन और खुराक की विधि: 4 सप्ताह से कम उम्र के शिशु, 1 कैप। प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 2-3 बार 0.01% घोल। जीवन के 5 सप्ताह से 1 वर्ष तक, प्रत्येक नासिका मार्ग में 1-2 बूँदें दिन में 2-3 बार।

1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चे: 0.05% घोल, प्रत्येक नासिका मार्ग में 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार।

वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 0.05% घोल, 1-2 कैप। प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 2-3 बार। 3-5 दिनों के लिए लागू किया जाना चाहिए। एक प्रणालीगत प्रभाव नहीं है।

साइड इफेक्ट: कभी-कभी नाक की झिल्ली में जलन या सूखापन, छींक आना। नाज़िविन के दुरुपयोग से श्लेष्म झिल्ली का शोष हो सकता है और प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया, दवा-प्रेरित राइनाइटिस, श्लेष्म झिल्ली के उपकला को नुकसान पहुंचा सकता है।

3. नाज़ोल (सगमेल) - 0.05% नाक स्प्रे, एक शीशी में 15-30 मिली।

खुराक और प्रशासन: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, प्रत्येक नासिका मार्ग में 2-4 इंजेक्शन दिन में 2 बार।

6 से 12 साल के बच्चे: हर 12 घंटे में 1 इंजेक्शन। इसका इस्तेमाल दिन में 2 बार से ज्यादा नहीं करना चाहिए। इसे 3 दिनों से अधिक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मतभेद: कोण-बंद मोतियाबिंद, धमनी का उच्च रक्तचाप, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय ताल की गड़बड़ी, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, एट्रोफिक राइनाइटिस, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

4. रिनाज़ोलिन (फार्माक) - एक शीशी में 0.01%, 0.025%, 10 मिलीलीटर का 0.05% घोल। दवा लेने के 15 मिनट बाद कार्रवाई प्रकट होती है, कार्रवाई की अवधि 10-12 घंटे है।

जीवन के पहले 4 हफ्तों के दौरान शिशुओं के लिए, प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 2 बार 0.01% घोल की 1 बूंद डालें। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक 5 सप्ताह से शुरू होकर, दिन में 2 बार 1-2 बूँदें।

1 से 6 साल के बच्चे - 0.025% घोल 1-2 बूंद प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 2 बार।

वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 1-2 बूँदें। प्रत्येक नासिका मार्ग में 0.05% घोल 2 आर / दिन। उपचार का कोर्स 3-5 दिन है (कुछ मामलों में 7-10 दिनों तक)

साइड इफेक्ट: नाक के श्लेष्म की जलन के लक्षण - सूखापन, नाक के श्लेष्म की जलन, छींक आना। शायद ही कभी मतली, आंदोलन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी देखी गई।

Xylometazoline

1. गैलाज़ोलिन (वारसॉ एफजेड) - 0.05% या 0.1% घोल, एक शीशी में 10 मिली।

खुराक और प्रशासन: 2 से 12 साल के बच्चों को 2-3 टोपियां दी जाती हैं। प्रत्येक नासिका मार्ग में हर 8-10 घंटे में 0.05% घोल।

वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को हर 8-10 घंटे में नाक के दोनों हिस्सों में 0.1% घोल की 2-3 बूंदों का इंजेक्शन लगाया जाता है। उपचार का कोर्स 3-5 दिन है। 2 सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग न करें, क्योंकि इससे द्वितीयक दवा-प्रेरित राइनाइटिस का विकास हो सकता है। साइड इफेक्ट: नाक गुहा में जलन या झुनझुनी सनसनी, सूखापन श्लेष्मा झिल्लीनाक।

2. नाक के लिए (नोवार्टिस) - 0.05% घोल, ड्रॉपर बोतल में 10 मिली, 0.1% स्प्रे, बोतल में 10 मिली, जब शीर्ष पर लगाया जाता है तो व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है।

आवेदन और खुराक की विधि: वयस्क और 6 वर्ष की आयु के बाद के बच्चे नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 1 इंजेक्शन लगाते हैं, दिन में 4 बार से अधिक नहीं।

0.05% घोल: 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - नाक के दोनों हिस्सों में 2-3 बूंदें, दिन में 3-4 बार। शिशुओं और 6 साल तक - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 1-2 बूंदें दिन में 1-2 बार।

साइड इफेक्ट: लगातार या लंबे समय तक उपयोग के साथ - नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, जलन, नाक गुहा में झुनझुनी, छींकना, हाइपरसेरेटियन।

3. ओट्रिविन (नोवार्टिस) - 10 मिली शीशी में 0.05% और 0.1% घोल।

जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो दवा व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होती है, नाक के श्लेष्म के सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य को बाधित नहीं करती है।

खुराक और प्रशासन:

0,05% आरआर चेस्टबच्चे (3 महीने की उम्र से) और 6 साल से कम उम्र के बच्चे, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 1-2 बूंद दिन में 1-2 बार। दिन में 3 बार से ज्यादा नहीं।

0.1% समाधान: वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2-3 बूंदें, दिन में 4 बार तक। दवा की अवधि - 3 दिनों से अधिक नहीं।

मतभेद: ट्रांसस्फेनोइडल हाइपोफिसेक्टॉमी या ड्यूरल एक्सपोज़र सर्जरी वाले रोगियों में उपयोग न करें।

4. फार्माज़ोलिन (फार्माक) - 10 मिलीलीटर शीशियों में 0.05% और 0.1% समाधान।

नाक गुहा में परिचय के 5-10 मिनट बाद दवा की कार्रवाई शुरू होती है, 5-6 घंटे तक चलती है।

खुराक और प्रशासन: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे: 0.05% या 0.1% घोल की 103 बूँदें नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 103 बार।

6 महीने से 5 साल तक के बच्चे, 1-2 बूंद, 6 महीने से कम उम्र के बच्चे, 1 बूंद दिन में 1-3 बार। उपचार का कोर्स 3-5 दिन है।

मतभेद: कोण-बंद मोतियाबिंद, एट्रोफिक राइनाइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, अतिगलग्रंथिता, क्षिप्रहृदयता, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।

नाफ़ाज़ोलिन

Naphthyzine (Belmedpreparty) - 0.05% और 0.1% घोल, प्रत्येक शीशी में 10 मिली।

रक्त वाहिकाओं के लंबे समय तक संकुचन का कारण बनता है। इसे लंबे समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इसका चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे कम हो जाता है।

खुराक और प्रशासन: वयस्कों और बच्चों के लिए 0.1% घोल, नाक के दोनों हिस्सों में 2-3 बूँदें दिन में 2-3 बार।

0,05% आरआर बच्चे 1 वर्ष से अधिक पुराना नाक के दोनों हिस्सों में 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

मतभेद: धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।

बी चयनात्मक अल्फा 2-एगोनिस्ट

I. नेफ़ाज़ोलिन नाइट्रेट

1. सैनोरिन (गैलेना) - 10 मिलीलीटर शीशी में इंट्रानैसल उपयोग के लिए पायस।

वाहिकासंकीर्णन और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई है। तेज, व्यक्त और लंबी कार्रवाई में कठिनाइयाँ।

खुराक और प्रशासन:

वयस्क: इमल्शन की 1-3 बूंदें नाक के प्रत्येक आधे भाग में दिन में 2-3 बार।

मतभेद: 2 साल तक की उम्र, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरप्लासिया थाइरॉयड ग्रंथि, क्षिप्रहृदयता, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।

साइड इफेक्ट: श्लेष्म झिल्ली की जलन, लंबे समय तक उपयोग के साथ - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, मतली, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता।

द्वितीय. टेट्रिज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड

1. टिज़िन (फाइज़र) - 10 मिली शीशियों में 0.05% और 0.1% घोल।

दवा का प्रभाव आवेदन के 1 मिनट बाद शुरू होता है और 4-8 घंटे तक रहता है।

खुराक और प्रशासन: 6 साल से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए 0.1% समाधान, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 3-4 बार 2-4 बूंदें। 2 से 6 साल के बच्चों के लिए 0.05% घोल, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 3-4 बार 2-3 बूंदें।

टिज़िन का उपयोग 3-5 दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।

साइड इफेक्ट: प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली की जलन, सामान्य प्रतिक्रिया (क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द, कंपकंपी, कमजोरी, पसीना, रक्तचाप में वृद्धि) कभी-कभी देखी जाती है।

III. ट्रामाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड

1. Lazolnazal Plus (Boehringer Ingelheim) - 10 मिली की शीशी में स्प्रे करें।

सहानुभूतिपूर्ण ट्रामाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जिसमें वासोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है और आवश्यक तेल(नीलगिरी, कपूर और पुदीना), श्लेष्मा झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है, इस प्रकार नाक में सूखापन से बचा जाता है। नाक के इंजेक्शन के बाद, कार्रवाई कुछ ही मिनटों में होती है और 8-10 घंटे तक चलती है।

खुराक और प्रशासन: 6 साल से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 3-4 बार 1 इंजेक्शन।

5-7 दिनों से अधिक समय तक दवा का प्रयोग न करें।

चतुर्थ। Phenylephrine एक चयनात्मक अल्फा 2-एगोनिस्ट है।

श्लेष्म झिल्ली में सक्रिय परिसंचरण को परेशान किए बिना, नाक गुहा के जहाजों से रक्त के बहिर्वाह को बढ़ाकर एडिमा को कम करता है। नाक गुहा में दवा की शुरूआत के 5 मिनट बाद प्रभाव होता है।

1. विब्रोसिल (नोवार्टिस) - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटीएलर्जिक क्रिया के साथ एक संयुक्त दवा में बच्चों के लिए अनुकूलित फिनाइलफ्राइन और डाइमेथिडाइन मैलेट होता है।

Phenylephrine एक सहानुभूतिपूर्ण है, चुनिंदा रूप से नाक म्यूकोसा के शिरापरक शिरापरक वाहिकाओं के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, एक मध्यम वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है।

Dimetindene एक हिस्टामाइन H1 रिसेप्टर विरोधी है।

बूंदों, स्प्रे और जेल के रूप में उपलब्ध है।

नाक की बूंदें - ड्रॉपर कैप वाली बोतल में 15 मिली। खुराक और प्रशासन: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1 बूंद; 1 से 6 साल के बच्चे - 1-2 बूंद, 6 साल से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क 3-4 बूंद। दवा को दिन में 3-4 बार नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में डाला जाता है।

नाक स्प्रे - 10 मिली। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 3-4 बार 1-2 इंजेक्शन दिए जाते हैं।

नाक जेल - एक ट्यूब में 12 ग्राम। 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए, जेल को नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 3-4 बार इंजेक्ट किया जाता है।

विब्रोकिल का उपयोग 2 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। लंबे समय तक या अत्यधिक उपयोग से टैचीफिलेक्सिस, म्यूकोसल एडिमा ("रिबाउंड" घटना) या ड्रग-प्रेरित राइनाइटिस होता है।

कोलीनधर्मरोधी

इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड एक मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी है। यह स्थानीय राइनोरिया के विकास को रोकता है, जो कोलीनर्जिक तंत्र की भागीदारी के साथ विकसित होता है। इस संबंध में, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड केवल राइनोरिया को कम करता है। एआर के रोगियों में नाक की भीड़, खुजली और छींक आना आम है, इसलिए इन रोगियों के विशाल बहुमत में अन्य दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एएसआई)

1907 में, ए। बेज्रेडको ने साबित किया कि यदि प्रेरक एलर्जेन की बढ़ती खुराक को लगातार प्रशासित किया जाता है, तो अतिसंवेदनशीलता (एलर्जी) की स्थिति को काफी कम किया जा सकता है। विशिष्ट प्रतिरक्षा चिकित्सा (एसआईटी) का संचालन करते हुए, आधुनिक एलर्जी विज्ञान में इस खोज का उपयोग जारी रहा।

वर्तमान में, विदेशों और हमारे देश में बड़ी संख्या में नियंत्रित अध्ययनों में एसआईटी की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है। एएसआई को आईजीई-मध्यस्थता रोग के नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है और अधिकतम लाभ के लिए एलर्जी रोग के दौरान जल्दी शुरू किया जाना चाहिए। एएसआई एक एलर्जिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

SIT . के लिए संकेत

• एलर्जिक राइनाइटिस (rhinoconjunctivitis)
• ब्रोन्कियल अस्थमा का हल्का और मध्यम रूप, पर्याप्त चिकित्सा के बाद 70% से अधिक FEV1 के उचित मूल्यों के संकेतक के साथ
• जिन रोगियों के लक्षण एलर्जेन उन्मूलन और फार्माकोथेरेपी के बाद पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होते हैं
• ब्रोन्कियल और राइनोकोन्जिवल दोनों लक्षणों वाले रोगी
• कीट एलर्जी
• रोगी जो औषधीय दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से इनकार करते हैं
• जिन रोगियों में फार्माकोथेरेपी अवांछनीय दुष्प्रभाव पैदा करती है

बैठने के लिए मतभेद

• गंभीर इम्युनोपैथोलॉजिकल स्थितियां और इम्युनोडेफिशिएंसी
• ऑन्कोलॉजिकल रोग
• गंभीर मानसिक विकार
• सामयिक रूपों सहित बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार
• निर्धारित उपचार आहार का पालन करने में असमर्थता
• ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर रूप, फार्माकोथेरेपी द्वारा अनियंत्रित (पर्याप्त चिकित्सा के बाद 70% से कम)
• हृदय रोग जो एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) के उपयोग से जटिलताएं पैदा कर सकते हैं
• 5 साल से कम उम्र के बच्चे
• एंटीजन के साथ विलंबित सकारात्मक त्वचा परीक्षण (इम्युनोग्लोबुलिन मुख्य रूप से एंटीबॉडी के रूप में वर्ग ई हैं)
• तीव्र संक्रमण
• अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के साथ दैहिक रोग
• एआर . का जटिल कोर्स

सापेक्ष मतभेद हैं:

• उम्र 50 और उससे अधिक
• चर्म रोग
• जीर्ण संक्रामक रोग
• एलर्जी के साथ हल्के त्वचा परीक्षण
• पिछली एसआईटी की अक्षमता (यदि कोई हो)

एसआईटी की अवधि एलर्जिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, इसकी शुरुआत के 1-2 साल बाद अधिकतम प्रभाव विकसित होता है, हालांकि एलर्जी की अभिव्यक्तियों में उन्मूलन या महत्वपूर्ण कमी 1-3 महीने के बाद ही देखी जा सकती है। एसआईटी आयोजित करने की इष्टतम अवधि 3-5 वर्ष मानी जाती है, और यदि यह एक वर्ष के भीतर प्रभाव नहीं देती है, तो इसे रोक दिया जाता है।

हाल के वर्षों में, एसआईटी के पैरेन्टेरल तरीकों के साथ, एलर्जी के टीके (सब्बलिंगुअल, ओरल, इंट्रानैसल) को शुरू करने के गैर-आक्रामक तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

वर्तमान में, यूक्रेन में मौखिक एसएमआईटी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (एलर्जी के साथ ड्रेजेज के माध्यम से)। मौखिक एसआईटी की सापेक्ष उच्च प्रभावशीलता एलर्जेन के संपर्क के दो दो बिंदुओं के कारण है प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं: लिम्फोफेरीन्जियल रिंग के क्षेत्र में और आंत के पीयर के पैच में, जहां एलर्जेन का हिस्सा निगली हुई लार के साथ प्रवेश करता है। एलर्जी के साथ ड्रेजेज का उपयोग करने की विधि द्वारा एसआईटी के लाभों को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए (डी.आई. ज़ाबोलोटनी एट अल।, 2004):

1. उच्च दक्षता (80% से अधिक उत्कृष्ट और अच्छे परिणाम);
2. कम आवृत्ति विपरित प्रतिक्रियाएं;
3. रखरखाव खुराक की तीव्र उपलब्धि (11 दिन);
4. स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा पर्यवेक्षण की कम आवश्यकता (ग्रामीण क्षेत्रों में उपयोग की संभावना);
5. स्वास्थ्य कर्मियों और रोगियों के लिए सुविधा;
6. विधि का अधिक सौंदर्यशास्त्र, असुविधा का अभाव, जो एसआईटी से विफलताओं की संख्या को कम करता है;
7. फार्माकोथेरेपी के साथ संयोजन की सर्वोत्तम संभावना;
8. उच्च अर्थव्यवस्था।

एआर (एलर्जी, 2000; 55) के उपचार पर आम सहमति के अनुसार, एसएडी और सीएआर के उपचार के लिए चरणबद्ध आहार की सिफारिश की जाती है।

(सी) वी.वी. बोगदानोव, ए.जी. बालाबंतसेव, टी.ए. क्रायलोवा, एम.एम. कोबिट्स्की "एलर्जिक राइनाइटिस (एटियोलॉजी, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार, रोकथाम)"
दिशानिर्देश (छात्रों, इंटर्न, स्नातक छात्रों, स्नातक से नीचे, नैदानिक ​​निवासियों, परिवार के डॉक्टरों, सामान्य चिकित्सकों, otorhinolaryngologists, एलर्जी, चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञों के लिए)।
सिम्फ़रोपोल - 2005
यूडीसी 616.211.-002-056.3
एक 50
क्रीमियन राज्य के दंत चिकित्सा संकाय की अकादमिक परिषद द्वारा अनुमोदित चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। एस.आई. जॉर्जीव्स्की (प्रोटोकॉल नंबर 4 दिनांक 17 नवंबर, 2005)।

दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस

• लोराटाडाइन (क्लैरिटिन)
• टेरफेनेंडिन (टेलडन, ट्रेक्सिल, हिस्टाडिल, ब्रोनल)
• astemizole (gismanal, astemisan)
• सेटीरिज़िन (ज़िरटेक)
• एक्रिवैस्टाइन (सेनप्रेक्स)
• केस्टिन (ईबास्टिन)

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन पर उनके महत्वपूर्ण फायदे हैं। रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने की कम क्षमता शामक प्रभाव की गंभीरता को काफी कम कर देती है। दवाएं शामक प्रभाव की गंभीरता और उनमें से प्रत्येक के फार्माकोकाइनेटिक्स में भिन्न होती हैं।

लोराटाडाइन (क्लैरिटिन)

एंटीहिस्टामाइन दवा, जो सबसे सुरक्षित एंटीहिस्टामाइन दवाओं में से एक है, का शामक प्रभाव नहीं होता है, इसे किसी भी दवा के साथ जोड़ा जाता है। दवाई, कोई कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नहीं है।
क्लेरिटिन को उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्हें सक्रिय छविजिनके जीवन और कार्य पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। यह अमेरिकी वायु सेना के पायलटों, ऑपरेटरों, ड्राइवरों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित है।
10 मिलीग्राम की एकल खुराक के मौखिक प्रशासन के बाद, दवा 15 मिनट के बाद रक्त प्लाज्मा में निर्धारित की जाती है और 1 घंटे के भीतर चरम स्तर पर पहुंच जाती है। 5 दिनों तक दवा लेने के बाद क्लैरिटिन का प्लाज्मा स्तर स्थिर हो जाता है। भोजन का सेवन दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स और इसकी जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। प्रभाव लगभग 24 घंटे तक रहता है, जो आपको इसे प्रति दिन 1 बार लागू करने की अनुमति देता है। दवा सहनशीलता का कारण नहीं बनती है, दवा लेने वाले रोगियों में 6 महीने या उससे अधिक समय तक प्रभाव बना रहता है।
रिलीज फॉर्म: टैब। एक शीशी में 0.01 ग्राम प्रत्येक और सिरप (5 मिली - 0.05 सक्रिय पदार्थ) 120 मिली। 12 वर्ष की आयु से वयस्कों और बच्चों के लिए दवा को भोजन की परवाह किए बिना 0.01 ग्राम प्रति दिन लिया जाता है। 2 से 12 वर्ष की आयु के बच्चे जिनका वजन 30 किलोग्राम से कम है, प्रति दिन 0.005 ग्राम 1 बार। दवा 30 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देती है। अंतर्ग्रहण के बाद।

लोराटाडाइन (क्लैरिटिन) के दुष्प्रभाव व्यावहारिक रूप से कोई नहीं, दुर्लभ मामलों में एक मामूली शुष्क मुँह का कारण बनता है।

लोरैटैडाइन (क्लैरिटिन) के लिए मतभेद

• दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान, लॉराटाडाइन का उपयोग केवल तभी स्वीकार्य है जब अपेक्षित प्रभाव भ्रूण पर संभावित नकारात्मक प्रभाव से अधिक हो। दवा शराब के प्रभाव को प्रबल नहीं करती है।

टेरफेनाडाइन

टेरफेनडाइन (60 मिलीग्राम) के मौखिक एकल उपयोग के साथ, नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रशासन के 1-2 घंटे बाद दर्ज किया जाता है, अधिकतम 12 घंटे के भीतर पहुंच जाता है। यह दिन में 2 बार 60 मिलीग्राम या प्रति दिन 120 मिलीग्राम 1 बार, 3-6 साल के बच्चों, दिन में 15 मिलीग्राम 2 बार, 6-12 साल की उम्र - 30 मिलीग्राम दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।
टेरफेनाडाइन लेने वाले रोगियों में मृत्यु तक गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं का वर्णन किया गया है। सबसे अधिक बार सूचित वेंट्रिकुलर अतालता। इन जटिलताओं को रक्त में दवा की उच्च सांद्रता में दर्ज किया गया था।
रक्त में टेरफेनडाइन के स्तर में वृद्धि दवा की अधिकता, रोगी के बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, टेरफेनडाइन के चयापचय को बाधित करने वाली दवाओं के सेवन के कारण हो सकती है। इसलिए, टेर्फेनडाइन गंभीर जिगर की क्षति में contraindicated है, उन रोगियों में जिन्हें केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल) और इट्राकोनाज़ोल (स्पोरानॉक्स) के साथ एंटिफंगल चिकित्सा प्राप्त हुई थी, साथ ही साथ जीवाणुरोधी दवाएंमैक्रोलाइड समूह। सावधानी के साथ, टेरफेनाडाइन को उन रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए जिन्हें कुछ एंटीरैडमिक और साइकोट्रोपिक दवाएं मिली हैं, संभावित इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी वाले रोगी।

Terfenadine मतभेद

• गर्भावस्था
• दुद्ध निकालना
• दवा की अतिसंवेदनशीलता
• ड्राइवरों के लिए अनुशंसित नहीं

एस्टेमिज़ोल

रिलीज फॉर्म: 10 मिलीग्राम की गोलियां और मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाती है। एस्टेमिज़ोल औसतन 72 घंटों के बाद काम करना शुरू कर देता है। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को प्रति दिन 10 मिलीग्राम एक बार निर्धारित किया जाता है, 6 से 12 वर्ष तक, 5 मिलीग्राम 1 आर / दिन, 6 वर्ष से कम उम्र के, निलंबन निर्धारित है।

एस्टेमिज़ोल के दुष्प्रभाव

• आक्षेप संभव हैं
• बढ़ी हुई यकृत ट्रांसएमिनेस
• मनोदशा और नींद विकार
• अपसंवेदन
• मांसलता में पीड़ा
• जोड़ों का दर्द
• एलर्जिक रैश
• वाहिकाशोफ
• श्वसनी-आकर्ष
• एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

दवा को केटोकोनाज़ोल, एरिथ्रोमाइसिन और अन्य साइटोक्रोम पी-450 अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

एस्टेमिज़ोल के लिए मतभेद

• गर्भावस्था
• दुद्ध निकालना
• 2 साल तक की उम्र
• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता

अक्रिवास्टिन

रिलीज फॉर्म: 8 मिलीग्राम कैप्सूल। दवा का प्रभाव जल्दी होता है और प्रशासन के बाद 1.5 - 2 घंटे में अधिकतम होता है और 12 घंटे तक रहता है। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दिन में 3 बार 8 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

एक्रिवैस्टाइन के दुष्प्रभाव

• शायद ही कभी उनींदापन
• ध्यान विकार
• मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं को धीमा करना

एक्रिवैस्टाइन के लिए मतभेद

• गर्भावस्था
• दुद्ध निकालना
• उच्चारण किडनी खराब
• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता

ऐसे व्यक्तियों को सावधानी बरतनी चाहिए जिनके काम के लिए त्वरित मानसिक और प्रेरक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। आप दवा को शराब और ड्रग्स के साथ नहीं जोड़ सकते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं।

साइटेरिज़िन

रिलीज फॉर्म: टैब। मौखिक प्रशासन के लिए 10 मिलीग्राम और बूँदें। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 30 से 60 मिनट के बीच पहुंच जाती है। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दिन में एक बार शाम को 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

साइटेरिज़िन के दुष्प्रभाव

• शायद ही कभी
• शुष्क मुँह
• सरदर्द
• तंद्रा
• उत्तेजना

साइटेरिज़िन के लिए मतभेद

• गर्भावस्था
• दुद्ध निकालना
• किडनी खराब
• मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना
• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता

एबास्टिन

रिलीज फॉर्म: 10 और 20 मिलीग्राम। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को नाश्ते के दौरान प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। दवा 30 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देती है। आप एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ एबास्टिन नहीं लिख सकते हैं - मैक्रोलाइड्स, केटोकोनाज़ोल, इंट्रोकोनाज़ोल, लंबे समय तक चलने वाले रोगी क्यू-टी अंतरालईसीजी पर।

हाल के वर्षों में, नाक स्प्रे के रूप में सामयिक एंटीहिस्टामाइन को एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार के लिए विकसित किया गया है, जैसे कि एसेलास्टिन (एलर्जोडिल) और लेवोकाबास्टीन (हिस्टीमेट), जिसका उपयोग एलर्जीय राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों के इलाज के लिए किया जा सकता है। हे फीवर की जटिल चिकित्सा।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स

गंभीर नाक की भीड़ के साथ, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं - α-adrenergic उत्तेजक को निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है। सबसे अधिक निर्धारित इमिडाज़ोलिन डेरिवेटिव हैं, जैसे ऑक्सीमेटाज़ोलिन (एफ्रिन), ज़ाइलोमेटाज़ोलिन (गैलाज़ोलिन, ओट्रिविन), नेफ़ाज़ोलिन (नेफ़थिज़िन, सैनोरिन)। उपचार की अवधि वाहिकासंकीर्णक बूँदेंदवा-प्रेरित राइनाइटिस के विकास के जोखिम के कारण 3-5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।
यह याद रखना चाहिए कि दीर्घकालिक उपयोगवैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं रोगी को चिंता, धड़कन, सिरदर्द, श्लेष्मा झिल्ली की सूखापन और जलन, मतली का कारण बन सकती हैं।

संयुक्त दवाएं

दवाओं का तीसरा समूह - संयुक्त दवाएं। स्यूडोएफ़ेड्रिन के साथ संयोजन में एंटीहिस्टामाइन। उनमें से सबसे प्रसिद्ध क्लेरिनेज, एक्टिफाइड हैं।

क्लेरिनेज

क्लेरिनेज - (लॉराटाडाइन 0.05 ग्राम + स्यूडोएफ़ेड्रिन सल्फेट 0.12 ग्राम)। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 1 टैब निर्धारित किया जाता है। भोजन के बाद दिन में 2 बार और 1 गिलास पानी पीने की सलाह दी जाती है। उपचार की अवधि 12 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक एकल खुराक 12 घंटे के लिए राइनाइटिस में चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है। दवा का उपयोग 19 बजे के बाद नहीं करने की सलाह दी जाती है।

क्लेरिनेज के दुष्प्रभाव (स्यूडोएफ़ेड्रिन की उपस्थिति से संबंधित)

• अनिद्रा
• चिड़चिड़ापन
• चक्कर आना
• सरदर्द
• बच्चों में आक्रामकता
• थकान
• शुष्क मुँह
• एनोरेक्सिया
• जी मिचलाना
• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द
• रक्तचाप में वृद्धि
• अतालता का विकास
• मूत्र विकार
• त्वचा के लाल चकत्ते

क्लेरिनेज मतभेद

• धमनी का उच्च रक्तचाप
• गुर्दे की बीमारी
• थाइरॉयड ग्रंथि
• आंख का रोग
• क्षिप्रहृदयता
• 12 वर्ष तक की आयु
• MAO अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग

एक्टिफेड

रिलीज फॉर्म: टैबलेट (2.5 मिलीग्राम ट्राइप्रोलिडाइन हाइड्रोक्लोराइड और 0.06 ग्राम स्यूडोएफ़ेड्रिन) और 200 मिलीलीटर सिरप। वयस्कों और बच्चों को 1 टैब निर्धारित किया जाता है। या 10 मिली सिरप दिन में 3 बार, 2 से 5 साल के बच्चे, 2.5 मिली सिरप दिन में 3 बार।

एक्टिफेड के दुष्प्रभाव

• तंद्रा
• सो अशांति
• शायद ही कभी मतिभ्रम
• क्षिप्रहृदयता
• शुष्क मुँह और गला

एक्टिफेड के लिए मतभेद

• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप
• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता

रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें मधुमेह, अतिगलग्रंथिता, ग्लूकोमा, प्रोस्टेट अतिवृद्धि, यकृत, गुर्दे, गर्भावस्था के विकार। एक्टिफाइड को फ़राज़ोलिडोन के साथ संयोजित न करें।

सोडियम क्रोमोग्लाइकेट

सोडियम क्रोमोग्लाइकेट की तैयारी नाक के स्प्रे और बूंदों (लोमुज़ोल, क्रोमोग्लिन), आई ड्रॉप्स (ऑप्टिकर, हाई-क्रोम) के रूप में शीर्ष रूप से लागू की जाती है। क्रिया का तंत्र एक विशेष के साथ सोडियम क्रोमोग्लाइकेट का बंधन है झिल्ली प्रोटीन, अंतःक्रियात्मक प्रक्रिया मस्तूल कोशिकाओं के IgE-निर्भर अवक्रमण के निषेध के साथ होती है। इस समूह में ड्रग्स, एक नियम के रूप में, गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

सोडियम क्रोमोग्लाइकेट सबसे महत्वपूर्ण रोगनिरोधी दवा के रूप में बाल चिकित्सा अभ्यास में एक विशेष स्थान रखता है, लेकिन इसकी गतिविधि सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से नीच है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस)

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) में एक उच्च विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है। जीसीएस (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) प्रसार द्वारा कोशिका कोशिका द्रव्य में प्रवेश करते हैं, और विशिष्ट ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं, जीनोमिक और एक्सट्रैजेनोमिक तंत्र को ट्रिगर करते हैं। जीनोमिक तंत्र के परिणामस्वरूप, विरोधी भड़काऊ प्रोटीन, जैसे कि आईएल -10, लिपोकोर्टिन -1, आदि का प्रतिलेखन सक्रिय होता है, और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या और एगोनिस्ट के प्रति उनकी संवेदनशीलता फेफड़ों में बढ़ जाती है। एक्सट्रैजेनोमिक गतिविधि के परिणामस्वरूप, विभिन्न प्रतिलेखन कारकों की गतिविधि बाधित होती है और परिणामस्वरूप, प्रो-भड़काऊ प्रोटीन, भड़काऊ मध्यस्थों, ल्यूकोसाइट आसंजन अणुओं आदि के संश्लेषण में कमी आती है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) का उपयोग ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के दमन, भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण के निषेध, मस्तूल कोशिका झिल्ली के स्थिरीकरण, ल्यूकोसाइट प्रवास के निषेध, संवहनी दीवार की पारगम्यता में कमी, एंटीप्रोलिफेरेटिव क्रिया पर आधारित है। (डीएनए, कोलेजन, इलास्टिन, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के संश्लेषण का निषेध), वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया।

प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) और स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) आवंटित करें। प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स), जैसे कि प्रेडनिसोलोन, केनलॉग, डेक्सामेथासोन, डिपरोस्पैन, आदि का उपयोग गंभीर, प्रतिरोधी एलर्जी रोगों (एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) में किया जाता है, अधिक बार जब रोगी के जीवन को खतरा होता है।
एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक कंजक्टिवाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और एटोपिक डर्मेटाइटिस के लिए उपयोग किए जाने वाले टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) का अधिक उपयोग हुआ है।

परागण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) को आंखों की बूंदों, स्प्रे, इनहेलेशन, साथ ही मौखिक और पैरेन्टेरली के रूप में शीर्ष रूप से निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सामयिक जीसीएस (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स)। वे अत्यधिक प्रभावी हैं और न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं। उनका उपयोग इम्यूनोसप्रेशन, गंभीर बैक्टीरिया, फंगल और वायरल (हर्पेटिक) संक्रमण वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) जब एलर्जिक राइनाइटिस के रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो इसका एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है, जो नाक की भीड़ और खुजली, छींकने, rhinorrhea दोनों को कम करता है।

वर्तमान में, एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार के लिए स्टेरॉयड दवाओं के 5 समूह विकसित किए गए हैं:

• बेक्लोमीथासोन (एल्डेसीन, बेकनेज)
• बुडेसोनाइड (रिनोकोर्ट)
• फ्लुनिसोलाइड (सिंटारिस)
• ट्रायमिसिनोलोन (नासाकोर्ट)
• नासोनेक्स (मोमेटासोन फ्यूरोएट)

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के मुख्य समूह (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स)

कैल्सीनुरिन अवरोधक

एलीडेल (पाइमक्रोलिमस) और टैक्रोलिमस ने एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में प्रभावकारिता साबित कर दी है। इनमें से सिद्ध प्रभावी आवेदनहल्के से मध्यम एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों में एलिडेल। यह मुख्य रूप से अन्य दवाओं पर बिना किसी प्रभाव वाले रोगियों में अल्पकालिक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटी-आईजीई एंटीबॉडी

दवाओं के इस समूह (ओमालिज़ुमाब) के उपयोग की व्यवहार्यता और प्रभावशीलता का आज भी अध्ययन किया जा रहा है। कार्रवाई का तंत्र IgE के Fc टुकड़े के साथ बातचीत पर आधारित है, और मस्तूल कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स के लिए इसके बंधन को रोकता है, गिरावट को रोकता है। दवा रक्त सीरम में IgE के स्तर को कम से कम 95% तक कम कर देती है। इसका प्रभाव एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ में सिद्ध हुआ है।

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यह सभी देखें:

स्यूडोएलर्जी (पैराएलर्जी, झूठी एलर्जी)। छद्म एलर्जी का वर्गीकरण। छद्म एलर्जी के रोगजनक रूप। एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के चरण। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के चरण और तंत्र। एटोपी। एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में एलर्जी। एक बेहतर ढंग से काम करने वाली स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में एलर्जी पीड़ितों के इलाज का पिरामिड। के साथ रोगियों के प्रबंधन में त्रुटियाँ एलर्जी रोग(एन-300)। एलर्जी क्लिनिक (एलर्जी रोग)

यू.एस. स्मोल्किन, डी. मेड। विज्ञान, नैदानिक ​​​​इम्यूनोलॉजी विभाग के प्रोफेसर और रूस के एफएमबीए के एसएससी संस्थान के आधार पर रूस के एफएमबीए के व्यावसायिक विकास के लिए एलर्जी संस्थान

एलर्जोडिल ® वाई.एस. के उदाहरण पर एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार में सामयिक एंटीहिस्टामाइन का स्थान। स्मोल्किन

एलर्जिक राइनाइटिस सबसे व्यापक एलर्जी रोग है। एलर्जिक राइनाइटिस के लिए थेरेपी को विकासशील एलर्जी की सूजन को खत्म करने और इसकी घटना को रोकने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। एज़ेलस्टाइन हाइड्रोक्लोराइड (एलर्जोडिल®) नाक स्प्रे 0.1% घोल दूसरी पीढ़ी का इंट्रानैसल एंटीहिस्टामाइन है। एज़ेलस्टाइन ने इन विट्रो और विवो में ल्यूकोट्रिएन्स, किनिन्स और प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक सहित सूजन के रासायनिक मध्यस्थों पर औषधीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रदर्शन किया है। अणु को अंतरकोशिकीय आसंजन अणु -1 अभिव्यक्ति को कम करने और राइनाइटिस के रोगियों में भड़काऊ सेल प्रवास को कम करने के लिए भी दिखाया गया है। मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस में अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि एज़ेलस्टाइन नेज़ल स्प्रे राइनाइटिस के नाक संबंधी लक्षणों में सुधार करता है, जिसमें कंजेशन और पोस्टनासल ड्रिप शामिल हैं, और इसमें तेजी से कार्रवाई होती है जो सामयिक गतिविधि के कारण होने की संभावना है। एज़ेलस्टाइन एक प्रभावी, तेजी से काम करने वाला और अच्छी तरह से सहन करने वाली दूसरी पीढ़ी का एंटीहिस्टामाइन है जो नाक के लक्षणों में सुधार करता है। एलर्जोडिल® बच्चों में एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षणों का एक प्रभावी और सुरक्षा उपचार है।

इसके व्यापक वितरण के कारण एलर्जिक राइनाइटिस (एआर) की समस्या की गंभीरता और तात्कालिकता को कम करके आंकना मुश्किल है, दुनिया भर में इसकी घटनाओं में वार्षिक वृद्धि, बार-बार होने वाली जटिलताएं, साथ ही रोगियों की कार्य क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में तेज कमी। इस प्रकार, पिछले 30 वर्षों में, प्रत्येक दशक के दौरान, आर्थिक रूप से विकसित देशों में घटनाओं में 100% की वृद्धि हुई है।

एलर्जिक राइनाइटिस के केंद्र में नाक के म्यूकोसा की एलर्जी की सूजन होती है, जो एक महत्वपूर्ण एलर्जेन के संपर्क में आने के कारण होती है। रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं राइनोरिया, नाक बंद, नाक में खुजली, छींक आना। अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षण नाक के म्यूकोसा में मस्तूल कोशिकाओं के आईजीई-निर्भर सक्रियण के कारण होते हैं, इसके बाद एलर्जी मध्यस्थों की एक विशिष्ट मुक्ति होती है। क्रियान्वयन में अहम भूमिका नैदानिक ​​लक्षणमस्तूल कोशिकाओं के साथ एलर्जिक राइनाइटिस ईोसिनोफिल, मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स खेलते हैं। एलर्जिक राइनाइटिस के तेज होने के साथ, नाक के श्लेष्म के सिलिया की गतिविधि 1.5 गुना से अधिक कम हो जाती है। नाक के म्यूकोसा के उपकला में मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की संख्या एलर्जिक राइनाइटिस के साथ बढ़ जाती है।

सबसे महत्वपूर्ण, लेकिन एकमात्र नहीं, एलर्जिक राइनाइटिस में लक्ष्य कोशिकाओं से निकलने वाला मध्यस्थ हिस्टामाइन है। इसका सेलुलर हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जिससे एडिमा और नाक की भीड़ का विकास होता है, और इसका अप्रत्यक्ष प्रतिवर्त प्रभाव भी होता है, जिससे छींक आती है। इसके अलावा, हिस्टामाइन उपकला, हाइपरसेरेटियन की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है।

एलर्जिक राइनाइटिस के लिए थेरेपी का उद्देश्य विकासशील एलर्जी की सूजन को खत्म करना और इसकी घटना को रोकना होना चाहिए। इसमें एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण कारकों का उन्मूलन, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में सूजन का उन्मूलन और उपयोग शामिल होना चाहिए शिक्षण कार्यक्रमरोगियों के लिए। एआर थेरेपी स्वयं दो मुख्य घटकों पर आधारित है - फार्माकोथेरेपी और एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी।

एआर में फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य दूर करना है तीव्र अभिव्यक्तियाँरोग और तेज रोकथाम। एआर वाले बच्चों के उपचार के लिए, सामयिक और प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन, सामयिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स (डिकॉन्गेस्टेंट), इंटेल-आधारित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग किया जाता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार में एंटीहिस्टामाइन का उपयोग रोगसूचक नहीं है, बल्कि रोगजनक चिकित्सा है, जो मौसमी और साल भर के एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षणों की घटना में हिस्टामाइन की प्रचलित भूमिका से जुड़ी है।

वर्तमान चरण में, एलर्जिक राइनाइटिस के तेज को दूर करने के लिए, दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग सबसे उचित है, जो पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन से अच्छी सहनशीलता में भिन्न होता है, एक स्पष्ट शामक प्रभाव की अनुपस्थिति और अधिक सक्रिय रूप से बाधित करने की क्षमता होती है। विकास भड़काऊ प्रक्रिया. कई समीक्षाएँ और प्रकाशन प्रणालीगत एंटीथिस्टेमाइंस के लिए समर्पित हैं। कुछ हद तक, घरेलू साहित्य एआर वाले बच्चों में सामयिक एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करने के मुद्दों को शामिल करता है।

इन दवाईएंडोनासल एरोसोल या बूंदों के रूप में उपलब्ध है। एंटीहिस्टामाइन के स्थानीय रूपों की उच्च सुरक्षा और प्रभावकारिता के कारण, हाल के वर्षों में चिकित्सकों की ओर से उनमें रुचि में वृद्धि हुई है। एंटीहिस्टामाइन का सामयिक (इंट्रानैसल या सबकोन्जक्टिवल) उपयोग काफी हद तक उनके प्रणालीगत प्रशासन के साथ होने वाले दुष्प्रभावों की संख्या को कम करने में सक्षम है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्थानीय उपयोग के साथ, दवा के रक्त में एकाग्रता उस से काफी कम है जो एक प्रणालीगत प्रभाव डालने में सक्षम है। सामयिक एंटीहिस्टामाइन में एज़ेलस्टाइन (एलर्जोडिल®), लेवोकैबास्टीन (हिस्टीमेट), एंटाज़ोलिन (सैनोरिन-एनालेर्गिन के हिस्से के रूप में), डिमेथिंडिन मैलेट (विब्रोसिल के हिस्से के रूप में), और डिपेनहाइड्रामाइन शामिल हैं, जो नाक स्प्रे, जेल और आई ड्रॉप के रूप में उपलब्ध हैं।

डिपेनहाइड्रामाइन के अपवाद के साथ, सामयिक एजेंट अत्यधिक विशिष्ट एच 1 ब्लॉकर्स हैं। चिकित्सीय प्रभाव 15 मिनट के बाद जल्दी शुरू होता है। परिचय के बाद। एलर्जिक राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के हल्के रूपों के लिए लेवोकाबास्टीन (हिस्टीमेट) और एज़ेलस्टाइन (एलर्जोडिल®) के उपयोग की सिफारिश की जाती है। हमारे देश में, ये सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सामयिक एंटीहिस्टामाइन हैं, विशेष रूप से एलर्जोडिल®। नियमित उपयोग के साथ, वे मौसमी और साल भर एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षणों के विकास को रोक सकते हैं। प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन प्रुरिटस, छींकने और राइनोरिया के लिए प्रभावी होते हैं, लेकिन नाक की भीड़ के लिए कम प्रभावी होते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर संयोजन चिकित्सा में दिया जाता है। सामयिक एंटीहिस्टामाइन हिस्टामाइन-प्रेरित प्लाज्मा एक्सयूडीशन को काफी हद तक कम करते हैं। सामयिक एंटीहिस्टामाइन में कुछ विरोधी भड़काऊ कार्रवाई और नाक की रुकावट को जल्दी से सुधारने की क्षमता होती है। निस्संदेह, यह प्रभाव सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में कम स्पष्ट और कम स्थायी है, लेकिन एंटीहिस्टामाइन में साइड इफेक्ट की संभावना अतुलनीय रूप से कम है।

इस तथ्य के कारण कि एज़ेलस्टाइन (व्यापार नाम एलर्जोडिल®) हमारे देश में सामयिक एंटीहिस्टामाइन के बीच सबसे लोकप्रिय हो गया है, इस दवा पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, और इसका उदाहरण एंटीहिस्टामाइन दवा के औषधीय प्रभाव के बुनियादी सिद्धांतों को प्रदर्शित कर सकता है। "स्थानीय" उपयोग।

Allergodil® एक नई संरचना के साथ phthalazinon का व्युत्पन्न है। इसका लंबे समय तक एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है और अन्य दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन की तरह, केंद्रीय रिसेप्टर्स की तुलना में अधिक परिधीय बांधता है। खुराक नाक स्प्रे Allergodil® 0.14 मिलीलीटर समाधान (एक इंजेक्शन) में सक्रिय पदार्थ एज़ेलस्टाइन हाइड्रोक्लोराइड, 0.14 मिलीग्राम है। साँस लेना के रूप में इसका एंडोनासल उपयोग प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को कम करता है। दवा में एंटीएलर्जिक कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। Allergodil® का एंडोनासल अनुप्रयोग नाक की रुकावट, छींकने, नाक स्राव को कम करने में मदद करता है; राइनोमेनोमेट्री के अनुसार, यह नाक की सहनशीलता में कमी को रोकता है। एलर्जोडिल® का एंडोनासल प्रशासन एक महत्वपूर्ण एलर्जेन के साथ नाक उत्तेजना परीक्षण की स्थापना के लिए वायु प्रवाह के लिए निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन किए गए नाक प्रतिरोध को कम करता है, एलर्जी के शुरुआती और देर के चरणों में न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल द्वारा नाक के श्लेष्म की घुसपैठ की गंभीरता को कम करता है। जवाब। Allergodil® मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की सक्रियता को रोकता है, हिस्टामाइन की रिहाई को दबाता है। इन विट्रो अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, Allergodil® के प्रभाव में मस्तूल कोशिकाओं से रिलीज का दमन इस प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले पदार्थों के प्रकार और एकाग्रता पर और साथ ही ऊष्मायन की अवधि पर निर्भर करता है। एलर्जोडिल® एंडोनासल स्प्रे की शुरूआत आईसीएएम-आई (इंटरसेलुलर आसंजन अणु -1) की अभिव्यक्ति को कम करती है, एंडोनासल लैवेज तरल पदार्थ में ईसीपी की सामग्री को कम करती है, नाक मायलोपरोक्सीडेज और ट्रिप्टेज के स्तर को कम करती है, न्यूट्रोफिल की प्रो-भड़काऊ गतिविधि को कम करती है। (सुपरऑक्साइड रेडिकल के उत्पादन को कम करता है, एराकिडोनिक एसिड से एलर्जी मध्यस्थों के गठन को कम करता है, जिसमें एलटीवी4 का उत्पादन कम होता है) और ईोसिनोफिल्स (ईोसिनोफिल्स के केमोटैक्सिस को कम करता है, ईोसिनोफिल्स में इंट्रासेल्युलर मुक्त कैल्शियम की गतिशीलता को कम करता है, सुपरऑक्साइड रेडिकल्स के उत्पादन को कम करता है। ) इस प्रकार, एलर्जोडिल® का एंडोनासल अनुप्रयोग एलर्जी प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरण को समाप्त करने में मदद करता है, एलर्जी प्रतिक्रिया के देर चरण के विकास को रोकता है, और आम तौर पर ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में एलर्जी की सूजन को खत्म करने में मदद करता है।

Allergodil® का चिकित्सीय प्रभाव पहले 15-20 मिनट के भीतर प्रकट होता है। दवा के प्रशासन के बाद और लंबे समय तक रहता है - 12 घंटे या उससे अधिक तक।

बच्चों में एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार में एलर्जोडिल® की प्रभावशीलता की पुष्टि नैदानिक ​​टिप्पणियों से भी होती है। मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस वाले बच्चों में, साल भर एलर्जिक राइनाइटिस के रोगियों की तुलना में दवा अधिक प्रभावी थी। मौसमी और साल भर के एलर्जिक राइनाइटिस में इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता के संदर्भ में, उनके मुख्य लक्षणों में कमी या गायब होने से प्रकट होता है, दवा की गतिविधि दूसरी पीढ़ी के प्रणालीगत एंटीथिस्टेमाइंस को निर्धारित करके प्राप्त की गई गतिविधि से भिन्न नहीं होती है और इससे भी अधिक होती है। कुछ लेखक।

एलर्जिक राइनाइटिस में, एलर्जोडिल® 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 2 बार 1 साँस लेना। उपचार की अवधि लक्षणों की गतिशीलता से निर्धारित होती है और ज्यादातर मामलों में 1 से 4 सप्ताह तक होती है।

Allergodil® की सहनशीलता ज्यादातर मामलों में अच्छी होती है। अलग-अलग मामलों में, रोगी दवा के कड़वे स्वाद, छींकने के रूप में इसके आवेदन के स्थान पर नाक के श्लेष्म की जलन, नाक में हल्की खुजली और सूखापन और नाक से एक छोटे श्लेष्म निर्वहन के बारे में शिकायत करते हैं। इस प्रकार, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एलर्जोडिल® का उपयोग बच्चों में एलर्जिक राइनाइटिस में काफी प्रभावी है, इसका इंट्रानैसल प्रशासन मौसमी और साल भर के एलर्जिक राइनाइटिस को कम करने में मदद करता है, जबकि सामयिक एंडोनासल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित करते समय चिकित्सीय प्रभाव तेजी से प्राप्त होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि एज़ेलस्टाइन हाइड्रोक्लोराइड नाक स्प्रे और फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट के सामयिक संयुक्त उपयोग ने कुल नाक लक्षण सूचकांक को काफी कम कर दिया है, जिसमें एलर्जिक राइनाइटिस के मुख्य लक्षणों का स्कोर होता है - छींकना, नाक में खुजली, rhinorrhea और उपयोग की तुलना में नाक की भीड़ इन दवाओं के अलग से।

एलर्जोडिल® आई ड्रॉप के रूप में (एज़ेलस्टाइन का 0.05% घोल) जब 4 साल से अधिक उम्र के बच्चों में इस्तेमाल किया जाता है, तो प्रत्येक आंख में दिन में 2 बार 1 बूंद, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है, जबकि चिकित्सीय प्रभाव 10 के भीतर होता है। मिनट। और दोपहर 12 बजे तक चलता है।

Allergodil® विरोधी भड़काऊ गतिविधि की उपस्थिति नाक के श्लेष्म में एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के मामलों में नाक की धैर्य को बहाल करने के लिए इसका उपयोग करने की अनुमति देती है। बच्चों में मौसमी और बारहमासी एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षणों में तेजी से कमी लाने के लिए दवा का उपयोग मौखिक एंटीहिस्टामाइन के उपयोगी विकल्प के रूप में किया जा सकता है। कार्रवाई की तीव्र शुरुआत, स्थानीय गतिविधि, और बेहोश करने की क्रिया की कमी इसे अन्य एंटीहिस्टामाइन पर एक लाभ प्रदान करती है। Allergodil® का उपयोग एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ में भी प्रभावी है।

इस प्रकार, एक उदाहरण के रूप में सामयिक एंटीहिस्टामाइन एलर्जोडिल® का उपयोग करते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बच्चों में एलर्जीय राइनाइटिस के लिए सामयिक या स्थानीय एंटीहिस्टामाइन का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए ताकि तीव्रता को जल्दी से समाप्त किया जा सके। यह काफी हद तक अनुचित बहुरूपता को दूर करेगा - अनुचित का उपयोग एक विस्तृत श्रृंखलारोग के पहले लक्षणों को सुरक्षित और कम प्रभावी साधनों द्वारा समाप्त करने की कोशिश किए बिना पुनर्जीवन क्रिया की दवाएं।

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