पैरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार। पैरों की तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण - कारण, डिग्री और चिकित्सा

शिरापरक अपर्याप्तता- शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले लक्षणों का एक सेट। यह निदान पहले स्थान पर है संवहनी रोग. विभिन्न सांख्यिकीय स्रोतों के अनुसार, कामकाजी उम्र के 60% लोग, ज्यादातर महिलाएं, बिगड़ा हुआ रक्त बहिर्वाह से पीड़ित हैं। तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जो घातक हो सकती है। रोग का पुराना रूप, लगातार प्रगति कर रहा है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। हालांकि, हर दसवां बीमार व्यक्ति ही बीमारी के बारे में डॉक्टर के पास जाता है।

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विकास के कारण

शिरापरक अपर्याप्तता का उच्च प्रसार व्यक्ति की सीधी मुद्रा के कारण होता है। शरीर की यह स्थिति वाहिकाओं पर लगातार बढ़ते भार का निर्माण करती है। निचला सिरा. जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता, हल्के लक्षणों के साथ शुरुआती अवस्थाअक्सर थकान के लिए जिम्मेदार। स्थिति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि गंभीर लक्षण, जो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण बनते हैं, केवल विकृति विज्ञान के विकास के अंतिम चरणों में विकसित होते हैं।

शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के कारण:

• पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम;
• फुफ्फुसावरण;
• जन्मजात संवहनी विकृति;
• फ्लेबोथ्रोमोसिस;
• सदमा;
• सहवर्ती रोग: सिरोसिस, चयापचय संबंधी विकार, रसौली, विषाक्तता दवाईतीव्र शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

इसके अलावा, माध्यमिक कारकों का एक समूह है जो सीधे रोग के विकास का कारण नहीं बनता है, लेकिन इसकी घटना की संभावना को काफी बढ़ाता है और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• महिला सेक्स से संबंधित (हार्मोन एस्ट्रोजन की उच्च सामग्री के कारण, महिलाएं पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक बार शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित होती हैं);
• गर्भावस्था;
• अधिक वज़न;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• चयापचयी विकार;
• अत्यधिक शराब का सेवन और धूम्रपान;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• भारी शारीरिक श्रम;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• वृद्धावस्था;
• पुराना कब्ज।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के गठन में योगदान करने वाले कारकों के आधार पर, जोखिम समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पेशेवर एथलीट, शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित रिश्तेदारों वाले व्यक्ति, मोटे लोग, बुजुर्ग, गर्भवती महिलाएं।

रोग के विकास का तंत्र

सामान्य शिरापरक परिसंचरण शरीर के विभिन्न हिस्सों से, निचले छोरों सहित, हृदय तक दिशा में किया जाता है। कार्डिएक आउटपुट दबाव बनाता है, जिसके कारण रक्त वाहिकाओं के माध्यम से परिधि में प्रवाहित होता है। नकारात्मक दबाव के प्रभाव में, जो तब होता है जब हृदय की मांसपेशी आराम करती है, रक्त वापस बहता है। अतिरिक्त तंत्र हैं जो रक्त को बढ़ने में मदद करते हैं:

• नसों में वाल्व वापस रक्त के प्रवाह को रोकते हैं (regurgitation);
• नशीला स्वर;
• मांसपेशियों में संकुचन दबाव बनाता है और रक्त के ऊपर की ओर गति को बढ़ावा देता है।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता कुछ प्रक्रियाओं की घटना के कारण बनती है जो मुख्य रूप से संवहनी दीवार में होती हैं:

• वाल्व के स्थान पर दीवार को खींचने से उनका ढीला बंद हो जाता है;
• स्थिर रक्त पोत पर और भी अधिक दबाव डालता है और इसकी दीवारों को फैला देता है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकृत हो जाता है;
• कम मांसपेशियों की टोन रक्त के पुनरुत्थान और शिरापरक दीवार की संरचना में परिवर्तन को बढ़ाती है;
• रक्त के ठहराव के कारण, रक्त वाहिका के अंदर उच्च दबाव बनता है;
• शिरापरक दीवारें फैल जाती हैं, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, रक्त बाहर में प्रवेश कर जाता है, जिससे पोत के आसपास के ऊतकों में धुंधलापन आ जाता है।

नतीजतन, प्रभावित क्षेत्र में शरीर के हिस्से में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, सेलुलर चयापचय उत्पाद जमा होते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, अपर्याप्त ऑक्सीजन ऊतकों में प्रवेश करती है, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और रक्त के थक्के बनते हैं।

वर्गीकरण

शिरापरक अपर्याप्तता तीव्र (OVN) और जीर्ण (CVI) रूप में हो सकती है। निचले छोरों के जहाजों को प्रभावित करने वाले विकृति विज्ञान के लिए इस तरह के वितरण को लागू करना समीचीन है। तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता फोकस के स्थान, विकास के कारण, लक्षण और संभावित जटिलताओं में भिन्न होती है।

रोग के जीर्ण रूप में, सतही नसें, तीव्र अपर्याप्तता तब होती है जब निचले छोरों के गहरे जहाजों में फोकस स्थानीयकृत होता है। यह पैटर्न विशिष्ट संरचना के कारण है संचार प्रणालीइन विभागों में: सतही शिरा के रुकावट के मामले में, रक्त प्रवाह को शाखाओं (छिद्रित नसों) के साथ पुनर्निर्देशित किया जाता है, इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, रोग के प्रारंभिक चरण में बहिर्वाह के उल्लंघन की भरपाई की जाती है।

दोनों रूपों के अलग-अलग कारण हैं। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता अक्सर एक वंशानुगत कारक के प्रभाव में होती है: एक आनुवंशिक रूप से अंतर्निहित गड़बड़ी, शिरापरक दीवार, वाल्व, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन की कमजोरी से प्रकट होती है। तीव्र रूप कंजेस्टिव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, भड़काऊ प्रक्रियाएंरक्त के थक्के के उल्लंघन में। इस प्रकार की विकृति में, एक थ्रोम्बस शिरा के लुमेन को अवरुद्ध करता है।

लक्षण
पर प्रारम्भिक चरणपुरानी अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं होते हैं, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं। शिरापरक बहिर्वाह का तीव्र उल्लंघन उज्ज्वल रूप से आगे बढ़ता है, लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं।

लक्षण जीर्ण विकारबहिर्वाह:

• पैरों में भारीपन;
• फटने की भावना;
• दर्द;
• मकड़ी नसों का गठन;
• प्रारंभिक चरणों में एडिमा शाम को होती है, रोग की प्रगति के साथ, दिन के दौरान एडिमा की स्थिरता की विशेषता होती है;
• आक्षेप;
• घाव के ऊपर त्वचा का रंजकता (धुंधला होना);
• लोच में कमी, शुष्क त्वचा;
• दरारें, रोने के फॉसी, नेक्रोसिस और ट्रॉफिक अल्सर का गठन।
• निचले छोरों में प्रगतिशील ठहराव रक्त की मात्रा में कमी का कारण बनता है, इसलिए लक्षण सामान्य प्रकृति के होते हैं: सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी।

तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता दर्द से प्रकट होती है, प्रभावित अंग रंग बदलता है - सियानोटिक से संगमरमर तक, घाव के स्थान पर तापमान कम हो जाता है, सामान्य तापमान, इसके विपरीत, बढ़ जाता है और 37-40 डिग्री तक पहुंच सकता है, गंभीर सूजन विकसित होती है, संवेदनशीलता भंग होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कमर में दर्द और तेज होता जाता है।

सीवीआई का वर्गीकरण रोग के चरण और संवहनी दीवार को नुकसान की डिग्री के निर्धारण के आधार पर किया जाता है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, रोगी की भलाई बिगड़ती है, लक्षण बढ़ते हैं और प्रदर्शन बिगड़ जाता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की डिग्री:

• 0 डिग्री - कोई लक्षण नहीं, जीवन की गुणवत्ता बिगड़ा नहीं है;
• ग्रेड 1 (मुआवजा) - पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं: भारीपन, ऐंठन, सूजन, शाम को पैरों में दर्द, आराम के बाद, लक्षण गायब हो जाते हैं। काम करने की क्षमता क्षीण नहीं होती है, जीवन की गुणवत्ता समान स्तर पर होती है।
• ग्रेड 2 (उप-क्षतिपूर्ति) - अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया जाता है, ग्रेड 1 में निहित लक्षणों के अलावा, घाव पर त्वचा की रंजकता देखी जाती है, रोगी त्वचा रोगों से पीड़ित होता है। से जुड़ी कार्रवाइयां शारीरिक गतिविधि, प्रदर्शन करना मुश्किल है। काम करने की क्षमता, पहले से ही इस स्तर पर कम हो गई है, रूढ़िवादी चिकित्सा द्वारा बहाल की जाती है।
• ग्रेड 3 (अपघटन) - गंभीर चयापचय संबंधी विकार, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति, रोगी काम करने में असमर्थ है।

सीईएपी (पुरानी शिरापरक रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार शिरापरक अपर्याप्तता के वर्गीकरण हैं:

रोगसूचक:

• 0 - किसी व्यक्ति के कोई दृश्य संकेत नहीं हैं;
• 1 - मकड़ी की नसें;
• 2 - वैरिकाज़ नसों;
• 3 - लगातार शोफ;
• 4 - त्वचा पर ट्रॉफिक परिवर्तन;
• 5 - पहले से ठीक हुए अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - एक ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा पर परिवर्तन।

एटियलॉजिकल:

• यूरोपीय संघ - आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• ईपी - अज्ञात कारण;
• ईएस - आघात, घनास्त्रता।

पैथोफिजियोलॉजिकल:

• भाटा के साथ हान;
• रुकावट के साथ सीवीआई;
• संयुक्त सीवीआई।

एक समान वर्गीकरण का उपयोग फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यह आपको घाव की डिग्री, प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है। यह रोग के चरण को निर्धारित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

निदान

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के निदान में मुख्य समस्या जनसंख्या की कम जागरूकता है। कई रोगी पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण के लक्षणों को बीमारी के बजाय थकान का संकेत मानते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति डॉक्टर के पास नहीं जाता है और बाद के चरणों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का पता लगाया जाता है, जब बड़े क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

आवश्यक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए, यह स्थापित करना आवश्यक है सटीक निदानस्थानीयकरण और घावों, डिग्री, उपस्थिति और लक्षणों की गंभीरता को दर्शाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर पैरों की सूजन पर ध्यान देता है, दर्द और रात में ऐंठन की उपस्थिति का पता लगाता है, त्वचा के रंग में बदलाव, एक्जिमा, डर्मेटाइटिस और ट्रॉफिक अल्सर की जांच करता है।

रोगी की स्थिति का निर्धारण करते समय, शिरापरक अपर्याप्तता के प्रत्येक लक्षण को 0 से 2 (0 - कोई संकेत नहीं, 1 - मध्यम अभिव्यक्तियाँ, 2 - गंभीर लक्षण) के पैमाने पर एक अंक दिया जाता है। उसी तरह, रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और बार-बार होने वाले एपिसोड की घटना का आकलन किया जाता है: अनुपस्थिति - 0, सक्रिय लक्षणों की अवधि 3 महीने से कम या एक रिलैप्स की उपस्थिति - 2 अंक, अधिक के लिए विकृति की अभिव्यक्तियाँ 3 महीने से अधिक और बार-बार पुनरावृत्ति - 2 अंक।

यदि, एक सामान्य परीक्षा के बाद, डॉक्टर के पास शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति मानने का कारण है, तो रोगी को वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए भेजा जाता है:

• कोगुलोग्राम आपको रक्त के थक्के के संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, क्लॉटिंग टाइम, प्लेटलेट काउंट;
• निचले छोरों की नसों की द्वैध परीक्षा रक्त प्रवाह, वाल्व की स्थिति को दर्शाती है;
• अल्ट्रासाउंड आपको रक्त प्रवाह विकारों की उपस्थिति, स्थिर प्रक्रियाओं की विशालता, जहाजों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता के लिए क्रमिक उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के सक्रिय चरण में, फोकस की साइट पर एक ठंडा संपीड़न लागू किया जाना चाहिए। ऊतक को 2 मिनट के लिए लगाया जाता है, जिसके बाद इसे ठंडे पानी में रखा जाता है। कार्रवाई एक घंटे के भीतर दोहराई जानी चाहिए। सूजन समाप्त होने के बाद, चिकित्सा का दूसरा चरण शुरू होता है - रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण। रक्त के थक्के को कम करने वाले मलहम का प्रयोग करें।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि रोग प्रणालीगत है। मुख्य लक्ष्य रक्त प्रवाह को बहाल करना और पुनरावृत्ति को रोकना है। थेरेपी में कई सिद्धांत शामिल हैं: उपचार जटिल होना चाहिए, प्रकृति में व्यक्तिगत होना चाहिए, कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता हो सकती है।

व्यापक उपचार में शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• संपीड़न चिकित्सा;
• भौतिक चिकित्सा;
• शल्य चिकित्सा;
• धन का उपयोग पारंपरिक औषधि.

चिकित्सा चिकित्सा

दवाओं के उपयोग का उद्देश्य सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करना, रक्त प्रवाह को सामान्य करना, स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करना, लसीका प्रवाह को प्रभावित करना और संवहनी दीवार के स्वर को बढ़ाना है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• Phlebotonics (Detralex, Antistax, Ginkor Fort)। रोग के प्रारंभिक चरणों में, ये फंड मुख्य लक्षणों को खत्म करने के लिए पर्याप्त हैं। हालांकि, अगर प्रक्रिया सूजन या त्वचा में परिवर्तन की उपस्थिति से बढ़ जाती है, तो अतिरिक्त दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (मेलॉक्सिकैम, डिक्लोफेनाक)।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (डिपिरिडामोल, क्लोपिडोग्रेल)।
• एंटीहिस्टामाइन (प्रोमेस्टासिन, क्लेमास्टाइन)।
• एंटीऑक्सिडेंट (एमोक्सिपिन)।
• शिरापरक अपर्याप्तता की त्वचा की अभिव्यक्तियों के इलाज के लिए एंजाइम, एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन) का उपयोग किया जाता है।

इन दवाओं का उपयोग उचित होना चाहिए और मौजूदा लक्षणों से आगे बढ़ना चाहिए। सतही नसों की शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में मलहम का उपयोग शामिल है, लेकिन यह तभी स्वीकार्य है जब त्वचा पर कोई जटिलताएं न हों। उपयोग किया जाता है:

• इंडोमेथेसिन मरहम दर्द को कम करता है और सूजन से राहत देता है;
• हेपरिन मरहम रक्त के थक्के को कम करता है और रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है;
• ल्योटन 1000 सूजन को खत्म करता है;
• वेनोबिन रक्त के थक्के को कम करता है, रक्त के थक्कों को घोलता है, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करता है।

उपचार की रणनीति का उपयोग औषधीय तैयारीरोग के विकास के चरण और लक्षणों की गतिविधि के आधार पर चुना जाता है। पहली डिग्री पर रोग प्रक्रियाअंतःशिरा स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - पोत में दवा की शुरूआत। नतीजतन, नस के प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में कमी हासिल की जाती है। दूसरी डिग्री में दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है जो आसन्न ऊतकों में स्वर और ट्राफिज्म में सुधार करते हैं। परिणाम 3-4 महीने की चिकित्सा के बाद प्राप्त होते हैं, पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम छह महीने है।

तीसरे चरण में, न केवल लक्षणों के लिए, बल्कि मौजूदा जटिलताओं के लिए भी उपचार की आवश्यकता होती है; इस अवधि के दौरान, दवाओं की लगभग पूरी श्रृंखला निर्धारित की जाती है: फ़्लेबोटोनिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीहिस्टामाइन।

संपीड़न चिकित्सा

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में, प्रमुख स्थानों में से एक पर संपीड़न चिकित्सा का कब्जा है। लोचदार बुना हुआ कपड़ा पहनना रोग की किसी भी गंभीरता के लिए संकेत दिया जाता है, इसकी घटना के कारणों की परवाह किए बिना। प्रभाव निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है:

• छिद्रित नसों के संपीड़न के कारण शिरापरक रक्त भरने में कमी;
• शिरा को संकुचित करके और रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि करके वाल्वों के कामकाज में सुधार;
• एडिमा क्षेत्र में बढ़ते दबाव के साथ ऊतक द्रव के पुनर्जीवन में सुधार;
• ऊतकों में प्लास्मिनोजेन के बढ़े हुए उत्पादन से जुड़ी फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में सुधार।

संपीड़न चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है:

• पट्टियों
• संपीड़न स्टॉकिंग्स (चड्डी, घुटने-उच्च स्टॉकिंग्स) से उत्पाद।

पट्टियों पर संपीड़न निटवेअर के कई फायदे हैं:

• उत्पादों को इस तरह से बनाया जाता है कि जब उनका उपयोग किया जाता है, तो पूरे अंग में दबाव का एक शारीरिक वितरण प्राप्त होता है, और बाहर के वर्गों में अधिकतम संकेतक प्राप्त होते हैं;
• सबसे अच्छा सौंदर्य गुण;
• आवश्यक संपीड़न वर्ग के उत्पाद का उपयोग करने की संभावना;
• लोचदार बुना हुआ कपड़ा अधिक आरामदायक है, इसका उपयोग करते समय किसी सहायता की आवश्यकता नहीं होती है;
• त्वचा का इष्टतम तापमान और जल संतुलन बनाए रखा जाता है;
• पर उचित देखभालदीर्घकालिक उपयोग (8 महीने तक) संभव है।

रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा संपीड़न की डिग्री का चुनाव किया जाना चाहिए। उत्पाद का प्रकार: स्टॉकिंग्स, स्टॉकिंग्स या चड्डी प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव केवल तभी प्राप्त किया जाता है जब आकार में उपयुक्त सही ढंग से चयनित बुना हुआ कपड़ा का उपयोग किया जाता है। अन्यथा, उत्पाद निचले अंग पर आवश्यक दबाव नहीं डालते हैं या पहने जाने पर असुविधा का कारण नहीं बनते हैं।

भौतिक चिकित्सा

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के जटिल उपचार में फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है। उनमें से:

• मैग्नेटोथेरेपी का उपयोग सभी चरणों में और रोग के सभी रूपों में किया जाता है। डिवाइस "पॉलीमैग 01" का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 20-30 मिनट है, उपचार प्रतिदिन किया जाता है, चिकित्सा का कोर्स 15 सत्र है।
• रोग के शुरुआती चरणों में डार्सोनवलाइजेशन का उपयोग किया जा सकता है, इस्क्रा -2 तंत्र का उपयोग करके उपचार किया जाता है, प्रभाव प्रतिदिन 10-15 मिनट के लिए होता है, पाठ्यक्रम में 10-15 प्रक्रियाएं होती हैं।
• मस्टैंग तंत्र का उपयोग करके इन्फ्रारेड थेरेपी की जाती है, घाव के संपर्क का समय 128 सेकंड है, उपचार प्रतिदिन किया जाता है, 10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।
• लिम्फ-ई डिवाइस द्वारा आंतरायिक न्यूमोकंप्रेशन किया जाता है, प्रक्रिया के दौरान अंग को पैर से वंक्षण गुना तक कफ के साथ कवर किया जाता है, दबाव 7 खंडों में सेट किया जाता है, और "ट्रैवलिंग वेव" मोड के अनुसार क्रमिक संपीड़न बनाया जाता है। . चक्रीयता 15 सेकंड है, प्रत्येक बाद की प्रक्रिया में दबाव बढ़ता है, उपचार की अवधि 40 मिनट है, पाठ्यक्रम 10 दिन है।
• लेजर थेरेपी में निरंतर मोड विकिरण का उपयोग शामिल है, स्रोत घाव पर तय किया गया है, एक्सपोजर प्रतिदिन 6-8 मिनट के लिए होता है, उपचार का कोर्स 10-12 है।
• भड़काऊ प्रक्रियाएं कम होने के बाद, वैद्युतकणसंचलन का उपयोग संभव है। हेपरिन, लिडेज, और, यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के साथ संयोजन में गंभीर वैरिकाज़ नसें हैं। इसके अलावा, ट्राफिक विकारों की प्रगति और वैरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस की पुनरावृत्ति के मामले में सर्जरी आवश्यक है। संकेत रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों की लगातार प्रगति है।

सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• गहरी वाहिकाओं से सतही तक रक्त के भाटा को खत्म करने के लिए सर्जिकल पृथक्करण किया जाता है;
• वैरिकाज़ नसों को हटाने।

सर्जरी की आवश्यकता, एक नियम के रूप में, रोगी के देर से उपचार के कारण होती है चिकित्सा देखभालरोग की प्रगति के लिए अग्रणी। रोग के समय पर निदान के साथ, ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करके लक्षणों को रोका जा सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग कर उपचार

शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज के तरीकों में से एक पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग है। हालांकि, इस तरह के उपायों का उपयोग दवाओं के साथ समानांतर में किया जाना चाहिए और संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना चाहिए, क्योंकि अकेले पौधे के अर्क रोग के कारण का सामना करने में सक्षम नहीं हैं।

लोक उपचार घर पर पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज के लिए समय-परीक्षण वाली दवाएं हैं, जो रक्त के प्रवाह को सामान्य करने, रक्त फैलाने और रक्त के थक्कों को कम करने में मदद करती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली रेसिपी हैं:

• कलानचो टिंचर: 50 ग्राम कुचले हुए धुले पत्तों को वोदका के साथ डालना चाहिए, 10 दिनों के लिए ठंडे स्थान पर छोड़ देना चाहिए, प्रभावित पैर को रगड़ना चाहिए;
• सूखी छाल और हेज़लनट के पत्तों को पीसें, 200 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ 2 बड़े चम्मच कच्चा माल डालें, 3 घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें, खाने के बाद 50 मिलीलीटर का उपयोग करें;
• 100 ग्राम सूखी रोवन की छाल को 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, 10 घंटे के लिए जोर दें, 2 बड़े चम्मच दिन में तीन बार लें;
• वेलेरियन जड़ें, हॉप पुष्पक्रम, पुदीना और एक तीन पत्ती वाली घड़ी मिलाएं, परिणामस्वरूप कच्चे माल का एक बड़ा चमचा 2 कप उबलते पानी के साथ डालें, 1 घंटे के लिए गर्म स्थान पर रखें, दिन में 3 बार एक चौथाई कप का उपयोग करें;
• कुचल मीठे तिपतिया घास के पत्तों को एक गिलास कंटेनर में डालें, वोदका डालें, 2 सप्ताह के लिए आग्रह करें, 50 मिलीलीटर का सेवन करें, पहले 100 मिलीलीटर उबला हुआ पानी में पतला;
• 500 मिलीलीटर सेब के सिरके के साथ 30 ग्राम पिसे हुए कैलमस की जड़ें डालें, 3-4 दिनों के लिए ठंडी जगह पर छोड़ दें, भोजन से पहले 1.5 बड़े चम्मच दिन में 2 बार लें।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उनका त्वरित और स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है। केवल दीर्घकालिक उपयोग ही परिणाम ला सकता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि डॉक्टर की सलाह के बिना इनका उपयोग करने से हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाया सहवर्ती रोगों से पीड़ित रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

रोग की संभावित जटिलताओं

शिरापरक अपर्याप्तता - खतरनाक बीमारीजिसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए। निचले छोरों में बड़ी मात्रा में रक्त का संचय पूरे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। नतीजतन, मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं। नतीजतन, रोगी को चक्कर आना, थकान महसूस होती है, कभी-कभी बेहोशी होती है। अक्सर हृदय की अपर्याप्तता विकसित होती है।

जटिलताओं की प्रकृति रोग के रूप पर निर्भर करती है। पर तीव्र कमीथ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित हो सकता है - लुमेन का रोड़ा फेफड़े के धमनी. यह स्थिति मौत का कारण बन सकती है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वैरिकाज़ नसों के विकास को भड़काती है, पेरिफ्लेबिटिस (पोत के आसपास के ऊतक सूजन हो जाते हैं), रक्त के थक्कों का निर्माण और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास, परिगलन और ट्रॉफिक अल्सर की घटना।

पूर्वानुमान

बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के लिए रोग निदान के समय विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग को सफलतापूर्वक रोका जा सकता है और जटिलताओं के विकास से बचा जा सकता है। चिकित्सा का कोर्स 2.5 महीने से छह महीने तक होता है, जिसमें साल में 2-3 बार पुनरावृत्ति होती है। गंभीर चरण उपचार के लिए कम उत्तरदायी होते हैं, और रोगी अक्षम हो सकता है।

तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता एक विकृति है जो 2-3% मामलों में होती है, इस स्थिति के लिए रोग का निदान अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता और थ्रोम्बस विघटन की सफलता पर निर्भर करता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि कुछ मामलों में यह स्थिति बिना लक्षणों के होती है और इसका पहला संकेत फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है।

निवारण

हालांकि पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता प्रकृति में अनुवांशिक है, इसे विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए कई उपाय किए जा सकते हैं। रोग को रोकने के मुख्य तरीके:

• खेल;
• परहेज़ करना;
• ऊँची एड़ी के जूते की अस्वीकृति;
• सूरज के संपर्क को सीमित करना;
• बहुत तंग अंडरवियर और मोज़े पहनने से इनकार करना;
• एक स्थिति में लंबे समय तक रहने की सीमा;
• प्रयोग कंट्रास्ट शावर: बारी-बारी से गर्म और ठंडे पानी से पैर धोना;
• एक आदर्श बॉडी मास इंडेक्स बनाए रखना;
• निवारक संपीड़न मोज़ा पहनना।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम में पोषण और शारीरिक गतिविधि के सिद्धांतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

आहार

शिरापरक अपर्याप्तता के लिए एक आहार, साथ ही इसके विकास को रोकने के उपाय में आंशिक भोजन शामिल होना चाहिए - प्रति दिन कम से कम 4-5 भोजन। यह आहार चयापचय को सामान्य करता है, शरीर के अतिरिक्त वजन को बढ़ने से रोकता है। जल संतुलन की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है। प्रति दिन कम से कम 2-2.5 लीटर तरल पदार्थ बहना चाहिए। पानी रक्त को पतला करता है और रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है। द्रव की कमी चयापचय प्रक्रियाओं, हार्मोन संश्लेषण, संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना के उल्लंघन के गंभीर उल्लंघन से भरा है।

शिरापरक अपर्याप्तता के लिए पोषण निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

1. वसायुक्त खाद्य पदार्थ, सुविधाजनक खाद्य पदार्थ, सॉसेज, वसायुक्त डेयरी उत्पाद, तले हुए, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड और मिठाई को बाहर करें;
2. ताजे फल और सब्जियों का सेवन करें;
3. फल पेय और चाय से भी लाभ होगा;
4. शराब, कार्बोनेटेड पेय, मजबूत चाय और कॉफी को छोड़ देना चाहिए;
5. नमक का सेवन भी सीमित होना चाहिए;
6. सप्ताह में एक बार करना चाहिए उपवास के दिनजिसमें रोगी को केवल सब्जियां और फल खाने चाहिए।

यदि रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो उचित रूप से समायोजित आहार, सामयिक तैयारी के उपयोग के साथ, रोग की प्रगति को पूरी तरह से रोक सकता है। एक उन्नत चरण के मामले में, आहार वसूली और उपचार प्रक्रियाओं को तेज करेगा, और खतरनाक परिणामों के विकास के जोखिम को कम करेगा।

कसरत

जिम्नास्टिक शिरापरक अपर्याप्तता के लिए जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण तत्व है, जिससे रोग की पुनरावृत्ति और जटिलताओं को रोकना संभव हो जाता है। शारीरिक व्यायाम के उपयोग से बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, हालांकि, सबसे उन्नत मामलों में भी, सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होते हैं:

• हृदय प्रणाली में सुधार;
• बेहतर उत्थान;
• निचले छोरों के कार्य की बहाली;
• जटिलताओं का कम जोखिम;
• पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना।

चिकित्सीय अभ्यास का एक कोर्स शुरू करने से पहले, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, contraindications की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करेगा।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता में उपयोग किए जाने वाले व्यायाम:

• प्रवण स्थिति में, रोलर को पैरों के नीचे रखें ताकि वे 20 डिग्री ऊपर उठें। शरीर में तनाव नहीं होना चाहिए। इस स्थिति में, आपको 10 मिनट होना चाहिए, परिणामस्वरूप, निचले छोरों के जहाजों से भार हटा दिया जाता है। इस अभ्यास के साथ, आपको चार्जिंग कॉम्प्लेक्स को शुरू और समाप्त करना चाहिए, आप इसे दिन में कई बार थकान और पैरों में दर्द की भावना के साथ कर सकते हैं।
• अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने पैरों को मोड़ें, जैसे कि साइकिल चलाते समय, दिशा बदलते हुए। अपने पैरों को 20 डिग्री ऊपर उठाकर व्यायाम करें जब तक कि आप थोड़ा थका हुआ महसूस न करें।
• व्यायाम "कैंची" उठे हुए पैरों के साथ किया जाना चाहिए, 1 मिनट के लिए, 2-3 बार दोहराएं।
• प्रवण स्थिति में, सीधे पैरों को 90 डिग्री ऊपर उठाएं, पैरों को घुमाएं, झुकें, बारी-बारी से पैर की उंगलियों को निचोड़ें।

व्यायाम का एक सेट करने के बाद, रोगी को पैरों में हल्की थकान महसूस हो सकती है, इसके बाद दर्द में कमी आ सकती है। यह अभ्यास की प्रभावशीलता को इंगित करता है। यह याद रखना चाहिए कि बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के उपचार के लिए एक विधि पर्याप्त नहीं है। केवल जटिल चिकित्सा ही लगातार लाएगी सकारात्मक प्रभाव.

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जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता एक परिवर्तित शिरापरक बहिर्वाह है, जो कभी-कभी निचले अंग में असुविधा, सूजन और त्वचा में परिवर्तन का कारण बनता है। पोस्ट-फ्लेबिटिक (पोस्ट-थ्रोम्बोटिक) सिंड्रोम - पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ। कारण विकार हैं जो शिरापरक उच्च रक्तचाप की ओर ले जाते हैं, आमतौर पर शिरापरक वाल्व की क्षति या अपर्याप्तता, जो गहरी शिरापरक घनास्त्रता (DVT) के बाद होती है। निदान इतिहास लेने, शारीरिक परीक्षा और डुप्लेक्स अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा स्थापित किया गया है। उपचार में संपीड़न, चोट की रोकथाम, और (कभी-कभी) सर्जरी शामिल है। रोकथाम में गहरी शिरापरक घनास्त्रता का इलाज करना और संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना शामिल है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 5% लोगों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता दर्ज की गई है। पोस्ट-फ्लेबिटिक सिंड्रोम गहरे शिरापरक घनास्त्रता वाले 1/2 - 2/3 रोगियों में हो सकता है, आमतौर पर तीव्र गहरी शिरापरक घनास्त्रता के बाद 1-2 साल के भीतर।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के कारण

निचले छोरों से शिरापरक बहिर्वाह निचले पैर की मांसपेशियों के संकुचन के साथ किया जाता है, जो इंट्रामस्क्युलर (प्लांटर) साइनस और बछड़े की नसों से रक्त को गहरी नसों में धकेलने के लिए आवश्यक है। शिरापरक वाल्व हृदय के समीपस्थ रक्त को निर्देशित करते हैं। जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता तब होती है जब शिरापरक रुकावट (जैसे, गहरी शिरापरक घनास्त्रता), शिरापरक वाल्वुलर अपर्याप्तता, या नसों के आसपास की मांसपेशियों का कम संकुचन (जैसे, गतिहीनता के कारण), जो शिरापरक प्रवाह को कम करता है और शिरापरक दबाव (शिरापरक उच्च रक्तचाप) को बढ़ाता है। । । ) लंबे समय तक शिरापरक उच्च रक्तचाप ऊतक शोफ, सूजन और हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जिससे लक्षणों का विकास होता है। यदि गहरी और सतही शिराओं को जोड़ने वाली छिद्रित शिराओं में वाल्व अप्रभावी हैं, तो दबाव को सतही शिराओं में स्थानांतरित किया जा सकता है।

गहरी शिरापरक घनास्त्रता चोट, उम्र और मोटापे के अलावा पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लिए सबसे आम ज्ञात जोखिम कारक है। इडियोपैथिक मामलों को अक्सर "मूक" गहरी शिरापरक घनास्त्रता से पीड़ित होने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

गहरी शिरापरक घनास्त्रता का पालन करने वाले नैदानिक ​​लक्षणों के साथ पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता पोस्ट-फ्लेबिटिक (या पोस्ट-थ्रोम्बोटिक) सिंड्रोम जैसा दिखता है। गहरे शिरापरक घनास्त्रता वाले रोगियों में पोस्ट-फ्लेबिटिक सिंड्रोम के जोखिम कारकों में समीपस्थ घनास्त्रता, आवर्तक एकतरफा गहरी शिरापरक घनास्त्रता, अधिक वजन (बीएमआई 22–30 किग्रा / मी), और मोटापा (बीएमआई> 30 किग्रा / मी) शामिल हैं। उम्र, महिला लिंग और एस्ट्रोजन थेरेपी भी सिंड्रोम से जुड़े हैं, लेकिन शायद गैर-विशिष्ट हैं। गहरी शिरापरक घनास्त्रता के बाद संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग जोखिम को कम करता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकती है, लेकिन हमेशा विशेषता अभिव्यक्तियां होती हैं। पोस्टफ्लेबिटिक सिंड्रोम हमेशा लक्षणों का कारण बनता है, लेकिन ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। दोनों विकार चिंताजनक हैं क्योंकि उनके लक्षण गहरी शिरापरक घनास्त्रता के संकेतों की नकल कर सकते हैं, और दोनों शारीरिक गतिविधि की महत्वपूर्ण सीमा और जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बन सकते हैं।

लक्षणों में पैरों में परिपूर्णता, भारीपन, दर्द, ऐंठन, थकान और पारेषण की भावना शामिल है। ये लक्षण खड़े होने या चलने से बढ़ जाते हैं और आराम करने और पैरों को ऊपर उठाने से राहत मिलती है। त्वचा में बदलाव के साथ खुजली हो सकती है। वैरिकाज़ नसों (कभी-कभी) में कोई परिवर्तन नहीं होने से नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और आगे चलकर पैरों और टखनों के कंजेस्टिव डर्मेटाइटिस तक, अल्सरेशन के साथ या बिना।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का नैदानिक ​​वर्गीकरण

* पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के बिना अज्ञातहेतुक रूप से हो सकता है।

शिरापरक ठहराव जिल्द की सूजन लाल-भूरे रंग के हाइपरपिग्मेंटेशन, संकेत, वैरिकाज़ नसों, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस (फाइब्रोसिंग सबक्यूटेनियस पैनिक्युलिटिस), और शिरापरक वैरिकाज़ अल्सर के साथ प्रस्तुत करता है। ये सभी संकेत लंबे समय तक लगातार रहने वाली बीमारी या अधिक गंभीर शिरापरक उच्च रक्तचाप की ओर इशारा करते हैं।

शिरापरक वैरिकाज़ अल्सर अनायास या बदली हुई त्वचा के खरोंच या क्षतिग्रस्त होने के बाद विकसित हो सकते हैं। वे आम तौर पर औसत दर्जे के मैलेलेलस के आसपास होते हैं, छोटे और रोते हैं, और आक्रामक हो सकते हैं (विशेषकर अगर खराब देखभाल की जाती है) या दर्दनाक हो सकते हैं। परिधीय धमनी रोग के कारण अल्सर के विपरीत, ये अल्सर गहरे प्रावरणी में प्रवेश नहीं करते हैं, जिसमें अंततः टेंडन या हड्डी शामिल होती है।

पैर की सूजन अक्सर एकतरफा या विषम होती है। द्विपक्षीय सममित शोफ प्रणालीगत बीमारी (जैसे, दिल की विफलता, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया) या कुछ दवाओं (जैसे, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) के उपयोग को इंगित करने की अधिक संभावना है।

यदि निचले छोरों की सावधानीपूर्वक देखभाल नहीं की जाती है, तो पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता या पोस्ट-फ्लेबिटिस सिंड्रोम के किसी भी अभिव्यक्ति वाले रोगियों में रोग के अधिक गंभीर रूप में बढ़ने का खतरा होता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान

निदान आमतौर पर इतिहास और शारीरिक परीक्षा पर आधारित होता है। नैदानिक ​​​​स्कोरिंग प्रणाली, जो पांच लक्षणों (दर्द, ऐंठन, भारीपन, खुजली, पेरेस्टेसिया) और छह संकेतों (एडिमा, हाइपरपिग्मेंटेशन, इंड्यूरेशन, वैरिकाज़ वेन्स, लालिमा, पिंडली संपीड़न पर दर्द) को ध्यान में रखती है, 0 (नहीं या न्यूनतम) से होती है। गंभीरता ) 3 तक (गंभीर डिग्री)। यह तेजी से मानक निदान पद्धति के रूप में पहचाना जाता है। 6 महीने से अधिक की दो परीक्षाओं में 5-14 का स्कोर हल्के या मध्यम गंभीरता को इंगित करता है, और एक स्कोर > 15 गंभीर बीमारी को इंगित करता है।

निचले छोर की डुप्लेक्स अल्ट्रासोनोग्राफी गहरी शिरापरक घनास्त्रता को बाहर करने में मदद करती है। एडिमा की अनुपस्थिति और एक कम कंधे-टखने का सूचकांक परिधीय धमनी रोग को पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता और पोस्टफ्लेबिटिक सिंड्रोम से अलग करता है। क्षेत्र में कोई लहर नहीं टखने संयुक्तपरिधीय धमनी की विकृति का सुझाव देता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम और उपचार

प्राथमिक रोकथाम में गहरी शिरापरक घनास्त्रता के बाद थक्कारोधी चिकित्सा और गहरी शिरापरक घनास्त्रता या निचले अंग के शिरापरक वाहिकाओं को नुकसान के बाद 2 साल के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग शामिल है। जीवनशैली में बदलाव (जैसे, वजन कम करना, नियमित व्यायाम, कम नमक का सेवन) भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर उपचार में पैर की ऊंचाई, पट्टियों, स्टॉकिंग्स और वायवीय उपकरणों का उपयोग करके संपीड़न, त्वचा की देखभाल और शल्य चिकित्सा उपचार शामिल हैं। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के नियमित प्रबंधन में दवाएं कोई भूमिका नहीं निभाती हैं, हालांकि कई रोगियों को निर्धारित किया जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एडिमा के लिए मूत्रवर्धक, या एंटीबायोटिक्स। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि वजन घटाने, नियमित व्यायाम और नमक का कम सेवन द्विपक्षीय पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों को लाभ पहुंचा सकता है। हालांकि, कई रोगियों के लिए इन सभी उपायों को लागू करना मुश्किल है।

पैर को दाहिने आलिंद के स्तर से ऊपर उठाने से शिरापरक उच्च रक्तचाप और एडिमा कम हो जाती है, जो सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है (इसे दिन में कम से कम 3 बार 30 मिनट या उससे अधिक के लिए किया जाना चाहिए)। हालांकि, अधिकांश रोगी दिन के दौरान इस तरह के एक नियम का पालन नहीं कर सकते हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता और पोस्टफ्लेबिटिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के उपचार और रोकथाम के लिए संपीड़न प्रभावी है, यह सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। इलास्टिक बैंडिंग का उपयोग सबसे पहले तब तक किया जाता है जब तक सूजन और अल्सर गायब नहीं हो जाते और पैर का आकार स्थिर नहीं हो जाता; उसके बाद, तैयार संपीड़न स्टॉकिंग्स लागू होते हैं। 20-30 मिमी एचजी का डिस्टल दबाव प्रदान करने वाले स्टॉकिंग्स। कला।, छोटी वैरिकाज़ नसों और मध्यम पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लिए निर्धारित; 30-40 मिमीएचजी कला। - बड़ी वैरिकाज़ नसों और रोग की मध्यम गंभीरता के साथ; 40-60 मिमीएचजी कला। और अधिक - एक गंभीर बीमारी के साथ। जागने के तुरंत बाद मोजा पहनना चाहिए, जब तक कि शारीरिक गतिविधि के कारण पैरों में सूजन न हो जाए। स्टॉकिंग्स को टखने के जोड़ पर अधिकतम दबाव देना चाहिए और धीरे-धीरे दबाव को लगभग कम करना चाहिए। इस उपचार का पालन अलग-अलग होता है: कई युवा या सक्रिय रोगियों को स्टॉकिंग्स में जलन, प्रतिबंधात्मक, या खराब कॉस्मेटिक प्रभाव मिलते हैं; पुराने रोगियों को उन्हें लगाने में कठिनाई हो सकती है।

आंतरायिक वायवीय संपीड़न (आईपीसी) खोखले प्लास्टिक गैटर को चक्रीय रूप से फुलाकर और विक्षेपित करने के लिए एक पंप का उपयोग करता है। आईपीसी बाहरी संपीड़न और शिरापरक रक्त की आपूर्ति और संवहनी बिस्तर के ऊपर तरल पदार्थ प्रदान करता है। यह उपाय गंभीर पोस्ट-फ्लेबिटिक सिंड्रोम और शिरापरक वैरिकाज़ अल्सर में प्रभावी है, हालांकि, कार्रवाई संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने के लिए तुलनीय हो सकती है।

शिरापरक ठहराव में अल्सर के संबंध में त्वचा के घावों की देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। एक उन्ना बूट (जिंक ऑक्साइड गर्भवती पट्टी) लगाने के बाद, एक संपीड़न पट्टी के साथ कवर किया गया और साप्ताहिक रूप से बदला गया, लगभग सभी अल्सर ठीक हो गए। संपीड़न सहायता और उपकरण [जैसे, एल्यूमीनियम क्लोराइड (DuoDERM) जैसे हाइड्रोकार्बन] घाव भरने के लिए एक नम वातावरण प्रदान करते हैं और नए ऊतक विकास को प्रोत्साहित करते हैं। एक्सयूडीशन को कम करने के लिए उनका उपयोग अल्सर के इलाज के लिए किया जा सकता है, लेकिन वे नियमित उन्ना ड्रेसिंग की तुलना में अधिक प्रभावी होने की संभावना नहीं रखते हैं और महंगे हैं। पारंपरिक ड्रेसिंग का एक शोषक प्रभाव होता है, जो अधिक गंभीर बहाव के लिए अच्छा होता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के नियमित प्रबंधन में दवाएं कोई भूमिका नहीं निभाती हैं, हालांकि कई रोगियों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एडिमा को नियंत्रित करने के लिए मूत्रवर्धक, या एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सर्जिकल उपचार (जैसे, शिरा बंधाव, निष्कासन, वाल्व पुनर्निर्माण) भी आम तौर पर अप्रभावी होता है। ऑटोजेनस स्किन ग्राफ्ट या एपिडर्मल केराटोसाइट्स या स्किन फाइब्रोब्लास्ट से बनी त्वचा लगातार वैरिकाज़ अल्सर वाले रोगियों के लिए एक विकल्प हो सकती है, जब अन्य सभी उपाय विफल हो जाते हैं, लेकिन यदि प्राथमिक शिरापरक उच्च रक्तचाप को ठीक नहीं किया जाता है, तो ग्राफ्ट फिर से अल्सर हो सकता है।

शिरापरक अपर्याप्तता एक विकृति है जो रक्त के शिरापरक बहिर्वाह से जुड़ी होती है (रक्त ऊपर जाने के बजाय, नीचे जाने लगता है), निचले छोरों या मस्तिष्क के संवहनी विकारों के साथ। यह विकार तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार का होता है। शिरापरक अपर्याप्तता अक्सर भ्रमित होती है वैरिकाज - वेंसनसों।

इस बीमारी को दुनिया में सबसे आम में से एक माना जा सकता है। कुछ क्षेत्रों में, 40% तक आबादी इससे पीड़ित है। इतनी बड़ी संख्या में रोगी व्यक्ति की सीधी मुद्रा के कारण होते हैं - इससे निचले छोरों के जहाजों पर पहले से ही काफी भार बढ़ जाता है, जो उम्र के साथ और भी बढ़ जाता है।

कई मामलों में, लोग इस बीमारी के पहले लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस नहीं करते हैं या उन्हें सामान्य थकान से जोड़ते हैं। बीमारी के प्रगतिशील चरण में पहुंचने के बाद ही बड़ी संख्या में रोगी चिकित्सा सहायता लेते हैं।

शिरापरक अपर्याप्तता के रूप

इस रोग को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जा सकता है:

• ओवीएन (निचले छोरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता)

तीव्र पैर की विफलता की शुरुआत गहरी नसों के लंबे समय तक रोड़ा (उदाहरण के लिए, मजबूत संपीड़न के कारण) और इस प्रक्रिया के कारण रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के बाद होती है। पैरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता मुख्य वाहिकाओं के क्षेत्र में दर्द के साथ होती है, जो उन पर ठंडा सेक लगाने पर गायब हो जाती है।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि ठंड के प्रभाव में जहाजों में रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दर्द के अलावा, पैरों में सूजन भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा कभी-कभी नीले रंग की हो जाती है। सतही रूप से स्थित नसें ओवीएन से प्रभावित नहीं हो सकती हैं।

• सीवीआई (निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता)

यह वाहिकाओं के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण के निरंतर उल्लंघन द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस रूप में रोग टखने के जोड़ के सेलुलर पोषण की प्रक्रिया में रोग परिवर्तनों के विकास के साथ हो सकता है। सीवीआई, अपने पाठ्यक्रम की डिग्री के आधार पर, कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगियों में रंजकता विकार उस क्षेत्र में उम्र के धब्बे की उपस्थिति के रूप में ध्यान देने योग्य होते हैं जहां रोग परिवर्तन पहले ही दिखाई देने लगे हैं (रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के क्षेत्र में)।

इस रूप की शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के अभाव में काले धब्बेबड़े हो जाएंगे और फिर वे अंकुरित हो सकते हैं मुलायम ऊतकऔर ट्रॉफिक अल्सर की घटना का कारण बनते हैं जिन्हें निकालना मुश्किल होता है। सीवीआई का अंतिम चरण रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, पायोडर्मा - इसके किसी भी खंड और अन्य विकृति पर पाइोजेनिक कोक्सी के प्रवेश के कारण त्वचा का एक शुद्ध घाव।

कारण

इस रोग का तीव्र रूप अक्सर वृद्ध और युवा दोनों लोगों में हो सकता है। के बीच में संभावित कारणएएलएस की उपस्थिति अलग-थलग है तीक्ष्ण रूपघनास्त्रता, साथ ही चोटें जो गहरे ऊतकों में स्थित नसों के बंधन की आवश्यकता होती हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के मुख्य कारणों में वैरिकाज़ नसों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग जैसे रोग शामिल हैं। इसके अलावा, निम्न स्तर की गतिशीलता और अधिक वजन वाले लोगों में निचले छोरों के सीवीआई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। बैठने (या खड़े होने) की असहज स्थिति में वजन उठाना या लंबे समय तक काम करना भी इस विकृति के प्रकट होने का कारण हो सकता है।

जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियों को उन लोगों के जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जिनके पास सीवीआई विकसित होने की सबसे बड़ी संभावना है:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• लेने वाले मरीज हार्मोनल तैयारी(मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं सहित);
• वृद्ध लोग;
• किशोर (इस उम्र में सीवीआई शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण प्रकट हो सकता है)।

लक्षण

सीवीआई को विभिन्न लक्षणों द्वारा पहचाना जाता है विभिन्न चरणोंरोग। इसके पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में, शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या कुछ हद तक प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में रोगी निम्नलिखित शिकायतें व्यक्त करते हैं:

• पैरों में भारीपन की भावना, "खड़े" स्थिति में लंबे समय तक खड़े रहने से बढ़ जाती है;
• सूजन में वृद्धि;
• आंतरायिक अल्पकालिक आक्षेप, आमतौर पर रात में होता है;
• निचले पैर से दूर के क्षेत्र में त्वचा की बढ़ी हुई रंजकता।

इस बीमारी के पहले चरणों में, वैरिकाज़ नसें नियम के बजाय अपवाद हैं, लेकिन कभी-कभी वे प्रकट भी हो सकती हैं। सीवीआई के गहरे चरणों में, ऐसा उल्लंघन, इसके विपरीत, लगभग सभी रोगियों में होता है।

पैथोलॉजी के विकास के साथ, उपरोक्त लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण जोड़े जा सकते हैं:

• निचले हिस्से में स्थित ऊतकों को रक्त पहुंचाने के लिए संचार प्रणाली की क्षमता का उल्लंघन
• अंग (प्रभावित क्षेत्र में);
• ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• किसी भी संवहनी क्षेत्र में रक्त के अत्यधिक संचय के कारण चक्कर आना (कभी-कभी बेहोशी के साथ);
• दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति।

आमतौर पर, "शिरापरक अपर्याप्तता" रोग के साथ, लक्षण एक साथ प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे एक दूसरे के पूरक होते हैं।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (इस क्षेत्र में स्थित जहाजों में), इसलिए उन्हें आमतौर पर शारीरिक और मानसिक तनाव की बढ़ी हुई मात्रा को सहन करने में कठिनाई होती है।

वर्गीकरण

रूस में, फेलोबोलॉजिस्ट - "नसों" के विशेषज्ञ - ने सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया, इस बीमारी को इसके चरण के आधार पर संरचित किया:

• ग्रेड 0. सीवीआई के कोई लक्षण नहीं;
• ग्रेड 1. मरीजों की शिकायत दर्दपैरों में, भारीपन की भावना, समय-समय पर ऐंठन और सूजन;
• ग्रेड 2। एडिमा अधिक स्पष्ट और स्थिर हो जाती है, बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य होती है, एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति के चमड़े के नीचे के ऊतक में परिवर्तन (लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस या "इंडुरेटेड सेल्युलाइटिस"), सूखा या रोने वाला एक्जिमा दिखाई दे सकता है।
• ग्रेड 3. यह रोगी में एक खुले या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है।

रूसी विशेषज्ञों द्वारा "शून्य" डिग्री निर्दिष्ट की गई थी सही परिभाषानिचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ-साथ स्वयं रोग का उपचार। इस मामले में, यह सीवीआई 1 या 2 डिग्री चिकित्सा के लिए आवश्यक से भिन्न होगा।

निचले छोरों के शिरापरक रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, शिरापरक रोगों की एक और संरचना का उपयोग किया जा सकता है, जिसे सीईएपी कहा जाता है और यह अंतरराष्ट्रीय है। इसका तात्पर्य निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार सीवीआई के "लक्षणात्मक" विभाजन से है:

1. रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, पैल्पेशन (पैल्पेशन) पर, सीवीआई भी खुद को महसूस नहीं करता है।
2. छोटे जहाजों का स्थिर विस्तार ध्यान देने योग्य है, जबकि भड़काऊ प्रक्रिया शुरू नहीं हुई है।
3. वैरिकाज़ नसें हैं।
4. सूजन होती है।
5. त्वचा की बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य है, चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक्जिमा और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन संभव हैं।
6. पिछले पैराग्राफ में एक चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में सूचीबद्ध लक्षण हैं।
7. पिछले पैराग्राफ के समान आवश्यकताएं, लेकिन एक ताजा ट्राफिक अल्सर के अधीन।

इस वर्गीकरण में सूचीबद्ध संकेतों में से प्रत्येक को अलग से माना जाता है, और अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, इसे संबंधित स्कोर दिया जाता है - "0", "1" या "2"।

इस वर्गीकरण के तत्वावधान में, नसों की अपर्याप्तता के कारण विकलांगता की डिग्री भी स्थापित की जाती है:

• ग्रेड 0। रोगी पूर्ण रूप से काम करने में सक्षम है, रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है;
• ग्रेड 1. रोगी में सीवीआई के कुछ लक्षण होते हैं लेकिन उसमें कोई विकलांगता नहीं होती है। ऐसे रोगियों को भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
• ग्रेड 2. रोगी केवल निर्धारित दवाओं के साथ उपचार की स्थिति में काम करने में सक्षम है;
• डिग्री 3. पूर्ण विकलांगता।

इसके अलावा, अन्य मानदंड हैं, जिनके आधार पर सीवीआई को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया था:

1. सीवीआई एक जन्मजात बीमारी (ईसी) है।
2. प्राथमिक सीवीआई, जिसका कारण अज्ञात है (ईपी)।
3. एक पहचाने गए कारण के साथ माध्यमिक सीवीआई।

वाल्वुलर अपर्याप्तता

वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता रोग की किस्मों में से एक है। गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ लड़ाई में शिरापरक वाल्व महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसके अलावा, वे रक्त परिसंचरण में सक्रिय भाग लेते हैं, रक्त के पीछे के प्रवाह को रोकते हैं।

वाल्व अपर्याप्तता तब होती है जब शिरापरक वाल्व किसी कारण से सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं। निचले छोरों की नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता के लिए उपचार की कम गुणवत्ता के साथ, रोगी को सामान्य भलाई में गिरावट, शरीर के धीरज में कमी और हृदय रोगों के बढ़ते जोखिम का अनुभव हो सकता है।

शिरापरक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (वीएचएमके)

शिरापरक अपर्याप्तता मस्तिष्क परिसंचरण- कपाल गुहा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण विकृति। गंभीर खाँसी के साथ, हवा के वाद्ययंत्र बजाना, तेज चीखना, गर्दन को निचोड़ना और कुछ अन्य घटनाओं के साथ, यह स्थिति अक्सर आसानी से प्रतिवर्ती रूप में होती है।

सेरेब्रल नस अपर्याप्तता रोग एक अन्य निदान और वर्तमान में प्रगति निदान का परिणाम है। इसकी उपस्थिति अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में देखी जाती है, दमा, विभिन्न ब्रेन ट्यूमर, यकृत में कुछ रोग संबंधी परिवर्तन, नाक से सांस लेने का लंबे समय तक बंद रहना और अन्य विकृतियाँ।

VNMK कई मामलों में बिना लक्षण के आगे बढ़ता है। कठिन रक्त परिसंचरण के साथ काम करने की परिस्थितियों में मस्तिष्क की अनुकूली क्षमता में गिरावट के साथ, रोगियों को लगातार चक्कर आना, स्मृति हानि, सिरदर्द (किसी भी दिशा में सिर को हिलाने से बढ़ जाना), आंखों का काला पड़ना, सूजन की शिकायत हो सकती है। पलकें और आंखों की लाली। कुछ मामलों में, ऐसी बीमारी के साथ, आक्षेप, बेहोशी और मिरगी के दौरे देखे जा सकते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की चिकित्सा का तात्पर्य अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से राहत है, लेकिन जब यह प्रकट होता है, तो फिजियोथेरेपी, प्राच्य मालिश और गैर-दवा चिकित्सा के कुछ अन्य तरीके अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे।

रोग का निदान

निदान पुरानी कमीअल्ट्रासाउंड विधियों की मदद से नसें संभव हैं - डॉपलर अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको अध्ययन के तहत वस्तु के साथ बातचीत करते समय तरंगों की आवृत्तियों को बदलने की क्षमता के कारण किसी विशेष रोगी में रक्त प्रवाह के प्रवाह का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस हेरफेर की मदद से, एरिथ्रोसाइट्स से अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब के कारण निर्धारित करना संभव है।

डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक शोध पद्धति है जो आपको रक्त प्रवाह के संबंध में विकृति की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही नसों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करती है।

सीवीआई की उत्पत्ति का कारण स्थापित करने के लिए, रेडियोपैक निदान के तरीकेजैसे फ्लेबोग्राफी। Phlebography निम्नलिखित तरीके से किया जाता है: एक कंट्रास्ट एजेंट को अध्ययन की गई नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद रेडियोग्राफी का उपयोग करके इसकी जांच की जाती है।

इलाज

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रूढ़िवादी रूप से (दवाओं की मदद से) और शल्य चिकित्सा के तरीके. सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग के बिना दवाओं का उपयोग उन मामलों में प्रभावी होता है जहां रोग अभी तक एक गहरी अवस्था में नहीं गया है। इसके अलावा, "चिकित्सीय" दृष्टिकोण सर्जरी की तैयारी में और उसके बाद की वसूली अवधि के दौरान तर्कसंगत होगा।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार फ्लेबोट्रोपिक (वेनोटोनिक) से संबंधित दवाओं द्वारा किया जाता है औषधीय समूहएंजियोप्रोटेक्टर्स।

Phlebotonics में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. फ्लेबोडिया। गोलियों के रूप में उत्पादित। इसका उपयोग सूजन के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है, जहाजों में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है;
2. डेट्रालेक्स। नसों के लिए टॉनिक गोलियां जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की एक्स्टेंसिबिलिटी को कम करती हैं;
3. अंगिस्टैक्स। दवा कैप्सूल, जेल और क्रीम के रूप में उपलब्ध है। इसकी एक हर्बल संरचना है, जिसमें लाल अंगूर के पत्तों का अर्क शामिल है। इसका वेनोटोनिक प्रभाव होता है, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सामान्य करता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, दवा के मौखिक और बाहरी दोनों रूपों का एक साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
4. ट्रोक्सवेसिन। एक दवा जो कैप्सूल और जेल के रूप में उपलब्ध है, जो ज्यादातर मामलों में एक साथ प्रयोग की जाती है। दवा भड़काऊ सिंड्रोम को दूर करने में सक्षम है और इसमें एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है;
5. एस्क्यूसन। मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें। दवा की संरचना में विटामिन बी 1 शामिल है, जो नसों के विस्तार को बढ़ावा देता है, और एक अर्क घोड़ा का छोटा अखरोट, जिसमें शिरापरक रोगों के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार की तैयारी रोग के विकास को रोकने के लिए उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में की जानी चाहिए।

फ़्लेबोटोनिक्स के अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे मेलोक्सिकैम और डिक्लोफेनाक, साथ ही साथ लिख सकते हैं दवाईजो खून पतला करता है।

गंभीर सीवीआई के उपचार के लिए, यदि त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर होते हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। पेनिसिलिन श्रृंखलाऔर सेफलोस्पोरिन समूह। इनका सेवन सेप्सिस और अन्य संभावित गंभीर परिणामों से शरीर को बचा सकता है।

कंप्रेस लगाने के नियम

एक ठंडा सेक बनाया जाता है और निम्नानुसार लगाया जाता है:

1. धुंध के दो टुकड़ों को कई बार मोड़कर ठंडे पानी या बर्फ के कंटेनर में रखा जाता है। निरंतर चिकित्सा के लिए 2 टुकड़ों की आवश्यकता होती है - जबकि धुंध का एक टुकड़ा सूजन वाले क्षेत्र पर एक सेक के रूप में लगाया जाता है, दूसरे को इस समय ठंडा किया जाता है।
2. दोनों कंप्रेस के पर्याप्त रूप से ठंडा होने के बाद, उनमें से एक को प्रभावित सतह पर रखा जाता है और 2 से 3 मिनट के लिए उस पर रखा जाता है। इस समय के बाद, सेक को बदल दिया जाता है, और "अतिरिक्त" को पुन: उपयोग के लिए ठंडा किया जाता है।
3. उपरोक्त प्रक्रिया को कम से कम 1 घंटे के लिए दोहराया जाना चाहिए।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के तीव्र चरण को समाप्त करने के बाद, वार्मिंग मलहम के उपयोग की अनुमति है जो रक्त के थक्के को धीमा कर देता है (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। इस तरह के मलम के उपयोग को गर्म संपीड़न के रूप में अनुमति दी जाती है। इस तरह के एक सेक को सही ढंग से लगाने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रिया का पालन करना आवश्यक है:

1. सेक के लिए उपयोग किए जाने वाले धुंध को 3-4 परतों में मोड़ो।
2. धुंध के इस्तेमाल किए गए टुकड़े को एक वार्मिंग प्रभाव के साथ एक मरहम के साथ भिगोएँ।
3. प्रभावित क्षेत्र पर धुंध लगाएं।
4. पॉलीइथाइलीन या कंप्रेसर बैग के साथ गर्भवती धुंध को बंद करें।
5. पैकेज के ऊपर, इन्सुलेशन के लिए पर्याप्त मात्रा में रूई रखना आवश्यक है, और यह सुनिश्चित करना और भी बेहतर है कि सेक को ऊनी कपड़े से गर्म किया जाए। एक पट्टी के साथ तैयार सेक को ठीक करें। इसे रात भर छोड़ दें।

सुबह में, संपीड़न चिकित्सा के अधीन पैर के क्षेत्र को शराब के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

शिरापरक अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा के कट्टरपंथी तरीके

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोग के उपचार के लिए अधिक कट्टरपंथी दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात् सर्जिकल हस्तक्षेप। आधुनिक चिकित्सा में, इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है:

• स्क्लेरोथेरेपी। एक प्रक्रिया जिसमें एक विशेष दवा को पोत के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, इसकी दीवारों को चिपकाया जाता है और क्षतिग्रस्त नस के बाद के पुनरुत्थान का कारण बनता है। हेरफेर अपेक्षाकृत दर्द रहित है, इसके कार्यान्वयन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण दर्द से राहत का काफी पर्याप्त तरीका होगा। छोटे व्यास की नसों को हटाने के लिए प्रयुक्त;
• लेज़र शल्य क्रिया। हेरफेर जिसमें क्षतिग्रस्त नसें विकिरण के संपर्क में आती हैं लेज़र प्रकाशअंदर से, जिसके बाद वे आपस में चिपक जाते हैं और फिर घुल जाते हैं। प्रक्रिया में किसी सर्जिकल चीरों की आवश्यकता नहीं होती है। लेजर सर्जरी की मदद से पैरों पर क्षतिग्रस्त बड़ी नसों और वैरिकाज़ नसों दोनों को निकालना संभव है;
• क्षतिग्रस्त नसों का सर्जिकल हटाने। इसका तात्पर्य क्षतिग्रस्त नस तक पहुंच प्राप्त करने के लिए चीरों की आवश्यकता, उसके बंधन और बाद में हटाने से है। ऑपरेशन ही किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. बड़े व्यास की नसों को सर्जिकल हटाने के अधीन किया जाता है।

डॉक्टर की समय पर यात्रा वर्णित जोड़तोड़ की आवश्यकता से बच जाएगी, और, संभवतः, इस विकृति को पूरी तरह से ठीक कर देगी।

) डॉक्टर विभिन्न प्रणालियों का उपयोग करते हैं, सबसे लोकप्रिय में से एक सीईएपी है। इसका आविष्कार और विकास 1994 में किया गया था और स्पष्ट भारीपन के बावजूद, यह बहुत सुविधाजनक है। सीईएआर के अनुसार वैरिकाज़ नसों के वर्गीकरण की विशेषताएं क्या हैं?

सीवीआई पैरों की नसों में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी है। आंकड़ों के अनुसार, विकसित देशों की लगभग 40% आबादी शिरापरक अपर्याप्तता और वैरिकाज़ नसों से पीड़ित है।इसी समय, सभी रोगियों में से एक चौथाई पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण दिखाते हैं।

यह रोग न केवल बुजुर्गों, बल्कि युवाओं को भी प्रभावित करता है - आधे से अधिक मामले 20 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में दर्ज किए गए थे। शायद ही कभी बीमारी बिगड़ती है , वे 4% रोगियों में दिखाई देते हैं।

रोग का इतना अधिक प्रसार लोगों के सीधे खड़े होने का परिणाम है। पैरों पर लगातार भार धीरे-धीरे जहाजों के साथ जटिलताओं की ओर जाता है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि बीमारी के शुरुआती चरणों में केवल कुछ ही फेलोबोलॉजिस्ट की ओर मुड़ते हैं। इस अवधि के दौरान, वह लगभग खुद को प्रकट नहीं करती है और बहुतों को उम्मीद है कि वे अपने दम पर सामना करने में सक्षम होंगे।

सीवीआई और वैरिकाज़ नसें एक ही बीमारी नहीं हैं।संवहनी नोड्स के रूप में दृश्य अभिव्यक्तियों के साथ क्रोनिक जरूरी नहीं है, हालांकि, वैरिकाज़ नसें अक्सर इसका परिणाम होती हैं।

सीईएपी वर्गीकरण को चार बड़े समूहों में बांटा गया है, जिनमें से प्रत्येक को लैटिन वर्णमाला के एक अक्षर द्वारा नामित किया गया है: सी, ई, ए और पी। इन मानों को निम्नानुसार डीकोड किया गया है:

सीईएपी के अनुसार, न केवल रोग को वर्गीकृत किया जाता है, बल्कि रोग के प्रत्येक लक्षण की गंभीरता और स्थानीयकरण भी किया जाता है। दर्दनाक संवेदना, फुफ्फुस, आक्षेप, उम्र के धब्बे, ट्रॉफिक अल्सर - यह सब 0 से 2 के बिंदु पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है। न केवल लक्षणों की तीव्रता को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि उनकी घटना की आवृत्ति भी होती है।

विस्तृत वर्गीकरण

प्रत्येक वर्गीकरण समूह की अपनी विशेषताएं और कई वर्ग होते हैं, जिसके लिए संख्याओं या अक्षरों का उपयोग किया जाता है। इन पदनामों के संयोजन से, कोई भी फेलोबोलॉजिस्ट प्रत्येक मामले में रोग की विशेषताओं को समझेगा।

नैदानिक ​​समूह

सीवीआई के साथ आने वाले लक्षण अक्सर वर्गीकरण के नैदानिक ​​खंड से संबंधित होते हैं। शून्य से शुरू होकर कुल सात वर्ग हैं:

• 0 वर्ग।पैरों की जांच करते समय, रोग के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, हालांकि, रोगी को कार्य दिवस के बाद पैरों में दर्द, ऐंठन या थकान की शिकायत हो सकती है, आदि;
• 1 वर्ग।त्वचा के नीचे नसें दिखाई देने लगती हैं, यह विशेष रूप से मकड़ी नसों की उपस्थिति से ध्यान देने योग्य है;
• ग्रेड 2वैरिकाज़ नसें विकसित होती हैं, न केवल छोटी वाहिकाएँ दिखाई देती हैं, बल्कि बड़ी नसें भी दिखाई देती हैं। त्वचा पर धक्कों दिखाई दे सकते हैं;
• ग्रेड 3दृश्यमान लक्षण दर्द और सूजन के साथ होते हैं;
• 4 था ग्रेड।ट्रॉफिक परिवर्तन भी दिखाई देते हैं;
• श्रेणी 5इसमें चौथे में सूचीबद्ध सब कुछ शामिल है, ट्रॉफिक अल्सर चंगा;
• 6 ठी श्रेणी।सबसे गंभीर, सभी सूचीबद्ध लक्षण शामिल हैं, और ट्रॉफिक अल्सर खुले गैर-उपचार घाव बन जाते हैं।

प्रति नैदानिक ​​वर्गीकरणसीईएपी के अनुसार वैरिकाज़ अपर्याप्तता में रोगी की काम करने की क्षमता का आकलन भी शामिल है:

• 0 - कोई लक्षण नहीं;
• 1 - रोग के लक्षण हैं, लेकिन रोगी को परेशान न करें और काम करने की क्षमता को प्रभावित न करें;
• 2 - रोगी पूरे दिन सामान्य रूप से काम कर सकता है, लेकिन उसे जरूरत है;
• 3 - नशीली दवाओं के सेवन से भी पूर्ण विकलांगता।

जरूरी!जीरो डिग्री केवल रोग के लक्षणों के श्रेणीकरण में ही मौजूद नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि ऐसे क्षणों में रोगियों को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है और वे किसी भी चीज के बारे में शिकायत नहीं करते हैं, शरीर में रोग परिवर्तन पहले से ही शुरू हो रहे हैं।

एटिऑलॉजिकल ग्रुप

निचले छोरों के सीवीआई के एटियलॉजिकल वर्गीकरण में, रोग के विकास के कारणों पर विचार किया जाता है। प्रत्येक के लिए, अक्षर पदनामों का उपयोग किया जाता है:

1. ई.सी.पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की प्रकृति जन्मजात होती है, ऐसे मामलों में पहले लक्षण रोगी में बचपन में ही पाए जाते हैं। इस तरह के रोग का मुख्य कारण प्रारंभिक अवस्थागर्भावस्था के दौरान नसों के विकास की विकृति है।
2. एप. पुरानी बीमारीएक अज्ञात कारण के साथ।
3. ई.एस.नसों का रोग, जिसका कारण विश्वसनीय रूप से ज्ञात है। इस मामले में, सीवीआई या वैरिकाज़ नसें माध्यमिक होती हैं, जो चोटों, कुछ बीमारियों की जटिलताओं आदि से उत्पन्न होती हैं।
4. एन.किसी भी ज्ञात निदान पद्धति से कारण की पहचान नहीं की जा सकती है।

रोग के कारण की पहचान उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है। अन्यथा, कोई भी उपचार बेकार हो जाएगा, और रोगी को जीवन भर दवाएँ लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

शारीरिक समूह

इस खंड को घाव के स्थानीयकरण के बारे में किसी भी जानकारी को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है:

1. एएस: सतही नसों।
2. एडी: गहरी नसें।
3. एआर: जांघ और/या पैर की वेध वाली नसें।
4. Ans: नसों की स्थिति में कोई बदलाव नहीं होता है।

नसों की स्थिति में वास्तव में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के आधार पर, उपचार के विभिन्न तरीके निर्धारित किए जाते हैं।

पैथोफिजियोलॉजिकल ग्रुप

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के वर्गीकरण में, इस समूह में रोग के विकास का सिद्धांत शामिल है। चार मुख्य समूह हैं:

1. पीआरभाटा को इंगित करने के लिए उपयोग किया जाता है। जब वाहिकाओं में वाल्व खराब हो जाते हैं, तो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता है और विपरीत दिशा में स्थिर और प्रवाहित होने लगता है।
2. पो.बाधा। इस घटना के साथ, दीवारों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण नसों का लगभग पूर्ण रुकावट होता है। नतीजतन, पोत बंद हो जाता है, और बढ़ते रक्तचाप के कारण, शिरा विकृति या यहां तक ​​कि दीवारों के टूटने का एक उच्च जोखिम होता है।
3. समर्थक।दोनों सुविधाओं का एक संयोजन। यह रोग की जटिलता है।
4. पं.रक्त प्रवाह में कोई गड़बड़ी नहीं है या अभी तक पता नहीं चला है।

रोग की गंभीरता का निर्धारण

सीईएपी प्रणाली के अनुसार निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का वर्गीकरण काफी पूर्ण है, हालांकि, चिकित्सा पद्धति में, यह अक्सर केवल नैदानिक ​​​​समूह का उपयोग करने के लिए पर्याप्त होता है। यह वह है जो बीमारी के बारे में सबसे महत्वपूर्ण ज्ञान देती है, जो लक्षणों और नसों को नुकसान की डिग्री का संकेत देती है।

सीईएपी में शामिल अन्य समूह व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं। शारीरिक वर्गीकरण का विशेष महत्व है शल्य चिकित्सारोग, और पैथोफिजियोलॉजिकल समूह मुख्य रूप से चिकित्सा अनुसंधान में एक भूमिका निभाता है।

जरूरी!एक सटीक निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, चिकित्सक अंग को नुकसान की डिग्री, रोग के कारणों, लक्षणों और गंभीरता को ध्यान में रखता है।

निष्कर्ष

वैरिकाज़ नसों का सीईएपी वर्गीकरण सबसे सुविधाजनक में से एक माना जाता है, क्योंकि इसमें रोगसूचकता से लेकर रोग की उत्पत्ति और समय के साथ इसके विकास तक सभी क्षेत्रों को शामिल किया गया है।

यह प्रणाली आपको सबसे पूर्ण चित्र निर्दिष्ट करने की अनुमति देती है, परीक्षाओं के परिणाम भी यहां जोड़े जाते हैं, जो बीमारी के लिए सबसे प्रभावी उपचार चुनने में मदद करता है।

संपर्क में

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता(सीवीआई) - एक विकृति जो निचले छोरों में रक्त के शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है। यह संवहनी प्रणाली से संबंधित सबसे आम बीमारियों में से एक है।

सीवीआई पुरुषों की तुलना में आधी आबादी को अधिक प्रभावित करता है। दुनिया के विकसित देशों के एक चौथाई निवासियों में इस स्थिति का पता लगाया जा सकता है।

सीवीआई अक्सर निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के साथ भ्रमित होता है, जो एक गलत धारणा है। सीवीआई वैरिकाज़ नसों के दृश्य अभिव्यक्तियों के बिना मौजूद हो सकता है।

आनुवंशिकता, अधिक वजन, हाइपोडायनेमिया, संवहनी प्रणाली के पिछले रोग (या घनास्त्रता), हार्मोनल असंतुलन और बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव निचले छोरों में बिगड़ा हुआ रक्त बहिर्वाह के कारण हो सकते हैं।

महिलाओं में, रोग का विकास अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान शुरू होता है। गर्भावस्था के दौरान, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का स्तर काफी बढ़ जाता है। वे नसों की दीवारों को कमजोर करते हैं। हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, सीवीआई की प्रगति श्रोणि में शिरापरक वाहिकाओं के विस्थापन के साथ-साथ बढ़े हुए गर्भाशय के साथ भी जुड़ी हो सकती है। शिरापरक दीवारों की गिरावट बच्चे के जन्म के दौरान संकुचन के दौरान नसों में दबाव में बदलाव से जुड़ी हो सकती है। उच्च एस्ट्रोजन का स्तर, बच्चे के जन्म के दौरान नसों की दीवारों में तनाव रोग की शुरुआत के लिए मुख्य अपराधी हैं।

बार-बार और लंबे समय तक स्थिर भार, भारी उठाने से रोग की शुरुआत और इसकी प्रगति होती है। रोगी पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को सामान्य मानते हैं और उन्हें थकान और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि से जोड़ते हैं। दुर्भाग्य से, रोगी समय पर रोग के पहले लक्षणों पर विशेषज्ञों के पास नहीं जाते हैं। एथलीट, अधिक वजन वाले लोग, गर्भवती महिलाएं अक्सर सीवीआई से प्रभावित होती हैं।

रोग की गंभीरता को कम करके आंका जाता है, एक नियम के रूप में, गंभीर परिणाम होते हैं: वैरिकाज़ नसों, उनकी सूजन, घनास्त्रता, निचले छोरों पर ट्रॉफिक अल्सर का गठन ( बार-बार होने वाली जटिलताएंसीवीआई)।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

सीवीआई के नैदानिक ​​लक्षण विविध हैं और रोग की प्रगति पर निर्भर नहीं करते हैं।

प्रारंभिक चरण एक या तुरंत लक्षणों के एक समूह द्वारा प्रकट होता है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण केवल "तारांकन" (टेलंगीक्टेसिया - टीएई) का एक कॉस्मेटिक दोष हो सकता है, साथ ही पैरों में लंबे समय तक रहने से बेचैनी, पैरों में भारीपन की उपस्थिति हो सकती है। बहुत कम बार, मांसपेशियों में ऐंठन और त्वचा की जलन हो सकती है, जो अलग-अलग डिग्री में खुद को प्रकट कर सकती है। वैरिकाज़ नसें नहीं हो सकती हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, परीक्षा से इंट्राडर्मल नसों को नुकसान के संकेत मिलते हैं।

मूल रूप से, सीवीआई की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम निम्नलिखित शिकायतों में कम हो जाते हैं:

• "सितारों" की उपस्थिति, दिन के अंत तक पैरों और पैरों की सूजन में वृद्धि;
• मांसपेशियों में ऐंठन और रेंगने की भावना;
• तापमान कम करना और पैरों की संवेदनशीलता में कमी;
• पैरों पर रंजकता की उपस्थिति;
• निचले छोरों की बेचैनी और थकान।

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, महिलाओं में इन लक्षणों की घटना बढ़ने लगती है। बच्चे के जन्म के एक सप्ताह के भीतर ही उनका रूप कम हो जाता है।

अक्सर सीवीआई वाले लोग पैरों में गर्मी की भावना, खुजली, जलन और भारीपन की भावना की शिकायत करते हैं। ज्यादातर, सीवीआई के लक्षणों की तीव्रता दोपहर में या हवा के तापमान में वृद्धि के कारण बढ़ जाती है।

निचले छोरों में दर्द की घटना वाल्वों की खराबी के कारण होती है, जिससे रक्त के प्रवाह को गहरी नसों से सतही नसों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सतही शिराओं में दबाव बढ़ने के कारण त्वचा में दर्द, सूजन, सूखापन और हाइपरपिग्मेंटेशन में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। गंभीर ट्राफिक विकार अल्सर के उद्घाटन का कारण बन सकते हैं।

निचले छोरों में परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की एक महत्वपूर्ण मात्रा रुकने लगती है, जिससे चक्कर आना, बेहोशी और दिल की विफलता होती है। चूंकि बीसीसी कम हो जाता है, गंभीर सीवीआई वाले लोग शारीरिक और मानसिक तनाव का सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं।

सीवीआई लक्षणों के दौरान नसों में दर्द और उनके ऊपर की त्वचा के लाल होने से निचले छोरों में शिरापरक घनास्त्रता होने का खतरा होता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का रोगजनन

सीवीआई का रोगजनन बहुत विशिष्ट है। पर स्वस्थ व्यक्तिनिचले पैर की गहरी नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह होता है। कंकाल की मांसपेशियों और वाल्वुलर तंत्र को लगातार सिकुड़ने और आराम देने के संयुक्त कार्य के लिए धन्यवाद, रक्त को हृदय में भेजा जाता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। इस काम की प्रक्रिया में, चिकनी कंकाल की मांसपेशियां नसों पर दबाव बढ़ाती हैं, और वाल्वुलर सिस्टम, जिसमें बंद वाल्व होते हैं, रक्त को गुरुत्वाकर्षण के आगे झुकने की अनुमति नहीं देता है।

दीर्घकालिक जोखिम कारकों के कारण, शिरापरक उच्च रक्तचाप होता है, नसों की दीवारें फैलती हैं और फैलती हैं। वाल्व पत्रक विचलन करते हैं और रक्त के रोग संबंधी बहिर्वाह को रोक नहीं सकते हैं। रक्त की बढ़ी हुई मात्रा शिरा की दीवार पर जोर से दबाती है, जिससे नस फैल जाती है। यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो नस का विस्तार होता रहेगा। रक्त वाहिकाओं की दीवारें तेजी से अपनी लोच खोने लगेंगी, उनकी पारगम्यता बढ़ जाएगी। रक्त और प्लाज्मा के तत्व दीवारों के माध्यम से आसपास के ऊतकों में निकलेंगे। इस प्रकार, ऊतक शोफ होता है, जो आगे उन्हें ऑक्सीजन की कमी करता है। मुक्त कण, भड़काऊ मध्यस्थ, ऊतकों में जमा होते हैं, और ल्यूकोसाइट सक्रियण का तंत्र शुरू हो जाता है। यह ऊतकों के पोषण और चयापचय को बाधित करता है। अंतिम परिणाम "शिरापरक" ट्रॉफिक अल्सर का गठन होता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का वर्गीकरण और चरण

द्वारा चिकत्सीय संकेतसीवीआई के निम्नलिखित चरणों में अंतर करें:

• स्टेज 0 - कॉस्मेटिक दोष, टीएई की उपस्थिति, जो किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनती है;
• चरण I - पैरों और पैरों की सूजन, शाम को बढ़ जाना;
• स्टेज II - वैरिकाज़ नस के साथ दर्द, रात में बढ़ रहा है। पैल्पेशन पर, नसों में दर्द हो सकता है;
• चरण III - कोमल ऊतकों की लगातार सूजन, पैरों की सुन्नता और ठंडक की भावना, दर्द काफी बढ़ जाता है, ऐंठन शामिल हो जाती है, जो रात में भी बढ़ जाती है;
• चरण IV - त्वचा में परिवर्तन, रंजकता, शिरापरक एक्जिमा, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस (वैरिकाज़ जिल्द की सूजन);
• स्टेज वी - ऊपर बताए गए त्वचा परिवर्तन, और एक चंगा अल्सर। इस स्तर पर, रक्तस्राव शुरू हो सकता है, नसें रक्त के थक्कों से भर जाती हैं, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है।
• चरण VI - ऊपर वर्णित त्वचा परिवर्तन और एक सक्रिय अल्सर।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस केवल सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की जटिलताओं

सीवीआई की जटिलताओं में बढ़े हुए नस से रक्तस्राव, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और शिरापरक अल्सर शामिल हैं। ये सभी जटिलताएं सीवीआई के अंतिम चरणों में होती हैं, जिसमें रोग का लंबा कोर्स होता है।

बढ़े हुए नस से रक्तस्राव आघात के बाद हो सकता है या अनायास शुरू हो सकता है। इसका कारण नस पर अल्सर वाली त्वचा की अखंडता का उल्लंघन है। एक नियम के रूप में, ये नसें टखने के क्षेत्र में स्थित होती हैं। यह क्षेत्र बहुत अलग है अधिक दबावनसों में, विशेष रूप से शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में। ऑक्सीजन - रहित खूनकम जमावट है, इसलिए, देर से निदान के साथ ये रक्तस्राव बहुत प्रचुर मात्रा में हैं। तत्काल देखभालइसमें रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में तत्काल स्थानांतरित किया जाता है, अंगों को एक ऊंचा स्थान दिया जाता है और दबाव पट्टियां लगाई जाती हैं, यदि संभव हो तो, लोचदार बैंडिंग की जाती है। Phlebologists एक खून बह रहा पोत फ्लैश कर सकते हैं या विशेष तैयारी के साथ इसे गोंद कर सकते हैं।

अधिकतम त्वचा विकारों के क्षेत्र में निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में एक ट्रॉफिक अल्सर विकसित होता है। सबसे पहले, भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं - रंजकता। फिर केंद्र में सफेद रंग की सील दिखाई देती है, जो पैराफिन ड्रिप जैसी होती है। यह एक पूर्व-अल्सरेटिव स्थिति के रूप में माना जाता है। यहां तक ​​​​कि इस क्षेत्र में थोड़ी सी भी चोट त्वचा की खराबी का कारण बन सकती है।

परिणामी त्वचा दोष उत्तरोत्तर बढ़ने लगता है, चारों ओर त्वचा की सूजन शुरू हो जाती है। अल्सर संक्रमित हो जाता है। यह गीला होने लगता है, जिससे सूजन का क्षेत्र बढ़ जाता है। यदि अल्सर बनने के कारण बने रहते हैं, तो यह बार-बार होता है। इसलिए, इष्टतम उपचार रणनीति उन कारणों का प्राथमिक उन्मूलन है जो अल्सर का कारण बनते हैं और इसकी पुनरावृत्ति की रोकथाम करते हैं। रूढ़िवादी उपचारपर्याप्त लोचदार संपीड़न, ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों के लिए संपीड़न होजरी का चयन, ट्रॉफिक अल्सर की सूजन के विभिन्न चरणों के लिए विशेष घाव ड्रेसिंग का उपयोग होता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान

यह जानना जरूरी है कि किसी भी बीमारी के इलाज में मुख्य बात यह है कि शुरुआती दौर में इसकी पहचान कर ली जाए, जिससे बचाव हो सके संभावित जटिलताएं, लागत कम से कम करें और उपचार के समय को काफी कम करें।

प्रारंभिक अवस्था में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान उपचार के त्वरण में योगदान देता है। निदान करते समय, रोग के चरण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। एक सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, चिकित्सक उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए निचले छोरों की नसों की डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग करता है। डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग अध्ययन किए गए जहाजों की स्थिति का आकलन करने, उनके संकुचन या विस्तार के स्थानों को देखने के साथ-साथ घनास्त्रता की पहचान करने में मदद करेगा।

सीवीआई के स्व-निदान के लिए, बस अपने पैरों को देखें। सूजन, दर्द और ऐंठन जैसे लक्षण, साथ ही पैरों पर संवहनी नेटवर्क और नसों की उपस्थिति, एक फेलोबोलॉजिस्ट के पास जाने के लिए "जागने की कॉल" है।

इस बीमारी के निदान के लिए सबसे सुलभ तरीकों में से एक अल्ट्रासाउंड है, जिसका मुख्य लाभ स्वास्थ्य जोखिम, दर्द रहितता और शिरापरक तंत्र के वर्तमान संचालन में उल्लंघन का पता लगाने की क्षमता के बिना उपयोग की पुन: प्रयोज्यता है।

सर्वोत्तम परिणामों के लिए, दोपहर में परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। चूंकि यह पैरों पर दैनिक भार के बाद है कि वाल्वों की स्थिति, नसों के व्यास और दीवारों को नुकसान की डिग्री का अधिक सटीक मूल्यांकन किया जा सकता है। उपचार की रणनीति नसों के लुमेन में एक थ्रोम्बस की उपस्थिति से प्रभावित होती है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है और रोगी के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा बन जाता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

सीवीआई के इलाज के कई तरीके हैं। में विशेष क्लीनिकमुख्य स्थान पर उपचार के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का कब्जा है, अर्थात, सर्जिकल हस्तक्षेपन्यूनतम त्वचा क्षति के साथ।

एंडोवासल लेजर जमावट (ईवीएलके)

विकसित देशों में, इस बीमारी से पीड़ित 40% रोगियों को लेजर तकनीक का उपयोग करके सहायता प्राप्त होती है। शीघ्र निदान के साथ, उपचार में थोड़ा समय लगता है और कोई निशान नहीं छोड़ता है। कई क्लीनिक रेडियल लाइट गाइड का समर्थन करते हुए 1500 एनएम तक की तरंग दैर्ध्य के साथ फ्लेबोलॉजिकल वॉटर लेजर का उपयोग करते हैं। यह तकनीक आपको त्वचा के एक छोटे से पंचर के माध्यम से किसी भी व्यास की नसों को बंद करने की अनुमति देती है।

स्क्लेरोथेरेपी की विधि प्रभावित पोत के लुमेन में एक स्क्लेरोसेंट की शुरूआत पर आधारित है। इस पदार्थ के लिए धन्यवाद, नस अतिवृद्धि हो जाती है और बाद में पूरी तरह से गायब हो जाती है। वैरिकाज़ नसों के गहरे स्थान के साथ, इको-स्क्लेरोथेरेपी की तकनीक का उपयोग किया जाता है। दवा के अधिक सटीक अंतःशिरा प्रशासन के लिए, प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है। इस तकनीक की मदद से संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन किया जाता है, जो कुछ ही महीनों में गायब हो जाता है। वैरिकाज़ नसों के बाहरी कॉस्मेटिक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए स्क्लेरोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

डायोड फ्लोरोसेंट स्क्लेरोथेरेपी की तकनीक में एक फ्लोरोसेंट लैंप के साथ टेलैंगिएक्टेसियास (0.4 मिमी तक) या जालीदार नसों (2 मिमी तक) को उजागर करना शामिल है, जिसके लुमेन में एक विशेष समाधान पेश किया जाता है।

एस्थेटिक फेलोबोलॉजी में एक आशाजनक दिशा डायोड लेजर और स्क्लेरोथेरेपी - लेजर क्रायोथेरेपी (सीएलएसीएस) का संयुक्त उपयोग है। यह विधि आपको बिना किसी परेशानी के जालीदार नसों और टेलैंगिएक्टेसिया को खत्म करने की अनुमति देती है।

सीवीआई के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा है:

रोगी को उपचार पद्धति की पसंद के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि फेलोबोलॉजिस्ट रोगी की उम्र और गतिविधि के प्रकार, उसकी बीमारी के रूप और विकृति की उपस्थिति के आधार पर एक व्यक्तिगत चिकित्सा विकल्प का चयन करेगा। आमतौर पर, बड़े फेलोबोलॉजिकल केंद्रों से संपर्क करते समय, विशेषज्ञ एक साथ एक मरीज के इलाज के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। उदाहरण के लिए, सीवीआई के सबसे प्रभावी और कुशल उपचार के लिए, नसों के उपचार के लिए इंजेक्शन विधियों के संयोजन में लेजर सर्जरी की जाती है।

पूर्वानुमान। निवारण

ऐसे कई तरीके हैं जो पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करने और सीवीआई की प्रगति को रोकने में मदद करते हैं।

सबसे बड़ा सकारात्मक प्रभाव शारीरिक गतिविधि में वृद्धि है। रोज लंबी पैदल यात्रा(अधिमानतः 2-3 किमी), दौडते हुए चलनादौड़ना, तैरना, साइकिल चलाना शिरापरक दबाव को बढ़ाता है। यदि आपका काम लंबे समय तक ऑर्थोस्टेटिक भार की विशेषता है, तो कार्य दिवस के दौरान 10-15 मिनट का ब्रेक लेने का प्रयास करें, जिसके दौरान आप अपने पैर की मांसपेशियों को फैलाते हैं या एक क्षैतिज स्थिति लेते हैं, जबकि आपके पैरों को ऊपर उठाया जाना चाहिए।

सीवीआई के साथ, गर्म स्नान करना, स्नान और सौना का दौरा करना सख्त वर्जित है, क्योंकि यह नसों में वृद्धि, उनके अतिप्रवाह और रक्त के बहिर्वाह को बाधित करता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों के तेज होने के जोखिम को कम करने से धूप में और धूपघड़ी में बिताए गए समय को कम किया जा सकता है, जिससे मांसपेशियों और शिरापरक स्वर में कमी आती है।

सीवीआई की प्रगति को रोकने में, शरीर के वजन की निरंतर निगरानी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि किसी व्यक्ति का वजन जितना अधिक होता है, पैरों के जहाजों पर भार उतना ही अधिक होता है। वसा, नमक और चीनी, मसालेदार और मसालेदार हर चीज को जितना हो सके आहार से बाहर करना चाहिए। मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन से शरीर में द्रव प्रतिधारण, वसा का जमाव और वजन बढ़ जाता है। जितना संभव हो उतना मोटे फाइबर और आहार फाइबर का सेवन करना आवश्यक है।

महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे यथासंभव कम ऊँची एड़ी (4 सेमी से ऊपर) पहनें। ऊँची एड़ी के कारण, निचले छोरों की मांसपेशियां लगातार तनाव में आ जाती हैं, जिससे नसों पर भार बढ़ जाता है। रक्त के प्राकृतिक बहिर्वाह को बहाल करने के लिए, पैरों को कई मिनट तक आराम करने की आवश्यकता होती है, हर 2-3 घंटे में जूते हटा दिए जाते हैं। याद रखें कि ढीले, स्थिर और आरामदायक जूते चुनकर आप संवहनी समस्याओं से बच सकते हैं।

जिन लोगों को इस विकृति के विकसित होने का खतरा है, उन्हें तंग लोचदार बैंड के बिना केवल ढीले कपड़े और मोजे पहनने चाहिए। सीवीआई की प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए, फेलोबोलॉजिस्ट के परामर्श की मदद से चुने गए संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने की सिफारिश की जाती है।