Prevencija HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama. Prevencija HIV infekcije i hepatitisa C Je li se netko zarazio HIV-om u bolnici

Još jedan slučaj infekcije HIV-om tijekom transfuzije krvnih komponenti dogodio se u Jekaterinburgu krajem 2015. godine. Još nije ušao u statistiku iu procesu je dokumentiranja. Ali osim njega, već postoje izvješća iz drugih regija o četiri slučaja sumnje na HIV infekciju tijekom transfuzije krvnih komponenti, i još četiri - uz "upotrebu nesterilnih instrumenata u medicinskim ustanovama".

Nozokomijalna infekcija nije "krenula" - ona traje, kažu stručnjaci Federalnog centra za AIDS.

Opće je prihvaćeno da je nakon što je započela karantena krvi, stavljena točka na prijenos HIV-a putem transfuzije. Zapravo, "karantena" je čuvanje do druge kontrole donora nakon 6 mjeseci. Istodobno, krvni elementi (limfociti i eritrociti) ne pohranjuju se dugo i ne podliježu karanteni. Odnosno, u određenoj mjeri infekcija se doista može spriječiti. Ali donor se može zaraziti na samom kraju "perioda provjere".

Došlo je do pogreške tijekom preuzimanja.

U ovom videu možete vidjeti kako se virusne čestice (zeleno su obojene) šire od zahvaćene stanice do zdrave. Tako virus inficira jednu krvnu zrncu za drugom.

Prvi slučajevi infekcije u bolnici dogodili su se 1988.-1989. u južnoj Rusiji, kada je zaraženo 270 djece i 22 odrasle osobe. Nekoliko godina nije bilo zaraze, no od 2008. ponovno su počeli bilježiti 1-2 slučaja godišnje. A 2014. bilo ih je deset odjednom: u regiji KhMAO-Yugra, Krasnojarskom kraju, Baškirskoj i Čečenskoj Republici, Sverdlovskoj, Pskovskoj, Kaluškoj, Novosibirskoj, Čeljabinskoj i Moskovskoj oblasti. U 2015. godini registrirano ih je do sada 8, no to nije konačna brojka.

Teško je to istražiti, kažu u Federalnom centru. Zdravstvene ustanove često pokušavaju sakriti podatke. A ljudi koji su bili u opasnosti da se zaraze u bolnici ne pristaju uvijek na pregled. Ali ponekad morate provjeriti do tisuću i pol ljudi koji su bili u bolnici u vrijeme kada je tamo zabilježena infekcija. Zato nema točne statistike. Istrage mogu trajati jako dugo, a mogu proći i godine između infekcije i otkrića.

Kako dobiti naknadu za infekciju?

Povijest bolničkih infekcija može se podijeliti u dva dijela: masovna infekcija u kasnim 1980-ima - a više od 40 ljudi je pogođeno u posljednjih 10 godina. U svjetlu najnovijeg događaja, Rospotrebnadzor šalje pismo regijama "O mjerama za sprječavanje infekcije HIV-om u pružanju medicinske skrbi".

Prvi i dosad jedini slučaj transplantacije zabilježen je 2000. godine u Sverdlovskoj oblasti - pacijentu je presađen bubreg. U budućnosti su slučajevi infekcije povezani s pružanjem medicinske skrbi zabilježeni u 40 regija. Uglavnom su to bila djeca zaražena u dječjim bolnicama tijekom medicinskih manipulacija.

"Odrasli" slučajevi traju od 2011. godine: 3 osobe odjednom u perinatalnoj klinici u Jekaterinburgu, 2 u regiji Samara, 1 u Čečeniji. Suđenje trojici pacijenata u Jekaterinburgu traje već tri godine i upravo je završilo. Žene su imunizirane limfocitima u privatnoj bolnici - klinici Preobrazhensky. Ondje su se liječili od neplodnosti, a zaraženi su krvlju djelatnice koja je postala donor. Klinici je naređeno da svakom pacijentu isplati 5 milijuna rubalja.

Najveća naknada za HIV infekciju u bolnici danas iznosi 5 milijuna rubalja. Dobio ga je svaki od tri stanovnika regije Sverdlovsk. Zaraženi su tijekom liječenja neplodnosti krvlju medicinske sestre koja se dobrovoljno javila da bude donor. | Depositphotos.com

"Žene su identificirane u roku od godinu dana nakon postupka", kaže Svetlana Smirnova, zamjenica glavnog liječnika regionalnog Centra za AIDS za epidemiološka pitanja. - Prepisana im je antiretrovirusna terapija zahvaljujući kojoj je jedna od njih dobila zdravu bebu. Ne brinemo za njihovo zdravlje, svi ga prate, uzimaju lijekove, zarazni proces će se polako razvijati. No, za vrijeme dok je trajalo suđenje, morali su pretrpjeti mnogo toga - strah od razotkrivanja, probleme u obitelji, optužbe za nemoralno ponašanje. Svi su to prošli. Dakle, naknada je dostojna..."

Također u Jekaterinburgu, sud u povodu 2014. godine završio je neki dan: muškarac u regionalnoj bolnici Sverdlovsk primio je krv od pet donatora, od kojih su dva bila zaražena odjednom. Suđenje je također završilo dosuđenom odštetom od 800 tisuća kuna. U istoj zdravstvenoj ustanovi infekcija se dogodila krajem 2015. godine. Zasad se samo zna da je oboljela djevojka od oko 25 godina, također se zarazila tijekom transfuzije.

U regiji Sverdlovsk - nije najgora situacija. Jednostavno, prema riječima osoblja Federalnog centra za AIDS, "epidemiološka istraživanja se provode vrlo brzo i kvalitetno".

"U našoj regiji epidemija se generalizirala", nastavlja Svetlana Smirnova. - To znači da je prevalencija HIV-a premašila 1% populacije. Zbog toga imamo puno skrivenih izvora, odnosno ljudi koji sebe smatraju zdravima. Toliko zdravi da mirno odu dati krv, kao ona sestra u ambulanti. A ako su se zarazili, relativno govoreći, jučer, onda u sljedeća tri mjeseca - takozvano razdoblje "seronegativnog prozora" - ne mogu otkriti virus standardnim metodama. To povećava rizike u darivanju krvi i organa, a unatoč golemim ulaganjima u sigurnosne mjere danas je nemoguće potpuno eliminirati rizik. A što je više skrivenih izvora, to je veća vjerojatnost infekcije.

Pacijenti često nisu svjesni svog HIV pozitivnog statusa i stoga im je ugodno donirati zaraženu krv. | Lori.ru

Stvarni broj nositelja infekcije nije poznat.

O broju skrivenih izvora može se suditi iz činjenice da se samo u regiji Sverdlovsk godišnje otkrije od 60 do 100 donatora zaraženih HIV-om. Ako se pokaže da krv ne daju prvi put, počinje potraga za onima koji su krv primili od njih.

"Praćenje krvi je jednostavno", kaže Smirnova. - Obično treba pronaći od jedne do pet osoba koje su već primile krv od ovog darivatelja. Obraćamo se zdravstvenoj ustanovi, a osoba od nas dobiva papir na kojem crno na bijelo piše: “U opasnosti ste od infekcije, dođite na pregled.” Ljudi reagiraju normalno. Da bismo isključili druge putove, tražimo ovisnost o drogama, provjeravamo spolnog partnera. I da isključimo podudarnost, genotipiziramo virus. ...Ali zapravo je karantena krvi u našim krajevima uvedena tek 2004. godine. Dakle, svi koji su prije imali transfuziju krvi trebaju doći k nama. Sve je to rizična skupina..."

Rizična skupina trenutno nije jasno definirana. Na primjer, u regiji Sverdlovsk uvedeno je anketiranje muževa trudnica. Kao rezultat toga, više od 200 seksualnih partnera s HIV-om pronađeno je kod zdravih žena u 2014. i 2015. godini, koje nekim čudom nisu imale vremena zaraziti ih prije i na vrijeme.

U istoj klinici Preobrazhensky, ne 3, već 103 osobe imunizirane su limfocitima. Polovica tih žena nije dostupna uslugama AIDS centra, a niti ne znaju da bi mogle biti zaražene. "Od samog početka sve je bilo teško s Klinikom Preobraženski", kaže Smirnova. - Ovo je privatna ustanova, oni su sve podatke o pacijentima klasificirali, a mi smo jako teško došli do njih. Pokazalo se da su od 103 osobe njih 83 stanovnici našeg kraja. Ostali su iz drugih krajeva. Svima smo poslali preporučena pisma s obavijesti. U drugim regijama sve je provjereno. A naših - samo 25 ljudi. I čak smo otišli do njihove kuće. Odnosno, nepoznato nam je stanje 58 žena. I iako se suđenje Preobraženki dogodilo, možda ovo nije kraj priče ... "

Usput. Pet milijuna rubalja je možda najveća odšteta koju će bolnica platiti za zarazu pacijenta HIV-om. Tako, na primjer, još nije bilo moguće postići pristojnu naknadu za dijete koje je u perinatalnom centru Moskovske regije istovremeno zaraženo HIV-om i hepatitisom C.

Krajem siječnja 2015. u Rusiji je, prema neslužbenoj statistici, više zaraženih. Najčešći putovi zaraze su intravenski unos droga (57,3% zaraženih) i nezaštićeni spolni odnos (40,3%). Širenje virusa posebno pridonosi katastrofi.

Prije gotovo četvrt stoljeća ti su ljudi naglo izgubili zdravlje, ostali bez posla, mnogi prijatelji su im okrenuli leđa. Nisu svi preživjeli do danas. One koji su se 1988. zarazili HIV-om u bolnici Elista sovjetsko pravosuđe nije prepoznalo kao žrtve i kazneni je slučaj zatvoren. Ali danas još uvijek imaju priliku postići pravdu.

Lyudmila Chernetsova svaki dan ponovno čita nedovršeni dnevnik svoje kćeri. Neposredno prije svog 18. rođendana Violetta je završila u dječjoj bolnici sa slomljenom nogom. A djevojka je već otpuštena s dijagnozom HIV-a. Cijela je zemlja saznala za tu epidemiju u bolnici u Kalmikiji iz večernjih vijesti.

U dječjoj klinici Elista zaraženo je 74 djece i 16 odraslih. Isprva se sumnjalo na nekvalitetni imunoglobulin. Tih se godina ovaj lijek koristio za jačanje imunološkog sustava. No tijekom istrage utvrđeno je da je zarazu u republiku donio određeni vojnik koji je bio na službenom putu u Africi. Tada se u njegovoj obitelji pojavilo dijete - a beba je s majkom završila na odjelu za dojenčad dječje bolnice. U zemlji u kojoj se HIV smatrao "kapitalističkom" bolešću jednostavno nisu bili spremni za njegovu pojavu.

"Koristili su običnu fiziološku otopinu. Liječnici su samo mijenjali igle. Postojala je takva tehnologija", kaže Konstantin Yashkulov, voditelj odjela Rospotrebnadzor za Kazahstan.

Tu verziju podupiru rezultati epidemiološke istrage skupine stručnjaka. Shema sadrži imena zaraženih i vrijeme kada su bili u određenoj ustanovi u Elisti. Oznake su jedna ispod druge. To sugerira da su ljudi bili pregledani ili liječeni u isto vrijeme, na istom mjestu.

Odmah nakon ovog incidenta, u republici je izgrađen centar za prevenciju i kontrolu HIV-a. Žrtvama su davali lijekove i konzultirali ih. Epidemija je izbjegnuta. No oko 150 ljudi i dalje je zaraženo. Većina ih je već izgubila djecu. Neki su sada i sami bolesni, ali su preživjeli do danas. Iako, kažu, nije bilo lako.

Ovi ljudi se boje pokazati svoja lica. U 23 godine koliko je od tada prošlo, odnos drugih prema njima nije se promijenio. Dok su bolesna djeca bila živa, roditelji su primali subvencije za njihovo uzdržavanje. Kad su djeca otišla, isplate su prestale. Donedavno je bilo nemoguće dobiti naknadu za moralnu štetu. Prema kaznenom predmetu koji je vodilo sovjetsko tužiteljstvo, oni nisu prepoznati kao žrtve. I sam slučaj je zatvoren. Nakon isteka roka zastare. Sada je Istražno povjerenstvo poništilo odluku o obustavi kaznenog postupka.

"Istraga je nastavljena, radi se na identifikaciji svih oštećenih. Konkretno, ispitana je inicijativna grupa od 9 osoba koje su nam se obratile s izjavom, oni su prepoznati kao žrtve, izdate su im odgovarajuće isprave . Oni mogu u potpunosti ostvariti svoja prava", kaže Denis Minin, šef istražnog odjela Istražnog odbora Ruske Federacije za Republiku Kazahstan.

Bolesnici već gotovo četvrt stoljeća traže priznanje statusa. Teško je reći koliko će još vremena biti utrošeno na parnice kako bi se postigla moralna odšteta.

Danas je HIV jedna od najčešćih ljudskih bolesti. Ako su rezultati testova dali pozitivan rezultat, to znači da je u ljudskom tijelu prisutan virus koji se danas ne može u potpunosti izliječiti. Potrebno je podvrgnuti se pregledima godišnje, jer se u bolnici HIV može otkriti tijekom testiranja kod apsolutno svakog pacijenta. Infekcija se možda dugo neće manifestirati, a osoba toga neće biti ni svjesna. Danas postoje razne bolnice u kojima se AIDS ne može potpuno izliječiti, ali je moguće provesti posebnu terapiju za suzbijanje virusa.

Gdje mogu otići ako imam HIV?

Postoji samo jedan način da saznate ima li osoba virus imunodeficijencije - to je odlazak u bolnicu na testiranje. Nakon pregleda i dobivanja pozitivnog rezultata, osoba se može zapitati: kamo treba ići osoba zaražena HIV-om? Ako analiza potvrdi prisutnost stanja imunodeficijencije, tada će pacijent biti upućen stručnjacima centra za AIDS za davanje krvi, radi složenijih studija. Oni će pomoći saznati težinu bolesti i kakav učinak infekcija ima na tijelo. Rezultati ovih pretraga pomoći će u propisivanju pravog liječenja.

Ako mi se dijagnosticira HIV, u koju bolnicu trebam otići? Liječnici mogu odgovoriti na ovo pitanje. Nakon odgovarajućih pretraga pacijenta će uputiti u specijalizirani medicinski centar.

Hospitalizacija s HIV-om moguća je samo ako osoba sa sigurnošću zna dijagnozu. Takvu uputnicu daju samo određeni specijalisti kada pacijent sam odlazi u bolnicu. Nakon prijema u bolnicu, pacijent se mora smjestiti unutar sat vremena. Hospitalizacija pacijenata zaraženih HIV-om provodi se na isti način kao i ostali pacijenti. Osoba prolazi sve potrebne pretrage, a nakon toga liječnici odlučuju treba li mu hospitalizacija.

Hospitalizacija može biti potrebna ako je virus počeo snažno napredovati kod bolesne osobe i potrebna je temeljita intenzivna njega. Ako pacijent ima AIDS, tada se treba obratiti bolnici kada se otkrije patologija, jer će samo kvalificirani stručnjaci moći poduzeti sve potrebne testove i propisati ispravan tretman. Tijek terapijskih mjera propisan je za svakog pacijenta pojedinačno. Njegov princip je oslabiti širenje virusa u tijelu. Bolnica u liječenju HIV-a je obavezna, jer se stanje bolesnika može pogoršati u bilo kojem trenutku.

Kome se obratiti s AIDS-om?

AIDS je posljednja faza imunodeficijencije. Do danas nije razvijen lijek za ovu bolest. Postoje samo skupi lijekovi koji mogu usporiti utjecaj bolesti na tijelo. Prvi simptomi bolesti dosta su slični ostalim češćim tegobama - povišena tjelesna temperatura, učestala stolica i pretjerano znojenje tijekom sna. Ali ako se tijekom pregleda ne dijagnosticiraju druge bolesti, tada je potrebno proći testove za AIDS. Do danas postoje specijalizirane bolnice za AIDS, gdje će pacijent proći potpuni pregled i propisati tijek liječenja. Boravak u bolnici s HIV infekcijom obvezuje pacijenta i liječnike da se pridržavaju određenih pravila kako bi spriječili zarazu drugih ljudi.

Koje bolnice primaju osobe s HIV-om?

Ako se kod osobe otkrije infekcija, tada se tijek liječenja odvija u specijaliziranim ustanovama i bolnicama. Moraju imati na raspolaganju odjele i krevete za oboljele od AIDS-a, kao i dostupnost specijalista iz ove oblasti. Liječenje HIV infekcije u bolnici ne provodi se samo ako bolnica nema osigurane krevete za takve bolesnike. U ovom slučaju, tijek liječenja odvija se na općoj osnovi u posebnim specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Svaka bolesna osoba ima ista prava kao i nezaražena osoba. U bolnice za HIV primaju se samo pacijenti s teškom bolešću. Ako stanje osobe nije kritično, tada se podvrgava svakodnevnom pregledu, a također se pridržava tijeka liječenja koji je za njega uspostavljen na ambulantnoj osnovi.

Za ljude koji ne znaju kamo se obratiti s HIV infekcijom, liječnici daju upute kada se testiraju. Ako su nalazi pozitivni, bit će poslani u specijalizirane ustanove. Postoje i sanatoriji za osobe zaražene HIV-om, gdje pacijente prate stručnjaci i provode zdravstvene postupke.

dispanzer

Klinički pregled osoba zaraženih HIV-om neophodan je za stalni pregled i pravovremenu pomoć pacijentu. Dispanzersko promatranje osoba zaraženih HIV-om također pomaže osobi uz psihološku podršku, jer kada se otkrije takva dijagnoza, ljudi često padaju u depresiju, što može dovesti do samoubojstva. Dispanzeri za HIV dizajnirani su tako da postupno identificiraju prijetnju (ako bolest napreduje) i dijagnosticiraju druge popratne bolesti uz imenovanje ispravnog liječenja.

Klinički pregled osoba zaraženih HIV-om pomaže u rješavanju nekoliko problema odjednom:

• pravodobno imenovanje antiretrovirusne terapije pomaže u poboljšanju kvalitete života pacijenata, što povećava njihovu radnu sposobnost;
• ljudi s niskim virusnim opterećenjem manje su opasni za okolinu, pa je smanjena mogućnost zaraze nekoga s imunodeficijencijom.

Praćenje HIV-dispanzera omogućuje vam stalni pregled pacijenta, zahvaljujući kojem se formira točan tretman i prikupljaju se potpune informacije o bolesti.

ARC za osobe zaražene HIV-om uspostavljen je u svakom većem gradu iu nekim manjim regionalnim središtima. Pomažu bolesnicima u liječenju raznih kožnih i spolnih bolesti. Takve bolesti mogu utjecati na zdravlje svake osobe, bez obzira na dob ili prirodu života. Mogu se zaraziti u svakodnevnom životu, a majka može prenijeti virus na nerođeno dijete.

Virus humane imunodeficijencije nazivaju kugom 21. stoljeća, jer ga je nemoguće u potpunosti izliječiti, moguće je samo spriječiti razvoj AIDS-a, ali puno je važnije spriječiti da uzročnik uđe u tijelo. Budući da se retrovirus prenosi krvlju, postoji mogućnost zaraze HIV-om u zdravstvenim ustanovama (ustanove za liječenje i prevenciju). Uz poštivanje standarda prevencije, nozokomijalna infekcija HIV-om gotovo je nemoguća, ali pogreške medicinskog osoblja mogu imati kobne posljedice.

Kada je infekcija HIV-om moguća u bolnici?

Retrovirus cirkulira u ljudskoj krvi, što znači da tijekom bilo kakvih manipulacija popraćenih kontaminacijom medicinskih instrumenata ovom biološkom tekućinom, dolazi do njih. Ako iz nekog razloga nisu pravilno obrađeni, već se koriste kod drugog pacijenta, tada patogen ulazi u krv zdrave osobe. Tako dolazi do nozokomijalne HIV infekcije.

U kapima krvi izvan ljudskog tijela virus može živjeti i zadržati sposobnost infekcije do tjedan dana, otporan je na ultraljubičasto zračenje, pa ga kvarcizacija ne ubija. Istodobno, bez krvi, sam patogen je nestabilan i umire nakon nekoliko minuta, tako da je infekcija kućanstva također nemoguća kapljicama u zraku.

Kojim postupcima se pacijent može zaraziti HIV-om?

Rizik prijenosa infekcije postoji kod sljedećih manipulacija:

• Transfuzija cijele krvi, rjeđe - njezine komponente. Maksimalni rizik s izravnom transfuzijom (u modernoj medicini - izuzetno rijetka metoda);
• Kirurške operacije, uključujući endoskopske. Maksimalni rizik kod ginekoloških operacija;
• Intravenozne injekcije i infuzije, uzimanje krvi iz vene (upotreba jednokratnih štrcaljki gotovo je potpuno isključila ovaj put);
• Stomatološki zahvati;
• Neke ginekološke manipulacije.

Uz poštivanje pravila sigurnosti, higijene i sanitarnih uvjeta, prijenos HIV-a u zdravstvenim ustanovama prilično je rijetka pojava, ali, nažalost, zdravstveni radnici mogu zanemariti ta pravila, ugrožavajući svoje zdravlje i zdravlje bolesnika.

Mjere prevencije HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama

Budući da je virus izuzetno opasan, vrlo je važna prevencija nozokomijalnog prijenosa HIV-a. Za svaku od manipulacija koje mogu dovesti do infekcije postoje preventivne mjere.

Prevencija HIV infekcije u medicinskim ustanovama putem transfuzije krvi

Trenutno se rijetko prakticira transfuzija pune krvi; u pravilu se transfuzije krvi koriste njezinim komponentama - plazmom ili masom eritrocita. Kako bi se spriječile nozokomijalne HIV infekcije, svaki darivatelj mora biti pregledan na bolesti koje se prenose putem krvi, uključujući imunodeficijenciju. Krv davatelja podliježe obveznom dodatnom istraživanju i posebnoj obradi kako bi se spriječila infekcija primatelja.

U hitnim slučajevima ponekad se koristi jedna od najstarijih metoda transfuzije krvi - izravna. Trenutačne smjernice za prevenciju nozokomijalne HIV infekcije izrazito obeshrabruju korištenje ove metode zbog vrlo visokog rizika za primatelja.

Mjere prevencije HIV infekcije u bolnicama

Standardna mjera prevencije HIV-a u zdravstvenim ustanovama je analiza krvi na prisutnost retrovirusa pri prijemu u bolnicu. Ova analiza se uzima od svih dolaznih pacijenata, može se uzeti u hitnoj službi ili na odjelu gdje je pacijent bio hospitaliziran. Rezultati se primaju sljedeći dan. Ako se otkrije infekcija, to se upisuje u povijest bolesti i na receptni list. Namijenjen je samo medicinskom osoblju.

Kao preventivna mjera za nozokomijalnu HIV infekciju, sve manipulacije vezane uz krv (prikupljanje, injekcije, kapaljke) treba provoditi isključivo u rukavicama. Potrebno ih je mijenjati nakon svakog pacijenta. Nemojte ponovno koristiti štrcaljke, šuplje igle, scarifiere, katetere i vazokane. Svi instrumenti namijenjeni višekratnoj uporabi moraju se temeljito oprati od tragova krvi i sterilizirati na temperaturi nižoj od 100˚ (na ovoj temperaturi retrovirus trenutno umire). Korištenje istih instrumenata kod različitih pacijenata bez sterilizacije strogo nije dopušteno.

Mjere za sprječavanje infekcije HIV-om u zdravstvenim ustanovama uključuju i temeljito čišćenje odjela, prostorija za liječenje, a posebno operacijskih sala. Dezinficijensi koji se koriste u ovom procesu ubijaju virus. U nekim bolnicama uobičajeno je, osim sredstava za dezinfekciju, u vodu za pranje podova i radnih površina dodavati vodikov peroksid. Doprinosi boljem uklanjanju tragova krvi i, kao rezultat toga, uklanjanju uzročnika imunodeficijencije. Budući da je virus otporan na ultraljubičasto zračenje, kvarcizacija se ne odnosi na mjere prevencije HIV-a u zdravstvenim ustanovama.

Je li moguće dobiti HIV u bolnici: na kirurgiji i ginekologiji?

Čak je i endoskopska manipulacija nemoguća bez kontakta s krvlju pacijenta, stoga se pred operacijske dvorane postavljaju povećani zahtjevi u smislu prevencije HIV infekcije u medicinskoj ustanovi. Čišćenje treba obaviti nakon svake operacije, pri čemu se temeljito opere pod, dezinficira operacijski stol i promijeni posteljina. Korištene instrumente treba oprati i poslati na sterilizaciju.

Između intervencija u istoj operacijskoj sali treba proći najmanje sat vremena. Budući da je rizik od infekcije tijekom kirurških i ginekoloških zahvata prilično visok, zahtjevi za sanitarnim stanjem operacijskih sala mnogo su veći nego za obične odjele, a to je također jedna od mjera prevencije HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama.

Stomatologija

Prilikom posjeta stomatološkoj poliklinici za svakog pacijenta se izrađuje karton koji pokazuje da li ima imunodeficijenciju. Najčešće se ove informacije bilježe iz riječi pacijenta, ali on možda i ne zna da je bolestan, pa rizik od zaraze HIV-om u zdravstvenoj ustanovi postoji iu stomatologiji. Budući da klinike ne uzimaju uvijek krvne pretrage za prisutnost retrovirusa, postoje povećani zahtjevi za osoblje i instrumente. Svaki bi liječnik u takvim ustanovama trebao imati nekoliko setova instrumenata kako bi ga nakon svakog pacijenta mogao potpuno promijeniti.

Osoblje može raditi samo s rukavicama, opet, mijenjajući ih nakon sljedećeg pacijenta. Uređaje koji se ne mogu podvrgnuti klasičnoj dezinfekciji potrebno je temeljito prebrisati posebnim otopinama.

Gdje je nemoguće zaraziti se virusom imunodeficijencije?

Ako se infekcija s imunodeficijencijom dogodi u bolnici, onda je to moguće samo putem kontakta s krvlju. ne možete se zaraziti ako ste u istoj prostoriji s oboljelim od AIDS-a ili jedete s njim za istim stolom. U bolnici se ne mogu zaraziti HIV-om ako pacijent nije podvrgnut operaciji, kapaljkama i injekcijama. Prilikom posjeta liječnicima terapeutskih specijalnosti, poput otorinolaringologa, nemoguće je zaraziti se HIV-om u bolnici. I, naravno, nerealno je uhvatiti infekciju dok sjedite u općem redu.

Unatoč riziku, malo je onih koji stvarno mogu reći: „Zarazio sam se HIV-om u bolnici“, a još više onih koji su zahvaljujući posjetu liječniku saznali svoju dijagnozu i mogu usporiti napredak od bolesti.

Danas u Kirgistanu ima oko 6,5 tisuća ljudi zaraženih HIV-om. Prema raznim predviđanjima, do 2020. godine bit će 5-6 puta više ljudi s ovom dijagnozom. U dva desetljeća 1481 pacijent u zemlji je umro od HIV/AIDS-a.

O tome koliko su testovi na HIV "istiniti", kako zaraženi mogu braniti svoja prava te kolike su šanse zaražene žene da rodi zdravo dijete, razgovarali smo s direktorom za AIDS Ulanom Kadyrbekovim.

Direktor republičke udruge "AIDS" Ulan Kadyrbekov: nedostatak pažnje prema vlastitom zdravlju uobičajena je pojava u našoj zemlji. Jasno je kada bolesnik nema kliničkih znakova, ali ako su jasno izraženi ne mogu se zanemariti

— Prva osoba zaražena HIV-om registrirana je u Kirgistanu 1996. godine. Što mu je sad, je li živ?

Iskreno, ne znam odgovor.

Ispričajte priču pacijenta koja vas se najviše dojmila.

Svaka je priča nevjerojatna. Najjači osjećaji nastaju kada se bolest tvrdoglavo ignorira. Primjerice, jedna je djevojka godinama imala zdravstvenih problema. Rezultati svih pregleda “vrištali” su da treba napraviti test na HIV. Prvo je dijete bez razloga dobilo upalu pluća, zatim osip na koži, a onda općenito temperaturu. Kada je djevojčica već bila jednom nogom na onom svijetu, bolničar je savjetovao njezine roditelje da se testiraju na HIV. Rezultat je bio pozitivan.

Nebriga za vlastito zdravlje u našoj je zemlji česta pojava. Jasno je kada pacijent nema kliničkih znakova, ali ako su jasno izraženi, ne mogu se zanemariti.

Kako se ta djevojka zarazila?

- Zaražena je u jednoj od bolnica na jugu republike.

- Što je sada s djecom koja su prije 11 godina bila zaražena u bolnici Nookat?

— Mnogi ne znaju za svoj HIV status, roditelji im se boje to reći. I oni, naravno, imaju pitanja: na primjer, zašto je potrebno uzimati lijek svaki dan? ..

Od 1996. godine do danas u Kirgistanu je od HIV-a umrlo 86 maloljetnika. Postoji nekoliko nijansi: ne uzimaju svi pacijenti lijekove, mnogi roditelji odbijaju antiretrovirusnu terapiju za svoju djecu, a često prekasno saznaju za svoje zdravstveno stanje.

Ove godine ugostit ćemo događaj osmišljen kako bismo pomogli djeci s HIV-om da se prilagode društvu. Na njemu će sudjelovati stručnjaci iz različitih zemalja koji će obučavati naše pedijatre, psihologe i roditelje. Za samu djecu to će biti nešto poput kampa. Pozvali smo tinejdžere iz Kirgistana, Kazahstana, Uzbekistana i Tadžikistana da nauče dečke živjeti sa svojom dijagnozom, da im usade liderske kvalitete. Forum je zakazan za početak srpnja.

Objasnit ću zašto nam je to jako važno. Godinama se u svijetu stvarao stereotip da su zaraženi HIV-om opasni za druge, a sada vidimo rezultat – strašnu stigmatizaciju. Da, infekcija je i dalje neizlječiva, ali terapija koju zaraženi danas primaju pomaže zaustaviti virus.

© Sputnik / Tabyldy Kadyrbekov

Ulan Kadyrbekov: Dugi niz godina svijet je formirao stereotip da su ljudi zaraženi HIV-om opasni za druge, a sada vidimo rezultat - užasnu stigmatizaciju

- Prije intervjua ispričali ste priču o djevojci s HIV-om, koju nisu htjeli operirati zbog dijagnoze...

— Da, ovaj pacijent je primljen u bolnicu s akutnom upalom slijepog crijeva. Doktori su, saznavši da ima HIV, odbili operaciju, iako je svaka minuta bila dragocjena. Kada sam saznao za ovo, bio sam šokiran. Morao sam nazvati bolnicu i svađati se s liječnicima ...

Često imamo posla s kršenjem prava osoba zaraženih HIV-om. Jedan je čovjek tražio potvrdu da je zdrav. Taj dokument od njega je tražila tvrtka u kojoj je želio raditi. Ali potvrde ove prirode potrebne su samo za zapošljavanje u medicinskim ustanovama i agencijama za provođenje zakona. Općenito, ovu smo osobu uputili na nevladinu organizaciju koja bi mogla zaštititi njegova prava.

- Je li bilo slučajeva da su se liječnici zarazili HIV-om na poslu?

- Moj kolega kirurg, saznavši da ima HIV, izgorio je doslovno pred našim očima. Bilo je teško vidjeti njegove suze... Nije bilo moguće doznati kako se zarazio.

Je li nastavio s radom?

— Ne, morao je ići na posao u liječničku konzultaciju.

Treba li liječnik s pozitivnim HIV statusom o tome obavijestiti pacijente?

– Ne, nije opasan za druge, a nitko nema pravo odati tuđi HIV status – to je kazneno djelo.

© Sputnik / Joomart Uraimov

Ulan Kadyrbekov: Sve trudnice se testiraju na HIV. Ako se otkrije virus, žena se podvrgava ARV terapiji, koja s velikom vjerojatnošću sprječava prijenos infekcije na dijete.

Koliko često se HIV prenosi s majke na dijete?

Sve trudnice se testiraju na HIV. Ako se otkrije virus, žena prolazi ARV terapiju, koja s velikom vjerojatnošću sprječava prijenos infekcije na dijete. Nakon poroda provodi se rana dijagnoza djeteta i, ako se otkrije bolest, propisuje mu se poseban lijek.

Prošle godine samo je dvoje novorođenčadi dijagnosticirano HIV-om. U prvom slučaju žena je odbila antiretrovirusnu terapiju tijekom trudnoće iz vjerskih razloga. S njom su radili stručnjaci, objašnjavali joj koliko je važno uzimati lijekove, ali nisu uspjeli uvjeriti pacijenticu. U drugom slučaju infekcija je prenijeta na dijete zbog činjenice da je majka prekasno počela uzimati lijekove.

— Kako se ljudi danas najčešće zaraze HIV-om?

- Seksualni prijenos virusa prevladava nad ubrizgavanjem. Prije su se infekcije češće bilježile u rizičnim skupinama, no danas se slika mijenja: ne drogiraju se svi, a seksaju se svi...

Nedavno nam je došao jedan mladić - obrazovan, iz imućne obitelji. Ne sjećam se za koju je svrhu prošao analizu, ali to više nije ni važno. Rezultat testa je bio pozitivan, tip je sumnjao u njegovu pouzdanost, pa smo napravili još jedan. Dijagnoza je potvrđena.

— Je li u našoj zemlji bilo slučajeva da osoba s HIV-om namjerno zarazi druge?

- Imamo članak za namjernu infekciju, ali ne znam primjere njegove primjene. Bilo je takvih slučajeva u Ukrajini i Kazahstanu.

- Možete li predvidjeti razvoj virusa u zemlji za sljedeće dvije do tri godine?

— Teško je predvidjeti dinamiku razvoja HIV-a. Prošle godine identificirali smo 790 slučajeva zaraze, a stručnjaci su uvjereni da će brojka rasti. Cilj nam je identificirati najmanje 90 posto zaraženih i uvesti ih u ARV terapiju.