मायोपिया: एक बीमारी या आदर्श का एक प्रकार? उम्र के पहलू में जन्मजात ग्लूकोमा और स्वस्थ आंखों के साथ आंखों के पूर्वकाल-पश्च कुल्हाड़ियों के आकार का तुलनात्मक विश्लेषण अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन।

मायोपिया एक वास्तविक नैदानिक ​​और सामाजिक समस्या है। सामान्य शिक्षा विद्यालयों के स्कूली बच्चों में, 10-20% मायोपिया से पीड़ित हैं। मायोपिया की समान आवृत्ति वयस्क आबादी में देखी जाती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से होती है

I. L. Ferfilfain, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, मुख्य शोधकर्ता, यू. L. Poveshchenko, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, वरिष्ठ शोधकर्ता; विकलांगता की चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं के अनुसंधान संस्थान, निप्रॉपेट्रोस

मायोपिया एक वास्तविक नैदानिक ​​और सामाजिक समस्या है। सामान्य शिक्षा विद्यालयों के स्कूली बच्चों में, 10-20% मायोपिया से पीड़ित हैं। मायोपिया की समान आवृत्ति वयस्क आबादी में देखी जाती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से कम उम्र में होती है और उम्र के साथ दूर नहीं होती है। यूक्रेन में पिछले सालमायोपिया के कारण सालाना लगभग 2 हजार लोगों को विकलांग के रूप में मान्यता दी जाती है और लगभग 6 हजार चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोगों के साथ पंजीकृत होते हैं।

रोगजनन और क्लिनिक

जनसंख्या के बीच मायोपिया के महत्वपूर्ण प्रसार का तथ्य समस्या की प्रासंगिकता को निर्धारित करता है। हालांकि, मुख्य बात अवधारणा के सार और सामग्री के बारे में अलग-अलग राय है "निकट दृष्टि दोष". उपचार, रोकथाम, पेशेवर अभिविन्यास और उपयुक्तता, रोग के वंशानुगत संचरण की संभावना, और रोग का निदान मायोपिया के रोगजनन और क्लिनिक की व्याख्या पर निर्भर करता है।

लब्बोलुआब यह है कि एक जैविक श्रेणी के रूप में मायोपिया एक अस्पष्ट घटना है: ज्यादातर मामलों में यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि आदर्श का जैविक संस्करण है।

मायोपिया के सभी मामले एक प्रकट संकेत - आंख की ऑप्टिकल सेटिंग द्वारा एकजुट होते हैं। यह एक भौतिक श्रेणी है जो इस तथ्य की विशेषता है कि कॉर्निया, लेंस और आंख (एपीओ) के अपरोपोस्टीरियर अक्ष की लंबाई के कुछ ऑप्टिकल मापदंडों के संयोजन के साथ, ऑप्टिकल सिस्टम का मुख्य फोकस रेटिना के सामने स्थित है। . यह ऑप्टिकल विशेषता सभी प्रकार के मायोपिया की विशेषता है। आंख की ऐसी ऑप्टिकल सेटिंग विभिन्न कारणों से हो सकती है: ऐंटरोपोस्टीरियर अक्ष का लंबा होना नेत्रगोलकया एसीएल की सामान्य लंबाई के साथ कॉर्निया और लेंस की उच्च ऑप्टिकल शक्ति।

मायोपिया के गठन के प्रारंभिक रोगजनक तंत्र को अच्छी तरह से नहीं समझा जाता है, जिसमें वंशानुगत विकृति विज्ञान, अंतर्गर्भाशयी रोग, जीव के विकास के दौरान नेत्रगोलक के ऊतकों में जैव रासायनिक और संरचनात्मक परिवर्तन आदि शामिल हैं। मायोपिक अपवर्तन (रोगजनन) के गठन के तात्कालिक कारण सर्वविदित हैं।

मायोपिया की मुख्य विशेषताओं को नेत्रगोलक के पीछे की आंख की अपेक्षाकृत बड़ी लंबाई और नेत्रगोलक की अपवर्तक प्रणाली की ऑप्टिकल शक्ति में वृद्धि माना जाता है।

PZO वृद्धि के सभी मामलों में, आंख की ऑप्टिकल सेटिंग मायोपिक हो जाती है। मायोपिया का प्रकार नेत्रगोलक PZO की लंबाई में वृद्धि के निम्नलिखित कारणों को निर्धारित करता है:

• नेत्रगोलक की वृद्धि आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है (सामान्य रूप) - सामान्य, शारीरिक मायोपिया;
• दृश्य कार्य के लिए आंख के अनुकूलन के कारण अत्यधिक वृद्धि - अनुकूली (कामकाजी) मायोपिया;
• नेत्रगोलक के आकार और आकार की जन्मजात विकृति के कारण मायोपिया;
• श्वेतपटल के रोग, जो इसके खिंचाव और पतलेपन की ओर ले जाते हैं - अपक्षयी मायोपिया।

नेत्रगोलक की अपवर्तक प्रणाली की ऑप्टिकल शक्ति में वृद्धि मायोपिया की मुख्य विशेषताओं में से एक है। आंख की ऐसी ऑप्टिकल सेटिंग तब देखी जाती है जब:

• जन्मजात केराटोकोनस या फेकोकोनस (पूर्वकाल या पश्च);
• अधिग्रहित प्रगतिशील केराटोकोनस, अर्थात्, इसकी विकृति के कारण कॉर्निया का खिंचाव;
• phacoglobus - सिलिअरी लिगामेंट्स के कमजोर होने या टूटने के कारण लेंस का गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है जो इसके अण्डाकार आकार का समर्थन करता है (मार्फन की बीमारी के साथ या चोट के कारण);
• सिलिअरी पेशी की शिथिलता के कारण लेंस के आकार में एक अस्थायी परिवर्तन - आवास की ऐंठन।

मायोपिया के गठन के विभिन्न तंत्रों ने मायोपिया के रोगजनक वर्गीकरण को जन्म दिया है, जिसके अनुसार मायोपिया को तीन समूहों में विभाजित किया गया है।

1. सामान्य, या शारीरिक, मायोपिया (मायोपिक अपवर्तन के साथ स्वस्थ आंखें) एक स्वस्थ आंख का एक प्रकार है।
2. सशर्त रूप से पैथोलॉजिकल मायोपिया: अनुकूली (कार्यशील) और झूठी मायोपिया।
3. पैथोलॉजिकल मायोपिया: अपक्षयी, नेत्रगोलक के आकार और आकार की जन्मजात विकृति के कारण, जन्मजात और किशोर मोतियाबिंद, कॉर्निया और लेंस की विकृति और रोग।

90-98% मामलों में स्वस्थ मायोपिक आंखें और अनुकूली मायोपिया दर्ज की जाती हैं। किशोर नेत्र अभ्यास के लिए यह तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है।

आवास की ऐंठन दुर्लभ है। राय है कि यह एक लगातार स्थिति है जो सच्चे मायोपिया की शुरुआत से पहले होती है, कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त है। हमारे अनुभव से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में प्रारंभिक मायोपिया के साथ "आवास ऐंठन" का निदान एक शोध दोष का परिणाम है।

मायोपिया के पैथोलॉजिकल प्रकार गंभीर नेत्र रोग हैं जो बन जाते हैं सामान्य कारणकम दृष्टि और अक्षमता, केवल 2-4% मामलों में होती है।

विभेदक निदान

ज्यादातर मामलों में फिजियोलॉजिकल मायोपिया पहली कक्षा के छात्रों में होता है और विकास पूरा होने तक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है (लड़कियों में - 18 साल तक, लड़कों में - 22 साल तक), लेकिन यह पहले बंद हो सकता है। अक्सर ऐसा मायोपिया माता-पिता (एक या दोनों) में देखा जाता है। सामान्य मायोपिया 7 डायोप्टर तक पहुंच सकता है, लेकिन अधिक बार यह कमजोर (0.5-3 डायोप्टर) या मध्यम (3.25-6 डायोप्टर) होता है। इसी समय, दृश्य तीक्ष्णता (चश्मे के साथ) और अन्य दृश्य कार्य सामान्य हैं, लेंस, कॉर्निया और नेत्रगोलक झिल्ली में रोग परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। अक्सर, शारीरिक मायोपिया के साथ, आवास की कमजोरी होती है, जो बन जाती है अतिरिक्त कारकमायोपिया की प्रगति।

फिजियोलॉजिकल मायोपिया को वर्किंग (अनुकूली) मायोपिया के साथ जोड़ा जा सकता है। आवास तंत्र के कार्य की अपर्याप्तता आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि अदूरदर्शी लोग निकट काम करते समय चश्मे का उपयोग नहीं करते हैं, और फिर आवास तंत्र निष्क्रिय है, और, जैसा कि किसी भी में होता है शारीरिक प्रणाली, इसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है।

अनुकूली (काम करने वाला) मायोपिया, एक नियम के रूप में, कमजोर और शायद ही कभी मध्यम होता है। शर्तों में बदलाव दृश्य कार्यऔर सामान्य मात्रा में आवास की बहाली इसकी प्रगति को रोक देती है।

आवास की ऐंठन - झूठी मायोपिया - निकट दृश्य कार्य की प्रतिकूल परिस्थितियों में होती है। इसका काफी आसानी से निदान किया जाता है: सबसे पहले, मायोपिया की डिग्री और आवास की मात्रा निर्धारित की जाती है, आंखों में एट्रोपिन जैसे पदार्थों को टपकाने से, साइक्लोपीजिया प्राप्त होता है - सिलिअरी मांसपेशी की छूट जो आकार को नियंत्रित करती है और, परिणामस्वरूप, ऑप्टिकल लेंस की शक्ति। फिर आवास की मात्रा फिर से निर्धारित की जाती है (0-0.5 डायोप्टर - पूर्ण साइक्लोप्लेजिया) और मायोपिया की डिग्री। शुरुआत में मायोपिया की डिग्री और साइक्लोपीजिया की पृष्ठभूमि के बीच का अंतर आवास की ऐंठन का परिमाण होगा। रोगी की एट्रोपिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ने की संभावना को देखते हुए, यह निदान प्रक्रिया एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

अपक्षयी मायोपिया रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण ICD-10 में पंजीकृत है। पहले, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में आंखों के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की प्रबलता के कारण इसे डिस्ट्रोफिक के रूप में परिभाषित किया गया था। कुछ लेखक इसे मायोपिक रोग, घातक मायोपिया कहते हैं। अपक्षयी मायोपिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लगभग 2-3% मामलों में होता है। फ्रैंक बी थॉम्पसन के अनुसार, यूरोप में पैथोलॉजिकल मायोपिया की आवृत्ति 1-4.1% है। N. M. Sergienko के अनुसार, यूक्रेन में डिस्ट्रोफिक (अधिग्रहित) मायोपिया 2% मामलों में होता है।

अपक्षयी मायोपिया, नेत्र रोग का एक गंभीर रूप जो जन्मजात हो सकता है, अक्सर शुरू होता है पूर्वस्कूली उम्र. इसकी मुख्य विशेषता धीरे-धीरे, जीवन भर, भूमध्य रेखा के श्वेतपटल और विशेष रूप से नेत्रगोलक के पिछले हिस्से में खिंचाव है। ऐंटरोपोस्टीरियर अक्ष के साथ आंख का आवर्धन 30-40 मिमी तक पहुंच सकता है, और मायोपिया की डिग्री - 38-40 डायोप्टर। पैथोलॉजी आगे बढ़ती है और जीव के विकास के पूरा होने के बाद, श्वेतपटल के खिंचाव के साथ, रेटिना और कोरॉइड खिंच जाते हैं।

हमारे नैदानिक ​​और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों ने सिलिअरी धमनियों, ज़िन-हॉलर सर्कल के जहाजों के स्तर पर अपक्षयी मायोपिया में नेत्रगोलक के जहाजों में महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन का खुलासा किया, जिससे आंख की झिल्ली (श्वेतपटल सहित) में अपक्षयी परिवर्तन का विकास होता है। , रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी, एट्रोफिक फॉसी का गठन, आदि। यह अपक्षयी मायोपिया की ये अभिव्यक्तियाँ हैं जो दृश्य कार्यों में कमी, मुख्य रूप से दृश्य तीक्ष्णता और विकलांगता की ओर ले जाती हैं।

अपक्षयी मायोपिया में आंख के कोष में पैथोलॉजिकल परिवर्तन आंख की झिल्लियों के खिंचाव की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

नेत्रगोलक के आकार और आकार की जन्मजात विकृति के कारण मायोपिया नेत्रगोलक में वृद्धि की विशेषता है और इसलिए, जन्म के समय उच्च मायोपिया। जन्म के बाद, मायोपिया का कोर्स स्थिर हो जाता है, बच्चे के विकास की अवधि के दौरान केवल थोड़ी सी प्रगति संभव है। इस तरह के मायोपिया की विशेषता नेत्रगोलक के बड़े आकार के बावजूद, आंख की झिल्लियों के खिंचाव और फंडस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के संकेतों की अनुपस्थिति है।

जन्मजात या किशोर मोतियाबिंद के कारण मायोपिया उच्च अंतःस्रावी दबाव के कारण होता है, जो श्वेतपटल के खिंचाव का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, मायोपिया। यह उन युवा लोगों में देखा जाता है जिन्होंने अभी तक नेत्रगोलक के श्वेतपटल का निर्माण पूरा नहीं किया है। वयस्कों में, ग्लूकोमा निकट दृष्टिदोष का कारण नहीं बनता है।

जन्मजात विकृतियों और कॉर्निया और लेंस के रोगों के कारण मायोपिया का आसानी से एक स्लिट लैंप (बायोमाइक्रोस्कोपी) का उपयोग करके निदान किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि कॉर्निया की एक गंभीर बीमारी - प्रगतिशील केराटोकोनस - शुरू में हल्के मायोपिया के रूप में प्रकट हो सकती है। नेत्रगोलक, कॉर्निया और लेंस के आकार और आकार की जन्मजात विकृति के कारण मायोपिया के उपरोक्त मामले अपनी तरह के अकेले नहीं हैं। मोनोग्राफ ब्रायन जे। कर्टिन 40 प्रजातियों की सूची देता है जन्म दोषमायोपिया के साथ आंखें (एक नियम के रूप में, ये सिंड्रोम संबंधी रोग हैं)।

निवारण

आनुवंशिक रूप से निर्धारित सामान्य मायोपिया को रोका नहीं जा सकता है। इसी समय, इसके गठन में योगदान करने वाले कारकों का बहिष्कार मायोपिया की डिग्री की तीव्र प्रगति को रोकता है। इसके बारे मेंगहन दृश्य कार्य, खराब आवास, बच्चे के अन्य रोगों (स्कोलियोसिस, पुरानी प्रणालीगत बीमारियों) के बारे में जो मायोपिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, सामान्य मायोपिया को अक्सर अनुकूली मायोपिया के साथ जोड़ा जाता है।

कार्य (अनुकूली) मायोपिया को रोका जा सकता है यदि इसके गठन में योगदान करने वाले ऊपर सूचीबद्ध कारकों को बाहर रखा गया है। साथ ही यह सलाह दी जाती है कि स्कूल से पहले बच्चों में आवास की जांच कर ली जाए। कमजोर आवास वाले स्कूली बच्चों को मायोपिया का खतरा होता है। इन मामलों में, आवास को पूर्ण रूप से बहाल करना आवश्यक है, एक ऑक्यूलिस्ट की देखरेख में दृश्य कार्य के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाएं।

यदि मायोपिया वंशानुगत है, तो इसे प्रजनन चिकित्सा विधियों का उपयोग करके रोका जा सकता है। यह अवसर बहुत प्रासंगिक और आशाजनक है। लगभग आधे नेत्रहीन और दृष्टिबाधित बच्चे वंशानुगत नेत्र रोगों के कारण गंभीर रूप से विकलांग हैं। नेत्रहीन और दृष्टिबाधित लोगों के रहने और काम करने की स्थिति संचार का एक दुष्चक्र बनाती है। वंशानुगत विकृति वाले बच्चे होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। यह ख़राब घेराबस तोड़ नहीं सकता शैक्षिक कार्यमाता-पिता के बीच - वंशानुगत विकृति के वाहक, अपने बच्चों को कठिन भाग्य से बचाने के लिए। वंशानुगत अंधापन और कम दृष्टि की रोकथाम को एक विशेष के कार्यान्वयन से हल किया जा सकता है राष्ट्रीय कार्यक्रम, जो आनुवंशिक परामर्श और नेत्रहीन और दृष्टिबाधित - वंशानुगत विकृति के वाहक के लिए प्रजनन चिकित्सा के तरीके प्रदान करेगा।

इलाज

उपचार में, रोकथाम के रूप में, मायोपिया के प्रकार का विशेष महत्व है।

सामान्य (शारीरिक) मायोपिया के साथ, उपचार की मदद से नेत्रगोलक के आनुवंशिक रूप से प्रदान किए गए मापदंडों और ऑप्टिकल उपकरण की विशेषताओं को समाप्त करना असंभव है। आप केवल उन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को ठीक कर सकते हैं जो मायोपिया की प्रगति में योगदान करते हैं।

शारीरिक और अनुकूली मायोपिया के उपचार में, उन तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो आवास विकसित करते हैं और इसके अतिरेक को रोकते हैं। आवास विकसित करने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का कोई विशेष लाभ नहीं होता है। प्रत्येक ऑप्टोमेट्रिस्ट का अपना पसंदीदा उपचार होता है।

विकृतियों के कारण मायोपिया के साथ, उपचार के विकल्प बहुत सीमित हैं: आंख के आकार और आकार को बदला नहीं जा सकता है। पसंद के तरीके कॉर्निया (शल्य चिकित्सा) की ऑप्टिकल शक्ति को बदल रहे हैं और पारदर्शी लेंस की निकासी कर रहे हैं।

अपक्षयी मायोपिया के उपचार में, ऐसे कोई तरीके नहीं हैं जो नेत्रगोलक को खींचने की प्रक्रिया को मौलिक रूप से प्रभावित कर सकें। इस मामले में, अपवर्तक सर्जरी और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं (दवा और लेजर) का उपचार किया जाता है। शुरुआत में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनएंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग रेटिना (Ditsinon, doxium, prodectin, ascorutin) में किया जाता है; कांच के शरीर या रेटिना में ताजा रक्तस्राव के साथ - एंटीप्लेटलेट एजेंट (ट्रेंटल, टिक्लिड) और हेमोस्टैटिक दवाएं। केंद्रीय कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी के गीले रूप में अपव्यय को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। डायस्ट्रोफी के विपरीत विकास के चरण में, अवशोषक एजेंटों (कोलिसिन, फाइब्रिनोलिसिन, लेकोजाइम), साथ ही साथ फिजियोथेरेपी: मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव थेरेपी को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। परिधीय रेटिना के टूटने को रोकने के लिए, लेजर और फोटोकैग्यूलेशन का संकेत दिया जाता है।

अलग से, हमें स्क्लेरोप्लास्टी विधियों का उपयोग करके मायोपिया के उपचार पर ध्यान देना चाहिए। संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोपीय देशों में, इसे बहुत पहले अप्रभावी के रूप में छोड़ दिया गया था। वहीं, सीआईएस देशों में स्क्लेरोप्लास्टी को सबसे अधिक प्राप्त हुआ है व्यापक उपयोग(यह शारीरिक या अनुकूली मायोपिया वाले बच्चों में भी प्रयोग किया जाता है, जिसमें यह नेत्रगोलक के खिंचाव से जुड़ा नहीं है, बल्कि शरीर के विकास का परिणाम है)। अक्सर बच्चों में मायोपिया की प्रगति की समाप्ति को स्क्लेरोप्लास्टी की सफलता के रूप में व्याख्यायित किया जाता है।

हमारे अध्ययनों से पता चला है कि स्क्लेरोप्लास्टी सामान्य और अनुकूली मायोपिया (अर्थात्, अधिकांश स्कूली बच्चों में इस प्रकार के मायोपिया) के लिए न केवल बेकार और अतार्किक है, बल्कि अपक्षयी मायोपिया के लिए अप्रभावी है। इसके अलावा, यह ऑपरेशन विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।

मायोपिया का ऑप्टिकल सुधार

मायोपिया का ऑप्टिकल सुधार करने से पहले, दो मुद्दों को हल किया जाना चाहिए। सबसे पहले, क्या शारीरिक और अनुकूली मायोपिया वाले बच्चों को चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस की आवश्यकता होती है और किन मामलों में? दूसरे, उच्च और बहुत अधिक मायोपिया वाले रोगियों में ऑप्टिकल सुधार क्या होना चाहिए। अक्सर, डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि हल्के मायोपिया के साथ चश्मा पहनने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह आवास की ऐंठन है, और वे उचित विभेदक निदान के बिना ऐसा निष्कर्ष निकालते हैं। कई मामलों में चश्मा सिर्फ दूरी के लिए दिया जाता है। डॉक्टरों की ये राय वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित नहीं है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आवास की कमजोरी मायोपिया की प्रगति में योगदान करती है, और आवास की कमजोरी - बिना चश्मे के पास काम करना। अत: यदि निकट दृष्टि दोष से ग्रस्त विद्यार्थी चश्मे का प्रयोग नहीं करता है, तो उसकी प्रगति बढ़ जाती है।

हमारे शोध और व्यावहारिक अनुभव से पता चलता है कि हल्के से मध्यम मायोपिया वाले स्कूली बच्चों को स्थायी पहनने के लिए पूर्ण सुधार (चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस) निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। यह आवास तंत्र के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करता है, जो एक स्वस्थ आंख की विशेषता है।

मायोपिया के 10-12 डायोप्टर से ऑप्टिकल सुधार का सवाल मुश्किल है। ऐसे मायोपिया के साथ, रोगी अक्सर पूर्ण सुधार बर्दाश्त नहीं करते हैं और इसलिए, वे चश्मे की मदद से दृश्य तीक्ष्णता को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि, एक ओर, कमजोर वेस्टिबुलर तंत्र वाले लोगों में तमाशा सुधार के प्रति असहिष्णुता अधिक बार देखी जाती है; दूसरी ओर, अधिकतम सुधार ही वेस्टिबुलर विकारों का कारण हो सकता है (यू। एल। पोवेशेंको, 2001)। इसलिए, निर्धारित करते समय, रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं को ध्यान में रखना चाहिए और धीरे-धीरे चश्मे की ऑप्टिकल शक्ति को बढ़ाना चाहिए। कॉन्टेक्ट लेंसऐसे रोगी अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं, वे उच्च दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करते हैं।

मायोपिक लोगों का सामाजिक अनुकूलन

यह सवाल तब उठता है जब कोई पेशा चुनते हैं और अध्ययन करते हैं, जबकि ऐसी स्थितियाँ प्रदान करते हैं जो मायोपिया के पाठ्यक्रम के लिए हानिरहित हैं, और अंत में, विकलांगता के संबंध में।

सामान्य (शारीरिक) मायोपिया के साथ, लगभग सभी प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियाँ उपलब्ध हैं, सिवाय उन लोगों के जिन्हें ऑप्टिकल सुधार के बिना उच्च दृश्य तीक्ष्णता की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेशेवर गतिविधि की प्रतिकूल परिस्थितियां मायोपिया की प्रगति में एक अतिरिक्त कारक हो सकती हैं। यह मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों पर लागू होता है। पर आधुनिक परिस्थितियांसामयिक कंप्यूटर के साथ संचालन के तरीके का सवाल है, जिसे एसईएस के विशेष आदेशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

काम करने (अनुकूली मायोपिया) के साथ, व्यवसायों की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है। हालांकि, किसी को यह याद रखना चाहिए कि इस प्रकार के मायोपिया के गठन में क्या योगदान है: आवास की कमजोरी, कम रोशनी में छोटी वस्तुओं के करीब काम करना और इसके विपरीत। सामान्य और अनुकूली मायोपिया के साथ, समस्या कार्य गतिविधि को सीमित करने में नहीं है, बल्कि दृश्य स्वच्छता की कुछ शर्तों को देखने में है।

पैथोलॉजिकल मायोपिया वाले व्यक्तियों के सामाजिक अनुकूलन के मुद्दों को मौलिक रूप से अलग तरीके से हल किया जाता है। गंभीर नेत्र रोगों में, जिसका उपचार अप्रभावी है, पेशे का चुनाव और काम करने की स्थिति विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजिकल मायोपिया वाले लोगों में, केवल एक तिहाई को विकलांग के रूप में पहचाना जाता है। बाकी धन्यवाद सही पसंदपेशेवर गतिविधियों और व्यवस्थित सहायक उपचार के साथ, वे लगभग अपने पूरे जीवन में अपनी सामाजिक स्थिति बनाए रखते हैं, जो निश्चित रूप से एक विकलांग व्यक्ति की स्थिति से अधिक योग्य है। ऐसे अन्य मामले हैं जब अपक्षयी मायोपिया वाले युवाओं को नौकरी मिलती है जहां दृष्टि की स्थिति को ध्यान में नहीं रखा जाता है (एक नियम के रूप में, यह भारी अकुशल शारीरिक श्रम है)। समय के साथ, बीमारी की प्रगति के कारण, वे अपनी नौकरी खो देते हैं, और नए रोजगार की संभावना बेहद सीमित होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल मायोपिया वाले लोगों की सामाजिक भलाई काफी हद तक ऑप्टिकल सुधार पर निर्भर करती है, जिसमें सर्जिकल सुधार भी शामिल है।

अंत में, मैं निम्नलिखित नोट करना चाहूंगा। एक छोटे से लेख में मायोपिया जैसी जटिल समस्या के सभी पहलुओं को शामिल करना असंभव है। लेखकों ने जिन मुख्य बिंदुओं पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश की वे निम्नलिखित हैं:

• उपचार में, रोकथाम, कार्य क्षमता की जांच महत्वपूर्ण है विभेदक निदानमायोपिया का प्रकार;
• स्कूली बच्चों में मायोपिया के तथ्य को नाटकीय बनाने की कोई आवश्यकता नहीं है, यह दुर्लभ अपवादों के साथ है, पैथोलॉजिकल नहीं है;
• अपक्षयी और अन्य प्रकार के रोग संबंधी मायोपिया - गंभीर नेत्र रोग जो कम दृष्टि और विकलांगता की ओर ले जाते हैं स्थायी उपचारऔर औषधालय अवलोकन;
• स्क्लेरोप्लास्टी अप्रभावी है, यह बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है।

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आंख का अल्ट्रासाउंड और ऑप्टिकल बायोमेट्री नेत्र विज्ञान में एक सामान्य प्रक्रिया है जो बिना सर्जरी के आंख की शारीरिक विशेषताओं की गणना की अनुमति देती है। इस प्रक्रिया का उपयोग सामान्य मायोपिया (नज़दीकीपन) से लेकर मोतियाबिंद और पोस्टऑपरेटिव निदान तक कई स्थितियों का निदान करने के लिए किया जाता है, और अक्सर दृष्टि को बचाने में मदद करता है।

मापने के लिए उपयोग की जाने वाली तरंगों के प्रकार के आधार पर, बायोमेट्रिक्स को अल्ट्रासोनिक और ऑप्टिकल में विभाजित किया जाता है।

बायोमेट्रिक्स किसके लिए है?

• व्यक्तिगत संपर्क लेंस का चयन।
• प्रगतिशील मायोपिया का नियंत्रण।
• निदान:
  • केराटोकोनस (कॉर्निया का पतला और विरूपण);
  • पोस्टऑपरेटिव केराटेक्टेसिया;
  • प्रत्यारोपण के बाद कॉर्निया।

चूंकि मायोपिया बच्चों में विशेष रूप से तेजी से बढ़ता है, सुधार के साधनों की परवाह किए बिना, आंख की एक बायोमेट्रिक परीक्षा समय पर आदर्श से किसी भी विचलन की पहचान करना और उपचार को बदलना संभव बनाती है। बायोमेट्रिक्स के लिए संकेत हैं:

प्रक्रिया उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो कॉर्नियल क्लाउडिंग जैसे विकृति विकसित करते हैं।

• दृष्टि की तेजी से गिरावट;
• कॉर्निया के बादल और विरूपण;
• दोहरीकरण, छवि का विरूपण;
• पलकें बंद करते समय भारीपन;
• सिरदर्द और आंखों की थकान।

बायोमेट्रिक्स के प्रकार और उनका कार्यान्वयन

अल्ट्रासाउंड निदान

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके शारीरिक मापदंडों की गणना करने के लिए, पलकों की त्वचा के साथ जांच के सीधे संपर्क की आवश्यकता होती है। रोगी को अभी भी झूठ बोलना चाहिए ताकि लहरें ठीक से गुजरें और तस्वीर साफ हो। चालकता में सुधार के लिए, पलकों पर एक जेल लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड बॉयोमीट्रिक्स - अधिक पुराना तरीकानिदान। तकनीक का लाभ उपकरण की गतिशीलता है, जो विशेष रूप से उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जो चलने में असमर्थ हैं।

ऑप्टिकल तकनीक

तकनीक काफी अलग है, क्योंकि यह इंटरफेरोमेट्री के सिद्धांत का उपयोग करती है, अर्थात, अलग-अलग बीम के कारण माप किया जाता है विद्युत चुम्बकीय विकिरण. इसे रोगी की आंख के संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है, और इसे अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक सटीक निदान पद्धति भी माना जाता है। कुछ उपकरण 780 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ अवरक्त लेजर बीम का उपयोग करते हैं। टियर फिल्म में परावर्तित प्रकाश और रेटिना पर पिगमेंट एपिथेलियम के बीच विकिरण का स्तरीकरण एक संवेदनशील स्कैनर द्वारा कैप्चर किया जाता है।

बायोमेट्रिक्स की ऑप्टिकल विधि में डॉक्टर की ओर से किसी प्रयास या अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। उपकरण को आंख के साथ संरेखित करने के बाद, आगे के माप स्वचालित रूप से लिए जाते हैं।

आंख का ऑप्टिकल बायोमेट्रिक्स एक गैर-संपर्क निदान पद्धति है जो मानव कारक को समाप्त करती है।

मानव कारक के उन्मूलन के कारण, अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स की तुलना में ऑप्टिकल विधि को अधिक उन्नत और सरल माना जाता है। तकनीक अधिक आरामदायक है, क्योंकि डिवाइस के साथ आंखों के संपर्क के कारण रोगी को असुविधा नहीं होती है। निदान की परवाह किए बिना अधिक सटीक माप प्राप्त करने के लिए कुछ उपकरण ऑप्टिकल बायोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स को जोड़ते हैं।

संकेतकों को समझना

स्कैन करने के बाद, डॉक्टर को निम्नलिखित डेटा प्राप्त होता है:

• आँख की लंबाई और फ्रंट-रियर एक्सल;
• कॉर्निया (केराटोमेट्री) की पूर्वकाल सतह की वक्रता त्रिज्या;
• पूर्वकाल कक्ष की गहराई;
• कॉर्नियल व्यास;
• अंतर्गर्भाशयी लेंस (IOL) की ऑप्टिकल शक्ति की गणना;
• कॉर्निया (पैचिमेट्री), लेंस और रेटिना की मोटाई;
• अंगों के बीच की दूरी;
• ऑप्टिकल अक्ष में परिवर्तन;
• पुतली का आकार (प्यूपिलोमेट्री)।

कॉर्निया की मोटाई और इसकी वक्रता की त्रिज्या के माप विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे केराटोकोनस और केराटोग्लोबस के निदान की अनुमति देते हैं - कॉर्निया में परिवर्तन, जिसके कारण यह शंकु के आकार का या गोलाकार हो जाता है। बॉयोमीट्रिक्स आपको यह गणना करने की अनुमति देता है कि केंद्र से परिधि तक इन रोगों में मोटाई कितनी भिन्न होती है और सही सुधार निर्धारित करती है।

प्रक्रिया दृष्टि के अंगों की स्थिति का सटीक संकेतक देती है और मायोपिया जैसे विकृति की पहचान करने में मदद करती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, कॉर्निया की मोटाई 410 से 625 माइक्रोन तक होनी चाहिए, जिसमें नीचे का भाग ऊपर से मोटा होना चाहिए। मोटाई में परिवर्तन कॉर्नियल एंडोथेलियम या आंख के अन्य आनुवंशिक विकृति के रोगों का संकेत दे सकता है। आमतौर पर, केराटोग्लोबस के साथ पूर्वकाल कक्ष की गहराई कई मिलीमीटर बढ़ जाती है, लेकिन आधुनिक उपकरणों से डेटा डिकोडिंग 2 माइक्रोमीटर तक की सटीकता देता है। मायोपिया में, बायोमेट्रिक्स बढ़ाव का निदान करता है धनु अक्षबदलती डिग्री।

नेत्र विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला का पता लगाने के लिए नेत्र विज्ञान में उपयोग की जाने वाली अनुसंधान विधि. यह सुरक्षित, सूचनात्मक और कभी-कभी पूरी तरह से अपूरणीय है।

यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां अंतःस्रावी रोगों या संरचनात्मक विसंगतियों का निदान पूरी तरह या आंशिक रूप से बादल छाए हुए नेत्र मीडिया के साथ किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड विधि आपको नेत्रगोलक में आंदोलनों का अध्ययन करने, संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है ओकुलोमोटर मांसपेशियांऔर ऑप्टिक तंत्रिका, आंख के दोनों सामान्य और पैथोलॉजिकल (ट्यूमर, सख्ती, बहाव) घटकों के मापदंडों पर सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए।

डॉपलर अध्ययन, जो लगभग हमेशा आंख की संरचनाओं के मुख्य अध्ययन के समानांतर किया जाता है, आपको रक्त प्रवाह वेग, मात्रा, नेत्र वाहिकाओं की धैर्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह प्रारंभिक अवस्था में भी आंख के रक्त परिसंचरण की विकृति को भी निर्धारित करता है।

आंख का अल्ट्रासाउंड किसे करवाना चाहिए?

नेत्रगोलक के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया के मापदंडों का मापन
• कक्षा के आकार का आकलन - नेत्रगोलक का अस्थि पात्र
• अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर के उपचार का निदान और नियंत्रण
• आंख के ऑप्टिकल मीडिया के बादल छा जाना
• आंख की चोट
• आंख के अंदर विदेशी शरीर: इसकी परिभाषा, स्थान, आंख की संरचनाओं के सापेक्ष स्थिति, गतिशीलता, चुम्बकित होने की क्षमता।
• मायोपिया और दूरदर्शिता
• आंख का रोग
• मोतियाबिंद
• लेंस की अव्यवस्था
• रेटिना टुकड़ी: फंडस अल्ट्रासाउंड न केवल टुकड़ी के प्रकार की पहचान करने में मदद करेगा, बल्कि रोग के विकास के चरण को भी, भले ही किसी कारण से आंख का वातावरण बादल बन गया हो।
• ऑप्टिक तंत्रिका रोग
• कांच का विनाश
• विधि रक्तस्राव से कांच के बहाव को अलग करना संभव बनाती है, इसकी अस्पष्टता
• कांच में आसंजन
• नेत्रगोलक के पीछे स्थित वसा ऊतक की मोटाई और गुणों का मापन, जो विभेदन के लिए अपरिहार्य है विभिन्न रूपएक्सोफथाल्मोस - "उभली हुई आँखें"
• ओकुलोमोटर पेशी विकृति
• उपचार की प्रभावशीलता पर निदान और नियंत्रण संवहनी रोगआंखें
• आंख की संरचना और रक्त आपूर्ति की जन्मजात विसंगतियां।
• बाद की स्थिति सर्जिकल हस्तक्षेपनेत्रगोलक पर: लेंस को बदलने वाले लेंस की स्थिति का आकलन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसकी अव्यवस्था, आस-पास की संरचनाओं के साथ संलयन की संभावना
• मधुमेह
• हाइपरटोनिक रोग
• गुर्दे की बीमारी, जो बढ़ जाती है रक्त चापऔर यह फंडस की स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक है।

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फंडस का डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको इसकी गतिशीलता की पहचान और निगरानी करने की अनुमति देता है:

1. ऐंठन या रुकावट केंद्रीय धमनीरेटिना
2. इस्केमिक पूर्वकाल neuroopticopathy
3. घनास्त्रता: बेहतर नेत्र शिरा, केंद्रीय शिरारेटिना, गुफाओंवाला साइनस
4. आंतरिक कैरोटिड धमनी का संकुचन, जो आंखों को खिलाने वाली धमनियों में रक्त प्रवाह की दिशा और गति को प्रभावित कर सकता है।

अध्ययन की तैयारी

आंख के अल्ट्रासाउंड से पहले, आपको एक विशिष्ट आहार का पालन करने या कोई अन्य तैयारी करने की आवश्यकता नहीं है।

अध्ययन स्वयं किसी व्यक्ति के अभ्यस्त जीवन शैली पर कोई छाप नहीं छोड़ता है।

एकमात्र विशेषता: परीक्षा से पहले, महिलाओं को पलकों और पलकों पर मेकअप नहीं लगाना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के लिए ऊपरी पलक पर जेल लगाने की आवश्यकता होगी।

ऑप्थाल्मोकोग्राफी के लिए मतभेद

विधि के संस्थापक फ्रिडमैन एफ.ई. माना जाता है कि अध्ययन के लिए कोई मतभेद नहीं थे। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं दोनों के लिए आंखों की अल्ट्रासाउंड जांच करना संभव है; ऑन्कोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल रोग प्रक्रिया के लिए एक contraindication नहीं हैं।

आंख के अल्ट्रासाउंड स्कैन के प्रकार

ए-मोड (या एक-आयामी)

इस मामले में, डॉक्टर एक ग्राफ देखता है जिसमें:

• क्षैतिज अक्ष का अर्थ है कुछ संरचना की दूरी जो अल्ट्रासाउंड समय की प्रति इकाई यात्रा करती है और सेंसर पर वापस लौटती है
• ऊर्ध्वाधर अक्ष प्रतिध्वनि संकेत का आयाम और शक्ति है।

आंख के ऊतकों को चिह्नित करने के लिए यह विधि अपरिहार्य है, इसका उपयोग आंख के विभिन्न मापों (जो सर्जरी से पहले विशेष रूप से महत्वपूर्ण है) करने के लिए किया जा सकता है, हालांकि इसे शायद ही कभी एक स्वतंत्र विधि के रूप में उपयोग किया जाता है।

बी मोड

नेत्रगोलक की दो-आयामी तस्वीर को फिर से बनाता है, और इको सिग्नल के आयाम को विभिन्न चमक के डॉट्स के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। इसका अंदाजा लगाने के लिए यह स्कैन जरूरी है आंतरिक ढांचाआंखें।

संयुक्त ए + बी-विधि

एक- और दो-आयामी स्कैनिंग के लाभों को जोड़ती है।

3डी इको-ऑप्थाल्मोग्राफी

कंप्यूटर प्रोग्राम की मदद से आंख और उसके संवहनी तंत्र की त्रि-आयामी त्रि-आयामी छवि प्राप्त की जाती है; कार्यक्रम न केवल स्थिर आयामों का विश्लेषण करता है, बल्कि स्कैनिंग विमान की गति के आधार पर वक्रता में परिवर्तन का भी विश्लेषण करता है।

रंग द्वैध स्कैनिंग

आंख की द्वि-आयामी छवि का मूल्यांकन, साथ में आस-पास के सभी बड़े, मध्यम और छोटे जहाजों में रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति के माप के साथ।

आंख का ए-मोड अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है? रोगी डॉक्टर के बाईं ओर एक कुर्सी पर बैठता है, आंख की गतिहीनता और अध्ययन की दर्द रहितता सुनिश्चित करने के लिए एक संवेदनाहारी को जांच की गई आंख में डाला जाता है। एक बाँझ सेंसर सीधे आंख के ऊपर चलाया जाता है, न कि पलक से ढका हुआ।

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बी-स्कैन और विभिन्न डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक विशेष सेंसर के साथ बंद पलक के माध्यम से किए जाते हैं, फिर आंख को दफनाने की आवश्यकता नहीं होती है। पलक पर एक विशेष जेल लगाया जाएगा, जिसे परीक्षा के बाद आसानी से रुमाल से मिटाया जा सकता है। प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं।

अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन

माप डेटा के साथ-साथ सोनोलॉजिस्ट द्वारा किए गए निष्कर्ष के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा डिकोडिंग किया जाता है। तो, सामान्य रूप से:

1. लेंस दिखाई नहीं देना चाहिए, क्योंकि यह पारदर्शी है, लेकिन इसके पीछे के कैप्सूल की कल्पना की जानी चाहिए
2. कांच का भी पारदर्शी होना चाहिए
3. सामान्य दृष्टि से आंख के अक्ष की लंबाई 22.4-27.3 मिमी . है
4. एम्मेट्रोपिया के साथ आंख की अपवर्तक शक्ति: 52.6-64.21 डी
5. ऑप्टिक तंत्रिका को 2-2.5 मिमी चौड़ी हाइपोचोइक संरचना द्वारा दर्शाया जाना चाहिए
6. आंतरिक गोले की मोटाई 0.7-1 मिमी . से होती है
7. कांच का पूर्वकाल-पश्च अक्ष लगभग 16.5 मिमी है, और इसकी मात्रा लगभग 4 मिलीलीटर है।

आंखों की सबसे अच्छी अल्ट्रासाउंड जांच कहां करें यह पूरी तरह आपकी पसंद है।

अब हर बड़े शहर में कई हैं नैदानिक ​​केंद्र- दोनों बहुविषयक और नेत्र विज्ञान - जिसमें यह प्रक्रिया की जाती है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श के बाद अध्ययन किया जाना चाहिए।

नेत्र कक्षाओं के अल्ट्रासाउंड की औसत कीमत लगभग 1300 रूबल है। मूल्य सीमा 900 से 5000 रूबल तक है।

आंख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - उन्नत निदान विधिइकोलोकेशन के सिद्धांत पर आधारित है।

नेत्र विकृति का पता लगाने और उनके मात्रात्मक मूल्यों को निर्धारित करने के मामले में निदान को स्पष्ट करने के लिए प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।

आंख का अल्ट्रासाउंड क्या है?

नेत्रगोलक और आंख की कक्षाओं का अल्ट्रासाउंड आपको स्थानीयकरण के क्षेत्रों को निर्धारित करने की अनुमति देता है रोग प्रक्रिया, जो भेजे गए उच्च-आवृत्ति तरंगों के ऐसे क्षेत्रों से परावर्तन के कारण निर्धारित किया जा सकता है।

विधि त्वरित और प्रदर्शन करने में आसान है और व्यावहारिक रूप से पूर्ण अनुपस्थितिप्रारंभिक तैयारी।

इस मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ आंख और फंडस के ऊतकों की स्थिति की सबसे पूरी तस्वीर प्राप्त करता है, और आंख की मांसपेशियों की संरचना का आकलन भी कर सकता है और रेटिना की संरचना में उल्लंघन देख सकता है।

यह न केवल एक निदान है, बल्कि एक निवारक प्रक्रिया भी है, जो ज्यादातर मामलों में जोखिम का आकलन करने और इष्टतम उपचार निर्धारित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद और पहले दोनों में किया जाता है।

इस विधि के लिए संकेत

• एक अलग प्रकृति की मैलापन;
• आँखों में उपस्थिति विदेशी संस्थाएंउनके सटीक आकार और स्थान को निर्धारित करने की क्षमता के साथ;
• एक अलग प्रकृति के नियोप्लाज्म और ट्यूमर;
• दूरदर्शिता और मायोपिया;
• मोतियाबिंद;
• आंख का रोग;
• लेंस की अव्यवस्था;
• ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति;
• रेटिना अलग होना;
• कांच के शरीर के ऊतकों में आसंजन और इसकी संरचना में गड़बड़ी;
• उनकी गंभीरता और प्रकृति को निर्धारित करने की संभावना के साथ चोटें;
• आंख की मांसपेशियों के काम में विकार;
• नेत्रगोलक की संरचना में कोई वंशानुगत, अधिग्रहित और जन्मजात विसंगतियाँ;
• आंख में रक्तस्राव।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आपको आंख के ऑप्टिकल मीडिया की विशेषताओं में परिवर्तन निर्धारित करने और कक्षा के आकार का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

और अल्ट्रासाउंड भी वसा ऊतक की मोटाई और उनकी संरचना को मापने में मदद करता है, जो आवश्यक जानकारी है जब एक्सोफ्थाल्मोस ("उभड़ा हुआ आंखें") के रूपों को अलग करते हैं।

मतभेद

• इसकी सतह की अखंडता के उल्लंघन के साथ नेत्रगोलक की खुली चोटें;
• रेट्रोबुलबार क्षेत्र में रक्तस्राव;
• आंख क्षेत्र में कोई चोट (पलक की चोटों सहित)।

आंख का अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है: किन विकृति का पता लगाया जा सकता है

आंख का अल्ट्रासाउंड कई नेत्र रोगों को दर्शाता है, विशेष रूप से, अपवर्तक विकारों (दूरदृष्टि, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य), ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका विकृति, रेटिना की डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं, ट्यूमर और नियोप्लाज्म की उपस्थिति जैसे रोगों का निदान करना संभव है। .

इसके अलावा, प्रक्रिया के माध्यम से, उपचार के दौरान विकृति की स्थिति को नियंत्रित करना संभव है, साथ ही साथ किसी भी नेत्र रोग को भी नियंत्रित करना संभव है। भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर लेंस के ऊतकों में रोग परिवर्तन।

आंखों का अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

आधुनिक नेत्र अभ्यास में, कई प्रकार के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ कार्यों को करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और अपनी तकनीकी विशेषताओं का उपयोग करके किया जाता है:

बी-मोड में, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि विशेषज्ञ बंद आंख की पलक के साथ सेंसर का मार्गदर्शन करता है, और सामान्य प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, यह एक विशेष जेल के साथ पलक को चिकनाई करने के लिए पर्याप्त है जो इस तरह की स्लाइडिंग की सुविधा प्रदान करेगा।

अल्ट्रासाउंड के साथ एक स्वस्थ आंख के संकेतकों का मानदंड

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के बाद, विशेषज्ञ पूर्ण रोगी कार्ड को उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित करता है, जो संकेतों को समझता है।

प्रक्रिया के दौरान सामान्य संकेत हैं:

उपयोगी वीडियो

यह वीडियो आंख का अल्ट्रासाउंड दिखाता है:

इन विशेषताओं के मामूली विचलन स्वीकार्य हैं, लेकिन यदि मान ऐसे संकेतकों से बहुत आगे जाते हैं, तो यह बीमारी की पुष्टि करने और रोगी को पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने का एक कारण है।

मायोपिया के कारण

आज यह घटना बहुत आम है। आंकड़े बताते हैं कि दुनिया में करीब एक अरब लोग मायोपिया से पीड़ित हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ किसी भी उम्र में उसका निदान करते हैं। हालांकि, यह पहली बार 7 से 12 साल के बच्चों में पाया जाता है और किशोरावस्था में यह बीमारी तेज हो जाती है। 18 से 40 वर्ष की आयु के बीच, एक नियम के रूप में, दृश्य तीक्ष्णता स्थिर हो जाती है। तो आइए जानें मायोपिया के कारणों के बारे में।

संक्षेप में रोग के बारे में

रोग का दूसरा नाम, जिसका प्रयोग चिकित्सक करते हैं, वह है मायोपिया। यह एक दृश्य हानि है जिसमें रोगी पूरी तरह से पास की वस्तुओं को देखता है और दूर की वस्तुओं को खराब तरीके से देखता है। शब्द "नज़दीकीपन" अरस्तू द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने देखा कि जो लोग दूरी पर खराब रूप से देखते हैं वे मायोप्स को भेंगाते हैं।

नेत्र रोग विशेषज्ञों की भाषा में, मायोपिया आंखों के अपवर्तन की विकृति है, जब वस्तुओं की छवि रेटिना के सामने दिखाई देती है। ऐसे लोगों में आंख की लंबाई बढ़ जाती है या कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति बड़ी होती है। इसलिए, अपवर्तक मायोपिया होता है। अभ्यास से पता चलता है कि अक्सर ये दो विकृतियाँ संयुक्त होती हैं। मायोपिया के साथ, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।

मायोपिया को मजबूत, कमजोर, मध्यम में वर्गीकृत किया गया है।

मायोपिया क्यों होता है?

नेत्र रोग विशेषज्ञ मायोपिया के विकास के कई कारण बताते हैं। यहाँ मुख्य हैं:

1. नेत्रगोलक का अनियमित आकार। इस मामले में, दृष्टि के अंग के अपरोपोस्टीरियर अक्ष की लंबाई आदर्श से अधिक है, और ध्यान केंद्रित करते समय, प्रकाश किरणें केवल रेटिना तक नहीं पहुंचती हैं। नेत्रगोलक की लम्बी आकृति आंख की पिछली दीवार का खिंचाव है। दृष्टि प्रणाली की ऐसी स्थिति फंडस को बदल सकती है, उदाहरण के लिए, मैकुलर ज़ोन में रेटिना डिटेचमेंट, मायोपिक कोन और अपक्षयी विकारों में योगदान करती है।
2. प्रकाशीय नेत्र प्रणाली द्वारा प्रकाश किरणों का अत्यधिक अपवर्तन। साथ ही, आंख का आकार आदर्श से मेल खाता है, हालांकि, मजबूत अपवर्तन प्रकाश किरणों को रेटिना के सामने फोकस में परिवर्तित करने का कारण बनता है, न कि परंपरागत रूप से उस पर।

मायोपिया के इन कारणों के अलावा, नेत्र रोग विशेषज्ञ उन कारकों की भी पहचान करते हैं जो इसके विकास में योगदान करते हैं नेत्र रोग. ये निम्नलिखित परिस्थितियाँ हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञ कहते हैं कि लोगों को विरासत में नहीं मिलता है ख़राब नज़र, लेकिन इसके लिए एक शारीरिक प्रवृत्ति। और सबसे पहले जोखिम में वे रोगी हैं जिनमें पिता और माता दोनों मायोपिया से ग्रस्त हैं। यदि मायोपिया माता-पिता में से केवल एक में निहित है, तो उनके बेटे या बेटी में रोग विकसित होने की संभावना 30 प्रतिशत कम हो जाती है।
2. स्क्लेरल ऊतकों के कमजोर होने से अक्सर बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के प्रभाव में नेत्रगोलक का आकार बढ़ जाता है। इसका परिणाम व्यक्ति में मायोपिया का विकास है।
3. आवास की कमजोरी, जिससे नेत्रगोलक का फैलाव होता है।
4. मायोपिया के गठन के आधार के रूप में शरीर का सामान्य कमजोर होना। यह अक्सर अधिक काम और कुपोषण दोनों का परिणाम होता है।
5. एलर्जी के शरीर में उपस्थिति और संक्रामक रोग(डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, हेपेटाइटिस)।
6. जन्म और मस्तिष्क की चोट।
7. टॉन्सिलिटिस, एडेनोइड्स, साइनसिसिस के रूप में नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा के रोग।
8. दृश्य प्रणाली के कामकाज के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां। नेत्र रोग विशेषज्ञ उन्हें आंखों पर अत्यधिक भार, उनके तनाव का उल्लेख करते हैं; चलते वाहन में, अंधेरे में, प्रवण स्थिति में पढ़ना; कंप्यूटर या टीवी की स्क्रीन पर कई घंटों तक और बिना किसी रुकावट के बैठे रहना; कार्यस्थल की खराब रोशनी; लिखते और पढ़ते समय गलत मुद्रा।

उपरोक्त सभी कारण और कारक, विशेष रूप से उनमें से कई के संयोजन, बच्चों और वयस्कों में मायोपिया के विकास में योगदान करते हैं।

आंख का पूर्वकाल-पश्च अक्ष (एपीए) एक काल्पनिक रेखा है जो औसत दर्जे की दीवार के समानांतर चलती है और कक्षा की पार्श्व दीवार से 45 डिग्री के कोण पर होती है। यह आंख के दो ध्रुवों को जोड़ता है और आंसू फिल्म से रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम तक की सटीक दूरी दिखाता है। दूसरे तरीके से, पूर्वकाल-पश्च अक्ष को आंख की लंबाई कहा जाता है और इसका आकार, अपवर्तक शक्ति के साथ, आंख के नैदानिक ​​अपवर्तन को सीधे प्रभावित करता है।

औसतन, वयस्कों में नेत्र अक्ष की सामान्य लंबाई (आकार) 22 - 24.5 मिमी होती है।

• हाइपरमेट्रोपिया (दूरदृष्टि) के साथ, यह 18 - 22 मिमी के बीच भिन्न हो सकता है;
• मायोपिया (नज़दीकीपन) के साथ, इसकी लंबाई 24.5 - 33 मिमी है।

एक नवजात शिशु की आंखें बहुत छोटी पूर्वकाल-पश्च अक्ष की विशेषता होती हैं, जिसकी लंबाई 17-18 मिमी (समय से पहले के बच्चों में 16-17 मिमी) और उच्च (80.0-90.0 डायोप्टर) अपवर्तक शक्ति से अधिक नहीं होती है। इसी समय, लेंस की अपवर्तक शक्ति विशेष रूप से वयस्क आंख से भिन्न होती है। वयस्कों में 20.0 डायोप्टर की तुलना में बच्चों में यह 43.0 डायोप्टर है। नवजात शिशुओं की आंखों के कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति आमतौर पर 48.0 डायोप्टर होती है, और वयस्क - 42.5 डायोप्टर।

नवजात शिशु की आंख में आमतौर पर हाइपरमेट्रोपिक अपवर्तन (दूरदृष्टि) होता है, जिसका औसत +3.6 डायोप्टर होता है। बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान, आंख की गहन वृद्धि देखी जाती है। तीसरे वर्ष के अंत तक, बच्चे की आंख के ऐटरोपोस्टीरियर अक्ष का आकार 23 मिमी तक पहुंच जाता है और वयस्क आंख की लंबाई का लगभग 95% होता है। नेत्रगोलक लगभग 14-15 वर्ष की आयु तक बढ़ता रहता है। इस उम्र में, औसत लंबाईआंख की धुरी 24 मिमी के आकार तक पहुंच जाती है। उसी समय, कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति - 43.0 डायोप्टर के मान तक पहुंच जाती है, और आंख के लेंस की अपवर्तक शक्ति 20.0 डायोप्टर के मान तक पहुंच जाती है।

विकास के परिणामस्वरूप (मुख्य रूप से आंख का लंबा होना), अधिकांश बच्चों के जीवन के पहले दस वर्षों के दौरान, अपवर्तन का क्रमिक गठन होता है, जो एम्मेट्रोपिया (सामान्य दृष्टि) के करीब होता है। यानी बच्चे की आंख के बढ़ने के साथ-साथ क्लिनिकल अपवर्तन भी धीरे-धीरे बढ़ता है।

आंख की लंबाई और उसके अन्य शारीरिक मापदंडों में स्वस्थ लोगअन्य अंगों के आकार के साथ-साथ किसी व्यक्ति के वजन और ऊंचाई के संकेतक के रूप में काफी गंभीरता से भिन्न हो सकते हैं। इसी समय, एक सामान्य मानव नेत्रगोलक का सीमित आकार 23-24 मिमी के औसत मानदंड के साथ 27 मिमी हो सकता है (सामान्य वेरिएंट की आवृत्ति द्विपद वक्र द्वारा निर्धारित की जाती है, ई। Zh द्वारा स्थापित पैटर्न के अनुसार। ट्रॉन)।

नेत्रगोलक की लंबाई, एक नियम के रूप में, आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। इसके अंतिम आयाम, साथ ही आंख के पूर्वकाल-पश्च अक्ष की लंबाई, मानव विकास के पूरा होने के समय तक बनती है।

उसी समय, एएसओ के आकार में आनुवंशिक रूप से बिना शर्त वृद्धि, मायोपिक अपवर्तन (नज़दीकीपन) की ओर ले जाती है, जब मानव आंख को दृश्य कार्य की असुविधाजनक स्थितियों के अनुकूल होना चाहिए। बच्चों में, एक नियम के रूप में, यह गहन स्कूली शिक्षा के दौरान होता है। वयस्कों में, यह तब होता है जब छोटे संकेतों या वस्तुओं से जुड़े पेशेवर कर्तव्यों को अपर्याप्त प्रकाश और कंट्रास्ट के साथ करते हैं, खासकर कमजोर आवास के मामले में।

आवास एक स्वचालित प्रक्रिया है जो लेंस के आकार को बदलकर, और इसलिए इसकी ऑप्टिकल शक्ति को न केवल दूर, बल्कि निकट स्थित वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है। आवास का कमजोर होना जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। उसी समय, आंख, कमजोर आवास की स्थिति में और लगातार काम करने की आवश्यकता के साथ, मौजूदा परिस्थितियों के अनुकूल होने लगती है। इस मामले में, नेत्रगोलक की लंबाई में मामूली वृद्धि होती है, तथाकथित "अतिरिक्त वृद्धि"। यह घटना बिना आवास के पास काम करने की क्षमता और अनुकूली (कामकाजी) मायोपिया के उद्भव की ओर ले जाती है।

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