मीडियास्टिनम के सौम्य ट्यूमर। मीडियास्टिनम का ट्यूमर - वयस्कों में लक्षण, वर्गीकरण, उपचार ऊपरी पूर्वकाल मीडियास्टिनम का बड़ा गठन

• यदि आपके पास घातक नियोप्लाज्म है तो आपको कौन से डॉक्टरों को देखना चाहिए पूर्वकाल मीडियास्टिनम

पूर्वकाल मीडियास्टिनम का एक घातक नवोप्लाज्म क्या है

पूर्वकाल मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्मसभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में 3-7% है। बहुधा प्राणघातक सूजनपूर्वकाल मीडियास्टिनम 20-40 वर्ष की आयु के लोगों में पाया जाता है, अर्थात, आबादी के सबसे सामाजिक रूप से सक्रिय हिस्से में।

मध्यस्थानिकाछाती गुहा का हिस्सा कहा जाता है, सामने से घिरा हुआ - उरोस्थि द्वारा, आंशिक रूप से कॉस्टल कार्टिलेज और रेट्रोस्टर्नल प्रावरणी द्वारा, पीछे - पूर्वकाल सतह द्वारा वक्षरीढ़, पसलियों की गर्दन और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी, पक्षों से - मीडियास्टिनल फुस्फुस की चादरें। नीचे से, मीडियास्टिनम डायाफ्राम द्वारा सीमित है, और ऊपर से - उरोस्थि के ऊपरी किनारे के माध्यम से खींचे गए एक सशर्त क्षैतिज विमान द्वारा।

1938 में ट्विनिंग द्वारा प्रस्तावित मीडियास्टिनम को विभाजित करने की सबसे सुविधाजनक योजना - दो क्षैतिज (फेफड़ों की जड़ों के ऊपर और नीचे) और दो ऊर्ध्वाधर विमान(फेफड़ों की जड़ों के आगे और पीछे)। मीडियास्टिनम में, इस प्रकार, तीन खंडों (पूर्वकाल, मध्य और पश्च) और तीन मंजिलों (ऊपरी, मध्य और निचले) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

ऊपरी मीडियास्टिनम के पूर्वकाल खंड में हैं: थाइमस ग्रंथि, बेहतर वेना कावा का बेहतर खंड, ब्राचियोसेफेलिक नसें, महाधमनी चाप और उससे फैली शाखाएं, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं आम कैरोटिड धमनी, बाईं उपक्लावियन धमनी .

ऊपरी मीडियास्टिनम के पीछे के भाग में स्थित हैं: अन्नप्रणाली, वक्ष लसीका वाहिनी, सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी, वेगस नसें, तंत्रिका जालछाती गुहा, प्रावरणी और सेलुलर रिक्त स्थान के अंग और वाहिकाएं।

पूर्वकाल मीडियास्टिनम में स्थित हैं: फाइबर, इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के स्पर्स, जिनमें से शीट में आंतरिक छाती के जहाजों, रेट्रोस्टर्नल लिम्फ नोड्स, पूर्वकाल मीडियास्टिनल नोड्स होते हैं।

मीडियास्टिनम के मध्य भाग में हैं: इसमें संलग्न हृदय के साथ पेरीकार्डियम और बड़े जहाजों के इंट्रापेरिकार्डियल खंड, श्वासनली का द्विभाजन और मुख्य ब्रांकाई, फेफड़ेां की धमनियाँऔर नसों, डायाफ्रामिक-पेरिकार्डियल वाहिकाओं, फेशियल-सेलुलर फॉर्मेशन, लिम्फ नोड्स के साथ फ्रेनिक नसें।

पीछे के मीडियास्टिनम में स्थित हैं: अवरोही महाधमनी, अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसें, सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी, योनि की नसें, अन्नप्रणाली, वक्ष लसीका वाहिनी, लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनल अंगों के आसपास के इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के स्पर्स के साथ ऊतक।

मीडियास्टिनम के विभागों और फर्शों के अनुसार, इसके अधिकांश नियोप्लाज्म के कुछ प्रमुख स्थानीयकरणों को नोट किया जा सकता है। इसलिए, यह देखा गया है, उदाहरण के लिए, इंट्राथोरेसिक गोइटर अक्सर मीडियास्टिनम की ऊपरी मंजिल में स्थित होता है, खासकर इसके पूर्वकाल खंड में। थाइमोमा, एक नियम के रूप में, मध्य पूर्वकाल मीडियास्टिनम, पेरिकार्डियल सिस्ट और लिपोमा - निचले पूर्वकाल में पाए जाते हैं। मध्य मीडियास्टिनम की ऊपरी मंजिल टेराटोडर्मोइड का सबसे आम स्थानीयकरण है। मध्य मीडियास्टिनम के मध्य तल में, ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट सबसे अधिक बार पाए जाते हैं, जबकि गैस्ट्रोएंटेरोजेनिक सिस्ट मध्य और पीछे के वर्गों की निचली मंजिल में पाए जाते हैं। इसकी पूरी लंबाई में पोस्टीरियर मीडियास्टिनम के सबसे आम नियोप्लाज्म न्यूरोजेनिक ट्यूमर हैं।

पूर्वकाल मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मीडियास्टिनम के घातक नियोप्लाज्म विषम ऊतकों से उत्पन्न होते हैं और केवल एक संरचनात्मक सीमाओं से जुड़े होते हैं। इनमें न केवल सच्चे ट्यूमर शामिल हैं, बल्कि विभिन्न स्थानीयकरण, मूल और पाठ्यक्रम के सिस्ट और ट्यूमर जैसी संरचनाएं भी शामिल हैं। मीडियास्टिनम के सभी नियोप्लाज्म को उनकी उत्पत्ति के स्रोत के अनुसार निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. मीडियास्टिनम के प्राथमिक घातक नवोप्लाज्म।
2. मीडियास्टिनम के माध्यमिक घातक ट्यूमर (मीडियास्टिनम के बाहर स्थित अंगों के घातक ट्यूमर के मेटास्टेस मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में)।
3. मीडियास्टिनल अंगों के घातक ट्यूमर (ग्रासनली, श्वासनली, पेरीकार्डियम, वक्ष लसीका वाहिनी)।
4. ऊतकों से घातक ट्यूमर जो मीडियास्टिनम (फुस्फुस का आवरण, उरोस्थि, डायाफ्राम) को सीमित करते हैं।

पूर्वकाल मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म के लक्षण

मीडियास्टिनम के घातक नियोप्लाज्म मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु (20-40 वर्ष) में पाए जाते हैं, समान रूप से अक्सर पुरुषों और महिलाओं दोनों में। मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म के साथ रोग के दौरान, एक स्पर्शोन्मुख अवधि और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। अवधि स्पर्शोन्मुख अवधिघातक नवोप्लाज्म के स्थान और आकार, विकास दर, अंगों के साथ संबंध और मीडियास्टिनम के गठन पर निर्भर करता है। बहुत बार, मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होते हैं, और एक निवारक एक्स-रे परीक्षा के दौरान गलती से उनका पता लगाया जाता है। छाती.

मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म के नैदानिक ​​​​संकेतों में निम्न शामिल हैं:
- पड़ोसी अंगों और ऊतकों में ट्यूमर के संपीड़न या अंकुरण के लक्षण;
- रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ;
- विशिष्ट लक्षण विभिन्न नियोप्लाज्म की विशेषता;

अधिकांश बार-बार होने वाले लक्षणतंत्रिका चड्डी या तंत्रिका प्लेक्सस में ट्यूमर के संपीड़न या अंकुरण से उत्पन्न होने वाले दर्द हैं, जो मीडियास्टिनम के सौम्य और घातक दोनों प्रकार के नियोप्लाज्म के साथ संभव है। दर्द, एक नियम के रूप में, तीव्र नहीं होता है, घाव के किनारे पर स्थानीयकृत होता है, और अक्सर कंधे, गर्दन, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैलता है। बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ दर्द अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द के समान होता है। यदि हड्डी में दर्द होता है, तो मेटास्टेस की उपस्थिति मान ली जानी चाहिए। सीमा सहानुभूति ट्रंक के ट्यूमर का संपीड़न या अंकुरण चूक द्वारा विशेषता सिंड्रोम की घटना का कारण बनता है ऊपरी पलक, पुतली का फैलाव और पीछे हटना नेत्रगोलकघाव की तरफ, बिगड़ा हुआ पसीना, स्थानीय तापमान में बदलाव और डर्मोग्राफिज्म। आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की हार आवाज की कर्कशता, फ्रेनिक तंत्रिका - डायाफ्राम के गुंबद के ऊंचे खड़े होने से प्रकट होती है। दबाव मेरुदण्डरीढ़ की हड्डी की शिथिलता की ओर जाता है।

संपीड़न सिंड्रोम की अभिव्यक्ति बड़ी शिरापरक चड्डी का संपीड़न है और सबसे पहले, बेहतर वेना कावा (श्रेष्ठ वेना कावा का सिंड्रोम)। यह खुद को बहिर्वाह के उल्लंघन के रूप में प्रकट करता है जहरीला खूनसिर और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से: रोगियों के सिर में शोर और भारीपन होता है, झुकी हुई स्थिति में बढ़ जाता है, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, चेहरे की सूजन और सियानोसिस, शरीर का ऊपरी आधा भाग, नसों की सूजन गर्दन और छाती। केंद्रीय शिरापरक दबाव 300-400 मिमी पानी तक बढ़ जाता है। कला। श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के संपीड़न के साथ, खांसी और सांस की तकलीफ होती है। अन्नप्रणाली के संपीड़न से डिस्फेगिया हो सकता है - भोजन के पारित होने का उल्लंघन।

नियोप्लाज्म के विकास के बाद के चरणों में हैं: सामान्य कमजोरी, बुखार, पसीना, वजन कम होना, जो घातक ट्यूमर की विशेषता है। कुछ रोगियों में, बढ़ते ट्यूमर द्वारा स्रावित उत्पादों के साथ शरीर के नशा से जुड़े विकारों की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। इनमें आर्थ्राल्जिक सिंड्रोम शामिल है, जो रुमेटीइड गठिया की याद दिलाता है; जोड़ों का दर्द और सूजन, हाथ-पांव के कोमल ऊतकों की सूजन, हृदय गति में वृद्धि, बिगड़ा हुआ हृदय गति.

मीडियास्टिनम के कुछ ट्यूमर में विशिष्ट लक्षण होते हैं। तो, त्वचा की खुजली, रात को पसीना घातक लिम्फोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोरेटिकुलोसारकोमा) की विशेषता है। रक्त शर्करा के स्तर में एक सहज कमी मीडियास्टिनम के फाइब्रोसारकोमा के साथ विकसित होती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण इंट्राथोरेसिक थायरोटॉक्सिक गोइटर की विशेषता है।

इस प्रकार से, चिकत्सीय संकेतनियोप्लाज्म, मीडियास्टिनम बहुत विविध है, लेकिन वे रोग के विकास के देर के चरणों में दिखाई देते हैं और हमेशा एक सटीक एटियलॉजिकल और स्थलाकृतिक शारीरिक निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं। निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं एक्स-रे और वाद्य विधियों का डेटा, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरणों को पहचानने के लिए।

पूर्वकाल मीडियास्टिनम के न्यूरोजेनिक ट्यूमरसभी प्राथमिक मीडियास्टिनल नियोप्लाज्म के लगभग 30% के लिए सबसे अधिक बार और खाते हैं। वे नसों (न्यूरिनोमास, न्यूरोफिब्रोमास, न्यूरोजेनिक सार्कोमा), तंत्रिका कोशिकाओं (सिम्पेथोगोनियोमास, गैंग्लियोन्यूरोमास, पैरागैंग्लिओमास, केमोडेक्टोमास) के म्यान से उत्पन्न होते हैं। अक्सर, न्यूरोजेनिक ट्यूमर सीमा ट्रंक और इंटरकोस्टल नसों के तत्वों से विकसित होते हैं, शायद ही कभी योनि और फ्रेनिक नसों से। इन ट्यूमर का सामान्य स्थानीयकरण पश्च मीडियास्टिनम है। बहुत कम अक्सर, न्यूरोजेनिक ट्यूमर पूर्वकाल और मध्य मीडियास्टिनम में स्थित होते हैं।

रेटिकुलोसारकोमा, फैलाना और गांठदार लिम्फोसारकोमा(गिगेंटोफोलिक्युलर लिम्फोमा) को "घातक लिम्फोमा" भी कहा जाता है। ये नियोप्लाज्म हैं लिम्फोरेटिकुलर ऊतक के घातक ट्यूमर, अधिक बार युवा और मध्यम आयु के व्यक्तियों को प्रभावित करते हैं। प्रारंभ में, ट्यूमर एक या अधिक लिम्फ नोड्स में विकसित होता है और बाद में पड़ोसी नोड्स में फैल जाता है। सामान्यीकरण जल्दी आता है। मेटास्टेटिक ट्यूमर प्रक्रिया में, इसके अलावा लसीकापर्वयकृत, अस्थि मज्जा, तिल्ली, त्वचा, फेफड़े और अन्य अंग शामिल होते हैं। लिम्फोसारकोमा (गिगेंटोफॉलिक्युलर लिंफोमा) के मेडुलरी रूप में रोग अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन की बीमारी)आमतौर पर घातक लिम्फोमा की तुलना में अधिक सौम्य पाठ्यक्रम होता है। रोग के विकास के चरण I में 15-30% मामलों में, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स का एक प्राथमिक स्थानीय घाव देखा जा सकता है। यह रोग 20-45 वर्ष की आयु में अधिक होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर एक अनियमित लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है। कमजोरी होती है, पसीना आता है, शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि होती है, छाती में दर्द होता है। लेकिन त्वचा की खुजली, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, रक्त में परिवर्तन और अस्थि मज्जाइस स्तर पर अक्सर अनुपस्थित रहते हैं। मीडियास्टिनम का प्राथमिक लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जबकि मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में वृद्धि लंबे समय तकप्रक्रिया की एकमात्र अभिव्यक्ति रह सकती है।

पर मीडियास्टिनल लिम्फोमापूर्वकाल और पूर्वकाल ऊपरी मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स, फेफड़ों की जड़ें सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं।

विभेदक निदान प्राथमिक तपेदिक, सारकॉइडोसिस और मीडियास्टिनम के माध्यमिक घातक ट्यूमर के साथ किया जाता है। परीक्षण विकिरण निदान में मदद कर सकता है, क्योंकि घातक लिम्फोमा ज्यादातर मामलों में संवेदनशील होते हैं रेडियोथेरेपी("पिघलती बर्फ" का लक्षण)। अंतिम निदान नियोप्लाज्म की बायोप्सी से प्राप्त सामग्री की रूपात्मक परीक्षा द्वारा स्थापित किया जाता है।

पूर्वकाल मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म का निदान

मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म के निदान की मुख्य विधि रेडियोलॉजिकल है। एक जटिल एक्स-रे अध्ययन का उपयोग ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजिकल गठन के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है - मीडियास्टिनम या पड़ोसी अंगों और ऊतकों (फेफड़े, डायाफ्राम, छाती की दीवार) और प्रक्रिया की व्यापकता।

मीडियास्टिनल नियोप्लाज्म वाले रोगी की जांच के अनिवार्य रेडियोलॉजिकल तरीकों में शामिल हैं: - एक्स-रे, एक्स-रे और छाती की टोमोग्राफी, अन्नप्रणाली का विपरीत अध्ययन।

एक्स-रे इसकी दीवारों के स्पंदन की अनुपस्थिति या उपस्थिति को स्थापित करने के लिए, इसके स्थानीयकरण, आकार, आकार, गतिशीलता, तीव्रता, आकृति का एक विचार प्राप्त करने के लिए, "पैथोलॉजिकल छाया" की पहचान करना संभव बनाता है। कुछ मामलों में, पास में स्थित अंगों (हृदय, महाधमनी, डायाफ्राम) के साथ प्रकट छाया के संबंध का न्याय करना संभव है। काफी हद तक नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण का स्पष्टीकरण आपको इसकी प्रकृति को पूर्व निर्धारित करने की अनुमति देता है।

रोएंटजेनोस्कोपी में प्राप्त आंकड़ों के विनिर्देशन के लिए एक रोएंटजेनोग्राफी बनाएं। इसी समय, ब्लैकआउट की संरचना, इसकी आकृति, पड़ोसी अंगों और ऊतकों के लिए नियोप्लाज्म का संबंध निर्दिष्ट है। अन्नप्रणाली के विपरीत मीडियास्टिनल नियोप्लाज्म के विस्थापन या अंकुरण की डिग्री निर्धारित करने के लिए, इसकी स्थिति का आकलन करने में मदद करता है।

मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म के निदान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है एंडोस्कोपिक तरीकेअनुसंधान। ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग ट्यूमर या पुटी के ब्रोन्कोजेनिक स्थानीयकरण को बाहर करने के लिए किया जाता है, साथ ही श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के मीडियास्टिनम के एक घातक ट्यूमर के अंकुरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इस अध्ययन के दौरान, श्वासनली द्विभाजन के क्षेत्र में स्थानीयकृत मीडियास्टिनल संरचनाओं की एक ट्रांसब्रोन्चियल या ट्रान्सट्रैचियल पंचर बायोप्सी करना संभव है। कुछ मामलों में मीडियास्टिनोस्कोपी और वीडियो थोरैकोस्कोपी का संचालन बहुत जानकारीपूर्ण है, जिसमें दृश्य नियंत्रण के तहत बायोप्सी की जाती है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत किए गए ट्रान्सथोरेसिक पंचर या एस्पिरेशन बायोप्सी के साथ हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना भी संभव है।

सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की उपस्थिति में, उन्हें बायोप्सी किया जाता है, जो उन्हें अपने मेटास्टेटिक घाव को निर्धारित करने या एक प्रणालीगत बीमारी (सारकॉइडोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि) स्थापित करने की अनुमति देता है। यदि एक मीडियास्टिनल गोइटर का संदेह है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन के प्रशासन के बाद गर्दन और छाती क्षेत्र का स्कैन किया जाता है। संपीड़न सिंड्रोम की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव मापा जाता है।

मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म वाले रोगी एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, वासरमैन प्रतिक्रिया (गठन की सिफिलिटिक प्रकृति को बाहर करने के लिए), ट्यूबरकुलिन एंटीजन के साथ एक प्रतिक्रिया करते हैं। यदि इचिनोकोकोसिस का संदेह है, तो इचिनोकोकल एंटीजन के साथ लेटेक्स एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का निर्धारण इंगित किया गया है। परिधीय रक्त की रूपात्मक संरचना में परिवर्तन मुख्य रूप से घातक ट्यूमर (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया) में पाए जाते हैं। ऊंचा ईएसआर), सूजन और प्रणालीगत रोग। यदि प्रणालीगत रोगों का संदेह है (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, रेटिकुलोसारकोमैटोसिस, आदि), साथ ही अपरिपक्व न्यूरोजेनिक ट्यूमर, एक अस्थि मज्जा पंचर एक मायलोग्राम अध्ययन के साथ किया जाता है।

पूर्वकाल मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म का उपचार

मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म का उपचार- परिचालन। मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट को जल्द से जल्द हटाया जाना चाहिए, क्योंकि यह उनकी घातकता या संपीड़न सिंड्रोम के विकास की रोकथाम है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और उनकी वृद्धि की प्रवृत्ति में पेरीकार्डियम के केवल छोटे लिपोमा और कोइलोमिक सिस्ट अपवाद हो सकते हैं। प्रत्येक मामले में मीडियास्टिनम के घातक ट्यूमर के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर यह सर्जरी पर आधारित होता है।

मीडियास्टिनम के अधिकांश घातक ट्यूमर के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी के उपयोग का संकेत दिया जाता है, लेकिन प्रत्येक मामले में उनकी प्रकृति और सामग्री ट्यूमर प्रक्रिया की जैविक और रूपात्मक विशेषताओं, इसकी व्यापकता द्वारा निर्धारित की जाती है। विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों का उपयोग संयोजन में किया जाता है शल्य चिकित्सा, साथ ही स्वतंत्र रूप से। एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी तरीके ट्यूमर प्रक्रिया के उन्नत चरणों के लिए चिकित्सा का आधार बनाते हैं, जब कट्टरपंथी सर्जरी असंभव है, साथ ही साथ मीडियास्टिनल लिम्फोमा के लिए भी। इन ट्यूमर के लिए सर्जिकल उपचार को केवल तभी उचित ठहराया जा सकता है प्रारम्भिक चरणरोग, जब प्रक्रिया स्थानीय रूप से लिम्फ नोड्स के एक निश्चित समूह को प्रभावित करती है, जो व्यवहार में इतना सामान्य नहीं है। में पिछले सालवीडियो थोरैकोस्कोपी की विधि प्रस्तावित और सफलतापूर्वक उपयोग की गई है। यह विधि न केवल मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म को देखने और दस्तावेज करने की अनुमति देती है, बल्कि थोरैकोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके उन्हें हटाने की भी अनुमति देती है, जिससे रोगियों को न्यूनतम सर्जिकल आघात होता है। प्राप्त परिणाम इस उपचार पद्धति की उच्च दक्षता और गंभीर कॉमरेडिटी और कम कार्यात्मक भंडार वाले रोगियों में भी हस्तक्षेप की संभावना का संकेत देते हैं।

मीडियास्टिनम के एक ट्यूमर को दुर्घटना से, एक नियमित परीक्षा के दौरान, या पूरी तरह से अलग बीमारियों के निदान के दौरान खोजा जा सकता है। इस प्रकार के नियोप्लाज्म को स्पर्शोन्मुख कहा जाता है।

अन्य ट्यूमर खुद को काफी स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं, जिससे रोगी को बहुत पीड़ा होती है। इन संरचनाओं की एक अलग उत्पत्ति और प्रकृति हो सकती है, जो उनके निदान, उपचार और रोग का निदान की ख़ासियत को निर्धारित करती है।

मीडियास्टिनम छाती के मध्य भाग में स्थित अंगों के बीच एक गुहा है। इसे सशर्त रूप से ऊपरी और निचले भागों में विभाजित किया गया है। निचला आधा, बदले में, पूर्वकाल, मध्य और पश्च खंडों में विभाजित है। पश्च मीडियास्टिनम को आगे दो खंडों में विभाजित किया गया है।

नियोप्लाज्म के संभावित स्थानीयकरण के स्थान के अधिक सटीक निर्धारण के लिए ऐसा जटिल विभाजन आवश्यक है। मीडियास्टिनम के ट्यूमर एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं, घातक या सौम्य हो सकते हैं, विभिन्न ऊतकों से बन सकते हैं, लेकिन ये सभी छाती के अंगों के बाहर स्थान और उत्पत्ति से एकजुट होते हैं।

वास्तविक ट्यूमर के अलावा, मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म के समूह में विभिन्न मूल के सिस्ट शामिल हैं, जिसमें इचिनोकोकल, ट्यूबरकुलस नोड्स और बेक के सारकॉइडोसिस में संरचनाएं, स्यूडोट्यूमर से संबंधित संवहनी धमनीविस्फार शामिल हैं।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ मीडियास्टिनम के ट्यूमर होते हैं, जो अक्सर 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच पाए जाते हैं, वे शरीर में सभी प्रक्रियाओं के लगभग 5-7% से संबंधित होते हैं, साथ में अंतरिक्ष का विकास होता है- संरचनाओं पर कब्जा।

सभी मीडियास्टिनल ट्यूमर के लगभग 60-80% सौम्य नियोप्लाज्म और सिस्ट हैं, और शेष 20-40% घातक हैं।

मीडियास्टिनम का कोई भी ट्यूमर स्थान की बारीकियों, निदान और हटाने में कठिनाइयों के साथ-साथ घातक नवोप्लाज्म में अध: पतन की संभावना, पड़ोसी अंगों के संपीड़न, उनमें मेटास्टेस के अंकुरण के कारण एक जटिल सर्जिकल समस्या है।

इसके अलावा, मीडियास्टिनम के ट्यूमर के साथ काम करने की जटिलता महत्वपूर्ण अंगों का निकट स्थान है - हृदय, फेफड़े और श्वासनली, और बड़ी रक्त वाहिकाएं।

रोग के लक्षण

कुछ प्रकार के ट्यूमर, ज्यादातर सौम्य, जैसे कि लिपोमा, हो सकता है कि उनकी उपस्थिति का कोई संकेत न दिखाई दे। अक्सर, इस तरह के नियोप्लाज्म अन्य बीमारियों से संबंधित एक परीक्षा के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं।

मीडियास्टिनम का एक घातक और बड़ा सौम्य ट्यूमर, जिसके लक्षण अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकते हैं, मुख्य रूप से तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का दर्द देते हैं। यह बड़े जहाजों, महत्वपूर्ण तंत्रिका नोड्स और अंत के संपीड़न के कारण होता है। दर्द शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकता है, ज्यादातर कंधे में और कंधे के ब्लेड के नीचे। यदि ट्यूमर छाती के बाईं ओर स्थित है, तो रोगी एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय के उल्लंघन के अन्य लक्षणों के लिए इसके अस्तित्व के संकेत ले सकता है।

सुपीरियर वेना कावा का सिंड्रोम एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। इसके साथ सिर में शोर और भारीपन, सिरदर्द और चक्कर आना, हवा की कमी की भावना, सांस की तकलीफ, नीला चेहरा, गंभीर सूजन, उरोस्थि के पीछे दर्द, गर्दन में नसों का उभार होता है।

यदि ट्यूमर श्वासनली, ब्रांकाई या फेफड़ों पर दबाव डालता है, तो रोगी को सांस की तकलीफ, खांसी, अस्थमा के दौरे, श्वसन विफलता की शिकायत होती है।

अन्नप्रणाली को निचोड़ते समय, डिस्फेगिया होता है, अर्थात निगलने में कठिनाई।रोग के सामान्य लक्षण कमजोरी का प्रकट होना, बिना प्रेरणा के वजन कम होना (सामान्य पोषण के साथ और शारीरिक गतिविधि), बुखार, जोड़ों का दर्द - जोड़ों का दर्द, हृदय ताल की गड़बड़ी - क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी, फुफ्फुस - फेफड़ों के सीरस झिल्ली की सूजन।

नियोप्लाज्म का एक समूह है जो विशिष्ट लक्षण पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक घातक प्रकृति के लिम्फोमा के साथ, रात में गंभीर खुजली और पसीना देखा जा सकता है, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण आंतरिक गण्डमाला के साथ विकसित होते हैं, और न्यूरोब्लास्टोमा और न्यूरोजेनिक मूल के अन्य ट्यूमर दस्त को भड़का सकते हैं।

पैथोलॉजी का खतरा

मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा न केवल घातक नियोप्लाज्म और मेटास्टेस हैं, जो संभावित रूप से घातक हैं।

वीडियो से आप पता लगा सकते हैं कि मीडियास्टिनल ट्यूमर को हटाने की प्रक्रिया कैसे की जाती है:

यहां तक ​​​​कि मीडियास्टिनम में स्थित सौम्य ट्यूमर भी जीवन के लिए खतरा हैं:

• उनमें से पहला दुर्दमता का एक उच्च जोखिम है, जो कि घातक ट्यूमर में अध: पतन है।
• दूसरा अपने सामान्य कामकाज के उल्लंघन के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत के विरूपण और व्यवधान के साथ पड़ोसी अंगों का निचोड़ और विस्थापन है।

यह सब धीरे-धीरे खराबी की उपस्थिति की ओर जाता है। आंतरिक अंगऔर उन रोगों का विकास जो किसी भी तरह से ट्यूमर से जुड़े नहीं हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति से उकसाए गए हैं।

एक और खतरा जो मीडियास्टिनल ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनता है वह है इस तरह के भारी नियोप्लाज्म का पता लगाने और हटाने में कठिनाई। कभी-कभी वे स्थित होते हैं ताकि वे सचमुच सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों को कवर कर सकें। यह सर्जनों के लिए गंभीर कठिनाइयाँ पैदा करता है, जिन्हें केवल ट्यूमर के ऊतकों को निकालना चाहिए और महत्वपूर्ण अंगों और अंगों को प्रभावित नहीं करना चाहिए। रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका सिरा।

निदान

लक्षणों की विविधता के कारण, संकेतों के आधार पर मीडियास्टिनल ट्यूमर का निदान करना बेहद मुश्किल हो सकता है। आधुनिक हार्डवेयर तकनीक बचाव के लिए आती है।

सबसे पहले, यह छाती का एक्स-रे है, जिसे मौजूदा परिवर्तनों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। फिर एक पॉलीपोजिशनल रेडियोग्राफी की जाती है, यानी निष्पादन एक्स-रेविभिन्न बिंदुओं से छाती, अन्नप्रणाली का एक्स-रे।

ये परीक्षाएं पर्याप्त नहीं हो सकती हैं, इसलिए रोगी को अक्सर इमेजिंग के लिए फेफड़ों की छाती सीटी, एमआरआई, या एमएससीटी निर्धारित की जाती है। ट्यूमर का पता लगाने के अन्य तरीकों में एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां शामिल हैं, जो गठन की प्रकृति और उत्पत्ति का निर्धारण करती हैं।

गंभीर और समझ से बाहर के मामलों में, एक पैरास्टर्नल थोरैकोटॉमी किया जाता है, यानी मीडियास्टिनम की जांच करने के लिए छाती को खोलना।

हार्डवेयर और इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा के अलावा, रोगी को डॉक्टर के अनुरोध पर और साथ ही साथ अन्य नमूनों सहित सभी मुख्य परीक्षण करने के लिए सौंपा गया है।

ट्यूमर का वर्गीकरण

मीडियास्टिनम के ट्यूमर को उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात ऊतक के प्रकार से जिससे वे बनते हैं:

• लिम्फोइड नियोप्लाज्म। दूसरों की तुलना में अधिक बार, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसारकोमा और रेटिकुलोसारकोमा होते हैं।
• थाइमस ग्रंथि के ट्यूमर। ये सामान्य थाइमोमा हैं, जो सौम्य या घातक हो सकते हैं।
• न्यूरोजेनिक ट्यूमर। ये गैंग्लियोन्यूरोमा, घातक और सौम्य न्यूरोमा, न्यूरोफिब्रोमा और अन्य संरचनाएं हैं।
• मेसेनकाइमल नियोप्लाज्म। इस समूह में फाइब्रोमस, लिपोमा, हेमांगीओमास, लिपोसारकोमा, फाइब्रोसारकोमा, एंजियोसारकोमा आदि शामिल हैं।
• डिसेम्ब्रायोजेनेटिक संरचनाएं ट्यूमर हैं जो गर्भाशय में भ्रूण के शरीर में विकसित होती हैं। कभी-कभी उनमें गर्भ में समाहित जुड़वां के कण हो सकते हैं। इस तरह के ट्यूमर को टेराटोमास कहा जाता है, लेकिन इस समूह में आंतरिक गण्डमाला और अन्य नियोप्लाज्म भी शामिल हैं जो भ्रूण के निर्माण के दौरान होते हैं, उदाहरण के लिए, कोरियोनिपिथेलियोमा और सेमिनोमा।

मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म को अन्य विशेषताओं के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, शरीर के इस शारीरिक भाग के विभिन्न भागों में स्थान के अनुसार।

उपचार और रोग का निदान की विशेषताएं

यदि किसी मरीज को मीडियास्टिनल ट्यूमर है, जिसके लक्षण इसकी उत्पत्ति का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर इसे जल्द से जल्द हटाने का फैसला करता है। अन्य अंग नियोप्लाज्म की तरह, अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए मीडियास्टिनल ट्यूमर को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए। स्थिति की ख़ासियत के कारण, मीडियास्टिनम में कोई भी बड़ा निर्माण होता है नकारात्मक परिणामपड़ोसी अंगों के लिए।

सौम्य ट्यूमर के मामले में, उन्हें थोरैकोस्कोपी या शास्त्रीय शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके हटा दिया जाता है। विधि का चुनाव ट्यूमर की उत्पत्ति, उसके आकार और स्थान पर निर्भर करता है। यदि यह छोटा है और बड़ी रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका नोड्स, निकटतम अंगों से हटा दिया जाता है, तो इसे छाती को खोले बिना हटा दिया जाता है। अन्य स्थितियों में, आपको पारंपरिक सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

मेटास्टेस विशेष चिंता का विषय हैं। यदि ट्यूमर को हटाने योग्य है, तो मेटास्टेस की उपस्थिति से बचने के लिए आस-पास के ऊतकों को हटाने के साथ इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है। एक उपेक्षित नियोप्लाज्म के मामले में, अंगों पर भार को कम करने और रोगी के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, उपशामक उद्देश्यों के लिए इसका निष्कासन किया जाता है।

मीडियास्टिनम और मेटास्टेस के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति में, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सक द्वारा कीमोथेरेपी और विकिरण को निर्धारित करने का निर्णय लिया जाता है। यह हिस्सा हो सकता है सामान्य उपचारसर्जरी के बाद या सर्जिकल हस्तक्षेप की परवाह किए बिना प्रशासित।इसके अलावा, रोगी को रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, अर्थात, उन्हें लक्षणों को कम करने और गायब करने के उद्देश्य से दवाएं दी जाती हैं: दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ, एंटीबायोटिक्स, टॉनिक, और इसी तरह।

नियोप्लाज्म, उनके छोटे आकार, सौम्य प्रकृति, मेटास्टेस की अनुपस्थिति और अंगों, रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं में खतरनाक ट्यूमर के विकास के साथ रोग का निदान सकारात्मक हो सकता है।

इस प्रकार की बीमारी को ट्यूमर और पुटी के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, रोग के कारण व्यक्ति की उम्र और मध्य, पश्च और पूर्वकाल मीडियास्टिनम में गठन के स्थानीयकरण पर निर्भर हो सकते हैं। इस मामले में, संरचनाएं दोनों स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं, जो अक्सर वयस्कों में प्रकट होती हैं, और रुकावट का कारण बनती हैं। श्वसन तंत्रजो बच्चों में सबसे आम है। निदान के समय, सीटी का उपयोग किया गया था, लेकिन यदि आवश्यक हो तो अन्य अध्ययन किए जा सकते हैं।

मीडियास्टिनल जनता का कारण क्या हो सकता है

वास्तव में, उन्हें विशेष समूहों में विभाजित किया जाता है, और उनमें से प्रत्येक में विशेष विशिष्ट संरचनाएं होती हैं। यदि हम पूर्वकाल समूह पर विचार करें, तो यह उरोस्थि, ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं और पेरीकार्डियम तक सीमित है। मध्य समूह में पश्च और मध्य मीडियास्टिनम के बीच का स्थान शामिल है। पिछला समूह श्वासनली और पेरीकार्डियम तक सीमित है, और रीढ़ में भी प्रदर्शित किया जा सकता है। बच्चों के लिए, बार-बार होने वाले गठन जैसे कि पुटी या ट्यूमर दिखाई देते हैं। वयस्कों के लिए, इसमें थाइमोमा और न्यूट्रोजेनिक ट्यूमर शामिल हैं। लिम्फोमा भी होते हैं, लेकिन केवल 20 और 40 की उम्र के बीच।

मीडियास्टिनल गठन के लक्षण

वास्तव में, शिक्षा के लक्षण केवल स्थान पर निर्भर होने चाहिए, और स्पर्शोन्मुख सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। यह बहुत अधिक बार नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास के साथ होता है - एक सौम्य की तुलना में एक घातक ट्यूमर। इस तरह के लक्षण सीने में दर्द और वजन घटाने के रूप में प्रकट होते हैं। बचपन में, ब्रोंची और श्वासनली के संपीड़न के साथ-साथ स्ट्राइडर, निमोनिया, आवर्तक ब्रोंकाइटिस के कारण लक्षण दिखाई देते हैं। बड़े आकार में पूर्वकाल मीडियास्टिनम के गठन से लापरवाह स्थिति में सांस की तकलीफ होती है। मध्य मीडियास्टिनम वायुमार्ग और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। नतीजतन, यह जननांग बेहतर शिरा या वायुमार्ग अवरोध के सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है। पश्च मीडियास्टिनम अन्नप्रणाली को संकुचित करता है और, परिणामस्वरूप, इसमें बढ़ता है। नतीजतन, यह odynophagia या dysphagia के विकास को जन्म दे सकता है।

मीडियास्टिनल गठन का निदान

कुछ मामलों में, छाती क्षेत्र में अंगों के एक्स-रे के दौरान मीडियास्टिनम के बड़े पैमाने पर गठन हो सकते हैं। और यह खुद को अन्य विकिरण अध्ययनों में भी प्रकट कर सकता है जिन्हें छाती क्षेत्र में नैदानिक ​​​​लक्षणों के रूप में लिया जाता है। अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन भी किए जा सकते हैं, और अक्सर ये बायोप्सी और विकिरण होते हैं, जिन्हें गठन के प्रकार को निर्धारित करना आसान बनाने के लिए किया जाना चाहिए।

सीटी, जिसमें अंतःशिरा विपरीत होता है, को अधिक जानकारीपूर्ण इमेजिंग विधि माना जाता है। एक सिस्ट, एक सौम्य ट्यूमर के साथ सामान्य संरचना के छाती के क्षेत्र में उच्च स्तर के आत्मविश्वास के साथ सीटी को अन्य प्रक्रियाओं से अलग करना संभव है। एक मोटी-सुई बायोप्सी और एक ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी के परिणामस्वरूप, मीडियास्टिनम के विभिन्न संरचनाओं के साथ सही निदान स्थापित किया जाता है। जहां थायमोमा या लिंफोमा का संदेह होने पर कुरूपता के लिए फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के लिए एक कोर बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यदि तपेदिक का संदेह है, तो यह करना आवश्यक है तपेदिक परीक्षण. यदि क्षेत्र में एक्टोपिक ऊतक का संदेह है थाइरॉयड ग्रंथिथायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता का अध्ययन करना आवश्यक है।

मीडियास्टिनल गठन का उपचार

उपचार स्वयं बड़े पैमाने पर गठन के प्रकार पर निर्भर करेगा, विशेष सौम्य संरचनाएं हैं, एक पेरिकार्डियल सिस्ट, जिसे भी देखा जा सकता है। कई घातक ट्यूमर को केवल सर्जरी द्वारा ही हटाया जाना चाहिए, लेकिन विशेष मामलों में कीमोथेरेपी करना आवश्यक है। ग्रैनुलोमेटस रोगों की अभिव्यक्ति के साथ, पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा करना अनिवार्य है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म की अभिव्यक्ति में सर्जिकल हस्तक्षेप करना अनिवार्य है। सरकोमा, कार्सिनॉइड ट्यूमर और आक्रामक थायमोमा जैसे रोग संदेह में नहीं होंगे। लेकिन एक ही समय में, अपवादों पर ध्यान दिया जा सकता है, ये मीडियास्टिनल लिम्फोमा हैं, और इस तरह के उपचार के लिए कीमोरेडियोथेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है। आइए सर्जिकल उपचार के संकेतों को देखें, यह ऐसी परिस्थितियों से निर्धारित किया जा सकता है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जा सकता है कि कोई भी गठन खुद को एक घातक रूप में प्रकट कर सकता है। और यदि आप रूपात्मक विश्वसनीय पुष्टि की अनुपस्थिति के समय रूढ़िवादी रणनीति का उपयोग करते हैं, तो इससे महत्वपूर्ण संरचनाओं और अंगों पर आक्रमण होता है। ऐसे मामले के लिए, सर्जिकल तैयारी के अध्ययन का उपयोग करना सबसे अच्छा है। अन्य विधियाँ पूर्ण निश्चितता नहीं लाएँगी।

प्रत्येक सौम्य या घातक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया जो एक सीमित स्थान में प्रदर्शित होती है, उसमें एक संभावित खतरा होता है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत के लिए प्रदान की गई सभी सिफारिशों के आधार पर, निम्नलिखित बिंदुओं को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कोई भी मीडियास्टिनल द्रव्यमान हिस्टोलॉजिकल डायग्नोसिस रूपात्मक रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं कर सका निदान विधि. दूर के मेटास्टेस के साथ घातक ट्यूमर मीडियास्टिनल संपीड़न के साथ-साथ किसी भी स्थानीय रूप से उन्नत और स्थानीय संरचनाओं द्वारा जटिल होते हैं, मीडियास्टिनल लिम्फ के अपवाद के साथ।

यदि हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि स्पर्शोन्मुख सिस्ट या अन्य सौम्य संरचनाएं बिल्कुल हानिरहित हैं, तो वे गैर-सर्जिकल उपचार से संबंधित हैं। इस मामले में, रूढ़िवादी दृष्टिकोण से सहमति देना संभव नहीं है, क्योंकि एक सौम्य ट्यूमर और एक पुटी घातक नियोप्लाज्म की तुलना में अंग संपीड़न सिंड्रोम के अनुपात में माने जाने पर उतने खतरनाक नहीं होते हैं। चिकित्सा साहित्य में, मीडियास्टिनल संपीड़न सिंड्रोम के विभिन्न रूपों के बारे में बहुत सारी जानकारी है, जो सौम्य विकृति के कारण होती है।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद

यह देखते हुए कि प्रत्येक बड़े पैमाने पर गठन एक जोखिम से जुड़ा है खतरनाक जटिलताएंरोगी के जीवन के लिए, यहां न केवल सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद, बल्कि सर्जिकल आक्रामकता की विधि को चुनने के सिद्धांतों पर भी ध्यान देना सबसे अच्छा है। आधुनिक सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते हुए, कई संरचनात्मक संरचनाओं पर विभिन्न आकारों, पुनर्निर्माण और लकीर के हस्तक्षेप करना संभव है।

विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में मीडियास्टिनल संपीड़न के सिंड्रोम में न केवल एक contraindication शामिल है, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में लगातार संकेत भी शामिल है। एक स्पष्ट कोरोनरी, श्वसन, वृक्क, यकृत, मस्तिष्क संबंधी अपर्याप्तता होने पर मीडियास्टिनल गठन के क्षेत्र में व्यापक गुहा के हस्तक्षेप को contraindicated किया जाएगा। केवल अगर वे मीडियास्टिनम के गठन से जुड़े नहीं हैं। यदि ऐसा होता है, तो समस्या को व्यक्तिगत आधार पर हल करने की आवश्यकता होगी।

नियोप्लाज्म को ऊतक की असामान्य वृद्धि कहा जाता है जो शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में हो सकता है। मीडियास्टिनम उरोस्थि और रीढ़ के बीच छाती के बीच का क्षेत्र है, जिसमें महत्वपूर्ण अंग स्थित हैं - हृदय, अन्नप्रणाली, श्वासनली। इस क्षेत्र में विकसित होने वाले ट्यूमर को मीडियास्टिनल ट्यूमर कहा जाता है।

इस प्रकार का ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ है।

मीडियास्टिनल ट्यूमर का वर्गीकरण और स्थान

मीडियास्टिनल ट्यूमर तीन क्षेत्रों में से एक में विकसित हो सकता है: सामने, मध्य या पीछे।

मीडियास्टिनम में ट्यूमर का स्थान आमतौर पर होता है रोगी की उम्र पर निर्भर करता है .

बच्चों में पोस्टीरियर मीडियास्टिनम में ट्यूमर विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

नियोप्लाज्म अक्सर सौम्य होते हैं (कैंसर नहीं)। वयस्कों में, असामान्य ऊतक वृद्धि पूर्वकाल भाग में होती है और ट्यूमर आमतौर पर घातक (कैंसरयुक्त) होते हैं। इस तरह की विकृति वाले वयस्क रोगी अक्सर वृद्ध होते हैं 30 से 50 वर्ष की आयु से।

ट्यूमर के कारण और खतरनाक बीमारी का संकेत देने वाले लक्षण

एक दायरा है विभिन्न प्रकार केमीडियास्टिनल ट्यूमर। इन नियोप्लाज्म का कारण सीधे स्थानीयकरण के स्थान से संबंधित है जहां वे बनते हैं।

मीडियास्टिनम के सामने:

1. हॉजकिन की बीमारी और गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा सहित लिम्फोमा।
2. थाइमोमा और थाइमस का सिस्ट-ट्यूमर।
3. थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोलॉजिकल विकृति, एक नियम के रूप में, एक सौम्य वृद्धि दिखाते हैं, लेकिन कभी-कभी वे कैंसर हो सकते हैं।

मध्य मीडियास्टिनम में, ट्यूमर अक्सर विकसित होते हैं:

1. ब्रोन्कोजेनिक सिस्टिक सौम्य वृद्धि जो श्वसन प्रणाली में शुरू होती है।
2. मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।
3. सौम्य मायोकार्डियल सिस्ट।
4. मीडियास्टिनम का थायरॉयड द्रव्यमान।
5. श्वासनली के ट्यूमर, आमतौर पर सौम्य।
6. संवहनी जटिलताएं - जैसे महाधमनी की सूजन।

मीडियास्टिनम के पीछे:

1. एक्स्ट्रामेडुलरी दुर्लभ वृद्धि जो अस्थि मज्जा में शुरू होती है और गंभीर एनीमिया से जुड़ी होती है।
2. मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स की विकृति।
3. एक मीडियास्टिनल न्यूरोएंटेरिक सिस्ट एक बहुत ही दुर्लभ वृद्धि है जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग की नसों और कोशिकाओं दोनों को शामिल किया जाता है।
4. मीडियास्टिनम का न्यूरोजेनिक ट्यूमर पोस्टीरियर मीडियास्टिनल ट्यूमर में सबसे आम मामला है। इस मामले में, ट्यूमर का आधार नसों की कैंसर कोशिकाएं हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इनमें से लगभग 70 प्रतिशत सौम्य हैं।

मीडियास्टिनम में बनने वाले ट्यूमर को प्राथमिक नियोप्लाज्म के रूप में जाना जाता है। कभी-कभी वे किसी कारण से विकसित होते हैं मेटास्टेसिस कैंसर की कोशिकाएंशरीर के दूसरे हिस्से से। शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में कैंसर का फैलना प्रक्रिया की घातकता के संकेतकों में से एक है, इसलिए, इस मामले में, मीडियास्टिनल ट्यूमर में हमेशा एक समान संरचना होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म अधिक बार माध्यिका के रूप में बनते हैं।

मीडियास्टिनल ट्यूमर कोई लक्षण नहीं हो सकता है .

नियोप्लाज्म आमतौर पर के दौरान खोजे जाते हैं छाती का एक्स - रे अन्य रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

यदि लक्षण विकसित होते हैं, तो यह एक क्लासिक संकेतक है कि ट्यूमर आसपास के अंगों में फैलना शुरू हो गया है, सबसे अधिक बार फेफड़ों में, संबंधित विकृति के सभी समान लक्षणों के साथ।

एक मीडियास्टिनल ट्यूमर के लक्षण:

• खांसी
• भ्रमित सांस
• छाती में दर्द
• बुखार / ठंड लगना
• रात पसीना
• खूनी खाँसी
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• श्वसन रुकावट
• स्लीप एप्निया
• स्वर बैठना

मीडियास्टिनम के ट्यूमर के निदान के लिए तरीके

मीडियास्टिनल ट्यूमर के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में शामिल हैं:

1. छाती रेडियोग्राफ।
2. छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।
3. सीटी-निर्देशित बायोप्सी।
4. छाती।
5. बायोप्सी के साथ मीडियास्टिनोस्कोपी। बल्कि श्रमसाध्य विधि, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। छाती गुहा की यह परीक्षा ब्रेस्टबोन के नीचे एक छोटे चीरे के माध्यम से डाली गई एक विशेष ट्यूब का उपयोग करती है। प्राप्त ऊतक के नमूने की माइक्रोस्कोपी कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम है। बायोप्सी के साथ मीडियास्टिनोस्कोपी डॉक्टरों को सभी मीडियास्टिनल ट्यूमर के 80% से 90% का सटीक निदान करने की अनुमति देता है, जिनमें से 95% से 100% पूर्वकाल ट्यूमर हैं।

मीडियास्टिनम में नियोप्लाज्म की उपस्थिति में उपचार और रोग का निदान के तरीके

मीडियास्टिनल ट्यूमर के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार ट्यूमर के प्रकार और उसके स्थान पर निर्भर करता है।

• थाइमस के कैंसर ट्यूमर विकिरण या कीमोथेरेपी के बाद अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सर्जरी के प्रकारों में थोरैकोस्कोपी (एक न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण), मीडियास्टिनोस्कोपी (एक न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण), और थोरैकोटॉमी (छाती की दीवार में एक खुले चीरे के माध्यम से की जाने वाली प्रक्रिया) शामिल हैं।
• लिम्फोमाविकिरण के बाद कीमोथेरेपी के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है।
• न्यूरोजेनिक ट्यूमर में पाया पश्च क्षेत्रमीडियास्टिनम, का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

पारंपरिक सर्जरी की तुलना में, थोरैकोस्कोपी या मीडियास्टिनोस्कोपी जैसे न्यूनतम इनवेसिव तरीकों से इलाज करने वाले रोगियों को सर्जरी के दौरान कम दर्द का अनुभव होता है।

मीडियास्टिनल ट्यूमर के उपचार में न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के लाभ:

1. पश्चात दर्द को कम करना।
2. सर्जरी के बाद कम अस्पताल में रहना।
3. तेजी से रिकवरी और जीवन की सामान्य गुणवत्ता में वापसी।
4. अन्य संभावित लाभों में संक्रमण का कम जोखिम और कम पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव शामिल हैं।

न्यूनतम इनवेसिव तरीकों के जोखिम विकिरण और कीमोथेरेपी की जटिलताओं को शामिल करें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप पर पहले रोगी के साथ चर्चा की जाती है और चयन करने के लिए कई अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं। सबसे अच्छी विधिइलाज।

न्यूनतम इनवेसिव की संभावित जटिलताएं शल्य चिकित्साशामिल करना:

1. आसपास के ऊतकों और अंगों को नुकसान, जैसे कि हृदय, पेरीकार्डियम, या

मीडियास्टिनम का एक ट्यूमर छाती के मीडियास्टिनल स्पेस में एक नियोप्लाज्म है, जो रूपात्मक संरचना में भिन्न हो सकता है। अक्सर, सौम्य नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है, लेकिन लगभग हर तीसरे रोगी को ऑन्कोलॉजी का निदान किया जाता है।

बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारक हैं जो एक विशेष शिक्षा की उपस्थिति का कारण बनते हैं, व्यसन से लेकर बुरी आदतेंऔर खतरनाक काम करने की स्थिति, अन्य अंगों से कैंसर के ट्यूमर के मेटास्टेसिस के साथ समाप्त होती है।

रोग बड़ी संख्या में स्पष्ट लक्षणों में प्रकट होता है जिन्हें अनदेखा करना काफी कठिन होता है। सबसे विशिष्ट बाहरी संकेतों में स्पष्ट, खांसी, सांस की तकलीफ, सिरदर्द और बुखार शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​उपायों का आधार रोगी की वाद्य परीक्षाएं हैं, जिनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बायोप्सी मानी जाती है। इसके अलावा, एक चिकित्सा परीक्षा और प्रयोगशाला अनुसंधान. ट्यूमर की प्रकृति की परवाह किए बिना रोग का उपचार केवल परिचालन में है।

एटियलजि

इस तथ्य के बावजूद कि मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट एक दुर्लभ बीमारी हैं, ज्यादातर मामलों में इसकी घटना प्रसार के कारण होती है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाअन्य आंतरिक अंगों से। हालांकि, कई पूर्वगामी कारक हैं, जिनमें से यह ध्यान देने योग्य है:

• बुरी आदतों के लिए लंबे समय तक लत, विशेष रूप से धूम्रपान के लिए। यह ध्यान देने योग्य है कि एक व्यक्ति को सिगरेट पीने का जितना अधिक अनुभव होता है, उतनी ही अधिक इस तरह की घातक बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी;
• विषाक्त पदार्थों और भारी धातुओं के संपर्क में - इसमें काम करने की स्थिति और प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति दोनों शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कारखानों या औद्योगिक उद्यमों के पास रहना;
• आयनकारी विकिरण के लगातार संपर्क में;
• लंबे समय तक तंत्रिका तनाव;
• तर्कहीन पोषण।

यह रोग दोनों लिंगों में समान रूप से होता है। मुख्य जोखिम समूह कामकाजी उम्र के लोग हैं - बीस से चालीस वर्ष तक। दुर्लभ मामलों में, एक बच्चे में मीडियास्टिनम के घातक या सौम्य नियोप्लाज्म का निदान किया जा सकता है।

रोग का खतरा विभिन्न प्रकार के ट्यूमर में निहित है, जो उनकी रूपात्मक संरचना, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान और उनके सर्जिकल छांटने की तकनीकी जटिलता में भिन्न हो सकते हैं।

मीडियास्टिनम को आमतौर पर तीन मंजिलों में विभाजित किया जाता है:

• ऊपरी;
• मध्य;
• निचला।

इसके अलावा, निचले मीडियास्टिनम के तीन खंड हैं:

• सामने;
• पिछला;
• मध्य।

मीडियास्टिनम विभाग के आधार पर, घातक या सौम्य नियोप्लाज्म का वर्गीकरण अलग-अलग होगा।

वर्गीकरण

एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट में विभाजित हैं:

• प्राथमिक - मूल रूप से इस क्षेत्र में गठित;
• माध्यमिक - मीडियास्टिनम के बाहर स्थित घातक ट्यूमर से मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है।

चूंकि प्राथमिक नियोप्लाज्म विभिन्न ऊतकों से बनते हैं, इसलिए उन्हें इसमें विभाजित किया जाएगा:

• मीडियास्टिनम के न्यूरोजेनिक ट्यूमर;
• मेसेनकाइमल;
• लिम्फोइड;
• थाइमस के ट्यूमर;
• भ्रूणजनन संबंधी;
• रोगाणु कोशिका - भ्रूण की प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं से विकसित होती है, जिससे शुक्राणु और अंडे सामान्य रूप से बनने चाहिए। यह ट्यूमर और सिस्ट हैं जो बच्चों में पाए जाते हैं। घटना के दो शिखर हैं - जीवन के पहले वर्ष में और किशोरावस्था में - पंद्रह से उन्नीस वर्ष तक।

कई सबसे सामान्य प्रकार के नियोप्लाज्म हैं, जो उनके स्थानीयकरण के स्थान पर भिन्न होंगे। उदाहरण के लिए, पूर्वकाल मीडियास्टिनम के ट्यूमर में शामिल हैं:

• थायराइड नियोप्लाज्म। अक्सर वे सौम्य होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे कैंसरयुक्त होते हैं;
• थाइमोमा और थाइमस पुटी;
• मेसेनकाइमल ट्यूमर;

मध्य मीडियास्टिनम में, सबसे आम संरचनाएं हैं:

• ब्रोन्कोजेनिक अल्सर;
• लिम्फोमा;
• पेरिकार्डियल सिस्ट।

पश्च मीडियास्टिनम का ट्यूमर स्वयं प्रकट होता है:

• एंटरोजेनिक सिस्ट;
• न्यूरोजेनिक ट्यूमर।

इसके अलावा, यह चिकित्सकों के लिए सच्चे सिस्ट और स्यूडोट्यूमर को अलग करने के लिए प्रथागत है।

लक्षण

काफी लंबे समय तक, मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट बिना कोई लक्षण बताए आगे बढ़ सकते हैं। इस तरह के पाठ्यक्रम की अवधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• नियोप्लाज्म के गठन और मात्रा का स्थान;
• उनकी घातक या सौम्य प्रकृति;
• ट्यूमर या पुटी की वृद्धि दर;
• अन्य आंतरिक अंगों के साथ संबंध।

ज्यादातर मामलों में, मीडियास्टिनम के स्पर्शोन्मुख नियोप्लाज्म का दुर्घटना से पता लगाया जाता है - किसी अन्य बीमारी के लिए या निवारक उद्देश्यों के लिए फ्लोरोग्राफी के पारित होने के दौरान।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की अवधि के लिए, ट्यूमर की प्रकृति की परवाह किए बिना, पहला संकेत रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द है। इसकी उपस्थिति तंत्रिका जाल या अंत में गठन के संपीड़न या अंकुरण के कारण होती है। दर्द अक्सर हल्का होता है। विकिरण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है दर्दकंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में, कंधों और गर्दन में।

मुख्य अभिव्यक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मीडियास्टिनल नियोप्लाज्म के अन्य लक्षण शामिल होने लगते हैं। उनमें से:

• तेजी से थकान और अस्वस्थता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• गंभीर सिरदर्द;
• होठों का सायनोसिस;
• सांस की तकलीफ;
• चेहरे और गर्दन की सूजन;
• खांसी - कभी-कभी रक्त की अशुद्धियों के साथ;
• असमान श्वास, घुटन के हमलों तक;
• हृदय गति अस्थिरता;
• विपुल पसीना, विशेष रूप से रात में;
• अकारण वजन घटाने;
• लिम्फ नोड्स की मात्रा में वृद्धि;
• आवाज की कर्कशता;
• रात में खर्राटे लेना;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• तिरस्कारपूर्ण भाषण;
• भोजन को चबाने और निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, मायस्थेनिक सिंड्रोम बहुत बार प्रकट होता है, जो मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति अपना सिर नहीं घुमा सकता, अपनी आँखें नहीं खोल सकता, अपना पैर या हाथ नहीं उठा सकता।

इसी तरह की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बच्चों और वयस्कों में मीडियास्टिनल ट्यूमर की विशेषता हैं।

निदान

इस तरह की बीमारी के लक्षणों की विविधता और विशिष्टता के बावजूद, उनके आधार पर सही निदान स्थापित करना काफी मुश्किल है। इस कारण से, उपस्थित चिकित्सक नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित करता है।

प्राथमिक निदान में शामिल हैं:

• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - उपस्थिति के पहले समय और लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगा;
• रोगी के चिकित्सा इतिहास और जीवन के इतिहास के चिकित्सक द्वारा अध्ययन - नियोप्लाज्म की प्राथमिक या माध्यमिक प्रकृति का निर्धारण करने के लिए;
• एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा, जिसमें एक फोनेंडोस्कोप के साथ रोगी के फेफड़ों और दिल का गुदाभ्रंश, त्वचा की स्थिति की जांच, और तापमान और रक्तचाप का माप शामिल होना चाहिए।

सामान्य प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​विधियों का कोई विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है, हालांकि, नैदानिक ​​​​का संचालन करना आवश्यक है और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। ट्यूमर मार्करों को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण भी निर्धारित किया जाता है जो एक घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संकेत देगा।

रोग के वर्गीकरण के अनुसार नियोप्लाज्म के स्थान और प्रकृति को निर्धारित करने के लिए, वाद्य परीक्षाएं करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

इलाज

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, मीडियास्टिनम के एक सौम्य या घातक ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

सर्जिकल उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है:

• अनुदैर्ध्य स्टर्नोटॉमी;
• एंटेरोलेटरल या लेटरल थोरैकोटॉमी;
• ट्रान्सथोरासिक अल्ट्रासोनिक आकांक्षा;
• कट्टरपंथी विस्तारित ऑपरेशन;
• उपशामक हटाने।

इसके अलावा, नियोप्लाज्म की एक घातक उत्पत्ति के साथ, उपचार कीमोथेरेपी द्वारा पूरक है, जिसका उद्देश्य है:

• घातक गठन की मात्रा में कमी - मुख्य ऑपरेशन से पहले किया गया;
• कैंसर कोशिकाओं का अंतिम उन्मूलन जो सर्जरी के दौरान पूरी तरह से हटाया नहीं गया हो सकता है;
• एक ट्यूमर या पुटी का उन्मूलन - ऐसे मामलों में जहां संचालन योग्य चिकित्सा नहीं की जा सकती है;
• स्थिति को बनाए रखना और रोगी के जीवन को लम्बा खींचना - जब किसी बीमारी का गंभीर रूप में निदान किया जाता है।

कीमोथेरेपी के साथ-साथ विकिरण उपचार का उपयोग किया जा सकता है, जो मुख्य या सहायक तकनीक भी हो सकती है।

वहाँ कई हैं वैकल्पिक तरीकेसौम्य ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई। उनमें से पहले में तीन दिवसीय उपवास होता है, जिसके दौरान आपको किसी भी भोजन को छोड़ने की आवश्यकता होती है, और बिना गैस के केवल शुद्ध पानी पीने की अनुमति है। ऐसा उपचार चुनते समय, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि उपवास के अपने नियम हैं।

चिकित्सीय आहार, जो जटिल चिकित्सा का हिस्सा है, में शामिल हैं:

• लगातार और आंशिक भोजन का सेवन;
• वसायुक्त और मसालेदार भोजन, ऑफल, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, अचार, मिठाई, मांस और डेयरी उत्पादों की पूरी अस्वीकृति। यह ये तत्व हैं जो कैंसर कोशिकाओं में सौम्य कोशिकाओं के अध: पतन का कारण बन सकते हैं;
• फलियां, खट्टा-दूध उत्पादों, ताजे फल, सब्जियां, अनाज, आहार पहले पाठ्यक्रम, नट, सूखे फल और जड़ी बूटियों के साथ आहार का संवर्धन;
• केवल उबालकर, भाप में, स्टू करके या बेक करके पकाना, लेकिन बिना नमक और वसा मिलाए;
• प्रचुर मात्रा में पीने का शासन;
• भोजन के तापमान पर नियंत्रण रखें - यह न ज्यादा ठंडा होना चाहिए और न ही ज्यादा गर्म।

इसके अलावा, कई हैं लोक उपचारकैंसर की शुरुआत को रोकने में मदद करने के लिए। उनमें से सबसे प्रभावी में शामिल हैं:

आलू के फूल मदद करेंगे
ऑन्कोलॉजी को रोकें

• आलू के फूल;
• हेमलॉक;
• शहद और मुमियो;
• सुनहरी मूंछें;
• खूबानी गुठली;
• सेजब्रश;
• सफेद मिस्टलेटो।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह की चिकित्सा की स्वतंत्र शुरुआत केवल रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, यही वजह है कि उपयोग करने से पहले लोक व्यंजनोंआपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

निवारण

कोई विशिष्ट नहीं हैं निवारक उपाय, जो पूर्वकाल मीडियास्टिनम या किसी अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर की उपस्थिति को रोक सकता है। लोगों को कुछ सामान्य नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• शराब और सिगरेट हमेशा के लिए छोड़ दो;
• विषाक्त पदार्थों और जहरों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का पालन करें;
• यदि संभव हो, भावनात्मक और नर्वस ओवरस्ट्रेन से बचें;
• आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करें;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• निवारक उद्देश्यों के लिए सालाना एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरना।

इस तरह की विकृति के लिए कोई स्पष्ट रोग का निदान नहीं है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है - स्थानीयकरण, मात्रा, विकास का चरण, नियोप्लाज्म की उत्पत्ति, रोगी की आयु श्रेणी और उसकी स्थिति, साथ ही साथ सर्जिकल ऑपरेशन करने की संभावना। .

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