स्वच्छता और व्यक्तिगत स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं। रोगियों और परिचारकों की व्यक्तिगत स्वच्छता
एक चिकित्सा संस्थान के उपस्थित चिकित्सा कर्मियों को बदली काम करने वाले (सेनेटरी) कपड़ों के सेट प्रदान किए जाने चाहिए: गाउन, टोपी या स्कार्फ, हटाने योग्य जूते इतनी मात्रा में जो सैनिटरी कपड़ों के दैनिक परिवर्तन को सुनिश्चित करता है। इसे अलग-अलग लॉकर में संग्रहित किया जाना चाहिए। संदूषण के मामले में आपातकालीन प्रतिस्थापन के लिए सैनिटरी कपड़ों का एक सेट हमेशा उपलब्ध होना चाहिए।
सैनिटरी कपड़ों की धुलाई मरीजों के लिनन से अलग कपड़े धोने के कमरे में केंद्रीय रूप से की जानी चाहिए।
चिकित्सा संस्थान के सभी चिकित्सा कर्मियों को साफ सुथरा होना चाहिए। काम के किनारों (सेनेटरी) कपड़ों को पूरी तरह से व्यक्तिगत (घरेलू) कपड़ों को कवर करना चाहिए। आक्रामक चिकित्सा प्रक्रियाएं करते समय बालों को पूरी तरह से टोपी या दुपट्टे से ढंकना चाहिए। ऑपरेटिंग रूम, प्रसूति इकाइयों, पुनर्जीवन, ड्रेसिंग रूम और नवजात शिशुओं के विभागों के कर्मियों के लिए प्रतिस्थापन योग्य जूते कीटाणुशोधन के लिए उपलब्ध सामग्री से बने होने चाहिए।
इसके अलावा, संक्रामक रोगों और तपेदिक अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए अतिरिक्त उपायों का उपयोग किया जाता है। इसके लिए, कुछ मामलों में, एक अतिरिक्त बदली गाउन का उपयोग किया जा सकता है, जिसे चौग़ा पर रखा जाता है, व्यक्तिगत श्वसन सुरक्षा उपकरण (मास्क) का उपयोग करना भी आवश्यक है। सड़न रोकनेवाला विभागों, ब्लॉकों और वार्डों में (प्रत्यारोपण के दौरान) अस्थि मज्जा, अन्य अंगों और ऊतकों को इम्यूनोसप्रेसिव पॉलीकेमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ; घातक नवोप्लाज्म से पीड़ित रोगियों के उपचार में; एक स्पष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था वाले रोगों से पीड़ित रोगियों के उपचार में) कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए विशेष आवश्यकताएं स्थापित करें, यह रोगियों के नोसोकोमियल संक्रमण और बहिर्जात संक्रमण की रोकथाम के लिए आवश्यक है।
हर दिन काम शुरू करने से पहले, सभी कर्मचारी अपने व्यक्तिगत कपड़े उतारते हैं, बदलने योग्य जूते बदलते हैं, यदि आवश्यक हो तो स्वच्छ स्नान करते हैं, अपने हाथों को स्वच्छता से धोते हैं, साफ-सुथरे और स्वच्छ कपड़े पहनते हैं। सीमित शासन के क्षेत्र में काम के लिए - एक सर्जिकल सूट और टोपी, और सामान्य शासन के क्षेत्र में - एक गाउन। बाँझ क्षेत्र में प्रवेश करते समय, श्रमिकों को एक बाँझ चिकित्सा गाउन, टोपी, व्यक्तिगत श्वसन सुरक्षा (मास्क) और बाँझ दस्ताने, बाँझ जूता कवर पहनना चाहिए।
अस्पतालों के विभागों में कार्य (अस्थायी कार्य सहित) करने वाले तकनीकी और प्रशासनिक कर्मचारियों को कपड़े और जूते बदलने में भी काम करना होगा। परामर्श और अन्य सहायता प्रदान करने वाली अन्य इकाइयों के चिकित्सा कर्मियों के लिए कपड़े और जूते बदलने की भी व्यवस्था की जानी चाहिए। चिकित्सा सुविधा के बाहर काम के गाउन और जूते में होना मना है। प्रसूति विभाग, संक्रामक रोग, संचालन इकाइयों में शामिल छात्रों को परिवर्तनशील चौग़ा में होना चाहिए।
स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को उपयोग करना चाहिए सुरक्षात्मक दस्तानेपर:
रोगी के श्लेष्म झिल्ली की चिकित्सा परीक्षा के दौरान;
ये करते समय चिकित्सा हस्तक्षेपक्षतिग्रस्त त्वचा पर, रोगी की क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली;
रोगी की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के साथ चिकित्सा हस्तक्षेप करते समय;
एक संक्रामक रोग के लक्षणों वाले रोगी की चिकित्सीय जांच के दौरान;
बायोमटेरियल के साथ श्रमिकों के हाथों की त्वचा के संपर्क के जोखिम से जुड़े कार्य करते समय;
स्वास्थ्य संगठनों के सूक्ष्मजीवविज्ञानी और नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाओं में काम करते समय;
रोगी की देखभाल करते समय (मौखिक स्वच्छता, धुलाई, बाल काटना और शेविंग करना, गंदे लिनन को बदलना);
हाथों की त्वचा पर रासायनिक और भौतिक कारकों के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम से जुड़े कार्य करते समय।
श्रमिकों को एक ही जोड़ी दस्ताने का उपयोग नहीं करना चाहिए:
प्रतिपादन करते समय चिकित्सा देखभालविभिन्न रोगी;
विभिन्न रोगियों की देखभाल करते समय।
स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को बाँझ दस्ताने का उपयोग करना चाहिए:
हाथों की त्वचा की सर्जिकल एंटीसेप्सिस करने के बाद;
रोगी की क्षतिग्रस्त त्वचा की चिकित्सीय जांच के दौरान;
क्षतिग्रस्त त्वचा, रोगी के श्लेष्म झिल्ली पर चिकित्सा हस्तक्षेप करते समय।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दस्ताने का उपयोग अच्छी धुलाई तकनीक और हाथ को अच्छी तरह से साफ करने का विकल्प नहीं है।
चिकित्सा कर्मचारियों को हाथ की स्वच्छता की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए: अपने नाखूनों को छोटा करें, अपने हाथ धोएं, व्यायाम करें स्वच्छ हाथ प्रक्षालक, यदि आवश्यक हो, निष्पादित करें सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिसकाम के घंटों के दौरान हाथों पर कृत्रिम नाखून, गहने नहीं पहनने चाहिए।
हाथ धोते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए: हाथ धोने के लिए तरल साबुन का उपयोग करें; काम की पाली की शुरुआत में हाथ धोएं; निम्नलिखित मामलों में काम की शिफ्ट के दौरान: हाथों की त्वचा के स्वच्छ एंटीसेप्टिक उपचार से पहले, यदि हाथ बायोमटेरियल सहित स्पष्ट रूप से दूषित होते हैं; हाथों की त्वचा की सर्जिकल एंटीसेप्सिस करने से पहले; सुरक्षात्मक दस्ताने हटाने के बाद; खाना बनाने, परोसने और खाने से पहले; रोगी को खिलाने से पहले; शौचालय जाने के बाद।
स्वास्थ्य कर्मियों को अपने धुले हाथों को डिस्पोजेबल तौलिये से सुखाना चाहिए। एक पुन: प्रयोज्य तौलिया का उपयोग इसके व्यक्तिगत उपयोग की स्थिति में किया जाना चाहिए, प्रति पाली कम से कम एक बार प्रतिस्थापन की आवृत्ति के साथ।
1. गहने निकालें (क्योंकि वे इसे मुश्किल बनाते हैं प्रभावी निष्कासनसूक्ष्मजीव)।
2. आराम से गर्म पानी की एक मध्यम धारा के तहत, हाथों को जोर से धोना चाहिए और कम से कम 10 सेकंड के लिए एक दूसरे के खिलाफ रगड़ना चाहिए, फिर कुल्ला करना चाहिए।
3. यह याद रखना चाहिए कि सबसे अधिक छूटे हुए स्थान हाथों की पिछली सतह हैं, गैर-प्रमुख हाथ की पहली उंगली ("दाएं हाथ वालों के लिए" - बाएं हाथ की पहली उंगली, "बाएं हाथ वालों के लिए" "- दाहिने हाथ की पहली उंगली)।
4. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं।
विटेबस्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग
सिर प्रोपेड्यूटिक्स विभाग
आंतरिक रोग,
चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर जी.आई. युपातोव
विषय: रोगियों और परिचारकों की व्यक्तिगत स्वच्छता।
प्रदर्शन किया
समूह 20 . का छात्र
चिकित्सा संकाय का पाठ्यक्रम
पोद्गुर्स्काया ए.आई.
परिचय
स्वच्छता चिकित्सा कर्मचारी रोगी
चिकित्सा कर्मियों को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता एक ऐसी चीज है जिसकी कभी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। यह स्वयं कार्यकर्ता और उसके द्वारा सेवा किए गए सभी रोगियों के लिए आवश्यक है। और इस कारण से, प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारीउच्चतम स्वच्छता संस्कृति का एक वास्तविक जीवंत उदाहरण होना चाहिए।
स्वच्छ और सुसंस्कृत उपस्थिति, चिकित्सा कर्मियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का त्रुटिहीन अनुपालन रोगियों की सेवा के लिए आवश्यक शर्तें हैं। मेडिकल स्टाफ को व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने में रोगियों के लिए एक मॉडल होना चाहिए, जो स्टाफ और रोगियों दोनों के बीच नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
सामान्य रोगी देखभाल
रोगी के शरीर की स्थिति
एक चिकित्सा संस्थान में रोगी के रहने का मुख्य स्थान बिस्तर है। रोगी की स्थिति और चिकित्सकीय नुस्खे के आधार पर, उसकी स्थिति सक्रिय, निष्क्रिय और मजबूर हो सकती है।
सक्रिय अवस्था में, रोगी स्वतंत्र रूप से बिस्तर से उठ सकता है, बैठ सकता है, चल सकता है और शौचालय का उपयोग कर सकता है।
निष्क्रिय स्थिति में, रोगी बिस्तर पर लेट जाता है और खड़ा नहीं हो सकता, घूम सकता है या अपने आप स्थिति बदल सकता है। बिस्तर में रोगी की मजबूर स्थिति की विशेषता इस तथ्य से होती है कि वह खुद एक ऐसी स्थिति लेता है जिसमें वह बेहतर महसूस करता है और जिसमें दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है। उदाहरण के लिए, जब तेज दर्दपेट में, रोगी अपने पैरों को अपने पेट तक खींचकर लेटा होता है, और जब सांस की कमी होती है, तो वह अपने हाथों को किनारे पर टिकाकर बिस्तर पर बैठ जाता है।
बिस्तर
चिकित्सा संस्थानों में बिस्तर आमतौर पर मानक का उपयोग किया जाता है। कुछ बिस्तरों में पैर और सिर के सिरों को ऊपर उठाने के लिए विशेष उपकरण होते हैं।
रोगी को भोजन कराते समय कभी-कभी छोटी-छोटी मेजों का प्रयोग किया जाता है, जिन्हें रोगी के सिर के सामने बिस्तर पर रख दिया जाता है।
रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति देने के लिए, तकिए के नीचे एक हेडरेस्ट रखा जाता है, और पैरों को सहारा देने के लिए एक लकड़ी का बक्सा फुटबोर्ड के सामने रखा जाता है।
बेडसाइड टेबल में अनुमत व्यक्तिगत वस्तुओं के लिए एक भंडारण डिब्बे है।
गद्दा चिकना होना चाहिए, बिना अवसाद और ट्यूबरोसिटी के। तकिए को पंख या नीचे रखना वांछनीय है। हाल ही में, सिंथेटिक सामग्री से बने तकिए दिखाई दिए हैं। वे सबसे स्वच्छ हैं।
मरीजों के लिए कंबल का चयन मौसम (फलालैनलेट या ऊनी) के अनुसार किया जाता है।
लिनेन
बिस्तर के लिनन में तकिए, चादरें और एक डुवेट कवर (दूसरी चादर से बदला जा सकता है) होता है। गंदे होने पर लिनन को साप्ताहिक या अधिक बार बदला जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए चादरें बिना सीम और निशान के होनी चाहिए।
प्रत्येक रोगी को एक तौलिया दिया जाता है।
अनैच्छिक पेशाब और अन्य स्राव वाले रोगियों के लिए, चादरों के नीचे एक ऑइलक्लोथ रखा जाता है। एक गन्दा बिस्तर, गंदा, मुड़ा हुआ बिस्तर लिनन अक्सर कमजोर रोगियों में दबाव घावों और पुष्ठीय त्वचा रोगों का कारण हो सकता है।
दिन में कम से कम 2 बार मरीजों के बेड का पुनर्निर्माण किया जाता है। कमजोर रोगियों (निष्क्रिय रूप से झूठ बोलने वाले) को बीमारी की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, कनिष्ठ कर्मचारियों द्वारा व्यवस्थित रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाया जाना चाहिए।
बिस्तर लिनन का परिवर्तन
गंभीर रूप से बीमार रोगियों में चादर का परिवर्तन आमतौर पर निम्नलिखित दो तरीकों में से एक में किया जाता है।
पहली विधि के अनुसार, रोगी को उसकी तरफ बिस्तर के किनारे के किनारों में से एक में बदल दिया जाता है। गंदी चादर को रोगी की ओर घुमाया जाता है, और फिर एक साफ चादर, लंबाई में एक रोलर के साथ लुढ़का, गद्दे के ऊपर लुढ़काया जाता है और इसका रोलर गंदी चादर के रोलर के बगल में रखा जाता है। रोगी को दोनों रोलर्स के माध्यम से बिस्तर के दूसरी तरफ घुमाया जाता है, जो पहले से ही एक साफ चादर से ढका होता है, जिसके बाद गंदी चादर को हटा दिया जाता है और साफ चादर का रोलर पूरी तरह से लुढ़क जाता है।
दूसरी विधि के अनुसार, रोगी के पैरों और श्रोणि को बारी-बारी से उठाया जाता है और एक गंदी चादर को उसके सिर की ओर घुमाया जाता है, और इसके बजाय, एक साफ चादर को अनुप्रस्थ रोलर में घुमाया जाता है। फिर रोगी के धड़ को उठा लिया जाता है, गंदी चादर को हटा दिया जाता है और साफ चादर के दूसरे आधे हिस्से को उसकी जगह पर रोल कर दिया जाता है। यदि बेड लिनन बदलते समय दो अर्दली हैं, तो रोगी को इस समय के लिए स्ट्रेचर पर स्थानांतरित करना सबसे अच्छा है।
गंभीर रूप से बीमार मरीज की कमीज बदलना।
रोगी को तकिये के ऊपर उठा लिया जाता है, शर्ट को पीछे से सिर के पीछे तक उठा लिया जाता है, सिर के ऊपर से हटा दिया जाता है, और फिर आस्तीन को एक-एक करके छोड़ दिया जाता है। शर्ट पहनते समय, विपरीत सच है। सबसे पहले, हाथों को बारी-बारी से आस्तीन में डाला जाता है, और फिर शर्ट को सिर के ऊपर रखा जाता है और सीधा किया जाता है। एक बीमार हाथ से, वे एक स्वस्थ हाथ से शर्ट की आस्तीन हटाते हैं, और फिर एक बीमार हाथ से, और पहले एक बीमार हाथ पर और फिर एक स्वस्थ हाथ पर आस्तीन डालते हैं। सुविधा के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि गंभीर रूप से बीमार रोगी बच्चों के अंडरशर्ट जैसे शर्ट पहनें।
रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता
त्वचा की देखभाल
यदि रोगी को चलने की अनुमति दी जाती है, तो वह हर सुबह खुद को धोता है और सप्ताह में एक बार स्वच्छ स्नान करता है। जो मरीज लंबे समय से बिस्तर पर हैं, उन्हें त्वचा को पोंछना जरूरी है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक डिब्बे में एक निस्संक्रामक समाधान होना चाहिए, जिसमें कपूर अल्कोहल शामिल है। उपयोग करने से पहले, इसे बहते गर्म पानी के नीचे गर्म करें या गर्म रेडिएटर पर रखें।
त्वचा की सामान्य गतिविधि के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तें इसकी शुद्धता और अखंडता हैं। त्वचा की लोच, कोमलता और लचीलेपन को बनाए रखने के लिए, वसामय और पसीने की ग्रंथियों का कार्य महत्वपूर्ण है। हालांकि, त्वचा की सतह पर जमा होने वाला वसा और पसीना इसके प्रदूषण में योगदान देता है। वसा और पसीने के साथ, धूल और सूक्ष्मजीव त्वचा पर जमा हो जाते हैं। प्रदूषण के कारण खुजली की अनुभूति होती है। खुजली से खरोंच, घर्षण, यानी। त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करने के लिए, जो बदले में इसकी सतह पर स्थित सभी प्रकार के रोगाणुओं की त्वचा में गहराई से प्रवेश करने में योगदान देता है। त्वचा की देखभाल का उद्देश्य इसे साफ और बरकरार रखना है।
त्वचा रगड़ने की तकनीक
वे तौलिया का एक सिरा लेते हैं, इसे एक कीटाणुनाशक घोल से सिक्त करते हैं, इसे थोड़ा बाहर निकालते हैं और गर्दन, कान के पीछे, पीठ, सामने की सतह को पोंछना शुरू करते हैं छातीऔर कांख में। स्तन ग्रंथियों के नीचे सिलवटों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जहां मोटापे से ग्रस्त महिलाओं और बहुत पसीने वाले रोगियों में डायपर दाने बन सकते हैं। फिर उसी क्रम में त्वचा को पोंछकर सुखाया जाता है। रोगी के पैरों को सप्ताह में 1-2 बार बिस्तर में बेसिन लगाकर धोया जाता है, जिसके बाद नाखूनों को छोटा कर दिया जाता है।
रोगियों को धोना
धुलाई पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल या किसी अन्य कीटाणुनाशक घोल से की जाती है। समाधान गर्म होना चाहिए (30 - 40 डिग्री)। रोगी को धोने के लिए, आपके पास एक जग, संदंश और बाँझ कपास की गेंदें होनी चाहिए।
पर बायां हाथवे एक समाधान के साथ एक जग लेते हैं और बाहरी जननांग को पानी देते हैं, और एक कपास झाड़ू, एक संदंश में जकड़ा हुआ, जननांगों से पेरिनेम (ऊपर से नीचे तक) को निर्देशित किया जाता है; उसके बाद उसी दिशा में सूखे रुई से पोंछ लें ताकि गुदा से संक्रमण न हो मूत्राशय. योनि की नोक से सुसज्जित एस्मार्च के मग से भी धुलाई की जा सकती है। पानी के एक जेट को पेरिनेम की ओर निर्देशित किया जाता है और साथ ही, संदंश में एक कपास झाड़ू के साथ, जननांगों से दिशा में कई आंदोलन किए जाते हैं। गुदा.
मुंह की देखभाल
मौखिक गुहा में, यहां तक कि स्वस्थ लोगकई रोगाणु जमा हो जाते हैं, जो शरीर के कमजोर होने पर मौखिक गुहा के किसी भी रोग का कारण बन सकते हैं और व्यक्ति की सामान्य स्थिति को खराब कर सकते हैं। इसलिए, यह स्पष्ट है कि इसका पालन करना कितना महत्वपूर्ण है स्वास्थ्यकर स्थितिरोगियों में मौखिक गुहा।
पैदल चलने वाले रोगी रोजाना सुबह और शाम अपने दांतों को ब्रश करते हैं और हल्के नमकीन (प्रति गिलास पानी में 1/4 चम्मच टेबल सॉल्ट) या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से अपना मुंह कुल्ला करते हैं। नरम टूथब्रश का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को घायल नहीं करते हैं। ब्रश को साफ पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए।
गंभीर रूप से बीमार रोगी अपने दाँत ब्रश नहीं कर सकते हैं, इसलिए नर्स प्रत्येक भोजन के बाद रोगी के मुँह का इलाज करने के लिए बाध्य है। ऐसा करने के लिए, चिमटी के साथ एक कपास की गेंद लें, इसे 5% समाधान में गीला करें बोरिक अम्लया सोडियम बाइकार्बोनेट का 2% घोल, या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल में, या गर्म उबला हुआ पानी और पहले दांतों की बुक्कल सतहों को पोंछें, और फिर प्रत्येक दाँत को अलग-अलग पोंछें। उसके बाद, रोगी अपना मुंह धोता है। यदि जीभ को एक मोटी लेप से ढक दिया जाता है, तो इसे ग्लिसरीन के साथ आधे में सोडा के 2% घोल से हटा दिया जाता है। जब होंठ सूख जाते हैं और दरारें दिखाई देती हैं, तो उन्हें बोरॉन वैसलीन या ग्लिसरीन से चिकनाई दी जाती है।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अक्सर मौखिक श्लेष्म - स्टामाटाइटिस पर सूजन का अनुभव होता है। प्रकट, भोजन के दौरान दर्द, लार, तापमान थोड़ा बढ़ सकता है। चिकित्सा उपचारस्टामाटाइटिस में एक सोडा समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली के अनुप्रयोगों और सिंचाई का उपयोग होता है।
दांतों के कृत्रिम अंग को रात में हटा देना चाहिए, ब्रश और टूथपेस्ट से अच्छी तरह से धो लेना चाहिए और सुबह तक उबले हुए पानी के एक साफ गिलास में संग्रहित करना चाहिए।
आंख की देखभाल
गंभीर रूप से बीमार रोगियों की आंखों की देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें सुबह के समय आंखों के कोनों में प्युलुलेंट डिस्चार्ज जमा हो जाता है, यहां तक कि एक पपड़ी भी बन जाती है। ऐसे रोगियों को प्रतिदिन आईड्रॉपर या स्टेराइल गॉज स्वैब से सिंचित करना चाहिए। 3% बोरिक एसिड के गर्म घोल से सिक्त एक स्वाब को ध्यान से आंख के बाहरी कोने से भीतरी एक (नाक की ओर) तक ले जाया जाता है।
कान की देखभाल
यदि रोगी अपने कानों को स्वयं नहीं धो सकता है, तो कनिष्ठ नर्स कान नहर के प्रारंभिक भाग को साबुन के पानी से सिक्त धुंध से पोंछती है।
नाक की देखभाल
गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति में नाक के म्यूकोसा पर बड़ी मात्रा में बलगम और धूल जमा हो जाती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है और रोगी की स्थिति बढ़ जाती है। नाक गुहा को गर्म पानी से धोकर बलगम को आसानी से हटाया जा सकता है। आप एक धुंध नैपकिन को एक ट्यूब (टरुंडा) में रोल कर सकते हैं, इसे गीला कर सकते हैं वैसलीन तेलऔर घूर्णी गतियाँ बारी-बारी से नाक से पपड़ी हटाती हैं।
बालों की देखभाल
लंबे समय तक बिस्तर पर रहने वाले मरीजों को लगातार बालों की देखभाल की जरूरत होती है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बालों में रूसी न बने और कीड़े दिखाई न दें। पुरुषों को छोटा कर दिया जाता है और सप्ताह में एक बार स्वच्छ स्नान के दौरान अपने बाल धोए जाते हैं। जिन रोगियों को स्नान करने से मना किया जाता है, वे अपने बालों को बिस्तर पर धो सकते हैं, यदि उनकी स्थिति अनुमति देती है। जिन महिलाओं के पास सिर को साफ रखना ज्यादा मुश्किल है लंबे बाल.
धूल और डैंड्रफ को दूर करने के लिए बालों में रोजाना कंघी करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, लगातार स्कैलप लें, जो प्रत्येक रोगी के पास होना चाहिए (अन्य लोगों के स्कैलप्स का उपयोग करना सख्त मना है)। छोटे बालजड़ों से छोर तक कंघी करें, और लंबे लोगों को समानांतर किस्में में विभाजित किया जाता है और धीरे-धीरे सिरों से जड़ों तक कंघी की जाती है, उन्हें बाहर निकालने की कोशिश नहीं की जाती है। कंघी और कंघी को साफ रखना चाहिए, समय-समय पर शराब, सिरके से पोंछना चाहिए और सोडा या अमोनिया से गर्म पानी से धोना चाहिए। अपने बालों को धोने के लिए आपको तरह-तरह के शैंपू, बेबी सोप का इस्तेमाल करना चाहिए।
यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो वे एक स्वच्छ स्नान के दौरान अपने बाल धोते हैं, लेकिन आप अपने बालों को बिस्तर में भी धो सकते हैं, बिस्तर के सिर के अंत में एक बेसिन रखकर, एक मंच पर और रोगी के सिर को वापस फेंक सकते हैं। साबुन लगाने के दौरान, आपको बालों के नीचे की त्वचा को अच्छी तरह से पोंछना चाहिए, जिसके बाद उन्हें धोकर सुखाया जाता है, और फिर कंघी की जाती है। सिर धोने के बाद महिला को दुपट्टा पहनाया जाता है।
नहाने के बाद, नर्स मरीजों के नाखूनों और पैर के नाखूनों को काटती है या काटने में मदद करती है।
DECUSPERS, उनकी रोकथाम और उपचार
कुपोषित गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, त्वचा पर सबसे अधिक दबाव के स्थानों में लंबे समय तक उपचार के परिणामस्वरूप (अक्सर त्रिकास्थि पर और बड़े इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में), गहरे, धीरे-धीरे ठीक होने वाले अल्सर, जिन्हें दबाव घाव कहा जाता है, कर सकते हैं प्रपत्र।
उनकी घटना कमजोर रोगियों की कम गतिशीलता, त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में सामान्य और स्थानीय चयापचय में गिरावट से जुड़ी है। बेडोरस की उपस्थिति के कारकों में से एक चोटों या बीमारियों के परिणामस्वरूप ट्राफिज्म का उल्लंघन है। तंत्रिका प्रणाली. सिलवटों में गंदी चादर और मरीजों के पसीने से भी बेडसोर्स बनने में मदद मिलती है।
दबाव घावों के गठन का संकेत देने वाला पहला संकेत त्वचा का लाल होना है।
उचित रोगी देखभाल से दबाव अल्सर को रोका जा सकता है। बेडसोर को रोकने के लिए, बिस्तर और अंडरवियर को बिना सीम और सिलवटों के सूखा और साफ होना चाहिए। नर्स या नर्स को लिनेन की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए और समय-समय पर रोगी को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाना चाहिए या उसके शरीर की स्थिति को बदलना चाहिए। सामान्य थकावट और कमजोरी के साथ, त्वचा का लाल होना शुरू हो जाता है, हवा से फुलाए हुए विशेष रबर के घेरे रोगी के नीचे (चादर के नीचे) रखे जाते हैं। ऐसे रोगी के शरीर की सतह की प्रतिदिन जांच करनी चाहिए। यदि त्वचा लाल हो जाती है, तो इस क्षेत्र को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान, 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या कपूर अल्कोहल के साथ मिटा दिया जाता है। इस संबंध में विशेष रूप से उन रोगियों पर ध्यान दिया जाता है जो बेहोश हैं। अल्सर के गठन के साथ एक सर्जन की मदद का सहारा लें। एक रोगी में दबाव अल्सर का बनना खराब रोगी देखभाल का प्रमाण है, जिसके बारे में देखभाल करने वाली नर्सों को हमेशा अवगत होना चाहिए।
सेवा कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता
अस्पताल में प्रवेश करने वाले सभी कर्मचारियों का अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण किया जाता है। भविष्य में, खाद्य ब्लॉक के कर्मचारियों और सीधे मरीजों की सेवा करने वाले कनिष्ठ कर्मचारियों को हर महीने एक चिकित्सा परीक्षा के अधीन किया जाता है, और हर छह महीने में एक बार - बेसिलस कैरिज के अध्ययन के लिए।
स्वच्छता ज्ञान के क्षेत्र में जूनियर स्टाफ को साक्षर होना चाहिए।
चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों को कपड़े बदलने के सेट प्रदान किए जाने चाहिए: गाउन, टोपी या स्कार्फ, मास्क, जूते (चप्पल) का परिवर्तन एक मात्रा में जो कपड़े के दैनिक परिवर्तन को सुनिश्चित करता है। इसे अलग-अलग लॉकरों में संग्रहित किया जाना चाहिए। संदूषण के मामले में आपातकालीन प्रतिस्थापन के लिए सैनिटरी कपड़ों का एक सेट हमेशा उपलब्ध होना चाहिए। कर्मियों के लिए विशेष सैनिटरी कपड़े संक्रमण के हस्तांतरण के खिलाफ सुरक्षा के रूप में कार्य करते हैं और एक कर्मचारी की स्थिति को अलग करते हैं। सेनेटरी कपड़े बर्फ-सफेद साफ, इस्त्री, उपयुक्त आकार के होने चाहिए।
आउटरवियर को स्टाफ क्लोकरूम में रखा जाता है।
चिकित्सा संस्थानों के विभागों में काम करने वाले गैर-चिकित्सा कर्मियों (अस्थायी कार्य सहित) को कपड़े और जूते बदलने होंगे। परामर्श और अन्य सहायता प्रदान करने वाली अन्य इकाइयों के चिकित्सा कर्मियों के लिए कपड़े और जूते बदलने की भी व्यवस्था की जानी चाहिए।
नाखूनों को छोटा काटना चाहिए। परिसर की सफाई में शामिल तकनीकी कर्मचारियों को भोजन वितरित करने की अनुमति नहीं है।
एक संक्रमण वाले अनुभाग की सेवा करने वाले कर्मचारियों का कार्य के दौरान संक्रामक रोग विभाग के दूसरे अनुभाग के कर्मचारियों और रोगियों के साथ संपर्क नहीं होना चाहिए।
संक्रामक और कीटाणुशोधन विभागों के कर्मियों के लिए पास-टाइप शावर की व्यवस्था की जाती है।
रोकने के लिए विभिन्न रोगचिकित्सा जोड़तोड़ से जुड़े, कर्मचारियों को चाहिए:
हेरफेर या प्रक्रिया के अंत के तुरंत बाद, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में इस्तेमाल किए गए चिकित्सा उपकरणों को विसर्जित करें;
यदि हाथ रक्त, सीरम, स्राव से दूषित हैं, तो उन्हें त्वचा के एंटीसेप्टिक से सिक्त एक झाड़ू से अच्छी तरह से पोंछ लें, फिर बहते पानी और साबुन से धो लें। एक निस्संक्रामक के साथ सिक्त एक नैपकिन के साथ दस्ताने संभालें, फिर उन्हें बहते पानी से धो लें, उन्हें हटा दें और अपने हाथ धो लें और त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें;
यदि रोगी का जैविक द्रव ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर जाता है, तो तुरंत मुंह और गले को 70% अल्कोहल या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से कुल्ला करें; यदि जैविक तरल पदार्थ आंखों में चले जाते हैं, तो उन्हें 1:10,000 के अनुपात में पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से पानी में धो लें;
इंजेक्शन और कट के मामले में, बहते पानी और साबुन से दस्ताने को हटाए बिना हाथ धोएं, सील हटा दें, घाव से खून निचोड़ें, साबुन से हाथ धोएं और घाव को आयोडीन के 5% अल्कोहल टिंचर से उपचारित करें;
यदि हाथों पर माइक्रोट्रामा, खरोंच, खरोंच हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को चिपकने वाली टेप से सील करें;
हाथों की त्वचा की देखभाल के लिए, नरम और सुरक्षात्मक क्रीम का उपयोग करें जो त्वचा को लोच और मजबूती प्रदान करती हैं।
निष्कर्ष
व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, एक आरामदायक बिस्तर, एक साफ बिस्तर रोगियों के शीघ्र स्वस्थ होने और विभिन्न जटिलताओं की रोकथाम के लिए स्थितियां बनाता है। काफी महत्व की उचित देखभालरोगियों के लिए। रोगी की स्थिति जितनी गंभीर होती है, उसकी देखभाल करना उतना ही कठिन होता है और यह देखभाल उतनी ही सावधानी से की जानी चाहिए। इसलिए, नर्स को रोगी की देखभाल के लिए सभी जोड़तोड़ करने की कार्यप्रणाली के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए और उन्हें स्पष्ट रूप से करने में सक्षम होना चाहिए।
व्यक्तिगत स्वच्छता की बुनियादी आवश्यकताओं का अनुपालन उचित सुनिश्चित करता है शारीरिक विकासजीव और बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभावों को कमजोर करने में योगदान देता है। इन नियमों का सख्त कार्यान्वयन स्वास्थ्य और प्रदर्शन के संरक्षण के साथ-साथ मानव जीवन के विस्तार को सुनिश्चित करता है।
ग्रंथ सूची
1.ग्रीबनेव ए.एल., शेप्टुलिन ए.ए. सामान्य नर्सिंग की मूल बातें। एम।, 1991।
.ज़ालिकिना एल.एस. घर की देखभालबीमारों के लिए। एम।, 1993।
.मुराश्को वी.वी. और अन्य। सामान्य रोगी देखभाल। एम।, 1988।
.मुखिना एस.ए., टार्नोव्स्काया आई.आई. हेरफेर तकनीक का एटलस नर्सिंग देखभाल. एम।, 1995।
.बेडसोर्स के बारे में एम।, 2001।
.सादिकोवा एन.बी. नर्सिंग के लिए 10,000 नर्स टिप्स। मिन्स्क, 2000।
.आधुनिक संदर्भ पुस्तक देखभाल करना. लेखक - संकलक सादिकोवा एन.बी. मिन्स्क, 1999।
.नर्सिंग के लिए नर्स की हैंडबुक। एम।, 1994।
चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों को कपड़े बदलने के सेट प्रदान किए जाने चाहिए: गाउन, टोपी या स्कार्फ, मास्क, जूते (चप्पल) का परिवर्तन एक मात्रा में जो कपड़े के दैनिक परिवर्तन को सुनिश्चित करता है। इसे अलग-अलग लॉकरों में संग्रहित किया जाना चाहिए। संदूषण के मामले में आपातकालीन प्रतिस्थापन के लिए सैनिटरी कपड़ों का एक सेट हमेशा उपलब्ध होना चाहिए। आउटरवियर को स्टाफ क्लोकरूम में रखा जाता है।
कपड़े की धुलाई केंद्रीय रूप से और रोगियों के लिनेन से अलग की जानी चाहिए।
सर्जिकल और प्रसूति संस्थानों में कपड़े बदलने का काम रोजाना किया जाता है और यह गंदा हो जाता है। चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के संस्थानों में - सप्ताह में 2 बार और जैसे ही यह गंदा हो जाता है। ऑपरेटिंग रूम, प्रसूति इकाइयों, पुनर्जीवन, ड्रेसिंग, प्रक्रियात्मक और नवजात विभागों के कर्मियों के लिए प्रतिस्थापन योग्य जूते कीटाणुशोधन के लिए उपलब्ध गैर-बुना सामग्री से बने होने चाहिए।
इसे मेडिकल या प्रसूति सुविधा के बाहर मेडिकल कपड़ों और जूतों में रखने की अनुमति नहीं है।
नर्सों, दाइयों को प्रत्येक रोगी (मातृत्व, प्रसव) या प्रदर्शन प्रक्रियाओं के साथ-साथ "गंदी प्रक्रियाओं" (कमरे की सफाई, रोगियों के लिए कपड़े बदलना, शौचालय जाना, आदि) करने के बाद अपने हाथों को धोना और कीटाणुरहित करना आवश्यक है।
चिकित्सा जोड़तोड़ से जुड़े विभिन्न रोगों को रोकने के लिए, कर्मियों को चाहिए:
हेरफेर या प्रक्रिया के अंत के तुरंत बाद, उपयोग किए गए चिकित्सा उपकरणों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में विसर्जित करें;
यदि हाथ रक्त, सीरम, स्राव से दूषित हैं, तो उन्हें त्वचा के एंटीसेप्टिक से सिक्त एक झाड़ू से अच्छी तरह से पोंछ लें, फिर बहते पानी और साबुन से धो लें। एक निस्संक्रामक के साथ सिक्त एक नैपकिन के साथ दस्ताने संभालें, फिर उन्हें बहते पानी से धो लें, उन्हें हटा दें और अपने हाथ धो लें और त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें;
यदि रोगी का जैविक द्रव ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर जाता है, तो तुरंत मुंह और गले को 70% अल्कोहल या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से कुल्ला करें; यदि जैविक तरल पदार्थ आंखों में चले जाते हैं, तो उन्हें 1:10,000 के अनुपात में पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से पानी में धो लें;
इंजेक्शन और कट के मामले में, बहते पानी और साबुन से दस्ताने हटाए बिना हाथ धोएं, सील हटा दें, घाव से खून निचोड़ें, साबुन से हाथ धोएं और घाव का इलाज आयोडीन के 5% अल्कोहल टिंचर से करें;
यदि हाथों पर माइक्रोट्रामा, खरोंच, खरोंच हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को चिपकने वाली टेप से सील करें;
हाथों की त्वचा की देखभाल के लिए, नरम और सुरक्षात्मक क्रीम का उपयोग करें जो त्वचा को लोच और मजबूती प्रदान करती हैं।
व्याख्यान संख्या 6 विषय: "अस्पताल में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन"
हाल के वर्षों में नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या दुनिया के सभी देशों, औद्योगिक और विकासशील दोनों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हो गई है; हमारा देश कोई अपवाद नहीं है।
अत्यधिक विकसित देशों में, अस्पताल के 5% रोगियों में नोसोकोमियल संक्रमण होता है। यूएस और यूके में, सबसे आम प्रकार के नोसोकोमियल संक्रमण मूत्र पथ के संक्रमण हैं, इसके बाद प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण होते हैं। श्वसन तंत्र, बैक्टरेरिया और त्वचा संक्रमण। कम विकसित देशों में, अस्पताल से प्राप्त आंतों में संक्रमण सबसे बड़ी समस्या है।
रूस में, घाव के संक्रमण सबसे आम हैं - 25.1%, मूत्र पथ के संक्रमण - 22%, निचले श्वसन पथ के संक्रमण - 20.5%।
अंतर्निहित बीमारी के लिए नोसोकोमियल संक्रमण के प्रवेश से अस्पताल में रहने की अवधि औसतन 6-8 दिनों तक बढ़ जाती है, नोसोकोमियल संक्रमण वाले रोगियों के समूह में मृत्यु दर नोसोकोमियल संक्रमण के बिना रोगियों के समान समूहों की तुलना में काफी अधिक है।
नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या
किसी भी अस्पताल के काम के संगठन का उद्देश्य एक सुरक्षित वातावरण बनाना है - रोगियों और चिकित्साकर्मियों दोनों के लिए
अस्पताल शासन, उपचार की सफलता को बढ़ावा देने और रोगियों, चिकित्सा और परिचारक कर्मियों और अस्पताल के पास रहने वाली आबादी पर संभावित हानिकारक पर्यावरणीय प्रभावों को रोकने के उद्देश्य से संगठनात्मक और स्वच्छता उपायों का एक समूह है। अस्पताल व्यवस्था का उल्लंघन "अस्पतालवाद" की ओर जाता है - नोसोकोमियल कारकों के कारण होने वाले रोग। अस्पताल में भर्ती होने का सबसे खतरनाक रूप नोसोकोमियल (अस्पताल) संक्रमण है।
एक अस्पताल से प्राप्त संक्रमण किसी भी नैदानिक रूप से पहचाने जाने योग्य संक्रामक रोग है जो रोगी को अस्पताल में भर्ती होने या चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के परिणामस्वरूप प्रभावित करता है, या इस संस्थान में अपने काम के परिणामस्वरूप अस्पताल के कर्मचारी को प्रभावित करता है, भले ही लक्षणों की अभिव्यक्ति की परवाह किए बिना अस्पताल में रहने से पहले या उसके दौरान रोग।(डब्ल्यूएचओ परिभाषा)।
नोसोकोमियल संक्रमण 300 से अधिक रोगजनकों या अवसरवादी रोगजनकों का कारण बनता है। इन रोगों की घटना से सुगम होता है: रोग और (या) उपचार के कारण शरीर के प्रतिरोध में कमी; रोगजनकों का संचय और संचलन; एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी और/या अत्यधिक विषाणुजनित रोगजनकों का चयन, साथ ही संपर्क और संक्रमण के अवसरों में वृद्धि।
यदि नोसोकोमियल संक्रमण का स्रोत बाहर से लाया गया था, तो वे एक बहिर्जात रूप से शुरू किए गए नोसोकोमियल संक्रमण की बात करते हैं। हालांकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक संक्रामक एजेंट शुरू में रोगी के शरीर में मौजूद था और चिकित्सीय और नैदानिक उपायों के परिणामस्वरूप विकसित बीमारी का कारण बन गया। इन मामलों में, हम अंतर्जात नोसोकोमियल संक्रमणों की बात करते हैं।
नोसोकोमियल संक्रमण होने के लिए, महामारी प्रक्रिया के तीन भागों की उपस्थिति आवश्यक है: रोगज़नक़, रोगज़नक़ के संचरण के साधन और संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील मानव शरीर।
सबसे महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान महत्व के नोसोकोमियल संक्रमण के स्रोत हैं:
घाव के संक्रमण के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के वाहक सहित संक्रामक रोगों के तीव्र, मिटाए गए या पुराने रूप वाले रोगी;
चिकित्सा कर्मी (डॉक्टर, नर्स, नर्स);
माताओं, मुख्य रूप से प्रसूति अस्पतालों और बच्चों के विभागों में प्रारंभिक अवस्था, - वाहक या रोगी।
संक्रमण के स्रोतों के रूप में सबसे बड़ा खतरा चिकित्सा कर्मियों द्वारा दीर्घकालिक वाहक और मिटाए गए रूपों वाले रोगियों के साथ-साथ दीर्घकालिक रोगियों द्वारा उत्पन्न किया जाता है जो अक्सर नोसोकोमियल उपभेदों के वाहक होते हैं।
चिकित्सा में प्रगति ने शरीर के प्रतिरोध में तेजी से कमी के साथ नोसोकोमियल संक्रमण के विकास के लिए "जोखिम आकस्मिक" की संख्या में वृद्धि की है, जो पहले मौत के लिए बर्बाद हो गया था, और वर्तमान में दवा द्वारा बचाया जा रहा है। इनमें कम शरीर के वजन वाले समय से पहले नवजात शिशु शामिल हैं; बढ़े हुए इतिहास, दीर्घकालिक दैहिक और संक्रामक विकृति के साथ माताओं के सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे; इम्युनोडेफिशिएंसी, घातक नवोप्लाज्म, रक्त रोग, गंभीर चोटों वाले रोगी; इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, रेडियो- और एक्स-रे थेरेपी प्राप्त करने वाले व्यक्ति; बुजुर्ग लोग।
संक्रमण की प्रकृति को प्रभावित करने वाले विशिष्ट नोसोकोमियल कारक हैं: संक्रमण के लिए रोगियों का कम प्रतिरोध; संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क; पर्यावरण का माइक्रोबियल प्रदूषण; स्थानिक सूक्ष्मजीवों का दवा प्रतिरोध।
चिकित्सा संस्थानों की स्थितियों में, प्राकृतिक "क्लासिक" संचरण तंत्र संचालित होते हैं: हवाई, मल-मौखिक, संपर्क। इसी समय, हेपेटाइटिस बी, सिफलिस और प्युलुलेंट-इन्फ्लेमेटरी रोगों जैसे संक्रमणों के संचरण के पैरेंट्रल मार्गों की आवृत्ति अधिक होती है। एचआईवी संक्रमण के अनुबंध का जोखिम तब बढ़ जाता है जब अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के दौरान रक्त, इसके घटकों, अन्य जैविक तरल पदार्थों को शरीर में पेश किया जाता है, जिनमें से दाताओं ने विशेष जांच नहीं की है।
संक्रामक एजेंटों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है:
प्रत्यक्ष मानव-से-मानव संपर्क, जैसे रोगियों या उनके स्राव, उत्सर्जन और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के साथ चिकित्सा कर्मियों का सीधा संपर्क;
दूषित चिकित्सा उपकरण या चिकित्सा आपूर्ति सहित दूषित मध्यवर्ती वस्तु के साथ रोगी या स्वास्थ्य कार्यकर्ता का अप्रत्यक्ष संपर्क;
हवाई संपर्क जो बात करते, छींकते, खांसते समय होता है;
धूल के कणों में निहित संक्रामक एजेंटों का हवाई प्रसार, जिसमें वेंटिलेशन सिस्टम से गुजरने वाली हवा में निलंबित लोग शामिल हैं;
चिकित्सा सुविधाओं को आपूर्ति की जाने वाली सामान्य वस्तुएं: दूषित रक्त, दवाएं, भोजन, पानी;
संक्रमण वाहक (पशु, कीट, रोग के एक मध्यवर्ती वाहक की भूमिका निभा रहे हैं)।
व्यक्तिगत मार्गों और संक्रमण संचरण के कारकों का महत्व अस्पताल के प्रोफाइल पर निर्भर करता है।
उदाहरण के लिए, यदि प्रसूति संस्थानों में स्टेफिलोकोकल संक्रमण हावी है, तो इसका मुख्य स्रोत चिकित्सा कर्मियों के बीच स्टेफिलोकोकस के दीर्घकालिक वाहक हैं, प्रमुख संचरण कारक हवा है, तो जले हुए विभागों में यह स्यूडोमोनास एरुगिनोसा है, संक्रमण का मुख्य स्रोत रोगी हैं, संचरण का मुख्य मार्ग संपर्क-घरेलू (वस्तुओं की देखभाल, कर्मचारियों के हाथ, आदि) है। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, एंटरोबैक्टर, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाले संक्रमण यूरोलॉजिकल अस्पतालों में हावी हैं।
स्वास्थ्य सुविधाओं में नोसोकोमियल संक्रमणों के उद्भव और विकास में मदद मिलती है:
संक्रमण के नोसोकोमियल स्रोतों के महामारी के खतरे को कम करके और प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण वाले रोगियों के संपर्क में आने से संक्रमण का खतरा, उनका असामयिक अलगाव;
चिकित्सा कर्मियों और रोगियों के बीच अनियंत्रित रोगियों और नोसोकोमियल उपभेदों के वाहक की उपस्थिति;
सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस, व्यक्तिगत स्वच्छता, वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन, सफाई व्यवस्था के नियमों के कर्मियों द्वारा उल्लंघन;
चिकित्सा उपकरणों, उपकरणों, उपकरणों आदि की नसबंदी और कीटाणुशोधन के शासन का उल्लंघन।
अस्पताल में इष्टतम स्वच्छता की स्थिति सुनिश्चित करने और नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोकने के लिए स्वच्छता-स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों के एक सेट के संगठन और कार्यान्वयन की जिम्मेदारी मुख्य चिकित्सक और अस्पताल के महामारी विशेषज्ञ के पास है। नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम के लिए उपाय करने के लिए विभागों के प्रमुख जिम्मेदार हैं। विभागों की वरिष्ठ बहनें महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन को व्यवस्थित और नियंत्रित करती हैं।
नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के मुख्य तरीके।
चिकित्सा कर्मियों के पास संक्रमण की श्रृंखला को तोड़ने के कई तरीके हैं: नोसोकोमियल संक्रमणों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना, संक्रामक एजेंटों को खत्म करना, संचरण मार्गों को बाधित करना, किसी व्यक्ति के शरीर के प्रतिरोध (प्रतिरक्षा) को बढ़ाना। व्यापक महामारी विज्ञान के उपाय सभी चार लिंक पर लक्षित होने चाहिए
नोसोकोमियल संक्रमण की गैर-विशिष्ट रोकथाम में शामिल हैं:
वास्तु और नियोजन उपाय जो तर्कसंगत सुनिश्चित करते हैं आपसी व्यवस्थावार्ड अनुभागों के चिकित्सा भवन में, चिकित्सा निदान और सहायक कमरे, वार्डों का अधिकतम अलगाव, एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग, हेरफेर, संचालन कक्ष, आदि इसके लिए, विभागों की मुक्केबाजी, वार्डों में प्रवेश द्वार की स्थापना, पा के प्रवेश द्वार पर-
प्लेट अनुभाग, रोगियों और कर्मचारियों की आवाजाही के पथ पर परिचालन ब्लॉक;
स्वच्छता और तकनीकी उपाय जो वायु प्रवाह के प्रवेश की संभावना को बाहर करते हैं, और उनके साथ नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों। इस संबंध में, अस्पताल के मुख्य परिसर में, विशेष रूप से वार्ड अनुभागों और परिचालन ब्लॉकों में तर्कसंगत वायु विनिमय के संगठन का बहुत महत्व है;
कर्मचारियों और रोगियों की स्वच्छता संस्कृति में सुधार, रोगियों, कर्मचारियों, आगंतुकों, "स्वच्छ" और "गंदे" सामग्रियों के प्रवाह को अलग करने, विभागों की स्वच्छता स्थिति की निगरानी के उद्देश्य से स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय; रोगियों और कर्मचारियों के बीच बैक्टीरिया वाहकों की पहचान, स्वच्छता और उपचार;
कीटाणुशोधन और नसबंदी के उपाय, जिसमें नोसोकोमियल संक्रमण के संभावित रोगजनकों को नष्ट करने के लिए रासायनिक और भौतिक तरीकों का उपयोग शामिल है।
नोसोकोमियल संक्रमणों की विशिष्ट रोकथाम रोगियों और कर्मचारियों के नियोजित और आपातकालीन, सक्रिय या निष्क्रिय टीकाकरण के लिए प्रदान करती है।
पर आधुनिक परिस्थितियांकोई भी मछली उद्योग उद्यम बाजार में अपने उत्पादों की उच्च उत्पादकता और प्रतिस्पर्धात्मकता हासिल करने में सक्षम नहीं होगा यदि कर्मचारी कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता सहित औद्योगिक स्वच्छता के नियमों का पूरी तरह से पालन नहीं करते हैं। कार्मिक स्वच्छता एक बहु-स्तरीय प्रक्रिया है,
हाथ, जूते, काम के कपड़े धोने और कीटाणुशोधन, विश्राम कक्षों का संगठन, कार्यस्थलों का डिजाइन, स्वच्छता के मुद्दों पर कर्मियों के विशेष प्रशिक्षण सहित।
उच्च गुणवत्ता वाले उत्पादों के उत्पादन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त कर्मियों का शारीरिक स्वास्थ्य है, क्योंकि खांसने, छींकने, खुले घाव, खरोंच और खरोंच से उत्पादों पर सूक्ष्मजीव मिल सकते हैं। हाथों की त्वचा पर सभी घावों को एक जलरोधक प्लास्टर, पट्टी या उंगलियों के साथ कवर किया जाना चाहिए ताकि घाव से रक्त और सूक्ष्मजीवों को भोजन में प्रवेश करने से रोका जा सके। नाखूनों को बड़े करीने से काटा जाना चाहिए ताकि उनके नीचे गंदगी जमा न हो।
कर्मचारियों को काम शुरू करने से पहले, टॉयलेट का उपयोग करने के बाद और काम से हर ब्रेक के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना और कीटाणुरहित करना आवश्यक है। बाथरूम जाने पर, शौचालय के कमरे में हाथ धोना पर्याप्त नहीं है - कार्यशाला में लौटने पर आपको अपने हाथ फिर से धोने की जरूरत है। कार्यशाला में हाथों को दूषित करने वाली वस्तुओं के संपर्क में आने पर उन्हें हर बार अतिरिक्त रूप से धोया जाता है।
निम्नलिखित क्रम में हाथ धोएं और कीटाणुरहित करें: कोहनी मोड़ पर दो बार धोएं (पहले झाग के दौरान, ब्रश का उपयोग करना सुनिश्चित करें), हथेलियों और हाथों के पिछले हिस्से को अच्छी तरह से पोंछ लें, त्वचा की अनियमितताओं और नीचे की जगह पर विशेष ध्यान दें। नाखून, फिर साबुन को धो लें, बिना ब्रश के दूसरी बार झाग दें और साबुन को पानी से धो लें। धोने के बाद, हाथों को ब्लीच के स्पष्ट घोल से धोया जाता है जिसमें 0.05-0.1% सक्रिय क्लोरीन होता है, या क्लोरैमाइन का घोल 0.1-0.2% की सांद्रता के साथ होता है, फिर शेष घोल को नल के पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है।
यदि काम की प्रक्रिया में किसी व्यक्ति ने अपनी नाक उड़ा ली या खुद को खरोंच कर लिया, तो काम जारी रखने से पहले, उसे अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना और कीटाणुरहित करना चाहिए। सुविधा में पर्याप्त साबुन टैंक, गर्म और ठंडे पानी और हाथ सुखाने और पोंछने की सुविधा होनी चाहिए।
यूरोपीय संघ के स्वच्छता नियमों के अनुसार उचित हाथ धोने और कीटाणुशोधन की प्रक्रिया में कीटाणुशोधन सहित कम से कम 2 मिनट लगते हैं। हाथ या दस्ताने की सफाई, यदि उनका उपयोग किया जाता है, मछली पकड़ने के उद्योग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि मछली प्रसंस्करण प्रक्रिया में अधिकांश संचालन मैन्युअल रूप से किए जाते हैं। हाथ धोते समय त्वचा से न केवल गंदगी, धूल और पसीना निकलता है, बल्कि सूक्ष्मजीव भी निकलते हैं। ऐसा माना जाता है कि बिना धोए हाथों पर 10 मिलियन तक माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं और धोने के बाद त्वचा पर प्रजनन करने में सक्षम लगभग 100 हजार माइक्रोबियल कोशिकाएं रहती हैं।
कीटाणुनाशक से धोने के बाद हाथों को संसाधित करने से व्यवहार्य माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या 100 हजार से -10 तक कम हो जाती है। लेकिन शेष सूक्ष्मजीव तुरंत गुणा करना शुरू कर देते हैं, इसलिए कार्य दिवस के दौरान नियमित रूप से हाथ धोना और कीटाणुरहित करना आवश्यक है।
कई तकनीकी संचालन करने वाले श्रमिकों द्वारा इस आवश्यकता को विशेष रूप से ध्यान से देखा जाना चाहिए।
दस्ताने के साथ काम करते समय, केवल वे सूक्ष्मजीव जो पहले से ही उत्पाद या वस्तुओं के संपर्क में आते हैं, उन पर गुणा कर सकते हैं। इसलिए, दस्ताने के साथ काम करते समय खाद्य उत्पादों के आकस्मिक संदूषण से बचने के लिए, एक कर्मचारी को केवल एक तकनीकी संचालन करना चाहिए।
काम से पहले कलाई घड़ी और सभी गहनों को हटा दिया जाना चाहिए ताकि वे सैनिटरी नियमों के अनुसार पूरी तरह से हाथ धोने और कीटाणुरहित करने में हस्तक्षेप न करें।
मिक्सिंग प्रक्रियाओं और इसी तरह के अन्य कार्यों को करने वाले श्रमिकों को कोहनी तक और इसमें अपने हाथ धोने और कीटाणुरहित करने की आवश्यकता होती है। ऐसे तकनीकी कार्यों को करने के लिए चौग़ा कम बाजू का होना चाहिए। हाथ धोने और कीटाणुरहित करने के लिए किसी भी उपकरण का उपयोग करते समय, नियम का पालन किया जाना चाहिए कि हाथ साफ किसी दूषित सतह के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
खाद्य उत्पादों में बालों के प्रवेश को रोकने के लिए, साथ ही गिरे हुए बालों पर मौजूद सूक्ष्मजीवों को, बिना पैक किए खाद्य उत्पादों के संपर्क में आने वाले सभी श्रमिकों को हेडबैंड, नेट या विशेष टोपी पहननी चाहिए।
ऐसे उत्पादों के साथ काम करते समय जो माइक्रोफ्लोरा के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, यूरोपीय संघ के देशों के क्षेत्र में लागू सैनिटरी नियमों के अनुसार, विशेष मास्क का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो मुंह और दाढ़ी को ढंकते हैं, क्योंकि सूक्ष्मजीव बाहर की हवा से उत्पाद में प्रवेश करते हैं। चौग़ा की सफाई का विशेष महत्व है ताकि बाहरी कपड़ों से सूक्ष्मजीव भोजन पर न आ सकें। चौग़ा का कार्य खाद्य उत्पादों को श्रमिकों की त्वचा और सड़क के कपड़ों से रोगाणुओं से दूषित होने से बचाना है।
प्रोडक्शन वर्कशॉप के कर्मचारियों के सैनिटरी कपड़े और गाउन को साफ रखा जाना चाहिए और हर शिफ्ट में उन्हें साफ किया जाना चाहिए। एप्रन और आस्तीन (ऑयलक्लोथ से) काम के बाद धोए जाते हैं गर्म पानीसाबुन के साथ और क्लोरीन पानी (0.05-0.1% उपलब्ध क्लोरीन) या क्लोरैमाइन बी (0.3-0.5% एकाग्रता) के कमजोर समाधान के साथ कुल्ला।
गीले और तैलीय चौग़ा को जल्द से जल्द बदल देना चाहिए। विशेष रूप से सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से संवेदनशील उत्पादों के साथ काम करते समय, शॉवर लेने के बाद अंडरवियर सहित सभी कपड़ों को सुरक्षात्मक कपड़ों से बदलने की सिफारिश की जाती है। पारंपरिक काम के चौग़ा के बजाय, कुछ उत्पादन क्षेत्रों में पतलून और टी-शर्ट (या शर्ट) को वर्कवियर के रूप में उपयोग करना उचित है।
खाद्य उत्पादों के माइक्रोबियल संदूषण से बचने के लिए, कंपनी के अधिकारियों और उनसे मिलने वाले व्यक्तियों को केवल चौग़ा में उत्पादन परिसर में जाने की अनुमति है।
मछली प्रसंस्करण उद्यमों में मुख्य प्रकार के सुरक्षात्मक कपड़े काम के चौग़ा, चौग़ा और पतलून हैं। लैबाइल उत्पादों के साथ काम के क्षेत्र में, यह कपड़े हल्के रंगों के होने चाहिए ताकि संदूषण तुरंत दिखाई दे। जिस कपड़े से सुरक्षात्मक कपड़े बनाए जाते हैं, वह सूक्ष्मजीवों को मारने के लिए उबलते पानी से धोने में सक्षम होना चाहिए।
सभी कामगारों के लिए लंबी बाजू के सुरक्षात्मक कपड़े पहनना आवश्यक है जो कार्यकर्ता के व्यक्तिगत कपड़ों और त्वचा से रोगाणुओं को खाद्य उत्पादों में प्रवेश करने से रोकते हैं। कुछ तकनीकी संचालन करने के लिए, खाद्य उत्पादों के साथ काम के कपड़ों की आस्तीन के संपर्क से बचने के लिए ओवरस्लीव्स के साथ चौग़ा पहनने की सिफारिश की जाती है। वर्कवियर के इन तत्वों में से एक एप्रन है, जो हल्के रंग के कपड़े से बना होता है जिसे धोना और साफ करना आसान होता है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से संवेदनशील उत्पादों को संभालते समय एकल उपयोग एप्रन की सिफारिश की जाती है।
विदेशों में, मछली उद्यमों में, कार्यशालाओं में काम के लिए, लकड़ी के तलवों वाले जूते (जैसे मोज़री) या हल्के रंग के रबर के जूते जो साफ करने में आसान होते हैं, का उपयोग किया जाता है। फ़्रीज़र में काम करते समय और कुछ अन्य ऑपरेशन करते समय पैर की अंगुली पर एक सुरक्षात्मक धातु डालने वाले और एक अंडाकार तलवों वाले जूते का उपयोग किया जाता है।
सभी उत्पादन क्षेत्रों में प्रवेश केवल एक विशेष स्वच्छ क्षेत्र के माध्यम से किया जाना चाहिए। यह वांछनीय है कि स्वच्छ क्षेत्र को उत्पादन परिसर से अलग किया जाए, और सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से संवेदनशील उत्पादों के साथ काम करने के मामले में, ऐसा अलगाव अनिवार्य होना चाहिए। स्वच्छ क्षेत्र में, स्नान करने के बाद, कार्यकर्ता चौग़ा में बदल जाते हैं, अपने हाथों को धोते हैं और कीटाणुरहित करते हैं, एप्रन डालते हैं और यदि आवश्यक हो, तो काम के जूते, जिन्हें पहले धोना और कीटाणुरहित करना चाहिए।
भोजन के संपर्क में आने से दूषित कपड़ों को तुरंत बदल देना चाहिए। प्रतिस्थापन एक स्वच्छ क्षेत्र में किया जाना चाहिए। वहां दस्ताने और एप्रन पहनें, उतारें और स्टोर करें। दस्ताने हटाने से पहले, उन्हें धोया जाता है और, यदि आवश्यक हो, कीटाणुरहित किया जाता है। कार्यस्थल पर खाना, पीना और धूम्रपान वर्जित है, क्योंकि इससे खाद्य उत्पादों में संक्रमण हो सकता है।
मछली प्रसंस्करण उद्यमों के सभी कर्मचारियों को व्यक्तिगत और . के नियमों का पालन करना आवश्यक है पेशेवर स्वच्छता. उद्यम में प्रत्येक कर्मचारी कार्यस्थल की स्थिति, उसकी साइट पर तकनीकी और स्वच्छता आवश्यकताओं के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार है। उद्यम के कर्मचारियों को साफ चौग़ा या सैनिटरी कपड़े और टोपी पहननी चाहिए। उन व्यक्तियों के लिए, जो अपने काम की प्रकृति से, खुले मछली उत्पादों के साथ सीधे संपर्क रखते हैं, एक हेडड्रेस को अपने बालों को पूरी तरह से ढंकना चाहिए।
स्वच्छता के कपड़े हल्के रंग की सामग्री से बने होने चाहिए, एक विशिष्ट कार्यशाला अंकन होना चाहिए। जूतों को बार-बार कीटाणुशोधन के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए।
काटने की दुकानों में श्रमिकों के लिए सैनिटरी कपड़ों के एक सेट में एक टोपी (दुपट्टा), सूती चौग़ा, रबर के जूते, रबरयुक्त एप्रन, कपास और रबर के दस्ताने होते हैं; पैकिंग, स्टैकिंग और पैकिंग की दुकान के श्रमिकों के लिए - एक टोपी (केरचफ), एक सूती ड्रेसिंग गाउन और जैकेट, सूती पतलून, चमड़े की चप्पल, चार-परत धुंध पट्टियाँ, एक व्यक्तिगत तौलिया। काम के दौरान ही सेन कपड़े पहनने चाहिए, इसे बाहरी कपड़ों पर रखना मना है। सैनिटरी कपड़ों को पिन और सुइयों से नहीं छेड़ना चाहिए, व्यक्तिगत शौचालय और अन्य विदेशी वस्तुओं की वस्तुओं को कार्यशाला में लाना मना है। मछली उत्पादों के प्रसंस्करण और तैयारी के लिए सौंपे गए श्रमिकों को काम शुरू करने से पहले और हर बार काम फिर से शुरू करने से पहले हाथ धोना चाहिए। हाथों के घावों को वाटरप्रूफ पट्टी से ढंकना चाहिए। रोगजनक स्टेफिलोकोसी वाले उत्पादों के संक्रमण से बचने के लिए पुष्ठीय घावों वाले श्रमिकों को काम करने की अनुमति नहीं है।
कैनिंग, पाक और कैवियार की दुकानों के साथ-साथ छोटे पैकेजिंग क्षेत्रों के स्टेकर, काम शुरू करने से पहले, शौचालय जाने के बाद (लेकिन प्रति शिफ्ट में कम से कम दो बार) अपने हाथ धोने के लिए बाध्य हैं, और फिर उन्हें कीटाणुरहित करें, अपने नाखूनों को वार्निश न करें और हाथों के पुष्ठीय रोगों की उपस्थिति में या हाथों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर जलरोधक ड्रेसिंग की अनुपस्थिति में तैयार उत्पादों के साथ काम करने से अस्थायी रूप से पीछे हटना चाहिए। श्रमिकों को उनके हाथों की त्वचा के लिए सुरक्षात्मक और निवारक साधन उपलब्ध कराए जाने चाहिए।
कटाई और पैकेजिंग की दुकानों के श्रमिकों को प्रति पाली कम से कम 2 बार क्लोरैमाइन या अन्य एंटीसेप्टिक्स के 0.1% घोल से अपने हाथों को कीटाणुरहित करना चाहिए, और पुष्ठीय रोगों को रोकने के लिए, अपने हाथों को पोटेशियम परमैंगनेट (1 ग्राम प्रति 10 लीटर पानी) के घोल से उपचारित करना चाहिए। ), सिलिकॉन क्रीम, साबुन "स्वच्छता", नोविकोव का तरल या इस उद्देश्य के लिए अन्य साधन। पैकेजिंग विभाग के कर्मचारियों को अलग-अलग तौलिये, साथ ही पोंछने की मेज, तराजू के लिए नैपकिन प्रदान किया जाना चाहिए। काम में इस्तेमाल होने वाले वाइप्स को गंदे होने पर बदलना चाहिए, लेकिन हर शिफ्ट में कम से कम 2 बार। नैपकिन की धुलाई और क्लोरैमाइन के 0.1-0.5% घोल से उनका कीटाणुशोधन एक विशेष कमरे में केंद्रीय रूप से किया जाना चाहिए। सार्वजनिक, प्रशासनिक परिसर, साथ ही शौचालय का दौरा करने से पहले, आपको अपने सैनिटरी कपड़ों को उतार देना चाहिए; उत्पादन कार्यशाला में प्रवेश करने से पहले, आपको सावधानीपूर्वक जूते (कीटाणुनाशक चटाई, कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर) को संसाधित करना चाहिए।
कीटाणुशोधन और विरंजन सामग्री को उनके उपयोग के नियमों से परिचित कर्मियों द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। सामग्री के उपयोग से उत्पाद के दूषित होने का कोई खतरा पैदा नहीं होना चाहिए।
पुष्ठीय त्वचा संक्रमण वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए, उद्यम के चिकित्सा कर्मचारियों को एक विशेष पत्रिका में एक प्रविष्टि के साथ पुष्ठीय रोगों की अनुपस्थिति के लिए कर्मियों के हाथों की दैनिक जांच करनी चाहिए।
जब त्वचा पर पुष्ठीय और अन्य घाव दिखाई देते हैं, तो तीव्र संक्रामक रोग, साथ ही हाथों में कटौती और अन्य चोटों के मामले में, कार्यकर्ता तुरंत चिकित्सा केंद्र या कार्यशाला के प्रमुख (फोरमैन) को इसकी सूचना देने के लिए बाध्य है, जिसे चिकित्सा केंद्र में कार्यकर्ता की उपस्थिति सुनिश्चित करनी होगी। .
उद्यम की स्थिति में एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की अनुपस्थिति में, ऐसी प्रक्रिया एक सैनिटरी पोस्ट (उद्यम के एक विशेष रूप से समर्पित और प्रशिक्षित कर्मचारी, एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट या फोरमैन) द्वारा की जानी चाहिए। कार्यशाला के श्रमिकों द्वारा व्यक्तिगत और व्यावसायिक स्वच्छता के नियमों के पालन पर लगातार नियंत्रण प्रौद्योगिकीविद्, फोरमैन और कार्यशाला के सैनिटरी पोस्ट (चिकित्सा कर्मचारी या माइक्रोबायोलॉजिस्ट, यदि उपलब्ध हो) द्वारा किया जाता है।
सेनेटरी पोस्ट उत्पादन के सैनिटरी शासन के अनुपालन की निगरानी करते हैं। सैनिटरी पोस्ट प्रति शिफ्ट 2 बार पैकर्स द्वारा हाथों की पुष्ठीय रोगों की कीटाणुशोधन और रोकथाम को नियंत्रित करने के साथ-साथ चौग़ा के सही पहनने की निगरानी करने के लिए बाध्य है। सैनिटरी पोस्ट निस्संक्रामक समाधान तैयार करने के रिकॉर्ड को नियंत्रित करता है और रखता है। डेटा लॉग किया गया है।
काम खत्म करने के बाद, आपको अपने कार्यस्थल को उचित साफ-सफाई और फोरमैन को, और सैनिटरी कपड़ों को - इसके स्वागत, भंडारण और जारी करने के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों को सौंपना चाहिए।
उत्पादन की दुकानों और गोदामों में समायोजन और मरम्मत कार्य में लगे ताला बनाने वाले, इलेक्ट्रीशियन, समायोजक और अन्य श्रमिकों को भी व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने और तैयार उत्पादों, कच्चे माल और अर्ध-तैयार उत्पादों में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश को रोकने के उपाय करने की आवश्यकता होती है। .
काम में प्रवेश करने वाले सभी व्यक्तियों को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा "कर्मचारियों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने पर।" निवारक परीक्षाओं की आवृत्ति उपर्युक्त आदेश और क्षेत्र में वर्तमान महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर अपनाए गए स्थानीय अधिकारियों के निर्णय द्वारा नियंत्रित होती है।
प्रत्येक कर्मचारी के पास एक व्यक्तिगत चिकित्सा पुस्तक होनी चाहिए, जहां परीक्षा के परिणाम नियमित रूप से दर्ज किए जाते हैं, साथ ही स्वच्छता प्रशिक्षण कार्यक्रम में कर्मचारी के प्रशिक्षण के बारे में जानकारी भी होनी चाहिए। निवारक चिकित्सा परीक्षाएं करना उद्यम के आंतरिक नियमों में परिलक्षित होना चाहिए। निवारक चिकित्सा परीक्षा के स्थान और समय पर, प्रशासन कर्मचारियों की परीक्षा की समयबद्धता और पूर्णता के लिए जिम्मेदार व्यक्ति (प्रत्येक संरचनात्मक इकाई के लिए) को इंगित करने वाला एक आदेश जारी करता है। 30 से अधिक कर्मचारियों वाले केंद्रों पर उद्यम में चिकित्सा जांच की जा सकेगी। संचालन की अनुमति राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्र द्वारा दी जाती है, जो इस वस्तु की देखरेख करता है। उद्यम के प्रशासन को रोगियों और बैक्टीरिया वाहकों को काम करने की अनुमति नहीं देनी चाहिए, साथ ही ऐसे व्यक्ति जिन्होंने समय पर निवारक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण नहीं की और स्वच्छता और स्वच्छ प्रशिक्षण के लिए परीक्षा उत्तीर्ण नहीं की। चिकित्सा कर्मी की अनुपस्थिति में, कार्यशाला के प्रमुख या कार्यशाला के आदेश द्वारा अनुमोदित कोई अन्य जिम्मेदार व्यक्ति चिकित्सा परीक्षाओं के लिए एक विशेष कार्यक्रम रखता है। व्यक्तिगत चिकित्सा पुस्तकें कार्यशाला के प्रमुख या एक जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा रखी जाती हैं, और यदि कोई चिकित्सा कर्मचारी है, तो उसके द्वारा सभी चिकित्सा दस्तावेज रखे जाते हैं।
हानिकारक और प्रतिकूल उत्पादन कारकों के संपर्क में आने वाले व्यक्ति अनिवार्य प्रारंभिक (रोजगार पर) और समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं के अधीन होते हैं।
प्रारंभिक और आवधिक निरीक्षण के लिए आकस्मिक विषय राज्य के स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्रों द्वारा प्रशासन और उद्यम की ट्रेड यूनियन समिति (उद्यमों, व्यवसायों और प्रतिकूल कारकों के लिए) के साथ पिछले वर्ष के 1 दिसंबर से बाद में निर्धारित किया जाता है। . राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्र भी कवरेज की पूर्णता और श्रमिकों की टुकड़ियों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं की समयबद्धता पर नियंत्रण रखते हैं।
उद्यम के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए, प्रशासन को यह सुनिश्चित करना चाहिए:
गारंटीकृत गुणवत्ता के उत्पादों के उत्पादन के लिए आवश्यक शर्तें;
राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्रों द्वारा स्थापित समय सीमा के भीतर कर्मचारियों द्वारा आवश्यक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करना;
प्राथमिक चिकित्सा किट के साथ सभी कार्यशालाएं, साथ ही हाथों की त्वचा के लिए सुरक्षात्मक और निवारक साधन;
हर 2 साल में एक बार स्वच्छ प्रशिक्षण और परीक्षा उत्तीर्ण करने के साथ-साथ नौकरी के लिए आवेदन करते समय कक्षाओं में भाग लेना;
सैनिटरी कपड़े, जूते, दस्ताने के तीन सेट के साथ प्रत्येक कर्मचारी;
मरम्मत, कपड़ों को बदलने के साथ-साथ वे खराब हो जाते हैं, केंद्रीकृत धुलाई (घर पर व्यक्तिगत रूप से सैनिटरी कपड़े धोना निषिद्ध है);
चार-परत वाले धुंध मास्क, रबर के दस्ताने, एप्रन के साथ बिछाने, पैकेजिंग उत्पादों, निरीक्षण (पाक, कैवियार, कैनिंग उत्पादन) में कार्यरत व्यक्ति, जिन्हें प्रत्येक पारी के बाद साफ किया जाना चाहिए;
पर्याप्त मात्रा में सफाई उपकरण, डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक, साबुन, तौलिये, नैपकिन;
कैनिंग शॉप मैनीक्यूरिस्ट के कर्मचारियों का परिचय;
राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के स्थानीय केंद्रों के साथ अनुबंधों का समापन, व्युत्पन्नकरण और कीटाणुशोधन उपायों के कार्यान्वयन के लिए;
चिकित्सा पुस्तकों के साथ सभी कर्मचारी, और सैनिटरी पत्रिकाओं के साथ सभी कार्यशालाएं, पुष्ठीय रोगों के लिए कर्मचारियों की मासिक परीक्षा की पत्रिकाएं और स्थापित फॉर्म के अन्य सैनिटरी दस्तावेज (क्रमांकित, सजी हुई, प्रमाणित मुहरें)।
उद्यम का प्रशासन उन सभी श्रमिकों के ध्यान में लाने के लिए बाध्य है जो काम के दौरान भोजन के संपर्क में आते हैं, मछली प्रसंस्करण उद्यमों के लिए स्वच्छता नियम और उनके सख्त कार्यान्वयन की मांग करते हैं।
उद्यम का प्रबंधन उत्पादन की तकनीकी और स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों के उल्लंघन के लिए जिम्मेदार लोगों को जिम्मेदार ठहराने के साथ-साथ पहचानी गई कमियों को तुरंत खत्म करने के उपाय करने के लिए बाध्य है।
उद्यम का प्रमुख उद्यम की स्वच्छता और तकनीकी स्थिति और स्वच्छता नियमों के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार है।
साइट, कार्यशाला, विभाग, उपयोगिता कक्ष और उपकरण की स्वच्छता की स्थिति के लिए जिम्मेदारी कार्यशालाओं (अनुभागों), उत्पादन प्रमुख, फोरमैन, फोरमैन, गोदाम प्रबंधकों द्वारा संबद्धता या उद्यम के प्रमुख द्वारा नियुक्त व्यक्तियों द्वारा वहन की जाती है। .
प्रत्येक कर्मचारी व्यक्तिगत और व्यावसायिक स्वच्छता के नियमों के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार है, अपने कार्यस्थल और संबंधित उपकरण और इन्वेंट्री को उचित स्वच्छता स्थिति में बनाए रखने के लिए।
सार्वजनिक खानपान संगठनों के कर्मियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के अनुपालन का सामाजिक और महामारी विरोधी महत्व है। उद्यमों के कर्मचारी जो इन नियमों का पालन नहीं करते हैं, वे संक्रामक रोगों का कारण बन सकते हैं, विषाक्त भोजनया हेल्मिंथियासिस।
खानपान कर्मियों को विभिन्न संक्रामक रोगों, मुख्य रूप से आंतों में संक्रमण, तपेदिक, एड्स, त्वचा और यौन संक्रमणों की समझ होनी चाहिए।
भोजन, व्यंजन, सैनिटरी कपड़े, अंडरवियर, घरेलू सामान (टूथब्रश, कंघी, लिपस्टिक, आदि), सैनिटरी उपकरण (शौचालय के कटोरे, बाथटब, वॉशबेसिन, आदि) के माध्यम से एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण फैल सकता है। सीधा संपर्क।
आंतों के संक्रमण से पीड़ित या आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के पुराने वाहक होने के कारण खाद्य उत्पादों के संक्रमण और लोगों के बड़े पैमाने पर रोगों का उदय हो सकता है।
सबसे आम सामाजिक रूप से वातानुकूलित संक्रमण तपेदिक है। तपेदिक का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (कोच की छड़ी) है। तपेदिक के रोगियों और उनके आसपास के व्यक्तियों को तपेदिक रोधी औषधालय में पंजीकृत होना आवश्यक है। तपेदिक से बीमार होने वाले खानपान कर्मचारी एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान के लिए खतरा पैदा करते हैं।
फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी खुले रूप में खांसने, छींकने आदि पर बलगम के साथ माइकोबैक्टीरिया का स्राव करते हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पर्यावरण में लंबे समय तक बना रहता है
व्यंजन, लिनन, किताबें, आदि पर। दूसरों को होता है क्षय रोग का संक्रमण हवाईया मल-मौखिक मार्ग से। क्षय रोग न केवल फेफड़े, बल्कि जोड़ों, हड्डियों, गुर्दे, आंतों, स्वरयंत्र, त्वचा को भी प्रभावित कर सकता है। लिम्फ नोड्स. रोगियों की पहचान करने के लिए, नौकरी के लिए आवेदन करते समय और सालाना एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा की जाती है।
यौन रोग (सिफलिस, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, चेंक्रे, क्लैमाइडिया, आदि) मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित होते हैं, लेकिन संक्रमण का एक घरेलू मार्ग भी संभव है।
सिफलिस के साथ रोग एक कठोर चैंक्र की उपस्थिति के साथ संक्रमण के 3 ... 4 सप्ताह बाद शुरू होता है - संक्रामक एजेंट (सिफलिस की प्राथमिक अवधि) की शुरूआत के स्थल पर एक संकुचित दर्द रहित अल्सर। 6 ... 8 सप्ताह के बाद, उपदंश की एक माध्यमिक अवधि शरीर के विभिन्न हिस्सों और मौखिक गुहा में एक दाने की उपस्थिति के साथ शुरू होती है। इस अवधि के दौरान, एक उपदंश रोगी विशेष रूप से खतरनाक होता है। यह उपदंश के साथ घरेलू संक्रमण का स्रोत हो सकता है। रोग प्रकोप में बढ़ता है और 3-4 साल बाद तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंगों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान के साथ सिफलिस की तृतीयक अवधि में गुजरता है।
गोनोरिया और ट्राइकोमोनिएसिस मूत्र अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है जिसमें विपुल प्युलुलेंट डिस्चार्ज होता है। रोग के जीर्ण रूप में, लक्षण हल्के होते हैं।
कर्मचारियों के लिए एड्स-अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम I1 के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है। संक्रमण एचआईवी संक्रमण वाले रोगी से या क्षतिग्रस्त वायरस के वाहक से होता है रक्त वाहिकाएंसंभोग के दौरान, चिकित्सा जोड़तोड़, चोटें। एड्स और एचआईवी संक्रमित लोगों के मरीजों को खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने की अनुमति नहीं है।
घरेलू परिसर में और काम पर कर्मियों के बीच निकट संपर्क से त्वचा संक्रमण फैल सकता है - त्वचा के फंगल संक्रमण (नाखून, बाल), दाद, खुजली और अन्य बीमारियां। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का स्टेफिलोकोकल संक्रमण मुंहखाद्य सेवा कर्मचारियों में खतरनाक खाद्य विषाक्तता हो सकती है।
दूषित लिनन और सैनिटरी घरेलू सामानों के माध्यम से, एक हेल्मिंथिक रोग - एंटरोबियासिस के विकास के साथ पिनवॉर्म से संक्रमण हो सकता है।
व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के कार्यान्वयन के लिए स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं इस प्रकार हैं: शरीर और हाथों की सफाई सुनिश्चित करना, व्यक्तिगत और सैनिटरी कपड़ों को साफ रखना, काम पर और घर पर स्वच्छता नियमों का पालन करना।
त्वचा और हाथों की सफाई।त्वचा की सफाई बनाए रखना स्वच्छता की मुख्य आवश्यकताओं में से एक है। स्वच्छ बरकरार त्वचा अधिकांश सूक्ष्मजीवों के लिए एक बाधा है। यदि, उदाहरण के लिए, साल्मोनेला साफ धुली हुई त्वचा पर हो जाता है, तो 10 ... 15 मिनट के बाद 80% से अधिक बैक्टीरिया मर जाएंगे।
दिन के दौरान त्वचा की सतह पर पसीने और वसामय ग्रंथियों के स्राव जमा होते हैं, जो हवा और कपड़ों से एपिडर्मिस, धूल और अन्य यांत्रिक प्रदूषण की ऊपरी परत की उपकला कोशिकाओं को लगातार बाहर निकालते हैं। दूषित त्वचा सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए एक अच्छा वातावरण है, जिससे पुष्ठीय, कवक और अन्य त्वचा रोग हो सकते हैं। त्वचा को साफ रखने के लिए नियमित रूप से अपने चेहरे, गर्दन, हाथ, पैर, शरीर और बालों को साबुन या विशेष प्रयोग से गर्म पानी से धोएं डिटर्जेंट, अलग-अलग तौलिये और एक अलग पैर तौलिये का उपयोग करें।
व्यक्तिगत स्वच्छता में दंत चिकित्सा और मौखिक देखभाल का विशेष महत्व है। दांतों के बीच भोजन अवशेष, प्लाक रोगाणुओं के विकास के लिए अनुकूल वातावरण है। भोजन के अपघटन के दौरान बनने वाले पदार्थ तामचीनी के विनाश और क्षरण के विकास में योगदान करते हैं। दांतों को सुबह और शाम ब्रश करना चाहिए और प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला करना चाहिए।
फूड सर्विस वर्कर्स के लिए सबसे जरूरी है अपने हाथों को साफ रखना। सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में अधिकांश तकनीकी संचालन मैन्युअल रूप से किए जाते हैं, इसलिए अर्ध-तैयार उत्पादों और तैयार उत्पादों के माइक्रोबियल संदूषण का एक वास्तविक जोखिम है।
श्रमिकों को काम शुरू करने से पहले, कच्चे माल के साथ काम करने से लेकर स्वच्छ तकनीकी कार्यों में जाने पर, शौचालय जाने के बाद, धूम्रपान करने या दूषित वस्तुओं, धन आदि के संपर्क में आने से पहले अपने हाथों को साबुन और ब्रश से अच्छी तरह से धोना आवश्यक है। हाथों को धोना चाहिए। और उंगलियों के बीच और नाखूनों के नीचे सभी तरफ कई बार ब्रश करें, बहते पानी से कुल्ला करें और बिजली के तौलिये या डिस्पोजेबल कागज़ के तौलिये से सुखाएं। बच्चों, चिकित्सा और निवारक, केंद्रीकृत उद्यमों में, कर्मचारियों को विशेष उपकरणों - कीटाणुनाशक डिस्पेंसर की मदद से धोने के बाद अपने हाथों को कीटाणुरहित करना आवश्यक है। तैयार उत्पादों (विभाजन, पैकेजिंग, आदि) के साथ काम करते समय, डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
रसोइयों को अपने नाखूनों को छोटा करना चाहिए, क्योंकि सूक्ष्मजीव और कृमि के अंडे नाखूनों के नीचे हो सकते हैं, और उन्हें वार्निश के साथ कवर न करें। पाक और कन्फेक्शनरी उत्पादों को तैयार करते समय, गहने (अंगूठियां, कंगन, आदि), घड़ियां और अन्य टूटने योग्य वस्तुओं को हटा दिया जाना चाहिए। हाथों को अच्छी तरह से तैयार किया जाना चाहिए, हाथों की त्वचा पर कोई कट, जलन, दमन, जिल्द की सूजन नहीं होनी चाहिए।
कार्यस्थल में धूम्रपान और खाने की अनुमति नहीं है। कर्मचारियों को स्टाफ ब्रेक रूम या अन्य निर्दिष्ट क्षेत्रों में खाना चाहिए।
उद्यम का प्रमुख डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक प्रदान करने, बिजली के तौलिये की उपलब्धता, प्राथमिक चिकित्सा किट और कर्मचारियों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए अन्य शर्तें बनाने के लिए जिम्मेदार है।
स्वच्छता वस्त्र।उद्यम के कर्मचारियों को सैनिटरी कपड़े प्रदान किए जाने चाहिए, काम शुरू करने से पहले इसे पहनना चाहिए, और ड्रेसिंग रूम में बाहरी वस्त्र, जूते, टोपी, व्यक्तिगत सामान छोड़ देना चाहिए।
सेनेटरी कपड़ों को स्वयं कार्यकर्ता द्वारा संभावित संदूषण से भोजन की रक्षा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
सैनिटरी कपड़ों में एक ड्रेसिंग गाउन, जैकेट, एप्रन, टोपी, टोपी या स्कार्फ, साथ ही कुछ मामलों में इस्तेमाल किया जाने वाला तौलिया, मिट्टेंस, आस्तीन, पतलून शामिल हैं। सफेद सूती कपड़े से सेनेटरी कपड़े सिल दिए जाते हैं। यह हल्का, आरामदायक, उचित आकार का होना चाहिए और कार्यकर्ता के व्यक्तिगत कपड़ों को अच्छी तरह से ढकना चाहिए। कैप्स और स्कार्फ
बालों को पूरी तरह से ढक लेना चाहिए।
स्वच्छता के कपड़े साफ-सुथरे होने चाहिए, आप इसे पिन, हेयरपिन, बैज, बीड्स और ब्रोच से नहीं छुरा घोंप सकते हैं। जेब में नुकीली या टूटने योग्य वस्तुएँ न रखें। ड्रेसिंग रूम में एक दर्पण, एक पाउडर बॉक्स, एक कंघी, लिपस्टिक और अन्य शौचालय के सामान, साथ ही पैसे भी छोड़े जाने चाहिए।
शौचालय जाने से पहले सेनेटरी कपड़ों को हटा देना चाहिए। इसे घर नहीं ले जाया जा सकता है, इसे कर्मचारी के व्यक्तिगत कोठरी के एक विशेष खंड में रखा जाना चाहिए और व्यक्तिगत और बाहरी कपड़ों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। कैबिनेट को समय-समय पर साफ और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
कपड़े हमेशा साफ होने चाहिए, गंदे होने पर बदल दिए जाते हैं, लेकिन हर दो से तीन दिन में कम से कम एक बार। घर में सेनेटरी कपड़े न धोएं। आपके पास प्रत्येक कर्मचारी के लिए कपड़ों के कम से कम तीन सेट होने चाहिए।
उद्यम का प्रमुख कर्मियों को सैनिटरी कपड़े प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है और उसे सैनिटरी कपड़ों और तौलियों की नियमित रूप से केंद्रीकृत धुलाई का आयोजन करना चाहिए।
चिकित्सा परीक्षाएं और परीक्षाएं। कर्मियों का स्वच्छता प्रशिक्षण।सार्वजनिक खानपान संगठनों में काम करने वाले व्यक्तियों को प्रवेश, पेशेवर स्वच्छता प्रशिक्षण और निर्धारित तरीके से प्रमाणन पर प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। प्रत्येक कर्मचारी के लिए, स्थापित फॉर्म की एक व्यक्तिगत चिकित्सा पुस्तक दर्ज की जाती है, जिसमें चिकित्सा परीक्षाओं के परिणाम नोट किए जाते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान, स्वच्छ प्रशिक्षण और प्रमाणीकरण पारित करना, स्थानांतरित संक्रामक रोगों के बारे में जानकारी।
काम पर प्रवेश करने पर एक सामान्य चिकित्सक और एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा खानपान कर्मियों की जांच की जाती है; फ्लोरोग्राफी; सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण करें; यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के लिए विश्लेषण; आंत्र संक्रमण के रोगजनकों के वहन के लिए जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण और टाइफाइड बुखार के लिए सीरोलॉजिकल विश्लेषण; कृमि के अंडे और एंटरोबियासिस के लिए परीक्षण। उन्हें डिप्थीरिया और खसरा के खिलाफ टीकाकरण का प्रमाण पत्र जमा करना होगा। कन्फेक्शनरी की दुकानों के कर्मचारी अतिरिक्त रूप से एक दंत चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाओं से गुजरते हैं, स्टैफिलोकोकस ऑरियस की गाड़ी के लिए एक जम्हाई लेते हैं।
तपेदिक के खुले या त्वचा के रूप वाले व्यक्ति, आंतों, त्वचा, यौन संक्रमण, एंटरोबियासिस या आंतों के संक्रमण के बैक्टीरिया वाहक वाले रोगियों को काम करने की अनुमति नहीं है।
आवधिक परीक्षाओं के दौरान, वर्ष में एक बार फ्लोरोग्राफी की जाती है, सिफलिस और एसटीडी के परीक्षणों के साथ एक त्वचा पशु औषधालय में एक परीक्षा - हर छह महीने में, हेल्मिंथिया के लिए परीक्षण - प्रति वर्ष 1 बार। उद्यम के प्रशासन द्वारा एक विशेष पत्रिका में निरीक्षण का आयोजन और रिकॉर्ड किया जाता है।
एक सार्वजनिक खानपान उद्यम के कर्मचारियों को परिवार में आंतों के संक्रमण के सभी मामलों के बारे में प्रशासन को रिपोर्ट करना आवश्यक है, साथ ही जब वे लक्षण दिखाते हैं जुकामया आंतों की शिथिलता, त्वचा का दबना, कटना, जलन और चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना। रोगी होने की स्थिति में आंतों में संक्रमणउद्यम में, कर्मचारी के परिवार में या अन्य महामारी विज्ञान के संकेतों की उपस्थिति में, आंतों के संक्रमण के जीवाणु वाहक के लिए परीक्षण किए जाते हैं।
हर दिन, ठंड, गर्म और मिष्ठान्न की दुकानों में शिफ्ट शुरू होने से पहले, एक चिकित्सा कर्मचारी या एक नामित जिम्मेदार व्यक्ति पुष्ठीय रोगों की उपस्थिति के लिए श्रमिकों के शरीर के खुले हिस्सों (हाथ, चेहरे) की जांच करता है। इन दुकानों में पुष्ठीय त्वचा रोग, तीखे कट, जलन, खरोंच, साथ ही ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों और टॉन्सिलिटिस वाले श्रमिकों को काम करने की अनुमति नहीं है। निरीक्षण के परिणाम एक विशेष पत्रिका में दर्ज किए जाते हैं।
उद्यम के प्रमुख को चिकित्सा परीक्षाओं के समय पर पारित होने, चिकित्सा अभिलेखों के रखरखाव और कर्मियों के लिए स्वच्छ प्रशिक्षण के संचालन (2 वर्षों में कम से कम 1 बार) का आयोजन करना चाहिए।