साइनस टैचीकार्डिया ड्राइंग। साइनस टैकीकार्डिया

जब लोग दिल की धड़कन के बारे में शिकायत करते हैं, तो कुछ लोगों को संदेह होता है कि यह हृदय प्रणाली के रोगों का एक लक्षण है। ईसीजी पर टैचीकार्डिया के विशिष्ट संकेतक हैं। सही डिकोडिंग की मदद से, डॉक्टर विचलन की प्रकृति को निर्धारित करने में सक्षम होते हैं जो हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

एक ईकेजी क्या है?

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल की धड़कन के दौरान होने वाली विद्युत क्षमता को दर्शाता है। कार्डियोग्राम कार्डियक गतिविधि का एक प्रदर्शन है। प्राप्त परिणामों पर, जो एक मॉनिटर या कागज पर प्रदर्शित होते हैं, सभी प्रकार के टैचीकार्डिया स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

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ईसीजी के प्रकार

आमतौर पर, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तब किया जाता है जब व्यक्ति आराम कर रहा होता है। लेकिन अगर एक साधारण ईसीजी मदद नहीं करता है, तो कई चर विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वेलोएर्जोमेट्री। प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति को एक विशेष व्यायाम बाइक पर पेडल करना चाहिए। सेंसर दिल के गहन कार्य के दौरान संकेतक रिकॉर्ड करते हैं, जो किसी व्यक्ति के शांत होने पर प्रकट नहीं होते हैं।
• चिकित्स्क जाँच। रोगी एक ऐसी दवा लेता है या इंजेक्शन लगाता है जो हृदय गतिविधि को बदल देती है।
• होल्टर निगरानी। संकेत लंबे समय तक दर्ज किए जाते हैं।

एक इंट्राओसोफेगल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी होता है, जिसके दौरान एक सक्रिय इलेक्ट्रोड को अन्नप्रणाली में डाला जाता है। यह एक व्यक्ति के लिए एक बहुत ही अप्रिय प्रक्रिया है, लेकिन यह हृदय ब्लॉकों का पता लगाने में बेहद प्रभावी है।

प्रक्रिया की तैयारी

प्रक्रिया से पहले कॉफी पीने के लिए इसे contraindicated है।

ऐसे में किसी भी प्रकार के ईसीजी की तैयारी नहीं होती है। केवल कई सिफारिशें हैं जो टैचीकार्डिया के निदान में मदद करेंगी:

• प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले थोड़ी मात्रा में भोजन और तरल खाना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
• कॉफी, शराब और सिगरेट का बहिष्कार;
• शारीरिक गतिविधि से इनकार।

टैचीकार्डिया के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कैसे की जाती है?

शुरू करने के लिए, रोगी को पिंडली को कपड़ों से मुक्त करने, अग्र-भुजाओं और छाती क्षेत्र को उजागर करने की आवश्यकता होती है। उसके बाद, वह सोफे पर लेट जाता है, और नर्स आवश्यक स्थानों पर एक विशेष समाधान लागू करती है। तो इलेक्ट्रोड, जो तब सही जगहों पर लगाए जाते हैं, त्वचा का बेहतर पालन करते हैं। कुल 10 इलेक्ट्रोड होने चाहिए। इनमें से 4 हाथ और पैर पर स्थित हैं, और शेष 6 छाती पर स्थित हैं। इलेक्ट्रोड तंत्र के महत्वपूर्ण घटकों में से एक हैं। यदि उन्हें गलत तरीके से रखा गया है, तो संकेतक गलत होंगे, जो टैचीकार्डिया के निदान को जटिल करेगा।

हृदय संकुचन ग्राफिक रूप से दर्ज किए जाते हैं। कार्डियोग्राम का एक एन्क्रिप्टेड रूप होता है और इसके लिए डिकोडिंग की आवश्यकता होती है, जिसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है। उसके बाद, उपस्थित चिकित्सक बता सकता है कि क्या आदर्श, विकृति विज्ञान से कोई विचलन है। विशेषता उल्लंघन के साथ, आगे निदान निर्धारित किया जाता है या निदान किया जाता है।

अध्ययन मानकों और परिणामों की व्याख्या

परिणाम कुछ ही मिनटों में समझ लिए जाते हैं, लेकिन जटिल मामलों में इसमें अधिक समय लगता है। उचित ज्ञान होने पर रोगी स्वयं डिक्रिप्ट कर सकता है। अध्ययन मायोकार्डियम और साइनस लय के संकुचन को निर्धारित करता है। डिक्रिप्शन में दांतों, खंडों और अंतरालों का अध्ययन शामिल है:

• दांत - रेखा के सभी वक्रता। उन्हें लैटिन अक्षरों में नामित किया गया है: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कार्डियक वेंट्रिकल्स के संकुचन को दर्शाता है, टी वेंट्रिकल्स की छूट है, और पी एट्रिया अनुबंध कैसे है;
• ईसीजी खंड - दांतों के बीच की दूरी। निदान के लिए मुख्य खंड पीक्यू और एसटी खंड हैं;
• अंतराल दांत और अंतराल का संयोजन है। PQ और QT अंतराल को महत्वपूर्ण माना जाता है।

सामान्य ईसीजी

एक वयस्क के लिए सामान्य नाड़ी 60-90 बीट प्रति मिनट होती है।

एक वयस्क के लिए, हृदय ताल केवल साइनस होना चाहिए, हृदय गति 60 से 90 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए। क्यूटी जैसा अंतराल 390-450 एमएस है। क्यूआरएस चौड़ाई में मापा जाता है और 120 एमएस, पीक्यू - 0.12-0.20 सेकेंड है। पी तरंग 0.1 एस से अधिक नहीं है। पी तरंगों के बीच की दूरी का उपयोग करके हृदय गति को मापा जाता है, अंतराल समान होते हैं, लेकिन 10% की त्रुटि की अनुमति होती है। यदि आप ईसीजी के आकलन के नियमों से विचलित होते हैं, तो निदान गलत तरीके से किया जा सकता है।

बच्चों के लिए, आदर्श लगभग वयस्कों के समान ही है। अंतर उच्च हृदय गति में निहित है, जो बच्चों के शरीर विज्ञान की विशेषताओं से प्रभावित होता है। ईसीजी पर बच्चों में साइनस टैचीकार्डिया को आदर्श माना जाता है।

साइनस टैचीकार्डिया की विशेषता धड़कनें होती हैं और यह लगभग सभी आयु वर्गों में होती है। यह अक्सर किशोरों और यहां तक ​​कि छोटे बच्चों में नियमित परीक्षाओं के दौरान निर्धारित किया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया खतरनाक क्यों है और इस बीमारी के इलाज के लिए आधुनिक चिकित्सा क्या प्रदान करती है?

उत्तेजना, शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव के साथ बार-बार दिल की धड़कन का अनुभव होता है। कुछ ने भारी रात के खाने या मजबूत कॉफी के बाद घबराहट का उल्लेख किया। ये सभी कारक वास्तव में साइनस टैचीकार्डिया पैदा करने में सक्षम हैं, जो सामान्य अवस्था में थोड़ी देर बाद गायब हो जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक स्वस्थ हृदय परीक्षण किए गए भार का सामना करता है, जबकि अन्य अंगों और प्रणालियों में रक्त परिसंचरण परेशान नहीं होता है।

tachycardia- यह कुछ कारकों के कारण शरीर की एक स्वस्थ प्रतिक्रिया है। रक्त की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता वाले अंगों और प्रणालियों के बढ़ते काम की भरपाई के लिए यह आवश्यक है।

कुछ मामलों में, टैचीकार्डिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनती है। यह या तो एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या अन्य अंगों से जुड़ी हो सकती है - मस्तिष्क, अग्न्याशय या थाइरॉयड ग्रंथि, फेफड़े, आंत। ऐसे मामलों में, एक सही ढंग से स्थापित निदान और समय पर उपचार सीधे टैचीकार्डिया से संबंधित जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

साइनस टैचीकार्डिया का विवरण

यह सुप्रावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण (एट्रिया में) के साथ अतालता का एक रूप है। अभिव्यक्ति की मुख्य विशेषता एक त्वरित साइनस लय है, जिसमें इसकी नियमितता और निलय और अटरिया के काम का संतुलन संरक्षित है। साइनस टैचीकार्डिया के लिए औसत हृदय गति 115 बीट प्रति मिनट है, हालांकि कभी-कभी यह दर 220 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

वयस्कों में, टैचीकार्डिया को 100 बीट्स प्रति मिनट, बच्चों में - 120 बीट्स प्रति मिनट से तेज दिल की धड़कन माना जाता है।

साइनस टैचीकार्डिया के लक्षण

दिल, वाल्व और रक्त वाहिकाओं की स्थिति सामान्य के करीब होने पर व्यक्तिपरक संवेदनाओं पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। इसके अलावा, छाती में थोड़ी सी बेचैनी, दिल में कम दर्द जो थकान का कारण नहीं बनता है, कमजोरी जो प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करती है, जैसे लक्षण चिंता का कारण नहीं हैं।

यह विचार करने योग्य है कि क्या निम्नलिखित लक्षण होने पर साइनस टैचीकार्डिया खतरनाक है:

• दिल की धड़कन को स्पष्ट और लगातार के रूप में परिभाषित किया गया है;
• शांत अवस्था में सांस की तकलीफ महसूस होती है और हवा की कमी का अहसास होता है;
• कमजोरी सामान्य काम की अनुमति नहीं देती है;
• चेतना का संभावित नुकसान;
• चिड़चिड़ापन, चिंता, चिंता और भय दिखाई दिया;
• दिल का दर्द शांत अवस्था में प्रकट होता है और लंबे समय तक दूर नहीं होता है।

व्यक्तिपरक संकेतों के अलावा, साइनस टैचीकार्डिया के लंबे समय तक हमले को वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों की विशेषता है - त्वचा का पीलापन, हल्की उत्तेजना। मूत्र उत्पादन कम है, रक्तचाप कम हो जाता है।

साइनस टैचीकार्डिया के कारण

टैचीकार्डिया दो प्रकार के होते हैं - शारीरिक और पैथोलॉजिकल। पहला रूप अक्सर बाहरी कारकों के कारण होता है, जिसे शारीरिक कार्य, मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, टॉनिक पदार्थों (कैफीन, शराब, ऊर्जा पेय) के उपयोग द्वारा दर्शाया जा सकता है। टैचीकार्डिया का कारण बनने वाले कारकों के संपर्क में आने पर, सामान्य स्थिति का सामान्यीकरण होता है।

पैथोलॉजिकल साइनस टैचीकार्डिया नैदानिक ​​​​महत्व का है, क्योंकि रोग के प्रकट होने के लक्षण शांत अवस्था में दूर नहीं होते हैं। एक व्यक्ति पूरी तरह से आराम और काम नहीं कर सकता है, इसलिए इसकी आवश्यकता है चिकित्सा हस्तक्षेप. कारणों के कई समूह यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, सशर्त रूप से एक्स्ट्राकार्डियक और कार्डियक में विभाजित होते हैं। पहले समूह में प्रभाव के निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• न्यूरोजेनिक विकार जो तथाकथित योनि अतालता, वनस्पति-संवहनी और इंटरकोस्टल टैचीकार्डिया के विकास में योगदान करते हैं।
• अंतःस्रावी विकार जो, हार्मोनल असंतुलन के कारण, त्वरित हृदय कार्य की ओर ले जाते हैं। यह थायरोटॉक्सिकोसिस, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर में विशेष रूप से आम है। मधुमेहअग्नाशयी अतालता भी पैदा कर सकता है।
• अन्य एक्स्ट्राकार्डियक कारण हैं: गंभीर रक्त हानि, लंबे समय तक बुखार, हाइपोक्सिया, विभिन्न मूल के एनीमिया, दवाएं (कैफीन, सहानुभूति) के साथ चोटें।

हृदय संबंधी कारण हृदय प्रणाली के विघटन से जुड़े होते हैं। इनमें से मुख्य हैं:

• कार्डियोमायोपैथी।
• मायोकार्डियम की सूजन संबंधी बीमारियां।
• दिल की विफलता, सबसे अधिक बार पुरानी।
• इस्केमिक हृदय रोग के सभी रूप।
• हृदय दोष (अधिग्रहित और जन्मजात)।

साइनस टैचीकार्डिया के प्रकार

बच्चों मेंएक सामान्य अवस्था में, एक त्वरित दिल की धड़कन देखी जाती है। बचपन में साइनस टैचीकार्डिया की घटना बुखार, तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं और तंत्रिका तंत्र के विकारों से जुड़ी हो सकती है। नाड़ी की स्थिति मुख्य रूप से बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है, इसलिए आपको उम्र के आधार पर गणना की गई नाड़ी दर की तालिका की जांच करने की आवश्यकता है:

तालिका: सामान्य साइनस टैचीकार्डिया मूल्यों की सीमाएं

वीडियो - बच्चों में साइनस टैचीकार्डिया

किशोरोंसबसे आम कार्यात्मक क्षिप्रहृदयता है, जो भावनात्मक विकलांगता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और न्यूरोजेनिक विकारों की विशेषता होती है। यह थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन में वृद्धि से प्रकट होता है, वनस्पति-संवहनी प्रणाली में असंतुलन के संकेत हैं - पसीना, चक्कर आना, कंपकंपी की भावना, बार-बार पेशाब आना।

गर्भवती महिलाओं मेंदिल का दौरा अक्सर देखा जाता है, जो उन लोगों में भी होता है जिन्होंने पहले इसे महसूस नहीं किया है। यह एक महिला के शरीर में रक्त की मात्रा में वृद्धि, हृदय की मांसपेशियों पर भार में वृद्धि, शरीर में हार्मोनल स्थिति में बदलाव के कारण होता है। इसके अलावा, एक बड़ा गर्भाशय उदर गुहा में दबाव में वृद्धि में योगदान देता है, जो धड़कन के विकास में भी योगदान देता है। गर्भावस्था के रूप में जटिलताओं से बचने के लिए, में महिला परामर्शगर्भावस्था की प्रगति की बारीकी से निगरानी करें।

वीडियो - गर्भावस्था के दौरान साइनस टैचीकार्डिया

बुजुर्गों मेंशरीर में कई प्रक्रियाओं के कमजोर होने के कारण साइनस एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, इस उम्र में पहले से ही कई बीमारियां हैं जो कमोबेश इसके विकास को भड़काती हैं।

साइनस टैचीकार्डिया के रोग संबंधी रूप की जटिलताओं और परिणाम

संचार प्रणाली में जमाव से जटिल हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र और पुरानी हृदय विफलता हो सकती है। यदि टैचीकार्डिया अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, तो उनका अधिक जटिल पाठ्यक्रम देखा जाता है। उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस अधिक गंभीर हो जाता है, बार-बार रोधगलन संभव है। लय का उल्लंघन रोग प्रक्रिया में अन्य आंतरिक अंगों को शामिल करता है। पल्मोनरी एडिमा विकसित हो सकती है या मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बिगड़ सकती है।

साइनस टैचीकार्डिया का निदान

रोगी की परीक्षा उसकी पूछताछ से शुरू होती है, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा। इसके अलावा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित हैं - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, हृदय का अल्ट्रासाउंड, रक्त जैव रसायन, मूत्रालय, हार्मोनल पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं।

साइनस टैचीकार्डिया के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मुख्य विधि है, जो रोगी देखभाल के किसी भी स्तर पर उपलब्ध है। प्रमुख ईसीजी संकेत हैं:

• सही साइनस लय बनाए रखा जाता है;
• हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक है;
• पी तरंग को सभी प्रमुख लीडों में सकारात्मक के रूप में परिभाषित किया गया है;
• P तरंगों के बीच एक छोटी दूरी (अंतराल) होती है;
• टी तरंग को बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल साइनस टैचीकार्डिया की रोकथाम

संगठन में है स्वस्थ जीवन शैलीऔर सही भोजन. मुख्य रूप से लायक:

• शराब का दुरुपयोग न करें और धूम्रपान न करें;
• खेलकूद के लिए जाएं और हर दिन यथासंभव सक्रिय रूप से बिताएं;
• भोजन धीरे-धीरे और छोटे हिस्से में लें;
• नींद पूरी और उत्साहजनक होनी चाहिए;
• अपने और अपने आस-पास के लोगों में सकारात्मक मनोदशा बनाए रखें;
• काम पर अधिक काम न करें और काम और आराम के बीच वैकल्पिक करें।

पैथोलॉजिकल साइनस टैचीकार्डिया का उपचार

इसे एकत्रित शिकायतों, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के आधार पर संकलित किया जाता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और अन्य अंगों के उल्लंघन का आकलन किया जाता है।

शारीरिक साइनस टैचीकार्डिया को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि किसी व्यक्ति को समय-समय पर दिल की धड़कन का अनुभव होता है जो असुविधा का कारण नहीं बनता है और अपने आप गुजरता है, तो यह बीमारी की बुनियादी रोकथाम करने के लिए पर्याप्त है।


पैथोलॉजिकल रूप को मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के संदर्भ में माना जाता है। शुरू करने के लिए, इसे सौंपा गया है दवा से इलाज. यदि ये अंतःस्रावी विकार हैं, तो साइनस टैचीकार्डिया का उपचार उपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हृदय रोग के साथ संयोजन में धड़कन का उपचार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिसमें लेने के लिए स्वीकार्य दवाओं को ध्यान में रखा जाता है। न्यूरोजेनिक विकार जो दिल के दौरे का कारण बनते हैं, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ठीक किया जाना चाहिए।

साइनस टैचीकार्डिया के लिए गैर-दवा उपचार हैं। पहला भौतिक चिकित्सा है। पूल और आरामदेह स्नान और मालिश के रूप में जल प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। न्यूरोजेनिक अतालता के साथ, एक मनोचिकित्सक के परामर्श से मदद मिलती है, क्योंकि रोगियों के लिए उनके डर और भावनाओं का सामना करना महत्वपूर्ण है।

तैयारी

मूल रूप से, ये एंटीरैडमिक दवाएं हैं। उनमें से कई दिल के संक्रमण में सुधार करते हैं (मैग्नीशियम सल्फेट, पोटेशियम की तैयारी, झिल्ली स्टेबलाइजर्स, कैल्शियम आयन विरोधी), अन्य सीधे हृदय की मांसपेशियों (सहानुभूति, β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और -एगोनिस्ट) को प्रभावित करते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड जैसी संयुक्त दवाएं भी हैं, जो एक ही समय में हृदय और मायोकार्डियम के संक्रमण को प्रभावित करती हैं।

साइनस टैकीकार्डियासाइनस लय के रूप में परिभाषित किया गया है जिसकी दर 100 बीपीएम से अधिक है। साइनस टैचीकार्डिया व्यायाम, भावनात्मक तनाव या किसी अन्य स्थिति के कारण हो सकता है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है।

कभी - कभी साइनस टैकीकार्डियाअपर्याप्त हो सकता है। संभावित कारण- लेकिन अक्सर कारण अस्पष्ट रहता है। यह ज्यादातर युवा महिलाओं में देखा जाता है। एक उच्च हृदय गति आमतौर पर स्थायी होती है और व्यायाम शुरू होने के तुरंत बाद प्रतिक्रिया में अतिरिक्त अतिरिक्त वृद्धि दर्शाती है।

कम अक्सर अपर्याप्त साइनस टैकीकार्डियासाइनस नोड में ही प्राथमिक विकारों के कारण होता है (साइनस नोड का पुन: प्रवेश)।

जहां तक ​​कि साइनस टैकीकार्डिया, एक नियम के रूप में, एक शारीरिक प्रतिक्रिया है, इसे शायद ही कभी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, अगर साइनस टैचीकार्डिया अपर्याप्त है, तो बीटा-ब्लॉकर या आइवाब्रैडिन की मदद से हृदय गति को कम किया जा सकता है, जो साइनस नोड के स्वचालित कार्य का एक चयनात्मक अवरोधक है।

यदि रोगी को कोई गंभीर बीमारी नहीं है, तो हृदय गतिआराम से शायद ही कभी 100 बीपीएम से अधिक हो। इसलिए, जब आराम से साइनस टैचीकार्डिया का पता लगाया जाता है, तो एक और हृदय ताल की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, जैसे कि अलिंद क्षिप्रहृदयता या अलिंद स्पंदन (AF), पर विचार किया जाना चाहिए।

व्यायाम के दौरान साइनस टैचीकार्डिया। हृदय गति 136 बीपीएम।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन) के लिए ईसीजी प्रशिक्षण वीडियो

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साइनस टैचीकार्डिया साइनस नोड से निकलने वाले आवेगों की संख्या में वृद्धि के कारण हृदय गति में वृद्धि है।

रोग प्रक्रिया का विवरण

हृदय की मांसपेशी अनायास नहीं सिकुड़ती है, लेकिन कुछ कोशिकाओं में उत्पन्न होने वाली उत्तेजनाओं के प्रभाव में होती है। ये कोशिकाएं इसकी संचालन प्रणाली बनाती हैं।

ऐसी कोशिकाओं का सबसे बड़ा संचय साइनस नोड है। इसमें सबसे मजबूत आवेग बनते हैं, जो सामान्य रूप से हृदय संकुचन प्रदान करते हैं।

आवेगों का एक हिस्सा सीधे अटरिया में जाता है, और दूसरा हिस्सा एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में जाता है और वहां से उसके बंडल के पैरों के साथ निलय तक जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, उत्तेजनाओं में कुछ देरी होती है, जो हृदय के कक्षों के वैकल्पिक संकुचन को सुनिश्चित करती है: पहले अटरिया, और उसके बाद ही निलय।

साइनस नोड में आवेगों की घटना की आवृत्ति सामान्य रूप से 60 से 80 प्रति मिनट तक भिन्न होती है। हालांकि, कुछ मामलों में यह बढ़ जाता है। यदि यह आंकड़ा 90 या अधिक तक पहुंच जाता है, तो हम साइनस टैचीकार्डिया की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

रोग के कारण

साइनस टैचीकार्डिया हमेशा हृदय की किसी भी विकृति से जुड़ा नहीं होता है। यह एक स्वस्थ व्यक्ति में शारीरिक या भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है।

इसके अलावा, इसका विकास किसी भी प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति के कारण होता है, साथ में उच्च तापमान, गंभीर दर्द या शरीर द्वारा तनावपूर्ण माने जाने वाले अन्य कारकों की उपस्थिति होती है। इसी समय, रक्त में एड्रेनालाईन की एक मजबूत रिहाई होती है। यह साइनस नोड को उत्तेजित करता है, और हृदय अधिक मेहनत करने लगता है।

इस तरह के टैचीकार्डिया से लोगों में कोई अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदना नहीं होती है। एक नियम के रूप में, यह अल्पकालिक है और इसके कारण के उन्मूलन के बाद गायब हो जाता है।

पैथोलॉजिकल साइनस टैचीकार्डिया की उपस्थिति में विकसित होता है हृदय रोग, जैसे कि:

• सिक साइनस सिंड्रोम;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी;
• मायोकार्डिटिस आदि।

उसके हमले आराम से हो सकते हैं, गंभीर धड़कन और सांस की तकलीफ के साथ हो सकते हैं, और अनिश्चित काल तक रह सकते हैं।

अपने आप में, यहां तक ​​​​कि पैथोलॉजिकल साइनस टैचीकार्डिया भी खतरनाक नहीं है। इससे मरना असंभव है। लेकिन उसकी उपस्थिति एक जागृत कॉल है, कह रही है कि सब कुछ दिल के साथ नहीं है, और इसकी जांच और इलाज की जरूरत है।

इसके अलावा, लंबे समय तक साइनस टैचीकार्डिया हृदय को अधिभारित करता है और इसकी आरक्षित क्षमता को कम करता है।

नैदानिक ​​उपाय

टैचीकार्डिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए सबसे सरल नैदानिक ​​​​उपाय हृदय गति का आकलन है। चिकित्सक इसका मूल्यांकन रेडियल धमनी पर नाड़ी द्वारा, या सीधे हृदय के क्षेत्र में एपेक्स बीट द्वारा कर सकते हैं। स्टेथोफोनेंडोस्कोप से दिल की आवाज सुनकर इसका पता लगाना भी संभव है।

ये विधियां उनकी सादगी के लिए अच्छी हैं, लेकिन उनकी दो गंभीर कमियां हैं:

1. गिनती की सटीकता डॉक्टर के कौशल पर निर्भर करती है, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्तिपरक घटक है;
2. टैचीकार्डिया के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है।

इसलिए, वे प्रारंभिक परीक्षणों के रूप में कार्य करते हैं।

ईसीजी रिकॉर्डिंग को सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपाय माना जाता है। कार्डियोग्राम के अनुसार, आप हृदय गति की गणना कर सकते हैं, साथ ही अतालता की प्रकृति का आकलन कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि भविष्य में आप सर्वोत्तम उपचार रणनीति चुन सकते हैं। इसलिए, टैचीकार्डिया के निदान के संदर्भ में ही ईसीजी बस अपूरणीय है।

हालांकि, टैचीकार्डिया के कारणों को समझना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। और यहाँ अन्य तरीके हमारी मदद कर सकते हैं: इकोकार्डियोस्कोपी, हृदय का एमआरआई, कोरोनरी एंजियोग्राफी, कार्यात्मक तनाव परीक्षण, आदि।

सर्वेक्षण पूर्ण और व्यापक होना चाहिए। आप केवल एक लक्षण के रूप में टैचीकार्डिया से नहीं लड़ सकते हैं, उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण यह हुआ। और इसके लिए सबसे पहले इसका निदान करना होगा।

ईसीजी की तैयारी

यह अनुशंसा की जाती है कि एक व्यक्ति ईसीजी कक्ष में ऐसे कपड़े पहनकर आए जो जल्दी से उतारना आसान हो। यह अनावश्यक अड़चनों और मनोवैज्ञानिक परेशानी से बचाएगा। उपयुक्त कपड़े चुनते समय, किसी को इस तथ्य से निर्देशित किया जाना चाहिए कि कार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग के दौरान, एक व्यक्ति को कलाई, टखने के जोड़ों और छाती के क्षेत्र से अवगत कराया जाना चाहिए।

अगर एक दिन ईसीजी पंजीकरणरोगी ने कोई दवा ली है, उसे डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए। तथ्य यह है कि उनमें से कुछ एक तरह से या किसी अन्य हृदय गति को प्रभावित कर सकते हैं, और इस प्रभाव को डिक्रिप्ट करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

साथ ही, ईसीजी हटाने से पहले किसी भी लोड को बाहर रखा जाना चाहिए। कम से कम 10-15 मिनट आराम करने, बैठने, शांत होने की सलाह दी जाती है। आपको कोशिश करनी चाहिए कि आप नर्वस न हों। यह याद रखना चाहिए कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक दर्द रहित प्रक्रिया है। उसके साथ कुछ भी गलत नहीं है।

इसके अलावा, प्रक्रिया से आधे घंटे पहले धूम्रपान करना प्रतिबंधित है।

ईसीजी एक ऐसा नैदानिक ​​परीक्षण है जिसमें व्यावहारिक रूप से विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। यहां कोई भी प्रतिबंध न्यूनतम हैं।

टैचीकार्डिया के साथ ईसीजी कैसे किया जाता है?

साइनस टैचीकार्डिया के साथ ईसीजी रिकॉर्ड करने की प्रक्रिया में कोई विशेषता नहीं है। ईसीजी सामान्य तरीके से लिया जाता है।

रोगी कपड़ों से पिंडली, कलाई और छाती को मुक्त करता है और फिर सोफे पर लेट जाता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता इन क्षेत्रों को पानी से गीला करता है या उन पर एक विशेष जेल लगाता है (विशेषकर अक्सर यह तब लिया जाता है जब पुरुषों की छाती पर बहुत बाल होते हैं)।

1. लाल - दाहिने हाथ पर;
2. पीला - पर बायां हाथ;
3. हरा - बाएं पैर पर;
4. काला - दाहिने पैर पर।

छाती पर छह सक्शन कप इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

व्यक्ति को आराम करने और समान रूप से सांस लेने के लिए कहा जाता है, जिसके बाद कार्डियोग्राफ चालू होता है और ईसीजी सीधे रिकॉर्ड किया जाता है। कुछ मामलों में, एक इंस्पिरेटरी ईसीजी की आवश्यकता होती है: तब रोगी एक गहरी सांस लेता है और अपनी सांस रोक लेता है।

रिकॉर्डिंग प्राप्त करने के बाद, इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं, और फिर आप कपड़े पहन सकते हैं। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

कुछ मामलों में, एक व्यायाम ईसीजी की आवश्यकता होती है। फिर रोगी साइकिल को पैडल करता है या ट्रेडमिल पर चलता है। उसी समय, इलेक्ट्रोड इससे जुड़े होते हैं, जिससे ईसीजी निरंतर मोड में दर्ज किया जाता है।

अध्ययन पैरामीटर

एक मानक ईसीजी रिकॉर्डिंग बारह मुख्य लीड में की जाती है:

उसी समय, लीड I, II, III, aVR, aVL और aVF के बारे में जानकारी चरमपंथियों से क्लॉथस्पिन इलेक्ट्रोड से प्राप्त की जाती है, और लीड V1-V6 के बारे में - छाती पर सक्शन कप इलेक्ट्रोड से।

ईसीजी रिकॉर्ड करने से पहले, डिवाइस के अंशांकन की जांच की जाती है (1 मिलीवोल्ट 10 मिमी के बराबर होना चाहिए), और रिकॉर्डिंग की गति निर्धारित की जाती है (आमतौर पर 25 मिमी / एस या 50 मिमी / सेकंड)।

ईसीजी पर, दांत, अंतराल, खंड और परिसरों को दर्ज किया जाता है, जिसे देखकर डॉक्टर हृदय गतिविधि के कई मापदंडों का मूल्यांकन कर सकते हैं:

1. दिल की धड़कन;
2. हृदय गति;
3. वोल्टेज;
4. हृदय की विद्युत धुरी, आदि।

हृदय की लय दांतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, परिसरों के आकार और उनके बीच की दूरी से निर्धारित होती है। आम तौर पर, हृदय साइनस लय में होना चाहिए। यह ईसीजी पर समान नियमित परिसरों की विशेषता है, जिनके बीच समान अंतराल होते हैं।

हृदय गति की गणना परिसरों के बीच के अंतराल के आधार पर की जाती है। यदि अंतराल हर जगह समान हैं, तो मूल्यांकन के लिए पर्याप्त होगा। यदि वे एक दूसरे से भिन्न हैं, तो सबसे छोटा और सबसे बड़ा अंतराल लेना आवश्यक है, और फिर उनके बीच अंकगणितीय माध्य निर्धारित करें।

इसके अलावा, हृदय गति निर्धारित करने के लिए, आपको ईसीजी रिकॉर्डिंग की गति जानने की जरूरत है।

ईसीजी वोल्टेज का अनुमान I, II और III में उच्चतम तरंगों (R) के आयामों को जोड़कर लगाया जाता है। यदि यह मात्रा 15 मिमी से अधिक है, तो वोल्टेज सामान्य है, यदि नहीं, तो इसे कम किया जाता है।

हृदय की विद्युत धुरी भी I, II और III में R तरंगों के आयाम से निर्धारित होती है। यदि लीड II में सबसे बड़ा आयाम नोट किया गया है, तो अक्ष सामान्य है, यदि I में, तो यह बाईं ओर विचलित होता है, यदि III में, तो दाईं ओर।

बेशक, यह स्पष्टीकरण अधूरा और सरल है, लेकिन इसे समझना आसान है। दिल की विद्युत धुरी का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टरों को कई जटिल संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

डिक्रिप्शन

ईसीजी का निर्धारण हमेशा उन मुख्य मापदंडों की परिभाषा से शुरू होता है जिनकी हमने ऊपर चर्चा की थी।

• पी तरंग अलिंद है: आम तौर पर यह एवीआर को छोड़कर सभी लीड में सकारात्मक है, इसकी अवधि 0.08-0.1 सेकंड है, और आयाम 1-2 मिमी है;
• पीक्यू अंतराल - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से एक आवेग के संचालन को इंगित करता है: आम तौर पर, इसकी अवधि 0.12 से 0.20 सेकंड तक होती है (यह सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर आवेग विलंब की अवधि है);
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर है: इसकी अवधि सामान्य है - 0.1 सेकंड से अधिक नहीं (इसकी वृद्धि इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन को इंगित करती है);
• क्यू तरंग - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल भाग के उत्तेजना की विशेषता है: हमेशा नकारात्मक; इसकी अवधि सामान्य है - 0.03 सेकंड तक, और आयाम आर तरंग के एक चौथाई से कम होना चाहिए;
• वेव आर - बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के मुख्य द्रव्यमान की उत्तेजना को दर्शाता है: हमेशा सकारात्मक; मानक लीड (पैरों से) में, इसका आयाम 17 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए, और छाती में - 20 मिमी;
• एस तरंग - निलय के अंतिम उत्तेजना को प्रदर्शित करता है: हमेशा नकारात्मक, लेकिन अनुपस्थित हो सकता है;
• एसटी खंड - वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के पूर्ण कवरेज को दर्शाता है: यह आइसोलिन के संबंध में अनुमानित है (आइसोलिन से इसका विस्थापन 1 मिमी तक, 0.5 मिमी से नीचे स्वीकार्य है);
• टी तरंग - निलय के पुनरोद्धार की प्रक्रिया की विशेषता है (अर्थात, उनसे विद्युत उत्तेजना को हटाना): यह aVR को छोड़कर सभी लीड में सकारात्मक है, इसका आयाम 2 से 6 मिमी तक होता है, जबकि यह सीधे आयाम के समानुपाती होता है आर लहर की;
• क्यूटी अंतराल - निलय के विद्युत सिस्टोल को समग्र रूप से दिखाता है: सामान्य रूप से 0.44 सेकंड तक रहता है।

पहचाने गए विचलन और उनके संयोजन के आधार पर, डॉक्टर एक विशेष निष्कर्ष जारी करता है।

ईसीजी को डिक्रिप्ट करना एक संपूर्ण विज्ञान है, जिसके अध्ययन के लिए बहुत समय और धैर्य की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि डॉक्टर भी हमेशा इस कार्य का सामना नहीं करते हैं। एक नियम के रूप में, वे विशेष विशेषज्ञों - हृदय रोग विशेषज्ञों की मदद लेते हैं।

आपको उपरोक्त मापदंडों के आधार पर ईसीजी को स्वयं समझने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। निष्कर्ष निकालने के लिए आपको जो जानने की आवश्यकता है उसका यह केवल एक छोटा सा हिस्सा है।

ईसीजी पर विभिन्न प्रकार के टैचीकार्डिया कैसे प्रदर्शित होते हैं

ईसीजी पर साइनस टैचीकार्डिया बेहद सरलता से प्रदर्शित होता है: आदर्श से व्यावहारिक रूप से कोई विचलन नहीं होता है, सभी दांत और परिसर सही होते हैं। केवल उनके बीच की दूरी बदलती है: यह छोटी हो जाती है। तदनुसार, गिनती करते समय, बढ़ी हुई हृदय गति निर्धारित की जाती है।

ईसीजी पर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को एक हमले के रूप में दर्ज किया जाता है: अर्थात, पहले एक सामान्य हृदय ताल वाला एक खंड दिखाई देगा, और फिर एक पैथोलॉजिकल के साथ, और पैथोलॉजिकल क्षेत्र में हृदय गति 150-300 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

1. पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया के साथ, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अपरिवर्तित रहेंगे, और उनके सामने सकारात्मक पी तरंगें निर्धारित की जाएंगी;
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, एक समान तस्वीर देखी जाएगी, केवल पी तरंगें नकारात्मक या द्विध्रुवीय होंगी;
3. पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, पी तरंग अनुपस्थित होगी, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और विस्तारित होंगे।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में टैचीकार्डिया को 0.12 सेकेंड से कम के पीक्यू अंतराल को छोटा करने, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विरूपण और उस पर एक डेल्टा तरंग की उपस्थिति की विशेषता होगी।

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के साथ टैचीकार्डिया पी तरंगों की अनुपस्थिति, कई छोटी या बड़ी तरंगों की उपस्थिति के साथ-साथ आर तरंगों के बीच की दूरी में परिवर्तन से प्रकट होगा।

हमने टैचीकार्डिया के सबसे सामान्य प्रकार और उनके सरल संकेत दिए हैं। वास्तव में, और भी बहुत कुछ हैं। केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ ही इस सारी भीड़ को समझ सकता है। और यहाँ

साइनस टैचीकार्डिया के ईसीजी संकेतों को किसी भी विशेषता के डॉक्टर द्वारा पहचाने जाने की सबसे अधिक संभावना है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके विपरीत, इसे उपयोगी माना जा सकता है और इसे हृदय प्रशिक्षण के प्रकारों में से एक माना जा सकता है।

हालांकि, पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया पर ध्यान देने की आवश्यकता है और समय पर और पूर्ण चिकित्सा की आवश्यकता है।

साइनस टैचीकार्डिया का चिकित्सा उपचार

साइनस टैचीकार्डिया के उपचार के लिए संकेतित दवाओं का मुख्य समूह बीटा-ब्लॉकर्स हैं। उनकी क्रिया का तंत्र यह है कि वे हृदय में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधते हैं और एड्रेनालाईन के उत्तेजक प्रभाव को हटाते हुए उन पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को गैर-चयनात्मक (उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल) और कार्डियोसेक्लेक्टिव (मेटोपोलोल, एटेनोलोल) में विभाजित किया जाता है, जो उनके नाम से निम्नानुसार चुनिंदा रूप से केवल हृदय पर कार्य करते हैं। वर्तमान में, गैर-चयनात्मक दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

व्यावहारिक रूप से कोई बीटा-ब्लॉकर्स नहीं हैं दुष्प्रभाव, और साइनस टैचीकार्डिया में उनकी प्रभावशीलता बहुत अधिक है। वे लगभग हमेशा आपको इस लक्षण को आसानी से दूर करने की अनुमति देते हैं।

साइनस टैचीकार्डिया के लिए आमतौर पर मजबूत एंटीरैडमिक दवाएं और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) का उपयोग नहीं किया जाता है - यह आवश्यक नहीं है।

हालांकि, साइनस टैचीकार्डिया को एक लक्षण के रूप में समाप्त करना पर्याप्त नहीं है। इसके कारणों का पता लगाना और खत्म करना जरूरी है। और इसके लिए पूरी तरह से अलग दवाओं की जरूरत पड़ सकती है।

केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक ही उन्हें सही ढंग से चुन सकते हैं। साइनस टैचीकार्डिया के साथ स्व-दवा खतरनाक है।

तचीकार्डिया के उपचार के लिए लोक उपचार

वर्तमान में, उपचार के प्रयास लोक उपचारलोकप्रियता का एक नया दौर प्राप्त करना। हम सब कुछ प्राकृतिक के लिए प्रयास करते हैं और इसे दवाओं, "रसायन विज्ञान" से अधिक उपयोगी मानते हैं।

इंटरनेट हमारे अनुरोधों का जवाब देता है और साइनस टैचीकार्डिया के उपचार सहित बड़ी संख्या में व्यंजनों की पेशकश करता है:

• कैमोमाइल फूल चाय: सूखे कैमोमाइल फूलों को उबलते पानी में डाला जाता है और लगभग 15 मिनट के लिए एक चायदानी में पीसा जाता है।
• जंगली गुलाब जामुन का आसव: जामुन को सुखाया जाता है और उबलते पानी के 2 बड़े चम्मच प्रति गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है, जिसके बाद उन्हें काढ़ा और ठंडा पीने की अनुमति दी जाती है।
• पुदीने का अल्कोहल टिंचर: पुदीने के पत्तों को सुखाकर, कुचलकर शराब के साथ डाला जाता है, फिर लगभग एक दिन तक खड़े रहने दिया जाता है और फिर एक गिलास पानी में 15-20 बूंदें मिलाकर ली जाती है।
• तिपतिया घास के फूल की टिंचर: नुस्खा पिछले वाले से अलग नहीं है, पुदीने के पत्तों के बजाय केवल तिपतिया घास के फूलों का उपयोग किया जाता है।
• वेलेरियन जलसेक: वेलेरियन जड़ को पानी (1 से 10 के अनुपात में) में भिगोया जाता है और एक दिन के लिए जलसेक करने की अनुमति दी जाती है।

वास्तव में, ये सभी व्यंजन अप्रभावी हैं। सूचीबद्ध पौधों में से कोई भी ऐसा घटक नहीं है जो वास्तव में हृदय पर गंभीर प्रभाव डालेगा।

केवल एक चीज जो वे दे सकते हैं वह एक कमजोर शामक प्रभाव है। इसलिए, उन्हें शारीरिक साइनस टैचीकार्डिया वाले लोगों के लिए सुरक्षित रूप से अनुशंसित किया जा सकता है, जो अक्सर तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनमें होता है। सच है, इस मामले में, आप बिना इलाज के बिल्कुल भी कर सकते हैं।

लेकिन पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, किसी को भी किसी भी मामले में पारंपरिक चिकित्सा की ओर नहीं मुड़ना चाहिए।

हर्बल तैयारियां वास्तविक दवाओं के साथ उनकी प्रभावशीलता में तुलनीय नहीं हैं। और जब आप प्रयोग करेंगे, तो रोग शायद प्रगति करेगा। इसलिए, इस मामले में, पारंपरिक चिकित्सा को छोड़ना और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना बेहतर है।

उपचार रोग का निदान

साइनस टैचीकार्डिया के उपचार के लिए रोग का निदान सीधे उस कारण पर निर्भर करता है जिसने इसके विकास को उकसाया। कुछ मामलों में, इस कारण को पूरी तरह समाप्त नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसके विकास को रोका जा सकता है या बीमारी को मुआवजे की स्थिति में लाया जा सकता है। यह टैचीकार्डिया को खत्म करने के लिए काफी होगा।

सामान्य तौर पर, साइनस टैचीकार्डिया अतालता के सबसे हानिरहित प्रकारों में से एक है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में इसके साथ उपचार का पूर्वानुमान अच्छा है। मुख्य बात समय पर हृदय गति में पैथोलॉजिकल वृद्धि पर ध्यान देना और डॉक्टर से परामर्श करना है। और वह पहले से ही साइनस टैचीकार्डिया के ईसीजी संकेतों को प्रकट करेगा, इसके कारणों को समझेगा और उचित उपचार निर्धारित करेगा।

भविष्य में, केवल सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना और समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा। फिर, उच्च स्तर की संभावना के साथ, साइनस टैचीकार्डिया के साथ कोई महत्वपूर्ण समस्या नहीं होगी।

पैथोलॉजिकल साइनस टैचीकार्डिया की रोकथाम

किसी भी बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। यह अभिव्यक्ति पूरी तरह से पैथोलॉजिकल साइनस टैचीकार्डिया पर लागू होती है।

हालांकि, रोकथाम के बहुत कम विशिष्ट तरीके हैं। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और लगातार तनाव से बचने की सलाह दी जाती है। कैफीन (मजबूत चाय या कॉफी, "ऊर्जा पेय") से भरपूर पेय के उपयोग को सीमित करना भी आवश्यक है।

• संतुलित आहार;
• धूम्रपान छोड़ना;
• मध्यम शराब की खपत;
• काम और आराम का उचित तरीका;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• अन्य बीमारियों का समय पर पता लगाना और उनका इलाज करना आदि।

ये गतिविधियाँ शरीर को कई वर्षों तक स्वस्थ रखने और कई अप्रिय समस्याओं से बचने में मदद करेंगी, जिनमें से साइनस टैचीकार्डिया पहले स्थान से बहुत दूर है।

बेशक, कोई भी गारंटी नहीं दे सकता कि नेतृत्व करने वाला व्यक्ति स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, कभी भी असामान्य क्षिप्रहृदयता या कोई अन्य हृदय रोग नहीं होगा। दुर्भाग्य से ऐसा हमेशा नहीं होता है।

हमारे नियंत्रण से बाहर कई कारक हैं, जैसे आनुवंशिकता या पर्यावरण की स्थिति। हालांकि, हमें अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। और तब बीमार होने की संभावना कुछ कम हो जाएगी।

जिन लोगों को पहले से ही पैथोलॉजिकल साइनस टैचीकार्डिया है, उन्हें जटिलताओं की रोकथाम की आवश्यकता होती है। इसके लिए निरंतर आवश्यकता है दवाईएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित, साथ ही अन्य सभी सिफारिशों का अनुपालन।

यह याद रखना चाहिए कि साइनस टैचीकार्डिया एक वाक्य नहीं है, यह सिर्फ एक खतरनाक घंटी है, यह दर्शाता है कि यह आपके स्वास्थ्य की देखभाल करने का समय है।

ग्रन्थसूची

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अतालता का यह समूह स्वचालितता और उत्तेजना के कार्यों के एक प्रमुख विकार से जुड़ा है और इसमें नोमो- और हेटेरोटोपिक अतालता शामिल है।

"साइनस टैचीकार्डिया" शब्द को उम्र के मानदंडों से ऊपर साइनस लय में वृद्धि के रूप में समझा जाता है। आंतरिक रोगों के क्लिनिक में, साइनस टैचीकार्डिया को आमतौर पर 90 प्रति मिनट से अधिक की नोमोटोपिक लय में वृद्धि माना जाता है। साइनस टैचीकार्डिया में लय दर की ऊपरी सीमा बहुत भिन्न होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में दिल की धड़कन की संख्या 160 प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है, हालांकि कभी-कभी यह 180-190 तक पहुंच जाती है, और कुछ मामलों में 200 प्रति मिनट से भी अधिक हो जाती है। 1957; सुमारोकोव ए.वी., मिखाइलोव ए.ए., 1976; बुचेंको एल.ए. एट अल।, 1980]।

साइनस टैचीकार्डिया का निदान ईसीजी पर पी तरंगों का पता लगाने पर आधारित होता है, जिनका आकार सामान्य होता है, और सही तीव्र लय (पीपी अंतराल समान होते हैं)। अन्य सहवर्ती लय और चालन गड़बड़ी के बिना, पी-क्यू अंतराल सामान्य सीमा के भीतर हैं, और आर-आर अंतराल एक दूसरे के बराबर हैं। इस प्रकार, लय में वृद्धि को छोड़कर, साइनस टैचीकार्डिया के साथ ईसीजी सामान्य की तुलना में थोड़ा बदल जाता है। कभी-कभी, गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ, एसटी खंड का एक मध्यम ऊपर की ओर अवसाद होता है, साथ ही पिछले परिसरों की टी तरंगों पर पी तरंगों की परत होती है, जिससे निदान मुश्किल हो सकता है।

साइनस टैचीकार्डिया को लय में क्रमिक वृद्धि और कमी की विशेषता है, जो इस विकार को पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया से अलग करता है, जिसमें साइनस-अलिंद टैचीकार्डिया भी शामिल है, जिसे इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के बिना अन्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों द्वारा साइनस टैचीकार्डिया से अलग नहीं किया जा सकता है।

एट्रियल पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को साइनस टैचीकार्डिया से अलग किया जाता है, लय आवृत्ति में तेज उतार-चढ़ाव के अलावा, पी तरंग के परिवर्तित आकार से भी।

कभी-कभी साइनस टैचीकार्डिया और आलिंद स्पंदन के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ होती हैं, जिसमें अलिंद और वेंट्रिकुलर लय 2: 1 का अनुपात होता है, क्योंकि दोनों ही मामलों में पी तरंगों को आमतौर पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सामने स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है। साइनस टैचीकार्डिया के विपरीत, 2:1 अलिंद स्पंदन में आमतौर पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स या एसटी खंड पर अतिरिक्त पी तरंगें होती हैं। इसके अलावा, एट्रियल स्पंदन को एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, 1: 1 स्पंदन की घटना) में कमी के कारण वेंट्रिकुलर दर में तेज वृद्धि के अचानक हमलों की विशेषता है, जो साइनस टैचीकार्डिया की विशेषता नहीं है।
शिरानाल

साइनस ब्रैडीकार्डिया को 60 बीट्स प्रति मिनट से कम साइनस लय में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है। साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ ईसीजी पर पी तरंगें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं सामान्य रूपया निरंतर पी-क्यू अंतराल के साथ कुछ हद तक चिकना। टी और यू तरंगों के आयाम में कुछ वृद्धि हो सकती है। हृदय की लय आमतौर पर सही रहती है, लेकिन अक्सर इस उल्लंघन को साइनस अतालता के साथ जोड़ा जाता है। साइनस ब्रैडीकार्डिया में लय दर शायद ही कभी 40 बीट्स प्रति मिनट से कम होती है।

यदि लय आवृत्ति 40 प्रति मिनट से कम है, तो सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी 2:1 के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए। सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी 2: 1 का निदान करना संभव है जब ताल में ठीक 2 गुना वृद्धि दर्ज करना संभव हो।

साइनस ब्रैडीकार्डिया को एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2:1 से भी विभेदित किया जाना चाहिए, जिसमें बिगेमिनिया प्रकार के अवरुद्ध एट्रियल एस्ट्रासिस्टोल और पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ होता है। 2:1 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का निदान किया जाता है यदि पी तरंगों का पता न केवल वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से पहले, बल्कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले पी तरंगों के बीच में भी होता है।

अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल जैसे कि बिगमिनिया के साथ, अतिरिक्त पी तरंगों का भी पता लगाया जाता है, लेकिन एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी 2: 1 के विपरीत, वे नियमित नहीं हैं, लेकिन समय से पहले हैं। पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में, साइनस ब्रैडीकार्डिया के विपरीत, पी तरंगें वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं होती हैं।

नासिका अतालता

साइनस अतालता साइनस नोड में आवेगों की असमान पीढ़ी के साथ जुड़ा हुआ है। यह अतालता असमान पीपी और आर-आर अंतराल की विशेषता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, साइनस ताल आमतौर पर थोड़ा अनियमित होता है। वे साइनस अतालता की बात करते हैं जब सबसे लंबे और सबसे छोटे पीपी अंतराल की अवधि में अंतर औसत अंतराल के 10% से अधिक हो जाता है [ओरलोव वी.एन., 1983]।

इस ताल विकार के साथ पीपी अंतराल की अवधि में उतार-चढ़ाव, एक नियम के रूप में, 0.4 एस से अधिक नहीं है, हालांकि कुछ मामलों में वे अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। इसी समय, पी तरंगों का एक सामान्य और स्थिर आकार होता है, पी-क्यू अंतराल की अवधि स्थिर होती है।

श्वास, या श्वसन अतालता से जुड़ा सबसे आम साइनस अतालता:साँस छोड़ते समय, लय धीमी हो जाती है, और जब साँस छोड़ते हैं, तो यह तेज़ हो जाती है। हालांकि, गहरी सांस की ऊंचाई पर सांस को रोककर रखने पर लय में कमी देखी जाती है।

श्वसन से जुड़े साइनस अतालता का एक उदाहरण एक स्वस्थ 25 वर्षीय व्यक्ति के चित्र में दिखाया गया ईसीजी है। सबसे लंबे और सबसे छोटे P-P अंतराल के बीच का अंतर 0.4 s है।

साइनस अतालता को अक्सर साइनस-अलिंद और अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल और अपूर्ण सिनोऑरिक्युलर नाकाबंदी से अलग करना पड़ता है। साइनस-अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, साइनस अतालता के साथ एक्सट्रैसिस्टोलिक और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल की कोई स्थिरता नहीं होती है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ पी - पी अंतराल की अवधि में अंतर साइनस अतालता की तुलना में अधिक है।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल एक संशोधित रूप की समयपूर्व पी तरंगों और बाद में प्रतिपूरक ठहराव द्वारा प्रतिष्ठित है। सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी को पीपी अंतराल में परिवर्तन के एक निश्चित पैटर्न की विशेषता है, जो साइनस अतालता के लिए विशिष्ट नहीं है।

पेसमेकर का स्थानांतरण

यह लय गड़बड़ी साइनस नोड से हृदय के अन्य हिस्सों में पेसमेकर के क्रमिक आंदोलन की विशेषता है, जो अक्सर अटरिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के विभिन्न हिस्सों में होती है। ईसीजी पर ताल स्रोत के प्रवास का मुख्य संकेत पी तरंगों का बदलता आकार है। पी-क्यू अंतराल की अवधि में उतार-चढ़ाव और अनशार्प अतालता (पीपी और आर-आर अंतराल में उतार-चढ़ाव) की विशेषता भी है।

पेसमेकर प्रवास के दौरान ईसीजी का एक उदाहरण चित्र में दिखाया गया है (एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ 23 वर्षीय व्यक्ति का ईसीजी)। साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस अतालता, अटरिया के माध्यम से साइनस नोड से पेसमेकर का प्रवास नोट किया जाता है, जैसा कि पी तरंग के आकार में परिवर्तनशीलता से संकेत मिलता है, जो समय-समय पर चिकना या उलटा हो जाता है।

पेसमेकर के प्रवासन को पॉलीटोपिक एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल से अलग किया जाना चाहिए, समयपूर्व परिसरों की अनुपस्थिति के बाद के प्रतिपूरक ठहराव के साथ एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता, साथ ही साथ पी तरंगों के आकार में परिवर्तन से न केवल एक्सट्रैसिस्टोल में, बल्कि ठहराव के बाद के परिसरों में भी। . कम अक्सर, क्षणिक इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी के साथ पेसमेकर के प्रवास को अलग करना आवश्यक होता है, जब पी तरंगों के आकार में परिवर्तन भी संभव होता है।

एट्रियल नाकाबंदी के लिए, पेसमेकर प्रवासन की तुलना में कम स्पष्ट, पी तरंगों के आकार में परिवर्तनशीलता, उनका विस्तार और अनशार्प अतालता की अनुपस्थिति, ताल प्रवास की विशेषता, विशिष्ट हैं। पेसमेकर का स्थानांतरण बीमार साइनस सिंड्रोम के लक्षणों में से एक हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

एक्सट्रैसिस्टोल को पैथोलॉजिकल आवेगों के प्रभाव में हृदय या उसके विभागों का समयपूर्व उत्तेजना कहा जाता है। अमेरिकी और अंग्रेजी साहित्य में, "समयपूर्व धड़कन" और "एक्टोपिक बीट्स" शब्द भी इस ताल गड़बड़ी को संदर्भित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल की घटना अधिक बार उत्तेजना के पुन: प्रवेश के तंत्र से जुड़ी होती है, कम अक्सर एक्टोपिक ऑटोमैटिज्म में वृद्धि के साथ।

नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से, एक्सट्रैसिस्टोल एक समयपूर्व संकुचन द्वारा प्रकट होता है जिसके बाद एक विराम होता है, इसे पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल या प्रतिपूरक विराम कहा जाता है। यदि एक्सट्रैसिस्टोलिक और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल का योग दो हृदय चक्रों के योग के बराबर है, तो प्रतिपूरक विराम को पूर्ण माना जाता है, यदि अंतरालों का योग कम है, तो विराम को अधूरा माना जाता है। प्रतिपूरक ठहराव की अवधि अस्थानिक फोकस के स्थान और अन्य कारणों पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल के बाद कोई प्रतिपूरक विराम नहीं होता है, और फिर एक्सट्रैसिस्टोल को इंटरपोलेटेड कहा जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल एकल (व्यक्तिगत) और समूह (वॉली) हो सकते हैं, अर्थात्। एक के बाद एक पंक्ति में अनुसरण करना। 5 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल के समूह को एक्टोपिक टैचीकार्डिया के हमले के रूप में नामित किया जा सकता है। एक एलोरिदमिक एक्सट्रैसिस्टोल भी है, यानी, सही क्रम में अगले परिसरों के साथ बारी-बारी से।

प्रत्येक क्रमिक बीट के बाद एक्सट्रैसिस्टोल को बिगेमिनिया के रूप में परिभाषित किया जाता है, तीन बीट्स के समूह जो प्रतिपूरक ठहराव (दो क्रमिक बीट्स और एक एक्सट्रैसिस्टोल या एक नियमित बीट और दो एक्सट्रैसिस्टोल) से अलग होते हैं, ट्राइजेमिनिया के रूप में, क्वाड्रिजेमिनिया के रूप में चार बीट्स के समूह, आदि। क्रमिक का सही विकल्प एक्सट्रैसिस्टोल के समूहों वाले परिसरों को समूह एलोरिथमिक एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पृथक्करण)

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उनकी घटना के समय के अनुसार विभाजन महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एक्सट्रैसिस्टोलिक आर तरंग पिछले अगले वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (टी पर आर प्रकार के तथाकथित एक्सट्रैसिस्टोल) की टी लहर पर आरोपित होती है। ज्यादातर मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स पिछली टी तरंगों से कुछ दूरी पर होते हैं, जो डायस्टोल के पहले भाग में होते हैं। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल को "औसत" कहा जाता है।

डायस्टोल के दूसरे भाग में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल को लेट कहा जाता है। वे अगली पी तरंग से ठीक पहले स्थित हो सकते हैं, कभी-कभी वे उस पर आरोपित होते हैं, और कम बार वे इस दांत के बाद भी दर्ज किए जाते हैं।

प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, हेमोडायनामिक रूप से अप्रभावी होते हैं, इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जो "कमजोर अवधि" में होते हैं, अर्थात, पिछले अगले कॉम्प्लेक्स की टी लहर पर आरोपित होते हैं, कुछ शर्तों के तहत वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ विभिन्न ईसीजी परिवर्तन हो सकते हैं जिन्हें पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक घटना कहा जाता है। इनमें पूर्ण एक से अधिक विस्तारित प्रतिपूरक ठहराव (पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक रिदम डिप्रेशन), एस्केपिंग कॉम्प्लेक्स और लय की उपस्थिति, विभिन्न डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और एक या एक से अधिक कॉम्प्लेक्स में इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी, एसटी सेगमेंट में परिवर्तन, टी वेव और शामिल हैं। कुछ अन्य घटनाएं।

तथाकथित छिपे हुए, या छिपे हुए (छिपे हुए), एक्सट्रैसिस्टोल की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें एक्टोपिक आवेग इसकी नाकाबंदी के कारण सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम तक नहीं पहुंचता है। अव्यक्त एक्सट्रैसिस्टोल के अस्तित्व का अंदाजा अप्रत्यक्ष संकेतों से लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ईसीजी पर पी-पी या पी-क्यू अंतराल के अचानक छिटपुट विस्तार से।

एक उच्च संभावना के साथ, गुप्त एक्सट्रैसिस्टोल का निदान एक्सट्रैसिस्टोलिक बिगमिनिया से किया जाता है। इसी समय, एलोरिथिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल वाले क्षेत्रों को समय-समय पर मनाया जाता है, और इंटरेक्टोपिक अंतराल में, साइनस परिसरों की संख्या हमेशा समान होती है।

फोकस के स्थानीयकरण के अनुसार, जिससे समय से पहले आवेग उत्पन्न होते हैं, साइनस-अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रतिष्ठित हैं।

साइनस-अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल

इस अतालता को अक्सर साइनस एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। यह साइनस नोड और एट्रियम के आस-पास के क्षेत्र में उत्तेजना के पुन: प्रवेश के तंत्र पर आधारित है, और इसलिए इस एक्सट्रैसिस्टोल को साइनस-अलिंद कहा जाता है।

साइनस-अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल को ईसीजी पर उसी आकार की समयपूर्व पी तरंगों की विशेषता है जो साइनस मूल की बाकी पी तरंगों के रूप में होती है। इन समयपूर्व पी तरंगों के बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आते हैं, जो आकार में भी अपरिवर्तित होते हैं।

साइनस अतालता के विपरीत, एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एक्सट्रैसिस्टोलिक (प्री-एक्टोपिक) अंतराल, या क्लच अंतराल की एक निरंतरता होती है, जो कि समय से पहले पी तरंग से अगले एक तक की दूरी होती है। एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल पी - पी क्रमिक परिसरों के बीच के अंतराल के बराबर है, अर्थात कोई प्रतिपूरक विराम नहीं है, जो इस एक्सट्रैसिस्टोल को अलिंद से अलग करता है।

यह आंकड़ा कोरोनरी हृदय रोग, मध्यम-तनाव एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के साथ, 57 वर्षीय रोगी Ch का ईसीजी दिखाता है। ईसीजी ने साइनस-एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोलिक बिगेमिनिया दर्ज किया, जैसा कि पी तरंगों के आकार की स्थिरता, एक्सट्रैसिस्टोलिक और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल से प्रमाणित है।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल

आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल का मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत एक समय से पहले पी तरंग है, जो साइनस से आकार में भिन्न होता है। एक्सट्रैसिस्टोलिक परिसरों के साथ-साथ अन्य अलिंद अतालता में पी तरंग का आकार, अटरिया में एक्टोपिक फोकस के स्थानीयकरण को दर्शाता है। इस प्रकार, लीड I, II, III और बाईं छाती में नकारात्मक P तरंगें बाएं आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल और लय की विशेषता हैं। लेफ्ट एट्रियल रिदम का भी निदान तब किया जाता है जब लीड वी 1 में "ढाल और तलवार" प्रकार की पी तरंग का एक विशेष रूप पाया जाता है।

जब एक्टोपिक फोकस दाएं आलिंद के मध्य और निचले वर्गों में स्थानीयकृत होता है, तो लीड II, III, aVF में एक नकारात्मक P तरंग का पता लगाया जाता है, लेकिन बाएं आलिंद लय के विपरीत, यह लीड I में सकारात्मक होता है। चेस्ट लीड P तरंगें धनात्मक या ऋणात्मक हो सकती हैं। अटरिया में एक्टोपिक फोकस के स्थानीयकरण का सटीक निर्धारण महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व का नहीं है।

पहले इस्तेमाल किए गए शब्द "कोरोनरी साइनस के संकुचन और ताल" और "कोरोनरी नोड" अपर्याप्त हैं और डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति के सुझाव पर समाप्त कर दिए गए हैं।

ज्यादातर मामलों में एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का रूप नहीं बदला जाता है। आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के बाद प्रतिपूरक विराम आमतौर पर अधूरा होता है।

यह आंकड़ा एक 52 वर्षीय रोगी के ईसीजी को पोस्टमायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान के साथ दिखाता है। रोगी के पास बिगमिनी प्रकार का एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल था। एक्सट्रैसिस्टोल में पी तरंगों का आकार, लीड II, III aVF, V 1 - V 6 में उल्टा, इंगित करता है कि एक्सट्रैसिस्टोल दाहिने आलिंद से आते हैं।

आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल (विघटनकारी रूप)

कुछ मामलों में, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, तथाकथित एबरेंट (यानी, परिवर्तित रूप) समयपूर्व परिसरों को देखा जाता है, जो दिखने में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसा दिखता है। इस घटना को इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के कार्यात्मक उल्लंघन द्वारा समझाया गया है। नाकाबंदी के प्रकार के अनुसार एबरैंट परिसरों को अक्सर बदल दिया जाता है दायां पैरउसका बंडल, बहुत कम बार - बाएं पैर की नाकाबंदी के प्रकार के अनुसार।

यह आंकड़ा कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोटिक और पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान के साथ एक 54 वर्षीय रोगी का ईसीजी दिखाता है, जहां एब्रेंट एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल को पूर्ण (दूसरा जटिल) और अपूर्ण (अंतिम जटिल) नाकाबंदी के रूप में पंजीकृत किया गया था। टांग।

एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स में, पी-क्यू अंतराल कुछ हद तक छोटा हो सकता है (क्योंकि आवेग एक छोटे रास्ते की यात्रा करता है), सामान्य, या धीमी चालन के कारण बढ़ जाता है। कभी-कभी एक समयपूर्व आवेग निलय को उत्तेजित नहीं करता है, क्योंकि यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण उन तक नहीं पहुंचता है या उन्हें दुर्दम्य चरण में पाता है। ऐसे मामलों में, वे अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल की बात करते हैं। ईसीजी पर, समय से पहले पी तरंग का पता लगाया जाता है, और इसके बाद कोई वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।

अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल को आंकड़े में देखा जा सकता है, जो कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लोरोटिक और पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान के साथ 64 वर्षीय रोगी के ईसीजी को दर्शाता है।

दूसरे चक्र के बाद ईसीजी पर, आप एक समय से पहले पी लहर देख सकते हैं, एक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ नहीं, इसके बाद एक अधूरा प्रतिपूरक ठहराव (अवरुद्ध आलिंद समयपूर्व धड़कन)। एक समान एक्सट्रैसिस्टोल 8 वें (अंतिम) वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के बाद देखा जाता है।

अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल जैसे कि बिगमिनिया को कभी-कभी साइनस ब्रैडीकार्डिया से अलग करना पड़ता है, जिसमें सिनोऑरिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी 2: 1 होती है। सभी मामलों में विभेदक निदान के लिए, असाधारण पी तरंगों की पहचान निर्णायक महत्व की है।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक)

कभी-कभी, अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, विभिन्न डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को एक या एक से अधिक बाद के चक्रों में देखा जाता है, इस तथ्य के कारण कि समय से पहले आवेग, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में प्रवेश करके, इसे अपवर्तकता की स्थिति में लाया। यह घटना तथाकथित गुप्त चालन का एक प्रकार है।

पॉलीटोपिक एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल को समय से पहले पी तरंगों के विभिन्न आकारों और असमान क्लच अंतराल के आधार पर पहचाना जाता है। पॉलीटोपिक और समूह अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल, ताल स्रोत के प्रवास के साथ, तथाकथित अराजक अलिंद ताल बना सकते हैं।

यह आंकड़ा 84 वर्षीय रोगी के ईसीजी को कोरोनरी हृदय रोग, परिश्रम और आराम एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, संचार विफलता II डिग्री के निदान के साथ दिखाता है।

पी तरंग का असमान आकार और अगले परिसरों में अलग-अलग पी-क्यू अंतराल (पहली, दूसरी, सातवीं, 10 वीं और 11 वीं में) अटरिया के माध्यम से पेसमेकर के प्रवास का संकेत देते हैं, तीसरी और चौथी पी तरंगें समय से पहले होती हैं, आकार में भिन्न होती हैं पिछली पी तरंगों से और एक दूसरे से, थोड़े बदले हुए वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ होते हैं। जाहिर है, ये समूह पॉलीटोपिक एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल हैं, 5 वीं और 6 वीं पी तरंगें एक दूसरे से निकट दूरी पर हैं और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ नहीं हैं। वे दो अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल का एक समूह हैं।

फिर, एक विराम के बाद, पी तरंग चलती है, जिसका आकार पिछले वाले से भिन्न होता है। इस परिसर के बाद फिर से दो पॉलीटोपिक आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल का एक समूह आता है। यह सब इस अतालता को अटरिया, समूह और पॉलीटोपिक अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के माध्यम से पेसमेकर के प्रवास के कारण एक अराजक अलिंद लय के रूप में परिभाषित करना संभव बनाता है। अगली पी तरंगों का विस्तार, लीड II, III और V1 में उनकी द्विध्रुवीय संरचना अलिंद अतिवृद्धि का संकेत देती है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को लीड III में विभाजित करना खराब इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को इंगित करता है।

रोगियों में एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल मायोकार्डियम में बदलाव का संकेत दे सकता है। बार-बार, विशेष रूप से समूह, आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल को अलिंद क्षिप्रहृदयता, स्पंदन और अलिंद फिब्रिलेशन का अग्रदूत माना जा सकता है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

इस ताल गड़बड़ी को साहित्य में "नोडल एक्सट्रैसिस्टोल" नाम से जाना जाता है। शारीरिक रूप से, "एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल" या, अधिक सरलता से, "एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल" की अवधारणा अधिक उचित है। लंबे समय तक, ईसीजी पर पी तरंग की स्थिति के आधार पर, "नोडल" संकुचन और लय को ऊपरी, मध्य और निचले में विभाजित किया गया था।

हालांकि, जैसा कि कई लेखकों ने उल्लेख किया है [सुमारोकोव ए.वी., मिखाइलोव ए.ए., 1976; काट्ज़ एलएन, पिक ए, 1956], वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के संबंध में पी तरंग की स्थिति न केवल उत्तेजना के स्रोत के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, बल्कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से वेंट्रिकल्स और एट्रिया तक आवेग की गति पर भी निर्भर करती है। . इस संबंध में, एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के निर्दिष्ट विभाजन को सक्षम के रूप में मान्यता नहीं दी जा सकती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले पी तरंगों के साथ एक्सट्रैसिस्टोल, लीड II, III, एवीएफ में नकारात्मक, जिसे पहले ऊपरी नोडल कहा जाता था, न केवल एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन से आ सकता है, बल्कि एट्रिया के निचले वर्गों से भी आ सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की इस किस्म के लिए, पी-क्यू अंतराल का छोटा होना अधिक विशेषता है, लेकिन सतह ईसीजी का उपयोग करके ऐसे मामलों में एक्टोपिक फोकस के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि एक्सट्रैसिस्टोलिक परिसरों में पी तरंगों का पता नहीं लगाया जाता है, तो वे एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की बात करते हैं जिसमें एट्रिया और वेंट्रिकल्स के एक साथ उत्तेजना होती है (प्रतिगामी आवेग नाकाबंदी के कारण अलिंद उत्तेजना पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है)।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल की आर तरंगों के बाद पी तरंगों का पता लगाया जाता है और लीड II, III और aVF में उलटा आकार होता है, तो वे एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की बात करते हैं, इसके बाद एट्रियल उत्तेजना होती है। एक एक्सट्रैसिस्टोलिक आवेग के प्रवाहकत्त्व को पूर्वगामी दिशा में पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है, और उसके बाद ईसीजी पर केवल उपरोक्त रूप की एक समयपूर्व पी तरंग दर्ज की जाएगी, यानी, अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल की एक तस्वीर दिखाई देगी। इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को केवल उनके बंडल के इलेक्ट्रोग्राम की मदद से ही अलग करना संभव है।

एक्सट्रैसिस्टोलिक एट्रियोवेंट्रिकुलर आवेग की एक पूर्ण नाकाबंदी पूर्व और प्रतिगामी दोनों दिशाओं में संभव है, जिसे छिपा हुआ, या "छिपा हुआ", एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। यह अतालता ईसीजी पर मोबिट्ज-द्वितीय प्रकार के I या II डिग्री के एक छिटपुट झूठे एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के रूप में प्रकट हो सकती है, इस तथ्य के कारण कि ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से अगले नियमित आवेग के संचालन को बाधित करता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अधिक बार अपरिवर्तित होता है, लेकिन असामान्य इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के कारण विकृत हो सकता है। इस तरह के एक्सट्रैसिस्टोल वेंट्रिकुलर वाले से उसी तरह भिन्न होते हैं जैसे कि एब्रेंट एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल। यदि असमान परिसरों में पैरों में से एक के पूर्ण नाकाबंदी का रूप होता है, तो उन्हें केवल उनके बंडल के इलेक्ट्रोग्राम का उपयोग करके वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से अलग किया जा सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद प्रतिपूरक विराम पूर्ण और अपूर्ण दोनों हो सकता है। प्रतिपूरक ठहराव की अवधि अलिंद या निलय वाले से एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अलग करने की अनुमति नहीं देती है। सम्मिलन एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (स्टेम एक्सट्रैसिस्टोल)

विभिन्न प्रकार के एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल तथाकथित स्टेम एक्सट्रैसिस्टोल हैं, जो उनके बंडल के ट्रंक से निकलते हैं। इस तरह के एक्सट्रैसिस्टोल के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में, एक नियम के रूप में, एक असामान्य रूप होता है, अक्सर एक प्रतिगामी आवेग ब्लॉक होता है, जो एक असाधारण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद समय से पहले पी लहर की अनुपस्थिति से प्रकट होता है।

हालांकि, ये संकेत एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल के साथ भी होते हैं, इसलिए, पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के साथ, स्टेम एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के लिए पर्याप्त रूप से विशिष्ट मानदंड नहीं हैं। उनके बंडल के इलेक्ट्रोग्राम की मदद से ही उन्हें सटीक रूप से पहचाना जा सकता है।

इस प्रकार, सतह ईसीजी के आधार पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निश्चित रूप से निदान किया जा सकता है जब सामान्य रूप के असाधारण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स होते हैं या पूर्ववर्ती समयपूर्व पी तरंग के बिना अगले की तुलना में थोड़ा बदल जाते हैं।

यह आंकड़ा कोरोनरी हृदय रोग, ट्रांसम्यूरल पूर्वकाल सेप्टल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के निदान के साथ एक 69 वर्षीय रोगी का ईसीजी दिखाता है। साइनस लय, आलिंद चालन का धीमा होना (P = 0.12 s), पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल जैसे बिगमिनिया। पहले साइनस कॉम्प्लेक्स के बाद, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद एक प्रतिगामी पी तरंग के साथ एक एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल था। दूसरे साइनस कॉम्प्लेक्स के बाद, एक एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल नोट किया जाता है, जिसे साइनस कॉम्प्लेक्स की टी तरंग में समय से पहले पी लहर लगाने के कारण परिवर्तन से देखा जा सकता है।

इस एक्सट्रैसिस्टोल के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार पिछले एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसा ही है। तीसरे और चौथे साइनस कॉम्प्लेक्स के बाद एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, जिसका आकार इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में परिवर्तन के कारण पिछले नियमित और समयपूर्व परिसरों से भिन्न होता है। अगले साइनस चक्र के बाद, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद एक प्रतिगामी पी तरंग के साथ फिर से प्रकट हुआ। एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद प्रतिपूरक ठहराव अलिंद असाधारण परिसरों के बाद ठहराव से अधिक लंबा होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर असाधारण संकुचन एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे दुर्लभ प्रकार है।

यदि ईसीजी पर सामान्य या थोड़े विक्षिप्त वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स वाले एक्सट्रैसिस्टोल पंजीकृत हैं और निश्चित रूप से पी तरंग की उपस्थिति और स्थान को निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है, तो वे सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल की बात करते हैं। यह शब्द साइनस-अलिंद, आलिंद और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को जोड़ता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर को एक्सट्रैसिस्टोल भी कहा जाना चाहिए, जिसमें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने एक असाधारण पी तरंग होती है, जो लीड II, III और aVF में उल्टा होता है। पी-क्यू अंतराल, चूंकि इस तरह के असाधारण परिसर निचले आलिंद और नोडल मूल दोनों के हो सकते हैं। हिज बंडल पोटेंशिअल के पंजीकरण के बिना, सटीक निदान असंभव है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

एक्टोपिक फोकस निलय की चालन प्रणाली के विभिन्न भागों में स्थित हो सकता है। यदि यह इस प्रणाली के समीपस्थ भागों में स्थित है, तो एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का कोई महत्वपूर्ण विस्तार नहीं होगा। ऐसे वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को "संकीर्ण" या सेप्टल कहा जाता है। उनकी बंडल क्षमता के पंजीकरण के बिना, उन्हें असामान्य सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक परिसरों से अलग करना बहुत मुश्किल है। व्यावहारिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है, जिसमें एक्टोपिक फोकस को उसके बंडल की शाखाओं में पार्श्विक रूप से स्थानीयकृत किया जाता है।

इस तरह के एक्सट्रैसिस्टोल का क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आमतौर पर 0.12 एस से अधिक के लिए विस्तारित होता है, छोटा एसटी सेगमेंट और टी वेव क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मुख्य दांत के संबंध में असंगत रूप से स्थित होते हैं। एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से पहले कोई समयपूर्व पी तरंग नहीं है, हालांकि अगली अलिंद लहर कभी-कभी देर से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले हो सकती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद प्रतिपूरक विराम आमतौर पर पूर्ण होते हैं, लेकिन यदि एक्टोपिक आवेग को अटरिया में प्रतिगामी ले जाया गया था (तब एक्टोपिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के पीछे एक "प्रतिगामी" पी तरंग का पता लगाया जाता है), तो प्रतिपूरक विराम अधूरा हो सकता है। अक्सर इंटरपोलेटेड वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। एक्टोपिक फोकस का स्थानीयकरण विभिन्न ईसीजी लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आकार के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसमें चेस्ट लीड मुख्य भूमिका निभाते हैं।

दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलिक परिसरों में, वी 5 और वी 6 में आंतरिक विक्षेपण के समय में वृद्धि के साथ आर तरंग विस्तार का पता लगाया जाता है। इसी समय, आरएस या क्यूएस प्रकार का एक परिसर लीड वी 1 और वी 2 में दर्ज किया जाता है, वहां आंतरिक विचलन का समय नहीं बढ़ता है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का यह रूप बाएं पैर की नाकाबंदी की तस्वीर जैसा दिखता है। छोरों से लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आकार महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि यह न केवल एक्टोपिक फोकस के स्थान पर निर्भर करता है, बल्कि हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन और अन्य कारकों पर भी निर्भर करता है।

यह आंकड़ा प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के साथ एक 34 वर्षीय रोगी का ईसीजी दिखाता है। ईसीजी पर, आप वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल देख सकते हैं। चेस्ट लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार उनके दाएं वेंट्रिकुलर मूल को निर्धारित करना संभव बनाता है, लिंब लीड्स में तेज एक्सट्रैसिस्टोलिक राइटोग्राम के बावजूद, जिसे बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अधिक विशेषता माना जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (बेसल और एपिकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल)

विशिष्ट मामलों में बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में एक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का रूप होता है, जो दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी की तस्वीर जैसा दिखता है। ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल खंडों से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल का आकार दाहिने पैर की नाकाबंदी और बाईं पश्च शाखा की विशिष्ट आकृति है, और यदि वे पीछे के खंडों से आते हैं, तो एक पैटर्न उत्पन्न होता है जो नाकाबंदी की विशेषता है दाहिना पैर और बायां पूर्वकाल शाखा।

यह आंकड़ा कोरोनरी हृदय रोग, पश्च डायाफ्रामिक मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एथेरोस्क्लोरोटिक और पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान के साथ एक 66 वर्षीय रोगी का ईसीजी दिखाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (Р-Q - 0.2 एस) की धीमी गति के साथ साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, देर से एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए गए, जो अगली पी तरंग (द्वितीय और 5 वें वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स) के बाद होते हैं। वे बाएं वेंट्रिकल के पीछे के हिस्सों से आते हैं, क्योंकि उनके पास दाएं पैर की नाकाबंदी के रूप में ए क्यूआरएस विचलन बाईं ओर होता है। तीसरा वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद) भी एक्टोपिक है। यह एक दाएं निलय एक्सट्रैसिस्टोल का प्रतिनिधित्व करता है, जैसा कि लेड वी 1 में देखा गया है। इस परिसर के एसटी खंड में, एक और पी लहर दिखाई दे रही है एक्सट्रैसिस्टोल पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव के साथ हैं। इस प्रकार, इस ईसीजी ने पॉलीटोपिक लेफ्ट और राइट वेंट्रिकुलर ग्रुप और सिंगल लेट एक्सट्रैसिस्टोल को रिकॉर्ड किया।

बेसल और एपिकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल भी हैं। दिल के आधार से निकलने वाले बेसल एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, ईसीजी के दाएं और बाएं दोनों छाती में विस्तारित, ऊपर की ओर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नोट किए जाते हैं। एक ही समय में आर तरंग का आरोही घुटना -तरंग जैसा दिखता है, जो एक्सट्रैसिस्टोलिक परिसरों को डब्ल्यूपीडब्ल्यू प्रकार ए की घटना के समान बनाता है। एपिकल (एपिकल) एक्सट्रैसिस्टोलिक परिसरों को दाएं और बाएं छाती में प्रमुख एस-तरंगों की विशेषता होती है। .

यह आंकड़ा एक 52 वर्षीय रोगी का ईसीजी दिखाता है जिसमें क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का निदान किया गया है। ईसीजी ने ट्राइजेमिनी प्रकार के एपिकल वेंट्रिकुलर इंटरपोलेटेड एक्सट्रैसिस्टोल को रिकॉर्ड किया। एक्सट्रैसिस्टोलिक परिसरों में, पी-क्यू अंतराल का विस्तार होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जो विभिन्न एक्टोपिक फ़ॉसी (यानी, पॉलीटोपिक) में होते हैं, एक ही ईसीजी लीड में एक अलग आकार होता है। पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल का एक और भी निश्चित संकेत एक असमान क्लच अंतराल है। एक्टोपिक कॉम्प्लेक्स जिनमें अलग-अलग एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल होते हैं, उन्हें पॉलीटोपिक माना जा सकता है, भले ही उनका आकार समान हो। इसके विपरीत, एक्सट्रैसिस्टोल जिनमें वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एक अलग रूप होता है, लेकिन एक ही युग्मन अंतराल, एक ही फोकस से आ सकता है। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल को पॉलीमॉर्फिक कहा जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की विशेष किस्में पारस्परिक परिसरों और पैरासिस्टोलिक एक्सट्रैसिस्टोल हैं।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को हृदय गति में तेज वृद्धि के हमले कहा जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया 3 संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• लय की उच्च दर (आमतौर पर 160-250 प्रति मिनट);
• सही लय;
• विषमलैंगिकता।

ये संकेत निरपेक्ष नहीं हैं। तो, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, ताल आवृत्ति अपेक्षाकृत कम होती है, उदाहरण के लिए, 131-150 प्रति मिनट। एक्टोपिक लय बनाए रखते हुए हृदय गति में कमी अक्सर बरामदगी से राहत के लिए विभिन्न एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग के साथ देखी जाती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के कुछ मामलों में, हृदय गतिविधि की लय थोड़ी अनियमित हो सकती है, धीरे-धीरे तेज या धीमी हो सकती है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले के दौरान साइनस उत्पत्ति के व्यक्तिगत परिसरों के साथ ताल का उल्लंघन भी संभव है। अंत में, साइनस-अलिंद पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का अलगाव इस अतालता की सशर्त विषमता बनाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला अचानक शुरू होता है और अचानक समाप्त हो जाता है। इस प्रकार की लय गड़बड़ी के नाम से ही तीव्र हमले होते हैं, जो ज्यादातर मामलों में देखे जाते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में, क्षिप्रहृदयता में देरी होती है और कई हफ्तों, महीनों और वर्षों तक भी रह सकती है। ऐसे मामलों में, "निरंतर आवर्तक क्षिप्रहृदयता" [कुशकोवस्की एम.एस., ज़ुरावलेवा एन.बी., 1981] शब्द का उपयोग करने का प्रस्ताव है।

हमले बहुत कम हो सकते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, 5 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल वाले समूह एक्सट्रैसिस्टोल जो पर्याप्त आवृत्ति के साथ एक पंक्ति में अनुसरण करते हैं, उन्हें पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास के तंत्र या तो उत्तेजना के एक्टोपिक फोकस की सक्रियता के साथ जुड़े हुए हैं, या आवेग के एक परिपत्र आंदोलन (पुनः प्रवेश तंत्र) के साथ जुड़े हुए हैं। ज्यादातर मामलों में, क्षिप्रहृदयता के हमले उत्तेजना के पुन: प्रवेश के तंत्र द्वारा होते हैं। साथ ही एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में विभाजित किया गया है।

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

सुप्रावेंट्रिकुलर, या सुप्रावेंट्रिकुलर, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में कई प्रकार के टैचीकार्डिया शामिल हैं, जिसमें पेसमेकर उनके बंडल की शाखाओं के ऊपर स्थानीयकृत होता है। विशेष इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के बिना सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की किस्मों का सटीक विभेदक निदान हमेशा संभव नहीं होता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर परिसरों का कोई विरूपण नहीं होता है।

यह आंकड़ा कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान के साथ एक 65 वर्षीय रोगी का ईसीजी दिखाता है। इस ईसीजी ने पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 210 प्रति मिनट का हमला दर्ज किया। पी तरंग की स्पष्ट रूप से पहचान नहीं की गई है, हालांकि यह माना जा सकता है कि यह एसटी खंड (लीड II) या टी तरंग (लीड वी 1) पर आरोपित है।

50 मिलीग्राम आयमालिन के अंतःशिरा जेट प्रशासन के दौरान, रोगी में साइनस लय बहाल हो गई थी। पैरॉक्सिज्म के अंतिम चक्र में टी तरंग के आकार में परिवर्तन की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। पिछली टी तरंगों की तुलना में इस दांत का चपटा होना उन पर पी तरंगों के स्तर को इंगित करता है।

हालांकि, अलिंद तरंगों की पहचान अभी भी हमें सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि वे या तो बाद के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (एट्रियल टैचीकार्डिया), या पिछले वाले (एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) के साथ या बाद के और पिछले दोनों के साथ जुड़े हो सकते हैं। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (पारस्परिक क्षिप्रहृदयता)।

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (भेदभाव)

कुछ मामलों में, सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ-साथ अधिक के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का रूप असामान्य है, और फिर इस विकार और वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के बीच का अंतर महत्वपूर्ण हो सकता है।

अप्रत्यक्ष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत ज्ञात हैं जो सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से असमान क्यूआरएस परिसरों के साथ अलग करते हैं। इस प्रकार, यह माना जाता है कि सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में असमान क्यूआरएस परिसरों की चौड़ाई आमतौर पर 0.12 एस से अधिक नहीं होती है, और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में यह आमतौर पर बड़ा होता है।

ज्यादातर मामलों में एबरैंट वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में दाएं बंडल शाखा ब्लॉक की एक आकृति विशेषता होती है। बेशक, ये संकेत बहुत सापेक्ष हैं। वेंट्रिकुलर ईसीजी कॉम्प्लेक्स में पी तरंग का अनुपात इस प्रकार के पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को अलग करने में मदद करता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में, पी तरंगें लगभग हमेशा वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से जुड़ी होती हैं, और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में यह संबंध ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित होता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पी तरंगें एसोफेजियल या एट्रियल ईसीजी लीड में सबसे स्पष्ट रूप से देखी जाती हैं, जो संदिग्ध मामलों में सही निदान प्रदान करती हैं।

यह आंकड़ा कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के निदान के साथ एक 69 वर्षीय रोगी का ईसीजी दिखाता है। इस ईसीजी ने 230 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ टैचीकार्डिया का हमला दर्ज किया। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दाएं बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी की तरह फैला हुआ और विकृत होता है। एक सामान्य सतही लीड में, P तरंग का पता नहीं चलता है। एट्रियल लीड में, जिसे वीपीई अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से जुड़ी पी तरंगें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, जो टैचीकार्डिया की एक बहुत ही संभावित सुप्रावेंट्रिकुलर उत्पत्ति को इंगित करती है।

एक विशेष प्रकार का पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया तथाकथित द्विदिश क्षिप्रहृदयता है जिसमें मुख्य दांतों की विभिन्न दिशाओं के साथ बारी-बारी से वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स होते हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर द्विदिश क्षिप्रहृदयता के साथ, यह घटना अंतर्गर्भाशयी धैर्य के आंतरायिक उल्लंघन से जुड़ी है। जैसा कि नीचे चर्चा की गई है, द्विदिश क्षिप्रहृदयता का एक निलय मूल भी हो सकता है।

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की कई किस्में हैं, कभी-कभी उन्हें एक पारंपरिक ईसीजी द्वारा पहचाना जा सकता है। विशेष रूप से, साइनस-अलिंद, अलिंद और एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया प्रतिष्ठित हैं।
साइनस अलिंद क्षिप्रहृदयता

इस लय गड़बड़ी का आधार साइनस नोड और एट्रियम के बीच उत्तेजना तरंग के संचलन का तंत्र है। अन्य सभी प्रकार के पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की तरह, इस अतालता को अचानक शुरू होने और दौरे की समाप्ति की विशेषता है, जो इसे वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स द्वारा ऊपर वर्णित साइनस टैचीकार्डिया से अलग करता है। एट्रियल लेड (एटीपी) में, पी तरंगें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी हुई दिखाई देती हैं।

पैरॉक्सिज्म के दौरान लय आवृत्ति 130 से 220 प्रति मिनट तक हो सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह छोटी होती है। ईसीजी पर पी तरंगों का आकार सामान्य साइनस लय के समान होता है। कभी-कभी हमले के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I या II डिग्री मनाया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया के विपरीत, इस अतालता को कैरोटिड साइनस परीक्षण से रोका जा सकता है।

आलिंद पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। अलिंद क्षिप्रहृदयता का एक नैदानिक ​​​​संकेत ईसीजी पर बाद के वेंट्रिकुलर परिसरों से जुड़ी पी तरंगों के हमले के दौरान उपस्थिति है और साइनस वाले की तुलना में एक संशोधित आकार है।

एक्टोपिक फोकस और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के स्थान के आधार पर पी-क्यू अंतराल को छोटा या बढ़ाया जा सकता है। इस ताल गड़बड़ी को अक्सर साइनस और साइनस-अलिंद क्षिप्रहृदयता के साथ-साथ सही रूप 2:1 और 1:1 के अलिंद स्पंदन से अलग करना पड़ता है। साइनस और साइनस-अलिंद से अलिंद पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के बीच का अंतर ऊपर उल्लेख किया गया है।

अलिंद स्पंदन के साथ, अलिंद की दर आमतौर पर प्रति मिनट 250 बीट से अधिक हो जाती है। इस तरह की लगातार लय अलिंद क्षिप्रहृदयता के लिए विशिष्ट नहीं है, हालांकि यह कभी-कभी संभव होता है, खासकर बच्चों में।

अधूरे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ एट्रियल पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

इस अतालता का एक विशेष प्रकार अधूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, या पृथक अलिंद तचीकार्डिया के साथ अलिंद पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया है, जो ईसीजी पर वेंट्रिकुलर परिसरों के हिस्से के नुकसान की विशेषता है। 2:1 ब्लॉक के साथ अलिंद क्षिप्रहृदयता अधिक सामान्य है, कम अक्सर उच्च डिग्री ब्लॉक के साथ।

यह आंकड़ा कोरोनरी हृदय रोग, व्यापक पूर्वकाल सेप्टल और पश्च रोधगलन के निदान के साथ एक 70 वर्षीय रोगी का ईसीजी दिखाता है, हाइपरटोनिक रोगचरण III। रोगी को एट्रियल पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का दौरा 220 प्रति मिनट की आलिंद दर के साथ और समय-समय पर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2: 1 को आगे बढ़ाना था।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ एट्रियल टैचीकार्डिया को अक्सर अलिंद स्पंदन से अलग करना मुश्किल होता है। ऊपर वर्णित लय आवृत्ति में अंतर के अलावा, अलिंद क्षिप्रहृदयता को संकरी पी तरंगों और उनके बीच आइसोइलेक्ट्रिक अंतराल द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ एट्रियल पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया अक्सर डिजिटलिस नशा के साथ होता है और इसकी नैदानिक ​​​​विशेषताओं में से एक हो सकता है।

अलिंद क्षिप्रहृदयता का रूप, जिसे फट कहा जाता है, में नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं हैं। वे लगातार समूह अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल में होते हैं, यानी, अलग-अलग साइनस परिसरों के साथ टैचीकार्डिया के छोटे पैरॉक्सिस्म।

इस अतालता को "आवर्तक अलिंद क्षिप्रहृदयता" के रूप में भी जाना जाता है, लेकिन यह शब्द कम सफल प्रतीत होता है, क्योंकि इसे कभी-कभी पारस्परिक अतालता को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है। वॉली अलिंद क्षिप्रहृदयता अक्सर लगातार और लंबे समय तक, दवा और विद्युत आवेग चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी होती है।

पॉलीटोपिक एट्रियल टैचीकार्डिया आवंटित करें, जिसे अराजक भी कहा जाता है [शेष एफ.ई., सोत्सकोवा टी.वी., 1979, आदि]। यह पी तरंग के आकार में परिवर्तनशीलता और एक अनियमित लय की विशेषता है।

आलिंद क्षिप्रहृदयता के पारस्परिक रूप को अलग करने का प्रस्ताव है, जिसकी चर्चा नीचे और अधिक विस्तार से की गई है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

इस प्रकार के टैचीकार्डिया को नोडल भी कहा जाता है (एट्रियोवेंट्रिकुलर अतालता के नामकरण के बारे में। व्यावहारिक रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का निदान केवल उन मामलों में किया जा सकता है जब क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के पीछे स्थित पी तरंगों का ईसीजी पर पता लगाया जाता है, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की विशेषता (आमतौर पर) R और T तरंगों के बीच), लीड II, III और aVF में ऋणात्मक।

कुछ मामलों में, एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, एक्टोपिक आवेग प्रतिगामी एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण एट्रियम तक नहीं पहुंचते हैं, फिर साइनस मूल की पी तरंगें, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं, ईसीजी पर देखी जा सकती हैं।

इस प्रकार, एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण का पता लगाने से एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के निदान में योगदान हो सकता है, जिसमें पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया भी शामिल है। पी तरंगों की एक अलग व्यवस्था के साथ, विशेष रूप से अटरिया और निलय के एक साथ उत्तेजना के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को आमतौर पर पहचाना नहीं जा सकता है और सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का निदान सीमित होना चाहिए।

यदि वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में एक असामान्य रूप होता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को वेंट्रिकुलर से अलग करना बहुत मुश्किल होता है। इन मामलों में सही निदान करना संभव है, केवल उसके बंडल की इलेक्ट्रोग्राफी के साथ,

अलिंद क्षिप्रहृदयता के साथ सादृश्य द्वारा, फट एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया चिकित्सकीय रूप से एट्रियल टैचीकार्डिया से अधिक प्रतिरोध, योनि प्रभावों और दवाओं के लिए अधिक प्रतिरोध में भिन्न होता है।

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

इस विकार को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के समान वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के विरूपण के साथ लगातार लय की विशेषता है (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 एस से अधिक है, एसटी सेगमेंट और टी तरंगें मुख्य लहर के लिए असंगत हैं)। निलय की लय कभी-कभी थोड़ी अनियमित होती है, R-R अंतराल में उतार-चढ़ाव 0.03 s से अधिक नहीं होता है।

कुछ मामलों में, पी तरंगों के बाद साइनस उत्पत्ति के अलग-अलग परिसरों द्वारा लगातार वेंट्रिकुलर लय बाधित होती है।

ये तथाकथित ट्रैप्ड बीट्स, या ड्रेसलर बीट्स, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की बहुत विशेषता हैं। इस तरह के संकुचन के साथ, साइनस और एक्टोपिक आवेगों द्वारा निलय के एक साथ सक्रियण से जुड़े संगम परिसरों की उपस्थिति संभव है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, एक्टोपिक आवेग आमतौर पर प्रतिगामी एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण अटरिया तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए ज्यादातर मामलों में अलिंद लय वेंट्रिकुलर लय से जुड़ा नहीं होता है, अर्थात एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण होता है। यह स्वायत्तता से प्रकट होता है, अर्थात, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, पी तरंगों से जुड़ा नहीं है। यह घटना वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतों में से एक है।

यह आंकड़ा कोरोनरी हृदय रोग, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के निदान के साथ एक 54 वर्षीय रोगी का ईसीजी दिखाता है। हमले के दौरान दर्ज ईसीजी पर, आप विकृत और विस्तारित क्यूआरएस परिसरों के साथ लगातार लय (170 प्रति मिनट तक) देख सकते हैं। लीड V1 - V4 में, पी तरंगें उन जगहों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं जो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं हैं, यह दर्शाता है कि एट्रिया एक स्वायत्त साइनस लय में उत्साहित हैं।

लीड वी 3 में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के शुरुआती हिस्से में एक अजीबोगरीब आकार होता है जो पी तरंग की नकल करता है, लेकिन क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना लीड वी 3 - वी 6 में समकालिक रूप से दर्ज की जाती है, जिससे टैचीकार्डिया की अलिंद प्रकृति के बारे में गलत निष्कर्ष से बचा जा सकता है। छाती में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आकार V1 में आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि के साथ होता है, जिससे बाएं वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान करना संभव हो जाता है।

स्वायत्त पी तरंगें- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का अनिवार्य संकेत नहीं। कुछ मामलों में, इस लय गड़बड़ी के साथ, प्रतिगामी आवेगों द्वारा अटरिया की सक्रियता देखी जाती है, जो क्यूआरएस परिसरों के बाद पी तरंगों के रूप में प्रकट होती है।

ज्यादातर मामलों में, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, ईसीजी पर पी तरंग का पता नहीं लगाया जा सकता है। इसमें इसोफेजियल और एट्रियल ईसीजी लीड के पंजीकरण द्वारा महत्वपूर्ण सहायता प्रदान की जा सकती है। हालांकि, एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण की अनुपस्थिति वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के निदान को बाहर नहीं करती है, और एट्रिया और वेंट्रिकल्स की असंगठित उत्तेजना न केवल वेंट्रिकुलर के साथ हो सकती है, बल्कि एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ भी हो सकती है।

कुछ मामलों में, एब्रेंट वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विभेदक निदान केवल उसके बंडल के इलेक्ट्रोग्राम को पंजीकृत करते समय ही संभव है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के निदान में कुछ सहायता एक ही एक्टोपिक फोकस से उत्पन्न होने वाले और ईसीजी पर समान आकार वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अंतःक्रियात्मक अवधि में एक रोगी की पहचान द्वारा प्रदान की जा सकती है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में एक्टोपिक फोकस का स्थानीयकरण ईसीजी के चेस्ट लीड के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के समान संकेतों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में लय की दर 160-220 प्रति मिनट होती है, हालांकि यह 130 से 270 प्रति मिनट तक हो सकती है। 250 प्रति मिनट से अधिक की लय दर के साथ, इस अतालता को स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदलने का जोखिम बढ़ जाता है।

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (भेदभाव)

साहित्य ईसीजी पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर स्पंदन के भेदभाव पर चर्चा करता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को वेंट्रिकुलर स्पंदन की तुलना में कम से अलग किया जा सकता है, लय आवृत्ति, जो 270 प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है। ईसीजी पर क्यूआरएस परिसरों के बीच आइसोइलेक्ट्रिक अंतराल, जिसे कभी-कभी एक विभेदक निदान के रूप में परिभाषित किया जाता है, एक बहुत ही अविश्वसनीय संकेत है। यह ईसीजी लीड में से एक में मौजूद हो सकता है और दूसरों में अनुपस्थित हो सकता है।

इन ताल गड़बड़ी को अलग करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक द्वारा नहीं, बल्कि द्वारा निभाई जाती है चिकत्सीय संकेत: पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में प्रभावी हेमोडायनामिक्स और वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ इसकी अनुपस्थिति (यानी, संचार गिरफ्तारी)।

रोगी आर।, आयु 63, चरण III उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान किया गया। अंजीर पर। 50 टैचीकार्डिया हमले के दौरान एक ईसीजी दिखाता है। हृदय गति 270 प्रति मिनट तक है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स फैले हुए और विकृत होते हैं, लीड II, III, aVL, aVF, V 3 - V 6 में उनके बीच कोई आइसोइलेक्ट्रिक अंतराल नहीं होता है, जहां ईसीजी आकार वेंट्रिकुलर स्पंदन जैसा दिखता है। हालांकि, लीड एवीआर, वी 1 और वी 2 में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच एक आइसोइलेक्ट्रिक अंतराल का पता लगाया जाता है और ईसीजी आकार पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की विशेषता है।

दिलचस्प बात यह है कि सभी छाती में, एस तरंग प्रबल होती है: यह हृदय के शीर्ष से निकलने वाले वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए विशिष्ट माना जाता है।

कई वर्षों तक रोगी का पालन किया गया। उसे बार-बार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का दौरा 220-270 प्रति मिनट की लय आवृत्ति के साथ हुआ, जिसके दौरान रक्तचाप में 80/60 मिमी एचजी की कमी के साथ एक कोलैप्टॉइड अवस्था देखी गई। कला।, लेकिन रोगी ने कभी होश नहीं खोया, कोई संचार गिरफ्तारी नहीं हुई। एज़मालिन और नोवोकेनामाइड के अंतःशिरा जलसेक द्वारा हमलों को रोक दिया गया था। बरामदगी को समाप्त करने के लिए विभिन्न विकल्पों की सूचना दी गई है।

सभी मामलों में टैचीकार्डिया के हमलों के दौरान इन दवाओं की शुरूआत के साथ, साइनस लय की बहाली से पहले, एक्टोपिक लय घटकर 140-170 प्रति मिनट हो गई। फिर, कुछ मामलों में, सही एक्टोपिक लय बाधित हो गई और साइनस लय बहाल हो गई। कभी-कभी, एक सही अस्थानिक लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक ही फोकस से निकलने वाले समय से पहले कॉम्प्लेक्स दिखाई देते हैं, जिसके बाद हमला बंद हो जाता है।

कुछ मामलों में, अनियमित अस्थानिक लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यक्तिगत कब्जा किए गए संकुचन उत्पन्न हुए, और फिर साइनस लय को बहाल किया गया। कम बार, साइनस लय की बहाली से पहले, एक्टोपिक परिसरों के समूहों को दर्ज किया गया था, जो धीरे-धीरे लंबे समय तक रुके हुए थे, जिन्हें लुसियानी काल कहा जाता है। अंत में, Aymaline के अंतःशिरा प्रशासन के बाद के हमलों में से एक के दौरान, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 80 प्रति मिनट की दर से एक इडियोवेंट्रिकुलर लय में बदल गया, जो बाद में साइनस लय में बदल गया। प्रस्तुत अवलोकन पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों को रोकने के लिए विभिन्न तंत्रों की संभावना को साबित करता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की किस्मों में, पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और इसके विशेष प्रकार, द्विदिश टैचीकार्डिया पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह आवेगों की समान आवृत्ति के साथ दो अस्थानिक फॉसी द्वारा निलय के वैकल्पिक सक्रियण से जुड़ा है। कई एक्टोपिक फॉसी के साथ जो लगातार अनियमित लय में वेंट्रिकल्स को उत्तेजित करते हैं, वे अराजक वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया की बात करते हैं, जो अक्सर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से पहले होता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर फॉर्म की तरह, साल्वो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को अलग किया जाता है। एक विशेष प्रकार का वॉली वेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल अनियमित, आमतौर पर आवर्तक टैचीकार्डिया के साथ तथाकथित पाइरॉएट (टॉर्सडे डी पॉइंट्स) है, जिसमें क्यूआरएस के प्रमुख दांतों की दिशा में क्रमिक परिवर्तन के कारण ईसीजी पर एक द्विदिश स्पिंडल आकार होता है। एल कॉम्प्लेक्स। शमरोथ (1980) इस अतालता को पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर स्पंदन कहते हैं। पाइरॉएट-टाइप टैचीकार्डिया पैरॉक्सिस्म लंबे क्यूटी सिंड्रोम की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कार्बनिक हृदय रोग में मौजूद होता है। कुछ मामलों में, यह अतालता स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकती है, जिसे अक्सर रोधगलन के तीव्र चरण में देखा जाता है। इस संबंध में, वेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल को सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और त्वरित एक्टोपिक लय

गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया एक एक्टोपिक लय है जो अक्सर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की बात करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। इस विकार को साहित्य में "स्लो टैचीकार्डिया", "एस्केपिंग टैचीकार्डिया", "आइडियोनोडल या इडियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया", "त्वरित एट्रियोवेंट्रिकुलर या इडियोवेंट्रिकुलर रिदम" के नाम से भी जाना जाता है।

शब्द "गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया" हमें सबसे सफल लगता है। इस अतालता के लिए लय आवृत्ति की सीमाएं विभिन्न लेखकों के विवरण में समान नहीं हैं। हम गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को 91-130 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एक एक्टोपिक लय कहते हैं। "त्वरित अस्थानिक लय" शब्द का उपयोग हेटेरोटोपिक लय के संदर्भ में 56-90 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ करने के लिए अधिक उपयुक्त है, धीमी (मायावी) अस्थानिक लय के विपरीत, जिसकी आवृत्ति 55 प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है।

गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की घटना के लिए तंत्र को उत्तेजना का पुन: प्रवेश नहीं माना जाता है, लेकिन एक्टोपिक केंद्र के स्वचालितता में वृद्धि, अक्सर मुख्य लय के आवेगों के गठन या चालन के उल्लंघन के साथ। इस प्रकार, यह अतालता लय से बचने के प्रकारों में से एक हो सकती है, जिसकी चर्चा नीचे और अधिक विस्तार से की गई है। इसके अलावा, गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया पैरासिस्टोलिक हो सकता है। कुछ मामलों में, गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, ताल दर धीरे-धीरे बढ़ जाती है, जो पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की विशेषता होती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का गैर-पैरॉक्सिस्मल और इसके विपरीत में संक्रमण इन अतालता की घटना के लिए एकल तंत्र की संभावना को इंगित करता है।

गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और त्वरित एक्टोपिक लय अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर हो सकते हैं। एक्टोपिक फोकस का स्थानीयकरण एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के समान संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एट्रियल त्वरित लय और गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया पी तरंगों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसका आकार साइनस की तुलना में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सामने बदल जाता है।

यह आंकड़ा एक 23 वर्षीय मरीज का ईसीजी दिखाता है, जिसके पास नैदानिक ​​परीक्षणलगातार क्षिप्रहृदयता के अलावा जैविक हृदय रोग के कोई लक्षण नहीं थे। ईसीजी ने सही आलिंद से निकलने वाले टैचीकार्डिया का खुलासा किया (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले, पी तरंगें II, III, aVF, V3 - V6 में नकारात्मक हैं)। लय दर 115 प्रति मिनट। इस प्रकार, इस ईसीजी पर गैर-पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया पंजीकृत किया गया था।

कई महीनों तक मरीज का पीछा किया गया। इस पूरे समय, उसके पास 115-130 बीट्स / मिनट का टैचीकार्डिया था, कभी-कभी 140 बीट्स / मिनट तक पहुंच जाता था, जबकि ईसीजी ने उसी स्रोत से एट्रियल टैचीकार्डिया दर्ज किया था। इस प्रकार, गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया समय-समय पर पैरॉक्सिस्मल में बदल जाता है। रोगी की तबीयत अच्छी थी, उसे कोई शिकायत नहीं थी, उसे दिल की धड़कन महसूस नहीं हो रही थी। इंदरल के साथ उपचार के दौरान केवल एक बार लय को 46 प्रति मिनट तक धीमा कर दिया गया था।

ईसीजी ने केवल कुछ मिनटों के लिए साइनस ब्रैडीकार्डिया दिखाया; रोगी को चक्कर और कमजोरी महसूस हुई। तब फिर से लगातार गैर-पैरॉक्सिस्मल अलिंद क्षिप्रहृदयता थी। इसी लय के साथ मरीज को छुट्टी दे दी गई।

सभी संभावनाओं में, इस रोगी को साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम था। इस तरह के एक दीर्घकालिक एक्टोपिक टैचीकार्डिया को पुरानी या लगातार आवर्तक कहा जाने का प्रस्ताव है [कुशकोवस्की एमएस, ज़ुरावलेवा एनबी, 1981; इसाकोव आई। आई। एट अल। 1984]।
गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और त्वरित एक्टोपिक लय (ताल का पता लगाना)

एट्रियोवेंट्रिकुलर त्वरित लय और गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया अलिंद की तुलना में अधिक सामान्य हैं। इन अतालता का निदान सुप्रावेंट्रिकुलर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ उपयुक्त आवृत्ति की एक लय का पता लगाने के आधार पर किया जाता है, पी तरंगें या तो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर आरोपित होती हैं या उनके पीछे पाई जाती हैं और प्रतिगामी अलिंद सक्रियण की एक आकृति विशेषता होती है।

यह आंकड़ा कोरोनरी हृदय रोग, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान के साथ एक 73 वर्षीय रोगी के ईसीजी को दर्शाता है। ईसीजी ने प्रतिगामी अलिंद उत्तेजना के साथ 88 प्रति मिनट की त्वरित एट्रियोवेंट्रिकुलर लय दर्ज की, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा नहीं हुआ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद एक उलटा पी लहर दिखाई दे रही है। यह अतालता स्पर्शोन्मुख बनी रही और कुछ ही घंटों में अपने आप ठीक हो गई।

नॉनपेरोक्सिस्मल एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में, कभी-कभी निलय से एट्रिया तक के मार्ग पर प्रतिगामी आवेग ब्लॉक होता है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण होता है, जिसे नीचे और अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

गैर-पैरॉक्सिस्मल एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया डिजिटलिस नशा की बहुत विशेषता है।

वेंट्रिकुलर त्वरित लय और गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया सबसे आम हैं। उनका निदान उन्हीं संकेतों पर आधारित है जैसे पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में, अंतर केवल लय की आवृत्ति में देखा जाता है। इस रूप को एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण, फंसे और मिला हुआ संकुचन की विशेषता है।

यह आंकड़ा कोरोनरी हृदय रोग, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान के साथ 38 वर्षीय रोगी का ईसीजी दिखाता है। 124 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ पंजीकृत गैर-पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। इंट्रा-एट्रियल ईसीजी (निचला निशान) एक उच्च-आयाम नीचे की ओर पी तरंग दिखाता है जो एक्टोपिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से जुड़ा नहीं है। "कैप्चर किए गए" संकुचन (दूसरा, 7 वां और अंतिम वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स) हैं, और दूसरा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मिला हुआ है। अधूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के निदान की पुष्टि करता है।गैर-पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अक्सर डिजिटलिस नशा की अभिव्यक्तियों में से एक है।

आलिंद स्पंदन

 आलिंद स्पंदन- विकल्पों में से एक दिल की अनियमित धड़कनस्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन सहित।

स्पंदन को अटरिया की लयबद्ध गतिविधि की विशेषता है जो बहुत ही लगातार लय में होती है: 250 से 370 प्रति मिनट। दुर्लभ मामलों में, विशेष रूप से एंटीरैडमिक दवाओं के प्रभाव में, आलिंद ताल 200 प्रति मिनट तक धीमा हो सकता है।

आलिंद स्पंदन का निदान ईसीजी पर लयबद्ध चूरा अलिंद एफ तरंगों के आधार पर किया जाता है जो ऊपर बताई गई आवृत्ति पर होता है। इन तरंगों का एक ईसीजी लीड में एक स्थिर आकार होता है। विशिष्ट मामलों में, तरंगें चौड़ी होती हैं, उनके बीच कोई समविद्युत अंतराल नहीं होता है। तरंगों को आमतौर पर लीड II, III, aVF और V 1 में सबसे अच्छी तरह से देखा जाता है।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स लयबद्ध रूप से हो सकते हैं, हर सेकंड, हर तीसरे, चौथे और इसी तरह आलिंद तरंग पर। ऐसे मामलों में, वे आलिंद स्पंदन 2:1, 3:1, आदि के सही रूप की बात करते हैं। कभी-कभी अलिंद और निलय की लय 1:1 के अनुपात के साथ अलिंद स्पंदन होता है। इसी समय, सबसे दुर्लभ क्षिप्रहृदयता का उल्लेख किया जाता है, आमतौर पर 250 बीट्स / मिनट से अधिक।

रोगी श।, 65 वर्ष, कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान के साथ, 260 प्रति मिनट की लय आवृत्ति के साथ आलिंद स्पंदन 1: 1 के हमले हुए थे। अनायास या आवेदन के बाद दवाईएट्रियोवेंट्रिकुलर चालन बदल गया और 2:1 स्पंदन में संक्रमण देखा गया। अंजीर पर। 55, बी इस रोगी के ईसीजी को अलिंद स्पंदन 2:1 के साथ 316 प्रति मिनट की आलिंद दर के साथ दिखाता है, और निलय - 158 प्रति मिनट।

अनियमित निलय ताल के साथ अलिंद स्पंदन के रूप को अनियमित कहा जाता है। नैदानिक ​​​​रूप से (औपचारिक रूप से और तालमेल), अतालता के इस रूप को आमतौर पर आलिंद फिब्रिलेशन से अलग करना मुश्किल होता है, लेकिन कभी-कभी असामान्य अलिंद स्पंदन के साथ एक एलोरिथिमिया होता है, जैसे कि एक बड़ी लय।

यह आंकड़ा कोरोनरी हृदय रोग, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, स्टेज III उच्च रक्तचाप, पैरॉक्सिस्मल अलिंद स्पंदन के निदान के साथ एक 61 वर्षीय रोगी का ईसीजी दिखाता है। एक हमले के दौरान ईसीजी पर, अलिंद की दर 300 बीट प्रति मिनट थी। लीड II और III में F तरंगें चौड़ी, द्विध्रुवीय, आलिंद स्पंदन की विशेषता होती हैं, लेकिन लेड V 1 में ये तरंगें संकीर्ण होती हैं, उनके बीच एक आइसोइलेक्ट्रिक अंतराल होता है, जिसे अलिंद क्षिप्रहृदयता के लिए विशिष्ट माना जाता है। दाहिनी छाती में अलिंद परिसरों का यह रूप अक्सर अलिंद स्पंदन के साथ पाया जाता है।

इस ईसीजी में, आलिंद और निलय दर के बीच संबंध रुचि का है। स्पंदन 2:1 और 4:1 का एक प्रत्यावर्तन है, जो बृहदांत्र की तस्वीर का कारण बनता है। वेंट्रिकुलर दर 1 / मिनट थी। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन था; उसके बंडल की बाईं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अलिंद स्पंदन को पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से पृथक। एफ तरंगों के बीच आइसोइलेक्ट्रिक अंतराल के ईसीजी पर अनुपस्थिति, जो कुछ लेखकों के अनुसार, अलिंद स्पंदन को अलग करती है, एक अविश्वसनीय संकेत है, क्योंकि किसी दिए गए अतालता के साथ यह अंतराल कुछ लीड में नहीं हो सकता है, लेकिन दूसरों में यह मौजूद हो सकता है .

सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता को आलिंद दर माना जाना चाहिए, जो स्पंदन के दौरान 250 प्रति मिनट या उससे अधिक है, और आमतौर पर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के दौरान इस मूल्य तक नहीं पहुंचता है। हालाँकि, यह संकेत पूर्ण नहीं है। कई लेखक सही मानते हैं कि अलिंद क्षिप्रहृदयता उसी तरह अलिंद स्पंदन में बदल सकती है जिस तरह से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कभी-कभी वेंट्रिकुलर स्पंदन में बदल जाता है।

अलिंद स्पंदन के साथ, साथ ही अलिंद फिब्रिलेशन और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, वेंट्रिकुलर परिसरों का विचलन संभव है। ऐसे मामलों में, आलिंद स्पंदन के सही रूप को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से अलग किया जाना चाहिए। इन ताल विकारों को ऊपर चर्चा किए गए समान संकेतों के अनुसार विभेदित किया जाता है जो वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से अलग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ अलग करते हैं।

मौजूद:पैरॉक्सिस्मल, या पैरॉक्सिस्मल, और लगातार, या स्थिर, अलिंद स्पंदन के रूप।

आलिंद स्पंदन आलिंद फिब्रिलेशन के अन्य रूपों की तुलना में बहुत कम आम है- दिल की अनियमित धड़कन। ये रूप एक से दूसरे में बदल सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन)

आलिंद फिब्रिलेशन को आलिंद मायोकार्डियम के अलग-अलग समूहों के बहुत लगातार, अराजक उत्तेजना और संकुचन कहा जाता है। अटरिया में होने वाले आवेगों की आवृत्ति 370 से 700 प्रति मिनट तक हो सकती है। इनमें से अधिकांश आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में रहते हैं, और केवल एक छोटा सा हिस्सा निलय तक पहुंचता है, जिससे उनकी गैर-लयबद्ध, अनियमित उत्तेजना होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान ईसीजी पर, कोई पी तरंगें नहीं होती हैं, उनके बजाय यादृच्छिक f तरंगों का पता लगाया जाता है जिनका एक अलग आकार होता है और विभिन्न आवृत्तियों पर होता है। इन तरंगों को आमतौर पर लीड II, III, aVF और V 1 में बेहतर देखा जाता है, कुछ मामलों में वे मुश्किल से अलग-अलग होते हैं।

तरंगों के आयाम के आधार पर f, बड़े और छोटे-लहर अलिंद फिब्रिलेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है। तरंगें च, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर परिसरों पर लगाए गए बड़े-लहर फ़िब्रिलेशन के साथ, उन्हें थोड़ा विकृत कर सकते हैं। निलय की लय अनिश्चित होती है, R-R अंतराल की अलग-अलग अवधि होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन में वेंट्रिकुलर लय की आवृत्ति एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की डिग्री पर निर्भर करती है।

निलय की लय अक्सर हो सकती है: 91 से 250 प्रति मिनट तक, ऐसे मामलों में वे आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप की बात करते हैं। 60-90 प्रति मिनट की निलय दर के साथ आलिंद फिब्रिलेशन को नॉर्मोसिस्टोलिक कहा जाता है, और 60 प्रति मिनट से कम को ब्रैडीसिस्टोलिक कहा जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन या समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना के सिंड्रोम के कारण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विचलन होता है। एब्रेंट क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन का एक टैचिसिस्टोलिक रूप वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया की नकल कर सकता है। सिंगल या ग्रुप एबरेंट क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स की नकल कर सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल को पहले की घटना और एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल की स्थिरता के आधार पर असामान्य परिसरों से अलग किया जाता है,