स्वरयंत्र और श्वासनली की जांच। एंडोस्कोपिक तरीके

यू.ई. स्टेपानोवा
"सेंट पीटर्सबर्ग रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ईयर, थ्रोट, नोज एंड स्पीच"

सारांश:आधुनिक निदानस्वरयंत्र के रोग अनुसंधान की एंडोस्कोपिक पद्धति पर आधारित हैं, जो आपको गुणात्मक रूप से नए स्तर पर अंग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। वीडियो एंडोस्ट्रोबोस्कोपी स्वरयंत्र का अध्ययन करने का एकमात्र व्यावहारिक तरीका है, जो आपको मुखर सिलवटों के कंपन को देखने, मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से उनके कंपन चक्र के संकेतकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। लचीले और कठोर एंडोस्कोप के उपयोग से वयस्कों और बच्चों दोनों में डिस्फ़ोनिया वाले किसी भी रोगी में स्वरयंत्र की जांच करना संभव हो जाता है।

कीवर्ड:लचीला एंडोस्कोप, कठोर एंडोस्कोप, एंडोस्कोपी, वीडियोएंडोस्कोपी, वीडियोएंडोस्ट्रोबोस्कोपी, डिस्फ़ोनिया, स्वरयंत्र के रोग, विकार आवाज समारोह.

हाल के वर्षों में, स्वरयंत्र के रोगों के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो आबादी की पर्यावरणीय, आर्थिक और सामाजिक स्थितियों में बदलाव से जुड़ी है। जैसा कि ज्ञात है, स्वरयंत्र के रोगों और आवाज समारोह (डिस्फोनिया) के उल्लंघन वाले रोगियों की सबसे बड़ी संख्या आवाज-भाषण व्यवसायों के व्यक्ति हैं। ये शिक्षक, कलाकार, गायक, वकील, डॉक्टर, उच्च और माध्यमिक शैक्षणिक और संगीत शिक्षण संस्थानों के छात्र, सैन्यकर्मी हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में भी डिस्फ़ोनिया के रोगियों की संख्या बढ़ रही है। इसलिए, स्वरयंत्र के रोगों का निदान otorhinolaryngology का एक वास्तविक खंड बना हुआ है।

वयस्कों में आवाज विकारों के सामान्य एटिऑलॉजिकल कारकों में आवाज अधिभार, भाषण की सुरक्षा और स्वच्छता के नियमों का पालन न करना और गायन आवाज, धूम्रपान, में परिवर्तन शामिल हैं अंत: स्रावी प्रणाली, केंद्रीय और स्वायत्त के रोग तंत्रिका प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन अंग, साथ ही स्वरयंत्र की चोटों और लंबे समय तक इंटुबैषेण के परिणाम। बच्चों में डिस्फ़ोनिया के कारण भी काफी विविध हैं। हालांकि, अधिकांश शोधकर्ता उन्हें आवाज के तनाव से जोड़ते हैं।

पारंपरिक तरीकास्वरयंत्र की जांच एक अप्रत्यक्ष या दर्पण लैरींगोस्कोपी है। स्वरयंत्र की जांच करने के लिए, एक स्वरयंत्र दर्पण का उपयोग किया जाता है, जो ग्रसनी में स्थित होता है और मौखिक गुहा की धुरी के साथ 45 ° का कोण बनाता है। परिणामी स्वरयंत्र चित्र सत्य की दर्पण छवि है (चित्र 1)।

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अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का मुख्य लाभ इसकी उपलब्धता है, क्योंकि एक स्वरयंत्र दर्पण प्रत्येक otorhinolaryngological कार्यालय में स्थित है। हालांकि, रोगी के बढ़े हुए ग्रसनी प्रतिवर्त के कारण गुणात्मक अध्ययन करना हमेशा संभव नहीं होता है, शारीरिक विशेषताएंस्वरयंत्र और ग्रसनी, साथ ही विषय की उम्र और भावनात्मक अक्षमता। बच्चों में स्वरयंत्र की जांच करते समय विशेष कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जो कुछ मामलों में इसे असंभव बना देती हैं।

वर्तमान में, स्वरयंत्र के रोगों के निदान के लिए व्यापक उपयोगएंडोस्कोपिक, वीडियोएंडोस्कोपिक, और वीडियोएंडोस्ट्रोबोस्कोपिक अनुसंधान विधियों को प्राप्त किया। अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी और एंडोस्कोपिक विधियों की प्रभावशीलता की तुलना करते समय, उत्तरार्द्ध का एकमात्र दोष उनकी उच्च लागत थी।

यदि स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी के लिए एक प्रकाश स्रोत के साथ एक एंडोस्कोप की आवश्यकता होती है, वीडियो एंडोस्कोपी के लिए - एक प्रकाश स्रोत के साथ एक एंडोस्कोप और एक वीडियो सिस्टम (मॉनिटर, वीडियो कैमरा), तो वीडियो एंडोस्कोपी के लिए उपकरण में एक एंडोस्कोप, एक वीडियो सिस्टम और एक इलेक्ट्रॉनिक शामिल है। स्ट्रोबोस्कोप, जो एक प्रकाश स्रोत है।

स्वरयंत्र की एंडोस्कोपिक जांच के लिए, दो प्रकार के एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है - लचीला (राइनोफैरिंजोलरिंजोस्कोप या फाइबरस्कोप) और कठोर (टेलीफेरींगोलैरिंजोस्कोप), जो परीक्षा से पहले एक प्रकाश स्रोत से जुड़े होते हैं (चित्र 2)।

एंडोस्कोप में एक ऐपिस, एक लेंस के साथ एक देखने वाला हिस्सा और एक फाइबर ऑप्टिक केबल (लाइट गाइड) संलग्न करने के लिए एक एडेप्टर होता है, जिसके माध्यम से स्रोत से अध्ययन की वस्तु तक प्रकाश का संचार होता है।

लचीले एंडोस्कोप को काम करने वाले हिस्से की लंबाई, उसके व्यास, देखने के कोण, आगे और पीछे के बाहर के विचलन के कोण, एक काम करने वाले चैनल की उपस्थिति, एक पंप को जोड़ने की संभावना आदि से विभेदित किया जाता है। कठोर एंडोस्कोप को देखने के कोण से अलग किया जाता है - 70 ° और 90 °। कठोर एंडोस्कोप का चुनाव रोगी की जांच के दौरान डॉक्टर की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर खड़े होकर परीक्षा करता है, तो एंडोस्कोप का उपयोग 70 ° के परीक्षा कोण के साथ करना अधिक सुविधाजनक होता है, और यदि बैठे हों - 90 °।

प्रत्येक प्रकार के एंडोस्कोप के अपने फायदे और नुकसान हैं। एक कठोर एंडोस्कोप के फायदों में फाइबरस्कोप की तुलना में अधिक रिज़ॉल्यूशन शामिल है, जो तदनुसार, स्वरयंत्र की एक बड़ी छवि प्राप्त करना संभव बनाता है। हालांकि, कठोर एपिग्लॉटिस वाले रोगियों की जांच करते समय एक कठोर एंडोस्कोप सुविधाजनक नहीं होता है, एक स्पष्ट ग्रसनी पलटा के साथ, हाइपरट्रॉफाइड पैलेटिन टॉन्सिल वाले रोगियों में, और 7-9 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी।

एक लचीले एंडोस्कोप के साथ परीक्षा में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। यह अब तक का सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है सुरक्षित तरीकाबच्चों में स्वरयंत्र की स्थिति का निदान। इसलिए, इसे पसंद की एक विधि के रूप में अनुशंसित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से नाक गुहा और स्वरयंत्र के संयुक्त विकृति विज्ञान में।

प्रत्येक एंडोस्कोप के सभी सूचीबद्ध फायदे और नुकसान के बावजूद, मुखर सिलवटों (छवि 3) की सबसे गुणात्मक परीक्षा के लिए एक कठोर एंडोस्कोप का उपयोग करना बेहतर है।

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एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर स्वरयंत्र की एक सीधी (सच्ची) छवि देखता है और स्वरयंत्र के सभी हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली के रंग, मुखर सिलवटों के स्वर और उनके किनारों के तनाव, बंद होने की प्रकृति का मूल्यांकन करता है। मुखर सिलवटों, स्वर और श्वास के दौरान ग्लोटिस का आकार; एपिग्लॉटिस का आकार, स्थान की समरूपता, एरीटेनॉइड कार्टिलेज और एरीपिग्लॉटिक सिलवटों की गतिशीलता, वेस्टिबुलर सिलवटों के स्वर में भागीदारी, स्वरयंत्र के सबवोकल क्षेत्र की स्थिति और पहले श्वासनली के छल्ले (चित्र। 4) .

स्वरयंत्र के रोगों के निदान में एक गुणात्मक रूप से नया चरण वीडियो एंडोस्ट्रोबोस्कोपी का उपयोग था। वीडियो एंडोस्ट्रोबोस्कोप का उपयोग न केवल मॉनिटर स्क्रीन पर स्वरयंत्र की आवर्धित छवि का मूल्यांकन करने, इसे विभिन्न मीडिया पर रिकॉर्ड करने, फुटेज को फ्रेम-दर-फ्रेम देखने, वीडियो प्रलेखन का एक संग्रह बनाने की अनुमति देता है। वीडियो एंडोस्ट्रोबोस्कोपी विधि और स्वरयंत्र के अध्ययन के अन्य तरीकों के बीच मूलभूत अंतर मुखर सिलवटों के कंपन को देखने और कंपन चक्र संकेतकों का मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्यांकन करने की क्षमता है।

यह ज्ञात है कि बोलने और गाने की प्रक्रिया में, स्वर प्रति सेकंड 80 से 500 दोलनों (हर्ट्ज) से अलग-अलग आवृत्तियों पर कंपन (कंपन) करते हैं। लैरींगोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर के अनुरोध पर, रोगी एक अलग आवृत्ति रेंज में "I" ध्वनि करता है: 85 हर्ट्ज से 200 हर्ट्ज तक के पुरुष, और महिलाएं और बच्चे - 160 हर्ट्ज से 340 हर्ट्ज तक। लेकिन दृश्य धारणा की जड़ता के कारण दर्पण लैरींगोस्कोपी या एंडोस्कोपी के दौरान इन आंदोलनों को देखना असंभव है। तो मानव आंख लगातार छवियों को अलग कर सकती है जो रेटिना पर 0.2 सेकंड से अधिक के अंतराल के साथ दिखाई देती हैं। यदि यह अंतराल 0.2 सेकंड से कम है, तो क्रमिक छवियां मर्ज हो जाती हैं और छवि निरंतर प्रतीत होती है।

इसलिए, वीडियो एंडोस्ट्रोबोस्कोप आपको के आधार पर एक स्ट्रोबोस्कोपिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है दृष्टि संबंधी भ्रम, अर्थात। डॉक्टर मुखर सिलवटों के कंपन को "धीमी गति में" (टैलबोट का नियम) देखता है। यह एंडोस्कोप के माध्यम से एक स्पंदनशील प्रकाश (इलेक्ट्रॉनिक स्ट्रोब के एक विशेष फ्लैश लैंप द्वारा उत्पन्न) के साथ मुखर सिलवटों को रोशन करके प्राप्त किया जाता है। उसी समय, स्वरयंत्र की एक बढ़ी हुई वीडियो छवि को स्वरयंत्र की स्क्रीन पर पेश किया जाता है।

आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों के अनुसार मुखर सिलवटों के कंपन चक्र का मूल्यांकन दो मोड (आंदोलन और स्थिर छवि) में किया जाता है। तो आंदोलन की विधा में, मुखर सिलवटों के दोलनों के आयाम, आवृत्ति, समरूपता, श्लेष्म झिल्ली के विस्थापन और मुखर सिलवटों के गैर-कंपन भागों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का अध्ययन किया जाता है। स्थिर छवि मोड में, ध्वनि के चरण और कंपन की नियमितता (आवधिकता) निर्धारित की जाती है।

दोलनों के आयाम को मध्य रेखा के सापेक्ष मुखर गुना के औसत दर्जे के किनारे के विस्थापन के रूप में समझा जाता है। छोटे, मध्यम और बड़े आयाम आवंटित करें। कुछ के लिए रोग की स्थितिकोई दोलन नहीं हैं, इसलिए आयाम शून्य होगा। दोलनों की समरूपता का अध्ययन करते समय, दाएं और बाएं मुखर सिलवटों के आयाम के बीच अंतर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है। दोलनों को सममित या असममित के रूप में जाना जाता है।

फोनेशन के तीन चरण हैं: उद्घाटन, समापन और संपर्क। अंतिम चरण सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि आवाज में ओवरटोन की संख्या इसकी अवधि पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण में, तह अधिकतम अपहरण की स्थिति में हैं। इसके विपरीत, समापन चरण में, तह जितना संभव हो एक दूसरे के करीब हैं। नियमित (आवधिक) दोलनों को तब माना जाता है जब दोनों मुखर सिलवटों में समान और स्थिर आवृत्ति होती है।

Videoendostroboscopy कठोर और लचीले एंडोस्कोप दोनों के साथ किया जा सकता है। डॉक्टर वीडियो छवि के दृश्य नियंत्रण के तहत अध्ययन करता है। बढ़े हुए ग्रसनी पलटा वाले रोगियों में एक कठोर एंडोस्कोप के साथ जांच करते समय, पीछे की ग्रसनी दीवार को 10% लिडोकेन समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। यदि परीक्षा के दौरान रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है, तो संवेदनाहारी का उपयोग नहीं किया जाता है। एक कठोर एंडोस्कोप को ग्रसनी गुहा में डाला जाता है और स्वरयंत्र को देखने के लिए इष्टतम स्थिति में सेट किया जाता है (चित्र 5)।

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एक लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करने से पहले, नाक के म्यूकोसा को 10% लिडोकेन समाधान के साथ दो बार चिकनाई दी जाती है। एक राइनोफैरिंजोलरिंजोस्कोप के साथ निरीक्षण आपको नासॉफिरिन्क्स और स्वरयंत्र की स्थिति का एक साथ आकलन करने की अनुमति देता है। एंडोस्कोप सामान्य नासिका मार्ग के साथ अवर टरबाइन के साथ नासोफरीनक्स तक उन्नत होता है। इसी समय, अवर नासिका शंख, मुंह के पीछे के छोर की स्थिति सुनने वाली ट्यूबऔर कंद टॉन्सिल, साथ ही साथ एडेनोइड वनस्पतियों का आकार। फिर एंडोस्कोप को स्वरयंत्र की जांच के लिए इष्टतम स्तर पर लेरिंजोफरीनक्स में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एंडोस्कोप डालने के बाद, रोगी खींचे गए स्वर "I" का उच्चारण करता है। इस समय, मॉनिटर स्क्रीन पर स्वरयंत्र की एक वीडियो छवि दिखाई देती है (चित्र 6)।

स्वरयंत्र की वीडियो एंडोस्ट्रोबोस्कोपिक परीक्षा का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:

• यदि रोगी ग्रसनी, स्वरयंत्र और गर्दन की पूर्वकाल सतह में परेशानी की शिकायत करता है, आवाज की थकान बढ़ जाती है, लंबी खांसीऔर आवाज समारोह का कोई उल्लंघन;
• आवाज पेशेवरों की निवारक परीक्षाओं के दौरान जो अभी तक शिकायत नहीं करते हैं, ताकि मुखर परतों में जल्द से जल्द परिवर्तनों की पहचान की जा सके;
• स्वरयंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों (धूम्रपान करने वालों और खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले) के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों की परीक्षाओं के दौरान।
• पर औषधालय अवलोकनरोगियों के लिए पुराने रोगोंस्वरयंत्र

इस पद्धति का उपयोग के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। लेकिन, स्वरयंत्र की जांच के अन्य एंडोस्कोपिक तरीकों की तरह, इसका उपयोग बढ़े हुए ग्रसनी प्रतिवर्त और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

इस प्रकार, लैरिंक्स दर्पण को बदलने वाले लचीले और कठोर एंडोस्कोप ने लगभग किसी भी रोगी के स्वरयंत्र की जांच के लिए स्थितियां बनाईं, चाहे उसकी उम्र कुछ भी हो। एंडोस्कोप और वीडियोस्ट्रोबोस्कोपिक तकनीकों के संयोजन ने न केवल मुखर सिलवटों के कंपन को देखना संभव बनाया, बल्कि उनके कंपन चक्र के प्रदर्शन का मूल्यांकन भी किया, जो स्वरयंत्र के रोगों के निदान के लिए महत्वपूर्ण है। इसलिए, वयस्कों और बच्चों में स्वरयंत्र के रोगों के समय पर निदान और रोकथाम के लिए एक otorhinolaryngologist के दैनिक अभ्यास में एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों की शुरूआत आवश्यक है।

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गला एक अंग है श्वसन प्रणालीग्रसनी और श्वासनली के बीच स्थित है। गला शरीर में श्वसन, निगलने और आवाज बनाने का कार्य करता है। गले का कैंसर एक घातक ट्यूमर है, जो ज्यादातर स्क्वैमस सेल प्रकार का होता है। गले और स्वरयंत्र के कैंसर के निदान के लिए कौन से तरीके सबसे प्रभावी माने जाते हैं और गले के कैंसर का पता लगाने पर पहले किन लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए प्राथमिक अवस्था?

ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में गले के कैंसर का निदान डॉक्टरों का मुख्य कार्य है। एक घातक फोकस का समय पर पता लगाने के लिए, व्यक्ति को स्वयं और डॉक्टरों दोनों द्वारा प्रयास किए जाने चाहिए। गले के क्षेत्र में भलाई में मामूली गिरावट की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।

गले का कैंसर एक विकृति है जो प्रणाली में बहुत आम है। सभी निम्न-गुणवत्ता वाली संरचनाओं में, 2.5% गले के हिस्से में जाते हैं। सिर और गर्दन के ऑन्कोलॉजी के बीच, गले का पता लगाने की संख्या के मामले में होता है।

रोग का इतना उच्च जोखिम निदान में महत्वपूर्ण है। आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी महिलाओं में अधिक देखी जाती है, इसलिए प्रति मरीज 10 पुरुष हैं। पुरुषों में रोग का चरम 70 - 80 वर्ष की आयु में होता है; महिलाओं में - 60 - 70 वर्ष।

स्वरयंत्र, या सबग्लोटिक क्षेत्र के वेस्टिब्यूल के खराब-गुणवत्ता वाले गठन के साथ, कैंसर अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। उनकी तुलना में, ग्लोटिस की विकृति का पता पहले चरण में डिस्फ़ोनिया के लक्षणों के साथ लगाया जाता है, जिसमें रोग का इलाज प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ पूरा किया जा सकता है।

गले और स्वरयंत्र के कैंसर के लक्षण

विभिन्न विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों को यह समझने की जरूरत है कि लंबे समय तक स्वर बैठना, 15-20 दिनों से अधिक, परिपक्व पुरुषों में, अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में, लारेंजियल कैंसर के विकास को निर्धारित करना संभव है।

इष्टतम, ध्यान देने की आवश्यकता है, संकेत इस प्रकार काम कर सकते हैं:

• लगातार खांसी;
• गले में एक गांठ की अनुभूति;
• निगलने में समस्या;
• श्रवण यंत्र में दर्द;
• आसानी से बोधगम्य लिम्फ नोड्स.

गले के कैंसर की पहचान कैसे करें?

गले के कैंसर का निदान एक सर्वेक्षण से शुरू होता है, दृश्य निरीक्षणया गर्दन का फड़कना। रोगी की शिकायतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, उनका उपयोग सूजन के स्थान और इसके विकास की अवधि का सुझाव देने के लिए किया जा सकता है।

ट्यूमर के गठन के बाद के विकास और विकिरण की इसकी धारणा की भविष्यवाणी करने के लिए यह सब महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, गला के वेस्टिबुलर क्षेत्र के गठन को रोगी द्वारा गले में हस्तक्षेप करने वाली वस्तु की सनसनी और निगलने पर लगातार दर्द के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

जब कान में दर्द इन असुविधाओं से जुड़ जाता है, तो एक तरफ स्वरयंत्र की पार्श्व दीवार पर कैंसर का निदान संभव है। आवाज की पृष्ठभूमि में बदलाव मुखर विभाग की घातक प्रक्रिया में हस्तक्षेप का संकेत देता है।

गले में खराश, सांस की तकलीफ के साथ, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का सुझाव देता है, जिसका अर्थ है कि रोग की उपेक्षा, और अगर आवाज की कर्कशता भी बढ़ जाती है, तो हम सबवोकल भाग की हार को बता सकते हैं। रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर गर्दन के आकार और आकृति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करता है, दिखावटत्वचा, स्वरयंत्र की गतिशीलता।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गले के कैंसर (स्वरयंत्र) के निदान के लिए, पैल्पेशन डॉक्टर को जानकारी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा देता है:

• ट्यूमर के विन्यास और मात्रा का आकलन किया जाता है;
• पड़ोसी ऊतकों के सापेक्ष इसका विस्थापन;
• रोगी की सांस और आवाज सुनते समय, ताकि चूक न जाए संभावित लक्षणस्टेनोसिस और डिस्फ़ोनिया। लिम्फ नोड्स के पूरी तरह से तालमेल की आवश्यकता होती है।

कैंसर के साथ, मेटास्टेस हर चीज में फैल सकता है। अंतिम निदान निर्धारित करने के लिए, एक सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है।

गले का कैंसर कैसे शुरू होता है और इसका निदान कैसे किया जाता है?

1. लैरींगोस्कोपी, एक विशेष दर्पण, लैरींगोस्कोप के साथ स्वरयंत्र की जांच करना आवश्यक है। लैरींगोस्कोपी ट्यूमर का पता लगाने में मदद कर सकता है। गले की गुहा और नाक की परतों का भी निरीक्षण करें। लैरींगोस्कोप एक ट्यूब होती है जिसके एक सिरे पर एक वीडियो कैमरा होता है। इसके अलावा, लैरींगोस्कोपी की मदद से बायोप्सी के लिए ऊतकों को लिया जाता है।
2. एक बायोप्सी आपको निर्धारित करने और अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देता है। बायोप्सी से न केवल कैंसर, बल्कि उसके हिस्टोलॉजिकल प्रकार की भी पहचान करना संभव है। इस जानकारी से बीमारी का प्रभावी इलाज संभव है।
3. गले के कैंसर के निदान के लिए अन्य तरीके हैं। ये अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) हैं।
4. यदि कई संकेत हैं, तो प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी आवश्यक है, विशेष उपकरणों (लैरींगोस्कोप) का उपयोग करके, संभवतः अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी। रेडियोग्राफी के साथ मिलकर यह स्वरयंत्र के कैंसर का पता लगाने में अग्रणी है।
5. स्ट्रोबोस्कोपी एक अतिरिक्त अध्ययन है।
6. रेडियोग्राफिक डायग्नोस्टिक विधि बहुत आम है, क्योंकि स्वरयंत्र अपने विशिष्ट गुणों के साथ खोखले अंगों से संबंधित है, यह विशेष विपरीत के बिना चित्रों में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
7. गले का एक्स-रे - सबसे किफायती और प्रभावी तरीकाकैंसर का पता लगाना, जबकि काफी जानकारीपूर्ण। इसकी मदद से आप स्वरयंत्र और उसके आसपास के ऊतकों की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। चेस्ट एक्स-रे ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा का आकलन देता है, और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से इसके बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करना संभव है।
8. सबग्लोटिक क्षेत्र की जांच में, प्रत्यक्ष फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी की विधि का उपयोग किया जाता है।
9. कैंसर के निदान में नैदानिक ​​और रक्त परीक्षण आवश्यक हैं।

गले के कैंसर के निदान के तरीके और उनका क्रियान्वयन

निदान कहाँ से शुरू होता है?

• रोगी की परीक्षा;
• गर्दन की परीक्षा;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स के तालमेल (तालु)।

परीक्षा से पहले, डॉक्टर रोगी को अपना सिर आगे झुकाने के लिए कहता है, जिसके बाद उसे ग्रीवा लिम्फ नोड्स, साथ ही स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी महसूस होने लगती है। इससे उसे लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने और मेटास्टेस की उपस्थिति के बारे में प्रारंभिक धारणा बनाने में मदद मिलती है।

परीक्षा के वाद्य तरीके

वर्तमान में, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी, लक्षित बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी, रेडियोग्राफी, प्रभावित क्षेत्र की गणना टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की आकांक्षा पंचर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का उपयोग ट्यूमर के स्थान और सीमा को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, स्वरयंत्र और ग्लोटिस के श्लेष्म झिल्ली का दृश्य मूल्यांकन, गतिशीलता के स्तर पर ध्यान दिया जाता है स्वर रज्जु.

गले के कैंसर के निदान के लिए ट्रिस्मस के लिए फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी को पसंद की विधि माना जाता है, इसकी मदद से एपिग्लॉटिस और सबग्लॉटिस के निश्चित क्षेत्र की स्थिति का निर्धारण करना संभव है। एंडोस्कोपी का उपयोग करते हुए, गठन की घातकता की डिग्री निर्धारित करने के लिए लक्षित बायोप्सी करने की सलाह दी जाती है।

गले के कैंसर का निदान, कैंसर के संदेह वाले किसी भी अन्य अंगों के अध्ययन की तरह, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बिना बहुत ही संदिग्ध है। यदि माध्यमिक बायोप्सी ऑन्कोलॉजी नहीं दिखाती है, और क्लिनिक कैंसर का निदान कर सकता है, तो कैंसर की पुष्टि या खंडन करने के लिए अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ अंतःक्रियात्मक निदान का उपयोग किया जाता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाना निराशाजनक पूर्वानुमान देता है, इसलिए समय पर उनका पता लगाने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड के साथ, मौजूदा हाइपोचोइक क्षेत्रों वाले नोड्स संदेह के दायरे में आ जाएंगे। जब ऐसे नोड्स पाए जाते हैं, तो एक महीन-सुई आकांक्षा पंचर करना आवश्यक होता है, ली गई जैविक सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है, और बार-बार पंचर को आश्वस्त करने की आवश्यकता होती है। सकारात्मक परिणाम के साथ विधि की सटीकता 100% है।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी स्वरयंत्र की एक परीक्षा है, जिसे सीधे डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है। तकनीक काफी सरल है, लेकिन पुरानी है, इस तथ्य के कारण कि विशेषज्ञ पूरी तरह से स्वरयंत्र की जांच नहीं कर सकता है। 30 - 35% मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का पता नहीं चलता है।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ, निर्धारित करें:

• ट्यूमर का स्थान;
• ट्यूमर की सीमाएं;
• वृद्धि की प्रकृति;
• स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति;
• मुखर डोरियों और ग्लोटिस की स्थिति (गतिशीलता)।

अध्ययन से पहले, आपको कुछ समय के लिए तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए और खाना नहीं खाना चाहिए। अन्यथा, लैरींगोस्कोपी के दौरान, गैग रिफ्लेक्स हो सकता है और उल्टी हो सकती है, और उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन से पहले, डेन्चर को हटाने की सिफारिश की जाती है।

एक विशेषज्ञ द्वारा अनुसंधान प्रक्रिया:

• डॉक्टर मरीज को उसके सामने बैठाता है;
• एक स्प्रे की मदद से, उल्टी को रोकने के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण का संचालन करता है;
• डॉक्टर रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहता है और एक रुमाल की मदद से उसे पकड़ता है, या उस पर एक स्पैटुला से दबाता है;
• दूसरी ओर, डॉक्टर रोगी के मुंह में एक विशेष दर्पण डालता है;
• दूसरे शीशे और दीपक की मदद से डॉक्टर मरीज के मुंह को रोशन करता है;
• परीक्षा के दौरान, रोगी को "आह-आह" कहने के लिए कहा जाता है - यह मुखर डोरियों को खोलता है, जिससे परीक्षा की सुविधा होती है।

स्वरयंत्र के निदान की पूरी अवधि में 5-6 मिनट से अधिक नहीं लगता है। संवेदनाहारी लगभग 30 मिनट के बाद अपना प्रभाव खो देता है और इस दौरान आप खा या पी नहीं सकते हैं।

डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के दौरान, स्वरयंत्र में एक विशेष लचीला लैरींगोस्कोप डाला जाता है। डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। अध्ययन के दौरान स्वरयंत्र के तीनों वर्गों की अच्छी तरह से जांच की जा सकती है। आज तक, अधिकांश क्लीनिक इस विशेष परीक्षा पद्धति का पालन करते हैं।

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ, आप बायोप्सी के लिए ट्यूमर का एक टुकड़ा ले सकते हैं, पैपिलोमा को हटा सकते हैं।

एक लचीली लैरींगोस्कोप एक प्रकार की ट्यूब होती है।

अध्ययन से पहले, रोगी को बलगम के गठन को दबाने के लिए दवा दी जाती है। एक स्प्रे की मदद से, एक स्थानीय संज्ञाहरण एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और नाक में डाला जाता है वाहिकासंकीर्णक बूँदें, जो श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को कम करते हैं और स्वरयंत्र के पारित होने की सुविधा प्रदान करते हैं। एक लैरींगोस्कोप नाक के माध्यम से स्वरयंत्र में डाला जाता है और जांच की जाती है। सीधे लैरींगोस्कोपी के दौरान कुछ असुविधा और मतली हो सकती है।

बायोप्सी

यह एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए ट्यूमर या लिम्फ नोड के एक टुकड़े को हटाने का है। यह अध्ययन आपको घातक प्रक्रिया, इसके प्रकार और चरण का सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

यदि लिम्फ नोड के अध्ययन के दौरान घातक कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो स्वरयंत्र के कैंसर का निदान 100% सटीक माना जाता है। आमतौर पर, प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के दौरान एक विशेष उपकरण के साथ बायोप्सी ली जाती है।

ऑपरेशन के दौरान हटाए गए एक ऑन्कोलॉजिकल गठन को भी जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाना अनिवार्य है। मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, लिम्फ नोड्स का प्रदर्शन किया जाता है। सामग्री एक सुई का उपयोग करके प्राप्त की जाती है जिसे लिम्फ नोड में डाला जाता है।

गर्दन का अल्ट्रासाउंड

गर्दन का अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ को लिम्फ नोड्स का आकलन करने में मदद करता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, मेटास्टेस के साथ सबसे छोटे लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है, जो पैल्पेशन (हाथ से तालमेल) के दौरान निर्धारित नहीं होते हैं। बायोप्सी के लिए, डॉक्टर सबसे संदिग्ध लिम्फ नोड्स की पहचान करता है।

स्वरयंत्र के कैंसर में गर्दन का अल्ट्रासाउंड परीक्षण अल्ट्रासाउंड निदान के लिए डिज़ाइन किए गए पारंपरिक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। मॉनिटर पर छवि के अनुसार, डॉक्टर लिम्फ नोड्स के आकार और स्थिरता का मूल्यांकन करता है।

छाती का एक्स - रे

छाती का एक्स-रे मेटास्टेस और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की पहचान करने में मदद करता है। एक्स-रेछाती एक सीधा (पूर्ण चेहरा) और पार्श्व (प्रोफाइल) प्रक्षेपण में की जाती है।

सीटी और एमआरआई

सीटी और एमआरआई हैं आधुनिक तरीकेगले के कैंसर और अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर दोनों का निदान, जिसकी मदद से किसी अंग की उच्च-गुणवत्ता वाली त्रि-आयामी छवि या परत-दर-परत अनुभाग प्राप्त करना संभव है।

सीटी और एमआरआई की मदद से आप यह निर्धारित कर सकते हैं:

• ट्यूमर की स्थिति;
• इसके आयाम;
• प्रचलन;
• पड़ोसी अंगों में अंकुरण;
• लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस।

ये तकनीक आपको रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक सटीक चित्र प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

सीटी और एमआरआई के सिद्धांत समान हैं। रोगी को एक विशेष उपकरण में रखा जाता है, जिसमें उसे एक निश्चित समय के लिए गतिहीन रहना चाहिए।

दोनों अध्ययन सुरक्षित हैं, क्योंकि रोगी के शरीर (एमआरआई) के लिए कोई विकिरण जोखिम नहीं है, या यह न्यूनतम (सीटी) है। एमआरआई के दौरान, रोगी के पास कोई धातु की वस्तु नहीं होनी चाहिए (पेसमेकर और अन्य धातु प्रत्यारोपण की उपस्थिति एमआरआई के लिए एक contraindication है)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)

सबसे पहले, इस अध्ययन का उद्देश्य लारेंजियल कैंसर में हृदय की स्थिति का आकलन करना है, जो अनिवार्य निदान कार्यक्रम में शामिल है।

रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है, हाथ, पैर और पर विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं छाती. यह उपकरण हृदय के विद्युत आवेगों को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के रूप में कैप्चर करता है, जिसे एक टेप पर प्रदर्शित किया जा सकता है या, यदि आधुनिक उपकरण उपलब्ध हैं, तो कंप्यूटर मॉनीटर पर।

ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंची की एंडोस्कोपिक परीक्षा एक विशेष लचीले उपकरण - एक एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। यह अध्ययन केवल संकेतों द्वारा किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि छाती के एक्स-रे के दौरान परिवर्तन का पता चलता है।

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करने से पहले क्या करना चाहिए?

1. डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, अध्ययन से कुछ समय पहले, रोगी को दवाएं दी जाती हैं;
2. डेन्चर, भेदी को हटाना आवश्यक है;
3. रोगी को बैठाया जाता है या सोफे पर लिटाया जाता है;
4. स्थानीय संज्ञाहरण करें: मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली को एक संवेदनाहारी एरोसोल से सिंचित किया जाता है;
5. एक ब्रोंकोस्कोप नाक में (कभी-कभी मुंह में) डाला जाता है, स्वरयंत्र में आगे बढ़ता है, फिर श्वासनली और ब्रांकाई में;
6. ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की जांच करें। यदि आवश्यक हो, तो फोटो लें, बायोप्सी लें।

लैब परीक्षण

गले के कैंसर के प्रयोगशाला निदान में सामान्य नैदानिक ​​परीक्षाएं शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, रक्त शर्करा परीक्षण, आर.वी., रक्त समूह का निर्धारण और रीसस।

जब मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो यह भी निर्धारित होता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जो शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं, कार्यप्रणाली का न्याय करना संभव बनाता है पाचन तंत्र, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र।

जानने लायक!सूजन के संकेतों के बिना ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि शरीर में एक संभावित घातक प्रक्रिया को इंगित करती है।

रोगी की शिकायतों के साथ प्रयोगशाला परीक्षाओं में बदलाव की उपस्थिति, निदान को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर से संपर्क करने के लिए एक अनिवार्य शर्त है। स्वरयंत्र का स्पष्ट कैंसर, जिसका निदान अक्सर अतिरिक्त परीक्षाओं पर आधारित होता है, एक समय लेने वाली प्रक्रिया हो सकती है। हालांकि, प्रारंभिक निदान स्थापित करना काफी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे पूरी तरह से ठीक हो सकता है या रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है।

गले के कैंसर के चरण, पाठ्यक्रम और रोग का निदान

घातक घाव के स्थान और प्रसार के आधार पर, रोग के विकास के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. स्टेज 0 - स्टेज जीरो पर गले के कैंसर का निदान अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि इस अवधि के दौरान लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं। और फिर भी, यदि इस स्तर पर कैंसर का निदान किया जाता है, तो इसका सफल निपटान काफी बड़ा होता है, जबकि अगले पांच वर्षों में रोगियों की उत्तरजीविता 100% के अनुरूप होती है;
2. स्टेज 1 - ट्यूमर स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सीमाओं से परे चला जाता है। लेकिन, यह पड़ोसी ऊतकों और अंगों पर लागू नहीं होता है। पहली डिग्री के स्वरयंत्र के कैंसर के साथ, मुखर सिलवटों का कंपन और ध्वनियों की उत्पत्ति देखी जाती है। सफलतापूर्वक चुना गया उपचार रोगियों को एक और 5 साल जीने का मौका देता है, ऐसे लोगों की संख्या 80% से मेल खाती है;
3. स्टेज 2 - कैंसर स्वरयंत्र के किसी एक हिस्से में जाता है और इसे पूरी तरह से प्रभावित करता है। वह अपने कब्जे वाले स्थल की सीमाओं को नहीं छोड़ता है। वोकल कॉर्ड मोबाइल रहते हैं। इस स्तर पर मेटास्टेस अभी तक नहीं बने हैं, या लिम्फ नोड्स में पृथक हैं। उपचार के पर्याप्त विकल्प के साथ, सेकेंड-डिग्री लेरिंजियल कैंसर रोगी को 70% मामलों में एक और पांच साल जीने की अनुमति देता है;
4. चरण 3 - एक घातक गठन की एक बड़ी मात्रा होती है और पहले से ही आस-पास के ऊतकों और पड़ोसी अंगों को नुकसान पहुंचाती है। ट्यूमर एकल या एकाधिक मेटास्टेस देता है। वोकल कॉर्ड अपनी गतिशीलता खो देते हैं। एक व्यक्ति की आवाज कर्कश या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है। इष्टतम उपचार के साथ, इस चरण के कैंसर वाले रोगियों के लिए पांच साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 60% है;
5. चरण 4 - ट्यूमर एक प्रभावशाली आकार तक पहुंचता है, सभी पड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करता है। यह इतनी मात्रा में प्राप्त करता है कि यह लगभग पूरे स्वरयंत्र को भर सकता है। स्टेज 4 लारेंजियल कैंसर अब इलाज योग्य नहीं है। सभी आसन्न ऊतक प्रभावित होते हैं, ट्यूमर बहुत अधिक गहरा हो गया है। कुछ अंग कैंसर से प्रभावित होते हैं, उदाहरण के लिए, और। इस अंतराल से कई क्षेत्रीय और का पता चलता है दूर के मेटास्टेस. यहां, केवल सहायक उपचार और दर्द से राहत ही रोगी की पीड़ा को कम करने में मदद करेगी। अगले पांच वर्षों में ऐसे रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान केवल 25% देता है।

चिकित्सा में, इस प्रक्रिया के कई प्रकार हैं।

लैरींगोस्कोपी के प्रकार

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी को गले में एक विशेष दर्पण की शुरूआत की विशेषता है। अध्ययन एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। डॉक्टर के सिर पर एक रिफ्लेक्टर-मिरर लगाया जाता है, जो लैरींगोस्कोप से प्रकाश को परावर्तित करता है और स्वरयंत्र को रोशन करता है। आधुनिक ओटोलरींगोलॉजी में इस शोध पद्धति का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि लाभ प्रत्यक्ष या लचीली लैरींगोस्कोपी को दिया जाता है, जिसके दौरान स्वरयंत्र और मुखर डोरियों की स्थिति का अधिक विस्तार से अध्ययन करना संभव है।

डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी (लचीला) - यह शोध पद्धति एक लचीली फाइब्रोलैरिंजोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। स्वरयंत्र में एक कठोर (कठोर) एंडोस्कोपिक उपकरण पेश करना संभव है, लेकिन बाद वाले का उपयोग अक्सर सर्जरी के दौरान किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत:

• कर्कशता और आवाज की कर्कशता, एफ़ोनिया या डिस्फ़ोनिया
• अज्ञात एटियलजि के कान और गले में दर्द
• भोजन और लार को निगलने में कठिनाई, गले में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति
• रक्तनिष्ठीवन
• बाधा श्वसन तंत्र
• गले में चोट।

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी रोगी को निर्धारित की जाती है यदि वहाँ है विदेशी वस्तुएं, उन्हें निकालने के लिए, साथ ही बायोप्सी के लिए सामग्री लेने के लिए, श्लेष्म झिल्ली से पॉलीप्स को हटा दें, और लेजर थेरेपी का संचालन करें। लारेंजियल कैंसर के निदान के लिए यह शोध पद्धति अत्यधिक प्रभावी है।

अध्ययन की तैयारी

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी - इस शोध पद्धति को करने से पहले, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह पानी न खाएं या न पिएं, ताकि लैरींगोस्कोपी के दौरान उल्टी न हो, और उल्टी की आकांक्षा से बचें। अध्ययन शुरू होने से पहले, डेन्चर को हटा दिया जाता है, यदि कोई हो।

डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी - इस शोध पद्धति को करने से पहले, डॉक्टर निम्नलिखित तथ्यों का पता लगाता है:

• इतिहास में एलर्जी की प्रतिक्रिया, किसी को भी दवा तैयार करना
• स्वागत दवाईप्रक्रिया से पहले
• रक्तस्राव विकारों की उपस्थिति
• हृदय प्रणाली के रोग और लय गड़बड़ी
• गर्भावस्था का संदेह।

एक कठोर लैरींगोस्कोप की शुरूआत के साथ प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी सर्जरी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया की तैयारी 8 घंटे तक खाने और पीने से बचना है।

लैरींगोस्कोपी कैसे किया जाता है?

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी

अध्ययन बैठने की स्थिति में किया जाता है। विषय अपना मुंह चौड़ा खोलता है और अपनी जीभ बाहर निकालता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी की जीभ को स्पैटुला से पकड़ता है। उल्टी से बचने के लिए, रोगी के नासोफरीनक्स को एक संवेदनाहारी समाधान के साथ छिड़का जाता है। ऑरोफरीनक्स में एक विशेष दर्पण डाला जाता है, और स्वरयंत्र की जांच की जाती है। किसी व्यक्ति के वोकल कॉर्ड की जांच करने के लिए, डॉक्टर उसे "आआ" कहने के लिए कहते हैं।

प्रक्रिया में 5 मिनट से अधिक नहीं लगता है, और संवेदनाहारी की क्रिया आधे घंटे तक चलती है। जबकि ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता कम हो जाती है, रोगी को खाने से बचना चाहिए।

डायरेक्ट फ्लेक्सिबल लैरींगोस्कोपी

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के लिए, लचीले उपकरणों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को दवा दी जाती है जो बलगम के स्राव को दबाती है। उल्टी से बचने के लिए, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को एक संवेदनाहारी समाधान के साथ छिड़का जाता है। लैरींगोस्कोप नाक के माध्यम से डाला जाता है, नथुने में वासोकोनस्ट्रिक्टर ड्रॉप्स टपकने के बाद। अध्ययन के दौरान नाक के म्यूकोसा को चोट से बचाने के लिए यह आवश्यक है।

कठोर लैरींगोस्कोपी

यह शोध पद्धति जटिल है, और केवल एक ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। रोगी के मुंह में एक लैरींगोस्कोप डाला जाता है और जांच की जाती है। अध्ययन के दौरान, आप बायोप्सी सामग्री ले सकते हैं, वोकल कॉर्ड के मौजूदा पॉलीप्स को हटा सकते हैं और विदेशी संस्थाएंगले से।

प्रक्रिया आधे घंटे तक चलती है। कठोर लैरींगोस्कोपी के बाद, रोगी कई घंटों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहता है। स्वरयंत्र शोफ के विकास को रोकने के लिए, रोगी के गले पर एक आइस पैक रखा जाता है।

सीधे कठोर लैरींगोस्कोपी के बाद, रोगी को 2 घंटे तक पानी नहीं खाना चाहिए, ताकि घुटन न हो।

प्रक्रिया के दौरान बायोप्सी करते समय, रोगी रक्त के साथ मिश्रित थूक को निकाल सकता है। अध्ययन के कुछ दिनों बाद यह घटना अपने आप गायब हो जाती है।

लैरींगोस्कोपी की जटिलताएं

अध्ययन के प्रकार के बावजूद, रोगी को स्वरयंत्र शोफ और बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य विकसित होने का खतरा होता है। जोखिम समूह में ट्यूमर के गठन और श्वसन पथ के पॉलीप्स के साथ-साथ एपिग्लॉटिस की एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया वाले रोगी शामिल हैं।

यदि रोगी लैरींगोस्कोपी के बाद वायुमार्ग में रुकावट विकसित करता है, तो डॉक्टर आपातकालीन देखभाल करता है - एक ट्रेकोटॉमी। इस प्रक्रिया में श्वासनली में एक छोटा अनुदैर्ध्य चीरा बनाना शामिल है जिसके माध्यम से व्यक्ति सांस ले सकता है।

स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी के दौरान, रक्तस्राव, संक्रमण या श्वसन पथ में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

लैरींगोस्कोपी क्या देता है?

लैरींगोस्कोपी आपको ऑरोफरीनक्स, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और मुखर डोरियों के कामकाज का आकलन करने की अनुमति देता है। बायोप्सी करते समय, प्रक्रिया के कुछ दिनों बाद परिणाम ज्ञात किया जा सकता है।

अनुसंधान की इस पद्धति को करने से आपको ऐसी विकृति की पहचान करने की अनुमति मिलती है:

• स्वरयंत्र के ट्यूमर की उपस्थिति
• स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन
• ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र में विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति
• स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर पेपिलोमा, पॉलीप्स और अस्पष्ट एटियलजि के पिंड का गठन
• मुखर डोरियों के कार्य का उल्लंघन।

लैरींगोस्कोपी के लिए, आधुनिक जटिल लैरींगोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो जटिलताओं के मामले में आपातकालीन रोगी देखभाल के लिए उपकरणों से लैस हैं।

यह ह्यॉयड हड्डी के नीचे गर्दन की सामने की सतह पर स्थित होता है। इसकी सीमाएं थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे से लेकर क्रिकॉइड के निचले किनारे तक निर्धारित होती हैं। स्वरयंत्र का आकार और स्थान लिंग और उम्र पर निर्भर करता है। बच्चों, युवाओं और महिलाओं में, स्वरयंत्र बुजुर्गों की तुलना में अधिक ऊंचा होता है।

क्षेत्र की जांच करते समय गलारोगी को अपनी ठुड्डी को ऊपर उठाने और लार निगलने की पेशकश की जाती है। इस मामले में, स्वरयंत्र नीचे से ऊपर की ओर और ऊपर से नीचे की ओर चलता है, इसकी और थायरॉयड ग्रंथि, जो स्वरयंत्र से थोड़ा नीचे स्थित है, दोनों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यदि आप अपनी उंगलियों को ग्रंथि के क्षेत्र पर रखते हैं, तो निगलने के समय, स्वरयंत्र के साथ, यह चलता है और थाइरोइड, इसकी स्थिरता और इस्थमस के आकार को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है।

उसके बाद महसूस गलाऔर क्षेत्र कष्ठिका अस्थि, स्वरयंत्र को पक्षों में स्थानांतरित करें। आमतौर पर एक विशेषता कमी होती है, जो ट्यूमर प्रक्रियाओं में अनुपस्थित होती है। रोगी के सिर को थोड़ा आगे झुकाते हुए, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों, सबमांडिबुलर, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन क्षेत्रों के पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर स्थित लिम्फ नोड्स को महसूस करें। गर्दन की मांसपेशियां. उनका आकार, गतिशीलता, स्थिरता, दर्द नोट किया जाता है। आम तौर पर, लिम्फ ग्रंथियां स्पष्ट नहीं होती हैं।

गला

दर्पण जोश में आनाताकि साँस छोड़ने वाली हवा के वाष्प दर्पण की दर्पण सतह पर संघनित न हों। दर्पण के ताप की डिग्री उसे छूकर निर्धारित की जाती है। स्वरयंत्र के क्षेत्र की जांच करते समय, रोगी को अपनी ठुड्डी को ऊपर उठाने और लार निगलने की पेशकश की जाती है। इस मामले में, स्वरयंत्र नीचे से ऊपर की ओर और ऊपर से नीचे की ओर चलता है, इसकी और थायरॉयड ग्रंथि, जो स्वरयंत्र से थोड़ा नीचे स्थित है, दोनों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

अगर हम डालते हैं उंगलियोंग्रंथि के क्षेत्र पर, फिर निगलने के समय, थायरॉयड ग्रंथि स्वरयंत्र के साथ चलती है, इसकी स्थिरता और इस्थमस का आकार स्पष्ट रूप से निर्धारित होता है। उसके बाद, स्वरयंत्र और हाइपोइड हड्डी के क्षेत्र को महसूस किया जाता है, स्वरयंत्र को पक्षों की ओर विस्थापित किया जाता है। आमतौर पर एक विशेषता कमी होती है, जो ट्यूमर प्रक्रियाओं में अनुपस्थित होती है। रोगी के सिर को थोड़ा आगे झुकाते हुए, वे स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों, सबमांडिबुलर, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन क्षेत्रों और ओसीसीपिटल मांसपेशियों के क्षेत्र के पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर स्थित लिम्फ नोड्स को महसूस करते हैं।
उनका आकार, गतिशीलता, स्थिरता, दर्द नोट किया जाता है। आम तौर पर, लिम्फ ग्रंथियां स्पष्ट नहीं होती हैं।

फिर आंतरिक सतह का निरीक्षण करने के लिए आगे बढ़ें गला. यह अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी द्वारा शराब के दीपक की लौ पर गरम किए गए लारेंजियल दर्पण का उपयोग करके किया जाता है और एक काल्पनिक क्षैतिज विमान के संबंध में 45 डिग्री के कोण पर ऑरोफरीनक्स की गुहा में डाला जाता है, जिसमें दर्पण की सतह नीचे की ओर होती है।

दर्पणगर्म किया जाता है ताकि साँस छोड़ने वाली हवा के वाष्प दर्पण की दर्पण सतह पर संघनित न हों। परीक्षक के बाएं हाथ की पिछली सतह को छूकर दर्पण के ताप की डिग्री निर्धारित की जाती है। रोगी को अपना मुंह खोलने, अपनी जीभ बाहर निकालने और अपने मुंह से सांस लेने के लिए कहा जाता है।

डॉक्टर या स्वयं मरीजबाएं हाथ के अंगूठे और मध्यमा उंगलियों के साथ, वह जीभ की नोक को एक धुंधले रुमाल में लपेटता है, और इसे थोड़ा बाहर और नीचे खींचता है। परीक्षक की तर्जनी ऊपर स्थित होती है ऊपरी होठऔर नाक पट पर टिकी हुई है। विषय का सिर थोड़ा पीछे झुका हुआ है। परावर्तक से प्रकाश लगातार दर्पण पर निर्देशित होता है, जो ऑरोफरीनक्स में स्थित होता है ताकि इसकी पिछली सतह पूरी तरह से बंद हो सके और ग्रसनी की पिछली दीवार और जीभ की जड़ को छुए बिना छोटे यूवुला को ऊपर की ओर धकेल सके।

पीठ के रूप में राइनोस्कोपीस्वरयंत्र के सभी भागों की विस्तृत जांच के लिए दर्पण का हल्का हिलना आवश्यक है। जीभ की जड़ और भाषाई टॉन्सिल की क्रमिक रूप से जांच की जाती है, प्रकटीकरण की डिग्री और वेलेक्यूल्स की सामग्री निर्धारित की जाती है, एपिग्लॉटिस की भाषाई और स्वरयंत्र सतह, एरीपिग्लॉटिक, वेस्टिबुलर और मुखर सिलवटों, पिरिफॉर्म साइनस, और के दृश्य खंड मुखर सिलवटों के नीचे श्वासनली की जांच की जाती है।

बढ़िया स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्लीगुलाबी, चमकदार, नम। वोकल फोल्ड सफेद होते हैं और यहां तक ​​कि मुक्त किनारे भी होते हैं। जब रोगी सुस्त ध्वनि "और" का उच्चारण करता है, तो नाशपाती के आकार के साइनस बाद में एरीटेनॉइड-एपिग्लॉटिक सिलवटों में खुल जाते हैं, और स्वरयंत्र के तत्वों की गतिशीलता नोट की जाती है। मुखर सिलवटों को पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है। एरिटेनॉयड कार्टिलेज के पीछे अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार है। एपिग्लॉटिस के अपवाद के साथ, स्वरयंत्र के सभी तत्व युग्मित होते हैं, और उनकी गतिशीलता सममित होती है।

के ऊपर मुखर तहश्लेष्म झिल्ली के हल्के अवसाद होते हैं - यह स्वरयंत्र की पार्श्व दीवारों में स्थित स्वरयंत्र निलय का प्रवेश द्वार है। उनके तल पर लिम्फोइड ऊतक के सीमित संचय होते हैं। अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी करते समय, कभी-कभी कठिनाइयाँ होती हैं। उनमें से एक इस तथ्य से संबंधित है कि एक छोटी और मोटी गर्दन सिर को पर्याप्त रूप से वापस नहीं फेंकने देती है। इस मामले में, रोगी को खड़े होने की स्थिति में जांच करने से मदद मिलती है। छोटी लगाम और मोटी जीभ से इसके सिरे को पकड़ना संभव नहीं है। इसलिए, इसकी पार्श्व सतह के लिए जीभ को ठीक करना आवश्यक है।

यदि किसी अप्रत्यक्ष के दौरान लैरींगोस्कोपीकठिनाइयाँ बढ़े हुए ग्रसनी प्रतिवर्त के साथ जुड़ी हुई हैं, ग्रसनी म्यूकोसा के संज्ञाहरण का सहारा लेती हैं।

एंडोस्कोपिक अनुसंधान के तरीकेनैदानिक ​​और बाह्य रोगी अभ्यास में अधिक से अधिक व्यापक होते जा रहे हैं। एंडोस्कोप के उपयोग ने नाक गुहा, परानासल साइनस, ग्रसनी और स्वरयंत्र के रोगों का निदान करने के लिए एक otorhinolaryngologist की क्षमता का काफी विस्तार किया है, क्योंकि वे विभिन्न ईएनटी अंगों में परिवर्तन की प्रकृति के एट्रूमैटिक अध्ययन की अनुमति देते हैं, साथ ही यदि आवश्यक हो, तो प्रदर्शन करते हैं। कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप।

नाक गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षाप्रकाशिकी के उपयोग के साथ उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां पारंपरिक राइनोस्कोपी से प्राप्त जानकारी विकसित या विकसित होने के कारण अपर्याप्त है भड़काऊ प्रक्रिया. नाक गुहा और परानासल साइनस की जांच करने के लिए, 4, 2.7 और 1.9 मिमी के व्यास के साथ कठोर एंडोस्कोप के सेट, साथ ही ओलिंपस, पेंटाक्स, आदि से फाइबर एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। संज्ञाहरण, आमतौर पर 10% लिडोकेन समाधान।

अध्ययन के दौरान, जांच करें नाक गुहा का वेस्टिबुल, मध्य नासिका मार्ग और परानासल साइनस के प्राकृतिक उद्घाटन के स्थान, और आगे - ऊपरी नासिका मार्ग और घ्राण विदर।

सीधा लैरींगोस्कोपीअप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी करने में कठिनाई के मामलों में, रोगी की स्थिति में या तो बैठे या लेटे हुए प्रदर्शन किया जाता है। एक आउट पेशेंट सेटिंग में, लैरींगोस्कोप या फाइब्रोलैरिंजोस्कोप के साथ बैठकर परीक्षा सबसे अधिक बार की जाती है।

प्रत्यक्ष प्रदर्शन करने के लिए लैरींगोस्कोपीग्रसनी और स्वरयंत्र का संज्ञाहरण करना आवश्यक है। संज्ञाहरण के दौरान, निम्नलिखित अनुक्रम का पालन किया जाता है। सबसे पहले, दाहिना पूर्वकाल तालु मेहराब और दायाँ तालु टॉन्सिल, नरम तालू और छोटा उवुला, बायाँ तालु मेहराब और बायाँ तालु टॉन्सिल, बाएँ तालु टॉन्सिल का निचला ध्रुव, ग्रसनी की पिछली दीवार को एक के साथ चिकनाई की जाती है रुई पैड। फिर, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके, एपिग्लॉटिस के ऊपरी किनारे, इसकी लिंगीय सतह, वेलेक्यूल्स और एपिग्लॉटिस की स्वरयंत्र सतह को चिकनाई दी जाती है, एक कपास पैड को दाईं ओर और फिर बाएं पिरिफॉर्म साइनस में डाला जाता है, इसे 4- के लिए वहां छोड़ दिया जाता है। 5 एस.

फिर एक कपास पैड के साथ जांचएरिटेनॉइड कार्टिलेज के पीछे 5-10 सेकंड के लिए इंजेक्ट किया जाता है - अन्नप्रणाली के मुंह में। इस तरह के पूरी तरह से संज्ञाहरण के लिए, 2-3 मिलीलीटर संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है। ग्रसनी के स्थानीय संज्ञाहरण से 30 मिनट पहले, रोगी को प्रोमेडोल के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर और त्वचा के नीचे एट्रोपिन के 0.1% समाधान को इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है। यह तनाव और अतिसंवेदनशीलता को रोकता है।

बाद में बेहोशीरोगी एक कम स्टूल पर बैठा होता है, उसके पीछे एक नर्स या नर्स एक नियमित कुर्सी पर बैठती है और उसे कंधों से पकड़ती है। रोगी को तनाव न करने और अपने हाथों से मल पर झुक जाने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर जीभ की नोक को उसी तरह से पकड़ लेता है जैसे अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ और, दृश्य नियंत्रण के तहत, लैरींगोस्कोप ब्लेड को ग्रसनी में सम्मिलित करता है, छोटी जीभ पर ध्यान केंद्रित करता है और विषय के सिर को ऊपर उठाता है, लैरींगोस्कोप की चोंच नीचे झुक जाती है और एपिग्लॉटिस पता चला है। जीभ की जड़, वेलेक्यूल्स, एपिग्लॉटिस की भाषाई और स्वरयंत्र सतह की जांच की जाती है।

गले और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी (लैरींगोस्कोपी) आपको श्लेष्म झिल्ली और मुखर डोरियों की स्थिति का आकलन करने और जांच के लिए ऊतक के नमूने लेने की अनुमति देती है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके एक परीक्षा की जाती है - प्रकाश-फाइबर ऑप्टिक्स से लैस एक एंडोस्कोप। आधुनिक उपकरण मॉनिटर पर छवि प्रदर्शित करते हैं। लैरींगोस्कोपी के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, यह दर्द रहित होती है और इसमें 15 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

संकेत

ग्रसनी के किस हिस्से (ऊपरी, मध्य या निचले) की जांच की जाएगी, इसके आधार पर उपयुक्त शोध पद्धति का चयन किया जाता है:

• पोस्टीरियर राइनोस्कोपी,
• ग्रसनीशोथ,
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी।

इस प्रकार के अध्ययनों को निम्नलिखित परिस्थितियों में दिखाया गया है:

• अज्ञात मूल के कान और गले में दर्द;
• स्वर बैठना या आवाज की कमी;
• थूक में उपस्थिति गीली खाँसीरक्त;
• स्वरयंत्र की चोट;
• रुकावट का संदेह;
• निगलने पर बेचैनी;
• एक विदेशी शरीर के गले में सनसनी।

एक स्वस्थ म्यूकोसा साफ, गुलाबी रंग का होना चाहिए और उसमें सूजन के दृश्य लक्षण नहीं होने चाहिए। यदि डॉक्टर किसी भी बदलाव को नोटिस करता है, तो यह एक विकृति का संकेत दे सकता है।

मतभेद

मिर्गी, हृदय विकृति, स्टेनोटिक श्वास, आघात के लिए एंडोस्कोपी नहीं की जाती है ग्रीवारीढ़, प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी। गर्भावस्था भी एक contraindication है।

एंडोस्कोपी के लाभ

एंडोस्कोपिक परीक्षा एक बहुत ही जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है जो प्रारंभिक अवस्था में कई बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है। खतरनाक रोग. एंडोस्कोप की मदद से, आप जांच के लिए संदिग्ध ऊतकों को भी ले सकते हैं, विदेशी निकायों और विभिन्न नियोप्लाज्म को हटा सकते हैं।

इस प्रक्रिया से श्वास संबंधी विकारों और आवाज के नुकसान के कारण का पता चलता है। यह श्लेष्मा झिल्ली को हुए नुकसान की डिग्री का भी अंदाजा देता है। उसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर के पास उपचार के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने और समय पर नियुक्तियों को बदलने का अवसर है।

एंडोस्कोपी कैसे की जाती है?

अध्ययन से पहले, डॉक्टर रोगी के साथ उसके स्वास्थ्य के बारे में आवश्यक जानकारी का पता लगाने के लिए बात करता है और यह सुनिश्चित करता है कि कोई मतभेद नहीं हैं। अगला, ग्रसनी का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो बलगम के गठन को रोकते हैं, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है (आमतौर पर लिडोकेन के साथ) और नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स डाले जाते हैं।

उसके बाद, नाक के माध्यम से स्वरयंत्र में एक लचीला लैरींगोस्कोप डाला जाता है, जो आपको गले और मुखर डोरियों की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देता है। डॉक्टर नासॉफिरिन्क्स की जांच करता है और पहचाने गए डेटा को प्रोटोकॉल में दर्ज करता है। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान कठोर उपकरण का उपयोग केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी भी कभी-कभी की जाती है, जिसके लिए दर्पण का उपयोग किया जाता है। उन्हें गले में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है, डॉक्टर के सिर पर एक परावर्तक दर्पण से परावर्तित प्रकाश द्वारा वांछित क्षेत्र को रोशन किया जाता है। हालांकि, यह विधि लचीली लैरींगोस्कोपी की तुलना में कम जानकारीपूर्ण है।

अनुसंधान लागत

क्लिनिक "मेडलाइन-सर्विस" में आप एक सस्ती कीमत पर लैरींगोस्कोपी कर सकते हैं। हमारे अनुभवी डॉक्टर मरीजों के प्रति चौकस हैं और सक्षम रूप से निदान करते हैं। अपॉइंटमेंट वेबसाइट या फोन के माध्यम से किया जा सकता है।