अमियोडेरोन के लिए समीक्षा। अमियोडेरोन टैबलेट और ampoules के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश, रोगियों और हृदय रोग विशेषज्ञों की समीक्षा, प्रतिस्थापन विवरण के लिए स्वीकार्य अमियोडेरोन एनालॉग्स

शांति और तनाव (समीक्षा लेख के अंत में पढ़ी जा सकती है)।

पैरॉक्सिस्मल अतालता की पुनरावृत्ति की रोकथाम भी की जाती है:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अन्य जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता;
• कार्बनिक हृदय रोग सहित सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, अतालता के खिलाफ अन्य चिकित्सा का उपयोग करने की अप्रभावीता और असंभवता के साथ;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम वाले रोगियों में आवर्तक निरंतर पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;
• आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन।

गोलियां कैसे लें?

गोलियों को भोजन से पहले एक अच्छे गिलास तरल के साथ लेना चाहिए। खुराक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, समायोजित किया जाता है।

लोडिंग खुराक

अस्पताल में, प्रारंभिक खुराक, जिसे कई खुराक में विभाजित किया जाता है, प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम (अधिकतम 1200 मिलीग्राम) है। इसे तब तक लिया जाता है जब तक कि 5-8 दिनों के लिए 10 ग्राम की कुल खुराक नहीं पहुंच जाती।

शुरुआत में आउट पेशेंट खुराक, जिसे कई खुराकों में विभाजित किया जाता है, प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम है जो 10-14 दिनों के लिए 10 ग्राम की कुल खुराक प्राप्त करने के लिए है।

रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर सबसे छोटी प्रभावी खुराक लागू करें, और प्रति दिन एक या दो खुराक में 100-400 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) है।

यदि दवा का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, तो आप एक ब्रेक ले सकते हैं और हर दूसरे दिन अगली खुराक पी सकते हैं या सप्ताह में दो बार दवा नहीं ले सकते हैं।

औसत एकल चिकित्सीय खुराक 200 मिलीग्राम है।

औसत दैनिक चिकित्सीय खुराक 400 मिलीग्राम है।

अधिकतम खुराक (एकल) 400 मिलीग्राम है।

अधिकतम खुराक (दैनिक) 1200 मिलीग्राम है।

रिलीज फॉर्म, रचना

एक गोल, चपटे-बेलनाकार आकार की सफेद गोलियों के रूप में निर्मित, जिसमें एक तरफा चम्फर और एक जोखिम होता है।

अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड - 1 टैब में। 200 मिलीग्राम।

निम्नलिखित अंश शामिल हैं: पोविडोन, कॉर्न स्टार्च, एमजी स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, ना स्टार्च ग्लाइकोलेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।

गोलियाँ फफोले (10 पीसी), कार्डबोर्ड पैकेजिंग में पैक की जाती हैं।

लाभकारी विशेषताएं

दवा में निम्नलिखित गुण हैं:

• अतालतारोधी;
• एंटिएंजिनल;
• कोरोनरी फैलाव;
• अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधन;
• थायरोट्रोपिक;
• काल्पनिक

मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया पर प्रभाव की विशेषता एंटीरैडमिक क्रिया है। दवा कार्डियोमायोसाइट्स की क्रिया क्षमता को लंबा करने में सक्षम है, निलय और अटरिया की प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाती है।

एंटीजाइनल प्रभाव को कोरोनरी फैलाव प्रभाव, हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग में कमी द्वारा समझाया गया है। रिसेप्टर्स पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है: हृदय और रक्त वाहिकाओं के अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर। सहानुभूति उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता में कमी तंत्रिका प्रणालीऔर कोरोनरी वाहिकाओं का प्रतिरोध, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, हृदय गति कम हो जाती है, और मायोकार्डियम का ऊर्जा भंडार बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

आवृत्ति: बहुत बार (10% से अधिक), अक्सर (1% से अधिक और 10% से कम), अक्सर (0.1% से अधिक और 1% से कम), शायद ही कभी (0.01% से अधिक और 0.1% से कम), बहुत कम ही (0.01% से कम + पृथक मामले), आवृत्ति अज्ञात है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम:

• अक्सर - खुराक पर निर्भर मध्यम मंदनाड़ी;
• अक्सर - अलग-अलग डिग्री के सिनोट्रियल और एवी नाकाबंदी, मौजूदा अतालता में वृद्धि या कार्डियक अरेस्ट सहित एक नए की घटना);
• बहुत कम ही - मंदनाड़ी, निलंबन साइनस नोड;
• आवृत्ति अज्ञात - पुरानी दिल की विफलता के लक्षणों का बिगड़ना।

पाचन तंत्र:

• बहुत बार - उल्टी और मतली, भूख न लगना, बिगड़ा हुआ स्वाद, पेट में भारीपन की भावना, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि;
• अक्सर - तीव्र चरण का विषाक्त हेपेटाइटिस (यकृत की विफलता संभव है, जिसमें घातक भी शामिल है);
• बहुत मुश्किल से ही - पुरानी कमीघातक सहित जिगर।

श्वसन प्रणाली:

• अक्सर - वायुकोशीय या अंतरालीय न्यूमोनाइटिस, फुफ्फुसावरण, निमोनिया के साथ-साथ ब्रोंकाइटिस को मिटाना, जिसमें घातक मामले, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस शामिल हैं;
• बहुत कम ही - ब्रोंची में ऐंठन गंभीर के साथ सांस की विफलता, तीव्र सिंड्रोममृत्यु सहित श्वसन;
• आवृत्ति अज्ञात - फेफड़ों में खून बह रहा है।

इंद्रियों:

• बहुत बार - कॉर्निया के उपकला में लिपोफ्यूसिन का जमाव;
• बहुत कम ही - ऑप्टिक न्यूरिटिस या ऑप्टिक न्यूरोपैथी।

अंत: स्रावी प्रणाली:

• अक्सर - T3 में कमी के साथ T4 में वृद्धि। लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है, कम अक्सर हाइपरथायरायडिज्म (दवा रद्द कर दी जाती है);
• बहुत कम ही - एडीएच स्राव का उल्लंघन।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रिया:

• बहुत बार - प्रकाश संवेदनशीलता;
• अक्सर - नीले रंगों में त्वचा का रंजकता;
• बहुत कम ही - एरिथेमा, त्वचा लाल चकत्ते, एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन, खालित्य, वास्कुलिटिस।

तंत्रिका तंत्र:

• अक्सर - कंपकंपी, नींद में खलल, बुरे सपने;
• शायद ही कभी - परिधीय न्यूरोपैथी, मायोपैथी;
• बहुत कम ही - अनुमस्तिष्क गतिभंग, सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, सरदर्द.

बहुत कम ही, लंबे समय तक उपयोग के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक और अप्लास्टिक एनीमिया संभव है।

बहुत कम ही एपिडीडिमाइटिस, घटी हुई शक्ति, वास्कुलिटिस होता है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के लक्षण:

• ढाल रक्त चाप;
• शिरानाल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• जिगर का विघटन;
• दिल की विफलता के बिगड़ते लक्षण;
• दिल की धड़कन रुकना।

ओवरडोज के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए और सक्रिय कार्बनअगर दवा हाल ही में ली गई थी। अन्यथा, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है।

ब्रैडीकार्डिया के मामले में, बीटा-एगोनिस्ट, एट्रोपिन का उपयोग करना या पेसमेकर लगाना संभव है। Pretachycardia Mg साल्ट का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है या पेसिंग किया जाता है।

मतभेद

• सिक साइनस सिंड्रोम;
• पेसमेकर के बिना 2-3 डिग्री, दो- और तीन-बीम नाकाबंदी के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• रोग थाइरॉयड ग्रंथि;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाते हैं और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, प्रोकेनामाइड, डॉफेटिलाइड, सोटालोल, इबुटिलाइड, ब्रेटिलियम टॉसिलेट, इबुटिलाइड, सोटालोल और अन्य गैर-एंटीरियथमिक ड्रग्स विंसामाइन, बीप्रिडिल, कुछ एंटीसाइकोटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, सिसाप्राइड का कारण बनते हैं। , स्पिरामाइसिन, एज़ोल्स, कुनैन, मेफ्लोक्वीन, क्लोरोक्वीन, हेलोफ़ैन्ट्रिन, पेंटामिडाइन, डिफ़मैनिल मिथाइल सल्फेट, एस्टेमिज़ोल, मिज़ोलैस्टाइन, टेरफ़ेनाडाइन और फ़्लुओरोक़ुइनोलोन;
• हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया;
• क्यूटी अंतराल की जन्मजात (अधिग्रहित) लम्बाई;
• मध्य फेफड़ों के रोग;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के एक परिसर में रिसेप्शन;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी (ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption);
• दवा के अन्य घटकों के लिए आयोडीन और अमियोडेरोन के प्रति उच्च संवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, आप इसके साथ ले सकते हैं: जिगर की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, बुजुर्ग मरीज, पुरानी दिल की विफलता, एवी नाकाबंदी I डिग्री।

दवा बातचीत

संयोजन contraindicated हैं:

• कक्षा I और III, सोटालोल की एंटीरैडमिक दवाओं के साथ;
• अन्य गैर-एंटीरियथमिक दवाओं के साथ: बीप्रिडिल, विंसामाइन, कुछ न्यूरोलेप्टिक्स: फेनोथियाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन, साइमेमाज़िन, लेवोमेप्रोमज़िन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़िन, फ़्लुफ़ेनाज़िन), बेंजामाइड्स (एमिसलप्राइड, सल्टोप्राइड, सल्पिराइड, वेराडोलिप्राइड), ब्यूटिरोफ़ेनाडोलिप्राइड, ब्यूटिरोफ़िनेराइड ; ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सिसाप्राइड, मैक्रोलाइड्स (अंतःशिरा प्रशासन के लिए एरिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन), एज़ोल्स; मलेरिया-रोधी दवाई(कुनैन, क्लोरोक्वीन, मेफ्लोक्वीन, हेलोफैंट्रिन, ल्यूमफैंट्रिन); पेंटामिडाइन (पैरेंटेरल), डिफेमेनिल मिथाइल सल्फेट, मिज़ोलैस्टाइन, एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन, फ्लोरोक्विनोलोन (मोक्सीफ्लोक्सासिन सहित)।

अमियोडेरोन एक अतिसाररोधी दवा है। रोगियों को सौंपा इस्केमिक रोगआराम और तनाव एनजाइना सिंड्रोम के साथ दिल।

मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया पर प्रभाव की विशेषता एंटीरैडमिक क्रिया है। दवा कार्डियोमायोसाइट्स की क्रिया क्षमता को लंबा करने में सक्षम है, निलय और अटरिया की प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाती है। एंटीजाइनल प्रभाव को कोरोनरी फैलाव प्रभाव, हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग में कमी द्वारा समझाया गया है।

इस पेज पर आपको एमियोडेरोन के बारे में सारी जानकारी मिलेगी: पूरा निर्देशइस दवा के आवेदन पर, फार्मेसियों में औसत मूल्य, दवा के पूर्ण और अपूर्ण एनालॉग, साथ ही उन लोगों की समीक्षा जो पहले से ही अमियोडेरोन का उपयोग कर चुके हैं। अपनी राय छोड़ना चाहते हैं? कृपया टिप्पणियों में लिखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

कक्षा 3 के एंटीरैडमिक एजेंट में एंटीजाइनल एक्शन होता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

कीमतों

अमियोडेरोन की लागत कितनी है? फार्मेसियों में औसत मूल्य 80 रूबल के स्तर पर है।

रिलीज फॉर्म और रचना

एक गोल, चपटे-बेलनाकार आकार की सफेद गोलियों के रूप में निर्मित, जिसमें एक तरफा चम्फर और एक जोखिम होता है।

• अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड - 1 टैब में। 200 मिलीग्राम।
• निम्नलिखित अंश शामिल हैं: पोविडोन, कॉर्न स्टार्च, एमजी स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, ना स्टार्च ग्लाइकोलेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।

गोलियाँ फफोले (10 पीसी), कार्डबोर्ड पैकेजिंग में पैक की जाती हैं।

औषधीय प्रभाव

अमियोडेरोन एक तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवा है। इसमें अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग, एंटीजाइनल, एंटीहाइपरटेन्सिव और कोरोनरी डिलेटिंग प्रभाव भी हैं।

दवा कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिका झिल्ली में निष्क्रिय पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करती है। कुछ हद तक, यह सोडियम और कैल्शियम चैनलों को प्रभावित करता है। निष्क्रिय "तेज़" सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके, यह ऐसे प्रभाव पैदा करता है जो कक्षा I की एंटीरैडमिक दवाओं की विशेषता है। अमियोडेरोन साइनस नोड कोशिका झिल्ली के धीमी गति से विध्रुवण को रोककर ब्रैडीकार्डिया का कारण बनता है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (वर्ग IV एंटीरैडमिक दवाओं का प्रभाव) को भी रोकता है।

दवा का एंटीरैडमिक प्रभाव कार्डियोमायोसाइट्स की क्रिया क्षमता की अवधि और हृदय के निलय और अटरिया की दुर्दम्य (प्रभावी) अवधि को बढ़ाने की क्षमता के कारण होता है, उसके बंडल, एवी नोड और पर्किनजे फाइबर, जिसके परिणामस्वरूप साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी, कार्डियोमायोसाइट्स की उत्तेजना और एवी चालन को धीमा कर देती है।

दवा का एंटीजेनल प्रभाव कोरोनरी धमनियों के प्रतिरोध में कमी और हृदय गति में कमी के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण होता है, जो अंततः कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि की ओर जाता है। दवा प्रणालीगत रक्तचाप को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, अमियोडेरोन को पैरॉक्सिस्मल अतालता की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है, अर्थात्:

• (अलिंद फिब्रिलेशन), अलिंद स्पंदन;
• वेंट्रिकुलर अतालता जो रोगी के जीवन को खतरा देती है (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया);
• सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता (जैविक हृदय रोग वाले या जब वैकल्पिक एंटीरैडमिक थेरेपी का उपयोग करना असंभव है);
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले।

मतभेद

यह दवा 2-3 डिग्री के एसए और एवी नाकाबंदी, साइनस ब्रैडीकार्डिया, पतन, अतिसंवेदनशीलता, कार्डियोजेनिक शॉक, हाइपोकैलिमिया, पल्मोनरी इंटरस्टिशियल डिजीज, हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान और एमएओ इनहिबिटर लेने में contraindicated है।

इसके अलावा, निर्देशों के अनुसार, गुर्दे की कमी, पुरानी दिल की विफलता और से पीड़ित लोगों को सावधानी के साथ एमियोडेरोन निर्धारित किया जाता है। दमा. भी, यह उपाय 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और बुजुर्ग रोगियों द्वारा सावधानी से लिया जाना चाहिए।

अमियोडेरोन का उपयोग करने के निर्देश

उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि अमियोडेरोन टैबलेट को भोजन से पहले, निगलने के लिए आवश्यक मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। एमियोडेरोन के उपयोग के निर्देश एक व्यक्तिगत खुराक आहार का सुझाव देते हैं, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित और समायोजित किया जाना चाहिए।

मानक खुराक आहार:

• इनपेशेंट उपचार के लिए लोडिंग (अन्यथा संतृप्त) प्रारंभिक खुराक, जिसे कई खुराक में विभाजित किया गया है, प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम है, अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम तक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुल खुराक 10 ग्राम होनी चाहिए, आमतौर पर यह 5-8 दिनों में प्राप्त की जाती है।
• आउट पेशेंट उपचार के लिए, एक प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम की सीमा में निर्धारित की जाती है, जिसे कई खुराकों में विभाजित किया जाता है, साथ ही 10-14 दिनों में, 10 ग्राम से अधिक की कुल खुराक तक नहीं पहुंचता है।
• अमियोडेरोन के साथ उपचार जारी रखने के लिए, प्रति दिन 100-400 मिलीग्राम लेने के लिए पर्याप्त है। ध्यान! सबसे कम प्रभावी रखरखाव खुराक का उपयोग किया जाता है।
• दवा के संचयन से बचने के लिए, हर दूसरे दिन या 2 दिनों के ब्रेक के साथ, प्रति सप्ताह 1 बार गोलियां लेना आवश्यक है।
• चिकित्सीय प्रभाव वाली औसत एकल खुराक 200 मिलीग्राम है।
• औसत दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।
• अधिकतम स्वीकार्य खुराक एक बार में 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं है, 1 दस्तक के लिए 1200 मिलीग्राम से अधिक नहीं है।
• बच्चों के लिए, खुराक आमतौर पर प्रति दिन 2.5-10 मिलीग्राम की सीमा में होती है।

दुष्प्रभाव

Amiodarone के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• तंत्रिका तंत्र: एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, कंपकंपी, बुरे सपने, नींद की गड़बड़ी, परिधीय न्यूरोपैथी, मायोपैथी, अनुमस्तिष्क गतिभंग, सिरदर्द, मस्तिष्क स्यूडोट्यूमर;
• त्वचा प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता, साथ दीर्घकालिक उपयोगदवा - त्वचा का सीसा-नीला या नीला रंजकता, एरिथेमा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, त्वचा पर लाल चकत्ते, खालित्य, वास्कुलिटिस;
• श्वसन प्रणाली: बीचवाला या वायुकोशीय न्यूमोनाइटिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, निमोनिया के साथ ब्रोंकाइटिस को मिटाना, जिसमें घातक, तीव्र श्वसन सिंड्रोम, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ब्रोन्कोस्पास्म (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में) शामिल हैं;
• संवेदी अंग: ऑप्टिक न्यूरिटिस, कॉर्नियल एपिथेलियम में लिपोफ्यूसिन का जमाव;
• अंतःस्रावी तंत्र: हार्मोन T4 के स्तर में वृद्धि, T3 में मामूली कमी के साथ (यदि थायरॉयड समारोह बिगड़ा नहीं है, तो अमियोडेरोन के साथ उपचार बंद करने की आवश्यकता नहीं है)। लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, कम अक्सर - हाइपरथायरायडिज्म, दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है। बहुत कम ही, एडीएच के बिगड़ा हुआ स्राव का एक सिंड्रोम हो सकता है;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: मध्यम ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी, प्रोएरिथमिक प्रभाव, अलग-अलग डिग्री की एवी नाकाबंदी, साइनस गिरफ्तारी। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों की प्रगति संभव है;
• पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, स्वाद में गड़बड़ी, भूख न लगना, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, अधिजठर में भारीपन, तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस, पीलिया, यकृत की विफलता;
• प्रयोगशाला संकेतक: अप्लास्टिक या हीमोलिटिक अरक्तता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: कम शक्ति, एपिडीडिमाइटिस।

जरूरत से ज्यादा

अमियोडेरोन की बड़ी खुराक लेने से निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

• हाइपोटेंशन;
• मंदनाड़ी;
• एवी ब्लॉक;
• ऐसिस्टोल;
• हृदयजनित सदमे;
• जिगर की शिथिलता;
• दिल की धड़कन रुकना।

रोगी को तुरंत चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। अमियोडेरोन की अधिकता के उपचार का उद्देश्य शरीर को डिटॉक्सीफाई करना (गैस्ट्रिक लैवेज, एंटरोसॉर्बेंट्स लेना) और लक्षणों को समाप्त करना है।

विशेष निर्देश

एक डॉक्टर की नियुक्ति के बाद ही दवा लेना संभव है जो डेटा के आधार पर उपचार के नियम और खुराक को निर्धारित करता है नैदानिक ​​परीक्षणऔर ईकेजी। निम्नलिखित विशेष निर्देशों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि और रक्त में इसके हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।
2. लंबे समय तक उपयोग के साथ, हृदय की ईसीजी निगरानी, ​​​​थायरॉइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण और रक्त में यकृत एंजाइम अनिवार्य है।
3. बढ़ी हुई सावधानी के साथ और दिल की निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, जुलाब और मूत्रवर्धक के साथ उपयोग किए जाने पर एमियोडेरोन टैबलेट निर्धारित किए जाते हैं जो शरीर से पोटेशियम आयनों को हटाते हैं (पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन), कुछ एंटीबायोटिक्स (रिफैम्पिसिन) और एंटीवायरल एजेंट(विशेषकर दवाएं जो वायरस के रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोकती हैं)।
4. अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के साथ अमियोडेरोन गोलियों के उपयोग को संयोजित करना असंभव है, क्योंकि इससे इसके प्रभाव में वृद्धि होगी और हृदय की कार्यात्मक गतिविधि में गड़बड़ी का विकास होगा। मलेरिया-रोधी दवाओं, मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स, फ्लोरोक्विनोलोन के साथ संयोजन को भी बाहर रखा गया है।
5. खांसी और सांस की तकलीफ के मामले में, श्वसन तंत्र की सूजन संबंधी विकृति को अलग करने के लिए अंगों की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। छाती.
6. अमियोडेरोन टैबलेट लेते समय, ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता से जुड़ी गतिविधियों को छोड़ना आवश्यक है और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च गति की आवश्यकता होती है।

फार्मेसियों में, दवा केवल नुस्खे द्वारा जारी की जाती है।

दवा बातचीत

• फ्लोरोक्विनोलोन;
• बीटा अवरोधक;
• रेचक;
• पहली कक्षा की एंटीरैडमिक दवाएं;
• मनोविकार नाशक;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
• मैक्रोलाइड्स;
• मलेरिया रोधी।

अमियोडेरोन के साथ इन दवाओं की संयुक्त नियुक्ति से स्पष्ट की उपस्थिति हो सकती है दुष्प्रभावअक्सर जीवन के लिए खतरा।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स इससे प्रभावित होते हैं:

• चोलिनेस्टरेज़ अवरोधक;
• ऑरलिस्टैट;
• कोलेस्टिरमाइन;
• थक्कारोधी;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• एंटीवायरल दवाएं;
• सिमेटिडाइन।

एमियोडेरोन स्वयं साइक्लोस्पोरिन, लिडोकेन, स्टैटिन, सोडियम आयोडाइड की सांद्रता को प्रभावित करने में सक्षम है।

सकल सूत्र

पदार्थ का औषधीय समूह अमियोडेरोन

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

पदार्थ अमियोडेरोन के लक्षण

अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद या क्रीम रंग का क्रिस्टलीय पाउडर है। पानी में थोड़ा घुलनशील, शराब में घुलनशील, क्लोरोफॉर्म में स्वतंत्र रूप से घुलनशील।

औषध

यह कार्डियोमायोसाइट झिल्ली के आयन चैनलों (मुख्य रूप से पोटेशियम, कुछ हद तक कैल्शियम और सोडियम) को अवरुद्ध करता है, अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर्स के उत्तेजना को रोकता है। इसके आयाम में स्पष्ट कमी के कारण सभी हृदय संरचनाओं की क्रिया क्षमता की अवधि बढ़ाता है। इसका नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव है। सहानुभूति गतिविधि और पोटेशियम और कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती है, जिससे नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव होता है: चालन धीमा हो जाता है और साइनस और एवी नोड्स में दुर्दम्य अवधि लंबी हो जाती है। वैसोडिलेटर की संपत्ति रखने से, यह कोरोनरी वाहिकाओं के प्रतिरोध को कम कर सकता है।

मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता लगभग 50% (35% से 65% तक भिन्न होती है)। सी अधिकतम एक खुराक लेने के 3-7 घंटे बाद प्लाज्मा में प्राप्त किया जाता है, औसत प्लाज्मा एकाग्रता 1 से 2.5 मिलीग्राम / एल तक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 96%। इसमें स्पष्ट संचय की क्षमता है, अच्छी तरह से सुगंधित अंगों (यकृत, फेफड़े और प्लीहा) में जमा होता है और वसा ऊतक में जमा होता है। प्लेसेंटल बैरियर (10-50%) पर काबू पाता है और स्तन के दूध में चला जाता है। उत्सर्जन का मुख्य मार्ग पित्त के माध्यम से होता है (कुछ एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन हो सकता है)। नगण्य गुर्दे उत्सर्जन के साथ इसमें कम प्लाज्मा निकासी है।

पदार्थ एमियोडेरोन का उपयोग

गंभीर अतालता (एक नियम के रूप में, अन्य चिकित्सा की अप्रभावीता या असंभवता के साथ): अलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, WPW सिंड्रोम, अलिंद स्पंदन और तंतुविकसन, निलय क्षिप्रहृदयता, निलय तंतुविकसन; कोरोनरी या दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता, चागास मायोकार्डिटिस के रोगियों में वेंट्रिकुलर अतालता।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (आयोडीन सहित), साइनस ब्रैडीकार्डिया, एवी नाकाबंदी, साइनस अपर्याप्तता सिंड्रोम, गंभीर चालन गड़बड़ी, हृदयजनित सदमे, थायराइड की शिथिलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

अमियोडेरोन के दुष्प्रभाव

माइक्रोरेटिनल डिटेचमेंट, ऑप्टिक न्यूरिटिस, हाइपर- (दवा वापसी की आवश्यकता) या हाइपोथायरायडिज्म, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, न्यूमोनिटिस, फुफ्फुस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया, परिधीय न्यूरोपैथी और / या मायोपैथिस, एक्स्ट्रामाइराइडल कंपकंपी, गतिभंग, क्रानियोसेरेब्रल उच्च रक्तचाप, बुरे सपने, ब्रैडीकार्डिया, एसिस्टोल, एवी ब्लॉक , मतली, उल्टी, जिगर की शिथिलता, खालित्य, एपिडीडिमाइटिस, एनीमिया, प्रकाश संवेदनशीलता, एलर्जी.

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दृष्टि के अंग से जटिलताएं

अमियोडेरोन दृष्टि के अंग से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। अप्रैल 2011 तक, न्यूजीलैंड के प्रतिकूल प्रतिक्रिया डेटाबेस को रोगियों में विभिन्न ओकुलर एई के विकास की 51 रिपोर्ट प्राप्त हुई थी। जिनमें से - ऑप्टिक न्यूरोपैथी (3 मामले), कॉर्निया में जमा (19), दृश्य हानि (12)।

इस संबंध में, यह अनुशंसा की जाती है:
- पिछले दृश्य हानि वाले रोगियों में अमियोडेरोन थेरेपी शुरू करने से पहले दृष्टि के अंग की एक बुनियादी परीक्षा आयोजित करें;
- अमियोडेरोन थेरेपी के दौरान दृष्टि के अंग की आवधिक परीक्षा आयोजित करना;
- अमियोडेरोन के साथ इलाज किए गए सभी रोगियों में एक नेत्र परीक्षा आयोजित करें, जो दृश्य हानि या मौजूदा के बिगड़ने के नए लक्षण विकसित करते हैं;
- ऑप्टिक न्यूरोपैथी की उपस्थिति की पुष्टि करते समय, दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

जानकारी का स्रोत
ड्रग सेफ्टी एंड फार्माकोविजिलेंस।- 2011.- N1.- पी। 27

medsafe.goft.nz.

[अपडेट किया गया 27.04.2012 ]

परस्पर क्रिया

बीटा-ब्लॉकर्स हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया के जोखिम को बढ़ाते हैं। सीसीबी के साथ असंगत (एवी नाकाबंदी और हाइपोटेंशन के विकास की संभावना में वृद्धि)। Colestyramine T 1/2 को कम करता है और प्लाज्मा में amiodarone का स्तर, cimetidine बढ़ जाता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, डिजिटेलिस की तैयारी के प्रभाव को बढ़ाता है। रक्त में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बढ़ाता है।

जानकारी अपडेट करना

कई अध्ययनों ने एमियोडेरोन और साइक्लोस्पोरिन के बीच चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत स्थापित की है। अमियोडेरोन साइक्लोस्पोरिन के सीरम स्तर को बढ़ा सकता है। सिक्लोस्पोरिन और अमियोडेरोन के सह-प्रशासन से बचने के लिए आवश्यक नहीं है, लेकिन सावधानीपूर्वक निगरानी और, नेफ्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम को कम करने के लिए, साइक्लोस्पोरिन की खुराक में कमी आवश्यक है।
सूचना का स्रोत

Stockley's Drug Interactions / Ed। स्टॉकली द्वारा।- 6 वां संस्करण।- लंदन - शिकागो, फार्मास्युटिकल प्रेस।- 2002.- पी। 601।

[अपडेट किया गया 15.08.2013 ]

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, एवी नाकाबंदी, इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण, कार्डियोजेनिक शॉक, एसिस्टोल, कार्डियक अरेस्ट।

सावधानियां पदार्थ अमियोडेरोन

ईसीजी निगरानी की आवश्यकता है। बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, जुलाब के साथ संयोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं। सावधानी के साथ दवाओं के साथ संयुक्त जो हाइपोकैलिमिया (मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एम्फोटेरिसिन बी) का कारण बनता है, और गंभीर और लंबे समय तक दस्त वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करना आवश्यक है, नियमित रूप से थायरॉयड समारोह की निगरानी करना और फेफड़ों के रेडियोलॉजिकल नियंत्रण की निगरानी करना आवश्यक है।

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता

सम्बंधित खबर

व्यापार के नाम

अमियोडेरोन एक अतिसाररोधी दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

अमियोडेरोन की गोलियां 200 मिलीग्राम एमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड से तैयार की जाती हैं।

दवा के सहायक घटक हैं: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, कॉर्न स्टार्च, पोविडोन।

10 पीस के फफोले में।

अमियोडेरोन के उपयोग के लिए संकेत

निर्देशों के अनुसार, अमियोडेरोन को पैरॉक्सिस्मल अतालता की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है, अर्थात्:

• वेंट्रिकुलर अतालता जो रोगी के जीवन को खतरा देती है (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया);
• सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता (जैविक हृदय रोग वाले या जब वैकल्पिक एंटीरैडमिक थेरेपी का उपयोग करना असंभव है);
• आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन), अलिंद स्पंदन;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार अमियोडेरोन में contraindicated है:

• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम (साइनाट्रियल नाकाबंदी, साइनस ब्रैडीकार्डिया, पेसमेकर की कमी);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी 2-3 डिग्री, दो- और तीन-बीम नाकाबंदी (पेसमेकर की अनुपस्थिति में);
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• बिगड़ा हुआ थायरॉयड समारोह (हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म);
• हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया;
• अंतरालीय फेफड़ों के रोग;
• अमियोडेरोन, आयोडीन या दवा के सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• क्यूटी अंतराल का जन्मजात या अधिग्रहित लम्बा होना;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर का एक साथ उपयोग;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• 18 वर्ष से कम आयु (एमियोडेरोन की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है);
• दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाता है और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास का कारण बनता है।

अमियोडेरोन का प्रयोग करते समय निम्न बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• दमा;
• लीवर फेलियर;
• पुरानी दिल की विफलता;
• बुजुर्ग (गंभीर मंदनाड़ी के विकास की संभावना बढ़ जाती है);
• एवी नाकाबंदी 1 डिग्री।

एमियोडेरोन के आवेदन और खुराक की विधि

निर्देशों के अनुसार, Amiodarone आंतरिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है। भोजन से पहले बहुत सारे पानी के साथ गोलियां ली जाती हैं। दवा की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

अमियोडेरोन की लोडिंग खुराक 5-8 दिनों के लिए प्रति दिन 60-800 मिलीग्राम (1200 मिलीग्राम से अधिक नहीं) है। वांछित प्रभाव तक पहुंचने पर, दवा की खुराक प्रति दिन 100-400 मिलीग्राम तक कम हो जाती है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया जाता है।

चूंकि अमियोडेरोन का आधा जीवन लंबा होता है, इसलिए इसे हर दूसरे दिन या सप्ताह में दो बार रुक-रुक कर लिया जा सकता है।

अमियोडेरोन के दुष्प्रभाव

Amiodarone के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: मध्यम ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी, प्रोएरिथमिक प्रभाव, अलग-अलग डिग्री की एवी नाकाबंदी, साइनस गिरफ्तारी। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों की प्रगति संभव है;
• पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, स्वाद में गड़बड़ी, भूख न लगना, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, अधिजठर में भारीपन, तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस, पीलिया, यकृत की विफलता;
• श्वसन प्रणाली: बीचवाला या वायुकोशीय न्यूमोनाइटिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, निमोनिया के साथ ब्रोंकाइटिस को मिटाना, जिसमें घातक, तीव्र श्वसन सिंड्रोम, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ब्रोन्कोस्पास्म (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में) शामिल हैं;
• संवेदी अंग: ऑप्टिक न्यूरिटिस, कॉर्नियल एपिथेलियम में लिपोफ्यूसिन का जमाव;
• अंतःस्रावी तंत्र: हार्मोन T4 के स्तर में वृद्धि, T3 में मामूली कमी के साथ (यदि थायरॉयड समारोह बिगड़ा नहीं है, तो अमियोडेरोन के साथ उपचार बंद करने की आवश्यकता नहीं है)। लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, कम अक्सर - हाइपरथायरायडिज्म, दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है। बहुत कम ही, एडीएच के बिगड़ा हुआ स्राव का एक सिंड्रोम हो सकता है;
• तंत्रिका तंत्र: एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, कंपकंपी, बुरे सपने, नींद की गड़बड़ी, परिधीय न्यूरोपैथी, मायोपैथी, अनुमस्तिष्क गतिभंग, सिरदर्द, मस्तिष्क स्यूडोट्यूमर;
• त्वचा की प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता, दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ - त्वचा की सीसा-नीली या नीली रंजकता, एरिथेमा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, त्वचा पर लाल चकत्ते, खालित्य, वास्कुलिटिस;
• प्रयोगशाला संकेतक: अप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: कम शक्ति, एपिडीडिमाइटिस।

विशेष निर्देश

एमियोडेरोन के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, साथ ही उपचार के दौरान हर तीन महीने में, ईसीजी निगरानी, ​​​​फेफड़ों और यकृत समारोह की एक्स-रे परीक्षा की जानी चाहिए। इसके अलावा, चिकित्सा शुरू करने से पहले, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

अमियोडेरोन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता सीधे दवा की खुराक पर निर्भर करती है, इसलिए इसका उपयोग न्यूनतम स्वीकार्य खुराक में किया जाना चाहिए।

अमियोडेरोन को रद्द करने से कार्डियक अतालता की पुनरावृत्ति हो सकती है।

आमतौर पर, औषधीय प्रभावअमियोडेरोन वापस लेने के दो सप्ताह बाद तक बना रहता है।

दवा में आयोडीन होता है, जो थायरॉयड ग्रंथि में रेडियोधर्मी आयोडीन के संचय के लिए परीक्षणों के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकता है। उपचार शुरू करने से पहले और ड्रग थेरेपी के दौरान, आपको नियमित रूप से थायराइड हार्मोन के स्तर तक रक्तदान करना चाहिए।

अमियोडेरोन एनालॉग्स

Amiodarone अनुरूप निम्नलिखित दवाएं हैं:

• अंगोरोन;
• एल्डारोन;
• अटलांसिल;
• कोर्डारोन;
• कॉर्डिनिल;
• मेडाकोरोन;
• पैल्पिटिन;
• सेडाकोरोन।

भंडारण के नियम और शर्तें

अमियोडेरोन को ठंडे तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। निर्माण की तारीख से दवा का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

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विवरण

एक पीले या हरे रंग के टिंट के साथ साफ तरल।

संयोजन

एक ampoule (समाधान के 3 मिलीलीटर) में शामिल हैं: सक्रिय संघटक: अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड - 150 मिलीग्राम; excipients: सोडियम एसीटेट ट्राइहाइड्रेट, ग्लेशियल एसिटिक एसिड, पॉलीसोर्बेट 80, बेंजाइल अल्कोहल, इंजेक्शन के लिए पानी।

भेषज समूह

हृदय रोग के उपचार के लिए दवाएं। अतालतारोधी दवाएं, तृतीय श्रेणी।
एटीएक्स कोड:सी01बीडी01.

औषधीय गुण"प्रकार =" चेकबॉक्स ">

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
अतालतारोधी गुण
अपनी ऊंचाई या वृद्धि की दर को बदले बिना कार्डियोमायोसाइट्स की क्रिया क्षमता के 3 चरणों का बढ़ाव (वॉन-विलियम्स (वॉन-विलियम्स) के वर्गीकरण के अनुसार III वर्ग)। सोडियम या कैल्शियम की धाराओं को बदले बिना, पोटेशियम धाराओं के धीमा होने के कारण एक्शन पोटेंशिअल के तीसरे चरण का पृथक लंबा होना होता है।
साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म को कम करके ब्रैडीकार्डिक प्रभाव। यह प्रभाव एट्रोपिन की शुरूआत से समाप्त नहीं होता है।
अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उनके पूर्ण नाकाबंदी के बिना गैर-प्रतिस्पर्धी निरोधात्मक प्रभाव।
सिनोट्रियल, एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का मंदी, जो टैचिर्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक स्पष्ट है।
इंट्रावेंट्रिकुलर चालन नहीं बदलता है।
दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है और सिनोट्रियल, एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर स्तरों पर मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है।
चालन को धीमा कर देता है और सहायक एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्गों की दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है।
एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
दवा के साथ ऊतक संतृप्ति और बाध्यकारी साइटों तक पहुंचने के कारण रक्त में माता-पिता द्वारा प्रशासित एमीओडारोन की मात्रा बहुत तेज़ी से घट जाती है; कार्रवाई प्रशासन के बाद अधिकतम 15 मिनट तक पहुंचती है और लगभग 4 घंटे के बाद गायब हो जाती है।
ऊतक संतृप्ति प्राप्त करने के लिए, अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन जारी रखना आवश्यक है। संतृप्ति के दौरान, अमियोडेरोन जमा हो जाता है, विशेष रूप से वसा ऊतक में, और संतुलन की स्थिति एक से कई महीनों की अवधि के भीतर पहुंच जाती है।
अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड का आधा जीवन 20 से 100 दिनों का होता है। उत्सर्जन का मुख्य मार्ग पित्त के साथ यकृत के माध्यम से होता है; पदार्थ का 10% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। कम गुर्दे के उन्मूलन के कारण, खुराक समायोजन के बिना गुर्दे की कमी वाले रोगियों को अमियोडेरोन प्रशासित किया जा सकता है।

उपयोग के संकेत

दवा के साथ उपचार एक अस्पताल की स्थापना में और एक विशेषज्ञ की देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए। दवा केवल गंभीर अतालता के उपचार के लिए अभिप्रेत है जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देती है, या जब अन्य उपचारों का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम से जुड़े टैचीयरिथमिया।
सुप्रावेंट्रिकुलर, नोडल और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित सभी प्रकार के टैचीअरिथमिया; स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन; जब अन्य दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
दवा का उपयोग तब किया जा सकता है जब उपचार के लिए तीव्र प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है या जब मौखिक प्रशासन संभव नहीं होता है।

मतभेद

- बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस), साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी, एक कृत्रिम पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (उसके बंडल के दो और तीन पैरों की नाकाबंदी); इन मामलों में, कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की आड़ में विशेष विभागों में दवा का उपयोग किया जा सकता है;
- कार्डियोजेनिक शॉक, पतन;
- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
- दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जो "पाइरॉएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;
- थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);
- हाइपोकैलिमिया;
- गर्भावस्था;
– स्तन पिलानेवाली;
- आयोडीन और / या अमियोडेरोन के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- फेफड़े के कार्य की गंभीर हानि (अंतरालीय फेफड़े की बीमारी);
- कार्डियोमायोपैथी या विघटित हृदय विफलता (रोगी की स्थिति खराब हो सकती है)।
बेंज़िल अल्कोहल की उपस्थिति के कारण, नवजात शिशुओं, शिशुओं और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एमियोडेरोन को contraindicated है।

खुराक और प्रशासन

आवेदन की विधि - अंतःशिरा।
आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ दवा को पतला न करें, क्योंकि एक अवक्षेप बन सकता है!
एक ही जलसेक सेट में अन्य औषधीय उत्पादों के साथ मिश्रण न करें।
दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब हृदय क्रिया, डिफिब्रिलेशन और पेसिंग की निगरानी के लिए आवश्यक उपकरण उपलब्ध हों।
दवा का उपयोग प्रत्यक्ष वर्तमान कार्डियोवर्जन से पहले किया जा सकता है।
मानक अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है जो 20 मिनट से 2 घंटे की अवधि में जलसेक द्वारा दिया जाता है। दवा को 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में पतला समाधान के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। इसके बाद, 24 घंटे के भीतर 500 मिलीलीटर तक 5% ग्लूकोज घोल में 1200 मिलीग्राम (लगभग 15 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन) तक की खुराक पर दवा के बार-बार जलसेक को लागू किया जा सकता है, जबकि जलसेक दर को इसके आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए। रोगी की नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया ( अनुभाग "सावधानियां" देखें)।
अत्यंत आवश्यक नैदानिक ​​स्थितियों में, चिकित्सक के विवेक पर, दवा को कम से कम 3 मिनट में 5% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर में 150-300 मिलीग्राम की खुराक पर धीमी इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। उसके बाद, दवा का पुन: प्रशासन 15 मिनट से पहले नहीं किया जा सकता है। जिन रोगियों को उपरोक्त तरीके से दवा दी जाती है, उनकी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए - उदाहरण के लिए, विभाग में गहन देखभाल(सावधानियां अनुभाग देखें)।
अंतःशिरा से मौखिक प्रशासन में स्विच करना
जैसे ही उपचार के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया प्राप्त होती है, दवा के साथ सहवर्ती मौखिक चिकित्सा सामान्य लोडिंग खुराक (यानी, 200 मिलीग्राम दिन में तीन बार) पर शुरू की जानी चाहिए। इसके बाद, चरणबद्ध खुराक में कमी करके दवा को धीरे-धीरे वापस लेना चाहिए।
बच्चे
बच्चों में अमियोडेरोन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का मूल्यांकन नहीं किया गया है और इसलिए बच्चों में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा में बेंजाइल अल्कोहल होता है। इस परिरक्षक युक्त समाधानों की शुरूआत के बाद नवजात शिशुओं में "डिस्पेनिया सिंड्रोम" ("हांफते हुए सिंड्रोम") के विकास के परिणामस्वरूप मौतों की खबरें हैं। इस जटिलता के लक्षणों में सांस की तकलीफ की अचानक शुरुआत, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और कार्डियोवस्कुलर पतन का विकास शामिल है।
बुजुर्ग रोगी
अन्य रोगियों की तरह, दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। यद्यपि रोगियों के इस समूह में विशिष्ट खुराक आवश्यकताओं का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है, इन रोगियों में खुराक बहुत अधिक होने पर ब्रैडीकार्डिया और चालन गड़बड़ी विकसित होने का खतरा अधिक हो सकता है। थायराइड समारोह की निगरानी के लिए विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए ("विरोधाभास", "सावधानियां" और "प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं" अनुभाग देखें)।
गुर्दे और / या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगी
इस तथ्य के बावजूद कि अमियोडेरोन के लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के दौरान गुर्दे या यकृत हानि वाले रोगियों के लिए कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं थी, गहन देखभाल इकाई में इस श्रेणी के रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्गों की सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​निगरानी आवश्यक है।
हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन
डिफिब्रिलेशन-प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन / पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए अनुशंसित खुराक 300 मिलीग्राम (या 5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन) है जिसे तेजी से इंजेक्शन द्वारा 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। यदि वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन बना रहता है, तो अतिरिक्त 150 मिलीग्राम (या 2.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन) दवा दी जा सकती है।

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दुष्प्रभाव

विपरित प्रतिक्रियाएंनिम्नलिखित मानदंडों के अनुसार अंग प्रणाली वर्गों और घटना की आवृत्ति द्वारा वर्गीकृत: बहुत ही सामान्य (>1/10); अक्सर (> 1/100 to< 1/10); нечасто (>1/1000 से< 1/100); редко (>1/10000 से< 1/1000); очень редко (< 1/10000); неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
रक्त और लसीका संबंधी विकार।अमियोडेरोन लेने वाले रोगियों में ग्रैनुलोमा की सूचना मिली है। अस्थि मज्जा. इन निष्कर्षों के चिकित्सालीय महत्व अज्ञात है।
हृदय विकार। अक्सर:मंदनाड़ी। बहुत मुश्किल से ही:मौजूदा अतालता के एक नए या बिगड़ते पाठ्यक्रम का उद्भव, कभी-कभी बाद में कार्डियक अरेस्ट के साथ। गंभीर ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड की नाकाबंदी, जिसके लिए एमियोडेरोन के उन्मूलन की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से साइनस नोड और / या बुजुर्ग रोगियों की शिथिलता वाले रोगियों में, "टॉर्सडे डी पॉइंट्स" प्रकार के पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। चालन विकार (सिनोट्रियल ब्लॉक, एवी ब्लॉक)।
अंतःस्रावी विकार। कभी - कभी:अतिगलग्रंथिता (सावधानियां अनुभाग देखें)। बहुत मुश्किल से ही:एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (SIADH) के अनुचित स्राव का सिंड्रोम। अनजान: हाइपोथायरायडिज्म।
द्वारा उल्लंघन जठरांत्र पथ. अक्सर:जी मिचलाना। अनजान:अग्नाशयशोथ (तीव्र)।
जिगर और पित्त पथ के विकार।शायद ही कभी: उपचार की शुरुआत में ट्रांसएमिनेस के स्तर (सामान्य से 1.5-3 गुना अधिक) में एक मध्यम और पृथक वृद्धि, जो दवा के बंद होने के बाद या अनायास भी गायब हो गई; ऊंचा सीरम ट्रांसएमिनेस स्तर और / या पीलिया के साथ तीव्र जिगर की क्षति, यकृत की विफलता सहित, कभी-कभी घातक (अनुभाग "सावधानियां" देखें)।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और प्रतिक्रियाएं। अक्सर:एक भड़काऊ प्रतिक्रिया संभव है, विशेष रूप से सतही नसों के फेलबिटिस में, अगर सीधे परिधीय शिरा में इंजेक्ट किया जाता है; इंजेक्शन साइट पर प्रतिक्रियाएं, विशेष रूप से दर्द, एरिथेमा, एडिमा, नेक्रोसिस, एक्सट्रावासेशन, घुसपैठ का गठन, सूजन, त्वचा की अवधि, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सेल्युलाइटिस, संक्रमण और रंजकता विकार। दुर्लभ: एक्सिसिएंट बेंजाइल अल्कोहल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण हो सकता है।
द्वारा उल्लंघन प्रतिरक्षा तंत्र. कभी - कभी:एनाफिलेक्टिक सदमे सहित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं। अनजान:एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) के मामले सामने आए हैं।
मांसपेशी, कंकाल और संयोजी ऊतक विकार। अनजान:पीठ दर्द।
तंत्रिका तंत्र विकार। अक्सर:एक्स्ट्रामाइराइडल कंपन। कभी कभी: परिधीय सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी और / या मायोपैथी, आमतौर पर प्रतिवर्ती। कभी - कभी: सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (मस्तिष्क का स्यूडोट्यूमर), सिरदर्द।
द्वारा उल्लंघन श्वसन प्रणाली, छाती और मीडियास्टिनम के अंग। कभी - कभी:तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, कुछ मामलों में घातक परिणाम के साथ (अनुभाग "सावधानियां" देखें), ब्रोन्कोस्पास्म और / या एपनिया गंभीर श्वसन विफलता के मामले में, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा, अंतरालीय निमोनिया के रोगियों में।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार। अक्सर:एक्ज़िमा। लालप्रति:बहुत ज़्यादा पसीना आना। अनजान:पित्ती, त्वचा की प्रतिक्रियाएं जैसे कि विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन) / स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, बुलस डर्मेटाइटिस, और ईोसिनोफिलिया और प्रणालीगत लक्षणों के साथ दवा की प्रतिक्रिया।
दृष्टि के अंग का उल्लंघन। अक्सर:पुतली के नीचे के क्षेत्र में स्थित कॉर्निया की पूर्वकाल सतह पर माइक्रोडिपॉजिट लगभग हर रोगी में पाए जाते हैं। चमकदार रोशनी या धुंधली दृष्टि में रंगीन प्रभामंडल का कारण। वे आम तौर पर अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड को बंद करने के 6-12 महीने बाद वापस आ जाते हैं। बहुत मुश्किल से ही:ऑप्टिक न्यूरोपैथी / न्यूरिटिस, जो अंधापन में प्रगति कर सकता है।
संवहनी विकार। अक्सर:आमतौर पर रक्तचाप में मध्यम और अल्पकालिक कमी। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन या संवहनी पतन के मामले सामने आए हैं, विशेष रूप से ओवरडोज के मामले में या बहुत तेजी से प्रशासन के बाद। कभी - कभी:ज्वार

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एहतियाती उपाय

excipients
दवा में बेंजाइल अल्कोहल होता है, जो 3 साल से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों में विषाक्त और एलर्जी का कारण बन सकता है (अनुभाग "प्रशासन और खुराक की विधि" देखें)।
चूंकि बेंजाइल अल्कोहल प्लेसेंटा को पार कर जाता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान बेंजाइल अल्कोहल युक्त इंजेक्शन समाधान की सिफारिश नहीं की जाती है।
केंद्रीय नसों के माध्यम से आसव
आपात स्थिति को छोड़कर, एमियोडेरोन का उपयोग केवल निरंतर निगरानी (ईसीजी, रक्तचाप) के तहत विशेष गहन देखभाल इकाइयों में किया जाना चाहिए।
दवा को केंद्रीय नसों के माध्यम से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि परिधीय नसों के माध्यम से प्रशासन स्थानीय प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।
दवा को केवल एक जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि बहुत धीमा इंजेक्शन भी धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता या गंभीर श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकता है (अनुभाग "प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं" देखें)।
यदि परिचय करना असंभव है केंद्रीय शिरा, दवा को अधिकतम रक्त प्रवाह के साथ परिधीय नसों के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।
दिल के लक्षण
कभी-कभी एक घातक परिणाम के साथ, मौजूदा अतालता की घटना या तेज होने के मामले सामने आए हैं (अनुभाग "प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं" देखें)। अमियोडेरोन का अतालता प्रभाव अधिकांश एंटीरैडमिक दवाओं के अतालता प्रभाव की तुलना में कमजोर या कम स्पष्ट होता है, और आमतौर पर दवाओं के कुछ संयोजनों (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" देखें) या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के उपयोग से प्रकट होता है।
फुफ्फुसीय लक्षण
दवा के उपयोग के साथ अंतरालीय न्यूमोपैथी के कई मामले सामने आए हैं। सांस की तकलीफ या सूखी खाँसी की उपस्थिति, दोनों अलग-अलग और सामान्य स्थिति में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय विषाक्तता की संभावना को इंगित करती है, जैसे कि अंतरालीय न्यूमोपैथी, और रोगी की स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है (अनुभाग "प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं" देखें) ) अमियोडेरोन के उपयोग पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए क्योंकि यदि अमियोडेरोन को जल्दी रोक दिया जाए तो अंतरालीय न्यूमोपैथी आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।
इसके अलावा, एमियोडेरोन के साथ इलाज किए गए कुछ रोगियों में, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के मामले सर्जरी के तुरंत बाद देखे गए थे, इसलिए, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान ऐसे रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
थायराइड रोग
अमियोडेरोन हाइपरथायरायडिज्म का कारण हो सकता है, विशेष रूप से थायरॉयड रोग के इतिहास वाले रोगियों में या जो पहले एमियोडेरोन ले रहे हैं या ले रहे हैं। निदान की पुष्टि थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के स्तर में स्पष्ट कमी से होती है।
अमियोडेरोन में आयोडीन होता है और इसलिए यह रेडियोआयोडीन के सेवन में हस्तक्षेप कर सकता है। हालांकि, थायराइड फंक्शन टेस्ट के परिणाम (फ्री T3, फ्री T4, TSH) व्याख्या योग्य रहते हैं। अमियोडेरोन थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) के परिधीय रूपांतरण को रोकता है और सामान्य थायरॉयड फ़ंक्शन वाले रोगियों में स्थानीय जैव रासायनिक परिवर्तन का कारण बन सकता है (थोड़ी सी कमी या यहां तक ​​कि मुक्त T3 के सामान्य स्तर के रखरखाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुक्त T4 के स्तर में वृद्धि) . ऐसी घटनाओं को अमियोडेरोन के साथ उपचार बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है।
जिगर के लक्षण
दवा की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर, गंभीर और कभी-कभी घातक हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। उपचार की शुरुआत में और बाद में अमियोडेरोन के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है (अनुभाग "प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं" देखें)। अमियोडेरोन की खुराक को कम करना या इस दवा को रोकना आवश्यक है यदि ट्रांसएमिनेस का स्तर इसकी तुलना में तीन गुना से अधिक बढ़ गया है सामान्य मानये संकेतक।
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
उन स्थितियों पर विचार करना महत्वपूर्ण है जो हाइपोकैलिमिया से जुड़ी हो सकती हैं और प्रोएरिथमिक प्रभाव को भड़का सकती हैं। अमियोडेरोन के उपयोग से पहले हाइपोकैलिमिया को समाप्त किया जाना चाहिए।
बेहोशी
सर्जरी से पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को सूचित करें कि रोगी एमीओडारोन प्राप्त कर रहा है। अमियोडेरोन के साथ लंबे समय तक उपचार से सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण से जुड़े हेमोडायनामिक दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है, जैसे: ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियक आउटपुट में कमी और चालन की गड़बड़ी।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत से जुड़े विकार
बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त उपयोग, सोटालोल (गर्भनिरोधक संयोजन) और एस्मोलोल को छोड़कर (संयोजन का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है); वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम का उपयोग केवल जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम में किया जा सकता है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" देखें)।