मस्तिष्क के आधार की धमनियां। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति

मस्तिष्क प्रणाली शरीर की अन्य सभी संरचनाओं को नियंत्रित करती है, आंतरिक वातावरण में गतिशील स्थिरता और मुख्य की स्थिरता बनाए रखती है शारीरिक कार्य. इसलिए तंत्रिका ऊतक में पोषण की तीव्रता बहुत अधिक होती है। अगला, विचार करें कि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कैसे की जाती है।

सामान्य जानकारी

आराम करने पर, मस्तिष्क प्रति मिनट लगभग 750 मिलीलीटर रक्त प्राप्त करता है। यह कार्डियक आउटपुट के 15% से मेल खाती है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति (आरेख बाद में प्रस्तुत की जाएगी) कार्यों और चयापचय से निकटता से संबंधित है। सभी विभागों और गोलार्द्धों का पर्याप्त पोषण एक विशेष द्वारा सुनिश्चित किया जाता है संरचनात्मक संगठनऔर संवहनी विनियमन के शारीरिक तंत्र।

peculiarities

सामान्य हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन अंग के पोषण को प्रभावित नहीं करते हैं। यह स्व-नियमन के विभिन्न तंत्रों की उपस्थिति के कारण संभव है। तंत्रिका गतिविधि के समन्वय केंद्रों का पोषण इष्टतम मोड में किया जाता है। यह ऊतकों को सभी पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की समय पर और निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करता है। धूसर पदार्थ में मस्तिष्क का रक्त संचार श्वेत की अपेक्षा अधिक तीव्र होता है। यह एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे अधिक संतृप्त है। उनके भोजन की तीव्रता वयस्कों की तुलना में 50-55% अधिक होती है। एक बुजुर्ग व्यक्ति में, यह 20% या उससे अधिक कम हो जाता है। कुल रक्त मात्रा का लगभग पांचवां हिस्सा मस्तिष्क की वाहिकाओं द्वारा पंप किया जाता है। नींद के दौरान भी, तंत्रिका गतिविधि के नियमन के केंद्र लगातार सक्रिय रहते हैं। सेरेब्रल रक्त प्रवाह तंत्रिका ऊतक में चयापचय गतिविधि द्वारा नियंत्रित होता है। कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि के साथ, चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी आती है। इससे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है। इसका पुनर्वितरण अंग के धमनी नेटवर्क के भीतर किया जाता है। चयापचय में तेजी लाने और तंत्रिका कोशिकाओं के काम की तीव्रता को बढ़ाने के लिए, इसलिए पोषण में अतिरिक्त वृद्धि की आवश्यकता नहीं है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति: योजना। धमनी नेटवर्क

इसमें युग्मित कशेरुक और कैरोटिड नहरें शामिल हैं। उत्तरार्द्ध के कारण, गोलार्द्धों का पोषण 70-85% द्वारा प्रदान किया जाता है। कशेरुका धमनियां शेष 15-30% लाती हैं। आंतरिक मन्या नहरें महाधमनी से निकलती हैं। इसके अलावा, वे तुर्की काठी के दोनों किनारों से गुजरते हैं और ऑप्टिक नसों के अंतःस्थापित होते हैं। एक विशेष चैनल के माध्यम से वे कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं। इसमें कैरोटिड धमनियों को मध्य, पूर्वकाल और नेत्र में विभाजित किया जाता है। नेटवर्क पूर्वकाल खलनायक और पश्चवर्ती कनेक्टिंग नहरों के बीच भी अंतर करता है।

कशेरुक वाहिकाओं

वे अवजत्रुकी धमनी से प्रस्थान करते हैं और फोरामेन मैग्नम के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करते हैं। फिर वे बाहर शाखा करते हैं। उनके खंड रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के खोल तक पहुंचते हैं। शाखाएँ अवर पश्च अनुमस्तिष्क धमनियाँ भी बनाती हैं। कनेक्टिंग चैनलों के माध्यम से, वे मध्य जहाजों के साथ संवाद करते हैं। नतीजतन, विलिस का एक चक्र बनता है। यह मस्तिष्क के आधार पर क्रमशः बंद और स्थित होता है। विलिस के अलावा, जहाज दूसरा सर्कल भी बनाते हैं - ज़खरचेंको। इसके गठन का स्थल आधार है मेडुला ऑबोंगटा. यह प्रत्येक कशेरुक पोत से पूर्वकाल एकल धमनी शाखाओं में विलय करके बनता है। इसी तरह की शारीरिक योजना संचार प्रणालीमस्तिष्क के सभी भागों में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन का एक समान वितरण प्रदान करता है और विकारों के मामले में पोषण की भरपाई करता है।

शिरापरक बहिर्वाह

रक्त चैनल जो रक्त एकत्र करते हैं, जो तंत्रिका ऊतक से कार्बन डाइऑक्साइड से समृद्ध होते हैं, गले की नसों और कठोर खोल के साइनस के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। कॉर्टेक्स और श्वेत पदार्थ से, जहाजों के माध्यम से गोलार्द्धों की निचली, औसत दर्जे और ऊपरी पार्श्व सतहों की ओर गति की जाती है। इस क्षेत्र में एक एनास्टोमोटिक शिरापरक नेटवर्क बनता है। फिर यह सतही जहाजों के साथ कठोर खोल तक चलता है। गहरी वाहिकाओं का एक जाल एक बड़ी नस में खुलता है। वे मस्तिष्क के आधार और गोलार्ध के आंतरिक भागों से रक्त एकत्र करते हैं, जिसमें थैलेमस, हाइपोथैलेमस, वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस और बेसल गैन्ग्लिया शामिल हैं। शिरापरक साइनस से बहिर्वाह जुगुलर नहरों के माध्यम से किया जाता है। वे गर्दन पर स्थित हैं। सुपीरियर वेना कावा अंतिम कड़ी है।

मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति

शरीर के सभी विभागों की गतिविधि संवहनी नेटवर्क की स्थिति पर निर्भर करती है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी न्यूरॉन्स में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की सामग्री में कमी को भड़काती है। यह, बदले में, अंग के कार्यों के विकारों की ओर जाता है और कई विकृति का कारण बनता है। मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति, ट्यूमर के विकास के लिए शिराओं में जमाव, छोटे और बड़े हलकों में परिसंचरण विकार और एसिड-बेस अवस्था, महाधमनी में दबाव में वृद्धि और कई अन्य कारक जो गतिविधि से जुड़े रोगों के साथ नहीं होते हैं केवल अंग ही, बल्कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम भी। -मोटर उपकरण, यकृत, गुर्दे, संरचना में घावों को भड़काते हैं। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के जवाब में, बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि बदल जाती है। इस तरह की विकृति को पंजीकृत करने और पहचानने के लिए एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन की अनुमति देता है।

विकार के रूपात्मक लक्षण

पैथोलॉजिकल विकार दो प्रकार के होते हैं। फोकल संकेतों में दिल का दौरा, रक्तस्रावी स्ट्रोक, अंतःस्रावी रक्तस्राव शामिल हैं। के बीच में फैलाना परिवर्तनपदार्थ में छोटी-फोकल गड़बड़ी नोट की जाती है, जिसमें नुस्खे और प्रकृति की एक अलग डिग्री होती है, छोटे आयोजन और ताजा नेक्रोटिक ऊतक क्षेत्र, छोटे सिस्ट, ग्लियोमेसोडर्मल सिस्ट, और अन्य।

नैदानिक ​​तस्वीर

यदि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन होता है, तो व्यक्तिपरक संवेदनाएं हो सकती हैं जो वस्तुनिष्ठ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ नहीं होती हैं। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से:

• पेरेस्टेसिया।
• सिरदर्द।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र समारोह के विकारों के स्पष्ट संकेतों के बिना कार्बनिक सूक्ष्म लक्षण।
• चक्कर।
• फोकल प्रकृति के प्रांतस्था के उच्च कार्यों के विकार (वाचाघात, एग्रफिया, और अन्य)।
• संवेदी गड़बड़ी।

फोकल लक्षणों में शामिल हैं:

• मोटर विकार (समन्वय विकार, पक्षाघात और पैरेसिस, एक्स्ट्रामाइराइडल परिवर्तन, संवेदनशीलता में कमी, दर्द)।
• मिरगी के दौरे।
• स्मृति में परिवर्तन, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, बुद्धि।

रक्त परिसंचरण विकारों को उनके स्वभाव से प्रारंभिक, तीव्र (उप-रक्तस्राव, क्षणिक विकार, स्ट्रोक) और पुरानी, ​​​​धीरे-धीरे प्रगतिशील अभिव्यक्तियों (एन्सेफालोपैथी, डिस्केरक्यूलेटरी मायलोपैथी) में विभाजित किया जाता है।

विकारों को दूर करने के उपाय

गहरी सांस लेने के बाद मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। सरल जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप, अधिक ऑक्सीजन अंग के ऊतकों में प्रवेश करती है। सरल शारीरिक व्यायाम भी हैं जो परिसंचरण को बहाल करने में मदद करते हैं। स्वस्थ वाहिकाओं की स्थिति में सामान्य रक्त आपूर्ति प्रदान की जाती है। इस संबंध में, उनकी शुद्धि के लिए उपाय करना आवश्यक है। सबसे पहले, विशेषज्ञ आपके आहार पर पुनर्विचार करने की सलाह देते हैं। मेनू में ऐसे व्यंजन होने चाहिए जो कोलेस्ट्रॉल (सब्जियां, मछली, और अन्य) को हटाने को बढ़ावा दें। कुछ मामलों में, रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, आपको दवा लेने की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि केवल एक डॉक्टर ही दवाएं लिख सकता है।

सेरेब्रल सर्कुलेशन- सेरेब्रोवास्कुलर सिस्टम के माध्यम से रक्त परिसंचरण। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति किसी भी अन्य अंगों की तुलना में अधिक तीव्र होती है: लगभग। कार्डियक आउटपुट के दौरान प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने वाला 15% रक्त मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बहता है (इसका वजन एक वयस्क के शरीर के वजन का केवल 2% है)। अत्यधिक उच्च मस्तिष्क रक्त प्रवाह मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की सबसे बड़ी तीव्रता प्रदान करता है। मस्तिष्क को यह रक्त आपूर्ति नींद के दौरान भी बनी रहती है। मस्तिष्क में चयापचय की तीव्रता का प्रमाण इस तथ्य से भी मिलता है कि पर्यावरण से अवशोषित ऑक्सीजन का 20% मस्तिष्क द्वारा उपभोग किया जाता है और उसमें होने वाली ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

शरीर क्रिया विज्ञान

मस्तिष्क की संचार प्रणाली अपने ऊतक तत्वों को रक्त की आपूर्ति का सही नियमन प्रदान करती है, साथ ही मस्तिष्क रक्त प्रवाह के उल्लंघन के लिए क्षतिपूर्ति भी करती है। एक व्यक्ति के मस्तिष्क (देखें) को चार मुख्य धमनियों द्वारा एक साथ रक्त की आपूर्ति की जाती है - युग्मित आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियां, सेरेब्रम (tsvetn। अंजीर। 4) के धमनी (विलीशियन) सर्कल में व्यापक एनास्टोमोसेस द्वारा राई को एकजुट किया जाता है। . सामान्य परिस्थितियों में, रक्त यहां मिश्रित नहीं होता है, प्रत्येक आंतरिक कैरोटिड धमनी (देखें) से सेरेब्रल गोलार्द्धों तक, और कशेरुक से - मुख्य रूप से पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में स्थित मस्तिष्क क्षेत्रों में ipsilaterally बहता है।

सेरेब्रल धमनियां लोचदार नहीं होती हैं, लेकिन मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों में प्रचुर मात्रा में एड्रीनर्जिक और कोलीनर्जिक संक्रमण होता है, इसलिए, एक विस्तृत श्रृंखला में अपने लुमेन को बदलकर, वे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के नियमन में भाग ले सकते हैं।

पूर्वकाल, मध्य और पश्च सेरेब्रल धमनियां, धमनी चक्र से शाखाएं, एक दूसरे के साथ शाखाएं और एनास्टोमोसिंग, पियाल धमनियों (पियल धमनियों) की एक जटिल प्रणाली बनाती हैं, जिसमें कई विशेषताएं होती हैं: इन धमनियों की शाखा (सबसे छोटी से नीचे तक) , 50 माइक्रोन या उससे कम के व्यास के साथ) मस्तिष्क की सतह पर स्थित होते हैं और अत्यंत छोटे क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति को नियंत्रित करते हैं; प्रत्येक धमनी सबराचनोइड स्पेस की अपेक्षाकृत चौड़ी नहर में स्थित होती है (मेनिंगेस देखें), और इसलिए इसका व्यास व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है; पिया मेटर की धमनियां एनास्टोमोजिंग नसों के ऊपर स्थित होती हैं। रेडियल धमनियां पिया मेटर की सबसे छोटी धमनियों से निकलती हैं, जो मस्तिष्क की मोटाई में शाखाओं में बंटी होती हैं; उनके पास दीवारों के चारों ओर खाली जगह नहीं है और, प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, एम के नियमन के दौरान व्यास में परिवर्तन के मामले में सबसे कम सक्रिय हैं। मस्तिष्क की मोटाई में कोई अंतर-धमनी एनास्टोमोज नहीं हैं।

मस्तिष्क की मोटाई में केशिका नेटवर्क निरंतर है। इसका घनत्व जितना अधिक होता है, ऊतकों में चयापचय उतना ही अधिक तीव्र होता है, इसलिए ग्रे पदार्थ में यह सफेद की तुलना में बहुत अधिक मोटा होता है। दिमाग के हर हिस्से में केशिका नेटवर्कविशिष्ट वास्तुविद्या द्वारा विशेषता।

शिरापरक रक्त मस्तिष्क की केशिकाओं से पिया मेटर (पियल शिरा) और महान मस्तिष्क शिरा (गैलेन की नस) दोनों के व्यापक एनास्टोमोसिंग शिरापरक तंत्र में प्रवाहित होता है। शरीर के अन्य भागों के विपरीत, मस्तिष्क का शिरापरक तंत्र कैपेसिटिव कार्य नहीं करता है।

अधिक विस्तृत शरीर रचना विज्ञान और ऊतक विज्ञान रक्त वाहिकाएंमस्तिष्क - मस्तिष्क देखें।

विनियमन मस्तिष्क परिसंचरणउत्तम शारीरिक प्रणाली. विनियमन के प्रभाव पिया मेटर की मुख्य, इंट्रासेरेब्रल धमनियां और धमनियां हैं, राई को विशिष्ट फंकट द्वारा विशेषता है। विशेषताएं।

एम. से. के चार प्रकार के नियमन को चित्र में दिखाया गया है।

जब सामान्य रक्तचाप का स्तर निश्चित सीमा के भीतर बदलता है, तो मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता स्थिर रहती है। कुल रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के दौरान मस्तिष्क में निरंतर रक्त प्रवाह का विनियमन मस्तिष्क की धमनियों (सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिरोध) में प्रतिरोध में बदलाव के कारण होता है, जो कुल रक्तचाप में वृद्धि के साथ संकीर्ण होता है और इसमें कमी के साथ फैलता है। . प्रारंभ में, यह माना जाता था कि संवहनी बदलाव धमनी की चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रियाओं के कारण इंट्रावास्कुलर दबाव द्वारा उनकी दीवारों के खिंचाव के विभिन्न डिग्री के कारण होते हैं। इस प्रकार के विनियमन को ऑटोरेग्यूलेशन या स्व-विनियमन कहा जाता है। रक्तचाप में वृद्धि या कमी का स्तर, जिस पर मस्तिष्क रक्त प्रवाह स्थिर रहना बंद कर देता है, क्रमशः मस्तिष्क रक्त प्रवाह ऑटोरेग्यूलेशन की ऊपरी या निचली सीमा कहलाता है। प्रायोगिक और एक पच्चर, कार्यों से पता चला है कि एक मस्तिष्क रक्त प्रवाह का ऑटोरेग्यूलेशन न्यूरोजेनिक प्रभावों के साथ घनिष्ठ संबंध में है, राई अपने ऑटोरेग्यूलेशन की ऊपरी और निचली सीमाओं को स्थानांतरित कर सकता है। मस्तिष्क की धमनी प्रणाली में इस प्रकार के विनियमन के प्रभावक पिया मेटर की मुख्य धमनियां और धमनियां हैं, जब कुल रक्तचाप में परिवर्तन होता है, तो रिख की सक्रिय प्रतिक्रियाएं मस्तिष्क में एक निरंतर रक्त प्रवाह बनाए रखती हैं।

रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन के साथ एम. से. का नियमन यह है कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह सीओ 2 की सामग्री में वृद्धि के साथ बढ़ता है और धमनी रक्त में ओ 2 की सामग्री में कमी के साथ घटता है उनका उलटा अनुपात। कई लेखकों के अनुसार, मस्तिष्क की धमनियों के स्वर पर रक्त गैसों का प्रभाव हास्यपूर्ण तरीके से किया जा सकता है: हाइपरकेनिया (देखें) और हाइपोक्सिया (देखें) के साथ, एच + की एकाग्रता बढ़ जाती है मस्तिष्क ऊतक, एचसीओ 3 - और सीओ 2 के बीच का अनुपात बदलता है, जो बाह्य तरल पदार्थ में अन्य जैव रासायनिक परिवर्तनों के साथ धमनियों के चिकनी मांसपेशियों के चयापचय को सीधे प्रभावित करता है, जिससे फैलाव होता है)। मस्तिष्क के जहाजों पर इन गैसों की कार्रवाई में एक महत्वपूर्ण भूमिका न्यूरोजेनिक तंत्र द्वारा भी निभाई जाती है, जिसमें कैरोटिड साइनस के केमोरिसेप्टर और, जाहिरा तौर पर, अन्य मस्तिष्क वाहिकाओं में भाग लेते हैं।

मस्तिष्क के जहाजों में अतिरिक्त रक्त की मात्रा का उन्मूलन आवश्यक है, क्योंकि मस्तिष्क एक भली भांति बंद खोपड़ी में स्थित है और इसकी अत्यधिक रक्त आपूर्ति से इंट्राकैनायल दबाव (देखें) और मस्तिष्क के संपीड़न में वृद्धि होती है। अत्यधिक रक्त की मात्रा तब हो सकती है जब मस्तिष्क की नसों से रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई होती है और पिया मेटर की धमनियों के विस्तार के कारण अत्यधिक रक्त प्रवाह होता है, उदाहरण के लिए, श्वासावरोध के साथ (देखें) और पोस्टिस्केमिक हाइपरमिया के साथ ( हाइपरमिया देखें)। इस बात के प्रमाण हैं कि इस मामले में विनियमन के प्रभावक मस्तिष्क की मुख्य धमनियां हैं, जो मस्तिष्क की नसों या पिया मेटर की धमनियों के बैरोसेप्टर्स की जलन के कारण रिफ्लेक्सिव रूप से संकीर्ण होती हैं और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सीमित करती हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति का विनियमन माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम (देखें) में रक्त प्रवाह की तीव्रता और मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय की तीव्रता के बीच एक पत्राचार प्रदान करता है। यह विनियमन तब होता है जब मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय की तीव्रता में परिवर्तन होता है, उदाहरण के लिए, इसकी गतिविधि में तेज वृद्धि, और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त के प्रवाह में प्राथमिक परिवर्तन के साथ। विनियमन स्थानीय रूप से किया जाता है, और इसका प्रभाव पिया मेटर की छोटी धमनियां हैं, मस्तिष्क के नगण्य क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए राई; मस्तिष्क की मोटाई में छोटी धमनियों और धमनियों की भूमिका स्थापित नहीं की गई है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह के नियमन में धमनियों-प्रभावकारों के लुमेन का नियंत्रण, अधिकांश लेखकों के अनुसार, एक विनोदी तरीके से किया जाता है, अर्थात, मस्तिष्क के ऊतकों (हाइड्रोजन आयनों) में जमा होने वाले चयापचय कारकों की प्रत्यक्ष क्रिया के साथ, पोटेशियम, एडेनोसिन)। Nek-ry प्रयोगात्मक डेटा एक मस्तिष्क में (स्थानीय) वासोडिलेटेशन के न्यूरोजेनिक तंत्र की गवाही देता है।

मस्तिष्क परिसंचरण के विनियमन के प्रकार।सेरेब्रल रक्त प्रवाह का विनियमन कुल के स्तर में परिवर्तन के साथ रक्त चाप(III) और मस्तिष्क वाहिकाओं (IV) के अत्यधिक रक्त भरने के मामले में यह मस्तिष्क की मुख्य धमनियों द्वारा किया जाता है। जब रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री बदल जाती है (II) और जब इसकी पर्याप्तता मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है (I), पिया मेटर की छोटी धमनियां नियमन में शामिल होती हैं।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह की जांच के तरीके

केटी - श्मिट विधि आपको एक अक्रिय गैस (आमतौर पर नाइट्रस ऑक्साइड की थोड़ी मात्रा में साँस लेने के बाद) के साथ मस्तिष्क के ऊतकों की संतृप्ति (संतृप्ति) की दर को मापकर पूरे मानव मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को निर्धारित करने की अनुमति देती है। नमूनों में गैस की सांद्रता का निर्धारण करके मस्तिष्क के ऊतकों की संतृप्ति निर्धारित की जाती है जहरीला खूनजुगुलर नस के बल्ब से लिया गया। यह विधि (मात्रात्मक) पूरे मस्तिष्क के औसत रक्त प्रवाह को केवल विवेकपूर्वक निर्धारित करना संभव बनाती है। यह पाया गया कि मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की तीव्रता स्वस्थ व्यक्ति 1 मिनट में मस्तिष्क के ऊतकों के प्रति 100 ग्राम में लगभग 50 मिलीलीटर रक्त के बराबर होता है।

क्लिनिक रेडियोधर्मी क्सीनन (133 Xe) या हाइड्रोजन गैस की निकासी (निकासी दर) का उपयोग करके मस्तिष्क के छोटे क्षेत्रों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह पर मात्रात्मक डेटा प्राप्त करने के लिए एक सीधी विधि का उपयोग करता है। विधि का सिद्धांत यह है कि मस्तिष्क के ऊतकों को आसानी से फैलने वाली गैसों से संतृप्त किया जाता है (समाधान 133 Xe को आमतौर पर आंतरिक कैरोटिड धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, और हाइड्रोजन को साँस में लिया जाता है)। उपयुक्त डिटेक्टरों की मदद से (133Xe के लिए वे एक अक्षुण्ण खोपड़ी की सतह के ऊपर स्थापित होते हैं, हाइड्रोजन, प्लैटिनम या सोने के इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र में डाला जाता है) गैस से मस्तिष्क के ऊतकों की शुद्धि की दर निर्धारित करते हैं, जो आनुपातिक है रक्त प्रवाह की तीव्रता के लिए।

रेडियोन्यूक्लाइड के माध्यम से मस्तिष्क के सतही रूप से स्थित जहाजों में रक्त की मात्रा में परिवर्तन की परिभाषा की विधि प्रत्यक्ष (लेकिन मात्रात्मक नहीं) विधियों से संबंधित है, रक्त प्लाज्मा के प्रोटीन को चिह्नित करने के लिए; जबकि रेडियोन्यूक्लाइड केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से ऊतक में नहीं फैलते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ लेबल किए गए रक्त एल्ब्यूमिन विशेष रूप से व्यापक हैं।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी का कारण कुल रक्तचाप में कमी या कुल शिरापरक दबाव में वृद्धि (देखें) के कारण धमनीय दबाव अंतर में कमी है, जबकि धमनी हाइपोटेंशन मुख्य भूमिका निभाता है (देखें धमनी हाइपोटेंशन ) कुल रक्तचाप तेजी से गिर सकता है, और कुल शिरापरक दबाव कम बार और कम महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। मस्तिष्क के रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी मस्तिष्क के जहाजों में प्रतिरोध में वृद्धि के कारण भी हो सकती है, जो कुछ धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस (देखें), घनास्त्रता (देखें) या एंजियोस्पाज्म (देखें) जैसे कारणों पर निर्भर हो सकती है। मस्तिष्क। मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी रक्त कोशिकाओं के इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण पर निर्भर हो सकती है (लाल रक्त कोशिका एकत्रीकरण देखें)। धमनी हाइपोटेंशन, पूरे मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को कमजोर करना, तथाकथित में इसकी तीव्रता में सबसे बड़ी कमी का कारण बनता है। आसन्न रक्त आपूर्ति के क्षेत्र, जहां इंट्रावास्कुलर दबाव सबसे अधिक गिर जाता है। अलग-अलग सेरेब्रल धमनियों के संकुचन या रोड़ा के साथ, संबंधित धमनियों के पूल के केंद्र में रक्त प्रवाह में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं। उसी समय, माध्यमिक पेटोल, मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, इस्किमिया के दौरान मस्तिष्क धमनियों की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन (वासोडिलेटरी प्रभावों के जवाब में कसना प्रतिक्रियाएं), इस्किमिया के बाद मस्तिष्क के ऊतकों में अस्थिर रक्त प्रवाह या रक्त के अपव्यय के क्षेत्र में धमनी ऐंठन, विशेष रूप से सबराचोनोइड रक्तस्राव। मस्तिष्क में शिरापरक दबाव में वृद्धि, जो मस्तिष्क के रक्त प्रवाह की तीव्रता को कम करने में कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, स्वतंत्र महत्व की हो सकती है जब यह होता है, कुल शिरापरक दबाव में वृद्धि के अलावा, स्थानीय कारणों से होता है। खोपड़ी (घनास्त्रता या ट्यूमर) से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई। इसी समय, मस्तिष्क में रक्त के शिरापरक ठहराव की घटनाएं होती हैं, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि होती है, जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम देखें) और मस्तिष्क शोफ के विकास में योगदान करती है। एडिमा और मस्तिष्क की सूजन देखें)।

पटोल, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की बढ़ी हुई तीव्रता कुल रक्तचाप में वृद्धि पर निर्भर हो सकती है (धमनी उच्च रक्तचाप देखें) और धमनियों के प्राथमिक फैलाव (पटोल, वासोडिलेशन) के कारण हो सकता है; तब यह केवल मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में होता है जहां धमनियां फैली हुई होती हैं। पटोल के अनुसार, सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि से इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि हो सकती है। यदि वाहिकाओं की दीवारों को पैथोलॉजिकल रूप से बदल दिया जाता है (देखें धमनीकाठिन्य) या धमनी धमनीविस्फार हैं, तो कुल रक्तचाप में अचानक और तेज वृद्धि (संकट देखें) से रक्तस्राव हो सकता है। पटोल, सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि धमनियों की एक नियामक प्रतिक्रिया के साथ हो सकती है - उनका कसना, और कुल रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ, यह बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। यदि धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति को इस तरह से बदल दिया जाता है कि संकुचन प्रक्रिया बढ़ जाती है, और इसके विपरीत, विश्राम प्रक्रिया कम हो जाती है, तो कुल रक्तचाप में वृद्धि के जवाब में, वाहिकासंकीर्णन होता है। , जैसे एंजियोस्पज़म (देखें)। कुल रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि के साथ ये घटनाएं सबसे अधिक स्पष्ट हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा के उल्लंघन के साथ, मस्तिष्क शोफ की प्रवृत्ति के साथ, केशिकाओं में दबाव में वृद्धि से रक्त से मस्तिष्क के ऊतकों में पानी के निस्पंदन में तेज वृद्धि होती है, जहां यह रहता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क शोफ होता है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि की कार्रवाई के तहत विशेष रूप से खतरनाक है अतिरिक्त कारक(दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, गंभीर हाइपोक्सिया), एडिमा के विकास में योगदान।

प्रतिपूरक तंत्र - अनिवार्य अवयवएक लक्षण परिसर, टू-री एम। की प्रत्येक गड़बड़ी की विशेषता है। उसी समय मुआवजा एक ही नियामक तंत्र, टू-राई फ़ंक्शन और सामान्य परिस्थितियों में किया जाता है, लेकिन वे अधिक तनावपूर्ण होते हैं।

कुल रक्तचाप में वृद्धि या कमी के साथ, मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली में प्रतिरोध को बदलकर मुआवजा दिया जाता है, जिसमें मुख्य भूमिका बड़ी सेरेब्रल धमनियों (आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियों) द्वारा निभाई जाती है। यदि वे मुआवजा प्रदान नहीं करते हैं, तो माइक्रोकिरकुलेशन पर्याप्त नहीं रह जाता है और पिया मेटर की धमनियां नियमन में शामिल हो जाती हैं। कुल रक्तचाप में तेजी से वृद्धि के साथ, ये क्षतिपूर्ति तंत्र तुरंत काम नहीं कर सकते हैं, और फिर मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता सभी के साथ तेजी से बढ़ जाती है संभावित परिणाम. नेक-रे मामलों में प्रतिपूरक तंत्र बहुत अच्छी तरह से काम कर सकते हैं और यहां तक ​​कि ह्रोन, उच्च रक्तचाप पर भी जब सामान्य एबीपी तेजी से बढ़ जाता है (280-300 मिमी पारा) काफी समय; मस्तिष्क के रक्त प्रवाह की तीव्रता सामान्य रहती है और नेवरोल, गड़बड़ी उत्पन्न नहीं होती है।

कुल रक्तचाप में कमी के साथ, प्रतिपूरक तंत्र मस्तिष्क रक्त प्रवाह की सामान्य तीव्रता को भी बनाए रख सकते हैं, और, उनके काम की पूर्णता की डिग्री के आधार पर, विभिन्न रोगियों के लिए मुआवजे की सीमा भिन्न हो सकती है। अलग-अलग व्यक्ति. पूर्ण मुआवजे के साथ, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की सामान्य तीव्रता 30 मिमी एचजी तक कुल रक्तचाप में कमी के साथ देखी जाती है। कला।, जबकि आमतौर पर सेरेब्रल रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन की निचली सीमा को रक्तचाप माना जाता है जो 55-60 मिमी एचजी से कम नहीं होता है। कला।

मस्तिष्क की कुछ धमनियों (एम्बोलिज़्म, थ्रॉम्बोसिस, एंजियोस्पाज़्म के साथ) में प्रतिरोध में वृद्धि के साथ, संपार्श्विक रक्त प्रवाह के कारण मुआवजा दिया जाता है। इस मामले में मुआवजा निम्नलिखित कारकों द्वारा प्रदान किया जाता है:

1. धमनी वाहिकाओं की उपस्थिति जिसके माध्यम से संपार्श्विक रक्त प्रवाह किया जा सकता है। मस्तिष्क की धमनी प्रणाली में धमनी चक्र के विस्तृत एनास्टोमोसेस के रूप में बड़ी संख्या में संपार्श्विक पथ होते हैं, साथ ही पिया मेटर धमनी प्रणाली में कई अंतर-धमनी मैक्रो- और माइक्रोएनास्टोमोसेस होते हैं। हालांकि, धमनी प्रणाली की संरचना व्यक्तिगत है, विकास संबंधी विसंगतियां असामान्य नहीं हैं, खासकर धमनी (विलीशियन) सर्कल के क्षेत्र में। मस्तिष्क के ऊतकों की मोटाई में स्थित छोटी धमनियों में धमनी-प्रकार के एनास्टोमोसेस नहीं होते हैं, और हालांकि पूरे मस्तिष्क में केशिका नेटवर्क निरंतर है, अगर धमनियों से रक्त का प्रवाह बिगड़ा हुआ है, तो यह पड़ोसी ऊतक क्षेत्रों में संपार्श्विक रक्त प्रवाह प्रदान नहीं कर सकता है। .

2. जब एक या दूसरी सेरेब्रल धमनी (हेमोडायनामिक कारक) में रक्त के प्रवाह में बाधाएँ होती हैं, तो संपार्श्विक धमनी पथ में दबाव में वृद्धि।

3. धमनी के लुमेन के बंद होने के स्थान से परिधि तक संपार्श्विक धमनियों और छोटी धमनी शाखाओं का सक्रिय विस्तार। यह वासोडिलेशन, जाहिरा तौर पर, मस्तिष्क के ऊतकों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति के नियमन का एक अभिव्यक्ति है: जैसे ही ऊतक में रक्त के प्रवाह में कमी होती है, शारीरिक तंत्र काम करना शुरू कर देता है, जिससे उन धमनी शाखाओं का फैलाव होता है। -राई इस माइक्रोकिर्युलेटरी सिस्टम की ओर ले जा रहे हैं। नतीजतन, संपार्श्विक पथों में रक्त प्रवाह का प्रतिरोध कम हो जाता है, जो कम रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देता है।

कम रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में संपार्श्विक रक्त प्रवाह की प्रभावशीलता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। विशिष्ट स्थितियों के आधार पर संपार्श्विक रक्त प्रवाह प्रदान करने वाले तंत्र का उल्लंघन किया जा सकता है (साथ ही विनियमन और मुआवजे के अन्य तंत्र)। इस प्रकार, उनकी दीवारों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं के दौरान संपार्श्विक धमनियों के विस्तार की क्षमता कम हो जाती है, जो बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में संपार्श्विक रक्त के प्रवाह को रोकता है।

क्षतिपूर्ति तंत्र को द्वैत की विशेषता है, अर्थात कुछ विकारों की क्षतिपूर्ति अन्य संचार विकारों का कारण बनती है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के ऊतकों में ठीक होने पर, जिसमें रक्त की आपूर्ति में कमी का अनुभव होता है, उसमें रक्त प्रवाह होता है, पोस्टिस्केमिक हाइपरमिया हो सकता है, एक कट के साथ, माइक्रोकिरकुलेशन की तीव्रता ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक स्तर से काफी अधिक हो सकती है। , यानी, अत्यधिक रक्त छिड़काव होता है, विशेष रूप से, पोस्टिस्केमिक सेरेब्रल एडिमा के विकास में योगदान देता है।

पर्याप्त और फार्माकोल पर, मस्तिष्क की धमनियों की विकृत प्रतिक्रिया को प्रभावित किया जा सकता है। तो, "इंट्रासेरेब्रल चोरी" सिंड्रोम का आधार मस्तिष्क के ऊतकों के इस्किमिया फोकस के आसपास स्वस्थ वाहिकाओं की एक सामान्य वासोडिलेटर प्रतिक्रिया है, और इस्किमिया फोकस में प्रभावित धमनियों में ऐसी अनुपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का पुनर्वितरण होता है इस्किमिया फोकस से स्वस्थ वाहिकाओं तक, और इस्किमिया बढ़ जाता है।

सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसॉर्डर्स की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

मोर्फोल। एम। से। के उल्लंघन के संकेत फोकल और फैलने वाले परिवर्तनों के रूप में पाए जाते हैं, टू-रिख की गंभीरता और स्थानीयकरण अलग-अलग होते हैं और काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी और संचार विकारों के विकास के लिए प्रत्यक्ष तंत्र पर निर्भर करते हैं। उल्लंघन के तीन मुख्य प्रकार हैं

एम। से।: रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक), मस्तिष्क रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) और मस्तिष्क के पदार्थ (संवहनी एन्सेफैलोपैथी) में कई छोटे-फोकल परिवर्तन।

प्रारंभिक अवधि में आंतरिक कैरोटिड धमनी के एक्स्ट्राक्रानियल विभाग की एक रोड़ा हार का एक पच्चर, एम। से नेवरोल की क्षणिक गड़बड़ी के रूप में अधिक बार आगे बढ़ता है, रोगसूचकता विभिन्न है। लगभग 1/3 मामलों में, एक वैकल्पिक ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम होता है - अंधापन या कम दृष्टि, कभी-कभी प्रभावित धमनी के किनारे ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ (नेत्र धमनी में विघटन के कारण), और पिरामिड संबंधी विकार घाव के विपरीत पक्ष। कभी-कभी ये लक्षण एक साथ होते हैं, कभी-कभी अलग हो जाते हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनी के रोड़ा में मध्य सेरेब्रल धमनी के बेसिन में विघटन के सबसे आम लक्षण हैं: घाव के विपरीत पक्ष के अंगों का पैरेसिस, आमतौर पर अधिक स्पष्ट हाथ दोष के साथ कॉर्टिकल प्रकार का। बाएं आंतरिक कैरोटिड धमनी के बेसिन में दिल के दौरे के साथ, वाचाघात अक्सर विकसित होता है, आमतौर पर मोटर। संवेदी गड़बड़ी और रक्तगुल्म हो सकता है। कभी-कभी, मिर्गी के दौरे का उल्लेख किया जाता है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राकैनायल घनास्त्रता के कारण होने वाले रोधगलन में, जो धमनी चक्र के पृथक्करण के साथ होता है, साथ ही हेमीप्लेगिया और हेमीहाइपेस्थेसिया, स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षण देखे जाते हैं: सरदर्द, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, साइकोमोटर आंदोलन; एक माध्यमिक स्टेम सिंड्रोम है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के एक रोड़ा घाव के सिंड्रोम, आंतरायिक के अलावा) रोग के पाठ्यक्रम और संकेतित नेवरोल अभिव्यक्तियों की विशेषता है, प्रभावित कैरोटिड धमनी की धड़कन के कमजोर या गायब होने की विशेषता है, अक्सर संवहनी की उपस्थिति से इसके ऊपर शोर और उसी तरफ रेटिना के दबाव में कमी। अप्रभावित कैरोटिड धमनी के संपीड़न से चक्कर आना, कभी-कभी बेहोशी, स्वस्थ अंगों में ऐंठन होती है।

एक्स्ट्राक्रानियल वर्टेब्रल धमनी का एक रोड़ा घाव कशेरुक-बेसिलर सिस्टम के बेसिन के विभिन्न हिस्सों के घाव के "स्पॉटिंग" की विशेषता है: अक्सर वेस्टिबुलर विकार (चक्कर आना, निस्टागमस), स्टेटिक्स के विकार और आंदोलनों के समन्वय, दृश्य होते हैं। और ओकुलोमोटर विकार, डिसरथ्रिया; मोटर और संवेदी गड़बड़ी अक्सर कम निर्धारित होती है। गर्दन के रोगियों में, पोस्टुरल टोन के नुकसान के संबंध में अचानक गिरने के हमले, एडिनमिया, हाइपरसोमनिया नोट किए जाते हैं। कोर्साकोव सिंड्रोम (देखें) जैसी वर्तमान घटनाओं के लिए अक्सर स्मृति विकार होते हैं।

इंट्राक्रैनील कशेरुका धमनी के रुकावट के साथ, मेडुला ऑबोंगटा के घावों के लगातार वैकल्पिक सिंड्रोम को मस्तिष्क स्टेम, ओसीसीपिटल और टेम्पोरल लोब के मौखिक भागों के इस्किमिया के क्षणिक लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। लगभग 75% मामलों में वालेनबर्ग-ज़खरचेंको, बाबिन्स्की-नाजोटे सिंड्रोम और ब्रेन स्टेम के निचले हिस्सों के एकतरफा घावों के अन्य सिंड्रोम विकसित होते हैं। कशेरुका धमनी के द्विपक्षीय घनास्त्रता के साथ, निगलने का एक गंभीर विकार होता है, फोनेशन, श्वास और हृदय गतिविधि परेशान होती है।

बेसिलर धमनी का तीव्र रुकावट कोमा तक चेतना के विकार के साथ पुल के प्रमुख घाव के लक्षणों के साथ होता है, कपाल नसों (III, IV, V, VI, VII जोड़े) के घावों का तेजी से विकास, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम , द्विपक्षीय पटोल की उपस्थिति के साथ अंगों का पक्षाघात। सजगता। वनस्पति-आंत संकट, अतिताप, महत्वपूर्ण कार्यों के विकार हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों का निदान

एम. की हीनता की प्रारंभिक अभिव्यक्ति के निदान का आधार है: दो या दो से अधिक व्यक्तिपरक संकेतों की उपस्थिति, अक्सर दोहराया जाता है; सामान्य नेवरोल पर अनुपस्थिति, सी की जैविक हार के लक्षणों का सर्वेक्षण। एन। से। और एक सामान्य संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस, संवहनी डिस्टोनिया, आदि) के संकेतों का पता लगाना, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतें मस्तिष्क की संवहनी हीनता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं और कर सकती हैं अन्य स्थितियों में देखा जा सकता है (न्यूरैस्थेनिया, विभिन्न मूल के अस्थमा संबंधी सिंड्रोम)। एक रोगी में एक सामान्य संवहनी रोग स्थापित करने के लिए, एक बहुमुखी पच्चर, परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

एम। से एक तीव्र विकार के निदान का आधार मस्तिष्क और स्थानीय लक्षणों की महत्वपूर्ण गतिशीलता के साथ एक सामान्य संवहनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के लक्षणों की अचानक शुरुआत है। 24 घंटे से भी कम समय में इन लक्षणों के गायब होने के साथ। सेरेब्रल स्ट्रोक - अधिक लगातार लक्षणों की उपस्थिति में, एम। के क्षणिक उल्लंघन का निदान किया जाता है। स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण करने में अग्रणी भूमिका व्यक्तिगत संकेत नहीं है, बल्कि उनका संयोजन है। किसी विशेष प्रकार के स्ट्रोक के लिए कोई पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के इतिहास के निदान के लिए, रोग की अचानक शुरुआत, तेजी से प्रगतिशील गिरावट, न केवल फोकल की महत्वपूर्ण गंभीरता, बल्कि मस्तिष्क संबंधी लक्षण, विशिष्ट स्वायत्त विकार, लक्षणों की प्रारंभिक शुरुआत के कारण मस्तिष्क के तने का विस्थापन और संपीड़न, रक्त में तेजी से होने वाले परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव के साथ, क्रेब्स इंडेक्स में 6 और ऊपर की वृद्धि), मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त की उपस्थिति।

एक सपने में एक स्ट्रोक का विकास या हृदय गतिविधि के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, की अनुपस्थिति धमनी का उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति, रोधगलन का इतिहास, महत्वपूर्ण कार्यों की सापेक्ष स्थिरता, बड़े पैमाने पर नेवरोल के साथ चेतना का संरक्षण, लक्षण, माध्यमिक स्टेम सिंड्रोम की अनुपस्थिति या हल्की गंभीरता, रोग का अपेक्षाकृत धीमा विकास, की अनुपस्थिति स्ट्रोक के बाद पहले दिन रक्त में परिवर्तन।

इकोएन्सेफलोग्राफी डेटा (देखें) निदान में मदद करता है - एम-इको कॉन्ट्रैटरल गोलार्ध की ओर शिफ्ट बल्कि इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के पक्ष में बोलता है। एक्स-रे, इंट्राहेमिस्फेरिक हेमेटोमास के साथ कंट्रास्ट एजेंटों (वर्टेब्रल एंजियोग्राफी, कैरोटिड एंजियोग्राफी देखें) की शुरूआत के बाद सेरेब्रल वाहिकाओं का एक अध्ययन एक संवहनी क्षेत्र और धमनी चड्डी के विस्थापन का खुलासा करता है; सेरेब्रल रोधगलन के साथ, मुख्य या इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं में एक रोड़ा प्रक्रिया का अक्सर पता लगाया जाता है, धमनी चड्डी का अव्यवस्था अप्राप्य है। स्ट्रोक के निदान में महत्वपूर्ण जानकारी सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा प्रदान की जाती है (देखें कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए चिकित्सा के मूल सिद्धांत

एम की हीनता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ। थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित संवहनी रोग का इलाज करना, काम और आराम के शासन को सामान्य करना, और एजेंटों का उपयोग करना है जो मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय और हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं।

एम के तीव्र उल्लंघन के मामले में तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि एम का उल्लंघन क्षणिक होगा या लगातार, इसलिए, किसी भी मामले में, पूर्ण मानसिक और शारीरिक आराम आवश्यक है। सेरेब्रल वैस्कुलर अटैक को ज्यादा से ज्यादा रोकना जरूरी है प्रारम्भिक चरणइसका विकास। एम. से (संवहनी मस्तिष्क संबंधी संकट) के क्षणिक विकारों के उपचार में मुख्य रूप से कुछ मामलों में एंटीहाइपोक्सिक, डिकॉन्गेस्टेंट और शामक सहित विभिन्न रोगसूचक एजेंटों को शामिल करने के साथ रक्तचाप, हृदय गतिविधि और मस्तिष्क संबंधी हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण शामिल होना चाहिए। वे थक्कारोधी और एंटीग्रेगेंट्स का उपयोग करते हैं। सेरेब्रल हेमोरेज के लिए उपचार का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना और इसकी बहाली को रोकना, सेरेब्रल एडिमा और बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्यों का मुकाबला करना है। दिल के दौरे के इलाज में

मस्तिष्क मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देता है: हृदय की गतिविधि और रक्तचाप का सामान्यीकरण, क्षेत्रीय मस्तिष्क वाहिकाओं का विस्तार करके मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में वृद्धि, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को कम करना और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, साथ ही साथ शारीरिक का सामान्यीकरण . रक्त गुण, विशेष रूप से, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने और पहले से बने रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए रक्त जमावट प्रणाली में संतुलन बहाल करने के लिए।

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मस्तिष्क का रक्त परिसंचरण युग्मित कशेरुक और कैरोटिड धमनियों द्वारा किया जाता है। कैरोटिड धमनियां दो-तिहाई परिवहन किए गए रक्त के लिए होती हैं, और शेष तीसरे के लिए कशेरुका धमनी वाहिकाओं।

हालाँकि, बड़ी तस्वीर यह है:

• वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली:
• कैरोटिड पूल;
• विलिस का चक्र।

मानव मस्तिष्क को अपने सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त मात्रा में संसाधनों की आवश्यकता होती है। उस अवधि के दौरान जब मस्तिष्क निष्क्रिय होता है, वह अपनी कुल मात्रा में से लगभग 15% ग्लूकोज और ऑक्सीजन की खपत करता है, और शरीर में सभी रक्त का 15% इससे गुजरता है। तंत्रिका कोशिकाओं और मस्तिष्क के ऊर्जा सब्सट्रेट के कार्यों को बनाए रखने के लिए ये जरूरतें मुख्य रूप से आवश्यक हैं।

कुल मानव रक्त प्रवाह मस्तिष्क के ऊतकों के प्रति 100 ग्राम प्रति मिनट लगभग 50 मिलीलीटर रक्त है, और इस प्रक्रिया में कोई बदलाव नहीं होता है। इस बीच, एक बच्चे में रक्त का प्रवाह वयस्कों की तुलना में 50% अधिक होता है, और बुजुर्गों में इन संकेतकों में 20% की कमी होती है। सामान्य परिस्थितियों में, अपरिवर्तित रक्त प्रवाह संकेतक देखे जाते हैं जब रक्तचाप 80 से 160 मिमी एचजी तक उतार-चढ़ाव करता है। कला।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि धमनी रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के तनाव में अचानक परिवर्तन से समग्र रक्त प्रवाह काफी प्रभावित होता है, और रक्त प्रवाह की स्थिरता एक जटिल नियामक तंत्र द्वारा बनाए रखी जाती है।

रक्त की आपूर्ति 4 बड़ी वाहिकाओं द्वारा की जाती है: दो आंतरिक कैरोटिड और दो कशेरुक धमनियां। संचार प्रणाली में शामिल हैं:

1. आंतरिक कैरोटिड धमनियां

वे आम कैरोटिड धमनियों की शाखाएं हैं, और बाईं शाखामहाधमनी चाप से शाखाएँ। बाएँ और दाएँ कैरोटिड धमनियाँ गर्दन के पार्श्व भागों में स्थित होती हैं। उनकी दीवारों की विशेषता स्पंदन त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस की जा सकती है, बस अपनी उंगलियों को गर्दन पर वांछित बिंदु पर रखकर। कैरोटिड धमनियों के दबने से मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।

स्वरयंत्र के ऊपरी भाग के स्तर पर, बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियां सामान्य कैरोटिड धमनी से निकलती हैं। आंतरिक धमनी कपाल गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में भाग लेती है और आंखों, बाहरी - गर्दन, चेहरे और खोपड़ी के अंगों का पोषण करता है।

1. कशेरुका धमनियां

ये धमनियां सबक्लेवियन धमनियों से निकलती हैं, ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छिद्रों की एक श्रृंखला के माध्यम से सिर तक जाती हैं, और बाद में कपाल गुहा में फोरामेन मैग्नम के माध्यम से प्रवाहित होती हैं।

चूंकि महाधमनी चाप की शाखाओं से मस्तिष्क की शाखा को खिलाने वाले पोत, इसलिए उनमें तीव्रता (वेग) और दबाव अधिक होता है, और उनमें एक दोलन स्पंदन भी होता है। उन्हें चिकना करने के लिए, जब वे कपाल गुहा में प्रवाहित होते हैं, तो आंतरिक कैरोटिड और कशेरुक धमनियां विशेषता मोड़ (साइफन) बनाती हैं।

कपाल गुहा में प्रवेश करने के बाद, धमनियां एक दूसरे से जुड़ जाती हैं और विलिस (धमनी चक्र) का तथाकथित चक्र बनाती हैं। यह किसी भी जहाजों की रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के मामले में, अपने काम को अन्य जहाजों पर पुनर्निर्देशित करने की अनुमति देता है, जिससे मस्तिष्क क्षेत्र के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन को रोकना संभव हो जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि सामान्य परिस्थितियों में, विभिन्न धमनियों के माध्यम से पुनर्वितरित रक्त विलिस के चक्र के जहाजों में नहीं मिलता है।

3. सेरेब्रल धमनियां

पूर्वकाल और मध्य सेरेब्रल धमनियां आंतरिक कैरोटिड धमनी से निकलती हैं, जो बदले में आंतरिक और . को खिलाती हैं बाहरी सतहगोलार्ध, साथ ही गहरे मस्तिष्क क्षेत्र।

पश्च सेरेब्रल धमनियां, जो सेरेब्रल गोलार्द्धों के पश्चकपाल पालियों को खिलाती हैं, जो ट्रंक और सेरिबैलम को खिलाती हैं, कशेरुक से शाखाएं प्रतीत होती हैं। बड़ी सेरेब्रल धमनियों से, कई पतली धमनियों की उत्पत्ति होती है, जो बाद में ऊतकों में डूब जाती हैं। उनका व्यास चौड़ाई और लंबाई में भिन्न होता है, इसलिए उन्हें विभाजित किया जाता है: छोटा (सेरेब्रल कॉर्टेक्स को खिलाना) और लंबा (सफेद पदार्थ को खिलाना)।

उभरते हुए रक्तस्रावों का एक उच्च प्रतिशत इन विशेष धमनियों के जहाजों की दीवारों में मौजूदा परिवर्तन वाले रोगी हैं।

1. रक्त मस्तिष्क अवरोध

रक्त केशिका से पदार्थों के परिवहन का विनियमन दिमाग के तंत्रऔर इसे ब्लड-ब्रेन बैरियर कहा जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, विभिन्न यौगिक, जैसे आयोडीन, नमक, एंटीबायोटिक्स आदि, रक्त से मस्तिष्क तक नहीं जाते हैं। इसलिए, चिकित्सा तैयारी, जिनके संघटन में ये पदार्थ होते हैं, उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता तंत्रिका प्रणालीव्यक्ति। इसके विपरीत, अल्कोहल, मॉर्फिन, क्लोरोफॉर्म जैसे पदार्थ आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर जाते हैं। यह इन पदार्थों के तंत्रिका तंत्र पर तीव्र प्रभाव के कारण है।

इस बाधा से बचने के लिए, एंटीबायोटिक्स और कई अन्य रासायनिक पदार्थ, जो संक्रामक मस्तिष्क विकृति के उपचार में उपयोग किया जाता है, सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। इसके लिए एक छेद बनाया जाता है काठ कास्पाइनल कॉलम या सबोकिपिटल क्षेत्र में।

कैरोटिड पूल

कैरोटिड पूल की संरचना में कैरोटिड धमनी वाहिकाएं शामिल हैं, जो छाती गुहा से निकलती हैं। कैरोटिड पूल अधिकांश सिर और दृष्टि को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। थायरॉयड उपास्थि तक पहुंचने पर, कैरोटिड धमनियां आंतरिक और बाहरी धमनी वाहिकाओं में विभाजित हो जाती हैं।

जब इन रक्त मार्गों के कार्य बाधित होते हैं, तो सिर का रक्त परिसंचरण अस्थिर हो जाता है और धीरे-धीरे कम हो जाता है, जो अंततः इस्किमिया, घनास्त्रता या एम्बोलिज्म जैसे रोगों की अभिव्यक्ति की ओर जाता है।

इन बीमारियों के सबसे आम उत्तेजक कारक एथेरोस्क्लेरोसिस या फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया, साथ ही साथ कई अन्य हैं। हालांकि, एक नियम के रूप में, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस मुख्य रोग कारक है। बिगड़ा हुआ चयापचय के साथ, कोलेस्ट्रॉल धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाता है, जो बाद में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाता है, जिससे धमनी मार्गों की गिरफ्तारी होती है। समय के साथ, ये सजीले टुकड़े नष्ट हो जाते हैं, जिससे घनास्त्रता हो सकती है।

वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम

यह प्रणाली कशेरुका धमनियों और बेसलर धमनी से बनती है, जो कशेरुक वाहिकाओं के संलयन के परिणामस्वरूप बनती है। कशेरुकी रक्त मार्ग वक्ष गुहा में उत्पन्न होते हैं और मस्तिष्क तक पहुँचते हुए, ग्रीवा कशेरुक की पूरी हड्डी की नहर से गुजरते हैं।

मस्तिष्क के पीछे के क्षेत्रों में रक्त के संचलन के लिए बेसिलर (या पूर्व में बेसिलर) धमनी जिम्मेदार है। सामान्य रोग थ्रोम्बोस और एन्यूरिज्म हैं।

घनास्त्रता रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है, जो विभिन्न कारणों से हो सकती है, आघात से एथेरोस्क्लेरोसिस तक। अधिकांश नकारात्मक परिणामथ्रोम्बिसिस एक एम्बोलिज्म है जो बाद में थ्रोम्बेम्बोलिज्म में विकसित होता है। रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है जो पुल को नुकसान का संकेत देते हैं। पंजीकृत भी तीव्र विकारकार्य और केशिकाओं में रक्त का ठहराव, जो अक्सर एक स्ट्रोक की ओर जाता है।

धमनियों के एन्यूरिज्म की स्थिति में, इससे मस्तिष्क में संभावित रक्तस्राव हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, इसके ऊतकों की मृत्यु हो सकती है, जो अंततः एक व्यक्ति की मृत्यु की ओर ले जाती है।

विलिस का चक्र

विलिस के चक्र में सिर की मुख्य धमनियों का एक नेटवर्क शामिल है और यह मुख्य रूप से मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। इसमें युग्मित पूर्वकाल, पश्च और मध्य मस्तिष्क धमनियां भी होती हैं। इन जहाजों के दृश्य के आधार पर, विलिस के चक्र को बंद किया जा सकता है (उन सभी की कल्पना की जाती है) और बंद नहीं (जब उनमें से कम से कम एक की कल्पना नहीं की जाती है)।

विलिस के चक्र का मुख्य उद्देश्य प्रतिपूरक गतिविधि है। यानी आने वाले रक्त की कमी होने पर विलिस का चक्र अन्य वाहिकाओं की मदद से इस कमी की भरपाई करने लगता है, जिससे मस्तिष्क का सुचारू संचालन सुनिश्चित होता है।

विलिस के चक्र की उपस्थिति बहुत बार-बार होने वाली घटना नहीं है, और केवल 35% मामलों में ही दर्ज की जाती है। यह अक्सर इसके अविकसितता से अलग होता है, जो एक विकृति नहीं है, लेकिन कुछ बीमारियों के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम को जन्म दे सकता है, क्योंकि इसके प्रतिपूरक कार्यों को पूरी तरह से महसूस नहीं किया जाता है।

मस्तिष्क की धमनियों का संकुचित होना, उदाहरण के लिए, हाइपोप्लासिया या विकासशील धमनीविस्फार के साथ, अक्सर विलिस के घेरे में होता है।

शिरापरक बहिर्वाह

मस्तिष्क से रक्त का बहिर्वाह सतही और सेरेब्रल नसों की प्रणाली के माध्यम से किया जाता है, जो बाद में ठोस एमओ के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होता है। सतही सेरेब्रल नसें (बेहतर और अवर) सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल व्हाइट मैटर से रक्त एकत्र करती हैं। बदले में, ऊपरी वाले धनु साइनस में गिरते हैं, निचले वाले अनुप्रस्थ साइनस में।

मस्तिष्क में गहरी स्थित नसें सबकोर्टिकल न्यूक्लियर, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स, आंतरिक कैप्सूल से रक्त का बहिर्वाह करती हैं और बाद में एक बड़ी सेरेब्रल नस में विलीन हो जाती हैं। शिरापरक साइनस से आंतरिक गले और कशेरुक नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह होता है। इसके अलावा, दूत और द्विगुणित कपाल नसें, जो साइनस को बाहरी कपाल नसों से जोड़ती हैं, रक्त का उचित बहिर्वाह प्रदान करती हैं।

सेरेब्रल नसों की विशिष्ट विशेषताओं में, उनमें वाल्वों की अनुपस्थिति और बड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस प्रतिष्ठित हैं। शिरापरक नेटवर्क को इस तथ्य की विशेषता है कि इसके व्यापक साइनस रक्त के बहिर्वाह और एक बंद कपाल गुहा के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करते हैं। कपाल गुहा में शिरापरक दबाव लगभग इंट्राकैनायल दबाव के समान है। यह एक परिणाम है उच्च रक्त चापशिरापरक ठहराव के साथ खोपड़ी के अंदर और विकासशील उच्च रक्तचाप (नियोप्लाज्म, हेमटॉमस) के साथ नसों से रक्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह।

शिरापरक साइनस की प्रणाली में 21 साइनस (8 युग्मित और 5 अप्रकाशित) शामिल हैं। उनकी दीवारें ठोस एमओ की प्रक्रियाओं की चादरों से बनती हैं। इसके अलावा कट पर, साइनस एक त्रिकोण के रूप में एक विस्तृत लुमेन बनाते हैं।

कपाल आधार की विशेषता साइनस कनेक्शन आंखों, चेहरे और की नसों के साथ भीतरी कानकठोर खोल के साइनस में संक्रमण के विकास का कारण हो सकता है। इसके अलावा, जब कैवर्नस या स्टोनी साइनस को रोकते हैं, तो आंखों की नसों के माध्यम से शिरापरक बहिर्वाह की विकृति देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे और पेरिओरिबिटल एडिमा होती है।

रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति

रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति पूर्वकाल, दो पश्च और रेडिकुलर-रीढ़ की धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है। पूर्वकाल सतह पर स्थानीयकृत धमनी दो शाखाओं वाली रीढ़ की हड्डी की धमनियों से निकलती है, जो बाद में जुड़ती है और एक एकल ट्रंक बनाती है। रीढ़ की हड्डी की दो पृष्ठीय सतह के साथ रीढ़ की हड्डी की दो धमनियां, जो कशेरुक से निकलती हैं, चलती हैं।

वे केवल 2 या 3 ऊपरी ग्रीवा खंडों को रक्त की आपूर्ति करते हैं, अन्य सभी क्षेत्रों में, पोषण को रेडिकुलर-रीढ़ की हड्डी वाले द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो बदले में कशेरुक और आरोही ग्रीवा धमनियों से रक्त प्राप्त करते हैं, और इंटरकोस्टल और काठ से नीचे।

रीढ़ की हड्डी में अत्यधिक विकसित शिरापरक प्रणाली होती है। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को निकालने वाली नसों में धमनियों के समान स्थान पर "वाटरशेड" होता है। मुख्य शिरापरक चैनल, जो रीढ़ की हड्डी के पदार्थ से नसों का रक्त प्राप्त करते हैं, धमनी चड्डी के समान अनुदैर्ध्य दिशा में चलते हैं। शीर्ष पर, वे खोपड़ी के आधार की नसों से जुड़ते हैं, जिससे एक सतत शिरापरक पथ बनता है। नसों का रीढ़ के शिरापरक प्लेक्सस के साथ भी संबंध होता है, और उनके माध्यम से - शरीर के गुहाओं की नसों के साथ।

धमनियों की विकृति

सामान्य कामकाज के लिए मानव मस्तिष्क अपने रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में आपूर्ति की जाने वाली बड़ी मात्रा में संसाधनों को खर्च करता है। इन संसाधनों को प्रदान करने के लिए, 4 बड़े युग्मित जहाज हैं। साथ ही, जैसा कि हमने पहले देखा, विलिस का एक चक्र होता है, जिसमें अधिकांश रक्त पथ स्थानीयकृत होते हैं।

यह वह तत्व है जो एक अलग प्रकृति के विकास के साथ-साथ चोटों के दौरान आने वाले रक्त की कमी की भरपाई करता है। यदि जहाजों में से एक पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं करता है, तो अन्य वाहिकाएं इसकी भरपाई करती हैं, जिससे इस कमी को पुनर्वितरित किया जाता है।

इसलिए, विलिस सर्कल की क्षमताएं रक्त की कमी की भरपाई करना संभव बनाती हैं, यहां तक ​​\u200b\u200bकि दो अपर्याप्त रूप से काम करने वाले जहाजों के साथ, और एक व्यक्ति को किसी भी बदलाव की सूचना भी नहीं होगी। हालांकि, यहां तक ​​​​कि इस तरह के एक अच्छी तरह से समन्वित तंत्र भी उस भार का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है जो रोगी अपने शरीर के लिए बनाता है।

अधिकांश बार-बार होने वाले लक्षणसिर की धमनियों की विकृति से जुड़े रोग हैं:

• सिरदर्द;
• अत्यंत थकावट;
• चक्कर।

असामयिक निदान के साथ, समय के साथ, रोग प्रगति कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है जो डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के साथ होता है। यह रोग जीर्ण रूप में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की विशेषता है।

इस तरह की विकृति के मुख्य कारण रोगी में विकसित होने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस या धमनी उच्च रक्तचाप हैं। चूंकि ये रोग काफी सामान्य हैं, इसलिए डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी विकसित होने की संभावना काफी अधिक है।

साथ ही, पैथोलॉजी का विकास ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को भड़का सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विरूपण होता है, जो इस दौरान होता है रोग प्रक्रियाकशेरुका धमनी चुटकी कर सकते हैं, और यह भी, अगर विलिस का चक्र अपने कार्यों का सामना नहीं करता है, तो मस्तिष्क को अपने सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक तत्वों की कमी होने लगती है। नतीजतन, तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु की प्रक्रिया शुरू होती है, जो बदले में कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की ओर ले जाती है।

Dyscirculatory encephalopathy समय के साथ कम नहीं होती है, बल्कि इसके विपरीत इसकी प्रगतिशील प्रकृति देखी जाती है। यह स्ट्रोक और/या मिर्गी जैसी कई गंभीर बीमारियों के विकसित होने की उच्च संभावना पैदा करता है। यही कारण है कि मस्तिष्क के धमनी पथ के विकृति विज्ञान में प्रारंभिक जांच और उपचार आवश्यक है।

मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में सुधार कैसे करें

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वतंत्र उपयोग दवाईअनुमति नहीं है, इसलिए, उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से मस्तिष्क रक्त प्रवाह की लगभग कोई भी बहाली होनी चाहिए। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित लिख सकते हैं:

• दवाएं जो प्लेटलेट्स को आपस में चिपकने से रोकती हैं;
• वासोडिलेटर्स;
• दवाएं जो रक्त के थक्के को रोकती हैं;
• नॉट्रोपिक्स;
• साइकोस्टिमुलेंट्स।

साथ ही, रोगी को अपने आहार के अनिवार्य समायोजन की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस तरह के उत्पादों को लेने की सिफारिश की जाती है:

• तेल, पौधे आधारित (कद्दू, जैतून, अलसी);
• समुद्री और समुद्री मछली उत्पाद (ट्राउट, टूना, सैल्मन);
• जामुन (लिंगोनबेरी, क्रैनबेरी);
• कम से कम 60% की कोको सामग्री के साथ कड़वा चॉकलेट;
• नट, सन या सूरजमुखी के बीज;
• हरी चाय।

इसके अलावा, रक्त परिसंचरण में सुधार और मस्तिष्क की गतिविधि में विभिन्न विकारों को रोकने के लिए, विशेषज्ञ अतिरिक्त रूप से सलाह देते हैं, सबसे पहले, शारीरिक निष्क्रियता से बचने के लिए। इसके लिए शारीरिक व्यायाम पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण को ठीक से सक्रिय करने का एक शानदार तरीका है।

इसके अलावा, सौना और स्नान का बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है। शरीर को गर्म करने से शरीर में रक्त संचार बेहतर होता है। उच्च दक्षता, इसके कई साधन भी हैं पारंपरिक औषधि, उदाहरण के लिए, पेरिविंकल, प्रोपोलिस और कई अन्य मिश्रणों का उपयोग किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

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सेरेब्रल सर्कुलेशन एक स्वतंत्र कार्यात्मक प्रणाली है, जिसमें रूपात्मक संरचना और विनियमन के बहुस्तरीय तंत्र की अपनी विशेषताएं हैं। फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए विशिष्ट असमान परिस्थितियों का गठन किया गया था: प्रत्यक्ष और तेज कैरोटिड (ग्रीक कारू से - "मैं आपको सोने के लिए रखता हूं") रक्त प्रवाह और कशेरुक धमनियों द्वारा प्रदान की जाने वाली धीमी कशेरुक रक्त आपूर्ति . परिसंचरण घाटे की मात्रा संपार्श्विक नेटवर्क के विकास की डिग्री से निर्धारित होती है, जबकि सबसे अधिक भेदभाव सेरेब्रम के उप-क्षेत्रीय क्षेत्र और कॉर्टिकल क्षेत्र होते हैं, जो रक्त आपूर्ति पूल के जंक्शन पर स्थित होते हैं।

सेरेब्रल रक्त आपूर्ति की धमनी प्रणाली दो मुख्य संवहनी पूलों से बनती है: कैरोटिड और वर्टेब्रोबैसिलर।

कैरोटिड पूल कैरोटिड धमनियों द्वारा बनता है। दायीं ओर की आम कैरोटिड धमनी ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के स्तर से शुरू होती है, और बाईं ओर यह महाधमनी चाप से निकलती है। इसके अलावा, दोनों कैरोटिड धमनियां एक दूसरे के समानांतर ऊपर जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, सामान्य कैरोटिड धमनी थायरॉयड उपास्थि (III ग्रीवा कशेरुका) के ऊपरी किनारे के स्तर पर होती है या कष्ठिका अस्थिफैलता है, एक कैरोटिड साइनस (साइनस कैरोटिकस, कैरोटिड साइनस) बनाता है, और बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों में विभाजित होता है। बाहरी कैरोटिड धमनी में शाखाएं होती हैं - चेहरे और सतही लौकिक धमनियां, जो कक्षा के क्षेत्र में आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणाली के साथ-साथ मैक्सिलरी और ओसीसीपिटल धमनियों के साथ एक एनास्टोमोसिस बनाती हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनी आम कैरोटिड धमनी की सबसे बड़ी शाखा है। कैरोटिड कैनाल (कैनालिस कैरोटिकस) के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करते समय, आंतरिक कैरोटिड धमनी एक उभार के साथ एक विशिष्ट मोड़ बनाती है, और फिर, कावेरी साइनस में गुजरते हुए, एक उभार के साथ एक एस-आकार का मोड़ (साइफन) बनाती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी की स्थायी शाखाएं सुप्राऑर्बिटल, पूर्वकाल सेरेब्रल और मध्य सेरेब्रल धमनियां, पश्च संचार और पूर्वकाल कोरॉइडल धमनियां हैं। ये धमनियां ललाट, पार्श्विका और लौकिक लोब को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं और मस्तिष्क धमनी चक्र (विलिस का चक्र) के निर्माण में शामिल होती हैं।

उनके बीच एनास्टोमोसेस होते हैं - पूर्वकाल संचार धमनी और गोलार्ध की सतह पर धमनियों की शाखाओं के बीच कॉर्टिकल एनास्टोमोसेस। पूर्वकाल संचार धमनी पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों को जोड़ने वाला एक महत्वपूर्ण संग्राहक है, और इसलिए आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली। पूर्वकाल संचार धमनी अत्यंत परिवर्तनशील है - अप्लासिया ("विलिस के चक्र का पृथक्करण") से एक प्लेक्सिफ़ॉर्म संरचना तक। कुछ मामलों में, कोई विशेष पोत नहीं होता है - दोनों पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियां बस एक सीमित क्षेत्र में विलीन हो जाती हैं। पूर्वकाल और मध्य सेरेब्रल धमनियां काफी कम परिवर्तनशील (30% से कम) होती हैं। अधिक बार, यह धमनियों की संख्या का दोगुना होता है, पूर्वकाल ट्राइफुरेशन (पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों और एक आंतरिक कैरोटिड धमनी से मध्य मस्तिष्क धमनी दोनों का संयुक्त गठन), हाइपो- या अप्लासिया, और कभी-कभी धमनी चड्डी का द्वीपीय विभाजन। सुप्राऑर्बिटल धमनी कैरोटिड साइफन के पूर्वकाल उभार के मध्य भाग से उत्पन्न होती है, ऑप्टिक तंत्रिका नहर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है, और कक्षा के मध्य भाग पर अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन। इसका बिस्तर दो कशेरुका धमनियों और उनके विलय के परिणामस्वरूप गठित बेसिलर (मुख्य) धमनी (ए। बेसिलरिस) से बनता है, जो तब दो पश्च मस्तिष्क धमनियों में विभाजित होता है। कशेरुका धमनियां, सबक्लेवियन धमनियों की शाखाएं होने के कारण, स्केलीन और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के पीछे स्थित होती हैं, जो VII ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया की ओर बढ़ती हैं, सामने वाले के चारों ओर जाती हैं और छिद्रों द्वारा गठित अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की नहर में प्रवेश करती हैं। VI-II ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं, फिर क्षैतिज रूप से पीछे की ओर झुकें वापसएटलस, पीछे की ओर एक उभार के साथ एक एस-आकार का वक्र बनाते हैं और खोपड़ी के अग्रभाग में प्रवेश करते हैं। बेसिलर धमनी में कशेरुका धमनियों का संलयन मेडुला ऑबोंगटा की उदर सतह और क्लिवस (क्लिवस, ब्लुमेनबैक के क्लिवस) के ऊपर के पोंस पर होता है।

कशेरुका धमनियों का मुख्य बिस्तर अक्सर शाखाएं बनाता है, जो ट्रंक और सेरिबैलम की आपूर्ति करने वाली जोड़ीदार धमनियां बनाती हैं: पीछे की रीढ़ की हड्डी की धमनी (ट्रंक का निचला हिस्सा, पतले और पच्चर के आकार के बंडलों के नाभिक (गॉल और बर्दख)) , पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी (रीढ़ की हड्डी के ऊपरी भाग के पृष्ठीय खंड, ट्रंक के उदर खंड, पिरामिड, जैतून), पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी (मज्जा आयताकार, सेरिबैलम के वर्मिस और रस्सी शरीर, अनुमस्तिष्क गोलार्ध के निचले ध्रुव)। बेसिलर धमनी की शाखाएं पोस्टरोमेडियल सेंट्रल, शॉर्ट सर्कमफ्लेक्स, लॉन्ग सर्कमफ्लेक्स और पोस्टीरियर सेरेब्रल धमनियां हैं। बेसिलर धमनी की जोड़ीदार लंबी परिधि शाखाएँ: अवर पूर्वकाल अनुमस्तिष्क धमनी (पोन्स, मेडुला ऑबोंगटा के ऊपरी भाग, अनुमस्तिष्क कोण का क्षेत्र, अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स), बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी (मिडब्रेन, क्वाड्रिजेमिना के ट्यूबरकल, सेरेब्रल पेडन्यूल्स का आधार) एक्वाडक्ट का क्षेत्र), भूलभुलैया की धमनी (सेरिबेलोपोंटिन कोने का क्षेत्र, आंतरिक कान क्षेत्र)।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन की धमनियों की संरचना के विशिष्ट प्रकार से विचलन आम हैं - लगभग 50% मामलों में। उनमें से एक या दोनों कशेरुका धमनियों के अप्लासिया या हाइपोप्लासिया, बेसिलर धमनी में उनका गैर-संलयन, कशेरुका धमनियों का कम कनेक्शन, उनके बीच अनुप्रस्थ एनास्टोमोसेस की उपस्थिति और व्यास में विषमता है। बेसलर धमनी के विकास के लिए विकल्प: हाइपोप्लासिया, हाइपरप्लासिया, दोहरीकरण, बेसिलर धमनी की गुहा में एक अनुदैर्ध्य पट की उपस्थिति, प्लेक्सिफ़ॉर्म बेसिलर धमनी, द्वीपीय विभाजन, बेसलर धमनी का छोटा या लंबा होना। पश्च सेरेब्रल धमनी के लिए, अप्लासिया, बेसिलर धमनी से और आंतरिक कैरोटिड धमनी से प्रस्थान करते समय दोहरीकरण, आंतरिक कैरोटिड धमनी का पश्च त्रिविभाजन, विपरीत पश्च मस्तिष्क धमनी या आंतरिक कैरोटिड धमनी से उत्पन्न होना, और द्वीपीय विभाजन संभव है।

डीप सबकोर्टिकल फॉर्मेशन, पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्रों को पूर्वकाल और पश्चवर्ती विलस प्लेक्सस द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। पूर्व आंतरिक कैरोटिड धमनी की छोटी शाखाओं से बनता है, बाद वाला छोटा धमनी चड्डी द्वारा बनता है जो लंबवत संचार धमनियों से फैला होता है।

मस्तिष्क की धमनियां शरीर की अन्य धमनियों से काफी भिन्न होती हैं - वे एक शक्तिशाली लोचदार झिल्ली से सुसज्जित होती हैं, और मांसपेशियों की परत अमानवीय रूप से विकसित होती है - स्फिंक्टर जैसी संरचनाएं स्वाभाविक रूप से संवहनी विभाजन के स्थानों में पाई जाती हैं, जो बड़े पैमाने पर संक्रमित होती हैं और रक्त प्रवाह के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वाहिकाओं के व्यास में कमी के साथ, मांसपेशियों की परत धीरे-धीरे गायब हो जाती है, फिर से लोचदार तत्वों को रास्ता देती है। सेरेब्रल धमनियां बेहतर, मध्यवर्ती (या तारकीय) ग्रीवा सहानुभूति गैन्ग्लिया से आने वाले तंत्रिका तंतुओं से घिरी होती हैं, जो C1-C7 नसों से शाखाएं होती हैं, जो धमनी की दीवारों की औसत दर्जे और साहसिक परतों में प्लेक्सस बनाती हैं।

मस्तिष्क की शिरापरक प्रणाली सतही, गहरी, आंतरिक मस्तिष्क शिराओं, शिरापरक साइनस, एमिसरी और डिप्लोइक नसों से बनती है।

शिरापरक साइनस ड्यूरा मेटर के विभाजन से बनते हैं, जिसमें एंडोथेलियल अस्तर होता है। फाल्क्स सेरेब्रम के ऊपरी किनारे के साथ स्थित श्रेष्ठ धनु साइनस सबसे स्थिर होते हैं; फाल्क्स सेरेब्रम के निचले किनारे में स्थित निचला धनु साइनस; प्रत्यक्ष साइन - पिछले एक की निरंतरता; सीधे और बेहतर आंतरिक सतह पर युग्मित अनुप्रस्थ साइनस में विलीन हो जाते हैं खोपड़ी के पीछे की हड्डी, जो सिग्मॉइड में जारी रहता है, जुगुलर फोरमैन पर समाप्त होता है और आंतरिक को रक्त देता है गले की नसें. तुर्की की काठी के दोनों किनारों पर युग्मित कैवर्नस साइनस होते हैं, जो एक दूसरे के साथ इंटरकैवर्नस साइनस द्वारा संचार करते हैं, और सिग्मॉइड साइनस के साथ स्टोनी साइनस के माध्यम से।

सेरेब्रल नसों से साइनस रक्त प्राप्त करते हैं। ललाट, पार्श्विका और पश्चकपाल पालियों से सतही श्रेष्ठ शिराएं रक्त को श्रेष्ठ धनु साइनस में लाती हैं। सतही मध्य सेरेब्रल नसें बेहतर पथरीले और गुफाओं वाले साइनस में प्रवाहित होती हैं, जो गोलार्द्धों के पार्श्व खांचे में स्थित होती हैं और पार्श्विका, पश्चकपाल और लौकिक लोब से रक्त ले जाती हैं। रक्त अवर मस्तिष्क शिराओं से अनुप्रस्थ साइनस में प्रवेश करता है। गहरी सेरेब्रल नसें मस्तिष्क के पार्श्व और तृतीय निलय के कोरॉइड प्लेक्सस से रक्त एकत्र करती हैं, उप-क्षेत्रीय क्षेत्रों से, कॉर्पस कॉलोसम और पीनियल ग्रंथि के पीछे आंतरिक मस्तिष्क शिराओं में प्रवाहित होती हैं, और फिर अप्रकाशित महान मस्तिष्क शिरा में विलीन हो जाती हैं। रेक्टस साइनस महान मस्तिष्क शिरा से रक्त प्राप्त करता है।

कैवर्नस साइनस बेहतर और अवर नेत्र शिराओं से रक्त प्राप्त करता है, जो चेहरे की शिरा की सहायक नदियों और pterygoid शिरापरक जाल के साथ पेरिऑर्बिटल स्पेस में एनास्टोमोज करता है। भूलभुलैया की नसें रक्त को अवर पेट्रोसाल साइनस तक ले जाती हैं।

एमिसरी वेन्स (पार्श्विका, मास्टॉयड, कंडीलर) और डिप्लोइक नसों में वाल्व होते हैं और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ रक्त के ट्रांसक्रानियल बहिर्वाह के प्रावधान में शामिल होते हैं।

मस्तिष्क की धमनियों और शिराओं के घावों के सिंड्रोम। व्यक्तिगत धमनियों और नसों की हार हमेशा गंभीर न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की ओर नहीं ले जाती है। यह नोट किया गया था कि हेमोडायनामिक विकारों की घटना के लिए, बड़े धमनी ट्रंक को 50% से अधिक या एक या अधिक बेसिनों के भीतर धमनियों के कई संकुचन से संकीर्ण करना आवश्यक है। हालांकि, कुछ धमनियों और नसों के घनास्त्रता या रोड़ा में एक उज्ज्वल विशिष्ट रोगसूचकता होती है।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन चेहरे और अंगों पर विपरीत रूप से केंद्रीय प्रकार के आंदोलन विकारों का कारण बनता है (पैर में सबसे अधिक स्पष्ट और हाथ में उथला), मोटर वाचाघात (दाएं हाथ में बाएं पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी को नुकसान के साथ) लोग), चाल में अशांति, घटना को पकड़ना, "ललाट व्यवहार" के तत्व।

मध्य सेरेब्रल धमनी में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, मुख्य रूप से "ब्राचीओफेशियल" प्रकार का, केंद्रीय पक्षाघात का कारण बनता है, जब चेहरे पर और हाथ में मोटर विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, तो संवेदनशील विकार विकसित होते हैं - contralateral hemihypesthesia। बाएं मध्य मस्तिष्क धमनी को नुकसान वाले दाएं हाथ वाले लोगों में मिश्रित वाचाघात, अप्राक्सिया और एग्नोसिया होता है।

जब आंतरिक कैरोटिड धमनी का ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उपरोक्त विकार खुद को अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं और पिरामिड प्रकृति के अलावा, contralateral हेमियानोपिया, बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान, भावनाओं और मोटर क्षेत्र के विकारों के साथ संयुक्त होते हैं, एक्स्ट्रामाइराइडल विशेषताएं प्राप्त कर सकते हैं .

पश्च सेरेब्रल धमनी के बेसिन में विकृति दृश्य क्षेत्रों (आंशिक या पूर्ण हेमियानोप्सिया) के नुकसान से जुड़ी है और, कुछ हद तक, मोटर और संवेदी क्षेत्रों के विकारों के साथ।

बेसिलर धमनी के लुमेन के रोड़ा में सबसे अधिक उल्लंघन हैं, जो फिलिमोनोव के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है - "लॉक मैन"। इस मामले में, केवल नेत्रगोलक के आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है।

बेसलर और वर्टेब्रल धमनियों की शाखाओं के घनास्त्रता और रोड़ा, एक नियम के रूप में, वालनबर्ग-ज़खरचेंको या बाबिन्स्की-नाजोटे के स्टेम सिंड्रोम को पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी को नुकसान के साथ बारी-बारी से प्रकट करते हैं; डीजेरिन - बेसलर धमनी की औसत दर्जे की शाखाओं के घनास्त्रता के साथ; मियार - गबलर, ब्रिसोट - सिकार्ड, फाउविल - बेसलर धमनी की लंबी और छोटी लिफाफा शाखाएं; जैक्सन - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी; बेनेडिक्ट, वेबर - पश्च सेरेब्रल धमनी, बेसिलर धमनी की इंटरकोस्टल शाखाओं की पश्च विलस धमनी।

मस्तिष्क के शिरापरक तंत्र के घनास्त्रता की अभिव्यक्ति, दुर्लभ अपवादों के साथ, एक स्पष्ट सामयिक लगाव नहीं है। यदि शिरापरक बहिर्वाह अवरुद्ध हो जाता है, तो प्रभावित जल निकासी क्षेत्र की केशिकाएं और शिराएं सूज जाती हैं, जिससे कंजेस्टिव रक्तस्राव की घटना होती है, और फिर सफेद या ग्रे पदार्थ में बड़े हेमटॉमस होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क संबंधी लक्षण, फोकल या सामान्यीकृत आक्षेप, ऑप्टिक डिस्क की सूजन और फोकल लक्षण हैं जो मस्तिष्क गोलार्द्धों, सेरिबैलम या कपाल नसों और मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न को नुकसान का संकेत देते हैं। कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता ओकुलोमोटर, एब्ड्यूकेन्स और ट्रोक्लियर नसों (कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार का सिंड्रोम, फॉक्स सिंड्रोम) को नुकसान से प्रकट हो सकता है। कैरोटिड-कैवर्नस एनास्टोमोसिस की घटना स्पंदित एक्सोफ्थाल्मोस के साथ होती है। अन्य साइनस के घाव कम प्रकट होते हैं।