नेत्र लेजर उपचार का घनास्त्रता। नेत्र घनास्त्रता का उपचार

दृष्टि और संचार कार्यों के लिए जिम्मेदार एक महत्वपूर्ण पोत केंद्रीय रेटिना नस है जिसकी सभी शाखाएं हैं। जब रोड़ा शुरू होता है, तो रक्त प्रवाह अधिक धीमी गति से काम करता है, जिससे भविष्य में जटिल परिणाम सामने आते हैं। यह रोग मुख्य रूप से एक आंख से होता है, दोनों की हार का प्रकार कम आम है।

ओकुलर सीवीडी थ्रॉम्बोसिस क्या है? इस रोग के कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं? आइए इस समस्या की उपस्थिति और प्रसार के मुख्य कारणों को उजागर करने का प्रयास करें और ओकुलर थ्रोम्बिसिस की एक और पूरी तस्वीर दें।

घनास्त्रता केंद्रीय शिरारेटिना

रोग मुख्य रूप से बुजुर्गों से प्रभावित होते हैं, युवा लोगों का प्रतिशत बहुत अधिक है।

रोग को भड़काने वाले कारकों को विशेष विशेषताओं के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि ये ऐसे रोग हो सकते हैं जिनका आंखों से कोई लेना-देना नहीं है। ये फोकल और वायरल प्रकार के संक्रमण हैं जैसे निमोनिया या इन्फ्लूएंजा।

70% मामलों में, रेटिना घनास्त्रता केंद्रीय शिरा में शुरू होती है, बाकी - शाखाओं में।

रोग के कारण

इस विकृति के होने के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन मूल रूप से यह शरीर के अन्य रोगों से उत्पन्न मिट्टी है। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस या धमनी उच्च रक्तचाप में होने वाली प्रक्रियाएं पोत को प्रभावित करती हैं। यह काफी गाढ़ा हो जाता है, जो बदले में, आसन्न धमनी द्वारा रेटिना के संपीड़न और रक्त प्रवाह में गिरावट का कारण बनता है। नतीजतन, एक थ्रोम्बस बन सकता है।

रक्त का ठहराव आंख के कोष को विशेष रूप से प्रभावित करता है: वाहिकाएं अपनी ताकत खो देती हैं, अधिक से अधिक रक्त डाला जाता है, और एक विशेषता शोफ होता है।

मोतियाबिंद और ग्लूकोमा के साथ, दृष्टि का पूर्ण नुकसान संभव है।

केंद्रीय शिरा के रुकावट का कारण ग्लूकोमा हो सकता है। रक्त की चिपचिपाहट या सेवन को प्रभावित करने वाले रोग दवाओंकारण भी हो सकता है।

रेटिना शिरा घनास्त्रता के चरण

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। चिकित्सा में, कई चरणों का गठन किया गया है जो विशिष्ट विशेषताओं में भिन्न हैं:

1. प्रीथ्रोम्बोसिस का चरण, यानी रोग के प्रारंभिक चरण से पहले "तैयारी"। इसकी विशेषता नसों के आकार में परिवर्तन, उनकी असमानता, वक्रता और विभिन्न मोटाई है। एक मामूली शोफ बनना शुरू हो जाता है और रक्त के छोटे बहिर्वाह ध्यान देने योग्य होते हैं। रोगी को चक्कर आना और धुंधली दृष्टि हो सकती है, लेकिन ये अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं, इसलिए अधिकांश लोगों को अक्सर नेत्र संबंधी घनास्त्रता के विकास पर संदेह भी नहीं होता है।
2. रोग के विकास की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, जिसे डॉक्टर "प्रारंभिक घनास्त्रता" कहते हैं। इस चरण को याद करना मुश्किल है, यह रेटिना पर रक्तस्राव के जाल के रूप में दृष्टिगोचर होता है। दृष्टि में भी परिवर्तन होते हैं, या यों कहें कि इसकी तीव्र गिरावट। कोहरा और शोर भी इस प्रारंभिक चरण की विशेषता है।
3. अभिघातजन्य रेटिनोपैथी का तेजी से विकास। यह प्रक्रिया सीधे नस के बंद होने के प्रभाव में होती है। दृष्टि की "शुद्धता" में सुधार की दिशा में छलांग लग सकती है, लेकिन थोड़े समय के लिए। सिस्टिक एडिमा द्वारा विशेषता। संवहनी नेटवर्क खतरनाक हो जाता है, जो पूरे संभावित क्षेत्र को कवर करता है नेत्रगोलक.

केंद्रीय रेटिना शिरा का घनास्त्रता

अक्सर, उपचार के बाद, बीमारी का पुनरावर्तन संभव है, जबकि चरणों को उसी क्रम में दोहराया जाता है।

आंख की केंद्रीय रेटिना शिरा का घनास्त्रता दो अलग-अलग प्रकारों में विभाजित है:

• गैर-इस्केमिक प्रकार का घनास्त्रता - रेटिना की स्थिति लगभग नहीं बदलती है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि दृष्टि का स्तर भी काफी ऊंचा रहता है।
• इस्केमिक थ्रोम्बिसिस - रक्त प्रवाह परेशान है, दृष्टि तेजी से गिरती है। नेत्रहीन ध्यान देने योग्य रक्तस्राव और सूजन। इस्केमिक रूप के साथ, निदान और उपचार तुरंत किया जाना चाहिए, और फिर पुनरावृत्ति से बचने के लिए डॉक्टर की निरंतर निगरानी में होना चाहिए।

सीवीडी विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम किसे है?

रेटिना की केंद्रीय शिरा के रोग उन लोगों के लिए विशिष्ट हैं जो एक निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, खेल नहीं खेलते हैं और आमतौर पर कम चलते हैं।

कुपोषण के कारण, रोग भी बढ़ सकता है, खासकर अगर मोटापे की डिग्री निहित है।

हृदय रोग वाले लोगों में रेटिनल थ्रॉम्बोसिस आम है।

रेटिनल थ्रॉम्बोसिस वाले अक्सर रोगी हृदय रोग वाले लोग होते हैं।

जोखिम समूहों के बीच एक विशेष स्थान पर अंतःस्रावी तंत्र की समस्याओं वाले लोगों की संख्या का कब्जा है।

रेटिना शिरा घनास्त्रता के लक्षण

रोग की प्रगति के प्रत्येक चरण में इसके लक्षणों का अपना सेट होता है।

प्रीथ्रॉम्बोसिस के पहले चरण में, शिरापरक जमाव का लक्षण होता है, नसें स्वयं गहरे रंग की, फैली हुई, आक्षेप और पतन के रूप में होती हैं। यह रक्त प्रवाह को भी काफी धीमा कर देता है।

आंख के सीवीए के शुरुआती घनास्त्रता को भी इस तरह के संकेतकों द्वारा व्यापक और तनावपूर्ण नसों के रूप में चिह्नित किया जाता है, जिसमें ऊतक शोफ और रक्त के पिनपॉइंट आउटपोरिंग होते हैं।

पूर्ण घनास्त्रता के साथ, दृष्टि का स्तर काफी कम हो जाता है, फंडस डिस्क की तंत्रिका की सूजन ध्यान देने योग्य होती है, नसें एडिमा के साथ रेटिना में डूब जाती हैं, जबकि उनका एक विस्तृत आकार होता है, और धमनियां, इसके विपरीत, संकुचित होती हैं, रक्त बहिर्वाह बड़ी मात्रा में और विभिन्न रूपों में निहित हैं।

रेटिना की नसों और धमनियों का घनास्त्रता: विकास के चरण

यदि सीवीडी घनास्त्रता अपूर्ण है, तो छोटे आकार में रक्तस्राव के रूप में लक्षण विशेषता हैं। शाखाओं के घनास्त्रता के साथ, वे केवल आंख के नीचे की जगह पर दिखाई देते हैं। इसके अलावा, सफेद चालें विकसित होती हैं - चमक और अध: पतन संयुक्त होते हैं।

पूर्ण रोड़ा के चरण के अंत में, डिस्क के क्षेत्रों में और आंख के नीचे के केंद्र में नए दिखाई देने वाले बर्तन दिखाई दे सकते हैं। ये संरचनाएं बहुत पारगम्य हैं। इन नए जहाजों के रक्तस्राव और हेमोफथाल्मोस जटिलताओं या एक आवर्तक प्रक्रिया का संकेत दे सकते हैं। आगामी विकाशरोग माध्यमिक रक्तस्रावी मोतियाबिंद, रेटिना के अध: पतन और मैकुलोपैथी, दृष्टि के लिए जिम्मेदार तंत्रिका के शोष को भड़का सकते हैं।

शाखा घनास्त्रता शायद ही कभी रक्तस्रावी मोतियाबिंद के लिए आगे बढ़ती है, लेकिन मध्य क्षेत्र में परिवर्तन काफी आम हैं।

यदि हम रोग के प्रकार के आधार पर लक्षणों पर विचार करते हैं, तो गैर-इस्केमिक संस्करण के लिए वे कम ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन फिर भी आप निम्नलिखित पर विचार कर सकते हैं:

शाखा घनास्त्रता शायद ही कभी रक्तस्रावी ग्लूकोमा की ओर बढ़ती है

• दृष्टि के स्तर में धीरे-धीरे मामूली कमी;
• परिधीय रूपों के रक्त का बहिर्वाह;
• धमनियों को पीलापन और अदृश्यता की विशेषता है।

इस्केमिक प्रकार के लक्षण मुख्य रूप से अधिक ध्यान देने योग्य और ध्यान देने योग्य हैं:

• रक्त का बहिर्वाह गाढ़ा फॉसी की तरह होता है, तथाकथित "कुचल टमाटर सिंड्रोम";
• रक्त के बहिर्वाह के साथ बड़ी और भारी सूजन;
• आंख की दृष्टि के स्तर में ध्यान देने योग्य और महत्वपूर्ण कमी;
• एक प्रकाश उत्तेजना के लिए पुतली की धीमी प्रतिक्रिया;
• धमनियों को स्टेनोसिस की एक स्पष्ट अभिव्यक्ति की विशेषता है।

रोग का निदान

केंद्रीय रेटिना शिरा के घनास्त्रता का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इस मामले में, आपको अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए - शारीरिक और वाद्य, इतिहास, और एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट और हेमटोलॉजिस्ट के निष्कर्ष भी प्राप्त करें।

दृष्टि परीक्षण आपको सर्वोत्तम उपचार चुनने में मदद करेगा

रेटिनल थ्रॉम्बोसिस का निदान करने के लिए, दृश्य तीक्ष्णता और स्तर की जाँच की जाती है, पेरिमेट्री, टोनोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, एंजियोग्राफी जहाजों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, और एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

आइए इन निदान विधियों में से प्रत्येक का अधिक विस्तार से विश्लेषण करें।

दृश्य तीक्ष्णता की जाँच - विज़ोमेट्री। प्रीथ्रोम्बोसिस या शाखाओं के रोड़ा के चरणों में, दृष्टि व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होती है। केंद्रीय रेटिना शिरा और उसकी शाखाओं के गैर-इस्केमिक प्रकार के घनास्त्रता के लिए, विशेषता सूचकांक 0.1 से ऊपर है। इस्केमिक संस्करण में, यह आंकड़ा क्रमशः इस सूचक से कम है। एक केंद्रीय और पैरासेंट्रल प्रकृति के स्कोटोमा रेटिना क्षति के क्षेत्रों में बनते हैं, और दृष्टि के क्षेत्र भी संकुचित होते हैं।

दैनिक टोनोमेट्री। इसकी मदद से, गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, नेत्र-उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।

बायोमाइक्रोस्कोपी। नेत्रगोलक में विभिन्न परिवर्तन दिखाता है, जैसे कि परितारिका का नवविश्लेषण, सापेक्ष पुतली दोष, तैरते रक्त तत्वों की उपस्थिति और कांच के शरीर में निलंबन।

ऑप्थल्मोस्कोपी। इसका उपयोग सीवीडी घनास्त्रता के मुख्य लक्षणों का निदान करने के लिए किया जाता है: ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ओएनडी) और मैक्युला की सूजन, रक्तस्राव, शिरा विस्तार का आकार और डिग्री, माइक्रोएन्यूरिज्म, साथ ही कपास जैसे प्रकार के फॉसी।

घनास्त्रता के मुख्य लक्षणों का निदान करने के लिए ऑप्थल्मोस्कोपी का उपयोग किया जाता है

फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी। रक्त वाहिकाओं, विलंबित रेटिनल कंट्रास्ट, नसों के असमान आकार, दानेदार रक्त प्रवाह का निदान करता है। यह वह अध्ययन है जो यह निर्धारित करने में मदद करता है कि रोग की उत्पत्ति कब हुई, इसका स्थानीयकरण और घनास्त्रता का चरण, मैक्युला और ऑप्टिक डिस्क की स्थिति।

इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी। यह इस्केमिक क्षति की डिग्री, गतिशीलता में रोग के विकास को दर्शाता है, और दृष्टि की आगे की गुणवत्ता की भविष्यवाणी भी कर सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान। महत्वपूर्ण संकेतक रक्त शर्करा, कोलेस्ट्रॉल, लिपोप्रोटीन, कोगुलोग्राम और रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार कारकों की उपस्थिति हैं।

रेटिना घनास्त्रता का उपचार

आंख की केंद्रीय रेटिना नस के घनास्त्रता के उपचार की प्रक्रिया में कई विकल्प हैं:

• चिकित्सीय प्रभाव। रोग के चरण के कारण: प्रारंभिक विकल्प उपचार की तेज और अधिक सकारात्मक गतिशीलता को सक्षम करते हैं। सबसे पहले, भार डाला जाता है, विश्लेषण और भोजन का आगे नियंत्रण किया जाता है, इस प्रकार रक्तचाप को प्रभावित करता है और इसके मापदंडों को बदलता है।
• चिकित्सा विकल्प। उसका मुख्य उद्देश्य- रक्त के थक्के का विघटन जिसने नस की रुकावट का गठन किया। मुख्य दवाएं गोम्स और स्ट्रेप्टोकिनेज हैं, लेकिन वे रक्तस्राव के साथ अधिक मदद करती हैं। कई प्रकार की दवाओं से जटिल दवा उपचार का उपयोग करना महत्वपूर्ण है:

रेटिना घनास्त्रता का उपचार

• क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल करने के लिए फाइब्रिनोलिटिक्स;
• हाइपोटेंशन का साधन, जो अक्सर रोग के विकास का कारण बनता है। साथ ही, वे सूजन को कम करते हैं। इंजेक्शन या बूंदों के रूप में हो सकता है;
• विटामिन की तैयारी, विशेष रूप से विटामिन सी और बी के साथ, रोग के उपचार में महत्वपूर्ण;
• सामान्य और स्थानीय महत्व के हार्मोनल एजेंट, सूजन और सूजन को कम करते हैं;
• एंटीप्लेटलेट दवाएं, रेटिना घनास्त्रता की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, लेकिन केवल तभी जब रक्त के थक्के को नियंत्रित करना संभव हो;
• अन्य साधनों के साथ संयोजन में एंटीस्पास्मोडिक्स और एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग भी एक सामान्य विकल्प है।

हाल ही में, लेजर सुधार का उपयोग लोकप्रिय हो गया है, इसे एक ऑपरेशन कहना मुश्किल है, लेकिन यह महत्वपूर्ण रूप से मदद कर सकता है - नए जहाजों को जमाना और रक्त के बहिर्वाह को खत्म करना। यह अवस्था दवाओं के उपयुक्त परिसर को लेने के बाद ही संभव है।

रेटिना का लेजर जमावट

वैकल्पिक तरीकों से सीवीडी घनास्त्रता का उपचार

रेटिना घनास्त्रता के उपचार के लिए लोक उपचार जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में और एक निवारक विधि के रूप में संभव है।

यहां, मधुमक्खी पालन उत्पादों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है - शहद, पेर्गा, मोम मोथ टिंचर।

उच्च रक्तचाप के साथ, काढ़े और चाय का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें पेरिविंकल, हरमाला, पीलिया, बर्न, किडनी चाय और अन्य जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं।

लोक चिकित्सा में, नेत्र रोगों के लिए, व्हाइट सी मार्श, ब्लू कॉर्नफ्लावर और आईब्राइट के काढ़े का उपयोग किया जाता है।

वैकल्पिक तरीकों से सीवीडी घनास्त्रता का उपचार

रेटिना के केंद्रीय शिरा के घनास्त्रता की बीमारी के समय पर निदान के साथ, खासकर अगर यह एक गैर-इस्केमिक प्रकार है, तो चिकित्सा अपने सकारात्मक परिणाम देगी, भविष्य के लिए रोग का निदान बहुत अनुकूल हो सकता है। दृष्टि लगभग पूरी तरह से पुनर्प्राप्त करने योग्य है।

रोग के इस्केमिक प्रकार के लिए सबसे जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि आगे के पूर्वानुमानहमेशा इतना सकारात्मक नहीं, क्योंकि रिलेपेस संभव हैं। दृष्टि हमेशा अपने मूल स्तर पर बहाल नहीं होती है। लेकिन यदि आप सभी आवश्यक अध्ययन करते हैं, दवाएँ लेते हैं और डॉक्टरों के निर्देशों का पालन करते हैं, तो सीवीए घनास्त्रता की पुनरावृत्ति से बचा जा सकता है।

रेटिना घनास्त्रता क्या है? यह रोग आंख के सीवीआर, यानी रेटिना की केंद्रीय शिरा में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन की विशेषता है। इस रोग को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, यह एक थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं के रुकावट के स्थान पर निर्भर करता है, केंद्रीय, मुख्य शिरा में, या जब केंद्रीय शिरा की शाखाओं में घनास्त्रता होती है। सबसे अधिक बार एक आंख प्रभावित होती है, बहुत कम अक्सर दोनों आंखें। इस बीमारी को बुजुर्गों की बीमारी माना जाता है, आबादी के छोटे हिस्से में यह बीमारी बहुत कम आम है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह रोग कितना डरावना लग सकता है, रेटिना शिरा घनास्त्रता, किसी विशेषज्ञ के समय पर पहुंच के साथ उपचार बहुत प्रभावी है, ज्यादातर मामलों में दृश्य तीक्ष्णता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। आइए सीवीडी थ्रॉम्बोसिस पर करीब से नज़र डालें।

रेटिना घनास्त्रता के कारण

आम तौर पर, ओकुलर थ्रॉम्बोसिस प्राथमिक बीमारी के रूप में नहीं होता है, अक्सर यह किसी अन्य बीमारी की जटिलता के रूप में होता है, ऐसी बीमारियों में शामिल हैं मधुमेह, वास्कुलिटिस (अक्सर प्रणालीगत), एथेरोस्क्लेरोसिस और इसी तरह।

इन रोगों के अलावा, ऐसे कारक भी हैं जिनके कारण घनास्त्रता के विकास के जोखिम का विकास होता है केंद्रीय धमनीरेटिना बढ़ता है, आइए करीब से देखें:

1. नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप। यह अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि है जो स्पर्शोन्मुख है, जिससे इस लक्षण का निदान करना मुश्किल हो जाता है।
2. ऑप्टिक तंत्रिका की एडिमा।
3. ट्यूमर। ऑप्टिक तंत्रिका में ट्यूमर होने पर केंद्रीय रेटिना शिरा का घनास्त्रता अधिक तेजी से विकसित होगा।
4. ऑर्बिटोपैथी।
5. वज़न। यदि आप अधिक वजन वाले हैं तो आपको इस स्थिति के विकसित होने की अधिक संभावना है।
6. अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान।
7. बुरी आदतें। अल्कोहलिक उत्पादों के नियमित सेवन, धूम्रपान से ऑक्यूलर थ्रॉम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

रेटिना शिरा घनास्त्रता का वर्गीकरण

शुरू करने के लिए, केंद्रीय रेटिना शिरा के घनास्त्रता को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: इस्केमिक (पूर्ण रोड़ा) और गैर-इस्केमिक (अपूर्ण रोड़ा)। पूर्ण रोड़ा के दौरान, जहाजों का एक बहुत बड़ा हिस्सा प्रभावित होता है, व्यापक रेटिना रक्तस्राव भी नोट किया जाता है और तदनुसार, दृष्टि की गुणवत्ता बहुत बिगड़ जाती है, और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। अपूर्ण रुकावट के साथ, रक्त प्रवाह का एक छोटा सा हिस्सा प्रभावित होता है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, दृष्टि बिगड़ जाती है, लेकिन रोगी को शायद इसकी भनक तक नहीं लगती।

इसके अलावा, आंख के रेटिना में केंद्रीय शिरा के घनास्त्रता को तीन चरणों में विभाजित किया जाता है, आइए उन्हें करीब से देखें:

• प्रथम चरण। प्रीथ्रोम्बोसिस। इस अवस्था में शिराओं में हल्का सा जमाव होता है, जिससे शिराओं का धीरे-धीरे विस्तार होता है, कुछ समय बाद शिराओं का रंग बदल जाता है।
• चरण 2। इस स्तर पर, कोई पहले से ही रक्त परिसंचरण के स्पष्ट उल्लंघन को नोट कर सकता है, इसके बाद रक्त वाहिकाओं की दीवारों में तनाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना में काफी मजबूत रक्तस्राव होता है।
• चरण 3. घनास्त्रता पूरी तरह से इस्केमिक या गैर-इस्केमिक विकसित करता है।

रेटिनल थ्रॉम्बोसिस के लक्षण

इस बीमारी की मुख्य विशेषता, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह लगभग स्पर्शोन्मुख है, एकमात्र संकेत गंभीरता में धीमी गिरावट है, लेकिन इसका पालन करना मुश्किल है। अंतिम चरण में रोग कुछ ही घंटों में तेजी से बढ़ने लगता है, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, दर्दआंख क्षेत्र में, दुर्लभ मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता का तत्काल नुकसान होता है।

मरीजों को एक निश्चित "कोहरे" या आंखों में काले धब्बे, वस्तुओं के कुछ विरूपण के बारे में शिकायत हो सकती है। यह सब सीएएस (केंद्रीय रेटिना धमनी) के घनास्त्रता के लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। विशेषज्ञों का कहना है कि उपरोक्त लक्षण सबसे अधिक बार रात में बनने लगते हैं, जबकि एक व्यक्ति सो रहा होता है, रोगी क्रमशः इन विशेषताओं को नोटिस करता है, वह सुबह नोटिस करता है।

घनास्त्रता निदान

वास्तव में, एक उच्च योग्य विशेषज्ञ के लिए, इस बीमारी की पहचान करना मुश्किल नहीं होगा, आमतौर पर ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है, आइए उन्हें देखें:

• परिधि। इस अध्ययन में देखने के क्षेत्र की सीमाएँ स्थापित की जाती हैं, अर्थात् वह स्थान जिसे आँख गतिहीन सिर से देखती है।
• विसोमेट्री। निदान विधिदृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण।
• बायोमाइक्रोस्कोपी। कांच के शरीर की स्थिति को निर्धारित करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है।
• ऑप्थल्मोस्कोपी। इस अध्ययन की सहायता से कोष की स्थिति का पता लगाया जाता है। रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन, एडिमा, या यदि रक्तस्राव होता है, तो भी निर्धारित किया जाता है।

ऊपर सूचीबद्ध संकीर्ण अनुसंधान विधियों के अलावा, विभिन्न प्रयोगशाला अनुसंधान, जैसे ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी), माप रक्त चाप.

सीवीडी घनास्त्रता का उपचार

उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, क्योंकि उपचार के परिणाम सीधे केंद्रीय रेटिना नस के घनास्त्रता के प्रसार से संबंधित हैं, उपचार व्यापक होना चाहिए, इस बीमारी के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य रोग की प्रगति और विकास को रोकना है, जैसा कि ऊपर वर्णित है, समय पर पता लगाने के साथ और, तदनुसार, एक विशेषज्ञ से संपर्क करने से, रक्त परिसंचरण पूरी तरह से बहाल हो जाता है और दृष्टि सामान्य हो जाती है।

चिकित्सीय उपचार

बहुत शुरुआत में, रोगी को अपनी जीवन शैली को पुनर्वितरित करने, तनाव कम करने, पोषण की समीक्षा करने, नमकीन, मसालेदार, वसायुक्त और इस तरह से बाहर करने की जरूरत है, उन खाद्य पदार्थों को न खाएं जो रक्तचाप बढ़ा सकते हैं।

चिकित्सा उपचार

सबसे द्वारा महत्वपूर्ण उपचारऔषधीय हो। इस उपचार में, सबसे महत्वपूर्ण और सबसे आवश्यक केंद्रीय रेटिना नस में थक्का का विघटन होता है जो नस को अवरुद्ध करके इस रोग का कारण बनता है।

आपको गठित रक्तस्राव को भंग करने की भी आवश्यकता है।

के लिए पूरा इलाजदवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करें:

• फाइब्रिनोलिटिक्स। दवाओं का यह समूह रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल करने में मदद करता है।
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स। रक्तचाप की गड़बड़ी के कारण घनास्त्रता के विकास का एक लगातार मामला। यही कारण है कि दवाओं के इस समूह का उपयोग अनिवार्य है। साथ ही, इस समूह की कुछ दवाओं का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जैसे कि एडिमा को कम करना।
• विटामिन। इस रोग में दो विटामिनों अर्थात् बी और सी पर अधिक ध्यान दिया जाता है।
• हार्मोनल तैयारी। इस समूह का उपयोग केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है, यह सूजन और सूजन को दूर करने में मदद करता है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट। दवाओं का यह समूह आवर्तक घनास्त्रता के विकास को खत्म करने में मदद करता है।
• एंजियोप्रोटेक्टर्स। दवाओं के इस समूह का उद्देश्य हृदय प्रणाली के उपचार और उसे मजबूत करना है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, स्पास्टिक दर्द को खत्म करने में मदद करता है।

यदि बीमारी का चरण अंतिम है, तो दवा उपचार मदद नहीं कर सकता है, इसलिए वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। इस समय लेजर सर्जरी बहुत लोकप्रिय है, यह ऑपरेशन बहुत जरूरी है।

संभावित जटिलताएं

इस बीमारी की जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं, लेकिन आइए उन मुख्य को सूचीबद्ध करें जो प्रकट हो सकते हैं:

• ग्लूकोम। यह एक ऐसी जटिलता है जिसमें अंतर्गर्भाशयी दबाव सामान्य से अधिक नियमित रूप से नहीं बढ़ता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका या ऑप्टिक तंत्रिका के पास तंत्रिका शोष।
• मैकुलर एडीमा पुनरावृत्ति।
• एपिमैकुलर झिल्ली का फाइब्रोसिस। इस जटिलता के साथ, कोलेजन जमा हो जाता है, इस वजह से, अंदर पर एक प्रकार की झिल्ली बन जाती है, जो दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित करती है।

नतीजतन, एक अनुकूल परिणाम की संभावना बहुत अधिक है, यह सब आपकी सतर्कता पर निर्भर करता है कि आप नियमित रूप से निर्धारित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरते हैं या नहीं। रेटिना की केंद्रीय शिरा के घनास्त्रता में सबसे महत्वपूर्ण चीज उपचार है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि जटिलताओं की उपस्थिति मुख्य रूप से खराब, खराब-गुणवत्ता वाले उपचार का दोष है।

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सेंट्रल रेटिनल वेन थ्रॉम्बोसिस (CRV) डायबिटिक रेटिनोपैथी के बाद दूसरा सबसे आम गंभीर रेटिनल वैस्कुलर डिजीज है। सीवीडी के घनास्त्रता को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है - सीवीडी का घनास्त्रता और सीवीडी की शाखाएं, रोड़ा स्थल के आधार पर, सीवीडी शाखाओं के घनास्त्रता अधिक सामान्य होने के साथ।

केंद्रीय रेटिना नस (v.सेंट्रलिस रेटिना) संबंधित धमनी के साथ होता है और इसका वितरण समान होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के ट्रंक में, यह केंद्रीय रेटिना धमनी से तथाकथित केंद्रीय संयोजी कॉर्ड में पिया मेटर से फैली प्रक्रियाओं के माध्यम से जुड़ता है। यह या तो सीधे कैवर्नस साइनस में बहती है ( साइनस कैवर्नोसस), या पहले बेहतर नेत्र शिरा में ( v.oplithalmica सुपीरियर).

केंद्रीय रेटिनल नस का रोड़ा इसकी धैर्य का पूर्ण उल्लंघन है, जबकि फैलाना रक्तस्राव रेटिना के सभी चतुर्भुजों में मनाया जाता है, नसों का विस्तार और यातना, कपास ऊन फॉसी, ऑप्टिक डिस्क की एडिमा, ऑप्टोसिलरी शंट का गठन। डिस्क, डिस्क, आईरिस और रेटिना का नवविश्लेषण। एकतरफा दृष्टि हानि की शिकायतें (दर्द के साथ नहीं)।

• इस्केमिक प्रकार - कई कपास जैसे foci, व्यापक रेटिना रक्तस्राव, फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी से केशिका छिड़काव की अनुपस्थिति के एक विशाल क्षेत्र का पता चलता है। दृश्य तीक्ष्णता 0.1 या उससे कम हो जाती है।
• गैर-इस्केमिक प्रकार - फंडस में मध्यम परिवर्तन, 0.1 से ऊपर दृश्य तीक्ष्णता।

कुगाटी अध्ययन के अनुसार, अगले 12 वर्षों में रेटिना शिरा घनास्त्रता वाले पांच रोगियों (26%) में से एक की मृत्यु तीव्र रोधगलन से होती है, और अठारह में से एक (5.3%) मस्तिष्कवाहिकीय रोग से मर जाता है। द ब्लू माउंटेंस आई स्टडी के अनुसार, 49 वर्ष से कम उम्र के लोगों में सीवीडी घनास्त्रता का प्रसार 1.6% है। इस प्रकार, दुनिया भर में लगभग 16.4 मिलियन वयस्क रेटिनल वेन थ्रॉम्बोसिस से पीड़ित हैं। सीवीडी घनास्त्रता एक गंभीर विकृति है जो स्थायी दृष्टि हानि की ओर ले जाती है।

एटियलजि

रेटिना शिरा घनास्त्रता का रोगजनन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं के संयोजन से निर्धारित होता है। एटियलॉजिकल कारकों को प्रणालीगत और स्थानीय में विभाजित किया जा सकता है।

मुख्य करने के लिए प्रणालीगत कारक जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए atherosclerosis(आसन्न केंद्रीय धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस, जो लैमिना क्रिब्रोसा की साइट पर केंद्रीय रेटिना नस पर दबाता है, जिससे नस में एक माध्यमिक थ्रोम्बस होता है) और धमनी का उच्च रक्तचाप. बुजुर्गों के घनास्त्रता वाले रोगियों में ये दो कारण पहले स्थान पर हैं और वृध्दावस्था. अन्य प्रणालीगत एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं हेमटोपोइएटिक प्रणाली में परिवर्तन(एनीमिया, पॉलीसिथेमिया, हीमोग्लोबिनोपैथी, ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, आदि), रक्त की प्रोटीन संरचना का उल्लंघन(मैक्रोग्लोबुलिनमिया, पैरा- और डिस्प्रोटीनेमिया, क्रायोग्लोबुलिनमिया, हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, आदि), फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की गतिविधि में जन्मजात या अधिग्रहित कमीउदाहरण के लिए, प्लास्मिनोजेन की कमी और उच्च लिपोप्रोटीन स्तरों में।

शिरापरक घनास्त्रता इस तरह की बीमारियों का परिणाम हो सकता है जैसे: रेइटर और बेहेसेट सिंड्रोम, बेचटेरू की बीमारी, स्क्लेरोडर्मा और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, डायबिटीज मेलिटस, साथ ही हॉर्टन रोग, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, माइट्रल वाल्व या अपर्याप्तता। संक्रामक घाव (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, तपेदिक, कुष्ठ, हर्पीसवायरस और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) शिराओं के अवरोध पैदा कर सकते हैं।

इस बात के भी प्रमाण हैं कि युवा महिलाओं द्वारा मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, कुछ मामलों में रेटिना शिरा घनास्त्रता विकसित होती है। ऐसे उदाहरण हैं जब टीकाकरण ने शिरापरक घनास्त्रता को उकसाया।

स्थानीय कारणों में वृद्ध और वृद्ध लोगों में घनास्त्रता, पहले स्थान पर अंतर्गर्भाशयी दबाव (नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप और प्राथमिक मोतियाबिंद) में वृद्धि का कब्जा है। घनास्त्रता के अन्य स्थानीय कारणों में शामिल हैं: ब्रेन ट्यूमर, सबड्यूरल सेरेब्रल रक्तस्राव, कैरोटिड-कैवर्नस एनास्टोमोसिस की उपस्थिति और इसका उपचार, कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस, दृष्टि के अंग को आघात (उदाहरण के लिए, संलयन के साथ), ऑप्टिक तंत्रिका के ट्यूमर के घाव , डिस्क ड्रूसन और इसकी एडिमा, ऑप्टिक न्यूरिटिस, ऊतक का हाइपरप्लासिया जो ऑप्टिक तंत्रिका की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट बनाता है, सूजन संबंधी बीमारियांरेटिना और उसकी वाहिकाएं (एलेस रोग, एक्यूट पोस्टीरियर मल्टीफोकल प्लेकॉइड पिगमेंट एपिथेलियोपैथी, आदि)।

एक अलग समूह में शिरापरक अवरोध होते हैं जो चिकित्सा जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं, उदाहरण के लिए, रेट्रोबुलबार एनेस्थेसिया के साथ, दवाओं के सबकोन्जिवलिवल प्रशासन (माइटोमाइसिन बी) और सर्जिकल हस्तक्षेप (मोतियाबिंद निष्कर्षण या ट्रेबेक्यूलेक्टोमी)।

निदान

अनिवार्य सूचीविश्लेषण:

परीक्षणों की अतिरिक्त सूची (संकेतों के अनुसार):

नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त; रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण; रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम का निर्धारण; कोगुलोग्राम; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम; सामान्य विश्लेषणमूत्र; कीड़े के अंडे पर मल; चिकित्सक परामर्श; एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श (यदि आवश्यक हो)।

प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा; रक्त में प्रोटीन सी और एस की एकाग्रता का निर्धारण; एंटीथ्रोम्बिन III की एकाग्रता का निर्धारण; एंडोथेलियल डिसफंक्शन के मार्करों का निर्धारण (विलेब्रांड कारक, थ्रोम्बोमोडुलिन, रक्त में परिसंचारी एंडोथेलियोसाइट्स की संख्या, ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर और इसके अवरोधकों की एकाग्रता, आदि); प्लेटलेट्स (वैट) की इंट्रावास्कुलर गतिविधि का निर्धारण; हेमोस्टेसिस प्रणाली का पूर्ण आणविक आनुवंशिक टाइपिंग; एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण; रक्त प्लाज्मा में होमोसिस्टीन के स्तर का निर्धारण; हेमेटोलॉजिस्ट परामर्श (संकेतों के अनुसार); सेरेब्रल वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी; फंडस वाहिकाओं की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी; इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा; मस्तिष्क का एमआरआई।

आमतौर पर, रोगी दृष्टि में दर्द रहित तेज गिरावट की शिकायत करते हैं जो उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के बाद, अधिक गर्मी के बाद, शराब का सेवन और हेमोस्टेसिस (धूम्रपान, कॉफी का दुरुपयोग, नशीली दवाओं के उपयोग) को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों के बाद होता है।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, "आंख के सामने स्थान", दृष्टि के क्षेत्र में छोटी बूंदों और वस्तुओं के विरूपण के बारे में शिकायतें हो सकती हैं। कभी-कभी रोगी रोग के अग्रदूतों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं: एक अल्पकालिक कमी और एक दिन पहले दृष्टि का "धुंधला"। एक नियम के रूप में, रोगी स्पष्ट रूप से संकेत कर सकते हैं कि दृष्टि कब कम हो गई है और दिन के किस समय भी हुई है।

कॉमरेडिडिटीज की पहचान करने की जरूरत है - जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, निम्नलिखित रेटिना शिरा घनास्त्रता के विकास में योगदान कर सकते हैं: धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, रक्त रोग, वास्कुलिटिस और प्रणालीगत रोग, चोटें और सर्जिकल हस्तक्षेप, नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को अन्य तीव्र संवहनी "विपत्तियां" हुई हैं, जैसे कि तीव्र रोधगलन, स्ट्रोक, गहरी और सतही शिरा घनास्त्रता निचला सिराऔर आदि।

मौजूदा तीव्र . के लिए संकेत संवहनी रोगरक्त संबंधियों में, विशेष रूप से कम उम्र में, जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया का संकेत हो सकता है।

यह निर्दिष्ट किया जाना चाहिए जो दवाओंरोगी को स्वीकार करता है - मौखिक गर्भ निरोधकों, मूत्रवर्धक का दीर्घकालिक उपयोग, रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं घनास्त्रता के विकास को भड़का सकती हैं।

रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन

रेटिना शिरा घनास्त्रता की घटना अक्सर पुरानी हृदय रोगों के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इस संबंध में, एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ रोगी से परामर्श करना आवश्यक है, और रक्तचाप को मापने के लिए इस तरह के अवसर की अनुपस्थिति में, नाड़ी की विशेषताओं का निर्धारण करना, आदि।

नेत्र परीक्षा

विसोमेट्री - केंद्रीय रेटिना शिरा के गैर-इस्केमिक घनास्त्रता के साथ, दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर 0.1 से ऊपर होती है। इस्केमिक सीवीडी घनास्त्रता के साथ, दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से नीचे है और सौवें और हज़ारवें हिस्से तक घट सकती है। वहीं, केंद्रीय स्कोटोमा की उपस्थिति के कारण दृष्टि विलक्षण हो सकती है।

टोनोमेट्री - एक ताजा मामले में (बीमारी की शुरुआत से पहला दिन), घनास्त्रता के साथ आंख में आईओपी 2-4 मिमी एचजी से कम हो सकता है। कला। एक युग्मित अंग की तुलना में। जाहिरा तौर पर, यह धमनी बिस्तर में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण होता है। यह याद रखना चाहिए कि रेटिनल वेन थ्रॉम्बोसिस अक्सर किसके साथ जुड़ा होता है प्राथमिक मोतियाबिंद. संदिग्ध मामलों में, दैनिक टोनोमेट्री निर्धारित करना और दोनों आंखों में गतिशीलता में आईओपी का मूल्यांकन करना बेहतर होता है। यदि शिरापरक रोड़ा के विकास के कई महीनों बाद रोगी की जांच की जाती है, तो बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव पोस्ट-थ्रोम्बोटिक नव संवहनी मोतियाबिंद के विकास का संकेत दे सकता है।

परिधि - एक नियम के रूप में, सीवीडी घनास्त्रता वाले रोगियों की जांच करते समय, एक केंद्रीय या पैरासेंट्रल स्कोटोमा निर्धारित किया जाता है। यह प्रकृति में या तो सापेक्ष या निरपेक्ष हो सकता है। कम सामान्यतः, दृश्य क्षेत्र का एक गाढ़ा संकुचन होता है। पीसीवी की शाखाओं के घनास्त्रता के साथ, संबंधित प्रभावित रेटिना के चतुर्थांश में स्कोटोमा स्थानीयकृत होते हैं। इसी समय, स्कोटोमा का घनत्व सीधे रक्तस्राव की व्यापकता और इस्केमिक फॉसी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि गतिज परिधि द्वारा स्कोटोमा का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो कंप्यूटर दृश्य क्षेत्र विश्लेषक पर दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करने का यह तरीका सबसे संवेदनशील है और आपको गतिशीलता में दृश्य कार्यों की बहाली (या अवरोध) को ट्रैक करने की अनुमति देता है। खराब दृश्य तीक्ष्णता वाले रोगियों की जांच करते समय मानक दृश्य क्षेत्र परीक्षा की बड़ी सीमाएँ होती हैं। इन मामलों में, पारंपरिक परिधि छोटे स्कोटोमा के प्रति असंवेदनशील है (< 5°). Она не дает возможности точно оценить размер, форму и интенсивность скотом, а также не позволяет определить точку экстрафовеальной фиксации.

माइक्रोपरिमेट्री (तथाकथित फ़ंडस परिधि) आपको किसी विशेष बिंदु पर रेटिना की संवेदनशीलता सीमा का अनुमान लगाने और इस डेटा को फ़ंडस की छवि में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। माइक्रोपरिमेट्री की एक मौलिक रूप से महत्वपूर्ण विशेषता अध्ययन के दौरान वास्तविक समय में रेटिना का निरीक्षण करने और एक अलग चयनित बिंदु पर एक निश्चित प्रकाश उत्तेजना को प्रोजेक्ट करने की क्षमता है। चूंकि प्रकाश का प्रक्षेपण सीधे तौर पर फंडस पर पूर्व-चयनित संरचनात्मक स्थलचिह्न से संबंधित होता है और आंख के निर्धारण या गति पर निर्भर नहीं करता है, डॉक्टर को इस चयनित क्षेत्र से एक कार्यात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त होती है।

अध्ययन की शुरुआत में, फंडस की एक अवरक्त तस्वीर ली जाती है। सॉफ्टवेयरऑपरेटर को फंडस में एक संरचनात्मक लैंडमार्क का चयन करने की अनुमति देता है जो अवरक्त प्रकाश में अत्यधिक परावर्तक होता है, जैसे कि रेटिना पोत की एक शाखा। उसके बाद, छवि को डिजिटल रूप से रिकॉर्ड किया जाता है और वास्तविक समय में रोगी के रेटिना के वीडियो पर संबंधित क्षेत्र के साथ तुलना की जाती है। इस लैंडमार्क के अनुसार सभी उत्तेजनाओं को सीधे रेटिना पर प्रक्षेपित किया जाता है। यह सब एक ही समय में कंप्यूटर स्क्रीन पर पेश किया जाता है। नेत्र आंदोलनों की क्षतिपूर्ति के लिए समायोजन प्रति सेकंड 25 बार किया जाता है। रोगी की आंख की स्थिति की इस तरह की सक्रिय ट्रैकिंग टकटकी निर्धारण के अभाव में भी विश्वसनीय परिधि डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है। अध्ययन के अंत के बाद, फंडस की एक रंगीन तस्वीर ली जाती है। एक समान पंजीकरण तकनीक का उपयोग फ़ंडस फ़ोटोग्राफ़ पर दृश्य फ़ील्ड डेटा को सुपरइम्पोज़ करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार, फंडस में पैथोलॉजी के साथ स्कोटोमा के सहसंबंध की पहचान करना आसान है।

बायोमाइक्रोस्कोपी - घनास्त्रता की शुरुआत के बाद पहले दिन, आंख के पूर्वकाल कक्ष का पीस देखा जा सकता है (शायद शिरापरक बहिर्वाह में गिरावट के कारण)। परितारिका की बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ, प्यूपिलरी बेल्ट की जांच पर बहुत ध्यान देना चाहिए। आईरिस के नव-संवहनीकरण द्वारा गंभीर इस्केमिक अवरोध काफी जल्दी जटिल हो जाते हैं। सबसे अधिक बार, पहले नवगठित जहाजों को पुतली की सीमा के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब परितारिका के बेसल भाग और आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोने में नवविश्लेषण विकसित होना शुरू हो जाता है।

गंभीर रेटिनल इस्किमिया के साथ, एक नियम के रूप में, एक सापेक्ष अभिवाही पुतली दोष (मार्कस-गन लक्षण) होता है। यह इस्केमिक घनास्त्रता के 85% मामलों में होता है और एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

कांच के शरीर में, एक निलंबन और अस्थायी रक्त के थक्के देख सकते हैं, और घनास्त्रता के एक भड़काऊ एटियलजि के साथ, एक्सयूडेट इफ्यूजन (अधिक बार कांच के शरीर के पीछे की परतों में)।

रेटिना अक्टूबर

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी - OCT (ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी, OCT) - एक नई गैर-इनवेसिव विधि जो आपको स्कैनिंग लेजर बीम का उपयोग करके रेटिना के ऑप्टिकल वर्गों की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। अध्ययन ट्रांसपुपिलरी किया जाता है; प्रकाश स्रोत एक इन्फ्रारेड लेजर है। विधि का संकल्प, उपयोग किए गए उपकरण के प्रकार के आधार पर, 10-15 से 1-3 माइक्रोन तक पहुंचता है, जिससे हिस्टोलॉजिकल के साथ सूचना सामग्री में तुलनीय ऑप्टिकल अनुभाग प्राप्त करना संभव हो जाता है।

"मैपिंग" मोड मैकुलर ज़ोन के न्यूरोसेंसरी रेटिना की मोटाई का अनुमान लगाना संभव बनाता है। इस पद्धति का उपयोग निदान, गतिशील निगरानी और रेटिना रोगों के उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए किया जाता है। रेटिना नस रोड़ा के मामले में, OCT अनुमति देता है:

• मैकुलर एडीमा की ऊंचाई और क्षेत्र निर्धारित करें;
• एडिमा की संरचनात्मक विशेषताओं का निर्धारण (सिस्टिक परिवर्तन, न्यूरोपीथेलियल टुकड़ी);
• विट्रोरेटिनल ट्रैक्शन की उपस्थिति की पहचान करें;
• एपिरेटिनल फाइब्रोसिस की उपस्थिति की पहचान करें;
• कांच के शरीर के पश्च हायलॉइड झिल्ली की स्थिति का निर्धारण;
• मैकुलर एडीमा उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें।

फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफए) - रेटिना के संवहनी बिस्तर को नुकसान पहुंचाने वाले रोगी की जांच के लिए यह मुख्य विधि है। यह FAH के साथ प्राप्त डेटा है जो नेत्र रोग विशेषज्ञ को रेटिना शिरा घनास्त्रता के प्रकार को निर्धारित करने और संदिग्ध मामलों में अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करता है।

FAG की मदद से आप निम्न के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

• रेटिना नसों के रोड़ा का नुस्खा;
• रोड़ा के स्थान का स्थानीयकरण;
• रोड़ा की डिग्री (पूर्ण या आंशिक);
• शिरापरक दीवार की स्थिति;
• केशिका छिड़काव की स्थिति;
• धमनी बिस्तर में रोग परिवर्तन;
• एनास्टोमोसेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति (शिरा-शिरापरक, धमनी-शिरापरक, धमनी-धमनी);
• नवविश्लेषण की उपस्थिति;
• मैकुलर ज़ोन की स्थिति (पेरिफ़ोवोलर केशिका नेटवर्क के संरक्षण की डिग्री का आकलन);
• ओएनएच की स्थिति;
• कोरॉइड के जहाजों में रक्त परिसंचरण।

एफएजी रोगी की पहली यात्रा पर प्रदर्शन करने के लिए वांछनीय है। एक अपवाद ऐसे मामले हो सकते हैं जब फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी ऑप्टिकल मीडिया की अस्पष्टता या एकाधिक अंतःस्रावी रक्तस्राव के कारण नहीं की जा सकती है जो एंजियोग्राफिक अध्ययन की व्याख्या करना मुश्किल बनाते हैं।

तीन महीने के बाद दोबारा एंजियोग्राफी करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, चिकित्सक उपचार की प्रभावशीलता का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में सक्षम होगा, रेटिना के लेजर जमावट की आवश्यकता को इंगित करने वाले डेटा की पहचान करेगा।

गैर-इस्केमिक सीवीडी घनास्त्रता में एफएजी डेटा

• धमनीशिरापरक पारगमन के समय में देरी, यानी, उस समय से जब फ़्लोरेसिन पहली बार रेटिना के धमनी में पाया जाता है, उस समय तक जब यह पहली बार रेटिना की नसों में दिखाई देता है।
• शिरापरक छिड़काव के समय को लंबा करना (शिरा के पार्श्विका विषमता से इसके विपरीत के साथ पूर्ण भरने के लिए अंतराल)।
• रेटिना के वेन्यूल्स और केशिकाएं फैली हुई हैं, उनका कैलिबर असमान है।
• यदि एंडोथेलियम में कोई दोष है, तो शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों को फ़्लोरेसिन से दाग दिया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव प्रतिदीप्ति को अवरुद्ध करते हैं और इसलिए एंजियोग्राम पर अनियमित आकार के काले क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं। एफएएच के देर के चरणों में, रेटिना केशिकाओं से फैलाना पसीना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में हाइपरफ्लोरेसेंस अक्सर निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार के घनास्त्रता के साथ, केशिका छिड़काव आमतौर पर संरक्षित होता है। "नरम" एक्सयूडेट्स के स्थानीयकरण में बिगड़ा हुआ केशिका छिड़काव के छोटे क्षेत्रों का पता लगाया जा सकता है।

इस्केमिक सीवीडी घनास्त्रता और हेमिसेंट्रल थ्रॉम्बोसिस में एफएजी डेटा

• धमनीशिरापरक पारगमन और शिरापरक छिड़काव का समय लम्बा होता है।
• नसें असमान रूप से विपरीत से भर जाती हैं, रक्त प्रवाह का एक दानेदार रूप दिखाई देता है।
• नसें फैली हुई हैं, उनका कैलिबर असमान है।
• संवहनी दीवार का धुंधलापन संभव है (विशेषकर रोग संबंधी धमनीविस्फार के क्षेत्रों में)।
• एक बड़े क्षेत्र (ऑप्टिक डिस्क के 10 व्यास और अधिक) पर, केशिका छिड़काव की कमी होती है - काले क्षेत्र।

इस्केमिक क्षेत्रों की सीमाओं पर, रेटिना केशिकाएं तेजी से फैली हुई हैं और "कटी हुई" दिखती हैं। उसी क्षेत्र में केशिका धमनीविस्फार देखे जाते हैं। पोत के बाहर फ्लोरेसिन की संभावित रिहाई, केशिका एंडोथेलियम की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देती है।

धमनियां संकुचित होती हैं, उनकी सामान्य शाखाएं अनुपस्थित होती हैं, अक्सर व्यक्तिगत शाखाओं (सिलियोरेटिनल धमनी सहित) के रोड़ा होते हैं। मैक्युला में छिड़काव अक्सर बिगड़ा हुआ है। यह आकलन करना आवश्यक है कि पेरिफोवेलर कितना है केशिका नेटवर्क(चतुर्थांशों की संख्या), क्योंकि दृश्य कार्यों का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है। क्षति के क्षेत्र के आधार पर, I, II, III और IV डिग्री के धब्बेदार क्षेत्र के छिड़काव विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एफएएच के देर के चरणों में, ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र में और रेटिना एडिमा के क्षेत्र में हाइपरफ्लोरेसेंस मनाया जाता है। व्यापक अंतःस्रावी रक्तस्राव फ़्लोरेसिन को ढाल देता है और कभी-कभी केशिका छिड़काव का आकलन करना मुश्किल बना देता है। संदिग्ध मामलों में, रक्तस्राव के पुनर्जीवन के बाद एफएजी को दोहराया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके दृश्य उत्तेजना के जवाब में रेटिना या ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करें। रेटिनल वेन ऑक्लूजन के लिए, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफिक (ईआरजी) अध्ययन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इस शब्द को वर्तमान में प्रकाश उत्तेजना के जवाब में रेटिना में उत्पन्न होने वाली विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करने के तरीकों के पूरे परिसर के रूप में समझा जाता है।

सामान्य ईआरजी आपको समग्र रूप से संपूर्ण रेटिना की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रकाश की एक फ्लैश के साथ उत्तेजना के जवाब में, आयन कोशिकाओं से अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में चले जाते हैं। मुख्य भूमिका सोडियम और पोटेशियम आयनों द्वारा निभाई जाती है। दोनों रेटिनल न्यूरॉन्स और ग्लियल कोशिकाएं विद्युत क्षमता के निर्माण में शामिल हैं। ईआरजी वक्र का मूल्यांकन करते समय, यह आमतौर पर दो मुख्य तत्वों, तरंगों "ए" और "बी" पर ध्यान देता है। नकारात्मक तरंग "ए" को फोटोरिसेप्टर की प्रतिक्रिया का प्रतिबिंब माना जाता है। सकारात्मक तरंग "बी" मुख्य रूप से पोटेशियम आयनों के प्रवाह से मुलर कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली के माध्यम से अंतरकोशिकीय स्थान में उत्पन्न होती है।

चूंकि ए-वेव का आयाम कोरोइडल वाहिकाओं से पोषण प्राप्त करने वाले फोटोरिसेप्टर की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है, फिर भी सबसे बड़े पोत, केंद्रीय रेटिना नस की बिगड़ा हुआ धैर्य की स्थिति में, आयाम में कमी नहीं हो सकती है स्कोटोपिक ईआरजी के साथ ए-वेव।

वेव "बी" मुलर कोशिकाओं की गतिविधि को दर्शाता है और, तदनुसार, रेटिना की आंतरिक परतें। इसलिए, कोई भी रोग प्रक्रियारेटिना शिरा घनास्त्रता सहित इन परतों के तत्वों को प्रभावित करने से बी-वेव के आयाम में कमी आएगी। इस मामले में, b/a अनुपात भी बदल जाता है। "बी" तरंग जितनी कम होगी, रेटिना का इस्किमिया अधिक स्पष्ट होगा और दृष्टि और नव संवहनी जटिलताओं के मामले में रोग का निदान उतना ही खराब होगा। इसी समय, लहर की विलंबता में वृद्धि भी नोट की जाती है। कोई दोलन क्षमता नहीं हो सकती है।

मैक्यूलर एडिमा की उपस्थिति में, लयबद्ध ईआरजी के अध्ययन का विशेष महत्व है (विशेषकर 30 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ लाल उत्तेजना का उपयोग करते समय)। इस प्रकार, शंकु प्रणाली की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है।

हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में दृश्य मार्गों की जैव-विद्युत गतिविधि के बहुपक्षीय स्थलाकृतिक अध्ययन का तेजी से उपयोग किया गया है। मल्टीफोकल ईआरजी (एमएफईआरजी) आपको प्रत्येक उत्तेजित में रेटिना की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के वितरण घनत्व का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है
क्षेत्र। ईआरजी को रंगीन मानचित्रों और त्रि-आयामी रेखांकन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। आरेख में पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिक्रियाओं का स्थानिक वितरण रेटिना (एडिमा, इस्किमिया ज़ोन, आदि) में फोकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण से मेल खाता है। सीवीडी थ्रोम्बिसिस में एमएफईआरजी का उपयोग रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए गैर-इस्केमिक मैकुलोपैथी से इस्किमिक को अलग करना संभव बनाता है।

शिरा घनास्त्रता में रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम की स्थिति का आकलन करने के लिए, इलेक्ट्रोकुलोग्राफी - कॉर्निया और नेत्रगोलक के पीछे के हिस्सों के बीच मौजूद आराम क्षमता का मापन। रेटिना शिरा घनास्त्रता में, ईओजी परिवर्तनों की गंभीरता इस्किमिया की डिग्री पर निर्भर करती है। सीवीएस की अलग-अलग शाखाओं की हार के साथ, ईओजी के परिणाम सामान्य रह सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ईआरजी और ईओजी में महत्वपूर्ण परिवर्तन अक्सर केवल रेटिना नस रोड़ा के इस्केमिक रूपों में नोट किए जाते हैं। इसलिए, उनका उपयोग केवल मुख्य परीक्षा प्रोटोकॉल के अतिरिक्त के रूप में किया जाना चाहिए - इस्किमिया की गंभीरता की पुष्टि करने के लिए, निर्धारित करें संभावित पूर्वानुमानऔर गतिकी में प्रक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए।

विभेदक निदान

इस तथ्य के बावजूद कि रेटिना शिरा घनास्त्रता की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, फिर भी, कभी-कभी इस बीमारी को इस तरह के घावों से अलग करना पड़ता है:

• क्रोनिक इस्केमिक रेटिनोपैथी,
• विकिरण रेटिनोपैथी,
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी,
• और दुर्लभ मामलों में - ऑप्टिक न्यूरिटिस, कंजेस्टिव डिस्क और कोट्स के बाहरी एक्सयूडेटिव रेटिनाइटिस के साथ।

केंद्रीय रेटिना शिरा घनास्त्रता (तीव्र प्रारंभिक अवधि में) के इस्केमिक और गैर-इस्केमिक प्रकारों में अंतर करते समय, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि अलग-अलग उपयोग किए जाने वाले अनुसंधान विधियों में से कोई भी (ऑप्थाल्मोस्कोपी, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी, आदि) नहीं कर सकता है। एक या दूसरे प्रकार के रोड़ा को सटीक रूप से निर्धारित करें।

क्लिनिक

वर्गीकरण के अनुसार, केंद्रीय रेटिना शिरा के घनास्त्रता को गैर-इस्केमिक (अपूर्ण) प्रकार और इस्केमिक (पूर्ण) प्रकार में विभाजित किया गया है।

गैर-इस्केमिक घनास्त्रता एक घाव है जिसमें केशिका छिड़काव संरक्षित होता है या इस्केमिक क्षेत्र 50% से कम क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, और इस्केमिक घनास्त्रता में 50% या उससे अधिक के गैर-सुगंधित क्षेत्रों का क्षेत्र होता है।

गैर-इस्केमिक प्रकार का सीवीडी घनास्त्रता

केंद्रीय रेटिना शिरा के गैर-इस्केमिक रोड़ा में एक अधिक विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर है और यह इस्केमिक प्रकार के घनास्त्रता की तुलना में अधिक सौम्य है।

गैर-इस्केमिक केंद्रीय रेटिना शिरा घनास्त्रता वाले रोगी इस्केमिक प्रकार वाले लोगों की तुलना में औसतन 5 वर्ष कम (औसत आयु 63 वर्ष) होते हैं। अधिकांश रोगियों में प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता 0.4 और उससे अधिक है, शायद ही कभी - उंगलियों या सौवें हिस्से की गिनती।

गैर-इस्केमिक घनास्त्रता के साथ फंडस में नेत्र संबंधी परिवर्तन इस्केमिक प्रकार के रोगियों में परिवर्तन के समान हैं, लेकिन कम स्पष्ट हैं। शिरापरक प्रणाली में, केशिकाओं सहित, ठहराव की घटना व्यक्त की जाती है: नसें घुमावदार होती हैं। उनमें फैला हुआ, गहरा खून। रेटिनल हेमोरेज प्रकृति में बहुरूपी होते हैं (छोटे बिंदीदार से महत्वपूर्ण धारीदार तक), और वे जल्दी से अपना रंग और आकार बदलते हैं, जिसे नोटिस करना आसान है। रक्तस्राव मुख्य रूप से परिधि पर स्थित होते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में उन्हें पीछे के ध्रुव में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है।

कपास की गेंदों के रूप में "सॉफ्ट एक्सयूडेट" दुर्लभ और कम मात्रा में होता है। मैक्यूलर एडिमा और मैक्युला के क्षेत्र में स्थित रक्तस्राव के कारण दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर कम हो जाती है। गैर-इस्केमिक प्रकार के घनास्त्रता के साथ, ऑप्टिक डिस्क की सूजन अक्सर सामने आती है।

एंजियोग्राफिक परीक्षा शिरापरक छिड़काव के समय में वृद्धि दर्ज करती है (पार्श्विका विपरीत से शिरा के पूर्ण भरने के लिए समय अंतराल सामान्य रूप से 6-10 सेकंड है)। इसके अलावा, केशिकाओं और शिराओं का विस्तार होता है, शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों का धुंधलापन, फ़्लोरेसिन की अतिरिक्त रिहाई, साथ ही एडिमा के परिणामस्वरूप ऑप्टिक डिस्क, रेटिना, धब्बेदार क्षेत्र का हाइपरफ्लोरेसेंस होता है। व्यापक गैर-सुगंधित क्षेत्र और रेटिना नवविश्लेषण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। हालाँकि, एक फ़्लोरेसिन एंजियोग्राम बहुत कम जानकारी वाला हो सकता है।

इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम अक्सर सामान्य होता है, जो रेटिना में अपर्याप्त इस्केमिक परिवर्तन का संकेत देता है।

रक्तस्राव के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के साथ, रेटिना की सूजन, शिरापरक प्रणाली में भीड़ धीरे-धीरे, कई महीनों में, कम हो जाती है। अक्सर, सिस्टिक मैक्यूलर एडिमा को पुनर्जीवित किया जाता है, फिर इस क्षेत्र में प्रीरेटिनल फाइब्रोसिस और / या वर्णक जमा, रेटिना सिलवटों को ऑप्थाल्मोस्कोप किया जा सकता है। कुछ रोगियों में, फोवियल ज़ोन में वर्णक के जमाव के साथ सिस्टिक एडिमा सिस्टिक डिस्ट्रोफी में बदल जाती है। अन्य अवशिष्ट प्रभावों में से, जहाजों की सूक्ष्मता और रोग संबंधी यातना बनी रह सकती है। नवगठित पोत आमतौर पर नहीं होते हैं। प्रक्रिया के अंत में, दृश्य तीक्ष्णता में मामूली कमी (0.5, कभी-कभी अधिक) और एक सापेक्ष केंद्रीय स्कोटोमा।

केंद्रीय रेटिना शिरा घनास्त्रता का इस्केमिक प्रकार

इस्केमिक प्रकार के घनास्त्रता वाले रोगी आमतौर पर गैर-इस्केमिक रोड़ा वाले लोगों की तुलना में अधिक उम्र के होते हैं, उनकी औसत आयु 68.5 वर्ष होती है। जांच करने पर, दृश्य तीक्ष्णता 0.05 और उससे कम होती है, जो मैक्युला की प्रक्रिया में शामिल होने की डिग्री पर निर्भर करती है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, मुख्य रूप से पश्च ध्रुव में स्थित अंतर्गर्भाशयी पॉलीमॉर्फिक संगम रक्तस्राव पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एक महत्वपूर्ण मात्रा में रक्तस्राव रेटिना की सतही परतों में बनता है, जिसमें एक लौ का आकार होता है, जो तंत्रिका तंतुओं के पाठ्यक्रम पर जोर देता है। यदि रक्तस्राव सीधे आंतरिक सीमित झिल्ली के नीचे स्थित होते हैं, तो वे न केवल अंतर्निहित रेटिना, बल्कि रेटिना वाहिकाओं को भी कवर करते हैं। व्यापक रक्तस्राव आंतरिक सीमित झिल्ली से टूट सकता है, फिर प्रीरेटिनल या इंट्राविट्रियल रक्तस्राव दिखाई देते हैं। एकाधिक पेटीचियल रक्तस्राव रेटिना की गहरी परतों को नुकसान का संकेत देते हैं। छोटे रक्तस्राव एकल हो सकते हैं और अलगाव में स्थित हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार वे शिराओं के आसपास समूहित होते हैं।

सभी नसें भरी हुई हैं गाढ़ा रक्त, विस्तारित, यातनापूर्ण, एक ही समय में, धमनियां संकुचित हो जाती हैं। रेटिनल एडिमा सबसे पीछे के ध्रुव में स्पष्ट होती है, और एडेमेटस रेटिना के क्षेत्र वाहिकाओं को कवर कर सकते हैं। रेटिनल एडिमा का लंबे समय तक अस्तित्व, विशेष रूप से मैक्युला के क्षेत्र में, अंततः इसके स्थायी संरचनात्मक परिवर्तनों की ओर जाता है। इस्केमिक प्रकार के घनास्त्रता में, एक महत्वपूर्ण मात्रा में नरम एक्सयूडेट भी अक्सर नेत्रगोलक होता है। डिस्क एडिमाटस है, इसकी सीमाएं धुंधली हैं या परिभाषित नहीं हैं, पेरिपैपिलरी रेटिना भी एडेमेटस है। डिस्क पर शारीरिक उत्खनन निर्धारित नहीं है, क्योंकि यह edematous ऊतक से भरा है, कोई शिरापरक नाड़ी नहीं है। अक्सर, हेमोरेज एडिमाटस डिस्क पर फैली हुई केशिकाओं के साथ स्थानीयकृत होते हैं, जो आसपास के रेटिना तक भी जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेटिनल माइक्रोएन्यूरिज्म, एक नियम के रूप में, तुरंत नहीं पाया जाता है, लेकिन घनास्त्रता की तीव्र अवधि के बाद।

फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी से पता चलता है कि रेटिनल शिरापरक प्रणाली धीमी गति से भरती है। देर के चरणों में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और धब्बेदार क्षेत्र के हाइपरफ्लोरेसेंस, कंट्रास्ट की अतिरिक्त रिहाई दर्ज की जाती है। इस्केमिक घनास्त्रता का मुख्य लक्षण है रेटिना के व्यापक हाइपो- और गैर-फ्लोरोसेंट क्षेत्र, जिन्हें गैर-सुगंधित (इस्केमिक) क्षेत्रों के विकास द्वारा समझाया गया है।

इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम पैरामीटर कम हो जाते हैं, जो रेटिना में इस्केमिक परिवर्तन को इंगित करता है।

प्राकृतिक पाठ्यक्रम में, रक्तस्राव और रेटिना एडिमा को धीरे-धीरे पुनर्जीवित किया जाता है, हालांकि, धब्बेदार क्षेत्र में, बाद वाले कई महीनों तक बने रह सकते हैं या फोटोरिसेप्टर की संख्या में कमी और रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम में एक प्रतिक्रियाशील परिवर्तन के साथ सिस्टिक अध: पतन में बदल सकते हैं। कभी-कभी फोवियल ज़ोन में, सिस्ट के अलावा, एक एपिरेटिनल झिल्ली फट जाती है।

शिरापरक रोड़ा के साथ धब्बेदार क्षेत्र के तीन प्रकार के घाव हैं:

• रेटिनल माइक्रोवेसल्स की पैथोलॉजिकल पारगम्यता के कारण एडिमा
• इस्किमिया - पेरिफोवियल केशिकाओं के रोड़ा के साथ
• मिश्रित - एडिमा और इस्किमिया के एक साथ अस्तित्व के साथ।

मैक्युला के आसपास, ठोस एक्सयूडेट का जमाव अक्सर एक अनियमित रिंग के आकार की आकृति बनाता है, जो घनास्त्रता के महीनों बाद स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। कम विसुस मैकुलर परिवर्तन (एडिमा, सिस्टिक डिजनरेशन, इस्किमिया या टूटना) के साथ जुड़ा हुआ है, और कभी-कभी पश्च ध्रुव (मैक्युला के ऊपर) में प्रीरेटिनल या इंट्राविट्रियल रक्तस्राव के संगठन के साथ होता है। ऑप्टिक डिस्क अक्सर नव संवहनीकरण और पैपिलोकोरोइडल शंट के साथ पीली होती है।

केंद्रीय रेटिना शिरा के इस्केमिक प्रकार के घनास्त्रता के लिए रोग का निदान गंभीर है, रेटिनल, पैपिलरी नवविश्लेषण और आईरिस रूबोसिस अक्सर बनते हैं। दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर कम रहती है।

केंद्रीय रेटिना शिरा घनास्त्रता का अनिर्धारित प्रकार

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार का घनास्त्रता अस्थायी है, इसमें रुकावटें शामिल हैं जिन्हें इस्केमिक या गैर-इस्केमिक नहीं माना जा सकता है। यह अक्सर व्यापक रक्तस्राव की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जो पूरी तरह से गैर-सुगंधित क्षेत्रों या बरकरार रेटिना को कवर कर सकता है। ऐसे रोगियों को नज़दीकी अवलोकन और बार-बार फ़्लोरेसिनैन्जियोग्राफ़िक अध्ययन की आवश्यकता होती है। इस्केमिक क्षेत्रों का समय पर पता लगाने और उनके उन्मूलन के लिए, जो अक्सर अधिक गंभीर जटिलताओं को रोकता है।

जटिलताओं

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनोपैथी - इस्केमिक रेटिनोपैथी, जो केशिका छिड़काव की कमी और अंतःस्रावी नवविश्लेषण के विकास के क्षेत्रों की विशेषता है। इस्केमिया और हाइपोक्सिया संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) सहित एंजियोजेनिक कारकों के गठन को प्रेरित करते हैं, जो एंडोथेलियोसाइट्स को सक्रिय करते हैं और उनके प्रवास और प्रसार को उत्तेजित करते हैं।

रेटिनल नियोवास्कुलराइजेशन अक्सर परफ्यूज्ड और नॉनपरफ्यूज्ड ज़ोन की सीमा पर प्रकट होता है और हमेशा बढ़े हुए संवहनी पारगम्यता के साथ जुड़ा होता है। केशिका छिड़काव की कमी का क्षेत्र रेटिना नवविश्लेषण के जोखिम से संबंधित है। पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनोपैथी (किसी भी इस्केमिक रेटिनोपैथी की तरह) में प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं का आमतौर पर एक स्पष्ट मंचन होता है:

• कांच के शरीर के पश्च हायलॉइड झिल्ली की सतह पर नवगठित वाहिकाओं की वृद्धि;
• पश्च कांच का टुकड़ी;
• नवगठित वाहिकाओं के कर्षण से प्रीरेटिनल और विट्रियल रक्तस्राव होता है;
• पोस्टीरियर विटेरस डिटेचमेंट की प्रगति और घने vitreoretinal आसंजन (संवहनी आर्केड के साथ) के क्षेत्रों में पश्च हायलॉइड झिल्ली के साथ ग्लियाल कोशिकाओं का प्रसार;
• कर्षण रेटिना टुकड़ी;
• आगे वैसोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं परितारिका में और पूर्वकाल कक्ष के कोण में नवगठित जहाजों की उपस्थिति का कारण बन सकती हैं।

आवर्तक कांच के रक्तस्राव

इन जटिलताओं का कारण एक फाइब्रोवास्कुलर झिल्ली के गठन के साथ एक वैसोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया है जो कांच के शरीर के पश्च हायलॉइड झिल्ली के साथ फैली हुई है। कांच के शरीर के जड़त्वीय कंपन के साथ, नवगठित वाहिकाओं को नुकसान होता है और बार-बार रक्तस्राव होता है, जो बदले में, कर्षण रेटिना टुकड़ी के गठन के साथ विट्रोरेटिनल ट्रैक्शन के विकास की ओर जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा, एक नियम के रूप में, केवल एक अस्थायी सकारात्मक प्रभाव देती है, क्योंकि यह आवर्तक रक्तस्राव के कारणों को समाप्त नहीं करती है। इस कारण से, पसंद की विधि है शल्य चिकित्सा. ऑपरेशन में एक मानक थ्री-पोर्ट विट्रेक्टॉमी, विट्रोवास्कुलर रेटिनल ट्रैक्शन का उन्मूलन और नवगठित जहाजों से रक्तस्राव का डायथर्मोकोएग्यूलेशन शामिल है। इस्केमिया ज़ोन, वे स्थान जहाँ प्रोलिफ़ेरेटिव ऊतक को हटा दिया गया था, साथ ही एकल, आईट्रोजेनिक रेटिनल ब्रेक, एक एंडोलेज़र के साथ जमावट के अधीन हैं।

एपिरेटिनल झिल्ली का निर्माण एक गैर-विशिष्ट स्थिति है जो आंतरिक सीमा प्लेट के स्तर पर, रेटिना की सतह पर एक पतली रेशेदार झिल्ली के संकुचन द्वारा विशेषता है।

यह जटिलता सिस्टिक मैकुलर एडिमा के विकास और मैक्युला के क्षेत्र में एक छिद्रित दोष की उपस्थिति के साथ हो सकती है। दृश्य तीक्ष्णता में 0.1–0.2 की कमी के साथ, सर्जिकल उपचार संभव है - एपिरेटिनल झिल्ली को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने के साथ पोस्टीरियर विट्रेक्टॉमी।

नव संवहनी मोतियाबिंद - यह एक द्वितीयक ग्लूकोमा है जो एंजियोजेनिक कारकों के प्रभाव में होता है जो एंडोथेलियल कोशिकाओं के प्रवास और प्रसार को प्रोत्साहित करते हैं। विशेषता लक्षणआईरिस, रेटिना, ट्रैब्युलर मेशवर्क, एपीसी में नवगठित जहाजों की वृद्धि और विकास है। नवविश्लेषण की प्रगति, ऑटोइम्यून सूजन के संकेतों की उपस्थिति से फाइब्रोवास्कुलर झिल्ली का निर्माण होता है, जो अनुबंधित होने पर, परितारिका की वर्णक परत के एक्ट्रोपियन की ओर ले जाता है, पुतली विकृति और, सबसे महत्वपूर्ण बात, एपीसी की नाकाबंदी और ए आईओपी में वृद्धि।

माध्यमिक नव संवहनी मोतियाबिंद का चरणों में विभाजन बल्कि मनमाना है, लेकिन साथ ही यह उचित है, क्योंकि यह उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

• प्रीग्लूकोमा का चरण (आईरिस का रूबोसिस)।सामान्य अंतःस्रावी दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। प्रारंभिक चरण में बायोमाइक्रोस्कोपी फैली हुई केशिका शाखाओं और पुतली के किनारे के साथ परितारिका की सतह पर पतले बेतरतीब ढंग से उन्मुख जहाजों को प्रकट करता है। नव संवहनीकरण तब एपीसी में फैलता है। हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि नवगठित वाहिकाएं सामान्य परितारिका धमनियों से उत्पन्न होती हैं। रक्त उनके माध्यम से परितारिका और सिलिअरी बॉडी की नसों में बहता है। एपीसी में नवगठित वाहिकाएं परितारिका और सिलिअरी बॉडी की धमनियों से निकलती हैं और परितारिका पर परिधीय नव संवहनी नेटवर्क से जुड़ती हैं। नवगठित जहाजों को एक कष्टप्रद पाठ्यक्रम और आकार में परिवर्तनशीलता की विशेषता है। परितारिका के अपने जहाजों के विपरीत, जो स्क्लेरल स्पर के पीछे स्थित होते हैं, नवगठित इसे और सिलिअरी बॉडी दोनों को पार करते हैं। सीपीसी खुला है।
• ओपन एपीसी के साथ सेकेंडरी ग्लूकोमा का चरण।नवगठित पोत परितारिका की सतह पर और एपीसी में अधिक सघन रूप से स्थित होते हैं, जो अभी भी खुला है। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, अक्सर एक हाइपहेमा होता है (इस नैदानिक ​​​​तस्वीर को पहले रक्तस्रावी ग्लूकोमा के रूप में वर्णित किया गया था), सूजन के लक्षण (जलीय हास्य के ओपेलेसेंस) का पता लगाया जा सकता है। इस स्तर पर, आईरिस और एयूसी को कवर करने वाली फाइब्रोवास्कुलर झिल्ली की उपस्थिति इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करती है और इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि बताती है।
• बंद एपीसी के साथ माध्यमिक मोतियाबिंद का चरण।इस स्तर पर, फाइब्रोवास्कुलर झिल्ली का संकुचन होता है, जिससे परितारिका की सतह और सीएए में परिवर्तन होता है। परितारिका पूर्वकाल में विस्थापित होती है, इसका स्ट्रोमा चपटा होता है, वर्णक शीट का विचलन होता है और पुतली का यांत्रिक विस्तार होता है। गोनियोस्कोपी परितारिका, स्थानीय या कुल गोनियोसिनेचिया के परिधीय भाग के पूर्वकाल विस्थापन को प्रकट करता है, जो अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह को बाधित करता है। यह चरण गंभीर दर्द के साथ हो सकता है।

नव संवहनी मोतियाबिंद का उपचार

रुबोसिस के चरण में:

• PRLC (पुतली और पर्याप्त रूप से पारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया के विस्तार की संभावना के साथ);
• एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर्स (एवास्टिन, ल्यूसेंटिस) के इंट्राविट्रियल प्रशासन के बाद पीआरएलसी
• ट्रांसस्क्लेरल क्रायोरेटिनोपेक्सी (यदि मीडिया पर्याप्त पारदर्शी नहीं है);
• उनका संयोजन।

द्वितीयक खुले-कोण मोतियाबिंद के चरण में:

• पीआरएलसी और / या ट्रांसस्क्लेरल क्रायोरेटिनोपेक्सी (यदि पहले नहीं किया गया हो);
• दवा (बीटा-ब्लॉकर्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स);
• फिस्टुलाइजिंग ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, फाइब्रोवास्कुलर ऊतक द्वारा बहिर्वाह क्षेत्र के रोड़ा होने के कारण बहुत प्रभावी नहीं होते हैं (उसी समय, अचमद के वाल्व जैसे निप्पल उपकरणों का उपयोग करके पूर्वकाल कक्ष शंटिंग करना संभव है)। संयुक्त उपचार का एक सकारात्मक अनुभव है, जिसमें एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर ल्यूसेंटिस का इंट्राविट्रियल प्रशासन शामिल है, जिसमें अचमदा वाल्व का आरोपण है।

माध्यमिक बंद-कोण मोतियाबिंद के चरण में:

• दवा (बीटा-ब्लॉकर्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एट्रोपिन);
• साइक्लोडेस्ट्रक्टिव हस्तक्षेप (क्रायोडेस्ट्रक्शन या डायोड-लेजर साइक्लोडेस्ट्रक्शन);
• क्रिस्टलीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंट्राविट्रियल प्रशासन।

नव संवहनी मोतियाबिंद में पाइलोकार्पिन की नियुक्ति को contraindicated है!

इलाज

दृश्य कार्य को बनाए रखने और अपरिवर्तनीय जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए सीवी प्रणाली में रक्त प्रवाह की बहाली और शीघ्र निदान महत्वपूर्ण हैं। यह सीवीडी घनास्त्रता की जटिल चिकित्सा के लिए एक नए दृष्टिकोण के अध्ययन के लिए प्रारंभिक बिंदु बन गया - कैल्शियम चैनल अवरोधक (सीसीबी) निमोडिपिन का उपयोग, जो एक वासोडिलेटर है और काफी सुधार कर सकता है मस्तिष्क परिसंचरण. इसकी वजह से इस्केमिक रेटिनल स्थितियों के उपचार के लिए प्रस्तावित किया गया है सकारात्मक प्रभावदृष्टि कार्यों पर (जैसे कि दृश्य क्षेत्रों का विस्तार, रंग दृष्टि में वृद्धि और इसके विपरीत, आदि), साथ ही साथ न्यूरोप्रोटेक्टिव कार्य। इसके अलावा, निमोडाइपिन का सेरेब्रल वैसोस्पास्म पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, संज्ञानात्मक कार्य में काफी सुधार होता है और अवसाद की तीव्रता को कम करता है।

शिरापरक अवरोधों के लिए इष्टतम चिकित्सा का चयन करने और अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को चाहिए: घनास्त्रता के चरण, इसके प्रकार, जटिलताओं की उपस्थिति, एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव को पहचानना, समाप्त करना या कमजोर करना (उदाहरण के लिए, रक्तचाप की भरपाई करना) धमनी उच्च रक्तचाप में, ग्लूकोमा में अंतःस्रावी दबाव), एक सामान्य चिकित्सक के साथ मिलकर, घनास्त्रता के चरण और प्रकार के अनुरूप एक विधि उपचार का चयन करें, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें।

रेटिना नसों के अवरोधों के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• रूढ़िवादी चिकित्सा (फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों, एंटीप्लेटलेट एजेंटों, थक्कारोधी, एंटीऑक्सिडेंट, आदि के स्थानीय या प्रणालीगत प्रशासन के साथ);
• शल्य चिकित्सा उपचार, और शल्य चिकित्सा के तरीकेरेटिना के लेजर जमावट को अलग से उजागर करना आवश्यक है:
• एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी (प्लाज्माफेरेसिस, ऑटोलॉगस रक्त के पराबैंगनी और लेजर विकिरण);
• अन्य तरीके (हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, आदि)। क्लिनिक में, ये विधियां आमतौर पर एक दूसरे के पूरक होती हैं।

निम्नलिखित सिद्धांतों का उपयोग रेटिना नसों के रुकावट वाले रोगियों के उपचार के लिए आधार के रूप में किया जा सकता है:

• अवरुद्ध पोत और संबंधित क्षेत्र में रक्त प्रवाह की बहाली
• प्रभावित नस में इंट्रावास्कुलर दबाव में कमी
• एटियलॉजिकल कारक की कार्रवाई का उन्मूलन या कमजोर होना
• स्थानीय और सामान्य हेमटोलॉजिकल मापदंडों का सामान्यीकरण
• चयापचय संबंधी विकारों की सीमा
• रेटिना शिरा घनास्त्रता की जटिलताओं को रोकना
• साथी आंख और अन्य अंगों में पुन: घनास्त्रता और रोड़ा रोगों की रोकथाम

मुख्य के बीच औषधीय पदार्थरेटिना नसों के रुकावट वाले रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है, ये हैं: थ्रोम्बोलाइटिक्स या फाइब्रिनोलिटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

रेटिना शिरा घनास्त्रता वाले रोगियों का उपचार फाइब्रिनोलिटिक दवाओं, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की शुरूआत के साथ शुरू करने के लिए तार्किक है, यदि आवश्यक हो, तो एजेंटों के साथ मिलकर जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं, रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं, साथ ही साथ प्रत्यक्ष थक्कारोधी भी। रोग की शुरुआत से पहले सात दिनों में ही थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

वर्तमान में, पुनः संयोजक रूप से उत्पादित थ्रोम्बोलाइटिक्स का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है: ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (एक्टिलीसे), यूरोकाइनेज और प्रोरोकाइनेज (जेमाज़ा)। इन दवाओं का लाभ कम विषाक्तता है, न्यूनतम एलर्जी है, इसके संपर्क से कोई दुष्प्रभाव नहीं है सामान्य प्रणालीरक्तस्तम्भन. इन दवाओं में फाइब्रिन के लिए एक आत्मीयता होती है और केवल थक्के की सतह पर फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया को सक्रिय करती है। वे प्रत्यक्ष प्लास्मिनोजेन सक्रियकर्ताओं के समूह से संबंधित हैं।

अप्रत्यक्ष प्लास्मिनोजेन सक्रियकर्ताओं में स्ट्रेप्टोकिनेज और ड्रग्स शामिल हैं जो इसके डेरिवेटिव हैं - "स्ट्रेप्टोडेकाज़ू" और "सीलिअस"। इन दवाओं के स्थानीय उपयोग के साथ, दोनों स्थानीय और सामान्य एलर्जी. इस संबंध में, हाल के वर्षों में, नेत्र विज्ञान में उनके उपयोग की आवृत्ति में कमी आई है।

रेटिनल वेन थ्रॉम्बोसिस के उपचार में, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं को सबकोन्जेक्टिवली, पैराबुलबारली और उनमें से कुछ को इंट्राविट्रियल रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन के ऐसे तरीके सबसे प्रभावी और सुरक्षित हैं।

उपरोक्त सभी थ्रोम्बोलाइटिक्स हेमोरेजिक डायथेसिस, ताजा रक्तस्राव, तीव्र चरण में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इंट्राओकुलर, इरोसिव और अल्सरेटिव घावों, गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियों, हेमोरेजिक स्ट्रोक का इतिहास, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, विकिरण बीमारी, फाइब्रिनोजेनोपेनिया में contraindicated हैं। , उच्च रक्तचाप, हाल की चोटें, व्यक्तिगत असहिष्णुता।

थ्रोम्बस के फाइब्रिन बेस का तेजी से विघटन, जितनी जल्दी हो सके बंद शिरा की धैर्य को बहाल करना संभव बनाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि थ्रोम्बस की उपस्थिति का प्राथमिक कारण संवहनी एंडोथेलियम की अखंडता और कार्यात्मक क्षमता का उल्लंघन है। इसलिए, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी को उन दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए जिनमें एंडोथेलियल सुरक्षात्मक प्रभाव होता है, साथ ही साथ जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित करते हैं। अन्यथा, थ्रोम्बस फिर से प्रकट हो सकता है और, आकार में वृद्धि, पुन: समावेशन का कारण बन सकता है।

केंद्रीय रेटिना शिरा का घनास्त्रता सामान्य प्रकार की विकृति में से एक है जिसे 150 से अधिक वर्षों से नेत्र विज्ञान के लिए जाना जाता है। रोग अक्सर दृष्टि की गुणवत्ता और यहां तक ​​कि अंधापन में तेजी से गिरावट की ओर जाता है।

घनास्त्रता धुंधली दृष्टि, आसपास की वस्तुओं की धारणा की विकृति, आंख की गहराई में दर्द के साथ है। ज्यादातर मामलों में, केंद्रीय रेटिना की केवल एक शाखा में रोग परिवर्तन होता है।

पैथोलॉजी मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में अधिक आम है। दृश्य रोग के उपचार के लिए, प्रभाव के जटिल उपायों की आवश्यकता होती है।

रेटिना शिरा घनास्त्रता की विशेषताएं

संवहनी प्रणाली के रोग हमारे समय की एक वास्तविक आपदा बन गए हैं। वे युवा और सक्षम नागरिकों में विकलांगता और मृत्यु के मुख्य अपराधी हैं।

रेटिना शिरा घनास्त्रता में से एक है सबसे खतरनाक विकृतिजिससे दृष्टि में तेजी से गिरावट आती है और चिकित्सीय उपायों के अभाव में इसके पूरी तरह से गायब होने का खतरा होता है।

पैथोलॉजी एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक नस में एक हानिकारक थक्का बनता है, जो रेटिना के सामान्य पोषण को रोकता है। नतीजतन, शिरापरक प्रवाह की सामान्य विफलता और कुछ दृश्य कार्यों की विफलता होती है।

नसें और वाहिकाएं अतिरिक्त रक्त से बहने लगती हैं, जिससे उनकी विकृति और महत्वपूर्ण खिंचाव होता है। अतिरिक्त द्रव अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश कर सकता है, जो एडिमा की घटना और रक्तस्राव के संभावित खतरे को भड़काता है।

नेत्र शिरा एक घुमावदार आकार प्राप्त कर लेता है, सामान्य रूप से रक्त का संचालन करना बंद कर देता है, रेटिना एक पीला रूप प्राप्त कर लेता है और सूजन हो जाता है। इसका परिणाम इस्किमिया का विकास हो सकता है, साथ ही रेटिना की प्रत्यक्ष कार्य करने में असमर्थता भी हो सकती है।

शिरा घनास्त्रता के विकास के कई चरण हैं:

1. प्रीथ्रोम्बोसिस - नसों का विस्तार होता है, एक कपटपूर्ण आकार प्राप्त होता है, स्थिर प्रक्रियाएं देखी जाती हैं, दुर्लभ रक्तस्राव होते हैं, मैकुलर एडिमा को बाहर नहीं किया जाता है। इस स्तर पर, लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं, दृष्टि कभी-कभी धुंधली हो सकती है और दृश्य कार्य धीरे-धीरे कम हो सकता है।
2. रेटिना की नसों या शाखाओं को नुकसान - बार-बार रक्तस्राव से फंडस प्रभावित होने लगता है, ऑप्टिक तंत्रिका की सीमाएं मिट जाती हैं, उन्हें निर्धारित नहीं किया जा सकता है। महत्वपूर्ण धब्बेदार शोफ है। रक्तस्राव कांच के शरीर तक फैलता है। दृश्य तीक्ष्णता तेजी से घटने लगती है, किसी व्यक्ति में अंधे धब्बे बन जाते हैं, आंखों के सामने घूंघट की भावना होती है।
3. पोस्ट-थ्रोम्बोटिक - केंद्रीय शिरा की हार के 60 दिन बाद होता है, रक्तस्राव के पुराने निशान अभी भी फंडस पर स्थित हैं, नवगठित जहाजों का विकास होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में, रक्त वाहिकाओं में वृद्धि होती है, जो शरीर विज्ञान के अनुसार वहां अनुपस्थित होनी चाहिए। दृश्य प्रणाली की सामान्य कार्यप्रणाली धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। यह चरण आमतौर पर चिकित्सा उपचार के बाद होता है। उपचार के अंत के बाद, रेटिना नस को बार-बार नुकसान के साथ एक विश्राम संभव है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

घनास्त्रता दुर्लभ मामलों में एक स्वतंत्र बीमारी है, एक नियम के रूप में, विकृति निम्नलिखित बीमारियों के कारण "तैयार मिट्टी" पर विकसित होती है:

1. आंख के अंदर ट्यूमर;
2. मधुमेह;
3. रक्त के थक्के में खराबी;
4. जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
5. वाहिकाशोथ।

ये रोग रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विरूपण और मोटा होने के लिए उपजाऊ जमीन बनाते हैं, जो बदले में, थक्कों के गठन और रक्त प्रवाह में व्यवधान की ओर जाता है।

मनुष्यों द्वारा उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं घनास्त्रता के विकास के लिए उत्प्रेरक के रूप में कार्य कर सकती हैं। अक्सर नहीं, मूत्रवर्धक और गर्भनिरोधक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति होती है।

पैथोलॉजी बेहद आम है, यह 35 वर्ष से अधिक उम्र के एक हजार लोगों में से दो से अधिक लोगों को प्रभावित करती है। युवा लोगों में दृष्टि के अंगों का शिरापरक घनास्त्रता भी हो सकता है।

जोखिम में वे लोग हैं जिन्हें अंतःस्रावी विकृति और वंशानुगत प्रकृति के रक्त रोग हैं।

कम उम्र में घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है संक्रामक रोगइन्फ्लूएंजा और साइनसिसिस के बाद एक जटिलता के रूप में। भड़काऊ प्रक्रियाएं मुंहपैथोलॉजी के विकास को भी उत्प्रेरित करता है।

महत्वपूर्ण: नेत्र रोग विशेषज्ञों ने पाया है कि यह रोग उन लोगों के समूह में अधिक होता है जो एक गतिहीन जीवन शैली पसंद करते हैं, वजन की समस्या होती है और अक्सर मादक पेय पीते हैं।

विशेषता लक्षण

शिरा घनास्त्रता के निदान में मुख्य समस्या यह है कि पैथोलॉजी का पता लगाना बेहद मुश्किल है। रोग की मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं प्रारंभिक चरणजिसे कई मरीज नजरअंदाज कर देते हैं।

इसके अलावा, मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में अक्सर पहले से ही खराब दृष्टि होती है और आंखों की नस रोग के लक्षणों को उम्र से संबंधित परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

घनास्त्रता की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि घाव एकतरफा है। दूसरे शब्दों में, पैथोलॉजी एक आंख में होती है और दूसरी में नहीं फैलती है।

रोग की एक अन्य प्रमुख विशेषता मुख्य है चिक्तिस्य संकेतरात में बनते हैं, सबसे हड़ताली लक्षण जागने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं।

लक्षण:

• धीमा रक्त परिसंचरण, नसों के विरूपण की शुरुआत;
• बिंदु रक्तस्राव;
• रेटिना की पूरी लंबाई के साथ खूनी रूपों का विकास;
• ऑप्टिक तंत्रिका क्षेत्र की सूजन;
• लालपन;
• संवहनी परिगलन के स्थानों में, रोगजनक परिवर्तन होते हैं जो दृश्य क्षेत्रों को अस्पष्ट करते हैं और अंधे धब्बे बनाते हैं;
• आंखों के सामने चमकती हुई मिज।

घनास्त्रता में, कपटी नसें अक्सर रेटिना में डूब जाती हैं और रेटिना एडिमा का कारण बनती हैं। यदि रोग आंशिक है, तो रक्तस्राव की संख्या कम होगी।

यदि घनास्त्रता नसों की पूरी शाखाओं को प्रभावित करती है, तो क्षति का स्पेक्ट्रम बहुत बड़ा होता है, जिससे सफेद फॉसी का विकास होता है - रेटिना की सतह पर प्रोटीन का संचय। रोग की हार का परिणाम देर से जटिलताएं हो सकती हैं।

रेटिना नस घनास्त्रता का निदान कैसे करें

मौजूदा बीमारी की सही पहचान करने और इस मामले में आवश्यक चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है:

• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा और आंखों की जांच।
• पेरीमेट्री एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य दृष्टि के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान करना, शिरापरक नेटवर्क को संकुचित करना है।
• सीटी स्कैन।
• एफएजी एक ऐसी प्रक्रिया है जो घनास्त्रता की उपस्थिति, इसके विकास की डिग्री, क्षति के विशिष्ट क्षेत्रों, रक्तस्राव के फॉसी के आकार, पैथोलॉजी के प्रकार, नसों की स्थिति, ट्यूमर की उपस्थिति को निर्धारित करती है।
• इसकी जमावट के स्तर को दर्शाने वाला एक रक्त परीक्षण।
• ऑप्थल्मोस्कोपी - फंडस की स्थिति, रक्तस्राव की उपस्थिति, नसों की सूजन, रक्त वाहिकाओं के काम में गड़बड़ी का अध्ययन।
• बायोमाइक्रोस्कोपी एक प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य कांच के शरीर और छात्र की स्थिति का अध्ययन करना है।
• रक्तचाप का निदान।
• अंतिम निदान करने से पहले एंजियोग्राफी अंतिम प्रक्रिया है।

रोगी को अतिरिक्त निदान के लिए चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है।

रोग से निपटने के उपाय

रोग के दो प्रकार के प्रकटन होते हैं, जिसके आधार पर चिकित्सीय उपायों के एक निश्चित सेट की आवश्यकता होती है:

1. इस्केमिक पैथोलॉजी - ज्वलंत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता, नसों के आकार को प्रभावित करती है, जिससे उनकी विकृति होती है, शिरापरक नेटवर्क की पारगम्यता को प्रभावित करती है। घनास्त्रता के प्रकार का कारण बनता है उन्नत डिग्रीफुफ्फुस, कई रक्तस्रावों के गठन की ओर जाता है, अंधे धब्बे का निर्माण, रक्त प्रवाह में गंभीर खराबी। इस मामले में, डॉक्टर की देखरेख में उपचार के पूरे पाठ्यक्रम से गुजरने की सिफारिश की जाती है। विशेषज्ञ रोगी की स्थिति पर चयनित चिकित्सा उपायों के प्रभाव की निगरानी करेगा, उनकी प्रभावशीलता की निगरानी करेगा, और यदि आवश्यक हो तो नई दवा के नुस्खे तैयार करेगा। रोगी की स्थिति पर बढ़ा हुआ नियंत्रण इस तथ्य से उचित है कि इस्केमिक विकृति के साथ बाद की जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम है। इस प्रकार के घनास्त्रता के लिए, रूढ़िवादी उपचार उपायों और लेजर सुधार का उपयोग किया जा सकता है।
2. गैर-इस्केमिक विकृति घनास्त्रता का सबसे हल्का और सबसे कोमल रूप है, जो सामान्य सीमा से न्यूनतम विचलन की विशेषता है। इस मामले में, रोगी की एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, दवा उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम का पालन किया जाता है और एक महीने बाद दूसरी परीक्षा होती है। सफल उपचार के मामले में, हर छह महीने में बार-बार परीक्षाएं आवश्यक हैं। यह घनास्त्रता की पुनरावृत्ति की संभावना के कारण है।

निदान करने और पैथोलॉजी के प्रकार का निर्धारण करने के बाद, तुरंत चिकित्सा उपायों के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है। यदि डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन किया जाता है, तो 2-3 महीने के बाद रोगी की सामान्य दृष्टि वापस आ जाती है, और घनास्त्रता की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय शिरा घनास्त्रता का इलाज कैसे किया जाता है?

पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों का विस्तार करने, थक्के और रक्तस्राव को खत्म करने और मौजूदा एडिमा को हटाने के उद्देश्य से दवाएं लेना पर्याप्त है। तैयारी आपको रेटिना के प्राकृतिक पोषण को बहाल करने और इसकी कार्यक्षमता स्थापित करने की अनुमति देती है।

फाइब्रिनोलिटिक्स गठित रक्त के थक्कों को खत्म करने का मुख्य साधन है। यह चिकित्सा पदार्थों का एक समूह है जिसे कई हफ्तों तक एक कोर्स में लिया जाना चाहिए।

दवाएं जो रक्त प्रोटीन को इस तरह से प्रभावित करती हैं कि उन्हें हानिकारक रक्त के थक्कों में बदलने से रोका जा सके, उन्हें भी लिया जाना दिखाया गया है। ऐसी दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में भी किया जाता है, जिनकी न्यूनतम अवधि 5 दिन है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ मरीजों को ब्लड थिनर लिखते हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य प्लेटलेट संकेतों को दबाने के लिए है, जो शरीर में रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को उत्प्रेरित करते हैं। इन दवाओं को लेते समय नियमित जांच जरूरी है।

बढ़ा हुआ दबाव रेटिना की नसों की सूजन का कारण है, इसलिए इसे खत्म करने के लिए विशेष गोलियां और गोलियां निर्धारित की जाती हैं। आंखों में डालने की बूंदेंस्थानीय कार्रवाई। कुछ मामलों में, रोगियों को एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जा सकता है।

यदि रोगी में सूजन प्रक्रिया और बड़ी सूजन होती है, तो हार्मोनल दवाओं की मदद से चिकित्सा की जा सकती है।

यदि, उपचार के कई महीनों के बाद भी, सूजन बनी रहती है, तो यह मोक्यूलर ज़ोन के घाव को इंगित करता है, और यह बदले में, अंधापन की शुरुआत से भरा होता है। ऐसे मामलों में, केवल रेटिना पर लेजर सर्जरी ही मदद कर सकती है।

ऑपरेशन आपको प्रभावित क्षेत्र को जल्दी से संकीर्ण करने, अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने और नवगठित जहाजों को हटाने की अनुमति देता है।

इस उपचार पद्धति का लाभ इसकी उच्च विश्वसनीयता है। ऑपरेशन के बाद, कोई जटिलता नहीं है और कोई आवर्तक घनास्त्रता नहीं है।

उपचार के अंत में, एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, जो रोग की पुनरावृत्ति को रोकते हैं। रिसेप्शन भी विटामिन कॉम्प्लेक्स, विटामिन बी और सी में उच्च।

कृपया ध्यान दें कि विभिन्न अपक्षयी परिवर्तनकेंद्रीय रेटिना शिरा के घनास्त्रता से पीड़ित सभी रोगियों में दृष्टि के अंगों में मनाया जाता है।

परिवर्तन अलग-अलग ताकत और डिग्री के हो सकते हैं, लेकिन वे मौजूद हैं और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श के माध्यम से निगरानी की जानी चाहिए।

कई मामलों में, पैथोलॉजी के विकास का अग्रदूत है उच्च रक्त चापजो मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों के लिए विशिष्ट है। ऐसी स्थिति से बचने के लिए, रक्तचाप के मापदंडों को नियंत्रित करना और आदर्श से विचलन के मामले में समय पर उपाय करना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, घनास्त्रता के उपचार के लिए रोग का निदान बहुत आशावादी है, सही चिकित्सा के साथ, उपचार की सफलता सुनिश्चित की जाएगी। इसी समय, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, पैथोलॉजी उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के लिए भी उत्तरदायी है, खासकर इसके विकास के प्राथमिक चरणों में।

रेटिना शिरा घनास्त्रता आंख के सबसे महत्वपूर्ण जहाजों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है - केंद्रीय रेटिना नस (सीआरवी) और इसकी शाखाएं। यह सर्वाधिक है सामान्य कारणदृश्य हानि या अंधापन भी। एक लाख लोगों में से दो सौ में यह विकृति है। केंद्रीय शिरा की शाखा का केवल 30% घनास्त्रता होता है, और शिरा स्वयं अधिक बार प्रभावित होती है।

टिप्पणी! "इससे पहले कि आप लेख पढ़ना शुरू करें, पता करें कि अल्बिना गुरिवा किस प्रकार दृष्टि की समस्याओं को दूर करने में सक्षम थी ...

कारण

एक नियम के रूप में, रेटिनल थ्रॉम्बोसिस अक्सर बुजुर्गों में बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• रक्त वाहिकाओं (वास्कुलिटिस) की दीवारों की भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रियाएं;
• विभिन्न विकार जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं।

आंख के सीवीवी के घनास्त्रता के संभावित कारण:

• वायरल और संक्रामक रोगों के बाद जटिलता;
• आंख के अंदर बढ़ा हुआ दबाव;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
• आंख के अंदर सूजन;
• ऑटोइम्यून नेत्र रोग।

जोखिम में मरीज:

• मोटा;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के साथ;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• शराब के नशेड़ी।

लक्षण

यह रोग बिना किसी लक्षण के दूर हो जाता है। घनास्त्रता का विकास कुछ ही घंटों में हो सकता है, खुद को बिगड़ने में प्रकट कर सकता है या यहां तक ​​​​कि एक आंख में दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है, और कुछ मामलों में दोनों।

शाखाओं के घनास्त्रता के साथ, लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• काले धब्बे;
• आँखों में कोहरा;
• दृष्टि की विकृति;
• पलक झपकते ही दर्द महसूस होना, मानो आँखों में रेत हो।

हालांकि, अधिक बार, उदाहरण के लिए, यदि रेटिना का केंद्र प्रभावित नहीं होता है, तो दृष्टि संरक्षित रहती है और जांच के दौरान ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है। इसलिए, समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर जोखिम वाले रोगियों के लिए।

किस्मों

घनास्त्रता प्रतिष्ठित है:

• रेटिना में परिवर्तन की डिग्री के अनुसार;
• विकास के चरणों से।

डिग्री

पहले मामले में, पैथोलॉजी में विभाजित है:

• गैर-इस्केमिक - रेटिना का थोड़ा स्पष्ट घाव, जो व्यावहारिक रूप से दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है;
• इस्केमिक घनास्त्रता - रक्त प्रवाह का एक गंभीर उल्लंघन, रेटिना के जहाजों को गंभीर क्षति, व्यापक रक्तस्राव, जबकि काफी कम होने पर, इसके पूर्ण नुकसान का एक उच्च जोखिम है।

इस्किमिया की डिग्री सीधे दृष्टि के स्तर को प्रभावित करती है।

विकास के चरण

इसके विकास में यह विकृति कई चरणों की विशेषता है:

• प्रीथ्रॉम्बोटिक अवस्था - असमान, फैली हुई, घुमावदार नसों, फिलीफॉर्म रक्तस्राव, रेटिना के मध्य क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर रोगी को बीमारी की उपस्थिति महसूस नहीं होती है, न कि कई धुंधली दृष्टि को अस्वस्थता का परिणाम माना जाता है।
• घनास्त्रता ही - रेटिना की लगभग पूरी सतह पर रक्तस्राव की उपस्थिति विशेषता है, दृश्य तीक्ष्णता काफ़ी कम हो जाती है, घूंघट की संवेदना अधिक बार दिखाई देती है और।
• पोस्ट-थ्रोम्बोटिक अवस्था (रेटिनोपैथी) - पुरानी घनास्त्रता जो कुछ महीनों के भीतर प्रकट होती है। आंख के कोष में जीर्ण रक्तस्राव होता है, ठोस स्राव होता है, नवगठित वाहिकाओं की उपस्थिति होती है, जो सामान्य अवस्था में अनुपस्थित होती हैं। मध्य क्षेत्र में एक edematous राज्य है।

रेटिनोपैथी

रोग दोबारा हो सकता है।

निदान

घनास्त्रता के लक्षण, विशेष रूप से पर शुरुआती अवस्थानिदान के बिना निर्धारित करना लगभग असंभव है। उच्च योग्य विशेषज्ञों के लिए रोग की पहचान करना मुश्किल नहीं है, नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग करना:

• परिधि;
• प्रयोगशाला में परीक्षण;
• ईसीजी, रक्तचाप माप, रेटिना ओसीटी;
• रेटिना वाहिकाओं की एंजियोग्राफी।

बायोमाइक्रोस्कोपी

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित सही, समय पर उपचार के साथ रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। विभिन्न जटिलताएं (ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिना डिस्ट्रोफी, और इसी तरह) केवल अनुचित उपचार के मामले में संभव हैं।

इलाज

घनास्त्रता का मुख्य कार्य समय पर बीमारी का पता लगाना और जल्द से जल्द इसका इलाज शुरू करना है।

दवाएं

दवाओं का उपयोग निम्नलिखित क्रियाओं के उद्देश्य से है:

• रक्तस्राव का विघटन;
• रक्त परिसंचरण की बहाली;
• रेटिना पोषण का सामान्यीकरण;
• फुफ्फुस में कमी।

निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• उच्चरक्तचापरोधी (हाइपोटेंसिव) - रक्तचाप कम करें, रेटिना की सूजन कम करें ( अंतःशिरा इंजेक्शन"डिबाज़ोला", "पापावेरिना", मौखिक गोलियां - "लिज़ोरिल", आई ड्रॉप - "अरुटिमोल", "टिमोलोल");
• फाइब्रिनोलिटिक एजेंट - रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं, रक्त परिसंचरण को बहाल करते हैं (प्लास्मिनोजेन, फाइब्रिनोलिसिन के दैनिक नेत्र इंजेक्शन, दो सप्ताह के लिए 0.5 मिलीलीटर);
• एंटीथ्रॉम्बोटिक (एंटीकोगुलेंट) एजेंट - पोत के रुकावटों को रोकने के लिए, फाइब्रिनोलिटिक्स के एक कोर्स के बाद उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष थक्कारोधी "हेपरिन" का उपयोग इंजेक्शन के परिसर में इंट्रामस्क्युलर और निचली पलक क्षेत्र में किया जाता है, पाठ्यक्रम एक सप्ताह है;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए: गोलियां "एस्पिरिन", "प्लाविक्स";
• हार्मोनल एजेंट - सूजन और सूजन को दूर करने का काम करते हैं। इसे सक्रिय पदार्थ डेक्सामेथासोन युक्त तैयारी की निचली पलक में इंजेक्शन द्वारा एक सप्ताह के भीतर प्रशासित किया जाता है;
• विटामिन - समूह सी और बी।

घर पर इलाज

यह समझना महत्वपूर्ण है कि लोक उपचार के साथ आंखों के घनास्त्रता को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। वे इस बीमारी को रोकने के बजाय सेवा करते हैं। पहले संदेह पर, एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें।

इसमें निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं:

ड्रॉप

• बीस ग्राम घास लें, उदाहरण के लिए: जीरा, कॉर्नफ्लावर के फूल या केले के पत्ते, दो सौ ग्राम उबलते पानी, तनाव पर जोर दें। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान दिन में पांच बार गाड़ दें।
• तिपतिया घास, लकड़ी की जूँ लें, रस निचोड़ें और इसे गाड़ दें।

घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के लिए संभावित मतभेद।

लिफाफे

चाय की पत्तियों, खीरे के रस और हर्बल इन्फ्यूजन से कंप्रेस बनाए जाते हैं। किसी भी घटक के बीस ग्राम को उबलते पानी में डाला जाता है, एक घंटे के लिए जोर दिया जाता है। धुंध में मिश्रण पलकों पर रखा जाता है, आधे घंटे से पचास मिनट तक रखा जाता है। प्रक्रिया दो सप्ताह के लिए की जाती है, फिर चौदह दिनों के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

आसव, काढ़े

निम्नलिखित पौधों से जलसेक का उपयोग करना अच्छा है:

• नागफनी के फूल;
• साधू;
• टकसाल के पत्ते;
• नींबू का मरहम;
• एलेकंपेन रूट और अन्य।

उन्हें चाय के रूप में पीसा जा सकता है, या थर्मस में काढ़ा डाल सकते हैं, या दस दिनों के लिए वोदका टिंचर तैयार कर सकते हैं।

जिमनास्टिक और मालिश

नेत्र जिम्नास्टिक के कई विकल्प हैं, उनमें से कुछ यहां दिए गए हैं;

• तनाव के साथ, अपनी आँखें खोलें और बंद करें (पाँच बार); दाएं, बाएं, ऊपर, नीचे (पांच बार) देखें।
• दो मिनट के लिए जोर से झपकाएं।
• दो सेकंड के लिए नेत्रगोलक पर हल्के दबाव से मालिश करें। दस बार तक दोहराएं।

लेजर ऑपरेशन

लेजर उपचार (लेजर जमावट) का बहुत प्रभाव पड़ता है, इसका उपयोग चिकित्सीय दवा उपचार के बाद किया जाता है, यदि रोग प्रकृति में इस्केमिक है और फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग में ध्यान देने योग्य परिणाम नहीं हैं।

हस्तक्षेप एक थ्रोम्बस पर एक लेजर के प्रभाव पर आधारित है, इसे हल करने के उद्देश्य से और, परिणामस्वरूप, रेटिना में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने के लिए।

निवारण

ऐसी बीमारी का पूरी तरह से इलाज करने के लिए, न केवल दवाओं, लेजर सर्जरी का उपयोग करना आवश्यक है, बल्कि चिकित्सीय नियमों का पालन करना भी आवश्यक है:

• भार में कमी;
• एक आहार का पालन जो रक्तचाप को सामान्य करता है।

घनास्त्रता की रोकथाम के लिए आहार में निम्न शामिल हैं:

• प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल पदार्थ;
• बड़ी संख्या में सब्जियां और फल;
• समुद्री भोजन, मछली;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद।

और आहार का अनिवार्य परिचय भी:

• पिंड खजूर;
• सोया उत्पाद;
• गोमांस जिगर;
• पागल;
• फलियां;
• दलिया जैसा व्यंजन;
• एस्परैगस;
• बिछुआ पत्ते और पुदीना;
• तरबूज;
• सलाद पत्ता;
• पालक;
• ब्लू बैरीज़।

आहार से सभी वसायुक्त, तली हुई, पेस्ट्री, चॉकलेट, कॉफी, शराब को बाहर करना आवश्यक है।

खपत के लिए संकेतित खाद्य पदार्थों को एक ही बार में सेवन करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन घनास्त्रता को रोकने के लिए उन्हें दैनिक आहार में मौजूद होना चाहिए। डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम में रोग का निदान हमेशा सकारात्मक होता है।