किसी नुकीली चीज से आंख में चोट लगना। विभिन्न प्रकार की मानव नेत्र चोटों के लक्षण

- पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप क्षति, जिसके दौरान इसकी अभिन्न संरचना और कार्यक्षमता का उल्लंघन किया गया था। इनमें या तो किसी ठोस वस्तु से प्रहार करना, या आंख की श्लेष्मा झिल्ली पर किसी रासायनिक पदार्थ का प्रवेश शामिल है।

कॉर्नियल चोट

कॉर्निया दृष्टि के अंग का सबसे असुरक्षित हिस्सा है, इसलिए यह सबसे अधिक बार घायल होता है। समान क्षति वाले डॉक्टरों के पास जाने वालों की संख्या बड़ी है। ज्यादातर मामलों में, वे बाहरी वातावरण से एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण होते हैं, रसायनों के प्रभाव से होने वाली चोटें थोड़ी कम आम हैं। यदि क्षति का कारण एक विदेशी निकाय का प्रवेश था, तो निदान, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है, क्योंकि विदेशी वस्तु फोकल रोशनी के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। विदेशी शरीर कितनी दूर प्रवेश कर चुका है, इस पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर गहरी और सतही क्षति के बीच अंतर करते हैं।

एक सामान्य प्रकार की क्षति कॉर्नियल क्षरण है, जब रासायनिक, यांत्रिक या विषाक्त पदार्थों के विनाशकारी प्रभावों के कारण इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है।

कॉर्निया के घाव भी हैं, जो गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ हो सकते हैं। अलग-अलग, कॉर्निया की जलन होती है, जो 40% से अधिक मामलों में इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक व्यक्ति विकलांग हो जाता है।

आंख के कॉर्निया को नुकसान के लक्षण

कॉर्निया बहुत संवेदनशील होता है, क्योंकि इसमें थोड़ी सी भी जलन होने से व्यक्ति को आंखों में गंभीर तकलीफ होने लगती है।

इसके अतिरिक्त, आंख के कॉर्निया को नुकसान के निम्नलिखित लक्षणों को पहचाना जा सकता है:

विपुल लैक्रिमेशन।

प्रकाश के प्रति दृष्टि के अंग की संवेदनशीलता में वृद्धि।

ब्लेफरोस्पाज्म। इस स्थिति की विशेषता इस तथ्य से है कि पलकों की गोलाकार मांसपेशियां अनियंत्रित रूप से सिकुड़ती हैं। कॉर्निया की चोट के साथ, दर्द की प्रतिक्रिया के रूप में ब्लेफेरोस्पाज्म होता है।

कंजाक्तिवा का पेरिकोर्नियल इंजेक्शन। यह इस घटना में बनता है कि कंजाक्तिवा के गहरे स्थित जहाजों का विस्तार होता है।

कॉर्निया की उपकला परत का दोष।

दर्दनाक संवेदनाएं।

आँखों में रेत का सनसनी।

दृष्टि के कार्य का उल्लंघन।

अंतर्गर्भाशयी वाहिकाओं का विस्तार, और परिणामस्वरूप - आंख और पलकों की लालिमा।

कुछ मामलों में ऐसा होता है।

कॉर्निया को नुकसान की प्रकृति के बावजूद, लक्षणों का यह परिसर अक्सर नहीं बदलता है। केवल कुछ अपवाद हैं, उदाहरण के लिए, सरदर्दजो कभी-कभी गायब हो सकता है।

कॉर्निया को नुकसान की अगली कड़ी

आंख के कॉर्निया की चोट के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, दृष्टि के पूर्ण नुकसान तक, इसकी बहाली की संभावना के बिना। विशेष रूप से अक्सर ऐसी जटिलताएं मर्मज्ञ घावों और रासायनिक कॉर्निया के साथ होती हैं। इसलिए, अस्पताल में प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करना और योग्य उपचार प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गहरे जलने की जटिलता अक्सर गौण हो जाती है। यह बीमारियों का एक पूरा समूह है जो अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कॉर्निया पर चोट लगने के बाद, खुरदुरे निशान, पुतली का विस्थापन, कांच के शरीर का बादल, कॉर्नियल एडिमा और बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव हो सकता है।

कॉर्निया को नुकसान का एक और परिणाम दर्दनाक है, जो लेंस के बादल और बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता में व्यक्त किया जाता है। इसके पुनर्जीवन से वाचाघात हो सकता है। यह स्थिति आंख में लेंस की अनुपस्थिति की विशेषता है।

हालांकि, गंभीर परिणामों से अक्सर बचा जा सकता है यदि किसी व्यक्ति को समय पर सक्षम प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है।

आंख की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

चोट की प्रकृति के आधार पर, सही और उच्चतम गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए:

यदि किसी व्यक्ति को कटी हुई चोट लगी हो तो आंख और पलक को साफ कपड़े से ढककर पट्टी से ठीक करना जरूरी है। यदि संभव हो तो, नेत्रगोलक की समकालिक गति को रोकने के लिए असंक्रमित आंख को भी ढंकना चाहिए। उसके बाद, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

जब एक कुंद प्रहार के परिणामस्वरूप आंख घायल हो गई हो, तो एक पट्टी का भी उपयोग किया जाना चाहिए। हालाँकि, इसे पहले ठंडे पानी में भिगोना चाहिए, या इसके ऊपर एक ठंडी वस्तु रखी जानी चाहिए।

जलने के कारण आंख में चोट कब लगी? रासायनिकजितनी जल्दी हो सके बहते पानी से धोया जाना चाहिए। पानी की मात्रा अधिक होनी चाहिए, सिर को एक कोण पर रखते हुए आंख को धोना चाहिए। इस मामले में, दृष्टि का अंग नीचे होना चाहिए, और पानी नाक से बाहर की ओर बहना चाहिए। पलकों को उंगलियों से अलग करना चाहिए। धोने के बाद आंख को साफ कपड़े की पट्टी से ढक लें और किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।

यदि कोई विदेशी वस्तु आंख में चली गई है, तो इसे किसी भी स्थिति में नहीं हटाया जाना चाहिए, खासकर जब यह नेत्रगोलक में प्रवेश कर गया हो। आप इसे अपने आप नहीं हटा सकते हैं, भले ही यह विदेशी शरीर धातु की छीलन हो या जब कोई विदेशी कण आंख के परितारिका के क्षेत्र में स्थित हो। आपको बस अपनी आंखों को कपड़े से ढंकना है और डॉक्टर को दिखाना है। अगर विदेशी वस्तुएक बरौनी या अन्य मोट द्वारा दर्शाया गया है और पलक पर तैरता है, स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है, फिर आप इसे एक ऊतक झाड़ू के साथ प्राप्त करने का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको निचली पलक को खींचने और विदेशी वस्तु के नीचे जाने तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, और फिर इसे हटा दें। इस घटना में कि कण ऊपरी पलक के नीचे है, यह आस-पास के व्यक्ति से मदद मांगने लायक है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को आंख को नीचे करने की जरूरत है, और सहायक को ऊपरी पलक को खींचने और एक कपास झाड़ू का उपयोग करके इसे मोड़ने की आवश्यकता है। एक बार कण देखने के क्षेत्र में होने के बाद, इसे सावधानी से हटाया जा सकता है। यदि आप स्वयं इस कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति की आंख में गहरी चोट लगी हो, तो सबसे महत्वपूर्ण कार्य रक्तस्राव को रोकना है। यदि आंख में कोई वस्तु है जिससे चोट लगी है, जैसे कि चाकू, तो आपको इसे स्वयं निकालने का प्रयास नहीं करना चाहिए। इससे रक्तस्राव बढ़ जाएगा। क्षतिग्रस्त आंख पर एक साफ कपड़े को दबाने के लिए पर्याप्त है, और दूसरे को रूमाल से ढक दें, जो रक्तस्राव को कम करने में मदद करेगा। अगर यह बिल्कुल नहीं रुकता है, तो कम से कम तो नहीं बढ़ेगा। इस अवस्था में व्यक्ति को डॉक्टर के पास जरूर ले जाना चाहिए।

आंख की किसी भी चोट के लिए प्राथमिक उपचार समय पर प्रदान किया जाना चाहिए। क्षतिग्रस्त अंग को अत्यंत सावधानी और सावधानी से संभाला जाना चाहिए। प्रणालीगत जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की समय पर दीक्षा एक गारंटी है कि चोट के परिणामों और जटिलताओं को कम करना संभव होगा।

आंख में चोट लगने पर कहां जाएं?

यदि आंख में चोट लग गई है, तो आपको किसी विशेष ट्रॉमा सेंटर से संपर्क करना चाहिए। एक नियम के रूप में, वे सभी बड़ी आबादी वाली वस्तुओं में चौबीसों घंटे कार्य करते हैं। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो कोई भी स्थानीय अस्पताल, अस्पताल, क्लिनिक या पैरामेडिकल स्टेशन करेगा। यदि स्वयं चिकित्सा सुविधा तक पहुंचना संभव न हो तो आप कॉल करें रोगी वाहनऔर एक समस्या की रिपोर्ट करें।

ऐसा होता है कि एक आंख की चोट बस्तियों से दूर प्राप्त होती है। इस मामले में, आपको प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, पीड़ित को अपने आप निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाने की आवश्यकता है।

चिकित्सा संस्थान से संपर्क करते समय, आपको दस्तावेजों के न्यूनतम पैकेज का ध्यान रखना चाहिए - आपके पास पासपोर्ट, पॉलिसी और एसएनआईएलएस होना उचित है।

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आंख की चोट के परिणाम सीधे उसकी प्रकृति और प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान पर निर्भर करते हैं।

यदि उपचार खराब गुणवत्ता का था, और उपचार अपर्याप्त था, तो निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

चेहरे के कोमल ऊतकों की विकृति।

पलकों का उलटा, अपवर्तन और ptosis।

लैक्रिमल तंत्र के कामकाज का उल्लंघन।

आंखों की चोट का इलाज

दर्दनाक कारक, यहां तक ​​​​कि मामूली भी, आंख के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करते हैं: कॉर्निया और कंजाक्तिवा, जो सूजन, लालिमा, दर्द और जलन, आंख में एक विदेशी शरीर की सनसनी से प्रकट होता है। चोटों के बाद आंखों के ऊतकों को बहाल करने के लिए, डेक्सपैंथेनॉल वाले एजेंट, एक पदार्थ जिसका ऊतकों पर पुनर्योजी प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से, कॉर्नरेगेल आई जेल, ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। डेक्सपैंथेनॉल 5% * की अधिकतम सांद्रता के कारण इसका उपचार प्रभाव पड़ता है, और इसकी संरचना में शामिल कार्बोमर, इसकी चिपचिपी बनावट के कारण, ओकुलर सतह के साथ डेक्सपैंथेनॉल के संपर्क को बढ़ाता है।

आंखों में जलन के लिए हानिकारक पदार्थ को तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है। मध्यम और गंभीर जलन के लिए पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

यदि आंख का एक मर्मज्ञ घाव प्राप्त हुआ है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना संभव नहीं होगा। ऑपरेशन आपातकालीन है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

यदि कोई विदेशी शरीर आंख के अंदर जाता है, तो उसे हटा दिया जाना चाहिए, प्रणालीगत उपचार किया जाता है और एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। उपचार एक अस्पताल या आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाता है। यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

आँख में चोट के लिए बूँदें

Mezaton, Tropicamide, Midriacil को दिन में 3 बार, प्रत्येक आंख में 1 बूंद तक डाला जाता है। ऑपरेशन के बाद उनका उपयोग फंडस और लेंस के साथ-साथ विरोधी भड़काऊ और रोगनिरोधी एजेंटों के निदान के लिए किया जाता है।

Torbex, Oftaviks, Florax व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं जिन्हें सूजन से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

Diklof, Naklof, Indokollir - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ बूँदें।

अक्सर-डेक्सामेथासोन - हार्मोनल आई ड्रॉप।

दर्द निवारक बूँदें - इनोकेन।

बिना डॉक्टर की सलाह के आंखों में चोट लगने के बाद ड्रॉप्स का इस्तेमाल न करें। आप साधारण आंखों की चोटों के साथ, श्लेष्म झिल्ली को कीटाणुरहित करने के लिए केवल एल्ब्यूसिड ड्रिप कर सकते हैं।

आंखों की चोट की रोकथाम में किसी भी उत्पादन में सुरक्षा सावधानियों का पालन करना, रोजमर्रा की जिंदगी में रसायनों के सावधानीपूर्वक उपयोग के साथ-साथ सावधानी से संभालना शामिल है। खतरनाक वस्तुएंज़िन्दगी में।

स्कूल प्रयोगशाला में, प्रशिक्षण उद्यम में और कार्यशाला में काम करते समय सुरक्षा नियमों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस तथ्य के अलावा कि इन संस्थानों में कोई भी गतिविधि अपने आप में खतरे के बढ़े हुए वर्ग से संबंधित है, हर चीज के अलावा, वहां अक्सर स्कूली बच्चे होते हैं। लेकिन यह आंखों की चोटें हैं जो बच्चों में सामान्य आघात के बीच पहले स्थान पर हैं।

सुरक्षा ब्रीफिंग आयोजित करना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक बच्चा इससे परिचित है और सभी नियमों को सीख लिया है। किसी भी मशीन या उपकरण पर काम शुरू करने से पहले उसकी सेवाक्षमता की जांच करना जरूरी है। काम के दौरान, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, सभी रसायन और पदार्थ बच्चे की पहुंच से बाहर होने चाहिए। ये सफाई उत्पाद, गोंद, अमोनिया, सिरका, आदि हैं। खिलौने चुनते समय, यह महत्वपूर्ण है कि वे आयु-उपयुक्त हों और उनमें नुकीले कोने न हों। यह सब आंखों को नुकसान से बचाएगा और एक बच्चे और एक वयस्क दोनों के लिए दृष्टि की रक्षा करेगा।

*5% - रूसी संघ में नेत्र रूपों के बीच डेक्सपैंथेनॉल की अधिकतम एकाग्रता। राज्य रजिस्टर के अनुसार दवाई, राज्य चिकित्सा उपकरण और संगठन (व्यक्तिगत उद्यमी) चिकित्सा उपकरणों के उत्पादन और निर्माण में लगे हुए हैं, साथ ही निर्माताओं के खुले स्रोतों (आधिकारिक वेबसाइटों, प्रकाशनों) के आंकड़ों के अनुसार, अप्रैल 2017

मतभेद हैं। निर्देशों को पढ़ना या किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

समस्या की तात्कालिकता। काम करने की क्षमता और विकलांगों के श्रम के संगठन के मूल्यांकन के लिए केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के अनुसार, अंधापन के कारणों के विस्तृत विश्लेषण में शामिल मुख्य संस्थान, 86.5% मामलों में उत्पादन की स्थिति में आंखों की चोटें होती हैं। विशेष रूप से धातु प्रसंस्करण (ताला बनाने वाले, मशीन ऑपरेटर, कैस्टर, आदि) में शामिल 71% श्रमिकों में, 36% श्रमिक जो हाथ से धातु को संसाधित करते हैं।

जिन लोगों को आंख में गंभीर चोट लगी है, उनमें 89.9% पुरुष, 10.2% महिलाएं हैं। युवा लोगों में चोट लगना अधिक आम है। घायलों में 60% की आयु 40 वर्ष से अधिक नहीं है। आघात के लिए अस्पताल में भर्ती होने वालों में से लगभग 22% 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं।

आंखों की चोट वाले मरीजों के पास नेत्र अस्पतालों के बेड फंड का 18 से 32% हिस्सा होता है। अस्पताल में भर्ती होने वाली चोटों के लिए राष्ट्रीय औसत प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 40 है।

आंखों की चोटों का मुख्य कारण सुरक्षा नियमों का उल्लंघन है।

1.0 की दृश्य तीक्ष्णता के साथ केवल 54% रोगियों को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। 11.7% पीड़ितों में, दृश्य तीक्ष्णता 0.9-0.5 है; 13.8% - 0.4-0.05; 14.8% में - 0.04 से सही और गलत प्रकाश प्रक्षेपण के साथ प्रकाश धारणा तक; 5.7% सम्मिलित नेत्रगोलक.

दृष्टि के अंग को नुकसान अक्सर अंधापन और विकलांगता की ओर ले जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक के सिद्धांत को नकारे बिना विशेष देखभालकिसी भी नजदीकी चिकित्सा संस्थान में, नेत्र रोग विशेषज्ञ सहायता प्रदान करना अधिक उपयुक्त मानते हैं विशेष अस्पतालआपातकालीन नेत्र देखभाल कक्ष और अस्पताल होना।

वर्गीकरण। घटना की स्थितियों के अनुसार, चोटों को औद्योगिक, कृषि, घरेलू, बच्चों और सैन्य में विभाजित किया जा सकता है।

औद्योगिक चोटेंमशीन के संचालन के दौरान होता है। विदेशी शरीर बड़ी केन्द्रापसारक बल के साथ आंख को चोट पहुंचाते हैं। विदेशी शरीर की गतिज ऊर्जा के आधार पर, चोट लगना, मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ घाव संभव हैं। रासायनिक उद्योग में आंखों में जलन संभव है। वर्तमान में, उत्पादन में गिरावट के कारण, औद्योगिक चोटों की संख्या में काफी कमी आई है।

कृषि क्षति।कृषि मशीनरी की मरम्मत अक्सर गर्म कार्यशालाओं के बाहर और वर्ष के किसी भी समय की जाती है। ठंड में, स्टील की भंगुरता काफी बढ़ जाती है और जब यह धातु से टकराती है, तो टुकड़े दिखाई देते हैं जो बहुत जड़ता के साथ उड़ते हैं और आंख के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

घरेलू चोटें।अक्सर घरेलू चोटें नशे की स्थिति में होती हैं। हानिकारक वस्तुएं विभिन्न प्रकार के उपकरण और वस्तुएं हो सकती हैं जिनका उपयोग रोजमर्रा की जिंदगी में किया जाता है, वस्तुएं घरेलू रसायनऔर आदि।

बचपन का आघात।अक्सर तेज वस्तुओं से खेलते समय चोट लग जाती है।

सैन्य चोट।आधुनिक युद्ध में हैं: हार की बहुलता; संयुक्त चोटें; संयुक्त चोटें; गैर-चुंबकीय विदेशी निकायों के साथ चोटें; भारी तबाही।

हानिकारक कारक के आधार पर: यांत्रिक चोटें, जलन, अन्य।

स्थानीयकरण द्वारा: कक्षा को नुकसान, आंख के उपांगों को नुकसान, नेत्रगोलक को नुकसान।

यांत्रिक आघात: कुंद (हिलाना; हिलाना), घाव (नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ घाव; नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घाव; मर्मज्ञ)।

मर्मज्ञ घाव गोले के आगे को बढ़ाव के साथ और एक विदेशी शरीर (चुंबकीय और चुंबकीय) के साथ होते हैं। नेत्रगोलक पर स्थानीयकरण द्वारा, घावों को कॉर्नियल में विभाजित किया जाता है; स्क्लेरल; कॉर्नियोस्क्लेरल।

बर्न्स को थर्मल, केमिकल, थर्मोकेमिकल, रेडिएशन में बांटा गया है।

रासायनिक जलनएसिड बर्न और अल्कली बर्न में विभाजित हैं।

नेत्रगोलक को कुंद आघात का निदान स्थापित करने के लिए, उन सभी विकृति को जानना आवश्यक है जो आंख को झटका देने के साथ हो सकती हैं। एनामनेसिस एकत्र करते समय, झटका की ताकत और दिशा को स्पष्ट करना (यदि संभव हो) आवश्यक है।

हिलानासबसे अधिक बार यह नेत्रगोलक के आंतरिक आवरण - रेटिना पर एक अप्रत्यक्ष हाइड्रोडायनामिक प्रभाव होता है। संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, एडिमा अक्सर न केवल रोगग्रस्त आंख में होती है, बल्कि स्वस्थ आंख में भी होती है। वाहिकाओं की ऐंठन, जो चोट के तुरंत बाद होती है, उनके विस्तार द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है, जिससे पूर्वकाल संवहनी पथ के प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया होता है। रेटिना पर, अक्सर केंद्र या परिधि पर बर्लिनर की अस्पष्टता के रूप में कंस्यूशन दिखाई देते हैं, और कभी-कभी यह बड़े जहाजों के साथ एक विस्तृत पट्टी में फैलता है। यदि अपारदर्शिता केंद्र में स्थित है, तो वे अक्सर ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र को कवर करते हैं, और डिस्क के चारों ओर I-2 डिस्क व्यास की दूरी की तुलना में कम तीव्र ग्रे होते हैं।

रेटिनल अपारदर्शिता की तीव्रता (हल्के भूरे से दूधिया सफेद तक) का उपयोग दर्दनाक चोट की गंभीरता को आंकने के लिए किया जा सकता है: रेटिना का सफेद रंग जितना तीव्र होता है, उतनी ही धीमी अस्पष्टता गायब हो जाती है।

अपारदर्शिता के प्रकट होने का कारण रेटिना के बीचवाला पदार्थ की सूजन है। अक्सर, बर्लिन की अस्पष्टता दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी का कारण नहीं बनती है, लेकिन दृश्य क्षेत्र का एक गाढ़ा संकुचन हमेशा देखा जाता है। टर्बिडिटी गायब हो जाती है, आमतौर पर 7-10 दिनों के भीतर।

उपचार - निर्जलीकरण और वासोडिलेटर थेरेपी (3-5 दिनों के बाद)।

मनोविकृतिएक कुंद वस्तु के साथ आंखों की चोटों के परिणामस्वरूप नेत्रगोलक उत्पन्न होता है और छिद्रित घावों के बाद गंभीरता में दूसरे स्थान पर होता है। अंतर्विरोध अक्सर ऐसी गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं जैसे कि माध्यमिक ग्लूकोमा, लेंस की अव्यवस्था और उदात्तता, आंशिक और पूर्ण हेमोफथाल्मोस, रेटिनल डिटेचमेंट, सबट्रोफी और नेत्रगोलक का शोष। अधिकांश शेल झटके उन वस्तुओं के प्रभाव से उत्पन्न होते हैं जिनकी गति की गति कम होती है और एक बड़ा प्रभाव क्षेत्र होता है। चोट के दौरान आंख के ऊतकों को दर्दनाक क्षति झटका की ताकत और दिशा के साथ-साथ आंख की शारीरिक संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करती है। विभिन्न घनत्व के मीडिया और झिल्लियों का परिवर्तन, एक झटके के जवाब में सिलिअरी पेशी का संकुचन, ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर कांच के शरीर का सघन लगाव और कांच के शरीर के आधार पर आँसू और टुकड़ी का स्थान निर्धारित करता है नेत्रगोलक। अधिक लोचदार झिल्ली, जैसे कि रेटिना, खिंची हुई है, और कम एक्स्टेंसिबल - संवहनी, डेसिमेट की झिल्ली - फटी हुई है। एक मध्यम दर्दनाक प्रभाव के साथ, फंडस में आँसू ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर केंद्रित रूप से स्थित होते हैं, बंदूक की गोली के साथ उनके पास बहुभुज व्यवस्था होती है।

आंख के बाद की स्थिति की विविधता आंख के न्यूरो-रिफ्लेक्स सिस्टम की लचीलापन के कारण होती है; द्वितीयक प्रतिक्रियाशील भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्थाल्मोटोनस में परिवर्तन और विपरीत क्षति के विपरीत विकास।

सभी संलयन घाव रक्तस्राव के साथ होते हैं। ये रेट्रोबुलबार हेमटॉमस, पलक हेमटॉमस, सबकोन्जंक्टिवल हेमरेज, हाइपमास, आईरिस हेमरेज, हेमोफथाल्मोस, प्रीरेटिनल, रेटिनल, सबरेटिनल और सबकोरॉइडल हेमरेज हैं।

हाइपहेमा - पूर्वकाल कक्ष में रक्त का स्तर इसकी जड़ में या पुतली क्षेत्र में परितारिका के टूटने के कारण होता है। हाइपहेमा के साथ, कॉर्निया का हीमोग्लोबिन असंतुलन अक्सर होता है, क्योंकि हेमोलिसिस के विकास के लिए विशेष रूप से अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं, साथ ही पूर्वकाल कक्ष कोण में कुल हाइपहेमा और दर्दनाक ऊतक क्षति दोनों के कारण अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह के विघटन के लिए, अवरुद्ध करना बहिर्वाह पथ।

उपकला की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति के साथ कॉर्निया पर क्षरण होता है।

परितारिका को क्षति के साथ, स्फिंक्टर के पैरेसिस के कारण दर्दनाक मायड्रायसिस विकसित हो सकता है, जो दर्दनाक जोखिम के लगभग तुरंत बाद होता है। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया खो जाती है, इसका आकार बढ़कर 7-10 मिमी हो जाता है। इस मामले में, रोगी फोटोफोबिया और कम दृश्य तीक्ष्णता की शिकायत करते हैं। संलयन के दौरान सिलिअरी पेशी के पैरेसिस से आवास विकार होता है। मजबूत प्रहार के साथ, जड़ से परितारिका (इरिडोडायलिसिस) का आंशिक या पूर्ण अलगाव संभव है, जिसके परिणामस्वरूप अनिरिडिया हो सकता है। इसके अलावा, परितारिका के रेडियल टूटना और क्षेत्रीय दोषों के गठन के साथ इसके हिस्से की टुकड़ी संभव है। जब परितारिका के पोत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एक हाइपहेमा होता है, जो आंशिक या पूर्ण हो सकता है।

कुछ मामलों में, सिलिअरी बॉडी की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान और सिलिअरी पेशी का विभाजन देखा जाता है। परितारिका और लेंस के साथ, सिलिअरी पेशी के अनुदैर्ध्य तंतु पीछे हटते हैं, इरिडोकोर्नियल कोण गहरा होता है। इसे पूर्वकाल कक्ष कोण की मंदी कहा जाता है, जो द्वितीयक मोतियाबिंद का कारण होता है।

अंतर्विरोध के मामले में, पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के साथ परितारिका के अल्पकालिक संपर्क के कारण, परितारिका की वर्णक शीट की एक छाप, फॉसियस रिंग, उस पर बन सकती है।

लेंस पर कोई भी दर्दनाक प्रभाव, यहां तक ​​​​कि कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, अलग-अलग गंभीरता की अस्पष्टता पैदा कर सकता है। कैप्सुलर बैग के संरक्षण के साथ, कांच पर एक ठंढा पैटर्न के रूप में दर्दनाक बल के आवेदन के प्रक्षेपण में अस्पष्टता के स्थानीयकरण के साथ उपकैपुलर मोतियाबिंद अधिक बार विकसित होता है।

कुंद आघात का परिणाम अक्सर लेंस के लिगामेंटस तंत्र की विकृति है। तो, एक हानिकारक कारक के संपर्क में आने के बाद, उदात्तता (उदात्तता) हो सकती है, जिसमें ज़िन स्नायुबंधन का हिस्सा फटा हुआ है, लेकिन सिलिअरी करधनी के शेष वर्गों की मदद से लेंस को जगह में रखा जाता है। उदात्तता के साथ, एक आवास विकार देखा जाता है, संरक्षित स्नायुबंधन द्वारा लेंस बैग के असमान तनाव के कारण लेंस दृष्टिवैषम्य हो सकता है। उदात्तता के दौरान पूर्वकाल कक्ष की गहराई में कमी जलीय हास्य के बहिर्वाह को बाधित कर सकती है और माध्यमिक फेकोटोपिक ग्लूकोमा के विकास का कारण हो सकती है।

एक अधिक गंभीर स्थिति लेंस के पूर्वकाल कक्ष में या कांच के शरीर में विस्थापन (लक्सेशन) है। पूर्वकाल कक्ष में लक्सेशन से माध्यमिक फैकोमोर्फिक ग्लूकोमा का विकास होता है जिसमें आंख से द्रव के बहिर्वाह की पूर्ण नाकाबंदी के कारण नेत्रगोलक के बहुत उच्च मूल्य होते हैं। जब लिंबस में श्वेतपटल फट जाता है तो लेंस कंजंक्टिवा के नीचे भी विस्थापित हो सकता है।

लेंस के विस्थापन के सभी मामलों में, एक गहरा पूर्वकाल कक्ष नोट किया जाता है, आईरिस कांपना संभव है - इरिडोडोनेसिस।

नेत्रगोलक के संलयन की गंभीर अभिव्यक्ति, कांच के शरीर में रक्तस्राव (हेमोफथाल्मोस)। हेमोफथाल्मोस आंशिक या पूर्ण हो सकता है। हेमोफथाल्मोस का निदान संचरित प्रकाश में परीक्षा द्वारा किया जाता है। इस मामले में, फंडस से प्रतिवर्त कमजोर या अनुपस्थित है। खराब अवशोषित करने योग्य हीमोफथाल्मोस रेटिना के साथ आसंजन (मूरिंग) के गठन और आगे रेटिना डिटेचमेंट को कर्षण के लिए नेतृत्व कर सकता है।

अंतर्विरोध के लिए कई रेटिनल ब्रेक में से, डेंटेट लाइन से डिटेचमेंट, मैकुलर ब्रेक और विशाल ब्रेक सबसे अधिक विशेषता हैं। ब्रेक के स्थान के आधार पर, अलग-अलग डिग्री की दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है, और रेटिना डिटेचमेंट होता है और फैलता है।

कुंद आघात में कोरॉइड की विकृति सबसे अधिक बार गुलाबी या सफेद बैंड के टूटने के रूप में प्रकट होती है, जो अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर केंद्रित होती है, कम अक्सर धब्बेदार या पैरामाकुलर क्षेत्र में। आघात के परिणामस्वरूप पश्चवर्ती स्क्लेरल स्ट्रेचिंग और पश्च शॉर्ट सिलिअरी धमनियों को नुकसान के कारण पेरिपैपिलरी कोरॉइड शोष भी हो सकता है।

एक काफी सामान्य संलयन चोट श्वेतपटल का एक सबकोन्जंक्टिवल टूटना है।

नेत्रगोलक का हाइपोटेंशन, हेमोफथाल्मोस, गहरा पूर्वकाल कक्ष श्वेतपटल के एक सबकोन्जिवलिवल टूटना का संकेत देता है। सबसे अधिक बार, श्वेतपटल का टूटना आंख की बाहरी मांसपेशियों के नीचे स्थित होता है, जहां श्वेतपटल की मोटाई 0.3 मिमी तक पहुंच जाती है, और श्लेम नहर के प्रक्षेपण के क्षेत्र में, जहां श्वेतपटल के गोलाकार तंतु 4 होते हैं। अनुदैर्ध्य की तुलना में कई गुना पतला। ब्रेक अक्सर रैखिक होते हैं, हालांकि श्वेतपटल और भूमध्य रेखा से परे उपसंयुग्मन टूटना संभव है। एक नियम के रूप में, उनका निदान नहीं किया जाता है।

एक कुंद प्रहार के साथ श्वेतपटल को नुकसान अंदर से बाहर की ओर जाता है, श्वेतपटल की आंतरिक परतें बाहरी लोगों के सामने फट जाती हैं, आँसू और अधूरे टूटने के साथ।

सबकोन्जंक्टिवल फटने का निदान केवल कॉर्निया के निकट स्थान के मामलों में सरल है, जब कंजाक्तिवा के माध्यम से टूटने की एक गहरी रेखा दिखाई देती है। ज्यादातर मामलों में, सबकोन्जंक्टिवल फटने वाले रोगियों को बड़े घावों, गंभीर पलकों की सूजन, पीटोसिस, एक्सोफथाल्मोस और महत्वपूर्ण नेत्रश्लेष्मला शोफ के साथ भर्ती किया जाता है। Subconjunctival नकसीर इतने अधिक होते हैं कि कॉर्निया कंजंक्टिवा में डूब जाता है। पूर्वकाल कक्ष रक्त से भर जाता है। जब लिंबस के पास एक स्क्लेरल टूटना होता है, तो कॉर्निया फटने की दिशा में ऊंचा हो जाता है।

गंभीरता के संदर्भ में, श्वेतपटल के सबकोन्जिवलिवल टूटना मर्मज्ञ घावों के करीब हैं।

पश्चात की अवधि, एक नियम के रूप में, इरिटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस द्वारा जटिल है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट लगने और चोट लगने में कुंद आघात का विभाजन सशर्त है, क्योंकि संलयन हमेशा कसौटी के साथ होता है।

उपचार - हेमोस्टेटिक, निर्जलीकरण, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, यदि आवश्यक हो - अवशोषित एंजाइमी चिकित्सा। यदि श्वेतपटल के एक सबकोन्जिवलिवल टूटना का संदेह है, तो श्वेतपटल का एक संशोधन और टूटना के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

कुंद आघात और घावों के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति कॉर्नियल क्षरण द्वारा कब्जा कर ली जाती है, जिस पर हम अलग से चर्चा करेंगे।

यांत्रिक क्षति (पौधे की भूसी के कण, रेत के दाने, धातु के टुकड़े, आदि) के साथ-साथ रासायनिक और विषाक्त प्रभावों के बाद कॉर्नियल क्षरण होता है।

कॉर्नियल कटाव कॉर्नियल सिंड्रोम (फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, ब्लेफेरोस्पाज्म, पेरिकोर्नियल कंजंक्टिवल इंजेक्शन) का कारण बनता है। कॉर्निया की जांच करते समय, एपिथेलियम दोष का आकार 1% फ्लोरेसिन समाधान के टपकाने से निर्धारित होता है। उपकला दोष में आमतौर पर अंडाकार किनारे होते हैं, दोष के चारों ओर उपकला शोफ और थोड़ा बादलदार होता है। संक्रमण के बिना, कॉर्नियल दोष जल्दी से उपकला करता है।

इलाज कॉर्नियल कटाव एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

स्थानीय रूप से उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी और केराटोप्लास्टिक दवाएं।

दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, 0.5% डाइकेन घोल, 0.4% इनोकेन घोल डाला जाता है;

सूजन की रोकथाम के लिए, जीवाणुरोधी चिकित्सा: क्लोरैम्फेनिकॉल का 0.25% घोल, 20% सल्फासिल सोडियम, साइप्रोमेड (सिप्रोफ्लोक्सासिन) का 0.3% घोल दिन में 3-4 बार 2 बूँदें। पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: एमोक्सिपिन 4%, 2 बूँदें दिन में 3-4 बार, कोर्नरेगेल, 20% सोलकोसेरिल ऑप्थेल्मिक जेल, 20% एक्टोवैजिन ऑप्थेल्मिक जेल।

कॉर्नियल कटाव के उपचार के बिना या अनियमित उपचार के साथ, अभिघातजन्य केराटाइटिस रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर में संक्रमण के साथ विकसित हो सकता है (नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार ऊपर वर्णित है)।

नेत्रगोलक की गैर-मर्मज्ञ चोटें आंख के कैप्सूल (यानी, कॉर्निया और श्वेतपटल) की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ी नहीं हैं। कॉर्नियल चोटें विशेष रूप से आम हैं। क्षतिग्रस्त वस्तुएं रेत के बड़े कण, पत्थर, धातु, कोयला, चूना, लकड़ी के टुकड़े हो सकते हैं। विदेशी निकाय कॉर्नियल एपिथेलियम को नष्ट कर देते हैं और संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनाते हैं। कॉर्नियल ऊतक में विदेशी निकायों की गहरी पैठ के साथ, माध्यमिक संक्रमण के जोखिम के अलावा, निशान ऊतक के विकास और कांटे के गठन का जोखिम होता है।

सतह विदेशी संस्थाएंआंखों को पानी से धोने से कॉर्निया और कंजंक्टिवा को हटा दिया जाता है, सोडियम क्लोराइड का एक समस्थानिक घोल या एक कीटाणुनाशक घोल (फुरैटिलिन 1:5000, पोटेशियम परमैंगनेट 1:5000, बोरिक अम्ल 2%, आदि)। हमलावर विदेशी शरीर को एक विशेष सुई या बाँझ सुई के साथ हटाया जा सकता है अंतःशिरा इंजेक्शन, सुई की गति को केंद्र से लिंबस तक ले जाना। विदेशी निकायों को हटाते समय, लिडोकेन के 2% समाधान के साथ संज्ञाहरण, 0.5% एल्केन या 0.4% इनोकेन का समाधान आवश्यक रूप से आवश्यक है। यदि कोई विदेशी पिंड कॉर्निया की गहरी परतों में प्रवेश कर गया है, तो उसे कॉर्निया वेध की संभावना के कारण अस्पताल में हटा दिया जाता है। कॉर्निया के विदेशी शरीर को हटाने के बाद, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स के समाधान निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें दिन में 3-8 बार डाला जाता है, और रात में एंटीबायोटिक दवाओं या सल्फोनामाइड्स के साथ एक मरहम लगाया जाता है।

पेनेट्रेटिंग आंखों के घावों को एडनेक्सल चोटों में विभाजित किया जाता है, यानी, कक्षा के कोमल ऊतकों को चोट, पलकों और लैक्रिमल अंगों की चोटें और नेत्रगोलक की चोटें।

कक्षीय नरम ऊतक की चोटों को फाड़ा, काटा या पंचर किया जा सकता है। वसायुक्त ऊतक के नुकसान के साथ घाव होते हैं, क्षति ओकुलोमोटर मांसपेशियांऔर अश्रु ग्रंथि के घाव।

मर्मज्ञ घावों के साथ, आंख के बाहरी कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन होता है, भले ही आंतरिक झिल्ली क्षतिग्रस्त हो या नहीं। सभी चोटों की मर्मज्ञ चोटों की आवृत्ति आंख का 30% है। मर्मज्ञ घावों के साथ एक प्रवेश होता है, घावों के माध्यम से - 2.

छुरा घाव एक्सोफथाल्मोस, नेत्र रोग, पीटोसिस के साथ होते हैं। ये संकेत घाव चैनल के कक्षा में एक गहरे प्रसार का संकेत देते हैं और अक्सर तंत्रिका चड्डी और कक्षा के शीर्ष पर जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाते हैं।

सभी मामलों में, नेत्रगोलक की शारीरिक अखंडता की बहाली के साथ घाव के संशोधन और प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

लैक्रिमल नलिकाओं को नुकसान के साथ आंखों की चोटों के लिए लैक्रिमल नलिकाओं की बहाली के साथ प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (यदि संभव हो) की आवश्यकता होती है।

एक मर्मज्ञ घाव की गंभीरता घायल वस्तु के संक्रमण, उसके भौतिक रासायनिक गुणों, घाव के आकार और स्थानीयकरण (कॉर्निया, श्वेतपटल या लिम्बस ज़ोन) के कारण होती है। आंख की गुहा में घायल वस्तु के प्रवेश की गहराई द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। चोट की गंभीरता क्षतिग्रस्त ऊतकों द्वारा संवेदीकरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया पर भी निर्भर हो सकती है।

मर्मज्ञ घावों के पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं। पहले में शामिल हैं: घाव चैनल, झिल्लियों का आगे को बढ़ाव और एक विदेशी शरीर। दूसरे में हाइपोटेंशन और पूर्वकाल कक्ष की गहराई में परिवर्तन (कॉर्नियल घावों के साथ उथला और स्क्लेरल के साथ गहरा) शामिल है।

आंख में एक विदेशी शरीर के प्रवेश से प्युलुलेंट जटिलताओं का विकास होता है - एंडोफथालमिटिस और पैनोफथालमिटिस, खासकर अगर विदेशी शरीर लकड़ी का हो या इसमें कोई कार्बनिक अवशेष (घटक) हों।

अंग क्षेत्र में मर्मज्ञ घावों के साथ, परिणाम घाव के आकार और आंख की झिल्लियों के आगे को बढ़ाव पर निर्भर करता है। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताइस क्षेत्र में चोटों के साथ, कांच का शरीर आगे बढ़ जाता है, और हेमोफथाल्मोस अक्सर होता है।

लेंस और परितारिका को नुकसान कुंद आघात और नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों के साथ हो सकता है। लेंस बैग के टूटने की स्थिति में, जो आमतौर पर एक मर्मज्ञ घाव के साथ होता है, तेजी से बादल छा जाते हैं और सभी लेंस तंतुओं में सूजन आ जाती है। लेंस कैप्सूल दोष के स्थान और आकार के आधार पर, लेंस फाइबर के तीव्र जलयोजन के कारण मोतियाबिंद का गठन 1-7 दिनों के बाद होता है। दोष क्षेत्र में लेंस फाइबर के पूर्वकाल कक्ष में बाहर निकलने से स्थिति बहुत जटिल होती है, और लेंस के घाव के मामले में पूर्वकाल हायलॉइड झिल्ली को नुकसान के साथ - कांच के शरीर में। यह लेंस पदार्थ के यांत्रिक संपर्क के कारण कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं के नुकसान का कारण बन सकता है, फाकोजेनस यूवाइटिस और माध्यमिक ग्लूकोमा का विकास।

मर्मज्ञ घावों के साथ, विदेशी शरीर अक्सर पूर्वकाल कक्ष में, परितारिका पर और लेंस पदार्थ में पाए जाते हैं।

सतही और गहरे स्थित विदेशी निकायों के बीच भेद। सतही विदेशी निकाय कॉर्निया के उपकला में या उसके नीचे स्थित होते हैं, गहराई से स्थित होते हैं - कॉर्निया के अपने ऊतक और नेत्रगोलक की गहरी संरचनाओं में।

सभी सतही रूप से स्थित विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि आंखों में उनके लंबे समय तक रहने, विशेष रूप से कॉर्निया पर, दर्दनाक केराटाइटिस या प्युलुलेंट कॉर्नियल अल्सर हो सकता है। हालांकि, अगर विदेशी शरीर कॉर्निया के मध्य या गहरी परतों में स्थित है, तो तेज जलन प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। इस संबंध में, केवल उन विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है जो आसानी से ऑक्सीकृत हो जाते हैं और एक भड़काऊ घुसपैठ (लोहा, तांबा, सीसा) के गठन का कारण बनते हैं। समय के साथ, गहरी परतों में स्थित विदेशी निकाय अधिक सतही परतों में चले जाते हैं, जहाँ से उन्हें निकालना आसान होता है। बारूद, पत्थर, कांच और अन्य अक्रिय पदार्थों के सबसे छोटे कण बिना किसी दृश्य प्रतिक्रिया के कॉर्निया की गहरी परतों में रह सकते हैं, और इसलिए हमेशा हटाने के अधीन नहीं होते हैं।

कॉर्निया की मोटाई में धातु के टुकड़ों की रासायनिक प्रकृति को विदेशी शरीर के चारों ओर ऊतक के धुंधला होने से आंका जा सकता है। साइडरोसिस (लौह) के साथ, विदेशी शरीर के चारों ओर कॉर्निया का रिम एक जंग-भूरे रंग का हो जाता है, चाकोसिस (तांबा) के साथ - एक नाजुक पीला-हरा, अरगीरोसिस के साथ, सफेद-पीले या भूरे-भूरे रंग के छोटे डॉट्स देखे जाते हैं। , आमतौर पर कॉर्निया की पिछली परतों में स्थित होता है।

धातु के विदेशी शरीर को हटाने के बाद एक भूरे रंग की अंगूठी को भी सावधानी से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह आंख में जलन पैदा कर सकता है।

आंख की चोटों को भेदने के लिए प्राथमिक उपचार

प्राथमिक चिकित्सा किसी भी विशेषता के डॉक्टर को प्रदान करने में सक्षम होनी चाहिए। के लिये आगे का इलाजरोगी को एक नेत्र सर्जन के पास भेजा जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, विदेशी निकायों को नेत्रश्लेष्मला गुहा से हटा दिया जाता है, सल्फासिल सोडियम 20% या स्थानीय उपयोग के लिए एक अन्य एंटीबायोटिक आंख में डाला जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं को कंजाक्तिवा के तहत इंजेक्ट किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। औसत खुराक 50 हजार यूनिट है। एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, एंटीटेटनस सीरम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और रोगी को अस्पताल भेजा जाता है। एक दूरबीन पट्टी लागू करें।

जब कोई मरीज अस्पताल में भर्ती होता है, एक्स-रेप्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में, जिनका उपयोग किसी विदेशी निकाय की उपस्थिति का न्याय करने के लिए किया जाता है। जब एक विदेशी शरीर के स्थानीयकरण का पता लगाया जाता है, तो आंख में विदेशी शरीर के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कोम्बर्ग-बाल्टिन संकेतक कृत्रिम अंग के साथ दो तस्वीरें ली जाती हैं। मेरिडियन जिस पर विदेशी शरीर स्थित है, एक प्रत्यक्ष छवि से निर्धारित होता है, और लिंबस से विदेशी शरीर के स्थान की गहराई साइड इमेज से निर्धारित होती है।

विदेशी निकायों के निदान के लिए एक सूचनात्मक तरीका अल्ट्रासाउंड है।

इतिहास के आधार पर, हम विदेशी शरीर की प्रकृति का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं। यदि यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान, एक चुंबक के प्रभाव में विदेशी शरीर की गतिशीलता के लिए एक परीक्षण किया जाता है। चुंबकीय विदेशी शरीर को स्थायी चुंबक के साथ हटा दिया जाता है।

हटाने के तरीकों को इनलेट के माध्यम से सीधे विभाजित किया जाता है, अगर विदेशी शरीर घाव में है और अतिरिक्त नुकसान नहीं पहुंचा सकता है, तो सामने - पूर्वकाल कक्ष से लिम्बस ज़ोन के माध्यम से और सिलिअरी बॉडी के सपाट हिस्से के माध्यम से डायस्क्लेरल।

और विशेष कोलेट चिमटी का उपयोग करके चुंबकीय विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, गहन जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है, जिसमें पैरेन्टेरल, पैराबुलबार और जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ desensitizing दवाओं के टपकाना प्रशासन शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो विषहरण और समाधान चिकित्सा लिखिए।

नेत्रगोलक पर पुनर्निर्माण कार्य 3-6 महीनों के बाद किए जाते हैं।

मर्मज्ञ घावों की जटिलताओं

कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों की जटिलताओं में, एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस, सेकेंडरी पोस्ट-ट्रॉमैटिक ग्लूकोमा, दर्दनाक मोतियाबिंद, हेमोफथाल्मोस, इसके बाद विटेरोरेटिनल लिगामेंट्स और रेटिनल डिटेचमेंट का निर्माण सबसे आम है।

लिंबस में एक मर्मज्ञ घाव के साथ, सीरस या प्यूरुलेंट इरिडोसाइक्लाइटिस हो सकता है (इरिडोसाइक्लाइटिस के निदान के लिए, ऊपर देखें)।

आंख में किसी भी मर्मज्ञ चोट की घायल आंख के लिए सबसे गंभीर जटिलता एंडोफथालमिटिस हो सकती है, यानी। पुरुलेंट सूजनकांच के शरीर में एक फोड़ा के गठन के साथ आंख की आंतरिक झिल्ली। कांच के शरीर में एक फोड़ा के साथ, कांच के शरीर में मवाद के कारण पुतली की पीली चमक निर्धारित होती है। इसके अलावा, इरिडोसाइक्लाइटिस के सभी लक्षण मौजूद हैं: पेरिकोर्नियल इंजेक्शन, आंख में दर्द, दृष्टि में कमी, अवक्षेप, संकीर्ण पुतली, सिनेचिया, आदि, हाइपोपियन की उपस्थिति (पूर्वकाल कक्ष में मवाद)

पैनोफथालमिटिस न केवल आंख के लिए, बल्कि जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है।

मर्मज्ञ घावों की एक और आम जटिलता दर्दनाक मोतियाबिंद है, जो अक्सर कॉर्निया और अंग की चोटों के साथ होता है। चोट लगने के 1-2 दिन बाद और चोट लगने के कई सालों बाद लेंस पर बादल छा सकते हैं।

सहानुभूति सूजन एक स्वस्थ आंख के लिए एक मर्मज्ञ घाव की एक बहुत ही गंभीर जटिलता है। जटिलता का रोगजनन क्षतिग्रस्त आंख के ऊतकों में एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ा है, जो स्वस्थ व्यक्ति के लिए भी विशिष्ट हैं। विशेष रूप से अक्सर सिलिअरी बॉडी के क्षेत्र में क्षति और लंबे समय तक फाइब्रिनस-प्लास्टिक इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ सहानुभूति सूजन होती है। सहानुभूति सूजन फाइब्रिनस-प्लास्टिक इरिडोसाइक्लाइटिस या न्यूरोरेटिनाइटिस के रूप में आगे बढ़ती है।

सहानुभूति नेत्र रोग चोट के 2 सप्ताह से पहले नहीं होता है। सहानुभूति सूजन का पहला संकेत स्वस्थ आंख में फोटोफोबिया और पेरिकोर्नियल इंजेक्शन है। इसके अलावा, इरिडोसाइक्लाइटिस के मुख्य लक्षणों के अलावा, फाइब्रिन का एक महत्वपूर्ण प्रवाह होता है, जो लेंस के साथ आईरिस को एक साथ चिपका देता है और छात्र के पूर्ण संलयन के लिए सिनेचिया के तेजी से गठन की ओर जाता है। अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है और द्वितीयक मोतियाबिंद विकसित होता है। इसके अलावा, फाइब्रिन पूर्वकाल कक्ष के कोने में आंख के जल निकासी क्षेत्र को भी बंद कर देता है। सेकेंडरी ग्लूकोमा से आंख जल्दी मर जाती है।

न्यूरोरेटिनाइटिस कुछ आसान है और, समय पर उपचार के साथ, ऐसे दुखद परिणाम नहीं होते हैं।

सहानुभूतिपूर्ण सूजन को रोकने का सबसे विश्वसनीय साधन घायल आंख को हटाना है। हालांकि, वर्तमान में, नई शक्तिशाली desensitizing और विरोधी भड़काऊ दवाओं के उद्भव के लिए धन्यवाद, विशेष रूप से हार्मोनल वाले, न केवल सहानुभूति सूजन को रोकने के लिए, बल्कि घायल आंखों को बचाने के लिए भी संभव है।

मेटालोसिस तब विकसित होता है जब एक धातु विदेशी शरीर लंबे समय तक आंखों में रहता है। लोहे के विदेशी शरीर से साइडरोसिस होता है, तांबे या पीतल से चेलकोसिस होता है।

साइडरोसिस।नैदानिक ​​​​तस्वीर: परितारिका का हरा-पीला या जंग लगा हुआ रंग, प्रकाश की प्रतिक्रिया सुस्त होती है, लेंस कैप्सूल के नीचे जंग लगे धब्बों के साथ मायड्रायसिस, मोतियाबिंद हो सकता है। रेटिना की परिधि पर, वर्णक जमा, दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का संकुचन, दृष्टि की हानि। आंख न्यूरोरेटिनाइटिस से मर जाती है।

चाकोसिस।नैदानिक ​​गड्ढा। एक्सयूडीशन के साथ सड़न रोकनेवाला सूजन। कॉर्निया, आईरिस, लेंस (तांबा मोतियाबिंद) का रंग हरा होता है। मैक्युला में सुनहरा-पीला जमा, नसों के साथ नारंगी-लाल धब्बे। माध्यमिक ग्लूकोमा, मूरिंग्स विकसित हो सकते हैं, जिससे रेटिना टुकड़ी और नेत्र शोष हो सकता है।

कक्षीय चोटों को घरेलू, औद्योगिक, कृषि, परिवहन आदि में विभाजित किया गया है।

चोट के तंत्र के अनुसार, गिरने, मारने, कुंद या नुकीली वस्तु से और आग्नेयास्त्रों के उपयोग के परिणामस्वरूप कक्षीय चोटें होती हैं।

कक्षा की दीवारों के फ्रैक्चर के साथ, उनके लक्षण अलग हैं:

धुंधली दृष्टि;

डिप्लोपिया;

पलकों की एडिमा और हेमेटोमा;

नेत्रगोलक की गतिशीलता का प्रतिबंध;

चमड़े के नीचे की वातस्फीति और क्रेपिटस;

एनोफ्थाल्मोस या एक्सोफथाल्मोस।

घायल मरीजों का प्रबंधन

आंख में चोट लगने की स्थिति में पीड़ित की व्यापक जांच आवश्यक है।

इसमें शामिल हैं - चोट के तंत्र का गहन अध्ययन; लैक्रिमल नलिकाओं की दृष्टि और धैर्य के अंग का अध्ययन, कक्षाओं की रेडियोग्राफी और परानासल साइनस, कक्षा की टोमोग्राफी या एमआरआई, एक न्यूरोसर्जन, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट से परामर्श।

यदि कक्षा की ऊपरी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगियों की स्थिति गंभीर या मध्यम होती है। कठोरता नोट की जाती है गर्दन की मांसपेशियां, कर्निग, गॉर्डन, बाबिंस्की के सकारात्मक लक्षण, साथ ही दृष्टि में कमी, डिप्लोपिया, एक्सोफथाल्मोस, ऑप्थाल्मोप्लेगिया, पीटोसिस, पलकों के हेमेटोमा, कंजाक्तिवा, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का ब्लैंचिंग या इसकी एडिमा। उपचार रणनीति पर निर्णय न्यूरोसर्जन के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।

बाहरी दीवार के फ्रैक्चर वाले मरीजों को दर्द, कक्षा की पार्श्व दीवार के क्षेत्र में सुन्नता, मुंह खोलने में कठिनाई की शिकायत होती है। एडिमा, हेमेटोमा, टुकड़ों के विस्थापन के कारण चेहरे की विषमता होती है। हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर का उपचार दंत चिकित्सक के साथ मिलकर किया जाता है।

जब कक्षा की भीतरी दीवार टूट जाती है, तो पलकों के आंतरिक बंधन और लैक्रिमल कैनालिकुली क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, एक्सोफथाल्मोस और आंशिक ऑप्थाल्मोप्लेगिया संभव है, और एक्सोफथाल्मोस के साथ वातस्फीति और नेत्रगोलक की गतिशीलता को सीमित करना संभव है। शल्य चिकित्साएक otorhinolaryngologist के साथ संयोजन में किया गया।

कक्षा की निचली दीवार के फ्रैक्चर वाले मरीजों को दोहरी दृष्टि की शिकायत होती है। उन्होंने पलकों के हेमेटोमा, एनोफ्थाल्मोस, ऊपर की ओर आंख की गतिशीलता को सीमित करने के साथ-साथ निचली पलक और गालों के क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता में कमी का उच्चारण किया है।

सभी आंखों की चोटों का 6.1-38.4% जलता है, 40% से अधिक पीड़ित विकलांग हो जाते हैं, अपने पिछले पेशे में लौटने में असमर्थ होते हैं। जलने के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण क्षति के साथ, आंख में एक जटिल बहु-घटक प्रक्रिया विकसित होती है, जो आंख की सभी संरचनाओं - कॉर्निया, कंजाक्तिवा, श्वेतपटल और संवहनी पथ को पकड़ लेती है। कई मामलों में, सक्रिय रोगजनक चिकित्सा के बावजूद, प्रतिकूल परिणाम के साथ कई गंभीर जटिलताएं होती हैं।

पीकटाइम स्थितियों में, नेत्रगोलक और उसके उपांगों को होने वाली सभी क्षति का 8-10% जलता है। 75% तक एसिड और क्षार बर्न (रासायनिक) और 25% थर्मल और रेडिएंट एनर्जी बर्न के कारण होता है। विभिन्न एजेंटों के साथ जलने की नैदानिक ​​तस्वीर पर विचार करें।

अम्ल जलता हैऊतक जमावट (जमावट परिगलन) का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित सीमा तक गठित पपड़ी ऊतक की मोटाई और नेत्रगोलक में एसिड के प्रवेश को रोकता है। जलने के बाद पहले घंटों में ऊतक क्षति होती है। इस प्रकार, एसिड बर्न की गंभीरता को पहले 1-2 दिनों में निर्धारित किया जा सकता है।

पर क्षारीय जलनऊतक प्रोटीन घुल जाता है और संपार्श्विक परिगलन होता है, जल्दी से ऊतकों की गहराई में और आंख की गुहा में प्रवेश करता है, इसकी आंतरिक झिल्ली को प्रभावित करता है। कुछ क्षार आंख में प्रवेश करने के 5-6 मिनट बाद पूर्वकाल कक्ष में पाए जा सकते हैं। क्षार जलने से कुछ ही दिनों में ऊतक नष्ट हो जाते हैं। क्षारीय जलने वाला एजेंट प्रोटीन को घोलता है, जिससे क्षार एल्बुमिनेट बनता है, जो गहरी परतों पर कार्य करता है। क्षार के साथ जलने की गंभीरता 3 दिनों के बाद से पहले निर्धारित नहीं की जाती है।

थर्मल और केमिकल आई बर्न का संयोजन संभव है (गैस पिस्टल से नुकसान), साथ ही नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों के साथ रासायनिक जलन का संयोजन (शॉट से भरी गैस पिस्तौल से नुकसान)।

क्षति की समान डिग्री के साथ, थर्मल बर्न पहली नज़र में अधिक गंभीर लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि थर्मल बर्न के साथ, न केवल आंख, बल्कि चेहरे की आसपास की त्वचा भी अधिक बार प्रभावित होती है। रासायनिक जलन अक्सर स्थानीय होती है, वे नेत्रगोलक पर कब्जा कर लेते हैं, जो पहले, समान डिग्री के साथ, चिंता का कारण नहीं बनता है। घाव का आकलन करने में त्रुटि दूसरे-तीसरे दिन दिखाई देती है, जब इसे ठीक करना बहुत मुश्किल होता है।

जलने की गंभीरता न केवल गहराई पर निर्भर करती है, बल्कि ऊतक क्षति की सीमा पर भी निर्भर करती है। क्षेत्र के आधार पर, जलने को 4 डिग्री (B.P. Polyak) में विभाजित किया जाता है:

मैं डिग्री - हाइपरमिया और पलकों की त्वचा की सूजन, कंजाक्तिवा की हाइपरमिया, सतही अस्पष्टता और कॉर्नियल एपिथेलियम का क्षरण। कॉर्निया पारदर्शी हो सकता है, लेकिन इसका उपकला उतरा हुआ है, परिगलित है, यह दोषपूर्ण है। ये मामूली जलन हैं। इस तरह के जलने के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तन 3-5 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं, अगर कोई माध्यमिक संक्रमण जमा नहीं होता है।

II डिग्री - पलकों की त्वचा पर एपिडर्मिस के फफोले का निर्माण, कंजाक्तिवा की कीमोसिस और सतही सफेदी वाली फिल्में, कॉर्निया का क्षरण और सतही बादल। कॉर्निया बादलदार, सफेद होता है। इस तरह के एक कॉर्निया के माध्यम से, परितारिका, पुतली और पूर्वकाल कक्ष की सामग्री का विवरण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस मामले में कॉर्निया का बादल न केवल उपकला और बोमन की झिल्ली के परिगलन का परिणाम है, बल्कि स्ट्रोमा की सतह परतों का भी है।

सेकेंड डिग्री बर्न एक सामान्य बर्न है। इस तरह के जलने के साथ, बोमन की झिल्ली के नेक्रोटिक ऊतक और स्ट्रोमा की सतही परतों को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे एक कांटा बन जाता है।

III डिग्री - पलकों की त्वचा का परिगलन (गहरे भूरे या गंदे पीले रंग की पपड़ी), कंजाक्तिवा का परिगलन, उस पर पपड़ी या गंदी ग्रे फिल्म, कॉर्निया की गहरी अपारदर्शी अपारदर्शिता, इसकी घुसपैठ और परिगलन। इस तरह के एक कॉर्निया के माध्यम से, आईरिस का विवरण दिखाई देता है, जैसे कि पाले सेओढ़ लिया गिलास के माध्यम से। केवल पुतली की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। थर्ड-डिग्री बर्न के साथ, कंजाक्तिवा की पूरी मोटाई के परिगलन को आगे अस्वीकृति या निशान और नेत्रगोलक (सिम्बलफेरॉन) के साथ पलकों के संलयन के गठन के साथ नोट किया जाता है। पलकों पर, त्वचा की गहरी परतों का परिगलन होता है, जिसके बाद पलकों को विकृत करने वाले निशान बन जाते हैं। थर्ड-डिग्री बर्न - गंभीर चोट, आगे की आवश्यकता प्लास्टिक सर्जरीसिम्बलफेरॉन को खत्म करने के लिए पलकें, लिप म्यूकोसल ट्रांसप्लांटेशन और कॉर्नियल ट्रांसप्लांट।

IV डिग्री - त्वचा का परिगलन या जलन और पलकों (मांसपेशियों, उपास्थि) के गहरे ऊतकों, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के परिगलन। कंजंक्टिवा अन्य रंगों के साथ गाढ़ा, भूरा-सफेद या सफेद होता है, जो जलने वाले पदार्थ की प्रकृति पर निर्भर करता है। कॉर्निया सफेद, खुरदरा होता है। इसके माध्यम से गहरे ऊतक दिखाई नहीं दे रहे हैं। IV डिग्री बर्न के साथ, नेत्रगोलक का वेध आमतौर पर होता है या एक पूर्ण सिम्बलफेरॉन बनता है, रेटिना मर जाता है, कॉर्निया का गहरा फैलाना और सूखापन ("चीनी मिट्टी के बरतन कॉर्निया") नोट किया जाता है।

सभी I-II डिग्री बर्न, उनकी सीमा की परवाह किए बिना, हल्के माने जाते हैं, III-डिग्री बर्न मध्यम बर्न होते हैं, और IV-डिग्री बर्न को गंभीर माना जाता है। तीसरी डिग्री के जलने के हिस्से को भी गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, जब घाव पलक के एक तिहाई से अधिक न हो, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल का एक तिहाई, कॉर्निया और लिंबस का एक तिहाई। दृष्टि के अंग के एक या दूसरे हिस्से के एक तिहाई से अधिक के IV डिग्री के जलने के साथ, जलन को विशेष रूप से गंभीर माना जाता है।

जलने की प्रक्रिया समान नहीं होती है और समय के साथ बदलती रहती है। इसे तीव्र और पुनर्योजी चरणों में विभाजित किया गया है।

तीव्र चरणप्रोटीन अणुओं, भड़काऊ और प्राथमिक नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकृतीकरण द्वारा प्रकट होता है, जो बाद में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ बोने के साथ, ऑटोइन्टॉक्सिकेशन और ऑटोसेंसिटाइजेशन की घटना के साथ माध्यमिक डिस्ट्रोफी में बदल जाता है।

पुनर्योजी चरण संवहनी गठन, पुनर्जनन और निशान के साथ होता है। प्रत्येक चरण की अवधि अलग होती है, एक चरण धीरे-धीरे दूसरे में जाता है। पुनर्जनन और डिस्ट्रोफी की घटनाएं अक्सर एक साथ पाई जाती हैं।

जलने का मुख्य खतरा कांटों का विकास है। शायद माध्यमिक ग्लूकोमा का विकास, पूर्वकाल कक्ष के कोण में चिपकने वाली प्रक्रियाओं के कारण, पश्च और पूर्वकाल सिनेचिया। कॉर्नियल ल्यूकोमा का गठन न केवल कॉर्निया के जलने से संभव है, बल्कि कॉर्नियल ट्राफिज्म के उल्लंघन के कारण बल्ब कंजाक्तिवा के जलने के साथ भी संभव है। अक्सर, गंभीर जलन से विषाक्त (दर्दनाक) मोतियाबिंद विकसित होता है, रेटिना और कोरॉइड को विषाक्त क्षति होती है।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार।जलने के लिए प्राथमिक उपचार में मुख्य रूप से आंखों को भरपूर पानी से धोना शामिल है। न्यूट्रलाइज़र का उपयोग तब संभव होता है जब जलने का कारण बनने वाले सटीक पदार्थ का पता चल जाता है।

एक रबर नाशपाती या एक नल से दबाव में खुले हुए तालु को बहुतायत से पानी से धोया जाता है।

कंजंक्टिवल थैली में 20% सोडियम सल्फेट घोल डाला जाना चाहिए और एक जीवाणुरोधी मरहम पलक के पीछे रखा जाना चाहिए या रासायनिक रूप से निष्क्रिय जैतून या पेट्रोलियम जेली डालना चाहिए।

अस्पताल के माहौल मेंआंखों के जलने वाले रोगियों का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

स्टेज I - प्राथमिक परिगलन का चरण। हानिकारक कारक को हटाना (धोना, बेअसर करना), प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग, नियुक्ति एंटीबायोटिक चिकित्साजो हर स्तर पर जारी है।

स्टेज II - तीव्र सूजन का चरण। उपचार का उद्देश्य ऊतकों में चयापचय को उत्तेजित करना, पोषक तत्वों, विटामिन की कमी को पूरा करना और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना है। विषहरण चिकित्सा करें, प्रोटीज अवरोधक, एंटीऑक्सिडेंट, डिकॉन्गेस्टेंट, डिसेन्सिटाइजिंग का उपयोग करें गैर-स्टेरायडल दवाएं, अंतर्गर्भाशयी दबाव के अपचयन की प्रवृत्ति के साथ उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा;

स्टेज III - स्पष्ट ट्राफिक विकारों और बाद में संवहनीकरण का चरण। वाहिका की बहाली के बाद, सक्रिय वासोडिलेटर्स का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। एंटीहाइपोक्सिक, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी, कॉर्नियल एपिथेलियलाइजेशन गतिविधियों को जारी रखें। जब उपकलाकरण पूरा हो जाता है, तो भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने और कॉर्निया के अत्यधिक संवहनीकरण को रोकने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है;

चरण IV - निशान और देर से जटिलताओं का चरण। एक सीधी जलन के मामले में, समाधान चिकित्सा, शरीर का डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को कॉर्नियल एपिथेलियम की स्थिति के नियंत्रण में शीर्ष पर लागू किया जाता है।

पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा. गंभीर जलन की जटिलताओं में पलकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं, जिससे उनका उलटा और उलटा हो जाता है, ट्राइकियासिस, पैलेब्रल विदर का गैपिंग, सिम्बलफेरॉन का निर्माण (पलकों के कंजाक्तिवा और नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा का संलयन) और एंकिलोब्लेफेरॉन (संलयन) पलकें), ल्यूकोमा का गठन, माध्यमिक मोतियाबिंद का विकास, दर्दनाक मोतियाबिंद।

आंखों में जलन की जटिलताओं का सर्जिकल उन्मूलन संभव है अलग शब्दइलाज। केराटोप्लास्टी, इसके उद्देश्य के आधार पर, पहले 24 घंटों के भीतर किया जा सकता है - तत्काल - पूर्ण परत-दर-परत (एक साथ नेक्रक्टोमी के साथ)। किसी भी स्तर पर, प्रारंभिक चिकित्सीय केराटोप्लास्टी की जाती है - सतही परत-दर-परत (जैविक कोटिंग) और परत-दर-परत। इस समय, प्रारंभिक विवर्तनिक परत-दर-परत, थ्रू और परत-दर-परत-थ्रू केराटोप्लास्टी की जाती है। 10-12 महीने या उससे अधिक के बाद (भड़काऊ प्रक्रिया पूरी तरह से कम हो जाने के बाद), आंशिक, लगभग पूर्ण और पूर्ण परत-दर-परत, साथ ही परिधीय परत-दर-परत केराटोप्लास्टी की जाती है। व्यापक संवहनी ल्यूकोमा के साथ, जब केराटोप्लास्टी का उपयोग करके कॉर्निया की पारदर्शिता को बहाल करना संभव नहीं होता है, और रेटिना की कार्यात्मक क्षमताओं को संरक्षित किया जाता है, केराटोप्रोस्थेटिक्स किया जाता है। एक साथ केराटोप्लास्टी और अंतर्गर्भाशयी लेंस आरोपण के साथ मोतियाबिंद को हटाना भड़काऊ प्रक्रिया के कम होने के 3-6 महीने बाद संभव है। इसी समय, एंकिलो- और सिम्बलफेरॉन के साथ कंजंक्टिवल कैविटी बनाने के लिए पुनर्निर्माण संचालन भी संभव है। जलने के बाद के सेकेंडरी ग्लूकोमा में एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी का समय हमेशा अलग-अलग होता है, क्योंकि शुरुआती सर्जरी से अंतःस्रावी द्रव के नए बहिर्वाह पथ के तेजी से बढ़ने का खतरा होता है, और देर से एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी से उच्च अंतःस्रावी दबाव के कारण आंखों की मृत्यु हो सकती है।

दृष्टि मानव इंद्रियों में सबसे महत्वपूर्ण और आवश्यक है। नेत्रहीनों या दृष्टिबाधित लोगों का जीवन काफी कठिन हो जाता है। यह मत भूलो कि आंखें आत्मा की खिड़की हैं। परिणामी आंख की चोट जितनी खतरनाक होगी। आंखों को कैसे पहचानें, खत्म करें, घायल न करें - हम इस लेख में बताएंगे।

आँख की चोट क्या है, इसके प्रकार

आंख की चोट एक यांत्रिक या रासायनिक क्षति है जिसके दौरान या उसके बाद आंख या उसके किसी हिस्से की अखंडता और पूर्ण कामकाज प्रभावित होता है।

आंख के सेब में तीन गोले होते हैं: आंतरिक, मध्य और बाहरी। वे आंतरिक कोर (कांच का शरीर, लेंस, जलीय हास्य) को घेरते हैं और उनकी रक्षा करते हैं। प्रत्येक घटक बहुत नाजुक है, उन्हें नुकसान पहुंचाना बेहद आसान है।

जरूरी! आंखों के माध्यम से, एक व्यक्ति आने वाली 90% जानकारी को मानता है। चोट की रोकथाम जरूरी है।

आंखों की क्षति खतरनाक रूप से अप्रत्याशित है, चोट कहीं भी हो सकती है। एक वर्गीकरण में, क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है: घरेलू, औद्योगिक, सैन्य, खेल और कृषि।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, चोट को निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है:

• पलक क्षति;
• आंख की कोमल ऊतक चोट;
• आंख की चोट;
• नेत्रगोलक को नुकसान।

दृश्य अंगों के लिए दो मुख्य प्रकार के आघात हैं। क्षति की गंभीरता को यह समझकर निर्धारित किया जा सकता है कि क्या चोट मर्मज्ञ है (पूर्ण मोटाई, जब तेज गति से चलती हुई एक छोटी और तेज वस्तु आंख में प्रवेश करती है) या गैर-मर्मज्ञ, कुंद (इतनी गहरी क्षति नहीं: एक बड़ी और धीरे-धीरे चलती है) वस्तु आंख को छेदती है)। डॉक्टरों के अनुसार, लगभग 90% मामले कुंद चोटों के होते हैं, और दृश्य तंत्र के मर्मज्ञ घाव केवल 2% होते हैं। इसलिए, हम गैर-मर्मज्ञ क्षति के लगातार मामलों पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

कुंद आंख की चोट एक यांत्रिक चोट है जो किसी बड़ी वस्तु के कम गति से चलने के कारण होती है। सबसे आम विकल्प मेज के कोने पर मुट्ठी, पत्थर, छड़ी से मारना है, बर्फ के एक टुकड़े के साथ एक स्नोबॉल, एक गेंद, आदि।

इस प्रकार के घावों का क्लिनिक विविध है और क्षति की गंभीरता से निर्धारित होता है। सबसे आम परिणाम संलयन, हल्का या जटिल है।

आंख में एक विदेशी शरीर का प्रवेश चिकित्सा पद्धति में एक सामान्य मामला है। रेत, पत्थर की धूल, छीलन आदि दृश्य अंग में प्रवेश कर सकते हैं। यह सब असुविधा और दृश्य हानि की भावनाओं को जन्म देता है। यदि छोटा "कचरा" लैक्रिमल थैली में मिल जाता है, जहां इसे विभाजित किया जाता है, तो यह आंख से ही नष्ट हो जाता है। लेकिन अगर कोई विदेशी वस्तु, और यहां तक ​​​​कि एक तेज, अलग-अलग गहराई पर नेत्रगोलक को छेदता है, तो फाड़ना शुरू हो जाता है, तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता और दर्द होता है।

दृश्य तंत्र के लिए एक जली हुई चोट बहुत खतरनाक है क्योंकि इसका परिणाम अपूरणीय हो सकता है, क्योंकि क्षति तुरंत होती है।

आंखों की जलन में विभाजित हैं:

• रासायनिक (एसिड, अभिकर्मक);
• थर्मल (बहुत गर्म भाप, बहुत ठंढी हवा);
• थर्मोकेमिकल (रासायनिक प्रतिक्रिया के दौरान निकलने वाली भाप);
• रेडियल ( कुछ अलग किस्म काविकिरण)।

इस तरह से प्राप्त घाव की गंभीरता और परिणामों को स्रोत की तीव्रता और उसकी आक्रामकता के अनुसार क्रमबद्ध किया जाता है। यह मायने रखता है कि प्रभावित क्षेत्र पर प्रभाव कितने समय तक रहा।

चोट के 4 चरण

प्रवेश की शक्ति और गहराई के आधार पर, जला को 4 चरणों में बांटा गया है:

• सतह पर कॉर्निया का क्षरण;
• मैलापन के साथ पलकों पर फफोले की उपस्थिति;
• परिगलन + कॉर्निया सुस्त हो जाता है;
• परिगलन + कॉर्निया एक चीनी मिट्टी के बरतन प्लेट की तरह दिखता है।

आंख के कॉर्निया में चोट लगने की सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि नेत्रगोलक का यह हिस्सा व्यावहारिक रूप से सुरक्षित नहीं है। लोग अक्सर कॉर्निया में एक विदेशी शरीर के साथ अस्पताल आते हैं, लेकिन जलने से नुकसान के मामले होते हैं, चाहे रासायनिक हो या थर्मल। क्षति को गहरे या सतही में विभाजित किया गया है। इस हिस्से के जलने से अलग खड़ा होता है, जिसमें 40% से अधिक विकलांगता होती है।

ध्यान देने योग्य एक अलग विषय एक बच्चे में आंख की चोट है। ऐसी स्थिति में मुख्य बात यह समझना है कि क्या हुआ और किन परिस्थितियों में जल्द से जल्द पहली आपात स्थिति प्रदान की जा सके। चिकित्सा देखभाल. बच्चों को आंखों की क्षति के सभी परिणामों के बारे में पता नहीं होता है, इसलिए अक्सर शारीरिक गतिविधि के दौरान लापरवाही, एक-दूसरे के साथ खेलने, या बच्चे की पहुंच के भीतर घर पर मौजूद विभिन्न रसायनों का पता लगाने की कोशिश करते समय चोट लग सकती है। डिटर्जेंट, सौंदर्य प्रसाधन, आदि)।)

आंख में कोई भी चोट खतरनाक होगी शिशु, विशेष रूप से 3 महीने से कम उम्र का शिशु, क्योंकि उसने अभी तक स्पष्ट रूप से और लंबी दूरी तक देखने की क्षमता का पूरी तरह से गठन नहीं किया है, फिर भी नासोलैक्रिमल कैनाल (dacryocystitis) की सहनशीलता के साथ समस्या हो सकती है। शिशुओं में कंजाक्तिवा की सूजन अक्सर होती है।

आंख में चोट लगने के लक्षण और लक्षण

यदि परेशानी होती है, तो यह जानना उपयोगी है कि चोट कितनी गंभीर और खतरनाक है, यह समझने के लिए कि किस क्षति में कौन से लक्षण हैं। क्या मुझे डॉक्टर को दिखाना चाहिए या क्या मैं अपने दम पर प्रबंधन कर सकता हूँ?

जरूरी! अगर किसी बच्चे की आंख में चोट लग गई हो तो उसे डॉक्टर को दिखाना जरूरी है।

डॉक्टर की आवश्यकता कब होती है?

• यदि घाव घुस रहा है (यदि कोई संदेह है कि कुछ आंख में प्रहार कर सकता है और इसे नुकसान पहुंचा सकता है);
• आंख के पास और पलक के क्षेत्र में एक स्पष्ट सूजन बन गई है;
• एक स्पष्ट घाव की उपस्थिति (रक्तस्राव, खरोंच, उत्सव);
• रक्तस्राव और रक्तस्राव के साथ;
• एक विदेशी निकाय की उपस्थिति जिसे स्वतंत्र रूप से हटाया नहीं जा सकता;
• यदि क्षतिग्रस्त आंख की पुतली स्वस्थ आंख (आकार, आकार, रंग) से भिन्न होती है;
• दृश्य तीक्ष्णता में लंबे समय तक कमी के साथ (स्वस्थ और घायल आंख को बारी-बारी से बंद करें और तुलना करें);
• यदि कोई व्यक्ति घायल हो गया था जिसे चोट से पहले दृष्टि के अंगों में समस्या थी (नज़दीकीपन, दूरदर्शिता, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, रेटिना के साथ समस्याएं आदि)।

आंख का कॉर्निया बेहद संवेदनशील होता है। इसलिए, यदि वह घायल है, तो कोई भी चोट, यहां तक ​​​​कि सबसे मामूली, हमेशा असुविधा के साथ होगी, दर्द, लालिमा, विपुल फाड़, अतिसंवेदनशीलता या प्रकाश के प्रति असहिष्णुता, बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य, कभी-कभी सिरदर्द। लक्षणों का यह सेट कॉर्निया को लगभग किसी भी नुकसान में मौजूद है।

उपचार और संभावित परिणाम

दुर्भाग्य किसके साथ हुआ और यह कितना भी गंभीर क्यों न हो, आपको प्राथमिक उपचार प्रदान करने की आवश्यकता है।

जरूरी! आंख की चोट के साथ क्या करना सख्त वर्जित है:

• आँख मलना;
• उस पर दबाव डालना;
• जोश में आना;
• घुसपैठ की गई वस्तु को अपने आप से निकालें;
• मलहम रखना;
• एक तेज उपकरण (चिमटी) के साथ एक विदेशी शरीर को बाहर निकालें।

पहले आपको यह तय करने की आवश्यकता है: एक कुंद घाव या मर्मज्ञ था। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में यह आंख की स्थिति में ही देखा जा सकता है। जब आपको यह पता चल जाए, तो तुरंत प्रदान करना शुरू करें आपातकालीन देखभाल.

यदि कोई कुंद आघात है, तो सबसे पहले पीड़ित को बैठाना चाहिए और उसके शरीर को आराम की स्थिति में स्थिर करना चाहिए। फिर आपको 25-30 मिनट के लिए चोट वाले क्षेत्र (ठंडा तत्व, बर्फ, जमे हुए फल या एक चीर में लिपटे रेफ्रिजरेटर से अन्य उत्पादों) पर ठंड लगाने की जरूरत है, ठंडी वस्तु को गर्म होने पर एक नए में बदल दें। यदि कुंद वस्तु से चोट मामूली थी, और चिकित्सा सुविधा में जाने की आवश्यकता नहीं है, तो दिन भर में कई बार ठंडे आवेदन किए जा सकते हैं। प्राथमिक उपचार के समय प्रभावित अंग पर दबाव नहीं डालना चाहिए, टीवी देखने, कंप्यूटर पर काम करने की अनुमति नहीं है।

एक मर्मज्ञ घाव एक अधिक गंभीर मामला है। ऐसे में ठंड और शांत रहने से मदद नहीं मिलेगी। पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना या जल्द से जल्द डॉक्टर के पास जाने का रास्ता खोजना है। फिर परिवहन से पहले प्रभावित आंख को बंद करने का ध्यान रखें। साथ ही दोनों आंखों को नहीं देखना चाहिए, क्योंकि यह एक युग्मित अंग है, और जब एक आंख तनावग्रस्त होती है, तो दूसरी भी चलती है।

यदि आप समझते हैं कि आप एक दिन से पहले योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम होंगे, तो आप पहले एक आँख एंटीसेप्टिक घोल टपका सकते हैं। फिर दोनों आंखें बंद कर दी जाती हैं, इस स्थिति में फिक्सिंग के लिए एक साधारण रूमाल, स्कार्फ उपयुक्त है। पट्टी लगाने के बाद पीड़ित की आंख को नीचे की ओर करके पीड़ित की तरफ लिटाना चाहिए। अगर आंख से कुछ चिपक जाता है, और पट्टी हस्तक्षेप करेगी, ताकि घाव को दबाया न जाए, आप काले चश्मे पहन सकते हैं। इस स्थिति में, रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है।

छोटे आकार का एक विदेशी पिंड आंख में प्रवेश कर सकता है। यदि यह विदेशी शरीर नेत्रगोलक की सतह (मोटी, बरौनी, रेत के दाने, मिज, आदि) पर दिखाई देता है, और पलक झपकते ही स्थिति बदल जाती है, और आंख में नहीं चिपकता है, तो आप हटाने का सामना कर सकते हैं घर। अपार्टमेंट में सबसे आसान और सबसे किफायती तरीका शॉवर है। आंख को धारा के नीचे और एक ही समय में पलक झपकते कुल्ला करना आवश्यक है। आप एक कंटेनर (बोतल, बाल्टी, पानी के डिब्बे, सिरिंज, आदि) से बहते पानी से धुलाई का आयोजन कर सकते हैं। धोते समय, प्रभावित आंख भी सबसे नीचे होनी चाहिए ताकि नुकसान न हो स्वस्थ आँख. यदि सभी प्रक्रियाओं के बाद, आंख में विदेशीता की भावना गायब नहीं होती है, तो आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए।

मामले में जब आप आंख के श्वेतपटल (आईरिस के चारों ओर का सफेद भाग) पर कुछ बाहरी देखते हैं, तो आप इसे पानी में डूबा हुआ रूमाल के एक कोने से निकालने का प्रयास कर सकते हैं।

आंख में चोट लगने पर ट्रामा सेंटर में पहुंचने पर इलाज शुरू होता है। ट्रांसमिटेड लाइट में एक बाहरी और अतिरिक्त परीक्षा होगी। यदि आपने कोई पूर्व-चिकित्सा हस्तक्षेप किया है, तो आपको इसके बारे में बताना चाहिए। आमतौर पर एक उलटा उत्पन्न करते हैं ऊपरी पलकताकि कोई कूड़ा न छूटे। इसके अलावा, रोगी की स्थिति के आधार पर, विशेषज्ञ यह तय करेगा कि कौन से अतिरिक्त परीक्षण और प्रक्रियाएं आवश्यक हैं। यह ऑप्थाल्मोस्कोपी, बायोमाइक्रोस्कोपी, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड, या तीसरे पक्ष के डॉक्टरों का परामर्श हो सकता है।

जब एक आंख की चोट का निदान किया जाता है, तो उपचार तत्काल होना चाहिए। तत्काल देखभाल के लिए आंख के कॉर्निया को आघात और नेत्रगोलक को आघात की आवश्यकता होती है। कक्षीय संलयन या पलक की चोट की पहचान की जा सकती है।

एक खरोंच के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य अनुवर्ती परीक्षा के साथ एक साधारण आउट पेशेंट उपचार उपयुक्त है। मूल रूप से, वे हेमोस्टैटिक दवाएं लिखते हैं, आराम करते हैं।

एक विदेशी शरीर के मामले में, संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है और एक विशेष सुई का उपयोग करके वस्तु को हटा दिया जाता है। भविष्य में, पीड़ित को बूंदों और जीवाणुरोधी दवाओं को लागू करना चाहिए।

यदि एक डिग्री या किसी अन्य का संलयन हुआ है, तो उपचार में एंटीबायोटिक्स, डिकॉन्गेस्टेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और हार्मोन शामिल हैं।

एक मर्मज्ञ घाव वाले पीड़ित के लिए इनपेशेंट उपचार प्राप्त करना आवश्यक है। सबसे पहले, उसे संवेदनाहारी किया जाएगा, टेटनस से संक्रमण की संभावना को बाहर रखा जाएगा और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाएगा।

जलने के लिए उपचार प्राप्त क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। पहली डिग्री में, आप बूंदों के साथ प्राप्त कर सकते हैं और जीवाणुरोधी दवाएं. जब दूसरा स्थापित हो जाता है, तो अस्पताल में उपचार निर्धारित किया जाता है। लेकिन तीसरी या चौथी डिग्री के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

विशेष रिस्टोरेटिव जैल का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही एनेस्थेटिक ड्रॉप्स भी। वे तेजी से उपचार को बढ़ावा देते हैं। लिडोकेन कॉर्नियल चोट में निहित असुविधा को खत्म कर देगा।

तत्काल सहायता, क्षति के स्रोत का उन्मूलन और उपचार महत्वपूर्ण बिंदु हैं, क्योंकि आंखों की चोट के परिणाम अपूरणीय हो सकते हैं।

एंडोफथालमिटिस (नेत्रगोलक की शुद्ध सूजन) का इलाज विभिन्न तरीकों की शुरूआत के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक के साथ किया जाता है, यदि रोगी नेत्रगोलक के शोष को विकसित करता है, तो एनक्लूजन किया जाता है।

सहानुभूति नेत्र रोग को रोकने के लिए, घायल आंख को निकालना संभव है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी, साथ ही साथ ड्रॉप्स और मायड्रायटिक्स के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

संक्रमण के परिणामस्वरूप पैनोफथालमिटिस विकसित हो सकता है।

ये सभी भड़काऊ प्रक्रियाएं, साथ ही सेप्सिस, न केवल दृश्य, बल्कि अन्य मानव प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान पैदा करती हैं। जटिलता के सामान्य परिणामों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी, पलक का गिरना, आंखों की हानि के कम सामान्य मामले और मस्तिष्क फोड़ा शामिल हैं।

आंखों में चोट संबंधी सावधानियां

किसी भी चोट की तरह, आंखों की चोट की रोकथाम में उपचार की तुलना में बहुत कम प्रयास की आवश्यकता होती है। कुछ सरल बुनियादी सुरक्षा और निवारक उपाय याद रखें:

1. खतरनाक काम करते समय काले चश्मे और विशेष मास्क का उपयोग।
2. अभिकर्मकों और अन्य रसायनों का सावधानीपूर्वक संचालन और भंडारण।
3. केवल उच्च गुणवत्ता वाले और सिद्ध शरीर देखभाल उत्पादों और सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग।
4. एक आँख एंटीसेप्टिक समाधान के घरेलू दवा कैबिनेट में उपस्थिति।
5. दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने के लिए विटामिन लेना।
6. निवारक नेत्र रोग विशेषज्ञ की नियुक्तियों में उपस्थिति।
7. स्वच्छता।

आंख की कोई भी चोट और उसके परिणाम बेहद खतरनाक हो सकते हैं। अपने आस-पास की दुनिया को अच्छी तरह से देखने और प्रशंसा करने की क्षमता बनाए रखने के लिए, आपको अपने आहार (विटामिन) और अपने जीवन की सही रचना करनी चाहिए। इसमें चोट की रोकथाम और प्राथमिक चिकित्सा प्रशिक्षण शामिल है। आप कितनी जल्दी चिकित्सा सहायता लेते हैं, इसके आधार पर उपचार और परिणाम भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, क्षति के मामले में, घबराएं नहीं, चिल्लाएं नहीं, बल्कि प्राथमिक चिकित्सा के नियमों का सख्ती से पालन करें।

आंख की चोट

आंखों की चोटें ऐसी स्थितियां हैं जिनमें दृष्टि के अंग की अखंडता और कार्य खराब हो जाते हैं। प्रकार से, वे औद्योगिक, कृषि, परिवहन, खेल, घरेलू, अपराधी आदि हो सकते हैं।

आंखों में चोट लगने के कारण

आंख पर कोई भी आक्रामक बाहरी प्रभाव, चाहे वह कोई ठोस वस्तु हो, एक कास्टिक रसायन, विकिरण, आंखों को चोट पहुंचा सकता है।

आंखों की चोटों के प्रकार

चोट की गंभीरता के अनुसार, यह हल्का हो सकता है (दृष्टि के अंग के कार्यों में कमी का कारण नहीं बनता है), मध्यम (कार्यों में कमी अस्थायी है), गंभीर (आंख के कार्यों में लगातार कमी) , विशेष रूप से गंभीर (आंख का नुकसान शामिल नहीं है)।

घाव की गहराई के अनुसार, गैर-मर्मज्ञ (बाहरी विदेशी निकायों, कटाव, जलन, अंतर्विरोध) और मर्मज्ञ (आंख की तंतुमय झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन इसकी पूरी मोटाई में होता है) प्रतिष्ठित हैं।

कक्षीय आघातविभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं: दर्द, डिप्लोपिया लगभग तुरंत होता है। फ्रैक्चर के साथ, एक्सोफथाल्मोस या एनोफ्थाल्मोस, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, पलकों के एडिमा और हेमटॉमस, आंखों की गति पर प्रतिबंध, पीटोसिस (पलक का गिरना) संभव है। नरम ऊतक घाव, बंद और खुले फ्रैक्चर संभव हैं। अक्सर नेत्रगोलक की चोटों के साथ संयुक्त।

कक्षीय संलयन- कुंद चोटें जिसमें ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है। दर्द, सीमित गतिशीलता, रक्तगुल्म गठन, लालिमा की शिकायतें। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, क्योंकि। नेत्रगोलक को नुकसान होता है।

पर नरम ऊतक चोटआंख के सॉकेट, आस-पास के अंगों को नुकसान हो सकता है - लैक्रिमल ग्रंथि, आंख की बाहरी मांसपेशियां।

नेत्रगोलक की चोटेंघटना के विभिन्न तंत्र और एक अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर है। कुंद (कंस्यूशन), गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ चोटें हो सकती हैं।

पलकों के घावके माध्यम से और के माध्यम से नहीं हैं; क्षति के बिना और पलक के मुक्त किनारे को नुकसान के साथ; फटा हुआ, कटा हुआ या कटा हुआ। इसके माध्यम से, पलक अपनी पूरी मोटाई (त्वचा, मांसपेशियों और उपास्थि) को क्षतिग्रस्त कर देती है।

मनोविकृतिप्रत्यक्ष (नेत्रगोलक पर प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ) और अप्रत्यक्ष (सिर या धड़ के हिलने के कारण) होते हैं। प्रभाव के बल, आंख के ऊतकों की लोच और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर, गोले फाड़ या फाड़ सकते हैं। रोगी को दर्द, जी मिचलाना, चक्कर आना, आंखों का लाल होना, दृष्टि में कमी, आंखों के सामने कोहरा, फ्लोटर्स की चिंता होती है। शारीरिक परीक्षण पर, कॉर्नियल एडिमा हो सकती है, पूर्वकाल कक्ष (हाइपहेमा) में रक्तस्राव, परितारिका का आंशिक या पूर्ण अलगाव, प्यूपिलरी स्फिंक्टर पक्षाघात (अनियमित पुतली का आकार, प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी), पूर्वकाल लेंस कैप्सूल पर फॉसियस रिंग ( परितारिका वर्णक सीमा की एक छाप), सिलिअरी पेशी (अशांत आवास) का पक्षाघात या पक्षाघात, दर्दनाक मोतियाबिंद, पुतली की अव्यवस्था और उदात्तता, कोरॉइड में रक्तस्राव, रेटिना पर - बर्लिन के बादल और / या रक्तस्राव, इसके टूटना, टुकड़ी (लंबी अवधि में हो सकती है)।

गैर मर्मज्ञ घावविदेशी निकायों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ होता है। इसी समय, बाहरी आवरण (कॉर्निया, श्वेतपटल) की अखंडता का उल्लंघन इसकी पूरी मोटाई में नहीं किया जाता है। सबसे आम चोटें कॉर्निया के विदेशी निकाय हैं। ऐसा तब होता है जब सुरक्षा सावधानियों का पालन नहीं किया जाता है और बिना चश्मे के काम करते हैं। अक्सर ग्राइंडर और हवा के मौसम में काम करने के बाद विदेशी निकाय होते हैं। एक विदेशी शरीर की अनुभूति होती है, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, आंख खोलने में असमर्थता। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में पलकों, कॉर्निया या कंजाक्तिवा के विदेशी निकायों, नेत्रगोलक के सतही और गहरे इंजेक्शन को दिखाया जाता है।

गैर-मर्मज्ञ आंख की चोट

मर्मज्ञ घावों के लक्षण: कॉर्निया या श्वेतपटल में घाव के माध्यम से, परितारिका में एक छेद, पूर्वकाल कक्ष की नमी निस्पंदन, आंख या कांच के शरीर की आंतरिक झिल्ली का आगे बढ़ना, एक अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर की उपस्थिति। इसके अलावा, अप्रत्यक्ष संकेत एक उथले या गहरे पूर्वकाल कक्ष, अनियमित पुतली का आकार, परितारिका की टुकड़ी, नेत्र हाइपोटेंशन, हेमोफथाल्मोस आदि हैं।

परितारिका और सिलिअरी बॉडी के आगे को बढ़ाव के साथ मर्मज्ञ चोट

मर्मज्ञ घावों की सबसे गंभीर जटिलता है एंडोफथालमिटिस- एक शुद्ध प्रकृति के कांच के शरीर की सूजन, 60-80 प्रतिशत मामलों में अंधापन होता है। एक सामान्य अस्वस्थता है, बुखार है, आंख हाइपोटोनिक है, पलकें और कंजाक्तिवा एडेमेटस और हाइपरमिक हैं, लेंस के पीछे पीले-भूरे रंग के कांच के शरीर का एक फोड़ा होता है।

एंडोफथालमिटिस

पैनोफथालमिटिससभी मामलों में अंधापन होता है और यह रोगी के जीवन के लिए खतरनाक होता है। यह आंख की सभी झिल्लियों की सूजन है, जल्दी से कक्षा में चली जाती है और भड़काऊ प्रक्रियामस्तिष्क में फैल सकता है। चोट लगने के समय या उसके बाद संक्रमण प्रवेश करता है। सबसे आम रोगज़नक़ स्टेफिलोकोकस ऑरियस है। सबसे पहले, प्युलुलेंट इरिडोसाइक्लाइटिस होता है, फिर कांच के शरीर का एक फोड़ा बनता है, फिर आंख की रेटिना, संवहनी और रेशेदार झिल्ली प्रक्रिया में शामिल होती है। पूर्वकाल कक्ष में मवाद होता है, इसके पीछे कुछ भी दिखाई नहीं देता है, कॉर्निया और पलकें सूज जाती हैं, एक्सोफथाल्मोस दिखाई देता है।

सहानुभूति नेत्र रोग- दूसरी आंख के मर्मज्ञ घाव के साथ अप्रभावित आंख पर एक गैर-प्युलुलेंट प्रकृति की सुस्त सूजन। यह अक्सर चोट के 1-2 महीने बाद विकसित होता है। यह इरिडोसाइक्लाइटिस या न्यूरोरेटिनाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। पहले लक्षण कंजाक्तिवा के जहाजों का हल्का इंजेक्शन, हल्का दर्द, फोटोफोबिया हैं। फिर इरिडोसाइक्लाइटिस के लक्षण होते हैं, उच्च रक्तचाप को हाइपोटेंशन से बदल दिया जाता है, और फिर आंख की उप-वृद्धि।

आँख जलनाथर्मल (उच्च या निम्न तापमान की क्रिया), रासायनिक (क्षार और एसिड), थर्मोकेमिकल, विकिरण हैं।

घाव की गहराई के अनुसार, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. त्वचा और कंजाक्तिवा का हाइपरमिया, कॉर्निया के सतही क्षरण की उपस्थिति। 2. पलकों की त्वचा पर बुलबुले, कंजाक्तिवा पर फिल्म, कॉर्नियल स्ट्रोमा के पारभासी बादल। 3. त्वचा के परिगलन, कंजाक्तिवा, कॉर्निया में "फ्रॉस्टेड ग्लास" की उपस्थिति होती है। 4. "चीनी मिट्टी के बरतन प्लेट" के रूप में त्वचा, कंजाक्तिवा, कॉर्निया का परिगलन।

रोगी गंभीर दर्द, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, अपनी आँखें खोलने में असमर्थता, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के बारे में चिंतित हैं।

आँख जलना

आंख की चोट वाले रोगी की जांच

सही ढंग से निदान और उपचार निर्धारित करने के लिए परीक्षा बहुत सावधानी से की जाती है। किसी भी आंख की चोट के साथ, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि एक गंभीर विकृति को याद न करें और जटिलताओं के विकास को रोकें।

बाहरी परीक्षा - अक्सर घाव, रक्तस्राव, विदेशी निकायों के रूप में दिखाई देने वाली क्षति। एडिमा, पलक हेमटॉमस, एक्सोफथाल्मोस या एनोफ्थाल्मोस संभव है - दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण - कई चोटों में यह आंख के ऑप्टिकल मीडिया की पूर्ण पारदर्शिता की कमी के कारण कम हो जाता है - परिधि - कॉर्नियल संवेदनशीलता का निर्धारण (कई चोटों और जलन के साथ कम ) - अंतर्गर्भाशयी दबाव का निर्धारण - उच्च रक्तचाप के रूप में संभव है, और हाइपोटेंशन - संचरित प्रकाश में परीक्षा - विदेशी शरीर या आघात से जुड़ी चोटें दिखाई दे रही हैं (लेंस और / या कांच के शरीर, आदि के बादल) - ऊपरी को उलटना आवश्यक है पलक, कुछ मामलों में डबल, ताकि म्यूकोसा पर स्थित विदेशी निकायों को याद न करें - बायोमाइक्रोस्कोपी - बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, हमेशा कॉर्निया के फ्लोरोसिन धुंधला होने के साथ - पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच करने और क्षति का निदान करने के लिए गोनियोस्कोपी किया जाता है सिलिअरी बॉडी और आईरिस के लिए - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक, साथ ही एक गोल्डमैन लेंस की मदद से रेटिनल इंट्रोडक्शन, इंट्राओकुलर विदेशी निकायों, ओ जैसे विकृति को निर्धारित करने में मदद मिलती है। रेटिना टुकड़ी - दो अनुमानों में कक्षा और खोपड़ी की रेडियोग्राफी - अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर का पता लगाने के लिए बाल्टिन-कोम्बर्ग कृत्रिम अंग का उपयोग करके रेडियोग्राफी। ऐसा करने के लिए, संवेदनाहारी आंख पर एक कृत्रिम अंग बिल्कुल 3, 6, 9, 12 घंटे के बिंदुओं पर रखा जाता है। एक तस्वीर ली जाती है, और फिर इसे विशेष तालिकाओं पर लागू किया जाता है - एक्स-रे नकारात्मक विदेशी निकायों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए कक्षा और आंख की गणना टोमोग्राफी - आंख का अल्ट्रासाउंड आंतरिक झिल्ली और वातावरण की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। आंख, साथ ही स्थान और विदेशी निकायों की संख्या - फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी को उन क्षेत्रों की पहचान करने के लिए संकेत दिया जाता है जिन्हें रेटिना के लेजर फोटोकैग्यूलेशन द्वारा सीमांकित किया जाना चाहिए। केवल आंख के पारदर्शी माध्यम से - रक्त, मूत्र, शर्करा, आरडब्ल्यू के लिए रक्त, एचआईवी संक्रमण, एचबी एंटीजन के सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण - यदि आवश्यक हो तो एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, चिकित्सक के परामर्श से करना संभव है।

आंख की चोट का इलाज

चोट लगने के बाद जल्द से जल्द इलाज शुरू कर देना चाहिए।

आँख का हल्का घाव(उदाहरण के लिए, जब आंख में मुक्का मारा जाता है) ज्यादातर मामलों में आउट पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। चोट के तुरंत बाद, क्षति के क्षेत्र में ठंड लागू करना आवश्यक है, ड्रिप कीटाणुनाशक बूंदों (आप साधारण एल्ब्यूसिड का उपयोग कर सकते हैं), के साथ गंभीर दर्ददर्द निवारक दवाएँ लें और निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएँ। डॉक्टर पहले से ही हेमोस्टैटिक दवाओं को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर (एटमसाइलेट या डाइसिनोन), साथ ही साथ कैल्शियम, आयोडीन और ट्रॉफिक-सुधार करने वाली दवाएं (एमोक्सिपिन इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर या पैराबुलबर्नो - आंख के नीचे) लिख सकते हैं।

अधिक गंभीर मामलों में, सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। ऊतकों की अखंडता के किसी भी नुकसान के मामले में, टेटनस टॉक्सोइड और / या टॉक्सोइड की शुरूआत अनिवार्य है।

पलकों के घावटांके के साथ शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं, और यदि लैक्रिमल कैनालिकुलस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसमें एक पोलक जांच डाली जाती है।

कॉर्निया के विदेशी निकाययदि वे सतही रूप से स्थित हैं, तो उन्हें आपातकालीन कक्ष की स्थितियों में हटा दिया जाना चाहिए, इसके बाद जीवाणुरोधी बूंदों और मलहमों की नियुक्ति की जानी चाहिए। उसी समय, स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, एक इंजेक्शन सुई का उपयोग करके विदेशी शरीर और उसके चारों ओर के पैमाने को हटा दिया जाता है।

पर नेत्रगोलक का भ्रमउपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव हो सकता है। चोट के स्थान पर बिस्तर पर आराम और ठंड लगना अनिवार्य है। दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं: हेमोस्टैटिक (रक्तस्राव रोकना), जीवाणुरोधी (सामयिक और सामान्य क्रिया), मूत्रवर्धक (ऊतक सूजन को कम करें), विरोधी भड़काऊ (नॉनस्टेरॉइडल और हार्मोनल), फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी)। सर्जिकल उपचार श्वेतपटल और रेटिना के टूटने, माध्यमिक मोतियाबिंद, दर्दनाक मोतियाबिंद के अधीन है)।

पर मर्मज्ञ घावएक अनुमानित उपचार योजना: एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बूँदें डाली जाती हैं (फ्लोक्सल, टोब्रेक्स, आदि), एक बाँझ दूरबीन ड्रेसिंग लागू की जाती है, परिवहन एक झुकी हुई स्थिति में किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थेटाइज़ (स्थानीय या सामान्य), टेटनस टॉक्सोइड या सीरम प्रशासित किया जाता है। , इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा - व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक क्रियाएं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, आदि)। अस्पताल में, चोट के प्रकार और डिग्री के आधार पर, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। यह घाव और प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का एक संशोधन हो सकता है, अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकायों को हटाने, उनके खतरे के मामले में रेटिनल आँसू की रोकथाम (स्केलेरोफिलिंग, लेजर जमावट), विदेशी निकायों को हटाने, दर्दनाक मोतियाबिंद के मामले में एक अंतर्गर्भाशयी लेंस का आरोपण हो सकता है। . गंभीर मामलों में, चोट लगने के 1-2 सप्ताह के भीतर नेत्रगोलक के सम्मिलन की समस्या का समाधान किया जाता है।

सहानुभूति नेत्र रोग की रोकथामचोट के बाद पहले 2 हफ्तों में एक अंधे घायल आंख को हटाने का प्रावधान है। उपचार एक प्रतिरक्षाविज्ञानी की अनिवार्य देखरेख में किया जाना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के शीर्ष रूप से लागू किए गए टपकाना, साथ ही साथ उनके उपसंयोजन प्रशासन, बूंदों और इंजेक्शन के रूप में मायड्रायटिक्स। व्यवस्थित रूप से उपयोग की जाने वाली हार्मोनल दवाएं, और यदि वे अप्रभावी हैं - इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी (mntotrexate, azathioprine)। एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के प्रभावी तरीके - प्लास्मफेरेसिस, पराबैंगनी रक्त विकिरण।

एंडोफथालमिटिस का उपचारपैरेन्टेरली और स्थानीय रूप से एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक की शुरूआत शामिल है, साथ ही विट्रोस शरीर में जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत के साथ विट्रोक्टोमी भी शामिल है। उपचार की अप्रभावीता या नेत्रगोलक के शोष के विकास के साथ, एनक्लूजन किया जाता है। पैनोफथालमिटिस के साथ - निष्कासन।

सबके लिए 2-4 डिग्री जलता हैटेटनस प्रोफिलैक्सिस अनिवार्य है। स्टेज 1 आउट पेशेंट उपचार के अधीन है। जीवाणुरोधी बूँदें और मलहम निर्धारित हैं (टोब्रेक्स, फ्लोक्सल, ओफ्टकविक)। बाकी झुलसे लोगों का इलाज अस्पताल में चल रहा है। नियुक्त करना रूढ़िवादी उपचार; स्टेज 3 से भी सर्जिकल। चिकित्सीय संपर्क लेंस का उपयोग करना संभव है।

चिकित्सा चिकित्सा:

स्थानीय रूप से मायड्रायटिक्स - दिन में 3 बार 1 बूंद डालें (मेज़टन, मिड्रियासिल, ट्रोपिकैमाइड) या सबकोन्जेक्टिवली - स्थानीय रूप से एंटीबायोटिक्स बूंदों और पैराबुलबार इंजेक्शन के रूप में (पहले हर घंटे, फिर दिन में 3 बार टपकाने की आवृत्ति को कम करें - टोब्रेक्स, फ्लोक्सल , Oftakviks; parabulbarno gentamicin, cefazolin) या मलहम (Floxal, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन), साथ ही प्रणालीगत उपयोग के लिए - स्थानीय और व्यवस्थित रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (Indocolir, Naklof, Diklof दिन में 3-4 बार गिरता है) या हार्मोनल (ओफ्टन-डेक्सामेथासोन ड्रॉप्स, पैराबुलबर्नोडेक्सोन) - प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधक - कॉन्ट्रीकल, गॉर्डोक्स - डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (अंतःशिरा ड्रिप समाधान - हेमोडेज़, रीपोलिग्लुकिन 200.0-400.0 मिली) - मूत्रवर्धक (डायकार्ब, लेसिक्स) - डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) - वासोडिलेटर्स (नो-शपा, पैपावरिन, कैविंटन, निकोटिनिक एसिड) - विटामिन थेरेपी (विशेषकर ग्रुप बी)

सर्जिकल उपचार: स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कंजंक्टिवल बर्न्स के लिए - मौखिक गुहा से म्यूकोसल प्रत्यारोपण, स्टेज 4 बर्न्स के लिए, ओरल म्यूकोसल ट्रांसप्लांटेशन आंख की पूरी पूर्वकाल सतह और ब्लेफेरोरैफी (पलकों की सिलाई) पर किया जाता है।

आंखों की चोटों की जटिलताएं

असामयिक घाव उपचार और अपर्याप्त रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस, सहानुभूति सूजन, दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी, एक आंख की हानि, मस्तिष्क के फोड़े, सेप्सिस, आदि। कई स्थितियां रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं, इसलिए यहां तक ​​​​कि मामूली चोट के लिए अस्पताल की सेटिंग में नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की आवश्यकता होती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ लेट्युक टी.जेड

नेत्र रोग- किसी व्यक्ति के दृश्य विश्लेषक के कार्बनिक और कार्यात्मक घाव, देखने की उसकी क्षमता को सीमित करने के साथ-साथ आंख के एडनेक्सल तंत्र के घाव।

दृश्य विश्लेषक के रोग व्यापक हैं और उन्हें कई वर्गों में समूहित करने की प्रथा है।

पलकों के रोग

क्रिप्टोफथाल्मोस पलक भेदभाव का पूर्ण नुकसान है।

पलक का कोलोबोमा पलक का एक पूर्ण मोटाई वाला सिमेंटरी दोष है।

एंकिलोब्लेफेरॉन - पलकों के किनारों का आंशिक या पूर्ण संलयन।

ऊपरी पलक पीटोसिस ऊपरी पलक की असामान्य रूप से कम स्थिति है।

हन सिंड्रोम ऊपरी पलक का एक अनैच्छिक उत्थान है।

पलक का उलटा होना - पलक का किनारा नेत्रगोलक की ओर मुड़ जाता है।

ब्लेफेराइटिस पलकों के किनारों की सूजन है।

ट्राइकियासिस नेत्रगोलक की जलन के साथ पलकों की असामान्य वृद्धि है।

आईलिड एडिमा पलकों के ऊतकों में तरल पदार्थ की असामान्य मात्रा है।

प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस - पलकों की फैलाना सूजन।

पलक फोड़ा - पलकों की शुद्ध सूजन।

जौ - पलक के किनारे की मेइबोमियन ग्रंथियों की सूजन।

लैगोफथाल्मोस - पैलिब्रल विदर का अधूरा बंद होना।

ब्लेफेरोस्पाज्म पलक की मांसपेशियों का एक अनैच्छिक संकुचन है।

अश्रु अंगों के रोग

आंसू पैदा करने वाले तंत्र की विकृतियाँ

अश्रु ग्रंथियों के रसौली

अश्रु तंत्र की विकृति

कंजाक्तिवा के रोग

नेत्रश्लेष्मलाशोथ - नेत्रश्लेष्मला की सूजन

ट्रेकोमा - एक प्रकार का क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ

ड्राई आई सिंड्रोम - कंजंक्टिवा के हाइड्रेशन की कमी

पिंगुइकुला - कंजंक्टिवा का डिस्ट्रोफिक गठन

Pterygium - कंजाक्तिवा की तह

श्वेतपटल के रोग

एपिस्क्लेराइटिस - श्वेतपटल की सतही परत की सूजन

स्केलेराइटिस - श्वेतपटल की गहरी परतों की सूजन

स्क्लेरोराटाइटिस - कॉर्निया तक फैली हुई श्वेतपटल की सूजन

कॉर्नियल रोग

श्वेतपटल के विकास में विसंगतियाँ

केराटाइटिस - कॉर्निया की सूजन

keratoconus

कॉर्नियल डिस्ट्रोफी

मेगालोकॉर्निया

लेंस के रोग

लेंस के विकास में विसंगतियाँ

मोतियाबिंद - लेंस के बादल छा जाना

अपहाकिया लेंस की अनुपस्थिति है।

कांच के रोग

कांच के शरीर का अस्पष्टीकरण

कांच की टुकड़ी

आईरिस रोग

पॉलीकोरिया - परितारिका में कई पुतलियाँ

अनिरिडिया - परितारिका की अनुपस्थिति

इरिडोसाइक्लाइटिस - परितारिका और सिलिअरी बॉडी की सूजन

रेटिनल रोग

रेटिनाइटिस - रेटिना की उपकला परत को नुकसान

रेटिनल डिस्ट्रोफी

रेटिना अलग होना

रेटिनोपैथी

रेटिनल एंजियोपैथी

ऑप्टिक तंत्रिका के रोग

न्यूरिटिस - ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन

ऑप्टिक तंत्रिका के विषाक्त घाव

न्युरोपटी

ऑप्टिक तंत्रिका शोष

जलीय हास्य के संचलन में गड़बड़ी

आंख का रोग

ओकुलोमोटर तंत्र के रोग

नेत्र रोग

तिर्यकदृष्टि

कक्षा के रोग

एक्सोफथाल्मोस

अपवर्तक त्रुटियां (एमेट्रोपिया)

निकट दृष्टि दोष

दूरदर्शिता

दृष्टिवैषम्य

अनिसोमेट्रोपिया

तिर्यकदृष्टि(स्ट्रैबिस्मस या हेटरोट्रोपिया) - दोनों आंखों के दृश्य कुल्हाड़ियों की समानता का कोई असामान्य उल्लंघन। आँखों की स्थिति, जो एक निश्चित वस्तु पर दोनों आँखों के दृश्य अक्षों को पार न करने की विशेषता है। एक उद्देश्य लक्षण पलकों के कोनों और किनारों के संबंध में कॉर्निया की विषम स्थिति है।

[संपादित करें] स्ट्रैबिस्मस के प्रकार

जन्मजात भेद (जन्म के समय उपस्थित या पहले 6 महीनों में प्रकट होता है) और अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस (3 वर्ष से पहले प्रकट होता है)।

अक्सर, स्पष्ट स्ट्रैबिस्मस क्षैतिज होता है: अभिसरण स्ट्रैबिस्मस (या एसोट्रोपिया (एसोट्रोपिया)) या डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (या एक्सोट्रोपिया (एक्सोट्रोपिया)); हालाँकि, कभी-कभी एक ऊर्ध्वाधर भी देखा जा सकता है (ऊपर की ओर विचलन के साथ - हाइपरट्रोपिया, नीचे की ओर - हाइपोट्रोपिया)।

इसके अलावा, स्ट्रैबिस्मस को एककोशिकीय और वैकल्पिक में विभाजित किया गया है।

एककोशिकीय स्ट्रैबिस्मस के साथ, केवल एक आंख को हमेशा पिघलाया जाता है, जिसका एक व्यक्ति कभी भी उपयोग नहीं करता है। इसलिए, स्क्विंटिंग आई की दृष्टि सबसे अधिक बार तेजी से कम हो जाती है। मस्तिष्क इस तरह से अनुकूलन करता है कि जानकारी केवल एक, अनभिज्ञ आंख से पढ़ी जाती है। स्क्विंटिंग आई दृश्य क्रिया में भाग नहीं लेती है, इसलिए, इसके दृश्य कार्यों में और भी गिरावट जारी है। इस स्थिति को एंबीलिया कहा जाता है, यानी कार्यात्मक निष्क्रियता से कम दृष्टि। यदि स्क्विंटिंग आई की दृष्टि को बहाल करना असंभव है, तो कॉस्मेटिक दोष को दूर करने के लिए स्ट्रैबिस्मस को ठीक किया जाता है।

अल्टरनेटिंग स्ट्रैबिस्मस को इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति एक या दूसरी आंख से बारी-बारी से देखता है, अर्थात वैकल्पिक रूप से, वह दोनों आंखों का उपयोग करता है। एंबीलोपिया, अगर यह विकसित होता है, तो बहुत हल्का होता है।

स्ट्रैबिस्मस की घटना के कारण मित्रवत और लकवाग्रस्त होता है।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस आमतौर पर बचपन में होता है। यह नेत्रगोलक के आंदोलनों की पूरी श्रृंखला के संरक्षण की विशेषता है, स्ट्रैबिस्मस के प्राथमिक कोण की समानता (अर्थात, स्क्विंटिंग आई का विचलन) और माध्यमिक (अर्थात, स्वस्थ), दोहरीकरण की अनुपस्थिति और बिगड़ा हुआ दूरबीन दृष्टि।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस पक्षाघात या एक या अधिक बाह्य मांसपेशियों को नुकसान के कारण होता है। यह पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है जो स्वयं मांसपेशियों, तंत्रिकाओं या मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस की विशेषता प्रभावित मांसपेशी की क्रिया की दिशा में स्क्विंटिंग आई की गतिशीलता की सीमा है। दोनों आंखों के रेटिना के असमान बिंदुओं से टकराने वाली छवियों के परिणामस्वरूप, डिप्लोपिया दिखाई देता है, जो एक ही दिशा में देखने पर बढ़ जाता है।

स्ट्रैबिस्मस के कारण बहुत विविध हैं। वे या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं:

मध्यम और उच्च डिग्री के एमेट्रोपिया (दूरदृष्टि, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य) की उपस्थिति; -सदमा; - पक्षाघात और कटौती; - ओकुलोमोटर मांसपेशियों के विकास और लगाव में विसंगतियाँ; - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग; -तनाव; - संक्रामक रोग (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा, आदि); - दैहिक रोग; - मानसिक आघात (डर); - एक आंख की दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी

[संपादित करें] लक्षण

एक या दोनों आंखें बगल की ओर झुक सकती हैं, अधिक बार नाक की ओर, या मानो "फ्लोटिंग"। यह घटना शिशुओं में आम है, लेकिन 6 महीने तक यह गायब हो जाना चाहिए। ऐसा होता है कि माता-पिता स्ट्रैबिस्मस के लिए एक अजीबोगरीब स्थान और आंखों का आकार लेते हैं (उदाहरण के लिए, एक विस्तृत नाक पुल वाले बच्चों में)। समय के साथ, नाक का आकार बदल जाता है, और काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस गायब हो जाता है।

[संपादित करें] हीलिंग

स्ट्रैबिस्मस का इलाज नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस के इलाज के कई तरीके हैं - चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा।

प्लेओप्टिक उपचार भेंगापन आंख पर एक बढ़ा हुआ दृश्य भार है। इस मामले में, चिकित्सीय लेजर, चिकित्सीय कंप्यूटर प्रोग्राम के साथ कम देखने वाली आंख को उत्तेजित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

ऑर्थोप्टिक उपचार एक ऐसा उपचार है जिसमें सिनॉप्टिक उपकरणों और कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है जो दोनों आंखों की दूरबीन गतिविधि को बहाल करता है।

डिप्लोप्टिक उपचार - विवो में दूरबीन और त्रिविम दृष्टि की बहाली।

अभिसरण ट्रेनर पर प्रशिक्षण एक ऐसी तकनीक है जो आंतरिक रेक्टस ओकुलोमोटर मांसपेशियों (नाक में कमी - अभिसरण) के काम में सुधार करती है। [ स्रोत अनिर्दिष्ट 1366 दिन ]

यह राय कि स्ट्रैबिस्मस अपने आप दूर जा सकता है, गलत है। इसके अलावा, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसलिए, जब स्ट्रैबिस्मस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि भविष्य में उपचार से इनकार करने से सर्जन, कलाकार, पेशेवर ड्राइवर और भविष्य में गहन दृश्य कार्य से जुड़े कई अन्य विशिष्टताओं और व्यवसायों के पेशे को चुनने में असमर्थता हो सकती है।

दृष्टि के अंग के गठन के अंत तक, 18-25 वर्ष की आयु तक उपचार जारी रखने की सलाह दी जाती है।

स्ट्रैबिस्मस से दृश्य विश्लेषक के लगभग सभी विभागों में काम बाधित होता है। इसलिए, इस बीमारी का उपचार जटिल होना चाहिए, अर्थात विशेष उपकरणों पर उपचार के एक पूर्ण परिसर की आवश्यकता होती है।

अधिक बार स्क्विंटिंग आई में, दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, अर्थात एंबीलिया विकसित होता है। यह, बदले में, आंख के और भी अधिक विचलन की ओर जाता है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र शुरू होता है। स्ट्रैबिस्मस के साथ, हार्डवेयर विधियों (कभी-कभी वर्ष में 3-4 बार) का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। उनका उद्देश्य एंबीलिया (यदि कोई हो) को ठीक करना और आंखों के बीच पुलों को बहाल करना है, अर्थात, बच्चे को दाएं और बाएं आंखों से छवियों को एक ही दृश्य छवि में मर्ज करना सिखाया जाता है।

[संपादित करें] स्ट्रैबिस्मस उपचार का वैयक्तिकरण

स्ट्रैबिस्मस का उपचार व्यक्तिगत है। इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं:

1) दृश्य तीक्ष्णता में सुधार के लिए एंबीलिया का उपचार। ऐसा करने के लिए, मुहरों (अवरोध) का उपयोग किया जाता है और अनिवार्य रूढ़िवादी हार्डवेयर उपचार वर्ष में 3-4 बार किया जाता है। एंबीलिया का इलाज स्ट्रैबिस्मस को ठीक नहीं करेगा, क्योंकि स्ट्रैबिस्मस भी आंखों को हिलाने वाली मांसपेशियों के बीच असंतुलन विकसित करता है।

2) दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने के बाद, आंखों के बीच संबंध बहाल करने के लिए उपचार किया जाता है।

3) अगला कदम उचित मांसपेशी संतुलन बहाल करना है। यह आमतौर पर शल्य चिकित्सा है, लेकिन कुछ मामलों में शल्य चिकित्सा से दूर किया जा सकता है।

4) स्ट्रैबिस्मस के उपचार में अंतिम चरण त्रिविम दृष्टि की बहाली है। अंतिम लक्ष्य सही ढंग से स्थित आंखों और त्रिविम दृष्टि वाले चश्मे के बिना उच्च दृष्टि है।

उपचार की विधि का निर्धारण परीक्षा और परीक्षा के बाद ही किया जाता है।

यह उपचार में देरी के लायक नहीं है, क्योंकि स्ट्रैबिस्मस को लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, कार्यों को बहाल करना उतना ही कठिन होता है।

उपचार के परिणाम काफी हद तक इसकी समयबद्धता के साथ-साथ उल्लंघन के कारण पर निर्भर करते हैं।

लेकिन पहले आपको दृश्य और ऑकुलोमोटर (ओकुलोमोटर) सिस्टम को नुकसान के कारण का पता लगाने की आवश्यकता है।

उपचार के ऑपरेटिव तरीकों का सहारा केवल उन मामलों में लिया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है, उदाहरण के लिए, यदि उपरोक्त उपाय 1.5-2 वर्षों के भीतर मदद नहीं करते हैं। ऑपरेशन स्ट्रैबिस्मस को खत्म कर देता है, लेकिन आंखों के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए अभी भी विशेष अभ्यास की आवश्यकता होगी। आमतौर पर, ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है: कॉस्मेटिक उत्पाद, चूंकि यह अक्सर दूरबीन दृष्टि को अपने आप बहाल नहीं करता है (जब मस्तिष्क आंखों द्वारा प्राप्त दो छवियों को एक में जोड़ता है)

उपचार के दौरान, एक निश्चित चरण में, यदि संकेत दिया जाता है, तो आंख की मांसपेशियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य मांसपेशियों के बीच सही मांसपेशियों के संतुलन को बहाल करना है। ऑपरेशन के बाद, रूढ़िवादी उपचार भी अनिवार्य है। इसका उद्देश्य दृश्य कार्यों का पूर्ण पुनर्वास करना है। स्ट्रैबिस्मस के प्रकार होते हैं जब सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है (कभी-कभी चश्मा पूरी तरह से स्ट्रैबिस्मस को सही करता है - तथाकथित समायोजन स्ट्रैबिस्मस)।

बाद की उम्र में, रोग के आंतरिक कारणों को ठीक करना अधिक कठिन होता है। स्ट्रैबिस्मस न केवल एक कॉस्मेटिक समस्या है, जो अपने आप में महत्वपूर्ण है, बल्कि दूरबीन दृष्टि की कमी भी है, यानी मस्तिष्क की दो सपाट छवियों को आंखों से एक त्रि-आयामी में विलय करने की क्षमता है।

वयस्कता में प्राप्त स्ट्रैबिस्मस (और, तदनुसार, आसपास की वस्तुओं के स्थानिक संबंध को सही ढंग से निर्धारित करने में असमर्थता) दोहरी दृष्टि का कारण बन सकता है। मस्तिष्क को दो चित्र मिलते हैं, लेकिन उनका मिलान एक में नहीं हो सकता।

यह शायद ही कभी उस बच्चे में होता है जिसका मस्तिष्क परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है और आमतौर पर स्क्विंटिंग आई की गतिविधि को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप "आलसी" या अस्पष्ट - स्वस्थ से भी बदतर दिखाई देता है।

केवल बचपन में ही आंख के अव्यक्त कार्यों को पूरी तरह से सामान्य करना संभव है, जबकि दृश्य प्रणाली अभी तक नहीं बनी है और इसमें महत्वपूर्ण भंडार हैं। यही कारण है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने में देरी नहीं करना महत्वपूर्ण है - यदि कोई बच्चा छह महीने का है और उसे स्ट्रैबिस्मस है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेना आवश्यक है।

यदि उपचार एक आधुनिक नेत्र चिकित्सा क्लिनिक की स्थितियों में चरणों में किया जाता है, तो इसका परिणाम, ज्यादातर मामलों में, दृश्य कार्यों की बहाली और स्ट्रैबिस्मस का उन्मूलन होगा।

निकट दृष्टि दोष (निकट दृष्टि दोष) (से अन्य यूनानीμύω - "मैं भेंगा" और ὄψις - "देखो, दृष्टि") - यह एक दोष है (अपवर्तन की विसंगति) दृष्टि, जिसमें प्रतिबिम्ब बनता है पर नहीं आँख का रेटिनाऔर उसके सामने। सबसे आम कारण नेत्रगोलक की बढ़ी हुई (सामान्य के सापेक्ष) लंबाई है, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना फोकल प्लेन के पीछे स्थित होता है। एक दुर्लभ विकल्प तब होता है जब आंख की अपवर्तक प्रणाली किरणों को आवश्यकता से अधिक केंद्रित करती है (और, परिणामस्वरूप, वे फिर से रेटिना पर नहीं, बल्कि उसके सामने परिवर्तित होती हैं)। किसी भी विकल्प में, दूर की वस्तुओं को देखने पर, रेटिना पर एक धुंधली, धुंधली छवि दिखाई देती है।

एक कुंद प्रहार के परिणामस्वरूप, आंख कक्षा की गहराई में पीछे की ओर विस्थापित हो जाती है, और इसकी सतह संरचनाओं (पलक, कंजाक्तिवा, श्वेतपटल, कॉर्निया), लेंस, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान संभव है। इस तरह के प्रहार से कक्षा की हड्डी की दीवारों का फ्रैक्चर भी हो सकता है।

कुंद आंख की चोट के कारण:

आंख को कुंद आघात का कारण खोपड़ी की हड्डियों से टकराने पर मुट्ठी, छड़ी, पत्थर, जानवरों के सींग, किसी वस्तु या आंख के आसपास के ऊतकों को नुकसान हो सकता है।

कुंद आंख की चोट के लक्षण:

चोट के बाद पहले दिनों के दौरान, आंख के आसपास की त्वचा में रिसने वाला रक्त एक हेमेटोमा (चोट) बनाता है। क्षतिग्रस्त होने पर रक्त वाहिकाएंआंख की सतह पर, यह गहरे लाल रंग का हो जाता है। ऐसा रक्तस्राव आमतौर पर मामूली होता है। आंख की आंतरिक संरचनाओं को नुकसान इसकी सतह को नुकसान से ज्यादा खतरनाक है। आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव (दर्दनाक) गंभीर परिणामों से भरा होता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए अनिवार्य यात्रा की आवश्यकता होती है। पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव की पुनरावृत्ति से रक्त के साथ कॉर्निया का धुंधलापन हो सकता है, जो मोतियाबिंद के समान तंत्र द्वारा दृश्य हानि की ओर जाता है;
अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के कारण, क्रोनिक ओकुलर एडिमा विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।    संलयन के कारण, रक्त कांच के गुहा में डाला जा सकता है, परितारिका का टूटना और लेंस का विस्थापन संभव है। रेटिना के नीचे रक्तस्राव के साथ, टुकड़ी हो सकती है। प्रारंभ में, रेटिना डिटेचमेंट देखने के क्षेत्र में "फ्लोटिंग" स्पॉट या प्रकाश की "चमक" की उपस्थिति से पहले होता है, फिर दृष्टि तेजी से बिगड़ती है। नेत्रगोलक के गंभीर अंतर्विरोध में, बाहरी आवरण, श्वेतपटल का टूटना हो सकता है।

निदान:

निदान घावों के इतिहास और शारीरिक परीक्षण पर आधारित है। फ्रैक्चर से इंकार करने के लिए एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है।

कुंद आंख की चोट का उपचार:

एक ठंडा सेक आंख के सॉकेट में कुंद नरम ऊतक आघात में सूजन और दर्द को कम करता है। दूसरे दिन, एक गर्म सेक निर्धारित किया जाता है - यह रक्त के पुनर्जीवन में सुधार करता है जो इसमें जमा होता है मुलायम ऊतक. यदि आंख के आसपास या पलक पर त्वचा काटी गई है, तो टांके लगाने की आवश्यकता हो सकती है। यह वांछनीय है कि क्षतिग्रस्त पलक की त्वचा को एक नेत्र सर्जन द्वारा ठीक किया जाता है। अन्यथा, घाव के किनारों का गलत संलयन संभव है, इसके बाद पलकों के बंद होने का उल्लंघन होता है। लैक्रिमल नलिकाओं में आघात के मामले में, केवल एक नेत्र सर्जन को शल्य चिकित्सा उपचार करना चाहिए। जब ​​नेत्रगोलक घायल हो जाता है, दर्द निवारक, पुतली को पतला करने वाली बूंदें निर्धारित की जाती हैं, संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक युक्त बूंदें डाली जाती हैं। आराम सुनिश्चित करने के लिए घायल आंख पर एक पट्टी लगाई जाती है। श्वेतपटल के टूटने की स्थिति में, नेत्रगोलक का एक मर्मज्ञ घाव, दोनों आँखों पर पट्टी लगाई जाती है। आधुनिक नेत्र शल्य चिकित्सा की संभावनाओं के बावजूद गंभीर क्षति से दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है। नेत्रगोलक गुहा में रक्तस्राव के शिकार के लिए बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है। आपको ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है जो इंट्राओकुलर दबाव को कम करने में मदद करती हैं (उदाहरण के लिए, एसिटाज़ोलमाइड)। कभी-कभी, रोकने के लिए, एमिनोकैप्रोइक एसिड अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। एस्पिरिन युक्त किसी भी दवा को बंद कर देना चाहिए क्योंकि एस्पिरिन से रक्तस्राव बढ़ सकता है। किसी भी संकेत के लिए हेपरिन (रक्त के थक्के को कम करने के लिए), साथ ही एस्पिरिन लेने वाले मरीजों को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। विश्राम के लिए आवश्यक शल्य चिकित्साएक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

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