कृत्रिम मुकुटों की मदद से, नष्ट हुए दांतों के मूल संरचनात्मक आकार को बहाल किया जाता है या बरकरार दांतों के लिए इष्टतम कार्यात्मक और स्थिर आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए एक नया समीचीन आकार बनाया जाता है।

उनके उद्देश्य के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• 1) वसूली;
• 2) सुरक्षात्मक, या समोच्च;
• 3) समर्थन;
• 4) ऑर्थोडोंटिक।

रिस्टोरेटिव क्राउनदांत के ताज वाले हिस्से में बड़े दोषों की भरपाई के लिए काम करते हैं। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां चिकित्सीय दंत चिकित्सा के साधन कठोर ऊतकों में दोष की भरपाई नहीं कर सकते हैं, और इनले के उपयोग के लिए कोई आवश्यक शर्तें नहीं हैं। सिवनी, मुहर लगी, डाली, चीनी मिट्टी के बरतन, प्लास्टिक और संयुक्त मुकुट का उपयोग पुनर्स्थापनात्मक मुकुट के रूप में किया जाता है, अर्थात सभी प्रकार के मुकुट जो पूरी तरह से कृत्रिम दांतों को ढंकते हैं*। इस उद्देश्य के लिए अर्ध-मुकुट का उपयोग नहीं किया जाता है।

समोच्च सुरक्षात्मक मुकुटदांतों को ढंकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो आंशिक हटाने योग्य डेन्चर को ठीक करने वाले क्लैप्स के साथ लगाया जाता है। ये मुकुट संबंधित दांतों के इनेमल को क्लैप्स द्वारा नष्ट होने से बचाते हैं, और एबटमेंट को क्लैप लगाने के लिए सबसे उपयुक्त आकार भी देते हैं। सुरक्षात्मक मुकुट आंशिक डेन्चर के कॉस्मेटिक गुणों में सुधार करते हैं, क्योंकि एक ही धातु से बने होने पर सुरक्षात्मक मुकुट की पृष्ठभूमि के खिलाफ अकवार शायद ही ध्यान देने योग्य है।

समर्थन मुकुटदांतों पर पुलों को ठीक करने का काम करते हैं जो दांतों के दोष को सीमित करते हैं। वे इन कृत्रिम अंग के प्रेत भाग के साथ मिलाप या डाली जाती हैं और उनके लिए एक सहारा हैं।

ऑर्थोडोंटिक क्राउनदांतों के वांछित अनुपात में फिक्सिंग के लिए डेंटोएल्वोलर विसंगतियों या विकृतियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है जो असामान्य स्थिति में हैं। ऑर्थोडोंटिक मुकुटों पर, गाइड प्लेन बनाए जाते हैं या अतिरंजित ट्यूबरकल को एक दिशा में एक झुकाव के साथ इस तरह से तैयार किया जाता है कि दांतों के बंद होने पर जबड़े का सही अनुपात स्थापित हो जाता है।

एबटमेंट क्राउन में सभी धातु के मुकुट और अर्ध-मुकुट शामिल हैं। जब संयुक्त मुकुट को बहु-इकाई पुल कृत्रिम अंग के मध्यवर्ती भाग से जोड़ते हैं, तो संपर्क दीवार के अलग होने का जोखिम होता है, जिससे प्रेत भाग मिलाप होता है। प्लास्टिक के द्रव्यमान से भरी खिड़की के निर्माण से संयुक्त मुकुट का डिज़ाइन काफी कमजोर हो गया है।

चीनी मिट्टी के बरतन और प्लास्टिक के मुकुट व्यावहारिक रूप से abutment के रूप में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

कृत्रिम मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स के लिए आवश्यक नैदानिक ​​जोड़तोड़ में उनके उद्देश्य और रचनात्मक किस्मों के कारण कुछ विशिष्टताएं हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला धातु मुद्रांकित मुकुट।

प्लास्टिक, संयुक्त, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के साथ अधिक कॉस्मेटिक रूप से लाभप्रद डिजाइन।

पूर्वकाल के दांतों और प्रीमियर के मुकुट के एक महत्वपूर्ण हिस्से का विनाश या दर्दनाक टूटना, जब उन्हें भरने या इनले के साथ बहाल करना असंभव है;

वयस्कों में पूर्वकाल के दांतों के विकास और स्थिति में विसंगतियाँ, जिन्हें किसी भी कारण से रूढ़िवादी तरीकों से समाप्त नहीं किया जा सकता है; - दांतों के कठोर ऊतकों का पैथोलॉजिकल घर्षण;

फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष;

कठोर दंत ऊतकों के विकास में विसंगतियाँ (बिगड़ा हुआ अमेलोजेनेसिस);

प्राकृतिक दांतों के मुकुट का सौंदर्य दोष (मलिनकिरण, आकार का विरूपण, चमक का नुकसान, आदि);

मौजूदा कृत्रिम मुकुट (धातु, प्लास्टिक, संयुक्त) और सौंदर्य और अन्य आवश्यकताओं वाले पुलों का गैर-अनुपालन;

शामिल दंत दोष।

हल्के से मध्यम पीरियोडोंटाइटिस के लिए धातु-सिरेमिक मुकुट और पुलों का उपयोग स्प्लिंटिंग संरचना के रूप में भी किया जा सकता है। इनमें से प्रत्येक संकेत को एक विशिष्ट स्थिति से जोड़ा जाना चाहिए।

उदाहरण के लिए, प्राकृतिक दांतों के अधिकांश मुकुटों के महत्वपूर्ण हिंसक विनाश या दर्दनाक फ्रैक्चर के साथ, धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग का उपयोग करने से पहले कास्ट स्टंप पिन टैब बनाना आवश्यक है।

यह इस तथ्य के कारण है कि पूर्वकाल के दांतों और प्रीमियर के महत्वपूर्ण हिंसक विनाश के साथ कठोर ऊतकउनके मुकुट बहुत कमजोर होते हैं और ओसीसीप्लस लोड के प्रभाव में वे उन पर तय सिरेमिक-धातु संरचना के साथ एक साथ टूट सकते हैं।

इस तरह की जटिलता का जोखिम दांतों की विसंगतियों और रोड़ा, चबाने वाली मांसपेशियों (ब्रक्सवाद) के पैराफंक्शन वाले रोगियों में नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। दांत के मुकुट के एक महत्वपूर्ण हिस्से के दर्दनाक टूटने के मामले में, धातु-सिरेमिक मुकुट और पुलों के निर्धारण में सुधार के लिए एक कास्ट स्टंप पिन सम्मिलित करना आवश्यक है।

वयस्कों में पूर्वकाल के दांतों (आकार और आकार) के विकास में विसंगतियां निस्संदेह धातु-सिरेमिक मुकुटों के उपयोग के लिए एक संकेत हैं, क्योंकि प्लास्टिक के मुकुट बढ़ी हुई कार्यात्मक, निवारक और सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट सौंदर्य मानकों को सबसे बड़ी हद तक पूरा करते हैं, इस संबंध में धातु-सिरेमिक संरचनाओं को भी पार करते हैं। हालांकि, चीनी मिट्टी के बरतन भंगुर होते हैं, और वे ओसीसीप्लस लोडिंग के प्रभाव में झुकने वाली ताकतों के तहत टूट जाते हैं।

यह विशेष रूप से गहरे काटने वाले रोगियों के लिए सच है, गहरी चीरा हुआ ओवरलैप, चबाने वाली मांसपेशियों (ब्रक्सवाद) के पैराफंक्शन और कठोर दंत ऊतकों के रोग संबंधी घर्षण के साथ दांतों के प्रोगैथिक और प्रोजेनिक अनुपात के साथ।

इन मामलों में, धातु-सिरेमिक मुकुटों को वरीयता दी जानी चाहिए, जिनमें न केवल चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उच्च सौंदर्य गुण हैं, बल्कि ठोस कास्ट कृत्रिम अंग के फायदे भी हैं। वयस्कों में पूर्वकाल के दांतों की स्थिति में विसंगतियों के संबंध में, ऑर्थोडोंटिक उपचार का संकेत यहां दिया गया है।

हालांकि, के संबंध में उम्र से संबंधित परिवर्तनजबड़े की हड्डी के ऊतकों में, दांतों की स्थिति का हार्डवेयर सुधार बच्चों की तुलना में लंबा होता है, हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, बचपन की तुलना में अधिक बार, रिलेप्स और अन्य जटिलताएं देखी जाती हैं।

यह सब कई वयस्क रोगियों को इस तरह के उपचार से मना कर देता है। इन मामलों में, दांतों को हटाने के बाद, धातु-सिरेमिक मुकुट और पुलों और इन दांतों के झुकाव के बदले अक्ष के साथ कास्ट स्टंप पिन टैब का उपयोग किया जाता है।

दांतों के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, कास्ट कृत्रिम अंग का सामना करने के लिए चीनी मिट्टी के बरतन एकमात्र सामग्री नहीं है। ऐसे मामलों में सिरेमिक के साथ-साथ उच्च शक्ति वाले प्लास्टिक (आइसोसाइट, आदि) का उपयोग किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि इस विकृति में सिरेमिक छिलने का खतरा है, उच्च सौंदर्य प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, केवल उन मुकुटों और पहलुओं को लिबास करने के लिए पर्याप्त है जो किसी दिए गए रोगी में बात करते और मुस्कुराते हुए दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, ये इंसुलेटर, कैनाइन और पहले प्रीमियर के क्षेत्र में कृत्रिम अंग होते हैं, कम अक्सर दूसरे प्रीमियर, यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम बार - पहले दाढ़।

इसलिए, यह तय करते समय कि इस रोगी में एक ठोस-कास्ट धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग के कौन से मुकुट और पहलू सिरेमिक से ढके होने चाहिए, आपको उसके साथ बात करने और दांतों को निर्धारित करने की आवश्यकता है जो दिखाई देंगे। यह इन मुकुट और पहलुओं है कि चीनी मिट्टी के बरतन के साथ लिबास की सलाह दी जाती है, और कृत्रिम अंग के शेष हिस्सों को ऊपरी और निचले जबड़े के दाढ़ के क्षेत्र में पूरी तरह से धातु में छोड़ना बेहतर होता है।

ऊपरी और निचले जबड़े के संकेतित दांतों के क्षेत्र में धातु के मुकुट और पहलुओं पर ओसीसीप्लस संपर्क, इंटरलेवोलर दूरी (काटने की ऊंचाई) की स्थिरता सुनिश्चित करता है और क्षेत्र में धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए अनुकूल परिस्थितियों को सुनिश्चित करता है। पूर्वकाल के दांत और प्रीमियर। इसके अलावा, चीनी मिट्टी के बरतन छिलने को रोकने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि दाढ़ और दूसरे प्रीमियर के क्षेत्र में मुकुट और पहलुओं की बंद सतहों को धातु छोड़ दिया जाए।

पहले, और कभी-कभी दूसरे प्रीमियर और सभी पूर्वकाल दांतों के वेस्टिबुलर और चबाने वाली सतहों को सिरेमिक के साथ लिबास करने की सलाह दी जाती है। इस तरह के कृत्रिम अंग, पूरी तरह से सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, लंबे समय तक बढ़े हुए भार और घर्षण का सामना कर सकते हैं।

उसी उद्देश्य के लिए, पहले दांतों के क्षेत्र में हटाने योग्य, गैर-हटाने योग्य या उनमें से एक संयोजन (संकेतों के अनुसार) बनाना बेहतर है, काटने की ऊंचाई बहाल करें, और फिर धातु बनाएं और मजबूत करें- पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में सिरेमिक मुकुट या पुल।

फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार के दोष और बिगड़ा हुआ अमेलोजेनेसिस के लिए, इस प्रकार की विकृति में, धातु-सिरेमिक मुकुट और पुलों के उपयोग के संकेत काफी व्यापक हैं।

यदि पच्चर के आकार के दोषों के साथ विभिन्न भरने और मिश्रित सामग्री के साथ प्राकृतिक दांतों के मुकुट की अखंडता को बहाल करना अभी भी संभव है, तो फ्लोरोसिस और बिगड़ा हुआ अमेलोजेनेसिस के साथ, यह संभव नहीं है। इस प्रकार के विकृति विज्ञान के साथ, धातु-सिरेमिक मुकुट का संकेत दिया जाता है।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट कम टिकाऊ होते हैं और अधिक बार टूटते हैं। प्राकृतिक दांतों के मुकुट का सौंदर्य दोष, विशेष रूप से पूर्वकाल वाले (मलिनकिरण, आकार की गड़बड़ी, चमक का नुकसान, आदि), वर्तमान में धातु-सिरेमिक मुकुट और पुलों के उपयोग के लिए सबसे आम संकेतों में से एक है।

कृत्रिम मुकुट (धातु, प्लास्टिक, संयुक्त) और टांका लगाने वाले पुलों के पुराने डिजाइनों को न केवल सौंदर्य कारणों से बदला जाना चाहिए, बल्कि इसलिए भी कि वे कार्यात्मक और निवारक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं।

दांतों में दोषों के लिए सिरेमिक-धातु कृत्रिम अंग के उपयोग के संकेतों के संबंध में, यह याद रखना चाहिए कि उन्हें केवल दंत चिकित्सा में शामिल दोषों (कैनेडी के अनुसार III और IV वर्ग) और 1- की अनुपस्थिति के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है। 2 दांत।

दांतों में बड़े दोषों के साथ, धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग का उपयोग सिरेमिक लिबास के छिलने के जोखिम से जुड़ा होता है। पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में बरकरार पीरियोडोंटियम वाले रोगियों में, ऐसे कृत्रिम अंग का उपयोग तीन दांतों की अनुपस्थिति में भी किया जा सकता है, क्योंकि दंत चाप के इस खंड में ओसीसीप्लस भार प्रीमियर के क्षेत्र की तुलना में कम है और दाढ़।

ब्रैकट धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग का उपयोग करना अनुचित है, विशेष रूप से दंत मेहराब के पार्श्व भागों में अंतिम दोषों के साथ। विरोधी कृत्रिम दांत होने पर ऐसे कृत्रिम अंग का उपयोग करने का जोखिम कम होता है। हटाने योग्य डेन्चर.

हम उन लेखकों से सहमत नहीं हो सकते हैं जो पीरियोडोंटाइटिस को धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग के उपयोग के लिए एक contraindication मानते हैं और आश्वस्त हैं कि धातु-सिरेमिक मुकुट और पुलों का उपयोग हल्के और मध्यम पीरियोडोंटाइटिस के लिए किया जा सकता है।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और कार्यात्मक अनुसंधानहमारे विभाग में आयोजित, ने दिखाया कि धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग मोबाइल दांतों के विश्वसनीय स्थिरीकरण प्रदान करते हैं, सीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं और सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।

हल्के से मध्यम पीरियोडोंटाइटिस वाले 96.8% रोगियों में, सिरेमिक-धातु निर्माण के उपयोग से रोग प्रक्रिया का स्थिरीकरण होता है, जैसा कि एक्स-रे और कार्यात्मक अध्ययनों के परिणामों से पता चलता है।

अस्थि अवशोषण वायुकोशीय प्रक्रियाधीमा या रुकने के दौरान। रीओप्रोडोन्टोग्राफी के परिणाम सीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतकों में क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण में सुधार का संकेत देते हैं।

मौखिक स्वच्छता में भी काफी सुधार हुआ है, क्योंकि धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग की चमकदार सतह पर व्यावहारिक रूप से कोई पट्टिका (पट्टिका) नहीं होती है।

यह प्लाक इंडेक्स पीआई के औसत मूल्यों में ऑर्थोपेडिक उपचार के बाद परिवर्तन से प्रमाणित है, जो कि विशेषता है स्वास्थ्यकर स्थितिमुंह।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि, सबसे पहले, इस तरह के कृत्रिम अंग के उपयोग के लिए संकेत हल्के से मध्यम पीरियोडोंटाइटिस है, जो कि विरोधी भड़काऊ चिकित्सा और दंत चिकित्सा की उपयुक्त आर्थोपेडिक तैयारी के बाद है।

दूसरे, धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग को कुछ डिज़ाइन आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

धातु-सिरेमिक मुकुट के किनारों को मसूड़ों के स्तर पर गठित 135 ° के एक गोलाकार किनारे पर स्थित होना चाहिए। सीमांत पीरियोडोंटल ऊतकों को चोट से बचाने के लिए पुल का शरीर एबटमेंट दांतों के ग्रीवा भाग से सटा नहीं होना चाहिए।

ग्लेज़िंग से पहले, मध्य, पूर्वकाल और अनुप्रस्थ रोड़ा और अभिव्यक्ति के विभिन्न चरणों में विरोधी के साथ मुकुट और पहलुओं के बंद होने को सावधानीपूर्वक संरेखित करना आवश्यक है।

तैयार धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग को पहले 2-3 महीनों के लिए अस्थायी रूप से मजबूत किया जाना चाहिए। उनकी कमियों और संभावित जटिलताओं की पहचान करना और उन्हें दूर करना। धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग के साथ पीरियोडोंटाइटिस के रोगियों की आयु कम होनी चाहिए औषधालय अवलोकन, यदि आवश्यक हो, विरोधी भड़काऊ periodontal उपचार और रोड़ा सुधार किया जाना चाहिए।

सूचीबद्ध संकेतों के अनुसार धातु-सिरेमिक मुकुट और पुलों का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है, जब दांत तैयार करने या काटने की ऊंचाई को बहाल करने की प्रक्रिया में, 1.8 मिमी का एक इंटरकोकल स्पेस बनाया जा सकता है।

धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग का उपयोग contraindicated है: 18-20 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में जीवित लुगदी वाले दांतों की उपस्थिति में; गंभीर पीरियोडोंटाइटिस के साथ।

पहला contraindication दांतों के कठोर ऊतकों की गहरी तैयारी (1.8 मिमी तक) की आवश्यकता और पतली दीवारों के साथ दांत गुहा के बड़े आकार के कारण लुगदी की क्षति और मृत्यु के जोखिम से जुड़ा हुआ है, इसकी निकटता बच्चों, किशोरों और युवाओं में दांतों की सतह और चौड़ी दंत नलिकाएं।

दूसरे contraindication को सिरेमिक की उच्च कठोरता, इसकी अमिटता, साथ ही सिरेमिक-धातु संरचना की कठोरता द्वारा समझाया गया है, जो सहायक दांतों या उनके विरोधी के पीरियडोंटियम के कार्यात्मक दर्दनाक अधिभार का कारण बन सकता है और इसकी स्थिति को बढ़ा सकता है।

सिरेमिक-धातु निश्चित कृत्रिम अंग के उपयोग के सापेक्ष मतभेद हैं: गहरी चीरा ओवरलैप के साथ काटने की विसंगतियां; छोटे कटर आकार जबड़ा; दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण; चबाने वाली मांसपेशियों (ब्रक्सवाद) का पैराफंक्शन; प्राकृतिक दांतों के मुकुट की अपर्याप्त ऊंचाई, विशेष रूप से दांतों में दोषों की उपस्थिति में।

इन कारकों की उपस्थिति में, धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग का निर्माण और उपयोग मुश्किल या असंभव है, क्योंकि दंत लुगदी को नुकसान होने का खतरा और सभी प्रकार की जटिलताओं का विकास अलग-अलग तिथियांसंरचना को मजबूत करने के बाद।

डीप ब्लॉकिंग बाइट वाले रोगियों में, मेन्डिबुलर इंसुलेटर पूरी तरह से मैक्सिलरी इंसुलेटर के साथ ओवरलैप हो जाते हैं।

उत्तरार्द्ध में एक मौखिक झुकाव होता है और विरोधी के लिए चुस्त रूप से फिट होता है, उन्हें वेस्टिबुलर पक्ष से गले लगाता है। कृन्तकों के मुकुट ऊपरी जबड़ामौखिक सतह से अक्सर मिट जाते हैं और पतले हो जाते हैं, इसलिए गूदे को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें वांछित गहराई तक पीसना और धातु-सिरेमिक मुकुट के निर्माण के लिए ऊपरी और निचले सामने के दांतों के बीच एक अंतर बनाना असंभव है।

कुछ कठिनाइयाँ भी प्रागैथिक और प्रोजेनिक रोड़ा के साथ गहरी चीरा ओवरलैप के साथ उत्पन्न होती हैं।

इस प्रकार के काटने के साथ, एबटमेंट दांतों और उनके प्रतिपक्षी के कार्यात्मक दर्दनाक अधिभार का भी खतरा होता है, जिससे पीरियडोंटल ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं, दांतों का ढीला होना और सिरेमिक लिबास का छिलना हो सकता है।

निचले जबड़े के कृन्तकों में पतले, नाजुक मुकुट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी तैयारी के दौरान, विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्र में एक उभार बनाते समय, लुगदी के नुकसान का एक वास्तविक खतरा होता है।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर, ब्रुक्सिज्म और चबाने वाली मांसपेशियों के अन्य पैराफंक्शन के साथ, निचले जबड़े के विस्थापन के साथ, एक उच्च उत्तेजना और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप, दांतों का एक मजबूत संपीड़न होता है।

इन स्थितियों में धातु-सिरेमिक मुकुट और पुलों के उपयोग से एबटमेंट दांतों की अधिकता हो सकती है और सिरेमिक लिबास का फैलाव हो सकता है। इसके अलावा, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, इंटरलेवोलर दूरी (काटने की ऊंचाई) और मुकुट में कमी देखी जाती है।

प्रारंभिक आर्थोपेडिक उपचार और एक इंटरकोक्लूसल गैप के निर्माण के बिना, धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग का डिजाइन असंभव है।

हम इन contraindications को रिश्तेदार के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, क्योंकि उचित आर्थोपेडिक (ऑर्थोडोंटिक) दांतों की तैयारी और इंटरलेवोलर दूरी की बहाली के साथ, प्रोस्थेटिक्स के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना और धातु-सिरेमिक मुकुट या पुलों का उपयोग करना संभव है।

इसी समय, सभी नैदानिक ​​​​चरणों के सही कार्यान्वयन और कृत्रिम अंग बनाने की तकनीक की कड़ाई से निगरानी करना आवश्यक है।

लाइव पल्प के साथ मेन्डिबुलर इंसुलेटर तैयार करते समय विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए: एक गहरी लेज नहीं बनाई जानी चाहिए - आप खुद को लेज सिंबल तक सीमित कर सकते हैं या बिना लेज के तैयार कर सकते हैं।

इन दांतों पर एक परिधि के किनारे बनाने का प्रयास करना असामान्य नहीं है जिसके परिणामस्वरूप पल्पल चोट लगती है।

यह याद रखना चाहिए कि सिरेमिक-धातु पुलों का उपयोग मुख्य रूप से दांतों में छोटे दोषों (1-2 दांत) के लिए किया जाता है। बड़े दोषों (3-4 दांत) के साथ, पुल के मध्यवर्ती भाग की थोड़ी सी भी विकृति से सिरेमिक लिबास में दरार और स्पैलिंग हो सकती है। इसी समय, ब्रैकट धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग का उपयोग भी तेजी से सीमित या पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

मुकुट के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं:

1. दांत के एक महत्वपूर्ण हिस्से का विनाश या दर्दनाक टूटना, जब इसे भरने या मिश्रित सामग्री, साथ ही एक जड़ना का उपयोग करके बहाल नहीं किया जा सकता है।

2. विकास की विसंगतियाँ और कठोर दंत ऊतकों के गैर-क्षयकारी घाव।

3. सामने के दांतों के विकास और स्थिति में विसंगतियां, जब ओर्थोडोंटिक उपचार असंभव है।

4. एक प्राकृतिक दांत के मुकुट का सौंदर्य दोष (मलिनकिरण, चमक का नुकसान, आदि)।

5. कृत्रिम मुकुटों की उपस्थिति जो सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी लंबी प्रारंभिक तैयारी। ऐसी स्थितियां हैं जब चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उपयोग के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं:

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद:

1. बच्चों और किशोरों में जीवित गूदे वाले दांत।

2. एबटमेंट दांतों या प्रतिपक्षी दांतों में गंभीर पीरियोडोंटाइटिस की उपस्थिति।

जीवित लुगदी के साथ दांतों पर बच्चों और किशोरों में चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication दांतों के कठोर ऊतकों की बड़ी मात्रा में तैयारी (लगभग 1.5 मिमी) की आवश्यकता पर आधारित है और इस प्रकार चोट या यहां तक ​​कि खुलने की संभावना पर आधारित है। दाँत का गूदा। यह इस उम्र में दांतों की कैविटी के बड़े आकार और दांत की सतह से इसकी निकटता के कारण होता है। दूसरा contraindication इस तथ्य के कारण है कि चीनी मिट्टी के बरतन में उच्च कठोरता होती है और व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होती है, जो दांतों या उनके विरोधी के पीरियडोंटियम के कार्यात्मक अधिभार का कारण बन सकती है और रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है। चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उपयोग के सापेक्ष मतभेद

1. दांतों के कठोर ऊतकों का पैथोलॉजिकल घर्षण।

2. चबाने वाली मांसपेशियों (ब्रक्सवाद) के पैराफंक्शन।

3. गहरी चीरा ओवरलैप के साथ काटने की विसंगतियां।

4. जीवित गूदे के साथ निचले जबड़े के कृन्तक।

उपरोक्त मतभेद सापेक्ष हैं, क्योंकि उचित ऑर्थोपेडिक (ऑर्थोडोंटिक) दांतों की तैयारी और अंतःस्रावी ऊंचाई की बहाली (संकेतों के अनुसार) के बाद, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का उपयोग करके प्रोस्थेटिक्स के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जा सकती हैं।

इस प्रकार, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के लिए संकेतों का निर्धारण सामान्य और विशेष अनुसंधान विधियों का उपयोग करते हुए दांतों के गहन प्रारंभिक अध्ययन पर आधारित होना चाहिए और, कुछ मामलों में, दंत वायुकोशीय प्रणाली की प्रारंभिक तैयारी।

^ चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट निर्माण के नैदानिक ​​चरण

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट बनाने में शामिल नैदानिक ​​कदमों में शामिल हैं:

रोगी परीक्षा;

प्रोस्थेटिक्स के लिए दंत प्रणाली की तैयारी (के अनुसार

संकेत);

एबटमेंट दांत की तैयारी;

इंप्रेशन प्राप्त करना;

ग्लेज़िंग से पहले एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट की फिटिंग;

सीमेंट पर तैयार पोर्सिलेन क्राउन की फिटिंग और फिक्सेशन।

रोगी परीक्षा

रोगी की जांच आम तौर पर स्वीकृत पद्धति के अनुसार की जाती है और इसमें सामान्य और विशेष शोध विधियों का उपयोग करके शिकायतें और इतिहास, बाहरी परीक्षा, दांतों की जांच और मौखिक श्लेष्मा एकत्र करना शामिल है।

जबड़े के प्लास्टर मॉडल का अध्ययन जब एक रोगी की जांच करता है जिसके लिए चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट बनाने की योजना बनाई जाती है, तो काटने की विशेषताओं के साथ-साथ दांतों के धनु, अनुप्रस्थ और ऊर्ध्वाधर अनुपात और दांतों के व्यक्तिगत समूहों को और स्पष्ट करने में मदद मिलेगी। . नैदानिक ​​​​मॉडल पर, प्रत्येक दांत की सतह के लिए तैयारी की इष्टतम मात्रा निर्धारित करने के लिए एबटमेंट दांतों को पूर्व-तैयार करना संभव है। कुछ मामलों में (व्यक्तिगत दांतों की असामान्य व्यवस्था), यह हमें यह तय करने की अनुमति देता है कि क्या एबटमेंट दांत को पहले से हटाना उचित है। प्लास्टर मॉडल पर, प्लास्टिक के मुकुट पूर्वनिर्मित किए जा सकते हैं, जो मौखिक गुहा में उचित सुधार के बाद, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण की अवधि के लिए अस्थायी कृत्रिम अंग के रूप में उपयोग किए जाते हैं। व्यक्तिगत दांतों के क्षेत्र में पेरिएपिकल ऊतकों और सीमांत पीरियोडोंटियम की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, अंतर्गर्भाशयी लक्षित रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से दांत गुहा का आकार और आकार, दांतों की जड़ों का आकार और स्थलाकृति, और धैर्य रूट कैनाल का अध्ययन किया जाता है।

यदि चबाने वाली मांसपेशियों के ब्रुक्सिज्म या अन्य शिथिलता के लक्षण पाए जाते हैं, तो इन मांसपेशियों के स्वर की बायोपोटेंशियल का एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन लागू करना और प्रोस्थेटिक्स से पहले उचित उपचार करना आवश्यक है।

एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के लिए, दांत के कठोर ऊतकों की एक बड़ी मात्रा तैयार करना आवश्यक है, जिसके परिणामस्वरूप, कुछ मामलों में, एक पल्पलेस एबटमेंट दांत संबंधित कार्यात्मक भार का सामना करने में सक्षम नहीं होता है। उसी समय, कास्ट पिन इनले के निर्माण के लिए संकेतों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है। एबटमेंट टूथ की ऐसी प्रारंभिक तैयारी की जाती है, अगर इसमें ताज के हिस्से में एक तिहाई से बड़े भराव या दोष हों। तथाअधिक। असामान्य रूप से स्थित दांत (जब रूढ़िवादी उपचार संभव नहीं है) के लिए एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का निर्माण करने के लिए, पहले इसे हटाना आवश्यक है, इसके बाद वांछित प्रक्षेपण में एक कास्ट पिन टैब का मॉडलिंग और निर्माण करना आवश्यक है। एबटमेंट टूथ क्राउन के पूर्ण विनाश (यहां तक ​​कि सबजिवल) के साथ एक कास्ट पिन टैब भी बनाया जा सकता है। हालांकि, इस मामले में, जड़ को शीर्ष तक भरना चाहिए और हड्डी के ऊतकों में पेरीएपिकल परिवर्तन नहीं होना चाहिए।

दंत प्रणाली की तैयारी

प्रोस्थेटिक्स के लिए

यह उन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिनके पास चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उपयोग के सापेक्ष मतभेद हैं।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, तैयारी में चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की सामान्य इंटरलेवोलर दूरी और ऊंचाई को बहाल करना शामिल है। RUkvdi ^ n, 3 वन-पीस फिक्स्ड या रिमूवेबल कॉन्स्ट-

4 और यह "KZZANIYAM) ° ° पार्श्व पार्श्व में 3 V BOB> staadizip * g को पुनर्स्थापित करना?"

पूर्वकाल के दांत 8" 51 पर चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के आवेदन के लिए

मिटाने योग्य, दांतों के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल-ब्रिज के मामले में एफ और आरएफ ° आर ° मुकुट के आवेदन, चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में प्रारंभिक आर्थोपेडिक उपचार की आवश्यकता और इंटरकोकल दूरी के स्थिरीकरण को विभाजन की संभावना से निर्धारित किया जाता है। प्रोस्थेटिक्स के सभी चरणों के सही प्रदर्शन के साथ भी चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट।

ब्रुक्सिज्म और चबाने वाली मांसपेशियों के अन्य पैराफंक्शन के साथ, निचले जबड़े के लगातार और मजबूत विस्थापन के साथ, उच्च उत्तेजना और चबाने वाली मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर देखे जाते हैं। उत्तरार्द्ध दांतों के एक मजबूत संपीड़न की ओर जाता है, और इन परिस्थितियों में चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उपयोग से उनका विभाजन हो सकता है। इसलिए, ब्रुक्सिज्म की उपस्थिति में, दांतों की उचित तैयारी आवश्यक है और उसके बाद ही चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के साथ आर्थोपेडिक उपचार किया जाता है। साथ ही, दांतों के विस्थापन को केंद्रीय, मध्य, अनुप्रस्थ अवरोधों और अभिव्यक्ति के विभिन्न चरणों में सावधानीपूर्वक संरेखित करना महत्वपूर्ण है।

एक गहरे काटने के साथ-साथ एक गहरी चीरा ओवरलैप के साथ दांतों के एक रोगनिरोधी और पूर्वज अनुपात के साथ, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार करना आवश्यक है, जो कि चीरा ओवरलैप की गहराई को कम कर सकता है और चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के डिजाइन के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण कर सकता है। . दांतों में दोषों की उपस्थिति में, सामने के दांतों के लिए चीनी मिट्टी के मुकुट के निर्माण से पहले, यह आवश्यक है दंत कृत्रिम अंगदाढ़ और प्रीमियर के क्षेत्र में।

निचले जबड़े के कृन्तकों में छोटे मुकुट आकार होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, उनकी तैयारी के दौरान, विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्र में एक उभार बनाते समय, दांत की गुहा में चोट या खुलने का खतरा होता है। इसलिए, यदि संभव हो तो, दांतों के इस समूह (जीवित लुगदी के साथ) पर चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का उपयोग नहीं करना बेहतर है। यदि ग्रीवा क्षेत्र में उत्तरार्द्ध का निर्माण करना आवश्यक है, तो कठोर ऊतकों में न्यूनतम विसर्जन के साथ केवल एक कगार का प्रतीक (विशेष रूप से समीपस्थ सतहों पर) बनाया जाना चाहिए, जो कि मसूड़े के मार्जिन के स्तर पर लेज रखता है।

यदि उपलब्ध हो तो पूर्ण विकसित (आर्थोपेडिक या ऑर्थोडोंटिक) तैयारी करना सापेक्ष मतभेदचीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उपयोग से मुकुट के निर्माण के बाद विभिन्न जटिलताओं की घटना में काफी कमी आएगी।

एबटमेंट टूथ तैयारी

एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के लिए एक एबटमेंट की तैयारी के लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है और पारंपरिक (मुद्रांकित, प्लास्टिक और संयुक्त) मुकुट की तैयारी से काफी भिन्न होती है।

चीनी मिट्टी के बरतन एक भंगुर सामग्री है; मुद्रांकित मुकुट की तुलना में 4-5 गुना अधिक। चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का मोटा होना इसे ताकत और कार्यात्मक भार का सामना करने की क्षमता देने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, दांत के कठोर ऊतकों में चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का इतना गहरा विसर्जन दंत चाप में इसके सौंदर्यपूर्ण फिट और सीमांत पीरियोडोंटियम के नरम ऊतकों को आघात के बहिष्करण के लिए आवश्यक है।

एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के लिए, पीरियडोंटल ऊतकों की प्रारंभिक रूप से स्वस्थ अवस्था आवश्यक है। यदि आपको पीरियोडोंटाइटिस है रोग प्रक्रियाछूट में होना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां पोर्सिलेन क्राउन के निर्माण का संकेत है कृत्रिम मुकुट, जो आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, दांतों की तैयारी के साथ आगे बढ़ना असंभव है और इस तरह के मुकुट को हटाने के दिन एक छाप प्राप्त करना असंभव है। अध्ययनों से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में, ऐसे मुकुटों के ग्रीवा भाग में, सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं। इसलिए, रोगियों में दोषपूर्ण मुकुट को हटाने के बाद, यह आवश्यक है दवा से इलाजतीव्र या सूक्ष्म के पूर्ण रूप से गायब होने तक भड़काऊ प्रक्रिया. यदि एक चीनी मिट्टी के मुकुट के निर्माण की अवधि के लिए एक फिर से तैयार किए गए मुकुट का उपयोग अस्थायी कृत्रिम अंग के रूप में किया जाता है, तो इसे गम तक छोटा किया जाना चाहिए।

एक चीनी मिट्टी के बरतन या धातु-सिरेमिक मुकुट के लिए दांत तैयार करना कुछ ख़ासियतें हैं। तैयारी पूरी रोशनी के साथ एक टरबाइन और पावर ड्रिल, अच्छी तरह से केंद्रित अपघर्षक के साथ की जानी चाहिए। जीवित लुगदी के साथ दांतों को अनिवार्य रूप से पानी को ठंडा करके और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत तैयार किया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर उपरोक्त शर्तों को पूरा किया जाता है, तो तैयारी के परिणामस्वरूप दंत लुगदी को दर्दनाक क्षति की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। इसलिए, दांतों के पूर्वकाल समूह के कठोर ऊतकों के सुरक्षा क्षेत्रों और प्रत्येक दांत के लिए इष्टतम तैयारी गहराई को जानना आवश्यक है।

सहायक दांतों के कठोर ऊतकों में विसर्जन की गहराई की सुरक्षा पर अध्ययन के परिणाम पूरी तरह से एन.जी. के कार्यों में परिलक्षित होते हैं। अबोलमासोव। चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के लिए दांत तैयार करते समय, एक निश्चित अनुक्रम का पालन करना आवश्यक है:

1. समीपस्थ सतहों का पृथक्करण।

2. दांत के मुकुट को उसकी लंबाई के एक तिहाई से छोटा करना।

3. मौखिक और वेस्टिबुलर सतहों की तैयारी।

4. अंतिम तैयारी।

समीपस्थ सतहों को अलग करने के लिए, एक तरफा डायमंड सेपरेशन डिस्क का उपयोग किया जाता है, जो एबटमेंट टूथ को आसन्न एक से अलग करता है और साथ ही साथ एक लेज बनाता है, इसे 0.5-1.0 मिमी (चित्र 4) से सस्ते किनारे पर नहीं लाता है। , एक)। इसके बाद, दांत को मुकुट भाग की ऊंचाई बनाम छोटा कर दिया जाता है। इन चरणों में काम करने के लिए, एक यांत्रिक ड्रिल का उपयोग किया जाता है (चित्र। 4.6)।

मौखिक और वेस्टिबुलर सतहों की तैयारी निम्नानुसार की जाती है। एक हीरे की बोर के साथ - एक रिवर्स शंकु - 1.0 मिमी तक गहरा एक खांचा मसूड़े के किनारे के साथ कठोर ऊतकों में बनता है, जो 0.5-1.0 मिमी तक मसूड़े तक नहीं पहुंचता है। इसके बाद, कठोर ऊतकों को दांत की पूरी सतह पर काटने के किनारे से गठित खांचे के नीचे तक बंद कर दिया जाता है। दांत की वेस्टिबुलर सतह की तैयारी दूसरे तरीके से की जा सकती है। एक बेलनाकार हीरे की बोर की मदद से, अपनी धुरी के साथ दांत की वेस्टिबुलर सतह के बीच में 1.0 मिमी गहरी एक नाली बनाई जाती है, जो मसूड़े के मार्जिन से 0.5-1.0 मिमी (छवि 4 बी) से निकलती है। फिर दांत के सख्त ऊतकों को पूरी सतह पर नीचे की ओर खांचे के नीचे तक जमीन पर रख दिया जाता है।

उपरोक्त क्रम में एबटमेंट टूथ की प्रारंभिक तैयारी करने के बाद, वे 90 ° के कोण पर अंतिम तैयारी और कगार के अंतिम गठन के लिए आगे बढ़ते हैं। यह एक बेलनाकार हीरे-लेपित ब्यूरो का उपयोग करके टरबाइन ड्रिल के साथ किया जाता है। चिकनी संक्रमणकालीन सतहें (समीपस्थ से वेस्टिबुलर और मौखिक तक), अंडरकट क्षेत्रों को हटा दें। उसी समय, कगार को परिष्कृत किया जाता है, इसे एक पूर्व निर्धारित स्तर पर लाया जाता है (चित्र 4, डी) "इस आकार का आधार आपको ग्रीवा क्षेत्र में दांत के शारीरिक आकार को सटीक रूप से बहाल करने की अनुमति देता है, जो तदनुसार इसके सौंदर्य में सुधार करता है गुण और गम म्यूकोसा के आघात को समाप्त करता है (अक्सर किनारे के चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उप-स्थान के मामले होते हैं)। सबसे अच्छे तरीके सेक्राउन और एबटमेंट के माध्यम से कार्यात्मक भार के हस्तांतरण को बढ़ावा देता है, जो एक विभाजित चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के रूप में जटिलताओं की संख्या को कम करता है। इसलिए, तैयारी को पूरा करने की प्रक्रिया में, लेज की अंतिम तैयारी पर विशेष ध्यान देना चाहिए। एक बेलनाकार हीरे की बोर के साथ, कगार पर सभी खुरदरापन को चिकना कर दिया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो इसका विस्तार किया जाता है। फिर आवश्यक स्तर पर सहायक दांत की पूरी परिधि के चारों ओर एक समान स्थान प्राप्त करें। एक सीधे या कॉन्ट्रा-एंगल हैंडपीस (चित्र 4e) के लिए एक एंड बर की मदद से लेज का प्रसंस्करण पूरा किया जाता है। उपयुक्त आकार की एक ड्रिल का चयन किया जाता है (लेज की चौड़ाई के अनुसार) और, कम गति पर बारी-बारी से दोनों दिशाओं (घड़ी की दिशा में और वामावर्त) पर काम करते हुए, सभी खुरदरापन और अनियमितताओं को दूर करते हुए, इसे चिकना करें। कगार और, तदनुसार, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के किनारे को मसूड़ों के स्तर पर रखने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, सौंदर्य संबंधी संकेतों के अनुसार, वेस्टिबुलर सतह का एक सबजिवल स्थान और वेस्टिबुलर सतह के समीपस्थ लोगों के संक्रमण के क्षेत्र संभव हैं, लेकिन मसूड़े की नाली (जेब) की गहराई के 1/2 से अधिक नहीं।

इस प्रकार, तैयारी के बाद, यदि संभव हो तो, एबटमेंट को अपने संरचनात्मक आकार को बनाए रखना चाहिए, केवल एक समान रूप से कम आकार में। उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दांत की पार्श्व सतहों को काटने वाले किनारे के संबंध में थोड़ा परिवर्तित (4-6 °) होना चाहिए।

कुछ लेखकों का सुझाव है कि रोगियों के एक निश्चित समूह (गहरे काटने, गहरे पच्चर के आकार के दोष, दांतों की मौखिक या वेस्टिबुलर सतह के ऊर्ध्वाधर घर्षण की उपस्थिति में) वेस्टिबुलर पोर्सिलेन अर्ध-मुकुट का उपयोग करते हैं। एक रचनात्मक अर्थ में, वे लगभग धातु वाले के अनुरूप होते हैं, लेकिन केवल मौखिक सतह से वेस्टिबुलर में स्थानांतरित होते हैं। वेस्टिबुलर सतह की तैयारी पारंपरिक रूप से एक उपयुक्त कगार (90 ° के कोण पर) के निर्माण के साथ की जाती है, जैसा कि पूर्ण चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण में होता है। विशेष फ़ीचरचीनी मिट्टी के बरतन अर्ध-मुकुट यह है कि समीपस्थ सतहों को तैयार करते समय, उनमें से प्रत्येक को वेस्टिबुलर सतह के साथ PO-115 ° का कोण बनाना चाहिए, मौखिक रूप से खुला। वेस्टिबुलर दिशा में थोड़ी सी बेवल के साथ 1.0 मिमी के भीतर इंसिसल एज तैयार किया जाता है। लेखकों का मानना ​​​​है कि वेस्टिबुलर "चीनी मिट्टी के बरतन iolocrowns केवल ऊपर सूचीबद्ध पैथोलॉजी वाले जे रोगियों में उपयोग के लिए इंगित किए जाते हैं, और मैं इसके बजाय उनका उपयोग करने के लिए 1 की अनुशंसा नहीं करता हूं पूर्ण चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट। 36

एक छाप लेना

इंप्रेशन निर्माण के महत्वपूर्ण चरणों में से एक है

4 °о वें ताज में। श्रुतलेख का सटीक प्रभाव रखने की आवश्यकता

तैयार कृत्रिम अंग की संभावित बाद की विकृति

अन्य सभी चरणों के सही निष्पादन के अधीन है

आर्थोपेडिक उपचार।

एक चीनी मिट्टी के मुकुट के निर्माण के लिए एक छाप प्राप्त होने पर, थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान से भरे तांबे के छल्ले का नाम दिया जाएगा। तांबे के छल्ले मानक हो सकते हैं या दंत प्रयोगशाला में बनाए जा सकते हैं। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में बहुत सारे थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान का उपयोग किया जाता है, लेकिन उनमें से केवल कुछ का उपयोग चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के लिए किया जा सकता है:

एक्रोडेंट, डेंटाफॉर्म - यूक्रेन,

प्रजनन - स्लोवाकिया,

Xantigen - जर्मनी, आदि।

तांबे की अंगूठी और थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान के साथ एक छाप प्राप्त करना उचित आकार की अंगूठी के चयन से शुरू होता है। ग्रीवा भाग में दांत की परिधि को मानक माप के छल्ले या दंत मीटर का उपयोग करके प्रारंभिक रूप से निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, अंगूठी को दांत की गर्दन के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होना चाहिए और बिल्कुल मसूड़े के मार्जिन के समोच्च का पालन करना चाहिए। फिर, अंगूठी के पीछे की तरफ, एक त्रिकोणीय आकार की पंखुड़ी को कथित वेस्टिबुलर सतह से काट दिया जाता है ताकि अतिरिक्त द्रव्यमान और अभिविन्यास जारी किया जा सके, जिसके बाद वे तांबे की अंगूठी के कामकाजी किनारे को डिजाइन करने के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसा करने के लिए, अंगूठी को तैयार दांत पर रखा जाता है और, गम के साथ प्रारंभिक संपर्क के क्षेत्रों को चिह्नित करने के बाद, उन्हें काट दिया जाता है। यह बार-बार किया जाता है, जब तक तांबे की अंगूठी का किनारा राहत में जिंजिवल सल्कस के विन्यास से बिल्कुल मेल नहीं खाता। भविष्य में, सीमांत पीरियोडोंटियम के नरम ऊतकों को चोट से बचने के लिए, तांबे की अंगूठी के किनारे को संसाधित और पॉलिश किया जाता है जब तक कि एक चिकनी सतह प्राप्त न हो जाए। थर्माप्लास्टिक द्रव्यमान की तैयारी पानी के स्नान में 60-65 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पूरी तरह से नरम होने तक की जाती है। फिर बिना किसी अतिरिक्त द्रव्यमान को एक अंगूठी में रखा जाता है, जिसे गर्म पानी में कई मिनट तक डुबोया जाता है। थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान को लौ पर गर्म करना अवांछनीय है, क्योंकि इस मामले में कुछ घटक वाष्पित हो जाते हैं, जिससे इसके गुण बिगड़ जाते हैं (थर्माप्लास्टिक द्रव्यमान का बार-बार उपयोग किया जाता है)। एक छाप लेने के लिए थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान के साथ इस तरह से तैयार की गई अंगूठी को अपनी धुरी के साथ तैयार दांत पर धकेल दिया जाता है, ताकि कगार को अवरुद्ध करके, यह मसूड़े के खांचे में गिर जाए

(जेब), लेकिन इसकी गहराई के यूग से ज्यादा नहीं। तांबे की अंगूठी की गहरी उन्नति से मसूड़े के श्लेष्म को आघात हो सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, दांत के गोलाकार बंधन को नुकसान हो सकता है। छाप प्राप्त करने के बाद, इसकी सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है, विशेष रूप से कगार का प्रदर्शन। परिणामी प्रभाव एक साथ तैयारी नियंत्रण के रूप में कार्य करता है, इसलिए, यदि दांत पर कोई अशुद्धि पाई जाती है, तो इसे फिर से तैयार किया जाना चाहिए, और फिर से छाप ली जानी चाहिए। यदि छाप पर ब्रेसिज़ हैं, तो इसे एक गोलाकार किनारे के साथ टूथ स्टंप का सटीक प्रतिनिधित्व प्राप्त करने के लिए फिर से लिया जाना चाहिए। दो या दो से अधिक मुकुटों के निर्माण के लिए, प्रत्येक सहायक दांत की छाप प्राप्त की जाती है

उसी तरह से।

तांबे की अंगूठी और थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान का उपयोग करके एक छाप प्राप्त करने की पारंपरिक विधि ऊपर वर्णित की गई है। आइए एक नजर डालते हैं इसके कुछ संशोधनों पर। सीमांत पीरियोडोंटियम के नरम ऊतकों को आघात को बाहर करने के लिए तांबे की अंगूठी के पीछे की ओर प्रतिधारण पंखुड़ी बनाने की सिफारिशें हैं। मसूड़े के खांचे (जेब) में रिंग के विसर्जन की गहराई को फिट करने और निर्धारित करने के बाद, आसन्न दांतों के काटने वाले किनारे के स्तर पर इसकी समीपस्थ सतहों पर पायदान बनाए जाते हैं। फिर तांबे की अंगूठी को पीछे से चिह्नित क्षेत्रों (नोच) तक अनुदैर्ध्य रूप से काटा जाता है और परिणामस्वरूप पंखुड़ियां मुड़ी हुई होती हैं ताकि वे आसन्न दांतों के काटने वाले किनारों पर झूठ बोल सकें। मुड़ी हुई पंखुड़ियाँ अवधारण बिंदु हैं जो रिंग को मसूड़े में गहराई से डूबने से रोकती हैं।

नाली (जेब)।

इस प्रकार, एक तांबे की अंगूठी तैयार की जाती है, जिसे छाप सामग्री की पहली परत से भर दिया जाता है और एक अनुमानित छाप ली जाती है। इसके बाद, एक सुधारात्मक परत लागू की जाती है और अंतिम प्रभाव प्राप्त किया जाता है। एक छाप प्राप्त करने की एक अन्य विधि के साथ सिलिकॉन द्रव्यमान का उपयोग भी संभव है। सज्जित तांबे की अंगूठी को तैयार दांत पर रखा जाता है और पीछे से सिलिकॉन द्रव्यमान की पहली परत से भर दिया जाता है। द्रव्यमान के सख्त होने के बाद अंगूठी को हटा दिया जाता है, एक सुधारात्मक परत (पहले से ही काम करने वाले पक्ष से) से भर दिया जाता है और एबटमेंट दांत की छाप प्राप्त होती है। हालांकि, इन मामलों में, तांबे की अंगूठी अवधारण टैब के साथ होनी चाहिए।

परिणामी छाप तैयार दांत के एक मॉडल (टिकट) के निर्माण के लिए दंत प्रयोगशाला को भेजी जाती है। 3एस

अगले नैदानिक ​​कदम में तैयार डाई का उपयोग करके संयुक्त मॉडल निर्माण की छाप लेना शामिल है। ऐसा करने के लिए, एक एल्गिनेट या सिलिकॉन द्रव्यमान का उपयोग करके, दंत चिकित्सा की एक पूरी छाप ली जाती है, जिसमें एक स्टैम्प (गैटाम्पिक्स) को फिर संबंधित दांत की छाप में रखा जाता है। मॉडल की ढलाई के दौरान डाई के विस्थापन को रोकने के लिए, इसे पिंस और गर्म मोम की कुछ बूंदों के साथ छाप में तय किया जाता है। संयुक्त मॉडल तैयार दांत के हटाने योग्य मॉडल (स्टैम्प) को शामिल करने के साथ दंत चिकित्सा का एक प्लास्टर मॉडल है। स्टाम्प (मर जाता है) को सामान्य मॉडल से स्वतंत्र रूप से हटाया जाना चाहिए, इसमें स्थापित किया जाना चाहिए और हमेशा केवल एक पूर्व निर्धारित स्थिति में होना चाहिए। रोगी के साथ काम तभी पूरा होता है जब संयुक्त मॉडल की उपयोगिता के पुख्ता सबूत हों।

एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट या कई अलग-अलग तैयार करने की सिफारिशें हैं, यानी कंधे से कंधा मिलाकर खड़े नहीं होना, थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान से भरे तांबे की अंगूठी का उपयोग करके एक छाप लेने के तुरंत बाद एक संयुक्त मॉडल बनाने के लिए एक छाप लेना। यह एक नैदानिक ​​चरण को कम करता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि अंगूठी की मदद से प्राप्त छाप उपयोगी है, इसे फिर से तैयार दांत पर स्थापित किया जाता है और दांतों की पूरी छाप ली जाती है। प्रयोगशाला में, पहले एक डाई प्राप्त की जाती है, जो इसे तांबे की अंगूठी और थर्माप्लास्टिक द्रव्यमान से अलग किए बिना, एक सामान्य कास्ट में फिर से स्थापित किया जाता है (पहले टांग और डाई के प्लास्टर भाग को चिकनाई दी जाती है) वैसलीन तेल) और पूरा मॉडल कास्ट करें। मॉडल को खोलने के बाद, रिंग के साथ-साथ इसमें से डाई को बाहर निकाला जाता है। गर्म करने के बाद, थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान वाले तांबे की अंगूठी को डाई से हटा दिया जाता है और फिर मॉडल में फिर से स्थापित किया जाता है।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के लिए, दो-परत छापों का भी उपयोग किया जा सकता है, जिस पर अध्याय में अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी। 3.

उसी नैदानिक ​​​​चरण में, भविष्य के चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का रंग निर्धारित किया जाता है। यह रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए दंत तकनीशियन के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। प्राकृतिक प्रकाश में दिन के पहले भाग में रंग का निर्धारण करना बेहतर होता है, आसन्न प्राकृतिक दांतों या विरोधी दांतों की रंग पैमाने से तुलना करना।

छाप लेने के बाद तैयार किए गए दांतों को अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (टोपी) के साथ कवर किया जाना चाहिए डी एबटमेंट दांतों के विस्थापन को रोकने के लिए (प्रतिपक्षी के संपर्क से रहित), साथ ही रासायनिक या रोकने के लिए

थर्मल जलन और संक्रमण (जीवित लुगदी के साथ दांत)।

ग्लेज़िंग से पहले एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट को फ़िट करना

ग्लेज़िंग से पहले एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट की फिटिंग प्रोस्थेटिक्स में एक महत्वपूर्ण क्षण है, क्योंकि अंतिम चरण में (ग्लेज़िंग के बाद) चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट पर कोई हस्तक्षेप करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, अर्थात, ग्लेज़िंग कोटिंग की अखंडता का उल्लंघन करने के लिए।

फिटिंग से पहले, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट की सावधानीपूर्वक जांच करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि यह पूरा हो गया है (कोई दोष, दरारें, छिद्र, आदि नहीं)। फिटिंग का पहला चरण कृत्रिम क्षेत्र के ऊतकों के साथ चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के अनुपालन की जांच करना है, विशेष रूप से सावधानी से कगार क्षेत्र में। चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के किनारे को सहायक दांत की पूरी परिधि के साथ कगार के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होना चाहिए, अन्यथा दंत तकनीशियन अतिरिक्त सुधार करेगा या मुकुट का रीमेक करेगा। पोर्सिलेन क्राउन का बाहरी किनारा उसी तल में होना चाहिए जैसे

चावल। 5. चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट और ग्रीवा के किनारे का अनुपात

एबटमेंट दांत का वां कगार:

एकमुकुट दांत के शारीरिक आकार को पुनर्स्थापित करता है

ग्रीवा क्षेत्र; बी - मुकुट का किनारा कगार को ओवरलैप करता है; में-

मुकुट का किनारा कंधे की चौड़ाई से कम है

दांत के कठोर ऊतक (चित्र। 5ए),यानी वह सर्वाइकल ज़ोन में है

जीवी दांत के शारीरिक आकार को पूरी तरह से बहाल करना है।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का काई किसी भी स्थिति में नहीं होना चाहिए

कवर करने के लिए (कोई चोटियाँ नहीं होनी चाहिए) कगार (चित्र।

5^ अन्यथा, सीमांत पीरियोडोंटियम के कोमल ऊतकों को आघात संभव है

"चिपकने की संभावना में वृद्धि। चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के किनारे के साथ

मोटाई कगार की चौड़ाई से कम नहीं होनी चाहिए (चित्र। 5सी)।से

हेडलाइट की पश्चकपाल सतह को संरेखित करने के लिए विशेष देखभाल का उपयोग किया जाता है

(लोरा अभिव्यक्ति के सभी चरणों में ताज। फिर वे बाहर ले जाते हैं

ताज के आकार और आकार में सुधार, साथ ही जांच

प्राकृतिक दांतों के रंग से मेल खाता है। ये अंतिम क्षण

एक दंत तकनीशियन की उपस्थिति में फिटिंग सबसे अच्छी तरह से की जाती है।

इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा और कोरोनल भागों में एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट को दांत के शारीरिक आकार को पूरी तरह से बहाल करना चाहिए और प्राकृतिक दांतों का रंग और चमक होना चाहिए।

एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट की फिटिंग और सीमेंटेशन

सीमेंट पर एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट को फिट करना और ठीक करना आर्थोपेडिक उपचार का अंतिम चरण है, जिसमें चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट (कोई सूजन, दरारें या छिद्र नहीं) की गहन जांच होती है, यह निर्धारित करना कि इसका रंग निर्दिष्ट से मेल खाता है और इसे स्थायी सीमेंट पर ठीक करना है।

^ चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उत्पादन के प्रयोगशाला चरण

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के प्रयोगशाला चरणों को एक निश्चित क्रम में किया जाता है:

प्लेटिनम पन्नी से टोपी का उत्पादन; चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान की जमीनी परत का आवेदन और फायरिंग;

चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान के डेंटाइन और पारदर्शी परतों का अनुप्रयोग और फायरिंग;

ग्लेज़िंग

प्लेटिनम फॉयल कैप बनाना

प्लेटिनम कैप अपने मॉडल (स्टाम्प) पर तैयार दांत के समोच्च को सटीक रूप से दोहराता है और चीनी मिट्टी के मुकुट के निर्दिष्ट आकार को बनाए रखते हुए, चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान के फायरिंग चरणों के दौरान थर्मल भार को सहन करता है।

प्लेटिनम पन्नी को लगभग 100 साल पहले चीनी मिट्टी के बरतन मुकुटों को फायर करने के लिए एक मैट्रिक्स के रूप में प्रस्तावित किया गया था। हालाँकि, आज भी यह एकमात्र ऐसी सामग्री है जो रूपों को विकृत नहीं करती है और बड़े पैमाने पर चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का रंग नहीं बदलती है।

तापमान की स्थिति, चूंकि प्लैटिनम रंगीन ऑक्साइड नहीं बनाता है, यह काफी कठोर है और इसमें है उच्च तापमानपिघलने (1773.5 डिग्री सेल्सियस)। इसके अलावा, प्लैटिनम और चीनी मिट्टी के बरतन के थर्मल विस्तार का गुणांक लगभग समान है। टोपी बनाने के लिए प्लेटिनम पन्नी की मोटाई 0.025 मिमी है।

दांत के आकार के आधार पर, हीरे के आकार की प्लेट को प्लेटिनम फॉयल से काटकर 1000-1100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एनील्ड किया जाता है। एक टोपी प्राप्त करने के लिए, समीपस्थ पक्षों में से एक के एबटमेंट दांत की मुहर को प्लेटिनम प्लेट के बीच में दबाया जाता है, जिसे तर्जनी और अंगूठे द्वारा आधे में मुड़े हुए रूप में रखा जाता है। इस मामले में, प्लेट के सिरों को विपरीत समीपस्थ सतह पर और डाई के काटने के किनारे पर जोड़ा जाता है। इसके बाद, प्लेटिनम फ़ॉइल का अधिकतम टाइट फिट टूथ मॉडल की पूरी सतह पर प्राप्त किया जाता है, विशेष रूप से लेज क्षेत्र में। इसे मेटल स्पैटुला या ट्रॉवेल से करें। फिर, चिमटी के साथ, प्लेटिनम पन्नी के सिरों को काटने और समीपस्थ किनारों के साथ एक साथ लाया जाता है और, दांत की सतह से 1.5-2.0 मिमी पीछे हटते हुए, उन्हें काट दिया जाता है। चीरा के किनारे के क्षेत्र में एक तंग सीवन बनाने के लिए, प्लेटिनम पन्नी की मौखिक पंखुड़ी को मरने की सतह से 0.5-1.0 मिमी की दूरी पर काटा जाता है और कृंतक किनारे की सतह के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, और वेस्टिबुलर पंखुड़ी मौखिक पर मुड़ी हुई है। समीपस्थ सतह पर, एक सीम (छत की तरह) प्राप्त करने के लिए, ओरल लोब को टूथ मॉडल की पार्श्व सतह से 0.5-1.0 मिमी की दूरी पर काटा जाता है। इसके बाद, मौखिक पंखुड़ी को वेस्टिबुलर पंखुड़ी के साथ वापस मोड़ दिया जाता है, और फिर दोनों पंखुड़ियों को मरने की सतह के खिलाफ दबाया जाता है।

काटने और समीपस्थ किनारों के साथ-साथ पूरी टोपी को एक ट्रॉवेल के साथ फिर से चिकना किया जाता है, जिससे कगार की ओवरलैपिंग के साथ मरने की पूरी सतह पर एक सुखद फिट प्राप्त होता है। प्लेटिनम कैप को डाई से हटा दिया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से में काट दिया जाता है, जिससे 1.5-2.0 मिमी का एक ओवरलैप ओवरलैप हो जाता है, सफाई के लिए इसे गर्मी उपचार (कैल्सीनेशन) के अधीन किया जाता है और 10% नाइट्रिक एसिड समाधान में उबाला जाता है। टोपी को बिना तनाव के हटा दिया जाना चाहिए और तैयार दांत के मरने पर लगाया जाना चाहिए। इस प्रकार, चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान को लागू करने और फायरिंग के लिए आधार (मैट्रिक्स) तैयार किया जाता है।

चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान की जमीनी परत का अनुप्रयोग और फायरिंग

चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान की पहली परत जमीन (कोर) है। इसे प्लेटिनम कैप पर लगाया जाता है, जिसे चिमटी से थर्मल और रासायनिक उपचार के बाद तैयार दांत (स्टैम्प) के मॉडल पर लगाया जाता है। चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान तैयार है

एक विशेष तरल (आसुत जल के उपयोग का विरोध) के साथ चीनी मिट्टी के बरतन पाउडर को तब तक सुखाना जब तक कि एमएनएफ एक अंडे जैसी स्थिरता में प्राप्त न हो जाए जो कांच से नीचे नहीं बहती है; परिणामी द्रव्यमान को प्लेटिनम कैप पर छोटे LeN yiyam के साथ लगाया जाता है। पेपर नैपकिन या अन्य हाइग्रोस्कोपिक सामग्री की मदद से अतिरिक्त नमी को हटाते हुए, चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान को पतला करने के लिए मॉडल के अनुसार नालीदार उपकरण के आंदोलनों के साथ प्रत्येक भाग को ठीक किया जाता है। यह बार-बार किया जाता है, जब तक कि प्लेटिनम कैप पूरी तरह से और समान रूप से मिट्टी की परत के द्रव्यमान से ढका न हो। प्राइमर परत लगाने के बाद कगार का हिस्सा चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान से मुक्त होना चाहिए। फायरिंग के दौरान चीनी मिट्टी के बरतन का द्रव्यमान सिकुड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेटिनम टोपी कगार के क्षेत्र में विकृत हो जाती है। फायरिंग से पहले चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान से कगार के हिस्से को छोड़ने से प्लेटिनम कैप को फायरिंग के बाद अपना मूल आकार दिया जा सकता है। चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान की एक जमीनी परत के साथ इस तरह तैयार की गई प्लेटिनम टोपी को डाई से हटा दिया जाता है और एक सिरेमिक समर्थन पर रखा जाता है, जिसे फायरिंग के लिए मफल भट्टी में स्थानांतरित किया जाता है। मिट्टी की परत की फायरिंग निर्वात में की जाती है। फायरिंग के बाद, प्लेटिनम कैप को ग्राउंड लेयर के साथ कमरे के तापमान तक ठंडा किया जाता है और फिर डाई पर रिमाउंट किया जाता है, जहां दांत की पूरी परिधि के साथ कैप को कंधे से सावधानीपूर्वक अनुकूलित करना आवश्यक होता है। अक्सर, जमीन की परत की पहली फायरिंग के बाद, उस पर दरारें और छिद्र प्रकट होते हैं, जिन्हें चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान के एक नए हिस्से से भरा जाना चाहिए और उसी मोड में फिर से निकाल दिया जाना चाहिए। फायरिंग के बाद मिट्टी की परत की मोटाई 0.5-0.6 मिमी होनी चाहिए। फायरिंग के बाद चीनी मिट्टी के बरतन की सतह थोड़ी चमकदार होनी चाहिए।

डेंटाइन पोर्सिलेन परत का अनुप्रयोग और फायरिंग

यह चरण सबसे अधिक समय लेने वाला और जटिल है और इसमें मॉडलिंग, फायरिंग और ग्राइंडिंग सुधार शामिल हैं। एक उपयुक्त समाधान के साथ चीनी मिट्टी के बरतन पाउडर को पतला करके, दांतेदार चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान को उसी तरह तैयार किया जाता है जैसे कि जमीन। तैयार चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान का उपयोग छोटे भागों में एक संयुक्त मॉडल पर किया जाता है। प्रत्येक नए हिस्से को एक नालीदार उपकरण के साथ संघनित किया जाता है, जिससे अतिरिक्त नमी को हटाते हुए (साथ ही प्राइमर परत को लागू करते समय) अधिकतम संघनन प्राप्त होता है।

चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान का आवेदन मौखिक पक्ष से शुरू होता है,

इस प्रकार समीपस्थ और वेस्टिबुलर सतहों की मॉडलिंग,

ताज को आवश्यक आकृति प्रदान करना। दांत की गर्दन के क्षेत्र में

° मुकुट को मॉडलिंग की जाती है ताकि चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान तक पहुंच जाए

दोपहर में लागू लेज मास को सही करने के लिए, लेकिन ओवरलैप नहीं किया गया इ™-^*™™ प्यारेतैयार Zheg * कगार पर, स्टंप को निकालना आवश्यक है ^ t P ^

s U bq संयुक्त मॉडल से^ यदि < ^ समीपस्थ

आसन्न मुकुट tsih ^ JggJ सुई वें। .

पतले और लचीले के क्षेत्र<^P*J™ груН товоЙ слой штампик После нанесения дентиннои массы एमआपको पूर्ण मॉडल में पुनः स्थापित करने की आवश्यकता है ^ / तामचीनी युद्ध पर लागू करें

नकली ^^^^ परतों पर, यह द्रव्यमान और कांच के द्रव्यमान के लिए आवश्यक है, ^f^™^^ काटने के किनारे के क्षेत्र में प्राकृतिक p0L U p ^^ ssu H और मोटाई के बीच में देना है सामने के दांतों से। y "^^f ™ दांत पर ताकि काटने के किनारे से भूमध्य रेखा पर तिरछा लगाया जा सके"

टेलकोट परत सुचारू रूप से ^^^^7सीसीई^दांतों की सतह। ° P ^ bH0 " ^ oaya ^ द्रव्यमान के लिए कुछ मिलीमीटर पर, अत्याधुनिक से प्रस्थान करके

कांच बड़े पैमाने पर आवेदन। बड़ा वॉल्यूमेट्रिक संकोचन,

चूंकि चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान ™ e f ° ™ 1 है, तो चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट को बढ़ाएं "^^^ चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट की मात्रा (द्रव्यमान के उपयोग के आधार पर 25% तक)। इसलिए, बड़े J "" ^ "^ मॉडलिंग में वेस्टिबुलर iD ^ किनारों को भी नीचा दिखाया जाता है। 1.5-2.0 मिमी की वृद्धि की जाती है। क्या संयुक्त mo "^" dIM o पर समीपस्थ डिज़ाइन मॉडल और फिर सतहों से बोलते हैं * * टैम्पजे जेएफ ™ "-" चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट, इन यू "" और ^ SaT UD-Xia को समय पर पुनर्स्थापित करें, फिर यदि प्रक्रिया m0 ^ ^ y W DO वांछित स्थिरता की ओर ले जाती है तो सूखे चीनी मिट्टी के बरतन ^ I और D ^ बिल्कुल समान नम होते हैं कई "^" ^ एनजी सतहों के साथ आर वाई शस्सी के अनुसार मॉडलिंग के लिए आवश्यक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट।

एक अतिरिक्त भाग लगाने से पहले"<Ц*^ коронки все ее После окончания «»»2£К* Зат?м коронку снимают со поверхности ^ ए ^ जी ^ जी 2 ^ शश, कूमरने के लिए खड़े हो जाओ और फायरिंग में किए गए पी ग्राउंड पर सेट करें। ™^£ 0 गेन क्रैक या वैक्यूम स्थितियों में डेंटिन को फायर करना। जब आपको पता चलता है ^ ™ 0 n ^ zhiYA1YUG, साथ ही जब एक चीनी मिट्टी के बरतन k ° P ° "से | ^ Ta r अग्र मुकुट, समय-समय पर * पिछला P ^ ^ ata" J p अलग) दांत "इसे ^ पर सेट करना Za ™ में #अपघर्षक से संयुक्त M "°" e ™ "K f C 1" मात्रा देने के लिए, इसके संबंधित आकार "P और ^ Y" के अनुपात को ध्यान में रखा जाता है। ~ जे% जे + 2Zलेज के स्तर तक उकेरे गए क्लीनिकों में स्थानांतरित, ^वीफिटिंग के लिए।

ग्लेज़िंग

चीनी मिट्टी के बरतन सह- 1 __g ग्लेज़िंग के निर्माण में अंतिम प्रयोगशाला चरण। इसके बाद, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट पर RONCI jjgo सुधार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि शीशे का आवरण की अखंडता को नुकसान पहुंचाना असंभव है। इसलिए, की उपस्थिति<=>3 से पहले एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट को फिट करते समय वें तकनीक क्राउनिंग के लिए आवश्यक क्षेत्रों को निर्धारित करने की आशा है। ग्लेज़िंग से पहले, चीनी मिट्टी के बरतन बुझाने की सतह को महीन दाने वाले अपघर्षक से उपचारित किया जाता है, K ° पाउडर से ब्रश से धोया जाता है, बहते पानी में धोया जाता है और सुखाया जाता है। संकेतों के अनुसार, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के कुछ क्षेत्रों को रंगों से रंगा जाता है (अधिक बार ताज के वेस्टिबुलर सतह पर गर्दन के क्षेत्र में)। ग्लेज़िंग वायुमंडलीय परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। इस मामले में, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट की पूरी सतह पर फ्लक्स के पिघलने के कारण ग्लॉस (शीशा लगाना) बनता है। फायरिंग के बाद, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट को कमरे के तापमान पर ठंडा किया जाता है, सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और प्लैटिनम पन्नी को हटाने के बाद क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के लिए, चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान "गामा" (तालिका 5, 6), वितादुर, आदि का उपयोग किया जाता है।

^ टीए बी एल और सी ए 5. चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान "गामा" में पाउडर का संयोजन

परत का नाम

ताज का रंग

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

मैदान

जी18

पीजेड

जी18

जी9

पीजेड

पीजेड

पीजेड

पीजेड

पीजेड

जी18

जी22

G2

जी -4

पीजेड

दंतधातु

डी8

डी.20

डी 2

डी4

डीजेड

डी15

डी5

डी13

डी9

डी6

डी20

डी 2

डी1

डी10

पारदर्शी

हेजो

आदि

आदि

आदि

आदि

आदि

आदि

आदि

आदि

आदि

आदि

आदि

आदि

आदि

उदाहरण। भविष्य के चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का रंग रोगी के लिए निर्धारित किया गया था - 4. इसलिए, जमीन की परत G9, डेंटाइन - D4, पारदर्शी - Pr।

^ तालिका 6. तापमान शासन और obsig . की शर्तें मेंवैक्यूम भट्ठी चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान "गामा"

से चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान की परतें

मैदान

दंतधातु

जेएलपी^3rjajH4biit

तापमान, सी

वैक्यूम वैक्यूम वायुमंडल

के बारे मेंहाल के वर्षों में, विशेषज्ञ "चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट (विनिर्माण) के निर्माण के लिए प्रौद्योगिकी में सुधार करने की कोशिश कर रहे हैं

दुर्दम्य मॉडल, सभी चीनी मिट्टी के पुलों, आदि पर चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट), एक प्लैटिनम टोपी के निर्माण के प्रयोगशाला चरण को समाप्त करते हैं। इवोकलर (जर्मनी) द्वारा प्रस्तावित दबाने से चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट बनाने की विधि उल्लेखनीय है।

Ivoclar IPS महारानी द्वारा प्रस्तावित तकनीक में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

IPS महारानी से ओवन EP-500 दबाकर, ल्यूसाइट-कठोर सिरेमिक सामग्री, एक नए प्रकार की रंगीन डेंटाइन सामग्री और दाग, विशेष रंगों के साथ प्रकाश-क्योरिंग कोर सामग्री।

प्रस्तावित तकनीक मोम पिघलने की विधि द्वारा की जाती है। काम मोम से तैयार किया गया है और एक निवेश द्रव्यमान में पैक किया गया है। मफल में प्रीहीट करने के बाद, ल्यूकाइट-कठोर सिरेमिक सामग्री को EP-500 भट्टी में दबाव में मफल में दबाया जाता है। दबाए गए वस्तुओं को अनपैक करने के बाद, निर्माण प्रक्रिया धुंधला या लेयरिंग (सौंदर्य या रचनात्मक संकेतों के आधार पर) द्वारा पूरी की जाती है।

एक नए प्रकार के ल्यूसाइट-कठोर सिरेमिक का आधार ग्लास है जिसमें गुप्त कण होते हैं जो क्रिस्टल विकास को उत्तेजित करते हैं। प्रौद्योगिकी की प्रक्रिया में, नियंत्रित क्रिस्टलीकरण द्वारा, ग्लास मैट्रिक्स में कई माइक्रोमीटर के आकार के ल्यूकाइट क्रिस्टल बनते हैं।

डेंटिन-रंग के ब्लैंक्स से दबाए गए क्राउन को डेंटिन बेस के आकार में कम कर दिया जाता है, जिसके बाद उन्हें चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान की एक पारदर्शी (तामचीनी) परत के साथ अंतिम आकार में बहाल किया जाता है और एक ओवन (सभी सिरेमिक या धातु-सिरेमिक संरचनाओं की तरह) में निकाल दिया जाता है। )

^ चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का उपयोग करते समय त्रुटियां और जटिलताएं

यह स्थापित किया गया है कि चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उपयोग के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में, दंत चिकित्सा की विशेष तैयारी। यह अन्य प्रकार के निश्चित कृत्रिम अंग की तुलना में उनके निर्माण की प्रक्रिया को जटिल बनाता है। एक कवि? पोर्सिलेन क्राउन के निर्माण के दौरान और बाद में संभावित त्रुटियों और जटिलताओं से अवगत होना आवश्यक है, जो नैदानिक ​​तकनीकों और निर्माण तकनीक, और डेंटोएल्वोलर सिस्टम की स्थिति दोनों के कारण हो सकता है।

चीनी मिट्टी के मुकुट के निर्माण के लिए संकेतों का विस्तार करने के लिए एक सामान्य गलती है, जो कि संकेत और मतभेदों को ध्यान में रखे बिना रोगी की अपर्याप्त परीक्षा के कारण हो सकता है। निरपेक्ष और प्रदर्शनकारी मतभेदों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना आवश्यक है, और उन मामलों में जब दंत चिकित्सा की किसी भी तैयारी (सापेक्ष मतभेदों के साथ) का नेतृत्व करना आवश्यक है, तो रोगी की पूरी परीक्षा, निदान और उपचार के साथ ऐसा करें। अन्यथा, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के बाद, अधिकांश रोगियों में जटिलताएं अपरिहार्य हैं।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्माण के चरणों में जटिलताएं संभव हैं। दांतों की तैयारी के साथ आगे बढ़ना और पीरियोडॉन्टल ऊतकों में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में छापों को प्राप्त करना अस्वीकार्य है। मसूड़े की सूजन की उपस्थिति में, उपचार तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए (प्रक्रिया प्रतिवर्ती है), पीरियोडोंटाइटिस के साथ, रोग प्रक्रिया छूट में होनी चाहिए (इस स्तर पर, गम "स्वस्थ मसूड़ों" की अवधारणा के करीब है) , अन्यथा भड़काऊ प्रक्रिया पीरियडोंटल के अंतर्निहित वर्गों में इसके संक्रमण के साथ गहरी हो सकती है।

जीवित लुगदी के साथ दांत तैयार करते समय, प्रत्येक दांत के लिए कठोर ऊतकों के सुरक्षा क्षेत्रों को जानना और आवश्यक शर्तों और आहार का पालन करना आवश्यक है (संज्ञाहरण के तहत, निरंतर पानी ठंडा करने के साथ, रुक-रुक कर, आदि)। यह एबटमेंट दांत के गूदे के आघात और जलन को बहुत कम करेगा।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का उपयोग करते समय छिलना सबसे आम जटिलताओं में से एक है। एक नियम के रूप में, जीवित गूदे के साथ कटे हुए दांतों की उपस्थिति में यह जटिलता मौखिक सतह पर ग्रीवा क्षेत्र में होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एबटमेंट दांत की मौखिक सतह की तैयारी के दौरान, पर्याप्त अंतःस्रावी स्थान नहीं बनाया जाता है (लुगदी की चोट को बाहर करने के लिए)। एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट को फिट करने के चरण में, जब प्रतिपक्षी के साथ ओसीसीप्लस संबंध को समायोजित करते हैं, तो चीनी मिट्टी के बरतन को सुपरकॉन्टैक्ट (कभी-कभी मुकुट की आधी मोटाई तक) को बाहर करने के लिए जमीन पर रखा जाता है। एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के ताकत गुण चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान परतों की मोटाई की एकरूपता और उपयोगिता पर निर्भर करते हैं। इसलिए, एबटमेंट 3 किल तैयार करते समय, भविष्य के मुकुट की मोटाई के लिए आवश्यक इंटरकोक्लूसल स्पेस बनाना आवश्यक है (भले ही एबटमेंट दांत हटा दिया गया हो)।

प्राकृतिक शारीरिक आकार में एक समान रूप से कम

0m आकार, और साइड सतह थोड़ा (4-6°)

नुकीले किनारे की ओर झुकें। अधिक कोण आवर्धन

अभिसरण चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के निर्धारण को कमजोर करेगा और आगे ले जाएगा

इसके विघटन के लिए।

तैयारी प्रक्रिया के दौरान या बाद में समस्या को हल करने की कोशिश किए बिना, व्यक्तिगत दांतों (विशेष रूप से असामान्य रूप से स्थित वाले) के प्रतिच्छेदन के संकेतों को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है। प्लास्टर मॉडल पर एक्स-रे और अनुमानित तैयारी का अध्ययन आपको सही ढंग से निर्णय लेने की अनुमति देगा

पल्पलेस दांतों के लिए पोर्सिलेन क्राउन के निर्माण में कठोर ऊतकों की बड़ी मात्रा में तैयारी पर विचार किया जाना चाहिए और, कुछ मामलों में, प्री-कास्ट पिन इनले। इस प्रकार, कार्यात्मक भार के तहत एक कवरिंग संरचना के साथ एक प्राकृतिक दांत के मुकुट के फैलाव को बाहर करना संभव है।

एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के लिए एक दांत तैयार (तैयार) करते समय, ग्रीवा भाग में एक आयताकार कगार बनाना और यह जानना आवश्यक है कि इसके अन्य प्रकारों और विकल्पों का उपयोग अस्वीकार्य है। इसके अलावा, कगार एबटमेंट टूथ (गोलाकार) की पूरी परिधि के आसपास होना चाहिए। केवल इन मामलों में चीनी मिट्टी के बरतन ताज सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करेगा और यांत्रिक जलन पैदा नहीं करेगा

सीमांत पीरियोडोंटियम।

छाप के लिए तांबे की अंगूठी का चयन करते समय त्रुटि हो सकती है। रिंग के व्यास और दांत की परिधि के बीच एक विसंगति, इम्प्रेशन (छोटी रिंग) पर एबटमेंट दांत का गलत प्रतिनिधित्व दे सकती है या सीमांत पीरियोडोंटियम (बड़ी रिंग) के नरम ऊतकों को घायल कर सकती है। नरम ऊतक की चोट अपरिहार्य है जब अंगूठी मसूड़े के नीचे गहराई से आगे बढ़ती है, भले ही उसका आकार उपयुक्त हो। इसलिए, थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान और तांबे की अंगूठी की मदद से एक छाप लेते समय, इसे जिंजिवल ग्रूव (जेब) में विसर्जित करना आवश्यक है, वीआई से अधिक नहीं

उसकी गहराई।

एक संयुक्त मॉडल प्राप्त करते समय, संबंधित दांतों के छापों में मरने को सटीक रूप से सेट करना महत्वपूर्ण है (उन्हें मिलाएं नहीं!) और कास्टिंग के दौरान विस्थापन को रोकने के लिए उन्हें मजबूती से ठीक करें। यह जानना आवश्यक है कि रोगी को मॉडल के खुलने और उसकी सटीकता के लिए सत्यापित होने तक प्रतीक्षा करनी चाहिए।

भविष्य के चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट (मुकुट) का रंग निर्धारित करने के लिए, रोगी की राय को ध्यान में रखते हुए, यह बहुत सावधानी से होना चाहिए। इसके लिए दंत तकनीशियन की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। यदि चीनी मिट्टी के मुकुट का रंग आसन्न प्राकृतिक या विरोधी दांतों से मेल नहीं खाता है, तो इसे रंगों का उपयोग करके बार-बार कई * फायरिंग करके स्थिति से बाहर निकलने की कोशिश किए बिना फिर से किया जाना चाहिए। 48

अंत में एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट को फिट करके जीजी

/ l0 ग्लेज़िंग) की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

3X3116 कोई छिद्र, बुलबुले या दरारें उल्लंघन का संकेत नहीं देती हैं

^* ए<£Г аторной технологии. Такая коронка должна быть переделана.

एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के प्रयोगशाला परीक्षण को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि इसका किनारा कसकर है

और बिना किसी अतिव्यापी "^ ई बिना चोटियों के पूरे रास्ते तक दौड़ा। कोई भी क्षेत्र नहीं होना चाहिए जहां चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट की मोटाई कगार की चौड़ाई से कम हो। चीनी मिट्टी के मुकुट के किनारे और किनारे के किनारे कगार एक दूसरे के बिल्कुल अनुरूप होना चाहिए (सीएम- अंजीर। 5)। अन्यथा, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का एक प्रयोगशाला सुधार किया जाता है या इसे फिर से किया जाता है। चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट को फिट करते समय, मुकुट के अनुपात को सावधानीपूर्वक संरेखित करना आवश्यक है सहायक दांतों या प्रतिपक्षी दांतों के पीरियोडोंटल ऊतकों के दर्दनाक अधिभार से बचने के लिए, और इसे विभाजित करने के लिए केंद्रीय, पूर्वकाल और अनुप्रस्थ अवरोधों में विरोधी दांतों के साथ।

प्रयोगशाला त्रुटियां चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के मॉडलिंग, ताज में चीनी मिट्टी के बरतन परतों की मोटाई, साथ ही वैक्यूम भट्ठी में फायरिंग मोड से संबंधित हैं।

तैयार चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट को केवल सीमेंट के साथ तय किया जाना चाहिए। इससे पहले, इसे फिट करना और आसन्न दांतों और प्रतिपक्षी के लिए रंग मिलान का निर्धारण करना आवश्यक है। एक चीनी मिट्टी के मुकुट को ठीक करने के लिए, सीमेंट को पारंपरिक धातु के मुकुट की तुलना में थोड़ा पतला होना चाहिए, और बिना दबाव के एबटमेंट पर लगाया जाना चाहिए।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट को मजबूत करने के बाद विभिन्न जटिलताएं संभव हैं। उनमें से सबसे आम एक चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का एक विभाजन है, पीरियडोंटल ऊतकों का कार्यात्मक अधिभार, आदि। इसलिए, इन जटिलताओं से बचने के लिए, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट वाले रोगियों को औषधालय अवलोकन के तहत होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो वे चयनात्मक पीस द्वारा रोड़ा सुधार करते हैं। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके सापेक्ष मतभेद थे और प्रारंभिक प्रशिक्षण प्राप्त किया था।

^ हड्डी रोग उपचार

सॉलिड के उपयोग वाले रोगी

सिरेमिक

और धातु-प्लास्टिक कृत्रिम अंग

वर्तमान में, निश्चित कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए, विभिन्न प्रकार के ठोस कृत्रिम अंग व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: ऑल-मेटल, मेटल-सिरेमिक और मेटल-प्लास्टिक

आप डिजाइन करते हैं।

धातु के फ्रेम के निर्माण के लिए विभिन्न मिश्र धातुओं का उपयोग, जिस पर चीनी मिट्टी के बरतन या प्लास्टिक का उपयोग किया जाता है, ने कृत्रिम दांतों की संरचनाओं के उपयोग के लिए संकेतों का बहुत विस्तार किया है, जिन्हें cermets या धातु-प्लास्टिक कहा जाता है।

धातु-सिरेमिक संरचनाएं कास्ट कृत्रिम अंग और चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के लाभों को जोड़ती हैं। वे निम्नलिखित लाभों से प्रतिष्ठित हैं: उच्च शक्ति; किसी दिए गए स्तर पर स्थित दांत की गर्दन को कसकर ढकें; चबाने वाली सतह की राहत को सटीक रूप से पुन: पेश करें; उच्च सौंदर्य गुण हैं; ऊतकों के प्रति अधिक उदासीन

मौखिक गुहा, आदि।

cermets के लिए पहले मिश्र धातु प्लैटिनम, सोना और पैलेडियम पर आधारित मिश्र थे। वर्तमान में, दुनिया भर में दंत प्रयोगशालाओं में लगभग 300 मिश्र धातुओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: कीमती धातुओं, अर्ध-कीमती और आधार धातुओं पर आधारित मिश्र।

धातु-प्लास्टिक संरचनाओं में सौंदर्य और कार्यात्मक दोनों दृष्टि से एक निश्चित पूर्णता होती है। धातु-प्लास्टिक कृत्रिम अंग में कास्ट फ्रेम को विनियर करने के लिए, पारंपरिक (सिन्मा, सिनमा एम, आदि) और उच्च-शक्ति (एयरोडेंट, पायरोप्लास्ट, आइसोजिट, आदि) दोनों में विभिन्न विनीरिंग डेंटल प्लास्टिक का उपयोग किया जा सकता है। इन फायदों में केवल उच्च शक्ति वाले प्लास्टिक के साथ धातु-प्लास्टिक संरचनाएं होती हैं, जो रंग और ताकत गुणों में प्राकृतिक दांतों के करीब होती हैं, जो इसे ठोस फ्रेम की मौखिक और चबाने वाली सतहों को अस्तर के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है।

सॉलिड कास्ट फिक्स्ड प्रोस्थेसिस सबसे आधुनिक हैं

डेन्चर की निश्चित संरचना। हालांकि

उनकी तैयारी कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है और आवश्यकता होती है

दोनों दृष्टिकोणों से, उपकरण, उपकरण का एक विशेष सेट

मैं और सामग्री के साथ। वन-पीस फिक्स्ड डेन्चर का उपयोग किया जाता है

सौंदर्य, कार्यात्मक और शारीरिक हीनता में

दांतों के मुकुट के साथ-साथ दांतों में दोषों की उपस्थिति में भी

1.6.4. सीमेंट

1.6.5. तामचीनी

1.6.6. दंती

1.6.7. गूदा

1.7. रक्त की आपूर्ति और पीरियोडोंटियम का संरक्षण

1.8. पीरियोडोंटियम की फिजियोलॉजी

1.8.1. पीरियोडोंटियम के कार्य

1.8.2. रिजर्व* पीरियोडोंटल स्ट्रेंथ

1.8.3. पीरियोडोंटियम के बायोमैकेनिक्स

1.9. मैक्सिलोफेशियल सिस्टम की मांसपेशियां

1.9.1. मिमिक *मांसपेशियों

1.9.2। चबाने वाली मांसपेशियां

1.10. चबाने वाली मांसपेशियों की पूर्ण शक्ति

1.1 "। चबाने का दबाव

1.12. समावेशन और अभिव्यक्ति

1.12.1. रोके जाने के प्रकार

1.12.3. दांतों के बीच संबंध (रोड़ा)

1.12.4. शारीरिक काटने

1.12.5. पैथोलॉजिकल रूप से "काटता है"

(.13. जबड़ा के बायोमैकेनिक्स

1.13.1. ऊर्ध्वाधर "निचले जबड़े की हरकत"

1.13.2. धनु" निचले जबड़े की हरकत

1.13.3. मेम्बिबल के अनुप्रस्थ आंदोलन

1.14. चबाने

2. दर्दनाक रोड़ा का सिद्धांत

2.1. शब्दावली

2.2. दर्दनाक रोड़ा का वर्गीकरण

2.3. समारोह के उल्लंघन में पीरियोडोंटियम की स्थिति

2.4. पैराफंक्शन्स

1) दांतों का संपीड़न; 2) भोजन रहित चबाना; 3) दांत पीसना (ब्रक्सवाद)।

3. प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा की तैयारी

4. दांतों की तैयारी के लिए पीरियोडॉन्टल प्रतिक्रिया

5. विभिन्न प्रकार के निश्चित कृत्रिम अंग के लिए दांत तैयार करने के दौरान संज्ञाहरण

1. लिडोकेन को ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों में घुसपैठ एनेस्थीसिया के लिए प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

1. अच्छी तरह से सुसज्जित प्रतीक्षालय वाले क्लीनिकों में ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जा सकता है, जहां रोगी डॉक्टर को देखने के बाद चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होते हैं

6. सामग्री विज्ञान और.1.0 छाप सामग्री

5) ऐसे तापमान पर नरम करें जिससे श्लेष्मा झिल्ली के जलने का खतरा न हो; 6) मौखिक गुहा से प्रवेश करना और निकालना आसान है;

7) डॉक्टर को सभी आवश्यक कार्यात्मक परीक्षण करने की अनुमति देते हुए, बहुत जल्दी या धीरे-धीरे सख्त न करें;

8) मॉडल के प्लास्टर से कनेक्ट न करें और आसानी से इससे अलग हो जाएं;

6.1.1. जिप्सम

6.1.2 जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल (गुआयाकोल) पर आधारित सामग्री

6.1.3. लोचदार छाप सामग्री *

6.1.4. थर्माप्लास्टिक* छाप सामग्री

6.1.5. छाप ट्रे का विकल्प

1) छाप सामग्री की गुणवत्ता या लार के प्रवेश के कारण राहत का धुंधलापन;

6.2. बेस प्लास्टिक

1. मोनोमर अणुओं की सक्रियता (डबल बॉन्ड्स का टूटना, सर्जक का फ्री वैलेंस वाले रेडिकल्स में अपघटन, जिसके स्थान पर पॉलीमर चेन बढ़ते हैं)।

3. पोलीमराइज़ेशन प्रक्रिया का अंत, पोलीमराइज़ेशन पैदा करने वाले कारकों की कार्रवाई की समाप्ति पर पॉलीमर चेन का टूटना।

6.3. स्व-सख्त प्लास्टिक। कोल्ड क्योरिंग प्लास्टिक का पोलीमराइजेशन

स्व-सख्त प्लास्टिक के पोलीमराइजेशन की विशेषताएं:

1. मिश्र धातु को पिघलाया जाता है, दानों (छोटे दाने) बनाने के लिए पानी में डाला जाता है, दानों को तनु नाइट्रोजन के साथ डाला जाता है

6. एस. आग रोक मॉडल प्राप्त करने के लिए सामग्री

6.6. मॉडलिंग सामग्री (मोम, मोम रचनाएं)

6.7. दंत चीनी मिट्टी के बरतन जनता। सीताली

दंत चीनी मिट्टी के बरतन के प्रकार

6.8. कृत्रिम दांतों के प्रकार

6.9. फ्लक्स और ब्लीच। डेन्चर की इलेक्ट्रोपोलिशिंग

6.10. प्राकृतिक और कृत्रिम अपघर्षक

6.11. दंत चिकित्सा सामग्री विज्ञान में प्रयुक्त कुछ पदनाम

1) हाइड्रोक्लोरिक एसिड तकनीकी;

2) हाइड्रोक्लोरिक अम्ल रासायनिक रूप से शुद्ध होता है।

1) क्रिस्टोबलाइट रेत;

2) चूर्णित क्रिस्टोबलाइट।

काओलिन एक प्राकृतिक सिलिकॉन यौगिक (सफेद मिट्टी) है:

7. इनले के साथ दंत दोषों के प्रोस्थेटिक्स

7. (दंत दोषों का वर्गीकरण

7.2. टैब के लिए गुहाओं के गठन के लिए सामान्य सिद्धांत

7.3. पार्श्व दांतों की दरारों और गड्ढों में स्थित गुहाओं का निर्माण

7.4. पूर्वकाल के दांतों के विदर और फोसा में स्थित गुहाओं का निर्माण

7.एस पूर्वकाल और पार्श्व दांतों के संपर्क / सतहों पर स्थित गुहाओं का गठन /

गुहाएं बहुत अधिक सामान्य हैं

7.6. दांत के मसूड़े के हिस्से में स्थित गुहाओं का निर्माण (सरवाइकल कैविटी)

7.7. दाढ़ों और दाढ़ों की चबाने और पार्श्व सतहों पर एक साथ स्थित गुहाओं का निर्माण

7.8. कृन्तकों और नुकीलों की अत्याधुनिक और पार्श्व सतह पर एक साथ स्थित गुहाओं का निर्माण

7.9. जड़ना प्रोस्थेटिक्स के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तरीके

7.9.1. टैब प्रौद्योगिकी

7.9.2। टैब की जाँच करना और उन्हें ठीक करना

8. कृत्रिम मुकुट के साथ दांतों के दोष के प्रोस्थेटिक्स

8.1. कृत्रिम मुकुट के साथ कृत्रिम अंग के लिए सामान्य संकेत

1. विभिन्न रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप परेशान प्राकृतिक दांतों के मुकुट के संरचनात्मक आकार और रंग को बहाल करने के लिए: जन्मजात (वंशानुगत छिद्र-:

3. कृत्रिम अंग और विभिन्न चिकित्सा उपकरणों को ठीक करने के लिए (कृत्रिम मुकुट पर दांत के अधिक स्पष्ट भूमध्य रेखा को प्राप्त करके कृत्रिम अंग का बेहतर निर्धारण प्राप्त किया जाता है)।

4. पीरियोडॉन्टल रोगों के आर्थोपेडिक उपचार में - कई कृत्रिम मुकुटों से युक्त स्प्लिंट्स के डिजाइन के लिए।

5. जब दांत विकृत हो जाते हैं, जब विस्थापित दांत, आकार को छोटा या सही करने के बाद कृत्रिम ताज से ढके होते हैं।

8.2. पूर्ण कृत्रिम मुकुट के लिए आवश्यकताएँ

8.3. कृत्रिम मुकुट के लिए दांत तैयार करते समय सुरक्षा उपाय

"।चार। मुद्रांकित धातु के मुकुटों के साथ प्रोस्थेटिक्स के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तरीके

8.4.1. कृत्रिम* मुद्रांकित* धातु* मुकुट के लिए दांत तैयार करने की तकनीक

8.4.2. मुद्रांकित मुकुट के लिए दांत तैयार करने में गलतियाँ और उनकी रोकथाम

8.4.3. मुद्रांकित मुकुट के निर्माण के लिए एक छाप प्राप्त करना

8.4.4. जबड़ों के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण

दूसरे समूह में डेंटिशन शामिल हैं जिसमें कुछ विरोधी दांत कॉक्सपाव करते हैं, लेकिन ऐसे दांतों की संख्या;

8.4.5. मुद्रांकित धातु मुकुट प्रौद्योगिकी

8.4.6. मुद्रांकित मुकुट निर्माण की गुणवत्ता की जाँच करना

8.4.7. एबटमेंट दांत पर कृत्रिम मुकुट को मजबूत बनाना

8.5. प्लास्टिक के मुकुटों के साथ प्रोस्थेटिक्स के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तरीके

8.5.1. प्लास्टिक के मुकुट के लिए दांत तैयार करना

8.5.2. प्लास्टिक क्राउन तकनीक

8.5.3. प्लास्टिक के मुकुट की नियुक्ति

8.6. चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तरीके

8.6.1. चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के लिए दांत तैयार करना

1. चीनी मिट्टी के मुकुट के लिए तैयार दांत को अपने अंतर्निहित शारीरिक आकार को बनाए रखना चाहिए, जो व्यक्तिगत और उम्र की विशेषताओं को दर्शाता है।

8.6.3. चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट प्रौद्योगिकी

8.6.4. जांचना और तोड़ना* चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट

8.7. सिरेमिक-मेटल क्राउन के साथ प्रोस्थेटिक्स के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तरीके

8.7.1. सिरेमिक-धातु कृत्रिम मुकुट के उपयोग के लिए संकेत

8.7.2. अस्थायी (अनंतिम) मुकुट बनाने की विधियाँ

8.7.2. धातु-सिरेमिक मुकुट के लिए दांत तैयार करना

8.7.4. छाप तकनीक

8.7.5. प्रौद्योगिकी एम "तमोक" रमिच "स्कम कृत्रिम मुकुट"

8.7.6. कास्ट कैप की जाँच

8.7.7. चीनी मिट्टी के बरतन कोटिंग प्रौद्योगिकी

8.7.8. एम "टॉलॉक" फ्रेम क्राउन की जाँच करना

8.7.9. ग्याज़ुर सिरेमिक कोटिंग

8.7.10. धातु-सिरेमिक मुकुट का अधिरोपण

पहले में। धातु-प्लास्टिक के मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तरीके

8.8.1. मुद्रांकित संयुक्त मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तकनीक

8.8.2. कास्ट कंबाइंड क्राउन के साथ प्रोस्थेटिक्स के क्लिनिकल* और लैबोरेटरी तरीके

पर।"। टेलीस्कोपिक क्राउन के साथ प्रोस्थेटिक्स के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तरीके

8.10. अर्ध-मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तरीके

9. दांतों के मुकुट के पूर्ण विनाश के साथ प्रोस्थेटिक्स

9.1. स्टंप और रूट कैनाल तैयारी

9.2. रिचमंड के अनुसार पिन टूथ के साथ प्रोस्थेटिक्स

9.3. Ilyina-Markosyan . के अनुसार एक जड़ना के साथ एक पिन दांत के साथ प्रोस्थेटिक्स

9.4. Akhmedov . के अनुसार एक पिन पर एक संयुक्त मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स

9.5 मानक पिन दांत

9.6. कृत्रिम स्टंप के साथ पिन टूथ के साथ प्रोस्थेटिक्स

10. पुलों के साथ प्रोस्थेटिक्स

10.1. पुलों के बायोमैकेनिक्स

10.2 पुलों के डिजाइन के लिए बुनियादी सिद्धांत

10.3. पुलों के साथ प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत

"दांतों की जड़ों की सतह को बख्शते हुए" से प्राप्त पीरियोडोंटल धीरज गुणांक

छेद के शोष के आधार पर पीरियोडोंटल दांतों के धीरज का गुणांक

10.4. पुलों के साथ प्रोस्थेटिक्स के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तरीके

10.4.1. टांका लगाने वाले ऑल-मेटल ब्रिज प्रोस्थेसिस के साथ प्रोस्थेटिक्स

10.4.2. टांका लगाने वाले संयुक्त पुल कृत्रिम अंग के साथ प्रोस्थेटिक्स

10.4.3. प्लास्टिक लिबास के साथ बहु-कास्ट मिश्रित पुल के साथ प्रोस्थेटिक्स

10.4.4. धातु-सिरेमिक ब्रिज प्रोस्थेसिस के साथ प्रोस्थेटिक्स

10.4.5. प्लास्टिक पुल के साथ प्रोस्थेटिक्स

10.4.6। इनले ब्रिज प्रोस्थेटिक्स

10.4.7. पिन आर्टिफिशियल क्राउन पर आधारित ब्रिज प्रोस्थेसिस के साथ प्रोस्थेटिक्स

10.4.8. रिंग-समर्थित ब्रिज प्रोस्थेटिक्स

10.4.9. चिपकने वाला पुल कृत्रिम अंग के साथ प्रोस्थेटिक्स

10.4.10. एक समग्र पुल कृत्रिम अंग के साथ प्रोस्थेटिक्स

ग्रन्थसूची

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8.1. कृत्रिम मुकुट के साथ कृत्रिम अंग के लिए सामान्य संकेत

कृत्रिम मुकुट, एक प्रकार के कृत्रिम अंग के रूप में, उपयोग के लिए कुछ संकेत हैं। पाठ्यपुस्तकें और विशेष गाइड मुख्य रूप से सामान्य संकेतों से निपटते हैं। यह समीचीन है, क्योंकि वे प्राथमिक रूप से नैदानिक ​​तस्वीर के प्रारंभिक सांकेतिक विश्लेषण पर आधारित हैं। प्रत्येक डिज़ाइन के लिए अधिक विशिष्ट संकेत निर्धारित करते समय, किसी को गहराई से भरोसा करना चाहिए;

नैदानिक ​​​​तस्वीर का एक नया अध्ययन और इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस प्रकार के कृत्रिम अंग की डिजाइन विशेषताएं। आर्थोपेडिक उपचार की व्यक्तिगत योजना के लिए यह दृष्टिकोण हमें सबसे सही लगता है।

तो, कृत्रिम मुकुटों के उपयोग के लिए निम्नलिखित सामान्य संकेत हैं:

1. विभिन्न रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप परेशान प्राकृतिक दांतों के मुकुट के संरचनात्मक आकार और रंग को बहाल करने के लिए: जन्मजात (वंशानुगत छिद्र-:

zhiii दांतों के कठोर ऊतक, बढ़ा हुआ घर्षण, दांतों के आकार, रंग और स्थिति में विसंगतियाँ) या अधिग्रहित (ka-;

रिस, आघात, पच्चर के आकार का दोष, बढ़ा हुआ घर्षण,! भरने के बाद मलिनकिरण, आदि)।

2. कृत्रिम अंग के सहायक तत्वों के रूप में (उपयोग करते समय पुल-प्रमुख कृत्रिम अंग, बार लगाव के साथ हटाने योग्य कृत्रिम अंग, एक अनुलग्नक प्रकार के समर्थन मुकुट पर लॉकिंग बन्धन के साथ हटाने योग्य और निश्चित कृत्रिम अंग, साथ ही साथ बनाते समय लॉज फॉरएक कृत्रिम मुकुट, आदि में पश्चकपाल अस्तर)।

3. कृत्रिम अंग और विभिन्न चिकित्सा उपकरणों को ठीक करने के लिए (कृत्रिम मुकुट पर दांत के अधिक स्पष्ट भूमध्य रेखा को प्राप्त करके कृत्रिम अंग का बेहतर निर्धारण प्राप्त किया जाता है)।

4. पीरियोडॉन्टल रोगों के आर्थोपेडिक उपचार में - कई कृत्रिम मुकुटों से युक्त स्प्लिंट्स के डिजाइन के लिए।

5. जब दांत विकृत हो जाते हैं, जब विस्थापित दांत, आकार को छोटा या सही करने के बाद कृत्रिम ताज से ढके होते हैं।

सामान्य लोगों के साथ, विशिष्ट कृत्रिम अंग (मुद्रांकित, चीनी मिट्टी के बरतन और संयुक्त मुकुट) के उपयोग के संकेत हैं, जो डिजाइन, यांत्रिक और सौंदर्य गुणों में काफी भिन्न हैं।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के उपयोग के लिए इष्टतम स्थितियां तब बनाई जाती हैं जब बड़े मुकुट वाले कृत्रिम अंग, दांतों में सही स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं और न्यूनतम अतिव्यापी विरोधी दांत होते हैं। बाद की स्थिति, कठोर ऊतक क्षति (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार के दोष, मलिनकिरण) की प्रकृति की परवाह किए बिना, अक्सर जैकेट वाले मुकुट के उपयोग के लिए संकेत निर्धारित करने में एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

यदि प्रतिपक्षी दांतों के मुकुट की ऊंचाई के एक तिहाई से अधिक सीधे काटने या ओवरलैप के साथ, एक नियम के रूप में, प्रोस्थेटिक्स के लिए कोई बाधा नहीं है, तो ओवरलैप को गहरा करने के साथ कुछ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। तो, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एक गहरा काटने फ्लैट या कम incenders के साथ चीनी मिट्टी के बरतन और प्लास्टिक के मुकुट के उपयोग के लिए एक contraindication है। यह पतले मुकुट के निर्माण में प्लास्टिक और चीनी मिट्टी के बरतन की अपर्याप्त ताकत के कारण है। हालांकि, सामने का अनुपात दांतव्यक्तिगत रूप से किसी भी प्रकार के पैथोलॉजिकल काटने के साथ। सबसे महत्वपूर्ण तथाकथित है आंतरायिककोण, यानी ऊपरी और निचले जबड़े के कृन्तकों की कुल्हाड़ियों के बीच का कोण। यह जितना छोटा होता है, प्रोस्थेटिक्स के लिए उतनी ही बेहतर स्थिति होती है, क्योंकि काटने वाले ट्यूबरकुलर संपर्क का क्षेत्र छोटा होता है, और तालु की सतह के बीच का स्थान होता है। कृन्तकऊपरी जबड़ा और निचले कृन्तकों की कटिंग-वेस्टिबुलर सतह जबड़ेपर्याप्त समायोजित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है मोटाएक कृत्रिम चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का तालु हिस्सा। ताज की तालु की सतह को गहरी चीरा ओवरलैप और गहरे काटने के साथ पीसने से उद्घाटन हो सकता है दंत गुहा 171

खतरनाक क्षेत्रों में बी. इसके अलावा, निचले जबड़े के कार्य के उल्लंघन के कारण, एक गहरा काटने के साथ पूर्वकाल के दांतों पर एक बढ़ा हुआ भार पड़ता है। इसका परिणाम नाजुक चीनी मिट्टी के मुकुटों का विभाजन हो सकता है, जो तालु की तरफ से ऊपरी चीरों की गर्दन पर निचले जबड़े के काटने वाले किनारों के दबाव में होते हैं।

प्रोस्थेटिक्स के लिए सबसे कठिन गहरे अवरुद्ध काटने के मामले हैं, जब कृत्रिम मुकुट के लिए जगह तैयार करना लगभग असंभव है, विशेष रूप से incenders के एक सपाट आकार के साथ। बिनादांत की गुहा का खुलना। इस संबंध में, ब्लॉकिंग डीप बाइट ^ दादाजी ओटनीस्टच टू ए रूप्युट-

सामूहिक मुकुट। अंतर-वायुकोशीय दूरी में केवल प्रारंभिक वृद्धि, यदि संकेत दिया गया है, तो इस प्रकार के कृत्रिम अंग के उपयोग की अनुमति देता है।

डेंटिशन को अलग करने से प्रोस्थेटिक्स की स्थिति में सुधार होता है और पोर्सिलेन क्राउन के लिए जगह मिलना संभव हो जाता है। फिर भी, हटाने योग्य डेन्चर के निश्चित या कृत्रिम दांतों की कास्ट चबाने वाली सतहों पर इंटरलेवोलर दूरी का निर्धारण किया जाना चाहिए, जो महत्वपूर्ण ताकत की विशेषता है और बढ़े हुए कार्यात्मक भार का सामना कर सकते हैं।

ओवरलैप की गहराई का आकलन करते समय, धनु तल में incenders के अनुपात पर ध्यान देना चाहिए। उदाहरण के लिए, डिस्टल रोड़ा के साथ, तथाकथित क्षैतिज-खुले काटने को अक्सर देखा जाता है, जिसमें सामने के दांतों को वेस्टिबुलो-मौखिक दिशा में अलग किया जाता है। इन मामलों में चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स मुश्किल नहीं है।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का उपयोग करते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए। युवा रोगियों में, दांत के मुकुट और गुहा का आकार, चीरा ओवरलैप की प्रकृति सर्वोपरि है। बुजुर्गों में, दांतों की गुहा की दीवारों पर डेंटिन जमा होने के कारण, इसे खोलने के खतरे के बिना कठोर ऊतकों की एक बड़ी परत को पीसना संभव है। जब प्रोस्थेटिक्स चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के साथ, यह depulpated दांतों का उपयोग करने के लिए उपयोगी है। हालांकि, इस मामले में प्रोस्थेटिक्स की तकनीक काफी बदल जाती है। पल्पलेस दांतों के मुकुट कम टिकाऊ होते हैं और भंगुर हो जाते हैं। ऊतक की एक बड़ी परत को हटाने से वे काफी कमजोर हो जाते हैं। दांत गुहा के मुकुट भाग के सीमेंट से भरने से दांतों की फ्रैक्चर ताकत को बनाए रखने में योगदान नहीं होता है। इसीलिए, कठोर ऊतकों को पीसने के बाद, कृत्रिम अंग के साथ-साथ ताज का हिस्सा अक्सर टूट जाता है। ताकत बहाल करने के लिए दाँतऔर चबाने के दबाव के प्रतिरोध के लिए, depulation से कमजोर राज्याभिषेक भाग को पीसकर बहाल करना आवश्यक है

एक धातु कृत्रिम स्टंप के साथ इसे एक पिन के साथ मोड़ें, और फिर संकेतों के अनुसार इसे पूर्ण कृत्रिम ताज के साथ कवर करें।

अक्षुण्ण मुकुटों के साथ, स्वस्थ का चित्रण दांत contraindicated। इसका उपयोग केवल कुछ रोग स्थितियों में किया जा सकता है, जैसे कि पैरोडोइटोसिस के दौरान व्यक्तिगत पूर्वकाल के दांतों की गति, जब स्प्लिंटिंग की आवश्यकता होती है, या दांतों की स्थिति में विसंगतियों के मामले में, जब रूढ़िवादी उपचार मुश्किल होता है।

चीनी मिट्टी के मुकुट का उपयोग ब्रुक्सियम के लिए नहीं किया जाता है (चबाने की मांसपेशियों के अनैच्छिक स्पास्टिक संकुचन के साथ उन्हें विभाजित करने के जोखिम के कारण), निचले इंसुलेटर और इसाक-नोइपुल्पो के साथ विकृत जड़ें और दांत गुहा के वेध के खतरे के कारण)।

चीनी मिट्टी के बरतन और प्लास्टिक के मुकुट के उपयोग के संकेतों के बीच एक सख्त रेखा खींचना मुश्किल है। उत्तरार्द्ध को सामने के दांतों के गहरे ओवरलैप के साथ पसंद किया जाना चाहिए, जब इंटर-इन्सर कोण छोटा होता है या एक कगार तैयार करने की कोई स्थिति नहीं होती है - सामने के दांतों के छोटे आकार के साथ। प्लास्टिक के मुकुट का उपयोग निचले जबड़े के कृन्तकों के कृत्रिम अंग के लिए किया जा सकता है, जब कठोर ऊतकों की एक बड़ी परत को पीसने की कोई स्थिति नहीं होती है। चीनी मिट्टी के बरतन या धातु-सिरेमिक मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स के दौरान दांतों को ढंकने के लिए इस प्रकार के कृत्रिम अंग को अस्थायी साधन के रूप में अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। पेरियोडोंटल रोगों के मामले में, विशेष रूप से कम मुकुट या पल्पलेस दांतों की उपस्थिति में, एक प्लास्टिक का मुकुट अस्थायी या स्थायी स्प्लिंट के रूप में काम कर सकता है। सापेक्ष सस्तापन, निर्माण में आसानी और सुधार की संभावना प्लास्टिक के मुकुटों को पूर्वकाल के दांतों के आर्थोपेडिक उपचार के सबसे किफायती साधनों में से एक बनाती है। इन मुकुटों को ब्रुक्सियम के एक स्पष्ट संपीड़ित_फोमड-पैथोलॉजिकल इरेज़र, डीप बाइट के लिए संकेत दिया गया है, -

"मुद्रांकित चौखटे के साथ संयोजन मुकुटों का एक पतला तालु भाग होता है और उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास गहन ओवरलैप के गहरे रूप होते हैं। तदनुसार, उन्हें न्यूनतम ओवरलैप के साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से एक पतली चीरादार किनारे वाले फ्लैट इंसुलेटर पर। प्लास्टिक का संयोजन या धातु मिश्र धातु के साथ चीनी मिट्टी के बरतन छेनी के किनारों की प्राकृतिक मोटाई को बनाए रखना मुश्किल बनाता है, हालांकि, इसे प्राप्त करने के लिए पतले लिबास के माध्यम से धातु के पारभासी के कारण सौंदर्यशास्त्र का उल्लंघन होता है।

पूर्वकाल के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के लिए संयुक्त मुकुट अधिक सुविधाजनक होते हैं। रोगियों के इस समूह के लिए प्रोस्थेटिक्स की विशेषताओं पर विशेष दिशानिर्देशों में चर्चा की गई है, हालांकि, हम यहां कुछ टिप्पणियां करना चाहेंगे जो व्यावहारिक कार्य के लिए प्रासंगिक हैं। जैसा कि आप जानते हैं, बढ़े हुए दांत घर्षण मुख्य रूप से दो नैदानिक ​​रूपों में प्रकट होता है "_मुआवजा और अप्रतिदेय , - और यह आर्थोपेडिक उपचार की सामान्य योजना की पसंद को प्रभावित करता है। गैर-मुआवजा के रूप में प्रोस्थेटिक्स का मुद्दा अपेक्षाकृत सरल रूप से हल किया जाता है, जब इंटरलेवोलर को बढ़ाना संभव हो दूरी और कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए परिणामी स्थान का उपयोग करें। क्षतिपूर्ति और मिश्रित उप-प्रतिपूर्ति रूपों के साथ स्थिति बहुत अधिक जटिल है, निचले जबड़े के बाकी हिस्सों में चेहरे के हिस्से की ऊंचाई की सावधानीपूर्वक माप की आवश्यकता होती है सभी मामलों में दांतों को बहाल करने के लिए, यह फिक्स्ड डेन्चर के सबसे टिकाऊ डिजाइनों का उपयोग करना आवश्यक है ठोस या ठोस संयुक्त एक ही समय में, एकल चीनी मिट्टी के बरतन या प्लास्टिक के मुकुट बनाए जा सकते हैं। लेकिन बाद वाले का उपयोग जबड़े के केंद्रीय अनुपात के साथ इंटरलेओलर दूरी को बनाए रखने के लिए नहीं किया जाता है और जैसा कि हमने नोट किया है, केवल मजबूत फिक्सेटर के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जा सकता है चेहरे के निचले तिहाई की ऊंचाई के लिए इस सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए और अन्य बीमारियों के उपचार में इंटरलेवोलर दूरी को कम करने के साथ

पूर्वकाल के दांतों को विभाजित करते समय कास्ट या सोल्डर संयुक्त मुकुट के समूह विशेष रूप से सुविधाजनक होते हैं। हालांकि, आर्थोपेडिक उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय, ऐसे रोगियों में पीरियोडोंटियम की स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। विशेष तैयारी का उद्देश्य तीव्र भड़काऊ परिवर्तनों से राहत देना होना चाहिए । का अर्थ है स्प्लिंटिंग गुणों के साथ। चीनी मिट्टी के बरतन और प्लास्टिक से बने एकल संयुक्त मुकुट या मुकुट पीरियोडॉन्टल रोगों में contraindicated हैं " " "--*"" पूर्वकाल के दांतों की स्थिति में कुछ विसंगतियों को दूर करने में संयुक्त मुकुट दूसरों पर एक फायदा है। हम यहां आकार और आकार में विसंगतियों पर विचार नहीं करते हैं। उनके उपचार के तरीके वही हैं जो पहले दिए गए उदाहरणों में हैं। इसका कारण है कृत्रिम मुकुट का उपयोग करने की आवश्यकता जो असामान्य रूप से स्थित दांतों की मात्रा को कम से कम बदल देती है। , एक ही समय में वयस्क रोगियों में प्रारंभिक रूढ़िवादी उपचार की संभावना को नहीं भूलना। हालांकि, छोटे डायस्टेमा के साथ

और ट्रेमा या थोड़ा स्पष्ट ऊर्ध्वाधर-खुले काटने, चीनी मिट्टी के बरतन या प्लास्टिक के मुकुट सफलतापूर्वक लागू किए जा सकते हैं।

कृत्रिम मुकुट का रंग चुनते समय मुख्य दिशानिर्देश स्वस्थ दांत एक दूसरे के बगल में खड़े होते हैं और कुछ हद तक, एंगोनिस्ट। प्राकृतिक दांतों की विशेष रूप से जटिल रंग सीमा के लिए कई मध्यवर्ती रंगों के निर्माण के साथ-साथ रंगों के उपयोग की आवश्यकता होती है। सामग्री किट के साथ आपूर्ति किए गए प्लास्टिक और चीनी मिट्टी के बरतन के रंग के नमूने कारखानों में कृत्रिम दांतों के रूप में तैयार किए जाते हैं, और उनके लिए मुकुट या लिबास तीन से चार गुना पतले बनाए जाते हैं। यही कारण है कि उनका रंग महत्वपूर्ण रूप से बदलता है और लगभग कभी भी मानक के अनुरूप नहीं होता है। आप 2-3 मिमी मोटी पतली प्लेटों के रूप में रंगों का एक अतिरिक्त सेट बनाकर ऐसी त्रुटियों को रोक सकते हैं। इस सेट में अलग-अलग रंगों को अलग-अलग अनुपात में मिलाकर मध्यवर्ती रंग प्राप्त करना भी उपयोगी होता है।

चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट के रंग एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होते हैं। रंग चुनते समय त्रुटियों की संभावना कम से कम होती है। हालाँकि, यहाँ आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। चयन दिन के उजाले में किया जाता है; रोगी की उपस्थिति में रंगों की समानता की पुष्टि करने के लिए द्रव्यमान का परीक्षण करना उपयोगी होता है। अंत में, रंगों का उपयोग सर्वोत्तम परिणाम देता है।

कृत्रिम मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स में, मुस्कान की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि मुस्कान के दौरान दांतों की गर्दन खुलती है, तो ताज के किनारे के संपर्क की जगह को मसूड़े के नीचे डुबो देना चाहिए। .

कृत्रिम और प्राकृतिक दांतों के आकार, रंग, उम्र, लिंग और रोगी के चेहरे के प्रकार के बीच सामंजस्य स्थापित करने की इच्छा आपको कृत्रिम मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स के साथ सबसे अच्छा प्राकृतिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती है।

"

संकेत:

1) क्षरण के कारण दांतों के मुकुट में दोष के साथ, ऐसी चोटें जिनमें एक जड़ना के साथ भरने या प्रोस्थेटिक्स द्वारा दांत के आकार को बहाल करना संभव नहीं है;

2) दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए बढ़े हुए इरेज़ेबल ™ और पच्चर के आकार के दोषों के साथ, आगे के क्षरण को रोकने के लिए, दांतों के बीच की दूरी;

3) दांत के आकार में विसंगतियों के साथ;

4) इनेमल और डेंटिन का हाइपोप्लासिया, दांतों का मलिनकिरण;

5) पुलों को ठीक करने के लिए;

6) हटाने योग्य डेन्चर (दूरबीन मुकुट) को ठीक करने के लिए;

7) एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग को अकवार के साथ ठीक करने के लिए, यदि आवश्यक हो तो एबटमेंट दांत के आकार में सुधार करना;

8) विभिन्न ऑर्थोडोंटिक और मैक्सिलोफेशियल उपकरणों को ठीक करने के लिए।

एक पूर्ण जाली मुकुट के लिए आवश्यकताएँ।

\. मुकुट में एक निश्चित उम्र में दांत की शारीरिक आकृति की विशेषता होनी चाहिए। * "" "-"

2. मुकुट को दांत की गर्दन को कसकर कवर करना चाहिए और गम की जेब में 0.2-0.3 मिमी तक डूबना चाहिए।

3. केंद्रीय रोड़ा में दांतों को बंद करते समय मुकुट को प्रतिपक्षी दांतों के साथ संपर्क करना चाहिए, बिना इंटरसोलर ऊंचाई को बढ़ाए और निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों को अवरुद्ध नहीं करना चाहिए।

कृत्रिम मुकुट के प्रकार

I. स्वभाव से

एक । अस्थायी 2. स्थायी

द्वितीय. लेकिन कार्य

1. वसूली

2. समर्थन

3. फिक्सिंग

पूर्व का उपयोग दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए किया जाता है, बाद वाले का उपयोग मुख्य रूप से पुलों का समर्थन करने के लिए किया जाता है, और तीसरे का उपयोग हटाने योग्य लैमेलर और चाप कृत्रिम अंग या "विशेष उपकरण (ऑर्थोडोंटिक, मैक्सिलो-ऑर्थोपेडिक, आदि) को ठीक करने के लिए किया जाता है।

III. डिजाइन द्वारा

1. पूर्ण मुकुट

2. भूमध्य रेखा मुकुट - दांत को भूमध्य रेखा से ढकें

3. अर्ध-मुकुट (तीन-चौथाई मुकुट) - दांत को मौखिक, चबाने और समीपस्थ सतहों से ढक दें।

4. टेलीस्कोपिक क्राउन।

चतुर्थ। निर्माण विधि के अनुसार

1. निर्बाध

स्टाम्प

वी। सामग्री द्वारा

1. धातु

900 सोना

सिल्वर-पैडलेडियम मिश्र धातु (एसपीएस)

स्टेनलेस स्टील

कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु (सीएचएस) - कास्ट क्राउन के लिए

2. प्लास्टिक

3. चीनी मिट्टी के बरतन

4. संयुक्त:

धातु प्लास्टिक

धातु सिरेमिक

परीक्षा के सवालों के जवाब

मैं भाग

प्रश्न 4

धातु मुहर के साथ प्रोस्थेटिक्स में नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरणों का क्रम

मुकुट

1. क्लिनिक।पूछताछ, परीक्षा, निदान। संज्ञाहरण। धातु की मुहर वाले मुकुट के लिए दांत तैयार करना। दोनों दांतों से छापों को हटाना (यदि छापों को एल्गिनेट सामग्री के साथ लिया गया था, तो डॉक्टर खुद मॉडल कास्ट करता है)।

2. प्रयोगशाला।डॉक्टर से प्राप्त छापों के अनुसार, तकनीशियन मॉडलों को कास्ट करता है और उन्हें केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में आच्छादन में प्लास्टर करता है। फिर वह मोम से दांतों के मुकुट का मॉडल बनाता है: पहले वह एक अमिट पेंसिल के साथ दांत की गर्दन की रूपरेखा तैयार करता है, फिर वह मोम के साथ प्लास्टर स्टंप को कवर करता है, और मोम के सख्त होने के बाद, वह दांत के मुकुट का मॉडल बनाता है। फिर तकनीशियन को एक धातु की मोहर मिलती है: सबसे पहले, मॉडल से एक टुकड़ा काट दिया जाता है, और दांत की गर्दन को उकेरा जाता है। परिणामस्वरूप प्लास्टर स्टैम्प को एक विशेष मोल्ड में प्लास्टर किया जाता है, इस छाप को फ्यूसिबल धातु (दो धातु टिकट प्राप्त होते हैं) के साथ डाला जाता है। फिर आस्तीन को मुद्रांकन के लिए तैयार किया जाता है: आवश्यक व्यास की एक आस्तीन का चयन किया जाता है (आस्तीन को सैमसन या शार्प तंत्र में खींचा जाता है), आस्तीन को बंद कर दिया जाता है। स्टैम्पिंग: सबसे पहले, स्लीव को डाई पर चलाया जाता है, और फिर पार्कर उपकरण में या एमएमएसआई पद्धति के अनुसार स्टैम्प किया जाता है। तैयार मुकुट को इच्छित रेखा के साथ काट दिया जाता है और प्लास्टर स्टैम्प पर ब्लीच किए बिना क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

3. क्लिनिक।डॉक्टर शराब के साथ ताज का इलाज करता है और रोगी के मुंह में फिट बैठता है, पूर्ण मुद्रांकित मुकुट की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए। फिटिंग के बाद, ताज तकनीशियन को वापस कर दिया जाता है।

4. प्रयोगशाला।तकनीशियन ताज को सफेद करता है, पीसता है और पॉलिश करता है। मुकुट को एक प्लास्टर स्टैम्प पर क्लिनिक में पहुंचाया जाता है।

5. क्लिनिक।डॉक्टर शराब के साथ ताज का इलाज करता है, पेरोक्साइड के साथ इलाज करता है और दांत के स्टंप को सूखता है और सीमेंट के साथ ताज को ठीक करता है। सिफारिशें: सीमेंट के सख्त होने तक ताज के विस्थापन को रोकने के लिए 1-2 घंटे तक न खाएं।

प्रश्न 5

पिन दांतों के साथ प्रोस्थेटिक्स (प्लास्टिक, के अनुसार

रिचमंड)। कृत्रिम पर कृत्रिम मुकुट

स्टंप। प्रतिष्ठित मुकुटों के लाभ खत्म

पिन संरचनाएं

पिन दांतों के साथ प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत एक दांत के मुकुट की अनुपस्थिति है यदि जड़ जो एक समर्थन के रूप में कार्य करती है, निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करती है:

1) रूट कैनाल पिन की लंबाई के बराबर लंबाई के लिए अच्छी तरह से चलने योग्य होना चाहिए;

2) रूट कैनाल के निकट-शीर्ष भाग को अच्छी तरह से सील किया जाना चाहिए और एपिकल पीरियोडोंटियम पुरानी सूजन (ग्रैनुलोमा, सिस्टोग्रानुलोमा, सिस्ट) के लक्षणों से मुक्त है।

निकट-शीर्ष परिवर्तनों की उपस्थिति में, यदि वे व्यापक नहीं हैं, तो नालव्रण की अनुपस्थिति और रूट एपेक्स की अच्छी फिलिंग में, पिन टूथ के साथ प्रोस्थेटिक्स स्वीकार्य है। रूट एपेक्स के पीरियोडोंटियम को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, पिन टूथ के साथ प्रोस्थेटिक्स को रूट एपेक्स के उच्छेदन के बाद किया जा सकता है, अगर जड़ की पर्याप्त लंबाई बनी रहती है;

3) जड़ की लंबाई भविष्य के मुकुट की ऊंचाई से अधिक होनी चाहिए;

4) जड़ की दीवारों में पिन के माध्यम से प्रेषित चबाने के दबाव का सामना करने के लिए पर्याप्त मोटाई होनी चाहिए, और फैला हुआ भाग ठोस होना चाहिए, क्षरण से प्रभावित नहीं होना चाहिए;

5) रूट स्टंप खुला होना चाहिए। यदि यह मसूड़े से ढका हुआ है, तो मसूड़े की सर्जरी की जाती है;

6) जड़ स्थिर होनी चाहिए। जड़ों की शारीरिक रचना को देखते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि प्रोस्थेटिक्स के लिए सबसे उपयुक्त पिन संरचनाएं कैनाइन, ऊपरी मध्य और पार्श्व कृन्तक हैं। हालांकि, व्यवहार में, ऊपरी दाढ़ की तालु जड़ और निचली दाढ़ की बाहर की जड़ का उपयोग किया जाता है।

बाहरी रिंग के साथ पिन टूथ (रिचमंड टूथ)

रिचमंड के अनुसार पिन किए हुए दांत के हिस्से:

1. कृत्रिम दांत ताज;<

3. बाहरी टोपी (चित्र 27)।

यह डिज़ाइन पतली जड़ वाली दीवारों के लिए सबसे उपयुक्त है।

चावल। 27. रिचमंड पिन टूथ का आरेख

रिचमंड प्रोस्थेटिक्स नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरणों का अनुक्रम

1. क्लिनिक।पूछताछ, परीक्षा, निदान। दर्द से राहत (यदि आवश्यक हो)। टूथ स्टंप का इलाज। इंप्रेशन लेना।

2. प्रयोगशाला।तकनीशियन ने मॉडल कास्ट किया। एक मुद्रांकित टोपी का उत्पादन। सामग्री - 750 सोना, स्टेनलेस स्टील। प्रौद्योगिकी - एक धातु मुद्रांकित मुकुट की तरह।

3. क्लिनिक।मुहर लगी टोपी लगाना। टोपी को दांत की गर्दन को कसकर कवर करना चाहिए और गम रूट पॉकेट में 0.3-0.5 मिमी तक जाना चाहिए। फिर रूट कैनाल तैयार किया जाता है: इसे बंद कर दिया जाता है, दीवारों को पतला करने की कोशिश नहीं की जाती है, तीसरे तक। फिर दांत की नहर में एक पिन लगाया जाता है। पिन के लिए सामग्री 750 सोना, स्टेनलेस स्टील है। पिन का आकार मनमाने ढंग से नहीं चुना जाता है, बल्कि रूट कैनाल के व्यास के अनुसार चुना जाता है। पिन की लंबाई रूट कैनाल की लंबाई के 2/3 से कम और कृत्रिम मुकुट के आकार से कम नहीं होनी चाहिए। शीर्ष भाग में पिन की मोटाई कम से कम 1.0- होनी चाहिए

से परीक्षा के सवालों के जवाब

मैं भाग

1.2 मिमी, और चैनल के मुहाने पर - 2 मिमी। फिर कैप कवर में पिन के लिए एक छेद बनाया जाता है। टूथ स्टंप पर एक कैप लगाई जाती है और कैप में छेद के माध्यम से एक पिन को कैनाल में डाला जाता है। वे एक छाप लेते हैं। पिन वाली टोपी इंप्रेशन में चली जाती है. टूथ कैनाल को अस्थायी फिलिंग के साथ बंद कर दिया जाता है।

4. प्रयोगशाला।तकनीशियन मॉडल को कास्ट करता है, एक टोपी के साथ एक पिन उसमें गुजरता है। मॉडल पर, पिन को टोपी में मिलाया जाता है।

5. क्लिनिक।मौखिक गुहा में डिजाइन का निरीक्षण। जड़ की सतह पर टोपी की जकड़न और टोपी के किनारों के गम जेब के अनुपात को निर्दिष्ट किया जाता है। दोनों दांतों से छापे ली जाती हैं। अस्तर का रंग चुना जाता है। दांत नहर को अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है।

6. प्रयोगशाला।मॉडल डाले जाते हैं, जहां टोपी के साथ पिन जाता है। पिन टूथ का क्राउन संयुक्त बना होता है: लेबियल साइड पर

एक तालु के साथ चीनी मिट्टी के बरतन या प्लास्टिक से बना एक अस्तर है - एक धातु माउंट। अस्तर के लिए कौन सी सामग्री चुनी जाती है, इस पर निर्भर करते हुए, इस दांत के निर्माण की तकनीक भी बदल जाएगी, लेकिन दोनों ही मामलों में, एक पहलू बिस्तर तैयार किया जाता है, जिसे धातु से डाला जाता है और टोपी में मिलाया जाता है। उसके बाद, बिस्तर में चीनी मिट्टी के बरतन या प्लास्टिक की परत को मजबूत किया जाता है।

क्लिनिक।

तैयार पिन टूथ को ओरल कैविटी में चेक किया जाता है। उसी समय, मसूड़े की जेब, दांत की शारीरिक आकृति, अस्तर के रंग, पड़ोसी दांतों और प्रतिपक्षी के साथ दांत के संबंध के संबंध में टोपी के किनारों की स्थिति पर फिर से ध्यान दिया जाता है। फिर दांत की नहर, टोपी वाली पिन को सुखाया जाता है और पिन को सीमेंट से नहर में बांध दिया जाता है। सिफारिशें: 1-2 घंटे (सीमेंट सख्त होने तक) न खाएं।

रिचमंड दांत का लाभ एक टोपी की उपस्थिति है जो इसके निर्धारण को बढ़ाता है और दांत की जड़ को मजबूत करता है। यह लार की क्रिया से रूट कैनाल में सीमेंटम को भी बचाता है। रूट कैनाल में लार के प्रवेश से सीमेंट का पुनर्जीवन होता है, पिन का निर्धारण कमजोर होता है और जड़ का विनाश होता है।