एक बच्चे में वंक्षण हर्निया: कारण, लक्षण, उपचार के तरीके और संभावित जटिलताएं। बच्चों में वंक्षण हर्निया

वंक्षण हर्निया (ICD कोड K40 के अनुसार) एक आम समस्या है, ज्यादातर मामलों में यह प्रकृति में जन्मजात होती है, लेकिन रोग का एक अधिग्रहित रूप भी होता है। पैथोलॉजी के गठन का तंत्र बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत से जुड़ा है।

लड़कों में एक वंक्षण हर्निया वंक्षण वलय के पास स्थित आंतरिक अंगों के कुछ हिस्सों का एक पैथोलॉजिकल फलाव है। रोग कुछ समय के लिए परेशान नहीं करता है, लेकिन किसी भी समय गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

लड़कों में वंक्षण हर्निया का निर्माण

लड़कों में कमर के क्षेत्र में आंतरिक अंगों के एक फलाव का गठन मुख्य रूप से प्रकृति में जन्मजात होता है और लड़कियों की तुलना में बहुत अधिक आम है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि भ्रूण के विकास के दौरान लड़कों में, अंडकोष पेरिटोनियम में स्थित होते हैं, जहां से वे भ्रूण के निर्माण के दौरान नीचे उतरते हैं। उतरते हुए, अंडकोष अपने साथ पेरिटोनियम का एक हिस्सा ले जाते हैं, जो बाद में एक छोटी सी जेब बनाता है, इसे योनि प्रक्रिया कहा जाता है।

सामान्य विकास के साथ, यह बढ़ जाना चाहिए, लेकिन कभी-कभी, कुछ विशेषताओं के कारण, यह खुला रहता है, जिसके कारण एक हर्नियल गुहा बन जाता है, जिसमें आंतरिक अंग गिर सकते हैं।

लड़कों में अधिग्रहित प्रकार की विकृति निम्न के कारण होती है:

1. प्रेस क्षेत्र पर गहन भार।
2. वंक्षण वलय की मांसपेशियों की कमजोरी।
3. गंभीर खांसी, उल्टी, कब्ज के साथ रोग।
4. पेट का आघात।

पेरिटोनियम के अंदर बढ़ा हुआ दबाव पेट की गुहा की मांसपेशियों की दीवार पर एक अतिरिक्त भार को भड़काता है, वंक्षण उद्घाटन फैला हुआ है, जो एक हर्निया के गठन को भड़का सकता है।

हर्निया कैसे होता है

ग्रोइन क्षेत्र में लड़कों में सबसे आम हर्नियल सामग्री लूप हैं छोटी आंत, क्योंकि इस भाग में बहुत अधिक गतिशीलता है। 3 साल के बाद के बच्चों में, ओमेंटम हर्नियल सामग्री बन सकता है। कम बार, सीकुम, मूत्राशय का हिस्सा, बाहर निकलता है।

सभी हर्नियास की संरचना समान होती है:

1. हर्नियल छिद्र - एक उद्घाटन जिसके माध्यम से फलाव होता है।
2. बैग संयोजी ऊतक का एक हिस्सा है, जो अंगों के आसपास फैटी ऊतक है जो पेरिटोनियम से परे चला गया है।
3. हर्नियल सामग्री - आंतों के लूप, ओमेंटम और अन्य अंग।

बाह्य रूप से, गठन एक गोल फलाव जैसा दिखता है, जो पेरिटोनियम की मांसपेशियों के तनाव के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। नवजात शिशुओं में रोने, हंसने, खांसने के दौरान एक हर्निया स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। बड़े लड़कों में, चलने, दौड़ने के दौरान पैथोलॉजी दिखाई देती है। आराम करने पर, फलाव पूरी तरह से छिपा हो सकता है या मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकता है।

अक्सर, शुक्राणु कॉर्ड या टेस्टिकल की ड्रॉप्सी जैसी विकृति एक बच्चे में अधिग्रहित प्रकार के वंक्षण हर्निया में शामिल हो सकती है, कभी-कभी शुक्राणु कॉर्ड का एक पुटी विकसित होता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

वंक्षण हर्निया को जन्मजात और अधिग्रहित प्रकारों में विभाजित किया गया है। 90% मामलों में जन्मजात विकृति होती है। संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, प्रोट्रूशियंस सीधे, तिरछे, संयुक्त होते हैं।

सीधे

प्रोलैप्स वंक्षण वलय के मध्य क्षेत्र के माध्यम से होता है। इस मामले में, चैनल की भीतरी दीवार नष्ट हो जाती है। वंक्षण वलय से गुजरते हुए, एक सीधा हर्निया शुक्राणु कॉर्ड से मध्य में स्थित होता है। अंडकोश का क्षेत्र प्रभावित नहीं होता है।

परोक्ष

यह रोग के जन्मजात रूप के साथ और एक अधिग्रहित विकृति के परिणामस्वरूप होता है। हर्नियल थैली यहां पार्श्व फोसा, वंक्षण नहर के माध्यम से गुजरती है और वंक्षण क्षेत्र के स्नायुबंधन में उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलती है। शुक्राणु कॉर्ड हर्नियल थैली के सामने स्थित होता है, वंक्षण वलय बीज बाहरी अंश के नीचे स्थित होता है।

संयुक्त

एक अन्य प्रकार एक संयुक्त हर्निया है जिसमें एक साथ कई बैग मौजूद होते हैं जो आपस में जुड़े नहीं होते हैं। यहां, तिरछी और सीधी वंक्षण हर्निया दोनों विकसित हो सकती हैं।

स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, रोग को द्विपक्षीय और एकतरफा में विभाजित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, फलाव दाएं तरफा होता है। बाल रोग में द्विपक्षीय वंक्षण रूप एक दुर्लभ घटना है। अंडकोश में अंगों के आगे बढ़ने की स्थिति में, हर्निया वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया का रूप ले लेता है।

अभिव्यक्तियों

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ किसी अन्य बीमारी के साथ भ्रमित करना मुश्किल है, इसलिए क्रमानुसार रोग का निदानआसान। लड़कों के बच्चों में वंक्षण हर्निया के लक्षण हैं, सबसे पहले, वंक्षण क्षेत्र में एक उभार का निर्माण, जो पेट की मांसपेशियों में तनाव के साथ बढ़ता है। शिशुओं में, हँसी, रोना, शौच के समय विकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यदि बच्चा क्षैतिज स्थिति में है, तो हर्निया पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो जाता है।

पैथोलॉजी इस तरह दिख सकती है:

• सता दर्दबच्चे के पास है;
• आंतों की गड़गड़ाहट;
• कमर क्षेत्र में दबाव।

कब्ज, पेशाब संबंधी विकार और मतली कम आम हैं। लड़कों में वंक्षण हर्निया नैदानिक ​​लक्षणजो मिट जाते हैं, बच्चों में सबसे आम कोर्स है।

तीव्र अभिव्यक्तियाँजटिलताओं के विकास के कारण विकृति का उल्लेख किया जाता है, जैसे कि उल्लंघन, आंतों में रुकावट के कारण अपच।

रोग का खतरा

किसी विशेषज्ञ से असामयिक अपील कई गंभीर परिणामों को भड़का सकती है, जिनमें से उल्लंघन, एपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट हैं।

गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया

सबसे आम प्रकार की जटिलताएं, जिसके कारण हर्नियल रिंग द्वारा आंतरिक अंगों के कुछ हिस्सों का संपीड़न होता है। ऊतक संपीड़न का मुख्य संकेत गंभीर दर्द है, जो अक्सर दर्द के झटके की ओर जाता है। उल्लंघन के लक्षण मतली, उल्टी, सामान्य भलाई में तेज गिरावट, कमजोरी, अशांति, भूख न लगना हैं। बच्चों के साथ-साथ वयस्कों के लिए मुख्य खतरा ऊतक परिगलन है, अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार। पेट की गुहा.

दबाव अत्यधिक होने के कारण होता है शारीरिक व्यायाम, जिसके परिणामस्वरूप वंक्षण वलय फैलता है, अंग के एक महत्वपूर्ण हिस्से को अपने आप से गुजारता है, लेकिन संकुचित ऊतक वापस नहीं लौटते हैं।

बचपन में उल्लंघन के उपचार की एक विशेषता यह है कि कभी-कभी बिना सर्जरी के डॉक्टर द्वारा हर्निया को कम कर दिया जाता है। यह पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी और बच्चे के आंतों के ऊतकों की लोच से समझाया गया है।

पथरी

एपेंडिसाइटिस का विकास दुर्लभ है। जटिलता हर्नियल थैली में अपेंडिक्स के प्रवेश के कारण होती है, जिसमें ऊतकों के रक्त परिसंचरण का तेज उल्लंघन, एक भड़काऊ प्रक्रिया, शरीर का नशा और अपेंडिक्स के टूटने का खतरा होता है। जटिलताओं का उपचार आपातकालीन आधार पर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

इरेड्यूसिबिलिटी

बड़े आकार के बनने के कारण होता है। यहां आराम करने पर भी हर्नियल सामग्री अपने स्थान पर नहीं गिरती है, जिससे रोगी को काफी परेशानी होती है।

अंतड़ियों में रुकावट

यह बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है। आंतों में रुकावट बीमारियों के साथ हर्निया के संयोजन का परिणाम है पाचन तंत्रजो गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस में गिरावट की विशेषता है। जटिलता के लक्षण दर्द, गैसों को पारित करने की असंभवता, मल की अनुपस्थिति, मतली और उल्टी हैं। बच्चा पीला, सुस्त हो जाता है, भूख कम हो जाती है।

जटिलता के प्रकार के बावजूद, तलाश करना आवश्यक है चिकित्सा देखभालपरेशान करने वाले लक्षणों के विकास के पहले घंटों के दौरान। बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैया अस्वीकार्य है।

एक बच्चे में एक वंक्षण हर्निया के इलाज के तरीके

रोग का निदान किया जाता है दृश्य निरीक्षणएक विशेषज्ञ और अल्ट्रासाउंड, सादे रेडियोग्राफी जैसी विधियों द्वारा बच्चा। चिकित्सा की सफलता चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

क्या बिना सर्जरी के इलाज संभव है?

जीवन के चौथे वर्ष तक के बच्चों में रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यहां उपचार के सिद्धांत चिकित्सीय व्यायाम, मालिश या तैराकी की मदद से पेट की गुहा की मांसपेशियों को मजबूत करना, जटिलताओं को रोकने के लिए एक पट्टी पहनना है।

दवा के साथ उपचार नहीं किया जाता है, क्योंकि यह वांछित प्रभाव नहीं देता है। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में दवाओं का उपयोग किया जाता है, गंभीर दर्दऔर कुछ अन्य अभिव्यक्तियाँ।

सर्जिकल उपचार के लिए गंभीर मतभेदों की उपस्थिति के कारण अधिक उम्र में गैर-सर्जिकल उपचार किया जाता है।

सर्जिकल उपचार कैसे किया जाता है?

एक हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन बच्चों के लिए तभी किया जाता है जब वे जन्म के छह महीने बाद पहुंच जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला हर्नियोप्लास्टी। प्रक्रिया करना आसान है, आधे घंटे से अधिक नहीं लगता है, संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

हर्नियोप्लास्टी कई तरीकों से की जा सकती है:

1. खुला - हर्निया के लिए एक खुली पहुंच के माध्यम से किया जाता है, जिसमें ऊतकों को फलाव के क्षेत्र में विच्छेदित किया जाता है। होल प्लास्टी बच्चे के ऊतकों को एक दूसरे के ऊपर सुपरइम्पोज़ करके या विशेष जाल प्रत्यारोपण का उपयोग करके किया जाता है।
2. बंद (लैप्रोस्कोपी) - सर्जन पंचर की मदद से काम करता है जिसके माध्यम से चिकित्सा जोड़तोड़ करने के लिए आवश्यक उपकरण उदर गुहा में पेश किए जाते हैं।

दूसरी विधि को अधिक लोकप्रिय माना जाता है, शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है, शरीर पर बड़े निशान नहीं छोड़ता है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

बच्चों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं दुर्लभ हैं। सबसे आम मामलों में शामिल हैं:

• सीमों का दमन;
• अंडकोष की सूजन प्रक्रिया का विकास;
• हेमटॉमस का गठन;
• खून बह रहा है;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• सीम का विचलन।

कभी-कभी अंडकोष के बहुत अधिक निर्धारण और अंडकोष की झिल्लियों में लसीका ऊतक के संचय के रूप में ऐसा परिणाम होता है।

जटिलताओं को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद, बच्चे को डॉक्टर की नज़दीकी निगरानी में होना चाहिए।

बच्चे के लिए पुनर्वास और रोग का निदान

बच्चों का शरीरवह ऑपरेशन को अच्छी तरह से सहन करती है और ज्यादातर मामलों में ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। जटिलताओं से बचने के लिए, माता-पिता को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. बच्चे का पोषण पूरा होना चाहिए, ऐसे खाद्य पदार्थ जो गैस बनने और कब्ज पैदा करते हैं उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।
2. अगर लड़का चालू है स्तनपानमाँ आहार रखती है।
3. बच्चे को शारीरिक परिश्रम से बचाना आवश्यक है। पश्चात की अवधि में, बच्चे को लंबे समय तक रोने की अनुमति देना अवांछनीय है।

बड़े बच्चे चिकित्सीय अभ्यासों के एक विशेष परिसर की मदद से पेरिटोनियम की दीवारों को मजबूत कर सकते हैं, जिसे डॉक्टर चुनेंगे।

समस्या के लिए समय पर प्रतिक्रिया, उचित उपचार और डॉक्टर की सिफारिशों का कार्यान्वयन वसूली की अवधिऑपरेशन के बाद, यह हमेशा के लिए पैथोलॉजी से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की के अनुसार, कोई भी लोक षड्यंत्र बच्चे को विकृति से उबरने में मदद नहीं करेगा, खासकर अगर बच्चे को द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया है।

वंक्षण हर्निया की प्रकृति क्या है?

एक वंक्षण हर्निया एक विस्तृत वंक्षण नहर के माध्यम से उदर गुहा से ऊतकों या एक अंग (ओमेंटम का एक किनारा, आंत का एक लूप, एक अंडाशय, आदि) का एक निकास है। हर्नियल सामग्री को अंडकोश में कम करने पर, हर्निया को वंक्षण-अंडकोश की थैली या पूर्ण हर्निया कहा जाता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया की विशेषताएं क्या हैं?

बच्चों में, ज्यादातर मामलों में, तिरछी वंक्षण हर्निया होती है। वे वृषण के संचारी जलोदर और शुक्राणु कॉर्ड के पुटी के साथ एक सामान्य प्रकृति के होते हैं, और उनके साथ जोड़ा जा सकता है। हर्नियल थैली - हर्नियल सामग्री के लिए एक कंटेनर पेरिटोनियम की एक विस्तृत योनि प्रक्रिया है - पेरिटोनियम का एक फलाव जो गर्भाशय में बनता है।

1-3% बच्चों में वंक्षण हर्निया मनाया जाता है, अधिक बार लड़कों में। ज्यादातर मामलों में, इसे दाईं ओर चिह्नित किया जाता है। 1/3 मामलों में, जीवन के पहले 6 महीनों के दौरान एक हर्निया दिखाई देता है। अक्सर द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया होते हैं। वंक्षण हर्निया अनायास केवल 1:20-40 बच्चों में ठीक हो जाता है।

आमतौर पर, जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में तिरछी हर्निया दिखाई देती है, अक्सर जब बच्चा रो रहा होता है, बेचैन होता है या भारी वस्तुओं को उठाता है। एक नवजात लड़के के विपरीत: एक जोखिम क्षेत्र और शुक्राणु कॉर्ड के सिस्ट, एक वंक्षण हर्निया का उल्लंघन किया जा सकता है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

शायद ही कभी बचपन में वयस्कों में वंक्षण हर्निया के समान एक सीधा वंक्षण हर्निया होता है।

वंक्षण हर्निया कैसे प्रकट होता है?

वंक्षण हर्निया वंक्षण या वंक्षण-अंडकोश के क्षेत्र में सूजन के रूप में प्रकट होता है, जो बच्चे की गतिविधि और चिंता के साथ बढ़ता है। इस ट्यूमर जैसे गठन पर दबाव डालने पर, यह गायब हो जाता है - हर्निया "रीसेट" हो जाता है।

अंडकोश के संबंधित आधे हिस्से में सूजन के फैलने से वंक्षण-अंडकोश की हर्निया या अंडकोष की ड्रॉप्सी की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

कई मामलों में, एक वंक्षण हर्निया पर माता-पिता स्वयं संदेह कर सकते हैं और डॉक्टर से संपर्क करते समय अपने डर की पुष्टि कर सकते हैं।

यदि वंक्षण क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है, तो आपको समय पर हर्निया का निदान करने के लिए तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और इसे शुक्राणु कॉर्ड और हाइड्रोसील के पुटी से अलग करना चाहिए। संदिग्ध मामलों में, अंडकोश और वंक्षण नहरों (अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने की सलाह दी जाती है।

क्या होता है जब एक वंक्षण हर्निया को कैद किया जाता है?

अक्सर, आंत का एक लूप हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, जिसका उल्लंघन वंक्षण नहर में किया जा सकता है। इस मामले में, आंतों के लूप में शिरापरक बहिर्वाह परेशान होता है, एडिमा होती है, जो धमनी परिसंचरण (गला घोंटना) को बाधित करती है, जो अंततः आंतों की दीवार, वेध और पेरिटोनिटिस के परिगलन (परिगलन) की ओर ले जाती है।

लड़कियों में, हर्नियल सामग्री, जब गला घोंट दिया जाता है, अक्सर फैलोपियन ट्यूब के साथ एक अंडाशय बन जाता है, जिससे अंडाशय या परिगलन के भाग या सभी परिगलन हो सकता है। फलोपियन ट्यूब. इस मामले में, कमी अक्सर असफल होती है और आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया एक आपात स्थिति है शल्य रोग. यदि गला घोंटने वाली हर्निया का जल्दी ऑपरेशन किया जाए, तो इलाज पूरा हो जाता है। गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया के उपचार में देरी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

वंक्षण हर्निया के लिए सर्जरी कितनी जरूरी है?

समय का प्रश्न शल्य चिकित्साव्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया। एक नियम के रूप में, निदान किए जाने के बाद जितनी जल्दी हो सके सर्जरी निर्धारित की जाती है। एक कैद वंक्षण हर्निया के साथ, उल्लंघन के बाद प्रारंभिक अवस्था में इसे कम करना आवश्यक है, और यदि यह असंभव है, तो उल्लंघन के बाद 6 घंटे के भीतर एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

संज्ञाहरण कैसे प्रशासित किया जाता है?

हम शामक दवाओं और स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के साथ संज्ञाहरण के लिए संयुक्त विकल्पों का उपयोग करते हैं, जो हमें संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की एकाग्रता को नाटकीय रूप से कम करने की अनुमति देता है और पश्चात की अवधि में मानसिक आघात और अच्छी दर्द से राहत की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है। सामान्य संज्ञाहरण के लिए, हम नवीनतम साँस लेना संवेदनाहारी Servoflurane (संज्ञाहरण से तेजी से वसूली) का उपयोग करते हैं

हर्निया की मरम्मत के संचालन का सार क्या है?

क्लिनिक में हर्नियोटॉमी ऑपरेशन बच्चे के प्रवेश के दिन किया जाता है। ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य हर्नियल थैली को हटाना और टांके लगाना, अंगों को उदर गुहा में कम करना और वंक्षण नहर की सामान्य शारीरिक रचना की बहाली है। हर्नियल थैली के वास डिफेरेंस और शुक्राणु कॉर्ड के तत्वों के साथ घनिष्ठ संबंध को देखते हुए, लड़कों में इन ऑपरेशनों में सर्जन की नाजुक तकनीकों और विशेष कौशल की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद क्या जटिलताएं होती हैं?

गलत तरीके से किए गए ऑपरेशन से बीमारी या बांझपन की पुनरावृत्ति हो सकती है। हर्निया की मरम्मत की जटिलताओं में अंडकोष और वृषण झिल्ली में अंडकोष, लिम्फोसेले, लिम्फोस्टेसिस का उच्च निर्धारण है।

बच्चे हर्निया की सर्जरी कैसे सहन करते हैं?

हर्निया की मरम्मत का ऑपरेशन बच्चे के लिए मुश्किल नहीं है। डिस्चार्ज आमतौर पर ऑपरेशन के दिन किया जाता है। तीन दिनों के लिए अनुशंसित बिस्तर आराम, 10-14 दिनों के लिए घर पर आराम, 3-4 दिनों के लिए जुलाब लेना। 7 वें दिन जांच के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

बच्चों में सबसे आम सर्जिकल विकृति में से एक वंक्षण हर्निया है।यह कमर और अंडकोश के क्षेत्र में एक अंडाकार या गोल फलाव के रूप में प्रकट होता है। बच्चे के जीवन के पहले घंटों में या शिशु के जीवन के पहले भाग में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अक्सर इसका पता लगाया जाता है।

विषय:

असामान्य प्रक्रिया निचले पेरिटोनियम की दीवार में मांसपेशियों के तंतुओं की मोटाई से गुजरने वाले स्लिट-जैसी गैप (चैनल) के क्षेत्र में शिशुओं के पूर्वकाल ऊरु सिलवटों में एक विशेषता फलाव है। फलाव एक विशेष नहर (योनि प्रक्रिया) के अतिवृद्धि के कारण नहीं है, जो अंडकोष का संवाहक है जो कमर में उतरता है।

लड़कों के हर्नियल थैली में मिल सकते हैं: आंतों के छोरों के विभिन्न भाग, या जंगम ओमेंटम के कुछ हिस्से। डिंबवाहिनी (गर्भाशय ट्यूब) और अंडाशय के साथ फिक्सिंग स्नायुबंधन लड़कियों के हर्नियल "जेब" में आते हैं। पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति लगभग 8% नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में देखी जाती है। बच्चों में कमर में फलाव संरचनाओं की संभावना बढ़ जाती है, आनुवंशिक विकृति जो संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया (असामान्य या अपर्याप्त विकास के साथ) के विकास को भड़काती है।

अक्सर नहीं, कमर में विकृति संयुक्त होते हैं:

• आर्थोपेडिक रोगों के साथ - ऊरु जोड़ों के जन्मजात डिसप्लेसिया या उनकी हीनता:
• एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के दोषों के साथ;
• से जन्म दोषस्पाइनल पैथोलॉजी।

लड़कों में वंक्षण हर्निया की अभिव्यक्ति लड़कियों की तुलना में लगभग दस गुना अधिक बार होती है।ज्यादातर मामलों में, यह सही ग्रोइन ज़ोन में स्थानीयकृत होता है, केवल 10% में वे द्विपक्षीय स्थानीयकरण के साथ पाए जाते हैं। शुरू में लड़कियों में फलाव का द्विपक्षीय स्थानीयकरण दिखाई देता है, हालांकि अन्य विकल्पों को बाहर नहीं किया जाता है।

कमर में हर्निया के प्रकार

एक वंक्षण फलाव बच्चों में दो रूपों में प्रकट हो सकता है - एक सीधा हर्निया कमर के आंतरिक फोसा से होकर गुजरता है, और एक तिरछी हर्निया वंक्षण लिगामेंट के बीच से होकर गुजरती है। तिरछी वंक्षण हर्निया के रूपों में, एक नहर हर्निया प्रतिष्ठित है (वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के स्तर पर स्थित हर्नियल थैली के नीचे), एक कॉर्ड हर्निया (हर्नियल थैली के नीचे वंक्षण नहर में स्थित है) शुक्राणु कॉर्ड के विभिन्न स्तरों पर), एक वंक्षण-अंडकोश की थैली (हर्नियल थैली का निचला भाग अंडकोश में उतरता है, जिससे इसकी वृद्धि होती है)।

• प्रत्यक्ष हर्निया का स्थानीयकरण पेट के जघन क्षेत्र के ऊपर होता है;
• तिरछी किस्म की अभिव्यक्ति निचले जघन क्षेत्र में गठन और अंडकोश में कम होने की विशेषता है। अधिक बार वे जन्मजात विकृति हैं।

उनकी विशेषताओं के अनुसार, विकृति कम करने योग्य और अपरिवर्तनीय हैं:

• वंक्षण क्षेत्र के कम करने योग्य हर्नियास में पेरिटोनियम में आत्म-कमी की संपत्ति होती है;
• इरेड्यूसेबल प्रोट्रूशियंस हेरफेर के लिए उत्तरदायी नहीं हैं और अपरिवर्तित रहते हैं।

एक बच्चे में इस तरह के पैथोलॉजिकल गठन के अस्तित्व का खतरा हर्नियल रिंग द्वारा हर्नियल थैली में अंगों के संभावित उल्लंघन के खतरे के कारण होता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के कारण

एटिऑलॉजिकल प्रक्रिया ओमेंटम, आंतों के छोरों और पेरिटोनियल गुहा की पार्श्विका शीट के एक संकीर्ण इंटरमस्क्युलर गैप में - एक खुली योनि प्रक्रिया के साथ जुड़ी हुई है। यह वह अंग है जो शिशुओं में फलाव के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी मुख्य भूमिका महिला और पुरुष जननांग अंगों का वंशज है, जो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के अंत तक पेरिटोनियल गुहा में उच्च शारीरिक रचना के स्थान पर रखी जाती है।

अंडकोष को उनके सही स्थान पर नीचे करने की प्रक्रिया पूरी होने पर संक्रमण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है ( विस्मृति) "ब्लाइंड पॉकेट", जो मां और भ्रूण के हार्मोनल स्तर पर निर्भर करता है। विस्मरण प्रक्रिया का उल्लंघन कमर क्षेत्र में हर्निया और अन्य विकृति के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

जन्मजात प्रकृति के विकृति का विकास विभिन्न उत्तेजक कारकों के कारण होता है:

• लड़कों में हर्निया का गठन वंक्षण विदर के आउटलेट के असामान्य विकास के साथ जुड़ा हुआ है, जो बच्चे के अंडकोष को अंडकोष के बिस्तर में स्वतंत्र रूप से उतरने की अनुमति नहीं देता है, साथ ही अंडकोष की प्रगति में देरी के परिणामस्वरूप पेरिटोनियल मांसपेशियों की रेशेदार मोटाई में, या नहर के वंक्षण विदर में;

• लड़कियों में, गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के अविकसितता के विकृति के कारण हर्नियल थैली का निर्माण होता है। प्रसवपूर्व विकास की अवधि में, गर्भाशय का स्थान संरचनात्मक स्थिति से काफी अधिक होता है। बच्चे के जन्म के बाद, प्रजनन प्रणाली के अंगों को उनके कानूनी, शारीरिक बिस्तर में धीरे-धीरे कम करने की प्रक्रिया शुरू होती है। गर्भाशय, इंट्रापेरिटोनियल अस्तर से जुड़ा हुआ है, जब इसे नीचे किया जाता है, तो इसे अपने आप खींच लेता है, एक गुना के गठन को उत्तेजित करता है। पेरिटोनियम की दीवारों की मांसपेशियों की विफलता अनुप्रस्थ प्रावरणी को गहरा करने में इस तह के फलाव के विकास में योगदान करती है। लड़कियों में इस तरह की विकृति "खुली अंगूठी" के माध्यम से अंडाशय और फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब के आगे बढ़ने के कारण होती है।

जन्मजात प्रकृति के विकृति विज्ञान के विकास के मुख्य कारणों में एक आनुवंशिक कारक शामिल है। करीबी और दूर के रिश्तेदारों में हर्नियल संरचनाओं की घटना नहीं, बल्कि दोषों की आनुवंशिक विरासत जो संयोजी ऊतकों के कार्यों को बाधित करती है।

अधिग्रहित प्रकृति के वंक्षण हर्निया - बच्चों में, एक दुर्लभ घटना। मुख्य रूप से यौवन के दौरान प्रकट ( किशोर का) अवधि। का परिणाम हैं:

• पेरिटोनियल दीवार के संयोजी ऊतकों की रेशेदार संरचना की कमजोरी और अविकसितता;
• पेरिटोनियम को नुकसान;
• पेरिटोनियम के अंदर बढ़ा हुआ दबाव, चीखने या जोर से रोने से उकसाया;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (वजन उठाना)।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के मुख्य लक्षण

कमर में पैथोलॉजिकल फलाव का रोगसूचकता बहुत विशेषता है। यह कमर के क्षेत्र में सूजन से प्रकट होता है, तनाव के प्रभाव में बढ़ जाता है (बच्चों का मजबूत रोना, तनाव या अत्यधिक गतिविधि)। हर्नियल थैली को अंडकोश के नीचे तक खींचने से वंक्षण-अंडकोश का गठन होता है। इसमें एक उभरे हुए ध्यान देने योग्य भाग के साथ एक लम्बी आकृति है। लड़कों में, सामान्य फलाव आकार में अंडाकार होता है, लड़कियों में यह मुख्य रूप से आकार में गोल होता है।

हर्नियल थैली में एक लोचदार घनी संरचना होती है। एक लेटा हुआ बच्चे में, फलाव आकार में कम हो सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है। खड़े होने की स्थिति में - आकार में तेजी से वृद्धि। जब आप कम करने की कोशिश करते हैं, तो आप रिंग के छेद के विस्तार को स्पष्ट रूप से महसूस कर सकते हैं। पेरिटोनियम में फलाव की कमी इसके मामूली दबाव से गुजरती है।

आंतों के छोरों के हर्नियल थैली में प्रवेश करने से हल्की गड़गड़ाहट की आवाज आती है। सीधी हर्निया की कमी दर्द के लक्षण या अन्य असुविधाओं के साथ नहीं है। जटिल प्रक्रियाओं के मामले में दर्द, जलन, कब्ज का विकास एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के मामूली संदेह पर, एक विशेषज्ञ चिकित्सक (सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ) से परामर्श करना आवश्यक है। यह माता-पिता के सही व्यवहार पर निर्भर करता है कि निदान की पुष्टि के साथ उपचार प्रक्रिया कितनी आसानी से और प्रभावी ढंग से गुजरेगी।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का उपचार

पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि पेरिटोनियम और कमर क्षेत्र के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा की जाती है। उपचार प्रोटोकॉल की रणनीति हर्निया की स्थिति, इसकी सामग्री और आकार के संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है। उपचार की समयबद्धता संभावित जटिल स्थितियों के विकास के जोखिम को रोकती है।

सर्जरी के बिना इलाज

चार वर्ष से कम आयु के बच्चों में फलाव के उपचार का सिद्धांत - रूढ़िवादी चिकित्सा, स्लिट चैनल से सटे पेरिटोनियम और मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करने के उद्देश्य से। इसके लिए व्यायाम चिकित्सा तकनीकों, आरामदेह मालिश और जिम्नास्टिक व्यायामों का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा का सबसे आम तरीका एकतरफा या द्विपक्षीय समर्थन पट्टी है।

इस तरह के एक उपकरण का मुख्य उद्देश्य पेरिटोनियम के अंगों को पकड़ना और उन्हें हर्नियल थैली में गिरने से रोकना है। वे बच्चे पर ऐसी पट्टी केवल दिन में जागने की अवधि के लिए, प्रवण स्थिति में रखते हैं। एक अपवाद बच्चे की बीमारी हो सकती है, खांसी के साथ, फिर रात में पट्टी भी पहनी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग अस्थायी उपायों के रूप में किया जाता है, और जब मुख्य उपचार के लिए मजबूत मतभेद होते हैं - हर्नियोप्लास्टी।

सर्जरी के लिए मतभेद

कई कारक हर्नियोप्लास्टी के सापेक्ष contraindication के रूप में काम कर सकते हैं:

• एक्सयूडेटिव डायथेसिस के बच्चों में अभिव्यक्ति;
• बच्चे की उम्र और उसके वजन के बीच का अंतर;
• हाल के संक्रामक रोग;
• संक्रामक गाड़ी (अव्यक्त अवधि)।

इन मानकों का पालन करने में विफलता पश्चात की अवधि में संभावित जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है।

हर्नियोप्लास्टी

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे इष्टतम उम्र बच्चे के जीवन के पहले वर्ष की दूसरी छमाही है। पहले की तारीखों पर विचार नहीं किया जाता है, जो नर्सिंग शिशुओं के लिए विशेष परिस्थितियों से जुड़ी होती है। हर्नियोप्लास्टी जटिल ऑपरेशन की श्रेणी से संबंधित नहीं है। इसमें आधे घंटे से ज्यादा का समय नहीं लगता है।

इसे दो तरह से किया जाता है - बंद या खुला। ओपन सर्जरी में सर्जिकल चीरा की मानक विधि शामिल होती है, जो 10 सेंटीमीटर तक लंबी होती है। खुली पहुंच आपको अतिरिक्त ऊतकों को जल्दी से काटने की अनुमति देती है जो हर्नियल थैली बनाते हैं, बच्चे के संयोजी ऊतक का उपयोग करके हर्नियल विंडो को "बंद" करते हैं और ऑटोप्लास्टी या प्रोपलीन जाल के साथ पेरिटोनियल दीवार को मजबूत करते हैं। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है नवीनतम दवाएंइनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, एनेस्थीसिया से आसान निकास प्रदान करता है।

दूसरी विधि, लैप्रोस्कोपी, सबसे लोकप्रिय है। पेरिटोनियम तक पहुंच तीन छोटे (2-3 सेमी) पंचर के माध्यम से की जाती है जिसमें सर्जिकल उपकरण और एक वीडियो कैमरा डाला जाता है। वीडियो कैमरा मॉनिटर पर सर्जन के सभी जोड़तोड़ को प्रसारित करता है। लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है जो आपको कम से कम ऊतक आघात के साथ थोड़े समय में पैथोलॉजी से निपटने की अनुमति देती है, जिससे पुनर्वास अवधि बहुत कम हो जाती है।

परिणाम और जटिलताएं

• बच्चों के साथ-साथ उनके वंक्षण हर्निया भी बढ़ते हैं। उनके आकार में वृद्धि आंतों के छोरों के संपीड़न का कारण बनती है, जिससे पूर्ण या आंशिक रुकावट होती है।
• आंतों की रुकावट का सिंड्रोम भी हर्नियल थैली में भड़काऊ प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है।
• अंगों का उल्लंघन वंक्षण विकृति की सभी जटिलताओं में सबसे खतरनाक स्थिति है। ओर जाता है भड़काऊ प्रक्रियाएंपेरिटोनियल ऊतक, उनके परिगलन, तीव्र आंत्र रोग का विकास।

विशेष रूप से खतरा लड़कियों में हर्नियल फलाव का उल्लंघन है। ऊतक परिगलन के परिणामस्वरूप अंडाशय की मृत्यु केवल दो घंटों में होती है।

पिंचिंग के लक्षण दिखाई देते हैं:

• मांसपेशियों में तनाव और कमर क्षेत्र में तेज दर्द सिंड्रोम;
• उल्टी और मतली का आग्रह;
• सुस्ती और कमजोरी की भावना, सामान्य अस्वस्थता;
• वंक्षण क्षेत्र की सूजन और लालिमा;
• सायनोसिस के संकेतों के साथ हर्नियल फलाव की घनी संरचना
  

संयमित अंगों की कमी अक्सर असफल होती है। ऐसे मामलों में, छह घंटे बाद में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में ऑपरेशन बीमारी के पूर्ण इलाज का मौका देता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया सर्जरी के बाद के परिणाम

बच्चों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन वे होती हैं। बच्चों के कपड़े और त्वचा नाजुक और बहुत कमजोर होते हैं। सर्जन की लापरवाह कार्रवाई उन्हें आसानी से घायल कर सकती है, जिससे विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है। इसमें ऑपरेशन की गलत तरीके से चुनी गई रणनीति भी शामिल हो सकती है, जो रिलैप्स की अभिव्यक्ति में योगदान करती है। जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं:

• अंडकोष के उच्च निर्धारण के रूप में;
• पोस्टऑपरेटिव लिम्फोसेले - वृषण झिल्ली में लसीका का संचय;
• सीमों का दमन;
• अंडकोष और उसके उपांगों की सूजन;
• वृषण शोष - अपने कार्यों के नुकसान के साथ अंडकोष के आकार में कमी;
• रक्तस्राव और हेमेटोमा;
• दर्द के लक्षण।

पुनर्वास और वसूली

ऑपरेशन के बाद बच्चे का बढ़ता शरीर जल्दी सामान्य हो जाता है। यदि माता-पिता अपने बच्चे पर अधिकतम ध्यान दें तो पुनर्वास बिना किसी जटिलता के होगा। बच्चे को ऐसे आहार की आवश्यकता होती है जिसमें मल प्रतिधारण और सूजन शामिल न हो। बच्चे के आहार को जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्यीकरण को ध्यान में रखते हुए बनाया जाना चाहिए, अधिक भार और पेट को निचोड़ने से बचना चाहिए।

मेनू से बाहर करें:

• व्यंजन जो गैस के गठन में वृद्धि का कारण बनते हैं (खमीर पके हुए माल, गोभी से व्यंजन, फलियां, टमाटर और मूली, सेब और अंगूर);
• व्यंजन जो पेट में कब्ज और भारीपन के निर्माण में योगदान करते हैं - वसायुक्त किस्मों से संबंधित मांस और मछली, संरक्षक और स्मोक्ड मीट, समृद्ध शोरबा और गेहूं दलिया;
• सोडा पेय, केंद्रित चाय और घर का बना दूध हटा दें।

पहले कुछ दिनों के लिए, अपने बच्चे के लिए तरल आहार भोजन तैयार करें - मीटबॉल, स्टीम्ड मीट और मछली, सूखे मेवे के पेय और सूखे सफेद ब्रेड, उबले अंडे (प्रति दिन)।

अभ्यास

पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए जिमनास्टिक अभ्यास का एक सेट, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा चुना जाता है।

बच्चे की अत्यधिक गतिविधि की अनुमति न दें। सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करें, फिर पुनर्वास अवधि कम से कम संभव समय में गुजर जाएगी।

एक वंक्षण हर्निया बाहरी हर्निया के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। लड़के और वयस्क पुरुष इस विकृति से अधिक बार पीड़ित होते हैं। यह शरीर की संरचना में अंतर के कारण है। महिलाओं में, प्रेस और वंक्षण क्षेत्र की मांसपेशियां बेहतर विकसित होती हैं, क्योंकि प्रकृति का उद्देश्य संतानों को जन्म देना और जन्म देना है।

वंक्षण हर्निया एक विकृति है जिसे अधिग्रहित या जन्मजात किया जा सकता है और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद खुद को प्रकट करेगा।

एक वंक्षण हर्निया क्या है?

बच्चों में एक वंक्षण हर्निया वंक्षण नहर (पेट की मांसपेशियों के बीच एक छोटा सा अंतर) में पेट के अंगों का एक फलाव है। लड़कों में इस गैप के अंदर शुक्राणु कॉर्ड होता है, लड़कियों में - गर्भाशय का एक गोल लिगामेंट।

एक हर्निया में एक हर्नियल छिद्र, एक हर्नियल थैली और सामग्री होती है (जो वंक्षण नहर में गिर गई है)। पैथोलॉजी कमर के क्षेत्र में एक छोटे ट्यूमर की तरह दिखती है, खड़े होने पर आकार में बढ़ जाती है। फलाव का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, खासकर समय पर पता लगाने के साथ।

वंक्षण हर्निया के कारण

लड़कों में जन्मजात हर्निया

बचपन में, जन्मजात हर्निया अधिक आम हैं। लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नहीं, बल्कि पेट में बनते हैं, और धीरे-धीरे नीचे उतरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप योनि प्रक्रिया का निर्माण होता है, जो पेरिटोनियम से एक तरह की जेब होती है। दो साल की उम्र तक, यह बंद हो जाता है और बढ़ जाता है। यदि प्रक्रिया बंद नहीं होती है, तो वंक्षण हर्निया का खतरा होता है। आंतों का एक लूप, एक बड़ा ओमेंटम, मूत्राशय, अनुबंध। आनुवंशिक प्रवृत्ति से बच्चों में हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।

लड़कियों में जन्मजात हर्निया

लड़कियों में, हर्नियल थैली के निर्माण की क्रियाविधि समान होती है। वे गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के विकास की विकृति के कारण उत्पन्न होते हैं। भ्रूण की परिपक्वता के दौरान, गर्भाशय अपने सामान्य स्थान से ऊपर स्थित होता है। धीरे-धीरे, वह अपने पीछे पेरिटोनियम खींचते हुए, छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देती है। एक जेब बनती है - लड़कों की तरह, जिसमें आंतरिक अंग बाहर गिर सकते हैं।

एक्वायर्ड हर्निया

अधिग्रहित वंक्षण हर्निया बच्चों में दुर्लभ हैं। शैशवावस्था में, वे खाँसी, कब्ज या उल्टी, बच्चे के शरीर के एक महत्वपूर्ण वजन, पेट की दीवार के अविकसित होने पर पेट की मांसपेशियों के अत्यधिक तनाव के साथ दिखाई देते हैं। यौवन के दौरान, वे अक्सर लड़कों में दिखाई देते हैं, निम्नलिखित कारणों से विकृति का विकास संभव है:

• पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी;
• पेरिटोनियल चोट या कमर की चोट;
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• भारोत्तोलन।

ऐसे कई कारण हैं जो एक अधिग्रहित हर्निया की घटना को भड़काते हैं, लेकिन मुख्य कारक एक आनुवंशिक प्रवृत्ति या गतिहीन जीवन शैली के कारण पेट की मांसपेशियों का कमजोर होना है। खेलों में, बहुत सारे चलते-फिरते लोग, हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं।

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अनियंत्रित वजन उठाने से वंक्षण हर्निया का विकास हो सकता है।

रोग के प्रकार

वंक्षण हर्निया सीधे और तिरछे होते हैं। ओब्लिक हर्निया शुक्राणु कॉर्ड के साथ वंक्षण नहर से गुजरते हैं, सीधे - इसके बाहर। अप्रत्यक्ष हर्निया तीन प्रकार के होते हैं: नहर, नाल और वंक्षण-अंडकोश। वंक्षण-अंडकोशीय संस्करण के साथ, हर्नियल थैली अंडकोश में स्थित होती है। संयुक्त हर्निया भी हैं। उनमें कई हर्निया होते हैं जो आपस में जुड़े नहीं होते हैं।

उनकी विशेषताओं के अनुसार, हर्निया को रिड्यूसिबल और इरेड्यूसिबल में विभाजित किया गया है। पूर्व की प्रवृत्ति अपने आप प्रकट होती है और गायब हो जाती है, जबकि बाद वाले को हर्नियल थैली की सामग्री के साथ संलयन के कारण समाप्त (रीसेट) नहीं किया जा सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

असामान्य फलाव के लक्षण बहुत विशिष्ट हैं:

1. कमर के क्षेत्र में सूजन, जो परिश्रम से (जोर से चीखने, हिस्टीरिकल रोने, तनाव से) और एक सीधी स्थिति में बढ़ जाती है।
2. लड़कों में वंक्षण हर्निया अक्सर अंडाकार होता है, लड़कियों में यह गोल होता है।
3. एक सीधी वंक्षण हर्निया की कमी दर्द रहित होती है और इसके साथ कोई असुविधा नहीं होती है। यह हल्के दबाव के साथ होता है।
4. एक जटिल प्रक्रिया के साथ, दर्द, जलन, कब्ज दिखाई देता है। जब आंत के लूप पेट में हर्नियल थैली में प्रवेश करते हैं, तो एक नरम गड़गड़ाहट की आवाज होती है।

एक बच्चे के लिए एक वंक्षण हर्निया इस तथ्य के कारण खतरनाक है कि हर्नियल थैली में गिरने वाले अंगों के उल्लंघन की संभावना है। जैसे ही माता-पिता को बच्चे में विकृति का संदेह होता है, उन्हें तुरंत एक विशेषज्ञ (मूत्र रोग विशेषज्ञ या सर्जन) से संपर्क करना चाहिए। उपचार की प्रभावशीलता प्रारंभिक निदान पर निर्भर करती है।

निदान

विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाएगा। जब शरीर सीधा होता है तो हर्नियल थैली अधिक दिखाई देती है। पैल्पेशन पर, एक नरम लोचदार गठन का पता लगाया जाता है। उसके बाद, उदर गुहा या श्रोणि अंगों (लड़कियों) का अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा

यदि ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है, तो निम्नलिखित परीक्षणों सहित अधिक विस्तृत परीक्षा की जाती है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• खून का जमना;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

कभी-कभी आंत का एक अतिरिक्त एक्स-रे एक विपरीत एजेंट - इरिगोस्कोपी के साथ किया जाता है। प्रक्रिया बच्चों में बृहदान्त्र में विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करती है। लड़कियों का निदान करना अधिक कठिन होता है। फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय के उल्लंघन के साथ दर्दओमेंटम या आंत के हिस्से को निचोड़ने की तुलना में बहुत कमजोर।

रूढ़िवादी चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों के अभाव में, बच्चे को वंक्षण हर्निया का निदान किया गया है, रूढ़िवादी उपचारहर्नियल थैली के आत्म-कमी के उद्देश्य से। रोगी को एक खुराक में पैंटोपॉन निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद उसे 15 मिनट (पानी का तापमान लगभग 38 डिग्री) के लिए गर्म स्नान में डुबोया जाता है, या वंक्षण क्षेत्र में एक हीटिंग पैड लगाया जाता है।

प्रक्रियाओं के बाद, बच्चा शांत हो जाता है और सो जाता है। हर्निया की सहज कमी होती है। सकारात्मक प्रभाव 1/3 मामलों में देखा गया।

रूढ़िवादी उपचार 1 घंटे से अधिक नहीं रहता है। यह चिकित्सा की अधिकतम अवधि है। यदि एक घंटे के बाद फलाव कम नहीं होता है, तो ऑपरेशन की नियुक्ति पर निर्णय लिया जाता है। यदि एनेस्थीसिया की शुरुआत से पहले या किए गए रूढ़िवादी उपायों के परिणामस्वरूप सहज कमी होती है, तो बच्चे को नियोजित ऑपरेशन तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

कभी-कभी डॉक्टर सलाह देते हैं कि रोगी एक विशेष पट्टी पहनें (फोटो देखें कि यह कैसा दिखता है) जो पूर्वकाल पेट की मांसपेशियों का समर्थन करता है और आंतरिक अंगों की गति को प्रतिबंधित करता है, जो फलाव को रोकता है। पट्टी दिन में पहनी जाती है और रात में हटा दी जाती है। अगर बच्चा रात में खांसता है या चीख-चीख कर उठता है तो कभी-कभी इसे छोड़ दिया जाता है।

वंक्षण हर्निया के लिए दाएं तरफा पट्टी

एक पट्टी सर्जरी का विकल्प नहीं है, बल्कि एक अस्थायी उपाय है। पेट की दीवार को मजबूत करने के लिए रोगी को अतिरिक्त रूप से मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किया जाता है। बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, भले ही चिकित्सा सफल हो, क्योंकि 4 साल से पहले रिलेप्स की संभावना अधिक होती है।

सर्जिकल उपचार के तरीके

कभी-कभी ऐसी विकृति के साथ शल्य चिकित्सा उपचार के बिना नहीं कर सकते। प्रक्रिया एक वर्ष की आयु में की जाती है। विशेष उपकरणों की मदद से, डॉक्टर आंतरिक अंगों को उनके शारीरिक स्थानों में रखते हुए, हर्नियल थैली और उदर गुहा को अलग करता है। रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत संचालित किया जाता है। ऑपरेशन में कितना समय लगता है, इसे लेकर माता-पिता चिंतित हैं। प्रक्रिया में 15-30 मिनट लगते हैं। हेरफेर करने की तकनीक सरल है, लेकिन डॉक्टर के पास उपयुक्त योग्यता होनी चाहिए।

वंक्षण हर्निया को हटाने के 2 तरीके हैं: खुला (हर्निया छांटना) और लैप्रोस्कोपिक। वंक्षण नहर की दीवारों को मजबूत करने की विधि के अनुसार, हर्नियोप्लास्टी तनाव और तनाव मुक्त हो सकती है। तनाव प्लास्टिक के दौरान, दीवारों को सीवन किया जाता है, एक गैर-खिंचाव विधि के साथ, नहर की दीवारों को सिंथेटिक सामग्री (पॉलिएस्टर या पॉलीप्रोपाइलीन जाल) के साथ प्रबलित किया जाता है।

तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत के साथ, प्रीऑपरेटिव तैयारी नहीं की जाती है।

अपवाद विलंबित अपील (4-5 दिन) है। मरीजों को गंभीर नशा, निर्जलीकरण और अक्सर पेरिटोनिटिस के साथ गंभीर स्थिति में भर्ती कराया जाता है - पेरिटोनियम की सूजन।

ऑपरेशन से पहले, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• 10% ग्लूकोज समाधान के साथ अंतःशिरा में इंजेक्शन;
• रक्त आधान करना;
• ज्वरनाशक और हृदय संबंधी दवाएं दें।

हर्निया छांटना

हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के लिए हर्निया छांटना एक अप्रचलित शब्द है। हर्नियोप्लास्टी के लिए लगभग सौ विकल्प हैं। विधि में यह तथ्य शामिल है कि जब एक हर्निया को हटा दिया जाता है, तो फलाव के स्थान पर पेट की पूर्वकाल की दीवार में एक बाहरी चीरा लगाया जाता है, हर्निया के द्वार को सुखाया जाता है, और वंक्षण नहर की दीवारों को मजबूत किया जाता है। एक बच्चे के लिए, यह विधि खतरनाक नहीं है: प्रक्रिया 15 मिनट तक चलती है और बच्चे द्वारा आसानी से सहन की जाती है। उसी दिन, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

घर पर, 3-4 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करना महत्वपूर्ण है। बच्चे को रेचक और एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के 7 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं। अगले 6 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लेप्रोस्कोपी

पारंपरिक का एक विकल्प शल्य चिकित्सा पद्धतिलैप्रोस्कोपी की जाती है। यह लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाने वाला एक बंद ऑपरेशन है। हर्निया को हटाना पेरिटोनियम में चीरे के बिना नाभि में पंचर के माध्यम से होता है। उपकरण के नियंत्रण में, डॉक्टर एक मजबूत जाल की स्थापना के साथ ऊतक प्लास्टिक सर्जरी करता है। वंक्षण हर्निया की लैप्रोस्कोपी के कई फायदे हैं:

• प्रक्रिया हर्निया की मरम्मत के रूप में दर्दनाक नहीं है;
• बच्चे की वसूली की अवधि कम है;
• कम पुनरावृत्ति होती है और शुक्राणु कॉर्ड को नुकसान के रूप में जटिलताओं को बाहर रखा जाता है।

कैद में हर्निया - आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत

जब हर्निया को कैद कर लिया जाता है तो स्थिति गंभीर हो जाती है। इस स्थिति में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानतुरंत जरूरत है। सबसे अधिक जीवन के लिए खतरा आंत की कैद है, क्योंकि इससे आंतों में रुकावट और ऊतक परिगलन हो सकता है।

दुरुपयोग का निर्धारण करना आसान है। लक्षण तेजी से विकसित हो सकते हैं। मुख्य लक्षण कमर में तेज और तेज दर्द है।

बच्चा बेचैन हो जाता है, रोता है, जोर-जोर से चिल्लाता है। उल्लंघन प्रक्रिया की शुरुआत में दस्त, उल्टी, फिर कब्ज होता है। यदि बच्चे में समान लक्षण हैं, तो उसे अस्पताल ले जाना अत्यावश्यक है।

पोस्टऑपरेटिव थेरेपी

ऑपरेशन के बाद, रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यह पुनर्वास अवधि के दौरान सीम की सूजन, रिलेप्स की घटना और अन्य समस्याओं को रोकेगा। ज़रूरी:

• एंटीबायोटिक्स लें एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई;
• विशेष लोचदार पैंटी पहनें जो अंडकोश को ठीक होने तक सहारा देती हैं;
• एक विशेष आहार (फाइबर और प्रोटीन की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ) का निरीक्षण करें;
• शारीरिक गतिविधि छोड़ दें।

क्या रिलैप्स संभव हैं?

हर्निया की पुनरावृत्ति एक गंभीर पश्चात की जटिलता है। एक नए दिखाई देने वाले फलाव का उन्मूलन एक तकनीकी रूप से जटिल और दर्दनाक ऑपरेशन है। 1% मामलों में वंक्षण हर्निया का पुन: विकास होता है। यह मुख्य रूप से संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान और समय से पहले के बच्चों में होता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया की घटना भ्रूण के बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास से जुड़ी है। प्रत्येक बच्चे में, विकास की इस अवधि के दौरान, एक नहर बनती है जो वंक्षण और उदर गुहाओं को जोड़ती है। यह प्रक्रिया लड़कों में अंडकोष के अवरोहण और लड़कियों में गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के निर्धारण के साथ होती है। कभी-कभी ये परिवर्तन आंतरिक अंगों के विस्थापन का कारण बनते हैं।

गर्भावस्था के अंत तक, ज्यादातर बच्चों में, वंक्षण और पेट की गुहाओं को जोड़ने वाली नहर अपने आप बंद हो जाती है। कुछ मामलों में, ऐसे परिवर्तन नहीं हो सकते हैं जो एक वंक्षण हर्निया की उपस्थिति को भड़काते हैं। इस तरह की विकृति का कारण बनने वाले मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति, आनुवंशिकता;
• भ्रूण का कठिन अंतर्गर्भाशयी विकास;
• विकास के जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति।

लड़कों में वंक्षण हर्निया अधिक आम है। इस तरह की अभिव्यक्ति का मुख्य कारण हो सकता है शारीरिक विशेषताएं. ज्यादातर मामलों में, एक तिरछी फलाव का निदान किया जाता है आंतरिक अंग. सबसे अधिक बार, आंत का एक लूप वंक्षण नहर में प्रवेश करता है। लड़कियों में, पैथोलॉजी फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय के फलाव से जुड़ी हो सकती है।

एक वंक्षण हर्निया एक निश्चित बिंदु तक कोई खतरा पैदा नहीं कर सकता है। पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते ही माता-पिता को सभी उचित उपाय करने की आवश्यकता होती है।

लक्षण

वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ही प्रकट होता है। बच्चे के शरीर पर, कमर के क्षेत्र में एक छोटी सी सूजन समय-समय पर दिखाई दे सकती है या लगातार मौजूद हो सकती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति बहुत बाद में शुरू हो सकती है।

अपने बच्चे को देखें जब वह सक्रिय हो। कुछ शुरुआती संकेत आपको हर्निया की उपस्थिति के बारे में बताएंगे:

• वंक्षण क्षेत्र में बच्चे की गतिविधि की अवधि के दौरान, थोड़ी सूजन दिखाई देती है,
• शिक्षा का एक लोचदार आकार होता है,
• आप हाथ के कोमल दबाव से फलाव को आसानी से कम कर देते हैं।

एक नियम के रूप में, बच्चे को हर्निया के फलाव या कमी के दौरान कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। उसे दर्द भी नहीं होना चाहिए। यदि, आपके स्पर्श पर, वह असहज व्यवहार करता है, तो यह स्थिति हर्निया के संभावित उल्लंघन का संकेत देती है।

प्रोलैप्स किए गए अंग को निचोड़ने पर उल्लंघन शुरू होता है। ऐसे में इसमें ब्लड सर्कुलेशन गड़बड़ा जाता है। अंग के संभावित परिगलन के साथ ऐसी स्थिति खतरनाक है, जिससे इसकी व्यवहार्यता का नुकसान होगा। वंक्षण हर्निया की जटिलता मतली, उल्टी, शौच के साथ समस्याओं जैसे संकेतों से संकेतित होती है।

कुछ मामलों में, वंक्षण हर्निया अधिक उम्र में प्रकट हो सकता है। यह रोग अक्सर उन लड़कों में होता है जो अत्यधिक शारीरिक परिश्रम का अनुभव करते हैं। पेट की गुहा की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों की कमजोर स्थिति के कारण पैथोलॉजी भी विकसित होती है।

एक बच्चे में वंक्षण हर्निया का निदान

सबसे अधिक बार, माता-पिता एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के पहले लक्षणों को स्वतंत्र रूप से पहचानने का प्रबंधन करते हैं। उसके बाद, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करता है, एक परीक्षा निर्धारित करता है। निदान का निर्धारण करने के लिए, बच्चे की एक क्षैतिज स्थिति में जांच की जाती है। अधिक उम्र में हर्निया का निदान झुकने, चलने, खांसने से आसानी से किया जा सकता है।

विवरण निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करता है। लड़कों में, वंक्षण नहर का अल्ट्रासाउंड, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। लड़कियों में - उदर गुहा और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। कुछ मामलों में, अन्य संभावित बीमारियों को छोड़कर, एक वंक्षण हर्निया के निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षण और प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

जटिलताओं

किसी विशेषज्ञ से असामयिक अपील, विलंबित ऑपरेशन जल्दी या बाद में हर्निया के उल्लंघन का कारण बन सकता है। इस स्थिति को खतरनाक बनाने वाली मुख्य जटिलता उभरे हुए अंग का परिगलन है। इसलिए आपको समय रहते पहचान करने के लिए बच्चे के व्यवहार, भलाई और स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है विशिष्ट लक्षणऔर एक डॉक्टर को देखें।

बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया, साथ ही आपकी जिम्मेदारी, पैथोलॉजी को जल्दी से खत्म करने में मदद करेगी। और कुछ ही दिनों में बच्चा अपने सामान्य जीवन जीने में सक्षम हो जाएगा।

इलाज

वंक्षण हर्निया के इलाज का एकमात्र विश्वसनीय तरीका सर्जरी है। यह विधि समस्या को खत्म करना संभव बनाती है, साथ ही संभावित खतरनाक परिणाम भी।

तुम क्या कर सकते हो

कुछ माता-पिता विशेष सहायता गार्टर का उपयोग करके बच्चों में वंक्षण हर्निया का इलाज करना चुनते हैं। हालांकि, यह विधि समस्या को खत्म करने में मदद नहीं करती है और आधुनिक चिकित्सा में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

एक डॉक्टर क्या करता है

एक अनुभवी सर्जन एक बच्चे में वंक्षण हर्निया का इलाज करने में सक्षम होगा। ऑपरेशन में हर्निया को काटना और फिर हर्नियल थैली को निकालना शामिल है। कुछ मामलों में, डॉक्टर ऊतकों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को बांधकर चैनल को मजबूत करता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ जानता है कि ऐसी स्थिति में क्या करना है और बच्चे के शरीर की शीघ्र वसूली कैसे सुनिश्चित की जाए।

नियोजित तरीके से पैथोलॉजी का निदान करने के बाद, लड़कों में वंक्षण हर्निया को हटाने का ऑपरेशन एक नियम के रूप में किया जाता है। एक गला घोंटने वाली हर्निया के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप तत्काल किया जाता है।

लड़कियों में वंक्षण हर्निया तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत भी है। सर्जन द्वारा प्राथमिक उपचार का असमय प्रावधान अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब की मृत्यु का कारण बन सकता है।

निवारण

पैथोलॉजी का विशिष्ट विकास विशिष्ट की अनुपस्थिति का कारण बनता है निवारक उपाय. हालांकि, आप अपने बच्चे को संभावित जटिलताओं से बचा सकते हैं और कुछ परिणामों को रोक सकते हैं। ऐसा करने के लिए, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है जब रोग के पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है, साथ ही हर्निया का निदान करने के बाद ऑपरेशन को स्थगित नहीं करना चाहिए।