Injekcija deksametazona za djecu. Deksametazon: upute za uporabu injekcija i čemu služe, cijena, recenzije, analozi

Do danas su farmakološke tvrtke naučile kako stvoriti hormonske lijekove koji se koriste za liječenje kroničnih i akutnih bolesti, jedan od tih lijekova su injekcije deksametazona. Pripravci ove vrste su sintetizirani analozi onih hormona koje proizvodi tijelo.

Za liječenje bolesti koje su upalne prirode, koriste se lijekovi koji su analozi glukokortikoida, koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Uz njihovu pomoć možete se riješiti upalnog procesa, alergijske reakcije ili bolesti zglobova.

Lijek deksametazon je uključen u ovu skupinu. Sada je lijek uobičajen u liječenju zglobova, iz tog razloga je potrebno znati o svim aspektima njegove uporabe.

Princip rada

Deksametazon se proizvodi promjenom strukture glukokortikoida koji se zove hidrokortizon. Alat se široko koristi u raznim područjima medicine zbog činjenice da ima mnogo učinaka. Tijek liječenja i dozu određuje liječnik.

Princip djelovanja lijeka povezan je sa sljedećim učincima

• kada lijek uđe u tijelo, to dovodi do reakcije receptorskog proteina, koji se nalazi na staničnim membranama i ulazi u staničnu jezgru prvog dana;
• nekoliko dana, enzim fosfolipaze je inhibiran zbog pokretanja mnogih metaboličkih procesa;
• arahidonska kiselina ne fermentira i stvara mnoge upalne medijatore;
• proces razgradnje proteina usporava se zbog suspenzije proteolitičkih enzima;
• stanje staničnih membrana je stabilizirano, žile su ojačane, zbog čega upalne stanice ne izlaze iz njih;
• dolazi do blokiranja sustava proteinskog komplimenta, koji je dio upalnog procesa;
• imunološki sustav proizvodi manje bijelih krvnih stanica.

Zbog gore navedenih učinaka, deksametazon ima učinak

• antishock;
• antialergijski;
• imunosupresivno;
• protuupalno.

Negativan utjecaj

Iako se ovaj lijek koristi mnogo puta u slučaju bolesti povezane sa zglobovima, on je hormonski, što može dovesti do negativnog učinka na tijelo. Činjenica je da učinkovitost lijeka leži u djelovanju glukokortikoida ne samo na upalu, već i na metabolizam. U tom slučaju vrijedi razmotriti kontraindikacije, a doza ne smije prelaziti onu koju je propisao liječnik. Deksametazon morate injicirati strogo propisani broj dana.

Deksametazon je hormonski lijek koji

• Smanjuje imunitet, postoji opasnost od tumora i infekcija.
• Inhibira apsorpciju kalcija, što dovodi do slabe formacije koštanog tkiva. To može izazvati osteoporozu, sve ovisi o tome koliko je proizvodnja tkiva zaustavljena.
• Pospješuje preraspodjelu masnog tkiva u tijelu. Udovi postaju tanki, a salo se taloži u trupu.
• Smanjuje proizvodnju adrenokortikotropnog hormona, a također zadržava ione natrija i vodu u bubrezima.

Kako bi se izbjegli gore navedeni učinci pri uporabi deksametazona u ampulama kada se ubrizgava intramuskularno ili izravno u zglobnu šupljinu, doza treba biti minimalna, a broj dana liječenja ne smije prelaziti one koje je odredio liječnik.

put u tijelu

Deksametazon dolazi u nekoliko oblika. Koristi se

• lokalno - u zglobnoj šupljini, na konjunktivi oka, koži;
• parenteralno - kada se injekcije daju intramuskularno i intravenozno;
• unutra - uzimanje tableta.

Bez obzira na oblik primjene, lijek prolazi istim putem izlučivanja i metabolizma.

Intramuskularna injekcija pomaže tvari da brzo uđe u krvotok. Intravenska primjena potiče instant hit.

Kroz krv lijek prodire u upaljeno područje - mjesto alergije ili zgloba. Ovaj lijek može prodrijeti u bilo koji dio tijela, čak i kroz krvno-moždanu barijeru ili placentu.

Daljnji put lijeka

1. Kada se postigne učinak, tvar prodire natrag u krvotok.
2. Kroz krv ulazi u jetru, što je čini neaktivnom.
3. Njegovi metaboliti počinju se stvarati u jetri 3,5 sata nakon početka utjecaja. Otpuštanje tkiva dolazi nakon nekoliko dana.
4. Zatim lijek ulazi u bubrege i crijeva, kroz koje se potpuno izlučuje iz tijela.

Bez obzira na dozu, tvar, "putujući" tijelom, lako ulazi u mlijeko dojilje.

Indikacije za uporabu

Ovaj lijek je indiciran za mnoge bolesti, ali najčešće za liječenje alergijskih reakcija i zglobova, zbog čega se potonje moraju razmotriti detaljnije i odvojeno.

Druge indikacije

• kada se u crijevu pojavi upalni proces, koji ima autoimunu genezu;
• sarkidoza, plućna fibroza, alveolitis;
• upalne bolesti bubrega, posebice glomerulonefritis, koji se tiče autoimunih mehanizama;
• upalni procesi na koži - ekcem, dermatitis, psorijaza;
• tireotoksična kriza, kada postoji prekomjerno oslobađanje hormona od strane štitnjače, što može dovesti do smrti;
• autoimune bolesti sustavne prirode, koje su popraćene upalnim sindromom;
• nerješivi bronhospazam koji se javlja u pozadini astme;
• cerebralni edem, hidrocefalus u onkologiji, zarazne bolesti mozak, krvarenje, operacija, trauma;
• Deksametazon se koristi za bolove u leđima uzrokovane upalom;
• šok bilo koje vrste.

U takvim uvjetima, deksametazon se uzima sustavno. Dozu i broj dana prijema određuje liječnik.

Deksametazon za liječenje zglobova

Primjena hormonski lijekovi za liječenje bolesti zglobova je prisiljen. Ovi lijekovi se propisuju nakon nesteroidni lijekovi nije imao nikakav rezultat.

Za liječenje se koristi deksametazon u bolestima mišićno-koštanog sustava

• Stillova bolest u odraslih i djece;
• upala vrećice zgloba - burzitis;
• u slučaju oštećenja mekih tkiva - uganuće tetive, tendinitis, periartritis;
• ako su zglobovi zahvaćeni poliartritisom;
• sklerodermija ili lupus;
• kada je deformirajući osteoartritis popraćen sinovitisom;
• Reiterov sindrom upalni proces u genitalijama, očima i zglobovima;
• ankilozantni spondilitis;
• psorijaza, zglobni sindrom;
• reumatoidni artritis - uklanjanje upalnog procesa i liječenje drugih zahvaćenih organa.

Liječenje deksametazonom treba propisati liječnik i nastaviti onoliko dugo koliko je potrebno dok se upala ne smiri. Lijek se primjenjuje intramuskularno, intravenozno, izravno u zglob.

Deksametazon u liječenju alergija

Kada se pojavi alergija, indicirano je liječenje antihistaminicima. Ali u nekim slučajevima reakcija je vrlo jaka i takvi lijekovi ne mogu imati učinka.

Pacijentu se propisuju hormonski protuupalni lijekovi. Utječu na mastocite, što dovodi do zaustavljanja alergije i nestanka svih njezinih simptoma.

Za alergije, deksametazon se koristi kada se pojavi

• Anafilaktički šok;
• angioedem;
• osip;
• alergije na životinje i biljke, hranu i lijekove;
• peludna groznica, rinitis - kada se pojavi upala u sluznici nosa;
• upalni procesi na koži - dermatitis, ekcem;
• ako se angioedem pojavi na vratu i licu.

Ali ne uvijek se ti procesi moraju zaustaviti upotrebom steroidne terapije. U tom slučaju liječnik treba odabrati lijek.

Kontraindikacije za uporabu

Ako je potrebna pomoć za šok i Quinckeov edem, kontraindikacija na koju se skreće pozornost je samo nepodnošenje lijeka od strane tijela.

Također, kada osoba treba koristiti sustavno liječenje deksametazonom, treba obratiti pozornost na sve kontraindikacije.

Prema uputama za uporabu, postoje sljedeće kontraindikacije

1. Intraartikularna primjena je zabranjena kada zarazni procesi, prijelom u području zgloba, ako je prisutno krvarenje.
2. Neuralgija, mentalna bolest.
3. Dijabetes.
4. Infarkt miokarda.
5. Akutno razdoblje nakon operacije na crijevima i želucu.
6. Aktivni ezofagitis.
7. Tijekom pogoršanja čira na dvanaesniku i želucu.
8. Teški oblik osteoporoze.
9. aktivni oblik tuberkuloze.
10. Stečena ili kongenitalna imunodeficijencija izazvana HIV infekcijama.
11. Gljivične, bakterijske i virusne bolesti.

Sve ove čimbenike treba znati liječniku koji propisuje lijek. Inače, umjesto pozitivnog rezultata, pacijent će osjećati samo pogoršanje stanja.

Deksametazon tijekom trudnoće

Metabolički i aktivni oblici lijeka slobodno ulaze u bilo koji organ. Iz tog razloga, potrebno je biti oprezan s hormonskim lijekovima. Ali ponekad žena može doživjeti pogoršanje kronične bolesti ili akutnih procesa koji zahtijevaju hitnu pomoć. U ovom slučaju vrijedi usporediti rizike i koristi.

Ovaj lijek je dodijeljen razredu C, što znači da hormon može naštetiti fetusu, ali ako postoji prijetnja zdravlju žene, njegova se uporaba smatra prihvatljivom.

Što se tiče dojilja, bolje je da ne koriste lijek. Ako postoji prijetnja zdravlju majke, treba bebu prebaciti na umjetno hranjenje.

Deksametazon može naštetiti vašoj bebi i fetusu na sljedeće načine:

• dovesti do insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
• usporiti proces razvoja i rasta;
• uzrokovati kongenitalne anomalije udova i glave;
• stvoriti malformacije.

Nuspojave

Prema uputama, lijek može izazvati sljedeće reakcije

• utječe na središnji živčani sustav i psihu, može se pojaviti depresija, halucinacije, poremećena svijest;
• nakon oštrog prestanka uzimanja lijeka može se povećati intrakranijalni tlak, to se odnosi i na djecu;
• kršenje metabolizam elektrolita, oticanje ruku i stopala;
• na sluznici probavni trakt mogu nastati čirevi;
• povećano zgrušavanje krvi, tromboza;
• pospanost tijekom dana i poremećaj spavanja;
• vrtoglavica, glavobolja;
• kršenje funkcija gušterače i endokrinog sustava, rad nadbubrežnih žlijezda je inhibiran;
• smanjenje gustoće kostiju, što dovodi do osteoporoze.

Najčešće su takve posljedice uzrokovane kršenjem doziranja, tehnike primjene, a na to utječe i osobitost organizma. Ponekad pacijent osjeća simptome bilo kakvog učinka čak i pri niskoj dozi. Stoga je važno što češće posjećivati ​​liječnika kada koristite Dexametazoc.

Upute za korištenje

Način i tehnika uporabe lijeka ovisi o obliku oslobađanja. Sljedeća su osnovna pravila za primjenu deksametazona injekcijom:

1. Intravenska primjena dopuštena je samo kada je pacijentu potrebna hitna pomoć.
2. Intramuskularni način primjene uključuje do 4 injekcije dnevno za odrasle, a ne više od 2 puta za djecu.
3. Uvođenje u zglobnu šupljinu provodi liječnik, dok pacijent mora biti u sterilnoj sobi. Doza se propisuje pojedinačno.

Često se za liječenje zglobova, zajedno s ovim lijekom, primjenjuje lidokain, koji pomaže u ublažavanju boli.

drpozvonkov.ru

Injekcije deksametazona: upute za uporabu

Lijek Deksametazon pripada skupini glukokortikosteroidnih hormona i ima izraženo protuupalno, antialergijsko, antiedematozno svojstvo na tijelu.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Deksametazon je dostupan u nekoliko oblika doziranja. Otopina za injekcije je bistra tekućina bez ikakvog mirisa i nečistoća, bezbojna ili blago žućkasta. Otopina je dostupna u smeđim staklenim ampulama od 1 ili 2 ml, 25 komada u kartonskoj kutiji s Detaljan opis koristiti.

Glavni aktivni sastojak lijeka je deksametazon natrijev fosfat, kao i pomoćne komponente: metilparaben, voda za injekcije, natrijev metabisulfat, natrijev hidroksid, dinatrijev edetat.

Farmakološka svojstva lijeka

Otopina za injekciju Deksametazon je glukokortikosteroid sintetskog porijekla. Lijek ima izražen protuupalni, imunodepresivni, antialergijski i anti-edematozni učinak.

Nakon injekcije lijeka, terapeutski učinak se razvija gotovo trenutno i traje dugo vremena.

Indikacije za uporabu

Lijek deksametazon u obliku injekcija propisuje se pacijentima sa sljedećim bolestima i patologijama:

• Bolesti organa endokrinog sustava - insuficijencija rada nadbubrežnih žlijezda, tireoiditis u subakutnom obliku tijeka, kongenitalna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde;
• Različite vrstešok - traumatski, opeklinski, kirurški, hipovolemijski - u slučajevima kada su drugi lijekovima ne pružaju odgovarajuću učinkovitost;
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva - eritematozni lupus, reumatoidni artritis i drugi;
• Astmatični status, bronhospazam, kada stanje pacijenta nije zaustavljeno uobičajenim lijekovima;
• Anafilaktički šok, teški angioedem;
• Cerebralni edem uzrokovan zaraznim bolestima, traumatskim ozljedama mozga, neurokirurškim zahvatima, hemoragijskim moždanim udarom i drugim stanjima;
• Teški tijek dermatitisa i neurodermatitisa u akutnoj fazi;
• Složeno liječenje malignih onkoloških bolesti u odraslih i djece;
• Liječenje idiopatske trombocitopenične purpure u odraslih bolesnika;
• Teške bolesti organa vidnog kanala;
• Opće zarazne bolesti s teškim tijekom kao dio kompleksne terapije antibioticima.

Kontraindikacije za uporabu

Lijek Dexamethasone može se koristiti za liječenje samo na recept stručnjaka. Prije početka terapije pacijent treba pažljivo pročitati priložene upute, budući da deksametazon ima neke kontraindikacije i ograničenja za uporabu. Apsolutna kontraindikacija za injekcije deksametazona je individualna netolerancija lijeka od strane tijela pacijenta. Lijek se propisuje s velikim oprezom i samo prema strogim indikacijama uz prisutnost sljedećih stanja:

Lijek Deksametazon u obliku otopine za injekcije namijenjen je za intravensku primjenu mlaza, intravenske infuzije kapanjem, intramuskularne injekcije. Osim toga, ako je potrebno i prema indikacijama, dopušteno je lokalno ubrizgavanje otopine u patološki fokus.

Dozu lijeka određuje liječnik strogo individualno za svakog pojedinog pacijenta, ovisno o indikacijama i njegovom općem stanju. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kao otapalo koristi se fiziološka otopina natrijevog klorida ili 5% otopina dekstroze.

Doza lijeka za liječenje akutnih alergijskih reakcija u djece izračunava se pojedinačno, na temelju tjelesne težine i općeg stanja pacijenta.

Nakon postizanja željenog terapijskog učinka, doza deksametazona se postupno smanjuje kako ne bi došlo do sindroma ustezanja i ozbiljnog oštećenja rada kore nadbubrežne žlijezde. Ako je potrebna daljnja terapija, bolesnik se može postupno prebaciti na oralno liječenje tabletama deksametazona.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se primjena ovog lijeka u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno, terapija lijekovima u 2. i 3. tromjesečju trudnoće, liječnici pažljivo procjenjuju potencijalne rizike za fetus. Istraživanja su pokazala da dugotrajna primjena deksametazona u tijelo trudnice može dovesti do poremećaja intrauterinog razvoja i rasta fetusa, osim toga, postoji i mogućnost razvoja atrofije kore nadbubrežne žlijezde u novorođenčeta.

Deksametazon tijekom razdoblja dojenježene nisu dodijeljene. Ako je potrebno, preporučuje se terapija lijekovima za zaustavljanje laktacije i prebacivanje djeteta na umjetno hranjenje mliječnom formulom.

Nuspojave

Tijekom liječenja deksametazonom u obliku injekcija, pacijenti mogu razviti sljedeće: nuspojave:

• Na dijelu organa endokrinog sustava - razvoj steroidnog dijabetes melitusa, poremećena funkcija nadbubrežne žlijezde, smanjena tolerancija glukoze, razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma, odgođeni pubertet u adolescenata, povećanje krvni tlak;
• Na dijelu probavnog kanala - razvoj pankreatitisa, mučnina. Povraćanje, bol u trbuhu i dispepsija, povećan apetit, promjene jetrenih transaminaza;
• Sa strane srca i krvne žile- bradikardija, poremećaji brzina otkucaja srca, kršenje funkcije koagulabilnosti krvi, promjene u parametrima elektrokardiograma;
• Sa strane živčani sustav- pretjerana uzbuđenost, emocionalna labilnost, dezorijentacija u prostoru, razvoj depresije ili halucinacija, nesanica, vrtoglavica, u rijetkim slučajevima razvoj napadaja;
• Na dijelu organa vida - povećanje intraokularnog tlaka, katarakta, atrofija rožnice i vidnog živca, razvoj ispupčenih očiju, smanjena vidna oštrina, osjećaj stranog tijela u oku;
• prekomjerno znojenje, debljanje;
• Alergijske reakcije na koži;
• Slabo zacjeljivanje površina rane, modrice ispod kože, povećana ili smanjena pigmentacija, hipotrofija potkožnog masnog tkiva;
• Tromboflebitis, bol duž vene, peckanje, utrnulost kože, u rijetkim slučajevima može se razviti nekroza okolnih tkiva na mjestu uboda (obično kada se probije vena);
• Osjećaj vrućine na licu, sindrom povlačenja.

predoziranje drogom

Uvođenjem prevelikih doza deksametazona ili produljenom primjenom lijeka, pacijent razvija simptome predoziranja, koji se izražavaju u povećanju gore opisanih nuspojava i inhibiciji funkcije kore nadbubrežne žlijezde. U teškim slučajevima, s predoziranjem hormona, pacijenti razvijaju insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Liječenje predoziranja je simptomatsko. Terapija lijekom je potpuno otkazana ili jednostavno smanjena doza.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istodobno imenovanje injekcija deksametazona i fenobarbitala, efedrina, rifampicina pacijentu, uočava se smanjenje terapijskog učinka hormona.

Uz istodobno imenovanje injekcija s diureticima, pacijenti doživljavaju povećanje izlučivanja kalija iz tijela, što može uzrokovati razvoj teškog zatajenja srca.

Uz paralelnu primjenu lijeka deksametazon s lijekovima koji sadrže natrij, povećava se rizik od razvoja jakog edema i povećanja krvnog tlaka.

Uz istovremenu primjenu glukokortikosteroidnih hormona sa srčanim glikozidima, rizik od ventrikularne ekstrasistole naglo raste u bolesnika.

Deksametazon može oslabiti terapijski učinak neizravnih antikoagulansa, pa je pacijentima potrebna prilagodba doze. Oralni antikoagulansi koje pacijent uzima istovremeno s injekcijama deksametazona mogu povećati rizik od peptički ulkusželudac i duodenum.

Istodobna primjena deksametazona s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili etanolom povećava rizik od ulceroznih formacija na sluznicama probavnog kanala.

Pri primjeni injekcija lijeka s paracetamolom ili njegovim analozima povećava se rizik od toksičnog oštećenja jetre.

Deksametazon slabi terapijski učinak inzulina i antihipertenziva, pa bolesnici moraju prilagoditi dozu.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja deksametazonom bolesnici trebaju stalno pratiti krvni tlak, stanje organa vida, ravnotežu vode i elektrolita te kliničku sliku krvi.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, bolesnik treba slijediti prehranu bogatu kalijem. Hrana treba biti bogata proteinima, unos ugljikohidrata i soli treba donekle smanjiti.

Bolesnicima s abnormalnom funkcijom jetre Deksametazon se propisuje s velikim oprezom.

Liječenje lijekom ne smije se naglo prekinuti, jer se u tom slučaju povećava rizik od razvoja sindroma ustezanja - stanja koje je popraćeno povećanjem primarnih simptoma bolesti i supresijom nadbubrežne funkcije.

Kada koristite lijek u pedijatrijskoj praksi, trebate pažljivo pratiti dinamiku rasta djeteta, jer dugotrajna uporaba lijeka u visokim dozama može dovesti do inhibicije rasta pacijenta.

Bolesnici s dijabetesom melitusom trebaju stalno pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dnevnu dozu hipoglikemijskih lijekova.

Analogi za injekcije deksametazona

Analozi lijeka deksametazon otopina za injekcije su sljedeći:

• Dexamed;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Deksametazon-ferein.

Uvjeti puštanja i skladištenja lijeka

Lijek Deksametazon u obliku otopine za injekcije izdaje se u ljekarnama na recept. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost na pakiranju, na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva. Nemojte zamrzavati sadržaj ampule.

Rok trajanja lijeka u obliku otopine nije više od 3 godine od datuma proizvodnje, podložno temperaturnom režimu. Ako u ampuli ima nečistoća ili suspenzija, lijek treba baciti!

Deksametazon u ampulama cijena

Prosječna cijena lijeka Dexamethasone u obliku otopine za injekcije u ljekarnama u Moskvi je 90 rubalja po pakiranju.

bezboleznej.ru

Injekcije deksametazona i kapi za oči: upute za uporabu

Upute za uporabu deksametazona pokazuju da je ovaj agens uključen u popis vitalnih lijekova i da je jak sintetski glukokortikosteroid s imunosupresivnim, antitoksičnim i protuupalnim svojstvima.

Osnova lijeka je sintetski analog hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Upravo ova tvar omogućuje vam regulaciju metabolizma ugljikohidrata, proteina, lipida i vode-elektrolita u tijelu.

Injekcije deksametazona i kapi za oči - opis lijeka

Deksametazon je snažno hormonsko sredstvo, kortikosteroid (srodan fluororednizolonu), dobiven sintetički. posjeduje širok raspon terapeutsko djelovanje i pokazuje sljedeća svojstva:

• protuupalno;
• antialergijski;
• antitoksičan;
• antishock;
• imunosupresivno;
• desenzibilizirajući.

Pod utjecajem djelatne tvari povećava se osjetljivost β-adrenergičkih receptora (proteina stanične membrane) na endogene kateholamine.

Deksametazon je izravno uključen u regulaciju metaboličkih procesa u tijelu:

1. Metabolizam proteina - pomaže smanjiti količinu globulina u plazmi, dok povećava katabolizam proteina u mišićno tkivo te ubrzavanje sinteze albumina u jetri i bubrezima.
2. Metabolizam ugljikohidrata - potiče proizvodnju inzulina i doprinosi razvoju hiperglikemije jer ubrzava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta i aktivira protok glukoze iz jetre u krv.
3. metabolizam lipida- ubrzava sintezu masne kiseline i triglicerida, potiče preraspodjelu masti koje se počinju taložiti u trbuhu i pojas za rame.
4. Vodeno-elektrolitni metabolizam - zadržava vodu i natrij u tijelu, usporava apsorpciju kalcija iz gastrointestinalnog trakta, izaziva "ispiranje" kalcija iz kostiju, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Protuupalni učinak lijeka postiže se smanjenjem propusnosti malih žila, inhibiranjem proizvodnje upalnih medijatora i aktivnosti eozinofila. Usporavanje težine alergijskih reakcija događa se zbog smanjenja sinteze histamina i drugih biološki aktivnih tvari koje izazivaju imunološki odgovor tijela.

Deksametazon inhibira proizvodnju određenih hormona od strane hipofize, njegove aktivne tvari, prodiru u stanice, aktiviraju proizvodnju ribonukleinskih kiselina i normaliziraju funkcije živčanog sustava. Za bolesti dišni put lijek pokazuje protuupalni učinak, smanjuje težinu otekline sluznice, smanjuje viskoznost bronhijalnog sputuma, potiskuje njegovu proizvodnju i olakšava disanje.

Anti-šok učinak lijeka temelji se na njegovoj sposobnosti povećanja krvnog tlaka, antitoksični učinak nastaje zbog ubrzanja izlučivanja produkata raspadanja iz tijela.

Dodatno, lijek sprječava nastanak ožiljnog tkiva, jer inhibira nastanak reakcija vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa. Djelatna tvar lako prodire kroz placentnu i krvno-moždanu barijeru, metabolizira se u jetri i izlučuje iz tijela putem bubrega.

Dakle, djelovanje lijeka je usmjereno na vezanje određenih tvari koje proizvodi hipofiza, sudjelujući u metaboličkim procesima, utječući na središnji živčani sustav i hematopoetski sustav. Zapravo, djelovanje deksametazona proteže se na cijelo tijelo.

Dobro je znati

Ovo je vrlo ozbiljan lijek koji, ako se koristi nepravilno, može izazvati neželjene komplikacije i sustavne reakcije, ali u rukama stručnjaka pomaže u suočavanju s mnogim bolestima i značajno poboljšava opće stanje pacijenta.

Oblici oslobađanja deksametazona

Lijek se proizvodi u sljedećim oblicima doziranja:

• Deksametazon tablete (0,5 mg);
• Deksametazon u ampulama 4mg/ml (otopina za intravenske i intramuskularne injekcije);
• oftan - kapi za oči deksametazon (0,1%);
• Oftalmološka suspenzija Deksametazon (0,1%).

Svaki oblik lijeka ima svoje indikacije za uporabu i značajke uporabe, koje liječnik mora uzeti u obzir prilikom propisivanja.

Zašto se propisuje deksametazon?

Oralni oblik lijeka (tablete) koristi se u sljedećim stanjima:

• endokrine bolesti(hipotireoza, tireoiditis, napredovanje oftalmopatije povezane s tireotoksikozom);
• autoimune bolesti ( hemolitička anemija, hematopoetski poremećaji, serumska bolest);
• insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (akutna, primarna, sekundarna), hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde (kongenitalna);
• Bronhijalna astma;
• nespecifični ulcerozni kolitis (NUC);
• pogoršanje reumatoidni artritis;
• kožne bolesti (akutni ekcem, eritroderma, pemfigus);
• bolesti vezivnog tkiva;
• cerebralni edem;
• malignih tumora.

Injekcije deksametazona propisuju se u liječenju sljedećih bolesti:

• teške infekcije (u kombinaciji s antibakterijska sredstva);
• šok stanja različitog porijekla;
• cerebralni edem (zbog traumatske ozljede mozga, tumora, krvarenja, izlaganja zračenju, encefalitisa ili meningitisa);
• opasno alergijske reakcije(Quinckeov edem, bronhospazam, anafilaktičke i pirogene reakcije);
• bolesti zglobova;
• oštar sapi;
• egzacerbacije Bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis, popraćen bronhospazmom;
• akutne dermatoze u teškom obliku;
• bolesti krvi (hemolitička anemija, agranulocitoza, akutna limfoblastna leukemija, trombocitopenija);
• insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde u akutnom obliku;
• onkološke bolesti (limfom i leukemija, akutna leukemija u djece).

Deksametazon kapi za oči i injekcije ovog lijeka u oftalmološkoj praksi koriste se za širok raspon patološka stanja(alergijski konjunktivitis, keratokonjunktivitis, keratitis, iritis, iridociklitis, blefaritis itd.), propisuju se za otklanjanje upalnog procesa nakon kirurških intervencija i ozljeda oka, a koriste se i kao imunosupresivna terapija nakon transplantacije rožnice.

Osim toga, lijek u kapima se ukapava u ušni kanal kod alergijskih i upalnih lezija uha.

Upute za korištenje

Kada se Dexametosan tablete uzimaju oralno, doziranje i režim liječenja odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu bolesti, težinu simptoma, opće stanje pacijenta i moguće kontraindikacije. U teškim slučajevima bolesti, u početnoj fazi terapije, propisuje se od 1 do 9 mg lijeka dnevno, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 0,5-3 mg u fazi liječenja održavanja.

Maksimalna doza deksametazona ne smije prelaziti 15 mg/dan. Dnevna doza lijeka podijeljena je u tri doze, najbolje je uzimati lijek uz obrok. Trajanje tijeka liječenja uvelike ovisi o prirodi patološki proces, jačinu simptoma i kako bolesna osoba podnosi lijek. U nekim, posebno teškim slučajevima, trajanje terapije deksametazonom može doseći nekoliko mjeseci.

Deksametazon se propisuje intramuskularno i intravenozno za hitni uvjeti, kao i u situacijama kada uzimanje lijeka u tabletama nije moguće. Otopina za injekciju također se koristi za intraartikularnu i periartikularnu (periartikularnu) primjenu. U venu, lijek se primjenjuje polako (mlazom ili kapanjem).

Prema uputama, lijek se može primijeniti do četiri puta dnevno, u dozi od 4 do 20 mg. Prilikom pripreme otopine za kapaljku koristi se izotonična otopina natrijevog klorida.

Koliko mogu ubrizgati deksametazon? Trajanje injekcija obično nije duže od 4 dana, nakon čega se prelaze na uzimanje lijeka u obliku tableta. Osobitost terapije je u tome što se nakon ublažavanja akutnih stanja deksametazon koristi u većim dozama, a zatim, kako se poboljšava, doza se postupno smanjuje na održavanje ili se lijek potpuno ukida.

U oftalmološkoj praksi Dexamethasone kapi za oči za ublažavanje akutnih stanja ukapaju se u konjunktivalnu vrećicu svaka 2 sata (po 1-2 kapi). Zatim, kako se upalni proces smiri, interval između postupaka se povećava na 4-6 sati. Trajanje liječenja ovisi o kliničkoj slici bolesti i može trajati od 2 dana do nekoliko tjedana.

Deksametazon u ampulama može se koristiti za inhalaciju kod akutnih upalnih lezija gornjih dišnih puteva (bronhitis, laringitis). Da biste to učinili, lijek treba razrijediti u fiziološkoj otopini u omjeru 1:6, a gotovu otopinu (u volumenu od 4 ml) treba koristiti za inhalaciju.

Deksametazon za djecu

Je li moguće koristiti deksametazon za djecu i kako pravilno koristiti lijek u liječenju mladih pacijenata? Optimalno doziranje tableta treba odabrati od strane liječnika, uzimajući u obzir težinu osnovne bolesti, individualne karakteristike djeteta, njegovu dob i težinu. Standardna dnevna doza je od 2,5 do 10 mg, koja je podijeljena u nekoliko doza.

Inhalacije s deksametazonom za djecu rade se po stopi od 0,5 ml lijeka na 3 ml fiziološke otopine. Liječenje obično traje 7 dana, postupak se radi tri puta dnevno.

Tijekom trudnoće

Deksametazon u obliku tableta i kapi tijekom trudnoće i dojenja zabranjen je za uporabu. Ako tijekom dojenja postoji potreba za liječenjem deksametazonom, dijete se prebacuje na umjetne smjese.

Injekcije deksametazona tijekom trudnoće rade se samo iz zdravstvenih razloga. Na primjer, lijek se može propisati kada imunološki sustav počne percipirati embrij kao strano tijelo. Deksametazon potiskuje imunološku aktivnost, što vam omogućuje da uklonite prijetnju pobačaja i spasite trudnoću.

Kontraindikacije

Uz kratkotrajnu primjenu lijeka za vitalne znakove, jedino ograničenje je individualna netolerancija na deksametazon ili druge komponente lijeka. U djece, hormonsko sredstvo treba koristiti samo prema indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Kontraindikacije za imenovanje injekcija deksametazona su sljedeća stanja:

Intraartikularne injekcije zabranjene su u slučaju nestabilnosti zglobova, prisutnosti žarišta infekcije u zglobovima i periartikularnim tkivima, manifestacija osteoporoze, krvarenja, prethodne artroplastike.

U oftalmologiji se deksametazon u obliku kapi ne može koristiti za glaukom, trahom, oštećenje rožnice, virusna, gljivična ili tuberkulozna oštećenja oka. Zabranjeno je ukapati lijek u ušni kanal ako je bubnjić oštećen.

Za cijelo vrijeme primjene deksametazona potrebno je prestati uzimati alkohol, jer kombinacija hormonskog sredstva s etanolom može izazvati opasne nepredvidive posljedice.

Nuspojave

Pacijenti dobro podnose deksametazon, ali, kao i mnoga hormonska sredstva, može uzrokovati sustavne nuspojave. Njihova težina i učestalost uvelike ovise o dozi i trajanju lijeka. U medicinskoj praksi opisane su sljedeće nuspojave primjene deksametazona:

Sa strane kardiovaskularnog sustava - aritmije, usporavanje otkucaja srca (bradikardija), do zastoja srca, razvoj ili pogoršanje zatajenja srca, povišen krvni tlak. U bolesnika s infarktom miokarda (akutni i subakutni) moguće je širenje žarišta nekroze, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz gastrointestinalnog trakta - poremećaj apetita i probavnih procesa, mučnina, povraćanje, nadutost, simptomi pankreatitisa, stvaranje čira u želucu i dvanaesniku, perforacija organa probavni sustav i unutarnje krvarenje.

Endokrini sustav - pogoršanje dijabetes melitusa, povišeni tlak, pretilost tipa hipofize, inhibicija funkcija kore nadbubrežne žlijezde, slabost mišića, bolna menstruacija, odgođeni spolni razvoj u adolescenata. Često dolazi do kršenja metaboličkih procesa, zadržavanja tekućine natrija, što dovodi do perifernog edema, debljanja, povećane slabosti i umora.

Živčani sustav - povećan intrakranijalni tlak, povećana nervoza, anksioznost u kombinaciji s glavoboljama i vrtoglavicom, dezorijentacija u prostoru, depresija, nesanica. U teškim slučajevima mogući su konvulzije, halucinacije, manifestacije paranoje ili manično-depresivne psihoze.

Mišićno-koštani sustav – usporavanje rasta u djece, osteoporoza koja dovodi do patoloških prijeloma kostiju, ruptura tetiva, atrofija mišića.

Na dijelu kože dolazi do sporog zacjeljivanja rana, pojave strija, akni, hiperpigmentacija, stanjivanja kože. Moguće su alergijske reakcije, praćene svrbežom kože, osipom, u rijetkim slučajevima dolazi do tako teške reakcije kao što je anafilaktički šok.

Lokalne reakcije uključuju peckanje i bol u području injekcije, crvenilo kože. Ponekad se na mjestu ubrizgavanja bilježe ožiljci, nekroza okolnih tkiva i atrofija potkožnog tkiva.

Analogi

Deksametazon ima dosta strukturnih analoga koji sadrže isti aktivni sastojak. To uključuje:

• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexafar;
• Maxidex;
• Deksametazon - Nycomed;
• deksametazon-ferein;
• Fortekortin itd.

Cijena

Deksametazon je dostupan bez liječničkog recepta. Prosječne cijene lijeka u lancu ljekarni:

• Deksametazon tablete 0,5 mg (10 kom) - od 38 rubalja;
• Otopina deksametazona u ampulama 4 mg / ml (25 ampula) - od 180 rubalja;
• Deksametazon kapi za oči - od 80 rubalja.

Deksametazon je jeftin, ali to ne znači da se trebate samoliječiti. Treba razumjeti da je ovo snažan hormonski lijek s mnogim nuspojavama, koji se može koristiti samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Pripravci iz skupine glukokortikosteroida imaju široku primjenu u raznim područjima medicine za liječenje bolesti. unutarnji organi i sustavi. Takvi lijekovi imaju puno kontraindikacija, nuspojava, ali ipak je njihova uporaba iznimno važna za mnoge patologije. Predstavnik lijekova iz skupine hormonskih sredstava je deksametazon, koji ima širok spektar djelovanja, dostupan je u nekoliko farmaceutskih oblika i često se koristi u praksi. Samo liječnik može propisati deksametazon, ali prije uporabe lijeka morate pročitati upute za uporabu.

Oblik doziranja

Deksametazon je dostupan u različitim oblicima farmaceutske tvrtke u sljedećim oblicima doziranja:

• Otopina za injekcije u ampulama od 2 ml.
• Tablete od 0,5 mg.
• Kapi za oči - 0,1% otopina.

Izbor oblika doziranja uvijek ostaje na liječniku, ovisno o konačnoj dijagnozi pacijenta, stupnju i stadiju bolesti.

Opis i sastav

Deksametazon je sintetski hormonski lijek iz skupine glukokortikosteroida. Lijek spada u visoko učinkovite lijekove čije je djelovanje usmjereno na ublažavanje boli, poboljšanje metaboličkih procesa i uklanjanje simptoma alergije. Lijek ima anti-šok i antioksidativno djelovanje. Recenzije liječnika, kao i većina pacijenata liječenih ovim lijekom, bilježe visok terapeutski učinak nakon primjene.

Deksametazon je moćan lijek, jer se koristi ne samo za bolesti blage i umjerene težine, već i za vrlo teške patologije, uključujući onkologiju i transplantologiju. Liječnik propisuje lijek, koji odabire potrebnu dozu lijeka, terapijski tijek.

Osnova lijeka je deksametazon natrijev fosfat, a lijek sadrži i pomoćne komponente koje odgovaraju određenom obliku lijeka.

Farmakološka skupina

Deksametazon je sintetski hormon koji normalno proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde. Lijek učinkovito utječe na različite receptore, sudjeluje u razmjeni kalija, natrija, glukoze, utječe na enzimske proteine ​​i medijatore upale. Deksametazon ima izražen anti-šok, protuupalni, imunosupresivni i antialergijski učinak. Uzimanje lijeka potiskuje djelovanje alergena, ima antioksidativni učinak. U terapijskim dozama lijek poboljšava osjetljivost proteinskih spojeva, ispravlja metaboličke procese, smanjuje količinu globulina u krvnoj plazmi i povećava izlučivanje albumina u bubrezima. Ovaj mehanizam djelovanja lijeka omogućuje vam sljedeće učinke na ljudsko tijelo:

• ublažava upalu;
• eliminira alergijske reakcije;
• ima učinak protiv šoka;
• normalizira ravnotežu vode;
• pokazuje imunosupresivnu aktivnost;
• potiskuje imunološki odgovor;
• sudjeluje u metabolizmu minerala i vode;
• uklanja svrbež, potiskuje alergijske reakcije.

Širok spektar djelovanja lijeka omogućuje njegovu primjenu u različitim područjima medicine. Učinak uzimanja lijeka opaža se prilično brzo, osobito kada pričamo o njegovoj intravenskoj ili intramuskularnoj primjeni.

Indikacije za uporabu

Deksametaza u obliku injekcija, tableta ili kapi za oči može se koristiti u različitim područjima medicine, ali samo strogo prema indikacijama, uz strogo poštivanje propisanih doza lijeka:

Za odrasle

Glavne indikacije za propisivanje lijeka za odrasle su sljedeće patologije i stanja tijela:

1. endokrine bolesti.
2. opekline, traumatski i druge vrste šoka;
3. cerebralni edem;
4. encefalitis, ;
5. astmatični status;
6. teški bronhospazam;
7. alergijske reakcije;
8. reumatske bolesti;
9. maligni tumori;
10. akutna leukemija u djece;
11. patologija krvi;
12. teške zarazne bolesti;
13. alergijski;
14. blefaritis, blefarokonjunktivitis;
15. eritematozni lupus.

Deksametazon je svoju široku primjenu našao u liječenju drugih bolesti. Lijek se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Za djecu

U pedijatriji, indikacije za imenovanje deksametazona su:

1. bronhijalna opstrukcija;
2. leukemija;
3. alergijske reakcije na koži;
4. encefalitis;
5. opekline;
6. blefaritis;

Lijek se također može propisati za druge dječje bolesti zaraznog ili neinfektivnog podrijetla, kongenitalne i stečene patologije.

Deksametazon se ne propisuje u, ali ako postoji hitan slučaj, lijek se može koristiti u 2. i 3. trimestru. Indikacije za imenovanje mogu biti bolesti koje su gore navedene.

Kontraindikacije

Lijek deksametazon je moćan lijek, što objašnjava veliki popis kontraindikacije:

• peptički ulkus, gastritis;
• divertikulitis;
• neuspjesi imunodeficijencije;
• teške patologije kardiovaskularnog sustava;
• endokrini poremećaji;
• netolerancija na sastav lijeka;
• nefrurolitijaza;
• osteoporoza;
• razdoblje laktacije;
• teški oblici psihoze.

Primjene i doze

Upute za uporabu sadrže standardne doze lijeka, ali samo liječnik može propisati lijek na temelju dijagnoze. U akutnim stanjima koriste se ampule za injekcije. S patologijama blagi stadij tablete su propisane. Oftalmološke bolesti liječe se kapima za oči.

Ampule za injekcije namijenjene su za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Prije uvođenja lijeka, razrijedi se fiziološkom otopinom ili glukozom. Lijek se daje intravenozno mlazom ili intravenskim kapanjem, dopušteno je lokalno ubrizgavanje lijeka u žarište upale.

Za odrasle

U akutnom razdoblju bolesti, dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 20 mg, koja je podijeljena u 2 injekcije. Kada se stanje bolesnika poboljša, doza se smanjuje ili se bolesnik prebacuje na oralnu primjenu lijeka.

Deksametazon u obliku kapi za oči propisuje se 1-2 kapi u konjunktivalnu vrećicu svaka 1-2 sata, 3 dana, zatim se smanjuje na 3 puta ukapavanje u oči.

Intraartikularna primjena lijeka provodi se 2-3 puta tjedno.

Liječenje deksametazonom može trajati od nekoliko dana do 4 tjedna. Važno je razumjeti da dozu lijeka određuje liječnik na temelju dijagnoze.

Za djecu

Za djecu, deksametazon propisuje liječnik koji nužno uzima u obzir dijagnozu, dob, tjelesnu težinu i težinu tijeka bolesti. Standardna doza lijeka je 0,0233 mg / kg tjelesne težine. Doza je podijeljena u 3-4 injekcije. Kada se postigne terapijski učinak, doza se smanjuje na dozu održavanja ili dok se liječenje ne prekine.

Za trudnice i tijekom dojenja

Ako postoji potreba za korištenjem lijeka za trudnice, doza treba biti minimalna, a samo liječenje treba provoditi u bolnici pod nadzorom liječnika. Deksametazon je moćan lijek, pa njegova nekontrolirana doza može naštetiti fetusu.

Nuspojave

Deksametazon rijetko uzrokuje nuspojave organizma, ali u nekim slučajevima, nakon uzimanja lijeka, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• supresija nadbubrežne funkcije;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• skokovi krvnog tlaka;
• slabost mišića;
• mučnina;
• pankreatitis;
• čir želuca;
• erozivni ezofagitis;
• povećanje ili smanjenje apetita;
• probavne smetnje;
• tromboza;
• halucinacije.

Nuspojave tijela najčešće se razvijaju s predoziranjem lijeka ili prisutnošću kontraindikacija u anamnezi bolesnika.

Interakcija s drugim lijekovima

Deksametazon se često kombinira s drugim lijekovima za liječenje određenog stanja. Lijek je manje toksičan u interakciji s barbituratima, efedrinom, antacidima. Kada lijek stupi u interakciju s ciklosporinom, u djece se povećava rizik od napadaja, mogu se razviti aritmije.

Rizik od edema se povećava kada lijek stupi u interakciju s kortikosteroidima i diureticima, srčanim glikozidima. Dok uzimate lijek sa antivirusna sredstva, postoji opasnost od aktivacije virusa, što povećava osjetljivost na zarazne bolesti. Ako osoba ima povijest kroničnih bolesti, uzima bilo koje druge lijekove, to treba prijaviti liječniku.

posebne upute

Kod produljene primjene deksametazona potrebno je kontrolirati ravnotežu vode i elektrolita, razinu glukoze u krvi.

Primjena antacida može pomoći u smanjenju rizika od nuspojava pri uzimanju deksametazona, kao i dijetalna hrana, koji će biti ojačan i uravnotežen.

U visokim dozama, lijek se može propisati samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

Uz izuzetan oprez, lijek se propisuje osobama koje su u opasnosti od razvoja srčanog udara, moždanog udara.

Nakon dugotrajne primjene lijeka, pacijent treba povremeno posjećivati ​​liječnika tijekom 6 mjeseci, uzimati laboratorijske pretrage podvrgnuti instrumentalnoj dijagnostici.

Kod oštrog povlačenja lijeka može doći do "sindroma povlačenja", što će uzrokovati rizik od nuspojava.

Važno je razumjeti da je deksametazon snažan lijek, koji se može uzimati samo prema preporuci liječnika.

Predozirati

Simptomi predoziranja mogu se razviti s uvođenjem velikih doza lijeka ili njegovom nekontroliranom upotrebom. U takvim slučajevima osoba će osjetiti iste simptome koji su karakteristični za negativna reakcija. Ako se sumnja na predoziranje, bolesnika treba odvesti u bolnicu što je prije moguće, jer se povećava rizik od supresije nadbubrežne žlijezde i može se razviti zatajenje bubrega.

Uvjeti skladištenja

Deksametazon je lijek koji se izdaje na recept. Držite lijek dalje od sunčeve svjetlosti i djece na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva. Nakon isteka roka valjanosti lijeka, lijek se mora zbrinuti.

Analogi

Umjesto deksametazona mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

1. Dexazon je potpuni analog lijeka Dexamethasone. Dostupan je u obliku injekcija i tableta. Lijek se može ubrizgati u mišić i venu. Dexazon se može koristiti s oprezom u djece i trudnica. Glukokortikoid nije kompatibilan s dojenjem.
2. Dexamed sadrži deksametazon kao aktivni sastojak. Lijek se proizvodi u obliku otopine za injekcije, koja se s oprezom može propisati maloljetnicima i trudnicama. Dexamed se ne smije primjenjivati ​​tijekom dojenja.
3. Depo-Medrol je zamjena za deksametazon u terapijskoj skupini. Dostupan je kao suspenzija za injekcije. Lijek se može koristiti za liječenje djece i žena u položaju. Za vrijeme trajanja terapije treba se suzdržati od dojenja.
4. Nycomed je zamjena za deksametazon farmakološka skupina. Ovo je austrijski lijek koji je dostupan u injekcijama i tabletama. Koristi se u istim slučajevima kao i deksametazon, uključujući djecu i pacijente u položaju. Tijekom terapije treba prekinuti dojenje.

Cijena lijeka

Trošak lijeka je u prosjeku 80 rubalja. Cijene se kreću od 16 do 219 rubalja.

Deksametazon je hormonski lijek koji se koristi za liječenje razne bolesti. Primjenjivati ​​samo prema liječničkom receptu u strogo propisanim dozama. Lijek je dostupan u obliku kapi za oči, tableta i injekcija.

U kontaktu s

Sastav i mehanizam djelovanja

Deksametazon ima sljedeći sastav:

• Deksametazon fosfat u količini od 4 mg;
• propilen glikol;
• dinatrijev edetat;
• puferska otopina.

Farmakološki učinci lijekove je osigurati antihistaminsko, protuupalno, antitoksično, imunosupresivno, anti-šok djelovanje.

Hormonski lijek je sintetskog podrijetla.

Povoljno utječe na sljedeće procese u tijelu:

• smanjenje propusnosti kapilara;
• eliminacija iskorištenja glukoze;
• smanjenje apsorpcije i izlučivanja kalcija;
• zadržavanje tekućine i natrija;
• ubrzanje katabolizma proteinskih struktura.

Ako se takav lijek primjenjuje intramuskularno, tada postoji brza apsorpcija djelatne tvari u tijelo, terapijski učinak se javlja unutar 3 dana. Proces razgradnje odvija se u jetri, a krajnji proizvodi se prirodnim putem izlučuju kroz crijeva i bubrege.

Imenovanje injekcija

Zašto su propisane injekcije deksametazona, indikacije za uporabu lijeka:

• teško pogoršanje reumatskih bolesti;
• opsežne manifestacije alergijskih reakcija u tijelu;
• šok stanje različitog porijekla;
• cerebralni edem;
• autoimuni poremećaji;
• bolesti krvi i dišnih organa;
• dermatoza tijekom razdoblja pogoršanja;
• provođenje posebne terapije s nedostatkom hormona.

Važno! Injekcije se mogu koristiti i ubrizgavati samo pod nadzorom liječnika, budući da je uporaba lijekova hormonskog podrijetla prepuna razvoja velikog broja nuspojava i kontraindikacija.

Deksametazon se propisuje djeci za alergije, prehlade, upalne procese i mnoge druge bolesti.

Kako koristiti

Uputa za uporabu deksametazona savjetuje intramuskularnu primjenu lijeka u teškim slučajevima bolesti ili u slučaju kada interne tablete nisu moguće zbog iz niza specifičnih razloga.

Količina lijeka ovisi o bolesti. Injekcije deksametazona se koriste:

• u stanju šoka daje se 2 do 6 mg svakih 6 sati. Terapija ne traje duže od 72 sata i provodi se prema potrebi kada je zdravlje osobe ugroženo;
• kod cerebralnog edema potrebna je početna doza od 10 mg, a za daljnje ublažavanje boli 4 mg nakon 6 sati.
• kao terapija održavanja za onkologiju, količina lijeka je 2 mg tri puta dnevno;
• s pogoršanjem bolesti, doza za odrasle je 50 mg, a za djecu do 35 kg - 20 mg. Nakon postizanja željenog učinka, volumen lijeka se smanjuje, u skladu s propisanim tijekom liječenja;
• alergijske reakcije se zaustavljaju injekcijama deksametazona tek na početku liječenja, a kasnije se prenose na unutarnju primjenu lijeka. Početna doza je 4-8 mg, a unutar 8 dana liječenja smanjuje se na 0,5 mg, ovisno o postignutom učinku terapije.

Važno! Maksimalna dnevna doza deksametazona za intramuskularnu injekciju nije veća od 80 mg. Na istom mjestu moguće je ubrizgavanje ne više od 2 mg lijeka.

Koliko se injekcija deksametazona može koristiti i je li hormonski.

Lijek je po podrijetlu sintetski kortikosteroid, pa trajanje njegove uporabe treba kontrolirati liječnik.

Nekontrolirana uporaba lijeka dovodi do ozbiljnih posljedica.

Uz predoziranje deksametazonom povećan rizik pojava nuspojava. Za eliminaciju povratna reakcija Tijelu se propisuje simptomatska terapija u obliku čišćenja organizma kapanjem.

Lijek se izdaje u ljekarni samo na recept. Rok trajanja je 2 godine od datuma proizvodnje. Nakon razdoblja navedenog na pakiranju, uporaba lijeka je strogo zabranjena. Potrebno ga je čuvati na temperaturi ne višoj od 15 stupnjeva na suhom, tamnom mjestu izvan dohvata djece.

Injekcije deksametazona, kao sedativ, naširoko se koriste u veterinarskoj medicini za uklanjanje šoka kod mačaka i pasa tijekom pogoršanja raznih bolesti.

Upotreba u trudnoći

Kvalificirani liječnici ne preporučuju deksametazon tijekom trudnoće ako se odvija normalno. Potreba za prijemom nastaje samo ako tijelo žene odbaci implantirani embrij i postoji opasnost od pobačaja.

Lijek potiskuje imunološku aktivnost tijela, stoga pomaže u održavanju trudnoće. Paralelno s tim, lijek ima znatan broj nuspojava u vidu promjena tjelesne težine, depresije i hormonske neravnoteže u tijelu.

Nuspojave Deksametazon ovisi o mnogim čimbenicima, ali su u isto vrijeme prilično impresivan popis:

• razvoj euforije, depresije, manični poremećaj iz živčanog sustava;
• upala vidnog živca, zamagljen vid i pojava glavobolje;
• halucinacije, nesanica, migrena;
• moguća pojava katarakte i glaukoma;
• arterijska hipertenzija, tromboza, povećan protok krvi u mozgu;
• ulcerativne manifestacije u želucu, crijevima, pankreatitis gušterače;
• promjena tjelesne težine, zadržavanje vode u tijelu;
• pojava latentnog dijabetes melitusa, nedostatak menstruacije, poremećen rast djece zbog lošeg funkcioniranja endokrinog sustava;
• slabost mišićna masa, razvoj osteoporoze, povećanje boli s intraartikularnom primjenom lijeka;
• razni osipi na koži, slabo zatezanje rana;
• urtikarija u obliku svrbeža, anafilaktički šok.

Kada koristite injekcije Deksametazon mora uzeti u obzir sve kontraindikacije za uporabu lijeka:

• zarazne bolesti bakterijskog i virusnog podrijetla;
• mikoze sistemske prirode;
• stanje imunodeficijencije;
• razdoblje prije ili nakon cijepljenja;
• dijabetes melitus u progresivnom obliku;
• čir na želucu, crijevima;
• ozbiljne povrede bubrega, jetre;
• prisutnost mijastenije gravis i sistemske osteoporoze;
• živčani poremećaji (psihoza, produljena depresija).

Važno! U prisutnosti gore navedenih kontraindikacija, injekcije su zabranjene, jer to može dovesti do pogoršanja postojećih kroničnih bolesti i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Analogi

Ako deksametazon uzrokuje nuspojavu, liječnik može promijeniti u sličan lijekovi sličnog sastava i farmakoloških učinaka.

Uobičajene zamjene:

Dexazon. Analog deksametazona hormonskog podrijetla u obliku tableta i otopine za injekcije. Opseg lijeka - liječenje i povlačenje akutni sindrom tijekom razvoja raznih bolesti. Kontraindikacije: sistemske mikoze, osteoporoza, netolerancija na komponente, virusne infekcije, poliomijelitis, limfadenitis, cijepljenje. Cijena je 150-200 rubalja.

Metazon. Bliska zamjena koja sadrži isti aktivni sastojak nove generacije.

Lijek je predstavljen u obliku ampula koje sadrže otopinu za unutarnju primjenu. Lijek se propisuje za akutne bolesti različitog podrijetla.

Kontraindikacije: alergijske manifestacije, mikoze, virusne infekcije, trudnoća, dojenje, dječja dob. Cijena je 150-180 rubalja.

Maxidex. Učinkovit analog deksametazona s visokim stupnjem učinka. Indikacije za uporabu: alergijske i akutne bolesti oka. Kontraindikacije: netolerancija na aktivnu tvar, vodene kozice, gnojne infekcije, razvoj keratitisa. Cijena je 180-200 rubalja.

Dexamed. Hormonski lijek sintetskog podrijetla u obliku tableta i otopine za injekcije. Lijek je propisan za liječenje širokog spektra bolesti koje se razvijaju u vitalnim sustavima tijela. Kontraindikacije: alergijske manifestacije, gljivične infekcije, virusne infekcije, trudnoća, dojenje, disfunkcija jetre i bubrega. Cijena je 1000-1200 rubalja.

Megadeksan. Strukturni analog koji sadrži deksametazon, koristi se za liječenje bolesti različite etiologije podrijetla. Kontraindikacije: prvo tromjesečje trudnoće, dojenje, sistemska mikoza, poremećaji u radu jetre, bubrega, čira na želucu, crijeva, virusi, netolerancija na laktozu. Cijena je 550-600 rubalja.

Važno! Liječnik, koji je pažljivo proučio kliničku sliku trenutne bolesti, trebao bi odlučiti hoće li pacijentu uzeti deksametazon ili ne.

Video: deksametazon u ampulama

Zaključak

Deksametazon pripada nizu hormonskih lijekova s ​​visokim stupnjem učinkovitosti. Lijek ima znatan broj kontraindikacija i nuspojava, stoga je potrebna pažljiva uporaba pod nadzorom liječnika. Postizanje očekivanog učinka ovisi o usklađenosti s propisanom dozom i uzimajući u obzir svrsishodnost uzimanja otopine.

U kontaktu s

Deksametazon - hormonski ljekovita tvar za sustavnu primjenu, čiji je glavni aktivni sastojak deksametazon natrijev fosfat.

Koristi se za liječenje bolesti koje su podložne utjecaju glukokortikoida. Glavni oblik oslobađanja - injekcijske otopine.

U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju deksametazon, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za to lijek u ljekarnama. Ako ste već koristili deksametazon, ostavite svoje povratne informacije u komentarima.

Sastav i oblik oslobađanja

Popis komponenti ovog lijeka ovisi o obliku u kojem se proizvodi. Deksametazon se isporučuje u ljekarničku mrežu u sljedećem obliku:

• Tablete. Dostupni su u 50 i 100 komada u kartonu, u dozi od 0,5 mg.
• Otopina za injekcije (injekcije). Proizvedeno u ampulama. Glavna komponenta je deksametazon natrijev fosfat, kao pomoćni se koriste voda, natrijev hidroksid, konzervansi itd.
• Kapi za oči. Sastoje se od deksametazon natrijevog fosfata, vode, boraksa i dodatnih komponenti. Kapi se isporučuju u bočicama ili tubama, u dozama od 1, 1,5, 2, 5, 10 ml.
• Suspenzija za oči. Aktivni sastojak je deksametazon, uz dodatak sljedećih tvari: voda, etanol, natrijev klorid, natrijev hidrogen fosfat, polisorbat, natrijev dihidrogen fosfat, benzalkonijev klorid. Proizvodi se u bočicama, doza od 5 ml.

Kliničko-farmakološka skupina: GCS za injekcije.

Zašto se propisuje deksametazon?

Primjena deksametazona indicirana je za nadomjesnu terapiju adrenalne insuficijencije, uključujući akutnu ili relativnu, primarnu i sekundarnu, kao i razvijenu nakon ukidanja glukokortikosteroida (GCS).

Prema uputama, deksametazon se također može uključiti u shemu patogenetske i simptomatske terapije za:

1. Hematološke bolesti (uključujući idiopatsku trombocitopenijsku purpuru u odraslih i akutnu leukemiju u djece);
2. Metabolički poremećaji (uključujući hiperkalemiju uzrokovanu malignim tumorom);
3. Bolesti zglobova (uključujući osteoartritis ili reumatoidni artritis);
4. Bolesti probavnog trakta (uključujući Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis);
5. sindrom edema;
6. Oftalmološke bolesti;
7. Bolesti alergijske prirode;
8. Sistemske bolesti vezivnog tkiva;
9. Plućne bolesti (uključujući sarkoidozu, aspiracijski pneumonitis, itd.);
10. Infantilni grčevi;
11. Dermatološke bolesti (uključujući neutrofilni, kontaktni, eksfolijativni dermatitis; multiformni eritem, toksičnu epidermalnu nekrolizu itd.).

Kao dio kombinirane terapije, deksametazon se koristi za šokove različitog porijekla. U kombinaciji sa antimikrobna sredstva lijek se često koristi za zarazne bolesti.

farmakološki učinak

Deksametazon je snažan imunosupresiv, ima protuupalno i antialergijsko djelovanje. U prisutnosti djelatne tvari povećava se receptorska osjetljivost β-adrenergičkih receptora na adrenalin i norepinefrin, koje proizvodi srž nadbubrežne žlijezde.

Jedna ampula deksametazona uzrokuje inhibiciju hipotalamus-hipofizno-glukokortikalnog sustava tijekom 3 dana. U ekvivalentnom omjeru, 0,5 mg deksametazona odgovara djelovanju 3,5 mg prednizolona, ​​15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Upute za korištenje

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovom odgovoru na terapiju. Lijek se primjenjuje intravenozno polaganim mlazom ili kap po kap (u akutnim i hitnim stanjima); i/m; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvođenje. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kap po kap potrebno je upotrijebiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze.

• U teškim slučajevima i na početku liječenja koristi se do 10-15 mg lijeka dnevno, dok doza održavanja može biti 2-4,5 mg ili više dnevno.
• U statusu asthmaticus i akutni alergijske bolesti možete koristiti 2-3 mg deksametazona dnevno kratko vrijeme.
• U liječenju adrenogenitalnog sindroma (disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, popraćena povećanim izlučivanjem muških spolnih hormona), doza se odabire ovisno o izlučivanju 17-ketosteroida u urinu. Obično se učinak postiže imenovanjem 1-1,5 mg. Prosječna dnevna doza od 2-3 mg podijeljena je u 2-3 doze. U liječenju malih doza, lijek se propisuje jednom ujutro.

U akutnom razdoblju bolesti i na početku liječenja lijek se koristi u većim dozama. Kada se postigne učinak, doza se smanjuje u intervalima od nekoliko dana dok se ne postigne doza održavanja ili dok se liječenje ne prekine. Režim doziranja je individualan.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije i teškog zatajenja jetre. Uz posebnu pažnju i budnu kontrolu liječnika, deksametazon se daje ženama tijekom trudnoće, djeci i odraslima sa:

• patologije probavnog sustava ulcerativne prirode;
• zarazne bolesti;
• HIV - zaraženi i oboljeli od AIDS-a;
• kronične bolesti jetre i bubrega;
• kardiovaskularne patologije, osobito tijekom akutnog infarkta miokarda;
• kršenja hormonske sekrecije;
• razdoblje prije i nakon cijepljenja protiv limfadenitisa i bruceloze;
• osteoporoza, glaukom.

Nuspojave

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju uporabe, veličini upotrijebljene doze i mogućnosti promatranja cirkadijalnog ritma imenovanja. Deksametazon se općenito dobro podnosi. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija.

Međutim, moguće su sljedeće nuspojave:

• povraćanje, mučnina. steroidni ulkus, pankreatitis, erozivni ezofagitis (površinska upala jednjaka), štucanje, nadutost;
• egzoftalmus (pomak očna jabučica naprijed ili u stranu), trofičke promjene na rožnici, sklonost razvoju očnih infekcija, povišeni očni tlak, stražnja subkapsularna katarakta (zamućenje leće);
• smanjena tolerancija glukoze, supresija nadbubrežne funkcije, steroidni dijabetes melitus, Itsenko-Cushingov sindrom (hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde);
• hipokalcemija, hipokalemija, hiponatremija, povećano izlučivanje kalcija, povećanje tjelesne težine, pojačano znojenje;
• bradikardija, aritmije, povišen krvni tlak;
• usporavanje okoštavanja kod djece, rupture mišićnih tetiva, osteoporoza, smanjenje mišićne mase, steroidna miopatija;
• povišen intrakranijalni tlak, anksioznost, depresija, paranoja, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije;
• dermatološke i alergijske reakcije.

Predozirati

Simptomi: u slučaju primjene lijeka u visokim dozama tijekom nekoliko tjedana može se razviti većina gore navedenih nuspojava i Cushingov sindrom.

Liječenje: smanjenje doze ili privremeno ukidanje lijeka, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan protuotrov. Hemodijaliza nije učinkovita.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) lijek se može koristiti samo kada očekivani terapijski učinak nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Kod produljene terapije tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja rasta fetusa. U slučaju primjene na kraju trudnoće, postoji opasnost od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati nadomjesnu terapiju u novorođenčeta.

Ako je potrebno provesti liječenje lijekom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Analogi

Trenutno postoji veliki broj nadomjestaka za deksametazon. To su Dexazon, Dexamed, Dexapos, Dexon D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar i mnogi drugi. U isto vrijeme, Dexamethosone ima opipljivu cjenovnu prednost u odnosu na njih.

Cijene

Prosječna cijena injekcija DEXAMETHASONE u ljekarnama (Moskva) je 138 rubalja.

Uvjeti skladištenja

Lista B. Čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C, izvan dohvata djece. Nemojte smrzavati. Rok trajanja - 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Oblik doziranja"type="checkbox">

Oblik doziranja

Otopina za injekciju, 4 mg/ml, 1 ml

Spoj

1 ml lijeka sadrži

djelatna tvar- natrijev deksametazon fosfat (ekvivalent deksametazon fosfatu) 4,37 mg (4,00 mg),

upomoćne tvari: kreatinin, natrijev citrat, dinatrijev edetat dihidrat, 1 M otopina natrijevog hidroksida, voda za injekcije.

Opis

Bistra, bezbojna ili blago smeđa otopina

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za sustavnu primjenu. Glukokortikosteroidi.

deksametazon.

ATX kod H02AB02

Farmakološka svojstva"type="checkbox">

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Deksametazon fosfat je glukokortikosteroid dugog djelovanja. Nakon intramuskularne injekcije, brzo se apsorbira s mjesta uboda i protokom krvi distribuira u tkivima. Otprilike 80% lijeka veže se na proteine ​​plazme. Dobro prodire kroz krvno-moždane i druge krvno-tkivne barijere. Maksimalna koncentracija deksametazona u cerebrospinalnoj tekućini opaža se 4 sata nakon intravenske primjene i iznosi 15-20% koncentracije u plazmi. Nakon intravenske primjene, specifičan učinak javlja se nakon 2 sata i traje 6-24 sata.Deksametazon se metabolizira u jetri puno sporije od kortizona. Poluvrijeme (T1\\2) iz krvne plazme je oko 3-4,5 sata.Oko 80% primijenjenog deksametazona eliminira se putem bubrega u obliku glukuronida tijekom 24 sata.

Farmakodinamika

Sintetski glukokortikoidni lijek. Ima izražen protuupalni, antialergijski i desenzibilizirajući učinak, ima imunosupresivno djelovanje. Blago zadržava natrij i vodu u tijelu. Ovi učinci su povezani s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora od strane eozinofila; indukcija stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronska kiselina; sa smanjenjem propusnosti kapilara; inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze (uglavnom COX-2) i sinteze prostaglandina; stabilizacija staničnih membrana (osobito lizosomskih). Imunosupresivni učinak nastaje zbog inhibicije oslobađanja citokina (interleukin-I, II, gama-interferon) iz limfocita i makrofaga. Glavni učinak na metabolizam povezan je s katabolizmom proteina, povećanjem glukoneogeneze u jetri i smanjenjem iskorištenja glukoze u perifernim tkivima. Lijek inhibira aktivnost vitamina D, što dovodi do smanjenja apsorpcije kalcija i povećanja njegovog izlučivanja iz tijela. Deksametazon inhibira sintezu i izlučivanje adrenokortikotropnog hormona i, sekundarno, sintezu endogenih glukokortikoida. Značajka djelovanja lijeka je značajna inhibicija funkcije hipofize i potpuna odsutnost mineralokortikoidna aktivnost.

Indikacije za uporabu

Šok različitog porijekla (anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, kardiogeni, transfuzijski itd.)

Cerebralni edem (s tumorima mozga, traumatskim ozljedama mozga, neuro kirurške operacije, cerebralno krvarenje, meningitis, encefalitis, ozljeda zračenjem)

astmatični status

Teške alergijske reakcije (angioedem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijek, transfuzija seruma, pirogene reakcije)

Akutna hemolitička anemija

Trombocitopenija

Agranulocitoza

Akutna limfoblastna leukemija

Teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima)

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Bolesti zglobova (humeroskapularni periartritis, epikondilitis, burzitis, tendovaginitis, osteohondroza, artritis različite etiologije, osteoartritis)

Reumatoidne bolesti

kolagenoze

Deksametazon, otopina za injekcije, 4 mg/ml, koristi se u akutnim i hitnim stanjima u kojima je parenteralna primjena od vitalnog značaja. Lijek je namijenjen kratkotrajnoj primjeni prema vitalnim indikacijama.

Doziranje i primjena

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, težini bolesti i odgovoru bolesnika na terapiju. Lijek se primjenjuje intramuskularno, intravenozno polako u mlazu ili kap po kap, također je moguća periartikularna ili intraartikularna primjena. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kap po kap, potrebno je koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida, 5% otopinu glukoze ili Ringerovu otopinu.

Odrasli intravenozno, intramuskularno primjenjuje se od 4 do 20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. U akutnim životno opasnim situacijama mogu biti potrebne visoke doze. Trajanje parenteralne primjene je 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja oralnim oblikom lijeka. Kada se postigne učinak, doza se smanjuje tijekom nekoliko dana dok se ne postigne doza održavanja (u prosjeku 3-6 mg/dan, ovisno o težini bolesti) ili dok se liječenje ne prekine uz kontinuirano praćenje bolesnika. Brza intravenska primjena velikih doza glukokortikoida može uzrokovati kardiovaskularni kolaps: injekcija se izvodi polako, tijekom nekoliko minuta.

Cerebralni edem (odrasli): početna doza od 8-16 mg intravenozno, nakon čega slijedi 5 mg intravenozno ili intramuskularno svakih 6 sati dok se ne postigne zadovoljavajući rezultat. U operaciji mozga, ove doze mogu biti potrebne nekoliko dana nakon operacije. Nakon toga, dozu treba postupno smanjivati. Kontinuirano liječenje može spriječiti povećanje intrakranijalnog tlaka povezanog s tumorom mozga.

djeca imenovati intramuskularno. Doza lijeka je obično od 0,2 mg / kg do 0,4 mg / kg dnevno. Liječenje treba svesti na minimalnu dozu u najkraćem mogućem vremenskom razdoblju.
Na intraartikularna injekcija doza ovisi o stupnju upale, veličini i mjestu zahvaćenog područja. Lijek se primjenjuje jednom u 3-5 dana (za sinovijalnu vrećicu) i jednom u 2-3 tjedna (za zglob).

Injektirajte najviše 3-4 puta u isti zglob i ne više od 2 zgloba u isto vrijeme. Češća primjena deksametazona može oštetiti zglobnu hrskavicu. Intraartikularne injekcije moraju se provoditi u strogo sterilnim uvjetima.

Nuspojave

Deksametazon se općenito dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost: njegov učinak na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija.

S jednom injekcijom

Mučnina, povraćanje

Aritmije, bradikardija, sve do zastoja srca

Arterijska hipotenzija, kolaps (osobito uz brzo uvođenje velikih doza lijeka)

Smanjena tolerancija glukoze

Smanjen imunitet

Uz produženu terapiju

- steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, odgođeni spolni razvoj u djece, disfunkcija spolnih hormona (poremećena menstrualnog ciklusa, amenoreja, hirzutizam, impotencija)

- pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje, u rijetkim slučajevima - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, hepatomegalija

- miokardna distrofija, razvoj ili pojačana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića

- delirij, zbunjenost, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak s papiledemom (pseudotumor mozga - češći u djece, obično nakon prebrzog smanjenja doze, simptomi - glavobolja, zamagljen vid ili dvostruki vid), pogoršanje epilepsija, mentalna ovisnost, anksioznost, poremećaji spavanja, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, amnezija, kognitivno oštećenje

- povišen intraokularni tlak, glaukom, edem papile, stražnja subkapsularna katarakta, stanjivanje rožnice ili bjeloočnice, pogoršanje bakterijskih, gljivičnih ili virusne bolesti oko, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (uz parenteralnu primjenu, kristali lijeka mogu se taložiti u žilama oka)

- povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika, pojačano znojenje

Zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijska alkaloza

- usporavanje rasta i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, proksimalna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija ). Pojačana bol u zglobovima, oticanje zglobova, bezbolna destrukcija zglobova, Charcotova artropatija (s intraartikularnom injekcijom)

- odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze

- preosjetljivost, uključujući anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije - osip na koži, svrbež. Prolazno peckanje ili trnci u perineumu nakon intravenska injekcija visoke doze fosfatnih kortikosteroida

mprirodno kada se daje parenteralno: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasan uvod u deltoidni mišić)

- razvoj ili pogoršanje infekcija (pridonijelo zajedničkom korištenju imunosupresiva i cijepljenja), leukocitoza, leukociturija, crvenilo, sindrom ustezanja, rizik od tromboze i infekcija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na deksametazon ili pomoćne komponente lijeka

Sistemska infekcija, ako se ne koristi specifična antibiotska terapija

- dlaperiartikularna ili intraartikularna injekcija: prethodna artroplastika, patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano primjenom antikoagulansa), intraartikularni prijelom kosti, infektivni (septički) upalni proces u zglobu i periartikularne infekcije (uključujući anamnezu), kao i opće infekcija, bakterijemija, sistemska gljivična infekcija, izražena periartikularna osteoporoza, bez znakova upale u zglobu ("suhi" zglob npr. kod osteoartritisa bez sinovitisa), teška destrukcija kosti i deformacija zgloba (naglo suženje zglobnog prostora, ankiloza), nestabilnost zgloba kao posljedica artritis, aseptična nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob, infekcije na mjestu injekcije (npr. septički artritis zbog gonoreje, tuberkuloza).

U djece tijekom razdoblja rasta glukokortikosteroidi se smiju primjenjivati ​​samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom liječnika.

Pažljivo

Posebna je pozornost potrebna pri razmatranju primjene sistemskih kortikosteroida u bolesnika sa sljedećim bolestima i stanjima te je potrebno često praćenje stanja bolesnika:

Arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca

Cushingov sindrom

Akutne psihoze ili slučajevi teških afektivnih poremećaja (osobito prethodne steroidne psihoze)

zatajenja bubrega

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika

Zatajenje jetre

Aktivna i latentna tuberkuloza, budući da glukokortikoidi mogu uzrokovati reaktivaciju

Osteoporoza

Dijabetes melitus (ili obiteljska povijest dijabetesa)

Sustavne mikoze

Infektivne lezije zglobova

Pretilost III-IV čl.

Glaukom (ili nasljedni teret glaukoma)

Prethodna miopatija izazvana kortikosteroidima

Epilepsija

Migrena

Stanja imunodeficijencije

Interakcije s lijekovima"type="checkbox">

Interakcije s lijekovima

Moguća je farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim intravenskim lijekovima - preporuča se davati odvojeno od drugih lijekova (u / u bolusu ili kroz drugu kapaljku, kao drugu otopinu). Prilikom miješanja otopine deksametazona s heparinom nastaje talog.

Istodobna primjena deksametazona s:

- induktori jetrenih mikrosomalnih enzima(barbiturati, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbiturati) moguće slabljenje djelovanja deksametazona zbog pojačanog izlučivanja iz organizma

- diuretici(osobito inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B Može dovesti do povećanog izlučivanja kalija iz tijela i povećanog rizika od zatajenja srca

- lijekovi koji sadrže natrij- do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka

- srčani glikozidi - njihova se tolerancija pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije)

- neizravni antikoagulansi- slabi (rijetko pojačava) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze)

- antikoagulansi i trombolitici- povećan rizik od krvarenja iz čira u gastrointestinalnom traktu

-etanola i nesteroidnih protuupalnih lijekova- povećava se rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa, moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka). Indometacin, istiskujući deksametazon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.

- paracetamol- povećava rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola)

- >acetilsalicilna kiselina/a> - ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi. Pri uzimanju kortikosteroida povećava se bubrežni klirens salicilata, pa ukidanje kortikosteroida može dovesti do intoksikacije organizma salicilatima.

- inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi- njihova učinkovitost se smanjuje

- vitamin D - smanjen je njegov učinak na apsorpciju Ca2+ u crijevima

- hormon rasta- smanjuje učinkovitost potonjeg

- M-antikolinergici(uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati- doprinosi povećanju intraokularnog tlaka

- izoniazid i meksiletin- povećava njihov metabolizam (osobito u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.

ACTH pojačava djelovanje deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol usporavanjem metabolizma deksametazona u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost i povećati rizik od napadaja u djece.

Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​deksametazonom pridonosi razvoju perifernog edema, hirzutizma i pojave akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze deksametazona.

Kada se koristi istodobno s živim antivirusnim cjepivima iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte s deksametazonom.

Uz istodobnu primjenu s antitireoidnim lijekovima, smanjuje se, a s hormonima štitnjače povećava se klirens deksametazona.

Istodobnom primjenom s lijekovima koji povećavaju metabolički klirens glukokortikoida (efedrin i aminoglutetimid), moguće je smanjiti ili inhibirati učinke deksametazona; s karbamazepinom - moguće je smanjenje učinka deksametazona; s imatinibom - smanjenje koncentracije imatiniba u krvnoj plazmi moguće je zbog indukcije njegova metabolizma i povećanog izlučivanja iz tijela.

Uz istodobnu primjenu s antipsihoticima, bukarbanom, azatioprinom, postoji rizik od razvoja katarakte.

Uz istodobnu primjenu s metotreksatom, moguće je povećati hepatotoksičnost; s prazikvantelom - moguće je smanjenje koncentracije prazikvantela u krvi.

Imunosupresivi i citostatici pojačavaju učinak deksametazona.

posebne upute"type="checkbox">

posebne upute

U postmarketinškim studijama zabilježeni su vrlo rijetki slučajevi sindroma lize tumora u bolesnika s hemoblastozama nakon primjene samog deksametazona ili u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima. Bolesnike s visokim rizikom od razvoja sindroma lize tumora potrebno je pomno nadzirati i poduzeti odgovarajuće mjere opreza.

Bolesnike i/ili skrbnike treba upozoriti na mogućnost ozbiljnih psihijatrijskih nuspojava. Simptomi se obično pojavljuju unutar nekoliko dana ili tjedana nakon početka liječenja. Rizik od ovih nuspojava veći je s visokim dozama/sistemskom izloženošću, iako razina doze ne predviđa početak, težinu ili trajanje reakcije. Većina reakcija nestaje nakon smanjenja doze ili prestanka uzimanja lijeka, iako je ponekad potrebno posebno liječenje. Pacijenti i/ili njegovatelji trebaju potražiti liječničku pomoć ako su zabrinuti zbog psiholoških simptoma, posebno depresije, suicidalnih misli, iako su takve reakcije

registrirani rijetko. Posebnu pozornost treba posvetiti primjeni sistemskih kortikosteroida u bolesnika s postojećim ili teškim afektivnim poremećajima u anamnezi, koji uključuju depresivnu, manično-depresivnu psihozu, prethodnu steroidnu psihozu – liječenje se provodi samo iz zdravstvenih razloga.

Nakon parenteralne primjene glukokortikoida mogu se javiti ozbiljne anafilaktičke reakcije, kao što su edem larinksa, urtikarija, bronhospazam, češće u bolesnika s alergijama u anamnezi. Ako se pojave anafilaktičke reakcije, potrebno je poduzeti sljedeće mjere: hitno intravensko polagano davanje 0,1-0,5 ml adrenalina
(otopina 1: 1000: 0,1 - 0,5 mg adrenalina, ovisno o tjelesnoj masi), intravenska primjena aminofilina i po potrebi umjetno disanje.

Nuspojave se mogu smanjiti primjenom najniže učinkovite doze u najkraćem trajanju i primjenom dnevne doze jednom ujutro. Dozu je potrebno češće titrirati ovisno o aktivnosti bolesti.

Bolesnicima s traumatskom ozljedom mozga ili moždanim udarom ne bi se smjeli davati glukokortikoide, jer to neće imati koristi, a može čak biti i štetno.

Na dijabetes, tuberkuloza, bakterijska i amebna dizenterija, arterijska hipertenzija, tromboembolija, srčana i zatajenja bubrega, ulcerozni kolitis, divertikulitis, nedavno formirana crijevna anastomoza, Deksametazon treba koristiti vrlo oprezno i ​​uz adekvatan tretman osnovne bolesti.

Naglim prekidom uzimanja lijeka, osobito u slučaju visokih doza, javlja se sindrom ustezanja glukokortikosteroida: anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost. Prebrzo smanjenje doze nakon dugotrajnog liječenja može dovesti do akutne adrenalne insuficijencije, arterijske hipotenzije, smrti. Nakon višemjesečnog prekida uzimanja lijeka, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može perzistirati. Ako se tijekom tog razdoblja pojave stresne situacije, privremeno se propisuju glukokortikoidi, a po potrebi i mineralokortikoidi.

Prije početka uporabe lijeka, poželjno je provesti pregled pacijenta na prisutnost ulcerativne patologije gastrointestinalnog trakta. Bolesnicima s predispozicijom za razvoj ove patologije potrebno je propisati antacide u profilaktičke svrhe.

Tijekom liječenja lijekom bolesnik treba slijediti prehranu bogatu kalijem, proteinima, vitaminima, smanjenom masnoćom,

ugljikohidrati i natrij.

Kao rezultat supresije upalnog odgovora i imunološke funkcije deksametazonom, povećava se osjetljivost na infekcije. Ako pacijent ima interkurentne infekcije, septičko stanje, liječenje deksametazonom treba kombinirati s antibiotskom terapijom.

Vodene kozice mogu biti smrtonosne u imunosupresivnih pacijenata. Bolesnici koji nisu preboljeli vodene kozice trebaju izbjegavati bliski osobni kontakt s bolesnicima s vodenim kozicama ili herpes zosterom, a u slučaju kontakta hitno potražiti medicinska pomoć.

Ospice: Bolesnici bi trebali paziti da izbjegavaju kontakt s osobama oboljelim od ospica i odmah potražiti liječničku pomoć ako dođe do kontakta.

Živa cjepiva ne smiju se davati osobama s oslabljenim imunološkim odgovorom. Imunološki odgovor na druga cjepiva može biti smanjen.

Ako se liječenje deksametazonom provodi 8 tjedana prije ili unutar 2 tjedna nakon aktivne imunizacije (cijepljenja), tada može doći do smanjenja ili gubitka učinka imunizacije (suzbija proizvodnju antitijela).

Pedijatrijska upotreba

U djece tijekom razdoblja rasta glukokortikosteroide treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga i pod najpažljivijim nadzorom liječnika. Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Kako bi se spriječio poremećaj procesa rasta tijekom dugotrajnog liječenja djece mlađe od 14 godina, preporučljivo je napraviti 4-dnevnu stanku u liječenju svaka 3 dana.

Prijevremeno rođena novorođenčad: dostupni dokazi upućuju na razvoj dugotrajnih štetnih učinaka na živčani sustav nakon ranog liječenja (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Nedavne studije sugeriraju povezanost između primjene deksametazona u nedonoščadi i razvoja cerebralne paralize. U tom smislu neophodan je individualni pristup propisivanju lijeka, uzimajući u obzir procjenu rizika/koristi.

Primjena kod starijih osoba

Uobičajene nuspojave sistemskih kortikosteroida mogu biti povezane s ozbiljnijim posljedicama u starijih osoba, posebice osteoporozom, hipertenzijom, hipokalemijom, šećernom bolešću, osjetljivošću na infekcije i stanjivanjem kože.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) i tijekom dojenja, lijek se propisuje samo ako očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik za fetus i dijete. Uz produljeno liječenje tijekom trudnoće, ne može se isključiti mogućnost poremećaja rasta fetusa. U slučaju primjene u zadnjim mjesecima trudnoće, postoji opasnost od razvoja atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što u budućnosti može zahtijevati nadomjesnu terapiju u novorođenčeta.