Dom » Analize i dijagnostika » Blagi opstruktivni poremećaji. Što je KOPB i kako se liječi?

Blagi opstruktivni poremećaji. Što je KOPB i kako se liječi?

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je neizlječiva patologija donjeg respiratornog trakta koja dovodi do otežanog disanja. Uzrokovana je stalnim upalnim procesima u plućima, koji postupno dovode do degeneracije plućnog tkiva. Poznatija je kao “kronični opstruktivni bronhitis” ili “emfizem pluća”, no prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije te se bolesti više ne koriste samostalno.

Definicija bolesti

Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija upalni proces u plućima, čija je glavna posljedica nemogućnost normalnog disanja. Stalni nedostatak kisika u tijelu postupno dovodi ne samo do stalne kratkoće daha i mučnih napadaja kašlja. Istodobno se smanjuje tjelesna aktivnost, jer u kasnijim fazama čak i pokušaj penjanja na nekoliko stepenica na stepenicama uzrokuje jaku otežano disanje.

Podmuklost bolesti je u tome što se može javiti bez kašlja, zbog čega se često kasno dijagnosticira.

Glavni simptomi KOPB-a su:

Suhi kašalj. Na rani stadiji možda se neće manifestirati, što komplicira ranu dijagnozu bolesti. Ali najčešće se blagi kašalj bez sluzi ne shvaća ozbiljno, zbog čega osoba prekasno traži pomoć liječnika.
Sputum. Nakon nekog vremena kašalj postaje mokar, s iskašljavanjem čistog ispljuvka. U kasnijim stadijima ispljuvak postaje gust i obilan, često prošaran gnojem.
dispneja. Takav simptom uzrokovan nedostatkom kisika u tijelu i kroničnim upalnim procesom u plućima. Manifestira se u posljednjoj fazi razvoja KOPB-a, kada promjene u plućnom tkivu postaju nepovratne. Može se pojaviti sa značajnim tjelesna aktivnost, ili najslabiji SARS.

Osim toga, izaziva pojačano lučenje sluzi u bronhima, plućnu hipertenziju, kao i razne poremećaje izmjene plinova, kao i hemoptizu. Kronična opstruktivna bolest pluća ima sljedeće glavne faze:

Prvi. Sam po sebi lagan, često se manifestira samo povremenim napadima kašlja. U ovoj fazi patološke promjene na plućima gotovo su nevidljive. U ovoj fazi daljnji razvoj bolesti se u nekim slučajevima mogu zaustaviti pravovremenim liječenjem.
Drugi. U drugoj fazi ljudi najčešće počinju tražiti liječničku pomoć. Uzrok su oštro izraženi simptomi, poput iskašljavanja sputuma i početka kratkog daha. Patološke promjene u plućima postaju nepovratne. Nakon toga liječenje može biti usmjereno samo na usporavanje bolnih simptoma.
Treći. U trećoj, prilično teškoj fazi, volumen zraka koji ulazi u pluća naglo se smanjuje. To je zbog razvoja opstruktivnih fenomena, karakteriziranih teškim nedostatkom daha i napadajima kašlja s gnojnim ispljuvkom;
Četvrta. Najteži stadij, koji dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad, a često stvara prijetnju životu. Upravo u ovoj fazi pojavljuje se takva patologija kao " plućno tijelo, te dolazi do zatajenja disanja.

Razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti izazivaju glavni čimbenici kao što su:

Dugotrajno pušenje;
Zagađeni zrak u kući (na primjer, zbog korištenja krutog goriva za grijanje);
Nizak socioekonomski status osobe ili njegove obitelji;
Kronične zarazne bolesti donjeg dišnog trakta (ili);
adenovirusna infekcija;
Nedostatak vitamina C u tijelu;
Uvjeti profesionalne djelatnosti povezani s prisutnošću prašine i para u zraku kemijske tvari(lakovi, boje, plinovi).

Još jedan čest uzrok KOPB-a je takozvano “pasivno pušenje”. Zbog toga nastaju zdravstveni problemi ne samo za samog pušača, već i za sve članove njegove obitelji. To je posebno opasno za djecu, jer povećava rizik od razvoja KOPB-a u budućnosti.

Pravilno i pravodobno liječenje bolesti donjeg dišnog sustava u djetinjstvu pomaže u sprječavanju razvoja KOPB-a u odrasloj dobi.

Opća načela propisivanja terapije lijekovima

Dijagnosticiranje kronične opstruktivne plućne bolesti vrlo je jednostavno. Da biste to učinili, dovoljno je provesti spirometriju i odrediti volumen udahnutog zraka. Ako je takva dijagnoza već postavljena, potpuni oporavak je nemoguć. Istodobno, dobro provedena kompleksna terapija usmjerena na jačanje imuniteta i smanjenje simptoma.

Liječenje KOPB-a može se provoditi samo uz pomoć lijekova i pod stalnim nadzorom liječnika. Samoliječenje u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih posljedica, sve do prijetnje životu.

Integriran terapija lijekovima u KOPB-u ima za cilj:

Potreba za sprječavanjem daljnjeg razvoja bolesti;
Smanjenje razvoja bolnih simptoma;
Sposobnost sprječavanja razvoja komplikacija;
Prevencija komplikacija.

Pravilnom terapijom lijekovima može se spriječiti razvoj svih ovih problema i, ako je moguće, poboljšati kvaliteta života. Koji su simptomi gripe i orvi, razlike između njih opisane su u.

Vrijedno je zapamtiti da čak ni najsuvremenija i najkvalitetnija terapija ne može u potpunosti obnoviti zahvaćena tkiva.

Liječenje KOPB-a lijekovima (lista lijekova)

Temelj liječenja lijekovima su različiti lijekovi koji pomažu proširiti bronhije i opustiti njihove mišiće. Prije svega, to su lijekovi iz skupine bronhodilatatora (bronhodilatatora). U svakoj fazi razvoja bolesti koriste se vlastite skupine. lijekovi, čiji je opseg sve veći.

Svi farmakološki lijekovi koji se koriste u liječenju KOPB-a dijele se na one koji se koriste u izvanbolničkom liječenju i u bolničkim uvjetima.

U prvoj fazi (bronhodilatatori i inhalacije)

Na početno stanje razvoj bolesti, liječnik propisuje lijekove iz skupine bronhodilatatora. Ovisno o težini bolesti, mogu se koristiti stalno ili na zahtjev, tijekom egzacerbacije. Za to se koristi sljedeći popis lijekova:

antikolinergici;
β2-agonisti;
teofilin.

Najčešće im se propisuje tečaj od 10 - 14 dana tijekom razdoblja pogoršanja. Kod KOPB-a, poželjna metoda primjene lijeka je inhalacija, primjenom moderne.

Antibakterijski lijekovi koriste se isključivo za zarazne egzacerbacije bolesti.

Dodatno se koriste antioksidansi s mukolitičkim učinkom. Najčešće korišteni lijek za to je N-acetilcistein, koji se koristi u dozi od 600 miligrama dnevno. Može se koristiti dugotrajno, od 3 do 6 mjeseci, ambulantno.

Bronhodilatatori na drugom

U težim stadijima glavni lijekovi postaju dugodjelujući bronhodilatatori koji se koriste inhalacijom. Najčešće su to prilično skupi lijekovi, najčešće korišteni u bolničkom liječenju. To mogu biti takvi kombinirani lijekovi kao što su:

salbutamol(100/200 mgc 2 inhalacije 2 puta dnevno);
Budezonid ili Formoterol(160 / 4,5 mcg, primijeniti 2 inhalacije 2 puta dnevno);
Salmeterol (50 mcg, 1 inhalacija 2 puta dnevno).

Mogu se koristiti iu bolnici i ambulantno, pod stalnim nadzorom liječnika. U ovoj fazi koriste se mukolitički lijekovi, kao što je karbocistein ili različiti pripravci joda, koji olakšavaju iskašljavanje sputuma.

Na trećem

Dugodjelujući bronhodilatatori u kombinaciji s glukokortikosteroidima također ostaju osnova liječenja. Liječenje KOPB-a u ovoj fazi treba provesti.Ovi lijekovi imaju izražen protuupalni učinak, stoga su još učinkovitiji nego kod Bronhijalna astma. Za to se mogu koristiti lijekovi kao što je flutikazon propionat u dozi od 1000 mcg / dan.

U teškoj fazi, liječenje lijekovima treba kombinirati s terapijom kisikom ili terapijom kisikom.

Potreba za operacijom

U najtežoj, odnosno četvrtoj fazi razvoja KOPB-a, medikamentozno liječenje bolesti više nije dovoljno. U ovoj fazi često se donosi odluka da se kirurško liječenje. To pomaže barem malo poboljšati funkciju pluća i smanjiti bolne simptome kada medicinski tretmani više ne daju željene rezultate.

Potrebna odluka kirurško liječenje nedovoljno proučen. Stoga se koristi samo u slučaju prijetnje životu.

U slučaju teškog emfizema s teškim otežanim disanjem, gnojnim ispljuvkom i hemoptizom, pribjegava se bulektomiji. Ova operacija smanjuje otežano disanje i poboljšava rad pluća. Osim toga, koriste se takve metode kirurškog liječenja, kao što su:

Operacija smanjenja volumena pluća(smanjuje kratkoću daha pri najmanjem tjelesnom naporu, na primjer, pri odijevanju ili pokušaju hodanja nekoliko metara);
Transplantacija pluća(radikalna metoda liječenja koja omogućuje bolesniku s KOPB-om povratak u gotovo puni život).

Nakon kirurškog liječenja započinje razdoblje rehabilitacije tijekom kojeg osoba ulazi u fazu stabilne remisije i vraća se u Svakidašnjica. Uključuje liječenje u toplicama, kao i fizičku i socijalnu prilagodbu na puni život.

Kronična opstruktivna plućna bolest najčešće je neizlječiva, ali s pravim algoritmom djelovanja možete gotovo u potpunosti živjeti. Time se smanjuje učestalost egzacerbacija i produžuju razdoblja stabilne rehabilitacije. Za to se pacijentu savjetuje da slijedi sljedeće preporuke:

Redovito posjećujte liječnika i strogo se pridržavajte njegovih uputa;
Pridržavajte se režima dana, spavajte najmanje 8 sati;
Izbjegavajte pretjerani fizički i emocionalni stres.

Kao i kod većine plućnih bolesti, od velike je važnosti cjelovita i uravnotežena prehrana bogata vitaminima i elementima u tragovima.

Jedna od važnih sastavnica načina života u KOPB-u je visokokalorična prehrana i strogo dozirana tjelesna aktivnost.

Lakše je spriječiti tako ozbiljnu bolest kao što je KOPB nego je liječiti vrlo dugo i teško. uključuje:

Potpuni prestanak pušenja;
i pneumokokne infekcije;
Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti dišnog trakta;
Aktivan način života koji uključuje redovitu tjelovježbu.

Također je vrijedno izbjegavati rad u opasnim industrijama, ako je potrebno, koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Video

Ovaj video će vam reći o liječenju KOPB-a.

zaključke

Najčešći uzrok KOPB-a je dugotrajno pušenje ili često zarazne bolesti donji respiratorni trakt. Dugotrajna uporna iritacija bronhijalnih tkiva kemijskim ili mehaničkim podražajima dovodi do stalne upalne reakcije pluća. Posebna je opasnost što se bolest može razvijati polako i gotovo asimptomatski. Uz pravovremenu prevenciju, ili započetu što ranije liječenje lijekovima bolest se može spriječiti. Saznajte više o liječenju pušačkog kašlja na.

Pitanje utvrđivanja invaliditeta u svakom konkretnom slučaju razmatra medicinsko-socijalno stručno povjerenstvo. Ovisno o težini bolesti i simptomima, invaliditet se može utvrditi počevši od druge faze KOPB-a.

Bolesnicima s KOPB umjerene težine (II. stupanj), s periodičnim egzacerbacijama, s umjereno teškim trajnim poremećajima dišnog i cirkulacijskog sustava, koji dovode do ograničenja radne sposobnosti, I. stupanj, može se dodijeliti treća skupina invaliditeta.

Bolesnici s teškim KOPB-om (III stupanj), sa česte egzacerbacije komplicirano razvojem trajnih izraženih poremećaja respiratorne i cirkulacijske funkcije, s neučinkovitošću konzervativnog i (eventualno) kirurškog liječenja, prisutnošću životnih ograničenja (sposobnost samoposluživanja, kretanja, rada itd.) II–III stupnja, može se uspostaviti druga skupina invaliditeta .

Bolesnici s KOPB-om s izrazito teškim tijekom bolesti (gradus IV), čestim egzacerbacijama, razvojem teških, ireverzibilnih, trajnih komplikacija, značajnim respiratornim i cirkulatornim poremećajima (teško respiratorno i srčano zatajenje), uz ograničenje jedne od kategorija životna aktivnost III stupnja, može se utvrditi prva grupa invaliditeta .

Treća skupina invaliditeta utvrđuje se za bolesnike s KOPB umjerene težine (II. stadij), s periodičnim egzacerbacijama, s umjereno teškim trajnim poremećajima dišnog i krvožilnog sustava, što dovodi do ograničenja radne sposobnosti 1. stupnja, što zahtijeva prijenos na drugi posao niže kvalifikacije ili smanjenje opsega posla, smanjenje težine rada; ograničenje sposobnosti samoposluživanja, kretanja ili ograničenje drugih kategorija životne aktivnosti I. stupnja u njihovim različitim kombinacijama. U nekim slučajevima razlog za utvrđivanje ove skupine invaliditeta je prisutnost teških komorbiditeta, kada ne samo KOPB, već i druga bolest uzrokuje kršenje funkcionalnih sposobnosti pacijenta. Ograničenje respiratorne funkcije 1. stupnja karakteriziraju blagi poremećaji (kratkoća daha, slabost, umor) koji se javljaju tijekom tjelesnog napora dovoljno visokog intenziteta (trčanje, brzo hodanje, brzo penjanje stepenicama), formiranje patološki oblik prsa, pojava difuzne cijanoze nakon vježbanja, umjerene abnormalnosti u laboratorijskim i instrumentalnim studijama.

Druga skupina invaliditeta utvrđuje se za bolesnike s teškim KOPB-om (stadij III), s čestim egzacerbacijama, kompliciranim razvojem trajnih, izraženih poremećaja respiratorne i cirkulacijske funkcije, s neučinkovitošću konzervativnog i (eventualno) kirurškog liječenja, prisutnošću ograničenja barem jedne kategorije životne aktivnosti (sposobnost samoposluživanja, kretanja, radne aktivnosti itd.) II-III stupnja ili njihove kombinacije. Ograničenje sposobnosti za rad II stupnja utvrđuje se ako je potrebno organizirati rad u posebno stvorenim uvjetima, a III stupanj - ako je nemoguće obavljati radnu aktivnost. Ograničenje respiratorne funkcije II stupnja karakteriziraju trajni teški poremećaji. Bolesnike karakterizira uporna otežano disanje, kašalj, ispljuvak, česte egzacerbacije bolesti, koje zahtijevaju dugotrajno ambulantno ili bolničko liječenje najmanje 2 puta godišnje, značajne promjene u laboratorijskim i instrumentalnim testovima, osobito s razvojem desne klijetke zatajenje srca prema rezultatima ehokardiografije.

Prva skupina invaliditeta utvrđuje se s izrazito teškim (IV. stadij), progresivnim tijekom bolesti, čestim egzacerbacijama, razvojem teških, nepovratnih, trajnih komplikacija, značajnim poremećajima disanja i cirkulacije (teško respiratorno i srčano zatajenje), uz ograničenje jedna od kategorija životne aktivnosti (sposobnost za rad).aktivnosti.kretanje.samoposluživanje i dr.) III stupanj ili njihova kombinacija. Ograničenje sposobnosti za rad III stupnja utvrđuje se kada je nemoguće obavljati bilo kakvu radnu aktivnost (istodobno, niz drugih funkcija, osobito sposobnost samoposluživanja i kretanja, još uvijek je očuvan u pacijent). Ograničenje respiratorne funkcije III stupnja utvrdit će se osobama s teškim poremećajima, izraženim kliničkim simptomima bolesti s čestim egzacerbacijama koje zahtijevaju dugotrajno izvanbolničko ili bolničko liječenje, neučinkovitošću poduzetih terapijskih strategija, kao i s teškim perzistentnim i progresivnim oštećenjem funkciju vanjskog disanja i razvoj dekompenziranog cor pulmonale. Pacijenti kojima je dijagnosticirana invalidna skupina I trebaju stalnu vanjsku skrb i sustavnu pomoć drugih.

2013-03-04 08:51:28

Sergej pita:

Poštovani doktori!Dijagnosticirana mi je KOPB-2.st.bronhiektazije-bronhiektazije u donjem režnju lijevog plućnog krila!i nazofarinksu!Iz ljekovite svrhe berodual 2a dah / 2a puta dnevno,symbicort turbuhaller 1 dah / 2a puta dnevno levofloksacin 1 tab(500mg) dnevno-zasad su rekli da pijem 14 dana,pa onda na kontrolni pregled!taj gnojni ispljuvak se smanjio na 10-25 grama,zdravlje mi se malo popravilo! Želim napomenuti da sam bolestan nešto više od godinu dana, ali soba za fizioterapiju je imenovana prvi put!
Preporuke: sanatorijsko liječenje na krimskoj obali, aktivno plivanje, vježbe za posturalnu drenažu!Također se preporučuje terapeutski bronhoskop za konsolidaciju remisije.
Trenutačno, potpuna promjena načina života: nakon što sam promijenio svoj sjedeći posao pokretljivijim, kašalj me počeo manje mučiti, ispljuvak ne izlazi cijelo vrijeme, već samo u maloj količini ujutro. nakon uzimanja Levofloxa, gnojni ispljuvak se smanjio.
Pitanja: 1 - koliko dugo žive s takvim dijagnozama 2 - koliko se ova terapija i preporuke mogu smatrati adekvatnima područja! Mogu li se ovi simptomi povezati s uzimanjem ovog lijeka?
Posjećujem lokalnog terapeuta jednom mjesečno, a regionalnog pulmologa jednom svaka tri mjeseca!U mnogočemu su slični, ali lokalni terapeut inzistira na mješovitoj terapiji, naime (lijekovi i soba za fizioterapiju) - kaže da se učinkovitost liječenja povećava značajno, zar ne?
A za odmazdu svima koji se liječe sami mogu dodati (Ljudi se ne liječe sami, inače će biti kao da bih se ja, čini se, mogao izliječiti, ali mislio sam da ću moći sam, nisam Ne uspijevam, sad patim) Svi ljubitelji ukusnih i obojenih tableta, savjeti baka i modnih časopisa, jednostavni savjeti, ako se osjećate bolesno, prepustite svoj život u ruke kvalificiranih stručnjaka, inače vam se život može pretvoriti u pakao! Hvala liječnicima na budućim odgovorima, a čitateljima poput mene dobro zdravlje, razboritost iu ovom slučaju dobar specijalist! S poštovanjem i zahvalnošću, Sergej!

Odgovoran Gordejev Nikolaj Pavlovič:

Pozdrav Sergey.
Prvo, s ovakvim dijagnozama, uz adekvatnu terapiju, kao u Vašem slučaju, možete živjeti dovoljno uz zadovoljavajuću kvalitetu života.
Drugo, takve pojave kao što su žgaravica, gubitak apetita itd. dispepsija se javlja u oko 1/5 bolesnika koji uzimaju levoflox, može se ispraviti uzimanjem lijekova za liječenje gastritisa i peptički ulkus(vaš ih liječnik najvjerojatnije propisuje) i poništavaju se nakon završetka tečaja.
Treće, vaš terapeut je sigurno u pravu što se tiče kombinirane terapije. Njegova je učinkovitost uvijek veća nego kod liječenja samo kemoterapijom. Činjenica da vas redovito promatraju dva specijalista samo je vaša prednost. postoji klinički učinak terapije. Zdravlje tebi.

2011-05-16 12:40:30

Anna pita:

Dobar dan. Imam ovu priču: Kad sam bio dijete, u dobi od 2 tjedna, imao sam upalu pluća. Cijeli život stalno kašljem, ponekad s krvavim prugama. Nekoliko sam puta ležao u krevetu s upalom pluća. Liječnici su dijagnosticirali kronični bronhitis. Ostala je trudna u 26. Bilo je kratkog daha, teške toksikoze, gubitka težine. S prvim drhtajima djeteta pojavile su se obilne hemoptize. Fluorografija je pokazala plućnu diseminaciju. Sumnja na tuberkulozu u teškom stanju odvedena je u TB dispanzer na dijagnostički odjel. Dijete se nije moglo spasiti. Uzeli su crop 3 puta, nije pokazao ništa. Bronhoskopija je dala pozitivan trend. Ispumpao nekoliko litara gnojnog ispljuvka. Počeli su davati lijekove protiv tuberkuloze. Nakon 5 mjeseci učinjen je CT: nakon čega je dijagnoza tuberkuloze uklonjena, postavljena je nova dijagnoza: Williams-Kembellov sindrom, KOPB srednje težine, Generalizirane bronhiektazije. S novom dijagnozom upućen je u Okružnu bolnicu. Dolaskom u regionalnu bolnicu dijagnosticirana mi je bronhiektazija s lokalizacijom bronhiektazija u gornjem i srednjem režnju desno plućno krilo, gornji režanj lijevog plućnog krila s pneumosklerozom režnjeva. Sekundarni opstruktivni bronhitis. Komplikacija: VN-II-Ist. Popratna bolest: IDS s hiperfunkcijom stanične veze.
Sada, nakon prve trudnoće, prošle su 4 godine, promatrao me terapeut, jednom godišnje sam u bolnici. Ometa kašalj s ispljuvkom, otežano disanje, umor. Stalno pijem ekspektoranse, tijekom razdoblja pogoršanja amoksiklava, za održavanje bronhomunalnog imuniteta. Sljedeće godine planiram roditi dijete. Željela bih se posavjetovati s vama o liječenju moje rane i trudnoće. Imam li šanse roditi zdravo dijete i kako se najbolje pripremiti za to te liječim li se ispravno?

Odgovoran Kucherova Anna Alekseevna:

Dobar dan. Pozdrav Anna. Liječenje u u općim crtama pravo. Mogu samo preporučiti inhalacije Lazolvanom s Borjomijem (ili bilo kojom drugom alkalnom vodom) kroz nebulizator (kompresijski inhalator). Neću vam reći više, jer ima malo informacija - krvne pretrage, spremnik kulture sputuma, rezultati spirografije. Nažalost, trudnoća vam je kontraindicirana jer će pogoršati tijek vaše bolesti. I sama bolest će nepovoljno utjecati na trudnoću. Oprostite, ali šanse da nosite dijete su zanemarive, ako ih uopće ima. Oprosti još jednom. To je moje mišljenje. Preporučio bih da daljnje savjete dobijete od prof. Medvjed Vladimir Isakovich u Istraživačkom institutu PAG u Kijevu.
Ukoliko imate pitanja - nazovite 095-274-58-47.

2011-02-19 16:50:34

Marina pita:

Pozdrav, moja majka ima KOPB 4 stupnja težine .. Dokrajčila je sebe ... Molim vas, recite mi možete li barem nešto pomoći. moliti

odgovori:

Pozdrav Marina! Naravno, somatsko stanje vaše majke je vrlo ozbiljno, ali ona psihološko stanje izaziva mnogo veću zabrinutost. Vjera u oporavak značajan je dio uspjeha u liječenju bilo koje somatske bolesti, stoga je potrebno nešto poduzeti u vezi s majčinim stanjem. Pokušajte je zainteresirati za one oko sebe, za događaje koji se odvijaju, da joj vratite želju da se oporavi i živi dalje. Na pozadini takvog raspoloženja, liječenje koje propisuje pulmolog bit će mnogo učinkovitije. Čuvajte svoje zdravlje!

2010-12-07 11:49:30

NADIJA pita:

Zdravo. Dijagnosticiran mi je KOPB 1 stupanj, imam 31 godinu. molim te reci mi da li je ovo vrlo ozbiljna bolest? koje su njegove posljedice? što uzrokuje ovu bolest? zašto je opasno? Ja ne pušim.

Odgovoran Medicinski savjetnik portala "site":

Pozdrav Hope! Najčešći uzrok kronične opstruktivne plućne bolesti je kronična bronhopulmonalna infekcija (često rekurentni bronhitis, ponovljena upala pluća itd.), kronično djelovanje toksičnih tvari i plinova na pluća, što dovodi do poremećaja reaktivnosti bronha, njihove sposobnosti širenja i povećanja - do sužavanjem se mijenja i struktura i struktura bronhijalno stablo. Važnu ulogu u razvoju KOPB-a ima nasljedna sklonost. Glavna posljedica KOPB-a je smanjenje volumena zraka koji ulazi u tijelo bolesnika. Glavne manifestacije KOPB-a su kašalj - suhi mulj s ispljuvkom, otežano disanje. Posljedice kronične opstruktivne bolesti pluća su emfizem pluća, pneumoskleroza, razvoj zatajenje disanja, plućno srce. Adekvatno liječenje i stalni nadzor liječnika uz korekciju čimbenika rizika smanjuje stopu razvoja bolesti i dovodi do produljene remisije. KOPB se liječi Čuvajte svoje zdravlje!

2015-06-16 20:14:17

Marina pita:

Zdravo! TM prošao.Imam medijanu diskus herniju L4-L5.sa prolapsom posteriorno u spinalni kanal za 7,3 mm.L5-S1 za 6,7 mm. Imam dijagnozu srca ishemijska bolest srca angina pektoris 3f.cl. hipertonična bolest 3. stadij 3. rizik 4 (vrlo visok) vaskularna ateroskleroza donjih ekstremiteta. pretilost 4. stupnja nakon druge operacije.Ventrikularna i supraventrikularna ekstrasistolija.Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija CH2B-3 (4FC po NYHA) CKD 2. stupnja trombektomija iz a. brahijalne aksile desno. KOPB umjereni tijek. remisija DN0 simptomatska eritrocitoza.osteoporoza. giht.

2014-07-30 13:09:06

Natalia pita:

Zdravo. moj otac ima 67 godina. 40 godina pušačkog iskustva 2 godine bez pušenja. dijagnosticiran stadij 3 KOPB. teški stupanj.za Prošle godine stanje se pogoršalo nakon liječenja u bolnici. nakon laganih kućanskih poslova, počinje jak kašalj, kratkoća daha. leukociti -9. ESR 28, hemoglobin 131. Kako ublažiti jake dugotrajne napade kašlja? kako pomoći osobi. Jako je strašno gledati ga kako se guši. Postoje li hitni lijekovi koji bi trebali biti pri ruci? piriva inhalatori (u vrijeme ručka), seretit 2r. dnevno (ujutro i navečer), deredual u hitnim slučajevima (nebulizator) raspršivač s lazolvanom ili berodualom - 1 puta mjesečno 10 dana. sta jos preporucate?recite koliko cesto da uzimam i koliko dugo daksake. od srpnja do siječnja (6 mjeseci) uzimao je ovaj lijek.Uočena je depresija. Je li moguće nekako nadoknaditi ovu nuspojavu? ventolin i pulmicort neke dodati ili zamijeniti? Recite mi, molim vas, o terapiji kisikom. u bolnici izmjerena razina kisika u krvi 97-98%. trebam li ga uzeti ili mogu uzeti? Što možete reći o aparatu za fizioterapiju ASTER?

Odgovoran Vasquez Estuardo Eduardovich:

Dobar dan, Natalia! O tome je trebao razmišljati jako dugo, dok se tijelo još moglo prilagoditi činjenici da prestaje pušiti. Sada imamo to što imamo - grubu promjenu plućno tkivo, bronhije i vjerojatno cijeli kardiovaskularni sustav! Liječenje je simptomatsko i SAMO pod nadzorom liječnika. Nikakvih samostalnih radnji i da ne misli da liječenje ne pomaže, već da je puno toga učinjeno prije toga da se medicina za njega pokazala nemoćnom.

2014-07-27 09:01:47

Natalia pita:

Zdravo. moj otac ima 67 godina. 40 godina pušačkog iskustva 2 godine bez pušenja. dijagnosticiran stadij 3 KOPB. teški stupanj. Tijekom prošle godine stanje se pogoršalo nakon podvrgavanja bolničkom liječenju. nakon laganih kućanskih poslova, počinje jak kašalj, kratkoća daha. leukociti -9. ESR 28, hemoglobin 131. Kako ublažiti jake dugotrajne napade kašlja? kako pomoći osobi. Jako je strašno gledati ga kako se guši. Postoje li hitni lijekovi koji bi trebali biti pri ruci? piriva inhalatori (u vrijeme ručka), seretit 2r. dnevno (ujutro i navečer), deredual u hitnim slučajevima (nebulizator) raspršivač s lazolvanom ili berodualom - 1 puta mjesečno 10 dana. sta jos preporucate?recite koliko cesto da uzimam i koliko dugo daksake. od srpnja do siječnja (6 mjeseci) uzimao je ovaj lijek.Uočena je depresija. Je li moguće nekako nadoknaditi ovu nuspojavu? također mi recite o - o aerofilinu - tijek primjene, višestrukost? ventolin i pulmicort neke dodati ili zamijeniti?

Odgovoran Shidlovsky Igor Valerievich:

Liječenje u odsutnosti ne može se propisati. Kašalj treba promatrati pojedinačno: jednima pomaže lazolvan, drugima ACC, odnosno ACC + Lazolvan (Helpex Breeze), a trećima sinekod protiv kašlja. Tijekom egzacerbacija, seretid treba maksimizirati, berodual 2 puta dnevno, razmotriti potrebu za deksametazonom intravenozno ili intramuskularno, antibioticima. Daxas se koristi ili kod egzacerbacija ili dulje vrijeme ako je potrebno. I imajte na umu da je tahikardija najvjerojatnije sama po sebi, a aerofilin je također pojačava. Ventolin na zahtjev. Razmotrite terapiju kisikom.

2014-07-23 11:54:27

Natalia pita:

Odgovoran Nesterenko Elena Jurijevna:

Dobar dan, Daxas 1t x 1r / d, Aerofillin 1t noću, u ventolinskom raspršivaču, pulmicort (prvo dišite ventolinom, a zatim pulmicortom. Dišite kao i obično, ne duboko, inače se može pojaviti jak otkucaj srca).

2014-03-03 04:32:34

Anastazija pita:

Poštovani, dijagnosticiran mi je KOPB, mješoviti tip, umjerena težina, egzacerbacija: komplikacije: DN 3 stupnja. reci mi ako je to smrtonosno, kako liječiti

Odgovoran Shidlovsky Igor Valerievich:

Stupanj 3 DN već je ozbiljan stupanj ozbiljnosti. Takvo pogoršanje može biti čak i vrlo opasno. Liječenje u bolnici: antibiotici, steroidni hormoni u kapaljkama i inhalatorima, aminofilin / teofilin, bronhodilatatori kao što su berodual, ventolin (idealno kroz nebulizator), ekspektoransi acetilcistein + ambroksol (idealno i oralno i kroz nebulizator), terapija kisikom , ponekad terapijska bronhoskopija i sl.

Kronična opstruktivna plućna bolest ( KOPB) - sporo napreduje kronična bolest s oštećenjem distalnog dišnog trakta uzrokovanog upalnom reakcijom i plućnog parenhima, koje se očituje razvojem emfizema i prati reverzibilna ili ireverzibilna bronhijalna opstrukcija.

Prema WHO-u, prevalencija KOPB-a kod muškaraca je 9,34:1000, a kod žena - 7,33:1000. Prevladavaju osobe starije od 40 godina. U Rusiji, prema službenoj statistici Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, ima oko 1 milijun pacijenata s KOPB-om. Međutim, prema epidemiološkim studijama, njihov broj bi mogao premašiti 11 milijuna ljudi. Postoji izražen trend porasta ove bolesti, pretežno kod žena (u muškaraca za 25%, au žena za 69% u razdoblju od 1990. do 1999. godine). U isto vrijeme raste smrtnost od KOPB-a. Među vodećim uzrocima smrti u svijetu ova je bolest na 6. mjestu, a svakih 5 godina ta se brojka udvostručuje.

Etiologija i patogeneza

KOPB je posljedica kroničnog opstruktivnog bronhitisa, plućnog emfizema i bronhalne astme, čija je etiologija i patogeneza ranije opisana. Ove se bolesti spajaju u jednu skupinu - KOPB - od trenutka kada se razvije opstrukcija, a FEV 1 postane manji od 40%. Glavni etiološki Čimbenici KOPB-a su pušenje, onečišćenje zraka, opasnosti na radu, infekcije, obiteljski i nasljedni čimbenici.

Patofiziološka bit KOPB-a je povećanje otpora dišnih putova kod bronhitisa i bronhijalne astme zbog primarne lezije bronha i kod emfizema - zbog smanjenja vlačne čvrstoće bronha i smanjenja brzine prisilnog izdisaja. U KOPB-u je poremećen normalan omjer plućnih volumena: povećava se rezidualni volumen, FOB i ukupni kapacitet pluća. Povećan otpor dišnih putova, smanjeni elastični trzaj pluća ili njihova kombinacija dovode do produljenja vremena punog izdisaja, koji se s progresijom bolesti ne stigne završiti. To dovodi do povećanja FOB-a i pozitivnog tlaka u alveolama prije početka udisaja, što je popraćeno povećanjem rada dišnog sustava.

S KOPB-om se pogoršava izmjena plinova i mijenjaju se parametri HAC-a. Alveolarna ventilacija, mjerena PaCO 2 , može biti povećana, normalna ili smanjena, ovisno o omjeru disajnih volumena i volumena mrtvog prostora. Ako je poremećena ventilacija normalno prokrvljenih područja pluća, razvija se intracelularno ranžiranje krvi s desna na lijevo, a P (A-a) O 2 se povećava.

KOPB karakterizira i smanjenje perfuzije pojedinih dijelova pluća, plućna hipertenzija u mirovanju različite težine, te njezino povećanje neproporcionalno minutnom volumenu srca tijekom vježbanja. Plućna hipertenzija nastaje zbog smanjenja ukupne površine poprečnog presjeka plućnog krvožilnog korita i hipoksične plućne vazokonstrikcije, što je važnije od presjeka vaskularnog korita. Acidoza, koja se razvija kod akutnog i kroničnog respiratornog zatajenja, povećava plućnu vazokonstrikciju i uzrokuje eritrocitozu, pogoršavajući reološka svojstva krv. Perzistentna plućna hipertenzija dovodi do preopterećenja desne klijetke, hipertrofije i zatajenja desne klijetke.

Klasifikacija

Prema međunarodnom GOLD preporuke 2003. (Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća) dijagnostički kriterij za sve stadije KOPB-a je smanjenje omjera FEV 1 i forsiranog vitalnog kapaciteta pluća, tj. Tiffnov indeks

Postoje četiri stadija prema težini bolesti. U klasifikaciji ne postoji nulti stadij, koji je karakteriziran kliničkim simptomima (kašalj s ispljuvkom i prisutnost čimbenika rizika), ali funkcija pluća nije promijenjena. Ova faza se smatra predbolešću, koja ne prelazi uvijek u kroničnu opstruktivnu plućnu bolest.

Klasifikacija težine
Pozornica	Klinička slika	Funkcionalni pokazatelji
ja	Blagi KOPB karakterizira povremeni kašalj s ispljuvkom. Nema kratkog daha ili malo.	FEV 1 / FVC FEV 1 ≥ 80% predviđeno.
II	umjerena KOPB. Bolesnici razvijaju kratkoću daha pri naporu. Kašalj postaje konstantan s lučenjem sputuma. Opstruktivni poremećaji su u porastu. Ponekad se razvijaju egzacerbacije bolesti.	FEV 1 / FVC 50% ≤ FEV 1
III	Teški tijek KOPB-a. Kratkoća daha se pojačava i pojavljuje s malim fizičkim naporom, kašalj s ispljuvkom i piskanje u prsa su uvijek prisutni. Dolazi do daljnjeg povećanja ograničenja protoka zraka. Egzacerbacije su česte i pogoršavaju kvalitetu života bolesnika.	FEV 1 / FVC 30% ≤ FEV 1
IV	Izuzetno teška KOPB. Bolest dovodi do invaliditeta, egzacerbacije mogu biti opasne po život pacijenata, u pravilu se razvija cor pulmonale. Bronhijalna opstrukcija postaje izuzetno teška.	FEV 1 / FVC FEV 1 Karakteriziran respiratornim zatajenjem: PaO 2

Simptomi

Glavne tegobe kod kronične opstruktivne plućne bolesti su kašalj s ispljuvkom i otežano disanje. Kašalj isprva periodičan, promatran ujutro i poslijepodne. Kako bolest napreduje, kašalj postaje uporan i može se razviti noću. Sputum je obično sluzav, ujutro se ne izlučuje više od 40 ml. Povećanje količine sputuma i njegova gnojna priroda znakovi su pogoršanja bolesti. Hemoptiza obično nema. Dispneja je ekspiratorne prirode, obično se javlja u prosjeku 10 godina kasnije od kašlja i ima različite stupnjeve težine. U početku se kratkoća daha javlja tijekom uobičajenog tjelesnog napora. Napredovanjem bolesti javlja se zaduha pri manjem naporu, postaje stalna i pojačava se kod infekcije dišnog sustava.

Prilikom ispitivanja potrebno je proučiti povijest pušenja i izračunati pušački indeks (SI) (pak/godine) pomoću formule:

CI (pakiranje/godine) = Broj popušenih cigareta (dani) ∗ Povijest pušenja (godine) / 20

IC = 10 pakiranja godišnje je značajan faktor rizika za KOPB. Potrebno je utvrditi prisutnost drugih čimbenika rizika (prašina, kemijski zagađivači, alkalne i kisele pare) prenesenih zarazne bolesti(osobito SARS) i genetska predispozicija (nedostatak α1-antitripsina). Fizikalnim pregledom otkriva se emfizematozni ("bačvasti") oblik prsnog koša, sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića. Perkusijski zvuk je kutijast, granice pluća spuštene, pokretljivost donjeg ruba pluća ograničena. Pri auskultaciji disanje je oslabljeno, vezikularno, rjeđe tvrdo, suho zujanje i zviždanje, otežano pri forsiranom disanju.

Postoje dva klinička tipa kronične opstruktivne plućne bolesti u bolesnika s umjerenim i teškim tijekom bolesti - emfizematozni i bronhitis.

emfizematozni tip. Pacijenti s ovom vrstom nazivaju se "ružičasti puferi", budući da nema cijanoze na pozadini teške otežano disanje. Tijelo u ovoj vrsti kronične opstruktivne plućne bolesti je astenično, često se razvija mršavost, blagi kašalj s oskudnim sluzavim ispljuvkom. S fizičkim i funkcionalna istraživanja otkrivaju znakove emfizema.
tip bronhitisa. U bolesnika s ovim tipom prevladavaju simptomi kroničnog bronhitisa. Ti se bolesnici nazivaju "plavi puhači" jer ih karakterizira cijanoza i edem zbog zatajenja desne klijetke. Vodeći simptom je dugogodišnji kašalj s ispljuvkom.

Glavne razlike između tipova kronične opstruktivne plućne bolesti prikazane su u tablici. Emfizematozni i bronhitis tipovi KOPB-a su ekstremne manifestacije bolesti. Većina pacijenata ima znakove koji su karakteristični za oba, s određenom dominacijom bilo kojeg od njih.

Dijagnostika

Laboratorijska istraživanja. NA opća analiza promjene u krvi obično se ne otkrivaju. Neki pacijenti mogu imati policitemiju. Uz pogoršanje bolesti uočava se neutrofilna leukocitoza, ubodni pomak i povećanje ESR. Emfizematozni tip karakterizira smanjenje sadržaja α1-antitripsina u krvnom serumu. U ispljuvku se otkriva stanični sastav koji karakterizira kroničnu upalu. Bakteriološki pregled omogućuje vam identificiranje patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Potreban je dvostruki bakterioskopski pregled kako bi se isključila plućna tuberkuloza. Provesti studiju plinskog sastava krvi za otkrivanje hipoksije i hiperkapnije.

Instrumentalna istraživanja. Studija funkcije vanjskog disanja (RF) obavezna je za postavljanje dijagnoze za sve pacijente, čak i ako nemaju kratkoću daha. Rani dijagnostički znakovi KOPB-a su FEV 1 / FVC manji od 70% i dnevne fluktuacije PSV manje od 20% uz praćenje vršnog protoka.

Bronhodilatacijski test se provodi:

s kratkodjelujućim β2-agonistima (inhalacija 400 µg salbutamola ili 400 µg fenoterola), procjena se provodi nakon 30 minuta;
s M-antiholinergicima (inhalacija ipratropijevog bromida 80 mcg ili kombinacija fenoterola 50 mcg i ipratropijevog bromida 20 mcg (4 doze)), evaluacija se provodi nakon 30-45 minuta.

Povećanje FEV 1 izračunava se formulom:

((FEV 1 dilat (ml) − FEV ref (ml)) / FEV 1 ref) ∗ 100%

Povećanje FEV 1 > 15% (ili 200 ml) od očekivanog je pozitivan test, koji ukazuje na reverzibilnost bronhijalne opstrukcije. U nedostatku povećanja FEV 1, ali smanjenje kratkoće daha, indicirano je imenovanje bronhodilatatora.

Primarni rendgenski pregled otkriva promjene u plućima i bazalnim područjima koje odgovaraju emfizemu i kronični bronhitis, i druge bolesti pluća koje su slične KOPB-u klinički simptomi(rak pluća, tuberkuloza). Tijekom egzacerbacije KOPB-a isključeni su upala pluća, spontani pneumotoraks, pleuralni izljev i drugi.

EKG-om se isključuje moguća patologija srca koja dovodi do stagnacije u plućnoj cirkulaciji s kliničkom slikom zatajenja lijeve klijetke, te utvrđuje hipertrofija desne klijetke - znak cor pulmonale. EchoCG se koristi za određivanje morfometrijskih parametara lijeve i desne klijetke i izračunavanje tlaka u plućnoj arteriji.

Bronhoskopski pregled provodi se radi diferencijalne dijagnoze KOPB-a s bolestima bronha i pluća koje imaju slične simptome. Bronhoskopija se izvodi s čestim ponavljajućim egzacerbacijama KOPB-a kako bi se dobila tajna i njezino bakteriološko ispitivanje i ispiranje bronhijalnog stabla. Bronhografski pregled je indiciran za sumnju na bronhiektaziju, obliteraciju malih bronha i bronhiola, cicatricijalnu stenozu bronha.

Diferencijalna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza se provodi s rakom pluća, u kojem se može pojaviti kašalj s krvlju, bol u prsima, gubitak težine i nedostatak apetita, promuklost, pleuralni izljev. Dijagnoza karcinoma pluća potvrđuje se citologijom sputuma, bronhoskopijom, kompjutoriziranom tomografijom i transtorakalnom biopsijom iglom. U nekim slučajevima diferencijalna dijagnoza provodi se s kroničnim zatajenjem srca, bronhiektazijama, upalom pluća, tuberkulozom, obliterirajućim bronhiolitisom.

Liječenje

Opće preporuke. Cilj liječenja je usporiti napredovanje bolesti. Jedna od glavnih intervencija u liječenju KOPB-a je prestanak pušenja, što daje izraženije i ustrajnije usporavanje pada FEV 1. Pušačima treba pomoći da prestanu pušiti. loša navika: trebali biste odrediti datum prestanka pušenja, podržati pacijenta i pomoći mu da provede ovu odluku. Za neke pacijente, nikotinski flaster ili žvakaća guma s nikotinom, što značajno povećava broj onih koji odustaju. Ali samo 25-30% pacijenata suzdržava se od pušenja 6-12 mjeseci.

Ako postoje štetni okolišni čimbenici koji uzrokuju KOPB, može se preporučiti promjena profesije ili mjesta stanovanja. Ali ove preporuke mogu izazvati velike poteškoće za bolesnika i njegovu obitelj. Preporučite borbu protiv onečišćenja prašinom i plinom na radnom mjestu i kod kuće, odbijanje uporabe aerosola i kućnih insekticida.

Obavezno je cijepljenje protiv gripe i pneumokokne infekcije. Terapija vježbanjem korisna je za povećanje tolerancije na tjelovježbu i treniranje dišnih mišića.

Liječenje. Liječenje bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću stabilnog tijeka provodi se bronhodilatatorima. Obično se koriste kratkodjelujući inhalacijski bronhodilatatori: β2-agonisti (salbutamol i fenoterol) ili M-antiholinergici (ipratropijev bromid, tiotropijev bromid), nakon 4-6 sati. Ne preporučuje se dugotrajna monoterapija kratkodjelujućim β2-agonistima. Dugodjelujući teofilini preporučuju se nekim bolesnicima s nedostatkom inhalacijskih orondilatatora.

Liječenje egzacerbacija na ambulantnoj osnovi. Pogoršanje KOPB-a očituje se pojačanim kašljem s gnojnim ispljuvkom, groznicom, pojačanom kratkoćom daha i slabošću. Uz blagu egzacerbaciju KOPB-a, povećajte dozu i / ili učestalost uzimanja bronhodilatatora. Bolesnicima koji nisu koristili te lijekove propisuju se kombinacije bronhodilatatora (M-antiholinergici s kratkodjelujućim β2-agonistima), a ako nisu dovoljno učinkoviti propisuje se teofilin.

S povećanjem odvajanja gnojnog ispljuvka i povećanom kratkoćom daha, antibiotska terapija. Amoksicilin, makrolidi nove generacije (azitromicin, klaritromicin), cefalosporini druge generacije (cefuroksim) ili respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin) propisuju se 10 do 12 dana.

S razvojem bronhijalne opstrukcije po prvi put, anamnestičke indikacije učinkovitosti glukokortikoidnog liječenja prethodnih egzacerbacija i smanjenje FEV 1

Liječenje egzacerbacije u bolničkom okruženju. Indikacije za hospitalizaciju su sljedeći kriteriji:

pogoršanje stanja bolesnika u odnosu na liječenje koje je u tijeku (izražena pojačana dispneja, pogoršanje općeg stanja, naglo smanjenje aktivnosti);
nedostatak pozitivne dinamike dugotrajnog izvanbolničkog liječenja, uključujući glukokortikoide, u bolesnika s teškim KOPB-om;
pojava simptoma koji karakteriziraju jačanje respiratornog i desnog ventrikularnog zatajenja (cijanoza, oticanje jugularnih vena, periferni edem, povećanje jetre), te pojava poremećaja ritma;
starija dob;
teški komorbiditeti;
loš društveni status.

Terapiju treba započeti liječenjem kisikom pomoću nosnih katetera ili maske za lice 4-6 l/min s frakcijskom koncentracijom kisika u inhaliranoj smjesi od 30-60% i ovlaživanjem. Kontrolu plina u krvi treba provoditi svakih 30 minuta. PaO 2 treba održavati na 55 - 60 mm Hg. Umjetnost.

bronhodilatatorna terapija. Dodijelite inhalaciju kombinacije β2-adrenergičkih agonista i M-antiholinergika. Treba koristiti otopine ipratropijevog bromida od 2 ml: 40 kapi (0,5 mg) kroz raspršivač kisika u kombinaciji s otopinama salbutamola 2,5 - 5,0 mg glilifenoterola 0,5 - 1 mg (0,5 - 1 ml 10 - 20 kapi) svakih 4-6 sati. S nedovoljnom učinkovitošću inhalacije lijekovi intravenski primijenjen aminofilin 240 mg / h do 960 mg / dan brzinom od 0,5 mg / kg / h pod kontrolom EKG-a i koncentracije teofilina u krvi, koja bi trebala biti 10-15 mcg / ml.

Ako bronhodilatatori nisu dovoljno učinkoviti ili ako bolesnik već uzima sistemske glukokortikoide, potrebno je povećati oralnu dozu. Unutar, prednizolon se propisuje na 0,5 mg / kg / dan (~ 40 mg / dan). Prednizolon je moguće zamijeniti drugim glukokortikoidom u ekvivalentnoj dozi. Uz kontraindikacije za oralno uzimanje lijeka, prednizolon se propisuje intravenozno u dozi od 3 mg / kg / dan. Tijek liječenja je 10-14 dana. Dnevna doza se smanjuje za 5 mg / dan nakon 3-4 dana do potpunog prekida uzimanja.

Kada se pojave simptomi bakterijska infekcija(povećanje volumena gnojnog sputuma i pojačana dispneja), provodi se antibiotska terapija. Uzročnici bakterijske infekcije najčešće su Haemophilus influenzae, Streptococcus pncumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterococcus spp, Mycoplasma pneumoniae. Lijekovi izbora su amoksicilin/klavulans 625 mg oralno 3 puta dnevno tijekom 7 do 14 dana, klaritromicin 500 mg oralno 2 puta dnevno ili azitromicin 500 mg jednom dnevno ili 500 mg prvi dan, zatim 250 mg dnevno. za 5 dana. Možda imenovanje pneumotropnih fluorokinolona (levofloksacin unutar 250-500 mg 1-2 puta dnevno ili ciprofloksacin unutar 500 mg 2-3 puta dnevno).

S kompliciranom egzacerbacijom KOPB-a u starijih bolesnika i FEV 1

Izlučivanje sputuma. U KOPB-u se provodi liječenje usmjereno na poboljšanje ispuštanja sputuma. Kod iscrpljujućeg neproduktivnog kašlja učinkovita je posturalna drenaža. Za ukapljivanje sputuma koriste se ekspektoransi i mukolitici oralno i u obliku aerosola. Ali isti se učinak može postići jednostavnim obilnim pijenjem.

Kirurgija. postojati kirurške metode Liječenje KOPB-a. Bulektomija se izvodi za ublažavanje simptoma kod pacijenata s velikim bulama. Ali njegova učinkovitost je utvrđena samo među onima koji prestanu pušiti u bliskoj budućnosti. Razvijene su toroskopska laserska bulektomija i redukcijska pneumoplastika (uklanjanje prenapuhanog dijela pluća). Ali ove se operacije još uvijek koriste samo u okviru klinička istraživanja. Postoji mišljenje da u nedostatku učinka svih poduzetih mjera treba kontaktirati specijalizirani centar za rješavanje pitanja transplantacije pluća.

Prognoza

Kronična opstruktivna plućna bolest ima progresivni tijek. Prognoza ovisi o dobi bolesnika, uklanjanju provocirajućih čimbenika, komplikacijama (akutno ili kronično zatajenje disanja, plućna hipertenzija, kronično cor pulmonale), smanjenju FEV 1 i učinkovitosti liječenja. U teškom i izrazito teškom tijeku bolesti, prognoza je nepovoljna.

Prevencija

Za prevenciju je od najveće važnosti isključivanje čimbenika rizika koji pridonose progresiji bolesti. Glavne komponente prevencije su prestanak pušenja i prevencija zaraznih bolesti dišnog trakta. Bolesnici se moraju strogo pridržavati preporuka liječnika, moraju biti informirani o samoj bolesti, načinima liječenja, obučeni za pravilnu upotrebu inhalatora, vještinu samokontrole pomoću peak fluorometra i donošenja odluka u slučaju egzacerbacije.

Kronična opstruktivna plućna bolest (definicija KOPB) je patološki proces karakteriziran djelomičnim ograničenjem protoka zraka u dišnim putovima. Bolest uzrokuje nepovratne promjene u ljudskom tijelu, tako da postoji velika prijetnja životu ako liječenje nije propisano na vrijeme.

Razlozi

Patogeneza KOPB-a još nije u potpunosti razjašnjena. Ali stručnjaci identificiraju glavne čimbenike koji uzrokuju patološki proces. Tipično, patogeneza bolesti uključuje progresivnu bronhijalnu opstrukciju. Glavni čimbenici koji utječu na nastanak bolesti su:

Pušenje.
Nepovoljni radni uvjeti.
Vlažna i hladna klima.
Mješovita infekcija.
Akutni dugotrajni bronhitis.
Bolesti pluća.
genetska predispozicija.

Koje su manifestacije bolesti?

Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koja se najčešće dijagnosticira u bolesnika u dobi od 40 godina. Prvi simptomi bolesti koje bolesnik počinje primjećivati su kašalj i otežano disanje. Često se ovo stanje javlja u kombinaciji s šištanjem pri disanju i izlučivanjem sputuma. U početku izlazi u malom volumenu. Simptomi postaju izraženiji ujutro.

Kašalj je prvi simptom koji zabrinjava pacijente. U hladnoj sezoni eskalirati bolesti dišnog sustava, koji imaju važnu ulogu u nastanku KOPB-a. Opstruktivna bolest pluća ima sljedeće simptome:

Kratkoća daha, koja smeta pri izvođenju fizičkog napora, a zatim može utjecati na osobu tijekom odmora.
Pod utjecajem prašine, hladnog zraka otežano disanje se povećava.
Simptome nadopunjuje neproduktivni kašalj s ispljuvkom koji se teško izlučuje.
Suho hripanje velikom brzinom tijekom izdisaja.
Simptomi emfizema.

faze

Klasifikacija KOPB-a temelji se na težini tijeka bolesti. Osim toga, to podrazumijeva prisutnost kliničke slike i funkcionalnih pokazatelja.

Klasifikacija KOPB-a uključuje 4 faze:

Prva faza - pacijent ne primjećuje nikakve patološke abnormalnosti. Može ga posjetiti kronični kašalj. Organske promjene su neizvjesne, pa u ovoj fazi nije moguće postaviti dijagnozu KOPB-a.
Druga faza - bolest nije teška. Pacijenti odlaze liječniku po savjet o zaduhi tijekom vježbanja. Još jednu kroničnu opstruktivnu bolest pluća prati intenzivan kašalj.
Treća faza KOPB-a popraćena je teškim tijekom. Karakterizira ga prisutnost ograničenog dovoda zraka Zračni putovi Stoga se kratkoća daha formira ne samo tijekom fizičkog napora, već iu mirovanju.
Četvrta faza je izuzetno teška staza. U nastajanju simptomi KOPB-a opasni su po život. Uočava se opstrukcija bronha i formira se cor pulmonale. Pacijenti kojima je dijagnosticiran stadij 4 KOPB dobivaju invaliditet.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza predstavljene bolesti uključuje sljedeće metode:

Spirometrija je metoda istraživanja, zahvaljujući kojoj je moguće odrediti prve manifestacije KOPB-a.
Mjerenje kapaciteta pluća.
Citološki pregled sputuma. Ova dijagnoza omogućuje određivanje prirode i ozbiljnosti upalnog procesa u bronhima.
Pretragom krvi može se otkriti povećana koncentracija crvenih krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita kod KOPB-a.
X-zraka pluća omogućuje vam određivanje prisutnosti zbijanja i promjena u zidovima bronha.
EKG daje podatke o razvoju plućna hipertenzija.
Bronhoskopija je metoda koja vam omogućuje postavljanje dijagnoze KOPB-a, kao i pregled bronhija i određivanje njihovog stanja.

Liječenje

Kronična opstruktivna bolest pluća je patološki proces koji se ne može izliječiti. Međutim, liječnik propisuje pacijentu određenu terapiju, zahvaljujući kojoj je moguće smanjiti učestalost egzacerbacija i produžiti život osobe. Na tijek propisane terapije uvelike utječe patogeneza bolesti, jer je vrlo važno ukloniti uzrok koji doprinosi nastanku patologije. U tom slučaju liječnik propisuje sljedeće mjere:

Liječenje KOPB-a uključuje korištenje lijekova, čije je djelovanje usmjereno na povećanje lumena bronha.
Za ukapljivanje sputuma i njegovo uklanjanje, u procesu terapije koriste se mukolitici.
Oni pomažu zaustaviti upalni proces uz pomoć glukokortikoida. No njihova se dugotrajna primjena ne preporučuje jer se počinju javljati ozbiljne nuspojave.
Ako postoji egzacerbacija, to ukazuje na prisutnost njegovog zaraznog podrijetla. U tom slučaju liječnik propisuje antibiotike i antibakterijski lijekovi. Njihova se doza propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma.
Za one koji pate od zatajenja srca neophodna je terapija kisikom. U slučaju pogoršanja, pacijentu se propisuje sanitarno-odmaralište.
Ako dijagnoza potvrdi prisutnost plućne hipertenzije i KOPB-a, popraćena prijavom, tada liječenje uključuje diuretike. Glikozidi pomažu u uklanjanju manifestacija aritmije.

KOPB je bolest koja se ne može liječiti bez pravilno formulirane dijete. Razlog je taj gubitak mišićna masa može dovesti do smrti.

Pacijent može biti primljen u bolnicu ako ima:

veći intenzitet povećanja ozbiljnosti manifestacija;
liječenje ne daje željeni rezultat;
pojavljuju se novi simptomi
ritam srca je poremećen;
dijagnoza definira bolesti kao što su dijabetes, upala pluća, nedovoljna izvedba bubrega i jetre;
nesposoban pružiti medicinska pomoć na ambulantnoj osnovi;
poteškoće u dijagnozi.

Preventivne radnje

Prevencija KOPB-a uključuje niz mjera, zahvaljujući kojima će svaka osoba moći upozoriti svoje tijelo na to. patološki proces. Sastoji se od sljedećih preporuka:

Najviše ima upale pluća i gripe uobičajeni uzroci formiranje KOPB-a. Stoga je neophodno cijepiti se protiv gripe svake godine.
Jednom svakih 5 godina cijepite se protiv pneumokokne infekcije, zahvaljujući kojoj je moguće zaštititi svoj organizam od upale pluća. Cijepljenje će moći propisati samo nadležni liječnik nakon odgovarajućeg pregleda.
Tabu na pušenje.

Komplikacije KOPB-a mogu biti vrlo različite, ali u pravilu sve dovode do invaliditeta. Stoga je važno provesti liječenje na vrijeme i cijelo vrijeme biti pod nadzorom stručnjaka. A najbolje je provoditi kvalitetno preventivne akcije spriječiti nastanak patološkog procesa u plućima i upozoriti se na ovu bolest.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Astma je kronična bolest koju karakteriziraju kratkotrajni napadaji gušenja uzrokovani grčevima u bronhima i oticanjem sluznice. Ova bolest nema određenu rizičnu skupinu i dobna ograničenja. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, žene pate od astme 2 puta češće. Prema službenim podacima, danas u svijetu ima više od 300 milijuna ljudi s astmom. Prvi simptomi bolesti javljaju se najčešće u djetinjstvu. Stariji ljudi bolest podnose puno teže.

Udio: