Hitna pomoć kod akutne i kronične ishemijske bolesti srca. IBS, angina pektoris, hitna pomoć

Ako je napad izazvan prekomjernom tjelesnom aktivnošću, potrebno ga je hitno zaustaviti, a sindrom boli treba zaustaviti lijekovima.

Jedan od naj učinkoviti lijekovi je nitroglicerin. U pravilu, nekoliko minuta nakon uzimanja, nelagoda i bol u području srca nestaju bez traga.

Međutim, prvu dozu nitroglicerina najbolje je učiniti ne stojeći, već sjedeći.

Pacijent treba zauzeti udoban položaj, opustiti se i staviti tabletu pod jezik.

U uspravnom položaju uzimanje lijeka može izazvati pad krvnog tlaka i nesvjesticu.

Međutim, ako je napad započeo, naprotiv, u krevetu, pacijent mora sjesti ili ustati kako bi smanjio opterećenje srca.

Iste aktivnosti provode se kao prva pomoć za koronarnu bolest srca, koja se osjeća ne samo napadima angine, već i nedostatkom daha ili teškom slabošću tijekom vježbanja.

Za ublažavanje stanja u slučaju komplikacija koronarne arterijske bolesti kao što su aritmije ( sinusna tahikardija, fibrilacija atrija itd.), može se koristiti masaža karotidnog sinusa.

Međutim, ovaj postupak se mora provesti vrlo pažljivo, u ležećem položaju, vrat je proširen.

Unutar pet sekundi vrši se pritisak na područje vrata, koje je neposredno ispod kuta donje čeljusti. Prešanje se vrši strogo s jedne strane. Također možete primijeniti kratki pritisak na očne jabučice.

Ako napadaj boli iza prsne kosti traje dulje od pet minuta i u slučaju infarkta miokarda, neophodan je hitan poziv dežurne ekipe.

I prije dolaska hitne pomoći, potrebno je pravilno položiti pacijenta: glava treba biti podignuta u odnosu na tijelo. Pod jezik stavite tabletu nitroglicerina ili smrvljenu tabletu aspirina, analgin ili baralgin, valocordin.

Također je poželjno dati pacijentu dvije tablete panangina ili drugih pripravaka kalija prije dolaska hitne pomoći.

Operativna pomoć, kao i složeno liječenje koronarne bolesti srca i njezinih posljedica već su dugo vremena uspješno provedena u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 57.

Prilikom odabira liječenja lijekovima, samo lijekovi koji su uspješno prošli Klinička ispitivanja i dokazano je vrlo učinkovit.

Ako je potrebno, konzultacije i liječenje popratne patologije provode stručnjaci iz odjela kao što je vaskularna kirurgija.

sv. 11. Parkovaya, 32

© Gradska klinička bolnica D.D. Pletnev

Odjel za zdravstvo grada Moskve,

© Razvoj i informacijska podrška stranice - RA "Diamand"

Patofiziologija ishemije miokarda

Tablica 1. Uzroci ishemije miokarda

Smanjena opskrba miokarda kisikom

  • Opstrukcija koronarnih arterija
  • Trajna blokada
  • Arterioskleroza

Povećana potreba miokarda za kisikom

Tablica 2. Glavne determinante opskrbe miokarda kisikom i potrebe za kisikom

  • Dijastolički tlak u aorti
  • Koronarni otpor
  • Trajanje dijastole

Napetost zidova srčanih šupljina

  • Preload - krajnji dijastolički tlak u lijevoj klijetki

Prva pomoć kod ishemije srca

Predinfarktno stanje

Izraz "predinfarktno stanje" sasvim jasno definira ozbiljnost situacije. Osoba s takvom dijagnozom je na rubu infarkta miokarda - odumiranja većeg ili manjeg dijela srčanog mišića.

Predinfarktno stanje nastaje zbog prestanka protoka krvi kroz jednu od nekoliko arterija koje hrane srce. Trenutno se stanje pred infarktom naziva nestabilna angina pektoris - to je ispravniji izraz, budući da se srčani udar u "predinfarktnom stanju" razvija, na sreću, ne uvijek. Stanje bi se moglo stabilizirati kontinuiranim liječenjem.

I tako shvatimo kako se manifestira stanje pred infarktom.

Prije svega, to je karakterističan sindrom boli u prsima - angina pektoris,

peckanje ili pritiskanje boli iza prsne kosti (u sredini), bol može zračiti (davati) do lijeva strana tijelo, leđa, rjeđe trbuh.

Prvi put se angina pektoris uvijek smatra predinfarktnim stanjem i zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje.

Međutim, kod nekih bolesnika napadaji angine pektoris javljaju se 3-4 puta dnevno, a to se ne smatra predinfarktnim stanjem, odnosno bolesnika sa stabilnom anginom pektoris. Za ovu skupinu bolesnika dijagnostički kriteriji su nešto drugačiji: snižava se prag opterećenja pri kojem se javlja bol, bol postaje duža, intenzivnija, češća i slabije se ublažava nitroglicerinom.

Da bi se sumnjalo na dijagnozu predinfarktnog stanja, u nekim slučajevima nije potrebno vidjeti EKG, ova dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i ispitivanja pacijenta. Međutim, dodatne (nove) promjene na EKG-u čine dijagnozu pouzdanom, a također omogućuju isključivanje nekih vrsta infarkta miokarda.

Kemija krvi

To se odnosi na enzime koji ukazuju na oštećenje srčanog mišića (troponin, kreatin kinaza). Ako je njihova razina povišena, to govori u prilog razvoju infarkta miokarda, ako nije, onda je to još uvijek predinfarktno stanje (nestabilna angina pektoris) i moguće je izbjeći srčani udar. Prisutnost ili odsutnost smrti stanica miokarda, prema testu krvi, razlikuje ova dva stanja.

Predinfarktno stanje liječi se na potpuno isti način kao i infarkt miokarda, o tome možete pročitati u odgovarajućem odjeljku.

Jedino što bih želio dodati je da su najmoderniji i učinkovita metoda Liječenje predinfarkta u smislu prevencije infarkta miokarda je tzv. rescue PCI.

Također biste trebali znati o prvoj pomoći za nestabilnu anginu.

1. Uzmite nitroglicerin pod jezik, ako nema učinka u roku od 1-2 minute, uzmite još jedan, ako nema učinka tada odmah nazovite kola hitne pomoći.

2. Uzmite 300 mg aspirina ili 300 mg klopidogrela, ali o tome prvo trebate razgovarati sa svojim liječnikom. Ako ste prethodno uzimali ove lijekove, onda rizik nuspojaveće biti minimalan.

3. Potpuno eliminirajte opterećenje - bolje je ležati i kretati se što je manje moguće.

Čimbenici rizika, liječenje i prevencija srčanog udara

Srce je organ složene strukture koji osigurava nesmetanu cirkulaciju krvi. Za normalan rad srčanog mišića neophodna je njegova nesmetana opskrba kisikom. Krv obogaćena kisikom doprema se do srčanog mišića kroz mrežu koronarnih arterija. Ako je iz bilo kojeg razloga protok takve krvi blokiran, mišića doživljava gladovanje kisikom, što izaziva nekrozu određenog područja miokarda ili ishemiju. Zbog toga osoba ima srčani udar - opasno stanje koje povećava rizik od smrti.

Ovo je stanje komplikacija ateroskleroze, bolesti krvnih žila kod koje se zbog naslaga masti i kolesterola (kolesterolskih plakova) na njihovim stijenkama lumen sužava i prokrvljenost organa je znatno poremećena. Srčani udar se događa iz 2 razloga:

  1. Na aterosklerotskom plaku nastaje pukotina koja se odmah ispuni trombocitima, uslijed čega nastaje krvni ugrušak. Ako se zbog krvnog ugruška i kolesterolskog plaka zatvori lumen arterije, miokard prestaje biti opskrbljen kisikom, a to stanje izaziva napad.
  2. Aterosklerotski plak se povećava, a lumen žile postupno se sužava i začepljuje. Srce dobiva oskudnu količinu krvi bogate kisikom, što izaziva nekrozu njegovog mišićnog tkiva.

Faktori rizika

Potrebno je znati ne samo što je srčani udar, već i koji čimbenici povećavaju rizik od njegovog nastanka. To uključuje:

  • Dob: Rizik od srčane ishemije značajno je povećan u starijih osoba. Oko 85% smrti uzrokovanih srčanim udarom događa se kod osoba starijih od 65 godina.
  • Spol: Prije 65. godine muškarci su izloženiji riziku od srčanog udara nego žene. Međutim, nakon početka menopauze kod žena, vjerojatnost ozbiljne kardiovaskularnih bolesti. Osim toga, stopa preživljavanja žena od srčanog udara je nekoliko puta niža nego kod muškaraca.
  • Obiteljsko nasljeđe: ako je netko od krvnih srodnika osobe imao bolesti koje izazivaju vaskularno oštećenje (hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza), tada se povećava vjerojatnost srčanog udara.
  • Životni stil:
    • ljudi s niskom tjelesnom aktivnošću osjetljiviji su na srčanu ishemiju, jer je njihova krv slabo zasićena kisikom, a srce doživljava njegov stalni nedostatak;
    • pušenje izaziva povećanje krvnog tlaka, kršenje metabolizma lipida, što povećava rizik od krvnih ugrušaka;
    • zlouporaba alkohola uzrokuje vazospazam, što smanjuje njihovu prohodnost;
    • pothranjenost, osobito zlouporaba masne i kolesterolom bogate hrane, izaziva razvoj ateroskleroze.
  • Medicinski faktori:
    • pretilost značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti koje izazivaju srčani udar, kao i dijabetesa;
    • hipertenzija uzrokuje grčenje krvnih žila i gubitak njihove elastičnosti, što remeti opskrbu srca krvlju;
    • dijabetes melitus izaziva postupno uništavanje zidova krvnih žila, zbog čega potonji prestaju u potpunosti funkcionirati, uključujući opskrbu srca krvlju.

znakovi

Srčani udar je stanje opasno po život, posebno u starijoj dobi. Ako se pacijentu ne pruži prva pomoć na vrijeme, rizik od invaliditeta i smrti značajno se povećava. Kako biste pravodobno pomogli čovjeku i spasili ga od smrti, morate znati prepoznati srčani udar. Prvi simptomi bolesti javljaju se nekoliko mjeseci (dana) prije napadaja. To uključuje:

  • kratkoća daha i u mirovanju i tijekom tjelesna aktivnost;
  • bol u lijevoj strani prsa, zrači u lopaticu, čeljust i vrat;
  • vrtoglavica i nedostatak koordinacije;
  • gubitak snage čak i nakon kvalitetnog odmora (sna);
  • oticanje lica i udova;
  • obilno znojenje;
  • nesanica, nerazumna tjeskoba i strah;
  • ubrzani puls;
  • najmanje jedna epizoda gubitka svijesti;
  • poremećaji iz gastrointestinalnog trakta.

Ako nađete barem dva od ovih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku. Simptomi srčanog udara mogu ukazivati ​​na druge bolesti koje zahtijevaju hitna dijagnoza i liječenje. Postoje i atipični simptomi napada koji se približava:

  • žgaravica;
  • noćno hrkanje;
  • simptomi gripe (groznica, bolovi u zglobovima);
  • upala zubnog mesa.

Kod muškaraca simptomi srčanog udara razlikuju se od onih kod žena. Međutim, za potonje je važno uspostaviti što prije točna dijagnoza i početi s liječenjem, jer je za žene napad opasniji nego za muškarce. Iste manifestacije srčanog udara kod muškaraca i žena uključuju:

  • obilno znojenje;
  • otežano disanje
  • fluktuacije krvnog tlaka;
  • prostracija;
  • mučnina i povračanje;
  • bol koja se širi u ruku (lopatica, vrat, čeljust).

Tipični znakovi srčanog udara kod žena:

  • bol u leđima;
  • jaka žgaravica;
  • kašalj;
  • nerazumni strah i panika;
  • osjećaj "trzanja" srca.

Za razliku od muškaraca, žene rjeđe osjećaju akutnu bol tijekom napadaja. Kod osoba starijih od 75 godina ishemijska bolest mogu biti asimptomatski.

Prva pomoć

Ako osoba neko vrijeme primijeti neke od znakova srčanog udara, treba odmah konzultirati liječnika. Ali često se događa da se prvi put pojave simptomi napada, kada je već nastupila nekroza srčanog mišića. Stoga život osobe izravno ovisi o tome koliko je pravodobno pružena prva pomoć za srčani udar.

Prije svega, osoba koja je sa žrtvom treba nazvati hitnu pomoć i pojasniti da pacijent ima simptome srčanog udara (kardiolog bi trebao posjetiti pacijenta). Do dolaska liječničke ekipe bolesnika treba smiriti, zatim položiti na vodoravnu podlogu, podmetnuti mu jastuk pod glavu. Glava treba biti nagnuta u stranu, inače se tijekom epizode povraćanja osoba može ugušiti. Prostorija u kojoj se nalazi osoba mora biti prozračena; ako žrtva ima usku odjeću, mora se ukloniti. Ako pacijent nema muškarca ili ženu peptički ulkusželudac (crijeva) može se dati aspirin u kombinaciji s nitroglicerinom: aspirin će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, nitroglicerin će ublažiti bol. Međutim, nitroglicerin je kontraindiciran kod hipotenzije.

Liječenje

Osoba sa sumnjom na ishemiju miokarda odmah se hospitalizira u jedinici intenzivne njege. Prije početka liječenja liječnici moraju pacijentu postaviti točnu dijagnozu. Što učiniti u slučaju srčanog udara (u tijeku ili se približava):

  1. Elektrokardiogram.
  2. ehokardiogram.
  3. Angiografija.
  4. Test krvi (određivanje troponina i kreatin kinaze).

Hitne mjere za srčani udar:

  1. Dovod kisika kroz cijev ili masku.
  2. Uvođenje aspirina (ako ga osoba nije uzimala kod kuće).
  3. Intravenska primjena nitroglicerina i morfija.

Srčani udar prati stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. Što se prije uklone, veće su šanse za preživljavanje. Metode uklanjanja tromba:

  1. Angioplastika: izvodi se u prvih 90 minuta nakon početka napadaja. Stent se ugrađuje u koronarnu arteriju kako bi se poboljšala njezina prohodnost.
  2. Trombolitička terapija: prijem (intravenska primjena) posebne pripreme doprinosi rastvaranju krvnih ugrušaka. Liječenje se provodi u prva 3 sata od početka napada. Kontraindikacije: prethodni moždani udar, veliki gubitak krvi, dob iznad 75 godina, trudnoća, krvni tlak iznad 180 mm Hg. Art., peptički ulkus.
  3. Premosnica koronarne arterije: izvodi se ako angioplastika (trombolitička terapija) nije uspjela. Ova operacija je prilično komplicirana, jer uključuje otvaranje prsnog koša, srčani arest i ugradnju šantova.

Nakon srčanog udara pacijent se nekoliko tjedana liječi u bolnici. Nakon otpusta prikazane su rehabilitacijske mjere pod nadzorom liječnika. Tijekom rehabilitacije pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Aspirin (Aspirin-Cardio).
  2. Beta-blokatori (Metoprolol, Nebilet).
  3. Lijekovi za snižavanje lipida (Simvastatin, Niacin).
  4. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Alkadil, Bagopril, Vasolapril, Quadropril).

Lijekovi se koriste strogo prema shemi koju propisuje liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo! Značajnu ulogu u rehabilitaciji nakon srčanog udara ima psihološka pomoć bolesniku.

Prevencija

Kako biste spriječili srčani udar, morate se pridržavati nekih preventivne mjere. To uključuje:

  • redovito praćenje kardiologa (relevantno za starije žene i muškarce);
  • Zdrav stil života;
  • odbijanje loše navike;
  • kontrolu tjelesne težine i krvnog tlaka.

Za sve znakove bolesti srca i krvnih žila potrebno je što prije konzultirati liječnika.

Zatajenje disanja i njegove manifestacije

Respiratorno zatajenje (RD) nije samostalna bolest, već se smatra sindromom koji prati patološka stanja s poremećenim metabolizmom kisika u plućima.

Ovim procesom dolazi do poremećaja ili u sastavu plinova u krvi ili do njegovog održavanja zbog prenapona sustava koji osigurava vanjsko disanje.

Koje su vrste?

Ovaj simptom je podijeljen na akutni i kronični proces. Akutno zatajenje disanja manifestira se vrlo brzo.

S njim se klinička slika razvija u roku od nekoliko sati i bez hitne pomoći predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Može se pojaviti u prisutnosti kroničnog procesa tijekom njegovog pogoršanja.

Kronična insuficijencija može se promatrati kod bolesnika dugi niz godina. To se događa zbog određenih vrsta bolesti, kao i kao rezultat akutnog procesa koji nije u potpunosti izliječen.

Postoje tri stupnja težine respiratornog zatajenja:

  1. Prvi stupanj - kratkoća daha pojavljuje se samo s preopterećenjem.
  2. Drugi je karakteriziran nedostatkom daha pri obavljanju dnevnih aktivnosti.
  3. U trećem stupnju kratkoća daha je stalno prisutna, čak i u potpunom mirovanju.

Na temelju vrste poremećaja procesa izmjene plinova razlikuju se hipoksemični i hiperkapnički oblici.

Koja patologija uzrokuje bolest?

Za pružanje pomoći s dato stanje vrlo je važno znati koji patoloških procesa može dovesti do njegovog razvoja. Zbog pojave DN se dijeli na nekoliko varijanti:

  • opstruktivni. U ovom obliku dolazi do poteškoća pri izdisaju. Javlja se kod Bronhijalna astma, strano tijelo u dišnom sustavu, bronhitisu, kompresiji dušnika i bronhijalno stablo, odnosno njihovu strukturu.
  • Restriktivno. S njim se krši maksimalna mogućnost udisanja. Opaža se s pneumosklerozom, pneumotoraksom i drugim patologijama lokaliziranim u šupljini između pleure. Ponekad je uzrok kršenje pokretljivosti rebara s kifoskoliozom.
  • Mješoviti. Kod dugotrajnih problema u srčanom mišiću i plućnom sustavu, u nekim slučajevima se razvija mješoviti tip insuficijencije, dok jedan od njih i dalje prevladava.
  • Hemodinamski. Nastaje kao posljedica hemodinamskih poremećaja. Najčešće se opaža kod tromboembolije, kada je dio pluća blokiran, ili kod bolesti srca (zbog miješanja venske i arterijske krvi).

Respiratorno zatajenje kod djece često se javlja u akutnim upalnim procesima ili kao posljedica urođenih poremećaja u strukturi dišnog sustava.

Manifestacija sindroma

U klasičnoj verziji, patologija se manifestira u obliku pojačanog disanja, što se odnosi na kompenzacijske reakcije tijela kao odgovor na nedostatak kisika.

Ovaj sindrom ponekad prate paradoksalni pokreti prsnog koša. Pri pregledu je za bolesnika karakterističan stav u kojem sjedi, oslonjen na ispružene ruke i blago nagnut prema naprijed.

Budući da dolazi do povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji, tijelo na to stanje reagira ubrzanim otkucajima srca.

Izgladnjivanje mozga kisikom dovodi do činjenice da u akutnom stanju pacijent može izgubiti svijest. Ponekad, s povećanjem količine ugljičnog dioksida u krvi, razvija se koma, a pacijent može umrijeti.

Kada se mjeri kod takvog pacijenta, dolazi do smanjenja tlaka, mnogih bolesti koje završavaju zatajenje disanja praćen suhim ili mokrim kašljem.

Izgladnjivanje moždanih stanica kisikom, u kombinaciji s problemima u radu srca, dovodi do straha od smrti i pretjerane ekscitacije. Ishemija tkiva - do plave boje kože (akrocijanoza).

Pri pregledu znakova kronična insuficijencija služi kao sindrom "bubnjarske palice" i "satnih stakala" (karakteristično zadebljanje završnih falangi prstiju i noktiju).

Kako pomoći kod zatajenja disanja?

Metode pomoći ovise o težini procesa. Tijekom razvoja akutnog stanja, pacijentu je potrebna hitna pomoć za vraćanje slobodnog disanja.

Kod kronične insuficijencije liječenje je uglavnom simptomatsko.

Akutni nedostatak

Može ga pružiti samo iskusni stručnjak, provodi se, ovisno o razlogu, u nekoliko faza:

  • provođenje IVL;
  • uklanjanje (ako postoji) stranog tijela;
  • traheostomija;
  • punkcija pleure s uklanjanjem tekućine;
  • ublažavanje edema;
  • uklanjanje astmatičnog napadaja.

Na akutna insuficijencija također se koristi antibakterijski lijekovi ako je uzrok bakterijska upala. S trombozom plućna vena potrebno je primijeniti trombolitike, au slučaju otrovanja - detoksikaciju.

kronična insuficijencija

Najčešće, liječenje kronične insuficijencije ne zahtijeva boravak pacijenta u bolnici, osim u slučajevima kada dođe do pogoršanja.

Pacijent je podvrgnut redovitim pregledima i pregledima, te uzima terapiju koju odredi liječnik.

Medicinska terapija

Obično se koriste sljedeći lijekovi:

  1. Respiratorni analeptici.
  2. Diuretici.
  3. Mukolitici i ekspektoransi.
  4. Bronhodilatatori.
  5. Glukokortikoidi.

Dijeta

Prehrana takvog bolesnika treba biti raznolika kako bi zadovoljila potrebe organizma i ojačala ga. Obroci trebaju sadržavati puno proteina i vitamina.

Ako je potrebno, pacijent uzima dodatne vitaminske komplekse.

Sol i jela koja uzrokuju prekomjerno stvaranje plinova u crijevima podliježu ograničenju. Za poboljšanje općeg stanja, pacijentu se preporučuje pridržavanje režima, uklanjanje loših navika, korištenje fizioterapije i tradicionalna medicina.

U najekstremnijem slučaju liječnik može predložiti transplantaciju pluća. Međutim, ova operacija je vrlo skupa i ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata.

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na web mjestu samo za referencu i

nije namijenjen samodijagnostici i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala dopušteno je samo uz aktivnu vezu na izvor.

Prva pomoć kod koronarne bolesti srca

Prva pomoć za koronarnu bolest srca obično se sastoji od zaustavljanja opterećenja i davanja lijekova za ublažavanje boli. U tu svrhu, svi pacijenti koji pate od napada retrosternalne boli trebaju uvijek imati nitroglicerin sa sobom.

Treba imati na umu da prvi unos nitroglicerina (osobito u uspravnom položaju) može uzrokovati pad krvnog tlaka i nesvjesticu, stoga je preporučljivo pacijenta sjediti. A ako se napad angine pektoris dogodi u krevetu, naprotiv, potrebno je sjesti ili ustati kako bi se smanjilo opterećenje srca.

Iste aktivnosti provode se kao prva pomoć za koronarnu bolest srca, koja se očituje ekvivalentima angine pektoris - napadima nedostatka zraka ili teške slabosti tijekom vježbanja.

Za ublažavanje stanja u slučaju takvih komplikacija koronarne bolesti srca kao što su aritmije (sinusna tahikardija, fibrilacija atrija itd.), Kako bi se usporio rad srca, može se koristiti masaža karotidnog sinusa. Potrebno je vrlo pažljivo provesti postupak, u ležećem položaju, vrat je nesavijen.

Unutar pet sekundi vrši se pritisak na područje vrata, koje je neposredno ispod kuta donje čeljusti. Prešanje se vrši strogo s jedne strane. Također možete napraviti kratkotrajni pritisak na očne jabučice.

Prva pomoć za koronarnu arterijsku bolest, kompliciranu infarktom miokarda, sastoji se u hitnom pozivu hitne pomoći. To također treba učiniti ako napadaj boli iza prsne kosti traje više od pet minuta, ne nestaje u roku od pet minuta nakon resorpcije tablete nitroglicerina, popraćen je slabošću, povraćanjem, kao i ako se takav napadaj pojavio prvi put. vrijeme.

Također je važno pravilno položiti pacijenta: glava treba biti podignuta u odnosu na tijelo. Pod jezik dati tabletu nitroglicerina. Ako je dostupno: zdrobljena tableta aspirina, analgin ili baralgin, valocordin. Također je poželjno dati pacijentu dvije tablete panangina ili drugih pripravaka kalija prije dolaska hitne pomoći.

Pomoć tradicionalne medicine za ishemiju srca

Ishemijska bolest je kronična ili akutna ozljeda miokarda koja nastaje zbog prestanka ili smanjenja dotoka arterijske krvi u mišiće srca. Glavni uzroci razvoja mogu se nazvati kršenjem protoka krvi, vazokonstrikcijom, oštećenjem arterija, stvaranjem kolesterolnih plakova u njima. Osim toga, bolest se može pojaviti zbog provocirajućih čimbenika: pothranjenosti, višak kilograma, stres i depresija, pretjerana aktivnost.

Glavni simptomi bolesti: bol i nelagoda u području prsa, zračenje u leđa, slabost, otežano disanje, oteklina. Poremećaji ritma su izraženi, postoji i niz karakteristične značajke na elektrokardiogramu. Bol je obično kratkotrajna, ali primjetna. Pojavljuje se s fizičkim i psiho-emocionalnim prenaprezanjem, a nestaje nakon uklanjanja ovog čimbenika. Ishemijska bolest se razvija prilično sporo, tako da većini pacijenata promaknu prvi, slabi znakovi. Uobičajeno je da se pomoć traži kada je bolest u predinfarktnom stadiju razvoja, a bolovi su već kronični i onemogućuju čovjeka u obavljanju svakodnevnih poslova.

Opetovano provedeni pokusi znanstvenika navode: do danas nijedna tableta nije u stanju uništiti guste naslage kolesterola u krvnim žilama, što dovodi do ishemijskog oštećenja miokarda. Lijekovi samo pomažu u uklanjanju bol i druge simptome, ali imaju izrazito negativan učinak na druge dijelove tijela ( gastrointestinalni trakt). Često se nakon takvog medicinskog tretmana osoba mora podvrgnuti ozbiljnoj i dugotrajnoj terapiji probavnih organa. Liječenje koronarne bolesti srca narodni lijekovi koristi se u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima, pomaže vratiti zdravlje miokarda, poboljšati stanje bolesnika i nema takav štetan učinak na druge organe i sustave.

U liječenju narodnih lijekova potrebno je koristiti zbirke biljaka i biljaka koje imaju sljedeća svojstva:

  • lijekovi protiv bolova;
  • umirujuće;
  • antiaritmijski;
  • lijek za smanjivanje kongestije;
  • obnoviteljski.

U liječenju ishemije srca narodne metode važno je promatrati dozu, ne biste trebali uzimati nekoliko lijekova u isto vrijeme. Neki ljekovito bilje su otrovne, a ako se doze prekorače mogu imati negativan učinak na organizam. Izbjeći negativne posljedice morate znati o individualnoj toleranciji biljnih komponenti koje čine proizvod.

Biljne infuzije za ublažavanje bolova

Učinkovit lijek za bol u srcu nakon psiho-emocionalnog stresa je domaća infuzija na bazi češera hmelja. Za pripremu tinkture potrebno je pripremiti zbirku biljaka (br. 1 ili br. 2). 1 žlica zbirka sipati 1 žlica. kipuće vode, inzistirati minuta. Gotovu tinkturu treba uzimati pola čaše tri puta dnevno pola sata prije jela.

Zbirka broj 1. Šišarke hmelja, stolisnik, korijen valerijane, cvjetovi gloga u omjeru 1:2:2:3.

Zbirka broj 2. Šišarke hmelja, stolisnik, matičnjak petokraki, listovi matičnjaka u omjeru 1:2:2:1.

Tinktura od valerijane officinalis je dobra za lupanje srca i bolove u predjelu prsa. Najprije je potrebno pripremiti zbirku biljaka od valerijane officinalis, plodova gloga, listova matičnjaka i preslice u omjeru 1:2:2:1. Ulijte 1 žlicu. kipuće vode 1 tbsp. spremna zbirka, inzistirati ispod poklopca 20 minuta. Dobivena tinktura se uzima 1/3 šalice pola sata prije jela tri puta dnevno.

Biljke s umirujućim učinkom

Prema riječima pacijenata, fitoterapija puno pomaže u rehabilitaciji nakon srčanog udara, pomaže u ublažavanju simptoma bolesti i poboljšava opće stanje.

Poznati učinkovit narodni lijek za ishemiju srca su tinkture na bazi šipka, lipe, matičnjaka, cvjetova kamilice i origana. Uzmi ovu tinkturu treba pola čaše tri puta dnevno prije jela. Ova kombinacija biljne kolekcije ima umirujući učinak, poboljšava pamćenje.

Za poboljšanje opskrbe kisikom mišića srca i mozga, kao i za povećanje elastičnosti stijenki krvnih žila, za lagano smanjenje tlaka, kao prirodni sedativ, možete preporučiti tinkturu plodova i cvjetova gloga. Infuzija se priprema od suhih cvjetova i / ili lišća u količini od 2 žlice. za 0,5 litara vode. Zbirka biljaka prelije se kipućom vodom i infuzira dva sata, a zatim filtrira. Gotova infuzija se uzima 50 ml pola sata prije jela.

Antiaritmijski narodni lijekovi

Izvrsno antiaritmijsko sredstvo može se sigurno nazvati ljekarna ljupčaca u obliku praha od suhih korijena. Za otklanjanje živčanog uzbuđenja i ubrzanog rada srca uzimajte prstohvat praha prije jela 3 puta dnevno s vodom. Možete pripremiti infuziju dodavanjem 1 žličice. lijekove u čaši kipuće vode, prekrijte gazom i ostavite do četiri sata. Gotovu infuziju treba uzimati prije jela tijekom dana, podijeljeno u nekoliko doza.

Dekongestivni biljni pripravci

Kada se koronarna bolest srca kombinira s arterijskom hipertenzijom, fitoterapija se temelji na biljni lijekovi s diuretičkim i sedativnim svojstvima. Ova kombinacija pomoći će smanjiti pritisak, ublažiti otekline i poboljšati rad srca.

Adonis proljetni, ili Adonis, čiji su aktivni sastojak srčani glikozidi, često se koristi u biljnoj medicini. Diuretik je i sedativ. Zbog svojstva adonisa da se ne nakuplja u tijelu, pripravci na njegovoj osnovi mogu se uzimati dulje vrijeme u obliku infuzije, kao iu mješavinama.

Sredstva za opće jačanje srca i krvnih žila

Apiterapija se smatra učinkovitim općim tonikom. U slučaju bolesti srca uzima se infuzija divlje ruže s dodatkom meda. Da biste pripremili tinkturu, morate proći kroz mlin za meso 10 kom. limuna i 10 kom. glavice bijelog luka dodati 200 gr. med. Dobivenu smjesu ostavite 7 dana na tamnom mjestu u zatvorenoj posudi. 8. dana, gotovu infuziju treba uzeti 80 ml jednom dnevno. Tijek liječenja je dva mjeseca.

Dobar opći tonik je izvarak bobica viburnuma s dodatkom meda. Tri žličice meda dodaju se u 1 šalicu izvarka bobica. Uzmite gotovu juhu tijekom dana, podijeljenu u tri doze.

Hirudoterapija vrlo dobro pomaže u liječenju srčane ishemije. Da biste postigli najbolji učinak, morate završiti tečaj od 10 postupaka. U prosjeku se koristi do 6 pijavica po sesiji.

Dijetalna ograničenja

Ako osoba jednostavno pije tablete protiv ishemije ili koristi narodne recepte, njihovo djelovanje će završiti zajedno s tijekom liječenja. Preduvjet za postizanje dugotrajnog rezultata je temeljito prilagođen jelovnik. Nutricionisti u takvim slučajevima preporučuju pridržavanje mediteranske prehrane. Osoba bi trebala biti svjesna proizvoda koji "začepljuju" krvne žile lošim kolesterolom:

  • jaja;
  • svinjetina, mast;
  • maslac, masno kiselo vrhnje, tvrdi sir;
  • kolači, slatkiši i drugi slatkiši.

Popis dopuštenih proizvoda uključuje:

  • nemasna morska riba (pollock);
  • žitarice;
  • zobeni kolačići;
  • biljno ulje;
  • dagnje;
  • voće i povrće;
  • pileći file, pureće meso.

U pozadini terapije lijekovima i ne-lijekovima, osoba bi trebala odbiti štetnih proizvoda u korist onih koji će pomoći prirodnim ili sintetskim lijekovima da produže svoj učinak.

Ako liječenje pilulama i narodnim lijekovima nije dalo željeni rezultat, pacijent se upućuje na jedan od kirurške operacije. To bi mogao biti

  • premosnica koronarne arterije;
  • stentiranje;
  • uklanjanje komplikacija ishemije (veliki krvni ugrušci, aneurizme lijeve strane srčanog ventrikula).

Liječenje ishemije srca s narodnim lijekovima jedna je od učinkovitih i sigurnih metoda koja daje pozitivne rezultate i kod odraslih i kod mladih pacijenata. Ali liječenje bilo koje patologije, a još više - neuspjeha u radu srca, preporučuje se započeti s korekcijom načina života. Prehrana bi trebala biti zasićena biljnom hranom, hranom koja će pomoći u čišćenju krvnih žila i normalizaciji arterijski tlak. Noćni san je neprocjenjiv. Morate se odmoriti tijekom dana, jer se umorite. Mnogi tvrde da im cigarete pomažu preživjeti stres. Međutim, ovo je samozavaravanje. Svakodnevni nikotin ima štetniji učinak na tijelo u većoj mjeri nego uzbuđenje. Morate naučiti kontrolirati svoje emocije i ne uzimati ništa "k srcu". Samo u takvim okolnostima simptomi koronarne arterijske bolesti neće se osjetiti do starosti.

U grozničavom stanju bolesnik osjeća slabost, bolove u mišićima i glavobolju, ubrzan rad srca; baca se u hladnoću, pa u vrućinu uz jako znojenje.

Vrlo visoka temperatura može biti praćena gubitkom svijesti i konvulzijama. Na visoka temperatura tijelo ulazi u tzv. grozničavo stanje. Povećanje tjelesne temperature je odgovor na razne zarazne bolesti, upalni procesi, akutne bolesti raznih organa, alergijske reakcije itd.

U febrilnim stanjima razlikuje se subfebrilna temperatura (ne viša od 38 ° C), visoka (38-39 ° C), vrlo visoka (iznad 39 ° C) - groznica.

Hitna pomoć :

  • osigurati pacijentu odmor i odmor u krevetu;
  • u slučaju jake vrućine, obrišite pacijenta salvetom umočenom u lagano toplu vodu, votku;
  • pozvati lokalnog terapeuta poliklinike pacijentu, koji će odrediti daljnje liječenje;
  • u slučaju teškog febrilnog stanja (s konvulzijama, gubitkom svijesti itd.) nazovite hitnu pomoć.

Ishemija srca

Ishemijska bolest srca (CHD, koronarna bolest srca) smatra se ishemijskim oštećenjem miokarda zbog nedostatka kisika uz neadekvatnu perfuziju.

IHD klasifikacija:

  • a) iznenadna koronarna smrt;
  • b) angina:
    • angina pektoris;
    • stabilna angina pektoris;
    • progresivna angina pektoris;
    • spontana (posebna) angina pektoris;
  • c) infarkt miokarda:
    • makrofokalni (transmuralni, Q-infarkt);
    • mali žarište (ne Q-infarkt);
  • d) postinfarktna kardioskleroza;
  • e) srčane aritmije;
  • e) zatajenje srca.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća Koncept "čimbenika rizika" za kardiovaskularne bolesti povezane s aterosklerozom dobio je najveće priznanje. Čimbenici rizika nisu nužno etiološki. Oni mogu utjecati na razvoj i tijek ateroskleroze ili ne moraju imati svoj utjecaj.

ateroskleroza - Ovo je polietiološka bolest arterija elastičnog i mišićno-elastičnog tipa (velikog i srednjeg kalibra), koja se očituje infiltracijom aterogenih lipoproteina u stijenku krvnog suda.

s naknadnim razvojem vezivnog tkiva, ateromatoznih plakova i poremećaja cirkulacije organa.

Čimbenici rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine: upravljivi i neukrotivi.

Nekontrolirani čimbenici rizika:

  • dob (muškarci> 45 godina, žene> 55 godina);
  • muški rod;
  • nasljedna predispozicija.

Kontrolirani čimbenici rizika:

  • pušenje;
  • arterijska hipertenzija;
  • pretilost;
  • hipodinamija;
  • negativne emocije, stres;
  • gipsiholistrijaza (LDL kolesterol > 4,1 mmol/l, kao i snižena razina HDL kolesterola

angina pektoris paroksizmalna bol u prsima (kompresija, stiskanje, neugodan osjećaj). Osnova pojave napadaja angine je hipoksija (ishemija) miokarda, koja se razvija u uvjetima kada količina krvi koja teče kroz koronarne arterije do srčanog mišića u radu postaje nedovoljna, a miokard iznenada doživljava gladovanje kisikom.

Glavni klinički simptom bolest je bol, lokalizirana u središtu prsne kosti (retrosternalna bol), rjeđe u predjelu srca. Priroda boli je drugačija; mnogi pacijenti osjećaju pritisak, kompresiju, peckanje, težinu, a ponekad i rezanje ili oštru bol. Bol neobično intenzivna i često praćena osjećajem straha od smrti.

Karakteristična i za dijagnostiku vrlo važna iradijacija boli kod angine pektoris: u lijevo rame, lijeva ruka, lijeva polovica vrata i glave, Donja čeljust, interskapularnom prostoru, a ponekad na desnu stranu ili na Gornji dio trbuh.

Bolovi se javljaju pod određenim uvjetima: pri hodu, osobito brzom, i drugim tjelesnim naporima (kod tjelesnog napora srčani mišić treba veću opskrbu hranjivim tvarima s krvlju, što sužene arterije ne mogu osigurati kod aterosklerotskih lezija).

Bolesnik mora stati, a tada bol prestaje. Posebno tipična za anginu pektoris je pojava boli nakon što bolesnik napusti toplu prostoriju na hladnoći, što se češće opaža u jesen i zimi, posebno kada se atmosferski tlak mijenja.

Uz uzbuđenje, bolovi se pojavljuju i izvan veze s fizičkim stresom. Napadi boli mogu se pojaviti noću, pacijent se budi iz oštri bolovi, sjeda u krevet s osjećajem ne samo oštre boli, već i sa strahom od smrti.

Ponekad je retrosternalna bol u angini pektoris popraćena glavoboljom, vrtoglavicom, povraćanjem.

angina pektoris - to su prolazni napadaji boli (kompresija, stiskanje, nelagoda) u prsima, na visini tjelesnog ili emocionalnog stresa zbog povećanih metaboličkih potreba miokarda (tahikardija, povišen krvni tlak). Trajanje napada je obično 5-10 minuta.

Prvi put se angina napora izdvaja u zasebnom obliku unutar 4 tjedna, au starijih bolesnika - unutar 6 tjedana. Klasificira se kao nestabilan.

Stabilna angina pektoris. Nakon određenog razdoblja prilagodbe (1-2 mjeseca) dolazi do funkcionalnog restrukturiranja koronarne cirkulacije, a angina pektoris dobiva stabilan tijek s konstantnim pragom ishemije. Razina stresa koja uzrokuje napadaj angine pektoris najvažniji je kriterij u određivanju težine koronarne bolesti.

Progresivna angina pektoris je nagla promjena u prirodi kliničkih manifestacija angine pektoris, uobičajenog stereotipa boli pod utjecajem fizičkog ili emocionalnog stresa. Istodobno dolazi do povećanja i pogoršanja napadaja, smanjenja tolerancije vježbanja, smanjenja učinka uzimanja nitroglicerina. Progresivna angina pektoris se smatra jednim od teških oblika nestabilne angine (10-15% slučajeva završava infarktom miokarda).

Među svim varijantama nestabilne angine, najopasnija je brzo napredovanje unutar nekoliko sati i prvih dana od početka progresije. Takvi se slučajevi klasificiraju kao akutni koronarni sindrom a bolesnici podliježu hitnoj hospitalizaciji.

Spontana (specijalna) angina pektoris - napadi boli u prsima (stezanje, kompresija) koji se javljaju u mirovanju, na pozadini nepromijenjene potrebe miokarda za kisikom (bez povećanja brzine otkucaja srca i bez povećanja krvnog tlaka).

Kriteriji za dijagnozu spontane angine:

  • a) napadi angine obično se javljaju u mirovanju u isto vrijeme (rani jutarnji sati);
  • b) elevacija (totalna ishemija) ili depresija ST segmenta na EKG-u snimljenom tijekom napadaja;
  • c) angiografskim pregledom utvrđuju se nepromijenjene ili neznatno promijenjene koronarne arterije;
  • d) uvođenje ergonovina (ergometrina) ili acetilkolina reproducirati promjene u EKG-u;
  • e) p-blokatori pojačavaju spazam i imaju proishemijski učinak (pogoršavaju kliničku situaciju).

Liječenje angine pektoris i drugih oblika koronarne bolesti srca provodi se u četiri glavna područja:

  • 1) poboljšanje isporuke kisika u miokard;
  • 2) smanjena potreba miokarda za kisikom;
  • 3) poboljšanje reološka svojstva krv;
  • 4) poboljšanje metabolizma u srčanom mišiću.

Prvi smjer se uspješnije provodi uz pomoć kirurške metode liječenje. Naknadne preporuke su zbog terapije lijekovima.

Među velikim brojem lijekova koji se koriste u liječenju angine pektoris izdvaja se glavna skupina - antianginozni lijekovi: nitrati, beta-blokatori i antagonisti kalcija.

Nitrati povećavaju udarni volumen ventrikula, smanjuju agregaciju trombocita i poboljšavaju mikrocirkulaciju u srčanom mišiću. Među njima su sljedeći lijekovi: nitroglicerin (nitromint), sustak, nitrong, nitromac, nitroglanurong, izosorbid dinitrat (kardiket, kardiket-retard, isomak, izomak-retard, nitrosorbid i dr.), izosorbid 5-mononitrat (efox, efox-long, monomak-depot, olicard retard itd.). Za poboljšanje mikrocirkulacije u srčanom mišiću propisuje se molzidomin (Corvaton).

Beta-blokatori pružaju antianginalni učinak, smanjujući energetske troškove srca smanjenjem brzine srčanih kontrakcija, snižavanjem krvnog tlaka, negativnim inotronskim učinkom i inhibicijom agregacije trombocita. Stoga se smanjuje potreba miokarda za kisikom. Među ovom velikom skupinom lijekova nedavno su korišteni sljedeći:

  • a) neselektivni - propranolol (anaprilin, obzidan), sotalol (sotakor), nadolol (korgard), timolol (blokarden), alprepalol (antin), okspreialol (trazikor), pindolol (visken);
  • b) kardioselektivne - atenalol (tenormin), metoprolol (egilok), talinolol (kordan), acebutalol (sektral), celiprolol;
  • c) β-blokatori - labetalol (trandat), medroksalol, karvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Antagonisti kalcija inhibiraju unos iona kalcija unutra, smanjuju inotropnu funkciju miokarda, potiču kardiodilataciju, smanjuju krvni tlak i broj otkucaja srca, inhibiraju agregaciju trombocita, imaju antioksidativna i antiaritmička svojstva.

Tu spadaju: verapamil (isoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipin (cordaflex), nifedipin retard (cordaflx retard), amlodipin (normodipin, cardilopia).

Primarna prevencija kardiovaskularnih bolesti usmjerena je na smanjenje razine aterogenih lipida kroz promjene načina života. To je ograničenje uporabe životinjskih masti, gubitak težine, tjelesna aktivnost.

Visoke razine kolesterola u serumu mogu se korigirati prehranom. Preporuča se ograničiti potrošnju životinjskih masti i uključiti u prehranu namirnice koje sadrže višestruko nezasićene masne kiseline. masna kiselina (biljna ulja, riblja mast, orasi). Dijeta također treba uključiti vitamine (voće, povrće), mineralne soli i elemente u tragovima. Za normalizaciju rada crijeva potrebno je hrani dodati dijetalna vlakna (proizvodi od pšeničnih mekinja, zobi, soje itd.).

Terapija angine počiva na dva stupa: hitnoj pomoći kod napadaja angine pektoris i liječenju usmjerenom na suzbijanje razloga zbog kojih postoji nesklad između potrebe srca za kisikom i isporuke kisika miokardu.

Hitna pomoć za napad angine pektoris

Ako se pojavi napadaj angine pektoris, potrebno je otopiti tabletu nitroglicerina od 0,5 mg ispod jezika. Posebnost ovog načina primjene je da se nitroglicerin vrlo brzo apsorbira iz sluznice: na primjer, nakon 1 minute njegova koncentracija u krvi doseže maksimum, a nakon 10 minuta potpuno se uništi.

Ako bolovi u prsima nisu nestali, nakon 2-5 minuta možete uzeti drugu tabletu, a nakon još 2-5 minuta - treću.

Za zaustavljanje napadaja možete koristiti nitroglicerin u obliku spreja. Aerosol se koristi 1-2 injekcije pod jezik. Tijekom 15 minuta mogu se inhalirati do 3 doze.

Također, za ublažavanje boli tijekom napada angine, koristi se izosorbid dinitrat sprej (Isosorbid, Nitrosorbid, Isoket sprej). Da bi se postigao učinak, potrebno je ubrizgati aerosol na sluznicu usne šupljine(1-3 doze lijeka s razmakom od 30 sekundi). Disanje mora biti zadržano.

VAŽNO JE ZNATI da nitrati mogu značajno sniziti krvni tlak na kratko vrijeme pa ih je potrebno uzimati sjedeći ili ležeći.

Vrlo često se kod uzimanja nitroglicerina javlja jaka glavobolja. U takvim slučajevima možete ponuditi pacijentu da koristi nitrosorbid gutanjem ili žvakanjem tablete. Još jedna opcija koja može pomoći u suočavanju s glavoboljom je sisanje komadića šećera koji ste prethodno navlažili Watchel kapima. Kapi se prodaju u ljekarni, osim nitroglicerina, sadrže mentol, valerijanu i infuziju đurđice. Pacijent koji pati od angine pektoris može se opskrbiti spremnikom s takvim domaćim "pilulama" i uvijek ga nositi sa sobom.

Kada (što se u pravilu događa bez veze s tjelesnom aktivnošću ili stresom noću), Corinfar je učinkovitiji. Corinfar tabletu treba žvakati kako bi se ubrzala apsorpcija.

Ako u roku od 10-15 minuta bol u prsima ne nestane, trebate nazvati hitnu pomoć.

Liječenje progresivne angine

Ako primijetite da su napadi angine postali češći, potreba za nitroglicerinom je povećana, napadaji se javljaju kod onih opterećenja koja ste prethodno dobro podnosili, to je razlog za hitan posjet liječniku i, najvjerojatnije, hospitalizaciju. Samo-lijek se ne isplati. Zapamtite da se s prijelazom angine u progresivni oblik rizik od razvoja povećava za 3-7 puta.

Liječenje stabilne angine pri naporu

1. Nitrati

MEHANIZAM DJELOVANJA NITRATA. Lijekovi iz ove skupine proširuju vene. Deoksigenirana krv taloži u tkivima na periferiji, smanjuje se opterećenje srca volumenom krvi (manje je krvi u glavnom krvotoku, što znači da je potrebno manje raditi na „pumpanju“). Osim toga, nitrati proširuju koronarne žile, što povećava dotok krvi u miokard.

OPĆA PRAVILA PROPISIVANJA NITRATA: kod angine pektoris I-II funkcionalne klase u pravilu se nitrati propisuju situacijski. Oni. u slučaju anginoznog napadaja ili radi njegove prevencije, kada se očekuje pojačana tjelesna aktivnost, moguće je uzeti nitroglicerin ili nitrosorbid. S anginom pektoris III-IV funkcionalne klase preporučuju se nitrati srednjeg trajanja za kontinuiranu upotrebu, kao i produljeni (retardirani) oblici.

Nitrati srednjeg djelovanja "djeluju" 1-6 sati, pa ćete ih morati uzimati 3 ili više puta dnevno. To uključuje:

  • Tablete nitroglicerina s produljenim oslobađanjem za oralnu primjenu (Nitrong 1-2 tablete 2-3 puta dnevno, Sustak forte 1 tableta 3-4 puta dnevno).
  • Bukalni (obrazni) oblici nitrata (Trinitrolong u obliku filma nalijepljenog na desni).
  • Tablete izosorbid dinitrata (Nitrosorbid) 5-40 mg 1-4 puta dnevno.

Dugodjelujući nitrati "djeluju" 15-24 sata, pa se obično uzimaju 1-2 puta dnevno. To uključuje:

  • Tablete ili kapsule izosorbiddinitrata (Kardiket® 20-60 mg, 1 tab. 1-2 puta dnevno).
  • Izosorbid-5-mononitrat, uključujući kapsule ili tablete sa sporim otpuštanjem (Efox® 10-40 mg 2 puta na dan, Efox® long 50 mg 1 kapsula 1 puta na dan, Pectrol 40-60 mg 1 put na dan, Monocinque® 40 mg 2 puta na dan, Monocinque® retard 50 mg 1 puta na dan i drugi).
  • Flasteri s nitroglicerinom (Deponit 10). Pričvršćuje se na kožu 1 puta dnevno.

VAŽNO! Bolesnici koji kontinuirano uzimaju nitrate moraju biti svjesni da u slučaju kada ljekovita tvar stalno je u krvi, razvija imunitet na nitrate. Stoga je važno da svaki dan postoji period od 6-8 sati kada lijek nije u krvi. Zato ne možete povećati učestalost prihvaćanja proširenih oblika.

2. β-blokatori

MEHANIZAM DJELOVANJA: Bolesnicima sa stabilnim oblikom angine pektoris propisuju se β-blokatori, jer smanjuju snagu i učestalost srčanih kontrakcija. Srce radi manje intenzivno, što znači da se smanjuje i potreba za kisikom, što pozitivno utječe na učestalost napadaja boli u prsima.

VAŽNO! Lijekovi ove skupine ne smiju se koristiti u bolesnika s atrioventrikularnom blokadom 2. i 3. stupnja i bronhijalnom astmom.

Beta blokatori uključuju:

  • Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg 2-4 puta dnevno.
  • Atenolol (Betacard®, Tenormin) 50 mg 1-2 puta dnevno.
  • Nebivolol (Nebilet) 5 mg jednom dnevno.

3. Antagonisti kalcija

MEHANIZAM DJELOVANJA: lijekovi ove skupine sprječavaju prijenos kalcija u stanice. Mišićne stanice krvnih žila trebaju kalcij za svoj rad, stoga se s njegovim nedostatkom pogoršava sposobnost grčenja krvnih žila. To dovodi, s jedne strane, do širenja koronarnih žila i poboljšanja prokrvljenosti srca, as druge strane do taloženja krvi u venulama na periferiji. Volumen krvi koja aktivno cirkulira u vaskularnom krevetu se smanjuje, što znači da srce može raditi manje intenzivno (potrebno je manje krvi "destilirati" u minuti). Kao rezultat toga, smanjuje se potreba miokarda za kisikom. Srce ne osjeća gladovanje kisikom- Nema bolova u prsima.

Antagonisti kalcija uključuju:

  • Amlodipin (Norvasc, Amlotop) 2,5 - 5 mg 1 puta dnevno.
  • Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg 2-3 puta dnevno, nakon jela.
  • Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Propisuje se pacijentima koji imaju poremećaje srčanog ritma.

VAŽNO! Prijem verapamila je kontraindiciran kod kroničnog zatajenja srca i atrioventrikularne blokade 2-3 stupnja.

4. Acetilsalicilna kiselina

MEHANIZAM DJELOVANJA: aspirin sprječava stvaranje tromba na mjestu uništenog plaka, budući da je antiagregacijski agens - sprječava lijepljenje trombocita na oštećeni endotel krvnih žila, kao i stvaranje ugruška. Također utječe na "fleksibilnost" crvenih krvnih stanica, poboljšavajući njihov prolaz kroz najmanje žile i poboljšavajući protok krvi.

Acetilsalicilnu kiselinu u "kardijalnoj" dozi proizvode mnoge farmakološke tvrtke pod raznim nazivima. Na primjer:

  • Aspirin (Trombo ACC®, Aspirin® Cardio) u dozi od 75-150 mg/dan propisuje se svim bolesnicima s anginom pektoris koji nemaju kontraindikacija za uzimanje jer dokazano smanjuje mogućnost razvoja infarkta miokarda.

Kao rezultat koronarne insuficijencije zbog smanjenja lumena srčane arterije.

Tijekom napadaja angine u prsima, postoji osjećaj stezanja ili težine u prsnoj kosti, bol se širi u lijevu stranu ruke, ramena ili čeljusti. Osoba se jako znoji, ima osjećaj straha.

Napadi u srcu javljaju se u pozadini fizičkog napora ili snažnog emocionalnog iskustva, koje se zaustavlja u mirovanju. Tu se javlja angina pektoris. Napad se može javiti i u mirovanju, odnosno nakon sna ujutro ili navečer. Ovo je angina u mirovanju.

Noćna angina može nastati zbog prolaznog zatajenja lijeve klijetke u ležećem položaju, povećanja intratorakalnog volumena krvi i potrebnog kisika za potrebe miokarda. Međutim, prava angina nije u svim slučajevima povezana s provocirajućim čimbenicima.

Prva pomoć kod angine pektoris

Napad angine pektoris prilično je ozbiljna manifestacija bolesti koja zahtijeva hitnu njegu. Tijekom napada, osobi se preporučuje da pribjegne sljedećem algoritmu pomoći:

  1. Stvorite potpuni odmor kako biste smanjili opterećenje srca.
  2. Ako mirno okruženje ne pomaže, trebali biste uzeti tabletu nitroglicerina, stavljajući je pod jezik. Obično su dovoljne 1-2 tablete, au težim slučajevima bit će dovoljno 3-5 tableta.
  3. Ako napad ne prolazi, bolesnik treba leći, podići glavu, otkopčati ovratnik odjeće, olabaviti remen na hlačama i učiniti nekoliko respiratorni pokreti. Otvaranjem prozora i vrata potrebno je osigurati svježi zrak u prostoriji, kao i pričvrstiti tople grijaće jastučiće na noge.
  4. Tijekom napada, osoba je vrlo zabrinuta zbog straha za svoj život, pa biste trebali uzeti neku vrstu sedativa, poput seduxena ili valerijana. Obično su sve ove mjere dovoljne da se ukloni i najjači napad.

Ako napad angine ne prestane, bol ne nestane, a ponovljena primjena nitroglicerina ne djeluje unutar 15 minuta, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Nitroglicerin je jedan od najučinkovitijih lijekova koji brzo ublažava srčani udar.

Smanjuje srčanu potrebu za kisikom, poboljšava njegovu dostavu u zahvaćena područja miokarda, povećava kontraktilnost srčanog mišića i uklanja spazam u koronarnim arterijama. Anestezija nitroglicerinom nastupa brzo, a nakon 45 minuta lijek se izlučuje iz tijela.

Obično se konzumiraju sljedeći oblici nitroglicerina: tablete, kapsule ili kapi.

Lijek se uzima na sljedeći način: jedna tableta ili kapsula nitroglicerina stavi se pod jezik bez gutanja. Lijek se postupno otapa i nakon minute-dvije dolazi do analgetskog učinka.

Kod kapi, 2-3 kapi otopine nitroglicerina nakapaju se na kocku šećera i stave pod jezik. Nemojte progutati, već pričekajte dok se ne riješi. Bez šećera možete kapnuti 3 kapi lijeka na ili ispod jezika.

Ako se nitroglicerin ne podnosi dobro, koriste se kapi koje sadrže nitroglicerin, tinkturu đurđice, mentol i beladonu. Ovu kombinaciju pacijenti dobro podnose, jer mentol smanjuje bol od nitroglicerina. Odjednom se koristi 10-12 kapi tinkture.

Ne možete izdržati bolove u srcu, nitroglicerin treba uzeti što je brže moguće i onoliko dugo koliko je potrebno. Teže je zaustaviti dugotrajnu bol, koja prijeti ozbiljnom komplikacijom. Također, ne treba ga uzimati osim ako nije prijeko potrebno. Pogotovo u slučaju samozaustavljanja srčanog udara - kada on sam prolazi u mirovanju za 1-2 minute. Uvijek bi trebao biti pri ruci.

Potreban je poseban oprez pri uzimanju natroglicerina ako osoba boluje od glaukoma ili je imala akutni glaukomski poremećaj. cerebralna cirkulacija. U takvim slučajevima potrebna je detaljna konzultacija s liječnikom.

Ako u kućnoj ljekarni nema nitroglicerina, umjesto njega pod jezik se može uzeti korinfar, kordafen ili fenigidin. Učinak se može primijetiti nakon 3-5 minuta, a trajanje djelovanja takvih lijekova je do 5 sati.

Nakon završetka srčanog udara, ne biste trebali odmah ustati iz kreveta, ali je bolje leći 1-2 sata, promatrajući potpunu fizičku i psihičku smirenost. Ako hitna pomoć nije pozvana, bolje je zatražiti pomoć od lokalnog liječnika i, dok on ne stigne, pridržavati se kućnog režima, izbjegavajući potpuni fizički i emocionalni stres.

Lijekovi poput validola, valokarmida ili valocordina u takvim su slučajevima manje učinkoviti. Iako mogu uzrokovati povoljnu pozadinu za olakšavanje učinaka drugih lijekova.

Video

Pogledajte u videu kako pružiti prvu pomoć kod napadaja angine pektoris:

Algoritam za hitne slučajeve

U grozničavom stanju, pacijent osjeća slabost, bolove u mišićima i glavi, česte otkucaje srca; baca se u hladnoću, pa u vrućinu uz jako znojenje.

Vrlo visoka temperatura može biti praćena gubitkom svijesti i konvulzijama. Pri visokoj tjelesnoj temperaturi dolazi do tzv. febrilnog stanja. Povišenjem temperature tijelo reagira na razne zarazne bolesti, upalne procese, akutne bolesti raznih organa, alergijske reakcije itd.

U febrilnim stanjima razlikuje se subfebrilna temperatura (ne viša od 38 ° C), visoka (38-39 ° C), vrlo visoka (iznad 39 ° C) - groznica.

Osigurati pacijentu odmor i odmor u krevetu;

U slučaju jake vrućine, obrišite pacijenta salvetom umočenom u lagano toplu vodu, votku;

Pozvati lokalnog terapeuta poliklinike pacijentu, koji će odrediti daljnje liječenje;

U slučaju teškog febrilnog stanja (s konvulzijama, gubitkom svijesti i sl.) nazovite hitnu pomoć.

Ishemija srca

Ishemijska bolest srca (CHD, koronarna bolest srca) smatra se ishemijskim oštećenjem miokarda zbog nedostatka kisika uz neadekvatnu perfuziju.

a) iznenadna koronarna smrt;

b) angina:

Angina pectoris;

Stabilna angina pri naporu;

Progresivna angina pektoris;

Spontana (specijalna) angina;

c) infarkt miokarda:

Veliki žarišni (transmuralni, Q-infarkt);

Mali žarište (ne Q-infarkt);

d) postinfarktna kardioskleroza;

e) srčane aritmije;

e) zatajenje srca.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća Koncept "čimbenika rizika" za kardiovaskularne bolesti povezane s aterosklerozom dobio je najveće priznanje. Čimbenici rizika nisu nužno etiološki. Oni mogu utjecati na razvoj i tijek ateroskleroze ili ne moraju imati svoj utjecaj.

ateroskleroza - Ovo je polietiološka bolest arterija elastičnog i mišićno-elastičnog tipa (velikog i srednjeg kalibra), koja se očituje infiltracijom aterogenih lipoproteina u stijenku krvnog suda.

s naknadnim razvojem vezivnog tkiva, ateromatoznih plakova i poremećaja cirkulacije organa.

Čimbenici rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine: upravljivi i neukrotivi.

Nekontrolirani čimbenici rizika:

Dob (muškarci > 45 godina, žene > 55 godina);

Muški rod;

nasljedna predispozicija.

Kontrolirani čimbenici rizika:

Pušenje;

Arterijska hipertenzija;

pretilost;

Hipodinamija;

Negativne emocije, stres;

Gipsiholistrijaza (LDL kolesterol > 4,1 mmol/l, kao i snižena razina HDL kolesterola< 0,9).

angina pektoris paroksizmalna bol u prsima (kompresija, stiskanje, neugodan osjećaj). Osnova pojave napadaja angine je hipoksija (ishemija) miokarda, koja se razvija u uvjetima kada količina krvi koja teče kroz koronarne arterije do srčanog mišića u radu postaje nedovoljna, a miokard iznenada doživljava gladovanje kisikom.

Glavni klinički simptom bolesti je bol lokalizirana u središtu prsne kosti (retrosternalna bol), rjeđe u predjelu srca. Priroda boli je drugačija; mnogi pacijenti osjećaju pritisak, kompresiju, peckanje, težinu, a ponekad i rezanje ili oštru bol. Bolovi su neobično jaki i često ih prati osjećaj straha od smrti.

Karakteristična i vrlo važna za dijagnozu je iradijacija boli kod angine pektoris: u lijevo rame, lijevu ruku, lijevu polovicu vrata i glave, donju čeljust, međulopatični prostor, a ponekad i u desnu stranu ili gornji dio trbuha.

Bolovi se javljaju pod određenim uvjetima: pri hodu, osobito brzom, i drugim tjelesnim naporima (kod tjelesnog napora srčani mišić treba veću opskrbu hranjivim tvarima s krvlju, što sužene arterije ne mogu osigurati kod aterosklerotskih lezija).

Bolesnik mora stati, a tada bol prestaje. Posebno tipična za anginu pektoris je pojava boli nakon što bolesnik napusti toplu prostoriju na hladnoći, što se češće opaža u jesen i zimi, posebno kada se atmosferski tlak mijenja.

Uz uzbuđenje, bolovi se pojavljuju i izvan veze s fizičkim stresom. Napadi boli mogu se pojaviti noću, pacijent se budi od oštrih bolova, sjeda u krevet s osjećajem ne samo oštre boli, već i sa strahom od smrti.

Ponekad je retrosternalna bol u angini pektoris popraćena glavoboljom, vrtoglavicom, povraćanjem.

angina pektoris - to su prolazni napadaji boli (kompresija, stiskanje, nelagoda) u prsima, na visini tjelesnog ili emocionalnog stresa zbog povećanih metaboličkih potreba miokarda (tahikardija, povišen krvni tlak). Trajanje napada je obično 5-10 minuta.

Prvi put se angina napora izdvaja u zasebnom obliku unutar 4 tjedna, au starijih bolesnika - unutar 6 tjedana. Klasificira se kao nestabilan.

Stabilna angina pektoris. Nakon određenog razdoblja prilagodbe (1-2 mjeseca) dolazi do funkcionalnog restrukturiranja koronarne cirkulacije, a angina pektoris dobiva stabilan tijek s konstantnim pragom ishemije. Razina stresa koja uzrokuje napadaj angine pektoris najvažniji je kriterij u određivanju težine koronarne bolesti.

Progresivna angina pektoris je nagla promjena u prirodi kliničkih manifestacija angine pektoris, uobičajenog stereotipa boli pod utjecajem fizičkog ili emocionalnog stresa. Istodobno dolazi do povećanja i pogoršanja napadaja, smanjenja tolerancije vježbanja, smanjenja učinka uzimanja nitroglicerina. Progresivna angina pektoris se smatra jednim od teških oblika nestabilne angine (10-15% slučajeva završava infarktom miokarda).

Među svim varijantama nestabilne angine, najopasnija je brzo napredovanje unutar nekoliko sati i prvih dana od početka progresije. Takvi se slučajevi nazivaju akutnim koronarnim sindromom, a pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji.

Spontana (specijalna) angina pektoris - napadi boli u prsima (stezanje, kompresija) koji se javljaju u mirovanju, na pozadini nepromijenjene potrebe miokarda za kisikom (bez povećanja brzine otkucaja srca i bez povećanja krvnog tlaka).

Kriteriji za dijagnozu spontane angine:

a) napadi angine obično se javljaju u mirovanju u isto vrijeme (rani jutarnji sati);

b) elevacija (totalna ishemija) ili depresija ST segmenta na EKG-u snimljenom tijekom napadaja;

c) angiografskim pregledom utvrđuju se nepromijenjene ili neznatno promijenjene koronarne arterije;

d) uvođenje ergonovina (ergometrina) ili acetilkolina reproducirati promjene u EKG-u;

e) p-blokatori pojačavaju spazam i imaju proishemijski učinak (pogoršavaju kliničku situaciju).

Liječenje angine pektoris i drugih oblika koronarne bolesti srca provodi se u četiri glavna područja:

1) poboljšanje isporuke kisika u miokard;

2) smanjena potreba miokarda za kisikom;

3) poboljšanje reoloških svojstava krvi;

4) poboljšanje metabolizma u srčanom mišiću.

Prvi smjer se uspješnije provodi uz pomoć kirurških metoda liječenja. Naknadne preporuke su zbog terapije lijekovima.

Među velikim brojem lijekova koji se koriste u liječenju angine pektoris izdvaja se glavna skupina - antianginozni lijekovi: nitrati, beta-blokatori i antagonisti kalcija.

Nitrati povećavaju udarni volumen ventrikula, smanjuju agregaciju trombocita i poboljšavaju mikrocirkulaciju u srčanom mišiću. Među njima se mogu razlikovati sljedeći lijekovi: nitroglicerin (nitromint), sustak, nitrong, nitromak, nitroglanurong, izosorbid dinitrat (kardiket, kardiket-retard, izomak, izomak-retard, nitrosorbid itd.), izosorbid 5-mononitrat (efox). , efox -long, monomak-depo, olicard-retard itd.). Za poboljšanje mikrocirkulacije u srčanom mišiću propisuje se molzidomin (Corvaton).

Beta-blokatori pružaju antianginalni učinak, smanjujući energetske troškove srca smanjenjem brzine srčanih kontrakcija, snižavanjem krvnog tlaka, negativnim inotronskim učinkom i inhibicijom agregacije trombocita. Stoga se smanjuje potreba miokarda za kisikom. Među ovom velikom skupinom lijekova nedavno su korišteni sljedeći:

a) neselektivni - propranolol (anaprilin, obzidan), sotalol (sotakor), nadolol (korgard), timolol (blokarden), alprepalol (antin), okspreialol (trazikor), pindolol (visken);

b) kardioselektivne - atenalol (tenormin), metoprolol (egilok), talinolol (kordan), acebutalol (sektral), celiprolol;

c) β-blokatori - labetalol (trandat), medroksalol, karvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Antagonisti kalcija inhibiraju unos iona kalcija unutra, smanjuju inotropnu funkciju miokarda, potiču kardiodilataciju, smanjuju krvni tlak i broj otkucaja srca, inhibiraju agregaciju trombocita, imaju antioksidativna i antiaritmička svojstva.

Tu spadaju: verapamil (isoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipin (cordaflex), nifedipin retard (cordaflx retard), amlodipin (normodipin, cardilopia).

Primarna prevencija kardiovaskularnih bolesti usmjerena je na smanjenje razine aterogenih lipida kroz promjene načina života. To je ograničenje uporabe životinjskih masti, gubitak težine, tjelesna aktivnost.

Visoke razine kolesterola u serumu mogu se korigirati prehranom. Preporuča se ograničiti konzumaciju životinjskih masti i uključiti u prehranu namirnice koje sadrže višestruko nezasićene masne kiseline (biljna ulja, riblje ulje, orasi). Dijeta također treba uključiti vitamine (voće, povrće), mineralne soli i elemente u tragovima. Za normalizaciju rada crijeva potrebno je hrani dodati dijetalna vlakna (proizvodi od pšeničnih mekinja, zobi, soje itd.).

Vijesti

19-01-2015 Posjeta: 271 Vijesti Super User

Psihološke instalacije za ljude ponekad čine apsolutno nevjerojatne stvari! Stoga psiholozi svima savjetuju da odaberu pozitivnu misao, a zatim je prate tijekom dana.

Tomografija, prema znanstvenicima sa Sveučilišta u Ottawi, pomoći će u predviđanju mogućih recidiva nakon moždanog udara. Riječ je o o blagim udarcima. Nijansa je relevantnost tomografije, to je neophodno.

Aritmije. Osoba obično ne osjeća otkucaje svog srca, pojava aritmija percipira se kao prekid u njegovom radu.

Aritmija je kršenje ritma srčane aktivnosti uzrokovano patologijom stvaranja impulsa uzbude i njihovog provođenja kroz miokard. Neuspjeh srčanog ritma može biti posljedica psiho-emocionalnog uzbuđenja, poremećaja u endokrinom i živčanom sustavu. Nakon što se jednom pojave, aritmije se često ponavljaju, pa je njihovo pravovremeno liječenje izuzetno važno.

Prema prirodi manifestacije i mehanizmima razvoja razlikuju se nekoliko vrsta aritmija. Pružanje hitne pomoći prvenstveno zahtijeva paroksizmalnu tahikardiju, koja je moguća iu mladoj iu starijoj dobi. Napadaj počinje iznenada osjećajem snažnog guranja u prsima, gušterači, "udarcem" u srce, praćenim snažnim lupanjem srca, kratkotrajnom vrtoglavicom, "mračenjem u očima" i osjećajem stezanja u prsima.

Paroksizmalna tahikardija obično se razvija kao posljedica akutne koronarne insuficijencije i infarkta miokarda, a napadaj je često praćen bolovima iza prsne kosti ili u predjelu srca. Postoji nekoliko oblika paroksizmalne tahikardije. Uobičajeni liječnički pregled bolesnika ne dopušta uvijek njihovo razlikovanje, to se može učiniti samo metodom elektrokardiološkog pregleda.

Simptomi. U vrijeme napada pozornost privlači pulsiranje cervikalnih vena pacijenta. Koža i sluznice su blijede, blago cijanotične. S produljenim napadom cijanoza se pojačava. Broj otkucaja srca se povećava do 140-200 puta u minuti, punjenje pulsa je slabije. Krvni tlak može biti nizak, normalan ili visok.

Prva pomoć. Bilo koji oblik paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prije dolaska liječnika, pacijent treba leći, a zatim koristiti metode refleksnog djelovanja na srce:

a) umjeren (nebolan) pritisak vrhovima palca na očne jabučice 20 sekundi;

b) pritisak, također u trajanju od 20 sekundi, na područje karotidnog sinusa (mišići vrata iznad ključnih kostiju);

c) proizvoljno zadržavanje daha;

d) uzimanje antiaritmika koji su prethodno ublažavali napadaje (novokainamid, lidokain, izoptin, obzidan).

Potpuni atrioventrikularni blok- kršenje impulsa iz atrija u ventrikule, što rezultira njihovim neusklađenim kontrakcijama. Uzroci bolesti su infarkt miokarda, ateroskleroza srčanih žila.

Simptomi. Vrtoglavica, zamračenje pred očima, oštro bljedilo kože, ponekad nesvjestica i konvulzije. Rijedak puls - do 30-40 otkucaja u minuti. Daljnje smanjenje broja otkucaja srca dovodi do smrti.

Prva pomoć. Pružanje pacijentu potpunog odmora. Terapija kisikom (jastuk s kisikom, inhalator kisika, u njihovoj odsutnosti, osigurati pristup svježem zraku). Hitno nazovite hitnu pomoć. Ako se stanje pogorša, pružatelj prve pomoći provodi umjetno disanje"Usta na usta", zatvorena masaža srca. Hospitalizacija u jedinici ili jedinici kardiointenzivne njege intenzivno liječenje kardiološki odjel. Prijevoz na nosilima u ležećem položaju. Završno liječenje ne bezuspješno se provodi na kardiološkim odjelima bolnica, gdje se koriste suvremeni antiaritmici, metode elektroimpulsne terapije i elektrostimulacije.

U prevenciji aritmija, pravodobno liječenje bolesti srca, godišnji preventivni pregledi i dispanzersko promatranje. Potrebno je tjelesno otvrdnjavanje, optimalan način rada i odmora, racionalna prehrana.

Hipertenzivne krize- akutno povećanje krvnog tlaka, praćeno nizom neurovaskularnih i autonomnih poremećaja. Razvija se kao komplikacija hipertenzija.

Koje su norme krvnog tlaka kod odraslih?

Svjetska zdravstvena organizacija predlaže da se vodi sljedećim pokazateljima: za osobe u dobi od 20-65 godina, sistolički tlak kreće se od 100-139 mm Hg. Umjetnost. i dijastolički - ne više od 89 mm Hg. Umjetnost.

Sistolički tlak od 140 do 159 mm Hg i dijastolički - od 90 do 94 mm Hg. Umjetnost. smatra se prijelaznim. Ako je sistolički krvni tlak 160 mm Hg. Umjetnost. i iznad, i dijastolički - 95 mm Hg. Umjetnost. to ukazuje na prisutnost bolesti.

Složenost borbe protiv arterijske hipertenzije leži u činjenici da oko 40 posto bolesnika ne zna za svoju bolest. A samo 10 posto onih koji znaju i liječe se u klinici uspijeva smanjiti pritisak na normalne brojke. U međuvremenu, naglo slabljenje srčane aktivnosti može izazvati uzbuđenje središnjeg živčani sustavšto pak povisuje krvni tlak. Zato ljudi pate visoki krvni tlak, često se promatraju hipertenzivne krize.

Simptomi. Uz arterijsku hipertenziju javlja se jaka glavobolja, vrtoglavica, tinitus, treperenje "mušica" pred očima, mučnina, povraćanje, lupanje srca, mala drhtavica, zimica, lice postaje prekriveno crvenim mrljama. Visok krvni tlak - do 220 mm Hg. Umjetnost. Puls je čest - 100-110 otkucaja u minuti. Kriza može trajati do 6-8 sati i, u nedostatku hitne medicinske pomoći, biti komplicirana akutnim poremećajem cerebralne ili koronarne cirkulacije, u nekim slučajevima - plućnim edemom.

Prva pomoć. Hitno pozvati liječnika. Prije njegova dolaska pacijentu osigurajte potpuni odmor. Položaj žrtve je polusjedeći. Za snižavanje krvnog tlaka koriste se prethodno propisani antihipertenzivi (snižavatelji tlaka): rezerpin, dopegit, izobarin, tazepam itd. Grijači za noge.

Prevencija. Rano otkrivanje i liječenje hipertenzije. Bolesnici s povišenim krvnim tlakom trebaju redovito uzimati antihipertenzive lijekovi propisao liječnik. Trebali bi se snažno suzdržati od pušenja i pijenja alkohola, izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje. Također treba uzeti u obzir da na većinu pacijenata negativno utječe rad u noćnim smjenama i njegov brz tempo, prisilni položaj tijela, često saginjanje i podizanje, vrlo visoko i vrlo niske temperature, hrana s ograničenjem tekućine i soli.

Ishemija srca- jedna od najčešćih bolesti danas, koja se temelji na kršenju cirkulacije krvi srčanog mišića. Na zdrava osoba postoji potpuni sklad između potrebe miokarda za kisikom i opskrbe srca krvlju, bolest se razvija kada je taj sklad poremećen. Najčešće se javlja kod osoba s takozvanim čimbenicima rizika - pušači, sjedeći, alkoholičari, prekomjerna tjelesna težina, hipertenzija. U starijih ljudi, osim toga, bolest je povezana sa sklerozom koronarnih žila. Mnogi stručnjaci obraćaju pozornost na prevalenciju koronarne bolesti i među ljudima s određenim karakternim osobinama i životnim stilom, na primjer, onima koje karakterizira nezadovoljstvo postignutim, dugotrajna preopterećenost poslom, kronični nedostatak vremena.

Klinički se ishemijska bolest srca manifestira najčešće u obliku infarkta miokarda i angine pektoris.

infarkt miokarda- nekroza dijela srčanog mišića zbog začepljenja koronarne žile trombom. Glavni uzrok bolesti je ateroskleroza ( kronična bolest arterije, što dovodi do sužavanja lumena krvnog suda). Osim toga, metabolički poremećaji, jako živčano uzbuđenje, zlouporaba alkohola i pušenje igraju važnu ulogu u pojavi srčanog udara.

Svake godine srčani udar odnosi tisuće života; još je više ljudi trajno lišeno mogućnosti punog rada.

Simptomi. Bolest počinje akutnom retrosternalnom boli, koja poprima dugotrajan karakter, ne ublažava se ni validolom ni nitroglicerinom. (Često se opažaju bezbolni oblici infarkta miokarda.)

Bolovi se daju ramenu, vratu, donjoj čeljusti. U teškim slučajevima javlja se osjećaj straha. Razvija se kardiogeni šok (karakterizira ga hladan znoj, bljedilo kože, slabost, nizak krvni tlak), otežano disanje. prekršena otkucaji srca, puls je ubrzan ili usporen.

Prva pomoć. Hitno pozvati liječnika. Pacijentu se osigurava potpuni fizički i psihički odmor i poduzimaju mjere usmjerene na zaustavljanje sindroma boli (nitroglicerin pod jezikom, senfne žbuke na području srca, udisanje kisika).

U akutnom stadiju infarkta miokarda može nastupiti klinička smrt.

Budući da su njezini glavni znakovi zastoj srca i disanja, tada mjere revitalizacije trebaju biti usmjerene na održavanje funkcije disanja i krvotoka umjetnom ventilacijom pluća i zatvorenom masažom srca. Prisjetite se tehnike njihove provedbe.

Umjetna ventilacija pluća. Pacijent se postavlja na leđa. Usta i nos su prekriveni šalom. Njegovatelj klekne, jednom rukom podupre bolesnika, drugu mu prisloni na čelo i zabaci mu glavu što više unazad; duboko udahne, čvrsto stisne nos žrtve, a zatim pritisne usne na usne i snažno upuhuje zrak u pluća dok se prsa ne počnu dizati. U minuti se napravi 16 takvih injekcija.

Zatvorena masaža srca. Nakon jedne injekcije proizvede se 4-5 pritisaka. Da bi to učinili, opipaju donji kraj prsne kosti, stave lijevi dlan dva prsta iznad njega, a desni dlan na njega i ritmički stišću prsa, proizvodeći 60-70 pritisaka u minuti.

Mjere reanimacije provode se do pojave pulsa i spontanog disanja ili do dolaska hitne pomoći.

angina pektoris nastaje kao posljedica spazma koronarnih arterija, čiji uzroci mogu biti ateroskleroza srčanih žila, prekomjerni psihički i fizički stres.

Simptomi. Jak napadaj retrosternalne boli koja se širi u lopaticu, lijevo rame, polovicu vrata. Disanje bolesnika je otežano, puls je ubrzan, lice je blijedo, na čelu se javlja ljepljiv hladan znoj. Trajanje napada je do 10 - 15 minuta. Dugotrajna angina često se pretvara u infarkt miokarda.

Prva pomoć. Hitno pozvati liječnika. Bolesniku se osigurava potpuni fizički i psihički odmor. Za ublažavanje boli pribjegavaju se nitroglicerinu ili validolu (jedna tableta s intervalom od 5 minuta). Udahnite kisik. Na području srca - senf flasteri.

Prevencija koronarne bolesti srca. Poznavanje čimbenika rizika temelj je njegove prevencije. Važnu ulogu igra režim prehrane - ograničenje kaloričnog sadržaja hrane, isključenje alkoholna pića. Preporučena četiri obroka dnevno, uključujući povrće, voće, svježi sir, nemasno meso, ribu. U slučaju prekomjerne težine, indicirana je dijeta koju propisuje liječnik. Obavezna tjelovježba, šetnja, planinarski izleti. Morate snažno prestati pušiti. Racionalna organizacija rada, odgoj taktičnosti i međusobnog uvažavanja također su važna preventivna sredstva. Ne treba zaboraviti na pravovremeno liječenje kroničnih kardiovaskularnih bolesti (srčane mane, reumatizam, miokarditis, hipertenzija), koje dovode do koronarne bolesti srca.

Tagovi: Bolesti srca, aritmije, potpuni atrioventrikularni blok, krvni tlak, infarkt miokarda, koronarna bolest, angina pektoris, prva pomoć, prevencija

Udio: