दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल का इजेक्शन अंश। हृदय लोक उपचार के इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए

आइए बातचीत शुरू करते हैं कि इजेक्शन फ्रैक्शन का क्या मतलब है। यह शब्द उस मूल्य को संदर्भित करता है जो हृदय की मांसपेशियों के कामकाज की दक्षता को दर्शाता है।

संकेतक रक्त की मात्रा को प्रतिशत के रूप में निर्धारित करता है, जो संकुचन के परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल द्वारा बाहर धकेल दिया जाता है। संकेतक की गणना करते समय, इसकी मात्रा के सापेक्ष निकाले गए रक्त का अनुपात, जो कि विश्राम के समय बाएं वेंट्रिकल में होता है, निर्धारित किया जाता है।

यह सूचक अत्यंत महत्वपूर्ण है। से विचलन सामान्य स्तरवे हृदय के काम में गंभीर समस्याओं के बारे में बात करते हैं, जो हृदय प्रणाली के विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं और शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। इसलिए, इजेक्शन अंश का निदान और मूल्यांकन करना आवश्यक है।

यदि सर्वेक्षण के परिणामों में संकेतक 60% या अधिक है, तो यह इजेक्शन अंश के एक अतिरंजित स्तर को इंगित करता है। उच्चतम मूल्य 80% तक पहुंच सकता है, बाएं वेंट्रिकल अपनी विशेषताओं के कारण रक्त की एक बड़ी मात्रा को जहाजों में फेंकने में असमर्थ है।

आमतौर पर, ये परिणाम हैं स्वस्थ लोगअन्य हृदय विकृति के बिना। और प्रशिक्षित हृदय वाले एथलीटों के लिए, जिसमें हृदय की मांसपेशी, काफी बल के साथ सिकुड़ती है, सामान्य से अधिक रक्त को बाहर निकालने में सक्षम होती है।

कार्डियोमायोपैथी या उच्च रक्तचाप मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को भड़का सकता है। ऐसे रोगियों में, हृदय की मांसपेशी अभी भी दिल की विफलता का सामना कर सकती है और इसके लिए क्षतिपूर्ति कर सकती है, रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण में निकालने की कोशिश कर रही है। इसका अंदाजा बाएं वेंट्रिकुलर ईएफ में वृद्धि देखकर लगाया जा सकता है।

जैसे-जैसे दिल की विफलता बढ़ती है, इजेक्शन अंश धीरे-धीरे कम होता जाता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर से पीड़ित रोगियों के लिए, ईएफ में कमी देखने के लिए समय-समय पर इकोकार्डियोस्कोपी कराना बेहद जरूरी है।

इजेक्शन अंश एक पैरामीटर है जो रक्त की मात्रा को दर्शाता है जो बाएं वेंट्रिकल सिस्टोलिक चरण के दौरान महाधमनी में निष्कासित करता है। इजेक्शन अंश की गणना विश्राम अवधि के दौरान महाधमनी में निकाले गए रक्त की मात्रा और बाएं वेंट्रिकल में इसकी मात्रा के अनुपात से की जाती है।

संदर्भ के लिए। दूसरे शब्दों में, डायस्टोल के दौरान, बाएं आलिंद से रक्त एलवी में जाता है, जिसके बाद हृदय कक्ष के मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं और शरीर की मुख्य धमनी में एक निश्चित मात्रा में रक्त बाहर निकालते हैं। यह मात्रा एक प्रतिशत के रूप में है जिसे पीवी के संकेतक के रूप में अनुमानित किया गया है।

इस पैरामीटर की गणना काफी सरलता से की जाती है। यह स्पष्ट रूप से हृदय की पेशीय झिल्ली के सिकुड़ने की क्षमता की स्थिति को प्रदर्शित करता है। दिल का इजेक्शन अंश किसी व्यक्ति के लिए दवा उपचार की आवश्यकता की पहचान करना संभव बनाता है और हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों के लिए एक रोगसूचक मूल्य है।

इजेक्शन अंश के सामान्य मूल्य के करीब, रोगी की मायोकार्डियम में अनुबंध करने की क्षमता बेहतर होती है, जो रोग के अधिक अनुकूल रोग का संकेत देता है।

ध्यान। यदि परिकलित EF मान औसत मापदंडों से कम है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि मायोकार्डियम कठिनाई से कार्य करता है और शरीर को रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति करता है। इस मामले में, व्यक्ति को हृदय संबंधी दवाएं लिखनी होंगी।

इजेक्शन अंश की गणना कैसे की जाती है?

कार्डियक आउटपुट अंश की गणना करने के लिए, टेइचोल्ट्ज़ या सिम्पसन सूत्र का उपयोग किया जाता है। गणना एक विशेष कार्यक्रम द्वारा की जाती है जो अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक एलवी वॉल्यूम और इसके मापदंडों के बारे में जानकारी को ध्यान में रखते हुए स्वचालित रूप से एक अनुमान जारी करता है।

EF . में कमी के कारण

विकृति के कारण निम्न मान हो सकते हैं जैसे:

  1. दिल की धमनी का रोग. नतीजतन, कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
  2. हृद्पेशीय रोधगलनइतिहास में। यह सामान्य हृदय की मांसपेशियों को उन निशानों से बदल देता है जिनमें अनुबंध करने की आवश्यक क्षमता नहीं होती है।
  3. अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य बीमारियां जो शरीर की मुख्य "मोटर" और चालन की लय को बाधित करती हैं।
  4. कार्डियोमायोपैथी। इसमें हृदय की मांसपेशियों का बढ़ना या लंबा होना शामिल है, जो हार्मोनल विफलता, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप और हृदय दोष के कारण होता है।

ऐसे कई कारण हैं जो इजेक्शन अंश में कमी का कारण बनते हैं। कार्डियक पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरणों में, इजेक्शन फ्रैक्शन इंडेक्स नहीं बदलता है। यह नई परिस्थितियों में हृदय की मांसपेशियों के पुनर्गठन द्वारा समझाया गया है। मायोकार्डियम की परत बढ़ सकती है, हृदय गति बढ़ सकती है, या छोटे जहाजों की प्रणाली में परिवर्तन हो सकता है।

प्राथमिक कारक जो हृदय की पेशीय झिल्ली के सिकुड़ने की क्षमता में विफलता को भड़काता है, वह है क्रॉनिक हार्ट फेल्योर का बनना।

निम्नलिखित विकृति से कार्डियक आउटपुट के स्तर में कमी आती है:

  • दिल की धमनी का रोग;
  • हृद्पेशीय रोधगलन;
  • हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता, क्षिप्रहृदयता);
  • कार्डियोमायोपैथी।

हृदय की मांसपेशियों की प्रत्येक विकृति अपने तरीके से वेंट्रिकल के काम को प्रभावित करती है। दौरान कोरोनरी रोगदिल का रक्त प्रवाह कम हो जाता है, दिल का दौरा पड़ने के बाद, मांसपेशियां उन निशानों से ढक जाती हैं जो सिकुड़ नहीं सकते। लय के उल्लंघन से चालकता में गिरावट आती है, हृदय का तेजी से घिसाव होता है और कार्डियोमायोपैथी से मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है।

किसी भी बीमारी के शुरुआती दौर में इजेक्शन फ्रैक्शन ज्यादा नहीं बदलता है। हृदय की मांसपेशी नई परिस्थितियों के अनुकूल होती है, मांसपेशियों की परत बढ़ती है, छोटी रक्त वाहिकाओं का पुनर्निर्माण होता है। धीरे-धीरे, हृदय की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं, मांसपेशियों के तंतु कमजोर हो जाते हैं, अवशोषित रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

अन्य रोग जो कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं:

  • एनजाइना;
  • उच्च रक्तचाप;
  • वेंट्रिकल की दीवार का एन्यूरिज्म;
  • संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां ( पेरीकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस);
  • मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
  • कार्डियोमायोपैथी;
  • जन्मजात विकृति, शरीर की संरचना का उल्लंघन;
  • वाहिकाशोथ;
  • संवहनी विकृति;
  • शरीर में हार्मोनल व्यवधान;
  • मधुमेह;
  • मोटापा;
  • ग्रंथियों के ट्यूमर;
  • नशा।

3 रोग के लक्षण

"कम इजेक्शन अंश" का निदान इस रोग के लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। ऐसे रोगी अक्सर शारीरिक परिश्रम के दौरान और आराम करते समय सांस की तकलीफ के हमलों की शिकायत करते हैं। लंबे समय तक चलने के साथ-साथ सबसे सरल गृहकार्य करने से सांस की तकलीफ को उकसाया जा सकता है: पोछा लगाना, खाना बनाना।

एक कम इजेक्शन अंश शरीर में विभिन्न परिवर्तनों के प्रति प्रतिक्रिया करता है। लक्षण व्यापक और विविध हैं, जो अंतर्निहित कारण, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, रोगी की आयु और कई अन्य कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं। सबसे आम निम्नलिखित लक्षण हैं, जिनकी उपस्थिति समस्या की प्रकृति को इंगित करती है:

  • थकान जो स्थायी है;
  • क्षेत्र में द्रव का संचय पेट की गुहाऔर छाती;
  • शरीर की शारीरिक क्षमताओं में कमी;
  • साँस लेने में कठिनाई और हवा की कमी की निरंतर भावना, जो शरीर की क्षैतिज स्थिति से बढ़ जाती है;
  • लगातार चक्कर आना, जिससे बेहोशी हो सकती है;
  • दृष्टि में कमी;
  • दर्दहृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में;
  • पैरों में सूजन;
  • जिगर के आकार में वृद्धि;
  • कम समय में होने वाला वजन कम होना;
  • आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, अंतरिक्ष में कमी और हाथ और पैरों में संवेदनशीलता में कमी;
  • मल विकार, पेट दर्द, मतली और खूनी उल्टी;
  • मल में रक्त की उपस्थिति।

यदि आप इनमें से किसी एक या कई लक्षणों को एक साथ पहचानते हैं, तो आपको तुरंत निदान और निदान के लिए अस्पताल जाना चाहिए।

हृदय की सिकुड़न में गिरावट हृदय गति रुकने के कारण होती है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

  • आराम से सांस की तकलीफ का विकास, शारीरिक परिश्रम के दौरान, लापरवाह स्थिति में (विशेषकर रात की नींद के दौरान);
  • सांस की तकलीफ की उपस्थिति के लिए व्यायाम की तीव्रता में धीरे-धीरे कमी (गंभीर मामलों में, सबसे सरल जोड़तोड़ - खाना पकाने, कमरे के चारों ओर घूमना दौरे को भड़का सकता है);
  • सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, थकान, चक्कर आना, चेतना के नुकसान के एपिसोड संभव हैं;
  • शरीर, चेहरे, निचले पैर और पैर की सूजन, अनासारका का विकास (आंतरिक अंगों और गुहाओं में द्रव का संचय);
  • पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द, इसकी मात्रा में वृद्धि।

उचित, पर्याप्त और समय पर उपचार के बिना, हृदय के सिस्टोलिक कार्य का उल्लंघन बढ़ता है, बढ़ता है और व्यक्ति के सामान्य अस्तित्व को बाधित कर सकता है। हृदय गति में कमी रोग का परिणाम है। इसलिए, चिकित्सा से पहले, पैथोलॉजी का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, इस्केमिक हृदय रोग में, नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित किया जाता है, शल्य चिकित्सा द्वारा दोषों को दूर किया जाता है, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने से उच्च रक्तचाप को रोका जाता है। रोगी को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन का उल्लंघन उसकी स्थिति में गिरावट, दिल की विफलता के विकास को इंगित करता है, जिसके कारण खतरनाक परिणामऔर जटिलताओं।

कम इजेक्शन अंश गंभीर हृदय विकृति को इंगित करता है। निदान प्राप्त करने के बाद, रोगी को हृदय पर अत्यधिक तनाव को बाहर करने के लिए, जीवन के तरीके पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है। स्थिति के बिगड़ने से भावनात्मक विकार हो सकते हैं।

उपचार के तरीके

घटे हुए EF को बढ़ाना संभव है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर न केवल उपयोग करते हैं दवाई से उपचार, लेकिन अन्य तरीके भी:

  1. मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार के लिए दवाएं लिखिए। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं, जिसके बाद ध्यान देने योग्य सुधार होता है।
  2. अतिरिक्त तरल पदार्थ के साथ हृदय को अतिभारित होने से रोकने के लिए, वे प्रति दिन 1.5 ग्राम नमक और प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ के सेवन के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करने का आग्रह करते हैं। इसके साथ ही, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
  3. हृदय और रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा में मदद के लिए ऑर्गनोप्रोटेक्टिव एजेंट निर्धारित हैं।
  4. के बारे में निर्णय लें शल्यक्रिया. उदाहरण के लिए, कृत्रिम वाल्व का प्रदर्शन किया जाता है, कोरोनरी वाहिकाओं पर शंट स्थापित करेंआदि। हालांकि, एक अत्यंत कम इजेक्शन अंश ऑपरेशन के लिए एक contraindication हो सकता है।

उपचार के कई तरीके हैं जो आपको कार्डियक आउटपुट के अंश को वापस सामान्य में लाने की अनुमति देते हैं। जटिल निदान के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों के आधार पर वांछित विधि का चुनाव किया जाता है।

दवाई से उपचार

आप दवाओं के कुछ समूहों को लेकर कार्डियक आउटपुट अंश में वृद्धि प्राप्त कर सकते हैं:

  1. एसीई इनहिबिटर का रक्त वाहिकाओं पर पतला प्रभाव पड़ता है, मायोकार्डियल पोषण में सुधार होता है, और हृदय को तनाव के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाता है।
  2. बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को कम करते हैं, हृदय के पहनने को कम करते हैं, कम करते हैं ऊतक ऑक्सीजन की मांगऔर संकुचन प्रक्रिया में शामिल हृदय के क्षेत्रों की संख्या में वृद्धि करें।
  3. एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी पोटेशियम और सोडियम के स्तर को सामान्य करते हैं, शरीर से तरल पदार्थ निकालते हैं।
  4. मूत्रवर्धक।
  5. कार्डियक ग्लाइकोसाइड मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में सुधार करते हैं और आवेगों के संचालन को बहाल करते हैं, जो हृदय की कार्यक्षमता के उल्लंघन के लिए महत्वपूर्ण है।

दवाओं की एक अतिरिक्त सूची भी है जो कुछ मामलों में हृदय के ईएफ को बढ़ाती है:

  • स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल कम करते हैं और रक्त वाहिकाओं की रक्षा करते हैं;
  • एंटीकोआगुलंट्स रक्त को पतला करते हैं और रक्त के थक्कों के विकास की संभावना को कम करते हैं।

कुछ दवाएं मुख्य चिकित्सा के साथ निर्धारित की जाती हैं, जिनका शरीर पर अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं में परिधीय वासोडिलेटर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीरियथमिक एजेंट शामिल हैं।

केवल उपस्थित चिकित्सक को ड्रग थेरेपी लिखनी चाहिए। स्व-दवा करने की सख्त मनाही है, क्योंकि रोग खराब हो सकता है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

सर्जिकल सुधार

चल रहे राज्यों में, जब दवा से इलाजवांछित परिणाम नहीं देता है, और एक व्यक्ति का जीवन जोखिम में है, एक ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है। ऐसी कई विधियाँ हैं जो आपको हृदय के इजेक्शन अंश को बढ़ाने की अनुमति देती हैं। तकनीक का चुनाव संकेतक और व्यक्ति की स्थिति पर आधारित होता है। दो सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

  1. एक डिफाइब्रिलेटर या पेसमेकर को ओपन हार्ट सर्जरी के माध्यम से शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। डिवाइस दिल के काम में बदलाव का जवाब देने में सक्षम है, सही समय पर यह सक्रिय होता है और विद्युत प्रभाव के कारण शरीर को सामान्य स्थिति में लाता है।
  2. अटरिया और निलय की विभिन्न लय पर प्रभाव कृत्रिम रूप से हृदय के संकुचन को धीमा करना है। एक कृत्रिम हृदय की मांसपेशी की नाकाबंदी. इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम नलिकाओं की बहाली है जिसके माध्यम से रक्त निलय में प्रवेश कर सकता है।

गैर-दवा उपचार

मुख्य उपचार के अलावा, चाहे वह दवा हो या सर्जरी, गैर-दवा उपचार का आधार बनाने वाली कई सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। इससे ठीक होने की संभावना बढ़ जाएगी, उपचार की अवधि कम हो जाएगी और शरीर मजबूत होगा। इस उपचार का सार निम्नलिखित सिद्धांत हैं:

  • 8 घंटे की नींद के साथ दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण;
  • मध्यम और सामान्यीकृत व्यायाम;
  • हल्के खेल का विकल्प;
  • दैनिक आराम से चलता है;
  • सही और अच्छा पोषण;
  • मालिश;
  • तनाव और तंत्रिका झटके में कमी;
  • जल संतुलन बनाए रखने का तात्पर्य 1.5 लीटर पानी की दैनिक खपत है, लेकिन 2 से अधिक नहीं;
  • नमक की मात्रा कम करना;
  • अस्वीकार बुरी आदतें.

DlyaSerdca → हृदय रोग → अन्य रोग → सामान्य इजेक्शन अंश क्या है?

हृदय और हृदय प्रणाली की जांच करते समय, रोगियों को अक्सर उन अवधारणाओं का सामना करना पड़ता है जो स्वयं के लिए समझ से बाहर हैं। इन्हीं में से एक है इजेक्शन फ्रैक्शन।

यह अवधारणाहृदय कितना कुशल है, इसका माप है। जब हृदय सिकुड़ता है, रक्त पंप किया जाता है, और यह शब्द रक्त की मात्रा को दर्शाता है जो वाहिकाओं में छोड़ा जाता है।

इजेक्शन अंश को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। यदि संकुचन से पहले निलय में 100 मिलीलीटर रक्त होता है, और वाहिकाओं में 60 मिलीलीटर होता है, तो यह आंकड़ा 65% है।

माप आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल से लिए जाते हैं, जिससे रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से निर्देशित किया जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के निम्न स्तर से दिल की विफलता हो सकती है, इसलिए इसे नियंत्रित करना आवश्यक है।

इजेक्शन फ्रैक्शन का कई तरह से अध्ययन किया जाता है। इनमें से सबसे सरल हृदय का अल्ट्रासाउंड है।

यह तरीका अच्छा है क्योंकि जब अन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है (माप लेने के लिए नहीं), तो डॉक्टर को यह अंदाजा हो सकता है कि हृदय संकुचन कितने प्रभावी हैं। साथ ही, यह निदान पद्धति सरल और सुविधाजनक है, इसमें नहीं है दुष्प्रभावऔर मरीजों को परेशानी नहीं होती है।

इस सूचक को मापने का एक अन्य तरीका समस्थानिक वेंट्रिकुलोग्राफी है। इसका उपयोग दोनों निलय के इजेक्शन अंश को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। यह विधि अधिक महंगी है, इसलिए आमतौर पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

इस तरह के निदान की लागत उपयोग की जाने वाली शोध पद्धति पर निर्भर करती है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करती है कि डॉक्टर इसके अलावा क्या उपाय करते हैं।

दिल के कम ईएफ का पता लगाने के लिए आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, उस कारण को निर्धारित करना आवश्यक है जो इसकी कमी का कारक बन गया है।

इस स्थिति का उपचार काफी विविध है - दवा से लेकर सर्जरी तक।

एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा एक बहुत ही महत्वपूर्ण और इसके अलावा, काफी सस्ती निदान पद्धति है। कुछ मामलों में, विधि "स्वर्ण मानक" है, जिससे आप किसी विशेष निदान को सत्यापित कर सकते हैं। इसके अलावा, विधि आपको अव्यक्त हृदय विफलता की पहचान करने की अनुमति देती है, जो गहन शारीरिक परिश्रम के दौरान खुद को प्रकट नहीं करती है। इकोकार्डियोग्राफी डेटा (सामान्य मान) स्रोत के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकता है। हम 2015 से अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ इकोकार्डियोग्राफी और यूरोपियन एसोसिएशन फॉर कार्डियोवास्कुलर इमेजिंग द्वारा प्रस्तावित दिशानिर्देश प्रस्तुत करते हैं।

2 इजेक्शन अंश


इजेक्शन फ्रैक्शन (EF) का एक महत्वपूर्ण होता है नैदानिक ​​मूल्य, तो आपको बाएं वेंट्रिकल और दाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इजेक्शन अंश रक्त की मात्रा का प्रतिशत है जिसे सिस्टोल चरण के दौरान दाएं और बाएं वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निष्कासित कर दिया जाता है। यदि, उदाहरण के लिए, 100 मिलीलीटर रक्त में से, 65 मिलीलीटर रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है, तो यह प्रतिशत के रूप में 65% होगा।

दिल का बायां निचला भाग। पुरुषों में बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश का मान 52% है, महिलाओं के लिए यह 54% है। LV इजेक्शन अंश के अलावा, LV छोटा अंश भी निर्धारित किया जाता है, जो इसके पंपिंग (संकुचन कार्य) की स्थिति को दर्शाता है। बाएं वेंट्रिकल के छोटे अंश (एफयू) के लिए मानदंड 25% है।

एक कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश आमवाती हृदय रोग, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य स्थितियों के साथ हो सकता है जो हृदय की विफलता (हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी) के विकास की ओर ले जाते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर एफयू में कमी एलवी दिल की विफलता का संकेत है। बाएं निलय एफयू हृदय रोगों में कम हो जाता है जो हृदय की विफलता का कारण बनते हैं - मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, आदि।

दाहिना वैंट्रिकल। दाएं वेंट्रिकल (आरवी) के लिए इजेक्शन अंश का मानदंड 45% है।

दिल के कक्षों के 3 आयाम

दिल के कक्षों का आकार एक पैरामीटर है जो आलिंद या वेंट्रिकुलर अधिभार को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

बायां आलिंद। पुरुषों के लिए मिमी में बाएं आलिंद (एलए) के व्यास का मान ≤ 40 है, महिलाओं के लिए 38। बाएं आलिंद के व्यास में वृद्धि रोगी में दिल की विफलता का संकेत दे सकती है। एलपी के व्यास के अलावा इसका आयतन भी मापा जाता है। मिमी 3 में पुरुषों के लिए एलए मात्रा का मान 58 है, महिलाओं के लिए 52। एलए का आकार कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल वाल्व दोष, अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) के साथ बढ़ता है। जन्म दोषदिल।

ह्रदय का एक भाग। दाएं अलिंद (आरए) के लिए, साथ ही बाएं आलिंद के लिए, आयाम (व्यास और आयतन) इकोसीजी विधि द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। आम तौर पर, पीपी का व्यास ≤ 44 मिमी है। दाहिने आलिंद का आयतन शरीर के सतह क्षेत्र (BSA) से विभाजित होता है। पुरुषों के लिए, पीपी / पीपीटी / 39 मिली / एम 2 की मात्रा का अनुपात सामान्य माना जाता है, महिलाओं के लिए - 33 मिली / एम 2। दाहिने दिल की अपर्याप्तता के साथ दाएं आलिंद का आकार बढ़ सकता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चापफुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग और अन्य रोग सही अलिंद अपर्याप्तता के विकास का कारण बन सकते हैं।

दिल का बायां निचला भाग। निलय के लिए, उनके आकार के संबंध में उनके अपने पैरामीटर पेश किए गए हैं। चूंकि सिस्टोल और डायस्टोल में वेंट्रिकल्स की कार्यात्मक स्थिति व्यवसायी के लिए रुचिकर है, इसलिए संबंधित संकेतक हैं। एलवी के लिए मुख्य आयाम:


दाहिना वैंट्रिकल। बेसल व्यास - 41 मिमी;
अंत डायस्टोलिक मात्रा (ईडीवी) आरवी/बीसीए (पुरुष) 87 मिली/एम2, महिलाएं 74 मिली/एम2;
आरवी / बीसीए (पुरुष) की अंत सिस्टोलिक मात्रा (ईएसवी) - 44 मिली / एम 2, महिला - 36 मिली / एम 2;
अग्न्याशय की दीवार की मोटाई ≤ 5 मिमी है।

इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम। मिमी में पुरुषों में आईवीएस की मोटाई 10 है, महिलाओं में यह ≤ 9 है;

4 वाल्व

इकोकार्डियोग्राफी वाल्व की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए वाल्व क्षेत्र और औसत दबाव ढाल जैसे मापदंडों का उपयोग करती है।

  1. महाधमनी वॉल्व। क्षेत्रफल - 2.5-4.5 सेमी2; माध्य दबाव प्रवणता
  2. माइट्रल वाल्व (एमके)। क्षेत्रफल - 4-6 सेमी2, औसत दाब प्रवणता

5 पोत

फेफड़े के धमनी। फुफ्फुसीय धमनी (पीए) व्यास - ≤ 21 मिमी, एलए त्वरण समय - ≥110 एमएस। पोत के लुमेन में कमी स्टेनोसिस या पैथोलॉजिकल संकुचन को इंगित करती है। सिस्टोलिक दबाव 30 मिमी एचजी, औसत दबाव ≤ 20-25 मिमी एचजी; फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि, अनुमेय सीमा से अधिक, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इंगित करता है।

पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस। अवर वेना कावा (आईवीसी) व्यास - 21 मिमी; व्यास में अवर वेना कावा में वृद्धि सही आलिंद (आरए) की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि और इसके सिकुड़ा कार्य के कमजोर होने के साथ देखी जा सकती है। यह स्थिति दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के संकीर्ण होने और ट्राइकसपिड वाल्व (टीसी) की अपर्याप्तता के साथ हो सकती है।

अन्य स्रोत अन्य वाल्वों, बड़े जहाजों और प्रदर्शन गणनाओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करते हैं। यहाँ उनमें से कुछ हैं जो ऊपर गायब थे:

  1. सिम्पसन के अनुसार इजेक्शन अंश, Teicholz के अनुसार - 55% मानक 45% है। सिम्पसन की विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसमें अधिक सटीकता होती है। इस पद्धति के अनुसार, संपूर्ण LV गुहा को सशर्त रूप से एक निश्चित संख्या में पतली डिस्क में विभाजित किया जाता है। सिस्टोल और डायस्टोल के अंत में इकोसीजी ऑपरेटर माप करता है। इजेक्शन अंश का निर्धारण करने के लिए Teicholz विधि सरल है, हालांकि, LV में असिनर्जिक क्षेत्रों की उपस्थिति में, इजेक्शन अंश पर प्राप्त डेटा गलत हैं।
  2. नॉर्मोकिनेसिस, हाइपरकिनेसिस और हाइपोकिनेसिस की अवधारणा। इस तरह के संकेतकों का अनुमान इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आयाम और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार से लगाया जाता है। आम तौर पर, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के लिए इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (आईवीएस) के उतार-चढ़ाव 0.5-0.8 सेमी की सीमा में होते हैं - 0.9 - 1.4 सेमी। यदि आंदोलनों का आयाम संकेतित आंकड़ों से कम है, तो वे बोलते हैं हाइपोकिनेसिस आंदोलन की अनुपस्थिति में - एकिनेसिस। एक अवधारणा और डिस्केनेसिया है - एक नकारात्मक संकेत के साथ दीवारों की गति। हाइपरकिनेसिस के साथ, संकेतक अधिक हो जाते हैं सामान्य मान. एलवी दीवारों की अतुल्यकालिक गति भी हो सकती है, जो अक्सर बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के साथ होता है, दिल की अनियमित धड़कन(एमए), एक कृत्रिम पेसमेकर।
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सामान्य सीमा से परे जाने वाले संकेतक के लक्षण, उपचार के सिद्धांत और रोग का निदान।

इजेक्शन अंश (ईएफ) वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा (रक्त जो विश्राम की अवधि के दौरान गुहा में जमा होता है, या डायस्टोल, मायोकार्डियम के)। परिणामी मूल्य को 100% से गुणा किया जाता है और अंतिम मूल्य प्राप्त किया जाता है। यही है, यह रक्त का प्रतिशत है जो सिस्टोल के दौरान वेंट्रिकल को धक्का देता है, इसमें निहित द्रव की कुल मात्रा का।

संकेतक की गणना कंप्यूटर द्वारा हृदय कक्षों (इकोकार्डियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा के दौरान की जाती है। इसका उपयोग केवल बाएं वेंट्रिकल के लिए किया जाता है और सीधे अपने कार्य करने की क्षमता को दर्शाता है, अर्थात पूरे शरीर में पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करना है।

शारीरिक आराम की शर्तों के तहत, ईएफ का सामान्य मूल्य 50-75% माना जाता है, स्वस्थ लोगों में शारीरिक परिश्रम के दौरान, यह बढ़कर 80-85% हो जाता है। आगे कोई वृद्धि नहीं हुई है, क्योंकि मायोकार्डियम निलय गुहा से सभी रक्त को बाहर नहीं निकाल सकता है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाएगी।

चिकित्सा की दृष्टि से, केवल संकेतक में कमी का मूल्यांकन किया जाता है - यह हृदय की कार्य क्षमता में कमी के विकास के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है, जो सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियल अपर्याप्तता का संकेत है। इसका सबूत EF का मान 45% से कम है।

इस तरह की अपर्याप्तता जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाती है - अंगों में रक्त का एक छोटा प्रवाह उनके काम को बाधित करता है, जो कई अंगों की शिथिलता में समाप्त होता है और अंततः रोगी की मृत्यु की ओर जाता है।

यह देखते हुए कि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन की मात्रा में कमी का कारण इसकी सिस्टोलिक अपर्याप्तता (हृदय और रक्त वाहिकाओं के कई पुराने विकृति के परिणाम के रूप में) है, इस स्थिति को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। उपचार किया जाता है जो मायोकार्डियम का समर्थन करता है और इसका उद्देश्य उसी स्तर पर स्थिति को स्थिर करना है।

कार्डियोलॉजिस्ट और इंटर्निस्ट कम इजेक्शन अंश वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की निगरानी और चयन में शामिल हैं। कुछ शर्तों के तहत, एक संवहनी या एंडोवास्कुलर सर्जन की सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

संकेतक की विशेषताएं

  1. इजेक्शन अंश व्यक्ति के लिंग पर निर्भर नहीं करता है।
  2. उम्र के साथ, सूचकांक में एक शारीरिक कमी नोट की जाती है।
  3. कम ईएफ एक व्यक्तिगत मानदंड हो सकता है, लेकिन 45% से कम के मूल्य को हमेशा पैथोलॉजिकल माना जाता है।
  4. हृदय गति और स्तर में वृद्धि के साथ सभी स्वस्थ लोगों के मूल्य में वृद्धि होती है रक्त चाप.
  5. रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी द्वारा मापते समय संकेतक का मान 45-65% है।
  6. सिम्पसन या टेइचोल्ट्ज़ फ़ार्मुलों का उपयोग माप के लिए किया जाता है, सामान्य मान, उपयोग की जाने वाली विधि के आधार पर, 10% तक उतार-चढ़ाव करते हैं।
  7. 35% या उससे कम की कमी का महत्वपूर्ण स्तर मायोकार्डियल ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है।
  8. जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के लिए, 60-80% के उच्च मानदंड विशेषता हैं।
  9. रोगियों में किसी भी हृदय रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए संकेतक का उपयोग किया जाता है।

गिरावट के कारण

किसी भी बीमारी के प्रारंभिक चरणों में, मायोकार्डियम में अनुकूलन प्रक्रियाओं के विकास के कारण इजेक्शन अंश सामान्य रहता है (मांसपेशियों की परत का मोटा होना, काम में वृद्धि, छोटे का पुनर्गठन) रक्त वाहिकाएं) जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हृदय की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं, मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न का उल्लंघन होता है, और निकाले गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

मायोकार्डियम पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले सभी प्रभावों और बीमारियों से ऐसे उल्लंघन होते हैं।

तीव्र रोधगलन दौरे

हृदय के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन (कार्डियोस्क्लेरोसिस)

इस्किमिया का दर्द रहित रूप

टैची और ब्रैडीअरिथमिया

वेंट्रिकुलर दीवार का एन्यूरिज्म

अन्तर्हृद्शोथ (आंतरिक परत पर परिवर्तन)

पेरिकार्डिटिस (दिल की थैली की बीमारी)

सामान्य संरचना या दोषों के जन्मजात विकार (सही स्थान का उल्लंघन, महाधमनी के लुमेन में उल्लेखनीय कमी, बड़े जहाजों के बीच रोग संबंधी संबंध)

महाधमनी के किसी भी हिस्से का एन्यूरिज्म

महाधमनीशोथ (महाधमनी और उसकी शाखाओं की दीवारों के लिए स्वयं की प्रतिरक्षा की कोशिकाओं द्वारा क्षति)

फेफड़ों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

मधुमेह मेलेटस और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज तेज

अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय (फियोक्रोमोसाइटोमा, कार्सिनॉइड) के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर

उत्तेजक दवाएं

संकेतक में कमी के लक्षण

कम इजेक्शन अंश हृदय की शिथिलता के मुख्य मानदंडों में से एक है, इसलिए रोगियों को अपने श्रम और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए मजबूर किया जाता है। अक्सर, घर के आस-पास के साधारण काम भी हालत में गिरावट का कारण बनते हैं, जो ज्यादातर समय बिस्तर पर बैठने या लेटने के लिए मजबूर करता है।

संकेतक में कमी की अभिव्यक्तियों को घटना की आवृत्ति के अनुसार सबसे अधिक बार से दुर्लभतम तक वितरित किया जाता है:

  • सामान्य भार से ताकत और थकान का महत्वपूर्ण नुकसान;
  • आवृत्ति में वृद्धि के प्रकार से श्वसन विफलता, घुटन के हमलों तक;
  • लेटने पर सांस लेने में तकलीफ होना;
  • Collaptoid राज्य और चेतना की हानि;
  • दृष्टि में परिवर्तन (आंखों में अंधेरा, "मक्खियों");
  • अलग-अलग तीव्रता के दिल के प्रक्षेपण में दर्द सिंड्रोम;
  • दिल के संकुचन की संख्या में वृद्धि;
  • पैरों और पैरों की सूजन;
  • में द्रव का संचय छातीऔर पेट;
  • जिगर के आकार में क्रमिक वृद्धि;
  • प्रगतिशील वजन घटाने;
  • बिगड़ा हुआ समन्वय और चाल के एपिसोड;
  • अंगों में संवेदनशीलता और सक्रिय गतिशीलता में आवधिक कमी;
  • पेट के प्रक्षेपण में बेचैनी, मध्यम दर्द;
  • अस्थिर कुर्सी;
  • मतली के मुकाबलों;
  • खून के मिश्रण के साथ उल्टी;
  • मल में खून।

दर में कमी के साथ उपचार

45% से कम का इजेक्शन अंश अंतर्निहित रोग-कारण की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में बदलाव का परिणाम है। संकेतक में कमी मायोकार्डियल ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है, और अब पूर्ण इलाज की संभावना के बारे में कोई बात नहीं है। सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य उनके में रोग संबंधी परिवर्तनों को स्थिर करना है प्राथमिक अवस्थाऔर रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार - बाद के चरण में।

उपचार के परिसर में शामिल हैं:

  • मुख्य रोग प्रक्रिया का सुधार;
  • बाएं निलय की विफलता के लिए चिकित्सा।

यह लेख सीधे बाएं वेंट्रिकुलर ईएफ और इसके उल्लंघन के प्रकारों के लिए समर्पित है, इसलिए, आगे हम केवल उपचार के इस हिस्से के बारे में बात करेंगे।

दिल के बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश: मानदंड, कमी के कारण और उच्च, कैसे बढ़ाएं

हृदय का इजेक्शन अंश (EF) एक संकेतक है जो बाएं वेंट्रिकल (LV) द्वारा उसके संकुचन (सिस्टोल) के समय महाधमनी के लुमेन में धकेले गए रक्त की मात्रा को दर्शाता है। ईएफ की गणना उसके विश्राम (डायस्टोल) के समय बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा के लिए महाधमनी में निकाले गए रक्त की मात्रा के अनुपात के आधार पर की जाती है। यही है, जब वेंट्रिकल को आराम दिया जाता है, तो इसमें बाएं आलिंद (अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम - ईडीवी) से रक्त होता है, और फिर, सिकुड़ते हुए, यह कुछ रक्त को महाधमनी के लुमेन में धकेलता है। रक्त का यह भाग इजेक्शन अंश है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

रक्त इजेक्शन अंश एक ऐसा मान है जिसकी गणना करना तकनीकी रूप से आसान है, और जिसमें मायोकार्डियल सिकुड़न के संबंध में काफी उच्च सूचना सामग्री है। हृदय संबंधी दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता काफी हद तक इस मूल्य पर निर्भर करती है, और हृदय अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए रोग का निदान भी निर्धारित किया जाता है।

एक मरीज में एलवी इजेक्शन अंश सामान्य मूल्यों के जितना करीब होता है, उसका दिल उतना ही बेहतर सिकुड़ता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान के अनुकूल होता है। यदि इजेक्शन अंश सामान्य से बहुत कम है, तो हृदय सामान्य रूप से अनुबंध नहीं कर सकता है और पूरे शरीर को रक्त प्रदान नहीं कर सकता है, और इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों को दवा के साथ समर्थित होना चाहिए।

इस सूचक की गणना टेइचोल्ट्ज़ या सिम्पसन सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है। गणना एक प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है जो बाएं वेंट्रिकल के अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वॉल्यूम के साथ-साथ इसके आकार के आधार पर स्वचालित रूप से परिणाम की गणना करता है।

सिम्पसन पद्धति के अनुसार गणना को अधिक सफल माना जाता है, क्योंकि टेइचोलज़ के अनुसार, बिगड़ा हुआ स्थानीय सिकुड़न वाले मायोकार्डियम के छोटे क्षेत्र द्वि-आयामी इको-केजी के साथ अध्ययन के कट में नहीं आ सकते हैं, जबकि सिम्पसन विधि के साथ, मायोकार्डियम के अधिक महत्वपूर्ण क्षेत्र सर्कल के स्लाइस में आते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि पुराने उपकरणों पर Teicholz पद्धति का उपयोग किया जाता है, आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम सिम्पसन विधि का उपयोग करके इजेक्शन अंश का मूल्यांकन करना पसंद करते हैं। प्राप्त परिणाम, वैसे, भिन्न हो सकते हैं - 10% के भीतर मूल्यों द्वारा विधि के आधार पर।

सामान्य ईएफ

इजेक्शन अंश का सामान्य मान भिन्न होता है अलग तरह के लोग, और उस उपकरण पर भी निर्भर करता है जिस पर अध्ययन किया जाता है, और उस विधि पर जिसके द्वारा अंश की गणना की जाती है।

औसत मान लगभग 50-60% हैं, सिम्पसन सूत्र के अनुसार सामान्य की निचली सीमा कम से कम 45% है, टेइचोल्ट्ज़ सूत्र के अनुसार - कम से कम 55%। इस प्रतिशत का मतलब है कि वास्तव में एक में रक्त की यह मात्रा हृदय संकुचनआंतरिक अंगों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए हृदय को महाधमनी के लुमेन में धकेलना आवश्यक है।

35-40% उन्नत हृदय विफलता की बात करते हैं, यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम मूल्य भी क्षणिक परिणामों से भरे होते हैं।

नवजात अवधि में बच्चों में, ईएफ कम से कम 60%, मुख्य रूप से 60-80% होता है, धीरे-धीरे सामान्य सामान्य मूल्यों तक पहुंच जाता है जैसे वे बढ़ते हैं।

आदर्श से विचलन की तुलना में अधिक बार बढ़ा हुआ अंशइजेक्शन, विभिन्न रोगों के कारण इसके मूल्य में कमी आती है।

यदि संकेतक कम हो जाता है, तो हृदय की मांसपेशी पर्याप्त रूप से सिकुड़ नहीं पाती है, जिसके परिणामस्वरूप निष्कासित रक्त की मात्रा कम हो जाती है, और आंतरिक अंग, और, सबसे पहले, मस्तिष्क, कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है।

कभी-कभी इकोकार्डियोस्कोपी के निष्कर्ष में, आप देख सकते हैं कि ईएफ का मूल्य औसत मूल्यों (60% या अधिक) से अधिक है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, संकेतक 80% से अधिक नहीं है, क्योंकि बाएं वेंट्रिकल में रक्त की बड़ी मात्रा के कारण शारीरिक विशेषताएंमहाधमनी में निष्कासित नहीं किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, अन्य कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में स्वस्थ व्यक्तियों में उच्च ईएफ मनाया जाता है, साथ ही प्रशिक्षित हृदय की मांसपेशियों के साथ एथलीटों में, जब दिल एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में अधिक बल के साथ प्रत्येक धड़कन के साथ अनुबंध करता है, और एक बड़ा निष्कासित करता है इसमें निहित रक्त का प्रतिशत महाधमनी में।

इसके अलावा, यदि रोगी के पास हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति के रूप में एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है, तो एक बढ़ा हुआ ईएफ संकेत दे सकता है कि हृदय की मांसपेशी अभी भी हृदय की विफलता की शुरुआत के लिए क्षतिपूर्ति कर सकती है और महाधमनी में जितना संभव हो उतना रक्त बाहर निकालने के लिए जाता है। . जैसे-जैसे दिल की विफलता बढ़ती है, ईएफ धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसलिए नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होने वाले CHF वाले रोगियों के लिए, गतिशीलता में इकोकार्डियोस्कोपी करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि EF में कमी न हो।

मायोकार्डियम के सिस्टोलिक (सिकुड़ा हुआ) कार्य के उल्लंघन का मुख्य कारण क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) का विकास है। बदले में, CHF होता है और इस तरह की बीमारियों के कारण आगे बढ़ता है:

  • इस्केमिक हृदय रोग - कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी, जो हृदय की मांसपेशियों को ही ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है,
  • पिछले रोधगलन, विशेष रूप से मैक्रोफोकल और ट्रांसम्यूरल (व्यापक), साथ ही बार-बार होने वाले, जिसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय की सामान्य मांसपेशियों की कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है जिसमें अनुबंध करने की क्षमता नहीं होती है - रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस बनता है (ईसीजी विवरण में इसे संक्षिप्त नाम PICS के रूप में देखा जा सकता है),

मायोकार्डियल रोधगलन (बी) के कारण ईएफ में कमी। हृदय की मांसपेशी के प्रभावित क्षेत्र सिकुड़ नहीं सकते

अधिकांश सामान्य कारणकार्डियक आउटपुट में कमी तीव्र या पिछले रोधगलन है, साथ में बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की वैश्विक या स्थानीय सिकुड़न में कमी है।

सभी लक्षण, जिन पर हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी का संदेह किया जा सकता है, CHF के कारण होते हैं। इसलिए इस रोग के लक्षण सबसे पहले सामने आते हैं।

हालांकि, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के चिकित्सकों की टिप्पणियों के अनुसार, निम्नलिखित अक्सर देखा जाता है - CHF के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में, इजेक्शन फ्रैक्शन इंडेक्स सामान्य सीमा के भीतर रहता है, जबकि बिना स्पष्ट लक्षणों वाले रोगियों में, इजेक्शन फ्रैक्शन इंडेक्स महत्वपूर्ण रूप से होता है। कम किया हुआ। इसलिए, लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगियों के लिए वर्ष में कम से कम एक बार इकोकार्डियोस्कोपी करना अनिवार्य है।

तो, लक्षण जो मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन पर संदेह करना संभव बनाते हैं, उनमें शामिल हैं:

  1. आराम से या शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ के हमले, साथ ही साथ लापरवाह स्थिति में, विशेष रूप से रात में,
  2. सांस की तकलीफ की घटना को भड़काने वाला भार अलग हो सकता है - महत्वपूर्ण से, उदाहरण के लिए, लंबी दूरी तक चलना (हम बीमार हैं), न्यूनतम घरेलू गतिविधि के लिए, जब रोगी के लिए सबसे सरल जोड़तोड़ करना मुश्किल होता है - खाना बनाना, फावड़ियों को बांधना, अगले कमरे में चलना, आदि। घ,
  3. कमजोरी, थकान, चक्कर आना, कभी-कभी चेतना का नुकसान - यह सब इंगित करता है कि कंकाल की मांसपेशियों और मस्तिष्क को थोड़ा रक्त मिलता है,
  4. चेहरे, पिंडलियों और पैरों पर फुफ्फुस, और गंभीर मामलों में - शरीर के आंतरिक गुहाओं में और पूरे शरीर (अनासारका) में चमड़े के नीचे के वसा के जहाजों के माध्यम से खराब रक्त परिसंचरण के कारण, जिसमें द्रव प्रतिधारण होता है,
  5. पेट के दाहिने हिस्से में दर्द, उदर गुहा (जलोदर) में द्रव प्रतिधारण के कारण पेट के आयतन में वृद्धि - यकृत वाहिकाओं में शिरापरक भीड़ के कारण होता है, और लंबे समय तक जमाव से हृदय (हृदय संबंधी) हो सकता है। ) जिगर का सिरोसिस।

सिस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के सक्षम उपचार के अभाव में, ऐसे लक्षण बढ़ते हैं, बढ़ते हैं और रोगी द्वारा सहन करना अधिक कठिन होता है, इसलिए, यदि उनमें से एक भी होता है, तो आपको एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

बेशक, कोई भी डॉक्टर आपको दिल के अल्ट्रासाउंड द्वारा प्राप्त कम दर का इलाज करने की पेशकश नहीं करेगा। सबसे पहले, डॉक्टर को कम ईएफ के कारण की पहचान करनी चाहिए, और फिर प्रेरक रोग के उपचार को निर्धारित करना चाहिए। इसके आधार पर, उपचार अलग-अलग हो सकता है, उदाहरण के लिए, कोरोनरी रोग के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी, हृदय दोषों का सर्जिकल सुधार, उच्च रक्तचाप के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं आदि। रोगी के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि इजेक्शन अंश में कमी देखी जाती है। , इसका मतलब है कि दिल की विफलता वास्तव में विकसित होती है और डॉक्टर की सिफारिशों का लंबे समय तक और ईमानदारी से पालन करना आवश्यक है।

प्रेरक रोग को प्रभावित करने वाली दवाओं के अलावा, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार कर सकती हैं। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लिकॉन) शामिल हैं। हालांकि, वे उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निर्धारित किए जाते हैं और उनका स्वतंत्र अनियंत्रित उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि विषाक्तता हो सकती है - ग्लाइकोसाइड नशा।

मात्रा के साथ दिल के अधिभार को रोकने के लिए, यानी अतिरिक्त तरल पदार्थ, एक आहार को नमक के प्रतिबंध के साथ प्रति दिन 1.5 ग्राम और प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ के सेवन के प्रतिबंध के साथ दिखाया गया है। मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - डायकारब, डायवर, वर्शपिरोन, इंडैपामाइड, टॉरसेमाइड, आदि।

हृदय और रक्त वाहिकाओं को अंदर से बचाने के लिए तथाकथित ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव गुणों वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - एसीई अवरोधक. इनमें एनालाप्रिल (एनाप, एनम), पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम, प्रेस्टन्स), लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) शामिल हैं। इसके अलावा, समान गुणों वाली दवाओं में, एआरए II अवरोधक व्यापक हैं - लोसार्टन (लोरिस्टा, लोज़ाप), वाल्सर्टन (वाल्ज़), आदि।

उपचार आहार हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि इजेक्शन अंश तुरंत सामान्य नहीं होता है, और उपचार शुरू होने के कुछ समय बाद लक्षण परेशान कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, CHF के विकास के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करने का एकमात्र तरीका शल्य चिकित्सा है। वाल्व को बदलने, कोरोनरी वाहिकाओं पर स्टेंट या बाईपास स्थापित करने, पेसमेकर लगाने आदि के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि, बेहद कम इजेक्शन अंश के साथ गंभीर हृदय विफलता (III-IV कार्यात्मक वर्ग) के मामले में, ऑपरेशन को contraindicated किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के लिए एक contraindication 20% से कम की ईएफ में कमी है, और पेसमेकर के आरोपण के लिए - 35% से कम। हालांकि, कार्डियक सर्जन द्वारा आंतरिक परीक्षा के दौरान सर्जरी के लिए मतभेदों की पहचान की जाती है।

निवारण

रोकथाम पर निवारक फोकस हृदय रोगकम इजेक्शन अंश के लिए अग्रणी, आज के पर्यावरण के प्रतिकूल वातावरण में, कंप्यूटर पर एक गतिहीन जीवन शैली और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ खाने के युग में विशेष रूप से प्रासंगिक बना हुआ है।

इस आधार पर भी हम कह सकते हैं कि शहर के बाहर लगातार मनोरंजन, स्वस्थ आहार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि (चलना, हल्का दौड़ना, व्यायाम, जिमनास्टिक), बुरी आदतों को छोड़ना - यह सब दीर्घकालिक और उचित की कुंजी है हृदय की कार्यप्रणाली। - हृदय की मांसपेशियों की सामान्य सिकुड़न और फिटनेस के साथ संवहनी प्रणाली।

बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए?

03/24/2017, दौत, 57 वर्ष

ली गई दवाएं: वारफारिन, एगिलोक, कोरैक्सन, आदि।

ईसीजी का निष्कर्ष, अल्ट्रासाउंड, अन्य अध्ययन: 04 नवंबर, 2016 को व्यापक दिल का दौरा, उसी दिन, महाधमनी वाल्व, बाएं वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पेसमेकर की स्थापना को बदलने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था। अंश अब 29-30, दबाव 90/60, हृदय गति 70-80 . है

शिकायतें: शिकायतें: ऑपरेशन के 4.5 महीने बीत चुके हैं, सीवन साइट लगातार कस रही है, तीव्र पेट दर्द। प्रारंभ में, प्रति दिन 2 टैबलेट स्थापित किए गए थे, मैंने घरेलू उपयोग के लिए एक आईएनआर डिवाइस खरीदा था। हर दिन अलग-अलग परिणाम। अंतिम संकेतक 3.7 है। कमजोरी, थकान।

बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए, क्या यह संभव है?

पेट में तेज दर्द होने के संभावित कारण, बड़ी करवट लेकर चलना मुश्किल, क्या करें?

कार्डिएक आउटपुट: विचलन के मानदंड और कारण

जब रोगी को परीक्षण के परिणाम मिलते हैं, तो वह स्वतंत्र रूप से यह पता लगाने की कोशिश करता है कि प्राप्त प्रत्येक मूल्य का क्या अर्थ है, आदर्श से विचलन कितना महत्वपूर्ण है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य कार्डियक आउटपुट का संकेतक है, जिसका मानदंड महाधमनी में पर्याप्त मात्रा में रक्त को बाहर निकालने का संकेत देता है, और विचलन दिल की विफलता के करीब आने का संकेत देता है।

इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है और इसका अनुमान क्यों लगाया जाना चाहिए?

दिल के इजेक्शन अंश का अनुमान

जब कोई मरीज दिल में दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक से संपर्क करता है, तो डॉक्टर एक पूर्ण निदान लिखेंगे। एक रोगी जो पहली बार इस समस्या का सामना करता है, वह यह नहीं समझ सकता है कि कुछ मापदंडों के बढ़ने या घटने पर सभी शर्तों का क्या मतलब है, उनकी गणना कैसे की जाती है।

हृदय का इजेक्शन अंश निम्नलिखित रोगी शिकायतों के साथ निर्धारित किया जाता है:

  • दिल का दर्द;
  • क्षिप्रहृदयता;
  • सांस की तकलीफ;
  • चक्कर आना और बेहोशी;
  • थकान में वृद्धि;
  • छाती क्षेत्र में दर्द;
  • दिल के काम में रुकावट;
  • अंग शोफ।

डॉक्टर के लिए संकेत होगा जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। यदि प्राप्त डेटा पर्याप्त नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर निगरानी और साइकिल एर्गोमेट्री की जाती है।

इजेक्शन फ्रैक्शन इंडेक्स हृदय के निम्नलिखित अध्ययनों में निर्धारित किया जाता है:

  • आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी;
  • रेडियोपैक वेंट्रिकुलोग्राफी।

इजेक्शन अंश विश्लेषण करने के लिए एक कठिन संकेतक नहीं है; यहां तक ​​​​कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीन भी डेटा दिखाती है। नतीजतन, डॉक्टर को डेटा प्राप्त होता है जो दर्शाता है कि प्रत्येक धड़कन पर हृदय कितना कुशल है। प्रत्येक संकुचन के दौरान, रक्त का एक निश्चित प्रतिशत वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाल दिया जाता है। इस मात्रा को इजेक्शन अंश के रूप में जाना जाता है। यदि वेंट्रिकल में 100 मिलीलीटर रक्त में से 60 सेमी 3 महाधमनी में प्रवेश करता है, तो कार्डियक आउटपुट 60% था।

बाएं वेंट्रिकल का काम सांकेतिक माना जाता है, क्योंकि रक्त हृदय की मांसपेशी के बाईं ओर से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। अगर समय रहते बाएं वेंट्रिकल के काम में खराबी का पता नहीं लगाया गया तो हार्ट फेल होने का खतरा रहता है। कम कार्डियक आउटपुट हृदय की पूरी ताकत से सिकुड़ने की असंभवता को इंगित करता है, इसलिए, शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त प्रदान नहीं किया जाता है। इस मामले में, हृदय को चिकित्सकीय रूप से सहारा दिया जाता है।

इजेक्शन अंश की गणना कैसे की जाती है?

गणना करने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: स्ट्रोक वॉल्यूम बार हृदय गति। परिणाम दिखाएगा कि 1 मिनट में हृदय द्वारा कितना रक्त बाहर निकाला जाता है। औसत मात्रा 5.5 लीटर है।

कार्डियक आउटपुट की गणना के सूत्रों के नाम हैं।

  1. टीचोलज़ सूत्र। गणना कार्यक्रम द्वारा स्वचालित रूप से की जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल के अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वॉल्यूम पर डेटा दर्ज किया जाता है। अंग का आकार भी मायने रखता है।
  2. सिम्पसन सूत्र। मुख्य अंतर मायोकार्डियम के सभी वर्गों के परिधि के टुकड़े में आने की संभावना में निहित है। अध्ययन अधिक खुलासा करने वाला है, इसके लिए आधुनिक उपकरणों की आवश्यकता है।

दो अलग-अलग फ़ार्मुलों द्वारा प्राप्त डेटा 10% तक भिन्न हो सकते हैं। डेटा कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की किसी भी बीमारी के निदान के लिए संकेतक हैं।

कार्डियक आउटपुट के प्रतिशत को मापने में महत्वपूर्ण बारीकियां:

  • परिणाम व्यक्ति के लिंग से प्रभावित नहीं होता है;
  • व्यक्ति जितना बड़ा होगा, दर उतनी ही कम होगी;
  • पैथोलॉजिकल स्थिति को 45% से नीचे का संकेतक माना जाता है;
  • 35% से कम के संकेतक में कमी से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं;
  • एक कम दर एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है (लेकिन 45% से कम नहीं);
  • उच्च रक्तचाप के साथ संकेतक बढ़ता है;
  • जीवन के पहले कुछ वर्षों में, बच्चों में, इजेक्शन दर आदर्श (60-80%) से अधिक हो जाती है।

सामान्य ईएफ

आम तौर पर, अधिक रक्त बाएं वेंट्रिकल से गुजरता है, भले ही हृदय वर्तमान में लोड हो या आराम से। कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत निर्धारित करने से दिल की विफलता का समय पर निदान किया जा सकता है।

दिल के इजेक्शन अंश के सामान्य मूल्य

कार्डियक आउटपुट की दर 55-70% है, 40-55% को कम दर के रूप में पढ़ा जाता है। यदि संकेतक 40% से नीचे चला जाता है - दिल की विफलता का निदान किया जाता है, तो 35% से नीचे का संकेतक निकट भविष्य में संभावित अपरिवर्तनीय जीवन-धमकी दिल की विफलता को इंगित करता है।

आदर्श से अधिक होना दुर्लभ है, क्योंकि शारीरिक रूप से हृदय महाधमनी में जितना होना चाहिए उससे अधिक रक्त निकालने में सक्षम नहीं है। प्रशिक्षित लोगों में, विशेष रूप से एथलीटों, स्वस्थ लोगों का नेतृत्व करने वाले लोगों में संकेतक 80% तक पहुंचता है, सक्रिय छविजीवन।

कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकती है। इस बिंदु पर, बायां वेंट्रिकल क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है आरंभिक चरणदिल की विफलता और अधिक बल के साथ रक्त को बाहर धकेलता है।

भले ही शरीर बाहरी परेशान करने वाले कारकों से प्रभावित न हो, यह गारंटी है कि प्रत्येक संकुचन के साथ 50% रक्त बाहर धकेल दिया जाएगा। यदि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंतित है, तो 40 वर्ष की आयु के बाद, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता व्यक्तिगत दहलीज की परिभाषा पर भी निर्भर करती है। संसाधित रक्त की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क सहित सभी अंगों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनती है।

दिल के कम इजेक्शन अंश के कारण

निम्नलिखित विकृति से कार्डियक आउटपुट के स्तर में कमी आती है:

  • दिल की धमनी का रोग;
  • हृद्पेशीय रोधगलन;
  • हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता, क्षिप्रहृदयता);
  • कार्डियोमायोपैथी।

हृदय की मांसपेशियों की प्रत्येक विकृति अपने तरीके से वेंट्रिकल के काम को प्रभावित करती है। कोरोनरी हृदय रोग के दौरान, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, दिल का दौरा पड़ने के बाद, मांसपेशियां ऐसे निशान से ढक जाती हैं जो सिकुड़ नहीं सकते। लय के उल्लंघन से चालकता में गिरावट आती है, हृदय का तेजी से घिसाव होता है और कार्डियोमायोपैथी से मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है।

किसी भी बीमारी के शुरुआती दौर में इजेक्शन फ्रैक्शन ज्यादा नहीं बदलता है। हृदय की मांसपेशी नई परिस्थितियों के अनुकूल होती है, मांसपेशियों की परत बढ़ती है, छोटी रक्त वाहिकाओं का पुनर्निर्माण होता है। धीरे-धीरे, हृदय की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं, मांसपेशियों के तंतु कमजोर हो जाते हैं, अवशोषित रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

अन्य रोग जो कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं:

  • एनजाइना;
  • उच्च रक्तचाप;
  • वेंट्रिकल की दीवार का एन्यूरिज्म;
  • संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां (पेरीकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस);
  • मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
  • कार्डियोमायोपैथी;
  • जन्मजात विकृति, शरीर की संरचना का उल्लंघन;
  • वाहिकाशोथ;
  • संवहनी विकृति;
  • शरीर में हार्मोनल व्यवधान;
  • मधुमेह;
  • मोटापा;
  • ग्रंथियों के ट्यूमर;
  • नशा।

कम इजेक्शन अंश के लक्षण

कम इजेक्शन अंश गंभीर हृदय विकृति को इंगित करता है। निदान प्राप्त करने के बाद, रोगी को हृदय पर अत्यधिक तनाव को बाहर करने के लिए, जीवन के तरीके पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है। स्थिति के बिगड़ने से भावनात्मक विकार हो सकते हैं।

रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:

  • थकान में वृद्धि, कमजोरी;
  • घुटन की भावना की घटना;
  • श्वसन संबंधी विकार;
  • लापरवाह स्थिति में सांस लेना मुश्किल;
  • दृश्य गड़बड़ी;
  • बेहोशी;
  • दिल का दर्द;
  • बढ़ी हृदय की दर;
  • शोफ निचला सिरा.

अधिक उन्नत चरणों में और माध्यमिक रोगों के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

  • अंगों की संवेदनशीलता में कमी;
  • जिगर इज़ाफ़ा;
  • तालमेल की कमी;
  • वजन घटना
  • मतली, उल्टी, मल में रक्त;
  • पेट में दर्द;
  • फेफड़ों और पेट में द्रव का संचय।

यहां तक ​​कि अगर कोई लक्षण नहीं हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति दिल की विफलता से पीड़ित नहीं है। इसके विपरीत, ऊपर सूचीबद्ध स्पष्ट लक्षण हमेशा कार्डियक आउटपुट के कम प्रतिशत का परिणाम नहीं देंगे।

अल्ट्रासाउंड - मानदंड और व्याख्या

दिल की अल्ट्रासाउंड जांच

अल्ट्रासाउंड परीक्षा कई संकेतक प्रदान करती है जिसके द्वारा डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों की स्थिति, विशेष रूप से, बाएं वेंट्रिकल के कामकाज का न्याय करता है।

  1. कार्डियक आउटपुट, मानदंड 55-60% है;
  2. दाहिने कक्ष के आलिंद का आकार, आदर्श 2.7-4.5 सेमी है;
  3. महाधमनी व्यास, सामान्य 2.1-4.1 सेमी;
  4. बाएं कक्ष के आलिंद का आकार, आदर्श 1.9-4 सेमी है;
  5. स्ट्रोक की मात्रा, मानक सेमी।

प्रत्येक संकेतक का अलग से मूल्यांकन नहीं करना महत्वपूर्ण है, लेकिन समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर। यदि केवल एक संकेतक के ऊपर या नीचे मानदंड से विचलन था, तो इसकी आवश्यकता होगी अतिरिक्त शोधकारण निर्धारित करने के लिए।

कम इजेक्शन अंश के लिए उपचार की आवश्यकता कब होती है?

अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त करने और कार्डियक आउटपुट के कम प्रतिशत का निर्धारण करने के तुरंत बाद, डॉक्टर उपचार योजना निर्धारित करने और दवाएं निर्धारित करने में सक्षम नहीं होंगे। पैथोलॉजी के कारण से निपटना आवश्यक है, न कि कम इजेक्शन अंश के लक्षणों के साथ।

थेरेपी का चयन पूर्ण निदान, रोग की परिभाषा और उसके चरण के बाद किया जाता है। कुछ मामलों में यह दवाई से उपचारकभी-कभी सर्जरी।

घटे हुए इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए?

सबसे पहले, कम इजेक्शन अंश के मूल कारण को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार का एक अनिवार्य बिंदु ऐसी दवाएं लेना है जो मायोकार्डियल सिकुड़न (कार्डियक ग्लाइकोसाइड) को बढ़ाती हैं। डॉक्टर परीक्षणों के परिणामों के आधार पर खुराक और उपचार की अवधि का चयन करता है, अनियंत्रित सेवन से ग्लाइकोसाइड नशा हो सकता है।

दिल की विफलता का इलाज केवल गोलियों से नहीं किया जाता है। रोगी को पीने के शासन को नियंत्रित करना चाहिए, तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। खाने से नमक को हटा देना चाहिए। इसके अतिरिक्त, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, डिगॉक्सिन निर्धारित हैं। दवाएं जो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं, स्थिति को कम करने में मदद करेंगी।

आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियां कोरोनरी रोग में रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं और गंभीर हृदय दोषों को समाप्त करती हैं। अतालता से, एक कृत्रिम हृदय चालक स्थापित किया जा सकता है। जब कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत 20% से कम हो जाता है तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

निवारण

निवारक उपायों का उद्देश्य हृदय प्रणाली की स्थिति में सुधार करना है।

  1. सक्रिय जीवन शैली।
  2. खेल।
  3. उचित पोषण।
  4. बुरी आदतों की अस्वीकृति।
  5. बाहरी मनोरंजन।
  6. तनाव से मुक्ति।

दिल का इजेक्शन अंश

1950 के दशक में, इंगे एल्डर सही थे जब उन्होंने मानव अंगों की कल्पना करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। आज, यह विधि हृदय रोग के निदान में एक महत्वपूर्ण और कभी-कभी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आइए उसके संकेतकों को समझने के बारे में बात करते हैं।

1 महत्वपूर्ण निदान पद्धति

दिल की अल्ट्रासाउंड जांच

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा एक बहुत ही महत्वपूर्ण और इसके अलावा, काफी सस्ती निदान पद्धति है। कुछ मामलों में, विधि "स्वर्ण मानक" है, जिससे आप किसी विशेष निदान को सत्यापित कर सकते हैं। इसके अलावा, विधि आपको अव्यक्त हृदय विफलता की पहचान करने की अनुमति देती है, जो गहन शारीरिक परिश्रम के दौरान खुद को प्रकट नहीं करती है। इकोकार्डियोग्राफी डेटा (सामान्य मान) स्रोत के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकता है। हम 2015 से अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ इकोकार्डियोग्राफी और यूरोपियन एसोसिएशन फॉर कार्डियोवास्कुलर इमेजिंग द्वारा प्रस्तावित दिशानिर्देश प्रस्तुत करते हैं।

2 इजेक्शन अंश

स्वस्थ इजेक्शन अंश और पैथोलॉजिकल (45% से कम)

इजेक्शन फ्रैक्शन (EF) महान नैदानिक ​​मूल्य का है, क्योंकि यह बाएं वेंट्रिकल और दाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने की अनुमति देता है। इजेक्शन अंश रक्त की मात्रा का प्रतिशत है जिसे सिस्टोल चरण के दौरान दाएं और बाएं वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निष्कासित कर दिया जाता है। यदि, उदाहरण के लिए, 100 मिलीलीटर रक्त में से, 65 मिलीलीटर रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है, तो यह प्रतिशत के रूप में 65% होगा।

दिल का बायां निचला भाग। पुरुषों में बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश का मान 52% है, महिलाओं के लिए - 54%। LV इजेक्शन अंश के अलावा, LV छोटा अंश भी निर्धारित किया जाता है, जो इसके पंपिंग (संकुचन कार्य) की स्थिति को दर्शाता है। बाएं वेंट्रिकल के छोटे अंश (एफयू) के लिए मानदंड 25% है।

एक कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश आमवाती हृदय रोग, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य स्थितियों के साथ हो सकता है जो हृदय की विफलता (हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी) के विकास की ओर ले जाते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर एफयू में कमी एलवी दिल की विफलता का संकेत है। बाएं निलय एफयू हृदय रोगों में कम हो जाता है जो हृदय की विफलता का कारण बनते हैं - मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, आदि।

दाहिना वैंट्रिकल। दाएं वेंट्रिकल (आरवी) के लिए इजेक्शन अंश का मानदंड 45% है।

दिल के कक्षों के 3 आयाम

हृदय के कक्षों का आकार एक पैरामीटर है जो अटरिया या निलय के अधिभार को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

बायां आलिंद। पुरुषों के लिए मिमी में बाएं आलिंद (एलए) के व्यास का मान ≤ 40 है, महिलाओं के लिए 38। बाएं आलिंद के व्यास में वृद्धि रोगी में दिल की विफलता का संकेत दे सकती है। एलपी के व्यास के अलावा इसका आयतन भी मापा जाता है। एमएम3 में पुरुषों के लिए एलए वॉल्यूम का मान 58 है, महिलाओं के लिए 52। एलए का आकार कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल वाल्व दोष, अतालता (कार्डियक अतालता), और जन्मजात हृदय दोष के साथ बढ़ता है।

ह्रदय का एक भाग। दाएं अलिंद (आरए) के लिए, साथ ही बाएं आलिंद के लिए, आयाम (व्यास और आयतन) इकोसीजी विधि द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। आम तौर पर, पीपी का व्यास ≤ 44 मिमी है। दाहिने आलिंद का आयतन शरीर के सतह क्षेत्र (BSA) से विभाजित होता है। पुरुषों के लिए, पीपी / पीपीटी / 39 मिली / एम 2 की मात्रा का अनुपात सामान्य माना जाता है, महिलाओं के लिए - 33 मिली / एम 2। दाहिने दिल की अपर्याप्तता के साथ दाएं आलिंद का आकार बढ़ सकता है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अन्य बीमारियां दाएं अलिंद की कमी का कारण बन सकती हैं।

इको कार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)

दिल का बायां निचला भाग। निलय के लिए, उनके आकार के संबंध में उनके अपने पैरामीटर पेश किए गए हैं। चूंकि सिस्टोल और डायस्टोल में वेंट्रिकल्स की कार्यात्मक स्थिति व्यवसायी के लिए रुचिकर है, इसलिए संबंधित संकेतक हैं। एलवी के लिए मुख्य आयाम:

  1. मिमी (पुरुष) में डायस्टोलिक आकार - 58, महिलाएं - ≤ 52;
  2. डायस्टोलिक आकार / पीपीटी (पुरुष) - 30 मिमी / एम 2, महिलाएं - ≤ 31 मिमी / एम 2;
  3. अंत डायस्टोलिक मात्रा (पुरुष) - 150 मिलीलीटर, महिलाएं - 106 मिलीलीटर;
  4. एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम/पीपीटी (पुरुष) - 74 मिली/एम2, महिलाएं - 61 मिली/एम2;
  5. मिमी (पुरुष) में सिस्टोलिक आकार - 40, महिलाएं - 35;
  6. अंत सिस्टोलिक मात्रा (पुरुष) - 61 मिली, महिला - 42 मिली;
  7. अंत सिस्टोलिक मात्रा/पीपीटी (पुरुष) - 31 मिली/एम2, महिलाएं - 24 मिली/एम2;

डायस्टोलिक और सिस्टोलिक मात्रा और आकार के संकेतक मायोकार्डियल रोगों, हृदय की विफलता के साथ-साथ जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के साथ बढ़ सकते हैं।

मायोकार्डियल मास इंडिकेटर

LV मायोकार्डियम का द्रव्यमान इसकी दीवारों के मोटे होने (हाइपरट्रॉफी) के साथ बढ़ सकता है। अतिवृद्धि का कारण हो सकता है विभिन्न रोगकार्डियो-संवहनी प्रणाली की: धमनी का उच्च रक्तचाप, माइट्रल, महाधमनी वाल्व, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के दोष।

दाहिना वैंट्रिकल। बेसल व्यास - 41 मिमी;

अंत डायस्टोलिक मात्रा (ईडीवी) आरवी/बीसीए (पुरुष) 87 मिली/एम2, महिलाएं 74 मिली/एम2;

आरवी / पीपीटी (पुरुष) की अंत सिस्टोलिक मात्रा (ईएसवी) - 44 मिली / एम 2, महिला - 36 मिली / एम 2;

अग्न्याशय की दीवार की मोटाई ≤ 5 मिमी है।

इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम। मिमी में पुरुषों में आईवीएस की मोटाई - 10, महिलाओं में - 9;

4 वाल्व

इकोकार्डियोग्राफी वाल्व की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए वाल्व क्षेत्र और औसत दबाव ढाल जैसे मापदंडों का उपयोग करती है।

5 पोत

हृदय की रक्तवाहिनियाँ

फेफड़े के धमनी। फुफ्फुसीय धमनी (पीए) व्यास - ≤ 21 मिमी, एलए त्वरण समय - ≥110 एमएस। पोत के लुमेन में कमी फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस या पैथोलॉजिकल संकुचन को इंगित करती है। सिस्टोलिक दबाव 30 मिमी एचजी, औसत दबाव ≤ मिमी एचजी; फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि, अनुमेय सीमा से अधिक, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इंगित करता है।

पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस। अवर वेना कावा (आईवीसी) का व्यास - 21 मिमी; व्यास में अवर वेना कावा में वृद्धि सही आलिंद (आरए) की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि और इसके सिकुड़ा कार्य के कमजोर होने के साथ देखी जा सकती है। यह स्थिति दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के संकीर्ण होने और ट्राइकसपिड वाल्व (टीसी) की अपर्याप्तता के साथ हो सकती है।

अन्य स्रोत अन्य वाल्वों, बड़े जहाजों और प्रदर्शन गणनाओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करते हैं। यहाँ उनमें से कुछ हैं जो ऊपर गायब थे:

  1. सिम्पसन के अनुसार इजेक्शन अंश, Teicholz के अनुसार - 55% मानक 45% है। सिम्पसन की विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसमें अधिक सटीकता होती है। इस पद्धति के अनुसार, संपूर्ण LV गुहा को सशर्त रूप से एक निश्चित संख्या में पतली डिस्क में विभाजित किया जाता है। सिस्टोल और डायस्टोल के अंत में इकोसीजी ऑपरेटर माप करता है। इजेक्शन अंश का निर्धारण करने के लिए Teicholz विधि सरल है, हालांकि, LV में असिनर्जिक क्षेत्रों की उपस्थिति में, इजेक्शन अंश पर प्राप्त डेटा गलत हैं।
  2. नॉर्मोकिनेसिस, हाइपरकिनेसिस और हाइपोकिनेसिस की अवधारणा। इस तरह के संकेतकों का अनुमान इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आयाम और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार से लगाया जाता है। आम तौर पर, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के लिए इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (आईवीएस) के उतार-चढ़ाव 0.5-0.8 सेमी की सीमा में होते हैं - 0.9 - 1.4 सेमी। यदि आंदोलनों का आयाम संकेतित आंकड़ों से कम है, तो वे बोलते हैं हाइपोकिनेसिस आंदोलन की अनुपस्थिति में - एकिनेसिस। एक अवधारणा और डिस्केनेसिया है - एक नकारात्मक संकेत के साथ दीवारों की गति। हाइपरकिनेसिस के साथ, संकेतक सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाते हैं। एलवी दीवारों का अतुल्यकालिक आंदोलन भी हो सकता है, जो अक्सर इंट्रावेंट्रिकुलर चालन, एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफ), कृत्रिम पेसमेकर के उल्लंघन में होता है।

"इजेक्शन फ्रैक्शन" की अवधारणा न केवल विशेषज्ञों के लिए रुचिकर है। कोई भी व्यक्ति जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की जांच या उपचार करवा रहा है, उसे इजेक्शन फ्रैक्शन जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ सकता है। सबसे अधिक बार, रोगी पहली बार इस शब्द को सुनता है, हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरता है - गतिशील इकोोग्राफी या रेडियोपैक परीक्षा। रूस में, हजारों लोगों को दैनिक इमेजिंग परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। अधिक बार, हृदय की मांसपेशियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। इस तरह की परीक्षा के बाद रोगी को इस प्रश्न का सामना करना पड़ता है: इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है? आप अपने डॉक्टर से सबसे सटीक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इस लेख में हम इस प्रश्न का उत्तर देने का भी प्रयास करेंगे।

हमारे देश में हृदय रोग

सभ्य देशों में हृदय प्रणाली के रोग अधिकांश आबादी के लिए मृत्यु का पहला कारण हैं। रूस में, कोरोनरी हृदय रोग और अन्य रोग संचार प्रणालीअत्यंत व्यापक। 40 की उम्र के बाद विशेष रूप से बीमार होने का खतरा अधिक हो जाता है। हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम कारक पुरुष लिंग, धूम्रपान, एक गतिहीन जीवन शैली, कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और कुछ अन्य हैं। इस घटना में कि आपको हृदय प्रणाली से कई जोखिम कारक या शिकायतें हैं, तो आपको एक परीक्षा के लिए आवेदन करना चाहिए चिकित्सा देखभालएक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ को देखें। विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश और अन्य मापदंडों के आकार का निर्धारण करेगा, और इसलिए, दिल की विफलता की उपस्थिति।

कार्डियोलॉजिस्ट कौन सी परीक्षाएं लिख सकता है?

रोगी के हृदय के क्षेत्र में दर्द, उरोस्थि के पीछे दर्द, हृदय के काम में रुकावट, धड़कन, सांस लेने में तकलीफ की शिकायतों से डॉक्टर सतर्क हो सकता है शारीरिक गतिविधि, चक्कर आना, बेहोशी, पैरों में सूजन, थकान, प्रदर्शन में कमी, कमजोरी। पहला अध्ययन आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण होता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, साइकिल एर्गोमेट्री और हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की होल्टर निगरानी की जा सकती है।

कौन से अध्ययन इजेक्शन अंश दिखाएंगे

हृदय की अल्ट्रासोनोग्राफी, साथ ही रेडियोपैक या समस्थानिक वेंट्रिकुलोग्राफी, बाएं और दाएं निलय के इजेक्शन अंश के बारे में जानकारी प्रदान करेगी। अल्ट्रासाउंड जांच मरीज के लिए सबसे सस्ता, सुरक्षित और आसान है। यहां तक ​​​​कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीनें भी कार्डियक आउटपुट अंश का अंदाजा लगा सकती हैं।

दिल का इजेक्शन अंश

इजेक्शन फ्रैक्शन इस बात का माप है कि हृदय प्रत्येक धड़कन के साथ कितनी कुशलता से काम कर रहा है। इजेक्शन अंश को आमतौर पर प्रत्येक संकुचन के दौरान हृदय के वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा के प्रतिशत के रूप में जाना जाता है। यदि निलय में 100 मिली रक्त था, और हृदय के संकुचन के बाद, 60 मिली ने महाधमनी में प्रवेश किया, तो हम कह सकते हैं कि इजेक्शन अंश 60% था। जब आप "इजेक्शन फ्रैक्शन" शब्द सुनते हैं, तो यह आमतौर पर हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कार्य को संदर्भित करता है। बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। यह बाएं निलय की विफलता है जो सबसे अधिक बार हृदय की विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास की ओर ले जाती है। दाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश का मूल्यांकन हृदय के अल्ट्रासाउंड से भी किया जा सकता है।

इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है?

एक स्वस्थ हृदय, विश्राम के समय भी, प्रत्येक धड़कन के साथ, बाएं निलय से आधे से अधिक रक्त को वाहिकाओं में फेंकता है। अगर यह आंकड़ा बहुत कम है तो हम बात कर रहे हैंदिल की विफलता के बारे में। मायोकार्डियल इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष और अन्य बीमारियां इस स्थिति को जन्म दे सकती हैं। तो, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश का मान 55-70% है। 40-55% का मान इंगित करता है कि इजेक्शन अंश सामान्य से कम है। 40% से कम का एक संकेतक दिल की विफलता की उपस्थिति को इंगित करता है। बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में 35% से कम की कमी के साथ, रोगी को हृदय के काम में जानलेवा रुकावट का खतरा होता है।

कम इजेक्शन अंश

अब जब आप अपनी इजेक्शन फ्रैक्शन की सीमा जानते हैं, तो आप मूल्यांकन कर सकते हैं कि आपका दिल कैसे काम कर रहा है। यदि इकोकार्डियोग्राफी पर बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश सामान्य से कम है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होगी। हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए न केवल यह जानना महत्वपूर्ण है कि दिल की विफलता मौजूद है, बल्कि इस स्थिति के कारण का भी पता लगाना है। इसलिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, अन्य प्रकार के निदान किए जा सकते हैं। कम इजेक्शन अंश अस्वस्थता, सूजन और सांस की तकलीफ के लिए एक पूर्वसूचक कारक हो सकता है। वर्तमान में, हृदय रोग विशेषज्ञ के शस्त्रागार में उन बीमारियों के इलाज के साधन हैं जो कम इजेक्शन अंश का कारण बनते हैं। मुख्य बात रोगी की निरंतर आउट पेशेंट निगरानी है। कई शहरों में, हृदय गति रुकने वाले रोगियों की मुफ्त गतिशील निगरानी के लिए विशेष कार्डियोलॉजिकल डिस्पेंसरी का आयोजन किया गया है। हृदय रोग विशेषज्ञ लिख सकते हैं रूढ़िवादी उपचारगोलियां या सर्जरी।

दिल के कम इजेक्शन अंश के लिए उपचार के विकल्प

यदि हृदय के कम इजेक्शन अंश का कारण हृदय गति रुकना है, तो उचित उपचार की आवश्यकता होगी। रोगी को प्रति दिन 2 लीटर से कम तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। साथ ही रोगी को खाने में टेबल सॉल्ट का प्रयोग भी छोड़ना होगा। हृदय रोग विशेषज्ञ लिख सकते हैं दवाई: मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन, एसीई अवरोधक या बीटा-ब्लॉकर्स। मूत्रवर्धक दवाएं कुछ हद तक परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करती हैं, और इसलिए हृदय के लिए काम की मात्रा। अन्य दवाएं हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं, इसके कार्य को अधिक कुशल बनाती हैं, लेकिन कम खर्चीली होती हैं।

एक तेजी से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है शल्य चिकित्साकम कार्डियक आउटपुट अंश। कोरोनरी हृदय रोग में कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए ऑपरेशन विकसित किए गए हैं। गंभीर वाल्वुलर हृदय दोषों के इलाज के लिए सर्जरी का भी उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, रोगी में अतालता को रोकने और फाइब्रिलेशन को खत्म करने के लिए कृत्रिम पेसमेकर लगाए जा सकते हैं। दिल पर हस्तक्षेप लंबे समय तक भारी ऑपरेशन होते हैं जिनके लिए सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से अत्यधिक उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। इसलिए, ऐसे ऑपरेशन आमतौर पर बड़े शहरों के विशेष केंद्रों में ही किए जाते हैं।

कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के साथ दिल की विफलता का चिकित्सा उपचार

परंपरागत रूप से, CHF में किसी भी प्रकार की जोरदार शारीरिक गतिविधि को इस डर के कारण हतोत्साहित किया गया है कि अतिरिक्त हेमोडायनामिक तनाव मायोकार्डियल सिकुड़न को और कम कर देगा। हालांकि, एलवी फ़ंक्शन और कार्य प्रदर्शन के बीच सहसंबंध की कमी से इस दृष्टिकोण का खंडन किया गया था।

CHF वाले रोगियों के उपचार के लिए आधार के रूप में काम करने वाली दवाओं की उच्च दक्षता की पुष्टि बड़े यादृच्छिक परीक्षणों के परिणामों से हुई है। भूमिका लगातार बढ़ रही है शल्य चिकित्सा के तरीकेऐसे मरीजों का इलाज आउट पेशेंट पर्यवेक्षण के संगठन का बहुत महत्व है। हालांकि जीवनशैली के उपाय, .

मायोकार्डिटिस के रोगियों के उपचार के मुख्य लक्ष्य, जिन्हें प्राप्त करने के लिए चिकित्सा को निर्देशित किया जाना चाहिए: हृदय कक्षों के अपरिवर्तनीय फैलाव के गठन की रोकथाम; सीएफ़एफ़ विकास की रोकथाम; रोगी के लिए जीवन-धमकी की स्थिति (गंभीर लय और चालन गड़बड़ी) की घटना की रोकथाम।

सामान्य, निम्न और बढ़े हुए हृदय इजेक्शन अंश का क्या अर्थ है?

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगी का निदान करने से पहले, डॉक्टर इजेक्शन अंश जैसे संकेतक के अनिवार्य निर्धारण के साथ निदान करता है। यह रक्त की मात्रा को दर्शाता है जिसे बाएं वेंट्रिकल अपने संकुचन के समय महाधमनी के लुमेन में धकेलता है। यानी इस तरह के एक अध्ययन के माध्यम से यह पता लगाना संभव है कि हृदय अपने काम से प्रभावी ढंग से मुकाबला कर रहा है या हृदय की दवाएं लिखने की जरूरत है।

ईएफ संकेतक का मानदंड

दिल के काम का आकलन करने के लिए, अर्थात् बाएं वेंट्रिकल, टेइचोल्ट्ज़ या सिम्पसन फ़ार्मुलों का उपयोग किया जाता है। मुझे कहना होगा कि यह इस विभाग से है कि रक्त सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, दिल की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर सबसे अधिक बार विकसित होती है।

यह संकेतक आदर्श के जितना करीब होता है, शरीर का मुख्य "मोटर" उतना ही बेहतर होता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए भविष्यवाणी अधिक अनुकूल होती है। यदि प्राप्त मूल्य सामान्य से बहुत कम है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आंतरिक अंगों को रक्त से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों को किसी तरह समर्थन की आवश्यकता होती है।

गणना सीधे उस उपकरण पर की जाती है जिस पर रोगी की जांच की जाती है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में, सिम्पसन पद्धति को वरीयता दी जाती है, जिसे अधिक सटीक माना जाता है, हालांकि टेइचोल्ट्ज़ सूत्र का उपयोग कम बार नहीं किया जाता है। दोनों विधियों के परिणाम 10% के भीतर भिन्न हो सकते हैं।

आदर्श रूप से, इजेक्शन अंश 50-60% होना चाहिए। सिम्पसन के अनुसार, निचली सीमा 45% है, और Teicholz के अनुसार, 55% है। दोनों विधियों को मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता के बारे में काफी उच्च स्तर की जानकारी की विशेषता है। यदि प्राप्त मूल्य में 35-40% के बीच उतार-चढ़ाव होता है, तो वे उन्नत हृदय विफलता की बात करते हैं। और इससे भी कम दरें घातक परिणामों से भरी होती हैं।

EF . में कमी के कारण

विकृति के कारण निम्न मान हो सकते हैं जैसे:

  1. दिल की धमनी का रोग। नतीजतन, कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
  2. रोधगलन का इतिहास। यह सामान्य हृदय की मांसपेशियों को उन निशानों से बदल देता है जिनमें अनुबंध करने की आवश्यक क्षमता नहीं होती है।
  3. अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य बीमारियां जो शरीर की मुख्य "मोटर" और चालन की लय को बाधित करती हैं।
  4. कार्डियोमायोपैथी। इसमें हृदय की मांसपेशियों का बढ़ना या लंबा होना शामिल है, जो हार्मोनल विफलता, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप और हृदय दोष के कारण होता है।

रोग के लक्षण

"कम इजेक्शन अंश" का निदान इस रोग के लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। ऐसे रोगी अक्सर शारीरिक परिश्रम के दौरान और आराम करते समय सांस की तकलीफ के हमलों की शिकायत करते हैं। लंबे समय तक चलने के साथ-साथ सबसे सरल गृहकार्य करने से सांस की तकलीफ को उकसाया जा सकता है: पोछा लगाना, खाना बनाना।

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में, द्रव प्रतिधारण होता है, जो एडिमा की उपस्थिति की ओर जाता है, और गंभीर मामलों में, वे आंतरिक अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं। एक व्यक्ति को पेट में दाहिनी ओर दर्द होने लगता है, और रुक जाता है जहरीला खूनयकृत के जहाजों में सिरोसिस हो सकता है।

ये लक्षण शरीर के मुख्य "मोटर" के सिकुड़ा कार्य में कमी की विशेषता है, लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि इजेक्शन अंश का स्तर सामान्य रहता है, इसलिए इसकी जांच करना और वर्ष में कम से कम एक बार इकोकार्डियोस्कोपी करना बहुत महत्वपूर्ण है। , विशेष रूप से हृदय रोग वाले लोगों के लिए।

ईएफ में 70-80% की वृद्धि भी सतर्क होनी चाहिए, क्योंकि यह एक संकेत हो सकता है कि हृदय की मांसपेशी बढ़ती हृदय विफलता की भरपाई नहीं कर सकती है और महाधमनी में जितना संभव हो उतना रक्त बाहर निकालना चाहती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एलवी वर्क इंडिकेटर कम होता जाएगा, और यह डायनामिक्स में इकोकार्डियोस्कोपी है जो इस पल को पकड़ लेगा। एक उच्च इजेक्शन अंश स्वस्थ लोगों की विशेषता है, विशेष रूप से, एथलीटों, जिनकी हृदय की मांसपेशी पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित होती है और एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में अधिक बल के साथ अनुबंध करने में सक्षम होती है।

इलाज

घटे हुए EF को बढ़ाना संभव है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर न केवल ड्रग थेरेपी, बल्कि अन्य तरीकों का भी उपयोग करते हैं:

  1. मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार के लिए दवाएं लिखिए। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं, जिसके बाद ध्यान देने योग्य सुधार होता है।
  2. अतिरिक्त तरल पदार्थ के साथ हृदय को अतिभारित होने से रोकने के लिए, वे प्रति दिन 1.5 ग्राम नमक और प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ के सेवन के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करने का आग्रह करते हैं। इसके साथ ही, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
  3. हृदय और रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा में मदद के लिए ऑर्गनोप्रोटेक्टिव एजेंट निर्धारित हैं।
  4. सर्जरी के बारे में निर्णय लिया जाता है। उदाहरण के लिए, वाल्व प्रोस्थेटिक्स किया जाता है, कोरोनरी वाहिकाओं पर शंट स्थापित किए जाते हैं, आदि। हालांकि, बहुत कम इजेक्शन अंश सर्जरी के लिए एक contraindication बन सकता है।

निवारण

हृदय रोग के विकास को रोकने के लिए रोकथाम का बहुत महत्व है, खासकर बच्चों में। उच्च तकनीक के युग में, जब अधिकांश काम मशीनों द्वारा किया जाता है, साथ ही लगातार बिगड़ती पर्यावरणीय स्थिति और कुपोषण, हृदय रोगों के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

इसलिए, सही खाना, व्यायाम करना और अधिक बार बाहर रहना बहुत महत्वपूर्ण है। यह जीवन शैली है जो हृदय और मांसपेशियों की फिटनेस की सामान्य सिकुड़न सुनिश्चित करेगी।

लगातार चलने वाले मानव "मोटर" के काम का मूल्यांकन करने के लिए, कई मात्रात्मक संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। इनमें कार्डियक आउटपुट (ईसी) और कार्डिएक इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफ) शामिल हैं।

इन मूल्यों के मानदंड और उनके साथ किसी विशेष रोगी में मापे गए मूल्यों की तुलना डॉक्टर को मायोकार्डियम के "पंपिंग" फ़ंक्शन के कार्यात्मक भंडार और उसके में मौजूद विकृति का एक उद्देश्य विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है। हृदय प्रणाली।

इस लेख में दी गई जानकारी, फोटो और वीडियो से औसत व्यक्ति को इन मापदंडों के सार को समझने में मदद मिलेगी कि उन्हें कैसे मापा जाता है, वीएस और एफवीएस के संकेतकों को क्या प्रभावित करता है, और क्या आधुनिक चिकित्सा इन मूल्यों को सामान्य करने के लिए शरीर को प्रभावित कर सकती है।

कार्डिएक आउटपुट एक निश्चित अवधि या वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग के लिए हृदय से मुख्य वाहिकाओं में आने वाले रक्त की कुल मात्रा है। आमतौर पर, समय इकाई 1 मिनट है, इसलिए चिकित्सकों के बीच "सर्किट मिनट वॉल्यूम" या इसके संक्षिप्त नाम "आईओसी" शब्द का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

कार्डियक आउटपुट के मूल्य को प्रभावित करने वाले कारक

कार्डियक आउटपुट इस पर निर्भर करता है:

  • आयु और मानवशास्त्रीय संकेतक;
  • मानव स्थिति - आराम (प्रीलोड), शारीरिक गतिविधि के बाद, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि;
  • मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति और इसकी गुणात्मक विशेषताएं - स्ट्रोक या सिस्टोलिक रक्त की मात्रा (एसवीएस) बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक, और दाएं वेंट्रिकल से फेफड़े के धमनी, उनके संकुचन के दौरान;
  • "शिरापरक वापसी" का मूल्य - बेहतर और अवर वेना कावा से दाहिने आलिंद में बहने वाली रक्त की मात्रा, जिसमें पूरे शरीर से रक्त एकत्र किया जाता है;
  • मांसपेशियों की दीवार की मोटाई और हृदय कक्षों के आयतन के आयाम (ऊपर चित्र देखें)।

आपकी जानकारी के लिए। वीएस पैरामीटर कार्डियक तंत्र की पंपिंग (सिकुड़ना) क्षमता के विशिष्ट संकेतकों और सामान्य परिसंचरण के परिधीय रक्त वाहिकाओं की प्रणाली में रक्त प्रवाह के सामान्य प्रतिरोध की वर्तमान स्थिति से भी प्रभावित होता है।

संदर्भ मूल्य और मानक मूल्यांकन पैरामीटर

आज, कार्डियक हेमोडायनामिक्स के सटीक संकेतकों का पता लगाना काफी आसान है। उनमें से अधिकांश की गणना एक गैर-इनवेसिव इकोकार्डियोग्राफिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा की जाती है।

प्रक्रिया नि:शुल्क की जा सकती है राज्य क्लिनिक, एक निजी चिकित्सा संस्थान या प्रयोगशाला का प्रदर्शन करें, और यहां तक ​​कि घर पर पोर्टेबल डिवाइस के साथ किसी विशेषज्ञ को भी बुलाएं। परीक्षा की कीमत 700 से 6,500 रूबल तक होती है, और उपकरण के वर्ग पर निर्भर करती है।

वीएस और एसवीएस निर्धारित करने के लिए अन्य तरीके हैं - फिक, थर्मोडायल्यूशन, बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी, स्टार के सूत्र के अनुसार। उनका कार्यान्वयन आक्रामक है, इसलिए उनका उपयोग कार्डियक सर्जरी में किया जाता है। उनके सार का विवरण केवल विशेषज्ञों के लिए स्पष्ट होगा, लेकिन औसत व्यक्ति के लिए हम स्पष्ट करेंगे कि वे ऑपरेशन के दौरान हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, गहन देखभाल में रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं, लेकिन कुछ को कभी-कभी बनाने के लिए किया जाता है एक सटीक निदान।

वीएस को मापने के जो भी तरीके उपयोग किए जाते हैं, एक स्वस्थ वयस्क में इसके संदर्भ मूल्य जो शारीरिक आराम और मनो-भावनात्मक संतुलन में हैं, 4 से 6 एल / मिनट की सीमा में तय किए जाते हैं, जबकि 60 से 100 मिलीलीटर रक्त तक। ऐसे संकेतकों को इष्टतम माना जाता है, बशर्ते कि दिल 60-90 बीट्स / मिनट की गति से धड़कता हो, ऊपरी दबाव 105 से 155 की सीमा में था, और निचला - 55 से 95 मिमी एचजी तक। कला।

एक नोट पर। दुर्भाग्य से, कार्डियोलॉजिकल निदान को स्पष्ट करने के लिए इकोसीजी हमेशा पर्याप्त नहीं होता है। इसके अलावा, डॉक्टर सीटी टोमोग्राफी, फोनोकेजी, ईएफआई, सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स लिख सकते हैं।

कार्डिएक आउटपुट सिंड्रोम

वीएस में कमी "शिरापरक बहिर्वाह" की गति और मात्रा में कमी के साथ-साथ मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन के कारण होती है।

कम कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम के कारणों में शामिल हैं:

  • हृदय की उत्पत्ति या कार्डियक सर्जरी के बाद जटिलताओं के कारण होने वाले रोग या स्थितियां:
    1. मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता;
    2. हृदय वाल्व दोष;
    3. अंत-चरण कंजेस्टिव दिल की विफलता;
    4. मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकार;
    5. एक अलग धकेलना या एक महान पोत का रोड़ा;
    6. रक्त की मात्रा में कमी;
    7. फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय और फेफड़ों के लोब का संपीड़न;
    8. पेरीकार्डियम की चादरों के बीच द्रव का संचय;
    9. मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी;
    10. अम्लता में वृद्धि (पीएच में कमी) की ओर शरीर के अम्ल-क्षार संतुलन में बदलाव;
    11. पूति;
    12. हृदयजनित सदमे।
  • गैर-हृदय प्रक्रियाएं:
    1. बड़े पैमाने पर खून की कमी;
    2. व्यापक जलन;
    3. दिल की तंत्रिका उत्तेजना में कमी;
    4. नसों का अचानक विस्तार;
    5. बड़ी नसों की रुकावट;
    6. रक्ताल्पता;
    7. कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता।

एक नोट पर। शरीर की उम्र बढ़ना, लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता, भुखमरी, आहार जो कंकाल की मांसपेशियों की मात्रा में कमी की ओर ले जाते हैं, कम कार्डियक आउटपुट के एक स्थिर सिंड्रोम का कारण बनते हैं।

उच्च वीएस शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के जवाब में दिल की पर्याप्त प्रतिक्रिया है। एक मैराथन धावक का दिल काम करने में सक्षम है अधिकतम सीमा- शिरापरक वापसी और कार्डियक आउटपुट में 2.5 गुना वृद्धि के साथ, 40 लीटर प्रति मिनट तक पंप करना।

यदि बीसी संकेतक आराम से ऊंचा हो जाता है, तो इसका परिणाम हो सकता है:

  • दिल की दीवारों की अतिवृद्धि का प्रारंभिक चरण - "एथलीट का दिल";
  • थायरोटॉक्सिकोसिस;
  • धमनीविस्फार नालव्रण;
  • बाएं वेंट्रिकल के अधिभार के साथ पुरानी माइट्रल और महाधमनी अपर्याप्तता;
  • कम हीमोग्लोबिन;
  • बेरीबेरी रोग (एविटामिनोसिस बी 1);
  • पगेट की विकृति (विकृत अस्थि-दुर्विकास)।

आपकी जानकारी के लिए। गर्भावस्था के दौरान हृदय प्रणाली पर भार बढ़ने से बीसी में वृद्धि होती है, जो बच्चे के जन्म के बाद अपने आप सामान्य हो जाती है।

दिल का इजेक्शन अंश क्या है

कार्डियक हेमोडायनामिक्स को चिह्नित करने वाले मानदंडों में, कोई अधिक "जटिल" पैरामीटर भी ढूंढ सकता है। उनमें से हार्ट इजेक्शन फ्रैक्शन (EFF) है, जो हृदय के संकुचन के दौरान बाएं वेंट्रिकल से निकाले गए रक्त के स्ट्रोक सिस्टोलिक मात्रा का प्रतिशत है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों की छूट की अवधि के अंत तक इसमें जमा रक्त की मात्रा होती है ( डायस्टोल)।

इस सूचक का उपयोग किसी भी कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है।

संदर्भ मूल्य

आराम से बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश का मानदंड 47-75% है, और मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव के साथ, इसका मूल्य 85% तक पहुंच सकता है। वृद्धावस्था में, दर थोड़ी कम हो जाती है। बच्चों में, बाकी के संदर्भ मूल्य अधिक होते हैं - 60-80%।

FVS मान का निर्धारण रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी के दौरान सिम्पसन या टेइचोल्ट्ज़ फ़ार्मुलों का उपयोग करके किया जाता है। सर्वेक्षण प्रपत्र इंगित करता है कि कौन सा सूत्र लागू किया गया था, क्योंकि 10% के भीतर विसंगतियां संभव हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ उन मामलों में एफवीएस पर ध्यान देते हैं जब यह 45% या उससे कम हो जाता है। ऐसे मूल्य हैं नैदानिक ​​लक्षणसंकुचन अपर्याप्तता का उल्लंघन और हृदय की मांसपेशियों की दक्षता में कमी। 35% से नीचे के संकेतक मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं।

आपकी जानकारी के लिए। किसी भी हृदय रोग के प्रारंभिक चरण में, अनुकूली प्रक्रियाओं के कारण हृदय अंश की इजेक्शन दर में परिवर्तन नहीं होता है - मोटा होना मांसपेशियों का ऊतक, छोटे व्यास के जहाजों और एल्वियोली का पुनर्गठन, ताकत और / या संकुचन की संख्या में वृद्धि। FVS के मूल्य में परिवर्तन तब होता है जब क्षतिपूर्ति समाप्त हो जाती है।

गिरावट के कारण

निम्न कार्डियक आउटपुट अंश निम्न के कारण होता है:

  • रोग, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं और मायोकार्डियल दोष;
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण हृदय पर एक बड़ा भार;
  • कोरोनरी और फुफ्फुसीय वाहिकाओं की विकृति;
  • ट्यूमर के गठन और थायरॉयड और अग्न्याशय के रोग, अधिवृक्क ग्रंथियां;
  • मधुमेह, मोटापा;
  • शराब, तंबाकू, ड्रग्स के साथ जहर।

ध्यान! ऊर्जा पेय का दुरुपयोग करने वाले युवा और परिपक्व लोगों में मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी के मामले तेजी से बढ़ रहे हैं।

लक्षण

हालांकि कम कार्डियक आउटपुट अंश अपने आप में एक नैदानिक ​​लक्षण है, लेकिन इसका अपना है विशेषताएँअभिव्यक्तियाँ:

  • श्वसन दर में वृद्धि, घुटन के संभावित हमले;
  • बेहोशी से पहले की स्थिति और बेहोशी;
  • आंखों में "मक्खियों" या "अंधेरा";
  • टैचीकार्डिया मूल्यों के लिए हृदय गति में वृद्धि;
  • निचले छोरों की सूजन (पैर, निचले पैर);
  • हाथों और पैरों की सुन्नता;
  • जिगर के आकार में क्रमिक वृद्धि;
  • दिल और पेट के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम (विभिन्न प्रकृति और ताकत का)।

जरूरी! अक्सर ऐसी बीमारियों से पीड़ित लोग जो दिल के कम इजेक्शन अंश के साथ होते हैं, नशे की तरह दिखते हैं। उनकी गति का समन्वय गड़बड़ा जाता है, उनकी चाल अस्थिर हो जाती है, उनकी जीभ उलझ जाती है, और अन्य भाषण दोष होते हैं।

दिल के इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाएं

दिल के कम इजेक्शन अंश का उपचार रोग प्रक्रियाओं को स्थिर करने के उद्देश्य से होता है, और के ढांचे के भीतर होता है मानक चिकित्सारोग या स्थिति जिसके कारण म्योकार्डिअल प्रदर्शन में कमी आई है, और बाएं निलय की विफलता में सुधार हुआ है। उच्च रक्तचाप वाली दवाओं के अलावा, रक्त को पतला करने वाले एंटीप्लेटलेट एजेंट, थक्कारोधी, स्टैटिन, परिधीय वैसोडिलेटर, एंटीरियथमिक दवाएं, एल्डोस्टेरोन और एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि कार्डिएक इजेक्शन फ्रैक्शन 35% से कम हो जाता है, तो चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाना है। यदि आवश्यक हो, तो पुन: सिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (कृत्रिम नाकाबंदी) की जाती है। घातक अतालता के मामलों में, एक पेसमेकर या एक कार्डियोवेक्टर डिफाइब्रिलेटर रखा जाता है।

और लेख के अंत में, चीनी स्वास्थ्य-सुधार जिमनास्टिक से व्यायाम करने के लिए विस्तृत निर्देशों के साथ एक वीडियो देखें जो सभी के लिए सुलभ है, जो ऊर्जा स्तर पर कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करेगा।

"इजेक्शन फ्रैक्शन" की अवधारणा न केवल विशेषज्ञों के लिए रुचिकर है। कोई भी व्यक्ति जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की जांच या उपचार करवा रहा है, उसे इजेक्शन फ्रैक्शन जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ सकता है। सबसे अधिक बार, रोगी पहली बार इस शब्द को सुनता है, हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरता है - गतिशील इकोोग्राफी या रेडियोपैक परीक्षा। रूस में, हजारों लोगों को दैनिक इमेजिंग परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। अधिक बार, हृदय की मांसपेशियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। इस तरह की परीक्षा के बाद रोगी को इस प्रश्न का सामना करना पड़ता है: इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है? आप अपने डॉक्टर से सबसे सटीक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इस लेख में हम इस प्रश्न का उत्तर देने का भी प्रयास करेंगे।

हमारे देश में हृदय रोग

सभ्य देशों में हृदय प्रणाली के रोग अधिकांश आबादी के लिए मृत्यु का पहला कारण हैं। रूस में, कोरोनरी हृदय रोग और संचार प्रणाली के अन्य रोग बेहद व्यापक हैं। 40 की उम्र के बाद विशेष रूप से बीमार होने का खतरा अधिक हो जाता है। हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम कारक पुरुष लिंग, धूम्रपान, एक गतिहीन जीवन शैली, कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और कुछ अन्य हैं। इस घटना में कि आपको हृदय प्रणाली से कई जोखिम कारक या शिकायतें हैं, तो यह एक परीक्षा के लिए एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा सहायता लेने के लायक है। विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश और अन्य मापदंडों के आकार का निर्धारण करेगा, और इसलिए, दिल की विफलता की उपस्थिति।

कार्डियोलॉजिस्ट कौन सी परीक्षाएं लिख सकता है?

रोगी के हृदय में दर्द, उरोस्थि के पीछे दर्द, हृदय के काम में रुकावट, धड़कन, व्यायाम के दौरान सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी, पैरों में सूजन, थकान, प्रदर्शन में कमी की शिकायतों से डॉक्टर सतर्क हो सकता है। कमजोरी। पहला अध्ययन आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण होता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, साइकिल एर्गोमेट्री और हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की होल्टर निगरानी की जा सकती है।

कौन से अध्ययन इजेक्शन अंश दिखाएंगे

हृदय की अल्ट्रासोनोग्राफी, साथ ही रेडियोपैक या समस्थानिक वेंट्रिकुलोग्राफी, बाएं और दाएं निलय के इजेक्शन अंश के बारे में जानकारी प्रदान करेगी। अल्ट्रासाउंड जांच मरीज के लिए सबसे सस्ता, सुरक्षित और आसान है। यहां तक ​​​​कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीनें भी कार्डियक आउटपुट अंश का अंदाजा लगा सकती हैं।

दिल का इजेक्शन अंश

इजेक्शन फ्रैक्शन इस बात का माप है कि हृदय प्रत्येक धड़कन के साथ कितनी कुशलता से काम कर रहा है। इजेक्शन अंश को आमतौर पर प्रत्येक संकुचन के दौरान हृदय के वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा के प्रतिशत के रूप में जाना जाता है। यदि निलय में 100 मिली रक्त था, और हृदय के संकुचन के बाद, 60 मिली ने महाधमनी में प्रवेश किया, तो हम कह सकते हैं कि इजेक्शन अंश 60% था। जब आप "इजेक्शन फ्रैक्शन" शब्द सुनते हैं, तो यह आमतौर पर हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कार्य को संदर्भित करता है। बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। यह बाएं निलय की विफलता है जो सबसे अधिक बार हृदय की विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास की ओर ले जाती है। दाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश का मूल्यांकन हृदय के अल्ट्रासाउंड से भी किया जा सकता है।

इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है?

एक स्वस्थ हृदय, विश्राम के समय भी, प्रत्येक धड़कन के साथ, बाएं निलय से आधे से अधिक रक्त को वाहिकाओं में फेंकता है। अगर यह आंकड़ा काफी कम है तो हम बात कर रहे हैं हार्ट फेल्योर की। मायोकार्डियल इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष और अन्य बीमारियां इस स्थिति को जन्म दे सकती हैं। तो, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश का मान 55-70% है। 40-55% का मान इंगित करता है कि इजेक्शन अंश सामान्य से कम है। 40% से कम का एक संकेतक दिल की विफलता की उपस्थिति को इंगित करता है। बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में 35% से कम की कमी के साथ, रोगी को हृदय के काम में जानलेवा रुकावट का खतरा होता है।

कम इजेक्शन अंश

अब जब आप अपनी इजेक्शन फ्रैक्शन की सीमा जानते हैं, तो आप मूल्यांकन कर सकते हैं कि आपका दिल कैसे काम कर रहा है। यदि इकोकार्डियोग्राफी पर बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश सामान्य से कम है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होगी। हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए न केवल यह जानना महत्वपूर्ण है कि दिल की विफलता मौजूद है, बल्कि इस स्थिति के कारण का भी पता लगाना है। इसलिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, अन्य प्रकार के निदान किए जा सकते हैं। कम इजेक्शन अंश अस्वस्थता, सूजन और सांस की तकलीफ के लिए एक पूर्वसूचक कारक हो सकता है। वर्तमान में, हृदय रोग विशेषज्ञ के शस्त्रागार में उन बीमारियों के इलाज के साधन हैं जो कम इजेक्शन अंश का कारण बनते हैं। मुख्य बात रोगी की निरंतर आउट पेशेंट निगरानी है। कई शहरों में, हृदय गति रुकने वाले रोगियों की मुफ्त गतिशील निगरानी के लिए विशेष कार्डियोलॉजिकल डिस्पेंसरी का आयोजन किया गया है। कार्डियोलॉजिस्ट गोलियों या सर्जिकल जोड़तोड़ के साथ रूढ़िवादी उपचार लिख सकता है।

दिल के कम इजेक्शन अंश के लिए उपचार के विकल्प

यदि हृदय के कम इजेक्शन अंश का कारण हृदय गति रुकना है, तो उचित उपचार की आवश्यकता होगी। रोगी को प्रति दिन 2 लीटर से कम तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। साथ ही रोगी को खाने में टेबल सॉल्ट का प्रयोग भी छोड़ना होगा। हृदय रोग विशेषज्ञ दवाएं लिख सकते हैं: मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन, एसीई अवरोधक, या बीटा-ब्लॉकर्स। मूत्रवर्धक दवाएं कुछ हद तक परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करती हैं, और इसलिए हृदय के लिए काम की मात्रा। अन्य दवाएं हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं, इसके कार्य को अधिक कुशल बनाती हैं, लेकिन कम खर्चीली होती हैं।

कम कार्डियक आउटपुट अंश के सर्जिकल उपचार द्वारा एक बढ़ती भूमिका निभाई जाती है। कोरोनरी हृदय रोग में कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए ऑपरेशन विकसित किए गए हैं। गंभीर वाल्वुलर हृदय दोषों के इलाज के लिए सर्जरी का भी उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, रोगी में अतालता को रोकने और फाइब्रिलेशन को खत्म करने के लिए कृत्रिम पेसमेकर लगाए जा सकते हैं। दिल पर हस्तक्षेप लंबे समय तक भारी ऑपरेशन होते हैं जिनके लिए सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से अत्यधिक उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। इसलिए, ऐसे ऑपरेशन आमतौर पर बड़े शहरों के विशेष केंद्रों में ही किए जाते हैं।

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