बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस निदान और उपचार। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - लक्षण, उपचार, जटिलताएं

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संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस (फिलाटोव रोग) - तीव्र संक्रमणवायरल प्रकृति, लिम्फैडेनोपैथी के साथ रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम को नुकसान की विशेषता है, यकृत के आकार में वृद्धि, प्लीहा और सफेद रक्त में अजीबोगरीब परिवर्तन।

ऐतिहासिक डेटा

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पहचान पहली बार एन. एफ. फिलाटोव ने तीव्र एडेनाइटिस से 1885 में इडियोपैथिक लिम्फैडेनाइटिस के नाम से की थी। 1889 में फ़िफ़र ने इसे ग्रंथियों के बुखार के रूप में वर्णित किया।
इसके बाद, रक्त में विशिष्ट परिवर्तन पाए गए (तुर्क, 1907; बम्स, 1909)। इसके बाद, प्रयोगशाला निदान विधियों को विकसित किया गया, जिसने गहन बहुमुखी अनुसंधान में योगदान दिया। हमारे देश में, इस तरह के अध्ययन कई वैज्ञानिकों द्वारा किए जाते हैं: I. A. Kassirsky, N. M. Chireshkina, N. I. Nisevich, V. S. Kazarin, M. O. Gasparyan और अन्य।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की एटियलजि

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, कारक एजेंट एक वायरस है, लेकिन जब तक इसे अलग नहीं किया जाता है, तब तक इसके गुण अज्ञात होते हैं।
डिप्थीरिया बैक्टीरिया, कोकल फ्लोरा, स्पाइरोकेट्स, लिस्टरेला, रिकेट्सिया को प्रेरक एजेंट के रूप में वर्णित किया गया था। रोग की वायरल प्रकृति की परिकल्पना 1939 (विज़िंग) में उत्पन्न हुई और बाद में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों में विभिन्न वायरस या उनसे विभिन्न वायरस के अलगाव की रिपोर्टें हैं, विशेष रूप से मायक्सोवायरस के समूह, साइटोमेगालोवायरस से। पर पिछले सालएपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) पर बहुत ध्यान आकर्षित किया गया है। इसकी खोज 1964-1965 में हुई थी। बर्किट की लिंफोमा कोशिकाओं में। बाद में, ऐसी खबरें आईं कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों में ईबीवी एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। यह कई लेखकों को इस वायरस की एटिऑलॉजिकल भूमिका के बारे में अनुमान लगाने का आधार देता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में ईबीवी की विशिष्टता का प्रश्न गहन रूप से विकसित किया जा रहा है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान का बहुत अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। संक्रमण का स्रोत रोगी है, जिसमें मिटाए गए रूप और संभवतः वायरस वाहक शामिल हैं। ट्रांसमिशन मुख्य रूप से हवाई है, लेकिन संपर्क से भी हो सकता है। खाद्य जनित संक्रमण की भी आशंका जताई जा रही है। रोग मुख्य रूप से छिटपुट मामलों के रूप में होता है, लेकिन छोटे महामारी के प्रकोप का भी वर्णन किया गया है। पूर्वस्कूली और . के बच्चे विद्यालय युग, कम उम्र के चेहरे। संक्रामकता कम है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का रोगजनन और रोग संबंधी शरीर रचना

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, वायरस में लिम्फोइड-रेटिकुलर ऊतक के लिए एक उष्णकटिबंधीय है। यह ऑरोफरीनक्स और ऊपरी के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है श्वसन तंत्र.
वायरस प्रतिकृति की साइट और ऊष्मायन अवधि में परिवर्तन स्पष्ट नहीं हैं। यह संभावना है कि ऊष्मायन के अंत में विरेमिया होता है। विरेमिया के साथ-साथ लिम्फोजेनस प्रसार के कारण, वायरस प्रवेश करता है लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, और अन्य अंगों में भी, जहां यह लिम्फोइड और रेटिकुलोहिस्टोसाइटिक तत्वों के प्रसार का कारण बनता है। ऊतक मोनोसाइटिक कोशिकाएं रक्त में बाढ़ लाती हैं, जो अजीबोगरीब हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करती है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनबायोप्सी द्वारा प्राप्त सामग्री के इंट्रावाइटल अध्ययनों के साथ-साथ दुर्लभ मौतों (ई.एन. टेर-ग्रिगोरोवा) के आधार पर जाना जाता है। माइक्रोस्कोपी के तहत, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का प्रसार विशेष रूप से लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल और प्लीहा में स्पष्ट होता है। कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स में परिगलन मनाया जाता है। जिगर में, प्रसार के अलावा, मध्यम रूप से उच्चारित डिस्ट्रोफिक परिवर्तन. मेसेनकाइमल प्रक्रिया प्रबल होती है, लेकिन गड़बड़ी पैरेन्काइमा में भी हो सकती है; बाद में वे अंग की संरचना को परेशान किए बिना गायब हो जाते हैं। अन्य अंगों (फेफड़े, हृदय, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) में भी परिवर्तन का वर्णन किया गया है, जहां मुख्य रूप से फोकल, मुख्य रूप से पेरिवास्कुलर, घुसपैठ मनाया जाता है - मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का संचय। इस प्रकार, में रोग प्रक्रियासभी अंग और प्रणालियां शामिल हैं।
वायरल एक्सपोजर के अलावा, एक माइक्रोबियल संक्रमण अक्सर होता है और प्रक्रिया एक वायरल-माइक्रोबियल एसोसिएशन (एन। आई। निसेविच, वी.एस. काजरीन, एम। ओ। गैसपेरियन) के रूप में आगे बढ़ती है। यह एनजाइना के अधिक गंभीर रूपों के गठन में योगदान देता है, नशा के अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ, यह रक्त को प्रभावित कर सकता है, न्युट्रोफिलिया की उपस्थिति में योगदान देता है, ईएसआर में वृद्धि।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को आमतौर पर सौम्य रेटिकुलोसिस माना जाता है। हालांकि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस) के गंभीर घावों का वर्णन किया गया है, जो तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में रेगिकुलोहिस्टियोसाइटिक और लिम्फोइड घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है। नेक्रोटिक तक गंभीर जिगर की क्षति और हेपेटोडिस्ट्रॉफी के कारण घातक होने की खबरें हैं। हेमोलिटिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है हीमोलिटिक अरक्तता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमीसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को और अध्ययन की आवश्यकता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि कुछ दिनों से लेकर 30 या उससे अधिक तक होती है।रोग तीव्रता से शुरू होता है, तापमान में वृद्धि के साथ, आमतौर पर उच्च संख्या (38-39 डिग्री सेल्सियस) तक, स्वास्थ्य की स्थिति परेशान होती है, निगलने पर दर्द अक्सर प्रकट होता है, फिर लिम्फोइड ऊतक की सूजन के कारण नाक से सांस लेना मुश्किल होता है। नासॉफिरिन्क्स और लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा। रोग आमतौर पर 2-3 दिनों में पूर्ण विकास तक पहुंच जाता है। एक निरंतर या आवर्तक प्रकार के लगातार तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पॉलीडेनाइटिस विकसित होता है: एक्सिलरी, वंक्षण, कोहनी, मीडियास्टिनल, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, लेकिन सबसे स्पष्ट ग्रीवा, पश्च ग्रीवा नोड्स में कई वृद्धि है। वे एक सेम के आकार तक पहुँचते हैं, अखरोटऔर यहां तक ​​​​कि बड़े, बिना नुकीले, घने, लोचदार, एक साथ मिलाप नहीं, लगभग दर्द रहित। आसपास के ऊतकों में हल्की सूजन हो सकती है।
इस समय तक, कई रोगियों में प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस या अंतराल में बहाव के साथ विकसित होता है। एटियलजि में, माइक्रोबियल वनस्पतियां आमतौर पर एक भूमिका निभाती हैं, मुख्य रूप से हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस ऑरियस। ग्रसनी में, बल्कि उज्ज्वल हाइपरमिया, सूजन, श्लेष्म झिल्ली का ढीलापन निर्धारित किया जाता है, छापे आमतौर पर ढीले होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे झिल्लीदार होते हैं, जैसे डिप्थीरिया में। कभी-कभी एक विशिष्ट स्थानीयकरण और आकारिकी के बिना एक दाने दिखाई देता है।
इस समय तक, यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ रहा है। लिवर कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से 3-4 सेंटीमीटर या उससे अधिक बाहर निकल सकता है। कुछ मामलों में, तथाकथित मोनोन्यूक्लियर हेपेटाइटिस के विकास के कारण यकृत के कार्यात्मक विकार देखे जाते हैं, जो मेसेनकाइमल प्रतिक्रिया की प्रबलता और पैरेन्काइमा के एक छोटे से घाव की विशेषता है; इसका पाठ्यक्रम सौम्य है।
त्वचा और श्वेतपटल का एक हल्का सा उभार दिखाई देता है, सीरम में बिलीरुबिन का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है। रक्त प्रवाह और एंजाइम गतिविधि; परिवर्तन अल्पकालिक हैं।
मोनोन्यूक्लिओसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ, जो इसके सार और नाम को निर्धारित करती हैं, परिधीय रक्त में परिवर्तन हैं जो रोग के पहले दिनों में होते हैं और इसकी ऊंचाई पर अधिकतम तक पहुंचते हैं, लेकिन अक्सर कुछ देर से होते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति द्वारा विशेषता, अक्सर महत्वपूर्ण (1 μl या अधिक में 15-103-20-103 तक), लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि। इसके अलावा, एक विस्तृत बेसोफिलिक प्रोटोप्लाज्म के साथ एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं, जिन्हें वाइड प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स, लिम्फोमोनोसाइट्स, मोनोन्यूक्लियर सेल कहा जाता है, पाए जाते हैं, ईएसआर में मामूली वृद्धि हुई है।
मोनोन्यूक्लिओसिस के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप हैं। ऐसे असामान्य रूप भी हैं जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना होते हैं, केवल एक विशेषता हेमेटोलॉजिकल तस्वीर के साथ।
रोग का कोर्स काफी लंबा है (1-2 सप्ताह या उससे अधिक तक)। उच्च तापमान कई दिनों तक रहता है (अक्सर 7-8 दिन या अधिक); बहुत कम गतिकी के साथ अन्य परिवर्तन बने रहते हैं। फिर तापमान बिना किसी निश्चित पैटर्न के धीरे-धीरे कम हो जाता है; कभी-कभी दूसरी तापमान लहर होती है। साथ ही तापमान में कमी के साथ, ग्रसनी में छापे गायब हो जाते हैं।
लिम्फ नोड्स अधिक धीरे-धीरे सिकुड़ते हैं। रोगियों की पूरी तरह से संतोषजनक स्थिति के साथ, प्लीहा और विशेष रूप से यकृत के आयाम बहुत धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं, अक्सर हफ्तों और महीनों के भीतर भी। रक्त के सामान्य होने में भी अक्सर कई सप्ताह और महीने भी लग जाते हैं।
जटिलताएं दुर्लभ हैं (निमोनिया, ओटिटिस, स्टामाटाइटिस, आदि)।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

ज्यादातर मामलों में मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान मुश्किल नहीं है। बुखार, नासॉफिरिन्क्स, टॉन्सिलिटिस को नुकसान, मुख्य रूप से तालु और नासोफेरींजल टॉन्सिल पर बहाव के साथ और सूजन, लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में वृद्धि एक नैदानिक ​​​​निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त है। पुष्टिकरण विशेषता हेमटोलॉजिकल परिवर्तन है। कभी-कभी ग्रसनी के डिप्थीरिया, बोटकिन रोग, तीव्र ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से अंतर करना आवश्यक होता है। संबंधित अध्यायों में डिप्थीरिया और बोटकिन रोग की विशिष्ट विशेषताएं दी गई हैं। ल्यूकेमिया और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान परिवर्तनों की गतिशीलता के आधार पर निर्दिष्ट किया जाता है। कभी-कभी स्टर्नल पंचर, लिम्फ नोड का पंचर बनाना आवश्यक होता है।
नैदानिक ​​​​सहायता परीक्षा के सीरोलॉजिकल तरीकों द्वारा प्रदान की जाती है, इस तथ्य के आधार पर कि रोगियों का रक्त सीरम हेटेरोग्लूटिनेशन की क्षमता प्राप्त करता है। व्यवहार में उपयोग के लिए, पॉल-बनेल के भेड़ एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया प्रस्तावित की गई थी, हालांकि, यह पर्याप्त विशिष्ट नहीं है, इसलिए इसे संशोधित पॉल-बनेल-डेविडसन प्रतिक्रिया द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, जो उच्च सटीकता से अलग है। वर्तमान में, हॉर्स एरिथ्रोसाइट्स के साथ हॉफ और बाउर एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो तेज, प्रदर्शन करने में आसान और अत्यधिक सटीक है; यह 1 के अंत में - दूसरे सप्ताह की शुरुआत में सकारात्मक हो जाता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का पूर्वानुमान

पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि, ल्यूकेमिया के समय पर निदान के महत्व को देखते हुए, रक्त परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और बच्चों को अंतिम रूप से ठीक होने तक निगरानी में रखना आवश्यक है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार और रोकथाम

उपचार रोगसूचक है।गंभीर रूपों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स किया जाता है। द्वितीयक माइक्रोबियल वनस्पतियों के बार-बार जुड़ने के कारण, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
निवारण।मरीजों को बॉक्सिंग विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। चूल्हे में कोई विशेष घटना नहीं होती है।

दुनिया को मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में 1887 में पता चला, जब एन.एफ. फिलाटोव ने इस बीमारी की खोज की थी। आज हम बात करेंगे कि बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है। मोनोन्यूक्लिओसिस 10 साल से कम उम्र के लगभग 90% बच्चों में होता है। यह रोग टाइप 4 हर्पीज के कारण होता है, जिसे एपस्टीन-बार वायरस कहा जाता है।आइए देखें कि बच्चों के शरीर में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कैसे बढ़ता है, यह क्या लक्षण देता है, और यदि आप किसी बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण पाते हैं तो क्या करें।

एक नियम के रूप में, बच्चे अक्सर बड़े बंद समूहों में होते हैं, जैसे कि बाल विहार, स्कूल, थिएटर, सार्वजनिक परिवहन - जन भीड़भाड़ वाले स्थानों में। ऐसे सार्वजनिक स्थानों पर, बीमार व्यक्ति से संक्रमण के संचरण से बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है। हर्पेटिक एपस्टीन-बार वायरस प्राप्त करने की कई पंक्तियाँ हैं, ये हैं:

• नज़दीकी संपर्क।चुंबन के साथ, जो मुख्य रूप से लार के साथ प्रमुख संक्रमण के कारण होता है। वायरस एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ बच्चे के शरीर में स्वरयंत्र, मुंह और नाक - श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। संक्रमित दाता से रक्त आधान के दौरान बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बन सकता है।
• वायरस का हवाई संचरण।इस तथ्य के बावजूद कि वातावरण में आमतौर पर वायरस जल्दी मर जाता है, लेकिन इस स्थिति में संक्रमण शरीर में प्रवेश कर सकता है।
• संचरण का घरेलू तरीका।घरेलू सामानों का सामान्य उपयोग - एक कप, चम्मच, कांच, प्लेट, बोतलबंद पानी, तौलिया, टूथब्रश आदि।

ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर 5 से 14 दिनों तक होती है - औसतन एक सप्ताह। कुछ मामलों में, आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस डेढ़ से दो महीने तक हो सकता है। इस घटना के कारणों का पता नहीं चल पाया है।

वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस संभव है जब एक संक्रामक रोग के निम्नलिखित रूप होते हैं:

• असामान्य। बच्चों और वयस्कों दोनों में मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट लक्षण सामान्य से अविश्वसनीय रूप से शक्तिशाली गंभीरता से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, बीमार होने पर बच्चों को बुखार हो सकता है, या वे बिना तापमान बढ़ाए बीमार हो सकते हैं। एटिपिकल मोनोन्यूक्लिओसिस में शुरू में गंभीर जटिलताएं और गंभीर परिणाम होने की संभावना होती है।
• दीर्घकालिक। प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि के बिगड़ने के विनाशकारी परिणामों के रूप में माना जाता है बच्चे का शरीर.

किसी भी योजना के लक्षण और उपचार वाले बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस काफी भिन्न हो सकते हैं। यह पूरी तरह से बच्चे के शरीर की व्यक्तिपरक विशेषताओं पर निर्भर हो सकता है। सबसे पहले तो ये है इम्युनिटी का काम।

लक्षण

आज से, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ बड़े पैमाने पर संक्रमण से व्यावहारिक रूप से कोई रोकथाम नहीं है। ऐसे मामलों में जहां कोई बच्चा बीमार बच्चों के संपर्क में है, उसके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। यदि मोनोन्यूक्लिओसिस के दैहिक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो बच्चा या तो संक्रमित नहीं हुआ, या रोग प्रतिरोधक तंत्रबच्चे के शरीर ने संक्रमण से मुकाबला किया और बीमारी खतरनाक नहीं थी।

कई संक्रामक रोग हैं। यह समझने के लिए कि यह किस प्रकार की बीमारी है, आपको लक्षणों से निपटने की आवश्यकता है:

1. एक prodromal प्रकृति की दैहिक अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं। प्रतिश्यायी लक्षण - धीरे-धीरे भलाई, लेकिन विशेष रूप से बिगड़ती है; तापमान एक सबफ़ेब्राइल बिंदु पर रखा जाता है; गले में लगातार पसीना आना; जब नाक भर जाती है, तो श्वास बहुत भारी हो जाती है; टॉन्सिल की पैथोलॉजिकल सूजन होती है।
2. सामान्य नशा के संकेत हैं - शरीर पर चकत्ते; गंभीर ठंड लगना; तापमान में तेज वृद्धि; शारीरिक कमजोरी; लिम्फ नोड्स का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा।
3. मोनोन्यूक्लिओसिस के अचानक संक्रमण के साथ, बच्चों में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। ऐसी योजना की परिस्थितियों में, बुखार को बाहर नहीं किया जाता है - तापमान 38 से 39 डिग्री तक बढ़ जाता है और कई दिनों तक रहता है; दुर्लभ मामलों में एक महीने के भीतर। उच्च पसीना, गंभीर ठंड लगना, अत्यधिक नींद आना, सामान्य कमजोरी। नशे के विशिष्ट लक्षण सिरदर्द, निगलते समय गले में खराश, पूरे शरीर में या मांसपेशियों में दर्द है।
4. इसके अलावा आमतौर पर बच्चों में दैहिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की परिणति आती है। मुख्य विशेषताएँरोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर। एनजाइना - ग्रसनी म्यूकोसा की पिछली दीवार का खुरदरापन प्रकट होता है, म्यूकोसा में रक्तस्राव हो सकता है, कूपिक हाइपरप्लासिया। हेपेटोसप्लेनोमेगाली भी देखी जाती है - प्लीहा में तेज वृद्धि और यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि। लिम्फैडेनोपैथी - लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि। शरीर के एक बड़े हिस्से पर चकत्ते का दिखना।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, दाने अक्सर बुखार के साथ एक साथ होते हैं, एक ऐसी स्थिति जो बढ़े हुए नोड्स को प्रकट करती है लसीका तंत्र. दाने पैरों, धड़ (पीठ, हाथ या पेट) और चेहरे पर लाल, और कभी-कभी हल्के गुलाबी रंग के छोटे धब्बों के रूप में काफी तीव्रता से स्थानीयकृत हो सकते हैं।

इस तरह के चकत्ते को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, किसी भी मामले में मलहम के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ती लड़ाई के कारण दाने अपने आप नष्ट हो जाते हैं। यदि एंटीबायोटिक्स लेते समय दाने में खुजली होने लगती है, तो यह इन दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की पुष्टि करता है, क्योंकि दाने मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ खुजली नहीं करता है।

पॉलीडेनाइटिस

लेकिन फिर भी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे महत्वपूर्ण दैहिक लक्षण आमतौर पर पॉलीडेनाइटिस माना जाता है - लिम्फ नोड्स की एक संयुक्त समूह भड़काऊ प्रक्रिया। यह आमतौर पर लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप होता है। अधिकांश मामलों में, टॉन्सिल पर ग्रे और सफेद-पीले रंग के रूप में आइलेट मल्टीपल ओवरले बनते हैं। इन ढीली और ऊबड़-खाबड़ संरचनाओं को बिना किसी कठिनाई के हटा दिया जाता है।

इन सबके अलावा नर्वस सिस्टम के लिम्फ नोड्स भी बढ़ जाते हैं। उनमें वायरस सक्रिय रूप से बना हुआ है। विशेष रूप से, गर्दन के पिछले हिस्से में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। सिर को मोड़ते समय, लिम्फ नोड्स बहुत ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। चूंकि पास में स्थित लिम्फ नोड्स आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए उनकी हार द्विपक्षीय है।

कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स में भी वृद्धि होती है पेट की गुहिका. वे तंत्रिका अंत को संकुचित करते हैं, और यह एक तीव्र पेट के लक्षणों की संभावित घटना को भड़काता है, जिससे गलत निदान हो सकता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, हेपेटोसप्लेनोमेगाली विशेषता है - यकृत और प्लीहा में एक साथ वृद्धि। ये सबसे अधिक रोग-संवेदनशील अंगों में से एक हैं, इसलिए महत्वपूर्ण परिवर्तन पहले से ही होते हैं आरंभिक चरणसंक्रमण। प्लीहा इतना बड़ा हो सकता है कि यह इस तथ्य के कारण फट जाता है कि ऊतक दबाव का सामना नहीं कर सकते।

एक महीने के भीतर इन अंगों के आकार में लगातार वृद्धि हो सकती है। कई बार यह बच्चे के ठीक होने के बाद भी बना रहता है। जब शरीर का तापमान बहाल हो जाता है, तो यकृत और प्लीहा की स्थिति सामान्य हो जाती है।

गतिशीलता और त्वचा के साथ ढीले संपर्क के कारण लिम्फ नोड्स का प्रदर्शन इतना दर्दनाक नहीं है।

निदान

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, क्लिनिक का दौरा करने के बाद ही उपचार किया जा सकता है। विशेषज्ञ, सही सेटिंग के साथ विभेदक निदानपुष्टि के बाद उचित उपचार लिखिए विशेष विश्लेषण. विशेष प्रयोगशालाओं में विश्लेषण की जांच की जाती है।

एपस्टीन-बार वायरस का पता लगाने के लिए, आपको उनके अध्ययन के लिए कई परीक्षण पास करने होंगे:

• वैज्ञानिक पीसीआर विधि द्वारा ईबीवी डीएनए की जांच की जाती है;
• EBV कैप्सिड एंटीजन के लिए IgMk एंटीबॉडी;
• एलिसा द्वारा वायरस के लिए आईजीएम, आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी;
• EBV परमाणु प्रतिजन के लिए IgGk प्रकार के एंटीबॉडी;
• कैप्सिड एंटीजन के लिए आईजीजीके प्रकार के एंटीबॉडी।

आमतौर पर, ऐसी योजना का निदान बिना किसी कठिनाई के होता है। प्रयोगशाला परीक्षाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन सभी चिकित्सीय जांचों से स्पष्ट रूप से गतिशीलता में संक्रमण की संभावित उपस्थिति का पता चलता है। रोग का चरण स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: तीव्र या पुराना।

इलाज

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए उपचार अनिवार्य रूप से रोग के दैहिक संकेतों के पूर्ण उन्मूलन के साथ जोड़ा जाता है।

• एक बच्चे में शरीर के तापमान को नियंत्रित करने के लिए, ज्वरनाशक दवाओं की सिफारिश की जाती है। दवाईबच्चों के लिए पेरासिटामोल बुखार को कम करने और बीमारी के किसी भी दर्द के लक्षण को खत्म करने के लिए एक उत्कृष्ट दवा है। एनालॉग्स - पनाडोल, एफ़रलगन, कलपोल।
• गले में खराश के लक्षणों को खत्म करने और पट्टिका को हटाने के लिए, गले के लिए स्प्रे लिखने की सलाह दी जाती है - कमेटन और इनग्लिप्ट। गरारे करने की सिफारिशें - खारा, फराटसिलिन और कैमोमाइल फूल।
• विशेष रूप से निराशाजनक हाइपरटॉक्सिक दर्दनाक स्थिति के साथ, प्रेडनिसोलोन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
• यदि प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए आवश्यक है, तो इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं - बच्चों के अनाफरन, साइक्लोफ़ेरॉन, इमुडॉन, वीफ़रॉन, विटामिन बी, सी, पी।
• एक माध्यमिक वायरल संक्रमण के साथ, उपस्थित चिकित्सक एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करता है।

घरेलू उपचार

उपयोग के संयोजन से बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार घर पर भी किया जा सकता है दवाओंफाइटोथेरेपी के साथ। काढ़ा तैयार करने के लिए, जड़ी-बूटियों को समान अनुपात में लेना आवश्यक है - कैमोमाइल फूल, कोल्टसफ़ूट, उत्तराधिकार, अमर, कैलेंडुला फूल, यारो। एक लीटर उबलते पानी में चार बड़े चम्मच सूखी घास डालें। लगभग 10-12 घंटे के लिए थर्मस में आग्रह करें। फिर भोजन से आधा घंटा पहले आधा गिलास छानकर पियें।

अधिकांश बच्चों का इलाज घर पर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, कुछ कारणों से, उपचार स्थायी रूप से किया जाता है। बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है यदि स्वरयंत्र का एक शक्तिशाली शोफ होता है (यदि साँस लेना मुश्किल है, तो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और ट्रेकोटॉमी किया जाता है)। प्लीहा और यकृत में वृद्धि के साथ, एक ऑपरेशन संभव है - एक स्प्लेनेक्टोमी।

बच्चों का आहार

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए अनिवार्य बख्शते आहार के रूप में एक सख्त और बिल्कुल सही शिशु आहार की सिफारिश की जाती है। इन नियमों का पालन करके, आप जल्दी ठीक होने और बाद में ठीक होने पर भरोसा कर सकते हैं।

1. शिशु आहार के आहार से बाहर करें: तला हुआ और वसायुक्त भोजन; मिठाई, अचार, जैम, स्मोक्ड मीट, प्याज, लहसुन, बीन्स, मटर और इसी तरह के उत्पाद। खट्टा क्रीम की खपत कम करें; चीज; वसायुक्त पनीर; वसायुक्त दूध; तेल - मक्खन और सब्जी दोनों।
2. शिशु आहार के आहार में शामिल करें: दूध दलिया; सभी कम वसा वाले डेयरी और मछली, साथ ही उबले हुए मांस उत्पाद; ताजे फल और सब्जियां।
3. बच्चों के लिए कॉम्प्लेक्स विटामिन जरूरी हैं।

ऐसा आहार बच्चों में जिगर पर एक बड़े भार से राहत देता है, जिसे हर्पेटिक रोग की अवधि के दौरान काफी नुकसान उठाना पड़ा।

वसूली

बच्चों में हर्पेटिक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, एक रिकवरी चरण स्थापित होता है, जो पूरे एक साल तक चल सकता है।

1. लंबे समय से बीमार बच्चे अभी भी थका हुआ, नींद, अभिभूत, उदासीन महसूस करते हैं।
2. ज्यादातर, बच्चों को भूख कम लगती है, यही वजह है कि हल्के, स्वादिष्ट आहार का पालन करना आवश्यक है। पीने (प्राकृतिक रस, प्राकृतिक जामुन से फल पेय, गर्म हर्बल चाय) भरपूर मात्रा में होना चाहिए।
3. बच्चों को कभी अपलोड न करें घर का पाठया खेल। बच्चों को हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग दोनों से बचना चाहिए। बच्चों को बाहरी गतिविधियों की जरूरत है। अधिक बार प्रकृति में, देश में या गाँव में होना।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संपूर्ण पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, उपस्थित चिकित्सक द्वारा बच्चों को देखा जाना चाहिए। मोनोन्यूक्लिओसिस हमेशा नहीं होता है खतरनाक बीमारी, खासकर अगर बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अच्छी तरह से काम करती है और वायरस से लड़ती है, लेकिन किसी भी मामले में, उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण, सही निदान और अच्छी वसूली की आवश्यकता होती है।

बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न रोगों में अक्सर एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। कुछ मामलों में, बुखार और प्रतिश्यायी लक्षण एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) से संक्रमण का संकेत देते हैं, जो एक बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है।

रोग के कारण

हरपीज वायरस टाइप 4 - मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण - बहुत आम है, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, ग्रह की 85-90% वयस्क आबादी इससे संक्रमित है। पांच साल से कम उम्र के आधे बच्चों का भी रोगज़नक़ के संपर्क में था। 3-10 वर्ष की आयु के बच्चे वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। संक्रमण का स्रोत रोगी है, जिसकी लार में रोगजनक होते हैं. छींकने, खांसने, बर्तन साझा करने, चुंबन लेने से बच्चे में रोगज़नक़ का संचरण हो सकता है।

संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से होता है। ऊष्मायन अवधि 5-15 दिनों तक चलती है, कुछ मामलों में एक महीने तक। वायरस लिम्फोइड ऊतक को तरजीह देता है। यह लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां यह बी-लिम्फोसाइटों की कोशिकाओं में गुणा करना शुरू कर देता है।

पैथोलॉजिकल स्थिति के लक्षण

रोग सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी की भावना से शुरू होता है, जो कई दिनों तक रहता है। फिर तापमान 38-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है:

• गला खराब होना;
• नाक बंद;
• दर्दनाक निगलने;
• सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
• पसीना बढ़ गया;
• मांसपेशियों में दर्द;
• सरदर्द।

जांच करने पर, ग्रसनी की उपकला झिल्ली हाइपरमिक है, टॉन्सिल बढ़े हुए हैं। इस स्तर पर, मोनोन्यूक्लिओसिस को गले में खराश के लिए गलत किया जा सकता है, लेकिन गले में खराश के साथ नाक की भीड़ नहीं होती है और टॉन्सिल पर प्युलुलेंट सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं।

रोग का मुख्य लक्षण पॉलीडेनाइटिस है - लिम्फ नोड्स की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया।

प्रारंभ में, गर्दन के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। वे ऊबड़-खाबड़ हो जाते हैं और सिर हिलाने पर साफ दिखाई देते हैं। परिधीय लिम्फ नोड्स भी वायरस से प्रभावित होते हैं, इसकी अभिव्यक्ति उनका हाइपरप्लासिया है। एक्सिलरी, वंक्षण, साथ ही उदर गुहा के नोड्स बढ़ सकते हैं। उत्तरार्द्ध तंत्रिका अंत को संकुचित करता है, जो एक तीव्र पेट की ओर जाता है और निदान को मुश्किल बनाता है। पैल्पेशन पर, लिम्फ नोड्स चिकने, दृढ़, दर्दनाक और मोबाइल होते हैं।

यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। लीवर को ढकने वाले ग्लिसन कैप्सूल के खिंचाव से कुंद हो जाता है दुख दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में। बच्चे पेट दर्द की शिकायत करते हैं। एक खतरनाक संकेत बढ़े हुए प्लीहा है। कुछ मामलों में, एक छोटे से शारीरिक गतिविधिया प्लीहा का सहज टूटना। स्थिति लक्षणों के साथ प्रस्तुत करती है तीव्र रक्तस्रावउदर गुहा में:

• पेट में तेज दर्द;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्तचाप में गिरावट;
• पीलापन और ठंडा पसीना।

तापमान में वृद्धि के साथ, बच्चे के शरीर पर दाने दिखाई देते हैं। चकत्ते की तीव्रता अलग हो सकती है। लाल-गुलाबी धब्बों के रूप में तत्व चेहरे, शरीर, अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं। दाने में खुजली नहीं होती है और जब आप ठीक हो जाते हैं तो विशेष उपचार के बिना चले जाते हैं। लक्षण के मजबूत होने का कारण अनुचित उपचार हो सकता है। यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को गले में खराश के लिए गलत किया गया था और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाने लगा - पेनिसिलिन डेरिवेटिव (एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन), तो इससे दाने, खुजली बढ़ सकती है।

बहुत कम ही, मोनोन्यूक्लिओसिस पीलिया के साथ होता है, जो जिगर की गंभीर क्षति का संकेत देता है।

रोग की तीव्र और सबसे संक्रामक अवधि तीन सप्ताह तक रहती है।

शिशुओं में, रोग बहुत कम बार होता है। चुंबन और स्तनपान के दौरान वे मां से संक्रमित होते हैं: वायरस दूध में प्रवेश करता है। जन्म नहर से गुजरते समय एक नवजात शिशु संक्रमित हो सकता है। शिशुओं में रोग के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• हेपेटाइटिस;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• मायोकार्डिटिस;
• न्यूमोनाइटिस;
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।

अधिक उम्र में, प्रतिरक्षा प्रणाली के स्पष्ट रूप से कमजोर होने के साथ, टाइप 4 दाद वायरस के परिणाम बर्किट के लिंफोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और नासोफेरींजल कैंसर हो सकते हैं।

निदान

नैदानिक ​​​​रूप से, प्रयोगशाला निदान द्वारा मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि की जाती है। सामान्य विश्लेषणरक्त इसकी पहली अवस्था है। इसमें परिवर्तन एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति से संबंधित हैं - मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं, या विस्तृत प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स। ये ईबीवी से प्रभावित कोशिकाएं हैं। बाहरी संकेतों से, उन्हें एक अनुभवी प्रयोगशाला सहायक द्वारा आसानी से पहचाना जाता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या 10% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। आम तौर पर, ये कोशिकाएं नहीं होनी चाहिए। यह एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को भी बढ़ाता है, जो सामान्य रूप से 1-9 मिमी / घंटा है, और लिम्फोसाइटों की कुल संख्या है।

सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए नियुक्त करें जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। यह बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट के स्तर को नियंत्रित करता है, जिसका परिवर्तन यकृत के उल्लंघन का संकेत देता है।

उनकी स्थिति, वृद्धि की डिग्री का आकलन करने के लिए यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स आपको रोगज़नक़ और संक्रामक प्रक्रिया के चरण को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देता है:

1. एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण। रोग की ऊंचाई पर, रक्त सीरम में आईजीएम की एकाग्रता बढ़ जाती है। यदि रक्त में केवल एंटी-ईबीवी आईजीजी एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो यह पिछली बीमारी का संकेत देता है।
2. रक्त सीरम में प्रयोगशाला कैप्सिड और झिल्ली एंटीजन - वायरल प्रोटीन का निर्धारण करती है।
3. पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य मौखिक श्लेष्मा से लार, रक्त या स्क्रैपिंग में वायरस डीएनए की खोज करना है।

चिकित्सीय तकनीक

यदि आपको बुखार और गले में खराश है, तो आपको घर पर बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाने की जरूरत है। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। इसके लिए निम्नलिखित संकेतों की आवश्यकता है:

• लंबे समय तक बुखार 39.5 डिग्री से ऊपर;
• खतरनाक श्वासावरोध;
• जटिलताएं उदाहरण के लिए, गंभीर जिगर और प्लीहा घावों का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

घर पर, रोगसूचक उपचार किया जाता है। के खिलाफ उच्च तापमानएंटीपीयरेटिक्स लें। बच्चों को इबुफेन और पेरासिटामोल की अनुमति है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एस्पिरिन निषिद्ध है: इससे रेये सिंड्रोम का विकास हो सकता है - एक विशेष प्रकार का तीव्र यकृत विफलता। यदि तापमान नहीं बिगड़ता है, तो क्लिनिक या एम्बुलेंस के डॉक्टर डीफेनहाइड्रामाइन और ड्रोटावेरिन के मिश्रण के साथ एक इंजेक्शन दे सकते हैं। अस्पताल में, इस उद्देश्य के लिए ड्रॉपर निर्धारित किए जाते हैं।

गले का इलाज एंटीसेप्टिक समाधानों से किया जाता है: फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, कैमोमाइल और कैलेंडुला का काढ़ा। दाने के तत्वों को चिकनाई करने की आवश्यकता नहीं है।

एक विदेशी जीव के लिए अतिसंवेदनशीलता दूर हो जाती है एंटीथिस्टेमाइंस: फेनकारोल, सेटीरिज़िन, सुप्रास्टिन।

एंटीवायरल दवाएं एसाइक्लोविर या गैनिक्लोविर केवल गंभीर या आवर्तक बीमारी के लिए निर्धारित हैं। इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ एक साथ प्रशासित होने पर उनका अधिक प्रभाव पड़ता है: वीफरॉन सपोसिटरीज, आइसोप्रीनोसिन की गोलियां, बच्चों के एनाफेरॉन।

एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है जब एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण. विटामिन समग्र स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस के हाइपरटॉक्सिक कोर्स में प्रेडनिसोलोन के एक कोर्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। इसकी मदद से श्वासावरोध भी समाप्त हो जाता है। स्वरयंत्र की गंभीर सूजन में, एक ट्रेकोस्टॉमी स्थापित की जाती है - फेफड़ों के वेंटिलेशन की सुविधा के लिए श्वासनली में एक अस्थायी ट्यूब। यदि प्लीहा के फटने से रोग जटिल हो जाता है, तो इसे हटाने के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

एक बीमार बच्चे के दिन के आहार में आराम और सोने के लिए पर्याप्त समय शामिल होना चाहिए; तीव्र चरण में घर पर बिस्तर पर आराम करना बेहतर होता है। आहार संयमित और संतुलित होना चाहिए। यह वसायुक्त, तले हुए, बहुत नमकीन और मीठे खाद्य पदार्थों, कार्बोनेटेड पेय से बचने के लायक है, ताकि अतिरिक्त रूप से यकृत पर बोझ न पड़े।

बीमारी के बाद रिकवरी

हर्पीस वायरस टाइप 4 को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। बच्चे के शरीर में संक्रमण सुप्त रहता है। वर्ष के दौरान, जो बच्चे बीमार हुए हैं, वे इसके अधीन हैं औषधालय अवलोकन. बीमारी के बाद बच्चे का स्वास्थ्य धीरे-धीरे बहाल होता है। एक महीने के भीतर, लिम्फ नोड्स कम हो जाते हैं। कमजोरी और थकान छह महीने तक बनी रह सकती है। गायब होने के एक या दो सप्ताह के भीतर चिक्तिस्य संकेतप्लीहा के टूटने को रोकने के लिए शारीरिक गतिविधि और भारी भार उठाना सीमित होना चाहिए। मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ पुन: संक्रमण नहीं होता है, रोग स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देता है।

ईबीवी के खिलाफ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। आप संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं यदि आप परिसर की गीली सफाई करते हैं और जहां बच्चों के बड़े समूह होते हैं वहां प्रसारण करते हैं। घर पर भी यही नियम लागू होता है, खासकर सार्स की घटनाओं में वृद्धि के मौसम के दौरान।

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चिकित्सक मारिया निकोलेवा

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वायरल एटियलजि की एक बीमारी है, जो मुख्य रूप से हवाई बूंदों से फैलती है। सबसे अधिक बार, 3 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे संक्रमित होते हैं। सामान्य सर्दी के लक्षणों की बाहरी समानता के साथ, मोनोन्यूक्लिओसिस की अपनी विशेषताएं हैं। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक रोग के सही निदान, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और एक विशेष आहार के पालन पर निर्भर करती है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। एक सटीक निदान के लिए, कई परीक्षणों की आवश्यकता होती है, आमतौर पर ये हैं:

1. सामान्य या नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त।
2. पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) - एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - इसके परिणाम आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि आंतरिक अंगबच्चा।
4. एलिसा (एंजाइमी इम्युनोसे) विश्लेषण - रोगजनक वायरस के प्रति एंटीबॉडी के रक्त में उपस्थिति को निर्धारित करता है।

अस्पताल की स्थापना में, एक बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ या अन्य विशेष विशेषज्ञ रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर उपचार का प्रबंधन कर सकते हैं।

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि जिला बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा मोनोन्यूक्लिओसिस का सही निदान नहीं करता है, लक्षणों को एक सामान्य गले में खराश, एक सर्दी (एआरआई, सार्स) के लिए जिम्मेदार ठहराता है। लेकिन बीमारी अधिक जटिल है: संक्रमण आंतरिक अंगों (प्लीहा, यकृत), श्वसन पथ को प्रभावित करता है, पेट की गुहा और गर्दन पर लिम्फ नोड्स में वृद्धि और त्वचा पर चकत्ते को भड़काता है।

अनुचित उपचार से बच्चे की स्थिति में गिरावट और गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, और निदान की शुद्धता के बारे में संदेह है, तो यह सलाह दी जाती है कि परीक्षण की आवश्यकता हो, एम्बुलेंस टीम को कॉल करें, या किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।

मोनोन्यूक्लिओसिस, टॉन्सिलिटिस के विपरीत, विशेष लक्षणों के साथ होता है। एक स्पष्ट रूप से परिभाषित संकेत लिम्फ नोड्स में वृद्धि है। संक्रमण के कुछ दिनों या हफ्तों बाद बच्चे की स्थिति में परिवर्तन ध्यान देने योग्य हो जाता है। निदान इस तथ्य से जटिल है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट और असामान्य रूप हैं। दूसरे मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में पैथोलॉजी के एक या अधिक विशिष्ट लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

अस्पताल में भर्ती कब आवश्यक है?

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए आउट पेशेंट उपचार की समीचीनता रोग के रूप पर निर्भर करती है। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के संकेत रोगी की एक गंभीर स्थिति है:

• श्वसन पथ की स्पष्ट सूजन (घुटन से मृत्यु हो सकती है);
• गंभीर नशा - उल्टी, दस्त, लंबे समय तक बुखार और बेहोशी के साथ;
• उच्च तापमान - 390 सी और अधिक;
• जटिलताओं का विकास, आंतरिक अंगों के काम में गंभीर विकार, माध्यमिक जीवाणु और वायरल संक्रमण सहित।

यदि जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के संक्रमण का निदान किया जाता है, तो अस्पताल में उपचार की भी सिफारिश की जाती है। यह समय पर अनुमति देगा चिकित्सा देखभालबच्चे की स्थिति में तेज गिरावट के मामले में, गंभीर जटिलताओं और परिणामों के विकास को रोकें।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें

रोग का प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी), या साइटोमेगालोवायरस है। प्रभावी दवाएंइन संक्रामक एजेंटों की गतिविधि को दबाने के लिए मौजूद नहीं है, इसलिए, चिकित्सा का उद्देश्य लक्षणों से राहत और रोग की तीव्र अवधि को छोटा करना है। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज आयु प्रतिबंधों के अनुसार दवाओं का चयन करके किया जाना चाहिए। उपलब्ध तरीकों में से कोई भी शरीर में इस वायरस की उपस्थिति को समाप्त नहीं करता है। एक बीमार व्यक्ति जीवन भर संक्रमण का वाहक बना रहता है।

डॉ. कोमारोव्स्की - मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें

सामान्य उपचार आहार

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है, इसलिए इसके खिलाफ लड़ाई के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार के नियम में आमतौर पर शामिल हैं:

• बिस्तर पर आराम, आराम;
• लक्षणों की दवा राहत (एंटीपायरेटिक, वासोकोनस्ट्रिक्टर, एंटीहिस्टामाइन);
• विशेष आहार;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत और उत्तेजित करना;
• आंतरिक अंगों के काम का सामान्यीकरण और रखरखाव;
• गंभीर जटिलताओं में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है (विशेष रूप से, टूटने के मामले में प्लीहा को हटाने)।

रोग की तीव्र अवधि 14-20 दिन है, कुछ शिशुओं में यह अधिक समय तक रह सकता है। चिकित्सा का कोर्स पूरा होने के बाद पुनर्वास का समय आता है, यह एक साल तक चल सकता है।

चिकित्सा चिकित्सा

आधुनिक औषध विज्ञान में मोनोन्यूक्लिओसिस वायरस को नष्ट करने के लिए दवाएं नहीं हैं, लेकिन यह रोगी की स्थिति को कम कर सकता है और वसूली में तेजी ला सकता है। रोग की व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित ज्वरनाशक दवाएं - ऊंचे तापमान पर।
2. शरीर को मजबूत बनाने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स।
3. फुरसिलिन, सोडा, औषधीय जड़ी बूटियाँ- गरारे करने के लिए (सूजन को दूर करने और दर्द को कम करने के लिए)।
4. नाक की भीड़ के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स।
5. संकेत के अनुसार एंटीएलर्जिक दवाएं (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड सहित)। वे ब्रोंकोस्पज़म को रोकने, त्वचा पर चकत्ते से निपटने, विषाक्त पदार्थों और दवाओं की प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करते हैं।
6. शरीर की प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने के लिए, एनाफेरॉन, इमुडॉन, साइक्लोफेरॉन और अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं।
7. एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के विकास के मामले में, एक स्पष्ट . की उपस्थिति में भड़काऊ प्रक्रियाएंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग करें।
8. आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, प्रोबायोटिक्स एक साथ निर्धारित किए जाते हैं (नॉरमोबैक्ट, लाइनक्स, बिफिफॉर्म)।
9. आंतरिक अंगों की सुरक्षा और उनके काम में सुधार के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव ("कारसिल") और कोलेरेटिक दवाओं के साथ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

केवल एक योग्य चिकित्सक के मार्गदर्शन में मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज करने की अनुमति है, स्व-दवा बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम भड़का सकती है।

लोकविज्ञान

एक बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस के इलाज के वैकल्पिक तरीके अच्छे परिणाम दे सकते हैं, लेकिन केवल मुख्य पाठ्यक्रम के अतिरिक्त। उनका उपयोग उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए। जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, उपयोग हर्बल इन्फ्यूजनवसूली में तेजी लाता है और शरीर की सुरक्षा को मजबूत करता है। निम्नलिखित पौधों के काढ़े लेने की सिफारिश की जाती है:

• कैलेंडुला फूल;
• यारो;
• कोल्टसफ़ूट के पत्ते;
• कैमोमाइल फूल;
• श्रृंखला;
• एलकम्पेन;
• इचिनेशिया पुरपुरिया।

प्रभाव इन जड़ी बूटियों के जीवाणुरोधी, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और रिस्टोरेटिव गुणों पर आधारित है। आप उन्हें व्यक्तिगत रूप से और विभिन्न संयोजनों में बना सकते हैं। एक महत्वपूर्ण आवश्यकता हर्बल संग्रह के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है।

इलाज कितने समय तक चलता है

चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, एक बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार तीव्र चरण के अंत तक 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, आपको चाहिए:

• बिस्तर पर आराम का निरीक्षण करें;
• स्वस्थ लोगों के साथ यथासंभव संपर्क सीमित करें;
• अधिक तरल पदार्थ पीएं, निर्धारित आहार से चिपके रहें;
• उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों और नुस्खों का सख्ती से पालन करें।

रोग के गंभीर मामलों में, मुख्य लक्षणों को रोकने में अधिक समय लग सकता है।

तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस इलाज योग्य है, लेकिन बीमारी के बाद बच्चे के शरीर को पूरी तरह से ठीक होने में कई महीनों से लेकर एक साल तक का समय लगता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना, निर्धारित आहार का पालन करना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर ध्यान देना आवश्यक है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए आहार

संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में, एक निश्चित आहार का पालन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एपस्टीन-बार वायरस प्लीहा, यकृत और अन्य अंगों को संक्रमित करता है, जिससे उनके लिए कार्य करना मुश्किल हो जाता है। यह मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए आहार की आवश्यकता की व्याख्या करता है - रोग के तीव्र चरण में और पुनर्वास अवधि के दौरान।

रोगी का आहार पूर्ण होना चाहिए, लेकिन साथ ही, अतिरिक्त कार्य के साथ यकृत को लोड नहीं करना चाहिए। आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

1. पोषण "आंशिक" होना चाहिए - दिन में 4-6 बार, छोटे हिस्से में।
2. रोगी को अधिक तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है, इससे शरीर का नशा कम हो जाता है।
3. वसा की खपत को कम करने के लिए - उनके विभाजन से लीवर पर अतिरिक्त बोझ पड़ता है। वनस्पति तेलों (जैतून, सूरजमुखी) को वरीयता दी जानी चाहिए, और मक्खन का उपयोग सीमित होना चाहिए। थोड़ा खट्टा क्रीम, हल्के पनीर की अनुमति है। अंडे की जर्दी - सप्ताह में 1-2 बार।
4. मेनू में किण्वित दूध और डेयरी उत्पाद, सब्जियां और फल, लीन मीट और मछली शामिल होनी चाहिए। सूप, अनाज और गैर-समृद्ध गेहूं की रोटी उपयोगी होती है। जामुन और फलों को खट्टा नहीं होने दिया जाता है।
5. कन्फेक्शनरी, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मसालेदार भोजन को स्पष्ट रूप से बाहर रखा जाना चाहिए। मसालेदार मसाला, डिब्बाबंद भोजन, वसायुक्त मांस और मुर्गी (शोरबा सहित), मशरूम, कोको और कॉफी पर प्रतिबंध लगा दिया गया है।

इन सिफारिशों के अनुपालन से रिकवरी में तेजी आएगी और बीमारी के बाद शरीर को तेजी से ठीक होने में मदद मिलेगी। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के दौरान और पुनर्वास अवधि के दौरान आहार का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि सामान्य यकृत समारोह की बहाली में छह महीने तक लग सकते हैं।

यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान किया जाता है, तो बच्चे को ठीक करना संभव है। चिकित्सा के पूरा होने के बाद भी शरीर में वायरस बना रहेगा, लेकिन आमतौर पर इस बीमारी के लिए चिकित्सीय पूर्वानुमान सकारात्मक होता है। पर्याप्त उपचार और सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, बच्चे का स्वास्थ्य पूरी तरह से बहाल हो जाएगा, और वह बिना किसी प्रतिबंध के सामान्य जीवन जीने में सक्षम होगा।

एंड्री डुइको - मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार, लक्षण और रोकथाम

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मोनोन्यूक्लिओसिस एक संक्रामक रोग है जो फ्लू या गले में खराश के लक्षणों के समान है, लेकिन यह आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है। इस बीमारी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक शरीर के विभिन्न हिस्सों में लसीका ग्रंथियों का बढ़ना है, यही वजह है कि इसे "ग्रंथियों का बुखार" कहा जाता है। मोनोन्यूक्लिओसिस का एक अनौपचारिक नाम भी है: "चुंबन रोग" - संक्रमण आसानी से लार के माध्यम से फैलता है। जटिलताओं के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो इस बीमारी को सामान्य सर्दी से अलग करते हैं। आहार इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग पोषण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

विषय:

प्रेरक एजेंट और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप

हरपीज वायरस मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक एजेंट हैं। विभिन्न प्रकार के. सबसे अधिक बार, यह एपस्टीन-बार वायरस है, जिसका नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने इसकी खोज की, माइकल एपस्टीन और यवोन बार। साइटोमेगालोवायरस मूल के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस भी हैं। दुर्लभ मामलों में, अन्य प्रकार के दाद वायरस प्रेरक एजेंट हो सकते हैं। रोग की अभिव्यक्तियाँ उनके प्रकार पर निर्भर नहीं करती हैं।

रोग का कोर्स

यह मुख्य रूप से छोटे बच्चों और किशोरों में होता है। एक नियम के रूप में, प्रत्येक वयस्क व्यक्ति को बचपन में यह रोग था।

श्लेष्मा झिल्ली में वायरस विकसित होने लगता है मुंहटॉन्सिल और ग्रसनी को प्रभावित करता है। रक्त और लसीका के माध्यम से, यह यकृत, प्लीहा, हृदय की मांसपेशियों और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है। रोग आमतौर पर होता है तीव्र रूप. जटिलताएं बहुत कम होती हैं - उस स्थिति में जब कमजोर प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप, द्वितीयक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है। यह फेफड़ों (निमोनिया), मध्य कान, मैक्सिलरी साइनस और अन्य अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से प्रकट होता है।

ऊष्मायन अवधि 5 दिनों से 2-3 सप्ताह तक हो सकती है। रोग का तीव्र चरण आमतौर पर 2-4 सप्ताह तक रहता है। बड़ी संख्या में वायरस और असामयिक उपचार के साथ, मोनोन्यूक्लिओसिस एक जीर्ण रूप में बदल सकता है, जिसमें लिम्फ नोड्स लगातार बढ़े हुए होते हैं, और हृदय, मस्तिष्क और तंत्रिका केंद्रों को नुकसान संभव है। इस मामले में, बच्चा मनोविकृति, चेहरे के भाव विकार विकसित करता है।

ठीक होने के बाद, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनने वाले वायरस शरीर में हमेशा के लिए रहते हैं, इसलिए ठीक होने वाला व्यक्ति इसका वाहक और संक्रमण का स्रोत होता है। हालांकि, व्यक्ति का पुन: संक्रमण स्वयं अत्यंत दुर्लभ है, इस घटना में कि किसी कारण से उसे प्रतिरक्षा का तेज कमजोर होना है।

टिप्पणी:यह ठीक है क्योंकि मोनोन्यूक्लिओसिस में वायरस वाहक जीवन के लिए रहता है, इसलिए बच्चे को अन्य लोगों से अलग करने का कोई मतलब नहीं है क्योंकि उसके पास अस्वस्थता के लक्षण हैं। स्वस्थ लोगरोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करके ही आप खुद को संक्रमण से बचा सकते हैं।

रोग के रूप

निम्नलिखित रूप हैं:

1. विशिष्ट - स्पष्ट लक्षणों के साथ, जैसे कि बुखार, टॉन्सिलिटिस, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, रक्त में वीरोसाइट्स की उपस्थिति (तथाकथित एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं - एक प्रकार का ल्यूकोसाइट)।
2. असामान्य। रोग के इस रूप में, इनमें से कोई भी विशिष्ट लक्षणएक बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस पूरी तरह से अनुपस्थित है (उदाहरण के लिए, रक्त में वीरोसाइट्स नहीं पाए जाते हैं) या लक्षण निहित हैं, मिटा दिए गए हैं। कभी-कभी हृदय, तंत्रिका तंत्र, फेफड़े, गुर्दे (तथाकथित आंत के अंग क्षति) के स्पष्ट घाव होते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या, विशिष्ट मोनोन्यूक्लिओसिस को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित रूप हैं:

• निर्बाध;
• जटिल;
• जटिल;
• लंबा।

वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषताएं। डॉ. ई. कोमारोव्स्की माता-पिता के सवालों के जवाब देते हैं

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण और संक्रमण के तरीके

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों के संक्रमण का कारण बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक के साथ निकट संपर्क है। वातावरण में, रोगज़नक़ जल्दी मर जाता है। बीमार व्यक्ति के साथ एक ही व्यंजन का उपयोग करने पर आप चुंबन (किशोरावस्था में संक्रमण का एक सामान्य कारण) से संक्रमित हो सकते हैं। बच्चों की टीम में, बच्चे साझा खिलौनों के साथ खेलते हैं, अक्सर अपनी खुद की पानी की बोतल या किसी और के साथ शांत करनेवाला भ्रमित करते हैं। वायरस मरीज के तौलिए, बेड लिनन, कपड़े पर हो सकता है। छींकने और खांसने पर, मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक एजेंट लार की बूंदों के साथ आसपास की हवा में प्रवेश करते हैं।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे निकट संपर्क में हैं, इसलिए वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। शिशुओं में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बहुत कम बार होता है। मां के रक्त के माध्यम से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले हो सकते हैं। यह देखा गया है कि लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होते हैं।

बच्चों की चरम घटना वसंत और शरद ऋतु में होती है (बच्चों के संस्थान में प्रकोप संभव है), क्योंकि कमजोर प्रतिरक्षा और हाइपोथर्मिया संक्रमण और वायरस के प्रसार में योगदान करते हैं।

चेतावनी:मोनोन्यूक्लिओसिस एक अत्यधिक संक्रामक रोग है। यदि बच्चा रोगी के संपर्क में था, तो 2-3 महीने के भीतर माता-पिता को बच्चे की किसी भी अस्वस्थता पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यदि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली काफी मजबूत है। हो सकता है रोग में हुआ हो सौम्य रूपया संक्रमण से बचा था।

रोग के लक्षण और लक्षण

ज़्यादातर विशेषणिक विशेषताएंबच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हैं:

1. ग्रसनी की सूजन और टॉन्सिल की असामान्य वृद्धि के कारण निगलने पर गले में खराश। उन पर छापा पड़ता है। साथ ही मुंह से दुर्गंध आने लगती है।
2. नाक के म्यूकोसा को नुकसान और एडिमा की घटना के कारण नाक से सांस लेने में कठिनाई। बच्चा खर्राटे लेता है और मुंह बंद करके सांस नहीं ले सकता। बहती नाक है।
3. वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के साथ शरीर के सामान्य नशा की अभिव्यक्तियाँ। इनमें मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द शामिल है, एक बुखार की स्थिति जिसमें बच्चे का तापमान 38 ° -39 ° तक बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है। बच्चे को बहुत पसीना आ रहा है। सिरदर्द है, सामान्य कमजोरी है।
4. "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" का उद्भव, जो बीमारी के कई महीनों बाद ही प्रकट होता है।
5. गर्दन, कमर और बगल में लिम्फ नोड्स की सूजन और वृद्धि। यदि उदर गुहा में लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, तो तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण, तेज दर्द("तीव्र पेट"), जो निदान करते समय डॉक्टर को गुमराह कर सकता है।
6. जिगर और प्लीहा का बढ़ना, पीलिया की घटना, गहरे रंग का मूत्र। प्लीहा में तेज वृद्धि के साथ, इसका टूटना भी होता है।
7. हाथों, चेहरे, पीठ और पेट की त्वचा पर एक छोटे गुलाबी दाने का दिखना। इस मामले में, खुजली नहीं देखी जाती है। कुछ दिनों के बाद दाने अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि एक खुजलीदार दाने दिखाई देता है, तो यह एक दवा (आमतौर पर एक एंटीबायोटिक) के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया को इंगित करता है।
8. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन के संकेत: चक्कर आना, अनिद्रा।
9. चेहरे की सूजन, खासकर पलकों की।

बच्चा सुस्त हो जाता है, लेट जाता है, खाने से इंकार कर देता है। दिल के उल्लंघन के लक्षण हो सकते हैं (धड़कन, बड़बड़ाहट)। पर्याप्त उपचार के बाद, ये सभी लक्षण बिना किसी परिणाम के गायब हो जाते हैं।

टिप्पणी:जैसा कि डॉ। ई। कोमारोव्स्की जोर देते हैं, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस टॉन्सिलिटिस से भिन्न होता है, सबसे पहले, इसमें, गले में खराश के अलावा, नाक की भीड़ और एक बहती नाक होती है। दूसरी विशिष्ट विशेषता प्लीहा और यकृत का बढ़ना है। तीसरा संकेत रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री है, जिसे प्रयोगशाला विश्लेषण का उपयोग करके स्थापित किया जाता है।

अक्सर छोटे बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण हल्के होते हैं, उन्हें हमेशा सार्स के लक्षणों से अलग नहीं किया जा सकता है। जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में, मोनोन्यूक्लिओसिस एक बहती नाक, खांसी देता है। सांस लेते समय घरघराहट सुनाई देती है, गले का लाल होना और टॉन्सिल में सूजन आ जाती है। इस उम्र में, बड़े बच्चों की तुलना में त्वचा पर दाने अधिक बार दिखाई देते हैं।

3 वर्ष की आयु से पहले, रक्त परीक्षण द्वारा मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि यह प्राप्त होता है विश्वसनीय परिणामएक छोटे बच्चे में एंटीजन के प्रति प्रतिक्रिया हमेशा संभव नहीं होती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे स्पष्ट लक्षण 6 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में दिखाई देते हैं। यदि केवल बुखार देखा जाता है, तो यह इंगित करता है कि शरीर संक्रमण से सफलतापूर्वक लड़ रहा है। थकान सिंड्रोम रोग के अन्य लक्षणों के गायब होने के बाद 4 महीने तक बना रहता है।

वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को अन्य बीमारियों से अलग करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए, विभिन्न का उपयोग करके निदान किया जाता है प्रयोगशाला के तरीके. निम्नलिखित रक्त परीक्षण किए जाते हैं:

1. सामान्य - ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, साथ ही ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) जैसे घटकों की सामग्री का निर्धारण करने के लिए। बच्चों में ये सभी संकेतक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ लगभग 1.5 गुना बढ़ जाते हैं। एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं तुरंत नहीं दिखाई देती हैं, लेकिन कुछ दिनों के बाद और संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद भी।
2. जैव रासायनिक - रक्त में ग्लूकोज, प्रोटीन, यूरिया और अन्य पदार्थों की सामग्री का निर्धारण करने के लिए। इन संकेतकों के अनुसार, यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों के काम का मूल्यांकन किया जाता है।
3. हर्पीस वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा)।
4. डीएनए द्वारा वायरस की तेज और सटीक पहचान के लिए पीसीआर विश्लेषण।

चूंकि मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं बच्चों के रक्त में और कुछ अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, एचआईवी के साथ) में पाई जाती हैं, इसलिए अन्य प्रकार के संक्रमण के लिए एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किए जाते हैं। जिगर, प्लीहा और अन्य अंगों की स्थिति निर्धारित करने के लिए, उपचार से पहले बच्चों के लिए अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

नाश करने वाली औषधियां विषाणुजनित संक्रमणमौजूद नहीं है, इसलिए मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों का इलाज लक्षणों से राहत और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है। रोगी को घर पर बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। अस्पताल में भर्ती तभी किया जाता है जब रोग गंभीर, जटिल हो उच्च तापमान, बार-बार उल्टी, श्वसन पथ को नुकसान (घुटन का खतरा पैदा करना), साथ ही आंतरिक अंगों का विघटन।

चिकित्सा उपचार

एंटीबायोटिक्स वायरस पर काम नहीं करते हैं, इसलिए उनका उपयोग बेकार है, और कुछ शिशुओं में वे एलर्जी का कारण बनते हैं। ऐसी दवाएं (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) केवल जीवाणु संक्रमण की सक्रियता के कारण जटिलताओं के मामले में निर्धारित की जाती हैं। उसी समय, प्रोबायोटिक्स को लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा (एसिपोल) को बहाल करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

उपचार में, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (बच्चों के लिए पैनाडोल, इबुप्रोफेन सिरप)। गले की सूजन को दूर करने के लिए, सोडा, फुरसिलिन के समाधान के साथ-साथ कैमोमाइल, कैलेंडुला और अन्य औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक का उपयोग किया जाता है।

नशा के लक्षणों से राहत, उन्मूलन एलर्जीविषाक्त पदार्थों के लिए, ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम (जब वायरस श्वसन अंगों में फैलता है) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है एंटीथिस्टेमाइंस(ज़िरटेक, क्लैरिटिन बूंदों या गोलियों के रूप में)।

जिगर के कामकाज को बहाल करने के लिए, कोलेरेटिक एजेंट और हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, कारसिल) निर्धारित हैं।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल ड्रग्स, जैसे कि इमुडॉन, साइक्लोफेरॉन, एनाफेरॉन, बच्चों में प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए उपयोग किया जाता है। दवा की खुराक की गणना रोगी की उम्र और वजन के आधार पर की जाती है। उपचार की अवधि के दौरान बहुत महत्व विटामिन थेरेपी है, साथ ही एक चिकित्सीय आहार का पालन भी है।

स्वरयंत्र की गंभीर सूजन के साथ, लगाएं हार्मोनल तैयारी(प्रेडनिसोलोन, उदाहरण के लिए), और यदि सामान्य श्वास असंभव है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

जब तिल्ली फट जाती है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है (स्प्लेनेक्टोमी किया जाता है)।

चेतावनी:यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी का कोई भी इलाज डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाना चाहिए। स्व-दवा गंभीर और अपूरणीय जटिलताओं को जन्म देगी।

वीडियो: बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं की रोकथाम

मोनोन्यूक्लिओसिस में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, न केवल बीमारी के दौरान, बल्कि अभिव्यक्तियों के गायब होने के 1 वर्ष के भीतर भी बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है। ल्यूकेमिया (क्षति) को रोकने के लिए रक्त की संरचना, यकृत, फेफड़े और अन्य अंगों की स्थिति की निगरानी की जाती है अस्थि मज्जा), जिगर की सूजन, श्वसन प्रणाली में व्यवधान।

यह सामान्य माना जाता है, यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, एनजाइना 1-2 सप्ताह तक जारी रहती है, लिम्फ नोड्स 1 महीने के लिए बढ़े हुए हैं, बीमारी की शुरुआत से छह महीने तक उनींदापन और थकान देखी जाती है। पहले कुछ हफ्तों के लिए तापमान 37°-39° है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए आहार

इस रोग में भोजन को फोर्टिफाइड, लिक्विड, हाई-कैलोरी, लेकिन लो फैट वाला होना चाहिए, ताकि लीवर के काम करने में ज्यादा से ज्यादा सुविधा हो। आहार में सूप, अनाज, डेयरी उत्पाद, उबला हुआ दुबला मांस और मछली, साथ ही मीठे फल शामिल हैं। मसालेदार, नमकीन और खट्टे खाद्य पदार्थ, लहसुन और प्याज खाने की मनाही है।

रोगी को खूब सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए हर्बल चाय, कॉम्पोट्स), ताकि निर्जलीकरण न हो, और विषाक्त पदार्थों को मूत्र के साथ जल्द से जल्द बाहर निकाल दिया जाए।

मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग

इस तरह के फंड, डॉक्टर के ज्ञान के साथ, एक उपयुक्त परीक्षा के बाद, मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

बुखार को खत्म करने के लिए, कैमोमाइल, पुदीना, डिल के काढ़े, साथ ही रास्पबेरी, करंट, मेपल के पत्तों की चाय, शहद और नींबू का रस मिलाकर पीने की सलाह दी जाती है। उड़ान भरना सरदर्दऔर शरीर के नशे के कारण होने वाले दर्द, लिंडेन टी, लिंगोनबेरी जूस मदद करता है।

स्थिति को कम करने और वसूली में तेजी लाने के लिए, हर्बल तैयारियों से काढ़े का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, गुलाब कूल्हों, पुदीना, मदरवॉर्ट, अजवायन और यारो के मिश्रण से, साथ ही साथ पहाड़ की राख, नागफनी के फल से जलसेक। सन्टी के पत्ते, ब्लैकबेरी, लिंगोनबेरी, करंट।

इचिनेशिया चाय (पत्तियां, फूल या जड़) रोगाणुओं और वायरस से लड़ने में मदद करती है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है। 0.5 लीटर उबलते पानी के लिए, 2 बड़े चम्मच। एल कच्चे माल और 40 मिनट के लिए संचार। तीव्र अवधि में रोगी को दिन में 3 गिलास दें। आप ऐसी चाय पी सकते हैं और बीमारी की रोकथाम के लिए (दिन में 1 गिलास)।

मेलिसा घास में एक मजबूत सुखदायक, एंटी-एलर्जेनिक, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जिससे औषधीय चाय भी तैयार की जाती है, वे इसे शहद (दिन में 2-3 कप) के साथ पीते हैं।

सूजन लिम्फ नोड्स पर, आप सन्टी के पत्तों, विलो, करंट, पाइन बड्स, कैलेंडुला फूल, कैमोमाइल से तैयार जलसेक के साथ सेक लगा सकते हैं। 1 लीटर उबलते पानी 5 बड़े चम्मच पिएं। एल सूखे अवयवों के मिश्रण, 20 मिनट के लिए आग्रह करें। हर दूसरे दिन 15-20 मिनट के लिए सेक लगाए जाते हैं।