दूसरी ओर, औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन से जुड़ा होता है, जो तंतुओं से बना एक गहरा तल होता है, जो फीमर से उतरता है और टिबिया से चढ़ता है, कैप्सूल के साथ संलयन द्वारा औसत दर्जे का मायसियम से जुड़ा होना चाहिए; इस प्रकार इस भूमध्यसागरीय कनेक्शन को कैप्सूल द्वारा मजबूत किया जाता है।

इसके विपरीत, मध्य भाग को इसके मध्य भाग में कैप्सूल से अलग किया जाता है। हैमस्ट्रिंग कण्डरा का मार्ग। अग्र क्रॉसनुमा स्नायु। - यह एक पूर्व-ट्यूबलर सतह पर पैदा होता है, दो पदकों के फ्रंट ब्रेक इंसर्ट के बीच, पीछे की ओर, बाहर की ओर और थोड़ा ऊंचा होता है और अक्षीय सतह के पीछे एक ऊर्ध्वाधर रेखा में समाप्त होता है। पार्श्व शंकु।

यह लिगामेंट अपने प्रारंभिक भाग में एक विस्तार भेजता है, जिसे पार्श्व औसत दर्जे के पूर्वकाल सींग पर तय किया जाना चाहिए। पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट। - लंबवत, जालीदार सतह से उत्पन्न होता है, जहां यह मदीना के पीछे के स्नायुबंधन के पीछे के सम्मिलन का प्रतिनिधित्व करता है, ऊपर की ओर, आगे और थोड़ा अंदर की ओर बढ़ता है, और औसत दर्जे का शंकु के अक्षीय पहलू के पूर्वकाल भाग पर एक क्षैतिज रेखा में समाप्त होता है। दूसरे क्रॉस की तरह, यह अपने शुरुआती हिस्से में एक एक्सटेंशन भेजता है, जिसे उसी पार्श्व अमेरिकी के पिछले सींग पर तय किया जाना चाहिए।

इसका मूल रूप से क्रॉस के साथ संबंध है। अंत में, इस पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट पर एक पूरी तरह से वापस लेने योग्य किरण का वर्णन किया गया है, जिसे औसत दर्जे का शंकुधारी की अक्षीय सतह के पीछे के पहलू में डालने के लिए रखा गया है। इसे एक अनक्रॉस बीम कहा जाता है क्योंकि यह सामने के क्रॉस के सबसे पीछे वाले हिस्से की तुलना में अधिक पीछे होता है।

पूर्वकाल और पीछे के स्नायुबंधन अनिवार्य रूप से मांसपेशियों के जोड़ होते हैं: सामने, अधिकांश भाग के लिए, यह क्वाड्रिसेप्स की समाप्ति है; पीछे, यह रेशेदार है पीछे का हिस्साविभिन्न संरचनाओं से मिलकर। बीच से - विशाल मांसपेशियों का एक मजबूत औसत दर्जे का विस्तार। दूसरी ओर, पटेला के लिगामेंट को पहले कैप्सूल की पूर्वकाल सतह से एक वसा पैक द्वारा अलग किया जाता है, और फिर एक गंभीर बटुए की मदद से टिबिया की पूर्वकाल सतह से अलग किया जाता है।

यह एक पार्श्व ढलान वाले रिज पर समाप्त होता है जो पैर के तपेदिक से शुरू होता है। ये तंतु उस अंग के सर्कमफ्लेक्स प्रावरणी को सुदृढ़ करते हैं जिसमें वे बुने जाते हैं। यह मध्य रेखा में, गहराई में, पार किए गए स्नायुबंधन द्वारा, और प्रत्येक तरफ ऊरु शंकु की ऊपरी सीमा से संबंधित टिबियल शंकु के पीछे की सीमा तक फैली एक कैप्सुलर मोटाई द्वारा बनाई गई है: पेशी झिल्ली। पार्श्व जठराग्नि पेशी के दो tendons द्वारा पार्श्व साबुन म्यान को समान रूप से मजबूत किया जाता है। टिबिया के प्रकारों में से एक, रेशेदार मूल का दूसरा, इस खोल के अर्ध-करीब के स्तर पर, निपटान खोल के शीर्ष पर परिवर्तित होता है।

आर्च की दो पसलियां एक पतली प्रावरणी द्वारा एकजुट होती हैं जो पेटेला की मांसपेशियों को प्रावरणी से ढकती है। वास्तव में, पॉप्लिटियल लिगामेंट की दो शाखाओं के बीच, कैप्सूल की कमी होती है और इसे पॉप्लिटेल पेशी द्वारा बदल दिया गया है। यह सिनोवियम को अलग करता है जो उसके सामने है, उसकी रिकवरी प्रावरणी, पीछे। इस नाम के तहत, हम कैप्सूल के गाढ़े हिस्सों को शामिल करेंगे, जो सभी पटेला से जुड़े होते हैं। पटेला का औसत दर्जे का पंख एक त्रिकोणीय रेशेदार चटाई है जिसमें औसत दर्जे का शंकु होता है जो सीधे टिबियल लिगामेंट की उत्पत्ति के पीछे डाला जाता है, जिसमें आधार पटेला के औसत दर्जे का होता है।

यह क्वाड्रिसेप्स संकुचन के दौरान पटेला को यथावत रखने में मदद करता है। पार्श्व वृक्क रेटिनकुलम, बहुत कम विकसित, व्यवहार में बेकार है। पार्श्व और औसत दर्जे का पेटेलर स्नायुबंधन पटेला के पार्श्व किनारों से मध्यिका के उत्तल पक्ष के पूर्वकाल भाग तक फैला हुआ है।

चौथा इंट्रापैटेलर वसा जीव। "यह एक विशेष गठन है, एक पुराने विभाजन के अवशेष जो दो फेमोरोटिबियल जोड़ों के बीच मौजूद थे। कैप्सूल के भीतर, इस मोटे शरीर को सामने और प्रोफ़ाइल दोनों से देखा जाना चाहिए: सामने से यह त्रिकोणीय है, जो पटेला के पीछे की सतह के निचले, अतिरिक्त-आर्टिकुलर भाग से जुड़ा हुआ है, और आधार जो ऊपर फैला हुआ है। टिबिया की पूर्व-तपेदिक सतह, घुटने के अनुप्रस्थ लिगामेंट के ऊपर और बाद में टिबियल शंकु के पूर्वकाल मार्जिन पर खो जाती है।

प्रोफ़ाइल में, हम देखते हैं कि मोटा शरीर गहराई में गहराई से डूबता है और यह अभी भी एक त्रिकोणीय पहलू है, पेटेला के पूर्वकाल आधार के साथ घुटने के अनुप्रस्थ लिगामेंट और पीछे के शीर्ष को इंटरकॉन्डिकल के सबसे बड़े हिस्से में डाला जाता है। खरोज। यह वसायुक्त शरीर पूरी तरह से सनकी है।

मीडिया, पार किए गए स्नायुबंधन और एक मोटे शरीर की उपस्थिति के कारण इसका एक जटिल आकार है। सामान्य तौर पर, हालांकि, यह फीमर से टिबिया तक एक गंभीर आस्तीन है और पटेला के लिए एक छेद के साथ सामने के चेहरे के शीर्ष पर छेदा जाता है। लेकिन यह आस्तीन, विशेष रूप से फीमर के सामने के चेहरे पर, कार्टिलेज की सीमा पर लौटने के लिए कैप्सुलर इंसर्ट के स्तर पर प्रतिबिंबित होता है। इस प्रकार, ट्रोक्लो के ऊपर एक मृत अंत है।

अब उल्लेख किया गया यह सब-क्वाड डेड एंड अक्सर एक बच्चे के साथ संचार करता है, लगभग हमेशा एक वयस्क के साथ, ऊपर स्थित एक गंभीर सब-क्वाड पर्स के साथ। और कनेक्शन का उद्घाटन उम्र के साथ फैलता है। इसलिए, हम आम तौर पर महान गहराई का एक उप-योग्यता मृत अंत पाते हैं।

दूसरी ओर, अनुप्रस्थ दिशा में, लक्ष्य के स्तर पर सिनोवियम बाधित होता है, जहां से चिह्नों को बुझाया जाता है। इसके अलावा, सिनोवियम की पिछली सतह को क्रूसिएट लिगामेंट्स द्वारा आगे की ओर धकेला गया प्रतीत होता है, और इसके अग्र भाग को वसा वाले शरीर द्वारा खदेड़ दिया जाता है, जिससे वसायुक्त शरीर के पीछे के किनारे के बीच पेंट से भरा केवल एक छोटा सा सिनोवियल होता है। और पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की पूर्वकाल सीमा। संक्षेप में, हम दो पार्श्व और औसत दर्जे का बेटो-टिबियल सिनोवियल समूह पाते हैं, जिनमें से प्रत्येक बहुत आंशिक रूप से मेडियस द्वारा अलग किया जाता है, एक दूसरे के साथ आदान-प्रदान करते हैं और वसा पैड के ऊपर मिलते हैं और पेटलोफेमोरल सिनोवियम को जारी रखते हैं, जिसमें एक बड़ा सबक्वार्टिक cul-de प्रतीत होता है। -सैक।

यह सिनोवियम रिपोर्ट करता है: गैस्ट्रोकेनमियस पेशी पर सामान्य आदान-प्रदान के साथ और अर्ध-अनंत पर, पॉप्लिटियल पेशी के पर्स के साथ, सबक्वाड्रिसिटल बर्सा के साथ। यह मोच भेजता है, कुछ कोमल, फिर पार्श्व, अन्य मध्य, क्रॉस के बीच, जो पोपलीटल सिस्ट का स्रोत हो सकता है।

केवल एक बहुत ही महत्वपूर्ण तथ्य: वास्कुलो-नर्वस पॉप्लिटेल बंडल के पश्च रेशेदार पश्च भाग के पीछे उपस्थिति। चूंकि धमनी सबसे गहरा अंग है, इसलिए किसी भी घुटने की सर्जरी के दौरान इसे टाला जाना चाहिए। जोड़ के पास कई पंक्तियाँ होती हैं लेकिन सिनोवियम के साथ संचार नहीं करती हैं। उनमें से ज्यादातर मांसपेशियों के tendons से जुड़े होते हैं।

हालांकि, हम प्रीऑपरकुलर बर्से का उल्लेख करेंगे, एक चमड़े के नीचे, दूसरा व्यापक विस्तार के साथ, जो एक हाइग्रोमा की साइट हो सकती है, जो कि बहुत सतही परीक्षा से हाइड्रोथ्रोसिस के लिए गलती नहीं करनी चाहिए। एपिफिसियल उपास्थि। यहां केवल महत्वपूर्ण चीज डिस्टल फेमोरल एपिफेसिस जंक्शन का कार्टिलेज है: यह एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर है, लेकिन अंतरंग संबंधों में, आगे, एक सबक्वार्टिक cul-de-sac के साथ।

वास्तव में, फ्लेक्सन में रोलिंग गति और स्लाइडिंग गति का एक संयोजन होता है: असर कूल्हे के जोड़ में बना होता है, और जैसे-जैसे कंडील्स आगे से पीछे की ओर चौड़ाई में कम होते जाते हैं, माइकिको-टिबियल कैविटी को फ्लेक्सन में चिकित्सकीय रूप से कम किया जाता है, और वे विस्तार में जाना। अचानक और धर्मी विस्तार के क्रम में, एक महिला एक ऐसी महिला को कुचलने के लिए आ सकती है जो पर्याप्त तेजी से नहीं फिसली है: उदाहरण के लिए, एक युवा व्यक्ति की हार जो फुटबॉल खिलाड़ियों में देखी जाती है। लचीलेपन के दौरान, टिबिया खिंचाव के दौरान अंदर और बाहर एक घूर्णी गति प्रस्तुत करता है, और यह औसत दर्जे का ऊरु शंकु की अधिक लंबाई के कारण होता है।

(2) अर्ध-लचीलेपन में, जहां पार किए गए स्नायुबंधन कम तंग होते हैं, घुमाव और पार्श्वता की हल्की गति संभव है। पेटेलोफेमोरल दर्द किशोरों और वयस्कों में पूर्वकाल घुटने के दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है। इसके जटिल एटियलजि के कारण, बहुक्रियात्मक और अभी भी कम समझ में आने के कारण, इसका प्रबंधन व्यवसायी के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है। निदान मुख्य रूप से घुटने के इतिहास और नैदानिक ​​​​परीक्षा पर किया जाता है, लेकिन पूरे निचले अंग पर भी, जिसे कभी-कभी इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में उपचार रूढ़िवादी है, मुख्य रूप से लक्षित और व्यक्तिगत फिजियोथेरेपी के माध्यम से पुनर्वास की ओर उन्मुख है। शल्य चिकित्साएक कारण संरचनात्मक असामान्यता वाले मामलों के लिए बनाए रखा जाता है।