कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की नर्सिंग देखभाल परीक्षा

सर्जरी से पहले या बाद में रेक्टल कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के साथ रेडिएशन थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में नर्सिंग गतिविधियाँ रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी सकारात्मक सोच सर्जरी के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी और उसके बाद ठीक होने का एक शक्तिशाली उपकरण है। सर्जरी के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी रिश्तेदारों और रिश्तेदारों की मदद के बिना लगभग असंभव है। जहां तक ​​संभव हो, मनोवैज्ञानिक इस उम्मीद में सामान्य दैनिक दिनचर्या को नहीं छोड़ने की सलाह देते हैं ...

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परिचय मुख्य हिस्सा अध्याय 1 ऑन्कोलॉजी 1.5 पेट का कैंसर। लक्षण। निदान और उपचार अध्याय दो नर्सिंग गतिविधियाँ 2.1 वाद्य अनुसंधान विधियों की तैयारी। 2.2 पूर्व और पश्चात की अवधि में रोगियों का प्रबंधन निष्कर्ष ग्रन्थसूची अनुप्रयोग अनुलग्नक 1 (शीर्षक)

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परिचय

चिकित्सा आज्ञा "स्वास्थ्य को कम उम्र से संरक्षित किया जाना चाहिए" लंबे समय से पंखों वाला हो गया है। इस लोक ज्ञान का अर्थ, हम में से कई, दुर्भाग्य से, केवल परिपक्व और अक्सर बुढ़ापे में समझते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि स्वस्थ लोगों को अक्सर उनके इस लाभ का एहसास नहीं होता है और अंत में, इस तरह की तुच्छता के लिए भुगतान करते हैं। किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य, जीवन प्रत्याशा, उसके शारीरिक और रचनात्मक प्रदर्शन को बनाए रखने का मुख्य कारक है स्वस्थ जीवनशैलीअपने व्यापक अर्थों में जीवन।

तो, आज रूस में मृत्यु दर यूरोप में सबसे अधिक है। हम न केवल पश्चिमी यूरोप के देशों, बल्कि पोलैंड, चेक गणराज्य, रोमानिया और बाल्टिक देशों से भी पीछे हैं। जनसंख्या की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक घातक ट्यूमर हैं। उदाहरण के लिए, 2005 में, 285,000 लोगों की मृत्यु घातक रसौली से हुई! सबसे आम फेफड़े, श्वासनली, पेट और स्तन के ट्यूमर थे।

ऑन्कोलॉजी (ग्रीक ओन्कोस - मास, ट्यूमर + लोगो - शिक्षण) चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो ट्यूमर के कारणों, विकास के तंत्र और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अध्ययन करता है और उनके निदान, उपचार और रोकथाम के तरीकों को विकसित करता है।

संक्षेप में, ऑन्कोलॉजिकल रोग इस तथ्य से उत्पन्न होते हैं कि एक निश्चित कोशिका या कोशिकाओं का समूह किसी भी उम्र के व्यक्ति के शरीर में सामान्य कोशिकाओं की जगह, बेतरतीब ढंग से गुणा और बढ़ना शुरू कर देता है।पाचन अंगों को बड़े पैमाने पर ऑन्कोलॉजी विकसित होने का खतरा होता है। इसका कारण बदली हुई रहन-सहन की स्थितियां हैं- खान-पान में बदलाव, जीवनशैली में शारीरिक रूप से सक्रिय से निष्क्रिय में बदलाव, दैनिक दिनचर्या में बदलाव। कई लोगों के लिए, ऐसे परिवर्तन अपरिहार्य हैं, कई के लिए वे सुखद हैं। हालांकि, कैंसर के आंकड़े पाचन तंत्रआक्रामक रूप में यह स्पष्ट करता है कि सही खाना कितना महत्वपूर्ण है और किसी ऐसे व्यक्ति के लिए आगे बढ़ना जो सामान्य जीवन जीना चाहता है।

आधुनिक तरीकेनिदान और उपचार एक घातक नियोप्लाज्म का समय पर पता लगाने और आधे से अधिक बच्चों और वयस्कों को ठीक करने की अनुमति देता है।

मैंने इस विषय को चुना क्योंकि यह हमारे समय में प्रासंगिक है, किसी के क्षितिज को व्यापक बनाने के लिए भी, और इसलिए भी कि यह किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है।

मेरे काम का उद्देश्य:

1. कैंसर के कारणों को जानें;
2. जानें तरीके नर्सिंग हस्तक्षेपट्यूमर के निदान और उपचार में;
3. और यह भी सीखें कि पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग गतिविधियाँ कैसे करें।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, मैंने अपने लिए निम्नलिखित कार्य निर्धारित किए:

• वैज्ञानिक साहित्य के साथ काम करने में कौशल का विकास;
• मुख्य चीज चुनने की क्षमता;
• पाठ की संरचना करें;
• अपने विचारों को व्यक्त करने में साक्षरता;
• ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में ज्ञान के क्षितिज का विस्तार करना;
• व्यावहारिक गतिविधि में प्राप्त ज्ञान का उपयोग।

उद्देश्य: कैंसर रोगी।

अध्ययन का विषय:

• ऑन्कोलॉजिकल रोगों के कारण;
• पाचन तंत्र के ट्यूमर का वर्गीकरण;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम और उपचार;
• नर्सिंग गतिविधि।

अध्याय 1 ऑन्कोलॉजी

1.1 सामान्य अवधारणाएंऑन्कोलॉजी के बारे में। पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के प्रकार

ऑन्कोलॉजी (ग्रीक ओनरोस से - सूजन, लोगो - विज्ञान) एक विज्ञान है जो ट्यूमर के कारणों, विकास के तंत्र और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अध्ययन करता है और उनके निदान, उपचार और रोकथाम के तरीकों को विकसित करता है।

संक्षेप में, ऑन्कोलॉजिकल रोग इस तथ्य से उत्पन्न होते हैं कि एक निश्चित कोशिका या कोशिकाओं का समूह सामान्य कोशिकाओं को बाहर निकालते हुए, गुणा करना और बेतरतीब ढंग से बढ़ना शुरू कर देता है।

शरीर में फैलने की क्षमता के अनुसार ट्यूमर को दो समूहों में बांटा गया है:

• सौम्य (पड़ोसी ऊतकों में विकसित होने की क्षमता नहीं);
• घातक (कुछ ऊतकों में बढ़ने और शरीर के अन्य भागों में जाने में सक्षम, द्वितीयक ट्यूमर मेटास्टेस को जन्म देता है)।

रूस में मृत्यु दर की संरचना में, कैंसर दूसरे स्थान पर है हृदय रोग. मनुष्यों में, कैंसर के सबसे अधिक अध्ययन किए गए कारण विकिरण, रासायनिक कार्सिनोजेन्स और वायरस हैं।

ट्यूमर के जैविक गुण

1. त्वरित विकास;
2. कोशिकाओं की लगातार विभाजित होने की क्षमता (सेलुलर उम्र बढ़ने की कमी);
3. अनियमित प्रवासन;
4. इसके विकास और प्रजनन के दौरान एक घातक कोशिका द्वारा संपर्क अवरोध का नुकसान;
5. मेटास्टेसाइज करने की क्षमता;
6. घातक प्रक्रिया की प्रगति।

1.2 ट्यूमर पाचन नालबच्चों में

किशोर आंतों के जंतु

यह बच्चों में आंतों के ट्यूमर का सबसे आम प्रकार है। आमतौर पर, पॉलीप्स (परिशिष्ट 1.1) 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में होते हैं। और केवल 15 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में दुर्लभ मामलों में।

रोग के लक्षण

• चयापचय संबंधी विकार (पाचन, अवशोषण और आंतों की गतिशीलता के विकारों से जुड़े);
• दर्द रहित मलाशय से रक्तस्राव (खून हो सकता है या मल के साथ मिला हुआ हो सकता है)
• लोहे की कमी से एनीमिया(सूक्ष्म रक्त हानि के कारण)।

निदान

• निदान एक गुदा परीक्षा के आधार पर किया जाता है। लगभग 1/3 पॉलीप्स एक उंगली से सुलभ हैं, हालांकि उन्हें महसूस करना काफी मुश्किल है।
• सिग्मोइडोस्कोपी पर, पॉलीप्स ग्रे-व्हाइट सिस्ट वाले चिकने, पेडुंकुलेटेड द्रव्यमान के रूप में दिखाई देते हैं।
• डबल कंट्रास्ट के साथ इरिगोस्कोपी उन पॉलीप्स को प्रकट कर सकता है जो सिग्मोइडोस्कोप की पहुंच से ऊपर हैं।
• वर्तमान में उपयोग करना पसंद करते हैं।

उपचार और रोकथाम

किशोर पॉलीपोसिस वाले रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

कई वर्षों के बाद मरीजों की व्यवस्थित रूप से निगरानी की जानी चाहिए शल्य चिकित्सा. वर्ष में कम से कम एक बार, रोगी आंत की गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और फ्लोरोस्कोपी से गुजरते हैं।

पारिवारिक पॉलीपोसिस

पारिवारिक पॉलीपोसिस अक्सर यौवन (13-15 वर्ष) के दौरान विकसित होता है, बाद में (21 वर्ष तक) इसकी घटना की आवृत्ति बढ़ जाती है। रोग अनिवार्य घातक अध: पतन के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।

रोग के लक्षण

• अस्थिर मल (दस्त, बलगम, कभी-कभी मल में रक्त);
• धीरे-धीरे एनीमिया, सामान्य कमजोरी, नशा, विकास में देरी विकसित होती है।

निदान

रोगी की प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा, कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी।

रोगी की प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा में लगातार चार शामिल हैं

मंच:

- पेरिअनल क्षेत्र की परीक्षा;

- मलाशय की डिजिटल परीक्षा;

- एक गुदा वीक्षक के साथ मलाशय की जांच;

- सिग्मोइडोस्कोपी (प्रत्यक्ष और बाहर के वर्गों की परीक्षा अवग्रह बृहदान्त्रएक सिग्मायोडोस्कोप का उपयोग करना, यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी के साथ)।

इलाज

मरीज की जान बचाने का एकमात्र मौका समय पर रेडिकल सर्जरी है।

बृहदान्त्र के पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस

यह पूर्व कैंसर रोग डिस्टल कोलन में बड़ी संख्या में एडिनोमेटस पॉलीप्स (परिशिष्ट 1.2) की उपस्थिति की विशेषता है। साहित्य में पॉलीप्स की सूचना मिली है
कम उम्र में, लेकिन आमतौर पर वे पहले दशक के अंत में और किशोरावस्था के दौरान होते हैं।

रोग के लक्षण

• दस्त, रक्तस्राव नोट किया जाता है;
• 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों में कैंसर हो सकता है।

निदान

• निदान एक एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है (डबल कंट्रास्टिंग के साथ इरिगोस्कोपी के साथ, कई संचय दोष दिखाई देते हैं);
• साथ ही सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी, जिसमें विभिन्न आकार के पॉलीप्स दिखाई देते हैं।

उपचार और रोकथाम

ऑपरेटिव उपचार।

कोलेक्टॉमी के बाद, रोगियों को 4 साल तक हर 6 महीने में ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

1.3 अन्नप्रणाली का कैंसर। लक्षण। निदान और उपचार

अन्नप्रणाली ग्रसनी को पेट से जोड़ती है और इसके माध्यम से भोजन निगल लिया जाता है। भले ही निगलने में केवल एक सेकंड का समय लगता है, यह पर्याप्त है कि कुछ खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के संपर्क में, जिनमें शराब और तंबाकू का धुआं शामिल है, म्यूकोसल क्षति का कारण बनता है जो कैंसर के विकास के लिए उपजाऊ जमीन है।

एटियलजि

• पर्यावरण प्रदूषण (खानों में काम, धातु विज्ञान में, डामर के धुएं में, चिमनी स्वीप और अन्य हानिकारक स्थितियों के रूप में);
• अधिक वजन;
• अन्नप्रणाली का क्षरण (कास्टिक तरल पदार्थ पीना, सबसे पहले, अन्नप्रणाली पीड़ित होती है, जहां बहुत बड़े निशान और विकृति रहती है)।

रोग के लक्षण

• भोजन को निगलने और हिलाने में परेशानी;
• उरोस्थि के पीछे या ऊपरी पेट में दर्द (भोजन निगलने में कठिनाई के कारण);
• वजन घटना।

निदान और उपचार

• एसोफैगोस्कोपी।
• अक्सर ऐसा होता है कि इसमें ट्यूमर के कारण अन्नप्रणाली इतनी संकुचित हो जाती है कि अन्नप्रणाली पास नहीं हो पाती है। इस मामले में, निदान के लिए एक एक्स-रे परीक्षा (परिशिष्ट 2.1) का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी को बेरियम का एक विशेष मिश्रण पीना चाहिए, और फिर रुकावट के स्थानों और ट्यूमर के आकार का पता लगाना चाहिए।
• यह निर्धारित करने के लिए कि क्या ट्यूमर अन्नप्रणाली के बाहर फैल गया है, अतिरिक्त शोध: फेफड़ों का एक्स-रे, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी छातीऔर पेट आदि

एसोफैगल कैंसर का तुरंत इलाज किया जाता है, गैस्ट्रोस्टोमी किया जाता है, साथ ही कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा भी की जाती है।

निवारण

व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना और किसी भी स्वास्थ्य समस्या, निगलने में कठिनाई, मोटे भोजन को पारित करने के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

चूंकि एसोफेजेल कैंसर के विकास में योगदान देने वाले बाहरी कारकों में कुपोषण (बहुत गर्म, मसालेदार खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, विटामिन ए और सी की कमी, साथ ही धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग) शामिल है, इसलिए बुरी आदतों को छोड़ने और पोषण को सामान्य करने की सलाह दी जाती है। एक निवारक उपाय।

1.4 पेट का कैंसर। लक्षण। निदान और उपचार

गैस्ट्रिक कैंसर - अन्य स्थानीयकरणों के कैंसर वाले ट्यूमर में पहले स्थान पर है। औसतन, वे 60-65 वर्ष की आयु में बीमार पड़ते हैं। 40 साल से कम उम्र के लोगों में इस बीमारी के मामले लगातार बढ़ रहे हैं। ज्यादातर, मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में पेट का कैंसर होता है, उम्र के साथ इस बीमारी की संभावना बढ़ जाती है।

एटियलजि

विशेष जोखिम कारक वे रोग हैं जिनमें स्वस्थ पेट की तुलना में पेट का कैंसर अधिक बार होता है। ये पेट की तथाकथित कैंसर-पूर्व स्थितियाँ हैं:

• क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस एक सूजन की स्थिति है जो पेट की परत की सूखापन का कारण बनती है;
• पर्निशियस एनीमिया, जो पेट में विटामिन बी12 के खराब अवशोषण के कारण होता है।
• माइक्रोब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संक्रमण, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विशिष्ट सूजन और अल्सर का कारण बनता है।
• पेट और बृहदान्त्र में पॉलीप्स - उनका आकार और संरचना की प्रकृति निर्णायक होती है।

रोग के लक्षण

छोटे संकेतों का सिंड्रोम:

• स्वाद में परिवर्तन;
• बहुत कम मात्रा में खाए गए भोजन के साथ पेट में भारीपन महसूस होना;
• पेट में परिपूर्णता की भावना;
• सुबह में मतली, डकार;
• कमज़ोरी;
• बाद के चरणों में - मिलिना।

निदान और उपचार

1. पेट के कैंसर, साथ ही अन्नप्रणाली के कैंसर की उपस्थिति के बारे में सबसे सटीक उत्तर गैस्ट्रोस्कोपी द्वारा दिया जाएगा। गैस्ट्रोस्कोपी की मदद से, आप पेट की स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं, परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं, बायोप्सी ले सकते हैं;
2. बेरियम के मिश्रण के साथ पेट की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है (परिशिष्ट 2.2);
3. गैस्ट्रिक कैंसर का उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है - गैस्ट्रिक रिसेक्शन के बाद कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी।

1.5 मलाशय का कैंसर। लक्षण। निदान और उपचार

कोलन कैंसर दोनों लिंगों में लगभग एक ही तरह से होता है। आंकड़े बताते हैं कि लगभग 90% कैंसर पीड़ित 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं।

एटियलजि

• गलत जीवन शैली (शराब, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, खराब स्वच्छता);
• मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• पारिवारिक प्रवृत्ति;
• जंतु;
• अल्सर;
• प्रोक्टाइटिस।

रोग के लक्षण

• शौच के कार्य का उल्लंघन (वैकल्पिक कब्ज और दस्त);
• रक्तस्राव (खून के साथ मिश्रित मल);
• झूठे आग्रह;
• मल का आकार बदल रहा है ("भेड़ का मल" - छोटे भागों में, "रिबन स्टूल");
• विपुल रक्तस्राव (एक बड़े ट्यूमर के साथ)।

निदान और उपचार

• मलाशय के रोगों के निदान में सबसे अच्छा परिणाम रेक्टोस्कोपी द्वारा दिया जाता है, जो आपको बायोप्सी लेने की अनुमति देता है।
• कुछ मामलों में, इरिगोस्कोपी (परिशिष्ट 2.3) के साथ आंत की जांच करना संभव है।

किसी भी कैंसर की तरह, सर्जरी द्वारा सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं - एक कोलोस्टॉमी का अधिरोपण।

सर्जरी से पहले या बाद में रेक्टल कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के साथ रेडिएशन थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

निवारण

मलाशय के कैंसर की रोकथाम मुख्य रूप से आंतों के पॉलीपोसिस के समय पर कट्टरपंथी उपचार के साथ-साथ बृहदांत्रशोथ के सही उपचार के लिए नीचे आती है ताकि इसके पुराने रूप में संक्रमण को रोका जा सके।

जरूरी निवारक उपायपोषण का सामान्यीकरण, आहार में मांस उत्पादों की सामग्री में कमी और कब्ज के खिलाफ लड़ाई है।

अध्याय दो नर्सिंग गतिविधियां

2.1 वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए रोगी को तैयार करना

एसोफैगोस्कोपी

1. रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. पूर्व संध्या पर: शामक (ब्रोमीन की तैयारी - सोडियम ब्रोमाइड और पोटेशियम ब्रोमाइड, साथ ही वेलेरियन, मदरवॉर्ट की तैयारी), कभी-कभी ट्रैंक्विलाइज़र (मेज़ापम, फेनाज़ेपम, सिबज़ोन), रात में - नींद की गोलियाँ (नाइट्राज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम) निर्धारित करें;
3. पीने को सीमित करें, रात के खाने को छोड़ दें;
4. प्रक्रिया के दिन, भोजन और तरल सेवन को बाहर रखा जाता है, प्रक्रिया खाली पेट की जाती है;
5. प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, वयस्कों को प्रोमेडोल के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर या एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 0.5-1.0 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से प्रशासित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एसोफैगोस्कोपी आमतौर पर संज्ञाहरण के बिना किया जाता है;
6. हटाने योग्य डेन्चर को हटाया जाना चाहिए;
7. रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि एसोफैगोस्कोप की शुरूआत के समय, उसे घुटन की एक अप्रिय भावना का अनुभव होगा (इसे शांति से सांस लेने की सिफारिश की जानी चाहिए, समान रूप से, पेट और गर्दन की मांसपेशियों को तनाव न दें, पीछे की ओर न झुकें) );

गैस्ट्रोस्कोपी

अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करना:

1. अध्ययन एक खाली पेट पर सख्ती से किया जाता है, आमतौर पर सुबह में;
2. शाम को पढ़ाई से पहले हल्का डिनर करें। अध्ययन से पहले, यदि संभव हो तो, रोगी को धूम्रपान से बचना चाहिए;
3. अध्ययन के बाद, आप 30 मिनट तक पी और खा नहीं सकते;
4. दोपहर में गैस्ट्रोस्कोपी करना संभव है। इस मामले में, हल्का नाश्ता संभव है, लेकिन परीक्षा से कम से कम 8-9 घंटे पहले गुजरना होगा;
5. रोगी को चिकित्सा इतिहास के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाया जाना चाहिए;
6. गैस्ट्रोस्कोपी के बाद रोगी को 2 घंटे तक भोजन नहीं करना चाहिए।

colonoscopy

अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करना:

1. रोगी या माता-पिता (रिश्तेदारों) को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. तैयारी 2-3 दिन पहले शुरू होती है, जबकि गैस निर्माण को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है, आहार संख्या 4 (परिशिष्ट 4);
3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, अरंडी का तेल दोपहर में दिया जाता है (उम्र के आधार पर 5 से 15 ग्राम के बच्चे, वयस्क 30 ग्राम प्रत्येक), शाम को, 1-1.5 घंटे के अंतराल के साथ दो बार, एक सफाई एनीमा है दिया गया ("साफ पानी तक", परिशिष्ट 3);
4. किशोरों के लिए, अध्ययन की तैयारी का विकल्प योजना के अनुसार प्रति ओएस रेचक "एंडोफॉक" की नियुक्ति हो सकती है: हर 10 मिनट में 200 मिलीलीटर या लगभग 1 लीटर प्रति घंटे या दवा "फोरट्रांस" (एक बॉक्स में 4 पैकेट) ) - 4 लीटर पानी में घोलें। आम तौर पर शाम को या कॉलोनोस्कोपी से 4 घंटे पहले ताजा तैयार समाधान के 3 लीटर तक ले लो;
5. सुबह में, अध्ययन से 1-2 घंटे पहले, एक सफाई एनीमा किया जाता है;
6. रोगी को चिकित्सा इतिहास के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाया जाता है।

पेट की आर-स्कोपी

अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करना:

1. रोगी या उसके माता-पिता (रिश्तेदारों) को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. अध्ययन से 3 दिन पहले, अपचनीय खाद्य पदार्थों को छोड़ देना चाहिए, आहार संख्या 4 (परिशिष्ट 4); साथ ही, 2-3 दिनों में आपको उपयोग करना बंद कर देना चाहिए मादक पेय;
3. अध्ययन खाली पेट किया जाता है, और अध्ययन से 6-8 घंटे पहले भोजन को पूरी तरह से मना करना आवश्यक है;
4. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, आपको धूम्रपान, मसालेदार और जलती हुई खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करने की आवश्यकता है;
5. रात का खाना हल्का होना चाहिए और अध्ययन शुरू होने से 18 घंटे पहले नहीं होना चाहिए;
6. सुबह के समय (11.00 बजे से पहले) अध्ययन करना वांछनीय है;
7. अध्ययन से पहले, आप भोजन और टैबलेट दवाएं नहीं ले सकते (रोगियों के अपवाद के साथ मधुमेह), साथ ही पेय (पानी का एक घूंट भी); यह सलाह दी जाती है कि अपने दाँत ब्रश न करें;
8. रोगी को चिकित्सा इतिहास के साथ आर-ऑफिस ले जाया जाता है।

इरिगोस्कोपी

अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करना:

1. रोगी को समझाएं (यह शोध पद्धति बच्चों के लिए इंगित नहीं की गई है) आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार;
   1. अध्ययन से 3 दिन पहले, रोगी के आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो गैस बनने का कारण बनते हैं, आहार संख्या 4 (परिशिष्ट 4);
   2. यदि रोगी पेट फूलने से परेशान है, तो दवा दें सक्रिय कार्बन 3 दिनों के भीतर दिन में 2-3 बार;
   3. अध्ययन से एक दिन पहले, रात के खाने से पहले रोगी को 30 ग्राम अरंडी का तेल दें;
   4. एक रात पहले, एक हल्का रात का खाना 17:00 बजे के बाद नहीं;
   5. सफाई एनीमा करने की पूर्व संध्या पर 21 और 22 बजे;
   6. अध्ययन की सुबह 6 और 7 बजे सफाई एनीमा;
   7. हल्के नाश्ते की अनुमति है;
   8. 40 - 60 मिनट के लिए। अध्ययन से पहले, 30 मिनट के लिए गैस आउटलेट ट्यूब डालें;
   9. रोगी को आर तक ले जाया जाता है - एक चिकित्सा इतिहास वाला कार्यालय; रोगी को अपने साथ एक चादर और एक तौलिया लेना चाहिए।

रेक्टोस्कोपी

अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करना:

1. रोगी या उसके माता-पिता (रिश्तेदारों) को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. इससे कुछ दिन पहले, एक विशेष आहार पर जाएं - बेकरी उत्पाद, सब्जियां और फल, फलियां छोड़ दें;
3. उसी दिन शाम को, एक सफाई एनीमा, जिसे अध्ययन से 2 घंटे पहले भी दोहराया जाना चाहिए;
4. कब्ज से पीड़ित लोगों के लिए, आपको पारंपरिक जुलाब (मैग्नीशियम सल्फेट, अरंडी का तेल) लेना जारी रखना होगा;
5. रोगी को चिकित्सा इतिहास के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाया जाता है।

2.2 पूर्व और पश्चात की अवधि में नर्सिंग गतिविधियाँ

रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी

• सकारात्मक सोच- सर्जरी और उसके बाद ठीक होने के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी के लिए एक शक्तिशाली उपकरण। एक अनुकूल परिणाम में विश्वास और कठिन परिस्थितियों में भी सकारात्मक क्षणों को देखने की क्षमता आपको जीवन के कठिन दौर को आसान और तेज करने में मदद करेगी।
• सर्जरी के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी रिश्तेदारों और रिश्तेदारों की मदद के बिना लगभग असंभव है। एक सफल इलाज में विश्वास के साथ, एक अच्छे मूड में एक महत्वपूर्ण दिन तक पहुंचने के लिए लाइव संचार एक शानदार तरीका है।
• जहां तक ​​संभव हो, मनोवैज्ञानिक सलाह देते हैं कि आदत को न छोड़ेंदैनिक दिनचर्या ऑपरेशन से पहले। आहार में अचानक परिवर्तन अतिरिक्त तनाव पैदा करता है और ऐसे समय में शरीर की सुरक्षा को कम करता है जब वे इतने महत्वपूर्ण होते हैं।
• अक्सर मरीज बहुत सारे सवाल पूछते हैं - उनकी बीमारी के बारे में, डॉक्टरों के बारे में, उनकी तकनीक के बारे में, किस तरह का ऑपरेशन उनका इंतजार कर रहा है, क्या यह खतरनाक है, आदि।

बहन को अपने उत्तरों में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए, ऑपरेशन के सफल परिणाम में रोगी में विश्वास जगाने के लिए सभी उपाय करने चाहिए। बहन को चौकस रहना चाहिए, रोगी की शिकायतों के प्रति संवेदनशील होना चाहिए, उसे परेशान करने वाली हर चीज को खत्म करना चाहिए। रोगी के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर के नुस्खे पूरी तरह से पूरे हों, इस संबंध में थोड़ी सी भी विचलन उसे अनावश्यक चिंता, चिंता और मानस को घायल कर देता है।

• वृद्ध लोगों के लिए सर्जरी को सहन करना अधिक कठिन होता है, कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, और इसके कारण विभिन्न जटिलताओं का खतरा होता है उम्र से संबंधित परिवर्तनऔर संबंधित रोग। अवसाद, अलगाव, आक्रोश इस श्रेणी के रोगियों के मानस की भेद्यता को दर्शाता है। शिकायतों पर ध्यान, दया और धैर्य, नियुक्तियों को पूरा करने में समय की पाबंदी शांति, अच्छे परिणाम में विश्वास का पक्ष लेती है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी

प्रीऑपरेटिव अवधि उस क्षण से शुरू होती है जब रोगी सर्जरी के क्षण तक अस्पताल में प्रवेश करता है।

बच्चों की प्रीऑपरेटिव तैयारी

पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करें। छोटे बच्चे के मानस को बख्शने पर बहुत ध्यान देना चाहिए।

रोगी को एसोफैगल सर्जरी के लिए तैयार करना

7 से 10 दिन से तैयारी

• प्रोटीन की तैयारी, ग्लूकोज का आसव;
• उच्च कैलोरी आहार;
• मरीजों को अपने दांतों को दिन में 2 बार एंटीसेप्टिक पेस्ट से अच्छी तरह से ब्रश करना चाहिए और घोल से अपना मुंह कुल्ला करना चाहिए। बोरिक अम्ल;
• जिस क्षण से रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, अन्नप्रणाली को प्रतिदिन इनमें से किसी एक से धोना चाहिए एंटीसेप्टिक समाधान(पोटेशियम परमैंगनेट, सिंथोमाइसिन);
• रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर ले जाने से पहले धोना चाहिए;
• विटामिन सी की कमी को कम करने के लिए एसोफैगल कैंसर के रोगियों को रोजाना कम से कम 125-150 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड दिया जाना चाहिए। विटामिन बी और विटामिन के का एक कॉम्प्लेक्स भी असाइन करें;

गैस्ट्रिक सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करना

• आहार (रासायनिक और यंत्रवत् बख्शते);
• प्रोटीन की तैयारी, पानी-नमक समाधान (संकेतों के अनुसार) का आधान;
• 2 दिन पहले और ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर - एक सफाई एनीमा;
• अंतिम भोजन (रात का खाना) 18.00 बजे;
• ऑपरेशन से पहले शाम को - गैस्ट्रिक लैवेज (20.00 - 21.00);
• स्वच्छ स्नान, अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन;
• ऑपरेशन से पहले शाम को, हम रोगी को सूचित करते हैं कि सुबह उठना, खाना, पीना, धूम्रपान करना और अपने दाँत ब्रश करना मना है;
• ऑपरेशन के दिन सुबह निचले छोरों की पट्टी बांधना;
• ऑपरेशन की सुबह - एक पतली जांच के साथ गैस्ट्रिक सामग्री का चूषण;
• सर्जिकल क्षेत्र का उपचार;
• मूत्राशय खाली करना;
• 20-30 मिनट के लिए पूर्व-दवा। सर्जरी से पहले।

रेक्टल कैंसर की सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करना

यह 6-7 दिनों के भीतर किया जाता है।

• ऑपरेशन से 5 दिन पहले एक स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है;
• सर्जरी से 3 दिन पहले - मैग्नीशियम सल्फेट के 15-30% घोल में दिन में 30.0 6 बार;
• ऑपरेशन से पहले 3 दिनों के भीतर - दैनिक सफाई एनीमा (पोटेशियम परमैंगनेट के घोल के साथ 1-2 लीटर गर्म पानी);
• ऑपरेशन से पहले शाम को - एक स्वच्छ स्नान, अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन;
• ऑपरेशन से पहले शाम को - 30 मिनट के अंतराल के साथ 2 सफाई एनीमा;
• सर्जरी के दिन की सुबह

2 सफाई एनीमा सर्जरी से 2 घंटे पहले नहीं, गैस ट्यूब;

मूत्राशय खाली करना;

ऑपरेटिंग क्षेत्र की तैयारी;

ऑपरेशन से 20 मिनट पहले - पूर्व-दवा।

वृद्ध और वृद्ध लोगों की पूर्व-संचालन तैयारी

• आंतों की प्रायश्चित और इसके साथ होने वाले कब्ज के लिए उपयुक्त आहार, जुलाब की नियुक्ति की आवश्यकता होती है;
• बुजुर्ग पुरुषों को अक्सर पेशाब करने में कठिनाई के साथ प्रोस्टेट की अतिवृद्धि (एडेनोमा) होती है, और इसलिए, संकेतों के अनुसार, मूत्र को कैथेटर द्वारा हटा दिया जाता है;
• खराब थर्मोरेग्यूलेशन के कारण, एक गर्म स्नान निर्धारित किया जाना चाहिए। उसके बाद, रोगी को अच्छी तरह से सुखाया जाता है और गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं;
• डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार रात को नींद की गोलियां दी जाती हैं।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद पश्चात की अवधि शुरू होती है।

पश्चात की अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया जाता है: प्रारंभिक - सर्जरी के बाद पहले 3-5 दिन, देर से - 2-3 सप्ताह, दूरस्थ (या पुनर्वास अवधि) - आमतौर पर 3 सप्ताह से 2 - 3 महीने तक।

पश्चात की अवधि में देखभाल की सामान्य विशेषताएं

• एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को 2 घंटे तक बिना तकिये के उसकी पीठ पर बिस्तर पर रखा जाता है, उसका सिर बगल की तरफ कर दिया जाता है। फिर, बिस्तर में, उसे फाउलर का पद दिया जाता है;
• पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र पर ठंड लगाई जाती है - एक आइस पैक (2-3 घंटे के लिए)। मूत्राशय को हटाने के समय, ऑपरेशन क्षेत्र पर लोड के साथ एक बैग रखा जाता है;
• जल निकासी की उपस्थिति में, इसे एक बाँझ ट्यूब और एक ग्लास ट्यूब के साथ बढ़ाया जाता है, जिसे बिस्तर से निलंबित एक स्नातक पोत में उतारा जाता है;
• रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर का मापन (हर 30 मिनट में सर्जरी के बाद पहले 3 घंटों में), डेटा को अवलोकन पत्रक पर दर्ज किया जाता है;
• पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में त्वचा के रंग, पेशाब, पट्टी की स्थिति (स्टिकर) का अवलोकन (जिस स्थिति में, आपको तुरंत डॉक्टर को फोन करना चाहिए);
• मौखिक स्वच्छता, यदि वह आत्म-देखभाल करने में सक्षम नहीं है: मसूड़ों को एक गेंद से पोंछें, जीभ को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड से सिक्त किया जाता है, पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान; ग्लिसरीन से होंठों को चिकनाई दें। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो आपको उसे अपना मुंह कुल्ला करने की पेशकश करने की आवश्यकता है;
• पैरोटिड ग्रंथि की सूजन को रोकने के लिए, लार को उत्तेजित करने के लिए नींबू के स्लाइस को चूसने (निगलने नहीं) की सिफारिश की जाती है;
• यदि ऑपरेशन के बाद 6 घंटे के भीतर रोगी अपने आप पेशाब नहीं कर सकता है, तो, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो मूत्राशय क्षेत्र पर जननांगों पर एक हीटिंग पैड, एक गर्म बर्तन या गर्म पानी रखा जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, जैसा कि चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है, वे कैथीटेराइजेशन (सुबह और शाम) का सहारा लेते हैं।
• मल में देरी के साथ - एक सफाई एनीमा या रेचक (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है); पेट फूलना - एक गैस आउटलेट ट्यूब;
• श्वास व्यायाम;
• त्वचा की देखभाल।

गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद रोगी का अवलोकन और देखभाल

• फाउलर की स्थिति बिस्तर में दी गई है;
• ऑपरेशन के बाद पहले दिन, उन्हें पीने की अनुमति नहीं है।
• दूसरे दिन उल्टी न होने पर ठंडा उबला हुआ पानी पीने की अनुमति है।चाय 1 टेबल। एल (दिन में 2-3 गिलास)।
• एक चिकनी पोस्टऑपरेटिव कोर्स के साथ, मीठी चाय, शोरबा,फलों के रस;
• 4-5 तारीख को - तालिका संख्या 1-ए, 6-7 वें और बाद के दिनों में - तालिका संख्या 1 नियुक्त करें।
• 3-5 दिनों से बैठने की अनुमति है, एक चिकनी पश्चात की अवधि के साथ चलना - 6-7 दिनों से।

रेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी के बाद रोगी देखभाल की विशेषताएं

• ऑपरेशन के बाद पहले दिन - इसे बिस्तर में बदलने की अनुमति है;
• दूसरे दिन - इसे उठने की अनुमति है (डॉक्टर की देखरेख में);
• दूसरे दिन से - अंदर वैसलीन का तेल 30.0 सुबह और शाम दें;
• सर्जिकल घाव की दैनिक निगरानी;
• पहले 2 दिन - आहार के क्रमिक विस्तार के साथ पहली सर्जिकल तालिका;

ऑपरेशन के 10 वें दिन तक - एक सामान्य तालिका (नंबर 15), आंशिक रूप से, छोटे भागों में;

• आंतों के नालव्रण की स्थिति का अवलोकन: आंत के प्रत्येक खाली होने के बाद, एक रुमाल लगाएं वैसलीन तेलरूई की एक परत के साथ एक सूखे कपड़े के साथ बंद करें और एक पट्टी के साथ मजबूत करें।

अन्नप्रणाली पर सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल की विशेषताएं

• रोगी को बिस्तर पर फाउलर की स्थिति में रखा जाना चाहिए;
• 3-4 दिनों की भूख;
• मां बाप संबंधी पोषण 3-4 दिनों के भीतर (प्रोटीन की तैयारी, वसा पायस);
• चौथे-पांचवें दिन से छोटे भागों में पीना;
• 4-5 वें दिन से छोटे हिस्से (40 मिली) में नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से तरल भोजन का स्वागत। 15 वें दिन से - आहार संख्या 1।

बच्चों के लिए पश्चात की देखभाल। सामान्य सिद्धांतों

बच्चे को ऑपरेटिंग रूम से वार्ड में पहुंचाने के बाद, उसे एक साफ बिस्तर (बिना तकिये के उसकी पीठ पर) में रखा जाता है।

छोटे बच्चे, स्थिति की गंभीरता को नहीं समझते, अत्यधिक सक्रिय होते हैं, अक्सर बिस्तर में अपनी स्थिति बदलते हैं, इसलिए उन्हें कफ के साथ अंगों को बिस्तर से बांधकर रोगी को ठीक करने का सहारा लेना पड़ता है। बहुत बेचैन बच्चों में धड़ भी स्थिर होता है। निर्धारण तंग नहीं होना चाहिए।

आकांक्षा निमोनिया और श्वासावरोध से बचने के लिए उल्टी द्वारा आकांक्षा की रोकथाम। जैसे ही बहन को उल्टी की इच्छा होती है, वह तुरंत बच्चे के सिर को एक तरफ कर देती है, और उल्टी के बाद बच्चे के मुंह को साफ डायपर से सावधानी से पोंछती है।

अधिक पानी का सेवन, जिससे बार-बार उल्टी हो सकती है, की अनुमति नहीं है।

यदि बच्चा बेचैन है और पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में या कहीं और दर्द की शिकायत करता है, तो नर्स तुरंत डॉक्टर को सूचित करती है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, सुखदायक दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोगी की देखभाल की प्रक्रिया में, नर्स सीम के क्षेत्र में ड्रेसिंग की सफाई सुनिश्चित करती है।

निष्कर्ष

के लिए सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण पिछले सालदुनिया की आबादी की घटनाओं में वृद्धि को इंगित करता है विभिन्न रूपकैंसर। ऑन्कोलॉजिकल रोग बुजुर्गों और युवाओं, आम लोगों और राष्ट्रपतियों में होते हैं। कैंसर युवा हो रहा है और ऑन्कोलॉजी क्लीनिक के रोगियों में अधिक से अधिक किशोर और बच्चे हैं।

बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की अपनी विशेषताएं हैं। यह ज्ञात है कि वयस्कों के विपरीत बच्चों में कैंसर अत्यंत दुर्लभ है। बच्चों में घातक ट्यूमर की समग्र घटना अपेक्षाकृत कम है और प्रति 10,000 बच्चों में लगभग 1-2 मामले हैं, जबकि वयस्कों में यह आंकड़ा दस गुना अधिक है। यदि वयस्कों में 90% ट्यूमर बाहरी कारकों के प्रभाव से जुड़े होते हैं, तो बच्चों के लिए आनुवंशिक कारक कुछ अधिक महत्वपूर्ण होते हैं।

एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य को कमजोर करने के लिए क्या करता है और उसके शरीर में कैंसर कोशिकाओं के विकास में क्या योगदान देता है? जैसा कि पहले स्थापित किया गया था, एक शोध कार्य पर काम करने की प्रक्रिया में, कारण किसी व्यक्ति की हानिकारक आदतें हो सकती हैं, अर्थात्: 1) शराब और धूम्रपान पीना: यकृत और अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास का कारण बन सकता है। लेकिन, इसके अलावा ट्यूमर के और भी कारण होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में कैंसर का इलाज खोजना सबसे कठिन समस्या है। आज हम विश्वास के साथ कह सकते हैं: पहले दो चरणों में, "कैंसर का इलाज" घातक ट्यूमर का शुरुआती पता लगाना था। लेकिन बाद के चरणों में इस बीमारी का इलाज कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी है।

विषय का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, मैं बीमारी से परिचित होने में कामयाब रहा; एक घातक ट्यूमर के कारणों को जानें; कैंसर के विकास पर बाहरी वातावरण के प्रभाव का पता लगाना; कैंसर के कारणों की व्याख्या करने वाली परिकल्पनाओं से परिचित हो सकेंगे; काम की शुरुआत में निर्धारित लक्ष्य मैं पूरी तरह से हासिल करने में कामयाब रहा।

यह काम मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण है, सबसे पहले, मेरे ज्ञान के क्षितिज का विस्तार करने के लिए। काम करते समय, मैंने इस मुद्दे पर बहुत सी नई चीजें सीखीं, उदाहरण के लिए, कैंसर ट्यूमर के कारणों के लिए क्या परिकल्पना मौजूद है, ट्यूमर क्या है, और कौन से पर्यावरणीय कारक शरीर में कैंसर कोशिकाओं के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों पर सामग्री हर व्यक्ति के लिए उपयोगी है, और मैं कोई अपवाद नहीं हूं। आखिरकार, किसी के पास ट्यूमर जैसी समस्या का सामना नहीं करने की गारंटी नहीं है।

अर्जित ज्ञान को व्यवहार में लागू किया जा सकता है।

ग्रंथ सूची

ऐप्स

परिशिष्ट 1

अनुलग्नक 1.1 (आंतों के जंतु)

अनुलग्नक 1.2 (पेट का कैंसर, एक्स-रे)

अनुलग्नक 1.3 (ग्रासनली का कैंसर, एक्स-रे)

परिशिष्ट 2

अनुबंध 2.1 (बृहदांत्रशोथ की देखभाल पर रोगी को सहायता)

• रोजाना गर्म पानी से स्नान करें (35-36 डिग्री सेल्सियस), अपने रंध्र को अपने हाथ से या बेबी सोप से लदे मुलायम स्पंज से धोएं।
• नहाने के बाद, अपने रंध्र को धुंध से पोंछ लें और उसे सुखा लें। यदि आप एडहेसिव-आधारित कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग नहीं करते हैं, तो वैसलीन तेल से चिकनाई करें।
• गर्म पानी या सूखे रंध्र से खून निकल सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक ऊतक के साथ रंध्र को धब्बा दें और शराब से पतला आयोडीन के साथ धब्बा (1:3)। जलन के मामले में, रंध्र को अधिक बार धोएं, आंतों की सामग्री को पूरी तरह से हटा दें, रंध्र के आसपास की त्वचा को लस्सार पेस्ट, जिंक मरहम से चिकनाई दें।
• थैली का डिज़ाइन आपके रंध्र के स्थान और आकार से मेल खाना चाहिए।
• अनुभव से पता चलता है कि ऑपरेशन के बाद पहले महीने के लिए कोलोस्टॉमी बैग को स्थायी रूप से नहीं पहना जाना चाहिए, ताकि रंध्र के गठन में हस्तक्षेप न हो।

परिशिष्ट 3

अनुबंध 3.1 (गैस्ट्रोस्टोमी देखभाल पर रोगी की टिप्पणी)

• यदि गैस्ट्रोस्टोमी के आसपास बाल हैं, तो त्वचा को सुचारू रूप से शेव करना आवश्यक है;
• प्रत्येक खिलाने के बाद, त्वचा को गर्म उबले पानी या फराटसिलिना के घोल से धोएं;
• आप पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर हल्के गुलाबी घोल (कुछ क्रिस्टल प्रति गिलास गर्म उबले हुए पानी) का उपयोग कर सकते हैं;
• धोने के बाद गैस्ट्रोस्टोमी के आसपास की त्वचा पर, एक पेस्ट (जस्ता, लस्सारा) लगाएं और तालक के साथ छिड़के (आप इसका उपयोग भी कर सकते हैं)
• टैनिन या काओलिन पाउडर);
• मलहम, पेस्ट, पाउडर का उपयोग गैस्ट्रोस्टोमी के चारों ओर एक परत के गठन को बढ़ावा देता है और त्वचा को गैस्ट्रिक रस से जलन से बचाता है;
• जब मलहम या पेस्ट अवशोषित हो जाए, तो इसके अवशेषों को हटा दें
• एक नैपकिन का उपयोग करना।

गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से खिलाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली रबर ट्यूब को खिलाने के बाद थोड़ी मात्रा में गर्म उबले पानी से धोएं।

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परेशान रोगी की जरूरत है:

1. स्वस्थ रहें

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5. सुरक्षित रहें

6. आराम की आवश्यकता

7. आत्म-देखभाल की आवश्यकता

8. सामाजिक समस्या

9. मनो-भावनात्मक प्रतिक्रिया का उल्लंघन

मरीजों की असली परेशानी :

1. सिर दर्द, चक्कर आना

2. ज्ञान की कमी

3. चिंता, भय, नकारात्मक रवैया

4. नींद में खलल

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9. आंदोलन विकार (पैरेसिस, पक्षाघात)

10. भूख न लगना

संभावित रोगी समस्या: जटिलताओं का खतरा।

प्राथमिकता समस्या: ज्ञान की कमी।

अल्पकालिक लक्ष्य ज्ञान अंतराल को भरना है।

दीर्घकालिक लक्ष्य यह है कि रोगी स्वस्थ हो।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप:

1. माइक्रॉक्लाइमेट का अनुकूलन। कमरे का नियमित वेंटिलेशन। कमरे में तापमान और आर्द्रता नियंत्रण। वार्ड की सामान्य एवं दैनिक गीली सफाई करना।

2. स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का अनुपालन।

3. चिकित्सा नियुक्तियों की पूर्ति। यदि आवश्यक हो, तो रोगी के कमरे में इंजेक्शन और रक्त का नमूना सख्ती से किया जाना चाहिए।

4. चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन। रोगी को शारीरिक और मानसिक शांति प्रदान करें, रोगी को दर्द के साथ अधिक धैर्य रखना सिखाएं।

5. उल्टी में मदद करें।

रोगी को आश्वस्त करें, यदि स्थिति अनुमति देती है, बैठें, रोगी को एक ऑयलक्लोथ एप्रन डालें, एक बर्तन प्रदान करें, मुंह को धोने के लिए पानी दें।

उल्टी जनता को पहले डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए, सैनिटरी महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए।

7. नियमित हेमोडायनामिक्स, शरीर के तापमान को मापना और तापमान शीट में डेटा दर्ज करना, रोगी की स्थिति की निगरानी करना।

परिवर्तन के मामले में, डॉक्टर को सूचित करें।

8. रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बीमारी के बारे में बातचीत करें।

नैतिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें। अच्छे उदाहरण दीजिए।

ब्रेन ट्यूमर का निदान रोगी और उसके परिवार के लिए एक बड़ा झटका है। देखभाल करनाबीमारों की देखभाल में अधिकतम सहायता और सहायता प्रदान करनी चाहिए।

9. स्व-देखभाल की कमी के मामले में, रोगी को सुबह के शौचालय में, स्वच्छ स्नान करने, समय पर नाखून काटने, बिस्तर और अंडरवियर बदलने, बर्तन को खिलाने, रोगी को खिलाने आदि में सहायता करें।

10. अगर मरीज की हालत गंभीर है तो उसे घावों से बचाएं।

हर दो घंटे में रोगी के शरीर की स्थिति बदलें (यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है), सुनिश्चित करें कि अंडरवियर और बिस्तर लिनन सिलवटों में इकट्ठा नहीं होते हैं, अंगों के नीचे कपास-धुंध सर्कल, त्रिकास्थि के नीचे पैड और सिर के पीछे रखें, त्वचा की सफाई का नियंत्रण।

11. मरीज और उसके रिश्तेदारों को डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार के बारे में बताएं। गियर नियंत्रण। (अनुबंध 2 देखें)

12. परीक्षण के लिए रोगी को नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के लिए तैयार करना। रोगी को आगामी ऑपरेशन के लिए तैयार करना।

उचित मनोवैज्ञानिक तैयारी के साथ, चिंता का स्तर, पश्चात दर्द और पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति कम हो जाती है। आगामी ऑपरेशन के बारे में रोगी के दर्दनाक अनुभवों से एक गंभीर दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। ब्रेन ट्यूमर से पीड़ित रोगी स्वयं ऑपरेशन और उससे जुड़ी पीड़ा और दर्द से डर सकता है। वह ऑपरेशन के परिणाम और परिणामों के लिए डर सकता है। किसी भी मामले में, यह बहन है, इस तथ्य के कारण कि वह लगातार रोगी के साथ है, जो इस या उस रोगी के डर की बारीकियों का पता लगाने में सक्षम होना चाहिए, यह निर्धारित करें कि रोगी वास्तव में किससे डरता है और कितना महान है और गहरा उसका डर है। रोगी के शब्दों के अलावा, कोई व्यक्ति अपने डर के बारे में अप्रत्यक्ष रूप से, वनस्पति संकेतों के माध्यम से सीख सकता है: पसीना, कांपना, त्वरित हृदय गतिविधि, दस्त, बार-बार पेशाब आना, अनिद्रा। बहन अपने सभी अवलोकनों के बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करती है, उसे एक चौकस मध्यस्थ बनना चाहिए और, दोनों तरफ, रोगी और उपस्थित चिकित्सक के बीच आगामी ऑपरेशन के बारे में बातचीत तैयार करनी चाहिए, जिससे डर को दूर करने में मदद मिलनी चाहिए। डॉक्टर और नर्स दोनों को अपने आशावाद के साथ रोगी को "संक्रमित" करना चाहिए, उसे बीमारी के खिलाफ लड़ाई और पश्चात की अवधि की कठिनाइयों में अपना सहयोगी बनाना चाहिए।

नियोप्लाज्म के लिए नर्सिंग देखभाल: "" सर्जरी में अनुशासन नर्सिंग: विशेषता 060109 नर्सिंग 51 माध्यमिक के राज्य शैक्षणिक संस्थान व्यावसायिक शिक्षामॉस्को शहर के मेडिकल कॉलेज नंबर 5 का शहर मास्को शहर का स्वास्थ्य विभाग

उद्देश्य नियोप्लाज्म वाले रोगियों को देखभाल प्रदान करने में एक नर्स की भूमिका के लिए छात्रों को पेश करना पेशेवर नैतिकता के अनुपालन में नर्सिंग हस्तक्षेप करने के लिए तत्परता का गठन

उद्देश्य विषय की मूल अवधारणाओं और शर्तों को जानना। रूस में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के आयोजन के सिद्धांत। रोगियों के साथ काम करते समय निरंतर ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की आवश्यकता। ट्यूमर के उपचार के सिद्धांत। पूर्व और पश्चात की अवधि में नर्सिंग प्रक्रिया। कैंसर रोगियों की देखभाल में नर्स की गतिविधियों के मनोवैज्ञानिक और नैतिक पहलू नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल में प्राप्त ज्ञान को लागू करने में सक्षम हों। सौम्य और घातक ट्यूमर की मुख्य विशेषताओं के बीच भेद।

TERMINOLOGICAL GLOSSARY ओंकोलॉजी दवा की एक शाखा है जो ट्यूमर के अध्ययन, निदान और उपचार से संबंधित है। फोडा - रोग प्रक्रिया, एक नवगठित ऊतक द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जिसमें कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन से उनके विकास और भेदभाव के नियमन का उल्लंघन होता है, जो संरचनात्मक बहुरूपता, विकास की विशेषताओं, चयापचय और विकास के अलगाव की विशेषता है। प्रशामक सर्जरी एक ऑपरेशन है जिसमें सर्जन ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने का लक्ष्य नहीं रखता है, बल्कि ट्यूमर के कारण होने वाली जटिलता को खत्म करने और रोगी की पीड़ा को कम करने का प्रयास करता है। रेडिकल सर्जरी - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना।

एक ट्यूमर एक नवगठित ऊतक द्वारा प्रतिनिधित्व की जाने वाली एक रोग प्रक्रिया है, जिसमें कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन से उनके विकास और भेदभाव के नियमन का उल्लंघन होता है, जो संरचनात्मक बहुरूपता, विकास, चयापचय और विकास के अलगाव की विशेषता है।

इतिहास संदर्भलगभग 1600 ईसा पूर्व से मिस्र के पेपिरस में कैंसर का वर्णन किया गया था। इ। पपीरस स्तन कैंसर के कई रूपों का वर्णन करता है और बताता है कि इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है।

ऐतिहासिक संदर्भ "कैंसर" नाम हिप्पोक्रेट्स (460-370 ईसा पूर्व) द्वारा पेश किए गए "कार्सिनोमा" शब्द से आया है, जिसका अर्थ एक घातक ट्यूमर था। हिप्पोक्रेट्स ने कई प्रकार के कैंसर का वर्णन किया।

पहली शताब्दी ईसा पूर्व में ऐतिहासिक पृष्ठभूमि रोमन चिकित्सक कॉर्नेलियस सेल्सस। इ। प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर को हटाकर, और बाद के चरणों में - किसी भी तरह से इसका इलाज नहीं करने का प्रस्ताव रखा। गैलेन ने सभी ट्यूमर का वर्णन करने के लिए "ओंकोस" शब्द का इस्तेमाल किया, जिसने ऑन्कोलॉजी शब्द को आधुनिक जड़ दिया।

ट्यूमर की उत्पत्ति के सिद्धांत I. आर। विरचो द्वारा जलन का सिद्धांत ऊतकों का निरंतर आघात कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं को तेज करता है

ट्यूमर II की उत्पत्ति के सिद्धांत। भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरणों में डी. कोंगेयम द्वारा जर्मिनल रूडिमेंट का सिद्धांत, आवश्यकता से अधिक कोशिकाओं का निर्माण किया जा सकता है। लावारिस कोशिकाओं में उच्च विकास ऊर्जा की क्षमता होती है

ट्यूमर III की उत्पत्ति के सिद्धांत। शरीर में विभिन्न कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप फिशर-वेज़ल का उत्परिवर्तन सिद्धांत, सामान्य कोशिकाओं के ट्यूमर कोशिकाओं में परिवर्तन के साथ अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं

ट्यूमर की उत्पत्ति के सिद्धांत IV। वायरल सिद्धांत वायरस, कोशिका में घुसकर, जीन स्तर पर कार्य करता है, कोशिका विभाजन के नियमन को बाधित करता है एपस्टीन-बार वायरस हरपीज वायरस पैपिलोमावायरस रेट्रोवायरस हेपेटाइटिस बी और

ट्यूमर की उत्पत्ति के सिद्धांत वी। विकारों के प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत प्रतिरक्षा तंत्रइस तथ्य की ओर ले जाता है कि रूपांतरित कोशिकाएं नष्ट नहीं होती हैं और ट्यूमर के विकास का कारण होती हैं

ट्यूमर की उत्पत्ति के सिद्धांत VI. आधुनिक पॉलीटियोलॉजिकल सिद्धांत यांत्रिक कारक रासायनिक कार्सिनोजेन्स भौतिक कार्सिनोजेन्स ऑन्कोजेनिक वायरस

पुरुष महिला सामान्य रूप मृत्यु दर प्रोस्टेट 33% 31% स्तन 32% 27% फेफड़े 13% 10% फेफड़े 12% 15% मलाशय 10% मलाशय 11% 10% मूत्राशय 7% 5% एंडोमेट्रियम गर्भाशय 6%

ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषताएं स्वायत्तता - कोशिका प्रजनन की दर की स्वतंत्रता और सामान्य कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को बदलने और नियंत्रित करने वाले बाहरी प्रभावों से उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की अन्य अभिव्यक्तियाँ। ऊतक अनाप्लासिया एक अधिक आदिम प्रकार के ऊतक की वापसी है। एटिपिया कोशिकाओं की संरचना, स्थान और संबंधों में अंतर है।

ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषताएं प्रगतिशील वृद्धि - बिना रुके विकास। आक्रामक वृद्धि - ट्यूमर कोशिकाओं की आसपास के ऊतकों में बढ़ने और नष्ट करने, उन्हें बदलने की क्षमता। व्यापक वृद्धि - ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट किए बिना आसपास के ऊतकों को विस्थापित करने की क्षमता मेटास्टेसिस - प्राथमिक ट्यूमर से दूर अंगों में माध्यमिक ट्यूमर का गठन

मेटास्टेसिस मेटास्टेसिस के तरीके हेमटोजेनस लिम्फोजेनस इम्प्लांटेशन। मेटास्टेसिस के चरण: रक्त या लसीका वाहिका की दीवार के प्राथमिक ट्यूमर की कोशिकाओं द्वारा आक्रमण; पोत की दीवार से परिसंचारी रक्त या लसीका में एकल कोशिकाओं या कोशिकाओं के समूह से बाहर निकलना; एक छोटे व्यास के पोत के लुमेन में परिसंचारी ट्यूमर एम्बोली की अवधारण; पोत की दीवार के ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा आक्रमण और एक नए अंग में उनका प्रजनन।

सौम्य (परिपक्व) ट्यूमर आसपास के ऊतकों और अंगों में विकसित नहीं होते हैं विस्तृत विकास स्पष्ट ट्यूमर सीमाएं धीमी वृद्धि कोई मेटास्टेस नहीं

द्वितीय. सौम्य ऊतक का रूपात्मक वर्गीकरण घातक पैपिलोमा पॉलीप एपिथेलियल कैंसर एडेनोकार्सिनोमा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा फाइब्रोमा चोंड्रोमा ओस्टियोमा युग्मन सार्कोमा चोंड्रोसारकोमा ओस्टियोसारकोमा फाइब्रोसारकोमा रबडोमायोमास स्नायु लेयोमायोमा लेइयोमायोसार्कोमा रबडोमायोसारकोमा न्यूरोमास न्यूरोफिब्रोमास मेलेनोमा न्यूरोमास न्यूरोफिब्रोमास

III. प्राथमिक ट्यूमर TX के आकार और प्रसार का वर्णन करने के लिए टी एन एम टी (ट्यूमर) के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - प्राथमिक ट्यूमर के आकार और स्थानीय प्रसार का अनुमान लगाना संभव नहीं है; टी 0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है; टी 1, टी 2, टी 3, टी 4 - प्राथमिक ट्यूमर फोकस के आकार और / या स्थानीय प्रसार में वृद्धि को दर्शाती श्रेणियां

द्वितीय. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स एनएक्स की भागीदारी का वर्णन करने के लिए टी एन एम एन (लिम्फ नोड्स) के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा; एन 0 - क्षेत्रीय में कोई मेटास्टेस नहीं लिम्फ नोड्स; एन 1, एन 2, एन 3 - मेटास्टेस द्वारा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान की बदलती डिग्री को दर्शाती श्रेणियां।

द्वितीय. टी एन एम एम (मेटास्टेसिस) द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - इंगित करता है कि क्या ट्यूमर में दूर की जांच है - एमएक्स मेटास्टेसिस - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है; एम 0 - दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं; एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

घातक ट्यूमर के चरण I. चरण - ट्यूमर स्थानीयकृत है, एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा करता है, अंग की दीवार को अंकुरित नहीं करता है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं II। चरण - मध्यम आकार का ट्यूमर, अंग के बाहर नहीं फैलता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस संभव हैं

घातक ट्यूमर III के चरण। चरण - एक बड़ा ट्यूमर, क्षय के साथ, अंग की पूरी दीवार या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस के साथ एक छोटा ट्यूमर अंकुरित होता है। चतुर्थ। चरण - गैर-हटाने योग्य (महाधमनी, वेना कावा, आदि), दूर के मेटास्टेस सहित आसपास के अंगों में ट्यूमर का अंकुरण

औषधालय देखभाल सक्रिय चिकित्सा और स्वच्छता उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य लोगों के स्वास्थ्य की स्थिति की लगातार निगरानी करना, चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करना है।

, रोगी के औषधालय के दौरान परीक्षाएं: एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा फ्लोरोग्राफी मैमोग्राफी परीक्षा एक मूत्र रोग विशेषज्ञ (पुरुष) द्वारा एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी कोलोनोस्कोपी सिग्मायोडोस्कोपी (के साथ) जीर्ण रोगजठरांत्र पथ)।

प्रारंभिक अवस्था में घातक ट्यूमर के लक्षणों का ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता ज्ञान; कैंसर पूर्व रोगों और उनके उपचार का ज्ञान; जोखिम समूहों की पहचान; समय पर उपचार और औषधालय अवलोकन; प्रत्येक रोगी की सावधानीपूर्वक परीक्षा; निदान के कठिन मामलों में, रोग के असामान्य या जटिल पाठ्यक्रम की संभावना के बारे में सोचें।

कैंसर से पहले की स्थितियां पुरानी सूजन की विकृतियां लंबे समय तक ठीक न होने वाले अल्सर ग्रीवा कटाव गैस्ट्रिक पॉलीप्स जलने के बाद के निशान

कैंसर सिंड्रोम प्लस-टिशू सिंड्रोम असामान्य डिस्चार्ज सिंड्रोम ऑर्गन डिसफंक्शन सिंड्रोम माइनर साइन्स सिंड्रोम

छोटे लक्षणों का सिंड्रोम बेचैनी, थकान, उनींदापन, उदासीनता, प्रदर्शन में कमी स्वाद में गड़बड़ी या भूख की कमी लिए गए भोजन से संतुष्टि की कमी मतली, बिना किसी स्पष्ट कारण के उल्टी

निदान एक्स-रे परीक्षा कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एंडोस्कोपिक परीक्षा अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) ट्यूमर सामग्री साइटोलॉजिकल परीक्षाओं की बायोप्सी प्रयोगशाला अनुसंधान

संयुक्त तरीकों से घातक ट्यूमर - दो का उपयोग अलग - अलग प्रकारउपचार (सर्जरी + कीमोथेरेपी; सर्जरी + आरटी); संयुक्त तरीके - विभिन्न चिकित्सीय एजेंटों (अंतरालीय और बाहरी विकिरण) का उपयोग; जटिल विधि - तीनों प्रकार के उपचार (सर्जिकल, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा) का उपयोग।

सर्जिकल तरीकेउपचार रेडिकल सर्जरी - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना। ट्यूमर प्रक्रिया का सामान्यीकरण - दूर के मेटास्टेस की घटना, असाध्य ट्यूमर के साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, के कारण वृध्दावस्थाऔर विघटित सहरुग्णताएं।

खोए हुए कार्य को बहाल करने या रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए उपशामक सर्जरी। अन्नप्रणाली के कैंसर के लिए - गैस्ट्रोस्टोमी, स्वरयंत्र के कैंसर के लिए - ट्रेकियोस्टोमी, पेट के कैंसर के लिए - कोलोस्टॉमी।

विकिरण चिकित्सा - उपयोग विभिन्न प्रकारट्यूमर फोकस को नष्ट करने के लिए आयनकारी विकिरण।

विकिरण चिकित्सा विकिरण के प्रकार: विद्युतचुंबकीय: एक्स-रे, गामा विकिरण, बीटा विकिरण। Corpuscular: कृत्रिम रेडियोधर्मी समस्थानिक

विकिरण चिकित्सा विकिरण विधियाँ: दूरस्थ विधि (बाहरी) - विकिरण स्रोत रोगी संपर्क विधि (अंतरालीय, अंतःस्रावी, अनुप्रयोग) से कुछ दूरी पर है

ड्रग थेरेपी - अनुप्रयोग दवाईजो ट्यूमर के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

ड्रग थेरेपी प्रजाति दवा चिकित्साकीमोथेरेपी - रासायनिक यौगिकों का उपयोग जो ट्यूमर के ऊतकों को नष्ट करते हैं या ट्यूमर कोशिकाओं के प्रजनन को रोकते हैं। साइटोस्टैटिक्स (एंटीमेटाबोलाइट्स), एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स, हर्बल तैयारी. हार्मोन थेरेपी: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन।

दुष्प्रभावकीमोथेरेपी हेमोडप्रेशन मतली, उल्टी भूख में कमी दस्त गैस्ट्रिटिस कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नेफ्रोटॉक्सिसिटी सिस्टिटिस स्टामाटाइटिस एलोपेसिया (बालों का झड़ना)

रोगसूचक चिकित्सा उपचार का लक्ष्य रोगियों की पीड़ा को कम करना है। दर्द को कम करने के लिए, लागू करें: मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं; नोवोकेन नाकाबंदी; न्यूरोलिसिस सर्जरी या एक्स-रे के संपर्क में आने से दर्द की नसों का विनाश है।

ऑन्कोलॉजिकल नैतिकता और डेंटोलॉजी रोगी के साथ बातचीत सही है, मानस को बख्शते हुए, रोग के अनुकूल परिणाम की आशा देते हुए रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पूरी जानकारी का अधिकार है, लेकिन यह जानकारी बख्शने वाली होनी चाहिए।

ऐतिहासिक संदर्भ प्राचीन यूनानी इतिहासकार हेरोडोटस (500 ईसा पूर्व), हिप्पोक्रेट्स से 100 साल पहले, राजकुमारी एटोसा के बारे में एक किंवदंती बताता है, जो स्तन कैंसर से पीड़ित थी। वह मदद के लिए प्रसिद्ध चिकित्सक डेमोकेडेस (525 ईसा पूर्व) की ओर तभी मुड़ी जब ट्यूमर बड़े आकार में पहुंच गया और उसे परेशान करने लगा। झूठी शालीनता से राजकुमारी ने तब तक शिकायत नहीं की जब तक कि ट्यूमर छोटा था।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि प्रसिद्ध चिकित्सक गैलेन (131-200), शायद प्रस्ताव देने वाले पहले व्यक्ति शल्य चिकित्सापेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के संरक्षण के साथ स्तन कैंसर।

दुनिया में रूसी संघ में सालाना 1 मिलियन से अधिक स्तन कैंसर के नए मामले दर्ज किए जाते हैं - 50 हजार से अधिक।

जोखिम कारक 50 से अधिक गर्भपात मासिक धर्म समारोह - 10-12 साल की उम्र में शुरुआत, देर से रजोनिवृत्ति। अशक्त महिलाओं का पहला जन्म 35 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के स्तनपान की लंबी अवधि महिला जननांग अंगों के रोग आनुवंशिकता अधिक वजन विकिरण जोखिम, धूम्रपान, शराब मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग

क्लिनिकल इंटरनेशनल (वर्गीकरण टी एनएम) टी 1 ट्यूमर 2 सेमी तक टी 2 ट्यूमर 2-5 सेमी टी 3 ट्यूमर 5 सेमी से अधिक टी 4 ट्यूमर छाती या त्वचा में फैल गया एन 0 अक्षीय लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं एन 1 घने विस्थापित लिम्फ एक्सिलरी क्षेत्र में नोड्स एक ही तरफ उभरे हुए होते हैं एन 2 बड़े एक्सिलरी लिम्फ नोड्स पल्पेटेड, सोल्डरेड, सीमित गतिशीलता एन 3 सब- या सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स के एक ही तरफ पल्पेट होते हैं, या बांह की सूजन मो कोई दूर मेटास्टेस एम नहीं 1 दूर के मेटास्टेस हैं

विकास के चरण चरण I: लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाए बिना 2 सेमी तक का ट्यूमर (टी 1, एन 0 एम ओ)

विकास के चरण द्वितीय चरण ए: लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर 5 सेमी से अधिक नहीं (टी 1 -2, एन ओ एम 0) चरण II बी: ट्यूमर 5 सेमी से अधिक नहीं, एकल अक्षीय लिम्फ नोड्स (टी) को नुकसान के साथ 1, एन 1 एम 0)

विकास के चरण III: एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ 5 सेमी से अधिक का ट्यूमर (टी 1 एन 2 -3, मो; टी 2 एन 2_3 मो; टी 3 एन 0. 3 मो, टी 4 एन 0. 3 एम 0)

विकास के चरण चरण IV: एक ट्यूमर की उपस्थिति जो छाती से एक महत्वपूर्ण दूरी पर स्थित शरीर के क्षेत्रों में फैल गई है (टी, एन के साथ एम + का कोई भी संयोजन)

नैदानिक ​​रूपगांठदार रूप फैलाना रूप एडिमाटस - घुसपैठ का रूप मास्टिटिस जैसा कैंसर एरिसिपेलस जैसा कैंसर शेल कैंसर पगेट रोग (कैंसर)

नोडल आकार प्रारंभिक चिक्तिस्य संकेत: स्तन में स्पष्ट रूप से परिभाषित गांठ की उपस्थिति। ट्यूमर की घनी स्थिरता। स्तन ग्रंथि में ट्यूमर की सीमित गतिशीलता। ट्यूमर के ऊपर त्वचा का पैथोलॉजिकल झुर्रियां या पीछे हटना ट्यूमर नोड की दर्द रहितता। एक ही तरफ के एक्सिलरी क्षेत्र में एक या एक से अधिक घने मोबाइल लिम्फ नोड्स की उपस्थिति।

गांठदार रूप देर से नैदानिक ​​​​संकेत: पता चला ट्यूमर की साइट पर त्वचा का दिखाई देना ट्यूमर के ऊपर "नींबू के छिलके" के लक्षण। एक ट्यूमर द्वारा त्वचा का अल्सरेशन या अंकुरण। निप्पल और एरिओला सिलवटों का मोटा होना क्रूस का एक लक्षण है। निप्पल का पीछे हटना और निर्धारण। ट्यूमर का बड़ा आकार। स्तन विकृति बगल में बड़े स्थिर मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स सुप्राक्लेविकुलर मेटास्टेसिस स्तन में दर्द दूर के मेटास्टेसचिकित्सकीय या रेडियोग्राफिक रूप से पता चला।

उपचार के सिद्धांत II. विकिरण चिकित्सा रिमोट गामा थेरेपी, इलेक्ट्रॉन या प्रोटॉन बीम का उपयोग किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत III. कीमोथेरेपी साइटोस्टैटिक्स साइक्लोफॉस्फेमाइड 5 - फ्लूरोरासिल विन्क्रिस्टाइन एड्रियाम्पिसिन, आदि। हार्मोन थेरेपी एण्ड्रोजन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एस्ट्रोजेन

सर्जरी से पहले नर्सिंग देखभाल रेडिकल मास्टेक्टॉमी सर्जरी से पहले शाम: हल्का डिनर, क्लींजिंग एनीमा, शॉवर, बिस्तर और अंडरवियर बदलना, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के निर्देशों का पालन करें, सर्जरी से पहले सुबह: न खिलाएं, न पीएं, बगल को शेव करें, रोगी को पेशाब करने के लिए याद दिलाएं, पैरों को लोचदार पट्टियों के साथ वंक्षण सिलवटों तक बांधें, 30 मिनट के लिए पूर्वसूचक करें। सर्जरी से पहले, एक चादर से ढके एक गार्नी पर नग्न अवस्था में ऑपरेटिंग कमरे में लाएं।

सर्जरी के बाद नर्सिंग देखभाल रेडिकल मास्टेक्टॉमी सर्जरी के तुरंत बाद: रोगी की स्थिति का आकलन करें, बिना तकिये के एक क्षैतिज स्थिति में गर्म बिस्तर पर लेटें, उसके सिर को एक तरफ मोड़ें, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन को अंदर लें, ऑपरेशन क्षेत्र पर एक आइस पैक लगाएं, नालियों की स्थिति की जाँच करें। और जल निकासी बैग एक लोचदार पट्टी के साथ ऑपरेशन के किनारे पर पट्टी बांधें डॉक्टर के पर्चे का पालन करें: मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन, प्लाज्मा विकल्प का जलसेक, आदि गतिशील निगरानी का संचालन करें

सर्जरी के बाद नर्सिंग देखभाल कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी सर्जरी के 3 घंटे बाद: एक पेय दें; सिर के सिरे को ऊपर उठाएं, सिर के नीचे तकिया लगाएं; आइस पैक बदलें रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहें, खाँसी; पीठ की त्वचा की मालिश करें; पैरों और बांह पर पट्टियों की जाँच करें; डॉक्टर के आदेश का पालन करें; गतिशील निगरानी का संचालन करें।

सर्जरी के बाद नर्सिंग देखभाल रेडिकल मास्टेक्टॉमी सर्जरी के 1 दिन बाद: रोगी को व्यक्तिगत स्वच्छता करने में मदद करें, बिस्तर पर बैठें; 5-10 मिनट के लिए अपने पैरों को बिस्तर से नीचे करें; हल्का नाश्ता खिलाएं; पुतली और खांसी की उत्तेजना के साथ पीठ की मालिश करें; बाहों और पैरों से पट्टियों को हटा दें, उनकी मालिश करें और उन्हें फिर से पट्टी करें; डॉक्टर के साथ घाव को एक साथ पट्टी करें; ड्रेनेज बैग बदलें - एक अकॉर्डियन, अवलोकन पत्रक में निर्वहन की मात्रा को ठीक करना; गतिशील निगरानी करना

सर्जरी के बाद नर्सिंग देखभाल रेडिकल मास्टेक्टॉमी सर्जरी के बाद दिन 2-3 रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने में मदद करें वार्ड के चारों ओर घूमने में मदद करें, व्यक्तिगत स्वच्छता करें, हाथ और पैरों को हल्की मालिश से बांधें, सहवर्ती रोगों के आहार के अनुसार फ़ीड करें या आहार संख्या 15 ऑपरेशन के पक्ष में हाथ के लिए जिम्नास्टिक में प्रशिक्षण शुरू करें - गतिशील निगरानी, ​​देर से पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम

सर्जरी के बाद नर्सिंग देखभाल कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी 4 दिन से, क्रमिक जल निकासी के साथ वार्ड शासन 3-5 दिनों में हटा दिया जाता है, और यदि लिम्फ त्वचा के नीचे जमा हो जाता है, तो इसे पंचर द्वारा हटा दिया जाता है। 10-15वें दिन घाव से टांके हटा दिए जाते हैं।

• 1. घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान जानने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। "कैंसर", "सारकोमा" शब्दों से बचा जाना चाहिए और "अल्सर", "संकीर्ण", "सील" आदि शब्दों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। रोगियों को जारी किए गए सभी अर्क और प्रमाणपत्रों में, निदान भी रोगी को स्पष्ट नहीं होना चाहिए। न केवल रोगियों के साथ, बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी बात करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कैंसर रोगियों के पास एक बहुत ही अस्थिर, कमजोर मानस है, जिसे इन रोगियों की देखभाल के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है, तो रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को दस्तावेजों के परिवहन के लिए भेजा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेजों को डाक द्वारा प्रधान चिकित्सक को भेज दिया जाता है या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिया जाता है। रोग की वास्तविक प्रकृति केवल रोगी के निकटतम रिश्तेदारों को ही बताई जा सकती है।
• 2. ऑन्कोलॉजी विभाग में रोगियों की नियुक्ति की एक विशेषता यह है कि आपको रोगियों के बाकी प्रवाह से उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को अलग करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। यह वांछनीय है कि रोगी शुरुआती अवस्थारिलेप्स और मेटास्टेस वाले रोगियों में घातक ट्यूमर या पूर्व कैंसर नहीं देखा गया था। ऑन्कोलॉजी अस्पताल में, नए आने वाले रोगियों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां रोग के उन्नत चरण वाले रोगी हैं।
• 3. कैंसर रोगियों की निगरानी करते समय, नियमित वजन का बहुत महत्व है, क्योंकि वजन कम होना रोग के बढ़ने का एक लक्षण है। शरीर के तापमान का नियमित माप आपको ट्यूमर के अपेक्षित क्षय, विकिरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है। शरीर के वजन और तापमान का माप चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

रीढ़ के मेटास्टेटिक घावों के मामले में, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर में होता है, बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है और पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी की ढाल रखी जाती है। फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में, अथक चलना और कमरे के बार-बार वेंटिलेशन का बहुत महत्व है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा की आमद की आवश्यकता होती है।

• 4. ऑन्कोलॉजी विभाग में स्वच्छता और स्वच्छता उपायों को करने के लिए, रोगी और रिश्तेदारों को स्वच्छता उपायों में प्रशिक्षित करना आवश्यक है। थूक, जिसे अक्सर फेफड़ों और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित किया जाता है, को अच्छी तरह से जमीन के ढक्कन वाले विशेष थूक में एकत्र किया जाता है। स्पिटून को रोजाना धोना चाहिए गर्म पानीऔर 10 - 12% ब्लीच घोल से कीटाणुरहित करें। भ्रूण की गंध को नष्ट करने के लिए थूक में 15-30 मिली तारपीन मिलाएं। जांच के लिए मूत्र और मल को एक रबड़ के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोना चाहिए और ब्लीच से कीटाणुरहित करना चाहिए।
• 5. सही आहार महत्वपूर्ण है। रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, मोटा, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की जरूरत है।
• 6. पेट के कैंसर के उन्नत रूपों वाले मरीजों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, भाप कटलेट, कुचल या शुद्ध फल और सब्जियां, आदि) खिलाना चाहिए। भोजन के दौरान, 1-2 बड़े चम्मच हैं आवश्यक 0 5-1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान।

पेट और अन्नप्रणाली के कार्डिया के कैंसर के अक्षम रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल भोजन (खट्टा क्रीम) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। कच्चे अंडे, शोरबा, तरल अनाज, मीठी चाय, तरल सब्जी प्यूरी, आदि)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण धैर्य में सुधार में योगदान देता है: संशोधित शराब 96% - 50 मिलीलीटर, ग्लिसरीन - 150 मिलीलीटर (भोजन से पहले एक बड़ा चमचा)। इस मिश्रण के सेवन को भोजन से 15-20 मिनट पहले एट्रोपिन के 0.1% घोल, 4-6 बूंद प्रति चम्मच पानी की नियुक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है। अन्नप्रणाली के पूर्ण रुकावट के खतरे के साथ, उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्नप्रणाली के एक घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपको एक पीने वाला होना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, नाक के माध्यम से पेट में पारित एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

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परिचय

विषय की प्रासंगिकता।ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास ने हाल ही में दुनिया में एक ग्रह महामारी का चरित्र हासिल कर लिया है, और सबसे विरोधाभासी बात यह है कि आज विश्व समुदाय द्वारा खोजने के लिए सभी प्रयासों के बावजूद प्रभावी तरीकेऑन्कोलॉजिकल रोगों का उपचार और रोकथाम, हालांकि, अब तक, शैक्षणिक विज्ञान घातक नियोप्लाज्म की शुरुआत और विकास के कारणों के लिए एक एकल और स्पष्ट सैद्धांतिक औचित्य तैयार नहीं कर सकता है, और पारंपरिक औषधिअभी भी नहीं मिल रहा है प्रभावी तरीकेउनका उपचार और रोकथाम।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, रूस में पहली बार पंजीकृत 40% से अधिक कैंसर रोगियों का निदान रोग के चरण III-IV में किया जाता है। हेल्थकेयर 2020 कार्यक्रम ने पहले ही प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की ओर एक पुनर्विन्यास तैयार किया है, जिसमें रोगों का शीघ्र निदान और रोकथाम शामिल है। इस संदर्भ में, नर्सें जनसंख्या की चिकित्सा गतिविधि को आकार देने, स्वास्थ्य शिक्षा में, शैक्षिक कार्यक्रमों के आयोजन में, रोकथाम के सैद्धांतिक ज्ञान से इसके व्यावहारिक अनुप्रयोग की ओर बढ़ने के लिए रोगियों की प्रेरणा बढ़ाने में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती हैं।

2008-2009 के लिए मैमोग्राफी कमरों के काम का विश्लेषण करते समय। और 2010-2011 यह ध्यान दिया जाता है कि समय-समय पर मैमोग्राफी कराने वाली महिलाओं की संख्या में 40% की वृद्धि हुई। रोग के चरणों के अनुसार, 2010 और 2011 में पहले निदान वाले रोगियों में, यह पाया गया कि चरण IV स्तन कैंसर (BC) के रोगियों की संख्या 8% से घटकर 4.1% हो गई, चरण III कोलन कैंसर के रोगियों का निदान किया गया 7% से घटाकर 4%, IV - 19% से 11% तक, और चरण I-II, इसके विपरीत, 74% से बढ़कर 85% हो गया।

एक ट्यूमर ऊतकों का एक स्थानीय रोग संबंधी विकास है जो शरीर द्वारा नियंत्रित नहीं होता है।

ट्यूमर कोशिकाओं के गुण उनकी संतानों को दिए जाते हैं। आघात, सूजन, या संचार विकारों के दौरान होने वाली विभिन्न सूजन ("झूठी" ट्यूमर) के विपरीत, अपने स्वयं के कोशिकाओं के गुणन के कारण सच्चे ट्यूमर बढ़ते हैं। ल्यूकेमिया को एक सच्चे ट्यूमर के रूप में भी जाना जाता है। ऑन्कोलॉजी ट्यूमर का अध्ययन है। सौम्य और घातक ट्यूमर हैं। सौम्य ट्यूमर बढ़ते हैं, केवल आसपास के ऊतकों को अलग (और कभी-कभी संपीड़ित) करते हैं, जबकि घातक ट्यूमर आसपास के ऊतकों में बढ़ते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस मामले में, वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, उनमें ट्यूमर कोशिकाएं विकसित हो सकती हैं, जो तब पूरे शरीर में रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा ले जाती हैं और अन्य अंगों और ऊतकों में भी प्रवेश करती हैं। नतीजतन, मेटास्टेस ट्यूमर के माध्यमिक नोड्स बनते हैं।

कैंसर नियंत्रण के क्षेत्र में अब तक की मुख्य सफलताएँ मुख्य रूप से सबसे अधिक के निदान और उपचार में ही प्राप्त हुई हैं प्रारंभिक चरणरोग, एक रोगग्रस्त जीव की कोशिकाओं में होने वाली बुनियादी द्वि-आणविक प्रक्रियाओं का काफी गहराई से अध्ययन किया गया है; समृद्ध नैदानिक ​​​​अनुभव जमा किया गया है, लेकिन, अफसोस, फिर भी, लोग अभी भी मर रहे हैं और उनकी संख्या हर दिन बढ़ रही है।

कुछ प्रकार के ट्यूमर के साथ, लगभग 100% लोग ठीक हो जाते हैं। रिकवरी प्रक्रिया में नर्सिंग स्टाफ एक बड़ी भूमिका निभाता है। अच्छी देखभाल एक शक्तिशाली मनोवैज्ञानिक कारक है जो रोगी के मनोदशा और कल्याण में सुधार करता है। उसी समय, सामान्य देखभाल के कार्यान्वयन में एक नर्स के काम की मात्रा रोगी की स्थिति की गंभीरता और उसकी स्वयं-सेवा करने की क्षमता पर निर्भर करती है।

घातक ट्यूमर के एटियलजि और रोगजनन का अध्ययन एक ऐसे चरण में प्रवेश कर गया है जब पशु प्रयोगों में प्राप्त तथ्य क्लिनिक के लिए व्यावहारिक महत्व के हैं। वर्तमान में, कोई पहले से ही बोल सकता है आम तोर पेकुछ ऑन्कोलॉजिकल रोगों के एटियलजि और रोगजनन के बारे में।

इस अध्ययन का उद्देश्य. इस कार्य का मुख्य उद्देश्य संगठित करना है नर्सिंग देखभालकैंसर रोगी।

अनुसंधान के उद्देश्य।

1. काम में लक्ष्य प्राप्त करने के लिए, सबसे पहले ऑन्कोलॉजिकल रोगों, प्रकारों और उनकी अभिव्यक्तियों के एटियलजि पर विचार करना आवश्यक है।

2. ऑन्कोलॉजिकल रोगों के अध्ययन के आधार पर, ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल के संगठन का विश्लेषण करें।

3. कैंसर रोगियों की सामान्य देखभाल पर विचार करें।

4. कैंसर रोगियों के साथ एक नर्स के काम के सिद्धांतों का निर्धारण करें।

5. दर्द सिंड्रोम वाले कैंसर रोगियों की देखभाल के संगठन पर विचार करें।

6. थकान, पाचन विकारों के अन्य लक्षणों वाले कैंसर रोगियों की देखभाल के संगठन पर विचार करें।

शोध यह है कि पहली बार:

* एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी की देखभाल के क्षेत्र में कार्यों के कार्यान्वयन के दृष्टिकोण से नर्सों की गतिविधियों पर विचार किया जाता है।

* नर्सों के वास्तव में किए गए कार्यों की तुलना कैंसर रोगी की देखभाल में मानक रूप से निर्धारित कार्यों से की जाती है।

वैज्ञानिकव्यवहारिक महत्व:

किए गए कार्य का वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व इस तथ्य से निर्धारित होता है कि, अध्ययन के परिणामों के आधार पर, कैंसर रोगी की देखभाल में नर्सिंग स्टाफ के काम में सुधार के लिए प्रस्ताव विकसित किए गए हैं।

अंतिम योग्यता कार्य में निर्धारित परिणाम प्राप्त करने में व्यक्तिगत योगदान:

1. कैंसर रोगी की देखभाल के क्षेत्र में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के पैरामेडिकल कर्मियों की गतिविधियों की सामग्री के कानूनी दस्तावेज का विश्लेषण।

2. एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी और वर्तमान नियामक कार्यों की देखभाल के क्षेत्र में नर्सों द्वारा वास्तव में की गई गतिविधियों के बीच पत्राचार का अध्ययन करने के लिए एक प्रश्नावली का विकास, एक प्रश्नावली का संचालन और परिणामों का विश्लेषण करना।

3. एक प्रश्नावली का विकास, एक सर्वेक्षण करना और कैंसर रोगी की देखभाल की प्रकृति में संभावित परिवर्तनों के संबंध में डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ की राय के अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करना।

अंतिम योग्यता कार्य की रक्षा के लिए प्रस्तुत मुख्य प्रावधान:

1. कैंसर रोगी की देखभाल के क्षेत्र में नर्सों द्वारा वास्तव में की गई गतिविधियों के बीच पत्राचार के अध्ययन के परिणाम।

2. कैंसर रोगी की देखभाल में जिला नर्स के कार्य की प्रकृति में संभावित परिवर्तन के संबंध में डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों की राय के विश्लेषण के परिणाम।

जानकारी एकत्र करने के लिए, दो प्रश्नावली विकसित की गईं: मुख्य एक - "कैंसर रोगी की देखभाल के क्षेत्र में प्राथमिक देखभाल नर्सों द्वारा की गई गतिविधियों का अनुपालन" और अतिरिक्त: "क्रियाकलापों के लिए प्राथमिक देखभाल नर्सों के दृष्टिकोण का विश्लेषण करने के लिए प्रश्नावली कैंसर रोगी की देखभाल के क्षेत्र में"।

मुख्य प्रश्नावली के अनुसार, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल नर्सों द्वारा उनकी गतिविधियों में विनियामक कानूनी कृत्यों में निहित कार्य कार्यों के अनुपालन की पहचान करने के लिए एक सर्वेक्षण किया गया था। प्रश्नावली में प्रश्नों के दो ब्लॉक शामिल थे: पहला ब्लॉक - विशेषज्ञों के दैनिक अभ्यास में एक विशेष कार्य करने की आवृत्ति, दूसरा ब्लॉक - कैंसर रोगी की देखभाल में उनके कार्यों के अनुपालन पर नर्सों की राय।

सर्वेक्षण में औसतन 10 विशेषज्ञ शामिल थे चिकित्सीय शिक्षाएक नर्स के रूप में आउट पेशेंट क्लीनिक में काम करना।

अतिरिक्त प्रश्नावली की सहायता से, एक अधिक विस्तृत अध्ययन किया गया, जिसका उद्देश्य कैंसर रोगी की देखभाल के क्षेत्र में काम करने के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल नर्सों के व्यक्तिगत दृष्टिकोण का विश्लेषण करना था। इस सर्वे में 12 विशेषज्ञों ने हिस्सा लिया।

तलाश पद्दतियाँ:

इस विषय पर चिकित्सा साहित्य का वैज्ञानिक और सैद्धांतिक विश्लेषण;

अनुभवजन्य - अवलोकन, अतिरिक्त शोध विधियां:

संगठनात्मक (तुलनात्मक, जटिल) विधि;

व्यक्तिपरक विधि नैदानिक ​​परीक्षणरोगी (इतिहास लेना);

रोगी की परीक्षा के उद्देश्य के तरीके;

जीवनी विश्लेषण (एनामेनेस्टिक जानकारी का विश्लेषण, मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन);

साइकोडायग्नोस्टिक विश्लेषण (बातचीत)।

अध्ययन का सैद्धांतिक महत्वयह है कि यह आवश्यकता की पुष्टि करता है और कैंसर रोगी की देखभाल के लिए संभावित अवसरों की पहचान करता है।

अध्ययन का व्यावहारिक महत्व. अनुसंधान कैंसर रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करने में नर्सों के कौशल का अध्ययन करने के लिए दिशा और कार्य के तरीकों को निर्धारित करने का अवसर प्रदान करता है।

अंतिम योग्यता कार्य का व्यावहारिक महत्व:

- "कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल" विषय पर सैद्धांतिक ज्ञान का व्यवस्थितकरण और कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताओं की पहचान करना।

इस विषय पर सामग्री के विस्तृत प्रकटीकरण से नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

इसकी संरचना में, स्नातक योग्यता कार्यइसमें परिचय, दो अध्याय, निष्कर्ष, ग्रंथ सूची और परिशिष्ट शामिल हैं।

परिचय परिभाषित करता है: कार्य की प्रासंगिकता, कार्यप्रणाली का आधार, अध्ययन का सैद्धांतिक और व्यावहारिक महत्व, अध्ययन का उद्देश्य, विषय, वस्तु, तरीके और उद्देश्य, एक परिकल्पना सामने रखी जाती है जिसके लिए प्रमाण की आवश्यकता होती है।

पहले अध्याय में " सामान्य विशेषताएँऑन्कोलॉजिकल रोग" अध्ययन के तहत समस्या पर सैद्धांतिक स्रोतों का विश्लेषण प्रदान करता है।

दूसरा अध्याय कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल के कार्यान्वयन में एक नर्स की गतिविधियों के प्रायोगिक अध्ययन के लिए सामग्री प्रदान करता है।

अंत में, कार्य के परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

1. सामान्य चरित्रऑन्कोलॉजिकल रोगों की टिक

1.1 महामारी विज्ञान

आर्थिक रूप से विकसित देशों में, घातक ट्यूमर मृत्यु के सभी कारणों में दूसरे स्थान पर हैं। अधिकांश देशों में, पहला सबसे आम घातक ट्यूमर पेट का कैंसर है, इसके बाद महिलाओं में फेफड़े का कैंसर, गर्भाशय और स्तन कैंसर और पुरुषों में इसोफेजियल कैंसर होता है। घातक ट्यूमर अधिक बार वृद्ध लोगों को प्रभावित करते हैं। आबादी की "उम्र बढ़ने" के साथ-साथ ट्यूमर के निदान के तरीकों में सुधार से घातक ट्यूमर से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर में स्पष्ट वृद्धि हो सकती है। इसलिए, वैज्ञानिक आंकड़ों में विशेष सुधार (मानकीकृत संकेतक) का उपयोग किया जाता है। वैश्विक स्तर पर ट्यूमर के आंकड़ों के अध्ययन ने विभिन्न देशों में, विभिन्न लोगों के बीच, विभिन्न सीमित आबादी में ट्यूमर के अलग-अलग रूपों के वितरण में एक महत्वपूर्ण असमानता का खुलासा किया। यह स्थापित किया गया है, उदाहरण के लिए, त्वचा कैंसर (आमतौर पर शरीर के उजागर हिस्सों पर) गर्म देशों की आबादी में अधिक बार होता है (अत्यधिक जोखिम पराबैंगनी किरण) मुंह का कैंसर, जीभ का कैंसर, मसूड़ों का कैंसर भारत, पाकिस्तान और कुछ अन्य एशियाई देशों में आम है, जो इससे जुड़ा है बुरी आदतसुपारी चबाएं। एशिया और दक्षिण अमेरिका के कई देशों में, लिंग का कैंसर, गर्भाशय का कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर अक्सर होता है, जो आबादी द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने का एक संभावित परिणाम है।

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि अगर इस आबादी की रहने की स्थिति बदल जाती है तो एक निश्चित स्थानीयकरण के कैंसर की घटनाएं बदल जाती हैं। इसलिए, अंग्रेजों में, जो ऑस्ट्रेलिया, संयुक्त राज्य अमेरिका या दक्षिण अफ्रीका चले गए, फेफड़ों का कैंसर इन देशों की स्वदेशी आबादी की तुलना में अधिक आम है, लेकिन ग्रेट ब्रिटेन के निवासियों की तुलना में कम बार। गैस्ट्रिक कैंसर अमेरिका की तुलना में जापान में अधिक आम है; संयुक्त राज्य अमेरिका में जापानी स्थायी निवासी (उदाहरण के लिए, सैन फ्रांसिस्को में) अन्य निवासियों की तुलना में अधिक बार पेट के कैंसर का विकास करते हैं, लेकिन कम बार और जापान में अपने हमवतन की तुलना में अधिक उम्र में।

रूस में मृत्यु दर की संरचना में, हृदय रोगों और चोटों के बाद कैंसर तीसरे स्थान पर है।

पर रूसी संघदुनिया के अधिकांश विकसित देशों की तरह, घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं और उनसे होने वाली मृत्यु दर में लगातार वृद्धि हो रही है। प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, उनके जीवन में पहली बार एक घातक नियोप्लाज्म का निदान करने वाले और वर्ष के दौरान पंजीकृत रोगियों की संख्या में पिछले 10 वर्षों में 20% की वृद्धि हुई है। कैंसर रोगी नर्सिंग

पुरुषों में घातक ट्यूमर की घटना महिलाओं की तुलना में 1.6 गुना अधिक है। फेफड़े, श्वासनली, ब्रांकाई (16.8%), पेट (13.0%), त्वचा (10.8%), और स्तन (9.0%) के घातक ट्यूमर रूसी संघ की आबादी में ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना में अग्रणी स्थान पर हैं। 2007 में, इन स्थानीयकरणों के ट्यूमर के औसतन 194 नए मामले रूसी संघ में प्रतिदिन दर्ज किए गए, उनमें से 160 पुरुषों में देखे गए।

1.2 ट्यूमर की सामान्य विशेषताएं। सौम्य और घातक ट्यूमर

फोडा(ट्यूमर, ब्लास्टोमा, नियोप्लाज्म, नियोप्लाज्म) एक रोग प्रक्रिया है, जो अंतर करने की उनकी क्षमता के नुकसान के साथ कोशिकाओं के असीमित और अनियमित प्रजनन पर आधारित है।

ट्यूमर की संरचना।

ट्यूमर अत्यंत विविध हैं, वे सभी ऊतकों और अंगों में विकसित होते हैं, हो सकते हैं सौम्यऔर घातक;इसके अलावा, ऐसे ट्यूमर हैं जो सौम्य और घातक के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं - "सीमा ट्यूमर"।हालांकि, सभी ट्यूमर में सामान्य विशेषताएं होती हैं।

ट्यूमर के कई रूप हो सकते हैं - या तो विभिन्न आकारों और संगति के नोड्स के रूप में, या विसरित रूप से, दृश्यमान सीमाओं के बिना, आसपास के ऊतकों में विकसित होते हैं। ट्यूमर ऊतक परिगलन, हाइलिनोसिस से गुजर सकता है। कैल्सीफिकेशन ट्यूमर अक्सर रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है।

कोई ट्यूमर है पैरेन्काइमा(कोशिकाएं) और स्ट्रोमा(स्ट्रोमा, माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं और तंत्रिका अंत सहित बाह्य मैट्रिक्स)। पैरेन्काइमा या स्ट्रोमा की प्रबलता के आधार पर, ट्यूमर नरम या घना हो सकता है। नियोप्लाज्म का स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा उन ऊतकों की सामान्य संरचनाओं से भिन्न होता है जिनसे यह उत्पन्न हुआ था। ट्यूमर और मूल ऊतक के बीच के इस अंतर को कहा जाता है असामान्य शक्तिया एनाप्लासियारूपात्मक, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और कार्यात्मक अतिवाद हैं।

ट्यूमर के विकास के प्रकार।

व्यापक विकासइस तथ्य की विशेषता है कि ट्यूमर "खुद से" बढ़ता है। इसकी कोशिकाएं, गुणा करके, ट्यूमर से आगे नहीं जाती हैं, जो मात्रा में बढ़ रही है, आसपास के ऊतकों को दूर धकेलती है, शोष से गुजरती है और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन करती है। नतीजतन, ट्यूमर के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है और ट्यूमर नोड की स्पष्ट सीमाएं होती हैं। इस तरह की वृद्धि सौम्य नियोप्लाज्म की विशेषता है।

घुसपैठ,या आक्रामक,विकास में फैलाना घुसपैठ, आसपास के ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं की अंतर्वृद्धि और उनका विनाश शामिल है। ट्यूमर की सीमाओं को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। यह रक्त में बढ़ता है और लसीका वाहिकाओं, इसकी कोशिकाएं रक्तप्रवाह या लसीका प्रवाह में प्रवेश करती हैं और शरीर के अन्य अंगों और भागों में स्थानांतरित हो जाती हैं। यह वृद्धि घातक ट्यूमर की विशेषता है।

एक्सोफाइटिक विकासकेवल खोखले अंगों (पेट, आंतों, ब्रोन्कस, आदि) में मनाया जाता है और मुख्य रूप से अंग के लुमेन में ट्यूमर के प्रसार की विशेषता है।

एंडोफाइटिक विकासखोखले अंगों में भी होता है, लेकिन ट्यूमर मुख्य रूप से दीवार की मोटाई में बढ़ता है।

एककेंद्री विकासऊतक के एक क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति की विशेषता है और, तदनुसार, एक ट्यूमर नोड।

बहुकेंद्रीय वृद्धिइसका अर्थ है किसी अंग या ऊतक के कई भागों में एक साथ ट्यूमर का होना।

ट्यूमर के प्रकार

सौम्य और घातक ट्यूमर हैं।

सौम्य ट्यूमरपरिपक्व विभेदित कोशिकाओं से मिलकर बनता है और इसलिए मूल ऊतक के करीब हैं। उनके पास कोशिकीय अतिवाद नहीं है, लेकिन वहाँ है ऊतक अतिवादउदाहरण के लिए, चिकनी पेशी ऊतक का एक ट्यूमर - मायोमा (चित्र। 34) में विभिन्न मोटाई के मांसपेशी बंडल होते हैं, जो अलग-अलग दिशाओं में जाते हैं, कई एडी बनाते हैं, कुछ क्षेत्रों में अधिक मांसपेशियों की कोशिकाओं के साथ, दूसरों में स्ट्रोमा। वही परिवर्तन स्ट्रोमा में ही देखे जाते हैं। अक्सर, ट्यूमर में हाइलिनोसिस या कैल्सीफिकेशन का फॉसी दिखाई देता है, जो इसके प्रोटीन में गुणात्मक परिवर्तन का संकेत देता है। सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, विस्तृत विकास करते हैं, आसपास के ऊतक को धक्का देते हैं। वे मेटास्टेस नहीं देते हैं, शरीर पर सामान्य नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

उसी समय, एक निश्चित स्थानीयकरण पर, रूपात्मक रूप से सौम्य ट्यूमरचिकित्सकीय रूप से घातक हो सकता है। तो, ड्यूरा मेटर का एक सौम्य ट्यूमर, आकार में बढ़ रहा है, मस्तिष्क को संकुचित करता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, सौम्य ट्यूमर कर सकते हैं घातक बनोया घातक बनोयानी, एक घातक ट्यूमर के चरित्र को प्राप्त करें।

घातक ट्यूमरकई विशेषताओं की विशेषता है: सेलुलर और ऊतक अतिवाद, घुसपैठ (आक्रामक) वृद्धि, मेटास्टेसिस, पुनरावृत्ति, और शरीर पर ट्यूमर का समग्र प्रभाव।

कोशिकीय और ऊतक अतिवादइस तथ्य में निहित है कि ट्यूमर में अपरिपक्व, खराब विभेदित, एनाप्लास्टिक कोशिकाएं और एक एटिपिकल स्ट्रोमा होता है। एटिपिज्म की डिग्री भिन्न हो सकती है - अपेक्षाकृत कम से, जब कोशिकाएं मूल ऊतक से मिलती-जुलती हैं, उच्चारण के लिए, जब ट्यूमर कोशिकाएं भ्रूण के समान होती हैं और उस ऊतक को भी पहचानना असंभव होता है जिससे नियोप्लाज्म उनकी उपस्थिति से उत्पन्न हुआ था। इसलिए रूपात्मक अतिवाद की डिग्री के अनुसारघातक ट्यूमर हो सकते हैं:

* अत्यधिक विभेदित (जैसे, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा);

* खराब रूप से विभेदित (उदाहरण के लिए, छोटी कोशिका कार्सिनोमा, म्यूकोइड कार्सिनोमा)।

घुसपैठ (आक्रामक) वृद्धिट्यूमर की सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है। ट्यूमर कोशिकाओं के आक्रमण और आसपास के ऊतकों के विनाश के कारण, ट्यूमर रक्त और लसीका वाहिकाओं में विकसित हो सकता है, जो मेटास्टेसिस के लिए एक शर्त है।

रूप-परिवर्तन- ट्यूमर कोशिकाओं या उनके परिसरों को लिम्फ या रक्त के प्रवाह के साथ अन्य अंगों में स्थानांतरित करने और उनमें माध्यमिक ट्यूमर नोड्स के विकास की प्रक्रिया। ट्यूमर कोशिकाओं को स्थानांतरित करने के कई तरीके हैं:

* लिम्फोजेनस मेटास्टेसिसलसीका पथ के साथ ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानांतरण द्वारा विशेषता और मुख्य रूप से कैंसर में विकसित होती है;

*हेमटोजेनस मेटास्टेसिसरक्तप्रवाह के साथ किया जाता है, और इस तरह मुख्य रूप से सारकोमा को मेटास्टेसाइज करता है;

*पेरिन्यूरल मेटास्टेसिसमुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर में मनाया जाता है, जब ट्यूमर कोशिकाएं पेरिन्यूरल स्पेस से फैलती हैं;

*संपर्क मेटास्टेसिसतब होता है जब ट्यूमर कोशिकाएं श्लेष्म या सीरस झिल्ली के साथ फैलती हैं जो एक दूसरे के संपर्क में होती हैं (फुस्फुस का आवरण, निचले और ऊपरी होंठ, आदि), जबकि ट्यूमर एक श्लेष्म या सीरस झिल्ली से दूसरे में जाता है;

*मिश्रित मेटास्टेसिसट्यूमर कोशिकाओं के हस्तांतरण के लिए कई मार्गों की उपस्थिति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक कैंसर में, लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पहले विकसित होते हैं, और जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यकृत और अन्य अंगों में हेमटोजेनस मेटास्टेसिस भी होते हैं। उसी समय, यदि ट्यूमर पेट की दीवार में बढ़ता है और पेरिटोनियम से संपर्क करना शुरू कर देता है, तो संपर्क मेटास्टेस दिखाई देते हैं - पेरिटोनियल कार्सिनोमाटोसिस।

पुनरावृत्ति- ट्यूमर का उस स्थान पर पुनर्विकास जहां इसे शल्य चिकित्सा द्वारा या की मदद से हटाया गया था रेडियोथेरेपी. पुनरावृत्ति का कारण शेष ट्यूमर कोशिकाएं हैं। कुछ सौम्य ट्यूमर कभी-कभी हटाने के बाद दोबारा शुरू हो सकते हैं।

पूर्व-कैंसर प्रक्रियाएं

कोई भी ट्यूमर कुछ अन्य बीमारियों से पहले होता है, एक नियम के रूप में, ऊतक क्षति की लगातार आवर्ती प्रक्रियाओं और इसके संबंध में लगातार चल रही पुनरावर्ती प्रतिक्रियाओं से जुड़ा होता है। संभवतः, नए सेलुलर और बाह्य संरचनाओं के उत्थान, चयापचय और संश्लेषण के निरंतर तनाव से इन प्रक्रियाओं के तंत्र की विफलता होती है, जो उनके कई परिवर्तनों में प्रकट होती है, जो कि आदर्श के बीच मध्यवर्ती हैं। और ट्यूमर। पूर्व कैंसर रोगों में शामिल हैं:

*पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं,जैसे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक कोलाइटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आदि;

* इतरविकसन- एक ऊतक रोगाणु से संबंधित कोशिकाओं की संरचना और कार्य में परिवर्तन। मेटाप्लासिया, एक नियम के रूप में, पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है। एक उदाहरण गैस्ट्रिक म्यूकोसल कोशिकाओं का मेटाप्लासिया है जो अपना कार्य खो देता है और आंतों के बलगम का स्राव करना शुरू कर देता है, जो मरम्मत तंत्र को गहरी क्षति का संकेत देता है;

* dysplasia- पुनरावर्ती प्रक्रिया द्वारा एक शारीरिक चरित्र का नुकसान और एटिपिज्म के संकेतों की बढ़ती संख्या की कोशिकाओं द्वारा अधिग्रहण। डिसप्लेसिया के तीन डिग्री होते हैं, पहले दो गहन उपचार के साथ प्रतिवर्ती होते हैं; तीसरी डिग्री ट्यूमर एटिपिज्म से बहुत थोड़ी अलग है, इसलिए, व्यवहार में, गंभीर डिसप्लेसिया को कैंसर के प्रारंभिक रूप के रूप में माना जाता है।

ट्यूमर का वर्गीकरण

ट्यूमर को उनके अनुसार वर्गीकृत किया जाता है एक विशेष कपड़े से संबंधित।इस सिद्धांत के अनुसार, ट्यूमर के 7 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में सौम्य और घातक रूप होते हैं।

1. विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना उपकला ट्यूमर।

2. एक्सो- और अंतःस्रावी ग्रंथियों और विशिष्ट उपकला पूर्णांक के ट्यूमर।

3. नरम ऊतक ट्यूमर।

4. मेलेनिन बनाने वाले ऊतक के ट्यूमर।

5. तंत्रिका तंत्र और मेनिन्जेस के ट्यूमर।

6. हेमोब्लास्टोमा।

7. टेराटोमास (डिसेम्ब्रायोनिक ट्यूमर)।

ट्यूमर के नाम में दो भाग होते हैं - ऊतकों के नाम और अंत "ओमा"। उदाहरण के लिए, एक हड्डी ट्यूमर अस्थिमृदुता,वसा ऊतक - लिपोमा,संवहनी ऊतक - एंजियोमा,ग्रंथि ऊतक - एडेनोमाउपकला से घातक ट्यूमर को कैंसर (कैंसर, कार्सिनोमा) कहा जाता है, और मेसेनकाइम से घातक ट्यूमर को सार्कोमा कहा जाता है, लेकिन नाम मेसेनकाइमल ऊतक के प्रकार को इंगित करता है - ओस्टियोसारकोमा, मायोसारकोमा, एंजियोसारकोमा, फाइब्रोसारकोमाआदि।

2. कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल का संगठन

2.1 कैंसर रोगियों की मदद करने में एक नर्स के कार्य

कैंसर रोगियों की मदद करने में एक नर्स के मुख्य कार्य:

Ø सामान्य देखभाल;

सिंड्रोम और लक्षणों पर नियंत्रण;

रोगी और परिवार के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता;

स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता में रोगी और परिवार को प्रशिक्षण देना;
इसे प्राप्त किया जा सकता है यदि रोगी की निम्नलिखित मूलभूत आवश्यकताओं और समस्याओं के समाधान पर ध्यान दिया जाए:

दर्द से राहत और अन्य दर्दनाक लक्षणों को कम करना;

रोगी का मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक समर्थन;

सक्रिय जीवन जीने के लिए रोगी की क्षमता को बनाए रखना;

बीमारी के दौरान और रोगी की मृत्यु के बाद, यदि कोई हो, रोगी के परिवार में एक सहायता प्रणाली का निर्माण;

सुरक्षा में श, समर्थन;

परिवार से संबंधित होने की भावना (रोगी को बोझ की तरह महसूस नहीं करना चाहिए);

प्यार (रोगी के लिए ध्यान की अभिव्यक्ति और उसके साथ संचार);

समझ (रोग के लक्षणों और पाठ्यक्रम की व्याख्या से आ रही है);

अन्य लोगों की संगति में रोगी की स्वीकृति (उसकी मनोदशा, सामाजिकता और उपस्थिति की परवाह किए बिना);

आत्म-सम्मान (निर्णय लेने में रोगी की भागीदारी के कारण, खासकर अगर दूसरों पर उसकी शारीरिक निर्भरता बढ़ जाती है, जब रोगी को न केवल प्राप्त करने के लिए, बल्कि देने के लिए भी अवसर खोजना आवश्यक होता है)।

यदि रोगियों के साथ काम करने वाले सभी रोगी की इन सभी जरूरतों को गंभीरता और जिम्मेदारी से नहीं लेते हैं, तो दर्द और अन्य लक्षणों से पर्याप्त राहत पूरी तरह से असंभव हो सकती है।

2.2 सामान्य देखभाल। देखभाल के प्रावधान में एक नर्स के काम के सिद्धांत

अच्छी देखभाल एक शक्तिशाली मनोवैज्ञानिक कारक है जो रोगी के मनोदशा और कल्याण में सुधार करता है। चरण में बीमारी का कोर्स जब सभी कट्टरपंथी तरीकों का इस्तेमाल किया जा चुका है, तेज और धीमा दोनों हो सकता है। सामान्य देखभाल के कार्यान्वयन में एक नर्स के काम की मात्रा रोगी की स्थिति की गंभीरता और स्वयं सेवा करने की उसकी क्षमता पर निर्भर करती है, जितनी अधिक गहन देखभाल होनी चाहिए।

सामान्य देखभाल का अर्थ है रोगी के शरीर, स्वच्छता और आराम की देखभाल करना और उसे दूसरों के लिए अपने महत्व की भावना बनाए रखने में मदद करना।

रोगी स्वच्छता के स्तर को प्रभावित करने वाले कारक:

Ш सामाजिक: व्यक्तिगत प्राथमिकताएं और आदतें; बाहरी मदद की उपलब्धता (रिश्तेदारों से)।

शारीरिक: रोगी की स्वयं सेवा करने की क्षमता, जो निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

ऑन्कोलॉजिकल रोग के लक्षणों की गंभीरता और स्थिति की गंभीरता (कमजोरी, भ्रम, दर्द, अवसाद, विकृत ट्यूमर की उपस्थिति, मल और मूत्र असंयम पदार्थ);

अक्षम करने वाली बीमारियों की उपस्थिति, जैसे स्ट्रोक, विकृत आर्थ्रोसिस, ख़राब नज़रआदि।

देखभाल के कार्यान्वयन में एक नर्स के काम के सिद्धांत:

1. रोगी के व्यक्तित्व का सम्मान, उसकी स्थिति या चेतना के स्तर की परवाह किए बिना। हमेशा रोगी को आगामी प्रक्रिया या हेरफेर और उसकी प्रगति के बारे में पहले से सूचित करें। रोगी को नाम और संरक्षक नाम से संबोधित करें, जब तक कि वह स्वयं किसी अन्य पते को पसंद न करे।

2. रोगी के बिस्तर, त्वचा (विशेषकर त्वचा की सिलवटों और घाव), श्लेष्मा झिल्ली, आंख, बाल, नाखून की सफाई का नियंत्रण।

3. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के अनुपालन की निगरानी करना। मरीजों को साफ-सुथरा रखने के लिए प्रोत्साहित करें उपस्थिति(उदाहरण के लिए, पुरुषों को दाढ़ी बनाने के लिए और महिलाओं को अपने बालों को ब्रश करने की याद दिलाएं)।

4. पोषण की प्रकृति का नियंत्रण।

5. स्वच्छता प्रक्रियाओं के प्रदर्शन में रोगी की सहायता करना। रोगी की गरिमा और गोपनीयता की उसकी इच्छा को बनाए रखें।

6. पर्याप्त मात्रा में रोगी के साथ संचार: रोगी को अधिक समय दें।

7. रोगी की आत्मनिर्भरता और दूसरों से स्वतंत्रता की भावना का समर्थन करना, और, यदि स्थिति अनुमति देती है, तो उसे आंशिक या पूर्ण आत्म-सेवा के लिए प्रोत्साहित करना।

8. रोगी की सुरक्षा के लिए चिंता इस तथ्य के कारण है कि कैंसर रोगियों की स्थिति हर दिन बिगड़ती है और कमजोरी बढ़ जाती है, गिरने की संभावना बढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, सुबह बिस्तर से उठना या रात में जब जाना हो शौचालय)। रोगी के अपेक्षित आंदोलनों के दौरान पास होना आवश्यक है, मोटर मोड को सीमित करें, पास में एक बतख डालें, रोगी को वॉकर प्रदान करें। चोट के खतरे को समझाया जाना चाहिए और रोगी को मदद के लिए चिकित्सा कर्मचारियों को बुलाने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए।

9. देखभाल उत्पादों और उपकरणों का उपयोग: पीने वाले, डायपर, अस्तर के घेरे, रोलर्स, भारोत्तोलक, मूत्रालय और कोलोस्टॉमी बैग, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली देखभाल उत्पाद, आदि। यदि आवश्यक हो तो इन निधियों की खरीद में सामाजिक कार्यकर्ताओं या रिश्तेदारों को शामिल करें।

10. बीमारों की देखभाल के तरीकों के करीब रहे परिवार के सदस्यों को पढ़ाना, उन्हें नियम समझाना। देखभाल के कार्यान्वयन में परिवार के सदस्यों की सक्रिय भागीदारी न केवल रोगी के लिए, बल्कि स्वयं देखभाल करने वालों के लिए भी महत्वपूर्ण है (इस तरह की भागीदारी उन्हें असहायता और अपराध की भावनाओं से निपटने में मदद करती है, परिवार में और कर्मचारियों के साथ आपसी समझ में सुधार करती है)।

बिस्तर. रोगी के बिस्तर पर तब ध्यान देना चाहिए जब वह अपने आप उठना बंद कर दे, और बिस्तर उसके लिए एक स्थायी स्थान बन जाए। एक असहज बिस्तर दर्द, अनिद्रा और सामान्य परेशानी पैदा कर सकता है या बढ़ा सकता है।

नर्स क्रियाएँ:

1. रोगी के लिए एक आरामदायक बिस्तर, एक गद्दा, एक कंबल, आवश्यक संख्या में तकिए, यदि आवश्यक हो, एक लकड़ी की ढाल उठाओ। गद्दे पर यह धक्कों और डुबकी होना चाहिए।

2. उच्च छाती की स्थिति के लिए बिस्तर के सिर को ऊपर उठाएं (या सिर पर संयम का प्रयोग करें); तकिया को बिस्तर के पीछे बांधना वांछनीय है।

3. मूत्र और मल असंयम के रोगियों के लिए, चादर और गद्दे के बीच एक तेल का कपड़ा रखें।

4. हर दिन, अधिमानतः हर बार भोजन के बाद, सुबह और बिस्तर पर जाने से पहले, चादर को हिलाएं और सीधा करें।

5. सभी आवश्यक चीजों की व्यवस्था करें ताकि रोगी स्वयं प्राप्त कर सके और उनका उपयोग कर सके।

6. रोगी को देखभाल में भाग लेने से बाहर न करें (उदाहरण के लिए, दबाव अल्सर को रोकने के लिए त्वचा को नैपकिन से पोंछने का अवसर दें), भले ही वह इसे धीरे-धीरे और बहुत अच्छी तरह से न करे।

7. लिनन को हर 3-4 दिन में कम से कम एक बार और गंदा होने पर तुरंत बदलना चाहिए। विशेष रूप से अक्सर पसीने वाले रोगियों में लिनन बदलना आवश्यक होता है।

गंध को हटा दें. सामान्य सिद्धांतों:

1. बार-बार वेंटिलेशन;

2. समय पर स्वच्छता प्रक्रियाएं;

3. डिओडोरेंट्स का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि इससे गंध की परत और परिवर्तन होता है, लेकिन इसके उन्मूलन के लिए नहीं; कई रोगी एरोसोल की गंध को बर्दाश्त नहीं करते हैं;

4. उपरोक्त उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में - बेकिंग सोडा या सिरके के घोल से सतहों को पोंछना।

त्वचा की देखभाल. नर्स रोगी की स्थिति के आधार पर स्वच्छता उपायों की योजना बनाती है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी को एक क्षयकारी ट्यूमर की उपस्थिति में भी प्रतिदिन स्नान या स्नान करना चाहिए।

बाथरूम बिना ड्राफ्ट के गर्म होना चाहिए। पानी का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

जेट को रोगी के सिर पर न रखें। यदि बीमार व्यक्ति के लिए स्नान या स्नान करना असंभव है, तो उसे रोजाना स्पंज से पोंछ लें, फिर त्वचा को मुलायम तौलिये से अच्छी तरह सुखा लें। सबसे प्रदूषित स्थानों में त्वचा को विशेष रूप से सावधानी से पोंछना आवश्यक है: कमर, पेरिनेम, नितंबों में।

त्वचा को सुखाने के बाद, श्रोणि क्षेत्र और पेरिनेम को एक साफ डायपर से ढक दिया जाता है। पाउडर केवल शुष्क त्वचा पर लगाया जाता है; जलन के स्थानों (लालिमा) को बेबी क्रीम या उबले हुए वनस्पति तेल के साथ लिप्त किया जाता है।

मौखिक हाइजीन. रोगी की आत्म-देखभाल की क्षमता को बनाए रखते हुए, उसे विशेष रूप से वृद्ध रोगियों के लिए स्वतंत्र मौखिक देखभाल की याद दिलाएं। नियमित मौखिक देखभाल स्टामाटाइटिस के विकास को रोकती है।

मौखिक देखभाल के लिए सामान्य नियम:

1. मौखिक गुहा, जीभ की स्थिति की दैनिक निगरानी करें, मुंह में संवेदनाओं की उपस्थिति के बारे में पूछें।

2. दांतों को साफ रखें, खाने के बाद धो लें, रात को पानी में डाल दें।

3. रोगी को दिन में दो बार अपने दाँत ब्रश करने में मदद करें और प्रत्येक भोजन के बाद बेकिंग सोडा के घोल से अपना मुँह कुल्ला करें: 1 चम्मच बेकिंग सोडा प्रति 500 ​​मिलीलीटर पानी में। यदि रोगी को लकवा मार जाता है, तो भोजन करने के बाद हर बार अपना मुँह साफ करना न भूलें।

4. सांसों की दुर्गंध का न होना अच्छी मौखिक देखभाल का सबसे अच्छा प्रमाण है।

झूठे डेन्चर की देखभाल:

तैयार करें: एक तौलिया, रबर के दस्ताने, धोने का पानी इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर, डेन्चर के लिए एक कप, टूथपेस्ट, टूथब्रश, लिप क्रीम, धुंध पैड, एक गिलास पानी;

* रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में समझाएं;

* रोगी को अपना सिर एक तरफ करने के लिए कहें;

* तौलिये का विस्तार करें, रोगी की छाती को ठुड्डी तक ढकें;

* अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें;

* एक खुला तौलिया पर रोगी की ठुड्डी के नीचे धोने के पानी को इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर रखें;

* रोगी को कंटेनर को अपने हाथ से पकड़ने के लिए कहें, दूसरे हाथ से एक गिलास पानी लें, उसके मुंह में पानी भरें और कुल्ला करें;

* रोगी को दांतों को हटाकर एक विशेष कप में डालने के लिए कहें।

यदि रोगी अपने दम पर डेन्चर नहीं हटा सकता है, तो:

*अंगूठे और तर्जनी से पकड़ें दायाँ हाथएक नैपकिन डेन्चर का उपयोग करना;

* दोलन आंदोलनों के साथ कृत्रिम अंग को हटा दें;

* उन्हें डेन्चर के लिए एक कप में डाल दें;

* रोगी को पानी से अपना मुँह कुल्ला करने के लिए कहें;

* कप को डेन्चर के साथ सिंक में रखें;

* नल खोलें, पानी का तापमान समायोजित करें;

* डेन्चर की सभी सतहों को ब्रश और टूथपेस्ट से साफ करें;

ठंडे बहते पानी के नीचे डेन्चर और कप को कुल्ला;

*दांतों को रात में भंडारण के लिए कप में रखें या रोगी को उन्हें वापस लगाने में मदद करें;

*दस्ताने निकालें, उन्हें प्लास्टिक की थैली में फेंक दें;

*हाथ धोएं।

नाक शौचालय(यदि स्व-देखभाल असंभव है) इसमें क्रस्ट या बलगम होने पर उत्पादन करना आवश्यक है: तेल में भिगोया हुआ एक कपास अरंडी को घूर्णी आंदोलनों के साथ नासिका मार्ग में पेश किया जाता है, इसे 2-3 मिनट के लिए क्रस्ट को नरम करने के लिए छोड़ दिया जाता है। ; फिर हटाने के लिए घुमाया।

नाखूनों की देखभाल. नाखूनों को हर 1-2 सप्ताह में एक बार ट्रिम किया जाना चाहिए, अधिमानतः नाखून कतरनी के साथ। ट्रिमिंग से पहले और बाद में, नाखूनों और उनके आसपास की त्वचा को 70% एथिल अल्कोहल (इथेनॉल) से उपचारित किया जाता है। एक फंगल संक्रमण और विशेष उपचार की अनुपस्थिति के साथ, नाखूनों का इलाज आयोडीन के 10% अल्कोहल समाधान के साथ सप्ताह में 2-3 बार किया जाता है।

आंख की देखभाल. रोगी को दिन में दो बार उबले हुए पानी से धोएं। यदि पलकें स्राव के साथ चिपकी हुई हैं, तो आंखों के बाहरी कोने से भीतरी और ऊपर से दिशा में, बेकिंग सोडा के 2% घोल में डूबा हुआ रुई के फाहे से उन्हें धीरे से पोंछ लें। नीचे। यदि आंखों की श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है या रोगी आंखों में दर्द, "रेत" की शिकायत करता है, तो एल्ब्यूसिड के 30% घोल की 2 बूंदें या क्लोरैम्फेनिकॉल का 0.25% जलीय घोल डालें ( आंखों में डालने की बूंदें) दिन में 4-6 बार।

कान की देखभालतब किया जाता है जब स्व-देखभाल असंभव है और रोगी संचित सल्फर या स्राव की उपस्थिति को हटाने के लिए गंभीर स्थिति में है। रूई के तुरुंडा को उबले हुए पानी में भिगो दें। रोगी के सिर को अपने से विपरीत दिशा में झुकाएं, अपने बाएं हाथ से टखने को ऊपर और पीछे खींचें। घूर्णी आंदोलनों के साथ एक कपास अरंडी के साथ सल्फर निकालें। यदि आपके पास वैक्स प्लग है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल की कुछ बूंदें अपने कान में डालें। कुछ मिनटों के बाद, कॉर्क को सूखे अरंडी से हटा दें।

चेहरे की त्वचा की देखभाल

एक बिना दाढ़ी वाला रोगी काफी गन्दा दिखता है और असहज महसूस करता है। न केवल पुरुष पीड़ित होते हैं, बल्कि वे महिलाएं भी होती हैं, जो बुढ़ापे में, क्षेत्र में सक्रिय रूप से बालों का विकास शुरू कर देती हैं ऊपरी होठऔर ठोड़ी।

तैयार करें: पानी के लिए एक कंटेनर; सेक के लिए नैपकिन; तौलिया; सुरक्षा उस्तरा; शेविंग क्रीम; हजामत बनाने की कूची; तेल का कपड़ा; रुमाल; लोशन। टिप्पणी:रोगी के चेहरे की जांच करें - यदि चेहरे पर कोई तिल है, क्योंकि उनका नुकसान रोगी के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है।

शेविंग के बाद, अल्कोहल युक्त लोशन का उपयोग करना बेहतर होता है, जो एक एंटीसेप्टिक है जो चेहरे की त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के मामले में दमन को रोकता है। शेविंग में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

* रोगी को "आधे बैठने" की स्थिति लेने में मदद करें (पीठ के नीचे अतिरिक्त तकिए रखें);

* रोगी की छाती को ऑइलक्लॉथ और रुमाल से ढँक दें;

* पानी के साथ एक कंटेनर तैयार करें (40 - 45 डिग्री सेल्सियस);

* एक बड़े कपड़े को पानी में भिगोएँ;

* रुमाल को बाहर निकालकर रोगी के चेहरे (गाल और ठुड्डी) पर 5-10 मिनट के लिए रखें;

टिप्पणी:एक महिला को शेविंग के लिए तैयार करते समय उसके चेहरे पर रुमाल लगाना जरूरी नहीं है।

* शेविंग क्रीम को ब्रश से फेंटें;

* इसे समान रूप से गालों और ठुड्डी के साथ चेहरे की त्वचा पर लगाएं (एक महिला के लिए, बालों के विकास के स्थानों पर चेहरे को गर्म पानी से गीला करें, बिना क्रीम का उपयोग किए);

* रोगी को दाढ़ी दें, त्वचा को विपरीत दिशा में मशीन की गति के लिए निम्नलिखित क्रम में खींचे: गाल, निचले होंठ के नीचे, गर्दन का क्षेत्र, ठोड़ी के नीचे;

* नम कपड़े से शेव करने के बाद अपना चेहरा पोंछ लें;

* एक साफ कपड़े से सुखाएं, मुलायम सोख्ता आंदोलनों;

*रोगी के चेहरे को लोशन से पोंछें (लोशन के बाद महिला के चेहरे पर पौष्टिक क्रीम लगाएं);

* रेजर, नैपकिन, पानी के कंटेनर को हटा दें;

*हाथों को धोकर सुखा लें।

पोत और मूत्रालय की डिलीवरी

एक गंभीर रूप से बीमार रोगी, यदि आवश्यक हो, आंतों को खाली करने के लिए, बिस्तर में एक बर्तन का उपयोग करता है, और पेशाब करते समय - एक मूत्रालय। बर्तन में तामचीनी कोटिंग, प्लास्टिक या रबर के साथ धातु का उपयोग किया जा सकता है। एक रबड़ के बर्तन का उपयोग अत्यंत कमजोर रोगियों के साथ-साथ बेडोरस की उपस्थिति में किया जाता है। रबर के बर्तन को फुलाने के लिए फुट पंप का उपयोग किया जाता है। बर्तन को ज्यादा टाइट न फुलाएं, नहीं तो यह त्रिकास्थि पर काफी दबाव डालेगा।

यदि रोगी को शौच करने की इच्छा होती है, तो यह आवश्यक है:

* दस्ताने पर रखो;

*जहाज तैयार करें: गर्म, सूखा, तल पर थोड़ा पानी डालें;

* रोगी को घुटनों को मोड़ने और श्रोणि को ऊपर उठाने के लिए कहें (यदि रोगी कमजोर है, तो उसे नितंबों को ऊपर उठाने में मदद करें);

* नितंबों के नीचे एक तेल का कपड़ा रखो;

* जहाज को ऑइलक्लोथ पर रखें;

* रोगी को बर्तन पर नीचे उतरने में मदद करें ताकि उसका पेरिनेम बर्तन के उद्घाटन से ऊपर हो;

* रोगी को घुटनों को मोड़ने के लिए कहें, श्रोणि को ऊपर उठाएं;

* टॉयलेट पेपर से गुदा को पोंछें;

* बर्तन को अच्छी तरह धो लें;

* जहाज को गर्म पानी से डुबोएं, रोगी के नीचे रखें;

* एक साफ कपड़े से सुखाएं;

* बर्तन, ऑइलक्लोथ हटा दें;

* रोगी को आराम से लेटने में मदद करें।

यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, कमजोर है, तो रबर के बर्तन का उपयोग करना बेहतर है:

* दस्ताने पर रखो;

* बर्तन तैयार करें (सूखा, गर्म), तल पर थोड़ा पानी डालें;

* रोगी को अपने घुटनों को मोड़ने में मदद करें और अपनी पीठ को अपनी ओर करके बगल की ओर मुड़ें;

*अपने दाहिने हाथ से बर्तन को रोगी के नितंबों के नीचे ले आएं, और अपने बाएं हाथ से रोगी को बगल में पकड़कर, रोगी के नितंबों के खिलाफ बर्तन को कसकर दबाते हुए, उसकी पीठ को मोड़ने में मदद करें;

* रोगी को लेटा दें ताकि पेरिनेम बर्तन के उद्घाटन के ऊपर हो;

* पीठ के नीचे एक अतिरिक्त तकिया रखें ताकि रोगी "आधे बैठने" की स्थिति में हो सके;

* शौच के कार्य के कार्यान्वयन के लिए समय दें;

* शौच की क्रिया के अंत में रोगी को बायें हाथ से, पात्र को दाहिने हाथ से पकड़कर एक ओर कर दें;

* रोगी के नीचे से बर्तन हटा दें;

* टॉयलेट पेपर से गुदा क्षेत्र को पोंछें;

* बर्तन धो लें, उसके ऊपर गर्म पानी डालें;

* रोगी के नीचे एक बर्तन रखें;

* रोगी को ऊपर से नीचे तक, जननांगों से गुदा तक धोएं;

* एक साफ कपड़े से सुखाएं;

* बर्तन, ऑइलक्लोथ हटा दें;

*दस्ताने हटाएं

* रोगी को आराम से लेटने में मदद करें।

बर्तन धोने के बाद, इसे गर्म पानी से धोना चाहिए और रोगी के बिस्तर के पास रखना चाहिए।

मूत्रालय का उपयोग करने के बाद, सामग्री को बाहर निकाला जाता है, कंटेनर को गर्म पानी से धोया जाता है। मूत्र की मजबूत अमोनिया गंध को दूर करने के लिए, आप पोटेशियम परमैग्नेट या सेनेटरी क्लीनर के कमजोर घोल से मूत्रालय को कुल्ला कर सकते हैं।

2.3 कैंसर रोगियों में दर्द से राहत

दुनिया भर में हर साल कैंसर के लगभग 10 मिलियन नए मामलों का निदान किया जाता है, और लगभग 4 मिलियन रोगी हर दिन अलग-अलग तीव्रता के दर्द से पीड़ित होते हैं। उनमें से सबसे कठिन स्थिति में ऐसे मरीज हैं जो आउट पेशेंट और घरेलू परिस्थितियों में हैं। आज तक, इस समस्या पर उचित ध्यान नहीं दिया गया है, मुख्य रूप से पुराने दर्द, सिद्धांतों और इसके उपचार के तरीकों को नियंत्रित करने के लिए एक अच्छी तरह से विकसित प्रणाली की कमी के कारण। कई विदेशी लेखकों ने संकेत दिया है कि बीमारी के मध्यवर्ती चरणों वाले लगभग 40% और ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ 60-80% रोगियों को मध्यम से गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी के संबंध में दर्द का उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है, भले ही यह केवल एक उपशामक उपाय ही क्यों न हो।

दर्द की तीव्रता की श्रेणियों और तराजू के डिजिटल मूल्यों के बीच निम्नलिखित पत्राचार स्थापित किए गए थे:

1-4 अंक - हल्का दर्द;

5-7 अंक - मध्यम दर्द;

8-10 अंक - गंभीर और असहनीय दर्द।

दर्द नियंत्रण में डॉक्टरों के साथ नर्सों की भागीदारी के साथ लगातार 3 चरण शामिल हैं:

Ø दर्द मूल्यांकन;

श उपचार;

III उपचार की प्रभावशीलता का आकलन।

दर्द एक सुरक्षात्मक तंत्र है जो किसी भी कारक के शरीर पर प्रभाव की उपस्थिति को इंगित करता है। दर्द हमें सचेत रूप से या प्रतिवर्त रूप से अड़चन को खत्म करने या कमजोर करने के उद्देश्य से कार्रवाई करने के लिए मजबूर करता है। दर्द तब होता है जब त्वचा, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं में अंतर्निहित संवेदनशील तंत्रिका अंत में जलन होती है, आंतरिक अंग. उनमें से उत्तेजना तंत्रिका तंतुओं के साथ रीढ़ की हड्डी और फिर मस्तिष्क तक फैलती है।

इस प्रकार, दर्द को समझने के लिए हमारे शरीर की निरंतर तत्परता आत्म-संरक्षण को निर्धारित करने वाले कारकों में से एक है। दर्द की उपस्थिति को इसकी घटना के कारणों का विश्लेषण करने और इसे खत्म करने के लिए सक्रिय और सचेत उपाय करने के लिए एक संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।

एक घातक ट्यूमर के विकास के दौरान दर्द ऊतकों के खिंचाव या संपीड़न, उनके विनाश से उत्पन्न होता है। इसके अलावा, एक बढ़ता हुआ ट्यूमर रक्त वाहिकाओं के संपीड़न (संपीड़न) या रोड़ा (रुकावट) का कारण बन सकता है।

जब धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो ऊतक कुपोषण (इस्किमिया) होता है, जो उनकी मृत्यु के साथ होता है - परिगलन। इन परिवर्तनों को दर्द के रूप में माना जाता है। यदि नसों को संकुचित किया जाता है, तो दर्द कम तीव्र होता है, क्योंकि ट्रॉफिक विकार; ऊतकों में कम स्पष्ट। इसी समय, शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन ठहराव, ऊतकों की सूजन का कारण बनता है और एक दर्द आवेग बनाता है।

जब एक घातक ट्यूमर या उसकी हड्डी के मेटास्टेस प्रभावित होते हैं, तो पेरीओस्टेम में संवेदनशील अंत की जलन के कारण गंभीर दर्द होता है। साथ में लंबे समय तक मांसपेशियों में ऐंठन को एक दर्दनाक सनसनी के रूप में भी माना जाता है।

आंत का दर्द खोखले अंगों (ग्रासनली, पेट, आंतों) की ऐंठन के साथ होता है या जब वे एक घातक नियोप्लाज्म के विकास के कारण अधिक हो जाते हैं।

पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, प्लीहा) को नुकसान के मामले में दर्द उनके कैप्सूल में स्थित दर्द रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है जब इसके अंकुरण या अधिक खिंचाव होता है। इसके अलावा, आंत का दर्द सहवर्ती रोगों से जुड़ा हो सकता है, संपीड़न के दौरान शरीर के तरल पदार्थ के खराब बहिर्वाह या अग्नाशयी नलिकाओं, यकृत, मूत्र पथ के ट्यूमर के विकास से जुड़ा हो सकता है।

फुफ्फुस को अस्तर करने वाली सीरस झिल्ली को नुकसान के मामले में अलग-अलग तीव्रता की दर्द संवेदनाएं और पेट की गुहिका, इन गुहाओं में द्रव के संचय के साथ वृद्धि।

घातक नियोप्लाज्म में सबसे स्पष्ट दर्द प्रतिक्रियाएं विभिन्न प्रकार के संपीड़न या अंकुरण से जुड़ी होती हैं तंत्रिका जाल, जड़ें, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की तंत्रिका चड्डी। तो, अग्न्याशय के एक घातक ट्यूमर के साथ, गंभीर दर्द पास के सौर जाल के संपीड़न से जुड़ा होता है।

मस्तिष्क क्षति के साथ, दर्द अंकुरण या संपीड़न के साथ-साथ बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ जुड़ा हो सकता है। लेकिन घातक ट्यूमर में दर्द रोगी को बिस्तर पर मजबूर स्थिति से सामान्य रूप से कमजोर होने से जोड़ा जा सकता है, जिससे ऊतकों की कुपोषण के कारण होने वाली त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है।

विशेष उपाय किए बिना, घातक नियोप्लाज्म में दर्द के गायब होने की उम्मीद नहीं की जा सकती है, और जितनी जल्दी वे शुरू होते हैं, परिणाम उतना ही प्रभावी होता है। सबसे अच्छा दर्द राहत सर्जरी है। ट्यूमर से प्रभावित अंगों या ऊतकों को हटाने से रोग ठीक हो जाता है और साथ में होने वाली दर्द प्रतिक्रिया भी समाप्त हो जाती है। चल रहे विकिरण या ड्रग एंटीट्यूमर थेरेपी के प्रभाव में ट्यूमर के पुनर्जीवन से ऊतकों में संवेदनशील तंत्रिका अंत पर ट्यूमर का प्रभाव कमजोर हो जाता है और दर्द कम या बंद हो जाता है।

घातक ट्यूमर के उन्नत रूपों वाले रोगियों में, दर्द पुराना हो जाता है। ट्यूमर की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक व्यक्ति द्वारा लगातार दर्द की भावना और शारीरिक अस्वस्थता में वृद्धि से अवसाद, नींद की गड़बड़ी, भय, असहायता और निराशा की भावनाओं में वृद्धि होती है। यदि ऐसे रोगी को रिश्तेदारों से मदद और भागीदारी नहीं दिखाई देती है और चिकित्सा कर्मचारी, तो वह आक्रामक हो सकता है या आत्महत्या (आत्महत्या) का प्रयास भी कर सकता है।

दर्द से राहत की तैयारी व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुनी जाती है, अधिमानतः टैबलेट की तैयारी का उपयोग। दर्द संवेदनारोगी हमेशा अपने स्वयं के दर्द के व्यक्तिपरक मूल्यांकन द्वारा निर्धारित और मूल्यांकन किया जाता है।

* हल्के दर्द के साथ, एनलगिन का उपयोग करते समय अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं: 1 - 2 गोलियां दिन में 2-3 बार सुप्रास्टिन या डिपेनहाइड्रामाइन के संयोजन में।

*आवश्यकतानुसार, एनलगिन को जटिल एनाल्जेसिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें एनालगिन शामिल हैं: बरालगिन, पेंटलगिन, सेडलगिन, टेम्पलगिन।

* प्रसिद्ध गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और अन्य, का भी एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, उन्हें दिन में 3-4 बार 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। जैसे-जैसे दर्द बढ़ता है, इन दवाओं के इंजेक्शन योग्य रूपों का भी उपयोग किया जा सकता है।

* मध्यम दर्द के साथ, एक मजबूत एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है - ट्रामल, 1 - 2 कैप्सूल, दिन में 2 - 3 से 4 - 5 बार। ट्रामल का उपयोग बूंदों, इंजेक्शन के रूप में किया जा सकता है। दर्द सिंड्रोम के इस स्तर पर उपचार में सेडेटिव (शामक) मिलाया जाता है - कोरवालोल, वेलेरियन, मदरवॉर्ट या ट्रैंक्विलाइज़र: फेनाज़ेपम, सेडक्सन, रिलेनियम, 1-2 गोलियां दिन में 2 बार।

*पर गंभीर दर्दरोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं।

दवाओं की इष्टतम खुराक का उपयोग करके पर्याप्त दर्द से राहत पाने के लिए, कैंसर रोगियों में पुराने दर्द प्रबंधन के मूल सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए।

समय के अनुसार स्वागत, मांग पर नहीं। इस सिद्धांत का अनुपालन आपको एनाल्जेसिक की न्यूनतम दैनिक खुराक के साथ सबसे बड़ा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। दवा "मांग पर" लेने से अंततः बहुत अधिक खुराक का उपयोग होता है, क्योंकि रक्त प्लाज्मा में एनाल्जेसिक की एकाग्रता गिरती है और इसे बहाल करने और एनाल्जेसिया के संतोषजनक स्तर को प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त की आवश्यकता होती है। दवा की मात्रा।

आरोही उपचार।उपचार गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ शुरू होता है, चलती है, यदि आवश्यक हो, तो पहले कमजोर, और फिर मजबूत अफीम के लिए। दवाइयाँजितना हो सके इसे मुंह से लेना सबसे अच्छा है, क्योंकि यह घर पर दवा लेने का सबसे सुविधाजनक तरीका है।

कैंसर के मरीजों के दर्द से छुटकारा पाना उनके इलाज में सबसे अहम चीज है। यह केवल रोगी स्वयं, उसके परिवार के सदस्यों और चिकित्साकर्मियों के संयुक्त कार्यों से ही प्राप्त किया जा सकता है।

2.4 कैंसर के अन्य लक्षणों में मदद करें

कमज़ोरीऑन्कोलॉजिकल रोग में। 64% कैंसर रोगी इस अप्रिय लक्षण से पीड़ित हैं। एक उन्नत चरण में कैंसर के साथ, कमजोरी सबसे आम लक्षण है। तंद्रा, थकान, सुस्ती, थकान और कमजोरी प्रत्येक रोगी द्वारा अलग तरह से सहन की जाती है। कुछ मामलों में स्थिति नियंत्रण से बाहर हो सकती है। हालांकि, कमजोरी के कारणों का इलाज किया जा सकता है। रोगी की सावधानीपूर्वक जांच और स्थिति का आकलन इस समस्या के समाधान की दिशा में पहला कदम है। एक कमजोर रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल को रोगी को दिन के दौरान जितना संभव हो सके सक्रिय रहने में मदद करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, जिससे उसे स्वतंत्रता की भावना मिलेगी। नर्स को निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी और मूल्यांकन करना चाहिए, रोगी की स्थिति में बदलाव के बारे में डॉक्टर को रिपोर्ट करना चाहिए, रोगी को सही जीवन शैली का नेतृत्व करना सिखाना चाहिए; उसे समर्थन दें, उसकी क्षमताओं में विश्वास की भावना को प्रेरित करें।

के साथ मदद पाचन विकारों के लक्षण. कब्ज एक ऐसी स्थिति है जब ठोस मल की निकासी आवश्यकता से कम बार होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए मानदंड भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि यहां तक ​​कि स्वस्थ लोगशौच हमेशा दैनिक नहीं किया जाता है, हालांकि, सप्ताह में तीन बार से कम मल की निकासी केवल 1% मामलों में ही सामान्य मानी जा सकती है। उन कैंसर रोगियों के लिए जो ओपिओइड दवाएं लेते हैं और कई अन्य सहवर्ती कारकों से प्रभावित होते हैं, स्थिति की निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। कब्ज गंभीर माध्यमिक लक्षण पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, मूत्र प्रतिधारण या आंतों में रुकावट। आंतों में रुकावट के साथ, मल मलाशय, बृहदान्त्र और कभी-कभी सीकम भी भर देता है। जब तक स्टूलआंतों के श्लेष्म के संपर्क में हैं, उनमें से तरल अवशोषित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे ठोस हो जाते हैं। धीरे-धीरे, मल का द्रव्यमान इतना जमा हो जाता है कि इसे निकालना शारीरिक रूप से असंभव हो जाता है। जब रोगी शिकायत करता है तो बैक्टीरिया द्वारा ऊपरी मल का द्रवीकरण दस्त और मल रिसाव का कारण बन सकता है तरल मललंबे समय तक मल त्याग न करने के बाद थोड़ी मात्रा में। यह ऐंठनयुक्त मलाशय में दर्द, टेनेसमस (शौच करने के लिए लंबे समय तक झूठी इच्छा), सूजन, मतली और उल्टी के साथ हो सकता है। रोग के एक उन्नत चरण वाले बुजुर्ग रोगियों में मूत्र प्रतिधारण विकसित हो सकता है।

एक मरीज जो मृत्यु के करीब है उसे देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य उन लक्षणों को खत्म करना है जो असुविधा या पीड़ा का कारण बनते हैं। सक्रिय उपचार में रोगी के आहार को बदलना शामिल हो सकता है: बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, रेशेदार खाद्य पदार्थ (फल, हरी सब्जियां) खाना और रेचक लेना।

कब्ज से पीड़ित रोगी की देखभाल करते समय, शौच के कार्य में मदद के अनुरोधों का तुरंत जवाब देना आवश्यक है:

* रोगी को एक विशेष बर्तन-मल पर बैठाएं (या रोगी के नीचे बर्तन रखें) ताकि आसन सबसे आरामदायक हो और पेट की मांसपेशियों के तनाव में योगदान दे;

* रोगी को शौच के कार्य के कार्यान्वयन के लिए पूर्ण गोपनीयता और समय प्रदान करें।

यदि ये उपाय रोगी की मदद नहीं करते हैं, तो मलाशय में बिसाकोडाइल के साथ एक सपोसिटरी डालना आवश्यक है या एक सफाई या तेल एनीमा डालना, अधिमानतः रात में।

इस प्रकार, गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल की सामग्री में कई बिंदु शामिल हैं।

I. शारीरिक और मानसिक आराम सुनिश्चित करना - आराम पैदा करना, जलन के प्रभाव को कम करना।

2. बेड रेस्ट के अनुपालन की निगरानी - शारीरिक आराम बनाने के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए।

3. 2 घंटे के बाद रोगी की स्थिति बदलना - बेडसोर की रोकथाम के लिए।

4. वार्ड, कमरों का वेंटिलेशन - हवा को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए।

5. रोगी की स्थिति की निगरानी (तापमान मापना, रक्तचाप, नाड़ी की गणना, श्वसन दर) - जटिलताओं के शीघ्र निदान और आपातकालीन देखभाल के समय पर प्रावधान के लिए।

6. शारीरिक क्रियाओं (मल, पेशाब) का नियंत्रण - कब्ज, एडिमा, गुर्दे में पथरी के निर्माण की रोकथाम के लिए।

7. व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय आराम पैदा करने, जटिलताओं को रोकने के लिए। नर्स निम्नलिखित जोड़तोड़ करती है:

* रोगी को धोना;

* आंख की देखभाल;

* देखभाल मुंह;

* नाक की देखभाल;

* बाहरी श्रवण नहर की सफाई;

* शेविंग लिंडन;

* बालों की देखभाल;

* पैरों की देखभाल;

* बाहरी जननांग और पेरिनेम की देखभाल करें। एस। त्वचा की देखभाल - बेडसोर, डायपर रैश की रोकथाम के लिए।

9. अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन - आराम पैदा करने के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए।

10. रोगी को दूध पिलाना, खिलाने में मदद करना - शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करना।

11. देखभाल गतिविधियों में रिश्तेदारों की शिक्षा - रोगी के आराम को सुनिश्चित करने के लिए।

12. आशावाद का माहौल बनाना - अधिकतम संभव आराम सुनिश्चित करने के लिए।

13. रोगी के अवकाश का संगठन - अधिकतम संभव आराम और कल्याण बनाने के लिए।

14. स्व-देखभाल तकनीकों में प्रशिक्षण - प्रोत्साहित करने, कार्य करने के लिए प्रेरित करने के लिए।

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