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नवजात खोपड़ी

नवजात शिशु की खोपड़ी में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं होती हैं: 1) खोपड़ी का आकार और आकार, इसके भागों का अनुपात एक वयस्क की खोपड़ी से काफी भिन्न होता है (चित्र 1); 2) हड्डियों की संख्या एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है; 3) छत की हड्डियों और खोपड़ी के आधार के बीच झिल्लीदार संयोजी ऊतक और उपास्थि की महत्वपूर्ण परतें देखी जाती हैं।

नवजात शिशु की खोपड़ी बहुत लोचदार होती है, क्योंकि हड्डियों के कई हिस्से संयोजी ऊतक की परतों द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। यह सुविधा निस्संदेह बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला के छोटे श्रोणि के ऑस्टियोफिब्रस रिंग में भ्रूण के सिर के अनुकूलन की सुविधा प्रदान करती है, जब पार्श्विका हड्डियों के किनारे एक दूसरे को मध्य रेखा के साथ-साथ ललाट और पश्चकपाल हड्डियों के तराजू पर ओवरलैप करते हैं। पार्श्विका की हड्डियाँ। नतीजतन, इंटरपैरिएटल और एटरोपोस्टीरियर व्यास कम हो जाते हैं और सिर का अनुदैर्ध्य आकार बढ़ जाता है। नवजात शिशु की खोपड़ी में डोलिचोसेफेलिक आकार होता है। सिर की परिधि 34 सेमी है, लड़कों के लिए मात्रा 375-380 सेमी 3 है, लड़कियों के लिए यह 350-360 सेमी 3 है।

चावल। 1. नवजात शिशु और वयस्क की खोपड़ी के आनुपातिक संबंध (ए। एंड्रोनेस्कु के अनुसार)।

ए - नवजात; बी वयस्क है।

नवजात खोपड़ी आयाम

पार्श्विका हड्डियों के ट्यूबरकल के बीच की दूरी 9.5 सेमी है। बाहरी श्रवण नहरों के बीच की दूरी 8 सेमी है। पश्चकपाल-ललाट आयाम 11.5 सेमी है। पश्चकपाल-ठोड़ी आयाम 13 सेमी है।

इन आकारों से यह निम्नानुसार है कि बच्चे के जन्म के दौरान सिर को ओसीसीपिटल-ठोड़ी के आकार को जन्म नहर के माध्यम से पारित नहीं करना चाहिए, अन्यथा जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

जब सामने से नवजात शिशु की खोपड़ी (चित्र 1) पर विचार किया जाता है, तो सामने की तुलना में खोपड़ी के मस्तिष्क भाग में एक महत्वपूर्ण विकास होता है, जो सिर की लंबाई का 65% है। चेहरे की खोपड़ी छोटी और चौड़ी होती है, जिसमें अच्छी तरह से विकसित आंख के सॉकेट होते हैं। यह है क्योंकि नेत्रगोलकऔर आंख के सहायक उपकरण अच्छी तरह से विकसित होते हैं और प्रकाश उत्तेजनाओं की धारणा के लिए तैयार होते हैं। ऊपरी जबड़ा, वायुमार्ग के साइनस की लाली और वायुकोशीय प्रक्रिया से रहित, आकार में छोटा। यह, बदले में, नाक गुहा और नासॉफिरिन्क्स के आकार को प्रभावित करता है, जो एक संकीर्ण अंतराल के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। केवल चूसने और सांस लेने की क्रिया को शामिल करने से, मांसपेशियों का कार्य बढ़ता है, जो भोजन और हवा के साथ मिलकर खोपड़ी की हड्डियों पर एक आकार देने वाला प्रभाव डालता है।

कपाल गुहाएं वयस्क खोपड़ी से स्पष्ट रूप से भिन्न होती हैं। हड्डीसंयोजी ऊतक में संलग्न श्रवण अस्थियों के साथ कोई बाहरी श्रवण नहर और टाम्पैनिक गुहा नहीं है,

त्वचा के नीचे हैं।

कक्षा में त्रिकोणीय पिरामिड का आकार होता है, प्रवेश द्वार गोलाकार होता है, इसका व्यास 25-27 मिमी (वयस्क 35-40 मिमी) होता है। ऊपरी और निचला कक्षीय विदरपूरा खुला। कक्षा बनाने वाली हड्डियों के बीच संयोजी ऊतक की ध्यान देने योग्य परतें होती हैं। कक्षीय तल के खराब विकास के कारण

एथमॉइड दीवार, औसत दर्जे की दीवार कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है।

नाक गुहा को निचले नासिका मार्ग के स्तर पर 18 मिमी ऊंचा और 7 मिमी चौड़ा, ऊपरी स्तर पर - 3 मिमी चौड़ा (एक वयस्क में, क्रमशः 54, 15 और 10 मिमी) द्वारा दर्शाया गया है। ऊपरी जबड़े के हवादार साइनस की जड़ मध्य नासिका मार्ग के साथ संचार करती है। अन्य साइनस और एथमॉइड कोशिकाएं

हड्डियां गायब हैं।

Pterygopalatine फोसाअच्छी तरह से व्यक्त, पांच विस्तृत चैनलों के साथ एक संदेश है।

लौकिक फोसा औसत दर्जे की तरफ तराजू द्वारा सीमित है कनपटी की हड्डीऔर बड़ा पंख फन्नी के आकार की हड्डी. जाइगोमैटिक प्रक्रिया के स्तर पर फोसा की गहराई 12 मिमी है, एक वयस्क में यह 2 गुना अधिक है, हालांकि एक वयस्क की खोपड़ी के अन्य आयाम नवजात शिशु की खोपड़ी के आयामों से कई गुना अधिक हैं। यह परोक्ष रूप से इंगित करता है कि बड़ी और अच्छी तरह से विकसित चबाने वाली मांसपेशियां लौकिक फोसा में स्थित हैं।

एक ही हड्डी के रूप में एक वयस्क में प्रस्तुत नवजात शिशु की खोपड़ी की कई हड्डियों में अलग-अलग हिस्से होते हैं। इस विशेषता को न केवल इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि इस तरह की मोज़ेक खोपड़ी जन्म नहर के आकार के लिए अधिक आसानी से अनुकूलित होती है, बल्कि इस तथ्य से भी कि यह अपने फाईलोजेनेटिक विकास को दोहराती है। मनुष्यों से नीचे के सभी जानवरों में खोपड़ी में हड्डियों की संख्या अधिक होती है। एक वयस्क की खोपड़ी में हड्डियों का संलयन मस्तिष्क गोलार्द्धों की रक्षा करने की आवश्यकता के कारण होता है।

अलग-अलग हड्डियों और उनके हिस्सों के बीच, झिल्लीदार संयोजी ऊतक और उपास्थि की बड़ी परतें देखी जाती हैं, जिन्हें फॉन्टानेल कहा जाता है। खोपड़ी के आधार पर हड्डियों के बीच की परतें कार्टिलेज से भरी होती हैं।

नवजात शिशु के छह फॉन्टानेल होते हैं (चित्र 2)। बाहर, वे त्वचा और सिर के एपोन्यूरोसिस से ढके होते हैं, कपाल गुहा की तरफ से ड्यूरा मेटर उन्हें जोड़ता है। फॉन्टानेल्स के क्षेत्र में, मस्तिष्क और झिल्लियों की धमनियों का एक स्पंदन महसूस होता है, यही वजह है कि इन क्षेत्रों को स्पंदन, गशिंग कहा जाता है। फॉन्टानेल्स का आकार और आयाम खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिकरण की दर के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन हैं। फॉन्टानेल्स के बंद होने के समय तक, कोई भी न्याय कर सकता है खनिज चयापचयऔर मूल्यांकन करें शारीरिक विकासबच्चा।

1. पूर्वकाल फॉन्टानेल(फॉन्टिकुलस पूर्वकाल) अयुग्मित, आमतौर पर हीरे के आकार का, आकार में 3.5 x 2.5 सेमी। यह ललाट की हड्डी और दो पार्श्विका हड्डियों के तराजू द्वारा सीमित है। जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक इसे हड्डी से बदल दिया जाता है।

2. पश्च फॉन्टानेल (फॉन्टिकुलस पोस्टीरियर) अयुग्मित होता है, जो के बीच स्थित होता है

इवानवा खोपड़ी के पीछे की हड्डीऔर पार्श्विका हड्डियों के कोनों, 1 सेमी की लंबाई के साथ एक त्रिकोणीय आकार है। अंतिम समापन दूसरे महीने के अंत तक मनाया जाता है

जन्म के बाद।

3. पच्चर के आकार का फॉन्टानेल(fonticulus sphenoidalis) युग्मित, आकार में अनियमित आयताकार, आकार में 0.8 x 1.2 सेमी। पार्श्विका हड्डी के पूर्वकाल निचले कोने के किनारे तक सीमित, ललाट और अस्थायी हड्डियों के तराजू, बड़े

स्पेनोइड हड्डी का पंख।

4. मास्टॉयड फॉन्टानेल(फॉन्टिकुलस मास्टोइडस) युग्मित, पिछले वाले की तुलना में कुछ छोटा। अन्य फॉन्टानेल्स के विपरीत, यह उपास्थि द्वारा बंद है। यह पार्श्विका हड्डी के निचले पश्च कोण, अस्थायी और पश्चकपाल हड्डियों के तराजू के बीच स्थित है। पच्चर के आकार का और मास्टॉयड फॉन्टानेल जन्म के बाद तीसरे महीने में बंद हो जाता है।

चावल। 2. नवजात शिशु की खोपड़ी। साइड और टॉप व्यू (मॉरिस द्वारा):

1 - पार्श्विका हड्डी; 2 - पश्च फॉन्टानेल; 3 - लैम्बडॉइड सीम के लिए कपड़े की एक परत; 4 - पश्चकपाल हड्डी; 5 - मास्टॉयड फॉन्टानेल; 6 - पपड़ीदार सीम; 7 - ड्रम की अंगूठी; 8 - पच्चर के आकार का फॉन्टानेल; 9 - स्पेनोइड हड्डी का एक बड़ा पंख; 10 - ललाट की हड्डी; 11 - पूर्वकाल फॉन्टानेल; 12 - धनु सिवनी।

अभी भी अतिरिक्त फॉन्टानेल हैं, जो जन्म के बाद पहले दिनों में बंद हो जाते हैं (चित्र 3)।

खोपड़ी के आधार पर, उपास्थि से भरी परतें प्रतिष्ठित हैं:

1) स्टीम रूम, अस्थायी हड्डी के पिरामिड और ओसीसीपिटल हड्डी के पार्श्व भागों द्वारा सीमित, रेशेदार उपास्थि से भरा हुआ;

2) भाप की परत पिरामिड के शीर्ष और स्पेनोइड हड्डी के शरीर के बीच स्थित होती है;

3) स्पेनोइड और ओसीसीपिटल हड्डियों के शरीर के बीच कार्टिलाजिनस परत। नतीजतन, एक ढलान का निर्माण होता है;

4) पश्चकपाल हड्डी के अलग-अलग हिस्सों के बीच कार्टिलाजिनस परत।

बच्चों में लोकोमोटर प्रणाली की संरचना की विशेषताएं।

बचपन में ट्रंक और अंगों के कंकाल की संरचना की विशेषताएं।

एक नवजात शिशु की कंकाल प्रणाली को बड़ी मात्रा में कार्टिलाजिनस ऊतक, हड्डियों की जालीदार संरचना की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसमें हैवेरियन नहरों का एक अनियमित आकार होता है, हड्डी की गर्दन में एक समृद्ध संवहनी नेटवर्क होता है। बड़े प्रोलिफेरेटिव विकास), और पेरीओस्टेम की एक महत्वपूर्ण मोटाई। कंकाल बनाने वाली उपास्थि और हड्डियों का वजन शरीर के कुल वजन का 15-20% होता है। कंकाल के अस्थिकरण की प्रक्रिया संयोजी ऊतक और कार्टिलाजिनस हड्डी मॉडल में अस्थिभंग नाभिक की उपस्थिति के साथ शुरू होती है। भ्रूण के जीवन में दिखाई देने वाले अस्थिभंग नाभिक को प्राथमिक नाभिक कहा जाता है, और जो जन्म के बाद दिखाई देते हैं उन्हें द्वितीयक कहा जाता है। जब 806 ऑसिफिकेशन नाभिक दिखाई देते हैं तो कंकाल पूरी तरह से विकसित हो जाता है।

अस्थिभंग नाभिक की उपस्थिति का क्रम वंशानुगत है, लेकिन उपस्थिति का समय और उनके विकास की दर कई कारकों पर निर्भर करती है: जातीय-क्षेत्रीय, लिंग, सामाजिक स्थिति। आमतौर पर, लड़कियों में, अस्थिभंग नाभिकों के प्रकट होने और उनके विकास का समय लड़कों की तुलना में पहले होता है। शैशवावस्था में, ossification नाभिक की उपस्थिति के समय में लगभग 1 सप्ताह का अंतर होता है, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह एक वर्ष या उससे अधिक होता है। लंबे समय में ट्यूबलर हड्डियांडायफिसिस का ossification प्रसवपूर्व अवधि में होता है। जन्म के समय तक, डिस्टल फेमोरल एपिफेसिस और समीपस्थ टिबियल एपिफेसिस में ऑसिफिकेशन पॉइंट दिखाई दे सकते हैं, जो पूर्ण अवधि के भ्रूण का संकेत है। इसके अलावा, अस्थिभंग बिंदु एपोफिसिस में क्रमिक रूप से दिखाई देते हैं, अस्थिभंग करने के लिए अंतिम तत्वमीमांसा है, जो कंकाल के विकास के अंत को इंगित करता है।

नवजात शिशु में कंकाल में केवल 28 ग्राम सीए होता है, एक साल में यह 3 गुना बढ़ जाता है, 18 साल की उम्र में - 1035 ग्राम सीए।

नवजात शिशु की खोपड़ी की विशेषताएं।

नवजात शिशु की खोपड़ी अपेक्षाकृत बड़ी होती है। चेहरे का भाग मस्तिष्क से बहुत छोटा होता है (अनुपात 1/4, एक वयस्क में - 1/2)। प्रबलता मस्तिष्क विभागजन्म के पूर्व की अवधि में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क) के तेजी से विकास के साथ जुड़ा हुआ है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं का अविकसित होना, दांतों की अनुपस्थिति, परानासल साइनस का अविकसित होना और समग्र रूप से नाक गुहा, चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों की चिकनी राहत चेहरे की खोपड़ी के छोटे आकार का कारण बनती है।

खोपड़ी की छत की हड्डियों में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होते हैं। हड्डियों के किनारे सम होते हैं, उनके बीच का अंतराल संयोजी ऊतक से भरा होता है, जो सिर को जन्म नहर (संकुचन की घटना) के अनुकूल बनाने के लिए हड्डियों की सापेक्ष गतिशीलता बनाता है। पार्श्विका हड्डी के कोनों के क्षेत्र में, संयोजी ऊतक को फॉन्टानेल के रूप में संरक्षित किया जाता है। मास्टॉयड और स्टाइलॉयड फॉन्टानेल्स छोटे होते हैं और सामान्य रूप से जन्म के समय (या जन्म के बाद पहले महीने में) के करीब होते हैं, ओसीसीपिटल फॉन्टानेल - वर्ष की पहली छमाही में, ललाट फॉन्टानेल में एक रोम्बस का रूप होता है, बड़े आकार के करीब जीवन के दूसरे वर्ष में। एक नवजात शिशु की खोपड़ी में एक पंचकोण की उपस्थिति होती है, क्योंकि पार्श्विका, पश्चकपाल और ललाट ट्यूबरकल अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं (खोपड़ी की पूर्णांक हड्डियों के ossification के प्राथमिक बिंदु)।

खोपड़ी के आधार की हड्डियों में बड़ी मात्रा में कार्टिलाजिनस ऊतक संरक्षित होते हैं, जो प्रसवोत्तर अवधि में अस्थिभंग हो जाते हैं और अस्थायी और स्थायी सिंकोंड्रोसिस के रूप में रहते हैं। मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं अपनी शैशवावस्था में होती हैं, उनका स्थायी गठन 3 वर्ष तक होता है।

खेनाजन्म के क्षण से जीवन के अंत तक महान परिवर्तन होते हैं।

नवजात शिशु की खोपड़ी में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:
1) खोपड़ी का आकार और आकार, इसके भागों का अनुपात एक वयस्क की खोपड़ी से काफी भिन्न होता है (चित्र। 73)।

2) हड्डियों की संख्या एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है;
3) छत की हड्डियों और खोपड़ी के आधार के बीच झिल्लीदार संयोजी ऊतक और उपास्थि की महत्वपूर्ण परतें देखी जाती हैं।
नवजात शिशु की खोपड़ी बहुत लोचदार होती है, क्योंकि हड्डियों के कई हिस्से संयोजी ऊतक की परतों द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। यह सुविधा निस्संदेह बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला के छोटे श्रोणि के ऑस्टियोफाइब्रोस रिंग में भ्रूण के सिर के अनुकूलन की सुविधा प्रदान करती है।

सामने से एक नवजात शिशु की खोपड़ी की जांच करते समय (चित्र। 73), खोपड़ी के मस्तिष्क भाग का एक महत्वपूर्ण विकास होता है, चेहरे की चेहरे की खोपड़ी की तुलना में, छोटी और चौड़ी, इसमें कक्षाएँ अच्छी तरह से विकसित होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि नेत्रगोलक और आंख के सहायक उपकरण अच्छी तरह से विकसित होते हैं और प्रकाश उत्तेजनाओं की धारणा के लिए तैयार होते हैं। ऊपरी जबड़ा, जिसमें वायुमार्ग साइनस की शुरुआत होती है और वायुकोशीय प्रक्रिया से रहित होता है, आकार में छोटा होता है।

कपाल गुहाएं वयस्क खोपड़ी से स्पष्ट रूप से भिन्न होती हैं। बाहरी श्रवण नहर का अस्थि ऊतक अनुपस्थित है और संयोजी ऊतक में संलग्न श्रवण अस्थियों के साथ तन्य गुहा त्वचा के नीचे स्थित है।
आई सॉकेट में त्रिकोणीय पिरामिड का आकार होता है, प्रवेश द्वार गोल होता है

pterygopalatine फोसा अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है, पांच चौड़ी नहरों के साथ संचार है।
टेम्पोरल फोसा टेम्पोरल बोन के तराजू और स्पैनॉइड बोन के बड़े विंग द्वारा औसत दर्जे की तरफ सीमित होता है। जाइगोमैटिक प्रक्रिया के स्तर पर फोसा की गहराई 12 मिमी है, एक वयस्क में यह 2 गुना अधिक है, हालांकि एक वयस्क की खोपड़ी के अन्य आयाम नवजात शिशु की खोपड़ी के आयामों से कई गुना अधिक हैं।

अलग-अलग हड्डियों और उनके हिस्सों के बीच, झिल्लीदार संयोजी ऊतक और उपास्थि की बड़ी परतें देखी जाती हैं, जिन्हें फॉन्टानेल कहा जाता है। खोपड़ी के आधार पर हड्डियों के बीच की परतें कार्टिलेज से भरी होती हैं।

निम्नलिखित फॉन्टानेल हैं:

पूर्वकाल फॉन्टानेल, फॉन्टिकुलस पूर्वकाल, हीरे के आकार का, चार टांके के चौराहे पर मध्य रेखा के साथ स्थित: धनु, ललाट और कोरोनल के दो हिस्सों; जीवन के दूसरे वर्ष में अतिवृद्धि;

पोस्टीरियर फॉन्टानेल, फॉन्टिकुलस पोस्टीरियर; आकार में त्रिकोणीय, सामने की दो पार्श्विका हड्डियों और पीछे ओसीसीपटल हड्डी के तराजू के बीच धनु सिवनी के पीछे के छोर पर स्थित; जन्म के बाद दूसरे महीने में बढ़ता है;

पार्श्व फॉन्टानेल, युग्मित, प्रत्येक तरफ दो, पूर्वकाल के साथ एक पच्चर के आकार का, फॉन्टिकुलस स्फेनोइडैलिस, और पीछे का फॉन्टानेल - मास्टॉयड, फॉन्टिकुलस मास्टोइडस। पच्चर के आकार का फॉन्टानेल पार्श्विका हड्डी, ललाट की हड्डी के एंगुलस स्फेनोइडैलिस के जंक्शन पर स्थित है, बड़ा पंखस्पैनोइड हड्डी और अस्थायी हड्डी के तराजू; जीवन के 2-3 वें महीने में बढ़ता है।

मास्टॉयड फॉन्टानेल पार्श्विका हड्डी के एंगुलस मास्टोइडस, अस्थायी हड्डी के पिरामिड के आधार और ओसीसीपिटल हड्डी के तराजू के बीच स्थित है। पच्चर के आकार का और मास्टॉयड फॉन्टानेल समय से पहले के बच्चों में अधिक बार देखा जाता है, और पूर्ण अवधि के बच्चों में, ओसीसीपिटल फॉन्टानेल कभी-कभी अनुपस्थित हो सकता है। नवजात शिशुओं में, टांके की कमी होती है, डिप्लो का कमजोर विकास होता है, और राहत न केवल बाहरी पर, बल्कि खोपड़ी की आंतरिक सतह पर भी व्यक्त की जाती है। खोपड़ी के विकास के दूसरे कार्टिलाजिनस चरण के अवशेष आधार की हड्डियों के अलग-अलग हिस्सों के बीच कार्टिलाजिनस परतें हैं जो अभी तक विलय नहीं हुए हैं, इसलिए, एक वयस्क की तुलना में नवजात शिशु में अपेक्षाकृत बड़ा होता है।

कुल मिलाकर खोपड़ी की उम्र का अंतर, इसके स्थलाकृतिक क्षेत्रों और व्यक्तिगत हड्डियों को मुख्य रूप से मस्तिष्क और चेहरे के वर्गों के आकार के विभिन्न अनुपातों में व्यक्त किया जाता है। ये अंतर, साथ ही हड्डियों की मोटाई, गड्ढों और खोपड़ी के गुहाओं का आकार, फॉन्टानेल्स की उपस्थिति और खोपड़ी के टांके के सिनोस्टोसिस आदि, खोपड़ी की वृद्धि और विकास से निर्धारित होते हैं। . खोपड़ी के विकास की 5 अवधियाँ हैं। पहली अवधि - जन्म से 7 वर्ष तक - खोपड़ी की सक्रिय वृद्धि, इसकी मात्रा में गहन वृद्धि की विशेषता है। इसी समय, सीम कुछ हद तक संकुचित होती हैं और का मूल्य फॉन्टानेल्स, फॉन्टीकुली. नाक और आंख के सॉकेट की गुहाएं बनती हैं; राहत में खास बदलाव जबड़ा. दूसरी अवधि में - 7 से 14 वर्ष तक - खोपड़ी और उसके हिस्सों के आकार और आकार में परिवर्तन पहले की तरह सक्रिय नहीं है, हालांकि, गड्ढे, मास्टॉयड प्रक्रिया, कक्षाओं की गुहा और नाक में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। तीसरी अवधि यौवन से 25 वर्ष तक की आयु को कवर करती है। इस समय, ललाट क्षेत्र बनते हैं और चेहरे की खोपड़ी, जाइगोमैटिक मेहराब का क्षेत्र काफी बढ़ जाता है, ललाट ट्यूबरकल अधिक फैल जाते हैं। चौथी अवधि के दौरान - 25 से 45 वर्ष तक - टांके का ossification होता है। टिप्पणियों से पता चला है कि धनु सिवनी के समय से पहले अस्थिभंग से छोटी खोपड़ी का निर्माण होता है, और कोरोनल सिवनी से लंबी खोपड़ी का निर्माण होता है। पांचवीं अवधि - 45 वर्ष या उससे अधिक - चेहरे के शोष की विशेषता है, और फिर मस्तिष्क खोपड़ी, दांतों की संख्या में धीरे-धीरे कमी, जो जबड़े के आकार को प्रभावित करती है: वायुकोशीय प्रक्रियाओं और भागों को चिकना कर दिया जाता है, निचले जबड़े का कोण बढ़ जाता है, चेहरे की खोपड़ी का आकार कम हो जाता है।