निवारक टीकाकरण के बाद बच्चों का पर्यवेक्षण। टीकाकरण नियम

रोगनिरोधी टीकाकरण करते समय, शरीर में टीकाकरण दवाओं को पेश करने के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है: चमड़े के नीचे, इंट्राडर्मल और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, वैक्सीन के त्वचा अनुप्रयोग, टीकाकरण के मौखिक और इंट्रानैसल तरीके। हाल के वर्षों में, बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए, टीकाकरण की तथाकथित सुई-मुक्त जेट पद्धति का उपयोग विशेष उपकरणों की मदद से किया गया है - सुई-मुक्त जेट इंजेक्टर, जो उच्च दबाव में वैक्सीन के सबसे पतले जेट को सटीक रूप से मापी गई मात्रा में बाहर निकालते हैं। , त्वचा में घुसना।

रोगनिरोधी टीकाकरण की चमड़े के नीचे की विधि का उपयोग सभी मारे गए और कुछ जीवित टीकों की शुरूआत के लिए किया जाता है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सबसे सुविधाजनक और कम दर्दनाक जगह कंधे के ब्लेड के निचले कोण के नीचे चमड़े के नीचे का वसा ऊतक है, जिसमें तंत्रिका तंतुओं का खराब विकसित नेटवर्क होता है और रक्त वाहिकाएं. चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से समृद्ध शरीर के अन्य भागों में भी चमड़े के नीचे के इंजेक्शन किए जा सकते हैं, जैसे पेट की पार्श्व दीवारें, कंधे का बाहरी भाग, जांघ का बाहरी भाग।

इंजेक्शन स्थल पर, त्वचा को अल्कोहल या ईथर से कीटाणुरहित किया जाता है, बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ चमड़े के नीचे की वसा के साथ पकड़ा जाता है, और एक ऊर्ध्वाधर तह बनाने के लिए खींचा जाता है। सुई को उसके आधार पर तह के ऊपरी आधे हिस्से में लगभग 45 ° के कोण पर डाला जाता है, और सिरिंज से हवा को चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करने से रोकने के लिए सिरिंज को सुई से नीचे किया जाना चाहिए यदि यह सावधानी से नहीं है इंजेक्शन से पहले हटा दिया। इस घटना में कि सिरिंज में या सुई के लुमेन में हवा के बुलबुले का ध्यान नहीं रहता है, फिर जब सिरिंज को सुई के साथ नीचे रखा जाता है, तो वे पिस्टन के नीचे तैरेंगे और चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश नहीं करेंगे।

इंजेक्शन लगाने से पहले, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि सुई चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश कर गई है, न कि त्वचा में या प्रावरणी के नीचे गहराई से प्रवेश नहीं किया है; यदि सुई को बहुत सतही या गहराई से डाला जाता है, तो इंजेक्शन बहुत दर्दनाक होता है और इससे सतही त्वचा परिगलन, वैक्सीन फोड़े का विकास और गंभीर सामान्य प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। जब ठीक से डाला जाता है, तो सुई स्वतंत्र रूप से चलती है जब सिरिंज का झुकाव बदलता है, त्वचा को अपने साथ नहीं खींचता है, और प्रावरणी या मांसपेशियों में नहीं फंसता है।

सुई को हटाने के बाद, इंजेक्शन साइट को एक बाँझ कपास की गेंद से हल्के से मालिश किया जाता है और आयोडीन टिंचर के साथ चिकनाई की जाती है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन विधि का उपयोग छोटी मात्रा (0.1 - 0.2 मिली) में दी जाने वाली दवाओं के लिए किया जाता है, विशेष रूप से बीसीजी वैक्सीन के साथ तपेदिक के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए और नैदानिक ​​​​एलर्जी परीक्षण (टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, एंथ्रेक्स, आदि) करने के लिए। दवाओं के इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए, एक ग्राम ट्यूबरकुलिन सीरिंज एक महीन ग्रेजुएशन (0.01 मिली) और एक पतली सुई (नंबर 0415) के साथ शॉर्ट कट के साथ, लीक के लिए सावधानीपूर्वक जाँच की जाती है: जब पिस्टन को दबाया जाता है, तो सिरिंज को चाहिए सुई की सीट पर और पिस्टन के माध्यम से तरल पास न करें। प्रत्येक दवा के लिए एक अलग सीरिंज होनी चाहिए, और बीसीजी वैक्सीन के साथ टीकाकरण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सीरिंज का इस्तेमाल अन्य टीकों के साथ टीकाकरण के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान प्रकोष्ठ की त्वचा की ताड़ की सतह का मध्य भाग है, जिसे इंजेक्शन से पहले शराब या ईथर से कीटाणुरहित किया जाता है। सिरिंज सुई को त्वचा की सतह के लगभग समानांतर सिरिंज को पकड़े हुए, कट अप के साथ बाएं हाथ की उंगलियों से फैली हुई त्वचा में डाली जाती है। सुई का कट पूरी तरह से त्वचा में प्रवेश करना चाहिए और इनलेट के माध्यम से द्रव के बैकफ्लो को रोकने के लिए इनलेट से 2-3 मिमी आगे बढ़ना चाहिए। अधिकार के साथ सख्ती से अंतर्त्वचीय प्रशासनसुई, 5 से 8 मिमी के व्यास के साथ एक घने सफेद पप्यूल इंजेक्शन स्थल पर दिखाई देता है, जो नींबू के छिलके जैसा दिखता है, जो 15-25 मिनट के बाद हल हो जाता है। एक पप्यूले की अनुपस्थिति सुई के गलत सम्मिलन को इंगित करती है।

जैविक तैयारी शुरू करने की इंट्रामस्क्युलर विधि का उपयोग डीपीटी-वैक्सीन, एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ सक्रिय टीकाकरण के लिए और सीरम की तैयारी (सामान्य खसरा इम्युनोग्लोबुलिन, एंथ्रेक्स ग्लोब्युलिन, चेचक इम्युनोग्लोबुलिन, आदि) के साथ निष्क्रिय टीकाकरण के लिए किया जाता है।

निर्देशों द्वारा इंगित खुराक में दवाओं को नितंब के बाएं या दाएं ऊपरी बाहरी चतुर्थांश के क्षेत्र में या जांघ के बाहरी हिस्से की मांसपेशियों में ग्लूटियल मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। ग्लूटियल मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाते समय, टीका लगाने वाले व्यक्ति को अपने पेट के बल लेटना चाहिए या खड़ा होना चाहिए, आराम करने के लिए संबंधित पैर को घुटने पर थोड़ा झुकाना चाहिए लसदार मांसपेशियां. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को अल्कोहल या ईथर से कीटाणुरहित किया जाता है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के विकास की डिग्री के आधार पर, सुई को त्वचा की सतह पर 3-8 सेमी की गहराई तक लंबवत डाला जाता है। सुई को हटाने के बाद, इंजेक्शन साइट को आयोडीन के साथ चिकनाई की जाती है।

रोगनिरोधी टीकाकरण की त्वचा पद्धति का उपयोग कुछ जीवित टीकों (टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, क्यू बुखार, एंथ्रेक्स, प्लेग, चेचक) के साथ-साथ नैदानिक ​​एलर्जी परीक्षणों के लिए टीकाकरण के लिए किया जाता है। रोगनिरोधी टीकाकरण की इस कम से कम प्रतिक्रियात्मक विधि का उपयोग मारे गए टीकों के साथ टीकाकरण के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि केवल जीवित सूक्ष्मजीव शरीर ही झुलसी हुई त्वचा के माध्यम से प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, शरीर में गुणा करते हैं और सक्रिय विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाते हैं।

त्वचा रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए, उच्च सांद्रता में जीवित सूक्ष्मजीव निकायों वाले टीकों का उत्पादन किया जाता है।

जीवित टीकों के आवेदन (त्वचा पर आवेदन) से पहले, किसी भी स्थिति में त्वचा को आयोडीन से कीटाणुरहित नहीं किया जाना चाहिए, जो जीवित सूक्ष्मजीव निकायों को नष्ट कर देता है; टीकाकरण स्थल पर त्वचा का पूर्व-उपचार केवल शराब या ईथर के साथ किया जाता है, जो टीका लगाने से पहले पूरी तरह से वाष्पित हो जाना चाहिए।

टीकाकरण किया जाता है बाहरी सतहकंधे या प्रकोष्ठ की हथेली की सतह पर। कीटाणुशोधन के बाद, पतला सूखे टीके की बूंदों को एक बाँझ आई ड्रॉपर या सिरिंज के साथ त्वचा की सूखी सतह पर लगाया जाता है। इस टीके के उपयोग के निर्देशों में बूंदों की संख्या, उनका स्थान और उनके बीच की दूरी का संकेत दिया गया है। एक विशेष स्टेराइल स्कारिफायर या चेचक ग्राफ्टिंग पेन के साथ टीके की प्रत्येक बूंद के माध्यम से रैखिक, समानांतर या क्रॉसवाइज चीरे (नोच) लगाए जाते हैं। प्रासंगिक निर्देशों में कटौती की संख्या, उनकी लंबाई और स्थान, उनके बीच की दूरी का संकेत दिया गया है।

यह महत्वपूर्ण है कि चीरे सतही हों, त्वचा की पैपिलरी परत से अधिक गहराई तक प्रवेश न करें और रक्तस्राव का कारण न बनें। चीरे के स्थान पर रक्त और लसीका की केवल छोटी बूंदें ही निकलनी चाहिए। यदि चीरे बहुत सतही हैं, तो टीके का अधूरा अवशोषण होता है, यदि चीरा बहुत गहरा है, तो टीका खून से धुल जाता है; किसी भी मामले में, टीकाकरण की प्रभावशीलता कम हो जाती है या खो जाती है।

चीरा लगाने के बाद, वैक्सीन को स्कारिफायर या चेचक के पंख के पीछे से रगड़ा जाता है और सूखने दिया जाता है, जिससे टीकाकरण स्थल 5-10 मिनट के लिए खुला रहता है।

मौखिक विधि का उपयोग लाइव पोलियो वैक्सीन सबिन (ZHV-वैक्सीन), लाइव ओरल इन्फ्लूएंजा वैक्सीन और विभिन्न बैक्टीरियोफेज (टाइफाइड, पेचिश, साल्मोनेला, आदि) को प्रशासित करने के लिए किया जाता है। मौखिक प्रशासन की तैयारी तरल और शुष्क दोनों रूपों (गोलियाँ, कैप्सूल, ड्रेजेज) में उपलब्ध हैं।

मौखिक रूप से दी जाने वाली दवाओं के उपयोग के लिए दिशानिर्देश भोजन के समय के संबंध में कुछ दवाओं के समय का प्रावधान करते हैं। सभी मौखिक दवाएं चिकित्सा कर्मचारियों की उपस्थिति में ली जाती हैं।

टीकाकरण की इंट्रानैसल विधि का उपयोग वयस्कों के लिए लाइव इंट्रानैसल वैक्सीन के साथ रोगनिरोधी इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के लिए किया जाता है, 3 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए एक जीवित इंट्रानैसल वैक्सीन और इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल संक्रमणों को रोकने के लिए मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन के प्रशासन के लिए। सांस की बीमारियों. कांच की शीशियों में सूखे रूप में उत्पादित; उपयोग से तुरंत पहले, टीकों को उबला हुआ पानी से कमरे के तापमान पर ठंडा किया जाता है, इंटरफेरॉन - बाँझ आसुत जल के साथ, ampoules जिसके साथ दवा के साथ बॉक्स से जुड़ा होता है। संबंधित निर्देशों में दवाओं, खुराक, अंतराल और प्रशासन के समय को कम करने के तरीके बताए गए हैं।

लाइव इन्फ्लुएंजा वैक्सीन को तरल तैयारी के एक विशेष नेबुलाइज़र का उपयोग करके नाक गुहा में प्रशासित किया जाता है, इंटरफेरॉन - नाक के मार्ग में साँस लेना, छिड़काव या टपकाना। एटमाइज़र को 10-15 मिनट तक उबालकर निष्फल किया जाता है, प्रत्येक इंजेक्शन के बाद एटमाइज़र के सिर को अल्कोहल से मिटा दिया जाता है और निकाल दिया जाता है।

दवाओं की शुरूआत से पहले, नाक के मार्ग को दवा के बेहतर अवशोषण के लिए बलगम और क्रस्ट से साफ किया जाना चाहिए। दवा के प्रशासन के बाद, टीका लगाने वाले व्यक्ति को गहरी सांस लेनी चाहिए और अपने सिर को 2-3 मिनट के लिए पीछे की ओर फेंक कर बैठे रहना चाहिए, इसके बाद 30 मिनट तक अपनी नाक को साफ न करें।

सुई रहित (जेट) विधि मिली प्रायोगिक उपयोगहाल के वर्षों में और आधिकारिक तौर पर चेचक, हैजा के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए अनुमोदित, बिसहरिया, तुलारेमिया, प्लेग, पीला बुखार। अन्य जीवाणु तैयारी के लिए इसका उपयोग करने की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है।

टीकों को प्रशासित करने की इस पद्धति का अन्य सभी पर महत्वपूर्ण लाभ है। एक सुई रहित इंजेक्शन मशीन से 1 घंटे में 1,000 से अधिक लोगों को टीका लगाया जा सकता है। यह उच्च श्रम उत्पादकता प्राप्त करता है।

टीकाकरण तकनीक सरल है, प्रत्येक टीकाकरण के लिए सीरिंज, सुई, उनकी नसबंदी, परिवर्तन की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, टीकों का उपयोग न्यूनतम सख्त खुराक में किया जाता है। यह सब मिलाकर एक आर्थिक प्रभाव भी प्रदान करता है।

सुई-मुक्त विधि दवा का प्रशासन करते समय पूर्ण बाँझपन सुनिश्चित करती है, क्योंकि शीशी या शीशी युक्त टीके बाहरी वातावरण से अलग हो जाते हैं और उनमें विदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश की संभावना को बाहर रखा जाता है। डिवाइस के डिजाइन के कारण, हेपेटाइटिस के पैरेंट्रल ट्रांसमिशन की संभावना को भी बाहर रखा गया है। चूंकि इंजेक्शन आमतौर पर कोई कारण नहीं होते हैं दर्दअधिकांश टीकाकरण में, मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से सुई मुक्त विधि भी अधिक प्रभावी है।

विधि का सिद्धांत तरल (दवा) के एक पतले जेट की क्षमता है, जो तंत्र से बाहर निकलने पर उच्च दबाव में है, त्वचा को छेदने और अंतर्निहित ऊतकों में एक निश्चित गहराई तक प्रवेश करने के लिए, यानी दवा हो सकती है इंट्राडर्मली, सबक्यूटेनियस और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, जबकि ठीक मात्रा में मात्रा।

अस्तित्व विभिन्न प्रकारसुई मुक्त (जेट) दवाओं के प्रशासन के लिए उपकरण - इंजेक्टर। सभी के लिए सामान्य एक कार्यशील सिलेंडर की उपस्थिति है, जहां इंजेक्शन के लिए तरल रखा जाता है, नोजल के सामने तरल का आवश्यक दबाव बनाने के लिए पिस्टन के साथ एक ड्राइव, और स्वयं नोजल, जहां जेट बनता है। आवश्यक दबाव एक पिस्टन द्वारा बनाया जाता है, जो वसंत, वायवीय, हाइड्रोलिक और अन्य उपकरणों द्वारा संचालित होता है।

इंजेक्टर, डिजाइन के आधार पर, सभी तरीकों (इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर) या उनमें से केवल एक द्वारा दवाओं की शुरूआत के लिए अभिप्रेत हो सकते हैं।

कम समय में किए गए सामूहिक टीकाकरण में सुई मुक्त विधि का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

विभिन्न डिजाइनों के उपकरणों से जुड़े विशेष निर्देशों में इंजेक्टरों को संभालने के नियमों का विवरण दिया गया है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पर्याप्त प्रदर्शन सुनिश्चित करने के लिए, कर्मियों को पहले से विशेष प्रशिक्षण से गुजरना होगा।

टीकाकरण कराने से पहले माता-पिता को पता होना चाहिए टीकाकरण के नियमऔर मुख्य कानूनी कार्यइसे सुरक्षित प्रक्रिया से दूर विनियमित करना.

प्रमुख दस्तावेज

1.संघीय कानून "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर"जो अक्टूबर 1998 में लागू हुआ,

कला। 5 "इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन के दौरान नागरिकों के अधिकार और दायित्व" खंड 1 पढ़ता है: "एक नागरिक को निवारक टीकाकरण से इनकार करने का अधिकार है।" 2. "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व", जिसमें 30 और 33 लेख हैं।

अनुच्छेद 30. "चिकित्सा हस्तक्षेप की सहमति। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक शर्त की सूचना दी जाती है स्वैच्छिक सहमतिनागरिक। मामले में जब एक नागरिक की स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, और चिकित्सा हस्तक्षेप तत्काल है, इसके कार्यान्वयन का मुद्दा एक परिषद द्वारा तय किया जाता है, और यदि एक परिषद को बुलाना असंभव है, तो सीधे उपस्थित (कर्तव्य) ) चिकित्सक।

अनुच्छेद 33. "चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार। एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि को चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या इसे समाप्त करने की मांग करने का अधिकार है, उन मामलों को छोड़कर जहां सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्य करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ गंभीर मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के खिलाफ महामारी विरोधी उपाय किए जा रहे हैं।

2."बाल अधिकारों पर सम्मेलन"जो 1990 में लागू हुआ।

टीकाकरण के नियम

इन कानूनी दस्तावेजों के अलावा, टीकाकरण के लिए कुछ नियम हैं, जो सामान्य ज्ञान, अनुसंधान और स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों द्वारा विनियमित हैं।

यहाँ नियम हैं:

यदि माता-पिता उन्हें बाहर ले जाना चाहते हैं, तो संकेत के अनुसार टीकाकरण सख्ती से किया जाना चाहिए।

संकेतों के अनुसार कड़ाई से टीकाकरण करना वास्तव में अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर पर प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, टीकाकरण एक जटिल हृदय ऑपरेशन के बराबर है।

टीकाकरण निर्धारित करने के लिए, एंटीबॉडी की संरचना के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण करना और यह निष्कर्ष निकालना आवश्यक है कि बच्चे में कौन से एंटीबॉडी नहीं हैं।

इस प्रकार, बच्चे को ठीक वही टीकाकरण दिया जाना चाहिए जो उसे लापता एंटीबॉडी विकसित करने की अनुमति देता है।

ऐसी बीमारी के खिलाफ टीकाकरण जिसमें प्रतिरक्षा पहले ही बन चुकी है, इस प्रतिरक्षा को नष्ट कर देती है और बच्चा असुरक्षित रहेगा।

बच्चाटीकाकरण की आवश्यकता नहीं है। शिशु लगातार प्राप्त कर रहा है प्रतिरक्षा रक्षामाँ से निष्क्रिय प्रतिरक्षा के रूप में और अतिरिक्त टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है। यहां तक ​​कि बच्चे के स्तन से एक भी लगाव के साथ, मां की निष्क्रिय प्रतिरक्षा उसके रक्त में अगले 6 महीने तक फैलती रहेगी और उसे संक्रमण से बचाएगी।

इसलिए, यह पता लगाने के लिए कि बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा क्या है, स्तनपान की समाप्ति के छह महीने बाद से पहले एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए। और इस अध्ययन के बाद टीकाकरण शुरू करें।

इसके अलावा, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे को दिए गए सभी टीके थाइमस - थाइमस ग्रंथि पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। मुख्य भाग प्रतिरक्षा तंत्र. चूंकि बच्चों के क्लिनिक में 3 महीने की उम्र में टीकाकरण शुरू होता है, इसलिए स्वास्थ्य कर्मियों की अत्यधिक घुसपैठ से खुद को बचाने के लिए, टीकाकरण से इनकार करने के लिए एक लिखित इनकार दिया जाना चाहिए।

संघीय कानून "संक्रामक रोगों के टीकाकरण पर" के आधार पर, अनुच्छेद 5, खंड 3 "इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन में, नागरिक इसके लिए बाध्य हैं: चिकित्सा कर्मचारियों के निर्देशों का पालन करें; निवारक टीकाकरण से इनकार करने की लिखित रूप में पुष्टि करें।

बच्चे के बीमार या कमजोर होने पर टीका नहीं लगवाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां बच्चा बीमार है, दांत काटे जा रहे हैं, प्रसवकालीन समस्याएं हैं (पीईपी, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, हाइपरटोनिटी, दूरी, आदि), टीकाकरण नहीं दिया जा सकता है। उन्हें रोग की समाप्ति या प्रतिकूल शारीरिक स्थिति के एक महीने बाद किया जा सकता है।

बच्चे को डायथेसिस होने पर भी टीकाकरण न करें, क्योंकि टीकाकरण से इसमें काफी वृद्धि हो सकती है। अपने बच्चे को टीका लगाने के माता-पिता के निर्णय को सूचित किया जाना चाहिए। यदि मां को टीका लगाया जाना था, तो उसे टीकाकरण के लिए "विरोधों की सूची" और "टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की सूची" जानने का अधिकार है, और मां को जानकारी सुनने की आवश्यकता नहीं है। जिस सुविधा में वह टीकाकरण करने का इरादा रखती है, उसे इन सूचियों को लिखित रूप में प्रदान करना चाहिए ताकि वह उनकी विस्तार से समीक्षा कर सके और एक सूचित निर्णय ले सके।

यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक सूची में कम से कम 7 आइटम होते हैं, जिनमें से एक घातक परिणाम के रूप में ऐसी जटिलता हो सकती है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं:

क. 60-80% मामलों में विभिन्न स्रोतों के अनुसार टीकाकरण से बच्चों में डायथेसिस होता है;

ख. बच्चे व्यावहारिक रूप से मुक्त रूप पोलियोमाइलाइटिस से बीमार नहीं होते हैं, टीकाकरण के परिणामस्वरूप पोलियोमाइलाइटिस के अधिकांश मामले;

ग. डीटीपी और डीटी वैक्सीन टीकाकरण के बाद ऐसी जटिलताएं देते हैं जैसे आक्षेप, अचानक मौत, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि;

घ. खसरे के खिलाफ टीकाकरण निम्नलिखित जटिलताएं देता है: तंत्रिका संबंधी, ऐंठन सिंड्रोम, नेफ्रोलॉजिकल, फेफड़े और टॉन्सिल घाव, आदि।

सुरक्षा की गारंटी।

प्रत्येक माँ को पता होना चाहिए कि टीकाकरण के लिए सहमत होने पर, उसे अपने बच्चे को टीका लगाए जाने वाले टीके के प्रमाण पत्र और निर्देशों से खुद को परिचित करने का अधिकार है। टीके की सुरक्षा का आश्वासन प्राप्त करने के बाद, उसे पॉलीक्लिनिक के बच्चों के विभाग के प्रमुख से गारंटी पत्र के लिए पूछने का अधिकार है कि उसके बच्चे को अगले 10 वर्षों में टीकाकरण के बाद किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं होगा, अर्थात। वैक्सीन की अवधि के दौरान।

रूसी टीकों की गुणवत्ता।

सभी रूसी टीके प्रौद्योगिकी के उल्लंघन में निर्मित होते हैं और उनमें से अधिकांश पारा लवण (मेरथिओलेट) के साथ जहर होते हैं। इसके अलावा, आपको पता होना चाहिए कि जब वे रूसी टीके की सुरक्षा के बारे में बात करते हैं, तो इसका मतलब है कि 50-70% प्रायोगिक जानवरों की मृत्यु हो गई।

आयातित टीकों की गुणवत्ता।

सीमा शुल्क नियंत्रण से गुजरने वाले सभी टीके पुराने या समाप्त हो चुके हैं। खराब क्वालिटीहमें प्रदान किए गए टीकों का आयात इस तथ्य के कारण है कि विकसित देशों को, उनके कानून के अनुसार, तीसरी दुनिया के देशों को सामरिक वस्तुओं की आपूर्ति करने का अधिकार नहीं है, और टीकों को रणनीतिक वस्तुओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आप एक सत्र में एक से अधिक टीकाकरण नहीं कर सकते। पॉलीक्लिनिक के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय का यह निर्देश है। हालांकि, वास्तव में, मां की सुविधा को ध्यान में रखते हुए इस तरह के दुर्भावनापूर्ण तोड़फोड़ का तर्क देते हुए, एक सत्र में एक बच्चे को अधिकतम 4 टीकाकरण दिए जा सकते हैं। "ताकि आपको दो बार हमारे पास न आना पड़े, हम सब कुछ एक साथ करेंगे!" नर्स खुशी और खुशी से कहती है। हालांकि, यह क्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली की गंभीर पीड़ा की ओर ले जाती है और शरीर के प्रतिरोध को काफी कम कर देती है। यह वह स्थिति है जो सबसे खतरनाक है, क्योंकि एक ही समय में कई टीकों की शुरूआत के साथ, अक्सर टीकाकरण के बाद गंभीर जटिलताएं होती हैं।

एक जीवित टीका के साथ टीकाकरण न करें। चूंकि एक जीवित टीके के साथ टीकाकरण एक टीकाकरण नहीं है, बल्कि एक बीमारी के साथ एक जानबूझकर संक्रमण है कि एक बच्चे को मुक्त रूप में अनुबंधित नहीं किया जा सकता है। लड़कों को कण्ठमाला के खिलाफ टीका नहीं लगाया जाना चाहिए। इस तरह के टीकाकरण का परिणाम नपुंसकता और पुरुष बांझपन हो सकता है।

टीकाकरण बीमारी से सुरक्षा की गारंटी नहीं है। उदाहरण के लिए, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण के बाद, बच्चों को दो बार बीमारी होती है, और डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण के बाद, बच्चों को बुखार के बिना डिप्थीरिया हो जाता है और अस्थमा के दौरे के साथ गहन देखभाल में समाप्त हो जाता है, जब बच्चे को बचाना लगभग असंभव होता है।

एक असंक्रमित बच्चा एक टीकाकृत बच्चे की तुलना में कम खतरनाक होता है। इसलिए, उस बच्चे को मना करने का कोई कारण नहीं है जिसे टीकाकरण नहीं किया गया है ताकि उसे भर्ती किया जा सके बाल विहारया स्कूल। इसके अलावा, संघीय कानून "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" के आधार पर, बच्चों के संस्थान माता-पिता को एक बच्चे को इस आधार पर स्वीकार करने से इनकार नहीं कर सकते हैं कि उन्होंने नहीं किया है निवारक टीकाकरण.

अनुच्छेद 5 "इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन में नागरिकों के अधिकार और दायित्व", पैराग्राफ 2 "निवारक टीकाकरण की अनुपस्थिति में शामिल है: बड़े पैमाने पर होने की स्थिति में नागरिकों को शैक्षिक और स्वास्थ्य संस्थानों में प्रवेश करने से अस्थायी इनकार। संक्रामक रोगया महामारी की स्थिति में।

सक्रिय टीकाकरण की शुरूआत का मतलब है कि बच्चों की स्वास्थ्य देखभाल के अभ्यास में बच्चों की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है संक्रामक रोग. वर्तमान में, तपेदिक, डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, कण्ठमाला, हेपेटाइटिस बी, रूबेला और अन्य महामारी विज्ञान के संकेतों के खिलाफ टीकाकरण किया जा रहा है। तीव्र श्वसन रोगों (राइबोमुनिल, पॉलीऑक्सिडोनियम) के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण के साधनों का उपयोग किया जाता है। सबसे पहला क्लिनिकल परीक्षणचिकन पॉक्स के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण।

1. निवारक टीकाकरण का संगठन और संचालन

वर्तमान में, क्लिनिक में टीकाकरण कार्य उस आदेश के अनुसार आयोजित और किया जाता है, जिसने निवारक टीकाकरण के कैलेंडर को मंजूरी दी, टीकाकरण की रणनीति पर निर्देश, संगठन पर मुख्य प्रावधान और निवारक टीकाकरण का संचालन, चिकित्सा contraindications की एक सूची टीकाकरण के लिए, टीकाकरण से जटिलताओं के बारे में जानकारी दर्ज करने की प्रक्रिया।

कैलेंडर द्वारा निर्धारित समय पर निवारक टीकाकरण किया जाना चाहिए। उनके उल्लंघन के मामले में, कई टीकों के एक साथ प्रशासन की अनुमति है, लेकिन शरीर के विभिन्न हिस्सों में और अलग-अलग सीरिंज के साथ।

अलग-अलग टीकाकरण के साथ, न्यूनतम अंतराल कम से कम एक महीने होना चाहिए। यदि हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण उसी दिन नहीं किया जाता है जैसे अन्य टीकाकरण, तो उनके प्रशासन के बीच के अंतराल को विनियमित नहीं किया जाता है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र सहित तीव्र रोगों की स्थिति में आंतों में संक्रमण, या पुरानी नियमित टीकाकरण की तीव्रता को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि रोग के लक्षण गायब नहीं हो जाते।

सैनिटरी और हाइजीनिक आवश्यकताओं के सख्त पालन के साथ पॉलीक्लिनिक या अन्य परिसर में उचित रूप से सुसज्जित टीकाकरण कक्षों में निवारक टीकाकरण किया जाता है।

स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से, टीकाकरण के कार्य (अध्ययन) के स्थान पर या घर पर निवारक टीकाकरण किया जा सकता है।

पॉलीक्लिनिक के टीकाकरण कक्ष में टीकाकरण कार्ड फ़ाइल के टीकाकरण और भंडारण के लिए कमरे होने चाहिए और टीकाकरण की तैयारी के लिए एक रेफ्रिजरेटर, उपकरणों के लिए एक कैबिनेट और आपातकालीन और सदमे-रोधी चिकित्सा के लिए दवाओं का एक सेट, बाँझ सामग्री के साथ बिक्स होना चाहिए। एक चेंजिंग टेबल या एक मेडिकल काउच, टीकाकरण की तैयारी के लिए एक टेबल, मेडिकल रिकॉर्ड्स को स्टोर करने के लिए टेबल। कार्यालय में टीकाकरण के उपयोग के लिए निर्देश और आपातकालीन देखभाल के लिए एक अनुस्मारक होना चाहिए।

तपेदिक और मंटौक्स परीक्षण के खिलाफ टीकाकरण एक अलग कमरे में किया जाना चाहिए, और इसकी अनुपस्थिति में, एक विशेष टेबल पर, आवंटित दिनों और घंटों पर।

संदूषण से बचने के लिए, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण को अन्य संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण के साथ जोड़ना मना है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और घर पर मंटौक्स परीक्षण करना मना है।

चिकित्सा संस्थान का प्रमुख टीकाकरण कार्य स्थापित करने के लिए जिम्मेदार है, चिकित्सा कर्मियों को उनकी कार्यात्मक जिम्मेदारियों की स्पष्ट परिभाषा के साथ निवारक टीकाकरण की योजना बनाने और लागू करने के लिए जिम्मेदार नियुक्त करता है।

टीकाकरण तकनीक और आपातकालीन देखभाल के नियमों में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निवारक टीकाकरण किया जाता है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को निवारक टीकाकरण के दिन के बारे में माता-पिता को अग्रिम रूप से सूचित करना आवश्यक है। टीकाकरण के अधीन सभी व्यक्तियों को इतिहास (पिछली बीमारियों, एलर्जीटीके, दवाएं, भोजन)।

टीकाकरण से ठीक पहले, बच्चे की जांच की जाती है और एक गंभीर बीमारी को बाहर करने के लिए शरीर के तापमान को मापा जाता है।

टीकाकरण के बाद, उसके लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए।

केवल एक उपयोग के लिए सीरिंज और सुइयों के साथ टीकाकरण और ट्यूबरकुलिन निदान किया जाता है। टीकाकरण के लिए, रूस में उपयोग के लिए स्वीकृत टीकों का उपयोग किया जाता है।

टीकाकरण कक्ष का चिकित्सा कर्मचारी टीकाकरण प्रलेखन की पूर्णता और शुद्धता के लिए जिम्मेदार है।

प्रदर्शन किए गए टीकाकरण का रिकॉर्ड टीकाकरण कक्ष के कार्य लॉग, बच्चे के विकास का इतिहास, निवारक टीकाकरण कार्ड, बच्चों के संस्थान में भाग लेने वाले बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड, निवारक टीकाकरण रिकॉर्ड बुक में बनाया गया है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और टीकाकरण के बाद, 1, 3, 6, 12 महीनों के बाद, पप्यूले की प्रकृति, निशान और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति दर्ज की जाती है।

रिकॉर्ड दवा का नाम, मूल देश, खुराक, श्रृंखला, नियंत्रण संख्या, समाप्ति तिथि, टीके के लिए स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी, जटिलताओं और उनके विकास के समय को इंगित करता है।

यदि टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया होती है, तो चिकित्सा संस्थान के प्रमुख को तुरंत सूचित करना आवश्यक है, यदि कोई जटिलता विकसित होती है, तो महामारी विज्ञान के क्षेत्रीय केंद्र को एक आपातकालीन सूचना भेजें। टीकाकरण से इनकार करने का तथ्य चिकित्सा दस्तावेजों में एक नोट के साथ दर्ज किया गया है कि चिकित्सा कर्मचारीएक नागरिक और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा हस्ताक्षरित इनकार के परिणामों के बारे में स्पष्टीकरण दिया गया है।

आवश्यक टीके

पहला टीकाकरण बच्चे के जन्म के 24 घंटे के भीतर किया जाता है। यह हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीकाकरण है। एंगेरिक्स-बी रिकॉम्बिनेंट यीस्ट लिक्विड वैक्सीन आनुवंशिक रूप से इंजीनियर शुद्ध हेपेटाइटिस बी प्रमुख सतह प्रतिजन (HBS Ag) युक्त एक बाँझ निलंबन है।

एक सतह प्रतिजन जीन को हेपेटाइटिस बी वायरस से अलग किया गया है और खमीर में शामिल किया गया है।

खमीर कोशिकाओं के प्रजनन और सतह प्रतिजन के शुद्धिकरण के परिणामस्वरूप, एचबीएस एजी टीका प्राप्त किया गया था, जो स्वचालित रूप से गोलाकार कणों में 20 एनएम व्यास में परिवर्तित होता है, जिसमें गैर-ग्लाइकोसिलेटेड एचबीएस एजी पॉलीपेप्टाइड्स और फॉस्फोलिपिड्स का एक लिपिड मैट्रिक्स होता है, जिसमें प्राकृतिक एचबीएस एजी के गुण। परिरक्षक थायोमर्सल है। "एंजेरिक्स-बी" का तीन गुना परिचय विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन की ओर जाता है और टीकाकरण वाले लोगों में से 95-98% में हेपेटाइटिस बी के विकास को रोकता है।

वैक्सीन को बड़े बच्चों के डेल्टोइड मांसपेशी क्षेत्र में या नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में एंट्रोलेटरल जांघ क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

एक अपवाद के रूप में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रक्त जमावट प्रणाली के अन्य रोगों वाले रोगियों में, वैक्सीन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जा सकता है।

ग्लूटल क्षेत्र में, साथ ही चमड़े के नीचे और अंतःस्रावी रूप से वैक्सीन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो सकती है। टीके को अंतःशिरा में प्रशासित करना सख्त मना है। नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा की एक खुराक 10 एमसीजी (0.5 मिली) है, 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 20 एमसीजी (1 मिली)।

दूसरा टीकाकरण 1 महीने की उम्र में किया जाता है, तीसरा - 5 महीने में, एक साथ डीटीपी और ओपीवी के साथ। 2 किलो से कम वजन के समय से पहले बच्चों को टीकाकरण के बीच समान अंतराल के साथ दो महीने से टीका लगाया जाता है।

जीवन के तीसरे-चौथे दिन नवजात शिशुओं के लिए तपेदिक के खिलाफ प्राथमिक टीकाकरण किया जाता है। बीसीजी वैक्सीन बीसीजी वैक्सीन स्ट्रेन नंबर 1 के जीवित सूखे बैक्टीरिया हैं। एक टीका खुराक - 0.05 मिलीग्राम बीसीजी - विलायक के 0.1 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है, बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। बायाँ कंधा।

2 किलो से कम वजन के समय से पहले के बच्चों के साथ-साथ चिकित्सकीय मतभेद के लिए प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण नहीं करने वाले बच्चों को बीसीजी-एम वैक्सीन के साथ पॉलीक्लिनिक में टीका लगाया जाता है। दो महीने से अधिक उम्र के बच्चों, नवजात अवधि के दौरान टीकाकरण नहीं किया जाता है, एक नकारात्मक परिणाम के साथ एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बाद क्लिनिक में टीका लगाया जाता है।

बच्चों को फिर से टीका लगाया जाता है यदि टीकाकरण के 2 साल बाद और टीकाकरण के एक साल बाद उन्होंने टीकाकरण के बाद का निशान विकसित नहीं किया है और मंटौक्स प्रतिक्रिया नकारात्मक है।

7 साल की उम्र में, बच्चों के साथ प्रतिक्रियामंटौक्स परीक्षण के लिए। मंटौक्स परीक्षण और टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण के लिए सकारात्मक और संदिग्ध प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति, साथ ही जिन लोगों को बीसीजी और बीसीजी-एम के पिछले इंजेक्शन से जटिलताएं थीं, वे टीकाकरण के अधीन नहीं हैं।

पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण एक जीवित पोलियो-मौखिक टीके के साथ किया जाता है जिसमें तीन प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रकारों (I, II, III) के मानव पोलियोमाइलाइटिस वायरस के क्षीण उपभेद होते हैं। वैक्सीन घोल और मिठाई के रूप में उपलब्ध है।

एक महीने के टीकाकरण के बीच अंतराल के साथ तीन महीने से तीन बार टीकाकरण किया जाता है, 18 महीने, 24 महीने और 7 साल में एक बार टीकाकरण किया जाता है।

निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन की उपस्थिति में, 3 महीने की उम्र में वैक्सीन चक्र में पहला टीकाकरण आईपीवी के साथ किया जाता है, और 2 बाद में ओपीवी के साथ टीकाकरण किया जाता है। स्कूल में प्रवेश करने से पहले, एक बच्चे को 5 टीकाकरण (जीवन के पहले वर्ष में 3 और दूसरे वर्ष में 2) प्राप्त करना होगा।

मामले में जब बच्चे को पहले एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार टीका लगाया गया था, तो पूर्ण टीकाकरण और टीकाकरण के बीच न्यूनतम अंतराल कम से कम 6 महीने होना चाहिए। सभी टीकों के साथ मौखिक पोलियो टीके के सह-प्रशासन को बाहर नहीं किया गया है।

वैक्सीन से जुड़े लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस 4 से 30 दिनों के भीतर होता है, संपर्क व्यक्तियों में - 4 से 75 दिनों तक, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में, ये शर्तें भिन्न हो सकती हैं।

वाइल्ड पोलियोवायरस के कारण होने वाले वाइल्ड पोलियोमाइलाइटिस से पीड़ित रोगी के साथ व्यवहार करते समय सभी संपर्क (टीकाकृत और असंबद्ध) बच्चों को ओपीवी प्राप्त करना चाहिए।

पूरी तरह से टीका लगाए गए लोगों को ओपीवी की 1 खुराक दी जाती है, असंबद्ध लोगों के लिए, पूरी योजना के अनुसार, आंशिक रूप से टीकाकरण वाले लोगों के लिए - कैलेंडर द्वारा निर्धारित टीकाकरण की संख्या तक परिचय दिया जाता है।

डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस के खिलाफ टीकाकरण डीटीपी वैक्सीन (adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus Vaccine) के साथ किया जाता है, जिसमें फेज I पर्टुसिस रोगाणुओं का मिश्रण होता है जो फॉर्मेलिन या मेर्थियोलाइट से मारे जाते हैं, शुद्ध और केंद्रित डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स पर adsorbed होते हैं। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड।

डीटीपी टीकाकरण पाठ्यक्रम में एक महीने के अंतराल के साथ दवा के तीन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (प्रत्येक में 0.5 मिली) होते हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है।

यदि एक महीने से अधिक के लिए 1 या 2 टीकाकरण के बाद अंतराल को लंबा करना आवश्यक है, तो अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं। असाधारण मामलों में, अंतराल को 12 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

पोलियो के खिलाफ टीकाकरण के साथ-साथ डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है। हर 18 महीने में एक बार टीकाकरण किया जाता है। काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने से 4 साल तक किया जाता है। जिन बच्चों में डीटीपी के लिए मतभेद हैं, उन्हें योजना के अनुसार एडीएस-एनाटॉक्सिन का टीका लगाया जाता है: टीकाकरण - 3 और 4 महीने में, 9-12 महीनों के बाद टीकाकरण।

यदि, तीन या दो डीपीटी टीकाकरण के बाद, बच्चे को काली खांसी हुई है, तो डीपीटी टीकाकरण पाठ्यक्रम पूरा माना जाता है। पहले मामले में, 18 महीने में एडीएस के साथ पुनर्विकास किया जाता है, दूसरे में - 9-12 महीनों के बाद।

यदि बच्चा केवल एक प्राप्त करता है डीटीपी टीकाकरण, वह 9-12 महीनों में पुन: टीकाकरण के साथ दूसरे एडीएस टीकाकरण के अधीन है।

यदि पहले डीपीटी टीकाकरण के लिए टीकाकरण के बाद की जटिलताएं होती हैं, तो दूसरा एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ किया जाता है, यदि दूसरे के लिए - टीकाकरण पूर्ण माना जाता है, यदि तीसरे के लिए - एडीएस का टीकाकरण 12-18 महीनों के बाद किया जाता है।

डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के उल्लंघन के मामले में, टीके के इंजेक्शन के बीच का अंतराल होना चाहिए: टीकाकरण और टीकाकरण के बीच - 9-12 महीने, पहले और दूसरे टीकाकरण के बीच - कम से कम 4 साल, दूसरे और तीसरे के बीच, तीसरा और चौथा प्रत्यावर्तन - कम से कम 4 वर्ष, बाद के प्रत्यावर्तन के बीच - कम से कम 10 वर्ष।

असंबद्ध बच्चों में काली खांसी की आपातकालीन रोकथाम के लिए, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग 24 घंटे के अंतराल के साथ 3 मिलीलीटर की एक खुराक में जितनी जल्दी हो सके दो बार किया जाता है, टीकाकरण नहीं किया जाता है। 14 दिनों के लिए एरिथ्रोमाइसिन (40-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के साथ प्रभावी कीमोप्रोफिलैक्सिस।

दूसरा पुन: टीकाकरण (6 वर्ष) एक बार एडीएस-एंटीटॉक्सिन के साथ किया जाता है, तीसरा (11 वर्ष) - एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ एक बार। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को, जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन का टीका लगाया जाता है: एक महीने के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण, 9-12 महीनों के बाद एक बार टीकाकरण किया जाता है। एडीएस-एम-टॉक्सोइड में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर सोखने वाले एंटीजन की कम सामग्री के साथ केंद्रित और शुद्ध डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स का मिश्रण होता है।

डिप्थीरिया के रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को 0.5 मिली की खुराक पर एडीएस-एम (एडी-एम) - टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण के अधीन किया जाता है, यदि अंतिम टीकाकरण 5 साल से अधिक पहले हुआ था। जिन लोगों का टीकाकरण नहीं हुआ है और जिनका टीकाकरण का इतिहास अज्ञात है, उन्हें महीने के अंतराल में दो बार टीका लगाया जाता है।

खसरा, कण्ठमाला और रूबेला की रोकथाम के लिए ट्राइमोवैक्स वैक्सीन में जीवित क्षीणित खसरा, कण्ठमाला और रूबेला वायरस होते हैं, यह लियोफिलाइज्ड रूप में उपलब्ध है, इंजेक्शन के लिए पानी का उपयोग विलायक के रूप में किया जाता है। 12 महीने में बच्चों को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा टीका लगाया जाता है।

6 साल की उम्र में, एक जटिल टीके के साथ टीकाकरण किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां बच्चे को कैलेंडर के अनुसार कोई भी संकेतित संक्रमण या मोनोवैक्सीन नहीं था, अगर उसके पास उनमें से कम से कम एक था।

मोनोवैक्सीन को शरीर के विभिन्न भागों में या एक महीने के अंतराल पर एक साथ प्रशासित किया जाता है। ट्राइमोवैक्स वैक्सीन को बीसीजी और बीसीजी-एम को छोड़कर किसी भी अन्य टीके के साथ एक साथ प्रशासित किया जा सकता है।

एक खसरे के रोगी के संपर्क में, जो बीमार नहीं है और जिसका टीकाकरण नहीं हुआ है, पहले 3 दिनों में एक जीवित खसरे का टीका लगाया जाता है। यदि टीकाकरण और 12 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए मतभेद हैं, तो सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन को 1.5 मिली या 3.0 मिली की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

एपिडपेरोटाइटिस के रोगी के संपर्क के मामले में, ZhPV टीकाकरण एक बीमार और असंबद्ध व्यक्ति के संपर्क के क्षण से 72 घंटे के बाद नहीं किया जाता है।

रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए मतभेद

सभी टीकाकरणों के लिए एक contraindication दवा की पिछली खुराक की जटिलता है - एलर्जी एडिमा जो टीकाकरण के 24 घंटों के भीतर विकसित हुई, तत्काल एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एन्सेफलाइटिस, आक्षेप।

इम्युनोडेफिशिएंसी, इम्यूनोसप्रेशन, घातक नवोप्लाज्म वाले बच्चों में टीकाकरण को contraindicated है।

अस्तित्व अतिरिक्त मतभेदव्यक्तिगत टीकों के लिए: बीसीजी 2 किलो से कम वजन वाले समय से पहले के बच्चों में, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, क्षेत्रीय फोड़ा, पिछले टीकाकरण के बाद केलोइड निशान, तपेदिक सेप्सिस का इतिहास, सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण (टीकाकरण के 1-12 महीने बाद विकसित होना), संक्रमित बच्चों में contraindicated है। तपेदिक के साथ या तपेदिक का इतिहास होना।

ओपीवी के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। डीटीपी के लिए contraindications प्रगतिशील रोग हैं तंत्रिका प्रणाली, अनियंत्रित मिर्गी, शिशु की ऐंठन, प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी।

ZhKV, ZHPV, Trimovax के लिए ADS, ADS-M, AD और AS के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं - अमीनोग्लाइकोसाइड्स और अंडे के प्रोटीन के लिए एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, रूबेला के खिलाफ एक मोनोवैक्सीन के लिए - एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीके के लिए। - खमीर और टीके के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

एक सापेक्ष contraindication एक तीव्र बीमारी है या एक पुरानी बीमारी है।

इस मामले में, लक्षण गायब होने तक नियमित टीकाकरण स्थगित कर दिया जाता है।

टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं हैं: प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, दमा, हे फीवर, ड्रग एलर्जी, एक्जिमा, डर्माटोज़, एनीमिया, सेरेब्रल पाल्सी, डाउन सिंड्रोम, ऊपरी के संक्रमण श्वसन तंत्रऔर 38 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर दस्त, हृदय, फेफड़े, यकृत और गुर्दे के पुराने रोग, थाइमस में वृद्धि, जन्म दोषविकास, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक, डिस्बैक्टीरियोसिस, कार्यात्मक अभिव्यक्तियों के बिना ट्यूबरकुलिन मंटौक्स परीक्षण, समयपूर्वता का इतिहास, कुपोषण, रक्तलायी रोगनवजात शिशु, हाइलिन झिल्ली रोग, आक्षेप (मिर्गी, परिवार के सदस्यों में सेप्सिस सहित), रिश्तेदारों में एलर्जी, परिवार में अचानक मृत्यु, मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण और परिवार के सदस्यों में तपेदिक संक्रमण।

टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं

टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं शरीर की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन हैं जो शारीरिक मानदंड से परे नहीं जाते हैं।

एक मजबूत सामान्य प्रतिक्रिया में 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, इंजेक्शन साइट पर घुसपैठ की उपस्थिति में 8 सेमी से अधिक व्यास या लिम्फैडेनाइटिस के साथ लिम्फैंगाइटिस की उपस्थिति में घुसपैठ की उपस्थिति में एक मजबूत स्थानीय प्रतिक्रिया होती है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं - रोग संबंधी स्थितिएक जीव जो टीकाकरण के बाद विकसित होता है और अपनी अभिव्यक्तियों में, शारीरिक आदर्श से परे चला जाता है।

जटिलताओं में शामिल हैं:

1) डीटीपी, एटीपी, जेएचकेवी पर एनाफिलेक्टिक झटका, जो टीके की शुरूआत के 24 घंटों के भीतर होता है;

2) टीके की शुरूआत से 5-7 दिनों के बाद डीपीटी पर कोलैप्टॉइड अवस्था;

3) एन्सेफैलोपैथी (उल्लंघन मस्तिष्क कार्यसीएनएस, इंट्राकैनायल दबाव में सामान्यीकृत या फोकल वृद्धि, 6 घंटे से अधिक के लिए बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप, ईईजी पर धीमी तरंगें) 3 से 7 दिनों के संदर्भ में डीटीपी, एटीपी की शुरूआत के लिए;

4) अवशिष्ट ऐंठन अवस्थाडीपीटी, डीटीपी, एडी-एम पर 3 दिनों के लिए (39 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर आक्षेप का एक प्रकरण, यदि वे टीकाकरण से पहले अनुपस्थित थे और दोहराया गया था);

5) ओपीवी पर लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस एक टीकाकृत व्यक्ति में 30 दिनों तक, 6 महीने तक और बाद में एक प्रतिरक्षाविहीन व्यक्ति में, संपर्क व्यक्ति में 75 दिनों तक;

6) तपेदिक के टीकाकरण के बाद - लिम्फैडेनाइटिस, क्षेत्रीय फोड़ा, केलोइड निशान और अन्य जटिलताएं जो वर्ष के दौरान उत्पन्न हुई हैं;

7) 42 दिनों के भीतर ट्रिमोवैक्स, रूबेला वैक्सीन पर पुरानी गठिया;

8) 2 से 28 दिनों के संदर्भ में डीटीपी, एटीपी, एएस, एडीएस-एम और अन्य टीकों के लिए ब्रेकियल तंत्रिका का न्यूरिटिस;

9) 7 से 30 दिनों की अवधि में ZhKV, Trivaccine, रूबेला वैक्सीन पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। ज्वर आक्षेप, फॉन्टानेल उभड़ा हुआ, सिकुड़ा हुआ

चीखना, लंबे समय तक रोना एन्सेफैलोपैथी के साथ देखा जा सकता है, लेकिन टीकाकरण से जटिलताओं का निदान करने के लिए स्वयं पर्याप्त नहीं हैं।

टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के उपचार के मुख्य सिद्धांत हाइपरथर्मिया, डिटॉक्सिफिकेशन, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स का उपयोग, एंटीकॉन्वेलसेंट और डिहाइड्रेशन थेरेपी, इंटरकरेंट इन्फेक्शन का उपचार और तेज होने के खिलाफ लड़ाई हैं। जीर्ण रोग, रोगसूचक चिकित्सा।

एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ स्वास्थ्य देखभालतुरंत उपलब्ध कराया जाना चाहिए। इसमें दवा के प्रशासन को रोकना, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति (उसकी तरफ) देना, उसे गर्म करना, इंट्रामस्क्युलर एंटीहिस्टामाइन, अंतःशिरा ग्लूकोकार्टिकोइड्स, ऑक्सीजन थेरेपी, रोगसूचक चिकित्सा (हृदय, मूत्रवर्धक का प्रशासन) शामिल है। आक्षेपरोधीआदि।)। एनाफिलेक्टिक सदमे से निकालने के बाद, बच्चे को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

यदि टीकाकरण के बाद एक जटिलता का पता चलता है या यदि यह संदेह है, तो डॉक्टर (पैरामेडिक) इस बारे में चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक को सूचित करने के लिए बाध्य है। मुख्य चिकित्सक एक आपातकालीन सूचना भेजकर अस्पताल में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने को सुनिश्चित करता है।

महामारी विज्ञान का प्रादेशिक केंद्र नैदानिक ​​निदान के स्पष्टीकरण के साथ टीकाकरण के लिए जटिलताओं को दर्ज करता है, प्रयोगशाला अनुसंधानरोगी से प्राप्त सामग्री, महामारी विज्ञान के क्षेत्रीय केंद्र को सूचना भेजती है।