ऑपरेशन: मोतियाबिंद phacoemulsification। फेकमूल्सीफिकेशन विभिन्न चरणों में मोतियाबिंद के लिए एक सुरक्षित उपचार है।

है एक खतरनाक बीमारीदृष्टि के अंग, जो अक्सर पूर्ण अंधापन की ओर ले जाते हैं। केवल प्रभावी तरीकापैथोलॉजी को ठीक करने के लिए लेंस के बादल वाले क्षेत्रों को हटाना है जो अपने कार्य करने के लिए बंद हो गए हैं, और इसके बजाय एक कृत्रिम इंट्राओकुलर लेंस की स्थापना है। पहले, सर्जिकल थेरेपी में मैनुअल टनल एक्सट्रैक्शन शामिल था, अब आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन का अधिक आधुनिक और उच्च तकनीक तकनीक के रूप में उपयोग किया जा रहा है।

इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन के साथ मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन क्या है?

विचाराधीन ऑपरेशन का सार लेंस के मृत (बादल) वर्गों को कुचलना और हटाना है। इन गैर-कार्यात्मक क्षेत्रों के स्थान पर, एक प्रत्यारोपण स्थापित किया जाता है - एक नरम कृत्रिम अंतःस्रावी लेंस। इसमें आकार की मेमोरी होती है और यह क्षतिग्रस्त लेंस के कार्यों को पूरी तरह से संभाल लेता है।

आईओएल आरोपण के साथ अल्ट्रासोनिक मोतियाबिंद phacoemulsification कैसे किया जाता है?

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान क्रियाओं का क्रम:

1. स्थानीय संज्ञाहरण।
2. कॉर्निया की परिधि के साथ 2 मिमी तक लंबा चीरा बनाना।
3. आंख के पूर्वकाल कक्ष में अल्ट्रासोनिक डिवाइस टिप का सम्मिलन।
4. आंख की आंतरिक संरचनाओं की रक्षा के लिए विस्कोलेस्टिक का एक साथ इंजेक्शन।
5. लेंस कैप्सूल पर एक चीरा का गठन।
6. बादल क्षेत्रों को कुचलना और एक पायस में बदलना।
7. लेंस के क्षतिग्रस्त ऊतकों का चूषण।
8. एक लचीली आईओएल कैप्सूल पर चीरा के माध्यम से एक ट्यूब्यूल में पूर्व-लुढ़का हुआ।
9. एक सिंचाई समाधान के साथ आंख के पूर्वकाल कक्ष से विस्कोलेस्टिक को धोना।

मुड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी लेंस, लेंस की गुहा में जाकर, अपने आप सीधा हो जाता है, एक आदर्श आकार प्राप्त करता है और सुरक्षित रूप से फिक्सिंग करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि, कॉर्निया पर चीरा के सूक्ष्म आकार के कारण, ऑपरेशन के बाद टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, पुनर्प्राप्ति अवधि में न्यूनतम समय लगता है, और सामान्य तौर पर, सर्जिकल हस्तक्षेप गैर-दर्दनाक होता है।

फेकमूल्सीफिकेशन माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से मोतियाबिंद को हटाना है। ऑपरेशन के दौरान, विशेष रूप से डिज़ाइन की गई सुई की मदद से लेंस के नाभिक को नष्ट कर दिया जाता है - एक फेको-टिप, जो उच्च-आवृत्ति कंपन पैदा करता है। इस विधि के फायदों में शामिल हैं:

• जटिलताओं की कम संभावना (सौ में से 2 प्रतिशत मामले);
• मामूली मुख्य चीरा (2.2 मिमी);
• कम पुनर्वास अवधि;
• स्थानीय संज्ञाहरण;
• ज्यादातर मामलों में तेजी की कमी;
• मोतियाबिंद के विकास के किसी भी स्तर पर प्रभावशीलता।

phacoemulsification का निस्संदेह लाभ उच्चारण की अनुपस्थिति है दर्दरोगी पर। कुछ मामलों में, रोगी आंखों में कुछ तनाव या हल्का दबाव महसूस करने की शिकायत करते हैं।

हस्तक्षेप के दौरान, कुचले हुए लेंस को आंख से हटा दिया जाता है, और सर्जन इसके स्थान पर एक इंट्राओकुलर लेंस (IOL) लगाता है। दैनिक जीवन में, IOL को कृत्रिम लेंस भी कहा जाता है।

IOL . के प्रकार और विशेषताएं

अंतर्गर्भाशयी लेंस प्लास्टिक से बना होता है और इसमें एक ऑप्टिकल भाग होता है जो कृत्रिम लेंस के मुख्य उद्देश्य को पूरा करता है, साथ ही आंख से इसके लगाव के लिए तत्व भी।

दृश्य हानि की डिग्री और विशिष्टता के आधार पर, कई प्रकार के इंट्राओकुलर लेंस होते हैं। आईओएल के मुख्य प्रकार हैं:

• मोनोफोकल आईओएल। इस प्रकार के लेंस को सबसे सरल और सबसे सामान्य माना जाता है। ऐसा कृत्रिम लेंस आपको दूर की वस्तुओं को अच्छी तरह से देखने की अनुमति देता है, जो कि प्रेसबायोपिया या उम्र से संबंधित दूरदर्शिता के लिए विशिष्ट है। हालांकि, एक प्लास्टिक लेंस, अपने स्वयं के लेंस के विपरीत, समायोजित करने की क्षमता नहीं रखता है, इसलिए रोगियों को अतिरिक्त रूप से चश्मा पहनना पड़ता है।

नोट: अमेरिकी वैज्ञानिकों का विकास जिसे CRISTALENS IOL कहा जाता है, एक मिलनसार मोनोफोकल IOL है। यह आंख में अपनी स्थिति को एक विशेष तरीके से बदलता है, जिससे रोगी की दृष्टि की तीक्ष्णता किसी भी दूरी से वापस आ जाती है। रूस में, इस प्रकार के लेंस का परीक्षण नहीं किया गया है।

• मल्टीफोकल आईओएल। इस प्रकार का लेंस एक अद्वितीय अभिनव विकास है। इन प्रत्यारोपणों की मदद से, रोगी को निकट और दूर दोनों जगहों पर समान रूप से अच्छी तरह से देखने का अवसर मिलता है, और इसलिए उसे अब चश्मे की आवश्यकता नहीं होगी। हालांकि, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि दृष्टि के विपरीत कम हो जाएगा, साथ ही कम रोशनी की स्थिति में देखने की क्षमता भी कम हो जाएगी।
• एक अन्य प्रकार के इंट्राओकुलर लेंस दुनिया में प्रस्तुत किए जाते हैं - एस्फेरिकल आईओएल। यह दृष्टि की अपर्याप्त विपरीत संवेदनशीलता की समस्या को अतिरिक्त रूप से हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे रोगी को आंखों में एक युवा लेंस के साथ लंबे समय से भूली हुई संवेदनाओं को वापस करने की अनुमति मिलती है। रूस में, इस प्रकार के प्रत्यारोपण का अभी तक परीक्षण नहीं किया गया है।

सर्जरी के लिए संकेत

IOL आरोपण के साथ FEC के संचालन के संकेतों में, निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• उम्र से संबंधित मोतियाबिंद, परिपक्व और अपरिपक्व दोनों;
• लेंस;
• रेटिना के रोगों के कारण लेंस का धुंधलापन;
• मुख्य रूप से युवा रोगियों में लेंस और पूर्वकाल हायलॉइड झिल्ली का असामान्य संलयन;
• आंख में चोट लगने या जलने के परिणामस्वरूप मोतियाबिंद हो गया है।

सर्जरी के लिए मतभेद

आईओएल आरोपण के साथ मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन के लिए मतभेदों के बीच, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• संकीर्ण पुतली, जिसका व्यास 6 मिमी से अधिक नहीं है;
• भूरा, या;
• झिल्लीदार मोतियाबिंद;
• मधुमेह;
• आंख के छोटे पूर्वकाल कक्ष का सिंड्रोम;
• कॉर्निया की उपकला, या कार्ड जैसी डिस्ट्रोफी;
• 25 वर्ष की आयु के रोगी में लेंस का उदात्तीकरण;
• तीव्र चरण में संक्रामक नेत्र रोग;
• अंतर्गर्भाशयी या इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• लेंस का एक्टोपिया: इसका लक्सेशन या सब्लक्सेशन।

जरूरी! संकेत और contraindications की प्रस्तुत सूची सशर्त है। रोगी की शिकायतों और रोग के लक्षणों के आधार पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और संभावना के बारे में एक सटीक निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए।

संचालन प्रगति

फेकमूल्सीफिकेशन की तैयारी में, एक डॉक्टर द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। रोगी दृष्टि के अंगों के साथ-साथ एक विशेष ए-स्कैन की पूर्ण और विस्तृत परीक्षा से गुजरता है, जिसके दौरान आगामी प्रतिस्थापन के लिए लेंस के पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं। इसके अतिरिक्त, नेत्र रोग विशेषज्ञ आंखों की बूंदों का चयन करता है जिनकी ऑपरेशन से पहले आवश्यकता होगी।

ऑपरेशन स्वयं कई चरणों में किया जाता है:

1. संज्ञाहरण। रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर दो प्रकार के संज्ञाहरण की पेशकश की जाती है: बाह्य मांसपेशियों को स्थिर करने के लिए संवेदनाहारी बूंदों या दवा के इंजेक्शन का टपकाना। दोनों विकल्पों के संयोजन की अनुमति है।
2. आंख का सूक्ष्म चीरा। यह क्लाउडेड लेंस तक पहुंचने के लिए सर्जन द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो छोटे अतिरिक्त चीरों की संभावना है।
3. विस्कोलेस्टिक का परिचय। निर्दिष्ट पदार्थ आंख की संरचनाओं को सुई के उच्च आवृत्ति कंपन से बचाता है - फेको-टिप।
   अल्ट्रासाउंड द्वारा लेंस को कुचलना और उसके बाद इसे हटाना। यह प्रक्रिया एक विशेष उपकरण - फेकमूल्सीफायर का उपयोग करके की जाती है।
4. कैप्सुलर बैग में आईओएल इम्प्लांटेशन। एक इंजेक्टर के माध्यम से मुख्य चीरा के माध्यम से आंख में एक इंट्राओकुलर लेंस डाला जाता है।

ऑपरेशन में एक घंटे से अधिक नहीं लगता है। प्रदर्शन किए गए सूक्ष्म चीरा की अभेद्यता के कारण, ज्यादातर मामलों में फेकमूल्सीफिकेशन के बाद कॉर्निया को टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी को उसी दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है। आंखों पर एक विशेष पट्टी लगाई जाती है, जिसे डॉक्टर की अनुमति से ही हटाया जा सकता है। कभी-कभी इसे रात में पहनना जरूरी हो सकता है।

पुनर्वास और प्रतिबंध

माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने के बाद की वसूली की अवधि औसतन एक महीने है। इस अवधि के दौरान, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा से गुजरना;
• दृष्टि के अंगों को विशेष रूप से निर्धारित समाधान से धोएं;
• एंटीबायोटिक्स लें, जिसे सर्जरी के बाद भी निर्धारित किया जा सकता है
• हस्तक्षेप क्षेत्र के संक्रमण से बचने के लिए खुले पानी में तैरने से बचें;
• गुरुत्वाकर्षण की अवधारणा को सीमित करें;
• जोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें;
• बाहर एक यूवी फिल्टर के साथ चश्मा पहनें;
• जब तक आप किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से अनुमति प्राप्त न कर लें, तब तक गाड़ी न चलाएं।

मोतियाबिंद phacoemulsification एक अति-छोटे चीरे के माध्यम से पैथोलॉजी से प्रभावित लेंस को हटाने का एक अभिनव तरीका है। इस पद्धति को 20 वीं शताब्दी के मध्य में नेत्र रोग विशेषज्ञ सी। केलमैन द्वारा विकसित किया गया था। आंख के क्षतिग्रस्त लेंस को निकालने का उनका तरीका नेत्र शल्य चिकित्सा का "मोती" है।

निष्कर्षण विधि का विवरण

विधि पर आधारित है और पहले से लोकप्रिय एक्स्ट्राकैप्सुलर लेंस निष्कर्षण का एक रूपांतर है। ऑपरेशन - phacoemulsification - ऊर्जा का उपयोग करके किए गए तथाकथित ऊर्जा हस्तक्षेपों को संदर्भित करता है: लेजर, अल्ट्रासाउंड।

आज, इस तकनीक का उपयोग हर जगह किया जाता है, हालांकि, संकेतों के अनुसार, मोतियाबिंद निष्कर्षण के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है:

• एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण (ईईसी);
• इंट्राकैप्सुलर निष्कर्षण (आईईसी);
• अल्ट्रासाउंड (पीईके) का उपयोग करके फेकमूल्सीफिकेशन;
• लेजर फेकमूल्सीफिकेशन (फेम्टो-मोतियाबिंद);
• धीरे-धीरे, ईईसी और आईईसी के तरीकों को कम दर्दनाक - अल्ट्रासोनिक और लेजर फेकमूल्सीफिकेशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

अल्ट्रासोनिक हटाने की विधि

विधि का सार यह है कि phacoemulsifier के काम करने वाले हिस्से को 2-3.2 मिमी से बड़े चीरे के माध्यम से दृष्टि के अंग के लेंस के पूर्वकाल कक्ष में पेश किया जाता है।

अल्ट्रासोनिक phacoemulsification की विधि

इसमें सख्ती से परिभाषित ताकत का एक अल्ट्रासोनिक सिग्नल डाला जाता है, जो मोतियाबिंद से प्रभावित तत्व को इमल्शन अवस्था में लाता है। फिर, खोखले ट्यूबों की एक प्रणाली के माध्यम से जिसके साथ डिवाइस की नोक सुसज्जित है, एक विशेष समाधान की आपूर्ति की जाती है, जो लेंस को "धोता है"। उन्हीं उपकरणों के माध्यम से पायसीकृत पदार्थ को हटा दिया जाता है।

विधि में सुधार जारी है। आज, स्व-समापन चीरों के आधार पर एक सिवनी रहित शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिससे लेंस के आसपास के ऊतकों को चोट से बचने और पुनर्वास अवधि को छोटा करने के लिए अल्ट्रासाउंड जोखिम के समय और बल को कम करना संभव हो गया।

हालांकि, यह निष्कर्षण विधि कुछ प्रकार के रोगों में contraindicated है। अल्ट्रासोनिक निष्कर्षण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• माध्यमिक मोतियाबिंद के साथ;
• सहवर्ती संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद के साथ;
• एक हार्ड कोर (भूरा) के साथ;
• पर डिस्ट्रोफिक परिवर्तनकॉर्निया

अल्ट्रासोनिक मोतियाबिंद phacoemulsification एक बहुत घने, तथाकथित "भूरा" नाभिक की उपस्थिति में नहीं किया जाता है, क्योंकि यह आवश्यक है कि ऊर्जा जोखिम अधिकतम शक्ति पर और लंबे समय तक हो।

इस मामले में, आंख के ऊतकों को नुकसान का एक उच्च जोखिम है। मोतियाबिंद phacoemulsification विधि की एक भिन्नता लेजर ऊर्जा के साथ उस पर प्रभाव है।

चिकित्सा उपकरण के क्षेत्र में प्रगति ने इस पद्धति के विभिन्न संस्करणों का उदय किया है, जो लेजर ऊर्जा के उपयोग पर आधारित हैं:

• चरम लेजर;
• शॉर्ट पल्स लेजर (एर: YAG);
• सॉलिड-स्टेट लेजर (एनडी: वाईएजी), आदि।

मोतियाबिंद लेजर फेकमूल्सीफिकेशन की अनूठी घरेलू विधि 1.44 माइक्रोन की तरंग दैर्ध्य के साथ एक ठोस-अवस्था वाले बीम के उपयोग पर आधारित है।

यह आंख के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना, नाभिक को अधिकतम घनत्व के साथ कुचल देता है। इसके अलावा, नेत्र विज्ञान में उपयोग किए जाने वाले लेजर सिस्टम आपको ऑपरेशन के परिणाम की सटीक भविष्यवाणी करने की अनुमति देते हैं।

ऑपरेशन एल्गोरिदम

ऑपरेशन की तैयारी पहले से होती है। रोगी को सौंपा गया है दवाओंपश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करना। हेरफेर एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है, आंख को एक विशेष फैलाव के साथ तय किया जाता है और एक ढाल प्रणाली द्वारा अलग किया जाता है।
2. संज्ञाहरण, एक नियम के रूप में, ड्रिप द्वारा किया जाता है। कभी-कभी इसे रोगी के बेहोश करने की क्रिया के साथ जोड़ा जाता है। वह होश में है लेकिन आराम से है।
3. सर्जन एक तरीके (स्क्लेरल, कॉर्नियल, लिम्बल) में एक सूक्ष्म चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से अल्ट्रासोनिक या लेजर उपकरण का काम करने वाला हिस्सा डाला जाता है।
4. आंख के ऊतकों पर विकिरण के दर्दनाक प्रभाव को कम करने के लिए आंख एक चिपचिपा द्रव (विस्कोलेस्टिक) से भर जाती है।
5. लेंस के पूर्वकाल कक्ष का एक सतत गोलाकार चीरा (कैप्सूलोरहेक्सिस) एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से बनाया जाता है।
6. लेंस को मुक्त करने के लिए, हाइड्रोडिसेक्शन किया जाता है - यह कैप्सूल के नीचे इंजेक्ट किए गए पानी के जेट के साथ "झूलता" है।
7. अल्ट्रासाउंड की ऊर्जा लेंस की संरचना को नष्ट कर देती है। पहले चरण में, लेंस का सबसे घना हिस्सा - इसका केंद्रक - कुचल दिया जाता है। लेंस कॉर्टेक्स को तब संसाधित किया जाता है, लेकिन सर्जन पीछे के कैप्सूल को छोड़ देता है जो प्रत्यारोपण का समर्थन करेगा।
8. एस्पिरेशन सिस्टम की मदद से लेंस के अवशेष बाहर निकाले जाते हैं। इमल्सीफाइड लेंस को "वॉश आउट" करने के लिए एक तरल पेश करने की प्रक्रिया और उसकी आकांक्षा एक साथ होती है। वहीं, कैप्सूल के पिछले हिस्से को लेंस एपिथेलियल सेल्स से साफ किया जाता है।
9. कैमरे की "पॉलिशिंग" और सफाई पूरी होने के बाद, एक मुड़ा हुआ कृत्रिम ऑप्टिकल लेंस (IOL) एक इंजेक्टर का उपयोग करके कैप्सुलर बैग में रखा जाता है, जो हटाए गए लेंस के प्रतिस्थापन के रूप में कार्य करता है।
10. viscoelastic इन्सुलेट ऊतक हटा दिया जाता है।
11. कोई टांके नहीं लगाए जाते हैं, सर्जिकल चीरा सील कर दी जाती है
12. संचालित आंख एक पट्टी-ढाल के साथ बंद है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है - आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन - वीडियो विस्तार से बताता है। पूरी प्रक्रिया में 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है।

प्रयुक्त लेंस के प्रकार

दृष्टि बहाल करने के लिए, विभिन्न सामग्रियों से बने इंट्राओकुलर प्रत्यारोपण का उपयोग करके आईओएल प्रत्यारोपण के साथ मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन किया जाता है:

• पॉलीमेथिलैक्रिलेट - हल्का और संभालने में आसान;
• सिलिकॉन।

वर्तमान में, 300 से अधिक IOL मॉडल हैं, लेकिन अधिक उन्नत प्रत्यारोपण का विकास पूरा नहीं हुआ है।

पराबैंगनी विकिरण संचालित आंख के लिए हानिकारक है, इसलिए विशेष आईओएल बनाए जाते हैं।लेंस का लेंस यूवी विकिरण को अवशोषित करता है, रेटिना को नुकसान से बचाता है।

सभी रोगियों को इंट्राओकुलर लेंस की आवश्यकता नहीं होती है। उन सामग्रियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जिनसे आईओएल बनाए जाते हैं, कॉन्टैक्ट और तमाशा लेंस का उपयोग किया जाता है। आईओएल अस्वीकृति या सहवर्ती नेत्र विकृति के खतरे के साथ, रोगी को दिया जाता है कॉन्टेक्ट लेंस.

संचालित रोगियों का एक बहुत छोटा प्रतिशत कॉन्टैक्ट लेंस को भी सहन नहीं कर सकता है। वे निर्धारित चश्मा हैं, जिनमें बाद की तुलना में कई नुकसान हैं। उनमें से:

• आंख ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ है;
• देखने का क्षेत्र संकुचित हो जाता है;
• दृष्टि के केंद्रीय अक्ष से परिधि पर, वस्तुओं की आकृति धुंधली हो जाती है।

आईओएल आरोपण के साथ मोतियाबिंद के फेकमूल्सीफिकेशन की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है और प्रति आंख 25,000 से 150,000 रूबल तक भिन्न होती है।

कीमत उस क्लिनिक के स्तर पर निर्भर करती है जिसमें ऑपरेशन किया जाता है, सर्जन की योग्यता और चुने हुए इम्प्लांट मॉडल पर निर्भर करता है। यूक्रेन में, 6,800 से 36,300 UAH तक, लेंस मॉडल के आधार पर, एक लचीली IOL लागत के आरोपण के साथ एक ऑपरेशन।

निष्कर्षण विधि के लाभ

शास्त्रीय विधि की तुलना में फेकमूल्सीफिकेशन विधि के निम्नलिखित लाभ हैं:

• एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है;
• सुरक्षित स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है;
• टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, जो पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है;
• कम से कम संभव समय में किया जाता है और दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है;
• आपको दृष्टि को पूर्ण रूप से बहाल करने की अनुमति देता है;
• पश्चात की अवधि में न्यूनतम प्रतिबंध हैं।

संचालन के लिए प्रतिष्ठानों में सुधार और कृत्रिम लेंस के नए मॉडल के विकास से मौजूदा न्यूनतम जोखिम कम हो जाते हैं।

यह विधि आपको हस्तक्षेप करने की अनुमति देती है प्रारम्भिक चरणइसकी परिपक्वता की प्रतीक्षा किए बिना मोतियाबिंद, जो पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है और हेरफेर की लागत को ही कम कर देता है।

पोस्टऑपरेटिव रोगी देखभाल

ऑपरेशन के बाद, रोगी को कम से कम एक दिन आराम करने की आवश्यकता होती है। कुछ घंटों के बाद ही खाना खाने की सलाह दी जाती है, जबकि खाना हल्का होना चाहिए। कुछ रोगियों को संचालित आंख में दर्द, जलन, खुजली की व्यक्तिपरक शिकायत हो सकती है।

इसके अलावा, दृष्टि के क्षेत्र में काले धब्बे, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, रक्तस्राव और एडिमा के रूप में अस्थायी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। ये सभी गड़बड़ी कुछ ही हफ्तों में दूर हो जाती है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को बूंदों के रूप में दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उपयोग संक्रमण को बाहर करने और अंतःस्रावी दबाव को सामान्य करने के लिए किया जाता है। हस्तक्षेप के बाद उन्हें एक और 1 महीने के लिए उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

2-3 सप्ताह के लिए धूप के चश्मे या पट्टी में बाहर जाने की सलाह दी जाती है, अपनी आँखों को रगड़ें नहीं. अन्य निष्कर्षण विधियों के विपरीत, फेकमूल्सीफिकेशन के बाद, रोगी काम करना शुरू कर सकता है और लगभग तुरंत सामान्य जीवन जी सकता है। आंखों की स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

ऑपरेशन वीडियो

मोतियाबिंद एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंख का लेंस अपनी पारदर्शिता खो देता है और व्यक्ति की दृष्टि धीरे-धीरे और अनिवार्य रूप से गिरने लगती है। एक नियम के रूप में, मोतियाबिंद शरीर की उम्र बढ़ने के कारण होता है, हालांकि रोग के अन्य कारण संभव हैं।

बिगड़ी हुई दृष्टि को बहाल करना काफी सरल है, इसके लिए बादल वाले लेंस को हटाना और उसके स्थान पर एक कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी लेंस लगाना आवश्यक है। इस तरह के ऑपरेशन को कहा जाता है मोतियाबिंद phacoemulsification.

सबसे सुरक्षित शल्य चिकित्सा पद्धतिमोतियाबिंद को हटाने को अब अल्ट्रासोनिक फेकमूल्सीफिकेशन (पीईके) के संचालन के रूप में मान्यता दी गई है। एक साथ आईओएल आरोपण के साथ किया गया, फेकमूल्सीफिकेशन लगातार उच्च परिणामों के साथ दुनिया भर के नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा लेंस ओपसिफिकेशन के लगभग 95% मामलों में किया जाता है।

ऑपरेशन में ही तीन मुख्य चरण शामिल हैं:

• सूक्ष्म चीरा बनाकर लेंस तक पहुंच बनाना।
• बादल लेंस को अल्ट्रासाउंड के साथ एक पायस की स्थिति में कुचलने और इसे बाहर लाने के लिए।
• हटाए गए लेंस के स्थान पर एक कृत्रिम लेंस (IOL) का प्रत्यारोपण।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि इस तरह के हस्तक्षेपों की उच्च प्रभावशीलता सीधे महंगे नए उपकरणों की उपलब्धता और सर्जनों के उच्चतम कौशल पर निर्भर करती है।

फेकमूल्सीफिकेशन विधि के लाभ

संचालन के शास्त्रीय तरीके शल्य चिकित्सामोतियाबिंद, आमतौर पर अतीत में इस्तेमाल किया जाता था, रोगी के लिए काफी गंभीर था और उसे कई हफ्तों तक अस्पताल में रहने के लिए मजबूर किया। ऑपरेशन के दौरान, एक लंबा चीरा बनाया गया था जिसके माध्यम से क्लाउड लेंस को पूरी तरह से हटा दिया गया था। ऑपरेशन के अंत में, आंख पर टांके लगाए गए, जिसके बाद रोगी को लगभग छह महीने तक महत्वपूर्ण प्रतिबंधों का पालन करना पड़ा।

नवीनतम तकनीक ने रोगियों के लिए ऑपरेशन को अधिक आरामदायक और आसान बना दिया है। मोतियाबिंद phacoemulsification स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और बुजुर्गों द्वारा भी अच्छी तरह से सहन किया जाता है। यहाँ इसके मुख्य लाभ हैं:

• आउट पेशेंट सर्जरी. नवीनतम उपकरण और नरम कृत्रिम लेंस के आगमन ने अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बिना 15-20 मिनट में ऑपरेशन करना संभव बना दिया।
• बिना परेशानी।लेंस चोट नहीं पहुंचा सकता, क्योंकि इसमें तंत्रिका अंत नहीं होते हैं। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, एक नियम के रूप में, स्थानीय संज्ञाहरण (आई ड्रॉप) सीमित है।
• कोई सीम नहीं।नवीनतम तकनीक के लिए धन्यवाद, लेंस को हटाने के लिए 2 मिमी से अधिक नहीं एक पंचर के माध्यम से किया जाता है। ऑपरेशन बिना टांके के होता है, उपचार स्वतंत्र रूप से और थोड़े समय में होता है।
• लघु ऑपरेशन समय।ऑपरेशन की अवधि शायद ही कभी 20 मिनट से अधिक हो, जो विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए मूल्यवान है।
• दृष्टि की तेजी से वसूली।देखने की क्षमता आमतौर पर ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर व्यक्ति में वापस आ जाती है।
• दृष्टि की गुणवत्ता।आधुनिक अंतर्गर्भाशयी लेंस का आरोपण उत्कृष्ट कंट्रास्ट और रंग प्रजनन की गारंटी देता है।
• अधिकतम प्रभाव।सही ढंग से चयनित अंतर्गर्भाशयी लेंस और सर्जन का व्यावसायिकता उच्चतम संभव दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• न्यूनतम प्रतिबंध।फेकमूल्सीफिकेशन के साथ, पुरानी विधियों के विपरीत, रोगी के पास पश्चात की अवधि में न्यूनतम प्रतिबंध होते हैं।
• जल्दी ठीक होना।अधिकतम 10 दिनों के बाद, रोगी सामान्य काम पर लौट सकता है। भार पर प्रतिबंध महीने के अंत तक चलेगा, जब तक कि घर पर बूंदों के साथ उपचार समाप्त नहीं हो जाता।

एफईसी के लिए संकेत

मोतियाबिंद phacoemulsification के मुख्य संकेतों में आमतौर पर प्रतिष्ठित हैं:

• मूल के 50% से अधिक दृश्य तीक्ष्णता का ह्रास।
• आंखों के सामने घूंघट और कोहरे का दिखना।
• उज्ज्वल प्रकाश स्रोतों से हेलो और हाइलाइट्स।
• लेंस के बादल छाने के अन्य लक्षण।

FEC के लिए संकेत किसी भी प्रकार का मोतियाबिंद और उसका कोई भी चरण है। एक अपरिपक्व मोतियाबिंद को संचालित करना इष्टतम है, जो सर्जन को उत्कृष्ट परिणामों की गारंटी के साथ यथासंभव सुरक्षित रूप से ऑपरेशन करने की अनुमति देता है। इसका मतलब यह है कि रोगी को अब समय बर्बाद करने और मोतियाबिंद के परिपक्व होने के इंतजार में अंधे होने की जरूरत नहीं है, जैसा कि पहले होता था। मोतियाबिंद परिपक्वता के प्रारंभिक चरणों में एक ऑपरेशन करते समय, सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम किया जाता है। मोतियाबिंद के लक्षणों की उपस्थिति तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक अच्छा कारण है।

एक नियम के रूप में, परिपक्व मोतियाबिंद के देर के चरणों में एफईसी संचालन, जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ होते हैं। इसी समय, सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत काफी बढ़ जाती है।

संचालन प्रगति

रूस में निजी क्लीनिकों में मोतियाबिंद phacoemulsification ऑपरेशन आमतौर पर निम्नलिखित योजना के अनुसार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है:

• रोगी निर्धारित ऑपरेशन से एक घंटे पहले क्लिनिक पहुंचता है और प्रीऑपरेटिव तैयारी शुरू होती है।
• आंखों की बूंदों के घोल जो पुतली को पतला करते हैं और एक संवेदनाहारी डाला जाता है।
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर रखे मरीज को तैयार करता है।
• क्लाउडी लेंस को सर्जन द्वारा हटा दिया जाता है, जिसके बाद एक कृत्रिम लेंस बिना टांके लगाए प्रत्यारोपित किया जाता है।
• ऑपरेशन समाप्त होता है।
• रोगी कमरे में जाता है।
• ऑपरेशन के एक घंटे बाद, एक अनुवर्ती परीक्षा होती है और रोगी नियुक्तियों और सिफारिशों के साथ घर लौटता है।
• ऑपरेशन के अगले दिन डॉक्टर की अगली जांच होती है।

अल्ट्रासोनिक phacoemulsification की लागत

निजी में मोतियाबिंद phacoemulsification के लिए कीमतें और सार्वजनिक क्लीनिककाफी भिन्न। इससे यह भ्रम पैदा होता है कि नगर निगम के स्वास्थ्य देखभाल संस्थान से संपर्क करके आप काफी बचत कर सकते हैं। लेकिन वास्तव में, यह एक भ्रम है, क्योंकि केवल जब समस्या का बारीकी से सामना किया जाता है, तो रोगी समझते हैं कि बचत करने लायक क्या है और क्या भुगतान करना बेहतर है।

पीई ऑपरेशन की कुल लागत कई कारकों से बनी होती है जिन्हें आसानी से नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यह चयनित क्लिनिक का मूल्य खंड, कृत्रिम लेंस का मॉडल, साथ ही सर्जन का अनुभव और "नाम" है। यह सब देखते हुए, प्रति आंख एफईसी की लागत आमतौर पर 35 हजार रूबल से शुरू होती है और 200 हजार तक पहुंच सकती है। हमारे क्लिनिक में ऑपरेशन की लागत नीचे देखी जा सकती है।

एफईसी की जटिलताओं

यह उल्लेखनीय है कि मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन की सफलता सीधे सर्जन के कौशल और अनुभव पर निर्भर करती है। इस संबंध में, किसी विशेषज्ञ और क्लिनिक की पसंद को पूरी गंभीरता के साथ संपर्क करना आवश्यक है। आखिरकार, नौसिखिए नेत्र शल्य चिकित्सकों के लिए, यहां तक ​​​​कि काफी मानक स्थितियों में, जटिलताओं की संख्या उनके अनुभवी सहयोगियों की तुलना में बहुत अधिक है, और अक्सर 15 प्रतिशत या उससे अधिक होती है। और यह बीमारी के जटिल मामलों को ध्यान में नहीं रखता है, जैसे:

• लेंस के कमजोर स्नायुबंधन।
• मधुमेह मेलेटस में मोतियाबिंद।
• मोतियाबिंद और ग्लूकोमा।
• मायोपिक मोतियाबिंद।
• शरीर और आंखों के अन्य रोग।

मोतियाबिंद phacoemulsification की जटिलताओं का उपचार अक्सर लंबा और जटिल होता है, और कई मामलों में परिणाम आदर्श से बहुत दूर होता है। साथ ही, सबसे बार-बार होने वाली जटिलताएंयह ऑपरेशन बन सकता है:

• कॉर्निया को अल्ट्रासाउंड क्षति।
• लेंस स्नायुबंधन को नुकसान।
• लेंस कैप्सूल का टूटना और कांच का प्रोलैप्स।
• आईओएल विस्थापन।
• अन्य जटिलताएं।

यह याद रखना चाहिए कि इनमें से कोई भी जटिलता रोगी के लिए एक गंभीर समस्या बन सकती है। इसलिए, एफईसी के परिणामों को संतुष्ट करने और खुश करने के लिए, एक क्लिनिक और एक सर्जन की पसंद के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण लेना आवश्यक है, जिसे आंखों का इलाज सौंपा जाना चाहिए। यह विशेष रूप से सच है यदि आप बुजुर्ग रिश्तेदारों की देखभाल कर रहे हैं, क्योंकि एक अच्छी तरह से किया गया ऑपरेशन सहन करना बहुत आसान है, और वसूली जितनी जल्दी हो सके होती है।