मेटास्टेस के मामले में जिगर के एक हिस्से को हटाना। जिगर में मेटास्टेस कैसे बनते हैं, क्या उपचार किया जाता है और इस बीमारी के साथ जीवन का पूर्वानुमान क्या है? यकृत मेटास्टेसिस के साथ सिग्मॉइड बृहदान्त्र का कैंसर

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रूस में नई तकनीकें आ रही हैं।

हम रोगियों को ऑन्कोलॉजिकल रोगों में भाग लेने के लिए आमंत्रित करते हैं, साथ ही साथ क्लिनिकल परीक्षणटी-सेल-आधारित दवाएं (एलएके-थेरेपी)। ट्यूमर के प्रकार के आधार पर विभिन्न कैंसर अनुसंधान केंद्रों में चिकित्सा की जाती है।

कुल एक्सपोजर

कुल विकिरण चिकित्सा का उपयोग कई मेटास्टेस के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में, संपूर्ण आयतन विकिरणित होता है यह शरीर. एक नियम के रूप में, 10-12 अंशों के लिए कुल खुराक 24 Gy है, या 12-15 अंशों के लिए 30 Gy है।

प्रत्येक रेडियोलॉजिस्ट ऐसी प्रक्रिया नहीं करेगा, संकेतित मानदंडों से अधिक होने से विकिरण हेपेटाइटिस हो सकता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ यकृत द्वार को निचोड़ते समय, स्थानीय विकिरण लागू किया जा सकता है। इस तरह के विकिरण के लिए धन्यवाद, आप कम जोखिम के साथ बेहतर परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। दुष्प्रभावकीमोथेरेपी की तुलना में।

रसायन विज्ञान

विशेष फिल्टर के साथ कवर किया गया रक्त वाहिकाएंकलेजे से आ रहा है। फिर अत्यधिक प्रभावी कीमोथेरेपी दवा Melfalan की एक बड़ी खुराक को अंग में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

वेसल ब्लॉकेज फैलने से रोकता है औषधीय उत्पादपूरे शरीर में, इसके नशे को रोकने के लिए। इससे खुराक को प्रशासित करना संभव हो जाता है जो सामान्य मानदंडों से 50-100 गुना अधिक है। रक्त जो पहले से ही प्राकृतिक फिल्टर द्वारा साफ किया जा चुका है, पूरे शरीर में फैल जाता है।

माध्यमिक ट्यूमर की एक छोटी संख्या के साथ, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाने की अनुपस्थिति में, उनकी गतिविधि को रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, पर्क्यूटेनियस एब्लेशन द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।

इस तरह के निदान वाले रोगियों के उपचार के लिए, कीमोइम्बोलाइज़ेशन, रेडियोएम्बोलाइज़ेशन, इंट्रा-धमनी कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। उपचार योजना चुनने का निर्णय ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी विशेषज्ञ के संयोजन में किया जाता है।

रोगी जीवन प्रत्याशा

एक बार लीवर मेटास्टेस पाए जाने के बाद, कीमोथेरेपी के साथ जीवित रहने की दर 12-18 महीने होती है। उपचार के बिना, कैंसर रोगी की जीवन प्रत्याशा 4 से 8 महीने तक हो सकती है।

अक्सर, खराब विभेदित ट्यूमर और एक व्यापक प्रक्रिया के साथ, कीमोथेरेपी केवल रोगी के जीवन को छोटा कर देती है। कुछ रोगी प्रायोगिक चिकित्सा की ओर रुख करके जीवन का एक महत्वपूर्ण विस्तार प्राप्त करते हैं, जो रूसी संघ के प्रमुख अनुसंधान संस्थानों में किया जाता है।

प्रत्येक रोगी को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि चरण 3 और 4 में कीमोथेरेपी ट्यूमर और मेटास्टेस को कम करना बंद कर देती है। यह एक संकेतक है कि यह कैंसर चिकित्सा के अधिक आधुनिक तरीकों पर स्विच करने का समय है। चयन के लिए प्रभावी तरीकाउपचार के लिए आप आवेदन कर सकते हैं

परामर्श चर्चा करता है: - नवीन चिकित्सा के तरीके;
- प्रायोगिक चिकित्सा में भाग लेने के अवसर;
कोटा कैसे प्राप्त करें मुफ्त इलाजऑन्कोलॉजी केंद्र के लिए;
- संगठनात्मक मामले।
परामर्श के बाद, रोगी को उपचार के लिए आने का दिन और समय, चिकित्सा विभाग सौंपा जाता है, और यदि संभव हो, तो उपस्थित चिकित्सक को सौंपा जाता है।

यह अन्य अंगों से मेटास्टेटिक है। अपवाद अफ्रीकी देश हैं, जहां प्राथमिक यकृत कैंसर का उच्च अनुपात हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमणों के कारण होता है। यह विशेषता है कि पुरुषों को महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार लीवर कैंसर होता है।

विभिन्न अंगों से मेटास्टेस के स्थानीयकरण के अनुसार, यकृत पहले स्थान पर है। यह अंग में प्रचुर मात्रा में रक्त परिसंचरण के कारण होता है, बड़ी संख्या में संकीर्ण केशिकाएं जहां कैंसर कोशिकाएं बसती हैं।

लिवर मेटास्टेसिस जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है, इसलिए लीवर मेटास्टेसिस के बारे में अधिक विस्तार से बात करना समझ में आता है।

यकृत मेटास्टेसिस के विकास के लक्षण और प्रारंभिक लक्षण

एक बड़ी समस्या यह है कि लीवर कैंसर का पता अक्सर बीमारी के अंतिम चरण में ही लग जाता है। औसतन, रोगी रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के 3 महीने बाद मदद मांगते हैं।

मुख्य शिकायतें (75%) इस प्रकार हैं:

• अरुचि;
• गहरा मूत्र, हल्का मल;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में या पेट में दर्द।

कम सामान्यतः उल्लिखित लक्षण हैं:

• कमजोरी, थकान, सुस्ती;
• पीलिया;
• गर्मी;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• दस्त;
• उलटी अथवा मितली;
• नकसीर;
• एडिमा का विकास।

जिगर की बीमारी का एक उद्देश्य संकेत इसका इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली) है। जिगर की निचली सीमा 5-10 सेमी कम हो जाती है, ऊपरी चौथी पसली के स्तर तक बढ़ जाती है। पैल्पेशन पर, यकृत कठोर, दृढ़ होता है, और एक पत्थर की तरह महसूस होता है, आमतौर पर एक चिकनी सतह और एक तेज सामने वाला किनारा होता है। ट्यूमर अक्सर पोर्टल शिरा की शाखाओं को दबाते हैं, इस वजह से, पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है, प्लीहा बढ़ जाता है, और कभी-कभी अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार होता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द जिगर में तेजी से वृद्धि और अंग के ग्लिसन कैप्सूल के खिंचाव के कारण होता है, जिसके माध्यम से कई तंत्रिकाएं गुजरती हैं। सबसे पहले, दर्द आवधिक होता है, यह चलने, शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होता है। बाद में यह निरंतर मध्यम तीव्रता का हो जाता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की लगातार भावना दिखाई देती है।

50% मामलों में पीलिया दर्ज किया जाता है, लेकिन आमतौर पर यह लक्षण स्पष्ट नहीं होता है। जिगर को यांत्रिक आघात का कारण ट्यूमर में वृद्धि है, और चूंकि यकृत की किरणें खिंचाव नहीं कर सकती हैं, इसलिए वे तनाव से फट जाती हैं। हालांकि, किसी अंग की स्थिति का आकलन करने के लिए पीलिया एक मानदंड नहीं है।

जलोदर (पेट की ड्रॉप्सी) पोर्टल शिरा के संपीड़न के कारण प्रकट होता है, जो यकृत द्वारा आकार में बढ़ गया है। पेट की नसों में दबाव बढ़ने के कारण रक्त प्लाज्मा का हिस्सा वाहिकाओं की दीवार से रिसता है पेट की गुहा. इसी समय, रक्त और कैंसर कोशिकाएं संवहनी बिस्तर में रहती हैं।

अधिकांश रोगियों में तापमान बढ़ जाता है, लेकिन अतिताप की शिकायत हमेशा नहीं की जाती है। यह तापमान में मामूली वृद्धि के कारण होता है - केवल 0.5-1 o C। जिगर की सफाई और शरीर के नशा के उल्लंघन के कारण तापमान बढ़ जाता है।

यकृत मेटास्टेस का खतरा क्या है?

जिगर शरीर का शुद्धिकरण संयंत्र है, इसके माध्यम से रक्त को फ़िल्टर किया जाता है, और प्रोटीन, अमोनिया के टूटने वाले उत्पाद को यहां कीटाणुरहित किया जाता है। जिगर बहुत सारे विटामिन, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का उत्पादन करता है, इसमें ग्लूकोज बनाया जाता है - मनुष्यों के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत। अंत में, यकृत पित्त का उत्पादन करता है, एक महत्वपूर्ण पाचक एंजाइम। बिना लीवर के इंसान चंद मिनट भी नहीं जी सकता।

मेटास्टेसिस की मुख्य समस्या इस तथ्य में छिपी है कि शल्य चिकित्सा पद्धतिउपचार और कीमोथेरेपी अप्रभावी हैं। कीमोथेरेपी प्रभावी नहीं है, क्योंकि यकृत सफाई और कीटाणुरहित कार्य करता है।

उपचार के सर्जिकल तरीके अधिक प्रभाव देते हैं, लेकिन ऑपरेशन केवल एकल ट्यूमर की उपस्थिति में किया जाता है। यदि संपूर्ण यकृत प्रभावित होता है, तो हस्तक्षेप की व्यवहार्यता पर प्रश्नचिह्न लगाया जाता है।

यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि यह अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

क्या जांच करने की जरूरत है?

उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के लिए सभी परीक्षाएं निर्धारित हैं। आपको कई परामर्शों (विभाग के प्रमुख, चिकित्सक, आदि के साथ) से गुजरना होगा।

अल्ट्रासाउंड:

चूंकि मेटास्टेस से प्रभावित यकृत अपनी स्थिरता बदलता है, इसलिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा बिना किसी असफलता के की जानी चाहिए। यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति नहीं है, लेकिन कम आघात के कारण इसे पहले निर्धारित किया गया है।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान:

रेडियोधर्मी आयोडीन या सोना मार्कर के रूप में प्रयोग किया जाता है। रेडियोधर्मी तत्व लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा ले जाया जाता है। उनके आंदोलन की प्रकृति और आदर्श से विचलन भी मेटास्टेस को स्थापित करना संभव बनाता है जो स्वयं प्रकट नहीं हुए हैं।

एमआरआई:

यह अनिवार्य है, क्योंकि विधि आपको यकृत की एक स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के आधार पर, यकृत का 3डी चित्र बनाया जा सकता है। प्रभाव में सुधार करने के लिए, किसी व्यक्ति को रेडियोआइसोटोप प्रशासित किया जा सकता है।

मुश्किल मामलों में, लैप्रोस्कोपी ट्यूमर की बायोप्सी या के साथ किया जाता है। यदि यह यकृत की स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्रदान नहीं करता है, तो एक नैदानिक ​​लैपरोटॉमी निर्धारित है।

क्या परीक्षण करने की आवश्यकता होगी?

रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी जो यकृत की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी देगी:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• वासरमैन प्रतिक्रिया;
• एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण;
• ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन का निर्धारण;
• हेपेटाइटिस वायरस प्रतिकृति का निर्धारण;
• सभी प्रकार के हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया;
• ज़िम्नित्सकी विधि के अनुसार मूत्रालय;
• बिलीरुबिन, प्रोटीन, ए / जी गुणांक, एएलटी, एएसटी, पोटेशियम, सोडियम, क्रिएटिनिन, यूरिया, अल्फा-एमाइलेज, क्षारीय फॉस्फेट के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• चीनी के लिए रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक कोगुलोग्राफी;
• जिगर पंचर की ऊतकीय परीक्षा;
• रक्त में ट्यूमर मार्करों का मापन।

इसके अलावा, रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है। एक पूर्ण रक्त गणना कम से कम 5 बार ली जाती है - उपचार से पहले, दौरान, उपचार के बाद। इसके अलावा, कीमोथेरेपी के दौरान सप्ताह में एक बार सामान्य विश्लेषण किया जाता है। साथ ही, एक सामान्य मूत्र परीक्षण 3 बार (उपचार के पहले, दौरान, उपचार के बाद) लिया जाता है।

उपचार की व्यवहार्यता

प्रतीत होने वाली निराशा के बावजूद, उपचार की समीचीनता है। पांच साल की जीवित रहने की दर काफी कम है - केवल लगभग 5-10%, और अधिकांश रोगी एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं।

हालांकि, व्यवहार में, जीवित रहने की दर एक फ़नल की तरह दिखती है, 10% पुरुष और 15% महिलाएं पहले वर्ष में रहती हैं, लेकिन पहले वर्ष के बाद जीवित रहने की दर पहले से ही 50% है। 5 साल तक, 5% पुरुष और 7% महिलाएं रहती हैं।

यदि रोगी पहले वर्ष तक जीवित रहता है, तो रोग के बाद उसके 5 वर्ष जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है। बेशक, संभावनाएं न केवल संयोग पर निर्भर करती हैं, बल्कि शरीर की स्थिति, उम्र, उपचार के लिए किसी व्यक्ति के रवैये के साथ-साथ उसकी वित्तीय क्षमताओं पर भी निर्भर करती हैं।

जिगर मेटास्टेसिस के लिए सबसे अच्छा इलाज

असली के लिए केवल एक ही इष्टतम तरीकाउपचार सर्जरी है। प्राथमिक कैंसर और मेटास्टेस के लिए विकिरण चिकित्सा नहीं की जाती है। कीमोथेरेपी का उपयोग उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में नहीं किया जाता है, इसका उपयोग केवल सर्जिकल उपचार के बाद किया जाता है।

जिगर पर सर्जिकल हस्तक्षेप एक जटिल प्रक्रिया है, क्योंकि प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण, हेमोस्टेसिस बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, जिगर में एक बड़ी पुनर्योजी क्षमता होती है, जो पश्चात की अवधि में मदद करती है।

लिवर कैंसर के इलाज के लिए निम्नलिखित सर्जरी का उपयोग किया जाता है:

• असामान्य आर्थिक जिगर की लकीर;
• जिगर के एक खंड का उच्छेदन;
• द्विखंडीय उच्छेदन;
• खंड-उच्छेदन;
• हेमीहेपेटेक्टोमी;
• विस्तारित हेमीहेपेटेक्टोमी;
• hepatogastropancreatoduodenal लकीर;
• लिवर प्रत्यारोपण।

यकृत मेटास्टेसिस में जीवन प्रत्याशा को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

निम्नलिखित कारक जीवनकाल को प्रभावित करते हैं:

• कैंसर चरण;
• ट्यूमर का स्थान;
• अंग क्षति का आकार;
• पैथोलॉजी की गंभीरता का स्तर;
• रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति;
• पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना;
• चिकित्सा के तरीके, उनकी प्रभावशीलता;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• भावनात्मक स्थिरता, रोगी का मानस।

सबसे पहले, सहवर्ती मेटास्टेस की उपस्थिति का प्रभाव पड़ता है। चूंकि लीवर कैंसर एक मेटास्टेटिक बीमारी है, इसलिए फेफड़े, मस्तिष्क और अन्य अंगों में ट्यूमर पाए जा सकते हैं। इसके अलावा, रोगी का लिंग और उम्र भी जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करता है।

महिलाओं की जीवित रहने की दर पुरुषों की तुलना में अधिक है। निदान के बाद पहले वर्ष तक केवल 10-13% पुरुष और 13-17% महिलाएं ही जीवित रहती हैं। 3 साल तक, 6-9% पुरुष और 10-14% महिलाएं जीवित रहती हैं। और 5 साल तक - 4.5-7% पुरुष और 10-13% महिलाएं।

चरण 1 में, महिलाओं की एक साल की जीवित रहने की दर 80% के क्षेत्र में है, और पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 50% है, चरण 2 - 20% और 17%, चरण 3 - 21% और 13 पर क्रमशः %, स्टेज 4 पर - 18% और 16%। पुरुषों में, जीवित रहने की दर थोड़ी कम है। स्टेज 2 पर - 15% और 11%, स्टेज 3 पर - 11% और 5%, स्टेज 4 पर - 9% और 5%।

उत्तरजीविता उम्र पर इतना निर्भर नहीं करती है। 40-49 वर्ष की आयु के लोगों के लिए वार्षिक जीवित रहने की दर 20-25% है, 50-69 वर्ष के लोगों के लिए - 10-16%, और 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए - 13-14%।

ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं और जीवन को कैसे लम्बा खींचते हैं?

निदान के साथ औसत जीवन प्रत्याशा 12-18 महीने है। हालाँकि, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि किसी विशेष मामले के औसत आँकड़े कई कारणों से बहुत कम उपयोगी जानकारी रखते हैं:

1. कुछ लोग कुछ महीनों या हफ्तों से अधिक नहीं जीते हैं, जबकि अन्य उपचार के बाद जीवित रहते हैं लंबे साल.
2. जीवित रहने की संभावना संयोग के कारक से रहित है। जीवन काल पूरी तरह से घाव की सीमा, सर्जन के कौशल, रोगी की उम्र और लिंग और उसकी मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है।
3. चूंकि यकृत कैंसर में आमतौर पर एक मेटास्टेटिक प्रकृति होती है, प्राथमिक ट्यूमर के स्थानीयकरण का बहुत बड़ा प्रभाव होता है।
4. पिछली अवधि के लिए सांख्यिकीय डेटा एकत्र किया जाता है, कभी-कभी आँकड़ों के बाद 10-15 साल बीत जाते हैं, जो कि दवा के लिए बहुत लंबा समय है। नई दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के लिए धन्यवाद, आप लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।

उपचार के बिना, रोगी औसतन लगभग छह महीने तक जीवित रहते हैं। का शुक्र है प्रभावी उपचार, उतराई आहार, जीवन काल एक वर्ष या डेढ़ वर्ष तक बढ़ाया जाता है। उदाहरण के लिए, एक सफल ऑपरेशन पांच साल की जीवित रहने की दर को 30-40% तक बढ़ा देता है।

यद्यपि यकृत मेटास्टेस के उपचार के लिए सीधे कीमोथेरेपी नहीं की जाती है, इसे छोड़ा नहीं जा सकता है, क्योंकि प्रसार के प्रारंभिक स्रोत को समाप्त करना आवश्यक है। कैंसर की कोशिकाएं. इस प्रकार, कीमोथेरेपी अस्तित्व को प्रभावित करती है, इसे 1-2 साल तक बढ़ा देती है।

उपचार के अलावा, मेटास्टेसिस की प्रकृति अस्तित्व को प्रभावित करती है। यदि उपचार के बाद लीवर में मेटास्टेसिस के साथ-साथ कैंसर कोशिकाओं का प्राथमिक फोकस हटा दिया जाता है, तो व्यक्ति के पास 5 साल या उससे अधिक समय तक जीने की बहुत संभावना होती है। रिलैप्स के विकास के साथ, बचने की संभावना बहुत कम है।

जीवन को लम्बा कैसे करें?

कुछ लोक व्यंजनों की संभावना बढ़ जाएगी:

1. 25 ग्राम को 500 मिलीलीटर 40% वोदका में डाला जाता है। आपको 40 दिनों के लिए प्रकाश से वंचित जगह पर जोर देने की आवश्यकता है। समय-समय पर, टिंचर को हिलाया जाना चाहिए। समाप्ति तिथि के बाद, योजना के अनुसार उपाय को फ़िल्टर और पिया जाता है: पहले दिन - एक बूंद, फिर 2, बाद में 3, और इसी तरह 40 बूंदों तक बढ़ जाती है। 100 ग्राम पानी में घोलें।
2. एक थर्मस में 0.5 लीटर गर्म (उबलते नहीं!) पानी डालें। एक चम्मच आलू के फूल हैं। आपको 4-5 घंटे जोर देने की जरूरत है। फिर आपको दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर तनाव और पीने की जरूरत है। आपको टिंचर को थर्मस में नहीं, बल्कि ठंडे स्थान पर स्टोर करने की आवश्यकता है।
3. कलैंडिन के सिर को पोंछें और 500 मिलीलीटर 70% शराब डालें। आपको दिन के दौरान जोर देने की जरूरत है, फिर तनाव दें और सप्ताह में एक बार 25 मिलीलीटर लें, और फिर - 20 दिनों के लिए प्रति दिन 50 मिलीलीटर।

• लाल फल और सब्जियां, विशेष रूप से अनार, ब्लूबेरी;
• हरी चाय;
• जामुन: रसभरी, स्ट्रॉबेरी, जंगली स्ट्रॉबेरी।

ऐसे उत्पादों का उपयोग करना मना है:

• मांस और वसायुक्त भोजन;
• मशरूम;
• सेम, मटर, अन्य फलियां;
• हलवाई की दुकान;
• डिब्बा बंद भोजन;
• चॉकलेट और कोको;
• बेकरी उत्पाद;
• मसालेदार, नमकीन, मसालेदार खीरे और गोभी;
• वसायुक्त दूध;
• तला हुआ और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ।

निष्कर्ष

जैसा कि आप देख सकते हैं, हालांकि यकृत मेटास्टेस जीवन प्रत्याशा को कम करते हैं, वे एक वाक्य नहीं हैं। लड़ने में ही समझदारी है। इसलिए, यकृत को "अनलोडिंग" देने के लिए, सबसे पहले, अपने स्वयं के पोषण को सामान्य करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको उपचार के सभी संभव आधुनिक तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है। यदि आप निराशा नहीं करते हैं और आवश्यक सब कुछ करते हैं, तो आप कई और वर्षों तक जीवित रह सकते हैं। गुड लक और स्वस्थ रहो!

यकृत का उच्छेदन इसका आंशिक निष्कासन है। ऑपरेशन एक अपूर्ण हेपेटेक्टोमी है, जिसके दौरान पूरे अंग को हटा दिया जाता है। 55% रोगियों द्वारा रिसेक्शन किया जाता है, जिन्हें आवश्यकता होती है शल्य चिकित्साजिगर के रोग। ज्यादातर मामलों में, उन्हें सौम्य ट्यूमर, सिस्ट या विभिन्न मूल के फोड़े का निदान किया जाता है। जिगर में पुन: उत्पन्न करने की उच्च क्षमता होती है, और अपनी साइट को हटाने के बाद, शेष पैरेन्काइमा अपने कार्यों को पूरी तरह से करना जारी रखता है। यही कारण है कि जिगर के एक हिस्से को हटाने से रोगी के जीवन की गुणवत्ता खराब नहीं होती है, और यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो आप जल्दी से अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकते हैं।

ऑपरेशन के लिए संकेत

कुछ लीवर पैथोलॉजी को बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है। इनमें हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस और संक्रामक और गैर-संक्रामक मूल के अन्य रोग शामिल हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत यकृत ऊतक के एक हिस्से का एक फोकल लाइलाज घाव है, जबकि स्वस्थ ऊतक के साथ एक स्पष्ट सीमा होती है। एक सफल ऑपरेशन के लिए एक बरकरार पैरेन्काइमा की उपस्थिति एक शर्त है। हस्तक्षेप का उद्देश्य न केवल पैथोलॉजिकल फोकस को हटाना है, बल्कि स्वस्थ क्षेत्रों में इसके प्रसार को रोकना भी है।

अधिकांश खतरनाक बीमारीजिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है वह है लीवर कैंसर। सौम्य नियोप्लाज्म के विपरीत, ये ट्यूमर अलग-अलग अंगों को मेटास्टेसाइज करते हैं। यदि यकृत में गठन अन्य अंगों के कैंसर से मेटास्टेसिस है, तो मुख्य फोकस को हटाने के साथ संयोजन में स्नेह किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, पुनरावृत्ति का समय पर पता लगाने और नए मेटास्टेस के गठन के लिए निरंतर निगरानी आवश्यक है।

अन्य कारण (आघात, अल्सर, इचिनोकोकल सहित) रोगी के लिए कम खतरनाक होते हैं। ऑपरेशन के बाद, पैथोलॉजिकल फोकस से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है। उनके निदान के साथ समस्या यह है कि यकृत रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। चूंकि इसके पैरेन्काइमा में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, पहले लक्षण केवल इसमें उल्लेखनीय वृद्धि और अंग कैप्सूल पर ऊतक के दबाव के साथ होते हैं।

आंकड़ा योजनाबद्ध रूप से यकृत के उच्छेदन के मुख्य तरीकों को इंगित करता है (गहरा रंग - हटाया जाने वाला क्षेत्र)

लकीर के प्रकार

जिगर में बाईं ओर होता है और दायां लोबजिन्हें खंडों में विभाजित किया गया है। इस तरह की संरचना ऑपरेशन के दौरान एक फायदा है, क्योंकि क्षतिग्रस्त लोब्यूल या लोब को स्वस्थ ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को कम से कम चोट के साथ निकालना संभव है। जिगर कार्यात्मक और शारीरिक रूप से पित्ताशय की थैली से संबंधित है। कुछ विकृति में, इसे पूरी तरह से हटाना आवश्यक हो सकता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है इसके आधार पर

लीवर की सर्जरी कई तरह से की जाती है। पहले, एक अंग को निकालना एक पूर्ण था पेट की सर्जरीउसके बाद टांके लगाना और पुनर्वास की लंबी अवधि। आधुनिक सर्जरी इस पद्धति को नहीं छोड़ती है, लेकिन अन्य, कम आक्रामक तकनीकें पहले ही विकसित की जा चुकी हैं।

परिचालन पहुंच प्राप्त करने की विधि के आधार पर, यकृत के उच्छेदन के कई तरीके हैं:

• पेट की सर्जरी, जिसके दौरान पेट की दीवार में एक स्केलपेल के साथ चीरा लगाया जाता है;
• लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप - कुछ छोटे पंचर पहुंच प्राप्त करने के लिए पर्याप्त हैं, और यकृत के एक हिस्से को रेडियो चाकू से काट दिया जाता है;
• कीमोइम्बोलाइज़ेशन - साइटोस्टैटिक्स और अन्य दवाओं को यकृत पोत में पेश करके घातक ट्यूमर के इलाज की एक विधि, जो कैंसर कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु का कारण बनती है (इस पद्धति का उपयोग केवल प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजी के लिए किया जाता है);
• शराबबंदी - यकृत के एक निश्चित क्षेत्र में इथेनॉल की शुरूआत, जिसके परिणामस्वरूप इसके ऊतक नष्ट हो जाते हैं।

रोगी के लिए, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों को प्राथमिकता दी जाती है - वे जो पेट की दीवार में चीरे के बिना गुजरती हैं। इस तरह के संचालन की दक्षता और गुणवत्ता कम नहीं है, और वसूली की अवधि बहुत कम है। आप पोस्टऑपरेटिव टांके के दमन के रूप में जटिलताओं के जोखिम को भी काफी कम कर सकते हैं।

हटाए गए ऊतक की मात्रा के आधार पर

यकृत में शारीरिक रूप से 2 पालियाँ होती हैं: दाएँ (बड़ा) और बायाँ (छोटा)। दाईं ओर दो अतिरिक्त लोब होते हैं: वर्ग और पुच्छ। ये शेयर, बदले में, छोटे घटकों में विभाजित होते हैं और 8 खंड बनाते हैं।

जिगर को आंशिक रूप से हटाने के लिए ऑपरेशन 2 प्रकारों में विभाजित हैं:

• शारीरिक - अंग की खंडीय संरचना के संरक्षण के साथ किया जाता है;
• एटिपिकल - वे यकृत के खंडों में विभाजन पर आधारित नहीं हैं, बल्कि पैथोलॉजिकल फोकस के प्रसार की विशेषताओं पर आधारित हैं।

जिगर का प्रत्येक लोब्यूल एक स्वतंत्र क्षेत्र है। वे संयोजी ऊतक के पुलों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, उनकी अपनी संचार प्रणाली, लसीका और पित्त का बहिर्वाह होता है। यह संरचना पैरेन्काइमल अंगों के यकृत को अनुकूल रूप से अलग करती है, क्योंकि यह आपको न्यूनतम रक्त हानि के साथ इसके क्षेत्र को हटाने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक ऑपरेशन रोगी के लिए कम खतरनाक होते हैं और इसके लिए लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसके लिए विशेष उपकरण और सर्जन योग्यता की आवश्यकता होती है।

शारीरिक उच्छेदन

रोगी और सर्जन दोनों के लिए एनाटॉमिक लीवर रिसेक्शन पसंदीदा विकल्प है। इस तरह के एक ऑपरेशन के दौरान, पास में स्थित शेयर या खंड हटा दिए जाते हैं, और बाकी अंग कार्य करना जारी रखते हैं। किन क्षेत्रों को हटाने की आवश्यकता है, इस पर निर्भर करते हुए, कई प्रकार के संरचनात्मक स्नेह हैं:

• सेगमेंटेक्टॉमी - सबसे सरल विकल्प, एक सेगमेंट को हटाना;
• सेक्शनेक्टॉमी - कई यकृत खंडों का उच्छेदन;
• हेमीहेपेटेक्टोमी - यकृत लोब को हटाना;
• मेसोहेपेटेक्टोमी - अंग के मध्य भाग में स्थित लोब या क्षेत्रों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन;
• विस्तारित हेमीहेपेटेक्टोमी - एक आसन्न खंड के साथ एक लोब का उच्छेदन।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान कम से कम एक खंड की अखंडता को बनाए रखा जाता है, तो अंग अपने कार्य करना जारी रखेगा। पित्त के स्राव और उत्सर्जन की प्रक्रिया भी बाधित नहीं होगी।

असामान्य लकीर

असामान्य उच्छेदन के साथ, अंगों के खंडों में विभाजन को ध्यान में नहीं रखा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, अंग के पैरेन्काइमा का एक भाग जिसमें पैथोलॉजिकल फोकस स्थित होता है, हटा दिया जाता है। कई प्रकार के हस्तक्षेप हैं:

• सीमांत लकीर - निचले या ऊपरी किनारे पर अंग के हिस्से को हटाना;
• पच्चर के आकार का - एक पच्चर के रूप में सामने या ऊपरी सतह पर एक खंड को हटाना;
• तलीय - इसकी डायाफ्रामिक सतह से यकृत के एक हिस्से का निष्कर्षण;
• अनुप्रस्थ - पार्श्व सतहों से पैरेन्काइमा के एक खंड का निष्कर्षण।

इस तरह के ऑपरेशन को अधिक प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव और व्यक्तिगत खंडों के बिगड़ा हुआ कार्य की विशेषता है। हालांकि, भले ही यकृत का हिस्सा हटा दिया जाए, यह धीरे-धीरे ठीक हो सकता है, बशर्ते कि स्वस्थ ऊतकों वाले क्षेत्रों को संरक्षित किया जाए।

सर्जरी की तैयारी

ऑपरेशन को जटिलताओं के बिना जाने के लिए, इसके लिए ठीक से तैयारी करना और सभी आवश्यक परीक्षण पास करना उचित है। उनका उद्देश्य न केवल एक पैथोलॉजिकल फोकस का पता लगाना है, बल्कि एनेस्थीसिया के लिए रोगी की तत्परता का आकलन करना भी है।

जिगर के उच्छेदन की तैयारी में, कई अध्ययन किए जाते हैं:

• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• पैथोलॉजिकल फोकस के अधिक विस्तृत दृश्य के लिए यकृत का एमआरआई या सीटी;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम का आकलन करने के लिए ईसीजी;
• यकृत एंजियोग्राफी - एक विपरीत एजेंट के साथ यकृत रक्त प्रवाह का अध्ययन;
• नियोप्लाज्म के साथ - एक बायोप्सी जिसके बाद बायोप्सी की माइक्रोस्कोपी होती है।

कई प्रयोगशाला अध्ययन करना भी आवश्यक है:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• जिगर एंजाइमों की गतिविधि के आकलन के साथ एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• रक्त के थक्के परीक्षण;
• वायरल संक्रमण के लिए परीक्षण;
• कैंसर मार्कर।

ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। इस अवधि के दौरान, सभी खाद्य पदार्थ जो यकृत पर भार डालते हैं और पित्ताशय, और गैस निर्माण में वृद्धि का कारण भी बन सकता है। जिस दिन प्रक्रिया निर्धारित है, उस दिन खाना वर्जित है।

बेहोशी

ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर एनेस्थीसिया के प्रकार और एनेस्थीसिया के साधनों का चयन किया जाता है। पेट की दीवार के विच्छेदन के साथ सर्जिकल लकीर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, एंडोस्कोपिक - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ। मिनिमली इनवेसिव तकनीक, जिसमें कीमोइम्बोलाइज़ेशन और अल्कोहलाइज़ेशन शामिल हैं, स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, सम्मोहन और शामक का उपयोग किया जा सकता है।

ऑपरेशन से पहले, न केवल रोगी के जिगर, बल्कि अन्य अंग प्रणालियों की भी जांच की जाती है

ऑपरेशन के दौरान क्या होता है?

लिवर रिसेक्शन कई तरह से किया जा सकता है। ऑपरेशन की विधि सर्जन द्वारा चुनी जाती है। भी मायने रखता है सटीक निदानऔर जिगर को हटाने की तैयारी में पैथोलॉजिकल फोकस की कल्पना करने की क्षमता।

जिगर के एक हिस्से का सर्जिकल निष्कासन

एक स्केलपेल के साथ पेट की दीवार के विच्छेदन द्वारा ऑपरेटिव पहुंच प्राप्त की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, जहाजों और पित्त नलिकाओं के लिए संयुक्ताक्षर लागू करना आवश्यक है, अर्थात उन्हें बांधना और इस तरह रक्त या पित्त के बहिर्वाह को उदर गुहा में रोकना। जिगर का एक खंड या लोब काट दिया जाता है, फिर इसे एंटीसेप्टिक समाधान से साफ किया जाता है। पेट की दीवार को परतों में सुखाया जाता है, सिवनी का इलाज ऐसी तैयारी से किया जाता है जिसमें एंटीबायोटिक्स होते हैं। ऑपरेशन के 10वें दिन उन्हें हटाया जा सकता है।

न्यूनतम इनवेसिव तरीके

आप लीवर तक पहुंच सकते हैं विभिन्न तरीकेपेट की दीवार में चीरा लगाए बिना। कई तरीके हैं:

• एंडोस्कोपिक लकीर के दौरान, 3-4 पंचर या 2-3 सेमी के चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से विज़ुअलाइज़ेशन और प्रकाश व्यवस्था के लिए उपकरण पेश किए जाते हैं, साथ ही एक रेडियोनाइफ़ भी;
• कीमोइम्बोलाइज़ेशन के दौरान, दवाओं को रक्त के साथ यकृत की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है - उन्हें निचले या ऊपरी छोरों पर स्थापित कैथेटर के माध्यम से पहुँचा जा सकता है;
• शराब में, इथेनॉल को वांछित क्षेत्र में पर्क्यूटेनियस रूप से इंजेक्ट किया जाता है, प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है।

कम आक्रामक तकनीकों को दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है, बड़े पैमाने पर रक्त हानि के साथ नहीं होते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। हालांकि, वे सभी रोगियों के लिए संभव नहीं हो सकते हैं। कुछ मामलों में, सर्जन पारंपरिक लैप्रोस्कोपी करना पसंद करता है।

पश्चात की अवधि और पुनर्वास

ऑपरेशन के तरीके के बावजूद, रोगी तुरंत अपने सामान्य जीवन में वापस नहीं आ सकता है। इस तथ्य के अलावा कि उसके पोस्टऑपरेटिव घाव में दर्द होता है, उसके शरीर को परिवर्तनों के अनुकूल होना चाहिए। पुनर्वास अवधि एक सप्ताह से छह महीने या उससे अधिक तक रह सकती है। जिगर की लकीर के बाद सफल वसूली के लिए कई बुनियादी शर्तें हैं:

• वसायुक्त और उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों, मीठे, कार्बोनेटेड पेय और तत्काल कॉफी के अपवाद के साथ एक कम आहार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• सामान्यीकृत शारीरिक व्यायाम;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेना;
• भौतिक चिकित्सा।

अस्पताल में रोगी की नियमित जांच होनी चाहिए। डॉक्टर को अंग पुनर्जनन की दर, उसके एंजाइम सिस्टम की गतिविधि और उसके कार्यों को करने की क्षमता का मूल्यांकन करना चाहिए। जिन रोगियों के जिगर का हिस्सा नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण हटा दिया गया है, उन्हें विशेष रूप से परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएं

जिगर की लकीर के दौरान होने वाली सभी जटिलताओं को जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है। पूर्व में सर्जरी के दौरान बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, विकार शामिल हैं हृदय गतिया अन्य शारीरिक प्रतिक्रियाएं। पुनर्वास अवधि के दौरान जटिलताएं भी विकसित हो सकती हैं:

• उदर गुहा में लिगेट वाहिकाओं से रक्तस्राव;

लीवर हमारे शरीर का सबसे अनोखा बहुक्रियाशील अंग है। डॉक्टरों ने मजाक में, लेकिन बिल्कुल सही कहा, इसे मल्टी-स्टेशन मशीन कहते हैं, इसके कार्यों की संख्या 500 के करीब पहुंच रही है। सबसे पहले, यह शरीर का सबसे महत्वपूर्ण "सफाई स्टेशन" है, जिसके बिना यह अनिवार्य रूप से विषाक्त पदार्थों से मर जाएगा। विषाक्त चयापचय उत्पादों वाले अंगों और ऊतकों से सभी रक्त पोर्टल शिरा में एकत्र किए जाते हैं, पूरे अंग से गुजरते हैं, हेपेटोसाइट कोशिकाओं द्वारा शुद्ध किए जाते हैं, और पहले से शुद्ध किए गए अवर वेना कावा के माध्यम से हृदय में भेजा जाता है। इसके अलावा, यह पाचन में भागीदारी है - वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन में, हेमटोपोइजिस में। प्रोटीन, विभिन्न एंजाइमों और प्रतिरक्षा निकायों का संश्लेषण भी यकृत में होता है। अब आप कल्पना कर सकते हैं कि जब इस अंग के कार्यों का उल्लंघन होता है तो इस अंग के रोग क्या होते हैं। इनमें से कई बीमारियों का इलाज सर्जरी से किया जाता है।

जिगर की लकीर की आवश्यकता कब होती है?

निम्नलिखित मामलों में विभिन्न आकारों का यकृत उच्छेदन किया जाता है:

• जिगर के ऊतकों को कुचलने के साथ क्षति के मामले में;
• सौम्य ट्यूमर के साथ;
• कैंसर (कार्सिनोमा) के साथ;
• अन्य अंगों से कैंसर मेटास्टेस के साथ;
• विकास के विभिन्न यकृत विसंगतियों के साथ;
• इचिनोकोकल सिस्ट (हेलमिंथिक आक्रमण) के साथ;
• प्रत्यारोपण (अंग प्रत्यारोपण) के उद्देश्य से।

हस्तक्षेप से पहले, संरचना और कार्य का गहन अध्ययन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड स्कैनर के नियंत्रण में) के दौरान जिगर का नैदानिक ​​​​पंचर किया जाता है। तभी हस्तक्षेप के संकेत और इसकी विधि निर्धारित की जाती है।

सलाह: यदि, परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ सुझाव देता है शल्य चिकित्सानिर्णय लेने में परित्यक्त या विलंबित नहीं होना चाहिए। लंबे समय तक चिंतन करने से रोगी के पक्ष में काम नहीं होता है, क्योंकि इस समय रोग बढ़ता है।

लीवर संचालन के प्रकार

हस्तक्षेप की मात्रा एक छोटे से क्षेत्र को हटाने से लेकर अंग (हेपेटेक्टोमी) को पूरी तरह से हटाने तक भिन्न हो सकती है। आंशिक हेपेटेक्टोमी या यकृत का उच्छेदन किफायती (सीमांत, अनुप्रस्थ, परिधीय) हो सकता है, और इसे एटिपिकल कहा जाता है। विशिष्ट हस्तक्षेपों के साथ, जहाजों की संरचनात्मक खंडीय शाखाओं को ध्यान में रखा जाता है, एक खंड या पूरे लोब को हटाया जा सकता है - लोबेक्टोमी। उनकी मात्रा पैथोलॉजिकल फोकस की प्रकृति पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, कैंसर मेटास्टेस के साथ, एक लोब पूरी तरह से हटा दिया जाता है - दाएं या बाएं। अग्न्याशय में अंकुरण के साथ कैंसर के मामले में, अग्न्याशय की पूंछ को बाएं लोब के साथ किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर या सिरोसिस का व्यापक घाव होता है, कुल हेपेटेक्टोमी (पूर्ण निष्कासन) किया जाता है और ऑर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपण तुरंत किया जाता है - एक दाता से एक प्रत्यारोपण।

दो प्रकार के हस्तक्षेप हैं:

• लैपरोटॉमी या खुला - पेट की त्वचा में एक व्यापक चीरा द्वारा;
• लैप्रोस्कोपिक या न्यूनतम इनवेसिव - एक वीडियो कैमरा और विशेष उपकरणों के साथ लेप्रोस्कोप को छोटे त्वचा चीरों के माध्यम से उदर गुहा में पेश करके।

विधि का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। उदाहरण के लिए, छोटे आकार के एक सौम्य यकृत ट्यूमर को लेप्रोस्कोपिक हटाने का प्रदर्शन किया जा सकता है, लेकिन कैंसर और मेटास्टेस के साथ, लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।

क्या आंशिक रूप से लीवर को हटाना स्वास्थ्य के लिए खतरा है?

एक मरीज को समझना काफी संभव है जो ऑपरेशन का फैसला नहीं करता है, यह मानते हुए कि इस अंग के हिस्से को हटाने से आजीवन स्वास्थ्य विकार होगा। ऐसा लगता है कि ऐसी राय तार्किक है, लेकिन, सौभाग्य से, वास्तव में यह गलत है।

यकृत ऊतक, शरीर में किसी अन्य की तरह, अपने मूल आकार और इसके कार्यों दोनों को बहाल करने की अद्भुत क्षमता नहीं रखता है। यहां तक ​​कि क्षतिग्रस्त या शल्य चिकित्सा हटाने के बाद जिगर के ऊतकों की मात्रा का शेष 30% कुछ ही हफ्तों में पूरी तरह से ठीक होने में सक्षम है। धीरे-धीरे, यह लसीका और रक्त वाहिकाओं के साथ अंकुरित होता है।

ऐसे गुणों के कारणों और तंत्रों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन वे सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे का विस्तार करने की अनुमति देते हैं। तेजी से ठीक होने के कारण, एक जीवित दाता से आंशिक अंग प्रत्यारोपण एक व्यापक अभ्यास बन गया है। एक ओर, रोगी मृत यकृत के इंतजार में अपना कीमती समय बर्बाद नहीं करता है, दूसरी ओर, दाता और रोगी दोनों 4-6 सप्ताह के भीतर अपने सामान्य आकार में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

अभ्यास ने स्थापित किया है कि 90% यकृत को हटाने के बाद भी, पश्चात की अवधि के कुशल प्रबंधन के साथ, यह पूरी तरह से पुन: उत्पन्न होता है।

सलाह: अंग ठीक होने की पूरी अवधि के लिए अस्पताल में रहना आवश्यक नहीं है। डॉक्टर के नुस्खों का पालन करते हुए और उनके नियंत्रण में घर पर ही लीवर को बहाल करना भी संभव है।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद, एक स्थिर अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है और देर से अवधि - निर्वहन के बाद। अस्पताल में खुले हस्तक्षेप के बाद, रोगी 10-14 दिनों तक रहता है, लैप्रोस्कोपिक एक के बाद - 3-4 दिन। इस अवधि के दौरान, वह जटिलताओं की रोकथाम, पश्चात पुनर्वास और आहार चिकित्सा के लिए सभी नियुक्तियां प्राप्त करता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, मुख्य लक्ष्य यकृत को बहाल करना है। यह यकृत ऊतक के पुनर्जनन के लिए स्थितियां बनाने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है, जिसमें शामिल हैं:

• आहार खाद्य;
• शारीरिक गतिविधि के शासन का अनुपालन;
• सामान्य सुदृढ़ीकरण गतिविधियाँ;
• दवाएं जो जिगर की वसूली में तेजी लाती हैं।

सिद्धांत रूप में, ये सभी उपाय पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जिगर को बहाल करने के तरीके से बहुत अलग नहीं हैं।

आहार खाद्य

कार्यात्मक अधिभार से बचने के लिए आहार में दिन में 5-6 बार बार-बार भोजन कम मात्रा में होता है। शराब, अर्क, मसाले, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, कन्फेक्शनरी को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। भोजन प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, फाइबर से भरपूर होना चाहिए। इस तरह के आहार का पालन पूरी वसूली अवधि में किया जाना चाहिए, और आहार का विस्तार करने के बारे में निर्णय लेने के लिए डॉक्टर के साथ अनुवर्ती परीक्षा के बाद ही।

शारीरिक गतिविधि के शासन का अनुपालन

जब तक शरीर पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता, तब तक भारी शारीरिक परिश्रम, भारोत्तोलन, दौड़ना और कूदना शामिल नहीं है। वे "बढ़ते" पैरेन्काइमा में अंतर-पेट के दबाव और संचार संबंधी विकारों में वृद्धि करते हैं। भार में क्रमिक वृद्धि के साथ चलने की अनुशंसित खुराक, साँस लेने के व्यायाम, सामान्य स्वच्छता अभ्यास।

सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय

इसमें शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाने, प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और तंत्रिका-वनस्पति कार्यों को सामान्य करने के उपाय शामिल हैं। ये इम्यून बूस्टर हैं। पौधे की उत्पत्ति, बायोटिन, एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, रेस्वेराट्रोल), शामक और सामान्य नींद के साथ विटामिन-खनिज परिसर। उन सभी को भी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। शहद बहुत उपयोगी होता है, जिसमें आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज और कोशिकाओं के लिए आवश्यक बायोस्टिमुलेंट होते हैं।

लीवर की रिकवरी में तेजी लाने वाली दवाएं

ज्यादातर मामलों में, ये उपाय अंग की प्राकृतिक और पूर्ण बहाली के लिए पर्याप्त हैं। हालांकि, जब बुजुर्गों के साथ-साथ कीमोथेरेपी के बाद भी शरीर कमजोर हो जाता है, रेडियोथेरेपीउत्थान धीमा हो जाता है और इसे उत्तेजित करने की आवश्यकता होती है।

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लिवर मेटास्टेसिस द्वितीयक ट्यूमर होते हैं जो रक्त और लसीका द्वारा यकृत तक ले जाते हैं। यकृत को मेटास्टेसाइज करने वाली कोशिकाएं फेफड़ों से पलायन कर सकती हैं, जठरांत्र पथ, स्तन ग्रंथियां और अन्य अंग।

जिगर में एक विशेष रक्त आपूर्ति प्रणाली होती है: धमनी रक्त के अलावा, यह प्राप्त करता है ऑक्सीजन - रहित खूनपोर्टल शिरा प्रणाली के अनुसार, यह अंग रक्तप्रवाह में मौजूद विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने के लिए जिम्मेदार है। ये विशेषताएं विभिन्न घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए यकृत को सबसे कमजोर बनाती हैं।

यकृत मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान कई स्थितियों पर निर्भर करता है। इसमें शामिल है:

• निदान का समय और घातक नवोप्लाज्म के उपचार के प्रकार;
• ट्यूमर के विकास की प्रकृति (विस्तार/घुसपैठ);
• गठित मेटास्टेस की संख्या;
• घातक नियोप्लाज्म का आकार;
• अंग क्षति क्षेत्र (एक / दो पालियाँ);
• जिगर के आसपास के ऊतकों और अंगों में मेटास्टेस की संभावित अंतर्वृद्धि;
• ट्यूमर के चारों ओर एक रेशेदार कैप्सूल का निर्माण;
• संवहनी क्षति संचार प्रणालीयकृत;
• उपचार, आदि के बाद पहले दो वर्षों में विश्राम की संभावना।

रोगी आमतौर पर इस बात में रुचि रखते हैं कि यकृत मेटास्टेस वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं। यह उपस्थित चिकित्सक की व्यावसायिकता और उस चरण से निर्धारित होता है जिस पर बीमारी का पता चला था।

निष्क्रिय ट्यूमर के लिए, रोग का निदान लगभग एक वर्ष है, जिसमें संयुक्त उपचार, जिसमें कीमोथेरेपी और सर्जरी शामिल है, यह बढ़कर 5 से 10 साल हो जाता है।

इसके अलावा, यदि रोगी के पास एकाधिक नियोप्लाज्म के बजाय एकल होता है तो जीवन काल बढ़ जाता है।

प्रत्येक पूर्वानुमान के लिए व्यक्तिगत है और इस पर आधारित है:

• जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• उम्र;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

उपचार कितना प्रभावी है?

कैंसर के उपचार के कई प्रकार हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• कीमोथेरेपी;
• संयुक्त उपचार;
• रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल विनाश (उच्च तापमान के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाओं का विनाश);
• क्रायोडेस्ट्रक्शन (कम तापमान के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाओं का विनाश);
• ट्यूमर में एथिल अल्कोहल की शुरूआत;
• विकिरण उपचार;
• हार्मोन थेरेपी।

लीवर मेटास्टेस के इलाज के लिए उपरोक्त विधियों में से कैसे और कौन से प्रत्येक मामले में निर्धारित किया जाता है। सबसे प्रभावी संयुक्त प्रकार का उपचार है, जिसमें शामिल हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर उपयोग करें दवाओं. यह विधि रोगी के जीवित रहने के पूर्वानुमान को प्रारंभिक चरण के 50-60% तक बढ़ा देती है।

घातक नियोप्लाज्म के उपचार में तीन चरण शामिल हैं:

• चरण 1: उपचारात्मक (उपचार) उपचार। इस स्तर पर, दवाओं और सर्जरी की अधिकतम संभव खुराक का उपयोग किया जाता है;
• चरण 2: कैंसर-विशिष्ट उपचार। इस स्तर पर, यकृत मेटास्टेसिस के उपचार का उद्देश्य रोगी के जीवन काल को बढ़ाना, नियोप्लाज्म और रिलेप्स के प्रसार को रोकना है;
• चरण 3: रोगसूचक उपचार। यह उपचार रोग के अवशिष्ट लक्षणों को समाप्त करने में मदद करता है।

उपचार मुख्य कारक है जो यह निर्धारित करता है कि कोई व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहेगा, इसलिए एक अच्छे विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है जो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के एक प्रभावी पाठ्यक्रम का चयन करेगा।

यकृत मेटास्टेस कहाँ से आते हैं, और वे क्या हैं?

जिगर में मेटास्टेस फेफड़ों, पेट, आंतों, महिलाओं में स्तन ग्रंथियों और रक्त प्रवाह के साथ अन्य अंगों और ऊतकों से ट्यूमर कोशिकाओं के प्रवास का परिणाम है। कई प्रकार के मेटास्टेस हैं:

• एकान्त;
• एक;
• एकाधिक;

ट्यूमर प्रक्रिया का आगे का कोर्स और गंभीरता नियोप्लाज्म के प्रकार और घाव के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

जिगर में मेटास्टेस

माध्यमिक नियोप्लाज्म के कारण

माध्यमिक मेटास्टेस की घटना में योगदान करने वाले कई कारण हैं:

• पुराने रोग: रोग के तीव्र होने पर पुनर्जन्म हो सकता है अर्बुदघातक में, जो अंततः मेटास्टेस की उपस्थिति को जन्म देगा;
• कार्सिनोजेनिक कारकों की कार्रवाई: रासायनिक, जैविक, भौतिक कार्सिनोजेन्स शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं में उत्परिवर्तन और घातक नवोप्लाज्म में उनके परिवर्तन का कारण बन सकते हैं;
• यांत्रिक चोटें: विभिन्न चोटें भी ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया को सक्रिय कर सकती हैं;
• सर्जरी: कुछ मामलों में, सर्जरी मेटास्टेस की घटना में योगदान कर सकती है, इसलिए रोगी के चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना, ट्यूमर प्रक्रिया के चरण को सही ढंग से निर्धारित करना और ऑपरेशन करने से पहले जोखिमों का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मेटास्टेस अक्सर यकृत के दाहिने लोब में होते हैं, क्योंकि पोर्टल शिरा प्रणाली इसमें प्रवाहित होती है, जो इसे सबसे बड़ी भेद्यता प्रदान करती है। इस मामले में, यकृत के अलावा, पित्ताशय की थैली और आसपास के ऊतक जो दाहिनी लोब से कसकर सटे होते हैं, पीड़ित हो सकते हैं।

एकान्त रसौली

एकान्त प्रकार के मेटास्टेस एक फोकस से उत्पन्न होते हैं और उपचार के लिए सबसे अनुकूल होते हैं।एकान्त यकृत मेटास्टेसिस में अक्सर एक हेमटोजेनस मूल (रक्त प्रवाह के साथ यकृत में पेश किया जाता है), एक मनमाना व्यास होता है और विकास के दौरान कम से कम आक्रामकता दिखाता है।

एकल मेटास्टेस

इस तरह के मेटास्टेस में जिगर या पड़ोसी अंगों में गठन के 2 से 10 फॉसी होते हैं। इस प्रकार की मेटास्टेसिस उपचार योग्य है, वसूली की प्रभावशीलता प्रभावित ऊतक के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

एकाधिक मेटास्टेस

एकाधिक यकृत मेटास्टेस को बड़ी संख्या में (10 से अधिक) foci की विशेषता होती है और इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है। इस प्रकार के मेटास्टेसिस के साथ अनुकूल परिणाम के लिए पूर्वानुमान को 25-35% तक कम किया जा सकता है।

क्या प्राथमिक फोकस के बिना मेटास्टेस हो सकते हैं?

मेटास्टेस माध्यमिक नियोप्लाज्म हैं जो हैं अभिलक्षणिक विशेषताघातक ट्यूमर। ये ट्यूमर सौम्य (प्राथमिक) नियोप्लाज्म के आधार पर विकसित होते हैं।

प्राथमिक फोकस के बिना मेटास्टेस की उपस्थिति असंभव है। साथ ही, कुछ रोगियों को "पहचाने गए प्राथमिक फोकस के बिना" मेटास्टेस की उपस्थिति का निदान किया जाता है। इसका मतलब है कि नैदानिक ​​परीक्षणमेटास्टेसिस के स्रोतों की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है।

जीवन के दौरान प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति केवल 25% रोगियों में सटीक रूप से निर्धारित की जाती है, 20% में यह शायद ही शव परीक्षा में भी पता लगाया जा सकता है।

लक्षण

यकृत मेटास्टेस की उपस्थिति के विभिन्न संकेत हैं, इनमें शामिल हैं:

• भूख में कमी;
• वजन घटना;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• और पीलाजीभ, जो पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप दिखाई देती है;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• एक सामान्य परीक्षा के दौरान पेट पर नसों का विस्तार;
• त्वचा का पीलापन;
• पैल्पेशन (पैल्पेशन) आदि पर एक ट्यूमर नोड की उपस्थिति।

जिगर के घाव अक्सर ट्यूमर प्रक्रिया की उपेक्षा का संकेत देते हैं और विशेषज्ञों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इन लक्षणों के अलावा इसमें बदलाव भी हो सकते हैं सामान्य विश्लेषण(हेमेटोपोएटिक स्प्राउट्स का निषेध) और जैव रासायनिक विश्लेषण(बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर, यकृत परीक्षण) रक्त, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।

अल्ट्रासाउंड पर संकेत

एक अच्छा विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड पर यकृत मेटास्टेस की पहचान करने में सक्षम है। इस मामले में, आप ट्यूमर के स्थान, उसके व्यास और आकार का वर्णन कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, नियोप्लाज्म की प्रकृति की पुष्टि करने के लिए अक्सर एक यकृत पंचर और बायोप्सी की जाती है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, निदान के लिए सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है, जिससे ट्यूमर के "सेक्शन" को देखना और यह पता लगाना संभव हो जाता है कि क्या अंग की रक्त वाहिकाएं प्रक्रिया में शामिल हैं।

अन्य तरीकों के संयोजन में अल्ट्रासाउंड परीक्षा नियोप्लाज्म (प्राथमिक / माध्यमिक) की सटीक प्रकृति और ट्यूमर प्रक्रिया के संभावित चरण को निर्धारित करना संभव बनाती है।

पोषण

लीवर मेटास्टेसिस में आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि कुछ उत्पादों का कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है और वे ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया को सक्रिय कर सकते हैं।

क्या मुझे आहार का पालन करने की आवश्यकता है?

यकृत मेटास्टेस के लिए आहार का विशेष महत्व है। सबसे पहले, आपको अपने आहार से उत्पादों को बाहर करने की आवश्यकता है:

• फास्ट फूड रेस्तरां से;
• तेल में तलकर और वसा सामग्री के उच्च प्रतिशत के साथ तैयार;

आपको कार्सिनोजेनिक प्रभाव वाले कार्बोनेटेड पेय, चिप्स और अन्य उत्पादों को भी छोड़ना होगा। आपको भारी भोजन (विशेषकर रेड मीट) और शराब का सेवन नहीं करना चाहिए, क्योंकि ये लीवर पर बहुत अधिक दबाव डालते हैं।

फास्ट फूड को डाइट से बाहर करना चाहिए

नमूना मेनू

फेफड़ों और यकृत में मेटास्टेस के लिए मेनू की अपनी विशेषताएं हैं।

कैंसर रोगियों को लाभ:

• ताजी सब्जियां और फल;
• अनाज की फसलें;
• पानी;
• आहार मांस (चिकन / टर्की), उबला हुआ;
• दुबली मछली;

से बचा जाना चाहिए:

• कैफीन युक्त पेय (कॉफी, चाय);
• अप्राकृतिक रस;
• क्रीम के साथ आटा उत्पाद और कन्फेक्शनरी;
• अन्य पहले से सूचीबद्ध उत्पादों से।

आहार के अनुपालन से नए घातक ट्यूमर के विकास को रोकना और रोगी के जीवन को बढ़ाना संभव हो जाएगा।

क्या मेटास्टेटिक लीवर कैंसर ठीक हो सकता है?

कई रोगी इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या लिवर मेटास्टेसिस को ठीक किया जा सकता है। आधुनिक तरीकेउपचार डॉक्टरों को वह अवसर देते हैं।

अधिकांश प्रभावी तरीकाउपचार इंट्रा-धमनी केमोइम्बोलाइज़ेशन (सीई) है। विधि धमनी कैथेटर के माध्यम से ट्यूमर को दवाओं के हस्तांतरण को सुनिश्चित करती है। यह ट्यूमर कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी को रोकता है।

इस पद्धति के साथ, रोगियों में ट्यूमर थेरेपी की विशेषता वाले अधिकांश दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

कैसे प्रबंधित करें?

सीएचई के अलावा, उपचार के अन्य तरीके भी हैं, जिनमें कीमोथेरेपी और ट्यूमर का उच्छेदन शामिल है।

कीमोथेरपी

मेटास्टेस के लिए कीमोथेरेपी उपचार का एक प्रभावी और सिद्ध तरीका है। यह दवाओं (साइटोस्टैटिक्स) के उपयोग पर आधारित है जिसमें ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से विषाक्त पदार्थ होते हैं।

साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के लिए हमेशा एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि ट्यूमर सेल इन दवाओं में से एक या दो प्रकार के प्रतिरोध को जल्दी से विकसित करता है।

कीमोथेरेपी के कई दुष्प्रभाव हैं:

• बाल झड़ना;
• अस्थि मज्जा समारोह का दमन;
• भूख की विकृति और स्वाद संवेदनशीलता में कमी;
• एन्यूरिसिस, आदि

इस पद्धति का शरीर पर एक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है, जिससे सामान्य थकावट हो सकती है।

नियोप्लाज्म को हटाना (लकीर)

मेटास्टेस को हटाना इससे निपटने का एक और तरीका है प्राणघातक सूजन. मेटास्टेस के लिए जिगर का उच्छेदन आमतौर पर उपचार के अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है और सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह नए ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

निष्कर्ष

1. लिवर मेटास्टेसिस ट्यूमर के बढ़ने के संकेतों में से एक है, एक खतरनाक प्रक्रिया जो अंग और आस-पास के ऊतकों के विनाश का कारण बन सकती है।
2. एक नियोप्लाज्म के विकास को रोकने के लिए, रोगी के लिए उपयुक्त उपचार का निदान और निर्धारण करना आवश्यक है।
3. लिवर मेटास्टेसिस एक उन्नत ट्यूमर प्रक्रिया का संकेत है जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।