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हेरफेर "अंतःशिरा इंजेक्शन की तकनीक। नर्सिंग जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिदम नाखूनों की सफाई के लिए उपकरण

एक मोटी जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना

लक्ष्य:चिकित्सा और निदान।

संकेत:तीव्र विषाक्तता, अनुसंधान की तैयारी, संचालन।

उपकरण:गैस्ट्रिक लैवेज के लिए प्रणाली - एक ग्लास ट्यूब से जुड़ी 2 मोटी बाँझ गैस्ट्रिक जांच (एक जांच का अंधा छोर काट दिया जाता है); 0.5-1 एल के लिए एक गिलास कीप, एक तौलिया, नैपकिन, शोध के लिए पानी को इकट्ठा करने के लिए एक बाँझ कंटेनर, कमरे के तापमान पर पानी के साथ एक कंटेनर (10 एल), एक जग, पानी निकालने के लिए एक कंटेनर, दस्ताने, एक जलरोधक एप्रन - 2 टुकड़े, तरल वैसलीन तेल या ग्लिसरीन (खारा)।

मतभेद:अल्सर, ट्यूमर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, दमा, गंभीर हृदय अपर्याप्तता।

चरणों	दलील
I. प्रक्रिया की तैयारी 1. कृपया और सम्मानपूर्वक रोगी को अपना परिचय दें, स्पष्ट करें कि उसे कैसे संबोधित किया जाए। आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें। बता दें कि जब जांच डाली जाती है, तो मतली और उल्टी संभव है, जिसे गहरी सांस लेने से दबाया जा सकता है। प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें। रक्तचाप को मापें, नाड़ी गिनें, यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है	प्रक्रिया के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी। सहयोग के लिए प्रेरणा। रोगी के सूचना के अधिकार का सम्मान
2. उपकरण तैयार करें	प्रक्रिया की प्रभावशीलता के लिए आवश्यक शर्त की पूर्ति
द्वितीय. एक प्रक्रिया करना 1. रोगी को प्रक्रिया के लिए आवश्यक स्थिति लेने में मदद करें: बैठना, सीट के पीछे की ओर दबाया जाना और उसके सिर को थोड़ा आगे झुकाना (या बगल की स्थिति में सोफे पर लेटना)	जांच के मुक्त मार्ग को सुनिश्चित करना
2. रोगी के डेन्चर को हटा दें, यदि कोई हो	जटिलताओं की रोकथाम
3. यदि आवश्यक हो तो रोगी को स्क्रीन से बंद कर दें	मनोवैज्ञानिक आराम सुनिश्चित करना
4. अपने और रोगी के लिए वाटरप्रूफ एप्रन पहनें	कपड़ों को गीले और गंदे होने से बचाना
5. अपने हाथ धोएं और सुखाएं, साफ दस्ताने पहनें	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना

6. श्रोणि को रोगी के पैरों पर या सोफे या बिस्तर के सिर के अंत में रखें यदि प्रक्रिया लापरवाह स्थिति में की जाती है	प्रक्रिया की स्वच्छता सुनिश्चित करना
7. निर्धारित करें कि जांच किस गहराई तक डाली जानी चाहिए: कृन्तकों से नाभि तक की दूरी को मापें, रोगी की हथेली की चौड़ाई जोड़ें या उसकी ऊंचाई से 100 सेमी घटाएं	पेट में जांच की शुरूआत के लिए आवश्यक शर्त की पूर्ति
8. अंधे सिरे से शुरू करते हुए, लेबल को जांच में स्थानांतरित करें। जांच को पानी या ग्लिसरीन से गीला करें	अन्नप्रणाली के माध्यम से जांच की प्रगति सुनिश्चित करना
9. रोगी के दाईं ओर खड़े हों, उसे अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें, उसके सिर को थोड़ा नीचे करें। जांच के अंधे सिरे को जीभ की जड़ पर लगाएं	जांच शुरू करने की तैयारी
10. रोगी को ग्रासनली में जांच करते समय निगलने की गति करने के लिए कहें (निगलने के दौरान, एपिग्लॉटिस श्वासनली के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, उसी समय अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार खुल जाता है)	प्रक्रिया को अंजाम देना
11. रोगी को अपने होठों से जांच को पकड़ने के लिए आमंत्रित करें और उसकी नाक से गहरी सांस लें। रोगी के सिर को आगे और नीचे झुकाते हुए, जांच को धीरे-धीरे और समान रूप से चिह्नित निशान तक आगे बढ़ाएं। यदि प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, तो जांच को रोकें और हटा दें। फिर पुनः प्रयास करें (जांच डालने पर प्रतिरोध, खांसी, सायनोसिस, उल्टी, आवाज परिवर्तन श्वासनली में जांच की शुरूआत का संकेत देता है)	अन्नप्रणाली के माध्यम से जांच के मार्ग को सुगम बनाना और उल्टी करने की इच्छा को दूर करना
12. सुनिश्चित करें कि जांच पेट में है: जेनेट की सिरिंज में 50 मिलीलीटर हवा खींचे और इसे जांच से जोड़ दें। एक फोनेंडोस्कोप के नियंत्रण में पेट में हवा का परिचय दें (विशेष ध्वनियां सुनाई देती हैं)	जटिलताओं की रोकथाम
13. जांच को आगे 7-10 सेमी . ले जाएं	प्रक्रिया की प्रभावशीलता सुनिश्चित करना
14. कीप को जांच से जोड़ दें और इसे रोगी के पेट के स्तर से नीचे कर दें। कीप को एक कोण पर पकड़कर पूरी तरह से पानी से भर दें।	हवा को पेट में जाने से रोकना
15. फ़नल को धीरे-धीरे 1 m . ऊपर उठाएं	पेट को पानी उपलब्ध कराना
16. द्रव में कमी की निगरानी करें। फ़नल के मुहाने पर पहुँचते ही फ़नल को घुटने के स्तर तक नीचे करें। फ़नल को इस स्थिति में तब तक रखें जब तक फ़नल पूरी तरह से कुल्ला पानी से भर न जाए।	संचार वाहिकाओं के नियम के अनुसार, यह पेट में प्रवेश करती है, और फिर फ़नल में
17. धोने के पानी को एक बेसिन में निकाल दें। यदि आवश्यक हो, तो पहले पानी को शोध के लिए कंटेनरों में डालें	बहिर्जात विषाक्तता के मामले में, धोने के पानी का पहला और आखिरी हिस्सा साफ कंटेनरों में एकत्र किया जाता है। पहला - अज्ञात जहर का निर्धारण करने के लिए, दूसरा - धोने की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए
18. पिछले दो चरणों को दोहराएं यदि एक बाँझ कंटेनर में शोध के लिए धोने के पानी को इकट्ठा करना आवश्यक है	खाद्य विषाक्तता के मामले में रिंसिंग पानी को एक बाँझ कंटेनर में ले जाया जाता है

19. साफ पानी दिखाई देने तक कई बार रिंसिंग दोहराएं। सुनिश्चित करें कि तरल के इंजेक्शन वाले हिस्से की मात्रा आवंटित धोने के पानी की मात्रा से मेल खाती है। एक बेसिन में धोने का पानी इकट्ठा करें	हेरफेर की गुणवत्ता सुनिश्चित करना
III. प्रक्रिया का अंत 1. फ़नल निकालें, एक नैपकिन के माध्यम से इसे पास करके जांच को हटा दें	कपड़ों को भीगने से बचाना
2. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें। सीवर में कुल्ला पानी निकालें। विषाक्तता के मामले में उन्हें पूर्व कीटाणुरहित करें। एप्रन को अपने और रोगी से हटा दें और उन्हें एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें। दस्ताने निकालें। उन्हें एक निस्संक्रामक समाधान में रखें। अपने हाथों को धोकर सुखा लें	नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम
3. रोगी को अपना मुंह कुल्ला करने का अवसर दें और वार्ड में साथ (डिलीवर) करें। गर्मजोशी से कवर करें, स्थिति की निगरानी करें	रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करना
4. प्रक्रिया के बारे में नोट करें	नर्सिंग देखभाल में निरंतरता सुनिश्चित करना
प्रक्रिया के कार्यान्वयन के मूल्यांकन के लिए मानदंड पूरा करने की समयबद्धता पूर्णता के रिकॉर्ड की उपलब्धता प्रक्रिया के दौरान और बाद में कोई जटिलता नहीं सेवा वितरण की गुणवत्ता के साथ रोगी की संतुष्टि प्रयोगशाला में धोने के पानी की समय पर डिलीवरी

राज्य बजट शिक्षण संस्थान

मध्य व्यावसायिक शिक्षा

"लैबिंस्की मेडिकल कॉलेज"

क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग

छात्रों के लिए स्व-शिक्षा के लिए

व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए

अनुशासन से: "नर्सिंग की बुनियादी बातों"

अलगाव के लिए "बहनत्व"द्वितीय पाठ्यक्रम

इस टॉपिक पर:

^ "जांच में हेरफेर"

वर्ष 2012

व्याख्यात्मक नोट

मैनुअल को राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार न्यूनतम सामग्री और 060501 "नर्सिंग" विशेषता में स्नातक के प्रशिक्षण के स्तर के अनुसार संकलित किया गया है।

शिक्षण की गुणवत्ता में सुधार और उच्च योग्य चिकित्सा विशेषज्ञों के प्रशिक्षण की प्रणाली, शैक्षिक सामग्री पर छात्रों का स्वतंत्र कार्य, छात्रों के बीच इन कौशल को विकसित करने में शिक्षकों की भूमिका को मजबूत करना, उनकी रचनात्मक गतिविधि और पहल को शिक्षित करने में बहुत महत्व है।

एक शिक्षक जो एक शैक्षणिक संस्थान में अध्ययन के पहले दिनों से अनुशासन का नेतृत्व करता है, उसे छात्र को काम, काम करने के तरीके और उसकी योजना में एक तर्कसंगत क्रम सिखाना चाहिए।

यह मैनुअल सामग्री के आत्मसात की निगरानी के लिए एक बहु-स्तरीय पद्धति का प्रस्ताव करता है। मैनुअल में शामिल हैं अलग - अलग प्रकारपरीक्षण कार्य, तालिकाओं में भरना, स्थितिजन्य कार्य, वर्ग पहेली। यह मैनुअल छात्रों को स्वतंत्र रूप से एक हेरफेर एल्गोरिथ्म बनाने, एक स्थितिजन्य समस्या को हल करने और विश्लेषण करने, उल्लंघन की जरूरतों की पहचान करने, एक समस्या, लक्ष्यों की पहचान करने और नर्सिंग हस्तक्षेप करने के लिए आमंत्रित करता है।

इस मैनुअल को छात्रों में एक पुस्तक के साथ स्वतंत्र कार्य के कौशल और एक विशिष्ट कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक जानकारी खोजने और उपयोग करने की क्षमता पैदा करनी चाहिए। समस्याग्रस्त प्रकृति के कार्य स्वतंत्र संज्ञानात्मक गतिविधि, आत्म-नियंत्रण और आत्म-शिक्षा के विकास में योगदान करते हैं, और तार्किक रूप से तर्क करने और रचनात्मक रूप से सोचने की क्षमता भी विकसित करते हैं।

तैयारी और धारण

गैस्ट्रिक और डुओडनल साउंडिंग

सिखाने के तरीके:

छात्रों को पता होना चाहिए:

गैस्ट्रिक सामग्री के आंशिक अध्ययन के उद्देश्य और संकेत, ग्रहणी संबंधी ध्वनि, गैस्ट्रिक पानी से धोना;
रोगी की तैयारी;
जांच की तैयारी;
हेरफेर तकनीक।

छात्रों को सक्षम होना चाहिए:

रोगी को तैयार करें;
जांच की पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण करना;
ग्रहणी या गैस्ट्रिक ध्वनि, गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए उसे तैयार करें;
जांच डालें, जांच करें;
प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें।

स्वाध्याय के लिए प्रश्न

जांच जोड़तोड़ के उद्देश्य, संकेत और मतभेद।
जांच प्रक्रियाओं का निरंकुश समर्थन,
जांच प्रक्रियाओं के लिए उपकरण।
क्रिया एल्गोरिदम:

लेपोर्स्की विधि के अनुसार गैस्ट्रिक जूस का आंशिक अध्ययन;
पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ गैस्ट्रिक जूस का आंशिक अध्ययन;
ग्रहणी लग रहा है;
गस्ट्रिक लवाज।

लेपोर्स्की विधि के अनुसार और पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ गैस्ट्रिक जूस के अध्ययन के तरीकों के उपयोग के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू।
गैस्ट्रिक जूस के अध्ययन के मानक संकेतक।
के मामले में नर्स रणनीति:

हिस्टामाइन की शुरूआत के लिए प्रतिक्रियाएं;
डुओडनल साउंडिंग के किसी एक हिस्से की अनुपस्थिति (2 .) संभावित कारणयह);

जांच विधियों के बिना आवेदन, उनके सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष।
बेहोश रोगी के मामले में गैस्ट्रिक पानी से धोना;
उल्टी करना और उल्टी में मदद करना।

नैतिक और सैद्धांतिक समर्थन

कई रोगी जांच की शुरूआत को बर्दाश्त नहीं करते हैं। इसका कारण बढ़ी हुई खांसी या गैग रिफ्लेक्स, ग्रसनी और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की उच्च संवेदनशीलता है। ज्यादातर मामलों में, जांच प्रक्रियाओं की खराब सहनशीलता जांच प्रक्रिया के प्रति रोगी के नकारात्मक मनोवैज्ञानिक रवैये के कारण होती है, इसमें "अनुसंधान का डर" होता है। "अध्ययन के डर" को खत्म करने के लिए, रोगी को अध्ययन के उद्देश्य, इसके लाभों के बारे में बताना चाहिए, प्रक्रिया की शुरुआत से अंत तक विनम्रता से, शांति से और कृपया उससे बात करनी चाहिए।

बातचीत की अनुमानित सामग्री चिकित्सा कर्मचारीजांच की प्रविष्टि के दौरान रोगी के साथ:

“अब हम प्रक्रिया शुरू करेंगे। आपकी भलाई काफी हद तक जांच के दौरान आपके व्यवहार पर निर्भर करेगी। पहला और बुनियादी नियम है कि अचानक हलचल न करें। अन्यथा, मतली और खांसी हो सकती है। आपको आराम करना चाहिए, धीरे-धीरे सांस लेनी चाहिए, गहरी नहीं। कृपया अपना मुंह खोलें, अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखें। धीरे-धीरे और गहरी सांस लें। एक गहरी सांस लें और जांच की नोक को निगल लें। यदि आपको अपनी नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, तो अपने मुंह से सांस लें और जैसे ही आप सांस लें, धीरे से जांच को आगे बढ़ाएं।"

यदि आपको चक्कर आते हैं, तो सामान्य रूप से सांस लें, गहरी नहीं, कुछ मिनटों के लिए, फिर गहरी सांस लें। आप बहुत अच्छा निगलते हैं। यह अच्छा होगा यदि अन्य रोगियों ने जांच को आसानी से निगल लिया।

संरक्षा विनियम

ध्यान!

सैद्धांतिक भाग

हेरफेर का नाम

लेपोर्स्की विधि के अनुसार आंशिक गैस्ट्रिक साउंडिंग

हेरफेर का उद्देश्य:

अनुसंधान के लिए गैस्ट्रिक जूस प्राप्त करना।

मतभेद:

^ रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

उपकरण:

बाँझ गर्म और नम, गैस्ट्रिक ट्यूब - एक रबर ट्यूब जिसमें 3-5 मिमी व्यास होता है जिसमें अंधा छोर पर पार्श्व अंडाकार छेद होते हैं।

जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं। निष्कर्षण के लिए 20.0 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज, गोभी समाधान की शुरूआत के लिए जेनेट सिरिंज।

^ क्रॉकरी:लेबल के साथ 7 साफ बोतलें।

प्रोत्साहन:गोभी शोरबा 38 0 सी, दस्ताने, तौलिया, ट्रे, दिशा के तापमान पर गरम किया जाता है:

दिशा

नैदानिक प्रयोगशाला के लिए

एक आंत्र उत्तेजक के साथ प्राप्त गैस्ट्रिक रस का विश्लेषण

रोगी: पूरा नाम, उम्र

डी.एस: परीक्षा

हस्ताक्षर (डॉक्टर):

रोगी को प्रक्रिया समझाएं।
लिखित सहमति लें।
रोगी को सही ढंग से बैठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, उसके सिर को आगे की ओर झुकाएं।
जांच की लंबाई की गणना करें: ऊंचाई - 100 सेमी।
इसे बाँझ चिमटी के साथ प्राप्त करें। टेक इट इन दायाँ हाथ, और अपने बाएं हाथ से मुक्त छोर को सहारा दें।
गर्म पानी से गीला करें (उबला हुआ) या बाँझ के साथ चिकनाई करें वैसलीन तेल.
जांच के अंत को जीभ की जड़ पर रखें, रोगी को नाक से गहरी सांस लेते हुए निगलने के लिए आमंत्रित करें।
वांछित निशान तक दर्ज करें।

याद है!

जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं।

खाली पेट परोसने वाली 20.0 सीरिंज से ड्रा करें
जेनेट के सिरिंज का उपयोग करके, 200.0 गोभी शोरबा इंजेक्ट करें, 38 0 सी तक गरम करें।
10 मिनट के बाद, गैस्ट्रिक सामग्री के 10 मिलीलीटर (जेन सिरिंज) को हटा दें।
15 मिनट के बाद, सभी गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें (जेन सिरिंज)
15 मिनट के बाद एक घंटे के भीतर गैस्ट्रिक जूस (उत्तेजित स्राव) की 4 सर्विंग (सिरिंज 20.0 मिली)
नैदानिक प्रयोगशाला I, IV, V, VI, VII - शीशियों के लिए एक रेफरल के साथ भेजें।

हेरफेर का नाम

पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण

हेरफेर का उद्देश्य:

गैस्ट्रिक जूस के अध्ययन के लिए प्राप्त करना।

मतभेद:

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

^ रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

उपकरण:

बाँझ, गर्म और नम गैस्ट्रिक ट्यूब - एक रबर ट्यूब, अंधे सिरे पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ 3-5 मिमी व्यास, हर 10 सेमी में जांच पर निशान होते हैं। बाँझ सिरिंज, निष्कर्षण के लिए 20.0 मिलीलीटर क्षमता।

^ क्रॉकरी:लेबल के साथ 9 साफ जार।

प्रोत्साहन:हिस्टामाइन समाधान 0.1%, पेंटागैस्ट्रिन समाधान 0.025%।

दस्ताने, तौलिया, ट्रे, दिशा:

दिशा

नैदानिक प्रयोगशाला के लिए

एक पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ प्राप्त गैस्ट्रिक जूस का विश्लेषण

रोगी: पूरा नाम आयु

लबिंस्काया सीआरएच, टेर। विभाग, वार्ड नं.

डी.एस: परीक्षा

हस्ताक्षर (डॉक्टर):

जांच डालते समय कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं।

2. लिखित सहमति लें।

3. रोगी को सही ढंग से बैठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, उसके सिर को आगे की ओर झुकाएं।

4. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।

5. रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया, यदि कोई हो, रखें। हटाने योग्य डेन्चर, उन्हें उतार दो।

7. इसे स्टेराइल चिमटी से लें। इसे अपने दाहिने हाथ में लें, और अपने बाएं हाथ से मुक्त छोर को सहारा दें।

8. गर्म पानी (उबला हुआ) से गीला करें या बाँझ वैसलीन तेल से चिकनाई करें।

9. रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें।

10. जांच के सिरे को जीभ की जड़ पर रखें, रोगी को नाक से गहरी सांस लेते हुए निगलने के लिए आमंत्रित करें।

11. वांछित चिह्न तक दर्ज करें।

अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम:

एक खाली पेट परोसने वाले 20.0 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके वापस ले लें।
एक घंटे के भीतर (हर 15 मिनट में) गैस्ट्रिक जूस के 4 भाग निकालें (उत्तेजित या बेसल स्राव नहीं)।
सूक्ष्म रूप से हिस्टामाइन 0.1% का घोल डालें: 0.1 मिली प्रति 10 किलो वजन (रोगी को चेतावनी दें कि वह त्वचा की लालिमा, चक्कर आना, मतली का अनुभव कर सकता है, पेंटागैस्ट्रिन को एक विशेष योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है, निर्देश देखें)।
एक घंटे के भीतर (15 मिनट के बाद) गैस्ट्रिक जूस की 4 सर्विंग (उत्तेजित स्राव)।
नैदानिक प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल के साथ भेजें।

हेरफेर का नाम

डुओडनल साउंडिंग

हेरफेर का उद्देश्य:

पित्त के अध्ययन के लिए प्राप्त करना।

मतभेद:

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

^ रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

उपकरण:

एक गैस्ट्रिक जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं। जैतून के लिए आवश्यक बेहतर गुजरद्वारपाल के माध्यम से। बाँझ सिरिंज, 20.0 मिली क्षमता।

^ क्रॉकरी:गैस्ट्रिक जूस के लिए बोतलें, "ए", "बी", "सी" चिह्नित टेस्ट ट्यूबों के साथ रैक।

प्रोत्साहन: 40 मिली गर्म 33% मैग्नीशियम सल्फेट घोल या 40 मिली 40% ग्लूकोज घोल।

दस्ताने, तौलिया, ट्रे, हीटिंग पैड, रोलर, दिशा:

दिशा

नैदानिक प्रयोगशाला के लिए

पित्त

रोगी: पूरा नाम, उम्र

लबिंस्काया सीआरएच, टेर। विभाग, वार्ड नं.

डी.एस: परीक्षा

हस्ताक्षर (डॉक्टर):

जांच डालते समय कार्रवाई का एल्गोरिदम:

रोगी को प्रक्रिया समझाएं।
लिखित सहमति लें।
रोगी को ठीक से बैठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, उसके सिर को आगे की ओर झुकाएं।
हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।
रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें, अगर हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें।
जांच की लंबाई की गणना करें: ऊंचाई - 100 सेमी।
बाँझ चिमटी के साथ जांच निकालें । इसे अपने दाहिने हाथ में लें, और अपने बाएं हाथ से मुक्त छोर को सहारा दें।
गर्म उबले पानी से गीला करें या बाँझ वैसलीन तेल से चिकनाई करें।
रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें।
जांच के अंत को जीभ की जड़ पर रखें, रोगियों को नाक से सांस लेते हुए निगलने के लिए आमंत्रित करें।
वांछित निशान तक दर्ज करें।

याद है!

जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं।

20 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके, एक बादल तरल - गैस्ट्रिक रस प्राप्त करें। तो जांच पेट में है।
रोगी को धीरे-धीरे चलने के लिए आमंत्रित करें, जांच को 7वें निशान तक निगलें।
रोगी को दाहिनी ओर सोफे पर लेटाएं, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे एक हीटिंग पैड और श्रोणि के नीचे एक रोलर रखें (यह ग्रहणी में जैतून के पारित होने और स्फिंक्टर्स के उद्घाटन की सुविधा प्रदान करता है)।
10-60 मिनट के भीतर, रोगी जांच को 9वें अंक तक निगल जाता है। जांच के बाहरी सिरे को गैस्ट्रिक जूस के लिए एक कंटेनर में उतारा जाता है।

अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम:

रोगी को सोफे पर रखने के 20-60 मिनट बाद, एक पीला तरल बहना शुरू हो जाएगा - यह भाग "ए" है - ग्रहणी पित्त, जो कि ग्रहणी और अग्न्याशय से प्राप्त होता है (इसका रहस्य भी ग्रहणी में प्रवेश करता है)। ट्यूब "ए"।
ODDI के दबानेवाला यंत्र को खोलने के लिए एक 20.0 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके एक ट्यूब के माध्यम से एक गर्म उत्तेजक (40% ग्लूकोज या 33% मैग्नीशियम सल्फेट या वनस्पति तेल) के 40 मिलीलीटर इंजेक्षन करें।
जांच बांधें।
5-7 मिनट के बाद, खोलो: भाग "बी" प्राप्त करें - गहरे जैतून का केंद्रित पित्त जो पित्ताशय की थैली से आता है। ट्यूब "बी"।
इसके बाद एक पारदर्शी सुनहरा रंग बहने लगता है - पीला रंगभाग "सी" - यकृत पित्त। ट्यूब "सी"। प्रत्येक भाग 20-30 मिनट के भीतर आता है।
एक रेफरल के साथ पित्त को नैदानिक प्रयोगशाला में भेजें।

हेरफेर का नाम

गस्ट्रिक लवाज

संकेत:

जहर: भोजन, औषधीय, शराब, आदि।

मतभेद:

अल्सर, ट्यूमर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

उपकरण:

बाँझ मोटी जांच, 100-200 सेंटीमीटर लंबी, अंधे सिरे पर निशान के अंधे सिरे से 45, 55, 65 सेमी की दूरी पर 2 पार्श्व अंडाकार छेद होते हैं।

बाँझ रबर ट्यूब, 70 सेमी लंबी और बाँझ कनेक्टिंग ग्लास ट्यूब, व्यास में 8 मिमी।

बाँझ कीप, 1 लीटर क्षमता।

बाँझ वैसलीन तेल।

पानी धोने के लिए बेसिन।

कमरे के तापमान पर साफ पानी की एक बाल्टी 10-12 लीटर और एक लीटर मग।

रबर के दस्ताने, एप्रन।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

फ्लशिंग सिस्टम को इकट्ठा करें: जांच, कनेक्टिंग ट्यूब, रबर ट्यूब, फ़नल।
अपने और रोगी के लिए एप्रन पहनें, उसे बिठाएं।
दस्ताने पहनें।
जांच को बाँझ वैसलीन तेल या गर्म उबले हुए पानी से गीला करें।
जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर रखें, नाक से गहरी सांस लेते हुए निगलने की पेशकश करें।
जैसे ही रोगी निगलने की गति करता है, अन्नप्रणाली में जांच को आगे बढ़ाएं।
जांच को वांछित निशान (सम्मिलित जांच की लंबाई: ऊंचाई - 100 सेमी) पर लाने के बाद, फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें।
फ़नल को एक कोण पर पकड़कर, रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर डालें।
रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर कीप को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं।

10. जैसे ही पानी फ़नल के मुहाने पर पहुँचता है, उसे उसकी मूल स्थिति से नीचे कर दें।

सामग्री को बेसिन में तब तक डालें जब तक कि पानी कनेक्टिंग ट्यूब से होकर न गुजरे लेकिन रबर में और फ़नल के नीचे रहता है।
सभी चरणों को दोहराते हुए, फ़नल को फिर से भरना शुरू करें।
"साफ पानी" तक इस तरह कुल्ला।
इंजेक्शन और उत्सर्जित द्रव की मात्रा को मापें।
धोने के पानी का कुछ हिस्सा प्रयोगशाला में भेजें।
जांच बाहर निकालें। पूरे सिस्टम की पूर्व-नसबंदी सफाई करें।

टिप्पणी:

यदि जांच डालने पर रोगी को खांसी या गला घोंटना शुरू हो जाता है, तो जांच को तुरंत हटा दें, जैसे यह श्वासनली में चला गया, अन्नप्रणाली में नहीं।

हेरफेर का नाम

उल्टी में मदद

पेट की सामग्री की प्रतिवर्ती निकासी को कहा जाता है उल्टी करना।

उपकरण:

ऑयलक्लोथ, तौलिया, बेसिन, पानी का गिलास।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को लेटे हुए उसके सिर को बगल की ओर कर लें। हो सके तो उसे बैठा लें।

2. लापरवाह स्थिति में, रोगी के सिर के नीचे ऑयलक्लोथ और किडनी ट्रे रखें; बैठने की स्थिति में, रोगी की छाती और घुटनों पर एक तेल का कपड़ा रखें और श्रोणि को उसके पास रखें।

3. उल्टी होने के बाद रोगी को मुंह को कुल्ला या सींचने के लिए कहें।

4. बेसिन और ऑइलक्लोथ निकालें।

5. उल्टी की जांच करें और उसे कीटाणुरहित करें।

टिप्पणी:

उल्टी के दौरान (विशेषकर जब रोगी लेटा हो), आकांक्षा (श्वसन पथ में उल्टी का प्रवेश) हो सकती है। ऐसा करने के लिए, रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ना आवश्यक है।

उनमें खून की उपस्थिति में उल्टी "कॉफी के मैदान" की तरह दिखेगी - एक गहरा भूरा रंग।

एक घंटे के लिए 1: 1 की दर से ब्लीच का स्टॉक घोल मिलाकर या सूखे ब्लीच (200 ग्राम प्रति 1 लीटर उल्टी) से ढककर उल्टी की कीटाणुशोधन किया जाता है।

हम आपको याद दिलाते हैं!

पूर्व-नसबंदी सफाई और जांच नसबंदी:

एक बंद कंटेनर में पानी से कुल्ला, 10% ब्लीच समाधान के साथ 1 घंटे के लिए पानी डालें, फिर सीवर में डालें।
जांच को 3% क्लोरैमाइन घोल में 1 घंटे के लिए रखें।
बहते पानी के नीचे कुल्ला।
सूखा
सीएसओ को सौंपें (बिछाने - बिक्स)

बंध्याकरण:

स्टीम स्टरलाइज़र में:

दबाव - 1.1 एटीएम,
तापमान - 120 0 ,
समय - 45 मि.

संभावित तरीके

गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन। उनका उपयोग तब किया जाता है जब जांच विधि द्वारा अध्ययन के लिए मतभेद होते हैं, या जब रोगी इसे मना कर देता है। इन विधियों में से एक "एसिडोटेस्ट" एक डाई के मूत्र में पता लगाने पर आधारित है जो पेट में बनता है जब एक आयन-एक्सचेंज राल (पीला ड्रेजे) को मौखिक रूप से लिया जाता है जो मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ बातचीत करता है। मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा के आधार पर अलग-अलग तीव्रता के मूत्र का रंग। परिणाम सशर्त रूप से विश्वसनीय है।

कार्यस्थल उपकरण:

गैस्ट्रिक ट्यूब।
जांच ग्रहणी है।
दस्ताने।
चिमटी बाँझ हैं।
बिक्स।
हीटिंग पैड, रोलर।
विश्लेषण एकत्र करने के लिए व्यंजन:

साफ सूखी किरणें
सूखे जार साफ करें
टेस्ट ट्यूब और कंटेनर के साथ रैक (गैस्ट्रिक सामग्री के लिए जार)

दिशा पत्रक।
अड़चन:

200.0 गोभी शोरबा
0.1% हिस्टामाइन
40 मिली 40% ग्लूकोज।

सीरिंज:

20.0 मिली
1.0 - 2.0 मिली
शीशी और इंजेक्शन के एक सेट के लिए 2 सुई

मोटी जांच, कांच जोड़ने वाली ट्यूब, मोटी रबर ट्यूब।
फ़नल।
एप्रन 2 पीसी।
पानी के साथ बाल्टी।
मग, 0.5 - 1.0 लीटर की क्षमता के साथ।

शब्दकोष

डुओडेनिम - 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

गैस्ट्रिक ट्यूब - एक रबर ट्यूब, 3-5 मिमी व्यास, अंधा छोर पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ, हर 10 सेमी में जांच पर निशान होते हैं।

ग्रहणी जांच - गैस्ट्रिक के समान एक जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं, हर 10 सेमी का निशान।

डुओडनल साउंडिंग - जांच जिसमें 12वीं ग्रहणी से पित्त की जांच की जाती है।

भिन्नात्मक संवेदन - जांच, जिसमें पेट के स्रावी कार्य की जांच की जाती है।

उल्टी करना - पेट, डायफ्राम, एब्डोमिनल की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन।

हिचकी - डायाफ्राम के प्रतिवर्त संकुचन, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि के साथ अचानक तेज सांसें आती हैं।

पेट में जलन - जलन, मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में।

मतली - अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में एक दर्दनाक सनसनी।

पेट फूलना - गैसों का निर्माण पाचन नालसूजन के साथ, डकार के साथ, ऐंठन दर्द के साथ।

कब्ज़ - लंबे समय तक मल प्रतिधारण या आंत्र समारोह के विकारों के कारण खाली करने में कठिनाई

दस्त (दस्त) - मल त्याग के विकारों के कारण बार-बार और तरल मल त्याग।

दर्द - एक अप्रिय (कभी-कभी असहनीय) सनसनी जो अंगों और ऊतकों में एम्बेडेड संवेदनशील तंत्रिका अंत की मजबूत जलन के साथ होती है।

डकार - पेट से मुंह के माध्यम से हवा की अनैच्छिक निकासी।

खून बह रहा है - से खून बह रहा है रक्त वाहिकाएंउनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण।

इसोफेजियल स्टेनोसिस - अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन।

गैस्ट्रिक वेध - पेट की दीवार का छिद्र।

दम घुटना - बाधा श्वसन तंत्र.

स्वाध्याय कार्य

№	प्रश्न	अनुशंसित पाठ
1.	गैस्ट्रिक और ग्रहणी जांच के प्रकार	एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "जनरल नर्सिंग" पी। 202
2.	उल्टी के रोगी की मदद करना जो सचेत और बेहोश है	एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "जनरल नर्सिंग" पीपी। 202 - 203, वी.ए. लेविना "नर्सिंग जोड़तोड़ के लिए पद्धतिगत मानक" पीपी। 111 - 112
3.	एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना	एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "जनरल नर्सिंग" पीपी। 204 - 206, वी.ए. लेविना "नर्सिंग जोड़तोड़ के लिए पद्धतिगत मानक" पीपी। 109 - 111
4.	पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ	एस.ए. मुखिना, आई.आई. तर्नोव्स्काया "जनरल नर्सिंग" पीपी। 208 - 210, वी.ए. लेविन "नर्सिंग जोड़तोड़ के पद्धतिगत मानक" पी। 113
5.	जठर स्राव के अध्ययन के लिए ट्यूबलेस विधि	एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "जनरल नर्सिंग" पीपी। 211 - 210
6.	डुओडनल साउंडिंग	एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "जनरल नर्सिंग" पी।? वी.ए. ल्योविना "नर्सिंग जोड़तोड़ के पद्धतिगत मानक" पीपी। 114 - 115
7.	के साथ मदद पेट से खून बहना	एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "जनरल नर्सिंग" पी। 203
8.	जांच कीटाणुशोधन	"संक्रमण नियंत्रण। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम। आदेश संख्या 408, उद्योग मानक - OST

आत्म-नियंत्रण कार्य

शब्दावली श्रुतलेख

ब्रीफिंग: प्रस्तावित परिभाषाओं को चिकित्सा शब्दावली से बदलें।

पेट, डायाफ्राम, एब्डोमिनल की मांसपेशियों के ऐंठन संबंधी संकुचन के कारण मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन …
डायाफ्राम के प्रतिवर्ती संकुचन, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि के साथ अचानक तेज सांसें आती हैं ...
जलन की अनुभूति, मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में ...
अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में दर्दनाक सनसनी ...
पाचन तंत्र में पेट फूलना, सूजन के साथ, डकार के साथ, ऐंठन दर्द ...
लंबे समय तक मल प्रतिधारण या आंत्र रोग के कारण खाली करने में कठिनाई ...
मल त्याग के कारण बार-बार और तरल मल त्याग ...
अप्रिय (कभी-कभी असहनीय) सनसनी जो अंगों और ऊतकों में एम्बेडेड संवेदनशील तंत्रिका अंत की मजबूत जलन के साथ होती है ...
पेट से मुंह से हवा का अनैच्छिक निष्कासन .. .
उनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्त वाहिकाओं से रक्त का रिसाव ...
जांच, जिसमें 12वीं ग्रहणी से पित्त की जांच की जाती है ...
जांच, जिसमें पेट के स्रावी कार्य की जांच की जाती है ...
अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन …
पेट की दीवार का छिद्र ...
वायुमार्ग में अवरोध …

सही उत्तर चुनने के लिए परीक्षण नियंत्रण

ब्रीफिंग: "आपका ध्यान एक ऐसे कार्य के लिए आमंत्रित किया जाता है जिसमें एक सही उत्तर हो सकता है। सही उत्तरों के अक्षरों को चिह्नित करें।

पेट के रोगों में दर्द स्थानीय होता है:

ए) पेट के निचले हिस्से

बी) अधिजठर क्षेत्र में

ग) सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में

जांच में हेरफेर किया जाता है:

क) नाश्ते के बाद

b) खाली पेट

ग) किसी भी समय

ए) पतली रबर जांच

बी) धातु जैतून के साथ जांच

ग) पेट की मोटी नली

पेट धोते समय, जांच को कुछ दूरी पर डाला जाता है:

क) 100 सेमी

सी) रोगी की ऊंचाई शून्य से 100 सेमी

गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए, आपको तैयार करने की आवश्यकता है:

क) 10-12 लीटर पानी

बी) 1 - 1.5 लीटर पानी

ग) 5 लीटर पानी

उल्टी होने पर, श्वासावरोध को रोकने के लिए, सिर को पीछे की ओर फेंकना चाहिए:

ए) पीछे

ग) आगे, माथे का समर्थन

डुओडेनल साउंडिंग की जाती है:

a) पेट की मोटी नली

बी) जैतून के साथ एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब

सी) एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब

ग्रहणी लगने के साथ प्राप्त करें:

ए) पित्त

बी) गैस्ट्रिक जूस

ग) पेट की सामग्री

भिन्नात्मक ध्वनि आपको एक्सप्लोर करने की अनुमति देती है:

क) पेट का स्रावी कार्य

बी) ग्रहणी पित्त

ग) आंतों की पाचन क्षमता

भिन्नात्मक ध्वनि के लिए यह तैयार करना आवश्यक है:

ए) एक फ़नल के साथ एक मोटी पेट की नली

बी) 9 जार

सी) धातु जैतून के साथ जांच

ग्रहणी ध्वनि के साथ उत्तेजना के लिए, उपयोग करें:

ए) एट्रोपिन का 0.1% समाधान

बी) मैग्नीशियम सल्फेट का 33% समाधान

सी) 0.1% हिस्टामाइन समाधान

ग्रहणी ध्वनि के साथ, भाग "सी" द्वारा प्राप्त किया जाता है:

ए) पित्ताशय की थैली से

बी) पित्त नलिकाओं से

ग) ग्रहणी से 12

जठर रस के अध्ययन में एक जांचरहित विधि से, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

ए) एसिड टेस्ट

बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान

सी) हिस्टामाइन समाधान

जब धोने के पानी में रक्त दिखाई दे, तो यह आवश्यक है:

ए) फ्लशिंग जारी रखें

बी) एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र पर एक आइस पैक लगाएं

ग) अधिजठर क्षेत्र पर एक हीटिंग पैड लगाएं

ग्रहणी ध्वनि के साथ, भाग "ए" द्वारा प्राप्त किया जाता है:

ए) पित्त नलिकाओं से

बी) ग्रहणी से 12

ग) पित्ताशय की थैली से

गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को उत्तेजित किया जाता है:

क) 5 सर्विंग्स के बाद

बी) 1 सर्विंग के बाद

ग) 5 सर्विंग्स से पहले

परिणामी गैस्ट्रिक रस भेजा जाता है:

ए) जैव रासायनिक प्रयोगशाला में

बी) नैदानिक प्रयोगशाला के लिए

ग) जीवाणु विज्ञान प्रयोगशाला के लिए

रबर जांच मोड के तहत निष्फल हैं:

ए) 180 60 मिनट के लिए

बी) 2.2 बजे, टी 132 20 मिनट के लिए

ग) 1.1 बजे, 45 मिनट के लिए 120 टी

रबर जांच निष्फल:

ए) शुष्क ओवन

बी) आटोक्लेव में

सी) 3% क्लोरैमाइन समाधान में

रक्तस्राव रोकने के लिए आवश्यक दवाएं:

ए) विकाससोल

बी) मैग्नीशियम सल्फेट

सी) ग्लूकोज

पहेली हल करें

क्षैतिज रूप से:

हेरफेर, जो एक जांच की मदद से किया जाता है।

जांच कीटाणुरहित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला घोल।

डुओडनल साउंडिंग के लिए जांच के अंत में।

जांच के लिए ट्यूब।

शोधित रहस्य, जो प्राप्त होता है जब

डुओडनल साउंडिंग।

भिन्नात्मक में प्रयुक्त अड़चन

ध्वनि।

3 .

लंबवत:

1. जांच, जिसमें पित्त की जांच की जाती है।

2. ग्रहणी लगने के लिए सर्विंग्स की संख्या।

3. जांच, जिसमें जठर रस की जांच की जाती है।

4. ग्रहणी ध्वनि के दौरान उत्तेजना की शुरूआत का मार्ग।

5. पैरेंट्रल उत्तेजना के साथ आंशिक जांच के लिए सर्विंग्स की संख्या।

एल्गोरिदम में क्रियाओं का सही क्रम निर्धारित करें:

उल्टी (बेहोश) के रोगी की मदद करना

उल्टी के रोगी की मदद करना

	रोगी को बैठने के लिए कहें और एक ऑइलक्लॉथ एप्रन पर रखें।
	रोगी को आश्वस्त करें।
	एक एप्रन और दस्ताने पर रखो।
	उल्टी करते समय रोगी का माथा पकड़ें।
	जांच के लिए उल्टी लीजिए।
	रोगी को लेटने में मदद करें।
	रोगी के पैरों में एक श्रोणि रखें।
	उल्टी होने के बाद रोगी को अपना मुँह कुल्ला करने के लिए कहें।
	यदि वार्ड में प्रक्रिया की जाती है तो रोगी को स्क्रीन से ढक दें।

गस्ट्रिक लवाज

	रोगी को बैठ जाओ।

	बाँझ दस्ताने पर रखो।
	रोगी के पैरों के बीच एक श्रोणि रखें।
	रोगी के पक्ष में खड़े हो जाओ।
	रोगी को अपना परिचय दें।
	फ़नल को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं।
	फ़नल को जांच में संलग्न करें और इसे रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें।
	वैसलीन के साथ जांच के अंधे सिरे को लुब्रिकेट करें।
	जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर रखें और धीरे-धीरे जांच को वांछित निशान तक आगे बढ़ाएं।
	जांच डालने के लिए दूरी निर्धारित करें।
	जैसे ही पानी फ़नल के मुहाने तक पहुँचता है, उसे उसकी मूल स्थिति में कम करें और सामग्री को बेसिन में डालें।
	रोगी के घुटनों के स्तर पर कीप को पकड़कर, थोड़ा झुकाकर, पानी डालें।
	साफ पानी से साफ होने तक प्रक्रिया को दोहराएं।
	धोने के अंत में, फ़नल को डिस्कनेक्ट करें, पेट से जांच हटा दें, रोगी को बिस्तर पर लेटा दें।
	अपने और रोगी के लिए एक ऑइलक्लॉथ एप्रन पर रखें।

पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन


	रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य समझाएं।

	जांच के मुक्त सिरे पर एक सिरिंज लगाएं और गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें।
	रोगी को अपना परिचय दें।
	रोगी को आराम से बैठाएं।
	बाँझ दस्ताने पर रखो।
	हिस्टामाइन या इंसुलिन, पेंटागैस्ट्रिन का 0.1% घोल डालें।
	रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें, जांच का अंधा सिरा जीभ की जड़ पर लगाएं, फिर गले में गहरा डालें।

	एक घंटे के भीतर, गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें, रस के कंटेनरों को हर 15 मिनट में बदल दें (बेसल स्राव)।
	जांच को वांछित चिह्न तक गाइड करें।
	एक घंटे के भीतर, गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें, रस के कंटेनरों को हर 15 मिनट में बदल दें (उत्तेजित स्राव)।
	प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल के साथ सभी भागों को वितरित करें।

डुओडनल साउंडिंग

	रोगी को आराम से बैठाएं।
	रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें।
	रोगी को अपना परिचय दें।
	बाँझ दस्ताने पर रखो।
	रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य समझाएं।
	रोगी की सहमति प्राप्त करें।
	जांच के अंधे सिरे को वैसलीन तेल से चिकनाई दें।
	जांच की प्रविष्टि लंबाई निर्धारित करें।
	रोगी को सोफे पर दाईं ओर लेटाएं, श्रोणि के नीचे रखें।
	रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें, जांच के जैतून को जीभ की जड़ पर रखें और निगलने की क्रिया करें।
	रोगी को धीरे-धीरे जांच को 15-20 सेमी तक 20-30 मिनट तक निगलने के लिए कहें।
	ट्यूब के मुक्त सिरे पर एक सिरिंज लगाएं और गैस्ट्रिक सामग्री को एस्पिरेट करें।
	एक सिरिंज के साथ जांच के माध्यम से 30 - 50 मिलीलीटर गर्म 33% आर - रा मैग्नीशियम सल्फेट या 40% आर - पी ग्लूकोज के साथ दर्ज करें, एक क्लैंप के साथ जांच को चुटकी लें।
	जांच के मुक्त सिरे को एक परखनली में कम करें और भाग "ए" (ग्रहणी पित्त) एकत्र करें।
	5-7 मिनट के बाद, क्लैंप को हटा दें और जांच के मुक्त सिरे को टेस्ट ट्यूब "बी" में कम करें और पित्ताशय की थैली से पित्त एकत्र करें।
	अगली ट्यूब में जांच कम करें और पित्त नलिकाओं से पित्त एकत्र करें - भाग "सी"।
	जांच निकालें, रोगी को बिस्तर पर लिटाएं।

परिस्थितिजन्य कार्य

ब्रीफिंग: प्रस्तावित कार्यों में, स्थिति का आकलन करना और नर्स की रणनीति निर्धारित करना आवश्यक है।

1. एक मोटी जठर नली डालने से रोगी को खांसी, घुटन होने लगती है। क्या हुआ? क्या है नर्स की रणनीति?

रोगी का उपचार चिकित्सा विभाग में किया जा रहा है। आत्महत्या करने के लिए उसने नींद की गोलियों की एक बड़ी खुराक पी ली, बेहोश है। इस स्थिति में आपके क्या कार्य हैं?
रोगी को एसिटिक एसिड विषाक्तता के साथ आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया गया था। गैस्ट्रिक लैवेज की विधि क्या है?
10 मिनट बाद पेट धोते समय धुलाई में खून दिखाई दिया। क्या है नर्स की रणनीति?
शाम को 6 बजे के बाद ग्रहणी बजने की पूर्व संध्या पर रोगी ने काली रोटी, मसले हुए आलू और ताजा खीरा खाया। क्या शोध किया जा सकता है?
ग्रहणी ध्वनि का संचालन करते समय भाग "ए" प्राप्त नहीं होता है, ग्रहणी 12 की सामग्री। क्या हुआ? नर्सिंग रणनीति।
जांच के दौरान, 0.1% हिस्टामाइन समाधान के पैरेंट्रल उत्तेजना की शुरूआत के बाद, रोगी को चक्कर आया, उसका चेहरा लाल हो गया, उसका दम घुटना शुरू हो गया, उसकी छाती में भय और जकड़न की भावना दिखाई दी। नर्सिंग रणनीति?
एक मरीज ने ड्यूटी पर तैनात नर्स को अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ संबोधित किया, एक काले द्रव्यमान की उल्टी हुई। रोगी के बारे में क्या? नर्सिंग रणनीति?
डुओडनल साउंडिंग के दौरान, भाग "बी", पित्ताशय की सामग्री, प्रवेश नहीं करती है। क्या हुआ? नर्सिंग रणनीति?
पेट के ट्यूमर के लिए सर्जरी के बारे में निर्णय लेने के लिए रोगी सर्जिकल विभाग में है। मरीज विषाक्त भोजन. क्या जांच विधि से गैस्ट्रिक पानी से धोना संभव है?

परीक्षण

निर्देश: "वाक्यांश पूरा करें।"

1. डुओडनल साउंडिंग का उद्देश्य …….. प्राप्त करना है। अनुसंधान के लिए।

डुओडनल साउंडिंग के लिए अंत में …………… के साथ एक जांच ……… .. तैयार करना आवश्यक है।
रबर जांच का बंध्याकरण …………….. मोड ………………… में किया जाता है
शोध के लिए जठर रस ……………… जांच का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।
ग्रहणी ध्वनि के साथ भाग "ए" ……………….. की सामग्री है।
फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक साउंडिंग का उद्देश्य ………………… को प्राप्त करना है। रस।
पित्त प्राप्त करना ……………… जांच का उपयोग करके किया जाता है।
डुओडनल साउंडिंग के लिए, रोगी को ……………….. हाइपोकॉन्ड्रिअम ……………………….. के नीचे रखकर ………………
एक जांच रहित विधि का उपयोग करके गैस्ट्रिक जूस की जांच करते समय, …………….. के साथ एक नमूना।
ग्रहणी ध्वनि के साथ, भाग "बी" ……………………… की सामग्री है
आंशिक ध्वनि के साथ पेट को उत्तेजित करने के लिए, 0.1% घोल का उपयोग किया जाता है ……………… ..
गैस्ट्रिक लैवेज के लिए ……………… पानी तैयार करना आवश्यक है।
जब …………….. किसी भी जांच प्रक्रिया के दौरान प्रकट होता है, तो हेरफेर आवश्यक है ………………
रबड़ की जांच ………….% घोल …………… में कीटाणुरहित होती है
ग्रहणी ध्वनि के दौरान उत्तेजना के लिए, गर्म 33% घोल का उपयोग किया जाता है।
जठर रस …………………..जांच के दौरान हर ………………… मिनट में निकाला जाता है।
भाग "सी" ……………… की सामग्री है
बेसल स्राव …………….. से ……………….. तक का भाग है।
गैस्ट्रिक लैवेज उपयोग के लिए ………………। पेट की नली।
रोगी को चेतावनी दें कि हिस्टामाइन के प्रशासन के बाद, वह अनुभव कर सकता है ………………। त्वचा, चक्कर आना, मतली।

ग्रहणी और भिन्नात्मक ध्वनि की तुलनात्मक विशेषताएं

निर्देश: तालिका भरें।

	ग्रहणी लग	आंशिक लग
लक्ष्य
संकेत
मतभेद
जांच प्रकार
रोगी की तैयारी
जांच के दौरान रोगी की स्थिति
जलन
प्राप्त रहस्य
सर्विंग्स
भाग का नाम
जांच का समय

पाठ 34.

जानना:

2. गैस्ट्रिक ट्यूब के प्रकार।

करने में सक्षम हो:

पाठ तत्व का नाम

मिनटों में समय।

1. व्यावहारिक पाठ में उपस्थित लोगों की जाँच करना, पाठ के लिए तत्परता और पाठ के संचालन की प्रक्रिया की व्याख्या करना। 2. पाठ के विषय के शैक्षिक अभ्यास पर डायरी में रिकॉर्ड करना, लिखना - जानना, सक्षम होना, काम करना। 3. परीक्षणों की सहायता से छात्रों से पूछताछ। 4. नए विषय के सारांश में स्पष्टीकरण और लेखन। 5. विषय पर जोड़तोड़ का काम करें। - गैस्ट्रिक लैवेज तकनीक - फ्रैक्शनल साउंडिंग तकनीक: ए) एंटरल इरिटेंट के साथ बी) पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ - डुओडनल साउंडिंग तकनीक - रोगी को "एसिडोटेस्ट" तकनीक सिखाना ठीक करने के लिए: - देखभाल और उपचार तकनीक मुंह- हीटिंग पैड सेटिंग तकनीक - शहद उत्पादों के कीटाणुशोधन और नसबंदी के तरीके और तरीके। नियुक्तियों 6. प्रत्येक छात्र के लिए जोड़तोड़ की शुद्धता की जाँच करें। 7. पाठ को सारांशित करना। छात्रों के सवालों के जवाब, स्पष्टीकरण

5 मिनट 10 मिनट 35 मिनट 90 मिनट 90 मिनट 30 मिनट 10 मिनट

उल्टी में मदद

पेट की सामग्री की प्रतिवर्ती निकासी को कहा जाता है उल्टी करना

उल्टी के समय रोगी की स्थिति, चाहे वह किसी भी कारण से क्यों न हो, गंभीर होती है, और मैसर्स का कार्य उसे इस गंभीर लक्षण से निपटने में मदद करना है।

अनुक्रमण:

1. रोगी को शांत करने का प्रयास करें

2. रोगी को बैठाएं (यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है) और उस पर एक ऑयलक्लोथ एप्रन डाल दें

3. अपने पैरों पर एक बेसिन या बाल्टी रखो

4. उल्टी करते समय रोगी के सिर को पकड़कर उसके माथे पर हथेली रखें

5. उल्टी होने के बाद रोगी को पानी से मुंह धोकर चेहरा धोने और हाथ धोने में मदद करें

6. रोगी को लेटने में मदद करें

7. कमरे से सामग्री के साथ कटोरा निकालें, लेकिन डॉक्टर को दिखाने के लिए उल्टी को कटोरे में छोड़ दें

यदि रोगी इतना कमजोर है कि वह बैठ नहीं सकता या बेहोश है, तो मेसर्स को निम्न कार्य करने चाहिए:

1. रोगी को बिस्तर पर अपनी तरफ कर दें और तकिए की मदद से उसे इस स्थिति में ठीक करें (यदि रोगी की स्थिति को बदलना असंभव है, तो उल्टी की आकांक्षा से बचने के लिए उसका सिर अपनी तरफ कर लें, यानी उन्हें अंदर ले जाना) श्वसन पथ)

2. गर्दन और छाती को तौलिए से ढकें

3. गुर्दे के आकार की ट्रे को रोगी के मुंह में रख दें

4. उल्टी के अंत में, मौखिक गुहा को पानी से उपचारित करें (यदि आवश्यक हो, तो आपको पहले नाशपाती के आकार के गुब्बारे के साथ मौखिक गुहा से उल्टी को चूसना चाहिए)

यदि उल्टी में लाल रक्त दिखाई देता है (ग्रासनली से रक्तस्राव) या वे "कॉफी के मैदान" (पेट से रक्तस्राव) की तरह दिखते हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता है तुरंत:

वी डॉक्टर को बुलाओ

v रोगी को बिस्तर के पैर के सिरे को उठाकर लेटा दें

v अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक लगाएं

v रोगी को खाने, पीने, बात करने से मना करें

v हेमोस्टैटिक दवाएं तैयार करें

एक घंटे के लिए 1: 1 की दर से ब्लीच के मदर घोल के साथ या सूखी ब्लीच (200 ग्राम प्रति 1 लीटर उल्टी) डालकर उल्टी की कीटाणुशोधन किया जाता है।

गस्ट्रिक लवाज

संकेत

जहर: भोजन, औषधीय, शराब, आदि।

मतभेद:

अल्सर, ट्यूमर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

उपकरण:

1. बाँझ मोटी जांच, 100-200 सेमी लंबी, अंधे सिरे पर निशान के अंधे सिरे से 45, 55, 65 सेमी की दूरी पर 2 पार्श्व अंडाकार छेद होते हैं।

2. स्टेरिल रबर ट्यूब, 70 सेमी लंबी, स्टेराइल कनेक्टिंग ग्लास ट्यूब, 8 मिमी व्यास।

3. 1 लीटर . की क्षमता वाला बाँझ फ़नल

4. बाँझ ग्लिसरीन

5. पानी धोने के लिए बेसिन

6. कमरे के तापमान पर साफ पानी की एक बाल्टी 18-20 0 10-12 लीटर और एक लीटर मग या जग (1 लीटर)

7. रबर के दस्ताने, एप्रन

क्रिया एल्गोरिथम:

1. फ्लशिंग सिस्टम को इकट्ठा करें: जांच, कनेक्टिंग ट्यूब, फ़नल।

2. अपने और रोगी के लिए एप्रन पहन लो, उसे बिठाओ

3. दस्ताने पहनें

4. बाँझ ग्लिसरीन के साथ जांच को गीला करें

5. जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर रखें, निगलने की पेशकश करें, नाक से गहरी सांस लें

6. जैसे ही पी। निगलने की गति करता है, अन्नप्रणाली में जांच को आगे बढ़ाएं।

7. जांच को वांछित निशान (सम्मिलित जांच की लंबाई: ऊंचाई -100 सेमी) पर लाने के बाद, फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें।

8. कीप को एक कोण पर पकड़कर उसमें 1 लीटर डालें। पानी

9. रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर कीप को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं।

10. जब पानी फ़नल के मुहाने तक पहुँच जाए, तो फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक नीचे कर दें।

11. सामग्री को बेसिन में तब तक डालें जब तक कि पानी कनेक्टिंग ट्यूब से होकर न गुजरे, लेकिन रबर में और फ़नल के नीचे रहता है।

12. सभी चरणों को दोहराते हुए फ़नल को फिर से भरना शुरू करें।

13. इस तरह से "साफ" पानी तक कुल्ला।

14. इंजेक्शन और उत्सर्जित द्रव की मात्रा को मापें।

15. यदि आवश्यक हो तो धोने के पानी को प्रयोगशाला में भेजें।

16.जांच को हटा दें। पूरे सिस्टम की पूर्व-नसबंदी सफाई करें।

नोट 1.यदि, जांच की शुरूआत के दौरान, पी। को खांसी होने लगी, तो वह झूमने लगा, तुरंत जांच को हटा दें, क्योंकि यह श्वासनली में मिल गया, न कि अन्नप्रणाली में।

यदि शोध के लिए धोने का पानी भेजना आवश्यक है, तो फ़नल से सामग्री डाले बिना चरण 9, 10 को दो बार दोहराएं।

2. एक बेहोश रोगी को गैस्ट्रिक पानी से धोना, और खांसी और लारेंजियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति में, द्रव की आकांक्षा को रोकने के लिए प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के बाद ही किया जाता है, जो एक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा किया जाता है।

3. कुछ मामलों में, गैस्ट्रिक लैवेज को नाक के माध्यम से डाली गई एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब के साथ किया जाता है: जांच से जुड़ी एक जेनेट सिरिंज के साथ, पानी को पेट में इंजेक्ट किया जाता है, फिर उसमें से लैवेज को चूसा जाता है, जबकि सिरिंज की स्थिति नहीं बदला है।

4. जांच के अभाव में गैस्ट्रिक लैवेज किया जा सकता है। रोगी लगातार 6-8 गिलास पानी पीता है, जिसके बाद ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली या जीभ की जड़ में जलन होने पर उल्टी हो जाती है। प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है।

जांच हेरफेर

गैस्ट्रिक साउंडिंग (पेट में एक जांच की प्रविष्टि) का उपयोग नैदानिक और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। जांच की मदद से, आप इसके बाद के अध्ययन के साथ गैस्ट्रिक सामग्री प्राप्त कर सकते हैं, गैस्ट्रिक लैवेज कर सकते हैं। उच्च आंत्र रुकावट के साथ, पेट के तीव्र विस्तार (प्रायश्चित) में गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकालने के लिए जांच की शुरूआत का उपयोग किया जाता है। जांच का उपयोग कृत्रिम पोषण के तरीकों में से एक है। गस्ट्रिक लवाजविभिन्न जहरों के साथ विषाक्तता के मामले में किया जाता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से विभिन्न विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ, पेट के आउटलेट खंड के खराब गुणवत्ता वाले भोजन, संकुचन (स्टेनोसिस) का उपयोग, उदाहरण के लिए, पुरानी में यूरिया किडनी खराब. गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए मतभेद हैं अन्नप्रणाली का कार्बनिक संकुचन, तीव्र ग्रासनली और गैस्ट्रिक रक्तस्राव, गंभीर रासायनिक जलनमजबूत एसिड और क्षार (विषाक्तता के कई घंटे बाद), रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के साथ ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्मा झिल्ली।

गैस्ट्रिक लैवेज मुंह (मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब) या नाक (पतली गैस्ट्रिक ट्यूब) के माध्यम से किया जाता है।

गैस्ट्रिक लैवेज घर पर भी किया जा सकता है: रोगी जल्दी से 6-8 गिलास धोने वाला तरल पीता है, जिसके बाद ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली या जीभ की जड़ में जलन के कारण उल्टी होती है। यह प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है।

की पढ़ाई पेट की स्रावी गतिविधि इसकी कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। इसके लिए विभिन्न जांच और जांच रहित अनुसंधान विधियां.

जांच के तरीके

ध्वनि की मदद से गैस्ट्रिक रस के स्राव का आंशिक अध्ययन,जो निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है पेप्टिक छाला, उच्च या निम्न अम्लता के साथ पुरानी जठरशोथ।

इस तरह के अध्ययन के लिए, एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है। गैस्ट्रिक सामग्री को उत्तेजित करने के लिए विभिन्न अड़चन (एंटरल और पैरेंट्रल) का उपयोग किया जाता है। गोभी शोरबा या मांस शोरबा गैस्ट्रिक ग्रंथियों के आंत्र जलन के रूप में उपयोग किया जाता है। और पैरेन्टेरल - हिस्टामाइन का 0.1% घोल (शरीर के वजन के 0.01 मिलीग्राम प्रति 1 किलो) या पेंटागैस्ट्रिन का 0.025% घोल (शरीर के वजन का 0.006 प्रति 1 किलो), इसके अलावा, प्रयोगशाला में एंटरल इरिटेंट तैयार किए जाते हैं। हिस्टामाइन की शुरूआत के साथ, रोगी अनुभव कर सकता है: चक्कर आना, मतली, गर्मी की भावना, सांस की तकलीफ, त्वचा की लालिमा, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप कम हो सकता है। इसलिए पेंटागैस्ट्रिन का इस्तेमाल किया जाता है, जिसके कोई साइड इफेक्ट नहीं होते हैं। अध्ययन से पहले, यह आवश्यक है: शरीर के वजन का निर्धारण करें, रक्तचाप को मापें, पता करें कि क्या पहले कोई एलर्जी थी।

सुबह खाली पेट शोध किया जाता है। पूर्व संध्या के समय रोगी को गरिष्ठ, मसालेदार भोजन नहीं करना चाहिए।

पहला भाग, जांच की शुरूआत के तुरंत बाद (सुबह खाली पेट पर), रात में गैस्ट्रिक स्राव की विशेषता है और इसे कहा जाता है उपवास स्राव।भविष्य में, एक घंटे के भीतर, 15 मिनट के अंतराल के साथ, गैस्ट्रिक रस के चार भाग क्रमशः गिने हुए टेस्ट ट्यूबों में एकत्र किए जाते हैं, जो हैं बेसल स्राव,यानी अंतःपाचन काल में जठर रस का स्राव। उसके बाद, एक स्राव उत्तेजक प्रशासित किया जाता है और फिर, एक घंटे के भीतर, हर 15 मिनट में, उत्तेजित स्राव के चार सर्विंग्स प्राप्त होते हैं। गैस्ट्रिक जूस के सभी निकाले गए हिस्से को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां इसकी मात्रा, रंग, स्थिरता, गंध और अशुद्धियों (पित्त, बलगम, आदि) की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। जठर रस को 0.1 N के साथ अनुमापन करके। कास्टिक सोडा समाधान प्रत्येक भाग में मुक्त और कुल अम्लता निर्धारित करता है, और फिर, एक विशेष सूत्र का उपयोग करके, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित उत्पादन (डेबिट) की गणना करता है।

कभी-कभी आपको फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक साउंडिंग के गलत परिणामों से जूझना पड़ता है। सबसे पहले, पेट में इसकी शुरूआत के बाद जांच गलत स्थिति (रोल अप, पेट के ऊपरी भाग में स्थित, आदि) ले सकती है। इसलिए, यदि थोड़ा गैस्ट्रिक रस प्राप्त होता है, तो एक्स-रे परीक्षा की सहायता से पेट में जांच की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। दूसरे, गैस्ट्रिक स्राव के कमजोर उत्तेजक (गोभी शोरबा, मांस शोरबा, और अन्य परीक्षण नाश्ते) को छोड़ दिया जाना चाहिए। वे गैस्ट्रिक एसिड स्राव की स्थिति को निष्पक्ष रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।

संभावित तरीके

पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन करने के लिए ट्यूबलेस विधियों में से सबसे व्यापक रूप से निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

· पीएच मीटर

· डिस्मॉइड टेस्ट

· आयन एक्सचेंज रेजिन का आवेदन

· रेडियो टेलीमेट्री

पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का आकलन करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है पीएच मीटर- हाइड्रोजन आयनों द्वारा उत्पन्न इलेक्ट्रोमोटिव बल को मापकर पेट और ग्रहणी के विभिन्न हिस्सों की पीएच सामग्री का निर्धारण। इस अध्ययन के लिए, एक विशेष पीएच-मीट्रिक जांच का उपयोग किया जाता है। सामान्य इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 1.3-1.7 के बीच होता है।

गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच कभी-कभी एंडोरैडियोप्रोब की मदद से निर्धारित किया जाता है - विशेष "गोलियां" ( रेडियो कैप्सूल) एक लघु रेडियो ट्रांसमीटर से सुसज्जित है। इस तरह के एक रेडियो कैप्सूल को निगलने के बाद, सेंसर पेट और ग्रहणी के लुमेन में पीएच, तापमान और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के बारे में जानकारी प्रसारित करता है, जिसे प्राप्त करने वाले डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है।

डिस्मॉइड टेस्टयह पेट में इसके परिचय के बाद मूत्र में मेथिलीन नीले रंग की उपस्थिति के समय को निर्धारित करने पर आधारित है। रोगी डिस्मॉइड थैली को निगलता है (इसे प्रयोगशाला में पतले रबर से तैयार किया जाता है, इसमें 0.15 ग्राम मेथिलीन ब्लू रखा जाता है और #5 कैटगट धागे से कस दिया जाता है)। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में, कैटगट धागा पच जाता है, और डाई, गैस्ट्रिक सामग्री में घुलने के बाद, थोड़ी देर बाद मूत्र को दाग देती है। गैस्ट्रिक जूस की गतिविधि मोटे तौर पर मूत्र के धुंधलापन की तीव्रता से निर्धारित होती है।

आवेदन पत्र आयन एक्सचेंज रेजिनगैस्ट्रिक स्राव के अध्ययन के लिए एक अम्लीय वातावरण में आयनों का आदान-प्रदान करने के लिए रेजिन की क्षमता पर आधारित है। इस सिद्धांत का प्रयोग में किया जाता है एसिडोटेस्ट”, जो मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ मौखिक रूप से लिए गए आयन एक्सचेंज रेजिन (पीले ड्रेजेज) की बातचीत के दौरान पेट में बनने वाले डाई के मूत्र में पता लगाने पर आधारित है। कैफीन (सफेद गोलियां) एक आंतों में जलन पैदा करने वाले के रूप में कार्य करता है। मूत्र के रंग की तीव्रता प्रयोगशाला में रंग के पैमाने से निर्धारित होती है।

डुओडनल साउंडिंग

डुओडेनल साउंडिंग बाद में इसकी सामग्री प्राप्त करने के लिए ग्रहणी में एक जांच की शुरूआत है। यह अध्ययन विभिन्न गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली और पित्त पथ, अग्न्याशय, ग्रहणी. डुओडेनल साउंडिंग का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है (उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली के कम मोटर फ़ंक्शन के साथ पित्त को बाहर निकालने के लिए)।

डुओडेनल साउंडिंग सुबह खाली पेट की जाती है।

ग्रहणी जांच पर (एक धातु जैतून के साथ अंत में), तीन निशान मायने रखते हैं : 4-5 (कृन्तक से पेट के उपहृदय भाग तक की दूरी), 7-8 (पेट के आउटलेट भाग से दूरी), 8-9 (प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला की दूरी)।

एक सिरिंज के माध्यम से हवा की शुरूआत करके जांच की स्थिति की जांच की जाती है: यदि जांच ग्रहणी में है, तो हवा की शुरूआत किसी भी ध्वनि घटना के साथ नहीं होती है; यदि जांच पेट में है, तो हवा की शुरूआत के साथ, एक विशिष्ट बुदबुदाती ध्वनि नोट की जाती है। जांच की स्थिति की जांच करने का सबसे सटीक तरीका एक्स-रे निरीक्षण है।

ग्रहणी ध्वनि के साथ, ग्रहणी सामग्री के तीन भाग प्राप्त होते हैं। पहला भाग (ए - ग्रहणी पित्त) सामान्य रूप से पारदर्शी होता है और इसका रंग सुनहरा पीला होता है, पित्त, अग्नाशय स्राव और आंतों के रस का मिश्रण होता है। जठर रस की अशुद्धियों की उपस्थिति में प्रथम भाग मेघमय हो जाता है।

भाग ए प्राप्त करने के बाद, पित्ताशय की थैली उत्तेजक में से एक को जांच के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है: 33% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान का 25-40 मिलीलीटर, 40% ग्लूकोज समाधान का 30-40 मिलीलीटर। कभी-कभी एक हार्मोनल प्रकृति के कोलेरेटिक एजेंट (पिट्यूट्रिन, कोलेसीस्टोकिनिन) का उपयोग पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है। 10-15 मिनट के बाद, दूसरा भाग बहना शुरू हो जाता है (बी - पित्ताशय की थैली पित्त) भूरा या जैतून, और पित्त के ठहराव के साथ - गहरा हरा।

पित्ताशय की थैली के कमजोर एकाग्रता समारोह के साथ, भागों ए और बी को रंग से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है ऐसे मामलों में, उपयोग करने की सलाह दी जाती है रंगीन ग्रहणी ध्वनि:अध्ययन की पूर्व संध्या पर एक जिलेटिन कैप्सूल में 0.15 ग्राम मेथिलीन ब्लू लेने के बाद, परिणामस्वरूप पित्ताशय की थैली नीली हो जाती है। कुछ रोगों के लिए, उदाहरण के लिए, एक पत्थर द्वारा पित्त नली का रुकावट, बी का एक हिस्सा प्राप्त करना संभव नहीं है।

सिस्टिक पित्त (औसतन 30-60 मिली) की रिहाई के बाद, भाग सी जांच के माध्यम से बहने लगता है - यकृत पित्त।

पित्त स्राव की प्रकृति और गति को तथाकथित का उपयोग करके स्पष्ट किया जा सकता है मिनट लग रहा हैजब ग्रहणी जांच को हर 5 मिनट में अगली ट्यूब में ले जाया जाता है।

ग्रहणी सामग्री के परिणामी भागों को सूक्ष्म परीक्षा के अधीन किया जाता है, जो आपको सूजन के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है पित्ताशयऔर पित्त पथ (ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं), विभिन्न बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ (उदाहरण के लिए, जिआर्डिया) का पता लगाने के लिए, पित्त की कोलाइडल अवस्था (बड़ी संख्या में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल), आदि के उल्लंघन का निर्धारण करने के लिए।

डुओडनल साउंडिंग

हेरफेर का उद्देश्य:

पित्त के अध्ययन के लिए प्राप्त करना।

मतभेद:

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।

रोगी की तैयारी:

सुबह खाली पेट।

उपकरण:

1. एक गैस्ट्रिक जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं। द्वारपाल के माध्यम से बेहतर मार्ग के लिए ओलिवा की आवश्यकता होती है।

2. "ए", "बी", "सी" चिह्नित भागों के लिए शीशियां या टेस्ट ट्यूब।

3. अड़चन: 40 मिलीलीटर गर्म (38 डिग्री) 33% मैग्नीशियम सल्फेट घोल।

4. दस्ताने, तौलिया, ट्रे, दिशा।

जांच का परिचय देते समय कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं और उसकी सहमति प्राप्त करें।

2. रोगी को सही ढंग से बैठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, उसके सिर को आगे की ओर झुकाएं।

3. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।

4. रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें, अगर हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें।

5. बाँझ चिमटी के साथ जांच निकालें। इसे अपने दाहिने हाथ में लें, और अपने बाएं हाथ से मुक्त छोर को सहारा दें।

6. गर्म उबले पानी से गीला करें।

7. रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें।

8. जांच के सिरे को जीभ की जड़ पर रखें, रोगी को नाक से गहरी सांस लेते हुए निगलने के लिए आमंत्रित करें।

9. जांच को 4-5 अंक तक डालें।

याद रखना!

अतिरिक्त जानकारिया

1. प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से जांच प्रक्रियाओं को लैस करना।

2. तकनीकी असुविधा और कम होने के कारण जठर रस का एक आंत संबंधी अड़चन के साथ आंशिक अध्ययन वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है विश्वसनीय परिणामअनुसंधान।

3. पैरेंट्रल इरिटेंट का उपयोग करके गैस्ट्रिक जूस का आंशिक अध्ययन:

पैरेंट्रल इरिटेंट शारीरिक हैं, लेकिन वे एंटरल की तुलना में अधिक दृढ़ता से कार्य करते हैं, उन्हें सटीक रूप से लगाया जाता है, और जब उनका उपयोग किया जाता है, तो हमें शुद्ध गैस्ट्रिक जूस मिलता है। हिस्टामाइन की शुरूआत के साथ, चक्कर आना, गर्मी की भावना, रक्तचाप में कमी, मतली, सांस लेने में कठिनाई आदि के रूप में दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इन जटिलताओं के साथ, तत्काल एक डॉक्टर को बुलाने और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवाओं में से एक तैयार करने की सिफारिश की जाती है। एंटीथिस्टेमाइंस: डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन।

पेंटागैस्ट्रिन दुष्प्रभावलगभग कारण नहीं है। इसे रोगी के वजन के प्रति किलो 6 माइक्रोग्राम (0.006 मिलीग्राम) की खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।

खुराक गणना तालिका

5. डुओडेनल साउंडिंग।

ए) बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए, प्रत्येक भाग से पित्त को अतिरिक्त रूप से बाँझ ट्यूबों में एकत्र किया जाता है, जो बाँझपन के लिए सामग्री लेने के नियमों के अनुपालन में होता है: ट्यूबों को पित्त से भरने से पहले और बाद में, अल्कोहल लैंप की लौ पर उनके किनारों को पकड़ना आवश्यक है। और उन्हें एक बाँझ डाट के साथ बंद कर दें। एक रेफरल लिखें और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

बी) यदि कोई भाग "ए" नहीं है, तो सबसे अधिक संभावना है कि जांच लपेटी गई है। इसे थोड़ा पीछे खींचो। या, यह सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को जांच के लिए एक्स-रे कक्ष में ले जाएं।

सी) यदि उत्तेजना की शुरूआत के बाद कोई भाग "बी" नहीं है, तो ओड्डी का स्फिंक्टर नहीं खुला है। स्फिंक्टर की ऐंठन को दूर करने के लिए रोगी को 1.0 सूक्ष्म रूप से 0.1% एट्रोपिन का घोल डालना आवश्यक है। अगर यह मदद नहीं करता है, तो जांच करना बंद कर दें!

यदि प्राप्त सामग्री में किसी भी जांच प्रक्रिया की प्रक्रिया में रक्त है - जांच बंद करो!

5. समस्या के तरीके।

पाठ 34.

पाठ का विषय: जांच में हेरफेर।

जानना:

1. उद्देश्य, संकेत, मतभेद और संभावित जटिलताएंजांच जोड़तोड़ करते समय।

2. गैस्ट्रिक ट्यूब के प्रकार।

3. बेहोश रोगी में गैस्ट्रिक पानी से धोना की विशेषताएं।

4. गैस्ट्रिक स्राव के आंत्र और पैरेंट्रल अड़चन।

5. जठर स्राव के अध्ययन के लिए ट्यूबलेस तरीके।

करने में सक्षम हो:

1. रोगी को हेरफेर का सार और इसकी तैयारी के नियमों के बारे में बताएं।

2. होश में आए मरीज का पेट साफ करें।

3. जांच के लिए गैस्ट्रिक लैवेज लें।

4. उल्टी होने पर रोगी की सहायता करें।

5. आंत्र और पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ गैस्ट्रिक साउंडिंग करें।

6. ग्रहणी संबंधी ध्वनि का संचालन करें।

चालाकी।

के साथ अच्छे संबंध स्थापित करें

रोगी।

दवा के बारे में रोगी की जागरूकता को स्पष्ट करें और हेरफेर के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।

मास्क लगाएं। अपने हाथों को एक एंटीसेप्टिक के साथ एक स्वच्छ स्तर के साथ इलाज करें और बाँझ दस्ताने पहनें।

उपयुक्तता की जाँच करें औषधीय उत्पाद(नाम, खुराक, शेल्फ जीवन, भौतिक अवस्था)।

1.6 दवा की अनुरूपता की दोबारा जांच करें

एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा।

1.7 निर्धारित दवा की आवश्यक मात्रा को सिरिंज में डालें, फिर सॉल्वेंट को उसी सिरिंज में डालें।

सिरिंज के शंकु पर अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक सुई लगाएं, हवा छोड़ें। एक बाँझ ट्रे पर रखें।

अल्कोहल से सिक्त कम से कम 5 बॉल्स तैयार करें और एक स्टेराइल ट्रे पर रखें।

हेरफेर कर रहा है।

रोगी को लेटने के लिए आमंत्रित करें, यदि आवश्यक हो तो उसकी मदद करें। इंजेक्शन के लिए जगह बनाएं (क्यूबिटल नस की साइट)।
रोगी की कोहनी के नीचे उपचार रोलर रखें। रोगी के कंधे पर कोहनी से 5 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, जो रुमाल या उसके कपड़े से ढका हो।

टिप्पणी:टूर्निकेट लगाते समय, रेडियल धमनी पर नाड़ी नहीं बदलनी चाहिए। टूर्निकेट की साइट के नीचे की त्वचा बैंगनी हो जाती है, नस सूज जाती है। यदि नाड़ी भरना खराब हो जाता है, तो टूर्निकेट को ढीला कर देना चाहिए।

रोगी को कैमरे के साथ काम करने के लिए कहें

(बंद करना-बंद करना मुट्ठी)।

रोगी की नस की जांच करें।

10x10 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ परिधि से केंद्र (नीचे-ऊपर) तक शराब की एक गेंद के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें।

अपने दाहिने हाथ में सिरिंज लें ताकि तर्जनी ऊपर से सुई को ठीक करे। सुई की धैर्यता और सिरिंज में हवा की अनुपस्थिति की जाँच करें।

रोगी को मुट्ठी बनाने के लिए कहें।

अपने अंगूठे से नस को ठीक करें बायां हाथ, छिद्रित नस के पास की त्वचा को छेदें (सुई काट लें!) और नस में सुई की लंबाई का 1/3 भाग दर्ज करें।

सिरिंज में खून खींचने के लिए प्लंजर को अपनी ओर खींचे।

टूर्निकेट को खोल दें। रोगी को अपनी मुट्ठी ढीली करने के लिए कहें। (चित्र .1)

यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई फिर से नस में है, प्लंजर को अपनी ओर खींचे।

हाथ बदले बिना, अपने बाएं हाथ से पिस्टन को दबाएं और धीरे-धीरे दवा को नस में इंजेक्ट करें, रोगी की स्थिति को देखते हुए और पूछें कि वह कैसा महसूस करता है, यदि रोगी होश में है। दवा के 0.5 मिलीलीटर को सिरिंज में छोड़ दें।

पंचर साइट पर त्वचा की सुई से अल्कोहल की एक बॉल लगाएं और नस से अचानक हटा लें।

रोगी को कोहनी पर हाथ मोड़ने के लिए कहें और 5-7 मिनट तक पकड़ें। फिर इस्तेमाल की गई गेंद को रोगी से (कीटाणुनाशक घोल में) लें, यह सुनिश्चित कर लें कि पंचर स्थल पर रोगी का खून जम गया है। यदि रोगी हाथ को मोड़ने में असमर्थ है, तो एक दबाव पट्टी लगाएं।

हेरफेर का अंत।

3.1. सभी उपयोग की गई सामग्री को कीटाणुशोधन के लिए रखें।

3.2. हाथ की स्वच्छता करें।

3.3. मेडिकल रिकॉर्ड में प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

कयाख्ता शाखा

राज्य स्वायत्त शिक्षण संस्थान

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

बैकाल बेसिक मेडिकल कॉलेज

बुरातिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय"

टी. डी. दानसरुनोवा

ट्यूटोरियलआत्म प्रशिक्षण

छात्रों के लिए

पेशेवर मॉड्यूल 04. .04. पेशेंट देखभाल के लिए पेशे से काम करना जूनियर नर्स

एमडीके 04.01.प्रतिपादन तकनीक चिकित्सा सेवाएं, उपचार और नैदानिक प्रक्रिया में प्रतिभागियों के लिए एक सुरक्षित वातावरण का संगठन

340201 नर्सिंग

जांच हेरफेर

केंद्रीय समिति की बैठक में स्वीकृत पद्धति स्वीकृत। कॉलेज परिषद

ई.एल. लिसेनोक ____________ ई.एल. लिसेनोक

व्याख्यात्मक नोट

मैनुअल को न्यूनतम सामग्री और 340201 "नर्सिंग" विशेषता में स्नातक के प्रशिक्षण के स्तर के लिए संघीय शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित किया गया है।

व्यावसायिक मॉड्यूल 04. नैदानिक विषयों के अध्ययन के लिए आवश्यक नींव है, भविष्य के सभी व्यावहारिक कार्यों की नींव रखता है।

विशेष विषयों के शिक्षक का शैक्षिक कार्य व्यावसायिक रूप से उन्मुख होना चाहिए। विशेष विषयों के गहन अध्ययन में रुचि बढ़ाने के लिए, व्यक्ति के रचनात्मक विकास, पारंपरिक रूपों के साथ-साथ एक शोध संस्कृति के तत्वों को स्थापित करना, छात्रों के प्रशिक्षण और शिक्षा के अतिरिक्त, स्वतंत्र रूपों को सक्रिय रूप से लागू करना आवश्यक है, क्योंकि वे शिक्षण की गुणवत्ता में सुधार और उच्च योग्य चिकित्सा विशेषज्ञों के प्रशिक्षण की प्रणाली में बहुत महत्व है।

एक शैक्षणिक संस्थान में अध्ययन के पहले दिनों से अनुशासन का नेतृत्व करने वाले शिक्षक को छात्र को काम में एक तर्कसंगत क्रम, उसकी योजना सिखाना चाहिए।

यह मैनुअल सामग्री की महारत को नियंत्रित करने के लिए एक बहु-स्तरीय कार्यप्रणाली प्रदान करता है। कार्यप्रणाली मैनुअल में विभिन्न प्रकार के परीक्षण कार्य शामिल हैं: स्थितिजन्य कार्य, टेबल, क्रॉसवर्ड पहेली और छात्रों को स्वतंत्र रूप से एक हेरफेर एल्गोरिथ्म की रचना करने, एक स्थितिजन्य समस्या को हल करने और विश्लेषण करने की अनुमति देता है।

इस मैनुअल का उद्देश्य छात्रों को एक पुस्तक के साथ स्वतंत्र कार्य के कौशल, एक विशिष्ट कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक जानकारी खोजने और उपयोग करने की क्षमता प्रदान करना है। कार्य स्वतंत्र संज्ञानात्मक गतिविधि, आत्म-नियंत्रण के विकास में योगदान करते हैं, तार्किक रूप से तर्क करने और रचनात्मक रूप से सोचने की क्षमता विकसित करते हैं।

तैयारी और धारण

गस्ट्रिक लवाज

सामान्य दक्षताएँ:

गैस्ट्रिक लैवेज के उद्देश्य और संकेत

गैस्ट्रिक ट्यूब के प्रकार

गस्ट्रिक लवाज

रोगी के हेरफेर की विशेषताएं, जो अंदर है

बेहोश

शोध के लिए धोने का पानी लेना

प्रयुक्त उपकरणों की कीटाणुशोधन

उल्टी की देखभाल;

रोगी की तैयारी;

जांच की तैयारी;

हेरफेर तकनीक।

व्यावसायिक दक्षताएँ:

रोगी को तैयार करें;

गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए आवश्यक उपकरण तैयार करें;

जांच डालें, जांच करें;

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए धोने का पानी एकत्र करें;

प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें;

जांच के पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण को पूरा करें।

स्वाध्याय के लिए प्रश्न

खोजना शारीरिक संरचनापेट;

जांच जोड़तोड़ के उद्देश्य, संकेत और मतभेद।

हेरफेर के लिए Deontological पहलू।

जांच प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक उपकरण।

5. गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान क्रियाओं के एल्गोरिदम।

6. जांचरहित विधियों का प्रयोग, उनके सकारात्मक और नकारात्मक पहलू।

7. रोगी के बेहोश होने की स्थिति में गैस्ट्रिक पानी से धोना;

8. उल्टी करना और उल्टी में मदद करना।

9. जांच के प्रकार।

10. जांच की कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई

नैतिक और सैद्धांतिक समर्थन

जांच में हेराफेरी रोगियों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से काफी कठिन प्रक्रिया है। कई रोगी जांच की शुरूआत से जुड़े जोड़तोड़ को बर्दाश्त नहीं करते हैं। प्रक्रिया के दौरान, वे खांसी, उल्टी, लार विकसित करते हैं, जिसे ग्रसनी और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की बढ़ती संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है। इसलिए, इस तरह के अध्ययन के लिए रोगी के मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का कोई छोटा महत्व नहीं है। "अध्ययन के डर" को खत्म करने के लिए, नर्स को रोगी को अध्ययन के उद्देश्य, इसके लाभों के बारे में समझाना चाहिए, प्रक्रिया की शुरुआत से अंत तक विनम्रता से, शांति से और कृपया उससे बात करनी चाहिए।

रोगी की अच्छी तैयारी, प्रक्रिया के दौरान सही व्यवहार असुविधा को कम करेगा।

याद रखने के लिए कुछ सरल सावधानियां हैं:

यदि जांच या धोने के परिणामस्वरूप प्राप्त सामग्री में रक्त दिखाई देता है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए।

इस घटना में कि रोगी घुटना शुरू कर देता है, खांसी करता है, नीला हो जाता है, जांच को जल्दी से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह श्वसन पथ में प्रवेश कर गया है।

रोगी को कुछ मिनटों के बाद आराम करने और क्रिया को दोहराने का अवसर दिया जाना चाहिए।

रोगी की एक अनुकरणीय ब्रीफिंग का संचालन करें:

"आपकी भलाई काफी हद तक जांच के दौरान व्यवहार पर निर्भर करेगी। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अचानक आंदोलन न करें। अन्यथा, मतली और खांसी हो सकती है। आपको आराम करना चाहिए, धीरे-धीरे सांस लेनी चाहिए, गहरी नहीं। हाथों को घुटनों पर रखना चाहिए। धीरे-धीरे और गहरी सांस लें। एक गहरी सांस लेते हुए, निगलने की हरकत करना शुरू करें। अगर नाक से सांस लेना मुश्किल हो तो आप मुंह से सांस ले सकते हैं।

संरक्षा विनियम

याद है:

यदि किसी भी जांच हेरफेर के दौरान प्राप्त सामग्री में खून है - जांच बंद करो!

यदि, जांच की शुरूआत के दौरान, रोगी को खाँसी, दम घुटने लगता है, उसका चेहरा सियानोटिक हो जाता है, तो जांच को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश कर चुका है, न कि अन्नप्रणाली में।

एक रोगी में गैग रिफ्लेक्स में वृद्धि के मामले में, जीभ की जड़ को 10% लिडोकेन समाधान के एरोसोल के साथ इलाज करें।

सभी जांच जोड़तोड़ के लिए मतभेद: गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय विकृति।

सैद्धांतिक भाग।

हेरफेर का नाम

गस्ट्रिक लवाज

संकेत:

जहर: भोजन, औषधीय, शराब, आदि।

मतभेद:

उपकरण:

बाँझ रबर ट्यूब, 70 सेमी लंबी और बाँझ कनेक्टिंग ग्लास ट्यूब, व्यास में 8 मिमी।

बाँझ कीप, 1 लीटर क्षमता।

बाँझ वैसलीन तेल।

पानी धोने के लिए बेसिन।

कमरे के तापमान पर साफ पानी की एक बाल्टी 10-12 लीटर और एक लीटर मग।

रबर के दस्ताने, एप्रन।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

फ्लशिंग सिस्टम को इकट्ठा करें: जांच, कनेक्टिंग ट्यूब, रबर ट्यूब, फ़नल।

अपने और रोगी के लिए एप्रन पहनें, उसे बिठाएं।

दस्ताने पहनें।

जांच को बाँझ वैसलीन तेल या गर्म उबले हुए पानी से गीला करें।

जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर रखें, नाक से गहरी सांस लेते हुए निगलने की पेशकश करें।

जैसे ही रोगी निगलने की गति करता है, अन्नप्रणाली में जांच को आगे बढ़ाएं।

जांच को वांछित निशान (सम्मिलित जांच की लंबाई: ऊंचाई - 100 सेमी) पर लाने के बाद, फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें।

फ़नल को एक कोण पर पकड़कर, रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर डालें।

रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर कीप को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं।

सामग्री को बेसिन में तब तक डालें जब तक कि पानी कनेक्टिंग ट्यूब से होकर न गुजरे लेकिन रबर में और फ़नल के नीचे रहता है।

सभी चरणों को दोहराते हुए, फ़नल को फिर से भरना शुरू करें।

"साफ पानी" तक इस तरह कुल्ला।

इंजेक्शन और उत्सर्जित द्रव की मात्रा को मापें।

धोने के पानी का कुछ हिस्सा प्रयोगशाला में भेजें।

जांच बाहर निकालें।

पूरे सिस्टम की पूर्व-नसबंदी सफाई करें।

हेरफेर का नाम

उल्टी में मदद

उल्टी मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का प्रतिवर्त निष्कासन है।

उपकरण:

ऑयलक्लोथ, तौलिया, बेसिन, पानी का गिलास, इलेक्ट्रिक पंप या नाशपाती के आकार का गुब्बारा, ऑइलक्लोथ एप्रन, धुंध नैपकिन, रबर के दस्ताने

साफ सूखा काँच की सुराहीकीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को लेटे हुए उसके सिर को बगल की ओर कर लें। हो सके तो उसे बैठा लें।

3. उल्टी होने के बाद रोगी को मुंह को कुल्ला या सींचने के लिए कहें।

4. बेसिन और ऑइलक्लोथ निकालें।

5. उल्टी की जांच करें और उसे कीटाणुरहित करें।

टिप्पणी:

उल्टी कीटाणुशोधन: एक निस्संक्रामक के साथ कवर किया गया।

पूर्व-नसबंदी सफाई और जांच नसबंदी:

जांच को एक निस्संक्रामक में रखें ।

एक्सपोजर के बाद बहते पानी के नीचे कुल्ला करें।

सूखा।

सीएसओ को सौंपें (बिछाने - बिक्स)

बंध्याकरण:

स्टीम स्टरलाइज़र में:

दबाव - 1.1 एटीएम,

तापमान - 120 0 ,

समय - 45 मि.

शब्दकोष

गैस्ट्रिक ट्यूब- एक रबर ट्यूब, 3-5 मिमी व्यास, अंधा छोर पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ, हर 10 सेमी में जांच पर निशान होते हैं।

ग्रहणी जांच- गैस्ट्रिक के समान एक जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं, हर 10 सेमी का निशान।

डुओडनल साउंडिंग- जांच जिसमें 12वीं ग्रहणी से पित्त की जांच की जाती है।

भिन्नात्मक संवेदन- जांच, जिसमें पेट के स्रावी कार्य की जांच की जाती है।

उल्टी करना -पेट, डायाफ्राम, एब्डोमिनल की मांसपेशियों के ऐंठन संबंधी संकुचन के कारण मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन।

हिचकी -डायाफ्राम के प्रतिवर्त संकुचन, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि के साथ अचानक तेज सांसें आती हैं।

नाराज़गी - ओहजलन, मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में।

मतली -अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में दर्दनाक सनसनी।

पेट फूलना -पाचन तंत्र में गैसों का संचय, सूजन के साथ, डकार के साथ, ऐंठन दर्द।

कब्ज़ -लंबे समय तक मल प्रतिधारण या आंत्र रोग के कारण खाली करने में कठिनाई

अतिसार (दस्त) -आंत्र समारोह के विकारों के कारण बार-बार और तरल मल त्याग।

दर्द -एक अप्रिय (कभी-कभी असहनीय) सनसनी जो अंगों और ऊतकों में एम्बेडेड संवेदनशील तंत्रिका अंत की मजबूत जलन के साथ होती है।

डकार- पेट से मुंह से हवा का अनैच्छिक निष्कासन।

खून बह रहा है -उनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्त वाहिकाओं से रक्त का रिसाव।

इसोफेजियल स्टेनोसिस- अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन।

गैस्ट्रिक वेध- पेट की दीवार का छिद्र।

दम घुटना- वायुमार्ग पेटेंट का उल्लंघन।

स्वाध्याय कार्य

	प्रश्न
	गैस्ट्रिक और ग्रहणी जांच के प्रकार	टी.पी. ओबुखोवेट्स "जनरल नर्सिंग";
	उल्टी के रोगी की मदद करना जो सचेत और बेहोश है	ए.जी. चिज़ "नर्सिंग में हेरफेर"
	एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना	टीपी ओबुखोवेट्स "जनरल नर्सिंग"; ए.जी. चिज़ "नर्सिंग में हेरफेर"
	पेट से खून बहने में मदद	एस.ए. मुखिना, आई.आई. तर्नोव्स्काया "जनरल नर्सिंग"
	जांच कीटाणुशोधन	"संक्रमण नियंत्रण। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम। आदेश संख्या 408, ओएसटी 42-21-2-85

आत्म-नियंत्रण कार्य

शब्दावली श्रुतलेख

कार्य: वाक्यों को शर्तों के साथ पूरा करें।

पेट की मांसपेशियों के ऐंठन संबंधी संकुचन के कारण मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन है …

डायाफ्राम के प्रतिवर्ती संकुचन, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि के साथ अचानक तेज सांसें आती हैं - यह है ...

जलन की अनुभूति, मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में ...

अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में अप्रिय संवेदनाएं हैं ...

सूजन के साथ पेट फूलना, डकार के साथ जमा होना है ...

आंत्र रोग के कारण लंबे समय तक मल प्रतिधारण है ...

आंत्र समारोह के विकारों के कारण बार-बार और तरल मल त्याग हैं ...

अप्रिय संवेदना जो अंगों और ऊतकों में अंतर्निहित संवेदनशील तंत्रिका अंत की तीव्र जलन के साथ होती है ...

पेट से मुंह के माध्यम से हवा की अनैच्छिक निकासी है .. .

उनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्त वाहिकाओं से रक्त का रिसाव ...

सही उत्तर चुनने के लिए परीक्षण नियंत्रण

कार्य: एक सही उत्तर चुनें।

पेट के रोगों में दर्द स्थानीय होता है:

ए) पेट के निचले हिस्से

बी) अधिजठर क्षेत्र में

ग) सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में

जांच में हेरफेर किया जाता है:

क) नाश्ते के बाद

b) खाली पेट

ग) किसी भी समय

ए) पतली रबर जांच

बी) धातु जैतून के साथ जांच

ग) पेट की मोटी नली

पेट धोते समय, जांच को कुछ दूरी पर डाला जाता है:

सी) रोगी की ऊंचाई शून्य से 100 सेमी

गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए, आपको तैयार करने की आवश्यकता है:

क) 10-12 लीटर पानी

बी) 1 - 1.5 लीटर पानी

ग) 5 लीटर पानी

उल्टी होने पर, श्वासावरोध को रोकने के लिए, सिर को पीछे की ओर फेंकना चाहिए:

ग) आगे, माथे का समर्थन

जब धोने के पानी में रक्त दिखाई दे, तो यह आवश्यक है:

ए) फ्लशिंग जारी रखें

बी) एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र पर एक आइस पैक लगाएं

ग) अधिजठर क्षेत्र पर एक हीटिंग पैड लगाएं

परिणामी गैस्ट्रिक रस भेजा जाता है:

ए) जैव रासायनिक प्रयोगशाला में

बी) नैदानिक प्रयोगशाला के लिए

ग) जीवाणु विज्ञान प्रयोगशाला के लिए

रबर जांच मोड के तहत निष्फल हैं:

ए) 180 60 मिनट के लिए

बी) 2.2 बजे, टी 132 20 मिनट के लिए

ग) 1.1 बजे, 45 मिनट के लिए 120 टी

रबर जांच निष्फल:

ए) शुष्क ओवन

बी) आटोक्लेव में

सी) 3% क्लोरैमाइन समाधान में

परिस्थितिजन्य कार्य

रोगी का उपचार चिकित्सा विभाग में किया जा रहा है। आत्महत्या करने के लिए उसने नींद की गोलियों की एक बड़ी खुराक पी ली, बेहोश है। इस स्थिति में आपके क्या कार्य हैं?

रोगी को एसिटिक एसिड विषाक्तता के साथ आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया गया था। गैस्ट्रिक लैवेज की विधि क्या है?

10 मिनट बाद पेट धोते समय धुलाई में खून दिखाई दिया। क्या है नर्स की रणनीति?

शाम को 6 बजे के बाद ग्रहणी बजने की पूर्व संध्या पर रोगी ने काली रोटी, मसले हुए आलू और ताजा खीरा खाया। क्या शोध किया जा सकता है?

एक मरीज ने ड्यूटी पर तैनात नर्स को अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ संबोधित किया, एक काले द्रव्यमान की उल्टी हुई। रोगी के बारे में क्या? नर्सिंग रणनीति?

डुओडनल साउंडिंग के दौरान, भाग "बी", पित्ताशय की सामग्री, प्रवेश नहीं करती है। क्या हुआ? नर्सिंग रणनीति?

पेट के ट्यूमर के लिए सर्जरी के बारे में निर्णय लेने के लिए रोगी सर्जिकल विभाग में है। मरीज को फूड प्वाइजनिंग है। क्या जांच विधि से गैस्ट्रिक पानी से धोना संभव है?

परीक्षण

कार्य: वाक्य को पूरा करें।

1. रबर प्रोब का स्टरलाइज़ेशन ……… मोड के तहत किया जाता है ………

गैस्ट्रिक लैवेज के लिए …………… पानी तैयार करना आवश्यक है।

जब ...... जांच प्रक्रिया के दौरान प्रकट होता है, हेरफेर आवश्यक है ......

रबड़ की जांच ………….% घोल …………… में कीटाणुरहित होती है

ग्रहणी ध्वनि के दौरान उत्तेजना के लिए, गर्म 33% घोल का उपयोग किया जाता है।

जठर रस ……………….जांच के दौरान हर ………….मिनट निकाला जाता है।

भाग "सी" ……………… की सामग्री है

बेसल स्राव …………….. से ……………….. तक का भाग है।

गैस्ट्रिक लैवेज उपयोग के लिए ………………। पेट की नली।

रोगी को चेतावनी दें कि हिस्टामाइन के प्रशासन के बाद, वह अनुभव कर सकता है ………………। त्वचा, चक्कर आना, मतली।

5. टास्क

कार्य: सही उत्तर के साथ विकल्प की संख्या इंगित करें

पूर्व-नसबंदी सफाई

1 विकल्प

विकल्प 2

जांच नसबंदी:

(वाक्य जारी रखें)

दबाव……………………

तापमान………………।

समय………………………

6. स्थितिजन्य कार्य

व्यायाम: प्रस्तावित कार्यों में स्थिति का आकलन कर कार्यों को पूरा करना आवश्यक है।

टास्क नंबर 1.

जांच की प्रविष्टि के दौरान आंशिक जांच के दौरान, रोगी को खाँसना, दम घुटना शुरू हो गया, उसका चेहरा सियानोटिक हो गया।

टास्क नंबर 2.

फ्रैक्शनल साउंडिंग के दौरान, रोगी को पैरेंट्रल इरिटेंट 0.1 हिस्टामाइन का इंजेक्शन लगाया गया था। जल्द ही रोगी को चक्कर आना, गर्मी महसूस होना, जी मिचलाना, सांस लेने में तकलीफ, बीपी 90/50 महसूस हुआ।

आप किस राज्य के बारे में सोच सकते हैं।

2. उल्लंघन की गई जरूरतों की पहचान करें।

3. वास्तविक, प्राथमिकता, संभावित समस्याओं की पहचान करें।

4. एक नर्स की रणनीति।

टास्क नंबर 3.

रोगी को डुओडनल साउंडिंग के लिए निर्धारित किया जाता है। एक नर्स से बातचीत में पता चला कि मरीज को आने वाले अध्ययन से डर लगता है।

नर्सिंग रणनीति।

टास्क नंबर 4.

डुओडनल साउंडिंग के दौरान, भाग "ए" टेस्ट ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है।

नर्सिंग रणनीति।

टास्क नंबर 5.

ग्रहणी ध्वनि के दौरान, उत्तेजना की शुरूआत के बाद, भाग "बी" टेस्ट ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है।

1. आप किस राज्य के बारे में सोच सकते हैं।

नर्सिंग रणनीति।

नमूना उत्तर

शब्दावली श्रुतलेख

1. मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन, पेट, डायाफ्राम, एब्डोमिनल की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण - उल्टी करना।

डायाफ्राम के प्रतिवर्ती संकुचन, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि के साथ अचानक तेज सांसें आती हैं - हिचकी

3. जलन, मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में - पेट में जलन।

अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में दर्द महसूस होना - जी मिचलाना।

पाचन तंत्र में गैसों का संचय, सूजन के साथ, डकार के साथ, ऐंठन दर्द - पेट फूलना

लंबे समय तक मल प्रतिधारण या आंत्र समारोह के विकारों के कारण खाली करने में कठिनाई - कब्ज़।

आंत्र क्रिया के विकारों के कारण बार-बार और तरल मल त्याग - दस्त (दस्त)।

एक अप्रिय (कभी-कभी असहनीय) अनुभूति जो तब होती है जब अंगों और ऊतकों में अंतर्निहित संवेदनशील तंत्रिका अंत की तीव्र जलन होती है - दर्द।

पेट से मुंह से हवा का अनैच्छिक निष्कासन डकार.

उनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्त वाहिकाओं से रक्त का रिसाव - खून बह रहा है।

नमूना उत्तर

परीक्षण नियंत्रणसही उत्तर चुनने के लिए

उल्टी के रोगी की मदद करना

	रोगी को बिठाएं और उस पर तेल के कपड़े का एप्रन डाल दें; एक एप्रन और दस्ताने पर रखो
	रोगी को आश्वस्त करें रोगी को आश्वस्त करें
	एक एप्रन और दस्ताने पहनें
	उल्टी करते समय रोगी का माथा पकड़ें
	परीक्षा के लिए उल्टी लीजिए
	रोगी को लेटने में मदद करें
	रोगी के पैरों पर एक श्रोणि रखें
	उल्टी होने के बाद रोगी को मुंह से कुल्ला करने दें
	यदि वार्ड में प्रक्रिया की जाती है तो रोगी को स्क्रीन से ढक दें

कार्य: उल्टी के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म के विपरीत संख्याओं को सही क्रम में रखें

गस्ट्रिक लवाज

	रोगी को बैठाएं
	रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य समझाएं
	बाँझ दस्ताने पहनें
	रोगी के पैरों के बीच एक श्रोणि रखें
	रोगी के पक्ष में खड़े हो जाओ
	रोगी को अपना परिचय दें
	फ़नल को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं
	फ़नल को जांच में संलग्न करें और इसे रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें
	वैसलीन के साथ जांच के अंधे सिरे को लुब्रिकेट करें
	जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर रखें और धीरे-धीरे जांच को वांछित निशान तक आगे बढ़ाएं।
	जांच डालने के लिए दूरी निर्धारित करें
	जैसे ही पानी फ़नल के मुहाने तक पहुँचता है, उसे उसकी मूल स्थिति में कम करें और सामग्री को बेसिन में डालें
	रोगी के घुटनों के स्तर पर कीप को पकड़कर, थोड़ा झुकाकर, पानी डालें
	प्रक्रिया को तब तक दोहराएं जब तक कि साफ पानी साफ न हो जाए
	फ्लश के अंत में, फ़नल को डिस्कनेक्ट करें, पेट से जांच हटा दें, रोगी को बिस्तर पर लेटा दें
	अपने और रोगी के लिए एक ऑयलक्लोथ एप्रन पर रखें

स्थितिजन्य कार्यों के लिए नमूना प्रतिक्रिया

इसका मतलब है कि जांच अन्नप्रणाली में नहीं, बल्कि स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश करती है। जांच को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, रोगी को आश्वस्त किया जाना चाहिए और फिर से डाला जाना चाहिए।

गैस्ट्रिक लैवेज, यदि रोगी बेहोश है, सिर की स्थिति में अपनी तरफ किया जाता है, मुंह एक मुंह विस्तारक के साथ खोला जाता है, जीभ एक जीभ धारक के साथ तय होती है। जांच की शुरूआत नियंत्रण में वांछित निशान तक की जाती है, जिसके बाद धुलाई शुरू होती है।

इस मामले में धुलाई केवल जांच विधि द्वारा की जाती है।

धोना बंद करो। चिकित्षक को बुलाओ।

इस मामले में ग्रहणी संबंधी ध्वनि करना असंभव है, क्योंकि ये उत्पाद सूजन का कारण बनते हैं। अध्ययन का परिणाम अविश्वसनीय हो सकता है। डॉक्टर को 1-2 दिनों के लिए जांच स्थगित करने के लिए कहें।

जांच पलट सकती है। जांच को धीरे-धीरे खींचें, लेकिन इसे एक्स-रे कक्ष में करना बेहतर है।

रोगी को फाउलर की स्थिति में रखें, चिकित्सक को तुरंत बुलाएं, तैयारी करें दवाओं(डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, कॉर्डियामिन, आदि)

रोगी को आश्वस्त करें, उसे बिस्तर पर लिटाएं, डॉक्टर को आमंत्रित करें।

ओड्डी का स्फिंक्टर नहीं खुला। एट्रोपिन का 0.1% घोल तैयार करें, डॉक्टर को आमंत्रित करें, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, 1 मिली एट्रोपिन को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें। यदि 15 - 20 मिनट के बाद भाग "बी" नहीं जाता है, तो जांच करना बंद कर दें।

पेट के ट्यूमर के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना contraindicated है। डॉक्टर को बुलाओ, डॉक्टर के आदेश का पालन करो।

परीक्षण

1. ग्रहणी ध्वनि का उद्देश्य प्राप्त करना है पित्तअनुसंधान के लिए।

डुओडनल साउंडिंग के लिए तैयार करना आवश्यक है पतला गैस्ट्रिकजांच के साथ धातु जैतूनअंत में।

रबर जांच का बंध्याकरण किया जाता है आटोक्लेवमोड के तहत 1.1 एटीएम, 120 0 सी, 45 मि.

अनुसंधान के लिए जठर रस का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है गुटीयबज रहा है

5. भाग "ए" ग्रहणी ध्वनि के साथ सामग्री है 12 - ग्रहणी संबंधी अल्सर

फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक साउंडिंग का उद्देश्य प्राप्त करना है पेट कारस।

पित्त का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है ग्रहणीबज रहा है

डुओडनल साउंडिंग के लिए, रोगी को रखा जाता है सहीओर, नीचे रखना सहीहाइपोकॉन्ड्रिअम गर्म गद्दी।

9. एक ट्यूबलेस विधि का उपयोग करके गैस्ट्रिक जूस की जांच करते समय, एक नमूना जिसमें अग्नि परीक्षा।

10. ग्रहणी ध्वनि के साथ, भाग "बी" सामग्री है पित्ताशय।

आंशिक ध्वनि के साथ पेट को उत्तेजित करने के लिए, 0.1% समाधान का उपयोग किया जाता है। हिस्टामाइन

गैस्ट्रिक लैवेज के लिए, तैयार करना आवश्यक है 10 - 12 लीटरपानी।

कब रक्तकिसी भी जांच प्रक्रिया के दौरान, हेरफेर को रोका जाना चाहिए।

रबर जांच को कीटाणुरहित किया जाता है 3 % उपाय क्लोरैमाइन

डुओडनल साउंडिंग के साथ उत्तेजना के लिए, 33% गर्म घोल का उपयोग किया जाता है। मैग्नीशियम सल्फेट।

जठर रस गुटीयजांच हर बार हटा दी जाती है 15 मिनट।

भाग "सी" सामग्री है यकृत नलिकाएं।

बेसल स्राव के साथ भाग है 2 पर 5

गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए उपयोग किया जाता है मोटापेट की नली।

रोगी को चेतावनी दें कि हिस्टामाइन के प्रशासन के बाद, वह अनुभव कर सकता है हाइपरमियात्वचा, चक्कर आना, मतली।

व्यायाम

सही:विकल्प 2

10. स्थितिजन्य कार्य

टास्क नंबर 1.

जांच स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश कर गई है।

स्वस्थ रहने के लिए, सामान्य श्वास, सामान्य नींद, वह करना जो आपको पसंद है

वास्तविक समस्याएं: खांसी, सांस की तकलीफ, नीला चेहरा; प्राथमिक समस्याएं: खांसी, सांस की तकलीफ;

जांच को तत्काल हटाया जाए।

टास्क नंबर 2.

एलर्जी की प्रतिक्रियाइंजेक्शन पैरेंट्रल इरिटेंट के लिए।

स्वस्थ रहें, सामान्य रूप से सांस लें, व्यक्तिगत सुरक्षा बनाए रखें, वही करें जो आपको पसंद है।

वास्तविक समस्याएं: चक्कर आना, गर्मी लगना, जी मिचलाना, सांस लेने में तकलीफ, बीपी 90/50।

प्राथमिकता समस्याएं: सांस लेने में कठिनाई।

संभावित समस्याएं: श्वासावरोध।

आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए, डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

टास्क नंबर 3.

"अध्ययन के डर" को खत्म करने के लिए, नर्स को रोगी को अध्ययन के उद्देश्य, उसके लाभों के बारे में समझाना चाहिए, प्रक्रिया की शुरुआत से अंत तक विनम्रता से, शांति से और विनम्रता से बोलना चाहिए।

टास्क नंबर 4.

सबसे अधिक संभावना है कि जांच लपेटी गई है या वांछित चिह्न पर नहीं डाली गई है।

प्रोब को थोड़ा पीछे खींच लें, या यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे कक्ष में एक तस्वीर लेना आवश्यक है।

टास्क नंबर 5.

ओड्डी का स्फिंक्टर नहीं खुला।

स्फिंक्टर की ऐंठन को दूर करने के लिए रोगी को 1.0 सूक्ष्म रूप से 0.1% एट्रोपिन का घोल डालना आवश्यक है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो जांच करना बंद कर दें।

के लिए मूल्यांकन मानदंड विभिन्न प्रकार केकाम करता है

फ्रंट पोल:

प्रश्न का सक्षम पूर्ण उत्तर - 5 अंक

स्पष्ट त्रुटियों के साथ उत्तर देने का प्रयास - 2 अंक

कोई जवाब नहीं - 0 अंक

शब्दावली श्रुतलेख (10 प्रश्न)

कम से कम 14 शब्द और अवधारणाएं परिभाषित हैं - 5 अंक

कम से कम 12 शब्दों और अवधारणाओं को परिभाषित किया गया है - 4 अंक

कम से कम 9 नियम और अवधारणाएं परिभाषित हैं - 3 अंक

8 या उससे कम अवधारणाएँ परिभाषित - 2 अंक

सही उत्तर चुनने के लिए परीक्षण नियंत्रण (10 प्रश्न):

10% तक - 2 त्रुटियां - स्कोर "5"

20% तक - 4 त्रुटियां - "4" स्कोर करें

30% तक - 6 त्रुटियां - ग्रेड "3"

30% से अधिक - 6 से अधिक त्रुटियां - स्कोर "2"

क्रॉसवर्ड समाधान:

कम से कम 9 अवधारणाएं परिभाषित - 5 अंक

कम से कम 8 अवधारणाएँ परिभाषित - 4 अंक

कम से कम 7 अवधारणाएँ परिभाषित - 3 अंक

6 या उससे कम अवधारणाएँ परिभाषित - 2 अंक

जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिदम:

क्रियाओं के एल्गोरिथ्म को अशुद्धियों के साथ परिभाषित किया गया है - 4 अंक

क्रियाओं के एल्गोरिथ्म को स्पष्ट त्रुटियों के साथ परिभाषित किया गया है - 3 अंक

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म गलत तरीके से संकलित किया गया था - 2 अंक

स्थितिजन्य कार्यों का समाधान:

मानक के अनुसार सही निर्णय - 5 अंक

स्थितिजन्य कार्य को अशुद्धियों के साथ हल किया गया था - 4 अंक

स्थितिजन्य कार्य को स्पष्ट त्रुटियों के साथ हल किया गया था - 3 अंक

कार्य गलत तरीके से हल किया गया था - 2 अंक

कार्य को हल करने का कोई प्रयास नहीं - 0 अंक

टेस्ट (10 प्रश्न):

कम से कम 18 शब्द और अवधारणाएं परिभाषित हैं - 5 अंक

कम से कम 16 शब्दों और अवधारणाओं को परिभाषित किया गया है - 4 अंक

कम से कम 14 शब्द और अवधारणाएं परिभाषित हैं - 3 अंक

12 या उससे कम अवधारणाएँ परिभाषित - 2 अंक

ग्रहणी और भिन्नात्मक ध्वनि की तुलनात्मक विशेषताएं:

2 गलतियाँ - स्कोर "5"

4 गलतियाँ - स्कोर "4"

6 गलतियाँ - स्कोर "3"

6 से अधिक त्रुटियां - स्कोर "2"

व्यायाम:

सही उत्तर - 5 अंक

मामूली सुधार के साथ अधूरा उत्तर - 4 अंक

कोई जवाब नहीं - 2 अंक

व्यायाम:

प्रश्न का पूरा उत्तर - 5 अंक

मामूली सुधार के साथ प्रश्न का अधूरा उत्तर - 4 अंक

मामूली सुधार के साथ प्रश्न का अधूरा उत्तर

शिक्षक या छात्र - 3 अंक

कोई जवाब नहीं - 2 अंक

स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान:

मानक के अनुसार सही निर्णय - 5 अंक

स्थितिजन्य समस्या को अशुद्धियों के साथ हल किया गया था - 4 अंक

स्थितिजन्य समस्या को स्पष्ट त्रुटियों के साथ हल किया गया था - 3 अंक

समस्या गलत तरीके से हल हुई - 2 अंक

समस्या को हल करने का कोई प्रयास नहीं - 0 अंक

व्यावहारिक कौशल का विकास:

के अनुसार उचित हेरफेर

मानकों के साथ - 5 अंक

मामूली त्रुटियों के साथ किया गया हेरफेर - 4 अंक

स्पष्ट त्रुटियों के साथ किया गया हेरफेर - 3 अंक

हेरफेर नहीं किया गया था, लेकिन इसे करने का प्रयास किया गया था - 2 अंक

कोई हेरफेर प्रयास नहीं - 0 अंक

टी. पी. ओबुखोवेट्स "फंडामेंटल ऑफ नर्सिंग" 2009

2. वी.आर. वेबर, जी.आई. चुवाकोव, वी.ए. लापोटनिकोव "फंडामेंटल ऑफ नर्सिंग" मॉस्को "मेडिसिन" 2010;

3. यू.डी. एलिसेव। नर्सिंग हैंडबुक। मास्को। 2008

4. एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "जनरल नर्सिंग" एम, मेडिसिन, 1989।

5. एस.ए. मुखिना, एन.आई. "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" विषय के लिए टारनोव्स्काया प्रैक्टिकल गाइड। पाठ्यपुस्तक 1998

6. एस.ए. मुखिना, एन.आई. टार्नोव्स्का "हेरफेर तकनीकों का एटलस"

7. एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव" मास्को 2001।

8. टी.पी. ओबुखोवेट्स "नर्सिंग की मूल बातें। कार्यशाला "रोस्तोव - ऑन - डॉन फीनिक्स 2008।

9. एन.वी. शिरोकोवा "नर्सिंग की मूल बातें पर परीक्षण कार्यों का संग्रह" मास्को FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006।

10. इंटरनेट संसाधन।

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