लोक उपचार के साथ बाल उपचार में मुखर डोरियों पर नोड्यूल। स्नायुबंधन पर नोड्यूल क्यों होते हैं: कारण, लक्षण, निदान और उपचार बच्चों में मुखर रस्सियों पर नोड्स

अगर बच्चे की आवाज कर्कश हो जाती है, तो माता-पिता सबसे पहले सोचते हैं कि उसे फिर से सर्दी लग गई है। लेकिन, "संकुचित" आवाज के अलावा, कोई लक्षण नहीं होते हैं जो सर्दी के साथ होते हैं और संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, मुखर सिलवटों के पिंड।

गांठें क्यों दिखाई देती हैं?

जिन रोगों में वोकल कॉर्ड प्रभावित होते हैं, उनके साथ बदली हुई आवाज का समय होता है। स्वरयंत्रशोथ, स्वरयंत्र डिप्थीरिया, या पैपिलोमाटोसिस के साथ, स्नायुबंधन परिवर्तन से गुजरते हैं, आकार में वृद्धि, सूज जाते हैं और आराम से फिट नहीं होते हैं। नतीजतन, आवाज बदल जाती है। यदि चिकित्सा की जाती है, तो मुखर तार सामान्य हो जाते हैं और धीरे-धीरे कार्य और लोच वापस कर देते हैं।

श्वसन अंगों में लगातार भड़काऊ प्रक्रियाएं लिगामेंट के मुक्त किनारे पर नोड्स के गठन के लिए एक शर्त के रूप में काम करती हैं।

सूजन स्वरयंत्र में लिगामेंट ऊतक के ट्राफिज्म को बदल देती है, जबकि लसीका और रक्त की गति में गड़बड़ी होती है।ऊतक बढ़ता है, ट्यूबरकल धीरे-धीरे बाहर निकलते हैं और यदि भार कम नहीं होता है, तो वे आकार में बढ़ जाते हैं।

एक बच्चे में जिसके पास कोई नहीं है जुकाम, कपड़े पर ट्यूबरकल चीख या जोर से बातचीत के बाद दिखाई देते हैं:

1. भाषण के अंग, विशेष रूप से मुखर तार, लंबे समय तक तनाव और अत्यधिक रक्त प्रवाह का अनुभव करते हैं।
2. धीरे-धीरे, ऊतक संघनन के क्षेत्र बनते हैं।
3. समय के साथ, यदि भार समान गति से जारी रहता है, तो वे कठोर हो जाते हैं।
4. यदि बहुत समय पहले गठित किया गया है, तो प्रक्रिया पुरानी है।

समारोह में कमी के साथ थाइरॉयड ग्रंथिऔर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में नोड्यूल्स बनने की संभावना होती है स्वर रज्जु.

क्या मुखर डोरियों पर बहिर्गमन खतरनाक है?

आम तौर पर, बच्चे की आवाज कर्कश होती है। यदि वह बिना किसी स्पष्ट कारण के "बैठ जाता है" - ओटोलरींगोलॉजिस्ट की यात्रा का भुगतान करने का एक कारण। निरीक्षण से पता चलेगा कि आवाज के समय में बदलाव के कारण क्या हुआ। मुखर रस्सियों पर मुहरों को दिया गया नाम "स्क्रीमर नोड्यूल्स" है। धक्कों एक स्पष्ट ध्वनि बनाने के लिए किनारों को कसकर बंद करने की अनुमति नहीं देते हैं। उपचार स्थिति को ठीक करने में मदद करता है।

स्वरयंत्र के पैपिलोमाटोसिस को बाहर नहीं किया जाता है। बहिर्गमन फूलगोभी के पुष्पक्रम से मिलता जुलता है। इस स्थिति का अक्सर निदान किया जाता है, जिसमें स्वरयंत्र और आस-पास के ऊतकों को कवर करने वाले नोड्यूल होते हैं। पैपिलोमा के बढ़ने से आवाज का समय बदल जाता है और सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

लक्षण और निदान

लैरींगोस्कोपी के साथ, स्नायुबंधन पर बलगम पाया जाता है, यह मध्य और सामने के हिस्सों के बीच की सीमा पर स्थित होता है। खांसी होने पर, मुखर डोरियों के इस हिस्से में किनारे के साथ सममित अनियमितताएं पाई जाती हैं।

पैथोलॉजी की शुरुआत में, फलाव केवल एक स्नायुबंधन पर ध्यान देने योग्य होता है। लगातार आघात दूसरे स्नायुबंधन पर एक सममित अनियमितता की उपस्थिति की ओर जाता है। गंभीर लक्षणों के साथ, पिंड एक पिनहेड के आकार तक बढ़ते हैं, जो कसकर बंद होने में बाधा डालते हैं। हवा स्वतंत्र रूप से गठित अंतराल में गुजरती है और कंपन को कम करती है, जिससे आवाज तेज, कर्कश आवाज प्राप्त करती है।

चूंकि हर बीमारी के लक्षण होते हैं, इसलिए मुखर सिलवटों के नोड्यूल निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• नोड्यूल्स का पहला संकेत कर्कश आवाज है। थोड़े आराम के बाद, समय धीरे-धीरे बहाल हो जाता है। बात करते समय गले में खराश नहीं होती है। स्नायुबंधन और तनाव के निरंतर "काम" से रक्त प्रवाह और सूजन बढ़ जाती है।
• स्नायुबंधन के किनारों पर सील सममित, युग्मित - स्पष्ट लक्षण हैं जो मुखर डोरियों के नोड्यूल्स को इंगित करते हैं। ये पॉलीप्स, सिस्ट और ट्यूमर से विशिष्ट विशेषताएं हैं।
• शुरुआत में, नोड्स अदृश्य होते हैं और गले के श्लेष्म झिल्ली के साथ रंग में विलीन हो जाते हैं। थोड़ी देर बाद, कॉर्न्स चमकते हैं, सफेद हो जाते हैं।

घर पर, विशेष रूप से एक बच्चे में स्वरयंत्र की जांच करना शायद ही संभव है। आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है:

1. डॉक्टर माता-पिता से बच्चे की आदतों, व्यवहार, दैनिक दिनचर्या, शौक के बारे में पूछते हैं।
2. वह वंशानुगत रोगों और पिछले संक्रमणों में रुचि रखेगा।
3. निदान करने के लिए, एक ईएनटी डॉक्टर नाक गुहा और नासोफरीनक्स, ग्रसनी और स्वरयंत्र की जांच करेगा।

बच्चों में लैरींगोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। वयस्कों के लिए, कठोर एंडोस्कोप के साथ स्वरयंत्र की जांच की जाती है, हेरफेर अप्रिय है, रोगियों के लिए गैग रिफ्लेक्स का सामना करना मुश्किल है।

उपचार के तरीके। क्या करना चाहिए और कैसे?

उपचार का आधार लैरींगोस्कोपी के परिणाम होंगे। साइलेंस मोड स्थिति को सुधारने और "सामान्य" आवाज वापस करने में मदद करता है। जब तक बच्चे को बात करने की आवश्यकता नहीं होती है, तब तक खून का बहाव नहीं होता है, कोई घर्षण नहीं होता है, मुखर सिलवटों के नोड्यूल आराम पर होते हैं।

1. एक निश्चित अवधि के लिए, रोगी को चुप रहना चाहिए या संचार के सीमित तरीके का पालन करना चाहिए।
2. डॉक्टर कानाफूसी में बात करने की सलाह नहीं देते हैं। तथ्य यह है कि स्नायुबंधन अधिक दृढ़ता से तनावपूर्ण होते हैं। जोर से बोलना अधिक उपयोगी है, लेकिन चुपचाप और प्रयास न करने का प्रयास करें।
3. बच्चों के लिए "साइलेंस मोड" बोलने और देखने से मना करना मुश्किल है। वयस्कों का कार्य बच्चे की मदद करना, जोर से चीखने या बात करने से रोकना है। शायद ऐसे खेल जो बच्चे को इतना आकर्षित करेंगे कि वह ज्यादातर समय व्यस्त रहेगा, मदद करेगा।
4. बड़े बच्चों को बात करने, जोर से पढ़ने, चीखने की मनाही है। गाना बजानेवालों में भागीदारी, खेल प्रतियोगिताओं को अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया गया है। बातचीत को रोकने के प्रयासों को निर्देशित किया जाता है।
5. छोटे रोगियों के लिए "शांत मोड" में कम से कम 2 सप्ताह की अवधि लग सकती है।
6. माता-पिता बच्चे के खान-पान पर विशेष ध्यान देते हैं। भोजन हल्का और पौष्टिक होता है। उन्हें "सूखा" नहीं होना चाहिए और भोजन के तापमान की निगरानी करना सुनिश्चित करें। गर्म वाले जलने के लिए खतरनाक होते हैं, ठंडे वाले सूजन के जोखिम को बढ़ा देते हैं, जिसकी अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
7. कमरे में हवा को जबरन नम किया जाता है।
8. यदि वे उपचार के लिए समझ में आते हैं तो डॉक्टर स्वरयंत्र में तेल भरने की सलाह देते हैं।
9. उम्र से संबंधित आवाज के "ब्रेकिंग" के साथ, मुखर सिलवटों के पिंड गायब हो सकते हैं यदि एक बख्शते आहार का पालन किया जाता है।

यह निश्चित रूप से कहना मुश्किल है कि ये तरीके प्रभावी होंगे। में आरंभिक चरणरोग मुखर डोरियों की पिछली स्थिति को वापस करने का एक मौका है।

थेरेपी विकल्प। अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय

"साइलेंस मोड" हमेशा परिणाम नहीं लाता है:

1. मुखर रस्सियों के स्थानीय पिंड लैपिस घोल से उपचारित. उपचार के लिए उपयोग किया जाता है प्रोटारगोल 2% या लैक्टिक एसिड 2% कॉलस की cauterization के लिए।
2. ट्यूबरकल के आकार को कम करना संभव है विरोधी भड़काऊ दवाएं. स्टेरॉयड हार्मोन सूजन को कम करने के लिए निर्धारित हैं। इस तरह की चिकित्सा से भी गांठ से छुटकारा मिलने की संभावना नहीं है, लेकिन थोड़ा सुधार संभव है।
3. वोकल कॉर्ड्स पर नोड्यूल्स के संकेतों के अनुसार सर्जरी द्वारा हटाया गया. चरम मामलों में, केवल बड़े आकार के कॉर्न्स के साथ असाइन करें। ऑपरेशन इंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, एक विश्राम संभव है।

1. लेजर हटानेप्रभावशीलता और क्रायोसर्जरी दिखाता है। यदि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करता है, तो ऑपरेशन के बाद दो सप्ताह में ठीक होना संभव है। शांति, मौन का पालन अवश्य करें। धूम्रपान निषेध।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि घटनाएं कैसे विकसित होती हैं, गले में बदलाव का इलाज करना आवश्यक है। यह आपको अच्छा महसूस कराएगा, आपके स्वास्थ्य और आवाज को सहारा देगा।

वोकल कॉर्ड्स पर नोड्यूल्स वोकल कॉर्ड्स के अधिभार के कारण होते हैं। ये सौम्य ऊतक वृद्धि हैं, ज्यादातर मामलों में आवाज व्यवसायों के लोगों में पाए जाते हैं। सबसे पहले, छोटी मुहरें दिखाई देती हैं, समय के साथ वे थोड़ी सख्त हो जाती हैं और कॉर्न्स की तरह हो जाती हैं। यदि भार नहीं रुकता है, तो नोड्यूल बढ़ते रहते हैं।

धूम्रपान के परिणामस्वरूप नोड्यूल बनते हैं, थायराइड समारोह में कमी आती है और 20-50 वर्ष की महिलाओं में देखी जाती है। मुखर डोरियों के नोड्यूल के लक्षण स्वर बैठना हैं, आराम करने के बाद, आवाज कभी-कभी बहाल हो जाती है, दर्द अनुपस्थित होता है। मजबूत तनाव सूजन का कारण बनता है। मुखर डोरियों के पिंड सममित रूप से व्यवस्थित होते हैं, जोड़े बनाते हैं। यह नोड्यूल और पॉलीप्स, सिस्ट या ट्यूमर संरचनाओं के बीच का विशिष्ट अंतर है।

विकास की शुरुआत में पिंड का रंग लाल होता है और स्नायुबंधन के रंग से भिन्न नहीं होता है, बाद में पिंड घने और सफेद हो जाते हैं। वोकल कॉर्ड नोड्यूल्स का निदान लैरींगोस्कोपी द्वारा किया जाता है। बच्चों में इस तरह की विकृति के विकास के लिए आवश्यक शर्तें ऊपरी की लगातार भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं श्वसन तंत्र, स्वरयंत्रशोथ। अनुचित लसीका और रक्त परिसंचरण, पोषी विकार भी पिंड के गठन को प्रभावित करते हैं।

अक्सर उन्नत चरणों में होता है तीव्र पाठ्यक्रमसूजन और लगातार में परिवर्तन पुरानी बीमारी. उपचार में डॉक्टर - लैरींगोलॉजिस्ट की सिफारिशें शामिल हैं कि कैसे मुखर डोरियों पर भार को कम किया जाए और एक सुरीली आवाज वापस की जाए। आमतौर पर एक निश्चित आवाज मोड की आवश्यकता होती है, एक लंबी चुप्पी उपयोगी होती है, संचार सीमित होना चाहिए, चुपचाप बात करना। उपचार की मुख्य विधि आवाज चिकित्सा, आवाज नियंत्रण है।

एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के बिना इलाज पूरा नहीं है, सूजन को खत्म करने के लिए स्टेरॉयड हार्मोन का इस्तेमाल संभव है। कुछ मामलों में, वोकल कॉर्ड पर नोड्यूल्स को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब बड़े मुखर डोरियों के पिंड दिखाई देते हैं। नोड्यूल्स को हटाते समय, एंडोलैरिंजियल माइक्रोसर्जरी विधियों का उपयोग किया जाता है, एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, स्वरयंत्र के लुमेन की कल्पना की जाती है, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

हमें क्या करना है?

वोकल कॉर्ड नोड्यूल्स को हटाना भी लेजर सर्जरी और क्रायोसर्जरी द्वारा किया जाता है। चिकित्सीय उपायों की अवधि के दौरान, उस कमरे में आर्द्र शासन सुनिश्चित करने के लिए कुछ शर्तों का पालन करना आवश्यक है जहां आपको सबसे अधिक रहना है। मुखर रस्सियों पर सर्जरी के बाद, वसूली में तेजी लाई जा सकती है यदि 10-14 दिनों तक आप बहुत अधिक बात न करने, धूम्रपान छोड़ने या धूम्रपान से परहेज करने का प्रयास करते हैं।

गले की जलन को कम करने के लिए कमरे में नमी बढ़ाने के लिए ह्यूमिडिफायर का इस्तेमाल करें। किशोरावस्था में होने तक बच्चों की सर्जरी नहीं होती है। मकर राशि के बच्चों में अक्सर छोटी-छोटी सीलें देखी जाती हैं जो बहुत रोते हैं। वे मुख्य रूप से मुखर डोरियों के पूर्वकाल और मध्य तीसरे में स्थित होते हैं।

आवाज के लगातार तनाव और स्नायुबंधन के आघात के कारण प्रारंभिक लक्षण होते हैं, यह आवाज की थकान, स्वर बैठना द्वारा व्यक्त किया जाता है। समय के साथ, स्वर बैठना अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है, सुबह उठने के बाद, ये अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं, दोपहर में अधिक। स्पष्ट मामलों में, नोड्यूल एक पिनहेड के आकार तक बढ़ते हैं। नोड्यूल्स की उपस्थिति मुखर डोरियों को पूरी तरह से बंद होने से रोकती है।

इस वजह से, असली वोकल कॉर्ड का पूरा कंपन गड़बड़ा जाता है और आवाज कर्कश हो जाती है। मुखर सिलवटों के पिंडों के प्रकट होने के मुख्य कारणों में गायन का गलत तरीका, जोर से चीखना, चीखना शामिल है। वोकल फोल्ड नोड्यूल गायकों, शिक्षकों, अभिनेताओं, विभिन्न आवाज-भाषण व्यवसायों के लोगों में पाए जाते हैं।
इस बीमारी को एक गंभीर बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, लेकिन आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि किसी विशेषज्ञ की समय पर यात्रा समस्या को जल्दी से खत्म करने और एक गंभीर विकृति के विकास को रोकने में मदद करेगी। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी के शुरुआती निदान के साथ, वोकल कॉर्ड का इलाज किया जा सकता है। इसलिए अपनी आवाज को हमेशा तेज और साफ रखने के लिए डॉक्टर के पास जाने को टालें नहीं।

वोकल फोल्ड नोड्यूल छोटे सौम्य रूप होते हैं जो उनकी लंबाई के पूर्वकाल और मध्य तिहाई की सीमा पर दोनों मुखर सिलवटों पर सममित रूप से दिखाई देते हैं - फोनेशन के दौरान उनके सबसे सख्त बंद होने का बिंदु (चित्र। 11)।

वयस्कों में नोड्यूल्स को आमतौर पर "सिंगिंग नोड्यूल्स" और बच्चों में "स्क्रीमर नोड्यूल्स" के रूप में जाना जाता है। साहित्य के अनुसार, वयस्कों में वे अक्सर 25-30 वर्ष की आयु की महिलाओं में, बच्चों में - 8-12 वर्ष की आयु के लड़कों में होते हैं। पिंड का आकार खसखस ​​से लेकर बाजरा तक होता है।

इनके बनने का मुख्य कारण वाणी का प्रबल होना है। गायकों में, नोड्यूल्स (जहां "गायन" नाम से आया है) आवाज को मजबूर करते समय, उनकी मुखर क्षमताओं से परे गायन, और मुखर तकनीक की अपर्याप्त महारत के साथ दिखाई देते हैं। शिक्षकों, व्याख्याताओं में अक्सर गांठें उठती हैं। कारण एक ही है: आवाज को सही ढंग से नेतृत्व करने के कौशल के अभाव में जबरदस्ती करना।

जिन बच्चों के मुखर सिलवटों पर नोड्यूल होते हैं, वे आमतौर पर बहुत मोबाइल, शोर, शोर वाले होते हैं। ए। मिट्रिनोविच-मोदज़ेव्स्काया (1965) के अनुसार, उनकी उपस्थिति की पृष्ठभूमि मुखर सिलवटों के स्वर में कमी है, साथ ही ऊपरी श्वसन पथ के सर्दी और संक्रामक रोग भी हैं।

नोड्यूल्स की उपस्थिति आवाज को बदल देती है। अलग-अलग गंभीरता की कर्कशता, आवाज का कांपना और कांपना, ध्वनि को सही ढंग से समझने में असमर्थता, भाषण और गायन के दौरान आकांक्षा; अत्यधिक तनाव और आवाज में थकान की शिकायत।

गायन पिंड धीरे-धीरे बनते हैं। सबसे पहले, ये छोटे नरम गठन होते हैं जो दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। उपचार की प्रभावशीलता के लिए एक आवश्यक शर्त आवाज के भार का एक अस्थायी प्रतिबंध और आवाज के नेतृत्व के तरीके में बदलाव है। पहले से बने नोड्यूल के देर से उपचार के साथ, चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार सफलता नहीं देता है और सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। जिन बच्चों के मुखर सिलवटों पर नोड्यूल होते हैं, उनका यौवन तक शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज नहीं किया जाता है।

किसी भी मामले में - उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सर्जिकल हटाने के बाद - फोनोपीडिया करना आवश्यक है, जिसका कार्य आवाज की अग्रणी विधि को बदलना और मुखर और श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

प्रारंभिक चरण में, मुखर तंत्र के विशेष कार्यात्मक प्रशिक्षण की आवश्यकता को समझाने के बाद, वे श्वास को सही करना शुरू करते हैं। साँस लेने के व्यायाम का उद्देश्य एक हड्डी-पेट के प्रकार की श्वास का निर्माण और श्वसन सहायता प्राप्त करना है। पहले पाठों में, श्वास को पेट की दीवार की गति पर नियंत्रण के साथ प्रवण स्थिति में प्रशिक्षित किया जाता है और मुंह के माध्यम से साँस छोड़ने को लंबा किया जाता है, जैसा कि पिछले अनुभागों में वर्णित है।

फिर, परिशिष्ट में प्रस्तुत परिसरों का उपयोग करके श्वास अभ्यास (पी। 137, 138 - वयस्कों के लिए और पी। 133, 134 - बच्चों के लिए) या तो फिजियोथेरेपी कक्ष में या स्वयं भाषण चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

बच्चों के साथ छोटी उम्रएक चंचल तरीके से प्रशिक्षण सबसे अच्छा किया जाता है। उदाहरण के लिए, ऐसे खेलों का उपयोग किया जाता है।

1. "तुरही"। प्रारंभिक स्थिति एक कुर्सी पर बैठी है, हाथों को मुंह के पास एक ट्यूब में बांधा जाता है और ऊपर उठाया जाता है। श्वास अंदर लें, फिर धीरे-धीरे उच्चारण के साथ ट्यूब से सांस छोड़ें पीएफ-एफ.

2. "सेमाफोर"। एक कुर्सी पर बैठने की प्रारंभिक स्थिति, अपनी भुजाओं को भुजाओं तक उठाने के लिए श्वास लें, धीरे-धीरे साँस छोड़ें, एक लंबा उच्चारण करते हुए एस.एस.

3. "पेंडुलम"। खड़े होने की स्थिति, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ बेल्ट पर। श्वास लें, फिर जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपने धड़ को एक तरफ झुकाएं, फिर दूसरी तरफ, यह कहते हुए बहुत खूब।

4. "जलाऊ लकड़ी काटना।" प्रारंभिक स्थिति खड़े, पैर कंधे की चौड़ाई अलग। अपने हाथों को अपने सिर के ऊपर एक ताले में बांधकर उठाएं - श्वास लें, आगे की ओर झुकें, साँस छोड़ें उह।

5. "हंस उड़ रहे हैं।" धीमी गति से चलना। एक श्वास पर, अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ, साँस छोड़ते पर, उन्हें नीचे करते हुए उच्चारण करें श्री।

6. सीटी। एक कुर्सी पर बैठे प्रारंभिक स्थिति। एक हाथ में पानी का मग, दूसरे में - एक पुआल। एक सांस लें और जैसे ही आप ट्यूब के माध्यम से पानी में सांस छोड़ते हैं, कहें वाई

प्रत्येक व्यायाम लगातार 4-5 बार किया जाता है।

1. अपने सिर को नीचे करें, अपनी छाती को अपनी ठुड्डी से स्पर्श करें, और धीरे-धीरे इसे बारी-बारी से दाईं ओर ले जाएं, फिर बाएं कंधे की ओर, स्वरों का उच्चारण करते हुए एस्पिरेटेड अटैक।

2. एक छोटी सांस लें, अपने मुंह को चौड़ा करके सांस छोड़ते हुए, अपनी चपटी और शिथिल जीभ को निचले होंठ पर रखें, इसे मुंह से जितना हो सके बाहर निकालें।

3. हथेलियों के साथ गर्दन के सामने और छाती के ऊपरी हिस्से को धीरे से सहलाएं, फिर धीरे से थपथपाएं छाती, उच्चारण के लिए एमएमएम-एम-एम; एन-एन-एन-एन-एन।

4. एस्पिरेटरी अटैक होने पर अक्षरों का उच्चारण करें हा-हा-हा, हो-हो-हो, हे-हे-हे, ही-ही-ही।

ये अभ्यास बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए उपयुक्त हैं, प्रत्येक को लगातार 4-5 बार भी किया जाता है।

वर्णित प्रशिक्षणों के बाद, नरम हमले पर आवाज देने की विधि, ध्वनि और पहुंच के मामले में इष्टतम, परीक्षण विधि द्वारा चुना जाता है। आमतौर पर यह सोनोरेंट [एम] या [एन] का उच्चारण है। ध्वनि को "मुखौटा में" अलगाव में उच्चारित किया जाता है, फिर शब्दांश और शब्दों में पेश किया जाता है। धीरे-धीरे सामान्य फोनेशन तय किया। आराम की अनिवार्य भावना और उच्चारण में आसानी के साथ आवाज की शुद्धता को श्रवण द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यदि नोड्यूल अभी तक अपने गठन के अंतिम चरण तक नहीं पहुंचे हैं (जब वे बड़े हो जाते हैं, अंतर्निहित ऊतकों को मिलाते हैं), तो फोनोपीडिया उनके गायब होने का कारण बन सकता है। भविष्य में, नोड्यूल विकसित करने वाले बच्चों और वयस्कों दोनों को उनकी संभावित पुनरावृत्ति के संदर्भ में और बोलने के तरीके और तरीके को नियंत्रित करने के लिए समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है।

पेश है केस हिस्ट्री का एक अंश।

एस.वी., 8 साल का, दूसरी कक्षा में पढ़ता है। वे पहली बार 10/18/1999 को तेज कर्कश आवाज की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास गए। मां के मुताबिक उल्लंघन करीब एक साल पहले सामने आया था। परिवार ने इसे सर्दी से जोड़ा। धीरे-धीरे यह स्थिति तेज होती गई। निवास स्थान पर एक otorhinolaryngologist ने उसे मुखर सिलवटों के पिंड के साथ निदान किया। लड़के को फोनियाट्रिक विभाग में अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा गया था।

जांच करने पर, स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है, मुखर सिलवटें पीली होती हैं, पूर्वकाल और मध्य तिहाई की सीमा पर कम बाजरा अनाज के शंकु के आकार की संरचनाएं होती हैं। मुखर सिलवटों के दोलन एक छोटे आयाम के साथ समकालिक होते हैं, समापन अधूरा होता है, स्वर की अवधि कम हो जाती है। निदान की पुष्टि की गई थी।

माँ के अनुसार, लड़का आमतौर पर बेचैन, शोर करने वाला, बातूनी होता है, खेल के दौरान बहुत चिल्लाता है, खासकर सड़क पर। एनामनेसिस बोझ नहीं है, लेकिन बच्चा अक्सर सर्दी से पीड़ित होता है।

फिजियोथेरेपी और स्वरयंत्र में संक्रमण समानांतर फोनोपीडिया के साथ निर्धारित किया गया था। रूढ़िवादी उपचार के बाद, प्रशिक्षण 3 महीने तक जारी रहा। फोनोपेडिक कक्षाएं सप्ताह में एक बार एक आउट पेशेंट के आधार पर आयोजित की जाती थीं। घर पर उन्होंने स्वतंत्र रूप से अपनी मां की देखरेख में दिन में 4-6 बार 20 मिनट तक पढ़ाई की। इस समय के दौरान, आवाज के नेतृत्व के तरीके को पूरी तरह से पुनर्निर्माण करना संभव था। बच्चा शांति से बोलने लगा, चिल्लाना बंद कर दिया।

भाषण चिकित्सा कार्य के अंत में जांच करने पर, स्वरयंत्र और मुखर सिलवटों के श्लेष्म झिल्ली का रंग सामान्य था, नोड्यूल गायब हो गए, मुखर सिलवटों का बंद होना तंग था, उनके दोलन आंदोलनों को सामान्य आयाम के साथ समकालिक किया गया था। छह महीने बाद, नियंत्रण परीक्षा के दौरान, किसी भी विकृति का पता नहीं चला, कोई शिकायत नहीं थी, आवाज में एक सामान्य समय था, स्वरहीन था, स्वर बैठना नहीं था।

प्रश्नों और कार्यों को नियंत्रित करें

1. वोकल फोल्ड नोड्यूल्स का क्या कारण है?

2. पिंडों के गायब होने में क्या योगदान देता है?

3. क्या वोकल कॉर्ड नोड्यूल्स वाले बच्चों और वयस्कों में श्वास को सही करना आवश्यक है?

4. किन मामलों में नोड्यूल का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है?

6. स्वर तंत्र में तनाव को दूर करने के लिए प्रयोग किए जाने वाले व्यायामों के नाम लिखिए।

7. वोकल कॉर्ड नोड्यूल्स वाले 7-8 साल के बच्चे के साथ एक पाठ योजना बनाएं।

जिन लोगों का पेशा मुखर तंत्र के निरंतर "उपयोग" से जुड़ा है, वे अक्सर मुखर सिलवटों पर गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति से पीड़ित होते हैं। लंबे समय तक गायन, जोर से बातचीत, गलत आवाज सेटिंग, मुखरता, साथ ही पिच के अयोग्य हेरफेर के कारण ऑरोफरीनक्स, लैरींगाइटिस और गायन नोड्यूल में सूजन प्रक्रियाएं देखी जाती हैं।

गायकों के नोड्यूल एक छोटी मात्रा के गांठदार बहिर्गमन के रूप में युग्मित रूप होते हैं, जो मुखर सिलवटों के किनारों पर स्थानीयकृत होते हैं। वे रेशेदार ऊतक से बने होते हैं।

एक फैलाना रूप के विकास के साथ, नोड्यूल सिलवटों की पूरी सतह को कवर करते हैं, जो आवाज के समय को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है।

गायन नोड्यूल ट्यूमर नहीं हैं, बल्कि मुखर रस्सियों पर भारी भार से "कॉर्न्स" हैं।

संयोजी ऊतक की वृद्धि तब प्रकट होती है जब चीखने, जोर से बात करने या गाते समय स्नायुबंधन अधिक तनावग्रस्त हो जाते हैं। अक्सर, उन लोगों में नोड्यूल देखे जाते हैं जो गायन के लिए उच्च ध्वनियों का उपयोग करते हैं, इसलिए बैरिटोन, साथ ही बास में पैथोलॉजी अत्यंत दुर्लभ है।

उच्च स्वर वाली ध्वनि के उच्चारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुखर सिलवटें अधिक प्रमुख हो जाती हैं। उनके लंबे समय तक संपर्क के कारण, सूजन का एक सीमित फोकस बनता है, जो फाइबर हाइपरप्लासिया का आधार है। इस प्रकार, गांठदार विकास बनते हैं।

कुछ मामलों में, गायन नोड्यूल रूपात्मक संरचना को बदले बिना पॉलीप्स बन जाते हैं। लड़कों में, पैथोलॉजी 7-13 साल की उम्र में होती है, जब हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रभाव में, आवाज बनाने वाले तंत्र (जब खेलते हैं, चिल्लाते हैं) पर भारी भार के साथ मुखर सिलवटों को नुकसान का खतरा बढ़ जाता है।

यह ध्यान दिया गया है कि गांठदार घावों को अक्सर लेरिन्जाइटिस के एक भयावह रूप के साथ जोड़ा जाता है, जो एडेनोइड्स, क्रोनिक साइनसिसिस या एक विचलित नाक सेप्टम के कारण बिगड़ा हुआ नाक श्वास के कारण हो सकता है। इस मामले में, नाक के माध्यम से सांस लेने की बहाली आपको बच्चे को पिंड से बचाने की अनुमति देती है।

सिलवटों की हार से स्वर बैठना, आवाज की आवाज की हानि और विकलांगता की उपस्थिति होती है। रोग के जोखिम को बढ़ाने वाले पूर्वगामी कारकों में, यह ध्यान देने योग्य है:

• धूम्रपान;
• मादक पेय पदार्थों की लत;
• श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों में आवाज बनाने वाले तंत्र को नुकसान;
• गलत आवाज।

गांठदार विकास कई चरणों से गुजरता है:

• उपकला को नुकसान के बाद, गहन स्राव उत्पादन शुरू होता है, जिसे लैरींगोस्कोपी के दौरान देखा जाता है;
• भड़काऊ प्रक्रिया के लंबे समय तक संरक्षण के कारण तह की सतह से थोड़ी ऊंचाई की उपस्थिति;
• एक नोड्यूल का गठन।

नैदानिक ​​लक्षण

रोग कई लक्षणों की विशेषता है:

• आवाज की तेज थकान;
• स्वर बैठना;
• बेचैनी, सूखापन और खुजली।

यदि आवाज के गहन "उपयोग" का अनुभव 10 साल तक पहुंच जाता है, तो व्यक्ति को आवाज संबंधी विकार (समय में परिवर्तन) या पूर्ण अनुपस्थितिसोनोरिटी (घोरपन)। बात करने या चिल्लाने पर भी गर्दन में दर्द हो सकता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि फोनेस्थेनिया द्वारा विशेषता है ( कार्यात्मक विकारअस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है)। इसके विकास का कारण गंभीर तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवाज का अनुचित नियंत्रण है। रोगी इसके बारे में शिकायत कर सकता है:

• ऑरोफरीनक्स में पसीना, गुदगुदी, जलन;
• ग्रीवा क्षेत्र में पेरेस्टेसिया;
• स्वरयंत्र में भारीपन, खराश, ऐंठन।

ज्यादातर मामलों में गायन नोड्यूल स्वरयंत्र की लंबी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। लैरींगाइटिस प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं के विकास की ओर ले जाता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न सौम्य नियोप्लाज्म हो सकते हैं।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, व्यक्ति आवश्यक ध्वनि बनाने की क्षमता खो देता है, आवाज "विभाजित" हो जाती है, और कंपन ध्वनियां दिखाई देती हैं।

जोर से बोलने के लिए व्यक्ति को काफी मेहनत करनी पड़ती है। पैथोलॉजी वोकल सिलवटों के अधूरे बंद होने के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक अतिरिक्त वायु प्रवाह बनता है और आवाज की सोनोरिटी बदल जाती है।

निदान

सही ढंग से निदान करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके लैरींगाइटिस का पता लगाया जा सकता है, जिसमें बलगम से ढके ढीले, एडिमाटस, हाइपरमिक म्यूकोसा की कल्पना की जाएगी।

नोड्यूल्स की मुख्य विशेषता उनकी सममित व्यवस्था है। सिलवटों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, लैरींगोस्ट्रोबोस्कोपी और माइक्रोलेरिंगोस्ट्रोबोस्कोपी की जाती है। परीक्षा के दौरान, कोई उनके गैर-तुल्यकालिक दोलन और गति की कम सीमा का पता लगा सकता है।

सिलवटों को आराम प्रदान करते समय, उनकी गतिहीनता के बजाय, आप अराजक संकुचन और मरोड़ देख सकते हैं, कंपकंपी की याद दिलाते हैं।

वर्तमान में, गायकों के नोड्यूल में पेशेवर उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंड नहीं होते हैं, जो कभी-कभी गलत निदान और गलत विशेषज्ञ राय की ओर ले जाता है। एक व्यावसायिक रोग का निदान करने में कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• पेशे की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं का अध्ययन (आवाज भार का मानदंड सप्ताह में 20 घंटे है);
• इतिहास संबंधी जानकारी (धूम्रपान, शराब, चोट, ईएनटी अंगों पर ऑपरेशन);
• स्वरयंत्र की सूजन के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट के दौरे की आवृत्ति;
• आवाज बनाने वाले तंत्र की स्थिति की निगरानी करना;
• श्रम प्रक्रिया की विशेषताएं।

चिकित्सा निर्देश

जब गायकों के नोड्यूल्स का निदान किया जाता है, तो आवाज मोड का निरीक्षण करना, हाइपोथर्मिया, धूम्रपान और को बाहर करना अनिवार्य है मादक पेय. लैरींगाइटिस का इलाज विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के साथ किया जाता है, हिस्टमीन रोधी दवाएंऔर टपकाना तेल समाधानस्वरयंत्र में।

हार्मोनल एजेंट, विटामिन घटकों के साथ क्षारीय साँस लेना, बायोस्टिमुलेंट, जस्ता, टैनिन भी निर्धारित किया जा सकता है। उपचार की रणनीति का चुनाव रोग के रूप पर निर्भर करता है।

फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (आयोडाइड के साथ वैद्युतकणसंचलन, साथ ही पोटेशियम क्लोराइड, टोकोफेरोल)। संबंधित शिथिलता के साथ तंत्रिका प्रणालीशामक दवा का संकेत दिया गया है। गरारे करने के लिए कैमोमाइल या ऋषि के काढ़े का उपयोग किया जाता है।

रोगी को विशेष व्यायाम करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, जिसके कारण सिलवटों का काम पुनर्गठित होता है, जो उनके आगे के नुकसान को रोकता है।

नवगठित पिंड आसानी से उलट जाते हैं।

फाइब्रोसिस "पुराने" नोड्यूल में विकसित होता है, इसलिए माइक्रोसर्जिकल हटाने की सिफारिश की जाती है। सूक्ष्म उपकरणों और एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके एंडोलेरिंजियल निष्कासन किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि लगभग एक घंटे का एक चौथाई है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति को दर्द और परेशानी महसूस नहीं होती है। शायद ही कभी, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में, 20 दिनों के लिए एक विशेष आवाज मोड मनाया जाता है। पहले सप्ताह में विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है।

ऑपरेशन के एक महीने बाद काम पर लौटने की अनुमति है। यदि निवारक उपायों का पालन नहीं किया जाता है, तो संभावित रिलेप्स के बारे में मत भूलना।

निवारण

क्रोनिक लैरींगाइटिस मुखर प्रशिक्षण और आवाज-भाषण व्यवसायों की पसंद के लिए एक contraindication है। गांठदार वृद्धि द्वारा मुखर सिलवटों को नुकसान से बचाने के लिए, कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• रोग का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से ईएनटी चिकित्सक द्वारा नियमित जांच;
• युवा पेशेवरों को उनकी आवाज के साथ सही "युद्धाभ्यास" में प्रशिक्षण देना;
• आवाज बनाने वाले तंत्र के प्रति सावधान रवैया (चिल्लाओ मत और जोर से गाओ)।

शिक्षक, उद्घोषक, टोस्टमास्टर या गायक का पेशा चुनते समय, आपको यह समझने की जरूरत है कि लंबे समय तक जोर से बात करने या गाने के परिणामस्वरूप कौन सी बीमारियां विकसित हो सकती हैं। सिफारिशों का पालन करके, आप मुखर रस्सियों को नुकसान से बचा सकते हैं, और खुद को अप्रिय लक्षणों से बचा सकते हैं।

स्वरयंत्र के मुखर डोरियों पर संयोजी ऊतक ट्यूबरकल के गठन के साथ एक विकृति है। यह चिकित्सकीय रूप से बढ़ी हुई थकान, कम ताकत और आवाज की कर्कशता, गले में जलन, और एक दुर्लभ सूखी या अनुत्पादक खांसी की विशेषता है। निदान रोगी की शिकायतों, उसके पेशे की विशेषताओं, नियंत्रण के परिणामों की तुलना पर आधारित है प्रयोगशाला अनुसंधान, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी और एंडोलरींगोस्ट्रोबोस्कोपी, कम अक्सर - गर्दन के ऊतकों का एमआरआई। उपचार में शामिल हैं दवाई से उपचारऔर फिजियोथेरेपी, यदि आवश्यक हो, संरचनाओं का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है।

आईसीडी -10

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सामान्य जानकारी

वोकल फोल्ड नोड्यूल्स (गांठदार स्वरयंत्रशोथ, "गायन नोड्यूल") व्यावसायिक रोगों के समूह से संबंधित एक अपेक्षाकृत सामान्य विकृति है। आंकड़ों के अनुसार, मुख्य कार्य उपकरण के रूप में आवाज का उपयोग करने वाले लोगों में प्रचलन 12 से 35% के बीच है। सामान्य आबादी में, घटना 3-5% से अधिक नहीं है। बहुधा रोग संबंधी स्थितिकाम करने की उम्र के लोगों में पाया जाता है - 25 से 50 वर्ष की आयु तक, 5-10 वर्ष से अधिक के कार्य अनुभव के साथ। यह बच्चों और किशोरों में लगभग कभी नहीं होता है। महिलाओं में, रोग का निदान पुरुषों की तुलना में 1.2-1.7 गुना अधिक बार किया जाता है।

कारण

रोग का मुख्य कारण मुखर तंत्र का तीव्र या पुराना अधिभार है। नोड्यूल्स का निर्माण अक्सर मुखर सिलवटों के नियमित, लंबे समय तक (कई वर्षों तक) ओवरस्ट्रेन के कारण होता है। इसी तरह के परिवर्तन उन लोगों में देखे जाते हैं जो फोनेशन के दौरान तथाकथित "कठिन हमले" या आवाज निर्माण के जबरन तरीके का उपयोग करते हैं। "गायन नोड्यूल्स" को मुखर व्यवसायों के प्रतिनिधियों की एक विशिष्ट बीमारी माना जाता है: गायक, अभिनेता, शिक्षक और शिक्षक, व्याख्याता, गाइड, गाइड, बिल्डर, सेना। वोकल कॉर्ड नोड्यूल्स के एटियलजि में योगदान करने वाले कारक भी प्रतिष्ठित हैं, जिनमें शामिल हैं:

• क्रोनिक साइको-इमोशनल ओवरस्ट्रेन।बार-बार तनाव और भावनात्मक अधिभार से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विघटन होता है, जो बाद में क्षेत्रीय मांसपेशियों में तनाव और मुखर सिलवटों के डिस्टोनिया का कारण बनता है।
• बुरी आदतें।तंबाकू उत्पादों और शराब के लगातार उपयोग के रूप में आवाज की स्वच्छता का पालन न करने से आवाज के तनाव का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और नोड्यूल्स के निर्माण में तेजी आती है।
• नासॉफरीनक्स की पैथोलॉजी।क्रोनिक साइनसिसिस, ललाट साइनसाइटिस, राइनाइटिस और अन्य विकृति, पोस्टनासल ड्रिप सिंड्रोम के साथ, मुखर सिलवटों के श्लेष्म झिल्ली में एक सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करते हैं, जिससे उन्हें अधिभार के लिए अधिक संवेदनशील बना दिया जाता है।
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां।लंबे समय तक रहने या काम करने की स्थिति में शुष्कता, साँस की हवा की धूल, उच्च तापमान, उनके अचानक परिवर्तन मुखर सिलवटों के स्वर को कम करते हैं, आवाज बनाने वाले तंत्र के बढ़े हुए काम के नकारात्मक प्रभावों को प्रबल करते हैं।

रोगजनन

हिस्टोलॉजिकल रूप से, स्नायुबंधन पर बनने वाले नोड्यूल्स को संयोजी ऊतक के विकास द्वारा दर्शाया जाता है। रोगजनन दो मुख्य कारकों के कारण क्षेत्रीय ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन पर आधारित है - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और आवाज बनाने वाले तंत्र की संरचनाओं पर अत्यधिक तनाव, जो ट्रिगर कर सकता है रोग प्रक्रियादोनों एक साथ और अलग-अलग। प्रारंभ में, क्षेत्रीय जहाजों की पारगम्यता बढ़ जाती है सूक्ष्म वाहिका. नतीजतन, रक्त प्लाज्मा का तरल हिस्सा धमनियों, शिराओं और केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से बाहर आता है, इसके बाद प्रोटीन होता है। उत्तरार्द्ध मुखर सिलवटों के स्ट्रोमा में स्थित सजातीय समावेशन के गठन के साथ जमावट और संघनन से गुजरते हैं।

इस स्थानीयकरण के पिंडों के निर्माण का दूसरा तंत्र स्थानीय पर आधारित है भड़काऊ प्रक्रियामुखर डोरियों के लंबे समय तक विरूपण से उत्पन्न। फोनेशन के दौरान, वे एक उत्तल आकार प्राप्त करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अपेक्षाकृत लंबे समय तक एक-दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं। यह, आगे के मुखर भार के साथ, संयोजी ऊतक के द्विपक्षीय सीमित सूजन और हाइपरप्लासिया को भड़काता है, जो यांत्रिक और भड़काऊ प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील है। धीरे-धीरे, पैथोलॉजिकल विकास संगठन से गुजरते हैं और "गायन नोड्यूल" बनाते हैं।

वर्गीकरण

एटियलजि, रूपात्मक परिवर्तनों और कार्यात्मक परीक्षणों में अंतर के आधार पर, मुखर सिलवटों के नोड्यूल्स को आमतौर पर दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। इस तरह के विभाजन का व्यावहारिक महत्व प्रारंभिक उपचार कार्यक्रम के अधिक लचीले चयन में निहित है, की उपयुक्तता पर एक उचित निर्णय शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. निम्नलिखित प्रकार की गांठें हैं:

• सूजन या "नरम"।उनके सहवर्ती घाव के साथ मुखर सिलवटों के तेज तनाव के कारण - एआरवीआई, तीव्र स्वरयंत्रशोथ. रूपात्मक रूप से, वे गांठदार क्षेत्र में ढीले श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ कांच के शोफ या सीमित फलाव हैं - गुना के पूर्वकाल और मध्य 1/3 के चौराहे पर।
• रेशेदार हाइलिन या "ठोस"।वे निरंतर, लंबे समय तक आवाज की अधिकता के साथ बनते हैं और "नरम" नोड्यूल की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवाज के निरंतर अत्यधिक उपयोग के साथ बनते हैं। उनके पास एक गोल या शंक्वाकार आकार होता है, व्यास उपस्थिति की उम्र पर निर्भर करता है, पंचर संघनन से 3-5 मिमी तक भिन्न होता है।

लक्षण

पैथोलॉजी का एक प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति फोनास्थेनिया है, जिसमें आवाज की तीव्र थकान, पसीना, गुदगुदी और जलन शामिल है। गले में भारीपन, सिकुड़न, मध्यम दर्द की अनुभूति होती है, जो कार्य दिवस के अंत में तेज हो जाती है। रोग की शुरुआत में, श्लेष्म झिल्ली का सूखापन और बलगम का अत्यधिक उत्पादन दोनों हो सकता है, जिससे एक दुर्लभ खांसी हो सकती है। अधिकांश रोगियों में गर्दन में पेरेस्टेसिया होता है, जिसे "क्रॉलिंग" या "झुनझुनी" के रूप में वर्णित किया जाता है। बड़ी संख्या में शिकायतों और उनके स्पष्ट विवरण के बावजूद, व्यावसायिक रूप से आवाज का उपयोग करने वाले व्यक्तियों में भी, विकृति विज्ञान के विकास के इस स्तर पर फोनेशन में परिवर्तन नहीं होते हैं।

समय के साथ, स्वर बैठना या स्वर बैठना उपरोक्त लक्षणों में शामिल हो जाता है। सबसे पहले, आवाज की विकृति शांत ध्वनियों के उच्चारण के दौरान ही प्रकट होती है। गायक पियानो फोनेशन के दौरान आवाज गठन के उल्लंघन पर ध्यान देते हैं। इसके अलावा, किसी भी ध्वनि के पुनरुत्पादन में दोष हैं। मरीजों को "आवाज विभाजन" की भावना और अतिरिक्त कंपन ध्वनियों की उपस्थिति की शिकायत हो सकती है। जोरदार भाषण के लिए आवाज बनाने वाले तंत्र के एक महत्वपूर्ण तनाव की आवश्यकता होती है और अक्सर यह पिछले स्तर तक नहीं पहुंचता है। पेशेवरों में स्वर बैठना हमेशा नहीं होता है, उनकी शिकायतें मुख्य रूप से उच्च नोटों के स्वर और कंपन, "आवाज की गुणवत्ता में कमी" की कठिनाई पर आधारित होती हैं।

निदान

एक अनुभवी ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए निदान मुश्किल नहीं है। डॉक्टर रोगी की शिकायतों, उसके सर्वेक्षण के परिणामों, शारीरिक और वाद्य अनुसंधान विधियों द्वारा निर्देशित होता है। इस विकृति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं, उनका उपयोग केवल विभेदक निदान के उद्देश्य से किया जाता है। संदिग्ध वोकल कॉर्ड नोड्यूल के निदान कार्यक्रम में शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह।शिकायतों का विवरण देने के बाद, डॉक्टर रोगी के पेशे या जीवन शैली की विशेषताओं को स्पष्ट करता है, सबसे पहले, आवाज बनाने वाले तंत्र पर बढ़े हुए भार की उपस्थिति, प्रतिकूल बाहरी कारक। हाल ही में तीव्र ईएनटी रोग, जीर्ण स्वरयंत्रशोथ पदार्थ।
• स्वरयंत्र की जांच।लैरींगोस्कोपी के साथ दृश्य निरीक्षणस्वरयंत्र और मुखर सिलवटों ने क्षेत्रीय म्यूकोसा के हल्के हाइपरमिया का पता लगाया, "गांठदार क्षेत्र" में रोग संबंधी संरचनाएं, जिनमें से विस्तृत विशेषताएं हिस्टोलॉजिकल रूप पर निर्भर करती हैं।
• स्ट्रोबोस्कोपीस्ट्रोबोस्कोपी के दौरान "नरम" नोड्यूल के साथ, मुखर डोरियों के तुल्यकालिक मध्यम-आयाम दोलनों को ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज घटकों के संरक्षण के साथ नोट किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली के "विस्थापन" का एक सकारात्मक लक्षण। "मेज़ो-वॉयस" खेलते समय "ऑवरग्लास" प्रकार द्वारा ग्लोटिस की विकृति का पता लगाया जाता है। इसी तरह के परिवर्तन "ठोस" नोड्यूल के विकास के प्रारंभिक चरण में होते हैं। भविष्य में, दोलनों की अतुल्यकालिकता, ऊर्ध्वाधर घटक को छोटा करने, श्लेष्म तरंग के "ब्रेकिंग" का गठन होता है। "फोर्ट" फोनेशन के दौरान "ऑवरग्लास" विरूपण देखा जाता है।
• टोमोग्राफी।गर्दन के कोमल ऊतकों के एमआरआई का संकेत तब दिया जाता है जब पूर्ण संचालन करना असंभव हो क्रमानुसार रोग का निदानस्नायुबंधन, छोटे पेपिलोमा, पॉलीप्स, सिस्ट या घातक नियोप्लाज्म पर श्लेष्म स्राव के संचय सहित मुखर सिलवटों और अन्य विकृति के नोड्यूल के बीच।

वोकल कॉर्ड नोड्यूल्स का उपचार

चिकित्सीय रणनीति काफी हद तक एटियलजि, रोग की गंभीरता और आवाज की विशेषताओं की आवश्यकताओं पर निर्भर करती है जो रोगी स्वयं या उसकी काम करने की स्थिति को लागू करता है। रोगी जो पेशेवर रूप से अपनी आवाज का उपयोग करते हैं, यहां तक ​​कि प्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति में भी शल्य चिकित्साअक्सर सर्जरी से इनकार करते हैं। "सिंगिंग नोड्यूल्स" के साथ निम्नलिखित साधनों और विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• चिकित्सा चिकित्सा।फार्मास्यूटिकल्स के संयोजन व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। स्थिति के आधार पर, एंटीहिस्टामाइन, एनएसएआईडी, विटामिन कॉम्प्लेक्स. तेलों का टपकाना, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का निलंबन किया जाता है।
धूम्रपान, हानिकारक वाष्पशील पदार्थों के साथ काम करते समय श्वासयंत्र का उपयोग, कार्य दिवस के दौरान आवाज के भार का सामान्यीकरण और इसके अंत में उचित आराम, आधुनिक उपचारतीव्र और लंबे समय तक ईएनटी विकृति, मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन को कम करना।