सामान्य कार्डियोग्राम। ईसीजी क्या है, इसे स्वयं कैसे समझें

हृदय सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग है। इसकी शिथिलता से पूरा शरीर पीड़ित होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग विभिन्न हृदय विकृति का पता लगाने के लिए किया जाता है। यह एक उपकरण का उपयोग करता है जो हृदय के विद्युत आवेगों को पकड़ता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। ईसीजी व्याख्या आपको ग्राफिक वक्र पर अंग के काम में मुख्य विचलन देखने की अनुमति देती है, जो ज्यादातर मामलों में बिना निदान के निदान करने में मदद करता है अतिरिक्त शोधआवश्यक उपचार लिखिए।

व्याख्या करने में किन अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है

ईसीजी को डिक्रिप्ट करना एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से गहन ज्ञान की आवश्यकता होती है। हृदय की स्थिति के आकलन के दौरान, कार्डियोग्राम संकेतकों को गणितीय रूप से मापा जाता है। इस मामले में, हृदय गति, विद्युत चालकता और विद्युत अक्ष, पेसमेकर और कुछ अन्य जैसी अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है। इन संकेतकों का मूल्यांकन करके, डॉक्टर हृदय के कामकाज के कुछ मापदंडों को स्पष्ट रूप से निर्धारित कर सकता है।

हृदय गति

हृदय गति एक निश्चित अवधि में दिल की धड़कन की विशिष्ट संख्या है। आमतौर पर 60 सेकेंड का अंतराल लिया जाता है। कार्डियोग्राम पर, उच्चतम दांतों (R - R) के बीच की दूरी को मापकर हृदय गति निर्धारित की जाती है। ग्राफिक वक्र की रिकॉर्डिंग गति आमतौर पर 100 मिमी/सेकेंड होती है। खंड R - R की अवधि से एक मिमी की रिकॉर्डिंग लंबाई को गुणा करके, हृदय गति की गणना की जाती है। पर स्वस्थ व्यक्तिदिल की धड़कनों की संख्या 60-80 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए।

सामान्य दिल की धड़कन

ईसीजी के डिकोडिंग में शामिल एक अन्य अवधारणा हृदय की साइनस लय है। हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के दौरान, एक विशेष नोड में विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, फिर वेंट्रिकल और एट्रियम के क्षेत्र में फैलते हैं। साइनस लय की उपस्थिति हृदय के सामान्य कामकाज को इंगित करती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के कार्डियोग्राम को रिकॉर्डिंग के दौरान R तरंगों के बीच समान दूरी दिखानी चाहिए। 10% के विचलन की अनुमति है। ऐसे संकेतक मनुष्यों में अतालता की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

चालन पथ

यह अवधारणा इस तरह की प्रक्रिया को हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के माध्यम से विद्युत आवेगों के प्रसार के रूप में परिभाषित करती है। आम तौर पर, आवेगों को एक निश्चित क्रम में प्रेषित किया जाता है। एक पेसमेकर से दूसरे में उनके स्थानांतरण के आदेश का उल्लंघन अंग की शिथिलता, विभिन्न रुकावटों के विकास को इंगित करता है। इनमें सिनोट्रियल, इंट्राएट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर, इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी, साथ ही वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम शामिल हैं।

ईसीजी पर, एक विशेषज्ञ हृदय चालन का उल्लंघन देख सकता है

दिल की विद्युत धुरी

हृदय के कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय, अवधारणा को ध्यान में रखा जाता है - हृदय की विद्युत धुरी। कार्डियोलॉजी अभ्यास में इस शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, यह अवधारणा एक विशेषज्ञ को यह देखने की अनुमति देती है कि दिल में क्या हो रहा है। दूसरे शब्दों में, विद्युत अक्ष एक अंग के भीतर सभी जैविक और विद्युत परिवर्तनों की समग्रता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपको यह कल्पना करने की अनुमति देता है कि इलेक्ट्रोड से आवेगों को एक विशेष उपकरण में संचारित करके प्राप्त ग्राफिक छवि का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों के एक विशिष्ट क्षेत्र में क्या हो रहा है।

विद्युत अक्ष की स्थिति डॉक्टर द्वारा विशेष आरेखों और तालिकाओं का उपयोग करके या क्यूआरएस परिसरों की तुलना करके निर्धारित की जाती है जो हृदय निलय के उत्तेजना और संकुचन की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं।

यदि ईसीजी संकेतक इंगित करते हैं कि आर तरंग का सीसा I की तुलना में सीसा III में कम आयाम है, हम बात कर रहे हैंहृदय की धुरी के बाईं ओर विचलन के बारे में। इस घटना में कि III लीड में R तरंग में I लीड की तुलना में अधिक आयाम होता है, यह अक्ष के दाईं ओर विचलन की बात करने के लिए प्रथागत है। कार्डियोग्राम तालिका में सामान्य मान - लीड II में R तरंग सबसे अधिक है।

प्रांगण और अंतराल

अध्ययन के दौरान प्राप्त कार्डियोग्राम पर ही दांतों और अंतरालों का संकेत नहीं दिया जाता है। इनकी आवश्यकता केवल डिक्रिप्शन करने वाले विशेषज्ञ के लिए होती है।

दांत:

• पी - आलिंद क्षेत्र के संकुचन की शुरुआत निर्धारित करता है;
• क्यू, आर, एस - एक ही प्रजाति के हैं, निलय के संकुचन के साथ मेल खाते हैं;
• टी - हृदय के निलय की निष्क्रियता का समय, अर्थात् उनका विश्राम;
• यू - कार्डियोग्राम पर शायद ही कभी उल्लेख किया गया हो, इसकी उत्पत्ति के बारे में कोई सहमति नहीं है।

व्याख्या में आसानी के लिए, कार्डियोग्राम को अंतरालों में विभाजित किया गया है। टेप पर, आप सीधी रेखाएँ देख सकते हैं जो दाँत के बीच में स्पष्ट रूप से चलती हैं। उन्हें आइसोलाइन या खंड कहा जाता है। निदान करते समय, आमतौर पर P-Q और S-T खंडों के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है।

बदले में, एक अंतराल में खंड और दांत होते हैं। अंतराल की लंबाई दिल के कामकाज की समग्र तस्वीर का आकलन करने में भी मदद करती है। अंतराल - P - Q और Q - T का नैदानिक ​​महत्व है।

कार्डियोग्राम पढ़ना

दिल के कार्डियोग्राम को कैसे समझें? यह सवाल कई रोगियों द्वारा पूछा जाता है जिन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की प्रक्रिया से निपटना पड़ा था। इसे स्वयं करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि डेटा को डिक्रिप्ट करने में बहुत सारी बारीकियां हैं। और अगर आपके कार्डियोग्राम में आप हृदय की गतिविधि के कुछ उल्लंघनों को पढ़ते हैं, तो इसका मतलब किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति से नहीं है।

एक कार्डियोलॉजिस्ट कार्डियोग्राम पढ़ रहा है

दांत

अंतराल और खंडों को ध्यान में रखने के अलावा, सभी दांतों की ऊंचाई और अवधि की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि उनका उतार-चढ़ाव आदर्श से विचलित नहीं होता है, तो यह हृदय के स्वस्थ कामकाज का संकेत देता है। यदि आयाम अस्वीकार कर दिया गया है - हम बात कर रहे हैं रोग की स्थिति.

ईसीजी पर दांतों का मानदंड:

• आर - की अवधि 0.11 सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए, ऊंचाई 2 मिमी के भीतर होनी चाहिए। यदि इन संकेतकों का उल्लंघन किया जाता है, तो डॉक्टर आदर्श से विचलन के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है;
• Q - R तरंग के एक चौथाई से अधिक नहीं होना चाहिए, 0.04 s से अधिक चौड़ा होना चाहिए। इस दांत पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, इसका गहरा होना अक्सर किसी व्यक्ति में रोधगलन के विकास का संकेत देता है। कुछ मामलों में, गंभीर मोटापे वाले लोगों में दांतों की विकृति होती है;
• आर - जब डिक्रिप्ट किया जाता है, तो इसे वी 5 और वी 6 लीड में खोजा जा सकता है, इसकी ऊंचाई 2.6 एमवी से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• एस एक विशेष दांत है जिसके लिए कोई स्पष्ट आवश्यकता नहीं है। इसकी गहराई कई कारकों पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, वजन, लिंग, आयु, रोगी के शरीर की स्थिति, लेकिन जब दांत बहुत गहरा होता है, तो हम वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं;
• T - R तरंग का कम से कम सातवां भाग होना चाहिए।

कुछ रोगियों में, टी तरंग के बाद, कार्डियोग्राम पर एक यू तरंग दिखाई देती है। निदान करते समय इस सूचक को शायद ही कभी ध्यान में रखा जाता है, इसका कोई स्पष्ट मानदंड नहीं है।

अंतराल और खंडों की भी अपनी सामान्य दरें होती हैं। यदि इन मूल्यों का उल्लंघन किया जाता है, तो विशेषज्ञ आमतौर पर किसी व्यक्ति को आगे के शोध के लिए एक रेफरल देता है।

सामान्य संकेतक:

• एसटी खंड सामान्य रूप से सीधे आइसोलाइन पर स्थित होना चाहिए;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.07 - 0.11 सेकेंड से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि इन संकेतकों का उल्लंघन किया जाता है, तो आमतौर पर हृदय के विभिन्न विकृति का निदान किया जाता है;
• PQ अंतराल 0.12 मिलीसेकंड से 0.21 सेकंड तक रहना चाहिए;
• क्यूटी अंतराल की गणना किसी विशेष रोगी की हृदय गति को ध्यान में रखकर की जाती है।

जरूरी! लीड V1 और V2 में एसटी खंड कभी-कभी आइसोलिन से थोड़ा ऊपर चलता है। ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय विशेषज्ञ को इस सुविधा को ध्यान में रखना चाहिए।

डिक्रिप्शन विशेषताएं

कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, एक व्यक्ति विशेष सेंसर के साथ शरीर से जुड़ा होता है जो विद्युत आवेगों को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में संचारित करता है। चिकित्सा पद्धति में, इन आवेगों और उनके मार्गों को लीड कहा जाता है। मूल रूप से, अध्ययन के दौरान, 6 मुख्य लीड का उपयोग किया जाता है। इन्हें 1 से 6 तक के अक्षर V से निरूपित किया जाता है।

कार्डियोग्राम को डिकोड करने के लिए हम निम्नलिखित नियमों में अंतर कर सकते हैं:

• लीड I, II, या III में, आपको R तरंग के उच्चतम क्षेत्र का स्थान निर्धारित करना होगा, और फिर अगले दो दांतों के बीच के अंतर को मापना होगा। इस संख्या को दो से विभाजित किया जाना चाहिए। यह हृदय गति की नियमितता निर्धारित करने में मदद करेगा। यदि R तरंगों के बीच का अंतर समान है, तो यह इंगित करता है सामान्य संकुचनदिल।
• उसके बाद, आपको प्रत्येक दांत और अंतराल का माप करना होगा। उनके नियम ऊपर के लेख में वर्णित हैं।

अधिकांश आधुनिक उपकरण स्वचालित रूप से हृदय गति को मापते हैं। पुराने मॉडलों के साथ, इसे मैन्युअल रूप से करना पड़ता है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि ईसीजी रिकॉर्डिंग की गति आमतौर पर 25-50 मिमी/सेकेंड होती है।

हृदय गति की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है। 25 मिमी प्रति सेकंड की कार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग गति पर, अंतराल दूरी आर - आर को 0.04 से गुणा किया जाना चाहिए। इस मामले में, अंतराल मिलीमीटर में इंगित किया गया है।

50 मिमी प्रति सेकंड की गति से, अंतराल आर - आर को 0.02 से गुणा किया जाना चाहिए।

ईसीजी विश्लेषण के लिए, आमतौर पर 12 में से 6 लीड का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अगले 6 पिछले वाले की नकल करते हैं।

बच्चों और वयस्कों में सामान्य मूल्य

चिकित्सा पद्धति में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के आदर्श की अवधारणा है, जो प्रत्येक आयु वर्ग की विशेषता है। के सिलसिले में शारीरिक विशेषताएंनवजात शिशुओं, बच्चों और वयस्कों में जीव, अध्ययन संकेतक कुछ अलग हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

वयस्कों में ईसीजी मानदंड चित्र में देखे जा सकते हैं।

बच्चों का शरीरएक वयस्क से अलग। इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशु के अंग और प्रणालियां पूरी तरह से नहीं बनती हैं, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा भिन्न हो सकता है।

बच्चों में, हृदय के दाएँ निलय का द्रव्यमान बाएँ निलय पर प्रबल होता है। नवजात शिशुओं में अक्सर लेड III में उच्च R तरंग और लेड I में गहरी S तरंग होती है।

वयस्कों में पी तरंग से आर तरंग का अनुपात सामान्य रूप से 1:8 है, बच्चों में पी तरंग उच्च है, अक्सर अधिक नुकीला है, आर के संबंध में 1:3 है।

इस तथ्य के कारण कि आर तरंग की ऊंचाई सीधे हृदय के निलय की मात्रा से संबंधित है, इसकी ऊंचाई वयस्कों की तुलना में कम है।

नवजात शिशुओं में, टी तरंग कभी-कभी नकारात्मक होती है, यह कम हो सकती है।

पीक्यू अंतराल छोटा प्रतीत होता है, क्योंकि बच्चों में हृदय की चालन प्रणाली के साथ आवेग चालन की गति अधिक होती है। यह छोटे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की भी व्याख्या करता है।

में पूर्वस्कूली उम्रइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पैरामीटर बदलते हैं। इस अवधि के दौरान, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन होता है। निलय का द्रव्यमान क्रमशः बढ़ता है, P तरंग का R तरंग से अनुपात घटता है। निलय का संकुचन बल बढ़ता है, R तरंग अधिक हो जाती है, चालन प्रणाली के साथ आवेग संचरण की गति कम हो जाती है, जिससे एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पीक्यू अंतराल में वृद्धि।

बच्चों में, निम्नलिखित संकेतक सामान्य रूप से देखे जाने चाहिए:

जरूरी! केवल 6-7 वर्षों के बाद, कॉम्प्लेक्स, दांत और अंतराल एक मूल्य प्राप्त करते हैं जो एक वयस्क में निहित है।

संकेतकों की सटीकता को क्या प्रभावित करता है

कभी-कभी कार्डियोग्राम के परिणाम गलत हो सकते हैं, पिछले अध्ययनों से भिन्न हो सकते हैं। परिणामों में त्रुटियां अक्सर कई कारकों से जुड़ी होती हैं। इसमें शामिल है:

• गलत तरीके से जुड़े इलेक्ट्रोड। यदि ईसीजी के दौरान ट्रांसड्यूसर ढीले हैं या हिलते हैं, तो यह परीक्षा के परिणामों को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। यही कारण है कि रोगी को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की पूरी अवधि के दौरान स्थिर रहने की सलाह दी जाती है;
• विदेशी पृष्ठभूमि। परिणामों की सटीकता अक्सर कमरे में बाहरी उपकरणों से प्रभावित होती है, खासकर जब मोबाइल उपकरणों का उपयोग करके घर पर ईसीजी किया जाता है;
• धूम्रपान, शराब पीना। ये कारक रक्त परिसंचरण को प्रभावित करते हैं, जिससे कार्डियोग्राम के मापदंडों में परिवर्तन होता है;
• भोजन लेना। एक अन्य कारण जो संकेतकों की शुद्धता पर क्रमशः रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है;
• भावनात्मक अनुभव। यदि अध्ययन के दौरान रोगी चिंतित है, तो यह हृदय गति और अन्य संकेतकों को प्रभावित कर सकता है;
• दिन के समय। दिन के अलग-अलग समय पर अध्ययन करते समय, संकेतक भी भिन्न हो सकते हैं।

ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय विशेषज्ञ को उपरोक्त बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए, यदि संभव हो तो उन्हें बाहर रखा जाना चाहिए।

खतरनाक निदान

इलेक्ट्रिकल कार्डियोग्राफी का उपयोग करके निदान एक रोगी में कई हृदय विकृति की पहचान करने में मदद करता है। उनमें अतालता, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता और अन्य शामिल हैं।

हृदय चालन विकार

आम तौर पर, हृदय का विद्युत आवेग साइनस नोड से होकर गुजरता है, लेकिन कभी-कभी किसी व्यक्ति में अन्य पेसमेकर भी नोट किए जाते हैं। इस मामले में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। कभी-कभी चालन की गड़बड़ी थकान, चक्कर आना, कमजोरी, कूद के साथ होती है रक्त चापऔर अन्य संकेत।

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, विशेष चिकित्सा की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रोगी को नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। कई कारक हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें विध्रुवण प्रक्रियाओं का उल्लंघन, मायोकार्डियल पोषण में कमी, ट्यूमर का विकास और अन्य जटिलताएं शामिल हैं।

मंदनाड़ी

अतालता का एक सामान्य प्रकार ब्रैडीकार्डिया है। स्थिति सामान्य से नीचे हृदय गति में कमी (60 बीट्स प्रति मिनट से कम) के साथ होती है। कभी-कभी ऐसी लय को आदर्श माना जाता है, जो जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, लेकिन अधिक बार ब्रैडीकार्डिया हृदय के एक या दूसरे विकृति के विकास को इंगित करता है।

ब्रैडीकार्डिया के रोगी में ईसीजी की विशेषताएं आकृति में देखी जा सकती हैं।

रोग कई प्रकार के होते हैं। स्पष्ट रूप से बिना ब्रैडीकार्डिया के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ चिकत्सीय संकेतआमतौर पर चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। स्पष्ट लक्षणों वाले रोगियों में, विकार पैदा करने वाली अंतर्निहित विकृति का इलाज किया जाता है। हृदय गति.

एक्सट्रैसिस्टोल

एक्सट्रैसिस्टोल एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय विभागों का असामयिक संकुचन होता है। एक रोगी में, एक्सट्रैसिस्टोल एक मजबूत हृदय आवेग की भावना, हृदय की गिरफ्तारी की भावना का कारण बनता है। इस मामले में, रोगी भय, चिंता, घबराहट का अनुभव करता है। इस स्थिति के लंबे समय तक चलने से अक्सर बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस, बेहोशी, पैरेसिस और अन्य समस्याएं होती हैं। खतरनाक लक्षण.

यह माना जाता है कि एक्सट्रैसिस्टोल प्रति घंटे 5 बार से अधिक नहीं होने पर स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है, लेकिन यदि हमले अधिक बार होते हैं, तो उचित उपचार किया जाना चाहिए।

नासिका अतालता

इस विकार की ख़ासियत यह है कि जब हृदय गति में परिवर्तन होता है, तो अंग का कार्य समन्वित रहता है, हृदय विभागों के संकुचन का क्रम सामान्य होता है। कभी-कभी एक स्वस्थ व्यक्ति में ईसीजी साइनसअतालता को भोजन सेवन, उत्तेजना, शारीरिक गतिविधि जैसे कारकों के प्रभाव में देखा जा सकता है। इस मामले में, रोगी में कोई लक्षण नहीं होते हैं। अतालता को शारीरिक माना जाता है।

अन्य स्थितियों में, यह उल्लंघन कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय की विफलता जैसे विकृति का संकेत दे सकता है।

मरीजों को सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, हृदय ताल गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, पुरानी थकान के रूप में लक्षणों का अनुभव हो सकता है। साइनस अतालता के उपचार में अंतर्निहित विकृति से छुटकारा पाना शामिल है।

कार्डियोग्राम पर अतालता के मानदंड और संकेत

जरूरी! बच्चों में, साइनस अतालता अक्सर किशोरावस्था के दौरान होती है, जो हार्मोनल विकारों से जुड़ी हो सकती है।

tachycardia

टैचीकार्डिया के साथ, रोगी की हृदय गति में वृद्धि होती है, अर्थात प्रति मिनट 90 बीट से अधिक। आम तौर पर, क्षिप्रहृदयता के बाद लोगों में विकसित होता है शारीरिक गतिविधिकभी-कभी तनाव भी धड़कन का कारण हो सकता है। सामान्य अवस्था में, लय स्वास्थ्य परिणामों के बिना सामान्य हो जाती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि टैचीकार्डिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और यह अपने आप नहीं होती है। यह उल्लंघन हमेशा कुछ विकृति विज्ञान के द्वितीयक लक्षण के रूप में कार्य करता है। इसका मतलब यह है कि उपचार को उस बीमारी पर निर्देशित किया जाना चाहिए जिससे हृदय गति में वृद्धि हुई।

रूपों में से एक कोरोनरी रोगतीव्र चरण में होने वाली - रोधगलन। स्थिति मायोकार्डियल ऊतक की मृत्यु के साथ होती है, जिससे अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

दिल का दौरा आमतौर पर कई चरणों में होता है, जिनमें से प्रत्येक को ईसीजी मापदंडों में बदलाव की विशेषता होती है:

• प्रारंभिक चरण 6-7 दिनों तक रहता है। पहले कुछ घंटों में, कार्डियोग्राम एक उच्च टी तरंग दिखाता है। अगले तीन दिनों में, एसटी अंतराल बढ़ता है, टी लहर उतरती है। इस स्तर पर समय पर उपचार के साथ, मायोकार्डियल फ़ंक्शन को पूरी तरह से बहाल करना संभव है;
• मृत क्षेत्रों की उपस्थिति। कार्डियोग्राम क्यू तरंग की वृद्धि और विस्तार को दर्शाता है। यहां चिकित्सा चिकित्सा में ऊतक परिगलन वाले क्षेत्रों की बहाली शामिल है;
• सूक्ष्म अवधि। यह अवस्था 10 से 30 दिनों तक रहती है। यहां कार्डियोग्राम सामान्य होने लगता है। मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों के स्थान पर निशान दिखाई देते हैं;
• घाव का चरण। इसकी अवधि 30 दिनों या उससे अधिक समय तक होती है, साथ ही ऊतकों पर पूरी तरह से निशान पड़ जाते हैं। कभी-कभी रोगियों में कार्डियोस्क्लेरोसिस और अन्य परिवर्तन होते हैं।

तस्वीर में आप बीमारी के दौरान ईसीजी मापदंडों में बदलाव देख सकते हैं।

विभिन्न चरणों में रोधगलन में कार्डियोग्राम संकेतक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक जटिल, लेकिन एक ही समय में बहुत जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है जिसका उपयोग दशकों से चिकित्सा पद्धति में किया जाता रहा है। अध्ययन के दौरान प्राप्त ग्राफिक छवि को स्वतंत्र रूप से समझना काफी मुश्किल है। डेटा की व्याख्या एक योग्य चिकित्सक द्वारा नियंत्रित की जानी चाहिए। यह सटीक निदान करने, उचित उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्शाता हैकेवल विद्युत प्रक्रियाएंमायोकार्डियम में: मायोकार्डियल कोशिकाओं का विध्रुवण (उत्तेजना) और प्रत्यावर्तन (पुनर्प्राप्ति)।

अनुपात ईसीजी अंतरालसे हृदय चक्र के चरण(वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल)।

आम तौर पर, विध्रुवण से मांसपेशी कोशिका का संकुचन होता है, और पुन: ध्रुवीकरण से विश्राम होता है।

और अधिक सरल बनाने के लिए, मैं कभी-कभी "विध्रुवण-प्रतिध्रुवीकरण" के बजाय "संकुचन-छूट" का उपयोग करूंगा, हालांकि यह पूरी तरह से सटीक नहीं है: एक अवधारणा है " विद्युत यांत्रिक पृथक्करण", जिसमें मायोकार्डियम के विध्रुवण और प्रत्यावर्तन से इसके दृश्य संकुचन और विश्राम नहीं होते हैं।

एक सामान्य ईसीजी के तत्व

ईसीजी को समझने के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि इसमें कौन से तत्व शामिल हैं।

ईसीजी पर तरंगें और अंतराल.

यह उत्सुक है कि विदेश में पी-क्यू अंतरालआमतौर पर कहा जाता हैपी-आर.

किसी भी ईसीजी में दांत, खंड और अंतराल होते हैं।

दांतइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उत्तलताएं और अवतलताएं हैं।
निम्नलिखित दांत ईसीजी पर प्रतिष्ठित हैं:

• पी(अलिंद संकुचन)
• क्यू, आर, एस(सभी 3 दांत निलय के संकुचन की विशेषता बताते हैं),
• टी(वेंट्रिकुलर छूट)
• यू(अस्थायी दांत, शायद ही कभी दर्ज किया गया हो)।

खंडों
ईसीजी पर एक खंड को कहा जाता है सीधी रेखा खंड(आइसोलिन) दो आसन्न दांतों के बीच। P-Q और S-T खंड सबसे बड़े महत्व के हैं। उदाहरण के लिए, पी-क्यू खंड एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) नोड में उत्तेजना के संचालन में देरी के कारण बनता है।

अंतराल
अंतराल के होते हैं दांत (दांतों का परिसर) और खंड. अत: अंतराल = दाँत + खंड। सबसे महत्वपूर्ण पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल हैं।

ईसीजी पर दांत, खंड और अंतराल।
बड़ी और छोटी कोशिकाओं पर ध्यान दें (उनके बारे में नीचे)।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की लहरें

चूंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम आलिंद मायोकार्डियम की तुलना में अधिक विशाल है और इसमें न केवल दीवारें हैं, बल्कि एक विशाल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम भी है, इसमें उत्तेजना का प्रसार एक जटिल परिसर की उपस्थिति की विशेषता है। क्यूआरईसीजी पर।

कैसे करें दांत निकालो?

सबसे पहले, मूल्यांकन करें व्यक्तिगत दांतों का आयाम (आयाम)क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। यदि आयाम अधिक हो जाता है 5 मिमी, शूल निरूपित राजधानी (बड़ा) पत्रक्यू, आर या एस; यदि आयाम 5 मिमी से कम है, तो लोअरकेस (छोटा): क्यू, आर या एस।

दांत R (r) कहलाता है कोई सकारात्मक(ऊपर की ओर) तरंग जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि कई दांत हैं, तो बाद के दांत इंगित करते हैं स्ट्रोक: आर, आर', आर", आदि।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की नकारात्मक (नीचे की ओर) तरंग, स्थित है आर लहर से पहले, क्यू (क्यू), और . के रूप में निरूपित के बाद - S . के रूप में(एस)। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कोई सकारात्मक तरंगें नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को इस प्रकार नामित किया जाता है क्यूएस.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वेरिएंट।

बढ़िया:

क्यू लहर दर्शाता है इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का विध्रुवण (उत्तेजित इंटरवेंट्रिकुलरजाली विभाजन)

आर लहर - विध्रुवणवेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा (दिल का शीर्ष और आस-पास के क्षेत्र उत्साहित हैं)

एस लहर - विध्रुवण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बेसल (यानी, अटरिया के पास) खंड (दिल का आधार उत्साहित है)

आर लहर वी1, वी2 इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाता है,

लेकिन आर वी4, वी5, वी6 - बाएं और दाएं निलय की मांसपेशियों की उत्तेजना।

मायोकार्डियम के क्षेत्रों का परिगलन (उदाहरण के लिए, के साथहृद्पेशीय रोधगलन ) क्यू तरंग को चौड़ा और गहरा करने का कारण बनता है, इसलिए इस लहर पर हमेशा ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी विश्लेषण

सामान्य ईसीजी डिकोडिंग योजना

1. ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना।
2. हृदय गति और चालन विश्लेषण:
   • दिल के संकुचन की नियमितता का आकलन,
   • हृदय गति (एचआर) की गिनती,
   • उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,
   • चालकता रेटिंग।
3. हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण।
4. अलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल का विश्लेषण।
5. वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:
   • क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण,
   • आरएस-टी खंड का विश्लेषण,
   • टी तरंग विश्लेषण,
   • अंतराल क्यू - टी का विश्लेषण।
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष।

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

1) ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना

प्रत्येक ईसीजी टेप की शुरुआत में होना चाहिए अंशांकन संकेत- तथाकथित नियंत्रण मिलीवोल्ट. ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लगाया जाता है, जिसे टेप पर विचलन प्रदर्शित करना चाहिए 10 मिमी. अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है।

आम तौर पर, मानक या संवर्धित अंगों में से कम से कम एक में, आयाम अधिक होना चाहिए 5 मिमी, और में चेस्ट लीड - 8 मिमी. यदि आयाम कम है, तो इसे कहा जाता है कम ईकेजी वोल्टेजजो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

2) हृदय गति और चालन विश्लेषण:

1. हृदय गति नियमितता का आकलन

   लय नियमितता का आकलन किया जाता है आर-आर अंतराल द्वारा. यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हैं, तो ताल को नियमित या सही कहा जाता है। अलग-अलग आरआर अंतराल की अवधि में भिन्नता की अनुमति नहीं है ± 10%उनकी औसत अवधि से। यदि ताल साइनस है, तो यह आमतौर पर सही होता है।

2. हृदय गति (एचआर) की गणना

   ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 लंबवत x 5 क्षैतिज) शामिल होते हैं।

   सही लय के साथ हृदय गति की त्वरित गणना के लिए, दो आसन्न आर-आर दांतों के बीच बड़े वर्गों की संख्या की गणना की जाती है।

   50 मिमी/सेकेंड की गति पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या)।
   25 मिमी/सेकेंड की गति पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या)।

   25 मिमी/सेकेंड की गति से, प्रत्येक छोटी कोशिका 0.04 सेकेंड के बराबर होती है,

   और 50 मिमी / एस - 0.02 एस की गति से।

   इसका उपयोग दांतों की अवधि और अंतराल को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

   गलत लय के साथ आमतौर पर माना जाता है अधिकतम और न्यूनतम हृदय गतिक्रमशः सबसे छोटे और सबसे बड़े आरआर अंतराल की अवधि के अनुसार।

3. उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण

   दूसरे शब्दों में, वे ढूंढ रहे हैं कि कहाँ पेसमेकरजो एट्रियल और वेंट्रिकुलर संकुचन का कारण बनता है।

   कभी-कभी यह सबसे कठिन चरणों में से एक है, क्योंकि उत्तेजना और चालन की विभिन्न गड़बड़ी को बहुत जटिल रूप से जोड़ा जा सकता है, जिससे गलत निदान और गलत उपचार हो सकता है।

सामान्य दिल की धड़कन (यह एक सामान्य लय है, और अन्य सभी लय रोगात्मक हैं)।
उत्तेजना का स्रोत है सिनोट्रायल नोड.

ईसीजी संकेत:

• मानक लीड II में, P तरंगें हमेशा धनात्मक होती हैं और प्रत्येक QRS परिसर के सामने होती हैं,
• एक ही सीसे में P तरंगों का एक समान आकार होता है।

साइनस लय में पी तरंग।

एट्रियल रिदम. यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले वर्गों में है, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) से अटरिया तक फैलती है, इसलिए:

• लीड II और III में, P तरंगें ऋणात्मक हैं,
• प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले पी तरंगें होती हैं।

आलिंद लय में पी तरंग।

एवी जंक्शन से लय. यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर में है ( एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड) नोड, फिर निलय हमेशा की तरह (ऊपर से नीचे तक), और अटरिया - प्रतिगामी (यानी, नीचे से ऊपर तक) उत्तेजित होते हैं।

उसी समय ईसीजी पर:

• पी तरंगें अनुपस्थित हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस परिसरों पर आरोपित हैं,
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं।

एवी जंक्शन से लय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ओवरलैप करने वाली पी तरंग।

एवी जंक्शन से लय, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद है।

एवी कनेक्शन से लय में हृदय गति साइनस लय से कम है और लगभग 40-60 बीट प्रति मिनट है।

वेंट्रिकुलर, या आइडियोवेंट्रिकुलर, रिदम

इस मामले में, ताल का स्रोत निलय की चालन प्रणाली है।

उत्तेजना निलय के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए अधिक धीरे-धीरे। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स फैले हुए और विकृत हैं ("डरावना" देखें)। आम तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड होती है, इसलिए इस लय के साथ क्यूआरएस 0.12 सेकेंड से अधिक हो जाता है।
• क्यूआरएस परिसरों और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेगों को मुक्त नहीं करता है, और अटरिया से आग लग सकती है साइनस नोड, जैसा कि मानक में है।
• हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम।

इडियोवेंट्रिकुलर लय। पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से संबद्ध नहीं है।

डी. चालकता मूल्यांकन.
चालकता का सही ढंग से हिसाब करने के लिए, लिखने की गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

• पी तरंग अवधि (अटरिया के माध्यम से आवेग की गति को दर्शाता है),सामान्य रूप से 0.1 एस तक।
• अंतराल अवधि पी - क्यू (अटरिया से निलय के मायोकार्डियम तक आवेग की गति को दर्शाता है); अंतराल पी - क्यू = (लहर पी) + (खंड पी - क्यू)। बढ़िया 0.12-0.2s .
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि (निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है)। आम तौर पर 0.06-0.1 एस।
• लीड V1 और V6 में आंतरिक विक्षेपण का अंतराल।यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और आर तरंग की शुरुआत के बीच का समय है। आम तौर पर V1 में 0.03 s तक और V6 में 0.05 s तक। इसका उपयोग मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए किया जाता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल(हृदय का असाधारण संकुचन)।

आंतरिक विचलन के अंतराल का मापन।

3) हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण।

4) अलिंद पी तरंग का विश्लेषण।

• लीड I, II, aVF, V2 - V6 P तरंग में सामान्यहमेशा ही सकारात्मक.
• लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विभाषी हो सकती है (लहर का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)।
• लेड aVR में, P तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।
• आम तौर पर, पी तरंग की अवधि अधिक नहीं होती है0.1s, और इसका आयाम है 1.5 - 2.5 मिमी।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:

• लीड II, III, aVF में सामान्य अवधि की नुकीली उच्च P तरंगें किसकी विशेषता हैं? दायां अलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, "कोर पल्मोनेल" के साथ।
• 2 चोटियों वाला एक विभाजन, लीड I, aVL, V5, V6 में एक विस्तारित P तरंग के लिए विशिष्ट हैबाएं आलिंद अतिवृद्धिजैसे माइट्रल वाल्व रोग।

पी तरंग गठन (पी-फुफ्फुसीय) सही आलिंद अतिवृद्धि के साथ।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि में P-तरंग (P-mitrale) का निर्माण।

4) पीक्यू अंतराल विश्लेषण:

ठीक 0.12-0.20s.

इस अंतराल में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन के साथ होती है ( एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक)।

एवी नाकाबंदी 3 डिग्री है:

• I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन प्रत्येक P तरंग का अपना QRS कॉम्प्लेक्स होता है ( परिसरों का कोई नुकसान नहीं).
• II डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से गिरना, अर्थात। सभी पी तरंगों का अपना क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।
• तृतीय डिग्री - की पूर्ण नाकाबंदीएवी नोड में। अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। एक इडियोवेंट्रिकुलर लय होता है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

1. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण.

   वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि है 0.07-0.09 एस(0.10 एस तक)।

   उसके बंडल के पैरों के किसी भी नाकाबंदी के साथ अवधि बढ़ जाती है।

   आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और संवर्धित लिम्ब लीड्स के साथ-साथ V4-V6 में रिकॉर्ड किया जा सकता है।

   क्यू तरंग आयाम सामान्य रूप से अधिक नहीं होता है 1/4 आर तरंग ऊंचाई, और अवधि है 0.03 s.

   लीड aVR में आमतौर पर एक गहरी और चौड़ी Q तरंग होती है और यहां तक ​​कि एक QS कॉम्प्लेक्स भी होता है।

   क्यू की तरह आर तरंग, सभी मानक और उन्नत अंगों में दर्ज की जा सकती है।

   V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (जबकि V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

   एस तरंग बहुत भिन्न आयामों की हो सकती है, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं।

   S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है और V5-V6 में अनुपस्थित भी हो सकती है।

   लीड में V3 (या V2 - V4 के बीच) आमतौर पर दर्ज किया जाता है " संक्रमण क्षेत्र"(आर और एस तरंगों की समानता)।

2. आरएस-टी खंड का विश्लेषण

   एसटी खंड (आरएस-टी) क्यूआरएस परिसर के अंत से टी लहर की शुरुआत तक खंड है। - - सीएडी में एसटी खंड का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह ऑक्सीजन (इस्किमिया) की कमी को दर्शाता है मायोकार्डियम

   बढ़िया एस-टी खंडअंग में स्थित आइसोलिन की ओर जाता है ( ± 0.5 मिमी).

   लीड V1-V3 में, S-T खंड को ऊपर की ओर (2 मिमी से अधिक नहीं), और V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं) स्थानांतरित किया जा सकता है।

   क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एस-टी सेगमेंट में संक्रमण बिंदु को बिंदु कहा जाता है जे(जंक्शन शब्द से - कनेक्शन)।

   आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

3. टी तरंग विश्लेषण.

   टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है।

   अधिकांश लीड में जहां एक उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है।

   आम तौर पर, I, II, aVF, V2-V6 में T I> T III, और T V6> T V1 के साथ T तरंग हमेशा धनात्मक होती है।

   AVR में, T तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

4. अंतराल Q - T . का विश्लेषण.

   क्यू-टी अंतराल को कहा जाता है विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोलक्योंकि इस समय हृदय के निलय के सभी विभाग उत्तेजित होते हैं।

   कभी-कभी टी तरंग के बाद, एक छोटा यू वेव, जो उनके पुनरोद्धार के बाद निलय के मायोकार्डियम की अल्पकालिक वृद्धि की उत्तेजना के कारण बनता है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष।
शामिल करना चाहिए:

1. ताल स्रोत (साइनस या नहीं)।
2. लय नियमितता (सही है या नहीं)। आमतौर पर साइनस की लय सही होती है, हालांकि श्वसन संबंधी अतालता संभव है।
3. हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।
4. 4 सिंड्रोम की उपस्थिति:
   • लय विकार
   • चालन विकार
   • अतिवृद्धि और / या निलय और अटरिया की भीड़;
   • मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)

ईसीजी हस्तक्षेप

ईसीजी के प्रकार के बारे में टिप्पणियों में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के संबंध में, मैं आपको इसके बारे में बताऊंगा दखल अंदाजीजो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हो सकता है:

तीन प्रकार के ईसीजी हस्तक्षेप(नीचे स्पष्टीकरण)।

स्वास्थ्य कर्मियों के शब्दकोष में ईसीजी पर हस्तक्षेप को कहा जाता है आगाह करना:
ए) आगमनात्मक धाराएं: नेटवर्क पिकअपआउटलेट में प्रत्यावर्ती विद्युत प्रवाह की आवृत्ति के अनुरूप, 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित दोलनों के रूप में।
बी) " तैराकी» (बहाव) त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के कारण आइसोलिन्स;
ग) के कारण हस्तक्षेप पेशी कांपना(अनियमित लगातार उतार-चढ़ाव दिखाई दे रहे हैं)।

ईसीजी विश्लेषण एल्गोरिथ्म: निर्धारण पद्धति और बुनियादी मानकों

शुभ दोपहर, प्रिय चायदानी। यदि आप एक ऐसी साइट की तलाश में थे जहां आप अपने ईसीजी कौशल में कम से कम थोड़ा सुधार कर सकें, तो आप सही जगह पर आए हैं। साइट में 100 से अधिक ईसीजी हैं जिनमें प्रतिलेखों के उदाहरण हैं, मुख्य रूप से सिद्धांत के लिए असाइनमेंट में। मैं दृढ़ता से अनुशंसा करता हूं कि आप शुरुआत से शुरू करें और यदि आप लगन से अभ्यास करते हैं, तो 1-2 सप्ताह के भीतर आप आदर्श को पैथोलॉजी से अलग करने में सक्षम होंगे। बेशक, यह तभी संभव होगा जब आप एक मेडिकल बैकग्राउंड वाले चायदानी हों।

यहां आपके लिए मैं पहले ईसीजी के एक उदाहरण का विश्लेषण करूंगा जो मेरे सामने आया था। आपको उस काम की मात्रा को समझने के लिए जिसमें आपको महारत हासिल करनी है। आप इस परियोजना के ढांचे के भीतर मेरे द्वारा एकत्र की गई ईसीजी छवियों की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने में भी सक्षम होंगे।

डमी के लिए ईसीजी को समझना एक उदाहरण है।

निष्कर्ष इस तरह दिखता है: साइनस लय, हृदय गति = 62 प्रति मिनट, एवी ब्लॉक I चरण, अधूरा ब्लॉक दायां पैरउसका बंडल। पार्श्व दीवार के क्षेत्र में पुन: ध्रुवीकरण का गैर-विशिष्ट उल्लंघन।

हमने इसे कैसे तय किया।

1. सामान्य दिल की धड़कन -यहां दूसरी लीड में पी तरंग है, यह सकारात्मक है और समान दूरी पर प्रत्येक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का अनुसरण करता है।
   
2. हृदय गति- आरआर 49 कोशिकाओं के दांतों के बीच (3000/49≈62)।
3. एवी ब्लॉक I स्टेज - पीआर> 0.2, जो एवी ब्लॉक की उपस्थिति को इंगित करता है।
4. हिज के बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी — वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स फैला हुआ है (0.13 एस); एक विशेषता rsr V1 कॉम्प्लेक्स है।
5. पार्श्व दीवार के क्षेत्र में पुन: ध्रुवीकरण का गैर-विशिष्ट उल्लंघन। - लीड V5-V6 में T तरंगें चपटी होती हैं।
   

यह ईसीजी बहुत जटिल नहीं है यदि आप ईसीजी ट्रांसक्रिप्शन योजना का पालन करते हैं और एक शासक का उपयोग करना जानते हैं, लेकिन निश्चित रूप से आप सिद्धांत को जानते हैं। मैंने इस बात का ध्यान रखा है कि आप पर इसी सिद्धांत का बोझ न डालें। प्रत्येक खंड में, स्वीकार्य स्तर पर ईसीजी की गुणात्मक व्याख्या के लिए केवल "गैर-हृदय रोग विशेषज्ञ" डॉक्टर द्वारा आवश्यक जानकारी दी जाती है।

उसके (आरबीबीएनपीजी) के बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी। खांसी की शिकायत के साथ एक 62 वर्षीय मरीज, तीव्र ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर। कोई तीव्र कोरोनरी विकृति का पता नहीं चला था।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल। बिगड़ते कोर्स के लिए 73 वर्षीय मरीज ने किया आवेदन उच्च रक्तचाप. दिल के काम में रुकावट महसूस नहीं होती, आपातकालीन उपचारआवश्यक नहीं।

आलिंद स्पंदन

आलिंद स्पंदन, सही रूप 2:1, हृदय गति 130 प्रति मिनट। एक 66 वर्षीय मरीज 1 महीने से धड़कन से परेशान है। पहले, ताल गड़बड़ी का पता नहीं चला था।

आलिंद स्पंदन, अनियमित आकार, हृदय गति 104 प्रति मिनट। 10 मिलीग्राम वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन के बाद वही रोगी।

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। एक 66 वर्षीय रोगी 1 घंटे तक सामान्य कमजोरी, धड़कन की शिकायत करता है। उसे बार-बार पीएसवीटी पैरॉक्सिज्म का इतिहास है। एटीपी 10 मिलीग्राम के अंतःशिरा बोलस प्रशासन द्वारा पैरॉक्सिज्म को रोक दिया गया था।

शिरानाल

शिरानाल। हृदय गति 42 प्रति मिनट। एक 54 वर्षीय मरीज को सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, जी मिचलाना और उल्टी की शिकायत होती है। एडी 60/30। इथेनॉल का विषाक्त प्रभाव। 0.5 मिली एट्रोपिन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, हृदय गति में 64 प्रति मिनट की वृद्धि।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोल, हृदय गति 82 प्रति मिनट। दर्द की शिकायत करने वाले 83 साल के मरीज छातीकशेरुकी उत्पत्ति। इतिहास में - इस्केमिक हृदय रोग। आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप। पिछले ईसीजी के साथ कोई गतिशीलता नहीं है। ताल और हृदय गति सुधार की आवश्यकता नहीं है।

तीव्र रोधगलन दौरे

तीव्र पूर्वकाल मायोकार्डियल रोधगलन। रोगी 72 वर्ष का है, दर्द के दौरे की अवधि 8 घंटे है। पसीने, कमजोरी के साथ एंजाइनल दर्द का एक विशिष्ट हमला। बिना प्रभाव के नाइट्रेट्स। एसटी-सेगमेंट एलिवेशन के साथ एसीएस मानक के अनुसार उपचार, मॉर्फिन के प्रशासन के बाद दर्द सिंड्रोम को रोक दिया गया था। उसे कोरोनरी एंजियोग्राफी और आगे के इलाज के लिए संवहनी केंद्र में भर्ती कराया गया था।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (ईसीजी) एक उपकरण है जो आपको हृदय गतिविधि का मूल्यांकन करने के साथ-साथ इस अंग की स्थिति का निदान करने की अनुमति देता है। जांच के दौरान, डॉक्टर वक्र के रूप में डेटा प्राप्त करता है। ईसीजी ट्रेस कैसे पढ़ें? दांत कितने प्रकार के होते हैं? ईसीजी पर क्या बदलाव दिखाई दे रहे हैं? डॉक्टरों को इस निदान पद्धति की आवश्यकता क्यों है? ईसीजी क्या दिखाता है? ये उन सभी सवालों से दूर हैं जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पीड़ित लोगों में रुचि रखते हैं। सबसे पहले आपको यह जानना होगा कि दिल कैसे काम करता है.

मानव हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। हृदय का बायाँ भाग दाएँ भाग से अधिक विकसित होता है, क्योंकि उस पर भार अधिक होता है। यह वेंट्रिकल है जो सबसे अधिक बार पीड़ित होता है। आकार में अंतर के बावजूद, हृदय के दोनों किनारों को स्थिर, सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करना चाहिए।

अपने दम पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पढ़ना सीखना

ईसीजी को सही तरीके से कैसे पढ़ा जाए? यह करना उतना मुश्किल नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। सबसे पहले आपको कार्डियोग्राम देखने की जरूरत है। यह कोशिकाओं के साथ विशेष कागज पर मुद्रित होता है, और दो प्रकार की कोशिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं: बड़ी और छोटी।

ईसीजी का निष्कर्ष इन कोशिकाओं द्वारा पढ़ा जाता है। दांत, कोशिकाएं ये कार्डियोग्राम के मुख्य पैरामीटर हैं। आइए सीखने की कोशिश करें कि खरोंच से ईसीजी कैसे पढ़ा जाए।

कोशिकाओं का अर्थ (कोशिकाएं)

परीक्षा परिणाम को प्रिंट करने के लिए पेपर पर दो प्रकार के सेल होते हैं: बड़ा और छोटा। उन सभी में लंबवत और क्षैतिज गाइड होते हैं। लंबवत वोल्टेज है, और क्षैतिज समय है।

बड़े वर्गों में 25 छोटी कोशिकाएँ होती हैं। प्रत्येक छोटी कोशिका 1 मिमी है और क्षैतिज दिशा में 0.04 सेकंड के अनुरूप है। बड़े वर्ग 5 मिमी और 0.2 सेकंड हैं। ऊर्ध्वाधर दिशा में, पट्टी का एक सेंटीमीटर 1 mV वोल्टेज के बराबर होता है।

दांत

कुल पांच दांत होते हैं। उनमें से प्रत्येक ग्राफ पर हृदय के कार्य को प्रदर्शित करता है।

1. पी - आदर्श रूप से, यह दांत 0.12 से दो सेकंड की सीमा में सकारात्मक होना चाहिए।
2. क्यू - नकारात्मक तरंग, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की स्थिति को दर्शाता है।
3. आर - निलय के मायोकार्डियम की स्थिति प्रदर्शित करता है।
4. एस - नकारात्मक तरंग, निलय में प्रक्रियाओं के पूरा होने को दर्शाता है।
5. टी - सकारात्मक तरंग, हृदय में क्षमता की बहाली को दर्शाता है।

सभी ईसीजी दांतों की अपनी पढ़ने की विशेषताएं होती हैं।

प्रोंग आर

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी दांत सही निदान के लिए कुछ महत्वपूर्ण हैं।

ग्राफ के पहले दांत को P कहा जाता है। यह दिल की धड़कन के बीच के समय को दर्शाता है। इसे मापने के लिए, दांत की शुरुआत और अंत को हाइलाइट करना और फिर छोटी कोशिकाओं की संख्या गिनना सबसे अच्छा है। आम तौर पर, पी तरंग 0.12 और 2 सेकंड के बीच होनी चाहिए।

हालांकि, केवल एक क्षेत्र में इस सूचक का माप नहीं देगा सटीक परिणाम. यह सुनिश्चित करने के लिए कि दिल की धड़कन समान है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी क्षेत्रों में पी तरंग के अंतराल को निर्धारित करना आवश्यक है।

आर लहर

ईसीजी पढ़ने का तरीका जानना आसान तरीका, आप समझ सकते हैं कि क्या दिल की विकृतियाँ हैं। ग्राफ पर अगला महत्वपूर्ण दांत आर है। इसे खोजना आसान है - यह ग्राफ पर सबसे ऊंची चोटी है। यह सकारात्मक लहर होगी। इसका उच्चतम भाग R कार्डियोग्राम पर अंकित है, और इसके निचले भाग Q और S हैं।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को वेंट्रिकुलर या साइनस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी पर साइनस की लय संकीर्ण, उच्च होती है। ईसीजी आर तरंगें आकृति में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं, वे उच्चतम हैं:

इन चोटियों के बीच, बड़े वर्गों की संख्या इंगित करती है इस सूचक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

300/बड़े वर्गों की संख्या = हृदय गति।

उदाहरण के लिए, चोटियों के बीच चार पूर्ण वर्ग हैं, तो गणना इस तरह दिखेगी:

300/4=75 दिल की धड़कन प्रति मिनट।

कभी-कभी कार्डियोग्राम पर 0.12 सेकेंड से अधिक के लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार होता है, जो उसके बंडल की नाकाबंदी को इंगित करता है।

पीक्यू तरंग अंतराल

PQ, P तरंग से Q तक का अंतराल है। यह अटरिया के माध्यम से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक उत्तेजना के समय से मेल खाती है। पीक्यू अंतराल मानदंड अलग अलग उम्रअलग। आमतौर पर यह 0.12-0.2 सेकेंड होता है।

उम्र के साथ अंतराल बढ़ता जाता है। तो, 15 साल से कम उम्र के बच्चों में, PQ 0.16 s तक पहुंच सकता है। 15 से 18 वर्ष की आयु में PQ बढ़कर 0.18 s हो जाता है। वयस्कों में, यह सूचक एक सेकंड के पांचवें (0.2) के बराबर है।

जब अंतराल को 0.22 सेकेंड तक बढ़ाया जाता है, तो वे ब्रैडीकार्डिया की बात करते हैं।

क्यूटी तरंगों के बीच अंतराल

यदि यह परिसर लंबा है, तो हम कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डिटिस या गठिया मान सकते हैं। छोटे प्रकार के साथ, हाइपरलकसीमिया हो सकता है।

एसटी अंतराल

आम तौर पर, यह सूचक मध्य रेखा के स्तर पर स्थित होता है, लेकिन इससे दो कोशिकाएं अधिक हो सकती हैं। यह खंड हृदय की मांसपेशी के विध्रुवण की बहाली की प्रक्रिया को दर्शाता है।

दुर्लभ मामलों में, संकेतक तीन कोशिकाओं को मध्य रेखा से ऊपर उठा सकता है।

आदर्श

कार्डियोग्राम का डिकोडिंग सामान्य रूप से इस तरह दिखना चाहिए:

• Q और S खंड हमेशा मध्य रेखा से नीचे होना चाहिए, अर्थात ऋणात्मक।
• आर और टी तरंगें सामान्य रूप से मध्य रेखा के ऊपर स्थित होनी चाहिए, अर्थात वे सकारात्मक होंगी।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड से अधिक चौड़ा नहीं होना चाहिए।
• हृदय गति 60 से 85 बीट प्रति मिनट के बीच होनी चाहिए।
• ईसीजी पर साइनस रिदम होना चाहिए।
• R, S तरंग के ऊपर होना चाहिए।

पैथोलॉजी में ईसीजी: साइनस अतालता

एक ईकेजी कैसे पढ़ें विभिन्न विकृति? सबसे आम हृदय रोगों में से एक साइनस रिदम डिसऑर्डर है। यह पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल हो सकता है। बाद के प्रकार का आमतौर पर खेल में शामिल लोगों में न्यूरोसिस के साथ निदान किया जाता है।

साइनस अतालता के साथ, कार्डियोग्राम का निम्न रूप होता है: साइनस लय संरक्षित होती है, आरआर अंतराल में उतार-चढ़ाव देखा जाता है, लेकिन ग्राफ सांस लेने के दौरान भी होता है।

पैथोलॉजिकल अतालता के साथ, साइनस आवेग का संरक्षण सांस की परवाह किए बिना लगातार मनाया जाता है, जबकि सभी आरआर अंतराल पर तरंग जैसे परिवर्तन देखे जाते हैं।

ईसीजी पर दिल का दौरा पड़ने की अभिव्यक्ति

जब मायोकार्डियल रोधगलन होता है, तो ईसीजी में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

• हृदय गति में वृद्धि;
• एसटी खंड ऊंचा है;
• अनुसूचित जनजाति के नेतृत्व में काफी लगातार अवसाद है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बढ़ता है।

दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, कार्डियोग्राम हृदय की मांसपेशी के परिगलन के क्षेत्रों को पहचानने का मुख्य साधन है। इसकी मदद से आप अंग को हुए नुकसान की गहराई का पता लगा सकते हैं।

दिल का दौरा पड़ने पर, एसटी खंड को ग्राफ पर ऊंचा किया जाता है, और आर तरंग को नीचे किया जाएगा, जिससे एसटी को बिल्ली जैसा आकार मिलेगा। कभी-कभी पैथोलॉजी के साथ, क्यू तरंग में परिवर्तन देखा जा सकता है।

इस्केमिया

जब यह होता है, तो आप देख सकते हैं कि यह किस भाग में स्थित है।

• बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार पर इस्किमिया का स्थान। सममित नुकीले टी-दांतों के साथ निदान किया गया।
• बाएं वेंट्रिकल के एपिकार्डियम के पास का स्थान। टी-टूथ नुकीला, सममित, नीचे की ओर निर्देशित होता है।
• बाएं वेंट्रिकुलर इस्किमिया का ट्रांसम्यूरल प्रकार। टी इंगित, नकारात्मक, सममित।
• बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में इस्किमिया। टी को चिकना किया जाता है, थोड़ा ऊपर उठाया जाता है।
• दिल को नुकसान टी तरंग की स्थिति से संकेत मिलता है।

निलय में परिवर्तन

एक ईसीजी निलय में परिवर्तन दिखाता है। ज्यादातर वे बाएं वेंट्रिकल में दिखाई देते हैं। इस प्रकार का कार्डियोग्राम लंबे समय तक अतिरिक्त तनाव वाले लोगों में होता है, जैसे मोटापा। इस विकृति के साथ, विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है, जिसके विरुद्ध S तरंग R से अधिक हो जाती है।

होल्टर विधि

लेकिन ईसीजी पढ़ना कैसे सीखें, अगर यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि कौन से दांत स्थित हैं और कैसे? ऐसे मामलों में, मोबाइल डिवाइस का उपयोग करके कार्डियोग्राम का निरंतर पंजीकरण निर्धारित है। यह लगातार एक विशेष टेप पर ईसीजी डेटा रिकॉर्ड करता है.

परीक्षा की यह विधि उन मामलों में आवश्यक है जहां शास्त्रीय ईसीजी विकृति का पता लगाने में विफल रहता है। होल्टर के निदान के दौरान, एक विस्तृत डायरी आवश्यक रूप से रखी जाती है, जहां रोगी अपने सभी कार्यों को रिकॉर्ड करता है: नींद, चलना, गतिविधि के दौरान संवेदनाएं, सभी गतिविधि, आराम, रोग के लक्षण।

आमतौर पर, डेटा पंजीकरण एक दिन के भीतर होता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब तीन दिनों तक रीडिंग लेना आवश्यक है।

ईसीजी डिकोडिंग योजनाएं

1. हृदय की चालन और लय का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हृदय संकुचन की नियमितता का आकलन किया जाता है, हृदय गति की संख्या की गणना की जाती है, और चालन प्रणाली निर्धारित की जाती है।
2. अक्षीय घुमावों का पता लगाया जाता है: वे के दौरान विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करते हैं सामने वाला चौरस; अनुप्रस्थ अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर।
3. R तरंग का विश्लेषण किया जाता है।
4. क्यूआरएस-टी का विश्लेषण किया जाता है। साथ ही, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी, टी तरंग, साथ ही क्यू-टी अंतराल की स्थिति का आकलन किया जाता है।
5. एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

आर-आर चक्र की अवधि के अनुसार, वे हृदय ताल की नियमितता और आदर्श के बारे में बात करते हैं। दिल के काम का मूल्यांकन करते समय, एक आर-आर अंतराल का मूल्यांकन नहीं किया जाता है, लेकिन सभी। आम तौर पर, मानदंड के 10% के भीतर विचलन की अनुमति है। अन्य मामलों में, एक अनियमित (रोगजनक) लय निर्धारित की जाती है।

पैथोलॉजी को स्थापित करने के लिए, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एक निश्चित अवधि ली जाती है। यह मायने रखता है कि खंड कितनी बार दोहराया गया है। फिर वही समय लिया जाता है, लेकिन आगे कार्डियोग्राम पर इसकी गणना फिर से की जाती है। यदि समान समय अंतराल पर क्यूआरएस की संख्या समान है, तो यह आदर्श है। अलग-अलग मात्रा में पैथोलॉजी मान ली जाती है, जबकि पी तरंगें उन्मुख होती हैं। उन्हें सकारात्मक होना चाहिए और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने खड़ा होना चाहिए। पूरे ग्राफ में, P का आकार समान होना चाहिए। यह विकल्प हृदय की साइनस लय को इंगित करता है।

पर आलिंद लयपी तरंग ऋणात्मक है। इसके पीछे क्यूआरएस सेगमेंट है। कुछ लोगों में, ईसीजी पर पी तरंग अनुपस्थित हो सकती है, पूरी तरह से क्यूआरएस के साथ विलय हो सकती है, जो अटरिया और निलय के विकृति को इंगित करता है, जो एक ही समय में आवेग तक पहुंचता है।

वेंट्रिकुलर लय को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विकृत और विस्तारित क्यूआरएस के रूप में दिखाया गया है। इस मामले में, पी और क्यूआरएस के बीच संबंध दिखाई नहीं दे रहा है। R तरंगों के बीच बड़ी दूरियाँ होती हैं।

हृदय चालन

ईसीजी कार्डियक चालन निर्धारित करता है। पी तरंग आलिंद आवेग को निर्धारित करती है, आमतौर पर यह सूचक 0.1 एस होना चाहिए। पी-क्यूआरएस अंतराल समग्र आलिंद चालन वेग प्रदर्शित करता है। इस सूचक का मान 0.12 से 0.2 s की सीमा में होना चाहिए।

क्यूआरएस खंड वेंट्रिकल्स के माध्यम से चालन दिखाता है, सीमा को 0.08 से 0.09 सेकेंड तक मानक माना जाता है। अंतराल में वृद्धि के साथ, हृदय चालन धीमा हो जाता है।

ईसीजी क्या दिखाता है, मरीजों को यह जानने की जरूरत नहीं है। इसे एक विशेषज्ञ द्वारा निपटाया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर कार्डियोग्राम को सही ढंग से समझ सकता है और प्रत्येक दांत, खंड के विरूपण की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, सही निदान कर सकता है।