संक्रामक रोगों की सामान्य अवधारणाएँ और उनके प्रसार के पैटर्न

"जीवन सुरक्षा" भाग 2 "आपातकालीन स्थितियों" विषय पर व्याख्यान का कोर्स
विषय: आबादी के बीच संक्रामक रोग

पाठ का उद्देश्य: संक्रामक रोगों का परिचय

योजना: 1. महामारी की स्थिति में आबादी और क्षेत्रों की सुरक्षा

2. महामारी रोधी उपाय

3. एक महामारी फोकस में मानव व्यवहार

4. विभिन्न में महामारी विरोधी उपायों के संगठन की विशेषताएं

महामारी फोकस

जैविक, सामाजिक और सामाजिक प्रकृति की आपातकालीन स्थितियों में जनसंख्या और क्षेत्रों की सुरक्षा

जैविक और सामाजिक आपात स्थितियों में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें लोगों के जीवन की सामान्य स्थिति और गतिविधि, एक निश्चित क्षेत्र में कृषि पशुओं और पौधों के अस्तित्व का उल्लंघन होता है, लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है, कृषि पशुओं की हानि होती है और कुछ पौधे।

ये आपात स्थिति हैं:

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  लोगों के संक्रामक रोग - महामारी (महामारी), अज्ञात एटियलजि के लोगों के संक्रामक रोग;
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  खेत जानवरों के संक्रामक रोग - एपिज़ूटिक्स (पैनज़ूटिक्स); अज्ञात एटियलजि के खेत जानवरों के संक्रामक रोग;
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  रोगों और कृषि कीटों द्वारा कृषि पौधों की हार - एपिफाइट्स (पैनफाइट्स)।

सामाजिक आपात स्थितियों में समाज के सामान्य कामकाज का उल्लंघन शामिल है, इसकी सामाजिक समूह, व्यक्ति और समाज के बीच संबंध: जनसंख्या के प्रजनन में गिरावट, एक अलग प्रकृति और पैमाने के आतंकवाद की अभिव्यक्ति, लोगों के सामूहिक व्यवहार के कानूनों का उल्लंघन, जो दंगों, अत्याचारों आदि में व्यक्त किया जा सकता है।

1. महामारी की स्थिति में आबादी और क्षेत्रों की सुरक्षा

1.1. सामान्य जानकारीमहामारी के बारे में

महामारी ने प्राचीन काल से मानव जाति को बहुत पीड़ा दी है। प्लेग, चेचक, हैजा, टाइफस, इन्फ्लूएंजा, और कई अन्य जैसी बीमारियों के व्यापक प्रसार के दौरान सैकड़ों हजारों लोग मारे गए। पूरे यूरोप में फैली प्लेग से, XIV सदी में, 25 मिलियन लोग मारे गए, यानी मुख्य भूमि की आबादी का एक चौथाई। 16वीं और 17वीं शताब्दी में यूरोप और एशिया में सालाना 13 लाख से अधिक लोग मारे गए। चेचक से। 1918-1919 में इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान। विश्व में, 500 मिलियन मामलों में से, लगभग 20 मिलियन लोग मारे गए, यानी पूरे प्रथम विश्व युद्ध के दौरान मारे गए लोगों की तुलना में लगभग दोगुना।

विशेष रूप से व्यापक उपयोगसंक्रामक रोग आपदाओं, युद्धों और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान होते हैं, जब लोगों के जीवन और जीवन की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, देश के भौतिक संसाधन समाप्त हो जाते हैं, स्वास्थ्य सुधार और महामारी विरोधी कार्य की संभावनाएँ कम हो जाती हैं, स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं। बड़ी संख्या में लोगों (सैन्य टुकड़ी, नागरिक आबादी, शरणार्थी, आदि) की निरंतर आवाजाही के कारण संक्रामक रोगों का प्रसार। और इसलिए, प्राचीन काल में, मानवता को संक्रामक रोगों से लड़ने की आवश्यकता का सामना करना पड़ा। महामारी के उद्भव, पाठ्यक्रम और गायब होने की विशेषताओं का अध्ययन किया गया, उनका मुकाबला करने में अनुभव प्राप्त हुआ, और महामारी का सिद्धांत - महामारी विज्ञान - उत्पन्न हुआ।

और वर्तमान में, हैजा और टाइफाइड बुखार, मलेरिया और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, इन्फ्लूएंजा और यौन रोग, डिप्थीरिया और अन्य संक्रामक रोगों की महामारी लगातार दर्ज की जाती है, जिससे लोगों की मृत्यु होती है और महामारी विरोधी संस्थानों के बलों और साधनों की भागीदारी की आवश्यकता होती है और आबादी।

प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के क्षेत्रों में महामारी के फोकस की संभावना कई उभरते कारणों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य हैं:

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  सांप्रदायिक सुविधाओं का विनाश (पानी की आपूर्ति, सीवरेज, हीटिंग सिस्टम, आदि);
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  रासायनिक, तेल रिफाइनरियों और अन्य औद्योगिक उद्यमों के विनाश, मानव और पशु लाशों की उपस्थिति, पशु और वनस्पति मूल के सड़ने वाले उत्पादों के कारण क्षेत्रों की स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति में तेज गिरावट;
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  कृन्तकों का बड़े पैमाने पर प्रजनन, उनके बीच एक एपिज़ूटिक की उपस्थिति और प्राकृतिक फ़ॉसी की सक्रियता;
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  लोगों की संगठित और असंगठित टुकड़ियों का गहन प्रवास;
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  संक्रमण के लिए लोगों की संवेदनशीलता को बदलना;
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  पहले आपदा क्षेत्र में स्थित सैनिटरी-महामारी विज्ञान और चिकित्सा-रोगनिरोधी संस्थानों के नेटवर्क की प्रभावशीलता का उल्लंघन;
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  स्थानीय संस्थानों को सहायता प्रदान करने और आबादी के बीच गतिविधियों का संचालन करने की आवश्यकता।

आपातकालीन स्थितियों में चरम कारकों के संपर्क में आने की इन कठिन परिस्थितियों में, महामारी विरोधी कार्य के कुशल संगठन का विशेष महत्व है।

संक्रामक रोग कई मायनों में अन्य बीमारियों से भिन्न होते हैं। इनके घटित होने के लिए निम्नलिखित तीन मुख्य तत्वों की उपस्थिति और परस्पर क्रिया आवश्यक है; संक्रामक एजेंट का स्रोत, संचरण का तंत्र, अतिसंवेदनशील जीव।

मानव शरीर में रोगजनकों (वायरस, रिकेट्सिया, बैक्टीरिया, आदि) के प्रवेश के रास्ते और कुछ अंगों में उनके प्राथमिक स्थानीयकरण के आधार पर, सभी संक्रामक रोगों को चार समूहों में बांटा जा सकता है:

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  पानी का खाना, या आंतों में संक्रमण;
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  हवाई, या संक्रमण श्वसन तंत्र;
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  संक्रमणीय, या रक्त संक्रमण;
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  संपर्क, या बाहरी पूर्णांक के संक्रमण।

पहले समूह को इस तथ्य की विशेषता है कि इन रोगों में रोगज़नक़ भोजन या पानी के साथ मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और ज्यादातर मामलों में आंत्र पथ को प्रभावित करता है। रोगज़नक़ भी आंतों से शरीर से उत्सर्जित होता है और मिट्टी, पानी आदि में प्रवेश करता है। इनमें हैजा, टाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स आदि जैसे रोग शामिल हैं।

पानी और सीवर नेटवर्क का विनाश, कम स्वच्छता संस्कृति, लापरवाही और खुले जल निकायों के उपयोग में लापरवाही से महामारी का उदय होता है।

श्वसन तंत्र के रोगों में रोगज़नक़ को लार के साथ छोड़ दिया जाता है और छींकने, खांसने, बात करने पर बलगम की गांठ हवा में प्रवेश करती है, जो श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है और रोग का कारण बनती है। वायुजनित संक्रमणों में इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, सेरेब्रोस्पाइनल मेनिन्जाइटिस, चेचक आदि शामिल हैं। श्वसन पथ के संक्रमण सबसे अधिक और सबसे आम रोग हैं। कुल आबादी का ^5-20% सालाना उनके साथ बीमार हो जाता है, और इन्फ्लूएंजा के महामारी के प्रकोप के दौरान - 40% तक। लार या बलगम की बड़ी बूंदें जिनमें रोगजनक होते हैं, वे जल्दी से बस जाते हैं, सूख जाते हैं, जिससे सूक्ष्म नाभिक बनते हैं। धूल के साथ, वे फिर से हवा में उठते हैं और अन्य कमरों में स्थानांतरित हो जाते हैं। जब वे साँस लेते हैं, तो संक्रमण होता है। परिसर में उच्च आर्द्रता, अपर्याप्त वेंटिलेशन और स्वच्छता और स्वच्छ नियमों के अन्य उल्लंघनों के साथ, रोगजनक बाहरी वातावरण में लंबे समय तक रहते हैं। प्राकृतिक आपदाओं और बड़ी आपदाओं के दौरान, आमतौर पर लोगों की भीड़ होती है, छात्रावास के मानदंडों और नियमों का उल्लंघन होता है, जिससे इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, टॉन्सिलिटिस और मेनिन्जाइटिस की व्यापक घटनाएं होती हैं।

रोगों के तीसरे समूह को इस तथ्य की विशेषता है कि रोगज़नक़ रक्त में घूमता है, इससे अपने आप बाहर नहीं निकल सकता है और रोगी से स्वस्थ व्यक्ति में केवल रक्त-चूसने वाले वाहक के माध्यम से प्रेषित होता है। दूसरे शब्दों में, मानव संक्रमण कीड़ों और टिक्स के काटने से होता है, जिसके शरीर में रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं। इस तरह की बीमारियों में प्लेग, घटिया और टिक-जनित टाइफस, टुलारेमिया, टिक - जनित इन्सेफेलाइटिसऔर आदि।

चौथे समूह में संक्रामक रोग शामिल हैं जिसमें रोग का प्रेरक एजेंट एक रोगी से सीधे संपर्क के माध्यम से एक स्वस्थ व्यक्ति में फैलता है और मुख्य रूप से किसी व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। इसमें यौन संचारित रोग, एड्स, रेबीज, टिटनेस आदि शामिल हैं।

इन समूहों में से प्रत्येक में विशेषताएं हैं, जिनमें से एक रोगज़नक़ के स्रोतों में अंतर है। कुछ रोगों (पेचिश, टाइफाइड बुखार, डिप्थीरिया, आदि) में रोग के प्रेरक एजेंट का स्रोत केवल एक व्यक्ति होता है, ऐसे रोगों को एंथ्रोपोनोज कहा जाता है। अन्य (प्लेग, टुलारेमिया, बिसहरियाआदि) जिस बीमारी से मानव संक्रमण होता है, उसके प्रेरक एजेंट का स्रोत जानवर हैं, इसलिए उन्हें ज़ूनोज़, या एंथ्रोपोज़ूनोज़ कहा जाता है, क्योंकि जानवर और इंसान दोनों ही उनसे बीमार हो सकते हैं।

ये चार समूह लगभग फिट हैं (सभी संक्रामक रोग जो हमें ज्ञात हैं, हालांकि, उनमें से कुछ को एक में नहीं, बल्कि कई समूहों में शामिल किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, प्लेग, जो मुख्य रूप से रक्त संक्रमण के रूप में जानवरों में फैलता है और जानवरों से फैलता है। एक पिस्सू काटने के माध्यम से मनुष्यों को, रक्त संक्रमण के समूह को सौंपा गया है, लेकिन प्लेग के फुफ्फुसीय रूप को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। लेकिन संक्रामक रोगों का वर्गीकरण रोगजनकों के स्थानीयकरण को ध्यान में रखता है, सबसे आम व्यवहार में,

लगातार संक्रमणों और रोगों की एक सतत श्रृंखला कहलाती है महामारी प्रक्रिया।यह निरंतरता की विशेषता है, जो बाहरी वातावरण में इस रोगज़नक़ की रिहाई और एक नए, असंक्रमित मानव या पशु शरीर में परिचय के साथ अपने जैविक मेजबान के शरीर में रोगज़नक़ के रहने के विकल्प में व्यक्त की जाती है। दूसरे शब्दों में, एक महामारी प्रक्रिया के उद्भव के लिए तीन कारक आवश्यक हैं: रोगज़नक़ का स्रोत संक्रामक प्रक्रिया, इसके संचरण का तंत्र और रोग के प्रति संवेदनशील लोग। संक्रमण के सामान्य स्रोतों से जुड़े एक ही नाम के संक्रामक रोगों के बड़े पैमाने पर प्रसार को कहा जाता है महामारीऔर कई देशों और महाद्वीपों को कवर करने वाली महामारियाँ - वैश्विक महामारी।

सभी संक्रामक रोगों के साथ, संक्रमण के क्षण से रोग के पहले दिखाई देने वाले लक्षणों के प्रकट होने तक, एक निश्चित समय बीत जाता है, जिसे ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। विभिन्न संक्रमणों के लिए इस अवधि की अवधि समान नहीं है - कई घंटों से लेकर कई महीनों तक। ऊष्मायन अवधि की अवधि स्थापित संगरोध की अवधि, बीमारों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के अलगाव आदि को निर्धारित करती है। (तालिका नंबर एक)।

ऊष्मायन अवधि में एक व्यक्ति का खतरा यह है कि वह पहले से ही रोगज़नक़ को अलग कर सकता है और परिवार के सदस्यों, काम करने वाले कर्मचारियों और उसके आसपास के लोगों को संक्रमित कर सकता है, लेकिन न तो वह और न ही उसके संपर्क में आने वाले लोग खतरे को जानते हैं और इसे रोकने के उपाय नहीं करते हैं। रोग। नतीजतन, संक्रमण से आच्छादित सर्कल का विस्तार और विस्तार हो रहा है। ऊष्मायन अवधि की उपस्थिति के कारण, रोग की घटना के तथ्य को समय पर स्थापित करना और आवश्यक उपाय करना मुश्किल है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, संक्रामक रोगों के प्रसार के लिए, तीसरा क्षण एक अतिसंवेदनशील जीव है।

तालिका नंबर एक

कुछ संक्रामक रोगों की ऊष्मायन अवधि की अवधि

रोग का नाम अवधि

प्लेगदो - तीन दिन

हैज़ा 6 घंटे से 5 दिनों तक

बिसहरियाकई घंटों से लेकर 8 दिनों तक

टाइफ़स 6 से 21 दिनों तक

तुलारेमिया 2 से 6 दिन

चेचक 5 से 22 दिनों तक

टॉ़यफायड बुखार 7 से 25 दिन

सलमोनेलोसिज़ 6 घंटे से 2 दिन तक

बोटुलिज़्म 6 घंटे से 24 घंटे तक

पेचिशमैं से 7 दिन तक

ब्रूसिलोसिस 1 सप्ताह से 50 दिनों तक

संक्रामक हेपेटाइटिस 15 से 50 दिन

डिप्थीरिया 2 से 10 दिनों तक

खसरा 7 से 17 दिन

लोहित ज्बरऔसतन 3-7 दिन

धनुस्तंभ 5 से 14 दिनों तक

प्रत्येक व्यक्ति को होने वाले सभी संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। लेकिन यह संवेदनशीलता पूर्ण हो सकती है, जब संक्रमण हमेशा उन सभी संक्रमितों में बीमारी के विकास के साथ होता है, और आंशिक, जब सभी संक्रमित बीमार नहीं पड़ते हैं, लेकिन उनमें से एक निश्चित प्रतिशत होता है। एक व्यक्ति टाइफस, चेचक, खसरा, आंशिक रूप से पोलियोमाइलाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, मेनिन्जाइटिस जैसे संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

रोग	वितरण विधि	छिपी अवधि (दिन)	कार्य क्षमता के नुकसान की अवधि (दिन)	उपचार के बिना मृत्यु
प्लेग	हवा में स्प्रे; पानी, भोजन, घरेलू सामान का संदूषण; वैक्टर का कृत्रिम संक्रमण।	3	7 - 14 (बुबोनिक रूप के साथ)	100 (फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों के लिए)
तुलारेमिया	वैसा ही	3 – 6	40 – 60	5 - 8 से 30
बिसहरिया	हवा में बीजाणुओं का छिड़काव	2 – 3	7 – 14	100 तक (फुफ्फुसीय-आंत्र रूप के साथ)
बदकनार	वैसा ही	3	20 - 30 (साथ तीव्र रूप)	90 – 100
melioidosis	वैसा ही	1 – 5	4 - 20 (तीव्र रूप के साथ)	95 – 100
हैज़ा	वैसा ही	3	5 - 30	10 – 80

संक्रामक रोगों के लिए किसी व्यक्ति की संवेदनशीलता के बारे में बोलते हुए, कोई भी शरीर की एक और विपरीत संपत्ति के बारे में नहीं कह सकता है - संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा, यानी प्रतिरक्षा। भेद करना स्वीकार किया है। दो प्रकार की प्रतिरक्षा: जन्मजात और अधिग्रहित, "जन्म विरासत में मिला है और मेरे पूरे जीवन (कई संक्रामक पशु रोगों के लिए प्रतिरक्षा), अधिग्रहित - पिछली बीमारियों के बाद विकसित होता है और कुछ बीमारियों के साथ कई वर्षों तक बना रह सकता है, दूसरों के साथ - जीवन के लिए। K एक्वायर्ड इम्युनिटी में कृत्रिम प्रतिरक्षा भी शामिल है जो टीकाकरण के बाद विकसित होती है।

बड़े पैमाने पर बीमारियों की स्थिति में, जितनी जल्दी हो सके महामारी विरोधी उपायों का एक सेट करना महत्वपूर्ण है।

2. महामारी रोधी उपाय

वह क्षेत्र जिसके भीतर रोगज़नक़ को संक्रमण के स्रोत से स्वस्थ जीव में स्थानांतरित किया जा सकता है, कहलाता है महामारी फोकस।महामारी के फोकस के उन्मूलन का आधार रोग के प्रेरक एजेंट के स्रोत पर प्रभाव, इसके संचरण के तरीके और रोग के प्रति जनसंख्या की प्रतिरक्षा में वृद्धि है।

महामारी विरोधी उपायों के परिसर में शामिल हैं: स्वच्छता-महामारी विज्ञान टोही और निगरानी; शासन-प्रतिबंधात्मक उपायों का संगठन; आपातकालीन और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस; सुरक्षा के व्यक्तिगत और सामूहिक साधनों का उपयोग; चिकित्सा निकासी के उपाय; कीटाणुशोधन (कीटाणुशोधन, विच्छेदन, विरंजन) और उन व्यक्तियों का स्वच्छताकरण जो महामारी के केंद्र में थे। स्वच्छता और महामारी विज्ञान खुफिया क्षेत्र की स्वच्छता और महामारी की स्थिति और आबादी के बीच रुग्णता के स्तर के बारे में विश्वसनीय जानकारी की निरंतर और समय पर प्राप्ति में शामिल है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, संक्रमण के प्रसार के स्रोत, इसके प्रेरक एजेंट और इसके प्रसार की स्थितियों की पहचान की जाती है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी को महामारी प्रक्रिया की प्रकृति और विभिन्न स्रोतों से आने वाले डेटा की तुलना के बारे में जानकारी के व्यवस्थित अधिग्रहण के रूप में समझा जाता है। उसी समय, व्यक्तिगत वस्तुओं, जनसंख्या समूहों की सीधे जांच की जाती है, बाहरी वातावरण की वस्तुओं से नमूने लिए जाते हैं, प्रयोगशाला अध्ययन और रोगियों की जांच की जाती है, ये उपाय चिकित्सा सेवा के महामारी विरोधी संरचनाओं द्वारा किए जाते हैं।

एक संक्रामक रोग, बीमार कृन्तकों या संक्रमित कीड़े या टिक के एक विशिष्ट रूप वाले रोगी के मामले में एक महामारी फोकस का पता लगाया जाता है। केवल इसी क्षण से महामारी के फोकस को खत्म करने के लिए लक्षित उपायों को अंजाम देना संभव हो जाता है। इन उपायों की सफलता काफी हद तक रोगियों की पहचान के समय और दूसरों से उनके अलगाव की गति पर निर्भर करती है।

एक संक्रामक रोग का निदान रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों पर आधारित होता है और इसे केवल चिकित्सा पेशेवरों द्वारा ही किया जा सकता है। हालांकि, अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए सामान्य संकेत हैं जो एक अप्रस्तुत व्यक्ति को अपनी उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। एक संक्रामक रोग के प्रारंभिक लक्षण हैं: सरदर्दकमजोरी, ठंड लगना, बुखार, आंखों की चमक, श्लेष्मा झिल्ली की लाली, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द, और कुछ मामलों में, इसके अलावा, पाचन तंत्र की शिथिलता के लक्षण - मतली, उल्टी, दस्त।

जितनी जल्दी हो सके दूसरों को संक्रमित करने के सभी संभावित तरीकों को पहचानना और अवरुद्ध करना महत्वपूर्ण है: वायुजन्य, जल-भोजन, संक्रमणीय (आर्थ्रोपोड वैक्टर की मदद से) और संपर्क। प्रति दिन एक प्रतिशत के दसवें हिस्से तक भी घटना दर में वृद्धि किसी दिए गए क्षेत्र में जनसंख्या की महामारी की स्थिति की स्थिरता के संकेतक के रूप में कार्य करती है। थोड़े समय में संक्रामक रोगों की संख्या में वृद्धि, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के साथ समूह रोग, प्लेग के प्राकृतिक फोकस की सक्रियता और लोगों में प्लेग की उपस्थिति को आपातकाल के रूप में जाना जाता है।

संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार की तीव्रता जीवन की स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति और आपदा क्षेत्रों में सांप्रदायिक प्रणाली की स्थिति और उन जगहों पर जहां खाली आबादी स्थित है, से काफी प्रभावित होती है। लोगों के विशिष्ट समूहों की इस विशेष बीमारी के लिए संवेदनशीलता भी अधिक महत्वपूर्ण है। इसलिए, उदाहरण के लिए, आयनकारी विकिरण से विकिरणित लोगों में, संक्रामक रोगों के रोगजनकों के संबंध में सुरक्षात्मक गुण तेजी से कम हो जाते हैं, और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की बहाली अधिक धीरे-धीरे होती है।

महामारी फोकस की जांच के मुख्य कार्य हैं: रुग्णता की गतिशीलता और संरचना का विश्लेषण; आपदा क्षेत्र और उनके निवास स्थानों में शेष आबादी के बीच महामारी की स्थिति का स्पष्टीकरण; बीमार, घायल और स्वस्थ से पूछताछ और परीक्षा; बाहरी वातावरण की दृश्य और प्रयोगशाला परीक्षा; आर्थिक सुविधाओं की पहचान जो औद्योगिक और आवासीय भवनों के विनाश, जल आपूर्ति और सीवरेज सिस्टम को नुकसान, और पर्यावरण प्रदूषण के कारण आपदा के केंद्र में और उसके आस-पास के क्षेत्रों में स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी की स्थिति में गिरावट को बढ़ाती है। .

संक्रामक रोगों के प्रसार के खतरे की स्थिति में महामारी विरोधी उपायों की एक महत्वपूर्ण विशेषता प्रतिबंधात्मक शासन उपायों की एक प्रणाली का संगठन है।

महामारी फोकस में बीमारों की पहचान करने के बाद, पूरी आबादी के लिए अवलोकन व्यवस्था स्थापित की जाती है। अवलोकन को संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से अलगाव-प्रतिबंधात्मक और उपचार और रोगनिरोधी उपायों की एक प्रणाली के रूप में समझा जाता है। अलगाव और प्रतिबंधात्मक उपायों में संक्रमण के स्रोत के माध्यम से बाहर निकलने, प्रवेश और पारगमन को सीमित करना, बिना पूर्व कीटाणुशोधन के किसी भी संपत्ति के निर्यात पर रोक लगाना, साथ ही असंक्रमित लोगों के उपचार को सीमित करना शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो लोगों को संक्रमण के स्रोत को छोड़ने की अनुमति है, लेकिन केवल आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस और पूर्ण विशेष उपचार के बाद।

चिकित्सा से निवारक उपायप्रभावितों के संबंध में, व्यक्तिगत अवलोकन और दैनिक साक्षात्कार के माध्यम से बीमार की समय पर पहचान करने के लिए चिकित्सा अवलोकन किया जाता है, और यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो चिकित्सा परीक्षाओं, थर्मोमेट्री और प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से। पहचाने गए संक्रामक रोगियों को तुरंत अलग कर दिया जाता है और जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा संस्थानों (संक्रामक रोग अस्पतालों या अस्पतालों) में भेजा जाता है। संक्रमण के वाहकों की पहचान करने और उन्हें अलग करने के उपाय भी किए जा रहे हैं। उसी समय, संभावित संक्रामक रोगों की आपातकालीन रोकथाम को ध्यान में रखा जाता है, और यदि आवश्यक हो (रोगज़नक़ के प्रकार की स्थापना के बाद), आबादी का टीकाकरण या टीकाकरण किया जाता है।

निरीक्षण के दौरान, इसके अलावा, चिकित्सा केंद्रों (चिकित्सा संस्थानों) के संचालन के महामारी-विरोधी मोड और संक्रमण के फोकस में स्वच्छता और स्वच्छ उपायों के कार्यान्वयन पर चिकित्सा नियंत्रण को बढ़ाया जाता है। यदि यह स्थापित हो जाता है कि रोग गैर-संक्रामक (गैर-संक्रामक) हैं या विषाक्त पदार्थों (उदाहरण के लिए, खाद्य विषाक्तता) के कारण होते हैं, तो संक्रमण के स्रोत को हटाने और आबादी को साफ करने और कीटाणुशोधन, अलगाव और प्रतिबंधात्मक उपायों को रद्द कर दिया जाता है।

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की उपस्थिति के तथ्य का पता लगाने के साथ-साथ अन्य बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों के प्रकट होने की स्थिति में, अवलोकन को संगरोध द्वारा बदल दिया जाता है। संगरोध चिकित्सा और स्वच्छता और प्रशासनिक उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य महामारी के फोकस को पूरी तरह से अलग करना और उसमें संक्रामक रोगों को खत्म करना है।

क्वारंटाइन में सबसे महत्वपूर्ण कार्य फोकस के अंदर और बाहर दोनों जगह संक्रमण को फैलने से रोकना है। संगरोध के दौरान, पहले से किए गए अवलोकन संबंधी उपायों को अतिरिक्त शासन उपायों द्वारा बढ़ाया जाता है। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: संक्रमण के स्रोत के सशस्त्र गार्ड (कॉर्डन) द्वारा अप्रभावित आबादी से प्रभावितों का पूर्ण अलगाव; इससे किसी भी संपत्ति के प्रस्थान और निर्यात पर प्रतिबंध; प्रकोप में प्रवेश पर सख्त प्रतिबंध; प्रभावितों को छोटे समूहों में अलग करना; एक्सचेंज (ट्रांसशिपमेंट) पॉइंट्स या हवाई मार्ग से क्वारंटाइन किए गए व्यक्तियों की आपूर्ति का आयोजन।

महामारी की स्थिति में, व्यापारिक यात्री, पर्यटक, पर्यटक, पारगमन यात्री आदि प्रभावित क्षेत्र में स्थित बस्तियों को छोड़ देते हैं। वे संक्रमण के वाहक के रूप में मुख्य महामारी के खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, संगरोधित क्षेत्र को आसपास के क्षेत्र से अलग कर दिया गया है। एक शहर, बस्ती या अन्य प्रशासनिक इकाई की सीमा के साथ-साथ लोगों और वाहनों की संभावित आवाजाही के सभी सड़कों और मार्गों पर गार्ड पोस्ट स्थापित करके स्थानीय प्रशासन द्वारा महामारी के फोकस का अलगाव आयोजित किया जाता है। संक्रमित क्वारंटाइन जोन का फोकस

संगरोध की शुरूआत के तुरंत बाद, संगरोध व्यवस्था के बड़े पैमाने पर उल्लंघन को रोकने के लिए प्रकोप से एक संगठित प्रस्थान की आवश्यकता वाले व्यक्तियों का एक संग्रह और अवलोकन आयोजित किया जाता है। इसके अलावा, क्वारंटाइन शुरू होने से पहले परिवहन के सभी साधनों पर प्रकोप छोड़ने वाले यात्रियों को निवास स्थान या रास्ते में निरीक्षण के अधीन किया जाता है।

प्रकोप या संगरोध क्षेत्र से सटे प्रशासनिक क्षेत्रों में एक अवलोकन व्यवस्था भी शुरू की गई है। इसी समय, प्रकोपों ​​​​में जनसंख्या के व्यवहार और परिवहन के संचालन के लिए विशेष नियम स्थापित होते हैं, आबादी के कुछ समूहों के बीच संचार सीमित होता है, और सामूहिक कार्यक्रम(मनोरंजन संस्थान बंद हैं, छात्रों और स्कूली बच्चों की कक्षाएं बंद हैं)।

अन्य प्रशासनिक क्षेत्रों के साथ संगरोध क्षेत्र का संचार प्रकोप छोड़ने पर मुख्य राजमार्गों पर आयोजित चौकियों (चौकियों) के माध्यम से प्रदान किया जाता है; रेलवे स्टेशनों पर, समुद्र और नदी के बंदरगाहों और हवाई क्षेत्रों में, स्वच्छता नियंत्रण बिंदु (एससीपी) बनाए जा रहे हैं, जिनकी देखरेख में जनसंख्या और राष्ट्रीय आर्थिक सामानों का परिवहन किया जाता है। प्रकोप से प्रस्थान की अनुमति उन सभी नागरिकों के लिए एक संगठित तरीके से दी जाती है जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है और उनके हाथों में अवलोकन के पारित होने पर सहायक दस्तावेज होते हैं।

खाद्य उत्पादों, औद्योगिक और कृषि उत्पादों, कच्चे माल और अन्य राष्ट्रीय आर्थिक वस्तुओं को संगरोध क्षेत्र से निर्यात किया जाता है यदि उनकी सुरक्षा और हानिरहितता की पुष्टि करने वाले दस्तावेज हैं।

यूपीसी के माध्यम से क्वारंटाइन जोन या फोकस, दोनों व्यक्तियों और संगठित समूहों में प्रवेश किया जाता है। महामारी-विरोधी और स्वच्छता-स्वच्छता उपायों को पूरा करने के लिए भेजे गए बलों और निधियों के साथ-साथ उन बस्तियों में घर लौटने वाले निवासियों, जहां संगरोध घोषित किया गया है, को संगरोध क्षेत्र में जाने की अनुमति दी जा सकती है। क्वारंटाइन के दौरान क्वारंटाइन जोन से होकर जाने वाले भूमि और जल परिवहन के आवागमन के लिए एक एकीकृत प्रक्रिया स्थापित की जाती है। पारगमन परिवहन, एक नियम के रूप में, बिना रुके संक्रमण के केंद्र से होकर गुजरता है। जिन वाहनों का गंतव्य स्टेशन क्वारंटाइन ज़ोन है, उन्हें स्थापित संचालन समय और सुरक्षित सुरक्षा के साथ पूर्व-निर्धारित स्टेशनों पर रुकने की अनुमति है। इसी समय, स्थानीय आबादी के साथ पारगमन यात्रियों और आने वाले परिवहन के परिचारकों के सीधे संपर्क की अनुमति नहीं है। सेवा कार्मिकस्टेशन।

महामारी विज्ञानियों की देखरेख में चिकित्सा सेवा द्वारा संगरोध के दौरान महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं। प्लेग और हैजा के रोगियों के स्वागत और उपचार के लिए आवंटित संक्रामक अस्पताल, एक नियम के रूप में, संक्रमण के स्रोत के पास तैनात किए जाते हैं। संगरोधित आबादी को भोजन और संपत्ति की आपूर्ति के लिए ट्रांसशिपमेंट (विनिमय) बिंदु प्रकोप की सीमा पर स्थित हैं। उन्हें उन लोगों द्वारा परोसा जाता है जो संक्रमित नहीं हुए हैं।

फोकस में प्रभावितों का पृथक्करण समूहों के अलग-अलग प्लेसमेंट द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होते हैं। समूहों को एक दूसरे के साथ संवाद करने की अनुमति नहीं है, पोषण में क्रम स्थापित होता है।

निर्दिष्ट शासन (बाहरी घेरा के अपवाद के साथ) को सुनिश्चित करने के लिए, एक कमांडेंट की सेवा का आयोजन किया जाता है, जो प्रकोप में संगरोध नियमों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है; पानी, खाद्य गोदामों और इन्सुलेटर के साथ जल स्रोतों और जलाशयों की सुरक्षा करता है; चिकित्सा सेवा की देखरेख में लाशों को दफनाना सुनिश्चित करता है; निगरानी और चेतावनी सेवा करता है।

संगरोध और अवलोकन की अवधि का पता चला रोग की ऊष्मायन अवधि की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है और अंतिम रोगी के अलगाव के क्षण और संक्रमण के फोकस में कीटाणुशोधन उपायों के पूरा होने के क्षण से गणना की जाती है। इस दौरान बार-बार होने वाली बीमारियों की अनुपस्थिति में अधिकतम ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद संगरोध हटा लिया जाता है (विशेषकर खतरनाक संक्रमण- अस्पताल से अंतिम रोगी की वसूली और छुट्टी के बाद अधिकतम ऊष्मायन अवधि के अंत में)। यदि क्वारंटाइन किए गए व्यक्तियों को संक्रमण के स्रोत से हटा लिया जाता है, तो उनकी तैनाती के नए क्षेत्र में एक निर्दिष्ट अवधि के लिए संगरोध बनाए रखा जाता है।

संगरोध और अवलोकन उपायों के परिसर में आवश्यक रूप से संक्रमण के फोकस में क्षेत्र और सभी वस्तुओं और वस्तुओं की कीटाणुशोधन, पूर्ण स्वच्छता, साथ ही कीटाणुशोधन और व्युत्पन्न के साथ संक्रमण के फॉसी की पूर्ण कीटाणुशोधन शामिल है, यदि आवश्यक हो, यदि कृन्तकों और आर्थ्रोपोड सेवा करते हैं रोगजनकों के स्रोत और वाहक के रूप में।

आपातकालीन और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसउभरते हुए जन रोग अवलोकन और संगरोध के शासन के कार्यान्वयन में मुख्य उपायों में से एक है। इसका उद्देश्य उन व्यक्तियों में बीमारी को रोकना है जो रोगजनकों के संपर्क में हैं, इसलिए हर कोई जो संक्रमण के केंद्र में है, वह इसके संपर्क में है।

सीरा, गामा ग्लोब्युलिन, फेज, एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाओं से संक्रामक रोगों की रोकथाम की जा सकती है। हालांकि, एंटीबायोटिक्स मुख्य रूप से बीमारियों की आपातकालीन रोकथाम के लिए उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि उनका उपयोग अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ किया जा सकता है और इसलिए, उनका उपयोग तब भी किया जा सकता है जब रोगज़नक़ की पहचान अभी तक नहीं की गई हो।

रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, विशिष्ट जैविक उत्पाद जो स्थापित प्रकार के रोगजनकों पर कार्य करते हैं। इस घटना को विशिष्ट आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस कहा जाता है।

संक्रामक रोगों की आपातकालीन रोकथाम और विशिष्ट सुरक्षा के लिए अन्य उपाय केवल गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक उपायों के संयोजन में आवश्यक सुरक्षा प्रदान करते हैं - व्यक्तिगत और सामूहिक।

मानव शरीर में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से बचाने के लिए, सुरक्षा के व्यक्तिगत और सामूहिक साधनों का उपयोग किया जाता है। श्वसन प्रणाली, आंखों और चेहरे में रोगजनकों के प्रवेश के खिलाफ व्यक्तिगत सुरक्षा का मुख्य साधन एक फ़िल्टरिंग गैस मास्क है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों से एरोसोल को एंटी-एयरोसोल और एंटी-स्मोक फिल्टर द्वारा बनाए रखा जाता है। गैस मास्क के अलावा, श्वसन अंगों को रोगाणुओं से बचाने के लिए, आप श्वासयंत्र और सबसे सरल साधनों का उपयोग कर सकते हैं: कपड़े सुरक्षात्मक मास्क, कपास-धुंध पट्टियाँ, साथ ही तात्कालिक साधन (रूमाल, तौलिये, आदि)।

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग त्वचा और कपड़ों की सुरक्षा के लिए किया जाता है।

संक्रामक रोगों के केंद्रों में, खाद्य उत्पादों की बिक्री, खाद्य और जल आपूर्ति सुविधाओं की स्थिति, उत्पादों की तैयारी, भंडारण और परिवहन के लिए स्वच्छता और तकनीकी नियमों के कार्यान्वयन, तैयार भोजन पर स्वच्छता और स्वच्छ नियंत्रण स्थापित किया जाता है। पानी का उपयोग, साथ ही कीटाणुशोधन उपायों की पूर्णता।

प्राकृतिक परिस्थितियों में भोजन और पानी के माध्यम से संक्रमण संक्रामक रोगों को प्रसारित करने का एक बहुत ही सामान्य तरीका है। इसलिए, महामारी के खतरे की स्थिति में, आबादी को विशेष रूप से सुसज्जित और संरक्षित जल स्रोतों से पानी की आपूर्ति की जाती है। सभी मामलों में, पानी को उबालना या अन्य तरीकों से कीटाणुरहित करना आवश्यक है।

पानी के भंडारण और परिवहन के लिए, विशेष बंद टैंक, हौज और अन्य कंटेनरों का उपयोग किया जाता है।

फॉसी से संक्रामक रोगियों के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता की विशेषताएं दो मुख्य कार्यों को हल करने की आवश्यकता से निर्धारित होती हैं: नोसोकोमियल संक्रमण को रोकना और स्वस्थ समूहों को चिकित्सा निकासी के दौरान संक्रमण को हटाने से रोकना।

पहचाने गए संक्रामक रोगियों को तुरंत एक आइसोलेशन वार्ड में रखा जाता है, जहां एक प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है और योग्य सहायता प्रदान की जाती है। गैर-संक्रामक संक्रमण (टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, बोटुलिज़्म, क्यू बुखार, आदि) वाले मरीजों को चिकित्सीय अस्पतालों या अस्पतालों में भेजा जाता है; संक्रामक संक्रमण वाले रोगी (टाइफाइड बुखार, पेचिश, डिप्थीरिया, एंथ्रेक्स के फुफ्फुसीय और आंतों के रूप, साइटाकोसिस, आदि) - संक्रामक रोगों के अस्पतालों या अस्पतालों में, और अत्यधिक संक्रामक या विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (प्लेग, हैजा, चेचक) वाले रोगियों को - विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण वाले रोगियों के लिए संक्रामक रोग अस्पताल या अस्पताल। लेकिन चूंकि संयुक्त घाव संभव हैं (चोट और संक्रामक रोग, एक ही समय में रसायनों और संक्रामक एजेंटों द्वारा घाव, आदि), और इन चिकित्सा संस्थानों का उद्देश्य संक्रामक रोगियों के लिए "निकासी मृत अंत" है, ऐसे चिकित्सा संस्थानों में शामिल होना चाहिए सर्जिकल और चिकित्सीय सुदृढीकरण समूह।

संक्रामक रोगियों की निकासी (परिवहन) संक्रामक रोगों के अस्पताल (अस्पताल) के सैनिटरी परिवहन या इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से अनुकूलित परिवहन पर किया जाता है। यात्रियों के साथ संक्रामक रोगियों को बेतरतीब गुजरने वाले वाहनों या रेलवे कारों (गलियारों पर) में ले जाना प्रतिबंधित है। एक ही वाहन पर विभिन्न संक्रमणों या संक्रामक और दैहिक (यानी, गैर-संक्रामक) रोगियों को एक साथ ले जाना भी असंभव है।

एक संक्रामक रोगी के साथ, चिकित्सा कर्मियों (पैरामेडिक या सैनिटरी प्रशिक्षक) को आवंटित किया जाता है, जिन्हें तत्काल सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक दवाएं, बेडपैन, रोगी के स्राव को इकट्ठा करने और कीटाणुरहित करने के लिए एक बाल्टी, और कीटाणुनाशक ले जाना चाहिए। जिस परिवहन पर संक्रामक रोगी को ले जाया गया था, उसका कीटाणुशोधन अस्पताल में किया जाता है।

संक्रामक रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना जल्दी होना चाहिए, अर्थात, रोगी की पहचान और पृथक होने के पहले दिन के भीतर किया जाना चाहिए। सभी संक्रामक रोगी या व्यक्ति जिनके होने का संदेह है संक्रमण, आइसोलेशन वार्ड से संक्रामक रोग अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए।

लगातार किए जाने वाले कीटाणुशोधन उपायों का महामारी-विरोधी शासन की स्थितियों में बहुत महत्व है। सभी कमरों में, गीली सफाई और वेंटिलेशन दैनिक रूप से किया जाता है, और फर्श, इसके अलावा, 0.5% ब्लीच समाधान के साथ पोंछे (या सिंचित) होते हैं, फर्नीचर और हैंडल को लाइसोल, नेफ़थलिज़ोल के 5% समाधान के साथ सिक्त लत्ता से मिटा दिया जाता है। या 5% - क्लोरैमाइन घोल। टेबलवेयर और चाय के बर्तन उबाले जाते हैं। रोगियों के बिस्तर और अंडरवियर, साथ ही साथ परिचारकों के ड्रेसिंग गाउन, धोने से पहले लाइसोल के 3% घोल या नेफ़थलिज़ोल के 5% घोल में भिगोए जाते हैं। आंतों के रोगियों के स्राव आवश्यक रूप से ब्लीच के साथ कीटाणुरहित होते हैं, और वे मक्खियों से लड़ते हैं।

रोगजनकों के आर्थ्रोपोड वैक्टर का मुकाबला करने के लिए, विभिन्न रासायनिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है - कीटनाशक (क्लोरोफॉस, कार्बोफॉस, पाइरेथ्रोइड्स, आदि)। कृन्तकों - संक्रामक एजेंटों के वाहक - विभिन्न रासायनिक एजेंटों (राटिसाइड्स) और जहरीले चारा और यांत्रिक जाल की मदद से भी लड़े जाते हैं।

महामारी के फोकस और महामारी के संभावित परिणामों को खत्म करने के लिए, आंशिक और पूर्ण विशेष प्रसंस्करण किया जाता है। फोकस में एक आंशिक विशेष उपचार किया जाता है, और इससे बाहर निकलने पर एक पूर्ण विशेष उपचार किया जाता है। पहले मामले में, यह तात्कालिक और मानक-मुद्दे साधनों के साथ-साथ कपड़े, जूते, उपकरण और वाहनों के आंशिक कीटाणुशोधन के साथ प्रसंस्करण कर रहा है। घाव को खत्म करने के बाद पूरा विशेष उपचार किया जाता है। इसमें सैनिटरी चेकपॉइंट में कपड़े और लिनन की कीटाणुशोधन के साथ-साथ उपकरणों और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की कीटाणुशोधन के साथ लोगों का पूर्ण स्वच्छता शामिल है।

एक महामारी फोकस में चिकित्सा सेवा का कार्य बीमार, घायल, एम्बुलेंस परिवहन के पूर्ण कीटाणुशोधन के साथ-साथ कीटाणुशोधन की गुणवत्ता पर प्रयोगशाला नियंत्रण, स्वच्छता और सफाई की विधि पर नियंत्रण को व्यवस्थित करना है। पानी कीटाणुरहित करना।

संक्रामक रोगों के उभरते हुए केंद्रों में कीटाणुशोधन के लिए, विशेष तकनीकी और रासायनिक सुरक्षा साधनों का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध में, सबसे महत्वपूर्ण कीटाणुनाशक गुणों के साथ degassing एजेंट हैं: कैल्शियम हैपोक्लोराइड नमक (डीटीएस जीके), मोनोक्लोरामाइन बी, समाधान संख्या 1 का दो-तिहाई (डाइक्लोरामाइन डीटी -2 का 10% समाधान या हेक्साक्लोरोमेलामाइन का 5% समाधान- डीटी-6 पर डाइक्लोरोइथेन में)। सर्दियों में, डीटीएस जीके, क्लोरैमाइन, आदि के गैर-ठंड समाधान, साथ ही साथ एंटीफ्रीज (कैल्शियम क्लोराइड, मैग्नीशियम या सोडियम) के साथ समान समाधान का उपयोग विभिन्न इलाके की वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

जब संक्रमण के सभी स्रोतों को निष्प्रभावी कर दिया जाता है, अंतिम फोकल कीटाणुशोधन किया जाता है और अलगाव के बाद अधिकतम ऊष्मायन अवधि बीत जाती है, और विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के मामले में - अंतिम रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद महामारी का ध्यान समाप्त माना जाता है। एक दीर्घकालिक (किसी दिए गए संक्रमण के कई ऊष्मायन अवधि के दौरान) महामारी विज्ञान निगरानी को समाप्त महामारी फोकस के पीछे स्थापित किया जाता है, जिसका उद्देश्य महामारी के प्रकोप की पुनरावृत्ति को रोकना है।

स्वच्छता की दृष्टि से महत्वपूर्ण सभी वस्तुओं को आपदा के केंद्र में नष्ट और क्षतिग्रस्त दोनों तरह से सख्त नियंत्रण में ले लिया जाता है, और इसके बाहर कार्य करना जारी रखता है।

इनमें जल आपूर्ति और सीवरेज सिस्टम शामिल हैं; खाद्य उद्योग, सार्वजनिक खानपान और व्यापार की वस्तुएं; सार्वजनिक सुविधाये; पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थान; आवास स्टॉक (प्रभावित और अप्रभावित); चिकित्सा संस्थान जहां घायल और बीमार अस्पताल में भर्ती हैं; पहुंचने वाले बचाव दल के पुनर्वास के स्थान; बाहरी वातावरण की वस्तुएं; औद्योगिक सुविधाएं जो रासायनिक रूप से खतरनाक और रेडियोधर्मी पदार्थों आदि से द्वितीयक क्षति के स्रोत बन सकती हैं।

स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थिति का आकलन करने के लिए, सूचीबद्ध सुविधाओं में क्षति की प्रकृति को स्पष्ट किया जाता है और स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थिति में गिरावट के संभावित स्रोतों की पहचान की जाती है। राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था सुविधाओं में जहां विभिन्न रसायनों का उपयोग किया जाता है, क्षति के द्वितीयक foci की संभावना को समाप्त करने के लिए कार्य चल रहा है।

3. एक महामारी फोकस में मानव व्यवहार

ज़रूरी

बीमार व्यक्ति की देखभाल करते समय, एक ड्रेसिंग गाउन, एक स्कार्फ और एक कपास-धुंध पट्टी का उपयोग किया जाता है, रोगी को एक अलग बिस्तर, तौलिया, व्यंजन दिया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है, उसे सप्ताह में कम से कम दो बार कीटाणुनाशक के उपयोग से गीली सफाई के अधीन किया जाता है।

रोगियों के साथ संवाद करने वाले व्यक्तियों को काम पर जाने, अन्य अपार्टमेंट में जाने की सख्त मनाही है।

जब एक मरीज को एक अपार्टमेंट में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो कीटाणुशोधन किया जाता है: बिस्तर के लिनन और व्यंजन को 2% सोडा के घोल में 15 मिनट तक उबाला जाता है या 2% कीटाणुनाशक घोल में 2 घंटे के लिए भिगोया जाता है। फिर बर्तन गर्म पानी से धोए जाते हैं, लिनन को इस्त्री किया जाता है, कमरे को हवादार किया जाता है।

1. 
   विभिन्न महामारी केंद्रों में महामारी विरोधी उपायों के संगठन की विशेषताएं

संक्रामक रोगों के प्रत्येक समूह के लिए, विशिष्ट महामारी-रोधी उपाय लागू किए जाते हैं।

जब आंतों के संक्रमण की महामारी होती है:

• 
  प्रकोप में रोगियों का अस्पताल में भर्ती, कीटाणुशोधन और विच्छेदन;
• 
  रोग के फोकस की महामारी विज्ञान परीक्षा;
• 
  बीमारों के संपर्क में व्यक्तियों की चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• 
  नए मामलों की सक्रिय पहचान और उनका अलगाव;
• 
  रोगियों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और उन्हें पेचिश बैक्टीरियोफेज जारी करना;
• 
  स्वच्छता और स्वच्छ उपायों के नियंत्रण को मजबूत करना;

• 
  लोगों की स्वच्छता और उन कपड़ों और बिस्तरों की कीटाणुशोधन जो महामारी के केंद्र में थे;
• 
  महामारी के प्रकोप के दौरान खाने से पहले और शौचालय जाने के बाद अनिवार्य कीटाणुशोधन और हाथ धोने पर नियंत्रण की शुरूआत;
• 
  अनिर्धारित टीकाकरण;
• 
  अवलोकन या संगरोध का संगठन, यदि आवश्यक हो;
• 
  पानी की कीटाणुशोधन और भोजन तैयार करने पर नियंत्रण; स्वच्छता-शैक्षिक कार्य को सुदृढ़ करना।

हवाई संक्रमण की स्थिति में:

• 
  रोगियों की सक्रिय पहचान और अलगाव;
• 
  ब्लीच या क्लोरीन अमीन के 0.5% घोल का उपयोग करके परिसर की गीली सफाई;
• 
  टेबलवेयर कीटाणुशोधन;
• 
  महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण;
• 
  लोगों के बीच संपर्कों का अधिकतम प्रतिबंध;
• 
  रोगियों के संपर्क में आने वाले सभी लोगों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच;
• 
  संकेतों के अनुसार अवलोकन या संगरोध का संगठन, और चेचक के मामले में यह अनिवार्य है।

जब संक्रामक रोग होते हैं:

• 
  मामलों की सक्रिय पहचान, अलगाव और अस्पताल में भर्ती;
• 
  जिस टीम में मरीज की पहचान की गई थी, उसका पूरा सैनिटाइजेशन;
• 
  रोगों के मामलों का महामारी विज्ञान सर्वेक्षण;
• 
  बीमार व्यक्ति के संपर्क में व्यक्तियों की चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• 
  निवारक उपायों को मजबूत करना;
• 
  सामूहिक रोगों की स्थिति में संगरोध और शासन उपायों की स्थापना;
• 
  विच्छेदन: रोगजनकों (कीड़े और घुन) के आर्थ्रोपोड वैक्टर का विनाश;
• 
  मलेरिया के लिए एंटी-रिलैप्स उपचार आयोजित करना;

• 
  स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

निष्कर्ष:संक्रामक रोगों के संक्रमण को रोकने के लिए, व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, विशेष रूप से खाने से पहले, साबुन और पानी से हाथ धोना चाहिए। विश्वसनीय स्रोतों से पानी का उपयोग करना चाहिए और केवल उबला हुआ ही पीना चाहिए। धोने के बाद कच्ची सब्जियां और फल ज़रूरीपालना ऑब्जर्वेशन और क्वारंटाइन के दौरान बिना विशेष अनुमति के निवास स्थान से बाहर निकलना और बिना इमरजेंसी के घर से बाहर निकलना असंभव है। आप भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें, दिन में दो बार अपना और परिवार के सदस्यों का तापमान नापें। यदि यह बढ़ गया है और बीमारी के लक्षण दिखाई दिए हैं, तो एक अलग कमरे में दूसरों से अलग होना या एक स्क्रीन के साथ बाड़ लगाना आवश्यक है, तत्काल एक चिकित्सा संस्थान को बीमारी की रिपोर्ट करें। आपको कपास-धुंध पट्टी पहननी चाहिए, निस्संक्रामक समाधानों का उपयोग करके कमरे की दैनिक गीली सफाई करना सुनिश्चित करें। संचित कचरे को जलाना और कृन्तकों और कीड़ों को नष्ट करना आवश्यक है - रोगों के संभावित वाहक।

टेस्ट प्रश्न:

1. संक्रामक रोग के निदान का आधार क्या है?

2. आप महामारी विज्ञान के इतिहास को कैसे समझते हैं?

3. संक्रामक रोग कैसे फैल सकते हैं?

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संक्रामक रोगों और उनके वितरण के नियमों के बारे में सामान्य अवधारणाएँ

संक्रामक, या संक्रामक, रोग हैं जो रोगजनकों के कारण होते हैं। अन्य बीमारियों से उनका मुख्य अंतर यह है कि वे एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में फैल सकते हैं और कुछ शर्तों के तहत, लोगों के बड़े समूहों को प्रभावित करते हैं।

विकास की प्रक्रिया में, रोगाणुओं और मनुष्यों के बीच कुछ संबंध विकसित हुए हैं। मानव शरीर में रहने वाले कई रोगाणु इसके सामान्य माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करते हैं। उनमें से कुछ विकास के लिए प्रतिकूल वातावरण बनाते हैं रोगजनक रोगाणु, अन्य पाचन की प्रक्रियाओं में योगदान करते हैं। हालांकि, इनमें से कुछ रोगाणु कुछ शर्तों के तहत (उदाहरण के लिए, शरीर के प्रतिरोध में कमी) रोगजनक गुण प्राप्त कर सकते हैं। ऐसे सूक्ष्मजीवों को आमतौर पर अवसरवादी रोगजनकों के रूप में जाना जाता है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव वे हैं जो संक्रामक रोगों का कारण बनते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवों को सख्त विशिष्टता की विशेषता होती है, अर्थात, प्रत्येक रोगज़नक़ एक विशिष्ट बीमारी का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, टाइफाइड बेसिलस - टाइफाइड बुखार, पेचिश - पेचिश।

रोगजनक रोगाणुओं की एक विशिष्ट जैविक विशेषता विषाक्त पदार्थों और अन्य हानिकारक पदार्थों का उत्पादन करने की उनकी क्षमता है जो शरीर पर रोगजनक प्रभाव डालते हैं। रोगजनक रोगाणु दो प्रकार के विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं: एक्सोटॉक्सिन और एंडोटॉक्सिन। सूक्ष्मजीवों के जीवन के दौरान पर्यावरण में एक्सोटॉक्सिन जारी किए जाते हैं, और एंडोटॉक्सिन उनकी मृत्यु और विनाश के बाद ही जारी किए जाते हैं।

एक रोगजनक सूक्ष्मजीव और एक मैक्रोऑर्गेनिज्म (मानव शरीर) की बातचीत की प्रक्रिया को आमतौर पर संक्रमण कहा जाता है। संक्रमण के रूप खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं और इस स्तर पर जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति पर, प्रकार, विषाणु की डिग्री और शरीर पर आक्रमण करने वाले रोगाणुओं की संख्या पर निर्भर करते हैं।

एक मामले में, एक व्यक्ति और एक रोगज़नक़ के बीच बातचीत का ऐसा रूप स्थापित होता है जो उसमें मिला है, जिसमें शरीर को पर्यावरण के साथ संतुलन की स्थिति से हटा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी शारीरिक कार्यऔर एक संक्रामक रोग विकसित हो जाता है।

एक अन्य मामले में, एक व्यक्ति और एक सूक्ष्मजीव के बीच बातचीत की प्रक्रिया अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, और रोग के लक्षण तेजी से प्रकट नहीं होते हैं।

अक्सर ऐसी बीमारियां एक व्यक्ति "पैरों पर" स्थानांतरित करता है। संक्रमण के ऐसे रूपों को एटिपिकल, या मिटा दिया जाता है।

बातचीत का तीसरा रूप एक स्पर्शोन्मुख "छिपा हुआ" संक्रमण, या तथाकथित गाड़ी है। इस मामले में, रोग के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं।

जीव की उच्च इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के साथ, इसमें प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां नहीं मिलती हैं और वे मर जाते हैं।

किसी भी संक्रामक रोग का उद्भव और प्रसार तभी संभव है जब रोगज़नक़ शरीर में अपने अस्तित्व और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ पाता है। एक बार बाहरी वातावरण में, रोगज़नक़ अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि, शरीर में घुसने की क्षमता को बरकरार रखता है स्वस्थ व्यक्तिऔर रोग उत्पन्न करते हैं।

कई संक्रामक रोग केवल लोगों को प्रभावित करते हैं, ऐसे संक्रमणों को एंथ्रोपोनोज कहा जाता है (ग्रीक "एंथ्रोपोस" से - एक व्यक्ति और "नोसोस" - एक बीमारी)।

इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पेचिश, टाइफाइड बुखार, हैजा, खसरा, डिप्थीरिया, आदि। इस मामले में संक्रमण का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है।

संक्रामक रोग जो केवल जानवरों को प्रभावित करते हैं, उन्हें आमतौर पर ज़ूनोस कहा जाता है (ग्रीक "ज़ून" से - एक जानवर, "नोसोस" - एक बीमारी)।

मनुष्यों और जानवरों को प्रभावित करने वाले रोगों को "ज़ूएंथ्रोपोनोज़" (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, पैर और मुंह की बीमारी, टुलारेमिया, आदि) के रूप में जाना जाता है। इन संक्रमणों का मुख्य स्रोत एक बीमार जानवर है।

संक्रमण के प्रसार की प्रक्रिया (महामारी प्रक्रिया) संक्रमण के क्रमिक रूप से विकसित, परस्पर जुड़े मामलों की एक सतत श्रृंखला है जो कुछ प्राकृतिक और विशेष रूप से सामाजिक परिस्थितियों में लोगों के समूह में होती है।

टीम में बीमारियों की घटना तीन अनिवार्य लिंक द्वारा निर्धारित की जाती है: संक्रमण के स्रोत की उपस्थिति, इसके प्रसार के तरीके और जनसंख्या की संवेदनशीलता।

एक संक्रामक रोग या महामारी के एकल मामले की घटना की स्थिति संक्रमण के स्रोत की अनिवार्य उपस्थिति है।

एक बीमार व्यक्ति संक्रमण के सबसे खतरनाक स्रोतों में से एक है, क्योंकि वह बड़ी मात्रा में बैक्टीरिया छोड़ता है, इसके अलावा, सबसे अधिक विषाक्त अवस्था में, जिससे दूसरों और पर्यावरण के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष रूप से खतरे में रोग के असामान्य, मिटाए गए रूपों वाले रोगी हैं, क्योंकि ये व्यक्ति लंबे समय तक दूसरों के संपर्क में रह सकते हैं, उन्हें और पर्यावरणीय वस्तुओं को संक्रमित कर सकते हैं, जिसमें भोजन भी शामिल है (यदि वे खाद्य उद्यमों में काम करते हैं)।

बीमार लोगों और जानवरों के अलावा, जीवाणु वाहक संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। बैक्टीरियोकैरियर अक्सर संक्रामक रोगों के स्थानांतरण के बाद होता है, जब एक व्यक्ति और एक जानवर दोनों कुछ समय के लिए सूक्ष्मजीवों को पर्यावरण में छोड़ते हैं। ये तथाकथित वाहक हैं - दीक्षांत समारोह (जो बीमार हो चुके हैं)।

बीमार या आक्षेप वाले स्वस्थ लोगों के संक्रमण के परिणामस्वरूप जीवाणु वाहक भी हो सकते हैं। ऐसे वाहक स्वस्थ माने जाते हैं।

संक्रमण के स्रोत के रूप में बैक्टीरियोकैरियर्स का महामारी विज्ञान महत्व बहुत अधिक है, क्योंकि रोग के दृश्य लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण उनका समय पर पता नहीं चल पाता है; खाद्य उत्पादों के उत्पादन और बिक्री में काम करने वाले बैक्टीरिया वाहक विशेष महत्व के हैं।

इसलिए, संक्रमण के स्रोत की उपस्थिति संक्रामक रोगों की घटना के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

हालांकि, संक्रमण के एक स्रोत की उपस्थिति का मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि एक संक्रमण आवश्यक रूप से उत्पन्न होता है और अपने कार्यक्षेत्र में लोगों के बीच फैलता है। संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार के लिए दूसरी आवश्यक शर्त कुछ कारकों के वातावरण में उपस्थिति है जिसके माध्यम से संक्रमण फैलता है।

पर्यावरण के वे तत्व जिनके द्वारा एक संक्रमित जीव से एक स्वस्थ जीव में सूक्ष्मजीवों का स्थानांतरण होता है, संक्रमण संचरण कारक कहलाते हैं। इनमें पानी, मिट्टी, वायु, खाद्य उत्पाद, घरेलू सामान, उपकरण, उपकरण, बर्तन, साथ ही कृंतक, कीड़े आदि शामिल हैं। कारकों, पानी, भोजन, वायुजनित, मिट्टी, संपर्क, संक्रामक रोगों को प्रसारित करने के संक्रामक तरीकों पर निर्भर करता है। .

लगभग सभी संक्रामक रोगों में होने वाले संक्रमण संचरण का सबसे आम मार्ग संपर्क है, यानी संपर्क के माध्यम से संचरण। प्रत्यक्ष संपर्क के बीच भेद - संक्रमण के स्रोत के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सीधे संपर्क के माध्यम से संक्रमण का संचरण और अप्रत्यक्ष संपर्क - घरेलू और औद्योगिक वस्तुओं के माध्यम से।

जब संक्रमण हवा के माध्यम से फैलता है, तो रोगज़नक़ को रोगी या वाहक (खसरा, काली खांसी, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, तपेदिक, आदि) के श्वसन पथ से निकलने वाले बलगम की बूंदों के साथ ले जाया जाता है। दूषित पानी पीने, उसमें स्नान करने, घरेलू जरूरतों के लिए इसका उपयोग करने, सब्जियां, बर्तन, उपकरण आदि धोने से कई संक्रमण (हैजा, टाइफाइड बुखार, पेचिश, आदि) पानी से फैल सकते हैं।

संक्रमण फैलाने का भोजन तरीका ऊपर सूचीबद्ध लोगों से अलग है कि खाद्य उत्पाद न केवल संक्रमण को प्रसारित कर सकते हैं, बल्कि रोगाणुओं के प्रजनन और संचय के लिए एक अनुकूल पोषक माध्यम के रूप में भी काम कर सकते हैं।

खाद्य उत्पादों का संदूषण विभिन्न तरीकों से होता है: सीधे एक बीमार जानवर से जिससे यह उत्पाद प्राप्त किया गया था (दूध, मांस, अंडे), एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक से उत्पादों की तैयारी या प्रसंस्करण के दौरान, उपकरण, बर्तन, पानी के माध्यम से , वायु, आदि

ट्रांसमिसिबल कीट ट्रांसमीटरों (मच्छर - मलेरिया के साथ, जूं - टाइफस के साथ, आदि) के माध्यम से संचरण का मार्ग है।

मिट्टी एक संचरण कारक हो सकती है। कुछ संक्रमणों के लिए, मिट्टी केवल रोगजनक (आंतों के संक्रमण) के कम या ज्यादा कम रहने का स्थान है, जहां से यह जल स्रोतों में प्रवेश कर सकती है, अन्य संक्रमणों के लिए भोजन, मिट्टी लंबे समय तक रहने का स्थान है रोगज़नक़ (बीजाणु-असर वाले रोगाणु - एंथ्रेक्स, बोटुलिज़्म, घाव संक्रमण और आदि)।

हालांकि, संक्रामक रोगों के प्रसार के लिए, संक्रमण के स्रोत (एक रोगी या एक बैक्टीरियोकैरियर) और संचरण कारकों (पानी, भोजन, पर्यावरण की वस्तुएं, आदि) की उपस्थिति अभी भी पर्याप्त नहीं है, क्योंकि संक्रमित पर्यावरण के संपर्क में आने वाले असंवेदनशील व्यक्ति वस्तुओं, या भोजन, पानी, या सीधे रोगियों या वाहकों के साथ बीमार नहीं हो सकते हैं।

संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार को प्रभावित करने वाली एक अनिवार्य तीसरी शर्त इस रोग के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों की उपस्थिति है। संवेदनशीलता मानव शरीर की वह क्षमता है जो किसी रोगज़नक़ का सामना करने पर बीमार हो जाती है।

महामारी की तीव्रता और प्रकृति संक्रमण के लिए जनसंख्या की संवेदनशीलता की डिग्री पर निर्भर करती है।

समग्र रूप से जीव की प्रतिरक्षा गैर-विशिष्ट प्रतिरोध (सामान्य सुरक्षात्मक कारक) और विशिष्ट प्रतिरक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रतिरोध के तहत विभिन्न कारकों की कार्रवाई के लिए जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को समझें।

गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जीवाणुनाशक पदार्थों (लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन, एंटीबॉडी) की उपस्थिति में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की क्षमता, शरीर में कई रोगजनकों के प्रवेश का विरोध करने के लिए, उनमें से प्रत्येक की विशेषताओं की परवाह किए बिना। दूसरे शब्दों में, गैर-विशिष्ट कारकों का रोगज़नक़ पर स्पष्ट चयनात्मक प्रभाव नहीं होता है। गैर-विशिष्ट कारकों में फागोसाइटोसिस है, जिसे रूसी वैज्ञानिक आई। आई। मेचनिकोव ने खोजा था। इस घटना का सार शरीर में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को पकड़ने और पचाने के लिए श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) और शरीर के कुछ ऊतकों की कोशिकाओं की क्षमता से जुड़ा है। ऐसी कोशिकाओं का नाम आई.आई. मेचनिकोव फागोसाइट्स (भक्षक कोशिकाएं)।

विशिष्ट प्रतिरक्षा केवल एक संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करती है और अन्य संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता की डिग्री को प्रभावित नहीं करती है।

उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट के लिए विकसित प्रतिरक्षा पेचिश से रक्षा नहीं करती है। विशिष्ट प्रतिरक्षा जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। बदले में, जन्मजात प्रतिरक्षा प्रजातियों और वंशानुगत (व्यक्तिगत) के बीच अंतर करें। प्रजाति प्रतिरक्षा कुछ रोगजनकों के लिए मानव या पशु ऊतकों और अंगों की पूर्ण प्रतिरक्षा पर आधारित है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति कुत्ते के विकार और स्वाइन बुखार से प्रतिरक्षित है, जानवर हैजा, पेचिश, टाइफाइड बुखार आदि से प्रतिरक्षित हैं।

अधिग्रहित प्रतिरक्षा जीवन के दौरान बनती है - संक्रामक रोगों के हस्तांतरण के बाद या कृत्रिम टीकाकरण के परिणामस्वरूप, यानी। टीकाकरण। सक्रिय प्रतिरक्षा तब होती है जब शरीर में टीके लगाए जाते हैं (जीवित कमजोर या मारे गए बैक्टीरिया या उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के निष्प्रभावी उत्पाद); निष्क्रिय प्रतिरक्षा शरीर में तैयार प्रतिरक्षा सेरा (एंटीबॉडी) की शुरूआत के कारण होती है।

नतीजतन, यदि तीन लिंक में से कम से कम एक को महामारी श्रृंखला से बाहर रखा गया है - संक्रमण का स्रोत, संचरण का मार्ग, अतिसंवेदनशील समूह - रोगज़नक़ का संचलन बंद हो जाता है, और रोग आगे नहीं फैलता है।

हालांकि, संक्रामक रोगों के लिए शरीर की संवेदनशीलता, इसकी अभिव्यक्ति के रूप काफी हद तक सामाजिक कारकों पर निर्भर करते हैं - काम करने की स्थिति, जीवन, पोषण, जलवायु परिस्थितियां, आदि। सामाजिक परिस्थितियां संक्रमण के स्रोतों (रोगियों और वाहक) की व्यापकता और गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। बाहरी वातावरण की विभिन्न वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण के संचरण और प्रसार की संभावना और संक्रमण के लिए जनसंख्या की संवेदनशीलता की डिग्री।

नतीजतन, शरीर और पर्यावरण की एकता का सिद्धांत महामारी विज्ञान में परिलक्षित होता है और उन पैटर्नों को प्रकट करने और समझने में मदद करता है जो एक व्यक्ति और एक टीम में होने वाली संक्रामक प्रक्रिया को रेखांकित करते हैं, जो कि साक्ष्य-आधारित उपायों को विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण है। संक्रामक रोगों का मुकाबला और रोकथाम।

संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए सामान्य सिद्धांत

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, महामारी प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका - संक्रामक रोगों का उद्भव और प्रसार - सामाजिक कारकों से संबंधित है।

हमारे देश में संक्रामक रोगों से बचाव के उपायों पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

संक्रामक रोगों की रोकथाम विभिन्न उपायों का एक जटिल है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति का स्तर बढ़ाना;

संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार में योगदान करने वाले कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से राज्य के उपायों को करना;

चिकित्सा गतिविधियों को अंजाम देना।

जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति के स्तर में वृद्धि। जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति की डिग्री सभी संक्रामक रोगों के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, विशेष रूप से तेजी से - आंतों के संक्रमण के प्रसार पर।

इन संक्रमणों में उल्लेखनीय कमी आबादी के बीच स्वच्छता की आदतों में महारत हासिल करने में योगदान करती है। उदाहरण के लिए, खाद्य स्वच्छता के क्षेत्र में स्वास्थ्य संवर्धन, दोनों सामान्य आबादी और खाद्य उद्यमों में श्रमिकों के बीच, खाद्य जनित रोगों की रोकथाम में योगदान देता है, अर्थात वे रोग जो भोजन के माध्यम से फैल सकते हैं।

राज्य के उपायों में जनसंख्या के काम करने और रहने की स्थिति में निरंतर सुधार, इसकी भौतिक भलाई और सांस्कृतिक स्तर में वृद्धि शामिल है। कई संक्रामक रोगों की घटनाओं में कमी आवास और आवास और सांप्रदायिक निर्माण, जल आपूर्ति और सीवरेज के निर्माण, सीवेज और कचरे को सही और समय पर हटाने आदि पर निर्भर करती है। आवास की स्थिति न केवल संक्रमण के स्रोतों के प्रसार को प्रभावित कर सकती है और इसके गहन संचरण की संभावना, लेकिन संक्रमण के लिए सामान्य और विशिष्ट जनसंख्या प्रतिरोध की स्थिति भी। तो, आंतों के संक्रमण का प्रसार काफी हद तक सीवरेज, पानी के पाइप की उपलब्धता पर निर्भर करता है।

संक्रामक रोगों से निपटने के उपायों को पहले से ही प्रकट होने वाली बीमारियों के संबंध में निवारक, या निवारक और महामारी-विरोधी में विभाजित किया गया है।

एक चिकित्सा प्रकृति के निवारक और महामारी विरोधी उपायों का उद्देश्य संक्रमण के स्रोत को निष्क्रिय करना, संक्रमण संचरण मार्गों को तोड़ना और इस संक्रमण के लिए जनसंख्या प्रतिरक्षा के स्तर को बढ़ाना है।

संक्रमण के प्रसार में पोषण की स्थिति और भोजन की गुणवत्ता का भी बहुत महत्व है: दूषित भोजन खाने से एक या दूसरे संक्रमण का प्रसार हो सकता है; कुपोषण और कुपोषण (विशेष रूप से विटामिन और प्रोटीन की कमी) कुपोषित लोगों के प्रतिरोध को कम करके संक्रामक रोगों के प्रसार में योगदान कर सकते हैं।

संक्रमण के स्रोत (रोगी या वाहक) को निष्क्रिय करना कई बीमारियों के लिए एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय है। स्रोत न्यूट्रलाइजेशन के विभिन्न रूप हैं। तो, एक संक्रमित व्यक्ति, संक्रमण के स्रोत के रूप में, घर पर अलग-थलग या अस्पताल में भर्ती होता है। उदाहरण के लिए, आंतों के संक्रमण और अन्य बीमारियों (तपेदिक, त्वचा रोग, यौन रोग, आदि) को रोकने के लिए, सार्वजनिक खानपान सहित खाद्य उद्यम, समय पर पहचान के लिए काम में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों और कर्मचारियों की अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल और चिकित्सा परीक्षा प्रदान करते हैं। रोगियों और बैक्टीरिया वाहकों का अलगाव और उपचार।

संक्रमण फैलाने के तरीकों के खिलाफ लड़ाई में बाहरी वातावरण में सुधार होता है, जिसकी वस्तुएं संक्रमण के संचरण में कारक के रूप में काम कर सकती हैं।

बाहरी वातावरण में सुधार के लिए, पानी, मिट्टी, भोजन और अन्य पर्यावरणीय वस्तुओं के माध्यम से संपर्क और घरेलू संक्रमण की संभावना को रोकने के लिए सामान्य स्वच्छता और कीटाणुशोधन उपायों का उपयोग किया जाता है, साथ ही समग्र जीवन स्तर को बढ़ाने के लिए रहने की स्थिति की पूरी श्रृंखला में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता है। जीव का प्रतिरोध (सामूहिक)।

संक्रमण संचरण के तरीकों को तोड़ने के उद्देश्य से, बस्तियों की समय पर और तर्कसंगत सफाई के स्वच्छता नियंत्रण, जल आपूर्ति और सीवरेज, खानपान प्रतिष्ठानों, बच्चों के संस्थानों, औद्योगिक उद्यमों आदि में स्वच्छता व्यवस्था एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उपायों का यह समूह संक्रमण के केंद्र में और विभिन्न वस्तुओं पर कीटाणुशोधन कार्य शामिल है।

कीटाणुशोधन उपायों का उद्देश्य सीधे संक्रामक सिद्धांत (संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट) को नष्ट करना है और, प्रभाव की वस्तु के अनुसार, इसमें विभाजित हैं:

कीटाणुशोधन-संक्रामक सिद्धांत का विनाश;

विच्छेदन - कीड़ों का विनाश - संक्रमण के ट्रांसमीटर;

व्युत्पन्नकरण-हानिकारक कृन्तकों का विनाश जो संक्रमण के वाहक हैं।

सभी कीटाणुशोधन उपायों को वर्तमान कीटाणुशोधन में विभाजित किया जाता है, जो रोगी या बैक्टीरिया वाहक के वातावरण में स्राव को बेअसर करने के लिए किया जाता है, और निवारक (रोगनिरोधी), जो रोगों की उपस्थिति की परवाह किए बिना अनुसूची के अनुसार किया जाता है; इस कीटाणुशोधन का उद्देश्य मुख्य रूप से सार्वजनिक स्थान (खाद्य उद्यम, परिवहन, रेलवे स्टेशन) हैं।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस और कीमोथेरेपी द्वारा जनसंख्या की संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाया जाता है।

सक्रिय टीकाकरण के साथ, इस संक्रामक रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण होता है। लोगों के कीमोप्रिवेंशन करने से उनके शरीर में एक जीवाणुरोधी दवा की एक निश्चित सांद्रता के निर्माण में योगदान होता है, जो रोगज़नक़ की मृत्यु सुनिश्चित करता है।

जनसंख्या की प्रतिरक्षा बनाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि, बेहतर पोषण, भोजन की मजबूती, शरीर को सख्त करने आदि द्वारा निभाई जाती है। संक्रामक रोगों के उन्मूलन और रोकथाम के उद्देश्य से सभी उपाय एक साथ किए जाते हैं। उपरोक्त दिशाओं में से तीन - संक्रमण के स्रोत का अलगाव; संचरण मार्ग में व्यवधान; जनसंख्या में लचीलापन पैदा करना।

आंतों में संक्रमण और उनकी रोकथाम

तीव्र आंतों में संक्रमण में टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड ए और बी, पेचिश, हैजा, संक्रामक हेपेटाइटिस आदि शामिल हैं।

रोगों के इस समूह को रोगज़नक़ (आंत) के समान स्थानीयकरण, समान तंत्र और संक्रमण के मार्ग (फेकल-ओरल, संपर्क-घरेलू), रोग की समान आंतों की अभिव्यक्तियाँ (कार्य का विकार) की विशेषता है। आंत्रिक ट्रैक्ट), साथ ही सामान्य सिद्धांतोंलड़ाई और रोकथाम।

संक्रमण के स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति और एक बैक्टीरियोकैरियर हैं; पैराटाइफाइड बी के अपवाद के साथ, जिसका स्रोत, मनुष्यों के अलावा, कुछ जानवर (मवेशी, सूअर, पक्षी) हो सकते हैं।

आंतों के संक्रमण के प्रसार में एक विशेष भूमिका भोजन और जलमार्ग की होती है, जो पानी और भोजन में रोगजनकों के दीर्घकालिक अस्तित्व से जुड़ी होती है। खाद्य उत्पादों में आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के अस्तित्व की शर्तें तालिका में दर्शाई गई हैं। 1. एक नियम के रूप में, खाद्य उत्पादों को वाहक के गंदे हाथों के माध्यम से आंतों के संक्रमण के रोगजनकों या रोग के मिटाए गए रूपों वाले रोगियों से संक्रमित किया जाता है, खाद्य उद्यमों में काम करने वाले लोगों द्वारा सबसे बड़ा खतरा उत्पन्न होता है। भोजन, कटलरी और रसोई के बर्तन धोने के लिए उपयोग किए जाने वाले दूषित पानी से भोजन दूषित हो सकता है

मक्खियों और कृन्तकों द्वारा आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के हस्तांतरण के माध्यम से खाद्य उत्पादों का संदूषण भी संभव है। संक्रमित खाद्य पदार्थ जो उपयोग से पहले गर्मी उपचार के अधीन नहीं हैं (विनैग्रेट्स, सब्जियां, फल, जामुन, आदि) या गर्मी उपचार के बाद संक्रमित हो जाते हैं (दूध, डेयरी उत्पाद, पनीर, खट्टा क्रीम, विभिन्न पाक उत्पाद) में बहुत खतरा होता है संक्रमण का संचरण।

संक्रामक रोगों के प्रसार के सामान्य पैटर्न के आधार पर, आंतों के संक्रमण का मुकाबला करने की आधुनिक प्रणाली में संक्रमण के स्रोत को बेअसर करने, इसके प्रसार के तरीकों को तोड़ने और जनसंख्या की प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं। इन संक्रमणों की रोकथाम में, सबसे महत्वपूर्ण उपाय हैं:

1. आवासों, उद्यमों में स्वच्छता सुधार, पानी की आपूर्ति को सुव्यवस्थित करना, सीवेज और कचरे को हटाना और बेअसर करना;

2. खाद्य उद्यमों में समय पर पता लगाना और बैक्टीरिया वाहकों का अलगाव;

3. इन उद्यमों के कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन, उनकी स्वच्छता संस्कृति और साक्षरता में सुधार;

4. परिसर, उपकरण, सूची, बर्तन, कंटेनरों के रखरखाव के लिए स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का अनुपालन, उनके स्वच्छता की प्रभावशीलता की व्यवस्थित निगरानी;

5. खाद्य उत्पादों के प्रसंस्करण, भंडारण और बिक्री के सभी चरणों में स्थापित स्वच्छता आवश्यकताओं का अनुपालन;

6. कृन्तकों और मक्खियों का व्यवस्थित नियंत्रण;

7. महामारी संकेतकों के अनुसार आंतों के संक्रमण के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण करना।

टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड ए और बी

टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड ए और बी एक जीवाणु प्रकृति के तीव्र संक्रामक रोग हैं। टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार ए और बी के प्रेरक एजेंट जीनस साल्मोनेला के आंतों के बैक्टीरिया के परिवार से संबंधित हैं। आकारिकी में, वे एक दूसरे से थोड़े भिन्न होते हैं, बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनाते हैं, मोबाइल हैं। श्वसन के प्रकार के अनुसार, वे ऐच्छिक अवायवीय हैं।

टाइफाइड और पैराटाइफाइड बैक्टीरिया के विकास के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है, लेकिन वे 25-40 डिग्री सेल्सियस पर भी बढ़ सकते हैं। वे 60 मिनट के लिए 50 डिग्री सेल्सियस तक, 58-60 डिग्री सेल्सियस -30 मिनट तक गर्म होने का सामना करते हैं। , 100 डिग्री सेल्सियस पर वे तुरंत मर जाते हैं। 5% फिनोल और 3% क्लोरैमाइन के घोल 2-3 मिनट के भीतर इन रोगजनकों को मार देते हैं।

एक बीमार व्यक्ति के शरीर से, इन संक्रमणों के प्रेरक एजेंट मल, मूत्र और लार के साथ बाहरी वातावरण में निकल जाते हैं। बैक्टीरिया के फैलाव में सबसे बड़ा खतरा मूत्र है, जिसमें बैक्टीरिया की संख्या 180 मिलियन माइक्रोबियल बॉडी प्रति 1 मिली तक पहुंच सकती है।

इन संक्रमणों को संक्रमण के संपर्क-घरेलू, पानी और खाद्य मार्गों की विशेषता है।

बाहरी वातावरण में, टाइफोपैराटाइफाइड बैक्टीरिया लंबे समय तक बना रह सकता है। वे आसानी से सुखाने और कम तापमान को सहन करते हैं; कई महीनों तक बर्फ पर रखा। बहते पानी में टाइफाइड और पैराटाइफाइड बैक्टीरिया 5-10 दिनों तक, रुके हुए पानी में लगभग एक महीने तक, जलाशय की गाद में कई महीनों तक जीवित रहते हैं।

टाइफाइड और पैराटाइफाइड के प्रेरक कारक खाद्य पदार्थों में अपेक्षाकृत लंबे समय तक व्यवहार्य रहते हैं (तालिका देखें)। भोजन के प्रकार और कुछ स्थितियों के आधार पर ये जीवाणु भोजन में कई दिनों, महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों (आइसक्रीम) तक जीवित रह सकते हैं। टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के रोगजनकों के साथ संक्रमण बेहद खतरनाक है, क्योंकि कुछ उत्पादों में ये रोगजनक न केवल लंबे समय तक बने रह सकते हैं, बल्कि गुणा भी कर सकते हैं। टाइफाइड और पैराटाइफाइड रोगों की विशेषता मौसमी होती है: सबसे अधिक मामले ग्रीष्म-शरद ऋतु की अवधि में दर्ज किए जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस अवधि के दौरान खाद्य उत्पादों में "बाहरी वातावरण में बैक्टीरिया के अस्तित्व और प्रजनन, सहित" के लिए स्थितियां सबसे अनुकूल हैं।

टाइफाइड बुखार के लिए ऊष्मायन अवधि 7 से 28 दिनों तक और पैराटाइफाइड बुखार के लिए - 2 दिनों से 2 सप्ताह तक रह सकती है। रोगी के शरीर से रोगज़नक़ का अलगाव रोग की ऊंचाई पर ऊष्मायन अवधि के अंत में शुरू होता है। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है: थकान, अस्वस्थता, सिरदर्द दिखाई देते हैं। तापमान भी धीरे-धीरे बढ़ता है और रोग के पहले सप्ताह के अंत तक 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। चौथे सप्ताह से तापमान धीरे-धीरे गिरता है, और रोगी ठीक होने लगता है। कई बार रोग ज्यादा बढ़ जाता है सौम्य रूप(ज्यादातर पैराटाइफाइड बुखार के साथ या कभी-कभी टाइफाइड बुखार से प्रतिरक्षित लोगों में)। जो लोग बीमार हैं उनमें से अधिकांश रोगजनकों से मुक्त हो जाते हैं, लेकिन 3-5% लंबे समय तक वाहक बने रहते हैं, और कुछ जीवन भर (क्रोनिक कैरियर) बने रहते हैं।

जीर्ण जीवाणु वाहक संक्रमण के मुख्य स्रोत हैं।

पेचिश

पेचिश जीवाणु प्रकृति का एक संक्रामक रोग है।

वर्तमान में, कई स्वतंत्र प्रकार के पेचिश बेसिली ज्ञात हैं, जिनमें से सबसे आम रोगजनक ग्रिगोरिव-शिगा, फ्लेक्सनर और सोने हैं।

हमारे देश के क्षेत्र में अलग-अलग समय में इन रोगजनकों की व्यापकता समान नहीं थी। तो, XX सदी की शुरुआत में। ग्रिगोरिएव-शिगा पेचिश प्रबल हुआ। 1930 और 1940 के दशक में, फ्लेक्सनर रोगज़नक़ के अनुपात में हर जगह वृद्धि हुई। 1950 के दशक से वर्तमान तक, सोने की छड़ों का प्रचलन प्रबल रहा है।

पेचिश के प्रेरक एजेंट जीनस शिगेला से संबंधित हैं। सभी प्रकार के पेचिश बैक्टीरिया जैव रासायनिक गतिविधि में भिन्न होते हैं, जो अन्य संकेतों (विष निर्माण, प्रतिजनी संरचना) के साथ, उनके भेदभाव का आधार है। ग्रिगोरिएव-शिगा बैक्टीरिया एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करते हैं, अन्य प्रजातियों में एंडोटॉक्सिन होता है। पेचिश की छड़ें स्थिर होती हैं, बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनाती हैं, वैकल्पिक अवायवीय हैं, उनके विकास के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है। हालांकि, सोने की छड़ें 40-45 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर विकसित हो सकती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाहरी वातावरण में विभिन्न प्रकार के पेचिश बेसिली की स्थिरता समान नहीं है। पेचिश बेसिलस सोने अधिक प्रतिरोधी लोगों के अंतर्गत आता है। तो, यह नदी के पानी में 6-35 दिनों तक, कुएं के पानी में - 26 तक, नल के पानी में - 92 दिनों तक व्यवहार्य रहता है। मक्खी के शरीर की सतह पर और उसकी आंतों में, रॉड 2 से 5 दिनों तक व्यवहार्य रहती है।

अन्य प्रकार के पेचिश रोगजनकों के विपरीत, सोने का बेसिलस न केवल लंबे समय तक जीवित रह सकता है, बल्कि खाद्य उत्पादों में भी गुणा कर सकता है (तालिका 1 देखें)। इसके अलावा, पेचिश ज़ोन का प्रेरक एजेंट अन्य प्रजातियों की तुलना में कम रोगजनक है, और इसलिए मुख्य रूप से रोग के हल्के और असामान्य रूपों का कारण बनता है, जो अक्सर अस्पष्टीकृत रहते हैं और दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

खाद्य उद्यमों में काम करने वाले ऐसे रोगी या बैक्टीरिया वाहक विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

पेचिश के लिए ऊष्मायन अवधि 7 से 48 घंटे तक है। सोने के पेचिश बेसिलस के कारण होने वाला रोग अपेक्षाकृत आसानी से होता है।

आमतौर पर तापमान थोड़ा बढ़ जाता है या बिल्कुल नहीं बढ़ता है। जब रोग प्रकट होता है पेट में दर्द, ढीले मल (मल की आवृत्ति 2-5 गुना से अधिक नहीं होती है), कभी-कभी बलगम और रक्त के मिश्रण के साथ। हल्के रूपों में, रोग 3 से 8 दिनों तक, गंभीर रूपों में, कई हफ्तों तक रहता है।

विषाक्त भोजन

आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के विपरीत, विषाक्त संक्रमण के प्रेरक एजेंट मनुष्यों के लिए मध्यम रोगजनकता की विशेषता है।

इसलिए, उनकी घटना के लिए एक पूर्वापेक्षा इन सूक्ष्मजीवों से भरपूर भोजन और खाद्य पदार्थों का सेवन है। दूसरे शब्दों में, विषाक्तता केवल उन मामलों में होती है जब खाद्य उत्पाद में इन सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और प्रचुर मात्रा में संचय और मानव शरीर में भोजन के सेवन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

खाद्य जनित संक्रमणों में साल्मोनेलोसिस शामिल है (वर्गीकरण के अनुसार

के.एस. पेट्रोव्स्की) और अवसरवादी रोगजनकों के कारण विषाक्तता।

सलमोनेलोसिज़

साल्मोनेला रोगजनक साल्मोनेला जीनस के आंतों के बैक्टीरिया के परिवार से संबंधित हैं। आज तक, जीनस साल्मोनेला में 2000 से अधिक प्रकार के साल्मोनेला हैं, जिनमें से लगभग 100 प्रकार मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं।

रोगों की घटना में प्रमुख भूमिका एस. थायफी म्यूरियम, सेंटेरिडाइटिस, एस. कोलेरे की है। विषाक्त संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट एस.थाइफी म्यूरियम (लगभग 65-75% मामलों) है विषाक्त भोजनसाल्मोनेला प्रकृति)। श्वसन की विधि के अनुसार साल्मोनेला छोटी बीजाणु रहित छड़ें हैं - वैकल्पिक अवायवीय। वे कमरे के तापमान पर अच्छी तरह से गुणा करते हैं, लेकिन सबसे अधिक तीव्रता से 37 डिग्री सेल्सियस पर। -48 ... -82 डिग्री सेल्सियस तक जमने पर कुछ प्रजातियां नहीं मरती हैं और अच्छी तरह से सूख जाती हैं। साल्मोनेला टेबल सॉल्ट के प्रतिरोधी हैं और 4-8 महीने तक मीट ब्राइन (29% नमक) में व्यवहार्य रहते हैं। 6-12 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर। वे कमरे के तापमान पर पानी और विभिन्न वस्तुओं पर 45-90 दिनों तक जीवित रहते हैं।

60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर, साल्मोनेला एक घंटे तक जीवित रहता है, 75 डिग्री सेल्सियस - 5 मिनट पर, 80 डिग्री सेल्सियस पर वे तुरंत मर जाते हैं। अपेक्षाकृत लंबे समय तक, साल्मोनेला खाद्य उत्पादों में जीवित रहता है, और वे न केवल व्यवहार्य रहते हैं, बल्कि उत्पादों के ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों में परिवर्तन किए बिना गुणा भी करते हैं।

साल्मोनेला प्रकृति में व्यापक है। इन रोगजनकों के मुख्य भंडार जानवर (मवेशी, सूअर, भेड़, घोड़े), पक्षी, विशेष रूप से जलपक्षी (हंस, बत्तख) और कबूतर, साथ ही बिल्लियाँ, कुत्ते, चूहे, चूहे हैं। साल्मोनेला का स्रोत बीमार लोग या बैक्टीरिया वाहक हो सकते हैं जिन्हें यह संक्रमण हुआ है। बरामद मरीजों में कैरिज कई दिनों से लेकर कई सालों तक चल सकता है।

साल्मोनेलोसिस के प्रेरक एजेंट मल, मूत्र, दूध, लार के साथ बाहरी वातावरण में उत्सर्जित होते हैं।

रोग का सबसे आम कारण एक जानवर (अंतर्जात) के जीवन के दौरान संक्रमित मांस है - एक रोगी या एक बैक्टीरियोकैरियर। वध से पहले, शरीर की प्रतिरक्षा-जैविक स्थिति के कमजोर होने के परिणामस्वरूप, अंग और ऊतक साल्मोनेला से दूषित हो जाते हैं। स्वच्छता और स्वच्छ नियमों के उल्लंघन के मामले में, मांस वध, शवों को काटने, परिवहन, भंडारण और खाना पकाने के दौरान भी संक्रमित हो सकता है।

यह स्थापित किया गया है कि 75-80% मामलों में साल्मोनेलोसिस का कारण मुख्य रूप से मवेशियों के मांस से तैयार किए गए विभिन्न मांस व्यंजनों की खपत है, कम अक्सर सूअर का मांस और मुर्गी के मांस से। अक्सर साल्मोनेलोसिस का कारण जबरन वध किए गए जानवरों का मांस होता है, विशेष रूप से ऐसा मांस जिसे उचित स्वच्छता और पशु चिकित्सा नियंत्रण के अधीन नहीं किया गया है।

कीमा बनाया हुआ मांस (कीमा बनाया हुआ मांस) से बने उत्पाद एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि पीसने की प्रक्रिया में, साल्मोनेला, जो लिम्फ नोड्स में थे, कीमा बनाया हुआ मांस के पूरे द्रव्यमान में फैल गया, और यदि अनुचित तरीके से संग्रहीत किया जाता है, तो वे तीव्रता से गुणा करते हैं।

जेली खाने से साल्मोनेलोसिस हो सकता है।

साल्मोनेला के साथ जेली का बीजारोपण आमतौर पर तब होता है जब इसके निर्माण की तकनीक का उल्लंघन होता है: पके हुए और कुचले हुए सब्सट्रेट को फिर से उबाला नहीं जाता है; कच्चे मांस के लिए उपयोग की जाने वाली सूची में उबला हुआ मांस कुचल दिया जाता है; जेली धीरे-धीरे गर्म कमरे में ठंडा हो जाती है; जेली का भंडारण तापमान काफी कम नहीं है।

खाद्य साल्मोनेलोसिस की घटना का कारण यकृत, रक्त और अन्य उबले हुए सॉसेज, कीमा बनाया हुआ मांस के साथ पास्ता, "नौसेना तरीके से" तैयार किया जा सकता है, आदि।

अंडे और कुक्कुट मांस, विशेष रूप से जलपक्षी खाने से साल्मोनेला विषाक्त संक्रमण भी हो सकता है। जलपक्षी के अंडों का संक्रमण कभी-कभी 30-40% (V. A. Kilesso) होता है। साल्मोनेलोसिस के संक्रमण का कारण अंडे का पाउडर और मेलेंज हो सकता है, जिसके निर्माण में सैनिटरी शासन का उल्लंघन किया गया था।

साल्मोनेलोसिस के संचरण में एक कारक के रूप में दूध और डेयरी उत्पादों का बहुत महत्व है। गाय का थन आंतों के रोगाणुओं से दूषित होने पर साल्मोनेला दूध में मिल सकता है। ऐसे रोगों का भी वर्णन किया गया है जो इस तरह के पाक उत्पादों जैसे सलाद, विनिगेट आदि के उपयोग से उत्पन्न हुए हैं।

साल्मोनेलोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि 10 से 48 घंटे तक रहती है।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है: तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, कमजोरी, भूख न लगना, जोड़ों में दर्द, कभी-कभी ठंड लगना, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, ढीले मल दिखाई देते हैं। रोग 3 से 7 दिनों तक रहता है।

अवसरवादी रोगजनकों के कारण खाद्य नशा।

सूक्ष्मजीव जो साल्मोनेला के अलावा जहरीले संक्रमण का कारण बन सकते हैं, उनमें एस्चेरिचिया और प्रोटीस कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, परफिरेंस बेसिली, सेरेस, रोगजनक हेलोफाइल और अन्य खराब अध्ययन वाले बैक्टीरिया शामिल हैं।

साहित्य के अनुसार, विषाक्त संक्रमणों की कुल संख्या का लगभग 10% अवसरवादी रोगजनकों के कारण होता है। खाद्य उत्पादों के प्रसंस्करण, भंडारण और बिक्री की शर्तों के लिए स्वच्छता नियमों के उल्लंघन के कारण भोजन में रोगजनकों के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ ये विषाक्त संक्रमण होते हैं।

इशरीकिया कोली

एस्चेरिचिया कोलाई का समूह प्रकृति में व्यापक है। वे मनुष्यों, पक्षियों और अन्य गर्म रक्त वाले जानवरों की आंतों में रहते हैं, जिसके मल के साथ वे बाहरी वातावरण में प्रवेश करते हैं। एस्चेरिचिया कोलाई बीजाणु मुक्त संकाय अवायवीय हैं, अत्यधिक प्रतिरोधी हैं और पानी, मिट्टी और अन्य पर्यावरणीय वस्तुओं में लंबे समय तक बने रह सकते हैं। 55 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, वे एक घंटे के बाद, 600 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 15 मिनट के बाद ही मर जाते हैं। अर्द्ध-तैयार उत्पादों (तापमान 65-70 डिग्री सेल्सियस) के गर्मी उपचार के दौरान, वे 10 मिनट के बाद मर जाते हैं। सबसे अधिक तीव्रता से एस्चेरिचिया कोलाई 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर विकसित होता है। हालांकि, वे कमरे के तापमान पर भी गुणा कर सकते हैं।

एस्चेरिचिया कोलाई समूह के बैक्टीरिया के कारण होने वाले जहरीले संक्रमण का मुख्य स्रोत एक व्यक्ति है।

सबसे अधिक बार, इन रोगाणुओं से दूषित तैयार पाक उत्पादों का उपयोग करते समय बीमारियां होती हैं: मांस, मछली और विशेष रूप से कीमा बनाया हुआ मांस।

सलाद, vinaigrettes, मसले हुए आलू, दूध और डेयरी उत्पाद भी बीमारी का कारण बन सकते हैं।

आंतों के समूह के बैक्टीरिया के कारण होने वाले विषाक्त संक्रमणों की विशेषता एक छोटी ऊष्मायन अवधि (4 घंटे), एक तेजी से पाठ्यक्रम और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार की तीव्र अभिव्यक्ति है। रिकवरी 2-3 वें दिन होती है।

जीनस प्रोटियस के बैक्टीरिया प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित होते हैं और इन्हें पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के रूप में जाना जाता है। प्रोटीस जीवाणु गतिशील, बीजाणु रहित, ऐच्छिक अवायवीय होते हैं। उनके विकास के लिए इष्टतम तापमान 20 से 370C है, हालांकि, प्रजनन 6 से 43 ° C के तापमान पर भी हो सकता है। ये सूक्ष्मजीव पीएच 3.5-12 पर गुणा कर सकते हैं; 30 मिनट के लिए 65 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने का सामना करना; सुखाने और उच्च नमक एकाग्रता के लिए प्रतिरोधी। जीनस प्रोटियस के बैक्टीरिया के साथ बड़े पैमाने पर संदूषण के दौरान उत्पाद के ऑर्गेनोलेप्टिक गुण नहीं बदलते हैं। प्रोटीन समूह के कई प्रतिनिधियों में से केवल कुछ प्रजातियां ही खाद्य विषाक्तता पैदा करने में सक्षम हैं। फूड पॉइजनिंग का सबसे आम कारण प्रोटीस मिराबिटिस है। प्रोटियस वल्गरिस मुख्य रूप से सड़ने वाले सबस्ट्रेट्स में पाए जाते हैं।

प्रोटीस बैसिलस खाद्य उत्पादों सहित बाहरी वातावरण में लंबे समय तक व्यवहार्य रहता है।

मानव और पशु मल खाद्य संदूषण के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। भोजन में प्रोटीन की उपस्थिति स्वच्छता शासन और इसके भंडारण की शर्तों के उल्लंघन का संकेत देती है। कच्चे खाद्य पदार्थ, अर्द्ध-तैयार उत्पाद और तैयार उत्पाद भी दूषित हो सकते हैं। जीपी स्मोरोडोव (1974) के अनुसार, प्रोटीस संक्रमण वाले 499 रोगियों के सर्वेक्षण के आधार पर, 33.4% रोगियों में मांस और मांस उत्पादों की खपत, 18 में फलों और सब्जियों, मछली और मछली उत्पादों के साथ एक संबंध स्थापित किया गया था। 15 ,4, डेयरी उत्पाद - 7.6% में, सलाद - 3.2% में, अन्य उत्पाद (मशरूम, केक, आदि) - 18.6% मामलों में।

प्रोटीक एटियलजि के विषाक्त संक्रमण की घटना में, प्रदूषण का बहुत महत्व है। तैयार भोजनजिनका पहले ही हीट ट्रीटमेंट हो चुका है, या बिना अतिरिक्त हीट ट्रीटमेंट के खाए गए ठंडे स्नैक्स। एक ही टेबल और बोर्ड पर उबले या तले हुए मांस, सब्जियों और अन्य तैयार व्यंजनों को काटते समय, उन्हीं चाकू और मांस की चक्की का उपयोग करते समय संदूषण हो सकता है, जिनका उपयोग कच्चे खाद्य पदार्थों को काटने के लिए किया जाता था, खासकर अगर रसोई के बर्तन और उपकरण को अस्वच्छ स्थिति में रखा जाता है।

रोग एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाले विषाक्तता के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।

और.स्त्रेप्तोकोच्ची

वे व्यापक रूप से प्रकृति में वितरित किए जाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी स्वस्थ लोगों की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतों के साथ-साथ बाहरी वातावरण - हवा, पानी, मिट्टी में पाए जाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी ऐच्छिक अवायवीय, ग्राम-पॉजिटिव हैं। स्ट्रेप्टोकोकी के हेमोलिटिक, हरे और गैर-हेमोलिटिक उपभेदों के कारण ज्ञात खाद्य विषाक्तता।

स्ट्रेप्टोकोकी के साथ भोजन और भोजन के संदूषण का स्रोत बीमार लोग और स्ट्रेप्टोकोकी के वाहक हैं, खासकर खाद्य उद्यमों के कर्मियों के बीच। इसलिए, इन जहरों की रोकथाम में मुख्य बात उद्यमों के स्वच्छता शासन में सुधार, साथ ही साथ ऊपरी श्वसन पथ के रोगों की रोकथाम और खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करना है।

एंटरोकॉसी

इस समूह में बैक्टीरिया के कई प्रकार शामिल हैं जिनमें प्रोटियोलिटिक गुण होते हैं और यदि खाद्य पदार्थों में जमा हो जाते हैं, तो वे खाद्य विषाक्तता का कारण बन सकते हैं।

एंटरोकॉसी प्रकृति में व्यापक हैं, वे मनुष्यों और गर्म रक्त वाले जानवरों की आंतों के स्थायी निवासी हैं। वे बाहरी वातावरण में अत्यधिक स्थिर होते हैं, लंबे समय तक खाद्य उत्पादों में संग्रहीत किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, दूध के पाश्चुरीकरण के बाद, एंटरोकोकी व्यवहार्य रहता है (सभी अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा का 80% तक)।

अनुसंधान (ए.पी. कुप्रिन, 1967) ने पाया कि एंटरोकोकी कमरे के तापमान पर विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों में बड़े पैमाने पर जमा हो सकता है और 24 घंटों के भीतर अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच सकता है।

सॉसेज, तैयार भोजन और अर्ध-तैयार उत्पादों में, लेखक ने टाइटर्स 10-1 - 10-3 में 31% मामलों में एंटरोकॉसी पाया।

मुख्य निवारक उपाय स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले विषाक्तता के समान हैं।

परफ्रिंजेंस बेसिलस प्रकृति में सबसे आम सूक्ष्मजीवों में से एक है। मिट्टी, पानी, भोजन और चारा उत्पादों, मानव और पशु मल में पाया जाता है। परफ्रिंजेंस रॉड एक बीजाणु-असर, अवायवीय अवायवीय है। वर्तमान में, छह रोगजनक प्रकार के इत्र ज्ञात हैं: ए, बी, सी, डी, ई, और एफ। खाद्य विषाक्तता प्रकार ए और एफ के गर्मी प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होती है, जिनके बीजाणु 1 से 6 घंटे तक उबलने का सामना कर सकते हैं। बीजाणु इन रोगजनकों में से मांस के टुकड़ों पर बने रहते हैं

(20-25% में नमकीन घोल) 1.5 महीने के भीतर। परफ्रिंजेंस बेसिलस 45-46 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सबसे अधिक सक्रिय रूप से प्रजनन करता है। खाद्य उत्पादों में, यह 15-20 डिग्री सेल्सियस से कम के तापमान पर गुणा नहीं करता है। अम्लीय वातावरण में (4 से नीचे का पीएच) विकसित नहीं होता है; पीएच 5.5 और उससे अधिक पर विष बनता है। अनुकूल परिस्थितियों में, यह रोगज़नक़ तेजी से गुणा कर सकता है, प्रति 1 ग्राम उत्पाद में सैकड़ों मिलियन तक पहुंच सकता है।

अक्सर, विषाक्त संक्रमण मांस और मांस उत्पादों (तला हुआ, उबला हुआ मांस, डिब्बाबंद मांस) की खपत से जुड़े होते हैं जो लंबे समय तक कमरे के तापमान पर संग्रहीत होते हैं। वितरण नेटवर्क और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों के विभिन्न उत्पादों के एक अध्ययन में, Cl.perfringens कच्चे मांस के 33% नमूनों, अर्ध-तैयार मांस उत्पादों के 48%, कीमा बनाया हुआ मांस के 100% और नमूनों के 19% में पाया गया था। कच्चा दूध(यू। आई। पिवोवरोव)।

जब भोजन में सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं उपस्थितिभोजन और ऑर्गेनोलेप्टिक गुण "भोजन अदृश्य रूप से बदलते हैं। अपवाद दूध हैं, जो इत्र की छड़ियों के प्रभाव में जमा होते हैं, और मांस शोरबा, सोडा, रस, जो रोगाणुओं के विकास के कारण बादल बन जाते हैं। डिब्बाबंद और के साथ बहुत देखभाल की जानी चाहिए स्मोक्ड मांस उत्पादों को घर पर तैयार किया जाता है, क्योंकि परफ्रिंजेंस बैसिलस के कारण होने वाले खाद्य विषाक्तता का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत उत्पादों की इस श्रेणी में आता है।

इस तथ्य के कारण कि रोगज़नक़ बीजाणु रूपों से संबंधित है, थर्मल प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है, और अपेक्षाकृत उच्च तापमान (45-46 डिग्री सेल्सियस) पर तीव्रता से गुणा करता है, मुख्य निवारक उपाय तकनीकी प्रसंस्करण प्रक्रियाओं, तापमान के शासन का सबसे सख्त पालन हैं। भंडारण की स्थिति (60 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं) तैयार भोजन और उनका समय पर कार्यान्वयन (3 घंटे से अधिक नहीं)।

परफ्रेंजेंस टाइप ए बैसिलस के कारण होने वाले जहरीले संक्रमण आमतौर पर हल्के होते हैं; ऊष्मायन अवधि 6-12 घंटे तक रहती है; रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों के साथ होता है और एक दिन के भीतर समाप्त हो जाता है। 30-40% मामलों में अन्य प्रकार के विष के कारण होने वाला जहर घातक होता है।

सेरेस बैक्टीरिया ग्राम-पॉजिटिव छड़, बीजाणु-असर, एरोबेस हैं। उनके प्रजनन के लिए इष्टतम तापमान 30 डिग्री सेल्सियस है। सेरेस के बीजाणु रूप 10-13 मिनट के लिए 105-125 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने का सामना कर सकते हैं।

बीजाणु पहले से ही 3-5 "C पर अंकुरित होते हैं। ये बैक्टीरिया मिट्टी के स्थायी निवासी हैं, इसलिए वे पर्यावरणीय वस्तुओं में व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। सेरेस बेसिलस 43% मामलों में नल के पानी में पाया जाता है।

आप के बीजाणु रूप। सेरेस 30 मिनट के लिए 70-80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने और 10 मिनट के लिए 100 डिग्री सेल्सियस पर उबलने का सामना करता है।

सेरेस स्टिक कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है, इसके बीजाणु गहरी ठंड का सामना करते हैं। यह नमक (10-15%) और चीनी (30-60%) की उच्च सांद्रता के लिए भी प्रतिरोधी है। सेरेस स्टिक, पशु और वनस्पति मूल के खाद्य उत्पादों में गुणा करने से, उनके ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों में परिवर्तन नहीं होता है।

मांस, मछली, सब्जी और कन्फेक्शनरी उत्पादों के उपयोग के कारण विषाक्तता का वर्णन किया।

सेरेस बैसिलस के कारण होने वाले जहरीले संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि 4-16 घंटे है। रोग पेट दर्द, मतली, उल्टी, ढीले मल के साथ होता है। रोग की अवधि 1-2 दिन है।

रोगजनक गैलोफाइल

खाद्य विषाक्तता का प्रेरक एजेंट विब्रियो है - एक ग्राम-नकारात्मक, वैकल्पिक अवायवीय जो समुद्री मछली और क्रस्टेशियंस का गर्भाधान करता है। इष्टतम विकास तापमान 30-37 डिग्री सेल्सियस, पीएच 7.5-8.8 है।

इस सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले रोग अक्सर समुद्री भोजन को कच्चा या कम गरम खाने से जुड़े होते हैं। पहली बार रोगजनक हेलोफिलिक विब्रियो 1953 में जापान में पाया गया था; फिलहाल इस सूक्ष्मजीव को सभी महाद्वीपों के समुद्री मछली के नमूनों से अलग किया गया है। सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से मृत मछलियों में गुणा करते हैं और अनुकूल परिस्थितियों में, जल्दी से उसमें जमा हो जाते हैं।

रोग तभी होता है जब भोजन विब्रियोस ("1 ग्राम में 106 से अधिक) से प्रचुर मात्रा में दूषित होता है। जब रोग होता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग का विकार देखा जाता है। 1-2 दिनों के बाद वसूली होती है।

खाद्य विषाक्तता की रोकथाम

पशु मूल के खाद्य उत्पादों के माइक्रोबियल संदूषण को रोकने के उपायों का उद्देश्य मांस और दूध के अंतर्गर्भाशयी और पोस्टमार्टम संक्रमण को समाप्त करना है, साथ ही उनके उत्पादन और प्रसंस्करण के दौरान आवश्यक स्वच्छता व्यवस्था सुनिश्चित करना है। यह अंत करने के लिए, मांस प्रसंस्करण उद्यम वध करने वाले जानवरों की निरंतर पशु चिकित्सा और स्वच्छता पर्यवेक्षण, पशुओं के वध के लिए शर्तें, प्राथमिक प्रसंस्करण और शवों को काटने का कार्य करते हैं। मांस की पूरी तरह से पशु चिकित्सा और स्वच्छता जांच की जाती है।

खाद्य उद्योग, सार्वजनिक खानपान और व्यापार के उद्यमों में, परिसर, उपकरण, सूची, बर्तन और कंटेनरों के रखरखाव के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। कटिंग लाइनों की नियुक्ति पर विशेष ध्यान दिया जाता है; कच्चे माल, अर्ध-तैयार उत्पादों, तैयार उत्पादों, खाद्य अपशिष्ट के काउंटर फ्लो को बाहर रखा जाना चाहिए। पोल्ट्री मांस, विशेष रूप से जलपक्षी के प्रसंस्करण के लिए स्वतंत्र लाइनों के साथ-साथ इन पंक्तियों की सूची और तालिकाओं के रखरखाव के लिए स्वच्छता आवश्यकताओं के अनुपालन के लिए महत्वपूर्ण है।

तैयार उत्पादों को बैक्टीरिया से संक्रमण से बचाने के लिए, विशेष कर्मियों, इन्वेंट्री और उपकरणों को आवंटित करना आवश्यक है। संक्रमण से उत्पादों की सुरक्षा के लिए कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है कर्मियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्त पालन, इसकी सामान्य स्वच्छता साक्षरता और संस्कृति में सुधार।

उत्पादन प्रक्रियाओं के मशीनीकरण और स्वचालन का बहुत महत्व है, जो श्रम को सुविधाजनक बनाने, उत्पाद की गुणवत्ता में सुधार और उद्यम की स्वच्छता स्थिति में सुधार करना संभव बनाता है।

उत्पादों और उत्पादों के प्रसंस्करण और भंडारण की प्रक्रिया में ठंड और गर्मी के व्यापक उपयोग के साथ, ऐसी स्थितियां पैदा होती हैं जो विषाक्त संक्रमण के रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि को सीमित करती हैं या उनकी मृत्यु का कारण बनती हैं।

यह ज्ञात है कि सुव्यवस्थित पशु चिकित्सा और स्वच्छता नियंत्रण के साथ भी, प्रसंस्करण और परिवहन के दौरान जीवित संक्रमित शवों को छोड़ने या उन्हें संक्रमित करने की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। इसलिए, खाद्य भंडारण के दौरान ठंड का उपयोग, साथ ही गर्मी उपचार व्यवस्था का अनुपालन, जहरीले संक्रमण की रोकथाम के लिए सबसे प्रभावी उपाय हैं। उन्हीं उपायों में खाद्य उत्पादों की बिक्री के लिए समय सीमा का अनुपालन, विशेष रूप से तैयार उत्पादों की तेजी से बिक्री शामिल है। कीमा बनाया हुआ उत्पादों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें प्रसंस्करण के तकनीकी मोड और कार्यान्वयन के समय के उल्लंघन के मामले में, माइक्रोफ्लोरा का प्रचुर विकास संभव है।

साल्मोनेला के साथ संभावित संदूषण के कारण, जलपक्षी के अंडे सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में केवल कड़ी पके हुए ही वितरित किए जाते हैं; ओक्रोशका, सलाद तैयार करने और बुफे में बिक्री के लिए अभिप्रेत है। उन्हें विशेष खाना पकाने के बिंदुओं पर पकाया जाता है: बत्तख के अंडे - 13 मिनट के लिए, हंस के अंडे - पानी के उबलने के 14 मिनट बाद। उबले अंडे की कार्यान्वयन अवधि: ठंड की उपस्थिति में - 5 दिनों तक, और इसकी अनुपस्थिति में - 3 दिन।

हैज़ा

हैजा एक तीव्र संक्रामक रोग है। हैजा को विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि यह कम समय में आबादी के बड़े दल को संक्रमित करने में सक्षम है।

हैजा के प्रेरक कारक दो प्रकार के सूक्ष्मजीव हैं - कोच का विब्रियो कोलेरा (क्लासिक) और एल टोर विब्रियो। मुख्य मॉर्फोबायोकेमिकल गुणों के अनुसार, ये कंपन एक दूसरे से बहुत कम भिन्न होते हैं। हालांकि, एल टोर रोगज़नक़ के कारण होने वाले हैजा में कम रोगजनकता से जुड़ी कई महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएं हैं। विब्रियो एल टोर के कारण होने वाले हैजा के साथ, बीमारी के बाद एक महत्वपूर्ण संख्या में मिटाए गए असामान्य रूपों और एक लंबे वाहक के गठन के साथ-साथ एक स्वस्थ वाहक भी होता है। इसके अलावा, एल टोर विब्रियो पर्यावरणीय कारकों के प्रति अधिक प्रतिरोधी है। यह सब मरीजों की समय पर पहचान और आइसोलेशन को प्रभावित कर सकता है।

विब्रियोस में थोड़ी घुमावदार छड़ की उपस्थिति होती है, बीजाणु या कैप्सूल नहीं बनाते हैं। श्वसन के प्रकार से - एरोबिक्स को बाध्य करें। विब्रियो हैजा 16-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गुणा करने में सक्षम हैं। इष्टतम विकास तापमान 25-38 डिग्री सेल्सियस है। वे उच्च तापमान और कीटाणुनाशक के लिए अस्थिर हैं। 80 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आर्द्र वातावरण में, वे 5 मिनट के बाद मर जाते हैं, 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर 30 मिनट के बाद मर जाते हैं, और उबालने पर एक मिनट के बाद मर जाते हैं। वे 0.3 मिलीग्राम प्रति 2 लीटर पानी में सक्रिय क्लोरीन की एकाग्रता से जल्दी मर जाते हैं। विब्रियो हैजा एसिड की क्रिया के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, जिसे ध्यान में रखा जाता है जब वस्तुओं को फॉसी में कीटाणुरहित करना और पर्यावरण को बेअसर करना। हालांकि, हैजा के रोगजनक बाहरी वातावरण में लंबे समय तक जीवित रहने में सक्षम होते हैं। मल में, वे 3 दिनों से अधिक समय तक जीवित रहते हैं, मिट्टी में - 8 से 91 तक, बहते पानी में - 3-5, जलाशयों या कुओं में 7-13, समुद्र के पानी में - 10 से 60 दिनों तक। विब्रियो हैजा खाद्य पदार्थों में अच्छी तरह से व्यवहार्यता बनाए रखता है। उत्पाद के प्रकार और भंडारण की स्थिति के आधार पर, विब्रियो हैजा एक महीने तक व्यवहार्य रह सकता है (तालिका 1 देखें)।

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 5 दिनों तक रहती है।

रोग आमतौर पर अचानक शुरू होता है। उल्टी दिखाई देना, बार-बार ढीला मल आना। पहले दिन द्रव का नुकसान 10-15 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। कभी-कभी तथाकथित फुलमिनेंट रूप होते हैं जो दस्त और उल्टी के बिना होते हैं, लेकिन तेजी से घातक परिणाम के साथ। अक्सर हैजा के हल्के रूप होते हैं, जो केवल आंतों के विकार की विशेषता होती है, जबकि रोगी जल्दी ठीक हो जाता है। हैजा के ऐसे रूप अक्सर विब्रियो एल टोर के कारण होते हैं। दीक्षांत समारोह और विब्रियो वाहकों में हैजा विब्रियो के अलगाव का समय शायद ही कभी 3 सप्ताह से अधिक होता है, और केवल असाधारण मामलों में, अलगाव 48-56 दिनों तक रहता है। हालांकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब जिन लोगों को यह बीमारी होती है, वे समय-समय पर विब्रियो हैजा को 1-3 साल के लिए अलग कर देते हैं।

विषाक्त भोजन

फ़ूड पॉइज़निंग से तात्पर्य विभिन्न प्रकृति के रोगों से है जो रोगजनकों या उनके विषाक्त पदार्थों या अन्य गैर-माइक्रोबियल पदार्थों से युक्त भोजन खाने से होते हैं जो शरीर के लिए विषाक्त होते हैं।

आंतों के संक्रमण के विपरीत, खाद्य विषाक्तता संक्रामक नहीं है, यह एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में नहीं फैलता है।

ये रोग बड़े पैमाने पर फैलने के रूप में हो सकते हैं, जिसमें बड़ी संख्या में लोग, साथ ही समूह और व्यक्तिगत मामले शामिल हैं। फूड पॉइजनिंग की विशेषता अचानक शुरुआत, एक छोटा कोर्स है। विषाक्तता की घटना अक्सर एक एकल खाद्य उत्पाद की खपत से जुड़ी होती है जिसमें हानिकारक सिद्धांत होता है। हानिकारक पदार्थों (कीटनाशकों, सीसा) वाले खाद्य उत्पादों के लंबे समय तक सेवन के मामलों में, खाद्य विषाक्तता भी एक पुरानी बीमारी के रूप में हो सकती है।

विषाक्तता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों की प्रकृति में अधिक बार होती हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, ये लक्षण अनुपस्थित होते हैं (बोटुलिज़्म के साथ, सीसा यौगिकों के साथ विषाक्तता, आदि)। फूड पॉइजनिंग के प्रति सबसे संवेदनशील बच्चे, बुजुर्ग और जठरांत्र संबंधी रोगों के रोगी हैं। उनका जहर अक्सर अधिक गंभीर रूप में आगे बढ़ता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित नए वर्गीकरण के अनुसार ("खाद्य स्वच्छता में विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा संकलित - I. A. Karplyuk, I. B. Kuvaeva, K. S. Petrovsky, Yu. I. Pivovarov), खाद्य विषाक्तता को तीन etiological में विभाजित किया गया है मानदंड समूह:

माइक्रोबियल विषाक्तता;

गैर-माइक्रोबियल विषाक्तता;

अज्ञात एटियलजि का जहर।

19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में खाद्य विषाक्तता पैदा करने में सूक्ष्मजीवों की भूमिका को स्पष्ट किया गया था। 1888 में, गर्टनर एक ऐसे व्यक्ति के शरीर से अलग होने में कामयाब रहे, जो फूड पॉइज़निंग से मर गया और एक जबरन वध किए गए जानवर के मांस से बीमारी का कारण बना, वही रोगज़नक़, जिसे गर्टनर की छड़ी कहा जाता था। वर्तमान में, रोगों के इस समूह में, माइक्रोबियल मूल की खाद्य विषाक्तता 85-95% है।

जीवाणु मूल के खाद्य विषाक्तता विषाक्त संक्रमण और विषाक्तता (नशा) के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं। फ़ूड पॉइज़निंग तब होती है जब बड़ी मात्रा में जीवित सूक्ष्मजीवों से युक्त भोजन खाने से उसमें गुणा हो जाता है। खाद्य विषाक्तता कुछ सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थों (एक्सोटॉक्सिन) के शरीर पर कार्रवाई से जुड़ी होती है जो भोजन में गुणा हो जाते हैं।

सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों द्वारा खाद्य उत्पादों का संदूषण विभिन्न तरीकों से होता है। तो, उत्पादों के उत्पादन, परिवहन, भंडारण और बिक्री के सैनिटरी और तकनीकी उल्लंघनों के कारण उत्पाद संक्रमित हो सकते हैं। पशु मूल के उत्पाद (मांस, अंडे, मछली) पशु के जीवन के दौरान भी प्रभावित हो सकते हैं (जानवरों में संक्रामक रोगों या बैक्टीरिया के मामलों में)। हालांकि, रोगाणुओं से दूषित भोजन खाने से हमेशा फूड पॉइजनिंग नहीं होती है। उत्पाद रोग का कारण तभी बनता है जब उसमें सूक्ष्मजीवों का भारी गुणन हो या विषाक्त पदार्थों का एक महत्वपूर्ण संचय हो। यह वर्ष की गर्म अवधि में खाद्य विषाक्तता की सबसे बड़ी संख्या की व्याख्या करता है, जब सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुकूलतम स्थितियां बनती हैं।

खाद्य जनित रोगों के प्रसार और घटना के पैटर्न के आधार पर, खाद्य उद्योग उद्यमों में उनकी रोकथाम उपायों के तीन मुख्य समूहों में आती है:

खाद्य संदूषण की रोकथाम रोगजनक सूक्ष्मजीव;

खाद्य विषाक्तता के रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि को सीमित करने वाली स्थितियों का निर्माण;

ऐसी स्थितियाँ प्रदान करना जिनका खाद्य जनित रोगों के प्रेरक एजेंट पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

अभ्यास से पता चला है कि खाद्य प्रसंस्करण के सभी चरणों में पशु चिकित्सा-स्वच्छता और स्वच्छता-स्वच्छता उपायों के एक सेट का सख्त कार्यान्वयन - जिस क्षण से वे बिक्री के लिए प्राप्त होते हैं - रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा संदूषण से खाद्य उत्पादों की सुरक्षा सुनिश्चित करता है, और व्यापक उत्पादों के भंडारण और गर्मी उपचार के दौरान ठंड का उपयोग ऐसी स्थितियां पैदा करता है जो सूक्ष्मजीवों के विकास को सीमित करती हैं, या उनकी मृत्यु का कारण बनती हैं।

खाद्य विषाक्तता (नशा)

फ़ूड टॉक्सिकोसिस एक ऐसी बीमारी है जो बैक्टीरियल टॉक्सिन्स वाले खाद्य पदार्थ खाने से होती है। रोगों के इस समूह में स्टेफिलोकोकल विषाक्तता, बोटुलिज़्म और मायकोटॉक्सिकोसिस शामिल हैं।

स्टैफिलोकोकल नशा (विषाक्तता)।

खाद्य विषाक्तता की घटना में स्टेफिलोकोसी की भूमिका सबसे पहले पी। एन। लाशेंकोव (1901) द्वारा निर्धारित की गई थी। उन्होंने स्टेफिलोकोसी को क्रीम केक से अलग कर दिया जिससे लोग बीमार हो गए।

स्टेफिलोकोसी के विशाल समूह में, रोगजनक और गैर-रोगजनक प्रतिष्ठित हैं।

जीनस स्टैफिलोकोकस से रोगजनक स्टेफिलोकोसी त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, नासोफरीनक्स (टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय, आदि) की सूजन का कारण बनता है। कुछ प्रकार के रोगजनक स्टेफिलोकोसी, जब अंतर्ग्रहण होते हैं, एक एंटरोटॉक्सिन उत्पन्न कर सकते हैं जो खाद्य विषाक्तता का कारण बनता है। वर्तमान में, छह सीरोलॉजिकल प्रकार के स्टेफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन हैं, जिन्हें ए, बी, सी, डी, ई, एफ अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है। इनमें से अधिकांश बैक्टीरिया एक सुनहरा रंगद्रव्य बनाते हैं।

स्टेफिलोकोसी बीजाणु रहित, ऐच्छिक अवायवीय हैं। उनका इष्टतम प्रजनन 25-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर होता है। हालांकि, वे 20-22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर भी गुणा कर सकते हैं, 10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर उनकी वृद्धि धीमी हो जाती है, और 4-6 डिग्री सेल्सियस पर यह रुक जाती है। स्टेफिलोकोसी पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोधी हैं। वे 700C के तापमान को एक घंटे से अधिक समय तक झेल सकते हैं, 80 °C पर वे 20-30 मिनट में मर जाते हैं; नम वातावरण में एक ही तापमान पर, स्टेफिलोकोसी 1-3 मिनट में मर जाता है। कुछ उपभेद 100°C तक आधे घंटे (G. A. Noskova) तक गर्म होने को सहन करते हैं। जमे हुए खाद्य पदार्थों में, वे कई महीनों तक व्यवहार्य रहते हैं। सामान्य खाद्य भंडारण तापमान पर, वे 4 महीने से अधिक समय तक व्यवहार्य रहते हैं। स्टेफिलोकोसी चीनी और नमक की उच्च सांद्रता को अच्छी तरह से सहन करता है; स्टेफिलोकोसी के विकास में 60% से अधिक के जलीय चरण में चीनी की सांद्रता में देरी होती है, सोडियम क्लोराइड - 12% से अधिक। स्टेफिलोकोसी एसिड संवेदनशील होते हैं। तो, सक्रिय अम्लता (पीएच 4.5 और नीचे) के साथ, उनकी वृद्धि रुक ​​जाती है।

विष निर्माण के लिए इष्टतम स्थितियां 28-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 6.8-9.5 के पीएच पर बनाई जाती हैं। एंटरोटॉक्सिन का धीमा गठन 12-15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर भी होता है। सबसे सक्रिय विष क्षारीय वातावरण में जमा होता है। अम्लता (पीएच 5.0 और नीचे) में वृद्धि के साथ, विष का निर्माण नहीं होता है। साथ ही, पहले से संचित विष अम्लीय (पीएच 4.5-4.8) और क्षारीय वातावरण में अच्छी तरह से संरक्षित है; इसे और गैस्ट्रिक रस को नष्ट नहीं करता है। 10-21 दिनों के लिए विष और 10% सोडियम क्लोराइड की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। एंटरोटॉक्सिन उच्च तापमान के लिए बहुत प्रतिरोधी है। 100 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर, यह 1.5-2 घंटे (ए। आई। स्टोलमकोवा) के भीतर गिर जाता है।

अनुकूल परिस्थितियों में, विभिन्न प्रकार के उत्पादों (डेयरी, मांस, मछली, सब्जियां) में स्टेफिलोकोसी और विष निर्माण का गहन विकास संभव है।

स्टेफिलोकोसी के विकास के लिए सबसे अनुकूल वातावरण दूध है। इसकी पुष्टि दूध और इसके प्रसंस्करण के उत्पादों के कारण होने वाले नशा की आवृत्ति से होती है। 35-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 5-12 घंटों के बाद दूध में एंटरोटॉक्सिन बनता है, और कमरे के भंडारण तापमान (18-20 डिग्री सेल्सियस) पर 8-18 घंटों के बाद बनता है।

अक्सर नशा का कारण पनीर और बिना पाश्चुरीकृत दूध, रेनेट चीज, खट्टा क्रीम, युवा पनीर से बने दही उत्पाद होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि पके पनीर (एन. डी. ट्रोफिमोवा) में एंटरोटॉक्सिन निष्क्रिय होता है। उबले हुए और पाश्चुरीकृत दूध में, दही द्रव्यमान में एंटरोटॉक्सिन का निर्माण भी संभव है, जब ये उत्पाद गर्मी उपचार के बाद दूषित हो जाते हैं। स्टेफिलोकोसी और एंटरोटॉक्सिन से दूषित दूध से बनी आइसक्रीम के साथ जहर के ज्ञात मामले हैं। स्टेफिलोकोसी के प्रजनन और एंटरोटॉक्सिन के निर्माण के लिए एक विशेष रूप से अनुकूल वातावरण कस्टर्ड के साथ कन्फेक्शनरी है, जिसमें अपेक्षाकृत कम सांद्रता में बहुत अधिक नमी, स्टार्च और चीनी होती है। कस्टर्ड में, 12 घंटे के बाद 30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर और 4 घंटे के बाद 37 डिग्री सेल्सियस पर एंटरोटॉक्सिन बनता है। मक्खन क्रीम के साथ कन्फेक्शनरी, जिसमें निर्माण प्रक्रिया के दौरान चीनी की एकाग्रता कम हो गई है, भी खाद्य विषाक्तता का कारण बन सकती है।

मांस और मांस उत्पाद स्टेफिलोकोसी के विकास और एंटरोटॉक्सिन के संचय के लिए एक अच्छा वातावरण हैं। स्टेफिलोकोसी के साथ मांस का संक्रमण जानवरों के जीवन के दौरान हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियां(ई. ए. अवदीवा)। हालांकि, अधिक बार खाद्य विषाक्तता तब होती है जब स्टेफिलोकोसी के एंटरोटॉक्सिक वेरिएंट से दूषित मांस उत्पादों का सेवन किया जाता है। कीमा बनाया हुआ मांस और आंशिक मांस (कच्चा और उबला हुआ) में एंटरोटॉक्सिन 14-16 घंटे के बाद 35-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जमा होता है; 10-12 के बाद पाटे में; लिनिक)।

मछली उत्पादों को खाने पर स्टैफिलोकोकल फूड पॉइजनिंग हो सकती है। स्टैफिलोकोकस से प्रेरित डिब्बाबंद भोजन का स्वाद और गंध नहीं बदलता है, बमबारी नहीं देखी जाती है (यू। ए। रविच-शचेरबो, एल। पी। क्रिवोरुचेंको)।

शायद पौधे की उत्पत्ति के उत्पादों में एंटरोटॉक्सिन का गहन उत्पादन। तो, मैश किए हुए आलू में, एंटरोटॉक्सिन कमरे के तापमान पर 5-8 घंटे के बाद जमा हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन खाद्य पदार्थों का गर्मी उपचार किया गया है और वे प्रतिपक्षी रोगाणुओं से मुक्त हैं, उनमें कच्चे असंसाधित खाद्य पदार्थों की तुलना में स्टेफिलोकोकल नशा होने की संभावना अधिक होती है।

रोगजनक स्टेफिलोकोसी वाले खाद्य उत्पादों के संदूषण के स्रोत मनुष्य और जानवर हैं। खाद्य संदूषण का सबसे आम मार्ग वायुजनित है, क्योंकि ऊपरी श्वसन पथ (टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ) के स्टेफिलोकोकल रोगों वाले रोगी सांस लेने, खांसने, छींकने पर उन्हें सक्रिय रूप से पर्यावरण में छोड़ देते हैं।

उत्पाद संदूषण के खतरनाक स्रोतों में से एक स्टेफिलोकोकल त्वचा के घावों (उत्सव में कटौती, जलन, घर्षण, फोड़े, आदि) के रोगी हैं। इस मामले में, उत्पादों का संदूषण तब होता है जब वे प्रभावित अंगों के सीधे संपर्क में आते हैं या उपकरण, इन्वेंट्री और स्टेफिलोकोसी से दूषित बर्तनों के माध्यम से आते हैं।

स्टैफिलोकोकल खाद्य जनित रोगों के प्रसार में महान महामारी विज्ञान महत्व के लोग हैं - बैक्टीरिया वाहक। लगभग हर दूसरे स्वस्थ व्यक्ति के नासॉफिरिन्क्स में रोगजनक स्टेफिलोकोकस ऑरियस पाया जाता है। स्टेफिलोकोसी के परिवहन के आंतों के रूप का महामारी विज्ञान महत्व भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

स्तनदाह से पीड़ित पशु, यकृत, मांसपेशियों आदि के पीप रोग भी स्टेफिलोकोकल संक्रमण का एक सामान्य स्रोत हैं। पशु उत्पाद जानवरों के जीवन के दौरान (थन मास्टिटिस के साथ दूध) या शवों को काटते समय स्टेफिलोकोसी से संक्रमित हो सकते हैं।

स्टेफिलोकोकल नशा के लिए ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 2-4 घंटे होती है। मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द और कमजोरी अचानक होती है। शरीर का तापमान शायद ही कभी बढ़ता है। रोग की अवधि 1-2 दिन है।

स्टेफिलोकोकल टॉक्सिकोसिस की रोकथाम ऐसे उपाय करने तक कम हो जाती है जो खाद्य उत्पादों में रोगजनकों के प्रवेश की संभावना को बाहर करते हैं, और ऐसी स्थितियाँ पैदा करते हैं जो स्टेफिलोकोसी के विकास और उत्पादों में एंटरोटॉक्सिन के संचय को रोकते हैं।

खाद्य उत्पादों के रोगजनक स्टेफिलोकोसी के साथ संदूषण को रोकने के उपायों में त्वचा की शुद्ध सूजन प्रक्रियाओं, ऊपरी श्वसन पथ और तैयार भोजन के साथ काम से हटाने वाले व्यक्तियों की समय पर पहचान शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, खाद्य उद्यमों में हाथों और त्वचा की जांच की जाती है। महत्वपूर्ण मायोपिया से पीड़ित व्यक्तियों और इसलिए कम भोजन करने वाले लोगों को क्रीम उत्पाद, तैयार खाद्य पदार्थ, सॉसेज आदि बनाने की अनुमति नहीं है।

विषाक्तता की रोकथाम में एक विशेष स्थान उद्यमों के सैनिटरी शासन में सुधार के उपायों और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना है (विशेषकर तैयार पाक और क्रीम उत्पादों के निर्माण में लगे लोगों द्वारा), साथ ही साथ में व्यवस्थित वृद्धि खाद्य विषाक्तता की रोकथाम पर स्वच्छता ज्ञान। स्टेफिलोकोकल विषाक्तता की रोकथाम में समान रूप से महत्वपूर्ण उच्च स्वच्छता स्तर, उत्पादन प्रक्रियाओं में सुधार और मशीनीकरण का प्रावधान है।

भोजन में एंटरोटॉक्सिन के निर्माण को रोकने वाली स्थितियों का निर्माण करना अत्यंत महत्वपूर्ण है:

उत्पादों और तैयार उत्पादों को ठंड में स्टोर करें और उनके कार्यान्वयन के लिए समय सीमा का पालन करें।

बोटुलिज़्म।

यह सबसे गंभीर खाद्य विषाक्तता से संबंधित है। बोटुलिज़्म तब होता है जब बोटुलिनम बैसिलस टॉक्सिन्स युक्त भोजन करते हैं। वर्तमान में, बोटुलिज़्म के कारणों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, और इस बीमारी से निपटने के लिए उपाय विकसित किए गए हैं और लागू किए जा रहे हैं। व्यापक निवारक उपायों के परिणामस्वरूप, बोटुलिज़्म की घटनाओं में तेजी से गिरावट आई है।

बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित है; यह गर्म रक्त वाले जानवरों, मछलियों, मनुष्यों, कृन्तकों, पक्षियों, बिल्लियों, मिट्टी में, जलाशयों की मिट्टी में, आदि की आंतों में रहता है। Cl. बोटुलम एक बीजाणु-असर वाला बेसिलस है जो एक सख्त अवायवीय है। छह प्रकार के बोटुलिनम बेसिली (ए, बी, सी, डी, ई, एफ) हैं। यूएसएसआर में, वेरिएंट ए, बी, ई सबसे आम हैं। टाइप ए सबसे जहरीला है। प्रत्येक प्रकार के विषाक्त पदार्थों को केवल संबंधित एंटीटॉक्सिक सीरम द्वारा बेअसर किया जाता है। बोटुलिनम बेसिलस बीजाणु विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के लिए अत्यंत प्रतिरोधी हैं। 5-6 घंटे के लिए 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 2 घंटे के लिए 105 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 120 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बीजाणुओं का पूर्ण विनाश 10-20 मिनट में मर जाता है। बोटुलिनम बेसिलस बीजाणु कम तापमान और विभिन्न रासायनिक एजेंटों के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं। वे -16 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रेफ्रिजरेटर में एक वर्ष से अधिक समय तक व्यवहार्य रहते हैं, वे अच्छी तरह से सूखने को सहन करते हैं, लगभग एक वर्ष तक व्यवहार्य रहते हैं।

टेबल सॉल्ट (8%) और चीनी (55%) की उच्च सांद्रता से बीजाणु अंकुरण में देरी होती है। बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट एक अम्लीय वातावरण के प्रति संवेदनशील है; इसके विकास में पीएच 4.5 और उससे कम पर देरी हो रही है। छड़ी की इस संपत्ति का व्यापक रूप से डिब्बाबंद भोजन के उत्पादन में उपयोग किया जाता है, क्योंकि एक अम्लीय वातावरण में, बोटुलिनम जीवाणु एक विष नहीं छोड़ता है।

बोटुलिनम बैसिलस के विकास और विष निर्माण के लिए इष्टतम स्थितियां 25-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बनाई जाती हैं। हालांकि, 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर विष का निर्माण काफी तीव्रता से होता है। कम तापमान (15-20 डिग्री सेल्सियस) पर, माइक्रोबियल प्रजनन और विष निर्माण अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं और 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पूरी तरह से रुक जाते हैं (अपवाद बी बोटुलिनम है, जो विष को छोड़ता है)। विष - शरीर पर विषाक्त प्रभाव के संदर्भ में बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट सभी ज्ञात जीवाणु विषाक्त पदार्थों में सबसे शक्तिशाली है; घातक खुराकएक व्यक्ति के लिए - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति मिलीग्राम का सौवां हिस्सा। अम्लीय वातावरण में, विष स्थिर होता है, और थोड़ा क्षारीय (पीएच 8.0) में यह 90% तक अपनी गतिविधि खो देता है। जमे हुए राज्य में विष का दीर्घकालिक भंडारण इसकी गतिविधि को कम नहीं करता है। -79 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, यह 2 महीने तक सक्रिय रहता है। टेबल नमक, उच्च सांद्रता पर भी, विष को निष्क्रिय नहीं करता है। टॉक्सिन बनने में देरी तभी होती है जब खाद्य उत्पाद में NaCl की मात्रा 11% (F. M. Belousskaya) हो।

इसलिए, यदि किसी खाद्य उत्पाद में पहले से ही एक विष जमा हो गया है, तो उत्पाद को डिब्बाबंद करना - नमकीन बनाना, जमना, अचार बनाना - इसे निष्क्रिय नहीं करता है।

उच्च तापमान के लिए विष का प्रतिरोध अपेक्षाकृत कम होता है: उबालने पर, यह 15 मिनट के भीतर नष्ट हो जाता है, जब 80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है - 30 मिनट के बाद और 58 डिग्री सेल्सियस तक - 3 घंटे के भीतर। इसलिए, उच्च तापमान में से एक है बोटुलिज़्म का मुकाबला करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीके। आमतौर पर मांस, मछली और अन्य उत्पादों के टुकड़ों को 50-60 मिनट तक उबालने से विष निष्क्रिय हो जाता है।

बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट, अनुकूल परिस्थितियों में, पशु और वनस्पति दोनों मूल के किसी भी उत्पाद में प्रजनन और विष निर्माण में सक्षम है। यह पाया गया कि बोटुलिज़्म का सबसे आम कारण डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ हैं। आमतौर पर, रोगाणुओं के विकास के साथ, उत्पाद के ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों में कोई बदलाव नहीं होता है, कभी-कभी केवल बासी वसा की हल्की गंध महसूस होती है, बहुत कम बार उत्पाद नरम हो जाता है और इसका रंग बदल जाता है। रोगाणुओं के विकास और प्रोटीन और अन्य पदार्थों के हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप, डिब्बाबंद भोजन में गैसें जमा हो सकती हैं, जिससे कैन (बमबारी) के नीचे की लगातार सूजन होती है।

हाल के वर्षों में, डिब्बाबंद घर में बने खाद्य पदार्थों के सेवन से होने वाले बोटुलिज़्म के मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इस मामले में, लुढ़का हुआ जार में कम अम्लता वाले मशरूम और सब्जियां सबसे बड़ा खतरा पैदा करती हैं। डिब्बाबंद मांस, हैम, हैम, साथ ही नमकीन, सूखे घर में बनी मछली के उपयोग के परिणामस्वरूप बीमारी के मामले हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि घर पर डिब्बाबंद भोजन को संसाधित करने का तरीका बोटुलिनम बेसिलस बीजाणुओं की मृत्यु को सुनिश्चित नहीं करता है।

बोटुलिज़्म एक अत्यंत गंभीर बीमारी है, जिसकी विशेषता उच्च मृत्यु दर (60-70%) है। ऊष्मायन अवधि 12-24 घंटे है, कम अक्सर कुछ दिन, और कुछ मामलों में इसे 2 घंटे तक कम किया जा सकता है।

रोग के पहले लक्षण अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना और अक्सर उल्टी होते हैं। फिर दृष्टिदोष (दृष्टि का कमजोर होना, दोहरी दृष्टि, नेत्रगोलक का कांपना, पलकों का गिरना) के लक्षण दिखाई देते हैं। आवाज कमजोर हो जाती है, निगलना और चबाना मुश्किल हो जाता है। रोग की अवधि अलग-अलग होती है, औसतन - 4 से 8 दिनों तक, कभी-कभी एक महीने या उससे अधिक तक।

एंटी-बोटुलिनम सीरम एक अत्यधिक प्रभावी चिकित्सीय एजेंट है, जिसका समय पर प्रशासन मृत्यु को रोकता है।

बोटुलिज़्म की रोकथाम।

हमारे देश में, खाद्य उद्योग के सभी क्षेत्रों में स्वच्छता और स्वास्थ्य उपायों के कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, औद्योगिक उत्पादों की खपत के कारण बोटुलिज़्म एक अत्यंत दुर्लभ घटना है। खाद्य प्रशीतन और ठंड का व्यापक उपयोग बीजाणु के अंकुरण और विष संचय को रोकता है और बोटुलिज़्म के खिलाफ लड़ाई में सबसे महत्वपूर्ण उपाय है। खाद्य उत्पादों में बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट के विकास को रोकने के लिए एक प्रभावी उपाय कच्चे माल का तेजी से प्रसंस्करण और अंतड़ियों को समय पर हटाना, उदाहरण के लिए, मछली से है। डिब्बाबंद भोजन की नसबंदी के शासन के सख्त पालन के साथ, उनमें रोगज़नक़ नष्ट हो जाता है। डिब्बाबंद उत्पाद जो नसबंदी के अधीन हैं, लेकिन बमबारी के संकेतों के साथ, संभावित विषाक्तता के संबंध में विशेष रूप से खतरनाक माने जाते हैं और प्रयोगशाला परीक्षण के बिना बेचे जाने की अनुमति नहीं है। उत्पाद, जिसमें बोटुलिनम विष होता है, को 1000C के तापमान पर एक घंटे के लिए गहन रूप से गर्म किया जाता है।

घरेलू डिब्बाबंदी उत्पादों के कारण होने वाले बोटुलिज़्म को रोकने के लिए, इन उत्पादों की कटाई के नियमों के बारे में सूचित करते हुए, आबादी के बीच स्वच्छता प्रचार को मजबूत करना महत्वपूर्ण है। घर पर भली भांति बंद करके सीलबंद डिब्बाबंद मांस, मछली और मशरूम तैयार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कम अम्लता वाले डिब्बाबंद भोजन में एसिटिक एसिड मिलाना चाहिए।

माइकोटॉक्सिकोसिस

खाद्य माइकोटॉक्सिकोसिस सूक्ष्म कवक के विषाक्त पदार्थों से दूषित अनाज प्रसंस्करण उत्पादों के उपयोग से उत्पन्न होने वाली बीमारियां हैं। माइकोटॉक्सिकोसिस में एर्गोटिज्म, फ्यूसारियोटॉक्सिकोसिस और एफ्लोटॉक्सिकोसिस शामिल हैं। वर्तमान में, मायकोटॉक्सिकोसिस अत्यंत दुर्लभ हैं।

एर्गोटिज़्म तब होता है जब अनाज उत्पादों को खाने से एर्गोट का मिश्रण होता है। एर्गोटिज्म की रोकथाम के लिए एर्गोट से बीज और अनाज की पूरी तरह से सफाई करना जरूरी है। आटा और अनाज में एर्गोट की सामग्री 0.05% से अधिक नहीं होने की अनुमति है।

Fusariotoxicoses में आहार-विषाक्त अल्यूकिया और "शराबी रोटी" के साथ जहर शामिल हैं।

आहार-विषैले अल्यूकिया, या सेप्टिक टॉन्सिलिटिस, फ़्यूसैरियम जीनस के कवक से विषाक्त पदार्थों से दूषित, खेत में अधिक अनाज वाले अनाज से उत्पादों की खपत के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इन कवक का विषाक्त पदार्थ गर्मी प्रतिरोधी है और अनाज उत्पादों के गर्मी उपचार के दौरान गतिविधि नहीं खोता है।

"नशे में रोटी" के साथ जहर तब भी होता है जब जहरीले फंगस से प्रभावित अनाज उत्पादों को खाने से फुसैरियम ग्रैमिनेयरम होता है। इस बीमारी के लक्षण नशे की स्थिति से मिलते-जुलते हैं और उत्तेजना, उत्साह (हँसी, गायन, आदि), आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय (चौंकाने वाली चाल) की विशेषता है। अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार होते हैं - दस्त, मतली, उल्टी।

फ़्यूसारियोटॉक्सिकोसिस की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय अनाज से बने उत्पादों के उपयोग पर प्रतिबंध है जो कि खेत में अधिक हो गए हैं।

इस खाद्य विषाक्तता को रोकने के उपायों में इसकी नमी और मोल्ड को छोड़कर अनाज के भंडारण के लिए आवश्यक आर्द्रता और तापमान की स्थिति का अनुपालन भी शामिल है।

एफ्लोटॉक्सिकोसिस एक बीमारी है जो पेनिसिलियम और एस्परगिलस जीनस के कवक से प्रभावित अनाज से उत्पादों के लंबे समय तक उपयोग के साथ होती है।

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संक्रामक, या संक्रामक, रोग हैं जो रोगजनकों के कारण होते हैं। अन्य बीमारियों से उनका मुख्य अंतर यह है कि वे एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में फैल सकते हैं और कुछ शर्तों के तहत, लोगों के बड़े समूहों को प्रभावित करते हैं।

विकास की प्रक्रिया में, रोगाणुओं और मनुष्यों के बीच कुछ संबंध विकसित हुए हैं। मानव शरीर में रहने वाले कई रोगाणु इसका निर्माण करते हैं सामान्य माइक्रोफ्लोरा. उनमें से कुछ रोगजनक रोगाणुओं के विकास के लिए प्रतिकूल वातावरण बनाते हैं, जबकि अन्य पाचन की प्रक्रियाओं में योगदान करते हैं। हालांकि, इनमें से कुछ रोगाणु कुछ शर्तों के तहत (उदाहरण के लिए, शरीर के प्रतिरोध में कमी) रोगजनक गुण प्राप्त कर सकते हैं। ऐसे सूक्ष्मजीवों को आमतौर पर अवसरवादी रोगजनकों के रूप में जाना जाता है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव वे हैं जो संक्रामक रोगों का कारण बनते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवों को सख्त विशिष्टता की विशेषता होती है, अर्थात, प्रत्येक रोगज़नक़ एक विशिष्ट बीमारी का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, टाइफाइड बेसिलस - टाइफाइड बुखार, पेचिश - पेचिश।

रोगजनक रोगाणुओं की एक विशिष्ट जैविक विशेषता विषाक्त पदार्थों और अन्य हानिकारक पदार्थों का उत्पादन करने की उनकी क्षमता है जो शरीर पर रोगजनक प्रभाव डालते हैं। रोगजनक रोगाणु दो प्रकार के विष उत्पन्न करते हैं: बहिर्जीवविष और एंडोटॉक्सिन . बहिर्जीवविषसूक्ष्मजीवों के जीवन के दौरान पर्यावरण में छोड़ा जाता है, और एंडोटॉक्सिनउनकी मृत्यु और विनाश के बाद ही जारी किया गया।

एक रोगजनक सूक्ष्मजीव और एक मैक्रोऑर्गेनिज्म (मानव शरीर) की बातचीत की प्रक्रिया को आमतौर पर संक्रमण कहा जाता है। संक्रमण के रूप खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं और इस स्तर पर जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति पर, प्रकार, विषाणु की डिग्री और शरीर पर आक्रमण करने वाले रोगाणुओं की संख्या पर निर्भर करते हैं।

एक मामले में, एक व्यक्ति और एक रोगज़नक़ के बीच बातचीत का एक रूप स्थापित होता है, जिसमें शरीर को पर्यावरण के साथ संतुलन की स्थिति से हटा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उसके शारीरिक कार्यों में गड़बड़ी होती है, और एक संक्रामक रोग होता है। रोग विकसित होता है।

एक अन्य मामले में, एक व्यक्ति और एक सूक्ष्मजीव के बीच बातचीत की प्रक्रिया अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, और रोग के लक्षण तेजी से प्रकट नहीं होते हैं। अक्सर ऐसी बीमारियां एक व्यक्ति "पैरों पर" स्थानांतरित करता है। संक्रमण के ऐसे रूपों को एटिपिकल, या मिटा दिया जाता है।

बातचीत का तीसरा रूप एक स्पर्शोन्मुख "छिपा हुआ" संक्रमण, या तथाकथित गाड़ी है। इस मामले में, रोग के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं।

जीव की उच्च इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के साथ, इसमें प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां नहीं मिलती हैं और वे मर जाते हैं।

किसी भी संक्रामक रोग का उद्भव और प्रसार तभी संभव है जब रोगज़नक़ शरीर में अपने अस्तित्व और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ पाता है। एक बार बाहरी वातावरण में, रोगज़नक़ अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि, एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर पर आक्रमण करने और बीमारी का कारण बनने की क्षमता को बरकरार रखता है।

कई संक्रामक रोग केवल लोगों को प्रभावित करते हैं, ऐसे संक्रमणों को एंथ्रोपोनोज कहा जाता है (ग्रीक "एंथ्रोपोस" से - एक व्यक्ति और "नोसोस" - एक बीमारी)। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पेचिश, टाइफाइड बुखार, हैजा, खसरा, डिप्थीरिया, आदि। इस मामले में संक्रमण का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है।

संक्रामक रोग जो केवल जानवरों को प्रभावित करते हैं, उन्हें आमतौर पर ज़ूनोस कहा जाता है (ग्रीक "ज़ून" से - एक जानवर, "नोसोस" - एक बीमारी)। मनुष्यों और जानवरों को प्रभावित करने वाले रोगों को "ज़ूएंथ्रोपोनोज़" (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, पैर और मुंह की बीमारी, टुलारेमिया, आदि) के रूप में जाना जाता है। इन संक्रमणों का मुख्य स्रोत एक बीमार जानवर है।

संक्रमण के प्रसार की प्रक्रिया (महामारी प्रक्रिया) संक्रमण के क्रमिक रूप से विकसित, परस्पर जुड़े मामलों की एक सतत श्रृंखला है जो कुछ प्राकृतिक और विशेष रूप से सामाजिक परिस्थितियों में लोगों के समूह में होती है।

टीम में बीमारियों की घटना तीन आवश्यक लिंक से निर्धारित होती है: संक्रमण के स्रोत की उपस्थिति, इसके प्रसार के तरीके और जनसंख्या की संवेदनशीलता।

एक संक्रामक रोग या महामारी के एकल मामले की घटना की स्थिति संक्रमण के स्रोत की अनिवार्य उपस्थिति है।

एक बीमार व्यक्ति संक्रमण के सबसे खतरनाक स्रोतों में से एक है, क्योंकि वह बड़ी मात्रा में बैक्टीरिया छोड़ता है, इसके अलावा, सबसे अधिक विषाक्त अवस्था में, जिससे दूसरों और पर्यावरण के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष रूप से खतरे में रोग के असामान्य, मिटाए गए रूपों वाले रोगी हैं, क्योंकि ये व्यक्ति लंबे समय तक दूसरों के संपर्क में रह सकते हैं, उन्हें और पर्यावरणीय वस्तुओं को संक्रमित कर सकते हैं, जिसमें भोजन भी शामिल है (यदि वे खाद्य उद्यमों में काम करते हैं)।

बीमार लोगों और जानवरों के अलावा, जीवाणु वाहक संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। बैक्टीरियोकैरियर अक्सर संक्रामक रोगों के स्थानांतरण के बाद होता है, जब एक व्यक्ति और एक जानवर दोनों कुछ समय के लिए सूक्ष्मजीवों को पर्यावरण में छोड़ते हैं। ये तथाकथित वाहक हैं - दीक्षांत समारोह (जो बीमार हो चुके हैं)।

बीमार या आक्षेप वाले स्वस्थ लोगों के संक्रमण के परिणामस्वरूप जीवाणु वाहक भी हो सकते हैं। ऐसे वाहक स्वस्थ माने जाते हैं।

संक्रमण के स्रोत के रूप में बैक्टीरियोकैरियर्स का महामारी विज्ञान महत्व बहुत अधिक है, क्योंकि रोग के दृश्य लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण उनका समय पर पता नहीं चल पाता है; खाद्य उत्पादों के उत्पादन और बिक्री में काम करने वाले बैक्टीरिया वाहक विशेष महत्व के हैं।

इसलिए, संक्रमण के स्रोत की उपस्थिति संक्रामक रोगों की घटना के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

हालांकि, संक्रमण के एक स्रोत की उपस्थिति का मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि एक संक्रमण आवश्यक रूप से उत्पन्न होता है और अपने कार्यक्षेत्र में लोगों के बीच फैलता है। संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार के लिए दूसरी आवश्यक शर्त कुछ कारकों के वातावरण में उपस्थिति है जिसके माध्यम से संक्रमण फैलता है।

पर्यावरण के वे तत्व जिनके द्वारा एक संक्रमित जीव से एक स्वस्थ जीव में सूक्ष्मजीवों का स्थानांतरण होता है, संक्रमण संचरण कारक कहलाते हैं। इनमें पानी, मिट्टी, वायु, खाद्य उत्पाद, घरेलू सामान, उपकरण, उपकरण, बर्तन, साथ ही कृंतक, कीड़े आदि शामिल हैं। कारकों, पानी, भोजन, वायुजनित, मिट्टी, संपर्क, संक्रामक रोगों को प्रसारित करने के संक्रामक तरीकों पर निर्भर करता है। .

लगभग सभी संक्रामक रोगों में होने वाले संक्रमण संचरण का सबसे आम मार्ग संपर्क है, यानी संपर्क के माध्यम से संचरण। प्रत्यक्ष संपर्क के बीच भेद - संक्रमण के स्रोत के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सीधे संपर्क के माध्यम से संक्रमण का संचरण और अप्रत्यक्ष संपर्क - घरेलू और औद्योगिक वस्तुओं के माध्यम से।

जब संक्रमण हवा के माध्यम से फैलता है, तो रोगज़नक़ को रोगी या वाहक (खसरा, काली खांसी, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, तपेदिक, आदि) के श्वसन पथ से निकलने वाले बलगम की बूंदों के साथ ले जाया जाता है। दूषित पानी पीने, उसमें स्नान करने, घरेलू जरूरतों के लिए इसका उपयोग करने, सब्जियां, बर्तन, उपकरण आदि धोने से कई संक्रमण (हैजा, टाइफाइड बुखार, पेचिश, आदि) पानी से फैल सकते हैं।

संक्रमण फैलाने का भोजन तरीका ऊपर सूचीबद्ध लोगों से अलग है कि खाद्य उत्पाद न केवल संक्रमण को प्रसारित कर सकते हैं, बल्कि रोगाणुओं के प्रजनन और संचय के लिए एक अनुकूल पोषक माध्यम के रूप में भी काम कर सकते हैं।

खाद्य उत्पादों का संदूषण विभिन्न तरीकों से होता है: सीधे एक बीमार जानवर से जिससे यह उत्पाद प्राप्त किया गया था (दूध, मांस, अंडे), एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक से उत्पादों की तैयारी या प्रसंस्करण के दौरान, उपकरण, बर्तन, पानी के माध्यम से , वायु, आदि

ट्रांसमिसिबल कीट ट्रांसमीटरों (मच्छर - मलेरिया के साथ, जूं - टाइफस के साथ, आदि) के माध्यम से संचरण का मार्ग है।

मिट्टी एक संचरण कारक हो सकती है। कुछ संक्रमणों के लिए, मिट्टी केवल रोगजनक (आंतों के संक्रमण) के कम या ज्यादा कम रहने का स्थान है, जहां से यह जल स्रोतों में प्रवेश कर सकती है, अन्य संक्रमणों के लिए भोजन, मिट्टी लंबे समय तक रहने का स्थान है रोगज़नक़ (बीजाणु-असर वाले रोगाणु - एंथ्रेक्स, बोटुलिज़्म, घाव संक्रमण और आदि)।

हालांकि, संक्रामक रोगों के प्रसार के लिए, संक्रमण के स्रोत (एक रोगी या एक बैक्टीरियोकैरियर) और संचरण कारकों (पानी, भोजन, पर्यावरण की वस्तुएं, आदि) की उपस्थिति अभी भी पर्याप्त नहीं है, क्योंकि संक्रमित पर्यावरण के संपर्क में आने वाले असंवेदनशील व्यक्ति वस्तुओं, या भोजन, पानी, या सीधे रोगियों या वाहकों के साथ बीमार नहीं हो सकते हैं। आंतों के संक्रमण के संचरण के तंत्र की योजना अंजीर में दिखाई गई है। एक।

चावल। 1 आंतों के संक्रमण के संचरण के तंत्र की योजना

1 - संक्रमित जीव; 11 - एक स्वस्थ शरीर; 1 - रोगज़नक़ को हटाने; 2 - बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ का रहना; 3 - शरीर में रोगज़नक़ का परिचय

संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार को प्रभावित करने वाली एक अनिवार्य तीसरी शर्त इस रोग के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों की उपस्थिति है। संवेदनशीलता मानव शरीर की वह क्षमता है जो किसी रोगज़नक़ का सामना करने पर बीमार हो जाती है।

महामारी की तीव्रता और प्रकृति संक्रमण के लिए जनसंख्या की संवेदनशीलता की डिग्री पर निर्भर करती है।

समग्र रूप से जीव की प्रतिरक्षा गैर-विशिष्ट प्रतिरोध (सामान्य सुरक्षात्मक कारक) और विशिष्ट प्रतिरक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रतिरोध के तहत विभिन्न कारकों की कार्रवाई के लिए जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को समझें।

गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जीवाणुनाशक पदार्थों (लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन, एंटीबॉडी) की उपस्थिति में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की क्षमता, शरीर में कई रोगजनकों के प्रवेश का विरोध करने के लिए, उनमें से प्रत्येक की विशेषताओं की परवाह किए बिना। दूसरे शब्दों में, गैर-विशिष्ट कारकों का रोगज़नक़ पर स्पष्ट चयनात्मक प्रभाव नहीं होता है। गैर-विशिष्ट कारकों में फागोसाइटोसिस है, जिसे रूसी वैज्ञानिक आई। आई। मेचनिकोव ने खोजा था। इस घटना का सार शरीर में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को पकड़ने और पचाने के लिए श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) और शरीर के कुछ ऊतकों की कोशिकाओं की क्षमता से जुड़ा है। ऐसी कोशिकाओं को I. I. Mechnikov phagocytes (भक्षक कोशिकाएं) द्वारा नामित किया गया था।

विशिष्ट प्रतिरक्षा केवल एक संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करती है और अन्य संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता की डिग्री को प्रभावित नहीं करती है। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट के लिए विकसित प्रतिरक्षा पेचिश से रक्षा नहीं करती है। विशिष्ट प्रतिरक्षा जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। बदले में, जन्मजात प्रतिरक्षा प्रजातियों और वंशानुगत (व्यक्तिगत) के बीच अंतर करें। प्रजाति प्रतिरक्षा कुछ रोगजनकों के लिए मानव या पशु ऊतकों और अंगों की पूर्ण प्रतिरक्षा पर आधारित है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति कुत्ते के विकार और स्वाइन बुखार, जानवरों - हैजा, पेचिश, टाइफाइड बुखार, आदि से प्रतिरक्षित है। अधिग्रहित प्रतिरक्षा जीवन के दौरान बनती है - संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद या कृत्रिम टीकाकरण के परिणामस्वरूप, यानी टीकाकरण। सक्रिय प्रतिरक्षा तब होती है जब शरीर में टीके लगाए जाते हैं (जीवित कमजोर या मारे गए बैक्टीरिया या उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के निष्प्रभावी उत्पाद); निष्क्रिय प्रतिरक्षा शरीर में तैयार प्रतिरक्षा सेरा (एंटीबॉडी) की शुरूआत के कारण होती है।

नतीजतन, यदि तीन लिंक में से कम से कम एक को महामारी श्रृंखला से बाहर रखा गया है - संक्रमण का स्रोत, संचरण का मार्ग, अतिसंवेदनशील समूह - रोगज़नक़ का संचलन बंद हो जाता है, और रोग आगे नहीं फैलता है।

हालांकि, संक्रामक रोगों के लिए जीव की संवेदनशीलता, इसकी अभिव्यक्ति के रूप काफी हद तक सामाजिक कारकों पर निर्भर करते हैं - काम करने की स्थिति, जीवन, पोषण, जलवायु परिस्थितियां, आदि। सामाजिक परिस्थितियां संक्रमण के स्रोतों (रोगियों और वाहक) की व्यापकता और गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। ), बाहरी वातावरण की विभिन्न वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण के संचरण और प्रसार की संभावना और संक्रमण के लिए जनसंख्या की संवेदनशीलता की डिग्री।

नतीजतन, शरीर और पर्यावरण की एकता का सिद्धांत महामारी विज्ञान में परिलक्षित होता है और उन पैटर्नों को प्रकट करने और समझने में मदद करता है जो एक व्यक्ति और एक टीम में होने वाली संक्रामक प्रक्रिया को रेखांकित करते हैं, जो कि साक्ष्य-आधारित उपायों को विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण है। संक्रामक रोगों का मुकाबला और रोकथाम।

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विलचकोवस्की ई.एस. पूर्वस्कूली बच्चों की शारीरिक संस्कृति (दस्तावेज़)

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मूल, वितरण और समाप्ति के सामान्य नियम

बच्चों में संक्रामक रोग
रोगजनक सूक्ष्मजीवों की विशेषता
प्रकृति में आम सभी सूक्ष्मजीवों को रोगजनक (रोगजनक) में विभाजित किया जाता है, जो विभिन्न रोगों को पैदा करने में सक्षम होते हैं, और गैर-रोगजनक (सैप्रोफाइटिक), जो बीमारियों का कारण नहीं बनते हैं।

अवसरवादी रोगजनक भी हैं, रोग के कारणकेवल कुछ शर्तों के तहत, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में शरीर की स्थिरता (प्रतिरोध) में कमी के साथ।

आकार के आधार पर, सभी जीवाणुओं को छड़ (बेसिली), कोक्सी में विभाजित किया जाता है जिनका एक गोल आकार (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी), वायरस, कवक, प्रोटोजोआ आदि होता है।

सूक्ष्मजीवों के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से हैं: रोगजनकताऔर डाह.

रोगजनकता को एक संक्रामक रोग पैदा करने के लिए एक सूक्ष्मजीव की क्षमता के रूप में समझा जाता है, और विषाणु रोगजनकता का एक उपाय है, जो कुछ रोगजनकों के लिए अलग है।

यह या उस प्रकार के सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थों (एक्सो- और एंडोटॉक्सिन) को मुक्त करते हुए कड़ाई से परिभाषित विशिष्ट प्रकार की बीमारी का कारण बनते हैं।

एक्सोटॉक्सिन कोशिका के जीवन के दौरान (टेटनस, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म के बैक्टीरिया) जारी किया जाता है। वे मानव शरीर पर उनके प्रभाव में विशिष्ट हो सकते हैं। उनमें से कुछ मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (बोटुलिज़्म, टेटनस के विष) पर कार्य करते हैं, जबकि अन्य - शरीर की कुछ प्रणालियों पर।

एंडोटॉक्सिन तब निकलता है जब माइक्रोबियल सेल नष्ट हो जाता है और सामान्य नशा का कारण बनता है।

प्राकृतिक परिस्थितियों में रोगजनक सूक्ष्मजीव उन पोषक तत्वों पर फ़ीड करते हैं जो मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय तरल पदार्थों में होते हैं।

श्वसन के प्रकार के अनुसार सभी सूक्ष्मजीवों को दो समूहों में बांटा गया है: 1) एरोबेस, जो ऑक्सीजन (पेचिश के जीवाणु, हैजा विब्रियो, आदि) की उपस्थिति में अच्छी तरह विकसित होते हैं और 2) अवायवीय, जो केवल ऑक्सीजन (टेटनस, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन, आदि के प्रेरक एजेंट) की अनुपस्थिति में अच्छी तरह से प्रजनन करते हैं।
सूक्ष्मजीवों की परिवर्तनशीलता
सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिकूल कारकों (भौतिक और रासायनिक) के प्रभाव में, उनके कई लक्षण और गुण जीवन की प्रक्रिया में बदल सकते हैं, जो कुछ मामलों में तय और विरासत में मिल सकते हैं। इस प्रकार का प्रतिरोध दवाईऔर सूक्ष्मजीवों के अन्य हानिकारक प्रभाव जिनमें मूल रूपों की तुलना में कई नई विशेषताएं हैं: एक परिवर्तित एंटीजेनिक संरचना, कम पौरुष, आदि।

परिवर्तनशीलता का बहुत व्यावहारिक महत्व है: रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर में परिवर्तन, निदान, उपचार और रोकथाम अधिक कठिन हो जाते हैं; दवा प्रतिरोध में परिवर्तन। कुछ गुणों के साथ एंटीजेनिक उपभेदों को प्राप्त करने के लिए इसे निर्देशित करने के लिए, इस परिवर्तनशीलता को नियंत्रित करना संभव है। इसका उपयोग टीकों की तैयारी में किया जाता है।
संक्रामक प्रक्रिया और उसका विकास
जैविक अर्थों में संक्रमण सूक्ष्म और स्थूल जीवों के बीच का संबंध है जो विकास की प्रक्रिया में उत्पन्न हुआ है, जिसमें सूक्ष्मजीव मैक्रोऑर्गेनिज्म में रहता है। मनुष्यों और उच्चतर जानवरों के संबंध में, "संक्रमण" की अवधारणा का अर्थ संक्रमण की स्थिति है, जो बीमारी या गाड़ी के रूप में प्रकट होता है।

प्रेरक एजेंट (रोगजनक सूक्ष्म जीव), मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, इसमें पोषण, विकास और प्रजनन के लिए अनुकूलतम स्थितियां पाता है। बदले में, मानव शरीर, रक्षा तंत्र का उपयोग करते हुए, अपने आंतरिक वातावरण, अंगों, ऊतकों में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने का प्रयास करता है और रोगज़नक़ से लड़ता है - रोग नहीं होता है। यदि रोगज़नक़ शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश कर गया, लेकिन शरीर की सुरक्षा ने विकास को रोक दिया रोग प्रक्रिया, गाड़ी विकसित होती है।

इस प्रकार, संक्रामक प्रक्रिया का सार दो जीवित प्रणालियों के बीच विरोधी टकराव है - रोगजनक रोगाणुओं के साथ मानव शरीर। ऐसे मामलों में जहां माइक्रोबियल क्रिया का बल अधिक होता है, और किसी व्यक्ति के सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र उनके हानिकारक प्रभावों का सामना करने में असमर्थ होते हैं, शारीरिक संरचनाओं को नुकसान और जीव के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है, अर्थात, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है।

एक संक्रामक बीमारी के दौरान, विकास की निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) ऊष्मायन (छिपा हुआ); 2) प्रारंभिक, या prodromal; 3) रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि; 4) पुनर्प्राप्ति अवधि (पुनर्प्राप्ति)।

शरीर में रोगाणुओं के प्रवेश के क्षण से लेकर रोग के दिखाई देने तक की अवधि कहलाती है इन्क्यूबेशन (छिपा हुआ) रोगज़नक़ की प्रकृति और जीव की स्थिति के आधार पर यह अवधि कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रह सकती है। इस अवधि के दौरान, बाहरी दर्दनाक अभिव्यक्तियों को पैदा किए बिना रोगाणु मानव शरीर में गुणा करते हैं। रोगी (संगरोध) के संपर्क में व्यक्तियों के अलगाव के समय को निर्धारित करने के लिए विभिन्न रोगों की ऊष्मायन अवधि की अवधि का ज्ञान आवश्यक है। प्राथमिक, या चेतावनी देनेवाला, अवधिनशा के लक्षणों के कारण होने वाली बीमारी की सामान्य अभिव्यक्तियों की विशेषता: अस्वस्थता, बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, आदि। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। रोग की शुरुआत तीव्र या क्रमिक हो सकती है।

अवधि मेजर अभिव्यक्तियोंरोग रोग के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रकार, कई रोगों में शरीर के तापमान (तापमान वक्र) की प्रकृति विशिष्ट होती है और यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता है। अनेक के साथ संक्रामक रोगएक दाने दिखाई देता है। दाने की प्रकृति, उसका स्थानीयकरण और प्रकट होने का समय भी महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण हैं। लूज़ मोशन, इसकी विशेषताएं, प्रकट होने का समय, खांसी, थूक का लक्षण, आक्षेप की उपस्थिति आदि। - एक संक्रामक रोग के निदान में महत्वपूर्ण लक्षण।

अवधि आरोग्यलाभ- यह वह अवधि है जिसमें रोगी की भलाई में धीरे-धीरे सुधार होता है, रोग के लक्षणों का गायब होना और कार्य क्षमता की बहाली होती है।
महामारी प्रक्रिया, इसके मुख्य कारक और पैटर्न
महामारी प्रक्रिया संक्रामक रोगों के फैलने की प्रक्रिया है मानव समाज. इसमें तीन अंतःक्रियात्मक लिंक होते हैं: संक्रमण का स्रोत, एक संक्रामक रोग के रोगज़नक़ के संचरण का तंत्र और जनसंख्या की संवेदनशीलता। इन कड़ियों के बिना संक्रमण के नए मामले सामने नहीं आ सकते।

स्रोत संक्रमणों एक संक्रमित व्यक्ति या एक संक्रमित जानवर है। वे पूरी बीमारी के दौरान, ठीक होने की अवधि (दिवालियापन) के दौरान और गाड़ी चलाने की अवधि के दौरान संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं। बाहरी वातावरण की वस्तुएं नहीं हो सकतासंक्रमण के स्रोत, चूंकि रोगजनक उन पर सीमित अवधि के लिए जीवित रहते हैं, और रोगजनक रोगाणुओं के लिए मानव या पशु शरीर प्रजनन के लिए एकमात्र और इष्टतम वातावरण है।

तंत्र हस्तांतरणएक संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट एक संक्रमित जीव से एक असंक्रमित जीव में रोगज़नक़ के पारित होने का एक तरीका है। रोगज़नक़ के आंदोलन के तीन चरण हैं: स्रोत से बाहरी वातावरण में रिहाई, बाहरी वातावरण में रहना और एक नए जीव में परिचय।

संक्रामक रोगों के संचरण के चार मुख्य तंत्र हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशेष शरीर प्रणाली में रोगज़नक़ के प्राथमिक स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है: मलाशय-मुख, टपक (वातजनक), संपर्क Ajay करेंऔर रक्त संपर्क(रक्त - आधान)।

पर्यावरण के तत्व जो एक जीव से दूसरे जीव में रोगज़नक़ के संक्रमण को सुनिश्चित करते हैं, मार्ग और संचरण कारक कहलाते हैं।

पर मलाशय-मुखतंत्र रोगजनकों को मल के साथ पर्यावरण में छोड़ दिया जाता है। संचरण के मार्ग पानी, भोजन संपर्क और घरेलू हैं, और संचरण कारक दूषित भोजन, पानी, गंदे हाथ, घरेलू सामान और रोगी देखभाल हैं।

टपक तंत्ररोगज़नक़ के संचरण को संचरण के दो मुख्य मार्गों द्वारा महसूस किया जाता है - हवाई और हवाई धूल। संचरण कारकों में रोगी के बलगम की धूल की सूक्ष्म बूंदें शामिल होती हैं, जिन पर सुखाने के लिए प्रतिरोधी रोगजनकों का जमाव होता है।

पर संपर्क Ajay करें तंत्रसंचरण और रोगज़नक़ एक स्वस्थ व्यक्ति (प्रत्यक्ष संपर्क) के साथ एक बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क के माध्यम से या रोगजनक सूक्ष्मजीवों (अप्रत्यक्ष संपर्क) से दूषित पर्यावरणीय वस्तुओं के माध्यम से प्रेषित होता है। संचरण कारक रोगी की संक्रमित चीजें या त्वचा और ऊन से बने उत्पाद हो सकते हैं। बीमार जानवरों की

हेमोकॉन्टैक्ट तंत्रसंचरण का एहसास तब होता है जब रोगज़नक़ एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में सीधे प्रवेश करता है। संचरण मार्ग रक्त या उसके घटकों का आधान हो सकता है, और संचरण कारक संक्रमित उपकरण हो सकते हैं, शरीर में रक्त-चूसने वाले कीड़े जिनमें रोगज़नक़ आगे बढ़ता है (जूँ) , मच्छर, पिस्सू, टिक),

महामारी प्रक्रिया की तीसरी कड़ी संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता है। वह विशेषता है अनुक्रमणिका संक्रामकता- मामलों की संख्या का उन संपर्कों की संख्या से अनुपात जिन्हें यह संक्रमण नहीं था। संक्रामकता सूचकांक व्यक्त किया जाता है दशमलवया प्रतिशत के रूप में। तो, खसरे के साथ, यह संकेतक 1 या 100% के बराबर या करीब है, जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रोग की संभावना की डिग्री को इंगित करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जनसंख्या के टीकाकरण से संक्रामकता सूचकांक में कमी आती है।

महामारी किसी दिए गए क्षेत्र में घटनाओं में उल्लेखनीय (3-20 गुना) वृद्धि या किसी बीमारी के कई मामलों की उपस्थिति जो पहले किसी दिए गए क्षेत्र में नहीं हुई है, कहलाती है। हम पेचिश की महामारी के बारे में बात कर सकते हैं यदि शहर की प्रत्येक 1000 आबादी में से 25-30 लोग बीमार पड़ते हैं, और अगर शहर में इस बीमारी का कम से कम एक मामला सामने आया तो हैजा या प्लेग की महामारी के बारे में बात कर सकते हैं।

कई क्षेत्रों, देशों और महाद्वीपों को कवर करने वाली असामान्य रूप से बड़ी महामारी कहलाती है वैश्विक महामारी . उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा की महामारी, 1918-1920 में टाइफस, पिछली सदी के 70 के दशक में हैजा को जाना जाता है।

चेतावनी के लिए प्रसारसंक्रामक रोग, रोग के प्रत्येक मामले की घटना के लिए विशिष्ट स्थितियों को जानना आवश्यक है। यह संक्रामक रोगों के सभी मामलों के पंजीकरण और लेखांकन द्वारा प्राप्त किया जाता है। एक अधिसूचना (एक आपातकालीन अधिसूचना कार्ड, एक टेलीफोन संदेश) प्राप्त करने के बाद, महामारी विज्ञानी फोकस की एक महामारी विज्ञान परीक्षा आयोजित करता है और एक संक्रामक बीमारी के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से एक कार्य योजना की रूपरेखा तैयार करता है। इसमें शामिल हैं: संक्रमण के सभी स्रोतों की पहचान, इस बीमारी के संचरण का तंत्र और इसके आगे फैलने के संभावित तरीके, संक्रमण के स्रोत को बेअसर करने के दिन के लिए विशिष्ट गतिविधियाँ, संक्रमण संचरण मार्गों को तोड़ना और अतिसंवेदनशील समुदाय की रक्षा करना।
गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक। रोग प्रतिरोधक क्षमता
मानव शरीर में कई साधन हैं जो इसे रोगजनक रोगाणुओं से बचाते हैं। स्वस्थ त्वचा, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, विशेष कोशिकाओं से ढके होते हैं जो लगातार सिलिया (सिलिअटेड एपिथेलियम) की ओर बढ़ते हैं, यांत्रिक रूप से उनकी सतह पर रोगाणुओं को फंसाते हैं। इसके अलावा, उनका हानिकारक प्रभाव पड़ता है रासायनिक पदार्थत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली द्वारा स्रावित। ऐसा ही एक पदार्थ है लाइसोजाइम। यह अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और त्वचा पर, नाक के बलगम, लार, अश्रु द्रव, आंतों के रस, स्तन के दूध में पाया जाता है। गैस्ट्रिक और आंतों के रस का कई रोगाणुओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। मुंह, नाक, आंतों और योनि की गुहा में, रोगाणु जो मनुष्यों के लिए हानिरहित हैं, लगातार मौजूद हैं, जो रोगजनक रोगाणुओं के प्रजनन को भी रोकते हैं। यदि रोगाणु इस बाधा को भी तोड़ते हैं, तो वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। हालाँकि, यहाँ भी शरीर निहत्थे नहीं रहता है, क्योंकि रक्त सीरम में एक विशेष सुरक्षात्मक पदार्थ एलेक्सिन लगातार मौजूद होता है (ग्रीक से। एलेक्सिन- मैं रक्षा करता हूं) - विशेष रक्त कोशिकाएं, विशेष रूप से लिम्फोसाइट्स, जो रोगाणुओं को पकड़ती हैं और पचाती हैं, आदि। लिम्फोसाइटों की यह क्षमता पहली बार उत्कृष्ट रूसी वैज्ञानिक आई। आई। मेचनिकोव द्वारा देखी गई थी। उन्होंने इन कोशिकाओं को फागोसाइट्स (भक्षक), और रोगाणुओं को पकड़ने और भस्म करने की घटना को बुलाया - phagocytosis.

रोग प्रतिरोधक क्षमता - संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों और विदेशी पदार्थों के लिए शरीर की प्रतिरक्षा - प्रतिजनी- गुण। प्रतिरक्षा एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जिसके निर्माण में कई अंग और ऊतक भाग लेते हैं: थाइमस ग्रंथि (थाइमस), अस्थि मज्जा, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, आंत में लिम्फोइड संरचनाएं, रक्त के कई सेलुलर तत्व आदि।

रोगजनक रोगाणुओं या उनके जहरों के उसमें प्रवेश करने की प्रतिक्रिया में शरीर में जो प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है, उसे प्राकृतिक, सक्रिय कहा जाता है। यह शरीर के परस्पर रक्षा तंत्र की एक जटिल प्रणाली के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। इन बुनियादी तंत्रों में से एक तथाकथित का गठन है एंटीबॉडीशरीर में रोगजनक रोगाणुओं या उनके जहरों (विषाक्त पदार्थों) के प्रवेश के जवाब में। एंटीबॉडी प्रोटीन (ग्लोबुलिन) हैं, इसलिए उनका गठन शरीर के समग्र प्रोटीन चयापचय से निकटता से संबंधित है, जो व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों, हार्मोन, तंत्रिका तंत्र, पोषण संबंधी आदतों और पर्यावरणीय कारकों की कार्यात्मक स्थिति से प्रभावित होता है। यह अलग-अलग लोगों में बीमारी से लड़ने की क्षमता की अलग-अलग डिग्री की व्याख्या करता है।

वे केवल उन रोगाणुओं से लड़ते हैं, जिनकी उपस्थिति के जवाब में वे शरीर में बने थे। एंटीबॉडी द्वारा रोगाणुओं का निष्क्रियकरण होता है विभिन्न तरीके: गोंद, वर्षा, विघटन। नतीजतन, रोगाणुओं और उनके जहरों को बेअसर कर दिया जाता है, एक व्यक्ति ठीक हो जाता है, संक्रमण के बाद प्राप्त करता है प्राकृतिक रोग प्रतिरोधक शक्ति (प्रतिरक्षा), जो बाद में उसे लंबे समय तक, और कभी-कभी जीवन के लिए, इस बीमारी से बचाता है। कभी-कभी स्वस्थ, कठोर लोग, बीमार पड़ने के बिना, रोगाणुओं या उनके जहर की थोड़ी मात्रा के संपर्क में आते हैं, प्राप्त करते हैं घरेलू रोग प्रतिरोधक शक्ति .

किसी विशेष संक्रामक रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाई जा सकती है और कृत्रिम के माध्यम से, एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में परिचय टीका(मारे गए या कमजोर रोगाणु), toxoid(रोगाणुओं का कमजोर जहर), सीरमकिसी दी गई बीमारी के खिलाफ पहले से प्रतिरक्षित जानवर या इस बीमारी से उबरने वाले व्यक्ति का खून।

टीकाकरण के दौरान - कमजोर या मारे गए रोगाणुओं की शुरूआत, साथ ही साथ उनके जहर, शरीर, एक विशिष्ट बीमारी से बीमार हुए बिना, सक्रिय रूप से इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इस प्रकार की कृत्रिम प्रतिरक्षा को कहा जाता है सक्रिय.

तैयार एंटीबॉडी युक्त रक्त सीरम की शुरूआत के साथ, शरीर उनके उत्पादन में सक्रिय भाग नहीं लेता है। इस प्रकार की प्रतिरक्षा को कहा जाता है निष्क्रिय.

सक्रिय प्रतिरक्षा को विकसित होने में कई सप्ताह लगते हैं; सीरम की शुरूआत के कुछ घंटों बाद निष्क्रिय प्रतिरक्षा दिखाई देती है। सक्रिय प्रतिरक्षा लंबे समय तक बनी रहती है, और निष्क्रिय प्रतिरक्षा सीरम के प्रशासन के 2-3 सप्ताह बाद ही रहती है। जब कोई व्यक्ति पहले से ही बीमार होता है या किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में होता है, तो रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों को जल्दी से बेअसर करने के लिए सीरम को अक्सर प्रशासित किया जाता है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस
शुरुआती और के बच्चों में सबसे खतरनाक और आम बीमारियों की रोकथाम के लिए पूर्वस्कूली उम्रपॉलीक्लिनिक्स और पूर्वस्कूली संस्थानों के आधार पर कृत्रिम (अधिग्रहित) प्रतिरक्षा बनाने के लिए टीकाकरण किया जाता है।

सभी प्रशासित टीकों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है। पहले में टीकाकरण सामग्री शामिल है: जीवित, लेकिन कमजोर सूक्ष्मजीव, विषाणुजनित गुणों से रहित (तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, कण्ठमाला, खसरा के खिलाफ), दूसरा - तैयारी जिसे मारे गए टीके (पर्टुसिस, डिप्थीरिया टॉक्सोइड) कहा जाता है। एक प्रकार के सूक्ष्मजीव या एक विष के आधार पर बनाई गई टीका कहलाती है मोनोवैक्सीन. दो, तीन या अधिक मोनोवैक्सीन से युक्त जटिल तैयारी कहलाती है संबद्ध टीके. इनमें एडसोर्बड पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन (डीपीटी) शामिल है, जिसका व्यापक रूप से काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के लिए उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 27 जून, 2001 नंबर 229 "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के लिए" जारी किया गया है। के अनुसार राष्ट्रीय कैलेंडररूसी संघ में टीकाकरण, के खिलाफ टीकाकरण निम्नलिखित रोग: वायरल हेपेटाइटिसबी, तपेदिक, काली खांसी, डिप्थीरिया, टिटनेस, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला 38.

टीकाकरण के बाद की सभी जटिलताओं को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया गया है।

आम प्रतिक्रिया अस्वस्थता और बुखार की विशेषता: प्रतिक्रिया कभी-कभी उस बीमारी के लक्षणों के समान होती है जिसके खिलाफ टीकाकरण दिया गया है।

स्थानीय प्रतिक्रिया यह टीकाकरण स्थल पर सूजन, लालिमा और खराश की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, कभी-कभी आसन्न लसीका ग्रंथियां भी सूज जाती हैं।

दोनों सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाएं आमतौर पर जल्दी से गुजरती हैं और आसानी से सहन की जाती हैं, हालांकि, यदि टीकाकरण के बाद बच्चे में दर्दनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसे निश्चित रूप से डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए। डॉक्टर से परामर्श भी आवश्यक है क्योंकि टीकाकरण के प्रभाव में बच्चे में विद्यमान पुराने रोग बढ़ सकते हैं - नाभीय प्रतिक्रिया(मध्य कान, गुर्दे, आदि की सूजन)।

दवा के प्रकार के आधार पर टीकों को एक या कई बार प्रशासित किया जाता है। स्थिर प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, टीकाकरण अनुसूची के अनुसार, ग्राफ्टिंग सामग्री को फिर से शुरू किया जाता है (पुन: टीकाकरण)।

सामूहिक टीकाकरण की अवधि के दौरान, शिक्षकों को सक्रिय रूप से चिकित्सा कर्मियों की मदद करनी चाहिए। प्रत्येक समूह में संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए टीकाकरण के महत्व के बारे में बच्चों के साथ बातचीत करना आवश्यक है।

संक्रामक रोगों की रोकथाम
संक्रामक रोगों की रोकथाम तीन दिशाओं में की जाती है। उनमें से पहला संक्रमण के स्रोत की पहचान और अलगाव से जुड़ा है, दूसरा संचरण तंत्र को खत्म करने के उद्देश्य से है, और तीसरा संक्रामक रोगों के लिए बच्चे के प्रतिरोध को बढ़ाना है।

पूर्वस्कूली संस्थान में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, एक बीमार बच्चे की समय पर पहचान करना महत्वपूर्ण है।

मुखिया, शिक्षक, जो प्रत्येक बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को जानते हुए, उसके प्रति चौकस रवैये के साथ, उसके व्यवहार और भलाई में किसी भी विचलन को समय पर नोटिस कर सकता है और चिकित्सा कर्मचारियों को निदान और अलगाव के लिए बुला सकता है।

प्रत्येक प्रीस्कूल में एक आइसोलेशन रूम होना चाहिए जहां एक बीमार बच्चे को घर या अस्पताल भेजने से पहले अस्थायी रूप से रखा जाता है।

संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, कीटाणुशोधन - रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने के उद्देश्य से उपाय।

कीटाणुशोधन नसबंदी से अलग है, जो न केवल सूक्ष्मजीवों के सक्रिय रूपों को नष्ट कर देता है, बल्कि उनके बीजाणुओं को भी नष्ट कर देता है। कीटाणुशोधन को निवारक, वर्तमान और अंतिम में विभाजित किया गया है।

बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने तक, और घरेलू उपचार में - ठीक होने तक, वर्तमान कीटाणुशोधन का उपयोग रोग के केंद्र में किया जाता है।

निवारक कीटाणुशोधन दैनिक रूप से किया जाता है और इसमें उबालकर पीने के पानी की कीटाणुशोधन, परिसर की गीली सफाई, वेंटिलेशन आदि शामिल हैं।

वर्तमान कीटाणुशोधन एक संक्रामक रोगी या एक बैक्टीरियोकैरियर के वातावरण में उसके अलगाव तक किया जाता है।

अंतिम कीटाणुशोधन बच्चे के स्वस्थ होने के बाद किया गया।

स्थितियों और निष्प्रभावी होने वाली वस्तु के आधार पर, यांत्रिक (गीली सफाई, एक वैक्यूम क्लीनर, एयरिंग का उपयोग करके), भौतिक (जल वाष्प, आग, आदि) विधियों या रसायनों का उपयोग करके या रसायनों ("लियोलिट", "काटोलिट का उपयोग करके) कीटाणुशोधन किया जाता है। ”, बेलोर, डोमेस्टोस, सोडियम हाइपोक्लोराइट, आदि)।

संक्रमण से लड़ने के लिए, कीट नियंत्रण - कीड़ों का विनाश, रोगों के वाहक (जूँ, मक्खियाँ, मच्छर, टिक) और विरंजीकरण - कृन्तकों का विनाश। इस उद्देश्य के लिए संघर्ष के विभिन्न भौतिक, रासायनिक, यांत्रिक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

एक संक्रामक बीमारी की स्थिति में, एक डॉक्टर और एक जिला महामारी विज्ञानी की भागीदारी के साथ उपायों का एक सेट किया जाता है - वे स्थापित करते हैं संगरोधन . इसमें प्रतिबंधात्मक उपाय शामिल हैं: संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से प्रशासनिक, चिकित्सा और स्वच्छता, पशु चिकित्सा और अन्य उपाय। पूर्वस्कूली संस्थानों के संबंध में, यह उन बच्चों का अलगाव है, जिनका बीमारी के ऊष्मायन अवधि के बराबर अवधि के लिए अन्य स्वस्थ बच्चों से एक बीमार बच्चे के संपर्क में था, नए बच्चों को स्वीकार करने पर रोक, एक समूह से बच्चों का स्थानांतरण दूसरा, और जहां आवश्यक हो, वे करते हैं निवारक टीकाकरणऔर निष्क्रिय टीकाकरण (इम्युनोग्लोबुलिन, सीरम का परिचय) करना।

बच्चों के संस्थान को अस्थायी रूप से बंद करना एक चरम उपाय है और बार-बार होने वाली बीमारियों के साथ असाधारण मामलों में संकेत दिया जाता है। यदि यह माना जाता है कि संक्रमण बच्चों के संस्थान में होता है, तो इसे जिला और शहर के स्वास्थ्य और सार्वजनिक शिक्षा विभागों के साथ समझौते में बंद कर दिया जाता है।

बच्चों के समूहों में संक्रामक रोगों के फैलने का एक मुख्य कारण स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन न करना है। यह भी एक भूमिका निभाता है कि संलग्न स्थानों में बच्चों के आपस में घनिष्ठ और लंबे समय तक संचार एक बच्चे से दूसरे बच्चे में संक्रमण के संचरण में योगदान देता है। इसलिए, बच्चों के संस्थानों में, विशेष रूप से बंद लोगों में, निवारक उपायों को नियमित रूप से करना आवश्यक है। संक्रमण की रोकथाम को एपिसोडिक रूप से नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि संक्रमण को टीम में प्रवेश करने और इसके प्रसार को रोकने के लिए उपायों की एक प्रणाली के व्यवस्थित कार्यान्वयन के साथ-साथ सामान्य और विशिष्ट प्रतिरक्षा को बढ़ाने वाले उपायों के माध्यम से किया जाना चाहिए। बच्चे का शरीर.

परिसर की उचित योजना और संचालन, दैनिक आहार का सख्त पालन, मेनू में विटामिन की पर्याप्त शुरूआत के साथ बच्चों का तर्कसंगत पोषण, शारीरिक शिक्षा और विशेष रूप से सख्त, साथ ही सामान्य चिकित्सा देखभाल और शैक्षिक कार्यों का अच्छा संगठन प्रतिरोध को बढ़ाता है। रोगजनक रोगाणुओं सहित विभिन्न हानिकारक पर्यावरणीय प्रभावों के लिए बच्चे के शरीर का।

बच्चों के संस्थानों में संक्रमण का मुकाबला करने की प्रणाली में एक महत्वपूर्ण उपाय बच्चों के स्वागत का उचित संगठन है।

बच्चों के संस्थान में भेजे जाने से पहले, बच्चे को एक पॉलीक्लिनिक डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, डिप्थीरिया और आंतों के रोगों के बैक्टीरियोकैरियर की जांच की जानी चाहिए। डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि क्या बच्चे के घर और अपार्टमेंट में कोई संक्रामक रोग हैं, और स्पष्ट करें कि उसे पहले कौन से संक्रामक रोग थे।

परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर एक उपयुक्त प्रमाण पत्र जारी करता है। सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशन से एक प्रमाण पत्र बच्चों की संस्था को प्रस्तुत किया जाना चाहिए, जिसमें कहा गया हो कि बच्चे और उसके पड़ोस में रहने वालों को छूत की बीमारी नहीं है।

पूर्वस्कूली में, दैनिक "सुबह फ़िल्टर" करना आवश्यक है। पूर्वस्कूली समूहों में, यह शिक्षकों द्वारा किया जाता है जो बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में माता-पिता का साक्षात्कार करते हैं। नर्स, संकेतों के अनुसार, गले, त्वचा, थर्मोमेट्री की जांच करती है। नर्सरी समूहों में, बच्चों को स्वीकार किया जाता है देखभाल करना: दैनिक ग्रसनी, त्वचा की जांच करता है, शरीर के तापमान को मापता है। सुबह "फिल्टर" के दौरान पहचाने गए संदिग्ध बीमारी वाले मरीजों और बच्चों को प्रीस्कूल में भर्ती नहीं किया जाता है; बीमार लोगों को दिन में आइसोलेट किया जाता है। यदि बीमारी के लक्षण हैं, तो बच्चे को समूह में जाने की अनुमति नहीं है (देखें परिशिष्ट 9)।

बच्चों के संस्थानों में गर्मी की छुट्टी के बाद, नए आगमन सहित सभी बच्चों की निवारक परीक्षा की जाती है।

नर्स नए गोद लिए गए बच्चों की जांच करती है, साथ ही बीमारी के बाद लौटे बच्चे की जांच करती है, चिकित्सा दस्तावेज की उपलब्धता की जांच करती है और उसे समूह में स्वीकार करने की अनुमति देती है। फिर इस बच्चे की अनिवार्य रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है। एक संक्रामक रोग (जैसे काली खांसी, कण्ठमाला, लाल बुखार, रूबेला) की स्थिति में, महामारी स्टेशन की अनुमति से, उन बच्चों से एक संगरोध समूह का आयोजन किया जाता है, जिनका किसी बीमार बच्चे के संपर्क में आया हो। चिकित्सा कर्मचारी, साथ ही सभी कर्मी, इस समूह का सख्त अलगाव सुनिश्चित करते हैं और महामारी-विरोधी शासन का सावधानीपूर्वक पालन करते हैं (व्यंजनों को अलग से उपचारित और उबाला जाता है, लिनन को कीटाणुनाशक समाधानों में अलग से भिगोया जाता है)। सप्ताह मेँ एक बार चिकित्सा कर्मचारीपेडीकुलोसिस के लिए बच्चों की जांच करें। निरीक्षण के परिणाम एक विशेष पत्रिका में दर्ज किए जाते हैं। पेडीकुलोसिस से प्रभावित बच्चों का पता चलने पर उन्हें घर (स्वच्छता के लिए) भेज दिया जाता है।

बीमारी के बाद, साथ ही 3 दिनों से अधिक की अनुपस्थिति में, बच्चों को प्रीस्कूल में केवल तभी भर्ती किया जाता है, जब स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से एक प्रमाण पत्र होता है जो निदान, रोग की अवधि, उपचार, संक्रामक के संपर्क की अनुपस्थिति के बारे में जानकारी का संकेत देता है। रोगियों, साथ ही पहले 10-14 दिनों के लिए दीक्षांत समारोह के बच्चे के व्यक्तिगत आहार पर सिफारिशें।

कर्मियों की भर्ती पर स्वच्छता नियंत्रण अधिक महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से बंद प्रकार के बच्चों के संस्थानों में। बच्चों के संस्थानों की खाद्य इकाइयों में काम करने वाले व्यक्ति और बच्चों (देखभाल करने वालों) की सीधी सेवा से संबंधित पदों के लिए एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा, पिछली बीमारियों के बारे में गहन पूछताछ के अधीन हैं; पता करें कि उनके निवास स्थान पर संक्रामक रोग तो नहीं हैं। इन व्यक्तियों की बैक्टीरियल कैरिज (आंतों में संक्रमण) के लिए जांच की जानी चाहिए। यदि पूर्वस्कूली संस्थान में काम करने वाले व्यक्ति के परिवार में तीसरे पक्ष के माध्यम से प्रसारित संक्रामक रोग होते हैं, तो वह रोगी के अलगाव और पूरे अपार्टमेंट के पूर्ण रासायनिक कीटाणुशोधन के बाद ही काम पर आ सकता है।

बच्चों के संस्थानों के परिचारकों, बच्चों के साथ-साथ उनके माता-पिता के साथ किए जाने वाले स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का बहुत महत्व है।

साथ में प्रारंभिक अवस्थाबच्चों को अपने शरीर और कपड़ों को हमेशा साफ रखना सीखना चाहिए, खांसते और छींकते समय अपने मुंह और नाक को रूमाल या हाथ के पिछले हिस्से से ढकना चाहिए।

संक्रामक रोगियों और उनके संपर्क में रहने वाले बच्चों की उपस्थिति के बारे में बच्चों और चिकित्सा संस्थानों (पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, स्वच्छता और महामारी विज्ञान संगठन) की पारस्परिक अधिसूचना नर्सरी और किंडरगार्टन में संक्रमण को रोकने का सबसे महत्वपूर्ण साधन है। यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि माता-पिता बच्चे, परिवार के सदस्यों और रूममेट्स की बीमारी के बारे में तुरंत किंडरगार्टन कर्मचारियों को सूचित करें। बच्चों और बाल देखभाल संस्थानों के कर्मचारियों में संक्रामक रोगों की घटनाओं को सावधानीपूर्वक रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है।

देश में गर्मियों के मनोरंजक कार्यों के दौरान, विशेष निवारक उपायों का एक सेट करना आवश्यक है। स्वच्छता का बहुत महत्व है स्वास्थ्यकर स्थितिवह स्थान जहाँ बाल संस्थान जाता है। साइट और बच्चों की गर्मी की छुट्टी के परिसर की उपयुक्तता का मुद्दा सैनिटरी और महामारी विज्ञान संगठन द्वारा तय किया जाता है। सैनिटरी पर्यवेक्षण अधिकारियों के वीज़ा के बिना, संस्था के प्रस्थान की अनुमति नहीं है।

बच्चों को डाचा में ले जाने से पहले, यह सुनिश्चित करना सबसे अच्छा है कि वे चौबीसों घंटे पूर्वस्कूली संस्थान में 2-3 सप्ताह तक रहें। इस स्थिति में संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क अधिक सीमित होगा।

गर्मी की छुट्टियों में जाने वाले बच्चों के पास स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र से प्रमाण पत्र होना चाहिए, जिसमें निवास स्थान पर संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति की पुष्टि हो।

एयरड्रॉप ट्रांसमिशन के साथ रोग
लोहित ज्बर
स्कार्लेट ज्वर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का एक रूप है. स्कार्लेट ज्वर को गले में खराश के साथ ग्रसनी की हार, लाल शरीर पर एक छोटा पंचर दाने और स्कार्लेटिनल जहर के साथ विषाक्तता की सामान्य घटना की विशेषता है। स्कार्लेट ज्वर मुख्य रूप से 1 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है।

संक्रमण का स्रोत रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान और उनके गायब होने के पहले 5-6 दिनों में स्कार्लेट ज्वर वाले रोगी हैं। बीमार बच्चे से स्वस्थ बच्चे में बीमारी का संचरण हवाई बूंदों से होता है। तीसरे पक्ष, खिलौनों, बीमार बच्चे द्वारा उपयोग की जाने वाली घरेलू वस्तुओं के माध्यम से भी संक्रमण संभव है (देखें परिशिष्ट 12)।

संक्रमण के प्रवेश द्वार ग्रसनी, नासोफेरींजल गुहा हैं, और क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रवेश को भी बाहर नहीं किया जाता है।

इन्क्यूबेशन अवधिस्कार्लेट ज्वर कई घंटों से 12 दिनों (औसत 2 से 7 दिन) तक रहता है।

रोग की शुरुआत तीव्र, अचानक होती है। शरीर का तापमान तेजी से 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी ठंड लगना, स्वास्थ्य की सामान्य गिरावट, मतली, उल्टी, सिरदर्द और गले में खराश के साथ। रोग की शुरुआत के 18-24 घंटों के बाद, लाल त्वचा पर पहले गर्दन, कंधों और छाती पर एक छोटा-सा बिंदीदार लाल चकत्ते दिखाई देते हैं (चित्र 28, ए)।

हाल के वर्षों में, उपस्थिति के कारण प्रभावी साधनउपचार, साथ ही बदल रहा है विषाक्त गुणअधिकांश बच्चों में रोग का प्रेरक कारक हल्का होता है, शरीर पर और विशेष रूप से चेहरे पर कोई दाने नहीं हो सकते हैं। तीव्र अवधि के अंत के बाद, अधिक बार 8 वें दिन, त्वचा पर स्कार्लेट ज्वर की छीलने की विशेषता दिखाई देती है (शरीर पर बारीक पपड़ीदार, हथेलियों पर बड़े-लैमेलर और उंगलियों से शुरू होने वाले छोरों की तल की सतह)। यदि स्कार्लेट ज्वर की प्रारंभिक जटिलताएँ विकसित नहीं होती हैं (मध्य कान की सूजन - ओटिटिस मीडिया, लसीकापर्व, फेफड़े, आदि), फिर पहले सप्ताह के अंत तक रोग की तीव्र अवधि समाप्त हो जाती है।

टिप्पणियों हाल के वर्षयह दर्शाता है कि उचित उपचार से रोग की शुरुआत के 10-12वें दिन तक अधिकांश बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। रोग के दूसरे-चौथे सप्ताह में, देर से जटिलताएँ हो सकती हैं: उनमें से सबसे अधिक बार-बार टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस 40 होते हैं। कुछ बच्चे अस्थायी रूप से दिल की विफलता ("संक्रामक हृदय") का अनुभव करते हैं। दर्दनाक स्थिति, एक नियम के रूप में, 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह कई महीनों तक चलती है। स्कार्लेट ज्वर रुमेटीयड रोगों की शुरुआत या तेज होने में भी योगदान दे सकता है।

पूर्वस्कूली संस्थान में स्कार्लेट ज्वर वाले बच्चों को वापस करते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए।

स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित रोगी को आइसोलेट करने के बाद, उसकी सभी चीजें, बिस्तर, व्यंजन, किताबें और खिलौने जो उसने इस्तेमाल किए थे, कीटाणुरहित कर दिए जाते हैं।

पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चे, लेकिन स्कार्लेट ज्वर से बीमार नहीं, रोगी के अलगाव के क्षण से 7 दिनों के भीतर इन संस्थानों में जाने की अनुमति नहीं है। वयस्क जो रोगियों के संपर्क में रहे हैं और जो एक पूर्वस्कूली संस्थान में काम करते हैं, उन्हें काम करने की अनुमति है, लेकिन उसी अवधि के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं।

बरामद बच्चे क्लिनिकल रिकवरी के 12 दिन बाद प्रीस्कूल संस्थानों में आते हैं।
खसरा
खसरा वायरल एटियलजि का एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसमें एक विशिष्ट बुखार, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के घाव और एक अजीबोगरीब दाने होते हैं।.

खसरा का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है, जो बहुत ही अस्थिर और मानव शरीर के बाहर व्यवहार्य नहीं है। खसरा वायरस का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो हवाई बूंदों द्वारा वायरस फैलता है: खांसने, छींकने, चीखने, बात करने, हंसने पर। खसरा का वायरस काफी दूरी तक, पड़ोसी कमरों में भी फैल सकता है, और यहां तक ​​कि हवा के प्रवाह के साथ अन्य मंजिलों में दरारों के माध्यम से भी प्रवेश कर सकता है। तीसरे पक्ष और घरेलू सामानों के माध्यम से खसरा का संचरण आमतौर पर वायरस की कम दृढ़ता के कारण नहीं देखा जाता है (अनुलग्नक 13 देखें)।

यह खसरा के लिए बहुत अधिक संवेदनशीलता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो 100% तक पहुंच जाता है।

ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में और रोग की शुरुआत में खसरे के रोगी विशेष रूप से संक्रामक होते हैं। दाने की शुरुआत के 2-3 दिन बाद, संक्रमण के संचरण का जोखिम काफी कम हो जाता है और पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है।

इन्क्यूबेशन अवधि- 9-11 दिन (शायद ही कभी 14-17), गामा ग्लोब्युलिन प्राप्त करने वाले बच्चों में - 21 दिन।

प्रोड्रोमल अवधि (पूर्ववर्तियों की अवधि) 3-5 दिनों तक चलती है और शरीर के तापमान में वृद्धि (38-39 डिग्री सेल्सियस) के साथ होती है, सामान्य स्थिति में गिरावट (सुस्ती, उनींदापन, सिरदर्द, भूख न लगना), और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन। बच्चा एक बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ (पलकों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन), एक जुनूनी सूखी खाँसी विकसित करता है। रोग की इस अवधि की एक लक्षण विशेषता गाल के लाल श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति है, जो अक्सर निचले हिस्से के विपरीत होती है दाढ़, छोटे सफेद धब्बे, उन्हें खोजने वाले वैज्ञानिकों के नाम पर, बेल्स्की के धब्बे - फिलाटोव-कोप्लिक। अग्रदूतों की अवधि बहुत संक्रामक होती है, और दूसरों को दिखाई नहीं देती है विशिष्ट लक्षणइस दौरान खसरा बच्चों की टीम के लिए खतरनाक होता है।

बीमारी के 4-6वें दिन, खसरे के दाने की अवधि शुरू होती है (चित्र 29 त्वचा पर एक दाने फूटना (आमतौर पर 3 दिनों के भीतर): पहले चेहरे पर, फिर धड़ पर और अंत में, हाथ और पैरों पर। सबसे पहले, दाने त्वचा के ऊपर छोटे, हल्के गुलाबी धब्बे जैसे दिखते हैं, जो बाद में आकार में बढ़ जाते हैं, चपटे होते हैं और धब्बेदार गहरे भूरे रंग के रंग में बदल जाते हैं। 3 दिनों के बाद, दाने गायब होने लगते हैं और इसके स्थान पर कोई भी कर सकता है छीलने का निरीक्षण करें, विशेष रूप से चेहरे पर ध्यान देने योग्य (परिशिष्ट 11 देखें)।

श्लेष्म झिल्ली पर दाने और सूजन के गायब होने के बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में रोग कम हो जाता है और बच्चा जल्दी ठीक हो जाता है। हालांकि, शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों को काफी कम कर देता है, खसरा अक्सर जटिलताएं देता है,

सबसे गंभीर और आम निमोनिया है। कभी-कभी खसरा स्वरयंत्रशोथ या खसरा समूह (स्वरयंत्र की सूजन सूजन), स्टामाटाइटिस, कोलाइटिस, आंखों की क्षति के साथ होता है। जिन बच्चों को खसरा हुआ है उनके लिए तपेदिक विकसित होना असामान्य नहीं है।

रोगियों के संपर्क में आने वाले बच्चों में रोग को रोकने के लिए, एक बीमार व्यक्ति (पूर्ववर्तियों की अवधि के दौरान) में खसरे का शीघ्र निदान बहुत महत्व रखता है। रोगी को अलग-थलग कर दिया जाता है, अधिक बार घर पर, जहां वे दूसरों से अधिकतम अलगाव की स्थिति पैदा करते हैं।

के अनुसार आधिकारिक निर्देशरोगी का अलगाव 5 दिनों के बाद समाप्त हो जाता है, और जटिलताओं की उपस्थिति में - दाने की शुरुआत से 10 दिनों के बाद।

रोगज़नक़ के कम प्रतिरोध के कारण खसरा के लिए रासायनिक कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, लेकिन जिस कमरे में रोगी स्थित है उसे अच्छी तरह हवादार और गीली विधि से साफ किया जाना चाहिए।

वर्तमान में, 12 महीने की उम्र तक पहुंचने वाले सभी स्वस्थ बच्चों को एक खसरा टीकाकरण प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। दूसरा खसरा टीकाकरण 6 वर्ष की आयु (रुडिवैक्स) में दिया जाता है।
रूबेला
रूबेला एक तीव्र संक्रामक रोग है जो एक दाने और लसीका ऊतक को नुकसान के साथ होता है।. रूबेला एक फिल्टर करने योग्य वायरस है। बच्चों में इस रोग की संभावना खसरे से कम होती है (देखें परिशिष्ट 14)।

रोग का संचरण केवल रोगी से सीधे संपर्क के माध्यम से, या हवाई बूंदों द्वारा होता है; मां से भ्रूण में वायरस के संचरण का एक अंतर्गर्भाशयी मार्ग है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अगर गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के दौरान मां में रूबेला के लक्षण विकसित होते हैं, तो 90% मामलों में भ्रूण का संक्रमण होता है। गर्भावस्था के पहले 3 महीने बच्चे के लिए सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि इन अवधियों के दौरान भ्रूण के अंगों का विकास होता है: मस्तिष्क के लिए - 3-4 वां सप्ताह, दृष्टि और हृदय के अंग के लिए - 4-7 वां, श्रवण अंगों के लिए 7-12वें सप्ताह। रूबेला से जुड़े गर्भपात की आवृत्ति 40% तक पहुँच जाती है। संक्रामक अवधि दाने की उपस्थिति के समय शुरू होती है (चित्र 28, 6 देखें) और तब तक जारी रहती है जब तक कि यह गायब नहीं हो जाती, औसतन लगभग 3 दिन। रूबेला के बच्चे पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों में बीमार पड़ते हैं विद्यालय युग, 10-12 साल तक। रूबेला पीड़ित होने के बाद आजीवन रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

इन्क्यूबेशन अवधि 11-22 दिन और औसत 17 दिन तक रहता है। कोई पूर्ववर्ती अवधि नहीं है। रोग शरीर के तापमान में 37.4-38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और चेहरे, धड़, हाथ और पैरों पर दाने की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। रूबेला के साथ दाने छोटे, खसरे की तुलना में अधिक नियमित, गोल या अंडाकार आकार के होते हैं, लगभग त्वचा से ऊपर नहीं निकलता है; रूबेला के साथ सबसे तीव्र दाने पीठ, नितंबों और अंगों की विस्तारक सतहों पर फैलते हैं। खसरे की तुलना में श्लेष्मा झिल्ली के कटाव बहुत कम स्पष्ट होते हैं, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट नहीं होते हैं। बीमारी के 3-4 वें दिन तक, दाने गायब हो जाते हैं, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। रोग के अंत के बाद रंजकता और छीलने नहीं रहता है।

रूबेला का कोर्स आमतौर पर हल्का होता है, इसमें कोई जटिलता नहीं होती है। एक बीमार बच्चे को सभी तीव्र घटनाओं के गायब होने तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है; दाने की शुरुआत के 4 दिन बाद घर पर अलगाव समाप्त हो जाता है। संपर्क के पहले दिन से 17 दिनों तक बच्चों की निगरानी की जाती है।

वर्तमान में टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार पहला टीकाकरण 12 महीने के बच्चों को और दूसरा 6 साल के बच्चों को दिया जाता है। टीकाकरण के बाद रूबेला से बचाव की प्रभावशीलता 95% तक पहुँच जाती है।
डिप्थीरिया
डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो सामान्य नशा, टॉन्सिल, ग्रसनी, स्वरयंत्र, नाक, साथ ही आंख, कान और जननांग अंगों की रेशेदार सूजन के लक्षणों के साथ होता है।. रोग के पाठ्यक्रम में मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय सूजन की विशेषता होती है, जिसमें फाइब्रिनोजेन युक्त एक्सयूडेट का प्रवाह होता है, शरीर के सामान्य नशा की घटना। डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया है ( साथ।डिप्थीरिया), जो एक विष पैदा करता है जिसका शरीर के अंगों और ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

डिप्थीरिया अक्सर शरद ऋतु और सर्दियों के महीनों के दौरान होता है, जब बच्चे अपना अधिकांश समय घर के अंदर, पर्याप्त ताजी हवा और धूप के बिना बिताते हैं। 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चे, कभी-कभी किशोर और यहां तक ​​कि वयस्क भी बीमार हो जाते हैं।

डिप्थीरिया के साथ संक्रमण आमतौर पर डिप्थीरिया के रोगी के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से हवाई बूंदों द्वारा होता है, एक ठीक होने वाला या स्वस्थ वाहक, कम अक्सर एक रोगी या वाहक द्वारा उपयोग की जाने वाली वस्तुओं के माध्यम से, साथ ही भोजन (दूध) के माध्यम से होता है। इन्क्यूबेशन अवधिडिप्थीरिया के साथ 2 से 7 दिनों तक। रोग के लक्षण बहुत विविध हैं और काफी हद तक गठन के स्थान पर निर्भर करते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया(अनुबंध 15 देखें)।

डिप्थीरिया उदर में भोजन शुरू होता है, एक नियम के रूप में, तेज बुखार, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, मामूली गले में खराश के साथ। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के बावजूद, शरीर का एक स्पष्ट सामान्य नशा (विषाक्तता) है: बच्चा बहुत पीला, सुस्त, नींद से भरा हुआ है, ठीक से नहीं खाता है; निगलने पर हल्का दर्द होता है, टॉन्सिल का मध्यम हाइपरमिया (लालिमा) और उन पर छापे पड़ते हैं। पहले 1-2 दिनों में, छापे एक चिकनी सतह के साथ एक फिल्म का रूप लेते हैं, उन्हें खराब तरीके से हटा दिया जाता है। रोग के विषाक्त रूपों में, छापे जल्दी से श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से कठोर तालू, पीछे की ग्रसनी दीवार और नासोफरीनक्स तक फैल जाते हैं।

डिप्थीरिया गला , एक नियम के रूप में, ग्रसनी से शुरू होता है और धीरे-धीरे स्वरयंत्र में चला जाता है। स्वरयंत्र और श्वसन पथ का डिप्थीरिया, जिसे "ट्रू क्रुप" के रूप में जाना जाता है, 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे अधिक बार होता है। रोग का यह रूप मुख्य लक्षणों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है: किसी न किसी की उपस्थिति कुक्कुर खांसी, कर्कशता। श्वसन पथ या तो अकेले या ग्रसनी या नाक के डिप्थीरिया के संयोजन में प्रभावित हो सकता है। स्वरयंत्र का स्टेनोसिस एक घने तंतुमय फिल्म की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनता है, और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ होता है। क्रुप की उपस्थिति के साथ स्थिति ऑक्सीजन की कमी, हृदय गति में वृद्धि और मस्तिष्क हाइपोक्सिया के विकास के कारण त्वचा के पीलेपन की विशेषता है। यदि ऐसे बच्चे को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो इससे मृत्यु हो सकती है।

डिप्थीरिया नाक मुख्य रूप से एक नथुने से लगातार कोरिज़ा के साथ। नाक से स्राव अक्सर खूनी, संक्षारक प्रकृति का होता है, जिसके संबंध में नाक के पंखों और ऊपरी होंठ की त्वचा सूज जाती है, लाल हो जाती है, कभी-कभी अल्सर और क्रस्ट से ढकी होती है। सामान्य नशा आमतौर पर अनुपस्थित होता है, शरीर का तापमान अक्सर सामान्य होता है। इस अवस्था में, बच्चा अक्सर दौरा करता है बाल विहारऔर अन्य बच्चों के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है।

पर डिप्थीरिया आंख प्रारंभ में, एकतरफा घाव है। पलकें लाल हो जाती हैं, सूज जाती हैं, एक भूरे रंग की घनी फिल्म से ढकी होती हैं, प्युलुलेंट डिब्बे दुर्लभ होते हैं। पलकों के श्लेष्म झिल्ली से कॉर्निया तक भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के साथ, परितारिका का वेध और दृष्टि की हानि हो सकती है।

डिप्थीरिया कान कभी-कभी सामान्य ओटिटिस मीडिया की आड़ में आगे बढ़ता है, एक लंबे पाठ्यक्रम और एक कम खूनी-प्यूरुलेंट निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता है।

डिप्थीरिया जनन शव लड़कियों में देखा जाता है। कभी-कभी यह एक स्वतंत्र बीमारी होती है, लेकिन अधिक बार यह बीमारी के अन्य रूपों के साथ होती है। जननांग लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं, एक भूरे-प्यूरुलेंट रंग की फिल्मों से ढके होते हैं, पेशाब के दौरान दर्द होता है।

सबसे द्वारा खतरनाक जटिलताडिप्थीरिया में है मायोकार्डिटिस(हृदय की पेशीय झिल्ली को नुकसान), जो अक्सर गंभीर डिप्थीरिया के रोगियों में मृत्यु का कारण बनता है। मायोकार्डिटिस सबसे अधिक बार बीमारी के पहले या दूसरे सप्ताह में होता है।

हराना बेचैन प्रणालीकेंद्रीय और विशेष रूप से परिधीय पक्षाघात और अर्ध-पक्षाघात - राइफलिंग में खुद को प्रकट करता है। नरम तालू का पक्षाघात और चीरा अधिक बार देखा जाता है। रोग के लक्षण: नासिका, नाक में तरल भोजन, भोजन करते समय दम घुटना, अधिवृक्क ग्रंथियों को बार-बार नुकसान, गुर्दे की सूजन। प्रारंभिक उपचार (बीमारी के पहले - दूसरे दिन से) डिप्थीरिया के गंभीर रूपों और इसकी जटिलताओं को पूरी तरह से रोकता है।

यदि किसी रोगी की पहचान की जाती है या डिप्थीरिया का संदेह होता है, तो बच्चे या वयस्क को तुरंत अलग कर दिया जाता है और डॉक्टर को दिखाया जाता है। एंटीडिप्थीरिया सीरम की शुरूआत के बाद मरीजों को अस्पताल भेजा जाता है, बच्चों की संस्था में, रासायनिक कीटाणुशोधन किया जाता है, प्रत्येक टीकाकृत बच्चे या डिप्थीरिया वाले वयस्क के लिए, रोग की शुरुआत से पहले 5 दिनों में और शुरू होने से पहले एंटीडिप्थीरिया सीरम (पीडीएस) का प्रशासन, डिप्थीरिया एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जांच के लिए रक्त लेना आवश्यक है।

यदि बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण करना असंभव है, तो रोगी के संपर्क में आने वाले सभी बच्चों और वयस्कों को स्वस्थ लोगों से 7 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है। एक बच्चा जिसे डिप्थीरिया हुआ है, उसे रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने और बैक्टीरियोकैरियर के लिए एक नकारात्मक विश्लेषण के बाद ही बच्चों के संस्थान में वापस भर्ती किया जाता है। यदि किसी बच्चे की आवाज, चाल, देखभाल करने वालों में परिवर्तन हो तो उसे डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए।जीवन के तीसरे महीने में सभी स्वस्थ बच्चों को डिप्थीरिया के खिलाफ सक्रिय रूप से प्रतिरक्षित किया जाता है। टीकाकरण के लिए निम्नलिखित तैयारी का उपयोग किया जाता है: adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus (DPT) वैक्सीन, adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड (ADS) टॉक्सोइड, adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड एंटीजन (ADS-M) की कम सामग्री के साथ, adsorbed डिप्थीरिया टॉक्सोइड के साथ डिप्थीरिया एंटीजन (एडी-एम) की कम सामग्री। 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार टीकाकरण किया जाता है। इन सभी बीमारियों के खिलाफ पहला टीकाकरण टीकाकरण पूरा होने के 18 महीने बाद और 7 साल में तपेदिक और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के साथ किया जाता है। Toxoid ADS का टीका उन बच्चों में लगाया जाता है, जिन्हें DPT के टीके लगाने के लिए मतभेद होते हैं, साथ ही जिन्हें काली खांसी होती है।
काली खांसी
काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है जो तंत्रिका तंत्र, श्वसन पथ और अजीबोगरीब खाँसी के एक प्रमुख घाव की विशेषता है।. यह रोग मुख्यतः 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है (देखें परिशिष्ट 16)।

काली खांसी का प्रेरक एजेंट एक छोटी छड़ी है, जो बाहरी वातावरण में अस्थिर है; जल्दी से मर जाता है जब कीटाणुनाशक के प्रभाव में, पराबैंगनी विकिरण सूख जाता है।

काली खांसी वाला रोगी पूरी बीमारी (औसतन 30 दिन) के दौरान संक्रामक होता है।

इन्क्यूबेशन अवधि 3 से 14 दिनों तक होता है। काली खांसी में 3 अवधियाँ होती हैं: प्रारंभिक - प्रतिश्यायी, ऐंठन वाली खांसी (ऐंठन) की अवधि और संकल्प की अवधि। रोग के प्रारम्भिक काल में हल्की खांसी, प्रायः नाक बहना तथा तापमान कम होता है। 7-10 दिनों के भीतर, खांसी तेज हो जाती है, अधिक लगातार, तनावपूर्ण, पैरॉक्सिस्मल हो जाती है, खासकर रात में।

रोग की शुरुआत से दूसरे सप्ताह के अंत में स्पस्मोडिक अवधि देखी जाती है और खांसी के हमलों के साथ होती है जो अचानक शुरू होती है, अक्सर विशिष्ट कारणों के बिना। हमले के दौरान, बच्चे का चेहरा भयभीत होता है, श्वास उथली होती है, सिर और गर्दन की नसें सूज जाती हैं, कभी-कभी तनाव से छोटी रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं (आंखों के कंजाक्तिवा या नाक से रक्तस्राव)। शिरापरक ठहराव के कारण रोगी का चेहरा धीरे-धीरे फूला हुआ हो जाता है, पलकें सूज जाती हैं, जीभ के फ्रेनुलम पर, जो खांसी के दौरान निचले दांतों से रगड़ता है, सफेद कोटिंग से ढके छोटे घाव अक्सर बनते हैं। खांसी का दौरा चिपचिपा कांच के थूक या उल्टी के निकलने के साथ समाप्त होता है। हमलों के बीच, बच्चा अच्छा महसूस कर सकता है, वह हंसमुख और हंसमुख है, भूख और शरीर का वजन कम नहीं होता है, लेकिन लगातार और लंबे समय तक हमले शरीर को काफी कमजोर करते हैं।

ऐंठन अवधि की अवधि 3-4 सप्ताह है (प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह काफी बढ़ सकता है)। फिर हमले कम हो जाते हैं, बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, इस समय खांसी सामान्य होती है, बिना किसी हमले के। संकल्प की अवधि के दौरान या खांसी के पूरी तरह से गायब होने के बाद, "दौरे की वापसी" कभी-कभी उत्तेजना के फोकस की उपस्थिति के कारण होती है मेडुला ऑबोंगटा. वे कुछ गैर-विशिष्ट अड़चनों की प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं, अधिक बार तीव्र वायरल श्वसन रोगों के रूप में; रोगी संक्रामक नहीं है।

काली खांसी वाले बीमार और संदिग्ध बच्चों को घर पर, आइसोलेशन रूम या बच्चों के संस्थान के विशेष समूहों में अलग-थलग कर दिया जाता है, उन पर चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है और यदि संभव हो तो थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। बीमार बच्चों को शुरुआत से 30 दिनों के लिए अलग किया जाता है। रोग।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं और जिन्हें पहले काली खांसी नहीं हुई थी, उन्हें 14 दिनों के लिए क्वारंटाइन किया जाता है (जिस क्षण से वे अलग-थलग पड़ जाते हैं)। 1 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों, विशेष रूप से जिन्हें किसी कारण से काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया जाता है, बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर गामा ग्लोब्युलिन दिया जाता है।

क्वारंटाइन समूह के खांसने वाले बच्चों को आगे के अवलोकन के लिए एक अलग-थलग समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

काली खांसी वाले बच्चों को यथासंभव ताजी हवा में रहने की आवश्यकता होती है, इसलिए बच्चों के संस्थान में, उसकी साइट पर या आस-पास के बगीचों और पार्कों में छोड़े गए रोगियों के चलने और सोने के लिए एक अलग जगह आवंटित की जाती है। बच्चे के लिए एक शांत, हंसमुख वातावरण बनाना, विचलित करना, उसे बीमारी के बारे में भूल जाना बहुत महत्वपूर्ण है। उत्तेजना, अचानक हरकतों और चीखने-चिल्लाने से जुड़े शोर वाले खेल सबसे अच्छे वर्जित हैं, क्योंकि कोई भी उत्तेजना, चीखना, रोना, काली खांसी के साथ बढ़ी हुई हरकतें अक्सर खांसी के दौरे का कारण बनती हैं। जिन बच्चों को बार-बार उल्टी होती है, उन्हें बार-बार, थोड़ा-थोड़ा करके, और उल्टी होने के तुरंत बाद, जब गैग रिफ्लेक्स कम हो जाता है, खिलाया जाना चाहिए। जिस कमरे में काली खांसी वाला रोगी स्थित है, उसे नियमित रूप से हवादार होना चाहिए; सफाई गीली विधि से की जाती है। रोगी के रूमाल, तौलिये और व्यंजन कीटाणुरहित होते हैं।

हमारे देश में, डीटीपी वैक्सीन के साथ काली खांसी के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण 3 महीने की उम्र से शुरू होता है, 45 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है; टीकाकरण पूर्ण होने के 18 महीने बाद किया जाता है।
पैरोटाइटिस
महामारी पैरोटाइटिस (कण्ठमाला, कण्ठमाला) एक तीव्र वायरल बीमारी है जो सामान्य नशा, लार ग्रंथियों को नुकसान और तंत्रिका तंत्र की विशेषता है।. 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में कण्ठमाला अधिक आम है, और लड़कों में लड़कियों की तुलना में 1.5 गुना अधिक होने की संभावना है। (अनुबंध 17 देखें)।

कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है, जो रोगी की लार में होने के कारण हवाई बूंदों से फैलता है। शरीर के बाहर नगण्य प्रतिरोध होने पर, कण्ठमाला रोगज़नक़ को तीसरे पक्ष द्वारा सहन नहीं किया जाता है और रोगी के व्यंजन, खिलौने, किताबें, रूमाल के माध्यम से बहुत कम ही फैलता है।

ऊष्मायन अवधि 11 से 23 दिनों तक है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में और पूरी बीमारी के दौरान रोगी संक्रामक होता है।

रोग अक्सर पहले सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख न लगना और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ होता है; गंभीर मामलों में, उल्टी, नाक से खून बहना हो सकता है।

बीमारी के पहले घंटों से एक बीमार बच्चा चबाते समय अजीब और दर्द महसूस करता है। 1-1.5 दिनों के बाद, पैरोटिड लार ग्रंथियों की एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, पहले एक तरफ, फिर दूसरी तरफ, कम बार दोनों तरफ एक बार, जो बीमारी के 3-4 वें दिन अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाती है (चित्र। 30)। सूजन के ऊपर की त्वचा नहीं बदलती है। विशेष रूप से तेज दर्दचबाते समय महसूस होता है, और इस तथ्य के कारण कि ग्रंथियां लार का उत्पादन लगभग बंद कर देती हैं, लिया गया भोजन सूखा और बेस्वाद लगता है।

आमतौर पर, 4-5 दिनों के बाद, दर्दनाक घटनाएं कम हो जाती हैं, और 8-10 वें दिन बच्चा ठीक हो जाता है। यदि किसी अन्य पैरोटिड ग्रंथि में रोग प्रक्रिया बाद में शुरू होती है या सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों में होती है, तो रोगी के शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है और रोग 2-3 सप्ताह तक बना रहता है।

लार ग्रंथियों के अलावा, अन्य प्रभावित हो सकते हैं, जैसे अग्न्याशय; लड़कों में - अंडकोष की सूजन, लड़कियों में - अंडाशय की सूजन, कम अक्सर स्तन, थायरॉयड, गण्डमाला, साथ ही मेनिन्ज (मेनिन्जाइटिस), मस्तिष्क के ऊतकों (एन्सेफलाइटिस) की सूजन होती है। बीमारी के दौरान और उसके अंत में जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। बीमारी के दौरान, जटिलताएं निमोनिया और ओटिटिस के रूप में होती हैं, लेकिन वे काफी दुर्लभ हैं।

कण्ठमाला वाले मरीजों को नैदानिक ​​​​घटनाओं के गायब होने तक, औसतन 9 दिनों तक घर पर अलग-थलग कर दिया जाता है। रोगी के अलगाव के बाद, कमरे को साफ और हवादार किया जाता है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए जिनके पास कण्ठमाला नहीं थी और रोगी के साथ संपर्क था, 21 दिनों के लिए संगरोध निर्धारित है। संपर्क की एक सटीक स्थापित अवधि के साथ, संपर्क करने के पहले 10 दिनों में बच्चे बाल देखभाल सुविधाओं का दौरा कर सकते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान वे बीमार नहीं होते हैं। जो बच्चे पहले कण्ठमाला से पीड़ित नहीं हुए हैं और उनका टीकाकरण नहीं हुआ है, वे संगरोध के अधीन हैं। संपर्क के क्षण से 10 वें दिन के बाद, रोगियों का शीघ्र पता लगाने के लिए व्यवस्थित चिकित्सा अवलोकन किया जाता है। टीकाकरण 12 महीने और 6 साल के बच्चों के अधीन हैं

छोटी माता
चिकनपॉक्स एक फिल्टर करने योग्य वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर धब्बेदार ब्लिस्टरिंग रैश के पहले दिन दिखाई देता है।.

5 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

रोग का प्रेरक एजेंट - एक फिल्टर करने योग्य वायरस - बहुत अस्थिर और मोबाइल है, यह खिड़कियों, दरवाजों, दीवारों में दरारें, फर्श से फर्श तक, कमरे से कमरे तक प्रवेश कर सकता है। मानव शरीर के बाहर अस्थिर होने के कारण, चेचक का प्रेरक एजेंट जल्दी मर जाता है और तीसरे पक्ष और चीजों के माध्यम से संचरित नहीं होता है (देखें परिशिष्ट 18)।

संक्रमण का स्रोत रोगी है, जो दाने की शुरुआत से लेकर उसके अंतिम तत्वों के प्रकट होने के 5 दिन बाद तक खतरनाक है। शुष्क पपड़ी की उपस्थिति में, रोगी संक्रामक नहीं है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। चिकनपॉक्स के बाद इम्युनिटी जीवन भर बनी रहती है।

इन्क्यूबेशन अवधि 11 से 21 दिनों तक रहता है। रोग सामान्य स्थिति में गिरावट, भूख न लगना, सुस्ती, ठंड लगना के साथ शुरू होता है। एक दाने आमतौर पर बीमारी के पहले दिन के अंत तक मनाया जाता है और शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, त्वचा की खुजली के साथ होता है। शरीर के विभिन्न हिस्सों, चेहरे, खोपड़ी पर एक साथ दाने दिखाई देने लगते हैं, फिर अंगों तक जाते हैं और अक्सर श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

दाने का आकार बहुत विविध है - पिन के सिर से लेकर दाल के दाने तक। रोग के गंभीर मामलों में, दाने बहुत प्रचुर मात्रा में होते हैं, इसके व्यक्तिगत तत्व विलीन हो सकते हैं (चित्र 31, 32)।

चिकन पॉक्स के साथ दाने का अंतिम गायब होना बीमारी के 15-20वें दिन होता है। इस बीमारी के प्रति बच्चों की उच्च संवेदनशीलता को देखते हुए, बीमार बच्चों को घर पर तब तक अलग-थलग कर दिया जाता है जब तक कि उनकी त्वचा से पपड़ी न गिर जाए। रोगी के अलगाव के बाद, पूर्वस्कूली संस्थान के परिसर को अच्छी तरह हवादार किया जाता है। रासायनिक कीटाणुशोधन आवश्यक नहीं है।

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं और उन्हें चिकन पॉक्स नहीं हुआ है, वे संपर्क के 11वें दिन (एक निश्चित अवधि के साथ) से 21वें दिन तक संगरोध के अधीन हैं। बच्चों के संस्थान के आइसोलेशन वार्ड में रखे गए बीमार बच्चों को दाने की अवधि के दौरान और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। प्युलुलेंट जटिलताओं को रोकने के लिए, बच्चे की त्वचा, उसके अंडरवियर और जिस कमरे में वह स्थित है, उसकी पूरी सफाई का निरीक्षण करना आवश्यक है।

चिकन पॉक्स, एक गंभीर बीमारी नहीं होने के कारण, बच्चे के शरीर को कमजोर करता है और निष्क्रिय संक्रमणों को सक्रिय कर सकता है, जैसे कि तपेदिक, त्वचा रोग, इसलिए, घर पर, और इससे भी अधिक बच्चों के संस्थानों में, इसे रोकने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।
तीव्र सांस की बीमारियों(ओआरजेड)
तीव्र श्वसन रोग (एआरआई) विविध मूल के रोग हैं जिनमें समान महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं।. रोगों के इस समूह की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है। वर्तमान में, तीव्र श्वसन संक्रमण के 2 समूह हैं: 1) ऊपरी श्वसन पथ के रोग: राइनाइटिस, साइनसिसिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया (एआरआई / यूआरटी); 2) निचले श्वसन पथ के रोग: लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया (एआरआई / एनडीपी)

इसके अलावा, एआरवीआई का निदान है - तीव्र श्वसन विषाणु संक्रमणजब किसी विशेष की स्पष्ट समझ न हो विषाणुजनित रोगजिससे बच्चे के श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंचा।

एआरआई बच्चों में पुरानी सूजन के foci के गठन को भड़काता है, विकास एलर्जी रोगसंक्रमण के गुप्त फॉसी का तेज होना। इसलिए, पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण की घटनाओं की रोकथाम एक महत्वपूर्ण कार्य है। बच्चों के संगठित समूहों में तीव्र श्वसन रोगों के सबसे आम प्रेरक एजेंट इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस हैं। एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका कोरोनवीरस, माइकोप्लाज्मा संक्रमण, आदि द्वारा निभाई जाती है।

समूहों में बच्चों के निकट संपर्क जहां विभिन्न श्वसन रोगों के कारण रोगजनक व्यापक रूप से फैल रहे हैं, अक्सर मिश्रित एटियलजि के रोग होते हैं।

तीव्र श्वसन संक्रमण के प्रेरक एजेंट - बाहरी वातावरण में कम प्रतिरोध - जब कीटाणुनाशक, गर्मी, पराबैंगनी विकिरण और सुखाने के संपर्क में आते हैं, तो जल्दी से मर जाते हैं। कुछ समय के लिए वे बलगम, लार, थूक, बीमारों द्वारा स्रावित और रुमाल, तौलिये, बीमार बच्चे द्वारा उपयोग किए जाने वाले व्यंजनों पर गिरने में मौजूद हो सकते हैं।

सभी तीव्र श्वसन संक्रमणों के लिए संक्रमण का स्रोत एक रोगी है, कम बार - वायरस वाहक। रोगी की अधिकतम संक्रामकता बीमारी के पहले 3 दिनों में नोट की जाती है और विशेष रूप से प्रतिश्यायी परिवर्तनों के दौरान अधिक होती है। संक्रामक अवधि की अवधि लगभग एक सप्ताह है, जिसमें एडेनोवायरस संक्रमण- 25 दिनों तक। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है, जब ऊपरी श्वसन पथ का निर्वहन बात करते, खांसते, छींकते समय आसपास की हवा में प्रवेश करता है।

एआरआई के लिए बच्चों की संवेदनशीलता बहुत अधिक है। संवेदनशीलता विशेष रूप से 6 महीने से 3 साल की अवधि में बढ़ जाती है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे मुख्य रूप से इन्फ्लूएंजा के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, अन्य सभी तीव्र श्वसन संक्रमणों के लिए सापेक्ष प्रतिरक्षा प्राप्त की जाती है, खासकर उन बच्चों में जो लंबे समय तक पूर्वस्कूली संस्थानों में जाते हैं।

घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ वी यू अल्बित्स्की और ए बारानोव द्वारा प्रस्तावित मानदंडों के आधार पर बच्चों को अक्सर बीमार के रूप में वर्गीकृत करते हैं। इसलिए, अक्सर 1 वर्ष के बीमार बच्चों को ऐसे बच्चे माना जाता है, जिन्हें वर्ष में 4 बार या अधिक, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 6 गुना या अधिक, 4 से 5 वर्ष तक - 5 गुना या अधिक, वर्ष में तीव्र श्वसन संक्रमण हुआ हो। 5 वर्ष - 4 गुना या अधिक। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, संक्रमण सूचकांक (II) का उपयोग अक्सर बीमार बच्चों (FIC) के समूह में शामिल करने के लिए एक मानदंड के रूप में किया जाता है: वर्ष के दौरान तीव्र श्वसन संक्रमण के सभी मामलों के योग का अनुपात बच्चा। विरले ही बीमार बच्चों में यह सूचकांक 0.2 से 0.3 तक, अक्सर बीमार रहने वालों में 1.1 से 3.5 42 तक होता है।

पैरेन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस, एडेनोवायरस और अन्य संक्रमणों के फॉसी में आमतौर पर एक सीमित, स्थानीय चरित्र होता है, हालांकि एडेनोवायरस संक्रमण के लिए महामारी के प्रकोप का वर्णन किया गया है।

तीव्र श्वसन संक्रमण की घटनाओं को भीड़भाड़, आवासीय परिसर, सार्वजनिक स्थानों की असंतोषजनक स्वच्छ स्थिति, एक ठंडे कारक द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो घटना की मौसमी का कारण बनता है। इन्फ्लुएंजा महामारी वर्ष के किसी भी समय हो सकती है।

इन्क्यूबेशन अवधिअक्सर घंटों में गणना की जाती है, आमतौर पर 7 दिनों से अधिक नहीं होती है; इसे एडेनोवायरस संक्रमण से कुछ हद तक बढ़ाया जा सकता है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है, मुख्य रूप से नशा के लक्षणों के साथ, जो विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा की विशेषता है सामान्य लक्षणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव (बुखार, स्वास्थ्य की गिरावट, नींद, भूख, आदि)।

एआरआई ऊपरी श्वसन पथ से शुरू होकर फेफड़ों तक समाप्त होने वाले ग्रसनी, श्वसन पथ को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए विभिन्न नैदानिक ​​रूप: राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया। इनमें से कोई भी रूप रोग के क्षण से स्थानीय प्रक्रियाओं के रूप में हो सकता है, जैसा कि यह था। उन्हें विशेष फ़ीचरमुख्य रूप से भड़काऊ परिवर्तनों की प्रतिश्यायी प्रकृति है। छोटे बच्चों में, दमा ब्रोंकाइटिस अक्सर सांस की तकलीफ के साथ होता है, बिगड़ा हुआ गैस विनिमय के लक्षण। शायद आंत के कार्य का उल्लंघन इसके श्लेष्म झिल्ली के वायरल घाव से जुड़ा हुआ है।

तीव्र श्वसन संक्रमण का कोर्स मुख्य रूप से कम है, जटिलताओं के बिना, नशा, सहित उच्च तापमानशरीर, 1-2 दिनों तक रहता है, प्रतिश्यायी और अन्य घटनाएं अधिक धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

एआरआई पुरानी बीमारियों (टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, तपेदिक, गठिया, आदि) को बढ़ा सकता है।
बुखार
इन्फ्लूएंजा वायरस के तीन स्वतंत्र प्रकार हैं: ए, बी और सी। इसके अलावा, किस्में हैं: ए 1, ए 2, बी 1।

इन्फ्लूएंजा वायरस को परिवर्तनशीलता की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप वायरस के नए रूपों का निर्माण होता है। इन्फ्लूएंजा के साथ, विषाक्तता और स्थानीय परिवर्तन अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। वायरस मुख्य रूप से केंद्रीय और वनस्पति को प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र, रक्त वाहिकाओं, श्वसन पथ के उपकला, फेफड़े के ऊतक. इन्फ्लूएंजा विषाक्तता के कारण, यकृत, अग्न्याशय के कार्यों का उल्लंघन, छोटी आंत(अनुलग्नक 19 देखें)।

आमतौर पर रोग अचानक शुरू होता है, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि (39-40 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, पीठ में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, अंगों में। कुछ रोगी उदासीनता, उनींदापन का अनुभव करते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, आंदोलन, अनिद्रा और प्रलाप का अनुभव करते हैं। कभी-कभी शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है, लेकिन गंभीर बुखार के मामलों की तुलना में फ्लू का कोर्स आसान नहीं हो सकता है। प्रतिश्यायी घटना: बहती नाक, टॉन्सिलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ - बीमारी के 2-3 वें दिन विकसित होते हैं और आमतौर पर खसरा या ऊपरी श्वसन पथ के अन्य रोगों के रूप में स्पष्ट नहीं होते हैं।

यदि फ्लू जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो रोग 5-7 दिनों में समाप्त हो जाता है, लेकिन बच्चों में ऐसा बहुत कम होता है। इन्फ्लुएंजा उनमें प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन का कारण बनता है, प्रतिरक्षा में कमी, जो अक्सर पुरानी बीमारियों के साथ-साथ नई बीमारियों और जटिलताओं की एक परत की ओर जाता है।

कुछ मामलों में जटिलता रोग के पहले दिनों में शुरू होती है, दूसरों में - बीमारी के 5-7 वें दिन। इन्फ्लूएंजा की सबसे आम और गंभीर जटिलता निमोनिया है। ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस या इन्फ्लूएंजा क्रुप भी हो सकता है।
पैराइन्फ्लुएंज़ा
पैरैनफ्लुएंजा वायरस इन्फ्लूएंजा वायरस से निकटता से संबंधित हैं। 4 प्रकार ज्ञात हैं। रोग छिटपुट मामलों और आवधिक (अधिक बार वसंत के महीनों में) समूह के प्रकोप के रूप में मनाया जाता है। पैरेन्फ्लुएंजा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इन्फ्लूएंजा के समान हैं। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, जटिलताओं के बिना, कम स्पष्ट नशा के साथ आगे बढ़ता है। बुखार की अवधि आमतौर पर इन्फ्लूएंजा से अधिक लंबी होती है, लगभग एक सप्ताह; ऊपरी श्वसन पथ और ग्रसनी में प्रतिश्यायी परिवर्तन होते हैं। Parainfluenza अक्सर लगातार खांसी, क्रुप, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, दमा ब्रोंकाइटिस के साथ लैरींगाइटिस के साथ होता है। पैरेन्फ्लुएंजा के बहुत हल्के रूप भी होते हैं जिनमें ऊपरी श्वसन पथ और सामान्य शरीर के तापमान के हल्के लक्षण होते हैं। जटिलताएं अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों के समान ही हैं।