अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता की संरचना। अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता

सक्षम लोगों के रूसी क्या बीमार हो जाते हैं और मर जाते हैं? आयु

मुद्दे के विषय पर काम किया बोरिस रेविच तात्याना खार्कोवी

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता

बीसवीं सदी के 1990 के दशक में, काम करने की स्थिति में गिरावट के बावजूद, अस्थायी विकलांगता की घटनाओं में गिरावट शुरू हुई, लेकिन 1 मामले की औसत अवधि में वृद्धि हुई, जो श्रमिकों के देर से आवेदन को इंगित करता है चिकित्सा देखभाल. औद्योगिक चोटों के कारण विकलांगता के लिए बीमार पत्तियों की औसत अवधि भी दोगुनी हो गई है, जिसके पंजीकरण के आंकड़ों को अंतर्राष्ट्रीय श्रम संगठन (ILO) की कार्यप्रणाली का उपयोग करते हुए लगभग 20-100 गुना कम करके आंका गया है। सबसे बुरी बात यह है कि खनन उद्यमों में व्यावसायिक चोटें दर्ज की गईं। स्वाभाविक रूप से, घातक चोटों के मामले बेहतर दर्ज किए जाते हैं, लेकिन उनके लिए, साथ ही साथ व्यावसायिक बीमारियों के लिए, पर्याप्त कामकाजी परिस्थितियों वाले पश्चिमी देशों में समान संकेतकों की तुलना में रिपोर्टिंग को लगभग 10 गुना कम करके आंका जाता है।

सांख्यिकीय संग्रह "रूस में स्वास्थ्य" में अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता पर सांख्यिकीय डेटा छिटपुट रूप से प्रकाशित होते हैं और इसलिए लंबी अवधि में इसकी प्रवृत्ति का पता लगाना मुश्किल है। लियोनोव एट अल के अनुसार, इस प्रकार की घटनाओं में 2007 से 2013 तक पुरुषों में 14% की वृद्धि हुई और महिलाओं में स्थिर हो गई, और इन मामलों की अवधि में भी 20% की वृद्धि हुई। पुरुषों में घटना में वृद्धि हुई है: संचार प्रणाली के रोगों के लिए लगभग 20%, श्वसन अंग- 13%, पाचन - 7%, चोट और विषाक्तता - 13%। 2007-2010 की अवधि में, अस्थायी विकलांगता या 1 मिलियन व्यक्ति-वर्ष के औसतन 30 मिलियन मामले प्रति वर्ष दर्ज किए गए, अर्थात। वर्ष के दौरान बेरोजगारों का हिस्सा कर्मचारियों की संख्या का 1.6% था। पिछले 3 वर्षों में, अस्थायी विकलांगता की घटनाओं में थोड़ी कमी आई है (पूर्ण रूप से 3 वर्षों में 7% से अधिक), संरचना वही बनी हुई है, एएमएल रुग्णता का अनुपात थोड़ा बढ़ गया है (36-39% तक), जो इन्फ्लूएंजा महामारी की स्थिति के कारण हो सकता है।

कामकाजी आबादी के स्वास्थ्य के बारे में कुछ अतिरिक्त जानकारी काम करने की स्थिति में पुरानी बीमारियों की व्यापकता पर रोसस्टैट के नमूना टिप्पणियों के परिणामों में निहित है। इस प्रकार, 2011 के सर्वेक्षण के अनुसार, 23% उत्तरदाताओं ने ऐसी बीमारियों की उपस्थिति की पुष्टि की, लेकिन उनमें से केवल 48% ही औषधालय की निगरानी में हैं।

व्यक्तिगत उद्यमों और क्षेत्रों में, अस्थायी विकलांगता की घटनाओं में मामूली कमी आई है। उदाहरण के लिए, कज़ान में, पाचन और संवेदी अंगों के रोगों के लिए 1995 से 2011 तक अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता में लगातार कमी का वर्णन किया गया है, लेकिन संचार प्रणाली, श्वसन प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों जैसे रोगों के ऐसे वर्गों के लिए, परिणाम बाहरी कारणों से, स्थिति बहुत अस्थिर रहती है - कुछ वर्षों के बाद, घटनाओं में कमी के साथ, इसकी वृद्धि फिर से होती है।

आर्थिक दृष्टिकोण से, श्रम संसाधनों की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का स्तर है, लेकिन इसका विश्लेषण बहुत समस्याग्रस्त हो गया है, खासकर व्यक्तिगत उद्योगों के लिए, क्योंकि उद्योग ट्रेड यूनियन रुग्णता पर रिपोर्ट का विश्लेषण नहीं करते हैं। अस्थायी विकलांगता के साथ। इसके अलावा, श्रमिकों की चिकित्सा देखभाल में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं, चिकित्सा इकाइयों (MSCh) की संख्या में तेजी से कमी आई है, संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी (FMBA), कानून प्रवर्तन की प्रणालियों को छोड़कर, सैनिटोरियम को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया गया है। और कुछ अन्य विभागों, साथ ही राज्य निगमों।

कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि जनसंख्या की वास्तविक घटनाओं की तुलना में अस्थायी विकलांगता के मामलों के आंकड़ों को लगभग 20-70% कम करके आंका जाता है। इस प्रकार, सखा गणराज्य (याकूतिया) के सार्वजनिक क्षेत्र के 130 हजार कर्मचारियों की प्रयोगशाला और वाद्य विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करते हुए एक बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण, अर्थात्। एक तिहाई कर्मचारियों ने खुलासा किया कि संचार प्रणाली की विकृति का स्तर 1.5 गुना है, अंतःस्त्रावी प्रणाली- 2 में, अन्य प्रणालियाँ पंजीकृत रुग्णता के स्तर से 1.2-1.7 गुना अधिक हैं। अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता पर सांख्यिकीय आंकड़ों की अशुद्धि चिकित्सा देखभाल की कम उपलब्धता का परिणाम है, जो कामकाजी आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक सेवाओं की प्रणाली के विनाश के परिणामस्वरूप है, विशेष रूप से गैर-उद्यमों में नौकरी से निकाले जाने का डर। स्वामित्व के राज्य रूप, और "ग्रे" मजदूरी जो कई उद्यमों में बनी हुई है। अस्थायी विकलांगता वाले पुरुषों की अपेक्षाकृत कम घटनाओं और के बीच एक स्पष्ट विरोधाभास है ऊँचे दामकामकाजी उम्र में मृत्यु दर, जो एक चिकित्सा संस्थान में बीमारी के लिए देर से अपील करने का संकेत देती है। महिलाओं में, ये अंतर भी मौजूद हैं, लेकिन कुछ हद तक, क्योंकि उनके लिए घटना दर अधिक है।

2014 में उत्पन्न हुई एक कठिन सामाजिक-आर्थिक स्थिति के संदर्भ में, स्वास्थ्य देखभाल के लिए राज्य के बजट में तेज कमी (2013 की तुलना में कीमतों में, 2015 में - 17% तक), जिसके कारण राज्य में पहले से ही नकारात्मक बदलाव आए हैं। स्वास्थ्य, श्रम संसाधनों की अपेक्षित कमी, जनसंख्या के इस विशेष समूह के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता है, जो सकल राष्ट्रीय उत्पाद बनाता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ 2013-2014 के स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के लिए राज्य के वित्त पोषण को बनाए रखने की आवश्यकता की पुष्टि करते हैं, अर्थात। 690 अरब रूबल 2013 के स्तर पर मौजूदा कीमतों पर, या 470 अरब रूबल। 2014 के स्तर पर। कामकाजी उम्र की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति के संकेतकों को स्थिर करने के लिए, वे स्वास्थ्य मंत्रालय के बजट को कम नहीं करने की सलाह देते हैं और चिकित्सा संगठन, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों के अधीन, उन क्षेत्रों में, जिनके कार्यान्वयन ने पिछले वर्षों में संचार प्रणाली के रोगों से आबादी के इस समूह की मृत्यु दर में लगातार कमी सुनिश्चित की। संचार प्रणाली के रोगों से मृत्यु दर में कमी काफी हद तक, विशेष रूप से, संवहनी रोगों (क्षेत्रीय और प्राथमिक संवहनी केंद्रों का निर्माण, कोरोनरी मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन सहित कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी के विकास) के रोगियों के लिए विशेष उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण के कारण थी। स्टेंटिंग के साथ संयोजन में एंजियोप्लास्टी का उपयोग करना कोरोनरी रोगदिल)। इस तरह के ऑपरेशन की संख्या में वृद्धि के बावजूद, रूस में उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल की आवृत्ति पूर्वी यूरोप की तुलना में कम है। यदि 2013-2014 के स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल बजट को बनाए रखना अवास्तविक है, तो स्वास्थ्य मंत्रालय के अन्य व्यय मदों की कीमत पर इस क्षेत्र के लिए वित्त पोषण बनाए रखा जाना चाहिए।

स्वास्थ्य मंत्रालय की प्राथमिकताओं में सांस की पुरानी बीमारियों को रोकने के उपायों को शामिल करना जरूरी है, क्योंकि। कामकाजी उम्र की आबादी की रुग्णता की संरचना में, श्वसन रोग पहले स्थान पर हैं, लेकिन उनकी रोकथाम और उपचार राज्य स्वास्थ्य नीति की मुख्य दिशाओं में से नहीं हैं। इसलिए, रोगों के इस समूह के लिए एक संघीय लक्षित कार्यक्रम विकसित करना और इसे संचार प्रणाली के रोगों के साथ मुख्य क्षेत्रों में शामिल करना आवश्यक है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में श्रमिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए विशेष उपाय नहीं हैं। इस बीच, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी ने कामकाजी आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए एक कार्यक्रम विकसित किया, जिसमें कई विशिष्ट उपाय शामिल थे, विशेष रूप से, विधायी और कानूनी ढांचे में सुधार, नियोक्ताओं की जिम्मेदारी को प्रोत्साहित करने के लिए एक कर नीति का कार्यान्वयन। श्रम सुरक्षा के लिए, काम पर सामाजिक बीमा, काम करने की स्थिति के वर्गों को ध्यान में रखते हुए, व्यावसायिक रुग्णता और चोट के स्तर, सुरक्षित प्रौद्योगिकियों और काम करने की स्थिति का निर्माण, सामाजिक साझेदारी का विकास, औद्योगिक चोटों की रोकथाम और अन्य क्षेत्रों। हम मानते हैं कि राज्य और नगरपालिका संस्थानों में इनपेशेंट बेड की संख्या को कम करने के लिए स्वास्थ्य नीति के परिणामों का विश्लेषण करना आवश्यक है, विषयों में आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा की गतिशीलता के आधार पर फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों को खत्म करना। महासंघ के, व्यक्तिगत बड़े शहरी समूह; उद्यमों के साथ एकल-उद्योग वाले शहर जो अपने बजट में मुख्य राजस्व प्रदान करते हैं।

हानिकारक और खतरनाक परिस्थितियों में कामकाजी आबादी की अत्यधिक उच्च स्तर की औद्योगिक चोटें और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं एक महत्वपूर्ण समस्या बनी हुई हैं। नियोक्ता OSH में निवेश को लागत मानते हैं, जबकि ILO इसे निवेश के रूप में देखता है। जब तक इस क्षेत्र में मूलभूत परिवर्तन शुरू नहीं हो जाते, तब तक सक्षम आबादी के स्वास्थ्य में वार्षिक नुकसान अपरिहार्य है।

कामकाजी उम्र की आबादी की अधिक मृत्यु दर को कम करने के लिए यह आवश्यक है कि आगामी विकाशशराब विरोधी और तंबाकू विरोधी अभियानों को लक्षित किया। यह वर्तमान समय में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि आर्थिक संकट से देश के निवासियों की इस विशेष श्रेणी में शराब की मृत्यु दर में और वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, बढ़ती सामाजिक-आर्थिक समस्याएं, बढ़ती बेरोजगारी और न्यूनतम आय वाले लोगों की संख्या में वृद्धि से कामकाजी उम्र की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति और कमजोर हो सकती है।

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अस्थायी विकलांगता शरीर की ऐसी स्थितियों को संदर्भित करती है जब बीमारी के कारण होने वाले विकार और पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करना मुश्किल हो जाता है, प्रतिवर्ती, क्षणिक होता है। कामकाजी आबादी के विभिन्न दलों की अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का अध्ययन महान वैज्ञानिक और व्यावहारिक होने के साथ-साथ आर्थिक महत्व का भी है।

इंजीनियरों के व्यक्तिगत पेशेवर समूहों के काम की विशेषताएं उनके स्वास्थ्य पर "विशिष्ट" प्रभाव डालती हैं। कर्मचारियों के रोगों की संरचना में एक बड़ा हिस्सा हृदय प्रणाली के रोगों का है, तंत्रिका प्रणालीऔर अन्य। इन बीमारियों के उद्भव को न केवल शहरी आबादी की आधुनिक जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि के स्तर में कमी, जो इंजीनियरिंग और तकनीकी समूह में सबसे अधिक स्पष्ट है, बल्कि श्रम गतिविधि की ख़ासियत से भी सुगम है।

हमने मामले दर्ज करके संयंत्र प्रबंधन के इंजीनियरों और प्रबंधकों और संयंत्र की मुख्य कार्यशालाओं के प्रबंधकों की अस्थायी विकलांगता की घटनाओं का अध्ययन किया है और विशेष "अस्थायी विकलांगता के अध्ययन के लिए कार्ड" में अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या का अध्ययन किया है। 1261 लोग निगरानी में थे।

दोनों समूहों में कर्मचारियों के थोक उद्यम में 5-9 और 10-19 वर्षों के कार्य अनुभव वाले व्यक्ति थे - क्रमशः 67.9% और 64.9%। दुकान सेवाओं के इंजीनियरिंग और तकनीकी कर्मियों में, संयंत्र प्रबंधन इंजीनियरों (61.7%) की तुलना में 10 वर्ष (76.0%) से अधिक के कार्य अनुभव वाले और 20 से अधिक वर्षों के अनुभव वाले व्यक्तियों की तुलना में अधिक थे - 26.3% और क्रमशः 16.8%। अस्थायी विकलांगता के संकेतकों की तुलना करते समय, हमने इन अंतरों को ध्यान में रखा, मानकीकृत संकेतकों की गणना सीधे लिंग और सेवा की लंबाई के आधार पर की। लिंग और सेवा की लंबाई के आधार पर संयंत्र प्रबंधन के इंजीनियरिंग कर्मचारियों की संरचना को एक मानक के रूप में अपनाया गया था।

अध्ययन किए गए 5 वर्षों में सभी बीमारियों के लिए अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के स्तर की तुलना करने पर, यह पता चला कि वे कारखाना प्रबंधन इंजीनियरों की तुलना में दुकान सेवाओं के इंजीनियरिंग श्रमिकों में अधिक थे।

लिंग और सेवा की लंबाई के मानकीकरण ने अस्थायी विकलांगता के संकेतकों के अनुपात को नहीं बदला।

अस्थाई विकलांगता, मामलों की संख्या और दिनों के अनुसार, अध्ययन किए गए सभी वर्षों में, संयंत्र प्रबंधन के इंजीनियरिंग कर्मचारियों की तुलना में दुकान सेवाओं के इंजीनियरिंग श्रमिकों के लिए अधिक थी। दुकान सेवाओं के इंजीनियरिंग और तकनीकी कर्मियों के बीच काम के लिए अक्षमता का औसत स्तर 79 मामले, 790 दिन और संयंत्र प्रबंधन के इंजीनियरिंग और तकनीकी कर्मियों के लिए क्रमशः 74 मामले और प्रति 100 कर्मचारी 676 दिन थे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे नेतृत्व में किए गए इस दल की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा के परिणामस्वरूप, संकेतित वर्षों में अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता की घटनाओं में कुछ कमी आई है।

दुकान सेवाओं में इंजीनियरिंग और तकनीकी कर्मचारियों की बढ़ी हुई रुग्णता को कारखाना प्रबंधन की तुलना में कम अनुकूल कार्य परिस्थितियों द्वारा समझाया गया है। इंजीनियरों और दुकान सेवाओं के प्रमुखों को 15 से 40% काम करने का समय दुकानों में है, और फोरमैन और अनुभाग प्रमुखों - काम करने के समय का 60% तक।

दुकानों के इंजीनियरिंग और तकनीकी कर्मचारियों को संबंधित उद्योगों की विशेषता वाले रोग विकसित होने की संभावना है। तो, यांत्रिक कार्यशालाओं के इंजीनियरों में, जहां कार्य क्षेत्र की हवा में शीतलक एरोसोल की सांद्रता अधिक होती है, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, ऊपरी के रोगों की प्रवृत्ति होती है श्वसन तंत्र(ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ, आदि)। इंजीनियरों और प्रबंधकों की अक्षमता के कारणों में, इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन विषाणु संक्रमणनिमोनिया और अन्य श्वसन रोग। सूचीबद्ध नोसोलॉजिकल रूपों में से, इंजीनियरों और दुकान सेवाओं के प्रबंधकों के बीच निमोनिया और पुरानी सांस की बीमारियों की घटना दर थोड़ी अधिक है - 2.27 मामले और प्रति 100 श्रमिकों पर 41.8 दिन बनाम 1.4 मामले और इंजीनियरों और संयंत्र प्रबंधन प्रबंधकों के बीच विकलांगता के 25.7 दिन ( तालिका 1) ।

लिंग और सेवा की लंबाई के मानकीकरण ने संकेतकों के अनुपात को नहीं बदला। संयंत्र प्रबंधन के इंजीनियरिंग और तकनीकी कर्मचारियों की संरचना को एक मानक के रूप में अपनाया गया था। तो, इन्फ्लूएंजा के लिए, दुकान सेवाओं के इंजीनियरिंग और तकनीकी कर्मियों के लिए लिंग द्वारा मानकीकरण के साथ अस्थायी विकलांगता क्रमशः 11.4, दिनों में 64.5 और सेवा की लंबाई के मामले में क्रमशः 12.3 और 67.6 थी। ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस, निमोनिया और पुरानी सांस की बीमारियों, रोगों के लिए एक ही तस्वीर जठरांत्र पथ, संवेदी अंग, तंत्रिकाएं और परिधीय गैन्ग्लिया और कुछ अन्य रोग।

तालिका नंबर एक

संयंत्र प्रबंधन और दुकान सेवाओं के इंजीनियरों और प्रबंधकों की अस्थायी विकलांगता के लिंग और सेवा की लंबाई संकेतकों द्वारा मानकीकृत (प्रति 100 कर्मचारी)

इस प्रकार, समान लिंग और सेवा की लंबाई के साथ भी, दुकान सेवाओं के इंजीनियर की अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता दर, समान लिंग और सेवा की लंबाई के साथ, संयंत्र प्रबंधन के इंजीनियर की तुलना में अधिक होगी, जैसा कि मानकीकृत संकेतकों द्वारा दर्शाया गया है।

अस्थायी विकलांगता का आगे का अध्ययन हमारे द्वारा पेशेवर संदर्भ में किया गया था। उद्यम के इंजीनियरिंग कर्मचारियों को 3 पेशेवर समूहों में विभाजित किया गया था: प्रबंधक, इंजीनियर और फोरमैन।

इन समूहों की आयु-लिंग विशेषताओं का उल्लेख पहले से ही परक्राम्यता के आंकड़ों के अनुसार घटना की विशेषता वाले खंड में किया गया है।

संकेतित पेशेवर समूहों से संबंधित व्यक्तियों की अस्थायी विकलांगता के अध्ययन से पता चला है कि इसके उच्चतम औसत दीर्घकालिक स्तर इंजीनियरों के समूह में, दूसरे स्थान पर - फोरमैन, तीसरे में - प्रबंधकों (तालिका 2) में सामने आए थे।

तालिका 2

इंजीनियरों और प्रबंधकों की अस्थायी विकलांगता (प्रति 100 कर्मचारी)

लिंग और उम्र के आधार पर अस्थायी विकलांगता के संकेतकों के मानकीकरण से पता चला है कि प्रबंधकों के समान उम्र और लिंग संरचना के साथ, इंजीनियरों और फोरमैन की अस्थायी विकलांगता और भी अधिक होगी। प्रबंधकों की तुलना में इन पेशेवर समूहों में व्यक्तियों के काम के लिए अस्थायी अक्षमता का उच्च स्तर इन्फ्लूएंजा, सार्स और की महत्वपूर्ण आवृत्ति द्वारा समझाया गया है जुकाम, जिसका वितरण कार्यालय परिसर में अधिक भीड़ के कारण होता है, जहां प्रति कार्यकर्ता 4.5 वर्ग मीटर से कम क्षेत्र होता है। प्रबंधकों के बीच अस्थायी विकलांगता की कम दर का कारण एक बड़ी जिम्मेदारी, समय की कमी है, और इसलिए वे हमेशा चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं और, एक नियम के रूप में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी नहीं करते हैं।

पर ये पढाईहम मुख्य रूप से के अनुसार अस्थायी विकलांगता की आवृत्ति में रुचि रखते थे: हृदय रोग. रोगों के इस समूह के लिए प्रबंधकों की अस्थायी विकलांगता के कारणों की संरचना में, पहला स्थान संवहनी रोगों (40.9% मामलों और 40.5% दिनों) का है, दूसरा - उच्च रक्तचाप (29.1% मामलों) और कोरोनरी रोग का है। (21.3% दिन)। इंजीनियरों की अस्थायी अक्षमता का मुख्य कारण संवहनी रोग (40.5% मामले और 27.0% दिन) भी थे। हाइपरटोनिक रोग(क्रमशः 35.5% और 25.4%)। फोरमैन की अस्थायी अक्षमता उच्च रक्तचाप (60.0% मामलों और 66.9% दिनों) के साथ-साथ गठिया (क्रमशः 23.3% और 14.5%) के कारण होती है।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 3, मामलों में हृदय रोगों के कारण प्रबंधकों की अस्थायी विकलांगता दिनों में दोगुनी से अधिक है - इंजीनियरों और शिल्पकारों के लिए समान संकेतक की तुलना में 2.5-4.9 गुना अधिक है। संवहनी रोगों, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग वाले इंजीनियरों और फोरमैन की तुलना में प्रबंधक अधिक बार और लंबे समय तक बीमार पड़ते हैं। प्रबंधकों के बीच कोरोनरी हृदय रोग के एक मामले की औसत अवधि विशेष रूप से तेजी से सामने आती है - 38.9 दिन, जबकि यह आंकड़ा इंजीनियरों के लिए 17.4 दिन, फोरमैन के लिए 18.5 दिन था, हालांकि प्रबंधकों और इंजीनियरों की अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या लगभग समान है। . यह प्रबंधकों में कोरोनरी हृदय रोग की एक महत्वपूर्ण गंभीरता को इंगित करता है।

टेबल तीन

हृदय रोगों के लिए प्रबंधकों और इंजीनियरों के विभिन्न समूहों की अस्थायी विकलांगता (प्रति 100 कर्मचारी)

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता (TSD) अपने उच्च आर्थिक महत्व के कारण रुग्णता के आंकड़ों में एक विशेष स्थान रखती है। VUT के साथ रुग्णता बातचीत की दृष्टि से रुग्णता के प्रकारों में से एक है, यह श्रमिकों के स्वास्थ्य की स्थिति की एक प्राथमिकता विशेषता है।

वीयूटी के साथ रुग्णता श्रमिकों के बीच रुग्णता के उन मामलों की व्यापकता की विशेषता है जिसके परिणामस्वरूप काम से अनुपस्थिति हुई।

वीयूटी के साथ रुग्णता के अध्ययन में अवलोकन की इकाई एक बीमारी या चोट के कारण अस्थायी विकलांगता का प्रत्येक मामला है इस साल. लेखांकन दस्तावेज़ काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र है, जो न केवल एक चिकित्सा सांख्यिकीय है, बल्कि एक कानूनी दस्तावेज भी है जो काम से अस्थायी रिहाई को प्रमाणित करता है, और वित्तीय, जिसके आधार पर सामाजिक बीमा निधि से लाभ का भुगतान किया जाता है। पासपोर्ट डेटा (अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, लिंग, आयु) के अलावा, विकलांगता प्रमाण पत्र में बीमार व्यक्ति के काम की जगह, निदान और उपचार की अवधि के बारे में जानकारी होती है।

वीयूटी के साथ रुग्णता का आकलन अस्थायी विकलांगता (फॉर्म नंबर 16-वीएन) की रिपोर्ट के आधार पर आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार और पुलिस पद्धति का उपयोग करते हुए एक गहन विधि के अनुसार किया जाता है। आम तौर पर स्वीकृत कार्यप्रणाली के अनुसार, फॉर्म नंबर 16-वीएन के आंकड़ों के आधार पर, कई संकेतकों की गणना की जा सकती है: 1) प्रति 100 कर्मचारियों पर अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या: मामलों की संख्या के अनुपात के रूप में गणना की जाती है कर्मचारियों की औसत संख्या के लिए रोग (चोट), 100 से गुणा (औसतन, प्रति 100 श्रमिकों पर लगभग 80- 100 मामले); 2) प्रति 100 कर्मचारियों पर एमटीडी के दिनों की संख्या: रुग्णता (चोट) के दिनों का अनुपात कर्मचारियों की संख्या से 100 गुणा (लगभग 800-1200 प्रति 100 कर्मचारी); 3) एमटीडी के एक मामले की औसत अवधि (विकलांगता के दिनों की कुल संख्या और विकलांगता के मामलों की संख्या का अनुपात) लगभग 10 दिन है।

एमटीडी के विश्लेषण में, मामलों और दिनों में अस्थायी विकलांगता की संरचना निर्धारित की जाती है (पहला स्थान - तीव्र श्वसन संक्रमण के रोग, फिर - तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के रोग, उच्च रक्तचाप, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, त्वचा में संक्रमण, रोग पाचन तंत्र, आदि)। सभी रुग्णता संकेतकों का मूल्यांकन नोसोलॉजिकल रूपों (मामलों में और प्रति 100 कर्मचारियों के दिनों में) और कई वर्षों में गतिशीलता में किया जाता है। पुलिस पद्धति द्वारा VUT के साथ घटना का अध्ययन करने के लिए एक गहन विधि के साथ, प्रत्येक कार्यकर्ता के लिए एक फ्रंट, या व्यक्तिगत, कार्ड भरा जाता है। इस तकनीक में प्रेक्षण की इकाई कार्यशील है। रुग्णता के पुलिस रिकॉर्ड के मामले में, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है: स्वास्थ्य सूचकांक; रोगों की बहुलता (1, 2, 3 बार); उन लोगों का अनुपात जो अक्सर बीमार होते हैं (वर्ष में 4 बार या अधिक) और जो लंबे समय से बीमार हैं (40 दिनों से अधिक)।

स्वास्थ्य समूहों द्वारा, श्रमिकों को 5 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) स्वस्थ (जिनके पास एक वर्ष में विकलांगता का एक भी मामला नहीं था); 2) व्यावहारिक रूप से स्वस्थ (जिनके कारण प्रति वर्ष 1-2 विकलांगता के मामले थे तीव्र रूपबीमारी); 3) जिनके पास बीमारियों के तीव्र रूपों के कारण एक वर्ष में विकलांगता के 3 या अधिक मामले थे; 4) होने जीर्ण रोग, लेकिन विकलांगता के मामले नहीं थे; 5) जिन लोगों को पुरानी बीमारियां हैं और जिन्हें इन बीमारियों के कारण काम करने की क्षमता के नुकसान के मामले थे।

विषय पर अधिक अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता। लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन और संकेतकों का मूल्यांकन। रोगों की आवृत्ति। स्वास्थ्य सूचकांक:

1. सांख्यिकीय समुच्चय। खाता संकेत। सतत और चयनात्मक अनुसंधान की अवधारणा। सांख्यिकीय आबादी और लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों के उपयोग के लिए आवश्यकताएं

अस्थायी विकलांगता वाले रोगों में श्रमिकों, कर्मचारियों, सामूहिक किसानों की बीमारियों के मामले शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप काम से अनुपस्थिति हुई। इस प्रकार, इस मामले में हम बात कर रहे हेकाम करने वाले दलों की घटनाओं पर। यही कारण है बड़े सामाजिक महत्वये समस्या।

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के अध्ययन में अवलोकन की इकाई किसी दिए गए वर्ष में एक कार्यकर्ता में हुई बीमारी के कारण अस्थायी विकलांगता का प्रत्येक मामला है।

लेखांकन दस्तावेज़ काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र है, जो न केवल काम से अस्थायी रिहाई को प्रमाणित करने वाला एक कानूनी दस्तावेज है, बल्कि वित्तीय भी है, क्योंकि इसके आधार पर लाभ का भुगतान किया जाता है।

प्रत्येक उद्यम और संस्थानों में, अस्थायी विकलांगता पर त्रैमासिक रिपोर्ट f के अनुसार। नंबर 16-वीएन। यह रिपोर्ट राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था की संबंधित शाखा के ट्रेड यूनियन की शहर, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) समिति को भेजी जाती है।

त्रैमासिक रिपोर्ट के आधार पर अस्थायी विकलांगता पर अर्ध-वार्षिक और वार्षिक रिपोर्ट संकलित की जाती है।

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के विश्लेषण में उपयोग किए जाने वाले मुख्य संकेतक:

1. प्रति 100 कर्मचारियों पर अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या (कुल और व्यक्तिगत रूपों और रोगों के समूहों के लिए):

अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या x 100_

2. प्रति 100 कर्मचारियों पर अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या (कुल और व्यक्तिगत रूपों और रोगों के समूहों के लिए):

अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या x 100____

कर्मचारियों की साल भर की टुकड़ियों की संख्या

3. बीमारी के कारण अस्थायी विकलांगता के एक मामले की औसत अवधि:

अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या

सभी या विशिष्ट रोगों के लिए ____________

अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या

सभी या विशिष्ट रोगों के लिए

4. रुग्णता की संरचना के संकेतक:

क) विकलांगता के सभी मामलों में किसी बीमारी के कारण अस्थायी विकलांगता के मामलों का अनुपात:

अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या

इस बीमारी के लिए 100_________

अस्थायी विकलांगता के सभी मामलों की संख्या

बी) विकलांगता के सभी दिनों के बीच किसी बीमारी के कारण अस्थायी विकलांगता के दिनों का हिस्सा:

अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या

इस बीमारी के लिए 100______

अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या

इन संकेतकों का विश्लेषण किसी दिए गए उद्यम (वर्ष की तिमाहियों तक, कई वर्षों तक) में रुग्णता की गतिशीलता का न्याय करना संभव बनाता है। तुलनात्मक मूल्यांकनउद्योग के अन्य उद्यमों के साथ, उन बीमारियों की पहचान करने के लिए जो रुग्णता की संरचना में एक प्रमुख स्थान रखते हैं और इस आधार पर, आवश्यक चिकित्सा और स्वास्थ्य-सुधार और स्वच्छता और स्वच्छ उपायों के कार्यान्वयन की योजना बनाते हैं। हालांकि, f का उपयोग करने की संभावनाएं। संख्या 16-वीएन अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के गहन अध्ययन के लिए बहुत सीमित हैं, टीके। इस फॉर्म का उपयोग करके, लिंग, आयु, पेशे, अनुभव जैसे महत्वपूर्ण कारकों की घटनाओं पर प्रभाव का आकलन करना असंभव है। इसलिए, सेवारत चिकित्सा संस्थानों में औद्योगिक उद्यम, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का अध्ययन व्यक्तिगत रिकॉर्ड के अनुसार किया जाता है।

उद्यम के प्रत्येक कर्मचारी के लिए, एक विशेष लेखा दस्तावेज ("व्यक्तिगत कर्मचारी कार्ड") भरा जाता है, जो उसका अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, लिंग, आयु, पेशा, कार्य अनुभव - सामान्य और इस पेशे में इंगित करता है। इस कार्ड में वर्ष के दौरान बीमारी की छुट्टी पर विकलांगता के बारे में जानकारी होती है, जो निदान और काम से रिहाई की अवधि का संकेत देती है।

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का पुलिस पंजीकरण लिंग, आयु, सेवा की लंबाई, पेशे के आधार पर अतिरिक्त संकेतकों की गणना और विश्लेषण करना संभव बनाता है:

1. बीमार लोगों का प्रतिशत:

बीमार व्यक्तियों की संख्या x 100______________________________

कर्मचारियों की साल भर की टुकड़ियों की संख्या

2. उन लोगों का प्रतिशत जो बीमार नहीं थे:

गैर-बीमार व्यक्तियों की संख्या x 100_____________________

कर्मचारियों की साल भर की टुकड़ियों की संख्या

3. प्रति 100 कर्मचारियों पर बीमार लोगों की आवृत्ति, जिनके 1,2,3,4 मामले या बीमारी के कारण अस्थायी विकलांगता के अधिक मामले थे:

उन व्यक्तियों की संख्या जिनके पास टीडी के मामलों की एक निश्चित संख्या थी

बीमारी के कारण (1,2,3,4 बार या अधिक) x 100______

कर्मचारियों की साल भर की टुकड़ियों की संख्या

4. बीमारी के मामलों की आवृत्ति के अनुसार बीमारी के कारण अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खोने वाले व्यक्तियों का वितरण:

एक वर्ष में टीडी के मामलों की एक निश्चित संख्या वाले व्यक्तियों की संख्या

बीमारी के कारण (1,2,3,4 बार या अधिक) x 100_________________

कुल बीमार व्यक्ति

5. कुछ पुरानी बीमारियों के तेज होने की पुनरावृत्ति:

एक पुरानी बीमारी के तेज होने के मामलों की संख्या,

वीयूटी के साथ _______________________

इससे पीड़ित लोगों की संख्या पुरानी बीमारी

व्यक्तिगत रुग्णता रिकॉर्ड का उपयोग लंबे समय तक और अक्सर बीमार रोगियों के एक समूह को बाहर करना भी संभव बनाता है, जिनके पास 4 या अधिक मामले थे और सजातीय एटिओलॉजिकल रूप से संबंधित बीमारियों के लिए 40 दिनों की विकलांगता थी या 6 या अधिक मामले और 60 या अधिक दिन थे। वर्ष के दौरान विषम रोगों के लिए विकलांगता।

अस्थायी विकलांगता रुग्णता (TDTD) अपने उच्च आर्थिक महत्व के कारण रुग्णता के आंकड़ों में एक विशेष स्थान रखती है। यह बातचीत द्वारा रुग्णता के प्रकारों में से एक है, श्रमिकों के स्वास्थ्य की स्थिति की प्राथमिकता विशेषता है। वीयूटी के साथ रुग्णता श्रमिकों के बीच रुग्णता के उन मामलों की व्यापकता की विशेषता है जिसके परिणामस्वरूप काम से अनुपस्थिति हुई।

अवलोकन की इकाईकिसी दिए गए वर्ष में बीमारी या चोट के कारण अस्थायी विकलांगता का प्रत्येक मामला है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र एक लेखा दस्तावेज के रूप में कार्य करता है।

बीमार छुट्टी के कार्य : कानूनी, चिकित्सा, आर्थिक और सांख्यिकीय।

वीयूटी के साथ रुग्णता का आकलन अस्थायी विकलांगता (फॉर्म नंबर 16-वीएन) की रिपोर्ट के आधार पर आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार और पुलिस पद्धति का उपयोग करते हुए एक गहन विधि के अनुसार किया जाता है।

आम तौर पर स्वीकृत कार्यप्रणाली के अनुसार, फॉर्म नंबर 16-वीएन के आंकड़ों के आधार पर कई संकेतकों की गणना की जा सकती है:

1) प्रति 100 कर्मचारियों पर अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या (कुल और कुछ निश्चित रूपों और रोगों के समूहों के लिए) =

2) प्रति 100 कर्मचारियों पर अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या (कुल और कुछ रूपों और रोगों के समूहों के लिए) =

3) काम के लिए अक्षमता के एक मामले की औसत अवधि =

प्रति 100 श्रमिकों पर एमटीडी के मामलों की संख्या श्रमिकों की घटना दर को इंगित करती है। प्रति 100 कर्मचारियों पर एमटीडी के दिनों की संख्या मुख्य रूप से रोग की गंभीरता को दर्शाती है। विकलांगता की औसत अवधि भी बीमारी की गंभीरता को दर्शाती है।

4) सेवा की लंबाई, लिंग, उम्र, पेशे आदि द्वारा रुग्णता की संरचना के संकेतक।

एमटीडी की संरचना में, तीव्र श्वसन संक्रमण पहले स्थान पर है, इसके बाद तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के रोग, उच्च रक्तचाप, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, त्वचा संक्रमण, पाचन तंत्र के रोग आदि सभी रुग्णता संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। समय के साथ नोसोलॉजिकल रूप और गतिशीलता में। वर्षों।

एक गहन विश्लेषण पद्धति लागू की जाती है, जो उन लोगों को ध्यान में रखती है जिन्होंने संस्थान में कम से कम 1 वर्ष तक काम किया है। वे सभी मुख्य संकेतकों का अध्ययन करते हैं, कार्य अनुभव, पेशेवर अनुभव, लिंग, आयु को ध्यान में रखते हुए और जोखिम समूहों का निर्धारण करते हैं। पुलिस पद्धति द्वारा VUT के साथ घटना का अध्ययन करने के लिए एक गहन विधि के साथ, प्रत्येक कार्यकर्ता के लिए एक फ्रंट, या व्यक्तिगत, कार्ड भरा जाता है।

अवलोकन की इकाईइस तकनीक के साथ, एक "साल भर" कार्यकर्ता होता है (जिसने कम से कम एक पूर्ण कैलेंडर वर्ष के लिए उद्यम में काम किया है)।

श्रमिकों के स्वास्थ्य समूहों द्वारा 5 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) स्वस्थ (जिनके पास एक वर्ष में विकलांगता का एक भी मामला नहीं था); 2) व्यावहारिक रूप से स्वस्थ (जिनमें बीमारियों के तीव्र रूपों के कारण प्रति वर्ष विकलांगता के 1-2 मामले थे); 3) जिनके पास बीमारियों के तीव्र रूपों के कारण एक वर्ष में विकलांगता के 3 या अधिक मामले थे; 4) पुरानी बीमारियाँ हैं, लेकिन काम करने की क्षमता के नुकसान के मामले नहीं हैं; 5) जिन लोगों को पुरानी बीमारियां हैं और जिन्हें इन बीमारियों के कारण काम करने की क्षमता के नुकसान के मामले थे।

जोखिम समूहों के गहन अध्ययन के साथ, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. अक्सर बीमार: व्यक्ति एक कैलेंडर वर्ष में 4 बार या उससे अधिक etiologically बीमार थे संबंधित रोगया 6 गुना या अधिक etiologically असंबंधित रोग।

2. लंबे समय तक बीमार व्यक्ति: एक कैलेंडर वर्ष में, व्यक्ति 40 दिनों या उससे अधिक समय तक एटियलॉजिकल रूप से संबंधित बीमारियों या 60 दिनों या उससे अधिक समय तक एटियलॉजिकल रूप से असंबंधित बीमारियों से बीमार थे।

3. बार-बार और लंबे समय तक बीमार लोग: व्यक्ति एक कैलेंडर वर्ष में 4 बार या उससे अधिक (या 40 दिन या अधिक) एटिऑलॉजिकल रूप से संबंधित बीमारियों के साथ, 6 गुना या अधिक (या 60 दिन या अधिक) एटिऑलॉजिकल रूप से असंबंधित बीमारियों के साथ बीमार थे।

एक गहन अध्ययन के साथ, स्वास्थ्य सूचकांक की गणना की जाती है - उन लोगों का प्रतिशत जिन्होंने इस वर्ष कभी चिकित्सा सहायता नहीं मांगी (आमतौर पर 50-60%)। बीमारियों के पुराने रूपों वाले लोगों के अनुपात, अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहने वाले लोगों के अनुपात आदि को ध्यान में रखना संभव है।