hys के बंडल के बाएं पैर की मध्य शाखा की नाकाबंदी। hys . के बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी का क्या खतरा है

LBBB की पूर्वकाल शाखा की अपूर्ण नाकाबंदी खुद को EOS की गतिकी में बाईं ओर एक तेज बदलाव (40 ° या अधिक) के रूप में प्रकट कर सकती है, जो पूर्वकाल शाखा में चालन गड़बड़ी की प्रगति के कारण हो सकती है। लेकिन, PVLNPG की अधूरी नाकाबंदी के संकेतों को आम तौर पर स्वीकार नहीं किया जाता है और इसे स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है।

बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी की एटियलजि

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी निम्नलिखित बीमारियों के कारण होती है:

• बाएं वेंट्रिकल (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम) की पूर्वकाल की दीवार में व्यापक कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ हृदय की पुरानी आईएस;
• बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पूर्वकाल की दीवारों का रोधगलन;
• विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डिटिस और कार्डियोपैथी;
• बाएं निलय अतिवृद्धि, डिस्ट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ;
• महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के कारण बाएं वेंट्रिकल का फैलाव, जिससे खिंचाव होता है;
• इडियोपैथिक पृथक काठिन्य और चालन प्रणाली का कैल्सीफिकेशन;
• जन्मजात हृदय दोष, अधिक बार इंटरट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोषों के साथ।

आंकड़ों के अनुसार, उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी 45 से 70 वर्ष की आयु के प्रत्येक 75 वें रोगी में पाई जाती है, और ज्यादातर मामलों में यह मायोकार्डियल क्षति का एकमात्र संकेत है। यदि हृदय रोग वाले बीमार लोगों में PVLNPG की नाकाबंदी दर्ज की जाती है, तो यह हमें मायोकार्डियम में स्पष्ट परिवर्तनों के बारे में बात करने की अनुमति देता है।

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उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन होता है। हृदय रोगों में, नाकाबंदी 0.5% मामलों में होती है, लेकिन उम्र के साथ आवृत्ति बढ़ जाती है: 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, यह 1-2% है। मायोकार्डियल रोधगलन के निदान वाले 20% रोगियों में, चालन दोष पहले से मौजूद हैं या तीव्र स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

उसका बंडल (एट्रियोवेंट्रिकुलर, या एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल) हृदय की मांसपेशी का एक हिस्सा है, जिसमें ट्रंक, बाएं और दाएं पैरों के साथ एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में कार्डियक कंडक्टिव मायोसाइट्स (पर्किनजे फाइबर) के पतले बंडलों में अलग हो जाते हैं।

उनका बंडल तंत्रिका आवेगों का संचालन करता है जो पेसमेकर से अटरिया से निलय तक दाहिने आलिंद के ऊतकों में होते हैं, जो हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति का निर्धारण करते हैं।

यदि उसके बंडल के तंतुओं के साथ उत्तेजना का संचालन परेशान होता है, तो हृदय के ऊतकों के उत्तेजना का क्रम, गति और शक्ति बदल जाती है, या स्थानीय क्षेत्र में मायोकार्डियम की सिकुड़न प्रभावित होती है।

एक नियम के रूप में, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है। यह रोग पुरुषों में अधिक पाया जाता है। उसके बंडल में उल्लंघन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी का वर्गीकरण

उनके बंडल की संरचनात्मक संरचना के अनुसार, सिंगल-बीम, टू-बीम और थ्री-बीम नाकाबंदी प्रतिष्ठित हैं, इसके अलावा, पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी हैं, निरंतर या आंतरायिक (एक ईसीजी रिकॉर्ड करते समय प्रकट होता है और गायब हो जाता है), क्षणिक (ईसीजी में पंजीकृत नहीं), या वैकल्पिक (जब एक ईसीजी रिकॉर्ड करते समय विभिन्न पैरों की नाकाबंदी दर्ज की जाती है)।

सिंगल-बीम नाकाबंदी

एकल-बीम अवरोध तब होते हैं जब उसके बंडल की केवल एक शाखा प्रभावित होती है। ईसीजी पर सिंगल-बीम ब्लॉक के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को चौड़ा किया जाता है, लेकिन इसकी चौड़ाई सामान्य की ऊपरी सीमा के भीतर होती है या थोड़ी बढ़ जाती है।

हिस के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

दाहिनी शाखा की नाकाबंदी के साथ, बाईं शाखाओं के साथ उत्तेजना इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाईं ओर प्रेषित होती है और फिर बाएं से दाएं बाएं शाखाओं के साथ - बाएं वेंट्रिकल तक और देर से दाएं वेंट्रिकल तक फैल जाती है।

इस प्रकार का विकार अक्सर जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियों वाले रोगियों में सही वेंट्रिकुलर अधिभार, कोरोनरी हृदय रोग और पूर्वकाल रोधगलन के साथ होता है। इसके बाद, बाएं निलय अतिवृद्धि विकसित होती है।

हिस के बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी

इस मामले में, उत्तेजना बाएं पैर के दाएं और पीछे की शाखाओं के साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाएं और बाएं हिस्से में प्रवेश करती है। कारण हैं:

• तीव्र रोधगलन दौरे;
• एनजाइना का दौरा;
• मायोकार्डिटिस;
• अज्ञातहेतुक कार्डियोमायोपैथी;
• हाइपरटोनिक रोग;
• बाएं वेंट्रिकल पर भार के साथ हृदय दोष।

परिणाम बाएं वेंट्रिकल की बाहरी दीवार में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की अतिवृद्धि, बाईं शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस की नाकाबंदी हैं।

हिस के बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी

आवेग पूर्वकाल शाखा के साथ बाएं वेंट्रिकल की बाहरी दीवार तक फैलते हैं। इस प्रकार की नाकाबंदी अधिक बार बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के रोधगलन और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ होती है। इसका परिणाम बाएं निलय अतिवृद्धि में होता है।

दो-बीम नाकाबंदी

दो-बीम नाकाबंदी - उसके बंडल की तीन शाखाओं में से दो की संयुक्त हार:

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी (पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं अवरुद्ध हैं)

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मायोकार्डियम में उत्तेजना केवल दाहिनी शाखा से आती है। हिज बंडल की बाईं शाखाओं में, दाएं वेंट्रिकल की तुलना में अवरुद्ध साइट के नीचे उत्तेजना को देरी से प्रसारित किया जाता है।

यह विचलन तीव्र रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, महाधमनी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और अंततः हृदय प्रणाली के विकृति के आगे विकास और वृद्धि की ओर जाता है।

दाहिने पैर की नाकाबंदी एक साथ हिस के बंडल की बाईं पूर्वकाल शाखा के साथ

दो-बीम नाकाबंदी के इस प्रकार को दाएं वेंट्रिकल के उत्तेजना में देरी और बाएं वेंट्रिकल की एटरोलेटरल दीवार और एक दूसरे के संबंध में अवरुद्ध क्षेत्रों के आवेग संचरण की अतुल्यकालिकता की विशेषता है।

यह प्रकार बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के रोधगलन के साथ होता है, इस क्षेत्र में इस्किमिया के साथ, या कुछ अन्य हृदय रोगों के साथ होता है। इसके बाद, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और विकृति होती है, पूर्वकाल की दीवार में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, बाएं आलिंद अतिवृद्धि संभव है।

दाहिने पैर की नाकाबंदी, हिस के बंडल की बाईं पिछली शाखा के साथ

उत्तेजना का संचरण उनके बंडल की बाईं पूर्वकाल शाखा के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल के एंट्रोलेटरल सेक्शन में होता है। उसके बाद, सिकुड़े हुए तंतुओं के साथ उत्तेजना धीरे-धीरे दाएं वेंट्रिकल तक फैल जाती है।

विचलन का यह रूप अक्सर कोरोनरी हृदय रोग, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के रोधगलन, या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। नतीजतन, बाएं आलिंद अतिवृद्धि विकसित होती है।

तीन-बीम नाकाबंदी

तीन-बीम अवरोधों को उनके बंडल की तीन शाखाओं की एक साथ हार की विशेषता है, नतीजतन, एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी विकसित होती है।

एक विशिष्ट विशेषता एक इडियोवेंट्रिकुलर लय की उपस्थिति है: वेंट्रिकल्स में ऑटोमैटिज्म के स्रोत के प्रवास के कारण वेंट्रिकुलर संकुचन की कम आवृत्ति और अतालता, जो एसिस्टोल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की उपस्थिति के साथ होती है।

इसी समय, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार में सिकाट्रिकियल परिवर्तन विकसित होते हैं और हृदय के आकारिकी और शरीर विज्ञान के अन्य समान रूप से गंभीर उल्लंघन होते हैं।

पूर्ण नाकाबंदी

दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, निलय में आवेगों की सहनशीलता परेशान होती है। निलय के बीच के पट से आवेग केवल बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करते हैं, दाईं ओर का आवेग देर से आता है।

बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी की घटना का तंत्र समान है: वेंट्रिकल के बीच सेप्टम से आवेग केवल दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करते हैं, जहां से वे पर्किनजे फाइबर के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करते हैं।

अधूरी नाकेबंदी

अपूर्ण नाकाबंदी तब होती है जब उसके बंडल के पैरों में से एक के साथ एक आवेग का संचालन खराब हो जाता है, और दूसरी या इसकी शाखाओं में से एक सामान्य रूप से कार्य कर रहा है। इस मामले में, उत्तेजना बरकरार शाखाओं से दोनों वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम में फैलती है, लेकिन बाएं और दाएं एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक आवेगों के संचरण में मंदी या वेंट्रिकुलर संकुचन के व्यक्तिगत परिसरों को बंद करके विशेषता है।

अपूर्ण नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं:

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी एक वंशानुगत बीमारी हो सकती है, जो क्षति या बीमारी से उत्पन्न होती है।

जन्मजात कारण

• फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• उसकी एक विशिष्ट दाहिनी बंडल शाखा के एक खंड का अधूरा विकास;
• आट्रीयल सेप्टल दोष;
• निलयी वंशीय दोष;
• हृदय दोष।

अर्जित कारण

• कुंद छाती का आघात;
• तंत्रिका आवेगों के संचालन का उल्लंघन;
• वायरल या बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस;
• दिल के ट्यूमर;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा;
• इस्केमिक रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप के कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• संचालन प्रणाली के फाइब्रोसिस;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियां;
• लाइम की बीमारी;
• हाइपोथायरायडिज्म।

सिंगल-फैसिकुलर या डबल-फैसिकुलर लेफ्ट नाकाबंदी के मामलों में, जन्मजात हृदय रोग के बजाय कारण अधिक बार प्राप्त किया जाता है।

बंडल शाखा ब्लॉक के लक्षण

रोगी, एक नियम के रूप में, कोई संकेत महसूस नहीं करता है कि उसे हृदय संबंधी आवेगों के संचालन में समस्या है। पूर्ण नाकाबंदी लगातार चक्कर आना, हृदय की खराबी की भावना और मस्तिष्क परिसंचरण में कमी के परिणामस्वरूप चेतना की हानि से प्रकट होती है। उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी और सिंगल-बीम लेफ्ट ब्लॉकेड्स स्पर्शोन्मुख हैं और एक ईसीजी अध्ययन के दौरान संयोग से निदान किया जाता है।

उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी में एक प्रेरक रोग के लक्षण हैं:

• थकान;
• शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• दिल के काम में रुकावट;
• धड़कन;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• गुदाभ्रंश पर हृदय की ध्वनियों में परिवर्तन।

तीन-बीम नाकाबंदी के लक्षण:

• हृदय गति - 20-40 बीट / मिनट;
• आराम से सांस की गंभीर कमी;
• दिल के काम में रुकावट;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• चक्कर आना;
• चेतना के नुकसान के संक्षिप्त एपिसोड;
• त्वचा का सायनोसिस।

निदान His . के बंडल के पैरों की नाकाबंदी का

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी का निदान रोगी की शिकायतों की जांच और सुनने के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा, परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है।

शिकायतों

• कमजोरी;
• सांस की कमी महसूस करना;
• घबराहट;
• चेतना का अचानक नुकसान।

इतिहास

• पिछली बीमारियों और सर्जरी;
• बुरी आदतें;
• जीवन शैली;
• काम और जीवन का स्तर;
• वंशागति।

निरीक्षण

• नाड़ी का तालमेल;
• गुदाभ्रंश;
• दिल की टक्कर।

परीक्षा के तरीके

• रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• हार्मोन के स्तर के लिए विश्लेषण;
• दैनिक ईसीजी निगरानी;
• ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए उपचार

उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए विशिष्ट दवा चिकित्सा नहीं की जाती है।

एकल-बीम या दो-बीम नाकाबंदी के साथ, निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार किया जाता है:

• समूह बी, पीपी के विटामिन;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• हर्बल शामक;
• रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं;
• इस्किमिया के लिए उपयोग की जाने वाली एनांगिनल दवाएं;
• रक्त के थक्कों की रोकथाम के लिए एंटीएग्रीगेंट्स;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं;
• पुरानी दिल की विफलता में मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड;
• मूत्रवर्धक;
• फेफड़ों के रोगों के उपचार के लिए दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग ड्रग थेरेपी के परिणाम के अभाव में किया जाता है, बार-बार बेहोशी और बीमारी के जीवन के लिए खतरा रोगी पाठ्यक्रम। एक इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्युलेटर लगाया जा रहा है, जो हृदय को सही और लयबद्ध संकुचन के लिए सेट करता है।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए आहार

इसके अलावा, डॉक्टर एक आहार निर्धारित करता है:

• वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध;
• अधिक ताजी सब्जियां और फल खाना।

हिज के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के इलाज के लिए लोक उपचार

यदि रोगी को गंभीर असामान्यताएं नहीं हैं, तो डॉक्टर औषधीय जड़ी-बूटियों को लेने की सलाह देते हैं जो हृदय की लय और तंत्रिका आवेगों के संचालन को सामान्य करते हैं।

बंडल ब्रांच ब्लॉक के साथ कैसे रहें

बिना लक्षणों और हृदय रोग के बंडल ब्रांच ब्लॉक वाला व्यक्ति मध्यम व्यायाम के साथ सामान्य जीवन जी सकता है। टू-बीम या थ्री-बीम नाकाबंदी के साथ, रोगी को खुद को तनाव में सीमित करने, तनाव से बचने, आराम पर अधिक ध्यान देने, उचित पोषण और बुरी आदतों को खत्म करने की आवश्यकता होती है।

यदि पेसमेकर स्थापित है, तो रोगी को टेलीफोन और विद्युत उपकरणों के संपर्क को पेसमेकर स्थापना क्षेत्र तक सीमित करने की आवश्यकता है। आपको टीवी के पास नहीं बैठना चाहिए, मोबाइल फोन पर बात नहीं करनी चाहिए, डिवाइस को विपरीत दिशा में अपने कान पर दबाकर रखना चाहिए। इम्प्लांटेशन साइट से 10 सेमी की दूरी पर हेयर ड्रायर और इलेक्ट्रिक शेवर रखना सुरक्षित है।

जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है, वर्ष में एक बार या अधिक बार ईसीजी से गुजरना आवश्यक है। पेसमेकर की स्थापना के तीन महीने बाद, कार्डियक सर्जन और अतालताविज्ञानी के पास जाने की आवश्यकता होती है, छह महीने के बाद दूसरी नियुक्ति और फिर वर्ष में 2 बार।

बंडल शाखा ब्लॉक की जटिलताओं

जटिलताओं की उपस्थिति के कारण रोगी द्वारा डॉक्टर के नुस्खे का पालन न करने में निहित हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से जांच करने, डॉक्टर से मिलने और निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी में संभावित जटिलताएँ:

• अचानक मौत;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ऐसिस्टोल;
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• आघात।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए रोग का निदान

यदि रोगी के पास एकल-बीम दाहिनी नाकाबंदी है और हृदय और फेफड़ों की कोई विकृति नहीं है, तो रोग का निदान अनुकूल है। मायोकार्डियल रोधगलन के कारण बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के मामले में - रोग का निदान प्रतिकूल है - मृत्यु दर 100 में से 40-50 मामले हैं। तीन-बीम नाकाबंदी के साथ, एसिस्टोल विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है और रोग का निदान होता है प्रतिकूल भी।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी की रोकथाम

• काम और आराम के शासन का अनुपालन;
• उचित पोषण;
• तनाव का बहिष्कार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना;
• हृदय रोगों का उपचार।

"उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:नमस्कार! उसके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी के साथ निदान किया गया। इसी समय, अस्वस्थता, जलन, हवा की कमी होती है। और बहुत समय पहले उन्होंने माइट्रल वाल्व को आगे बढ़ा दिया था। क्या नाकाबंदी प्रोलैप्स का परिणाम हो सकती है, और क्या इस समस्या को ठीक किया जाना चाहिए?

उत्तर:नाकाबंदी आगे को बढ़ाव का परिणाम नहीं है। दाहिनी बंडल शाखा ब्लॉक की अपूर्ण नाकाबंदी का उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है। अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

प्रश्न:नमस्कार। चार साल पहले, मेरे बेटे को उसके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी का पता चला था। कोई अन्य विकृति प्रकट नहीं हुई, एक बार कार्डियोग्राम ने एक अपूर्ण नाकाबंदी दिखाई। बच्चा अब 10 साल का हो गया है, 5 साल की उम्र से हम हॉकी खेल रहे हैं, लगभग हर दिन ट्रेनिंग करते हैं। क्या ऐसी लगातार शारीरिक गतिविधि स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है?

उत्तर:स्पर्शोन्मुख एनपीएच अवरोध, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की शिथिलता के बिना और अतालता को उत्तेजित नहीं करना खेल के लिए बाधा नहीं होना चाहिए। अतालता के मामले में, इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निदान वाल्व और मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। गंभीर लय विकारों में, खेल को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। इसलिए, सिफारिशें निर्णायक होनी चाहिए उपस्थित चिकित्सक।

प्रश्न:

उत्तर:

प्रश्न:नमस्कार! मेरे पास एक पूर्ण बायां बंडल वाल्व ब्लॉक है। मुझे क्या करना चाहिए, कैसे इलाज करना चाहिए, मुझे बताओ? पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

उत्तर:नमस्कार। उनके बंडल की बाईं शाखा का पूर्ण नाकाबंदी बाएं वेंट्रिकल में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है। आम तौर पर, आवेग जो हृदय को अनुबंधित करने का कारण बनते हैं, साइनस नोड में बनते हैं, फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक ले जाया जाता है, फिर उनके बंडल के साथ निलय तक - क्रमशः, दाईं ओर दाईं शाखा, बाईं ओर बाईं शाखा। चूँकि उनके बंडल की आपकी बाईं शाखा अवरुद्ध है, इसलिए उत्तेजना को एक गोल चक्कर में प्रेषित किया जाता है, जो कि ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तनों के रूप में परिलक्षित होता है। नाकाबंदी अपने आप में खतरनाक नहीं है, लेकिन सवाल यह है कि आखिर यह क्या पैदा हुआ। इस मुद्दे को हल करने की जरूरत है, इसके आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

प्रश्न:नमस्कार। बच्चा तीन साल से खेलकूद में जा रहा है, मिक्स्ड मार्शल आर्ट, ईसीजी ने ब्रैडीकार्डिया दिखाया, फिर उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी को फिर से किया गया। उन्होंने खेलों में बड़ी सफलता हासिल की है, भविष्य में वह एक कोच बनना चाहते हैं, क्या खेल खेलना जारी रखना संभव है, यह कितना खतरनाक है?

उत्तर:नमस्कार। उनके बंडल के दाहिने / कभी-कभी बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी वास्तव में आदर्श का एक रूप है, यह सिर्फ दिल की एक संरचनात्मक विशेषता है! इसका प्रदर्शन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है!

प्रश्न:नमस्कार। एक ईसीजी को उसके बंडल की अपूर्ण नाकाबंदी का निदान किया गया था, और कुछ भी निर्धारित नहीं किया गया था, उन्होंने यह भी नहीं बताया कि यह क्या था। मेरी उम्र 24 साल है, इस निदान का क्या मतलब है और क्या यह बिल्कुल भी खतरनाक है और मुझे क्या करना चाहिए?

उत्तर:नमस्कार। अधूरा नाकाबंदी उसके बंडल का दाहिना या बायां पैर हो सकता है, सबसे अधिक संभावना है कि आपके पास दाहिना हिस्सा है। यह बहुत आम है, आदर्श के एक प्रकार के रूप में माना जाता है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

फेडोरोव लियोनिद ग्रिगोरिएविच

उनकी दाहिनी बंडल शाखा का अधूरा नाकाबंदी एक काफी सामान्य समस्या है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। समस्या जन्मजात या अधिग्रहित विकृति के प्रभाव में उत्पन्न होती है और समय पर निदान की आवश्यकता होती है। यह स्थिति को खराब होने से बचाएगा।

अंग विवरण

हृदय की मांसपेशियों का संकुचन चालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। इसमें साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स, हिज और पर्किनजे फाइबर का बंडल होता है।

उनके बंडल में दाएं और बाएं पैर होते हैं। वे निलय के ऊतकों को विद्युत संकेतों को बढ़ावा देते हैं। यदि एक नाकाबंदी का निदान किया जाता है, तो यह इंगित करता है कि संकेत इसके माध्यम से पूरी तरह से नहीं गुजरते हैं या बिल्कुल नहीं आते हैं।

इस मामले में, उत्तेजना सामान्य रूप से केवल बाएं पैर के साथ गुजरती है, जो निलय के विध्रुवण में योगदान करती है।

यदि आंशिक नाकाबंदी विकसित होती है, तो विद्युत संकेत एक पैर के साथ संचरित नहीं होता है। यह स्थिति रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। इस स्थिति में हृदय की चाल धीमी हो जाती है। इसी तरह की प्रक्रियाओं का पता उन लोगों में लगाया जा सकता है जिन्हें स्वास्थ्य समस्या नहीं है। इसलिए, समस्या को अक्सर आदर्श के एक प्रकार के रूप में माना जाता है।

एक बड़ा खतरा बाएं पैर के साथ आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है, क्योंकि यह दिल की विफलता में योगदान देता है।

पैथोलॉजी का सबसे अधिक बार पुरुषों में निदान किया जाता है। वृद्ध महिलाओं को बाएं पैर की नाकाबंदी से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।

अक्सर बचपन में आवेगों का चालन धीमा हो जाता है। यदि हृदय, श्वसन और संचार प्रणाली की कोई विकृति नहीं है, तो यह स्थिति खतरनाक नहीं है।

यद्यपि रोग अक्सर मामूली अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है, यह धीरे-धीरे निलय के काम को बाधित करता है।

कारण

दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी कई बीमारियों के प्रभाव में हो सकती है। अधिकांश वैज्ञानिक यह सोचने के इच्छुक हैं कि इस तरह के विकार वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़े नहीं हैं। यद्यपि करीबी रिश्तेदारों में हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति की उपस्थिति में, उनके विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है।

दाहिने पैर पर चालन का उल्लंघन विभिन्न मामलों में होता है:

• दिल में इस्केमिक विकारों के साथ;
• ट्यूमर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप;
• शरीर के विकास में विसंगतियों के साथ;
• एंडोकार्डियम या मायोकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ;
• यदि एक फुफ्फुसीय धमनी बंद हो जाती है;
• पर ;
• यदि उच्च रक्तचाप के लंबे समय तक चलने से हृदय में वृद्धि हुई है;
• श्वसन प्रणाली में विकृति के साथ जिसके कारण कोर पल्मोनेल की उपस्थिति हुई;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद;
• बुरी आदतों के प्रभाव में;
• लगातार भावनात्मक तनाव के साथ।

यदि व्यक्ति ने बड़ी खुराक ली है तो विद्युत आवेग उससे अधिक धीरे-धीरे प्रसारित होता है।

उनके दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी तब होती है जब वेगस तंत्रिका अत्यधिक उत्तेजित अवस्था में होती है। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के अधीन होता है।

यदि हृदय रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है तो अवरोध भी विकसित होते हैं।

लक्षण

अक्सर, जब विद्युत संकेत दाहिने पैर से पूरी तरह से नहीं गुजरता है, तो व्यक्ति को कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के नियोजित मार्ग की प्रक्रिया में समस्याओं का निर्धारण करें।

मरीजों को एक अंतर्निहित विकृति के लक्षण महसूस हो सकते हैं जिसमें हृदय की चालन बिगड़ा हुआ है। जिसमें:

• सांस लेने में कठिनाई होना;
• दर्द समय-समय पर छाती में प्रकट होता है;
• हृदय के संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है।

इसलिए ऐसी बीमारियों का इलाज समय पर करना चाहिए।

लेकिन, अगर सिग्नल पूरी तरह से अवरुद्ध है:

जब इस तरह के उल्लंघन दिखाई देते हैं, तो इसकी तत्काल जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यह खतरनाक पुरानी बीमारियों के साथ हो सकता है।

हालांकि अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, स्वस्थ लोगों को विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इस स्थिति को काफी सामान्य माना जाता है।

निदान की स्थापना

यदि नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को नहीं किया जाता है, तो उपयुक्त उपचार विकल्प का चयन नहीं किया जा सकता है। विद्युत संकेत प्रगति के पूर्ण या आंशिक व्यवधान से निलय संकुचन की संख्या में कमी आती है। ऐसे परिवर्तनों की पुष्टि करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है और हार्मोन के लिए रक्त की जांच की जाती है।

ईसीजी पर उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी एक विद्युत संकेत के धीमे मार्ग से प्रकट होती है। इस मामले में, एट्रियल संकुचन दिखाने वाला दांत होता है, लेकिन वेंट्रिकुलर संकुचन की विशेषता वाला दांत अनुपस्थित होता है। यह विकार S तरंग पर छोटे-छोटे निशानों के प्रकट होने की विशेषता है और परिवर्तन दाईं ओर दिखाई देते हैं।

यदि कोई व्यक्ति आंशिक रुकावट से पीड़ित है, तो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की सामान्य अवधि होती है, लेकिन कभी-कभी यह 1.1 सेकंड तक पहुंच जाती है।

पैथोलॉजिकल स्थितियों की पहचान करने के लिए जो आवेग की प्रगति को बाधित कर सकते हैं, रोगी को अतिरिक्त रूप से प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

उसका बंडल- यह तंतुओं की एक प्रणाली है जिसके माध्यम से तंत्रिका आवेग हृदय की मांसपेशी में जाते हैं। यह एक सामान्य हृदय ताल सुनिश्चित करता है। और अगर आपको कार्डियोग्राम पर निदान किया गया था: hys के बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, तो इसका मतलब है कि हृदय ने सामान्य लय के साथ काम करना बंद कर दिया है, और हृदय गति आदर्श से विचलित हो गई है।

निम्नलिखित बीमारियों के मामले में पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी होती है:

जन्मजात हृदय रोग;

क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में व्यापक कार्डियोस्क्लेरोसिस मनाया जाता है;

विभिन्न मूल के कार्डियोपैथिस और मायोकार्डिटिस;

स्क्लेरोटिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि;

बाएं वेंट्रिकल का फैलाव, जो महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के कारण फैलाव की ओर जाता है;

मधुमेह और मोटापा।

आंकड़े बताते हैं कि पैंतालीस से पचहत्तर वर्ष की आयु के प्रत्येक 75 रोगियों में पूर्वकाल शाखा ब्लॉक मौजूद है, और अक्सर यह मायोकार्डियल क्षति का केवल एक देखा गया संकेत है। यदि स्पष्ट हृदय रोग वाले लोगों में ऐसी हृदय स्थिति का निदान किया जाता है, तो यह मायोकार्डियम में स्पष्ट परिवर्तनों को इंगित करता है।

रोग के लक्षण:

-लक्षण बहुत हल्के होते हैं. अक्सर वे बिल्कुल मौजूद नहीं होते हैं, और परीक्षा के दौरान दुर्घटना से कार्डियोग्राम का उपयोग करके रोग पाया जाता है;

- हृदय स्वर और नाड़ी की अतालता।लेकिन ऐसे लक्षण बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं, और उनसे रोग का निर्धारण नहीं किया जा सकता है;

नवजात शिशुओं में यह विकृति तब होती है जब इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में जन्मजात परिवर्तन.

वृद्ध लोगों में, शरीर की उम्र बढ़ने के कारण नाकाबंदी दिखाई दे सकती है, क्योंकि हृदय और रक्त वाहिकाओं की कोशिकाएं भी पूरे शरीर की तरह ही उम्रदराज़ हो जाती हैं। इसलिए, वृद्ध लोगों की शिकायत होती है कि उन्हें लगभग सभी अंगों में दर्द होता है। और कभी-कभी ऐसे रोगी नाकाबंदी के लक्षणों के लिए किसी अन्य बीमारी के लक्षण लेते हैं, लेकिन यहां रोग का निदान काफी अनुकूल है।

इलाज

आमतौर पर, पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जिन रोगियों को परीक्षा के दौरान विद्युत अक्ष के आदर्श से विचलन पाया जाता है, उनका इलाज अंतर्निहित बीमारी के लिए किया जाता है और यदि संभव हो तो नाकाबंदी की अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं। गंभीर मामलों में, रोगियों को एमिनोफिललाइन, एट्रोपिन या एमिनोफिललाइन निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी इस रोग में वेंट्रिकुलर पेसिंग का उपयोग करके उपचार की आवश्यकता होती है।

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उसके बंडल के दाहिने पैर का अधूरा नाकाबंदी - क्या यह "तकनीकी" निदान या एक बीमारी है?

निदान के लिए ऐसा असामान्य नाम, सबसे अधिक संभावना है, शब्द "नाकाबंदी" को आकर्षित करता है। बेशक, यह अपने आप में चिंताजनक है, लेकिन एक गैर-विशेषज्ञ को कुछ भी ठोस नहीं कहता है। इस जटिल शब्द के अर्थ को समझने के लिए, हृदय की चालन प्रणाली जैसी असामान्य शारीरिक संरचना को याद रखना चाहिए।

यह गठन साइनस नोड से नीचे जाने वाले आवेगों को सही ढंग से वितरित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मानव हृदय की चालन प्रणाली अटरिया, साथ ही निलय के सही और तुल्यकालिक संकुचन के लिए जिम्मेदार है। यह स्पष्ट है कि हृदय एक पंप है जो "रक्त को एक दिशा में चलाता है।"

रक्त की सामान्य दिशा है:

• बाएं वेंट्रिकल से, रक्त को महाधमनी में निकाल दिया जाता है, जो शरीर की सबसे बड़ी धमनी है;
• फिर, एक छोटे कैलिबर की धमनियों की शाखाओं की एक प्रणाली के माध्यम से, रक्त केशिकाओं में प्रवेश करता है, जबकि इसके प्रवाह की गति धीमी हो जाती है;
• केशिकाओं में गैस विनिमय होता है, और ऊतक श्वसन की प्रक्रिया होती है: ऊतकों को ऑक्सीजन दी जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड लिया जाता है;
• फिर, एक लगातार बढ़ते कैलिबर के शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से, रक्त खोखले नसों की प्रणाली में प्रवेश करता है, और दाहिने आलिंद में समाप्त होता है, जो शिरापरक रक्त का मुख्य "संग्रहकर्ता" है;
• दाहिने आलिंद से, रक्त को दाएं वेंट्रिकल में भेजा जाता है, और वहां से फेफड़ों में, शिरापरक रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए और इसे स्कार्लेट, धमनी रक्त में बदल दिया जाता है।

उसका बंडल - यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

जैसा कि आप देख सकते हैं, हमारे दिल में धमनी और शिरापरक रक्त मिश्रित नहीं होता है, और हृदय के कक्ष सख्ती से समकालिक रूप से सिकुड़ते हैं: सबसे पहले, वेंट्रिकुलर सिस्टोल होता है, और इस समय अटरिया "आराम", रक्त से भर जाता है। डायस्टोल के दौरान निलय रक्त से भर जाते हैं, जिसे अटरिया से बाहर निकाल दिया जाता है।

हृदय के सामान्य संकुचन के लिए यह आवश्यक है कि अटरिया निलय की तरह जोड़े में एक साथ सिकुड़े। और उनके बीच सख्त समकालिकता होनी चाहिए।

इस घटना में कि इस तरह के एक तुल्यकालिक संकुचन नहीं होता है, विद्युत आवेग के चालन के विकृति की उपस्थिति के लिए विभिन्न विकल्प संभव हैं, जिन्हें नाकाबंदी कहा जाता है। ये स्थितियां जानलेवा हो सकती हैं.

यह ज्ञात है कि हृदय की त्वचा में तंत्रिका कोशिकाओं के विशेष बंडलों के रूप में एक विशेष संवाहक प्रणाली होती है। वे गांठें और बंडल बनाते हैं जो दिल के ऊपरी हिस्सों से अंतर्निहित हिस्सों तक आवेगों को संचालित करने में मदद करते हैं। आवेग चालन के पैटर्न हैं, और एक सख्त आदेश है।

इन बंडलों में से एक उनका बंडल है, जिसे अन्यथा एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के रूप में जाना जाता है। यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में गुजरता है, और वहां दो पैरों में विभाजित होता है - बाएं और दाएं। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है कि दायां पैर दाएं वेंट्रिकल में जाता है, और बायां पैर बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में जाता है।

ये पैर विशेष पर्किनजे फाइबर के साथ समाप्त होते हैं जो संबंधित वेंट्रिकल्स के मांसपेशी ऊतक में शाखा करते हैं। आवेग उनके बंडल की संरचनाओं के माध्यम से अलग-अलग गति से संचालित होता है, जो औसतन 1-3 मीटर प्रति सेकंड है, जो कि 15-18 मिमी की बीम लंबाई के साथ काफी ध्यान देने योग्य है।

अतालता के अलावा, हृदय के अंतर्निहित हिस्सों में आवेग चालन की रुकावटों का अक्सर पता लगाया जा सकता है, अगर किसी कारण से, इस बंडल के पैरों में से एक के साथ आवेग चालन का पूर्ण या अधूरा नाकाबंदी है। यह रोगविज्ञान क्या है, और यह स्वयं को कैसे प्रकट करता है?

उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी - यह क्या है?

यह जानना महत्वपूर्ण है कि उसके बंडल के अलावा, जो एक आवेग के संचालन के लिए मुख्य मार्ग है, मायोकार्डियम में केंट, माहिम फाइबर और दो "वैकल्पिक पथ" - जेम्स और बर्शेनमांशे का एक बंडल भी है। ये सभी मार्ग अतिरिक्त मार्ग के रूप में काम कर सकते हैं, इसलिए, उनके बंडल के अवरोधों के साथ, हृदय अभी भी सिकुड़ता है, कुछ भी भयानक नहीं होता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी सिंड्रोम की उपस्थिति से प्रकट होता है, या दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व को धीमा या रोक देता है। यह तब होता है जब दाहिने पैर का चालन गड़बड़ा जाता है।

अगर हम दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह इंगित करता है कि आवेग गुजरता है, लेकिन इसकी चालन धीमी हो जाती है। इस घटना में कि आवेग मायोकार्डियम में बिल्कुल नहीं जाता है, वे पूर्ण नाकाबंदी की बात करते हैं। इस मामले में, दायां वेंट्रिकल अभी भी उत्तेजित और सिकुड़ रहा है, व्यक्ति रहता है, और किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं हो सकता है।

यह सिर्फ इतना है कि दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना "एक गोल चक्कर में" शुरू होती है। दूसरे शब्दों में, विध्रुवण की लहर बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आती है, और बायां आधा (दूसरी तरफ स्थित) इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के माध्यम से आता है।

नाकाबंदी के कारण

यह ज्ञात है कि ईसीजी द्वारा निर्धारित उनके बंडल के दाहिने पैर के अधूरे नाकाबंदी के विभिन्न लक्षण पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं, अधिक बार वे पुरुष जो कोई शिकायत नहीं करते हैं। जनसंख्या में इस विकृति की घटना की आवृत्ति काफी अधिक है - कुल जनसंख्या का 1-2%।

अगर हम दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के बारे में बात करते हैं, तो यह औसतन सभी मामलों में 0.2% मामलों में होता है, और 40 साल की उम्र में यह आंकड़ा बढ़कर 5% हो जाता है। इसका मतलब है कि हर 20वें वयस्क पुरुष को किसी न किसी तरह का कंडक्शन डिसऑर्डर है।

बीमारियों के लिए, एक पूर्ण नाकाबंदी उन बीमारियों के कारण होती है जिनमें दाहिने दिल का अधिभार हो सकता है। इसमें शामिल है:

• क्रोनिक कोर पल्मोनेल (यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें फेफड़ों में रक्त का संचार मुश्किल होता है, और हृदय के दाहिने हिस्से पर प्रीलोड बढ़ जाता है)। यह स्थिति फेफड़ों के रोगों में विकसित होती है: न्यूमोस्क्लेरोसिस, और कई अन्य बीमारियों में;
• दिल की कोरोनरी धमनी रोग (आईएचडी), या, विशेष रूप से जब धमनी उच्च रक्तचाप, या (उच्च रक्तचाप) के साथ जोड़ा जाता है;
• तीव्र और अक्सर परिगलन क्षेत्र के पश्च डायाफ्रामिक या एपिकल स्थानीयकरण के साथ;
• कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में एक पूर्ण नाकाबंदी होती है, लेकिन यह दुर्लभ है। अधिक बार स्वस्थ लोगों में, एक अपूर्ण चालन विकार का पता लगाया जाता है।

अगर हम अपूर्ण नाकाबंदी के बारे में बात करते हैं, तो वही कारण होते हैं, और बीमारियां जो केवल "नरम" रूप में होती हैं। वृद्धावस्था में, ये सभी प्रकार के मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया हैं।

अपूर्ण चालन गड़बड़ी के महत्वपूर्ण कारणों में से एक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का विकास है। इस मामले में, आवेग के संचालन में देरी इसलिए होती है क्योंकि मायोकार्डियम का "बहुत" होता है, और इसलिए ऐसा लगता है कि आवेग धीरे-धीरे गुजरता है।

यह स्थिति स्पोर्ट्स हार्ट वाले लोगों के साथ-साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले लोगों में भी विकसित हो सकती है, क्योंकि यह उनमें है कि दाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम मजबूत होना चाहिए।

कुछ मामलों में, दाहिने पैर के आवेगों का अधूरा अवरोध कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और बीटा-ब्लॉकर्स के ओवरडोज के साथ विकसित होता है, कुछ एंटीरैडमिक दवाओं, जैसे कि क्विनिडाइन के उपचार के साथ-साथ गंभीर निर्जलीकरण (आंतों में संक्रमण) के साथ।

उनकी पोटली के दाहिने पैर का अधूरा नाकाबंदी कितना खतरनाक है? इस स्थिति के लिए रोग का निदान निदान के इस सूत्रीकरण से बिल्कुल भी निर्धारित नहीं होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अंतर्निहित बीमारी के विकास की डिग्री निर्णायक है, साथ ही एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (जिसमें अटरिया और निलय प्रत्येक को अपनी लय, अव्यवस्थित में अनुबंधित कर सकते हैं) विकसित करने का जोखिम है।

• यह बाद का तथ्य है जो वेंट्रिकुलर अतालता के विकास को जन्म दे सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाकाबंदी, विशेष रूप से अपूर्ण, का अर्थ अतालता की स्वचालित उपस्थिति नहीं है। बस, पूर्वाभास और प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में, ऐसा हो सकता है, और फिर पैर की नाकाबंदी, भले ही अधूरी हो, अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकती है।

इस प्रकार, उनके बंडल के पैरों के आंशिक चालन विकार वाले व्यक्तियों में एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति की संभावना प्रति वर्ष 1% है।

बेशक, यह आंकड़ा उन स्थितियों को ध्यान में रखता है जिनमें एक स्पष्ट हृदय विकृति है। यह एवी नाकाबंदी की उपस्थिति में है कि उपचार की पहले से ही आवश्यकता होगी, जिसमें पेसमेकर की स्थापना शामिल हो सकती है।

नाकाबंदी कैसे प्रकट होती है?

उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी हृदय को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकती है। सभी नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश कहते हैं कि यदि नाकाबंदी त्रिकोणीय स्थिति तक नहीं पहुंची है, तो यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। अर्थात्, नाकाबंदी की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए (किसी भी जैविक रोग की अनुपस्थिति में) उत्पन्न होने के लिए, यह आवश्यक है कि तुरंत, संयुक्त रूप से उठे:

• उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी;
• पूर्ण या अपूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

अधिकांश मामलों में, केवल एक पैर की अपूर्ण चालन गड़बड़ी के रूप (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, दाएं या बाएं) एक ऐसी घटना है जिसे केवल ईसीजी पर निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक शारीरिक परीक्षा के दौरान परीक्षा के दौरान।

उसी स्थिति में, यदि रोगी के एमसी को किसी प्रकार की हृदय रोग है, तो पूरा क्लिनिक मुख्य शिकायतों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, वातस्फीति या पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, और बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी एक "छोटा और माध्यमिक है। " निदान, जो व्यावहारिक रूप से अपनी भूमिका नहीं निभाता है।

एकमात्र विकल्प जिसमें आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले नाकाबंदी की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं, दिल का सामान्य गुदाभ्रंश है, या इसे फोनेंडोस्कोप से सुनना है। यदि रोगी द्वारा महसूस नहीं किए जाने वाले स्वरों का विभाजन होता है, तो डॉक्टर को कान से इस पर संदेह हो सकता है।

अगला चरण सामान्य, दिनचर्या है, जिसके दौरान पहली छाती में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एक विशेष रूप निर्धारित किया जाता है, साथ ही गैस्ट्रिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में 0.11 सेकंड की मामूली वृद्धि होती है। यह स्पष्ट है कि समय में यह वृद्धि "गोलाकार पथ" और उसके बंडल के अवरुद्ध पैर के साथ आवेग के अप्रत्यक्ष अनुसरण के कारण उत्पन्न होती है।

होल्टर मॉनिटरिंग भी दिखाई जाती है, जिसमें नाकाबंदी के विकास के लिए कार्यात्मक या क्षणिक विकल्पों की पहचान की जा सकती है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगों के उपचार के दौरान कुछ दवाओं की अधिकता के कारण।

इस घटना में कि हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैर की नाकाबंदी हुई, तो एक इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। इसका मुख्य कार्य यह निर्धारित करना है कि स्थायी पेसमेकर की नियुक्ति (प्रत्यारोपण) के लिए संकेत हैं या नहीं।

क्या मैं खेलों के लिए जा सकता हूं और सेना में सेवा कर सकता हूं?

उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, खेल को contraindicated नहीं है। वास्तव में, हृदय रोग विशेषज्ञ उन स्थितियों के बारे में चिंतित हैं जो अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं, साथ ही विभिन्न अनियंत्रित वाल्वुलर दोष, विशेष रूप से महाधमनी स्टेनोसिस, जो हृदय पर बढ़ते तनाव के साथ अप्रत्याशित जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

पृथक और स्पर्शोन्मुख चालन विकार, विशेष रूप से कम उम्र में, जटिलताओं में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं करते हैं। चरम मामलों में, होल्टर निगरानी की जा सकती है, जिसे खेल प्रशिक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाएगा।

यदि परिणामों के विश्लेषण से नाकाबंदी की मात्रा की प्रगति, अतालता की उपस्थिति, या एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन विकार के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो खेल गतिविधियों के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के साथ मामलों की स्थिति को समय पर जानने के लिए जो कुछ भी बचा है वह सालाना ईसीजी से गुजरना है।

सैन्य सेवा के संबंध में, तो, जैसा कि हमें याद है, एक स्पष्ट व्याख्या के अभाव में, पूरा जोर "कार्यात्मक शिथिलता" पर है। इस मामले में, स्पष्ट जैविक क्षति और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति को देखते हुए, ऐसे युवक को बी -4 श्रेणी में सेना में शामिल किया जाएगा, जो कि "मामूली प्रतिबंधों के साथ फिट" है।

इसका वास्तव में मतलब है कि वह आरएफ सशस्त्र बलों की कुलीन इकाइयों के लिए अयोग्य है, यानी जहां यह सेवा करने के लिए कमोबेश प्रतिष्ठित है। नतीजतन, उसे कहीं पैदल सेना, या सिग्नल सैनिकों को भेजा जाएगा, जहां, निश्चित रूप से, कोई प्रतिबंध नहीं देखा जाएगा, क्योंकि सैनिकों के प्रकार की "स्वचालित" परिभाषा पहले से ही है और गारंटी के रूप में काम करेगी इस तरह के प्रतिबंध पहले ही लगाए जा चुके हैं।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के उपचार के बारे में

जैसा कि आपने शायद अनुमान लगाया था, केवल उन नाकाबंदी विकल्पों का इलाज किया जाना चाहिए, जिनमें हृदय की मृत्यु के विकास का खतरा बढ़ जाता है, या दिल के ऊपरी (एट्रिया) और निचले (वेंट्रिकल्स) वर्गों के काम में एक स्पष्ट डिसिंक्रनाइज़ेशन होता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, हम उन रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जिनके पास दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण और विश्वसनीय संकेत हैं।

ऐसे रोगियों को आमतौर पर इंटरवेंशनल कार्डियक सर्जरी और अतालता विभाग में या कार्डियोलॉजी अस्पताल के नैदानिक ​​विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है:

• नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निदान अतालता होने पर एक अच्छी दवा चिकित्सा चुनें;
• उसके बंडल के बंडल की तीव्र नाकाबंदी की स्थिति में तीव्र रोधगलन को बाहर करें (यह हमेशा संदिग्ध होता है, लेकिन, फिर भी, बाएं पैर प्रभावित होता है, और दायां नहीं);
• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल इंट्राकार्डिक अध्ययन आयोजित करें;
• एक पेसमेकर प्रत्यारोपित करें, या कार्डियक सिंक्रोनाइज़ेशन करें।

युवा लोगों और उनके माता-पिता को आश्वस्त करने के लिए, यह कहना सुरक्षित है कि पेसमेकर "बस उस तरह" स्थापित नहीं है। इसके लिए बहुत सख्त संकेत होने चाहिए, उदाहरण के लिए:

• पैरों की वैकल्पिक नाकाबंदी (जब बाएं या दाएं पैर का "चलना" उल्लंघन होता है;
• बेहोशी की उपस्थिति के साथ तीसरी डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।
• तीव्र रोधगलन में होने वाले पैरों की नाकाबंदी;
• सही उपचार के बावजूद, तीसरे या चौथे कार्यात्मक वर्ग की गंभीर हृदय विफलता।

इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि यह उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी नहीं है जिसका "इलाज" किया जाता है, बल्कि उन स्थितियों और बीमारियों से है जो इसे बढ़ा सकते हैं या उत्तेजित कर सकते हैं।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि भ्रम और अस्पष्ट व्याख्या से बचने के लिए, यदि ईसीजी के दौरान नाकाबंदी के संकेत हैं, तो रोगी को हृदय के अल्ट्रासाउंड से गुजरना उचित है। तभी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई का आकलन करना और दाएं वेंट्रिकल की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव होगा।

केवल इस मामले में, किसी भी पैर की नाकाबंदी के निदान का वास्तविक नैदानिक ​​​​मूल्य होगा, क्योंकि इसे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए बनाया जाएगा।