रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - कितना खतरनाक है? वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का रोगसूचक वर्गीकरण

हृदय विकृति के चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, इस स्थिति को सबसे आम माना जाना चाहिए: यह अक्सर काफी कम उम्र के लोगों (हृदय के काम में विकृति के लगभग 5% मामलों) में निदान किया जाता है।

यह क्या है?

इस हृदय विकृति की एक विशेषता कम उम्र में भी होने का जोखिम है, जबकि इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ जाती है। एक्सट्रैसिस्टोल के सबसे आम पृथक मामले हैं; हालांकि, रोग के विशेष रूप से जटिल रूपों की भी पहचान की जाती है, जिसमें वेंट्रिकुलर ऊतकों के उत्तेजना में बार-बार वृद्धि का निदान किया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्ति के लिए सुबह के घंटों को सबसे अनुकूल माना जाना चाहिए, और इस स्थिति के वेरिएंट की एक महत्वपूर्ण संख्या बीमारी की पहचान करना और इसके उपचार की सबसे सही प्रणाली का निर्धारण करना मुश्किल बनाती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वेंट्रिकल का एक असाधारण संकुचन है, जो विषयगत रूप से हृदय की मांसपेशियों के असामयिक संकुचन के रूप में प्रकट होता है, हवा की कमी होती है।

• गर्भावस्था के दौरान, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है, क्योंकि इस समय महिला के शरीर पर एक महत्वपूर्ण भार डाला जाता है, और सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि भी बदल जाती है, जिससे हृदय के काम में कुछ रुकावटें भी आ सकती हैं। अस्थिर के बारे में कोई शिकायत दिल की धड़कनगर्भवती महिला की पूरी जांच का कारण होना चाहिए।
• इस हृदय विकृति का पता आमतौर पर पहले से ही नवजात काल में किया जाता है, और यह हृदय के विकास में वंशानुगत कारक या जन्मजात विसंगतियों के कारण हो सकता है।
• बच्चों में बाद की उम्र में, यह स्थिति भोजन या नशीली दवाओं के जहर के साथ घबराहट या शारीरिक अत्यधिक तनाव के साथ होती है। अक्सर, अगली नियमित परीक्षा के दौरान, एक बच्चे में वेंट्रिकल के एक्सट्रैसिस्टोल का संयोग से पता लगाया जाता है। एक बड़ा बच्चा पहले से ही दिल में बेचैनी और दिल की लय में रुकावट की शिकायत कर सकता है।

रोगी के जीवन पर इसकी अभिव्यक्तियों और प्रभाव के संदर्भ में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मानव स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है, हालांकि, आवश्यक उपचार के बिना, अचानक मृत्यु के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि की संभावना है, यह विशेष रूप से सच हो जाता है किसी अन्य हृदय विकृति की उपस्थिति।

आप अगले भाग में एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, अज्ञातहेतुक, दुर्लभ और अक्सर, साथ ही इसके अन्य प्रकारों के बारे में जानेंगे।

निम्नलिखित वीडियो आपको वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसी विकृति के बारे में अधिक बताएगा:

वर्गीकरण

जब यह रोग संबंधी स्थितिआज हृदय प्रणाली के अनुसार, रोग को उसके विकास की डिग्री और प्रकट होने वाले लक्षणों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। और दैनिक ईसीजी के दौरान प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को निम्नलिखित वर्गों में वर्गीकृत करने की प्रथा है:

• 0 वर्ग उस राज्य से मेल खाता है जिसमें इस राज्य की कोई अभिव्यक्ति नहीं है;
• कक्षा 1 को दिन के दौरान किसी भी घंटे के दौरान हृदय के वेंट्रिकल के एकल एक्सट्रैसिस्टोल के 30 से अधिक मामलों का पता लगाने की विशेषता है। उनके पास एक स्पष्ट मोनोमोर्फिक चरित्र है;
• ग्रेड 2 - एक ऐसी स्थिति जिसमें एक दैनिक ईसीजी के दौरान 30 से अधिक एकल लगातार मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है;
• कक्षा 3 को बारंबार बहुरूपी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ स्थापित किया जा सकता है;
• कक्षा 4ए को दैनिक ईसीजी के दौरान एक मोनोमोर्फिक प्रकृति के बार-बार (जोड़े गए, एक के बाद एक) एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने की विशेषता है;
• 4बी वर्ग - एक ऐसी स्थिति जिसमें वेंट्रिकल के युग्मित बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं;
• कक्षा 5 वेंट्रिकल के वॉली (या समूह) पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने की विशेषता है।

प्रथम श्रेणी को कोई बाहरी और जैविक अभिव्यक्ति नहीं माना जा सकता है, इसलिए इसका रोगी की स्थिति और स्वास्थ्य दोनों पर सामान्य रूप से नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। और ग्रेड 2 से 5 तक, एक्सट्रैसिस्टोल पहले से ही मौजूदा कार्बनिक घावों को गहरा करने के लिए एक निश्चित खतरा रखते हैं: यदि रोगी को पहले से ही किसी भी प्रकृति के हृदय प्रणाली के घाव हैं, तो एक्सट्रैसिस्टोल का विकास रोग स्थितियों के स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रभाव को बढ़ाता है।

कक्षा 2-5 में कोरोनरी हृदय गति रुकने से अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इस रोग की स्थिति का निदान करते समय, हृदय प्रणाली की पूरी जांच करना और उचित उपचार करना अनिवार्य है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से हृदय की लय के उल्लंघन के बारे में, अगला खंड अधिक विस्तार से बताएगा।

मुख्य विशेषताओं के प्रकार से

मुख्य विशेषताओं के आधार पर, जिसमें आमतौर पर हृदय गति और इस विकृति की अभिव्यक्तियों का स्थान शामिल होता है, इस रोग संबंधी स्थिति के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• निलय के एकल, या एकल एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकल की मांसपेशियों के असाधारण संकुचन होते हैं, जो हृदय के सामान्य संकुचन के माध्यम से लगभग कभी-कभी देखे जाते हैं;
• वेंट्रिकल के समूह संकुचन सामान्य हृदय ताल के बीच एक अस्थानिक प्रकृति के 3-5 संकुचन होते हैं;
• बिगेमिनिया - इस स्थिति को प्रत्येक सामान्य हृदय ताल के लिए एक बार के संकुचन की पुनरावृत्ति की विशेषता है;
• यदि हर तीसरे संकुचन के बाद एक असाधारण संकुचन देखा जाता है, तो ट्राइजीमेनिया होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के मेटा-डिटेक्शन के आधार पर, मोनोटोपिक और पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के स्थान के आधार पर भी दो किस्में हैं:

1. दायां निलय - यह प्रकार कम आम है, शायद विशिष्टताओं के कारण शारीरिक संरचनादिल;
2. बाएं निलय - सबसे अधिक बार होता है।

असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन की उपस्थिति के शीघ्र निदान की संभावना के कारण, उपचार की जल्द से जल्द शुरुआत संभव है।

द्वारा रयान

आपको इस रोग संबंधी स्थिति को वर्गीकृत करने के तरीकों के बारे में भी पता होना चाहिए, जो उनके निदान की विधि पर निर्भर करता है; उदाहरण के लिए, रयान द्वारा वर्गीकरण आपको पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को वर्गों में विभाजित करने की अनुमति देता है:

• 0 वर्ग नहीं देखा जाता है, कोई लक्षण नहीं दिखता है और दैनिक ईसीजी के दौरान इसका पता नहीं चलता है;
• रेयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 1 ग्रेडेशन को दुर्लभ मोनोटोपिक संकुचन का पता लगाने की विशेषता है;
• ग्रेड 2 में लगातार मोनोटोपिक संक्षिप्ताक्षर होते हैं;
• इस वर्गीकरण के अनुसार तीसरे वर्ग के लिए, हृदय के निलय के बहुविषयक संकुचन विशेषता हैं;
• रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 3 ग्रेडेशन - ये कई युग्मित बहुरूपी संकुचन हैं जो एक निश्चित आवृत्ति पर दोहराए जाते हैं;
• कक्षा 4ए के लिए, वेंट्रिकल के मोनोमोर्फिक युग्मित संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• 4बी वर्ग को युग्मित बहुरूपी संक्षिप्ताक्षरों द्वारा अभिलक्षित किया जाना चाहिए;
• पैथोलॉजी के पांचवें वर्ग में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास देखा जाता है।

लॉन के अनुसार

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के वर्गीकरण के लिए निम्नलिखित विशेषताएं विशेषता हैं:

• शून्य वर्ग की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं है और दैनिक ईसीजी के दौरान इसका निदान नहीं किया जाता है;
• प्रथम श्रेणी के लिए, 30/60 संकुचन के भीतर दोहराव आवृत्ति के साथ दुर्लभ मोनोटाइपिक संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• दूसरे वर्ग को एक मोनोटोपिक चरित्र के साथ लगातार संकुचन के उच्चारण द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है;
• तीसरी कक्षा तक विकृति विज्ञान के विकास के साथ, वेंट्रिकल के बहुरूपी संकुचन देखे जाते हैं;
• 4ए वर्ग - युग्मित संकुचन की अभिव्यक्ति;
• 4 बी वर्ग को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना की विशेषता है;
• वर्गीकरण के इस प्रकार के साथ चौथी कक्षा के लिए, प्रारंभिक पीवीसी की अभिव्यक्ति, जो टी तरंग के पहले 4/5 में होती है, विशेषता है)।

ये दो वर्गीकरण विकल्प आज सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं और रोगी की स्थिति के सबसे पूर्ण लक्षण वर्णन की अनुमति देते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

ज़्यादातर सामान्य कारणों मेंउद्भव और आगामी विकाशवेंट्रिकल के इस रोग संबंधी संकुचन में हृदय प्रणाली के कार्बनिक घाव हैं, जो प्रकृति में अज्ञातहेतुक हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारणों में शामिल हैं:

रोग के लक्षण

इस स्थिति की सबसे अधिक सूचित अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• दिल के काम में ध्यान देने योग्य व्यवधान,
• हवा की कमी
• असमान हृदय ताल।

आप भी अनुभव कर सकते हैं:

• बेहोशी
• अचानक चक्कर आना, जो काफी गंभीर और लंबे समय तक हो सकता है।

बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, मामूली भार के साथ भी थकान की तेज शुरुआत, सिर के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत सिरदर्द - ये सभी अभिव्यक्तियाँ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की भी विशेषता हैं।

निदान के तरीके

रोग का निदान दो मुख्य तरीकों से किया जाता है, जिसमें दैनिक ईसीजी और होल्टर ईसीजी निगरानी शामिल है।

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वेंट्रिकल के सभी अनियोजित संकुचन को रिकॉर्ड करता है, जिससे आप हृदय ताल की आवृत्ति और अनुक्रम निर्धारित कर सकते हैं।
• साइकिल एर्गोमेट्री की विधि प्राप्त भार पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों की निर्भरता की पहचान करना संभव बनाती है, साथ ही रोग को वर्गीकृत करने के लिए, जो इसके उपचार के लिए एक कार्यक्रम की तैयारी की सुविधा प्रदान करती है।
• पॉलीकार्डोग्राफी, पीईसीजी, स्फिग्मोग्राफी और अन्य विधियों का भी निदान विधियों के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

निम्नलिखित वीडियो में एक विशेषज्ञ आपको वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के बारे में अधिक बताएगा:

इलाज

लक्षणों और रोग के विकास के चरण के आधार पर, उपचार निर्धारित किया जाता है जो हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करता है।

चिकित्सीय

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उद्देश्य संकेतों की अनुपस्थिति में, रोगियों के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस स्थिति में सिफारिशों में पोटेशियम लवण से भरपूर आहार का पालन करना, साथ ही गतिहीन जीवन शैली के साथ गतिविधि के स्तर को बढ़ाना शामिल है।

आपको उत्तेजक कारकों को भी पूरी तरह से बाहर करना चाहिए, जिसमें धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन, साथ ही साथ मजबूत चाय और कॉफी पीना शामिल है।

औषधीय

दवाओं की नियुक्ति रोग के विकास के अधिक गंभीर चरण के लक्षणों की उपस्थिति में की जाती है।

डॉक्टर कई शामक दवाएं लिख सकता है, जिसमें ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक, साथ ही एड्रेनोब्लॉकर्स शामिल हैं। यह दृष्टिकोण वेंट्रिकल के असाधारण संकुचन की आवृत्ति को कम करने की अनुमति देता है और इस प्रकार रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं आपको हृदय की लय को जल्दी से बहाल करने और मौजूदा ब्रैडीकार्डिया के साथ स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देती हैं। एक उच्चारण के अभाव में सकारात्म असरएंटीरैडमिक एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कैथेटर के साथ रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का संकेत दिया जाता है। यह ऑपरेशन पूर्ण बाँझपन की स्थिति में एक अस्पताल में किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धति

उपचार की यह विधि हमेशा ठोस परिणाम नहीं लाती है, और पारंपरिक चिकित्सा की तैयारी रोग के शून्य वर्ग के लिए और स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में निर्धारित की जा सकती है।

भी इस्तेमाल किया जा सकता है लोक उपचार, जिसका आराम और शामक प्रभाव होता है।

एक जाने-माने डॉक्टर आपको निम्न वीडियो में नैदानिक ​​विधियों और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के तरीकों के बारे में अधिक बताएंगे:

रोग प्रतिरक्षण

• अधिक सक्रिय और मोबाइल जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• अस्वीकार बुरी आदतेंधूम्रपान, अत्यधिक शराब पीने और मजबूत कॉफी सहित;
• नियमित चिकित्सा जांच।

जटिलताओं

किसी भी हृदय रोग की उपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल बन सकता है खतरनाक बीमारी, क्योंकि कुछ मामलों में यह अप्रत्याशित कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। इसके अलावा, वेंट्रिकल के एक्सट्रैसिस्टोल में हृदय प्रणाली के पहले से मौजूद रोगों का गहरा होना शामिल है।

भविष्यवाणी

आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियाँ इस विकृति की पहचान करना संभव बनाती हैं, जिससे जल्द से जल्द उपचार शुरू करना संभव हो जाता है। ईसीजी परिणाम प्राप्त करने का स्वचालन हृदय प्रणाली की स्थिति पर डेटा को जल्दी से प्राप्त करने का सबसे आशाजनक अवसर है।

जिन रोगियों को पहले दिल की गंभीर समस्याएं होती हैं, उनमें सबसे अधिक जोखिम होता है: उच्च रक्तचाप, समस्याएं और कोरोनरी हृदय रोग।

एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन

Lown . के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में गहन देखभाल इकाइयों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पूर्वानुमान संबंधी मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है।

0 - कोई वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नहीं;

1 - 30 या उससे कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रति घंटे;

2 -> 30 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रति घंटे;

3 - पॉलीमॉर्फिक (पॉलीटोपिक) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

4A - युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल;

4बी - 3 लगातार और > वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के छोटे एपिसोड);

5 - "आर टू टी" प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

खतरनाक एक्सट्रैसिस्टोल को 3-5 ग्रेडेशन माना जाता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की संभावना अधिक होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता का वर्गीकरण

तीव्र चिकित्सा स्थितियों से जुड़े कुछ अलिंद क्षिप्रहृदयता।

कुछ मल्टीफोकल अलिंद क्षिप्रहृदयता।

एसए नोडल पारस्परिक क्षिप्रहृदयता

इंट्रा-अलिंद पारस्परिक क्षिप्रहृदयता

स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन

एवी नोडल पारस्परिक क्षिप्रहृदयता

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (तीव्र रोधगलन) के कारण

लगभग सभी रोगियों में पीवीसी दर्ज किए जाते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के आकार और पीवीसी की आवृत्ति के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य के कमजोर होने की डिग्री और मायोकार्डियल रोधगलन से रोगियों की वसूली अवधि के दौरान पीवीसी की संख्या के बीच एक संबंध है।

वार्डों में गहन देखभालपीवीसी के पूर्वानुमान संबंधी मूल्यांकन के लिए, वी. लॉन और एम. वुल्फ द्वारा विकसित एक ग्रेडिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है: 0 कोई पीवीसी नहीं, 1 घंटे में 1 - 30 या उससे कम पीवीसी, 2 - 1 घंटे में 30 से अधिक पीवीसी, 3 - पॉलीमॉर्फिक पीवीसी, 4A - युग्मित पीवीसी, 4B - एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी (गैर-निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले), 5 - उच्च ग्रेड (3-5) के T. PVCs पर R PVCs को "खतरनाक" माना जाता है, अर्थात, ले जाने वीएफ या वीटी का खतरा [मजूर एन। ए 1985]।

1975 में, एम. रयान एट अल। (लॉन्स ग्रुप) ने अपनी ग्रेडिंग प्रणाली को संशोधित किया: 0 - 24 घंटे की निगरानी के लिए कोई पीवीसी नहीं, 1 - निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 से अधिक पीवीसी नहीं, 2 - किसी भी घंटे की निगरानी के लिए 30 से अधिक पीवीसी, 3 - पॉलीमॉर्फिक पीवीसी, 4 ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी, 4 बी - पॉलीमॉर्फिक युग्मित पीवीसी, 5 - वीटी (एक मिनट में 100 से ऊपर की आवृत्ति के साथ एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी)। W. Me Kenna et al. का संशोधन इस क्रमोन्नति प्रणाली के करीब है। (1981)।

नए संस्करण वीटी के रोग संबंधी महत्व पर जोर देते हैं और टाइप आर बनाम टी पीवीसी को छोड़ देते हैं क्योंकि यह तेजी से स्पष्ट होता जा रहा है कि शुरुआती पीवीसी अधिक संभावना नहीं है, और कभी-कभी देर से पीवीसी की तुलना में कम आम है, जिससे वीटी हमले हो सकते हैं। निम्न ग्रेडिंग प्रणाली को बाद में क्रोनिक कोरोनरी धमनी रोग और अन्य हृदय रोगों में वेंट्रिकुलर अतालता तक बढ़ा दिया गया था।

वर्तमान में, यह बहुत लोकप्रिय है, हालांकि यह खामियों के बिना नहीं है [ओरलोव वी। एन। श्पेक्टर ए। वी। 1988]। उदाहरण के लिए, यह बताया जा सकता है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले आधे रोगियों में जो वीएफ विकसित करते हैं, उनमें "खतरनाक" पीवीसी नहीं होते हैं, और जिन लोगों में ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, उनमें से आधे में वीएफ नहीं होता है।

फिर भी, वेंट्रिकुलर अतालता के उन्नयन पर यह और अन्य टिप्पणियां मौलिक स्थिति को पार नहीं कर सकती हैं कि बार-बार और जटिल (उच्च ग्रेडेशन) पीवीसी उन कारकों में से हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में पूर्वानुमान को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं, खासकर उन लोगों में जिन्हें मायोकार्डियल हुआ है रोधगलन..

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण (नैदानिक ​​​​महत्व)

एक्सट्रैसिस्टोल

समय से पहले विध्रुवण और हृदय या उसके अलग-अलग कक्षों का संकुचन, सबसे अधिक बार दर्ज की गई अतालता। एक्सट्रैसिस्टोल 60-70% लोगों में पाया जा सकता है। मूल रूप से, वे प्रकृति में कार्यात्मक (न्यूरोजेनिक) हैं, उनकी उपस्थिति तनाव, धूम्रपान, शराब, मजबूत चाय और विशेष रूप से कॉफी से उकसाती है। कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल तब होते हैं जब मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है (सीएचडी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, डिस्ट्रोफी, सूजन)। असाधारण आवेग अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन और निलय से आ सकता है। एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को ट्रिगर गतिविधि के एक्टोपिक फोकस की उपस्थिति के साथ-साथ एक रीएंट्री तंत्र के अस्तित्व से समझाया गया है। असाधारण और सामान्य परिसरों का अस्थायी संबंध लिंकेज अंतराल की विशेषता है। वर्गीकरण

नीरस एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक स्रोत, एक ही ईसीजी लीड में युग्मन का निरंतर अंतराल (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अलग-अलग अवधि के साथ भी) -0.04 एस) अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - एक के बाद एक तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल (पहले समूह के रूप में संदर्भित) या वॉली, एक्सट्रैसिस्टोल)। साथ ही पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल, वे मायोकार्डियम की एक स्पष्ट विद्युत अस्थिरता का संकेत देते हैं। प्रतिपूरक विराम

एक्सट्रैसिस्टोल के बाद विद्युत डायस्टोल की अवधि की अवधि। पूर्ण और अपूर्ण पूर्ण में विभाजित - पहले एक छोटा डायस्टोलिक विराम की कुल अवधि और एक एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक विस्तारित डायस्टोलिक विराम दो सामान्य हृदय चक्रों की अवधि के बराबर है। तब होता है जब सिनोट्रियल नोड के लिए एक प्रतिगामी दिशा में कोई आवेग प्रसार नहीं होता है (यह निर्वहन नहीं करता है) अधूरा - पहले एक छोटा डायस्टोलिक ठहराव की कुल अवधि और एक एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक विस्तारित डायस्टोलिक ठहराव दो सामान्य हृदय चक्रों की अवधि से कम है . आमतौर पर, एक अधूरा प्रतिपूरक विराम एक सामान्य हृदय चक्र की अवधि के बराबर होता है। तब होता है जब सिनोट्रियल नोड को छुट्टी दे दी जाती है। पोस्टेक्टोपिक अंतराल का बढ़ाव इंटरपोलेटेड (सम्मिलित) एक्सट्रैसिस्टोल के साथ-साथ देर से प्रतिस्थापन एक्सट्रैसिस्टोल के साथ नहीं होता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन

निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 एक्सट्रैसिस्टोल तक II - निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल III - पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल IVa - मोनोमोर्फिक युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल IVb - पॉलीमॉर्फिक युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल V - एक एक्टोपिक लय आवृत्ति के साथ एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल अधिक प्रति मिनट 100 से अधिक। आवृत्ति

(एक्सट्रैसिस्टोल की कुल संख्या 100% के रूप में ली जाती है) साइनस एक्सट्रैसिस्टोल - 0.2% एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल - एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन से 25% एक्सट्रैसिस्टोल - 2% वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - 62.6% एक्सट्रैसिस्टोल के विभिन्न संयोजन - 10.2%। एटियलजि

तीव्र और पुरानी दिल की विफलता आईएचडी एक्यूट सांस की विफलताक्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज सर्वाइकल के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और वक्षस्पाइन विसेरोकार्डियल रिफ्लेक्सिस (फेफड़ों, फुस्फुस, अंगों के रोग) पेट की गुहिका) कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, एमिनोफिललाइन, एड्रेनोमिमेटिक दवाओं के साथ नशा टीएडी, बी-एगोनिस्ट लेना शारीरिक और मानसिक तनाव फोकल संक्रमण कैफीन, निकोटीन इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया)। नैदानिक ​​तस्वीर

अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं, विशेष रूप से एक्सट्रैसिस्टोल के कार्बनिक मूल के साथ। प्रतिपूरक विराम के बाद जोरदार वेंट्रिकुलर सिस्टोल के कारण झटके और तेज दिल की धड़कन की शिकायत, छाती में डूबने की भावना, रुके हुए दिल की भावना। न्यूरोसिस और ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के लक्षण तंत्रिका प्रणाली(कार्यात्मक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अधिक विशिष्ट): चिंता, पीलापन, पसीना, भय, हवा की कमी की भावना। बार-बार (विशेष रूप से प्रारंभिक और समूह) एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक आउटपुट में कमी, मस्तिष्क, कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में 8-25% की कमी का कारण बनते हैं। सेरेब्रल और कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के स्टेनिंग के साथ, क्षणिक विकार हो सकते हैं। मस्तिष्क परिसंचरण(पैरेसिस, वाचाघात, बेहोशी), एनजाइना अटैक

उत्तेजक कारकों का उन्मूलन, अंतर्निहित बीमारी का उपचार। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एकल एक्सट्रैसिस्टोल को ठीक नहीं किया जाता है। न्यूरोजेनिक एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार काम और आराम के शासन का अनुपालन आहार संबंधी सिफारिशें नियमित व्यायाम मनोचिकित्सा ट्रैंक्विलाइज़र या शामक (उदाहरण के लिए, डायजेपाम, वेलेरियन टिंचर)। विशिष्ट एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार के लिए संकेत उच्चारण व्यक्तिपरक संवेदनाएं (रुकावट, डूबते दिल की भावना, आदि), नींद की गड़बड़ी एक्सट्रैसिस्टोलिक एलोरिथिमिया प्रारंभिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एमआई के पिछले हृदय चक्र की तीव्र अवधि की टी लहर पर आरोपित, साथ ही साथ में पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगी।

और अधिक जानकारी प्राप्त करें।

बच्चे की वृद्धि शरीर की लंबाई और वजन बढ़ाने की एक क्रमादेशित प्रक्रिया है, जो इसके विकास, गठन के समानांतर होती है। कार्यात्मक प्रणाली. बच्चे के विकास की कुछ निश्चित अवधि में, अंगों और शारीरिक प्रणालियों में संरचनात्मक और कार्यात्मक पुनर्गठन होता है, युवा लोगों को अधिक परिपक्व ऊतक तत्वों, प्रोटीन, एंजाइम (भ्रूण।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

बी. लॉन, एम. वुल्फ (1971) के अनुसार पीवीसी की मात्रात्मक और रूपात्मक विशेषताएं

एम. रयान द्वारा संशोधित बी.लोउन, एम.वुल्फ के अनुसार पीवीसी की मात्रात्मक और रूपात्मक विशेषताएं (1975)

दुर्लभ, मोनोटोपिक (30 प्रति घंटे तक)

बार-बार, मोनोटोपिक (प्रति घंटे 30 से अधिक)

मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (3 या अधिक लगातार पीवीसी)

पॉलीमॉर्फिक युग्मित पीवीसी

प्रारंभिक पीवीसी (आर से टी) (टी तरंग के प्रारंभिक 4/5 में होता है)

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (लगातार तीन या अधिक पीवीसी)*

*डायस्टोल में होने के समय तक "शुरुआती" पीवीसी का पूर्वानुमानात्मक मूल्य विवादित है।

बाद में, एक संशोधित वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था और अब व्यापक रूप से, वेंट्रिकुलर अतालता को उनके आकार और एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति के अनुसार विभाजित करने का सुझाव दिया गया था (आर जे मायरबर्ग एट अल।, 1984)।

1 - दुर्लभ (<1 в 1 час)

ए - सिंगल, मोनोमोर्फिक

2 - बहुत कम (एक घंटे में 1-9)

बी - एकल, बहुरूपी

3 - मध्यम रूप से बारंबार (1 घंटे में 10-30)

4 - बारंबार (31-60 1 घंटे में)

डी - गैर-निरंतर वीटी (≤30 एस)

5 - बहुत बार-बार (>1 घंटे में 60)

ई - निरंतर वीटी (> 30 एस)

हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन के बिना रोगियों में पीवीसी की आवृत्ति और आकारिकी का कोई पूर्वानुमानात्मक मूल्य नहीं है।

केवल कम इजेक्शन अंश वाले एमआई के बाद के रोगियों में, प्रति घंटे 10 से अधिक पीवीसी का पता लगाना एससीडी के उच्च जोखिम से मेल खाता है।

हृदय के दोष और अन्य कार्बनिक घावों वाले रोगियों में, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी के साथ जोखिम में वृद्धि होती है।

विभेदक निदान NZhE के साथ किया जाता है।

अगर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नाकाबंदी की तरह दिखता है दायां पैरऔर उसके बंडल की पिछली निचली शाखा, उसका स्रोत उसके बंडल की बाईं पूर्वकाल शाखा में है;

यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी जैसा दिखता है, तो इसका स्रोत उसके बंडल के दाहिने पैर में है।

दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चेस्ट लीडफॉर्म आरएस या क्यूएस है, और बाईं ओर - आर (नीचे तालिका)।

यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र में होता है, तो आमतौर पर इसकी अवधि और आकार मुख्य ताल के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से थोड़ा भिन्न होता है।

लेड V1 में QRS टाइप rSR का रूप इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से से एक्सट्रैसिस्टोल के लिए विशिष्ट है, और लेड V6 में टाइप R या qR सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से से एक्सट्रैसिस्टोल के लिए विशिष्ट है।

सभी छाती में एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की दिशा ऊपर की ओर जाती है, हृदय के बेसल क्षेत्रों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के स्रोत के स्थानीयकरण का सुझाव देती है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की दिशा नीचे की ओर शीर्ष पर है (नीचे तालिका देखें)।

सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) बिगेमिनिया और एबेरेंट एक्सट्रैसिस्टोल (दूसरे एक्सट्रैसिस्टोल में उनके बंडल (V1-V2 में) के दाहिने पैर की नाकाबंदी के प्रकार से असामान्य चालन)।

कार्यात्मक चालन विपथन हृदय चक्र की आवृत्ति में अचानक वृद्धि के साथ होता है, जब हिज-पुर्किनजे प्रणाली के तंतु सापेक्ष या पूर्ण अपवर्तकता की स्थिति में होते हैं।

फंक्शनल RBBB फंक्शनल LBBB की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है क्योंकि इसकी लंबी रिफ्रैक्टरी अवधि होती है। यह इस तथ्य के कारण कई बाद की धड़कनों के लिए जारी रह सकता है कि एक बंडल शाखा अवरुद्ध एंटेरोग्रेड को अन्य बंडल शाखा (एक प्रक्रिया जिसे युग्मन घटना के रूप में जाना जाता है) के माध्यम से इंटरफैसिकुलर रूप से सक्रिय किया जा सकता है।

इसका सार इस तथ्य में निहित है कि एक आवेग जो उनके बंडल के दूसरे पैर से पैर में प्रतिगामी प्रवेश कर चुका है, अपवर्तकता बनाए रखता है।

इस तरह के एक्सट्रैसिस्टोल को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से अलग किया जाना चाहिए, खासकर अगर एक्टोपिक पी लहर पिछले कॉम्प्लेक्स की टी लहर पर आरोपित हो, जो कुछ हद तक विकृत हो।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एबरेंट क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अक्सर अपूर्ण या पूर्ण दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के रूप में दिखाई देते हैं और लीड V1 (rSr या rSR ') और V6 (QRS) में ट्राइफैसिक होते हैं। कभी-कभी वे अन्य इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी का रूप ले सकते हैं।

प्रारंभिक आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल (जब क्लच अंतराल पिछले आरआर के 44% से कम है) और एक्सट्रैसिस्टोल जो कम बेसल दर पर होते हैं या जब प्री-एक्टोपिक अंतराल एक विस्तारित आरआर से पहले होता है, तो एक असामान्य वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की संभावना बढ़ जाती है। (आशमन घटना)।

चूंकि दुर्दम्य अवधि की अवधि सीधे पिछले हृदय चक्र पर निर्भर करती है (हृदय चक्र की लंबाई जितनी लंबी होगी, बाद की दुर्दम्य अवधि उतनी ही लंबी होगी), हृदय चक्र की लंबाई में तेज उतार-चढ़ाव (यानी लंबी-छोटी अवधि) आर-आर अंतरालया लघु-लंबा आरआर अंतराल) कार्यात्मक बीबीबी, या एशमैन की घटना (छवि। एशमैन की घटना) के विकास की भविष्यवाणी करता है। यह AF के रोगियों में काफी सामान्य है और इसे गैर-निरंतर VT के रूप में व्याख्यायित नहीं किया जा सकता है।

एबरैंट क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एक नियम के रूप में, लीड V1 (rSR ', rSg'), और बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - फॉर्म R, RS, रुपये, qR में अलग-अलग गंभीरता के उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी का रूप है। आरआर 'या आरआर'।

टेबल। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण विपथन के साथ।

• अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार।
• मृत्यु दर में कमी।
• लक्षणों को कम करना।

• सबसे पहले पीवीसी की पहचान की।
• संभावित रूप से प्रतिकूल पीवीसी।

• खराब व्यक्तिपरक सहिष्णुता;
• लगातार पीवीसी (अज्ञातहेतुक सहित);
• गैर-इस्केमिक एटियलजि के गंभीर LVH (LV दीवार की मोटाई 14 मिमी से कम) के बिना संभावित घातक पीवीसी।

• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• एलवी एन्यूरिज्म;
• एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (दीवार की मोटाई> 1.4 सेमी);
• एल.वी. रोग;

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रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 4बी ग्रेडेशन

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच की स्थिति माना जाता है। ऐसे कई कारक हैं जो इस विकृति के साथ शरीर में विकसित होने वाली स्थितियों को प्रभावित करते हैं। उपचार प्रक्रिया में डॉक्टर को उन्हें ध्यान में रखना चाहिए। यह न केवल हृदय की विद्युत गतिविधि में परिवर्तन है, बल्कि हेमोडायनामिक्स (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति) और रोगी की सामान्य भलाई के परिणाम भी हैं।

दिल की सामान्य विद्युत गतिविधि: एक्सट्रैसिस्टोल की परिभाषा

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का अतालता है, जो समय से पहले, निलय के असाधारण संकुचन में व्यक्त किया जाता है। यह विभिन्न आयु वर्गों के प्रतिनिधियों में होने वाली हृदय अतालता का सबसे आम प्रकार है। हृदय के संकुचन विद्युत आवेगों द्वारा समन्वित होते हैं जो हृदय की चालन प्रणाली द्वारा प्रचारित होते हैं। आम तौर पर, वे सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होते हैं, जो विद्युत आवेगों और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करता है।

लेकिन आवेगों को उत्पन्न करने की क्षमता न केवल सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं के पास होती है, बल्कि सभी कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा भी होती है, इसलिए, उत्तेजना के सहज फॉसी हो सकते हैं जो अपना आवेग उत्पन्न करते हैं। इस मामले में, हृदय का एक असाधारण संकुचन होता है, जिसे एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य रूप से भी हो सकती है।

ऐसी स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है जब उत्तेजना के फॉसी लगातार होते हैं, और एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन और रोगी की भलाई में गिरावट का कारण बनते हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, लेकिन यह हृदय ताल गड़बड़ी से जुड़ी अधिक गंभीर बीमारियों का अग्रदूत हो सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: कारण और रूप

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से लय का उल्लंघन विभिन्न कारणों से होता है। उदाहरण के लिए, यह पिछले दिल के दौरे के कारण या भड़काऊ परिवर्तनों के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल क्षति हो सकती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (पोटेशियम, मैग्नीशियम या कैल्शियम की कमी), पदार्थों का अत्यधिक उपयोग हो सकता है जो हृदय की उत्तेजना (कैफीन, शराब) को बढ़ाते हैं। कुछ मामलों में, ताल गड़बड़ी का कारण एंटीरैडमिक दवाएं लेना हो सकता है यदि सक्रिय पदार्थ या खुराक गलत तरीके से चुना गया हो।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विकास अक्सर निम्नलिखित विकृति में देखा जाता है:

• दिल की धमनी का रोग;
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• पेरिकार्डिटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• पुरानी दिल की विफलता;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

अक्सर यह विकृति न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोगों में विकसित होती है। ग्रीवा. कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण पुराना तनाव, लंबे समय तक धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग या पेय हो सकता है उच्च सामग्रीकैफीन।

गर्भावस्था के दौरान एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हो सकते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि में उतार-चढ़ाव और महिला के शरीर पर तनाव में वृद्धि अक्सर हृदय की मांसपेशियों के काम में रुकावट पैदा करती है। हृदय की लय में अस्थिरता की शिकायत होने पर गर्भवती महिला को पूर्ण जांच के लिए भेज देना चाहिए।

रोग वर्गीकरण

चिकित्सा में, एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के एक निश्चित पहलू को दर्शाता है। घटना के स्थान पर, मोनोटोपिक (एक ही फोकस से) और पॉलीटोपिक (विभिन्न फॉसी से) एक्सट्रैसिस्टोल प्रतिष्ठित हैं। पॉलीटोपिक प्रकार को अधिक खतरनाक माना जाता है।

सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के प्रत्यावर्तन के अनुसार, अनियमित और नियमित एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है। रेगुलर को क्वाड्रिजेमिनी (तीन सामान्य संकुचन + एक्सट्रैसिस्टोल), ट्राइजेमिनी (दो सामान्य संकुचन + एक्सट्रैसिस्टोल) और बिगेमिनी (सामान्य संकुचन + एक्सट्रैसिस्टोल) में विभाजित किया गया है। सामान्य संकुचन के बाद जितनी बार एक्सट्रैसिस्टोल होता है, रोगी के स्वास्थ्य के लिए इस प्रकार की रोग संबंधी स्थिति उतनी ही खतरनाक होती है।

लॉन और वुल्फ वर्गीकरण विशिष्ट है, यह उन रोगियों में फाइब्रिलेशन के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिन्होंने मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल का अनुभव किया है। यह जोखिम के पांच डिग्री को अलग करता है, कुछ विशेषज्ञ अतिरिक्त शून्य डिग्री में अंतर करते हैं जब एक्सट्रैसिस्टोल नोट नहीं किया जाता है।

• पहले ग्रेडेशन में प्रति घंटे 30 से अधिक मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल शामिल नहीं हैं, जिसे कम जोखिम माना जाता है।
• दूसरे को उच्च आवृत्ति की विशेषता है, लेकिन फोकस अभी भी वही है।
• तीसरा - घटना की आवृत्ति की परवाह किए बिना, पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल का विकास देखा जाता है।
• चौथा - समूह एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं (जोड़ी या साल्वो)।
• पांचवां - ईसीजी पर सामान्य संकुचन पर एक्सट्रैसिस्टोल की परत होती है। रोधगलन के बाद यह एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे खतरनाक प्रकार है।

पिछले वर्गीकरण के अलावा - रयान द्वारा स्पष्टीकरण। उनमें, केवल युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल चौथी डिग्री के होते हैं, और वॉली - पांचवें को, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया भी इसे सौंपा जाता है, अर्थात दिल की घबराहटजब उत्तेजना का फोकस बाएं वेंट्रिकल में होता है।

लक्षण और जटिलताएं

एक्सट्रैसिस्टोल में रोगी की भलाई और हेमोडायनामिक विशेषताएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं। यदि एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी और अनियमित रूप से होते हैं, तो वे व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, और रोगी को उनके बारे में पता नहीं हो सकता है। कुछ मामलों में, मोनोटोपिक बिगेमिनिया भी स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है।

कुछ रोगियों को एक्सट्रैसिस्टोल की शुरुआत महसूस होती है - यह एक मजबूत झटका द्वारा प्रकट होता है छाती, और फिर - डूबते दिल की भावना। कभी-कभी चक्कर आना, अचानक कमजोरी, हल्का दर्द हैदिल में। मरीजों ने बढ़ती थकान की शिकायत की, सरदर्द, चिड़चिड़ापन। हल्के रूपों में, इस तरह के विकार अपने आप गायब हो जाते हैं और जल्दी से, शायद ही कभी दिन में एक से अधिक बार होते हैं और हर दिन प्रकट नहीं हो सकते हैं।

ग्रेड 2 या उच्चतर के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कमजोरी की "रोलिंग" भावना, त्वचा की ब्लैंचिंग, दिल को "उलटने" की भावना, सिरदर्द, छाती में भारीपन, खराब श्वसन क्रिया द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जिससे बेहोशी हो सकती है . शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

अपने आप में, एक्सट्रैसिस्टोल बहुत कम ही हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करता है। लेकिन यह एक संकेतक है कि हृदय तंतुओं के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है, जिसका अर्थ है कि अतालता विकसित होने का खतरा है। यदि हृदय के गंभीर कार्बनिक घावों के बाद एक्सट्रैसिस्टोल उत्पन्न होता है, तो यह लगभग हमेशा अतालता के विकास का अग्रदूत होता है। लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल और जानलेवा विकारों की उपस्थिति के बीच कई साल बीत सकते हैं।

निदान के तरीके

ईसीजी पर बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है - यह पहली वाद्य विधि है जो आपको विद्युत गतिविधि के उल्लंघन को देखने की अनुमति देती है। विवादास्पद मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए, होल्टर-ईसीजी जैसे अध्ययन को निर्धारित किया जा सकता है - हृदय की उत्तेजना की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी।

विकारों के कारणों की पहचान करने के लिए, हृदय की जांच के विभिन्न तरीके निर्धारित हैं - इकोसीजी और सीटी (कम्प्यूटेड टोमोग्राफी), जो आपको हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक विकारों को देखने की अनुमति देते हैं।

इसके अतिरिक्त, अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र) की विकृति की पहचान करने के उद्देश्य से कई परीक्षाएं की जाती हैं जो एक्सट्रैसिस्टोल को प्रभावित कर सकती हैं। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री का सबसे सटीक आकलन करने की अनुमति देता है। शारीरिक गतिविधि और हृदय ताल गड़बड़ी के बीच संबंध की पहचान करने के लिए, साइकिल एर्गोमेट्री प्रक्रिया या ट्रेडमिल परीक्षण किया जाता है।

उपचार का विकल्प

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में दवाओं को निर्धारित करना और हृदय के लिए आवश्यक ट्रेस तत्वों से भरपूर आहार शामिल है। हल्के रूपों में, लॉन के अनुसार 1 ग्रेड के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सहित, जीवनशैली में बदलाव और डॉक्टर के साथ नियमित अनुवर्ती सामान्य कल्याण को बनाए रखने के लिए पर्याप्त हैं। अधिक गंभीर मामलों में एंटीरैडमिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

से दवाओंविभिन्न एंटीरियथमिक्स का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ अन्य प्रकार की दवाएं - एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, ड्रग्स जो हृदय पर भार को कम करती हैं, मूत्रवर्धक और अन्य। सक्रिय पदार्थों और उनकी खुराक का सटीक चयन केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। होल्टर मॉनिटरिंग और ईसीजी के नियंत्रण में रोगी के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का चयन किया जाता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के लिए दवाओं के अनुचित उपयोग से स्थिति में और भी अधिक गिरावट हो सकती है, लय में व्यवधान और जीवन के लिए खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं।

समान निदान वाले रोगियों को, यदि संभव हो तो, तनाव से बचना चाहिए, मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव में वृद्धि करना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो भलाई को बनाए रखने के लिए, आपको शामक की मदद का सहारा लेना होगा। शारीरिक गतिविधि को सख्ती से बंद किया जाना चाहिए - यह व्यवहार्य होना चाहिए, बहुत तीव्र नहीं। शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, ताजी हवा में लंबी सैर से लाभ होगा।

आहार को एक विशेष भूमिका दी जाती है। मसालेदार, मसालेदार व्यंजन और उत्तेजक युक्त अन्य सभी खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए या तेजी से सीमित किया जाना चाहिए। इसमें कैफीनयुक्त पेय से परहेज करना शामिल है। एडिमा को रोकने के लिए, नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है, प्रति दिन आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम करें। आहार में सब्जियों, फलों, अनाज और डेयरी उत्पादों की मात्रा में वृद्धि एक उपयोगी जोड़ होगी।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, सबसे पहले बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई शुरू करना जरूरी है। आपको धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए, अपने सेवन को कम से कम करना चाहिए मादक पेय. मजबूत कॉफी और चाय को बदला जाना चाहिए शुद्ध पानीबिना गैस, जूस, कॉम्पोट, फलों के पेय, कमजोर साग और हर्बल चाय. जंगली गुलाब, नागफनी और अन्य जड़ी बूटियों का काढ़ा पीने से लाभ होता है औषधीय पौधेजिसका लंबे समय से उपयोग किया जा रहा है लोग दवाएंहृदय की मांसपेशियों को काम करने के लिए।

जाँच - परिणाम

हृदय की विद्युत गतिविधि, जो इसकी स्वचालितता सुनिश्चित करती है, बल्कि जटिल कानूनों का पालन करती है, और यदि इसमें उल्लंघन होता है, तो वे हेमोडायनामिक्स और शरीर की सामान्य स्थिति को सबसे नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इस तरह के विकारों के कारण हृदय के कार्बनिक विकृति या कार्यात्मक विकारों से जुड़ी विभिन्न घटनाएं हो सकती हैं।

यह जानते हुए कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं, इसे आंशिक रूप से रोका जा सकता है, जिससे इस स्थिति को जानलेवा बीमारी में बदलने से रोका जा सकता है। समय पर आवश्यक उपाय करने के लिए, आपको पहले खतरनाक लक्षणों पर हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और आवश्यक परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए रोग का निदान काफी हद तक इसके रूप, हृदय के सहवर्ती कार्बनिक विकृति और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, जबकि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण अचानक मृत्यु की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल यह क्या है?

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक अतालता, या हृदय ताल में गड़बड़ी है। रोग असाधारण आवेगों की उपस्थिति से जुड़ा है। इन क्षेत्रों को एक्टोपिक फ़ॉसी कहा जाता है और ये हृदय के निचले हिस्सों (वेंट्रिकल्स) की दीवार में पाए जाते हैं। इस तरह के आवेग हृदय के असाधारण, आंशिक संकुचन की घटना में योगदान करते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल को समय से पहले होने वाली घटना की विशेषता है। भोजन ईसीजी रिकॉर्ड करके एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे सटीक निदान संभव है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के निलय के मायोकार्डियम के समय से पहले उत्तेजना के साथ हो सकता है, जो पूरे हृदय ताल को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है।

क्या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक हैं?

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को हृदय की शारीरिक विकृति है या नहीं;

एक्सट्रैसिस्टोल के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पैरामीटर (घटना की आवृत्ति, समय से पहले अभिव्यक्ति की डिग्री, स्थान);

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की क्षमता हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

एक्सट्रैसिस्टोल क्यों होते हैं?

कारण बहुत अलग हैं। विकारों की घटना पर मानव पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का सबसे बड़ा प्रभाव है। रोग के मूल कारणों में पहला स्थान न्यूरोह्यूमोरल नियमन में विकारों का है, जिसमें एक गैर-हृदय चरित्र होता है और यह तंत्रिका के स्तर पर होता है और अंतःस्त्रावी प्रणाली. यह झिल्ली की पारगम्यता को प्रभावित करता है, जिससे कोशिका के अंदर और बाह्य अंतरिक्ष (तथाकथित पोटेशियम-सोडियम सेलुलर पंप) में पोटेशियम और सोडियम आयनों की एकाग्रता बदल जाती है। नतीजतन, झिल्ली के माध्यम से आयन धाराओं की गति की तीव्रता और दिशा बदल जाती है।

यह तंत्र हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना, स्वचालितता में परिवर्तन को ट्रिगर करता है, आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करता है, जो बदले में पीवीसी की अभिव्यक्ति से जुड़ा होता है। पीवीसी साइनस नोड के बाहर हृदय के बढ़े हुए ऑटोमैटिज्म का भी परिणाम हैं। ईसीजी की मदद से, सभी मामलों में नहीं, नोडल एक्सट्रैसिस्टोल को आलिंद से अलग करना संभव है। इन दोनों प्रकार के पीवीसी को संदर्भित करने के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शब्द पेश किया गया है। हाल ही में, यह साबित हो गया है कि कई ईसी पीवीसी के लिए गलत हैं जो सुप्रावेंट्रिकुलर हैं। वे एक असामान्य क्यूआरएस परिसर के संयोजन में दिखाई देते हैं।

जेएचईएस वर्गीकरण

कार्डियोलॉजी में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं। हाल के वर्षों में, सबसे आम (लॉन बी और वुल्फ एम द्वारा प्रस्तावित)। इस वर्गीकरण के अनुसार, रोधगलन (एमआई) वाले रोगियों में, पीवीसी को 5 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

1975 में एमआई के बिना रोगियों के लिए इसे अनुकूलित करते हुए, लॉन के वर्गीकरण को संशोधित किया।

पीवीसी की मात्रात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, ग्रेडेशन के कई वर्ग हैं:

कुछ समय बाद, एक नया संशोधित वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था, जो व्यापक हो गया है और आज भी इसका उपयोग किया जाता है। यह सिंगल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और सिंगल वेंट्रिकुलर पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल का सुझाव देता है

मायरबर्ग, 1984 के अनुसार ZHES वर्गीकरण।

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उपचार।

बिना संरचनात्मक हृदय रोग वाले पीवीसी वाले मरीजों का कोई रोगसूचक मूल्य नहीं होता है। हालांकि, यदि एमआई के बाद रोगियों में 10 वीपीसी/मिनट से अधिक का पता चलता है, तो यह एससीडी के जोखिम को इंगित करता है। हृदय के विकृतियों और कार्बनिक घावों वाले रोगियों में हृदय के संकुचन के उल्लंघन का उच्च स्तर का जोखिम होता है। दृश्य विकारों के बिना पीवीसी वाले मरीजों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जो शामक और -ब्लॉकर्स से शुरू होता है। जानलेवा अतालता की रोकथाम को बहुत महत्व दिया जाता है।

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण और रोगियों द्वारा रोग कैसे महसूस किया जाता है

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकृत लोगों में से एक है, लेकिन सभी डॉक्टर इसका उपयोग नहीं करते हैं।

वर्गीकरण पीवीसी बी। लॉन - एम। वुल्फ फाइब्रिलेशन के जोखिम के अनुसार दिल के दौरे में पैथोलॉजी के पांच चरणों की पेशकश करता है।

लॉन के अनुसार सभी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के वर्गीकरण की पहली डिग्री मोनोमोर्फिक असाधारण संकुचन (प्रति घंटे तीस से अधिक नहीं) की विशेषता है।

दूसरी डिग्री के लिए, इस स्तर पर, संकुचन की आवृत्ति दर्ज की जाती है (अधिक बार तीस प्रति घंटे से अधिक)।

तीसरी डिग्री पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है। चौथे के लिए, इसे डबल और सैल्वो में बांटा गया है। पांचवीं डिग्री - सबसे खतरनाक प्रकार "आर से टी" को पूर्वानुमान के संदर्भ में दर्ज किया जाता है, जो एक्सट्रैसिस्टोल के पिछले सामान्य संकुचन और लय को परेशान करने की क्षमता के "चढ़ाई" को इंगित करता है।

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण शून्य की एक और डिग्री प्रदान करता है, जिसमें एक्सट्रैसिस्टोल नहीं देखा जाता है।

M.Ryan वर्गीकरण ने दिल के दौरे के बिना रोगियों के लिए पिछले ग्रेडेशन को पूरक बनाया। एक से तीन अंक पूरी तरह से लॉन की व्याख्या के समान हैं। बाकी को थोड़ा संशोधित किया गया है।

लॉन के अनुसार कक्षा 4 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को बहुरूपी और मोनोमोर्फिक विविधताओं में युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में माना जाता है। कक्षा 5 में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया शामिल है।

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, प्रथम श्रेणी से संबंधित, कोई लक्षण नहीं है और ईसीजी संकेतकार्बनिक रोगविज्ञान।

शेष II-V वर्ग बहुत खतरनाक हैं और कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल से संबंधित हैं।

ईसीजी निगरानी पीवीसी के संकेत:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का परिवर्तन जो पहले से दिखाया गया है।
• एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स का विरूपण और एक मजबूत विस्तार है।
• R तरंग का अभाव।
• प्रतिपूरक विराम की संभावना।
• बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ दाहिनी छाती में आंतरिक विचलन के अंतराल में वृद्धि हुई है।

इस तथ्य के अलावा कि लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण प्रतिष्ठित है, असाधारण आवेगों की संख्या के आधार पर एक वर्गीकरण भी है। एक्सट्रैसिस्टोल एकल और युग्मित होते हैं। इसके अलावा, एलोरिथिमिया भी प्रतिष्ठित है - एक मजबूत ताल गड़बड़ी के साथ एक्सट्रैसिस्टोल। चूंकि इस मामले में अतिरिक्त foci से आवेगों की उपस्थिति बढ़ रही है, इस तरह की लय को पूरी तरह से साइनस कहना असंभव है।

एलोरिथिमिया को तीन प्रकार के विकारों द्वारा दर्शाया जाता है: बिगमिनी (एक के बाद) सामान्य संकुचनएक एक्सट्रैसिस्टोल इस प्रकार है), ट्राइजेमिनिया (एक्सट्रैसिस्टोल दो संकुचन के बाद प्रकट होता है), क्वाड्रिजेमिनिया (चार संकुचन के बाद)।

हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करते समय, चक्कर आना, अस्वस्थता और सिरदर्द के अलावा, हृदय के "लुप्त होने या मुड़ने" की भावना के साथ-साथ "छाती में झटके" की शिकायत होती है।

सिंगल और पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: प्रकार, रूप, कक्षाएं और रोगसूचक वर्गीकरण

पैथोलॉजी के कई रूप हैं। उत्तेजना के स्रोतों की संख्या से, एक्सट्रैसिस्टोल मोनोटोपिक और पॉलीटोपिक होते हैं, घटना के समय तक - प्रारंभिक, प्रक्षेपित और देर से। आवृत्ति से, समूह या साल्वो, युग्मित, एकाधिक और एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रतिष्ठित होते हैं।

क्रम के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल का आदेश दिया जाता है (एलोरिथमियास) और अव्यवस्थित।

ज्यादातर मामलों में सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आदर्श का एक प्रकार है। वे न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों और किशोरों में भी हो सकते हैं।

सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। पॉलीटोपिक, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, प्रति मिनट 15 या उससे भी अधिक बार होता है।

पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है। असामयिक प्राथमिक उपचार विनाशकारी परिणामों से भरा होता है। होल्टर मॉनिटरिंग की मदद से इस बीमारी का निदान किया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को भी सौम्य (मायोकार्डियम को कोई नुकसान नहीं, मृत्यु के जोखिम को बाहर रखा गया है), घातक और संभावित घातक में विभाजित किया गया है।

संभावित घातक एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, यह उप-प्रजाति हृदय के कार्बनिक घावों के साथ है। कार्डियक अरेस्ट से मौत का खतरा बढ़ जाता है।

एक घातक पाठ्यक्रम के एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर कार्बनिक घावों की घटना के साथ होते हैं। मृत्यु को रोकने का जोखिम अधिक है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैसिस्टोल के लिए प्रतिपूरक विराम: कारण, पारंपरिक और वैकल्पिक उपचार

एक विस्तारित विराम जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से एक नए स्वतंत्र संकुचन तक जारी रहता है, एक्सट्रैसिस्टोल के लिए एक प्रतिपूरक विराम कहलाता है।

प्रत्येक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, एक पूर्ण प्रतिपूरक विराम होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, यह उस मामले में दर्ज किया जाता है जब एक्टोपिक आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से एट्रिया में प्रतिगामी नहीं किया जा सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान एक प्रतिपूरक ठहराव एक नए आवेग की समयपूर्व घटना के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करता है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल निम्न कारणों से विकसित हो सकते हैं:

• हृदय की मांसपेशी के वंशानुगत विकृति;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• नशा;
• तंत्रिका और शारीरिक अधिभार।

बच्चों को छाती में दर्द (छुरा मारने), असाधारण झटके की शिकायत हो सकती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल आदर्श का एक प्रकार है। यह रक्त में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और पित्ताशय की थैली के रोग रिफ्लेक्स एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।

पैथोलॉजी के उपचार में शामिल हैं:

• बुरी आदतों को छोड़ना - धूम्रपान और शराब का सेवन;
• आहार में उबले हुए आलू, किशमिश, सेब, सूखे खुबानी को शामिल करना;
• मजबूत शारीरिक परिश्रम से बचना;
• हल्के शामक लेना।

एक नियम के रूप में, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग निर्धारित है: प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, लिडोकेन, नोवोकेनामाइड, एमिडेरोन। आईएचडी के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की जटिलता के मामले में, पॉलीअनसेचुरेटेड का उपयोग वसायुक्त अम्ल- फंड जो मायोकार्डियम के पोषण में योगदान करते हैं। विटामिन, एंटीहाइपरटेन्सिव और रिस्टोरेटिव दवाओं का उपयोग अक्सर निर्धारित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, या पैथोलॉजी के एक घातक पाठ्यक्रम के मामले में, एक ऑपरेशन निर्धारित है:

• अतिरिक्त घावों के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक;
• ओपन हार्ट सर्जरी, जिसमें एक्साइज़िंग क्षेत्र होते हैं जिसमें अतिरिक्त आवेग होते हैं।

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, लोगों से दवाओं का उपयोग बहुत मददगार होगा। वे रोग के उपचार में मदद करेंगे और उपचार प्रक्रिया को गति देंगे।

1. हर्बल जलसेक दिल की लय को सामान्य करने में मदद करेगा। बीस ग्राम गेंदे की जड़ को चार सौ मिलीलीटर ताजे उबले पानी में भिगो दें। रचना को दो घंटे के लिए गर्मी में निकालें। प्रत्येक टेबल पर बैठने से पहले 50 मिलीलीटर पेय पिएं।
2. ताजा निचोड़ी हुई मूली के रस में बराबर मात्रा में शहद मिलाएं। दवा का एक चम्मच दिन में तीन बार लें।
3. उच्च गुणवत्ता वाले वोदका के साथ दस ग्राम सूखे नागफनी फल डालें - 100 मिली। कंटेनर को कसकर बंद करें और अंधेरी जगह को एक हफ्ते के लिए हटा दें। छने हुए मिश्रण की दस बूंदें दिन में तीन बार लें।

वर्गीकरण[संपादित करें | विकी पाठ संपादित करें]

1. मोनोटोपिक मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक स्रोत, एक ही लीड में एक निरंतर क्लच अंतराल, एक ही ईसीजी आकार होता है (यहां तक ​​​​कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विभिन्न अवधियों के साथ)।
2. मोनोटोपिक पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक स्रोत, एक ही लीड में एक निरंतर क्लच अंतराल, एक अलग आकार होता है।
3. पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - कई एक्टोपिक फॉसी से, एक ही ईसीजी लीड में आसंजन के विभिन्न अंतराल (अंतर 0.02-0.04 एस से अधिक हैं), विभिन्न एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स जो आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।
4. अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - एक के बाद एक तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल (पहले समूह, या वॉली, एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में संदर्भित)। साथ ही पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल, वे मायोकार्डियम की एक स्पष्ट विद्युत अस्थिरता का संकेत देते हैं।

प्रतिपूरक विराम- एक्सट्रैसिस्टोल के बाद विद्युत डायस्टोल की अवधि। पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित:

• पूर्ण - पहले एक छोटा डायस्टोलिक ठहराव की कुल अवधि और एक एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक विस्तारित डायस्टोलिक विराम दो सामान्य हृदय चक्रों की अवधि के बराबर है। यह तब होता है जब सिनोट्रियल नोड को प्रतिगामी दिशा में कोई आवेग प्रसार नहीं होता है (यह निर्वहन नहीं करता है)।
• अधूरा - पहले एक छोटा डायस्टोलिक ठहराव की कुल अवधि और एक एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक विस्तारित डायस्टोलिक ठहराव दो सामान्य हृदय चक्रों की अवधि से कम है। आमतौर पर, एक अधूरा प्रतिपूरक विराम एक सामान्य हृदय चक्र की अवधि के बराबर होता है। तब होता है जब सिनोट्रियल नोड को छुट्टी दे दी जाती है। पोस्टेक्टोपिक अंतराल का बढ़ाव इंटरपोलेटेड (सम्मिलित) एक्सट्रैसिस्टोल के साथ-साथ देर से प्रतिस्थापन एक्सट्रैसिस्टोल के साथ नहीं होता है।

अलौरीदम्स- एक निश्चित क्रम में मुख्य लय और एक्सट्रैसिस्टोल का प्रत्यावर्तन

1. बिगेमिनिया - प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद, एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।
2. ट्राइजेमिनिया - दो मुख्य परिसरों के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल या एक नियमित परिसर के बाद दो एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।
3. क्वाड्रिजेमिनिया - प्रत्येक तीन सामान्य संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।

लॉन - वुल्फ - रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन विकी पाठ संपादित करें]

• I - किसी भी घंटे की निगरानी के लिए 30 एक्सट्रैसिस्टोल तक
• II - किसी भी घंटे की निगरानी के लिए 30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल
• III - बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल
• IVa - युग्मित मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल
• आईवीबी - युग्मित बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल
• आईवीबी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक पंक्ति में 3 या अधिक कॉम्प्लेक्स) का रन।
• वी - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल आर से टी

आवृत्ति (एक्सट्रैसिस्टोल की कुल संख्या 100% के रूप में ली जाती है): साइनस एक्सट्रैसिस्टोल - 0.2%; अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल - 25%; एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल - 2%; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - 62.6%; एक्सट्रैसिस्टोल के विभिन्न संयोजन - 10.2%।

एटियलजि[संपादित करें | विकी पाठ संपादित करें]

कार्यात्मक प्रकृति: विभिन्न वनस्पति प्रतिक्रियाएं, भावनात्मक तनाव, धूम्रपान, मजबूत चाय, कॉफी, शराब का दुरुपयोग।

कार्बनिक मूल: उनकी उपस्थिति इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस या कार्डियोस्क्लेरोसिस के foci के रूप में हृदय की मांसपेशियों में पर्याप्त रूप से गहरे परिवर्तन को इंगित करती है, जो हृदय की मांसपेशी की विद्युत विषमता के गठन में योगदान करती है। सबसे अधिक बार, तीव्र रोधगलन में एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है, कोरोनरी रोगदिल, धमनी का उच्च रक्तचाप, आमवाती हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, पुरानी दिल की विफलता। लगातार वेंट्रिकुलर एलोरिथिमिया के विभिन्न प्रकार - बिगमिनी, ट्राइजेमिनी - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता की विशेषता है।

नैदानिक ​​तस्वीर[संपादित करें | विकी पाठ संपादित करें]

अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं, विशेष रूप से एक्सट्रैसिस्टोल के कार्बनिक मूल के साथ। प्रतिपूरक विराम के बाद जोरदार वेंट्रिकुलर सिस्टोल के कारण झटके और तेज दिल की धड़कन की शिकायत, छाती में डूबने की भावना, रुके हुए दिल की भावना। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के न्यूरोसिस और शिथिलता के लक्षण (कार्यात्मक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अधिक विशिष्ट): चिंता, पीलापन, पसीना, भय, सांस की कमी महसूस करना। बार-बार (विशेष रूप से प्रारंभिक और समूह) एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक आउटपुट में कमी, मस्तिष्क, कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में 8-25% की कमी का कारण बनते हैं। सेरेब्रल और कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के स्टेनिंग के साथ, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (पैरेसिस, वाचाघात, बेहोशी), एनजाइना हमले हो सकते हैं।

उपचार[संपादित करें | विकी पाठ संपादित करें]

उत्तेजक कारकों का उन्मूलन, अंतर्निहित बीमारी का उपचार। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एकल एक्सट्रैसिस्टोल को ठीक नहीं किया जाता है। न्यूरोजेनिक एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार, काम और आराम के नियम का पालन, आहार संबंधी सिफारिशें, नियमित व्यायाम, मनोचिकित्सा, ट्रैंक्विलाइज़र या शामक (जैसे, डायजेपाम, वेलेरियन टिंचर)।

विशिष्ट एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार के लिए संकेत: स्पष्ट व्यक्तिपरक संवेदनाएं (रुकावट, डूबने की भावना, आदि), नींद की गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोलिक एलोरिथिमिया, प्रारंभिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पिछले हृदय चक्र की टी लहर पर आरोपित, लगातार एकल एक्सट्रैसिस्टोल (अधिक 5 प्रति मिनट से अधिक), समूह और पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल, एमआई की तीव्र अवधि में एक्सट्रैसिस्टोल, साथ ही पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में। लॉन के अनुसार 1-2 ग्रेडेशन के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति की अनुपस्थिति में ग्रेड 3 को विशेष एंटीरियथमिक्स की नियुक्ति के बिना भी छोड़ा जा सकता है। ग्रेड 4 के लिए समूह 3 एंटीरियथमिक दवाओं (एमीओडारोन, सोटालोल) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, ग्रेड 4 और 5 में आमतौर पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के उच्च जोखिम के कारण डिफाइब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर की स्थापना की आवश्यकता होती है।

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वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण (ग्रेडिंग)

(लोवन बी वुल्फ एम। 1971)

0 - कोई पीवीसी नहीं

1 - दुर्लभ मोनोमोर्फिक पीवीसी - 30 प्रति घंटे से कम

2 - लगातार मोनोमोर्फिक पीवीसी - प्रति घंटे 30 से अधिक

3 - बहुरूपी पीवीसी

4 - वेंट्रिकुलर अतालता के दोहराए गए रूप

4A - युग्मित PVCs

4बी - ग्रुप पीवीसी (वॉली - 3 या अधिक कॉम्प्लेक्स), जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के छोटे एपिसोड शामिल हैं

5 - टी . पर प्रारंभिक पीवीसी प्रकार आर

पीवीसी 3-5 ग्रेडेशन उच्च ग्रेडेशन के एक्सट्रैसिस्टोल को संदर्भित करता है और माना जाता है अचानक मृत्यु के जोखिम कारकअतालता मूल।

मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में होने वाले पीवीसी की गंभीरता का आकलन करने के लिए विकसित किए गए एक्सट्रैसिस्टोल के ग्रेडेशन ने मान्यता प्राप्त कर ली है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषताओं के लिए एक्सट्रपलेशन किया गया है। विभिन्न विकृति. कई शोधकर्ता इसे अनुचित मानते हैं। इसके अलावा, यह पता चला कि घातक वेंट्रिकुलर अतालता के भविष्यवाणियों के रूप में प्रारंभिक पीवीसी (आर ऑन टी) का महत्व अतिरंजित था। अन्य स्पष्टीकरण की आवश्यकता थी, जो पहले से ही 1975 में एम। रयान और सह-लेखकों (बी। लोउन समूह) द्वारा किए गए थे, जो वेंट्रिकुलर अतालता के उन्नयन के एक संशोधित संस्करण का प्रस्ताव करते थे।

0 - 24 घंटे निगरानी के लिए कोई पीवीसी नहीं

मैं- 30 से अधिक मोनोमोर्फिक नहींनिगरानी के किसी भी घंटे के लिए पीवीसी

द्वितीय - 30 से अधिक मोनोमोर्फिकपीवीसी प्रति घंटा

तृतीय - बहुरूपीझे

चतुर्थ ए - मोनोमोर्फिक युग्मितझे

चतुर्थ बी - बहुरूपी युग्मितझे

वी वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया(100 प्रति मिनट से अधिक की दर से एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी)

कक्षा I के एंटीरियथमिक्स में से, निम्नलिखित प्रभावी हैं:

• Propafenone (प्रोपेनोर्म. रिटमोनोर्म) 600-900 मिलीग्राम / दिन, या मंदबुद्धि रूपों (प्रोपेफेनोन एसआर 325 और 425 मिलीग्राम, दिन में दो बार निर्धारित हैं)। थेरेपी आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। के साथ संभावित संयोजन बीटा अवरोधक. डी, एल-सोटलोल (सोताहेक्सल. सोटालेक्स), वेरापामिल (आइसोप्टीन. फिनोप्टिन) (हृदय गति और एवी चालन के नियंत्रण में!), साथ ही साथ ऐमियोडैरोन (कोर्डारोन. अमियोडेरोन) 200-300 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर।
• एथैसीज़िन 100-200 मिलीग्राम / दिन के अंदर। सहिष्णुता का आकलन करने के लिए थेरेपी आधी खुराक (0.5 टैब। दिन में 3-4 बार) की नियुक्ति के साथ शुरू होती है। तृतीय श्रेणी की दवाओं के साथ संयोजन अतालताजनक हो सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (हृदय गति के नियंत्रण में, एक छोटी खुराक में!) के लिए उपयुक्त है।
• 400-600 मिलीग्राम / दिन के अंदर एटमोज़िन। थेरेपी छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होती है - दिन में 4 बार 50 मिलीग्राम। एटमोज़िन क्यूटी अंतराल को लम्बा नहीं करता है और आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
• 200-300 मिलीग्राम / दिन के अंदर फ्लेकेनाइड। काफी प्रभावी, कुछ हद तक मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है। कुछ रोगियों में पेरेस्टेसिया का कारण बनता है।
• डिसोपाइरामाइड 400-600 मिलीग्राम / दिन के अंदर। यह साइनस टैचीकार्डिया को उत्तेजित कर सकता है, और इसलिए बीटा-ब्लॉकर्स या डी, एल-सोटलोल के साथ संयोजन की सलाह दी जाती है।
• अल्लापिनिन- ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति के लिए पसंद की दवा। यह 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित है। मोनोथेरेपी या 50 मिलीग्राम / दिन के रूप में। के साथ सम्मिलन में बीटा अवरोधकया डी, एल-सोटलोल(80 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं)। यह संयोजन अक्सर उपयुक्त होता है, क्योंकि यह एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ाता है, हृदय गति पर दवाओं के प्रभाव को कम करता है और यदि प्रत्येक दवा खराब सहन की जाती है तो आपको छोटी खुराक निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।
• शायद ही कभी इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं जैसे डिफेनिन(डिजिटेलिस नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ), मेक्सिलेटिन(अन्य एंटीरियथमिक्स के प्रति असहिष्णुता के साथ), आयमालिन(WPW-सिंड्रोम के साथ, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ), नोवोकेनामाइड(अन्य एंटीरियथमिक्स की अप्रभावीता या असहिष्णुता के साथ; दवा काफी प्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग करना बेहद असुविधाजनक है और कब दीर्घकालिक उपयोगएग्रानुलोसाइटोसिस हो सकता है)।
• यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के ज्यादातर मामलों में वेरापामिलऔर बीटा अवरोधकअप्रभावी प्रथम श्रेणी की दवाओं की प्रभावशीलता 70% तक पहुंच जाती है, लेकिन contraindications पर सख्त विचार आवश्यक है। प्रयोग क्विनिडाइन (KindidinDurules) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ अवांछनीय है।

शराब, धूम्रपान, कॉफी का अत्यधिक सेवन छोड़ने की सलाह दी जाती है।

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, एक एंटीरैडमिक केवल दिन के समय निर्धारित किया जा सकता है जब एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों को विषयगत रूप से महसूस किया जाता है।

कुछ मामलों में, इसका उपयोग करना संभव हो सकता है वालोकॉर्डिना. कोरवालोला .

कुछ रोगियों में, मनोदैहिक और / या वनस्पति चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है ( फेनाज़ेपम. डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल यह क्या है?

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक अतालता, या हृदय ताल में गड़बड़ी है। रोग असाधारण आवेगों की उपस्थिति से जुड़ा है। इन क्षेत्रों को एक्टोपिक फ़ॉसी कहा जाता है और ये हृदय के निचले हिस्सों (वेंट्रिकल्स) की दीवार में पाए जाते हैं। इस तरह के आवेग हृदय के असाधारण, आंशिक संकुचन की घटना में योगदान करते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल को समय से पहले होने वाली घटना की विशेषता है। भोजन ईसीजी रिकॉर्ड करके एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे सटीक निदान संभव है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के निलय के मायोकार्डियम के समय से पहले उत्तेजना के साथ हो सकता है, जो पूरे हृदय ताल को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है।

क्या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक हैं?

एक्सट्रैसिस्टोल क्यों होते हैं?

पीवीसी* — वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

कारण बहुत अलग हैं। विकारों की घटना पर मानव पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का सबसे बड़ा प्रभाव है। रोग के मूल कारणों में पहला स्थान न्यूरोहुमोरल विनियमन में विकारों का है, जिसमें एक गैर-हृदय चरित्र होता है और यह तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के स्तर पर होता है। यह झिल्ली की पारगम्यता को प्रभावित करता है, जिससे कोशिका के अंदर और बाह्य अंतरिक्ष (तथाकथित पोटेशियम-सोडियम सेलुलर पंप) में पोटेशियम और सोडियम आयनों की एकाग्रता बदल जाती है। नतीजतन, झिल्ली के माध्यम से आयन धाराओं की गति की तीव्रता और दिशा बदल जाती है।

यह तंत्र हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना, स्वचालितता में परिवर्तन को ट्रिगर करता है, आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करता है, जो बदले में पीवीसी की अभिव्यक्ति से जुड़ा होता है। पीवीसी साइनस नोड के बाहर हृदय के बढ़े हुए ऑटोमैटिज्म का भी परिणाम हैं। ईसीजी की मदद से, सभी मामलों में नहीं, नोडल एक्सट्रैसिस्टोल को आलिंद से अलग करना संभव है। इन दोनों प्रकार के पीवीसी को संदर्भित करने के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शब्द पेश किया गया है। हाल ही में, यह साबित हो गया है कि कई ईसी पीवीसी के लिए गलत हैं जो सुप्रावेंट्रिकुलर हैं। वे एक असामान्य क्यूआरएस परिसर के संयोजन में दिखाई देते हैं।

दिल के असाधारण संकुचन को एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। उत्तेजना के फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, पैथोलॉजी के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को चिकित्सकीय रूप से प्रतिकूल माना जाता है, यह क्या है इसके बारे में विस्तार से चर्चा की जाएगी।

हृदय रोग उन शीर्ष पांच बीमारियों में से हैं जो किसी व्यक्ति की विकलांगता का कारण बनती हैं। सबसे लोकप्रिय एक्सट्रैसिस्टोल है, क्योंकि यह 70% लोगों में होता है। यह किसी भी उम्र में निर्धारित किया जा सकता है, और पैथोलॉजी और लिंग और संवैधानिक विशेषताओं के बीच कोई संबंध भी नहीं है।

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय दोष, रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी, साथ ही लिंग और उम्र शामिल हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल को आमतौर पर दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: अलिंद और निलय। दूसरी किस्म को प्रतिकूल . की विशेषता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमइसलिए, यह जानने योग्य है कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कितना खतरनाक है और आधुनिक चिकित्सा द्वारा उपचार के कौन से विकल्प पेश किए जाते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विवरण

शब्द "वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल" (पीवीसी) एक रोग प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो बाएं या दाएं वेंट्रिकल में होता है और हृदय के संबंधित भागों के समय से पहले संकुचन का कारण बनता है।

रोग के विकास के लिए तीन तंत्र हैं: बिगड़ा हुआ ऑटोमैटिज्म, ट्रिगर गतिविधि, उत्तेजना तरंग का गोलाकार मार्ग (पुनः प्रवेश)।

स्वचालितता का उल्लंघन हृदय गति बढ़ाने की दिशा में किया गया। यह निलय में स्थित पैथोलॉजिकल फोकस की सबथ्रेशोल्ड क्षमता के कारण है। एक सामान्य लय की क्रिया के तहत, यह एक दहलीज में गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले संकुचन होता है। एक समान विकास तंत्र अतालता के लिए विशिष्ट है जो मायोकार्डियल इस्किमिया, इलेक्ट्रोलाइट डिसफंक्शन और कैटेकोलामाइन की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

ट्रिगर गतिविधि - विध्रुवण के बाद के प्रभाव के तहत एक असाधारण आवेग की घटना का प्रतिनिधित्व करता है, जो पिछली कार्रवाई क्षमता से जुड़ा है। प्रारंभिक (पुन: ध्रुवीकरण के दौरान गठित) और देर से (पुन: ध्रुवीकरण के बाद गठित) ट्रिगर गतिविधि होती है। यह उन एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़ा है जो ब्रैडीकार्डिया, मायोकार्डियल इस्किमिया, इलेक्ट्रोलाइट विकार, कुछ दवाओं के साथ नशा (उदाहरण के लिए, डिजिटलिस) के साथ दिखाई देते हैं।

उत्तेजना की लहर का वृत्ताकार मार्ग (पुनः प्रवेश)) यह विभिन्न कार्बनिक विकारों के दौरान बनता है, जब मायोकार्डियम विषम हो जाता है, जो आवेग के सामान्य मार्ग में हस्तक्षेप करता है। निशान या इस्किमिया के क्षेत्र में असमान प्रवाहकीय और पुनर्स्थापना दर वाले क्षेत्र बनते हैं। नतीजतन, टैचीकार्डिया के एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल हमले दोनों दिखाई देते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

ज्यादातर मामलों में कोई शिकायत नहीं होती है। कुछ हद तक, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• असमान दिल की धड़कन;
• कमजोरी और चक्कर आना;
• हवा की कमी;
• सीने में दर्द एक असामान्य जगह पर स्थित है;
• धड़कन बहुत स्पष्ट हो सकती है, इसलिए इसे रोगी द्वारा महसूस किया जाता है।

अंतिम लक्षण परिसर की घटना संकुचन के बल में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है जो एक्सट्रैसिस्टोल के बाद प्रकट होती है। इसलिए, इसे एक असाधारण संकुचन के रूप में महसूस नहीं किया जाता है, बल्कि "लुप्त होती दिल" के रूप में महसूस किया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कुछ लक्षण अंतर्निहित विकृति के कारण होते हैं जो ताल गड़बड़ी के विकास का कारण बनते हैं।

कोरिगन की शिरापरक तरंगें- पैथोलॉजिकल स्पंदन जो एक बंद ट्राइकसपिड वाल्व और दाएं अलिंद सिस्टोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ निलय के समय से पहले संकुचन के साथ होता है। यह स्वयं को ग्रीवा नसों के एक स्पंदन के रूप में प्रकट करता है, जो इतना स्पष्ट है कि इसे रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है।

मापते समय रक्त चापअतालता हृदय गतिविधि निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, एक नाड़ी घाटा स्थापित किया जाता है। कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल इतनी बार होते हैं कि फॉर्म में एक गलत निदान किया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

पैथोलॉजी के गैर-हृदय और हृदय संबंधी कारकों पर विचार करें।

गैर-हृदय कारणइलेक्ट्रोलाइट विकारों के साथ काफी हद तक जुड़े हुए हैं, जो अक्सर पोटेशियम, मैग्नीशियम की कमी और रक्त में कैल्शियम की अधिकता के दौरान पाए जाते हैं। बाद का उल्लंघन कंकाल प्रणाली में होने वाली घातक प्रक्रियाओं, हाइपरपरथायरायडिज्म, पगेट की बीमारी, कैल्शियम की तैयारी के साथ उपचार (जो पेप्टिक अल्सर के उपचार में मनाया जाता है) से जुड़ा हुआ है।

तनावपूर्ण स्थिति, कुपोषण, नींद और आराम में व्यवधान, हानिकारक पदार्थों (विषाक्त, मादक, मादक) का सेवन हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। कभी-कभी, सर्जरी, एनेस्थीसिया या पिछले हाइपोक्सिया के बाद, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल भी विकसित होता है।

हृदय संबंधी कारककार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विभिन्न रोग स्थितियों से जुड़ा हुआ है। सबसे पहले, वेंट्रिकल्स का मायोकार्डियम दिल के दौरे और कोरोनरी धमनी की बीमारी से ग्रस्त है। संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। मांसपेशियों का ऊतकहृदय दोष (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स), कार्डियोमायोपैथी और मायोकार्डिटिस। धीमी और तेज हृदय गति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निलय के असाधारण संकुचन अक्सर होते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार

विकृति विज्ञान के रूप में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के अध्ययन के दौरान, विभिन्न वर्गीकरण और विशेषताओं का निर्माण किया गया है। उनके आधार पर, निदान किया जाता है और आगे का उपचार किया जाता है।

सिंगल और पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन द्वारा गठित एक्सट्रैसिस्टोल उनकी विशेषताओं में भिन्न होते हैं:

• ईसीजी पर डिस्प्ले फ़्रीक्वेंसी एक्सट्रैसिस्टोल को सिंगल, मल्टीपल, पेयर और ग्रुप में विभाजित करती है;
• एक्सट्रैसिस्टोल की घटना का समय उन्हें जल्दी, देर से और प्रक्षेपित के रूप में चिह्नित कर सकता है;
• पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की संख्या भिन्न होती है, इसलिए, पॉलीटोपिक (प्रति मिनट 15 बार से अधिक) और मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल पृथक होते हैं;
• एक्सट्रैसिस्टोल के क्रम को ईसीजी पर उनके समान स्थान के मामले में माना जाता है, और अव्यवस्थित एक्सट्रैसिस्टोल भी होते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स

ज्यादातर मामलों में, सौम्य पीवीसी होते हैं। यदि वे हृदय में मौजूद हैं, तो जैविक परिवर्तनों का पता नहीं चलता है, रोगी शिकायत नहीं कर सकता है या वे महत्वहीन हैं। इस मामले में, रोग का निदान अनुकूल है, इसलिए आपको इस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए कि क्या यह रोग खतरनाक है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

निलय के संभावित घातक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, हृदय की संरचना में कार्बनिक परिवर्तन निर्धारित होते हैं। उनमें से ज्यादातर कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़े हैं - दिल का दौरा, कोरोनरी धमनी की बीमारी, कार्डियोमायोपैथी। इस मामले में, हृदय गतिविधि के समय से पहले बंद होने की संभावना बढ़ जाती है।

वेंट्रिकल्स के एक्सट्रैसिस्टोल का घातक कोर्स रोगी के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। कार्डिएक अरेस्ट की अनुपस्थिति में विकसित हो सकता है चिकित्सा देखभाल- घातक परिणाम। दुर्दमता गंभीर कार्बनिक विकारों की उपस्थिति के कारण होती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

लॉन और रयान वर्गीकरण पहले अक्सर चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते थे। इनमें पांच वर्ग शामिल हैं, सबसे हल्के 0 से लेकर सबसे गंभीर 5 तक, जो हृदय के ऊतकों में कार्बनिक परिवर्तनों की विशेषता है। दोनों वर्गीकरणों में उनके गुणों में पहले तीन वर्ग लगभग समान हैं:

0 - कोई वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नहीं;

1 - मोनोटाइपिक एक्सट्रैसिस्टोल, अक्सर दिखाई देते हैं, प्रति घंटे 30 से अधिक नहीं;

2 - मोनोटाइपिक एक्सट्रैसिस्टोल, अक्सर होते हैं, प्रति घंटे 30 से अधिक;

3 - पॉलीटाइपिक एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित होते हैं

4 ए - युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल;

4 बी - 3 या अधिक से पीवीसी की घटना के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

5 - शुरुआती वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

रयान के अनुसार, वर्गों को अलग तरह से वर्णित किया गया है:

4a - मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल जोड़े में पालन करते हैं;

4 बी - पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल जोड़े में व्यवस्थित होते हैं;

5 - 3 या अधिक से पीवीसी के विकास के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

1984 से मायरबर्ग के अनुसार, आधुनिक चिकित्सा में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का एक और विभाजन आम है। यह मोनोमोर्फिक और पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल पर आधारित है जो एक ही प्रकार में होते हैं।

नए आवृत्ति वर्गीकरण के अनुसार, पीवीसी को पांच वर्गों में विभाजित किया गया है: 1 - ये दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल हैं, 2 - दुर्लभ असाधारण संकुचन, 3 - मध्यम रूप से लगातार एक्सट्रैसिस्टोल, 4 - लगातार समय से पहले संकुचन, 5 - बहुत बार।

लय गड़बड़ी की विशेषताओं के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रकारों में विभाजित किया जाता है: ए - एकल संख्या में मोनोमोर्फिक, बी - एकल संख्या में बहुरूपी, सी - युग्मित, डी - उनकी गतिशीलता में अस्थिर, ई - स्थिर।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की जटिलताओं

मूल रूप से, अंतर्निहित बीमारी की वृद्धि हुई है, जिसके खिलाफ वीईएस विकसित हुआ है। निम्नलिखित जटिलताएँ और परिणाम भी हैं:

• वेंट्रिकल परिवर्तन का शारीरिक विन्यास;
• एक्सट्रैसिस्टोल का फ़िब्रिलेशन में संक्रमण, जो मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ खतरनाक है;
• दिल की विफलता का संभावित विकास, जो अक्सर पॉलीटोपिक, एकाधिक एक्सट्रैसिस्टोल में पाया जाता है।
• सबसे भयानक जटिलता अचानक रुकनादिल।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान

यह रोगी की शिकायतों को सुनने, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, हृदय की गतिविधि को सुनने से शुरू होता है। अगला, डॉक्टर एक वाद्य अध्ययन निर्धारित करता है। मुख्य निदान विधिएक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के ईसीजी संकेत:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स समय से पहले प्रकट होता है;
• अपने आकार और आकार में, असाधारण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अन्य, सामान्य लोगों से भिन्न होता है;
• एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा गठित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने, कोई पी तरंग नहीं है;
• एक गलत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद, एक प्रतिपूरक विराम हमेशा नोट किया जाता है - असाधारण और सामान्य संकुचन के बीच स्थित आइसोलिन का एक लम्बा खंड।

होल्टर ईसीजी निगरानी- अक्सर गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगियों के लिए या उनकी अस्थिर घटना में निर्धारित किया जाता है। अध्ययन के दौरान, दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल - 10 प्रति मिनट तक और लगातार - 10 प्रति मिनट से अधिक निर्धारित करना संभव है।

EFI, या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनरोगियों के दो समूहों को दिखाया गया। पहला - हृदय में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन सुधार की आवश्यकता होती है दवा से इलाज. दूसरा - जैविक विकार मौजूद हैं, अचानक मृत्यु के जोखिम का आकलन करने के लिए निदान किया जाता है।

सिग्नल-औसत ईसीजी- एक नई विधि जो पीवीसी के गंभीर रूपों के विकास की उच्च संभावना वाले रोगियों की पहचान करने के मामले में आशाजनक है। यह गैर-निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पहचान करने में भी मदद करता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

चिकित्सा शुरू करने से पहले, निम्नलिखित स्थितियों का मूल्यांकन किया जाता है:

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियाँ;
• कारक जो रोग के विकास को भड़काते हैं, जो संरचनात्मक विकारों से जुड़े हो सकते हैं, कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति, बाएं निलय की शिथिलता।
• रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने वाले प्रोएरिथमिक प्रभावों के रूप में अवांछनीय स्थितियां।

पीवीसी के पाठ्यक्रम, रूप और गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित क्षेत्रों में उपचार किया जाता है:

1. एकल, मोनोमोर्फिक, तथाकथित "सरल" एक्सट्रैसिस्टोल जो हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनते हैं, उन्हें विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पीवीसी का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के लिए दैनिक आहार और पोषण को डीबग करना पर्याप्त है।
2. अस्थिर पीवीसी, युग्मित, पॉलीटोपिक, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति से हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है, इसलिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मूल रूप से, वे बीटा-ब्लॉकर्स से शुरू होते हैं, यदि आवश्यक हो, तो स्टैटिन और एस्पिरिन निर्धारित किए जाते हैं। समानांतर में, दवाओं का उपयोग उस अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है जो एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनती है।
3. घातक पीवीसी को अक्सर अत्यधिक प्रभावी दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है - अमियोडेरोन, सोटापोल और जैसे, जिनका एक अच्छा अतालता प्रभाव होता है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर की रखरखाव खुराक के साथ जोड़ा जाता है।

ड्रग थेरेपी की विफलता के मामले में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। स्थिति के आधार पर, उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फोकस का विनाश, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर या एक एंटीटैचीकार्डिया डिवाइस का आरोपण निर्धारित किया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की माध्यमिक रोकथाम

पीवीसी के विकास को रोकने के लिए, सबसे पहले डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, जिसमें मुख्य रूप से दवाओं का समय पर प्रशासन और नींद और आराम के नियमों का पालन करना शामिल है। अच्छा खाना और बुरी आदतों को खत्म करना भी जरूरी है। यदि शारीरिक निष्क्रियता देखी जाती है, तो शरीर की क्षमता के अनुसार शारीरिक गतिविधि को बढ़ाना आवश्यक है।

वीडियो: वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच की स्थिति माना जाता है। ऐसे कई कारक हैं जो इस विकृति के साथ शरीर में विकसित होने वाली स्थितियों को प्रभावित करते हैं। उपचार प्रक्रिया में डॉक्टर को उन्हें ध्यान में रखना चाहिए। यह न केवल हृदय की विद्युत गतिविधि में परिवर्तन है, बल्कि हेमोडायनामिक्स (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति) और रोगी की सामान्य भलाई के परिणाम भी हैं।

दिल की सामान्य विद्युत गतिविधि: एक्सट्रैसिस्टोल की परिभाषा

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का अतालता है, जो समय से पहले, निलय के असाधारण संकुचन में व्यक्त किया जाता है। यह विभिन्न आयु वर्गों के प्रतिनिधियों में होने वाली हृदय अतालता का सबसे आम प्रकार है। हृदय के संकुचन विद्युत आवेगों द्वारा समन्वित होते हैं जो हृदय की चालन प्रणाली द्वारा प्रचारित होते हैं। आम तौर पर, वे सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होते हैं, जो विद्युत आवेगों और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करता है।

लेकिन आवेगों को उत्पन्न करने की क्षमता न केवल सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं के पास होती है, बल्कि सभी कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा भी होती है, इसलिए, उत्तेजना के सहज फॉसी हो सकते हैं जो अपना आवेग उत्पन्न करते हैं। इस मामले में, हृदय का एक असाधारण संकुचन होता है, जिसे एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य रूप से भी हो सकती है।

ऐसी स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है जब उत्तेजना के फॉसी लगातार होते हैं, और एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन और रोगी की भलाई में गिरावट का कारण बनते हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, लेकिन यह हृदय ताल गड़बड़ी से जुड़ी अधिक गंभीर बीमारियों का अग्रदूत हो सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: कारण और रूप

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से लय का उल्लंघन विभिन्न कारणों से होता है। उदाहरण के लिए, यह पिछले दिल के दौरे के कारण या भड़काऊ परिवर्तनों के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल क्षति हो सकती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (पोटेशियम, मैग्नीशियम या कैल्शियम की कमी), पदार्थों का अत्यधिक उपयोग हो सकता है जो हृदय की उत्तेजना (कैफीन, शराब) को बढ़ाते हैं। कुछ मामलों में, ताल गड़बड़ी का कारण एंटीरैडमिक दवाएं लेना हो सकता है यदि सक्रिय पदार्थ या खुराक गलत तरीके से चुना गया हो।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विकास अक्सर निम्नलिखित विकृति में देखा जाता है:

• दिल की धमनी का रोग;
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• पेरिकार्डिटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• पुरानी दिल की विफलता;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

अक्सर, यह विकृति न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया या सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोगों में विकसित होती है। कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण पुराना तनाव, लंबे समय तक धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग या कैफीन में उच्च पेय हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हो सकते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि में उतार-चढ़ाव और महिला के शरीर पर तनाव में वृद्धि अक्सर हृदय की मांसपेशियों के काम में रुकावट पैदा करती है। हृदय की लय में अस्थिरता की शिकायत होने पर गर्भवती महिला को पूर्ण जांच के लिए भेज देना चाहिए।

रोग वर्गीकरण

चिकित्सा में, एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के एक निश्चित पहलू को दर्शाता है। घटना के स्थान पर, मोनोटोपिक (एक ही फोकस से) और पॉलीटोपिक (विभिन्न फॉसी से) एक्सट्रैसिस्टोल प्रतिष्ठित हैं। पॉलीटोपिक प्रकार को अधिक खतरनाक माना जाता है।

सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के प्रत्यावर्तन के अनुसार, अनियमित और नियमित एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है। रेगुलर को क्वाड्रिजेमिनी (तीन सामान्य संकुचन + एक्सट्रैसिस्टोल), ट्राइजेमिनी (दो सामान्य संकुचन + एक्सट्रैसिस्टोल) और बिगेमिनी (सामान्य संकुचन + एक्सट्रैसिस्टोल) में विभाजित किया गया है। सामान्य संकुचन के बाद जितनी बार एक्सट्रैसिस्टोल होता है, रोगी के स्वास्थ्य के लिए इस प्रकार की रोग संबंधी स्थिति उतनी ही खतरनाक होती है।

लॉन और वुल्फ वर्गीकरण विशिष्ट है, यह उन रोगियों में फाइब्रिलेशन के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिन्होंने मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल का अनुभव किया है। यह जोखिम के पांच डिग्री को अलग करता है, कुछ विशेषज्ञ अतिरिक्त शून्य डिग्री में अंतर करते हैं जब एक्सट्रैसिस्टोल नोट नहीं किया जाता है।

• पहले ग्रेडेशन में प्रति घंटे 30 से अधिक मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल शामिल नहीं हैं, जिसे कम जोखिम माना जाता है।
• दूसरे को उच्च आवृत्ति की विशेषता है, लेकिन फोकस अभी भी वही है।
• तीसरा - घटना की आवृत्ति की परवाह किए बिना, पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल का विकास देखा जाता है।
• चौथा - समूह एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं (जोड़ी या साल्वो)।
• पांचवां - ईसीजी पर सामान्य संकुचन पर एक्सट्रैसिस्टोल की परत होती है। रोधगलन के बाद यह एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे खतरनाक प्रकार है।

पिछले वर्गीकरण के अलावा - रयान द्वारा स्पष्टीकरण। उनमें, केवल युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल चौथी डिग्री के होते हैं, और वॉली पांचवें, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से संबंधित होते हैं, यानी तेजी से दिल की धड़कन, जब उत्तेजना का फोकस बाएं वेंट्रिकल में होता है, तो इसे भी सौंपा जाता है।

लक्षण और जटिलताएं

एक्सट्रैसिस्टोल में रोगी की भलाई और हेमोडायनामिक विशेषताएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं। यदि एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी और अनियमित रूप से होते हैं, तो वे व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, और रोगी को उनके बारे में पता नहीं हो सकता है। कुछ मामलों में, मोनोटोपिक बिगेमिनिया भी स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है।

कुछ रोगियों को एक्सट्रैसिस्टोल की शुरुआत महसूस होती है - यह छाती में एक मजबूत झटका से प्रकट होता है, और फिर - डूबते हुए दिल की भावना। कभी-कभी चक्कर आना, अचानक कमजोरी, दिल में दर्द दर्द इसमें योगदान दे सकता है। मरीजों को बढ़ती थकान, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन की शिकायत होती है। हल्के रूपों में, इस तरह के विकार अपने आप गायब हो जाते हैं और जल्दी से, शायद ही कभी दिन में एक से अधिक बार होते हैं और हर दिन प्रकट नहीं हो सकते हैं।

ग्रेड 2 या उच्चतर के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कमजोरी की "रोलिंग" भावना, त्वचा की ब्लैंचिंग, दिल को "उलटने" की भावना, सिरदर्द, छाती में भारीपन, खराब श्वसन क्रिया द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जिससे बेहोशी हो सकती है . शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

अपने आप में, एक्सट्रैसिस्टोल बहुत कम ही हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करता है। लेकिन यह एक संकेतक है कि हृदय तंतुओं के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है, जिसका अर्थ है कि अतालता विकसित होने का खतरा है। यदि हृदय के गंभीर कार्बनिक घावों के बाद एक्सट्रैसिस्टोल उत्पन्न होता है, तो यह लगभग हमेशा अतालता के विकास का अग्रदूत होता है। लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल और जानलेवा विकारों की उपस्थिति के बीच कई साल बीत सकते हैं।

निदान के तरीके

ईसीजी पर बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है - यह पहली वाद्य विधि है जो आपको विद्युत गतिविधि के उल्लंघन को देखने की अनुमति देती है। विवादास्पद मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए, होल्टर-ईसीजी जैसे अध्ययन को निर्धारित किया जा सकता है - हृदय की उत्तेजना की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी।

विकारों के कारणों की पहचान करने के लिए, हृदय की जांच के विभिन्न तरीके निर्धारित हैं - इकोसीजी और सीटी (कम्प्यूटेड टोमोग्राफी), जो आपको हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक विकारों को देखने की अनुमति देते हैं।

इसके अतिरिक्त, अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र) की विकृति की पहचान करने के उद्देश्य से कई परीक्षाएं की जाती हैं जो एक्सट्रैसिस्टोल को प्रभावित कर सकती हैं। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री का सबसे सटीक आकलन करने की अनुमति देता है। शारीरिक गतिविधि और हृदय ताल गड़बड़ी के बीच संबंध की पहचान करने के लिए, साइकिल एर्गोमेट्री प्रक्रिया या ट्रेडमिल परीक्षण किया जाता है।

उपचार का विकल्प

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में दवाओं को निर्धारित करना और हृदय के लिए आवश्यक ट्रेस तत्वों से भरपूर आहार शामिल है। हल्के रूपों में, लॉन के अनुसार 1 ग्रेड के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सहित, जीवनशैली में बदलाव और डॉक्टर के साथ नियमित अनुवर्ती सामान्य कल्याण को बनाए रखने के लिए पर्याप्त हैं। अधिक गंभीर मामलों में एंटीरैडमिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

दवाओं में से, विभिन्न एंटीरियथमिक्स का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ अन्य प्रकार की दवाएं - एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, ड्रग्स जो हृदय पर भार को कम करती हैं, मूत्रवर्धक और अन्य। सक्रिय पदार्थों और उनकी खुराक का सटीक चयन केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। होल्टर मॉनिटरिंग और ईसीजी के नियंत्रण में रोगी के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का चयन किया जाता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के लिए दवाओं के अनुचित उपयोग से स्थिति में और भी अधिक गिरावट हो सकती है, लय में व्यवधान और जीवन के लिए खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं।

समान निदान वाले रोगियों को, यदि संभव हो तो, तनाव से बचना चाहिए, मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव में वृद्धि करना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो भलाई को बनाए रखने के लिए, आपको शामक की मदद का सहारा लेना होगा। शारीरिक गतिविधि को सख्ती से बंद किया जाना चाहिए - यह व्यवहार्य होना चाहिए, बहुत तीव्र नहीं। शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, ताजी हवा में लंबी सैर से लाभ होगा।

आहार को एक विशेष भूमिका दी जाती है। मसालेदार, मसालेदार व्यंजन और उत्तेजक युक्त अन्य सभी खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए या तेजी से सीमित किया जाना चाहिए। इसमें कैफीनयुक्त पेय से परहेज करना शामिल है। एडिमा को रोकने के लिए, नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है, प्रति दिन आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम करें। आहार में सब्जियों, फलों, अनाज और डेयरी उत्पादों की मात्रा में वृद्धि एक उपयोगी जोड़ होगी।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, सबसे पहले बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई शुरू करना जरूरी है। आपको धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए, मादक पेय पदार्थों का सेवन कम से कम करना चाहिए। मजबूत कॉफी और चाय को स्टिल मिनरल वाटर, जूस, कॉम्पोट्स, फलों के पेय, कमजोर हरी और हर्बल चाय से बदला जाना चाहिए। जंगली गुलाब, नागफनी और अन्य जड़ी-बूटियों और औषधीय पौधों का काढ़ा पीना उपयोगी है जो लंबे समय से हृदय की मांसपेशियों के काम को बनाए रखने के लिए लोक चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं।

जाँच - परिणाम

हृदय की विद्युत गतिविधि, जो इसकी स्वचालितता सुनिश्चित करती है, बल्कि जटिल कानूनों का पालन करती है, और यदि इसमें उल्लंघन होता है, तो वे हेमोडायनामिक्स और शरीर की सामान्य स्थिति को सबसे नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इस तरह के विकारों के कारण हृदय के कार्बनिक विकृति या कार्यात्मक विकारों से जुड़ी विभिन्न घटनाएं हो सकती हैं।

यह जानते हुए कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं, इसे आंशिक रूप से रोका जा सकता है, जिससे इस स्थिति को जानलेवा बीमारी में बदलने से रोका जा सकता है। समय पर आवश्यक उपाय करने के लिए, आपको पहले खतरनाक लक्षणों पर हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और आवश्यक परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए रोग का निदान काफी हद तक इसके रूप, हृदय के सहवर्ती कार्बनिक विकृति और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, जबकि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण अचानक मृत्यु की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

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बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल यह क्या है?

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक अतालता, या हृदय ताल में गड़बड़ी है। रोग असाधारण आवेगों की उपस्थिति से जुड़ा है। इन क्षेत्रों को एक्टोपिक फ़ॉसी कहा जाता है और ये हृदय के निचले हिस्सों (वेंट्रिकल्स) की दीवार में पाए जाते हैं। इस तरह के आवेग हृदय के असाधारण, आंशिक संकुचन की घटना में योगदान करते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल को समय से पहले होने वाली घटना की विशेषता है। भोजन ईसीजी रिकॉर्ड करके एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे सटीक निदान संभव है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के निलय के मायोकार्डियम के समय से पहले उत्तेजना के साथ हो सकता है, जो पूरे हृदय ताल को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है।

क्या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक हैं?

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को हृदय की शारीरिक विकृति है या नहीं;
एक्सट्रैसिस्टोल के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पैरामीटर (घटना की आवृत्ति, समय से पहले अभिव्यक्ति की डिग्री, स्थान);
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की क्षमता हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

एक्सट्रैसिस्टोल क्यों होते हैं?

कारण बहुत अलग हैं। विकारों की घटना पर मानव पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का सबसे बड़ा प्रभाव है। रोग के मूल कारणों में पहला स्थान न्यूरोहुमोरल विनियमन में विकारों का है, जिसमें एक गैर-हृदय चरित्र होता है और यह तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के स्तर पर होता है। यह झिल्ली की पारगम्यता को प्रभावित करता है, जिससे कोशिका के अंदर और बाह्य अंतरिक्ष (तथाकथित पोटेशियम-सोडियम सेलुलर पंप) में पोटेशियम और सोडियम आयनों की एकाग्रता बदल जाती है। नतीजतन, झिल्ली के माध्यम से आयन धाराओं की गति की तीव्रता और दिशा बदल जाती है।

यह तंत्र हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना, स्वचालितता में परिवर्तन को ट्रिगर करता है, आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करता है, जो बदले में पीवीसी की अभिव्यक्ति से जुड़ा होता है। पीवीसी साइनस नोड के बाहर हृदय के बढ़े हुए ऑटोमैटिज्म का भी परिणाम हैं। ईसीजी की मदद से, सभी मामलों में नहीं, नोडल एक्सट्रैसिस्टोल को आलिंद से अलग करना संभव है। इन दोनों प्रकार के पीवीसी को संदर्भित करने के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शब्द पेश किया गया है। हाल ही में, यह साबित हो गया है कि कई ईसी पीवीसी के लिए गलत हैं जो सुप्रावेंट्रिकुलर हैं। वे एक असामान्य क्यूआरएस परिसर के संयोजन में दिखाई देते हैं।

जेएचईएस वर्गीकरण

कार्डियोलॉजी में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं। हाल के वर्षों में, सबसे आम (लॉन बी और वुल्फ एम द्वारा प्रस्तावित)। इस वर्गीकरण के अनुसार, रोधगलन (एमआई) वाले रोगियों में, पीवीसी को 5 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

1975 में एमआई के बिना रोगियों के लिए इसे अनुकूलित करते हुए, लॉन के वर्गीकरण को संशोधित किया।
वर्गीकरण:
पीवीसी की मात्रात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, ग्रेडेशन के कई वर्ग हैं:

कक्षाओं	लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण	रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण
0	एचपीएस नहीं मनाया जाता है	एचपीएस नहीं मनाया जाता है
1	निराला, मोनोटाइपिक (30/60 मिनट से अधिक नहीं)	निराला, मोनोटोपिक (30/60 मिनट से अधिक नहीं)
2		बार-बार, मोनोटोपिक (30/60 मिनट से अधिक)
3	बहुविषयक	बहुविषयक
4 ए	युग्मित	मोनोमोर्फिक, युग्मित
4 बी	वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक पंक्ति में 3 और > पीवीसी)	बहुरूपी, युग्मित
5	प्रारंभिक पीवीसी (आर, टी) (टी तरंग के पहले 4/5 में होता है)	वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक पंक्ति में 3 या अधिक पीवीसी)*

कुछ समय बाद, एक नया संशोधित वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था, जो व्यापक हो गया है और आज भी इसका उपयोग किया जाता है। यह सिंगल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और सिंगल वेंट्रिकुलर पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल का सुझाव देता है
मायरबर्ग, 1984 के अनुसार ZHES वर्गीकरण।

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उपचार।

बिना संरचनात्मक हृदय रोग वाले पीवीसी वाले मरीजों का कोई रोगसूचक मूल्य नहीं होता है। हालांकि, यदि एमआई के बाद रोगियों में 10 वीपीसी/मिनट से अधिक का पता चलता है, तो यह एससीडी के जोखिम को इंगित करता है। हृदय के विकृतियों और कार्बनिक घावों वाले रोगियों में हृदय के संकुचन के उल्लंघन का उच्च स्तर का जोखिम होता है। दृश्य विकारों के बिना पीवीसी वाले मरीजों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जो शामक और -ब्लॉकर्स से शुरू होता है। जानलेवा अतालता की रोकथाम को बहुत महत्व दिया जाता है।

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लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण और रोगियों द्वारा रोग कैसे महसूस किया जाता है

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकृत लोगों में से एक है, लेकिन सभी डॉक्टर इसका उपयोग नहीं करते हैं।

पीवीसी का वर्गीकरण बी. लॉन - एम. ​​वुल्फ फिब्रिलेशन के जोखिम के अनुसार दिल के दौरे में पैथोलॉजी के पांच चरणों की पेशकश करता है।

लॉन के अनुसार सभी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के वर्गीकरण की पहली डिग्री मोनोमोर्फिक असाधारण संकुचन (प्रति घंटे तीस से अधिक नहीं) की विशेषता है।

दूसरी डिग्री के लिए, इस स्तर पर, संकुचन की आवृत्ति दर्ज की जाती है (अधिक बार तीस प्रति घंटे से अधिक)।

तीसरी डिग्री पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है। चौथे के लिए, इसे डबल और सैल्वो में बांटा गया है। पांचवीं डिग्री - सबसे खतरनाक प्रकार "आर से टी" को पूर्वानुमान के संदर्भ में दर्ज किया जाता है, जो पिछले सामान्य संकुचन और ताल को परेशान करने की क्षमता के लिए एक्सट्रैसिस्टोल के "चढ़ाई" को इंगित करता है।

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण शून्य की एक और डिग्री प्रदान करता है, जिसमें एक्सट्रैसिस्टोल नहीं देखा जाता है।

M.Ryan वर्गीकरण ने दिल के दौरे के बिना रोगियों के लिए पिछले ग्रेडेशन को पूरक बनाया। एक से तीन अंक पूरी तरह से लॉन की व्याख्या के समान हैं। बाकी को थोड़ा संशोधित किया गया है।

लॉन के अनुसार कक्षा 4 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को बहुरूपी और मोनोमोर्फिक विविधताओं में युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में माना जाता है। कक्षा 5 में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया शामिल है।

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, प्रथम श्रेणी से संबंधित, कार्बनिक विकृति के कोई लक्षण और ईसीजी संकेत नहीं हैं।

शेष II-V वर्ग बहुत खतरनाक हैं और कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल से संबंधित हैं।

ईसीजी निगरानी पीवीसी के संकेत:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का परिवर्तन जो पहले से दिखाया गया है।
• एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स का विरूपण और एक मजबूत विस्तार है।
• R तरंग का अभाव।
• प्रतिपूरक विराम की संभावना।
• बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ दाहिनी छाती में आंतरिक विचलन के अंतराल में वृद्धि हुई है।

इस तथ्य के अलावा कि लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण प्रतिष्ठित है, असाधारण आवेगों की संख्या के आधार पर एक वर्गीकरण भी है। एक्सट्रैसिस्टोल एकल और युग्मित होते हैं। इसके अलावा, एलोरिथिमिया भी प्रतिष्ठित है - एक मजबूत ताल गड़बड़ी के साथ एक्सट्रैसिस्टोल। चूंकि इस मामले में अतिरिक्त foci से आवेगों की उपस्थिति बढ़ रही है, इस तरह की लय को पूरी तरह से साइनस कहना असंभव है।

एलोरिथिमिया को तीन प्रकार के विकारों द्वारा दर्शाया जाता है: बिगमिनी (एक सामान्य संकुचन के बाद, एक एक्सट्रैसिस्टोल अनुसरण करता है), ट्राइजेमिनी (दो संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देता है), क्वाड्रिजेमिनी (चार संकुचन के बाद)।

हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करते समय, चक्कर आना, अस्वस्थता और सिरदर्द के अलावा, हृदय के "लुप्त होने या मुड़ने" की भावना के साथ-साथ "छाती में झटके" की शिकायत होती है।

सिंगल और पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: प्रकार, रूप, कक्षाएं और रोगसूचक वर्गीकरण

पैथोलॉजी के कई रूप हैं। उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल मोनोटोपिक और पॉलीटोपिक हैं, घटना के समय के अनुसार - प्रारंभिक, प्रक्षेपित और देर से। आवृत्ति से, समूह या साल्वो, युग्मित, एकाधिक और एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रतिष्ठित होते हैं।

क्रम के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल का आदेश दिया जाता है (एलोरिथमियास) और अव्यवस्थित।

ज्यादातर मामलों में सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आदर्श का एक प्रकार है। वे न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों और किशोरों में भी हो सकते हैं।

सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। पॉलीटोपिक, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, प्रति मिनट 15 या उससे भी अधिक बार होता है।

पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है। असामयिक प्राथमिक उपचार विनाशकारी परिणामों से भरा होता है। होल्टर मॉनिटरिंग की मदद से इस बीमारी का निदान किया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को भी सौम्य (मायोकार्डियम को कोई नुकसान नहीं, मृत्यु के जोखिम को बाहर रखा गया है), घातक और संभावित घातक में विभाजित किया गया है।

संभावित घातक एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, यह उप-प्रजाति हृदय के कार्बनिक घावों के साथ है। कार्डियक अरेस्ट से मौत का खतरा बढ़ जाता है।

एक घातक पाठ्यक्रम के एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर कार्बनिक घावों की घटना के साथ होते हैं। मृत्यु को रोकने का जोखिम अधिक है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैसिस्टोल के लिए प्रतिपूरक विराम: कारण, पारंपरिक और वैकल्पिक उपचार

एक विस्तारित विराम जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से एक नए स्वतंत्र संकुचन तक जारी रहता है, एक्सट्रैसिस्टोल के लिए एक प्रतिपूरक विराम कहलाता है।

प्रत्येक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, एक पूर्ण प्रतिपूरक विराम होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, यह उस मामले में दर्ज किया जाता है जब एक्टोपिक आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से एट्रिया में प्रतिगामी नहीं किया जा सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान एक प्रतिपूरक ठहराव एक नए आवेग की समयपूर्व घटना के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करता है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल निम्न कारणों से विकसित हो सकते हैं:

• हृदय की मांसपेशी के वंशानुगत विकृति;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• नशा;
• तंत्रिका और शारीरिक अधिभार।

बच्चों को छाती में दर्द (छुरा मारने), असाधारण झटके की शिकायत हो सकती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल आदर्श का एक प्रकार है। यह रक्त में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और पित्ताशय की थैली के रोग रिफ्लेक्स एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।

पैथोलॉजी के उपचार में शामिल हैं:

• बुरी आदतों को छोड़ना - धूम्रपान और शराब का सेवन;
• आहार में उबले हुए आलू, किशमिश, सेब, सूखे खुबानी को शामिल करना;
• मजबूत शारीरिक परिश्रम से बचना;
• हल्के शामक लेना।

एक नियम के रूप में, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग निर्धारित है: प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, लिडोकेन, नोवोकेनामाइड, एमिडेरोन। कोरोनरी धमनी रोग के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की जटिलता के मामले में, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड का उपयोग निर्धारित है - एजेंट जो मायोकार्डियम के पोषण में योगदान करते हैं। विटामिन, एंटीहाइपरटेन्सिव और रिस्टोरेटिव दवाओं का उपयोग अक्सर निर्धारित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, या पैथोलॉजी के एक घातक पाठ्यक्रम के मामले में, एक ऑपरेशन निर्धारित है:

• अतिरिक्त घावों के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक;
• ओपन हार्ट सर्जरी, जिसमें एक्साइज़िंग क्षेत्र होते हैं जिसमें अतिरिक्त आवेग होते हैं।

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, लोगों से दवाओं का उपयोग बहुत मददगार होगा। वे रोग के उपचार में मदद करेंगे और उपचार प्रक्रिया को गति देंगे।

1. हर्बल जलसेक दिल की लय को सामान्य करने में मदद करेगा। बीस ग्राम गेंदे की जड़ को चार सौ मिलीलीटर ताजे उबले पानी में भिगो दें। रचना को दो घंटे के लिए गर्मी में निकालें। प्रत्येक टेबल पर बैठने से पहले 50 मिलीलीटर पेय पिएं।
2. ताजा निचोड़ी हुई मूली के रस में बराबर मात्रा में शहद मिलाएं। दवा का एक चम्मच दिन में तीन बार लें।
3. उच्च गुणवत्ता वाले वोदका के साथ दस ग्राम सूखे नागफनी फल डालें - 100 मिली। कंटेनर को कसकर बंद करें और अंधेरी जगह को एक हफ्ते के लिए हटा दें। छने हुए मिश्रण की दस बूंदें दिन में तीन बार लें।

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वर्गीकरण[संपादित करें | विकी पाठ संपादित करें]

1. मोनोटोपिक मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक स्रोत, एक ही लीड में एक निरंतर क्लच अंतराल, एक ही ईसीजी आकार होता है (यहां तक ​​​​कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विभिन्न अवधियों के साथ)।
2. मोनोटोपिक पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक स्रोत, एक ही लीड में एक निरंतर क्लच अंतराल, एक अलग आकार होता है।
3. पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - कई एक्टोपिक फॉसी से, एक ही ईसीजी लीड में आसंजन के विभिन्न अंतराल (अंतर 0.02-0.04 एस से अधिक हैं), विभिन्न एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स जो आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।
4. अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - एक के बाद एक तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल (पहले समूह, या वॉली, एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में संदर्भित)। साथ ही पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल, वे मायोकार्डियम की एक स्पष्ट विद्युत अस्थिरता का संकेत देते हैं।

प्रतिपूरक विराम- एक्सट्रैसिस्टोल के बाद विद्युत डायस्टोल की अवधि। पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित:

• पूर्ण - पहले एक छोटा डायस्टोलिक ठहराव की कुल अवधि और एक एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक विस्तारित डायस्टोलिक विराम दो सामान्य हृदय चक्रों की अवधि के बराबर है। यह तब होता है जब सिनोट्रियल नोड को प्रतिगामी दिशा में कोई आवेग प्रसार नहीं होता है (यह निर्वहन नहीं करता है)।
• अधूरा - पहले एक छोटा डायस्टोलिक ठहराव की कुल अवधि और एक एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक विस्तारित डायस्टोलिक ठहराव दो सामान्य हृदय चक्रों की अवधि से कम है। आमतौर पर, एक अधूरा प्रतिपूरक विराम एक सामान्य हृदय चक्र की अवधि के बराबर होता है। तब होता है जब सिनोट्रियल नोड को छुट्टी दे दी जाती है। पोस्टेक्टोपिक अंतराल का बढ़ाव इंटरपोलेटेड (सम्मिलित) एक्सट्रैसिस्टोल के साथ-साथ देर से प्रतिस्थापन एक्सट्रैसिस्टोल के साथ नहीं होता है।

अलौरीदम्स- एक निश्चित क्रम में मुख्य लय और एक्सट्रैसिस्टोल का प्रत्यावर्तन

1. बिगेमिनिया - प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद, एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।
2. ट्राइजेमिनिया - दो मुख्य परिसरों के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल या एक नियमित परिसर के बाद दो एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।
3. क्वाड्रिजेमिनिया - प्रत्येक तीन सामान्य संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।

लॉन - वुल्फ - रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन विकी पाठ संपादित करें]

• I - किसी भी घंटे की निगरानी के लिए 30 एक्सट्रैसिस्टोल तक
• II - किसी भी घंटे की निगरानी के लिए 30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल
• III - बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल
• IVa - युग्मित मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल
• आईवीबी - युग्मित बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल
• आईवीबी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक पंक्ति में 3 या अधिक कॉम्प्लेक्स) का रन।
• वी - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल आर से टी

आवृत्ति (एक्सट्रैसिस्टोल की कुल संख्या 100% के रूप में ली जाती है): साइनस एक्सट्रैसिस्टोल - 0.2%; अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल - 25%; एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल - 2%; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - 62.6%; एक्सट्रैसिस्टोल के विभिन्न संयोजन - 10.2%।

एटियलजि[संपादित करें | विकी पाठ संपादित करें]

कार्यात्मक प्रकृति:विभिन्न वनस्पति प्रतिक्रियाएं, भावनात्मक तनाव, धूम्रपान, मजबूत चाय, कॉफी, शराब का दुरुपयोग।

कार्बनिक मूल:उनकी उपस्थिति इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस या कार्डियोस्क्लेरोसिस के foci के रूप में हृदय की मांसपेशियों में पर्याप्त रूप से गहरे परिवर्तन को इंगित करती है, जो हृदय की मांसपेशी की विद्युत विषमता के गठन में योगदान करती है। सबसे अधिक बार, एक्सट्रैसिस्टोल तीव्र रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, आमवाती हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, पुरानी हृदय विफलता में मनाया जाता है। लगातार वेंट्रिकुलर एलोरिथिमिया के विभिन्न प्रकार - बिगमिनी, ट्राइजेमिनी - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता की विशेषता है।

नैदानिक ​​तस्वीर[संपादित करें | विकी पाठ संपादित करें]

अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं, विशेष रूप से एक्सट्रैसिस्टोल के कार्बनिक मूल के साथ। प्रतिपूरक विराम के बाद जोरदार वेंट्रिकुलर सिस्टोल के कारण झटके और तेज दिल की धड़कन की शिकायत, छाती में डूबने की भावना, रुके हुए दिल की भावना। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के न्यूरोसिस और शिथिलता के लक्षण (कार्यात्मक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अधिक विशिष्ट): चिंता, पीलापन, पसीना, भय, सांस की कमी महसूस करना। बार-बार (विशेष रूप से प्रारंभिक और समूह) एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक आउटपुट में कमी, मस्तिष्क, कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में 8-25% की कमी का कारण बनते हैं। सेरेब्रल और कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के स्टेनिंग के साथ, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (पैरेसिस, वाचाघात, बेहोशी), एनजाइना हमले हो सकते हैं।

उपचार[संपादित करें | विकी पाठ संपादित करें]

उत्तेजक कारकों का उन्मूलन, अंतर्निहित बीमारी का उपचार। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एकल एक्सट्रैसिस्टोल को ठीक नहीं किया जाता है। न्यूरोजेनिक एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार, काम और आराम के नियम का पालन, आहार संबंधी सिफारिशें, नियमित व्यायाम, मनोचिकित्सा, ट्रैंक्विलाइज़र या शामक (जैसे, डायजेपाम, वेलेरियन टिंचर)।

विशिष्ट एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार के लिए संकेत: स्पष्ट व्यक्तिपरक संवेदनाएं (रुकावट, डूबने की भावना, आदि), नींद की गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोलिक एलोरिथिमिया, प्रारंभिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पिछले हृदय चक्र की टी लहर पर आरोपित, लगातार एकल एक्सट्रैसिस्टोल (अधिक 5 प्रति मिनट से अधिक), समूह और पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल, एमआई की तीव्र अवधि में एक्सट्रैसिस्टोल, साथ ही पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में। लॉन के अनुसार 1-2 ग्रेडेशन के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति की अनुपस्थिति में ग्रेड 3 को विशेष एंटीरियथमिक्स की नियुक्ति के बिना भी छोड़ा जा सकता है। ग्रेड 4 के लिए समूह 3 एंटीरियथमिक दवाओं (एमीओडारोन, सोटालोल) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, ग्रेड 4 और 5 में आमतौर पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के उच्च जोखिम के कारण डिफाइब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर की स्थापना की आवश्यकता होती है।

सामान्य मानव दिल की धड़कन श्वसन अतालता

(पीवीसी) - हृदय के असाधारण संकुचन जो बाएं या दाएं वेंट्रिकल की दीवार, चालन प्रणाली के तंतुओं से निकलने वाले समयपूर्व आवेगों के प्रभाव में होते हैं।

सामान्य हृदय संबंधी आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होते हैं, जो निलय के विपरीत हृदय के शीर्ष पर स्थित होता है।

आमतौर पर, पीवीसी के दौरान होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल केवल वेंट्रिकुलर लय को प्रभावित करते हैं, अर्थात। दिल के ऊपरी हिस्सों को प्रभावित किए बिना। साथ ही, असाधारण संकुचन जो ऊपर "उत्पन्न" होते हैं - एट्रिया और पूर्ववर्ती वेंट्रिकुलर सेप्टम () में, वेंट्रिकुलर समयपूर्व संकुचन भी उत्तेजित कर सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोलिक प्रकार के अतालता के समूह में, पीवीसी 50 वर्ष से अधिक आयु की आबादी के 40-75% मामलों में पाया जाता है।

ईसीजी पर समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन

वर्गीकरण

कार्डियोलॉजी में, निचले हृदय कक्षों के एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं। मात्रात्मक और रूपात्मक मानदंडों के आधार पर, निलय के उन्नयन के निम्नलिखित रूपों को विभाजित किया जाता है (तालिका देखें)।

कक्षा	लॉन का वर्गीकरण	रयान द्वारा वर्गीकरण (ग्रेडेशन)
0	ताल गड़बड़ी नहीं देखी जाती है
1	बहुत दुर्लभ, एकल (30 प्रति मिनट तक)
2	दुर्लभ, एकल (प्रति मिनट 30 से अधिक)
3	बहुविषयक
4 ए	युग्मित	मोनोमोर्फिक (एक फोकस से आते हैं), युग्मित
4 बी		बहुरूपी (विभिन्न foci से आते हैं), युग्मित
5	प्रारंभिक पीवीसी (0.8 टी तरंग पर पंजीकृत)	आलिंद आराम के दौरान 3 या अधिक निलय धड़कता है

एक मायरबर्ग वर्गीकरण भी है (रॉबर्ट जे। मेयरबर्ग एक अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा पर पुस्तकों के लेखक हैं)।

1. आवृत्ति से:

• केवल कभी कभी;
• दुर्लभ;
• निराला;
• मध्यम दुर्लभ;
• अक्सर;
• बहुत बार।

1. ताल गड़बड़ी की विशेषताओं के अनुसार:

• एकल, मोनोमोर्फिक;
• एकल, बहुरूपी;
• भाप कमरे;
• स्थिर;
• अस्थिर।

विकास के कारण

पीवीसी के विकास के मुख्य कारण काम में रुकावट और हृदय रोग हैं। इसके अलावा, वेंट्रिकुलर अतालता को कड़ी मेहनत, पुराने तनाव और शरीर पर अन्य नकारात्मक प्रभावों से उकसाया जा सकता है।

कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी की ओर से:

दिल की धड़कन रुकना	हृदय की मांसपेशी के मांसपेशी ऊतक में नकारात्मक परिवर्तन, जिससे रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। यह अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से भरा होता है, जो बाद में इसका कारण बनता है ऑक्सीजन भुखमरीएसिडोसिस और अन्य चयापचय परिवर्तन।
इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)	कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन के कारण यह हृदय की मांसपेशियों का घाव है। आईएचडी तीव्र (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) और क्रोनिक (एनजाइना पेक्टोरिस के आवधिक हमलों के साथ) हो सकता है।
कार्डियोमायोपैथी	प्राथमिक म्योकार्डिअल चोट जिसके कारण हृदय गति रुक ​​जाती है, असामान्य स्ट्रोक और हृदय का आकार बढ़ जाता है।
दिल की बीमारी	दिल और / या बड़े आउटगोइंग जहाजों की संरचना में दोष। हृदय रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।
मायोकार्डिटिस	हृदय की मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया जो मायोकार्डियम के आवेग चालन, उत्तेजना और सिकुड़न को बाधित करती है।

कुछ दवाएं (गलत खुराक, स्व-दवा) लेने से भी हृदय की कार्यप्रणाली प्रभावित हो सकती है:

मूत्रल	इस समूह की दवाएं मूत्र के उत्पादन और उत्सर्जन की दर को बढ़ाती हैं। यह "हृदय" तत्व के अत्यधिक उत्सर्जन को भड़का सकता है - पोटेशियम, जो आवेग के गठन में शामिल है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स	कार्डियोलॉजी में साधनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (हृदय गति में कमी और मायोकार्डियल संकुचन की ताकत में वृद्धि), लेकिन कुछ मामलों में वे इसका कारण बनते हैं उप-प्रभावअतालता, क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के रूप में।
दिल की रुकावट के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन (एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स)	दवाओं के दुष्प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के रूप में प्रकट होते हैं, रक्तचाप में वृद्धि, जो सीधे हृदय ताल को प्रभावित करती है।

इसके अलावा, पीवीसी का विकास अन्य विकृति से प्रभावित हो सकता है जो हृदय प्रणाली के विघटन से जुड़े नहीं हैं:

• मधुमेह प्रकार 2. कार्बोहाइड्रेट असंतुलन से जुड़ी बीमारी की गंभीर जटिलताओं में से एक मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी है, जो तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है। भविष्य में, यह हृदय के काम में बदलाव की ओर जाता है, जो "स्वचालित रूप से" अतालता का कारण बनता है।
• हाइपरफंक्शन थाइरॉयड ग्रंथि (थायरोटॉक्सिकोसिस की मध्यम और गंभीर डिग्री)। चिकित्सा में, "थायरोटॉक्सिक हार्ट" जैसी कोई चीज होती है, जिसे हृदय संबंधी विकारों के एक जटिल के रूप में जाना जाता है - हाइपरफंक्शन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता, एक्सट्रैसिस्टोल।
• पर अधिवृक्क रोगएल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ उत्पादन होता है, जो बदले में उच्च रक्तचाप और चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है, जो मायोकार्डियम के काम से जुड़ा होता है।

एक गैर-जैविक प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (जब कोई सहवर्ती हृदय रोग नहीं होते हैं), एक उत्तेजक कारक के कारण, अक्सर एक कार्यात्मक रूप होता है। यदि आप नकारात्मक पहलू को हटा दें, तो कई मामलों में लय सामान्य हो जाती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कार्यात्मक कारक:

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन(खून में पोटेशियम, कैल्शियम और सोडियम की कमी या अधिकता)। स्थिति के विकास के मुख्य कारण पेशाब में बदलाव (तेजी से उत्पादन या इसके विपरीत, मूत्र प्रतिधारण), कुपोषण, अभिघातजन्य और पश्चात की स्थिति, यकृत की क्षति और छोटी आंत पर सर्जिकल हस्तक्षेप हैं।
• मादक द्रव्यों का सेवन(धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं की लत)। इससे टैचीकार्डिया होता है, भौतिक चयापचय में परिवर्तन और मायोकार्डियम का कुपोषण होता है।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारसोमाटोट्रॉफ़िक परिवर्तनों के कारण (न्यूरोसिस, मनोविकृति, आतंक के हमले) और सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान (मस्तिष्क की चोटों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ होता है)। यह सीधे हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है, और रक्तचाप में उछाल को भी भड़काता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल पूरे हृदय ताल को बाधित करते हैं। समय के साथ पैथोलॉजिकल आवेगों का मायोकार्डियम और पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

24 घंटे (ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग) की निगरानी के दौरान आधे स्वस्थ युवा लोगों में एकल वेंट्रिकुलर समयपूर्व संकुचन दर्ज किए जाते हैं। वे आपको अच्छा महसूस नहीं कराते हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब समय से पहले संकुचन सामान्य हृदय ताल पर ध्यान देने योग्य प्रभाव डालने लगते हैं।

सहवर्ती हृदय रोग के बिना वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलरोगी द्वारा बहुत खराब सहन किया जाता है। यह स्थिति आमतौर पर ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ नाड़ी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता होती है:

• हृदय गति रुकने की भावना, इसके बाद धड़कनों की एक पूरी श्रृंखला;
• समय-समय पर छाती में अलग-अलग मजबूत वार महसूस होते हैं;
• खाने के बाद एक्सट्रैसिस्टोल भी हो सकता है;
• अतालता की भावना शांत स्थिति में होती है (आराम के दौरान, नींद या भावनात्मक विस्फोट के बाद);
• शारीरिक गतिविधि के दौरान, उल्लंघन व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

कार्बनिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, प्रकृति में कई हैं, लेकिन रोगी के लिए वे स्पर्शोन्मुख हैं। वे के साथ विकसित होते हैं शारीरिक गतिविधिऔर लापरवाह स्थिति में गुजरें। आमतौर पर इस प्रकार की अतालता टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

गर्भावस्था के दौरान कई महिलाओं को छाती के बाईं ओर क्षिप्रहृदयता और दर्द का अनुभव होता है। जेएचईएस विकास भावी मां- एक सामान्य घटना। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि संचार प्रणालीऔर दिल दोहरा बोझ है। इसके अलावा, किसी को हार्मोनल पृष्ठभूमि के शारीरिक पुनर्गठन को ध्यान में रखना चाहिए, जो आवेगों की लय को प्रभावित करता है। ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल घातक नहीं है और बच्चे के जन्म के बाद इसका आसानी से इलाज किया जा सकता है।

निदान

एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने की मुख्य विधि आराम पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक दैनिक होल्टर मॉनिटर है।

ईसीजी पर पीवीसी के संकेत:

• समय से पहले गैस्ट्रिक परिसर का विस्तार और विरूपण;
• एसटी खंड, एक्सट्रैसिस्टोलिक टी तरंग और मुख्य क्यूआरएस तरंग की एक अलग दिशा होती है;
• वेंट्रिकुलर एटिपिकल संकुचन से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति;
• पीवीसी के बाद प्रतिपूरक ठहराव की घटना (हमेशा नहीं);
• दो सामान्य संकुचनों के बीच एक आवेग की उपस्थिति।

ईसीजी का दैनिक अध्ययन आपको एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या और आकारिकी को निर्धारित करने की अनुमति देता है कि शरीर की विभिन्न स्थितियों (नींद की अवधि, जागने, ड्रग्स लेने आदि) के आधार पर उन्हें 24 घंटों के भीतर कैसे वितरित किया जाता है। अतालता के पूर्वानुमान को निर्धारित करने, निदान को स्पष्ट करने और उपचार निर्धारित करने के लिए इस अध्ययन को ध्यान में रखा गया है।

इसके अलावा, रोगी को हृदय की जांच के अन्य तरीकों की पेशकश की जा सकती है:

• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन - ईसीजी की प्रतिक्रिया के एक साथ अवलोकन के साथ इलेक्ट्रॉनिक आवेगों के साथ हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राफी) - अतालता के कारण का निर्धारण, जो हृदय समारोह के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है;
• आराम और भार पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना - यह यह पता लगाने में मदद करता है कि निष्क्रिय और सक्रिय अवस्था में शरीर के रहने के दौरान ताल कैसे बदलता है।

सेवा प्रयोगशाला के तरीकेविश्लेषण शामिल करें नसयुक्त रक्तसंकेतकों के लिए:

• भड़काऊ प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार तेज चरण प्रोटीन;
• ग्लोब्युलिन का स्तर;
• पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का उष्णकटिबंधीय हार्मोन;
• इलेक्ट्रोलाइट्स - पोटेशियम;
• कार्डियक एंजाइम - क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (CPK), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) और इसके आइसोन्ज़ाइम - LDH-1।

यदि अध्ययन के परिणाम उत्तेजक कारक नहीं दिखाते हैं और रोग प्रक्रियाशरीर में, तब एक्सट्रैसिस्टोल को "इडियोपैथिक" के रूप में नामित किया जाता है, अर्थात। आनुवंशिक रूप से अज्ञात।

इलाज

एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको स्वस्थ आहार और आहार का पालन करना चाहिए।

आवश्यकताएँ जिनका हृदय विकृति से पीड़ित रोगी को पालन करना चाहिए:

• निकोटीन, मादक पेय, मजबूत चाय और कॉफी छोड़ दें;
• पोटेशियम की उच्च सांद्रता वाले खाद्य पदार्थ खाएं - आलू, केला, गाजर, आलूबुखारा, किशमिश, मूंगफली, अखरोट, राई की रोटी, दलिया;
• कई मामलों में, डॉक्टर "पैनांगिन" दवा निर्धारित करता है, जिसमें "हृदय" ट्रेस तत्व शामिल हैं;
• शारीरिक प्रशिक्षण और कड़ी मेहनत को छोड़ दें;
• उपचार के दौरान, वजन घटाने के लिए सख्त आहार का पालन न करें;
• यदि रोगी तनाव का सामना कर रहा है या बेचैन और बाधित नींद है, तो हल्की शामक तैयारी (मदरवॉर्ट, लेमन बाम, पेनी टिंचर), साथ ही शामक (वेलेरियन अर्क, रेलेनियम) की सिफारिश की जाती है।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल की दैनिक संख्या 200 से अधिक है, तो दवा उपचार निर्धारित है।

ताल बहाली दवाएं

उपचार आहार एक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है, यह पूरी तरह से रूपात्मक डेटा, अतालता की आवृत्ति और अन्य सहवर्ती हृदय रोगों पर निर्भर करता है।

पीवीसी के लिए अभ्यास में उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाएं निम्नलिखित श्रेणियों में आती हैं:

• सोडियम चैनल ब्लॉकर्स - नोवोकेनामाइड (आमतौर पर प्राथमिक चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है), गिलुरिटमल, लिडोकेन;
• बीटा-ब्लॉकर्स - कॉर्डिनोर्म, कार्वेडिलोल, एनाप्रिलिन, एटेनोलोल;
• फंड - पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स - "एमियोडेरोन", "सोटलोल";
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - "एम्लोडिपाइन", "वेरापामिल", "सिनारिज़िन";
• यदि रोगी के पास एक्सट्रैसिस्टोल के साथ है अधिक दबाव, फिर एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स निर्धारित हैं - "एनाप्रिलिन", "कैप्टोप्रिल", "रामिप्रिल";
• रक्त के थक्कों की रोकथाम के लिए - "एस्पिरिन", "क्लोपिडोग्रेल"।

इलाज शुरू करने वाले रोगी को 2 महीने के बाद नियंत्रण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की सलाह दी जाती है। यदि एक्सट्रैसिस्टोल दुर्लभ हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, तो चिकित्सीय पाठ्यक्रम रद्द कर दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां उपचार के दौरान परिणाम में थोड़ा सुधार होता है, उपचार कई और महीनों तक जारी रहता है। एक्सट्रैसिस्टोल के एक घातक पाठ्यक्रम के साथ, जीवन के लिए दवाएं ली जाती हैं।

शल्य चिकित्सा उपचार

ऑपरेशन केवल ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के मामलों में निर्धारित है। कार्बनिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के लिए अक्सर इस प्रकार के उपचार की सिफारिश की जाती है।

प्रकार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदिल पर:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA)। एक बड़े पोत के माध्यम से हृदय की गुहा में एक छोटा कैथेटर डाला जाता है (हमारे मामले में, ये निचले कक्ष हैं) और रेडियो तरंगों का उपयोग करके समस्या क्षेत्रों का दाग़ना किया जाता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग का उपयोग करके "संचालित" क्षेत्र की खोज निर्धारित की जाती है। कई मामलों में आरएफए की प्रभावशीलता 75-90% है।
• पेसमेकर स्थापित करना। डिवाइस इलेक्ट्रॉनिक्स के साथ एक बॉक्स है और एक बैटरी है जो दस साल तक चलती है। इलेक्ट्रोड पेसमेकर से निकलते हैं, सर्जरी के दौरान वे वेंट्रिकल और एट्रियम से जुड़े होते हैं। वे इलेक्ट्रॉनिक आवेग भेजते हैं जो मायोकार्डियम को अनुबंधित करने का कारण बनते हैं। पेसमेकर अनिवार्य रूप से प्रतिस्थापित करता है साइनस नोडलय के लिए जिम्मेदार। इलेक्ट्रॉनिक उपकरण रोगी को एक्सट्रैसिस्टोल से छुटकारा पाने और पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है।

कई हृदय रोग विशेषज्ञ उन रोगियों के लिए पेसमेकर लगाने की सलाह देते हैं, जिन्हें जीवन भर दवाओं के साथ अपनी हृदय गति को नियंत्रित करना होता है। एक नियम के रूप में, ये बुजुर्ग लोग हैं और समय पर सही गोली लेने जैसी घटना उनके लिए एक मुश्किल काम हो सकती है।

परिणाम - इलाज न करने पर क्या होगा?

पीवीसी का पूर्वानुमान पूरी तरह से आवेग की गड़बड़ी की गंभीरता और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की डिग्री पर निर्भर करता है। मायोकार्डियम में स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, लगातार टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है, जो भविष्य में एक घातक परिणाम के विकास से भरा होता है।

यदि निलय की शिथिलता के दौरान एक असाधारण आघात आलिंद संकुचन के साथ मेल खाता है, तो रक्त, ऊपरी डिब्बों को खाली किए बिना, हृदय के निचले कक्षों में वापस प्रवाहित होता है। यह सुविधा घनास्त्रता के विकास को भड़काती है।