लिपिड चयापचय। लिपिड चयापचय: ​​विकारों के लक्षण और उपचार के तरीके

लिपिड चयापचय- वसा चयापचय, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एंजाइमों की भागीदारी के साथ पाचन तंत्र के अंगों में हो रहा है। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो लक्षण विफलता की प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं - लिपिड स्तर में वृद्धि या कमी। इस शिथिलता के साथ, लिपोप्रोटीन की संख्या की जांच की जाती है, क्योंकि वे विकसित होने के जोखिम की पहचान कर सकते हैं हृदय रोग. प्राप्त परिणामों के आधार पर चिकित्सक द्वारा सख्ती से उपचार स्थापित किया जाता है।

लिपिड चयापचय क्या है?

जब भोजन के साथ लिया जाता है, तो वसा पेट में प्राथमिक प्रसंस्करण से गुजरता है। हालाँकि, इस वातावरण में पूर्ण विभाजन नहीं होता है, क्योंकि इसमें उच्च अम्लता होती है, लेकिन पित्त अम्ल नहीं होते हैं।

लिपिड चयापचय की योजना

जब यह ग्रहणी में प्रवेश करता है, जिसमें पित्त अम्ल होते हैं, तो लिपिड पायसीकरण से गुजरते हैं। इस प्रक्रिया को पानी के साथ आंशिक मिश्रण के रूप में वर्णित किया जा सकता है। चूंकि आंतों में वातावरण थोड़ा क्षारीय होता है, पेट की अम्लीय सामग्री जारी गैस के बुलबुले के प्रभाव में ढीली हो जाती है, जो कि न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रिया का उत्पाद है।

अग्न्याशय एक विशिष्ट एंजाइम को संश्लेषित करता है जिसे लाइपेस कहा जाता है। यह वह है जो वसा के अणुओं पर कार्य करता है, उन्हें दो घटकों में विभाजित करता है: फैटी एसिडऔर ग्लिसरीन। आमतौर पर वसा पॉलीग्लिसराइड्स और मोनोग्लिसराइड्स में बदल जाते हैं।

इसके बाद, ये पदार्थ आंतों की दीवार के उपकला में प्रवेश करते हैं, जहां मानव शरीर के लिए आवश्यक लिपिड का जैवसंश्लेषण होता है। फिर वे प्रोटीन के साथ मिलकर काइलोमाइक्रोन (लिपोप्रोटीन का एक वर्ग) बनाते हैं, जिसके बाद, लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ, वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

शरीर के ऊतकों में, रक्त काइलोमाइक्रोन से वसा प्राप्त करने की विपरीत प्रक्रिया होती है। सबसे सक्रिय जैवसंश्लेषण वसायुक्त परत और यकृत में किया जाता है।

एक परेशान प्रक्रिया के लक्षण

यदि मानव शरीर में प्रस्तुत लिपिड चयापचय में गड़बड़ी होती है, तो विभिन्न बाहरी और आंतरिक लक्षणों के साथ विभिन्न रोग परिणाम बन जाते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण करने के बाद ही समस्या की पहचान करना संभव है।

बिगड़ा हुआ वसा चयापचय ऊंचा लिपिड स्तर के ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• आंखों के कोनों में वसायुक्त जमा की उपस्थिति;
• जिगर और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि;
• बॉडी मास इंडेक्स में वृद्धि;
• नेफ्रोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, अंतःस्रावी रोगों की अभिव्यक्तियाँ विशेषता;
• संवहनी स्वर में वृद्धि;
• त्वचा और tendons पर किसी भी स्थानीयकरण के xanthoma और xanthelasma का गठन। पूर्व में कोलेस्ट्रॉल युक्त गांठदार नियोप्लाज्म होते हैं। वे हथेलियों, पैरों, छाती, चेहरे और कंधों को प्रभावित करते हैं। दूसरा समूह भी कोलेस्ट्रॉल नियोप्लाज्म है जिसमें एक पीला रंग होता है और त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर होता है।

निम्न लिपिड स्तर के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• वजन घटना;
• नाखून प्लेटों का प्रदूषण;
• बाल झड़ना;
• नेफ्रोसिस;
• उल्लंघन मासिक धर्मऔर महिलाओं में प्रजनन कार्य।

लिपिडोग्राम

कोलेस्ट्रॉल रक्त में प्रोटीन के साथ चलता है। कई प्रकार के लिपिड कॉम्प्लेक्स हैं:

1. 1. कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)। वे रक्त लिपिड के सबसे हानिकारक अंश हैं, जिनमें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाने की उच्च क्षमता होती है।
2. 2. उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)। जमा के गठन को रोकने, उनके विपरीत प्रभाव पड़ता है। वे मुक्त कोलेस्ट्रॉल को यकृत कोशिकाओं में ले जाते हैं, जहां इसे बाद में संसाधित किया जाता है।
3. 3. बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल)। वे एलडीएल के समान हानिकारक एथेरोजेनिक यौगिक हैं।
4. 4. ट्राइग्लिसराइड्स। वे वसायुक्त यौगिक हैं जो कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का स्रोत हैं। रक्त में उनके अतिरेक के साथ, वाहिकाओं को एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए पूर्वनिर्धारित किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को लिपिड चयापचय विकार है, तो कोलेस्ट्रॉल स्तर द्वारा हृदय रोगों के विकास के जोखिम का आकलन प्रभावी नहीं है। सशर्त हानिरहित (एचडीएल) पर एथेरोजेनिक अंशों की प्रबलता के साथ, सामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ भी, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना गंभीर रूप से बढ़ जाती है। इसलिए, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय के मामले में, एक लिपिड प्रोफाइल किया जाना चाहिए, अर्थात लिपिड की मात्रा के लिए रक्त का जैव रसायन (विश्लेषण) किया जाना चाहिए।

प्राप्त संकेतकों के आधार पर, एथेरोजेनेसिटी के गुणांक की गणना की जाती है। यह एथेरोजेनिक और गैर-एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के अनुपात को दर्शाता है। इस प्रकार परिभाषित:

एथेरोजेनेसिटी के गुणांक की गणना के लिए सूत्र

आम तौर पर, सीए 3 से कम होना चाहिए। यदि यह 3 से 4 की सीमा में है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। यदि 4 के बराबर मान पार हो जाता है, तो रोग की प्रगति देखी जाती है।

विषय

भोजन के साथ आने वाले वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट को छोटे घटकों में संसाधित किया जाता है, जो बाद में चयापचय में भाग लेते हैं, शरीर में जमा होते हैं या सामान्य जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा का उत्पादन करने के लिए जाते हैं। वसा के लिपिड रूपांतरण में असंतुलन गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है और एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस और मायोकार्डियल इंफार्क्शन जैसे रोगों के कारणों में से एक हो सकता है।

लिपिड चयापचय की सामान्य विशेषताएं

वसा की दैनिक मानव आवश्यकता लगभग 70-80 ग्राम है। अधिकांश पदार्थ शरीर को भोजन (बहिर्जात मार्ग) से प्राप्त होते हैं, शेष यकृत (अंतर्जात मार्ग) द्वारा निर्मित होते हैं। लिपिड चयापचय वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा वसा ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए आवश्यक एसिड में टूट जाती है या बाद में उपयोग के लिए ऊर्जा स्रोत का भंडार करती है।

फैटी एसिड, जिसे लिपिड भी कहा जाता है, मानव शरीर में लगातार घूम रहे हैं। उनकी संरचना, जोखिम के सिद्धांत के अनुसार, इन पदार्थों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

• Triacylglycerols - शरीर में बड़ी मात्रा में लिपिड बनाते हैं। वे चमड़े के नीचे के ऊतकों की रक्षा करते हैं और आंतरिक अंगगर्मी इन्सुलेटर और गर्मी के रखवाले के रूप में कार्य करना। ग्लाइकोजन भंडार (ग्लूकोज को संसाधित करके प्राप्त कार्बोहाइड्रेट का एक रूप) की कमी के मामले में, ऊर्जा के वैकल्पिक स्रोत के रूप में, ट्राईसिलग्लिसरॉल हमेशा शरीर द्वारा आरक्षित में संग्रहीत किया जाता है।
• फॉस्फोलिपिड लिपिड का एक व्यापक वर्ग है जो फॉस्फोरिक एसिड से अपना नाम लेते हैं। ये पदार्थ कोशिका झिल्ली का आधार बनते हैं, शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं।
• स्टेरॉयड या कोलेस्ट्रॉल - कोशिका झिल्ली का एक महत्वपूर्ण घटक हैं, ऊर्जा में शामिल हैं, जल-नमक विनिमययौन कार्यों को विनियमित करें।

शरीर की कोशिकाओं में कुछ प्रकार के लिपिड की सामग्री की विविधता और स्तर को लिपिड चयापचय द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• में पदार्थों का टूटना, पाचन और अवशोषण पाचन तंत्र(लिपोलिसिस)। ये प्रक्रियाएं मौखिक गुहा में उत्पन्न होती हैं, जहां आहार वसा, जीभ लाइपेस की क्रिया के तहत, फैटी एसिड, मोनोएसिलग्लिसरॉल और ग्लिसरॉल के गठन के साथ सरल यौगिकों में टूट जाती है। वास्तव में, विशेष एंजाइमों की कार्रवाई के तहत वसा की सबसे छोटी बूंदें एक पतली पायस में बदल जाती हैं, जो कम घनत्व और बढ़े हुए अवशोषण क्षेत्र की विशेषता होती है।
• आंत से फैटी एसिड का परिवहन लसीका तंत्र. प्रारंभिक प्रसंस्करण के बाद, सभी पदार्थ आंत में प्रवेश करते हैं, जहां, पित्त एसिड और एंजाइम की कार्रवाई के तहत, वे फॉस्फोलिपिड में टूट जाते हैं। नए पदार्थ आसानी से आंतों की दीवारों में लसीका प्रणाली में प्रवेश करते हैं। यहां वे फिर से ट्राईसिलेग्लिसरॉल्स में परिवर्तित हो जाते हैं, काइलोमाइक्रोन (कोलेस्ट्रॉल के समान अणु और बेहतर रूप से लिपोप्रोटीन के रूप में जाने जाते हैं) से बंधते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। लिपोप्रोटीन सेल रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, जो इन यौगिकों को तोड़ते हैं और ऊर्जा उत्पादन और झिल्ली निर्माण के लिए आवश्यक फैटी एसिड को हटा देते हैं।
• वसीय अम्लों और कीटोन निकायों का अंतर्रूपांतरण (अपचय)। वास्तव में, यह लिपिड चयापचय का अंतिम चरण है, जिसके दौरान रक्त के साथ ट्राईसिलेग्लिसरॉल का हिस्सा यकृत में ले जाया जाता है, जहां वे एसिटाइल कोएंजाइम ए (एसिटाइल सीओए के रूप में संक्षिप्त) में परिवर्तित हो जाते हैं। यदि, यकृत में फैटी एसिड के संश्लेषण के परिणामस्वरूप, एसिटाइल सीओए अधिक मात्रा में निकलता है, तो इसका कुछ हिस्सा कीटोन बॉडी में बदल जाता है।
• लिपोजेनेसिस। यदि कोई व्यक्ति एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करता है, तो अतिरिक्त वसा प्राप्त करते हुए, लिपिड चयापचय के टूटने वाले उत्पादों का हिस्सा एडिपोसाइट्स (वसा ऊतक) के रूप में जमा होता है। ऊर्जा की कमी के मामले में या जब नई झिल्ली बनाने के लिए अतिरिक्त सामग्री की आवश्यकता होती है, तो उनका उपयोग जीवों द्वारा किया जाएगा।

लिपिड चयापचय विकारों के लक्षण

दवा में वसा चयापचय के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति को डिस्लिपिडेमिया कहा जाता है(आईसीडी कोड E78)। अक्सर यह रोग एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों की एक पुरानी बीमारी, उनके स्वर और लोच में कमी की विशेषता), नेफ्रोसिस (गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान), हृदय संबंधी रोगों या जैसे कई लक्षणों के साथ होता है। अंत: स्रावी प्रणाली. ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ का सिंड्रोम प्रकट हो सकता है। लिपिड चयापचय विकारों की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• ज़ैंथोमास कोलेस्ट्रॉल से भरे घने नोड्यूल होते हैं।पैर के टेंडन, पेट, धड़ को ढकें।
• Xanthelasmas पलकों की त्वचा के नीचे कोलेस्ट्रॉल का जमाव होता है। इस प्रकार के वसा जमा आंखों के कोनों में स्थानीयकृत होते हैं।
• लिपोइड आर्च - एक सफेद या धूसर-सफेद पट्टी जो आंख के कॉर्निया को फ्रेम करती है। अधिक बार, लक्षण 50 वर्ष की आयु के बाद के रोगियों में डिस्लिपिडेमिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ प्रकट होता है।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें यकृत और प्लीहा एक साथ आकार में बढ़ जाते हैं।
• त्वचा का एथेरोमा वसामय ग्रंथियों का एक पुटी है जो वसामय नलिकाओं के रुकावट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। पैथोलॉजी के विकास के कारकों में से एक फॉस्फोलिपिड्स के चयापचय का उल्लंघन है।
• पेट का मोटापा ऊपरी शरीर या पेट में वसा ऊतक का अत्यधिक संचय है।
• हाइपरग्लेसेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।
• धमनी उच्च रक्तचाप - लगातार वृद्धि रक्त चाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक। कला।

उपरोक्त सभी लक्षण शरीर में बढ़े हुए लिपिड स्तर की विशेषता हैं। इस मामले में, ऐसी स्थितियां होती हैं जब फैटी एसिड की मात्रा सामान्य से कम होती है।. इस तरह के मामलों में विशिष्ट लक्षणहोगा:

• शरीर के वजन में तेज और अनुचित कमी, पूर्ण थकावट (एनोरेक्सिया) तक;
• बालों का झड़ना, भंगुरता और नाखूनों का स्तरीकरण;
• मासिक धर्म की अनियमितता (देरी या पूर्ण अनुपस्थितिमहीने के), प्रजनन प्रणालीमहिलाओं के बीच;
• गुर्दे के नेफ्रोसिस के लक्षण - मूत्र का काला पड़ना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी, एडिमा का गठन;
• एक्जिमा, pustules या त्वचा की अन्य सूजन।

कारण

कुछ के परिणामस्वरूप लिपिड चयापचय बिगड़ा हो सकता है पुराने रोगोंया जन्मजात हो। शिक्षा के तंत्र के अनुसार रोग प्रक्रियादो समूहों में अंतर करें संभावित कारणडिस्लिपिडेमिया:

• प्राथमिक - एक संशोधित जीन के एक या दोनों माता-पिता से विरासत में मिला. आनुवंशिक विकार दो प्रकार के होते हैं:

1. हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया - कोलेस्ट्रॉल चयापचय का उल्लंघन;
2. हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया - खाली पेट रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री।

• माध्यमिक - रोग अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता के रूप में विकसित होता है। लिपिड चयापचय का उल्लंघन भड़का सकता है:

1. हाइपोथायरायडिज्म - कार्य में कमी थाइरॉयड ग्रंथि;
2. मधुमेह मेलिटस - एक बीमारी जिसमें ग्लूकोज अवशोषण या इंसुलिन उत्पादन खराब होता है;
3. प्रतिरोधी यकृत रोग - ऐसे रोग जिनमें पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है (क्रोनिक कोलेलिथियसिस (में पथरी का निर्माण) पित्ताशय), मुख्य पित्त सिरोसिस (स्व - प्रतिरक्षी रोग, जिसमें इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं)।
4. एथेरोस्क्लेरोसिस;
5. मोटापा;
6. अनियंत्रित स्वागत दवाई- थियाजाइड मूत्रवर्धक, साइक्लोस्पोरिन, अमियोडेरोन, कुछ हार्मोनल गर्भनिरोधक;
7. दीर्घकालिक किडनी खराब- गुर्दे के सभी कार्यों के उल्लंघन का सिंड्रोम;
8. नेफ्रोटिक सिंड्रोम - बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह (मूत्र के साथ प्रोटीन का उत्सर्जन), सामान्यीकृत शोफ द्वारा विशेषता एक लक्षण जटिल;
9. विकिरण बीमारी एक विकृति है जो तब होती है जब मानव शरीर लंबे समय तक विभिन्न आयनकारी विकिरण के संपर्क में रहता है;
10. अग्नाशयशोथ - अग्न्याशय की सूजन;
11. धूम्रपान, शराब का सेवन।

लिपिड चयापचय विकारों के विकास और प्रगति में पूर्वगामी कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमें शामिल है:

• शारीरिक निष्क्रियता (एक गतिहीन जीवन शैली);
• मेनोपॉज़ के बाद;
• वसायुक्त, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरुष लिंग और उम्र 45 से अधिक;
• कुशिंग सिंड्रोम - अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन;
• इस्केमिक स्ट्रोक का इतिहास (संचलन विकारों के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से की मृत्यु);
• मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों के हिस्से की मृत्यु रक्त प्रवाह की समाप्ति के कारण होती है);
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• गर्भावस्था;
• अंतःस्रावी तंत्र, यकृत या गुर्दे के पहले निदान किए गए रोग।

वर्गीकरण

विकास के तंत्र के आधार पर, कई प्रकार के लिपिड असंतुलन होते हैं:

• प्राथमिक (जन्मजात) - का अर्थ है कि विकृति वंशानुगत है। चिकित्सक इस प्रकार के लिपिड चयापचय विकार को तीन रूपों में विभाजित करते हैं:

1. मोनोजेनिक - जब पैथोलॉजी को जीन उत्परिवर्तन द्वारा उकसाया गया था;
2. समयुग्मक - एक दुर्लभ रूप, जिसका अर्थ है कि बच्चे को माता-पिता दोनों से पैथोलॉजिकल जीन प्राप्त हुआ;
3. विषमयुग्मजी - पिता या माता से दोषपूर्ण जीन प्राप्त करना।

• माध्यमिक (अधिग्रहित) - अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

• एलिमेंट्री - मानव पोषण की विशेषताओं से जुड़ा हुआ है। पैथोलॉजी के दो रूप हैं:

1. क्षणिक - अनियमित रूप से होता है, अधिक बार अगले दिन बड़ी मात्रा में वसायुक्त भोजन खाने के बाद;
2. निरंतर - उत्पादों के नियमित उपयोग के साथ मनाया गया उच्च सामग्रीवसा।

फ्रेडरिकसन का डिस्लिपिडेमिया का वर्गीकरण प्राप्त नहीं हुआ है बड़े पैमाने परचिकित्सकों के बीच, लेकिन विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा उपयोग किया जाता है। मुख्य कारक, जिसके अनुसार लिपिड चयापचय के उल्लंघन को वर्गों में विभाजित किया गया था, ऊंचा लिपिड का प्रकार है:

• पहले प्रकार का रोग - आनुवंशिक विकारों के साथ होता है। रोगी के रक्त में, काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाती है।
• टाइप II लिपिड चयापचय विकार एक वंशानुगत विकृति है जो हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (उपप्रकार ए) या संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया (उपप्रकार बी) द्वारा विशेषता है।
• तीसरा प्रकार एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें रोगी के रक्त में काइलोमाइक्रोन की कमी होती है और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की उपस्थिति होती है।
• चौथे प्रकार के विकार हाइपरलिपिडिमिया (असामान्य) हैं ऊंचा स्तरलिपिड) अंतर्जात मूल के (यकृत द्वारा निर्मित)।
• पांचवां प्रकार हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया है, जो रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता है।

डॉक्टरों ने इस वर्गीकरण को सामान्य करते हुए इसे केवल दो बिंदुओं तक सीमित कर दिया है। इसमें शामिल है:

• शुद्ध या पृथक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया - कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि की विशेषता वाली स्थिति;
• संयुक्त या मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया एक विकृति है जिसमें ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड के अन्य घटकों दोनों का स्तर बढ़ जाता है।

संभावित जटिलताएं

लिपिड चयापचय के उल्लंघन से कई अप्रिय लक्षण हो सकते हैं, गंभीर वजन घटाने, पुरानी बीमारियों का बिगड़ना। के अतिरिक्त, चयापचय सिंड्रोम में यह विकृति ऐसी बीमारियों और स्थितियों के विकास का कारण बन सकती है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस, जो हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, हृदय के जहाजों को प्रभावित करता है;
• रक्त धमनियों के लुमेन का संकुचन;
• रक्त के थक्कों और एम्बोली का निर्माण;
• धमनीविस्फार (पोत विच्छेदन) या धमनियों के टूटने की घटना।

निदान

प्रारंभिक निदान करने के लिए, डॉक्टर पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है: त्वचा की स्थिति का आकलन करता है, आंख की श्लेष्मा झिल्ली, रक्तचाप को मापता है, तालमेल बिठाता है पेट की गुहा. उसके बाद, संदेह की पुष्टि या खंडन करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण। भड़काऊ रोगों का पता लगाने के लिए आयोजित किया गया।
• रक्त रसायन। जैव रसायन रक्त शर्करा, प्रोटीन, क्रिएटिनिन (प्रोटीन टूटने वाला उत्पाद), यूरिक एसिड (डीएनए और आरएनए न्यूक्लियोटाइड के टूटने का अंतिम उत्पाद) के स्तर को निर्धारित करता है।
• लिपिडोग्राम - लिपिड के लिए विश्लेषण, लिपिड चयापचय विकारों के निदान के लिए मुख्य विधि है। निदान रक्त में कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को दर्शाता है और एथेरोजेनेसिटी का गुणांक निर्धारित करता है (कोलेस्ट्रॉल में लिपिड की कुल मात्रा का अनुपात)।
• इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण। क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस के लिए एंटीबॉडी (विशेष प्रोटीन जो शरीर द्वारा विदेशी निकायों से लड़ने के लिए निर्मित होते हैं) की उपस्थिति निर्धारित करता है। इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण अतिरिक्त रूप से सी-रिएक्टिव प्रोटीन (एक प्रोटीन जो सूजन के दौरान प्रकट होता है) के स्तर को प्रकट करता है।
• आनुवंशिक रक्त परीक्षण। अध्ययन वंशानुगत जीन की पहचान करता है जो क्षतिग्रस्त हो गए हैं। निदान के लिए रक्त रोगी से स्वयं और उसके माता-पिता से लिया जाना अनिवार्य है।
• पेट के अंगों का सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी), अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड)। वे यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय के विकृति का पता लगाते हैं, अंगों की स्थिति का आकलन करने में मदद करते हैं।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), रेडियोग्राफी। मस्तिष्क और फेफड़ों के साथ समस्याओं की उपस्थिति के बारे में संदेह होने पर उन्हें अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों के रूप में निर्धारित किया जाता है।

वसा चयापचय के विकारों का उपचार

पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए, रोगियों को पशु वसा के सीमित सेवन के साथ एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, लेकिन आहार फाइबर और खनिजों से समृद्ध होता है। अधिक वजन वाले लोगों में, दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री कम हो जाती है और मध्यम आहार निर्धारित किया जाता है। शारीरिक व्यायामशरीर के वजन के सामान्यीकरण के लिए आवश्यक है। सभी रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे जितना हो सके शराब का सेवन न करें या कम करें। माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया के उपचार में, अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना और उसका उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रक्त सूत्र और रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए, दवाई से उपचार. हटाना अप्रिय लक्षणदवाओं के निम्नलिखित समूह लिपिड चयापचय को स्थापित करने में मदद करते हैं:

• स्टैटिन दवाओं का एक वर्ग है जो रक्त के स्तर को कम करता है खराब कोलेस्ट्रॉल, लिपिड के विनाश की संभावना में वृद्धि। इस समूह की दवाओं का उपयोग एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। वे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं, हृदय रोग की घटनाओं को कम करते हैं, और रक्त वाहिकाओं को नुकसान को रोकते हैं। स्टेटिन जिगर की क्षति का कारण बन सकते हैं और इसलिए जिगर की समस्याओं वाले लोगों में contraindicated हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

1. प्रवाहोल;
2. ज़ोकोर;
3. क्रेस्टर;
4. लिपिटर;
5. लेस्कोल।

• कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक दवाओं का एक समूह है जो आंत में कोलेस्ट्रॉल के पुन: अवशोषण को रोकता है। इन दवाओं का प्रभाव सीमित है, क्योंकि एक व्यक्ति को भोजन से केवल पांचवां खराब कोलेस्ट्रॉल प्राप्त होता है, बाकी का उत्पादन यकृत में होता है। स्तनपान के दौरान गर्भवती महिलाओं, बच्चों के लिए अवरोधक निषिद्ध हैं। इस समूह में लोकप्रिय दवाओं में शामिल हैं:

1. ग्वारम;
2. एज़ेटिमीब;
3. लिपोबोन;
4. एज़ेट्रोल।

• पित्त अम्ल अनुक्रमक (आयन एक्सचेंज रेजिन) दवाओं का एक समूह है जो आंतों के लुमेन में प्रवेश करने और उन्हें शरीर से निकालने पर पित्त एसिड (कोलेस्ट्रॉल युक्त) को बांधता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, अनुक्रमक कब्ज, स्वाद की गड़बड़ी, पेट फूलना पैदा कर सकता है। इनमें निम्नलिखित व्यापारिक नामों वाली दवाएं शामिल हैं:

1. क्वेस्ट्रान;
2. कोलस्टिपोल;
3. लिपेंटिल 200 एम;
4. ट्रिबेस्टन।

• एंटीऑक्सिडेंट विटामिन और ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का एक समूह है जो ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करता है और हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करता है। इन पूरक में शामिल हैं:

1. विट्रम कार्डियो ओमेगा -3;
2. वियाविट;
3. ओमेगा -3 के साथ मिरोला कैप्सूल;
4. एस्पाकार्डियो।

• फ़िब्रेट्स - समूह दवाईजो ट्राइग्लिसराइड्स को कम करते हैं और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (सुरक्षात्मक पदार्थ जो हृदय संबंधी विकारों के विकास को रोकते हैं) की मात्रा में वृद्धि करते हैं। इस श्रेणी की दवाएं स्टैटिन के साथ निर्धारित की जाती हैं। बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए फाइब्रेट्स की सिफारिश नहीं की जाती है। इसमें शामिल है:

1. नॉर्मोलाइट;
2. लिपेंटिल;
3. लिपानोर;
4. बेज़ालिप;
5. गेविलॉन।

आहार चिकित्सा

मानव शरीर में लिपिड का आदान-प्रदान सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि वह क्या खाता है। उचित रूप से बना आहार रोगी की स्थिति को कम करेगा और चयापचय के संतुलन को बहाल करने में मदद करेगा। विस्तृत मेनू, निषिद्ध और अनुमत उत्पादों की सूची एक डॉक्टर द्वारा संकलित की जाती है, लेकिन वहाँ भी हैं सामान्य नियमपोषण के संबंध में:

1. प्रति सप्ताह 3 से अधिक अंडे की जर्दी न खाएं (अन्य खाद्य पदार्थों को पकाने के लिए उपयोग किए जाने वाले अंडे सहित)।
2. कन्फेक्शनरी, ब्रेड, मफिन का सेवन कम करना।
3. डीप फ्राई को स्ट्यूइंग, स्टीमिंग, उबालने या बेकिंग के साथ बदलना।
4. स्मोक्ड मीट, मैरिनेड, सॉस (मेयोनीज, केचप), सॉसेज के आहार से बहिष्करण।
5. सुतो वृद्धि
6. संयंत्र फाइबर (सब्जियां और फल) की उच्च खपत।
7. केवल दुबले मांस हैं। खाना बनाते समय, दिखाई देने वाली वसा को काट लें, छील लें, पकाते समय प्रदान की गई वसा को हटा दें।

लोक उपचार के साथ उपचार

सहायक चिकित्सा के रूप में, एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है पारंपरिक औषधि: काढ़े, अल्कोहल टिंचर, जलसेक। लिपिड चयापचय विकारों के मामले में, निम्नलिखित व्यंजनों ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है:

1. कॉफी की चक्की के साथ 100 ग्राम निम्नलिखित जड़ी-बूटियों को मिलाएं और पीसें: कैमोमाइल, नॉटवीड, बर्च कलियाँ, अमर, सेंट जॉन पौधा। 15 ग्राम मिश्रण को मापें, 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। आधा घंटा जोर दें। दवा को गर्म रूप में लें, इसमें एक चम्मच शहद मिलाकर सुबह और शाम 200 मिलीलीटर लें। हर दिन आपको एक नया पेय तैयार करना चाहिए। बचे हुए मिश्रण को किसी अंधेरी जगह पर रख दें। चिकित्सा की अवधि 2 सप्ताह है।
2. 30 ग्राम इवान-चाय को मापें, जड़ी-बूटी के ऊपर 500 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। मिश्रण को धीमी आंच पर उबाल लें, फिर 30 मिनट तक खड़ी रहने दें। भोजन से पहले दिन में 4 बार दवा लें, 70 मिली। उपचार का कोर्स 3 सप्ताह है।
3. सूखे केले के पत्ते (40 ग्राम) एक गिलास उबलते पानी में डालें। 30 मिनट के लिए इन्फ्यूज करें, फिर फ़िल्टर करें। भोजन से 30 मिनट पहले 30 मिलीलीटर पेय दिन में 3 बार लें। चिकित्सा का कोर्स 3 सप्ताह है।

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लिपिड पदार्थ क्या हैं?

लिपिडकार्बनिक यौगिकों के समूहों में से एक हैं जो जीवित जीवों के लिए बहुत महत्व रखते हैं। द्वारा रासायनिक संरचनासभी लिपिड सरल और जटिल में विभाजित हैं। एक साधारण लिपिड अणु अल्कोहल और पित्त एसिड से बना होता है, जबकि एक जटिल लिपिड में अन्य परमाणु या यौगिक होते हैं।

सामान्य तौर पर, लिपिड मनुष्यों के लिए बहुत महत्व रखते हैं। ये पदार्थ खाद्य उत्पादों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में शामिल हैं, दवा और फार्मेसी में उपयोग किए जाते हैं, और कई उद्योगों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक जीवित जीव में, लिपिड किसी न किसी रूप में सभी कोशिकाओं का हिस्सा होते हैं। पोषण की दृष्टि से यह ऊर्जा का बहुत ही महत्वपूर्ण स्रोत है।

लिपिड और वसा में क्या अंतर है?

सिद्धांत रूप में, शब्द "लिपिड" ग्रीक मूल से आया है जिसका अर्थ है "वसा", हालांकि, इन परिभाषाओं में अभी भी कुछ अंतर हैं। लिपिड पदार्थों का एक व्यापक समूह है, जबकि केवल कुछ प्रकार के लिपिड को ही वसा के रूप में समझा जाता है। "वसा" का एक पर्याय "ट्राइग्लिसराइड्स" है, जो ग्लिसरॉल अल्कोहल और कार्बोक्जिलिक एसिड के संयोजन से प्राप्त होता है। दोनों लिपिड सामान्य रूप से और ट्राइग्लिसराइड्स विशेष रूप से जैविक प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मानव शरीर में लिपिड

लिपिड शरीर के लगभग सभी ऊतकों का हिस्सा हैं। उनके अणु किसी भी जीवित कोशिका में होते हैं, और इन पदार्थों के बिना जीवन असंभव है। मानव शरीर में कई अलग-अलग लिपिड पाए जाते हैं। इन यौगिकों के प्रत्येक प्रकार या वर्ग के अपने कार्य होते हैं। कई जैविक प्रक्रियाएं लिपिड के सामान्य सेवन और गठन पर निर्भर करती हैं।

जैव रसायन की दृष्टि से, लिपिड निम्नलिखित महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं:

• शरीर की ऊर्जा का उत्पादन;

• कोशिका विभाजन;
• तंत्रिका आवेगों का संचरण;
• रक्त घटकों, हार्मोन और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थों का निर्माण;
• कुछ आंतरिक अंगों की सुरक्षा और निर्धारण;
• कोशिका विभाजन, श्वसन, आदि।

इसलिए, लिपिड महत्वपूर्ण हैं रासायनिक यौगिक. इन पदार्थों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। उसके बाद, लिपिड के संरचनात्मक घटक शरीर द्वारा अवशोषित होते हैं, और कोशिकाएं नए लिपिड अणु उत्पन्न करती हैं।

एक जीवित कोशिका में लिपिड की जैविक भूमिका

लिपिड अणु न केवल पूरे जीव के पैमाने पर, बल्कि व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक जीवित कोशिका में भी बड़ी संख्या में कार्य करते हैं। मूलतः, सेल है संरचनात्मक इकाईजीवित अंगी। यह आत्मसात और संश्लेषण है ( शिक्षा) कुछ पदार्थों के। इनमें से कुछ पदार्थ स्वयं कोशिका के जीवन को बनाए रखने के लिए उपयोग किए जाते हैं, कुछ - कोशिका विभाजन के लिए, कुछ - अन्य कोशिकाओं और ऊतकों की जरूरतों के लिए।

एक जीवित जीव में, लिपिड निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• ऊर्जा;
• आरक्षित;
• संरचनात्मक;
• परिवहन;
• एंजाइमी;
• भंडारण;
• संकेत;
• नियामक।

ऊर्जा कार्य

लिपिड का ऊर्जा कार्य शरीर में उनके टूटने तक कम हो जाता है, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में ऊर्जा निकलती है। विभिन्न प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए जीवित कोशिकाओं को इस ऊर्जा की आवश्यकता होती है ( श्वसन, वृद्धि, विभाजन, नए पदार्थों का संश्लेषण) लिपिड रक्त प्रवाह के साथ कोशिका में प्रवेश करते हैं और अंदर जमा हो जाते हैं ( कोशिका द्रव्य में) वसा की छोटी बूंदों के रूप में। यदि आवश्यक हो, तो ये अणु टूट जाते हैं, और कोशिका को ऊर्जा प्राप्त होती है।

रिजर्व ( भंडारण) समारोह

रिजर्व फ़ंक्शन ऊर्जा फ़ंक्शन से निकटता से संबंधित है। कोशिकाओं के अंदर वसा के रूप में, ऊर्जा को "रिजर्व में" संग्रहीत किया जा सकता है और आवश्यकतानुसार जारी किया जा सकता है। वसा के संचय के लिए विशेष कोशिकाएं, एडिपोसाइट्स जिम्मेदार हैं। उनकी अधिकांश मात्रा में वसा की एक बड़ी बूंद का कब्जा है। यह एडिपोसाइट्स से है कि शरीर में वसा ऊतक होते हैं। वसा ऊतक का सबसे बड़ा भंडार उपचर्म वसा में होता है, अधिक से अधिक कम ओमेंटम ( उदर गुहा में) लंबे समय तक भुखमरी के साथ, वसा ऊतक धीरे-धीरे विघटित हो जाता है, क्योंकि ऊर्जा के लिए लिपिड भंडार का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, चमड़े के नीचे की वसा में जमा वसा ऊतक थर्मल इन्सुलेशन प्रदान करता है। लिपिड से भरपूर ऊतक आमतौर पर गर्मी को बदतर तरीके से संचालित करते हैं। यह शरीर को एक निरंतर शरीर के तापमान को बनाए रखने की अनुमति देता है और विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में इतनी जल्दी ठंडा या ज़्यादा गरम नहीं होता है।

संरचनात्मक और बाधा कार्य ( झिल्ली लिपिड)

लिपिड जीवित कोशिकाओं की संरचना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मानव शरीर में, ये पदार्थ एक विशेष दोहरी परत बनाते हैं जो कोशिका भित्ति बनाती है। इसके लिए धन्यवाद, एक जीवित कोशिका अपने कार्य कर सकती है और बाहरी वातावरण के साथ चयापचय को नियंत्रित कर सकती है। कोशिका झिल्ली को बनाने वाले लिपिड भी कोशिका के आकार को बनाए रखने में मदद करते हैं।

लिपिड मोनोमर्स दोहरी परत क्यों बनाते हैं ( दोहरी परत)?

मोनोमर्स रासायनिक पदार्थ हैं ( इस मामले में, अणु), जो संयुक्त होने पर, अधिक जटिल यौगिक बनाने में सक्षम होते हैं। कोशिका भित्ति में एक दोहरी परत होती है ( दोहरी परत) लिपिड। इस दीवार को बनाने वाले प्रत्येक अणु के दो भाग होते हैं - हाइड्रोफोबिक ( पानी के संपर्क में नहीं) और हाइड्रोफिलिक ( पानी के संपर्क में) दोहरी परत इस तथ्य के कारण प्राप्त होती है कि लिपिड अणु कोशिका के अंदर और बाहर हाइड्रोफिलिक भागों द्वारा तैनात किए जाते हैं। हाइड्रोफोबिक भाग व्यावहारिक रूप से संपर्क में हैं, क्योंकि वे दो परतों के बीच स्थित हैं। अन्य अणु भी लिपिड बाईलेयर की मोटाई में स्थित हो सकते हैं ( प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, जटिल आणविक संरचना), जो कोशिका भित्ति के माध्यम से पदार्थों के पारित होने को नियंत्रित करता है।

परिवहन समारोह

लिपिड का परिवहन कार्य शरीर में द्वितीयक महत्व का है। यह केवल कुछ कनेक्शनों द्वारा किया जाता है। उदाहरण के लिए, लिपोप्रोटीन, जिसमें लिपिड और प्रोटीन होते हैं, रक्त में कुछ पदार्थों को एक अंग से दूसरे अंग में ले जाते हैं। हालांकि, इस फ़ंक्शन को शायद ही कभी प्रतिष्ठित किया जाता है, इसे इन पदार्थों के लिए मुख्य नहीं माना जाता है।

एंजाइमेटिक फ़ंक्शन

सिद्धांत रूप में, लिपिड अन्य पदार्थों के टूटने में शामिल एंजाइमों का हिस्सा नहीं हैं। हालांकि, लिपिड के बिना, अंग कोशिकाएं जीवन के अंतिम उत्पाद एंजाइमों को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होंगी। इसके अलावा, कुछ लिपिड आहार वसा के अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पित्त में फॉस्फोलिपिड और कोलेस्ट्रॉल की महत्वपूर्ण मात्रा होती है। वे अतिरिक्त अग्नाशय एंजाइमों को बेअसर करते हैं और उन्हें आंतों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने से रोकते हैं। यह पित्त में भी घुल जाता है पायसीकरण) भोजन से बहिर्जात लिपिड। इस प्रकार, लिपिड पाचन में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं और अन्य एंजाइमों के काम में मदद करते हैं, हालांकि वे स्वयं एंजाइम नहीं हैं।

सिग्नल फ़ंक्शन

जटिल लिपिड का हिस्सा शरीर में एक संकेतन कार्य करता है। इसमें विभिन्न प्रक्रियाओं को बनाए रखना शामिल है। उदाहरण के लिए, तंत्रिका कोशिकाओं में ग्लाइकोलिपिड एक तंत्रिका कोशिका से दूसरे तंत्रिका आवेग के संचरण में शामिल होते हैं। इसके अलावा, सेल के भीतर ही संकेतों का बहुत महत्व है। उसे रक्त से आने वाले पदार्थों को अंदर ले जाने के लिए "पहचानना" चाहिए।

नियामक कार्य

शरीर में लिपिड का नियामक कार्य गौण है। रक्त लिपिड स्वयं विभिन्न प्रक्रियाओं के दौरान बहुत कम प्रभाव डालते हैं। हालांकि, वे अन्य पदार्थों का हिस्सा हैं जो इन प्रक्रियाओं के नियमन में बहुत महत्व रखते हैं। सबसे पहले, ये स्टेरॉयड हार्मोन हैं ( अधिवृक्क और सेक्स हार्मोन) वे शरीर के चयापचय, वृद्धि और विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, प्रजनन कार्य, काम पर असर प्रतिरक्षा तंत्र. लिपिड भी प्रोस्टाग्लैंडीन का हिस्सा हैं। ये पदार्थ भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान उत्पन्न होते हैं और कुछ प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं तंत्रिका प्रणाली (जैसे दर्द की धारणा).

इस प्रकार, लिपिड स्वयं एक नियामक कार्य नहीं करते हैं, लेकिन उनकी कमी शरीर में कई प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकती है।

लिपिड की जैव रसायन और अन्य पदार्थों के साथ उनका संबंध ( प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, एटीपी, न्यूक्लिक एसिड, अमीनो एसिड, स्टेरॉयड)

लिपिड चयापचय शरीर में अन्य पदार्थों के चयापचय से निकटता से संबंधित है। सबसे पहले, मानव पोषण में इस संबंध का पता लगाया जा सकता है। किसी भी भोजन में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड होते हैं, जिन्हें निश्चित अनुपात में ही लिया जाना चाहिए। इस मामले में, एक व्यक्ति को पर्याप्त ऊर्जा और पर्याप्त संरचनात्मक तत्व दोनों प्राप्त होंगे। अन्यथा ( उदाहरण के लिए, लिपिड की कमी के साथ) ऊर्जा पैदा करने के लिए प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट टूट जाएंगे।

लिपिड भी कुछ हद तक निम्नलिखित पदार्थों के चयापचय से जुड़े होते हैं:

• एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड ( एटीपी). एटीपी कोशिका के भीतर ऊर्जा की एक प्रकार की इकाई है। जब लिपिड टूट जाते हैं, तो ऊर्जा का कुछ हिस्सा एटीपी अणुओं के उत्पादन में चला जाता है, और ये अणु सभी इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं ( पदार्थों का परिवहन, कोशिका विभाजन, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण आदि।).
• न्यूक्लिक एसिड।न्यूक्लिक एसिड डीएनए के निर्माण खंड हैं और जीवित कोशिकाओं के नाभिक में पाए जाते हैं। वसा के टूटने के दौरान उत्पन्न ऊर्जा आंशिक रूप से कोशिका विभाजन में चली जाती है। विभाजन के दौरान, न्यूक्लिक एसिड से डीएनए के नए स्ट्रैंड बनते हैं।
• अमीनो अम्ल।अमीनो एसिड प्रोटीन के संरचनात्मक घटक हैं। लिपिड के साथ संयोजन में, वे जटिल परिसरों, लिपोप्रोटीन बनाते हैं, जो शरीर में पदार्थों के परिवहन के लिए जिम्मेदार होते हैं।
• स्टेरॉयड।स्टेरॉयड एक प्रकार का हार्मोन है जिसमें महत्वपूर्ण मात्रा में लिपिड होते हैं। भोजन से लिपिड के खराब अवशोषण के साथ, रोगी अंतःस्रावी तंत्र के साथ समस्याएं शुरू कर सकता है।

इस प्रकार, शरीर में लिपिड के चयापचय को, किसी भी मामले में, अन्य पदार्थों के साथ संबंध के दृष्टिकोण से संयोजन में माना जाना चाहिए।

लिपिड का पाचन और अवशोषण ( चयापचय, चयापचय)

लिपिड का पाचन और अवशोषण इन पदार्थों के चयापचय में पहला कदम है। लिपिड का मुख्य भाग भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। मौखिक गुहा में, भोजन को कुचल दिया जाता है और लार के साथ मिलाया जाता है। इसके बाद, गांठ पेट में प्रवेश करती है, जहां हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया से रासायनिक बंधन आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। इसके अलावा, लार में निहित एंजाइम लाइपेस की क्रिया से लिपिड में कुछ रासायनिक बंधन नष्ट हो जाते हैं।

लिपिड पानी में अघुलनशील होते हैं, इसलिए वे ग्रहणी में एंजाइमों द्वारा तुरंत पच नहीं पाते हैं। सबसे पहले, वसा का तथाकथित पायसीकरण होता है। उसके बाद, अग्न्याशय से आने वाले लाइपेस की क्रिया के तहत रासायनिक बंधनों को साफ किया जाता है। सिद्धांत रूप में, प्रत्येक प्रकार के लिपिड के लिए, अपने स्वयं के एंजाइम को अब परिभाषित किया गया है, जो इस पदार्थ के टूटने और आत्मसात करने के लिए जिम्मेदार है। उदाहरण के लिए, फॉस्फोलिपेज़ फॉस्फोलिपिड्स को तोड़ता है, कोलेस्ट्रॉल एस्टरेज़ कोलेस्ट्रॉल यौगिकों को तोड़ता है, आदि। ये सभी एंजाइम अग्नाशय के रस में एक मात्रा या किसी अन्य में निहित होते हैं।

कटे हुए लिपिड के टुकड़े कोशिकाओं द्वारा व्यक्तिगत रूप से अवशोषित होते हैं छोटी आंत. सामान्य तौर पर, वसा का पाचन एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जो कई हार्मोन और हार्मोन जैसे पदार्थों द्वारा नियंत्रित होती है।

लिपिड पायसीकरण क्या है?

पायसीकरण पानी में वसायुक्त पदार्थों का अधूरा विघटन है। ग्रहणी में प्रवेश करने वाले खाद्य बोल्ट में, वसा बड़ी बूंदों के रूप में निहित होती है। यह एंजाइमों के साथ उनकी बातचीत को रोकता है। पायसीकरण की प्रक्रिया में, वसा की बड़ी बूंदों को छोटी बूंदों में "कुचल" दिया जाता है। नतीजतन, वसा की बूंदों और आसपास के पानी में घुलनशील पदार्थों के बीच संपर्क का क्षेत्र बढ़ जाता है, और लिपिड का टूटना संभव हो जाता है।

लिपिड पायसीकरण की प्रक्रिया पाचन तंत्रकई चरणों में होता है:

• पहले चरण में, यकृत पित्त का उत्पादन करता है, जो वसा को पायसीकारी करेगा। इसमें कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड के लवण होते हैं, जो लिपिड के साथ बातचीत करते हैं और छोटी बूंदों में उनके "कुचल" में योगदान करते हैं।
• जिगर से स्रावित पित्त पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है। यहां इसे केंद्रित किया जाता है और आवश्यकतानुसार छोड़ा जाता है।
• जब वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है, तो पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों को सिकुड़ने का संकेत मिलता है। नतीजतन, पित्त का एक हिस्सा पित्त नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में स्रावित होता है।
• ग्रहणी में, वसा वास्तव में पायसीकृत होते हैं और अग्नाशयी एंजाइमों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। छोटी आंत की दीवारों के संकुचन सामग्री को "मिश्रण" करके इस प्रक्रिया में योगदान करते हैं।

कुछ लोगों को पित्ताशय की थैली निकालने के बाद वसा को अवशोषित करने में परेशानी हो सकती है। पित्त सीधे यकृत से सीधे ग्रहणी में प्रवेश करता है, और यदि बहुत अधिक खाया जाता है तो सभी लिपिड को पायसीकारी करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

लिपिड को विभाजित करने के लिए एंजाइम

शरीर में प्रत्येक पदार्थ के पाचन के लिए एंजाइम होते हैं। उनका कार्य अणुओं के बीच रासायनिक बंधनों को तोड़ना है ( या अणुओं में परमाणुओं के बीच) ताकि पोषक तत्वों को शरीर द्वारा ठीक से अवशोषित किया जा सके। विभिन्न लिपिड के टूटने के लिए विभिन्न एंजाइम जिम्मेदार होते हैं। उनमें से ज्यादातर अग्न्याशय द्वारा स्रावित रस में पाए जाते हैं।

लिपिड के टूटने के लिए एंजाइमों के निम्नलिखित समूह जिम्मेदार हैं:

• लाइपेस;
• फॉस्फोलिपेस;
• कोलेस्ट्रॉल एस्टरेज़, आदि।

लिपिड विनियमन में कौन से विटामिन और हार्मोन शामिल हैं?

मानव रक्त में अधिकांश लिपिड का स्तर अपेक्षाकृत स्थिर होता है। यह कुछ सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकता है। यह शरीर में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं और कई बाहरी कारकों पर निर्भर करता है। रक्त लिपिड स्तरों का नियमन एक जटिल जैविक प्रक्रिया है जिसमें कई अलग-अलग अंग और पदार्थ शामिल होते हैं।

निम्नलिखित पदार्थ लिपिड के निरंतर स्तर को आत्मसात करने और बनाए रखने में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं:

• एंजाइम।भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले लिपिड के टूटने में कई अग्नाशयी एंजाइम शामिल होते हैं। इन एंजाइमों की कमी के साथ, रक्त में लिपिड का स्तर कम हो सकता है, क्योंकि ये पदार्थ केवल आंतों में अवशोषित नहीं होंगे।
• पित्त अम्ल और उनके लवण।पित्त में पित्त अम्ल और उनके कई यौगिक होते हैं, जो लिपिड के पायसीकरण में योगदान करते हैं। इन पदार्थों के बिना, लिपिड का सामान्य अवशोषण भी असंभव है।
• विटामिन।विटामिन का शरीर पर एक जटिल मजबूत प्रभाव पड़ता है और प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से लिपिड चयापचय को भी प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, विटामिन ए की कमी के साथ, श्लेष्म झिल्ली में कोशिका पुनर्जनन बिगड़ जाता है, और आंतों में पदार्थों का पाचन भी धीमा हो जाता है।
• इंट्रासेल्युलर एंजाइम।आंतों के उपकला की कोशिकाओं में एंजाइम होते हैं, जो फैटी एसिड के अवशोषण के बाद, उन्हें परिवहन रूपों में परिवर्तित करते हैं और उन्हें रक्तप्रवाह में निर्देशित करते हैं।
• हार्मोन।कई हार्मोन सामान्य रूप से चयापचय को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च इंसुलिन का स्तर रक्त लिपिड स्तर को बहुत प्रभावित कर सकता है। इसीलिए मधुमेह के रोगियों के लिए कुछ मानदंडों में संशोधन किया गया है। थायराइड हार्मोन, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, या नॉरपेनेफ्रिन ऊर्जा जारी करने के लिए वसा ऊतक के टूटने को उत्तेजित कर सकते हैं।

इस प्रकार बनाए रखना सामान्य स्तररक्त में लिपिड एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जो प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से विभिन्न हार्मोन, विटामिन और अन्य पदार्थों से प्रभावित होती है। निदान की प्रक्रिया में, डॉक्टर को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि इस प्रक्रिया का किस स्तर पर उल्लंघन किया गया था।

जैवसंश्लेषण ( शिक्षा) और हाइड्रोलिसिस ( क्षय) शरीर में लिपिड ( उपचय और अपचय)

चयापचय शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की समग्रता है। सभी चयापचय प्रक्रियाओं को कैटोबोलिक और एनाबॉलिक में विभाजित किया जा सकता है। कैटोबोलिक प्रक्रियाओं में पदार्थों का टूटना और टूटना शामिल है। लिपिड के संबंध में, यह उनके हाइड्रोलिसिस द्वारा विशेषता है ( सरल पदार्थों में टूटना) जठरांत्र संबंधी मार्ग में। उपचय नए, अधिक जटिल पदार्थों के निर्माण के उद्देश्य से जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को जोड़ता है।

लिपिड जैवसंश्लेषण निम्नलिखित ऊतकों और कोशिकाओं में होता है:

• आंतों के उपकला की कोशिकाएं।आंतों की दीवार में फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड का अवशोषण होता है। इसके तुरंत बाद, उन्हीं कोशिकाओं में लिपिड के नए, परिवहन रूप बनते हैं, जो में प्रवेश करते हैं जहरीला खूनऔर कलेजे में जाओ।
• जिगर की कोशिकाएँ।यकृत कोशिकाओं में, लिपिड के कुछ परिवहन रूप टूट जाते हैं, और उनसे नए पदार्थ संश्लेषित होते हैं। उदाहरण के लिए, यहां कोलेस्ट्रॉल यौगिक और फॉस्फोलिपिड बनते हैं, जो तब पित्त में उत्सर्जित होते हैं और सामान्य पाचन में योगदान करते हैं।
• अन्य अंगों की कोशिकाएँ।लिपिड का एक हिस्सा रक्त के साथ अन्य अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है। कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, लिपिड कुछ प्रकार के यौगिकों में परिवर्तित हो जाते हैं। सभी कोशिकाएं, एक तरह से या किसी अन्य, कोशिका भित्ति बनाने के लिए लिपिड को संश्लेषित करती हैं ( लिपिड बिलेयर) अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाड में, स्टेरॉयड हार्मोन लिपिड के एक हिस्से से संश्लेषित होते हैं।

उपरोक्त प्रक्रियाओं का संयोजन मानव शरीर में लिपिड चयापचय है।

जिगर और अन्य अंगों में लिपिड का पुनर्संश्लेषण

पुनर्संश्लेषण सरल पदार्थों से कुछ पदार्थों के निर्माण की प्रक्रिया है जो पहले आत्मसात किए गए थे। शरीर में यह प्रक्रिया कुछ कोशिकाओं के आंतरिक वातावरण में होती है। ऊतकों और अंगों को सभी आवश्यक प्रकार के लिपिड प्राप्त करने के लिए पुनर्संश्लेषण आवश्यक है, न कि केवल वे जो भोजन के साथ खाए गए थे। पुन: संश्लेषित लिपिड को अंतर्जात कहा जाता है। उनके गठन के लिए, शरीर ऊर्जा खर्च करता है।

पहले चरण में, आंतों की दीवारों में लिपिड पुनर्संश्लेषण होता है। यहां, भोजन के साथ आने वाले फैटी एसिड परिवहन रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं जो रक्त के साथ यकृत और अन्य अंगों में जाएंगे। पुनर्संश्लेषित लिपिड का एक भाग ऊतकों तक पहुँचाया जाएगा, जबकि दूसरा भाग महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक पदार्थों का निर्माण करेगा ( लिपोप्रोटीन, पित्त, हार्मोन, आदि।), अतिरिक्त वसा ऊतक में परिवर्तित हो जाता है और "रिजर्व में" संग्रहीत होता है।

क्या लिपिड मस्तिष्क का हिस्सा हैं?

लिपिड न केवल मस्तिष्क में, बल्कि पूरे तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका कोशिकाओं का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक हैं। जैसा कि आप जानते हैं, तंत्रिका कोशिकाएं तंत्रिका आवेगों को संचारित करके शरीर में विभिन्न प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं। साथ ही, सभी तंत्रिका पथ एक दूसरे से "पृथक" होते हैं ताकि आवेग कुछ कोशिकाओं में आए और अन्य तंत्रिका पथों को प्रभावित न करें। तंत्रिका कोशिकाओं के माइलिन म्यान के कारण यह "अलगाव" संभव है। माइलिन, जो आवेगों के अराजक प्रसार को रोकता है, लगभग 75% लिपिड है। कोशिका झिल्लियों की तरह, यहाँ वे एक दोहरी परत बनाते हैं ( दोहरी परत), जो तंत्रिका कोशिका के चारों ओर कई बार लपेटा जाता है।

तंत्रिका तंत्र में माइलिन म्यान की संरचना में निम्नलिखित लिपिड शामिल हैं:

• फास्फोलिपिड्स;
• कोलेस्ट्रॉल;
• गैलेक्टोलिपिड्स;
• ग्लाइकोलिपिड्स।

लिपिड गठन के कुछ जन्मजात विकारों में तंत्रिका संबंधी समस्याएं संभव हैं। यह माइलिन म्यान के पतले होने या रुकावट के कारण होता है।

लिपिड हार्मोन

लिपिड एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक भूमिका निभाते हैं, जिसमें कई हार्मोन की संरचना में मौजूद होना शामिल है। जिन हार्मोनों में फैटी एसिड होता है उन्हें स्टेरॉयड हार्मोन कहा जाता है। शरीर में, वे गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। उनमें से कुछ वसा ऊतक कोशिकाओं में भी मौजूद होते हैं। स्टेरॉयड हार्मोन कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होते हैं। इनका असंतुलन शरीर के वजन, बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता, किसी के भी विकास को प्रभावित कर सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएंप्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज। स्टेरॉयड हार्मोन के सामान्य उत्पादन की कुंजी लिपिड का संतुलित सेवन है।

लिपिड निम्नलिखित महत्वपूर्ण हार्मोन का हिस्सा हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ( कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि।);
• पुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन ( androstenedione, dihydrotestosterone, आदि।);
• महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन एस्ट्रिऑल, एस्ट्राडियोल, आदि।).

इस प्रकार, भोजन में कुछ फैटी एसिड की कमी अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है।

त्वचा और बालों के लिए लिपिड की भूमिका

लिपिड त्वचा और उसके उपांगों के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं ( बाल और नाखून) त्वचा में तथाकथित वसामय ग्रंथियां होती हैं, जो सतह पर वसा से भरपूर स्राव की एक निश्चित मात्रा का स्राव करती हैं। यह पदार्थ कई उपयोगी कार्य करता है।

बालों और त्वचा के लिए, लिपिड निम्नलिखित कारणों से महत्वपूर्ण हैं:

• बालों के पदार्थ के एक महत्वपूर्ण हिस्से में जटिल लिपिड होते हैं;
• त्वचा कोशिकाएं तेजी से बदल रही हैं, और लिपिड ऊर्जा संसाधन के रूप में महत्वपूर्ण हैं;
• गुप्त ( उत्सर्जित पदार्थए) वसामय ग्रंथियां त्वचा को मॉइस्चराइज करती हैं;
• वसा के लिए धन्यवाद, लोच, लोच और त्वचा की चिकनाई बनाए रखी जाती है;
• बालों की सतह पर लिपिड की थोड़ी मात्रा उन्हें स्वस्थ चमक देती है;
• त्वचा की सतह पर लिपिड परत इसे बाहरी कारकों के आक्रामक प्रभावों से बचाती है ( ठंड, सूरज की किरणें, त्वचा की सतह पर रोगाणु आदि।).

त्वचा कोशिकाओं में, के रूप में बालों के रोम, लिपिड रक्त के साथ आते हैं। इस प्रकार, सामान्य पोषण स्वस्थ त्वचा और बालों को सुनिश्चित करता है। लिपिड युक्त शैंपू और क्रीम का उपयोग ( विशेष रूप से आवश्यक फैटी एसिड) भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इनमें से कुछ पदार्थ कोशिकाओं की सतह से अवशोषित हो जाएंगे।

लिपिड वर्गीकरण

जीव विज्ञान और रसायन विज्ञान में, लिपिड के कुछ अलग वर्गीकरण हैं। मुख्य एक रासायनिक वर्गीकरण है, जिसके अनुसार लिपिड को उनकी संरचना के आधार पर विभाजित किया जाता है। इस दृष्टिकोण से, सभी लिपिड को सरल में विभाजित किया जा सकता है ( केवल ऑक्सीजन, हाइड्रोजन और कार्बन परमाणुओं से मिलकर बनता है) और जटिल ( अन्य तत्वों के कम से कम एक परमाणु युक्त) इनमें से प्रत्येक समूह में संबंधित उपसमूह हैं। यह वर्गीकरण सबसे सुविधाजनक है, क्योंकि यह न केवल पदार्थों की रासायनिक संरचना को दर्शाता है, बल्कि आंशिक रूप से रासायनिक गुणों को भी निर्धारित करता है।

अन्य मानदंडों का उपयोग करते हुए जीव विज्ञान और चिकित्सा के अपने अतिरिक्त वर्गीकरण हैं।

बहिर्जात और अंतर्जात लिपिड

मानव शरीर में सभी लिपिड को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - बहिर्जात और अंतर्जात। पहले समूह में वे सभी पदार्थ शामिल हैं जो बाहरी वातावरण से शरीर में प्रवेश करते हैं। बहिर्जात लिपिड की सबसे बड़ी मात्रा भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करती है, लेकिन अन्य तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, भिन्न का उपयोग करते समय प्रसाधन सामग्रीया ड्रग्स, शरीर कुछ लिपिड भी प्राप्त कर सकता है। उनकी कार्रवाई मुख्य रूप से स्थानीय होगी।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, सभी बहिर्जात लिपिड टूट जाते हैं और जीवित कोशिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाते हैं। यहां, उनके संरचनात्मक घटकों से, अन्य लिपिड यौगिक बनेंगे जिनकी शरीर को आवश्यकता होती है। स्वयं की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित इन लिपिडों को अंतर्जात कहा जाता है। उनके पास एक पूरी तरह से अलग संरचना और कार्य हो सकता है, लेकिन उनमें वही "संरचनात्मक घटक" होते हैं जो शरीर में बहिर्जात लिपिड के साथ प्रवेश करते हैं। इसीलिए, भोजन में कुछ प्रकार के वसा की कमी से विभिन्न रोग विकसित हो सकते हैं। जटिल लिपिड के घटकों का हिस्सा शरीर द्वारा अपने आप संश्लेषित नहीं किया जा सकता है, जो कुछ जैविक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है।

फैटी एसिड

फैटी एसिड कार्बनिक यौगिकों का एक वर्ग है जो लिपिड का संरचनात्मक हिस्सा है। लिपिड की संरचना में शामिल फैटी एसिड के आधार पर, इस पदार्थ के गुण बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, ट्राइग्लिसराइड्स, मानव शरीर के लिए ऊर्जा का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत, अल्कोहल ग्लिसरॉल और कई फैटी एसिड के डेरिवेटिव हैं।

प्रकृति में, फैटी एसिड विभिन्न प्रकार के पदार्थों में पाए जाते हैं - तेल से लेकर वनस्पति तेलों तक। वे मुख्य रूप से भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। प्रत्येक अम्ल कुछ कोशिकाओं, एंजाइमों या यौगिकों के लिए एक संरचनात्मक घटक है। अवशोषण के बाद, शरीर इसे परिवर्तित करता है और विभिन्न जैविक प्रक्रियाओं में इसका उपयोग करता है।

मनुष्यों के लिए फैटी एसिड के सबसे महत्वपूर्ण स्रोत हैं:

• पशु वसा;
• वनस्पति वसा;
• उष्णकटिबंधीय तेल ( साइट्रस, हथेली, आदि);
• खाद्य उद्योग के लिए वसा मार्जरीन, आदि).

मानव शरीर में, फैटी एसिड को वसा ऊतक में ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में संग्रहीत किया जा सकता है या रक्त में प्रसारित किया जा सकता है। वे रक्त में मुक्त रूप में और यौगिकों के रूप में पाए जाते हैं ( लिपोप्रोटीन के विभिन्न अंश).

संतृप्त और असंतृप्त वसा अम्ल

सभी फैटी एसिड को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार संतृप्त और असंतृप्त में विभाजित किया जाता है। संतृप्त अम्ल शरीर के लिए कम फायदेमंद होते हैं, और उनमें से कुछ हानिकारक भी होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इन पदार्थों के अणु में कोई दोहरा बंधन नहीं होता है। ये रासायनिक रूप से स्थिर यौगिक हैं, और ये शरीर द्वारा कम अवशोषित होते हैं। कुछ संतृप्त फैटी एसिड अब एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास से जुड़े हुए हैं।

असंतृप्त वसा अम्ल दो बड़े समूहों में विभाजित हैं:

• मोनोअनसैचुरेटेड।इन अम्लों की संरचना में एक दोहरा बंधन होता है और इस प्रकार ये अधिक सक्रिय होते हैं। ऐसा माना जाता है कि इन्हें खाने से कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो सकता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोका जा सकता है। मोनोअनसैचुरेटेड फैटी एसिड की सबसे बड़ी मात्रा कई पौधों में पाई जाती है ( एवोकैडो, जैतून, पिस्ता, हेज़लनट्स) और, तदनुसार, इन पौधों से प्राप्त तेलों में।
• पॉलीअनसेचुरेटेड।पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की संरचना में कई दोहरे बंधन होते हैं। विशेष फ़ीचरइन पदार्थों में यह है कि मानव शरीर उन्हें संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है। दूसरे शब्दों में, यदि भोजन के साथ शरीर को पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की आपूर्ति नहीं की जाती है, तो समय के साथ यह अनिवार्य रूप से कुछ विकारों को जन्म देगा। इन अम्लों का सबसे अच्छा स्रोत समुद्री भोजन, सोयाबीन और अलसी के तेल, तिल, खसखस, गेहूं के बीज आदि हैं।

फॉस्फोलिपिड

फॉस्फोलिपिड्स जटिल लिपिड होते हैं जिनमें उनकी संरचना में फॉस्फोरिक एसिड अवशेष होते हैं। ये पदार्थ, कोलेस्ट्रॉल के साथ, कोशिका झिल्ली के मुख्य घटक हैं। साथ ही, ये पदार्थ शरीर में अन्य लिपिड के परिवहन में शामिल होते हैं। चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, फॉस्फोलिपिड भी एक संकेत भूमिका निभा सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे पित्त का हिस्सा हैं, क्योंकि वे पायसीकरण में योगदान करते हैं ( विघटन) अन्य वसा। पित्त, कोलेस्ट्रॉल या फॉस्फोलिपिड्स में कौन सा पदार्थ अधिक है, इसके आधार पर कोलेलिथियसिस के विकास के जोखिम को निर्धारित करना संभव है।

ग्लिसरीन और ट्राइग्लिसराइड्स

रासायनिक रूप से, ग्लिसरॉल एक लिपिड नहीं है, लेकिन यह ट्राइग्लिसराइड्स का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक घटक है। यह लिपिड का एक समूह है जो मानव शरीर में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। इन पदार्थों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य ऊर्जा की आपूर्ति है। भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले ट्राइग्लिसराइड्स ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में टूट जाते हैं। नतीजतन, बहुत बड़ी मात्रा में ऊर्जा निकलती है, जो मांसपेशियों के काम में जाती है ( कंकाल की मांसपेशियां, हृदय की मांसपेशियां, आदि।).

मानव शरीर में वसा ऊतक मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स द्वारा दर्शाया जाता है। इनमें से अधिकांश पदार्थ, वसा ऊतक में जमा होने से पहले, यकृत में कुछ रासायनिक परिवर्तनों से गुजरते हैं।

बीटा लिपिड

बीटा लिपिड को कभी-कभी बीटा लिपोप्रोटीन कहा जाता है। नाम के द्वंद्व को वर्गीकरणों में अंतर द्वारा समझाया गया है। यह शरीर में लिपोप्रोटीन के अंशों में से एक है, जो कुछ विकृति के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सबसे पहले, हम बात कर रहे हैंएथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में। बीटा-लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल को एक कोशिका से दूसरी कोशिका में ले जाते हैं, लेकिन अणुओं की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, यह कोलेस्ट्रॉल अक्सर रक्त वाहिकाओं की दीवारों में "अटक जाता है", एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाते हैं और सामान्य रक्त प्रवाह को रोकते हैं। उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

लगातार उथल-पुथल, सूखा भोजन, अर्द्ध-तैयार उत्पादों के लिए जुनून आधुनिक समाज की विशेषता है। एक नियम के रूप में, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली से वजन बढ़ता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अक्सर कहते हैं कि एक व्यक्ति में लिपिड चयापचय बिगड़ा हुआ है। बेशक, बहुत से लोगों को ऐसा विशिष्ट ज्ञान नहीं है और उन्हें पता नहीं है कि विनिमय, या लिपिड चयापचय क्या है।

लिपिड क्या हैं?

इस बीच, लिपिड हर जीवित कोशिका में मौजूद होते हैं। ये जैविक अणु, जो कि कार्बनिक पदार्थ हैं, एक सामान्य द्वारा एकजुट होते हैं भौतिक संपत्ति- पानी में घुलनशीलता (हाइड्रोफोबिसिटी)। लिपिड विभिन्न रसायनों से बने होते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश वसा होते हैं। मानव शरीर इतनी बुद्धिमानी से व्यवस्थित है कि वह अपने आप ही अधिकांश वसा को संश्लेषित करने में सक्षम है। लेकिन आवश्यक फैटी एसिड (उदाहरण के लिए, लिनोलिक एसिड) को भोजन के साथ शरीर को बाहर से आपूर्ति की जानी चाहिए। लिपिड चयापचय सेलुलर स्तर पर होता है। यह कई चरणों से मिलकर एक जटिल शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रिया है। सबसे पहले, लिपिड टूट जाते हैं, फिर अवशोषित हो जाते हैं, जिसके बाद मध्यवर्ती और अंतिम चयापचय होता है।

विभाजित करना

शरीर को लिपिड को अवशोषित करने के लिए, उन्हें पहले तोड़ा जाना चाहिए। सबसे पहले, लिपिड युक्त भोजन प्रवेश करता है मुंह. वहां इसे लार से गीला किया जाता है, मिश्रित किया जाता है, कुचल दिया जाता है और एक खाद्य द्रव्यमान बनाता है। यह द्रव्यमान अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, और वहां से पेट में, जहां यह गैस्ट्रिक रस से संतृप्त होता है। बदले में, अग्न्याशय लाइपेस का उत्पादन करता है, एक लिपोलाइटिक एंजाइम जो इमल्सीफाइड वसा (यानी, एक तरल माध्यम के साथ मिश्रित वसा) को तोड़ने में सक्षम है। फिर अर्ध-तरल खाद्य द्रव्यमान ग्रहणी में प्रवेश करता है, फिर इलियम और जेजुनम, जहां विभाजन की प्रक्रिया समाप्त होती है। इस प्रकार, अग्नाशयी रस, पित्त और गैस्ट्रिक रस लिपिड के टूटने में शामिल होते हैं।

चूषण

विभाजन के बाद, लिपिड अवशोषण की प्रक्रिया शुरू होती है, जो मुख्य रूप से ऊपरी भाग में की जाती है छोटी आंतऔर नीचे ग्रहणी. बड़ी आंत में लिपोलाइटिक एंजाइम अनुपस्थित होते हैं। लिपिड के टूटने के बाद बनने वाले उत्पाद हैं ग्लिसरॉस्फेट्स, ग्लिसरॉल, उच्च फैटी एसिड, मोनोग्लिसराइड्स, डाइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, नाइट्रोजनस यौगिक, फॉस्फोरिक एसिड, उच्च अल्कोहल और महीन वसा कण। ये सभी पदार्थ आंतों के विली के उपकला द्वारा अवशोषित होते हैं।

इंटरमीडिएट और अंतिम एक्सचेंज

इंटरमीडिएट चयापचय कई जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का एक संयोजन है, जिनमें से ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में रूपांतरण को हाइलाइट करना उचित है। मध्यवर्ती विनिमय का अंतिम चरण ग्लिसरॉल का चयापचय, फैटी एसिड का ऑक्सीकरण और अन्य लिपिड का जैविक संश्लेषण है।

चयापचय के अंतिम चरण में, लिपिड के प्रत्येक समूह की अपनी विशिष्टताएं होती हैं, लेकिन अंतिम चयापचय के मुख्य उत्पाद पानी और कार्बन डाइऑक्साइड होते हैं। पानी पसीने और मूत्र के माध्यम से शरीर को स्वाभाविक रूप से छोड़ देता है, और जब हवा को बाहर निकाला जाता है तो कार्बन डाइऑक्साइड फेफड़ों के माध्यम से शरीर को छोड़ देता है। यह लिपिड चयापचय की प्रक्रिया को पूरा करता है।

लिपिड चयापचय विकार

वसा के अवशोषण की प्रक्रिया में कोई भी विकार लिपिड चयापचय के उल्लंघन का संकेत देता है। यह आंत में अग्नाशयी लाइपेस या पित्त के अपर्याप्त सेवन के साथ-साथ हाइपोविटामिनोसिस, मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकता है। विभिन्न रोग जठरांत्र पथऔर दूसरे रोग की स्थिति. जब आंत में विली के उपकला के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो फैटी एसिड अब पूरी तरह से अवशोषित नहीं होते हैं। नतीजतन, में मलबड़ी मात्रा में अनप्लिट फैट जमा हो जाता है। मल एक विशिष्ट सफेद-भूरे रंग का रंग प्राप्त करते हैं।

बेशक, आहार और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं की मदद से लिपिड चयापचय की प्रक्रिया को ठीक करना और सुधारना संभव है। आपको नियमित रूप से रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता की निगरानी करने की आवश्यकता होगी। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वसा की थोड़ी मात्रा मानव शरीर के लिए पर्याप्त है। लिपिड चयापचय संबंधी विकारों को रोकने के लिए, आपको मांस, मक्खन, ऑफल का सेवन कम करना चाहिए और मछली और समुद्री भोजन को वरीयता देनी चाहिए। प्रमुख सक्रिय छविजीवन, अधिक स्थानांतरित करें, अपना वजन समायोजित करें। स्वस्थ रहो!

लिपिड चयापचय लिपिड का चयापचय है, यह एक जटिल शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रिया है जो जीवित जीवों की कोशिकाओं में होती है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) जैसे तटस्थ लिपिड प्लाज्मा में अघुलनशील होते हैं। नतीजतन, परिसंचारी लिपिड प्रोटीन से बंधे होते हैं जो उन्हें ऊर्जा उपयोग, वसा ऊतक के रूप में भंडारण, स्टेरॉयड हार्मोन उत्पादन और पित्त एसिड के गठन के लिए विभिन्न ऊतकों में ले जाते हैं।

एक लिपोप्रोटीन एक लिपिड (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और फॉस्फोलिपिड का एक एस्ट्रिफ़ाइड या गैर-एस्ट्रिफ़ाइड रूप) और एक प्रोटीन से बना होता है। लिपोप्रोटीन के प्रोटीन घटकों को एपोलिपोप्रोटीन और एपोप्रोटीन के रूप में जाना जाता है।

वसा चयापचय की विशेषताएं

लिपिड चयापचय को दो मुख्य चयापचय मार्गों में विभाजित किया जाता है: अंतर्जात और बहिर्जात। यह विभाजन विचाराधीन लिपिड की उत्पत्ति पर आधारित है। यदि लिपिड की उत्पत्ति का स्रोत भोजन है, तो हम एक बहिर्जात चयापचय मार्ग के बारे में बात कर रहे हैं, और यदि यकृत एक अंतर्जात है।

लिपिड के विभिन्न वर्ग प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से प्रत्येक को एक अलग कार्य की विशेषता है। काइलोमाइक्रोन (XM), (VLDL), मध्यम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL), और घनत्व (HDL) हैं। लिपोप्रोटीन के अलग-अलग वर्गों का चयापचय स्वतंत्र नहीं है, वे सभी बारीकी से जुड़े हुए हैं। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (सीवीडी) के पैथोफिजियोलॉजी और दवा कार्रवाई के तंत्र के मुद्दों की पर्याप्त समझ के लिए लिपिड चयापचय को समझना महत्वपूर्ण है।

होमोस्टैसिस के विभिन्न पहलुओं के लिए परिधीय ऊतकों द्वारा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की आवश्यकता होती है, जिसमें कोशिका झिल्ली का रखरखाव, स्टेरॉयड हार्मोन और पित्त एसिड का संश्लेषण, और ऊर्जा उपयोग शामिल है। यह देखते हुए कि लिपिड को प्लाज्मा में भंग नहीं किया जा सकता है, उनके वाहक संचार प्रणाली में घूमने वाले विभिन्न लिपोप्रोटीन होते हैं।

एक लिपोप्रोटीन की मूल संरचना में आमतौर पर एस्ट्रिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का एक कोर शामिल होता है, जो फॉस्फोलिपिड्स की दोहरी परत से घिरा होता है, साथ ही गैर-एस्ट्रिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल और विभिन्न प्रोटीन जिन्हें एपोलिपोप्रोटीन कहा जाता है। ये लिपोप्रोटीन अपने आकार, घनत्व और लिपिड, एपोलिपोप्रोटीन और अन्य विशेषताओं की संरचना में भिन्न होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि लिपोप्रोटीन में विभिन्न कार्यात्मक गुण होते हैं (तालिका 1)।

तालिका 1. प्लाज्मा में लिपिड चयापचय और लिपोप्रोटीन की भौतिक विशेषताओं के संकेतक।

लिपोप्रोटीन	लिपिड सामग्री	अपोलिपोप्रोटीन	घनत्व (जी / एमएल)	व्यास
काइलोमाइक्रोन (एक्सएम)	टीजी	A-l, A-ll, A-IV, B48, C-l, C-ll, C-IIL E	<0,95	800-5000
अवशिष्ट काइलोमाइक्रोन	टीजी, कोलेस्ट्रॉल एस्टर	बी48, ई	<1,006	>500
वीएलडीएल	टीजी	B100, C-l, C-ll, C-IIL E	< 1,006	300-800
एलपीएसपी	कोलेस्ट्रॉल ईथर, टीजी	B100, C-l, C-ll, C-l II, E	1,006-1,019	250-350
एलडीएल	कोलेस्ट्रॉल ईथर, टीजी	बी100	1,019-1,063	180-280
एचडीएल	कोलेस्ट्रॉल ईथर, टीजी	A-l, A-ll, A-IV, C-l, C-ll, C-ll, D	1,063-1,21	50-120

कण आकार के अवरोही क्रम में क्रमबद्ध लिपोप्रोटीन के प्रमुख वर्ग:

• वीएलडीएल,
• एलपीएसपी,
• एलडीएल
• एचडीएल.

आहार लिपिड एपोलिपोप्रोटीन (एपीओ) बी48 से जुड़कर संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं, जिसमें आंत में संश्लेषित काइलोमाइक्रोन होते हैं। जिगर संचार प्रणाली (मुक्त फैटी एसिड) या भोजन (अवशिष्ट काइलोमाइक्रोन) में मौजूद लिपिड को भर्ती करके एपीओबी 100 के आसपास वीएलडीएल1 और वीएलडीएल2 को संश्लेषित करता है। VLDL1 और VLDL2 को तब लिपोप्रोटीन लाइपेस द्वारा डिलिपिडाइज़ किया जाता है, जो कंकाल की मांसपेशी और वसा ऊतक द्वारा खपत के लिए फैटी एसिड जारी करता है। VLDL1, लिपिड जारी करते हुए, VLDL2 में बदल जाता है, VLDL2 आगे HDL में बदल जाता है। अवशिष्ट काइलोमाइक्रोन, एचडीएल और एलडीएल को यकृत द्वारा रिसेप्टर के माध्यम से लिया जा सकता है।

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन इंटरसेलुलर स्पेस में बनते हैं, जहां एपीओएआई फॉस्फोलिपिड्स, मुक्त कोलेस्ट्रॉल से संपर्क करता है और डिस्क के आकार का एचडीएल कण बनाता है। इसके अलावा, यह कण लेसिथिन के साथ संपर्क करता है, और कोलेस्ट्रॉल एस्टर बनते हैं, जो एचडीएल का मूल बनाते हैं। कोलेस्ट्रॉल अंततः यकृत द्वारा भस्म हो जाता है, और एपीओएआई आंतों और यकृत द्वारा स्रावित होता है।

लिपिड और लिपोप्रोटीन के चयापचय मार्ग आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। इस तथ्य के बावजूद कि शरीर में कई प्रभावी लिपिड-कम करने वाली दवाएं हैं, उनकी क्रिया का तंत्र अभी भी खराब समझा जाता है। डिस्लिपिडेमिया के उपचार की गुणवत्ता में सुधार के लिए इन दवाओं की कार्रवाई के आणविक तंत्र के और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

लिपिड चयापचय पर दवाओं का प्रभाव

• स्टैटिन वीएलडीएल, एलडीएल और एलडीएल के उत्सर्जन की दर को बढ़ाते हैं, और वीएलडीएल संश्लेषण की तीव्रता को भी कम करते हैं। अंततः, यह लिपोप्रोटीन प्रोफाइल में सुधार करता है।
• फाइब्रेट्स एपीओबी कणों की निकासी में तेजी लाते हैं और एपीओएआई के उत्पादन को तेज करते हैं।
• निकोटिनिक एसिड एलडीएल और टीजी को कम करता है, और एचडीएल को भी बढ़ाता है।
• शरीर के वजन को कम करने से वीएलडीएल के स्राव को कम करने में मदद मिलती है, जिससे लिपोप्रोटीन चयापचय में सुधार होता है।
• लिपिड चयापचय का विनियमन ओमेगा -3 फैटी एसिड द्वारा अनुकूलित किया जाता है।

आनुवंशिक विकार

विज्ञान वंशानुगत डिस्लिपिडेमिक रोगों का एक पूरा सेट जानता है, जिसमें मुख्य दोष लिपिड चयापचय का नियमन है। कुछ मामलों में इन रोगों की वंशानुगत प्रकृति की पुष्टि आनुवंशिक अध्ययनों से होती है। इन रोगों की पहचान अक्सर प्रारंभिक लिपिड स्क्रीनिंग के माध्यम से की जाती है।

डिस्लिपिडेमिया के आनुवंशिक रूपों की एक छोटी सूची।

• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया: पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, वंशानुगत दोषपूर्ण apoB100, पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया: पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, पारिवारिक हाइपरकाइलोमाइक्रोनेमिया, लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी।
• एचडीएल चयापचय में खराबी: पारिवारिक हाइपोअल्फालिपोप्रोटीनमिया, एलसीएटी की कमी, एपीओए-एल बिंदु उत्परिवर्तन, एबीसीए 1 की कमी।
• हाइपरलिपिडिमिया के संयुक्त रूप: पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया, हाइपरएपोबेटालिपोप्रोटीनेमिया, पारिवारिक डिस्बेटालिपोप्रोटीनेमिया।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया

पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया एक मोनोज्यगस, ऑटोसोमल, प्रमुख विकार है जिसमें एलडीएल रिसेप्टर की असामान्य अभिव्यक्ति और कार्यात्मक गतिविधि शामिल है। जनसंख्या के बीच इस रोग की विषमयुग्मजी अभिव्यक्ति पांच सौ में से एक मामले में नोट की जाती है। संश्लेषण, परिवहन और रिसेप्टर बाइंडिंग में दोषों के आधार पर विभिन्न फेनोटाइप की पहचान की गई है। इस प्रकार का पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया एलडीएल में उल्लेखनीय वृद्धि, ज़ैंथोमास की उपस्थिति और फैलाना एथेरोस्क्लेरोसिस के समय से पहले विकास से जुड़ा है।

होमोजीगस म्यूटेशन वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं। लिपिड चयापचय विकारों का निदान अक्सर सामान्य टीजी के साथ गंभीर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और कण्डरा ज़ैंथोमा की उपस्थिति के साथ-साथ पारिवारिक इतिहास में प्रारंभिक सीवीडी की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए आनुवंशिक विधियों का उपयोग किया जाता है। उपचार के दौरान, दवाओं के अलावा स्टैटिन की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, एलडीएल एफेरेसिस की आवश्यकता होती है। हाल के अध्ययनों से अतिरिक्त सबूत उच्च जोखिम वाले बच्चों और किशोरों के लिए गहन देखभाल के उपयोग का समर्थन करते हैं। कठिन मामलों के लिए अतिरिक्त चिकित्सीय विकल्पों में यकृत प्रत्यारोपण और जीन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल हैं।

वंशानुगत दोषपूर्ण apoB100

एक विरासत में मिला apoB100 जीन दोष एक ऑटोसोमल विकार है जिसके परिणामस्वरूप लिपिड असामान्यताएं होती हैं जो पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया जैसी होती हैं। इस बीमारी के उपचार के लिए नैदानिक ​​गंभीरता और दृष्टिकोण विषमयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के समान हैं। पॉलीजेनिक कोलेस्ट्रोलेमिया को एलडीएल, सामान्य टीजी, प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस, और ज़ैंथोमास की अनुपस्थिति में मामूली स्पष्ट वृद्धि की विशेषता है। बढ़े हुए एपीओबी संश्लेषण और घटी हुई रिसेप्टर अभिव्यक्ति सहित दोष, ऊंचा एलडीएल को जन्म दे सकते हैं।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया

पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया एक ऑटोसोमल प्रमुख बीमारी है जो इंसुलिन प्रतिरोध और रक्तचाप और यूरिक एसिड के स्तर को नियंत्रित करने में विफलता के संयोजन में उच्च ट्राइग्लिसराइड्स द्वारा विशेषता है। लिपोप्रोटीन लाइपेस जीन में उत्परिवर्तन जो इस रोग के मूल में हैं, ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि की डिग्री के लिए जिम्मेदार हैं।

पारिवारिक हाइपरकाइलोमाइक्रोनेमिया लिपोप्रोटीन लाइपेस उत्परिवर्तन का एक व्यापक रूप है जो हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के अधिक जटिल रूप की ओर जाता है। लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ी है। इस रोग में टीजी को कम करने के लिए वसा के सेवन में कमी और ड्रग थेरेपी के उपयोग की आवश्यकता होती है। शराब पीना बंद करना, मोटापे से लड़ना और मधुमेह का गहन इलाज करना भी जरूरी है।

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के चयापचय में खराबी

पारिवारिक हाइपोअल्फालिपोप्रोटीनेमिया एक दुर्लभ ऑटोसोमल बीमारी है जिसमें एपीओए-आई जीन में उत्परिवर्तन शामिल है और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस में कमी आती है। लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल एसाइलट्रांसफेरेज़ की कमी एचडीएल कणों की सतह पर कोलेस्ट्रॉल एस्टरीफिकेशन की विफलता की विशेषता है। नतीजतन, निम्न एचडीएल स्तर देखे जाते हैं। कई मामलों में, एपीओए-I के विभिन्न आनुवंशिक उत्परिवर्तन का वर्णन किया गया है, जिसमें एक एकल अमीनो एसिड प्रतिस्थापन शामिल है।

एनाफैलिपोप्रोटीनेमिया सेलुलर लिपिड के संचय और परिधीय ऊतकों में फोम कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ-साथ हेपेटोसप्लेनोमेगाली, परिधीय न्यूरोपैथी, कम एचडीएल स्तर और प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता है। इस बीमारी का कारण ABCA1 जीन में उत्परिवर्तन है, जिससे कोलेस्ट्रॉल का सेलुलर संचय होता है। एपीओए-आई की बढ़ी हुई गुर्दे की निकासी उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की कमी में योगदान करती है।

हाइपरलिपिडिमिया के संयुक्त रूप

पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया की उपस्थिति की आवृत्ति आबादी के बीच 2% तक पहुंच सकती है। यह एपीओबी, एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के ऊंचे स्तर की विशेषता है। यह रोग लीवर में apoB100 के अत्यधिक संश्लेषण के कारण होता है। किसी विशेष व्यक्ति में रोग की गंभीरता लिपोप्रोटीन लाइपेस गतिविधि की सापेक्ष कमी से निर्धारित होती है। Hyperpobetalipoproteinemia एक प्रकार का पारिवारिक हाइपरलिपिडिमिया है। आमतौर पर इस बीमारी के इलाज के लिए स्टैटिन का उपयोग अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, जिसमें नियासिन, पित्त एसिड सिक्वेस्ट्रेंट, एज़ेटिमीब और फाइब्रेट्स शामिल हैं।

फैमिलियल डिस्बेटालिपोप्रोटीनेमिया एक ऑटोसोमल रिसेसिव बीमारी है जो दो एपीओई 2 एलील्स की उपस्थिति के साथ-साथ ऊंचा एलडीएल, ज़ैंथोमास की उपस्थिति और सीवीडी के शुरुआती विकास की विशेषता है। वीएलडीएल और अवशिष्ट काइलोमाइक्रोन के उत्सर्जन में विफलता से वीएलडीएल कणों (बीटा-वीएलडीएल) का निर्माण होता है। चूंकि यह रोग सीवीडी और तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास के लिए खतरनाक है, इसलिए ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने के लिए गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

लिपिड चयापचय संबंधी विकार - सामान्य विशेषताएं

• लिपोप्रोटीन होमोस्टेसिस के वंशानुगत विकारों से हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और कम एचडीएल होता है।
• इनमें से ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक सीवीडी का खतरा बढ़ जाता है।
• चयापचय संबंधी विकारों के निदान में लिपिडोग्राम के साथ प्रारंभिक जांच शामिल है, जो समस्याओं का शीघ्र पता लगाने और चिकित्सा शुरू करने के लिए पर्याप्त उपाय है।
• रोगियों के करीबी रिश्तेदारों के लिए, बचपन में शुरू होने वाले लिपिडोग्राम के साथ स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है।

लिपिड चयापचय के उल्लंघन में योगदान देने वाले माध्यमिक कारण

असामान्य एलडीएल, टीजी, और एचडीएल स्तर के मामलों की एक छोटी संख्या सहवर्ती चिकित्सा समस्याओं और दवाओं के कारण होती है। इन कारणों का उपचार आमतौर पर लिपिड चयापचय के सामान्यीकरण की ओर जाता है। तदनुसार, डिस्लिपिडेमिया के रोगियों के लिए, लिपिड चयापचय विकारों के माध्यमिक कारणों की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान लिपिड चयापचय विकारों के माध्यमिक कारणों का आकलन किया जाना चाहिए। डिस्लिपिडेमिया वाले रोगियों की प्रारंभिक स्थिति के विश्लेषण में थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति, साथ ही यकृत एंजाइम, रक्त शर्करा और मूत्र जैव रसायन का मूल्यांकन शामिल होना चाहिए।

मधुमेह मेलेटस में लिपिड चयापचय संबंधी विकार

मधुमेह के साथ हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, कम एचडीएल और छोटे और घने एलडीएल कणों की उपस्थिति होती है। इसी समय, इंसुलिन प्रतिरोध, मोटापा, ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि और मुक्त फैटी एसिड, और लिपोप्रोटीन लाइपेस की कम गतिविधि पर ध्यान दिया जाता है। गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण और केंद्रीय मोटापे में कमी से कुल लिपिड स्तर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, विशेष रूप से हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया की उपस्थिति में।

ग्लूकोज होमियोस्टेसिस का उल्लंघन, मधुमेह में मनाया जाता है, उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया के साथ होता है, जो शरीर में एथेरोस्क्लोरोटिक घटना की ओर जाता है। इस्केमिक हृदय रोग रोगियों में मृत्यु दर का सबसे महत्वपूर्ण कारक है मधुमेह. गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले रोगियों में इस बीमारी की आवृत्ति सामान्य से 3-4 गुना अधिक है। एलडीएल-कम करने वाली दवा चिकित्सा, विशेष रूप से स्टैटिन के साथ, मधुमेह रोगियों में सीवीडी की गंभीरता को कम करने में प्रभावी है।

पित्त पथ की रुकावट

क्रोनिक कोलेलिथियसिस और प्राथमिक पित्त सिरोसिस ज़ैंथोमा के विकास और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के माध्यम से हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से जुड़े होते हैं। पित्त पथ की रुकावट का उपचार लिपिड चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान कर सकता है। हालांकि मानक लिपिड-कम करने वाली दवाओं का उपयोग आमतौर पर पित्त बाधा के लिए किया जा सकता है, स्टैटिन आमतौर पर पुरानी जिगर की बीमारी या कोलेलिथियसिस वाले रोगियों में contraindicated हैं। प्लास्मफोरेसिस का उपयोग रोगसूचक ज़ैंथोमास और हाइपरविस्कोसिटी के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

गुर्दे की बीमारी

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों में हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया आम है। अधिकांश भाग के लिए, यह लिपोप्रोटीन लाइपेस और यकृत लाइपेस की कम गतिविधि के कारण होता है। असामान्य ट्राइग्लिसराइड का स्तर आमतौर पर पेरिटोनियल डायलिसिस उपचार से गुजर रहे व्यक्तियों में देखा जाता है।

यह सुझाव दिया गया है कि शरीर से संभावित लाइपेस अवरोधकों के उत्सर्जन की कम दर इस प्रक्रिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके अलावा, लिपोप्रोटीन (ए) का बढ़ा हुआ स्तर और एचडीएल का निम्न स्तर होता है, जिससे सीवीडी का त्वरित विकास होता है। हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के विकास में योगदान देने वाले माध्यमिक कारणों में शामिल हैं:

• मधुमेह
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
• मोटापा
• गुर्दे का रोग
• कुशिंग सिंड्रोम
• लिपोडिस्ट्रोफी
• तम्बाकू धूम्रपान
• कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन

अंत-चरण वृक्क रोग वाले रोगियों पर लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा के प्रभाव को स्पष्ट करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग करते हुए एक प्रयास किया गया था। इन अध्ययनों से पता चला है कि एटोरवास्टेटिन ने सीवीडी, रोधगलन और स्ट्रोक के संयुक्त समापन बिंदु को कम नहीं किया। यह भी नोट किया गया कि रोसुवास्टेटिन ने नियमित हेमोडायलिसिस पर रोगियों में सीवीडी की घटनाओं को कम नहीं किया।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम टीजी और लिपोप्रोटीन (ए) में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो यकृत द्वारा एपीओबी के संश्लेषण में वृद्धि के कारण होता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम का उपचार अंतर्निहित समस्याओं के उन्मूलन के साथ-साथ लिपिड स्तरों के सामान्यीकरण पर आधारित है। मानक लिपिड-लोअरिंग थेरेपी का उपयोग प्रभावी हो सकता है, लेकिन साइड इफेक्ट के संभावित विकास की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

थायराइड रोग

हाइपोथायरायडिज्म एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के ऊंचे स्तर के साथ होता है, और आदर्श से उनके विचलन की डिग्री थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याओं की सीमा पर निर्भर करती है। इसका कारण एलडीएल रिसेप्टर की अभिव्यक्ति और गतिविधि में कमी के साथ-साथ लिपोप्रोटीन लाइपेस की गतिविधि में कमी है। हाइपरथायरायडिज्म आमतौर पर कम एलडीएल और टीजी के साथ प्रस्तुत करता है।

मोटापा

केंद्रीय मोटापा वीएलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के ऊंचे स्तर के साथ-साथ कम एचडीएल के साथ होता है। वजन घटाने के साथ-साथ आहार समायोजन से ट्राइग्लिसराइड और एचडीएल स्तरों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

दवाएं

कई सहवर्ती दवाएं डिस्लिपिडेमिया का कारण बनती हैं। इस कारण से, लिपिड चयापचय में असामान्यताओं वाले रोगियों के प्रारंभिक मूल्यांकन के साथ ली गई दवाओं का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए।
तालिका 2. लिपिड स्तर को प्रभावित करने वाली दवाएं।

एक दवा	एलडीएल बढ़ाना	ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि	घटी हुई एचडीएल
थियाजाइड मूत्रवर्धक	+
साइक्लोस्पोरिन	+
ऐमियोडैरोन	+
रोसिग्लिटाज़ोन	+
पित्त अम्ल अनुक्रमक		+
प्रोटीनेज अवरोधक		+
रेटिनोइड्स		+
ग्लुकोकोर्तिकोइद		+
एनाबोलिक स्टेरॉयड		+
सिरोलिमस		+
बीटा अवरोधक		+	+
प्रोजेस्टिन			+
एण्ड्रोजन			+

थियाजाइड मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स अक्सर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और कम एचडीएल का कारण बनते हैं। बहिर्जात एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, जो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और मौखिक गर्भ निरोधकों के घटक हैं, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और एचडीएल में कमी का कारण बनते हैं। एचआईवी रोगियों के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवाएं हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, बढ़े हुए एलडीएल, इंसुलिन प्रतिरोध और लिपोडिस्ट्रोफी के साथ हैं। एनाबॉलिक स्टेरॉयड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइक्लोस्पोरिन, टैमोक्सीफेन और रेटिनोइड्स, जब उपयोग किए जाते हैं, तो भी असामान्य लिपिड चयापचय होता है।

लिपिड विकारों का उपचार

लिपिड चयापचय का सुधार

एथेरोस्क्लोरोटिक सीवीडी के रोगजनन में लिपिड की भूमिका का अच्छी तरह से अध्ययन और पुष्टि की गई है। इससे एथेरोजेनिक लिपिड के स्तर को कम करने और एचडीएल के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाने के तरीकों की सक्रिय खोज हुई। पिछले पांच दशकों में लिपिड चयापचय को सही करने के लिए आहार और औषधीय दृष्टिकोण की एक विस्तृत श्रृंखला के विकास की विशेषता है। इनमें से कई दृष्टिकोणों ने सीवीडी के जोखिम को कम कर दिया है, जिसके कारण इन दवाओं को व्यापक रूप से व्यवहार में लाया गया है (तालिका 3)।
तालिका 3. लिपिड विकारों के इलाज के लिए प्रयुक्त मुख्य दवा वर्ग।

फार्मास्युटिकल समूह	एलडीएल	ट्राइग्लिसराइड्स	एचडीएल