नर्सिंग देखभाल की सफलता का मूल्यांकन लक्ष्यों के अनुसार किया जाता है। यह रोगी की स्वतंत्रता की डिग्री, उसके साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने के लिए रिश्तेदारों की क्षमता का आकलन हो सकता है। प्रभावी संचार के लक्ष्य को प्राप्त करने का मतलब है कि नर्सिंग स्टाफ और रोगी के परिवार के सदस्य मौखिक और गैर-मौखिक दोनों तरह की जानकारी को समझते हैं, उसके विभिन्न अनुरोधों का सही जवाब देते हैं और उनका अनुमान लगा सकते हैं।

8.10. काम और आराम की जरूरत

यह सर्वविदित है कि एक व्यक्ति अपने जीवन का एक तिहाई सपने में बिताता है, ज्यादातर - काम में और बाकी समय - छुट्टी पर। काम और आराम पूरक अवधारणाएं हैं जो समान रूप से हैं महत्वपूर्ण पहलूजिंदगी। आम तौर पर स्वीकृत अर्थ में "काम" शब्द का अर्थ है पैसे कमाने के लिए दिन के दौरान किसी व्यक्ति की मुख्य गतिविधि, जो एक निश्चित जीवन स्तर प्रदान करना संभव बनाती है। चूंकि काम एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है, इसे अक्सर नकारात्मक अर्थ के साथ कहा जाता है, हालांकि यह अक्सर अर्थ और कभी-कभी जीवन का उद्देश्य निर्धारित करता है, आपको लोगों के साथ संवाद करने की अनुमति देता है, और पारिवारिक और सामाजिक स्थिति को बढ़ाता है।

घर से काम करना (घर के काम से भ्रमित नहीं होना) के अपने दोनों फायदे हैं (परिवहन लागत में बचत, कपड़े और जूतों की कम टूट-फूट, कोई सख्त शेड्यूल नहीं) और नुकसान (कोई संचार नहीं)।

यहां तक ​​​​कि जब लोग पैसे के लिए काम करते हैं, तो पैसा ही एकमात्र तर्क नहीं है जिसके लिए एक व्यक्ति काम करता है। इसलिए, अधिकांश नर्सिंग स्टाफ, जो एक छोटा वेतन प्राप्त करते हैं, लोगों की मदद करने की आवश्यकता के कारण काम करते हैं, पत्रकारों को मीडिया में प्रकाशनों के माध्यम से आत्म-साक्षात्कार की आवश्यकता होती है, अर्थात। लोग, इस या उस पेशे को चुनते हुए, इसमें न केवल आय का एक स्रोत देखते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक महिला जो बच्चों की परवरिश करती है और उसे इसके लिए मजदूरी नहीं मिलती है, वह भी काम करती है।

कोई भी काम (भुगतान या मुफ्त) एक सार्थक उपयोगी शगल है। मनोरंजन वह है जो एक व्यक्ति गैर-काम के घंटों के दौरान करता है: खेल, खेल, संगीत, यात्रा, सैर, आदि। मनोरंजन का उद्देश्य मनोरंजन करना है। अक्सर "काम" और "अवकाश" की अवधारणाएं आपस में जुड़ी होती हैं। अधिकांश लोगों के लिए, खेल मनोरंजन है, और एथलीटों के लिए यह काम है। ऐसे कई उदाहरण हैं जहां कुछ के लिए काम दूसरों के लिए आराम है और इसके विपरीत।

एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति अपने परिपक्व वर्षों (40-50 वर्ष) में पेशे में सफलता प्राप्त करता है, जबकि एथलीटों के लिए यह शिखर 20-30 वर्षों में होता है, राजनेताओं, नेताओं के लिए यह 50 वर्षों के बाद अधिक बार होता है। इन अवधियों के दौरान, एक व्यक्ति के पास विश्राम के अधिकतम अवसर होते हैं। बुढ़ापे में, सामान्य काम करना और अपने आप को सामान्य प्रकार का आराम प्रदान करना बेहतर होता है।

एक या दूसरे प्रकार के मनोरंजन का चयन करते समय एक वयस्क अपने लिए जो लक्ष्य निर्धारित करता है, वे अलग-अलग होते हैं: कुछ लोग बाहरी मनोरंजन पर विचार करते हैं, अन्य शारीरिक फिटनेस बनाए रखने पर विचार करते हैं, अन्य लोग रोमांच (पर्वतारोहण, स्लैलम, आदि) पर विचार करते हैं, अन्य संचार पर विचार करते हैं, पाँचवाँ - सौंदर्य विकास और शिक्षा (साहित्य, संग्रहालय, रंगमंच, संगीत, आदि)। मनोरंजन का मुख्य उद्देश्य मौज-मस्ती करना और बोरियत को रोकना है।

सैद्धांतिक रूप से, एक व्यक्ति जो सेवानिवृत्त होता है उसके पास आराम करने के लिए अधिक समय होता है। हालांकि, पेंशन के छोटे आकार को देखते हुए, लोग अक्सर तब तक काम करते हैं जब तक उनके पास ताकत और अवसर होता है। जब लोग काम करना बंद कर देते हैं, तो कई लोगों को कुछ समस्याएं होती हैं:

सामाजिक स्थिति और समाज, परिवार में भूमिका का नुकसान (परिवर्तन);

संवाद करने की क्षमता का नुकसान;

कमाई का नुकसान;

जीवन के अर्थ का नुकसान।

इस प्रकार, जीवन के विभिन्न चरणों में काम और अवकाश की गतिशीलता बदल जाती है: स्कूल की शुरुआत - स्कूल की समाप्ति - काम की शुरुआत - नौकरी में बदलाव - पदोन्नति - सेवानिवृत्ति।

यह याद रखना चाहिए कि वयस्कता में काम और बचपन में आराम जीवन के महत्वपूर्ण घटक हैं और इनका असंतुलन स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। काम व्यक्ति को पैसा लाता है, जो अक्सर उसे स्वतंत्रता देता है। अक्सर, परिपक्व उम्र के लोगों की स्वतंत्रता एक वित्तीय प्रकृति की होती है, जो उन्हें एक या दूसरे प्रकार के मनोरंजन का चयन करने की अनुमति देती है, हालांकि यह विकल्प हमेशा स्वास्थ्य संवर्धन में योगदान नहीं देता है।

स्वाभाविक रूप से, बुढ़ापे में कमजोरी और स्वास्थ्य में गिरावट काम के दौरान और अवकाश के दौरान अन्य लोगों या उपकरणों (बेंत, चश्मा, श्रवण यंत्र, आदि) पर निर्भरता बढ़ा देती है, हालांकि सेवानिवृत्ति की आयु के कुछ लोग खुद को पहले की तुलना में अधिक स्वतंत्र मानते हैं।

शारीरिक अक्षमता (जन्मजात रोग या चोट) से पीड़ित, सीखने में असमर्थ, मानसिक बीमारी या इंद्रियों के बिगड़ा हुआ कार्य से पीड़ित लोग जीवन भर काम की पसंद और मनोरंजन के प्रकार पर निर्भर होते हैं। इस या उस प्रकार की गतिविधि का चुनाव कई कारकों से प्रभावित होता है, मुख्यतः भौतिक डेटा और स्वास्थ्य। उदाहरण के लिए, पेशा देखभाल करनाआवेदक को अच्छे शारीरिक आकार और स्वास्थ्य में होने की आवश्यकता है, हालांकि स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के कुछ विभागों में, नर्सिंग कार्य काफी नीरस और गतिहीन है।

बिगड़ने वाले रोग शारीरिक स्वास्थ्य(मोटापा, श्वसन प्रणाली के रोग, रक्त वाहिकाओं और हृदय, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, मधुमेह), अक्सर किसी व्यक्ति को एक निश्चित प्रकार की गतिविधि और मनोरंजन में संलग्न होने की अनुमति नहीं देते हैं।

मनोवैज्ञानिक कारक भी काम के प्रकार और आराम को प्रभावित करते हैं। बचपन में शिक्षा के खेल रूप और वयस्कों के उत्पादक कार्य व्यक्ति के बौद्धिक, भावनात्मक और सामान्य विकास में योगदान करते हैं, जो एक महत्वपूर्ण कारक है जो किसी व्यक्ति को पेशा चुनने की अनुमति देता है। स्वभाव और चरित्र (धैर्य, चिड़चिड़ापन, सामाजिकता, एकांत की इच्छा, आत्म-अनुशासन) काम और आराम की पसंद को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, अनुशासनहीनता कार्यस्थल में खतरनाक स्थितियों के निर्माण की ओर ले जाती है जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं। एक नर्स जो बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन नहीं करती है, रोगी को हिलाने या भारी वस्तुओं को उठाते समय शरीर के सही बायोमैकेनिक्स, शरीर के तरल पदार्थ या संक्रमित देखभाल वस्तुओं के साथ काम करते समय सार्वभौमिक सावधानियां, केवल खुद को, बल्कि रोगियों, सहकर्मियों को भी खतरे में डालती हैं और अन्य लोग, परिवार के सदस्यों सहित।

"कार्यस्थल में सुरक्षा का निरीक्षण करें" नारे में कई लोग मुख्य रूप से शारीरिक सुरक्षा की अवधारणा में निवेश करते हैं, लेकिन आपको भावनात्मक तनाव के वास्तविक और संभावित जोखिम को कम करने के बारे में भी सोचना चाहिए। नर्सिंग में, कई चिकित्सा व्यवसायों की तरह, भावनात्मक तनाव एक व्यावसायिक जोखिम है, क्योंकि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में काम करने वाले अधिकांश लोग अक्सर दर्द, मृत्यु देखते हैं और पीड़ित लोगों के साथ सहानुभूति रखते हैं। वे रोगियों के बगल में हैं जो उदास हैं, बर्बाद हो गए हैं, अक्सर एक रोगी की मृत्यु पर उपस्थित होते हैं। मधुमेह जैसे रोग, इस्केमिक रोगहृदय रोग, पेप्टिक अल्सर, सिरदर्द और अवसाद अक्सर तनाव से जुड़े होते हैं।

काम की कमी के व्यक्ति और उसके परिवार दोनों के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक परिणाम होते हैं। जिन लोगों ने अपनी नौकरी खो दी है, उनमें अनिद्रा, अवसाद, क्रोध, उनकी बेकारता से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। बेरोजगारों के आत्महत्या करने की संभावना अधिक होती है, उनमें दैहिक और मानसिक रोग होने की संभावना अधिक होती है। निकाल दिए जाने का डर एक व्यक्ति (विशेषकर एक आदमी के लिए) को गंभीर बनाता है मनोवैज्ञानिक समस्याएं. कुछ के लिए, नौकरी से निकाल दिया जाना असमय मृत्यु के समान है।

रोगी की स्थिति का प्रारंभिक (वर्तमान) मूल्यांकन करने वाले नर्सिंग स्टाफ को स्वास्थ्य पर काम के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए। उन परिस्थितियों को स्पष्ट करना आवश्यक है जिनमें कोई व्यक्ति काम करता है:

क्या कार्यस्थल पर सुरक्षा सुनिश्चित है (सुरक्षा चश्मा, दस्ताने, कपड़े), क्या अन्य लोग धूम्रपान करते हैं;

क्या शोर स्तर नियंत्रित है? ऊंचा स्तरशोर से तनाव, चिड़चिड़ापन, थकान, ध्यान कम होना, चोट लगना, बढ़ जाना रक्त चाप, आघात। 90 डीबी या उससे अधिक के शोर स्तर पर, एक व्यक्ति को हेडफ़ोन प्रदान किया जाना चाहिए);

क्या तापमान आरामदायक स्तर पर है, आदि।

साहित्य तथाकथित सिक बिल्डिंग सिंड्रोम का वर्णन करता है, जिसमें लंबे समय तक रहना शोर, गर्मी, ठंड, उच्च आर्द्रता के कारण होता है, विद्युत चुम्बकीय विकिरणलोगों का कारण बनता है सरदर्द, थकान, ध्यान कम होना, फटना, नाक बहना, गले में खराश।

प्रजनन आयु की महिलाओं और पुरुषों पर प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव के गंभीर परिणाम होते हैं। महिलाएं बांझपन, सहज गर्भपात, मृत जन्म, जन्म दोष वाले बच्चों के जन्म और ऑन्कोलॉजिकल रोगों का अनुभव करती हैं। पुरुष बांझपन, नपुंसकता विकसित कर सकते हैं, और उनके बच्चे कैंसर विकसित कर सकते हैं।

प्रारंभिक आकलन

काम और आराम की आवश्यकता की संतुष्टि पर डेटा एक नर्स द्वारा नर्सिंग मूल्यांकन के दौरान, उसके ज्ञान और ज्ञान का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। आपको पता लगाना चाहिए:

रोगी किस प्रकार की गतिविधि में लगा हुआ है, वह किस प्रकार का आराम पसंद करता है;

कार्य दिवस और आराम की लंबाई;

व्यक्ति कहां और किसके द्वारा काम करता है;

काम और अवकाश के समय किसी व्यक्ति को कौन से कारक प्रभावित करते हैं;

एक व्यक्ति अपने काम और आराम की स्थितियों के स्वास्थ्य पर प्रभाव के बारे में क्या जानता है;

एक व्यक्ति अपने काम और अवकाश से कैसे संबंधित है;

क्या काम पर और ख़ाली समय में समस्याएँ आती हैं और वह उनसे कैसे निपटता है;

काम और फुरसत को लेकर इस समय क्या दिक्कतें हैं और क्या दिक्कतें आ सकती हैं।

इन सवालों के जवाब उसी समय प्राप्त किए जा सकते हैं जब एक सुरक्षित वातावरण बनाए रखने के लिए, आंदोलन के लिए रोगी की जरूरतों की संतुष्टि का प्रारंभिक मूल्यांकन किया जाता है, क्योंकि ये सभी जरूरतें निकट से संबंधित हैं।

रोगी की समस्या

काम की आवश्यकता के असंतोष के संबंध में उत्पन्न होने वाली समस्याओं का समाधान नर्सिंग स्टाफ की क्षमता से परे हो सकता है। इस मामले में, नर्स इस समस्या को हल करने में सक्षम विशेषज्ञों को शामिल करती है या सलाह देती है कि मदद के लिए कहां जाना है।

यह याद रखना चाहिए कि एक व्यक्ति के जीवन में एक नई नौकरी, बर्खास्तगी, सेवानिवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ऐसी समस्या वाले लोग किसी से मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समर्थन स्वीकार करने में प्रसन्न होंगे, खासकर नर्स से।

इस आवश्यकता के भीतर उत्पन्न होने वाली सभी समस्याओं को निम्नानुसार समूहीकृत किया जाना चाहिए:

स्वतंत्रता की स्थिति में परिवर्तन;

बेरोजगारी के साथ ड्रग्स और शराब के उपयोग से जुड़े काम और अवकाश में परिवर्तन;

एक चिकित्सा संस्थान में रहने के कारण पर्यावरण और आदतन गतिविधियों में परिवर्तन।

किसी भी वयस्क के लिए काम और अवकाश से संबंधित गतिविधियों में स्वतंत्रता अत्यधिक वांछनीय है। जो लोग इसे नहीं रख सकते, वे वंचित महसूस करते हैं, क्योंकि वे परिवार या राज्य पर निर्भर हो जाते हैं।

व्यसन को मजबूर करने वाले कारण शारीरिक या मानसिक बीमारी, इंद्रियों के बिगड़ा हुआ कार्य से जुड़े होते हैं। अंगों और प्रणालियों को नुकसान की प्रकृति और डिग्री के आधार पर शारीरिक रोग, इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि सामान्य कार्य का प्रदर्शन अक्सर अवास्तविक होता है, और केवल निष्क्रिय आराम संभव है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो विकलांग गतिशीलता के कारण विकलांगता की ओर ले जाने वाली बीमारियों और चोटों से ग्रस्त हैं।

रोगियों की निर्भरता की डिग्री अलग है, उन्हें नई कामकाजी परिस्थितियों और मनोरंजन के प्रकारों के लिए अलग-अलग अनुकूलन की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जो लोग बीमारी से पहले बाहर काम करते थे, एथलीटों को गतिहीन काम और निष्क्रिय आराम की स्थितियों के अनुकूल होने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव होता है। इसी समय, जो लोग पहले गतिहीन काम में लगे हुए थे, उन्हें काम और आराम की नई परिस्थितियों के अनुकूल होना आसान होता है। विकलांगों के लिए खेल, यहां तक ​​कि पैरालंपिक खेलों सहित, लोगों को इसके आदी होने की अनुमति देता है सक्रिय छविजीवन, मनोरंजन के एक विशेष रूप के लिए उनकी आवश्यकता का एहसास करने के लिए।

इन्द्रियों के कार्य का नुकसान (कमी) अक्सर संचार में कठिनाइयों का कारण बनता है, जो काम की पसंद और अवकाश के प्रकार को भी प्रभावित करता है। कम दृष्टि (अंधापन) नौकरी बदलने की आवश्यकता से जुड़ी समस्याएं पैदा करता है। विशेष पाठ्यक्रम एक विशेष ब्रेल फ़ॉन्ट का उपयोग करके प्रकाशित साहित्य पढ़ने के कौशल में महारत हासिल करने का अवसर प्रदान करते हैं। रेडियो, टेलीफोन, टेप रिकॉर्डर, कंप्यूटर (ब्लाइंड टाइपिंग) और नए व्यवसायों में महारत हासिल करने से ये लोग कुछ हद तक काम और आराम दोनों में स्वतंत्रता बनाए रखते हैं।

श्रवण हानि के साथ, शुरुआत में ही, एक व्यक्ति अपने पिछले काम और अवकाश की आदतों को कुछ समय तक बनाए रखने के लिए होंठ पढ़ना सीखता है। यदि उस व्यक्ति के काम में जिसने अपनी सुनवाई खो दी है, गहन संचार शामिल नहीं है और उसकी सुरक्षा को खतरे में नहीं डालता है, तो उपयोग करें श्रवण - संबंधी उपकरणकाम और अवकाश (थिएटर, सिनेमा, टेलीविजन, यात्रा, आदि) में एक निश्चित स्वतंत्रता बनाए रखना संभव बनाता है। ऊपर वर्णित भाषण विकार काम और अवकाश के स्वतंत्र विकल्प के क्षेत्र में भी समस्याएं पैदा कर सकते हैं, खासकर उन मामलों में जहां मौखिक भाषण काम के लिए एक आवश्यक शर्त है।

काम में स्वतंत्रता की कमी और पुरानी बीमारियों के कारण अवकाश जो विकलांगता की ओर ले जाता है, अक्सर रोगी की आदतों को बदल देता है। दवाओं का उपयोग, उदाहरण के लिए, दर्द से राहत के उद्देश्य के लिए, अक्सर एक व्यक्ति को काम छोड़ने के लिए मजबूर करता है और मनोरंजन का एक पूर्व प्रिय रूप है।

दवाओं के साथ "प्रयोग" अक्सर अपने खाली समय में अध्ययन और काम से शुरू होते हैं। किशोर उत्साह, भावनात्मक उत्थान, सामान्य से अधिक ज्वलंत संवेदनाओं का अनुभव करना चाहते हैं। कभी-कभी, किसी दवा के पहले उपयोग के बाद, व्यसन प्रकट होता है, जिससे शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और कानूनी समस्याएं पैदा होती हैं।

बेरोजगारी, ड्रग्स की तरह, एक व्यक्ति के जीवन के अभ्यस्त तरीके को बदल देती है। काम का नुकसान (अनुपस्थिति) कई तरह की समस्याओं को जन्म देता है: खाली समय की अधिकता, आलस्य, वित्तीय कठिनाइयों के कारण पूर्ण (सक्रिय) आराम की असंभवता। यदि यह अवधि लंबी हो जाती है, तो व्यक्ति को खुशी देने वाली नौकरी खोजने की प्रेरणा खो सकती है। उदासीनता और अवसाद एक व्यक्ति को वास्तविकता से बचने के लिए बहुत अधिक सोने के लिए मजबूर करता है। यह सब स्वास्थ्य में गिरावट की ओर जाता है, और शारीरिक से अधिक मानसिक। ऐसा व्यक्ति बेचैन और व्यस्त होता है, जल्दी से खुद पर विश्वास खो देता है, आत्मसम्मान, नींद की बीमारी से पीड़ित होता है। यह सब मानसिक विकारों की ओर अग्रसर होता है।

बेरोजगारों के परिवार भी जोखिम में हैं: उन्हें तलाक, बाल शोषण, गर्भपात, नवजात शिशुओं की हाइपोट्रॉफी और उच्च शिशु मृत्यु दर का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

इन समस्याओं की पहचान करने के बाद, नर्स के अपने दम पर उन्हें हल करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। हालांकि, समस्या की समझ और स्वास्थ्य विकार के साथ इसके संबंध को रोगी और उसके परिवार के सदस्यों दोनों के लिए सहानुभूति पैदा करनी चाहिए।

बदलते परिवेश और दैनिक गतिविधियों से भी काम और आराम में समस्याएँ पैदा होती हैं। बेशक, एक मरीज के लिए एक चिकित्सा संस्थान वह जगह नहीं है जहां वे काम करते हैं और आराम करते हैं। समस्याएं अक्सर इस तथ्य से जुड़ी होती हैं कि आमतौर पर रोगी एकरसता, एकरसता से ऊब जाते हैं, अक्सर कमरे में हर समय मजबूर (कभी-कभी इसका कोई कारण नहीं होता है)। इस प्रकार, यदि एक नर्स किसी व्यक्ति को पर्यावरण में बदलाव के कारण होने वाली परेशानी से निपटने में मदद करने की योजना बना रही है, तो उसे काम की प्रकृति और किसी व्यक्ति के सामान्य प्रकार के मनोरंजन को ध्यान में रखते हुए, सामान्य गतिविधियों को बदलने वाली गतिविधियों की योजना बनानी चाहिए: पढ़ना किताबें, पत्रिकाएं, टेलीविजन और रेडियो कार्यक्रम, शारीरिक व्यायाम, चिकित्सा संस्थान के क्षेत्र में घूमना आदि।

दैनिक दिनचर्या में बदलाव अक्सर व्यक्ति में चिंता का कारण बनता है। एक वयस्क की जीवन शैली आमतौर पर उसके काम, या यों कहें, काम और आराम पर बिताए गए समय के अनुपात से निर्धारित होती है। अस्पताल के कई विभागों में कठोर दिनचर्या के अच्छे कारण हैं, अधिकांश रोगियों के लिए यह शांति का एहसास देता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति अज्ञात के बारे में चिंतित है, इसलिए नर्स को नए भर्ती रोगी को दैनिक दिनचर्या की कठोरता की डिग्री के बारे में सूचित करना चाहिए।

अपने स्वयं के उपचार के संबंध में स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने में असमर्थता के कारण मरीजों को गंभीर समस्याएं होती हैं। कभी-कभी एक चिकित्सा संस्थान के कर्मचारी इस अवसर से एक व्यक्ति को वंचित कर देते हैं, यह भूल जाते हैं कि इस मामले में एक व्यक्ति आत्म-सम्मान खो देता है। उदाहरण के लिए, यदि वयस्क रोगियों को दिन के आराम के दौरान बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से पुरुष नेता और महिलाएं जो परिवार के मुखिया होने के आदी हैं, युवा बहनों को उनके लिए निर्णय लेने का विरोध करते हैं और ऐसी स्थितियों में असहज महसूस करते हैं। इस प्रकार, कर्मचारी अक्सर एक व्यक्ति को अनावश्यक, कभी-कभी उसके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक, दु: ख का कारण बनता है। यह दैनिक जीवन में रोगी की सामान्य भूमिका को बाधित करता है और पेशेवर गतिविधियों में बाद में ठीक होने में बाधा डालता है। यदि संभव हो (रोगी का स्वास्थ्य खराब न हो, अन्य रोगियों के हितों का उल्लंघन न हो), तो व्यक्ति को अपनी कार्य गतिविधि जारी रखने की अनुमति दी जा सकती है। कुछ रोगियों को यह बताने की आवश्यकता हो सकती है कि उन्हें स्वास्थ्य सुविधा में रहते हुए काम क्यों नहीं करना चाहिए। ऐसे मरीज जरूर होंगे जो अस्थायी आलस्य से प्रसन्न होंगे।

रिश्तेदारों, परिचितों और दोस्तों के साथ रोगियों का दौरा करना अक्सर अकेलेपन और परित्याग की भावनाओं को दूर करने में मदद करता है। एफ. नाइटिंगेल ने "नोट्स ऑन केयर" में लिखा है कि छोटे बच्चों और बीमारों के लिए एक-दूसरे की संगति आदर्श है। बेशक, इस तरह के संचार का प्रबंधन करना आवश्यक है ताकि किसी भी प्रतिभागी को नुकसान न पहुंचे, जो काफी संभव है। यदि यह चिंता है कि जिस कमरे में रोगी मौजूद है, उसमें हवा छोटे बच्चे के लिए हानिकारक है, तो यह रोगी के लिए भी हानिकारक है। बेशक, दोनों के हित में इसे ठीक करने की जरूरत है। लेकिन एक बच्चे की दृष्टि एक बीमार व्यक्ति को तब तक सक्रिय कर देती है जब तक वे एक साथ बहुत अधिक समय नहीं बिताते हैं।

बीमारों, बच्चों और वयस्कों दोनों का दौरा करना बहुत महत्वपूर्ण है। परिवार से बाहर रहना (एक चिकित्सा संस्थान में) रोगी को आघात पहुँचाता है। हालांकि, हमेशा परिवार के सदस्य वे नहीं होते हैं जिन्हें रोगी वास्तव में देखना चाहता है। कुछ मामलों में, रोगी को बड़ी संख्या में (या उसके लिए अवांछनीय) आगंतुकों से बचाने की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सा संस्थान में स्वागत के दिन और घंटे आगंतुकों और रोगियों दोनों के लिए तनावपूर्ण हो सकते हैं, और, इसके विपरीत, परिवार में किसी व्यक्ति की अनुपस्थिति के कारण होने वाली असुविधा को कम करने के साधन के रूप में कार्य कर सकते हैं।

ऐसे मरीज हैं जिन्हें किसी कारण या किसी अन्य कारण से दौरा नहीं किया जा सकता है। इन मामलों में, आपको फोन (यदि संभव हो) या मेल द्वारा संचार को व्यवस्थित करने की आवश्यकता है।

एक अकेला या बुजुर्ग रोगी, जो किसी के द्वारा नहीं जाता है, एक नर्स द्वारा मदद की जा सकती है यदि वह केवल उससे बात करने के लिए समय लेती है जब वह व्यक्ति संवाद करने की इच्छा व्यक्त करता है।

अंतिम मूल्यांकन का उद्देश्य नर्सिंग देखभाल के परिणाम का निर्धारण करना है। रोगी को छुट्टी मिलने तक मूल्यांकन लगातार किया जाता है।

नर्स जानकारी एकत्र करती है, उसका विश्लेषण करती है, देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में निष्कर्ष निकालती है, देखभाल योजना को लागू करने की संभावना के बारे में, नई समस्याओं के बारे में।

यदि सभी लक्ष्यों को प्राप्त किया जाता है और समस्या हल हो जाती है, तो नर्स इस समस्या के लक्ष्य को प्राप्त करने की योजना में इसे नोट करती है, तारीख, हस्ताक्षर करती है।

2.3 निष्कर्ष

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मामलों का विश्लेषण करने के बाद, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: एटियलजि का ज्ञान, नैदानिक ​​​​तस्वीर, नैदानिक ​​​​विशेषताएं, रोग की जांच और उपचार के तरीके, जटिलताओं की रोकथाम, साथ ही जोड़तोड़ के ज्ञान से नर्स को सभी चरणों को पूरा करने में मदद मिलेगी। नर्सिंग प्रक्रिया के बारे में।

नर्स को रोगियों की देखभाल के लिए सभी नियमों को जानना चाहिए, कुशलतापूर्वक और सही ढंग से डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना चाहिए, स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से कार्रवाई प्रस्तुत करना चाहिए। दवाईरोगी के शरीर पर। एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार काफी हद तक सावधानीपूर्वक और उचित देखभाल, आहार और आहार के पालन पर निर्भर करता है।

4। निष्कर्ष

"ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में नर्सिंग प्रक्रिया" का गहराई से अध्ययन करने के बाद, अभ्यास से दो मामलों का विश्लेषण करते हुए, यह निष्कर्ष निकाला गया कि कार्य का लक्ष्य प्राप्त किया गया था। काम के दौरान यह दिखाया गया है कि नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का उपयोग, अर्थात्:

चरण 1: रोगी की स्थिति (परीक्षा) का आकलन;

चरण 2: प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या (रोगी की समस्याओं की पहचान);

चरण 3: आगामी कार्य की योजना बनाना;

चरण 4: तैयार की गई योजना का कार्यान्वयन (नर्सिंग हस्तक्षेप);

चरण 5: सूचीबद्ध चरणों के परिणामों का मूल्यांकन

नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार।

टर्म पेपर लिखने के दौरान प्राप्त ज्ञान और कौशल नर्सिंग देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक शर्तें हैं, इस टर्म पेपर को लिखने के बाद, मैंने ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग के बारे में बेहतर सीखा और अपने ज्ञान को व्यवहार में लागू करना सीखा।

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रूसी स्वास्थ्य देखभाल के अभ्यास में, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की निम्नलिखित परिभाषाएँ (अवधारणाएँ) सबसे आम हैं:

· सेवाओं के गुणों और विशेषताओं का एक सेट जो - निर्दिष्ट या निहित आवश्यकताओं को पूरा करने की उनकी क्षमता का निर्धारण करता है;

उपलब्धियों के आधार पर स्थापित आवश्यकताओं द्वारा निर्धारित रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार के परिणामों की समग्रता चिकित्सा विज्ञानऔर अभ्यास।

कई वैज्ञानिक चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की अन्य विशेषताओं को परिभाषित करते हैं: पर्याप्तता, पहुंच, निरंतरता और निरंतरता, दक्षता, प्रभावशीलता, दक्षता, सुरक्षा, समयबद्धता, अपेक्षाओं और जरूरतों को पूरा करने की क्षमता, प्रक्रिया और परिणामों की स्थिरता, निरंतर सुधार और सुधार .

इस प्रकार, चिकित्सा सहायता अधिकतम के साथ प्रदान की जानी चाहिए संभावित प्रभाव(अर्थात, इसके परिणाम वैज्ञानिक रूप से पूर्वानुमानित परिणामों के यथासंभव निकट होने चाहिए), जबकि न्यूनतम लागत, न्यायोचित, कानूनी, रोगी और निवेशकों की अपेक्षाओं को पूरा करना, और निष्पक्ष रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

सुधार नर्सिंग की समस्याओं को हल करने में सबसे महत्वपूर्ण कदम कार्यान्वयन में अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के अनुभव का अध्ययन करना है नई अवधारणानर्सिंग, उनकी धारणा के अनुसार टीम में एक परोपकारी मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट का निर्माण, विभागों के प्रमुखों और सामग्री के वरिष्ठ नर्सों द्वारा अध्ययन और नर्सिंग में सुधार के तरीके।

आबादी के लिए नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए असाधारण महत्व सामान्य कार्य कर्तव्यों के प्रदर्शन से संबंधित लक्ष्यों की परिभाषा और कार्यान्वयन है। इन लक्ष्यों की परिभाषा स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के काम के परिणामों, नर्सिंग देखभाल के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए सामग्री और उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों की आवश्यकताओं पर आधारित होनी चाहिए।

इन लक्ष्यों को निर्धारित करने में मुख्य नर्सों को इस पर ध्यान देना चाहिए:

मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के नौकरी विवरण में सुधार और उनके बिना शर्त कार्यान्वयन पर नियंत्रण;

मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों और उनके नियंत्रण के लिए मानकों का विकास और उपयोग; प्रदर्शन, एक ही नर्सिंग जोड़तोड़ के प्रदर्शन में एकीकरण और एकरूपता की मांग;

मरीजों की सेवा में नर्सिंग स्टाफ के व्यवहार की संस्कृति में सुधार;

रोगियों और कर्मचारियों के लिए संक्रामक सुरक्षा के सिद्धांतों का अनुपालन;

· नर्सिंग स्टाफ द्वारा भौतिक संसाधनों का किफायती उपयोग, बेड फंड का तर्कसंगत उपयोग, आउट पेशेंट क्लीनिकों में नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना।

नर्सिंग प्रबंधन में लक्ष्य निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको दीर्घकालिक और निकट भविष्य दोनों के लिए काम की योजना बनाने की अनुमति देता है। यह प्रबंधन गतिविधि को स्पष्टता, उद्देश्यपूर्णता देता है और आपको अंतिम लक्ष्य प्राप्त करने के चरणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक योजना एक दस्तावेज है जो चिकित्सा कर्मियों के काम के क्रम और क्रम को निर्धारित करता है। कई प्रकार की योजनाएँ होती हैं, जो समय अंतराल और लक्ष्यों, कार्यों और समय सीमा की सामग्री द्वारा परिभाषित होती हैं।

वार्षिक योजना के आधार पर त्रैमासिक और मासिक योजनाएँ बनाएँ। इनमें वे गतिविधियाँ शामिल हैं, जिन्हें वार्षिक योजना के अनुसार, संबंधित योजना अवधि में पूरा किया जाना चाहिए। त्रैमासिक और मासिक योजनाएँ वार्षिक योजनाओं की तुलना में अधिक विस्तृत होती हैं।

हेड नर्स के काम को व्यवस्थित करने के लिए विशेष महत्व दैनिक योजनाएं हैं। दैनिक योजना में, घंटे के अनुसार (और, यदि आवश्यक हो, मिनट के अनुसार), आने वाले दिन के लिए सभी नियोजित कार्य निर्धारित हैं। अगले दिन की योजना शाम को बनाई जाती है। सबसे पहले, पिछले दिन के परिणामों को सारांशित किया जाता है, और अधूरे, लेकिन शेष प्रासंगिक मामलों को अगले दिनों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। मासिक योजना और नियमों को ध्यान में रखते हुए, अगले (और बाद के) दिन के लिए एक कार्य योजना तैयार की जाती है। यह सलाह दी जाती है कि दैनिक योजना में आवश्यक संदर्भ डेटा इंगित किया जाए: अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, टेलीफोन नंबर, पते, और अन्य व्यक्ति जिन्हें मिलना चाहिए, बुलाया जाना चाहिए, आदि; किए जाने वाले कार्य के प्रकार (दस्तावेज तैयार करना, कर्मचारियों को स्वीकार करना, आदि)।

संगठनात्मक संरचनानर्सिंग प्रक्रिया में पांच मुख्य चरण शामिल हैं: नर्सिंग परीक्षारोगी की स्थिति का निदान करना, देखभाल की योजना बनाना, आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए एक योजना को लागू करना और यदि आवश्यक हो तो उनके सुधार के साथ प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना।

चरण 1 - रोगी की परीक्षा। पेशेवर निर्णय लेने और रोगी की समस्याओं को हल करने के लिए, नर्स को उसके कार्यों में नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों के अनुक्रम के अनुरूप एक योजना द्वारा निर्देशित किया जाता है। सभी चरणों में, नर्स के कार्यों के लिए अनिवार्य शर्तें होनी चाहिए पेशेवर संगतता, अवलोकन के कौशल, संचार, विश्लेषण और डेटा की व्याख्या, पर्याप्त समय और गोपनीयता, गोपनीयता, सहमति और रोगी की भागीदारी, यदि आवश्यक हो, अन्य चिकित्सा पेशेवरों की भागीदारी।

पहले चरण का उद्देश्य स्त्री रोग विभाग में रोगी की स्थिति का आकलन करने या स्वास्थ्य की स्थिति पर वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक डेटा एकत्र करने और विश्लेषण करने के लिए जानकारी प्राप्त करना है। नर्सिंग परीक्षा न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक, बौद्धिक, सामाजिक और आध्यात्मिक जरूरतों को ध्यान में रखते हुए, रोगी के व्यक्तित्व के लिए एक समग्र दृष्टिकोण के सिद्धांतों पर आधारित है। किए गए सर्वेक्षण की गुणवत्ता और उसके दौरान प्राप्त जानकारी नर्सिंग प्रक्रिया के बाद के चरणों की सफलता को निर्धारित करती है। बातचीत के दौरान नर्स रोगी की स्थिति के बारे में व्यक्तिपरक डेटा प्राप्त करती है, सबसे पहले, स्त्री रोग विभाग के रोगी स्वास्थ्य और संबंधित समस्याओं की स्थिति के बारे में अपने स्वयं के विचार साझा करते हैं, व्यक्तिपरक डेटा रोगी की भावनाओं और भावनाओं पर निर्भर करता है। बहन को रोगी के रिश्तेदारों, दोस्तों, सहकर्मियों से आवश्यक जानकारी प्राप्त होती है, ऐसा उन मामलों में होता है जहां रोगी विचलित होता है या बेहोशी की स्थिति में होता है, नर्स को परीक्षा के परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त होता है (पल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन), रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर और अध्ययन डेटा का निर्धारण करते समय प्रयोगशाला अनुसंधान. नर्स इस डेटा को बीमारी के नर्सिंग इतिहास में दर्ज करती है।

स्टेज 2 - रोगी का निदान। जरूरतों की पहचान और समस्याओं की पहचान। इस चरण को नर्सिंग निदान करने के रूप में परिभाषित किया गया है, इस चरण का उद्देश्य मौजूदा और संभावित समस्याओं को स्थापित करना है जो एक रोगी में बीमारी सहित उसकी स्थिति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होती है। उन कारकों की पहचान जो इन समस्याओं के विकास में योगदान करते हैं या कारण हैं, साथ ही साथ रोगी की ताकत, जो इन समस्याओं की रोकथाम या समाधान में मदद कर सकती है। वास्तव में, मौजूदा समस्याओं को रोगी के पास वर्तमान में होने वाली समस्याएं कहा जाता है। संभावित (संभावित) - ये वे समस्याएं हैं जो समय के साथ उत्पन्न हो सकती हैं, लेकिन फिलहाल वे नहीं हैं। स्त्री रोग विभाग में नर्सिंग निदान नर्सिंग देखभाल के प्रावधान के लिए एक योजना बनाने का आधार है, और यदि एक चिकित्सा निदान आमतौर पर शरीर में होने वाले पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ा होता है, तो एक नर्सिंग निदान अक्सर रोगी के विचारों से जुड़ा होता है उसके स्वास्थ्य की स्थिति।

चरण 3 - देखभाल योजना। इस चरण का उद्देश्य रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल के अपेक्षित परिणामों को निर्धारित करना और उन्हें प्राप्त करने के उद्देश्य से नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए एक योजना विकसित करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, इस पर कुछ आवश्यकताएं लगाई गई हैं:

पहुंच योग्यता;

निदान (उपलब्धि की जांच करने की संभावना);

समय सीमा (लक्ष्यों को प्राप्त करने के समय का संकेत)।

प्रकार से, अल्पकालिक (2 सप्ताह तक) और दीर्घकालिक (2 सप्ताह से अधिक) लक्ष्यों को प्रतिष्ठित किया जाता है। लक्ष्यों की संरचना को विशिष्ट कार्यों, समय की कसौटी (तारीख, समय) और स्थिति को प्रतिबिंबित करना चाहिए - किसकी मदद से या क्या परिणाम प्राप्त होगा।

चरण 4 - नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना का कार्यान्वयन। इस चरण के लक्ष्य स्त्री रोग विभाग की नर्स द्वारा डॉक्टर की योजना और उनके अनिवार्य दस्तावेज के अनुसार प्रदर्शन हैं। तीन प्रकार के नर्सिंग हस्तक्षेप हैं। स्वतंत्र हस्तक्षेप - ऐसे कार्य जो एक नर्स डॉक्टर के सीधे प्रिस्क्रिप्शन के बिना स्वतंत्र पेशेवर निर्णयों द्वारा निर्देशित होती है। आश्रित हस्तक्षेप एक चिकित्सक द्वारा लिखित नुस्खे के आधार पर या उसके प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के तहत एक नर्स द्वारा की जाने वाली क्रियाएं हैं। पारस्परिक हस्तक्षेप एक डॉक्टर, रिश्तेदारों या अन्य स्वास्थ्य या सामाजिक कार्यकर्ताओं के सहयोग से एक नर्स की कार्रवाई है।

नर्सिंग प्रक्रिया का अंतिम चरण इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन है।

1. नर्स के कार्यों का मूल्यांकन;

2. रोगी और/या उसके परिवार की राय;

3. सिर (वरिष्ठ और मुख्य नर्स) द्वारा एक नर्स के कार्यों का मूल्यांकन।

पांचवें चरण के लक्ष्य नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करना, प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण करना और प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना है। नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता के मुख्य मानदंडों में लक्ष्यों को प्राप्त करने में प्रगति, हस्तक्षेपों की प्रतिक्रिया, अपेक्षित परिणाम का अनुपालन शामिल है। इस प्रकार, नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन नर्स को ताकत निर्धारित करने में सक्षम बनाता है और कमजोर पक्षउनकी पेशेवर गतिविधियों में। ऐसा लग सकता है कि नर्सिंग प्रक्रिया और नर्सिंग निदान औपचारिकता और अनावश्यक कागजी कार्रवाई है, लेकिन इसके पीछे रोगी है, जिसे राज्य में नर्सिंग देखभाल सहित प्रभावी, उच्च गुणवत्ता और सुरक्षित चिकित्सा देखभाल की गारंटी दी जानी चाहिए। निस्संदेह, विश्व अनुभव इस बात की गवाही देता है, चिकित्सा संस्थानों के काम में नर्सिंग प्रक्रिया की शुरूआत एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग के आगे विकास और विकास को सुनिश्चित करेगी और हमारे देश में नर्सिंग को एक स्वतंत्र पेशे के रूप में आकार लेने की अनुमति देगी।

नर्सिंग नेताओं के प्रबंधन में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक नर्सिंग देखभाल की उच्च गुणवत्ता सुनिश्चित करना है। जैसा कि डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) के विशेषज्ञ बताते हैं, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए गतिविधियों के उद्देश्यों और सामग्री को परिभाषित करते समय, चार घटकों पर ध्यान देना चाहिए:

पेशेवर कार्यों का प्रदर्शन चिकित्सा कर्मचारी;

· संसाधन उपयोग;

परिणामस्वरूप रोगी के लिए जोखिम चिकित्सा हस्तक्षेप;

चिकित्सा हस्तक्षेप से रोगी की संतुष्टि।

ये सभी घटक सीधे नर्सिंग स्टाफ और रोगी देखभाल के लिए नर्सिंग सेवाओं के प्रमुखों की गतिविधियों से संबंधित हैं, क्योंकि नर्सों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन नर्सिंग स्टाफ के पेशेवर प्रशिक्षण के स्तर, नर्सिंग जोड़तोड़ के सही प्रदर्शन पर निर्भर करता है। उपयुक्त परिस्थितियों और रोगियों के साथ संचार के स्तर में। नर्सिंग प्रक्रिया का कुशल संगठन इस प्रकार की योग्यता प्राप्त करने में मदद करता है। स्वास्थ्य देखभाल में चुनौतियों में से एक नर्सिंग स्टाफ का गठन और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में इसे बनाए रखना है। एक उच्च पेशेवर स्तर, एक अच्छी तरह से काम करने वाली प्रशिक्षण प्रणाली, पेशेवर अभ्यास की उपलब्धता, चिकित्सा आयोजनों के संचालन पर नियंत्रण और कर्मचारियों की गतिविधियों की स्थिति के तहत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को बनाए रखा जा सकता है। यह मुख्य नर्स है जिसे उपरोक्त सभी के प्रबंधन और पूरा करने का कार्य सौंपा गया है।

नर्सिंग कर्मियों का प्रबंधन चिकित्सा संस्थानों (एचसीआई) और उनके विभागों के नर्सिंग सेवाओं के प्रमुखों की एक उद्देश्यपूर्ण गतिविधि है, जो विभिन्न प्रबंधन तंत्रों और संचार चैनलों का उपयोग करके नर्सिंग कर्मियों के अच्छी तरह से समन्वित, योग्य कार्य सुनिश्चित करने के लिए रोगियों को उचित देखभाल प्रदान करने के लिए है। मात्रा और गुणवत्ता।

देखभाल हस्तक्षेप

नर्स को यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी और परिवार द्वारा कौन से मुकाबला करने के तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है और उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। उसे परिवार की स्थिति के आधार पर लगातार कार्य योजनाओं पर काम करना चाहिए।

नर्सिंग हस्तक्षेप में निम्नलिखित शामिल हैं:

रोगी की जीवन शैली (बीमारी पेशेवर गतिविधियों को कैसे प्रभावित कर सकती है);

तनाव (यदि नौकरी बदलना संभव नहीं है);

आहार और वजन नियंत्रण;

शारीरिक व्यायाम;

बुरी आदतें - धूम्रपान।

नर्स कार्य योजना के रोगी और परिवार के आकलन को रिकॉर्ड करती है और परिवार की राय के आधार पर आवश्यक समायोजन करती है कि अपेक्षित परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। यह परिवार के सदस्यों द्वारा किए गए कार्यों को सारांशित करता है।

कई मौजूदा मॉडलों में से कई मॉडलों से परिचित होने के बाद, हम देखते हैं कि आज एक भी मॉडल मौजूद नहीं है।

कई देशों में चिकित्सक एक ही समय में कई मॉडलों का उपयोग करते हैं, और मॉडल का चुनाव रोगी की कुछ जरूरतों को पूरा करने में असमर्थता पर निर्भर करता है।

पहले से विकसित मॉडल को समझने से उन लोगों को चुनने में मदद मिलती है जो किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त हैं।

नर्सिंग देखभाल मॉडल रोगी की जांच करने, निदान करने और नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाने में नर्स का ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है।

नर्सिंग प्रक्रिया: अवधारणाएं और शर्तें।

नर्सिंग प्रक्रिया की अवधारणा का जन्म संयुक्त राज्य अमेरिका में 1950 के दशक के मध्य में हुआ था। वर्तमान में, इसे आधुनिक अमेरिकी में व्यापक रूप से विकसित किया गया है, और 80 के दशक से - पश्चिमी यूरोपीय नर्सिंग मॉडल में।

नर्सिंग प्रक्रिया नर्सिंग देखभाल को व्यवस्थित करने और वितरित करने का एक वैज्ञानिक तरीका है, उस स्थिति की पहचान करने का एक व्यवस्थित तरीका जिसमें रोगी और नर्स हैं, और इस स्थिति में उत्पन्न होने वाली समस्याएं, दोनों पक्षों को स्वीकार्य देखभाल की योजना को लागू करने के लिए . नर्सिंग प्रक्रिया एक गतिशील, चक्रीय प्रक्रिया है।

नर्सिंग प्रक्रिया का लक्ष्य शरीर की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में रोगी की स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना है, जिसके लिए रोगी के व्यक्तित्व के लिए एक एकीकृत (समग्र) दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पहला चरण - जानकारी एकत्र करना

परीक्षा के तरीके हैं: रोगी की देखभाल की जरूरतों को निर्धारित करने के लिए रोगी की जांच करने के व्यक्तिपरक, उद्देश्य और अतिरिक्त तरीके।

1. आवश्यक जानकारी का संग्रह:

ए) व्यक्तिपरक डेटा: सामान्य जानकारीरोगी के बारे में; वर्तमान समय में शिकायतें - शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आध्यात्मिक; रोगी की भावनाओं; अनुकूली क्षमताओं से जुड़ी प्रतिक्रियाएं; स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव से जुड़ी अधूरी जरूरतों के बारे में जानकारी;

बी) उद्देश्य डेटा। इनमें शामिल हैं: ऊंचाई, शरीर का वजन, चेहरे की अभिव्यक्ति, चेतना की स्थिति, बिस्तर में रोगी की स्थिति, त्वचा की स्थिति, रोगी के शरीर का तापमान, श्वसन, नाड़ी, रक्तचाप, प्राकृतिक कार्य;

ग) मनोसामाजिक स्थिति का आकलन जिसमें रोगी है:

सामाजिक-आर्थिक डेटा का मूल्यांकन किया जाता है, जोखिम कारक, पर्यावरणीय डेटा जो रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी जीवन शैली (संस्कृति, शौक, शौक, धर्म) को प्रभावित करते हैं। बुरी आदतें, राष्ट्रीय विशेषताएं), वैवाहिक स्थिति, काम करने की स्थिति, वित्तीय स्थिति;

देखे गए व्यवहार, भावनात्मक क्षेत्र की गतिशीलता का वर्णन किया गया है।

2. एकत्रित जानकारी के विश्लेषण का उद्देश्य प्राथमिकता (जीवन के लिए खतरे की डिग्री के अनुसार) उल्लंघन की जरूरतों या रोगी की समस्याओं, देखभाल में रोगी की स्वतंत्रता की डिग्री निर्धारित करना है।

एक नर्स चिकित्सा परीक्षण के डेटा का उपयोग क्यों नहीं कर सकती है, अर्थात, चिकित्सा इतिहास से देखभाल को व्यवस्थित करने के लिए आवश्यक सभी जानकारी प्राप्त कर सकती है? नर्सिंग परीक्षा स्वतंत्र है और इसे चिकित्सा परीक्षा द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि डॉक्टर और नर्स अपने काम में अलग-अलग लक्ष्यों का पीछा करते हैं।

डॉक्टर का कार्य सही निदान स्थापित करना और उपचार निर्धारित करना है। नर्स का कार्य रोगी को उसकी नर्सिंग क्षमता की सीमा के भीतर अधिकतम आराम प्रदान करना है, ताकि उसकी स्थिति को कम करने का प्रयास किया जा सके। इसलिए, एक नर्स के लिए, यह स्वास्थ्य समस्याओं (संक्रमण, ट्यूमर, एलर्जी) के इतने महत्वपूर्ण कारण नहीं हैं, लेकिन बिगड़ा हुआ शरीर के कार्यों और असुविधा का मुख्य कारण के परिणामस्वरूप रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं। इस तरह की बाहरी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, उदाहरण के लिए: सांस की तकलीफ, थूक के साथ खांसी, सूजन आदि।

चूंकि एक नर्स और एक डॉक्टर के अलग-अलग लक्ष्य होते हैं, इसलिए रोगी की जांच करते समय वे जो जानकारी एकत्र करते हैं, वह अलग-अलग होनी चाहिए।

दूसरा चरण - नर्सिंग निदान का विवरण

नर्सिंग निदान, या नर्सिंग समस्या की अवधारणा, पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में 1950 के दशक के मध्य में दिखाई दी। और 1973 में कानून बनाया गया था। वर्तमान में, अमेरिकन नर्स एसोसिएशन द्वारा अनुमोदित नर्सिंग समस्याओं की सूची में 114 आइटम हैं।

नर्सों की अंतर्राष्ट्रीय परिषद (ICM) 1999 में विकसित हुई, नर्सिंग प्रथाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICSP) एक पेशेवर सूचना उपकरण है जो नर्सों की भाषा को मानकीकृत करने, एकल सूचना क्षेत्र बनाने, नर्सिंग अभ्यास का दस्तावेजीकरण करने, इसके परिणामों की रिकॉर्डिंग और मूल्यांकन, प्रशिक्षण के लिए आवश्यक है। .

आईसीएफटीयू में, नर्सिंग निदान एक स्वास्थ्य या सामाजिक घटना के बारे में एक नर्स के पेशेवर निर्णय को संदर्भित करता है जो नर्सिंग हस्तक्षेप का उद्देश्य है।

नर्सिंग निदान बीमारी या चोट के कारण महत्वपूर्ण जरूरतों की संतुष्टि के उल्लंघन के लिए रोगी की मौजूदा या संभावित प्रतिक्रिया की प्रकृति का विवरण है, कई मामलों में ये रोगी शिकायतें हैं।

नर्सिंग निदान को चिकित्सा निदान से अलग किया जाना चाहिए:

एक चिकित्सा निदान रोग को निर्धारित करता है, और एक नर्सिंग का उद्देश्य शरीर की अपनी स्थिति की प्रतिक्रियाओं की पहचान करना है;

चिकित्सा निदान पूरी बीमारी के दौरान अपरिवर्तित रह सकता है। नर्सिंग निदान हर दिन या दिन के दौरान भी बदल सकता है;

चिकित्सा निदान में चिकित्सा पद्धति के ढांचे के भीतर उपचार और इसकी क्षमता और अभ्यास के भीतर नर्सिंग-नर्सिंग हस्तक्षेप शामिल हैं।

चिकित्सा निदान शरीर में परिणामी पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ा है। नर्सिंग - अक्सर अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में रोगी के विचारों से जुड़ा होता है।

नर्सिंग निदान रोगी के जीवन के सभी क्षेत्रों को कवर करता है। शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक निदान हैं।

कई नर्सिंग निदान हो सकते हैं, 5-6, और चिकित्सा, अक्सर, केवल एक।

स्पष्ट (वास्तविक), संभावित और प्राथमिकता वाले नर्सिंग निदान हैं।

नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता का आकलन

यह चरण नर्स के हस्तक्षेप के लिए रोगियों की गतिशील प्रतिक्रियाओं के अध्ययन पर आधारित है। नर्सिंग देखभाल के मूल्यांकन के लिए निम्नलिखित कारक स्रोत और मानदंड के रूप में कार्य करते हैं: नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन; नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन निम्नलिखित कारक हैं: नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन; नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन; रोगी की स्थिति पर नर्सिंग देखभाल के प्रभाव की प्रभावशीलता का आकलन; नई रोगी समस्याओं की सक्रिय खोज और मूल्यांकन।

नर्सिंग देखभाल के परिणामों के मूल्यांकन की विश्वसनीयता में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्राप्त परिणामों की तुलना और विश्लेषण द्वारा निभाई जाती है।

रोगियों में नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन शल्य रोग(व्यावहारिक हिस्सा)

गंभीर हालत में अक्सर मरीज गरनी पर सर्जिकल विभाग में आते हैं। गंभीर रूप से बीमार लोगों की सहायता करने वाले नर्सिंग स्टाफ को शारीरिक तनाव का सामना करना पड़ता है।

रोगी को बिस्तर पर ले जाना, बर्तन बिछाना, स्ट्रेचर, गर्नियाँ और कभी-कभी भारी उपकरण हिलाना अंततः रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है।

सबसे बड़ा शारीरिक गतिविधिरोगी को स्ट्रेचर से बिस्तर पर ले जाने पर नर्स उजागर हो जाती है। इस संबंध में, आपको कभी भी इस हेरफेर को अकेले नहीं करना चाहिए। रोगी को कहीं भी ले जाने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ प्रश्न पूछें कि वे आपकी मदद कर सकते हैं।

रोगी को आगामी हेरफेर के पूरे पाठ्यक्रम को जानना चाहिए।

रोगी देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक विभाग में एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण और रखरखाव है। यह विधा विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के रोगी के शरीर पर प्रभाव के उन्मूलन या सीमा पर आधारित है। ऐसी व्यवस्था का निर्माण और रखरखाव विभाग के सभी चिकित्सा कर्मचारियों की जिम्मेदारी है।

सभी सर्जिकल कार्यों में, सड़न रोकनेवाला के सुनहरे नियम के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया जाता है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, अर्थात। बाँझ।

अस्पताल में नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या।

नर्सिंग स्टाफ को नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या, बीमारी के दौरान उनके प्रभाव और मृत्यु दर के बारे में पता होना चाहिए।

नोसोकोमियल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील सर्जिकल विभागों के रोगी हैं। गंभीर रोगी स्थायी बीमारी, जो लंबे समय से अस्पताल में है और चिकित्सा संस्थान के विभिन्न कर्मचारियों के साथ सबसे सीधा संपर्क है।

इंजेक्शन के बाद की जटिलताएं असामान्य नहीं हैं - घुसपैठ और फोड़ा। और फोड़े के कारण हैं:

• 1 सीरिंज और सुई नर्सिंग स्टाफ के हाथों दूषित (संक्रमित)।
• 2 दूषित (संक्रमित) औषधीय समाधान(संक्रमण तब होता है जब एक दूषित शीशी डाट के माध्यम से एक सुई डाली जाती है)।
• 3 इंजेक्शन साइट के क्षेत्र में कर्मचारियों के हाथों और रोगी की त्वचा के प्रसंस्करण के लिए नियमों का उल्लंघन।
• 4 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुई की अपर्याप्त लंबाई।

इस तथ्य के कारण कि कर्मचारियों के हाथ अक्सर संक्रमण के वाहक होते हैं, अपने हाथों को धोने और उचित जिम्मेदारी के साथ इसका इलाज करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

सर्जिकल रोगों वाले मरीज़ दर्द, तनाव, अपच संबंधी विकार, आंत्र रोग, आत्म-देखभाल करने की क्षमता में कमी और संचार की कमी के बारे में चिंतित हैं। रोगी के बगल में एक नर्स की निरंतर उपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि नर्स रोगी और बाहरी दुनिया के बीच मुख्य कड़ी बन जाती है। नर्स देखती है कि मरीज और परिवार किस दौर से गुजर रहे हैं और रोगी की देखभाल के लिए करुणामय समझ लाती है।

नर्स का मुख्य कार्य रोगी के दर्द और पीड़ा को कम करना, स्वस्थ होने में मदद करना, सामान्य जीवन को बहाल करना है।

सर्जिकल पैथोलॉजी वाले रोगी में स्व-देखभाल के बुनियादी तत्वों को करने की क्षमता गंभीर रूप से सीमित है। रोगी द्वारा उपचार और आत्म-देखभाल के आवश्यक तत्वों की पूर्ति के लिए नर्स का समय पर ध्यान पुनर्वास की दिशा में पहला कदम बन जाता है।

देखभाल की प्रक्रिया में, न केवल पीने, भोजन, नींद आदि के लिए एक व्यक्ति की बुनियादी जरूरतों को याद रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि एक विशेष रोगी की जरूरतें - उसकी आदतें, रुचियां, उसके जीवन की लय से पहले रोग की शुरुआत। नर्सिंग प्रक्रिया सक्षम, योग्य और पेशेवर रूप से रोगी के स्वास्थ्य से संबंधित वास्तविक और संभावित दोनों समस्याओं को हल करने की अनुमति देती है।

नर्सिंग प्रक्रिया के घटक हैं नर्सिंग परीक्षा, नर्सिंग निदान (आवश्यकताओं की पहचान और समस्याओं की पहचान), पहचान की गई जरूरतों को पूरा करने और समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से देखभाल की योजना बनाना), नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन और प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन।

रोगी की परीक्षा का उद्देश्य प्राप्त जानकारी को एकत्र करना, मूल्यांकन करना और सारांशित करना है। सर्वेक्षण में मुख्य भूमिका पूछताछ की है। सूचना का स्रोत, सबसे पहले, रोगी स्वयं है, जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपनी धारणाएं निर्धारित करता है। जानकारी के स्रोत रोगी के परिवार के सदस्य, उसके सहयोगी, मित्र भी हो सकते हैं।

जैसे ही नर्स ने परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करना शुरू किया, नर्सिंग प्रक्रिया का अगला चरण शुरू होता है - नर्सिंग निदान की स्थापना (रोगी की समस्याओं की पहचान)।

एक चिकित्सा निदान के विपरीत, एक नर्सिंग निदान का उद्देश्य किसी बीमारी (दर्द, अतिताप, कमजोरी, चिंता, आदि) के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं की पहचान करना है। नर्सिंग निदान दैनिक और यहां तक ​​कि पूरे दिन बदल सकता है क्योंकि बीमारी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में परिवर्तन होता है। नर्सिंग निदान में एक नर्स की क्षमता के भीतर नर्सिंग उपचार शामिल है।

उदाहरण के लिए, एक 36 वर्षीय रोगी पेप्टिक छालापेट। इस समय, वह दर्द, तनाव, मतली, कमजोरी, खराब भूख और नींद, संचार की कमी के बारे में चिंतित है। संभावित समस्याएं वे हैं जो अभी तक मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ प्रकट हो सकती हैं। हमारे रोगी में, जो सख्त बिस्तर पर आराम कर रहा है, चिड़चिड़ापन, वजन कम होना, मांसपेशियों की टोन में कमी और अनियमित मल त्याग (कब्ज) संभावित समस्याएं हैं।

रोगी की समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करने के लिए, नर्स को उन्हें मौजूदा और संभावित में विभाजित करने की आवश्यकता है।

मौजूदा समस्याओं में से, पहली बात जिस पर एक नर्स को ध्यान देना चाहिए वह है दर्द और तनाव - प्राथमिक समस्याएं। मतली, भूख न लगना, बुरा सपना, संचार की कमी - माध्यमिक समस्याएं।

संभावित समस्याओं में से, प्राथमिक वाले, यानी। जिन्हें पहले संबोधित करने की आवश्यकता है वे हैं वजन घटाने और अनियमित मल त्याग की संभावना। माध्यमिक समस्याएं चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों की टोन में कमी हैं।

प्रत्येक समस्या के लिए, नर्स अपने लिए एक कार्य योजना चिह्नित करती है।

• 1. मौजूदा समस्याओं को हल करना: एक संवेदनाहारी देना, एंटासिड देना, बातचीत की मदद से तनाव को दूर करना, शामक, रोगी को जितना संभव हो सके खुद की सेवा करना सिखाएं, अर्थात। उसे स्थिति के अनुकूल होने में मदद करें, रोगी से अधिक बार बात करें।
• 2. संभावित समस्याओं को हल करना: एक संयमित आहार स्थापित करना, नियमित मल त्याग करना, रोगी के साथ शारीरिक उपचार करना, पीठ और अंगों की मांसपेशियों की मालिश करना, परिवार के सदस्यों को बीमारों की देखभाल करना सिखाना।

रोगी की सहायता की आवश्यकता अस्थायी या स्थायी हो सकती है। पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है। अस्थायी सहायता थोड़े समय के लिए डिज़ाइन की जाती है, जब बीमारियों के बढ़ने के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप आदि के बाद स्वयं-सेवा की सीमा होती है। रोगी को जीवन भर निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है - पुनर्निर्माण के बाद सर्जिकल हस्तक्षेपअन्नप्रणाली, पेट और आंतों, आदि पर।

सर्जिकल रोगों वाले रोगियों की देखभाल में एक महत्वपूर्ण भूमिका बातचीत और सलाह द्वारा निभाई जाती है जो एक नर्स किसी विशेष स्थिति में दे सकती है। भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक समर्थन रोगी को उस तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या भविष्य के परिवर्तनों के लिए तैयार करने में मदद करता है जो हमेशा बीमारी के तेज होने के दौरान मौजूद रहता है। इसलिए, देखभाली करनारोगी को उभरती स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने, बिगड़ने और नई स्वास्थ्य समस्याओं के उद्भव को रोकने में मदद करने के लिए आवश्यक है।