कंधे की गर्दन का फ्रैक्चर (ह्यूमरस की गर्दन का फ्रैक्चर)। कंधे का जोड़: संरचना, कार्य, फोटो ह्यूमरस का टीजी क्या है

कंधा व्यक्ति की लंबी ट्यूबलर हड्डियों को संदर्भित करता है। एनाटॉमी सरल है और प्रदर्शन किए गए कई कार्यों द्वारा निर्धारित की जाती है। इसकी सतह पर संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं, जैसे सिर, औसत दर्जे का शंकु, साथ ही ट्यूबरकल और फोसा, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन के लिए लगाव बिंदु के रूप में काम करते हैं। बाहु की हड्डीलीवर के रूप में कार्य करता है। फ्रैक्चर बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि बोन मैरो कैनाल को नुकसान होने के कारण फैट एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है या पोत में रुकावट हो सकती है।

अक्सर, संरचनात्मक गर्दन में फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप कंधे पीड़ित होते हैं।

संरचना और शरीर रचना विज्ञान

हड्डी के शीर्ष पर एक गोल गठन होता है - सिर, जो जोड़ का एक अभिन्न अंग है। इसे एक संकीर्ण नाली द्वारा शेष हड्डी से अलग किया जाता है। इसे शारीरिक गर्दन कहा जाता है। यह इस हिस्से में है कि फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होते हैं। इसके पीछे कंधे की मुख्य मांसपेशियों के लगाव का स्थान होता है, जिसे दो ट्यूबरकल द्वारा दर्शाया जाता है - बड़े और छोटे, साथ ही लकीरें। छोटा ट्यूबरकल सामने कंधे पर स्थित होता है। हड्डी के बीच में एक ट्यूबरोसिटी होती है। यह वह जगह है जहाँ डेल्टोइड मांसपेशी जुड़ती है। कोहनी की तरफ से, ह्यूमरस 2 एपिकॉन्डाइल के साथ समाप्त होता है, जिसके बीच एक आर्टिकुलर सतह होती है। औसत दर्जे का शंकु पार्श्व की तुलना में बहुत बड़ा होता है। 2 अवकाश भी हैं - ओलेक्रानोन या क्यूबिटल फोसा और त्रिज्या।

ह्यूमरस के कार्य

कंधे की संरचना वास्तव में एक लीवर है और ऊपरी अंग के आंदोलनों को करते समय गुंजाइश बढ़ जाती है। इसके अलावा, जब चलने के दौरान गुरुत्वाकर्षण का केंद्र शिफ्ट हो जाता है तो हड्डी संतुलन बनाए रखने में शामिल होती है। यह तत्व सीढ़ियों पर चढ़ने और शरीर की अन्य विशिष्ट स्थितियों में किसी व्यक्ति के हाथों पर सही समर्थन निर्धारित करता है।

नुकसान: कारण और लक्षण

कंधे और कोहनी के जोड़ का विस्थापन आम है, और ऊपरी अंग की उच्च गतिशीलता से जुड़ा है। फ्रंट, रियर और बॉटम ऑफसेट में अंतर करें। क्षति के मामले में, अंग की गति मुश्किल हो जाती है, दर्द महसूस होता है, सूजन दिखाई देती है। जब एक तंत्रिका को पिन किया जाता है, तो त्वचा सुन्न हो जाती है। अव्यवस्थाओं को नए और पुराने के रूप में अलग किया जाता है। उसी समय, एक बड़ा ट्यूबरकल फलाव या गर्दन का फ्रैक्चर हो सकता है। कंधा सूज गया है, दर्द होता है, रक्तस्राव ध्यान देने योग्य है, हाथ और उंगलियों में संवेदनशीलता खो जाती है।

एक महत्वपूर्ण बल प्रभाव के कारण ह्यूमरस का एक फ्रैक्चर होता है। यह तब होता है जब आप अपनी कोहनी पर वापस गिरते हैं या आगे की ओर फैली हुई भुजाओं पर आगे बढ़ते हैं। हड्डियों का विभाजन शारीरिक रूप से कमजोर स्थानों पर होता है। इसमें शामिल है:

• शारीरिक और शल्य चिकित्सा गर्दन;
• condyles का क्षेत्र;
• ह्यूमरस के सिर का क्षेत्र;
• हड्डी के बीच में।

चोट लगने के तुरंत बाद, रोगी को हाथ में तेज दर्द होता है, साथ ही उसके साथ कार्रवाई करने में असमर्थता होती है। खोए हुए आंदोलनों की सटीक मात्रा क्षति के तत्काल स्थान पर निर्भर करती है। कुछ समय बाद कंधे में तेज सूजन आ जाती है, चोट लग सकती है और चोट लग सकती है। इस मामले में, अंग काफी विकृत है।

रोगों

एक आम बीमारी है, यानी संक्रमण की शुरूआत अस्थि मज्जारक्त के माध्यम से। कंधा प्रभावित होता है क्योंकि यह हड्डी ट्यूबलर है और इसमें प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। नतीजतन, इस रोग का विकास हड्डीविघटित हो सकता है, और फिर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर बनते हैं (एक मजबूत बाहरी प्रभाव की भागीदारी के बिना)। इसके अलावा, कंधे और कोहनी के जोड़ के गठिया का विकास संभव है।

- यह कंधे के जोड़ के ठीक नीचे, इसके ऊपरी हिस्से में ह्यूमरस की अखंडता का उल्लंघन है। वृद्ध महिलाओं में अधिक बार होता है वृध्दावस्था, इसका कारण पीठ पर रखे हाथ पर गिरना या शरीर पर दबाया जाना है। यह दर्द, सूजन और कंधे के जोड़ में गति के सीमित होने से प्रकट होता है। कभी-कभी हड्डी की कमी निर्धारित होती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है: संज्ञाहरण, कमी और स्थिरीकरण। यदि टुकड़ों का मिलान करना असंभव है, तो ऑपरेशन किया जाता है।

आईसीडी -10

S42.2ह्यूमरस के ऊपरी सिरे का फ्रैक्चर

सामान्य जानकारी

कंधे की गर्दन का फ्रैक्चर - ह्यूमरस के ऊपरी सिरे को नुकसान। यह अधिक बार वृद्ध महिलाओं में पाया जाता है, जो न केवल ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होता है, बल्कि ह्यूमरस के मेटाफिसिस के एक विशिष्ट पुनर्गठन के कारण भी होता है: हड्डी के बीम की संख्या में कमी, मज्जा गुहाओं के आकार में वृद्धि और ए मेटाफिसिस के डायफिसिस में संक्रमण के क्षेत्र में हड्डी की बाहरी दीवार का पतला होना। एक फ्रैक्चर आमतौर पर अप्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप होता है। यह प्रभावित हो सकता है, टुकड़ों के विस्थापन के साथ हो सकता है या नहीं भी हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, कंधे की गर्दन का फ्रैक्चर एक बंद पृथक चोट है, इस क्षेत्र में खुली चोटें लगभग कभी नहीं पाई जाती हैं। उच्च-ऊर्जा प्रभावों के साथ, अन्य अंगों की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ संयोजन, श्रोणि फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, सिर की चोट, पसली का फ्रैक्चर, कुंद पेट का आघात, टूटना मूत्राशय, गुर्दे की क्षति, आदि। कंधे की गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

कारण

आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, आमतौर पर कंधे की गर्दन के फ्रैक्चर का कारण एक अप्रत्यक्ष चोट (कोहनी, कंधे या हाथ पर गिरना) है, जिसमें हड्डी का झुकना होता है। अक्ष के साथ उस पर दबाव के संयोजन में। लागू बलों का प्रभाव चोट के समय हाथ की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि अंग तटस्थ स्थिति में है, तो फ्रैक्चर लाइन आमतौर पर अनुप्रस्थ होती है। परिधीय टुकड़ा सिर में पेश किया जाता है, एक प्रभावित फ्रैक्चर बनता है। इस मामले में, अनुदैर्ध्य अक्ष को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन अधिक या कम स्पष्ट कोण का गठन, पीछे की ओर खुला, अधिक बार देखा जाता है।

यदि चोट के समय कंधा जोड़ की स्थिति में है, तो केंद्रीय टुकड़ा अपहरण की स्थिति में "जाता है" और बाहर की ओर मुड़ जाता है। इस मामले में, परिधीय टुकड़ा अंदर की ओर मुड़ता है, आगे और बाहर की ओर शिफ्ट होता है। एक जोड़ फ्रैक्चर होता है, जिसमें टुकड़ों के बीच का कोण पीछे और मध्य में खुला होता है। यदि डिस्टल टुकड़े के अंदरूनी किनारे को सिर में लगाया जाता है, तो कंधे की सर्जिकल गर्दन का एक प्रभावित जोड़ फ्रैक्चर बनता है। यदि परिचय नहीं होता है (यह काफी दुर्लभ है), टुकड़ों के पूर्ण विस्थापन और पृथक्करण के साथ क्षति का गठन होता है।

जब चोट के समय कंधे का अपहरण कर लिया जाता है, तो केंद्रीय टुकड़ा जोड़ की स्थिति में "छोड़ देता है" और अंदर की ओर मुड़ जाता है। इस मामले में, परिधीय टुकड़ा आगे और ऊपर की ओर खींचा जाता है, अंदर की ओर मुड़ता है और आगे बढ़ता है। टुकड़े एक कोण बनाते हैं जो पीछे और बाहर की ओर खुला होता है। इस चोट को अपहरण फ्रैक्चर कहा जाता है। जैसा कि पिछले मामले में, अपहरण की चोटों के साथ, परिधीय टुकड़े का एक हिस्सा आमतौर पर कंधे के सिर में प्रवेश करता है, टुकड़ों के पूर्ण पृथक्करण और विस्थापन का शायद ही कभी पता लगाया जाता है। सबसे आम फ्रैक्चर अपहरण हैं।

पैथोएनाटॉमी

ह्यूमरस - लंबा ट्यूबलर हड्डीडायफिसिस (मध्य), दो एपिफेसिस (ऊपरी और निचले) और डायफिसिस और एपिफेसिस (मेटाफिज) के बीच संक्रमणकालीन क्षेत्रों से मिलकर। हड्डी के ऊपरी सिरे को एक गोलाकार आर्टिकुलर सिर द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके ठीक नीचे एक प्राकृतिक संकुचन होता है - कंधे की शारीरिक गर्दन। इस क्षेत्र में फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ हैं। शारीरिक गर्दन के ठीक नीचे दो ट्यूबरकल (मांसपेशियों के टेंडन के लगाव के स्थान) होते हैं - बड़े और छोटे।

ट्यूबरकल के नीचे और एक बड़े के सम्मिलन के ऊपर छाती की मांसपेशीऊपरी छोर और हड्डी के डायफिसिस के बीच एक सशर्त सीमा होती है। इस सीमा को कंधे की सर्जिकल गर्दन कहा जाता है, यह इस क्षेत्र में सबसे अधिक बार फ्रैक्चर होता है। कंधे के जोड़ का आर्टिकुलर कैप्सूल ट्यूबरकल के ठीक ऊपर जुड़ा होता है, इसलिए ट्रांसट्यूबरकुलर फ्रैक्चर, साथ ही कंधे की वास्तविक सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर इंजरी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इन चोटों का विभाजन बहुत सशर्त है, सामान्य लक्षणों और उपचार के सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश चिकित्सक उन्हें कंधे की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के एक सामान्य समूह में जोड़ते हैं।

इस तरह के फ्रैक्चर आमतौर पर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं, झूठे जोड़ों का निर्माण अत्यंत दुर्लभ है। हालांकि, पर्याप्त रूप से स्पष्ट विस्थापन की उपस्थिति और लंबी अवधि में पुनर्स्थापन की अनुपस्थिति में, गलत स्थिति में टुकड़ों के समेकन और स्नायुबंधन और जोड़ की निकटता दोनों के कारण आंदोलनों की एक महत्वपूर्ण सीमा संभव है। बैग, जो आसानी से चिपकने वाली प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कार्य की बाद की सीमा के दृष्टिकोण से सबसे प्रतिकूल एक अप्रतिबंधित जोड़ फ्रैक्चर है, जिसके बाद अपहरण का एक स्पष्ट प्रतिबंध हो सकता है।

फ्रैक्चर के लक्षण

कंधे की गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर वाले मरीजों को संयुक्त क्षेत्र में मध्यम दर्द की शिकायत होती है, जो आंदोलन से बढ़ जाती है। जोड़ edematous है, रक्तस्राव अक्सर पाए जाते हैं। सक्रिय आंदोलन संभव हैं, लेकिन दर्द के कारण सीमित हैं। कंधे के सिर का फड़कना दर्दनाक है। विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: संयुक्त का गोल आकार परेशान होता है, सिर के क्षेत्र में एक्रोमियल प्रक्रिया का कुछ फलाव और पीछे हटना ध्यान देने योग्य होता है।

कंधे की धुरी में परिवर्तन नोट किया गया है: यह तिरछा चलता है, जबकि धुरी का केंद्रीय सिरा आगे और अंदर की ओर निर्देशित होता है। कोहनी को शरीर से पीछे और दूर विस्थापित किया जाता है, हालांकि, कोहनी के जोड़ का कोई निर्धारण नहीं होता है (जैसा कि अव्यवस्था के मामले में), वसंत प्रतिरोध के लक्षण का पता नहीं चलता है। रोगग्रस्त कंधे को 1-2 सेंटीमीटर छोटा करना निर्धारित किया जाता है। सक्रिय आंदोलन असंभव हैं, दर्द के कारण निष्क्रिय लोग तेजी से सीमित होते हैं और कभी-कभी एक हड्डी की कमी के साथ होते हैं। घूर्णी आंदोलनों के दौरान, सिर नहीं चलता है प्रगंडिका.

सर्जिकल गर्दन के तालमेल पर, तेज स्थानीय दर्द होता है। कांख में खराब विकसित मांसपेशियों वाले पतले रोगियों में, डिस्टल हड्डी के टुकड़े के अंत को टटोलना संभव है। कुछ मामलों में, एक विस्थापित टुकड़ा न्यूरोवास्कुलर बंडल को संकुचित कर सकता है, जो कि बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह, अंग की सूजन और रेंगने की भावना के कारण सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है।

निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, कंधे के जोड़ का एक एक्स-रे दो अनुमानों में निर्धारित किया गया है: प्रत्यक्ष और "एपॉलेट" (अक्षीय)। 30-40 डिग्री के कोण पर कंधे को शरीर से दूर ले जाकर एक "एपोलेट" शॉट किया जाता है। बड़े अपहरण की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह टुकड़ों के विस्थापन को बढ़ा सकता है। संदिग्ध मामलों में, कंधे के जोड़ की सीटी का उपयोग किया जाता है। यदि न्यूरोवस्कुलर बंडल के संपीड़न का संदेह है, तो रोगियों को न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन और संवहनी सर्जन के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

कंधे की गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार

प्रभावित फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों को ज्यादातर मामलों में रिपोजिशन की आवश्यकता नहीं होती है। क्षति के क्षेत्र को नोवोकेन के साथ संवेदनाहारी किया जाता है और 6 सप्ताह की अवधि के लिए एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है। यदि एक युवा या मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में मामूली रूप से विस्थापित प्रभावित फ्रैक्चर का निदान किया गया है, तो कमी का संकेत दिया गया है। सभी उम्र के रोगियों के लिए, कमिटेड और गैर-प्रभावित फ्रैक्चर के लिए रिपोजिशन किया जाता है। फिर अंग को स्थिर कर दिया जाता है, दर्द निवारक और यूएचएफ निर्धारित किया जाता है। चिकित्सीय अभ्यास दूसरे दिन से शुरू होता है, कंधे के जोड़ में हल्की हलचल (मामूली जोड़, अपहरण और लहराते हुए) - पांचवें दिन से। इसके बाद, गति की सीमा धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

चोट की प्रकृति और रोगी की उम्र के आधार पर, एक पारंपरिक रूमाल पट्टी (बुजुर्ग रोगियों में) या एक रूमाल-साँप, जिस पर एक मुड़ा हुआ हाथ लटका होता है, का उपयोग फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए एक साधन के रूप में किया जा सकता है। क्षति की प्रकृति और रोगी की आयु। यदि आवश्यक हो, तो स्कार्फ को बगल में एक रोलर के साथ पूरक किया जाता है। कुछ मामलों में, कोणीय विस्थापन के साथ प्रभावित जोड़ फ्रैक्चर और टुकड़ों के पूर्ण विचलन के साथ आसानी से विस्थापित गैर-प्रभावित फ्रैक्चर के साथ, कंकाल का कर्षण अपहरण या अपहरण स्प्लिंट पर किया जाता है।

सर्जिकल उपचार महत्वपूर्ण कोणीय विस्थापन, टुकड़ों के पूर्ण पृथक्करण और बंद स्थान द्वारा टुकड़ों के मिलान की असंभवता के लिए संकेत दिया गया है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत आघात विभाग की स्थितियों में किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक एंटेरो-मेडियल चीरा का उपयोग किया जाता है। वयस्कों में टुकड़े रखने के लिए, प्लेट के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है, बच्चों में, बुनाई सुइयों के साथ निर्धारण संभव है। घाव को परतों में सुखाया जाता है और सूखा जाता है।

पश्चात की अवधि में, बगल में पैड के साथ घुमावदार क्रेमर स्प्लिंट या पट्टी का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। तीसरे दिन से, व्यायाम चिकित्सा उंगलियों, कोहनी और कलाई के जोड़ में हलचल के साथ शुरू होती है। 10 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, ऑपरेशन के 20 वें दिन कंधे के जोड़ में हलचल शुरू हो जाती है। सर्जरी के परिणाम आमतौर पर अच्छे होते हैं।

बहुत कम ही, ह्यूमरस के ऊपरी हिस्सों को कुचलने और सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, कंधे के जोड़ के आर्थ्रोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है। रोगी की उम्र और शारीरिक स्थिति के आधार पर, एकध्रुवीय एंडोप्रोस्थेसिस (केवल ह्यूमरस के सिर का प्रतिस्थापन) या कुल एंडोप्रोस्थेसिस (सिर और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा दोनों का प्रतिस्थापन) का उपयोग करना संभव है। यदि एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए मतभेद हैं, तो आर्थ्रोडिसिस किया जाता है।

कंधा ऊपरी अंग का समीपस्थ (शरीर के सबसे निकट) खंड है। कंधे की ऊपरी सीमा पेक्टोरलिस प्रमुख और व्यापक पीठ की मांसपेशियों के निचले किनारों को जोड़ने वाली एक रेखा है; निचला - कंधे के शंकुओं के ऊपर से गुजरने वाली एक क्षैतिज रेखा। कंधे के शंकुओं से ऊपर की ओर खींची गई दो लंबवत रेखाएं पारंपरिक रूप से कंधे को पूर्वकाल और पीछे की सतहों में विभाजित करती हैं।

कंधे की सामने की सतह पर बाहरी और आंतरिक खांचे दिखाई देते हैं। कंधे की हड्डी का आधार ह्यूमरस है (चित्र 1)। इससे अनेक मांसपेशियां जुड़ी होती हैं (चित्र 3)।

चावल। 1. ह्यूमरस: 1 - सिर; 2 - शारीरिक गर्दन; 3 - छोटा ट्यूबरकल; 4 - सर्जिकल गर्दन; 5 और 6 - छोटे और बड़े ट्यूबरकल की शिखा; 7 - कोरोनल फोसा; 8 और 11 - आंतरिक और बाहरी महाकाव्य; 9 - ब्लॉक; 10 - ह्यूमरस की ऊंचाई बढ़ाना; 12 - रेडियल फोसा; 13 - रेडियल तंत्रिका की नाली; 14 - डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी; 15 - बड़ा ट्यूबरकल; 16 - उलनार तंत्रिका की नाली; 17 - क्यूबिटल फोसा।

चावल। 2. कंधे की फेशियल म्यान: 1 - चोंच-ब्रेकियल पेशी का म्यान; 2-बीम तंत्रिका; 3 - मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका; 4 - माध्यिका तंत्रिका; 5 - उलनार तंत्रिका; 6 - कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी की योनि; 7 - कंधे की मांसपेशी का म्यान; 8 - कंधे की बाइसेप्स पेशी का म्यान। चावल। 3. ह्यूमरस पर मांसपेशियों की उत्पत्ति और लगाव के स्थान, ठीक सामने (i), पीछे (b) और किनारे पर (c): 1 - सुप्रास्पिनैटस; 2 - सबस्कैपुलर; 3 - चौड़ा (पीछे); 4 - बड़ा दौर; 5 - चोंच-कंधे; 6 - कंधे; 7 - गोल, हथेली को अंदर की ओर घुमाते हुए; 8 - हाथ का रेडियल फ्लेक्सर, हाथ का सतही फ्लेक्सर, लंबा पामर; 9 - हाथ का छोटा रेडियल एक्सटेंसर; 10 - हाथ का लंबा रेडियल एक्सटेंसर; 11 - कंधे-रेडियल; 12 - डेल्टोइड; 13 - बड़ी उरोस्थि; 14 - इन्फ्रास्पिनैटस; 15 - छोटा गोल; 16 और 17 - कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी (16 - पार्श्व, 17 - औसत दर्जे का सिर); 18 - मांसपेशियां जो हथेली को बाहर की ओर घुमाती हैं; 19 - कोहनी; 20 - अंगूठे का विस्तारक; 21 - उंगलियों का विस्तारक।

कंधे की मांसपेशियों को 2 समूहों में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल समूह फ्लेक्सर्स से बना होता है - बाइसेप्स, शोल्डर, कोरकोब्राचियल मांसपेशियां, पिछला समूह ट्राइसेप्स मांसपेशी, एक्सटेंसर होता है। ब्रैकियल धमनी, जो नीचे जाती है, दो नसों और माध्यिका तंत्रिका के साथ, कंधे के आंतरिक खांचे में स्थित होती है। कंधे की त्वचा पर धमनी की प्रक्षेपण रेखा सबसे गहरे बिंदु से क्यूबिटल फोसा के मध्य तक खींची जाती है। रेडियल तंत्रिका हड्डी और ट्राइसेप्स पेशी द्वारा गठित नहर से होकर गुजरती है। उलनार तंत्रिका एक ही नाम के खांचे में स्थित औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल के चारों ओर जाती है (चित्र 2)।

बंद कंधे की चोट. सिर के फ्रैक्चर और ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन - इंट्रा-आर्टिकुलर। उनके बिना, अव्यवस्था के साथ शायद इन फ्रैक्चर के संयोजन से अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है।

ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर को केवल रेडियोग्राफिक रूप से पहचाना जाता है। डायफिसिस के एक फ्रैक्चर का आमतौर पर बिना किसी कठिनाई के निदान किया जाता है, लेकिन टुकड़ों के आकार और उनके विस्थापन की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। कंधे का एक सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर अक्सर जटिल, टी-आकार या वी-आकार का होता है, जिससे कि परिधीय टुकड़ा दो में विभाजित हो जाता है, जिसे केवल चित्र पर ही पहचाना जा सकता है। कोहनी की संभावित और एक साथ अव्यवस्था।

कंधे के डायफिसियल फ्रैक्चर के साथ, डेल्टॉइड मांसपेशी का कर्षण केंद्रीय टुकड़े को विस्थापित करता है, इसे शरीर से दूर ले जाता है। विस्थापन अधिक से अधिक टूटी हुई हड्डी के करीब होता है। सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में, परिधीय टुकड़ा अक्सर केंद्रीय एक में संचालित होता है, जो चित्र पर निर्धारित होता है और फ्रैक्चर के संघ का सबसे अधिक समर्थन करता है। सुप्राकॉन्डिलर फ्रैक्चर के साथ, ट्राइसेप्स मांसपेशी परिधीय टुकड़े को पीछे और ऊपर से खींचती है, और केंद्रीय टुकड़ा आगे और नीचे (क्यूबिटल फोसा तक) चलता है, जबकि यह ब्रेकियल धमनी को संकुचित और घायल भी कर सकता है।

कंधे के बंद फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार कंधे के ब्लेड से हाथ तक एक तार की पट्टी के साथ अंग को स्थिर करने के लिए नीचे आता है (कोहनी एक समकोण पर मुड़ी हुई है) और इसे शरीर पर ठीक कर रही है। यदि डायफिसिस टूट गया है और एक तेज विकृति है, तो आपको कोहनी और मुड़े हुए अग्रभाग पर सावधानीपूर्वक कर्षण द्वारा इसे खत्म करने का प्रयास करना चाहिए। कंधे के कम (सुपरकॉन्डिलर) और उच्च फ्रैक्चर के साथ, कमी के प्रयास खतरनाक होते हैं; पहले मामले में, वे धमनी को नुकसान पहुंचाने की धमकी देते हैं, दूसरे में, वे प्रभाव को बाधित कर सकते हैं, यदि कोई हो। स्थिरीकरण के बाद, पीड़ित को तत्काल एक्स-रे परीक्षा, पुनर्स्थापन और आगे के रोगी उपचार के लिए आघात सुविधा के लिए भेजा जाता है। यह फ्रैक्चर की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है, या तो प्लास्टर थोरको-ब्राचियल पट्टी में, या आउटलेट स्प्लिंट पर कर्षण (देखें) द्वारा किया जाता है। गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर के साथ, इनमें से किसी की भी आवश्यकता नहीं है; हाथ शरीर के लिए एक नरम पट्टी के साथ तय किया गया है, हाथ के नीचे एक रोलर रखकर, और कुछ दिनों के बाद, चिकित्सीय अभ्यास शुरू होता है। कंधे के जटिल बंद फ्रैक्चर 8-12 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं।

कंधे के रोग. से शुद्ध प्रक्रियाएंतीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस सबसे महत्वपूर्ण है (देखें)। एक चोट के बाद, एक मांसपेशी हर्निया विकसित हो सकता है, अधिक बार बाइसेप्स मांसपेशी का एक हर्निया (मांसपेशियों, विकृति देखें)। से प्राणघातक सूजनमिलो, कंधे के विच्छेदन के लिए मजबूर।

कंधा (ब्रेचियम) - ऊपरी अंग का समीपस्थ खंड। कंधे की ऊपरी सीमा पेक्टोरलिस प्रमुख और व्यापक पृष्ठीय मांसपेशियों के निचले किनारों को जोड़ने वाली एक रेखा है, निचली एक रेखा है जो दो अनुप्रस्थ अंगुलियों को ह्यूमरस के शंकुओं के ऊपर से गुजरती है।

शरीर रचना. कंधे की त्वचा आसानी से मोबाइल होती है, यह अंतर्निहित ऊतकों से शिथिल रूप से जुड़ी होती है। कंधे की पार्श्व सतहों की त्वचा पर, आंतरिक और बाहरी खांचे (सल्कस बाइसिपिटलिस मेडियालिस एट लेटरलिस) दिखाई देते हैं, जो पूर्वकाल और पीछे के मांसपेशी समूहों को अलग करते हैं। कंधे की खुद की प्रावरणी (प्रावरणी ब्राची) मांसपेशियों और न्यूरोवास्कुलर बंडलों के लिए एक योनि बनाती है। प्रावरणी से ह्यूमरस में गहरी, औसत दर्जे का और पार्श्व इंटरमस्क्युलर सेप्टा (सेप्टम इंटरमस्क्युलर लेटरल एट मेडियाल) प्रस्थान करते हैं, पूर्वकाल और पीछे के मांसपेशी कंटेनर, या बिस्तर का निर्माण करते हैं। पूर्वकाल की मांसपेशी बिस्तर में दो मांसपेशियां होती हैं - बाइसेप्स और शोल्डर (एम। बाइसेप्स ब्राची एट एम। ब्राचियलिस), पीठ में - ट्राइसेप्स (एम। ट्राइसेप्स)। कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में कोराकोब्राचियल और डेल्टोइड मांसपेशियों (एम। कोराकोब्राचियलिस एट एम। डेल्टोइडस) के लिए एक बिस्तर होता है, और निचले तीसरे में कंधे की मांसपेशियों (एम। ब्राचियलिस) के लिए एक बिस्तर होता है। कंधे के अपने प्रावरणी के नीचे, मांसपेशियों के अलावा, अंग का मुख्य न्यूरोवास्कुलर बंडल भी होता है (चित्र 1)।

चावल। 1. कंधे के प्रावरणी ग्रहण (ए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार योजना): 1 - कोराकोब्राचियलिस पेशी की म्यान; 2 - रेडियल तंत्रिका; 3 - मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका; 4 - माध्यिका तंत्रिका; 5 - उलनार तंत्रिका; 6 - कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी की योनि; 7 - कंधे की मांसपेशी का म्यान; 8 - कंधे की बाइसेप्स पेशी का म्यान।

चावल। 2. दायां ह्यूमरस फ्रंट (बाएं) और पीछे (दाएं): 1 - कैपट ह्यूमेरी; 2 - कोलम एनाटॉमिकम; 3 - ट्यूबरकुलम माइनस; 4 - कोइलम चिरुर्जिकम; 5 - क्राइस्टा ट्यूबरकुली माइनोरिस; 6 - क्राइस्टा ट्यूबरकुली मेजिस; 7 - फोरामेन न्यूट्रीशियम; 8 - चेहरे की चींटी ।; 9 - मार्गो मेड ।; 10 - फोसा कोरोनोइडिया; 11 - एपिकॉन्डिलस मेड ।; 12 - ट्रोक्लीअ हमरी; 13 - कैपिटुलम ह्यूमेरी; 14 - एपिकॉन्डिलस लैट।; 15 - फोसा रेडियलिस; 16 - परिखा एन। रेडियलिस; 17 - मार्गो लेट।; 18 - ट्यूबरोसिटास डेल्टोइडिया; 19 - ट्यूबरकुलम माजुस; 20 - परिखा एन। अल्सर; 21 - फोसा ओलेक्रानी; 22 - चेहरे की पोस्ट।

अपने स्वयं के प्रावरणी के ऊपर कंधे की पूर्वकाल-आंतरिक सतह पर, अंग के दो मुख्य शिरापरक सतही चड्डी गुजरते हैं - रेडियल और उलनार सेफेनस नसें। रेडियल सेफेनस नस (v। सेफेलिका) बाइसेप्स पेशी से बाहरी खांचे के साथ बाहर की ओर जाती है, सबसे ऊपर यह एक्सिलरी नस में बहती है। उलनार सैफनस नस (v। बेसिलिका) केवल कंधे के निचले आधे हिस्से में आंतरिक खांचे के साथ चलती है, - कंधे की आंतरिक त्वचीय तंत्रिका (एन। क्यूटेनियस ब्राची मेडियालिस) (प्रिंटिंग टेबल, अंजीर। 1-4)।

पूर्वकाल कंधे क्षेत्र की मांसपेशियां फ्लेक्सर्स के समूह से संबंधित होती हैं: कोरकोब्राचियल मांसपेशी और बाइसेप्स मांसपेशी, जिसके दो सिर होते हैं, छोटे और लंबे; बाइसेप्स पेशी के रेशेदार खिंचाव (एपोन्यूरोसिस एम। बाइसिपिटिस ब्राची) को प्रकोष्ठ के प्रावरणी में बुना जाता है। बाइसेप्स पेशी के नीचे ब्राचियलिस पेशी होती है। इन तीनों मांसपेशियों को मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका (एन। मस्कुलोक्यूटेनियस) द्वारा संक्रमित किया जाता है। ह्यूमरस के निचले आधे हिस्से की बाहरी और एंटेरो-मेडियल सतहों पर, ब्राचियोराडियलिस पेशी शुरू होती है।

चावल। 1 - 4. दाहिने कंधे के वेसल्स और नसें।
चावल। 1 और 2. सतही (छवि 1) और गहरी (छवि 2) कंधे की पूर्वकाल सतह के जहाजों और नसों।
चावल। 3 और 4. सतही (चित्र। 3) और गहरी (चित्र। 4) कंधे की पिछली सतह की वाहिकाएँ और नसें। 1 - चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक वाली त्वचा; 2 - प्रावरणी ब्राची; 3 - एन। क्यूटेनियस ब्राची मेड .; 4 - एन। क्यूटेनियस एंटेब्राची मेड .; 5-वी। बेसिलिका; 6-वी। मेडलाना कुल्टी; 7-एन। क्यूटेनियस एंटेब्राची लैट।; 8-वी। मस्तक; 9 - एम। प्रमुख वक्षपेशी; 10-एन। रेडियलिस; 11 - एम। कोराकोब्राचियलिस; 12-ए. एट वी. ब्राचलेस; 13 - एन। माध्यिका; 14 - एन। मस्कुलोक्यूटेनियस; 15 - एन। अल्सर; 16 - एपोन्यूरोसिस एम। बाइसिपिटिस ब्राची; 17 - एम। ब्राचियलिस; 18 - एम। भुजा की द्विशिर पेशी; 19-ए. एट वी. प्रोफंडा ब्राची; 20-मी. डेल्टोल्डियस; 21-एन। क्यूटेनियस ब्राची पोस्ट ।; 22-एन। क्यूटेनियस एंटेब्राची पोस्ट ।; 23-एन। क्यूटेनियस ब्राची लैट।; 24 - कैपुट लेट। एम। ट्रिलसिपाइटिस ब्राची (कट); 25 - कैपुट लोंगम एम। ट्रिसिपिटल्स ब्राची।

कंधे की मुख्य धमनी ट्रंक - ब्रेकियल धमनी (ए। ब्राचियलिस) - एक्सिलरी धमनी (ए। एक्सिलारिस) की निरंतरता है और प्रोजेक्शन लाइन के साथ बाइसेप्स पेशी के किनारे के साथ कंधे के मध्य भाग के साथ जाती है। क्यूबिटल फोसा के बीच में एक्सिलरी फोसा का शीर्ष। इसके साथ आने वाली दो नसें (vv। brachiales) धमनी के किनारों के साथ चलती हैं, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग (tsvetn। अंजीर। 1)। धमनी के बाहर कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में माध्यिका तंत्रिका (n. माध्यिका) होती है, जो कंधे के बीच में धमनी को पार करती है और फिर उसके साथ जाती है के भीतर. कंधे की गहरी धमनी (a. profunda brachii) बाहु धमनी के ऊपरी भाग से निकलती है। सीधे ब्रैकियल धमनी से या इसकी मांसपेशियों की शाखाओं में से एक से, ह्यूमरस की पोषक धमनी (ए। न्यूट्रिका ह्यूमेरी) निकलती है, जो पोषक छेद के माध्यम से हड्डी में प्रवेश करती है।

चावल। 1. कंधे के क्रॉस कट, विभिन्न स्तरों पर बने।

पीछे की हड्डी-रेशेदार बिस्तर में कंधे की पिछली बाहरी सतह पर ट्राइसेप्स मांसपेशी होती है, जो प्रकोष्ठ का विस्तार करती है और इसमें तीन सिर होते हैं - लंबे, औसत दर्जे का और बाहरी (कैपट लोंगम, मेडियल एट लेटरल)। ट्राइसेप्स मांसपेशी रेडियल तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है। पश्च भाग की मुख्य धमनी कंधे की गहरी धमनी है, जो ट्राइसेप्स पेशी के बाहरी और आंतरिक सिरों के बीच पीछे और नीचे जाती है और ह्यूमरस को पीछे रेडियल तंत्रिका के साथ ढकती है। पीछे के बिस्तर में दो मुख्य तंत्रिका चड्डी हैं: रेडियल (एन। रेडियलिस) और उलनार (एन। उलनारिस)। उत्तरार्द्ध शीर्ष पर पीछे की ओर और बाहु धमनी और मध्य तंत्रिका के अंदर स्थित है, और केवल कंधे के मध्य तीसरे में पीछे के बिस्तर में प्रवेश करता है। माध्यिका की तरह, उलनार तंत्रिका कंधे पर शाखाएँ नहीं देती है (देखें ब्रेकियल प्लेक्सस)।

ह्यूमरस (ह्यूमरस, ओएस ब्राची) एक लंबी ट्यूबलर हड्डी है (चित्र 2)। इसकी बाहरी सतह पर डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी (ट्यूबरोसिटास डेल्टोइडिया) होती है, जहां डेल्टॉइड मांसपेशी जुड़ी होती है, पिछली सतह पर रेडियल तंत्रिका (सल्कस नर्व रेडियलिस) का खांचा होता है। ह्यूमरस का ऊपरी सिरा मोटा होता है। ह्यूमरस के सिर (कैपुट ह्यूमेरी) और एनाटोमिकल नेक (कोलम एनाटॉमिकम) के बीच अंतर करें। शरीर और ऊपरी सिरे के बीच थोड़ा सा संकुचन सर्जिकल नेक (कोलम चिरुर्जिकम) कहलाता है। हड्डी के ऊपरी सिरे पर दो ट्यूबरकल होते हैं: एक बाहर की तरफ बड़ा और सामने एक छोटा (ट्यूबरकुलम इनाजस एट माइनस)। ह्यूमरस का निचला सिरा पूर्वकाल-पश्च दिशा में चपटा होता है। बाहरी और आवक, इसमें प्रोट्रूशियंस होते हैं जो त्वचा के नीचे आसानी से दिखाई देने योग्य होते हैं - एपिकॉन्डिल्स (एपिकोंडिलस मेडियलिस एट लेटरलिस) - वह स्थान जहां प्रकोष्ठ की अधिकांश मांसपेशियां शुरू होती हैं। एपिकॉन्डाइल्स के बीच आर्टिकुलर सतह होती है। इसके औसत दर्जे का खंड (ट्रोक्लीअ ह्यूमेरी) में एक ब्लॉक का आकार होता है और यह उल्ना के साथ जुड़ता है; पार्श्व - सिर (कैपिटुलम ह्यूमेरी) - गोलाकार और बीम के साथ जोड़ के लिए कार्य करता है। सामने के ब्लॉक के ऊपर कोरोनरी फोसा (फोसा कोरोनोइडिया) है, पीछे - उल्ना (फोसा ओलेक्रानी)। हड्डी के बाहर के अंत के औसत दर्जे के खंड के इन सभी संरचनाओं को सामान्य नाम "ह्यूमरस का कंडील" (कॉन्डिलस ह्यूमेरी) के तहत एकजुट किया जाता है।

कंधे का जोड़- ऊपरी कंधे की कमर के साथ ह्यूमरस का चल कनेक्शन, जिसमें हंसली और स्कैपुला शामिल हैं। ह्यूमरस ऊपरी अंग का हिस्सा है। यह एक ट्यूबलर लंबी हड्डी है, जो एक महत्वपूर्ण शारीरिक संरचना है, क्योंकि ऊपरी अंग को गति में सेट करने वाली अधिकांश मांसपेशियां इससे जुड़ी होती हैं। इस हड्डी के समीपस्थ भाग में तथाकथित सिर होता है, जो कंधे के जोड़ का हिस्सा होता है, जिससे ऊपरी अंग को कंधे की कमर से जोड़ता है (विशेष रूप से, स्कैपुला के साथ)। शारीरिक विशेषताह्यूमरस का सिर, जो जोड़ का हिस्सा होता है, ऊपरी अंग को अलग-अलग दिशाओं में और अलग-अलग रेंज में ले जाने की अनुमति देता है, जिससे यह बहुक्रियाशीलता प्रदान करता है।

विकास की प्रक्रिया में, अग्रपादों ने अपना सहायक कार्य खो दिया है। नतीजतन, प्राइमेट अपने हिंद पैरों पर खड़े हो गए, काम और विकास के लिए अपने अग्रभागों को मुक्त कर दिया। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ऊपरी अंगों की हड्डियां निचले अंगों की हड्डियों की तुलना में छोटी और हल्की हो गईं।

शारीरिक संरचना

मानव कंधे के जोड़ की संरचना एक निश्चित जटिलता प्रस्तुत करती है। इसमें दो मुख्य तत्व होते हैं:

• कंधे ब्लेड;
• बाहु की हड्डी;

कंधे की हड्डी- एक सपाट हड्डी जिसमें एक त्रिभुज का आकार होता है। यह शरीर के पिछले हिस्से यानी पीठ पर स्थित होता है। कंधे के ब्लेड में तीन किनारे होते हैं:

• ऊपरी;
• औसत दर्जे का;
• पार्श्व।

अंतिम किनारा - पार्श्व एक विशेष रूप से मोटा और विशाल है, और इसके ऊपरी हिस्से में कलात्मक गुहा भी शामिल है, जो कंधे की हड्डी के सिर को जोड़ने के लिए आवश्यक है। यह गुहा स्कैपुला की गर्दन के साथ प्रदान की जाती है, और गुहा के ठीक ऊपर दो ट्यूबरकल होते हैं: उप-आर्टिकुलर और सुप्राआर्टिकुलर। पसली के किनारे की स्कैपुलर सतह थोड़ी अवतल होती है, जो छाती की ओर होती है और एक सबस्कैपुलर कैविटी होती है। स्कैपुला की पृष्ठीय सतह उत्तल होती है। आप इसे छू सकते हैं यदि आप अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे रखते हैं और अपनी पीठ के सबसे उत्तल भाग को महसूस करते हैं। पीछे की सतह में दो मांसपेशियां होती हैं।

हंसली कंधे की कमर का हिस्सा है।यह एक ट्यूबलर हड्डी है जिसमें लम्बी अक्षर S के रूप में घुमावदार आकृति होती है। यह एकमात्र हड्डी है जो ऊपरी अंग को शरीर के कंकाल से जोड़ती है। इसकी कार्यक्षमता इस तथ्य में निहित है कि यह शरीर से एक निश्चित दूरी पर स्कैपुलर-कंधे के जोड़ का समर्थन करता है। इस प्रकार, ऊपरी अंग की मोटर गतिविधि में वृद्धि। हंसली को त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है। यह स्नायुबंधन के साथ उरोस्थि और कंधे के ब्लेड से जुड़ा होता है।

ह्यूमरस एक ट्यूबलर हड्डी है जिसमें एक विशेष होता है शारीरिक संरचनामांसपेशियों के लगाव के कारण।

इसमें दो एपिफेसिस (ऊपरी और निचले) और उनके बीच स्थित एक डायफिसिस होता है। ऊपरी एपिफेसिस में एक सिर होता है जो जोड़ में प्रवेश करता है। इस सिर से हड्डी या डायफिसिस के शरीर में संक्रमण को एनाटोमिकल नेक या मेटाफिसिस कहा जाता है। गर्दन के बाहर दो ट्यूबरकल होते हैं जिनसे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं।

हड्डी के शरीर में त्रिफलक का आकार होता है। इसका सिर गोलाकार होता है, कंधे के ब्लेड की ओर मुड़ा होता है और कंधे के जोड़ में प्रवेश करता है।

बड़े और छोटे ट्यूबरकल क्रमशः बाहर और अंदर की ओर मुड़े होते हैं। पहाड़ियों से एक कटक निकल जाता है, और उनके बीच एक खाई होती है। मांसपेशी के सिर का कण्डरा इससे होकर गुजरता है। इसके अलावा एक सर्जिकल गर्दन है, जो कंधे की सबसे संकरी जगह है, जो ट्यूबरकल के नीचे स्थित है।

कंधे का जोड़ कंधे के सिर और आर्टिकुलर स्कैपुलर कैविटी द्वारा बनता है। इसमें गोलार्ध का आकार होता है। सतह का गोलाकार आकार हाथ के वृत्ताकार आंदोलनों को निर्धारित करता है, क्योंकि कंधे के जोड़ में आंदोलनों को अक्सर हाथों की गति से पहचाना जाता है। यह इस कारण से है कि फैला हुआ हाथ हवा में एक गोलार्ध का वर्णन करने में सक्षम है, अर्थात यह आगे और पीछे की ओर केवल 90 ° है। कंधे के जोड़ का स्पैन छोटा होता है। अपने हाथ को ऊपर उठाने के लिए, आपको काम में कॉलरबोन और स्कैपुला को शामिल करना होगा।

यह जोड़ सबसे अधिक मोबाइल है, इसलिए यह भारी भार के अधीन है और अक्सर घायल हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण भी है कि संयुक्त कैप्सूल बहुत पतला है, और संयुक्त द्वारा किए गए आंदोलनों का एक बड़ा आयाम है।

कंधे का जोड़ ह्यूमरस और प्रकोष्ठ की त्रिज्या के बीच स्थित होता है। एक्रोमियो-क्लैविक्युलर जोड़ हंसली को स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया से जोड़ता है। इसकी आर्टिकुलर सतह कार्टिलाजिनस और रेशेदार ऊतक से ढकी होती है। कंधे के पीछे एक मजबूत उभार ढूंढकर एक्रोमियन प्रक्रिया को देखा जा सकता है।

चोट और क्षति

इसकी अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के कारण, ह्यूमरस कई चोटों और क्षति के अधीन है। इनमें निम्नलिखित चोटें और फ्रैक्चर शामिल हैं:

अव्यवस्था

यह अप्रत्यक्ष चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अर्थात, जब एक फैला हुआ हाथ या कोहनी पर गिरता है, साथ ही सीधे चोटों में, जब कंधे पर एक झटका लगाया जाता है।

अव्यवस्था को हड्डी के सिर के आगे के विस्थापन की विशेषता है। पूर्वकाल अव्यवस्थाएं सबसे आम हैं। आघात की विशेषता है गंभीर दर्दसूजन, रक्तस्राव और गतिशीलता की सीमा। पश्च अव्यवस्था के साथ, वही लक्षण देखे जाते हैं जो पूर्वकाल के साथ होते हैं। अव्यवस्था अन्य चोटों के साथ हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा ट्यूबरकल निकल सकता है या सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर हो सकता है। इस मामले में, हाथ और हाथ की संवेदनशीलता की जांच करना आवश्यक है।

आप दृश्य पर अव्यवस्था सेट नहीं कर सकते। इसके अलावा, यह विशेष के बिना लोगों के साथ नहीं किया जा सकता है चिकित्सीय शिक्षा. पहले प्रदान करना आवश्यक है चिकित्सा देखभालऔर फिर रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं। प्राथमिक चिकित्सा में दुपट्टे के रूप में एक विशेष नरम पट्टी के साथ कंधे को ठीक करना शामिल है। अव्यवस्था केवल एक चिकित्सा सुविधा में और केवल संज्ञाहरण के तहत कम हो जाती है।

ह्यूमरस फ्रैक्चर कई जगहों पर हो सकता है:

डायफिसिस के फ्रैक्चर

हड्डी पर सीधा प्रहार करने के साथ-साथ कोहनी पर गिरने पर भी होता है। इस मामले में, कंधे की विकृति और इसकी कमी और गतिहीनता, दर्द, क्रेपिटस, एडिमा, हेमटॉमस और पैथोलॉजिकल गतिशीलता होती है। प्राथमिक उपचार देते समय, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक पट्टी लगाएं और पीड़ित को दर्द निवारक दवा दें। निचले और मध्य तीसरे में इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज कंकाल के कर्षण के साथ किया जाता है, और एक स्प्लिंट की मदद से कंधे के ऊपरी तीसरे हिस्से में चोटों का इलाज किया जाता है।

हड्डी की शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर

कोहनी पर गिरने या सीधे प्रहार के कारण होता है। गर्दन की चोटों के साथ, टुकड़े हड्डी के सिर में दब जाते हैं। नतीजतन, सिर विकृत हो जाता है, गिर जाता है और टूट जाता है।

यह सूजन, दर्द और रक्तगुल्म से प्रकट होता है। अंग की कार्यक्षमता गंभीर रूप से सीमित है। शारीरिक गर्दन का एक फ्रैक्चर प्रभावित हो सकता है, तब लक्षण इतने तीव्र नहीं होते हैं, और व्यक्ति अपना हाथ हिलाने में सक्षम होता है।

उपचार या तो इनपेशेंट या आउट पेशेंट हो सकता है। दोनों ही मामलों में, कंधे को सही शारीरिक स्थिति में ठीक करने के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। एनाल्जेसिक और शामक लिखिए। पट्टी को हटाने के बाद, एक स्कार्फ जैसे पट्टी पहनना निर्धारित है, साथ ही कंधे और अंग की शीघ्र वसूली के लिए मालिश और फाइटोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जाती हैं। 2-2.5 महीनों के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

डिस्टल फ्रैक्चर

ऐसी चोटों को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है। वे पतझड़ में प्राप्त चोट के आधार पर फ्लेक्सन और एक्स्टेंसर हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर - कंडेल के सिर की चोटें हैं। प्रकट दर्दनाक संवेदना, क्रेपिटस, पैथोलॉजिकल मोबिलिटी। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, एक स्कार्फ पट्टी का उपयोग करके अंग को स्थिर किया जाता है। दर्द निवारक दवाएं भी दी जाती हैं।

सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर

सर्जिकल गर्दन की चोटें एक साथ प्रभावित या हथौड़े से लगी हैं। एक विस्थापित फ्रैक्चर अपहरण और बाहरी रूप से विस्थापित हो सकता है, और हड्डी के टुकड़ों के बीच एक कोण बनता है। इस तरह के नुकसान को जोड़ कहा जाता है। यह तब होता है जब एक फैला हुआ हाथ गिर जाता है। यदि चोट के समय कंधे का अपहरण कर लिया गया हो, और इसका केंद्रीय सिरा अंदर की ओर खिसक गया हो, तो इसे अपहरण कहा जाता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है, एक पट्टी लगाई जाती है और पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है।

ट्यूबरकल फ्रैक्चर

एक नियम के रूप में, ट्यूबरकल की चोटें अव्यवस्थाएं हैं। इस मामले में, ट्यूबरकल विस्थापित हो जाता है और प्रतिवर्त पेशी संकुचन के कारण बंद हो जाता है। ट्यूबरकल के एक पृथक फ्रैक्चर के साथ, विस्थापन नहीं देखा जाता है। इस मामले में, दर्द, क्रेपिटस, एडिमा और रोग संबंधी गतिशीलता होती है। शरीर पर कॉलरबोन को ठीक करने के लिए डेज़ो पट्टी लगाना प्राथमिक उपचार है, आप नरम पट्टी या दुपट्टे का भी उपयोग कर सकते हैं। पट्टी लगभग एक महीने तक पहनी जाती है। यदि एक महीने के भीतर संयुक्त गुहा (हेमर्थ्रोसिस) में रक्तस्राव होता है और सूजन होती है, तो कंधे का कर्षण 15 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। वसूली की अवधिएक महीने तक रहता है।

मुक्त ऊपरी अंग (कंकाल झिल्ली सुपीरियरिस लिबेरी) के कंकाल में ह्यूमरस, प्रकोष्ठ की दो हड्डियाँ और हाथ की हड्डियाँ होती हैं।

बाहु की हड्डी

ह्यूमरस, ह्यूमरस,गति का एक लंबा लीवर है और एक विशिष्ट लंबी हड्डी की तरह विकसित होता है। इस कार्य और विकास के अनुसार, इसमें डायफिसिस, मेटाफिसिस, एपिफेसिस और एपोफिसिस शामिल हैं।

ऊपरी छोर एक गोलाकार के साथ प्रदान किया जाता है आर्टिकुलर हेड, कैपुट ह्यूमरि(समीपस्थ एपिफेसिस), जो स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के साथ मुखर होता है। सिर को हड्डी के बाकी हिस्सों से एक संकीर्ण नाली द्वारा अलग किया जाता है जिसे कहा जाता है एनाटॉमिकल नेक, कोलम एनाटॉमिकम.

शारीरिक गर्दन के ठीक पीछे दो पेशीय ट्यूबरकल (एपोफिसेस) होते हैं, जिनमें से बड़ा, ट्यूबरकुलम माजुस, बाद में झूठ बोलता है, और दूसरा, छोटा, ट्यूबरकुलम माइनस, उससे थोड़ा आगे। ट्यूबरकल (मांसपेशियों को जोड़ने के लिए) से हड्डी की लकीरें नीचे जाती हैं: एक बड़े ट्यूबरकल से - क्राइस्टा ट्यूबरकुली मेजिस, और छोटे से - क्राइस्टा ट्यूबरकुली मिनोरिस.

दोनों ट्यूबरकल और लकीरें के बीच से गुजरता है नाली, सल्कस इंटरट्यूबरकुलरिसजिसमें बाइसेप्स मसल के लंबे सिर का टेंडन रखा जाता है।

डायफिसिस के साथ सीमा पर दोनों ट्यूबरकल के ठीक नीचे स्थित ह्यूमरस का हिस्सा कहलाता है सर्जिकल गर्दन - कोलम चिरुर्जिकम(कंधे के सबसे लगातार फ्रैक्चर की साइट)। ह्यूमरस के शरीर के ऊपरी भाग में एक बेलनाकार आकार होता है, लेकिन नीचे स्पष्ट रूप से त्रिफलक होता है। हड्डी के शरीर के लगभग बीच में इसकी पार्श्व सतह पर एक ट्यूबरोसिटी होती है, जिससे जुड़ी होती है डेल्टोइड मांसपेशी, ट्यूबरोसिटास डेल्टोइडिया।

इसके पीछे, हड्डी के शरीर की पिछली सतह के साथ, औसत दर्जे की तरफ से पार्श्व तक, एक सपाट रेडियल तंत्रिका की नाली, सल्कस नर्व रेडियलिस, सीसुल्कस स्पाइरालिस.

विस्तारित और थोड़ा पूर्व की ओर नीचे झुका हुआ ह्यूमरस का अंत, कॉन्डिलस ह्यूमरि, खुरदुरे उभारों के साथ किनारों पर समाप्त होता है - औसत दर्जे का और पार्श्व महाकाव्य और, एपिकॉन्डिलस मेडियलिस एट लेटरलिस,हड्डी के औसत दर्जे और पार्श्व किनारों की निरंतरता पर झूठ बोलना और मांसपेशियों और स्नायुबंधन (एपोफिस) को जोड़ने के लिए सेवा करना। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल पार्श्व की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, और इसके पीछे की तरफ होता है उलनार तंत्रिका की नाली, सल्कस एन। उलनारिस.

एपिकॉन्डाइल्स के बीच अग्रभाग की हड्डियों (डिस्गल एपिफेसिस) के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए आर्टिकुलर सतह रखी जाती है। इसे दो भागों में विभाजित किया गया है: मध्य में तथाकथित है ब्लॉक, trochlea, बीच में एक पायदान के साथ अनुप्रस्थ रोलर का रूप होना; यह उल्ना के साथ स्पष्ट करने का कार्य करता है और इसके द्वारा कवर किया जाता है टेंडरलॉइन, इंसिसुरा ट्रोक्लीयरिस; ब्लॉक के ऊपर, आगे और पीछे दोनों, फोसा के साथ स्थित है: सामने कोरोनॉइड फोसा, फोसा कोरोनोइडिया, फोसा पीछे ओलेक्रानोन, फोसा ओलेक्रानी.

ये गड्ढे इतने गहरे हैं कि उन्हें अलग करने वाला बोनी सेप्टम अक्सर पारभासी के लिए पतला हो जाता है, और कभी-कभी छिद्रित भी हो जाता है। ब्लॉक के पार्श्व में गेंद के एक खंड के रूप में आर्टिकुलर सतह रखी जाती है, शंकु के सिर ह्युमरस, कैपिटुलम ह्यूमरी, त्रिज्या के साथ अभिव्यक्ति के लिए सेवारत। सामने के ऊपर कैपिटलमएक छोटा है रेडियल फोसा, फोसा रेडियलिस.

ओसीकरण।जन्म के समय तक, कंधे के समीपस्थ एपिफेसिस में अभी भी कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं, इसलिए, नवजात शिशु के कंधे के जोड़ के रेडियोग्राफ़ पर, कंधे का सिर लगभग निर्धारित नहीं होता है।

भविष्य में, तीन बिंदुओं की अनुक्रमिक उपस्थिति देखी जाती है: 1) कंधे के सिर के मध्य भाग में (0 - 1 वर्ष) (यह हड्डी का कोर नवजात शिशु में भी हो सकता है); 2) में ग्रेटर ट्यूबरकलऔर सिर का पार्श्व भाग (2 - 3 वर्ष); 3) ट्यूबरकुलम माइनस (3-4 वर्ष) में। ये नाभिक 4-6 वर्ष की आयु में ह्यूमरस (कैपुट ह्यूमेरी) के एकल सिर में विलीन हो जाते हैं, और डायफिसिस के साथ पूरे समीपस्थ एपिफेसिस का सिनोस्टोसिस जीवन के 20-23 वें वर्ष में ही होता है।

इसलिए, बच्चों और युवाओं से संबंधित कंधे के जोड़ के रेडियोग्राफ पर, संकेतित उम्र के अनुसार, उपास्थि के स्थान पर ज्ञान का उल्लेख किया जाता है जो एक दूसरे से ह्यूमरस के समीपस्थ छोर के हिस्सों को अलग करता है जो अभी तक विलय नहीं हुआ है एक दूसरे। सामान्य संकेतों का प्रतिनिधित्व करने वाली ये लपटें उम्र से संबंधित परिवर्तनह्युमरस की दरारें या फ्रैक्चर के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। प्रगंडिका के दूरस्थ सिरे के अस्थिकरण के लिए, प्रकोष्ठ की हड्डियों के अस्थिकरण का विवरण देखें।

ह्यूमरस की सामान्य शारीरिक रचना का वीडियो