कोरोनरी हृदय रोग के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस - दवा उपचार

यदि हमले को अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से उकसाया गया था, तो इसे तत्काल रोक दिया जाना चाहिए और दर्द सिंड्रोम को दवा के साथ बंद कर दिया जाना चाहिए।

सबसे ज्यादा प्रभावी दवाएंनाइट्रोग्लिसरीन है। एक नियम के रूप में, हृदय क्षेत्र में असुविधा और दर्द लेने के कुछ मिनट बाद, एक निशान के बिना गायब हो जाता है।

हालांकि, नाइट्रोग्लिसरीन की पहली खुराक खड़े होने पर नहीं, बल्कि बैठे हुए सबसे अच्छी है।

रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए, आराम करना चाहिए और टैबलेट को जीभ के नीचे रखना चाहिए।

एक सीधी स्थिति में, दवा लेने से रक्तचाप में कमी और बेहोशी हो सकती है।

हालांकि, अगर हमला शुरू हुआ, इसके विपरीत, बिस्तर पर, रोगी को हृदय पर भार को कम करने के लिए बैठने या खड़े होने की आवश्यकता होती है।

उन्हीं गतिविधियों को प्राथमिक चिकित्सा के रूप में किया जाता है: कोरोनरी रोगदिल, जो न केवल एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों से, बल्कि सांस की तकलीफ या व्यायाम के दौरान गंभीर कमजोरी से भी खुद को महसूस करता है।

अतालता जैसे कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं की स्थिति में स्थिति को कम करने के लिए ( साइनस टैकीकार्डिया, दिल की अनियमित धड़कनआदि), कैरोटिड साइनस मालिश का उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, इस प्रक्रिया को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, लापरवाह स्थिति में, गर्दन को बढ़ाया जाता है।

पांच सेकंड के भीतर, गर्दन के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, जो तुरंत निचले जबड़े के कोण के नीचे होता है। दबाने को एक तरफ सख्ती से किया जाता है। आप नेत्रगोलक पर अल्पकालिक दबाव भी बना सकते हैं।

यदि उरोस्थि के पीछे दर्द का दौरा पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है और रोधगलन के मामले में, ड्यूटी टीम की एक आपातकालीन कॉल आवश्यक है।

और एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी को ठीक से रखना आवश्यक है: सिर को शरीर के सापेक्ष ऊपर उठाया जाना चाहिए। जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या कुचल एस्पिरिन टैबलेट, एनालगिन या बरालगिन, वालोकॉर्डिन डालें।

एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को पैनांगिन या अन्य पोटेशियम की तैयारी की दो गोलियां देने की भी सलाह दी जाती है।

ऑपरेटिव सहायता, साथ ही कोरोनरी हृदय रोग का जटिल उपचार और इसके परिणाम पहले से ही हैं लंबे समय तकसिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 57 में सफलतापूर्वक किया गया।

दवा उपचार का चयन करते समय, केवल वही दवाएं जो सफलतापूर्वक पारित हो गई हैं क्लिनिकल परीक्षणऔर अत्यधिक प्रभावी सिद्ध हुआ है।

यदि आवश्यक हो, संवहनी सर्जरी जैसे विभागों के विशेषज्ञों द्वारा सहवर्ती विकृति विज्ञान का परामर्श और उपचार किया जाता है।

अनुसूचित जनजाति। 11वीं परकोवाया, 32

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मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग,

© साइट का विकास और सूचना समर्थन - आरए "डायमंड"

मायोकार्डियल इस्किमिया का पैथोफिज़ियोलॉजी

तालिका 1 मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण

मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी

• कोरोनरी धमनियों में रुकावट
• स्थायी रुकावट
• धमनीकाठिन्य

मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि

तालिका 2 मायोकार्डियल ऑक्सीजन आपूर्ति और ऑक्सीजन मांग के मुख्य निर्धारक

• महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव
• कोरोनरी प्रतिरोध
• डायस्टोल अवधि

दिल की गुहाओं की दीवारों का तनाव

• प्रीलोड - बाएं वेंट्रिकल में डायस्टोलिक दबाव समाप्त करें

दिल के इस्किमिया के लिए प्राथमिक उपचार

पूर्व रोधगलन अवस्था

अभिव्यक्ति "पूर्व-रोधगलन राज्य" स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट रूप से परिभाषित करती है। इस तरह के निदान वाला व्यक्ति रोधगलन के कगार पर है - हृदय की मांसपेशी के बड़े या छोटे हिस्से की मृत्यु।

हृदय को खिलाने वाली कई धमनियों में से एक के माध्यम से रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण एक पूर्व-रोधगलन स्थिति विकसित होती है। वर्तमान में, पूर्व-रोधगलन अवस्था को अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है - यह एक अधिक सही शब्द है, क्योंकि "पूर्व-रोधगलन अवस्था" में दिल का दौरा विकसित होता है, सौभाग्य से, हमेशा नहीं। चल रहे उपचार से स्थिति स्थिर हो सकती है।

और इसलिए आइए जानें कि रोधगलन से पहले की स्थिति कैसे प्रकट होती है।

सबसे पहले, यह छाती में एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम है - एनजाइना पेक्टोरिस,

उरोस्थि (केंद्र में) के पीछे बेकिंग या दबाने वाला दर्द, दर्द विकीर्ण (दे) कर सकता है बाईं तरफशरीर, पीठ, कम अक्सर पेट।

पहली बार, एनजाइना पेक्टोरिस को हमेशा एक पूर्व-रोधगलन स्थिति माना जाता है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

हालांकि, कुछ रोगियों में, एनजाइना के हमले दिन में 3-4 बार होते हैं, और इसे पूर्व-रोधगलन की स्थिति नहीं माना जाता है, जिसका अर्थ है स्थिर एनजाइना वाले रोगी। रोगियों के इस समूह के लिए, नैदानिक ​​​​मानदंड कुछ अलग हैं: लोड थ्रेशोल्ड में कमी जिस पर दर्द होता है, दर्द अधिक लंबा, अधिक तीव्र, अधिक बार होता है और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा इसे और भी खराब कर दिया जाता है।

पूर्व-रोधगलन की स्थिति के निदान पर संदेह करने के लिए, कुछ मामलों में ईसीजी देखना आवश्यक नहीं है, यह निदान रोगी की शिकायतों और पूछताछ के आधार पर स्थापित किया जाता है। हालांकि, ईसीजी में अतिरिक्त (नए) परिवर्तन निदान को विश्वसनीय बनाते हैं, और कुछ प्रकार के रोधगलन को बाहर करना भी संभव बनाते हैं।

रक्त रसायन

यह उन एंजाइमों को संदर्भित करता है जो हृदय की मांसपेशियों (ट्रोपोनिन, क्रिएटिन किनसे) को नुकसान का संकेत देते हैं। यदि उनका स्तर ऊंचा हो जाता है, तो यह मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के पक्ष में इंगित करता है, यदि नहीं, तो यह अभी भी एक पूर्व-रोधगलन अवस्था (अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस) है और दिल के दौरे से बचना संभव है। रक्त परीक्षण के अनुसार, यह मायोकार्डियल सेल डेथ की उपस्थिति या अनुपस्थिति है, जो इन दो स्थितियों को अलग करती है।

पूर्व-रोधगलन की स्थिति का ठीक उसी तरह से इलाज किया जाता है जैसे कि रोधगलन, आप इसके बारे में उपयुक्त अनुभाग में पढ़ सकते हैं।

केवल एक चीज जो मैं जोड़ना चाहूंगा वह यह है कि सबसे आधुनिक और प्रभावी तरीकामायोकार्डियल रोधगलन को रोकने के संदर्भ में पूर्व रोधगलन का उपचार तथाकथित बचाव पीसीआई है।

आपको अस्थिर एनजाइना के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में भी पता होना चाहिए।

1. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लें, 1-2 मिनट में असर न हो तो दूसरी लें, असर न हो तो तुरंत कॉल करें रोगी वाहन.

2. 300 मिलीग्राम एस्पिरिन या 300 मिलीग्राम क्लॉपिडोग्रेल लें, लेकिन इस पर पहले अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। अगर आपने पहले भी ली हैं ये दवाएं, तो है खतरा दुष्प्रभावन्यूनतम होगा।

3. भार को पूरी तरह से समाप्त करें - लेटना और जितना संभव हो उतना कम चलना बेहतर है।

दिल के दौरे के जोखिम कारक, उपचार और रोकथाम

हृदय एक जटिल संरचना वाला अंग है जो निर्बाध रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है। हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के लिए, इसकी ऑक्सीजन की निर्बाध आपूर्ति आवश्यक है। कोरोनरी धमनियों के एक नेटवर्क के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त हृदय की मांसपेशियों तक पहुँचाया जाता है। यदि किसी कारण से ऐसे रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, मांसपेशीका सामना ऑक्सीजन भुखमरी, जो मायोकार्डियम, या इस्किमिया के एक निश्चित क्षेत्र के परिगलन को भड़काता है। इससे व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है - एक खतरनाक स्थिति जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

यह स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस की एक जटिलता है, एक संवहनी रोग जिसमें, उनकी दीवारों पर वसा और कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े) जमा होने के कारण, लुमेन संकरा हो जाता है और अंगों को रक्त की आपूर्ति काफी बाधित हो जाती है। दिल का दौरा 2 कारणों से होता है:

1. एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पर एक विराम बनता है, जो तुरंत प्लेटलेट्स से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बनता है। यदि, रक्त के थक्के और कोलेस्ट्रॉल की पट्टिका के कारण, धमनी का लुमेन बंद हो जाता है, तो मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है, और यह स्थिति एक हमले को भड़काती है।
2. एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका बढ़ जाती है, और पोत का लुमेन धीरे-धीरे संकरा हो जाता है और अवरुद्ध हो जाता है। हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त की एक अल्प मात्रा प्राप्त होती है, जो इसके मांसपेशी ऊतक के परिगलन को भड़काती है।

जोखिम

न केवल यह जानना आवश्यक है कि दिल का दौरा क्या है, बल्कि यह भी कि कौन से कारक इसके होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

• उम्र: बुजुर्गों में कार्डियक इस्किमिया का खतरा काफी बढ़ जाता है। दिल का दौरा पड़ने से होने वाली लगभग 85% मौतें 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं।
• लिंग: 65 वर्ष की आयु से पहले, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है। हालांकि, महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, गंभीर होने की संभावना हृदय रोग. इसके अलावा, दिल के दौरे से महिलाओं की जीवित रहने की दर पुरुषों की तुलना में कई गुना कम है।
• पारिवारिक आनुवंशिकता: यदि किसी व्यक्ति के रक्त संबंधियों में से किसी को भी ऐसे रोग हैं जो संवहनी क्षति (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस), तो दिल का दौरा पड़ने की संभावना बढ़ जाती है।
• जीवन शैली:
  • कम शारीरिक गतिविधि वाले लोग कार्डियक इस्किमिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनका रक्त ऑक्सीजन से खराब रूप से संतृप्त होता है, और हृदय इसकी निरंतर कमी का अनुभव करता है;
  • धूम्रपान रक्तचाप में वृद्धि, लिपिड चयापचय के उल्लंघन को भड़काता है, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है;
  • शराब के दुरुपयोग से वाहिका-आकर्ष होता है, जिससे उनकी सहनशीलता कम हो जाती है;
  • कुपोषण, विशेष रूप से, वसायुक्त और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काता है।
• चिकित्सा कारक:
  • मोटापा हृदय रोगों के जोखिम को काफी बढ़ा देता है जो दिल का दौरा, साथ ही साथ मधुमेह को भड़काते हैं;
  • उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और उनकी लोच के नुकसान का कारण बनता है, जो हृदय को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है;
  • मधुमेह मेलेटस रक्त वाहिकाओं की दीवारों के क्रमिक विनाश को भड़काता है, जिसके कारण बाद वाला पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है, जिसमें हृदय को रक्त की आपूर्ति भी शामिल है।

लक्षण

दिल का दौरा एक जानलेवा स्थिति है, खासकर बुढ़ापे में। यदि रोगी को समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो विकलांगता और मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। किसी व्यक्ति की समय पर मदद करने और उसे मृत्यु से बचाने के लिए, आपको यह जानना होगा कि दिल के दौरे को कैसे पहचाना जाए। स्थिति के पहले लक्षण हमले से कई महीने (दिन) पहले होते हैं। इसमे शामिल है:

• आराम से और शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ;
• छाती के बाईं ओर दर्द, कंधे के ब्लेड, जबड़े और गर्दन तक विकिरण;
• चक्कर आना और समन्वय की कमी;
• गुणवत्ता आराम (नींद) के बाद भी ताकत का नुकसान;
• चेहरे और अंगों की सूजन;
• विपुल पसीना;
• अनिद्रा, अनुचित चिंता और भय;
• तेज पल्स;
• चेतना के नुकसान का कम से कम एक प्रकरण;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से विकार।

यदि आपको इनमें से कम से कम दो लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। दिल के दौरे के लक्षण अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं जिनकी आवश्यकता होती है आपातकालीन निदानऔर उपचार। आने वाले हमले के असामान्य लक्षण भी हैं:

• पेट में जलन;
• रात में खर्राटे लेना;
• फ्लू के लक्षण (बुखार, जोड़ों का दर्द);
• मसूड़ों की सूजन।

पुरुषों में हार्ट अटैक के लक्षण महिलाओं में दिखने वाले लक्षणों से अलग होते हैं। हालांकि, बाद के लिए, जितनी जल्दी हो सके स्थापित करना महत्वपूर्ण है सटीक निदानऔर इलाज शुरू करें, क्योंकि महिलाओं के लिए हमला पुरुषों से ज्यादा खतरनाक होता है। पुरुषों और महिलाओं में दिल के दौरे की समान अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• विपुल पसीना;
• साँसों की कमी
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव;
• साष्टांग प्रणाम;
• मतली और उल्टी;
• हाथ (कंधे का ब्लेड, गर्दन, जबड़ा) तक फैलने वाला दर्द।

महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के विशिष्ट लक्षण:

• पीठ दर्द;
• गंभीर नाराज़गी;
• खाँसी;
• अनुचित भय और घबराहट;
• दिल की "चिकोटी" की भावना।

पुरुषों के विपरीत, महिलाओं को हमले के दौरान तीव्र दर्द महसूस होने की संभावना कम होती है। 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, कोरोनरी धमनी रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति को कुछ समय के लिए दिल का दौरा पड़ने के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि किसी हमले के लक्षण पहली बार प्रकट होते हैं, जब हृदय की मांसपेशी का परिगलन पहले ही हो चुका होता है। इसलिए, किसी व्यक्ति का जीवन सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि दिल के दौरे के लिए समय पर प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की गई।

सबसे पहले, जो व्यक्ति पीड़ित के साथ है, उसे एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और स्पष्ट करना चाहिए कि रोगी को दिल का दौरा पड़ने के लक्षण हैं (एक हृदय रोग विशेषज्ञ को रोगी के पास जाना चाहिए)। मेडिकल टीम के आने तक, रोगी को आश्वस्त किया जाना चाहिए, फिर उसके सिर के नीचे एक तकिया रखकर एक क्षैतिज सतह पर लिटाया जाना चाहिए। सिर को बगल की ओर झुकाना चाहिए, अन्यथा उल्टी होने पर व्यक्ति का दम घुट सकता है। जिस कमरे में व्यक्ति स्थित है वह हवादार होना चाहिए; यदि पीड़ित के पास तंग कपड़े हैं, तो उसे हटा देना चाहिए। यदि रोगी के पास पुरुष या महिला नहीं है पेप्टिक छालापेट (आंत) को नाइट्रोग्लिसरीन के संयोजन में एस्पिरिन दिया जा सकता है: एस्पिरिन रक्त के थक्कों को बनने से रोकेगा, नाइट्रोग्लिसरीन दर्द से राहत देगा। हालांकि, नाइट्रोग्लिसरीन हाइपोटेंशन में contraindicated है।

इलाज

संदिग्ध मायोकार्डियल इस्किमिया वाले व्यक्ति को तुरंत गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टरों को रोगी के लिए एक सटीक निदान करना चाहिए। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में क्या करें (चल रहे हैं या निकट आ रहे हैं):

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
2. इकोकार्डियोग्राम।
3. एंजियोग्राफी।
4. रक्त परीक्षण (ट्रोपोनिन और क्रिएटिन किनसे का निर्धारण)।

दिल के दौरे के लिए आपातकालीन उपाय:

1. एक ट्यूब या मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति।
2. एस्पिरिन का परिचय (यदि व्यक्ति ने इसे घर पर नहीं लिया है)।
3. नाइट्रोग्लिसरीन और मॉर्फिन का अंतःशिरा प्रशासन।

दिल का दौरा कोरोनरी धमनियों में रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ होता है। जितनी जल्दी उन्हें हटा दिया जाता है, जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। थ्रोम्बस हटाने के तरीके:

1. एंजियोप्लास्टी: हमले की शुरुआत के बाद पहले 90 मिनट में किया जाता है। कोरोनरी धमनी में एक स्टेंट लगाया जाता है ताकि उसकी सहनशीलता में सुधार हो सके।
2. थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी: रिसेप्शन (अंतःशिरा प्रशासन) विशेष तैयारीरक्त के थक्कों के विघटन में योगदान देता है। हमले की शुरुआत के बाद पहले 3 घंटों में उपचार किया जाता है। मतभेद: पिछला स्ट्रोक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, 75 वर्ष से अधिक आयु, गर्भावस्था, रक्त चाप 180 मिमी एचजी से ऊपर। कला।, पेप्टिक अल्सर।
3. कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: एंजियोप्लास्टी (थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी) विफल होने पर किया जाता है। यह ऑपरेशन काफी जटिल है, क्योंकि इसमें उद्घाटन शामिल है छाती, कार्डियक अरेस्ट और शंट इम्प्लांटेशन।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, रोगी का कई हफ्तों तक अस्पताल में इलाज किया जाता है। छुट्टी के बाद, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में पुनर्वास के उपाय दिखाए जाते हैं। पुनर्वास के दौरान, रोगियों को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. एस्पिरिन (एस्पिरिन-कार्डियो)।
2. बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, नेबिलेट)।
3. लिपिड कम करने वाली दवाएं (सिमवास्टेटिन, नियासिन)।
4. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (अल्काडिल, बागोप्रिल, वासोलैप्रिल, क्वाड्रोप्रिल)।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार दवाओं का सख्ती से उपयोग किया जाता है। स्व-दवा अस्वीकार्य है! दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी की मनोवैज्ञानिक सहायता द्वारा निभाई जाती है।

निवारण

हार्ट अटैक से बचने के लिए आपको कुछ बातों का पालन करना होगा निवारक उपाय. इसमे शामिल है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी (वृद्ध महिलाओं और पुरुषों के लिए प्रासंगिक);
• स्वस्थ जीवनशैली;
• अस्वीकार बुरी आदतें;
• वजन और रक्तचाप नियंत्रण।

दिल और रक्त वाहिकाओं के रोगों के किसी भी लक्षण के लिए, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

श्वसन विफलता और इसकी अभिव्यक्तियाँ

रेस्पिरेटरी फेल्योर (आरडी) एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन इसके साथ आने वाला सिंड्रोम माना जाता है रोग की स्थितिफेफड़ों में खराब ऑक्सीजन चयापचय के साथ।

इस तरह की प्रक्रिया के साथ, रक्त गैसों की संरचना में गड़बड़ी होती है, या इसका रखरखाव सिस्टम के ओवरवॉल्टेज के कारण होता है जो बाहरी श्वसन प्रदान करता है।

प्रकार क्या हैं?

इस लक्षण को तीव्र और पुरानी प्रक्रिया में विभाजित किया गया है। तीव्र श्वसन विफलता बहुत जल्दी प्रकट होती है।

इसके साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ ही घंटों में विकसित हो जाती है, और तत्काल सहायता के बिना मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है। यह इसके तेज होने के दौरान एक पुरानी प्रक्रिया की उपस्थिति में हो सकता है।

एक रोगी में कई वर्षों तक पुरानी अपर्याप्तता देखी जा सकती है। यह कुछ प्रकार की बीमारियों के साथ-साथ एक तीव्र प्रक्रिया के परिणाम के कारण होता है जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है।

श्वसन विफलता की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

1. पहली डिग्री - सांस की तकलीफ केवल अतिभार के साथ प्रकट होती है।
2. दूसरा दैनिक गतिविधियों को करते समय सांस की तकलीफ की विशेषता है।
3. थर्ड डिग्री में सांस की तकलीफ लगातार बनी रहती है, यहां तक ​​कि पूरी तरह से आराम करने पर भी।

गैस विनिमय प्रक्रियाओं के विकार के प्रकार के आधार पर, हाइपोक्सिमिक और हाइपरकेनिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग किस विकृति का कारण बनता है?

सहायता प्रदान करने के लिए दिया गया राज्ययह जानना बहुत जरूरी है कि कौन सा रोग प्रक्रियाउसके विकास की ओर ले जा सकता है। डीएन की घटना के कारण कई किस्मों में बांटा गया है:

• अवरोधक। इस रूप में, साँस छोड़ने में कठिनाई होती है। पर होता है दमा, विदेशी शरीरश्वसन प्रणाली में, ब्रोंकाइटिस, श्वासनली का संपीड़न और ब्रोन्कियल पेड़, या उनकी संरचना।
• प्रतिबंधात्मक। इसके साथ, साँस लेना की अधिकतम संभावना का उल्लंघन होता है। यह फुस्फुस का आवरण के बीच गुहा में स्थानीयकृत न्यूमोस्क्लेरोसिस, न्यूमोथोरैक्स और अन्य विकृति के साथ मनाया जाता है। कभी-कभी इसका कारण काइफोस्कोलियोसिस के साथ पसलियों की गतिशीलता का उल्लंघन होता है।
• मिश्रित। हृदय की मांसपेशियों और फुफ्फुसीय प्रणाली में दीर्घकालिक समस्या के साथ, कुछ मामलों में, एक मिश्रित प्रकार की अपर्याप्तता विकसित होती है, जबकि उनमें से एक अभी भी बनी हुई है।
• रक्तसंचारप्रकरण। हेमोडायनामिक विकारों के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के साथ देखा जाता है, जब फेफड़े का हिस्सा अवरुद्ध हो जाता है, या हृदय रोग के साथ (शिरापरक और धमनी रक्त के मिश्रण के कारण)।

बच्चों में श्वसन विफलता अक्सर तीव्र से जुड़ी होती है भड़काऊ प्रक्रियाएं, या श्वसन प्रणाली की संरचना के जन्मजात विकारों के परिणामस्वरूप।

सिंड्रोम की अभिव्यक्ति

क्लासिक संस्करण में, पैथोलॉजी खुद को बढ़ी हुई श्वास के रूप में प्रकट करती है, जो ऑक्सीजन की कमी के जवाब में शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करती है।

यह सिंड्रोम कभी-कभी छाती के विरोधाभासी आंदोलनों के साथ होता है। जांच करने पर, रोगी को एक मुद्रा की विशेषता होती है जिसमें वह बैठता है, अपनी फैली हुई भुजाओं पर झुकता है, और थोड़ा आगे झुकता है।

चूंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि होती है, शरीर इस स्थिति में तेजी से दिल की धड़कन के साथ प्रतिक्रिया करता है।

मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि गंभीर स्थिति में रोगी चेतना खो सकता है। कभी-कभी, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि के साथ, कोमा विकसित होता है, और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

ऐसे रोगी में नापने पर दाब में कमी आती है, अनेक रोग समाप्त हो जाते हैं सांस की विफलतासूखी या गीली खांसी के साथ।

मस्तिष्क कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी, हृदय के कामकाज में समस्याओं के साथ, मृत्यु और अति उत्तेजना का भय पैदा करती है। ऊतक ischemia - त्वचा के नीले रंग (एक्रोसायनोसिस) के लिए।

जब संकेतों के लिए जांच की गई पुरानी कमी"ड्रम स्टिक्स" और "वॉच ग्लासेस" के सिंड्रोम के रूप में कार्य करता है (उंगलियों और नाखूनों के टर्मिनल फालैंग्स का एक विशिष्ट मोटा होना)।

श्वसन विफलता में कैसे मदद करें?

सहायता के तरीके प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। एक गंभीर स्थिति के विकास के दौरान, रोगी को मुक्त श्वास को बहाल करने के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

पुरानी अपर्याप्तता में, उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है।

तीव्र कमी

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही इसे प्रदान कर सकता है, इसे कई चरणों में, कारण के आधार पर किया जाता है:

• आईवीएल करना;
• एक विदेशी निकाय का निष्कासन (यदि कोई हो);
• ट्रेकियोस्टोमी;
• द्रव को हटाने के साथ फुस्फुस का आवरण का पंचर;
• एडिमा से राहत;
• दमा के दौरे को दूर करना।

पर तीव्र कमीयह भी उपयोग किया जीवाणुरोधी दवाएंयदि कारण जीवाणु सूजन है। घनास्त्रता के साथ फेफड़े की नसथ्रोम्बोलाइटिक्स को प्रशासित करना आवश्यक है, और विषाक्तता के मामले में - विषहरण।

पुरानी कमी

सबसे अधिक बार, पुरानी अपर्याप्तता की देखभाल के लिए रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, सिवाय उन मामलों के जहां एक तेज होता है।

रोगी नियमित परीक्षा और परीक्षा से गुजरता है, और चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार लेता है।

चिकित्सा चिकित्सा

निम्नलिखित दवाएं आमतौर पर उपयोग की जाती हैं:

1. श्वसन संबंधी एनालेप्टिक्स।
2. मूत्रवर्धक।
3. म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाएं।
4. ब्रोन्कोडायलेटर्स।
5. ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

आहार

ऐसे रोगी का पोषण शरीर की जरूरतों को पूरा करने और उसे मजबूत करने के लिए विविध होना चाहिए। भोजन में बहुत सारा प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी अतिरिक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स लेता है।

आंतों में अत्यधिक गैस बनने वाले नमक और व्यंजन प्रतिबंध के अधीन हैं। सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, रोगी को आहार का पालन करने, बुरी आदतों को खत्म करने, फिजियोथेरेपी का उपयोग करने और पारंपरिक औषधि.

सबसे चरम मामले में, डॉक्टर फेफड़े के प्रत्यारोपण का सुझाव दे सकता है। हालांकि, यह ऑपरेशन बहुत महंगा है और हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

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कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार में आमतौर पर भार को रोकना और रोगी को दर्द से राहत के लिए दवाएं प्रदान करना शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए, रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों से पीड़ित सभी रोगियों को हमेशा नाइट्रोग्लिसरीन अपने साथ रखना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन का पहला सेवन (विशेषकर एक सीधी स्थिति में) रक्तचाप में कमी और बेहोशी का कारण बन सकता है, इसलिए रोगी को बैठने की सलाह दी जाती है। और अगर बिस्तर में एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है, तो इसके विपरीत, हृदय पर भार को कम करने के लिए बैठना या खड़ा होना आवश्यक है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में वही उपाय किए जाते हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस के समकक्षों द्वारा प्रकट होते हैं - व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ या गंभीर कमजोरी के हमले।

अतालता (साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि) जैसी कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं की स्थिति में स्थिति को कम करने के लिए, हृदय गति को धीमा करने के लिए, कैरोटिड साइनस मालिश का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया को बहुत सावधानी से करना आवश्यक है, लापरवाह स्थिति में, गर्दन मुड़ी हुई है।

पांच सेकंड के भीतर, गर्दन के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, जो तुरंत निचले जबड़े के कोण के नीचे होता है। दबाने को एक तरफ सख्ती से किया जाता है। आप नेत्रगोलक पर अल्पकालिक दबाव भी बना सकते हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए प्राथमिक चिकित्सा, रोधगलन द्वारा जटिल, एक एम्बुलेंस के लिए एक तत्काल कॉल में शामिल है। यह भी किया जाना चाहिए यदि उरोस्थि के पीछे दर्द का हमला पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के पुनर्जीवन के बाद पांच मिनट के भीतर गायब नहीं होता है, कमजोरी, उल्टी के साथ होता है, और अगर ऐसा हमला पहली बार हुआ हो समय।

रोगी को ठीक से रखना भी महत्वपूर्ण है: सिर को शरीर के सापेक्ष ऊपर उठाया जाना चाहिए। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दें। यदि उपलब्ध हो: एक कुचल एस्पिरिन टैबलेट, एनालगिन या बरालगिन, वालोकॉर्डिन। एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को पैनांगिन या अन्य पोटेशियम की तैयारी की दो गोलियां देने की भी सलाह दी जाती है।

दिल के इस्किमिया के लिए पारंपरिक चिकित्सा की मदद

इस्केमिक रोग एक पुरानी या तीव्र म्योकार्डिअल चोट है जो हृदय की मांसपेशियों में धमनी रक्त प्रवाह की समाप्ति या कमी के कारण होती है। विकास के मुख्य कारणों को रक्त प्रवाह का उल्लंघन, वाहिकासंकीर्णन, धमनियों को नुकसान, उनमें कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का निर्माण कहा जा सकता है। इसके अलावा, रोग उत्तेजक कारकों के कारण हो सकता है: कुपोषण, अधिक वज़न, तनाव और अवसाद, अत्यधिक गतिविधि।

रोग के मुख्य लक्षण: छाती क्षेत्र में दर्द और बेचैनी, पीठ की ओर विकिरण, कमजोरी, सांस की तकलीफ, सूजन। ताल विफलताओं का उच्चारण किया जाता है, वहाँ भी कई हैं विशेषणिक विशेषताएंइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर। दर्द आमतौर पर अल्पकालिक लेकिन ध्यान देने योग्य होता है। यह शारीरिक और मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के साथ होता है, और इस कारक के उन्मूलन के बाद गायब हो जाता है। इस्केमिक रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए अधिकांश रोगी पहले, कमजोर संकेतों को याद करते हैं। जब रोग विकास के पूर्व-रोधगलन चरण में होता है, तो सहायता लेने की प्रथा है, और दर्द पहले से ही पुराना है और एक व्यक्ति को दैनिक कार्यों को करने से रोकता है।

वैज्ञानिकों के बार-बार किए गए प्रयोग बताते हैं: आज तक, कोई भी गोलियां वाहिकाओं में घने कोलेस्ट्रॉल जमा को नष्ट करने में सक्षम नहीं हैं, जिससे मायोकार्डियम को इस्केमिक क्षति होती है। दवाएं ही खत्म करने में मदद करती हैं दर्दऔर अन्य लक्षण, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों पर उनका बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है ( जठरांत्र पथ) अक्सर, इस तरह के चिकित्सा उपचार पाठ्यक्रम के बाद, एक व्यक्ति को पाचन तंत्र की गंभीर और दीर्घकालिक चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। कोरोनरी हृदय रोग का उपचार लोक उपचारपारंपरिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, मायोकार्डियल स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद करता है, रोगियों की स्थिति में सुधार करता है और अन्य अंगों और प्रणालियों पर ऐसा हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है।

लोक उपचार के उपचार में, जड़ी-बूटियों और पौधों से संग्रह का उपयोग करना आवश्यक है जिनमें निम्नलिखित गुण हैं:

• दर्द निवारक;
• सुखदायक;
• अतालतारोधी;
• सर्दी कम करने वाला;
• दृढ

दिल के इस्किमिया के उपचार में लोक तरीकेखुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, आपको एक ही समय में कई दवाएं नहीं लेनी चाहिए। कुछ औषधीय पौधेजहरीले होते हैं, और यदि खुराक से अधिक हो जाते हैं, तो वे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। कन्नी काटना नकारात्मक परिणामआपको उत्पाद बनाने वाले पौधों के घटकों की व्यक्तिगत सहनशीलता के बारे में जानना होगा।

दर्द से राहत के लिए हर्बल इन्फ्यूजन

मनो-भावनात्मक तनाव के बाद दिल में दर्द के लिए एक प्रभावी उपाय आम हॉप शंकु पर आधारित घर का बना जलसेक है। टिंचर तैयार करने के लिए पौधों का संग्रह (नंबर 1 या नंबर 2) तैयार करना आवश्यक है। 1 चम्मच संग्रह 1 बड़ा चम्मच डालना। उबलते पानी, मिनट जोर दें। भोजन से आधे घंटे पहले तैयार टिंचर को दिन में तीन बार आधा गिलास लेना चाहिए।

संग्रह संख्या 1। हॉप शंकु, आम यारो, वेलेरियन जड़, नागफनी के फूल 1:2:2:3 के अनुपात में।

संग्रह संख्या 2। हॉप कोन, आम यारो, फाइव-लोबेड मदरवॉर्ट हर्ब, लेमन बाम के पत्ते, 1:2:2:1 के अनुपात में।

वेलेरियन ऑफिसिनैलिस टिंचर दिल की धड़कन और छाती क्षेत्र में दर्द के साथ मदद करता है। सबसे पहले आपको 1:2:2:1 के अनुपात में वेलेरियन ऑफिसिनैलिस, नागफनी के फल, नींबू बाम के पत्ते और हॉर्सटेल से पौधों का एक संग्रह तैयार करने की आवश्यकता है। 1 बड़ा चम्मच डालें। उबलते पानी 1 बड़ा चम्मच। तैयार संग्रह, 20 मिनट के लिए ढक्कन के नीचे जोर दें। परिणामी टिंचर भोजन से आधे घंटे पहले 1/3 कप दिन में तीन बार लिया जाता है।

शांत प्रभाव वाली जड़ी-बूटियाँ

रोगियों के अनुसार, फाइटोथेरेपी दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास में बहुत मदद करती है, रोग के लक्षणों को दूर करने में मदद करती है और सामान्य स्थिति में सुधार करती है।

दिल के इस्किमिया के लिए एक प्रसिद्ध प्रभावी लोक औषधि गुलाब कूल्हों, लिंडेन, नींबू बाम, कैमोमाइल फूल और अजवायन की पत्ती पर आधारित टिंचर हैं। इस टिंचर को भोजन से पहले दिन में तीन बार आधा गिलास लेना चाहिए। पौधों को इकट्ठा करने के इस संयोजन का शांत प्रभाव पड़ता है, याददाश्त में सुधार होता है।

हृदय और मस्तिष्क की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच बढ़ाने के लिए, दबाव को धीरे से कम करने के लिए, नागफनी के फलों और फूलों की टिंचर को प्राकृतिक शामक के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है। सूखे फूलों और / या पत्तियों से 2 बड़े चम्मच की दर से जलसेक तैयार किया जाता है। 0.5 लीटर पानी के लिए। पौधों के संग्रह को उबलते पानी से डाला जाता है और दो घंटे के लिए डाला जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है। तैयार जलसेक भोजन से आधे घंटे पहले 50 मिलीलीटर लिया जाता है।

एंटीरैडमिक लोक उपचार

एक उत्कृष्ट एंटीरैडमिक एजेंट को सूखी जड़ों से पाउडर के रूप में सुरक्षित रूप से लवेज फार्मेसी कहा जा सकता है। नर्वस एक्साइटमेंट और बढ़ी हुई हृदय गति को खत्म करने के लिए भोजन से पहले एक चुटकी चूर्ण दिन में 3 बार पानी के साथ लें। आप 1 चम्मच मिलाकर एक आसव तैयार कर सकते हैं। एक गिलास उबलते पानी में दवाएं, धुंध के साथ कवर करें और चार घंटे तक छोड़ दें। तैयार जलसेक पूरे दिन भोजन से पहले लिया जाना चाहिए, कई खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

डिकॉन्गेस्टेंट हर्बल तैयारी

कोरोनरी हृदय रोग के संयोजन के साथ धमनी का उच्च रक्तचापफाइटोथेरेपी के आधार पर हर्बल उपचारमूत्रवर्धक और शामक गुणों के साथ। यह संयोजन दबाव को कम करने, सूजन को दूर करने और हृदय क्रिया में सुधार करने में मदद करेगा।

एडोनिस स्प्रिंग, या एडोनिस, जिसका सक्रिय संघटक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है, का उपयोग अक्सर हर्बल दवा में किया जाता है। यह एक मूत्रवर्धक और शामक है। शरीर में एडोनिस के जमा न होने के गुण के कारण, इस पर आधारित तैयारी लंबे समय तक जलसेक के रूप में, साथ ही मिश्रण में भी ली जा सकती है।

दिल और रक्त वाहिकाओं की सामान्य मजबूती के लिए साधन

एपीथेरेपी को एक प्रभावी सामान्य टॉनिक माना जाता है। हृदय रोग होने पर जंगली गुलाब का रस शहद के साथ लिया जाता है। टिंचर तैयार करने के लिए, आपको 10 पीसी मांस की चक्की से गुजरना होगा। नींबू और 10 पीसी। लहसुन के सिर, 200 जीआर जोड़ें। शहद। परिणामी मिश्रण को 7 दिनों के लिए एक बंद जार में एक अंधेरी जगह में डालें। 8 वें दिन, तैयार जलसेक को दिन में एक बार 80 मिलीलीटर लेना चाहिए। उपचार का कोर्स दो महीने का है।

एक अच्छा सामान्य टॉनिक शहद के साथ वाइबर्नम बेरीज का काढ़ा है। 1 कप बेरी के काढ़े में तीन चम्मच शहद मिलाएं। दिन के दौरान तैयार शोरबा लें, तीन खुराक में विभाजित करें।

कार्डियक इस्किमिया के उपचार में हिरुडोथेरेपी बहुत अच्छी तरह से मदद करती है। सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको 10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स पूरा करना होगा। प्रति सत्र औसतन 6 लीची का उपयोग किया जाता है।

खानपान संबंधी परहेज़

यदि कोई व्यक्ति केवल इस्किमिया विरोधी गोलियां पीता है या लोक व्यंजनों का उपयोग करता है, तो उपचार के दौरान उनकी कार्रवाई समाप्त हो जाएगी। दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए एक शर्त एक अच्छी तरह से समायोजित मेनू है। ऐसे मामलों में पोषण विशेषज्ञ भूमध्य आहार से चिपके रहने की सलाह देते हैं। एक व्यक्ति को उन उत्पादों के बारे में पता होना चाहिए जो खराब कोलेस्ट्रॉल के साथ रक्त वाहिकाओं को "रोकते हैं":

• अंडे;
• सूअर का मांस, चरबी;
• मक्खन, वसा खट्टा क्रीम, हार्ड पनीर;
• केक, मिठाई और अन्य मिठाइयाँ।

अनुमत उत्पादों की सूची में शामिल हैं:

• कम वसा वाली समुद्री मछली (पोलक);
• अनाज;
• दलिया बिस्कुट;
• वनस्पति तेल;
• शंबुक;
• फल और सब्जियां;
• चिकन पट्टिका, टर्की मांस।

दवा और गैर-दवा चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति को मना कर देना चाहिए हानिकारक उत्पादउन लोगों के पक्ष में जो प्राकृतिक या सिंथेटिक दवाओं को उनके प्रभाव को लम्बा करने में मदद करेंगे।

यदि गोलियों और लोक उपचार से उपचार वांछित परिणाम प्रदान नहीं करता है, तो रोगी को इनमें से किसी एक के पास भेजा जाता है सर्जिकल ऑपरेशन. यह हो सकता था

• कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
• स्टेंटिंग;
• इस्किमिया की जटिलताओं का उन्मूलन (बड़े रक्त के थक्के, हृदय के वेंट्रिकल के बाईं ओर के धमनीविस्फार)।

लोक उपचार के साथ कार्डियक इस्किमिया का उपचार प्रभावी और सुरक्षित तरीकों में से एक है जो वयस्कों और युवा रोगियों दोनों में सकारात्मक परिणाम देता है। लेकिन किसी भी विकृति का उपचार, और इससे भी अधिक - दिल के काम में विफलता, जीवन शैली में सुधार के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है। पोषण को पौधों के खाद्य पदार्थों, खाद्य पदार्थों से संतृप्त किया जाना चाहिए जो रक्त वाहिकाओं को साफ करने और सामान्य करने में मदद करेंगे रक्त चाप. रात की नींद अमूल्य है। जब आप थक जाते हैं तो आपको दिन में आराम करने की आवश्यकता होती है। कई लोगों का तर्क है कि सिगरेट उन्हें तनाव से बचने में मदद करती है। हालाँकि, यह आत्म-धोखा है। निकोटिन रोजाना शरीर पर उत्तेजना से कहीं अधिक हानिकारक प्रभाव डालता है। आपको अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना सीखना होगा और कुछ भी "दिल से" नहीं लेना चाहिए। केवल ऐसी परिस्थितियों में, कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण बुढ़ापे तक खुद को महसूस नहीं करेंगे।

एनजाइना पेक्टोरिस एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो तीव्र क्षणिक अल्पकालिक मायोकार्डियल इस्किमिया से जुड़े दर्द की विशेषता है।

एटियलजि और रोगजनन

हृदय की मांसपेशियों को कोरोनरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस (सबसे आम कारण) के परिणामस्वरूप कोरोनरी धमनियों के लुमेन के संकुचन के साथ, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति उसके सामान्य ऑपरेशन के लिए अपर्याप्त हो जाती है। दिल का बढ़ा हुआ काम, आमतौर पर शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की डिलीवरी और इसकी आवश्यकता (इस्केमिया) के बीच एक बेमेल का कारण बनता है, इसलिए रोगी को छाती में बेचैनी या दर्द का अनुभव होता है (एनजाइना पेक्टोरिस का हमला) जो कुछ मिनट आराम करने या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो जाता है।

वर्गीकरण

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के चार कार्यात्मक वर्ग हैं।

एंजाइना पेक्टोरिस	नैदानिक ​​सुविधाओं
स्थिर एनजाइना	अपेक्षाकृत समान दर्द के हमले जो होते हैं कम या ज्यादा समान परिस्थितियों में
कार्यात्मक वर्ग I	दुर्लभ दर्द केवल असामान्य रूप से बड़े या जल्दी से किए गए भार के साथ होता है, सामान्य भार दर्द का कारण नहीं बनता है
कार्यात्मक वर्ग II	सामान्य शारीरिक गतिविधि की थोड़ी सी सीमा - दर्द तब होता है जब 300 मीटर से अधिक की दूरी पर जल्दी से चलना या सीढ़ियों पर एक से अधिक मंजिल पर चढ़ना, एक नियम के रूप में, उत्तेजक कारकों (ठंढी मौसम, ठंडी हवा, खाने के बाद की स्थिति) के संयोजन में। , जागने के बाद पहले घंटे , भावनात्मक तनाव)
कार्यात्मक वर्ग III	शारीरिक गतिविधि की महत्वपूर्ण सीमा - 150-300 मीटर की दूरी के लिए समतल जमीन पर चलने पर या सामान्य परिस्थितियों में सामान्य गति से सीढ़ियों की एक मंजिल पर चढ़ने पर दर्द होता है।
कार्यात्मक वर्ग IV	असुविधा की भावना के बिना किसी भी शारीरिक गतिविधि की असंभवता - दर्द कम से कम परिश्रम या आराम से होता है
गलशोथ	दौरे पड़ते हैं अलग विशेषता, अनायास हो सकता है, विकास के एक उच्च जोखिम की विशेषता है रोधगलन
पहली बार एनजाइना पेक्टोरिस	व्यायाम के दौरान या आराम के दौरान पहले दर्द के हमले के क्षण से 4-8 सप्ताह तक
प्रगतिशील एनजाइना	दर्द के हमले अधिक लगातार और गंभीर हो जाते हैं, नाइट्रेट्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है, व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है, और एनजाइना एक उच्च कार्यात्मक वर्ग में चला जाता है, आराम एनजाइना की उपस्थिति तक; या आराम एनजाइना एक गंभीर पुनरावर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, चिकित्सा के प्रति सहिष्णु
पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना	पीड़ा के बाद कुछ दिनों या 2 सप्ताह के भीतर एंजाइनल हमलों का पुन: प्रकट होना या तेज होना रोधगलन
वासोस्पैस्टिक एनजाइना (वैरिएंट एनजाइना, प्रिंज़मेटल एनजाइना)	मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषता एसटी खंड की एक क्षणिक चाप की ऊंचाई है जो एक उत्तलता के साथ ऊपर की ओर है, बिना मायोकार्डियल रोधगलन के विकास में बाद की गतिशीलता के। हमले आराम से होते हैं, अक्सर नींद के दौरान, और शारीरिक गतिविधि या अन्य कारकों से जुड़े नहीं होते हैं जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाते हैं। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति, कुछ शारीरिक गतिविधि में संक्रमण से दर्द से राहत की सुविधा हो सकती है; दर्दधीरे-धीरे वृद्धि और कमी, अधिक बार दर्द गंभीर और लंबा होता है (20 मिनट या उससे अधिक तक); लगभग 50% मामलों में, दर्द लय और चालन की गड़बड़ी के साथ होता है

जटिलताओं आर मायोकार्डियल रोधगलन का विकास।

नैदानिक ​​तस्वीर

स्थिर एनजाइना के साथ, दर्द पैरॉक्सिस्मल है, काफी स्पष्ट शुरुआत और अंत के साथ, 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है (तालिका 3-3)।

दर्द की प्रकृति:कंप्रेसिव, दबना, कभी-कभी जलन के रूप में। दर्द का स्थानीयकरण:उरोस्थि के पीछे, अधिजठर क्षेत्र में, उरोस्थि के बाईं ओर और हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में।

कभी-कभी बाएं कंधे, बायीं कलाई, कोहनी, गले में निचोड़ने की भावना, दोनों कंधे के ब्लेड में दर्द या उनमें से एक में अलग दर्द से एक एंजिनल हमला प्रकट होता है। अधिजठर क्षेत्र में दर्द, एसोफैगस में जलन, अक्सर गैस्ट्रिक अल्सर के लक्षणों के लिए गलत, विशेष ध्यान देने योग्य है।

दर्द का विकिरण:
छाती के बाएँ आधे भाग में,
में बायां हाथउंगलियों के लिए
बाएं कंधे के ब्लेड और कंधे में,
गले में,
में निचला जबड़ा,
शायद ही कभी - उरोस्थि के दाईं ओर, दाहिने कंधे तक, अधिजठर क्षेत्र में।

दर्द का दौरा ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की मांग में वृद्धि के कारण होता है और तब प्रकट होता है जब:
शारीरिक गतिविधि,
भावनात्मक तनाव,
रक्तचाप में वृद्धि,
टैचीकार्डिया।

दर्द के अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस का एक लक्षण व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ या गंभीर थकान हो सकता है (कंकाल की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण)।

डीक्यूबिटस एनजाइना (स्थिर एनजाइना का एक प्रकार) के साथ, रोगी की क्षैतिज स्थिति में हमला होता है (आमतौर पर रात में) और आधे घंटे या उससे अधिक तक रहता है, जिससे रोगी को बैठने या खड़े होने के लिए मजबूर किया जाता है।

यह आमतौर पर गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के लक्षणों वाले रोगियों में विकसित होता है। क्षैतिज स्थिति में, हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, बैठने या खड़े होने की स्थिति में दर्द का दौरा बेहतर होता है। ऐसे रोगियों में एनजाइनल अटैक न केवल एक क्षैतिज स्थिति में होते हैं, बल्कि थोड़े से शारीरिक परिश्रम (कार्यात्मक चतुर्थ श्रेणी एनजाइना पेक्टोरिस) पर भी होते हैं, दर्द के हमलों की पहचान सही निदान स्थापित करने में मदद करती है।

दर्द के लक्षण	एनजाइना पेक्टोरिस में विशेषताएं
कंपकंपी	1-5 से 10 मिनट तक चलने वाले हमले की सुपरिभाषित शुरुआत और समाप्ति
दर्द की अवधि	15 मिनट से अधिक नहीं
स्थानीयकरण	विशिष्ट - उरोस्थि के पीछे, कम बार - छाती के बाएं आधे हिस्से में, निचले जबड़े, बाएं हाथ, अधिजठर क्षेत्र, बाएं कंधे का ब्लेड, आदि।
विकिरण	छाती के बाएं आधे हिस्से में, बाएं हाथ से उंगलियों तक, बाएं कंधे का ब्लेड और कंधे, गर्दन; दांतों और निचले जबड़े में संभावित विकिरण, उरोस्थि के दाईं ओर दर्द का फैलाव, दाहिने कंधे तक, अधिजठर क्षेत्र तक
शारीरिक गतिविधि के साथ संबंध	चलते समय होता है, खासकर जब तेजी से चलने की कोशिश कर रहा हो, सीढ़ियां चढ़ रहा हो या चढ़ाई कर रहा हो, वजन उठा रहा हो, कभी-कभी तनाव में, खाने के बाद, प्रतिक्रिया के रूप में हल्का तापमानहवा रोग की प्रगति प्रत्येक बाद के मामले में कम शारीरिक गतिविधि के साथ एनजाइना के हमलों की उपस्थिति की ओर ले जाती है, और फिर आराम से, गहरी सांस लेने के साथ दर्द, शरीर की स्थिति में बदलाव
तीव्रता की गतिशीलता	नहीं बदलता
नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव	1-3 मिनट के भीतर

विभेदक निदान

सबसे महत्वपूर्ण विभेदक निदान मूल्य नाइट्रेट्स के सबलिंगुअल रूपों के उपयोग का प्रभाव है: यदि, उनके ट्रिपल उपयोग के बाद, रोगी हमले को रोकता नहीं है, 15 मिनट से अधिक समय तक खींचता है, तो इसे प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस माना जाता है। नाइट्रेट्स के सबलिंगुअल रूपों के प्रभाव की प्रतीक्षा करते हुए, एक ईसीजी किया जाता है। यदि ईसीजी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है जिसे इस्किमिया के परिणामस्वरूप व्याख्या किया जा सकता है, तो एनजाइना के हमले को विकासशील रोधगलन के रूप में माना जाना चाहिए।

फोन करने वाले को सलाह

एम्बुलेंस चालक दल के आने से पहले।
रोगी को सिर उठाकर लेटा दें। गर्मी और आराम प्रदान करें।
रोगी को सबलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन (गोलियाँ या स्प्रे) दें, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 5 मिनट के बाद दोहराएं।
यदि दर्द का दौरा 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो रोगी को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की आधा गोली (250 मिलीग्राम) चबाने दें।
रोगी द्वारा ली जा रही दवाएं, पिछले ईसीजी खोजें, और उन्हें ईएमएस स्टाफ को दिखाएं।
रोगी को लावारिस न छोड़ें।

कॉल पर कार्रवाई

निदान

क्या आपको पहले व्यायाम के दौरान दर्द हुआ है, या यह पहली बार प्रकट हुआ है? (पहली एनजाइना पेक्टोरिस आवंटित करना आवश्यक है)

क्या आपको रोधगलन का इतिहास रहा है? (उनकी उपस्थिति और असामान्य दर्द सिंड्रोम में, एनजाइना पेक्टोरिस अधिक होने की संभावना है)

दर्द के लिए क्या शर्तें हैं? (एनजाइना पेक्टोरिस के उत्तेजक कारक: शारीरिक गतिविधि, उत्तेजना, ठंडक, आदि)

क्या दर्द आसन, शरीर की स्थिति, गति और श्वास पर निर्भर करता है? (एनजाइना पेक्टोरिस के साथ निर्भर नहीं है)

दर्द की प्रकृति क्या है? दर्द का स्थानीयकरण क्या है? क्या दर्द का विकिरण है? (एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, संपीड़ित, दबाने वाला दर्द अधिक विशिष्ट है, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत और छाती के बाएं आधे हिस्से में, बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, कंधे और गर्दन तक)

दर्द कब तक है? (जितना संभव हो उतना सटीक रूप से परिभाषित करना वांछनीय है, क्योंकि 15 मिनट से अधिक दर्द की अवधि को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम माना जाता है)

क्या नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द के हमले को रोकने के लिए कोई प्रयास किए गए थे? (एनजाइना पेक्टोरिस आमतौर पर 1-3 मिनट के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद बंद हो जाता है) क्या कम से कम अल्पकालिक प्रभाव था? (अपूर्ण रोक प्रभाव को तीव्र का संकेत माना जाता है कोरोनरी सिंड्रोम)

क्या दर्द का दौरा पिछले वाले के समान है? वे आमतौर पर किन परिस्थितियों में गोदी करते थे? (एनजाइना पेक्टोरिस को मध्यम तीव्रता के एक ही प्रकार के दर्द के हमलों की विशेषता होती है, जो समाप्ति के बाद स्वतंत्र रूप से गुजरती है शारीरिक गतिविधि 1-3 के भीतर, कम अक्सर 15 मिनट या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद)

क्या आप अधिक बार-बार हो गए हैं, क्या दर्द हाल ही में तेज हो गया है? क्या व्यायाम सहनशीलता बदल गई है, क्या नाइट्रेट्स की आवश्यकता बढ़ गई है? (सकारात्मक उत्तरों के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस को अस्थिर माना जाता है)।

निरीक्षण और शारीरिक परीक्षा

■ सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन: चेतना, श्वसन, रक्त परिसंचरण।

त्वचा का दृश्य मूल्यांकन: पीलापन की उपस्थिति का निर्धारण, त्वचा की नमी में वृद्धि।

नाड़ी का अध्ययन (सही, गलत), हृदय गति की गणना (टैचीकार्डिया)।

दोनों भुजाओं पर रक्तचाप माप (सिस्टोलिक रक्तचाप में सामान्य अंतर (SBP))<15 мм рт.ст.), возможна артериальная гипертензия.

टक्कर: सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाओं में वृद्धि की उपस्थिति।

पैल्पेशन: एपेक्स बीट का आकलन, इसका स्थानीयकरण।

■ दिल और रक्त वाहिकाओं का गुदाभ्रंश (टोन का आकलन, शोर की उपस्थिति):

स्वर की प्रकृति मुख्य रूप से हमले से पहले हृदय की मांसपेशियों की स्थिति पर निर्भर करती है;

सरपट ताल, माइट्रल रिगर्जिटेशन बड़बड़ाहट और फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का एक उच्चारण सुना जा सकता है, हमले के रुकने के बाद गायब हो जाता है;

एओर्टिक स्टेनोसिस या हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी के साथ, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है।

फेफड़े का गुदाभ्रंश, श्वसन दर की गणना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई रोगियों में शारीरिक परीक्षण किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन को प्रकट नहीं करता है।

वाद्य अध्ययन

12 लीड में ईसीजी का पंजीकरण: इस्केमिक परिवर्तनों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए:

एसटी खंड का अवसाद या उन्नयन, कभी-कभी अतालता और हृदय की चालन के संयोजन में;

■ पैथोलॉजिकल क्यू वेव;

■ नकारात्मक "कोरोनरी" टी तरंगें।

इलाज

एनजाइना पेक्टोरिस के आपातकालीन उपचार का लक्ष्य ऑक्सीजन की मांग को कम करके और कोरोनरी परिसंचरण में सुधार करके मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास को रोकना है।

रोगी की स्थिति - सिर उठाकर लेटना।

एनजाइना हमले की आपातकालीन राहत के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट्स का उपयोग किया जाता है, जिनका तेजी से एंटीजेनल प्रभाव होता है (प्रीलोड में कमी, आफ्टरलोड, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी): नाइट्रोग्लिसरीनगोलियों में (0.5-1 मिलीग्राम), एरोसोल या स्प्रे (0.4 मिलीग्राम या 1 खुराक खुराक वाल्व को दबाकर, अधिमानतः बैठने की स्थिति में, 30 सेकंड के अंतराल पर सांस रोककर)। स्थिर एनजाइना वाले कई रोगियों में, प्रभाव कम खुराक (1 / 2-1 / 3 टैबलेट) से भी होता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी से गुजरता है, तो बाकी टैबलेट को बाहर थूकने की सिफारिश की जाती है जिसमें समय नहीं होता है भंग करने के लिए। 75% रोगियों में 1-3 मिनट के बाद, 4-5 मिनट के बाद - दूसरे 15% में एंटीजेनल प्रभाव विकसित होता है। पहले 5 मिनट के दौरान कार्रवाई की अनुपस्थिति में, एक और 0.5 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए (एयरोसोल रूपों का उपयोग करते समय, 15 मिनट के भीतर 3 से अधिक खुराक नहीं)। कार्रवाई की अवधि 30-60 मिनट। फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं: जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव के कारण जैव उपलब्धता बहुत कम होती है। यह याद रखना चाहिए कि प्रकाश में नाइट्रोग्लिसरीन तेजी से नष्ट हो जाता है। साइड इफेक्ट: चेहरे और गर्दन का फड़कना, सिरदर्द (सेरेब्रल वासोडिलेशन के कारण), मतली, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेचैनी, क्षिप्रहृदयता, हाइपोक्सिमिया फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और छिड़काव के बीच बेमेल में वृद्धि के कारण। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, सदमा, मस्तिष्क रक्तस्राव, हाल ही में सिर की चोट, गंभीर रक्ताल्पता, अतिगलग्रंथिता, बचपन। गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, गर्भावस्था के साथ बुजुर्ग रोगियों में हाइपोटेंशन (90/60 मिमी एचजी से नीचे बीपी), गंभीर गुर्दे / यकृत अपर्याप्तता के मामले में सावधानी के साथ। शराब, सिल्डेनाफिल (वियाग्रा*), एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक हाइपोटेंशन को बढ़ाते हैं।

वासोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, शॉर्ट-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग करना संभव है: निफेडिपिन 10 मिलीग्राम, सबलिंगुअल ग्रेल चबाएं। एंटीजाइनल प्रभाव कोरोनरी धमनियों के विस्तार और परिधीय धमनियों और धमनियों के विस्तार के कारण आफ्टरलोड में कमी के कारण होता है। अन्य प्रभाव: रक्तचाप में कमी, हृदय गति में प्रतिवर्त वृद्धि। कार्रवाई 5-20 मिनट के बाद विकसित होती है, अवधि 4-6 घंटे होती है। जब लिया जाता है, तो चेहरे की निस्तब्धता अक्सर विकसित होती है। दुष्प्रभाव: चक्कर आना, हाइपोटेंशन (खुराक पर निर्भर, रोगी को निफ्फेडिपिन लेने के बाद एक घंटे तक लेटना चाहिए), सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, मतली।
मतभेद: मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियोजेनिक शॉक, धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी<90 мм рт.ст.), тахикардия, сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации),выраженный аортальный и/или митральный стеноз. С осторожностью при выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, тяжёлых нарушениях мозгового кровообращения, печёночной недостаточности, почечной недостаточности, пожилом возрасте, детском возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы). Любые сомнения в вазоспастическом генезе стенокардии служат противопоказанием к применению нифедипина!

■ रक्तचाप में वृद्धि के साथ(सिस्टोलिक> 200 मिमी एचजी) और / या टैचीकार्डिया अतिरिक्त रूप से β-ब्लॉकर्स का उपयोग करते हैं:
प्रोप्रानोलोल(गैर-चयनात्मक β-अवरोधक) - 10-40 मिलीग्राम के अंदर, चिकित्सीय प्रभाव 30-45 मिनट, अवधि 6 घंटे के बाद विकसित होता है। मुख्य दुष्प्रभाव: ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कोस्पास्म, एवी नाकाबंदी। मतभेद: धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम रक्तचाप), तीव्र हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, द्वितीय-तृतीय चरण एवी ब्लॉक, सिनोट्रियल ब्लॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम, ब्रैडीकार्डिया (एचआर)<50 в минуту), бронхиальная астма, спастический колит. С осторожностью при ХОБЛ, гипертиреозе, феохромоцитоме, печёночной недостаточности, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, беременности, в пожилом возрасте, у детей (эффективность и безопасность не определены).

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत।नाइट्रोग्लिसरीन (रोधगलन का विकास) और अस्थिर एनजाइना के संदेह के बिना लंबे समय तक दर्द का दौरा।

जोखिम कारकों का सुधार: धूम्रपान बंद करना, कोलेस्ट्रॉल और वसा में कम आहार, मध्यम एरोबिक शारीरिक गतिविधि (चलना), वजन घटाने, रक्तचाप सामान्यीकरण।

नियोजित चिकित्सा और अतिरिक्त परीक्षाओं (रक्त लिपिड और उपवास ग्लूकोज, ईसीजी निगरानी, ​​इकोकार्डियोग्राम, कोरोनरी एंजियोग्राफी, आदि) में सुधार की आवश्यकता का आकलन करने के लिए अपने स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करें या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।

आवेदन की विधि और दवाओं की खुराक

नाइट्रोग्लिसरीन (उदाहरण के लिए, नाइट्रोकोर) - 0.5 और 1 मिलीग्राम की गोलियां; एरोसोल 0.4 मिलीग्राम प्रति 1 दिन की खुराक।

संकेत: एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से राहत।

शब्द "एनजाइना" ग्रीक मूल का है: "स्टेनो" का अर्थ है संकुचन, जकड़न और "कार्डिया" - हृदय। सचमुच - "दिल की शर्म।" एनजाइना पेक्टोरिस की अवधारणा अवधारणा से जुड़ी है इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)- हृदय रोग, जिसमें हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों में रोग प्रक्रियाओं के कारण हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बंद या कम हो जाती है। रक्त के प्रवाह में कमी से हृदय में व्यवधान होता है, जिसके लिए रक्त में अपने कार्यों को करने के लिए पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, समय-समय पर रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमले होते हैं - एनजाइना पेक्टोरिस।

एक बीमारी के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस बहुत लंबे समय से जाना जाता है। प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी चिकित्सक, "चिकित्सा के जनक" हिप्पोक्रेट्स (460 ईसा पूर्व - 357-356 ईसा पूर्व) ने अचानक सीने में दर्द के लगातार मुकाबलों के खतरे की ओर इशारा किया, कभी-कभी घातक। रोमन स्टोइक दार्शनिक, कवि और राजनेता लुसियस एनियस सेनेका (4 ईसा पूर्व - 65 ईस्वी) ने एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के बारे में लिखा था: "किसी भी अन्य बीमारी के साथ, आप बीमार महसूस करते हैं, लेकिन" एनजाइना - मरने के साथ, क्योंकि दर्द, हालांकि कम है, तूफान की तरह मजबूत हैं। "एनजाइना पेक्टोरिस" एनजाइना पेक्टोरिस का पुराना नाम है। यह अंग्रेजी चिकित्सक विलियम हेबर्डन (1710-1801) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। 1768 में, उन्होंने एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले का वर्णन इस प्रकार किया: "यदि छाती में दर्द बहुत मजबूत और असामान्य है ... घुटन और भय की भावना के साथ ... तो वे एक गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, और वे हो सकते हैं कहा जाता है ..." एनजाइना पेक्टोरिस "... ज्यादातर वे चलते समय (विशेष रूप से ऊपर की ओर) और छाती में दर्दनाक और बेहद अप्रिय उत्तेजना के रूप में खाने के तुरंत बाद होते हैं, जो खराब हो रहे हैं और दूर नहीं जाते हैं। व्यक्ति को ऐसा लगता है कि वह मरने वाला है, लेकिन जब वह रुकता है, तो छाती में जकड़न की भावना गायब हो जाती है, और हमलों के बीच के अंतराल में रोगी काफी अच्छा महसूस करता है। कभी-कभी दर्द ऊपरी, कभी बीच में, और कभी-कभी उरोस्थि के निचले हिस्से में होता है और अक्सर इसके दाईं ओर बाईं ओर स्थित होता है। बहुत बार यह बाएं कंधे तक फैल जाता है। यदि रोग एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रहता है, तो चलने पर होने वाला दर्द रुकने के बाद भी दूर नहीं होता है। इसके अलावा, यह तब भी हो सकता है जब कोई व्यक्ति लेटा हो, विशेष रूप से बाईं ओर, और उसे बिस्तर से बाहर निकलने के लिए मजबूर करता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण

शायद एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों (उनकी ऐंठन) के लुमेन का संकुचन है, जो इन धमनियों में रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐंठन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और इसकी डिलीवरी के बीच एक विसंगति है। सबसे आम (92%) रोग प्रक्रिया - धमनी ऐंठन का कारण - एथेरोस्क्लेरोसिस है, कभी-कभी इसे घनास्त्रता के साथ जोड़ा जा सकता है। स्टेनोसिस का एक अन्य कारण वाहिकाओं के एंडोथेलियम (आंतरिक अस्तर) की शिथिलता हो सकती है।

चावल। 1. कोरोनरी धमनियों के सिकुड़ने के कारण।

हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने जोखिम कारकों की पहचान की है जो कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकते हैं। उन सभी को 3 मुख्य समूहों में बांटा गया है।

समूह 1 - जीवन शैली।

इस समूह के जोखिम कारक परिवर्तनीय हैं, अर्थात। परिवर्तनशील:

• कोलेस्ट्रॉल में उच्च आहार (अंडे की जर्दी, कैवियार, चीज, मार्जरीन, सूअर का मांस, आदि);
• धूम्रपान;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• कम शारीरिक गतिविधि (हाइपोडायनेमिया)।

समूह 2 - शारीरिक विशेषताएं, जो परिवर्तनीय विशेषताएं भी हैं:

• रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर (आमतौर पर यह 3.6-5.2 mmol / l होना चाहिए);
• उच्च रक्त चाप;
• "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल);
• ऊंचा प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड का स्तर (सामान्य - 1.7 mmol / l से कम);
• मधुमेह;
• मोटापा।

समूह 3 - व्यक्तिगत विशेषताएं(गैर-परिवर्तनीय कारक):

• आयु (पुरुषों के लिए 45 वर्ष से अधिक और महिलाओं के लिए 55 वर्ष);
• पुरुष;
• एथेरोस्क्लेरोसिस का बोझिल पारिवारिक इतिहास।

कई जोखिम कारकों के संयोजन से एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है और, परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनी रोग और इसका रूप - एनजाइना पेक्टोरिस। आज, कोरोनरी धमनी रोग जनसंख्या में मृत्यु का मुख्य कारण है। रूस में निवारक दवा के जीएनआईटी (राज्य अनुसंधान केंद्र) के अनुसार, लगभग 10 मिलियन सक्षम आबादी कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोरोनरी धमनी रोग की शुरुआत के रूप में एनजाइना पेक्टोरिस लगभग 50% रोगियों में होता है। वहीं, इनमें से लगभग 40-50% लोग अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं, जबकि 50-60% मामले अपरिचित और अनुपचारित रहते हैं। यही कारण है कि एनजाइना पेक्टोरिस को समय पर पहचानना और चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य लक्षण दर्द है, जिसमें विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. वह पैरॉक्सिस्मल है;
2. स्वभाव से - दबाने, निचोड़ने;
3. उरोस्थि के ऊपरी या मध्य भाग में स्थानीयकृत;
4. दर्द बाएं हाथ को विकीर्ण करता है;
5. दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने या इसके कारण को समाप्त करने के बाद जल्दी से बंद हो जाता है।

दर्द को ट्रिगर किया जा सकता है:

1. तेज चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, भारी भार उठाना;
2. रक्तचाप में वृद्धि;
3. ठंडा;
4. भरपूर भोजन का सेवन;
5. भावनात्मक तनाव।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार:

1. एक आरामदायक आरामदायक स्थिति लें, बेहतर तरीके से बैठे।
2. नाइट्रोग्लिसरीन लें: जीभ के नीचे 1 गोली या चीनी के क्यूब पर 1% नाइट्रोग्लिसरीन के घोल की 1-2 बूंदें, जिसे जीभ के नीचे भी रखना चाहिए। दर्द होने पर तुरंत दवा लेनी चाहिए। यदि दवा से गंभीर सिरदर्द होता है तो आप आधा टैबलेट ले सकते हैं।
3. यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 5 मिनट बाद भी दर्द बंद नहीं हुआ है, तो आप फिर से दवा ले सकते हैं, लेकिन इसे 3 बार से अधिक न दोहराएं!
4. नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय कभी-कभी होने वाले सिरदर्द को कम करने के लिए, आप वैलिडोल (जीभ के नीचे), सिट्रामोन (मुंह से) ले सकते हैं, गर्म चाय पी सकते हैं। गंभीर सिरदर्द के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय, आप सिडनोफार्मा (जीभ के नीचे 1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम) या कोरवेटन (जीभ के नीचे 1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम) का उपयोग कर सकते हैं।
5. पैल्पिटेशन (टैचीकार्डिया) के साथ, एनाप्रिलिन को जीभ के नीचे 40 मिलीग्राम तक लें।
6. यदि, दवाओं के बार-बार प्रशासन के बाद, दर्द दूर नहीं होता है, और इसके अलावा, जैसे लक्षण:

• दिल के क्षेत्र में दर्द में वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• ठंडा विपुल पसीना;

आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम

एनजाइना के हमले का उपचार, निश्चित रूप से, कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकने में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। उपचार तीन दिशाओं में किया जाता है:

1. परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर प्रभाव;
2. दवा से इलाज;
3. सर्जिकल तरीके।

दूसरा और तीसरा संलयन केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक की सहायता से किया जाता है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति जोखिम कारकों को प्रभावित कर सकता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशें गतिविधियों की एक सूची प्रदान करती हैं, जिसकी उपयोगिता और प्रभावशीलता एनजाइना और कोरोनरी धमनी की बीमारी को रोकने के लिए सिद्ध हुई है और विशेषज्ञों के बीच संदेह में नहीं है। इन गतिविधियों में शामिल हैं:

1. धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार, जबकि लक्ष्य दबाव स्तर 130/80 मिमी एचजी से नीचे है। दवाओं के ऐसे समूहों को प्राथमिकता दी जाती है जैसे β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक। चिकित्सा उपचार एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है!
2. धूम्रपान छोड़ने के लिए। धूम्रपान करने वालों में, रोधगलन (एक्यूट कोरोनरी हृदय रोग) विकसित होने का जोखिम धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है, और अचानक मृत्यु का जोखिम 2-4 गुना अधिक होता है। एक दिलचस्प तथ्य: धूम्रपान से होने वाली कोरोनरी धमनी की बीमारी के विकास का जोखिम 2-3 साल बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, जब कोई व्यक्ति धूम्रपान बंद कर देता है।
3. मधुमेह मेलेटस का उपचार (पर्याप्त मुआवजा)। एक सहवर्ती बीमारी के रूप में असंबद्ध मधुमेह मेलेटस कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को तेज करता है और, परिणामस्वरूप, एनजाइना पेक्टोरिस। टाइप 2 डायबिटीज से पुरुषों में मौत का खतरा 2 गुना और महिलाओं में 4 गुना बढ़ जाता है। और टाइप 1 मधुमेह में, यह जोखिम 3-10 गुना बढ़ जाता है, इसलिए इष्टतम हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा की आवश्यकता को आम तौर पर पहचाना जाता है।
4. शारीरिक प्रशिक्षण। मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों में, कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। विशेषज्ञ सप्ताह में कम से कम 4 बार 30 मिनट के लिए व्यायाम करने की सलाह देते हैं, और इससे भी बेहतर हर दिन। तैराकी, जॉगिंग, नॉर्डिक वॉकिंग, जिमनास्टिक, एरोबिक्स और साइकिलिंग को सबसे अच्छा खेल माना जाता है जिसका पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। याद रखें: दिल के लिए सबसे अच्छी दवा उसकी सहनशक्ति को प्रशिक्षित करना है।
5. लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा (रक्त लिपिड को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा) एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और कोरोनरी धमनी रोग के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।
6. धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करना कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। पर्याप्त फाइबर युक्त पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ कम कैलोरी आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

विभिन्न देशों (यूएसए, इंग्लैंड, जापान, जर्मनी, रूस, फ्रांस, ऑस्ट्रेलिया और कई अन्य) के 34 अध्ययनों के परिणामों को मिलाकर एक विश्लेषण के बाद विशेषज्ञों द्वारा शराब पर कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम की एक बहुत ही दिलचस्प निर्भरता की खोज की गई थी। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि मध्यम शराब की खपत कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर को कम करती है। विशेषज्ञों ने शराब की खपत के स्तर और कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर के बीच संबंध के तथाकथित यू- या जे-आकार के वक्र का वर्णन किया।

चावल। 2.जे-वक्र कोरोनरी धमनी रोग जोखिम बनाम शराब।

1 - शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों का समूह;

2 - मध्यम शराब पीने वाले लोगों का समूह;

बोल्ड लाइन वे हैं जो शराब बिल्कुल नहीं पीते हैं।

ग्राफ से पता चलता है कि मध्यम शराब पीने वालों की तुलना में उन लोगों में और भारी शराब पीने वालों में जोखिम में वृद्धि हुई है। मध्यम शराब की खपत प्रति दिन शुद्ध एथिल अल्कोहल के 1 द्रव औंस (28.41 मिली) से अधिक नहीं होती है। अध्ययन के अनुसार, प्रति दिन 10-30 ग्राम पूर्ण शराब का सेवन कोरोनरी धमनी की बीमारी के जोखिम को 20-50% और स्ट्रोक और अचानक कोरोनरी मृत्यु के जोखिम को 20-30% तक कम कर देता है। इस घटना को "फ्रांसीसी विरोधाभास" कहा गया है, क्योंकि फ्रांस में, हृदय रोग अपेक्षाकृत कम आम है (हृदय रोगों से मृत्यु दर 2.5 गुना कम है, उदाहरण के लिए, यूके में)। इस विरोधाभास को इस तथ्य से समझाया गया है कि फ्रांसीसी बहुत अधिक रेड वाइन का सेवन करते हैं।

ग्राफ से यह भी पता चलता है कि औसतन 5-10 ग्राम शराब का सेवन करने पर मृत्यु दर न्यूनतम होती है, और अपेक्षाकृतसुरक्षित खुराक जिस पर सभी अध्ययन समूहों में मृत्यु दर समान है - 30-40 ग्राम इथेनॉल।

कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम पर मनोसामाजिक कारकों के प्रभाव का प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है। सभोपदेशक की पुस्तक सिखाती है: "ईर्ष्या और क्रोध जीवन को छोटा कर देते हैं।" बहुत से ठोस वैज्ञानिक प्रमाण बताते हैं कि शत्रुता, क्रोध और क्रोध सीएचडी के जोखिम से जुड़े हो सकते हैं, लेकिन निश्चित निष्कर्ष अभी तक नहीं बने हैं। कोरोनरी धमनी की बीमारी और तनाव के बीच संबंध का पता इस बात से लगाया जा सकता है कि, निराश भावनाओं में होने के कारण, एक व्यक्ति बहुत अधिक धूम्रपान करता है, पीता है, अधिक खाता है, खेल छोड़ देता है - और यह सब सीधे कोरोनरी धमनी रोग का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, कोरोनरी धमनी रोग के विकास को रोकने के लिए, पुराने तनाव को कम करने की एक विधि के रूप में विश्राम और मनोप्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

इस्केमिक हृदय रोग एक दुर्जेय बीमारी है जो मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर है। एनजाइना पेक्टोरिस इस्केमिक हृदय रोग का एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है, जो समय के साथ इस्केमिक हृदय रोग का नैदानिक ​​रूप बन जाता है और एक बीमारी बन जाता है। किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य काफी हद तक खुद पर निर्भर करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मानव स्वास्थ्य 20% आनुवंशिकता से निर्धारित होता है, 10% चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है, 20% पर्यावरणीय स्थिति के प्रभाव के लिए आवंटित किया जाता है और प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य का 50% परिणाम होता है। उसकी जीवन शैली।

स्वयं का स्वास्थ्य प्रत्येक व्यक्ति के हाथ में होता है, हम स्वयं काफी हद तक यह निर्धारित करते हैं कि हम बीमार पड़ते हैं या नहीं और यदि हम बीमार पड़ते हैं तो किसके साथ। किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकने के लिए यह बहुत अधिक प्रभावी और लागत प्रभावी है। यह एनजाइना पेक्टोरिस पर भी लागू होता है। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता खाली शब्द नहीं है। स्वास्थ्य को बनाए रखने के पक्ष में जीवनशैली में बदलाव काफी संभव है, वास्तविक रूप से प्राप्त करने योग्य और सरल है। मनुष्य को केवल उसकी इच्छा की आवश्यकता होती है। यह कल्पना करना कठिन है कि इच्छा नहीं हो सकती।

एक स्वस्थ, पूर्ण जीवन जीने के वास्तविक अवसर से बेहतर आपको क्या प्रेरित कर सकता है?

स्वस्थ रहो!

एनजाइना थेरेपी दो स्तंभों पर टिकी हुई है: एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल और उन कारणों का मुकाबला करने के उद्देश्य से उपचार जिनके लिए हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता और मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की डिलीवरी के बीच एक विसंगति है।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला होता है, तो जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को घोलना आवश्यक है। प्रशासन की इस पद्धति की ख़ासियत यह है कि नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली से बहुत जल्दी अवशोषित हो जाता है: उदाहरण के लिए, 1 मिनट के बाद रक्त में इसकी एकाग्रता अधिकतम तक पहुंच जाती है, और 10 मिनट के बाद यह पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

यदि सीने में दर्द दूर नहीं हुआ है, तो 2-5 मिनट के बाद आप दूसरी गोली ले सकते हैं, और 2-5 मिनट के बाद - तीसरी।

हमले को रोकने के लिए, आप स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग कर सकते हैं। एरोसोल का उपयोग जीभ के नीचे 1-2 इंजेक्शन लगाकर किया जाता है। 15 मिनट में 3 खुराक तक साँस ली जा सकती है।

इसके अलावा, एनजाइना के हमले के दौरान दर्द को दूर करने के लिए, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट स्प्रे (आइसोसॉरबाइड, नाइट्रोसॉरबाइड, आइसोकेट स्प्रे) का उपयोग किया जाता है। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, मौखिक श्लेष्म पर एक एरोसोल इंजेक्ट करना आवश्यक है (30 सेकंड के अंतराल के साथ दवा की 1-3 खुराक)। श्वास रोककर रखना चाहिए।

यह जानना महत्वपूर्ण हैकि नाइट्रेट थोड़े समय के लिए रक्तचाप को काफी कम कर सकते हैं, इसलिए आपको उन्हें बैठने या लेटने के दौरान लेने की आवश्यकता है।

बहुत बार, नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय एक गंभीर सिरदर्द दिखाई देता है। ऐसे मामलों में, आप रोगी को टैबलेट को निगलने या चबाकर नाइट्रोसॉरबाइड का उपयोग करने की पेशकश कर सकते हैं। एक अन्य विकल्प जो सिरदर्द से निपटने में मदद कर सकता है, वह है चीनी के एक टुकड़े को पहले वॉचेल ड्रॉप्स से सिक्त करना। बूंदों को एक फार्मेसी में बेचा जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन के अलावा, उनमें मेन्थॉल, वेलेरियन और घाटी जलसेक के लिली होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगी ऐसी होममेड "गोलियों" के साथ एक कंटेनर पर स्टॉक कर सकता है और इसे हमेशा अपने साथ ले जा सकता है।

जब (जो होता है, एक नियम के रूप में, रात में शारीरिक गतिविधि या तनाव के संबंध के बिना), कोरिनफर अधिक प्रभावी होता है। इसके अवशोषण में तेजी लाने के लिए कोरिनफर टैबलेट को चबाया जाना चाहिए।

यदि 10-15 मिनट के भीतर सीने में दर्द दूर नहीं होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

प्रगतिशील एनजाइना का उपचार

यदि आप देखते हैं कि एनजाइना के हमले अधिक बार हो गए हैं, नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता बढ़ गई है, तो उन भारों के साथ हमले होते हैं जिन्हें आपने पहले अच्छी तरह से सहन किया था, यह डॉक्टर के लिए एक आपातकालीन यात्रा का कारण है और, सबसे अधिक संभावना है, अस्पताल में भर्ती होना। स्व-दवा इसके लायक नहीं है। याद रखें कि एनजाइना के प्रगतिशील रूप में संक्रमण के साथ, विकास का जोखिम 3-7 गुना बढ़ जाता है।

स्थिर परिश्रम एनजाइना का उपचार

1. नाइट्रेट्स

नाइट्रेट्स की क्रिया का तंत्र। इस समूह की दवाएं नसों को फैलाती हैं। परिधि पर ऊतकों में शिरापरक रक्त जमा हो जाता है, रक्त की मात्रा के साथ हृदय पर भार कम हो जाता है (मुख्य रक्तप्रवाह में कम रक्त होता है, जिसका अर्थ है कि "पंपिंग" पर कम काम करना पड़ता है)। इसके अलावा, नाइट्रेट कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करते हैं, जिससे मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है।

नाइट्रेट्स निर्धारित करने के लिए सामान्य नियम: कार्यात्मक वर्ग I-II एनजाइना पेक्टोरिस में, एक नियम के रूप में, नाइट्रेट्स को स्थितिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। वे। एनजाइनल अटैक की स्थिति में, या इसकी रोकथाम के लिए, जब शारीरिक गतिविधि में वृद्धि की उम्मीद की जाती है, तो नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोसॉरबाइड लेना संभव है। कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस III-IV के साथ, मध्यम अवधि के नाइट्रेट्स को निरंतर उपयोग के साथ-साथ विस्तारित (मंद) रूपों के लिए अनुशंसित किया जाता है।

मध्यम-अभिनय नाइट्रेट्स 1-6 घंटे के लिए "काम" करते हैं, इसलिए उन्हें दिन में 3 या अधिक बार लेना होगा। इसमे शामिल है:

• मौखिक प्रशासन के लिए निरंतर-रिलीज़ नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (नाइट्रोंग 1-2 गोलियां दिन में 2-3 बार, Sustak Forte 1 गोली दिन में 3-4 बार)।
• बुक्कल (गाल) नाइट्रेट्स के रूप (ट्रिनिट्रोलोंग एक फिल्म के रूप में गोंद पर चिपकाए जाते हैं)।
• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (नाइट्रोसॉरबाइड) की गोलियां दिन में 5-40 मिलीग्राम 1-4 बार।

लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट 15-24 घंटों के लिए "काम" करते हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर दिन में 1-2 बार लिया जाता है। इसमे शामिल है:

• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की गोलियां या कैप्सूल (कार्डिकेट® 20-60 मिलीग्राम, 1 टैब। दिन में 1-2 बार)।
• Isosorbide-5-mononitrate, धीमी-रिलीज़ कैप्सूल या टैबलेट सहित (Efox® 10-40 mg 2 बार एक दिन, Efox® long 50 mg 1 कैप्सूल प्रति दिन 1 बार, Pectrol 40-60 mg प्रति दिन 1 बार, Monocinque® 40 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, Monocinque® मंदबुद्धि 50 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, और अन्य)।
• नाइट्रोग्लिसरीन के साथ पैच (डिपोनिट 10)। प्रति दिन 1 बार त्वचा से जुड़ा।

जरूरी!नियमित रूप से नाइट्रेट लेने वाले मरीजों को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि जब दवा लगातार रक्त में होती है, तो नाइट्रेट्स के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होती है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि हर दिन 6-8 घंटे की अवधि हो जब दवा रक्त में न हो। इसलिए आप विस्तारित प्रपत्रों की स्वीकृति की आवृत्ति नहीं बढ़ा सकते।

2. β-ब्लॉकर्स

क्रिया का तंत्र: एनजाइना पेक्टोरिस के स्थिर रूप वाले मरीजों को β-ब्लॉकर्स निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को कम करते हैं। हृदय कम तीव्रता से काम करता है, जिसका अर्थ है कि ऑक्सीजन की आवश्यकता भी कम हो जाती है, जिसका सकारात्मक प्रभाव सीने में दर्द के हमलों की आवृत्ति पर पड़ता है।

जरूरी!इस समूह की दवाओं का उपयोग 2 और 3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

बीटा ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• मेटोप्रोलोल (एगिलोक®, बेतालोक®, कॉर्विटोल) 50-100 मिलीग्राम दिन में 2-4 बार।
• एटेनोलोल (बीटाकार्ड®, टेनोर्मिन) 50 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार।
• नेबिवोलोल (नेबिलेट) दिन में एक बार 5 मिलीग्राम।

3. कैल्शियम विरोधी

क्रिया का तंत्र: इस समूह की दवाएं कैल्शियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करने से रोकती हैं। वाहिकाओं की मांसपेशियों की कोशिकाओं को उनके काम के लिए कैल्शियम की आवश्यकता होती है, इसलिए इसकी कमी से वाहिकाओं की ऐंठन की क्षमता बिगड़ जाती है। यह एक ओर, कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार और हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार की ओर ले जाता है, दूसरी ओर, परिधि पर शिराओं में रक्त के जमाव की ओर जाता है। संवहनी बिस्तर में सक्रिय रूप से घूमने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि हृदय कम तीव्रता से काम कर सकता है (प्रति मिनट कम रक्त को "आसुत" करने की आवश्यकता होती है)। नतीजतन, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। हृदय को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव नहीं होता है - छाती में दर्द नहीं होता है।

कैल्शियम विरोधी में शामिल हैं:

• Amlodipine (Norvasc, Amlotop) 2.5 - 5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
• Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, भोजन के बाद लिया जाता है।
• वेरापामिल (आइसोप्टीन) 40-80 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। यह उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्हें हृदय ताल गड़बड़ी है।

जरूरी!वेरापामिल का रिसेप्शन पुरानी दिल की विफलता और 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में contraindicated है।

4. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड

क्रिया का तंत्र: एस्पिरिन एक नष्ट पट्टिका की साइट पर एक थ्रोम्बस के गठन को रोकता है, क्योंकि यह एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है - यह प्लेटलेट्स को क्षतिग्रस्त संवहनी एंडोथेलियम के साथ-साथ एक थक्के के गठन से रोकता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के "लचीलेपन" को भी प्रभावित करता है, छोटी वाहिकाओं के माध्यम से उनके मार्ग में सुधार करता है और रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

"कार्डियक" खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड कई औषधीय कंपनियों द्वारा विभिन्न नामों के तहत निर्मित किया जाता है। उदाहरण के लिए:

• एस्पिरिन (ट्रोम्बो एसीसी®, एस्पिरिन® कार्डियो) 75-150 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एनजाइना वाले सभी रोगियों को निर्धारित किया जाता है, जिनके पास इसे लेने के लिए कोई मतभेद नहीं है, क्योंकि यह मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की संभावना को कम करने के लिए सिद्ध हुआ है।

IHD बीमारियों का एक समूह है जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति पर आधारित होता है। मांसपेशियों में इस्किमिया और यहां तक ​​कि परिगलन के विकास के साथ। इस समूह में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

एंजाइना पेक्टोरिस
- रोधगलन
- एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस
- पुरानी दिल की विफलता
- हृदय ताल विकार

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी आर्टरी डिजीज का एक रूप है, जिसमें अल्पावधि होती है !! कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन और हृदय की मांसपेशियों में इस्किमिया के एक क्षेत्र का विकास। मुख्य कारण: कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

योगदान देने वाले कारक:

भावनात्मक भार
- शारीरिक गतिविधि की ऊंचाई पर
- शराब

मुख्य लक्षण एक दबाने वाली, संपीड़ित प्रकृति के पैरॉक्सिस्मल गंभीर दर्द की उपस्थिति है, जिसके कारण रोगी हिल नहीं सकता है। दर्द का स्थानीयकरण - उरोस्थि के पीछे। विकिरण दिखाई दे सकता है: बाएं हाथ में, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, बाईं ओर निचले जबड़े में सुन्नता और दर्द। आंदोलन की समाप्ति के बाद, दर्द बंद हो सकता है, आंदोलन की बहाली के साथ, यह फिर से प्रकट हो सकता है। इस तरह के हमले के साथ अक्सर एक स्पष्ट भय होता है, जो त्वचा के झुलसने, ठंडे पसीने की उपस्थिति के साथ होता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से:

मजबूर स्थिति
- त्वचा का पीलापन
- ठंडा पसीना
- क्षिप्रहृदयता
- दिल की आवाजें दब जाती हैं (दोनों)
- बीपी नहीं बदलता है

सहायता ले रहा है:

हो सके तो बैठ जाएं या लेट जाएं
- शांत करना
- तीसरे व्यक्ति के माध्यम से एम्बुलेंस को कॉल करें
- पूछें कि क्या नाइट्रोग्लिसरीन है (गोलियाँ, साँस लेना, मलहम, पैच)
- यदि नहीं, तो सड़क पर किसी भी कार को रोक दें - प्राथमिक चिकित्सा किट में नाइट्रोग्लिसरीन होना चाहिए (2-3 मिनट के बाद कार्रवाई)
-रक्तचाप नियंत्रण

नाइट्रोग्लिसरीन का साइड इफेक्ट - निम्न रक्तचाप वाले लोगों में सिरदर्द हो सकता है, इसे एनालगिन लेने से दूर किया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन और एक शांत स्थिति लेने के बाद, दर्द से राहत मिलती है, अधिकतम 30 मिनट तक।

घर पर हमले के साथ, हृदय की परिधि के साथ सरसों के मलहम की पट्टियों को लगाकर उपचार को पूरक बनाया जा सकता है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में युक्तियाँ और कार्य:

1. काम करने और आराम करने का सही तरीका तैयार करें। तनाव (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक) को कम करने की कोशिश करें, लेकिन एक गतिहीन जीवन शैली बेहद खतरनाक है। दैनिक किलोमीटर की पैदल दूरी तय करें (प्रति दिन 1000 कदम)

2. एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति के लिए जोखिम वाले कारकों को हटा दें।

3. रोकथाम के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग करें:

ए। लंबे समय तक अभिनय करने वाले नाइट्रेट्स: नाइट्रोलॉन्ग, सस्टाक, नाइट्रोसोर्बिटोल, पेरेनाइट।

बी। बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स: कॉनकोर, बिडोक, बिसोप्रोलोल - हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करते हैं। मतभेद: ब्रोंकाइटिस, दमा, क्योंकि ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है।

4. व्यायाम से पहले, आप नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को भंग कर सकते हैं।

5. नाइट्रोग्लिसरीन की समाप्ति तिथि की निगरानी करना आवश्यक है।

एनजाइना पेक्टोरिस का वर्गीकरण:

1. प्राथमिक एनजाइना पेक्टोरिस - जो एक महीने के भीतर पहली बार उत्पन्न हुआ।

2. स्थिर परिश्रम एनजाइना - रोगी जानता है कि यह कब शुरू होगा। 5 कार्यात्मक वर्ग हैं:

ए। पहला कार्यात्मक वर्ग शारीरिक परिश्रम के दौरान दौरे हैं।

बी। दूसरा कार्यात्मक वर्ग - 500 से अधिक चलने पर, तीसरी मंजिल पर चढ़ें।

सी। तीसरा कार्यात्मक वर्ग समतल सतह पर 200 मीटर चल रहा है, पहली मंजिल पर चढ़ रहा है।

डी। चौथा कार्यात्मक वर्ग - कमरे में घूमना

इ। पांचवीं कक्षा - एनजाइना और आराम

3. एनजाइना पेक्टोरिस स्थिर या प्रगतिशील एनजाइना नहीं है।

प्रगति के संकेत: लंबे समय तक हमले, अधिक नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता होती है, जिसे प्रीइन्फार्क्शन कहा जाता है। रेस्ट एनजाइना से ज्यादा खतरनाक।

अतिरिक्त परीक्षाएं:

आवश्यक है, क्योंकि रोगी की स्थिति रोधगलन में बदल सकती है

ईसीजी
- डॉप्लरोग्राफी
- जैव रसायन के लिए रक्त (CPK और ट्रोपोनिन के लिए)

19.10.16

दिल की धमनी का रोग।

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग का एक नैदानिक ​​रूप है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा परिवर्तित कोरोनरी धमनी में रक्त का थक्का बनने के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशी में परिगलन का एक क्षेत्र होता है। इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों का कुचलना तेजी से परेशान होता है।

थ्रोम्बस के गठन के आधार पर, एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा कोरोनरी वाहिकाओं की हार के अलावा, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के क्षय की भूमिका स्थापित की गई है।

यह सब ऑक्सीजन और उसके वितरण के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता के बीच एक विसंगति की ओर जाता है।

एटियलजि:

1. 95% मामलों में - एथेरोस्क्लेरोसिस और पट्टिका क्षय, इसलिए, मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम कारक हैं: गतिहीन जीवन शैली, मोटापा, चयापचय संबंधी विकार, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और थायरॉयड रोग, उम्र और लिंग।

2. भड़काऊ परिवर्तन (गठिया में आमवाती वास्कुलिटिस) से कोरोनरी धमनियों को नुकसान।

उत्तेजक कारक:

1. भावनात्मक उत्तेजना।

2. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद।

3. शारीरिक गतिविधि की ऊंचाई पर।

4. शराब पीना।

5. प्रचुर मात्रा में भोजन का सेवन + गति की कम मात्रा।

रोगजनन, या दिल के दौरे के विकास का तंत्र:

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के पतन के परिणामस्वरूप, प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि होती है, एक थ्रोम्बस का गठन होता है, और हृदय के एक हिस्से के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशी में परिगलन का एक सड़न रोकनेवाला क्षेत्र बनता है, अलग हो जाता है एक भड़काऊ शाफ्ट द्वारा हृदय की मांसपेशी के स्वस्थ भाग से। उपचार के परिणामस्वरूप, पड़ोसी धमनियों से रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, यह एक बाईपास है, संपार्श्विक परिसंचरण, परिगलन क्षेत्र में कमी, संयोजी ऊतक का विकास और एक निशान बनता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के रूप।

छोटे-फोकल और बड़े-फोकल रोधगलन और ट्रांसम्यूरल रोधगलन (आकार में बड़े नहीं, बल्कि बहुत गहरे) होते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए विकल्प।

1. अचानक मौत।

2. प्राथमिक एनजाइना के बाद और तुरंत एमआई के साथ समाप्त होता है।

3. रोग प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

4. पाठ्यक्रम का दर्द रहित रूप और तुरंत मृत्यु (मधुमेह मेलिटस के रोगियों में)।

नैदानिक ​​तस्वीर:

विशिष्ट एंजाइनल दर्द।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, रोगी को याद होता है कि उसके पहले क्या था, उरोस्थि के पीछे तीव्र दबाने वाला दर्द होता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से थोड़े समय के लिए दर्द से राहत मिलती है, लेकिन दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है।

गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, दृष्टि की हानि है। यह रक्तचाप में कमी के कारण होता है, क्योंकि। कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है।

मौत के डर को चिह्नित किया।

वस्तुनिष्ठ रूप से:

अनुचित व्यवहार

फ्रीज़

परिणाम में, दौड़ता है

त्वचा पीली है

दिल पर थाम, चेहरे पर डर

पल्स अक्सर होता है

नाड़ी का कमजोर भरना

बीपी कम हो जाता है

दिल की आवाजें अक्सर होती हैं, सरपट ताल

सांस की तकलीफ की उपस्थिति एक खराब रोगसूचक संकेत है।

एमआई के एटिपिकल वेरिएंट।

दमा संस्करण।

यह व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, आवर्तक रोधगलन और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में होता है।

यह दर्द से नहीं, बल्कि कार्डियक अस्थमा पल्मोनरी एडिमा के हमले से शुरू होता है।

लक्षण:

बोलोग्ना लेट नहीं सकता, वह अपने पैरों को नीचे करके बैठ जाता है।

झागदार, गुलाबी थूक के साथ खांसी।

सांस के बुलबुले

गंभीर फटने वाला दर्द।

फेफड़ों के निचले हिस्से में नमी की लकीरें।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव। रक्त का तरल भाग एल्वियोली में पसीना बहाता है (एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, ऐसा क्लिनिक एक जटिलता है)।

रोग के पाठ्यक्रम का गैस्ट्रोलॉजिकल रूप:

रोधगलन के साथ होता है, जो बाएं वेंट्रिकल (डायाफ्राम पर स्थित) की मांसपेशियों की पिछली दीवार में स्थित होता है।

बाएं ऊपरी पेट में दर्द, उल्टी, उल्टी, ढीले मल, हिचकी हैं। मिमिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी।

सीसीसी से लक्षण: टैचीकार्डिया, नाड़ी का कमजोर होना, रक्तचाप कम होना, मफल्ड टोन। इसकी पुष्टि ईसीजी और रक्त जैव रसायन द्वारा की जा सकती है।

सेरेब्रल प्रकार:

अदम्य उल्टी से प्रकट, चेतना की हानि, एक स्ट्रोक जैसा दिखता है, बुजुर्गों में होता है, एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रसार के साथ: मफ़ल्ड टोन, रक्तचाप कम करना, क्षिप्रहृदयता, नाड़ी में परिवर्तन। निदान ईसीजी और रक्त जैव रसायन पर आधारित है।

अतालता विकल्प:

यह आलिंद फिब्रिलेशन या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के विकास से प्रकट होता है। निदान ईसीजी और रक्त जैव रसायन द्वारा किया जाता है।

दर्द रहित चल रोधगलन:

छोटा-फोकल, क्लिनिक एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है। इसका पता हृदय की मांसपेशियों में निशान का पता लगाकर लगाया जाता है।

रोधगलन का कोर्स (4 अवधि):

1. सबसे तीव्र अवधि - 1-3 घंटे

2. तीव्र अवधि - 1-3 दिन (वार्ड में .) गहन देखभाल, स्क्रीन पर परिणामों की निगरानी), तापमान सबफ़ब्राइल आंकड़ों तक बढ़ जाता है।

गहन उपचार प्रदान करें, सख्त बिस्तर आराम के अनुपालन के लिए एमएस को जटिलताओं के लक्षणों की निगरानी करनी चाहिए। एमएस मरीज के बिस्तर पर नजर रखता है। पोषण बख्शते हैं, न्यूनतम, सूखे मेवे वांछनीय हैं।

3. सूक्ष्म अवधि - 10 दिनों से 2 सप्ताह तक रहता है। परिगलन का क्षेत्र कम हो जाता है, स्थिति में सुधार होता है, दबाव स्थिर हो जाता है, रोगी को पहले स्तर के वार्ड में लाया जाता है। पुनर्वास की प्रक्रिया शुरू होती है। भोजन में सूखे मेवे, सब्जियों में शारीरिक क्रियाओं का पालन करना महत्वपूर्ण है।

4. स्कारिंग का चरण - कई महीनों तक रहता है।

रोधगलन के उपचार के सिद्धांत।

1) ईसीजी हटाना

2) रक्त की जैव रसायन (परिगलन के मार्कर, उनमें से 2 हैं)

3) क्रिएटिनिन-फॉस्फोकाइनेज - 2 गुना वृद्धि, परिगलन को इंगित करता है

4) ट्रोपिनिन में 2 गुना वृद्धि

5) हृदय की डॉप्लरोग्राफी

जटिलताएं:

1) दिल का टूटना, ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन के साथ।

2) कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक रूप, जिसमें रक्त वाहिकाओं में कटौती होती है। उदर गुहा में रक्त जमा होता है, हृदय और मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह नहीं होता है। कारण: बाएं निलय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी। गंभीर दर्द, संवहनी स्वर को प्रतिवर्त रूप से कम कर देता है। लक्षण:

ओ बढ़ी हुई कमजोरी,

ओ चेतना का भ्रम,

ओ ठंडा पसीना

ओ त्वचा पीली और ठंडी है,

ओ एक्रोसायनोसिस,

o पेशाब की मात्रा कम होना

ओ पहले से तेज नाड़ी,

o रक्तचाप कम से कम हो जाता है।

3) एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेलियर - कार्डियक अस्थमा सिंड्रोम -> पल्मोनरी एडिमा। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों का अचानक संकुचन -\u003e छोटे सर्कल में ठहराव -\u003e फुफ्फुसीय एडिमा।

4) अतालता।

1) पेरिकार्डिटिस - द्वारा प्रकट: सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, पेरिकार्डियल रगड़।

2) हृदय की धमनीविस्फार - हृदय में एक पतले, कोमल निशान का उभार। यह एमआई की तीव्र और सूक्ष्म अवधि में हो सकता है जब रोगी स्वयं का पुनर्वास करता है। धमनीविस्फार के टूटने की धमकी दे सकता है।

3) पोस्ट-इन्फार्क्शन एलर्जिक सिंड्रोम का विकास ड्रेस्लर्स सिंड्रोम रक्त में परिगलित द्रव्यमान का अवशोषण है। जोड़ों में दर्द, गठिया, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, सबफ़ेब्राइल स्थिति, विशिष्ट एंटीबॉडी द्वारा निदान। इसका इलाज हार्मोन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ किया जाता है।

1. जटिलताओं को रोकने के लिए एनेस्थेटाइज करें, उत्तेजना को कम करें।

2. जटिलताओं का उपचार

3. इस्किमिया के क्षेत्र को सीमित करें।

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है - पूर्ण शारीरिक आराम। वे आपको एस्पिरिन देते हैं।

ताजी हवा तक पहुँच, रक्तचाप, नाड़ी, हृदय की आवाज़ की जाँच करें, शांत होने के लिए बात करें। नाइट्रेट्स, एनलगिन दें।

पुनर्जीवन को बुलाओ। इमरजेंसी के बाद अस्पताल में भर्ती।

दर्द को कम करने के लिए - मादक दर्द निवारक, दवाएं: ड्रॉपरेडोल + फेंटेनाइल - रोगी को शांत करना।

यदि दवाएं मदद नहीं करती हैं - नाइट्रस ऑक्साइड + ऑक्सीजन वाला एक मुखौटा = रोगी सो जाता है।

इस्केमिक ज़ोन को कम करने के लिए - प्लाविक्स। थ्रोम्बोलिसिस के लिए चबाना।

अतालता की रोकथाम के लिए - टोपी में / में। ध्रुवीकरण मिश्रण: पोटेशियम क्लोराइड, ग्लूकोज, इंसुलिन।

प्रकाश I / V टोपी से कागज के साथ कवर करते हुए, नाइट्रोग्लिसरीन दर्ज करें। थ्रोम्बस घुलने वाली दवाएं भी दी जाती हैं। Enoxiparin, Fraxiparin को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

हेमोडायनामिक मापदंडों (नाड़ी, दबाव) के सामान्यीकरण के बाद, उसे एक स्ट्रेचर पर चादरों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गहन देखभाल इकाई में परिवहन, आपातकालीन कक्ष को दरकिनार करते हुए, उनके जूते उतारें, जूते के कवर पर रखें, कपड़े उतारें और गहन देखभाल इकाई में जाएँ। परिवहन जल्दी लेकिन सुचारू रूप से। लगातार स्थिति की निगरानी करें।

गहन देखभाल में - जटिलताओं के लक्षणों की पहचान + नर्सिंग देखभाल।

सूक्ष्म अवधि में - पुनर्वास। परिगलन के क्षेत्र को कम करने, संपार्श्विक परिसंचरण को बहाल करने, स्वास्थ्य को बहाल करने, इसे सामान्य जीवन में वापस लाने के उद्देश्य से

पुनर्वास में चिकित्सीय उपाय, शारीरिक पुनर्वास, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास शामिल हैं।

कई चरण हैं:

स्थिर (शारीरिक गतिविधि में क्रमिक वृद्धि, रोगी को उठाया जाता है, लगाया जाता है);

सेनेटोरियम - रोगी को कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में ले जाया जाता है। वहां, एमएस के नियंत्रण में, उन्हें स्वास्थ्य पथ पर चलने के लिए बाहर ले जाया जाता है, भार में लगातार वृद्धि के साथ;

आउट पेशेंट - पॉलीक्लिनिक। दवा चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि में लगातार वृद्धि।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, वे लेते हैं: बीटा-ब्लॉकर्स (पसंद की दवाएं), मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं।