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ईसीजी ब्लॉग: गलत इलेक्ट्रोड। ईसीजी पर डेक्सट्रोकार्डिया

योग्यता परीक्षण "अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) प्रसूति में" प्रश्न और उत्तर के साथ।

प्रश्न

1. अल्ट्रासाउंड पर स्पाइना बिफिडा ई स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा की उपस्थिति से प्रसव पूर्व विभेदित:

उत्तर

रीढ़ की हड्डी में दोष के क्षेत्र में हर्नियल गठन

प्रश्न

2. गैर-विकासशील गर्भावस्था के पूर्ण इकोग्राफिक संकेत हैं

उत्तर

भ्रूण की हृदय गतिविधि और मोटर गतिविधि की कमी

प्रश्न

3. कॉर्पस कॉलोसम की उत्पत्ति को अक्सर के साथ जोड़ा जाता है

उत्तर

बांका-वाकर सिंड्रोम

प्रश्न

4. अनुपस्थिति में अरिनिया का निदान किया जाता है

उत्तर

प्रश्न

5. 12 सप्ताह में सामान्य भ्रूणीय हृदय

उत्तर

चार कक्ष

प्रश्न

4. सामान्य गर्भनाल की संरचना में शामिल हैं

उत्तर

दो धमनियां और एक शिरा

प्रश्न

5. मेकेल सिंड्रोम की संरचना में शामिल हैं

उत्तर

क्रानियोसेरेब्रल हर्निया और सिस्टिक किडनी

प्रश्न

6. मेनिंगोएन्सेफलोसेले में क्रानियोसेरेब्रल हर्निया की संरचना में शामिल हैं

उत्तर

मस्तिष्क के ऊतक और मेनिन्जेस

प्रश्न

7. प्रीनेटली डायग्नोज्ड एट्रेसिया में ट्राइसॉमी 21 की संभावना ग्रहणी

उत्तर

प्रश्न

8. डाउंस सिंड्रोम का एक संभावित इकोग्राफिक संकेत सर्वाइकल फोल्ड का अधिक मोटा होना है

उत्तर

प्रश्न

9. अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के मस्तिष्क के बड़े कुंड का दृश्यावलोकन किया जाता है

उत्तर

पश्च कपाल फोसा

प्रश्न

10. विज़ुअलाइज़ेशन मूत्राशयट्रांसवेजिनल स्कैनिंग के दौरान भ्रूण संभव है

उत्तर

10 सप्ताह से

प्रश्न

11. ट्रांसएब्डॉमिनल इकोोग्राफी के साथ भ्रूण के गुर्दे का दृश्य अनिवार्य है

उत्तर

16 सप्ताह से

प्रश्न

12. गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में पेट की इकोोग्राफी के दौरान रेट्रोकोरियल हेमेटोमा का दृश्य

उत्तर

संभव

प्रश्न

13. एक सामान्य गर्भावस्था के उदर उदर परीक्षण के दौरान भ्रूण की इमेजिंग अनिवार्य है

उत्तर

7 सप्ताह से

प्रश्न

14. सामान्य गर्भावस्था की ट्रांसवेजाइनल जांच के दौरान भ्रूण की इमेजिंग अनिवार्य है

उत्तर

5-6 सप्ताह से

प्रश्न

15. अन्नप्रणाली के भ्रूण गतिभंग के पेट की प्रतिध्वनि का दृश्य

उत्तर

बहिष्कृत नहीं करता

प्रश्न

16. में गाया छातीजन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया में भ्रूण एकल-कक्ष एनीकोइक गठन उत्तरवहाँ है

उत्तर

प्रश्न

17. हाइपरटेलोरिज्म का निदान तब होता है जब

उत्तर

नेत्रगोलक के बीच की दूरी बढ़ाना

प्रश्न

18. Holoproencephaly अक्सर विसंगतियों से जुड़ा होता है

उत्तर

प्रश्न

19. अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की मोटर गतिविधि का पता लगाना शुरू होता है

उत्तर

8 सप्ताह से

प्रश्न

20. भ्रूण के सिर के दोहरे बाहरी समोच्च का पता तब चलता है जब

उत्तर

गैर-प्रतिरक्षा भ्रूण ड्रॉप्सी

प्रश्न

उत्तर

डायाफ्रामिक हर्निया

प्रश्न

22. नैदानिक मानदंड lissencephaly अनुपस्थिति है

उत्तर

सेरेब्रल गोलार्द्धों के आक्षेप

प्रश्न

23. भ्रूण के ग्रहणी के एट्रेसिया के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा की उपस्थिति की विशेषता है

उत्तर

डबल बबल इन पेट की गुहा

प्रश्न

24. ट्रेकोओसोफेगल फिस्टुला के बिना एसोफैगल एट्रेसिया की विशेषता है

उत्तर

पॉलीहाइड्रमनिओस

प्रश्न

25. अचोंड्रोजेनेसिस को अंग छोटा करने के प्रकार की विशेषता है

उत्तर

माइक्रोमेलिक

प्रश्न

26. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था को प्लेसेंटल परिपक्वता की I डिग्री की उपस्थिति की विशेषता है।

उत्तर

प्रश्न

27. कंकाल डिसप्लेसिया के लिए, अल्ट्रासाउंड विशिष्ट नहीं है

उत्तर

पेट के आकार में कमी

प्रश्न

28. टैनफॉर्म डिस्प्लेसिया को एक प्रकार के अंग को छोटा करने की विशेषता है।

उत्तर

प्रकंद

प्रश्न

29. भ्रूण के फीमर की लंबाई को सटीक रूप से मापने के लिए, एक सेंसर स्थापित करना आवश्यक है

उत्तर

फीमर के समानांतर

प्रश्न

30. में भ्रूण की गंभीर स्थिति का डॉपलर संकेतक तृतीय तिमाहीगर्भधारण हैं

उत्तर

गर्भनाल धमनियों में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और नकारात्मक मूल्य

प्रश्न

31. ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता की भविष्यवाणी और आकलन के लिए रक्त प्रवाह के डॉप्लर अध्ययन में उच्च नैदानिक मूल्य है

उत्तर

गर्भवती की गर्भाशय धमनी

प्रश्न

32. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का एक विश्वसनीय इकोग्राफिक संकेत है

उत्तर

आंतरिक ओएस का फ़नल के आकार का विस्तार

प्रश्न

33. यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान दो प्लेसेंटा और एक एमनियोटिक सेप्टम का पता लगाया जाता है, तो यह एकाधिक गर्भावस्था के प्रकार से मेल खाता है।

उत्तर

डाइकोरियोनिक, डायनामोटिक

प्रश्न

34. यदि 12 सप्ताह के गर्भ में ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण की कोई संरचनात्मक असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं, तो दूसरी तिमाही में एक बार-बार स्क्रीनिंग अध्ययन किया जाता है

उत्तर

अनिवार्य

प्रश्न

35. अल्ट्रासाउंड पर जर्दी थैली को आमतौर पर देखा जाता है

उत्तर

6-11 सप्ताह

प्रश्न

36. वेंट्रिकुलर-गोलार्ध सूचकांक है

उत्तर

पार्श्व वेंट्रिकल के शरीर की चौड़ाई का अनुपात द्विध्रुवीय आकार का आधा है

प्रश्न

37. अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के सिर के द्विपक्षीय आकार का माप स्तर पर किया जाता है

उत्तर

पारदर्शी पट के क्वाड्रिजेमिना और गुहाएं

प्रश्न

38. अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के सिर के द्विपक्षीय आकार का मापन किया जाता है

उत्तर

समीपस्थ पार्श्विका हड्डी के बाहरी समोच्च से दूरस्थ पार्श्विका हड्डी के आंतरिक समोच्च तक

प्रश्न

लंबे की वक्रता ट्यूबलर हड्डियांविशेषता

उत्तर

कैम्पोमेलिक डिसप्लेसिया

प्रश्न

39. अम्बिलिकल कॉर्ड सिस्ट में अक्सर निम्नलिखित संरचना होती है:

उत्तर

सिस्टिक

प्रश्न

40. मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट का अक्सर अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है

उत्तर

20-28 सप्ताह

प्रश्न

41. घातक निम्नलिखित कंकाल डिसप्लेसिया है

उत्तर

एकोंड्रोजेनेसिस

प्रश्न

42. पॉलीहाइड्रमनिओस को अक्सर के साथ जोड़ा जाता है

उत्तर

अविवरता छोटी आंत

प्रश्न

42. भ्रूण के मूत्राशय की कल्पना पेट की एकोग्राफी के साथ की जानी चाहिए, जो से शुरू होती है

उत्तर

प्रश्न

43. माइक्रोसेफली के लिए सबसे विश्वसनीय इकोग्राफिक मानदंड है

उत्तर

फीमर की लंबाई और सिर की परिधि के अनुपात के संख्यात्मक मूल्यों में वृद्धि

प्रश्न

44. गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण की हृदय गति का सबसे प्रतिकूल प्रागैतिहासिक रूप से संख्यात्मक मान

उत्तर

100 से कम बीट्स मि.

प्रश्न

45. अल्ट्रासाउंड द्वारा isthmicocervical अपर्याप्तता का जल्द से जल्द निदान संभव है

उत्तर

10 सप्ताह के बाद

प्रश्न

46. पहली तिमाही में गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने में सबसे सटीक बायोमेट्रिक पैरामीटर है

उत्तर

भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार

प्रश्न

47. सबसे आम भ्रूण का हृदय ट्यूमर है

उत्तर

रबडोमायोमा

48. एक ओम्फालोसेले के लिए एक हर्नियल थैली की उपस्थिति

उत्तर

विशेषता से

प्रश्न

49. प्रारंभिक गर्भावस्था में मूत्राशय को अल्ट्रासाउंड से भरना आवश्यक है जब

उत्तर

उदर उदर प्रवेश

डेक्स्ट्रोकार्डिया कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकास की एक दुर्लभ जन्मजात विसंगति है, जिसमें हृदय सामान्य स्थान पर सममित रूप से दाईं ओर छाती में स्थित होता है। तदनुसार, हृदय के सभी आवक और जावक वाहिकाओं को उनके सामान्य स्थान पर प्रतिबिंबित किया जाता है। चिकित्सा कई मामलों को जानती है जब डेक्स्ट्रोकार्डिया का कोई नैदानिक अभिव्यक्ति नहीं था और एक चिकित्सा परीक्षा और एक ईसीजी और एक्स-रे के दौरान संयोग से खोजा गया था।

इतिहास का हिस्सा...

इटालियन एनाटोमिस्ट और सर्जन हिरेमोनस फैब्रिअस ने पहली बार वैज्ञानिक रूप से 1606 में छाती में हृदय की असामान्य स्थिति का वर्णन किया था। और केवल 37 साल बाद, 1643 में, मार्को ऑरेलियो सेवरिनो ने दुनिया को रिवर्स डेक्स्ट्रोकार्डिया के बारे में बताया आंतरिक अंग.

आज, इस प्रकार की विकृति 1/8000 - 1/25,000 नवजात शिशुओं की आवृत्ति के साथ होती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सभी जन्मजात विकृतियों में, डेक्स्ट्रोकार्डिया लगभग 3% है।

कारण

जैसा कि आप जानते हैं, गर्भावस्था के पहले तिमाही में, सभी अंगों और प्रणालियों को रखा जाता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों से हृदय अपना विकास शुरू करता है, यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवन की इस अवधि के दौरान होता है कि एक उत्परिवर्तन होता है। आनुवंशिकीविदों ने पाया है कि डेक्सट्रोकार्डिया हाथ, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz जीन में उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। इस विकृति के ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार के वंशानुक्रम को भी सिद्ध किया गया है। इन रोग प्रक्रियाओं के संबंध में, हृदय छाती के दाहिने हिस्से में स्थित और विकसित होता है। बहुत बार, डेक्सट्रोकार्डिया उदर गुहा के आंतरिक अंगों की असामान्य व्यवस्था के साथ होता है।

कार्टाजेनर सिंड्रोम डेक्स्ट्रोकार्डिया के कारणों में से एक है

डेक्सट्रोकार्डिया कई प्रकार के होते हैं:

सरल डेक्स्ट्रोकार्डिया - एक जन्मजात विसंगति जिसमें केवल हृदय ही प्रतिबिंबित होता है, बहुत दुर्लभ है;
हृदय और श्वसन के कुछ अंग या पाचन तंत्रप्रतिबिम्बित;
सभी आंतरिक अंगों में दर्पण की व्यवस्था होती है।

कार्डियोलॉजिस्ट ध्यान दें कि यह विकृति अक्सर अन्य जन्मजात हृदय दोषों के साथ होती है:

एंडोकार्डियल दोष;
एक प्रकार का रोग फेफड़े के धमनी;
डबल वेंट्रिकुलर आउटलेट;

कार्टाजेनर सिंड्रोम - विकासात्मक विकृति श्वसन प्रणाली, जो महीन बालों (सिलिया) की अनुपस्थिति की विशेषता है जो धूल से हवा को छानते हैं। यह विकृति डेक्सट्रोकार्डिया के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई है, क्योंकि वे हमेशा एक दूसरे के साथ होती हैं।

जब शिशुओं में हृदय की असामान्य स्थिति का निदान किया जाता है, तो छाती के अंगों और फुफ्फुस गुहा की जांच करना अनिवार्य है। अक्सर यह एक हेटरोटेक्सिक सिंड्रोम होता है, जो असामान्य प्लेसमेंट और अंगों के कामकाज की विशेषता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, डॉक्टर अक्सर प्लीहा की अनुपस्थिति, या इसके विपरीत, कई छोटे प्लीहा के पैथोलॉजिकल प्लेसमेंट पर ध्यान देते हैं।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, डेक्स्ट्रोकार्डिया का निदान बचपन या बचपन में किया जाता है। लेकिन, दवा ऐसे मामलों को जानती है जब एक्स-रे परीक्षा या ईसीजी के दौरान वयस्कता में इस तरह की विकृति का पता चला था। डेक्स्ट्रोकार्डिया के शुरुआती लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

त्वचा का सायनोसिस;
पीली त्वचा;
आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का प्रतिष्ठित धुंधलापन;
कठिनता से सांस लेना;
कार्डियोपालमस;
लगातार फुफ्फुसीय संक्रमण की प्रवृत्ति;
वजन बढ़ने और बच्चे के विकास में विचलन;
कमजोरी और थकान।

दिल की धड़कनें इस बीमारी के लक्षणों में से एक हैं।

निदान

जब रोग की पहली नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दिखाई दीं, तो उपस्थित चिकित्सक बिना किसी असफलता के नैदानिक प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित करेगा:

वस्तुनिष्ठ परीक्षा, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन;
एक्स-रे परीक्षा;
दिल का ईसीजी;
दिल और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड;
सीटी स्कैन;
यदि आवश्यक हो, एंजियोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

पर एक्स-रेआप हृदय की असामान्य स्थिति देख सकते हैं। सामने बाईं ओर तिरछी स्थिति में एक तस्वीर लेते समय, हमें सामने की दाहिनी तिरछी छवि का परिणाम मिलता है। यानी हृदय और रक्त वाहिकाओं में दर्पण की व्यवस्था होती है।

टक्कर और गुदाभ्रंश पर, हृदय के शीर्ष की धड़कन को दाईं ओर सुना जा सकता है, साथ ही छाती के दाहिने आधे हिस्से में हृदय की सुस्ती पाई जाती है। आंतरिक अंगों का तालमेल करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनमें दर्पण की व्यवस्था भी हो सकती है।

ईसीजी पर, पहली लीड पहली लीड की मिरर इमेज होती है। दूसरा और तीसरा, जैसा कि यह था, स्थान बदलते हैं, दूसरा तीसरे से मेल खाता है, तीसरा - दूसरा। पहली धारणा यह हो सकती है कि ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड की अदला-बदली की गई थी। डेक्स्ट्रोकार्डिया के निदान में, ईसीजी एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; अध्ययन के परिणामों की मदद से, वे प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करते हैं और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान करते हैं।

इलाज

यदि निदान डेक्सट्रोकार्डिया स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है, तो इस स्थिति में विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि सहवर्ती विकृति जन्मजात हृदय रोग है, तो, सबसे अधिक संभावना है, आपको इसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा. एक बच्चे की गंभीर स्थिति में, आपको आवश्यकता होगी रूढ़िवादी उपचार, जो स्थिति को कम करेगा और ऑपरेशन की तैयारी में मदद करेगा:

दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों का समर्थन करती हैं;
मूत्रवर्धक दवाएं (मूत्रवर्धक);
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (रक्तचाप को कम करना)।

लगभग सभी मामलों में, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा अपरिहार्य है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की रक्षा के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के समानांतर प्रोबायोटिक्स (बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिफॉर्म, लैक्टोविट, लाइनक्स) लेना सुनिश्चित करें।

पूर्वानुमान

सामान्य डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ, जब रोगी का सामान्य स्वास्थ्य प्रभावित नहीं होता है, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। आंतरिक अंगों के सहवर्ती विकृति के साथ, किसी को सावधान रहना चाहिए:

लगातार संक्रमण;
दिल की धड़कन रुकना;
सेप्टिक सदमे;
आंत की खराबी;
पुरुष बांझपन।

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी के जीवन और उसकी गुणवत्ता को बचाने के लिए तत्काल योग्य चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

डेक्सट्रोकार्डिया को जन्मजात विकृति कहा जाता है, जिसे हृदय के दाईं ओर विस्थापन की विशेषता है। इस मामले में, सभी जहाजों को उनके सामान्य स्थान के संबंध में भी प्रतिबिंबित किया जाता है। यह दोष काफी दुर्लभ है - कुल जनसंख्या का केवल 0.01%।

बहुत से लोग बिना किसी परेशानी के अपने पूरे जीवन डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ रहते हैं। लेकिन बहुत बार इस विकृति को हृदय की अन्य विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है। इसलिए, किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन को बनाए रखने के लिए सभी उपाय करने के लिए समयबद्ध तरीके से इसकी पहचान की जानी चाहिए।

डेक्सट्रोकार्डिया की किस्में

भ्रूण में डेक्सट्रोकार्डिया विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सरल। दिल के असामान्य स्थान (दाएं) द्वारा विशेषता। इसी समय, कोई सहवर्ती विकृति नहीं होती है, और व्यक्ति सामान्य जीवन जीता है;
डेक्सट्रोकार्डिया, जो न केवल हृदय के विस्थापन के साथ, बल्कि अन्य अंगों द्वारा भी होता है। इस रोग प्रक्रिया में आमतौर पर पाचन और श्वसन प्रणाली शामिल होती है;
जटिल। इस मामले में, हृदय दाईं ओर स्थित है और इसके विकास की अन्य खतरनाक विकृतियां हैं।

इसके अलावा, डेक्स्ट्रोकार्डिया को अलग या पूर्ण किया जा सकता है। पहले मामले में, केवल हृदय अपनी सामान्य स्थिति बदलता है, और दूसरे में, छाती और उदर गुहा के सभी अंग। आवंटित और आंशिक रूप से संयुक्त डेक्स्ट्रोकार्डिया। यह छाती में स्थित अंगों के विस्थापन की विशेषता है।

प्राथमिक या माध्यमिक डेक्स्ट्रोकार्डिया

सही या प्राथमिक विचार डेक्स्ट्रोकार्डिया है, जो भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के परिणामस्वरूप बनाया गया था। यदि यह विकृति बाद में उत्पन्न हुई, तो इसे द्वितीयक कहा जाता है। यह शरीर में कुछ नकारात्मक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है:

फुफ्फुसीय एटेक्लेसिस के साथ। वायु अवरोध होने पर बनता है;
न्यूमोथोरैक्स के साथ। फुफ्फुस गुहा में वायु द्रव्यमान के संचय द्वारा प्रकट। यह कुछ बीमारियों की उपस्थिति में या चोटों के बाद विकसित होता है;
हाइड्रोथोरैक्स के साथ। यह हृदय, गुर्दे आदि के कुछ रोगों के कारण फुफ्फुस क्षेत्र में द्रव के संचय की विशेषता है;
एक ट्यूमर की उपस्थिति जो एक विशाल आकार तक पहुंच जाती है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया के विकास के कारण

भ्रूण के विकास के दौरान हृदय की नली गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (10 सप्ताह तक) में रखी जाती है। यह इसकी विकृति है जो अंगों के दाहिनी ओर विस्थापन की ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, यह रोग संबंधी स्थिति जीन उत्परिवर्तन के कारण विकसित होती है। इसलिए, डेक्स्ट्रोकार्डिया को एक ऑटोसोमल रिसेसिव बीमारी माना जाता है जो कुछ अनुकूल कारकों की उपस्थिति में माता-पिता से बच्चों में फैलता है।

पैथोलॉजी के गठन के वंशानुगत कारणों के स्पष्ट निशान के बावजूद, इसके विकास का सटीक तंत्र अज्ञात है। इस विकार वाले कई लोगों को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं और उनका दिल सामान्य रूप से काम करता है। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ पैदा हुए बच्चे जोखिम में होते हैं और अन्य असामान्यताओं का समय पर पता लगाने के लिए डॉक्टरों द्वारा उनकी लगातार निगरानी की जाती है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया खतरनाक क्यों है?

अपने आप में, डेक्स्ट्रोकार्डिया मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। मुख्य समस्याएं तभी उत्पन्न होती हैं जब विभिन्न नैदानिक प्रक्रियाओं को करना आवश्यक होता है या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जहां चिकित्सा त्रुटियों का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। वे तब हो सकते हैं जब पैथोलॉजी की पहचान पहले नहीं की गई हो या कब चिकित्सा कर्मचारीअपर्याप्त योग्यता है।

इसके अलावा, एक व्यक्ति में डेक्सट्रोकार्डिया की उपस्थिति में, अन्य सहवर्ती रोग अक्सर पाए जाते हैं:

. एक ही बार में कई दोषों का पता लगाया जाता है - दाएं वेंट्रिकल के निकास और अतिवृद्धि का संकुचन, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, महाधमनी का विस्तार;
अन्य अत्यंत खतरनाक हृदय दोष जो आगे ले जाते हैं;
हेटरोटेक्सिक सिंड्रोम। प्लीहा की अनुपस्थिति या अपर्याप्त कार्यप्रणाली से प्रकट;
प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया। इस रोग में, मोटर फंक्शनश्वसन पथ के सिलिया। इस समस्या के परिणामस्वरूप व्यक्ति को अक्सर ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया अधिक होता है। पुरुषों में, बांझपन मनाया जाता है;
ट्राइसॉमी यह एक बीमारी है जो गुणसूत्र उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह कई विकृतियों, संरचनात्मक और कार्य दोषों की उपस्थिति की विशेषता है। तंत्रिका प्रणाली, बाहरी विकृति (विभाजन) ऊपरी होठ, जननांग अंगों में परिवर्तन, आदि)। इस विसंगति के विकास के साथ, बच्चे की आमतौर पर गर्भाशय में मृत्यु हो जाती है। जन्म के समय, जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष से अधिक नहीं होती है।

क्या लक्षण डेक्स्ट्रोकार्डिया का संकेत देते हैं?

सरल डेक्स्ट्रोकार्डिया, जो अन्य विकृतियों के साथ संयुक्त नहीं है, स्पर्शोन्मुख है। इसे अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाओं के बिना निर्धारित नहीं किया जा सकता है। लेकिन अगर इस समस्या को हृदय और फेफड़ों की अन्य विकृतियों के साथ जोड़ दिया जाए, तो बचपन में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

त्वचा का पीलापन, जो बदल सकता है। जब बच्चा रोता है तो यह संकेत विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है;
चिह्नित कमजोरी है;
सांस की तकलीफ का विकास;
नवजात शिशु में, आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीलापन बना रहता है लंबे समय तक;
पता चला है;
में देरी शारीरिक विकास;
बारंबार संक्रामक रोगश्वसन तंत्र।

डेक्स्ट्रोकार्डिया का निदान

नवजात शिशु के लिए सबसे पहली निदान प्रक्रिया एक नवजात विज्ञानी द्वारा एक परीक्षा है, जो जीवन के पहले दिन की जाती है। वह विशिष्ट बिंदुओं पर छाती को सुनता है, जिससे आप संभावित विचलन की पहचान कर सकते हैं।

यदि कोई उल्लंघन पाया जाता है, तो अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

अल्ट्रासाउंड। प्रसूति अस्पताल में भी हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की जा सकती है। इस प्रक्रिया की मदद से हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति, उनकी संरचना निर्धारित की जाती है। छोटे बच्चों के लिए अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से सुरक्षित है;
. बच्चों के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रारंभिक अवस्थाशामक के उपयोग के साथ किया जाता है। यहां तक कि प्रक्रिया के दौरान थोड़ी सी भी हलचल से परिणाम विकृत हो जाते हैं। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ प्राप्त ईसीजी संकेतक स्थान बदलते प्रतीत होते हैं। पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि डॉक्टर ने इलेक्ट्रोड को गलत तरीके से स्थापित किया है। ईसीजी महान नैदानिक मूल्य का है, क्योंकि इसका उपयोग डेक्सट्रोकार्डिया को हृदय के अन्य विकृति से अलग करने के लिए किया जा सकता है;
एक्स-रे निदान;

डेक्स्ट्रोकार्डिया का उपचार

सरल डेक्स्ट्रोकार्डिया की उपस्थिति में, उपचार निर्धारित नहीं है। ऐसे लोगों को अन्य संभावित विचलन की पहचान करने के लिए समय-समय पर केवल निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

यदि अतिरिक्त हृदय दोषों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। रक्त परिसंचरण की सामान्य प्रक्रिया को सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है, अन्यथा मृत्यु हो जाएगी। साथ ही, ऐसे बच्चों को ऑपरेशन से पहले और ऑपरेशन के बाद की अवधि में कुछ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ये मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और एसीई ब्लॉकर्स हैं। वे आपको मायोकार्डियम के सामान्य कामकाज को बनाए रखने की अनुमति देते हैं, जो सर्जरी के बाद वसूली के चरण में और इसकी तैयारी में बहुत महत्वपूर्ण है। संक्रमण को रोकने के लिए सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया - यह क्या है? डेक्सट्रोकार्डिया जन्मजात रोगों की श्रेणी से संबंधित है, जो हृदय की मांसपेशियों के अनुचित स्थान की विशेषता है। यही है, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस तरह की विकृति को मायोकार्डियम के दाएं तरफा प्लेसमेंट की विशेषता है, इस तथ्य के बावजूद कि एक स्वस्थ व्यक्ति में यह छाती के बाईं ओर स्थित होता है। लेकिन वास्तव में, रोग के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - यह हृदय का सच्चा डेक्स्ट्रोकार्डिया और डेक्स्ट्रोकार्डिया है। रोग के सही प्रकार के साथ, एक जन्मजात विकृति देखी जाती है, इसके अलावा, दूसरे मामले में, रोग प्रकृति में प्राप्त किया जा सकता है और छाती क्षेत्र में विकृति अक्सर इसका कारण बन जाती है।

जटिल प्रकार का डेक्स्ट्रोकार्डिया विभिन्न मामूली या जटिल विकृति के साथ होता है।

सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए विभिन्न प्रकाररोग, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि जन्मजात रूप उपचार के अधीन नहीं है, जबकि अधिग्रहित रोग न केवल संभव है, बल्कि इसका इलाज किया जाना चाहिए। बहुत बार, इस तरह की बीमारी के लक्षणों को भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी पहचाना जा सकता है; भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के दौरान, यह पहचाना जा सकता है कि बच्चे का दिल छाती के दाहिने हिस्से में विकसित होता है, न कि अंदर बाएं।

जरूरी! अक्सर, हृदय का दाहिना भाग विपरीत दिशा और अन्य आंतरिक अंगों में बदलाव के साथ हो सकता है, और यह पहले से ही एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक विकृति है।

आज तक, उन कारणों या जोखिम कारकों की स्पष्ट रूप से पहचान करना संभव नहीं हो पाया है जो इस तरह की बीमारी की घटना को भड़का सकते हैं। लेकिन एक धारणा है कि ज्यादातर मामलों में ऐसी बीमारी वंशानुगत होती है, यानी यह आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।

रोग कैसे प्रकट होता है

कार्डिएक डेक्सट्रोकार्डिया बहुत बार स्पर्शोन्मुख होता है, खासकर अगर यह सहवर्ती रोगों के साथ नहीं है। लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी की विशेषता एक तेज अवधि की उपस्थिति है, इस अवधि के दौरान छाती क्षेत्र में दर्द दिखाई दे सकता है। नवजात शिशुओं में, यह रोग पीलिया के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। यही है, इस तरह के निदान वाले बच्चे आंखों और त्वचा के क्षेत्र में पीलेपन की उपस्थिति के साथ पैदा हो सकते हैं। इसके अलावा, सांस लेने में कठिनाई, निष्क्रियता और त्वचा का पीलापन हो सकता है। इस तरह के निदान वाले बच्चे विशेषज्ञों की निगरानी में अधिक होते हैं, और सभी क्योंकि अचानक मृत्यु सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है।

कभी-कभी डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले शिशुओं में पेट और फुफ्फुस अंगों के विभिन्न रोग होते हैं।

रोग के अधिग्रहित रूप के लिए, यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन साथ ही यह बहुत खतरनाक है और बहुत स्पष्ट लक्षणों के साथ हो सकता है, जैसे कि एक अस्थिर नाड़ी और तेजी से श्वास। यदि ऐसे संकेत होते हैं, तो जल्द से जल्द विशेषज्ञों की मदद लेना महत्वपूर्ण है, जो सभी आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करेंगे और सबसे इष्टतम उपचार निर्धारित करेंगे।

ध्यान! रोग के जन्मजात रूप में, रोगियों को लगातार चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। इसके अलावा, उनके लिए उपचार का एक विशेष तरीका विकसित किया जा रहा है, जिसका उन्हें सख्ती से पालन करना चाहिए।

डेक्स्ट्रोकार्डिया: ईसीजी डायग्नोस्टिक विधि

चूंकि इस तरह की विकृति अक्सर जन्मजात होती है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी इसका निदान किया जाता है। लेकिन जैसा कि हो सकता है, बच्चे के जन्म के बाद, एक पूर्ण निदान किया जाता है, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बाकी आंतरिक अंग कैसे स्थित हैं, साथ ही साथ रोग की विशेषताओं की पहचान भी कर सकते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ, ईसीजी यह सुनिश्चित करने के लिए एक आवश्यक निदान पद्धति है कि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कोई अन्य सहवर्ती रोग नहीं हैं जो रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा कर सकते हैं।

इस तरह की बीमारी के निदान में हार्डवेयर और प्रयोगशाला परीक्षा दोनों शामिल हो सकते हैं रोग के निदान के लिए मुख्य हार्डवेयर विधियों में शामिल हैं:

छाती की एक्स-रे परीक्षा;
ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी;
पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि केवल एक व्यापक परीक्षा के साथ ही कोई बीमारी की पूरी तस्वीर प्राप्त कर सकता है, और केवल इस शर्त के तहत कोई यह समझ सकता है कि पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाए। कभी-कभी, एक पूर्ण नैदानिक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, रोगियों को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इसे परीक्षा की एक अतिरिक्त विधि के रूप में निर्धारित किया जाता है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया के उपचार के लिए, इस तरह की विकृति को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह केवल निवारक उपायों का पालन करने के लिए पर्याप्त है जो रोग की प्रगति की संभावना को समाप्त कर देगा। लेकिन ऐसे मामले हैं जब ऐसी बीमारी हृदय दोष के साथ होती है, और इस मामले में, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया जा सकता है। यदि ईसीजी पर डेक्सट्रोकार्डिया गंभीर परिस्थितियों की उपस्थिति के बिना बचपन में ही प्रकट होता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, रोगी को ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाएगी, जिसमें निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल हो सकता है:

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स।
मूत्रवर्धक।
एसीई अवरोधक।
इनोट्रोपिक एजेंट।

यह एक रूढ़िवादी उपचार है, इसलिए यह सर्जरी की आवश्यकता को समाप्त नहीं कर सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि यदि रोगी को सर्जरी दिखाई जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स करना होगा। लेकिन एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल एक निश्चित अवधि के लिए ही की जा सकती है। तथ्य यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग मानव स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

ईसीजी पर रोग की अभिव्यक्ति

जटिलताओं के लिए जो उत्पन्न हो सकती हैं यदि आप पैथोलॉजी के उपचार में विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो सबसे अधिक खतरनाक परिणामविकलांगता और यहां तक कि मृत्यु भी माना जा सकता है। यदि आप डॉक्टर के सभी नुस्खे का सख्ती से पालन करते हैं, तो इस तरह के निदान वाले रोगी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव किए बिना लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं। आप डेक्स्ट्रोकार्डिया की एक तस्वीर को देखकर पता लगा सकते हैं कि इस तरह के निदान वाला व्यक्ति कैसा दिख सकता है।

निवारक उपाय

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस तरह की बीमारी के साथ अच्छा महसूस करने और जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए, विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित निवारक तरीकों का पालन करना आवश्यक है। ऐसी बीमारी की जटिलताओं की मुख्य रोकथाम, निश्चित रूप से, सहायक चिकित्सा मानी जा सकती है, जिसमें दवाएं लेना और उपयोगी प्रक्रियाओं से गुजरना शामिल हो सकता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि डेक्सट्रोकार्डिया के निदान वाले रोगियों को शारीरिक गतिविधि के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि सक्रिय खेल और अत्यधिक व्यायाम उनके लिए contraindicated हैं।

हमारे रोगियों में से एक में, हमने आंतरिक अंगों (सीटू विससेरम इनवर्सो टोटलिस में डेक्सट्रोकार्डिया) की विपरीत स्थिति में डेक्स्ट्रोकार्डिया देखा।

डेक्सट्रोकार्डिया हृदय की स्थिति में असामान्यताओं को संदर्भित करता है, जब शीर्ष और अधिकांश हृदय छाती के दाईं ओर स्थित होता है। इस मामले में, हृदय की गुहाओं का स्थान सामान्य रूप से स्थित हृदय की गुहाओं और मुख्य वाहिकाओं की एक दर्पण छवि है। आंतरिक ढांचादिल आमतौर पर सही होता है (ए। ए। विष्णव्स्की और एन.के. गैलांकिन, 1962)।

डेक्सट्रोकार्डिया को आंतरिक अंगों की रिवर्स व्यवस्था के साथ जोड़ा जा सकता है। आंतरिक अंगों के संबंध में डेक्सट्रोकार्डिया के निम्नलिखित प्रकार हैं:
1) सभी अंगों की रिवर्स व्यवस्था (साइटस विसरम इनवर्सस टोटलिस);
2) कुछ अंगों की रिवर्स व्यवस्था (साइटस विसरम इनवर्सस पार्टिलिस);
3) केवल हृदय का उल्टा स्थान (साइटस इनवर्सस कॉर्डिस)।

ये विसंगतियाँ जन्मजात हृदय दोष के 3-10% मामलों में होती हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया को अक्सर ऐसी विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है जैसे दो-कक्षीय, तीन-कक्षीय हृदय, फैलोट का टेट्रालॉजी, और अन्य जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के साथ।

हृदय की दाहिनी ओर स्थित स्थान की आजीवन पहचान करना कठिन नहीं है। सहवर्ती अन्य हृदय दोषों के बिना आंतरिक अंगों के पूर्ण विस्थापन के साथ डेक्सट्रोकार्डिया अपने आप में कोई विकार नहीं पैदा करता है।

एक रोगी की जांच करते समय, हृदय की सुस्ती और शीर्ष धड़कन को दाईं ओर निर्धारित किया जाता है, हृदय की आवाज़ें बाईं ओर की तुलना में दाईं ओर अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती हैं। नाड़ी और रक्तचाप में कोई विशेषता नहीं होती है।

रेडियोग्राफ़ पर, हृदय की छाया बड़ी नहीं होती है और छाती के दाहिने आधे भाग में स्थित होती है। हृदय का शीर्ष और महाधमनी चाप दायीं ओर हैं।

आंतरिक अंगों की रिवर्स व्यवस्था के साथ डेक्सट्रोकार्डिया के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, विशिष्ट विशेषताएं हैं। पहले मानक लेड में, वेंट्रिकुलर और एट्रियल कॉम्प्लेक्स एक दर्पण छवि के रूप में होते हैं, पी और टी तरंगें नकारात्मक होती हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नीचे की ओर होता है। दूसरी और तीसरी लीड के वक्र उलटे होते हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनता है, और इस विसंगति के साथ जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है। इस दोष के उपचार की आवश्यकता नहीं है।

डेक्सट्रोकार्डिया के साथ 2 गर्भवती महिलाओं में, एम। या। मार्टिनशिन (1959) द्वारा मनाया गया, पाठ्यक्रम सामान्य था और सहज तत्काल प्रसव में समाप्त हो गया।

23 वर्ष की आयु के रोगी बी, जो हमारी देखरेख में थे, ने बिना किसी जटिलता के एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।

तो, हमारे द्वारा देखी गई 52 गर्भवती महिलाओं में से, जन्मजात हृदय दोष (दोष के सर्जिकल सुधार के बाद 15 सहित) से पीड़ित, गर्भावस्था के कारण दो की मृत्यु हो गई। दोनों में सक्रिय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप था (एक ईसेनमेंजर के परिसर के साथ, दूसरा विस्तृत डक्टस आर्टेरियोसस के साथ)। इन गर्भवती महिलाओं ने 39 जीवित बच्चों को जन्म दिया। मृत पैदा हुए थे) और 2 भ्रूण, दो नवजात काल में मर गए, 9 गर्भधारण समाप्त हो गए।

गर्भावस्था और प्रसव के परिणामों की तुलना विभिन्न रूपजन्मजात हृदय दोषों से पता चला है कि माताओं के लिए सबसे बड़ा खतरा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ विकृतियां हैं, और बच्चों के लिए - सायनोसिस के साथ विकृतियां। लंबे समय से अभिनय (गर्भाधान के क्षण से) सायनोसिस, विशेष रूप से धीमी रक्त प्रवाह के संयोजन में, भ्रूण के खराब विकास, सहज गर्भपात और यहां तक कि अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।

दोष का सर्जिकल सुधार गर्भावस्था के दौरान खुले डक्टस आर्टेरियोसस, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, महाधमनी के समन्वय के साथ किया जा सकता है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अधिग्रहित विकृतियों के विपरीत, जन्मजात विकृतियों को आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भावस्था के अंत में या बच्चे के जन्म में महाधमनी के टूटने के जोखिम के कारण इस संबंध में जटिल समन्वय एक अपवाद हो सकता है।

कार्डियक सर्जरी के तेजी से विकास के कारण, "जन्मजात हृदय दोष और गर्भावस्था" समस्या के कुछ मुद्दों का समाधान, जाहिरा तौर पर, बार-बार संशोधन के अधीन होगा। वर्तमान में, एक आम सहमति है कि हृदय की विफलता के लक्षणों की शुरुआत से पहले दोष का शल्य चिकित्सा सुधार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। कार्डियोवैस्कुलर फ़ंक्शन और रखरखाव की बहाली के मामले में सर्वोत्तम परिणाम प्रजनन कार्ययौवन की शुरुआत से पहले, बचपन में किए गए ऑपरेशन दें।

जन्मजात हृदय दोष से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के प्रसव के तरीके को चुनने में, हम प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से इन रोगियों के प्रसव के लिए प्राथमिकता पर बर्वेल और मेफकाफ (1958) के दृष्टिकोण को साझा करते हैं, जो राज्य की सावधानीपूर्वक निगरानी के अधीन है। हृदय प्रणाली (कार्डियोस्कोप) और बच्चे के जन्म के दौरान शरीर के मुख्य कार्यों का प्रबंधन (सेमी।)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, पश्चात की अवधि एक बड़ा खतरा बन जाती है और, प्रसूति विकृति की अनुपस्थिति में पेट की डिलीवरी की आवश्यकता होती है, इसे contraindicated माना जाना चाहिए। एक अपवाद महाधमनी का समन्वय है, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप के साथ या महाधमनी में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ आगे बढ़ना (विदारक धमनीविस्फार)। इन मामलों में, सबसे तर्कसंगत उपयोग सीजेरियन सेक्शन. हालांकि, गर्भाशय के तेजी से खाली होने के कारण गहरे पतन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए (कीर और सोडेमैन, 1951)।

हम गर्भवती महिलाओं में जन्मजात हृदय दोषों के मुख्य, सबसे आम और देखे गए रूपों पर रुक गए। साहित्य प्रसव के मामलों और जन्मजात विकृतियों के अन्य रूपों का विवरण प्रदान करता है। इसलिए, पेनमैन और व्हिट्टी (1963) द्वारा तीन-कक्षीय हृदय वाली महिलाओं में अनुकूल परिणाम के साथ बार-बार (तीसरे) जन्म की सूचना दी गई। लेकिन ये अवलोकन, उनकी असाधारण दुर्लभता के कारण, प्रकृति में आकस्मिक हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले व्यक्तियों में अजीबोगरीब ईसीजी परिवर्तन देखे जाते हैं। उन्हें सामान्य दिशा की तुलना में मुख्य दांतों की विपरीत दिशा की विशेषता है।

तो, लीड I में, नकारात्मक पी और टी तरंगों का पता लगाया जाता है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का मुख्य दांत नकारात्मक होता है, और एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स अक्सर दर्ज किया जाता है।

छाती में गहरी क्यू तरंगें हो सकती हैं, जो बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में मैक्रोफोकल परिवर्तनों के गलत निदान को जन्म दे सकती हैं।

यह आंकड़ा डेक्सट्रोकार्डिया के साथ एक स्वस्थ 40 वर्षीय व्यक्ति का ईसीजी दिखाता है। इलेक्ट्रोड की सामान्य व्यवस्था के साथ ईसीजी दर्ज करते समय, क्यूएस प्रकार के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, लीड I और एवीएल में नकारात्मक टी और पी तरंगें, और वी 5 में एक गहरी क्यू लहर नोट की जाती है।

लाल और पीले इलेक्ट्रोड के विपरीत ओवरले के साथ ईसीजी पंजीकृत करते समय और दाएं चेस्ट लीडये परिवर्तन गायब हो जाते हैं। लीड III और aVF में केवल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विभाजन नोट किया गया है, जो इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की फोकल हानि का संकेत देता है।

"प्रैक्टिकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी", वी.एल. डोशचिट्सिन;

कुछ मामलों में, विकल्प सामान्य ईसीजीहृदय की धुरी की एक अलग स्थिति से जुड़े, गलत तरीके से एक विशेष विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या की जाती है। इस संबंध में, हम सबसे पहले सामान्य ईसीजी के "स्थितिगत" रूपों पर विचार करेंगे। जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, स्वस्थ लोगशायद हृदय की विद्युत धुरी की एक सामान्य, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर स्थिति, जो शरीर, आयु और ... पर निर्भर करती है।

हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति के साथ एक सामान्य ईसीजी को बाएं निलय अतिवृद्धि के संकेतों से अलग किया जाना चाहिए। हृदय के विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, आर तरंग का अधिकतम आयाम होता है aVF, II और III में, लीड में aVL और I एक स्पष्ट S तरंग दर्ज की जाती है, जो बाईं छाती के लीड में भी संभव है। QRS = 70° - 90°। ऐसा…

जब हृदय अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर दक्षिणावर्त घूमता है (जब शीर्ष से देखा जाता है), दायां वेंट्रिकल आगे और ऊपर जाता है, और बायां वेंट्रिकल पीछे और नीचे जाता है। यह स्थिति हृदय की धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति का एक प्रकार है। उसी समय, ईसीजी पर लीड III में एक गहरी क्यू तरंग दिखाई देती है, और कभी-कभी लीड एवीएफ में, जो संकेतों का अनुकरण कर सकती है ...

हृदय का शीर्ष पश्च घूर्णन लीड I, II और III में एक गहरी S1 तरंग की उपस्थिति के साथ-साथ लीड aVF में भी होता है। संक्रमण क्षेत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ सभी छाती में एक स्पष्ट एस तरंग भी देखी जा सकती है। सामान्य ईसीजी के इस प्रकार की आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानराइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एस-टाइप) के लिए ईसीजी विकल्पों में से एक के साथ। आंकड़ा दिखाता है…

समयपूर्व सिंड्रोम, या प्रारंभिक, पुनर्ध्रुवीकरण सामान्य ईसीजी के अपेक्षाकृत दुर्लभ रूपों को संदर्भित करता है। इस सिंड्रोम का मुख्य लक्षण एसटी-सेगमेंट एलिवेशन है, जिसमें नीचे की ओर एक आर्क उत्तल का एक अजीब आकार होता है और अवरोही आर लहर घुटने पर या एस लहर के अंतिम भाग पर एक उच्च जे-बिंदु से शुरू होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अवरोही एसटी खंड में संक्रमण ...

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कारण

पैथोलॉजी जीन के उत्परिवर्तन पर आधारित है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन होता है। डेक्सट्रोकार्डिया आंतरिक अंगों के पैथोलॉजिकल स्थानीयकरण के साथ एक ऑटोसोमल रिसेसिव वंशानुगत बीमारी है। अज्ञात कारणों से, भ्रूणजनन के दौरान हृदय की नली मुड़ी हुई होती है और दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया और अन्य हृदय संबंधी विकार

कार्टाजेनर सिंड्रोम डेक्स्ट्रोकार्डिया के कारणों में से एक है

डेक्सट्रोकार्डिया कई प्रकार के होते हैं:

सरल डेक्स्ट्रोकार्डिया - एक जन्मजात विसंगति जिसमें केवल हृदय ही प्रतिबिंबित होता है, बहुत दुर्लभ है;
हृदय और श्वसन या पाचन तंत्र के कुछ अंग प्रतिबिंबित होते हैं;
सभी आंतरिक अंगों में दर्पण की व्यवस्था होती है।

कार्टाजेनर सिंड्रोम श्वसन प्रणाली के विकास का एक विकृति है, जो धूल से हवा को फिल्टर करने वाले महीन बालों (सिलिया) की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह विकृति डेक्सट्रोकार्डिया के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई है, क्योंकि वे हमेशा एक दूसरे के साथ होती हैं।

जब शिशुओं में हृदय की असामान्य स्थिति का निदान किया जाता है, तो छाती के अंगों और फुफ्फुस गुहा की जांच करना अनिवार्य है। अक्सर यह एक हेटरोटेक्सिक सिंड्रोम होता है, जो असामान्य प्लेसमेंट और अंगों के कामकाज की विशेषता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, डॉक्टर अक्सर प्लीहा की अनुपस्थिति, या इसके विपरीत, कई छोटे प्लीहा के पैथोलॉजिकल प्लेसमेंट पर ध्यान देते हैं।

हृदय का स्थान इस तथ्य के कारण बदल सकता है कि भ्रूण के विकास के दौरान, गर्भावस्था के पहले तिमाही में उसकी हृदय नली का विकास बाधित होता है। यह बाईं ओर नहीं, जैसा कि होना चाहिए, बल्कि दाईं ओर झुकना शुरू होता है। इससे छाती गुहा के दाईं ओर हृदय का यांत्रिक विस्थापन होता है।

ऐसी जन्मजात विकृति वाले लोग अपना पूरा जीवन जी सकते हैं और कभी नहीं जान सकते कि उनका दिल एक दर्पण छवि में है, क्योंकि अक्सर यह उनके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। वे दुर्घटना से ऐसी आश्चर्यजनक खबरें प्राप्त कर सकते हैं, एक निवारक परीक्षा से गुजरना या अल्ट्रासाउंड मशीन पर किसी भी बीमारी की जांच की जा रही है।

यदि किसी व्यक्ति के पास विकृति नहीं है जो डेक्सट्रोकार्डिया के साथ हो सकती है, तो वह एक सामान्य जीवन जीता है, क्योंकि इस तरह की विसंगति जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करती है और इसकी गुणवत्ता को खराब नहीं करती है। यह विरासत में नहीं मिलता है, इसलिए जिन लोगों का दिल दाईं ओर स्थित होता है, उनके स्वस्थ बच्चे होते हैं, हालांकि इस बात की बहुत कम संभावना है कि भविष्य की संतानों में यह विशेषता दोहराई जाएगी।

लक्षण तब प्रकट होते हैं जब:

कोई अन्य जन्मजात हृदय दोष है;
डेक्सट्रोकार्डिया कार्टाजेनर-सीवर्ट सिंड्रोम का एक लक्षण है।

इस तथ्य के कारण कि डेक्सट्रोकार्डिया में कार्टाजेना-सीवर्ट सिंड्रोम और अन्य विसंगतियों के साथ एक संयुक्त चरित्र है, विशेषज्ञों का मानना है कि डेक्स्ट्रोकार्डिया तीन प्रकार का हो सकता है:

हृदय का स्थान दायीं ओर है।
आदर्श के विपरीत दिशा में न केवल हृदय, बल्कि कुछ आंतरिक अंग भी हैं।
हृदय सहित सभी अंग प्रतिबिम्बित होते हैं।

अन्य वैज्ञानिकों के एक समूह के अनुसार, अंगों की असामान्य व्यवस्था का संकेत आपको डेक्सट्रोकार्डिया के ऐसे रूपों को निर्धारित करने की अनुमति देता है:

गैर-पृथक, जिसमें ट्रांसपोज़िशनल प्लेसमेंट सभी आंतरिक अंगों की विशेषता है।
पृथक, जिसमें केवल अयुग्मित अंगों (प्लीहा, पेट और यकृत) का सामान्य स्थान होता है।

दूसरे रूप में ऐसी उप-प्रजातियां हैं जो इस बात पर निर्भर करती हैं कि अटरिया और निलय का उलटा है या नहीं।

डेक्सट्रोकार्डिया अक्सर विभिन्न विकारों के कारण एक अधिग्रहित बीमारी के साथ भ्रमित होता है जिसे हृदय का डेक्सट्रोपोजिशन कहा जाता है (नीचे चित्र देखें)। दाहिनी ओर अंगों के यांत्रिक विस्थापन के साथ छाती में हृदय का डायस्टोपिया निम्नलिखित विकृति के कारण होता है: फेफड़े के एटेक्लेसिस, छाती गुहा में द्रव का संचय, ट्यूमर। दिल का दीर्घकालिक या अल्पकालिक विस्थापन तब होता है जब पेट और आंतें भोजन और गैसों से भर जाती हैं, जलोदर, हेपेटोसप्लेनोमेगाली की उपस्थिति में, हटाने के बाद दायां फेफड़ा.

डेक्स्ट्रोकार्डिया ईसीजी संकेत

त्वचा का पीलापन, जो सायनोसिस में बदल सकता है। जब बच्चा रोता है तो यह संकेत विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है;
चिह्नित कमजोरी है;
सांस की तकलीफ का विकास;
नवजात शिशु में, आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीलापन लंबे समय तक बना रहता है;
कार्डियक अतालता का पता चला है;
शारीरिक विकास में देरी;
बार-बार श्वसन संक्रमण।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन में, डेस्ट्रोकार्डिया खुद को एक विशेष तरीके से प्रकट करता है। पहले मानक सीसा में निलय और अलिंद परिसरों को एक दर्पण छवि में प्रदर्शित किया जाता है। नकारात्मक टी और पी तरंगें नोट की जाती हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नीचे की ओर निर्देशित होता है। लीड 2 और 3 के वक्र उलटे हैं।

डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन स्पष्ट रूप से पाए जाते हैं। ईसीजी मुख्य दांतों की विपरीत दिशा की विशेषता है। पहली लीड को नकारात्मक पी और टी तरंगों की उपस्थिति की विशेषता है, परिसर की मुख्य क्यूआरएस लहर नकारात्मक है, अक्सर खुद को क्यूएस-प्रकार के परिसर के रूप में प्रकट करती है। छाती की सीसा में गहरी क्यू-तरंगें होती हैं, इस संबंध में, बाएं वेंट्रिकल के हृदय की मांसपेशी के बड़े-फोकल घावों का अक्सर गलती से निदान किया जाता है।

एक रोगी का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (डिस्ट्रोकार्डिया वाला एक व्यक्ति जिसे कोई स्वास्थ्य शिकायत नहीं है: ए - इलेक्ट्रोड सामान्य तरीके से स्थित हैं, बी - इलेक्ट्रोड का बदला हुआ स्थान।

चित्र में: रोगी का ईसीजी (पुरुष, स्वस्थ, उम्र 40, डेक्स्ट्रोकार्डिया। इलेक्ट्रोड की सामान्य व्यवस्था के साथ, क्यूएस-प्रकार के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स देखे जाते हैं, साथ ही लीड I और एवीएल में नकारात्मक टी और पी तरंगें और एक गहरी लीड V5 में Q तरंग।

इलेक्ट्रोड (लाल और पीले) की नियुक्ति के साथ एक ईसीजी स्थापित करते समय और दाहिनी छाती विपरीत दिशा में बदल जाती है, ऐसे परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का लीड III और एवीएफ में विभाजन दर्ज किया गया है, जो वेंट्रिकल की दृश्यता के स्थानीय उल्लंघन को इंगित करता है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया क्या संकेत देता है?

डेक्सट्रोकार्डिया एक जन्मजात विकृति या हृदय का असामान्य विकास है, जो दर्पण व्यवस्था के साथ वक्ष गुहा के दाहिने हिस्से में इसके आंशिक या पूर्ण आंदोलन की विशेषता है। रक्त वाहिकाएं. हृदय की शारीरिक संरचना नहीं बदलती है। "सही दिल" के मालिक आमतौर पर एक पूर्ण जीवन जीते हैं और एक परिपक्व बुढ़ापे तक जीते हैं।

मानव हृदय बिछा हुआ है और भ्रूण के निर्माण के दूसरे सप्ताह में दो हृदय मूल के रूप में सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है। भ्रूण के विकास के पहले चरण में, एक जन्मजात दोष बनता है, जो सामान्य के विपरीत दिशा में हृदय ट्यूब की वक्रता की विशेषता है। बहुत बार, भ्रूण डेक्सट्रोकार्डिया अन्य हृदय विकृति से जटिल होता है।

डेक्सट्रोकार्डिया के मुख्य प्रकार हैं:

सरल - हृदय दाईं ओर स्थित है, कोई अन्य विकृति नहीं है, शरीर सामान्य रूप से कार्य करता है।
आंतरिक अंगों के स्थानांतरण के साथ डेक्सट्रोकार्डिया।
जटिल - हृदय दाईं ओर है, विभिन्न सहवर्ती विकृति हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया होता है:

पृथक - हृदय का परिवर्तित स्थान और आंतरिक अंगों का सामान्य स्थानीयकरण,
आंशिक रूप से संयुक्त - छाती गुहा के अंगों की विपरीत व्यवस्था,
पूर्ण - छाती और उदर गुहाओं के अंगों की विपरीत व्यवस्था।

जिन विवाहित जोड़ों के परिवार में डेक्स्ट्रोकार्डिया के मामले थे, उन्हें अपने स्वास्थ्य, गर्भावस्था की योजना पर ध्यान देना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली के बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना चाहिए।

कारण

डेक्सट्रोकार्डिया अक्सर एक अधिग्रहीत बीमारी के साथ भ्रमित होता है - हृदय का डेक्सट्रोपोजिशन (नीचे चित्र देखें), विभिन्न शिथिलता के कारण। छाती में दिल का डायस्टोपिया, अंगों के यांत्रिक विस्थापन के साथ दाईं ओर निम्नलिखित विकृति के कारण होता है: फेफड़े के एटेक्लेसिस, छाती गुहा में द्रव का संचय, ट्यूमर। दिल का दीर्घकालिक या अल्पकालिक विस्थापन तब होता है जब पेट और आंतें भोजन और गैसों से भर जाती हैं, जलोदर, हेपेटोसप्लेनोमेगाली की उपस्थिति में, दाहिने फेफड़े को हटाने के बाद।

लक्षण

जटिल डेक्स्ट्रोकार्डिया चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है और रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। कुछ लक्षण केवल गंभीर मामलों में ही प्रकट होते हैं, जब एक सहवर्ती विकृति या आंतरिक अंगों का स्थानांतरण होता है। डेक्स्ट्रोकार्डिया त्वचा के पीलेपन, सायनोसिस, श्वेतपटल के icterus, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, बार-बार संक्रमण की प्रवृत्ति, शरीर के सामान्य अस्थिभंग और कम वजन से प्रकट होता है। पैल्पेशन दाईं ओर एक शीर्ष बीट का पता लगाता है, टक्कर - हृदय की सुस्ती में बदलाव।

डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले बच्चों में, मुख्य लक्षणों के अलावा, हमेशा कार्टाजेनर सिंड्रोम होता है। यह श्वसन प्रणाली की एक जन्मजात विसंगति है, जिसमें श्वसन पथ के सिलिया की मोटर गतिविधि, जो धूल से साँस की हवा को साफ करती है, परेशान होती है। प्रथम चिकत्सीय संकेतबचपन में ही रोग प्रकट हो जाते हैं। बीमार बच्चों को बार-बार सर्दी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य रोगों का खतरा होता है। वसंत-शरद ऋतु की अवधि में उत्तेजना होती है। कार्टाजेनर सिंड्रोम और डेक्स्ट्रोकार्डिया हमेशा एक दूसरे के साथ होते हैं।

डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले बच्चे अपने साथियों से मानसिक और शारीरिक रूप से मंद होते हैं। उनके श्वसन और पाचन अंग पूरी तरह से काम नहीं करते हैं। इस तरह की विसंगतियाँ शिथिलता की ओर ले जाती हैं प्रतिरक्षा तंत्रऔर तीव्र संक्रमण का गंभीर कोर्स, अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। आमतौर पर बड़ी या छोटी आंत, हेपेटोबिलरी ज़ोन के अंग, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, हृदय संरचनाओं का असामान्य स्थान होता है।

जटिलताओं

समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में, रोग निम्नलिखित रोग स्थितियों के विकास से जटिल होता है:

सेप्टिक सदमे,
हेटरोटैक्टिक सिंड्रोम,
आंतों की खराबी,
पुरुष बांझपन,
क्रोनिक हार्ट फेल्योर
पुरुष प्रजनन समारोह का उल्लंघन,
बार-बार निमोनिया,
मौत।

निदान

रोगियों की नैदानिक परीक्षा में परीक्षा, टक्कर, गुदाभ्रंश, अतिरिक्त वाद्य तकनीक शामिल हैं: रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी, एंजियोकार्डियोग्राफी।

आधुनिक नैदानिक विधियाँ भ्रूण के विकास के दौरान डेक्स्ट्रोकार्डिया का पता लगाना संभव बनाती हैं। एक समान दोष वाले नवजात शिशुओं की अधिक गहराई से जांच की जाती है: हृदय की एक इकोकार्डियोग्राफी की जाती है, जो आपको हृदय की मुख्य संरचनाओं को देखने और वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड की मदद से, उनका स्थान निर्धारित किया जाता है।

इलाज

यदि डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ जोड़ा जाता है जन्मजात दोषदिल, शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना। उन्नत मामलों में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए सर्जरी ही एकमात्र तरीका है।

कंजर्वेटिव थेरेपी का उद्देश्य कॉमरेडिडिटी को खत्म करना है। यह रोगियों की स्थिति को सुगम बनाता है और शरीर को सर्जरी के लिए तैयार करने में मदद करता है।

मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों को समर्थन और मजबूत करती हैं - "ट्रिमेटाज़िडिन", "पैनांगिन", "एस्परकम", "रिबॉक्सिन";
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - "स्ट्रॉफैंथिन", "कोर्ग्लिकॉन";
मूत्रवर्धक - "फुरसेमाइड", "हाइपोथियाज़िड", "वेरोशपिरोन";
हाइपोटेंशन - एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल;
विटामिन और खनिज परिसरों;
प्लांट एडाप्टोजेन्स - रोडियोला रसिया, ल्यूजिया कुसुम, नागफनी;
पोषक तत्वों की खुराक - ओमेगा -3, एल-कार्निटाइन।

पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी की जाती है। मरीजों को आमतौर पर सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने और इसे एक इष्टतम स्तर पर बनाए रखने के लिए, रोगियों को इंटरफेरॉन समूह, इम्यूनोरिक्स, पॉलीऑक्सिडोनियम, ब्रोंकोमुनल से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोगियों का समय पर और सही उपचार विकलांगता और मृत्यु से बचाता है।

जटिल डेक्स्ट्रोकार्डिया चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है और रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। कुछ लक्षण केवल गंभीर मामलों में ही प्रकट होते हैं, जब एक सहवर्ती विकृति या आंतरिक अंगों का स्थानांतरण होता है। डेक्स्ट्रोकार्डिया त्वचा के पीलेपन, सायनोसिस, श्वेतपटल के icterus, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, बार-बार संक्रमण की प्रवृत्ति, शरीर के सामान्य अस्थिभंग और कम वजन से प्रकट होता है। पैल्पेशन से दाईं ओर एक शीर्ष धड़कन का पता चलता है, टक्कर - हृदय की सुस्ती में बदलाव।

डेक्सट्रोकार्डिया किसी के साथ मौजूद नहीं है विशिष्ट लक्षण. ऐसी विसंगति वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है और विभिन्न रोगों से पीड़ित हो सकता है। अप्रत्यक्ष संकेत अन्य संयुक्त दोषों की घटना हो सकते हैं, जिससे बचपन में तीव्र हृदय विफलता हो सकती है।

इसमें शामिल है:

सियानोसिस या त्वचा का पीलापन, खासकर रोते समय;
गंभीर कमजोरी;
सांस की तकलीफ;
नवजात शिशु में श्वेतपटल और त्वचा का लंबे समय तक पीलापन;
अतालता का पता लगाना।

बचपन में इसी तरह के लक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच, कारणों की खोज और उपचार के मुद्दे के समाधान की आवश्यकता होती है। नवजात काल में अचानक मृत्यु का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

बड़े बच्चों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत कराया जाता है और साल में कम से कम दो बार उनकी जांच की जाती है।

त्वचा का सायनोसिस;
पीली त्वचा;
आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का प्रतिष्ठित धुंधलापन;
कठिनता से सांस लेना;
कार्डियोपालमस;
लगातार फुफ्फुसीय संक्रमण की प्रवृत्ति;
वजन बढ़ने और बच्चे के विकास में विचलन;
कमजोरी और थकान।

दिल की धड़कन - रोग के लक्षणों में से एक

डेक्सट्रोकार्डिया की किस्में

सरल। दिल के असामान्य स्थान (दाएं) द्वारा विशेषता। इसी समय, कोई सहवर्ती विकृति नहीं होती है, और व्यक्ति सामान्य जीवन जीता है;
डेक्सट्रोकार्डिया, जो न केवल हृदय के विस्थापन के साथ, बल्कि अन्य अंगों द्वारा भी होता है। इस रोग प्रक्रिया में आमतौर पर पाचन और श्वसन प्रणाली शामिल होती है;
जटिल। इस मामले में, हृदय दाईं ओर स्थित है और इसके विकास की अन्य खतरनाक विकृतियां हैं।

जटिलताओं

आमतौर पर, डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले लोग अपनी ख़ासियत से अवगत नहीं होते हैं क्योंकि इसमें स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन यह छाती के केंद्र के दाहिनी ओर दिल की धड़कन से खुद को प्रकट कर सकता है।

लेकिन अगर दिल के काम में किसी भी विकृति वाले शिशुओं में ऐसी विशेषता पाई जाती है, तो ऐसे मामलों में तत्काल विशिष्ट उपचार आवश्यक है। निम्नलिखित आधारों पर शिशु के हृदय की समस्या का निर्धारण करें:

बच्चा लंबे समय से कमजोर है;
बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है;
उसे बार-बार होने वाली बीमारियाँसंक्रामक प्रकृति (साइनसाइटिस, फेफड़ों की समस्याएं, आदि);
सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ;
त्वचा थोड़ी पीली है;
ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों के क्षेत्र में सायनोसिस।

आंतरिक अंग जो अपने स्थान पर नहीं, बल्कि पेरिटोनियम के विपरीत भागों में स्थित होते हैं, आमतौर पर सामान्य रूप से कार्य करते हैं। लेकिन तथ्य यह है कि वे असामान्य रूप से स्थित हैं कभी-कभी सही निदान को रोकता है। इसका एक उदाहरण सूजन परिशिष्ट के साथ दर्द है, जो बाईं ओर होता है, न कि दाईं ओर, जैसा कि अंगों की सामान्य व्यवस्था वाले लोगों में होता है। इस तरह के शारीरिक अंतर से ऑपरेशन करना मुश्किल हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण में दिल की असामान्य स्थिति का भी पता लगाया जाता है। यह विसंगति दो प्रकार की होती है:

डेक्स्ट्रोकार्डिया और मेसोकार्डिया;
एक्टोपिया

एक्टोपिया छाती के बाहर हृदय का स्थान है। इसके अलावा, इस विशेषता के साथ एक नवजात बच्चे में एक ओम्फालोसेले हो सकता है। यह एक विसंगति है जिसमें कुछ आंतरिक अंग उदर गुहा के बाहर हर्नियल थैली में पाए जाते हैं: आंत का हिस्सा, यकृत, और अन्य। यदि ओम्फालोसेले और डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले भ्रूण वाली महिला अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती है और ऐसी समस्या पाई जाती है, तो बच्चे के जन्म के बाद, उसे ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है।

दिल के डेक्स्ट्रोकार्डिया को निर्धारित करने के लिए परीक्षण जैसी कोई चीज होती है। इनमें अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। विसंगति का निर्धारण करने के लिए, आपको चाहिए:

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाओ;
रेडियोग्राफी;
दिल के अल्ट्रासाउंड से गुजरना;
गणना टोमोग्राफी से गुजरना;
दिल का एमआरआई कराएं।

के बीच में संभावित तरीकेनिदान मुख्य रूप से निर्धारित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) जन्मजात विकृतियों होने पर मायोकार्डियल कार्यों के विकृति के विकास की डिग्री को दर्शाता है। उसी समय, ऐसा लगता है कि छाती पर इलेक्ट्रोड का आवेदन गलत था, क्योंकि सभी संकेतक एक दर्पण छवि में दिखाए जाते हैं। छाती का एक्स-रे दिल की सही स्थिति दिखाता है।

प्राथमिक या माध्यमिक डेक्स्ट्रोकार्डिया

फुफ्फुसीय एटेक्लेसिस के साथ। वायु अवरोध होने पर बनता है;
न्यूमोथोरैक्स के साथ। फुफ्फुस गुहा में वायु द्रव्यमान के संचय द्वारा प्रकट। यह कुछ बीमारियों की उपस्थिति में या चोटों के बाद विकसित होता है;
हाइड्रोथोरैक्स के साथ। यह हृदय, गुर्दे आदि के कुछ रोगों के कारण फुफ्फुस क्षेत्र में द्रव के संचय की विशेषता है;
एक ट्यूमर की उपस्थिति जो एक विशाल आकार तक पहुंच जाती है।

निदान

इलाज

अल्ट्रासाउंड। प्रसूति अस्पताल में भी हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की जा सकती है। इस प्रक्रिया की मदद से हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति, उनकी संरचना निर्धारित की जाती है। छोटे बच्चों के लिए अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से सुरक्षित है;
ईसीजी। छोटे बच्चों के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामक का उपयोग करके किया जाता है। यहां तक कि प्रक्रिया के दौरान थोड़ी सी भी हलचल से परिणाम विकृत हो जाते हैं। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ प्राप्त ईसीजी संकेतक स्थान बदलते प्रतीत होते हैं। पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि डॉक्टर ने इलेक्ट्रोड को गलत तरीके से स्थापित किया है। ईसीजी महान नैदानिक मूल्य का है, क्योंकि इसका उपयोग डेक्सट्रोकार्डिया को हृदय के अन्य विकृति से अलग करने के लिए किया जा सकता है;
एक्स-रे निदान;

पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन विशेषज्ञ दायीं ओर शीर्ष धड़कन और हृदय की सुस्ती का निर्धारण करते हैं, दिल की आवाज़ की एक असामान्य व्यवस्था।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स दिल के असामान्य स्थान का पता लगा सकता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं वास्तव में उलट जाती हैं, और ऐसा प्रतीत होता है कि इलेक्ट्रोड गलत तरीके से रखे गए थे। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ ईसीजी में बहुत बड़ा है नैदानिक मूल्य. ईसीजी संकेतप्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति दें, डेक्सट्रोकार्डिया को हृदय के अन्य विकृति से अलग करने के लिए।

ईसीजी डेक्स्ट्रोकार्डिया की ओर जाता है

नवजात शिशु के लिए प्रारंभिक निदान प्रक्रिया जीवन के पहले दिन एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा है। विशिष्ट बिंदुओं पर सुनने से हृदय की विकृति का संकेत हो सकता है। अतिरिक्त विसंगतियों के साथ संयोजन, दोष के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को अधिक माना जाता है सटीक तरीका. काम के बारे में अधिकतम जानकारी देता है, शारीरिक संरचनाअंग।

करना छोटा बच्चाइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) शामक के प्रारंभिक उपयोग के बाद ही संभव है। चूंकि कोई भी हलचल क्षमता की रिकॉर्डिंग का उल्लंघन करती है, वे इसे डिकोडिंग के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं।

एक्स-रे तकनीशियन की पहली छाप यह है कि व्यक्ति स्क्रीन पर अपनी पीठ के साथ खड़ा है। पहले बिना देखे उसे सामने खड़े होने के लिए कहा जाता है, और फिर डेक्सट्रोपोजिशन का विचार उठता है। बड़े बच्चों और वयस्कों को ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे सौंपा जाता है, एक पूर्ण ईसीजी अध्ययन किया जाता है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन;
एक्स-रे परीक्षा;
दिल का ईसीजी;
दिल और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड;
सीटी स्कैन;
यदि आवश्यक हो, एंजियोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

एक्स-रे पर हृदय की असामान्य स्थिति देखी जा सकती है। सामने बाईं ओर तिरछी स्थिति में एक तस्वीर लेते समय, हमें सामने की दाहिनी तिरछी छवि का परिणाम मिलता है। यानी हृदय और रक्त वाहिकाओं में दर्पण की व्यवस्था होती है।

हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा रोग का निदान

टक्कर और गुदाभ्रंश पर, हृदय के शीर्ष की धड़कन को दाईं ओर सुना जा सकता है, साथ ही छाती के दाहिने आधे हिस्से में हृदय की सुस्ती पाई जाती है। आंतरिक अंगों का तालमेल करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनमें दर्पण की व्यवस्था भी हो सकती है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया के लक्षण और उपचार

इलाज

सरल डेक्स्ट्रोकार्डिया की उपस्थिति में, उपचार निर्धारित नहीं है। ऐसे लोगों को अन्य संभावित विचलन की पहचान करने के लिए समय-समय पर केवल निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

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मरीजों को पृथक डेक्सट्रोकार्डिया के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वे हाई रिस्क ग्रुप में हैं। बचपन से, व्यवहार्य भार की सिफारिश की जाती है, पेशेवर खेलों को contraindicated है। पोषण में पर्याप्त विटामिन, पशु और वनस्पति वसा का सही अनुपात होना चाहिए। मुख्य दिशा प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है, क्योंकि हृदय दोष वाले लोगों में संक्रामक रोगों के संक्रमण की संभावना अधिक होती है।

यदि अतिरिक्त दोषों की पहचान की जाती है, तो समस्या शल्य चिकित्सा. सामान्य रक्त परिसंचरण के माध्यम से शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए हृदय की संरचनाओं का सुधार आवश्यक है। बच्चे को जीवन भर बार-बार सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है, क्योंकि कृत्रिम वाल्व और वाहिकाएं बढ़ते शरीर के पीछे होती हैं और आनुपातिक प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करना सुनिश्चित करें।

यदि निदान डेक्सट्रोकार्डिया स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है, तो इस स्थिति में विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि सहवर्ती विकृति जन्मजात हृदय रोग है, तो, सबसे अधिक संभावना है, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी। एक बच्चे में एक गंभीर स्थिति में, रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होगी, जो स्थिति को कम करेगा और ऑपरेशन की तैयारी में मदद करेगा:

दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों का समर्थन करती हैं;
मूत्रवर्धक दवाएं (मूत्रवर्धक);
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (रक्तचाप को कम करना)।

इलाज

अपने आप में, डेक्स्ट्रोकार्डिया मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। मुख्य समस्याएं तभी उत्पन्न होती हैं जब विभिन्न नैदानिक प्रक्रियाओं या सर्जिकल हस्तक्षेप को करना आवश्यक होता है, जहां चिकित्सा त्रुटियों का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। वे तब हो सकते हैं जब इस विकृति की पहचान पहले नहीं की गई हो या जब चिकित्सा कर्मचारी पर्याप्त रूप से योग्य न हो।

फैलोट का टेट्राड। एक ही बार में कई दोषों का पता लगाया जाता है - दाएं वेंट्रिकल के निकास और अतिवृद्धि का संकुचन, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, महाधमनी का विस्तार;
अन्य अत्यंत खतरनाक हृदय दोष जो तीव्र हृदय विफलता का कारण बनते हैं;
हेटरोटेक्सिक सिंड्रोम। प्लीहा की अनुपस्थिति या अपर्याप्त कार्यप्रणाली से प्रकट;
प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया। इस बीमारी के साथ, श्वसन पथ के सिलिया का मोटर फ़ंक्शन गड़बड़ा जाता है। इस समस्या के परिणामस्वरूप व्यक्ति को अक्सर ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया अधिक होता है। पुरुषों में, बांझपन मनाया जाता है;
ट्राइसॉमी यह एक बीमारी है जो गुणसूत्र उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह कई विकृतियों, तंत्रिका तंत्र की संरचना और कार्यप्रणाली में दोष, बाहरी विकृति (ऊपरी होंठ का विभाजन, जननांग अंगों में परिवर्तन, और अन्य) की उपस्थिति की विशेषता है। इस विसंगति के विकास के साथ, बच्चे की आमतौर पर गर्भाशय में मृत्यु हो जाती है। जन्म के समय, जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष से अधिक नहीं होती है।

इलाज

बच्चों में डेस्ट्रोकार्डिया

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डेक्सट्रोकार्डिया अक्सर अन्य अंगों की दर्पण स्थिति के साथ होता है। आंतरिक अंगों के उन्मुखीकरण के आधार पर डेक्सट्रोकार्डिया के प्रकार:

सभी आंतरिक अंग पीछे की ओर उन्मुख होते हैं (साइटस विसरम इनवर्सस टोटलिस);
अंगों का केवल एक हिस्सा पीछे स्थित है (साइटस विसरम इनवर्सस पार्टिलिस);
केवल हृदय (साइटस इनवर्सस कॉर्डिस) पीछे स्थित होता है।

डेक्सट्रोकार्डिया 2-कक्षीय, 3-कक्षीय हृदय जैसी विसंगतियों के साथ हो सकता है। फैलोट, जन्मजात और अधिग्रहित दोषों की टेट्रालॉजी भी मिली। विवो में ऐसी विसंगति को पहचानना मुश्किल नहीं है। हृदय रोग की अनुपस्थिति में अंगों की पूर्ण दर्पण व्यवस्था के साथ डेक्स्ट्रोकार्डिया जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

आंतरिक अंगों का स्थानांतरण - एक जन्मजात दोष जिसमें अंगों की दर्पण व्यवस्था होती है, काफी दुर्लभ है। उदाहरण के लिए, हृदय दाईं ओर है, यकृत बाईं ओर है, पेट दाईं ओर है, बायां फेफड़ा त्रिलोब है, दाहिना बिलोबेड है। इसी तरह की स्थिति छाती और पेट के अंगों पर काफी हद तक लागू होती है। रक्त और लसीका वाहिकाओं, नसें भी दर्पण-उन्मुख होती हैं।

अंग ट्रांसपोज़िशन और डेक्स्ट्रोकार्डिया कितना आम है, और यह कितना आम है? यह जनसंख्या समूह पर निर्भर करता है, औसतन प्रति व्यक्ति 1 मामला है। जन्मजात हृदय दोषों के साथ, ऐसे विकार अधिक बार देखे जाते हैं (3-10%)।

बच्चों में डेक्सट्रोकार्डिया जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है। कोई समस्या या शिकायत नहीं हैं। हालांकि, नीली या पीली त्वचा, सांस की तकलीफ के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

यदि डेक्स्ट्रोकार्डिया दोषों के साथ नहीं है, तो ऐसी विसंगति वाले बच्चों को कठिनाइयों का अनुभव नहीं होता है, कोई शिकायत नहीं होती है, और सामान्य जीवन जीते हैं। 5-10% मामलों में, हृदय रोग के कारण स्थिति जटिल हो जाती है जब हृदय वाहिकाएं उलट जाती हैं। लेवोकार्डिया के 95% मामलों में, हृदय दोष देखे जाते हैं। डेक्सट्रोकार्डिया के साथ संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं।

बहुत से लोग जिनके आंतरिक अंगों का स्थानान्तरण होता है, उन्हें चिकित्सा परीक्षण के समय तक अपनी अनूठी शारीरिक रचना के बारे में पता भी नहीं होता है। परीक्षा शायद ही कभी ट्रांसपोज़िशन से जुड़ी होती है, अक्सर यह एक नियमित चिकित्सा परीक्षा, एक्स-रे परीक्षा आदि होती है। इस तरह की विसंगति के साथ, अक्सर चिकित्सा कर्मचारियों के बीच भ्रम पैदा होता है, क्योंकि प्रस्तुत संकेत और लक्षण अंग के विपरीत दिशा में होते हैं। .

पुन: ध्रुवीकरण

चावल। 2. स्वस्थ 20 वर्षीय व्यक्ति में "अर्ली रिपोलराइजेशन" सिंड्रोम। अधिकांश लीड में एसटी-सेगमेंट की ऊंचाई पर ध्यान दें, समय के साथ स्थिर, हृदय रोग के किसी भी लक्षण के बिना। अवर और पूर्ववर्ती लीड में उच्च क्यूआरएस वोल्टेज पर भी ध्यान दें, जो एलवी वृद्धि का संकेत दे सकता है, लेकिन यह 20 वर्ष के लिए सामान्य है। नीला तीर सामान्य निम्न-आयाम U तरंग की ओर इशारा करता है।

लीड I, II, aVL और V2-V6 में T तरंग सामान्य रूप से धनात्मक होती है, लेकिन अन्य लीड में भिन्न हो सकती है। T तरंग (âT) का औसत अक्ष के दौरान लीड में होता है सामने वाला चौरसâQRS के संबंध में ‹60° है। जब तक अग्न्याशय के शारीरिक प्रभुत्व का नुकसान नहीं होता है, तब तक बच्चों में सही पूर्ववर्ती लीड (V1-V3) में टी तरंग नकारात्मक हो सकती है, और अफ्रीकी मूल की अश्वेत महिलाओं और पुरुषों में भी सामान्य है।

T तरंग के बाद निम्न-आयाम, गोलाकार U तरंग आती है, जो आमतौर पर पूर्ववर्ती लीड में देखी जाती है (चित्र 2 देखें)। यू तरंग धीमी प्रतिक्रिया वाले मायोकार्डियम और संभवत: पर्किनजे फाइबर के विलंबित पुनरोद्धार को दर्शाती है।

फ्रांसिस्को जी. कोसियो, जोस पलासियोस, अगस्टिन पादरी, एम्ब्रोसियो नुनेज़

विद्युतहृद्लेख

ईसीजी के विश्लेषण में परिवर्तन की त्रुटि मुक्त व्याख्या के लिए, नीचे दी गई इसकी डिकोडिंग की योजना का पालन करना आवश्यक है।

नियमित अभ्यास में और सहिष्णुता का आकलन करने के लिए विशेष उपकरणों के अभाव में शारीरिक गतिविधिऔर हृदय और फेफड़ों के मध्यम और गंभीर रोगों वाले रोगियों की कार्यात्मक स्थिति का ऑब्जेक्टिफिकेशन, आप सबमैक्सिमल के अनुरूप 6 मिनट के लिए वॉकिंग टेस्ट का उपयोग कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रक्रियाओं के दौरान होने वाले हृदय के संभावित अंतर में परिवर्तन की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की एक विधि है।

अस्पताल "बेलोरस", ड्रुस्किनिंकई, लिथुआनिया के बारे में वीडियो

आंतरिक परामर्श के दौरान केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

वयस्कों और बच्चों में रोगों के उपचार और रोकथाम के बारे में वैज्ञानिक और चिकित्सा समाचार।

विदेशी क्लीनिक, अस्पताल और रिसॉर्ट - विदेशों में परीक्षा और पुनर्वास।

साइट से सामग्री का उपयोग करते समय, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य है।

मास्को में नैदानिक अस्पताल FKUZ MSCh MIA RF
सलाहकार और नैदानिक केंद्र नंबर 6, मास्को

गहन देखभाल इकाई में और गहन देखभालएक रोगी को पुरानी हृदय विफलता, अलिंद फिब्रिलेशन और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन के साथ देखा गया, जो पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस और इलेक्ट्रोड या डेक्स्ट्रोकार्डिया के अनुचित प्लेसमेंट दोनों के कारण हो सकता है।

कीवर्ड:डेक्स्ट्रोकार्डिया, ईसीजी, दिल की विफलता, केस रिपोर्ट।

गहन देखभाल इकाई में पहली बार डेक्सट्रोकार्डिया और निदान की संबद्ध जटिलता की पहचान की गई

ए.वी. सीरोव

मास्को आंतरिक मामलों के नैदानिक अस्पताल
सलाहकार और नैदानिक केंद्र 6, मास्को

पेपर उस मामले का वर्णन करता है जो आपातकालीन और गहन देखभाल इकाई में हुआ था। क्रोनिक दिल की विफलता वाले रोगी, एट्रियल फाइब्रिलेशन में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विशिष्ट परिवर्तन थे, जो कि पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, इलेक्ट्रोड के गलत अनुप्रयोग या डेक्स्ट्रोकार्डिया के कारण हो सकते हैं।

खोजशब्द:डेक्स्ट्रोकार्डिया, ईसीजी, दिल की विफलता, केस रिपोर्ट।

91 साल के मरीज एम. को सांस लेने में तकलीफ, सूखी खांसी के साथ गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया गया था। प्रवेश पर, सांस की तकलीफ 28 श्वसन गतिमिनट में फेफड़ों के निचले हिस्से में दोनों तरफ नमी की लकीरें। रक्तचाप 180/105 मिमी एचजी। कला।, हृदय गति 85-115 बीट / मिनट। दिल की अनियमित धड़कन. उसका आलिंद फिब्रिलेशन, दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप के स्थायी रूप का इतिहास है। पिछले वर्ष भर में सांस की तकलीफ में वृद्धि देखी गई है। एक महीने के भीतर, सांस की तकलीफ में तेज वृद्धि हुई, सूखी खांसी का आभास हुआ।

प्रारंभिक निदान: इस्केमिक हृदय रोग। आलिंद फिब्रिलेशन, स्थायी रूप। हाइपरटोनिक रोग 3 कला। हाइपरटोनिक दिल। पुरानी दिल की विफलता का तीव्र विघटन।

पहले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) ने एट्रियल फाइब्रिलेशन, क्यू तरंगों को I, II, AVL, AVF, V2-V6 (चित्र 1) में प्रकट किया।

ईसीजी पर पिछले रोधगलन के साथ, सबसे सांकेतिक परिवर्तन पैथोलॉजिकल क्यू तरंगों की उपस्थिति है। क्यू तरंग को पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि इसकी चौड़ाई 0.04 एस या अधिक है, और गहराई आर के आयाम का कम से कम 25% है एक ही नेतृत्व में लहर। हालांकि, लगभग सभी लीड में आर तरंगों की अनुपस्थिति पोस्टिनफार्क्शन परिवर्तनों के लिए विशिष्ट नहीं है, जो आमतौर पर स्थानीय होते हैं।

यदि ईसीजी पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस से इंकार नहीं करता है, तो एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य का आकलन करने में मदद करता है। स्थानीय सिकुड़न का उल्लंघन और बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश में कमी पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति की पुष्टि करती है।

अंगों पर इलेक्ट्रोड का गलत स्थान एवीआर लीड द्वारा निर्धारित करना आसान है। इस लेड में P और T तरंगें ऋणात्मक होनी चाहिए, और QRS कॉम्प्लेक्स लीड II में QRS कॉम्प्लेक्स के विपरीत है। इस मामले में, aVR लीड पूरी तरह से उपरोक्त मानदंडों का अनुपालन करता है और गलत इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट को समाप्त करता है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ, हृदय मीडियास्टिनम के दाहिने आधे हिस्से में स्थित होता है, जो सामान्य स्थान को दर्शाता है। ईसीजी से पता चलता है कि लिम्ब और चेस्ट लीड दोनों में रिवर्स कॉन्फिगरेशन है। जब चेस्ट लीड्स को स्टर्नम के दाईं ओर लगाया जाता है, छाती इलेक्ट्रोड के सामान्य स्थान की मिरर इमेज में और अंगों से लीड्स के रिवर्स लोकेशन में, ईसीजी अपना सामान्य रूप ले लेता है।

जब ऊपर वर्णित तकनीक (रिवर्स इलेक्ट्रोड व्यवस्था, चित्र 2) का उपयोग करके ईसीजी को फिर से लिया गया, तो आर तरंगें लीड I, II, AVL, AVF, V5-V6 में दिखाई दीं, और एक r तरंग लीड V2-V4 में दिखाई दी। दूसरा ईसीजी एट्रियल फाइब्रिलेशन और उनकी बंडल की बाईं शाखा की पूर्वकाल बेहतर शाखाओं की नाकाबंदी को दर्शाता है और छाती में आर तरंगों की अपर्याप्त वृद्धि होती है (लीड वी 1-वी 3 में आर तरंगों का आयाम 3 मिमी से अधिक नहीं होता है, V3 में R तरंग का आयाम V2 में R तरंग से अधिक है)। अधिकांश सामान्य कारणआर तरंग की अपर्याप्त वृद्धि बाएं निलय अतिवृद्धि है, हालांकि, ईसीजी द्वारा पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस को पूरी तरह से बाहर करना संभव नहीं है।

इकोकार्डियोग्राफी से डेक्स्ट्रोकार्डिया का पता चला। मायोकार्डियम की स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन का पता नहीं चला। बायां वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफाइड है (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई 16 मिमी है, पीछे की दीवार की मोटाई 15 मिमी है), सिस्टोलिक फ़ंक्शन संरक्षित है (सिम्पसन के अनुसार इजेक्शन अंश 55%), डायस्टोलिक फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ है। आलिंद फैलाव का पता चला था।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा में पेट के अंगों के डेक्सट्रोपोजिशन का भी पता चला।

इस प्रकार से,प्रारंभिक ईसीजी परिवर्तन जो हुए थे, वे डेक्स्ट्रोकार्डिया के कारण थे। छाती में आर तरंगों की अपर्याप्त वृद्धि सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण नहीं होती है, बल्कि बाएं निलय अतिवृद्धि के कारण होती है। सांस की तकलीफ का बढ़ना क्रोनिक हार्ट फेल्योर के कारण था, जिसकी पुष्टि ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड में 5 हजार एनजी / एल की वृद्धि से हुई थी। CHF का कारण बाएं वेंट्रिकल (डायस्टोलिक दिल की विफलता), धमनी उच्च रक्तचाप और अलिंद फिब्रिलेशन के डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन था।

अस्पताल में, निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया गया था: एक एसीई अवरोधक (फोसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन), एक बीटा-ब्लॉकर (मेटोप्रोलोल सक्सेनेट 50 मिलीग्राम 1 बार एक दिन), मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन 50 मिलीग्राम 1 बार एक दिन, फ़्यूरोसेमाइड 20 मिलीग्राम अंतःशिरा, फिर 20 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक छोटी अवधि के लिए दिन में एक बार), थक्कारोधी (2.0-3.0 के लक्ष्य INR के साथ वारफारिन; दवा की प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम, रखरखाव - दिन में एक बार 3.75 मिलीग्राम), स्टेटिन ( एटोरवास्टेटिन 20 मिलीग्राम / दिन)। मरीज को संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई। सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ नहीं देखी गई। नॉर्मोसिस्टोल, हृदय गति 70-85 बीट / मिनट, रक्तचाप 120-135 / 70-65 मिमी एचजी। कला।

डेक्सट्रोकार्डिया (सीटस इनवर्सस) के साथ, हृदय की विद्युत स्थिति के सभी मापदंडों को मध्य रेखा के दाईं ओर प्रतिबिंबित किया जाता है। P तरंग लेड I में उलटी होगी और QRS अक्ष (âQRS) दाहिने निचले चतुर्थांश (+90° से +180°) में झुकी होगी। पूर्ववर्ती लीड में V5-V6 को लीड करने के लिए rS से qR तक कॉम्प्लेक्स का कोई सामान्य विकास नहीं होगा, लेकिन यह छाती के दाईं ओर सममित रूप से स्थित लीड्स में देखा जाएगा (V3R-V6R) (चित्र 1)। डेक्स्ट्रोकार्डिया की तुलना में अधिक सामान्य एक ऐसी स्थिति है जिसमें इलेक्ट्रोड को गलत तरीके से लागू किया जाता है ऊपरी अंग, ललाट तल में डेक्स्ट्रोकार्डिया का अनुकरण करें, लेकिन पूर्ववर्ती लीड में इसकी पुष्टि नहीं होती है।

चावल। 1. डेक्सट्रोकार्डिया। नोट: दर्पण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैटर्न, सभी वैक्टर दाईं ओर निर्देशित होते हैं। राइट प्रीकॉर्डियल लीड एलवी वैक्टर रजिस्टर करते हैं, जो आमतौर पर बाईं ओर रिकॉर्ड किए जाते हैं।

पुन: ध्रुवीकरण

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत में, ईसीजी बेसलाइन पर लौटता है, जहां यह टी वेव की शुरुआत से पहले 150-200 एमएस तक रहता है, इसकी कोमल शुरुआत और बेसलाइन पर तेजी से वापसी होती है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत और टी लहर की शुरुआत के बीच की अवधि को एसटी सेगमेंट कहा जाता है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एसटी सेगमेंट के कनेक्शन को जे पॉइंट कहा जाता है। एसटी सेगमेंट को आइसोलाइन से थोड़ा ऊपर उठाया जा सकता है ( 0.5-1 मिमी) एक उच्च आर लहर के साथ-साथ सही पूर्ववर्ती लीड (वी 1-वी 2) में एक प्रमुख एस लहर के साथ होता है। आदर्श का सबसे आम संस्करण, एसटी ऊंचाई ≥1 मिमी द्वारा कई लीड में प्रकट होता है, इसे "अर्ली रिपोलराइजेशन" सिंड्रोम कहा जाता है। अक्सर यह वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि के कारण होता है और पेरिकार्डिटिस या मायोकार्डियल इस्किमिया (चित्र 2) के साथ विभेदक निदान के कारण के रूप में काम कर सकता है।

लीड I, II, aVL और V2-V6 में T तरंग सामान्य रूप से धनात्मक होती है, लेकिन अन्य लीड में भिन्न हो सकती है। ललाट तल में लीड में T तरंग (âT) का माध्य अक्ष âQRS के संबंध में ‹60° है। जब तक अग्न्याशय के शारीरिक प्रभुत्व का नुकसान नहीं होता है, तब तक बच्चों में सही पूर्ववर्ती लीड (V1-V3) में टी तरंग नकारात्मक हो सकती है, और अफ्रीकी मूल की अश्वेत महिलाओं और पुरुषों में भी सामान्य है।

फ्रांसिस्को जी. कोसियो, जोस पलासियोस, अगस्टिन पादरी, एम्ब्रोसियो नुनेज़

विद्युतहृद्लेख

डेक्सट्रोकार्डिया की किस्में

सरल। दिल के असामान्य स्थान (दाएं) द्वारा विशेषता। इसी समय, कोई सहवर्ती विकृति नहीं होती है, और व्यक्ति सामान्य जीवन जीता है;
डेक्सट्रोकार्डिया, जो न केवल हृदय के विस्थापन के साथ, बल्कि अन्य अंगों द्वारा भी होता है। इस रोग प्रक्रिया में आमतौर पर पाचन और श्वसन प्रणाली शामिल होती है;
जटिल। इस मामले में, हृदय दाईं ओर स्थित है और इसके विकास की अन्य खतरनाक विकृतियां हैं।

प्राथमिक या माध्यमिक डेक्स्ट्रोकार्डिया

फुफ्फुसीय एटेक्लेसिस के साथ। वायु अवरोध होने पर बनता है;
न्यूमोथोरैक्स के साथ। फुफ्फुस गुहा में वायु द्रव्यमान के संचय द्वारा प्रकट। यह कुछ बीमारियों की उपस्थिति में या चोटों के बाद विकसित होता है;
हाइड्रोथोरैक्स के साथ। यह हृदय, गुर्दे आदि के कुछ रोगों के कारण फुफ्फुस क्षेत्र में द्रव के संचय की विशेषता है;
एक ट्यूमर की उपस्थिति जो एक विशाल आकार तक पहुंच जाती है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया के विकास के कारण

डेक्स्ट्रोकार्डिया खतरनाक क्यों है?

. एक ही बार में कई दोषों का पता लगाया जाता है - दाएं वेंट्रिकल के निकास और अतिवृद्धि का संकुचन, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, महाधमनी का विस्तार;
अन्य अत्यंत खतरनाक हृदय दोष जो आगे ले जाते हैं;
हेटरोटेक्सिक सिंड्रोम। प्लीहा की अनुपस्थिति या अपर्याप्त कार्यप्रणाली से प्रकट;
प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया। इस बीमारी के साथ, श्वसन पथ के सिलिया का मोटर फ़ंक्शन गड़बड़ा जाता है। इस समस्या के परिणामस्वरूप व्यक्ति को अक्सर ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया अधिक होता है। पुरुषों में, बांझपन मनाया जाता है;
ट्राइसॉमी यह एक बीमारी है जो गुणसूत्र उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह कई विकृतियों, तंत्रिका तंत्र की संरचना और कार्यप्रणाली में दोष, बाहरी विकृति (ऊपरी होंठ का विभाजन, जननांग अंगों में परिवर्तन, और अन्य) की उपस्थिति की विशेषता है। इस विसंगति के विकास के साथ, बच्चे की आमतौर पर गर्भाशय में मृत्यु हो जाती है। जन्म के समय, जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष से अधिक नहीं होती है।

क्या लक्षण डेक्स्ट्रोकार्डिया का संकेत देते हैं?

त्वचा का पीलापन, जो बदल सकता है। जब बच्चा रोता है तो यह संकेत विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है;
चिह्नित कमजोरी है;
सांस की तकलीफ का विकास;
नवजात शिशु में, आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीलापन लंबे समय तक बना रहता है;
पता चला है;
शारीरिक विकास में देरी;
बार-बार श्वसन संक्रमण।

डेक्स्ट्रोकार्डिया का निदान

अल्ट्रासाउंड। प्रसूति अस्पताल में भी हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की जा सकती है। इस प्रक्रिया की मदद से हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति, उनकी संरचना निर्धारित की जाती है। छोटे बच्चों के लिए अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से सुरक्षित है;
. छोटे बच्चों के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामक का उपयोग करके किया जाता है। यहां तक कि प्रक्रिया के दौरान थोड़ी सी भी हलचल से परिणाम विकृत हो जाते हैं। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ प्राप्त ईसीजी संकेतक स्थान बदलते प्रतीत होते हैं। पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि डॉक्टर ने इलेक्ट्रोड को गलत तरीके से स्थापित किया है। ईसीजी महान नैदानिक मूल्य का है, क्योंकि इसका उपयोग डेक्सट्रोकार्डिया को हृदय के अन्य विकृति से अलग करने के लिए किया जा सकता है;
एक्स-रे निदान;

डेक्स्ट्रोकार्डिया का उपचार

सरल डेक्स्ट्रोकार्डिया की उपस्थिति में, उपचार निर्धारित नहीं है। ऐसे लोगों को अन्य संभावित विचलन की पहचान करने के लिए समय-समय पर केवल निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

जीवन में, विभिन्न जन्मजात विसंगतियों वाले लोगों से मिलना अक्सर संभव नहीं होता है। उनमें से एक कार्डियक डेक्स्ट्रोकार्डिया है। यह समझने के लिए कि क्या यह किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक है, यह समझना आवश्यक है कि यह सामान्य रूप से क्या है और इसका क्या कारण हो सकता है।

यह क्या है पैथोलॉजी

दिल का डेक्स्ट्रोकार्डिया जन्मजात रूप की एक दुर्लभ बीमारी है और यह हृदय के दाएं तरफा स्थान की विशेषता है।

अक्सर, इस तरह की विसंगति को डेक्सट्रोपोजिशन के रूप में जाना जाता है, जिसमें विभिन्न रोगों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग की दाईं ओर धीरे-धीरे गति होती है। वैसे यह सत्य नहीं है। डेक्सट्रोकार्डिया हृदय की स्थिति में बदलाव से जुड़ा नहीं है। लोग इस विकृति के साथ पैदा होते हैं।

एक नियम के रूप में, अंग और रक्त वाहिकाओं के सभी भाग एक ही सिद्धांत के अनुसार स्थित होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, ऐसी बीमारी केवल 0.01% आबादी में पाई जा सकती है।

ऐसे मामलों में जहां विसंगति अन्य परिवर्तनों के साथ नहीं होती है, डेक्स्ट्रोकार्डिया स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है और पूरी तरह से अलग कारण से डॉक्टर के पास जाने पर दुर्घटना से काफी पता चलता है।

क्या एक विसंगति के विकास का कारण बनता है

अब तक, दवा ने उन कारणों की पहचान नहीं की है जो दिल के डेक्स्ट्रोकार्डिया को भड़काते हैं। आनुवंशिकीविदों के अनुसार, यह घटना जीन स्तर पर एक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप संभव है, और इसकी विरासत एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से होती है।

दिल के गैर-मानक स्थान को पड़ोसी अंगों में होने वाली दर्दनाक प्रक्रियाओं से सुगम बनाया जा सकता है। इस प्रकार के विस्थापन का एक द्वितीयक रूप होता है, और डेक्स्ट्रोकार्डिया रोग समूह के अंतर्गत आता है.

इसके प्रकट होने के कारण इस प्रकार हैं:

फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस (हवा के बाहर निकलने में बाधा);
हाइड्रोथोरैक्स (एक घटना जिसमें पेरिकार्डियल थैली में द्रव जमा होना शुरू हो जाता है);
ट्यूमर;
टूटने या चोट के परिणामस्वरूप एक हिस्से या पूरे फेफड़े का न्यूमोप्लुरोथोरैक्स।

डेक्स्ट्रोकार्डिया का वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, रोग तीन प्रकार के होते हैं:

सरल - केवल हृदय प्रतिबिंबित होता है, जबकि यह काफी स्वस्थ है, कोई अन्य विकृति नहीं है (यह प्रकार दुर्लभ है);
दाहिनी ओर, जब न केवल हृदय दाईं ओर होता है, बल्कि पाचन और श्वसन प्रणाली भी होती है;
सभी अंगों का गैर-मानक स्थान।

जटिल रूप, एक नियम के रूप में, विभिन्न विकृति के साथ हो सकता है।

भ्रूण के विकास के दौरान डेक्सट्रोकार्डिया

एक नियम के रूप में, भ्रूण में हृदय ट्यूब का निर्माण पहले से ही होता है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था, आमतौर पर पहले दस हफ्तों के भीतर।

सामान्य विकास में, ट्यूब की वक्रता बाईं ओर होती है। यदि विचलन विपरीत दिशा में है, तो यह इस तथ्य में योगदान देता है कि हृदय और वाहिकाओं का निर्माण दाईं ओर होगा। इस मामले में, भ्रूण को डेक्स्ट्रोकार्डिया कहा जाता है।

इस बीमारी के विकास के लिए सटीक तंत्र की अभी तक पहचान नहीं की गई है। ज्यादातर मामलों में, हृदय प्रणाली के काम में कोई खराबी नहीं होती है। बच्चे की वृद्धि और विकास सामान्य है।

इस विशेषता वाले बच्चों के बाल रोग विशेषज्ञों को हृदय के अन्य विकृति के प्रकट होने का खतरा होता है।

विशेषता लक्षण

डेक्स्ट्रोकार्डिया के एक सरल रूप के साथ, जन्मजात दोषों के साथ नहीं, कोई लक्षण नहीं देखा जाता है। इस तरह की असामान्य व्यवस्था, एक नियम के रूप में, बचपन में पाई जा सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, यह बहुत बाद में पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, किसी अन्य बीमारी के कारण किसी विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के दौरान।

ऐसे लोग आमतौर पर अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करते हैं और काफी सामान्य महसूस करते हैं। लेकिन उनकी ख़ासियत यह है कि वे श्वसन तंत्र के रोगों के विकास के लिए अधिक प्रवण होते हैं। वे पूरी तरह से स्वस्थ संतानों को जन्म देने में सक्षम हैं, लेकिन उनके मामले में डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना दूसरों की तुलना में बहुत अधिक है।

यदि पैथोलॉजी अन्य अंगों की असामान्यताओं के साथ है, तो रोग के प्रारंभिक चरण में ऐसे लक्षण हो सकते हैं:

थकान;
सामान्य कमज़ोरी;
संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति;
धीमी वृद्धि और वजन बढ़ना;
एपिडर्मिस का पीलापन;
नीली और पीली त्वचा टोन;
अधिक बार दिल की धड़कन।

यह घटना बच्चे के जन्म के समय से ही देखी जा सकती है। यह पीलिया, सांस की तकलीफ, निष्क्रियता, त्वचा का पीलापन के साथ है।

नैदानिक तस्वीर दर्पण अंगों या हृदय रोग के उल्लंघन के संकेतों द्वारा पूरक होगी। गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि अंग कितनी बुरी तरह प्रभावित है।

क्या निदान विधियों का उपयोग किया जाता है

जब घटना का जन्मजात रूप होता है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसका पता लगाया जा सकता है। निदान का मुख्य उद्देश्य अन्य अंगों के स्थान को स्थापित करना और उनमें पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना है।

इसके अलावा, हृदय प्रणाली के अन्य रोगों को बाहर करने की आवश्यकता है ताकि यह स्थापित किया जा सके कि डेक्सट्रोकार्डिया मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है या नहीं।

इन उद्देश्यों के लिए, कई अध्ययनों को सौंपा गया है जो पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर देने में मदद करेंगे।

ईसीजी प्रक्रिया

एक छोटे बच्चे में डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामक दवाएं लेने के बाद ही किया जाना चाहिए, अन्यथा उसके द्वारा किए गए आंदोलनों से रिकॉर्डिंग बाधित हो सकती है, जिससे डिकोडिंग के लिए इसकी अनुपयुक्तता हो जाएगी।

दिल में स्थित दर्पण के मामले में इलेक्ट्रोड के सामान्य अनुप्रयोग के साथ, दांतों को रिकॉर्ड पर प्रदर्शित किया जाता है, जिनकी विपरीत दिशा होती है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ ईसीजी तस्वीर किसी भी बीमारी के समान नहीं होगी। यह वोल्टेज में तेज कमी के साथ होगा.

अन्य हृदय रोगों के निदान के लिए डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ ईसीजी लेना एक लाल इलेक्ट्रोड लगाकर किया जाता है बायां हाथ, और पीला - दाईं ओर।

अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे के साथ परीक्षा

एक अल्ट्रासाउंड उदर गुहा की जांच करता है। इस तरह की परीक्षा आपको अन्य अंगों के काम और विकास में विकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

एक एक्स-रे आपको हृदय की असामान्य स्थिति देखने की अनुमति देता है। यह विधि अंग की रूपरेखा के साथ एक स्पष्ट तस्वीर देती है, जो आपको सभी मौजूदा विचलन की पहचान करने की अनुमति देती है।

अन्य प्रकार के निदान

इसके अलावा, अन्य नैदानिक प्रक्रियाओं की नियुक्ति, जिनमें शामिल हैं:

टक्कर और गुदाभ्रंश;
परिकलित टोमोग्राफी;
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
कैथीटेराइजेशन और एंजियोकार्डियोग्राफी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डेक्सट्रोकार्डिया के निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को सौंपी जाती है। इस तरह के एक अध्ययन के परिणाम प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन में योगदान करते हैं, साथ ही अंग के अन्य रोगों की पहचान करने के लिए एक विभेदक परीक्षा आयोजित करते हैं।

क्या पैथोलॉजी का इलाज करना आवश्यक है?

हृदय के विकास में एक विसंगति, परीक्षा के दौरान पता चला और अन्य विकृति के साथ नहीं, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह मानव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

अक्सर, उल्लंघन अन्य जन्मजात विकृतियों के साथ हो सकता है, ऐसी स्थितियों में, समस्याओं को खत्म करने के लिए पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन करने से पहले, कुछ प्रशिक्षण से गुजरना आवश्यक है, जिसमें ड्रग थेरेपी के कुछ तरीके शामिल हैं। इसके लिए, दवाओं के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:

मूत्रवर्धक;
इनोट्रोपिक, जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं;
एसीई अवरोधकजो कम करने के लिए उपयोग किया जाता है रक्त चापऔर मायोकार्डियम पर तनाव कम करें।

यदि डेक्सट्रोकार्डिया अन्य अंगों के विकास में विसंगतियों के साथ है, तो न केवल डॉक्टर से, बल्कि रोगी से भी सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

कार्टाजेनर सिंड्रोम का इलाज इसके लक्षणों की गंभीरता के अनुसार किया जाता है। इस मामले में, प्रक्रियाएं जैसे:

कंपन मालिश;
म्यूकोलाईटिक दवाएं;
एंटीबायोटिक साँस लेना;
भौतिक चिकित्सा।

इसके अलावा, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और विटामिन परिसरों को बनाए रखने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

क्या है बीमारी का खतरा

यदि हृदय का डेक्स्ट्रोकार्डिया सहवर्ती विकृति के बिना आगे बढ़ता है, तो यह मानव स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है। यह उसके जीवन को भी छोटा नहीं करता है।

हालांकि, इस तथ्य के कारण कि पड़ोसी अंगों का एक असामान्य स्थान है, तीव्र विकृति के विकास को नोटिस नहीं करना संभव है, और इससे कई खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें से हैं:

हेटरोटॉक्सिक सिंड्रोम;
आंतों की खराबी;
सेप्टिक सदमे;
दिल के विकार, जिनका पुराना रूप है;
बांझपन, अगर पुरुषों में डेक्सट्रोकार्डिया पाया जाता है;
दोहराया निमोनिया;
घातक परिणाम।

समय पर और उचित उपचार से ऐसी जटिलताओं को रोका जा सकता है।.

क्या बीमारी को रोकना संभव है?

चूंकि पैथोलॉजी का जन्मजात रूप है, इसलिए किसी के बारे में बात करना मुश्किल है निवारक उपाय. लेकिन इससे पहले कि आप गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू करें, आपको परिवार में वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करने की आवश्यकता है।

यह सक्षम करेगा गर्भवती माँविकसित करने के लिए एक विशेषज्ञ के साथ काम करें सही योजनाभ्रूण में बीमारी को रोकने के लिए उपचार।

रोकथाम के उद्देश्य से बीमार बच्चों को दवा और सहायक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। रोग की प्रगति को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों को जीवन भर दवा लेनी चाहिए और शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए।

यदि आप समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो इससे गंभीर परिणाम, यहां तक कि मौत भी हो सकती है। सौम्य चिकित्सा का पालन करके, आप लंबे और पूर्ण जीवन जीने की संभावना को काफी बढ़ा सकते हैं। मुख्य बात यह याद रखना है कि किसी भी मामले में इस बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

डेक्सट्रोकार्डिया जन्मजात विसंगतियों में से एक है और यह एक सामान्य विकृति नहीं है। वे इसके बारे में तब बात करते हैं जब अधिकांश हृदय दाहिनी ओर स्थित होता है।

कुछ मामलों में, यह डेक्सट्रोपोजिशन के साथ भ्रमित होता है, लेकिन बाद के मामले में हम एक उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं जिसे उपचार के दौरान समाप्त किया जा सकता है, जबकि डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ हृदय की स्थिति को बदलना असंभव है।

प्रकार

हृदय और आंतरिक अंगों के स्थान के आधार पर, कई प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

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दाहिनी ओर, केवल हृदय स्थित है;
दाहिनी ओर हृदय और कुछ आंतरिक अंग हैं;
दाहिनी ओर हृदय और सभी आंतरिक अंग हैं।

पहले मामले में, यह है सामान्य अवस्था, अन्य दो में - रोग के दर्पण प्रकार के बारे में।

भ्रूण डेक्सट्रोकार्डिया अक्सर कार्टाजेनर सिंड्रोम से जुड़ा होता है। इस लक्षण के साथ, श्वसन प्रणाली में सिलिया नहीं होते हैं, इसलिए वायु निस्पंदन नहीं होता है। इस विकार वाले बच्चे अक्सर सर्दी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस आदि से पीड़ित होते हैं।

इसके अलावा, डेक्सट्रोकार्डिया अक्सर जन्मजात हृदय दोषों के साथ होता है, विशेष रूप से:

फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस;
एंडोकार्डियल दोष;
डबल वेंट्रिकुलर आउटलेट।

डेक्स्ट्रोकार्डिया का विकास कई जटिलताओं की ओर जाता है, क्योंकि यह अक्सर अन्य आंतरिक अंगों के विकृति के संयोजन में होता है। उदाहरण के लिए, हम विषमलैंगिकता के बारे में बात कर सकते हैं, जिसमें तिल्ली व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती है या कई छोटे तिल्ली पाए जाते हैं जो सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थ होते हैं।

ऐसी विसंगतियाँ न केवल गंभीर संक्रामक घावों के विकसित होने की बढ़ती संभावना के कारण, बल्कि मृत्यु के जोखिम के कारण भी खतरनाक हैं।

हेटरोटेक्सिया अन्य विसंगतियों के साथ हो सकता है, जो गलत स्थान से प्रकट होता है:

आंत;
पित्ताशय;
फेफड़े।

गंभीर हृदय दोष भी हो सकते हैं।

कारण

डेक्सट्रोकार्डिया प्राथमिक हृदय ट्यूब के भ्रूण वक्रता के कारण होता है जो गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान होता है। पैथोलॉजी विकसित होने के कारण स्पष्ट नहीं हैं।

संभावित कारक जो विकार के विकास को प्रभावित कर सकते हैं उनमें विकास संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति शामिल है जो विरासत में मिली हैं।

इस विकार के साथ पैदा हुए बच्चे आमतौर पर जीवित रहते हैं, लेकिन उन्हें हृदय रोग का खतरा होता है। कोई भी संक्रमण उनके लिए बेहद खतरनाक होता है।

नैदानिक तस्वीर

बच्चे का जन्म पीलिया के गंभीर लक्षणों के साथ हुआ है। यह, साथ ही सांस लेने में कठिनाई और निष्क्रियता के परिणामस्वरूप नवजात शिशु को कम अपगार स्कोर दिया जाता है।

आमतौर पर इस बीमारी का पता बचपन में लग जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या एक्स-रे परीक्षा के पारित होने के दौरान, यह पता चलता है कि गंभीर विचलन हैं। हालांकि, अगर बचपन में ऐसी परीक्षाएं नहीं की गईं, तो वयस्कता में उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

त्वचा का पीलापन और नीलापन;
त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का पीला रंग;
बढ़ना हृदय गति, सांस लेने मे तकलीफ;
लगातार फुफ्फुसीय रोग;
बच्चे के विकास और वजन के संकेतक मानकों को पूरा नहीं करते हैं;
सामान्य कमजोरी और थकान।

यदि बचपन में पैथोलॉजी का पता नहीं चला था, लेकिन बाद में खतरनाक लक्षण दिखाई दिए, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

निदान

यदि हृदय के विकास में असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करता है।

इस मामले में, निम्नलिखित नैदानिक विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

ऑस्केल्टेशन और पर्क्यूशन सहित सामान्य परीक्षा	आपको दाहिनी ओर मायोकार्डियम के ऊपरी हिस्से में झटके सुनने की अनुमति देता है; तालमेल आपको अन्य आंतरिक अंगों की दर्पण छवि निर्धारित करने की अनुमति देता है।
एक्स-रे परीक्षा	उन परिणामों के लिए धन्यवाद जिनके लिए आप हृदय और अंगों के स्थान के बीच विसंगति को आदर्श में देख सकते हैं; एक्स-रे पर हृदय की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, इसलिए होने वाले सभी विचलन देखे जा सकते हैं।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम	ईसीजी परिणामों का चित्रमय प्रदर्शन ऐसा लगता है जैसे विशेषज्ञ ने इलेक्ट्रोड को गलत तरीके से स्थापित किया था; पहली लीड को दर्पण के रूप में दर्ज किया जाएगा, दूसरा तीसरे के अनुरूप होगा, और तीसरा से दूसरे के अनुरूप होगा; यदि जन्मजात विकृतियां मौजूद हैं तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय समारोह में परिवर्तन का पता लगाने में मदद करती है; नैदानिक उपायों की शुरुआत में ही इस शोध पद्धति का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी	पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड पर, अन्य आंतरिक अंगों के विकास और काम में विसंगतियां निर्धारित की जाती हैं; अंगों की शारीरिक संरचना के बारे में सबसे विश्वसनीय जानकारी, उनका स्थान आपको चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग प्राप्त करने की अनुमति देता है।
इकोकार्डियोग्राफी	अल्ट्रासाउंड विधि, जो अंग की संरचना की कल्पना करना और वाल्व क्षति की डिग्री और रक्त प्रवाह में परिवर्तन की पहचान करना भी संभव बनाती है।

यदि आवश्यक हो, तो एंजियोग्राफिक परीक्षा और कार्डियक कैथीटेराइजेशन भी निर्धारित किया जाता है।

कार्टाजेनर सिंड्रोम

ऐसे मामलों में जहां डेक्सट्रोकार्डिया को अन्य अंगों, साइनसिसिटिस, ब्रोन्कोइकस्टेसिस की दर्पण छवि के साथ जोड़ा जाता है, निदान सिवर्ट-कार्टागेनर सिंड्रोम है। इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर की कई अन्य प्रणालियों में परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

अंगों के ट्रांसपोज़िशन के साथ डेक्सट्रोकार्डिया इस तरह के संकेतों से प्रकट होता है: एनोस्मिया, नाक गुहा में पॉलीप्स देखे जाते हैं, विशेषणिक विशेषताएंओटिटिस और श्रवण हानि हैं। इसके अलावा जटिलताओं में पुरुष बांझपन है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया का उपचार

दिल का असामान्य विकास, जो परीक्षाओं के दौरान पाया गया था, हमेशा भलाई में गिरावट का कारण नहीं बनता है। यदि इस तरह के परिवर्तन किसी भी तरह से स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, रोगी को शिकायतों का अनुभव नहीं होता है, तो रोग को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि जटिलताओं का खतरा है, तो रखरखाव चिकित्सा निर्धारित है, जो आपको रोग प्रक्रिया को अपरिवर्तित रखने और स्थिति को बिगड़ने से रोकने की अनुमति देती है।

हालांकि, इस तरह के विकार अक्सर जन्मजात हृदय दोष के साथ होते हैं। ऐसी स्थितियों में समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन से पहले, तैयारी करना आवश्यक है, जिसमें ड्रग थेरेपी विधियों का उपयोग शामिल है।

इस प्रयोजन के लिए, दवाओं के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:

मूत्रवर्धक;
अपने कार्यों के प्रदर्शन में हृदय की मांसपेशियों का समर्थन करने के लिए आवश्यक इनोट्रोपिक एजेंट;
एसीई अवरोधक रक्तचाप को कम करते थे और मायोकार्डियम पर भार को कम करते थे।

अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाली विसंगतियों का भी अध्ययन किया जा रहा है। यदि पेट के अंगों के विकास में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो बच्चे को भी सर्जरी की आवश्यकता होगी।

उन बच्चों के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है जिनके पास प्लीहा नहीं है, लेकिन दीर्घकालिक उपचार के साथ जीवाणुरोधी दवाएं. जीवाणुरोधी चिकित्साकिसी भी उम्र के बच्चों को दिया जाता है।

डेक्सट्रोकार्डिया के लिए पूर्वानुमान के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां हृदय की मांसपेशियों का असामान्य स्थान रोगी को परेशान नहीं करता है और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, पूर्वानुमान अनुकूल है।

अन्य आंतरिक अंगों के विकास को प्रभावित करने वाले विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, स्थिति को विशेषज्ञ और रोगी दोनों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

कार्टेजेनर सिंड्रोम का उपचार नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के आधार पर बनाया गया है।

आमतौर पर, निम्नलिखित प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं:

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ साँस लेना;
कंपन मालिश;
म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोग;
भौतिक चिकित्सा।

नवीनतम उपचारों में से, जिनका उपयोग किया जा सकता है, एंटीबायोटिक दवाओं, म्यूकोलाईटिक दवाओं, ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स के उपयोग के साथ ब्रोन्कोस्कोपी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

वे प्रतिरक्षा बनाए रखने के उपाय भी करते हैं, विटामिन निर्धारित हैं।

जटिलताओं

डेक्सट्रोकार्डिया बड़ी संख्या में जटिलताएं पैदा कर सकता है:

सेप्टिक सदमे;
आंतों की खराबी;
घातक परिणाम;
संक्रामक रोगों के लिए उच्च प्रवृत्ति;
कैटाजेनर सिंड्रोम के साथ पुरुष बांझपन;
आवर्तक निमोनिया।

निवारण

चूंकि पैथोलॉजी जन्मजात है, इसलिए किसी के बारे में बात करना मुश्किल है निवारक उपाय. उसी समय, गर्भावस्था से पहले, एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपने आप में किसी भी बीमारी की उपस्थिति को बाहर करे, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार से गुजरना चाहिए। आपको वंशानुगत कारक पर भी ध्यान देना चाहिए और पता लगाना चाहिए कि क्या कोई मौजूदा बीमारी भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती है।

बच्चों में बीमारी की रोकथाम में अन्य अंगों से विकृति के विकास को रोकने के लिए आवश्यक दीर्घकालिक ड्रग थेरेपी शामिल है। एक नियम के रूप में, ऐसे विकार वाले लोग जीवन भर गोलियां लेते हैं।

साथ ही ऐसे रोगियों को शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। उसी समय, यह नोट किया जा सकता है दिलचस्प तथ्य: पेशेवर एथलीटों में भी डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले लोग पाए जाते हैं। इसलिए, हृदय के स्थान पर इतना ध्यान नहीं देना महत्वपूर्ण है, लेकिन सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर।

डेक्स्ट्रोकार्डिया हृदय प्रणाली की एक जन्मजात विसंगति है, एक प्रकार का डायस्टोपिया, जिसमें हृदय आंशिक रूप से या पूरी तरह से दाईं ओर विस्थापित हो जाता है और एक ऐसी स्थिति पर कब्जा कर लेता है जो सामान्य से दर्पण-सममित है।

इसी प्रकार, हृदय के भाग और सभी बड़े बर्तन स्थित होते हैं। कुछ मामलों में, कुछ या सभी आंतरिक अंगों की दर्पण व्यवस्था प्रकट होती है। आंकड़ों के अनुसार, डेक्सट्रोकार्डिया लगभग 0.01% आबादी में होता है।

यदि असामान्य स्थान अन्य विकृति के साथ नहीं है, तो डेक्स्ट्रोकार्डिया स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है और अन्य कारणों से डॉक्टर के पास जाने पर संयोग से पता लगाया जाता है।

हृदय का दाईं ओर विस्थापन छाती में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का परिणाम भी हो सकता है: फेफड़े के एटेलेक्टासिस, हाइड्रोथोरैक्स, ट्यूमर प्रक्रियाएं। द्वितीयक यांत्रिक विस्थापन के साथ, कोई हृदय के पैथोलॉजिकल डेक्सट्रैपपोजिशन की बात करता है।

शरीर के अंगों और प्रणालियों का बिछाने होता है गर्भावस्था की पहली तिमाही में. भ्रूण के विकास के पहले हफ्तों में हृदय ट्यूब का निर्माण होता है और अज्ञात कारणों से, दाईं ओर घटता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की असामान्य संरचना का सबसे संभावित कारण माना जाता है ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2 जीन में उत्परिवर्तन. विसंगति के एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत का प्रमाण है।

विसंगति के विकास के जोखिम कारकों को स्पष्ट नहीं किया गया है।

प्रकार

डेक्स्ट्रोकार्डिया के सभी मामलों को तीन प्रकारों में बांटा गया है:

सरल डेक्स्ट्रोकार्डिया. एक अत्यंत दुर्लभ विकल्प जब केवल हृदय और महान वाहिकाओं को प्रतिबिंबित किया जाता है।
एक दर्पण व्यवस्था के साथ डेक्सट्रोकार्डियापाचन और श्वसन प्रणाली के अंग।
पूर्ण परिवर्तन के साथ डेक्सट्रोकार्डियाआंतरिक अंग।

खतरे और जटिलताएं

सहवर्ती विकृति की अनुपस्थिति में एक विशेष स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं होता है, जीवन की गुणवत्ता और अवधि को प्रभावित नहीं करता है। ऐसे मामलों में, रोगी अक्सर किसी अन्य कारण से चिकित्सकीय परीक्षण के दौरान संयोग से अपनी विशेषताओं के बारे में जान जाते हैं।

बिना निदान और जटिल डेक्स्ट्रोकार्डिया और अंग ट्रांसपोज़िशन वाले रोगी के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिमों में से एक निदान में चिकित्सा त्रुटि है। आंतरिक अंगों के सबसे आम रोगों का निदान मुश्किल हैउनके असामान्य स्थान और ऐसे नैदानिक मामलों की दुर्लभता के कारण।

मुश्किलें तब पैदा होती हैं जब पेट का ऑपरेशन, खासकर जब असममित अंगों के प्रत्यारोपण की आवश्यकता की बात आती है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, दिल के एक डायस्टोपिक स्थान वाले लोग श्वसन प्रणाली के रोगों और अन्य संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, डायस्टोपिक व्यवस्था अन्य विकृतियों के साथ, उन में से कौनसा:

एंडोकार्डियल दोष;
डबल वेंट्रिकुलर आउटपुट;
इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम;

दिल का असामान्य स्थान अंग विकास के सबसे गंभीर विकृति के साथ जोड़ा जा सकता हैउदाहरण के लिए, रोगियों में दो या तीन कक्षीय हृदय पाया जाता है।

रोगी की स्थिति का खतरा सहरुग्णता के प्रकार और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। कुछ सहवर्ती हृदय दोष तुरंत प्रकट होते हैं, जीवन के पहले घंटों में (तथाकथित "नीला" दोष), कुछ ("सफेद") का बाद में पता लगाया जा सकता है, कम उम्र में स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण।

कभी-कभी दाएं तरफा स्थित हृदय को पेट और फुफ्फुस गुहाओं के अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है। सबसे आम comorbidities में से एक है हेटरोटेक्सिक सिंड्रोम. हेटरोटेक्सिक सिंड्रोम वाले रोगियों में, प्लीहा अक्सर अनुपस्थित होता है, कुछ मामलों में महत्वपूर्ण शिथिलता के साथ कई अविकसित प्लीहा पाए जाते हैं।

25% मामलों में, डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले रोगियों में प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया (पीसीडी) होता है, जो सिलिअरी एपिथेलियम के विकास की एक दुर्लभ विकृति है। सामान्य रूप से कार्य करने वाले सिलिया आंतरिक अंगों के निर्माण को प्रभावित करते हैं और अक्सर उनके स्थानांतरण का कारण बनते हैं।

PCD के आधे रोगियों का निदान किया जाता है कार्टाजेनर-सीवर्ट सिंड्रोमआंतरिक अंगों की असामान्य स्थिति के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। ऐसे रोगियों में, ऊपरी श्वसन पथ की शारीरिक संरचना के रोग संबंधी विकार, कई ब्रोन्किइक्टेसिस पाए जाते हैं।

श्लेष्म झिल्ली की सतह पर सिलिया, जो एक सक्रिय फिल्टर के रूप में कार्य करती है, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। इस रोग से ग्रसित पुरुष बांझ होते हैं, क्योंकि उनके शुक्राणु कशाभिका से रहित होते हैं।

इस विकृति को हमेशा आंतरिक अंगों के पूर्ण या आंशिक स्थानान्तरण के साथ जोड़ा जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से डेक्स्ट्रोकार्डिया की वंशानुगत प्रकृति की परिकल्पना की पुष्टि करता है।

दिल का डायस्टोपिक स्थान पटौ सिंड्रोम वाले बच्चों में आम- गुणसूत्रों की 13वीं जोड़ी पर ट्राइसॉमी। यह क्रोमोसोमल रोग लगभग सभी अंग प्रणालियों को प्रभावित करने वाले कई विकृतियों के साथ होता है, पटाऊ सिंड्रोम वाले रोगी शायद ही कभी स्कूली उम्र तक जीवित रहते हैं।

लक्षण

आंतरिक अंगों के पूर्ण स्थानांतरण के साथ संयोजन में जटिल डेक्सट्रोकार्डिया आमतौर पर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। ऐसे मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, अधिक बार डेक्सट्रोकार्डिया अन्य विकृति के साथ होता है, जो पहले सेकंड से और जीवन के कुछ वर्षों के भीतर दोनों को प्रकट कर सकता है।

हार्ट डायस्टोपिया के कारण कोई विशिष्ट बाहरी लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन इसे परोक्ष रूप से इंगित किया जा सकता है:

जन्म के क्षण से त्वचा और श्वेतपटल का रंगरोगन;
सांस लेने मे तकलीफ;
त्वचा का सायनोसिस या पीलापन;
हृदय ताल गड़बड़ी।

बड़े बच्चों में, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, हो सकता है:

फेफड़ों और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि;
थकान में वृद्धि, मांसपेशियों में कमजोरी;
शारीरिक विकास में पिछड़ रहा है।

डॉक्टर को कब देखना है

जटिल डेक्स्ट्रोकार्डिया शैशवावस्था में भी पता चल जाता है और बच्चे को तुरंत एक औषधालय के रिकॉर्ड में डाल दिया जाता हैहृदय रोग विशेषज्ञ पर। जब एक बड़ी और अधिक परिपक्व उम्र में जटिल डेक्स्ट्रोकार्डिया का पता लगाया जाता है, तो वे ऐसा ही करते हैं।

रोगी को उचित विशेषज्ञ के साथ नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

निदान

डेक्सट्रोकार्डिया का संदेह हो सकता है सामान्य बाहरी परीक्षा के दौरान. पल्पेशन पर दिल की शीर्ष धड़कन दाईं ओर पाई जाती है, टक्कर हृदय की सुस्ती में बदलाव दिखाती है, और ऑस्केल्टेशन से दिल की आवाज़ के असामान्य स्थान का पता चलता है।

निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त वाद्य अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है:

एक्स-रे परीक्षा;
दिल और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
सीटी स्कैन।
एंजियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

परीक्षा के तरीकों का चुनाव सहरुग्णता के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

चूंकि डेक्सट्रोकार्डिया के साथ हृदय की विद्युत धुरी आदर्श के सापेक्ष प्रतिबिंबित होती है, ईसीजी वक्र सामान्य की दर्पण छवि की तरह दिखता है. हृदय प्रणाली के जन्मजात और अधिग्रहित विकृति के विभेदक निदान के लिए हृदय के किसी भी विकार के संदेह के मामले में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक अनिवार्य प्रकार की परीक्षा है।

भ्रूण और नवजात शिशु में महाधमनी के समन्वय के बारे में विस्तार से पढ़ें - इस हृदय रोग का काफी अच्छा इलाज किया जाता है।

इलाज

कार्डियक डेक्स्ट्रोकार्डिया के निदान के साथ, comorbidities द्वारा जटिलऔर किसी भी तरह से स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को प्रभावित करने के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है।

उपचार रणनीति सहरुग्णता की उपस्थिति मेंउनके उन्मूलन के उद्देश्य से और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर विकसित किया जाता है। अक्सर इकलौता संभव तरीकास्थिति को कम करने और रोगी के जीवन को बचाने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप है।

ऑपरेशन की तैयारी में, रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। रखरखाव चिकित्सा के भाग के रूप में, निम्नलिखित निर्धारित है:

मूत्रवर्धक;
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों का समर्थन करती हैं।

लगभग हमेशा, रोगियों को निर्धारित किया जाता है प्रोबायोटिक समूह से एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचारआंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन की रोकथाम के लिए।

सामान्य योजना को दूसरों द्वारा पूरक किया जा सकता है दवाईरोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सहवर्ती रोगों के अभाव में रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को कोई खतरा नहीं होता है. अन्य आंतरिक अंगों से जटिलताओं की उपस्थिति से हृदय की विफलता, तीव्र संक्रामक रोग, पुरुष बांझपन, आंतों की खराबी के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

गंभीर मामलों में, कई जन्मजात विकृतियों के साथ, जीवन के पहले वर्ष के दौरान रोगियों की मृत्यु 90% से अधिक हो सकता है(पटाऊ सिंड्रोम)।

डेक्स्ट्रोकार्डिया को रोकने के लिए कोई प्रभावी उपाय नहीं हैं. विसंगति की संभावित वंशानुगत प्रकृति के कारण, जिन जोड़ों के रिश्तेदारों के बीच डेक्सट्रोकार्डिया के सिद्ध मामले हैं, उन्हें विशेष रूप से गर्भावस्था की योजना के दौरान अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। सामान्य सिफारिशों में सिद्धांतों का पालन शामिल है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन।

यह आंकड़ा डेक्सट्रोकार्डिया के साथ एक स्वस्थ 40 वर्षीय व्यक्ति का ईसीजी दिखाता है। इलेक्ट्रोड की सामान्य व्यवस्था के साथ एक ईसीजी दर्ज करते समय, क्यूएस प्रकार के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, लीड I और एवीएल में नकारात्मक टी और पी तरंगें, और वी 5 में एक गहरी क्यू लहर नोट की जाती है।

लाल और पीले इलेक्ट्रोड के विपरीत ओवरले के साथ एक ईसीजी दर्ज करते समय और दाहिनी छाती की ओर जाता है, ये परिवर्तन गायब हो जाते हैं। लीड III और aVF में केवल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विभाजन नोट किया गया है, जो इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की फोकल हानि का संकेत देता है।

"प्रैक्टिकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी", वी.एल. डोशचिट्सिन;

कुछ मामलों में, हृदय की धुरी की एक अलग स्थिति से जुड़े सामान्य ईसीजी के वेरिएंट को गलती से एक विशेष विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या की जाती है। इस संबंध में, हम सबसे पहले सामान्य ईसीजी के "स्थितिगत" रूपों पर विचार करेंगे। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर स्थिति हो सकती है, जो शरीर, आयु और...

हृदय का शीर्ष पश्च घूर्णन लीड I, II और III में एक गहरी S1 तरंग की उपस्थिति के साथ-साथ लीड aVF में भी होता है। संक्रमण क्षेत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ सभी छाती में एक स्पष्ट एस तरंग भी देखी जा सकती है। एक सामान्य ईसीजी के इस प्रकार के लिए सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एस-टाइप) में ईसीजी वेरिएंट में से एक के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। आंकड़ा दिखाता है…

डेक्स्ट्रोकार्डिया क्या संकेत देता है?

डेक्सट्रोकार्डिया की किस्में

सरल। दिल के असामान्य स्थान (दाएं) द्वारा विशेषता। इसी समय, कोई सहवर्ती विकृति नहीं होती है, और व्यक्ति सामान्य जीवन जीता है;
डेक्सट्रोकार्डिया, जो न केवल हृदय के विस्थापन के साथ, बल्कि अन्य अंगों द्वारा भी होता है। इस रोग प्रक्रिया में आमतौर पर पाचन और श्वसन प्रणाली शामिल होती है;
जटिल। इस मामले में, हृदय दाईं ओर स्थित है और इसके विकास की अन्य खतरनाक विकृतियां हैं।

प्राथमिक या माध्यमिक डेक्स्ट्रोकार्डिया

फुफ्फुसीय एटेक्लेसिस के साथ। वायु अवरोध होने पर बनता है;
न्यूमोथोरैक्स के साथ। फुफ्फुस गुहा में वायु द्रव्यमान के संचय द्वारा प्रकट। यह कुछ बीमारियों की उपस्थिति में या चोटों के बाद विकसित होता है;
हाइड्रोथोरैक्स के साथ। यह हृदय, गुर्दे आदि के कुछ रोगों के कारण फुफ्फुस क्षेत्र में द्रव के संचय की विशेषता है;
एक ट्यूमर की उपस्थिति जो एक विशाल आकार तक पहुंच जाती है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया के विकास के कारण

डेक्स्ट्रोकार्डिया खतरनाक क्यों है?

फैलोट का टेट्राड। एक ही बार में कई दोषों का पता लगाया जाता है - दाएं वेंट्रिकल के निकास और अतिवृद्धि का संकुचन, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, महाधमनी का विस्तार;
अन्य अत्यंत खतरनाक हृदय दोष जो तीव्र हृदय विफलता का कारण बनते हैं;
हेटरोटेक्सिक सिंड्रोम। प्लीहा की अनुपस्थिति या अपर्याप्त कार्यप्रणाली से प्रकट;
प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया। इस बीमारी के साथ, श्वसन पथ के सिलिया का मोटर फ़ंक्शन गड़बड़ा जाता है। इस समस्या के परिणामस्वरूप व्यक्ति को अक्सर ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया अधिक होता है। पुरुषों में, बांझपन मनाया जाता है;
ट्राइसॉमी यह एक बीमारी है जो गुणसूत्र उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह कई विकृतियों, तंत्रिका तंत्र की संरचना और कार्यप्रणाली में दोष, बाहरी विकृति (ऊपरी होंठ का विभाजन, जननांग अंगों में परिवर्तन, और अन्य) की उपस्थिति की विशेषता है। इस विसंगति के विकास के साथ, बच्चे की आमतौर पर गर्भाशय में मृत्यु हो जाती है। जन्म के समय, जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष से अधिक नहीं होती है।

क्या लक्षण डेक्स्ट्रोकार्डिया का संकेत देते हैं?

त्वचा का पीलापन, जो सायनोसिस में बदल सकता है। जब बच्चा रोता है तो यह संकेत विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है;
चिह्नित कमजोरी है;
सांस की तकलीफ का विकास;
नवजात शिशु में, आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीलापन लंबे समय तक बना रहता है;
कार्डियक अतालता का पता चला है;
शारीरिक विकास में देरी;
बार-बार श्वसन संक्रमण।

डेक्स्ट्रोकार्डिया का निदान

अल्ट्रासाउंड। प्रसूति अस्पताल में भी हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की जा सकती है। इस प्रक्रिया की मदद से हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति, उनकी संरचना निर्धारित की जाती है। छोटे बच्चों के लिए अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से सुरक्षित है;
ईसीजी। छोटे बच्चों के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामक का उपयोग करके किया जाता है। यहां तक कि प्रक्रिया के दौरान थोड़ी सी भी हलचल से परिणाम विकृत हो जाते हैं। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ प्राप्त ईसीजी संकेतक स्थान बदलते प्रतीत होते हैं। पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि डॉक्टर ने इलेक्ट्रोड को गलत तरीके से स्थापित किया है। ईसीजी महान नैदानिक मूल्य का है, क्योंकि इसका उपयोग डेक्सट्रोकार्डिया को हृदय के अन्य विकृति से अलग करने के लिए किया जा सकता है;
एक्स-रे निदान;

डेक्स्ट्रोकार्डिया का उपचार

ईसीजी पर डेक्स्ट्रोकार्डिया और रिपोलराइजेशन

दक्षिण-हृदयता

पुन: ध्रुवीकरण

ईसीजी के विश्लेषण में परिवर्तन की त्रुटि मुक्त व्याख्या के लिए, नीचे दी गई इसकी डिकोडिंग की योजना का पालन करना आवश्यक है।

नियमित अभ्यास में और व्यायाम सहनशीलता का आकलन करने और मध्यम और गंभीर हृदय और फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों की कार्यात्मक स्थिति को ऑब्जेक्टिफाई करने के लिए विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में, सबमैक्सिमल के अनुरूप 6 मिनट का वॉक टेस्ट इस्तेमाल किया जा सकता है।

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डेक्स्ट्रोकार्डिया: रूप, खतरनाक क्या है, लक्षण, निदान, उपचार

डेक्सट्रोकार्डिया एक जन्मजात विकृति या हृदय का असामान्य विकास है, जो रक्त वाहिकाओं की दर्पण व्यवस्था के साथ दाहिने वक्ष गुहा में इसके आंशिक या पूर्ण आंदोलन की विशेषता है। हृदय की शारीरिक संरचना नहीं बदलती है। "सही दिल" के मालिक आमतौर पर एक पूर्ण जीवन जीते हैं और एक परिपक्व बुढ़ापे तक जीते हैं।

सीधी कार्डियक डेक्सट्रोकार्डिया की कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और इसके मालिक के लिए नकारात्मक परिणाम होते हैं, शिकायत नहीं होती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

डेक्सट्रोकार्डिया के मुख्य प्रकार हैं:

सरल - हृदय दाईं ओर स्थित है, कोई अन्य विकृति नहीं है, शरीर सामान्य रूप से कार्य करता है।
आंतरिक अंगों के स्थानांतरण के साथ डेक्सट्रोकार्डिया।
जटिल - हृदय दाईं ओर है, विभिन्न सहवर्ती विकृति हैं।

पृथक - हृदय का परिवर्तित स्थान और आंतरिक अंगों का सामान्य स्थानीयकरण,
आंशिक रूप से संयुक्त - छाती गुहा के अंगों की विपरीत व्यवस्था,
पूर्ण - छाती और उदर गुहाओं के अंगों की विपरीत व्यवस्था।

अंग परिवर्तन के साथ डेक्स्ट्रोकार्डिया

कारण

डेक्स्ट्रोकार्डिया और अन्य हृदय संबंधी विकार

लक्षण

जटिलताओं

सेप्टिक सदमे,
हेटरोटैक्टिक सिंड्रोम,
आंतों की खराबी,
पुरुष बांझपन,
बार-बार निमोनिया,
मौत।

निदान

ईसीजी डेक्स्ट्रोकार्डिया की ओर जाता है

इलाज

डेक्स्ट्रोकार्डिया के लिए ईसीजी अध्ययन

कुछ लोगों में हृदय छाती के बाईं ओर नहीं, बल्कि दाईं ओर स्थित होता है। इस स्थिति में, हृदय की मांसपेशी में प्रवेश करने और छोड़ने वाली वाहिकाएँ अपनी सामान्य स्थिति के सममित होती हैं। इस विसंगति को डेक्स्ट्रोकार्डिया कहा जाता है। मायोकार्डियम की ऐसी संरचनात्मक विशेषता की उपस्थिति शायद ही कभी मनुष्यों के लिए नकारात्मक परिणामों के साथ होती है। हालांकि, इस मामले में, डेक्सट्रोकार्डिया की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए ईसीजी लेना आवश्यक है, अन्यथा कार्डियोग्राम के परिणाम गलत तरीके से समझ में आएंगे।

ज्यादातर मामलों में, डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ, आंतरिक अप्रकाशित अंगों को प्रतिबिंबित किया जाता है, जिसे ईसीजी में ध्यान में रखा जाता है। हृदय की स्थिति के बारे में अद्यतित जानकारी एकत्र करने के लिए, एक विशेष निर्देश विकसित किया गया है, जो विसंगति की विशेषताओं को ध्यान में रखता है। केवल ईसीजी लेने के लिए सिफारिशों का सख्ती से पालन करके, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ हृदय की मांसपेशियों के काम पर वास्तविक डेटा एकत्र करता है और रिकॉर्ड करता है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया क्या है?

डेक्स्ट्रोकार्डिया दिल का एक असामान्य (दाहिनी ओर) स्थान है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी अपने मालिक के लिए स्वास्थ्य समस्याएं पैदा नहीं करती है। सबसे अधिक बार, इस विसंगति का पता एक नियमित परीक्षा के दौरान लगाया जाता है: छाती के एक्स-रे और ईसीजी के साथ। चिकित्सा में, डेक्सट्रोकार्डिया 2 प्रकार के होते हैं:

बच्चे की प्रारंभिक शैशवावस्था में भी एक जन्मजात विशेषता का पता लगाया जाता है। यदि गर्भवती महिला नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाती है, तो प्रसवपूर्व अवधि में भ्रूण की विसंगतियों का रोगजनन पहले ही देखा जा चुका है। मायोकार्डियम के दाएं तरफा स्थान के गठन का कारण गर्भावस्था की शुरुआत में हृदय ट्यूब का असामान्य विकास माना जाता है। ट्यूब के विस्थापन के परिणामस्वरूप, हृदय स्वयं विस्थापित हो जाता है।

एक्वायर्ड डेक्स्ट्रोकार्डिया कुछ बीमारियों का परिणाम है, दोनों ही मायोकार्डियम और शरीर के पड़ोसी अंगों का। हृदय का दाहिनी ओर विस्थापन किसके साथ होता है दर्दनाक संवेदना, बेचैनी और अक्सर प्रारंभिक अवस्था में पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, यह स्थिति रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर जोखिम पैदा करती है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। हालांकि, अगर जन्मजात विसंगति को ठीक करना असंभव है, तो आदर्श से अधिग्रहित विचलन सुधार के लिए काफी उपयुक्त है।

कई हृदय रोग विशेषज्ञ जन्मजात डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले रोगियों को हृदय रोग के विकास के जोखिम में डालते हैं। यह बीमा उद्देश्यों के लिए किया जाता है। ऐसी विसंगति के साथ हर 6 महीने में कम से कम एक बार ईसीजी करवाना चाहिए।

डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ ईसीजी की विशेषताएं

ईजीसी मायोकार्डियल पैथोलॉजी की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है। कुछ ही मिनटों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सबसे अधिक देता है पूरी जानकारीमानव हृदय के बारे में। यह प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित है, साथ ही त्वरित और दर्द रहित भी है। यहां तक कि ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के बार-बार उपयोग से भी भरा नहीं जाता नकारात्मक परिणामस्वास्थ्य के लिए।

दिल की मांसपेशियों के दाएं तरफा स्थान वाले लोगों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने के निर्देश, आपको अप-टू-डेट डेटा प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। अध्ययन हृदय के घटकों की समरूपता को ध्यान में रखता है। इस मामले में ईसीजी परिवर्तन सामान्य स्थान की तुलना में कार्डियोग्राम ग्राफ को अलग तरह से दर्शाता है। तो, डेक्सट्रोकार्डिया वाले कार्डियोग्राम के दांत बाएं तरफा मायोकार्डियम की तुलना में विपरीत दिशा में निर्देशित होते हैं।

कार्डियोग्राम चार्ट की विशेषताएं:

दांत नकारात्मक पी और टी I असाइनमेंट में प्रकाश में आते हैं;
क्यूआरएस तरंग - नकारात्मक;
एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स हो सकता है;
अक्सर नोट किया जाता है (छाती में) गहरी क्यू तरंगें।

यदि आप इस विसंगति वाले लोगों में ईसीजी लेने के निर्देशों का पालन करते हैं, तो गलत निदान करने की संभावना गायब हो जाती है। सही ढंग से बनाए गए कार्डियोग्राम के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।

मायोकार्डियम का दायीं ओर का स्थान क्यूआरएस वेक्टर में परिवर्तन का कारण है, जिसका लूप इस मामले में पीछे से आगे, ऊपर से नीचे और बाएं से दाएं घूमता है। बाएं हाथ की स्थिति में, यह वेक्टर पीछे से सामने, ऊपर से नीचे और दाएं से बाएं ओर निर्देशित होता है।

भले ही डेक्स्ट्रोकार्डिया के रोगी को अपने दिल की जन्मजात विशेषताओं के कारण असुविधा का अनुभव न हो, उसे डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। वयस्कों और बच्चों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार ईसीजी करने की आवश्यकता होती है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया है

डेक्स्ट्रोकार्डिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय ज्यादातर छाती के दाहिनी ओर स्थित होता है। यह अवस्था जन्म के समय (जन्मजात) मौजूद होती है।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों के दौरान, बच्चे के दिल का विकास होता है। कभी-कभी, अस्पष्ट रहने के कारणों के लिए, हृदय विकसित होता है और इसे बाईं ओर के बजाय छाती के दाहिनी ओर रखा जाता है। डेक्सट्रोकार्डिया कई प्रकार के होते हैं। कई प्रजातियां हृदय और पेट के अन्य दोषों का संकेत देती हैं।

डेक्स्ट्रोकार्डिया का सबसे सरल प्रकार वह है जिसमें हृदय एक दर्पण छवि है सामान्य हृदय, और कोई अन्य समस्या मौजूद नहीं है। यह स्थिति दुर्लभ है। अक्सर इस मामले में, पेट के अंगों और फेफड़ों को भी उनकी सामान्य स्थिति से दिखाया जाएगा। उदाहरण के लिए, लीवर बाईं ओर होगा।

स्पेक्युलर डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले कुछ लोगों को महीन बालों (सिलिया) की समस्या होती है जो ऊपर और नाक में जाने वाली हवा को फ़िल्टर करते हैं। एयरवेज. इस स्थिति को कार्टाजेनर सिंड्रोम कहा जाता है।

अधिक सामान्य प्रकार के डेक्स्ट्रोकार्डिया में, हृदय के असामान्य स्थान के अलावा हृदय दोष भी मौजूद होते हैं। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ सबसे आम हृदय दोषों में शामिल हैं:

डबल वेंट्रिकुलर आउटलेट
एंडोकार्डियल दोष
पल्मोनरी स्टेनोसिस या एट्रेसिया
महान जहाजों का स्थानांतरण
निलयी वंशीय दोष

डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले बच्चों का पेट और छाती असामान्य हो सकती है। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ प्रकट होने वाले एक बहुत ही गंभीर सिंड्रोम को हेटरोटेक्सी कहा जाता है। इससे कई अंग अपनी जगह पर नहीं होते हैं और ठीक से काम नहीं कर पाते हैं।

इस स्थिति में, प्लीहा पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। चूंकि प्लीहा प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अत्यंत महत्वपूर्ण हिस्सा है, इसलिए बिना प्लीहा के पैदा होने वाले बच्चों के गंभीर रूप से विकसित होने का खतरा होता है जीवाण्विक संक्रमणऔर मौत।

हेटरोटेक्सिया में यह भी शामिल हो सकता है:

असामान्य पित्ताशय की थैली प्रणाली
फेफड़ों की समस्या
आंत्र की संरचना या स्थिति के साथ समस्याएं
गंभीर हृदय दोष

डेक्स्ट्रोकार्डिया के संभावित जोखिम कारकों में स्थिति का पारिवारिक इतिहास शामिल है।

ऐसी स्थितियां जिनमें डेक्स्ट्रोकार्डिया शामिल हो सकती हैं, निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकती हैं:

नीली त्वचा
कठिनता से सांस लेना
थकान
पीलिया (त्वचा और आंखों का पीला पड़ना)
पीली त्वचा

उदर गुहा में अंगों की असामान्य व्यवस्था और संरचना
बढ़े हुए दिल
एक्स-रे पर दिखाई देने वाली छाती और फेफड़ों की संरचना में समस्याएं
तेजी से सांस लेने या सांस लेने में समस्या
तेज पल्स

डेक्स्ट्रोकार्डिया के निदान के लिए टेस्ट में शामिल हैं:

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
ईसीजी - हृदय की विद्युत प्रणाली का अध्ययन करने के लिए एक परीक्षण
दिल की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
दिल का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी)
एक्स-रे

हृदय के पूर्ण दर्पण डेक्स्ट्रोकार्डिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। डेक्स्ट्रोकार्डिया सहित रोगों का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि क्या डेक्स्ट्रोकार्डिया के अलावा शारीरिक समस्याएं भी हैं। यदि हृदय दोष मौजूद हैं, तो सर्जरी की सबसे अधिक आवश्यकता होगी। गंभीर रूप से बीमार बच्चों को सर्जरी से पहले दवा के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है। ये दवाएं बच्चे को तेजी से बढ़ने में मदद करती हैं, इसलिए ऑपरेशन करना कम मुश्किल होगा।

दवाओं में शामिल हैं:

मूत्रल
दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों की मदद करती हैं (इनोट्रोपिक एजेंट)
दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं और हृदय के कार्यभार को कम करती हैं (एसीई अवरोधक)

पेट के अंगों में समस्याओं को ठीक करने के लिए बच्चे को सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है। कार्टाजेनर सिंड्रोम वाले बच्चों को साइनस एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दूसरे कोर्स की आवश्यकता होगी। हृदय दोष वाले सभी बच्चों को शल्य चिकित्सा या दंत चिकित्सा उपचार से पहले एंटीबायोटिक्स प्राप्त करना चाहिए।

साधारण डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले बच्चों की जीवन प्रत्याशा सामान्य होती है और उन्हें हृदय की स्थिति के साथ कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। बिना तिल्ली वाले शिशुओं और बच्चों को संक्रमण हो सकता है।

जटिलताओं में शामिल हैं:

रक्त में बैक्टीरिया (सेप्टिक शॉक)
अवरुद्ध आंत्र (आंतों की खराबी)
कोंजेस्टिव दिल विफलता
मौत
संक्रमण
पुरुष बांझपन (कार्टाजेनर सिंड्रोम)
बार-बार होने वाला निमोनिया
आवर्तक साइनस संक्रमण (कार्टाजेनर सिंड्रोम)

आपात स्थिति से संपर्क करें चिकित्सा देखभालअगर आपके बच्चे के पास है:

नीली त्वचा टोन
कठिनता से सांस लेना
पीली त्वचा (पीलिया)

दक्षिण-हृदयता
दिल बड़बड़ाहट क्या हैं?
खुला हुआ डक्टस आर्टेरीओसस. उपचार और लक्षण
महाधमनी का संकुचन। लक्षण, उपचार
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दिल का असामान्य स्थान पड़ोसी अंगों में रोग प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है। इस यांत्रिक विस्थापन को द्वितीयक के रूप में परिभाषित किया गया है, और डेक्स्ट्रोकार्डिया को पैथोलॉजिकल माना जाता है। इसके साथ संभव है:

फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस (वायु आउटलेट की रुकावट);
फुफ्फुस गुहा में निकलने वाली हवा के साथ टूटने, आघात, कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के मामले में भाग या पूरे फेफड़े के न्यूमोप्लेरोथोरैक्स (हवा में गिरावट);
हाइड्रोथोरैक्स (पेरिकार्डियल थैली में द्रव का संचय);
एक बड़े ट्यूमर का विकास।

वास्तविक विसंगति की जन्मजात उत्पत्ति होती है।

आंतरिक अंगों की एक और अशांत स्थिति के साथ संयोजन के आधार पर, यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

सरल डेक्स्ट्रोकार्डिया - केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं का स्थान प्रतिबिंबित होता है;
दिल का एक साथ डेक्सट्रोपोजिशन, पाचन और श्वसन अंगों के अंग;
आंतरिक अंगों का पूर्ण विक्षेपण।

एक विसंगति कैसे बनती है?

ऐसा माना जाता है कि गर्भ के प्रारंभिक चरण में (पहले 10 हफ्तों में) भ्रूण में हृदय नली पहले से ही रखी जाती है। दाहिनी ओर इसकी वक्रता विस्थापन की ओर ले जाती है, हृदय का निर्माण और दाईं ओर बड़ी वाहिकाएँ होती हैं।

भ्रूण में, आनुवंशिक उत्परिवर्तन से जुड़े अंगों और प्रणालियों की अन्य विसंगतियां एक ही समय में संभव हैं। ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2 जीन के उत्परिवर्तन को सबसे अधिक अध्ययन किया गया माना जाता है। विसंगति का वंशानुगत संचरण माना जाता है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया का सटीक तंत्र सिद्ध नहीं हुआ है। ज्यादातर मामलों में, दिल सामान्य रूप से काम कर रहा है। बच्चा वाइस को देखे बिना बढ़ता और विकसित होता है। बाल रोग विशेषज्ञ ऐसे बच्चों को हृदय रोग के विकास की संभावना के लिए जोखिम में देखते हैं।

क्या यह मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है?

आप पड़ोसी अंगों के असामान्य स्थान के कारण तीव्र विकृति को याद कर सकते हैं। प्रत्यारोपण में, किसी को इसे ध्यान में रखना होता है और धमनियों, नसों और तंत्रिका जाल के असामान्य पाठ्यक्रम के अनुकूल होना पड़ता है।

अभ्यास से पता चलता है कि डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले लोगों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है संक्रामक रोग, विशेष रूप से फेफड़े और ब्रांकाई के विकृति विज्ञान द्वारा जटिल।

किन अन्य दोषों को सबसे अधिक बार जोड़ा जाता है?

एक पृथक "सरल" विसंगति दुर्लभ है। डायस्टोपिया (स्थान का उल्लंघन) अन्य अंगों को प्रभावित करता है। बचपन में सबसे आम संयोजन निम्न के रूप में पाए जाते हैं:

फैलोट के टेट्राड - महाधमनी डेक्सट्रोपोजिशन, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस या पूर्ण ओवरलैप, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, महत्वपूर्ण दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी;
मुख्य धमनियों की रिवर्स स्थिति;
वेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टल दोष;
फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस;
एंडोकार्डियम के वाल्वुलर दोष;
डबल वेंट्रिकुलर आउटलेट;
दो- या तीन-कक्षीय हृदय।

नवजात शिशु के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा "नीला" दोष है जो जन्म के बाद पहले घंटों में दिखाई देता है। आंतरिक अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि दोष को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की गति पर निर्भर करती है।

"सफेद" दोषों के साथ, ऑक्सीजन की कमी स्वयं में प्रकट होती है पूर्वस्कूली उम्र. इसलिए, सर्जरी के लिए परीक्षा और तैयारी का समय है। पाचन और श्वसन अंगों की विकृति के साथ संयोजन में व्यक्त किया गया है:

हेटरोटैक्टिक सिंड्रोम - कोई प्लीहा नहीं है या कई अविकसित तिल्ली हैं, व्यावहारिक रूप से गैर-कार्यशील;
प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया - पैथोलॉजी में आंतरिक अंगों के सिलिअटेड एपिथेलियम का अविकसित होना शामिल है, डेक्सट्रोकार्डिया वाले रोगियों के में होता है, कई ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ होता है, ब्रोन्ची की बिगड़ा हुआ शारीरिक संरचना, श्वासनली, स्वरयंत्र, पुरुषों में बांझपन कम होने के कारण शुक्राणु गतिशीलता;
गुणसूत्रों की तेरहवीं जोड़ी (ट्राइसोमी) पर आनुवंशिक उत्परिवर्तन - कई विकृतियों (पटाऊ सिंड्रोम) द्वारा प्रकट, तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क) में दोष, आंखें (माइक्रोफथाल्मिया, जन्मजात मोतियाबिंद), अतिरिक्त उंगलियां, तालू और होंठ का विभाजन, में परिवर्तन मूत्र अंगों और जननांगों, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है, पैदा हुए बच्चे शायद ही कभी पांच साल से अधिक जीवित रहते हैं।

क्या डेक्स्ट्रोकार्डिया के विशिष्ट लक्षण हैं?

डेक्स्ट्रोकार्डिया कोई विशिष्ट लक्षण नहीं दिखाता है। ऐसी विसंगति वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है और विभिन्न रोगों से पीड़ित हो सकता है। अप्रत्यक्ष संकेत अन्य संयुक्त दोषों की घटना हो सकते हैं, जिससे बचपन में तीव्र हृदय विफलता हो सकती है।

इसमें शामिल है:

सियानोसिस या त्वचा का पीलापन, खासकर रोते समय;
गंभीर कमजोरी;
सांस की तकलीफ;
नवजात शिशु में श्वेतपटल और त्वचा का लंबे समय तक पीलापन;
अतालता का पता लगाना।

बचपन में इसी तरह के लक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच, कारणों की खोज और उपचार के मुद्दे के समाधान की आवश्यकता होती है। नवजात काल में अचानक मृत्यु का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

निदान कैसे किया जाता है?

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को अधिक सटीक विधि माना जाता है। काम, अंगों की शारीरिक संरचना के बारे में अधिकतम जानकारी देता है।

शामक के प्रारंभिक उपयोग के बाद ही एक छोटे बच्चे के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) करना संभव है। चूंकि कोई भी हलचल क्षमता की रिकॉर्डिंग का उल्लंघन करती है, वे इसे डिकोडिंग के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं।

ईसीजी की विशेषताएं

दिल की विपरीत व्यवस्था और इलेक्ट्रोड की सामान्य व्यवस्था के साथ, विपरीत दिशा वाले दांत रिकॉर्ड पर दिखाई देंगे। तस्वीर किसी भी बीमारी के समान नहीं है, बढ़ी हुई और छाती तक फैली हुई है। वोल्टेज में तेज कमी के साथ।

निष्कर्ष में दांतों की ऊंचाई और गहराई के अनुपात के अनुसार, वे डेक्सट्रोपोजिशन की संभावना का संकेत देते हैं। ऐसी विसंगति वाले रोगी में हृदय रोग का निदान करने के लिए, एक ईसीजी लिया जाता है यदि लाल इलेक्ट्रोड को बाएं हाथ में और पीले इलेक्ट्रोड को दाईं ओर ले जाया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाता है कि हृदय के विस्थापन के साथ भी, इसके भाग (अटरिया और निलय) सामान्य रूप से माध्यिका अक्ष के सापेक्ष स्थित होते हैं (दाएं खंड दाईं ओर होते हैं, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल बाईं ओर होते हैं)। आवेग अटरिया के माध्यम से दाएं से बाएं ओर जाता है, फिर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से निलय में जाता है।

डेक्सट्रोकार्डिया के लिए आदर्श छाती में उच्च वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स V1-V3 और निम्न V4-V6 में होता है।

इलाज

मरीजों को पृथक डेक्सट्रोकार्डिया के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वे हाई रिस्क ग्रुप में हैं। बचपन से, व्यवहार्य भार की सिफारिश की जाती है, पेशेवर खेलों को contraindicated है। पोषण में पर्याप्त विटामिन, पशु और वनस्पति वसा का सही अनुपात होना चाहिए। मुख्य दिशा प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है, क्योंकि हृदय दोष वाले लोगों में संक्रामक रोगों के संक्रमण की संभावना अधिक होती है।

यदि अतिरिक्त दोषों की पहचान की जाती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का मुद्दा तत्काल हल किया जाता है। सामान्य रक्त परिसंचरण के माध्यम से शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए हृदय की संरचनाओं का सुधार आवश्यक है। बच्चे को जीवन भर बार-बार सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है, क्योंकि कृत्रिम वाल्व और वाहिकाएं बढ़ते शरीर के पीछे होती हैं और आनुपातिक प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में ड्रग थेरेपी मायोकार्डियम का समर्थन करने के लिए, अपर्याप्तता की घटना की भरपाई के लिए निर्धारित है। लागू करना:

क्या कोई निवारक उपाय हैं?

डेक्स्ट्रोकार्डिया के लिए कोई विशेष रोकथाम नहीं है। बच्चे में किसी भी दोष को रोकने के लिए, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही माँ को तैयार रहना चाहिए। इसलिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक महिला को गर्भावस्था की योजना बनाने, जांच करने और इलाज करने की सलाह देते हैं पुराने रोगों. खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम से हटना मुश्किल हो सकता है, लेकिन इससे भ्रूण में विकृति का खतरा काफी कम हो जाता है।

आपको भविष्य के माता-पिता, जिनके परिवार में विकास संबंधी विसंगतियों वाले रिश्तेदार थे, के आनुवंशिक परामर्श के संदर्भ पर ध्यान से विचार करना चाहिए।

हृदय का विक्षेपण कोई रोग नहीं है, बल्कि शारीरिक विशेषता. जब इसका पता चलता है, तो डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। वयस्क अवस्था में, रोगी को परीक्षा या ऑपरेशन की स्थिति में विकृति के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। जीवन की गतिविधि केवल सहवर्ती विसंगतियों या बीमारियों से ही सीमित हो सकती है।

अंग परिवर्तन के साथ डेक्सट्रोकार्डिया

सभी आंतरिक अंग पीछे की ओर उन्मुख होते हैं (साइटस विसरम इनवर्सस टोटलिस);
अंगों का केवल एक हिस्सा पीछे स्थित है (साइटस विसरम इनवर्सस पार्टिलिस);
केवल हृदय (साइटस इनवर्सस कॉर्डिस) पीछे स्थित होता है।

आंतरिक अंगों का स्थानांतरण - एक जन्मजात दोष जिसमें अंगों की दर्पण व्यवस्था होती है, काफी दुर्लभ है। उदाहरण के लिए, हृदय दाईं ओर है, यकृत बाईं ओर है, पेट दाईं ओर है, बायां फेफड़ा त्रिलोब है, दाहिना बिलोबेड है। इसी तरह की स्थिति छाती और पेट के अंगों पर काफी हद तक लागू होती है। रक्त और लसीका वाहिकाएं, नसें भी दर्पण-उन्मुख होती हैं।

बच्चों में डेस्ट्रोकार्डिया

डेस्ट्रोकार्डिया के परिणाम

यदि डेक्स्ट्रोकार्डिया दोषों के साथ नहीं है, तो ऐसी विसंगति वाले बच्चों को कठिनाइयों का अनुभव नहीं होता है, कोई शिकायत नहीं होती है, और सामान्य जीवन जीते हैं। 5-10% मामलों में, हृदय रोग के कारण स्थिति जटिल हो जाती है जब हृदय वाहिकाएं उलट जाती हैं। लेवोकार्डिया के 95% मामलों में, हृदय दोष देखे जाते हैं। डेक्सट्रोकार्डिया के साथ संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं। पूर्वानुमान अनुकूल है। उपचार की आवश्यकता नहीं है। पटाऊ सिंड्रोम (गुणसूत्र 13 उत्परिवर्तन) वाले रोगियों में डेक्स्ट्रोकार्डिया आम है। इस मामले में, हृदय प्रतिबिंबित होता है, और अन्य अंगों का स्थान नहीं बदलता है। सबसे अधिक बार, दुर्घटना से डेक्सट्रोकार्डिया का पता लगाया जाता है।

उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस से पीड़ित व्यक्ति बाईं ओर दर्द की शिकायत करता है, जो निदान को बहुत जटिल करता है और निदान और उपचार को धीमा कर देता है। यदि कोई व्यक्ति अपनी विशेषताओं के बारे में जानता है, तो उसे डॉक्टरों को इसकी सूचना देनी चाहिए। रोगी के दिल को दाईं ओर सुनते समय, एक शीर्ष धड़कन दर्ज की जाती है, दिल की आवाज़ें भी दाईं ओर अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती हैं। संकेतक रक्त चाप, नाड़ी अपरिवर्तित रहती है। एक्स-रे परीक्षा में, हृदय की छाया नहीं बढ़ती है, यह दाईं ओर स्थित होती है। हृदय का शीर्ष और महाधमनी चाप भी दाईं ओर स्थित हैं।

डेक्स्ट्रोकार्डिया ईसीजी संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन में, डेस्ट्रोकार्डिया खुद को एक विशेष तरीके से प्रकट करता है। पहले मानक सीसा में निलय और अलिंद परिसरों को एक दर्पण छवि में प्रदर्शित किया जाता है। नकारात्मक टी और पी तरंगें नोट की जाती हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नीचे की ओर निर्देशित होता है। लीड 2 और 3 के वक्र उलटे हैं।

ईसीजी पर डेक्सट्रोकार्डिया

कारण

पैथोलॉजी जीन के उत्परिवर्तन पर आधारित है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन होता है। डेक्सट्रोकार्डिया आंतरिक अंगों के पैथोलॉजिकल स्थानीयकरण के साथ एक ऑटोसोमल रिसेसिव वंशानुगत बीमारी है। अज्ञात कारणों से, भ्रूणजनन के दौरान हृदय की नली मुड़ी हुई होती है और दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है।

डेक्सट्रोकार्डिया अक्सर एक अधिग्रहीत बीमारी के साथ भ्रमित होता है - हृदय का डेक्सट्रोपोजिशन (नीचे चित्र देखें), विभिन्न शिथिलता के कारण। दाहिनी ओर अंगों के यांत्रिक विस्थापन के साथ छाती में हृदय का डायस्टोपिया निम्नलिखित विकृति के कारण होता है: फेफड़े के एटेक्लेसिस, छाती गुहा में द्रव का संचय, ट्यूमर। दिल का दीर्घकालिक या अल्पकालिक विस्थापन तब होता है जब पेट और आंतें भोजन और गैसों से भर जाती हैं, जलोदर, हेपेटोसप्लेनोमेगाली की उपस्थिति में, दाहिने फेफड़े को हटाने के बाद। डेक्सट्रोपोजिशन के साथ अंतर्निहित बीमारी के उपचार के परिणामस्वरूप, रोगियों की स्थिति जल्दी सामान्य हो जाती है। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ, हृदय के स्थान को बदलना असंभव है।

लक्षण

डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले बच्चों में, मुख्य लक्षणों के अलावा, हमेशा कार्टाजेनर सिंड्रोम होता है। यह श्वसन प्रणाली की एक जन्मजात विसंगति है, जिसमें श्वसन पथ के सिलिया की मोटर गतिविधि, जो धूल से साँस की हवा को साफ करती है, परेशान होती है। रोग के पहले नैदानिक लक्षण बचपन में दिखाई देते हैं। बीमार बच्चों को बार-बार सर्दी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य रोगों का खतरा होता है। वसंत-शरद ऋतु की अवधि में उत्तेजना होती है। कार्टाजेनर सिंड्रोम और डेक्स्ट्रोकार्डिया हमेशा एक दूसरे के साथ होते हैं।

डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले बच्चे अपने साथियों से मानसिक और शारीरिक रूप से मंद होते हैं। उनके श्वसन और पाचन अंग पूरी तरह से काम नहीं करते हैं। इस तरह की विसंगतियाँ प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता और गंभीर तीव्र संक्रमण का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मृत्यु हो जाती है। आमतौर पर बड़ी या छोटी आंत, हेपेटोबिलरी ज़ोन के अंग, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, हृदय संरचनाओं का असामान्य स्थान होता है।

जटिलताओं

सेप्टिक सदमे,
हेटरोटैक्टिक सिंड्रोम,
आंतों की खराबी,
पुरुष बांझपन,
क्रोनिक हार्ट फेल्योर
पुरुष प्रजनन समारोह का उल्लंघन,
बार-बार निमोनिया,
मौत।

निदान

पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन विशेषज्ञ दायीं ओर शीर्ष धड़कन और हृदय की सुस्ती का निर्धारण करते हैं, दिल की आवाज़ की एक असामान्य व्यवस्था।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स दिल के असामान्य स्थान का पता लगा सकता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं वास्तव में उलट जाती हैं, और ऐसा प्रतीत होता है कि इलेक्ट्रोड गलत तरीके से रखे गए थे। डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ ईसीजी महान नैदानिक मूल्य का है। ईसीजी संकेत आपको प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देते हैं, डेक्सट्रोकार्डिया को हृदय के अन्य विकृति से अलग करते हैं।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, डेक्स्ट्रोकार्डिया में एक अनुकूल रोग का निदान होता है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, एक चिकित्सा परीक्षा या नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से एक विसंगति का पता लगाया जाता है। समान विकृति वाले व्यक्ति अपनी चिकित्सा स्थिति से जुड़ी किसी भी जटिलता के बिना, एक सामान्य जीवन जीते हैं।

यदि डेक्स्ट्रोकार्डिया को जन्मजात हृदय रोग के साथ जोड़ा जाता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। उन्नत मामलों में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए सर्जरी ही एकमात्र तरीका है।

दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों को समर्थन और मजबूत करती हैं - "ट्रिमेटाज़िडिन", "पैनांगिन", "एस्परकम", "रिबॉक्सिन";
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - "स्ट्रॉफैंथिन", "कोर्ग्लिकॉन";
मूत्रवर्धक - "फुरसेमाइड", "हाइपोथियाज़िड", "वेरोशपिरोन";
हाइपोटेंशन - एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल;
विटामिन और खनिज परिसरों;
प्लांट एडाप्टोजेन्स - रोडियोला रसिया, ल्यूजिया कुसुम, नागफनी;
पोषक तत्वों की खुराक - ओमेगा -3, एल-कार्निटाइन।

पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी की जाती है। मरीजों को आमतौर पर सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने और इसे एक इष्टतम स्तर पर बनाए रखने के लिए, रोगियों को इंटरफेरॉन समूह, इम्यूनोरिक्स, पॉलीऑक्सिडोनियम, ब्रोंकोमुनल से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोगियों का समय पर और सही उपचार विकलांगता और मृत्यु से बचाता है।

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