Dom » zarazne bolesti » Kirurgija koloproktologija. Koloproktolog: kakav liječnik i koje bolesti liječi? Bolesti koje liječi liječnik ove specijalnosti

Kirurgija koloproktologija. Koloproktolog: kakav liječnik i koje bolesti liječi? Bolesti koje liječi liječnik ove specijalnosti

Na pozadini raznih poremećaja, ljudi mogu razviti probleme s debelim crijevom i rektumom, koji se specijalizirao za koloproktologiju. Ovo je cijelo medicinsko područje koje obučava liječnike koji se bave dijagnostikom i liječenjem bolesti debelog crijeva i analnog kanala s perineumom.

Iako je ova pojava za mnoge vrlo delikatna, treba znati da je vrlo česta među odraslom populacijom. Zatvor, hemoroidi i analne fisure pogađaju svakog petog stanovnika našeg planeta. Bolesti se javljaju u različitim nozološkim oblicima, a trenutno ih ima sedamdesetak.

Razlog za kontaktiranje koloproktologa je:

Povijest koloproktologije

Proktološke bolesti nastale su u antičko doba. Bili su zanimljivi znanstvenicima tih stoljeća koji su napravili detaljne opise patologija koje su relevantne do danas. To se posebno odnosi na djela Hipokrata, Corneliusa Celsusa, Dou Hin-Qinga i Abu Ali-ibn-Sina. Čak su uspjeli liječiti slične bolesti, pri čemu je svaki ponudio svoj tretman.

Proktologija je postala znanost tek krajem 19. stoljeća. Otvarale su se specijalizirane ustanove, iznosile su se teorije, ali što su se više udubljivali u spoznaje, to su više shvaćali da rektum nije samostalan organ, već dio probavnog trakta i nastavak debelog crijeva. Zbog toga svi patološki procesi nastaju zbog njihove međusobne povezanosti, zbog čega je identificirano cijelo područje koje se zove koloproktologija.

U posljednjih nekoliko desetljeća aktualnost koloproktološke problematike utjecala je na to da se ova medicinska industrija razvija kako na međunarodnoj tako i na domaćoj razini. Otvaraju se odjeli koji školuju specijaliste, odjeli kliničke dijagnostike, u kojima se uz pomoć suvremene opreme mogu pregledavati pacijenti.

Razlika između koloproktologa i proktologa

Koloproktolog i - ovo je isti stručnjak. Preimenovanje specijalnosti postalo je nužno kako bi se zadovoljili međunarodni medicinski standardi. Od 1997. godine pojavio se naziv "koloproktologija", ali nije bilo značajnijih promjena.

Područje djelovanja koloproktologa uključuje dijagnostiku, liječenje i prevenciju bolesti koje se razvijaju u debelom crijevu i analnom kanalu.

Dijagnostika i liječenje koloproktoloških bolesti

Debelo crijevo i anorektalna zona su područja koja su vrlo osjetljiva na patologije. Ali za moderne koloproktologe to nije problem. Postoji veliki broj dijagnostičkih tehnika koje točno otkrivaju bolest bilo koje složenosti.

Najčešće korištene metode uključuju:

Vizualna studija;
Rektalni pregled;
Instrumentalna istraživanja.

Često se pribjegavaju rendgenskim i fiziološkim pregledima, bakteriološkim testovima itd. Ali svaki pacijent mora zapamtiti da je rani posjet koloproktologu, kada se pojave specifični simptomi, pouzdano jamstvo sprječavanja razvoja onkologije.

U bilo kojoj klinici, pregled pacijenata sa sumnjom na bolesti debelog crijeva ili analnog kanala započinje razgovorom s liječnikom i razjašnjavanjem pritužbi. Postoji anamneza i prvi pregled pacijenta. Sve to predstavlja “temelj” za postavljanje dijagnoze, jer na temelju općeg kliničkog pregleda postaje jasno koje dijagnostičke metode treba koristiti u pojedinom slučaju.

Ponekad je to ultrazvuk, anoskopija, sigmoidoskopija, gastroskopija, biopsija ili biokemijska ili mikrobiološka pretraga fecesa.

Potreba za terapijom bolesti koloproktološke prirode vrlo je velika, kao i rizici od razvoja onkologije u odsutnosti. Suvremene terapijske metode nude nemedikamentozno, minimalno invazivno, medikamentno i kirurško liječenje.

Rješenje problema bez lijekova podrazumijeva:

Posebno dizajnirana dijeta koja normalizira stolicu;
Identifikacija čimbenika koji izazivaju vaš problem i njihovo uklanjanje;
Poboljšanje kvalitete osobne higijene.

Minimalno invazivni zahvati vlasništvo su suvremene koloproktologije. Uz njihovu pomoć možete se brzo, bezbolno i sigurno nositi s neugodnom bolešću debelog crijeva i rektuma. Ozbiljne klinike svojim pacijentima mogu ponuditi:

Dezarterizacija hemoroida;
Skleroterapija;
terapija radio valovima;
infracrvena koagulacija;
Podvezivanje hemoroidnih čvorova prstenovima od lateksa.

Za razliku od kirurškog zahvata, nakon gore navedenih metoda možete se vratiti u uobičajeni život za nekoliko dana.

Moderna koloproktologija

Pozitivna postignuća koloproktologije uključuju dijagnostičke metode koje koriste visokokvalificirani liječnici. Omogućuju vam točnu i brzu dijagnozu. Kao što je ranije spomenuto, moderne metode liječenja nisu manje povoljne za pacijente, koje se provode ambulantno, ne uzrokuju jaku bol i ne zahtijevaju jedan ili više tjedana u bolnici. Osim toga, stručnjaci su bili u mogućnosti osigurati da je vjerojatnost recidiva nakon takvog tretmana vrlo oskudna.

Međutim, odgovor na pitanje o prevenciji koloproktoloških patologija još uvijek nije poznat.

Koloproktološke bolesti

Nažalost, zbog brojnih negativnih čimbenika, patološki procesi koloproktološke prirode izazivaju bolesti kod vrlo velikog postotka stanovništva. Na putu do rješavanja takvog problema uvijek postoji jedna prepreka - to je sram, koji većina ljudi doživljava. Nemoguće je dopustiti da bolest napreduje zbog toga, jer posljedice mogu biti onkološke prirode.

Bolesti koje liječi koloproktolog:

Više o koloproktologiji

Koloproktolog (proktolog) je liječnik koji dijagnosticira i liječi bolesti debelog crijeva (rektuma i debelog crijeva), anusa i pararektalne regije.

Opće informacije

Koloproktologija je grana gastroenterologije koja proučava strukturu i funkcioniranje donjeg dijela probavnog trakta koji uključuje debelo crijevo (osim cekuma), pararektalnu regiju i anus.

Iako su proktološke bolesti opisali još Hipokrat i drugi liječnici antike, proktologija se kao zasebna grana izdvojila tek krajem 19. stoljeća.

S razvojem znanstvenih spoznaja, rektum se više nije smatrao samostalnim organom (to je dio debelog crijeva), pa se u medicini 1997. godine pojavio zaseban smjer "koloproktologija". Od 1997. godine proktolog se službeno naziva koloproktolog, jer se proširio spektar bolesti kojima se ovaj specijalist bavi.

Odgovornosti koloproktologa uključuju:

odabir adekvatnih dijagnostičkih metoda za svakog bolesnika;
određivanje indikacija i kontraindikacija za različite metode liječenja;
provedba preoperativne pripreme;
izvođenje cijelog niza kirurških intervencija koje zahvaćaju debelo crijevo, rektum, pararektalno tkivo i perinealnu regiju (operacije mogu biti rekonstruktivne i restaurativne, plastične, kombinirane ili kombinirane);
postoperativna rehabilitacija bolesnika;
davanje preporuka za prevenciju koloproktoloških bolesti.

Koloproktolog također evidentira pacijente koji su rizični za razvoj koloproktoloških bolesti.

Vrste liječnika

Ovisno o korištenim metodama liječenja, koloproktolog može biti:

- koloproktolog koji pruža hitnu medicinsku pomoć pacijentima s perinealnim ozljedama i krvarenjem iz hemoroida, bavi se planiranim operacijama rektalnog prolapsa itd.;
koloproktolog - koji se bavi konzervativnim liječenjem kolitisa različitog podrijetla, zatvora i drugih patologija koje ne zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Koje organe liječi koloproktolog?

Koloproktolog liječi:

debelo crijevo;
rektum;
anus.

Koje bolesti liječi koloproktolog?

Područje djelovanja koloproktologa uključuje bolesti kao što su:

Hemoroidi - čvorovi nastali kao rezultat širenja hemoroidnih vena rektuma. Patologija se očituje osjećajem svrbeža i težine u analnom području, moguća je bol i zatvor, manje krvarenje nakon defekacije. S vremenom se opaža prolaps hemoroida.
Proktitis. Ova upala crijevne sluznice očituje se nelagodom i osjećajem samo djelomičnog pražnjenja crijeva tijekom defekacije, nagon je bolan, a u izmetu je moguća primjesa sluzi ili krvi.
Kriptitis je upala udubljenja koja se nalaze u rektumu (Morganove kripte). Karakterizira ga bol i svrbež u anusu, u izmetu se otkriva primjesa krvi.
Paraproctitis je upala pararektalnog tkiva, koja je akutna ili kronična. Može biti banalna, specifična i posttraumatska, očituje se otokom i bolovima u zahvaćenom području (bol se pojačava pri sjedenju i hodu). U teškim slučajevima bolesti pojavljuju se znakovi intoksikacije i groznice.
Analne fisure su spontano nastale uzdužne linearne ili eliptične rupture analnog kanala. Kod ovih lezija opaža se oštra akutna bol, krvarenje i svrbež u analnom kanalu.
Proktosigmoiditis je upalni proces koji zahvaća rektum i sigmoidni kolon. Manifestira se slabošću, općom intoksikacijom, bolovima u donjem dijelu trbuha, izmjeničnim zatvorom i proljevom, u izmetu se pojavljuje krv ili gnojno-sluzavi iscjedak, stvara se osjećaj stranog tijela u rektumu.
Kolitis je upalni proces u debelom crijevu, koji može biti akutan i kroničan, ulcerativni, infektivni, toksični i ishemijski. S ovom bolešću opaža se proljev, nadutost i tutnjava u trbuhu, stalni nagon i oštri bolovi u trbuhu. U stolici može biti prisutna sluz ili krv.

Osim toga, koloproktolog se savjetuje za:

Crohnova bolest;
intestinalna atonija;
prostatitis;
fekalna inkontinencija;
rak rektuma;
perianalni dermatitis;
polipi rektuma;
prolaps rektuma;
helmintičke invazije;
ozljede rektuma;
analni svrbež;
prisutnost epitelnog kokcigealnog prolaza;
neoplazme rektuma (perianalni kondilomi, lipomi, itd.);
divertikuloza.

Kada posjetiti koloproktologa

Konzultacije s koloproktologom su potrebne za:

osjećaj svrbeža ili boli u rektumu i anusu;
pojava u izmetu pruga ili kapi krvi, gnoja ili sluzi;
prisutnost edema, pukotina ili pečata u anusu;
bol koja se javlja tijekom ili nakon defekacije;
otežan čin defekacije;
nedostatak osjećaja pražnjenja nakon defekacije;
redoviti zatvor koji se izmjenjuje s proljevom;
kronična nadutost;
osjećaj stranog tijela u rektumu;
prolaps hemoroida ili rektuma s napetošću;
inkontinencija plinova ili fecesa;
anemija, koja se pojavila iz nepoznatog razloga;
promjena u prirodi stolice, koja traje šest mjeseci.

Preporuča se posjetiti koloproktologa u preventivne svrhe:

žene koje su rodile (stres tijekom poroda često izaziva prolaps rektuma ili stvaranje hemoroida);
žene tijekom premenopauze ili menopauze;
osobe s povećanom tjelesnom težinom;
osobe starije od 40 godina s obiteljskom poviješću rođaka s onkološkim bolestima crijeva.

Također, osobe koje rade u sjedećem položaju trebaju posjetiti koloproktologa.

Kako se pripremiti za termin

Budući da dijagnoza patologija završnog dijela crijeva zahtijeva pregled, prije posjeta koloproktologu tijelo treba pravilno pripremiti:

nekoliko dana prije uzimanja nemojte jesti hranu koja stvara plin i laksativ (povrće, kiselo-mliječni proizvodi, itd.);
dan prije posjete, posljednji obrok trebao bi biti u 18-19 sati;
na dan konzultacija dopušten je samo lagani doručak (kaša, jaje, čaj ili kava), ali ako je nemoguće izdržati glad, dopušten je mali zalogaj prije posjeta;
korištenje laksativa ili klistira prije posjeta za čišćenje crijeva (budući da reakcije na laksative mogu imati dugotrajne učinke, preporučuje se klistir za čišćenje).

U slučaju jake boli u analnom području, dopušteno je ne provoditi pripremu, prirodno pražnjenje crijeva na ovaj dan je dovoljno prije posjeta liječniku.

Faze konzultacija

Tijekom prvih konzultacija koloproktolog:

proučava pacijentove pritužbe i prikuplja anamnezu (određuje prisutnost popratnih bolesti, značajke načina života itd.);
pregledava rektum i perianalno područje (pregled uključuje rektalni digitalni pregled koji je u većini slučajeva bezbolan);
provodi potrebne laboratorijske i instrumentalne studije;
razvija individualni sveobuhvatni režim liječenja, uzimajući u obzir rezultate dobivene tijekom studija.

Ako je potrebno, moguće je imenovati konzultacije srodnih stručnjaka (itd.).

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koloproktolog koristi sljedeće podatke:

Ovisno o vrsti i stupnju bolesti, koloproktolog u liječenju može primijeniti:

kirurške metode liječenja (infracrvena i radiovalna koagulacija, kriodestrukcija, metoda ekscizije itd.);
konzervativne metode liječenja (skleroterapija, antibiotska terapija, itd.).

Za liječenje hemoroida koriste se:

skleroterapija;
ligacija s lateks prstenovima;
podvezivanje hemoroidalnih arterija koje se izvodi pod kontrolom ultrazvuka (operacija HAL-RAR);
laserska koagulacija;
kriodestrukcija;
zatezanje unutarnjih hemoroida.

Endoskopske transanalne kirurške metode koriste se za uklanjanje:

polipi;
postoperativne adhezije;
male rektovaginalne fistule (sa značajnom veličinom fistule, pristup može biti vaginalni, perinealni i kavitarni);
benigne i maligne neoplazme.

U slučaju prolapsa rektuma primjenjuje se radikalno liječenje perinealnim pristupom, laparoskopijom ili abdominalnim kirurškim zahvatom; kod mladih osoba s poviješću bolesti ne duljom od 3 godine konzervativno liječenje uz primjenu sklerozirajućih lijekova i elektrostimulacije rektuma. sfinktera i mišića dna zdjelice je moguće.

U prisutnosti epitelnog kokcigealnog prolaza prije razvoja gnojnog apscesa, koristi se antibiotska terapija, u drugim slučajevima, prolazna šupljina se uklanja ili se otvara i drenira.

Uz analne fisure mogu se koristiti antispazmodici i analgetici (čepići, masti, mikroklisteri), fizioterapija (sjedeće kupke), fizioterapijske vježbe, a uz jaku bol - pararektalne blokade. Dijeta je također prikazana. Kod kroničnih analnih fisura provodi se ekscizija zahvaćenog područja i sfinkterotomija.

Divertikuli debelog crijeva liječe se ako nema komplikacija dijetom i antispazmodicima, a ako se razviju komplikacije, kirurški.

Liječenje kolitisa uključuje dijetu, antibiotike, antispazmotike, regulatore crijevnog motiliteta, lijekove protiv proljeva i protuupalne lijekove. U težim slučajevima bolesti mogu se koristiti glukokortikoidni hormoni.

Metode liječenja i potrebne lijekove odabire liječnik na individualnoj osnovi.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl+Enter

verzija za ispis

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Rezervirajte proktologa

Da biste dogovorili termin kod liječnika ili dijagnostiku, dovoljno je nazvati jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u St. Petersburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na pravu kliniku ili preuzeti narudžbu za termin kod specijaliste koji vam je potreban.

Ili možete kliknuti zeleni gumb "Prijavi se online" i ostaviti svoj broj telefona. Operater će vas nazvati u roku od 15 minuta i odabrati stručnjaka koji odgovara vašem zahtjevu.

Trenutačno se zakazuje termin kod specijalista i klinika u Moskvi i St. Petersburgu.

Tko je proktolog?

Proktolog je liječnik koji se bavi dijagnostikom, liječenjem i prevencijom bolesti završnog odjela debelog crijeva ( tj. kolona i rektuma), kao i anus, perianalna regija ( smješten oko anusa) i međicu. Treba napomenuti da je proktologija kirurška specijalnost, odnosno proktolog može pacijentima propisati ne samo konzervativno liječenje, već i izvršiti različite kirurške operacije, ako je potrebno.

Koja je razlika između proktologa i koloproktologa?

Proktolog i koloproktolog su jedan te isti specijalist. Činjenica je da se u početku liječnik koji se bavio bolestima debelog crijeva i rektuma zvao proktolog. Međutim, preveden s latinskog, izraz "proctos" ( od čega je došao naziv discipline – proktologija) znači "anus". Ovaj naziv nije u potpunosti odgovarao spektru bolesti kojima se bavio ovaj specijalist, pa je 1997. godine odlučeno da se "proktologija" preimenuje u "koloproktologija" ( "colon" je latinski za debelo crijevo.), a liječnik koji se bavi ovom disciplinom, koloproktolog.

Što ( koje bolesti) Liječi li proktolog muškarce i žene?

Proktolog može pomoći pacijentima koji pate od raznih bolesti crijeva - upalnih, zaraznih, neinfektivnih i tako dalje.

Hemoroidi

Ova patologija nastaje kao posljedica oštećenja krvnih žila u području rektalne sluznice, što se očituje deformacijom vaskularnih stijenki i same sluznice. Kao rezultat dugog godinama) napredovanjem bolesti u rektumu nastaju karakteristični hemoroidi koji sprječavaju normalno otpuštanje izmeta tijekom defekacije.

Prvi znakovi hemoroida mogu biti težina i svrbež u anusu, koji nastaju ili se pojačavaju tijekom pražnjenja crijeva. Kako bolest napreduje i veličina čvorova se povećava, može se pojaviti bol i mala količina crvene krvi može se osloboditi zajedno s izmetom. Također, pacijenti mogu primijetiti prolaps hemoroida koji se javlja tijekom pražnjenja crijeva ili tijekom napora ( prilikom dizanja utega, tijekom kihanja i tako dalje).

Važno je zapamtiti da što prije započne liječenje bolesti, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja i manji rizik od komplikacija. Stoga, ako se pojavi bilo koji od gore navedenih znakova, trebate se što prije obratiti proktologu. Specijalist će provesti cjeloviti pregled, a ako je potrebno, propisati dodatne laboratorijske ili instrumentalne studije, koje će mu omogućiti točnu dijagnozu, odrediti stupanj razvoja bolesti i propisati adekvatan tretman.

Za liječenje hemoroida proktolozi koriste:

Borite se protiv uzročnih čimbenika. Ti čimbenici uključuju pretilost, sjedeći način života, česte konstipacije, infektivne i upalne procese u rektumu i tako dalje. Njihovo uklanjanje temelj je prevencije razvoja hemoroida.
Prevencija zatvora. Da bi to učinio, proktolog preporučuje posebnu prehranu, a ako je potrebno, pacijentu propisuje laksative ( olakšavanje izlučivanja izmeta). Ove mjere sprječavaju ozljede rektalne sluznice tijekom defekacije, čime se smanjuje rizik od krvarenja, kao i sprječava daljnje napredovanje bolesti.
Uklanjanje čvorova. Hemoroidi se mogu ukloniti kirurški ili raznim suvremenim tehnikama - skleroterapijom ( "lijepljenje" proširenih krvnih žila), podvezivanje čvorova, infracrvena koagulacija ( "kauterizacija") i tako dalje.

analna fisura

Ovu bolest karakterizira ruptura sluznice u anusu i očituje se oštrim reznim bolovima tijekom defekacije, kao i povremenom pojavom male količine grimizne krvi u izmetu. Uzroci nastanka analne fisure mogu biti oštećenje sluznice krutim izmetom i stranim tijelima ( npr. tijekom klistiranja), upalni procesi u anusu, prolazak fetusa kroz porođajni kanal tijekom poroda i tako dalje.

Kada se otkrije analna fisura, proktolog prvo propisuje konzervativno liječenje, čija je bit eliminirati uzročni faktor i slijediti posebnu prehranu ( isključujući začinjene začine, alkoholna pića i druge proizvode koji stimuliraju pokretljivost crijeva). Također, liječnik može propisati pacijentu ljekovite masti koje smanjuju napetost mišića sfinktera analne regije, što stvara povoljne uvjete za zacjeljivanje rana.

Ako su gore navedene mjere neučinkovite i pukotina traje dulje vrijeme, proktolog može provesti kirurško liječenje, tijekom kojeg će ukloniti zahvaćeno područje sluznice.

Polip debelog crijeva

Polip je benigni tumor koji se formira na sluznici debelog crijeva ili rektuma. Polipi mogu biti pojedinačni ili višestruki, a veličina im može varirati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u promjeru. Klinički, polip se gotovo ni na koji način ne manifestira sve dok njegova veličina ne počne stvarati prepreku fekalnim masama koje prolaze kroz crijeva. U tom slučaju, pacijent može doživjeti takve nespecifične pritužbe kao što su zatvor, ponavljajuća bol u trbuhu, rijetko proljev. Ponekad polip može biti ozlijeđen tvrdim fekalnim masama, zbog čega pacijent može primijetiti malu količinu grimizne krvi u izmetu.

Iako sam polip ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje, s vremenom može postati maligni, odnosno iz benignog tumora postati zloćudni. Zbog toga proktolozi preporučuju uklanjanje polipa bilo koje veličine i bilo koje lokalizacije.

Rektovaginalna fistula

Fistula je patološki kanal koji se nalazi između stijenki dvaju obližnjih šupljih organa ili tjelesnih šupljina. Rektovaginalna fistula je bolest kod koje se ovaj kanal formira između stijenki rektuma i vagine, koje su inače smještene dosta blizu jedna drugoj. Ova fistula može nastati kao posljedica gnojno-upalnih lezija rektuma, u kojima upalni proces uništava tkiva zidova zahvaćenih organa. Također, uzrok formiranja fistule može biti nepažljiva kirurška manipulacija na rektumu ili vagini, ozljeda i tako dalje. Kroz nastali kanal stolica može ući u vaginu, što dovodi do razvoja zaraznih komplikacija.

Liječenje ove bolesti je samo kirurško. Tijekom operacije proktolog disecira kanal fistule i razdvaja stijenke rodnice i rektuma, nakon čega uklanja sva upaljena i patološki promijenjena tkiva oko fistule, šivajući nastale defekte.

Zatvor

Ovo je patološki simptom u kojem je poremećen proces kretanja izmeta kroz crijeva i njihovo uklanjanje iz tijela. U tom slučaju pacijent može osjetiti nadutost ili "kruljenje" u trbuhu, može imati poteškoće s defekacijom i ne osjećati osjećaj olakšanja i potpunog pražnjenja crijeva nakon toga. Fekalne mase koje se pritom oslobađaju mogu biti tvrde ili preguste, u obliku grudica.

Uzroci zatvora mogu biti:

pothranjenost;
sjedilački način života;
stresne situacije;
tumorske bolesti crijeva;
anomalije u razvoju crijeva;
strana tijela u crijevima;
bolesti gušterače;
ozljeda leđne moždine;
ozljeda crijeva i tako dalje.

Važno je napomenuti da prisutnost zatvora dulje vrijeme ( nekoliko mjeseci ili godina zaredom) može dovesti do razvoja niza teških komplikacija, posebice stvaranja divertikula ( izbočine crijeva), povišeni krvni tlak i tako dalje. Štoviše, uzrok zatvora može biti maligni tumor koji raste u crijevnoj šupljini. Zato je izuzetno važno na vrijeme obratiti se ovom problemu proktologu. Liječnik će provesti potpunu dijagnozu, uključujući ne samo klinički pregled pacijenta, već i izvođenje potrebnih instrumentalnih studija. To će utvrditi točan uzrok zatvora i propisati najučinkovitije liječenje.

Za liječenje zatvora, proktolog može propisati:

dijeta- preporuča se koristiti lako probavljive namirnice koje ne ometaju prolazak fecesa kroz crijeva.
Laksativi- sredstva koja olakšavaju kretanje izmeta kroz crijeva.
Kirurško liječenje- propisuje se u slučaju kada je uzrok zatvora mehanička opstrukcija ( tumor, kamenac) koji se nalazi u lumenu crijeva.

Ozljeda crijeva

Traumatske ozljede debelog crijeva i rektuma mogu biti popraćene kršenjem cjelovitosti njihovih zidova, zbog čega crijevni sadržaj počinje teći u trbušnu šupljinu. Opasnost leži u činjenici da se u završnom dijelu gastrointestinalnog trakta nalazi mnogo različitih bakterija koje sudjeluju u probavi i obavljaju druge funkcije. Ulazak ovih bakterija, izmeta i probavnih enzima u trbušnu šupljinu dovest će do razvoja peritonitisa ( upala peritoneuma) - ozbiljna komplikacija koja bez pravovremene pomoći može dovesti do smrti osobe.

Ozljeda crijeva može se uočiti:

kada je ozlijeđen ( nož, pucnjava);
u slučaju prometne nesreće;
tijekom kirurških operacija;
u prisutnosti stranih tijela u gastrointestinalnom traktu;
tijekom drugih medicinskih postupaka ( prilikom izvođenja klistira, mjerenje temperature u rektumu) i tako dalje.

Ako se sumnja na traumatsku ozljedu crijeva, proktolog treba prvo utvrditi ima li pacijent aktivno krvarenje. Također treba odmah pozvati na konzultacije specijaliste iz drugih područja medicine ( kirurzi, reanimatori itd.), jer ako je integritet crijevne stijenke povrijeđen, pacijentu će najvjerojatnije trebati hitna kirurška operacija.

Strana tijela crijeva

Strana tijela u crijevima su opasna jer stvaraju prepreku u napredovanju fekalnih masa, a pod određenim uvjetima mogu uzrokovati perforaciju stijenke crijeva i razvoj peritonitisa. Zato, ako se sumnja na strano tijelo u probavnom traktu, proktolog treba što prije potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu i započeti odgovarajuće liječenje.

Strano tijelo može ući u crijevo:

Kroz usta- tipično za djecu koja vole stavljati razne sitne predmete u usta.
Kroz analni prolaz- na primjer, u slučaju nepoštivanja sigurnosnih pravila tijekom mjerenja temperature u rektumu, kao iu drugim okolnostima.
Izvana- u slučaju ozljeda, nezgoda i ozljeda.

Kada se otkrije strano tijelo u debelom crijevu ili rektumu, proktolog mora prvo utvrditi njegovu prirodu. Ako se radi o malom i neoštrom predmetu koji je dijete slučajno progutalo ( npr. gumb), možete ga pokušati izvući konzervativnim metodama ( korištenje laksativa, klistira itd.). Ako je strano tijelo veliko, kao i ako postoje znakovi perforacije crijevne stijenke, proktolog treba odmah pozvati kirurga na konzultacije, jer je u tom slučaju operacija jedini način da se spasi život pacijenta.

rektalni prolaps

Suština ove bolesti je da rektum ( zajedno sa svojim stijenkama i sluznicom) ispada, strši izvan anusa. To ne ugrožava život pacijenta, ali mu uzrokuje značajne neugodnosti, jer je popraćeno fekalnom inkontinencijom ili zatvorom, periodičnim krvarenjem iz ozlijeđene sluznice i kozmetičkim nedostatkom.

Točni uzroci razvoja rektalnog prolapsa nisu utvrđeni, međutim, predisponirajući čimbenici su kongenitalne značajke razvoja crijeva i zdjelice, slabost mišića perineuma, povećan intraabdominalni tlak i tako dalje.

U liječenju bolesti neki stručnjaci preporučuju korištenje konzervativnih metoda ( lijekovi, vježbe za jačanje mišića dna zdjelice i tako dalje). Međutim, vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva ovaj nedostatak može ukloniti samo kirurški. Tijekom operacije proktolog može različitim tehnikama fiksirati rektum za okolna tkiva ili ukloniti njegovo izbočenje ( padajući izbornik) Dio.

analni svrbež

Ovo je patološko stanje u kojem pacijent doživljava ( stalno ili povremeno) svrbež ( osjećaj iritacije, peckanje) u anusu. Vrijedno je napomenuti da se mnogi ljudi srame otići liječnicima s ovim problemom, podnoseći svrbež mjesecima ili čak godinama. Istodobno, važno je zapamtiti da svrbež anusa može biti znak drugih opasnih patologija koje mogu naštetiti cijelom tijelu.

Analni svrbež može biti uzrokovan:

prisutnost crva;
gljivična infekcija kože analnog područja;
česti zatvor;
proljev ( proljev);
hemoroidi;
analna fisura;
nepoštivanje pravila osobne higijene;
upalni procesi u anusu i tako dalje.

Ako se pojavi svrbež u anusu, koji traje nekoliko tjedana zaredom, potrebno je što prije konzultirati proktologa. Specijalist će pacijentu propisati testove i studije koji će pomoći identificirati točan uzrok ovog simptoma i ukloniti ga, što će dovesti do nestanka samog svrbeža.

Druge bolesti crijeva

Proktolog je uključen u dijagnostiku i liječenje mnogih drugih bolesti crijeva koje se javljaju kod muškaraca i žena.

Konzultacije s proktologom mogu biti potrebne:

S divertikulozom. Ovo je patološko stanje u kojem postoji izbočina crijevne stijenke na nekim od njegovih mjesta. U tim "izbočinama" mogu se nakupljati fekalne mase, što remeti proces njihovog kretanja kroz crijeva i s vremenom dovodi do razvoja niza komplikacija. Jedna od tih komplikacija može biti krvarenje, što može zahtijevati pomoć proktologa.
S kolitisom. Uz ovu patologiju, upalni proces utječe na sluznicu debelog crijeva. Također može biti potrebna konzultacija s proktologom u slučaju komplikacija ( na primjer, kada ima krvi u stolici), kada trebate razlikovati kolitis od drugih opasnih bolesti.
S proktitisom. Proktitis je zarazna i upalna bolest u kojoj je zahvaćena sluznica rektuma. Liječenje bolesti je borba protiv infekcije, za koju se koriste antibakterijski lijekovi. S razvojem gnojnih komplikacija može biti potrebno kirurško liječenje.
Sa sindromom iritabilnog crijeva. Sindrom iritabilnog crijeva karakterizira abnormalna funkcija crijeva ( zatvor, proljev, ponavljajuća bol u trbuhu, nadutost i tako dalje) bez vidljivog organskog uzroka. Dijagnoza se postavlja tek nakon potpunog pregleda i isključivanja bilo kakvih zaraznih, upalnih, neoplastičnih i drugih crijevnih bolesti, za što je potrebna konzultacija s proktologom.

Zašto mi je potrebna konzultacija s proktologom za prostatitis?

Prostatitis je upalna bolest žlijezde prostate koja se očituje rezanjem bolova tijekom mokrenja i ( Ponekad) tijekom pražnjenja crijeva, bolovi u zdjelici, leđima i donjem dijelu trbuha, kao i groznica, slabost, glavobolje i bolovi u mišićima i drugi znakovi opće intoksikacije tijela. Urolog se bavi dijagnostikom i liječenjem prostatitisa, ali pod određenim okolnostima može uputiti pacijenta na pregled proktologu.

Konzultacije s proktologom za prostatitis mogu biti potrebne:

Kad sumnjate u dijagnozu. Prostata se nalazi u neposrednoj blizini stijenke rektuma, što rezultira mnogim zaraznim i upalnim bolestima crijeva ( analna fisura, intestinalna fistula) može imati iste simptome kao prostatitis. Ispitivanje proktologa pomoći će isključiti patologije debelog crijeva ili rektuma.
Kada se tijekom pregleda otkriju komplikacije. Prilikom pregleda bolesnika s prostatitisom, urolog može pokušati napraviti tzv. digitalni pregled prostate, pri čemu umeće prst u pacijentov anus i opipava prostatu kroz rektalni zid. Ako nakon izvođenja ove manipulacije liječnik pronađe tragove krvi na rukavici, to će ukazivati na oštećenje crijeva, pa će pacijent biti upućen na konzultacije s proktologom ili kirurgom.
Za pripremu za daljnje preglede. Za dubinsku dijagnozu prostatitisa i drugih bolesti prostate možda će vam trebati takva studija kao što je transrektalni ultrazvuk ( ultrazvuk), kod kojeg se poseban ultrazvučni uređaj uvodi u rektum. To vam omogućuje da dobijete najtočnije podatke o strukturi i konzistenciji prostate, međutim, izvođenje ovog postupka u prisutnosti analnih fisura, hemoroida ili drugih patologija u rektalnom području može biti teško. Zadatak proktologa u ovom slučaju je procijeniti opće stanje pacijenta i pripremiti ga za potrebne studije.

Trebam li konzultirati proktologa tijekom trudnoće?

Ako prije početka trudnoće i tijekom gestacije fetusa žena nije patila od bilo kakvih bolesti crijeva ili anusa i nije imala problema s defekacijom, ne treba se obratiti proktologu. Istodobno, vrijedi napomenuti da je sama trudnoća predisponirajući čimbenik u razvoju hemoroida, a tijekom poroda može doći do komplikacije poput analne fisure. Osim toga, prisutnost infektivnih i upalnih procesa u anusu žene može dovesti do infekcije njenog rodnog kanala i djeteta tijekom poroda. Zato je ženama koje su u opasnosti od razvoja hemoroida ili drugih bolesti rektuma prikazano da se posavjetuju s proktologom.

Tijekom pregleda liječnik će dijagnosticirati stanje pacijentice i odrediti težinu njezine patologije ( na primjer, veličina hemoroida, sklonost krvarenju i tako dalje). Na temelju dobivenih podataka, stručnjak će propisati liječenje, što će smanjiti rizik od komplikacija tijekom i nakon poroda.

Što radi dječji proktolog?

Dječji proktolog bavi se otkrivanjem, dijagnostikom i liječenjem bolesti debelog crijeva i rektuma u djece različitih dobnih skupina, kao i prevencijom ponovnog pojavljivanja ovih bolesti. Ovaj stručnjak može pružiti pomoć djeci s bilo kojom od prethodno navedenih patologija, kao i s različitim kongenitalnim razvojnim anomalijama ( spajanje anusa, spajanje rektuma, prisutnost patoloških komunikacija između crijeva i urinarnog trakta i tako dalje).

Treba napomenuti da većina kongenitalnih anomalija u razvoju rektuma i anusa zahtijeva kiruršku korekciju, koju treba obaviti što je prije moguće. To će vratiti normalnu funkciju crijevnog i genitourinarnog sustava djeteta, čime će se spriječiti razvoj komplikacija u budućnosti.

Koje simptome treba pregledati proktolog?

Svaka osoba treba znati simptome i znakove zbog kojih se treba obratiti proktologu. Neka vam ne bude neugodno zbog postojeće patologije i odgodite posjet liječniku u drugi plan, jer napredovanje nekih bolesti može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju dulje liječenje i visoke financijske troškove.

Razlog za kontaktiranje proktologa može biti:

Bol u anusu- može biti posljedica upalnog procesa ili ozljede sluznice rektuma.

Svrbež u anusu.
Bol tijekom pražnjenja crijeva- može biti znak upale, analne fisure, hemoroida, prostatitisa ili tumorske bolesti.
Ispuštanje krvi iz anusa- može biti znak hemoroida, analne fisure ili tumora.
Pojava hemoroida.
Prolaps rektuma.
Bol prilikom mokrenja- potrebna je konzultacija s proktologom kako bi se isključile patologije iz rektuma.
zatvor- može biti povezano s tumorom, polipom ili hemoroidima.
Prisutnost stranih tijela u crijevima.

Vrijedno je napomenuti da se mnogi od ovih simptoma mogu pojaviti u drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Zadatak proktologa u ovom slučaju je postaviti dijagnozu, a ako je potrebno, uputiti pacijenta na konzultacije s drugim stručnjacima ili ga hospitalizirati za dijagnostičke i terapijske mjere.

Priprema prije posjeta proktologu

Tijekom pregleda pacijenta proktolog može propisati različite postupke, za čiju pravilnu provedbu moraju biti ispunjeni brojni uvjeti.

Priprema za posjet proktologu uključuje:

držanje dijete;
uzimanje laksativa;
klistir za čišćenje.

Dijeta

Ako unaprijed planirate odlazak liječniku, najbolje je da se počnete pripremati nekoliko dana unaprijed. Da biste to učinili, prije svega, morate slijediti određenu prehranu, koja će očistiti crijeva i olakšati potrebna istraživanja.

Dijeta prije posjeta proktologu uključuje:

Izbjegavajte hranu koja sadrži vlakna- povrće, voće i bobice, kruh, slastice.
Isključenje začinjene hrane- uključujući začine i začine, jer stimuliraju pokretljivost crijeva i pojačavaju procese stvaranja plinova u njemu.
Isključenje alkoholnih pića- mogu pogoršati određene bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i otežati provođenje nekih dijagnostičkih studija.
Korištenje lako probavljive hrane- žitarice, juhe, juhe, maslac, mlijeko i mliječni proizvodi.

Trebali biste se početi hraniti prema preporučenoj dijeti najmanje 2 do 3 dana prije odlaska liječniku. Uoči konzultacija preporuča se lagani ručak i odbijanje večere ( možete popiti čašu kefira), a ujutro prije odlaska liječniku obaviti klistir za čišćenje.

Laksativi ( mikrolaks)

Korištenje laksativa također vam omogućuje da očistite crijeva prije posjeta proktologu. Jedan od optimalnih pripravaka koji se koriste u tu svrhu je tvar microlax. Lijek je dostupan u obliku otopine, pakiran u posebnim spremnicima koji vam omogućuju da unesete otopinu izravno u rektum. Nakon primjene, aktivne komponente lijeka potiču ukapljivanje i omekšavanje izmeta, a također aktiviraju pokretljivost crijeva, što olakšava proces defekacije.

Lijek počinje djelovati 10-15 minuta nakon primjene. Da bi se postigao maksimalan učinak, treba ga koristiti na dan posjeta proktologu, otprilike sat vremena prije klistira za čišćenje.

Čišćenje debelog crijeva klizmom

Ovaj postupak omogućuje uklanjanje stolice iz debelog crijeva, što će buduće preglede učiniti praktičnijim ( za doktora i pacijenta) i više informacija. Klistir je potrebno napraviti dva puta, 2-3 sata prije posjeta liječniku, s 1,5-2 litre toplog ( tjelesna temperatura) kuhana voda.

Postupak se može izvesti na sljedeći način. Prikupite potrebnu količinu vode u posebnu Esmarch šalicu ili običnu gumenu grijaću podlogu, na koju prvo morate spojiti gumeno crijevo s plastičnim vrhom. Nakon toga morate leći na bok, nakon što ste ispod sebe stavili ručnik i krpu ( u slučaju da se tijekom postupka prolije manja količina vode). Zatim plastični vrh namažite vazelinom ili nekom drugom mašću i umetnite ga u anus, a zatim podignite grijač za 50-100 cm i držite ga u tom položaju dok sva voda iz njega ne uđe u crijeva.

Nakon završetka postupka uklonite plastični vrh i unutar 1-5 minuta ( ako je moguće) pokušajte ne isprazniti crijeva, što će omogućiti vodi da ih temeljitije očisti. Nakon pražnjenja crijeva potrebno je odmoriti se 20-30 minuta, a zatim ponoviti postupak. Nakon izvođenja klistira treba se suzdržati od jela, jer to stimulira crijevnu pokretljivost i pomaže premještanje crijevnog sadržaja iz tankog u debelo crijevo.

Kako je dogovor s proktologom?

Prilikom savjetovanja s pacijentom liječnik provodi anketu i klinički pregled, nakon čega može provesti različite postupke ili propisati dodatne studije koje pomažu u postavljanju dijagnoze.

Prima li proktolog u bolnici ili klinici?

Posjetiti proktologa možete u ordinaciji klinike ili na specijaliziranom odjelu za proktologiju u bolnici ( u bolnici). U poliklinici će stručnjak moći saslušati pritužbe pacijenta, obaviti početni pregled i, ako je potrebno, propisati potrebne testove, studije ili postupke pacijentu. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik može pacijentu propisati konzervativno liječenje ( medicinska, fizioterapija itd.) ili preporučiti hospitalizaciju. U bolničkom okruženju stručnjak će moći provesti točnije dijagnostičke studije, kao i provesti kirurško liječenje pacijentove bolesti ( ako je potrebno).

Uredska oprema proktologa

U uredu proktologa trebaju postojati određeni alati i uređaji koji vam omogućuju provođenje početnog pregleda pacijenta, kao i izvođenje različitih postupaka i manipulacija.

Obavezna oprema ordinacije proktologa je:

Anoskop. Dizajniran za vizualni pregled rektalne sluznice. To je šuplja prozirna cijev opremljena izvorom svjetlosti u području ručke. Tijekom studije proktolog uvodi ovu cijev u pacijentov anus, što omogućuje prepoznavanje područja oštećenja sluznice, izvora krvarenja, analne fisure i tako dalje.
Proktoskop. Ovaj uređaj je dugačka cijev koja se spaja na izvor svjetlosti. Rektoskopom se vizualno pregledava sluznica rektuma i sigmoidnog kolona radi utvrđivanja izvora krvarenja, tumora, divertikuluma i sl.
Sfinktrometar. Uređaj dizajniran za mjerenje snage kontrakcije analnog sfinktera i mišića dna zdjelice. Koristan u dijagnostici rektalnog prolapsa, kao i kod ozljeda analne regije.
Set za izvođenje manjih operacija. Uključuje skalpele, stezaljke, pincete i druge sterilne instrumente.
Elektrokirurški koagulator. Koristi se za zaustavljanje krvarenja kod manjih kirurških zahvata.
Ligator hemoroida. Uz pomoć ovog uređaja provodi se postupak podvezivanja hemoroida, što dovodi do njihove smrti i uklanjanja.
Aparat za lasersku terapiju. Koristi se za manje kirurške zahvate uklanjanja hemoroida, polipa i drugih sličnih tvorevina.
baktericidna lampa. Namijenjen je za dezinfekciju ureda.

Vrijedno je napomenuti da moderni proktolozi mogu imati druge alate dizajnirane za obavljanje određenih postupaka.

Usluge proktologa plaćene ili besplatne ( pod politikom)?

Prema zakonu, sve konzultacije, dijagnostičke i terapijske mjere koje provodi proktolog su besplatne za osobe koje imaju važeću policu zdravstvenog osiguranja ( obvezno zdravstveno osiguranje). Takvi pacijenti imaju pravo kontaktirati proktologa za različite bolesti rektuma i sigmoidnog kolona, a ako je potrebno, mogu biti hospitalizirani u bolnici, gdje će također dobiti besplatno liječenje.

Istodobno, vrijedi napomenuti da će pacijenti bez police obveznog zdravstvenog osiguranja morati platiti apsolutno sve dijagnostičke i terapijske mjere, uključujući konzultacije i ponovljene preglede s proktologom, boravak u bolnici i kirurške operacije ( Ako je potrebno) i tako dalje.

Kako mogu dobiti uputnicu za pregled kod proktologa?

Da biste dobili uputnicu za besplatno savjetovanje i liječenje kod proktologa, prvo se morate obratiti svom obiteljskom liječniku ili liječniku opće prakse, govoreći mu o postojećoj patologiji. Liječnik će pažljivo saslušati pacijentove pritužbe i provesti početni pregled, nakon čega će, ako je potrebno, uputiti pacijenta na konzultacije s proktologom ( ili drugog specijaliste), dok daje odgovarajući smjer.

Također, liječnik obiteljske medicine može pacijentu dati upute za različite laboratorijske pretrage koje će mu svakako biti potrebne u procesu daljnje dijagnostike. Preporuča se proći ove testove prije posjeta proktologu, a otići stručnjaku tek nakon primitka rezultata. To će uvelike olakšati i ubrzati proces dijagnostike i liječenja.

Je li moguće ići proktologu tijekom menstruacije ( menstruacija) ?

Odmah treba napomenuti da planirani posjet proktologu treba zakazati najmanje 2 - 3 dana prije ili 2 - 3 dana nakon menstruacije. Ako problem koji se pojavi zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka, ne biste trebali čekati kraj mjesečnice, već prije odlaska liječniku trebali biste slijediti niz pravila.

Prije posjeta proktologu tijekom menstruacije, trebali biste:

Provedite čišćenje crijeva uzeti laksative, napraviti klistir, ako je moguće, slijediti dijetu za čišćenje).
Ujutro prije posjeta liječniku izvršite sve higijenske mjere.
Koristite proizvode za osobnu higijenu intravaginalni tamponi).

Tijekom razgovora s liječnikom pacijentica treba odmah reći da ima menstrualno krvarenje. Treba napomenuti da će posjet proktologu u ovom slučaju biti ograničen na usmenu konzultaciju. U iznimnim slučajevima liječnik može obaviti jednostavne dijagnostičke pretrage koje ne zahtijevaju posebnu opremu ( na primjer, digitalni pregled rektuma), međutim, liječnik će propisati sve složene postupke ili operacije tek nakon završetka menstrualnog ciklusa.

Hoće li boljeti na pregledu kod proktologa?

Strah od boli jedan je od glavnih razloga zašto mnogi ljudi odgađaju posjet proktologu. Istodobno, vrijedi zapamtiti da dugotrajno napredovanje bilo kojeg patološkog procesa u crijevu može dovesti do razvoja komplikacija. Osim toga, vrijedno je napomenuti da tijekom početnog pregleda pacijenta praktički nema bolnih osjećaja. Manipulacije koje provodi proktolog su jednostavne, bezbolne i manje traumatične. Tijekom digitalnog rektalnog pregleda može se primijetiti određena nelagoda ( kada liječnik umetne prst u pacijentov anus), međutim, u nedostatku upalnog procesa u analnoj regiji, bol se također ne osjeća.

Valja napomenuti da se na sadašnjem stupnju razvoja medicine gotovo sve manipulacije i zahvati koji bi mogli izazvati bol izvode u lokalnoj ili općoj anesteziji. S tim u vezi, možemo sa sigurnošću reći da pacijent neće osjećati pretjeranu bol na pregledu kod proktologa.

Koja pitanja može postaviti proktolog?

Tijekom inicijalnih konzultacija, stručnjak može postaviti pitanja o vremenu početka bolesti, njenom tijeku i prethodnom liječenju.

Proktolog može pitati pacijenta:

Kada se bolest prvi put pojavila?
Koji su bili prvi simptomi bolesti?
Kako se bolest razvila? koji su se simptomi pojavili kako se razvijao)?
Je li pacijent primio bilo kakav tretman? Ako da, je li bio učinkovit?
Je li pacijent već imao slične simptome?
Je li pacijent prijavio krv u stolici?
Jesu li drugi članovi pacijentove obitelji imali slične bolesti ( roditelji, braća, sestre)?
Je li u prošlosti bilo ozljeda crijeva?
Je li pacijent imao rektalne ili analne operacije u prošlosti?

Koje postupke provodi proktolog tijekom pregleda ( digitalni rektalni pregled, rektoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija)?

Nakon ispitivanja pacijenta, liječnik prelazi na objektivni pregled. U klinici liječnik zamoli pacijenta da se skine ispod pojasa i zauzme položaj koljeno-lakat, odnosno da se leđima okrene liječniku i savije prema naprijed, oslonivši laktove na koljena. U bolničkim uvjetima pregled se obavlja u posebnoj stolici za preglede. Pacijent leži na leđima, a noge stavlja na posebne stalke koji se nalaze sa strane.

Ako liječnik planira provesti bolne manipulacije, može liječiti anus pacijenta s anestetičkom mašću. Nakon 5-7 minuta smanjuje se osjetljivost tkiva na tretiranom području i liječnik prelazi na pregled.

Pregled proktologa uključuje:

Vanjski pregled. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje stanje kože oko anusa, obraćajući pozornost na prisutnost znakova upale ( crvenilo, oteklina). Također, tijekom pregleda mogu se otkriti hemoroidi koji strše iz lumena crijeva, polipi i prolaps rektuma.
Palpacija. Tijekom palpacije liječnik lagano dodiruje pacijentov anus i perianalno područje prstom, obraćajući pažnju na prisutnost ili odsutnost boli ( kada se koristi anestetička mast, ovaj postupak nije informativan).
Digitalni rektalni pregled. Suština ovog postupka je sljedeća. Proktolog stavlja sterilnu rukavicu za jednokratnu upotrebu i tretira kažiprst vazelinom, nakon čega ga stavlja u anus pacijenta. Tijekom postupka liječnik procjenjuje tonus analnog sfinktera, prisutnost ili odsutnost čvrstog izmeta u rektumu, kao i ( ako je potrebno) palpira ( pipajući) prostate, otkrivajući znakove njezine upale. Nakon toga liječnik uklanja prst i traži tragove krvi na rukavici ( prisutnost crvene krvi će ukazivati na aktivno krvarenje).
Rektoskopija ( sigmoidoskopija). Bit ovog postupka je vizualni pregled sluznice rektuma i završnih dijelova sluznice sigmoidnog kolona pomoću posebnog uređaja - rektoskopa ( cijev opremljena izvorom svjetlosti i optičkim sustavom spojenim na monitor). Sam zahvat također se izvodi u lokalnoj anesteziji. Liječnik umetne cijev tretiranu vazelinom u pacijentov anus, slika iz koje se prenosi na monitor. Okretanjem cijevi u različitim smjerovima specijalist detaljno pregledava teško dostupna područja sluznice otkrivajući analne fisure, polipe, izvore krvarenja i druge patološke promjene.
Kolonoskopija. Načelo kolonoskopije je slično rektoskopiji, međutim, u ovom slučaju, fleksibilna cijev aparata ( endoskop) uvodi se mnogo dalje ( dublje) dospjevši u debelo crijevo. Treba napomenuti da je ovaj postupak bolan, pa se pacijentu mogu propisati posebni lijekovi koji privremeno smanjuju svijest i osjetljivost na bol ( pacijent će zaspati na nekoliko minuta i neće se sjećati ničega o zahvatu). Suština postupka je sljedeća. Nakon uvođenja pacijenta u medikamentozni san, proktolog uvodi endoskop u anus i pod kontrolom vida pomiče ga što dublje. Zatim ga postupno uklanja, dok ga okreće u različitim smjerovima i procjenjuje stanje crijevne sluznice. Studija vam omogućuje prepoznavanje polipa, malignih tumora, divertikula, izvora krvarenja i drugih patologija.

Radi li proktolog masažu prostate?

Masaža prostate je medicinski postupak tijekom kojeg liječnik uvodi prst u anus pacijenta i djeluje na prostatu neko vrijeme. Budući da prostata pripada organima muškog reproduktivnog sustava, urolog je uključen u ovaj postupak. Proktolog ne masira prostatu.

Koje testove proktolog može propisati?

Nakon pregleda pacijenta liječnik mu može dati uputnicu za razne pretrage koje će pomoći u postavljanju dijagnoze i prepoznavanju mogućih komplikacija.

Proktolog može obaviti:

Operacije za uklanjanje hemoroida. Danas postoje mnoge vrste ovih operacija - od jednostavnog podvezivanja čvorova do njihovog uništavanja laserima visoke tehnologije, što osigurava minimalan gubitak krvi i kratko razdoblje oporavka. Svi zahvati izvode se u lokalnoj ili općoj anesteziji, zbog čega pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.
Lasersko liječenje analne fisure. Bit metode leži u činjenici da se uz pomoć posebnog aparata uništava zahvaćeno područje sluznice, a nakon određenog vremena na njegovom mjestu nastaje gusti ožiljak. Sam zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne traje duže od sat vremena.
Uklanjanje polipa. Izvodi se pomoću endoskopske opreme i izvodi se u općoj anesteziji ( tijekom operacije pacijent spava i ništa ne osjeća, a nakon buđenja se ničega ne sjeća).
Operacije vađenja stranih tijela iz rektuma.
Fiksacija rektuma u slučaju prolapsa.
Operacije za uklanjanje rektovaginalnih i drugih fistula.
Operacije za vraćanje cjelovitosti crijeva ( nakon ozljede) i tako dalje.

Kada vas proktolog može uputiti na konzultacije s drugim specijalistima ( urolog, androlog, ginekolog, kirurg, onkolog, endoskopist, gastroenterolog)?

Ako tijekom pregleda pacijenta proktolog otkrije patologe iz gornjeg probavnog trakta ili drugih organa i sustava, može uključiti stručnjake iz drugih područja medicine u proces dijagnostike i liječenja. To će izbjeći pogreške tijekom dijagnoze i pružiti pacijentu najučinkovitiju pomoć.

Proktolog može uputiti pacijenta na konzultacije:

Urologu. Ovaj stručnjak bavi se liječenjem bolesti genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena. Možda ćete morati konzultirati urologa ako imate rektovaginalne fistule ili ako imate znakove prostatitisa ( upala prostate).
andrologu. Androlog se bavi problemima muškog reproduktivnog sustava, a također može savjetovati pacijente sa simptomima upale prostate.
Ginekologu. Konzultacija ginekologa može biti potrebna ako postoji rektovaginalna fistula, kao i ako pacijent ima druge probleme povezane s reproduktivnim sustavom.
Kirurgu. Proktologu može biti potrebna pomoć općeg kirurga u otkrivanju krvi u stolici, što može ukazivati na prisutnost aktivnog krvarenja. Također, kirurzi moraju izvoditi različite operacije koje uključuju gornji dio probavnog trakta, trbušnu šupljinu i druge organe.
Onkologu. Ovaj liječnik se bavi dijagnostikom i liječenjem tumorskih bolesti. Proktolog može uputiti pacijenta onkologu ako su tijekom pregleda pronađeni veliki polipi ( koji su skloni malignitetu) ili drugi tumori crijeva i analnog područja. U onkološkoj klinici izvršit će se detaljna studija tumora i utvrditi njegova vrsta ( benigni ili maligni), o čemu će ovisiti daljnja taktika liječenja i volumen operacije.
endoskopistu. Ovaj liječnik specijaliziran je za obavljanje endoskopskih pregleda ( kod kojih se dugačke cijevi opremljene optičkim sustavom kroz prirodne otvore uvode u ljudsko tijelo), posebno rektoskopija, kolonoskopija i drugi. Njegova pomoć može biti potrebna ako proktolog nema vještine za obavljanje endoskopije ili nema potrebnu opremu.
Gastroenterologu. Gastroenterolog se bavi liječenjem bolesti probavnog sustava, uključujući crijevne patologije.

Je li moguće pozvati proktologa kod kuće?

Proktolog je uski specijalist koji pruža njegu pacijentima u posebno opremljenoj kliničkoj sobi ili u odgovarajućem odjelu bolnice. Osim toga, bolesti debelog crijeva i rektuma ne predstavljaju neposrednu opasnost za život bolesnika. Ako se to dogodi, u kuću se poziva hitna pomoć koja može odvesti pacijenta u bolnicu, gdje će ga pregledati proktolog ( ako postane potrebno).

Istodobno, vrijedi napomenuti da danas mnoge privatne klinike pružaju takvu plaćenu uslugu kao što je posjet liječniku specijalistu ( uključujući proktologa) na kući. Kod kuće, liječnik će moći razgovarati i pregledati pacijenta, kao i provesti digitalni rektalni pregled i neke druge manipulacije, što će u nekim slučajevima omogućiti postavljanje dijagnoze. Nakon pregleda pacijenta liječnik će mu dati preporuke vezane uz liječenje ili ga savjetovati da posjeti bolnicu i podvrgne se detaljnijoj dijagnostici.

Vicevi o proktologu

U uredu za vojnu registraciju i novačenje, prije pregleda od strane proktologa, liječnik kaže:
-Pažnja! Ako barem netko pita može li “tamo” vidjeti predah od vojske, učinit ću to vrlo, vrlo bolnim!

Proktolog, koji se bojao mraka, odbio je ići raditi u Afriku.

**************************************************************************************************************

Pozdrav, doktore!
-Poznajemo li se?
- Pa da, ja sam vaš bivši pacijent!
- Oprostite, mi, proktolozi, loše pamtimo lica ...

visokokvalificirani liječnici proktolog i ginekolog) brzo i učinkovito otkrivaju varalice učenika na ispitu.

*******************************************************************************************************************************************************************

Pacijent dolazi proktologu i tvrdi da ima žabu u rektumu. Liječnik je prvo htio pozvati psihijatra, no onda je odlučio provjeriti. Uzima proktoskop, ubacuje ga u pacijentov rektum i uzvikuje:
-Koji je ovo vrag! Imaš tu cijelu ciglu!
-Da! Ovdje ispod njega sjedi žaba!

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Znanost koja proučava bolesti različite etiologije koje su lokalizirane u debelom crijevu (rektum i debelo crijevo) te u anusu. Postoji oko dvjesto vrsta bolesti koje liječi koloproktolog. To uključuje i dobro poznate: hemoroide, fistule rektuma, paraproktitis.

Simptomi zbog kojih morate posjetiti koloproktologa

Postoji određeni popis simptomatskih pojava koje su znak za hitnu medicinsku pomoć:

bol tijekom pokreta crijeva;
svrbež i bol u anusu, osjećaj stranog tijela u ovom području;
nelagoda u području crijeva;
disfunkcija defekacije (proljev, zatvor);
osjećaj nepotpunog pražnjenja;
sluzav iscjedak ili krv koja strši iz anusa;
prolaps hemoroida.

Kako bi se neutralizirali simptomi i proizveo potreban tretman, koloproktologija se vrlo brzo razvija. Što je? Razvoj znanosti sastoji se u stvaranju i usavršavanju raznih metoda liječenja i nastanku novih lijekova. Važna točka je i stvaranje najnovije opreme koja vam omogućuje brzo i jednostavno provođenje svih potrebnih manipulacija i pregleda.

Znanstveni centar

Državni znanstveni centar za koloproktologiju nalazi se u Moskvi. Opremljena je svom potrebnom opremom za preglede, laboratorijske pretrage i kirurške zahvate.

Svaki zaposlenik je visoko stručan u području proktologije, kako rekonstruktivne tako i opće. To omogućuje brzo i točno određivanje prisutnosti bolesti kod pacijenta, provođenje svih potrebnih pregleda, propisivanje najprikladnijeg liječenja i davanje korisnih preporuka za očuvanje zdravlja.

Najmjerodavniji i usko usmjeren je Državni znanstveni centar za koloproktologiju. Njegova popularnost je raširena ne samo u Moskvi, već u cijeloj Rusiji. Ovo je prvi usko usmjereni centar koji može riješiti bilo koji problem nastao u području debelog crijeva, perineuma i zdjeličnih organa.

Gradska bolnica

Gradska koloproktološka bolnica također obavlja dijagnostiku i liječenje bolesti debelog crijeva. Ovaj smjer je u određenoj mjeri njegovo obilježje. Ovisno o vrsti bolesti i njezinom stadiju, razlikuje se nekoliko odjela. Svaki od njih ima kompletan set potrebne opreme i kvalificirano osoblje.

Zbog toga se koloproktologija danas široko proučava u svim medicinskim ustanovama. Što je to, ponekad je teško razumjeti pacijentima koji su se prijavili, stoga će za opći razvoj biti dovoljno sjetiti se da ova znanost pruža liječenje bolesti anusa i debelog crijeva.

Koja se dijagnostika provodi u bolnici

Postoji veliki broj različitih bolesti. Odjel za koloproktologiju provodi sveobuhvatan pregled. Glavne metode uključuju:

inspekcija;
rektalni pregled prstima;
retromanoskopija;
anoskopija;
ultrazvuk abdomena;
X-ray ili endoskopski pregled.

Svaki od pregleda praktički ne donosi nikakvu nelagodu ili bol. Osim toga, zahvaljujući modernim tehnologijama, postalo je moguće liječiti većinu bolesti bez kirurške intervencije.

Za koje se koristi mikroskop, omogućuju vam analizu stanja rektuma ili debelog crijeva, što će vam omogućiti bolje propisivanje liječenja.

Upravo zbog progresije bolesti lokaliziranih u anusu i debelom crijevu potrebna je znanost koloproktologije koja se brzo razvija. Što je? Razvoj može uključivati pojavu nove opreme, novih metoda liječenja, poboljšanje pregleda i rektalnih pregleda poboljšanjem vještina zaposlenika.

Koloproktolog je specijalist čije je područje djelovanja proktologija. Ovo područje medicine bavi se dijagnostikom, proučavanjem i liječenjem, kao i prevencijom bolesti rektuma, debelog crijeva, kao i organa koji su uz njih. Službena definicija ovog područja medicine trebala bi se smatrati koloproktologijom, dok je proktologija jednostavno češći naziv, iako nije sasvim točan, jer je potonja područje kirurške medicine.

Što liječi koloproktolog?

Kao što je ranije navedeno, koloproktolog je liječnik koji liječi rektum i debelo crijevo, kao i anus. U ovom području postoje dva glavna dijela, a to su kirurški i terapeutski. Prvi se usredotočuje na rješavanje onih problema koji se odnose na hitna stanja izazvana bolestima u rektalnom području.

Konkretno, to je kirurg-koloproktolog koji se može nositi s procesom krvarenja, koji je nastao zbog rupture hemoroida. Potonji, kako napominje liječnik, povećavaju se pod utjecajem proširenih vena. Govoreći izravno o terapijskoj proktologiji, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da je njezino područje lijek za intestinalni tip intoksikacije, infektivni kolitis i helmintičke invazije.

Sve ovo što iznosi koloproktolog može se provesti tek nakon dijagnostičkog pregleda.

Važno je zamisliti kako se odvijaju konzultacije s prezentiranim stručnjakom.

S obzirom da liječnik pregledava anus, rektum i debelo crijevo, želio bih obratiti posebnu pozornost na važnost njihovog detaljnog proučavanja.

Općenito, savjetovanje ovog stručnjaka počinje anketom, koja uključuje prikupljanje svega što je, na ovaj ili onaj način, povezano s anamnezom. Jednako je važno osobno od pacijenta saznati sve najvažnije pritužbe. To je ono što će za takvog stručnjaka kao što je koloproktolog formirati cjelovitu sliku stanja i kakav bi trebao biti daljnji tretman. Međutim, takva studija nije dovoljna, želio bih skrenuti pozornost na druge, detaljnije dijagnostičke metode.

Konkretno, govorimo o tome da je koloproktolog dužan obaviti digitalni rektalni pregled. Ne manje važnim dijagnostičkim metodama ispitivanja treba smatrati neke instrumentalne i laboratorijske. Riječ je o anoskopiji, analizi fecesa, irigografiji i kolonoskopiji. U nastavku pročitajte više o pripremi ispita i drugo.

Prije nego što govorimo o tome kako se točno treba pripremiti za pregled, potrebno je odgovoriti na pitanje koje bolesti liječi ovaj liječnik. Činjenica je da je koloproktolog taj koji vam omogućuje da se nosite s raznim ozljedama crijeva ili anusa, stvaranjem polipa i prolapsom crijeva. Treba napomenuti i druga problematična patološka stanja:

strani predmeti;
invazije helmintičkog podrijetla;
pukotine u anusu.

Ostali, ne manje značajni problemi koji su područje djelovanja ovog liječnika, trebaju se smatrati paraproktitisom, proktitisom, kolitisom i svim vrstama neoplazmi. Naravno, najčešće se za dijagnozu i liječenje hemoroida konzultira stručnjak kao što je koloproktolog.

Tijek prikazanog stanja može se pojaviti u kompliciranom i nekompliciranom obliku.

Kako se pripremiti za konzultacije

Pojava doslovno prvih simptoma ove bolesti trebala bi biti znak da trebate posjetiti stručnjaka i započeti liječenje. Inače, vjerojatnost razvoja raznih komplikacija i kritičnih posljedica je izuzetno visoka. Međutim, kako bi se postigao najbolji mogući rezultat, vrlo je važno pravilno se pripremiti za konzultacije.

Prije svega treba isprazniti područje crijeva. Za prikazanu svrhu koriste se klistiri, kao i posebni laksativi. Uz to, morat ćete isključiti uoči uporabe takvih proizvoda koji pridonose stvaranju plinova. Posebno govorimo o gaziranoj vodi, sličnim pićima, mahunarkama i mnogim drugim stvarima, čiji potpuni popis mora dati koloproktolog.

Simptomi kod kojih je posjet koloproktologu obavezan

U posebnom redoslijedu morate obratiti pozornost na one trenutke koji su dokaz da posjet liječniku više nije tek nadolazeći, već stvarna potreba. Govorimo o redovitom proljevu i zatvoru, stvaranju bolnih osjeta u anusu, boli tijekom ili nakon defekacije.

Ne manje značajnim fiziološkim manifestacijama treba smatrati stvaranje kvrga, oteklina u području oko anusa, pojavu krvavih tragova na donjem rublju ili toaletnom papiru. Ne manje prijetećim manifestacijama treba smatrati tragove krvi u izmetu, promjenu njihove boje. Osim toga, pozornost takvog stručnjaka kao što je koloproktolog zaslužuje pojavu sluznih sekreta, crvenilo, oteklina i svrbež u anusu ili anusu.

Prikazani liječnik također liječi i druge slučajeve, naime one koji su povezani s osjećajem prisutnosti stranih tijela u anusu. Osim toga, valja istaknuti izdvajanje fekalnih masa kroz fistule koje su se pojavile i uklanjanje hemoroida prema van nakon pražnjenja crijeva.

S obzirom na sve navedeno, želio bih skrenuti pozornost na druge važne aspekte vezane uz koloproktologiju. Činjenica je da se zbog prirode fizioloških promjena ti procesi javljaju upravo kod ljudi u prilično zreloj dobi. Kod njih u velikoj većini slučajeva liječnik može otkriti druge abnormalnosti, bolesti i druga problematična stanja. Zato bih želio skrenuti pozornost na takve slučajeve kada je posjet liječniku poput koloproktologa vitalna potreba.

Govorimo o posljednjem tromjesečju trudnoće, nedavno provedenom porodu.

Osim toga, specijalist liječi u slučaju menopauze i predmenopauze, prekomjerne težine. Ne manje važnim situacijama za terapiju treba smatrati dugotrajno sjedenje u sjedećem položaju (na poslu, na primjer). Prijenos operacija hemoroida je još jedan pokazatelj, kao i postizanje dobi od 40 godina ili više. To je osobito potrebno u slučaju kada je jednom od bliskih rođaka dijagnosticiran rak rektuma.

Dakle, koloproktolog je liječnik koji liječi apsolutno sve bolesti povezane s rektumom, debelim crijevom i anusom. Dužan je obaviti dijagnostički pregled i na temelju tako dobivenih podataka provesti naknadno liječenje.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka dovršeno

Informacija

NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, moći ćete ponekad SMANJITI vjerojatnost da ćete se razboljeti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može biti potpuno siguran. Ali svatko može značajno smanjiti šanse za maligni tumor.

2. Kako pušenje utječe na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički zabraniti sebi pušenje. Ova istina je već svima dosadila. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
Izbacivanje duhana iz života najbolja je prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju cigareta dnevno, već samo pola, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

3. Utječe li višak kilograma na razvoj raka?
Držite oči na vagi! Višak kilograma neće utjecati samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da pretilost doprinosi razvoju tumora u jednjaku, bubrezima i žučnom mjehuru. Činjenica je da masno tkivo ne služi samo za skladištenje energetskih rezervi, ono ima i sekretornu funkciju: mast proizvodi proteine koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. A onkološke bolesti samo se pojavljuju na pozadini upale. U Rusiji je 26% svih slučajeva raka povezano s pretilošću.

4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
Odvojite barem pola sata tjedno za tjelovježbu. Sport je u prevenciji raka na istoj razini kao i pravilna prehrana. U SAD-u, trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu i nisu obraćali pozornost na tjelesni odgoj. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali energičnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. godine dokazuje da je čak 30 minuta dovoljno da se rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) smanji za 35%.

5. Kako alkohol utječe na stanice raka?
Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u organizmu razgrađuje na acetaldehid, koji zatim pod djelovanjem enzima prelazi u octenu kiselinu. Acetaldehid je najjači kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6. Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Volite brokulu. Povrće nije samo dio zdrave prehrane, ono također pomaže u borbi protiv raka. Zbog toga preporuke za zdravu prehranu sadrže pravilo: polovicu dnevne prehrane treba činiti povrće i voće. Posebno je korisno povrće iz skupine crucifera, koje sadrži glukozinolate - tvari koje preradom poprimaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični bijeli kupus, prokulicu i brokulu.

7. Na koji rak organa djeluje crveno meso?
Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Studije su potvrdile da ljudi koji jedu više od 500 grama crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože?
Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najsmrtonosniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Za to se okrivljuju i oprema za umjetno sunčanje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija objavljena u Journal of Clinical Oncology 2010. godine potvrdila je da ljudi koji se redovito mažu posebnom kremom upola češće obolijevaju od melanoma nego oni koji takvu kozmetiku zanemaruju.
Kremu treba birati sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao pranje zubi), a također se ne izlagati sunčevim zrakama od 10 do 16 sati.

9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka?
Stres sam po sebi ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanje je pokazalo da stalna zabrinutost mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za uključivanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulira u krvi. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, MOŽETE OSTAVITI RECENZIJU U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BIT ĆEMO ZAHVALNI!