Injekcije deksametazona za otroke. Deksametazon: navodila za uporabo in za kaj so injekcije, cena, ocene, analogi

Do danes so se farmakološka podjetja naučila ustvarjati hormonska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnih in akutnih bolezni, eno od teh zdravil so injekcije deksametazona. Pripravki te vrste so sintetizirani analogi tistih hormonov, ki jih proizvaja telo.

Za zdravljenje bolezni, ki so vnetne narave, se uporabljajo zdravila, ki so analogi glukokortikoidov, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. Z njihovo pomočjo se lahko znebite vnetnega procesa, alergijske reakcije ali bolezni sklepov.

V to skupino spada zdravilo deksametazon. Zdaj je zdravilo pogosto pri zdravljenju sklepov, zato je treba poznati vse vidike njegove uporabe.

Princip delovanja

Deksametazon nastane s spremembo strukture glukokortikoida, imenovanega hidrokortizon. Orodje se pogosto uporablja na različnih področjih medicine zaradi dejstva, da ima veliko učinkov. Potek zdravljenja in odmerek določi zdravnik.

Načelo delovanja zdravila je povezano z naslednjimi učinki

  • ko zdravilo vstopi v telo, to vodi do reakcije receptorskega proteina, ki se nahaja na celičnih membranah in prvi dan vstopi v celično jedro;
  • več dni je encim fosfolipaza zaviran zaradi sprožitve številnih presnovnih procesov;
  • arahidonska kislina ne fermentira in tvori veliko vnetnih mediatorjev;
  • proces razgradnje beljakovin se upočasni zaradi suspenzije proteolitičnih encimov;
  • stanje celičnih membran se stabilizira, žile se okrepijo, zaradi česar vnetne celice ne izstopijo iz njih;
  • obstaja blokada sistema beljakovinskega komplementa, ki je del vnetnega procesa;
  • imunski sistem proizvaja manj belih krvnih celic.

Zaradi zgoraj navedenih učinkov ima deksametazon učinek

  • protišok;
  • antialergijsko;
  • imunosupresivno;
  • protivnetno.

Negativni vpliv

Čeprav se to zdravilo večkrat uporablja v primeru bolezni, povezanih s sklepi, je hormonsko, kar lahko negativno vpliva na telo. Dejstvo je, da je učinkovitost zdravila v delovanju glukokortikoidov ne le na vnetje, ampak tudi na presnovo. V tem primeru je vredno upoštevati kontraindikacije in odmerek ne sme preseči tistega, ki ga je predpisal zdravnik. Deksametazon morate injicirati strogo predpisano število dni.

Deksametazon je hormonsko zdravilo, ki

  • Zmanjša imuniteto, obstaja tveganje za tumorje in okužbe.
  • Zavira absorpcijo kalcija, kar vodi do šibke tvorbe kostno tkivo. To lahko izzove osteoporozo, vse je odvisno od tega, koliko je proizvodnja tkiva ustavljena.
  • Spodbuja prerazporeditev maščobnega tkiva v telesu. Okončine postanejo tanke, maščoba pa se odlaga v trup.
  • Zmanjšuje nastajanje adrenokortikotropnega hormona in zadržuje natrijeve ione in vodo v ledvicah.

Da bi se izognili zgornjim učinkom pri uporabi deksametazona v ampulah pri injiciranju intramuskularno ali neposredno v sklepno votlino, mora biti odmerek minimalen, število dni zdravljenja pa ne sme presegati tistega, ki ga je predpisal zdravnik.

pot v telesu

Deksametazon je na voljo v več oblikah. Uporablja se

  • lokalno - v sklepni votlini, na očesni veznici, koži;
  • parenteralno - ko se injekcije dajejo intramuskularno in intravensko;
  • znotraj - jemanje tablet.

Ne glede na obliko uporabe gre zdravilo po isti poti izločanja in presnove.

Intramuskularna injekcija pomaga snovi hitro vstopiti v krvni obtok. Intravensko dajanje spodbuja takojšen učinek.

Preko krvi zdravilo prodre v vneto mesto - mesto alergije ali sklep. To zdravilo lahko prodre v kateri koli del telesa, tudi skozi krvno-možgansko pregrado ali placento.

Nadaljnja pot zdravila

  1. Ko je učinek dosežen, snov prodre nazaj v krvni obtok.
  2. Skozi kri vstopi v jetra, zaradi česar so neaktivni.
  3. Njegovi metaboliti se začnejo tvoriti v jetrih 3,5 ure po začetku vpliva. Sprostitev tkiv se pojavi po nekaj dneh.
  4. Nato zdravilo vstopi v ledvice in črevesje, skozi katere se popolnoma izloči iz telesa.

Ne glede na odmerek snov, ki "potuje" skozi telo, zlahka vstopi v mleko doječe matere.

Indikacije za uporabo

To zdravilo je indicirano za številne bolezni, vendar najpogosteje za zdravljenje alergijskih reakcij in sklepov, zato je treba slednje obravnavati podrobneje in ločeno.

Druge indikacije

  • ko se v črevesju pojavi vnetni proces, ki ima avtoimunsko genezo;
  • sarkidoza, pljučna fibroza, alveolitis;
  • vnetne bolezni ledvic, zlasti glomerulonefritis, ki se nanaša na avtoimunske mehanizme;
  • vnetni procesi na koži - ekcem, dermatitis, luskavica;
  • tirotoksična kriza, ko pride do prekomernega sproščanja hormonov v ščitnici, kar lahko povzroči smrt;
  • avtoimunske bolezni sistemske narave, ki jih spremlja vnetni sindrom;
  • nepremagljiv bronhospazem, ki se pojavi v ozadju astme;
  • možganski edem, hidrocefalus v onkologiji, nalezljive bolezni možgani, krvavitev, operacija, travma;
  • Deksametazon se uporablja za bolečine v hrbtu, ki jih povzroči vnetje;
  • kakršen koli šok.

V takih pogojih se deksametazon jemlje sistemsko. Odmerek in število dni sprejema določi lečeči zdravnik.

Deksametazon za zdravljenje sklepov

Aplikacija hormonska zdravila za zdravljenje bolezni sklepov je prisiljen. Ta zdravila so predpisana po nesteroidna zdravila ni bilo nobenega rezultata.

Deksametazon pri boleznih mišično-skeletnega sistema se uporablja za zdravljenje

  • Stillova bolezen pri odraslih in otrocih;
  • vnetje sklepne vrečke - bursitis;
  • v primeru poškodbe mehkih tkiv - zvin tetive, tendinitis, periartritis;
  • če so sklepi prizadeti zaradi poliartritisa;
  • skleroderma ali lupus;
  • ko deformacijo osteoartritisa spremlja sinovitis;
  • Reiterjev sindrom vnetni proces v genitalijah, očeh in sklepih;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • psoriaza, sklepni sindrom;
  • revmatoidni artritis - odstranitev vnetnega procesa in zdravljenje drugih prizadetih organov.

Zdravljenje z deksametazonom naj predpiše zdravnik in naj traja tako dolgo, dokler se vnetje ne umiri. Zdravilo se daje intramuskularno, intravensko, neposredno v sklep.

Deksametazon pri zdravljenju alergij

Ko se pojavi alergija, je indicirano zdravljenje z antihistaminiki. Toda v nekaterih primerih je reakcija zelo močna in takšna zdravila ne morejo imeti učinka.

Bolniku so predpisana hormonska protivnetna zdravila. Vplivajo na mastocite, kar vodi do ustavitve alergije in izginotja vseh njenih simptomov.

Pri alergijah se deksametazon uporablja, ko se pojavi

  • anafilaktični šok;
  • angioedem;
  • koprivnica;
  • alergije na živali in rastline, hrano in zdravila;
  • seneni nahod, rinitis - ko se pojavi vnetje nosne sluznice;
  • vnetni procesi na koži - dermatitis, ekcem;
  • če se pojavi angioedem na vratu in obrazu.

Vendar teh procesov ni vedno treba ustaviti s steroidno terapijo. V tem primeru mora zdravnik izbrati zdravilo.

Kontraindikacije za uporabo

Če je potrebna pomoč pri šoku in Quinckejevem edemu, je kontraindikacija, na katero je treba opozoriti, le nestrpnost telesa do zdravila.

Tudi, ko mora oseba uporabljati sistemsko zdravljenje z deksametazonom, mora biti pozoren na vse kontraindikacije.

V skladu z navodili za uporabo obstajajo naslednje kontraindikacije

  1. Intraartikularno dajanje je prepovedano, kadar infekcijski procesi, zlom v predelu sklepa, če je prisotna krvavitev.
  2. Nevralgija, duševna bolezen.
  3. Sladkorna bolezen.
  4. Miokardni infarkt.
  5. Akutno obdobje po operaciji na črevesju in želodcu.
  6. Aktivni ezofagitis.
  7. Med poslabšanjem razjed na dvanajstniku in želodcu.
  8. Huda oblika osteoporoze.
  9. aktivna oblika tuberkuloze.
  10. Pridobljena ali prirojena imunska pomanjkljivost, ki jo povzroča okužba s HIV.
  11. Glivične, bakterijske in virusne bolezni.

Vse te dejavnike mora poznati zdravnik, ki predpisuje zdravilo. V nasprotnem primeru bo bolnik namesto pozitivnega rezultata čutil le poslabšanje stanja.

Deksametazon med nosečnostjo

Presnovne in aktivne oblike zdravila prosto vstopijo v kateri koli organ. Zaradi tega je treba biti previden pri hormonskih zdravilih. Toda včasih lahko ženska doživi poslabšanje kronične bolezni ali akutnih procesov, ki zahtevajo takojšnjo pomoč. V tem primeru je vredno primerjati tveganja in koristi.

To zdravilo je bilo dodeljeno razredu C, kar pomeni, da lahko hormon škoduje plodu, če pa obstaja nevarnost za zdravje ženske, se njegova uporaba šteje za sprejemljivo.

Kar se tiče doječih žensk, je bolje, da ne uporabljajo zdravila. Če obstaja nevarnost za zdravje matere, naj otroka prenese na umetno hranjenje.

Deksametazon lahko škoduje vašemu otroku in plodu na naslednje načine:

  • povzroči insuficienco nadledvične skorje;
  • upočasni proces razvoja in rasti;
  • povzročajo prirojene anomalije okončin in glave;
  • ustvarjajo malformacije.

Stranski učinki

V skladu z navodili lahko zdravilo povzroči naslednje reakcije

  • vpliva na centralni živčni sistem in psiho, lahko se pojavijo depresija, halucinacije, motnje zavesti;
  • po ostrem prenehanju jemanja zdravila se lahko poveča intrakranialni tlak, kar velja tudi za otroke;
  • kršitev metabolizem elektrolitov, otekanje rok in nog;
  • na sluznici prebavni trakt lahko nastanejo razjede;
  • povečano strjevanje krvi, tromboza;
  • zaspanost čez dan in motnje spanja;
  • vrtoglavica, glavoboli;
  • kršitev funkcij trebušne slinavke in endokrinega sistema, delo nadledvičnih žlez je zavirano;
  • zmanjšanje kostne gostote, kar vodi do osteoporoze.

Najpogosteje so takšne posledice posledica kršitve odmerka, tehnike uporabe, na to pa vpliva tudi posebnost organizma. Včasih bolnik čuti simptome kakršnega koli učinka tudi pri nizkem odmerku. Zato je pomembno, da ob uporabi Deksametazoka čim pogosteje obiščete zdravnika.

Navodila za uporabo

Način in tehnika uporabe zdravila sta odvisna od njegove oblike sproščanja. Osnovna pravila za uporabo deksametazona v obliki injekcij so naslednja:

  1. Intravenska uporaba je dovoljena le, če bolnik potrebuje nujno pomoč.
  2. Intramuskularni način dajanja vključuje do 4 injekcije na dan za odrasle in ne več kot 2-krat za otroke.
  3. Uvedbo v sklepno votlino opravi zdravnik, bolnik pa mora biti v sterilni sobi. Odmerek je predpisan individualno.

Pogosto se za zdravljenje sklepov skupaj s tem zdravilom daje lidokain, ki pomaga pri lajšanju bolečin.

drpozvonkov.ru

Injekcije deksametazona: navodila za uporabo

Zdravilo Dexamethasone spada v skupino glukokortikosteroidnih hormonov in ima izrazito protivnetno, antialergijsko, anti-edematozno lastnost na telesu.

Oblika sproščanja in sestava zdravila

Deksametazon je na voljo v več oblikah. Raztopina za injiciranje je bistra tekočina brez vonja in nečistoč, brezbarvna ali rahlo rumenkasta. Raztopina je na voljo v rjavih steklenih ampulah s prostornino 1 ali 2 ml, po 25 kosov v kartonski škatli z natančen opis uporabiti.

Glavna aktivna sestavina zdravila je deksametazon natrijev fosfat, kot tudi pomožne sestavine: metilparaben, voda za injekcije, natrijev metabisulfat, natrijev hidroksid, dinatrijev edetat.

Farmakološke lastnosti zdravila

Raztopina za injiciranje Deksametazon je glukokortikosteroid sintetičnega izvora. Zdravilo ima izrazit protivnetni, imunodepresivni, antialergijski in anti-edematozni učinek.

Po injiciranju zdravila se terapevtski učinek razvije skoraj takoj in traja dolgo časa.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Dexamethasone v obliki injekcij je predpisano bolnikom z naslednjimi boleznimi in patologijami:

  • Bolezni organov endokrinega sistema - nezadostno delovanje nadledvične žleze, tiroiditis v subakutni obliki, prirojena hiperplazija nadledvične skorje;
  • Različne vrstešok - travmatični, opeklinski, kirurški, hipovolemični - v primerih, ko drugi zdravila ne zagotavljajo ustrezne učinkovitosti;
  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva - eritematozni lupus, revmatoidni artritis in drugi;
  • Astmatični status, bronhospazem, ko bolnikovega stanja ne ustavijo običajna zdravila;
  • Anafilaktični šok, hud angioedem;
  • Cerebralni edem, ki ga povzročajo nalezljive bolezni, travmatska poškodba možganov, nevrokirurški poseg, hemoragična kap in druga stanja;
  • Huda oblika dermatitisa in nevrodermatitisa v akutni fazi;
  • Kompleksno zdravljenje malignih onkoloških bolezni pri odraslih in otrocih;
  • Zdravljenje idiopatske trombocitopenične purpure pri odraslih bolnikih;
  • Hude bolezni organov vidnega kanala;
  • Splošne nalezljive bolezni s hudim potekom kot del kompleksne terapije z antibiotiki.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravilo Dexamethasone se lahko uporablja za zdravljenje le na recept specialista. Pred začetkom zdravljenja mora bolnik natančno prebrati priložena navodila, saj ima deksametazon nekatere kontraindikacije in omejitve za uporabo. Absolutna kontraindikacija za injekcije deksametazona je individualna intoleranca bolnikovega telesa na zdravilo. Zdravilo je predpisano zelo previdno in samo v skladu s strogimi indikacijami v prisotnosti naslednjih pogojev:

Zdravilo deksametazon v obliki raztopine za injiciranje je namenjeno za intravensko jet dajanje, intravenske kapalne infuzije, intramuskularne injekcije. Poleg tega je dovoljeno lokalno injiciranje raztopine v patološko žarišče, če je potrebno in glede na indikacije.

Odmerek zdravila določi zdravnik strogo individualno za vsakega posameznega bolnika, odvisno od indikacij in njegovega splošnega stanja. Za pripravo raztopine za intravensko infundiranje kot topilo uporabimo fiziološko raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze.

Odmerek zdravila za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij pri otrocih se izračuna individualno glede na telesno težo in splošno stanje bolnika.

Po doseganju želenega terapevtskega učinka se odmerek deksametazona postopoma zmanjšuje, da ne pride do odtegnitvenega sindroma in hude motnje v delovanju skorje nadledvične žleze. Če je potrebna nadaljnja terapija, lahko bolnik postopoma preide na peroralno zdravljenje s tabletami deksametazona.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba tega zdravila v prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljiva. Če je potrebno zdravljenje z zdravili v 2. in 3. trimesečju nosečnosti, zdravniki skrbno ocenijo možna tveganja za plod. Študije so pokazale, da lahko dolgotrajna uporaba deksametazona v telesu nosečnice povzroči motnje v intrauterinem razvoju in rasti ploda, poleg tega pa obstaja tudi možnost razvoja atrofije nadledvične skorje pri novorojenčku.

Deksametazon med obdobjem dojenježenske niso dodeljene. Po potrebi je priporočljivo zdravljenje z zdravili za prekinitev dojenja in prenos otroka na umetno hranjenje z mlečno formulo.

Stranski učinki

Med zdravljenjem z deksametazonom v obliki injekcij se lahko pri bolnikih razvijejo: stranski učinki:

  • Na strani organov endokrinega sistema - razvoj steroidne sladkorne bolezni, oslabljeno delovanje nadledvične žleze, zmanjšana toleranca za glukozo, razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma, zapoznela puberteta pri mladostnikih, povečanje krvni pritisk;
  • Na delu prebavnega kanala - razvoj pankreatitisa, slabost. Bruhanje, bolečine v trebuhu in dispepsija, povečan apetit, spremembe jetrnih transaminaz;
  • S strani srca in krvne žile- bradikardija, motnje srčni utrip, kršitev funkcije koagulabilnosti krvi, spremembe parametrov elektrokardiograma;
  • S strani živčni sistem- prekomerno razburjenje, čustvena labilnost, dezorientacija v prostoru, razvoj depresije ali halucinacij, nespečnost, omotica, v redkih primerih razvoj epileptičnih napadov;
  • Na strani organov vida - zvišanje intraokularnega tlaka, katarakta, atrofija roženice in vidnega živca, razvoj izbuljenih oči, zmanjšana ostrina vida, občutek tujka v očesu;
  • prekomerno potenje, povečanje telesne mase;
  • Alergijske reakcije na koži;
  • Slabo celjenje površin ran, modrice pod kožo, povečana ali zmanjšana pigmentacija, hipotrofija podkožne maščobe;
  • Tromboflebitis, bolečina vzdolž vene, pekoč občutek, odrevenelost kože, v redkih primerih se lahko na mestu injiciranja razvije nekroza okoliških tkiv (običajno pri prebadanju vene);
  • Občutek vročine v obrazu, odtegnitveni sindrom.

prevelik odmerek zdravila

Z uvedbo prevelikih odmerkov deksametazona ali dolgotrajno uporabo zdravila se pri bolniku pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, ki se izražajo v povečanju zgoraj opisanih stranskih učinkov in zaviranju delovanja nadledvične skorje. V hudih primerih s prevelikim odmerkom hormonov se pri bolnikih razvije insuficienca nadledvične žleze.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja je simptomatsko. Zdravljenje z zdravilom se popolnoma prekine ali preprosto zmanjša odmerek.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

S sočasnim dajanjem injekcij deksametazona in fenobarbitala, efedrina, rifampicina bolniku opazimo zmanjšanje terapevtskega učinka hormonov.

Ob hkratnem imenovanju injekcij z diuretiki se pri bolnikih poveča izločanje kalija iz telesa, kar lahko povzroči razvoj hudega srčnega popuščanja.

Ob vzporednem imenovanju zdravila deksametazon z zdravili, ki vsebujejo natrij, se poveča tveganje za nastanek hudega edema in zvišanja krvnega tlaka.

S hkratno uporabo glukokortikosteroidnih hormonov s srčnimi glikozidi se pri bolniku močno poveča tveganje za ventrikularno ekstrasistolo.

Deksametazon lahko oslabi terapevtski učinek posrednih antikoagulantov, zato bolniki potrebujejo prilagoditev odmerka. Peroralni antikoagulanti, ki jih bolnik jemlje sočasno z injekcijami deksametazona, lahko povečajo tveganje za peptični ulkusželodec in dvanajstniku.

Sočasna uporaba deksametazona z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali etanolom poveča tveganje za nastanek ulceroznih tvorb na sluznici prebavnega trakta.

Pri uporabi injekcij zdravila s paracetamolom ali njegovimi analogi se poveča tveganje za toksično poškodbo jeter.

Deksametazon oslabi terapevtski učinek insulina in antihipertenzivnih zdravil, zato morajo bolniki prilagoditi njihov odmerek.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z deksametazonom morajo bolniki nenehno spremljati krvni tlak, stanje organov vida, ravnovesje vode in elektrolitov ter klinično sliko krvi.

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, mora bolnik upoštevati dieto, bogato s kalijem. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, nekoliko zmanjšati vnos ogljikovih hidratov in soli.

Bolnikom z nenormalnim delovanjem jeter se deksametazon predpisuje zelo previdno.

Zdravljenja z zdravilom ne smete nenadoma prekiniti, saj se v tem primeru poveča tveganje za razvoj odtegnitvenega sindroma - stanja, ki ga spremlja povečanje primarni simptomi bolezen in supresijo nadledvične žleze.

Pri uporabi zdravila v pediatrični praksi morate skrbno spremljati dinamiko rasti otroka, saj lahko dolgotrajna uporaba zdravila v velikih odmerkih povzroči zaviranje bolnikove rasti.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati raven glukoze v krvi in ​​po potrebi prilagoditi dnevni odmerek hipoglikemičnih zdravil.

Analogi deksametazona za injiciranje

Analogi zdravila deksametazon raztopina za injiciranje so naslednji:

  • Dexamed;
  • Dexaven;
  • deksazon;
  • Deksametazon-ferein.

Pogoji sproščanja in shranjevanja zdravila

Zdravilo Deksametazon v obliki raztopine za injiciranje se izdaja v lekarnah na recept. Zdravilo shranjujte izven dosega otrok, pri čemer se izogibajte neposredni sončni svetlobi na embalaži, pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Vsebine ampule ne zamrzujte.

Rok uporabnosti zdravila v obliki raztopine ni več kot 3 leta od datuma proizvodnje, ob upoštevanju temperaturnega režima. Če so v ampuli nečistoče ali suspenzije, je treba zdravilo zavreči!

Cena deksametazona v ampulah

Povprečni strošek zdravila Dexamethasone v obliki raztopine za injiciranje v lekarnah v Moskvi je 90 rubljev na paket.

bezboleznej.ru

Injekcije deksametazona in kapljice za oči: navodila za uporabo


Navodila za uporabo deksametazona kažejo, da je to sredstvo vključeno na seznam vitalnih zdravil in je močan sintetični glukokortikosteroid z imunosupresivnimi, antitoksičnimi in protivnetnimi lastnostmi.

Osnova zdravila je sintetični analog hormona, ki ga proizvaja nadledvična skorja. Prav ta snov vam omogoča uravnavanje ogljikovih hidratov, beljakovin, lipidov in vodno-elektrolitska izmenjava v organizmu.

Injekcije deksametazona in kapljice za oko - opis zdravila

Deksametazon je močno hormonsko sredstvo, kortikosteroid (soroden fluoroprednizolonu), pridobljen sintetično. Poseduje širok razpon ima terapevtski učinek in ima naslednje lastnosti:

  • protivnetno;
  • antialergijsko;
  • antitoksično;
  • protišok;
  • imunosupresivno;
  • desenzibilizacijo.

Pod vplivom zdravilne učinkovine se poveča občutljivost β-adrenergičnih receptorjev (proteinov celične membrane) na endogene kateholamine.

Deksametazon neposredno sodeluje pri uravnavanju presnovnih procesov v telesu:

  1. Presnova beljakovin - pomaga zmanjšati količino globulinov v plazmi, hkrati pa poveča katabolizem beljakovin v mišično tkivo in pospeševanje sinteze albumina v jetrih in ledvicah.
  2. Presnova ogljikovih hidratov - spodbuja nastajanje insulina in prispeva k razvoju hiperglikemije, saj pospešuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta in aktivira pretok glukoze iz jeter v kri.
  3. metabolizem lipidov- pospešuje sintezo maščobne kisline in trigliceridov, spodbuja prerazporeditev maščob, ki se začnejo odlagati v predelu trebuha in ramenski obroč.
  4. Presnova vode in elektrolitov - zadržuje vodo in natrij v telesu, upočasni absorpcijo kalcija iz prebavil, povzroči "izpiranje" kalcija iz kosti, zmanjša mineralizacijo kostnega tkiva.

Protivnetni učinek zdravila se doseže z zmanjšanjem prepustnosti majhnih žil, zaviranjem proizvodnje vnetnih mediatorjev in aktivnosti eozinofilcev. Upočasnitev resnosti alergijskih reakcij se pojavi zaradi zmanjšanja sinteze histamina in drugih biološko aktivnih snovi, ki izzovejo imunski odziv telesa.

Deksametazon zavira nastajanje določenih hormonov hipofize, njegove aktivne snovi, ki prodrejo v celice, aktivirajo proizvodnjo ribonukleinskih kislin in normalizirajo delovanje živčnega sistema. Za bolezni dihalni trakt zdravilo ima protivnetni učinek, zmanjša resnost otekanja sluznice, zmanjša viskoznost bronhialnega sputuma, zavira njegovo proizvodnjo in olajša dihanje.

Anti-šok učinek zdravila temelji na njegovi sposobnosti zvišanja krvnega tlaka, antitoksični učinek je posledica pospešenega izločanja produktov razpadanja iz telesa.

Poleg tega zdravilo preprečuje nastanek brazgotin, saj zavira nastanek vezivnega tkiva med vnetnim procesom. Zdravilna učinkovina zlahka prodre skozi placentno in krvno-možgansko pregrado, se presnovi v jetrih in izloči iz telesa skozi ledvice.

Tako je delovanje zdravila usmerjeno v vezavo določenih snovi, ki jih proizvaja hipofiza, ki sodelujejo v presnovnih procesih, vplivajo na centralni živčni sistem in hematopoetski sistem. Pravzaprav se delovanje deksametazona razširi na celotno telo.

Dobro je vedeti

To je zelo resno zdravilo, ki lahko ob nepravilni uporabi povzroči neželene zaplete in sistemske reakcije, vendar v rokah strokovnjaka pomaga pri soočanju s številnimi boleznimi in bistveno izboljša splošno stanje bolnika.

Oblike sproščanja deksametazona

Zdravilo se proizvaja v naslednjih dozirnih oblikah:

  • Tablete deksametazona (0,5 mg);
  • Deksametazon v ampulah 4 mg/ml (raztopina za intravenske in intramuskularne injekcije);
  • Oftan - solze deksametazon (0,1%);
  • Oftalmična suspenzija deksametazona (0,1%).

Vsaka oblika zdravila ima svoje indikacije za uporabo in značilnosti uporabe, ki jih mora zdravnik upoštevati pri predpisovanju.

Zakaj je predpisan deksametazon?

Peroralna oblika zdravila (tablete) se uporablja v naslednjih pogojih:

  • endokrine bolezni(hipotiroidizem, tiroiditis, napredovanje oftalmopatije, povezane s tirotoksikozo);
  • avtoimunske bolezni ( hemolitična anemija, hematopoetske motnje, serumska bolezen);
  • insuficienca nadledvične skorje (akutna, primarna, sekundarna), hiperplazija nadledvične skorje (prirojena);
  • bronhialna astma;
  • nespecifični ulcerozni kolitis (NUC);
  • poslabšanje revmatoidni artritis;
  • kožne bolezni (akutni ekcem, eritroderma, pemfigus);
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • možganski edem;
  • maligni tumorji.

Injekcije deksametazona so predpisane pri zdravljenju naslednjih bolezni:

  • hude okužbe (v kombinaciji z antibakterijska sredstva);
  • šok stanja različnega izvora;
  • možganski edem (zaradi travmatske poškodbe možganov, tumorja, krvavitve, izpostavljenosti sevanju, encefalitisa ali meningitisa);
  • nevarno alergijske reakcije(Quinckejev edem, bronhospazem, anafilaktične in pirogene reakcije);
  • bolezni sklepov;
  • oster križ;
  • poslabšanj bronhialna astma, obstruktivni bronhitis, ki ga spremlja bronhospazem;
  • akutne dermatoze v hudi obliki;
  • krvne bolezni (hemolitična anemija, agranulocitoza, akutna limfoblastna levkemija, trombocitopenija);
  • insuficienca nadledvične skorje v akutni obliki;
  • onkološke bolezni (limfom in levkemija, akutna levkemija pri otrocih).

Deksametazon kapljice za oko in injekcije tega zdravila v oftalmološki praksi se uporabljajo za širok spekter patološka stanja(alergijski konjunktivitis, keratokonjunktivitis, keratitis, iritis, iridociklitis, blefaritis itd.), so predpisani za odpravo vnetnega procesa po kirurških posegih in poškodbah oči ter se uporabljajo tudi kot imunosupresivna terapija po presaditvi roženice.

Poleg tega se zdravilo v kapljicah vkapa v ušesni kanal za alergijske in vnetne lezije ušesa.

Navodila za uporabo

Pri peroralnem jemanju tablet Dexametosan odmerjanje in režim zdravljenja izbere zdravnik posebej, ob upoštevanju vrste bolezni, resnosti simptomov, splošnega stanja bolnika in možne kontraindikacije. V hudih primerih bolezni je v začetni fazi zdravljenja predpisan od 1 do 9 mg zdravila na dan, čemur sledi zmanjšanje dnevnega odmerka na 0,5-3 mg v fazi vzdrževalnega zdravljenja.

Največji odmerek deksametazona ne sme preseči 15 mg/dan. Dnevni odmerek zdravila je razdeljen na tri odmerke, najbolje je jemati zdravilo med obroki. Trajanje zdravljenja je v veliki meri odvisno od narave patološki proces, resnost simptomov in kako bolna oseba zdravilo prenaša. V nekaterih, posebej hudih primerih lahko trajanje zdravljenja z deksametazonom doseže več mesecev.

Deksametazon je predpisan intramuskularno in intravensko izredne razmere, kot tudi v primerih, ko jemanje zdravila v tabletah ni mogoče. Raztopina za injiciranje se uporablja tudi za intraartikularno in periartikularno (periartikularno) dajanje. V veno se zdravilo daje počasi (tok ali kapljanje).

V skladu z navodili lahko zdravilo jemljemo do štirikrat na dan v odmerku od 4 do 20 mg. Pri pripravi raztopine za kapalko se uporablja izotonična raztopina natrijevega klorida.

Koliko lahko injiciram deksametazon? Trajanje injekcij običajno ni daljše od 4 dni, po katerem preidejo na jemanje zdravila v obliki tablet. Posebnost terapije je v tem, da se ob lajšanju akutnih stanj deksametazon uporablja v višjih odmerkih, nato pa se ob izboljšanju odmerek postopoma zmanjša na vzdrževalni ali pa se zdravilo popolnoma prekliče.

V oftalmološki praksi se kapljice za oko deksametazon za lajšanje akutnih stanj vkapajo v veznično vrečko vsaki 2 uri (po 1-2 kapljici). Potem, ko se vnetni proces umiri, se interval med postopki poveča na 4-6 ur. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinične slike bolezni in lahko traja od 2 dni do nekaj tednov.

Deksametazon v ampulah se lahko uporablja za inhalacijo pri akutnih vnetnih lezijah zgornjih dihalnih poti (bronhitis, laringitis). Da bi to naredili, je treba zdravilo razredčiti v fiziološki raztopini v razmerju 1: 6 in uporabiti pripravljeno raztopino (v prostornini 4 ml) za inhalacijo.

Deksametazon za otroke

Ali je mogoče uporabiti deksametazon za otroke in kako pravilno uporabiti zdravilo pri zdravljenju majhnih bolnikov? Optimalni odmerek tablet mora izbrati lečeči zdravnik ob upoštevanju resnosti osnovne bolezni, posameznih značilnosti otroka, njegove starosti in teže. Standardni dnevni odmerek je od 2,5 do 10 mg, ki je razdeljen na več odmerkov.

Inhalacije z deksametazonom za otroke se izvajajo s hitrostjo 0,5 ml zdravila na 3 ml fiziološke raztopine. Zdravljenje običajno traja 7 dni, postopek se izvaja trikrat na dan.

Med nosečnostjo

Deksametazon v obliki tablet in kapljic med nosečnostjo in dojenjem je prepovedan za uporabo. Če med dojenjem obstaja potreba po zdravljenju z deksametazonom, se otrok prenese na umetne mešanice.

Injekcije deksametazona med nosečnostjo se izvajajo samo iz zdravstvenih razlogov. Na primer, zdravilo se lahko predpiše, ko imunski sistem začne zaznavati zarodek kot tuje telo. Deksametazon zavira imunsko aktivnost, kar vam omogoča, da odpravite nevarnost splava in ohranite nosečnost.

Kontraindikacije

Pri kratkotrajni uporabi zdravila za vitalne znake je edina omejitev individualna intoleranca za deksametazon ali druge sestavine zdravila. Pri otrocih je treba hormonsko zdravilo uporabljati le glede na indikacije in pod nadzorom lečečega zdravnika.

Kontraindikacije za imenovanje injekcij deksametazona so naslednji pogoji:

Intraartikularne injekcije so prepovedane v primeru nestabilnosti sklepov, prisotnosti žarišč okužbe v sklepih in periartikularnih tkivih, manifestacij osteoporoze, krvavitev in predhodne artroplastike.

V oftalmologiji se deksametazon v obliki kapljic ne more uporabljati za glavkom, trahom, poškodbe roženice, virusne, glivične ali tuberkulozne poškodbe oči. Prepovedano je vkapati zdravilo v ušesni kanal, če je bobnič poškodovan.

Za celotno obdobje uporabe deksametazona je treba prenehati jemati alkohol, saj lahko kombinacija hormonskega sredstva z etanolom povzroči nevarne nepredvidljive posledice.

Neželeni učinki

Deksametazon bolniki dobro prenašajo, vendar lahko, tako kot številna hormonska zdravila, povzroči sistemske neželene učinke. Njihova resnost in pogostnost sta v veliki meri odvisni od odmerka in trajanja zdravila. V medicinski praksi so opisani naslednji neželeni učinki pri uporabi deksametazona:

S strani kardiovaskularnega sistema - aritmije, upočasnitev srčnega utripa (bradikardija), do srčnega zastoja, razvoj ali poslabšanje srčnega popuščanja, zvišan krvni tlak. Pri bolnikih z miokardnim infarktom (akutnim in subakutnim) je možno širjenje žarišč nekroze, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice.

Iz gastrointestinalnega trakta - motnje apetita in prebavnih procesov, slabost, bruhanje, napenjanje, simptomi pankreatitisa, nastanek razjed v želodcu in dvanajstniku, perforacija organov prebavni sistem in notranje krvavitve.

Endokrini sistem - poslabšanje sladkorne bolezni, zvišan pritisk, debelost hipofiznega tipa, zaviranje funkcij nadledvične skorje, mišična oslabelost, boleča menstruacija, zapozneli spolni razvoj pri mladostnikih. Pogosto pride do motenj presnovnih procesov, zadrževanja natrija v tekočini, kar vodi do perifernega edema, povečanja telesne mase, povečane šibkosti in utrujenosti.

Živčni sistem - povečan intrakranialni tlak, povečana živčnost, tesnoba v kombinaciji z glavoboli in omotico, dezorientacija v prostoru, depresija, nespečnost. V hudih primerih so možni konvulzije, halucinacije, manifestacije paranoje ali manično-depresivne psihoze.

Mišično-skeletni sistem - zastoj rasti pri otrocih, osteoporoza, ki vodi do patoloških zlomov kosti, ruptura kite, atrofija mišic.

Na delu kože je počasno celjenje ran, pojav strij, aken, hiperpigmentacija, tanjšanje kože. Možne so alergijske reakcije, ki jih spremlja srbenje kože, izpuščaji, v redkih primerih se pojavi tako huda reakcija, kot je anafilaktični šok.

Lokalne reakcije vključujejo pekoč občutek in bolečino na območju injiciranja, pordelost kože. Včasih se na mestu injiciranja pojavijo brazgotine, nekroza okoliških tkiv in atrofija podkožnega tkiva.

Analogi

Deksametazon ima kar nekaj strukturnih analogov, ki vsebujejo isto učinkovino. Tej vključujejo:

  • Dexaven;
  • deksazon;
  • Dexamed;
  • deksafar;
  • Maxidex;
  • Deksametazon - Nycomed;
  • deksametazon-ferein;
  • Fortekortin itd.
Cena

Deksametazon je na voljo brez zdravniškega recepta. Povprečne cene zdravila v lekarniški verigi:

  • Tablete deksametazona 0,5 mg (10 kosov) - od 38 rubljev;
  • Raztopina deksametazona v ampulah 4 mg / ml (25 ampul) - od 180 rubljev;
  • Deksametazon kapljice za oči - od 80 rubljev.

Deksametazon je poceni, vendar to ne pomeni, da se morate samozdraviti. Treba je razumeti, da je to močno hormonsko zdravilo s številnimi neželenimi učinki, ki se lahko uporablja le po navodilih in pod nadzorom zdravnika.

Pripravki iz skupine glukokortikosteroidov se pogosto uporabljajo na različnih področjih medicine za zdravljenje bolezni. notranji organi in sistemi. Takšna zdravila imajo veliko kontraindikacij, neželenih učinkov, vendar je njihova uporaba še vedno zelo pomembna za številne patologije. Predstavnik zdravil iz skupine hormonskih zdravil je deksametazon, ki ima širok spekter delovanja, je na voljo v več farmacevtskih oblikah in se pogosto uporablja v praksi. Deksametazon lahko predpiše le zdravnik, vendar pred uporabo zdravila morate prebrati navodila za uporabo.

Dozirna oblika

Deksametazon je na voljo v različnih oblikah farmacevtska podjetja v naslednjih dozirnih oblikah:

  • Raztopina za injiciranje v ampulah po 2 ml.
  • Tablete po 0,5 mg.
  • Kapljice za oko - 0,1% raztopina.

Izbira dozirne oblike vedno ostane pri zdravniku, odvisno od končne diagnoze bolnika, stopnje in stopnje bolezni.

Opis in sestava

Deksametazon je sintetično hormonsko zdravilo iz skupine glukokortikosteroidov. Zdravilo spada med zelo učinkovita zdravila, katerih delovanje je namenjeno lajšanju bolečin, izboljšanju presnovnih procesov in odpravljanju simptomov alergije. Zdravilo ima anti-šok in antioksidativne učinke. Pregledi zdravnikov, pa tudi večina bolnikov, zdravljenih s tem zdravilom, ugotavljajo visok terapevtski učinek po uporabi.

Deksametazon je močno zdravilo, saj se uporablja ne le za bolezni blage in zmerne resnosti, temveč tudi za zelo hude patologije, vključno z onkologijo in presaditvijo. Zdravilo predpiše zdravnik, ki izbere potreben odmerek zdravila, terapevtski potek.

Osnova zdravila je deksametazon natrijev fosfat, zdravilo pa vsebuje tudi pomožne sestavine, ki ustrezajo določeni obliki zdravila.

Farmakološka skupina

Deksametazon je sintetični hormon, ki ga običajno proizvaja skorja nadledvične žleze. Zdravilo učinkovito vpliva na različne receptorje, sodeluje pri presnovi kalija, natrija, glukoze, vpliva na encimske beljakovine in vnetne mediatorje. Deksametazon ima izrazit anti-šok, protivnetno, imunosupresivno in antialergijsko delovanje. Jemanje zdravila zavira delovanje alergenov, ima antioksidativni učinek. V terapevtskih odmerkih zdravilo izboljša občutljivost beljakovinskih spojin, popravi presnovne procese, zmanjša količino globulinov v krvni plazmi in poveča izločanje albuminov v ledvicah. Ta mehanizem delovanja zdravila omogoča naslednje učinke na človeško telo:

  • lajša vnetje;
  • odpravlja alergijske reakcije;
  • ima učinek proti šoku;
  • normalizira vodno ravnovesje;
  • ima imunosupresivno aktivnost;
  • zavira imunski odziv;
  • sodeluje pri presnovi mineralov in vode;
  • odpravlja srbenje, zavira alergijske reakcije.

Širok spekter delovanja zdravila omogoča njegovo uporabo na različnih področjih medicine. Učinek jemanja zdravila opazimo precej hitro, še posebej, če pogovarjamo se o njegovem intravenskem ali intramuskularnem dajanju.

Indikacije za uporabo

Deksametazo v obliki injekcij, tablet ali kapljic za oko se lahko uporablja na različnih področjih medicine, vendar le strogo glede na indikacije, ob strogem upoštevanju predpisanih odmerkov zdravila:

Za odrasle

Glavne indikacije za predpisovanje zdravila za odrasle so naslednje patologije in stanja telesa:

  1. endokrine bolezni.
  2. opekline, travmatične in druge vrste šoka;
  3. možganski edem;
  4. encefalitis, ;
  5. astmatični status;
  6. hud bronhospazem;
  7. alergijske reakcije;
  8. revmatske bolezni;
  9. maligni tumorji;
  10. akutna levkemija pri otrocih;
  11. patologija krvi;
  12. hude nalezljive bolezni;
  13. alergični;
  14. blefaritis, blefarokonjunktivitis;
  15. eritematozni lupus.

Deksametazon je našel široko uporabo pri zdravljenju drugih bolezni. Zdravilo se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili.

Za otroke

V pediatriji so indikacije za predpisovanje deksametazona:

  1. bronhialna obstrukcija;
  2. levkemija;
  3. kožne alergijske reakcije;
  4. encefalitis;
  5. opekline;
  6. blefaritis;

Zdravilo se lahko predpiše tudi za druge otroške bolezni nalezljivega ali neinfekcijskega izvora, prirojene in pridobljene patologije.

Deksametazon ni predpisan, v nujnih primerih pa se lahko zdravilo uporablja v 2. in 3. trimesečju. Indikacije za imenovanje so lahko bolezni, ki so navedene zgoraj.

Kontraindikacije

Zdravilo deksametazon je močno zdravilo, ki pojasnjuje velik seznam kontraindikacije:

  • peptični ulkus, gastritis;
  • divertikulitis;
  • okvare imunske pomanjkljivosti;
  • hude patologije srčno-žilnega sistema;
  • endokrine motnje;
  • nestrpnost do sestave zdravila;
  • nefrourolitiaza;
  • osteoporoza;
  • obdobje laktacije;
  • hude oblike psihoz.

Aplikacije in odmerki

Navodila za uporabo vsebujejo standardne odmerke zdravila, vendar lahko zdravilo predpiše le zdravnik na podlagi diagnoze. V akutnih stanjih se uporabljajo ampule za injiciranje. S patologijami blagi stadij tablete so predpisane. Oftalmološke bolezni se zdravijo s kapljicami za oči.

Injekcijske ampule so namenjene za intravensko ali intramuskularno dajanje. Pred uvedbo zdravila se razredči s fiziološko raztopino ali glukozo. Zdravilo se daje intravensko s tokom ali intravensko kapljanje, dovoljeno je lokalno injiciranje zdravila v žarišče vnetja.

Za odrasle

V akutnem obdobju bolezni dnevni odmerek zdravila ne sme preseči 20 mg, ki ga razdelimo na 2 injekciji. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se odmerek zmanjša ali bolnik preide na peroralno uporabo zdravila.

Deksametazon v obliki kapljic za oko se predpisuje 1-2 kapljici v veznično vrečko vsake 1-2 uri, 3 dni, nato se zmanjša na 3-kratno vkapanje v oči.

Intraartikularno dajanje zdravila se izvaja 2-3 krat na teden.

Zdravljenje z deksametazonom lahko traja od nekaj dni do 4 tednov. Pomembno je razumeti, da odmerek zdravila določi zdravnik na podlagi diagnoze.

Za otroke

Za otroke deksametazon predpiše zdravnik, ki nujno upošteva diagnozo, starost, telesno težo in resnost poteka bolezni. Standardni odmerek zdravila je 0,0233 mg / kg telesne mase. Odmerek je razdeljen na 3-4 injekcije. Ko je dosežen terapevtski učinek, se odmerek zmanjša na vzdrževalni odmerek ali do prekinitve zdravljenja.

Za nosečnice in med dojenjem

Če obstaja potreba po uporabi zdravila za nosečnice, mora biti odmerek minimalen, samo zdravljenje pa je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Deksametazon je močno zdravilo, zato lahko njegov nenadzorovan odmerek škoduje plodu.

Stranski učinki

Deksametazon redko povzroča neželene reakcije telesa, v nekaterih primerih pa se lahko po zaužitju zdravila pojavijo naslednji simptomi:

  • zatiranje delovanja nadledvične žleze;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • skoki krvnega tlaka;
  • mišična oslabelost;
  • slabost;
  • pankreatitis;
  • razjeda na želodcu;
  • erozivni ezofagitis;
  • povečanje ali zmanjšanje apetita;
  • prebavne motnje;
  • tromboza;
  • halucinacije.

Neželeni učinki telesa se najpogosteje razvijejo s prevelikim odmerkom zdravila ali prisotnostjo kontraindikacij v bolnikovi zgodovini.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Deksametazon se pogosto kombinira z drugimi zdravili za zdravljenje določenega stanja. Zdravilo je manj strupeno pri interakciji z barbiturati, efedrinom, antacidi. Ko zdravilo medsebojno deluje s ciklosporinom, se pri otrocih poveča tveganje za nastanek epileptičnih napadov, lahko se razvijejo aritmije.

Tveganje za nastanek edema se poveča, če zdravilo medsebojno deluje s kortikosteroidi in diuretiki, srčnimi glikozidi. Med jemanjem zdravila s protivirusna sredstva, obstaja nevarnost aktivacije virusa, kar poveča dovzetnost za nalezljive bolezni. Če ima oseba v preteklosti kronične bolezni, jemlje druga zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika.

Posebna navodila

Pri dolgotrajni uporabi deksametazona je potrebno nadzorovati ravnovesje vode in elektrolitov, raven glukoze v krvi.

Uporaba antacidov lahko pomaga zmanjšati tveganje neželenih učinkov pri jemanju deksametazona, pa tudi dietna hrana, ki bo okrepljen in uravnotežen.

V velikih odmerkih se zdravilo lahko predpisuje le v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Z izjemno previdnostjo je zdravilo predpisano osebam, pri katerih obstaja tveganje za nastanek srčnega infarkta, možganske kapi.

Po dolgotrajni uporabi zdravila mora bolnik občasno obiskati zdravnika 6 mesecev, jemati laboratorijske preiskave opraviti instrumentalno diagnostiko.

Z ostrim odvzemom zdravila se lahko pojavi "odtegnitveni sindrom", kar bo povzročilo tveganje neželenih učinkov.

Pomembno je razumeti, da je deksametazon močno zdravilo, ki ga lahko jemljete le po navodilih zdravnika.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja se lahko razvijejo z uvedbo velikih odmerkov zdravila ali njegovo nenadzorovano uporabo. V takih primerih bo oseba čutila enake simptome, ki so značilni za neželeni učinek. Če obstaja sum na preveliko odmerjanje, je treba bolnika čim prej odpeljati v bolnišnico, saj se poveča tveganje za supresijo nadledvične žleze in lahko pride do odpovedi ledvic.

Pogoji shranjevanja

Deksametazon je zdravilo na recept. Zdravilo shranjujte stran od sončne svetlobe in otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Po preteku roka uporabnosti zdravila je treba zdravilo zavreči.

Analogi

Namesto deksametazona lahko uporabite naslednja zdravila:

  1. Dexazon je popoln analog zdravila dexamethasone. Na voljo je v obliki injekcij in tablet. Zdravilo se lahko injicira v mišico in veno. Dexazon se lahko uporablja previdno pri otrocih in nosečnicah. Glukokortikoid ni združljiv z dojenjem.
  2. Zdravilo Dexamed vsebuje deksametazon kot aktivno sestavino. Zdravilo se proizvaja v obliki raztopine za injiciranje, ki jo lahko previdno predpišemo mladoletnikom in nosečnicam. Med dojenjem se zdravila Dexamed ne sme jemati.
  3. Depo-Medrol je nadomestek za deksametazon v terapevtski skupini. Na voljo je v obliki suspenzije za injiciranje. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje otrok in žensk v položaju. Med celotnim potekom terapije se je treba vzdržati dojenja.
  4. Nycomed je nadomestek za deksametazon farmakološka skupina. To je avstrijsko zdravilo, ki je na voljo v obliki injekcij in tablet. Uporablja se v enakih primerih kot deksametazon, tudi pri otrocih in bolnikih v položaju. Med zdravljenjem je treba dojenje prekiniti.

Cena zdravila

Povprečna cena zdravila je 80 rubljev. Cene se gibljejo od 16 do 219 rubljev.

Deksametazon je hormonsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje razne bolezni. Uporabljajte le po zdravniškem receptu v strogo predpisanih odmerkih. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic za oči, tablet in injekcij.

V stiku z

Sestava in mehanizem delovanja

Deksametazon ima naslednjo sestavo:

  • Deksametazonfosfat v količini 4 mg;
  • propilen glikol;
  • dinatrijev edetat;
  • puferska raztopina.

Farmakološki učinki zdravila je zagotoviti antihistaminik, protivnetno, antitoksično, imunosupresivno, anti-šok delovanje.

Hormonsko zdravilo je sintetičnega izvora.

Ugodno vpliva na naslednje procese v telesu:

  • zmanjšanje prepustnosti kapilar;
  • odprava uporabe glukoze;
  • zmanjšanje absorpcije in izločanja kalcija;
  • zadrževanje tekočine in natrija;
  • pospešitev katabolizma beljakovinskih struktur.

Če se takšno zdravilo daje intramuskularno, potem pride do hitrega absorpcijo zdravilne učinkovine v telo, se terapevtski učinek pojavi v 3 dneh. Proces razgradnje poteka v jetrih, končni produkti pa se po naravni poti izločijo skozi črevesje in ledvice.

Imenovanje injekcij

Zakaj so predpisane injekcije deksametazona, indikacije za uporabo zdravila:

  • hudo poslabšanje revmatičnih bolezni;
  • obsežne manifestacije alergijskih reakcij v telesu;
  • stanje šoka različnega izvora;
  • možganski edem;
  • avtoimunske motnje;
  • bolezni krvi in ​​dihalnih organov;
  • dermatoza v obdobjih poslabšanja;
  • izvajanje posebne terapije s pomanjkanjem hormonov.

Pomembno! Injekcije se lahko uporabljajo in injicirajo le pod nadzorom lečečega zdravnika, saj je uporaba zdravil hormonskega izvora preobremenjena z razvojem velikega števila stranskih učinkov in kontraindikacij.

Deksametazon je otrokom predpisan za alergije, prehlade, vnetne procese in številne druge bolezni.

Kako uporabiti

Navodila za uporabo deksametazona svetujejo intramuskularno dajanje zdravila v hudih primerih bolezni ali v primeru, ko notranja uporaba tablet ni mogoča zaradi zaradi številnih posebnih razlogov.

Količina zdravila je odvisna od bolezni. Injekcije deksametazona se uporabljajo:

  • v stanju šoka dajemo 2 do 6 mg vsakih 6 ur. Terapija traja največ 72 ur in se izvaja po potrebi, kadar je ogroženo zdravje osebe;
  • z možganskim edemom je potreben začetni odmerek 10 mg, za nadaljnje lajšanje bolečine pa 4 mg po 6 urah.
  • kot vzdrževalna terapija za onkologijo je količina zdravila 2 mg trikrat na dan;
  • pri poslabšanju bolezni je odmerek za odrasle 50 mg, za otroke do 35 kg - 20 mg. Po doseganju želenega učinka se količina zdravila zmanjša v skladu s predpisanim potekom zdravljenja;
  • alergijske reakcije se z injekcijami deksametazona ustavijo le na začetku zdravljenja, kasneje pa se prenesejo na notranjo uporabo zdravila. Začetni odmerek je 4-8 mg, v 8 dneh zdravljenja pa se zmanjša na 0,5 mg, odvisno od doseženega učinka terapije.

Pomembno! Največji dnevni odmerek deksametazona za intramuskularno injiciranje ne presega 80 mg. Na istem mestu je možno injiciranje največ 2 mg zdravila.

Koliko injekcij deksametazona je mogoče uporabiti in ali je hormonsko.

Po izvoru je zdravilo sintetični kortikosteroid, zato mora trajanje njegove uporabe nadzorovati lečeči zdravnik.

Nenadzorovana uporaba zdravila vodi do resnih posledic.

S prevelikim odmerkom deksametazona povečano tveganje pojav neželenih učinkov. Za odpravo povratni udarec Telesu je predpisana simptomatska terapija v obliki čiščenja telesa s kapljanjem.

Zdravilo se izdaja v lekarni samo na recept. Rok uporabnosti je 2 leti od datuma proizvodnje. Po preteku obdobja, navedenega na embalaži, je uporaba zdravila strogo prepovedana. Hraniti ga je treba pri temperaturi, ki ni višja od 15 stopinj, v suhem, temnem prostoru izven dosega otrok.

Injekcije deksametazona kot pomirjevalo se pogosto uporabljajo v veterinarski medicini za odpravo šoka pri mačkah in psih med poslabšanjem različnih bolezni.

Uporaba v nosečnosti

Usposobljeni zdravniki ne priporočajo deksametazona med nosečnostjo, če poteka normalno. Potreba po sprejemu se pojavi le, če žensko telo zavrne vsajeni zarodek in obstaja nevarnost spontanega splava.

Zdravilo zavira imunsko aktivnost telesa, zato pomaga ohranjati nosečnost. Vzporedno ima zdravilo veliko stranskih učinkov v obliki sprememb telesne teže, pojava depresije in hormonske odpovedi v telesu.

Stranski učinki Deksametazon je odvisna od številnih dejavnikov, a hkrati precej impresiven seznam:

  • razvoj evforije, depresije, manične motnje iz živčnega sistema;
  • vnetje vidnega živca, zamegljen vid in pojav glavobolov;
  • halucinacije, nespečnost, migrena;
  • možen pojav katarakte in glavkoma;
  • arterijska hipertenzija, tromboza, povečan pretok krvi v možgane;
  • ulcerativne manifestacije v želodcu, črevesju, pankreatitis trebušne slinavke;
  • sprememba telesne teže, zadrževanje vode v telesu;
  • pojav latentnega diabetesa mellitusa, odsotnost menstruacije, oslabljena rast otrok zaradi slabega delovanja endokrinega sistema;
  • šibkost mišična masa, razvoj osteoporoze, povečanje bolečine z intraartikularnim dajanjem zdravila;
  • različni izpuščaji na koži, šibko zategovanje ran;
  • urtikarija v obliki srbenja, anafilaktični šok.

Pri uporabi injekcij Deksametazon mora upoštevati vse kontraindikacije za uporabo zdravila:

  • nalezljive bolezni bakterijskega in virusnega izvora;
  • mikoze sistemske narave;
  • stanje imunske pomanjkljivosti;
  • obdobje pred ali po cepljenju;
  • diabetes mellitus v progresivni obliki;
  • razjeda želodca, črevesja;
  • resne motnje ledvic, jeter;
  • prisotnost miastenije gravis in sistemske osteoporoze;
  • živčne motnje (psihoza, dolgotrajna depresija).

Pomembno! V prisotnosti zgoraj navedenih kontraindikacij so injekcije prepovedane, saj lahko to povzroči poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni in povzroči resne zaplete.

Analogi

Če je deksametazon povzroči neželeni učinek, ga lahko zdravnik spremeni v podobno zdravila s podobno sestavo in farmakološkimi učinki.

Pogosti nadomestki:

Deksazon. Analog deksametazona hormonskega izvora v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Področje uporabe zdravila - zdravljenje in odvzem akutni sindrom med razvojem različnih bolezni. Kontraindikacije: sistemske mikoze, osteoporoza, intoleranca na sestavine, virusne okužbe, poliomielitis, limfadenitis, cepljenje. Cena je 150-200 rubljev.


Metazon. Tesen nadomestek, ki vsebuje isto učinkovino nove generacije.

Zdravilo je na voljo v obliki ampul, ki vsebujejo raztopino za notranjo uporabo. Zdravilo je predpisano za akutne bolezni različnega izvora.

Kontraindikacije: alergijske manifestacije, mikoze, virusne okužbe, nosečnost, dojenje, starost otrok. Cena je 150-180 rubljev.

Maxidex. Učinkovit analog deksametazona z visoko stopnjo učinka. Indikacije za uporabo: alergijske in akutne očesne bolezni. Kontraindikacije: intoleranca za zdravilno učinkovino, norice, gnojne okužbe, razvoj keratitisa. Cena je 180-200 rubljev.

Dexamed. Hormonsko zdravilo sintetičnega izvora v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Zdravilo je predpisano za zdravljenje številnih bolezni, ki se razvijejo v vitalnih sistemih telesa. Kontraindikacije: alergijske manifestacije, glivične okužbe, virusne okužbe, nosečnost, dojenje, okvarjeno delovanje jeter in ledvic. Cena je 1000-1200 rubljev.

Megadexan. Strukturni analog, ki vsebuje deksametazon, se uporablja za zdravljenje bolezni različnih etiologij izvora. Kontraindikacije: prvo trimesečje nosečnosti, dojenje, sistemske mikoze, motnje jeter, ledvic, želodčne razjede, črevesje, virusi, intoleranca za laktozo. Cena je 550-600 rubljev.

Pomembno! Lečeči zdravnik, ki je natančno preučil klinično sliko trenutne bolezni, se mora odločiti, ali naj bolniku vzame deksametazon ali ne.

Video: deksametazon v ampulah

Zaključek

Deksametazon spada med hormonska zdravila z visoko stopnjo učinkovitosti. Zdravilo ima veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov, zato zahteva previdno uporabo pod nadzorom zdravnika. Pridobivanje pričakovanega učinka je odvisno od skladnosti s predpisanim odmerkom in ob upoštevanju primernosti jemanja raztopine.

V stiku z

Deksametazon - hormonski zdravilna snov za sistemsko uporabo, katerega glavna učinkovina je deksametazon natrijev fosfat.

Uporablja se za zdravljenje bolezni, ki so dovzetne za vpliv glukokortikoidov. Glavna oblika sproščanja - raztopine za injiciranje.

V tem članku bomo preučili, zakaj zdravniki predpisujejo deksametazon, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami za to. zdravilo v lekarnah. Če ste že uporabljali deksametazon, pustite svoje povratne informacije v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja

Seznam sestavin tega zdravila je odvisen od oblike, v kateri je proizvedeno. Deksametazon je na voljo v lekarniški mreži v naslednji obliki:

  • Tablete. Na voljo so po 50 in 100 kosov v kartonski škatli, z odmerkom 0,5 mg.
  • Raztopina za injiciranje (injekcije). Proizvedeno v ampulah. Glavna sestavina je natrijev deksametazon fosfat, voda, natrijev hidroksid, konzervansi itd.
  • Solze. Sestavljeni so iz deksametazon natrijevega fosfata, vode, boraksa in dodatnih komponent. Kapljice so na voljo v vialah ali tubah v odmerku 1, 1,5, 2, 5, 10 ml.
  • Suspenzija za oči. Zdravilna učinkovina je deksametazon z dodatkom naslednjih snovi: voda, etanol, natrijev klorid, natrijev hidrogenfosfat, polisorbat, natrijev dihidrogenfosfat, benzalkonijev klorid. Proizvaja se v vialah, odmerek 5 ml.

Klinično-farmakološka skupina: GCS za injekcije.

Zakaj je predpisan deksametazon?

Uporaba deksametazona je indicirana za nadomestno zdravljenje insuficience nadledvične žleze, vključno z akutno ali relativno, primarno in sekundarno, kot tudi razvito po ukinitvi glukokortikosteroidov (GCS).

V skladu z navodili se lahko deksametazon vključi tudi v shemo patogenetske in simptomatske terapije za:

  1. Hematološke bolezni (vključno z idiopatsko trombocitopenično purpuro pri odraslih in akutno levkemijo pri otrocih);
  2. Presnovne motnje (vključno s hiperkalemijo, ki jo povzroča maligni tumor);
  3. Bolezni sklepov (vključno z osteoartritisom ali revmatoidnim artritisom);
  4. Bolezni prebavnega trakta (vključno s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom);
  5. Sindrom edema;
  6. Oftalmične bolezni;
  7. Bolezni alergijske narave;
  8. Sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  9. Pljučne bolezni (vključno s sarkoidozo, aspiracijskim pnevmonitisom itd.);
  10. Infantilni krči;
  11. Dermatološke bolezni (vključno z nevtrofilnim, kontaktnim, eksfoliativnim dermatitisom; multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza itd.).

Kot del kombinirane terapije se deksametazon uporablja za šok različnega izvora. V kombinaciji z protimikrobna sredstva zdravilo se pogosto uporablja za nalezljive bolezni.


farmakološki učinek

Deksametazon je močan imunosupresiv, ima protivnetne in antialergijske učinke. V prisotnosti zdravilne učinkovine se poveča občutljivost receptorjev β-adrenergičnih receptorjev na adrenalin in norepinefrin, ki ju proizvaja medula nadledvične žleze.

Ena ampula deksametazona povzroči inhibicijo hipotalamično-hipofizno-glukokortikalnega sistema za 3 dni. V enakovrednem razmerju 0,5 mg deksametazona ustreza delovanju 3,5 mg prednizolona, ​​15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

Navodila za uporabo

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in odziva na terapijo. Zdravilo se daje intravensko v počasnem toku ali kapalno (v akutnih in nujnih stanjih); sem; možna je tudi lokalna (v patološkem izobraževanju) uvedba. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze.

  • V hudih primerih in na začetku zdravljenja se uporablja do 10-15 mg zdravila na dan, vzdrževalni odmerek pa je lahko 2-4,5 mg ali več na dan.
  • V statusu asthmaticus in akutni alergijske bolezni lahko uporabite 2-3 mg deksametazona na dan za kratek čas.
  • Pri zdravljenju adrenogenitalnega sindroma (disfunkcija skorje nadledvične žleze, ki jo spremlja povečano izločanje moških spolnih hormonov) se odmerek izbere glede na izločanje 17-ketosteroidov z urinom. Običajno je učinek dosežen z imenovanjem 1-1,5 mg. Povprečni dnevni odmerek 2-3 mg je razdeljen na 2-3 odmerke. Pri zdravljenju majhnih odmerkov je zdravilo predpisano enkrat zjutraj.

V akutnem obdobju bolezni in na začetku zdravljenja se zdravilo uporablja v večjih odmerkih. Ko je učinek dosežen, se odmerek znižuje v nekajdnevnih intervalih, dokler ni dosežen vzdrževalni odmerek ali dokler se zdravljenje ne prekine. Režim odmerjanja je individualen.

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti in hude odpovedi jeter. S posebno previdnostjo in skrbnim nadzorom lečečega zdravnika se deksametazon daje ženskam med nosečnostjo, otrokom in odraslim z:

  • patologije prebavnega sistema ulcerativne narave;
  • nalezljive bolezni;
  • HIV - okuženi in bolniki z aidsom;
  • kronične bolezni jeter in ledvic;
  • bolezni srca in ožilja, zlasti med akutnim miokardnim infarktom;
  • kršitve hormonskega izločanja;
  • obdobje pred in po cepljenju proti limfadenitisu in brucelozi;
  • osteoporoza, glavkom.

Stranski učinki

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in možnosti opazovanja cirkadianega ritma imenovanja. Deksametazon se na splošno dobro prenaša. Nizki in srednji odmerki deksametazona praviloma ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečanega izločanja kalija.

Vendar so možni naslednji neželeni učinki:

  • bruhanje, slabost. steroidni ulkus, pankreatitis, erozivni ezofagitis (površinsko vnetje požiralnika), kolcanje, napenjanje;
  • eksoftalmus (premik zrklo naprej ali vstran), trofične spremembe roženice, nagnjenost k razvoju očesnih okužb, zvišan intraokularni tlak, posteriorna subkapsularna katarakta (zamegljenost leče);
  • zmanjšana toleranca za glukozo, zatiranje delovanja nadledvične žleze, steroidni diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov sindrom (hiperfunkcija skorje nadledvične žleze);
  • hipokalciemija, hipokalemija, hiponatremija, povečano izločanje kalcija, povečanje telesne mase, povečano potenje;
  • bradikardija, aritmije, zvišan krvni tlak;
  • upočasnitev okostenitve pri otrocih, pretrganje mišičnih kit, osteoporoza, zmanjšanje mišične mase, steroidna miopatija;
  • zvišan intrakranialni tlak, anksioznost, depresija, paranoja, omotica, glavobol, konvulzije;
  • dermatološke in alergijske reakcije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: v primeru večtedenske uporabe zdravila v velikih odmerkih se lahko razvije večina zgoraj navedenih stranskih učinkov in Cushingov sindrom.

Zdravljenje: zmanjšanje odmerka ali začasna ukinitev zdravila, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni. Hemodializa ni učinkovita.


Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se zdravilo lahko uporablja le, če pričakovani terapevtski učinek odtehta možno tveganje za plod. Pri dolgotrajni terapiji med nosečnostjo ni izključena možnost motene rasti ploda. V primeru uporabe ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravilom, je treba dojenje prekiniti.

Analogi

Trenutno obstaja veliko število nadomestkov za deksametazon. To so Dexazon, Dexamed, Dexapos, Dexon D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar in mnogi drugi. Hkrati ima Dexamethosone oprijemljivo cenovno prednost pred njimi.

Cene

Povprečna cena injekcij DEXAMETHASONE v lekarnah (Moskva) je 138 rubljev.

Pogoji skladiščenja

Seznam B. Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, izven dosega otrok. Ne zamrzujte. Rok uporabnosti - 3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži.

Dozirna oblika"type="checkbox">

Dozirna oblika

Raztopina za injiciranje, 4 mg/ml, 1 ml

Spojina

1 ml zdravila vsebuje

učinkovina- natrijev deksametazonfosfat (ekvivalent deksametazonfosfatu) 4,37 mg (4,00 mg),

Vpomožne snovi: kreatinin, natrijev citrat, dinatrijev edetat dihidrat, 1 M raztopina natrijevega hidroksida, voda za injekcije.

Opis

Bistra, brezbarvna ali rahlo rjava raztopina

Farmakoterapevtska skupina

Kortikosteroidi za sistemsko uporabo. Glukokortikosteroidi.

deksametazon.

Koda ATX H02AB02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Deksametazonfosfat je dolgodelujoči glukokortikosteroid. Po intramuskularni injekciji se hitro absorbira z mesta injiciranja in porazdeli v tkivih s pretokom krvi. Približno 80% zdravila se veže na beljakovine v plazmi. Dobro prodira skozi krvno-možgansko in druge krvno-tkivne pregrade. Največjo koncentracijo deksametazona v cerebrospinalni tekočini opazimo 4 ure po intravenski uporabi in je 15-20% plazemske koncentracije. Po intravenskem dajanju se specifični učinek pojavi po 2 urah in traja 6-24 ur.Deksametazon se presnavlja v jetrih veliko počasneje kot kortizon. Razpolovni čas (T1\\2) iz krvne plazme je približno 3-4,5 ure.Približno 80% uporabljenega deksametazona se izloči skozi ledvice v obliki glukuronida v 24 urah.

Farmakodinamika

Sintetično glukokortikoidno zdravilo. Ima izrazit protivnetni, antialergijski in desenzibilizacijski učinek, ima imunosupresivno delovanje. Rahlo zadržuje natrij in vodo v telesu. Ti učinki so povezani z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev s strani eozinofilcev; indukcija tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki jih proizvajajo hialuronska kislina; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; zaviranje aktivnosti ciklooksigenaze (predvsem COX-2) in sinteze prostaglandinov; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomskih). Imunosupresivni učinek je posledica zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin-I, II, gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov. Glavni učinek na presnovo je povezan s katabolizmom beljakovin, povečanjem glukoneogeneze v jetrih in zmanjšanjem izrabe glukoze v perifernih tkivih. Zdravilo zavira aktivnost vitamina D, kar povzroči zmanjšanje absorpcije kalcija in povečanje njegovega izločanja iz telesa. Deksametazon zavira sintezo in izločanje adrenokortikotropnega hormona in sekundarno sintezo endogenih glukokortikoidov. Značilnost delovanja zdravila je znatno zaviranje delovanja hipofize in popolna odsotnost mineralokortikoidno delovanje.

Indikacije za uporabo

Šok različnega izvora (anafilaktični, posttravmatski, postoperativni, kardiogeni, transfuzijski itd.)

Cerebralni edem (z možganskimi tumorji, travmatično poškodbo možganov, nevro kirurški posegi, možganska krvavitev, meningitis, encefalitis, poškodba zaradi sevanja)

astmatični status

Hude alergijske reakcije (angioedem, bronhospazem, dermatoza, akutna anafilaktična reakcija na zdravila, transfuzija seruma, pirogene reakcije)

Akutna hemolitična anemija

trombocitopenija

Agranulocitoza

Akutna limfoblastna levkemija

Hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki)

Akutna insuficienca nadledvične žleze

Bolezni sklepov (humeroskapularni periartritis, epikondilitis, burzitis, tendovaginitis, osteohondroza, artritis različnih etiologij, osteoartritis)

Revmatoidne bolezni

kolagenoze

Deksametazon, raztopina za injiciranje, 4 mg/ml, uporabljamo v akutnih in nujnih stanjih, kjer je parenteralna uporaba nujna. Zdravilo je namenjeno za kratkotrajno uporabo glede na vitalne indikacije.

Odmerjanje in uporaba

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, resnosti bolezni in odziva bolnika na terapijo. Zdravilo se daje intramuskularno, intravensko počasi v curku ali kapljanju, možno je tudi periartikularno ali intraartikularno dajanje. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida, 5% raztopino glukoze ali Ringerjevo raztopino.

Odrasli intravenozno, intramuskularno dajemo od 4 do 20 mg 3-4 krat / dan. Največji dnevni odmerek je 80 mg. V akutnih življenjsko nevarnih situacijah bodo morda potrebni visoki odmerki. Trajanje parenteralne uporabe je 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno zdravljenje s peroralno obliko zdravila. Ko je učinek dosežen, se odmerek znižuje več dni, dokler ni dosežen vzdrževalni odmerek (povprečno 3-6 mg / dan, odvisno od resnosti bolezni) ali dokler se zdravljenje ne prekine ob stalnem spremljanju bolnika. Hitro intravensko dajanje velikih odmerkov glukokortikoidov lahko povzroči kardiovaskularni kolaps: injiciranje izvajamo počasi, nekaj minut.

Možganski edem (odrasli): začetni odmerek 8-16 mg intravensko, ki mu sledi 5 mg intravensko ali intramuskularno vsakih 6 ur, dokler ni dosežen zadovoljiv rezultat. Pri operaciji možganov bodo ti odmerki morda potrebni še nekaj dni po operaciji. Po tem je treba odmerek postopoma zmanjšati. Neprekinjeno zdravljenje lahko prepreči zvišanje intrakranialnega tlaka, povezanega z možganskim tumorjem.

otroci imenovati intramuskularno. Odmerek zdravila je običajno od 0,2 mg / kg do 0,4 mg / kg na dan. Zdravljenje je treba zmanjšati na najmanjši odmerek v najkrajšem možnem času.
pri intraartikularna injekcija odmerek je odvisen od stopnje vnetja, velikosti in lokacije prizadetega območja. Zdravilo se daje enkrat na 3-5 dni (za sinovialno vrečko) in enkrat na 2-3 tedne (za sklep).

Ne injicirajte več kot 3-4 krat v isti sklep in ne več kot 2 sklepa hkrati. Pogostejše jemanje deksametazona lahko poškoduje sklepni hrustanec. Intraartikularne injekcije je treba izvajati v strogo sterilnih pogojih.

Stranski učinki

Deksametazon se na splošno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost: njegov učinek na presnovo vode in elektrolitov je majhen. Nizki in srednji odmerki deksametazona praviloma ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečanega izločanja kalija.

Z eno samo injekcijo

Slabost, bruhanje

Aritmije, bradikardija, do srčnega zastoja

Arterijska hipotenzija, kolaps (zlasti pri hitrem dajanju velikih odmerkov zdravila)

Zmanjšana toleranca za glukozo

Zmanjšana imuniteta

S podaljšano terapijo

- steroidna sladkorna bolezen ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, zaviranje delovanja nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom, zapozneli spolni razvoj pri otrocih, motnje delovanja spolnih hormonov (motnje menstrualni ciklus, amenoreja, hirzutizem, impotenca)

- pankreatitis, steroidni ulkus želodca in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, krvavitev iz prebavil in perforacijo stene prebavila, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje, v redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, hepatomegalija

- miokardna distrofija, razvoj ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe v elektrokardiogramu, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotinskega tkiva, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice

- delirij, zmedenost, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povečan intrakranialni tlak z edemom glave vidnega živca (psevdotumor možganov - pogostejši pri otrocih, običajno po prehitrem zmanjšanju odmerka, simptomi - glavobol, zamegljen vid ali dvojni vid), poslabšanje epilepsije, duševna odvisnost, anksioznost, motnje spanja, omotica, glavobol, konvulzije, amnezija, kognitivne motnje

- zvišan intraokularni tlak, glavkom, edem papile, posteriorna subkapsularna katarakta, stanjšanje roženice ali beločnice, poslabšanje bakterijskih, glivičnih ali virusne bolezni oko, eksoftalmus, nenadna izguba vida (pri parenteralnem dajanju se lahko kristali zdravila odlagajo v očesnih žilah)

- povečano izločanje kalcija, hipokalciemija, povečanje telesne mase, negativno ravnovesje dušika, povečano znojenje

Zastajanje tekočine in natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemična alkaloza

- zastoj rasti in procesi okostenevanja pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con), osteoporoza (zelo redko patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), pretrganje mišičnih kit, proksimalna miopatija, zmanjšanje mišične mase (atrofija ). Povečana bolečina v sklepih, otekanje sklepov, neboleče uničenje sklepov, Charcotova artropatija (z intraartikularno injekcijo)

- upočasnjeno celjenje ran, petehije, ekhimoze, stanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze

- preobčutljivost, vključno z anafilaktičnim šokom, lokalne alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje. Prehodno pekoč občutek ali mravljinčenje v presredku po intravensko injekcijo visoke odmerke fosfatnih kortikosteroidov

mnaravno pri parenteralni uporabi: pekoč občutek, otrplost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožja z intramuskularno injekcijo (še posebej nevarna je vnos v deltoidno mišico)

- razvoj ali poslabšanje okužb (prispevajo k sočasni uporabi imunosupresivov in cepljenja), levkocitoza, levkociturija, zardevanje, odtegnitveni sindrom, tveganje za trombozo in okužbe.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za deksametazon ali pomožne sestavine zdravila

Sistemska okužba, če se ne uporablja specifična antibiotična terapija

- dlaperiartikularno ali intraartikularno injekcijo: predhodna artroplastika, patološka krvavitev (endogena ali povzročena z uporabo antikoagulantov), ​​intraartikularni zlom kosti, infekcijski (septični) vnetni proces v sklepih in periartikularne okužbe (vključno z anamnezo), kot tudi splošne okužba, bakteriemija, sistemska glivična okužba, huda periartikularna osteoporoza, brez znakov vnetja v sklepu ("suh" sklep, npr. pri osteoartritisu brez sinovitisa), huda destrukcija kosti in deformacija sklepa (ostro zoženje sklepne špranje, ankiloza), nestabilnost sklepa kot posledica artritis, aseptična nekroza epifiz kosti, ki tvorijo sklep, okužbe na mestu injiciranja (npr. septični artritis zaradi gonoreje, tuberkuloza).

Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati le v skladu z absolutnimi indikacijami in pod strogim nadzorom zdravnika.

Previdno

Pri odločanju o uporabi sistemskih kortikosteroidov je potrebna posebna pozornost pri bolnikih z naslednjimi boleznimi in stanji ter pogosto spremljanje bolnikovega stanja:

Arterijska hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje

Cushingov sindrom

Akutne psihoze ali primeri hudih afektivnih motenj (zlasti predhodne steroidne psihoze)

odpoved ledvic

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika

Odpoved jeter

Aktivna in latentna tuberkuloza, saj lahko glukokortikoidi povzročijo ponovno aktivacijo

Osteoporoza

Diabetes mellitus (ali družinska anamneza sladkorne bolezni)

Sistemske mikoze

Infekcijske lezije sklepov

Debelost III-IV čl.

Glavkom (ali dedna obremenitev z glavkomom)

Prejšnja miopatija, povzročena s kortikosteroidi

Epilepsija

migrena

Stanja imunske pomanjkljivosti

Interakcije z zdravili"type="checkbox">

Interakcije z zdravili

Možna je farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi intravenskimi zdravili - priporočljivo je, da ga dajemo ločeno od drugih zdravil (v / v bolusu ali skozi drugo kapalko kot drugo raztopino). Pri mešanju raztopine deksametazona s heparinom nastane oborina.

Sočasno dajanje deksametazona z:

- induktorji jetrnih mikrosomskih encimov(barbiturati, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbiturati) možna oslabitev učinkov deksametazona zaradi povečanega izločanja iz telesa

- diuretiki(zlasti zaviralci tiazida in karboanhidraze) in amfotericin B Lahko povzroči povečano izločanje kalija iz telesa in povečano tveganje za srčno popuščanje

- zdravila, ki vsebujejo natrij- do razvoja edema in povečanega krvnega tlaka

- srčni glikozidi - poslabša se njihova toleranca in poveča se verjetnost nastanka ventrikularne ekstrasitolije (zaradi povzročene hipokaliemije)

- posredni antikoagulanti- oslabi (redko okrepi) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka)

- antikoagulanti in trombolitiki- povečano tveganje za krvavitev iz razjed v prebavilih

-etanol in nesteroidna protivnetna zdravila- tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu in razvoj krvavitev se poveča (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je mogoče zmanjšati odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevanja terapevtskega učinka). Indometacin, ki izpodriva deksametazon iz njegove povezave z albuminom, povečuje tveganje za njegove stranske učinke.

- paracetamol- poveča tveganje za nastanek hepatotoksičnosti (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega metabolita paracetamola)

- >acetilsalicilna kislina/a> - pospeši njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi. Pri jemanju kortikosteroidov se poveča ledvični očistek salicilatov, zato lahko ukinitev kortikosteroidov povzroči zastrupitev telesa s salicilati.

- insulin in peroralna hipoglikemična zdravila, antihipertenzivi- njihova učinkovitost se zmanjša

-vitamin D- zmanjša se njegov vpliv na absorpcijo Ca2+ v črevesju

- rastni hormon- zmanjša učinkovitost slednjega

- M-antiholinergiki(vključno z antihistaminiki in triciklični antidepresivi) in nitrati- prispeva k povečanju intraokularnega tlaka

- izoniazid in meksiletin- poveča njihov metabolizem (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih), kar povzroči zmanjšanje njihove plazemske koncentracije.

Zaviralci karboanhidraze in diuretiki Henlejeve zanke lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

ACTH poveča delovanje deksametazona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol lahko z upočasnjevanjem presnove deksametazona v nekaterih primerih povečata njegovo toksičnost in povečata tveganje za epileptične napade pri otrocih.

Hkratna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernega edema, hirzutizma in pojavu aken.

Estrogeni in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšajo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične žleze lahko zahtevajo povečanje odmerka deksametazona.

Pri sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin z deksametazonom povečajo tveganje za nastanek sive mrene.

Ob sočasni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni pa se poveča očistek deksametazona.

S hkratno uporabo z zdravili, ki povečajo presnovni očistek glukokortikoidov (efedrin in aminoglutetimid), je mogoče zmanjšati ali zavreti učinke deksametazona; s karbamazepinom - možno je zmanjšanje učinka deksametazona; z imatinibom - možno je zmanjšanje koncentracije imatiniba v krvni plazmi zaradi indukcije njegove presnove in povečanega izločanja iz telesa.

Pri sočasni uporabi z antipsihotiki, bukarbanom, azatioprinom obstaja tveganje za nastanek sive mrene.

Pri sočasni uporabi z metotreksatom je možno povečati hepatotoksičnost; s prazikvantelom - možno je zmanjšanje koncentracije prazikvantela v krvi.

Imunosupresivi in ​​citostatiki okrepijo učinek deksametazona.

Posebna navodila"type="checkbox">

Posebna navodila

V postmarketinških študijah so poročali o zelo redkih primerih sindroma tumorske lize pri bolnikih s hemoblastozami po uporabi deksametazona samega ali v kombinaciji z drugimi kemoterapevtiki. Bolnike z velikim tveganjem za razvoj sindroma tumorske lize je treba skrbno spremljati in sprejeti ustrezne previdnostne ukrepe.

Bolnike in/ali negovalce je treba opozoriti na možnost resnih psihiatričnih neželenih učinkov. Simptomi se običajno pojavijo v nekaj dneh ali tednih po začetku zdravljenja. Tveganje za te neželene učinke je večje pri visokih odmerkih/sistemski izpostavljenosti, čeprav raven odmerka ne napoveduje začetka, resnosti ali trajanja reakcije. Večina reakcij izgine po zmanjšanju odmerka ali ukinitvi zdravila, čeprav je včasih potrebno specifično zdravljenje. Bolniki in/ali negovalci morajo poiskati zdravniško pomoč, če jih skrbijo psihološki simptomi, zlasti depresija, samomorilne misli, čeprav so takšne reakcije

redko registriran. Posebno pozornost je treba nameniti uporabi sistemskih kortikosteroidov pri bolnikih z obstoječimi ali anamnezo hudih afektivnih motenj, ki vključujejo depresijo, manično-depresivno psihozo, predhodno steroidno psihozo - zdravljenje se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov.

Po parenteralni uporabi glukokortikoidov se lahko pojavijo resne anafilaktične reakcije, kot so edem grla, urtikarija, bronhospazem, pogosteje pri bolnikih z anamnezo alergij. Če se pojavijo anafilaktične reakcije, je treba izvesti naslednje ukrepe: nujno intravensko počasno dajanje 0,1-0,5 ml adrenalina.
(raztopina 1: 1000: 0,1 - 0,5 mg adrenalina, odvisno od telesne teže), intravensko dajanje aminofilina in po potrebi umetno dihanje.

Neželene učinke je mogoče zmanjšati z dajanjem najmanjšega učinkovitega odmerka v najkrajšem možnem času in z dajanjem dnevnega odmerka enkrat zjutraj. Odmerek je treba pogosteje titrirati glede na aktivnost bolezni.

Bolnikom s travmatsko poškodbo možganov ali možgansko kapjo ne smemo dajati glukokortikoidov, ker ne bodo koristili in so lahko celo škodljivi.

pri diabetes, tuberkuloza, bakterijska in amebna griža, arterijska hipertenzija, trombembolija, srčna in odpoved ledvic, ulcerozni kolitis, divertikulitis, nedavno oblikovana črevesna anastomoza, je treba deksametazon uporabljati zelo previdno in ob ustreznem zdravljenju osnovne bolezni.

Z nenadno ukinitvijo zdravila, zlasti v primeru velikih odmerkov, pride do odtegnitvenega sindroma glukokortikosteroidov: anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost. Prehitro zmanjšanje odmerka po dolgotrajnem zdravljenju lahko povzroči akutno insuficienco nadledvične žleze, arterijsko hipotenzijo, smrt. Po večmesečni prekinitvi zdravljenja lahko vztraja relativna insuficienca nadledvične skorje. Če v tem obdobju pride do stresnih situacij, se začasno predpišejo glukokortikoidi in po potrebi mineralokortikoidi.

Pred začetkom uporabe zdravila je zaželeno pregledati bolnika za prisotnost ulcerativne patologije prebavil. Bolnikom z nagnjenostjo k razvoju te patologije je treba za profilaktične namene predpisati antacide.

Med zdravljenjem z zdravilom mora bolnik slediti dieti, bogati s kalijem, beljakovinami, vitamini, zmanjšano količino maščob,

ogljikovih hidratov in natrija.

Zaradi zatiranja vnetnega odziva in delovanja imunskega sistema z deksametazonom se poveča dovzetnost za okužbe. Če ima bolnik sočasne okužbe, septično stanje, je treba zdravljenje z deksametazonom kombinirati z antibiotično terapijo.

Norice so lahko usodne pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Bolniki, ki niso preboleli noric, se morajo izogibati tesnemu osebnemu stiku z bolniki z noricami ali herpes zosterjem, v primeru stika pa nujno poiskati zdravstvena oskrba.

Ošpice: Bolniki morajo paziti, da se izogibajo stiku z ljudmi z ošpicami in takoj poiskati zdravniško pomoč, če do stika pride.

Živih cepiv se ne sme dajati osebam z oslabljenim imunskim odzivom. Imunski odziv na druga cepiva se lahko zmanjša.

Če se zdravljenje z deksametazonom izvede 8 tednov pred ali v 2 tednih po aktivni imunizaciji (cepljenju), lahko opazimo zmanjšanje ali izgubo imunizacijskega učinka (zavira tvorbo protiteles).

Pediatrična uporaba

Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati le iz zdravstvenih razlogov in pod strogim nadzorom zdravnika. Med dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno skrbno spremljati dinamiko rasti in razvoja. Da bi preprečili motnje v rastnih procesih med dolgotrajnim zdravljenjem otrok, mlajših od 14 let, je priporočljivo vsake 3 dni narediti 4-dnevni premor.

Nedonošenčki: razpoložljivi dokazi kažejo na razvoj dolgoročnih neželenih učinkov na živčni sistem po zgodnjem zdravljenju (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Nedavne študije kažejo na povezavo med uporabo deksametazona pri nedonošenčkih in razvojem cerebralne paralize. V zvezi s tem je potreben individualni pristop k predpisovanju zdravila ob upoštevanju ocene tveganja in koristi.

Uporaba pri starejših

Pogosti neželeni učinki sistemskih kortikosteroidov so lahko povezani z resnejšimi posledicami pri starejših, zlasti z osteoporozo, hipertenzijo, hipokalemijo, sladkorno boleznijo, dovzetnostjo za okužbe in tanjšanjem kože.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in med dojenjem je zdravilo predpisano le, če pričakovani terapevtski učinek presega možno tveganje za plod in otroka. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni mogoče izključiti možnosti motenj v rasti ploda. V primeru uporabe v zadnjih mesecih nosečnosti obstaja tveganje za nastanek atrofije nadledvične skorje pri plodu, kar lahko v prihodnosti zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Deliti: