Liječenje venske insuficijencije nogu. Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, stupnjevi i terapija

Venska insuficijencija- skup simptoma koji se razvijaju kao posljedica kršenja odljeva venske krvi. Ova dijagnoza zauzima prvo mjesto među vaskularne bolesti. Prema različitim statističkim izvorima, do 60% ljudi radne dobi, uglavnom žena, pati od poremećenog odljeva krvi. Akutna venska insuficijencija je stanje koje može biti smrtonosno. Kronični oblik bolesti, neprestano napredujući, pogoršava kvalitetu života bolesnika. No, tek svaki deseti oboljeli ode liječniku zbog bolesti.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Razlozi razvoja

Velika prevalencija venske insuficijencije posljedica je uspravnog držanja osobe. Ovakav položaj tijela stvara sve veće opterećenje krvnih žila. donjih ekstremiteta. Kronična venska insuficijencija s blagim simptomima početnim fazamačesto pripisuje umoru. Opasnost od stanja leži u činjenici da se teški simptomi, koji postaju razlog za kontaktiranje stručnjaka, razvijaju tek u posljednjim fazama razvoja patologije.

Razlozi za razvoj venske insuficijencije:

  • posttrombotski sindrom;
  • flebeurizma;
  • kongenitalne vaskularne patologije;
  • flebotromboza;
  • trauma;
  • popratne bolesti: ciroza, metabolički poremećaji, neoplazme, trovanja lijekovi može dovesti do razvoja akutne venske insuficijencije.

Osim toga, postoji skupina sekundarnih čimbenika koji ne uzrokuju izravno razvoj bolesti, ali značajno povećavaju vjerojatnost njezine pojave i pogoršavaju tijek kronične venske insuficijencije:

  • nasljedna predispozicija;
  • pripadnost ženskom spolu (zbog visokog sadržaja hormona estrogena, žene pate od venske insuficijencije tri puta češće od muškaraca);
  • trudnoća;
  • prekomjerna težina;
  • ateroskleroza;
  • metabolički poremećaji;
  • prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje;
  • niska tjelesna aktivnost;
  • teški fizički rad;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • starija dob;
  • kronični zatvor.

Na temelju čimbenika koji pridonose nastanku kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, mogu se razlikovati rizične skupine: profesionalni sportaši, osobe s rodbinom koja boluje od venske insuficijencije, pretile osobe, starije osobe, trudnice.

Mehanizam razvoja bolesti

Normalna venska cirkulacija odvija se u smjeru od raznih dijelova tijela, uključujući donje ekstremitete, prema srcu. Srčani minutni volumen stvara pritisak, zbog čega krv teče kroz žile prema periferiji. Pod utjecajem negativnog tlaka koji nastaje kada se srčani mišić opusti, krv se vraća natrag. Postoje dodatni mehanizmi koji pomažu podizanju krvi:

  • zalisci u venama sprječavaju povratak krvi (regurgitacija);
  • vaskularni ton;
  • kontrakcija mišića stvara pritisak i potiče kretanje krvi prema gore.

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta nastaje zbog pojave određenih procesa koji se javljaju uglavnom u vaskularnom zidu:

  • rastezanje zida na mjestu ventila dovodi do njihovog labavog zatvaranja;
  • ustajala krv još više pritiska na žilu i rasteže njezine zidove, zbog čega je deformirana;
  • smanjen tonus mišića pogoršava regurgitaciju krvi i promjene u strukturi venske stijenke;
  • zbog stagnacije krvi stvara se visoki tlak unutar krvne žile;
  • venske stijenke strše, oštećene su, povećava se njihova propusnost, krv ulazi van, uzrokujući bojenje tkiva koja okružuju žilu.

Kao rezultat toga, poremećena je opskrba krvlju dijela tijela u zahvaćenom području, nakupljaju se stanični metabolički proizvodi, dolazi do upalnog procesa, nedovoljno kisika ulazi u tkiva, povećava se viskoznost krvi i stvaraju se krvni ugrušci.

Klasifikacija

Venska insuficijencija može se javiti u akutnom (OVN) i kroničnom (CVI) obliku. Takvu raspodjelu je svrsishodno primijeniti na patologiju koja utječe na posude donjih ekstremiteta. Akutna i kronična venska insuficijencija razlikuju se po mjestu žarišta, uzroku razvoja, simptomima i mogućim komplikacijama.

U kroničnom obliku bolesti, površne vene, akutna insuficijencija nastaje kada je fokus lokaliziran u dubokim žilama donjih ekstremiteta. Ovaj uzorak je zbog specifične strukture Krvožilni sustav u ovim odjelima: u slučaju začepljenja površinske vene, protok krvi se preusmjerava duž grana (perforirajuće vene), zahvaljujući ovom procesu nadoknađuje se kršenje odljeva u ranim fazama bolesti.

Ova dva oblika imaju različite uzroke. Kronična venska insuficijencija često se javlja pod utjecajem nasljednog čimbenika: genetski inherentna predispozicija, koja se očituje slabošću venske stijenke, zalistaka, poremećenim mišićnim tonusom. Akutni oblik javlja se u pozadini kongestivnih, upalni procesi u kršenju zgrušavanja krvi. U ovoj vrsti patologije, tromb blokira lumen vene.

Simptomi
Na rani stadiji kronična insuficijencija nema simptoma, kako bolest napreduje, manifestacije se povećavaju. Akutno kršenje venskog odljeva napreduje vedro, simptomi se pojavljuju brzo.

znakovi kronični poremećaj odljev:

  • težina u nogama;
  • osjećaj pucanja;
  • bol;
  • stvaranje paučinastih vena;
  • edem u početnim fazama javlja se navečer, s progresijom bolesti, stabilnost edema je karakteristična tijekom dana;
  • konvulzije;
  • pigmentacija (boja) kože preko lezije;
  • smanjena elastičnost, suha koža;
  • stvaranje pukotina, žarišta plače, nekroze i trofičnih ulkusa.
  • progresivna stagnacija u donjim ekstremitetima uzrokuje smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, pa su simptomi opće prirode: otežano disanje, vrtoglavica, nesvjestica.

Akutna venska insuficijencija očituje se bolom, zahvaćeni ekstremitet mijenja boju - od cijanotične do mramorne, temperatura na mjestu lezije se smanjuje, opća temperatura, naprotiv, raste i može doseći 37-40 stupnjeva, razvija se jaka oteklina, osjetljivost je poremećena. Kako bolest napreduje, bol postaje jača, daje u prepone.

Klasifikacija CVI se provodi na temelju određivanja stadija bolesti i stupnja oštećenja vaskularne stijenke. S progresijom patologije, bolesnikova dobrobit se pogoršava, simptomi napreduju i performanse se pogoršavaju.

Stupnjevi kronične venske insuficijencije:

  • 0 stupanj - nema simptoma, kvaliteta života nije narušena;
  • Stupanj 1 (kompenzacija) - mogu se pojaviti prvi znakovi: težina, grčevi, otekline, bol u nogama navečer, nakon odmora, simptomi nestaju. Radna sposobnost nije narušena, kvaliteta života je na istoj razini.
  • Stupanj 2 (subkompenzacija) - manifestacije su izražene, osim simptoma svojstvenih stupnju 1, postoji pigmentacija kože preko lezije, pacijent pati od kožnih bolesti. Radnje povezane sa tjelesna aktivnost, teško izvedivo. Radna sposobnost, već smanjena u ovoj fazi, obnavlja se konzervativnom terapijom.
  • Stupanj 3 (dekompenzacija) - teški metabolički poremećaji, pojava trofičnih ulkusa, pacijent nije sposoban za rad.


Postoje klasifikacije venske insuficijencije prema CEAP-u (međunarodna klasifikacija kroničnih venskih bolesti):

simptomatično:

  • 0 - nema vizualnih znakova osobe;
  • 1 - paukove vene;
  • 2 - proširene vene;
  • 3 - uporni edem;
  • 4 - trofičke promjene na koži;
  • 5 - promjene na koži u prisutnosti već izliječenog čira;
  • 6 - promjene na koži u prisutnosti svježeg čira.

Etiološki:

  • EU - genetska predispozicija;
  • EP - nepoznat uzrok;
  • ES - trauma, tromboza.

Patofiziološki:

  • HAN s refluksom;
  • CVI s opstrukcijom;
  • kombinirani CVI.

Sličnu klasifikaciju koriste flebolozi. Omogućuje vam procjenu stupnja, prirode lezije. To je važno za određivanje stadija bolesti i propisivanje liječenja.

Dijagnostika

Glavni problem u dijagnostici kronične venske insuficijencije je niska svijest stanovništva. Mnogi pacijenti smatraju da su simptomi početne faze patologije znak umora, a ne bolesti. Kao rezultat toga, osoba ne ide liječniku, a kronična venska insuficijencija se otkriva u kasnijim fazama, kada su zahvaćena velika područja.

Za pružanje potrebne medicinske pomoći potrebno je ustanoviti točna dijagnoza, što odražava lokalizaciju i lezije, stupanj, prisutnost i ozbiljnost simptoma. Tijekom pregleda liječnik pazi na oticanje nogu, utvrđuje prisutnost bolova i noćnih grčeva, provjerava promjene u boji kože, ekceme, dermatitis i trofične čireve.

Prilikom utvrđivanja stanja bolesnika, svakom simptomu venske insuficijencije dodjeljuje se ocjena na ljestvici od 0 do 2 (0 - nema znaka, 1 - umjerene manifestacije, 2 - teški simptomi). Na isti način procjenjuje se trajanje tijeka bolesti i pojava ponovljenih epizoda: odsutnost - 0, trajanje aktivnih simptoma manje od 3 mjeseca ili prisutnost jednog relapsa - 2 boda, manifestacije patologije za više od 3 mjeseca i ponovljeni recidiv - 2 boda.

Ako nakon općeg pregleda liječnik ima razloga pretpostaviti prisutnost venske insuficijencije, pacijent se šalje na instrumentalne i laboratorijske pretrage:

  • koagulogram vam omogućuje određivanje pokazatelja zgrušavanja krvi: protrombinski indeks, vrijeme zgrušavanja, broj trombocita;
  • dupleksni pregled vena donjih ekstremiteta odražava stanje protoka krvi, ventila;
  • ultrazvuk vam omogućuje određivanje prisutnosti poremećaja protoka krvi, prostranstva stagnirajućih procesa, stanja žila.

Liječenje

Akutna venska insuficijencija zahtijeva postupno liječenje. U aktivnoj fazi bolesti, na mjesto žarišta treba staviti hladni oblog. Maramica se nanosi 2 minute, nakon čega se stavlja u hladnu vodu. Radnju treba ponoviti u roku od sat vremena. Nakon što je upala eliminirana, započinje druga faza terapije - normalizacija cirkulacije krvi. Koristite masti koje smanjuju zgrušavanje krvi.


U liječenju venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je razumjeti da je bolest sustavna. Glavni cilj je obnoviti protok krvi i spriječiti recidive. Terapija uključuje niz načela: liječenje treba biti složeno, biti individualne prirode, može biti potrebno nekoliko tečajeva.

Sveobuhvatno liječenje uključuje:

  • terapija lijekovima;
  • kompresijska terapija;
  • fizioterapija;
  • kirurgija;
  • korištenje sredstava tradicionalna medicina.

Medicinska terapija

Primjena lijekova usmjerena je na uklanjanje upalnih procesa, normalizaciju protoka krvi, poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, djelovanje na protok limfe i povećanje tonusa vaskularne stijenke. Za liječenje kronične venske insuficijencije koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Flebotonici (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). U početnim fazama bolesti, ova sredstva su dovoljna za uklanjanje glavnih simptoma. Međutim, ako je proces pogoršan upalom ili pojavom promjena na koži, potrebna je uporaba dodatnih lijekova.
  • Protuupalni lijekovi (Meloxicam, Diclofenac).
  • Antiagregacijski lijekovi (dipiridamol, klopidogrel).
  • Antihistaminici (Promestasin, Clemastin).
  • Antioksidansi (emoksipin).
  • Enzimi, antibiotici (fluorokinoloni, cefalosporini) koriste se za liječenje kožnih manifestacija venske insuficijencije.

Primjena ovih lijekova treba biti primjerena i polaziti od postojećih simptoma. Liječenje venske insuficijencije površinskih vena uključuje korištenje masti, ali to je prihvatljivo samo ako nema komplikacija na koži. Su korišteni:

  • indometacin mast smanjuje bol i ublažava upalu;
  • heparinska mast smanjuje zgrušavanje krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Lyoton 1000 uklanja upalu;
  • Venobene smanjuje zgrušavanje krvi, otapa krvne ugruške, poboljšava trofizam tkiva.

Taktika liječenja korištenjem farmakološki pripravci odabire se na temelju stupnja razvoja bolesti i aktivnosti simptoma. Na prvom stupnju patološki proces koristi se intravenska skleroterapija - uvođenje lijeka u posudu. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja protoka krvi u zahvaćenom području vene. Drugi stupanj zahtijeva korištenje lijekova koji poboljšavaju ton i trofizam u susjednim tkivima. Rezultati se postižu nakon 3-4 mjeseca terapije, trajanje tečaja je najmanje šest mjeseci.

U trećoj fazi liječenje je potrebno ne samo za simptome, već i za postojeće komplikacije, u tom se razdoblju propisuje gotovo cijeli niz lijekova: flebotonici, protuupalni lijekovi, antikoagulansi, antiagregacijski lijekovi i antihistaminici.

Kompresijska terapija

U liječenju kronične venske insuficijencije jedno od ključnih mjesta zauzima kompresijska terapija. Nošenje elastične pletenine indicirano je za bilo koju težinu bolesti, bez obzira na uzroke njezine pojave. Učinak se postiže kao rezultat sljedećih čimbenika:

  • smanjenje punjenja venske krvi zbog kompresije perforirajućih vena;
  • poboljšanje rada zalistaka sužavanjem vene i povećanjem brzine protoka krvi;
  • poboljšanje resorpcije tkivne tekućine s povećanjem pritiska u zoni edema;
  • poboljšanje fibrinolitičke aktivnosti povezano s povećanom proizvodnjom plazminogena u tkivima.

Kompresijska terapija provodi se pomoću:

  • zavoji
  • proizvodi od kompresijskih čarapa (čarape, čarape do koljena).

Kompresijska pletenina ima niz prednosti u odnosu na zavoje:

  • proizvodi su izrađeni na način da se prilikom njihove uporabe postiže fiziološka raspodjela tlaka u cijelom udu, a maksimalni pokazatelji postižu se u distalnim dijelovima;
  • najbolja estetska svojstva;
  • mogućnost korištenja proizvoda potrebne klase kompresije;
  • elastična pletenina je udobnija, nije potrebna pomoć pri korištenju;
  • održava se optimalna temperatura i ravnoteža vode kože;
  • na pravilnu njegu moguća je dugotrajna uporaba (do 8 mjeseci).

Odabir stupnja kompresije treba provesti liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti. Vrsta proizvoda: čarape, čarape ili hulahopke određuje se na temelju lokalizacije procesa. Potreban terapeutski učinak postiže se samo korištenjem pravilno odabrane pletenine, prikladne veličine. Inače, Proizvodi ne vrše potreban pritisak na donji ekstremitet niti izazivaju nelagodu prilikom nošenja.

Fizioterapija


U kompleksnoj terapiji kronične venske insuficijencije koriste se fizioterapijske metode. Među njima:

  • Magnetoterapija se koristi u svim stadijima i u svim oblicima bolesti. Koristi se aparat "Polymag 01". Trajanje postupka je 20-30 minuta, tretman se provodi svakodnevno, tijek terapije je 15 sesija.
  • Darsonvalizacija se može koristiti u ranim fazama bolesti, liječenje se provodi pomoću aparata Iskra-2, učinak se javlja 10-15 minuta dnevno, tečaj se sastoji od 10-15 postupaka.
  • Infracrvena terapija se provodi pomoću aparata Mustang, vrijeme izlaganja leziji je 128 sekundi, tretman se provodi svakodnevno, tijek od 10 postupaka.
  • Intermitentna pneumokompresija se izvodi aparatom Lymfa-E, tijekom zahvata ekstremitet se pokriva manžetom od stopala do ingvinalnog nabora, tlak se postavlja u 7 sekcija, a stvara se postupna kompresija prema načinu rada “putujućeg vala”. . Cikličnost je 15 sekundi, pri svakom sljedećem zahvatu tlak se povećava, trajanje tretmana je 40 minuta, tečaj je 10 dana.
  • Laserska terapija uključuje korištenje kontinuiranog načina zračenja, izvor je fiksiran preko lezije, izloženost se događa 6-8 minuta dnevno, tijek liječenja je 10-12 sati.
  • Nakon smirivanja upalnih procesa, moguća je uporaba elektroforeze. Koriste se heparin, lidaza i po potrebi antibiotici.

Kirurgija

Indikacija za kirurški zahvat su teške proširene vene u kombinaciji s patološkim refluksom. Također, operacija je neophodna u slučaju progresije trofičkih poremećaja i recidiva varikotromboflebitisa. Indikacija je neučinkovitost konzervativne terapije i trajna progresija simptoma venske insuficijencije.

Sve kirurške intervencije mogu se podijeliti u dvije vrste:

  • kirurško odvajanje se provodi kako bi se uklonio refluks krvi iz dubokih žila u površinske;
  • uklanjanje proširenih vena.

Potreba za operacijom, u pravilu, uzrokovana je kasnim liječenjem bolesnika za medicinska pomoćšto dovodi do progresije bolesti. Uz pravodobnu dijagnozu bolesti, u većini slučajeva, simptomi se mogu zaustaviti konzervativnom terapijom.

Liječenje pomoću tradicionalne medicine

Jedna od metoda liječenja venske insuficijencije je uporaba tradicionalne medicine. Međutim, takve lijekove treba koristiti paralelno s lijekovima i nošenjem kompresijskih čarapa, jer sami biljni ekstrakti ne mogu se nositi s uzrokom bolesti.

Narodni lijekovi su vremenski provjereni lijekovi za liječenje kronične venske insuficijencije kod kuće, koji pomažu u normalizaciji protoka krvi, širenju krvi i smanjenju krvnih ugrušaka. Najčešće korišteni recepti su:

  • Kalanchoe tinktura: 50 grama zgnječenih opranih listova mora se preliti votkom, ostaviti na hladnom mjestu 10 dana, koristiti za trljanje zahvaćene noge;
  • samljeti suhu koru i lišće lješnjaka, preliti 2 žlice sirovina s 200 mililitara kipuće vode, ostaviti 3 sata na toplom mjestu, koristiti 50 mililitara nakon jela;
  • Ulijte 100 grama suhe kore rowan s 500 mililitara kipuće vode, inzistirajte na 10 sati, uzmite 2 žlice tri puta dnevno;
  • pomiješajte korijenje valerijane, cvatove hmelja, mentu i sat s tri lista, prelijte žlicu dobivene sirovine s 2 šalice kipuće vode, stavite na toplo mjesto 1 sat, koristite četvrtinu šalice 3 puta dnevno;
  • ulijte zdrobljene listove slatke djeteline u staklenu posudu, ulijte votku, inzistirajte 2 tjedna, konzumirajte 50 mililitara, prethodno razrijeđeno u 100 mililitara kuhane vode;
  • 30 grama zgnječenog korijena kalamusa preliti sa 500 mililitara jabučnog octa, ostaviti na hladnom mjestu 3-4 dana, uzimati po 1,5 žlice 2 puta dnevno prije jela.

Kada koristite tradicionalnu medicinu, važno je zapamtiti da oni nemaju brz i izražen učinak. Samo dugotrajna uporaba može donijeti rezultate. Međutim, vrijedno je zapamtiti da njihova upotreba bez savjetovanja s liječnikom može uzrokovati alergijska reakcija ili štetno utjecati na zdravlje bolesnika koji boluje od popratnih bolesti.

Moguće komplikacije bolesti

venska insuficijencija - opasna bolestšto se mora shvatiti ozbiljno. Nakupljanje velikih količina krvi u donjim ekstremitetima negativno utječe na cijelo tijelo. Kao rezultat toga, mozak ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat toga, pacijent osjeća vrtoglavicu, umor, ponekad se javlja nesvjestica. Često se razvija kardiovaskularna insuficijencija.

Priroda komplikacija ovisi o obliku bolesti. Na akutna insuficijencija može se razviti tromboembolija – okluzija lumena plućna arterija. Ovo stanje može dovesti do smrti. Kronična venska insuficijencija izaziva razvoj proširenih vena, periflebitisa (tkiva koja okružuju žilu postaju upaljena), stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj tromboflebitisa, pojavu nekroze i trofičnih ulkusa.

Prognoza

Prognoza poremećenog venskog odljeva ovisi o ozbiljnosti patologije u trenutku postavljanja dijagnoze. U ranim fazama bolest se može uspješno zaustaviti i izbjeći razvoj komplikacija. Tijek terapije kreće se od 2,5 mjeseca do šest mjeseci, s ponavljanjem do 2-3 puta godišnje. Teške faze su manje podložne liječenju, a pacijent može postati invalid.

Akutna venska insuficijencija je patologija koja se javlja u 2-3% slučajeva, prognoza za ovo stanje ovisi o pravovremenosti hospitalizacije i uspješnosti otapanja tromba. Opasnost leži u činjenici da se u nekim slučajevima ovo stanje odvija bez simptoma, a prvi znak mu je plućna embolija.

Prevencija

Iako je kronična venska insuficijencija genetske prirode, postoji niz koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od njenog razvoja. Glavni načini prevencije bolesti:

  • sportski;
  • dijeta;
  • odbijanje cipela s visokom petom;
  • ograničavanje izlaganja suncu;
  • odbijanje nošenja preuskog donjeg rublja i čarapa;
  • ograničenje produljenog boravka u jednom položaju;
  • korištenje kontrastni tuš: pranje nogu naizmjenično toplom i hladnom vodom;
  • održavanje idealnog indeksa tjelesne mase;
  • nošenje preventivnih kompresijskih čarapa.

Posebnu pozornost u prevenciji kronične venske insuficijencije treba posvetiti načelima prehrane i tjelesne aktivnosti.

Dijeta

Prehrana za vensku insuficijenciju, kao i mjera za sprječavanje njenog razvoja, treba uključivati ​​frakcijske obroke - najmanje 4-5 obroka dnevno. Ovaj režim normalizira metabolizam, izbjegava dobivanje viška tjelesne težine. Također je važno pratiti ravnotežu vode. Dnevno bi trebalo protjecati najmanje 2-2,5 litara tekućine. Voda razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Nedostatak tekućine prepun je ozbiljnih kršenja metaboličkih procesa, sinteze hormona, poremećaja strukture vezivnog i mišićnog tkiva.

Prehrana za vensku insuficijenciju treba biti u skladu sa sljedećim načelima:

  1. isključiti masnu hranu, gotovu hranu, kobasice, masne mliječne proizvode, prženu, konzerviranu hranu, brzu hranu i slatkiše;
  2. konzumirajte svježe voće i povrće;
  3. voćna pića i čajevi također će imati koristi;
  4. treba napustiti alkohol, gazirana pića, jak čaj i kavu;
  5. također treba ograničiti unos soli;
  6. treba raditi jednom tjedno dani posta u kojoj bolesnik treba jesti samo povrće i voće.

Ako je bolest u početnoj fazi razvoja, pravilno prilagođena prehrana, u kombinaciji s primjenom lokalnih pripravaka, može u potpunosti zaustaviti napredovanje bolesti. U slučaju uznapredovalog stadija, dijeta će ubrzati procese oporavka i ozdravljenja te smanjiti rizik od razvoja opasnih posljedica.

Gimnastika

Gimnastika je važan element kompleksne terapije venske insuficijencije, što omogućuje sprječavanje recidiva i komplikacija bolesti. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest korištenjem tjelesnih vježbi, međutim, čak iu najnaprednijim slučajevima postižu se pozitivni učinci:

  • poboljšanje kardiovaskularnog sustava;
  • poboljšana regeneracija;
  • obnavljanje funkcije donjih ekstremiteta;
  • smanjen rizik od komplikacija;
  • smanjenje rizika od recidiva.

Prije početka tečaja terapijskih vježbi, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će, na temelju težine tijeka bolesti, utvrditi prisutnost ili odsutnost kontraindikacija.

Vježbe koje se koriste kod venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  • U ležećem položaju valjak stavite ispod nogu tako da se podignu za 20 stupnjeva. U tijelu ne bi trebalo biti napetosti. U ovom položaju trebali biste biti 10 minuta, kao rezultat toga, opterećenje se uklanja s žila donjih ekstremiteta. Ovom vježbom trebali biste započeti i završiti kompleks punjenja, možete ga izvoditi nekoliko puta dnevno uz osjećaj umora i bolova u nogama.
  • Ležeći na leđima uvrnite noge, kao kod vožnje bicikla, mijenjajući smjer.Vježbu izvodite s podignutim nogama za 20 stupnjeva dok ne osjetite lagani umor.
  • Vježbu "škare" treba izvoditi s podignutim nogama, 1 minutu, ponoviti 2-3 puta.
  • U ležećem položaju podignite ispravljene noge za 90 stupnjeva, izvodite rotacije stopalima, nagibe, naizmjenično stiskajte prste.


Nakon izvođenja skupa vježbi, pacijent može osjetiti lagani umor u nogama, nakon čega dolazi do smanjenja boli. To ukazuje na učinkovitost vježbi. Treba imati na umu da za liječenje poremećenog venskog odljeva jedna metoda nije dovoljna. Samo složena terapija će donijeti uporan pozitivan učinak.

Video: o CVI

Kronična venska insuficijencija je promijenjen venski odljev, koji ponekad uzrokuje nelagodu u donjem ekstremitetu, oticanje i promjene na koži. Post-flebitički (posttrombotički) sindrom - kronična venska insuficijencija, praćena kliničkim simptomima. Uzroci su poremećaji koji dovode do venske hipertenzije, obično oštećenja ili insuficijencije venskih zalistaka, što nastaje nakon duboke venske tromboze (DVT). Dijagnoza se postavlja uzimanjem anamneze, fizičkim pregledom i dupleksnom ultrazvukom. Liječenje uključuje kompresiju, prevenciju ozljeda i (ponekad) operaciju. Prevencija uključuje liječenje duboke venske tromboze i nošenje kompresijskih čarapa.

Kronična venska insuficijencija registrirana je u 5% ljudi u SAD-u. Postflebitični sindrom može se pojaviti u 1/2 - 2/3 bolesnika s dubokom venskom trombozom, obično unutar 1-2 godine nakon akutne duboke venske tromboze.

Uzroci kronične venske insuficijencije

Venski odljev iz donjih ekstremiteta provodi se kontrakcijom mišića potkoljenice, što je potrebno za potiskivanje krvi iz intramuskularnih (plantarnih) sinusa i vena teleta u duboke vene. Venski zalisci usmjeravaju krv proksimalno do srca. Kronična venska insuficijencija nastaje kada postoji venska opstrukcija (npr. duboka venska tromboza), venska valvularna insuficijencija ili smanjena kontrakcija mišića koji okružuju vene (npr. zbog nepokretnosti), što smanjuje venski protok i povećava venski tlak (venska hipertenzija) . ). Dugotrajna venska hipertenzija uzrokuje edem tkiva, upalu i hipoksiju, što dovodi do razvoja simptoma. Tlak se može prenijeti na površinske vene ako su zalisci u perforantnim venama, koji povezuju duboke i površinske vene, neučinkoviti.

Duboka venska tromboza najčešći je poznati čimbenik rizika za kroničnu vensku insuficijenciju, uz ozljedu, dob i pretilost. Idiopatski slučajevi se često pripisuju "tihi" dubokoj venskoj trombozi.

Kronična venska insuficijencija s kliničkim simptomima koji prate duboku vensku trombozu nalikuje postflebitskom (ili posttrombotičnom) sindromu. Čimbenici rizika za postflebitični sindrom u bolesnika s dubokom venskom trombozom uključuju proksimalnu trombozu, ponavljajuću jednostranu duboku vensku trombozu, prekomjernu tjelesnu težinu (BMI 22–30 kg/m) i pretilost (BMI > 30 kg/m). Dob, ženski spol i terapija estrogenom također su povezani sa sindromom, ali su vjerojatno nespecifični. Korištenje kompresijskih čarapa nakon duboke venske tromboze smanjuje rizik.

Simptomi kronične venske insuficijencije

Kronična venska insuficijencija možda neće uzrokovati nikakve simptome, ali uvijek ima karakteristične manifestacije. Postflebitski sindrom uvijek uzrokuje simptome, ali ne mora imati vidljive manifestacije. Oba poremećaja su zabrinjavajuća jer njihovi simptomi mogu oponašati znakove duboke venske tromboze, a oba mogu dovesti do značajnog ograničenja tjelesne aktivnosti i smanjenja kvalitete života.

Simptomi uključuju osjećaj punoće, težine, bolova, grčeva, umora i parestezije u nogama. Ovi simptomi se pogoršavaju stajanjem ili hodanjem, a ublažavaju se mirovanjem i podizanjem nogu. Promjene na koži može pratiti svrbež. Klinički simptomi postupno se povećavaju od bez promjene do proširenih vena (ponekad) i dalje do kongestivnog dermatitisa nogu i gležnjeva, sa ili bez ulceracija.

Klinička klasifikacija kronične venske insuficijencije

* Može se pojaviti idiopatski, bez kronične venske insuficijencije.

Venski zastojni dermatitis se manifestira crvenkasto-smeđom hiperpigmentacijom, induracijom, proširenim venama, lipodermatosklerozom (fibrozirajući potkožni panikulitis) i venskim varikoznim ulkusima. Svi ovi znakovi upućuju na dugotrajnu upornu bolest ili težu vensku hipertenziju.

Venski varikozni ulkusi mogu se razviti spontano ili nakon što se promijenjena koža izgrebe ili ošteti. Obično se javljaju oko medijalnog malleolusa, male su i plačljive i mogu biti uvredljive (osobito ako se o njima loše brine) ili bolne. Ovi ulkusi ne prodiru u duboku fasciju, za razliku od ulkusa zbog bolesti perifernih arterija, koji u konačnici zahvaćaju tetive ili kost.

Oticanje noge je češće jednostrano ili asimetrično. Bilateralni simetrični edem vjerojatnije ukazuje na sustavnu bolest (npr. zatajenje srca, hipoalbuminemija) ili na korištenje određenih lijekova (npr. blokatori kalcijevih kanala).

Ako se donji ekstremiteti ne brinu pažljivo, pacijenti s bilo kojom manifestacijom kronične venske insuficijencije ili postflebitisnog sindroma izloženi su riziku od prelaska bolesti u teži oblik.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

Dijagnoza se obično temelji na anamnezi i fizičkom pregledu. Klinički sustav bodovanja, koji uzima u obzir pet simptoma (bol, grčevi, težina, svrbež, parestezija) i šest znakova (edem, hiperpigmentacija, induracija, proširene vene, crvenilo, bol na kompresiji potkoljenice), kreće se od 0 (nema ili minimalno). ozbiljnost ) do 3 (teški stupanj). Sve je više prepoznata kao standardna dijagnostička metoda. Rezultat od 5-14 na dva pregleda obavljena u razmaku više od 6 mjeseci ukazuje na blagu ili umjerenu težinu, a rezultat > 15 označava tešku bolest.

Dupleks ultrazvuk donjih ekstremiteta pomaže u isključivanju duboke venske tromboze. Odsutnost edema i smanjen indeks rameno-gležanj razlikuje perifernu arterijsku bolest od kronične venske insuficijencije i postflebitskog sindroma. Nema mreškanja u području skočni zglob ukazuje na patologiju periferne arterije.

Prevencija i liječenje kronične venske insuficijencije

Primarna prevencija uključuje antikoagulansnu terapiju nakon duboke venske tromboze i korištenje kompresijskih čarapa tijekom 2 godine nakon duboke venske tromboze ili oštećenja venskih žila donjeg uda. Promjene načina života (npr. gubitak težine, redovita tjelovježba, smanjen unos soli) također igraju važnu ulogu.

Liječenje uključuje podizanje noge, kompresiju pomoću zavoja, čarapa i pneumatskih uređaja, njegu kože i kirurško liječenje, ovisno o težini patologije. Lijekovi ne igraju nikakvu ulogu u rutinskom liječenju kronične venske insuficijencije, iako se mnogim pacijentima propisuje acetilsalicilna kiselina, lokalni glukokortikoidi, diuretici protiv edema ili antibiotici. Neki stručnjaci vjeruju da gubitak težine, redovita tjelovježba i smanjeni unos soli mogu koristiti pacijentima s obostranom kroničnom venskom insuficijencijom. No, sve te mjere za mnoge pacijente teško je provesti.

Podizanjem noge iznad razine desnog atrija smanjuje se venska hipertenzija i edem, što je prikladno za sve bolesnike (to treba činiti najmanje 3 puta dnevno po 30 minuta ili više). Međutim, većina pacijenata ne može se pridržavati takvog režima tijekom dana.

Kompresija je učinkovita za liječenje i prevenciju manifestacija kronične venske insuficijencije i postflebitskog sindroma, indicirana je za sve bolesnike. Najprije se koristi elastični zavoj dok otekline i čirevi ne nestanu i veličina noge se ne stabilizira; nakon toga se stavljaju gotove kompresijske čarape. Čarape koje pružaju distalni tlak od 20-30 mm Hg. čl., propisan za male proširene vene i umjerenu kroničnu vensku insuficijenciju; 30-40 mmHg Umjetnost. - s velikim proširenim venama i umjerenom težinom bolesti; 40-60 mmHg Umjetnost. i više - s teškom bolešću. Čarape treba navući odmah nakon buđenja, sve dok se ne poveća oteklina nogu uslijed tjelesne aktivnosti. Čarape bi trebale pružiti maksimalan pritisak na skočni zglob i postupno smanjiti pritisak proksimalno. Pridržavanje ovog tretmana varira: mnogi mladi ili aktivni pacijenti smatraju da čarape iritiraju, ograničavaju ili imaju loš kozmetički učinak; stariji pacijenti mogu imati poteškoća s njihovim stavljanjem.

Intermitentna pneumatska kompresija (IPC) koristi pumpu za ciklično napuhavanje i ispuhavanje šupljih plastičnih gamaša. IPC osigurava vanjsku kompresiju i opskrbu venskom krvlju i tekućinom uzvodno od vaskularnog kreveta. Ova mjera je učinkovita kod teškog postflebitskog sindroma i venskih varikoznih ulkusa, no djelovanje se može usporediti s nošenjem kompresijskih čarapa.

Njega kožnih lezija vrlo je važna u odnosu na čireve u venskom zastoju. Nakon nanošenja Unna boot-a (zavoja impregniranog cink-oksidom), prekrivenog kompresivnim zavojem i mijenjanja tjedno, gotovo svi čirevi zacijele. Kompresijska pomagala i uređaji [npr. hidrokoloidi kao što je aluminijev klorid (DuoDERM)] pružaju vlažnu okolinu za zacjeljivanje rana i potiču rast novog tkiva. Mogu se koristiti za liječenje ulkusa kako bi se smanjila eksudacija, ali nije vjerojatno da će biti puno učinkovitiji od običnih Unna obloga i skupi su. Konvencionalni zavoji imaju upijajući učinak, što je dobro za teže izljeve.

Lijekovi ne igraju nikakvu ulogu u rutinskom liječenju kronične venske insuficijencije, iako se mnogim pacijentima propisuje acetilsalicilna kiselina, lokalni glukokortikoidi, diuretici za kontrolu edema ili antibiotici. Kirurško liječenje (npr. podvezivanje vene, uklanjanje, rekonstrukcija zalistaka) također je općenito neučinkovito. Autogeni kožni transplantat ili koža napravljena od epidermalnih keratocita ili kožnih fibroblasta može biti opcija za pacijente s perzistentnim varikoznim ulkusima kada sve druge mjere nisu uspjele, ali transplant može ponovno ulcerirati ako se primarna venska hipertenzija ne korigira.

Venska insuficijencija je patologija povezana s venskim odljevom krvi (krv umjesto da se kreće gore, počinje se kretati prema dolje), popraćena vaskularnim poremećajima donjih ekstremiteta ili mozga. Ovaj poremećaj je i akutni i kronični. Venska insuficijencija se često miješa s proširene vene vene.

Ova se bolest može smatrati jednom od najčešćih u svijetu. U nekim regijama od nje boluje i do 40% stanovništva. Toliki broj pacijenata je zbog uspravnog držanja osobe - to povećava ionako značajno opterećenje na žilama donjih ekstremiteta, koje se još više povećava s godinama.

U mnogim slučajevima ljudi ne primjećuju pojavu prvih simptoma ove bolesti ili ih povezuju s običnim umorom. Ogroman broj pacijenata traži liječničku pomoć tek nakon što bolest dosegne progresivni stadij.

Oblici venske insuficijencije

Ova se bolest može podijeliti u sljedeće oblike:

  • OVN (akutna venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Početak akutnog zatajenja noge javlja se nakon produljene okluzije (na primjer, zbog jake kompresije) dubokih vena i kršenja odljeva krvi uzrokovane ovim procesom. Akutnu vensku insuficijenciju nogu prati bol u predjelu glavnih žila, koja nestaje kada se na njih stavi hladan oblog.

Ovaj se fenomen može objasniti činjenicom da se volumen krvi u žilama pod utjecajem hladnoće smanjuje. Osim boli, moguće je i oticanje nogu, zbog čega koža ponekad poprima plavkastu nijansu. OVN ne može utjecati na vene koje se nalaze površinski.

  • CVI (kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Izražava se stalnim kršenjem cirkulacije krvi u području žila. Bolest u ovom obliku može biti popraćena razvojem patoloških promjena u procesu stanične prehrane skočnog zgloba. CVI, ovisno o stupnju njegova tijeka, može se podijeliti u nekoliko faza. U početnom stadiju bolesti u bolesnika su uočljivi poremećaji pigmentacije u vidu pojave staračkih pjega na području gdje su se već počele pojavljivati ​​patološke promjene (u području poremećaja krvotoka).

U nedostatku liječenja venske insuficijencije ovog oblika tamne mrljeće postati veći i tada mogu niknuti u mekih tkiva te uzrokuju pojavu trofičnih ulkusa koje je teško ukloniti. Posljednju fazu CVI prati stvaranje krvnih ugrušaka, pioderma - gnojna lezija kože zbog ulaska piogenih koka na bilo koji od njegovih dijelova i drugih patologija.

Uzroci

Akutni oblik ove bolesti često se može javiti i kod starijih i kod mlađih osoba. Među moguci uzroci pojava ALS-a su izolirane oštrim oblicima tromboza, kao i ozljede koje zahtijevaju podvezivanje vena smještenih u dubokim tkivima.

Glavni uzroci kronične venske insuficijencije uključuju bolesti kao što su proširene vene i posttromboflebitska bolest. Osim toga, osobe s niskom razinom pokretljivosti i prekomjerne tjelesne težine imaju povećan rizik od razvoja CVI donjih ekstremiteta. Dizanje utega ili dugotrajno obavljanje posla u neugodnom sjedećem (ili stojećem) položaju također mogu biti razlozi za pojavu ove patologije.

Sljedeće kategorije stanovništva mogu se pripisati rizičnoj skupini osoba koje imaju najveće šanse za razvoj CVI:

  • Trudnice i dojilje;
  • Pacijenti koji uzimaju hormonski pripravci(uključujući žene koje koriste oralne hormonske kontraceptive);
  • Starije osobe;
  • Adolescenti (CVI u ovoj dobi može se pojaviti zbog hormonalnih promjena u tijelu).

Simptomi

CVI se razlikuje po različitim simptomima na različite faze bolesti. U početnoj fazi njegovog tijeka simptomi venske insuficijencije mogu biti ili potpuno odsutni ili se pojavljuju u blagoj mjeri. Pacijenti u ovom slučaju izražavaju sljedeće pritužbe:

  • osjećaj težine u nogama, pogoršan dugotrajnim stajanjem u "stojećem" položaju;
  • povećana oteklina;
  • povremene kratkotrajne konvulzije, koje se obično javljaju noću;
  • povećana pigmentacija kože u području udaljenom od potkoljenice.

U prvim stadijima ove bolesti proširene vene su prije iznimka nego pravilo, no ponekad se mogu i pojaviti. U dubljim stadijima CVI, takvo se kršenje, naprotiv, javlja u gotovo svih pacijenata.

S razvojem patologije, gore navedenim simptomima mogu se dodati sljedeći simptomi:

  • kršenje sposobnosti cirkulacijskog sustava za isporuku krvi u tkiva koja se nalaze u donjem dijelu
  • udovi (u zahvaćenom području);
  • pojava trofičnih ulkusa;
  • vrtoglavica (ponekad popraćena nesvjesticom) uzrokovana prekomjernim nakupljanjem krvi u bilo kojem od vaskularnih područja;
  • pojava znakova zatajenja srca.

Obično, s bolešću "venska insuficijencija", simptomi se ne pojavljuju istodobno, već se postupno nadopunjuju.

U bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta povećava se volumen cirkulirajuće krvi (u žilama koje se nalaze u ovoj zoni), pa obično teško podnose povećani fizički i psihički stres.

Klasifikacija

U Rusiji su flebolozi - stručnjaci za "vene" - usvojili sljedeću klasifikaciju CVI, strukturirajući ovu bolest ovisno o njezinom stadiju:

  • Stupanj 0. Nema simptoma CVI;
  • Stupanj 1. Pacijenti se žale na bol u nogama, osjećaj težine, povremeni grčevi i otekline;
  • Stupanj 2. Edem postaje izraženiji i stabilniji, uočljiva je pojačana pigmentacija, mogu se pojaviti promjene u potkožnom tkivu degenerativno-distrofične prirode (lipodermatoskleroza ili "indurirani celulitis"), suhi ili plačljivi ekcem.
  • Stupanj 3. Izražava se pojavom otvorenog ili zacijeljenog trofičnog ulkusa u bolesnika.

"Nultu" diplomu odredili su ruski stručnjaci kako bi točna definicija liječenje simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, kao i same bolesti. U tom će se slučaju razlikovati od potrebnog za terapiju CVI 1 ili 2 stupnja.

Međunarodna klasifikacija venskih bolesti donjih ekstremiteta

U medicinskoj praksi može se koristiti još jedno strukturiranje venskih bolesti koje se zove CEAP i međunarodno je. To podrazumijeva "simptomatsku" podjelu CVI prema sljedećim kriterijima:

  1. Nema simptoma bolesti, pri palpaciji (palpaciji) CVI se također ne osjeća.
  2. Uočljiva su stalna proširenja malih žila, dok upalni proces nije pokrenut.
  3. Postoji proširene vene.
  4. Postoji oteklina.
  5. Primjetna je pojačana pigmentacija kože, mogući su ekcemi i degenerativno-distrofične promjene u potkožnom tkivu.
  6. Postoje simptomi navedeni u prethodnom odlomku u prisutnosti izliječenog trofičnog ulkusa.
  7. Zahtjevi slični prethodnom stavku, ali podložni svježem trofičkom ulkusu.

Svaki od navedenih znakova u ovoj klasifikaciji razmatra se zasebno, a ovisno o stupnju manifestacije, daje mu odgovarajuću ocjenu - "0", "1" ili "2".

Pod okriljem ove klasifikacije utvrđuje se i stupanj invaliditeta zbog insuficijencije vena:

  • Stupanj 0. Pacijent je sposoban za rad, nema simptoma bolesti, pacijentu nije potrebna posebna terapija;
  • Stupanj 1. Pacijent ima neke simptome CVI, ali nema invaliditet. Takvi pacijenti također ne zahtijevaju poseban tretman;
  • Stupanj 2. Bolesnik je sposoban za rad samo pod uvjetom liječenja propisanim lijekovima;
  • Stupanj 3. Potpuni invaliditet.

Osim toga, postoje i drugi kriteriji na temelju kojih je CVI razvrstan u 3 vrste:

  1. CVI je kongenitalna bolest (EC).
  2. primarni CVI, čiji je uzrok nepoznat (EP).
  3. sekundarni CVI s identificiranim uzrokom.

valvularna insuficijencija

Valvularna venska insuficijencija jedna je od varijanti bolesti. Venski zalisci igraju važnu ulogu u borbi protiv gravitacije, osim toga, aktivno sudjeluju u cirkulaciji krvi, sprječavajući povratni tok krvi.

Insuficijencija ventila nastaje kada venski zalisci iz nekog razloga prestanu normalno funkcionirati. Uz nisku kvalitetu liječenja valvularne insuficijencije vena donjih ekstremiteta, pacijent može doživjeti pogoršanje općeg blagostanja, smanjenje tjelesne izdržljivosti i povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Venska cerebrovaskularna insuficijencija (VHMK)

Venska insuficijencija cerebralnu cirkulaciju- patologija uzrokovana poteškoćama u odljevu venske krvi iz šupljine lubanje. Kod jakog kašlja, sviranja puhačkih instrumenata, jakog vrištanja, stiskanja vrata i nekih drugih pojava, ovo stanje se često javlja u lako reverzibilnom obliku.

Bolest cerebralne venske insuficijencije posljedica je još jedne dijagnosticirane i trenutno napredujuće dijagnoze. Njegov izgled se često opaža kod traumatskih ozljeda mozga, osteohondroze, Bronhijalna astma, razni tumori mozga, neke patološke promjene na jetri, produljeni prestanak nosnog disanja i druge patologije.

VNMK u mnogim slučajevima prolazi asimptomatski. S povećanjem pogoršanja sposobnosti prilagodbe mozga na radne uvjete s otežanom cirkulacijom krvi, bolesnici se mogu žaliti na česte vrtoglavice, oštećenje pamćenja, glavobolje (pojačane pomicanjem glave u bilo kojem smjeru), zamračenje očiju, oticanje kapci i crvenilo očiju. U nekim slučajevima, uz takvu bolest, mogu se primijetiti konvulzije, nesvjestica i epileptički napadaji.

Terapija cerebrovaskularne insuficijencije podrazumijeva ublažavanje simptoma osnovne bolesti, ali kada se ona pojavi, fizioterapija, orijentalna masaža i neke druge metode nemedikamentne terapije neće biti suvišne.

Dijagnoza bolesti

Postavite dijagnozu kronična insuficijencija vene moguće je uz pomoć ultrazvučnih metoda - Doppler ultrazvuk i duplex ultrazvučno skeniranje.

Doppler ultrazvuk omogućuje vam proučavanje protoka krvi kod određenog pacijenta zbog sposobnosti valova da mijenjaju frekvencije prilikom interakcije s predmetom koji se proučava. Osim toga, uz pomoć ove manipulacije moguće je odrediti zbog refleksije ultrazvučnih valova od eritrocita.

Dupleksno ultrazvučno skeniranje je metoda istraživanja koja vam također omogućuje utvrđivanje prisutnosti patologija u vezi s protokom krvi, kao i objektivnu procjenu stanja vena.

Za utvrđivanje uzroka nastanka CVI, radionepropusna dijagnostičke metode kao što je flebografija. Flebografija se provodi na sljedeći način: kontrastno sredstvo se ubrizgava u proučavanu venu, nakon čega se ispituje radiografijom.

Liječenje

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta provodi se i konzervativno (uz pomoć lijekova) i kirurške metode. Primjena lijekova bez uporabe kirurške intervencije učinkovita je u slučajevima kada bolest još nije prošla u duboku fazu. Osim toga, "terapijski" pristup bit će racionalan u pripremi za operaciju i tijekom razdoblja oporavka nakon nje.

Liječenje kronične venske insuficijencije provodi se flebotropnim (venotoničkim) lijekovima koji se odnose na farmakološka skupina angioprotektori.

Flebotonici uključuju sljedeće lijekove:

  1. flebodija. Proizvedeno u obliku tableta. Koristi se za uklanjanje simptoma otekline, koristi se za obnavljanje normalne cirkulacije krvi u žilama;
  2. Detralex. Tonik tablete za vene koje smanjuju rastezljivost stijenki krvnih žila;
  3. Angistax. Lijek je dostupan u obliku kapsula, gela i kreme. Ima biljni sastav, koji uključuje ekstrakt lišća crvenog grožđa. Ima venotonski učinak, normalizira kretanje krvi kroz žile. Kako bi se povećala učinkovitost terapije, preporučljivo je istodobno koristiti i oralne i vanjske oblike lijeka;
  4. Troxevasin. Lijek koji je dostupan u obliku kapsula i gela, koji se u većini slučajeva poželjno koristi istovremeno. Lijek je u stanju ublažiti upalni sindrom i ima antioksidativni učinak;
  5. Aescusan. Kapi za oralnu primjenu. Sastav lijeka uključuje vitamin B1, koji potiče širenje vena, i ekstrakt divlji kesten, koji ima analgetski učinak uzrokovan bolestima vena.

Lijekovi za liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta moraju se uzimati pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Uz flebotonike, po potrebi, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove kao što su Meloksikam i Diklofenak, kao i lijekovi koji razrjeđuju krv.

Za liječenje teškog CVI, ako se na koži pojave trofični ulkusi, mogu se propisati antibiotici. serija penicilina i skupinu cefalosporina. Njihova uporaba može spasiti tijelo od sepse i drugih mogućih ozbiljnih posljedica.

Pravila za primjenu obloga

Hladni oblog se pravi i stavlja na sljedeći način:

  1. Dva komada gaze se nekoliko puta presavije i stavi u posudu s hladnom vodom ili ledom. Za kontinuiranu terapiju potrebna su 2 komada - dok se jedan komad gaze nanosi na upaljeno mjesto u obliku obloge, drugi se u tom trenutku hladi.
  2. Nakon što se oba obloga dovoljno ohlade, jedan od njih se stavlja na zahvaćenu površinu i drži na njoj 2 do 3 minute. Nakon tog vremena, oblog se mijenja, a "rezervni" se hladi za ponovnu upotrebu.
  3. Gornji postupak se mora ponavljati najmanje 1 sat.

Nakon uklanjanja akutnog stadija upalnih procesa, dopuštena je uporaba masti za zagrijavanje koje usporavaju zgrušavanje krvi (na primjer, heparin). Korištenje takve masti dopušteno je u obliku toplog obloga. Za pravilno nametanje takvog obloga potrebno je pridržavati se sljedećeg postupka:

  1. Gazu korištenu za oblog presavijte u 3-4 sloja.
  2. Upotrijebljeni komad gaze natopite mašću s učinkom zagrijavanja.
  3. Nanesite gazu na zahvaćeno područje.
  4. Zatvorite impregniranu gazu polietilenskom ili kompresorskom vrećicom.
  5. Na vrh pakiranja potrebno je položiti dovoljnu količinu vate za izolaciju, a još je bolje osigurati da se oblog zagrije vunenom krpom. Gotov oblog popravite zavojem. Ostavite preko noći.

Ujutro, područje noge podvrgnuto kompresijskoj terapiji mora se tretirati alkoholom.

Radikalne metode terapije venske insuficijencije

U posebno teškim slučajevima mogu biti potrebni radikalniji pristupi liječenju bolesti, odnosno kirurška intervencija. U modernoj medicini u te se svrhe koriste sljedeće manipulacije:

  • skleroterapija. Postupak u kojem se poseban lijek ubrizgava u lumen žile, lijepi njegove zidove i uzrokuje naknadnu resorpciju oštećene vene. Manipulacija je relativno bezbolna, lokalna anestezija za njezinu provedbu bit će sasvim dovoljna metoda ublažavanja boli. Koristi se za uklanjanje vena malog promjera;
  • laserska kirurgija. Manipulacija u kojoj su oštećene vene izložene zračenju lasersko svjetlo s unutarnje strane, nakon čega se lijepe, a zatim se otapaju. Zahvat ne zahtijeva nikakve kirurške rezove. Uz pomoć laserske kirurgije moguće je ukloniti i oštećene velike vene i proširene vene na nogama;
  • kirurško uklanjanje oštećenih vena. To podrazumijeva potrebu za rezovima kako bi se dobio pristup oštećenoj veni, njezino podvezivanje i naknadno uklanjanje. Operacija se provodi samo opća anestezija. Vene velikog promjera podvrgnute su kirurškom uklanjanju.

Pravovremeni posjet liječniku izbjeći će potrebu za opisanim manipulacijama i, eventualno, potpuno izliječiti ovu patologiju.

) liječnici koriste različite sustave, a jedan od najpopularnijih je CEAP. Izumljen je i razvijen 1994. godine i, unatoč prividnoj glomaznosti, vrlo je prikladan. Koje su značajke klasifikacije proširenih vena prema CEAR-u?

CVI je bolest koja je posljedica kršenja protoka krvi u venama nogu. Prema statistikama, oko 40% stanovništva razvijenih zemalja pati od venske insuficijencije i proširenih vena. Istodobno, četvrtina svih bolesnika pokazuje znakove kronične venske insuficijencije.

Bolest ne pogađa samo starije, već i mlade - više od polovice slučajeva zabilježeno je kod osoba starijih od 20 godina. Rijetko se bolest pogoršava , pojavljuju se u 4% bolesnika.

Ovako visoka učestalost bolesti posljedica je uspravnog držanja ljudi. Stalno opterećenje na nogama postupno dovodi do komplikacija s posudama. Situaciju pogoršava činjenica da se samo nekolicina obraća flebologu u ranoj fazi bolesti. U tom se razdoblju gotovo i ne manifestira i mnogi se nadaju da će se sami snaći.

CVI i proširene vene nisu ista bolest. Kronična ne mora nužno biti popraćena vidljivim manifestacijama u obliku vaskularnih čvorova, međutim, proširene vene često su njezina posljedica.

CEAP klasifikacija podijeljena je u četiri velike skupine, od kojih je svaka označena slovom latinične abecede: C, E, A i P. Ove vrijednosti se dekodiraju na sljedeći način:

Prema CEAP-u, nije klasificirana samo bolest, već i težina i lokalizacija svakog simptoma bolesti. Bolne senzacije, natečenost, konvulzije, staračke pjege, trofični ulkusi - sve se to ocjenjuje na skali od 0 do 2. Ne uzima se u obzir samo intenzitet simptoma, već i učestalost njihove pojave.

Detaljna klasifikacija

Svaka klasifikacijska skupina ima svoje karakteristike i nekoliko razreda za koje se koriste brojevi ili slova. Kombinacijom ovih oznaka svaki će flebolog razumjeti značajke bolesti u svakom pojedinom slučaju.

Klinička grupa

Simptomi koji prate CVI najčešće pripadaju kliničkom dijelu klasifikacije. Ukupno je sedam razreda, počevši od nule:

  • 0 razred. Prilikom pregleda nogu nema vidljivih simptoma bolesti, međutim, pacijent se može žaliti na bol, grčeve ili umor u nogama nakon radnog dana i sl.;
  • 1 razred. Pod kožom postaju vidljive vene, a to je posebno vidljivo pojavom paučinastih vena;
  • 2. razred Razvijaju se proširene vene, nisu vidljive samo male žile, već i veće vene. Izbočine se mogu pojaviti na koži;
  • 3. razred Vidljivi simptomi su popraćeni bolom i oteklinom;
  • 4. razred. Pojavljuju se i trofičke promjene;
  • 5. razred Uključuje sve što je navedeno u četvrtom, trofični ulkusi liječe;
  • 6. razred. Najteži, uključuje sve navedene simptome, a trofični ulkusi postaju otvorene rane koje ne zacjeljuju.

Do klinička klasifikacija Varikozna insuficijencija prema CEAP-u također uključuje procjenu radne sposobnosti pacijenta:

  • 0 - nema simptoma;
  • 1 - postoje simptomi bolesti, ali ne ometaju bolesnika i ne utječu na radnu sposobnost;
  • 2 - pacijent može normalno raditi cijeli dan, ali mu je potrebno;
  • 3 - potpuni invaliditet čak i uz korištenje droga.

Važno! Nulti stupanj nije prisutan samo u stupnjevanju simptoma bolesti. Unatoč činjenici da pacijenti u takvim trenucima ne doživljavaju nikakve neugodnosti i ne žale se ni na što, patološke promjene u tijelu već počinju.

Etiološka skupina

U etiološkoj klasifikaciji CVI donjih ekstremiteta razmatraju se uzroci razvoja bolesti. Za svaku se koriste slovne oznake:

  1. Ec. Priroda kronične venske insuficijencije je prirođena, prvi simptomi u takvim slučajevima otkrivaju se u bolesnika već u djetinjstvu. Glavni uzrok bolesti s takvim ranoj dobi je patologija razvoja vena tijekom trudnoće.
  2. ep. Kronična bolest s nepoznatim uzrokom.
  3. Es. Bolest vena, čiji je uzrok pouzdano poznat. U ovom slučaju CVI ili proširene vene su sekundarne, nastaju zbog ozljeda, komplikacija određenih bolesti itd.
  4. en Uzrok se ne može utvrditi nijednom poznatom dijagnostičkom metodom.

Identifikacija uzroka bolesti važan je korak u liječenju. Inače, bilo kakvo liječenje će biti beskorisno, a pacijent je prisiljen uzimati lijekove cijeli život.

Anatomska skupina

Uobičajeno je upućivati ​​na ovaj odjeljak sve informacije o lokalizaciji lezije:

  1. AS: površinske vene.
  2. AD: duboke vene.
  3. AR: perforirajuće vene bedra i/ili noge.
  4. O: Nema promjena u stanju vena.

Ovisno o tome gdje se točno otkrivaju patološke promjene u stanju vena, propisuju se različite metode liječenja.

Patofiziološka skupina

U klasifikaciji kronične venske insuficijencije ova skupina uključuje sam princip razvoja bolesti. Postoje četiri glavne grupe:

  1. Pr. Koristi se za označavanje refluksa. Kada su zalisci u žilama poremećeni, krv ne može normalno cirkulirati kroz žile te počinje stagnirati i teći u suprotnom smjeru.
  2. Po. Opstrukcija. S ovim fenomenom dolazi do gotovo potpune opstrukcije vena zbog patoloških promjena na zidovima. Uslijed toga dolazi do začepljenja žile, a zbog porasta krvnog tlaka postoji velika opasnost od deformacije vene ili čak pucanja stijenki.
  3. Pr, o. Kombinacija obje značajke. To je komplikacija bolesti.
  4. Pn. Nema smetnji u krvotoku ili još nisu otkrivene.

Određivanje težine bolesti

Klasifikacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta prema CEAP sustavu prilično je potpuna, međutim, u medicinskoj praksi često je dovoljno koristiti samo kliničku skupinu. Ona je ta koja daje najvažnije znanje o bolesti, ukazujući na simptome i stupanj oštećenja vena.

Ostale skupine uključene u CEAP praktički se ne koriste. Anatomska klasifikacija je od posebne važnosti za kirurško liječenje bolesti, a patofiziološka skupina igra ulogu uglavnom u medicinskim istraživanjima.

Važno! Kako bi postavio točnu dijagnozu i propisao odgovarajući tretman, liječnik uzima u obzir stupanj oštećenja udova, uzroke bolesti, simptome i težinu.

Zaključak

CEAP klasifikacija proširenih vena smatra se jednom od najprikladnijih, jer pokriva sva područja od simptomatologije do nastanka bolesti i njenog razvoja tijekom vremena.

Ovaj sustav omogućuje vam da odredite najpotpuniju sliku, ovdje se dodaju i rezultati pregleda, što pomaže u odabiru najučinkovitijeg liječenja bolesti.

U kontaktu s

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Kronična venska insuficijencija(CVI) - patologija koja se javlja kao posljedica kršenja venskog odljeva krvi u donjim ekstremitetima. To je jedna od najčešćih bolesti povezanih s krvožilnim sustavom.

CVI više pogađa žensku polovicu populacije nego mušku. Kod četvrtine stanovnika razvijenih zemalja svijeta ovo se stanje može otkriti.

CVI se često miješa s proširenim venama donjih ekstremiteta, što je zabluda. CVI može postojati bez vidljivih manifestacija proširenih vena.

Uzroci poremećenog odljeva krvi u donjim ekstremitetima mogu biti nasljeđe, prekomjerna tjelesna težina, hipodinamija, prethodne bolesti krvožilnog sustava (ili tromboza), hormonska neravnoteža i povišeni intraabdominalni tlak.

Kod žena razvoj bolesti često počinje tijekom trudnoće i poroda. Tijekom trudnoće razina progesterona i estrogena značajno raste. Oni oslabljuju zidove vena. Uz hormonalne promjene, napredovanje CVI može biti povezano s pomakom venskih žila u zdjelici, kao i s povećanjem maternice. Propadanje venskih stijenki može biti povezano s promjenom tlaka u venama tijekom kontrakcija tijekom poroda. Visoka razina estrogena, napetost stijenki vena tijekom poroda glavni su krivci za nastanak bolesti.

Česta i dugotrajna statička opterećenja, dizanje teškog tereta dovode do pojave bolesti i njezina napredovanja. Pacijenti smatraju da su kliničke manifestacije kronične venske insuficijencije normalne i povezuju ih s umorom i nedovoljnom tjelesnom aktivnošću. Nažalost, pacijenti se kod prvih simptoma bolesti ne obraćaju na vrijeme specijalistima. Od CVI najčešće obolijevaju sportaši, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, trudnice.

Podcjenjivanje težine bolesti u pravilu dovodi do ozbiljnih posljedica: proširenih vena, njihove upale, tromboze, stvaranja trofičnih ulkusa na donjim ekstremitetima ( česte komplikacije CVI).

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Klinički znakovi CVI-a su raznoliki i ne ovise o napredovanju bolesti.

Početna faza se očituje jednim ili odmah nizom simptoma. Razlog za kontaktiranje stručnjaka može biti samo kozmetički nedostatak "zvjezdice" (telangiektazija - TAE), kao i pojava nelagode, težine u nogama, pogoršanih produljenim boravkom na nogama. Mnogo rjeđe može doći do grčenja mišića i iritacije kože, što se može manifestirati u različitim stupnjevima. Proširene vene možda i nisu, ali, u pravilu, pregled otkriva znakove oštećenja intradermalnih vena.

U osnovi, manifestacija i tijek CVI svode se na sljedeće tegobe:

  • pojava "zvijezda", povećano oticanje stopala i nogu do kraja dana;
  • grčevi mišića i osjećaj puzanja;
  • snižavanje temperature i poremećena osjetljivost nogu;
  • pojava pigmentacije na nogama;
  • nelagoda i umor donjih ekstremiteta.

Kako trudnoća napreduje, učestalost ovih znakova počinje rasti kod žena. Njihov izgled se smanjuje unutar tjedan dana nakon rođenja djeteta.

Često se osobe s CVI žale na osjećaj topline u nogama, pojavu svrbeža, peckanja i osjećaj težine. Najčešće se intenzitet simptoma CVI povećava u poslijepodnevnim satima ili zbog povećanja temperature zraka.

Pojava boli u donjim ekstremitetima posljedica je kvara zalistaka, što dovodi do prijelaza krvotoka iz dubokih vena u površinske. Zbog porasta tlaka u površinskim venama dolazi do postupnog povećanja boli, oteklina, suhoće i hiperpigmentacije kože. Teški trofički poremećaji mogu uzrokovati otvaranje ulkusa.

Značajan volumen cirkulirajuće krvi (BCC) počinje se zadržavati u donjim ekstremitetima, što dovodi do vrtoglavice, nesvjestice i zatajenja srca. Budući da se BCC smanjuje, osobe s teškim CVI-om slabo se nose s fizičkim i mentalnim stresom.

Uz bolnost vena i crvenilo kože nad njima tijekom simptoma CVI, postoji opasnost da prethode venskoj trombozi u donjim ekstremitetima.

Patogeneza kronične venske insuficijencije

Patogeneza CVI je vrlo specifična. Na zdrava osoba odljev krvi se događa kroz duboke vene potkoljenice. Zahvaljujući zajedničkom radu stalnog skupljanja i opuštanja skeletnih mišića i valvularnog aparata, krv se šalje u srce, gdje je zasićena kisikom. U procesu ovog rada glatki skeletni mišići povećavaju pritisak na vene, a valvularni sustav, koji se sastoji od ventila za zatvaranje, ne dopušta krvi da podlegne gravitaciji.

Zbog dugotrajnih čimbenika rizika javlja se venska hipertenzija, stijenke vena se šire i strše. Listići ventila se razilaze i ne mogu spriječiti patološki odljev krvi. Povećani volumen krvi jače pritišće zid vene, pa se vena širi. Ako ne započnete liječenje, vena će se nastaviti širiti. Stijenke krvnih žila počet će brzo gubiti elastičnost, njihova će se propusnost povećati. Elementi krvi i plazme će izaći kroz zidove u okolna tkiva. Tako dolazi do edema tkiva, što ih dodatno iscrpljuje kisikom. U tkivima se nakupljaju slobodni radikali, posrednici upale, te se pokreće mehanizam aktivacije leukocita. To remeti prehranu i metabolizam tkiva. Konačni rezultat je stvaranje "venoznih" trofičnih ulkusa, što značajno smanjuje kvalitetu života bolesnika.

Klasifikacija i faze razvoja kronične venske insuficijencije

Po klinički znakovi razlikovati sljedeće faze CVI-a:

  • Stadij 0 - kozmetički nedostatak, pojava TAE, koja ne uzrokuje nikakve kliničke manifestacije;
  • I stadij - oticanje nogu i stopala, pogoršano u večernjim satima;
  • Faza II - bol duž proširene vene, koja se povećava noću. Pri palpaciji vene mogu biti bolne;
  • III faza - stalno oticanje mekih tkiva, osjećaj utrnulosti i hladnoće nogu, bol se značajno povećava, pridružuju se konvulzije, koje se također povećavaju noću;
  • IV stadij - promjene na koži, pigmentacija, venski ekcem, lipodermatoskleroza (varikozni dermatitis);
  • V. stadij - gore navedene promjene na koži i zacijeljeni čir. U ovoj fazi može početi krvarenje, vene se začepljuju krvnim ugrušcima, pojavljuje se tromboflebitis.
  • Stadij VI - gore navedene kožne promjene i aktivni ulkus.

Tromboflebitis se može izliječiti samo kirurškim zahvatom.

Komplikacije kronične venske insuficijencije

Komplikacije CVI uključuju krvarenje iz proširene vene, tromboflebitis i venski ulkus. Sve ove komplikacije nastaju u kasnim stadijima CVI s dugim tijekom bolesti.

Krvarenje iz proširene vene može se pojaviti nakon traume ili početi spontano. Razlog je kršenje integriteta ulcerirane kože preko vene. U pravilu se ove vene nalaze u području gležnja. Ovo područje je vrlo različito visokotlačni u venama, osobito u okomitom položaju tijela. Deoksigenirana krv ima nisku koagulabilnost, stoga su ova krvarenja s kasnom dijagnozom vrlo obilna. Hitna pomoć sastoji se u trenutnom premještaju bolesnika u horizontalni položaj, udovima se daje povišeni položaj i stavljaju se tlačni zavoji, po mogućnosti se izvodi elastični zavoj. Flebolozi mogu bljesnuti krvarenje posudom ili ga zalijepiti posebnim pripravcima.

U donjoj trećini potkoljenice, u zoni maksimalnih poremećaja kože, nastaje trofični ulkus. Prvo se tamo pojavljuju smeđe mrlje - pigmentacija. Zatim se u sredini pojavljuju bjelkaste brtve, koje nalikuju parafinskim kapljicama. Ovo se smatra preulcerativnim stanjem. Čak i najmanja ozljeda ovog područja može dovesti do oštećenja kože.

Nastali defekt kože počinje se progresivno povećavati, okolo počinje upala kože. Čir se inficira. Počinje se smočiti, čime se povećava zona upale. Ako uzroci koji su uzrokovali nastanak čira potraju, on se pojavljuje uvijek iznova. Stoga je optimalna taktika liječenja primarno otklanjanje uzroka koji su uzrokovali ulkus i prevenciju njegovog ponovnog pojavljivanja. Konzervativno liječenje sastoji se u adekvatnoj elastičnoj kompresiji, odabiru kompresijskih čarapa za bolesnike s trofičnim ulkusima, primjeni posebnih obloga za rane za različite faze upale trofičnog ulkusa.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

Važno je znati da je u liječenju bilo koje bolesti glavna stvar identificirati je u ranim fazama, čime se sprječava moguće komplikacije, minimizirati troškove i značajno smanjiti vrijeme liječenja.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije u ranim fazama pridonosi ubrzanju liječenja. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je odrediti stadij bolesti. Nakon općeg kliničkog pregleda, liječnik provodi duplex angioscanning vena donjih ekstremiteta kako bi odredio taktiku liječenja. Duplex angioscanning pomoći će procijeniti stanje proučavanih žila, vidjeti mjesta njihovog sužavanja ili proširenja, kao i identificirati trombozu.

Za samodijagnozu CVI, samo pogledajte svoja stopala. Simptomi kao što su oteklina, bol i grčevi, te pojava vaskularnih mreža i vena na nogama, "poziv za buđenje" za odlazak kod flebologa.

Jedna od najpristupačnijih metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je ultrazvuk, čija je glavna prednost ponovna upotreba bez zdravstvenih rizika, bezbolnost i sposobnost otkrivanja kršenja u trenutnom radu venskog aparata.

Za najbolje rezultate pregled se preporuča obaviti u poslijepodnevnim satima. Budući da se nakon svakodnevnog opterećenja na nogama može napraviti točnija procjena stanja zalistaka, promjera vena i stupnja oštećenja zidova. Na taktiku liječenja utječe prisutnost tromba u lumenu vena, što dovodi do poremećaja protoka krvi i predstavlja najveću opasnost za život pacijenta.

Liječenje kronične venske insuficijencije

Postoji mnogo načina za liječenje CVI. NA specijalizirane klinike Glavno mjesto zauzimaju minimalno invazivne metode liječenja, tj. kirurške intervencije uz minimalno oštećenje kože.

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK)

U razvijenim zemljama do 40% pacijenata oboljelih od ove bolesti dobiva pomoć laserskom tehnologijom. Uz ranu dijagnozu, liječenje traje malo vremena i ne ostavlja tragove.Mnoge klinike koriste flebološki vodeni laser valne duljine do 1500 nm, podržavajući radijalne svjetlosne vodiče. Ova tehnologija omogućuje vam da zatvorite vene bilo kojeg promjera kroz malu punkciju kože.

Metoda skleroterapije temelji se na uvođenju sklerozanta u lumen zahvaćene žile. Zahvaljujući ovoj tvari, vena je prerasla i nakon toga potpuno nestaje. Kod dubljeg položaja proširenih vena koristi se tehnika eho-skleroterapije. Za točniju intravenoznu primjenu lijeka, postupak se izvodi pod ultrazvučnim vodstvom. Uz pomoć ove tehnike dolazi do zamjene vezivnim tkivom, koje nestaje u roku od nekoliko mjeseci. Skleroterapija se također koristi za uklanjanje vanjskih kozmetičkih manifestacija proširenih vena.

Tehnika diodne fluorescentne skleroterapije sastoji se u isticanju telangiektazija (do 0,4 mm) ili retikularnih vena (do 2 mm) fluorescentnom lampom, u čiji se lumen uvodi posebna otopina.

Obećavajući smjer u estetskoj flebologiji je kombinirana uporaba diodnog lasera i skleroterapije - laserska krioterapija (ClaCS). Ova metoda omogućuje vam uklanjanje retikularnih vena i telangiektazije bez puno nelagode.

Konzervativna terapija za CVI je:

Pacijent ne bi trebao brinuti o izboru metode liječenja, jer će flebolog odabrati individualnu opciju terapije ovisno o dobi i vrsti aktivnosti pacijenta, o obliku njegove bolesti i prisutnosti patologija. Obično, kada kontaktiraju velike flebološke centre, stručnjaci istodobno koriste mnogo metoda za liječenje jednog pacijenta. Na primjer, za najučinkovitije i najučinkovitije liječenje CVI, laserska kirurgija se izvodi u kombinaciji s injekcijskim metodama za liječenje vena.

Prognoza. Prevencija

Postoji nekoliko metoda koje pomažu smanjiti rizik od razvoja patologije i zaustaviti napredovanje CVI.

Najveći pozitivan učinak je povećanje tjelesne aktivnosti. Dnevno planinarenje(po mogućnosti 2-3 km), trkaće hodanje, trčanje, plivanje, vožnja bicikla povećavaju venski tlak. Ako vaš rad karakteriziraju dugotrajna ortostatska opterećenja, pokušajte tijekom radnog dana napraviti pauze od 10-15 minuta, tijekom kojih istegnete mišiće nogu ili zauzmete vodoravni položaj, dok noge trebaju biti podignute.

Uz CVI, uzimanje vrućih kupki, posjet kupkama i saunama strogo je kontraindicirano, jer uzrokuje povećanje vena, njihovo prelijevanje i ometa odljev krvi.

Smanjiti rizik od pogoršanja simptoma kronične venske insuficijencije može smanjiti vrijeme provedeno na suncu i u solariju, što smanjuje mišićni i venski tonus.

U zaustavljanju progresije CVI, važnu ulogu igra stalno praćenje tjelesne težine, jer što je veća težina osobe, to je veće opterećenje na žilama nogu. Masti, sol i šećer, sve ljuto i ljuto treba što je više moguće isključiti iz prehrane. Konzumacija začinjene i slane hrane uzrokuje zadržavanje tekućine u tijelu, taloženje masti i debljanje. Potrebno je konzumirati što više grubih i dijetalnih vlakana.

Ženama se savjetuje da što manje nose visoke pete (iznad 4 cm). Zbog visoke pete mišići donjih ekstremiteta podležu kontinuiranoj napetosti, čime se povećava opterećenje vena. Kako bi se obnovio prirodni odljev krvi, stopala se moraju odmarati nekoliko minuta, skidajući cipele svaka 2-3 sata. Zapamtite da odabirom labavih, stabilnih i udobnih cipela možete izbjeći vaskularne probleme.

Ljudi koji su u opasnosti od razvoja ove patologije trebaju nositi samo široku odjeću i čarape bez čvrstih elastičnih traka. Za osobe sklone CVI preporuča se nošenje kompresijskih čarapa, odabranih uz pomoć konzultacija s flebolozima.

Udio: