नेत्र विज्ञान में Pzo। आंख के पूर्वकाल-पश्च अक्ष (पीजेडओ): बच्चों और वयस्कों में आदर्श और वृद्धि

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) रोगी की नेत्र परीक्षा को पूरा करती है क्योंकि यह संपर्क है। और कॉर्निया को कोई भी माइक्रोडैमेज ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री या एबेरोमेट्री की रीडिंग को विकृत कर सकता है।

ए-स्कैनिंग (अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री) एक मिलीमीटर के सौवें हिस्से की सटीकता के साथ आंख के पूर्वकाल कक्ष के आकार, लेंस की मोटाई और ऐंटरोपोस्टीरियर सेगमेंट (एपीओ - ​​ऐन्टेरोपोस्टीरियर आई साइज) को निर्धारित करता है। मायोपिया के साथ, आंख बढ़ जाती है, जो तंत्र द्वारा तय की जाती है। मायोपिया की प्रगति की डिग्री की पहचान करते समय भी PZO का उपयोग किया जाता है। PZO सामान्य रूप से 24 मिमी (चित्र 15) है।

चावल। 15. आयाम नेत्रगोलक. एक सामान्य नेत्रगोलक के अपरोपोस्टीरियर खंड की लंबाई व्यावहारिक रूप से पांच रूबल के सिक्के के व्यास के साथ मेल खाती है

बी-स्कैन आंख का एक पारंपरिक द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड है। रेटिना डिटेचमेंट का निदान करना संभव है (एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता है, लेजर सुधार लंबे समय तक देरी हो रही है), कांच के शरीर का विनाश, इंट्राओकुलर ट्यूमर इत्यादि।

पचीमेट्री। कॉर्नियल मोटाई का मापन। बहुत ही संकेतक जो अक्सर लेजर सुधार के लिए contraindications की आपूर्ति करता है। यदि कॉर्निया बहुत पतला है, तो अक्सर सुधार संभव नहीं होता है। केंद्र में कॉर्निया की सामान्य मोटाई 500-550 माइक्रोमीटर (~ 0.5 मिमी) है। अब न केवल अल्ट्रासोनिक, बल्कि ऑप्टिकल पचीमीटर भी हैं जो बिना छुए कॉर्निया की मोटाई को मापते हैं।

निष्कर्ष

उपरोक्त सभी एक नेत्र परीक्षा के केवल मुख्य चरण हैं। बहुत अधिक शोध और उपकरण हो सकते हैं, खासकर यदि आपको कोई नेत्र रोग मिलता है। वैकल्पिक लेकिन वांछनीय परीक्षाएँ हैं जिनका मैंने यहाँ उल्लेख नहीं करने का निर्णय लिया है (जैसे कि अग्रणी आँख का निर्धारण, विचलन, आदि)।

नेत्र परीक्षा की समाप्ति के बाद, डॉक्टर एक निदान करता है और आपके सवालों के जवाब देता है, जिनमें से मुख्य है: "क्या मैं लेजर सुधार कर सकता हूं?" यह अत्यंत दुर्लभ है कि ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जिनमें चिकित्सा कारणों से लेजर सुधार आवश्यक होता है (उदाहरण के लिए, आंखों के बीच "प्लस" या "माइनस" में बड़े अंतर के साथ)।

परामर्श राय भरने की विशेषताएं

परीक्षा के बाद, रोगी को एक परामर्श रिपोर्ट दी जाती है, जो मुख्य परिणाम, निदान और सिफारिशों को दर्शाती है। कभी-कभी बहुत संक्षेप में, कभी-कभी कई शीटों पर एक प्रभावशाली काम, जिसमें विभिन्न प्रिंटआउट और तस्वीरें शामिल हैं। किसे पड़ी है। वॉल्यूम का यहां कोई मतलब नहीं है। हालांकि, थोड़ा प्राप्त करें उपयोगी जानकारीसे संभव है। मैं आपको एक उदाहरण दूंगा।

सलाहकार राय संख्या .....

इवानोव इवान इवानोविच। जन्म तिथि 01/01/1980।

क्लिनिक "जेड" 01/01/2008 में जांच की गई।

के बारे में शिकायत ख़राब नज़र 12 साल की उम्र से दूर। मायोपिया की प्रगति के पिछले पांच वर्षों में ध्यान नहीं दिया जाता है, जिसकी पुष्टि आउट पेशेंट कार्ड के डेटा से होती है। 2007 में दोनों आंखों पर रेटिना का निवारक लेजर जमावट किया गया था। मुलायम पहनता है कॉन्टेक्ट लेंसपिछले 3 वर्षों से दैनिक। मैंने उन्हें आखिरी बार 7 दिन पहले हटाया था। हेपेटाइटिस, तपेदिक, अन्य संक्रामक और सामान्य दैहिक रोग, दवा एलर्जी से इनकार करते हैं।

एक संकीर्ण छात्र के लिए:

ओडी एसपीएच -8.17 सिलेंडर -0.53ax 178 डिग्री

ओएस एसपीएच -8.47 सिलेंडर -0.58ax 172 डिग्री

साइक्लोपीजिया की स्थितियों में (एक विस्तृत पुतली पर):

ओडी एसपीएच -7.63 सिलेंडर -0.45 कुल्हाड़ी 177 डिग्री

ओएस एसपीएच -8.13 सिलेंडर -0.44ax 174 डिग्री

दृश्य तीक्ष्णता।

आंखों का पूर्वकाल-पश्च अक्ष एक काल्पनिक रेखा है जो औसत दर्जे और पार्श्व जालिका के बीच 45 डिग्री के कोण पर समानांतर चलती है।

धुरी आंखों के ध्रुवों को जोड़ती है।

इसकी मदद से आप आंसू फिल्म से रेटिना के पिगमेंट वाले हिस्से तक की दूरी तय कर सकते हैं। सरल शब्दों में, अक्ष आंखों की लंबाई और आकार को निर्धारित करने में मदद करता है। ये संकेतक कई बीमारियों के निदान में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

फ्रंट-रियर एक्सल के निम्नलिखित आयाम हैं:

• आदर्श - 24.5 मिमी तक;
• नवजात बच्चे - 18 मिमी;
• दूरदर्शिता के साथ - 22 मिमी;
• मायोपिया के साथ - 33 मिमी।

इन संकेतकों को देखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि नवजात शिशुओं में सबसे अधिक है कम दरें. सभी शिशुओं में दूरदर्शिता होती है, लेकिन तीन साल की उम्र तक आंखों की वृद्धि रुक ​​जाती है। लगभग 10 वर्ष की आयु में, एक बच्चा सामान्य दृष्टि विकसित करता है। धुरा का आकार 20 मिमी के निशान के करीब पहुंच रहा है।

आंखों की लंबाई के विकास में आनुवंशिकी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक वयस्क में, पूर्वकाल-पश्च अक्ष के संकेतक 24 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। लेकिन कुछ अपवाद हैं जब यह निशान 27 मिमी . तक बढ़ जाता है. यह व्यक्ति की ऊंचाई पर निर्भर करता है। मानव शरीर के सक्रिय विकास के साथ अंतिम वृद्धि रुक ​​जाती है।

अगर आंखों को लगातार कम रोशनी में तनाव की आदत हो जाती है, तो मायोपिया विकसित होने लगती है।तब PZO संकेतक पैथोलॉजिकल होंगे। मायोपिया विकसित होने का जोखिम बच्चों और वयस्कों में समान होता है, खासकर अगर वे कम रोशनी में लिखते हैं। यदि आंखों की सुरक्षा नहीं देखी जाती है, तो मायोपिया विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

बच्चों और किशोरों में अपवर्तक विकारों का संदेह होने पर PZO संकेतकों की निगरानी करना अनिवार्य है। मायोपिया की प्रगति के निदान और निगरानी के लिए यह विधि वर्तमान में एकमात्र है। बच्चे की उम्र के साथ, आंख की लंबाई सामान्य स्तर तक पहुंच जाती है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए, लंबाई संकेतक आदर्श से भिन्न हो सकते हैं। इस मामले में, रोग परिवर्तन या रोगों का विकास नहीं देखा जाता है। प्रत्येक व्यक्ति का शरीर व्यक्तिगत होता है।दिलचस्प बात यह है कि नेत्रगोलक की लंबाई में आनुवंशिक विरासत हो सकती है। किसी व्यक्ति की वृद्धि रुकने पर अंतिम आकार का मापन किया जा सकता है।

यदि पीजेडओ का आकार आनुवंशिकी से संबंधित नहीं है, तो मायोपिया का विकास श्रम गतिविधि या शैक्षिक प्रक्रिया से जुड़ा है। ऐसे में आंखों को असहज स्थितियों की आदत पड़ने लगती है।

बच्चों को अक्सर इस घटना का सामना करना पड़ता है जब वे स्कूल जाना शुरू करते हैं। वयस्कों में, मायोपिया काम की गतिविधियों के कारण विकसित होता है, खासकर यदि आप अक्सर कम रोशनी में कंप्यूटर पर काम करते हैं। इसलिए जरूरी है कि ऐसे काम के दौरान अपनी आंखों को आराम दिया जाए। पर्याप्त नींद लेना विशेष रूप से सहायक होगा। तभी आंखों को पूरी तरह से आराम मिल सकता है।

डॉक्टर आवास के रूप में ऐसी चीज को अलग करते हैं। इसका तात्पर्य एक स्वचालित प्रक्रिया से है जो लेंस के आकार को बदलकर, अलग-अलग दूरी पर वस्तुओं को स्पष्ट और स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आवास का एक अधिग्रहित और जन्मजात रूप है। अगर करीब काम करते समय आंखें लगातार तनाव में रहती हैं, तो उन्हें ऐसी स्थितियों की आदत होने लगती है। PZO के संकेतकों की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

सभी को समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यह गंभीर बीमारियों के विकास से बचने में मदद करेगा और रोग प्रक्रिया. 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, PZO संकेतक भिन्न हो सकते हैं और आदर्श से भिन्न हो सकते हैं। यह सामान्य माना जाता है क्योंकि नेत्रगोलक अभी भी विकसित हो रहा है। प्रत्येक व्यक्ति के अलग-अलग अंक हो सकते हैं।

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उद्देश्य: 1 महीने से स्वस्थ बच्चों में स्वस्थ आंखों के अपवर्तन को ध्यान में रखते हुए, PZO की गतिशीलता का अध्ययन करना। 7 साल की उम्र तक और उसी उम्र के बच्चों में जन्मजात ग्लूकोमा के साथ आंखों के PZO की तुलना में।
सामग्री और तरीके: जन्मजात ग्लूकोमा के साथ 132 आंखों पर और 322 पर अध्ययन किया गया स्वस्थ आंखें. उम्र के अनुसार, जन्मजात ग्लूकोमा और स्वस्थ आंखों वाले बच्चों को ई.एस. एवेटिसोवा (2003)। इस प्रकार, ग्लूकोमा के साथ 30 नवजात (55 आंखें), 1 वर्ष से कम उम्र के 25 बच्चे (46 आंखें), और 3 साल से कम उम्र के 55 बच्चे (31 आंखें) थे। स्वस्थ आंखों से जांच करने वालों में: नवजात शिशु - 30 आंखें, 1 वर्ष तक - 25 आंखें, 3 वर्ष तक - 55 आंखें, 4-6 वर्ष की आयु - 111 आंखें, 7-14 वर्ष की आयु - 101 आंखें। निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया गया था: टोनोमेट्री, नेस्टरोव टोनोग्राफी और इलास्टोटोनोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, गोनियोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, ऑर्कथेलमोलॉजी के लिए ODM-2100 अल्ट्रासोनिक ए / बी स्कैनर का उपयोग करके ए / बी-स्कैनिंग।
परिणाम और निष्कर्ष: विभिन्न आयु अवधियों में आंखों के सामान्य एओवी का अध्ययन करने के बाद, हमने एओवी में उतार-चढ़ाव की एक महत्वपूर्ण श्रेणी की पहचान की है, जिसके चरम मूल्य पैथोलॉजिकल लोगों के अनुरूप हो सकते हैं। जन्मजात ग्लूकोमा में आंख के पूर्वकाल-पश्च अक्ष के आकार में वृद्धि न केवल अंतर्गर्भाशयी द्रव के संचय के साथ आंख की हेमोहाइड्रोडायनामिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर निर्भर करती है, बल्कि आंख के रोग विकास की उम्र की गतिशीलता पर भी निर्भर करती है। और अपवर्तन की डिग्री।
मुख्य शब्द: आंख का पूर्वकाल-पश्च अक्ष, जन्मजात ग्लूकोमा।

सार
जन्मजात ग्लूकोमा और स्वस्थ रोगियों की आंखों के पूर्वकाल-पश्च कुल्हाड़ियों का तुलनात्मक विश्लेषण
आयु पहलू को ध्यान में रखते हुए रोगी
यू.ए. खमरोएवा, बी.टी. बुज़्रुकोव

बाल चिकित्सा संस्थान, ताशकंद, उज़्बेकिस्तान
उद्देश्य: स्वस्थ बच्चों में एपीए की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए, एक ही उम्र के जन्मजात ग्लूकोमा वाले रोगियों के एपीए की तुलना में एक महीने से सात साल तक की स्वस्थ आंखों के अपवर्तन को ध्यान में रखते हुए।
तरीके: जन्मजात ग्लूकोमा वाली 132 आंखों और स्वस्थ आंखों की 322 आंखों पर अध्ययन किया गया। जन्मजात ग्लूकोमा और स्वस्थ विषयों वाले मरीजों को ई.एस. के वर्गीकरण के अनुसार उम्र के अनुसार वितरित किया गया था। एवेटिसोव (2003), 30 नवजात शिशु (55 आंखें), 1 वर्ष से कम उम्र के 25 रोगी (46 आंखें), 3 वर्ष से कम उम्र के 55 स्वस्थ रोगी, (31 आंखें) और नवजात शिशु (30 आंखें), 1 वर्ष से कम (25 आंखें) , 3 वर्ष से कम (55 आँखें), 4-6 वर्ष (111 आँखें), 7 से 14 वर्ष की आयु (101 आँखें)। टोनोमेट्री, टोनोग्राफी, इलास्टोटोनोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, गोनी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, ए / बी स्कैनिंग की गई।
परिणाम और निष्कर्ष: विभिन्न आयु के रोगियों में प्रकट हुए एपी इंडेक्स के महत्वपूर्ण आयाम थे। चरम मूल्य पैथोलॉजी का संकेत दे सकते हैं। जन्मजात ग्लूकोमा में एपीए आकार में वृद्धि न केवल हाइड्रोडायनामिक प्रक्रियाओं की असमानता पर निर्भर करती है बल्कि आंखों की वृद्धि और अपवर्तन की उम्र की गतिशीलता पर भी निर्भर करती है।
मुख्य शब्द: आंख का पूर्वकाल-पश्च अक्ष (एपीए), जन्मजात ग्लूकोमा।

परिचय
अब यह स्थापित किया गया है कि ग्लूकोमास प्रक्रिया के विकास के लिए मुख्य ट्रिगर लक्ष्य से ऊपर के स्तर तक इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) में वृद्धि है। आईओपी आंख का एक महत्वपूर्ण शारीरिक स्थिरांक है। कई प्रकार के IOP विनियमन ज्ञात हैं। इसी समय, आईओपी के सटीक संकेतक, विशेष रूप से बच्चों में, कई शारीरिक और शारीरिक कारकों से प्रभावित होते हैं, जिनमें से मुख्य आंख की मात्रा और इसके पूर्वकाल-पश्च अक्ष (एपीओ) का आकार है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि ग्लूकोमाटस घावों के विकास में प्रमुख कारकों में से एक आंख के संयोजी ऊतक संरचनाओं की जैव-यांत्रिक स्थिरता में परिवर्तन हो सकता है, न केवल ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ओएनडी) के क्षेत्र में, बल्कि इसमें भी एक पूरे के रूप में रेशेदार कैप्सूल। यह कथन श्वेतपटल और कॉर्निया के धीरे-धीरे पतले होने द्वारा समर्थित है।
उद्देश्य: 1 महीने से स्वस्थ बच्चों में स्वस्थ आंखों के अपवर्तन को ध्यान में रखते हुए, PZO की गतिशीलता का अध्ययन करना। 7 साल की उम्र तक और उसी उम्र के बच्चों में जन्मजात ग्लूकोमा के साथ आंखों के PZO की तुलना में।
सामग्री और विधियां
जन्मजात ग्लूकोमा वाली 132 आंखों और 322 स्वस्थ आंखों पर अध्ययन किया गया। बच्चों को ई.एस. के वर्गीकरण के अनुसार उम्र के अनुसार वितरित किया गया था। एवेटिसोवा (2003): जन्मजात ग्लूकोमा के साथ: नवजात शिशु - 30 रोगी (55 आंखें), 1 वर्ष तक - 25 (46 आंखें), 3 वर्ष तक - 55 (31 आंखें); स्वस्थ आंखों वाले बच्चे: नवजात शिशु - 30 आंखें, 1 वर्ष तक - 25 आंखें, 3 वर्ष तक - 55 आंखें, 4-6 वर्ष की आयु - 111 आंखें, 7-14 वर्ष की आयु - 101 आंखें।
निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया गया था: टोनोमेट्री, नेस्टरोव टोनोग्राफी और इलास्टोटोनोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, गोनियोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी। नेत्र विज्ञान के लिए ODM-2100 अल्ट्रासोनिक A/C स्कैनर पर A/V स्कैनिंग। रोग और उम्र के चरणों के अनुसार, जन्मजात ग्लूकोमा वाले रोगियों को निम्नानुसार वितरित किया गया था (तालिका 1)।
परिणाम और चर्चा
इस तथ्य के बावजूद कि स्वस्थ आंखों के शारीरिक और ऑप्टिकल तत्वों के औसत मूल्यों पर डेटा हैं, जिसमें नवजात से 25 वर्ष की आयु में आंखों के पूर्वकाल-पश्च अक्ष (एपीए) शामिल हैं (एवेटिसोव ई.एस., एट अल। , 1987) और उज़्बेकिस्तान गणराज्य में 14 वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशुओं (एवेटिसोव ई.एस., 2003, तालिका 2) से, इस तरह के अध्ययन पहले नहीं किए गए हैं। इसलिए, 1 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों में 322 स्वस्थ आंखों पर PZO मापदंडों का इकोबायोमेट्रिक अध्ययन करने का निर्णय लिया गया। 7 साल तक, आंख के अपवर्तन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए और उसी उम्र के बच्चों में जन्मजात ग्लूकोमा (132 आंखें) के साथ आंखों पर इसी तरह के अध्ययन के परिणामों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करें। शोध के परिणाम तालिका 3 में प्रस्तुत किए गए हैं।
लगभग सभी आयु समूहों में सामान्य PZO संकेतक, नवजात शिशुओं को छोड़कर, व्यावहारिक रूप से ई.एस. एवेटिसोवा (2003)।
तालिका 4 अपवर्तन और उम्र के आधार पर, आंखों के PZO के डेटा को आदर्श में प्रस्तुत करती है।
पार्श्व आंख को छोटा करने पर अपवर्तन की डिग्री की सापेक्ष निर्भरता केवल 2 साल (1.8-1.9 मिमी) से नोट की गई थी।
यह ज्ञात है कि जन्मजात ग्लूकोमा के साथ आंखों में आईओपी के अध्ययन में, यह निर्धारित करने में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं कि यह आईओपी सामान्य हाइड्रोडायनामिक प्रक्रियाओं या उनकी विकृति की कितनी विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटे बच्चों में आंख के गोले नरम होते हैं, आसानी से एक्स्टेंसिबल होते हैं। जैसे ही अंतःकोशिकीय द्रव जमा होता है, वे खिंचाव करते हैं, आंख की मात्रा बढ़ जाती है, और IOP भीतर रहता है सामान्य मान. हालांकि, यह प्रक्रिया चयापचय संबंधी विकारों की ओर ले जाती है, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को नुकसान पहुंचाती है और नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को बिगड़ती है। इसके अलावा, बच्चे की आंखों की पैथोलॉजिकल और प्राकृतिक, उम्र से संबंधित, वृद्धि को स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक है।
विभिन्न आयु अवधियों में आंखों के पीजेडओ के सामान्य मापदंडों का अध्ययन करने के बाद, हमने पाया कि इन मापदंडों के चरम मूल्य पैथोलॉजी में मूल्यों के अनुरूप हो सकते हैं। स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि क्या नेत्रगोलक का फैलाव पैथोलॉजिकल है, हमने एक साथ PZO मापदंडों और IOP, अपवर्तन, ग्लूकोमाटस उत्खनन की उपस्थिति, इसके आकार और गहराई और कॉर्निया और इसके अंग के क्षैतिज आकार के बीच संबंधों का विश्लेषण किया।
तो, पीजेडओ = 21 मिमी के साथ नवजात शिशुओं की 10 आंखों में रोग के उन्नत चरण में, टोनोमेट्रिक दबाव (पीटी) 23.7 ± 1.6 मिमी एचजी था। कला। (पी≤0.05), डिस्क उत्खनन - 0.3±0.02 (पी≤0.05); 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में (36 आंखें) पीजेडओ = 22 मिमी के साथ, पीटी 26.2 ± 0.68 मिमी एचजी था। कला। (पी≤0.05), डिस्क उत्खनन - 0.35 ± 0.3 (पी≤0.05)। 3 साल से कम उम्र के बच्चों (10 आंखें) में PZO = 23.5 मिमी Pt के साथ 24.8 ± 1.5 मिमी Hg तक पहुंच गया। कला। (पी≥0.05), डिस्क उत्खनन - 0.36 ± 0.1 (पी≤0.05)। प्रत्येक आयु वर्ग में आंखों के पीजेडओ का आकार औसत सांख्यिकीय मानदंड से क्रमशः 2.9, 2.3 और 2.3 मिमी से अधिक हो गया।
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (45 आंखों) में ग्लूकोमा के उन्नत चरण में, पीजेडओ का आकार 24.5 मिमी, पं - 28.0 ± 0.6 मिमी एचजी था। कला। (पी≤0.05), डिस्क उत्खनन - 0.5 ± 0.04 (पी≤0.05), 2 साल से कम उम्र के बच्चों (10 आंखें) में पीजेडओ 26 मिमी पीटी के साथ 30.0 ± 1.3 मिमी एचजी तक पहुंच गया। कला। (पी≤0.05), डिस्क उत्खनन - 0.4±0.1 (पी≤0.05)। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में (11 आंखें) पीजेडओ 27.5 मिमी के साथ, पं 29 ± 1.1 मिमी एचजी था। कला। (पी≤0.05), डिस्क उत्खनन - 0.6 ± 0.005 (पी≤0.05)। पीजेडओ 28.7 मिमी पं के साथ टर्मिनल चरण (10 आंखें) 32.0 ± 1.2 मिमी एचजी था। कला। (पी≥0.05), डिस्क उत्खनन - 0.9±0.04 (पी≤0.05)। इन बच्चों में, आंखों के PZO का आकार औसत सांख्यिकीय मानदंड से 4.7, 4.8, 6.3 मिमी और टर्मिनल चरण में - 7.5 मिमी से अधिक हो गया।

जाँच - परिणाम
1. जन्मजात ग्लूकोमा में पार्श्व आंख के आकार में वृद्धि न केवल अंतःस्रावी द्रव के संचय के साथ आंख की हेमोहाइड्रोडायनामिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर निर्भर करती है, बल्कि आंख के रोग संबंधी विकास की उम्र से संबंधित गतिशीलता पर भी निर्भर करती है। अपवर्तन की डिग्री।
2. जन्मजात ग्लूकोमा का निदान परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित होना चाहिए, जैसे कि इकोबायोमेट्री, गोनियोस्कोपी, आईओपी के परिणाम, आंख की रेशेदार झिल्ली की कठोरता और प्रारंभिक ग्लूकोमाटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी को ध्यान में रखते हुए।

साहित्य
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नेत्र अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

• ऑप्टिकल मीडिया के बादल;
• अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर;
• अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर (इसकी पहचान और स्थानीयकरण);
• कक्षीय विकृति विज्ञान;
• नेत्रगोलक और कक्षा के मापदंडों को मापना;
• आंख की चोट;
• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव;
• रेटिना विच्छेदन;
• ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति;
• संवहनी विकृति;
• आंखों के ऑपरेशन के बाद की स्थिति;
• मायोपिक रोग;
• चल रहे उपचार का आकलन;
• नेत्रगोलक और कक्षाओं की जन्मजात विसंगतियाँ।

नेत्र अल्ट्रासाउंड के लिए मतभेद

• पलकें और पेरिओरिबिटल क्षेत्र की चोटें;
• खुली आंख की चोटें;
• रेट्रोबुलबार रक्तस्राव।

आँखों के अल्ट्रासाउंड पर सामान्य मान

• तस्वीर लेंस के पीछे के कैप्सूल को दिखाती है, यह दिखाई नहीं दे रहा है;
• कांच का शरीर पारदर्शी है;
• नेत्र अक्ष 22.4 - 27.3 मिमी;
• एम्मेट्रोपिया के साथ अपवर्तक शक्ति: 52.6 - 64.21 डी;
• ऑप्टिक तंत्रिका को हाइपोचोइक संरचना 2 - 2.5 मिमी द्वारा दर्शाया जाता है;
• आंतरिक गोले की मोटाई 0.7-1 मिमी है;
• कांच के शरीर के पूर्वकाल-पश्च अक्ष 16.5 मिमी;
• कांच के शरीर की मात्रा 4 मिली।

आंख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सिद्धांत

आंख का अल्ट्रासाउंड इकोलोकेशन के सिद्धांत पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर स्क्रीन पर काले और सफेद रंग में एक उलटी छवि देखता है। ध्वनि (इकोजेनेसिस) को प्रतिबिंबित करने की क्षमता के आधार पर, ऊतक सफेद हो जाते हैं। ऊतक जितना सघन होगा, उसकी इकोोजेनेसिटी उतनी ही अधिक होगी और यह स्क्रीन पर उतना ही सफेद दिखाई देगा।

• हाइपरेचोइक (सफेद रंग): हड्डियां, श्वेतपटल, कांच का फाइब्रोसिस; हवा, सिलिकॉन सील और आईओएल एक "धूमकेतु पूंछ" देते हैं;
• आइसोचोइक (रंग हल्का भूरा): फाइबर (या थोड़ा ऊंचा), रक्त;
• हाइपोचोइक (रंग गहरा भूरा): मांसपेशियां, ऑप्टिक तंत्रिका;
• एनेकोइक (काला रंग): लेंस, कांच का शरीर, सबरेटिनल द्रव।

ऊतकों की इकोस्ट्रक्चर (इकोोजेनेसिटी के वितरण की प्रकृति)

• सजातीय;
• विषम।

अल्ट्रासाउंड के दौरान ऊतकों की आकृति

• सामान्य रूप से बराबर;
• असमान: पुरानी सूजन, दुर्दमता।

कांच के शरीर का अल्ट्रासाउंड

कांच के शरीर में रक्तस्राव

सीमित मात्रा में कब्जा कर लेता है।

ताजा - रक्त का थक्का (मामूली वृद्धि हुई इकोोजेनेसिटी, विषम संरचना का गठन)।

शोषक - एक महीन निलंबन, जिसे अक्सर एक पतली फिल्म द्वारा शेष कांच के शरीर से सीमांकित किया जाता है।

हीमोफथाल्मोस

अधिकांश कांच के गुहा पर कब्जा। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का एक बड़ा मोबाइल समूह, जिसे बाद में रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, आंशिक पुनर्जीवन को मूरिंग्स के गठन से बदल दिया जाता है।

मूरिंग लाइन्स

मोटे, गर्भनाल के भीतरी गोले से जुड़े।

रेट्रोविट्रियल रक्तस्राव

कांच के शरीर द्वारा सीमित आंख के पीछे के ध्रुव में सूक्ष्म रूप से निलंबन। एक वी-आकार हो सकता है, रेटिना टुकड़ी का अनुकरण कर सकता है (रक्तस्राव के साथ, "फ़नल" की बाहरी सीमाएं कम स्पष्ट होती हैं, शीर्ष हमेशा ऑप्टिक डिस्क से जुड़ा नहीं होता है)।

पश्च कांच का टुकड़ी

यह रेटिना के सामने तैरती हुई फिल्म की तरह दिखता है।

पूर्ण कांच की टुकड़ी

आंतरिक परतों के विनाश के साथ कांच के शरीर की सीमा परत की हाइपरेचोइक रिंग, रिंग और रेटिना के बीच एनेकोइक ज़ोन।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

पारदर्शी लेंस के पीछे दोनों तरफ स्तरित मोटे अपारदर्शिताएँ तय होती हैं। ग्रेड 4 में, आंखें आकार में कम हो जाती हैं, झिल्ली मोटी हो जाती है, संकुचित हो जाती है, और कांच के शरीर में मोटे फाइब्रोसिस होता है।

प्राथमिक कांच के हाइपरप्लासिया

एकतरफा बुफ्थाल्मोस, उथला पूर्वकाल कक्ष, अक्सर बादल लेंस, निश्चित स्तरित मोटे अपारदर्शिता के पीछे।

रेटिना अल्ट्रासाउंड

रेटिनल डिसइंसर्शन

फ्लैट (ऊंचाई 1 - 2 मिमी) - प्रीरेटिनल झिल्ली के साथ अंतर करने के लिए।

लंबा और गुंबददार - रेटिनोस्किसिस के साथ अंतर करने के लिए।

ताजा - सभी अनुमानों में अलग किया गया क्षेत्र रेटिना के आसन्न क्षेत्र से जुड़ता है, मोटाई में इसके बराबर होता है, गतिज परीक्षण के दौरान झूलता है, स्पष्ट तह, पूर्व और सबरेटिनल ट्रैक्शन अक्सर टुकड़ी के गुंबद के शीर्ष पर पाए जाते हैं , टूटने की जगह को देखना शायद ही संभव हो। समय के साथ, यह अधिक कठोर हो जाता है और उच्च प्रसार के साथ, ऊबड़ खाबड़ हो जाता है।

वी-आकार - झिल्लीदार हाइपरेचोइक संरचना, ऑप्टिक डिस्क और डेंटेट लाइन के क्षेत्र में आंख की झिल्लियों के लिए तय की गई। "फ़नल" के अंदर विट्रोस बॉडी (हाइपरचोइक लेयर्ड स्ट्रक्चर) का फाइब्रोसिस होता है, बाहर - एनीकोइक सबरेटिनल फ्लुइड, लेकिन एक्सयूडेट और रक्त की उपस्थिति में, ठीक निलंबन के कारण इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। संगठित रेट्रोविट्रियल रक्तस्राव के साथ अंतर करें।

जैसे ही फ़नल बंद हो जाता है, यह एक वाई-आकार का हो जाता है, और एक पूरी तरह से अलग रेटिना के संलयन के साथ, एक टी-आकार

एपिरेटिनल झिल्ली

इसे किनारों में से एक द्वारा रेटिना के लिए तय किया जा सकता है, लेकिन एक क्षेत्र है जो कांच के शरीर में फैला हुआ है।

रेटिनोस्किसिस

एक्सफ़ोलीएटेड क्षेत्र आसन्न एक की तुलना में पतला है, गतिज परीक्षण के दौरान कठोर है। रेटिनोस्किसिस के साथ रेटिना टुकड़ी का संयोजन संभव है - अलग क्षेत्र में एक गोल, नियमित "एनकैप्सुलेटेड" गठन होता है।

कोरॉइड का अल्ट्रासाउंड

पोस्टीरियर यूवाइटिस

भीतरी गोले का मोटा होना (मोटाई 1 मिमी से अधिक)।

सिलिअरी बॉडी का डिटैचमेंट

परितारिका के पीछे की एक छोटी सी फिल्म ऐनेकोइक द्रव के साथ छूट जाती है।

कोरॉइड टुकड़ी

विभिन्न ऊंचाइयों और लंबाई के एक से कई गुंबद के आकार की झिल्लीदार संरचनाओं में, एक्सफ़ोलीएटेड क्षेत्रों के बीच पुल होते हैं, जहां रंजित श्वेतपटल के लिए तय होता है; गतिज परीक्षण के दौरान, फफोले स्थिर होते हैं। सबकोरॉइडल द्रव की रक्तस्रावी प्रकृति को ठीक निलंबन के रूप में देखा जाता है। जब इसे व्यवस्थित किया जाता है, तो एक ठोस शिक्षा का आभास होता है।

नेत्रविदर

श्वेतपटल का गंभीर फलाव नेत्रगोलक के निचले हिस्सों में अधिक बार होता है, जिसमें अक्सर ऑप्टिक डिस्क के निचले हिस्से शामिल होते हैं, श्वेतपटल के सामान्य भाग से एक तेज संक्रमण होता है, संवहनी अनुपस्थित है, रेटिना अविकसित है, कवर करता है फोसा या अलग है।

स्टेफिलोमा

ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में एक फलाव, फोसा कम स्पष्ट होता है, श्वेतपटल के सामान्य भाग में एक चिकनी संक्रमण के साथ, तब होता है जब आंख का PZO 26 मिमी होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का अल्ट्रासाउंड

कंजस्टेड ऑप्टिक डिस्क

हाइपोचोइक प्रमुखता? > 1 मिमी? एक सतह के साथ एक आइसोचोजेनिक पट्टी के रूप में, रेट्रोबुलबार क्षेत्र (3 मिमी या अधिक) में पेरिन्यूरल स्पेस का विस्तार संभव है। द्विपक्षीय स्थिर डिस्क इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के साथ होती है, एकतरफा - कक्षीय के साथ

बुलबार न्यूरिटिस

आइसोइकोइक प्रमुखता? > 1 मिमी? एक ही सतह के साथ, ONH . के चारों ओर आंतरिक झिल्लियों का मोटा होना

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस

असमान, थोड़ी धुंधली सीमाओं के साथ रेट्रोबुलबार क्षेत्र (3 मिमी या अधिक) में पेरिन्यूरल स्पेस का विस्तार।

डिस्क इस्किमिया

हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ कंजेस्टिव डिस्क या न्यूरिटिस की एक तस्वीर।

द्रूज

प्रमुख हाइपरेचोइक गोल गठन

नेत्रविदर

कोरॉइडल कोलोबोमा के साथ संबद्ध, अलग-अलग चौड़ाई की गहरी ऑप्टिक डिस्क दोष, पीछे के ध्रुव को विकृत करना और ऑप्टिक तंत्रिका छवि में जारी रहना

आंख में विदेशी निकायों के लिए अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड संकेत विदेशी संस्थाएं: उच्च इकोोजेनेसिटी, "धूमकेतु पूंछ", प्रतिध्वनि, ध्वनिक छाया।

वॉल्यूमेट्रिक इंट्राओकुलर फॉर्मेशन के लिए अल्ट्रासाउंड

रोगी परीक्षा

नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम का पालन किया जाना चाहिए:

• सीडीएस का संचालन;
• यदि एक संवहनी नेटवर्क का पता चला है, तो स्पंदित तरंग डॉपलर सोनोग्राफी का संचालन करें;
• ट्रिपलक्स अल्ट्रासाउंड मोड में, संवहनीकरण की डिग्री और प्रकृति का आकलन करें, हेमोडायनामिक्स के मात्रात्मक संकेतक (गतिशील निगरानी के लिए आवश्यक);
• इकोडेंसिटोमेट्री: जी (गेन) (40 - 80 डीबी का चयन किया जा सकता है) को छोड़कर, मानक स्कैनर सेटिंग्स के तहत "हिस्टोग्राम" फ़ंक्शन का उपयोग करके किया जाता है।
  T रुचि के क्षेत्र में ग्रे के किसी भी शेड के पिक्सेल की कुल संख्या है।
  एल ग्रे की छाया का स्तर है जो रुचि के क्षेत्र में प्रबल होता है।
  एम - रुचि के क्षेत्र में प्रचलित ग्रेस्केल पिक्सेल की संख्या
  हिसाब
  एकरूपता सूचकांक: आईएच = एम / टी एक्स 100 (मेलेनोमा मान्यता आत्मविश्वास 85%)
  इकोोजेनेसिटी इंडेक्स: आईई = एल / जी (मेलेनोमा मान्यता विश्वसनीयता 88%);
• डायनामिक्स में ट्रिपलएक्स अल्ट्रासाउंड।

मेलेनोमा

एक विस्तृत आधार, एक संकरा हिस्सा - एक तना, एक चौड़ी और गोल टोपी, एक विषम हाइपो-, आइसोचोइक संरचना, सीडीएस के साथ, अपने स्वयं के संवहनी नेटवर्क के विकास का पता लगाया जाता है (लगभग हमेशा परिधि के साथ बढ़ने वाला एक खिला पोत निर्धारित किया जाता है, संवहनीकरण एक घने नेटवर्क से एकल जहाजों में भिन्न होता है, या जहाजों के छोटे व्यास, ठहराव, कम रक्त प्रवाह वेग, परिगलन के कारण "अवस्राव" होता है); शायद ही कभी एक समद्विबाहु सजातीय संरचना हो सकती है।

रक्तवाहिकार्बुद

बहुपरत संरचनाओं और रेशेदार ऊतक के गठन के साथ फोकस पर वर्णक उपकला की थोड़ी हाइपरेचोइक विषम प्रमुखता, अव्यवस्था और प्रसार, कैल्शियम नमक का जमाव संभव है; सीडीएस में धमनी और शिरापरक प्रकार का रक्त प्रवाह, धीमी वृद्धि, माध्यमिक रेटिना टुकड़ी के साथ हो सकता है।

सूत्रों का कहना है

1. जुबरेव ए.वी. - डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड। नेत्र विज्ञान (2002)

शोध के लिए धन्यवाद, वैज्ञानिकों ने पाया है कि विकास के लिए ट्रिगर लक्ष्य से अधिक स्तर तक इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि है। अंतःकोशिकीय दबाव आंख का एक महत्वपूर्ण शारीरिक स्थिरांक है। यह कई तंत्रों द्वारा नियंत्रित होता है। यह सूचक कुछ शारीरिक और शारीरिक कारकों से प्रभावित होता है। मुख्य हैं नेत्रगोलक का आयतन और आंख के पूर्वकाल-पश्च अक्ष का आकार। में किया गया शोध पिछले साल, इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि ग्लूकोमा आंख के रेशेदार कैप्सूल के संयोजी ऊतक संरचनाओं की जैव-यांत्रिक स्थिरता में परिवर्तन के कारण विकसित हो सकता है, न कि केवल ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में।

नेत्र विज्ञान के अध्ययन में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

• टोनोमेट्री;
• नेस्टरोव और इलास्टोटोनोमेट्री के अनुसार टोनोग्राफी;

छोटे बच्चों में, अंतर्गर्भाशयी दबाव के मानदंड की ऊपरी सीमा अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन का प्रकटन हो सकती है। नेत्रगोलक के अपरोपोस्टीरियर अक्ष की लंबाई न केवल अंतर्गर्भाशयी द्रव के संचय और दृष्टि के अंग के हेमोहाइड्रोडायनामिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण बढ़ जाती है, बल्कि उम्र और डिग्री के साथ आंख के रोग विकास की गतिशीलता के कारण भी होती है। जन्मजात ग्लूकोमा के निदान के लिए, इकोबायोमेट्री, गोनियोस्कोपी, इंट्राओकुलर दबाव की माप जैसी परीक्षाओं के डेटा का उपयोग करना आवश्यक है। यह आंख के रेशेदार झिल्ली की कठोरता और प्रारंभिक ग्लूकोमाटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी को ध्यान में रखना चाहिए।