Noliprel एक अंतरराष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाला नाम है। नोलिप्रेल क्या मदद करता है

इस लेख में, आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं औषधीय उत्पाद Noliprel. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ताओं के साथ-साथ विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में नोलिप्रेल के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएं देखी गईं और दुष्प्रभाव, संभवतः निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में नोलिप्रेल के एनालॉग्स। धमनी उच्च रक्तचाप और वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दबाव में कमी के उपचार के लिए उपयोग करें।

Noliprel- पेरिंडोप्रिल (एसीई इनहिबिटर) और इंडैपामाइड (थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक) युक्त एक संयोजन दवा। दवा की औषधीय कार्रवाई प्रत्येक घटक के व्यक्तिगत गुणों के संयोजन के कारण होती है। संयुक्त आवेदनपेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड अलग-अलग प्रत्येक घटक की तुलना में एक सहक्रियात्मक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदान करते हैं।

सुपाइन और स्टैंडिंग पोजीशन में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर दोनों पर दवा का स्पष्ट खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। दवा की कार्रवाई 24 घंटे तक चलती है। चिकित्सा की शुरुआत के 1 महीने से भी कम समय तक लगातार नैदानिक ​​​​प्रभाव होता है और टैचीकार्डिया के साथ नहीं होता है। उपचार की समाप्ति एक वापसी सिंड्रोम के विकास के साथ नहीं है।

नोलिप्रेल बाएं निलय अतिवृद्धि की डिग्री को कम करता है, धमनी लोच में सुधार करता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल-सी, एलडीएल-सी, ट्राइग्लिसराइड्स) को प्रभावित नहीं करता है।

पेरिंडोप्रिल एंजाइम का एक अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई), या किनेज, एक एक्सोपेप्टिडेज़ है जो दोनों एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, और ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है। एक निष्क्रिय हेप्टापेप्टाइड के लिए एक वासोडिलेटिंग प्रभाव। नतीजतन, पेरिंडोप्रिल एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है, नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार, रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि को बढ़ाता है, के साथ दीर्घकालिक उपयोगओपीएसएस को कम करता है, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों और गुर्दे में रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव के कारण होता है। इन प्रभावों के साथ नमक और पानी की अवधारण या लंबे समय तक उपयोग के साथ रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का विकास नहीं होता है।

पेरिंडोप्रिल का कम और सामान्य प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाले रोगियों में एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

पेरिंडोप्रिल के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप में कमी होती है। दवा को रद्द करने से रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है।

पेरिंडोप्रिल में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, बड़ी धमनियों की लोच और छोटी धमनियों की संवहनी दीवार की संरचना को बहाल करने में मदद करता है, और बाएं निलय अतिवृद्धि को भी कम करता है।

पेरिंडोप्रिल दिल के काम को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक का संयुक्त उपयोग एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, संयोजन एसीई अवरोधकऔर एक थियाजाइड मूत्रवर्धक भी मूत्रवर्धक लेते समय हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है।

दिल की विफलता वाले मरीजों में, पेरिंडोप्रिल दाएं और बाएं वेंट्रिकल्स में दबाव भरने में कमी, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और कार्डियक इंडेक्स में सुधार, और मांसपेशियों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में वृद्धि का कारण बनता है। .

इंडैपामाइड एक सल्फ़ानिलमाइड व्युत्पन्न है औषधीय गुणथियाजाइड मूत्रवर्धक के करीब। हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट में सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को रोकता है, जिससे सोडियम आयनों, क्लोराइड और कुछ हद तक पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि होती है, जिससे डायरिया बढ़ जाता है। काल्पनिक प्रभाव खुराक में प्रकट होता है जो व्यावहारिक रूप से मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण नहीं बनता है।

इंडैपामाइड एड्रेनालाईन के संबंध में संवहनी अतिसक्रियता को कम करता है।

इंडैपामाइड रक्त प्लाज्मा (ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल और एचडीएल) में लिपिड की सामग्री को प्रभावित नहीं करता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय (सहवर्ती रोगियों सहित) मधुमेह).

इंडैपामाइड बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करने में मदद करता है।

मिश्रण

पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन + इंडैपामाइड + excipients.

फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर उनके अलग-अलग उपयोग की तुलना में संयोजन के साथ नहीं बदलते हैं।

perindopril

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है। कुल अवशोषित पेरिंडोप्रिल का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। भोजन के दौरान दवा लेते समय, पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है (इस प्रभाव का कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है)। पेरिंडोप्रिलैट शरीर से मूत्र में उत्सर्जित होता है। पेरिंडोप्रिलैट का टी 1/2 3-5 घंटे है बुजुर्ग मरीजों में पेरिंडोप्रिलैट का विसर्जन धीमा हो जाता है, साथ ही गुर्दे की कमी और दिल की विफलता वाले मरीजों में भी।

Indapamide

इंडैपामाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। दवा के बार-बार सेवन से शरीर में इसका संचय नहीं होता है। यह मुख्य रूप से मूत्र (प्रशासित खुराक का 70%) और मल (22%) में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

संकेत

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम (नोलिप्रेल ए)।

गोलियाँ 5 मिलीग्राम (नोलिप्रेल ए फोर्ट)।

गोलियाँ 10 मिलीग्राम (नोलिप्रेल ए बीआई-फोर्ट)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

अंदर असाइन करें, अधिमानतः सुबह में, भोजन से पहले, प्रति दिन 1 गोली 1 बार। यदि चिकित्सा की शुरुआत के 1 महीने बाद, वांछित काल्पनिक प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, तो दवा की खुराक को 5 मिलीग्राम की खुराक तक बढ़ाया जा सकता है (कंपनी द्वारा व्यापार नाम नोलिप्रेल ए फोर्टे के तहत उत्पादित)।

बुजुर्ग रोगियों का उपचार प्रति दिन 1 बार 1 टैबलेट से शुरू होना चाहिए।

इस आयु वर्ग के रोगियों में प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण बच्चों और किशोरों को नोलिप्रेल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

खराब असर

• शुष्क मुँह;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• पेट में दर्द;
• स्वाद विकार;
• कब्ज़;
• सूखी खाँसी, जो इस समूह की दवाओं को लेने के दौरान लंबे समय तक बनी रहती है और उनके वापस लेने के बाद गायब हो जाती है;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• रक्तस्रावी दाने;
• त्वचा के चकत्ते;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का तेज होना;
• एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा);
• प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
• पेरेस्टेसिया;
• सरदर्द;
• अस्थिभंग;
• सो अशांति;
• मूड lability;
• चक्कर आना;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हीमोलिटिक अरक्तता;
• हाइपोकैलिमिया (जोखिम वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण), हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया, जिससे निर्जलीकरण और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, हाइपरलकसीमिया होता है।

मतभेद

• इतिहास में एंजियोएडेमा (अन्य एसीई अवरोधक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित);
• वंशानुगत / अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;
• गंभीर गुर्दे की कमी (KK .)< 30 мл/мин);
• हाइपोकैलिमिया;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गंभीर जिगर की विफलता (एन्सेफालोपैथी सहित);
• क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग;
• एंटीरैडमिक दवाओं का एक साथ स्वागत जो "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता का कारण बन सकता है;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);
• पेरिंडोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों, इंडैपामाइड और सल्फोनामाइड्स के साथ-साथ दवा के अन्य सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय या जब नोलिप्रेल दवा लेते समय ऐसा होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और एक और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी लिखनी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में एसीई इनहिबिटर का उचित नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा के प्रभावों पर उपलब्ध सीमित डेटा से संकेत मिलता है कि दवा के उपयोग से भ्रूण-विषाक्तता से जुड़ी विकृतियां नहीं हुईं।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में नोलिप्रेल को contraindicated है।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के लंबे समय तक संपर्क से इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी के हड्डी पदार्थ के गठन को धीमा करना) और विकास नवजात शिशु में जटिलताओं (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से मां में हाइपोवोल्मिया हो सकता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण इस्किमिया और भ्रूण विकास मंदता होती है। दुर्लभ मामलों में, प्रसव से कुछ समय पहले मूत्रवर्धक लेते समय, नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है।

यदि रोगी को गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में नोलिप्रेल प्राप्त हुआ है, तो खोपड़ी और गुर्दे के कार्य की स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

स्तनपान के दौरान नोलिप्रेल को contraindicated है।

विशेष निर्देश

सबसे कम स्वीकृत खुराक पर पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की तुलना में, हाइपोकैलिमिया के अपवाद के साथ, नोलिप्रेल दवा का उपयोग साइड इफेक्ट की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी के साथ नहीं है। दो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ चिकित्सा की शुरुआत में जो रोगी को पहले नहीं मिली है, इडियोसिंक्रैसी के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस जोखिम को कम करने के लिए, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

किडनी खराब

गंभीर गुर्दे की कमी (CK .) वाले रोगियों में< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

कुछ रोगियों में धमनी का उच्च रक्तचाप Noliprel के साथ चिकित्सा के दौरान गुर्दे के कार्य की पिछली हानि के बिना, कार्यात्मक के प्रयोगशाला संकेत किडनी खराब. इस मामले में, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। भविष्य में, आप दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा को फिर से शुरू कर सकते हैं, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। ऐसे रोगियों को रक्त सीरम में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है - चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह बाद और फिर हर 2 महीने में। गंभीर पुरानी हृदय विफलता या प्रारंभिक बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में गुर्दे की विफलता अधिक बार होती है। गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ।

धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी

हाइपोनेट्रेमिया धमनी हाइपोटेंशन के अचानक विकास के जोखिम से जुड़ा हुआ है (विशेषकर एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस और गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस वाले रोगियों में)। इसलिए, रोगियों की गतिशील निगरानी में ध्यान देना चाहिए संभावित लक्षणनिर्जलीकरण और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में कमी, उदाहरण के लिए, दस्त या उल्टी के बाद। ऐसे रोगियों को प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन निरंतर चिकित्सा के लिए एक contraindication नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके चिकित्सा को फिर से शुरू किया जा सकता है, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयोजन हाइपोकैलिमिया के विकास को नहीं रोकता है, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की कमी वाले रोगियों में। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में किसी भी एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के साथ, इस संयोजन के साथ उपचार नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करना चाहिए।

excipients

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा के excipients में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल है। वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों को नोलिप्रेल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई इनहिबिटर लेते समय न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का जोखिम खुराक पर निर्भर होता है और ली गई दवा और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। सहवर्ती रोगों के बिना रोगियों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है, लेकिन बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एसीई इनहिबिटर के बंद होने के बाद, न्यूट्रोपेनिया के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए, अनुशंसित खुराक का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है। रोगियों के इस समूह को एसीई इनहिबिटर निर्धारित करते समय, लाभ / जोखिम कारक को सावधानीपूर्वक सहसंबद्ध किया जाना चाहिए।

एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा)

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, चेहरे, हाथ-पैर, मुंह, जीभ, ग्रसनी और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा विकसित होती है। ऐसी स्थिति में, आपको तुरंत पेरिंडोप्रिल लेना बंद कर देना चाहिए और रोगी की स्थिति की निगरानी तब तक करनी चाहिए जब तक कि एडिमा पूरी तरह से गायब न हो जाए। यदि सूजन केवल चेहरे और मुंह को प्रभावित करती है, तो लक्षण आमतौर पर विशेष उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, हालांकि, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग लक्षणों को और अधिक तेज़ी से राहत देने के लिए किया जा सकता है।

एंजियोएडेमा, जो स्वरयंत्र की सूजन के साथ होती है, घातक हो सकती है। जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की सूजन से रुकावट हो सकती है श्वसन तंत्र. इस मामले में, आपको तुरंत 1:1000 (0.3 से 0.5 मिली) की खुराक पर एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) एस / सी में प्रवेश करना चाहिए और अन्य उपाय करना चाहिए आपातकालीन देखभाल. एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर से जुड़े नहीं होने पर इन दवाओं को लेने पर एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, आंत की एंजियोएडेमा विकसित होती है।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

हाइमेनोप्टेरा विष (मधुमक्खी, एस्पेन सहित) के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। एसीई इनहिबिटर का उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया से ग्रस्त रोगियों और डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। हाइमनोप्टेरा विष के साथ इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों को दवा लिखने से बचना चाहिए। हालांकि, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का कोर्स शुरू होने से कम से कम 24 घंटे पहले दवा को अस्थायी रूप से बंद करके एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।

खाँसी

एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान सूखी खांसी हो सकती है। इस समूह की दवाएं लेने से खांसी लंबे समय तक बनी रहती है और रद्द होने के बाद गायब हो जाती है। जब एक रोगी को सूखी खांसी होती है, तो उसे इस लक्षण की संभावित आईट्रोजेनिक प्रकृति के बारे में पता होना चाहिए। यदि उपस्थित चिकित्सक को लगता है कि रोगी के लिए एसीई अवरोधक चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा जारी रखी जा सकती है।

धमनी हाइपोटेंशन और / या गुर्दे की विफलता का जोखिम (दिल की विफलता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट की कमी के मामले में)

कुछ के लिए रोग की स्थितिरोगियों में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का एक महत्वपूर्ण सक्रियण हो सकता है, विशेष रूप से गंभीर हाइपोवोल्मिया और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में कमी (नमक मुक्त आहार या मूत्रवर्धक के दीर्घकालिक उपयोग के कारण) प्रारंभिक रूप से निम्न रक्तचाप के साथ, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ, पुरानी दिल की विफलता या एडिमा और जलोदर के साथ यकृत का सिरोसिस। एसीई अवरोधक का उपयोग इस प्रणाली की नाकाबंदी का कारण बनता है और इसलिए रक्तचाप में तेज कमी और / या रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के साथ हो सकता है, जो कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत देता है। दवा की पहली खुराक लेते समय या चिकित्सा के पहले दो हफ्तों के दौरान ये घटनाएं अधिक बार देखी जाती हैं। कभी-कभी ये स्थितियां तीव्र रूप से विकसित होती हैं और कभी-कभी चिकित्सा के अन्य समय में। ऐसे मामलों में, चिकित्सा को फिर से शुरू करते समय, कम खुराक पर दवा का उपयोग करने और फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

बुजुर्ग रोगी

इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के मामले में, दवा की खुराक का चयन किया जाता है। इस तरह के उपाय रक्तचाप में तेज कमी से बचने में मदद करते हैं।

स्थापित एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी

धमनी हाइपोटेंशन का जोखिम सभी रोगियों में मौजूद होता है, लेकिन कोरोनरी धमनी रोग या अपर्याप्तता वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। मस्तिष्क परिसंचरण. ऐसे मामलों में, कम खुराक पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप

रिवास्कुलराइजेशन रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन का इलाज है। हालांकि, इस श्रेणी के रोगियों में एसीई अवरोधकों के उपयोग का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, दोनों प्रतीक्षा कर रहे हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर जब सर्जरी संभव नहीं है। निदान या संदिग्ध द्विपक्षीय गुर्दे धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में नोलिप्रेल के साथ उपचार अस्पताल की स्थापना में दवा की कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, गुर्दे की क्रिया और प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता की निगरानी करना चाहिए। कुछ रोगियों में कार्यात्मक गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जो दवा बंद करने पर गायब हो जाती है।

अन्य जोखिम समूह

गंभीर हृदय विफलता (चरण IV) और इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह (पोटेशियम के स्तर में सहज वृद्धि का खतरा) वाले रोगियों में, दवा के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए कम खुराकऔर एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता वाले रोगियों में, बीटा-ब्लॉकर्स को रद्द नहीं किया जाना चाहिए: बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एसीई अवरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

रक्ताल्पता

एनीमिया उन रोगियों में विकसित हो सकता है जिनका गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है या हेमोडायलिसिस के रोगियों में। हीमोग्लोबिन का प्रारंभिक स्तर जितना अधिक होगा, इसकी कमी उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। यह प्रभाव खुराक पर निर्भर नहीं प्रतीत होता है, लेकिन एसीई अवरोधकों की क्रिया के तंत्र से संबंधित हो सकता है। हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी नगण्य है, यह उपचार के पहले 1-6 महीनों के दौरान होती है, और फिर स्थिर हो जाती है। उपचार की समाप्ति के साथ, हीमोग्लोबिन का स्तर पूरी तरह से बहाल हो जाता है। परिधीय रक्त चित्र के नियंत्रण में उपचार जारी रखा जा सकता है।

सर्जरी/सामान्य संज्ञाहरण

सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में एसीई अवरोधकों का उपयोग जेनरल अनेस्थेसिया, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी हो सकती है, खासकर जब सामान्य संज्ञाहरण एजेंटों का उपयोग करते हैं जिनका एक काल्पनिक प्रभाव होता है। लंबे समय तक काम करने वाले एसीई इनहिबिटर, सहित लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है। पेरिंडोप्रिल, एक दिन पहले शल्य चिकित्सा. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना आवश्यक है कि रोगी एसीई इनहिबिटर ले रहा है।

एओर्टिक स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा वाले मरीजों में एसीई अवरोधकों का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

यकृत का काम करना बंद कर देना

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेस्टेटिक पीलिया होता है। इस सिंड्रोम की प्रगति के साथ, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ, यकृत परिगलन का तेजी से विकास संभव है। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई इनहिबिटर लेते समय पीलिया होता है या लीवर एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो रोगी को दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

Indapamide

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह की उपस्थिति में, थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेने से यकृत एन्सेफैलोपैथी का विकास हो सकता है। इस मामले में, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन

उपचार शुरू करने से पहले, रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री को निर्धारित करना आवश्यक है। दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस सूचक की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। सभी मूत्रवर्धक दवाएं हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकती हैं, जो कभी-कभी गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती हैं। प्रारंभिक अवस्था में हाइपोनेट्रेमिया के साथ नहीं हो सकता है नैदानिक ​​लक्षणइसलिए नियमित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है। जिगर और बुजुर्गों के सिरोसिस वाले रोगियों के लिए सोडियम आयनों की सामग्री की अधिक लगातार निगरानी का संकेत दिया गया है।

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम से जुड़ी है। उच्च जोखिम वाले समूह के रोगियों की निम्न श्रेणियों में हाइपोकैलिमिया (3.4 mmol / l से कम) से बचना आवश्यक है: बुजुर्ग, कुपोषित रोगी या सहवर्ती प्राप्त करना दवा चिकित्सा, यकृत के सिरोसिस, परिधीय शोफ या जलोदर, इस्केमिक हृदय रोग, हृदय की विफलता के रोगी। इन रोगियों में हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है और अतालता के जोखिम को बढ़ाता है। बढ़े हुए क्यूटी अंतराल वाले मरीजों में भी जोखिम बढ़ जाता है, भले ही यह वृद्धि जन्मजात कारणों से हो या दवाओं की कार्रवाई के कारण हो।

हाइपोकैलिमिया, ब्रैडीकार्डिया की तरह, गंभीर विकारों के विकास में योगदान देता है हृदय गतिविशेष रूप से समुद्री डाकू-प्रकार की अतालता, जो घातक हो सकती है। ऊपर वर्णित सभी मामलों में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री की अधिक नियमित निगरानी आवश्यक है। पोटेशियम आयनों की एकाग्रता का पहला माप चिकित्सा की शुरुआत से पहले सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए।

यदि हाइपोकैलिमिया का पता चला है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम करते हैं, जिससे रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि होती है। गंभीर हाइपरलकसीमिया पहले से निदान न किए गए हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथि के कार्य की जांच करने से पहले, आपको मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए।

मधुमेह मेलिटस के रोगियों में, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

यूरिक अम्ल

रोगियों में उच्च सामग्रीरक्त में यूरिक एसिड Noliprel के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गाउट के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

गुर्दे का कार्य और मूत्रवर्धक

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक केवल सामान्य या थोड़े बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में पूरी तरह से प्रभावी होते हैं (वयस्कों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन 2.5 मिलीग्राम / डीएल या 220 μmol / l से कम होता है)। हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया के कारण रोगियों में मूत्रवर्धक के साथ उपचार की शुरुआत में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में एक अस्थायी कमी और रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जा सकती है। यह क्षणिक कार्यात्मक गुर्दे की विफलता अपरिवर्तित गुर्दे समारोह वाले रोगियों में खतरनाक नहीं है, लेकिन गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, इसकी गंभीरता बढ़ सकती है।

-संश्लेषण

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं। यदि दवा लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, तो त्वचा को सूर्य के प्रकाश या कृत्रिम पराबैंगनी किरणों के संपर्क से बचाने की सिफारिश की जाती है।

एथलीट

इंडैपामाइड दे सकता है सकारात्मक प्रतिक्रियाडोपिंग नियंत्रण के दौरान।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

Noliprel दवा बनाने वाले पदार्थों की कार्रवाई से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन नहीं होता है। हालांकि, कुछ लोगों में, रक्तचाप में कमी के जवाब में, विभिन्न व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में या जब अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को चल रहे उपचार में जोड़ा जाता है। इस मामले में, कार या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता कम हो सकती है।

दवा बातचीत

Noliprel

लिथियम की तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि और संबंधित विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक की अतिरिक्त नियुक्ति लिथियम की एकाग्रता को और बढ़ा सकती है और विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकती है। लिथियम तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि ऐसी चिकित्सा करना आवश्यक है, तो रक्त प्लाज्मा में लिथियम की सामग्री की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

बैक्लोफेन नोलिप्रेल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। एक साथ उपयोग के साथ, रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और नोलिप्रेल की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है।

जब गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लउच्च खुराक (प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक) में, मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी संभव है। द्रव के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है (ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के कारण)। दवा के साथ उपचार शुरू करने से पहले, द्रव के नुकसान की भरपाई करना और उपचार की शुरुआत में गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

नोलिप्रेल और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाना और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (एडिटिव इफेक्ट) के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस), टेट्राकोसैक्टाइड नोलिप्रेल (जीसीएस की कार्रवाई के परिणामस्वरूप पानी और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण) के काल्पनिक प्रभाव को कम करता है।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं नोलिप्रेल के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

perindopril

एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक के कारण गुर्दे द्वारा पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प से मृत्यु तक, सीरम पोटेशियम एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। यदि एक एसीई अवरोधक और उपरोक्त दवाओं का संयुक्त उपयोग आवश्यक है (पुष्टि हाइपोकैलिमिया के मामले में), देखभाल की जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले संयोजन

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल) का उपयोग करते समय, इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। हाइपोग्लाइसीमिया की स्थितियां अत्यंत दुर्लभ हैं (ग्लूकोज सहिष्णुता में वृद्धि और इंसुलिन की कम आवश्यकताओं के कारण)।

सावधानी की आवश्यकता वाले संयोजन

एसीई इनहिबिटर लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक या इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट, सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या प्रोकेनामाइड ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एसीई इनहिबिटर सामान्य एनेस्थेटिक्स के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

उच्च खुराक में मूत्रवर्धक (थियाजाइड और "लूप") के साथ पूर्व उपचार पेरिंडोप्रिल को निर्धारित करते समय बीसीसी और धमनी हाइपोटेंशन में कमी का कारण बन सकता है।

Indapamide

विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले संयोजन

हाइपोकैलिमिया के जोखिम के कारण, सावधानी बरती जानी चाहिए जब इंडैपामाइड को दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है जो टॉरडेस डी पॉइंट्स का कारण बन सकता है, जैसे कि एंटीरियथमिक ड्रग्स (क्विनिडाइन, सोटालोल, हाइड्रोक्विनिडाइन), कुछ न्यूरोलेप्टिक्स (पिमोज़ाइड, थियोरिडाज़िन), अन्य दवाएं जैसे सिसाप्राइड। हाइपोकैलिमिया के विकास से बचा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार किया जाना चाहिए। क्यूटी अंतराल की निगरानी की जानी चाहिए।

एम्फोटेरिसिन बी (IV), ग्लूको- और मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत प्रशासन के साथ), टेट्राकोसैक्टाइड, जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं, हाइपोकैलिमिया (योगात्मक प्रभाव) विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो - इसका सुधार। एक साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करने वाले जुलाब का उपयोग किया जाना चाहिए।

हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर और ईसीजी मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए।

सावधानी की आवश्यकता वाले संयोजन

मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड सहित) कार्यात्मक गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है, जिससे मेटफॉर्मिन लेते समय लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि सीरम क्रिएटिनिन पुरुषों में 1.5 मिलीग्राम/डीएल (135 माइक्रोमोल/लीटर) और महिलाओं में 1.2 मिलीग्राम/डीएल (110 माइक्रोमोल/लीटर) से अधिक हो तो मेटफोर्मिन नहीं दिया जाना चाहिए।

शरीर के महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के साथ, जो मूत्रवर्धक दवाओं के सेवन के कारण होता है, उच्च खुराक में आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, पुनर्जलीकरण करना आवश्यक है।

कैल्शियम लवण के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मूत्र में इसके उत्सर्जन में कमी के परिणामस्वरूप हाइपरलकसीमिया विकसित हो सकता है।

साइक्लोस्पोरिन के निरंतर उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंडैपामाइड का उपयोग करते समय, प्लाज्मा में क्रिएटिनिन का स्तर पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की सामान्य स्थिति में भी बढ़ जाता है।

दवा Noliprel . के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• को-पेरिनेवा;
• नोलिप्रेल ए ;
• नोलिप्रेल ए द्वि-फोर्ट;
• नोलिप्रेल ए फोर्ट;
• नोलिप्रेल फोर्ट;
• पेरिंडाइड;
• पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

आवश्यक उच्चरक्तचाप - पुरानी बीमारी, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है और अन्य बीमारियों का द्वितीयक प्रकटन नहीं है। इसके उपचार के लिए Noliprel गोलियों का उपयोग किया जाता है, जिसके बारे में हम इस लेख में बात करेंगे।

दवा की संरचना और प्रकार

नोलिप्रेल एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों की एक संयोजन दवा है।

औषधीय उत्पाद में शामिल हैं 2 सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड। मुख्य तत्वों के अनुपात के आधार पर, ऐसी गोलियों का उत्पादन किया जा सकता है:

• नोलिप्रेल, जिसमें 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल, 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड होगा।
• नोलिप्रेल फोर्ट, जिसमें सक्रिय पदार्थों का अनुपात 4 से 1.25 मिलीग्राम है।
• नोलिप्रेल ए में 2.5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड होता है।
• 5 से 1.25 मिलीग्राम के अनुपात के साथ नोलिप्रेल ए फोर्ट।
• Noliprel A Bi-forte, सबसे ज्यादा पसंद है शक्तिशाली उपायइसमें 10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल + 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड होता है।

पदनाम "ए" हमें बताता है कि इस तैयारी में सक्रिय पदार्थ पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन अमीनो एसिड के साथ एक बाध्य रूप में होगा, जिसका हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लेकिन दवा के इस रूप में महत्वपूर्ण फायदे नहीं हैं, क्योंकि आर्गिनिन की मात्रा नगण्य है, जिसका अर्थ है कि इसके हिस्से पर लाभकारी प्रभाव छोटा होगा।

इसके अलावा, नोलिप्रेल टैबलेट में निम्नलिखित अंश होते हैं:

• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।
• भ्राजातु स्टीयरेट।
• माल्टोडेक्सट्रिन।
• सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडयन निर्जल।
• सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट टाइप ए।
• ग्लिसरॉल।
• हाइपोमेलोज।
• मैक्रोगोल 6000।
• टाइटेनियम डाइऑक्साइड।

Noliprel फिल्म-लेपित गोलियों, सफेद, गोल के रूप में निर्मित होता है।

कार्रवाई की प्रणाली

नोलिप्रेल के फायदों में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि गोलियों का उपयोग प्रति दिन 1 बार किया जाता है। सुबह सबसे अच्छा लिया। यह प्रभाव की अवधि, दवा के सक्रिय पदार्थों और इसके चयापचयों के आधे जीवन के कारण है।

थेरेपी, एक नियम के रूप में, इस तथ्य से शुरू होती है कि डॉक्टर अधिक या कम शक्तिशाली उपाय (इसमें पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की सामग्री के आधार पर) निर्धारित करता है और 4-6 सप्ताह के बाद आपको एक विशेषज्ञ से फिर से मिलने की आवश्यकता होती है ताकि वह मूल्यांकन कर सके दवा के कारण होने वाले प्रभाव की गंभीरता, और यदि आवश्यक हो तो खुराक को समायोजित करें। यदि रोगी को एक मजबूत हाइपोटेंशन प्रभाव की आवश्यकता होती है, तो उपस्थित चिकित्सक एक अधिक शक्तिशाली एजेंट लिख सकता है, और विपरीत मामले में, कम स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के साथ नोलिप्रेल।

यह अपने दम पर दवा और खुराक के प्रकार को चुनने के लायक नहीं है, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, जो चेतना के नुकसान के साथ है और मानव जीवन के लिए सीधा खतरा है।

किसी रोगी को नोलिप्रेल टैबलेट निर्धारित करने से पहले, एक निकासी परीक्षण करना आवश्यक है, जो आपको यह पता लगाने की अनुमति देगा कि व्यक्ति की क्रिएटिनिन उत्सर्जन दर क्या है। यदि यह संकेतक 30 मिली / मिनट से अधिक है, तो खुराक को कम करने की कोई आवश्यकता नहीं है। 60 या अधिक मिली / मिनट की निकासी के साथ। उपस्थित चिकित्सक रक्त सीरम में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की कड़ाई से निगरानी करने के लिए बाध्य है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, बच्चों द्वारा नोलिप्रेल का उपयोग

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली महिलाओं, दवा को contraindicated है, क्योंकि यह पैदा कर सकता है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में विसंगतियाँ।
• एक बच्चे में गुर्दे की विफलता।
• चिह्नित कुपोषण।
• बोटालोव (धमनी) वाहिनी का बंद न होना।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

इसके अलावा, इन सभी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवा नवजात शिशुओं की मृत्यु दर में काफी वृद्धि करती है।

यदि किसी महिला ने गर्भावस्था के तथ्य से पहले दवा ली है, तो चिकित्सा तत्काल रोक दी जाती है और महिला को सूचित किया जाता है संभावित परिणाम. लेकिन गर्भधारण को बाधित करने का कोई कारण नहीं है।

इसके अलावा, दवा उन व्यक्तियों में contraindicated है जो 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए contraindications के 3 समूह हैं।

• दवा या अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• इतिहास में एसीई अवरोधकों के उपयोग के बाद एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा)।
• जन्मजात या अधिग्रहित एंजियोएडेमा।
• गर्भावस्था या योजना।
• दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जिसका सक्रिय पदार्थ एलिसिरिन है, मधुमेह मेलेटस वाले बीमार लोग या गुर्दे की कमी वाले रोगी।

इंडैपामाइड की सामग्री के कारण, दवा में contraindicated है:

• दवा या अन्य सल्फोनामाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• यकृत मस्तिष्क विधि।
• जिगर के कामकाज का गंभीर उल्लंघन।
• हाइपोकैलिमिया।
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता, जिसमें क्रिएटिनिन निकासी 30 मिली या उससे कम प्रति मिनट है।
• स्तनपान।

अलग से, 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड युक्त नोलिप्रेल के लिए एक contraindication पर प्रकाश डाला गया था - दवा के किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता।

इसके अलावा, अपर्याप्त होने के कारण क्लिनिकल परीक्षण Noliprel A और Noliprel A Forte उन लोगों के समूहों के लिए अनुशंसित नहीं हैं जो:

1. वे हेमोडायलिसिस पर हैं।
2. वे असाध्य विघटित हृदय विफलता से पीड़ित हैं।

दुष्प्रभाव

आइए पेरिंडोप्रिल की सामग्री के कारण होने वाले दुष्प्रभावों का विश्लेषण करें:

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर सेरोगी अनुभव कर सकता है: रक्तचाप में अत्यधिक कमी, पतन तक, उपस्थिति को भी बाहर नहीं किया जाता है।
2. मूत्र और प्रजनन प्रणाली सेमिलना: गुर्दा समारोह में गिरावट, तीव्र गुर्दे की विफलता, अगर किसी व्यक्ति को ग्लोमेरुलर नेफ्रोपैथी थी, तो रोग प्रोटीनूरिया से जटिल हो सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित रोगियों में, मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा में वृद्धि का नैदानिक ​​रूप से पता लगाया गया था, जिसके संकेतक दवा के बंद होने के बाद सामान्य हो जाते हैं। पुरुषों में, शक्ति में कमी हो सकती है।
3. रोगी ध्यान दें: थकान में वृद्धि, सिरदर्द, चक्कर आना, अस्टेनिया, दृश्य और श्रवण विश्लेषक का विघटन (कान में बजने की सनसनी विशेष रूप से विशेषता है), विकलांगता, नींद की गड़बड़ी, भूख में कमी, पेरेस्टेसिया, आक्षेप, स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन। शायद ही कभी, दवा का उपयोग स्तब्ध हो सकता है।
4. श्वसन प्रणाली सेआप पहचान सकते हैं: सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, सूखी खांसी की उपस्थिति और नाक के श्लेष्म से अत्यधिक निर्वहन।
5. हम देख सकते हैं: अपच (दस्त या कब्ज), उल्टी, मतली, पेट में दर्द, शुष्क मुँह। कम सामान्यतः, एंजाइम प्रणालियों के कामकाज में परिवर्तन होता है, जिसके बीच ट्रांसएमिनेस, कोलेस्टेसिस की गतिविधि में वृद्धि होती है। इसके अलावा, लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, रोगी को अग्नाशयशोथ और हाइपरबिलीरुबिनमिया का अनुभव हो सकता है।
6. रक्त प्रणाली सेप्रयोगशाला से पता चलता है: एनीमिया (अक्सर उन रोगियों में जो हेमोडायलिसिस पर हैं या हाल ही में एक गुर्दा प्रत्यारोपित किया गया है), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमटोक्रिट में कमी, पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया बहुत कम नोट किया जाता है।

तैयारी में इंडैपामाइड की सामग्री के कारण होने वाले दुष्प्रभाव:

1. इस ओर से जठरांत्र पथ ध्यान दें: अपच, शुष्क मुँह, अग्नाशयशोथ (अत्यंत दुर्लभ), यदि रोगी जिगर की विफलता से पीड़ित है, तो कुछ मामलों में यकृत एन्सेफैलोपैथी हो सकती है।
2. केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर सेरोगी की पहचान की जा सकती है: सिरदर्द, चक्कर आना, एस्थेनिक सिंड्रोम और पेरेस्टेसिया, जो दवा के बंद होने (वापसी सिंड्रोम) के बाद ही होता है।
3. रक्त प्रणाली सेनोट: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया।
4. संचालन करते समय जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त का सीरमरोगी, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरयूरिसीमिया का पता लगाया जा सकता है।
5. त्वचा की तरफ सेरोगियों की रिपोर्ट एलर्जीप्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ एक दाने, खुजली से प्रकट, सिंड्रोम का एक तेज हो सकता है, शायद ही कभी - रक्तस्रावी वाहिकाशोथ.
6. यह देखते हुए कि इंडैपामाइड का थियाजाइड मूत्रवर्धक के समान प्रभाव है, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की ओर सेखोजें: पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम और क्लोरीन की कम सामग्री, कैल्शियम में वृद्धि, परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में कमी (हाइपोवोल्मिया), निर्जलीकरण। आयनों की अधिक रिहाई के कारण मेटाबोलिक अल्कलोसिस हो सकता है

मैं नोलिप्रेल टैबलेट कहां से खरीद सकता हूं?

आप सामान्य फार्मेसियों में दवा खरीद सकते हैं और इंटरनेट पर ऑर्डर दे सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• फार्मेसी "बाल्टिका-मेड"
• विंडो फार्मेसी में मदद करें
• Apteca.ru
• फार्मेसी "संवाद"
• इंटरनेट फ़ार्मेसी "36.6"
• फार्मेसी "Zdravzona"

इन फार्मेसियों के अलावा, आप बहुत सारे स्थान पा सकते हैं जहाँ कोई व्यक्ति Noliprel दवा खरीद सकता है, लेकिन यह मत भूलो कि इसे खरीदना केवल उपस्थित चिकित्सक के निर्देश पर होना चाहिए।

दवा की औसत कीमत लगभग 640 रूबल है।

अन्य दवाओं और शराब के साथ संगतता

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि शराब के साथ दवा का उपयोग करने की मनाही है। तो, कम से कम चिकित्सा की अवधि के लिए, आपको शराब के बारे में भूल जाना चाहिए।

दवाओं के साथ संगतता:

1. उनके कम उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के खिलाफ धातु आयनों के अत्यधिक संचय के कारण लिथियम की तैयारी के साथ नोलिप्रेल के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि इस तरह के संयोजन चिकित्सा को चुना गया है, तो रक्त में लिथियम के स्तर की निगरानी स्वयं और अपने डॉक्टर की मदद से करना न भूलें।
2. जब पोटेशियम या पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक युक्त तैयारी के साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्त में इस तत्व के आयनों का स्तर एक महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ सकता है, जिससे मृत्यु भी हो सकती है।
3. जब दवा को एरिथ्रोमाइसिन (दवा का एक अंतःशिरा रूप) के साथ जोड़ा जाता है, तो विंकामाइन, सल्टोप्राइड, बेप्रिडिल, हेलोफैंट्रिन, एंटीरैडमिक दवाएं, पाइरॉएट-प्रकार अतालता हो सकती है, सबसे अधिक बार लंबे समय तक क्यूटी अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय गति और रक्त में कमी पोटेशियम का स्तर (इंडैपामाइड की सामग्री और प्रभाव के कारण दवाओं के साथ इस तरह की नकारात्मक बातचीत)।
4. नोलिप्रेल और इंसुलिन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक व्यक्ति को हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए बाद की खुराक में बदलाव की आवश्यकता होती है।
5. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए, दवा के काल्पनिक प्रभाव का निषेध विशेषता है। निर्जलित होने पर, इन दवाओं का संयोजन अक्सर गुर्दे की विफलता या अंग की शिथिलता के विकास का कारण बनता है।
6. नोलिप्रेल और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के संयुक्त उपयोग से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है।
7. इसके अलावा, नोलिप्रेल दवा के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाएगा।
8. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स, उत्तेजक जुलाब के साथ दवा का संयुक्त उपयोग जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण में योगदान करते हैं - सामान्य कारणहाइपोकैलिमिया और नोलिप्रेल का एक कमजोर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव।

नोलिप्रेल (वीडियो)

किसके लिए यह दवा दी गई है, कौन से आहार मौजूद हैं, साथ ही contraindications और साइड इफेक्ट्स, आप इस वीडियो से सीख सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, यह काफी प्रभावी है। इसके अलावा, यह मत भूलो कि आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए काफी कुछ उपाय हैं। मुख्य बात कालानुक्रमिक रूप से पहचानना है ऊंचा स्तरब्लड प्रेशर और इलाज शुरू।

"नोलिप्रेल" एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक के साथ थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक का एक संयोजन है। एक टैबलेट में 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड होता है। दवा कम करती है रक्त चाप. कार्रवाई की तीन दिशाएं हैं।

"नोलिप्रेल" की कार्रवाई का तंत्र

दवा तुरंत तीन दिशाओं में कार्य करती है:

1. एक एंजाइम का निषेध जो एंजियोटेंसिन -1 के एंजियोटेंसिन -2 में परिवर्तन को बढ़ावा देता है। उत्तरार्द्ध एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन है - यह रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, और दबाव बढ़ जाता है।
2. इंडैपामाइड कोरॉइड के मांसपेशी फाइबर की स्थिति को बदल देता है, जिससे वे आराम करते हैं। परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है और दबाव कम हो जाता है।
3. इंडैपामाइड एक हल्का मूत्रवर्धक भी है। यह हेनले के लूप के समीपस्थ और बाहर के नलिकाओं को प्रभावित करता है। प्राथमिक मूत्र का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है और द्वितीयक मूत्र का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

इस बातचीत के कारण, एक दीर्घकालिक और विश्वसनीय दबाव में कमी हासिल की जाती है।

Noliprel इसके खिलाफ एक शक्तिशाली दवा है उच्च रक्त चाप

पेरिंडोप्रिल की क्रिया

पेरिंडोप्रिल रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को प्रभावित करता है। यह प्रमुख प्रणाली है जो मानव शरीर में रक्तचाप को बढ़ाती है। गुर्दे रेनिन को संश्लेषित करते हैं, एक हार्मोन जो पूरे सिस्टम को शुरू करता है। रेनिन एंजियोटेंसिनोजेन (यकृत में संश्लेषित) के एंजियोटेंसिन I में रूपांतरण को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, ACE के नियंत्रण में, एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदल दिया जाता है। उत्तरार्द्ध सबसे शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन मध्यस्थ है। धमनी रिसेप्टर्स, रक्तप्रवाह में एंजियोटेंसिन II के प्रभाव में, वाहिकासंकीर्णन को भड़काते हैं, परिणामस्वरूप, दबाव बढ़ जाता है। एंजियोटेंसिन II के प्रभाव में, एल्डोस्टेरोन निकलता है - एक पदार्थ जो शरीर में सोडियम को बरकरार रखता है, और सोडियम पानी को बरकरार रखता है। नतीजतन, पानी से परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। पेरिंडोप्रिल हाइपोवोलेमिक प्रभाव के माध्यम से एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को रोककर रक्तचाप को कम करता है।

इंडैपामाइड की क्रिया

इंडैपामाइड आयनों के आदान-प्रदान को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में कैटेकोलामाइन का स्तर बढ़ जाता है। इससे धमनियों के मध्य झिल्ली के मांसपेशी फाइबर के संकुचन में कमी आती है। जैसे-जैसे संवहनी स्वर कम होता है, रक्तचाप भी कम होता जाता है। एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव के अलावा, इस पदार्थ का मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है। दवा हेनले के लूप के समीपस्थ और डिस्टल नलिकाओं की स्थिति को बदल देती है (पानी, प्रोटीन, ग्लूकोज, सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन, और बहुत कुछ का उल्टा अवशोषण होता है), जो सोडियम, क्लोरीन और के पुन: अवशोषण को रोकता है। पानी। इस प्रकार, प्राथमिक मूत्र से अधिक माध्यमिक मूत्र प्राप्त होता है।

नलिकाओं में परिवर्तन की डिग्री सीधे दवा की खुराक के समानुपाती होती है, अर्थात जितना अधिक आप इसे लेंगे, मूत्रवर्धक प्रभाव उतना ही अधिक होगा। दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करती है, जिसके कारण कोई केंद्रीय प्रभाव नहीं होता है और कम दुष्प्रभाव. गुर्दे की कमी वाले रोगियों द्वारा इंडैपामाइड लिया जा सकता है, क्योंकि यह गुर्दे के ग्लोमेरुली की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है और उन पर भार नहीं बढ़ाता है।

यह दवा कई वैरायटी में उपलब्ध है।

संयोजन क्रिया

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड एक साथ बहुत अच्छी तरह से काम करते हैं और एक दूसरे के पूरक हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान या बस अत्यधिक उच्च रक्तचाप के दौरान, अन्य दवाओं की एक खुराक पर्याप्त नहीं होती है। ऐसे में कई बार लोग अपने आप इलाज के लिए दवा की खुराक बढ़ा देते हैं। इस तरह की कार्रवाइयों से अक्सर ओवरडोज या साइड इफेक्ट होते हैं।

नोलिप्रेल में एक एसीई अवरोधक और एक थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक का संयोजन उनमें से प्रत्येक की उच्च खुराक से बचने और पर्याप्त और स्थिर हाइपोटोनिक प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

"नोलिप्रेल" को अंदर लेने के बाद, रक्त में पेरिंडोप्रिल की अधिकतम मात्रा 1 घंटे के बाद होती है, पेरिंडोप्रिलैट - सक्रिय मेटाबोलाइट - 3-4 घंटे के बाद। पेरिंडोप्रिल का आधा जीवन 1 घंटा है, पेरिंडोप्रिलैट का मुक्त अंश 3-5 घंटे है, प्रोटीन-बाध्य पेरिंडोप्रिलैट 25 घंटे है। यदि यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों द्वारा दवा ली जाती है, तो पेरिंडोप्रिल की गुर्दे की निकासी 2 गुना कम हो जाती है, लेकिन पेरिंडोप्रिलैट की मात्रा नहीं बदलती है, इसलिए दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

नोलिप्रेल लेने के 2 घंटे बाद इंडैपामाइड की अधिकतम सांद्रता निर्धारित की जाती है। आधा जीवन 18 घंटे है। अधिकतम प्रभाव 12 घंटे के बाद देखा जाता है। मस्तिष्क को छोड़कर पूरे शरीर में दवा समान रूप से वितरित की जाती है। लगभग 70% इंडैपामाइड गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट के रूप में उत्सर्जित होता है, 20% गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से और 10% अपरिवर्तित होता है। 8 सप्ताह के व्यवस्थित उपयोग के बाद एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

"नोलिप्रेल" के प्रकार

"नोलिप्रेल" रोगियों के विभिन्न समूहों के लिए सक्रिय अवयवों के विभिन्न अनुपातों के साथ निर्मित होता है:

• "नोलिप्रेल" - 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड;
• "नोलिप्रेल" फोर्ट - 4 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 1.25 मिलीग्राम इंडैपामाइड;
• "नोलिप्रेल" ए - 2.5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड;
• "नोलिप्रेल" ए फोर्ट - 5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 1.25 मिलीग्राम इंडैपामाइड;
• "नोलिप्रेल" ए बी-फोर्ट - 10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड।

सबसे प्रभावी और दबाव कम करने वाली दवा है Noliprel A Bi-forte

संकेत और आवेदन के तरीके

किसी भी तरह की दवा दिन में 1 बार सुबह के समय ली जाती है। चूंकि यह केवल गोलियों के रूप में उपलब्ध है, इसलिए इसे केवल मौखिक रूप से लिया जाता है। यदि आपको प्रभाव बढ़ाने की आवश्यकता है, तो गोलियों की संख्या में वृद्धि न करें, लेकिन घटकों के वांछित अनुपात के साथ "नोलिप्रेल" के रूप को बदलें। और यदि आप नोटिस करते हैं कि 1 नोलिप्रेल टैबलेट लेने के बाद, दबाव तेजी से गिरता है, तो आपको खुराक कम करने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

नोलिप्रेल लेने के कारण:

• आवश्यक उच्चरक्तचाप,
• हाइपरटोनिक रोग,
• गुर्दे का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

दबाव के लिए गोलियां खरीदने से पहले, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें। सभी सूक्ष्मताओं से खुद को परिचित करें, पता करें कि आप यह उपाय कब कर सकते हैं, और कब इसकी सख्त मनाही है। परीक्षण करवाएं, सुनिश्चित करें कि उच्च रक्तचाप की दवा आपके लिए सही है, और उसके बाद ही फार्मेसी में जाएं।

• एलर्जी,
• एंटीरैडमिक दवाओं के साथ संयोजन,
• हाइपोकैलिमिया,
• गैलेक्टोसिमिया,
• 18 वर्ष से कम आयु।

यदि रोगी को दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता है तो नोलिप्रेल नहीं लिया जाना चाहिए

विशेष निर्देश

पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ "नोलिप्रेल" को संयोजित न करें। बढ़े हुए ध्यान के साथ, दवा के लिए निर्धारित है मानसिक विकार, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन और सेरेब्रोवास्कुलर दर्द। Noliprel के साथ उपचार को बीटा-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जा सकता है। डोपिंग के लिए परीक्षण करते समय "नोलिप्रेल" लेना सकारात्मक परिणाम देगा। यदि रोगी कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित है, तो आपको दवा को छोटी खुराक में लेने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

"नोलिप्रेल" गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए। यदि गर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण की असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है। यदि गर्भवती महिला ने गर्भावस्था से पहले उच्च रक्तचाप के लिए गोलियां ली हैं, तो आपको इसे रोकना होगा और एक और दवा लिखनी होगी जो भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगी। यदि आप दूसरी और तीसरी तिमाही में "नोलिप्रेल" लेते हैं, तो बच्चे को हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है, इसलिए आपको गर्भाशय में और बच्चे के जन्म के बाद उसकी स्थिति की सक्रिय निगरानी करने की आवश्यकता है।

सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए आपको या तो उपचार की अवधि के लिए दूध पिलाने से बचना चाहिए, या दवा को दूसरे के साथ बदलना चाहिए।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

बिना साइड इफेक्ट के हाइपरटेंशन के इलाज के लिए कोई दवा नहीं है, लेकिन हर मरीज नहीं है प्रतिकूल प्रतिक्रियादिखाई देना।

Noliprel के उपचार में, शरीर की विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

यदि आप अपने शरीर में इस तरह के विकारों को नोटिस करते हैं, तो आपको Noliprel का सेवन बंद कर देना चाहिए:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम - धमनी हाइपोटेंशन, पतन, कार्डियक इस्किमिया की उपस्थिति;
• जननांग प्रणाली - नेफ्रैटिस, गुर्दे की विफलता, नपुंसकता;
• सीएनएस और पीएनएस - थकान, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ इंद्रिय अंग, आक्षेप;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग - आंतों की गड़बड़ी, गैस्ट्रलगिया, अग्न्याशय की सूजन;
• रक्त - हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• प्रतिरक्षा - पित्ती, दाने।

जरूरत से ज्यादा

यदि अनुमेय खुराक पार हो गई है, तो निम्न हो सकता है:

• हाइपोटेंशन,
• जी मिचलाना,
• उल्टी करना,
• मानसिक विकार,
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का असंतुलन।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि रोगी में "नोलिप्रेल" की अधिकता के लक्षण हैं, तो शरीर से दवा के चयापचयों को हटाने के लिए तुरंत उपाय करना आवश्यक है:

• आसव चिकित्सा,
• गस्ट्रिक लवाज,
• एंटरोसॉर्बेंट्स,
• डायलिसिस

उल्टी के साथ, पेट दर्द

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ संयोजन

दवा निर्धारित करते समय, विभिन्न दवाओं के साथ इसकी बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. लिथियम युक्त दवाओं के साथ दवा नहीं ली जानी चाहिए। यदि संयोजन से बचा नहीं जा सकता है, तो रक्त में लिथियम के स्तर की सक्रिय रूप से निगरानी की जानी चाहिए। लिथियम विषाक्तता हो सकती है।
2. पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की नियुक्ति से हाइपरक्लेमिया का विकास हो सकता है।
3. इंसुलिन के साथ प्रयोग करने से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।
4. नॉन स्टेरॉइडल एंटी इन्फ्लामेटरी औषधि नोलिप्रेल के प्रभाव को कम करती हैं।
5. न्यूरोलेप्टिक्स के साथ संयोजन ऑर्थोस्टेटिक पतन का कारण बनता है।
6. कार्डियक ग्लाइकोसाइड हाइपोकैलिमिया का कारण बनते हैं।
7. "मेटफॉर्मिन" "नोलिप्रेल" के संयोजन में लैक्टिक एसिडोसिस का कारण बनता है।
8. एक्स-रे कंट्रास्ट और आयोडीन-आधारित दवाएं शरीर में द्रव के स्तर को कम कर सकती हैं।
9. "साइक्लोस्पोरिन" रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ाता है।

दवा को शराब के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, इसके प्रभाव में दुष्प्रभाव केवल बढ़ेंगे।

रिलीज़ फ़ॉर्म

"नोलिप्रेल" केवल गोलियों के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ सफेद, आकार में तिरछी होती हैं, जिसमें दोनों तरफ जोखिम होता है। 14 और 30 टुकड़ों के पैक।

analogues

एनालॉग एक अलग नाम वाली दवाएं हैं, लेकिन समान संरचना। इसमे शामिल है:

• "सह Prenessa"
• "प्रेस्टारियम"
• "नोलिप्रेल फोर्ट"
• "नोलिप्रेल ए",
• "नोलिप्रेल ए फोर्ट",
• "नोलिप्रेल ए बाय-फोर्ट"।

नाम:

नोलिप्रेल (नोलिप्रेल)

औषधीय
गतिविधि:

नोलिप्रेल - पेरिंडोप्रिल संयोजन(एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधक है) और Indapamide(सल्फोनामाइड समूह का एक मूत्रवर्धक)।
दवा की औषधीय कार्रवाई का तंत्र इन घटकों के व्यक्तिगत प्रभावों के संयोजन के कारण है।
पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड पोटेंशियेट्स का संयोजन औषधीय प्रभावइन दवाओं में से प्रत्येक।
नोलिप्रेल एक उच्चरक्तचापरोधी है दवाई.
धमनी डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव दोनों को कम करता है.
नोलिप्रेल का प्रभाव खुराक पर निर्भर है।

दवा लेने से हृदय गति में वृद्धि नहीं होती है।
1 महीने के बाद पर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रभाव विकसित होता है। नोलिप्रेल शुरू करने के बाद। एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन की अवधि 1 दिन है।
नोलिप्रेल का उपयोग बंद करने के बाद वापसी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है.
बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की गंभीरता, कुल प्रीकार्डियक और पोस्टकार्डियक लोड (मांसपेशियों और गुर्दे के जहाजों के कारण) कम हो जाते हैं।
Noliprel चयापचय प्रक्रियाओं (लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय) को प्रभावित नहीं करता है।
संवहनी लोच में सुधार करता है(बड़ी धमनी चड्डी), छोटे-कैलिबर जहाजों की दीवार की संरचना को बहाल किया जाता है।
पेरिंडोप्रिल एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है, जो एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा रक्त में रेनिन की गतिविधि को बढ़ाता है।

यह निम्न व्यक्तियों और रक्त में सामान्य रेनिन गतिविधि वाले व्यक्तियों में रक्तचाप को कम करने को प्रभावित करता है।
एक वासोडिलेटिंग प्रभाव है।
पेरिंडोप्रिल के साथ सहक्रियात्मक रूप से इंडैपामाइड उच्च रक्तचाप को कम करता है, हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है।
क्रिया के तंत्र के अनुसार, इंडैपामाइड थियाजाइड मूत्रवर्धक के करीब है: यह जेंटल लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट के सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण का अवरोधक है।
इसलिये, क्लोराइड आयनों के पेशाब और मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि हुई है, सोडियम (थोड़ी मात्रा में - पोटेशियम, मैग्नीशियम आयन)।
रक्तचाप को उस खुराक पर कम करता है जिसका मूत्र उत्सर्जन पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एड्रेनालाईन के संपर्क में आने पर संवहनी अतिसक्रियता को कम करता है।
रक्त में लिपिड की मात्रा (एलपी और वीपी लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल) को नहीं बदलता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित नहीं करता है।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप।

आवेदन का तरीका:

Noliprel
क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले मरीजों को 30 मिली / मिनट की खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं होती है।
नोलिप्रेल - फोर्ट- प्रति दिन 1 टैबलेट, अधिमानतः सुबह।
30-60 मिली / मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले मरीजों को खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं होती है।
निकासी 60 मिलीलीटर / दिन के साथ, रक्त सीरम में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर के नियंत्रण में उपचार किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:

नोलिप्रेल के कारण होने वाली क्रियाएं
जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन: पेरिंडोप्रिल रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को बाधित करके पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाता है।
यह गुण इंडैपामाइड की क्रिया के कारण पोटेशियम के नुकसान को कम करता है।
नोलिप्रेल लेते समय पोटेशियम की मात्रा में कमी होती है< 3,4 ммоль/л через 3 месяца лечения у 2% пациентов.
3 महीने के उपचार के बाद पोटेशियम की औसत सांद्रता 0.1 mmol/L थी।

पेरिंडोप्रिल के दुष्प्रभाव
हृदय प्रणाली: बहुत अधिक हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक पतन, बहुत कम ही - मायोकार्डियल रोधगलन, अतालता, स्ट्रोक।
मूत्र और प्रजनन प्रणाली: ग्लोमेरुलर नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में, प्रोटीनमेह संभव है, गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट (शायद ही कभी), कभी-कभी तीव्र गुर्दे की विफलता दर्ज की गई है। गुर्दे की विफलता के साथ, गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, अन्य मूत्रवर्धक का उपयोग, रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन की सामग्री में मामूली वृद्धि संभव है (यह दवा के बंद होने के बाद गायब हो जाता है)। शक्ति में संभावित कमी।
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका प्रणाली: थकान में वृद्धि, सिरदर्द, चक्कर आना, अस्टेनिया, बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण (कान में बजना), मनोदशा में कमी, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना, पारेषण, आक्षेप, स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन; कुछ मामलों में - स्तूप।

श्वसन प्रणाली: शायद ही कभी - सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, नाक से स्राव।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: डिस्प्सीसिया (दस्त या कब्ज), उल्टी या मतली, पेट दर्द, शुष्क मुंह (शायद ही कभी), ट्रांसमिनेज गतिविधि में वृद्धि, कोलेस्टेसिस, अग्नाशयशोथ, हाइपरबिलीरुबिनेमिया।
रक्त प्रणाली: हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की पृष्ठभूमि पर रोगियों में - एनीमिया; शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमटोक्रिट में कमी, पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस; हीमोलिटिक अरक्तता।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, वाहिकाशोफ, पित्ती।

इंडैपामाइड के दुष्प्रभाव
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: डिस्प्सीसिया (दस्त या कब्ज), उल्टी या मतली, शुष्क मुंह (शायद ही कभी), अग्नाशयशोथ (पृथक मामलों में), संगत यकृत विफलता के साथ - हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी।
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: आमतौर पर वापसी के बाद अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं (सिरदर्द, चक्कर आना, एस्थेनिक सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया)।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन: जोखिम वाले रोगियों में हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण विकसित होता है। परिणाम ऑर्थोस्टेटिक पतन है। चयापचय क्षारमयता काफी दुर्लभ है (क्लोराइड आयनों के अत्यधिक उत्सर्जन से जुड़ा हुआ)। हाइपरलकसीमिया - कुछ मामलों में।

रक्त प्रणाली: ल्यूको-, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया।
रक्त सीरम की जैव रासायनिक तस्वीर: हाइपरग्लेसेमिया, यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि।
त्वचा प्रणाली: दाने, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम का तेज होना, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, पित्ती।

मतभेद:

दवा या अन्य समान एजेंटों (सल्फोनामाइड्स और / या एसीई अवरोधक) के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी;
- 30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (गुर्दे की विफलता);
- एन्सेफैलोपैथी की प्रवृत्ति के साथ जिगर की विफलता;
- हाइपोकैलिमिया;
- क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचने वाली दवाओं के साथ संयोजन;
- 18 वर्ष तक की आयु;
- लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया, ग्लूकोज या गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम (लैक्टोज होता है)।

नोलिप्रेल लेते समयशरीर के पर्याप्त निर्जलीकरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि गंभीर हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।
दवा इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन और रक्तचाप के नियंत्रण में ली जाती है।
सहवर्ती दिल की विफलता के साथ, इसे बीटा-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जा सकता है।
डोपिंग के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करते समय नोलिप्रेल लेना सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है।
चाहिए ध्यान सेउच्च-सटीक तंत्र को चलाते या चलाते समय, विशेष रूप से प्रवेश के पहले हफ्तों में।

इंटरैक्शन
अन्य औषधीय
अन्य तरीकों से:

नोलिप्रेल को लिथियम की तैयारी के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है (लिथियम का उत्सर्जन कम हो जाता है और इसकी अधिक मात्रा विकसित हो सकती है)। यदि यह संभव नहीं है, तो रक्त में लिथियम के स्तर की निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार जारी रखें।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ सह-प्रशासन, रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है(यहां तक ​​कि मृत्यु तक)।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी के साथ नोलिप्रेल के सह-प्रशासन की सिफारिश केवल हाइपोकैलिमिया (रक्त और ईसीजी में पोटेशियम के स्तर की निगरानी करते समय) के मामले में की जाती है।
मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, इस मामले में, हाइपो- और हाइपरकेलेमिया दोनों की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

एरिथ्रोमाइसिन, विंसामाइन, सल्टोप्राइड, बीप्रिडिल, हेलोफैंट्रिन, एंटीरियथमिक ड्रग्स (आईए और III वर्ग) के अंतःशिरा रूप के साथ इंडैपामाइड का संयोजन "पाइरॉएट" संस्करण के अनुसार अतालता को भड़काता है, विशेष रूप से क्यूटी अंतराल, ब्रैडीकार्डिया और लंबे समय तक चलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हाइपोकैलिमिया
शायद ही कभी, इंसुलिन के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया का विकास संभव है, जिसके लिए बाद के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं रक्तचाप को कम करने के लिए नोलिप्रेल की संपत्ति को रोकती हैं। शरीर में पानी की कमी होने पर करें ये कॉम्बिनेशन गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता हैया बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।
नोलिप्रेल-बैक्लोफेन का संयोजन सहक्रियात्मक है (नोलिप्रेल की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है)। नोलिप्रेल लेते समय एंटीसाइकोटिक्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बनते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स, उत्तेजक जुलाब, एम्फोटेरिसिन बी और टेट्राकोसैक्टाइड के साथ नोलिप्रेल के साथ सह-प्रशासित होने पर पानी और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण दवा के हाइपोटेंशियल प्रभाव में कमी और हाइपोकैलिमिया के बढ़ते जोखिम की ओर जाता है।
हाइपोकैलिमिया (ईसीजी का नियंत्रण और रक्त में पोटेशियम की सामग्री) के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड का विषाक्त प्रभाव नोलिप्रेल की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकता है।
मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन लैक्टिक एसिडोसिस का कारण बनता है, खासकर जब रक्त में क्रिएटिनिन की सामग्री पुरुषों में 135 μmol / l और महिलाओं में 110 μmol / l से अधिक हो।
नोलिप्रेल की पृष्ठभूमि के खिलाफ आयोडीन युक्त रेडियोपैक पदार्थों का उपयोग करने से पहले, शरीर का पर्याप्त जलयोजन आवश्यक है (गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम)।
कैल्शियम लवण के एक साथ सेवन से हाइपरलकसीमिया हो जाता है। नोलिप्रेल-साइक्लोस्पोरिन के संयोजन से सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि संभव है।

गर्भावस्था:

विपरीतगर्भावस्था और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के दौरान नोलिप्रेल लेना (नवजात मृत्यु दर में वृद्धि, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में विसंगतियां, नवजात शिशुओं में गुर्दे की विफलता, गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस, डक्टस आर्टेरीओसस, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु)।
यदि गर्भवती महिला ने गर्भावस्था के तथ्य से पहले नोलिप्रेल लिया, तो रिसेप्शन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।
गर्भावस्था को समाप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन महिला को संभावित परिणामों के बारे में पता होना चाहिए।

ओवरडोज:

लक्षण: हाइपोटेंशन, उल्टी, मतली, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, मनोदशा में कमी, गुर्दे की विफलता के संकेत, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।
इलाज: गैस्ट्रिक पानी से धोना, एंटरोसॉर्बेंट्स का सेवन, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सामान्यीकरण। डायलिसिस द्वारा नोलिप्रेल मेटाबोलाइट्स को समाप्त कर दिया जाता है।

- excipients: एमसीसी; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट; भ्राजातु स्टीयरेट; सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल हाइड्रोफोबिक।

कानों में शोर, सता दर्दसिर के पिछले हिस्से में, दिल की धड़कन - ये सब बढ़ने के लक्षण हैं रक्त चापजो जीवन को और अधिक कठिन बना देता है।

सौभाग्य से, आधुनिक औषध विज्ञान काफी कुछ प्रदान करता है विस्तृत श्रृंखलाइस समस्या से निपटने के लिए दवाएं। हालांकि, उनमें से किसी एक को चुनना इतना आसान नहीं है।

इन दवाओं में से एक है, जिसके contraindications और साइड इफेक्ट्स पर नीचे दिए गए लेख में विस्तार से चर्चा की जाएगी। यह और भी विस्तृत निर्देशआवेदन आपको निर्णय लेने में मदद करेगा।

Noliprel संयुक्त प्रभावों की एक दवा है, क्योंकि इसमें एक साथ दो सक्रिय पदार्थ होते हैं। यह उनका संयोजन है जो एक शक्तिशाली काल्पनिक प्रभाव देता है:

• . यह एक मूत्रवर्धक है, अर्थात यह गुर्दे के माध्यम से अतिरिक्त द्रव को निकालता है;
• perindopril. इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

इसलिए, दवा का उपयोग रक्त (और सिस्टोलिक) दबाव को कम करने के लिए किया जाता है, अगर यह अन्य बीमारियों से उकसाया नहीं जाता है। यह टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के लिए भी निर्धारित है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Noliprel चौदह या तीस टुकड़ों की मात्रा में एक सफेद खोल में आयताकार गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जिसे ढक्कन के साथ बहुलक जार में रखा जाता है:

1. नोलिप्रेल (2 / 0.625 मिलीग्राम);
2. नोलिप्रेल ए (2.5 / 0.625 मिलीग्राम);
3. नोलिप्रेल फोर्ट (4/1.25 मिलीग्राम);
4. नोलिप्रेल ए फोर्ट (5/1.25 मिलीग्राम);
5. नोलिप्रेल बीआई-फोर्ट (10/2.5 मिलीग्राम)।

नोलिप्रेल फोर्ट

भंडारण

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, सूरज की रोशनी से सुरक्षित, तापमान पर तीस डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं, जारी होने की तारीख से दो साल से अधिक नहीं।

का उपयोग कैसे करें?

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा में पदार्थों की खुराक की परवाह किए बिना, नोलिप्रेल को दिन में एक बार पिया जाना चाहिए। सबसे प्रभावी है Noliprel को जागने के तुरंत बाद खाली पेट लेना।

मतभेद

दुर्भाग्य से, Noliprel में शरीर पर इंडैपामाइड और पेरिंडोप्रिल के प्रभाव से जुड़े कई मतभेद हैं:

• गर्भावस्था, विशेष रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही;
• स्तनपान की अवधि;
• गंभीर गुर्दे की बीमारी;
• दवा या उसके व्यक्तिगत घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ;
• रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर;
• अठारह वर्ष की आयु तक पहुँचने से पहले;
• हीमोडायलिसिस;
• वंशानुगत या अधिग्रहित एंजियोएडेमा।

आपको भी सावधान रहना चाहिए और निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर की सख्त देखरेख में ही Noliprel A लेना चाहिए:

• एनजाइना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• स्क्लेरोडर्मा;
• उदास अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस;
• परिसंचारी रक्त की छोटी मात्रा;
• जिगर का उल्लंघन;
• हाइपरयूरिसीमिया;
• गठिया;
• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;
• संज्ञाहरण से पहले;
• बढ़ी उम्र;
• गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन के बाद;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

पेशेवर एथलीटों के लिए नोलिप्रेल वांछनीय नहीं है, क्योंकि यह कभी-कभी डोपिंग नियंत्रण के दौरान एक गलत सकारात्मक परीक्षण देता है।

दुष्प्रभाव

हालांकि यह दवा अपेक्षाकृत सुरक्षित मानी जाती है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि आंकड़े बताते हैं कि अप्रिय लक्षण 0.1-3% से अधिक मामलों में नहीं होता है, दवा का उपयोग करने से पहले इस जानकारी से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है। यदि वे होते हैं, तो दवा को मना करना और डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है।

दवा Noliprel दुष्प्रभाव निम्नलिखित का कारण बन सकता है:

• दिल और खून: दबाव में अत्यधिक कमी, एनीमिया, हाइपोकैलिमिया, शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ बेचैनी, हृदय ताल की विफलता के विभिन्न अभिव्यक्तियाँ;
• पाचन अंग: मौखिक श्लेष्मा के स्राव का उल्लंघन, मतली, उल्टी की भावना, दर्दपेट में, दस्त, कब्ज, वाहिकाशोफ, भूख न लगना;
• इंद्रियों:भोजन में स्वाद की कमी, शोर या कानों में बजना, धुंधली दृष्टि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: थकान में वृद्धि, मिजाज, सिरदर्द, चक्कर आना, आक्षेप, अस्टेनिया, अनिद्रा या, इसके विपरीत, उनींदापन, धुंधली चेतना;
• श्वसन प्रणाली: खांसी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पास्म, बहती नाक, सूजन स्वर रज्जु, स्वरयंत्र की सूजन;
• त्वचा और मांसपेशियां:त्वचा पर चकत्ते, खुजली, पुरपुरा, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों में गिरावट, फोटोफोबिया, मांसपेशियों के तंतुओं की ऐंठन, पसीना बढ़ जाना;
• मूत्र तंत्र: गुर्दे में विकार, तीव्र गुर्दे की विफलता, क्रिएटिनिन और प्रोटीन में वृद्धि, शक्ति के साथ समस्याएं।

नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में, नोलिप्रेल ए कम परिमाण के क्रम से साइड इफेक्ट का कारण बनता है, लेकिन दवा का एक कमजोर प्रभाव होता है।

नोलिप्रेल और अल्कोहल, जिसकी अनुकूलता नकारात्मक है, शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकती है

जरूरत से ज्यादा

यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी भी मामले में आपको खुद नोलिप्रेल नहीं लिखना चाहिए। यह एक शक्तिशाली और तेजी से काम करने वाली दवा है, इसलिए, यदि खुराक को पार कर लिया जाता है, तो न केवल अप्रिय संवेदनाएं संभव हैं, बल्कि एक घातक परिणाम भी है। ड्रग ओवरडोज के कोई मामले नहीं थे, बशर्ते कि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया गया हो।

Noliprel को Noliprel A या Noriprel Bi-Forte से बदलने से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• रक्तचाप में एक मजबूत कमी;
• उनींदापन में वृद्धि;
• साष्टांग प्रणाम;
• असंगत सोच;
• शुष्क मुँह और मतली की भावना;
• उल्टी पलटा;
• अंगों की मांसपेशियों में ऐंठन;
• चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• बहुत कम हृदय गति;
• ठंडे पसीने की रिहाई;
• जल-नमक संतुलन का उल्लंघन;
• प्रचुर मात्रा में पेशाब या, इसके विपरीत, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

क्या करें?

उपरोक्त में से एक या अधिक स्थितियों की स्थिति में, एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है।

यदि किसी कारण से एम्बुलेंस को कॉल करना असंभव है या प्रतीक्षा बहुत लंबी है, तो निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

1. दवा के अवशेषों से छुटकारा पाने के लिए पेट को कुल्ला;
2. पीना सक्रिय कार्बनया कोई अन्य पदार्थ जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने को बढ़ावा देता है;
3. अपनी पीठ के बल लेटें और अपने पैरों के नीचे एक तकिया रखें ताकि वे एक ऊँची स्थिति में हों, लेकिन वजन पर नहीं।

नोलिप्रेल की एक गोली का प्रभाव चौबीस घंटे तक रहता है, इसलिए इसके एक छोटे से हिस्से के अतिरिक्त सेवन से ओवरडोज हो सकता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

Noliprel अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है, इसलिए लिथियम युक्त दवाओं के साथ इसका संयुक्त उपयोग अस्वीकार्य है। अन्यथा, शरीर के गंभीर नशा विकसित होने का खतरा होता है।

निम्नलिखित पदार्थों के साथ जटिल चिकित्सा में सावधानी बरती जानी चाहिए:

1. बैक्लोफेन नोलिप्रेल की दबाव कम करने की क्षमता को कम करता है;
2. NSAIDs बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का कारण बन सकता है, गुर्दे की विफलता तक, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा होता है;
3. एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक्स भी काल्पनिक प्रभाव को कम करते हैं, इसके अलावा, शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ बेचैनी और चक्कर आना हो सकता है;
4. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने से रोकते हैं, जिससे दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है;
5. रक्तचाप बढ़ाने वाली कोई भी दवा विरोधी हैं और शरीर पर प्रभाव को पारस्परिक रूप से बेअसर करती हैं।

दवा और लागत के एनालॉग्स

चूंकि नोलिप्रेल में कई प्रकार के मतभेद हैं और अपेक्षाकृत उच्च कीमत(फार्मेसियों में औसत लागत, रिलीज के रूप के आधार पर, 380 से 1200 रूबल तक होती है), उपस्थित चिकित्सक आपको इसके एनालॉग्स के साथ चिकित्सा की पेशकश कर सकता है।

गोलियाँ Co-Parnavel

नोलिप्रेल के एनालॉग हैं:

• पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड, रिक्टर;
• इंडैपामाइड पेरिंडोप्रिल-टेवा;
• सह-पर्नावेल;
• पेरिन्दपम;
• को-पेरिनेवा;
• पेरिंडिड।

चूंकि नोलिप्रेल में दो सक्रिय पदार्थ होते हैं जो एक ही बार में रक्तचाप को प्रभावित करते हैं, आप अधिक उपयोग कर सकते हैं सस्ता एनालॉग, उनमें से केवल एक शामिल है।

संबंधित वीडियो

इस वीडियो में उच्च रक्तचाप की दवा नोलिप्रेल पर चर्चा की गई है। वे बताते हैं कि यह किसके लिए निर्धारित है और किस खुराक में:

उच्च रक्तचाप के लिए नोलिप्रेल सबसे शक्तिशाली और तेजी से काम करने वाली दवाओं में से एक है। इसका मुख्य लाभ प्रति दिन केवल एक टैबलेट लेने की आवश्यकता है, जो ओवरडोज के जोखिम को काफी कम करता है, जो इस तरह की दवाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसी समय, साइड इफेक्ट के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, जो हमें इस पर काफी विचार करने की अनुमति देता है सुरक्षित साधनरक्तचाप कम करने के लिए।