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ट्राइजेमिनल तंत्रिका और दांत दर्द, नसों का दर्द उपचार और सर्जरी। ट्राइजेमिनल तंत्रिका: शरीर रचना विज्ञान, शाखाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका मस्तिष्क से निकलती है

ट्राइजेमिनल तंत्रिका मिश्रित कपाल नसों का प्रतिनिधि है जो चेहरे के क्षेत्र की संवेदी और मोटर संक्रमण प्रदान करती है। मोटर जड़ें n. ट्राइजेमिनस महत्वपूर्ण आंदोलनों के लिए जिम्मेदार हैं - निगलने, काटने और चबाने के लिए। ट्राइजेमिनल तंत्रिका स्वायत्त तंत्रिका फाइबर बनाती है जो लार और लैक्रिमल ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है।

तंत्रिका जड़ेंमध्यवर्ती अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स के पास स्थित पोन्स के पूर्वकाल क्षेत्र से शुरू करें। मोटर जड़ एक अन्य तंत्रिका से जुड़ती है और इसके साथ, अंडाकार "खिड़की" के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका स्वायत्त नोड का हिस्सा है, जहां से संवेदनशील शाखाएं निकलती हैं। वे त्वचा और अंतर्निहित परतों की संवेदनशीलता सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

शरीर रचना त्रिधारा तंत्रिकाऔर इसकी शाखाओं में संरचनाएं होती हैं:

जबड़े की जड़;
कक्षीय जड़;
संबंधित तंत्रिका का नाड़ीग्रन्थि;
मैक्सिलरी तंत्रिका;

चेहरे के क्षेत्र की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली मुंहइन संरचनाओं से पलकें और नाक का संचार होता है, जो एक सामान्य और आरामदायक जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। अर्धचंद्र नाड़ीग्रन्थि में विशिष्ट तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं, जैसे कि रीढ़ की हड्डी और अन्य नोडल संरचनाओं में।

याद रखें कि बिल्कुल सभी शाखाएँ, अर्थात्:

ट्राइजेमिनल तंत्रिका (कक्षीय) की पहली शाखा;
ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा (मैक्सिलरी तंत्रिका);
ट्राइजेमिनल तंत्रिका (मैंडिबुलर तंत्रिका) की तीसरी शाखा;

ड्यूरा मेटर की कोशिकाओं द्वारा संरक्षित, जो उनके सामान्य कामकाज को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। क्षतिग्रस्त शाखा को स्पष्ट रूप से अलग करने और उचित उपचार शुरू करने के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका पैटर्न को जानना महत्वपूर्ण है।

तंत्रिका संरचनाओं का स्थान

इस तंत्रिका में 4 नाभिक (दो मोटर और संवेदी) होते हैं, उनमें से तीन जीएम के पीछे के हिस्सों में स्थित होते हैं, और 1 बीच में होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक विशेषता शाखाओं के पास स्वायत्त कपाल गैन्ग्लिया की उपस्थिति है, जिसकी संरचनाओं पर III, VII और IX जोड़े CNs से पैरासिम्पेथेटिक शाखाएं समाप्त होती हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक शाखाएँ तंत्रिका की शाखाओं से जुड़ती हैं और अपनी रचना में अपने लक्ष्य तक पहुँचती हैं।

यह तंत्रिका दो संरचनाओं के संलयन से बनती है - गहरी नेत्र, सिर के सामने की त्वचा को संक्रमित करती है, और स्वयं ट्राइजेमिनल तंत्रिका, जबड़े के मेहराब के क्षेत्र को संक्रमित करती है।

शाखा विशेषताएं

जैसा कि एक से अधिक बार उल्लेख किया गया है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं होती हैं। नेत्र तंत्रिका तंत्रिका का पहला भाग है। यह नेत्रगोलक, लैक्रिमल ग्रंथियों, लैक्रिमल थैली, एथमॉइड लेबिरिंथ के श्लेष्म झिल्ली, ललाट और स्पैनॉइड साइनस, ऊपरी पलकें, ग्लैबेला, नाक के पीछे, ललाट क्षेत्र के संवेदनशील कार्य करता है। इस प्रकार, यह उन सभी संरचनाओं को संक्रमित करता है जो तालुमूल विदर के ऊपर स्थित होती हैं।

नेत्र तंत्रिका संवेदनशील है। यह गैसर नाड़ीग्रन्थि से निकलती है, कावेरी साइनस में प्रवेश करती है, और उन्हें छोड़ते समय यह सेरिबैलम की तंत्रिका देती है, और फिर ऊपरी कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में जाती है, जहाँ इसे तीन भागों में विभाजित किया जाता है:

नासो-सिलिअरी भाग;
ललाट भाग;
लैक्रिमल भाग;

मैक्सिलरी तंत्रिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा है, जो संबंधित जबड़े, त्वचा, पलकें, होंठ, गाल और लौकिक क्षेत्रों, तालू के श्लेष्म झिल्ली के दांतों और मसूड़ों को संक्रमित करती है। ऊपरी होठ, नाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस, गाल। इस प्रकार, यह चेहरे के मध्य भाग के तालु से मुंह के कोने तक के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है।

यह संवेदनशील है, गैसर प्लेक्सस में उत्पन्न होता है, और कपाल फोसा से एक गोल छेद से होकर गुजरता है। खोपड़ी में, मेनिन्जेस की मध्य तंत्रिका इससे अलग हो जाती है, जो मध्य कपाल फोसा को संक्रमित करती है। गुहा छोड़ने के बाद, यह pterygopalatine फोसा में चला जाता है। वहां इसे तीन भागों में बांटा गया है:

जाइगोमैटिक भाग;
इन्फ्राऑर्बिटल भाग;
नोडल भाग;

मैंडिबुलर तंत्रिका तीसरी शाखा है जो निचले जबड़े, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, गाल और होंठ, ठुड्डी, लार ग्रंथियों, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, चबाने वाली मांसपेशियों और अन्य संरचनाओं को संक्रमित करती है। तो, चेहरे के निचले हिस्से के संक्रमण के लिए संवेदी शाखाएं जिम्मेदार हैं।

एक मिश्रित तंत्रिका संरचना जिसमें संवेदी और मोटर दोनों शाखाएँ होती हैं। संवेदनशील वाले गैसर प्लेक्सस से शुरू होते हैं, और मोटर वाले - मोटर नाभिक में से एक से।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना अत्यंत जटिल और असामान्य है, कभी-कभी इसे विनाशकारी प्रभावों के अधीन किया जा सकता है, जो जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। मैक्सिलरी तंत्रिका एक विशेष भूमिका निभाती है, क्योंकि जब यह क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली के कामकाज का उल्लंघन होता है।

हार का लक्षण जटिल

इस तंत्रिका संरचना की क्षति या सूजन से जुड़ा दर्द अत्यंत तीव्र होता है, जिससे रोगी को काफी परेशानी होती है। अक्सर ट्राइजेमिनल तंत्रिका ऊपरी या में तीव्र दर्द का कारण बन सकती है जबड़ा.

ऐसा दर्द व्यावहारिक रूप से उपचार के बिना दूर नहीं होता है, इसलिए एक विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो गुणवत्ता उपचार निर्धारित करेगा। इसके अलावा, चेहरे पर ऐसे बिंदु होते हैं जो आपको क्षति के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं - एक अलग जड़ या संपूर्ण तंत्रिका।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के निकास बिंदुओं पर कार्बनिक परिवर्तनों के कारण अक्सर विकृति होती है, क्योंकि वहां स्थित तंत्रिका संपीड़न और आगे की सूजन के लिए अतिसंवेदनशील होती है। यह आंखों या नाक के पास दर्द का संकेत दे सकता है।

तंत्रिका संबंधी स्थिति दर्द की भावना के साथ होती है, जो बिजली के झटके के समान होती है। दर्द गाल, माथे या जबड़े के क्षेत्रों में भी फैल सकता है। असुविधा को कम करने और समाप्त करने के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव के स्रोत को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

दर्द के कारण

दर्द कई कारणों से हो सकता है जो बिना इलाज के अपने आप दूर नहीं हो सकते। उदाहरण के लिए, तंत्रिका और एक पोत (नस या धमनी) के बीच निकट संपर्क के कारण नसों का दर्द हो सकता है, जिससे सूजन प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। इसके अलावा, ट्यूमर तंत्रिका संरचनाओं को संकुचित कर सकते हैं, जो निश्चित रूप से रिसेप्टर्स की अत्यधिक जलन पैदा करेगा। याद रखें कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका विभिन्न रोग संबंधी प्रभावों के प्रति बेहद संवेदनशील है।

तंत्रिकाशूल का लक्षण परिसर जो तृतीयक तंत्रिका को प्रभावित करता है वह इस प्रकार है:

चेहरे के क्षेत्र में "शूटिंग" दर्द की उपस्थिति;
चेहरे के क्षेत्र की त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन;
चबाने, छूने, नकली तंत्र की गतिविधि से दर्द बढ़ जाता है;
पैरेसिस की घटना (स्थिति अत्यंत संभावना नहीं है);
दर्दनाक संवेदनाएं केवल एक तरफ दिखाई देती हैं;

दर्द का एक अन्य कारण एक चुटकी तंत्रिका संरचनाएं हो सकती हैं। ऐसी स्थितियों में, अवधि दर्दकुछ सेकंड से लेकर घंटों तक भिन्न हो सकते हैं। इस तरह की न्यूरोपैथी असफल प्लास्टिक या दंत शल्य चिकित्सा के कारण होती है, जिसके दौरान आसपास की संरचनाओं में एक रोग परिवर्तन होता है।

इस मामले में, रोगी चिंतित स्थिति में है, जो उपचार के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। रोगी अपनी न केवल शारीरिक स्थिति, बल्कि सौंदर्य की भी चिंता करता है। इस तरह की अशांति केवल अनुभव किए गए दर्द को बढ़ा सकती है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं एक दूसरे के बीच संक्रामक एजेंट नहीं फैलाती हैं।

कारण की यांत्रिक प्रकृति के अलावा, वायरल एजेंटों द्वारा ट्राइजेमिनल चेहरे की तंत्रिका प्रभावित हो सकती है।

उदाहरण के लिए, एक विशेष दाद वायरस जो दाद का कारण बनता है, त्वचा को तंत्रिका जड़ों तक नष्ट कर सकता है।

आप निम्न द्वारा दाद (जोस्टर रोग) पर संदेह कर सकते हैं:

त्वचा पर हर्पेटिक दाने;
त्वचा के रंग में परिवर्तन और edematous अभिव्यक्तियों की उपस्थिति;
विभिन्न मैलापन के तरल के साथ बुलबुले का निर्माण;

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे कई कारण हैं जो संबंधित तंत्रिका के तंत्रिकाशूल का कारण बन सकते हैं। यह न केवल दर्द को दूर करने के लिए, बल्कि कारण से छुटकारा पाने के लिए भी महत्वपूर्ण है, और केवल एक सक्षम चिकित्सा विशेषज्ञ ही इस कार्य का सामना कर सकता है।

याद रखें कि मैक्सिलरी नर्व और इंफ्रोरबिटल नर्व बेहद करीब हैं, इसलिए यदि केवल एक भाग में सूजन हो, तो प्रक्रिया और भी कम फैल सकती है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी अन्य कपाल नसों को नुकसान न पहुंचाए, क्योंकि इससे मानव शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान हो सकता है।

पैथोलॉजी के उपचार के सिद्धांत

चिकित्सा प्रक्रियाओं का मुख्य लक्ष्य रोगी में दर्द को दूर करना है। मूल रूप से, डॉक्टर दवा उपचार पसंद करते हैं, लेकिन फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, जैसे कि गतिशील धाराओं के साथ उपचार, अल्ट्राफोरेसिस, आदि का एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

औषधीय एजेंट लेने से दर्द के दौरों को दूर करने में मदद मिलती है। प्रारंभ में, दवाओं की खुराक काफी बड़ी होती है, लेकिन बाद में उन्हें हेपेटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को कम करने के लिए कम कर दिया जाता है।

मुख्य वर्ग चिकित्सा तैयारीइलाज के लिए:

एंटीपीलेप्टिक दवाएं;
एंटीस्पास्मोडिक और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं;
बी विटामिन और एंटीडिपेंटेंट्स;

चिकित्सा विशेषज्ञ फिनलेप्सिन, बैक्लोफेन और लैमोट्रिगिन पसंद करते हैं, क्योंकि इन दवाओं ने इस विकृति के उपचार में सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाई है।

दर्द की उच्च तीव्रता के साथ, संबंधित तंत्रिका की रुकावटें अक्सर की जाती हैं। यह प्रक्रिया दर्द को दूर करने के लिए एक तंत्रिका या नाड़ीग्रन्थि के करीब एक संवेदनाहारी को इंजेक्ट करके की जाती है।

प्रक्रिया दो चरणों में की जाती है, दो इंजेक्शन के साथ: इंट्राडर्मल और पेरीओसियस इंजेक्शन। पसंद की दवाएं लेडोकेन और डिप्रोसन हैं, हालांकि, इस प्रक्रिया को अपने दम पर करने की सख्त मनाही है, क्योंकि महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान होने की उच्च संभावना है।

निवारक कार्रवाई

केवल रोगी जितना संभव हो सके दौरे के तेज होने में देरी कर सकता है, और इसके लिए उसे कई सिफारिशों का पालन करना होगा जो निश्चित रूप से उसकी मदद करेंगे:

सिर की त्वचा की हवाओं और हाइपोथर्मिया से बचें, क्योंकि लंबे समय तक प्रतिपूरक भड़काऊ प्रतिक्रियाएं रोग प्रक्रिया को तेज कर सकती हैं;
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करने के लिए हर संभव प्रयास करें - सख्त होना, प्रकृति में चलना, व्यायाम करना;
तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
अपना आहार और भोजन सेवन का संतुलन देखें। ये क्रियाएं आपके शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने में मदद करेंगी, जिससे आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा;
मुंह और नासोफेरींजल स्थान की एक नियमित परीक्षा और उपचार करें, क्योंकि ये ऐसे क्षेत्र हैं जो रोग संबंधी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं;

जैसा कि आप देख सकते हैं, कुछ भी असंभव नहीं है। इस तथ्य के अलावा कि इन युक्तियों से तंत्रिकाशूल की उपस्थिति में सुविधा और देरी होगी, आप जीवन शक्ति और जीने की इच्छा में वृद्धि महसूस करेंगे, क्योंकि स्वस्थ जीवनशैलीजीवन ऐसी इच्छा का पूर्वाभास करता है

याद रखें कि भविष्य में लंबे और महंगे इलाज की तुलना में बीमारी को रोकना और रोकना बहुत आसान है, जो पहली बार मदद नहीं कर सकता है। उपचार बेहद लंबा और अप्रिय है, और इसके लिए एक अत्यंत सक्षम न्यूरोलॉजिस्ट की भी आवश्यकता होती है जो आपकी मदद करेगा। दुर्भाग्य से, आज एक विशेषज्ञ को ढूंढना आसान नहीं है जिसके पास आवश्यक ज्ञान है, और जितनी जल्दी हो सके सक्षम उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग की भविष्यवाणी

कपाल नसों की पांचवीं जोड़ी की नसों का दर्द घातक परिणाम पैदा करने में सक्षम नहीं है, हालांकि, रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। सकारात्मक परिणाम केवल रोगी की दृढ़ता और उपस्थित चिकित्सक की उच्च योग्यता से प्राप्त किया जा सकता है।

पाठ्यक्रम का संचालन दवा से इलाज, रोगी के पास स्थिति को बढ़ाए बिना जीवन की लंबाई को अधिकतम करने का मौका होता है, साथ ही साथ उनकी तीव्रता को काफी कम करता है। कभी-कभी वांछित प्रभाव केवल सर्जिकल प्रक्रियाओं की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। उन्हें पकड़ने से इंकार करना अस्वीकार्य है, क्योंकि आगामी विकाशदर्द सिंड्रोम आपके जीवन को काफी खराब कर सकता है।

याद रखें कि दर्द से राहत और नसों के दर्द के इलाज के लिए कई लोक तरीकों की मौजूदगी के बावजूद, किसी विशेष विशेषज्ञ के बिना उनका उपयोग करना अस्वीकार्य है चिकित्सा उपचार. पहले चरण में ही लोगों की परिषदें स्थिति को कम करने में सक्षम होती हैं, लेकिन किसी भी तरह से इसका इलाज नहीं करती हैं।

लंबा और सुखी जीवन जीने के लिए अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, क्योंकि आपके जीवन की गुणवत्ता केवल आप पर निर्भर करती है!

ट्राइजेमिनल तंत्रिका कपाल नसों के बारह जोड़े की पांचवीं जोड़ी है और इसमें तीन शाखाएं होती हैं जो चेहरे और गर्दन के क्षेत्रों को जन्म देती हैं।रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, असामान्य चेहरे का दर्द और अनिर्दिष्ट एटियलजि के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इन बीमारियों का इलाज किया जा सकता है पारंपरिक औषधिऔर सार्वजनिक धन।

तंत्रिका फाइबर की संरचना और कार्य

इसकी संरचना में ट्राइजेमिनल तंत्रिका मिश्रित होती है। इसका मतलब है कि इसमें मोटर और संवेदी फाइबर होते हैं। उनके अलावा, कम संख्या में स्रावी तंतु तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि में फिट होते हैं। वे बाहरी स्राव ग्रंथियों के कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका पुल के पार्श्व भाग से मस्तिष्क की सतह पर आती है, वेरियोलियस की मोटाई से गुजरती है और मध्य सेरेब्रल फोसा में ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि बनाती है। इस गाढ़ेपन से तीन मुख्य शाखाएँ निकलती हैं: n. ऑप्थेल्मिकस, एन। मैक्सिलारिस और एन। मैंडीबुलरिस। शरीर रचना विज्ञान में यह विशेषता किसी विशेष क्षेत्र में दर्द के रोगजनन को समझने की कुंजी है।

डाली	लैटिन नाम	संरक्षण क्षेत्र
नेत्र तंत्रिका	एन। ऑप्थेल्मिकस	इसे दो अतिरिक्त शाखाओं में विभाजित किया गया है: ए) लैक्रिमल तंत्रिका: लैक्रिमल ग्रंथि के काम के लिए जिम्मेदार। आंख के बाहरी कोने और कंजाक्तिवा पर त्वचा को संक्रमित करता है। बी) ललाट तंत्रिका सुप्राऑर्बिटल, सुप्राट्रोक्लियर और ललाट में विभाजित है। वे चेहरे के समान क्षेत्रों में आवेगों को संचारित करते हैं।
मैक्सिला की तंत्रिका	एन। मैक्सिलारिस	इसे तीन शाखाओं में बांटा गया है: ए) इन्फ्राऑर्बिटल। वह छोटी शाखाओं को छोड़ देती है जो एक छोटे कौवे के पैर का निर्माण करती हैं। बी) पेटीगोपालाटाइन बी) जाइगोमैटिक। वे निचली पलक, गाल और ऊपरी जबड़े को आवेग देते हैं।
जबड़ा की तंत्रिका	एन। मैंडीबुलारिस	यह चार शाखाओं में विभाजित है जो निचले जबड़े के क्षेत्र में एक निश्चित भाग को संक्रमित करती है अंदरुनी कानऔर भाषा। इन शाखाओं की संरचना में स्रावी और मोटर तंतु शामिल हैं, जो आंदोलन विकारों के लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या करते हैं।

डाली

लैटिन नाम

संरक्षण क्षेत्र

नेत्र तंत्रिका

एन। ऑप्थेल्मिकस

इसे दो अतिरिक्त शाखाओं में विभाजित किया गया है:

ए) लैक्रिमल तंत्रिका: लैक्रिमल ग्रंथि के काम के लिए जिम्मेदार। आंख के बाहरी कोने और कंजाक्तिवा पर त्वचा को संक्रमित करता है।

बी) ललाट तंत्रिका सुप्राऑर्बिटल, सुप्राट्रोक्लियर और ललाट में विभाजित है। वे चेहरे के समान क्षेत्रों में आवेगों को संचारित करते हैं।

मैक्सिला की तंत्रिका

एन। मैक्सिलारिस

इसे तीन शाखाओं में बांटा गया है:

ए) इन्फ्राऑर्बिटल। वह छोटी शाखाओं को छोड़ देती है जो एक छोटे कौवे के पैर का निर्माण करती हैं।

बी) पेटीगोपालाटाइन

बी) जाइगोमैटिक।

वे निचली पलक, गाल और ऊपरी जबड़े को आवेग देते हैं।

जबड़ा की तंत्रिका

एन। मैंडीबुलारिस

यह चार शाखाओं में विभाजित है जो निचले जबड़े के क्षेत्र में एक निश्चित भाग को संक्रमित करती है अंदरुनी कानऔर भाषा। इन शाखाओं की संरचना में स्रावी और मोटर तंतु शामिल हैं, जो आंदोलन विकारों के लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या करते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संरचना में दर्द, स्पर्श और प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के केंद्रक होते हैं। लेकिन तंतुओं की मात्रात्मक संरचना के अनुसार, इसे अधिक संवेदनशील के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। जब विभिन्न नाभिक प्रभावित होते हैं, तो रोगी संबंधित लक्षण विकसित करता है जो क्षति के स्थान का संकेत दे सकता है।

बीमारी

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मुख्य रोग तंत्रिकाशूल और न्यूरिटिस हैं। वे एटियलॉजिकल कारक में भिन्न हैं, लेकिन उनकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत समान हैं।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया संक्रमण के क्षेत्रों में संवेदनशीलता में वृद्धि है। इसका रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है, और सबसे आम एटियलॉजिकल कारकों में ट्राइजेमिनल नोड में पिंचिंग और एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के कारण कुपोषण शामिल हैं। संपीड़न एक न्यूरोमा के कारण हो सकता है या चोट का परिणाम हो सकता है।

ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस एक भड़काऊ एटियलजि के साथ एक बीमारी है। इसमें हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस शामिल है संक्रामक रोग, जिनके रोगजनकों के लिए उष्णकटिबंधीय हैं दिमाग के तंत्र. स्थानीय और सामान्य हाइपोथर्मिया, मानसिक तनाव, शरीर में संक्रमण के किसी भी फोकस को नोट करना भी महत्वपूर्ण है। लोक उपचार के साथ अनुचित उपचार के साथ, न्यूरिटिस पुराना हो सकता है।

इन दोनों बीमारियों के लक्षण काफी हद तक एक जैसे हैं। यह तंत्रिका तंतुओं के साथ दर्द और कार्यों का नुकसान है। इन लक्षणों का स्थानीयकरण इस बात पर निर्भर करता है कि तंत्रिका की कौन सी शाखा या खंड प्रभावित है, इसलिए सही निदान के लिए शरीर रचना का ज्ञान महत्वपूर्ण है।

यदि कक्षीय शाखा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगी संक्रमित क्षेत्रों में संवेदनशीलता के उल्लंघन की शिकायत करता है, अर्थात्: माथे की त्वचा, नाक के पीछे, ऊपरी पलक और आंख के अंदरूनी कोने। जांच करने पर, आंख और नाक के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन नोट किया जाता है। न्यूरोलॉजिस्ट सुपरसिलिअरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस में कमी देख सकता है;
जब दूसरी (मैक्सिलरी) शाखा प्रभावित होती है, तो रोगी निचली पलक, आंख के बाहरी कोने, चेहरे की पार्श्व सतह, ऊपरी गाल, ऊपरी जबड़े और दांतों की ऊपरी पंक्ति में संवेदनशीलता और दर्द में कमी को नोट करता है। नसों के दर्द के साथ, शेविंग, अपने दांतों को ब्रश करने से दर्द शुरू हो सकता है;
तीसरी शाखा की हार न केवल दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ होती है, बल्कि ग्रंथियों के कार्य में कमी के साथ भी होती है। इस तरह के लक्षण स्रावी तंतुओं को नुकसान से जुड़े होते हैं। रोगी चबाने वाली मांसपेशियों के पक्षाघात, निगलने में कठिनाई को भी नोट करता है।

लक्षण एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं। यह तंत्रिका फाइबर को नुकसान की विभिन्न प्रकृति और रोग के एटियलजि के कारण है।

निदान

प्रभावित क्षेत्र को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, न केवल रोगी की शिकायतों पर ध्यान देना आवश्यक है, बल्कि पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा भी है।ट्राइजेमिनल तंत्रिका पूरे प्रभावित हो सकती है, इसलिए रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के बिंदु की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर दर्द और परेशानी के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका के सतह से बाहर निकलने के बिंदुओं की जांच करते हैं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सुपरसिलिअरी आर्च के साथ एक उंगली चलाता है, ठोड़ी पर "डॉग फोसा" और फोसा के प्रक्षेपण को टटोलता है। ये सभी स्थान कपाल तंत्रिकाओं की 5वीं जोड़ी की तीन शाखाओं के निकास बिंदुओं के अनुरूप हैं और बल्ले के बिंदु कहलाते हैं।

यदि एक अलग शाखा प्रभावित नहीं है, लेकिन ट्राइजेमिनल न्यूक्लियस का हिस्सा है, तो डॉक्टर को ज़ेल्डर ज़ोन में संवेदनशीलता और व्यथा की जांच करनी चाहिए। उनके पास कोष्ठक में सिर की शुरुआत होती है और उनमें से प्रत्येक मस्तिष्क की मोटाई में एक निश्चित नाभिक से मेल खाती है। इन क्षेत्रों में, तापमान और दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है, अर्थात। सतही, जबकि गहरा बरकरार रहता है। इसका उपयोग घाव को अलग करने के लिए किया जाता है।

संवेदनशीलता परीक्षण अंत में एक कुंद सुई के साथ एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा का उपयोग करके किया जाता है। डॉक्टर इसे खंडीय प्रकार में मामूली झुनझुनी के साथ जांचते हैं।

निचले जबड़े की विषमता के कारण आंदोलन विकारों की पहचान की जा सकती है। गति की सीमा दोनों तरफ भिन्न हो सकती है। मांसपेशियों के तालमेल पर, इसके शोष या अत्यधिक संवेदनशीलता का पता लगाया जा सकता है।

परीक्षा के वाद्य तरीकों में खोपड़ी की रेडियोग्राफी और एमआरआई शामिल हैं।

चिकित्सा के तरीके

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का उपचार एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है। एक रोगज़नक़ की उपस्थिति में, डॉक्टर एटियोट्रोपिक उपचार (एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल या एंटीवायरल ड्रग्स) दाद वायरस के कारण होने वाले न्यूरिटिस के उपचार के लिए, एसाइक्लोविर के उपयोग का संकेत लंबे समय तक दिया जाता है।

दर्द सिंड्रोम को रोकने के लिए, विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं: अनियंत्रित हमले के मामले में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से लेकर मादक दर्दनाशक दवाओं तक।

साथ ही, लोक उपचार की मदद से दर्द से छुटकारा पाया जा सकता है। सबसे आम और प्रसिद्ध व्यंजनों में एक पैन में गरम किए गए रेत, नमक या किसी भी अनाज के बैग शामिल हैं। सूखी गर्मी दर्द के लक्षण को कम करने में मदद करती है। जब दूसरी और तीसरी शाखाएं प्रभावित होती हैं, तो लोक उपचार के रूप में कैमोमाइल के काढ़े का उपयोग करना उपयोगी होता है, जिसे पीने से पहले मुंह में रखना चाहिए। इसका कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

गर्म देवदार के तेल को एक सेक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। लोक उपचारउन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां पारंपरिक चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रूढ़िवादी उपचार की योजना में, छोटी खुराक में एंटीकॉन्वेलेंट्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दर्द के लक्षण को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले निर्धारित हैं।

कभी-कभी दिखाया जाता है शल्य चिकित्सा. यह तंत्रिका फाइबर के साथ ग्लिसरॉल का जेनेट ऑपरेशन या इंजेक्शन है। परिचालन हस्तक्षेपकभी-कभी जटिल के कारण विफल हो जाते हैं स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञाननस।

5 वीं जोड़ी कपाल तंत्रिका में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं - ट्राइजेमिनल, ऐसे जटिल लक्षणों को जन्म देती हैं कि चिकित्सा में इसे एक एकल तंत्रिका के रूप में नहीं माना जाता है, और यहां तक कि एक प्लेक्सस के रूप में नहीं, बल्कि एक संपूर्ण प्रणाली के रूप में:

एक मोटर और तीन संवेदनशील नाभिक से;
संवेदी और मोटर जड़ें;
गैसर (चंद्र) ट्राइजेमिनल नोड, जिसमें संवेदनशील न्यूरॉन्स स्थित होते हैं;
तीन शाखाएं (नेत्र संबंधी, सबमांडिबुलर और मैंडिबुलर)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मिश्रित कार्य हैं: यह चेहरे की संवेदनशीलता के साथ-साथ मौखिक गुहा के लिए भी जिम्मेदार है, लेकिन इसके अलावा, यह चबाने वाले जबड़े की मांसपेशियों को प्रदान करता है।

शारीरिक रूप से, मनुष्यों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका मंदिर के ऊपरी भाग पर स्थित एक प्लेक्सस (गैसर नोड) है, जिसमें से तीन शाखाएं ललाट, नाक, ऊपरी और निचले जबड़े तक फैलती हैं। चूंकि तंत्रिका को जोड़ा जाता है, उनमें से कुल मिलाकर दो होते हैं: वे चेहरे के दोनों किनारों पर सममित रूप से स्थित होते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना जटिल है यदि हम मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के साथ इसके संबंध के प्रक्षेपण में टी.एन. पर विचार करें।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का एनाटॉमी

ट्राइजेमिनल तंत्रिका संवेदी और मोटर जड़ों से निकलती है, शारीरिक रूप से एक दूसरे से संबंधित होती है और पीछे के सींगों से निकलती है। मेरुदंडऔर मस्तिष्क के नाभिक। जड़ें अपने तंतुओं को बदल सकती हैं। संवेदनशील जड़ का व्यास 2 से 2.8 मिमी तक होता है, मोटर जड़ का व्यास 0.8 से 1.4 मिमी तक होता है। ये जड़ें मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल के आधार पर निकलती हैं, जो पोंस से शाखाएं निकलती हैं।

गैसर का ट्राइजेमिनल गैंग्लियन (ट्राइजेमिनल प्लेक्सस, गैंग्लियन) एक उदास क्षेत्र में स्थित है कनपटी की हड्डीड्यूरा मेटर की परतों में। यह 30 मिमी तक की लंबाई और 10 मिमी तक की ऊंचाई तक पहुंचता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के आरोही और अवरोही मार्ग कैसे बनते हैं?

गैसर नाड़ीग्रन्थि की तंत्रिका कोशिकाओं में अक्षतंतु (केंद्रीय प्रक्रियाओं) और डेंड्राइट्स (परिधीय प्रक्रियाओं) में शाखाएं होती हैं, जिसमें टी.एन. के पहले संवेदनशील न्यूरॉन्स होते हैं।
अक्षतंतु तीन संवेदी नाभिकों (पोंस, स्पाइनल ट्रैक्ट, पोन्स, और .) के बाद एक संवेदी जड़ बनाते हैं मेडुला ऑबोंगटा, मिडब्रेन का मिडब्रेन पथ), जिसमें दूसरे न्यूरॉन्स स्थित होते हैं।
औसत दर्जे के लूप के हिस्से के रूप में संवेदी नाभिक के दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु ट्राइजेमिनल लूप के साथ थैलेमस में भेजे जाते हैं, जबकि इसके रास्ते में, अक्षतंतु का हिस्सा दूसरी तरफ से पार हो जाता है।
दृश्य ट्यूबरकल (थैलेमस) के वेंट्रोलेटरल नाभिक की कोशिकाओं पर तीसरे न्यूरॉन्स होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु मस्तिष्क के पोस्टसेंट्रल गाइरस का अनुसरण करते हैं।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर अवरोही जड़ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित पोस्टसेंट्रल गाइरस के पहले न्यूरॉन्स में उत्पन्न होती है, और पोंस के पीछे के भाग के नाभिक के दूसरे परिधीय मोटर न्यूरॉन्स में जाती है, जिसके अक्षतंतु मोटर बनाते हैं। जड़।

अंजीर पर। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मार्ग और नाभिक।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ आवेग का संचरण एक प्रतिवर्त चाप के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

चिड़चिड़े रिसेप्टर से, आवेग तीन या चार लिंक से गुजरता है:

अभिवाही, संवेदी रिसेप्टर्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक आवेग संचारित करना;
केंद्रीय लिंक (मस्तिष्क) - यह हमेशा चाप में भाग नहीं लेता है, क्योंकि प्रतिवर्त अक्षतंतु केंद्र को संकेत प्रेषित नहीं करते हैं;
अपवाही कड़ी - एक आवेग को केंद्र से कार्यकारी निकाय (प्रभावक) तक पहुँचाती है;
प्रभावकारक - एक अंग जो प्रतिवर्त के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की परिधीय प्रक्रियाएं, जलन की प्रकृति के आधार पर - बाहरी या गहरी, रीढ़ की हड्डी में स्थित सतही संवेदनशीलता के नाभिक को, या पृष्ठीय क्षेत्र में स्थित गहरी संवेदनशीलता के नाभिक को एक आवेग भेजती हैं। पोंस।

ट्राइजेमिनल नर्व इंफेक्शन

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन शाखाओं में से प्रत्येक भी तीन शाखाओं में विभाजित होती है:

एक मी के कठोर खोल तक पहुँचता है;
आंतरिक शाखाएं नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, परानासल साइनस, लैक्रिमल लार ग्रंथियों और दांतों को भी निर्देशित की जाती हैं;
बाहरी औसत दर्जे की और पार्श्व शाखाएँ - क्रमशः चेहरे की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों तक।

चावल। ट्राइजेमिनल तंत्रिका का शाखा आरेख।

नेत्र तंत्रिका

ऑप्टिक तंत्रिका में मुख्य रूप से संवेदी न्यूरॉन्स होते हैं।
ऑप्टिक तंत्रिका की मोटाई 3 मिमी तक होती है।
संरक्षण: ललाट क्षेत्र, लौकिक, पार्श्विका, नाक के पंख; ऊपरी पलक, नेत्रगोलक, परानासल साइनस, नाक म्यूकोसा (आंशिक रूप से)।

मैक्सिलरी तंत्रिका

केवल संवेदनशील।
मोटाई 2.5 से 4.5 मिमी तक।
संरक्षण: कठोर खोल जी। एम, पूर्वकाल अस्थायी क्षेत्र; निचली पलक; आंख के बाहरी कोने, ऊपरी गाल क्षेत्र, मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली और ऊपरी होंठ।
नोडल शाखाओं में विभाजित:
- मेनिन्जियल शाखा (एम के खोल में जाती है।),
- एक शाखा जो नाक और तालू के पंखों तक जाती है;
- जाइगोमैटिक, हाइपोग्लोसल और इन्फ्राऑर्बिटल नसें।

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका में ऊपरी और निचले वायुकोशीय नसों, बाहरी और आंतरिक नाक की नसों की एक विस्तृत शाखा होती है, क्रमशः ऊपरी जबड़े और दांत, निचली पलक की त्वचा, नाक के पंख की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली। नाक के इनलेट्स और ऊपरी होंठ।

मैंडिबुलर तंत्रिका

मिश्रित (संवेदनशील और मोटर दोनों)।
यह सबसे शक्तिशाली है, इसकी मोटाई 7 मिमी से अधिक हो सकती है।
संवेदनशील संक्रमण: ड्यूरा मेटर, ठुड्डी की त्वचा, निचला होंठ, गाल का निचला हिस्सा, पूर्वकाल टखने, कान की नलिका, कान की झिल्ली, जीभ का दो तिहाई, निचले दांत, बुक्कल म्यूकोसा और निचला मौखिक गुहा।
मोटर संक्रमण: चबाने वाली मांसपेशियां, कान की झिल्ली की मांसपेशियां, तालु, मैक्सिलो-हाइडॉइड और डिगैस्ट्रिक मांसपेशियां।
कई नसों का निर्माण करता है: मेनिन्जियल, च्यूइंग, टेम्पोरल, पर्टिगॉइड, बुक्कल, ईयर-टेम्पोरल, लिंगुअल, आदि।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान के कारण और प्रकार

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार विभिन्न स्तरों पर हो सकती है, जबकि निम्नलिखित प्रभावित हो सकते हैं:
- शाखाएं (नेत्र संबंधी, मैक्सिलरी, मैंडिबुलर);
- संवेदी और मोटर जड़ें;
- ब्रेनस्टेम, स्पाइनल और मिडब्रेन ट्रैक्ट्स के नाभिक;
- गैसर गाँठ।
घाव तंत्रिका की सूजन के साथ हो सकता है, जिसे न्यूरिटिस कहा जाता है।
संवेदनशीलता के नाभिक की हार T. N. संवेदी विकारों की ओर ले जाती है। जब सतही संवेदनशीलता का केंद्रक प्रभावित होता है, तो बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता (ज़ेल्डर ज़ोन) के क्षेत्र का स्थान नाभिक के घाव के स्तर पर निर्भर करता है: यह जितना कम होगा, ज़ेल्डर ज़ोन उतना ही व्यापक होगा। गहरी संवेदनशीलता का कोई नुकसान नहीं है।
मोटर न्यूरॉन्स की हार के साथ, चबाने वाली मांसपेशियों का ट्रिस्मस (गंभीर ऐंठन) होता है।
नसों का दर्द ट्राइजेमिनल तंत्रिका का एक घाव है, जिसमें जलन, असहनीय दर्द होता है, नर्वस टिक, स्रावी और वासोमोटर विकार।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार का कारण बन सकती है:

चेहरे और सिर का गंभीर हाइपोथर्मिया।
संक्रामक-विषाक्त प्रक्रियाएं।
बीमार दांत।
ऊपरी और निचले जबड़े की विकृति, मैक्सिलरी साइनस, ग्रीवा क्षेत्र का ऊपरी क्षेत्र।
हरपीज वायरस।
मस्तिष्क के अपक्षयी, डिस्केरक्यूलेटरी रोग (बलबार, स्यूडोबुलबार पक्षाघात, आदि)
अंतःस्रावी रोग, संवहनी विकृति, एलर्जी।
कैरोटिड एन्यूरिज्म।
अस्थायी हड्डी की सूजन।
मनोवैज्ञानिक कारक।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार के लक्षण

चूंकि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार सीएनएस और पीएनएस के विभिन्न स्तरों पर होती है, इससे बड़ी संख्या में विकार होते हैं: मोटर, संवेदी, प्रतिवर्त, दैहिक, वनस्पति।

मोटर रूट और न्यूक्लियस को नुकसान के लक्षण

तीसरी शाखा की जड़ की हार के साथ:

चबाने वाली मांसपेशियों का शोष और पक्षाघात।
जबड़े को लकवा की ओर ले जाने का प्रयास करते समय उसका विचलन।
संवेदनशीलता विकार।
एक द्विपक्षीय परिधीय घाव के साथ - जबड़े की पूरी गतिहीनता, यह नीचे लटक जाता है, जबड़े का पलटा गायब हो जाता है।
लौकिक क्षेत्र के पीछे हटने के कारण चेहरे के समोच्च में परिवर्तन।

यदि केंद्रीय मोटर नाभिक प्रभावित होता है (मस्तिष्क पुल के आवरण में), तो चबाने वाली मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात केवल द्विपक्षीय घावों के साथ मनाया जाता है, क्योंकि मोटर आवेग अपने स्वयं के गोलार्ध से और विपरीत के प्रांतस्था से आता है। .

मोटर नाभिक के केंद्रीय द्विपक्षीय घाव के लक्षण:

जबड़े की चबाने वाली मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात;
मांसपेशी शोष की कमी;
जबड़े की सजगता में वृद्धि;
एक मजबूत टॉनिक ऐंठन (ट्रिस्मस) की घटना, जो लंबे समय तक दूर नहीं होती है: जबड़ा खोलना असंभव है, रोगी के चेहरे के भाव विकृत हो सकते हैं।

फोटो में: ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर नाभिक के केंद्रीय घाव वाला एक रोगी।

संक्रमण और नशा, जैसे कि टेटनस या रेबीज, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के केंद्रीय मोटर घाव में योगदान कर सकते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार में संवेदनशीलता के उल्लंघन के लक्षण

संवेदनशीलता विकार परिधीय (सतही) और खंडीय (गहरे) प्रकार के हो सकते हैं।

ट्राइजेमिनल गैसर प्लेक्सस, टी। एच की शाखाओं, संवेदनशील जड़ के घावों के साथ पहले प्रकार की विकृति संभव है।

परिधीय विकारों के साथ, संकेत हैं:

चेहरे के उस आधे हिस्से में दर्द जिसके साथ प्रभावित तंत्रिका स्थित है;
हाइपोस्थेसिया (संवेदनशीलता में कमी), संज्ञाहरण (संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान), कम अक्सर - हाइपरस्थेसिया (संवेदनशीलता में वृद्धि);
जबड़े की सजगता में कमी।

खंडीय विकार मेडुला ऑबोंगटा और पोन्स के पास रीढ़ की हड्डी में स्थित नाभिक को नुकसान से जुड़ा हुआ है, इसलिए इसके लक्षण उन लोगों के समान होते हैं जो तब होते हैं जब रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (तापमान का नुकसान और दर्द संवेदनशीलता), लेकिन यह धड़ और अंगों पर नहीं बल्कि चेहरे पर होता है। स्पर्शनीय और गहरी संवेदनशीलता संरक्षित है।

नीचे दिए गए आरेख में ज़ेल्डर की संवेदनशीलता के नुकसान के संकेंद्रित क्षेत्रों का स्थान (वे दाईं ओर कोष्ठक में इंगित किए गए हैं - टी.एन. के संरक्षण क्षेत्र):

संवेदनशील नाभिक के ऊपरी हिस्से की हार - संवेदनशीलता के नुकसान का क्षेत्र मुंह और नाक के आसपास स्थित है;
नाभिक के मध्य भाग को नुकसान - प्रभावित क्षेत्र ललाट की सतह, गाल, निचले होंठ के नीचे के क्षेत्र को प्रभावित करता है;
नाभिक के निचले, दुम वाले हिस्से को नुकसान - चेहरे के पार्श्व और पैरोटिड क्षेत्र।

पोंटिन टायर के स्तर पर ब्रेनस्टेम के नाभिक को नुकसान के कारण होने वाले खंड संबंधी विकार, घाव के किनारे पर नहीं होते हैं, बल्कि विपरीत दिशा में होते हैं (वॉलेनबर्ग का अल्टरनेटिंग सिंड्रोम)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार में वनस्पति विकार

ऑप्टिक तंत्रिका, जबड़े की नसों और गैसर नोड को नुकसान के मामले में वनस्पति विकार चेहरे की ग्रंथियों (लैक्रिमल, लार, पसीना, वसामय) के कार्यों के उल्लंघन में प्रकट होते हैं, जिसके कारण होता है:

आंख में सूखापन बढ़ाने के लिए;
लैक्रिमेशन की कमी;
बिगड़ा हुआ लार और पसीना;
केराटाइटिस (गैसर नोड की हार के साथ);
नासोलैबियल सिलवटों में और नाक के पंखों पर त्वचा का अल्सरेशन;
चेहरे पर सूजन और लाली।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार में पलटा विकार

ट्राइजेमिनल तंत्रिका गहरी (सुपरसिलिअरी, जाइगोमैटिक) रिफ्लेक्सिस और सतही (उदाहरण के लिए, कॉर्नियल) रिफ्लेक्सिस के निर्माण में शामिल है: अभिवाही लिंक पहली और दूसरी शाखाओं में है, और अपवाही लिंक चेहरे की तंत्रिका में है।

नेत्र और जबड़े की नसों को नुकसान के साथ, गहरी सजगता (सुपरसिलिअरी, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर) और कॉर्नियल सतही रिफ्लेक्स (कॉर्नियल और कंजंक्टिवल) की कमी या हानि होती है: यदि कॉर्नियल रिफ्लेक्स में गड़बड़ी होती है, तो कॉर्नियल रिफ्लेक्स गायब हो जाता है और संवेदनशीलता की कमी होती है। नाक का म्यूकोसा कम हो जाता है।

कॉर्टिकल-न्यूक्लियर नर्व पाथवे को नुकसान होने पर, इसके विपरीत, वे बढ़ जाते हैं।

चेहरे की नसो मे दर्द

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया या ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक पुरानी बीमारी है जो कई तरह के लक्षणों के साथ प्रकट होती है, जिनमें से मुख्य एक गंभीर दर्द सिंड्रोम है।

तंत्रिकाशूल के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, और इसे ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है, और फिर आपको सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। यह दो प्रकार का होता है - केंद्रीय और परिधीय, जिसके आधार पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संरचनाएं प्रभावित होती हैं।

चालीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में नसों का दर्द होने की संभावना अधिक होती है, जो उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तनों का अनुभव करती हैं।

केंद्रीय तंत्रिकाशूल

केंद्रीय तंत्रिकाशूल टी.एन. के कारण:

अंतःस्रावी और संवहनी रोग;
चयापचयी विकार;
एलर्जी;
मनोवैज्ञानिक कारक।

लक्षण:

जोन 2 या 3 में बहुत तेज दर्द का अचानक हमला। या तो एक साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दोनों शाखाओं में;
दर्द इतना मजबूत है कि रोगी सचमुच जम जाता है, अपना चेहरा पकड़ लेता है, उसे रगड़ता है, उसके चेहरे के भाव विकृत हो जाते हैं;
दर्द कुछ सेकंड तक रहता है और अचानक गायब भी हो जाता है;
वनस्पति विकार देखे जाते हैं (लैक्रिमेशन और लार बढ़ जाती है, चेहरे पर त्वचा लाल हो जाती है)।

एक हमला कई महीनों या वर्षों तक दोबारा नहीं हो सकता है।
लंबे समय तक केंद्रीय ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, ये हैं:

ट्राफिक विकार:
- चेहरे की त्वचा शुष्क, परतदार हो जाती है;
- चेहरे की मांसपेशियां - पिलपिला;
- बाल भूरे हो जाते हैं।
गर्मी, सुन्नता, खुजली की संवेदनाओं के साथ पेरेस्टेसिया की घटना, दुख दर्दकई में, और कभी-कभी सभी दांतों में, चेहरे पर रेंगने वाले आंवले आदि।
मुंह, मसूड़ों, दांतों में दर्द पैदा करने वाले क्षेत्रों का निर्माण, जब चिढ़ होती है, तो एक और तेज हो जाता है।

परिधीय नसों का दर्द

पेरिफेरल ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया संबंधित है:

दांतों और जबड़े की विकृति के साथ (ओडोन्टोजेनिक न्यूराल्जिया) - जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, असफल दांत निष्कर्षण या प्रोस्थेटिक्स, आदि;
डेंटल प्लेक्सस (डेंटल एन।) के तंत्रिकाशूल के साथ - ओडोन्टोजेनिक कारकों के अलावा, यह गर्दन, साइनस के रोगों से उकसाया जा सकता है; जबड़े का जोड़;
टी.एन. की परिधीय प्रणाली के गैसर नोड और तंत्रिकाओं की हार;
हरपीज (हर्पेटिक एन।)।

ओडोन्टोजेनिक और दंत तंत्रिकाशूल थकाऊ और सुस्त दर्द में प्रकट होते हैं, खासकर रात में, दांतों और मसूड़ों में, और दर्द द्विपक्षीय हो सकता है।

पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया अक्सर ट्राइजेमिनल (गैसेरोव) नोड की हार के साथ मेल खाता है। उसके लक्षण:

पहले (नेत्र) क्षेत्र में तीव्र जलन दर्द;
दर्द के क्षेत्र में तेज होने के साथ, त्वचा पर छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं, जिसके उपचार के बाद निशान और धब्बे रह जाते हैं;
चेहरे की असममित सूजन (केवल आधा सूज जाता है)।

छोटी नसों का तंत्रिकाशूल टी.एन. भी संभव है:

नासोसिलरी(लक्षण: एकतरफा बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, न्यूरोटोनिक प्यूपिलरी रिफ्लेक्स): इसका कारण अक्सर परानासल साइनस की सूजन से जुड़ा होता है।
बहुभाषी(जीभ के बड़े पूर्वकाल क्षेत्र की जलन दर्द): कारण - आघात, दांत या कृत्रिम अंग के किनारों के साथ जीभ की जलन, संक्रमण, संवहनी और मस्तिष्क विकृति।
कान अस्थायी(वेच, कान, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के क्षेत्र में तीव्र धड़कते हुए दर्द): नसों का दर्द मुख्य रूप से पैरोटिड ग्रंथि में सूजन के कारण होता है।

ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस

तंत्रिका की सूजन (न्यूरिटिस) चोट, संक्रमण, नशा, ट्यूमर, चेहरे के हिस्से की विसंगतियों और खोपड़ी के खुलने के कारण शुरू हो सकती है।

न्यूरिटिस कभी-कभी तंत्रिकाशूल के साथ भ्रमित होता है, हालांकि ये अलग-अलग विकृति हैं: नसों का दर्द एक लक्षण जटिल है जो विभिन्न तंत्रिका घावों के साथ होता है, और न्यूरिटिस एक भड़काऊ बीमारी है: इसका निदान केवल तभी किया जाता है जब तंत्रिका सूजन हो।

न्यूरिटिस के विकास में बहुत ही सामान्य कारक:

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर, खोपड़ी के उद्घाटन और अस्थायी हड्डी के ऊपरी पिरामिड से ट्राइजेमिनल तंत्रिका के बाहर निकलने को प्रभावित करता है और तीसरी शाखा को नुकसान पहुंचाता है;
असफल विलोपन निचले दांत- तीसरा दाढ़;
साइनसाइटिस और ओटिटिस।

न्यूरिटिस के लक्षण: दर्द, पारेषण, संवेदी गड़बड़ी। व्यक्तिगत शाखाओं की हार के आधार पर, संकेत इस प्रकार हैं:

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा को नुकसान के साथ:
- ललाट, आंख क्षेत्र और नाक के पुल में लगातार दर्द और संवेदनशीलता का नुकसान;
- कॉर्निया और कंजाक्तिवा का हाइपोस्थेसिया;
- केराटाइटिस;
- सुपरसिलिअरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की कमी या अनुपस्थिति।
T. N . की दूसरी शाखा की हार के साथ.: ऊपरी गाल क्षेत्र, मसूड़ों और तालु, निचली पलक, नाक, ऊपरी होंठ और ऊपरी दांतों में दर्द और संवेदी गड़बड़ी।
तीसरी शाखा की हार के साथ: पैरोटिड, चबाने, ठुड्डी, निचले अस्थायी क्षेत्रों में एक ही लक्षण देखा जाता है अंदरगाल, निचले होंठ में, निचले दांत, जीभ की सामने की सतहों पर।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं की सूजन के अलावा, न्यूरिटिस संभव है:

अवर और बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका(विकृति मुख्य रूप से दाढ़ को हटाने या असफल उपचार से जुड़ी होती है, जब भरना दांत की सतह से परे फैलता है, साथ ही पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, साइनसिसिस, कभी-कभी ऑस्टियोमाइलाइटिस फैलाना): दर्द से प्रकट, मसूड़ों, दांतों में सुन्नता, निचले या ऊपरी होंठ और ठुड्डी की सतह पर, मुख म्यूकोसा।
भाषिक या तालु तंत्रिका(कारण अक्सर दांत निकालना होता है): दर्द, साथ ही जीभ के पूर्वकाल क्षेत्र के के पेरेस्टेसिया; आधा आसमान में सूखापन, जलन, सनसनी का नुकसान।
मुख तंत्रिका- मुंह के कोने और गाल के श्लेष्म झिल्ली में सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन।

गैसर नोड की हार (गैंग्लियोनाइटिस)

गैंग्लियोनाइटिस ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस के समान कारणों से होता है।

संक्रमणों में, सभी एटियलॉजिकल मामलों में एक विशेष स्थान दाद का है: ट्राइजेमिनल तंत्रिका का गैसर नोड इसका पसंदीदा स्थान है। अन्य कारण जिनके लिए गैसर नोड की हार संभव है, वे हैं सेरेबेलोपोंटिन एंगल सिंड्रोम और इंट्राक्रैनील ट्यूमर (न्यूरिनोमा, सार्कोमा, मेनिंगिओमास, आदि)।

ट्राइजेमिनल नोड की हार के लक्षण:

दर्द, संवेदना की हानि,
तीनों शाखाओं के क्षेत्रों में हर्पेटिक रैश और अल्सरेशन;
केराटाइटिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में जटिलताएं।

गैसर नोड के ट्यूमर के साथ, लक्षण इस प्रकार हैं:

चेहरे की सतही पेरेस्टेसिया;
पहली और दूसरी शाखाओं के क्षेत्रों में मध्यम दर्द;
पहले आंख या कक्षा में दर्द, और बाद में चेहरे के पूरे आधे हिस्से, नाक गुहा, ऊपरी और निचले जबड़े में;
चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी;
कॉर्नियल रिफ्लेक्स में कमी।

ट्यूमर की वृद्धि के साथ, अन्य कपाल नसों को नुकसान के लक्षण जोड़े जाते हैं: पहले, ओकुलोमोटर, पेट, ब्लॉक, और फिर ग्लोसोफेरींजल, हाइपोग्लोसल, वेजस और एक्सेसरी।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार का निदान

चेहरे पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका कई कारणों से प्रभावित होती है, और इसलिए पहले एक संपूर्ण निदान किया जाना चाहिए:

इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी;
एंजियोग्राफी;
खोपड़ी का एक्स-रे;
यदि आवश्यक हो, तो मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन करें।

बहिष्कृत करने के लिए संक्रामक सूजनतंत्रिका (और ट्राइजेमिनल तंत्रिका सूजन हो जाती है, जैसा कि आप जानते हैं, अक्सर मसूड़ों में गहरे फोड़े, दांतों की खराब स्थिति, साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस, हर्पस) के कारण, आपको पहले एक दंत चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा से गुजरना होगा।

इसके अलावा, यदि ट्राइजेमिनल तंत्रिका दर्द करती है, तो यह स्थापित करना आवश्यक है:

पैथोलॉजी किस रूप में आगे बढ़ती है (नसों का दर्द, न्यूरिटिस, गैसर नोड की हार, आदि);
चेहरे पर प्रभावित क्षेत्र क्या हैं;
ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कौन सी शाखाएं, जड़ें और नाभिक प्रभावित होते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का इलाज कैसे करें

रोग इतना जटिल है कि "लालटेन से" कोई सामान्य सिफारिश देना असंभव है। उपचार को उस कारण को समाप्त करना चाहिए जिससे ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान हुआ: उदाहरण के लिए, आघात, ट्यूमर, सेरेबेलोपोंटिन ट्रैक्ट सिंड्रोम के मामले में, उपचार के नियम अलग होंगे। नसों का दर्द, न्यूरिटिस, गैसर नोड या नाभिक के घावों का उपचार भी अलग है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का उपचार

नसों का दर्द के साथ टी.एन. सबसे पहले सौंपा गया है:

एंटीपीलेप्टिक दवाएं (कार्बामाज़ेपाइम, ऑस्कार्बज़ेपाइन, बैक्लोफ़ेन, गैबापेंटिन, फ़िनाइटोइन, क्लोनज़ेपम)।
एंटीस्पास्मोडिक्स, वैसोडिलेटर्स, एंटीहिस्टामाइन, शामक, विटामिन बी 12।
फिजियोथेरेपी (यूवीआई, यूवीटी, वैद्युतकणसंचलन, एनाल्जेसिक के उपयोग के साथ फोनोफोरेसिस), एक्यूपंक्चर)

यदि उपचार काम नहीं करता है, तो अंतःस्रावी नाकाबंदी या रेडियोसर्जरी (प्रभावित क्षेत्र का विकिरण) किया जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस का उपचार

यदि न्यूरिटिस दर्दनाक है, आमतौर पर सीमित रूढ़िवादी उपचारसंवेदनाहारी के साथ दवा चिकित्साया सर्जरी का सहारा लें।
मौखिक गुहा या चेहरे पर सूजन के कारण होने वाले संक्रामक न्युरैटिस का इलाज भड़काऊ फोकस (एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स, एक फोड़ा खोलना, एक रोगग्रस्त दांत को हटाना, मैक्सिलरी साइनस से मवाद को बाहर निकालना, आदि) को हटाकर किया जाना चाहिए। रोग को जल्दी से दूर करने के लिए, सहायक एजेंटों को विषाक्त पदार्थों (ग्लूकोज, भारी पीने, आइसोटोनिक NaCl समाधान) को हटाने में मदद करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
पुरानी सुस्त न्यूरिटिस में, टॉनिक दवाएं और एजेंट (कैफीन, स्ट्राइकिन, वैक्सीन थेरेपी) निर्धारित हैं।
यदि गंभीर दर्द दूर नहीं होता है, तो दवा उपचार की परवाह किए बिना, तंत्रिका के हिस्से को एक्साइज किया जाता है और ऊतक के टुकड़े (प्रावरणी, मांसपेशियों) को इसके खंडों के बीच रखा जाता है।

गैंग्लियोनाइटिस का उपचार

उस प्रक्रिया को हटा दें जिसके कारण यह हुआ: दाद, संक्रमण, ट्यूमर।
सौम्य ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, और घातक ट्यूमर का उपचार विकिरण चिकित्सा से किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नाभिक को नुकसान का इलाज कैसे करें

रीढ़ की हड्डी के नाभिक को नुकसान संचार संबंधी रोगों, ग्रीवा विकृति, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकता है।

उपचार सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के समान है:

संज्ञाहरण;
वासोडिलेटर्स (डिबाज़ोल, निकोटिनिक एसिड);
हृदय गतिविधि में सुधार के लिए साधन (यूफिलिन);
फिजियोथेरेपी, ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की मालिश।

नाभिक के विशिष्ट घावों के साथ (ट्यूमर, टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस, सीरिंगोमीलिया) केंद्रीय और परिधीय मांसपेशी पैरेसिस हैं, और इन मामलों में, एटियोट्रोपिक उपचार किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के घावों का क्या करें

टी.एन. की हार के परिणाम। गंभीर हो सकता है, और "दादी के व्यंजन" यहां अस्वीकार्य हैं। केवल एक न्यूरोलॉजिकल कार्यालय में बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

नसों का दर्द के साथ टी.एन. डॉक्टर एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं लिखेंगे।
यदि न्यूरोलॉजिस्ट ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस, गैसर नोड को नुकसान, नाभिक के विशिष्ट घावों (ट्यूमर, संक्रामक, आदि) को स्थापित करता है, तो अन्य डॉक्टरों (दंत चिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट, चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ, आदि) के साथ उपचार जारी रखना आवश्यक होगा।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका के घावों का सर्जिकल उपचार एक न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रोगों की रोकथाम

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ठंड को पकड़ना, इसके लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाना बहुत सरल है: उदाहरण के लिए, पुरानी साइनसिसिस का इलाज नहीं करना, वर्षों तक गम में शेष जड़ को बाहर नहीं निकालना, ध्यान न देना पर्याप्त है होंठ पर लगातार छोटे घाव (दाद का संकेत)। लेकिन इसका इलाज बहुत मुश्किल है। कभी-कभी से गंभीर दर्दकोई दवा नहीं बचाती है, विशेष रूप से मस्तिष्क के तने के नाभिक को नुकसान के साथ।

ट्राइजेमिनल नर्व का ख्याल रखें:

ड्राफ्ट में न बैठें, समय से पहले अपनी टोपी न उतारें।
अपने दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाएँ।
नासॉफरीनक्स और कानों में पुरानी प्युलुलेंट सूजन से बचें।
समय रहते सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज करें।
चेहरे के अस्थायी, ललाट, नाक, जबड़े के क्षेत्रों में दर्द के लिए तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।

इसका इलाज करने की तुलना में ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान को रोकने के लिए बेहतर है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका, पी। ट्राइजेमिनस , मिश्रित तंत्रिका। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर तंतु इसके मोटर नाभिक से उत्पन्न होते हैं, जो पुल में स्थित होता है। इस तंत्रिका के संवेदी तंतु पोंटीन न्यूक्लियस के साथ-साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मेसेन्सेफलिक और स्पाइनल ट्रैक्ट के नाभिक तक पहुंचते हैं। यह तंत्रिका चेहरे की त्वचा, ललाट और लौकिक क्षेत्रों, नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली और परानासल साइनस, मुंह, जीभ (2/एच), दांत, आंख के कंजाक्तिवा, चबाने वाली मांसपेशियों, फर्श की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। मुंह (मैक्सिलोहायॉइड मांसपेशी और पेट की मांसपेशियों का पूर्वकाल पेट), साथ ही मांसपेशियां जो तालु के पर्दे और ईयरड्रम को तनाव देती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीनों शाखाओं के क्षेत्र में, वनस्पति (स्वायत्त) नोड्स होते हैं, जो भ्रूणजनन के दौरान रॉमबॉइड मस्तिष्क से बाहर निकलने वाली कोशिकाओं से बने होते हैं। ये नोड्स संरचना में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग के अंतर्गर्भाशयी नोड्स के समान हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका उस स्थान पर दो जड़ों (संवेदी और मोटर) के साथ मस्तिष्क के आधार से बाहर निकलती है जहां पुल मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल में गुजरता है। संवेदनशील रीढ़, सूत्र सेंसरिया, मोटर रूट की तुलना में बहुत मोटा, सूत्र मोटरिया. इसके अलावा, तंत्रिका आगे जाती है और कुछ हद तक बाद में, मस्तिष्क के कठोर खोल के विभाजन में प्रवेश करती है - त्रिपृष्ठी गुहा,गुहा ट्राइजेमी नालझूठ बोलनाअस्थायी हड्डी के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर ट्राइजेमिनल अवसाद के क्षेत्र में। इस गुहा में ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मोटा होना है - ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि, गिरोह सिंह त्रिपृष्ठी (गैसर गाँठ)। ट्राइजेमिनल नोड में एक अर्धचंद्र का आकार होता है और यह छद्म-एकध्रुवीय संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाओं का एक संचय होता है, जिसकी केंद्रीय प्रक्रियाएं एक संवेदनशील जड़ बनाती हैं और इसके संवेदनशील नाभिक में जाती हैं। इन कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाओं को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के हिस्से के रूप में भेजा जाता है और त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और सिर के अन्य अंगों में रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़ नीचे से ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि से सटी होती है, और इसके तंतु इस तंत्रिका की तीसरी शाखा के निर्माण में शामिल होते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन शाखाएं ट्राइजेमिनल नोड से निकलती हैं: 1) नेत्र तंत्रिका (पहली शाखा); 2) मैक्सिलरी तंत्रिका (दूसरी शाखा); 3) जबड़े की नस (तीसरी शाखा)। नेत्र और मैक्सिलरी नसें संवेदनशील होती हैं, और जबड़े मिश्रित होते हैं, इसमें संवेदी और मोटर तंतु होते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रत्येक शाखा अपनी शुरुआत में मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को एक संवेदनशील शाखा देती है।

नेत्र तंत्रिका,पी।ऑप्थेल्मिकस, अपने नोड के क्षेत्र में ट्राइजेमिनल तंत्रिका से प्रस्थान करता है, कैवर्नस साइनस की पार्श्व दीवार की मोटाई में स्थित है, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। कक्षा में प्रवेश करने से पहले, नेत्र तंत्रिका देता है टेंटोरियल (खोल) शाखा, डी।टेंटोरी (मस्तिष्कावरणीय). यह शाखा पीछे की ओर जाती है और सेरिबैलम में शाखाएं निकलती हैं। कक्षा में, नेत्र तंत्रिका लैक्रिमल, ललाट और नासोसिलरी नसों (चित्र। 173) में विभाजित होती है।

1. लैक्रिमल तंत्रिका, पी।लैक्रिमडलिस, कक्षा की पार्श्व दीवार के साथ लैक्रिमल ग्रंथि तक जाती है। लैक्रिमल ग्रंथि में प्रवेश करने से पहले, तंत्रिका प्राप्त करती है जोड़ने वाली शाखा,संचारक, सहपी।जाइगोमैटिको, इसे जाइगोमैटिक तंत्रिका से जोड़ना (दूसरी शाखा की तंत्रिका, पी।ट्राइजेमिनस). इस शाखा में लैक्रिमल ग्रंथि के संक्रमण के लिए पैरासिम्पेथेटिक (पोस्टगैंग्लिओनिक) फाइबर होते हैं। लैक्रिमल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं त्वचा और कंजाक्तिवा को संक्रमित करती हैं ऊपरी पलकआंख के पार्श्व कोने में। 2. ललाट तंत्रिका, पी।ललाटीय, कक्षा की ऊपरी दीवार के नीचे आगे जाती है, जहाँ यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है। इसकी एक शाखा सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका, पी।सुप्राऑर्बिटालिस, सुप्राऑर्बिटल पायदान के माध्यम से कक्षा से बाहर निकलता है, औसत दर्जे की और पार्श्व शाखाओं को छोड़ देता है, माथे की त्वचा में समाप्त होता है। ललाट तंत्रिका की दूसरी शाखा - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका, एन।सुप्राट्रोक्लेड्रिस, बेहतर तिरछी पेशी के ब्लॉक के ऊपर जाता है और नाक की जड़ की त्वचा में, माथे के निचले हिस्से में, ऊपरी पलक की त्वचा और कंजाक्तिवा में, आंख के औसत दर्जे के कोने के क्षेत्र में समाप्त होता है। 3. नासोसिलरी तंत्रिका, पी।नासोसिलिया आरआईएस, औसत दर्जे का रेक्टस और आंख की ऊपरी तिरछी मांसपेशियों के बीच आगे बढ़ता है और कक्षा में निम्नलिखित शाखाएं देता है: 1) सामनेऔर पश्च कपाल तंत्रिका, एन.एस.एथमॉइडल्स एक आंतरिक भाग एट पीछे, एथमॉइड साइनस के श्लेष्म झिल्ली और नाक गुहा के पूर्वकाल भाग के श्लेष्म झिल्ली तक; 2) लंबी सिलिअरी शाखाएं, पीपी।सिलियारेस लोंगि, 2-4 शाखाएं नेत्रगोलक के श्वेतपटल और रंजित तक जाती हैं;

3) सबट्रोक्लियर तंत्रिका, एन।इन्फ्राट्रोक्लेड्रिस, आंख की ऊपरी तिरछी पेशी के नीचे से गुजरता है और आंख के औसत दर्जे के कोण और नाक की जड़ की त्वचा तक जाता है; 4) कनेक्टिंग शाखा (सिलिअरी नोड के साथ), जी।संचारक (सह Gdnglio सिलिड्रि), संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं से युक्त, सिलिअरी नोड के पास पहुंचता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग से संबंधित है। नोड से प्रस्थान 15-20 लघु सिलिअरी नसें, पीपी।सिलियारेस ब्रेवेस, की ओर बढ़ रहा हैं नेत्रगोलक, अपनी संवेदनशील और वानस्पतिक पारी को अंजाम देना।

मैक्सिलरी तंत्रिका,पी।मैक्सिलारिस, ट्राइजेमिनल नोड से प्रस्थान करता है, आगे जाता है, कपाल गुहा से बाहर निकलता है, एक गोल उद्घाटन के माध्यम से pterygopalatine फोसा में।

कपाल गुहा में भी, मैक्सिलरी तंत्रिका से प्रस्थान करें मेनिन्जियल (मध्य) शाखा, डी।मस्तिष्कावरणीय (मध्यम), जो मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा के साथ होता है और मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर को संक्रमित करता है। pterygopalatine फोसा में, infraorbital और zygomatic नसों और pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि के लिए नोडल शाखाएं मैक्सिलरी तंत्रिका से प्रस्थान करती हैं।

1 इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, पी।इन्फ्राऑर्बिडिटिस, मैक्सिलरी तंत्रिका की सीधी निरंतरता है। नीचे के माध्यम से कक्षीय विदरयह तंत्रिका कक्षा में प्रवेश करती है, पहले इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव में गुजरती है और ऊपरी जबड़े की इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में प्रवेश करती है। ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल सतह पर इन्फ्राबिटल फोरामेन के माध्यम से नहर छोड़ने के बाद, तंत्रिका कई शाखाओं में विभाजित होती है: 1) पलकों की निचली शाखाएंआरआर. तालु infe- पूर्वस, निचली पलक की त्वचा को निर्देशित किया जाता है; 2) बाहरी नाक शाखाएंआरआर. नैस्डल्स बाहरी, बाहरी नाक की त्वचा में शाखा; 3) ऊपरी प्रयोगशाला शाखाएं,आरआर. लैबियेट्स सुपीरियर्स. इसके अलावा, रास्ते में, अभी भी इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव में और नहर में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका 4 को छोड़ देती है) बेहतर वायुकोशीय तंत्रिकाएं, n.एल्वोल्ड्रेस सुपीरियर्स, और पूर्वकाल, मध्य और पश्च वायुकोशीय शाखाएँ,आरआर. एल्वोल्ड्रेस सुपीरियर्स पूर्वकाल, मध्यम एट पोस्टरिड्रेस, जो ऊपरी जबड़े की मोटाई में बनता है सुपीरियर डेंटल प्लेक्ससजाल डेंटलिस बेहतर. ऊपरी दंत शाखाएंआरआर. दंत रोग सुपीरियर्स, यह जाल ऊपरी जबड़े के दांतों को संक्रमित करता है, और ऊपरी मसूड़े की शाखाएँ,आरआर. जिंजिवडल्स सुपीरियर्स, - मसूड़े; 5) आंतरिक नाक शाखाएंआरआर. नैस्डल्स प्रशिक्षु, नाक गुहा के पूर्वकाल भागों के श्लेष्म झिल्ली पर जाएं।

2 जाइगोमैटिक तंत्रिका, पी।जाइगोमडटिकस, pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि के पास pterygopalatine फोसा में मैक्सिलरी तंत्रिका से प्रस्थान करता है और अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। कक्षा में, यह लैक्रिमल ग्रंथि के स्रावी संक्रमण के लिए लैक्रिमल तंत्रिका को pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि से पोस्ट-नोडल पैरासिम्पेथेटिक फाइबर युक्त एक कनेक्टिंग शाखा देता है। जाइगोमैटिक तंत्रिका तब जाइगोमैटिक हड्डी के जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल फोरामेन में प्रवेश करती है। हड्डी की मोटाई में, तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित होती है, जिनमें से एक है जाइगोमैटिक-टेम्पोरल ब्रांच, डी।जाइगोमैटिकोटेम्पॉर्डलिस, लौकिक फोसा में एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है और अस्थायी क्षेत्र की त्वचा और आंख के पार्श्व कोने में समाप्त होता है। एक अन्य शाखा - जाइगोमैटिकोफेशियल, मि.जाइगोमैटिकोएसिडलिस, जाइगोमैटिक हड्डी की पूर्वकाल सतह पर एक उद्घाटन के माध्यम से इसे जाइगोमैटिक और बुक्कल क्षेत्रों की त्वचा की ओर निर्देशित किया जाता है।

3 नोडल शाखाएं, आरआर. नाड़ीग्रन्थि [ नाड़ीग्रन्थि] , संवेदी तंतु युक्त, मैक्सिलरी तंत्रिका (pterygopalatine फोसा में) से pterygopalatine नोड और उससे फैली शाखाओं तक जाते हैं।

pterygoid गाँठ, नाड़ीग्रन्थि pterygopalatinum, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग को संदर्भित करता है। इस नोड के लिए उपयुक्त: 1) नोडल शाखाएं (संवेदनशील- मैक्सिलरी तंत्रिका से), जिसके तंतु पारगमन में नोड से गुजरते हैं और इस नोड की शाखाओं का हिस्सा होते हैं; 2) प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबरबर्तनों की नहर की तंत्रिका से, जो दूसरे न्यूरॉन की कोशिकाओं पर pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि में समाप्त होती है। इन कोशिकाओं की प्रक्रियाएं नोड को उसकी शाखाओं के हिस्से के रूप में छोड़ती हैं; 3) पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर pterygoid नहर की तंत्रिका से, जो पारगमन में नोड से होकर गुजरती है और इस नोड से निकलने वाली शाखाओं का हिस्सा है। Pterygopalatine नोड की शाखाएँ:

1औसत दर्जे का और पार्श्व बेहतर पीछे की नाक की शाखाएँ,आरआर. नैस्डल्स पोस्टीरियरेस सुपीरियर्स मध्यस्थ एट लेटरडल्स, स्फेनोपालाटाइन के उद्घाटन के माध्यम से घुसना और नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को अपनी ग्रंथियों सहित, संक्रमित करना। ऊपरी औसत दर्जे की शाखाओं में सबसे बड़ी - नासोपालाटाइन तंत्रिका, पी।नसोपाला- टिनस (नासोपालाटिनी), नाक पट पर स्थित है, फिर तीक्ष्ण नहर के माध्यम से कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली तक जाता है;

2अधिक से कम तालु की नसें, n ली पलटिनस मेजर एट टिन. पलटिनी नाबालिग, एक ही नाम के चैनलों के माध्यम से कठोर और मुलायम ताल के श्लेष्म झिल्ली का पालन करें;

3अवर पीछे की नाक की शाखाएँ,आरआर. नैस्डल्स पोस्टीरियरेस में- फेरिओरेस, बड़ी तालु तंत्रिका की शाखाएं हैं, तालु नहर में गुजरती हैं और नाक गुहा के निचले हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती हैं।

मैंडिबुलर तंत्रिका,पी।मैंडीबुलड्रिस, कपाल गुहा को फोरामेन ओवले के माध्यम से बाहर निकालता है। इसमें मोटर और संवेदी तंत्रिका फाइबर होते हैं। फोरामेन ओवले से बाहर निकलने पर, मोटर शाखाएं मैंडिबुलर तंत्रिका से उसी नाम की चबाने वाली मांसपेशियों की ओर प्रस्थान करती हैं।

मोटर शाखाएं: 1) चबाने वाली तंत्रिका, पी।मासी- सेटेरिकस; 2) गहरी अस्थायी नसों, एन।टेम्पोर्डल्स गहरा; 3) पार्श्व और औसत दर्जे का बर्तनों की नसों, पीपी।pterygoidei लैटरलिस एट मेडिडलिस (चित्र। 175); 4) पेशी की तंत्रिका जो तालु के पर्दे को तनाव देती है, पी।मांसपेशियों टेंसोरिस आवरण पलटिनी; 5) पेशी की तंत्रिका जो कर्णपटल पर दबाव डालती है, p.मांसपेशियों टेंसोरिस त्य्म्पनी.

संवेदनशील शाखाएं:

1 मेनिंगियल शाखा, जी।मस्तिष्कावरणीय, मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर को संक्रमित करने के लिए स्पिनस फोरामेन (मध्य मेनिन्जियल धमनी के साथ) के माध्यम से कपाल गुहा में लौटता है;

2 बुक्कल तंत्रिका, "। बक्कडलिस, पहले यह पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी के सिर के बीच जाता है, फिर यह चबाने वाली पेशी के पूर्वकाल किनारे के नीचे से निकलता है, बुक्कल पेशी की बाहरी सतह पर स्थित होता है, इसे छेदता है और गाल के श्लेष्म झिल्ली में समाप्त होता है, साथ ही जैसे मुंह के कोने की त्वचा में।

3ऑरिकुलर-टेम्पोरल तंत्रिका, पी।ऑरिकुलोटेम्पॉर्डलिस, दो जड़ों से शुरू होती है जो मध्य मेनिन्जियल धमनी को कवर करती है, और फिर एक ट्रंक में जुड़ जाती है। निचले जबड़े की कोरोनॉइड प्रक्रिया की आंतरिक सतह से गुजरने के बाद, तंत्रिका अपनी गर्दन को पीछे छोड़ देती है और सतही लौकिक धमनी के साथ बाहरी श्रवण नहर के उपास्थि से आगे बढ़ती है। कान-अस्थायी तंत्रिका से प्रस्थान पूर्वकाल कान की नसें, एन।औरिकल्ड्रेस पूर्वकाल, एरिकल के सामने; बाहरी श्रवण नहर की नसें, n.मेडटस ध्वनिकी बाहरी; टाम्पैनिक झिल्ली की शाखाएँ,आरआर. झिल्ली त्य्म्पनी, कर्ण को; सतही लौकिक शाखाएँ [तंत्रिकाएँ],आरआर. [ एनएन.] टेम्पोर्डल्स उत्तम बेलाओं, अस्थायी क्षेत्र की त्वचा के लिए; पैरोटिड शाखाएं,आरआर. पैरोटिडाई, पैरोटिड लार ग्रंथि में पोस्टनोडल पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंत्रिका फाइबर युक्त। ये तंतु रचना में ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका में शामिल हो गए जोड़ने वाली शाखा (कान-अस्थायी तंत्रिका के साथ), डी।संचारक (सह एन. ऑरिकुलोटेम्पॉर्डलिस).

1. लैक्रिमल तंत्रिका, पी।लैक्रिमडलिस, कक्षा की पार्श्व दीवार के साथ लैक्रिमल ग्रंथि तक जाती है। लैक्रिमल ग्रंथि में प्रवेश करने से पहले, तंत्रिका प्राप्त करती है जोड़ने वाली शाखा,संचारक, सहपी।जाइगोमैटिको, इसे जाइगोमैटिक तंत्रिका से जोड़ना (दूसरी शाखा की तंत्रिका, पी।ट्राइजेमिनस). इस शाखा में लैक्रिमल ग्रंथि के संक्रमण के लिए पैरासिम्पेथेटिक (पोस्टगैंग्लिओनिक) फाइबर होते हैं। लैक्रिमल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं आंख के पार्श्व कोण के क्षेत्र में ऊपरी पलक की त्वचा और कंजाक्तिवा को संक्रमित करती हैं। 2. ललाट तंत्रिका, पी।ललाटीय, कक्षा की ऊपरी दीवार के नीचे आगे जाती है, जहाँ यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है। इसकी एक शाखा सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका, पी।सुप्राऑर्बिटालिस, सुप्राऑर्बिटल पायदान के माध्यम से कक्षा से बाहर निकलता है, औसत दर्जे की और पार्श्व शाखाओं को छोड़ देता है, माथे की त्वचा में समाप्त होता है। ललाट तंत्रिका की दूसरी शाखा - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका, एन।सुप्राट्रोक्लेड्रिस, बेहतर तिरछी पेशी के ब्लॉक के ऊपर जाता है और नाक की जड़ की त्वचा में, माथे के निचले हिस्से में, ऊपरी पलक की त्वचा और कंजाक्तिवा में, आंख के औसत दर्जे के कोने के क्षेत्र में समाप्त होता है। 3. नासोसिलरी तंत्रिका, पी।नासोसिलिया आरआईएस, औसत दर्जे का रेक्टस और आंख की ऊपरी तिरछी मांसपेशियों के बीच आगे बढ़ता है और कक्षा में निम्नलिखित शाखाएं देता है: 1) सामनेऔर पश्च कपाल तंत्रिका, एन.एस.एथमॉइडल्स एक आंतरिक भाग एट पीछे, एथमॉइड साइनस के श्लेष्म झिल्ली और नाक गुहा के पूर्वकाल भाग के श्लेष्म झिल्ली तक; 2) लंबी सिलिअरी शाखाएं, पीपी।सिलियारेस लोंगि, 2-4 शाखाएं नेत्रगोलक के श्वेतपटल और रंजित तक जाती हैं;

3) सबट्रोक्लियर तंत्रिका, एन।इन्फ्राट्रोक्लेड्रिस, आंख की ऊपरी तिरछी पेशी के नीचे से गुजरता है और आंख के औसत दर्जे के कोण और नाक की जड़ की त्वचा तक जाता है; 4) कनेक्टिंग शाखा (सिलिअरी नोड के साथ), जी।संचारक (सह Gdnglio सिलिड्रि), संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं से युक्त, सिलिअरी नोड के पास पहुंचता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग से संबंधित है। नोड से प्रस्थान 15-20 लघु सिलिअरी नसें, पीपी।सिलियारेस ब्रेवेस, नेत्रगोलक को भेजा जाता है, जो इसके संवेदनशील और स्वायत्त संक्रमण को अंजाम देता है।

1 इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, पी।इन्फ्राऑर्बिडिटिस, मैक्सिलरी तंत्रिका की सीधी निरंतरता है। अवर कक्षीय विदर के माध्यम से, यह तंत्रिका कक्षा में प्रवेश करती है, पहले इन्फ्राऑर्बिटल खांचे में गुजरती है और ऊपरी जबड़े की इन्फ्राऑर्बिटल नहर में प्रवेश करती है। ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल सतह पर इन्फ्राबिटल फोरामेन के माध्यम से नहर छोड़ने के बाद, तंत्रिका कई शाखाओं में विभाजित होती है: 1) पलकों की निचली शाखाएंआरआर. तालु infe- पूर्वस, निचली पलक की त्वचा को निर्देशित किया जाता है; 2) बाहरी नाक शाखाएंआरआर. नैस्डल्स बाहरी, बाहरी नाक की त्वचा में शाखा; 3) ऊपरी प्रयोगशाला शाखाएं,आरआर. लैबियेट्स सुपीरियर्स. इसके अलावा, रास्ते में, अभी भी इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव में और नहर में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका 4 को छोड़ देती है) बेहतर वायुकोशीय तंत्रिकाएं, n.एल्वोल्ड्रेस सुपीरियर्स, और पूर्वकाल, मध्य और पश्च वायुकोशीय शाखाएँ,आरआर. एल्वोल्ड्रेस सुपीरियर्स पूर्वकाल, मध्यम एट पोस्टरिड्रेस, जो ऊपरी जबड़े की मोटाई में बनता है सुपीरियर डेंटल प्लेक्ससजाल डेंटलिस बेहतर. ऊपरी दंत शाखाएंआरआर. दंत रोग सुपीरियर्स, यह जाल ऊपरी जबड़े के दांतों को संक्रमित करता है, और ऊपरी मसूड़े की शाखाएँ,आरआर. जिंजिवडल्स सुपीरियर्स, - मसूड़े; 5) आंतरिक नाक शाखाएंआरआर. नैस्डल्स प्रशिक्षु, नाक गुहा के पूर्वकाल भागों के श्लेष्म झिल्ली पर जाएं।

संवेदनशील शाखाएं:

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