क्रोनिक टॉन्सिलिटिस पैलेटिन टॉन्सिल की एक स्थिति है, जिसमें, स्थानीय प्राकृतिक सुरक्षात्मक कार्यों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनकी आवधिक सूजन होती है। इसलिए, शरीर की पुरानी एलर्जी और नशा के साथ, टॉन्सिल (टॉन्सिल) संक्रमण का एक निरंतर केंद्र बन जाते हैं। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण स्पष्ट रूप से रिलैप्स की अवधि के दौरान प्रकट होते हैं, जब तेज होने के दौरान शरीर का तापमान बढ़ जाता है, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, दर्द दिखाई देता है, गले में खराश, निगलने पर दर्द होता है।

कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ और संक्रमण के एक पुराने फोकस की उपस्थिति में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगी बाद में गठिया, पायलोनेफ्राइटिस, एडनेक्सिटिस (देखें), प्रोस्टेटाइटिस, आदि जैसे रोगों से पीड़ित हो सकते हैं। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, साइनसिसिस सामाजिक रोग हैं। एक महानगर के एक आधुनिक निवासी की , शहरों में प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति के बाद से, नीरस रासायनिक पोषण, तनाव, अधिक काम, आक्रामक, नकारात्मक जानकारी की एक बहुतायत राज्य पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालती है। प्रतिरक्षा तंत्रआबादी।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस क्यों होता है?

पैलेटिन टॉन्सिल, साथ ही मानव ग्रसनी में अन्य लिम्फोइड ऊतकों का मुख्य कार्य शरीर को रोगजनक सूक्ष्मजीवों से बचाना है जो भोजन, वायु और पानी के साथ नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करते हैं। ये ऊतक इंटरफेरॉन, लिम्फोसाइट्स, गामा ग्लोब्युलिन जैसे सुरक्षात्मक पदार्थ उत्पन्न करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य स्थिति में, गैर-रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा दोनों हमेशा श्लेष्म झिल्ली पर और टॉन्सिल की गहराई में, लैकुने और क्रिप्ट में, सही, प्राकृतिक सांद्रता में, भड़काऊ प्रक्रियाओं को पैदा किए बिना मौजूद होते हैं।

जैसे ही बाहर से आने वाले बैक्टीरिया या अवसरवादी बैक्टीरिया की गहन वृद्धि होती है, पैलेटिन टॉन्सिल संक्रमण को नष्ट और हटा देते हैं, जिससे स्थिति सामान्य हो जाती है - और यह सब एक व्यक्ति द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। जब नीचे वर्णित विभिन्न कारणों से माइक्रोफ्लोरा का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो बैक्टीरिया की तीव्र वृद्धि टॉन्सिलिटिस का कारण बन सकती है - एक तीव्र सूजन जो या के रूप में हो सकती है

यदि ऐसी सूजन लंबी हो जाती है, अक्सर पुनरावृत्ति होती है और इलाज करना मुश्किल होता है, तो टॉन्सिल में संक्रमण के प्रतिरोध की प्रक्रिया कमजोर हो जाती है, वे अपने सुरक्षात्मक कार्यों का सामना नहीं करते हैं, स्वयं को साफ करने की अपनी क्षमता खो देते हैं और स्वयं संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं, फिर एक जीर्ण रूप विकसित होता है - टॉन्सिलिटिस। दुर्लभ मामलों में, लगभग 3% में, टॉन्सिलिटिस एक प्रारंभिक तीव्र प्रक्रिया के बिना विकसित हो सकता है, अर्थात, इसकी घटना एनजाइना से पहले नहीं होती है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों के टॉन्सिल में, लगभग 30 रोगजनक जीवाणु, लेकिन लैकुने में, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी को सबसे अधिक माना जाता है।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की स्थापना के साथ जीवाणु वनस्पतियों का विश्लेषण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगजनक सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत विविधता है और उनमें से प्रत्येक कुछ के लिए प्रतिरोधी हो सकता है। जीवाणुरोधी एजेंट. जीवाणु प्रतिरोध के साथ यादृच्छिक रूप से एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, उपचार अप्रभावी होगा या बिल्कुल प्रभावी नहीं होगा, जिससे वसूली अवधि में वृद्धि होगी और टोनिलिटिस से पुरानी टोनिलिटिस में संक्रमण हो जाएगा।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के विकास को भड़काने वाले रोग:

• नाक से सांस लेने का उल्लंघन - पॉलीप्स (एडेनोइड्स (), प्युलुलेंट साइनसिसिस, साइनसिसिस (), साथ ही दंत क्षय) - पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन को भड़का सकता है
• के साथ स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी संक्रामक रोग- खसरा (देखें), स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक, आदि, विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, अपर्याप्त उपचार, चिकित्सा के लिए अनुचित तरीके से चयनित दवाएं।
• वंशानुगत प्रवृत्ति - अगर करीबी रिश्तेदारों में पुरानी टॉन्सिलिटिस का पारिवारिक इतिहास है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को भड़काने वाले प्रतिकूल कारक:

• प्रति दिन खपत तरल की थोड़ी मात्रा। एक व्यक्ति को प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए, साथ ही प्रतिदिन खपत किए जाने वाले पानी की खराब गुणवत्ता (खाना पकाने के लिए केवल शुद्ध पानी, विशेष पानी के फिल्टर का उपयोग करें)
• शरीर का गंभीर या लंबे समय तक हाइपोथर्मिया
• मजबूत तनावपूर्ण स्थितियां, लगातार मनो-भावनात्मक अतिरंजना, उचित नींद और आराम की कमी, अवसाद, क्रोनिक थकान सिंड्रोम
• कार्यस्थल पर परिसर के खतरनाक उत्पादन, धूल, गैस संदूषण में काम करें
• निवास स्थान में सामान्य प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति - औद्योगिक उद्यम, वाहनों की बहुतायत, रासायनिक उत्पादन, बढ़ी हुई रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि, लिविंग रूम में घरेलू सामानों की बहुतायत खराब क्वालिटीजो हवा में हानिकारक पदार्थों का उत्सर्जन करते हैं - सस्ते घरेलू उपकरण, जहरीले पदार्थों से बने कालीन और फर्नीचर (क्लोरीन युक्त उत्पाद, वाशिंग पाउडर और डिशवाशिंग डिटर्जेंट जिनमें सर्फेक्टेंट की उच्च सांद्रता होती है, आदि)
• शराब का सेवन और धूम्रपान
• नहीं उचित पोषण, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन की प्रचुरता, अनाज, सब्जियों, फलों की सीमित खपत।

जब प्रक्रिया टॉन्सिल में एक जीर्ण रूप लेने लगती है, तो निविदा से लिम्फोइड ऊतक धीरे-धीरे सघन हो जाता है, संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, निशान दिखाई देते हैं जो अंतराल को कवर करते हैं। यह लैकुनर प्लग की उपस्थिति की ओर जाता है - बंद प्यूरुलेंट फ़ॉसी जिसमें भोजन के कण, तंबाकू टार, मवाद, रोगाणु, जीवित और मृत दोनों, लैकुने के श्लेष्म झिल्ली के उपकला की मृत कोशिकाएं जमा होती हैं।

बंद अंतराल में, आलंकारिक रूप से बोलना, जेब जहां मवाद जमा होता है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संरक्षण और प्रजनन के लिए बहुत अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं, जिनके जहरीले अपशिष्ट उत्पादों को रक्त प्रवाह के साथ शरीर के माध्यम से ले जाया जाता है, जिससे लगभग हर चीज प्रभावित होती है। आंतरिक अंगशरीर के पुराने नशा के लिए अग्रणी। इस तरह की प्रक्रिया धीमी है, प्रतिरक्षा तंत्र का समग्र कार्य भ्रमित है, और शरीर लगातार संक्रमण के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया देना शुरू कर सकता है, जिससे एलर्जी हो सकती है। और जीवाणु स्वयं (स्ट्रेप्टोकोकस) गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं।

टॉन्सिलाइटिस के लक्षण और जटिलताएं

सूजन के पाठ्यक्रम की प्रकृति और गंभीरता के अनुसार क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सरल पुनरावर्ती रूप, जब अक्सर गले में खराश होती है
• एक सरल दीर्घ रूप तालु के टॉन्सिल में एक लंबी अवधि की सुस्त सूजन है।
• एक साधारण मुआवजा रूप, यानी टॉन्सिलिटिस की पुनरावृत्ति और टॉन्सिलिटिस के एपिसोड बहुत कम होते हैं।
• विषैला-एलर्जी रूप, जो 2 प्रकार का होता है

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के एक सरल रूप के साथ, लक्षण दुर्लभ होते हैं, केवल स्थानीय संकेतों तक सीमित होते हैं - अंतराल में मवाद, प्यूरुलेंट प्लग, मेहराब के किनारों की सूजन, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, एक विदेशी शरीर की अनुभूति होती है, जब असुविधा होती है निगलना, मुंह से बदबू आना। छूट की अवधि के दौरान, कोई लक्षण नहीं होते हैं, और तेज होने के दौरान, गले में खराश साल में 3 बार होती है, जो बुखार, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी और एक लंबी वसूली अवधि के साथ होती है।

1 विषाक्त-एलर्जी रूप - स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के अलावा, शरीर के नशा और एलर्जी के सामान्य लक्षण टॉन्सिलिटिस के लक्षणों में जोड़े जाते हैं - बुखार, सामान्य ईसीजी मूल्यों के साथ दिल का दर्द, जोड़ों में दर्द, थकान में वृद्धि। रोगी को सहन करना अधिक कठिन होता है, रोगों से उबरने में देरी होती है।

2 विषाक्त-एलर्जी रूप - रोग के इस रूप के साथ, टॉन्सिल संक्रमण का एक निरंतर स्रोत बन जाते हैं, और पूरे शरीर में इसके फैलने का उच्च जोखिम होता है। इसलिए, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, जोड़ों, यकृत, गुर्दे, हृदय के कार्यात्मक विकार, ईसीजी द्वारा पता लगाए गए विकार हैं, दिल की धड़कन, अधिग्रहित हृदय दोष हो सकता है, गठिया, गठिया, मूत्र-जननांग क्षेत्र के रोग विकसित होते हैं। एक व्यक्ति लगातार कमजोरी, थकान में वृद्धि, सबफ़ब्राइल तापमान का अनुभव करता है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का रूढ़िवादी स्थानीय उपचार

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का उपचार सर्जिकल और रूढ़िवादी हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, सर्जरी एक चरम उपाय है जो प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है। टॉन्सिल का सर्जिकल निष्कासन संभव है, जब लंबे समय तक सूजन के साथ, लिम्फोइड ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। और ऐसे मामलों में जहां एक विषाक्त-एलर्जी फॉर्म 2 के साथ एक पैराटोनिलर फोड़ा होता है, इसके उद्घाटन का संकेत दिया जाता है।

• बढ़े हुए टॉन्सिल सामान्य नाक से सांस लेने या निगलने में बाधा डालते हैं।
• प्रति वर्ष 4 से अधिक गले में खराश
• टॉन्सिल के आस - पास मवाद
• एक वर्ष से अधिक समय तक प्रभाव के बिना रूढ़िवादी चिकित्सा
• तीव्र आमवाती बुखार का एक प्रकरण था या एक पुरानी आमवाती रोग है, गुर्दे की जटिलताएं हैं

पैलेटिन टॉन्सिल एक संक्रामक बाधा बनाने और भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, वे स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा दोनों के समर्थन के घटकों में से एक हैं। इसलिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट सर्जरी का सहारा लिए बिना उन्हें बचाने की कोशिश करते हैं, वे विभिन्न तरीकों और प्रक्रियाओं के साथ तालु टॉन्सिल के कार्यों को बहाल करने का प्रयास करते हैं।

एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने का रूढ़िवादी उपचार ईएनटी केंद्र में किया जाना चाहिए, एक योग्य विशेषज्ञ के साथ जो रोग के रूप और चरण के आधार पर पर्याप्त जटिल चिकित्सा निर्धारित करेगा। आधुनिक तरीकेटॉन्सिलिटिस का उपचार कई चरणों में किया जाता है:

• धुलाई की कमी

टॉन्सिल की कमी को धोने के 2 तरीके हैं - एक सिरिंज से, दूसरा टॉन्सिलर तंत्र के नोजल की मदद से। पहली विधि को आज अप्रचलित माना जाता है, क्योंकि यह पर्याप्त प्रभावी नहीं है, सिरिंज द्वारा बनाया गया दबाव पूरी तरह से धोने के लिए अपर्याप्त है, और प्रक्रिया दर्दनाक और संपर्क है, जिससे अक्सर रोगियों में गैग रिफ्लेक्स होता है। यदि डॉक्टर टॉन्सिलर नोजल का उपयोग करता है तो सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है। इसका उपयोग धोने और औषधीय समाधानों की शुरूआत दोनों के लिए किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ लैकुने को फ्लश करता है, जबकि वह स्पष्ट रूप से देखता है कि टन्सिल से क्या धोया जा रहा है।

• अल्ट्रासोनिक औषधीय सिंचाई, लुगोल उपचार

पैथोलॉजिकल सीक्रेट से सफाई के बाद, आपको टिप को एक अल्ट्रासोनिक में बदलना चाहिए, जो पोकेशन के अल्ट्रासोनिक प्रभाव के कारण, एक औषधीय निलंबन बनाता है और बल के साथ बचाता है औषधीय समाधानपैलेटिन टॉन्सिल की सबम्यूकोसल परत में। 0.01% घोल आमतौर पर दवा के रूप में उपयोग किया जाता है, यह उपाय एक एंटीसेप्टिक है जो अल्ट्रासाउंड की कार्रवाई के तहत अपने गुणों को नहीं खोता है। फिर, इस प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर टॉन्सिल का इलाज लुगोल के घोल से कर सकते हैं (देखें)।

• चिकित्सीय लेजर

वैज्ञानिकों द्वारा हाल के अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकला है कि क्रोनिक साइनसिसिस, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस में, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा के माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव लाभकारी वनस्पतियों की अपर्याप्त मात्रा के साथ गुणा करना शुरू करते हैं जो विकास को रोकते हैं। रोगजनक बैक्टीरिया की। (सेमी। )

टॉन्सिलिटिस के निवारक और रखरखाव उपचार के विकल्पों में से एक एसिडोफिलिक लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की जीवित संस्कृतियों से युक्त तैयारी के साथ गरारे करना हो सकता है - नरेन (तरल ध्यान 150 रूबल), त्रिलैक्ट (1000 रूबल), नॉर्मोफ्लोरिन (160-200 रूबल)। यह नासॉफिरिन्क्स के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को सामान्य करता है, अधिक प्राकृतिक वसूली और लंबी छूट में योगदान देता है।

दवा प्रभावी उपचार

स्थापना के बाद ही सटीक निदान, नैदानिक ​​​​तस्वीर, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की डिग्री और रूप, डॉक्टर रोगी के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करता है, ड्रग थेरेपी और स्थानीय प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है। दवाई से उपचारनिम्नलिखित प्रकार की दवाओं के उपयोग में शामिल हैं:

• टॉन्सिलिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स

• प्रोबायोटिक्स

आक्रामक एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, भाटा, आदि) के सहवर्ती रोगों के साथ, चिकित्सा की शुरुआत के साथ-साथ एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी प्रोबायोटिक तैयारी लेना सुनिश्चित करें - रिले लाइफ, नरेन, प्राइमाडोफिलस, गैस्ट्रोफार्म, नॉर्मोफ्लोरिन ( सभी देखें)

• दर्दनाशक

एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, नूरोफेन सबसे इष्टतम है, उन्हें रोगसूचक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है और मामूली दर्द के साथ उनका उपयोग उचित नहीं है (लेख में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की पूरी सूची और कीमतें देखें)।

• एंटिहिस्टामाइन्स

श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने के लिए, टॉन्सिल की सूजन, पीछे की ग्रसनी की दीवार, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स लेना आवश्यक है, साथ ही अन्य के अधिक कुशल अवशोषण के लिए दवाई. इस समूह में, दवाओं का उपयोग करना बेहतर है नवीनतम पीढ़ी, उनके पास लंबी, लंबी कार्रवाई है, शामक प्रभाव नहीं है, मजबूत और सुरक्षित हैं। के बीच में एंटीथिस्टेमाइंससबसे अच्छे लोगों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak, साथ ही Telfast, Feksadin, Fexofast (देखें)। मामले में जब इन दवाओं में से एक रोगी को लंबे समय तक उपयोग करने में मदद करता है, तो आपको इसे दूसरे में नहीं बदलना चाहिए।

• सड़न रोकनेवाली दबा स्थानीय उपचार

एक महत्वपूर्ण शर्त प्रभावी उपचारगरारे कर रहे हैं, इसके लिए आप विभिन्न समाधानों का उपयोग कर सकते हैं, दोनों तैयार स्प्रे, और विशेष समाधान स्वयं पतला कर सकते हैं। मिरामिस्टिन (250 रूबल) का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है, जिसे स्प्रे 0.01% समाधान, ऑक्टेनसेप्ट (230-370 रूबल) के साथ बेचा जाता है, जो पानी 1/5 से पतला होता है, और डाइऑक्साइडिन (1% समाधान 200 रूबल 10 ampoules) , 1 amp। 100 मिलीलीटर गर्म पानी में पतला (देखें)। अरोमाथेरेपी भी प्रदान कर सकती है सकारात्मक कार्रवाईयदि गरारे या साँस द्वारा किया जाता है आवश्यक तेल- लैवेंडर, चाय का पौधा, देवदार।

• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी

मौखिक गुहा में स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में, शायद केवल इमुडोन को उपयोग के लिए संकेत दिया गया है, जिसके लिए चिकित्सा का कोर्स 10 दिन (अवशोषित टेबल 4 आर / दिन) है। प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए प्राकृतिक उत्पत्ति के साधनों में, आप प्रोपोलिस, पैंटोक्रिन, जिनसेंग, का उपयोग कर सकते हैं।

• होम्योपैथिक उपचार और लोक उपचार

एक अनुभवी होम्योपैथ इष्टतम होम्योपैथिक उपचार चुन सकता है और, उसकी सिफारिशों के अधीन, आप एक तीव्र को हटाने के बाद छूट को अधिकतम कर सकते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया पारंपरिक तरीकेचिकित्सा। और गरारे करने के लिए आप निम्न का उपयोग कर सकते हैं औषधीय पौधे:, कैमोमाइल, नीलगिरी के पत्ते, विलो कलियाँ, आइसलैंडिक काई, ऐस्पन छाल, चिनार, साथ ही जले की जड़ें, एलेकम्पेन, अदरक।

• कम करनेवाला

भड़काऊ प्रक्रिया और कुछ दवाओं के सेवन से, गले में खुजली, खराश दिखाई देती है, इस मामले में खुबानी, आड़ू, समुद्री हिरन का सींग के तेल का उपयोग करना बहुत प्रभावी और सुरक्षित है, इन दवाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए। एलर्जी) नासॉफिरिन्क्स को ठीक से नरम करने के लिए, इनमें से कोई भी तेल सुबह और शाम को नाक में कुछ बूँदें डालना चाहिए, जबकि सिर को पीछे की ओर फेंकना चाहिए। गले को नरम करने का एक और तरीका है 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, यानी 9% और 6% घोल को पतला करके जितना हो सके इससे गरारे करना चाहिए, फिर गर्म पानी से गरारे करना चाहिए।

• पोषण

आहार चिकित्सा सफल उपचार का एक अभिन्न अंग है, कोई भी कठोर, कठोर, मसालेदार, तला हुआ, खट्टा, नमकीन, स्मोक्ड भोजन, बहुत ठंडा या गर्म भोजन, स्वाद बढ़ाने वाले और कृत्रिम योजक, शराब से संतृप्त - रोगी की स्थिति को काफी खराब करता है।

14. मध्य कान कोलेस्टीटोमा और इसकी जटिलताओं।

15. नाक पट की संरचना और नाक गुहा के नीचे।

16. नाक गुहा के संक्रमण के प्रकार।

17. क्रोनिक प्युलुलेंट मेसोटिम्पैनाइटिस।

18. घूर्णी टूटने से वेस्टिबुलर विश्लेषक का अध्ययन।

19. एलर्जिक राइनोसिनिटिस।

20. नाक गुहा और परानासल साइनस की फिजियोलॉजी।

21. ट्रेकियोटॉमी (संकेत और तकनीक)।

1. ऊपरी श्वसन पथ की स्थापित या आसन्न रुकावट

22. नाक पट की वक्रता।

23. नाक गुहा की पार्श्व दीवार की संरचना

24. आवर्तक तंत्रिका की स्थलाकृति।

25. मध्य कान पर कट्टरपंथी सर्जरी के लिए संकेत।

26. जीर्ण स्वरयंत्रशोथ।

27. otorhinolaryngology (लेजर, सर्जिकल अल्ट्रासाउंड, क्रायोथेरेपी) में उपचार के नए तरीके।

28. रूसी otorhinolaryngology के संस्थापक N.P.Simanovsky, V.I.Voyachek

29. पूर्वकाल राइनोस्कोपी (तकनीक, राइनोस्कोपी चित्र)।

30. तीव्र स्वरयंत्र-श्वासनली स्टेनोसिस के उपचार के तरीके।

31. फैलाना भूलभुलैया।

32. परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों की इंट्राक्रैनील और नेत्र संबंधी जटिलताओं की सूची बनाएं।

33. ऊपरी श्वसन पथ के उपदंश।

34. क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के लक्षण और रूप।

35. ग्रसनी और लैकुनर टॉन्सिलिटिस के डिप्थीरिया का विभेदक निदान।

36. क्रोनिक ग्रसनीशोथ (वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार)।

37. मध्य कान कोलेस्टीटोमा और इसकी जटिलताओं।

38. परानासल साइनस (म्यूकोसेले, पियोसेले) का सिस्टिक स्ट्रेचिंग।

39. डिफ। बाहरी श्रवण नहर और मास्टोइडाइटिस के फुरुनकल का निदान

40. बाहरी नाक, नाक पट और नाक गुहा के तल की नैदानिक ​​​​शरीर रचना।

41. तीव्र स्वरयंत्र-श्वासनलिका स्टेनोसिस।

42. मास्टोइडाइटिस के एपिकल-सरवाइकल रूप।

43. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार)।

44. स्वरयंत्र का पक्षाघात और पैरेसिस।

45. मास्टॉयडेक्टॉमी (ऑपरेशन का उद्देश्य, तकनीक)।

46. ​​परानासल साइनस की नैदानिक ​​​​शरीर रचना।

47. चेहरे की तंत्रिका की स्थलाकृति।

48. ओटोजेनिक इंट्राक्रैनील जटिलताओं वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत।

49. टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए संकेत।

50. बच्चों में स्वरयंत्र के पैपिलोमा।

51. ओटोस्क्लेरोसिस।

52. डिप्थीरिया ग्रसनी

53. संक्रामक रोगों में पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया

54. बढ़ते जीव पर ग्रसनी टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया का प्रभाव।

55. गंध की विकार।

56. स्वरयंत्र की पुरानी स्टेनोसिस।

58. तीव्र ओटिटिस मीडिया का क्लिनिक। रोग के परिणाम।

59. मेसो- एपिफेरींगोस्कोपी (तकनीक, दृश्य संरचनात्मक संरचनाएं)।

60. ऑरलिक के ओटोहेमेटोमा और पेरेकॉन्ड्राइटिस

61. स्वरयंत्र और झूठे समूह का डिप्थीरिया (अंतर। निदान)।

62. मध्य कान (tympanoplasty) पर पुनर्निर्माण कार्यों का सिद्धांत।

63. एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों के उपचार के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा के तरीके।

64. श्रवण विश्लेषक की ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त करने वाली प्रणाली (शारीरिक संरचनाओं की सूची बनाएं)।

65. सुनवाई का अनुनाद सिद्धांत।

66. एलर्जिक राइनाइटिस।

67. स्वरयंत्र का कैंसर।

69. पेरिटोनसिलर फोड़ा

70. क्रोनिक प्युलुलेंट एपिटिम्पैनाइटिस।

71. स्वरयंत्र की फिजियोलॉजी।

72. रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा।

73. सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस (एटियोलॉजी, क्लिनिक, उपचार)।

74. वेस्टिबुलर निस्टागमस, इसकी विशेषताएं।

75. नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर।

76. टाम्पैनिक कैविटी की क्लिनिकल एनाटॉमी।

78. श्रवण विश्लेषक (राइन का प्रयोग, वेबर का प्रयोग) के अध्ययन के लिए ट्यूनिंग कांटा विधियाँ।

79. एसोफैगोस्कोपी, ट्रेकोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी (संकेत और तकनीक)।

80. स्वरयंत्र कैंसर का शीघ्र निदान। स्वरयंत्र का क्षय रोग।

81. सिग्मॉइड साइनस और सेप्टिसोपीमिया के ओटोजेनिक घनास्त्रता।

82. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का वर्गीकरण, 1975 में ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट की VII कांग्रेस में अपनाया गया।

83. एक्यूट कोरिज़ा।

84. बाहरी कान और टाम्पैनिक झिल्ली की नैदानिक ​​​​शरीर रचना

85. स्वरयंत्र के उपास्थि और स्नायुबंधन।

86. क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिटिस।

87. मध्य कान पर रेडिकल सर्जरी (संकेत, मुख्य चरण)।

88. मेनियार्स रोग

89. मस्तिष्क के लौकिक लोब के ओटोजेनिक फोड़ा

90. स्वरयंत्र की मांसपेशियां।

91. हेल्महोल्ट्ज़ सिद्धांत।

92. लैरींगोस्कोपी (तरीके, तकनीक, लैरींगोस्कोपी चित्र)

93. अन्नप्रणाली के विदेशी निकाय।

94. नासोफरीनक्स के किशोर फाइब्रोमा

95. एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया।

96. क्रोनिक राइनाइटिस (नैदानिक ​​​​रूप, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके)।

97. ब्रोंची के विदेशी निकाय।

98. अन्नप्रणाली के रासायनिक जलन और सिकाट्रिकियल स्टेनोज़।

99. ओटोजेनिक लेप्टोमेनिन्जाइटिस।

100. स्वरयंत्र के विदेशी निकाय।

101. श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक के रिसेप्टर्स की संरचना।

102. उपचार के मूल सिद्धांत।

43. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार)।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (तोंसिल्लितिस इतिवृत्त ) - तालु के टॉन्सिल में संक्रमण के एक पुराने फोकस के स्थानीयकरण के साथ एक संक्रामक रोग, जिसमें टॉन्सिलिटिस के रूप में समय-समय पर उत्तेजना होती है। टॉन्सिल से शरीर में विषाक्त संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण, यह शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता के उल्लंघन की विशेषता है। टॉन्सिल के सभी भागों में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं: उपकला, पैरेन्काइमा, लैकुने, तंत्रिका तंत्र, पैराटोनिलर ऊतक में।

प्रीब्राज़ेंस्की-पालचुन के अनुसार वर्गीकरण:

1) सरल आकार स्थानीय संकेतों की विशेषता और 96% रोगियों में - टॉन्सिलिटिस का इतिहास।

स्थानीय संकेत:

टॉन्सिल के लैकुने में तरल मवाद या केस प्युलुलेंट प्लग; सबपीथेलियल रूप से स्थित प्यूरुलेंट फॉलिकल्स, टॉन्सिल की ढीली सतह।

गीज़ा चिन्ह - पूर्वकाल मेहराब के किनारों का लगातार हाइपरमिया।

ज़ैच का एक संकेत तालु के मेहराब के ऊपरी हिस्सों के किनारों की सूजन है।

Preobrazhensky का संकेत - पूर्वकाल मेहराब के किनारों की घुसपैठ और हाइपरप्लासिया।

मेहराब और त्रिकोणीय तह के साथ टॉन्सिल का संलयन और आसंजन।

व्यक्तिगत क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, तालु पर दर्द

सहवर्ती रोगों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के साथ एक भी एटियलॉजिकल और रोगजनक आधार नहीं होता है, रोगजनक संबंध सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया के माध्यम से किया जाता है।

2) विषाक्त-एलर्जी मैं डिग्री (कॉमरेडिटी हो सकती है)।

स्थानीय संकेत +

सबफ़ेब्राइल तापमान (आवधिक);

टॉन्सिलोजेनिक नशा आवधिक या स्थायी कमजोरी, थकान, अस्वस्थता, थकान, कम प्रदर्शन, बुरा अनुभव;

जोड़ों में बार-बार दर्द होना।

ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस।

दर्द के रूप में हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकारों का पता केवल पुरानी टॉन्सिलिटिस के तेज होने के दौरान लगाया जाता है और एक उद्देश्य अध्ययन (ईसीजी, आदि) द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है। प्रयोगशाला डेटा (रक्त और प्रतिरक्षात्मक पैरामीटर) में विचलन अस्थिर हैं।

विषाक्त-एलर्जी द्वितीय डिग्री।

स्थानीय संकेत +

ईसीजी पर दर्ज हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकार।

दिल या जोड़ों में दर्द गले में खराश के दौरान और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के तेज होने के दौरान होता है।

धड़कन, हृदय अतालता।

सबफ़ेब्राइल तापमान (लंबा)।

गुर्दे, हृदय, संवहनी प्रणाली, जोड़ों, यकृत और अन्य अंगों और प्रणालियों की तीव्र या पुरानी संक्रामक प्रकृति के कार्यात्मक विकार, नैदानिक ​​​​रूप से और कार्यात्मक और प्रयोगशाला अध्ययनों की सहायता से दर्ज किए गए।

संबंधित रोगों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के समान एटियलॉजिकल और रोगजनक कारक होते हैं:

ए) स्थानीय: पेरिटोनसिलर फोड़ा, पैराफेरीन्जाइटिस, ग्रसनीशोथ।

बी) सामान्य: तीव्र और पुरानी टोनिलोजेनिक सेप्सिस, गठिया, संक्रामक गठिया, हृदय, मूत्र प्रणाली, जोड़ों, और अन्य अंगों और संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के सिस्टम के अधिग्रहित रोग।

प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव लगातार दर्ज किए जाते हैं, सीवीएस अंगों का उल्लंघन, मूत्र प्रणाली लगातार और तेज होने की अनुपस्थिति में दर्ज की जाती है।

सबसे अधिक बार, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का तेज होना साल में 2-3 बार होता है, लेकिन अक्सर एनजाइना साल में 5-6 बार होता है। कुछ मामलों में, वे अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं: 3-4 वर्षों के भीतर 1-2 बार, हालांकि, इस आवृत्ति को उच्च माना जाना चाहिए।

इलाज। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के इलाज की रणनीति मुख्य रूप से इसके रूप से निर्धारित होती है: साधारण टॉन्सिलिटिस के साथ, किसी को शुरू करना चाहिए रूढ़िवादी चिकित्साऔर केवल 3-4 पाठ्यक्रमों के बाद प्रभाव की कमी टॉन्सिल को हटाने की आवश्यकता को इंगित करती है। विषाक्त-एलर्जी के रूप में, टॉन्सिल्लेक्टोमी का संकेत दिया जाता है, हालांकि, इस फॉर्म की I डिग्री रूढ़िवादी उपचार की अनुमति देती है, जिसे 1-2 पाठ्यक्रमों तक सीमित किया जाना चाहिए। यदि पर्याप्त रूप से स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव नहीं है, तो टॉन्सिल्लेक्टोमी निर्धारित है। टॉन्सिल को हटाने के लिए II डिग्री की विषाक्त-एलर्जी घटना एक सीधा संकेत है।

तरीकों रूढ़िवादी उपचार:

टॉन्सिल की कमी को धोना(विधि एनवी बेलोगोलोवोव और एर्मोलेव द्वारा विकसित की गई थी) विभिन्न एंटीसेप्टिक समाधान - फ़्यूरासिलिन, बोरिक एसिड, एथैक्रेडीन लैक्टेट (रिवानोल), पोटेशियम परमैंगनेट, साथ ही खनिज और क्षारीय पानी, पेलोडीन, इंटरफेरॉन, आयोडिनॉल - के साथ एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। एक लंबी घुमावदार प्रवेशनी, जिसका अंत अंतराल के मुंह में डाला जाता है, जिसके बाद धुलाई तरल इंजेक्ट किया जाता है। यह अंतराल की सामग्री को धोता है और मौखिक गुहा और ग्रसनी में डाल देता है, और फिर बीमार द्वारा थूक दिया जाता है। विधि की प्रभावशीलता लैकुने से प्युलुलेंट सामग्री के यांत्रिक हटाने पर निर्भर करती है, साथ ही साथ धोने वाले तरल में निहित पदार्थों द्वारा टॉन्सिल के माइक्रोफ्लोरा और ऊतक पर प्रभाव पड़ता है। उपचार के दौरान दोनों टॉन्सिल के लकुने के 10-15 धुलाई होते हैं, जो आमतौर पर हर दूसरे दिन किया जाता है। धोने के बाद, टॉन्सिल की सतह को लुगोल के घोल या कॉलरगोल के 5% घोल से चिकनाई करनी चाहिए। दूसरा कोर्स 3 महीने के बाद आयोजित किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के उपचार में शामिल हैं: पराबैंगनी विकिरण, उच्च और मध्यम या अति-उच्च आवृत्तियों (यूएचएफ और माइक्रोवेव), अल्ट्रासाउंड थेरेपी के विद्युत चुम्बकीय कंपन।

फिजियोथेरेपी के किसी भी तरीके के लिए एक पूर्ण contraindication ऑन्कोलॉजिकल रोग या उनकी उपस्थिति का संदेह है।

रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंडक्रोनिक टॉन्सिलिटिस इसके बाद फॉलो-अप पर आधारित होना चाहिए। इस तरह के मानदंड हैं: क) पुरानी टॉन्सिलिटिस की समाप्ति की समाप्ति; बी) पुरानी टॉन्सिलिटिस के उद्देश्य स्थानीय संकेतों का गायब होना या उनकी गंभीरता में उल्लेखनीय कमी; ग) क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के कारण होने वाली सामान्य विषाक्त-एलर्जी की घटनाओं का गायब होना या महत्वपूर्ण कमी।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सूचीबद्ध मानदंडों में से एक में सुधार और यहां तक ​​​​कि दो में पूर्ण सफलता, हालांकि यह सही रूप से सकारात्मक गतिशीलता को संदर्भित करता है, रोगी को डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटाने और उपचार को रोकने का आधार नहीं माना जा सकता है। केवल एक पूर्ण इलाज, 2 वर्षों के भीतर दर्ज किया गया, आपको सक्रिय निगरानी को रोकने की अनुमति देता है। यदि केवल रोग के पाठ्यक्रम में सुधार दर्ज किया जाता है (उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस में कमी), तो स्वीकृत चिकित्सीय रणनीति के अनुसार, टॉन्सिल्लेक्टोमी की जाती है। टॉन्सिल को हटाना क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए एक कट्टरपंथी उपचार है। टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद, रोगी 6 महीने तक निगरानी में रहता है।

तोंसिल्लेक्टोमी (आसन्न संयोजी ऊतक - कैप्सूल के साथ टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाना) के निम्नलिखित संकेत हो सकते हैं:

1) रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में 1 डिग्री के एक सरल और विषाक्त-एलर्जी रूप की पुरानी टोनिलिटिस;

2) विषाक्त-एलर्जी के पुराने टॉन्सिलिटिस II डिग्री के रूप में;

3) पैराटोन्सिलिटिस द्वारा जटिल क्रोनिक टॉन्सिलिटिस;

4) टॉन्सिलोजेनिक सेप्सिस।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए पूर्ण मतभेद हृदय प्रणाली के गंभीर रोग हैं जिनमें संचार विफलता II-III डिग्री है, किडनी खराबयूरीमिया के खतरे के साथ, कोमा विकसित होने के जोखिम के साथ गंभीर मधुमेह मेलिटस, संवहनी संकटों के संभावित विकास के साथ उच्च रक्तचाप का एक उच्च स्तर, हीमोफिलिया (रक्तस्रावी प्रवणता) और रक्त और संवहनी प्रणाली के अन्य रोग (वेरलहोफ रोग, ओस्लर रोग, आदि), रक्तस्राव के साथ और उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं, तीव्र सामान्य रोग, सामान्य पुरानी बीमारियों का गहरा होना।

गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में मासिक धर्म के दौरान हिंसक दांतों, मसूड़ों की सूजन, पुष्ठीय रोगों की उपस्थिति में टॉन्सिल को हटाने के लिए इसे अस्थायी रूप से contraindicated है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के सर्जिकल उपचार में, सर्जरी के लिए रोगी की तैयारी मुख्य रूप से एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। इसमें प्रयोगशाला परीक्षण (नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, जिसमें प्लेटलेट्स की संख्या, रक्त के थक्के का समय और रक्तस्राव का समय, यूरिनलिसिस शामिल है), रक्तचाप माप, ईसीजी, एक दंत चिकित्सक द्वारा परीक्षा, चिकित्सीय परीक्षा, यदि एक विकृति का पता चला है, तो एक परीक्षा शामिल है। उपयुक्त विशेषज्ञ।

ऑपरेशन तकनीक:

अधिकांश मामलों में, टॉन्सिल्लेक्टोमी को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बैठने की स्थिति में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यह इनहेलेशन इंटुबैषेण संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा को 10% लिडोकेन के साथ छिड़का या चिकनाई किया जाता है, फिर 1% नोवोकेन, ट्राइमेकेन, 2% लिडोकेन के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण, 4-5 बिंदुओं पर एक पतली लंबी सुई के साथ इंजेक्शन लगाए जाते हैं: ऊपरी ध्रुव के ऊपर टॉन्सिल, जहां पूर्वकाल और पीछे के मेहराब अभिसरण करते हैं; टॉन्सिल के मध्य भाग के क्षेत्र में; टॉन्सिल के निचले हिस्से के क्षेत्र में (पूर्वकाल मेहराब के आधार पर); टॉन्सिल के पीछे के आर्च के क्षेत्र में। प्रत्येक इंजेक्शन के साथ 1 सेमी, 2-3 मिलीलीटर घोल की गहराई।

टॉन्सिल्लेक्टोमी टॉन्सिल कैप्सूल के पीछे प्रीटोन्सिलर स्पेस (पूर्वकाल आर्च के निचले तीसरे के पीछे) में एक संकीर्ण रास्पेटर के प्रवेश के साथ शुरू होता है, जहां ढीला फाइबर स्थित होता है। अगला, टॉन्सिल के पूर्वकाल मेहराब और ऊपरी ध्रुव को पूरी लंबाई के साथ एक लिफ्ट द्वारा अलग किया जाता है, फिर पीछे के मेहराब को एक लिफ्ट द्वारा अलग किया जाता है। एक क्लैंप का उपयोग करके, टॉन्सिल को औसत दर्जे का वापस ले लिया जाता है और एक बड़े तेज चम्मच से निचले पोल पर अलग किया जाता है। निचले ध्रुव को एक लूप से काट दिया जाता है। रक्तस्राव वाहिकाओं पर क्लैंप लगाए जाते हैं, और फिर कैटगट लिगचर लगाए जाते हैं। ऑपरेशन के अंत में, पूर्ण हेमोस्टेसिस प्राप्त किया जाता है, इस उद्देश्य के लिए, निचे को हेमोस्टैटिक पेस्ट के साथ इलाज किया जाता है। रोगी को बैठे हुए गर्नी पर वार्ड में भेजा जाता है और बिस्तर पर लिटाया जाता है, आमतौर पर दाहिनी ओर। गर्दन पर एक आइस पैक रखा जाता है, जो 1-2 मिनट के बाद बारी-बारी से गर्दन के एक या दूसरी तरफ शिफ्ट हो जाता है। ऑपरेशन के बाद पहले दिन, रोगी खाना नहीं खाता है, तेज प्यास के साथ उसे कुछ घूंट पानी पीने की अनुमति है। बेड रेस्ट 1-2 दिनों तक रहता है।

निवारण क्रोनिक टॉन्सिलिटिस दो पहलुओं में किया जाता है - व्यक्तिगत और सार्वजनिक। व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस में शरीर को मजबूत करना, संक्रामक प्रभावों और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों (ठंड के लिए) के प्रतिरोध को बढ़ाना शामिल है।

इस रोग में टॉन्सिल के लसीका ऊतक की मोटाई में लगातार उपस्थिति रहती है जीवाणु संक्रमण, जो टॉन्सिल के सुरक्षात्मक कार्य में कमी और उनके आकार में वृद्धि की ओर जाता है।

रोग समय-समय पर फैलने के साथ रूप में बहता है। दुर्भाग्य से, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस भी खतरनाक है क्योंकि शरीर में संक्रमण की निरंतर उपस्थिति प्रतिरक्षा में कमी, लगातार श्वसन और अन्य बीमारियों की प्रवृत्ति का कारण बनती है। टॉन्सिल के आकार में स्पष्ट वृद्धि से श्वास, निगलने और आवाज का उल्लंघन होता है। यही कारण है कि उन्नत मामलों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस पैलेटिन टॉन्सिल को हटाने का एक संकेत है। यह रोग बचपन में अधिक होता है।

रोग के कारण

आम तौर पर, संक्रामक एजेंटों को टॉन्सिल में प्रवेश करना चाहिए, जहां उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाएगा और प्रतिरक्षा के गठन के उद्देश्य से प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू किया जाएगा। मान्यता और "सावधानीपूर्वक अध्ययन" के बाद, संक्रामक एजेंटों को टॉन्सिल की मोटाई में प्रतिरक्षा कोशिकाओं (मैक्रोफेज) द्वारा नष्ट किया जाना चाहिए। हालांकि, कुछ मामलों में, लसीका ऊतक के पास समय में "दुश्मन" को बेअसर करने का समय नहीं होता है, और फिर टॉन्सिल की सूजन स्वयं होती है - टॉन्सिलिटिस। संबंधित लेख में तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) का वर्णन किया गया है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एक नियम के रूप में, गले में खराश के बाद होता है। इसी समय, टॉन्सिल के ऊतकों में तीव्र सूजन एक पूर्ण विपरीत विकास से नहीं गुजरती है, भड़काऊ प्रक्रिया जारी रहती है और पुरानी हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, पुरानी टॉन्सिलिटिस पिछले टॉन्सिलिटिस के बिना शुरू होती है। इसकी घटना और विकास को संक्रमण के ऐसे पुराने फॉसी की उपस्थिति से सुगम बनाया जा सकता है जैसे कि दांतेदार दांत, साइनसाइटिस, आदि।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, टॉन्सिल में विभिन्न रोगाणुओं के कई संयोजन पाए गए, कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस सबसे आम हैं।

लक्षण

गले की जांच करते समय निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• टॉन्सिल के आकार में वृद्धि, टॉन्सिल के ऊतक ढीले होते हैं;
• हाइपरमिया और पैलेटिन मेहराब की सूजन;
• "प्लग" के टन्सिल के लैकुने में संचय - सफेद दही वाले द्रव्यमान, जो कभी-कभी टन्सिल से स्वतंत्र रूप से मुक्त होते हैं;
• बदबूदार सांस।

एक नियम के रूप में, बच्चे ने ग्रीवा का विस्तार किया है लिम्फ नोड्स. शरीर के तापमान, स्थायी हफ्तों या महीनों में मामूली वृद्धि हो सकती है। टॉन्सिल के आकार में वृद्धि से निगलने और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, और आवाज में बदलाव हो सकता है। बच्चा बार-बार गले में खराश के बारे में चिंतित है (गले में खराश जो साल में एक से अधिक बार होती है, उसे अक्सर माना जाता है) और सार्स।

निदान

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान और उपचार एक ईएनटी डॉक्टर और चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

सावधानीपूर्वक जांच और पूछताछ के बाद, रोगी को रेफर किया जा सकता है अतिरिक्त शोध(, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण)।

इलाज

तुम क्या कर सकते हो

यदि गंभीर गले में खराश और तेज बुखार के साथ गले में खराश होती है, तो क्रोनिक टॉन्सिलिटिस मामूली लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है, और रोगी लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। इस बीच, टॉन्सिल में पुराने संक्रमण से गठिया, गुर्दे की बीमारी, हृदय रोग और कई अन्य बीमारियां हो जाती हैं। इसलिए, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का इलाज किया जाना चाहिए। किसी योग्य व्यक्ति से संपर्क करने का प्रयास करें और उसकी सिफारिशों का पालन करें। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। के बारे में सवाल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहमेशा बच्चे की मां के साथ मिलकर फैसला किया।

एक डॉक्टर कैसे मदद कर सकता है

छूटने की अवधि में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रूढ़िवादी उपचार में संक्रमित "प्लग" को वहां से हटाने के लिए टॉन्सिल की कमी को धोना शामिल है। टॉन्सिलिटिस के तेज होने के दौरान, एंटीबायोटिक उपचार का एक पूरा कोर्स करना महत्वपूर्ण है। इस तरह के उपचार टॉन्सिल में पुरानी सूजन को खत्म कर सकते हैं और गले में खराश की घटनाओं को कम कर सकते हैं।

लेकिन अक्सर, रूढ़िवादी उपचार के बावजूद, पुरानी सूजन बनी रहती है और टॉन्सिल अपने सुरक्षात्मक कार्य को बहाल नहीं करते हैं। टॉन्सिल में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का लगातार ध्यान जटिलताओं की ओर जाता है, इसलिए इस मामले में, टॉन्सिल को हटा दिया जाना चाहिए। सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाता है, यदि रूढ़िवादी उपचार की संभावनाएं समाप्त हो गई हैं या यदि जटिलताएं विकसित हो गई हैं जो पूरे शरीर को खतरा देती हैं।

टॉन्सिल को हटाना है या नहीं निकालना है?

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए सख्त संकेत हैं, जो ऑपरेशन को निर्धारित करते समय डॉक्टर का मार्गदर्शन करते हैं। बच्चों के माता-पिता चिंता करते हैं कि टॉन्सिल को हटाने से बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है। आखिरकार, शरीर में प्रवेश करते समय टॉन्सिल मुख्य सुरक्षात्मक द्वारों में से एक होते हैं। ये आशंकाएं जायज और जायज हैं। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि पुरानी सूजन की स्थिति में, टॉन्सिल अपना काम नहीं कर पाते हैं और शरीर में संक्रमण के साथ केवल एक फोकस बन जाते हैं। याद रखें कि टॉन्सिलिटिस एक ऐसी बीमारी है जो अपने गंभीर पाठ्यक्रम के अलावा, इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, जैसे कि पैराटोनिलर फोड़े और आमवाती रोग।

वर्तमान में, टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद प्रतिरक्षा के किसी भी संकेतक में कमी का कोई सबूत नहीं है। यह संभव है कि पैलेटिन टॉन्सिल का कार्य ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में बिखरे हुए अन्य टॉन्सिल और लिम्फोइड ऊतक द्वारा लिया जाता है।

एक नियम के रूप में, पैलेटिन टॉन्सिल को हटाने के बाद, बच्चा पहले की तुलना में कम बार बीमार होने लगता है। दरअसल, टॉन्सिल के साथ-साथ संक्रमण का पुराना फोकस दूर हो जाता है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस - रोग संबंधी स्थिति, जिसमें तालु टॉन्सिल की आवधिक सूजन होती है। इस वजह से, टॉन्सिल लगातार संक्रमण का केंद्र बन जाते हैं, जिससे शरीर का पुराना नशा और एलर्जी हो जाती है।

एक वयस्क या एक बच्चे में विकृति के लक्षण अतिरंजना की अवधि के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है क्षेत्रीय लिम्फ नोड्सआपका गला दुखने लगता है। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता और संक्रमण के इस तरह के एक पुराने फोकस की उपस्थिति के साथ, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगी निम्नलिखित विकृति विकसित कर सकते हैं:

• प्रोस्टेटाइटिस और बहुत कुछ।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस ओटोलरींगोलॉजिकल अभ्यास में सबसे आम विकृति में से एक है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, यह रोग वयस्क रोगियों में 4-37% मामलों में होता है, और बच्चों में - 15-63% मामलों में। बच्चों में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस अधिक गंभीर होता है, और कॉमरेडिडिटी अक्सर विकसित होती है।

कारण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक संक्रामक-निर्भर भड़काऊ प्रक्रिया है जो सूक्ष्मजीवों की रोगजनक गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। आम तौर पर, शरीर में टॉन्सिल संक्रामक एजेंटों को फंसाने और उन्हें गहराई तक घुसने से रोकने के लिए मौजूद होते हैं एयरवेज. यदि स्थानीय या सामान्य शरीर की सुरक्षा में कमी होती है, तो टॉन्सिल पर रहने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित और गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की प्रगति होती है।

वयस्कों और बच्चों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• नाक सेप्टम की वक्रता;
• स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी;
• लगातार बहती नाक;
• अन्य ईएनटी अंगों में विकसित होने वाली सूजन संबंधी बीमारियां;
• foci . के मानव शरीर में उपस्थिति जीर्ण संक्रमण;
• शरीर का एलर्जी मूड।

वर्गीकरण:

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है (लक्षणों के आधार पर):

• सामान्य अवस्था;
• पहली डिग्री का विषाक्त-एलर्जी रूप;
• दूसरी डिग्री का विषाक्त-एलर्जी रूप।

बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण समान होते हैं। यह केवल ध्यान देने योग्य है कि बच्चे की सामान्य स्थिति एक वयस्क की तुलना में बहुत तेजी से बिगड़ रही है। इसके अलावा, जटिलताओं के विकास का जोखिम एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पर्याप्त रूप से नहीं बनी है और संक्रमण से पूरी तरह से नहीं लड़ सकती है।

सामान्य अवस्था

ख़ासियतें:

• जटिलताएं नहीं होती हैं;
• पैथोलॉजी की तीव्रता वर्ष में 1-2 बार होती है, और नहीं;
• शरीर के नशा के लक्षण नहीं देखे जाते हैं;
• लक्षणों के बिना छूट की अवधि आगे बढ़ती है। रोगी की स्थिति संतोषजनक है;
• इलाज घर पर ही किया जा सकता है।

लक्षण:

• लकुने पर मवाद;
• प्युलुलेंट प्लग नेत्रहीन नोट किए जाते हैं;
• मेहराब के किनारे edematous हैं;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स आकार में वृद्धि;
• बच्चे या वयस्क को यह महसूस होता है कि उसके गले में है विदेशी वस्तु;
• निगलने पर बेचैनी;
• शुष्क मुँह;
• मुंह से एक अप्रिय गंध आती है;
• कुछ मामलों में, तापमान में वृद्धि होती है, लेकिन बहुत कम ही। अधिकतर ऐसा बच्चों में होता है।

विषाक्त-एलर्जी रूप

ख़ासियतें:

• पैथोलॉजी की तीव्रता अक्सर होती है;
• छूट की अवधि के दौरान, रोगी की सामान्य स्थिति परेशान होती है। संभावित प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तन और इसी तरह;
• घरेलू उपचार का तो सवाल ही नहीं उठता। अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

पहली डिग्री के विषाक्त-एलर्जी रूप के लक्षण:

• स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाएं;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• दिल का दर्द यदि इस समय एक ईसीजी किया जाता है, तो उस पर मानदंड से कोई विचलन दर्ज नहीं किया जाएगा;
• जोड़ों में दर्द;
• तेजी से थकान;
• यदि बच्चे में ऐसा रूप विकसित हो गया है, तो वह मितव्ययी हो जाता है, खाना खाने से मना कर देता है;
• रोगी को सहन करना अधिक कठिन होता है और।

दूसरी डिग्री के विषाक्त-एलर्जी रूप के लक्षण:

• टॉन्सिल संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं और एक उच्च जोखिम होता है कि संक्रमण अन्य अंगों में फैल जाएगा (अक्सर यह बच्चों में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के रूप में होता है);
• उपरोक्त सभी लक्षण तेज हो गए हैं;
• संक्रामक एजेंटों के प्रसार के कारण, गुर्दे, यकृत और हृदय के कामकाज में खराबी देखी जाती है। गंभीर मामलों में, अधिग्रहित हृदय दोष, गठिया का विकास संभव है। यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान किया जाता है। इस रूप के विकास से गर्भपात हो सकता है।

निदान

वयस्कों और बच्चों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के संदिग्ध विकास के निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• ग्रसनीशोथ। डॉक्टर टॉन्सिल और उनके आस-पास के क्षेत्रों की जांच करने के लिए जांच करते हैं विशिष्ट लक्षणविकृति विज्ञान;
• . यह भड़काऊ प्रतिक्रिया की गंभीरता का आकलन करना संभव बनाता है;
• टॉन्सिल से निर्वहन की जीवाणु परीक्षा। विश्लेषण के दौरान, एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूहों के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

जटिलताओं

इस घटना में कि वयस्कों और बच्चों में पुरानी टॉन्सिलिटिस का निदान और उपचार समय पर नहीं किया गया था, जटिलताएं विकसित होने लगती हैं:

• पैराटोनिलर फोड़ा;
• गठिया;
• लगातार एलर्जी होने से इम्यून सिस्टम का काम बाधित होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस अंगों और प्रणालियों की ओर से कई रोग प्रक्रियाओं के विकास के लिए एक विशिष्ट "आधार" बन सकता है। इसलिए, समय रहते इसकी पहचान करना और सक्षम उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस बीमारी का निदान ईएनटी द्वारा किया जाता है। यदि बच्चे में रोग के बढ़ने का संदेह है, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

इलाज

वयस्कों और बच्चों में पुरानी टॉन्सिलिटिस का उपचार दो तरीकों से किया जाता है - परिचालन और रूढ़िवादी। एक नियम के रूप में, उपचार का कोर्स रूढ़िवादी चिकित्सा से शुरू होता है, जिसमें शामिल हैं:

• एंटीसेप्टिक समाधान के साथ प्रभावित टॉन्सिल को धोना जो अंतराल में प्रवेश करते हैं। पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए यह हेरफेर किया जाता है;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। अल्ट्रासाउंड, यूएचएफ थेरेपी, साथ ही पराबैंगनी विकिरण लागू करें। इन प्रक्रियाओं को बच्चों पर भी किया जा सकता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में।

रोग प्रक्रिया के तेज होने पर एंटीबायोटिक्स को क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के उपचार योजना में शामिल किया जाता है। मैक्रोलाइड्स, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन को वरीयता दी जाती है। इसके अलावा, चिकित्सा को विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ पूरक किया जाता है। उनका डॉक्टर निर्धारित करता है कि क्या तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि, जोड़ों में दर्द और नशा सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं। एक बच्चे को अक्सर सिरप में नूरोफेन या पेरासिटामोल निर्धारित किया जाता है, एक वयस्क - फिनाइलफ्राइन।

प्रति शल्य चिकित्साऐसे मामलों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का सहारा लिया जाता है:

• उपरोक्त चिकित्सा के दो पाठ्यक्रमों ने वांछित प्रभाव नहीं दिया;
• इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पैराटोनिलर फोड़ा विकसित होता है;
• विकसित गठिया;
• टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण दिखाई दिए;
• टॉन्सिलोजेनिक मूल के सेप्सिस;
• डॉक्टर को शक है कि रोग प्रक्रियाघातक।

पैलेटिन टॉन्सिल को हटाने के लिए मतभेद:

• रक्त रोग जो रक्तस्राव के विकास को भड़का सकते हैं;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• अप्रतिदेय प्रकार;

टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद जटिलताएं:

• ग्रसनी के हेमेटोमा;
• घाव से खून बह रहा है;
• भड़काऊ जटिलताओं;
• म्यूकोसा के नीचे हवा का प्रवेश।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का इलाज घर पर किया जा सकता है। लेकिन इससे पहले, आपको अभी भी एक योग्य विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए जो आपको बताएगा कि अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है या नहीं। रोग के साधारण रूप में होने पर घरेलू उपचार स्वीकार्य है, लेकिन समय-समय पर अपने चिकित्सक को दिखाना आवश्यक है। दवाई से उपचारपूरक किया जा सकता है लोक उपचार. लेकिन डॉक्टर के साथ तालमेल बिठाना भी बेहतर है।

घर पर बीमारी का इलाज करने के लिए, विभिन्न संक्रमणों का उपयोग करें। वे . से तैयार किए जाते हैं जड़ी बूटी. सबसे प्रभावी हैं:

• मार्शमैलो रूट, अजवायन और ओक की छाल का आसव;
• कैमोमाइल और लिंडेन फूलों का आसव;
• ऋषि, मार्शमैलो रूट और बड़े फूलों का काढ़ा।

घर पर बच्चे का इलाज करने के लिए आप इनहेलेशन का सहारा ले सकते हैं। यह विधि सुरक्षित और बहुत प्रभावी है। सक्रिय पदार्थजब साँस लेते हैं, तो वे सीधे टॉन्सिल में जाते हैं। साँस लेने के लिए, मुसब्बर के पत्तों और सेंट जॉन पौधा फूलों का उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि घर पर एक बच्चे का उपचार केवल पुराने टॉन्सिलिटिस के एक सरल रूप के साथ ही किया जा सकता है। यदि एक विषाक्त-एलर्जी रूप विकसित हो गया है, तो पैथोलॉजी को जल्द से जल्द खत्म करने और कॉमरेडिडिटी विकसित होने के जोखिम को रोकने के लिए केवल एक अस्पताल की स्थापना में चिकित्सा की जानी चाहिए। साथ ही, शरीर के तापमान में वृद्धि होने पर घर पर उपचार छोड़ देना चाहिए।

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क्रोनिक टॉन्सिलिटिस- लक्षण और उपचार

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस क्या है? हम 24 वर्षों के अनुभव के साथ डॉ. सेल्युटिन ई.ए., ईएनटी के लेख में घटना के कारणों, निदान और उपचार के तरीकों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस- यह पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन की एक दीर्घकालिक लगातार पुरानी प्रक्रिया है, जो टॉन्सिलिटिस और एक सामान्य विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में इस तरह के आवर्तक उत्तेजना के साथ होती है।

पैलेटिन टॉन्सिल इस बीमारी के संक्रमण का केंद्र बिंदु हैं। मानव शरीर उनकी सूजन को एक विदेशी गठन के रूप में मानता है और इसमें एक ऑटोइम्यून तंत्र (अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा की लड़ाई) शामिल है।

हालांकि, यह सिद्धांत स्व-प्रतिरक्षित कारणसूजन अभी तक पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है, क्योंकि उनकी क्षणिक (अस्थायी) प्रकृति के कारण प्रणालीगत प्रतिरक्षा के संकेतकों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के तहत यूरोप के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट की सोसायटी का अर्थ है टॉन्सिल और ऑरोफरीनक्स में संक्रामक सूजन, जो तीन महीने से चल रही है। यूरोपीय डॉक्टरों का तर्क है कि "क्रोनिक टॉन्सिलिटिस" का निदान केवल नैदानिक ​​परीक्षणों के माध्यम से किया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष रूप से, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के तहत गले में दर्द से प्रकट होती है, जो आवेदन से वापसी के बाद वापस आती है।

तो, आधुनिक otorhinolaryngology में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से संबंधित कई अनसुलझे मुद्दे हैं। रूस और दुनिया के अन्य देशों में डॉक्टरों के बीच वर्गीकरण, निदान विधियों और उपचार रणनीति के बारे में असहमति है। इसलिए, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का विषय बहुत प्रासंगिक है।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण

"क्रोनिक टॉन्सिलिटिस" का निदान निम्नलिखित का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है चिकत्सीय संकेत:

• स्थायी दर्दगले में, प्लग;
• बदबूदार सांस;
• गर्दन लिम्फैडेनाइटिस।

टॉन्सिल की पुरानी सूजन के कारणों में, अमेरिकी वैज्ञानिक अस्थमा, एलर्जी, बैक्टीरिया और वायरस (विशेष रूप से, एपस्टीन वायरस), गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (एसोफैगस में अम्लीय पेट की सामग्री का भाटा) को बाहर करते हैं।

हालांकि, पुरानी टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति पर इन कारणों के प्रभाव के तंत्र को विदेशी विशेषज्ञों द्वारा समझाया नहीं गया है। प्रश्न खुले रहते हैं:

• अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा ऊपर सूचीबद्ध कारणों से लसीका ऊतक के संक्रमण में वास्तव में कैसे योगदान हो सकता है?
• टॉन्सिल की पुरानी सूजन के रोगजनन में ये कारक कितनी सक्रिय रूप से शामिल हैं?

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का रोगजनन

वायरस और सूक्ष्मजीव की लंबी अवधि की बातचीत पुरानी टोनिलिटिस का फोकस बनाती है और टोनिलोजेनिक प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देती है।

इसके अलावा, लिम्फोइड ऊतक (टॉन्सिल के क्रिप्ट में और यहां तक ​​​​कि जहाजों के लुमेन में) "क्रोनिक टोनिलिटिस" (विशेष रूप से, एक जहरीले-एलर्जी रूप) के निदान वाले रोगियों में, जीवित प्रजनन करने वाले सूक्ष्म जीवों के उपनिवेश पाए गए थे , जो आवधिक निम्न-श्रेणी के बुखार (बुखार) का कारक बन सकता है।

पैरेन्काइमा (घटक तत्व) और स्वस्थ टॉन्सिल के जहाजों में कोई बैक्टीरिया नहीं पाया गया।

वर्तमान में, क्रोनिक के दौरान बायोफिल्म के प्रभाव का मुद्दा संक्रामक प्रक्रियाएडेनोटोनसिलर ऊतक में।

जे गली एट अल। (इटली, 2002) जिन बच्चों को क्रोनिक एडेनोटोनसिलर पैथोलॉजी थी, उनके तालु के टॉन्सिल के एडेनोइड ऊतक और ऊतकों के नमूनों में, वे बायोफिल्म में व्यवस्थित सतह से जुड़ी कोक्सी का पता लगाने में सक्षम थे। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि एडेनोइड ऊतक और पैलेटिन टॉन्सिल की सतह पर बैक्टीरिया द्वारा निर्मित बायोफिल्म यह पता लगाने में मदद करेंगे कि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के गठन में शामिल बैक्टीरिया को खत्म करने (नष्ट करने) में क्या कठिनाई है।

अब तक, इंट्रासेल्युलर स्थान की पुष्टि की गई है:

• स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• न्यूमोकोकस;
• हीमोफिलिक बेसिलस;
• एरोबिक डिप्लोकोकस (मोरैक्सेला कैटरलिस);
• समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस।

कोशिकाओं के भीतर सूक्ष्मजीवों के स्थान का पता लगाने और पहचानने के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के साथ-साथ स्वस्थानी संकरण (फिश विधि) का उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, ये अध्ययन किसी एक का खुलासा नहीं करते हैं रोगज़नक़, टॉन्सिल की पुरानी सूजन के क्लिनिक का कारण बनता है। इसलिए, यह बहुत संभावना है कि ऑरोफरीनक्स में मौजूद कोई भी सूक्ष्मजीव रोग के पाठ्यक्रम का कारण बन सकता है, ऐसी परिस्थितियों में जो तालु टॉन्सिल के ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया में योगदान करते हैं। इन स्थितियों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स शामिल हैं।

टॉन्सिल और संबंधित रोगों की पुरानी सूजन की घटना में एक निश्चित भूमिका विभिन्न अंगों के साथ टॉन्सिल के सीधे लसीका कनेक्शन द्वारा निभाई जाती है, मुख्य रूप से केंद्रीय के साथ तंत्रिका प्रणालीऔर दिल। टॉन्सिल और मस्तिष्क केंद्रों के रूपात्मक रूप से सिद्ध लसीका कनेक्शन।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

रूस में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के दो वर्गीकरण हैं, जो लगभग 40 साल पहले बने थे: बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की - वी.टी. पलचुन 1965 और आई.बी. सोलातोव 1975।

वर्गीकरण बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की - वी.टी. पलचुनादो शामिल हैं नैदानिक ​​रूपक्रोनिक टॉन्सिलिटिस:

एक साधारण;

बी) विषाक्त-एलर्जी:

• प्रथम श्रेणी;
• दूसरी उपाधि।

स्थापना नैदानिक ​​​​मानदंडडायग्नोस्टिक्स वर्णनात्मक चिकित्सा द्वारा बनाए गए थे और के आगमन के साथ नहीं बदले हैं साक्ष्य आधारित चिकित्सा. उदाहरण के लिए, टॉन्सिल की पुरानी सूजन के एक सरल रूप के लक्षण व्यक्तिपरक हैं और मुख्य रूप से डॉक्टर की व्यक्तिगत धारणा पर निर्भर करते हैं।

आईबी द्वारा वर्गीकरण सोलातोवाक्रोनिक टॉन्सिलिटिस को उप-विभाजित करता है:

• मुआवजा फॉर्म;
• विघटित रूप।

हालांकि, इस बीमारी के संबंध में "मुआवजा" शब्द काफी सशर्त है, क्योंकि टॉन्सिल और शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रिया का कोई मुआवजा (स्वस्थ अवस्था की बहाली) नहीं है। विघटित रूप के लक्षण क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के विषाक्त-एलर्जी रूप के समान हैं, जिन्हें बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की।

ये सभी वर्गीकरण एक व्यक्तिपरक दृष्टिकोण से एकजुट होते हैं, क्योंकि तालु के टॉन्सिल के समान राज्य केवल उनके शब्दों में भिन्न होते हैं।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की जटिलताओं

सबसे आम जटिलता रक्तस्राव है। यह अनुमान लगाया गया है कि 2-8% रोगी रक्तस्राव से पीड़ित होते हैं। टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद अन्य जटिलताओं में चमड़े के नीचे की वातस्फीति, निमोनिया, फोड़ा और फेफड़े के एटेक्लेसिस, व्यक्तिगत नसों या उनकी शाखाओं का पैरेसिस, मीडियास्टिनिटिस, टॉन्सिलोजेनिक सेप्सिस शामिल हैं। बहुत दुर्लभ, लेकिन जीवन के लिए खतरा इंट्राकैनायल जटिलताएं हैं: मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जेस के साइनस का घनास्त्रता, मस्तिष्क फोड़ा।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान करते समय, निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है:

• गीज़ा का लक्षण - तालु के मेहराब के किनारों का हाइपरमिया;
• ज़क का लक्षण - पैलेटोग्लोसल और पैलेटोफैरेनजीज मेहराब के बीच ऊपरी कोण के क्षेत्र में एडीमा;
• Preobrazhensky का लक्षण - पूर्वकाल और पीछे के तालु मेहराब के किनारों का एक रोलर जैसा मोटा होना।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के ये लक्षण टॉन्सिल के लैकुने की सामग्री द्वारा श्लेष्म झिल्ली की जलन के संबंध में उत्पन्न होते हैं, जब मंदिरों में खिंचाव होता है, उदाहरण के लिए, निगलने के दौरान। ग्रसनीदर्शी रूप से, पैलेटिन टॉन्सिल की पुरानी सूजन के लक्षण आसानी से निर्धारित होते हैं, लेकिन उनका नैदानिक ​​​​मूल्य इस तथ्य से सीमित है कि वे अन्य बीमारियों में हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, पुरानी ग्रसनीशोथ के तीव्र प्रसार में)। अगला ग्रसनीदर्शी लक्षण मेहराब और टॉन्सिल की सतह के बीच आसंजन है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का एक निर्विवाद संकेत अंतराल में एक तरल प्यूरुलेंट एक्सयूडेट (संचित द्रव) की उपस्थिति है।

ये सभी संकेत क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के एक सरल (बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की के अनुसार) या क्षतिपूर्ति (आईबी सोलातोव के अनुसार) रूप की विशेषता रखते हैं, जिसमें फोकल संक्रमण के लक्षणों का अभी तक पता नहीं चला है।

पहली डिग्री के विषाक्त-एलर्जी रूप को एक सामान्य बीमारी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है। वे क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के तेज से जुड़े होते हैं और गले में खराश के बाद कुछ समय के लिए निदान किया जाता है। सबसे अधिक बार, हृदय प्रणाली प्रभावित होती है। रोग के इस स्तर पर, परिवर्तन प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर इसका पता नहीं लगाया जाता है। इस चरण में सौहार्दपूर्ण गतिविधि की गड़बड़ी का केंद्रीय तंत्र प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध होता है। पहली डिग्री के विषाक्त-एलर्जी रूप के अन्य लक्षण निम्न-श्रेणी के बुखार और तीव्र थकान, कमजोरी, गले में खराश के बाद कुछ समय के लिए प्रदर्शन में कमी के रूप में टॉन्सिलोजेनिक नशा हैं। ये संकेत निरर्थक हैं और शरीर की विभिन्न स्थितियों से जुड़े हो सकते हैं। इस बीच, टॉन्सिल की बीमारी के साथ उनकी पहचान और संबंध स्थापित करना क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के तर्कसंगत उपचार के विकास के लिए मौलिक महत्व का है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के साथ सबफ़ेब्राइल स्थिति और नशा के बीच संबंध स्थापित करने के लिए, एक नैदानिक ​​​​तकनीक का उपयोग किया जाता है - एक परीक्षण उपचार। यदि, पैलेटिन टॉन्सिल की कमी को धोने के एक कोर्स के बाद, लक्षण गायब हो जाते हैं, तो वे क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से जुड़े होते हैं।

II डिग्री के विषाक्त-एलर्जी रूप को फोकल संक्रमण की विकसित अभिव्यक्ति की विशेषता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण एक्ससेर्बेशन के साथ अपना संबंध खो देते हैं और लगातार मौजूद रहते हैं, उन्हें तब दर्ज किया जा सकता है जब कार्यात्मक अनुसंधान. इसके अलावा, इस चरण को संबंधित रोगों की उपस्थिति की विशेषता है। संबंधित बीमारियों में कोलेजनोज (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गठिया, स्क्लेरोडर्मा, पेरिआर्टराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस), त्वचा रोग (एक्जिमा, सोरायसिस, नेफ्रैटिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि) शामिल हैं।

रूस और यूरोप के देशों में, "क्रोनिक टॉन्सिलिटिस" का निदान केवल चिकित्सकीय रूप से स्थापित किया जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, उपरोक्त संकेतों की उपस्थिति में, अस्थमा, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और एलर्जी को बाहर करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं। आमवाती परीक्षण और अनुसंधान प्रतिरक्षा स्थितिनहीं किए जाते हैं।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का उपचार

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का इलाज आमतौर पर रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों से किया जाता है।

उपचार की एक रूढ़िवादी विधि का संकेत दिया जाता है यदि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का मुआवजा रूप है। रूढ़िवादी उपचार का उपयोग contraindications की उपस्थिति में किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतिइलाज।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

1. इसका मतलब है कि शरीर के प्राकृतिक प्रतिरोध (प्रतिरोध) को बढ़ाने में मदद करता है: एक तर्कसंगत दैनिक दिनचर्या, उचित पोषण, विटामिन थेरेपी, स्पा उपचार।
2. हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट: दवाएं जिनमें कैल्शियम, एस्कॉर्बिक एसिड, एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं।
3. इम्यूनोकरेक्टिव एजेंट - इम्युनोकरेक्शन ड्रग्स (लेवमिसोल, थाइमलिन, आदि) और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव (टॉन्सिल का विकिरण हीलियम-नियॉन लेजर के साथ) का उपयोग।
4. पैलेटिन टॉन्सिल पर एक सफाई प्रभाव के साथ साधन: पैलेटिन टॉन्सिल के लैकुने को धोना एंटीसेप्टिक समाधानया एक सिरिंज या टॉन्सिलर तंत्र पर एंटीबायोटिक दवाओं का एक समाधान।
5. प्रतिवर्त क्रिया के साधन: एक्यूपंक्चर, नोवोकेन नाकाबंदी।

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में, उपचार के अर्ध-सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासोनिक जैविक सफाई या पैलेटिन टॉन्सिल लैकुने का लेजर वाष्पीकरण।

पुरानी सूजन के विघटन के साथ, टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाने का उपयोग किया जाता है - टॉन्सिल्लेक्टोमी।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता की पुष्टि चिकित्सकीय रूप से की जाती है। 30 बच्चों में तालु टॉन्सिल की सतह से बैक्टीरियोलॉजिकल संरचना के अध्ययन पर आधारित एक अध्ययन, जो उनके निष्कासन से गुजरे थे, ने साबित किया कि ऑपरेशन से छह महीने पहले बच्चों ने जो एंटीबायोटिक्स लिए थे, वे टॉन्सिल्लेक्टोमी के समय टॉन्सिल के जीवाणु विज्ञान को प्रभावित नहीं करते थे। .

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए संकेत हैं:

• टॉन्सिलिटिस का तीव्र आवर्तक रूप (प्रति वर्ष 3 एपिसोड से);
• पैराटोनिलिटिस के पुनरुत्थान;
• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण (एक्सयूडीशन, लिम्फैडेनाइटिस, यदि वे उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं और 3 महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं);
• टॉन्सिल की अतिवृद्धि, ओएसएएस द्वारा जटिल;
• टॉन्सिल में ट्यूमर परिवर्तन का संदेह।

जनसंख्या में, 11% बच्चों में ग्रसनी के लसीका वलय की अतिवृद्धि के कारण ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया दर्ज किया गया है। प्रति घंटे 5 एपिसोड से अधिक बच्चों में एपनिया / हाइपोपनिया इंडेक्स से अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, निष्कर्ष निकाले गए हैं:

• टॉन्सिल्लेक्टोमी सामान्य प्रतिरक्षा को प्रभावित नहीं करता है।
• अस्थमा और रोगी में एलर्जी की प्रवृत्ति सर्जरी के लिए मतभेद नहीं हैं। एटोपी वाले बच्चों के बाद के जीवन पर टॉन्सिल्लेक्टोमी के बढ़ते प्रभाव को साबित नहीं किया गया है।

वर्तमान में, कई चिकित्सा संस्थानों में, टॉन्सिल्लेक्टोमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

ऑपरेशन की तकनीक में टॉन्सिल के ऊपरी ध्रुव को एक स्केलपेल, कैंची या इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणों (कोबलेटर, क्वासर, लेजर, आदि) से एक विशेष टिप के साथ अलग करना शामिल है। फिर टॉन्सिल को कुंद तरीके से मेहराब और पैराटॉन्सिलर ऊतक से अलग किया जाता है। ऑपरेशन के अंतिम चरण में, टॉन्सिल के निचले ध्रुव को अंतर्निहित ऊतकों से काट दिया जाता है।

पूर्वानुमान। निवारण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की रोकथाम सामान्य स्वच्छ और स्वच्छता उपाय है। इसे रोगों की माध्यमिक रोकथाम का एक प्रभावी उपाय माना जाता है, जिसकी उत्पत्ति में टॉन्सिलिटिस और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सामान्य स्वच्छता उपायों में से सबसे महत्वपूर्ण हैं सख्त, तर्कसंगत पोषण, घर और कार्य परिसर की स्वच्छता के नियमों का अनुपालन। पुराने टॉन्सिलिटिस वाले सभी रोगियों को औषधालय में एक otorhinolaryngologist के साथ पंजीकृत होना चाहिए।