मीडियास्टिनम का ट्यूमर - वयस्कों में लक्षण, वर्गीकरण, उपचार। मीडियास्टिनम के ट्यूमर: प्रकार, लक्षण, उपचार के आधुनिक तरीके पूर्वकाल ऊपरी मीडियास्टिनम का दर्द क्या है

इस प्रकार की बीमारी को ट्यूमर और पुटी के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, रोग के कारण व्यक्ति की उम्र और मध्य, पश्च और पूर्वकाल मीडियास्टिनम में गठन के स्थानीयकरण पर निर्भर हो सकते हैं। इस मामले में, संरचनाएं दोनों स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं, जो अक्सर वयस्कों में प्रकट होती हैं, और रुकावट का कारण बनती हैं। श्वसन तंत्रजो बच्चों में सबसे आम है। निदान के समय, सीटी का उपयोग किया गया था, लेकिन यदि आवश्यक हो तो अन्य अध्ययन किए जा सकते हैं।

मीडियास्टिनल जनता का कारण क्या हो सकता है

वास्तव में, उन्हें विशेष समूहों में विभाजित किया जाता है, और उनमें से प्रत्येक में विशेष विशिष्ट संरचनाएं होती हैं। यदि हम पूर्वकाल समूह पर विचार करें, तो यह उरोस्थि, ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं और पेरीकार्डियम तक सीमित है। मध्य समूह में पश्च और मध्य मीडियास्टिनम के बीच का स्थान शामिल है। पिछला समूह श्वासनली और पेरीकार्डियम तक सीमित है, और रीढ़ में भी प्रदर्शित किया जा सकता है। बच्चों के लिए, बार-बार होने वाले गठन जैसे कि पुटी या ट्यूमर दिखाई देते हैं। वयस्कों के लिए, इसमें थाइमोमा और न्यूट्रोजेनिक ट्यूमर शामिल हैं। लिम्फोमा भी होते हैं, लेकिन केवल 20 और 40 की उम्र के बीच।

मीडियास्टिनल गठन के लक्षण

वास्तव में, शिक्षा के लक्षण केवल स्थान पर निर्भर होने चाहिए, और स्पर्शोन्मुख सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। यह बहुत अधिक बार नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास के साथ होता है - एक सौम्य की तुलना में एक घातक ट्यूमर। इस तरह के लक्षण सीने में दर्द और वजन घटाने के रूप में प्रकट होते हैं। बचपन में, ब्रोंची और श्वासनली के संपीड़न के साथ-साथ स्ट्राइडर, निमोनिया, आवर्तक ब्रोंकाइटिस के कारण लक्षण दिखाई देते हैं। बड़े आकार में पूर्वकाल मीडियास्टिनम के गठन से लापरवाह स्थिति में सांस की तकलीफ होती है। मध्य मीडियास्टिनम वायुमार्ग को संकुचित करता है और रक्त वाहिकाएं. नतीजतन, यह जननांग बेहतर शिरा या वायुमार्ग अवरोध के सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है। पश्च मीडियास्टिनम अन्नप्रणाली को संकुचित करता है और, परिणामस्वरूप, इसमें बढ़ता है। नतीजतन, यह odynophagia या dysphagia के विकास को जन्म दे सकता है।

मीडियास्टिनल गठन का निदान

कुछ मामलों में, क्षेत्र में अंगों की रेडियोग्राफी के दौरान मीडियास्टिनम का द्रव्यमान निर्माण हो सकता है छाती. और यह अन्य विकिरण अध्ययनों में भी प्रकट हो सकता है जिन्हें छाती क्षेत्र में नैदानिक ​​​​लक्षणों के रूप में लिया जाता है। अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन भी किए जा सकते हैं, और अक्सर ये बायोप्सी और विकिरण होते हैं, जिन्हें गठन के प्रकार को निर्धारित करना आसान बनाने के लिए किया जाना चाहिए।

सीटी, जिसमें अंतःशिरा विपरीत होता है, को अधिक जानकारीपूर्ण इमेजिंग विधि माना जाता है। एक सिस्ट, एक सौम्य ट्यूमर के साथ सामान्य संरचना के छाती के क्षेत्र में उच्च स्तर के आत्मविश्वास के साथ सीटी को अन्य प्रक्रियाओं से अलग करना संभव है। एक मोटी-सुई बायोप्सी और एक ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी के परिणामस्वरूप, मीडियास्टिनम के विभिन्न संरचनाओं के साथ सही निदान स्थापित किया जाता है। जहां थायमोमा या लिंफोमा का संदेह होने पर कुरूपता के लिए फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के लिए एक कोर बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यदि तपेदिक का संदेह है, तो यह करना आवश्यक है तपेदिक परीक्षण. यदि क्षेत्र में एक्टोपिक ऊतक का संदेह है थाइरॉयड ग्रंथिथायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता का अध्ययन करना आवश्यक है।

मीडियास्टिनल गठन का उपचार

उपचार स्वयं बड़े पैमाने पर गठन के प्रकार पर निर्भर करेगा, विशेष सौम्य संरचनाएं हैं, एक पेरिकार्डियल सिस्ट, जिसे भी देखा जा सकता है। कई घातक ट्यूमर को केवल सर्जरी द्वारा ही हटाया जाना चाहिए, लेकिन विशेष मामलों में कीमोथेरेपी करना आवश्यक है। ग्रैनुलोमेटस रोगों की अभिव्यक्ति के साथ, पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा करना अनिवार्य है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म की अभिव्यक्ति में सर्जिकल हस्तक्षेप करना अनिवार्य है। सरकोमा, कार्सिनॉइड ट्यूमर और आक्रामक थायमोमा जैसे रोग संदेह में नहीं होंगे। लेकिन एक ही समय में, अपवादों पर ध्यान दिया जा सकता है, ये मीडियास्टिनल लिम्फोमा हैं, और इस तरह के उपचार के लिए कीमोरेडियोथेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है। आइए सर्जिकल उपचार के संकेतों को देखें, यह ऐसी परिस्थितियों से निर्धारित किया जा सकता है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जा सकता है कि कोई भी गठन खुद को एक घातक रूप में प्रकट कर सकता है। और यदि आप रूपात्मक विश्वसनीय पुष्टि की अनुपस्थिति के समय रूढ़िवादी रणनीति का उपयोग करते हैं, तो इससे महत्वपूर्ण संरचनाओं और अंगों पर आक्रमण होता है। ऐसे मामले के लिए, सर्जिकल तैयारी के अध्ययन का उपयोग करना सबसे अच्छा है। अन्य विधियाँ पूर्ण निश्चितता नहीं लाएँगी।

प्रत्येक सौम्य या घातक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया जो एक सीमित स्थान में प्रदर्शित होती है, उसमें एक संभावित खतरा होता है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत के लिए प्रदान की गई सभी सिफारिशों के आधार पर, निम्नलिखित बिंदुओं को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कोई भी मीडियास्टिनल द्रव्यमान हिस्टोलॉजिकल डायग्नोसिस रूपात्मक रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं कर सका निदान विधि. दूर के मेटास्टेस के साथ घातक ट्यूमर मीडियास्टिनल संपीड़न के साथ-साथ किसी भी स्थानीय रूप से उन्नत और स्थानीय संरचनाओं से जटिल होते हैं, मीडियास्टिनल लिम्फ के अपवाद के साथ।

यदि हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि स्पर्शोन्मुख सिस्ट या अन्य सौम्य संरचनाएं बिल्कुल हानिरहित हैं, तो वे गैर-सर्जिकल उपचार से संबंधित हैं। इस मामले में, रूढ़िवादी दृष्टिकोण से सहमति देना संभव नहीं है, क्योंकि एक सौम्य ट्यूमर और एक पुटी घातक नवोप्लाज्म की तुलना में अंग संपीड़न सिंड्रोम के अनुपात में माने जाने पर उतने खतरनाक नहीं होते हैं। मीडियास्टिनल कम्प्रेशन सिंड्रोम के विभिन्न रूपों के बारे में चिकित्सा साहित्य में बहुत सारी जानकारी है, जो सौम्य विकृति के कारण होती है।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद

यह मानते हुए कि प्रत्येक वॉल्यूमेट्रिक शिक्षाजोखिम से जुड़े खतरनाक जटिलताएंरोगी के जीवन के लिए, यहां न केवल सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद, बल्कि सर्जिकल आक्रामकता की विधि चुनने के सिद्धांतों को भी ध्यान में रखना सबसे अच्छा है। आधुनिक सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते हुए, कई संरचनात्मक संरचनाओं पर विभिन्न आकारों, पुनर्निर्माण और लकीर के हस्तक्षेप करना संभव है।

विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में मीडियास्टिनल संपीड़न के सिंड्रोम में न केवल एक contraindication शामिल है, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में लगातार संकेत भी शामिल है। एक स्पष्ट कोरोनरी, श्वसन, वृक्क, यकृत, मस्तिष्क संबंधी अपर्याप्तता होने पर मीडियास्टिनल गठन के क्षेत्र में व्यापक गुहा के हस्तक्षेप को contraindicated किया जाएगा। केवल अगर वे मीडियास्टिनम के गठन से जुड़े नहीं हैं। यदि ऐसा होता है, तो समस्या को व्यक्तिगत आधार पर हल करने की आवश्यकता होगी।

विवरण:

सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में मीडियास्टिनम (ट्यूमर और सिस्ट) के नियोप्लाज्म 3-7% के लिए जिम्मेदार हैं। सबसे अधिक बार, मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म 20-40 वर्ष की आयु के लोगों में पाए जाते हैं, अर्थात आबादी के सबसे सामाजिक रूप से सक्रिय हिस्से में। पहचाने गए मीडियास्टिनल नियोप्लाज्म में से लगभग 80% सौम्य हैं, और 20% घातक हैं।
मीडियास्टिनम छाती गुहा का एक हिस्सा है, जो उरोस्थि के सामने, आंशिक रूप से कॉस्टल कार्टिलेज और रेट्रोस्टर्नल प्रावरणी द्वारा और पूर्वकाल सतह से पीछे होता है। वक्षरीढ़, पसलियों की गर्दन और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी, पक्षों से - मीडियास्टिनल फुस्फुस की चादरें। नीचे से, मीडियास्टिनम डायाफ्राम द्वारा सीमित है, और ऊपर से - उरोस्थि संभाल के ऊपरी किनारे के माध्यम से खींचे गए एक सशर्त क्षैतिज विमान द्वारा।
1938 में ट्विनिंग द्वारा प्रस्तावित मीडियास्टिनम को विभाजित करने की सबसे सुविधाजनक योजना - दो क्षैतिज (फेफड़ों की जड़ों के ऊपर और नीचे) और दो ऊर्ध्वाधर विमान(फेफड़ों की जड़ों के आगे और पीछे)। मीडियास्टिनम में, इस प्रकार, तीन खंडों (पूर्वकाल, मध्य और पश्च) और तीन मंजिलों (ऊपरी, मध्य और निचले) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
पूर्वकाल में ऊपरी मीडियास्टिनमहैं: थाइमस ग्रंथि, बेहतर वेना कावा का ऊपरी भाग, ब्राचियोसेफेलिक नसें, महाधमनी चाप और उससे फैली शाखाएं, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं आम कैरोटिड धमनी, बाईं सबक्लेवियन धमनी।
ऊपरी मीडियास्टिनम के पीछे के भाग में स्थित हैं: अन्नप्रणाली, वक्ष लसीका वाहिनी, सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी, वेगस नसें, तंत्रिका जालछाती गुहा, प्रावरणी और सेलुलर रिक्त स्थान के अंग और वाहिकाएं।
पूर्वकाल मीडियास्टिनम में स्थित हैं: फाइबर, इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के स्पर्स, जिनमें से शीट में आंतरिक वक्षीय वाहिकाएं, रेट्रोस्टर्नल लिम्फ नोड्स, पूर्वकाल मीडियास्टिनल नोड्स होते हैं।
मीडियास्टिनम के मध्य भाग में हैं: इसमें संलग्न हृदय के साथ पेरिकार्डियम और बड़े जहाजों के इंट्रापेरिकार्डियल खंड, श्वासनली का विभाजन और मुख्य ब्रांकाई, फेफड़ेां की धमनियाँऔर नसों, डायाफ्रामिक-पेरिकार्डियल वाहिकाओं, फेशियल-सेलुलर फॉर्मेशन, लिम्फ नोड्स के साथ फ्रेनिक नसें।
पीछे के मीडियास्टिनम में स्थित हैं: अवरोही महाधमनी, अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसें, सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी, योनि की नसें, अन्नप्रणाली, वक्ष लसीका वाहिनी, लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनल अंगों के आसपास के इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के स्पर्स के साथ ऊतक।
मीडियास्टिनम के विभागों और फर्शों के अनुसार, इसके अधिकांश नियोप्लाज्म के कुछ प्रमुख स्थानीयकरणों को नोट किया जा सकता है। इसलिए, यह देखा गया है, उदाहरण के लिए, इंट्राथोरेसिक गोइटर अक्सर मीडियास्टिनम की ऊपरी मंजिल में स्थित होता है, खासकर इसके पूर्वकाल खंड में। थाइमोमा, एक नियम के रूप में, मध्य पूर्वकाल मीडियास्टिनम, पेरिकार्डियल सिस्ट और लिपोमा - निचले पूर्वकाल में पाए जाते हैं। मध्य मीडियास्टिनम की ऊपरी मंजिल टेराटोडर्मोइड का सबसे आम स्थानीयकरण है। मध्य मीडियास्टिनम के मध्य तल में, ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट सबसे अधिक बार पाए जाते हैं, जबकि गैस्ट्रोएंटेरोजेनिक सिस्ट मध्य और पीछे के वर्गों की निचली मंजिल में पाए जाते हैं। इसकी पूरी लंबाई में पोस्टीरियर मीडियास्टिनम के सबसे आम नियोप्लाज्म न्यूरोजेनिक ट्यूमर हैं।

लक्षण:

मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु (20-40 वर्ष) में पाए जाते हैं, समान रूप से अक्सर पुरुषों और महिलाओं दोनों में। मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म के साथ रोग के दौरान, एक स्पर्शोन्मुख अवधि और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। स्पर्शोन्मुख अवधि की अवधि नियोप्लाज्म के स्थान और आकार, इसकी प्रकृति (घातक, सौम्य), विकास दर, अंगों के साथ संबंध और मीडियास्टिनम के गठन पर निर्भर करती है। बहुत बार, मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होते हैं, और छाती की एक निवारक एक्स-रे परीक्षा के दौरान गलती से उनका पता लगाया जाता है।
मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म के नैदानिक ​​​​संकेतों में निम्न शामिल हैं:
- पड़ोसी अंगों और ऊतकों में ट्यूमर के संपीड़न या अंकुरण के लक्षण;
- रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ;
- विशिष्ट लक्षण विभिन्न नियोप्लाज्म की विशेषता;
अधिकांश बार-बार होने वाले लक्षणतंत्रिका चड्डी या तंत्रिका जाल में ट्यूमर के संपीड़न या अंकुरण से उत्पन्न होने वाले दर्द हैं, जो सौम्य और साथ दोनों के साथ संभव है प्राणघातक सूजनमीडियास्टिनम। दर्द, एक नियम के रूप में, तीव्र नहीं होता है, घाव के किनारे पर स्थानीयकृत होता है, और अक्सर कंधे, गर्दन और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में फैलता है। बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ दर्द अक्सर दर्द के समान होता है। यदि हड्डी में दर्द होता है, तो मेटास्टेस की उपस्थिति मान ली जानी चाहिए। सीमा सहानुभूति ट्रंक के ट्यूमर का संपीड़न या अंकुरण चूक द्वारा विशेषता सिंड्रोम की घटना का कारण बनता है ऊपरी पलक, पुतली का फैलाव और पीछे हटना नेत्रगोलकघाव की तरफ, बिगड़ा हुआ पसीना, स्थानीय तापमान में बदलाव और डर्मोग्राफिज्म। आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की हार आवाज की कर्कशता, फ्रेनिक तंत्रिका - डायाफ्राम के गुंबद के ऊंचे खड़े होने से प्रकट होती है। दबाव मेरुदण्डरीढ़ की हड्डी की शिथिलता की ओर जाता है।
संपीड़न सिंड्रोम की अभिव्यक्ति बड़ी शिरापरक चड्डी का संपीड़न है और सबसे पहले, बेहतर वेना कावा (श्रेष्ठ वेना कावा का सिंड्रोम)। यह खुद को बहिर्वाह के उल्लंघन के रूप में प्रकट करता है नसयुक्त रक्तसिर और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से: रोगियों के सिर में शोर और भारीपन, झुकी हुई स्थिति में बढ़ जाना, छाती में दर्द, चेहरे की सूजन और सियानोसिस, शरीर का ऊपरी आधा भाग, गर्दन की नसों में सूजन और छाती। केंद्रीय शिरापरक दबाव 300-400 मिमी पानी तक बढ़ जाता है। कला। श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के संपीड़न के साथ, सांस की तकलीफ भी होती है। अन्नप्रणाली के संपीड़न से डिस्फेगिया हो सकता है - भोजन के पारित होने का उल्लंघन।
नियोप्लाज्म के विकास के बाद के चरणों में हैं: सामान्य कमजोरी, बुखार, पसीना,। वजन घटाने के लिए विशिष्ट हैं। कुछ रोगियों में, बढ़ते ट्यूमर द्वारा स्रावित उत्पादों के साथ शरीर के नशा से जुड़े विकारों की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इनमें आर्थ्राल्जिक सिंड्रोम शामिल है, जो रुमेटीइड गठिया की याद दिलाता है; जोड़ों का दर्द और सूजन। हाथ-पांव के कोमल ऊतक, हृदय गति में वृद्धि, हृदय की लय में गड़बड़ी।
मीडियास्टिनम के कुछ ट्यूमर में विशिष्ट लक्षण होते हैं। तो, रात का पसीना घातक लिम्फोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोरेटिकुलोसारकोमा) की विशेषता है। रक्त शर्करा के स्तर में एक सहज कमी मीडियास्टिनम के फाइब्रोसारकोमा के साथ विकसित होती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण इंट्राथोरेसिक थायरोटॉक्सिक गोइटर की विशेषता है।
इस तरह, चिकत्सीय संकेतनियोप्लाज्म, मीडियास्टिनम बहुत विविध है, लेकिन वे रोग के विकास के देर के चरणों में दिखाई देते हैं और हमेशा एक सटीक एटियलॉजिकल और स्थलाकृतिक शारीरिक निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं। निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं एक्स-रे और वाद्य विधियों का डेटा, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरणों को पहचानने के लिए।

घटना के कारण:

इलाज:

उपचार   नए विकास का   एक मीडियास्टिनम का - परिचालन। मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट को जल्द से जल्द हटाया जाना चाहिए, क्योंकि यह उनकी घातकता या संपीड़न सिंड्रोम के विकास की रोकथाम है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और उनकी वृद्धि की प्रवृत्ति में पेरीकार्डियम के केवल छोटे लिपोमा और कोइलोमिक सिस्ट अपवाद हो सकते हैं। प्रत्येक मामले में मीडियास्टिनम के घातक ट्यूमर के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर यह सर्जरी पर आधारित होता है।
मीडियास्टिनम के अधिकांश घातक ट्यूमर के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी के उपयोग का संकेत दिया जाता है, लेकिन प्रत्येक मामले में उनकी प्रकृति और सामग्री ट्यूमर प्रक्रिया की जैविक और रूपात्मक विशेषताओं, इसकी व्यापकता द्वारा निर्धारित की जाती है। विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों का उपयोग संयोजन में किया जाता है शल्य चिकित्सा, साथ ही स्वतंत्र रूप से। एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी तरीके ट्यूमर प्रक्रिया के उन्नत चरणों के लिए चिकित्सा का आधार बनाते हैं, जब कट्टरपंथी सर्जरी असंभव है, साथ ही साथ मीडियास्टिनल लिम्फोमा के लिए भी। शल्य चिकित्साइन ट्यूमर के साथ ही उचित ठहराया जा सकता है प्रारंभिक चरणरोग, जब प्रक्रिया स्थानीय रूप से एक निश्चित समूह को प्रभावित करती है लसीकापर्वजो व्यवहार में बहुत आम नहीं है। पर पिछले साल कावीडियो थोरैकोस्कोपी की विधि प्रस्तावित और सफलतापूर्वक उपयोग की गई है। यह विधि न केवल मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म को देखने और दस्तावेज करने की अनुमति देती है, बल्कि थोरैकोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके उन्हें हटाने की भी अनुमति देती है, जिससे रोगियों को न्यूनतम सर्जिकल आघात होता है। प्राप्त परिणाम इस उपचार पद्धति की उच्च दक्षता और गंभीर कॉमरेडिटी और कम कार्यात्मक भंडार वाले रोगियों में भी हस्तक्षेप की संभावना का संकेत देते हैं।

मीडियास्टिनम का गठन एक नियोप्लाज्म है जो छाती के मीडियास्टिनल स्पेस में विकसित होता है। हालाँकि, यह विभिन्न प्रकार का हो सकता है आकृति विज्ञान. इस बीमारी की सामान्य तस्वीर आस-पास के अंगों में विकृति के संपीड़न और अंकुरण के लक्षणों के रूप में व्यक्त की जाती है। इसका निदान एक्स-रे, टोमोग्राफी, एंडोस्कोपी, और ट्रान्सथोरेसिक पंचर (हालांकि आकांक्षा बायोप्सी का भी उपयोग किया जा सकता है) के उपयोग के माध्यम से किया जाता है। इसका इलाज केवल सर्जरी की मदद से किया जा सकता है, केवल एक घातक रूप के मामले में, विकिरण और कीमोथेरेपी का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।

ट्यूमर, साथ ही फेफड़े के मीडियास्टिनम के सिस्ट, इस प्रकार के सभी गठनों का लगभग 5% हैं। उनमें से अधिकांश, और यह 70% है, ऐसे विकृति हैं जिनका एक सौम्य रूप है, शेष 30% घातक ट्यूमर हैं। यह रोग लिंग की परवाह किए बिना सभी को प्रभावित करता है, जिनकी उम्र 20 से 40 वर्ष के बीच है, दूसरे शब्दों में, जनसंख्या का सबसे सक्रिय हिस्सा। इस तरह के ट्यूमर में उनकी महान रूपात्मक विविधता की एक विशेषता होती है, साथ ही समय के साथ प्रारंभिक दुर्दमता या दुर्दमता की उच्च संभावना होती है।

और वे श्वसन पथ से अन्नप्रणाली तक मीडियास्टिनम में स्थित मानव जीवन के लिए महत्वपूर्ण अंगों पर आक्रमण या संपीड़न का कारण बन सकते हैं। सर्जिकल हटाने की प्रक्रिया बेहद जटिल है। यह इस तरह की विकृति को आज थोरैसिक सर्जरी के साथ-साथ पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र में सबसे कठिन समस्याओं में से एक बनाता है।

वर्गीकरण

इस बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के लिए, उनकी विशेषता है:

• ऊतकों और अंगों के निर्माण के साथ आस-पास के लोगों का संपीड़न या आक्रमण;
• सामान्य लक्षणों की उपस्थिति, साथ ही एक विशेष प्रकार के लिए विशिष्ट।

सबसे पहले, रोग की रूपात्मक प्रकृति की परवाह किए बिना, यह स्वयं को रूप में प्रकट करता है दर्द, छाती में स्थानीयकृत, जो संपीड़न के कारण या पैथोलॉजी के सीधे तंत्रिका जाल में अंकुरण के कारण उत्पन्न होता है। इस मामले में, दर्द मध्यम शक्ति का होगा और गर्दन, कंधों और कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र को "दे" देगा।

मीडियास्टिनम के वॉल्यूमेट्रिक द्रव्यमान, बाईं ओर विकसित होने से, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दिखाई देने वाले दर्द के समान दर्द हो सकता है। जब इस मामले में पास के सहानुभूति ट्रंक का संपीड़न या आक्रमण होता है, तो यह अक्सर हॉर्नर के लक्षण के विकास की ओर जाता है। यदि हड्डियों में दर्द की अनुभूति होती है, तो इस स्थिति का अर्थ अक्सर उनमें मेटास्टेस की उपस्थिति होता है।

शिरापरक चड्डी का संपीड़न, एक नियम के रूप में, बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, न केवल सिर से, बल्कि पूरे ऊपरी शरीर से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। यह स्थिति सिर में भारीपन के साथ-साथ शोर की उपस्थिति की विशेषता है, गंभीर दर्दइसमें सांस लेने में तकलीफ, चेहरे और छाती में सूजन का दिखना। इससे नसों में सूजन भी हो जाती है। ग्रीवा क्षेत्रऔर शिरापरक दबाव में वृद्धि।

जब ब्रोंची या श्वासनली संकुचित हो जाती है, तो इससे खांसी और सांस लेने में तकलीफ होती है। सामान्य लक्षणों के रूप में, कमजोरी, बुखार, क्षिप्रहृदयता, अतालता और अन्य अभिव्यक्तियाँ दिखाई दे सकती हैं। वे सबसे अधिक बार घातक की उपस्थिति में दिखाई देते हैं।

मीडियास्टिनम के कुछ ट्यूमर के विकास के मामले में, पहले से ही विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, बढ़े हुए घातक लिम्फोमा की उपस्थिति में, वहाँ है बहुत ज़्यादा पसीना आनाऔर गंभीर खुजली। वॉल्यूमेट्रिक फाइब्रोसारकोमा से रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में अचानक कमी आती है।

निदान

इस बीमारी के लक्षणों की अधिक किस्में हमेशा डॉक्टरों को एक ऐसे गठन की पहचान करने की अनुमति नहीं देती हैं जो मीडियास्टिनम के स्थान को प्रभावित करता है, केवल इतिहास और बाहरी अभिव्यक्तियों के अनुसार। इसके कारण, निदान के दौरान वाद्य तरीके मुख्य भूमिका निभाते हैं। तो, एक व्यापक एक्स-रे परीक्षा की मदद से, यह सटीक रूप से सटीक रूप से पहचानना संभव है कि ट्यूमर कहाँ स्थित है, किस आकार, आकार और यह कितना सामान्य है।

इस विकृति के बारे में डॉक्टर के संदेह के मामले में सबसे महत्वपूर्ण छाती, अन्नप्रणाली, साथ ही पॉलीपोजिशनल एक्स-रे का एक्स-रे है। इस तरह से प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए फेफड़ों की सीटी, एमआरआई और एमएससीटी भी निर्धारित की जा सकती है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा के तरीकों के रूप में, जैसे कि:

1. मीडियास्टिनोस्कोपी।
2. वीडियो थोरैकोस्कोपी।
3. ब्रोंकोस्पज़म।

इस प्रकार, उत्तरार्द्ध के कार्यान्वयन से पैथोलॉजी के ब्रोन्कोजेनिक स्थानीयकरण को बाहर करना संभव हो जाता है, साथ ही श्वासनली या बड़ी ब्रांकाई में इसका अंकुरण होता है। और गठन के ट्रान्सट्रैचियल या ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी की विधि भी लागू की जा सकती है। कभी-कभी सुई बायोप्सी करके असामान्य ऊतक के नमूने लिए जा सकते हैं, जो सख्त अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है।

रूपात्मक परीक्षा के लिए आवश्यक सामग्री प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर दृश्य नियंत्रण के तहत किए गए थोरैकोस्कोपी को पसंद करते हैं। कभी-कभी मीडियास्टिनल स्पेस के पुनरीक्षण और बायोप्सी करने के लिए एक मीडियास्टिनोटॉमी किया जाता है।

इलाज

एक घातक रूप में संरचनाओं के विकास को रोकने के साथ-साथ एक संपीड़न सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, उन्हें पता लगाने के बाद जितनी जल्दी हो सके निकालना महत्वपूर्ण है। इसके लिए या तो खुली विधिसर्जरी (लैपरोटॉमी), या थोरैकोस्कोपिक। जब ट्यूमर छाती क्षेत्र में स्थित होता है या द्विपक्षीय स्थान होता है, तो इसे खत्म करने के लिए एक अनुदैर्ध्य स्टर्नोटॉमी का उपयोग किया जाता है। और अगर रोग में एक पूर्वकाल-पार्श्व स्थानीयकरण है, तो यह आपको इसे थोरैक्टोमी के साथ आसानी से निकालने की अनुमति देता है।

एक बड़ी गंभीर दैहिक पृष्ठभूमि की उपस्थिति में, ट्रान्सथोरासिक अल्ट्रासोनिक आकांक्षा की सिफारिश की जाती है। जब रोग का घातक रूप मौजूद हो, तब शल्य क्रिया से निकालनामीडियास्टिनम में स्थित अंगों के विघटन को रोकने के लिए एक विस्तारित प्रकार या उपशामक के ट्यूमर।

मीडियास्टिनम के रोगों के खंड में, आमतौर पर केवल लिम्फ नोड्स, फाइबर और आंशिक रूप से मीडियास्टिनल फुस्फुस के रोगों पर विचार किया जाता है, मुख्य रूप से उनके कारण होने वाली संपीड़न घटना के दृष्टिकोण से; प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस मुख्य रूप से सर्जिकल रुचि के हैं।
संपीड़न के लक्षणों पर विचार करते समय, मीडियास्टिनम (मुख्य अंगों, हृदय और हृदय शर्ट को घटाकर) को ऊपरी, पश्च, पूर्वकाल में सशर्त रूप से विभाजित करने की सलाह दी जाती है। ऊपरी मीडियास्टिनम में महाधमनी चाप, वक्ष (लसीका) वाहिनी, अन्नप्रणाली, योनि, सहानुभूति, फ्रेनिक तंत्रिका शामिल हैं; पश्च अवरोही महाधमनी, निचली श्वासनली, मुख्य ब्रांकाई, निचला अन्नप्रणाली, वेना कावा (बेहतर और अवर), वक्ष वाहिनी, योनि, सहानुभूति, फ़्रेनिक तंत्रिका; पूर्वकाल - मुख्य रूप से थाइमस ग्रंथि।
किसी भी ट्यूमर (शब्द के व्यापक अर्थ में) द्वारा मीडियास्टिनम (साथ ही मस्तिष्क में) में संपीड़न के गंभीर, घातक संकेत भी हो सकते हैं, न केवल घातक, बल्कि सौम्य और भड़काऊ भी।
मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न के मामले में सबसे आम शिकायतें सांस की तकलीफ, थूक के साथ खांसी, आवाज में बदलाव, दर्द, अपच; उद्देश्य संकेतों से - एडिमा के साथ स्थानीय रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, गोल चक्कर रक्त परिसंचरण, स्थानीय सायनोसिस, आदि।
सांस की तकलीफ अधिक बार एक संकुचित श्वासनली या ब्रांकाई, फेफड़ों में रक्त के ठहराव के कारण होती है, जिसमें हृदय में प्रवेश के स्थान पर फुफ्फुसीय नसों के संपीड़न के कारण, आवर्तक तंत्रिका का संपीड़न आदि शामिल है।
यह कल्पना की जानी चाहिए कि मिडियास्टिनम के रोगों में डिस्पेनिया की उत्पत्ति में, श्वसन पथ के रिसेप्टर्स से न्यूरोरेफ्लेक्स प्रभाव, साथ ही संवहनी बैरोसेप्टर्स आदि का प्राथमिक महत्व है।
एक ही मूल के, कंजेस्टिव खांसी, एक गोल चक्कर शिरापरक परिसंचरण का गठन और अन्य मीडियास्टिनल संपीड़न संकेत। अंगों की अशांत गतिविधि, सांस की तकलीफ, खांसी, आदि के विभिन्न पहलुओं की बहाली के लिए अनुकूली तंत्र की अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करते हुए, अक्सर अत्यधिक शक्ति तक पहुंच जाते हैं; इन मामलों में, उन्हें कम करने की तलाश करना उचित है।

सांस की तकलीफ कई अवधियों में विकसित होती है - पहले केवल शारीरिक परिश्रम के बाद या अशांति के दौरान, फिर हो जाती है
प्रकृति में निरंतर, श्वसन या निःश्वासन, अक्सर स्ट्राइडर (श्वासनली के संपीड़न के साथ) के साथ; रोग की प्रगति के साथ, यह ऑर्थोपनिया के चरित्र को प्राप्त करता है, रोगी लेट नहीं सकता है, सांस की तकलीफ नींद को बहुत परेशान करती है; गला घोंटने से मौत असामान्य नहीं है।

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से चिढ़ होने पर या जब यह प्रक्रिया श्वासनली द्विभाजन के म्यूकोसा में फैल जाती है, तो खांसी में अक्सर एक पैरॉक्सिस्मल, ऐंठन या काली खांसी जैसा चरित्र होता है। खांसी कंजेस्टिव या इंफ्लेमेटरी ब्रोंकाइटिस, वेगस तंत्रिका की जलन का परिणाम भी हो सकती है। खांसी, आवाज की तरह, सूजन या पक्षाघात से अलग रंग के साथ कर्कश, कमजोर या चुप हो सकती है। स्वर रज्जु(आवर्तक तंत्रिका के संपीड़न के साथ)। खांसी शुरू में सूखी या थूक के साथ, अत्यधिक स्राव से श्लेष्मा और बलगम या म्यूकोप्यूरुलेंट की अवधारण, कभी-कभी, ब्रोन्कस के संपीड़न से ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के साथ, बहुत प्रचुर मात्रा में होती है। अक्सर, थूक रक्त से सना हुआ होता है (भीड़, ब्रोन्किइक्टेसिस, संवहनी टूटना)।
विशेष रूप से दर्दनाक दर्द होते हैं जो या तो ब्रैकियल प्लेक्सस पर दबाव के कारण या एक हाथ में सुन्नता या दबाव की भावना के रूप में गर्दन या हाथ में वापसी के साथ हमलों के रूप में आते हैं।
निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) शायद ही कभी उस डिग्री तक पहुंचती है जो अन्नप्रणाली के रोगों में ही देखी जाती है।
बेहतर वेना कावा या इसकी मुख्य शाखाओं के संपीड़न के साथ, ग्रीवा ऊतक और कंधे की कमर की सूजन एक केप के रूप में देखी जाती है और ऊपरी अंग, यहाँ तक कि चेहरे की सूजन, या एक दाएँ या बाएँ हाथ की सूजन। बेहतर वेना कावा से रक्त अवर में प्रवेश करता है
शरीर की पूर्वकाल की दीवार की नसों के माध्यम से या मुख्य रूप से गहराई से एम्बेडेड अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसों के माध्यम से (यदि वे संपीड़न से बचते हैं); सबक्लेवियन नस के एकतरफा संपीड़न के साथ, संपार्श्विक छाती के इस तरफ से विपरीत दिशा में बेहतर वेना कावा के संग्राहकों तक ले जाते हैं; कक्षा की शिराओं में सूजन और तंतु की सूजन के कारण उभरी हुई आँखें विकसित हो सकती हैं। चेहरे पर, छाती पर त्वचा की छोटी नसें फैली हुई हैं। सतही रूप से स्थित नसों में नीले-बकाइन, "जोंक" टूर्निकेट्स की उपस्थिति होती है। शिराओं के फैलाव और धीमी रक्त के बहिर्वाह के कारण शिरापरक जमाव अत्यंत तीव्र स्थानीय सायनोसिस के साथ होता है।
धमनी चड्डी के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन कम बार देखा जाता है, मुख्य रूप से महाधमनी धमनीविस्फार के साथ।
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न के अन्य लक्षण भी सामने आते हैं: असमान पुतलियाँ या मिओसिस के साथ ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका के संपीड़न का एक पूर्ण सिंड्रोम, आंख का पीछे हटना, पलकें झपकाना, पसीना आना और चेहरे की तरफ फ्लशिंग घाव, लगातार आवर्तक दाद (दाद दाद) छाती पर एक साथ इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ जड़ों के संपीड़न के साथ, डायाफ्राम की उच्च स्थिति और अन्य लक्षण
फेरेनिक तंत्रिका का एकतरफा पक्षाघात, लैक्टिफेरस वाहिकाओं की सामग्री के संचय के परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में प्रवाह - वक्ष (लसीका) वाहिनी के संपीड़न के साथ काइलोथोरैक्स। ब्रोन्कस का संपीड़न बड़े पैमाने पर एटेलेक्टासिस तक ब्रोन्कियल रुकावट की सामान्य घटना देता है।
अन्य मीडियास्टिनल संकेत मीडियास्टिनो-पेरिकार्डिटिस की विशेषता हैं: पूर्ववर्ती क्षेत्र में मल्टीकोस्टल सिस्टोलिक रिट्रेक्शन, रीढ़ के साथ आसंजनों के कारण प्रेरणा के दौरान उरोस्थि के निचले हिस्से की गति में कमी, विरोधाभासी नाड़ी, स्वरयंत्र उपास्थि का सिस्टोलिक-कम करना।
एक्स-रे परीक्षा आसानी से फेफड़ों में ठहराव स्थापित करती है, अन्नप्रणाली की बिगड़ा हुआ धैर्य (जब विपरीत दे रहा है), बाईं या दाईं ओर डायाफ्राम का उच्च खड़ा होना और पक्षाघात, श्वासनली का विस्थापन (स्थापित और नैदानिक ​​रूप से), कशेरुक का शोष शरीर, अनुप्रस्थ myelitis के लिए अग्रणी; स्वरयंत्र दर्पण के साथ परीक्षा - प्लस स्नायुबंधन का पक्षाघात।
रोग के संकेतों का पता लगाना आसान है, जो संपीड़न का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, गर्दन में या मीडियास्टिनम में लिम्फ नोड्स में वृद्धि (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि के साथ), मीडियास्टिनल फुफ्फुस, महाधमनी धमनीविस्फार, माइट्रल स्टेनोसिस के लक्षण (कारण बाएं आलिंद में तेज वृद्धि के मामले में निचले स्वरयंत्र तंत्रिका का संपीड़न), कैल्सीफिकेशन के साथ स्कारिंग ट्यूबरकुलस प्रक्रिया, आदि।

मीडियास्टिनम का एक ट्यूमर छाती के मीडियास्टिनल स्पेस में एक नियोप्लाज्म है, जो रूपात्मक संरचना में भिन्न हो सकता है। अक्सर, सौम्य नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है, लेकिन लगभग हर तीसरे रोगी को ऑन्कोलॉजी का निदान किया जाता है।

बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारक हैं जो एक विशेष शिक्षा की उपस्थिति का कारण बनते हैं, व्यसन से लेकर बुरी आदतेंऔर खतरनाक काम करने की स्थिति, अन्य अंगों से कैंसर के ट्यूमर के मेटास्टेसिस के साथ समाप्त होती है।

रोग बड़ी संख्या में स्पष्ट लक्षणों में प्रकट होता है जिन्हें अनदेखा करना काफी कठिन होता है। सबसे विशिष्ट बाहरी संकेतों में स्पष्ट, खांसी, सांस की तकलीफ, सिरदर्द और बुखार शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​उपायों का आधार रोगी की वाद्य परीक्षाएं हैं, जिनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बायोप्सी मानी जाती है। इसके अलावा, एक चिकित्सा परीक्षा और प्रयोगशाला अनुसंधान. ट्यूमर की प्रकृति की परवाह किए बिना रोग का उपचार केवल परिचालन में है।

एटियलजि

इस तथ्य के बावजूद कि मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट एक दुर्लभ बीमारी हैं, ज्यादातर मामलों में इसकी घटना प्रसार के कारण होती है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियादूसरों से आंतरिक अंग. हालांकि, कई पूर्वगामी कारक हैं, जिनमें से यह ध्यान देने योग्य है:

• बुरी आदतों के लिए लंबे समय तक लत, विशेष रूप से धूम्रपान के लिए। यह ध्यान देने योग्य है कि एक व्यक्ति को सिगरेट पीने का जितना अधिक अनुभव होता है, उतनी ही अधिक इस तरह की घातक बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी;
• विषाक्त पदार्थों और भारी धातुओं के संपर्क में - इसमें काम करने की स्थिति और प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति दोनों शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कारखानों या औद्योगिक उद्यमों के पास रहना;
• आयनकारी विकिरण के लगातार संपर्क में;
• लंबे समय तक तंत्रिका तनाव;
• तर्कहीन पोषण।

यह रोग दोनों लिंगों में समान रूप से होता है। मुख्य जोखिम समूह कामकाजी उम्र के लोग हैं - बीस से चालीस वर्ष तक। दुर्लभ मामलों में, एक बच्चे में मीडियास्टिनम के घातक या सौम्य नियोप्लाज्म का निदान किया जा सकता है।

रोग का खतरा विभिन्न प्रकार के ट्यूमर में निहित है, जो उनकी रूपात्मक संरचना, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान और उनके सर्जिकल छांटने की तकनीकी जटिलता में भिन्न हो सकते हैं।

मीडियास्टिनम को आमतौर पर तीन मंजिलों में विभाजित किया जाता है:

• ऊपरी;
• औसत;
• निचला।

इसके अलावा, निचले मीडियास्टिनम के तीन खंड हैं:

• सामने;
• पिछला;
• औसत।

मीडियास्टिनम विभाग के आधार पर, घातक या सौम्य नियोप्लाज्म का वर्गीकरण अलग-अलग होगा।

वर्गीकरण

एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट में विभाजित हैं:

• प्राथमिक - मूल रूप से इस क्षेत्र में गठित;
• माध्यमिक - मीडियास्टिनम के बाहर स्थित घातक ट्यूमर से मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है।

चूंकि प्राथमिक नियोप्लाज्म विभिन्न ऊतकों से बनते हैं, इसलिए उन्हें इसमें विभाजित किया जाएगा:

• मीडियास्टिनम के न्यूरोजेनिक ट्यूमर;
• मेसेनकाइमल;
• लिम्फोइड;
• थाइमस के ट्यूमर;
• भ्रूणजनन संबंधी;
• रोगाणु कोशिका - भ्रूण की प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं से विकसित होती है, जिससे शुक्राणु और अंडे सामान्य रूप से बनने चाहिए। यह ट्यूमर और सिस्ट हैं जो बच्चों में पाए जाते हैं। घटना के दो शिखर हैं - जीवन के पहले वर्ष में और किशोरावस्था में - पंद्रह से उन्नीस वर्ष तक।

कई सबसे सामान्य प्रकार के नियोप्लाज्म हैं, जो उनके स्थानीयकरण के स्थान पर भिन्न होंगे। उदाहरण के लिए, पूर्वकाल मीडियास्टिनम के ट्यूमर में शामिल हैं:

• थायराइड नियोप्लाज्म। अक्सर वे सौम्य होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे कैंसरयुक्त होते हैं;
• थाइमोमा और थाइमस पुटी;
• मेसेनकाइमल ट्यूमर;

मध्य मीडियास्टिनम में, सबसे आम संरचनाएं हैं:

• ब्रोन्कोजेनिक अल्सर;
• लिम्फोमा;
• पेरिकार्डियल सिस्ट।

पश्च मीडियास्टिनम का ट्यूमर स्वयं प्रकट होता है:

• एंटरोजेनिक सिस्ट;
• न्यूरोजेनिक ट्यूमर।

इसके अलावा, यह चिकित्सकों के लिए सच्चे सिस्ट और स्यूडोट्यूमर को अलग करने के लिए प्रथागत है।

लक्षण

काफी लंबे समय तक, मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट बिना कोई लक्षण बताए आगे बढ़ सकते हैं। इस तरह के पाठ्यक्रम की अवधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• नियोप्लाज्म के गठन और मात्रा का स्थान;
• उनकी घातक या सौम्य प्रकृति;
• ट्यूमर या पुटी की वृद्धि दर;
• अन्य आंतरिक अंगों के साथ संबंध।

ज्यादातर मामलों में, मीडियास्टिनम के स्पर्शोन्मुख नियोप्लाज्म का दुर्घटना से पता लगाया जाता है - किसी अन्य बीमारी के लिए या निवारक उद्देश्यों के लिए फ्लोरोग्राफी के पारित होने के दौरान।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की अवधि के लिए, ट्यूमर की प्रकृति की परवाह किए बिना, पहला संकेत रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द है। इसकी उपस्थिति तंत्रिका जाल या अंत में गठन के संपीड़न या अंकुरण के कारण होती है। दर्द अक्सर हल्का होता है। कंधे के ब्लेड, कंधों और गर्दन के बीच के क्षेत्र में दर्द संवेदनाओं के विकिरण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

मुख्य अभिव्यक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मीडियास्टिनल नियोप्लाज्म के अन्य लक्षण शामिल होने लगते हैं। उनमें से:

• तेजी से थकान और अस्वस्थता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• गंभीर सिरदर्द;
• होठों का सायनोसिस;
• सांस की तकलीफ;
• चेहरे और गर्दन की सूजन;
• खांसी - कभी-कभी रक्त की अशुद्धियों के साथ;
• असमान श्वास, घुटन के हमलों तक;
• हृदय गति अस्थिरता;
• विपुल पसीना, विशेष रूप से रात में;
• अकारण वजन घटाने;
• लिम्फ नोड्स की मात्रा में वृद्धि;
• आवाज की कर्कशता;
• रात में खर्राटे लेना;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• अस्पष्ट भाषण;
• भोजन को चबाने और निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, मायस्थेनिक सिंड्रोम बहुत बार प्रकट होता है, जो मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति अपना सिर नहीं घुमा सकता, अपनी आँखें नहीं खोल सकता, अपना पैर या हाथ नहीं उठा सकता।

इसी तरह की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बच्चों और वयस्कों में मीडियास्टिनल ट्यूमर की विशेषता हैं।

निदान

इस तरह की बीमारी के लक्षणों की विविधता और विशिष्टता के बावजूद, उनके आधार पर सही निदान स्थापित करना काफी मुश्किल है। इस कारण से, उपस्थित चिकित्सक नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित करता है।

प्राथमिक निदान में शामिल हैं:

• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - उपस्थिति के पहले समय और लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगा;
• रोगी के चिकित्सा इतिहास और जीवन के इतिहास के चिकित्सक द्वारा अध्ययन - नियोप्लाज्म की प्राथमिक या माध्यमिक प्रकृति का निर्धारण करने के लिए;
• एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा, जिसमें एक फोनेंडोस्कोप के साथ रोगी के फेफड़ों और दिल का गुदाभ्रंश, त्वचा की स्थिति की जांच, और तापमान और रक्तचाप का माप शामिल होना चाहिए।

सामान्य प्रयोगशाला निदान तकनीकों का कोई विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है, हालांकि, नैदानिक ​​​​और संचालन करना आवश्यक है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। ट्यूमर मार्करों को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण भी निर्धारित किया जाता है जो एक घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संकेत देगा।

रोग के वर्गीकरण के अनुसार नियोप्लाज्म के स्थान और प्रकृति को निर्धारित करने के लिए, वाद्य परीक्षाएं करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

इलाज

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, मीडियास्टिनम के एक सौम्य या घातक ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

सर्जिकल उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है:

• अनुदैर्ध्य स्टर्नोटॉमी;
• एंटेरोलेटरल या लेटरल थोरैकोटॉमी;
• ट्रान्सथोरासिक अल्ट्रासोनिक आकांक्षा;
• कट्टरपंथी विस्तारित ऑपरेशन;
• उपशामक हटाने।

इसके अलावा, नियोप्लाज्म की घातक उत्पत्ति के साथ, उपचार कीमोथेरेपी द्वारा पूरक है, जिसका उद्देश्य है:

• घातक गठन की मात्रा में कमी - मुख्य ऑपरेशन से पहले किया गया;
• अंतिम परिसमापन कैंसर की कोशिकाएं, जिसे सर्जरी के दौरान पूरी तरह से हटाया नहीं गया हो सकता है;
• एक ट्यूमर या पुटी का उन्मूलन - ऐसे मामलों में जहां संचालन योग्य चिकित्सा नहीं की जा सकती है;
• स्थिति को बनाए रखना और रोगी के जीवन को लम्बा खींचना - जब किसी बीमारी का गंभीर रूप में निदान किया जाता है।

कीमोथेरेपी के साथ-साथ विकिरण उपचार का उपयोग किया जा सकता है, जो मुख्य या सहायक तकनीक भी हो सकती है।

वहाँ कई हैं वैकल्पिक तरीकेसौम्य ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई। उनमें से पहले में तीन दिवसीय उपवास होता है, जिसके दौरान आपको किसी भी भोजन को छोड़ने की आवश्यकता होती है, और बिना गैस के केवल शुद्ध पानी पीने की अनुमति है। ऐसा उपचार चुनते समय, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि उपवास के अपने नियम हैं।

चिकित्सीय आहार, जो जटिल चिकित्सा का हिस्सा है, में शामिल हैं:

• लगातार और आंशिक भोजन का सेवन;
• वसायुक्त और मसालेदार भोजन, ऑफल, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, अचार, मिठाई, मांस और डेयरी उत्पादों की पूरी अस्वीकृति। यह ये तत्व हैं जो सौम्य कोशिकाओं के कैंसर वाले लोगों में अध: पतन का कारण बन सकते हैं;
• फलियां, खट्टा-दूध उत्पाद, ताजे फल, सब्जियां, अनाज, आहार पहले पाठ्यक्रम, नट, सूखे फल और जड़ी बूटियों के साथ आहार का संवर्धन;
• केवल उबालकर, भाप में, स्टू करके या बेक करके पकाना, लेकिन बिना नमक और वसा मिलाए;
• प्रचुर मात्रा में पीने का शासन;
• भोजन के तापमान पर नियंत्रण रखें - यह न ज्यादा ठंडा होना चाहिए और न ही ज्यादा गर्म।

इसके अलावा, कई हैं लोक उपचारकैंसर की शुरुआत को रोकने में मदद करने के लिए। उनमें से सबसे प्रभावी में शामिल हैं:

आलू के फूल मदद करेंगे
ऑन्कोलॉजी को रोकें

• आलू के फूल;
• हेमलॉक;
• शहद और मुमियो;
• सुनहरी मूंछें;
• खूबानी गुठली;
• सेजब्रश;
• सफेद मिस्टलेटो।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह की चिकित्सा की स्वतंत्र शुरुआत केवल रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, यही वजह है कि उपयोग करने से पहले लोक व्यंजनोंआपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

निवारण

कोई विशिष्ट नहीं हैं निवारक उपाय, जो पूर्वकाल मीडियास्टिनम या किसी अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर की उपस्थिति को रोक सकता है। लोगों को कुछ सामान्य नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• शराब और सिगरेट हमेशा के लिए छोड़ दो;
• विषाक्त पदार्थों और जहरों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का पालन करें;
• यदि संभव हो तो भावनात्मक और नर्वस ओवरस्ट्रेन से बचें;
• आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करें;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• निवारक उद्देश्यों के लिए सालाना एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरना।

इस तरह की विकृति के लिए कोई स्पष्ट रोग का निदान नहीं है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है - स्थानीयकरण, मात्रा, विकास का चरण, नियोप्लाज्म की उत्पत्ति, रोगी की आयु श्रेणी और उसकी स्थिति, साथ ही साथ सर्जिकल ऑपरेशन करने की संभावना। .

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