धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में एक स्थिर वृद्धि है, जो 145/95 मिमी एचजी के बीच भिन्न होता है। कला।, लेकिन और भी ऊंचा उठ सकता है। इस बीमारी के इलाज के दौरान दवाओं के चुनाव में बेहद सावधानी बरतनी चाहिए। जैसा कि उपचार के अभ्यास ने पहले ही दिखाया है, इष्टतम और प्रभावी तरीकासार्टन माना जा सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप. इस तरह की दवाएं - एआरबी (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स) कई वर्षों से शरीर पर अपनी गुणवत्ता, प्रभावशीलता और प्रभाव का प्रदर्शन कर रही हैं।

एआरबी की कार्रवाई का तंत्र

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का मुख्य कार्य आरएएएस की गतिविधि को रोकना है, जिससे इस प्रक्रिया का कई मानव अंगों के काम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सार्तन माने जाते हैं सबसे अच्छी दवाएं, से ड्रग समूहों की सूची में अधिक दबाव. साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं की मूल्य निर्धारण नीति ब्रांडेड दवाओं से काफी भिन्न होती है - उनके पास यह अधिक किफायती है। सार्टन लेने के आंकड़ों के अनुसार, 70% रोगी कई वर्षों तक चिकित्सा के पाठ्यक्रम लेते हैं, जबकि एक या दूसरे अंग के प्रदर्शन का स्तर कम नहीं होता है।

ये तथ्य केवल यह संकेत दे सकते हैं कि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट्स की एक न्यूनतम सूची है, और कुछ में बिल्कुल भी नहीं है।

जहां तक ​​इस तथ्य की पुष्टि या खंडन है कि सार्टन कैंसर का कारण बनते हैं, इस प्रकार का विवाद अभी भी सावधानीपूर्वक नियंत्रण में है।

समूहों

द्वारा रासायनिक गुणएआरबी को 4 उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. टेट्राज़ोल से बनने वाले बाइफिनाइल्स - लोसार्टन, इरबेसेर्टन, कैंडेसेर्टन।
2. टेट्राजोल से बनने वाला नेबिफेनॉल - टेल्मिसर्टन।
3. गैर-बिफेनोल नेटेट्राजोल - एप्रोसार्टन।
4. गैर-चक्रीय यौगिक - वाल्सार्टन।

इस तरह की दवाओं को 1990 के दशक से धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में पेश किया गया है, और फिलहाल दवाओं की काफी सूची पर ध्यान दिया जा सकता है:

• लोसार्टन: ब्लॉकट्रान, वासोटेन्ज़, ज़िसाकर, कारसार्टन, कोज़र, लोसारेल, लोसार्टन, लोरिस्टा, लोसाकोर, लोटर, प्रेसार्टन, रेनिकार्ड;
• एप्रोसार्टन: टेवेटन;
• वाल्सार्टन: वलार, वलसाफोर्स, वलसाकोर, दीवान, नॉर्टिवन, टैंटोर्डियो, तारेग;
• इर्बेसार्टन: एप्रोवेल, इबर्टन, इरसार, फ़िरमास्टा;
• कंडेसर्टन: अंगियाकंद, अतकंद, कंडेकोर, कंदेसर, ऑर्डिस;
• Telmisartan: Micardis, Prytor;
• ओल्मेसार्टन: कार्डोसल, ओलिमेस्ट्रा;
• अज़िलसर्टन: .

उपरोक्त के अलावा, आप इन दवाओं और संयुक्त घटकों के वर्गीकरण से पा सकते हैं: मूत्रवर्धक के साथ, सीए प्रतिपक्षी के साथ, एलिसिरिन रेनिन विरोधी के साथ।

एबीआर . का दायरा

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स जैसे रोगों में उच्चतम प्रभावशीलता देते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय की मांसपेशियों का अपर्याप्त प्रदर्शन;
• मस्तिष्क रक्त प्रणाली के काम में समस्याएं;
• शरीर में ग्लूकोज की कमी;
• नेफ्रोपैथी;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• यौन प्रकृति के विकार।

एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव वाली किसी भी दवा को अन्य के साथ संयोजन में भी निर्धारित करने की अनुमति है खुराक के स्वरूप. टाइप ए-द्वितीय दवाएं अक्सर दी जाती हैं जब उन्हें पसंद किया जाता है। ऐसे में उन्हें उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में तेज उछाल पर ACE अवरोधकों से बेहतर माना जा सकता है। अक्सर अवरोधकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, जो कि सार्तन का उपयोग करते समय लगभग असंभव है, और उनके सकारात्मक पहलुओं को टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के विकास के साथ-साथ नेफ्रोपैथी के विकास के संदर्भ में पहचाना जा सकता है, जिसे एसीई के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

मतभेदों में से, निम्न प्रकार की आबादी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: स्थिति में महिलाएं, दुद्ध निकालना अवधि, बच्चों की उम्र जन्म से 14 वर्ष तक। यह गुर्दे और यकृत के उल्लंघन के मामले में सावधानी के साथ लिया जाता है।

प्रभाव

बीआरए सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण है प्रभावी दवाएंदबाव से। लेकिन इन दवाओं के साथ चिकित्सा का परिणाम रोग के विकास की डिग्री के आधार पर भिन्न हो सकता है। जब दबाव लगातार बढ़ जाता है, अच्छी दक्षता A-II विरोधी दिखा सकते हैं।

आधुनिक औषधियां - गुर्दे, हृदय, यकृत, मस्तिष्क आदि जैसे अंगों पर प्रभाव के मामले में सार्टन को सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है।

सार्टन लेने में मुख्य सकारात्मक पहलुओं पर विचार किया जा सकता है:

• इस तरह की दवाएं लेते समय हृदय गति में वृद्धि नहीं देखी गई;
• निरंतर दवा के साथ, दबाव में वृद्धि नहीं होती है;
• अपर्याप्त गुर्दा समारोह के साथ, इन दवाओं के प्रभाव में, प्रोटीन में कमी होती है;
• मूत्र में कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, एसिड का स्तर कम हो जाता है;
• लिपिड प्रक्रिया को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
• यौन क्षमता में सुधार;
• सार्तन लेने के दौरान सूखी खांसी नजर नहीं आई।

जानना ज़रूरी है! तीव्र स्ट्रोक के दौरान, रक्तचाप को कम करने के लिए 5-8 दिनों तक दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एकमात्र अपवाद अत्यधिक हो सकता है उच्च प्रदर्शनदबाव।

आपको यह भी पता होना चाहिए कि सार्टन का शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है मांसपेशी ऊतक, उन रोगियों के लिए विशेष रूप से अच्छे हैं जिन्होंने मायोडिस्ट्रॉफी पर ध्यान दिया है।

जानना ज़रूरी है! जब गुर्दे की धमनी का द्विपक्षीय संकुचन होता है, तो आरा थेरेपी के लिए दवा लेने की सख्त मनाही होती है - गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

कौन सा खरीदना बेहतर है?

सर्वोत्तम एआरबी के बारे में जानकारी प्रदान करना केवल अवास्तविक है, क्योंकि उनकी संख्या और विविधता में काफी प्रभावी दवाएं हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। इसके अनुसार नैदानिक ​​अनुसंधानयह पता चला कि कौन से सार्टन एक निश्चित बीमारी में मदद कर सकते हैं:

जानना ज़रूरी है! चिकित्सा के दौरान, एक ही समय में दो या दो से अधिक प्रकार के सार्तन लिखने की सख्त मनाही है!

अन्य दवाओं पर लाभ

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान, आपको उन दवाओं के बारे में पता होना चाहिए जो हृदय रोग विशेषज्ञ आपको लिखेंगे:

• इस प्रकार की दवाओं का उपयोग कुछ वर्षों से अधिक समय तक किया जा सकता है;
• इस मामले में साइड इफेक्ट या तो न्यूनतम या अनुपस्थित हैं;
• धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, 12 घंटे में दो बार गोलियां लेनी चाहिए;
• रक्तचाप में कमी 20-24 घंटों के भीतर अचानक नहीं होती है;
• पहले से ही स्थिर दबाव (120/80) के साथ, सार्टन लेते समय, दबाव और कम नहीं होगा;
• मरीजों को इस तरह की दवाओं की आदत नहीं होती है;
• इस समूह की दवाओं के तेज गैर-उपयोग के साथ, कोई तेज दबाव नहीं होगा;
• चिकित्सा और रोकथाम के दौरान आधुनिक प्रकार की दवाओं में उच्च दक्षता और प्रशासन की गुणवत्ता होती है।

एक चेतावनी! पहली बार अवरोधक लेने के बाद, प्रतीक्षा न करें त्वरित परिणाम. वे रक्तचाप में तेजी से कमी करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन 10-15 दिनों के भीतर इसे वापस सामान्य में लाने में सक्षम हैं, और अधिक। मजबूत प्रभाव- प्रवेश के 20-25 दिनों के बाद।

दवाओं का रिसेप्शन निम्नानुसार किया जाना चाहिए (उदाहरण):

सार्टन और मूत्रवर्धक के बीच परस्पर क्रिया

अक्सर, हृदय रोग विशेषज्ञ एआरबी और मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा पर जोर देते हैं।

कई फार्मेसियों में काफी संख्या में दबाव की गोलियां होती हैं, जिनमें सार्टन और मूत्रवर्धक शामिल हैं:

• एटाकंद - 0.16 ग्राम कैंडेसेर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड;
• को-डायोवन - 80 मिलीग्राम वाल्सर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड;
• लोरिस्टा - 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और 50-100 मिलीग्राम लोसार्टन;
• माइकर्डिस - 80 मिलीग्राम टेल्मिसर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड;
• टेवेटेन - एप्रोसार्टन - 600 मिलीग्राम और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाज़िड।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपरोक्त सभी एआरबी न केवल हृदय के कामकाज पर, बल्कि कई पर भी सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं। आंतरिक अंगमानव, जिससे स्ट्रोक, दिल का दौरा, दिल की विफलता, एमबीएस और कई अन्य जानलेवा बीमारियों का खतरा कम हो जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की "अंतिम पीढ़ी" की अवधारणा में कोई कमी नहीं है सटीक परिभाषाया रिलीज के साल। अधिकतर, इस शब्द का प्रयोग विज्ञापन उद्देश्यों के लिए किया जाता है, किसी विशेष दवा को बढ़ावा देने के लिए - जरूरी नहीं कि सबसे प्रभावी या नवीनतम - दवा बाजार में। लेकिन चिकित्सा विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है। उच्च रक्तचाप के लिए नई दवाओं का लगातार परीक्षण किया जा रहा है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनका परिचय एक वर्ष की बात नहीं है। हर नया उपाय पुराने की तुलना में उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रदर्शित नहीं करता है, लेकिन बेहतर परीक्षण किए गए उपचार हैं। लगभग हर साल, उच्च रक्तचाप के लिए नई गोलियाँ औषधीय बाजार में पेश की जाती हैं, जिसमें लंबे समय से ज्ञात सक्रिय तत्व या उनका संयोजन होता है।

फिर भी, यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की पीढ़ियाँ होती हैं, ऐसे मामलों में हम उच्च रक्तचाप के लिए नवीनतम पीढ़ी की दवाओं के बारे में बात कर सकते हैं।

नई पीढ़ी के उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची के अधिकांश प्रतिनिधि मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। एक अपवाद लेबेटालोल है, एक बीटा-ब्लॉकर जो अंतःशिरा समाधान के रूप में उपलब्ध है। पैरेन्टेरल उपयोग के लिए अन्य दवाएं हैं (जैसे, नाइट्रेट्स, बेंज़ोहेक्सोनियम, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड), लेकिन उन्हें नई दवाओं के रूप में वर्गीकृत करना मुश्किल है। लगभग हमेशा, उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के इलाज के लिए किया जाता है।

किसी भी मामले में, उच्च रक्तचाप के उपचार में नवीनता का उपयोग करने से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। आप पहले से ही अच्छी तरह से अध्ययन किए गए साधनों की तुलना में इस दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर किए गए वैज्ञानिक अध्ययनों के बारे में स्वतंत्र रूप से जानकारी खोज सकते हैं।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक के रूप में संक्षिप्त) फार्मास्यूटिकल दवाएं हैं जो मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। दवाओं का यह समूह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को रोकता है, जो निष्क्रिय एंजियोटेंसिन 1 को सक्रिय एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और हृदय पर काम का बोझ कम होता है।

पहला एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल) 40 साल से भी पहले खोजा गया था; उस समय से, इस समूह की 12 दवाओं को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है।

वर्तमान में, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले ACE अवरोधक, जिनका आविष्कार 1990 के दशक में किया गया था। उनकी सूची:

1. रामिप्रिल।
2. पेरिंडोप्रिल।
3. ज़ोफेनोप्रिल।
4. Quinapril
5. फ़ोसिनोप्रिल।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में काफी लंबे समय तक परिचय के बावजूद, ये दवाएं सभी एसीई अवरोधकों के बीच आत्मविश्वास से आगे बढ़ती हैं, कई अध्ययनों में उनकी उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा साबित होती है। इसके अलावा, कई वैज्ञानिक प्रमाण बताते हैं कि ACE अवरोधकों के विभिन्न प्रतिनिधियों की प्रभावशीलता और सुरक्षा में लगभग कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। लिसिनोप्रिल और फॉसिनोप्रिल दोनों रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम कर सकते हैं, हालांकि किसी फार्मेसी में इन दवाओं की लागत काफी भिन्न हो सकती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के अलावा, एसीई अवरोधकों का उपयोग निम्न के लिए किया जाता है:

• दिल की विफलता - ये दवाएं दिल पर काम का बोझ कम करती हैं।
• मधुमेह अपवृक्कता - एसीई अवरोधक गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखने में मदद करते हैं।
• क्रोनिक किडनी रोग - एसीई इनहिबिटर इन रोगों की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकते हैं।
• हृद्पेशीय रोधगलन।

जिन लोगों को एसीई इनहिबिटर नहीं लेना चाहिए:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं।
• इन दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगी।
• गुर्दे की कुछ बीमारियों वाले रोगी, जैसे कि गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस।

सभी का सबसे आम दुष्प्रभाव - यहां तक ​​कि नवीनतम - एसीई अवरोधक सूखी खांसी है, जो इन दवाओं को लेने वाले लगभग 10% लोगों में विकसित होता है। होंठ, जीभ या आंखों के आसपास सूजन, साथ ही गुर्दा समारोह में गिरावट कम आम है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (सीसीबी के रूप में संक्षिप्त), जिसे कभी-कभी कैल्शियम विरोधी कहा जाता है, दवाओं का एक समूह है जो कुछ मांसपेशी कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश में हस्तक्षेप करता है। उनका इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न रोगउच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड सिंड्रोम और सहित हृदय गतिऔर गर्भावस्था के दौरान समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए भी।

तीन मुख्य बीकेके समूहों की सूची:

1. निफेडिपिन समूह (डायहाइड्रोपाइरीडीन)।
2. डिल्टियाज़ेम समूह (बेंज़ोथियाजेपाइन)।
3. वेरापामिल समूह (फेनिलएल्काइलामाइन)।

डायहाइड्रोपाइरीडीन, जिसे 1960 के दशक में विकसित किया गया था, का उपयोग आमतौर पर रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है।

निफ़ेडिपिन समूह से दवाओं की 4 पीढ़ियाँ हैं:

• पहली पीढ़ी - निफ़ेडिपिन;
• दूसरी पीढ़ी - निकार्डिपिन, फेलोडिपाइन;
• तीसरी पीढ़ी - अम्लोदीपिन;
• चौथी पीढ़ी - सिल्निडिपिन।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पहली तीन पीढ़ियों की दवाओं का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, डॉक्टर सिल्निडिपिन को बहुत कम ही लिखते हैं।

Amlodipine शायद सबसे अधिक निर्धारित CCB दवा है। 1990 में इसका इस्तेमाल शुरू हुआ। Amlodipine ने धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के साथ-साथ सुरक्षा में उच्च प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है।

सिल्निडिपाइन is नई दवाबीसीसी समूह से चौथी पीढ़ी, जिसके अन्य कैल्शियम विरोधी पर कुछ फायदे हैं। पहली तीन पीढ़ियों के प्रतिनिधियों की तुलना में, जो केवल एल-प्रकार के कैल्शियम चैनलों को प्रभावित करते हैं, सिल्निडिपिन भी उनके एन-प्रकार को अवरुद्ध कर सकते हैं। इस संपत्ति का एक उपयोगी नैदानिक ​​​​मूल्य हो सकता है, जो रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के दमन और एडिमा में कमी से प्रकट होता है, जिसे कभी-कभी अम्लोदीपिन और अन्य पुराने सीसीबी के साथ देखा जाता है। सिल्निडिपिन में उच्च लिपोफिलिसिटी होती है, जिसके कारण इसका लंबे समय तक प्रभाव रहता है। सिल्निडिपिन का उत्पादन व्यापार नाम "डुओकार्ड", "सिलाकर", "एटेलेक" के तहत किया जाता है।

डायहाइड्रोपाइरीडीन के उपयोग में अंतर्विरोध शामिल हैं: एलर्जीएक विशिष्ट दवा के लिए।

बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर्स (बीबी) दवाओं का एक वर्ग है जो अंतर्जात कैटेकोलामाइन रिसेप्टर्स (नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रिन) को अवरुद्ध करता है, जिसके कारण उनका उपयोग रक्तचाप को कम करने, हृदय ताल विकारों का इलाज करने और मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम के लिए किया जाता है।

पहला बीबी (प्रोप्रानोलोल) 1964 में संश्लेषित किया गया था। कई डॉक्टर और वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि दवाओं के इस समूह की खोज सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण घटनाएँमें नैदानिक ​​दवाऔर 20 वीं सदी के औषध विज्ञान।

उस समय से, बहुत सारे बीबी विकसित किए गए हैं। उनमें से कुछ सभी प्रकार के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, अन्य - उनमें से केवल एक पर। यह इन गुणों पर है कि बीबी की तीन पीढ़ियां प्रतिष्ठित हैं:

1. पहली पीढ़ी - प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल, सोटालोल (गैर-चयनात्मक, ब्लॉक बीटा -1 और बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स)
2. दूसरी पीढ़ी - मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, एस्मोलोल (चयनात्मक, केवल बीटा -1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें)
3. तीसरी पीढ़ी - कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल, लेबेटालोल (अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुण हैं)।

Carvedilol तीसरी पीढ़ी के BBs में से एक है जिसमें वासोडिलेशन की अतिरिक्त संपत्ति है। यह बीटा -1 और बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, और जहाजों में अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी रोकता है। इन प्रभावों के कारण, कार्वेडिलोल रक्तचाप को अधिक कम करता है, हृदय गति पर कम प्रभाव डालता है, और लिपिड और रक्त शर्करा के स्तर को नहीं बढ़ाता है। दवा का नुकसान बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसका प्रभाव है, जिससे ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कार्वेडिलोल को दिन में दो बार लेना आवश्यक है, जो रोगी के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है।

नेबिवोलोल एक दवा है जो बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करती है, जिसमें संवहनी एंडोथेलियम में नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) संश्लेषण में वृद्धि के कारण अतिरिक्त रूप से वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। इन प्रभावों के कारण, नेबिवोलोल रक्तचाप को बेहतर ढंग से कम करता है, हृदय गति पर कम प्रभाव डालता है, रक्त लिपिड और ग्लूकोज के स्तर को नहीं बढ़ाता है, और स्तंभन दोष का कारण नहीं बनता है। इस दवा की नकारात्मक संपत्ति बीटा-ब्लॉकर्स पर काफी कमजोर प्रभाव है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर वृद्ध लोगों में दिल की विफलता के साथ किया जाता है।

लैबेटालोल गैर-चयनात्मक बीटा-अवरुद्ध गुणों वाली एक दवा है और अल्फा रिसेप्टर्स पर प्रभाव पड़ता है। लैबेटालोल मुख्य रूप से एक अंतःशिरा मार्ग के रूप में प्रयोग किया जाता है, जहां इसकी क्रिया की बहुत कम अवधि होती है, जिससे दवा के प्रभावों का अच्छा नियंत्रण होता है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी बीटा-ब्लॉकर है। इसका उपयोग अक्सर फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर) और प्रीक्लेम्पसिया (गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता) के लिए किया जाता है।

सामान्य बीटा ब्लॉकर्स की सूची दुष्प्रभाव:

• ब्रैडीकार्डिया।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।
• दिल की विफलता के बिगड़ते लक्षण।
• ब्रोंकोस्पज़म।
• परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन।
• रक्त में ग्लूकोज और लिपिड का बढ़ना।
• नपुंसकता।
• नींद संबंधी विकार (मेलाटोनिन उत्पादन में कमी के कारण)।

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), या सार्टन, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का नवीनतम समूह है। पहला सार्टन (लोसार्टन) 1986 में प्रचलन में आया।

सार्टन की क्रिया रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के अंतिम स्तर की नाकाबंदी पर आधारित है, अर्थात एंजियोटेंसिन 2 को इसके रिसेप्टर्स के बंधन को रोकने पर। इन प्रभावों के माध्यम से, एआरबी वासोडिलेशन का कारण बनते हैं, वैसोप्रेसिन और एल्डोस्टेरोन (हार्मोन जो शरीर में द्रव और सोडियम प्रतिधारण को बढ़ावा देते हैं) के स्राव को कम करते हैं, जिससे कमी होती है रक्त चाप.

क्लिनिकल उपयोग के लिए स्वीकृत सबसे हालिया एआरबी हैं ओल्मेसार्टन (कार्डोसल), फिमासार्टन (कैनार्ब), और एजिलसार्टन (एडारबी)।

नवीनतम दवाओं सहित सार्टन के उपयोग के लिए संकेत:

• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• दिल की धड़कन रुकना।
• मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की विकृति।
• गुर्दे की पुरानी बीमारी।

जैसा कि देखा जा सकता है, सार्टन के उपयोग के संकेत व्यावहारिक रूप से दवाओं के दूसरे समूह के उपयोग के समान हैं जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली - एसीई अवरोधकों को प्रभावित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, एआरबी उन स्थितियों में निर्धारित किए जाते हैं जहां एसीई अवरोधकों के कारण होता है दुष्प्रभाव(सूखी खाँसी)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुराने एसीई अवरोधकों का रक्तचाप कम करने में लगभग समान प्रभाव पड़ता है, लागत कम होती है और मधुमेह मेलिटस के रोगियों के उपचार में सार्तन पर कुछ फायदे होते हैं।

ज्यादातर रोगियों द्वारा सार्टन को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर (एलिसिरिन)

Aliskiren उच्च रक्तचाप की दवा की एक नई पीढ़ी है जो अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं की गई है। इस वर्ग की एकमात्र दवा एलिसिरिन है, जिसे 2007 में नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था।

एलिसिरिन रेनिन से बांधता है, एंजियोटेंसिनोजेन के साथ अपनी बातचीत को रोकता है, जिससे एंजियोटेंसिन 1 और एंजियोटेंसिन 2 के गठन को रोकता है।

एलिसिरिन का उपयोग केवल धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाता है, और इस बीमारी में भी इसे चिकित्सा की पहली पंक्ति के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दिल और रक्त वाहिकाओं का उपचार © 2016 | साइटमैप | संपर्क | गोपनीयता नीति | उपयोगकर्ता समझौता | दस्तावेज़ का हवाला देते समय, स्रोत को इंगित करने वाली साइट के लिए एक लिंक की आवश्यकता होती है।

सार्टन की तैयारी: सूची, वर्गीकरण और क्रिया का तंत्र

सार्टन नई पीढ़ी की दवाएं हैं जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में इस प्रकार की दवाओं के पहले संस्करणों को संश्लेषित किया गया था।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि को दबाने के लिए है, जिसका मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रसिद्ध दवाओं की प्रभावशीलता में सार्टन कम नहीं हैं उच्च रक्त चाप, व्यावहारिक रूप से साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है, उच्च रक्तचाप के लक्षणों से राहत देता है, हृदय प्रणाली, गुर्दे और मस्तिष्क पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है। इन दवाओं को अवरोधक भी कहा जाता है। एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर्सया एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी।

यदि हम धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सभी दवाओं की तुलना करते हैं, तो सार्टन को सबसे प्रभावी दवा माना जाता है, जबकि उनकी कीमत काफी सस्ती होती है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, कई रोगी कई वर्षों तक सार्टन को स्थिर रूप से लेते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि उच्च रक्तचाप के लिए ऐसी दवाएं, जिनमें एप्रोसार्टन और अन्य दवाएं शामिल हैं, कम से कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

रोगियों सहित, उन्हें सूखी खांसी के रूप में प्रतिक्रिया का अनुभव नहीं होता है, जो अक्सर एसीई अवरोधक लेते समय होता है। जहां तक ​​दावा है कि दवाएं कैंसर का कारण बन सकती हैं, यह मुद्दा जांच के दायरे में है।

सार्टन और धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

प्रारंभ में, सार्टन को उच्च रक्तचाप की दवा के रूप में विकसित किया गया था। के रूप में दिखाया वैज्ञानिक अनुसंधान, ईप्रोसार्टन और अन्य जैसी दवाएं उच्च रक्तचाप के लिए मुख्य प्रकार की दवाओं के रूप में प्रभावी रूप से रक्तचाप को कम कर सकती हैं।

एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स दिन में एक बार लिया जाता है, ये दवाएं पूरे दिन रक्तचाप को आसानी से कम करती हैं।

दवाओं की प्रभावशीलता सीधे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करती है। रक्त प्लाज्मा में रेनिन की उच्च गतिविधि वाले रोगियों का उपचार सबसे प्रभावी है। इन संकेतकों की पहचान करने के लिए, रोगी को रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

एप्रोसार्टन और अन्य सार्टन, जिनकी कीमतें लक्ष्य प्रभाव के मामले में समान दवाओं के बराबर हैं, लंबी अवधि के लिए निम्न रक्तचाप (औसतन, 24 घंटे से अधिक)।

दो से चार सप्ताह के निरंतर उपचार के बाद लगातार चिकित्सीय प्रभाव देखा जा सकता है, जो कि चिकित्सा के आठवें सप्ताह तक काफी बढ़ जाता है।

औषधियों के लाभ

सामान्य तौर पर, इस समूह की एक दवा के पास पर्याप्त होता है सकारात्मक समीक्षाडॉक्टरों और मरीजों द्वारा। पारंपरिक तैयारियों की तुलना में सार्टन के कई फायदे हैं।

1. दो साल से अधिक समय तक दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा निर्भरता और लत का कारण नहीं बनती है। यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं, तो इससे रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।
2. यदि किसी व्यक्ति का सामान्य रक्त चाप, sartans प्रदर्शन में और भी अधिक कमी नहीं लाते हैं।
3. एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स रोगियों द्वारा बेहतर सहन किए जाते हैं और व्यावहारिक रूप से साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं।

रक्तचाप को कम करने के मुख्य कार्य के अलावा, यदि रोगी को मधुमेह अपवृक्कता है तो दवाओं का गुर्दे के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सार्तन भी बाएं निलय अतिवृद्धि के प्रतिगमन में योगदान करते हैं और दिल की विफलता वाले लोगों में प्रदर्शन में सुधार करते हैं।

बेहतर चिकित्सीय प्रभाव के लिए, एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स को डाइक्लोथियाजाइड या इंडैपामाइड के रूप में मूत्रवर्धक दवाओं के संयोजन में लेने की सलाह दी जाती है, इससे दवा का प्रभाव डेढ़ गुना बढ़ जाता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के रूप में, उनके पास न केवल एक प्रवर्धक है, बल्कि अवरोधकों का एक लंबा प्रभाव भी है।

इसके अतिरिक्त, सार्टन के निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रभाव हैं:

• कोशिकाएं सुरक्षित हैं तंत्रिका प्रणाली. दवा उच्च रक्तचाप में मस्तिष्क की रक्षा करती है, स्ट्रोक के जोखिम को कम करती है। चूंकि दवा सीधे मस्तिष्क रिसेप्टर्स पर कार्य करती है, इसलिए अक्सर सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों को इसकी सिफारिश की जाती है, जिनके मस्तिष्क में संवहनी तबाही का उच्च जोखिम होता है।
• रोगियों में एंटीरैडमिक प्रभाव के कारण, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा कम हो जाता है।
• दवा के नियमित उपयोग से चयापचय प्रभाव की मदद से टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। ऐसी बीमारी की उपस्थिति में, ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध को कम करके रोगी की स्थिति को जल्दी से ठीक किया जाता है।

दवाओं का उपयोग करते समय, रोगी में सुधार होता है लिपिड चयापचयकोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करता है। सार्टन रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा को कम करने में मदद करते हैं, जो कि मूत्रवर्धक के साथ दीर्घकालिक उपचार के मामले में आवश्यक है। संयोजी ऊतक रोग की उपस्थिति में, महाधमनी की दीवारों को मजबूत किया जाता है और उनके टूटने को रोका जाता है। डचेन मायोडिस्ट्रॉफी के रोगियों में, मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति में सुधार होता है।

दवाओं की कीमत निर्माता और दवा की कार्रवाई की अवधि पर निर्भर करती है। लोसार्टन और वलसार्टन को सबसे सस्ता विकल्प माना जाता है, लेकिन उनकी कार्रवाई की अवधि कम होती है, इसलिए उन्हें अधिक बार उपयोग की आवश्यकता होती है।

दवाओं का वर्गीकरण

सार्टन को के अनुसार वर्गीकृत किया गया है रासायनिक संरचनाऔर शरीर पर प्रभाव। इस पर निर्भर करता है कि दवा में सक्रिय मेटाबोलाइट है या नहीं, दवाओं को तथाकथित प्रोड्रग्स और सक्रिय पदार्थों में विभाजित किया जाता है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, सार्टन को चार समूहों में बांटा गया है:

1. Candesartan, Irbesartan और Losartan टेट्राजोल बाइफिनाइल डेरिवेटिव हैं;
2. टेल्मिसर्टन टेट्राजोल का एक गैर-बिफेनिल व्युत्पन्न है;
3. एप्रोसार्टन एक गैर-बिफेनिल नेटेट्राज़ोल है;
4. वाल्सर्टन को एक गैर-चक्रीय यौगिक माना जाता है।

आधुनिक समय में, इस समूह में बड़ी संख्या में दवाएं हैं जिन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, जिनमें एप्रोसार्टन, लोसार्टन, वाल्सर्टन, इरबेसेर्टन, कैंडेसेर्टन, टेल्मिसर्टन, ओल्मेसार्टन, एज़िल्सर्टन शामिल हैं।

इसके अतिरिक्त, विशेष दुकानों में, आप कैल्शियम प्रतिपक्षी, मूत्रवर्धक, रेनिन स्रावी प्रतिपक्षी एलिसिरिन के साथ सार्तन का तैयार संयोजन खरीद सकते हैं।

दवा के उपयोग के लिए निर्देश

पूरी जांच के बाद डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दवा लिखते हैं। खुराक को उस जानकारी के अनुसार संकलित किया जाता है जो दवा के उपयोग के लिए निर्देश प्रदर्शित करता है। लेना ज़रूरी है दवाहर दिन लापता होने से बचने के लिए।

डॉक्टर इसके लिए एंजियोटेंसिन-II रिसेप्टर ब्लॉकर निर्धारित करता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• स्थगित रोधगलन;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• प्रोटीनुरिया, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
• दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• उपापचयी लक्षण;
• एसीई अवरोधकों के लिए असहिष्णुता।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, एसीई अवरोधकों के विपरीत, सार्टन रक्त में प्रोटीन के स्तर को नहीं बढ़ाते हैं, जिससे अक्सर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। इससे एंजियोएडेमा और खांसी जैसे दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

इस तथ्य के अलावा कि एप्रोसार्टन और अन्य दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करती हैं, उनके पास अतिरिक्त है सकारात्मक कार्रवाईअन्य आंतरिक अंगों के लिए:

1. हृदय के बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान की अतिवृद्धि कम हो जाती है;
2. डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करता है;
3. कम वेंट्रिकुलर अतालता;
4. मूत्र के माध्यम से प्रोटीन का कम उत्सर्जन;
5. गुर्दे में रक्त प्रवाह बढ़ता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम नहीं होती है।
6. रक्त में शर्करा, कोलेस्ट्रॉल और प्यूरीन के स्तर को प्रभावित नहीं करता है;
7. इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे इंसुलिन प्रतिरोध कम हो जाता है।

शोधकर्ताओं ने उच्च रक्तचाप के उपचार और लाभों की उपस्थिति में दवा की प्रभावशीलता पर कई प्रयोग किए हैं। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के खराब कामकाज वाले मरीजों ने प्रयोगों में भाग लिया, जिसके कारण दवाओं के तंत्र का अभ्यास करना और दवा की उच्च प्रभावशीलता साबित करना संभव हो गया।

फिलहाल, यह निर्धारित करने के लिए अध्ययन चल रहे हैं कि क्या सार्टन वास्तव में कैंसर को भड़काने में सक्षम हैं।

मूत्रवर्धक के साथ सार्टन

ऐसा संयोजन प्रभावी रूप से उच्च रक्तचाप से राहत देता है, और एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जब मूत्रवर्धक का उपयोग करते हैं, तो शरीर पर एक समान और दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है।

दवाओं की एक निश्चित सूची है जिसमें एक निश्चित मात्रा में सार्टन और मूत्रवर्धक होते हैं।

• एटाकंद प्लस की संरचना में 16 मिलीग्राम कैंडेसेर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शामिल हैं;
• Co-diovan में 80 mg Valsartan और 12.5 mg Hydrochlorothiazide होता है;
• लोरिस्टा एच / एनडी दवा में 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड आईएमजी लोसार्टन होता है;
• मिकार्डिस प्लस में 80 मिलीग्राम टेल्मिसर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है;
• टेवेटेन प्लस की संरचना में 600 मिलीग्राम और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की मात्रा में एप्रोसार्टन शामिल है।

जैसा कि अभ्यास और कई सकारात्मक रोगी समीक्षाओं से पता चलता है, सूची में शामिल ये सभी दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के साथ अच्छी तरह से मदद करती हैं, आंतरिक अंगों पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालती हैं, स्ट्रोक के जोखिम को कम करती हैं, रोधगलन, किडनी खराब.

इन सभी दवाओं को सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इनका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। इस बीच, यह समझना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर तुरंत दिखाई नहीं देता है। निष्पक्ष रूप से यह आकलन करना संभव है कि क्या दवा केवल चार सप्ताह के बाद उच्च रक्तचाप में मदद करती है स्थायी उपचार. यदि इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो डॉक्टर जल्दी और अधिक के लिए एक नई दवा लिख ​​सकते हैं कड़ी कार्रवाईजो रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

हृदय की मांसपेशियों पर दवा का प्रभाव

सार्टन लेते समय रक्तचाप कम होने से रोगी की हृदय गति नहीं बढ़ती है। विशेष सकारात्मक प्रभावसंवहनी दीवारों और मायोकार्डियल क्षेत्र में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि की नाकाबंदी के साथ देखा जा सकता है। यह अतिवृद्धि से बचाता है रक्त वाहिकाएंऔर दिल।

दवाओं की यह विशेषता विशेष रूप से उपयोगी है यदि रोगी को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस है। इसके अतिरिक्त, सार्टन हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों को कम करते हैं।

गुर्दे पर दवा का प्रभाव

जैसा कि आप जानते हैं, धमनी उच्च रक्तचाप में, गुर्दे एक लक्षित अंग के रूप में कार्य करते हैं। बदले में, सार्टन मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप में गुर्दे की क्षति वाले लोगों में मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन को कम करने में मदद करते हैं। इस बीच, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स अक्सर प्लाज्मा क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ाते हैं और तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं।

इस तथ्य के कारण कि दवाएं समीपस्थ नलिका में सोडियम के रिवर्स अवशोषण को रोकती हैं, एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण और रिलीज को रोकती हैं, शरीर मूत्र के माध्यम से नमक से छुटकारा पाता है। बदले में यह तंत्र एक निश्चित मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण बनता है।

1. सार्टन की तुलना में, एसीई इनहिबिटर के उपयोग से सूखी खांसी के रूप में दुष्प्रभाव होता है। यह लक्षण कभी-कभी इतना गंभीर हो जाता है कि रोगियों को दवा का प्रयोग बंद करना पड़ता है।
2. कभी-कभी रोगी एंजियोएडेमा विकसित करता है।
3. इसके अलावा, गुर्दे की विशिष्ट जटिलताओं में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी शामिल है, जो रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन में वृद्धि का कारण बनती है। गुर्दे की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय की विफलता, हाइपोटेंशन और रक्त परिसंचरण में कमी वाले रोगियों में विकासशील जटिलताओं का जोखिम विशेष रूप से अधिक है।

इस मामले में, सार्टन मुख्य दवा के रूप में कार्य करते हैं, जो गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को धीरे-धीरे कम कर देता है। इससे रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा नहीं बढ़ती है। इसके अतिरिक्त, दवा नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास की अनुमति नहीं देती है।

साइड इफेक्ट्स और contraindications की उपस्थिति

दवाओं का प्लेसबो के समान चिकित्सीय प्रभाव होता है, इसलिए उनके पास कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और एसीई इनहिबिटर की तुलना में अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। सार्टन सूखी खांसी का कारण नहीं बनते हैं, और एंजियोएडेमा का जोखिम कम से कम होता है।

लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि के कारण रक्तचाप को जल्दी से कम करने में सक्षम होते हैं। एक रोगी में गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय संकुचन के साथ, गुर्दे का काम बाधित हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए सार्टन को मंजूरी नहीं दी जाती है, क्योंकि यह भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

अवांछनीय प्रभावों की उपस्थिति के बावजूद, Eprosartan और अन्य sartans को ऐसी दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और शायद ही कभी इसका कारण बनती हैं। विपरित प्रतिक्रियाएंउच्च रक्तचाप के उपचार में। उच्च रक्तचाप के खिलाफ दवा को अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है, मूत्रवर्धक दवाओं के अतिरिक्त उपयोग के दौरान सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

आज भी, वैज्ञानिकों के विवाद sartans के उपयोग की सलाह के बारे में दूर नहीं होते हैं, इस तथ्य को देखते हुए कि ये दवाएं एक निश्चित स्थिति में कैंसर को भड़का सकती हैं।

सार्टन और कैंसर

चूंकि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स एप्रोसार्टन और अन्य एंजियोटेंसिन-रेनिन सिस्टम की क्रिया के तंत्र का उपयोग करते हैं, एंजियोटेंसिन टाइप 1 और टाइप 2 रिसेप्टर्स प्रक्रिया में शामिल हैं। ये पदार्थ सेल प्रसार और ट्यूमर के विकास के नियमन के लिए जिम्मेदार हैं, जो कैंसर को भड़काते हैं .

यह पता लगाने के लिए कई वैज्ञानिक अध्ययन किए गए हैं कि क्या नियमित रूप से सार्टन लेने वाले रोगियों में कैंसर विकसित होने का जोखिम वास्तव में बहुत अधिक है। जैसा कि प्रयोग से पता चला है, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में ऑन्कोलॉजी विकसित होने का जोखिम उन लोगों की तुलना में अधिक हो गया, जिन्होंने दवा नहीं ली थी। इस बीच, एक ही जोखिम वाले ऑन्कोलॉजिकल रोग दवा लेने के बाद और इसके बिना मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

निष्कर्षों के बावजूद, डॉक्टर अभी भी इस सवाल का सही जवाब नहीं दे सकते हैं कि क्या एप्रोसार्टन और अन्य सार्टन कैंसर को भड़काते हैं। तथ्य यह है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों में प्रत्येक दवा की भागीदारी पर पूर्ण डेटा की कमी के कारण, डॉक्टर यह दावा नहीं कर सकते कि सार्टन कैंसर का कारण बनते हैं। आज, इस विषय पर शोध सक्रिय रूप से चल रहा है, और शोधकर्ता इस मुद्दे पर बहुत अस्पष्ट हैं।

इस प्रकार, प्रश्न खुला रहता है, कैंसर को भड़काने वाले समान प्रभाव के बावजूद, डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि सार्टन वास्तव में प्रभावी दवा, जो उच्च रक्तचाप के लिए पारंपरिक दवाओं का एक एनालॉग बन सकता है।

हालांकि, कुछ एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं जो कैंसर के इलाज में मदद करते हैं। विशेष रूप से, यह फेफड़े और अग्नाशय के कैंसर पर लागू होता है। साथ ही, कुछ प्रकार की दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में कीमोथेरेपी के दौरान किया जाता है, जिन्हें अग्न्याशय, अन्नप्रणाली और पेट का कैंसर होता है। इस लेख में एक दिलचस्प वीडियो सार्टन के बारे में चर्चा को सारांशित करेगा।

नवीनतम पीढ़ी के उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं: एक सूची

रक्तचाप को स्थिर करना और उच्च रक्तचाप के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है रूढ़िवादी चिकित्सा. आमतौर पर, रोगी को उच्च रक्तचाप के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव गोलियां दी जाती हैं।

डॉक्टर रोगी को मूत्रवर्धक दवाएं लिख सकता है, एसीई अवरोधक, कैल्शियम विरोधी, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एंटीहाइपरटेन्सिव, सार्टन, चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स।

उच्च रक्तचाप के प्रतिरोधी रूपों के साथ, संयोजन दवाएं ली जा सकती हैं। यदि किसी व्यक्ति को पहली डिग्री की गंभीरता का उच्च रक्तचाप है, तो आहार की खुराक के उपयोग के माध्यम से रक्तचाप को स्थिर करना यथार्थवादी है।

संभल जाना

उच्च रक्तचाप (दबाव बढ़ना) - 89% मामलों में रोगी को सपने में मार देता है!

हम आपको चेतावनी देने के लिए जल्दबाजी करते हैं, उच्च रक्तचाप और दबाव के सामान्यीकरण के लिए अधिकांश दवाएं विपणक का पूर्ण धोखा हैं जो दवाओं पर सैकड़ों प्रतिशत धोखा देते हैं जिनकी प्रभावशीलता शून्य है।

फार्मेसी माफिया बीमार लोगों को धोखे से खूब पैसा कमाते हैं।

पर क्या करूँ! अगर हर जगह छल हो तो इलाज कैसे करें? चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान Belyaev Andrei Sergeevich ने अपनी जांच की और इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोज लिया। फार्मेसी अराजकता के बारे में इस लेख में, एंड्री सर्गेइविच ने यह भी बताया कि बीमार दिल और दबाव के कारण मृत्यु से खुद को कैसे बचाया जाए, लगभग मुफ्त में! लिंक पर रूसी संघ के स्वास्थ्य और कार्डियोलॉजी केंद्र की आधिकारिक वेबसाइट पर लेख पढ़ें।

जीबी के लिए सबसे प्रभावी दवाएं

डब्ल्यूएचओ के अनुसार उच्च रक्तचाप, हृदय प्रणाली की सबसे आम विकृति है। पुरुष और महिलाएं इस बीमारी से समान रूप से प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, जीबी का आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में निदान किया जाता है।

उच्च रक्तचाप है खतरनाक विकृति. असामयिक उपचार के साथ, रोग सेरेब्रोवास्कुलर विकार, रोधगलन, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप की भरपाई करना मुश्किल है यदि रोग ब्रैडीकार्डिया के साथ है, इस्केमिक रोगदिल, एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन अंशों के जमाव के साथ एक विकृति)।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के वर्गीकरण पर विचार करें:

1. मूत्रवर्धक दवाएं। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ के निकलने से रक्त वाहिकाओं की दीवारों का विस्तार होता है, संवहनी लुमेन बढ़ता है, और तदनुसार, रक्तचाप को कम करने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। मूत्रवर्धक का नुकसान यह है कि उनके पास कई मतभेद हैं, जिनमें गुर्दे की विफलता और मधुमेहविघटन के चरण में।
2. बीटा अवरोधक। बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, दवाएं हृदय गति को कम करती हैं, डायस्टोल को लंबा करती हैं, हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करती हैं, और एक एंटीरैडमिक प्रभाव डालती हैं।
3. एसीई अवरोधक। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के निषेध में योगदान करें, जिसके कारण निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है, जो बदले में वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है।
4. सार्टन। नई पीढ़ी की ये उच्च रक्तचाप की दवाएं बहुत प्रभावी हैं। यूरोपीय संघ और संयुक्त राज्य अमेरिका में भी दवाओं की बहुत मांग है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की नवीनतम पीढ़ी एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है, जो एक लंबा और लगातार हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करती है।
5. कैल्शियम चैनल अवरोधक। गोलियां कोशिकाओं में कैल्शियम के तेजी से प्रवेश को रोकती हैं। इससे कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है और हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है।

उच्च रक्तचाप के लिए सभी गोलियां शराब के साथ पूरी तरह से असंगत हैं। उपचार की अवधि के दौरान, शराब लेना सख्त मना है। इथेनॉल न केवल दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव को बेअसर करता है, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और सीसीसी अंगों से दुष्प्रभावों की संभावना को भी बढ़ाता है।

दवाओं के व्यापारिक नाम नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

उच्च रक्तचाप के बारे में डॉक्टर क्या कहते हैं

मैं कई वर्षों से उच्च रक्तचाप का इलाज कर रहा हूं। आंकड़ों के अनुसार, 89% मामलों में, उच्च रक्तचाप दिल का दौरा या स्ट्रोक और व्यक्ति की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। लगभग दो-तिहाई रोगी अब रोग के बढ़ने के पहले 5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं।

अगला तथ्य यह है कि दबाव को कम करना संभव और आवश्यक है, लेकिन इससे रोग स्वयं ठीक नहीं होता है। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आधिकारिक तौर पर अनुशंसित एकमात्र दवा और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा अपने काम में उपयोग की जाने वाली एकमात्र दवा है जिपेरियम। दवा रोग के कारण पर कार्य करती है, जिससे उच्च रक्तचाप से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव हो जाता है।

प्रतिदिन उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लें। उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक का चयन किया जाता है। जीबी के प्रतिरोधी रूप के साथ, आजीवन प्रशासन का संकेत दिया जा सकता है।

हाइपोटेंशन केंद्रीय क्रिया

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का आज शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। तथ्य यह है कि ये दवाएं अक्सर साइड इफेक्ट का कारण बनती हैं। इसके अलावा, कुछ दवाएं नशे की लत हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए आवश्यक होने पर आमतौर पर केंद्रीय क्रिया की एंटीहाइपरटेंसिव टैबलेट का उपयोग किया जाता है। यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि दवाएं लेने के कुछ मिनट बाद ही कार्य करना शुरू कर देती हैं।

इस प्रकार की सबसे प्रभावी दवाएं हैं:

आप उपरोक्त वैसोडिलेटर दवाओं को निरंतर आधार पर ले सकते हैं। हालाँकि, यह अनुशंसित नहीं है। क्यों? तथ्य यह है कि आज कई प्रभावी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं हैं जो बहुत बेहतर सहन की जाती हैं। वही एसीई अवरोधक या सार्टन अधिक धीरे-धीरे कार्य करते हैं, नशे की लत नहीं हैं, और लंबे समय तक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को contraindicated है, हृदयजनित सदमे, गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क के एथेरोस्क्लेरोसिस।

संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

ऐसे समय होते हैं जब जीबी के लिए दवाएं रोगी को रक्तचाप के स्थिर स्थिरीकरण को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं। आमतौर पर यह घटना जीबी के प्रतिरोधी रूप में देखी जाती है।

इस मामले में, रोगी के लिए एक साथ कई एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं लेना अधिक समीचीन है। लेकिन यह बहुत सुविधाजनक नहीं है, और यह महंगा है। इस मामले में, एंटीहाइपरटेन्सिव संयुक्त गोलियां, जिसमें 2 सक्रिय पदार्थ शामिल हैं, समस्या को हल करने में मदद करते हैं।

इस समूह में सबसे प्रभावी दवाओं पर विचार करें:

उच्च रक्तचाप के लिए पूरक

उच्च रक्तचाप के लिए आधुनिक दवाओं के कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। इसे देखते हुए कुछ मरीज प्लांट बेस्ड डाइटरी सप्लीमेंट्स (डाइटरी सप्लीमेंट्स) लेना पसंद करते हैं।

इस तरह के उपाय क्लासिक नागफनी या मदरवॉर्ट टिंचर की तुलना में कुछ अधिक प्रभावी हैं। इसके अलावा, बायोएडिटिव्स नशे की लत नहीं हैं, शक्ति को कम नहीं करते हैं, और कुछ मामलों में गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को भी निर्धारित किया जा सकता है।

सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी आहार पूरक हैं:

• नॉर्मोलाइफ (गलती से नॉर्मलिफ़ कहा जाता है)। रिलीज फॉर्म - टिंचर।
• बीपी माइनस। गोलियों के रूप में उत्पादित।
• सामान्य। रिलीज फॉर्म - टैबलेट।
• हाइपरस्टॉप (हाइपरटोस्टॉप)। बूंदों के रूप में उपलब्ध है।
• कार्डिमैप। रिलीज फॉर्म - टैबलेट।

उपरोक्त दवाओं के निर्देश कहते हैं कि दवाओं का उपयोग जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जा सकता है, अर्थात सिंथेटिक एंटीहाइपरटेन्सिव गोलियों के संयोजन में। इसके अलावा, आहार की खुराक के उपयोग के संकेत न्यूरोसिस, तनाव, थकान हैं।

एलर्जी की प्रतिक्रिया से ग्रस्त उच्च रक्तचाप के रोगियों को सावधानी के साथ आहार की खुराक लेनी चाहिए।

उच्च रक्तचाप की दवाएं

यह पहले ही ऊपर नोट किया जा चुका है, जिसकी मदद से उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना संभव है। एक समान रूप से आम समस्या धमनी हाइपोटेंशन है, यानी रक्तचाप में कमी<90 на 60 мм.рт.ст.

हाइपोटेंशन के रोगियों में सवाल उठता है कि दबाव बढ़ाने के लिए कौन सी दवा चुनें? यदि हम सबसे सस्ता साधन मानते हैं, तो हम कैफीन को नोट कर सकते हैं। दिन में एक बार 1-2 गोलियां लेना पर्याप्त है।

रक्तचाप को सामान्य करने के प्रभावी साधनों में भी शामिल हैं:

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि किसी भी हाइपो- या उच्च रक्तचाप वाली दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको पहले अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

इसके अलावा, हृदय प्रणाली के रोगों के मामले में, किसी को आहार, एक सक्रिय जीवन शैली, बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब) की पूर्ण अस्वीकृति के बारे में नहीं भूलना चाहिए। सहायक उद्देश्यों के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त और हाइपोटेंशन रोगी मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स ले सकते हैं - एविट, अल्फाविट, डोपेलहर्ज़ एक्टिव ओमेगा -3, मैग्ने बी 6, कंप्लीविट, आदि।

निष्कर्ष निकालना

दुनिया में लगभग 70% मौतों का कारण दिल का दौरा और स्ट्रोक है। दस में से सात लोगों की मृत्यु हृदय या मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट के कारण होती है।

विशेष रूप से भयानक तथ्य यह है कि लोगों को यह बिल्कुल भी संदेह नहीं है कि उन्हें उच्च रक्तचाप है। और वे कुछ ठीक करने का अवसर चूक जाते हैं, बस खुद को मौत के घाट उतार देते हैं।

• सिरदर्द
• बढ़ी हृदय की दर
• आँखों के सामने काले बिंदु (मक्खियाँ)
• उदासीनता, चिड़चिड़ापन, उनींदापन
• धुंधली दृष्टि
• पसीना आना
• अत्यंत थकावट
• चेहरे की सूजन
• उंगलियों में सुन्नपन और ठंड लगना
• दबाव बढ़ता है

इनमें से एक भी लक्षण आपको सोचने पर मजबूर कर देगा। और अगर उनमें से दो हैं, तो संकोच न करें - आपको उच्च रक्तचाप है।

उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें जब बड़ी संख्या में दवाएं हैं जिनमें बहुत पैसा खर्च होता है?

अधिकांश दवाएं कोई फायदा नहीं करेंगी, और कुछ चोट भी पहुंचा सकती हैं! फिलहाल, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आधिकारिक तौर पर अनुशंसित एकमात्र दवा Giperium है।

कार्डियोलॉजी संस्थान तक, स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ, वे "उच्च रक्तचाप के बिना" कार्यक्रम करते हैं। जिसके भीतर Giperium दवा कम कीमत पर उपलब्ध है - 1 रूबल, शहर और क्षेत्र के सभी निवासियों के लिए!

सार्टन नई पीढ़ी की दवाएं हैं जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में इस प्रकार की दवाओं के पहले संस्करणों को संश्लेषित किया गया था।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि को दबाने के लिए है, जिसका मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उच्च रक्तचाप के लिए प्रसिद्ध दवाओं की प्रभावशीलता में सार्टन हीन नहीं हैं, व्यावहारिक रूप से साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं, उच्च रक्तचाप के लक्षणों से राहत देते हैं, और हृदय प्रणाली, गुर्दे और मस्तिष्क पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, ऐसी दवाओं को एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी कहा जाता है।

यदि हम धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सभी दवाओं की तुलना करते हैं, तो सार्टन को सबसे प्रभावी दवा माना जाता है, जबकि उनकी कीमत काफी सस्ती होती है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, कई रोगी कई वर्षों तक सार्टन को स्थिर रूप से लेते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि उच्च रक्तचाप के लिए ऐसी दवाएं, जिनमें एप्रोसार्टन और अन्य दवाएं शामिल हैं, कम से कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

रोगियों सहित, उन्हें सूखी खांसी के रूप में प्रतिक्रिया का अनुभव नहीं होता है, जो अक्सर एसीई अवरोधक लेते समय होता है। जहां तक ​​दावा है कि दवाएं कैंसर का कारण बन सकती हैं, यह मुद्दा जांच के दायरे में है।

सार्टन और धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

प्रारंभ में, सार्टन को उच्च रक्तचाप की दवा के रूप में विकसित किया गया था। अध्ययनों से पता चला है कि एप्रोसार्टन और अन्य जैसी दवाएं उच्च रक्तचाप के लिए मुख्य प्रकार की दवाओं के रूप में प्रभावी रूप से रक्तचाप को कम कर सकती हैं।

एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स दिन में एक बार लिया जाता है, ये दवाएं पूरे दिन रक्तचाप को आसानी से कम करती हैं।

दवाओं की प्रभावशीलता सीधे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करती है। रक्त प्लाज्मा में रेनिन की उच्च गतिविधि वाले रोगियों का उपचार सबसे प्रभावी है। इन संकेतकों की पहचान करने के लिए, रोगी को रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

एप्रोसार्टन और अन्य सार्टन, जिनकी कीमतें लक्ष्य प्रभाव के मामले में समान दवाओं के बराबर हैं, लंबी अवधि के लिए निम्न रक्तचाप (औसतन, 24 घंटे से अधिक)।

दो से चार सप्ताह के निरंतर उपचार के बाद लगातार चिकित्सीय प्रभाव देखा जा सकता है, जो कि चिकित्सा के आठवें सप्ताह तक काफी बढ़ जाता है।

औषधियों के लाभ

सामान्य तौर पर, इस समूह की एक दवा की डॉक्टरों और रोगियों से काफी सकारात्मक समीक्षा होती है। पारंपरिक तैयारियों की तुलना में सार्टन के कई फायदे हैं।

1. दो साल से अधिक समय तक दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा निर्भरता और लत का कारण नहीं बनती है। यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं, तो इससे रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।
2. यदि किसी व्यक्ति का रक्तचाप सामान्य है, तो सार्तन संकेतकों में और भी अधिक कमी नहीं लाता है।
3. एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स रोगियों द्वारा बेहतर सहन किए जाते हैं और व्यावहारिक रूप से साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं।

रक्तचाप को कम करने के मुख्य कार्य के अलावा, यदि रोगी को मधुमेह अपवृक्कता है तो दवाओं का गुर्दे के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सार्तन भी बाएं निलय अतिवृद्धि के प्रतिगमन में योगदान करते हैं और दिल की विफलता वाले लोगों में प्रदर्शन में सुधार करते हैं।

बेहतर चिकित्सीय प्रभाव के लिए, एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स को डाइक्लोथियाजाइड या इंडैपामाइड के रूप में मूत्रवर्धक दवाओं के संयोजन में लेने की सलाह दी जाती है, इससे दवा का प्रभाव डेढ़ गुना बढ़ जाता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के रूप में, उनके पास न केवल एक प्रवर्धक है, बल्कि अवरोधकों का एक लंबा प्रभाव भी है।

इसके अतिरिक्त, सार्टन के निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रभाव हैं:

• तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं सुरक्षित रहती हैं। दवा उच्च रक्तचाप में मस्तिष्क की रक्षा करती है, स्ट्रोक के जोखिम को कम करती है। चूंकि दवा सीधे मस्तिष्क रिसेप्टर्स पर कार्य करती है, इसलिए अक्सर सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों को इसकी सिफारिश की जाती है, जिनके मस्तिष्क में संवहनी तबाही का उच्च जोखिम होता है।
• रोगियों में एंटीरैडमिक प्रभाव के कारण, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा कम हो जाता है।
• दवा के नियमित उपयोग से चयापचय प्रभाव की मदद से टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। ऐसी बीमारी की उपस्थिति में, ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध को कम करके रोगी की स्थिति को जल्दी से ठीक किया जाता है।

रोगी में दवाओं का उपयोग करते समय, लिपिड चयापचय में सुधार होता है, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर कम हो जाता है। सार्टन रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा को कम करने में मदद करते हैं, जो कि मूत्रवर्धक के साथ दीर्घकालिक उपचार के मामले में आवश्यक है। संयोजी ऊतक रोग की उपस्थिति में, महाधमनी की दीवारों को मजबूत किया जाता है और उनके टूटने को रोका जाता है। डचेन मायोडिस्ट्रॉफी के रोगियों में, मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति में सुधार होता है।

दवाओं की कीमत निर्माता और दवा की कार्रवाई की अवधि पर निर्भर करती है। लोसार्टन और वलसार्टन को सबसे सस्ता विकल्प माना जाता है, लेकिन उनकी कार्रवाई की अवधि कम होती है, इसलिए उन्हें अधिक बार उपयोग की आवश्यकता होती है।

दवाओं का वर्गीकरण

Sartans को उनकी रासायनिक संरचना और शरीर पर प्रभाव के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस पर निर्भर करता है कि दवा में सक्रिय मेटाबोलाइट है या नहीं, दवाओं को तथाकथित प्रोड्रग्स और सक्रिय पदार्थों में विभाजित किया जाता है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, सार्टन को चार समूहों में बांटा गया है:

1. Candesartan, Irbesartan और Losartan टेट्राजोल बाइफिनाइल डेरिवेटिव हैं;
2. टेल्मिसर्टन टेट्राजोल का एक गैर-बिफेनिल व्युत्पन्न है;
3. एप्रोसार्टन एक गैर-बिफेनिल नेटेट्राज़ोल है;
4. वाल्सर्टन को एक गैर-चक्रीय यौगिक माना जाता है।

आधुनिक समय में, इस समूह में बड़ी संख्या में दवाएं हैं जिन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, जिनमें एप्रोसार्टन, लोसार्टन, वाल्सर्टन, इरबेसेर्टन, कैंडेसेर्टन, टेल्मिसर्टन, ओल्मेसार्टन, एज़िल्सर्टन शामिल हैं।

इसके अतिरिक्त, विशेष दुकानों में, आप कैल्शियम प्रतिपक्षी, मूत्रवर्धक, रेनिन स्रावी प्रतिपक्षी एलिसिरिन के साथ सार्तन का तैयार संयोजन खरीद सकते हैं।

दवा के उपयोग के लिए निर्देश

पूरी जांच के बाद डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दवा लिखते हैं। खुराक को उस जानकारी के अनुसार संकलित किया जाता है जो दवा के उपयोग के लिए निर्देश प्रदर्शित करता है। लापता होने से बचने के लिए हर दिन दवा लेना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर इसके लिए एंजियोटेंसिन-II रिसेप्टर ब्लॉकर निर्धारित करता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• स्थगित रोधगलन;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• प्रोटीनुरिया, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
• दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• उपापचयी लक्षण;
• एसीई अवरोधकों के लिए असहिष्णुता।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, एसीई अवरोधकों के विपरीत, सार्टन रक्त में प्रोटीन के स्तर को नहीं बढ़ाते हैं, जिससे अक्सर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। इससे एंजियोएडेमा और खांसी जैसे दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

इस तथ्य के अलावा कि एप्रोसार्टन और अन्य दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करती हैं, वे अतिरिक्त रूप से अन्य आंतरिक अंगों पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं:

1. हृदय के बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान की अतिवृद्धि कम हो जाती है;
2. डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करता है;
3. कम वेंट्रिकुलर अतालता;
4. मूत्र के माध्यम से प्रोटीन का कम उत्सर्जन;
5. गुर्दे में रक्त प्रवाह बढ़ता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम नहीं होती है।
6. रक्त में शर्करा, कोलेस्ट्रॉल और प्यूरीन के स्तर को प्रभावित नहीं करता है;
7. इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे इंसुलिन प्रतिरोध कम हो जाता है।

शोधकर्ताओं ने उच्च रक्तचाप के उपचार और लाभों की उपस्थिति में दवा की प्रभावशीलता पर कई प्रयोग किए हैं। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के खराब कामकाज वाले मरीजों ने प्रयोगों में भाग लिया, जिसके कारण दवाओं के तंत्र का अभ्यास करना और दवा की उच्च प्रभावशीलता साबित करना संभव हो गया।

फिलहाल, यह निर्धारित करने के लिए अध्ययन चल रहे हैं कि क्या सार्टन वास्तव में कैंसर को भड़काने में सक्षम हैं।

मूत्रवर्धक के साथ सार्टन

ऐसा संयोजन प्रभावी रूप से उच्च रक्तचाप से राहत देता है, और एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जब मूत्रवर्धक का उपयोग करते हैं, तो शरीर पर एक समान और दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है।

दवाओं की एक निश्चित सूची है जिसमें एक निश्चित मात्रा में सार्टन और मूत्रवर्धक होते हैं।

• एटाकंद प्लस की संरचना में 16 मिलीग्राम कैंडेसेर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शामिल हैं;
• Co-diovan में 80 mg Valsartan और 12.5 mg Hydrochlorothiazide होता है;
• लोरिस्टा एच / एनडी दवा में 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और 50-100 मिलीग्राम लोसार्टन होता है;
• मिकार्डिस प्लस में 80 मिलीग्राम टेल्मिसर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है;
• टेवेटेन प्लस की संरचना में 600 मिलीग्राम और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की मात्रा में एप्रोसार्टन शामिल है।

जैसा कि अभ्यास और कई सकारात्मक रोगी समीक्षाओं से पता चलता है, सूची में ये सभी दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के साथ अच्छी तरह से मदद करती हैं, आंतरिक अंगों पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालती हैं, और स्ट्रोक, रोधगलन और गुर्दे की विफलता के जोखिम को कम करती हैं।

इन सभी दवाओं को सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इनका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। इस बीच, यह समझना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर तुरंत दिखाई नहीं देता है। चार सप्ताह के निरंतर उपचार के बाद ही यह मूल्यांकन करना संभव है कि क्या दवा उच्च रक्तचाप में मदद करती है। यदि इसे ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो डॉक्टर एक नई दवा को एक मजबूत प्रभाव के साथ जल्दी और लिख सकता है, जो रोगी के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

हृदय की मांसपेशियों पर दवा का प्रभाव

सार्टन लेते समय रक्तचाप कम होने से रोगी की हृदय गति नहीं बढ़ती है। संवहनी दीवारों और मायोकार्डियल क्षेत्र में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि को अवरुद्ध करते समय एक विशेष सकारात्मक प्रभाव देखा जा सकता है। यह रक्त वाहिकाओं और हृदय की अतिवृद्धि से बचाता है।

दवाओं की यह विशेषता विशेष रूप से उपयोगी है यदि रोगी को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस है। इसके अतिरिक्त, सार्टन हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों को कम करते हैं।

गुर्दे पर दवा का प्रभाव

जैसा कि आप जानते हैं, धमनी उच्च रक्तचाप में, गुर्दे एक लक्षित अंग के रूप में कार्य करते हैं। बदले में, सार्टन मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप में गुर्दे की क्षति वाले लोगों में मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन को कम करने में मदद करते हैं। इस बीच, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स अक्सर प्लाज्मा क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ाते हैं और तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं।

इस तथ्य के कारण कि दवाएं समीपस्थ नलिका में सोडियम के रिवर्स अवशोषण को रोकती हैं, एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण और रिलीज को रोकती हैं, शरीर मूत्र के माध्यम से नमक से छुटकारा पाता है। बदले में यह तंत्र एक निश्चित मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण बनता है।

1. सार्टन की तुलना में, एसीई इनहिबिटर के उपयोग से सूखी खांसी के रूप में दुष्प्रभाव होता है। यह लक्षण कभी-कभी इतना गंभीर हो जाता है कि रोगियों को दवा का प्रयोग बंद करना पड़ता है।
2. कभी-कभी रोगी एंजियोएडेमा विकसित करता है।
3. इसके अलावा, गुर्दे की विशिष्ट जटिलताओं में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी शामिल है, जो रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन में वृद्धि का कारण बनती है। गुर्दे की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय की विफलता, हाइपोटेंशन और रक्त परिसंचरण में कमी वाले रोगियों में विकासशील जटिलताओं का जोखिम विशेष रूप से अधिक है।

इस मामले में, सार्टन मुख्य दवा के रूप में कार्य करते हैं, जो गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को धीरे-धीरे कम कर देता है। इससे रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा नहीं बढ़ती है। इसके अतिरिक्त, दवा नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास की अनुमति नहीं देती है।

साइड इफेक्ट्स और contraindications की उपस्थिति

दवाओं का प्लेसबो के समान चिकित्सीय प्रभाव होता है, इसलिए उनके पास कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और एसीई इनहिबिटर की तुलना में अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। सार्टन सूखी खांसी का कारण नहीं बनते हैं, और एंजियोएडेमा का जोखिम कम से कम होता है।

लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि के कारण रक्तचाप को जल्दी से कम करने में सक्षम होते हैं। एक रोगी में गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय संकुचन के साथ, गुर्दे का काम बाधित हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए सार्टन को मंजूरी नहीं दी जाती है, क्योंकि यह भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

अवांछनीय प्रभावों की उपस्थिति के बावजूद, Eprosartan और अन्य sartans को उन दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और शायद ही कभी उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। उच्च रक्तचाप के खिलाफ दवा को अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है, मूत्रवर्धक दवाओं के अतिरिक्त उपयोग के दौरान सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

आज भी, वैज्ञानिकों के विवाद sartans के उपयोग की सलाह के बारे में दूर नहीं होते हैं, इस तथ्य को देखते हुए कि ये दवाएं एक निश्चित स्थिति में कैंसर को भड़का सकती हैं।

सार्टन और कैंसर

चूंकि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स एप्रोसार्टन और अन्य एंजियोटेंसिन-रेनिन सिस्टम की क्रिया के तंत्र का उपयोग करते हैं, एंजियोटेंसिन टाइप 1 और टाइप 2 रिसेप्टर्स प्रक्रिया में शामिल हैं। ये पदार्थ सेल प्रसार और ट्यूमर के विकास के नियमन के लिए जिम्मेदार हैं, जो कैंसर को भड़काते हैं .

यह पता लगाने के लिए कई वैज्ञानिक अध्ययन किए गए हैं कि क्या नियमित रूप से सार्टन लेने वाले रोगियों में कैंसर विकसित होने का जोखिम वास्तव में बहुत अधिक है। जैसा कि प्रयोग से पता चला है, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में ऑन्कोलॉजी विकसित होने का जोखिम उन लोगों की तुलना में अधिक हो गया, जिन्होंने दवा नहीं ली थी। इस बीच, एक ही जोखिम वाले ऑन्कोलॉजिकल रोग दवा लेने के बाद और इसके बिना मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

निष्कर्षों के बावजूद, डॉक्टर अभी भी इस सवाल का सही जवाब नहीं दे सकते हैं कि क्या एप्रोसार्टन और अन्य सार्टन कैंसर को भड़काते हैं। तथ्य यह है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों में प्रत्येक दवा की भागीदारी पर पूर्ण डेटा की कमी के कारण, डॉक्टर यह दावा नहीं कर सकते कि सार्टन कैंसर का कारण बनते हैं। आज, इस विषय पर शोध सक्रिय रूप से चल रहा है, और शोधकर्ता इस मुद्दे पर बहुत अस्पष्ट हैं।

इस प्रकार, सवाल खुला रहता है, इस तरह के कैंसर-उत्तेजक प्रभाव के बावजूद, डॉक्टर सार्टन को वास्तव में प्रभावी दवा मानते हैं जो उच्च रक्तचाप के लिए पारंपरिक दवाओं का एक एनालॉग बन सकता है।

हालांकि, कुछ एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं जो कैंसर के इलाज में मदद करते हैं। विशेष रूप से, यह फेफड़े और अग्नाशय के कैंसर पर लागू होता है। साथ ही, कुछ प्रकार की दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में कीमोथेरेपी के दौरान किया जाता है, जिन्हें अग्न्याशय, अन्नप्रणाली और पेट का कैंसर होता है। इस लेख में एक दिलचस्प वीडियो सार्टन के बारे में चर्चा को सारांशित करेगा।

इस लेख में, आप जानेंगे कि कौन सी उच्च रक्तचाप की दवाएं नवीनतम पीढ़ी की हैं, और क्या वे वास्तव में पहले की उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से बेहतर हैं।

लेख प्रकाशन दिनांक: 07/14/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 06/02/2019

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की "नवीनतम पीढ़ी" की अवधारणा की कोई सटीक परिभाषा या रिलीज़ वर्ष नहीं है। अधिकतर, इस शब्द का प्रयोग विज्ञापन उद्देश्यों के लिए किया जाता है, किसी विशेष दवा को बढ़ावा देने के लिए - जरूरी नहीं कि सबसे प्रभावी या नवीनतम - दवा बाजार में। लेकिन चिकित्सा विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है। उच्च रक्तचाप के लिए नई दवाओं का लगातार परीक्षण किया जा रहा है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनका परिचय एक वर्ष की बात नहीं है। हर नया उपाय पुराने की तुलना में उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रदर्शित नहीं करता है, लेकिन बेहतर परीक्षण किए गए उपचार हैं। लगभग हर साल, उच्च रक्तचाप के लिए नई गोलियाँ औषधीय बाजार में पेश की जाती हैं, जिसमें लंबे समय से ज्ञात सक्रिय तत्व या उनका संयोजन होता है।

फिर भी, यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की पीढ़ियाँ होती हैं, ऐसे मामलों में हम उच्च रक्तचाप के लिए नवीनतम पीढ़ी की दवाओं के बारे में बात कर सकते हैं।

नई पीढ़ी के उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची के अधिकांश प्रतिनिधि मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। एक अपवाद लेबेटालोल है, एक बीटा-ब्लॉकर जो अंतःशिरा समाधान के रूप में उपलब्ध है। पैरेन्टेरल उपयोग के लिए अन्य दवाएं हैं (जैसे, नाइट्रेट्स, बेंज़ोहेक्सोनियम, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड), लेकिन उन्हें नई दवाओं के रूप में वर्गीकृत करना मुश्किल है। लगभग हमेशा, उपचार के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

किसी भी मामले में, उच्च रक्तचाप के उपचार में नवीनता का उपयोग करने से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। आप पहले से ही अच्छी तरह से अध्ययन किए गए साधनों की तुलना में इस दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर किए गए वैज्ञानिक अध्ययनों के बारे में स्वतंत्र रूप से जानकारी खोज सकते हैं।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक के रूप में संक्षिप्त) फार्मास्यूटिकल दवाएं हैं जो मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। दवाओं का यह समूह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को रोकता है, जो निष्क्रिय एंजियोटेंसिन 1 को सक्रिय एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और हृदय पर काम का बोझ कम होता है।

पहला एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल) 40 साल से भी पहले खोजा गया था; उस समय से, इस समूह की 12 दवाओं को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है।

वर्तमान में, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले ACE अवरोधक, जिनका आविष्कार 1990 के दशक में किया गया था। उनकी सूची:

1. रामिप्रिल।
2. पेरिंडोप्रिल।
3. ज़ोफेनोप्रिल।
4. Quinapril
5. फ़ोसिनोप्रिल।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में काफी लंबे समय तक परिचय के बावजूद, ये दवाएं सभी एसीई अवरोधकों के बीच आत्मविश्वास से आगे बढ़ती हैं, कई अध्ययनों में उनकी उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा साबित होती है। इसके अलावा, कई वैज्ञानिक प्रमाण बताते हैं कि ACE अवरोधकों के विभिन्न प्रतिनिधियों की प्रभावशीलता और सुरक्षा में लगभग कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। लिसिनोप्रिल और फॉसिनोप्रिल दोनों रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम कर सकते हैं, हालांकि किसी फार्मेसी में इन दवाओं की लागत काफी भिन्न हो सकती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के अलावा, एसीई अवरोधकों का उपयोग निम्न के लिए किया जाता है:

• दिल की विफलता - ये दवाएं दिल पर काम का बोझ कम करती हैं।
• मधुमेह अपवृक्कता - एसीई अवरोधक गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखने में मदद करते हैं।
• क्रोनिक किडनी रोग - एसीई इनहिबिटर इन रोगों की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकते हैं।
• हृद्पेशीय रोधगलन।

जिन लोगों को एसीई इनहिबिटर नहीं लेना चाहिए:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं।
• इन दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगी।
• गुर्दे की कुछ बीमारियों वाले रोगी, जैसे कि गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस।

सभी का सबसे आम दुष्प्रभाव - यहां तक ​​कि नवीनतम - एसीई अवरोधक सूखी खांसी है, जो इन दवाओं को लेने वाले लगभग 10% लोगों में विकसित होता है। होंठ, जीभ या आंखों के आसपास सूजन, साथ ही गुर्दा समारोह में गिरावट कम आम है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

(संक्षिप्त सीसीबी), जिसे कभी-कभी कैल्शियम विरोधी कहा जाता है, दवाओं का एक समूह है जो कुछ मांसपेशी कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को प्रभावित करता है। उनका उपयोग उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड सिंड्रोम और हृदय ताल गड़बड़ी सहित विभिन्न स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए भी किया जाता है।

तीन मुख्य बीकेके समूहों की सूची:

1. निफेडिपिन समूह (डायहाइड्रोपाइरीडीन)।
2. डिल्टियाज़ेम समूह (बेंज़ोथियाजेपाइन)।
3. वेरापामिल समूह (फेनिलएल्काइलामाइन)।

डायहाइड्रोपाइरीडीन, जिसे 1960 के दशक में विकसित किया गया था, का उपयोग आमतौर पर रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है।

निफ़ेडिपिन समूह से दवाओं की 4 पीढ़ियाँ हैं:

• पहली पीढ़ी - निफ़ेडिपिन;
• दूसरी पीढ़ी - निकार्डिपिन, फेलोडिपाइन;
• तीसरी पीढ़ी - अम्लोदीपिन;
• चौथी पीढ़ी - सिल्निडिपिन।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पहली तीन पीढ़ियों की दवाओं का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, डॉक्टर सिल्निडिपिन को बहुत कम ही लिखते हैं।

Amlodipine शायद सबसे अधिक निर्धारित CCB दवा है। 1990 में इसका इस्तेमाल शुरू हुआ। Amlodipine ने धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के साथ-साथ सुरक्षा में उच्च प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है।

Cilnidipine एक नई चौथी पीढ़ी की CCB दवा है जिसके अन्य कैल्शियम विरोधी पर कुछ फायदे हैं। पहली तीन पीढ़ियों के प्रतिनिधियों की तुलना में, जो केवल एल-प्रकार के कैल्शियम चैनलों को प्रभावित करते हैं, सिल्निडिपिन भी उनके एन-प्रकार को अवरुद्ध कर सकते हैं। इस संपत्ति का एक उपयोगी नैदानिक ​​​​मूल्य हो सकता है, जो रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के दमन और एडिमा में कमी से प्रकट होता है, जिसे कभी-कभी अम्लोदीपिन और अन्य पुराने सीसीबी के साथ देखा जाता है। सिल्निडिपिन में उच्च लिपोफिलिसिटी होती है, जिसके कारण इसका लंबे समय तक प्रभाव रहता है। सिल्निडिपिन का उत्पादन व्यापार नाम "डुओकार्ड", "सिलाकर", "एटेलेक" के तहत किया जाता है।

डायहाइड्रोपाइरीडीन की नियुक्ति के लिए अंतर्विरोधों में एक विशेष दवा के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

साथ ही, निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ कैल्शियम विरोधी का उपयोग किया जाना चाहिए	डायहाइड्रोपाइरीडीन समूह से सीसीबी के संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
रोधगलन और अस्थिर एनजाइना	पैरों पर एडिमा
धमनी हाइपोटेंशन	थकान
महाधमनी का संकुचन बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें	मतली
गर्भावस्था और स्तनपान	चक्कर आना
गुर्दे और जिगर की विफलता	कार्डियोपालमस
दिल की गंभीर विफलता	गर्म चमक (गर्मी का पूरे शरीर में फैलने की अनुभूति, विशेष रूप से चेहरे और गर्दन में)

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर्स (बीबी) दवाओं का एक वर्ग है जो अंतर्जात कैटेकोलामाइन रिसेप्टर्स (नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रिन) को अवरुद्ध करता है, जिसके कारण उनका उपयोग रक्तचाप को कम करने, हृदय ताल विकारों और माध्यमिक मायोकार्डियम के इलाज के लिए किया जाता है।

पहला बीबी (प्रोप्रानोलोल) 1964 में संश्लेषित किया गया था। कई डॉक्टर और वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि दवाओं के इस समूह की खोज 20वीं सदी की नैदानिक ​​चिकित्सा और औषध विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं में से एक है।

उस समय से, बहुत सारे बीबी विकसित किए गए हैं। उनमें से कुछ सभी प्रकार के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, अन्य - उनमें से केवल एक पर। यह इन गुणों पर है कि बीबी की तीन पीढ़ियां प्रतिष्ठित हैं:

1. पहली पीढ़ी - प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल, सोटालोल (गैर-चयनात्मक, ब्लॉक बीटा -1 और बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स)
2. दूसरी पीढ़ी - मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, एस्मोलोल (चयनात्मक, केवल बीटा -1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें)
3. तीसरी पीढ़ी - कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल, लेबेटालोल (अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुण हैं)।

Carvedilol तीसरी पीढ़ी के BBs में से एक है जिसमें वासोडिलेशन की अतिरिक्त संपत्ति है। यह बीटा -1 और बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, और जहाजों में अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी रोकता है। इन प्रभावों के कारण, कार्वेडिलोल रक्तचाप को अधिक कम करता है, हृदय गति पर कम प्रभाव डालता है, और लिपिड और रक्त शर्करा के स्तर को नहीं बढ़ाता है। दवा का नुकसान बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसका प्रभाव है, जिससे ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कार्वेडिलोल को दिन में दो बार लेना आवश्यक है, जो रोगी के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है।

नेबिवोलोल एक दवा है जो बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करती है, जिसमें संवहनी एंडोथेलियम में नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) संश्लेषण में वृद्धि के कारण अतिरिक्त रूप से वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। इन प्रभावों के कारण, नेबिवोलोल रक्तचाप को बेहतर ढंग से कम करता है, हृदय गति पर कम प्रभाव डालता है, रक्त लिपिड और ग्लूकोज के स्तर को नहीं बढ़ाता है, और स्तंभन दोष का कारण नहीं बनता है। इस दवा की नकारात्मक संपत्ति बीटा-ब्लॉकर्स पर काफी कमजोर प्रभाव है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर वृद्ध लोगों में दिल की विफलता के साथ किया जाता है।

लैबेटालोल गैर-चयनात्मक बीटा-अवरुद्ध गुणों वाली एक दवा है और अल्फा रिसेप्टर्स पर प्रभाव पड़ता है। लैबेटालोल मुख्य रूप से एक अंतःशिरा मार्ग के रूप में प्रयोग किया जाता है, जहां इसकी क्रिया की बहुत कम अवधि होती है, जिससे दवा के प्रभावों का अच्छा नियंत्रण होता है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी बीटा-ब्लॉकर है। इसका उपयोग अक्सर फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर) और प्रीक्लेम्पसिया (गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता) के लिए किया जाता है।

आम बीटा-ब्लॉकर साइड इफेक्ट्स की सूची:

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), या सार्टन, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का नवीनतम समूह है। पहला सार्टन (लोसार्टन) 1986 में प्रचलन में आया।

सार्टन की क्रिया रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के अंतिम स्तर की नाकाबंदी पर आधारित है, अर्थात एंजियोटेंसिन 2 को इसके रिसेप्टर्स के बंधन को रोकने पर। इन प्रभावों के कारण, एआरबी वासोडिलेशन का कारण बनते हैं, वैसोप्रेसिन और एल्डोस्टेरोन (हार्मोन जो शरीर में द्रव और सोडियम को बनाए रखने में मदद करते हैं) के स्राव को कम करते हैं, जिससे रक्तचाप में कमी आती है।

क्लिनिकल उपयोग के लिए स्वीकृत सबसे हालिया एआरबी हैं ओल्मेसार्टन (कार्डोसल), फिमासार्टन (कैनार्ब), और एजिलसार्टन (एडारबी)।

नवीनतम दवाओं सहित सार्टन के उपयोग के लिए संकेत:

• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• दिल की धड़कन रुकना।
• मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की विकृति।
• गुर्दे की पुरानी बीमारी।

जैसा कि देखा जा सकता है, सार्टन के उपयोग के संकेत व्यावहारिक रूप से दवाओं के दूसरे समूह के उपयोग के समान हैं जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली - एसीई अवरोधकों को प्रभावित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, एआरबी उन स्थितियों में निर्धारित किए जाते हैं जहां एसीई अवरोधक के उपयोग से साइड इफेक्ट (सूखी खांसी) हो गई है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुराने एसीई अवरोधकों का रक्तचाप कम करने में लगभग समान प्रभाव पड़ता है, लागत कम होती है और मधुमेह मेलिटस के रोगियों के उपचार में सार्तन पर कुछ फायदे होते हैं।

ज्यादातर रोगियों द्वारा सार्टन को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर (एलिसिरिन)

Aliskiren उच्च रक्तचाप की दवा की एक नई पीढ़ी है जो अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं की गई है। इस वर्ग की एकमात्र दवा एलिसिरिन है, जिसे 2007 में नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था।

एलिसिरिन रेनिन से बांधता है, एंजियोटेंसिनोजेन के साथ अपनी बातचीत को रोकता है, जिससे एंजियोटेंसिन 1 और एंजियोटेंसिन 2 के गठन को रोकता है।

एलिसिरिन का उपयोग केवल धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाता है, और इस बीमारी में भी इसे चिकित्सा की पहली पंक्ति के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लंबे समय तक और स्थिर उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव 1

कार्डियोवास्कुलर सातत्य के सभी चरणों में उच्च दक्षता

प्लेसीबो की तुलना में सहनशीलता 2.

एंटीहिस्टामाइन के सभी वर्गों के बीच उपचार का सर्वोत्तम पालन

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में सार्टन की प्रभावशीलता का तुलनात्मक मेटा-विश्लेषण

मोहम्मद जीए बैरिशनिकोव
रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रशासन के लिए संघीय राज्य संस्थान शैक्षिक और वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र, मास्को

वर्तमान में, दुनिया में एक अरब लोग धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) से पीड़ित हैं। एएच कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं (सीवीई) के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, और इसके व्यापक वितरण के कारण कार्डियोवैस्कुलर रुग्णता और मृत्यु दर में महत्वपूर्ण योगदान (35 से 45%) है। जनसंख्या की उम्र बढ़ने और मोटापा, गतिहीन जीवन शैली और धूम्रपान जैसे योगदान करने वाले कारकों की बढ़ती भूमिका के साथ, 2025 तक मृत्यु दर की संरचना में हृदय रोगों की हिस्सेदारी 60% (1.56 बिलियन लोगों तक) तक बढ़ने की उम्मीद है। अनियंत्रित उच्च रक्तचाप से जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर दवाओं, अस्पताल में भर्ती होने, सर्जरी और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों की लागत के मामले में एक महत्वपूर्ण आर्थिक बोझ का कारण बनती है। उच्च रक्तचाप के परिणामों और प्रभावी उपचारों की उपलब्धता के बारे में व्यापक जागरूकता के बावजूद, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में से 32% तक प्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवाएं प्राप्त नहीं करते हैं।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) उच्च रक्तचाप के पैथोफिज़ियोलॉजी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो द्रव मात्रा, जल-नमक संतुलन और रक्त मात्रा के प्राथमिक नियामक के रूप में कार्य करता है। आरएएएस की गतिविधि में वृद्धि के साथ, एंजियोटेंसिन II वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, एल्डोस्टेरोन के स्राव में वृद्धि और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि, जो एक साथ उच्च रक्तचाप के गठन और प्रगति में योगदान करते हैं। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs) AT1 उपप्रकार के एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स की सक्रियता को अवरुद्ध करके RAAS के कामकाज को नियंत्रित करते हैं, जो वासोडिलेशन, वैसोप्रेसिन स्राव में कमी और एल्डोस्टेरोन के उत्पादन और स्राव के साथ होता है।

कई वर्षों के लिए, उच्च रक्तचाप के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका एआरबी II द्वारा निभाई गई है, जो मुख्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की सूची में शामिल हैं, जिन्होंने लगभग तुरंत ही खुद को उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए न केवल दवाओं के रूप में घोषित किया, बल्कि कई सीवी घटनाओं की रोकथाम, पुरानी दिल की विफलता और गुर्दे की बीमारियों के उपचार के लिए आशाजनक दवाएं। उच्च रक्तचाप के लिए उन्हें निर्धारित करने के आधार का काफी विस्तार किया गया है (चित्र 1), और आज यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ एक दर्दनाक सूखी खांसी या एंजियोएडेमा के रूप में सार्टन का चयन करने के लिए पिछले बुरे अनुभव हों। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के रूप में, अर्थात् बीआरए II ने एक स्वतंत्र मूल्य हासिल किया। इन दवाओं के उपयोग के लिए एक गंभीर साक्ष्य आधार विकसित किया गया है, और निश्चित रूप से, सार्टन वर्ग के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों की प्रभावशीलता और सुरक्षा का तुलनात्मक मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। यह लक्ष्य निक्सन आरएम के मेटा-विश्लेषण द्वारा परोसा जाता है। और अन्य। कई अन्य एआरबी II में उच्च रक्तचाप के उपचार में वाल्सर्टन की तुलनात्मक प्रभावकारिता के मूल्यांकन के लिए समर्पित। वर्तमान में, रूस में लोसार्टन, वाल्सार्टन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, कम बार - एप्रोसार्टन, इर्बेसार्टन, टेल्मिसर्टन, कैंडेसेर्टन। इन दवाओं में से प्रत्येक का एक महत्वपूर्ण सबूत आधार है, उदाहरण के लिए, लोसार्टन ने सहवर्ती बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (LIFE अध्ययन) के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार में एटेनोलोल पर अपने फायदे साबित किए, irbesartan ने साबित किया कि इसमें एक शक्तिशाली नेफ्रोप्रोटेक्टिव क्षमता (IDNT और IRMA-2 अध्ययन) है। ), eprosartan ने MOSES अध्ययन में आवर्तक स्ट्रोक के विकास को प्रभावी ढंग से रोका। विभिन्न सार्टनों की एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि की तुलना करने के संबंध में, इस मुद्दे पर अधिकांश मेटा-विश्लेषणों ने विभिन्न एआरबी की तुलनीय गतिविधि की सूचना दी, लेकिन या तो वाल्सर्टन की प्रभावशीलता पर विचार नहीं किया, या इसका उपयोग कम खुराक पर किया गया था (हाल ही में, वाल्सर्टन तक) मुख्य रूप से 80 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर इस्तेमाल किया गया था, जबकि 2001 से उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए वाल्सर्टन की अनुशंसित शुरुआती खुराक 160 मिलीग्राम / दिन है, अधिकतम 320 मिलीग्राम / दिन है)।

Valsartan वास्तव में एक बहु-दवा दवा है जिसने उच्च रक्तचाप (VALUE अध्ययन), पुरानी हृदय विफलता (Val-HeFT अध्ययन), और तीव्र रोधगलन (VALIANT अध्ययन) में अपनी प्रभावशीलता साबित की है। इन अध्ययनों में शामिल मरीजों की कुल संख्या 34 हजार लोगों को पार कर गई। वाल्सर्टन प्रथम श्रेणी II एआरबी था जिसे सीएफ़एफ़ के रोगियों के इलाज के लिए पंजीकृत किया गया था। वैल-हेफ्ट अध्ययन में, II-IV NYHA FC के साथ CHF वाले 5010 रोगियों को 2 वर्षों तक देखा गया, जिन्होंने अनुशंसित चिकित्सा प्राप्त की, जिसमें ACE अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और डिगॉक्सिन शामिल हो सकते हैं। 40-80 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक पर या तो वाल्सर्टन को दिन में 2 बार 160 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, या प्लेसीबो को चल रही चिकित्सा में जोड़ा जाता है। 93% मामलों में एसीई इनहिबिटर सहित चल रहे थेरेपी में वाल्सर्टन को जोड़ने से मृत्यु दर और हृदय संबंधी रुग्णता के जोखिम में 13.2% (पी = 0.009) की कमी आई, जिसका मुख्य कारण अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में कमी है। सीएफ़एफ़। उन रोगियों के उपसमूह में जिन्हें एसीई इनहिबिटर नहीं मिला, वाल्सर्टन के उपयोग ने कुल मृत्यु दर के जोखिम को 33.1% (पी = 0.017) कम कर दिया, और एक संयुक्त बिंदु (कुल मृत्यु दर + हृदय संबंधी घटनाओं) के विकास के जोखिम को 44% ( पी = 0.0002)। वैल-हेफ्ट अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि वाल्सर्टन के साथ उपचार में, मस्तिष्क नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड की गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आई है, जिसे प्लेसीबो की तुलना में हृदय की विफलता की प्रगति के महत्वपूर्ण मार्करों में से एक माना जाता है। वाल्सर्टन के साथ उपचार में, नॉरएड्रेनालाईन की गतिविधि में भी थोड़ी वृद्धि हुई, एक अन्य प्रतिकूल रोगसूचक मार्कर, प्लेसीबो समूह की तुलना में। वैल-हेफ्ट अध्ययन के परिणामों के अतिरिक्त विश्लेषण के परिणामस्वरूप, इस दवा की अलिंद फिब्रिलेशन के विकास को रोकने की क्षमता पाई गई। वैलिएंट अध्ययन ने तीव्र एमआई के दौरान एआरबी बनाम एसीई अवरोधकों का उपयोग करके दिल की विफलता और / या बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन द्वारा जटिल तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में वाल्सर्टन के उपयोग की जांच की। अध्ययन में एमआई के विकास के बाद 0.5-10 दिनों के भीतर रोगियों को शामिल किया गया। इस अध्ययन के अनुसार, 160 मिलीग्राम 2 बार / दिन की खुराक पर वाल्सर्टन के साथ मोनोथेरेपी बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और / या दिल की विफलता के साथ रोधगलन के बाद के रोगियों के उपचार में 50 मिलीग्राम 3 बार की खुराक पर कैप्टोप्रिल के साथ मोनोथेरेपी के रूप में प्रभावी थी। / दिन। इसी तरह की स्थिति में पहले भी साबित हो चुका है। इसे वाल्सर्टन की सर्वोत्तम सहनशीलता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। हालांकि, एसीई अवरोधक और एआरबी के साथ संयोजन चिकित्सा ने अकेले एसीई अवरोधक की तुलना में एमआई के बाद रोगियों में पूर्वानुमान में अतिरिक्त सुधार प्रदान नहीं किया। VALIANT के परिणामों के आधार पर, हृदय संबंधी जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन में दोनों दवाओं का समान रूप से उपयोग किया जा सकता है। विकल्प स्पष्ट रूप से इन दवाओं की सहनशीलता और लागत से निर्धारित होगा। क्योटो हार्ट अध्ययन में, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में चल रहे एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी में वाल्सर्टन की प्रभावकारिता को जोड़ा गया और 3031 रोगियों में जटिलताओं के एक उच्च जोखिम का मूल्यांकन किया गया। मरीजों को 320 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर अतिरिक्त वाल्सर्टन प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। और एआरबी के अलावा अन्य दवाएं प्राप्त करने वाला समूह। प्राथमिक समापन बिंदु सभी घातक और गैर-घातक हृदय संबंधी घटनाओं का योग था। औसत अनुवर्ती अवधि 3.3 वर्ष थी। दोनों समूहों में, रक्तचाप नियंत्रण का समान स्तर हासिल किया गया था: दबाव 157/88 से घटकर 133/76 मिमी एचजी हो गया। अन्य समूह की तुलना में वाल्सर्टन समूह के रोगियों में, प्राथमिक अंत बिंदु में घटनाओं के विकास के जोखिम में 45% की कमी आई थी। इस प्रकार, अपर्याप्त रूप से नियंत्रित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के उपचार के लिए वाल्सर्टन को जोड़ने से न केवल लक्ष्य स्तर प्राप्त करना संभव हो गया, बल्कि रोगनिदान में भी काफी सुधार हुआ।

VALUE अध्ययन (2004) में, वाल्सर्टन की खुराक भी 80 मिलीग्राम से बढ़ाकर 160 मिलीग्राम / दिन कर दी गई थी। चूंकि इन अध्ययनों ने वाल्सर्टन की उच्च प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है, इसलिए तुलनीय खुराक पर वाल्सर्टन और अन्य सार्तन के प्रभाव की तुलना करना उचित है। निक्सन आर.एम. और अन्य। 2009 में आयोजित करते समय एक बड़े मेटा-विश्लेषण (13 हजार रोगियों) ने पिछले मेटा-विश्लेषणों की कमियों को ध्यान में रखा, विश्लेषण अध्ययनों के लिए चयन किया जिसमें तुलनात्मक खुराक पर विभिन्न सार्टन निर्धारित किए गए थे, जिसमें उच्च खुराक पर इस्तेमाल किए गए वाल्सर्टन के अध्ययन शामिल थे (160- 320 मिलीग्राम / दिन)। जैसा कि पहले बताया गया था, मेटा-विश्लेषण का उद्देश्य आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सिस्टोलिक (एसबीपी) और डायस्टोलिक (डीबीपी) रक्तचाप को कम करने में विभिन्न सार्टनों की तुलनात्मक प्रभावशीलता का अध्ययन करना था। हमने अक्टूबर 1997 से मई 2008 (10 वर्ष से अधिक) की अवधि में किए गए अल्पकालिक, संभावित, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया, जिसमें उच्च रक्तचाप वाले रोगियों (18 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति 1– 2 डिग्री बढ़ा हुआ रक्तचाप, डीबीपी - 90-115 मिमी एचजी) कम से कम एक सार्टन का उपयोग किया गया था। अंग्रेजी और जर्मन भाषा के डेटाबेस MEDLINE, EMBASE, EMBASE अलर्ट, साथ ही कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा और नैदानिक ​​परीक्षण और वैज्ञानिक उद्धरण डेटाबेस (SciSearch) का उपयोग किया गया था। कुल मिलाकर, 31 अध्ययनों (13110 रोगियों) को मेटा-विश्लेषण में शामिल किया गया था, विभिन्न सार्तन का उपयोग करके अध्ययनों की संख्या के अनुसार वितरण चित्र 2 में दिखाया गया है। मेटा-विश्लेषण के लेखकों में केवल वे अध्ययन शामिल थे जिनमें दवाओं की खुराक का अनुमापन था या तो प्रदर्शन नहीं किया गया था या मजबूर किया गया था। उसी समय, सार्तन की खुराक को "निम्न", "मध्यम" और "उच्च" (चित्र 3) के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

मेटा-विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, लेखकों ने सबसे पहले इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की खुराक के साथ सभी एआरबी के प्रभाव के संबंध को नोट किया। चित्र 4 वाल्सर्टन की विभिन्न खुराकों के साथ एसबीपी और डीबीपी में कमी पर डेटा दिखाता है। इसके अलावा, 160 मिलीग्राम की खुराक पर वाल्सर्टन 100 मिलीग्राम की खुराक पर लोसार्टन और 150 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर इर्बेसार्टन से अधिक प्रभावी था। इस प्रकार, वाल्सर्टन ने एसबीपी को लोसार्टन (3.31 मिमी एचजी द्वारा) और इर्बसेर्टन (3.56 मिमी एचजी द्वारा), और डीबीपी - लोसार्टन (1.95 मिमी एचजी द्वारा) से बेहतर तरीके से कम किया। कला।), इर्बेसार्टन (2.06 मिमी एचजी द्वारा) और कैंडेसेर्टन (1.85 मिमी एचजी द्वारा। विभिन्न सार्तन की प्रभावशीलता में अन्य सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर, जब समान खुराक में उपयोग किया जाता है, तो नहीं पाया गया।

वर्तमान में, दवा Valz (फार्मास्युटिकल कंपनी Actavis) रूसी बाजार में दिखाई दी है। वाल्ज़ की एक विशिष्ट विशेषता सभी तीन पंजीकृत संकेतों की उपस्थिति है, जैसा कि मूल वाल्सार्टन में है: उच्च रक्तचाप, पुरानी दिल की विफलता और तीव्र रोधगलन वाले रोगियों के जीवित रहने में वृद्धि। निर्धारित की जाने वाली दवा का चयन करते समय चिकित्सक के लिए यह महत्वपूर्ण हो सकता है। यह संयुक्त दवा वाल्सर्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड वाल्ज़ एन की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो वाल्सर्टन की तुलना में रक्तचाप को अधिक स्पष्ट रूप से कम करता है। एक जैव-समतुल्यता अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यह साबित हुआ कि वाल्ज़ मूल वाल्सर्टन के बराबर है। वाल्ज़ उच्च दक्षता और अपेक्षाकृत कम लागत को जोड़ती है, जो अधिकांश रोगियों के लिए दवा को सस्ती बनाती है।

साहित्य:
1. केर्नी पीएम, वेल्टन एम, रेनॉल्ड्स के, मुंटनर पी, वेल्टन पीके, हे जे। उच्च रक्तचाप का वैश्विक बोझ: विश्वव्यापी डेटा का विश्लेषण। लैंसेट 2005; 365:217–23.
2. व्हिटवर्थ जेए। उच्च रक्तचाप के प्रबंधन पर विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन (आईएसएच) का बयान। जे हाइपरटेन्स 2003; 21:1983-92।
3. हाइमन डीजे, पावलिक वीएन। संयुक्त राज्य अमेरिका में अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लक्षण। एन इंग्लैंड जे मेड 2001; 345:479-86.
4. निक्सन आरएम, मुलर ई।, लोवी ए।, फाल्वे एच। वाल्सर्टन बनाम। उच्च रक्तचाप के उपचार में अन्य एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स: एक मेटा-विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण। इंट जे क्लिन प्रैक्टिस 2009; 63(5): 766-775।
5. बागुएट जेपी, लीगलिसियर बी, औक्वियर पी, रोबिटेल एस। रक्तचाप को कम करने में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की प्रभावकारिता के लिए मेटा-एनालिटिकल अप्रोच अपडेट किया गया। क्लिन ड्रग इन्वेस्टिग 2007; 27:735-53.
6. कॉनलिन पीआर, स्पेंस जेडी, विलियम्स बी एट अल। उच्च रक्तचाप के लिए एंजियोटेंसिन II विरोधी: क्या प्रभावकारिता में अंतर हैं? एम जे हाइपरटेन्स 2000; 13 (4 पीटी 1): 418-26
7. कोहन जे.एन., टोग्नोनी जी। क्रोनिक हार्ट फेल्योर में एंजियोटेंसिन_रिसेप्टर ब्लॉकर वाल्सर्टन का एक यादृच्छिक परीक्षण। एन इंग्लैंड जे मेड 2001;345: 1667-75
8. फ़ेफ़र एम.ए., मैकमरे जे.जे., वेलाज़क्वेज़ ई.जे. और अन्य। वाल्सर्टन, कैप्टोप्रिल, या दोनों मायोकार्डियल रोधगलन में दिल की विफलता, बाएं निलय की शिथिलता, या दोनों से जटिल हैं। एन इंग्लैंड जे मेड 2003; 349: 1893–906
9. सवादा, टी. एट अल। उच्च हृदय जोखिम वाले अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रुग्णता और मृत्यु दर पर वाल्सार्टन का प्रभाव। क्योटो हार्ट स्टडी। यूर हार्ट जे 2009, अक्टूबर; 30(20): 2461-9.
10. जूलियस एस।, केजेल्डसन एस। ई।, वेबर एम। एट अल। उच्च हृदय जोखिम वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में परिणाम वाल्सर्टन या अम्लोदीपिन के आधार पर आहार के साथ इलाज किया जाता है: VALUE यादृच्छिक परीक्षण। लैंसेट 2004; 363:2022-31.
11. जाइल्स टी.डी., ओपरिल एस., सिलफनी टी.एन. और अन्य। आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में ओल्मेसार्टन मेडोक्सोमिल, लोसार्टन पोटेशियम और वाल्सार्टन की बढ़ती खुराक की तुलना। जे क्लिन हाइपरटेन्स (ग्रीनविच) 2007; 9:187-95.