नवजात शिशु का परिसंचरण। क्षणिक संचार विकार

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम सभी अंगों की व्यवहार्यता की गारंटी देता है मानव शरीर. प्रसव पूर्व अवधि में इसका सही विकास एक गारंटी है अच्छा स्वास्थ्यभविष्य में। भ्रूण का रक्त परिसंचरण, उसके शरीर में रक्त प्रवाह के वितरण की योजना और विवरण, प्रकृति को समझने के लिए इस प्रक्रिया की विशेषताओं को समझना महत्वपूर्ण है। रोग की स्थितिनवजात शिशुओं में और बच्चों और वयस्कों के बाद के जीवन में होता है।

भ्रूण परिसंचरण: आरेख और विवरण

प्राथमिक संचार प्रणाली, जो आमतौर पर गर्भावस्था के पांचवें सप्ताह के अंत तक जाने के लिए तैयार होती है, जर्दी प्रणाली कहलाती है और यह धमनियों और नसों से बनी होती है जिसे गर्भनाल-मेसेन्टेरिक कहा जाता है। यह प्रणाली अल्पविकसित है और विकास के क्रम में इसका महत्व कम हो जाता है।

प्लेसेंटल सर्कुलेशन वह है जो पूरे गर्भावस्था में भ्रूण के शरीर को गैस विनिमय और पोषण प्रदान करता है। यह कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सभी तत्वों के गठन से पहले ही काम करना शुरू कर देता है - चौथे सप्ताह की शुरुआत तक।

रक्त का मार्ग

• गर्भनाल से। प्लेसेंटा में, कोरियोनिक विली के क्षेत्र में, ऑक्सीजन और अन्य लाभकारी पदार्थों से भरपूर मां का रक्त प्रसारित होता है। केशिकाओं से गुजरते हुए, यह भ्रूण के लिए मुख्य पोत में प्रवेश करती है - गर्भनाल शिरा, जो रक्त के प्रवाह को यकृत में निर्देशित करती है। इस पथ पर, रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा शिरापरक वाहिनी (अरेंटसीव) के माध्यम से अवर वेना कावा में बहता है। यकृत के पोर्टल से पहले, पोर्टल शिरा, जो भ्रूण में खराब रूप से विकसित होती है, गर्भनाल शिरा से जुड़ जाती है।
• कलेजा के बाद। रक्त यकृत शिरा प्रणाली के माध्यम से अवर वेना कावा में लौटता है, शिरापरक वाहिनी से आने वाले प्रवाह के साथ मिलाता है। फिर यह दाहिने आलिंद में जाता है, जहां बेहतर वेना कावा, जो शरीर के ऊपरी हिस्से से रक्त एकत्र करता है, जुड़ता है।
• दाहिने आलिंद में। भ्रूण के हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, प्रवाह का पूर्ण मिश्रण नहीं होता है। सुपीरियर वेना कावा से रक्त की कुल मात्रा में से, इसका अधिकांश भाग दाएं वेंट्रिकल की गुहा में चला जाता है और फुफ्फुसीय धमनी में निकाल दिया जाता है। निचले खोखले से प्रवाह एक विस्तृत अंडाकार खिड़की से गुजरते हुए, दाएं से बाएं आलिंद तक जाता है।
• फुफ्फुसीय धमनी से। रक्त का एक हिस्सा फेफड़ों में प्रवेश करता है, जो भ्रूण में कार्य नहीं करता है और रक्त के प्रवाह का विरोध करता है, फिर बाएं आलिंद में बह जाता है। शेष रक्त डक्टस आर्टेरियोसस (बोटला) के माध्यम से अवरोही महाधमनी में प्रवेश करता है और फिर निचले शरीर में वितरित किया जाता है।
• बाएं आलिंद से। अवर वेना कावा से रक्त का एक हिस्सा (अधिक ऑक्सीजन युक्त) फेफड़ों से शिरापरक रक्त के एक छोटे से हिस्से के साथ जोड़ा जाता है, और आरोही महाधमनी के माध्यम से मस्तिष्क, वाहिकाओं जो हृदय और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को खिलाती हैं, को बाहर निकाल दिया जाता है। आंशिक रूप से, रक्त भी अवरोही महाधमनी में बहता है, डक्टस आर्टेरियोसस से गुजरने वाले प्रवाह के साथ मिलाता है।
• अवरोही महाधमनी से। ऑक्सीजन से वंचित रक्त गर्भनाल धमनियों के माध्यम से प्लेसेंटा के विली में वापस प्रवाहित होता है।

इस प्रकार भ्रूण परिसंचरण बंद हो जाता है। भ्रूण के हृदय के अपरा परिसंचरण और संरचनात्मक विशेषताओं के लिए धन्यवाद, यह पूर्ण विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है।

भ्रूण परिसंचरण की विशेषताएं

अपरा परिसंचरण के लिए इस तरह के एक उपकरण का तात्पर्य भ्रूण के शरीर में गैसों के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करने के लिए हृदय के इस तरह के काम और संरचना से है, इस तथ्य के बावजूद कि इसके फेफड़े काम नहीं करते हैं।

• हृदय और रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना ऐसी है कि ऊतकों में बनने वाले चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को सबसे कम समय में उत्सर्जित किया जाता है - नाल को महाधमनी से गर्भनाल धमनियों के माध्यम से।
• भ्रूण में रक्त आंशिक रूप से फुफ्फुसीय परिसंचरण में घूमता है, जबकि कोई परिवर्तन नहीं होता है।
• एक अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के कारण रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र में रक्त की मुख्य मात्रा होती है, जो हृदय के बाएं और दाएं कक्षों और धमनी और शिरापरक नलिकाओं के अस्तित्व का संदेश खोलती है। नतीजतन, दोनों निलय मुख्य रूप से महाधमनी को भरने में व्यस्त हैं।
• भ्रूण को शिरापरक और धमनी रक्त का मिश्रण प्राप्त होता है, जबकि सबसे अधिक ऑक्सीजन युक्त भाग यकृत में जाता है, जो हेमटोपोइजिस और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के लिए जिम्मेदार होता है।
• फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी में, रक्तचाप समान रूप से कम दर्ज किया जाता है।

जन्म के बाद

एक नवजात शिशु जो पहली सांस लेता है, उसके कारण उसके फेफड़े फैल जाते हैं, और दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवाहित होने लगता है, क्योंकि उनके जहाजों में प्रतिरोध कम हो जाता है। उसी समय, डक्टस आर्टेरियोसस खाली हो जाता है और धीरे-धीरे बंद हो जाता है (विलुप्त हो जाता है)।

पहली सांस के बाद फेफड़ों से रक्त का प्रवाह इसमें दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, और अंडाकार खिड़की के माध्यम से दाएं से बाएं रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है, और यह भी बढ़ जाता है।

दिल कामकाज के "वयस्क मोड" में बदल जाता है, और अब गर्भनाल धमनियों, शिरापरक वाहिनी और गर्भनाल शिरा के टर्मिनल वर्गों के अस्तित्व की आवश्यकता नहीं होती है। वे कम हो गए हैं।

भ्रूण संचार विकार

अक्सर, भ्रूण के संचार संबंधी विकार मां के शरीर में एक विकृति से शुरू होते हैं जो नाल की स्थिति को प्रभावित करता है। डॉक्टर ध्यान दें कि अब एक चौथाई गर्भवती महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता देखी गई है। अपने प्रति अपर्याप्त चौकस रवैये के साथ, गर्भवती माँ को खतरनाक लक्षणों की सूचना भी नहीं हो सकती है। यह खतरनाक है कि इस मामले में भ्रूण ऑक्सीजन और अन्य उपयोगी और महत्वपूर्ण तत्वों की कमी से पीड़ित हो सकता है। इससे विकास में देरी, समय से पहले जन्म और अन्य खतरनाक जटिलताओं का खतरा होता है।

नाल की विकृति क्या होती है:

• रोगों थाइरॉयड ग्रंथि, धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय दोष।
• एनीमिया मध्यम से गंभीर है।
• पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था।
• देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया)।
• प्रसूति, स्त्री रोग संबंधी विकृति: पिछले मनमाना और चिकित्सा गर्भपात, विकृतियां, गर्भाशय फाइब्रॉएड)।
• वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताओं।
• रक्त के थक्के का उल्लंघन।
• मूत्रजननांगी संक्रमण।
• कुपोषण के परिणामस्वरूप माँ के शरीर की थकावट, कमजोर प्रतिरक्षा, तनाव में वृद्धि, धूम्रपान, शराब।

एक महिला को ध्यान देना चाहिए

• भ्रूण के आंदोलनों की आवृत्ति - गतिविधि में बदलाव;
• पेट का आकार - क्या यह समय सीमा के अनुरूप है;
• खूनी प्रकृति का पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज।

डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड के साथ अपरा अपर्याप्तता का निदान करें। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, यह 20 सप्ताह में किया जाता है, पैथोलॉजी के साथ - 16-18 सप्ताह से।

जैसे-जैसे गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में शब्द बढ़ता है, प्लेसेंटा की संभावनाएं कम हो जाती हैं, और भ्रूण पर्याप्त जीवन बनाए रखने के लिए अपने स्वयं के तंत्र विकसित करता है। इसलिए, जन्म के समय तक, वह पहले से ही श्वसन और संचार प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तनों का अनुभव करने के लिए तैयार होता है, जिससे वह अपने फेफड़ों से सांस ले सकता है।

भ्रूण परिसंचरण एक वयस्क से काफी अलग है।

भ्रूण, यह गर्भ में है, जिसका अर्थ है कि यह फेफड़ों से सांस नहीं लेता है - आईसीसी भ्रूण में कार्य नहीं करता है, केवल बीसीसी काम करता है।

भ्रूण में संचार होता है, उन्हें भ्रूण विदूषक भी कहा जाता है, इनमें शामिल हैं:

1. फोरमैन ओवले (जो आरए से एलए में रक्त फेंकता है)
2. धमनी (बटालोव) वाहिनी (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक को जोड़ने वाली वाहिनी)
3. शिरापरक वाहिनी (यह वाहिनी गर्भनाल को अवर वेना कावा से जोड़ती है)

जन्म के बाद, ये संचार समय के साथ बंद हो जाते हैं, और यदि वे बंद नहीं होते हैं, तो जन्मजात विकृतियां बनती हैं।

अब हम विस्तार से विश्लेषण करते हैं कि एक बच्चे में रक्त परिसंचरण कैसे होता है।

प्लेसेंटा द्वारा बच्चे और मां को एक दूसरे से अलग किया जाता है, जिससे गर्भनाल बच्चे के पास जाती है, इसमें गर्भनाल शिरा और गर्भनाल धमनी शामिल है।

ऑक्सीजन युक्त रक्त गर्भनाल के हिस्से के रूप में गर्भनाल के हिस्से के रूप में भ्रूण के जिगर में प्रवाहित होता है, भ्रूण के जिगर में, VENOUS DUCT के माध्यम से, गर्भनाल शिरा अवर वेना कावा से जुड़ा होता है। याद रखें कि अवर वेना कावा आरए में खाली हो जाता है, जिसमें एक ओवल विंडो होती है, और इस खिड़की के माध्यम से रक्त आरए से एलए में प्रवेश करता है, यहां रक्त फेफड़ों से थोड़ी मात्रा में शिरापरक रक्त के साथ मिल जाता है। आगे एलए से बाएं इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में, और फिर आरोही महाधमनी में प्रवेश करती है, फिर जहाजों के माध्यम से ऊपरी भागधड़ एसवीसी में एकत्रित होकर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का रक्त आरए में प्रवेश करता है, फिर अग्न्याशय में, फिर फुफ्फुसीय ट्रंक में। याद रखें कि एट्रियल डक्ट महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक को जोड़ता है, जिसका अर्थ है कि रक्त जो फुफ्फुसीय तालिका में प्रवेश करता है, अधिकांश भाग के लिए, आईसीसी के जहाजों में उच्च प्रतिरोध के कारण, फेफड़ों में नहीं जाएगा जैसे कि एक में वयस्क, लेकिन धमनी वाहिनी के माध्यम से महाधमनी चाप के अवरोही भाग तक। कहीं-कहीं लगभग 10% फेफड़ों में फेंक दिया जाता है।

गर्भनाल धमनियां भ्रूण के ऊतकों से रक्त को प्लेसेंटा तक ले जाती हैं।

गर्भनाल बंधी होने के बाद, फेफड़ों के विस्तार के परिणामस्वरूप, ICC कार्य करना शुरू कर देता है, जो बच्चे की पहली सांस के साथ होता है।

समापन संचार:

• सबसे पहले, शिरापरक वाहिनी 4 सप्ताह तक बंद हो जाती है, और इसके स्थान पर यकृत का एक गोल लिगामेंट बन जाता है।
• फिर 8 सप्ताह के लिए हाइपोक्सिया के कारण वासोस्पास्म के परिणामस्वरूप डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है।
• अंडाकार खिड़की जीवन के पहले छह महीनों के दौरान बंद होने वाली आखिरी खिड़की है।

एक हृदय नवजात शिशु में, यह अपेक्षाकृत बड़ा होता है और शरीर के वजन का 0.8% होता है, जो वयस्कों (0.4%) में समान अनुपात से कुछ अधिक होता है। दाएं और बाएं वेंट्रिकल लगभग बराबर होते हैं। उनकी दीवार की मोटाई लगभग 5 मिमी है। अटरिया और बड़े बर्तन निलय से कुछ बड़े होते हैं।

हृदय के द्रव्यमान और आयतन में वृद्धि जीवन के पहले 2 वर्षों में और किशोरावस्था में सबसे अधिक तीव्रता से होती है - 12 से 14 वर्ष तक, और 17 से 20 वर्ष तक भी।

बचपन की सभी अवधियों के दौरान, हृदय की मात्रा में वृद्धि शरीर के विकास में पीछे रह जाती हैसामान्य रूप में। के अलावाइससे हृदय के हिस्से असमान रूप से बढ़ जाते हैं: अधिकतीव्रता से 2 साल तक, अटरिया 2 से . तक बढ़ता है 10 वर्षों - सबदिल कुल मिलाकर 10 साल में मुख्य रूप से निलय में वृद्धि होती है।

6 साल तक, दिल का आकार आमतौर पर गोलाकार होता है, 6 साल बाद यह एक अंडाकार, वयस्कों की विशेषता के करीब पहुंच जाता है। 2-3 साल तक, हृदय एक ऊंचे डायाफ्राम पर क्षैतिज रूप से स्थित होता है: दायां वेंट्रिकल पूर्वकाल छाती की दीवार से सटा होता है, जो मुख्य रूप से एपिकल कार्डियक आवेग बनाता है।

3-4 साल की उम्र तक सम्बन्धछाती के विस्तार के साथ अधिककम एपर्चर, डाउनसाइज़िंग थाइमसदिल एक तिरछी स्थिति लेता है, साथ ही साथ मुड़ता है चारों तरफलंबा कुल्हाड़ियोंबाएं वेंट्रिकल आगे, और कार्डियक धकेलनाइस समय से, यह मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल बनाता है। नवजात शिशु में हृदय के शीर्ष का प्रक्षेपणचौथे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है 1,5-2 वर्षों को पांचवें स्थान पर स्थानांतरित कर दिया गया है। अपरहृदय की सीमा धीरे-धीरे उतरती है।

बच्चों में हृदय की सीमाओं की तुलना समूहों में आयु मानदंडों से की जाती है: इससे पहले 2 साल का, 2 से 7 साल का, 7 से 12 साल का।

विभिन्न उम्र के बच्चों में सापेक्ष हृदय मंदता की तालिका सीमाएं

13-15 साल के अपवाद के साथ, जब लड़कियां तेजी से बढ़ती हैं, सभी उम्र की अवधि में लड़कों में दिल का आकार बड़ा होता है। इस उम्र के बाद लड़कों में दिल का द्रव्यमान फिर से और अधिक तीव्रता से बढ़ जाता है। हृदय के बाएँ भाग विशेष रूप से तीव्रता से बढ़ते हैं। उत्तेजक पदार्थ विकास शेषवेंट्रिकल संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप बढ़ा रहे हैं। पहले महीनों में दाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान लगभग 20% कम हो सकता है, जिसे डक्टस आर्टेरियोसस के बंद होने के कारण फेफड़ों में प्रतिरोध में गिरावट से समझाया गया है।

साथ ही, ऊतक विभेदन होता है। नवजात शिशु में मायोकार्डियम होता है स्वयंअविभाजित सिंकाइटियम। मांसपेशियों के तंतु बहुत पतले होते हैं, एक दूसरे से थोड़े अलग होते हैं। कमजोर रूप से व्यक्त अनुदैर्ध्य तंतुमयता और अनुप्रस्थ पट्टी। बड़ी संख्या में छोटे, खराब विभेदित नाभिक। संयोजी और लोचदार ऊतक खराब विकसित होते हैं। जीवन के पहले 2 वर्षों में, मांसपेशी फाइबर की मोटाई और संख्या में वृद्धि होती है, मांसपेशियों की कोशिकाओं के नाभिक की संख्या उनके आकार में वृद्धि के साथ घट जाती है। सेप्टल सेप्टा और अनुप्रस्थ धारियां दिखाई देती हैं। 10 साल की उम्र तक, हृदय की ऊतकीय संरचना वयस्कों के समान होती है। 14-15 वर्ष की आयु तक, हृदय की चालन प्रणाली की ऊतकीय संरचनाओं का विकास समाप्त हो जाता है।

कोरोनरी वाहिकाओं को 2 साल थोक में वितरितप्रकार, 2 से 6 . तकवर्षों - परमिश्रित, 6 साल बाद - एक वयस्क के लिएमुख्य प्रकार। मुख्य वाहिकाओं के लुमेन और दीवार की मोटाई (इंटिमा के कारण) बढ़ जाती है, और परिधीयशाखाएँ कम हो जाती हैं। विपुल संवहनीकरण और ढीलासेलूलोज़, वातावरणवाहिकाओं, मायोकार्डियम में भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तनों के लिए एक पूर्वाग्रह पैदा करते हैं। जल्दी में काठिन्य और रोधगलन आयु अत्यंत दुर्लभ है।

छोटे बच्चों में जहाजों उनमें अपेक्षाकृत चौड़ी, पतली भित्ति वाले, पेशीय तथा लोचदार तंतु अविकसित होते हैं। शिराओं का लुमेन लगभग धमनियों के लुमेन के बराबर होता है। नसें अधिक तीव्रता से बढ़ती हैं और 15-16 वर्ष की आयु तक वे धमनियों से 2 गुना चौड़ी हो जाती हैं। 10 साल तक की महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी की तुलना में संकरी होती है, धीरे-धीरे उनके व्यास समान हो जाते हैं, यौवन के दौरान महाधमनी फुफ्फुसीय ट्रंक की चौड़ाई से अधिक हो जाती है।

बच्चों में केशिकाएं अच्छी तरह से विकसित, चौड़ी होती हैं। उनके पास एक अनियमित आकार (छोटा, मुड़) है, उनकी पारगम्यता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है। केशिकाओं की चौड़ाई और प्रचुरता रक्त के ठहराव की ओर इशारा करती है, जो कुछ बीमारियों के जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अधिक लगातार विकास के कारणों में से एक है, जैसे कि निमोनिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस।

12 साल की उम्र तक, जहाजों की संरचना वयस्कों की तरह ही होती है। धमनी और शिरापरक नेटवर्क का अंतर संपार्श्विक वाहिकाओं के विकास, नसों में एक वाल्वुलर तंत्र की उपस्थिति और केशिकाओं की संख्या और लंबाई में वृद्धि से प्रकट होता है।

कुछ कार्यात्मक मापदंडों में परिवर्तन बच्चों में हृदय प्रणाली के मापदंडों में उम्र से संबंधित शारीरिक परिवर्तनों से निकटता से संबंधित हैं।

बच्चों में रक्त प्रवाह की गति अधिक होती है, उम्र के साथ यह धीमी हो जाती है, जो बच्चे के बढ़ने पर संवहनी बिस्तर के बढ़ने और हृदय गति में कमी के कारण होता है।

धमनीय धड़कनवयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम; यह बच्चे के हृदय की मांसपेशियों की तेजी से सिकुड़न, वेगस तंत्रिका की हृदय गतिविधि पर कम प्रभाव के कारण होता है। वेगस तंत्रिका की शाखाएं अपना विकास पूरा करती हैं और 3-4 वर्ष की आयु तक माइलिनेटेड हो जाती हैं। इस उम्र तक, हृदय गतिविधि मुख्य रूप से सहानुभूति द्वारा नियंत्रित होती है तंत्रिका प्रणाली, जिसके साथ शारीरिक क्षिप्रहृदयताजीवन के पहले वर्षों के बच्चों में:

नवजात शिशुओं में 1 मिनट . में 140-160

110-120 तक 1 मिनट में 5 साल - 1 मिनट में 100

10 साल तक - 1 मिनट में 85-80

12-13 साल तक - 1 मिनट में 80-70

पल्स इनबचपन अलग बड़ादायित्व चिल्लाओ, रोओ, शारीरिक तनाव, तापमान में वृद्धि इसका कारण हैध्यान देने योग्य वृद्धि। बच्चों की नब्ज के लिए, श्वसन अतालता विशेषता है: वह श्वास लेता हैअधिक बारम्बार परसाँस छोड़ना - बन जाता है कम अक्सर।

धमनी दबाव (बीपी) बच्चों में वयस्कों की तुलना में कम होता है। यह से कम है छोटा बच्चा. निम्न रक्तचाप बाएं वेंट्रिकल की छोटी मात्रा, वाहिकाओं के चौड़े लुमेन और धमनी की दीवारों की लोच के कारण होता है। रक्तचाप का आकलन करने के लिए, रक्तचाप की आयु सारणी का उपयोग किया जाता है। एक पूर्णकालिक नवजात शिशु में, सिस्टोलिक रक्तचाप 65-85 मिमी एचजी होता है। कला।जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अधिकतम रक्तचाप के अनुमानित स्तर की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है: 76 + 2 एन, जहां n महीनों की संख्या है (76 नवजात शिशु में औसत सिस्टोलिक रक्तचाप है)।

बड़े बच्चों में, अधिकतम रक्तचाप की गणना लगभग सूत्र द्वारा की जाती है: 100 + एन, जहां n वर्षों की संख्या है, जबकि अनुमति दी गई है

उतार-चढ़ाव 15. डायस्टोलिक दबाव सिस्टोलिक दबाव का 2/3 - 1/2 है।

ब्लड प्रेशर ना सिर्फ हाथों पर नापना चाहिए, लेकिनपैरों पर। निचले छोरों में बीपी का मान ऊपरी हिस्से में लगभग 10 मिमी एचजी से अधिक होता है।

नवजात शिशु का परिसंचरण

बच्चे के जन्म के बाद, रक्त परिसंचरण का पुनर्गठन होता है:

अपरा परिसंचरण बंद हो जाता है;

मुख्य भ्रूण संवहनी संचार बंद हो जाते हैं (पहले कार्यात्मक रूप से, और फिर समाप्त हो जाते हैं)।

छोटे का संवहनी बिस्तर रक्त परिसंचरण का चक्र;

इस कारणऑक्सीजन की मांग में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि उत्सर्जन और प्रणालीगतसंवहनी दबाव।

बाद मेंपहली सांस, फेफड़े सीधे बाहर निकलते हैं, उनके जहाजों का प्रतिरोध कम हो जाता है, और दाएं वेंट्रिकल से रक्त पूरी तरह से फेफड़ों में चला जाता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, और बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी में जाता है। फुफ्फुसीय श्वसन की शुरुआत के साथ, फेफड़ों के माध्यम से रक्त का प्रवाह लगभग 5 गुना बढ़ जाता है, कार्डियक आउटपुट की पूरी मात्रा फेफड़ों से गुजरती है, जबकि अंतर्गर्भाशयी अवधि में - केवल 10%। जीवन के दूसरे महीने तक, फुफ्फुसीय परिसंचरण में संवहनी प्रतिरोध 5-10 गुना कम हो जाता है।

लगभग 3 महीनों में, फोरामेन ओवले को मौजूदा वाल्व (बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि के कारण) द्वारा कार्यात्मक रूप से बंद कर दिया जाता है, और फिर वाल्व इसके किनारों तक बढ़ जाता है। इस प्रकार, एक अभिन्न इंटरट्रियल सेप्टम बनता है। अंडाकार खिड़की का पूर्ण बंद होना जीवन के पहले वर्ष के अंत तक होता है।

पहली सांस के क्षण से, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के कारण धमनी वाहिनी इसकी दीवारेंकार्यात्मक रूप से बंद हो जाता है (एक स्वस्थ नवजात शिशु में जीवन के 10-15 घंटे तक), बाद में (लगभग 2 महीने तक) ऐसा होता है

संरचनात्मक बंद करना रक्त प्रवाह और शिरापरक रोकता हैवाहिनी, जो धीरे-धीरे मिटा दिया। अलग से कार्य करना शुरू करेंछोटे और बड़े घेरे परिसंचरण।

रक्त प्रवाह के भ्रूण पथ के सामान्य बंद होने की प्रक्रिया में उल्लंघन कुछ के गठन की ओर जाता है जन्म दोषदिल।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

गर्भकालीन आयु के तीसरे सप्ताह के अंत में भ्रूण के हृदय का दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजन शुरू होता है। 4 सप्ताह के अंत में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम बनता है। प्रारंभ में, इसके ऊपरी भाग में एक इंटरवेंट्रिकुलर उद्घाटन होता है। हालांकि, भ्रूण में, यह जल्दी से रूप में बढ़ जाता है झिल्लीदार भाग.

गर्भकालीन आयु के 6 सप्ताह में, भ्रूण का हृदय तीन-कक्षीय होता है (अटरिया जुड़े हुए होते हैं)। फिर प्राथमिक पट के बगल में अटरिया के बीच एक द्वितीयक पट बनता है। दोनों के अंडाकार छेद. द्वितीयक पट एक वाल्व के रूप में प्राथमिक अंडाकार उद्घाटन को कवर करता है (फोरामेन ओवले का इंजी। वाल्व) ताकि दाहिने आलिंद में उच्च दबाव के कारण रक्तदायें अलिंद से बायें ओर ही संभव है.

विभाजन के गठन के बाद, वाल्व तंत्र का निर्माण होता है। हृदय की संरचनात्मक संरचना (यह 4-कक्ष बन जाती है) और बड़े बर्तन 7-8 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में समाप्त हो जाते हैं। इसलिए, हृदय प्रणाली की अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ भ्रूण के विकास के 3 से 8 सप्ताह तक होती हैं।

भ्रूणजनन के पहले हफ्तों में, चालन प्रणाली के मुख्य तत्व हृदय की मांसपेशियों में रखे जाते हैं: कीस-फ्लेक सिनोट्रियल नोड (19 वीं -20 वीं शताब्दी का अंग्रेजी एनाटोमिस्ट और 20 वीं शताब्दी का अंग्रेजी शरीर विज्ञानी), एट्रियोवेंट्रिकुलर एस्चॉफ -तोवर नोड (19वीं-20वीं शताब्दी के जर्मन रोगविज्ञानी और 20वीं शताब्दी के जापानी रोगविज्ञानी), उनके (19वीं-20वीं शताब्दी के जर्मन एनाटोमिस्ट) और पर्किनजे फाइबर्स (19वीं शताब्दी के चेक फिजियोलॉजिस्ट) के बंडल।

अपराभ्रूण परिसंचरण, सबशव किसको प्राप्त करनाकेवल प्रतिमिला हुआ रक्त,गर्भावधि उम्र के 3 सप्ताह के अंत में शुरू होता है।

गति ई रक्तनिम्नलिखित (चित्र। 135):

प्लेसेंटा (बच्चों के स्थान) के केशिका नेटवर्क से अच्छी तरह से ऑक्सीजन युक्त, पोषक तत्वों से भरपूर धमनी रक्त परिणामी एक गर्भनाल (ए) में प्रवेश करता है; जो शामिल है में नालकॉर्ड (बी):

जिगर के नीचे, एक विस्तृत शिरापरक अरनसीव (16 वीं शताब्दी के इतालवी एनाटोमिस्ट और सर्जन) वाहिनी (सी) गर्भनाल शिरा से अलग होती है, जिसके माध्यम से अधिकांश धमनी रक्त अवर वेना कावा (डी) में प्रवेश करती है, जहां मिश्रणउसे शिरापरक रक्त के साथ;

13. प्रोपेड्यूटिक्स बच्चे। बोल। सूखा बच्चों के लिए

पदनाम:

धमनी का खून

धमनी- ऑक्सीजन - रहित खून(अधिक धमनी)

शिरापरक-धमनी रक्त (अधिक शिरापरक)

शिरापरक रक्त पाठ में अन्य पदनाम

चावल। 135. भ्रूण में रक्त परिसंचरण का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

तब गर्भनाल शिरा एक अविकसित पोर्टल शिरा (D) से जुड़ जाती है, जिसमें शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है, जिसमें रक्त का मिश्रण भी होता है। ऊपर से, यह इस प्रकार है कि भ्रूण के पहले अंग में भी - यकृत - रक्त मिश्रित रूप में प्रवेश करता है;

आवर्तक यकृत शिराओं (ई) के माध्यम से, यकृत से रक्त अवर वेना कावा में प्रवेश करता है, जो दूसरे को दर्शाता है मिश्रणरक्त;

- ध्यान!दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है मिश्रित, लेकिन अधिक धमनी रक्तअवर वेना कावा से और शिरापरक रक्त से बेहतर वेना कावा (G). अलिंद की संरचना के कारण इसमें रक्त का मिश्रण बहुत कम इस प्रकार होता है कि अधिक धमनी मिश्रित रक्तसे अवर वेना कावा फोरामेन ओवले के माध्यम से बाएं आलिंद में गुजरता है, और बेहतर वेना कावा से अधिक शिरापरक रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है;

फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल (3) से निकलती है। इसे विभाजित किया गया है: बड़ी धमनी बोटालोव (16 वीं शताब्दी के इतालवी एनाटोमिस्ट और सर्जन) वाहिनी (आई), जो महाधमनी (एम) (रक्त मिश्रण) में बहती है, और छोटी 2 शाखाएं (के), जिसके माध्यम से केवल 10% दिल की मात्रा गुजरती है अभी तक काम नहीं कर रहे फेफड़ों में रक्त की निकासी;

फुफ्फुसीय नसों (एल) के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों से शिरापरक रक्त की एक छोटी मात्रा बाएं आलिंद में प्रवेश करती है, जहां एक और मिश्रण(दाहिने अलिंद से अच्छी तरह ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ);

मिश्रित, लेकिन बहुत सारे पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ, रक्त बाएं आलिंद सेके माध्यम से चला जाता है दिल का बायां निचला भागऔर जाता है महाधमनी।इस खून से, वूबोटालोव वाहिनी के महाधमनी में संगम,कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों की प्रणाली के माध्यम से (एच)प्रदान की मस्तिष्क, गर्दन और ऊपरी अंगभ्रूण:

नीचेशरीर का रक्त महाधमनी के माध्यम से बहता है उपरांत सबक्लेवियन धमनी और अधिक शिरापरक रक्त के साथ बोटालोव वाहिनी का संगम; इस प्रकार, प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त का प्रवाह (छोटे को छोड़कर) एक डबल शंट के माध्यम से होता है - अंडाकार खिड़की और बोटलियन वाहिनी;

खून का हिस्सा रचना में अधिक शिरापरक,अवरोही महाधमनी से 2 गर्भनाल धमनियों के माध्यम से (O) वापस लौटता है केशिका नेटवर्कनाल,और शेष रक्त शरीर के निचले हिस्से में आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करता है।

इस प्रकार, भ्रूण परिसंचरण भ्रूण के हृदय की सिकुड़न द्वारा प्रदान किया जाता है और मां के संचार तंत्र से अलग हो जाता है। हृदय गति पर 1 मिनट में भ्रूण 15-35, फिर 1 मिनट में बढ़कर 125-130 हो जाता है। ऑस्केल्टेशन के दौरान, I और II टोन वॉल्यूम में समान होते हैं, I और II टोन के बीच का अंतराल II और I टोन के बीच के अंतराल के बराबर होता है, जो एक मेट्रोनोम (इंग्लिश मेट्रोनोम) के बीट्स जैसा होता है।

सबसे अधिक, रक्त यकृत, मस्तिष्क और ऊपरी शरीर को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है, कम से कम - फेफड़े के ऊतकों और निचले शरीर को। यह समझाता है नवजात शिशु में सिर और ऊपरी शरीर के आकार की प्रबलता।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, वे कार्य करना शुरू कर देते हैं रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े घेरे,निम्नलिखित तीव्र परिवर्तनों के कारण क्या हो रहा है:

फुफ्फुसीय श्वसन कार्य करना शुरू कर देता है, जो महत्वपूर्ण रूप से फुफ्फुसीय बिस्तर में संचार प्रतिरोध को कम करता है औरफेफड़ों के माध्यम से रक्त परिसंचरण को 5 गुना बढ़ाता है;

शुरू पूर्ण फुफ्फुसीय परिसंचरण फलस्वरूप होता है बाएं आलिंद में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि,जो छेद के किनारे के खिलाफ सेप्टम को दबाता है और दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त के प्रवाह को रोकता है:

नवजात शिशु की पहली सांस के बाद ऐंठन होती है बोटालोवा वाहिनी, इसके माध्यम से रक्त की गति रुक ​​जाती है। वाहिनी का कार्यात्मक बंद होना शिशु के जीवन के पहले दिन के 10-15 घंटे तक रहता है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे में शारीरिक बंद अक्सर 3 महीने में समाप्त होता है, समय से पहले बच्चे में - जीवन के पहले वर्ष के अंत में। इसलिए, पहले महीनों में, अल्पकालिक एपनिया और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के साथ, शिरापरक रक्त को बॉटल डक्ट के माध्यम से महाधमनी में छोड़ा जा सकता है;

इस प्रकार, जन्म के तुरंत बाद अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण की 6 मुख्य संरचनाएं कार्य करना बंद कर देती हैं- नाभि शिरा, अरांतिया की वाहिनी, 2 गर्भनाल धमनियां, जो भ्रूण में रक्त की गति सुनिश्चित करती हैं, साथ ही अंडाकार खिड़की और बॉटल डक्ट, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण से महाधमनी में रक्त को डंप करती है;

एक बच्चे के जीवन के लगभग 2-6 महीने खाली हो जाओ और धीरे-धीरे बहाओ रास्ताअंतर्गर्भाशयी परिसंचरण(5 वर्ष से कम उम्र के आधे बच्चों में और लगभग 1/4 वयस्कों में, एक छोटा अंडाकार अंडाकार बना रहता है, लेकिन इसका रक्त परिसंचरण पर कोई रोग संबंधी प्रभाव नहीं पड़ता है)।