यदि परीक्षण के लिए बच्चों में सकारात्मक प्रतिक्रिया। डायस्किंटेस्ट के परिणामों को कैसे समझें, आदर्श क्या है? डायस्किंटेस्ट के परिणाम का मूल्यांकन कैसे किया जाता है

डायस्किंटेस्ट - आधुनिक दवातपेदिक के गुप्त रूपों का पता लगाने के लिए। लगभग 100 वर्षों के लिए ज्ञात और उपयोग की तुलना में, नया प्राथमिक निदान उपकरण आपको लगभग सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कोई व्यक्ति तपेदिक बैक्टीरिया से संक्रमित है या नहीं।

याद रखें कि इन जीवाणुओं को भी कहा जाता है। वे एक बीमार व्यक्ति से, हवा के माध्यम से, संपर्क के माध्यम से, सामान्य बर्तनों और अन्य घरेलू सामानों के माध्यम से प्रेषित होते हैं। डायस्किंटेस्ट परीक्षण आपको शरीर में बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है जब रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है।

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यह परीक्षण क्या है?

कभी-कभी वे रुचि रखते हैं कि डायस्किंटेस्ट किस प्रकार का टीकाकरण है। लेकिन यह कोई वैक्सीन नहीं है, बल्कि एक टेस्ट सैंपल है। डायस्किन परीक्षण निष्क्रिय या सक्रिय रूपों में तपेदिक के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को दर्शाता है। इस परीक्षण पर एक सकारात्मक परिणाम रोग को सक्रिय होने से रोकने के लिए कीमोथेरेपी शुरू करने के लिए एक पूर्ण संकेत है।

डायस्किन परीक्षण एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा (इंटरफेरॉन) प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए प्रोटीन एलर्जी (एंटीजन) को त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। अगर उत्तर हाँ है, तो रोग प्रतिरोधक तंत्रव्यक्ति इन प्रोटीन एलर्जी से परिचित है। इससे पता चलता है कि व्यक्ति या तो संक्रमित है या बीमारी की सक्रिय अवस्था में है।

यह कैसे किया जाता है?

तपेदिक परीक्षण पारंपरिक तरीके से और साथ ही अन्य सभी नमूनों में किया जाता है।

डायस्किंटेस्ट किसी भी हाथ पर प्रकोष्ठ (कलाई और कोहनी के बीच की जगह) में किया जाता है। यदि व्यक्ति दाहिने हाथ का है, तो वे नमूना लगाने का प्रयास करते हैं बायां हाथ(और इसके विपरीत, बाएं हाथ से - दाएं), कम सक्रिय के रूप में, संभव बाहरी यांत्रिक जलन को कम करने के लिए। लेकिन कई बार वे मंटौक्स और डायस्किन का परीक्षण एक ही समय में अलग-अलग हाथों पर करते हैं। सामान्य तौर पर, मुख्य बात यह है कि व्यक्ति इंजेक्शन साइट पर कंघी नहीं करता है और दुर्घटना से परेशान प्रतिक्रिया को उत्तेजित नहीं करता है।

तपेदिक के लिए एक परीक्षण एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ एक पतली सुई के साथ अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

वे ऐसा क्यों करते हैं?

चूंकि कई अभी भी सुनिश्चित हैं कि डायस्किन परीक्षण एक टीकाकरण है, और टीकाकरण के प्रति एक तर्कहीन नकारात्मक रवैया आज बढ़ रहा है, उदाहरण के लिए, माता-पिता अक्सर आश्चर्य करते हैं कि अपने बच्चों के लिए डायस्किन परीक्षण करना है या नहीं। यहां निम्नलिखित निर्णय किए जा सकते हैं।

वास्तव में, 95% तक वयस्क कोच के बेसिलस से संक्रमित (वाहक) होते हैं। आज, ऐसी गाड़ी को आमतौर पर तपेदिक का गुप्त रूप कहा जाता है। यह कोई बीमारी नहीं है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत यह विकसित हो सकता है। और यह 1% से भी कम लोगों में होता है। हालांकि, संक्रामक प्रक्रिया लंबे समय तकगुप्त रूप से और स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है। एलर्जीनिक नमूने स्थापित किए बिना बाहरी संकेतों द्वारा इसकी पहचान करना संभव नहीं है। तपेदिक प्रक्रिया का शीघ्र पता लगाने से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

आप इसे कितनी बार कर सकते हैं?

स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों के अनुसार जितनी बार आवश्यक हो डायस्किंटेस्ट किया जाता है: वर्ष में एक बार 8 से 17 वर्ष के सभी बच्चों के लिए एक परीक्षण अनिवार्य है।

यह तय करते समय कि बच्चे या वयस्क के लिए डायस्किंटेस्ट कितनी बार किया जा सकता है, उन्हें निम्नलिखित मानकों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

• एक नकारात्मक परीक्षण के बाद, अगला 2 महीने के बाद किया जा सकता है;
• किसी भी टीकाकरण के बाद - एक महीने में;
• तीव्र संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद - एक महीने में।

जो लोग तपेदिक रोधी औषधालय में एक चिकित्सक के पास पंजीकृत हैं, उनके लिए एक नियंत्रण नमूना 3-6 महीनों में 1 बार की आवृत्ति के साथ रखा जाता है।

एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण प्राप्त होने पर 1 वर्ष की आयु से डायस्किंटेस्ट किया जा सकता है।

प्रशिक्षण

डायस्किंटेस्ट द्वारा विश्लेषण के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। एक आवश्यक शर्त यह है कि नमूने के एक महीने के भीतर और समय पर कोई संक्रामक रोग न हो।

दवा की संरचना

डायस्किंटेस्ट दवा में शामिल हैं:

• तपेदिक बैक्टीरिया के प्रोटीन CF10 ESAT6 एक विशेष तरीके से तैयार;
• परिरक्षक - फिनोल;
• स्टेबलाइजर - पॉलीसोर्बेट;
• सोडियम और पोटेशियम फॉस्फेट;
• सोडियम क्लोराइड;
• पानी।

देश डेवलपर और निर्माता - रूस।

आप इसे कहां कर सकते हैं?

डायस्किन परीक्षण किया जाता है:

• स्कूल;
• बालवाड़ी;
• बच्चों के क्लीनिक;
• तपेदिक औषधालय;
• तपेदिक केंद्र और संस्थान।

बच्चों के संस्थानों पर जोर इस तथ्य से समझाया गया है कि आधुनिक स्वास्थ्य मानकों के लिए एक बच्चे के लिए डायस्किंटेस्ट की आवश्यकता होती है। चूंकि बच्चे और किशोर तपेदिक बैक्टीरिया से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं सहित वयस्कों की जांच की जाती है कि क्या उनका संक्रमित लोगों के साथ संपर्क है, या यदि वे पीडीडी के साथ पंजीकृत हैं।

परिणामों का सही आकलन

सेटिंग के बाद 2-3 दिनों के लिए डायस्किंटेस्ट की जाँच की जाती है।

परिणाम का मूल्यांकन कैसे करें:

• नकारात्मक (सामान्य);
• संदिग्ध (झूठी सकारात्मक);
• सकारात्मक।

बच्चों और वयस्कों में सामान्य

डायस्किंटेस्ट के अनुसार आदर्श प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति है: न तो लालिमा है और न ही सूजन (पपल्स)।

दिन के हिसाब से प्रतिक्रिया

दिन में डायस्किंटेस्ट की प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण नहीं है। पहले और दूसरे दिन लाली हो सकती है। यह बहुत अच्छा संकेत नहीं है, लेकिन एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया की काफी संभावना है।

इंजेक्शन के 6 घंटे बाद पहली प्रतिक्रिया दिखाई दे सकती है।

डायस्किंटेस्ट का परिणाम शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। इस प्रतिक्रिया की तीव्रता सामान्य से प्रभावित होती है प्रतिरक्षा स्थिति. एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो इम्युनोसप्रेसिव अवस्था में नहीं है, तपेदिक के एक गुप्त रूप की उपस्थिति में पेश किए गए एलर्जेन की प्रतिक्रिया गतिशील होगी। लाली और एक पप्यूले के रूप में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति डायस्किन परीक्षण के पहले दिन पहले से ही संभव है। 72 घंटों के भीतर, प्रतिक्रिया बढ़ जाएगी, तीसरे दिन बच्चों और वयस्कों दोनों में अधिकतम परिणाम दिखा रहा है। इसके अलावा, प्रतिक्रिया फीकी पड़ने लगेगी, जिसके बाद सही आकलन करना संभव नहीं होगा।

नकारात्मक परिणाम

दृश्यमान संकेतों में से, मानदंड (यानी, डायस्किन परीक्षण नकारात्मक है) है:

• इंजेक्शन का निशान;
• इंजेक्शन स्थल पर संभव 1-2 मिमी चोट लगना;
• नमूने की साइट ("बटन", "नींबू का छिलका") पर 1 सेमी से अधिक नहीं के व्यास के साथ एक रंगहीन सील।

इस प्रकार, डायस्किन परीक्षण को लाल या पैपुलर नहीं किया जाना चाहिए।

सकारात्मक झूठी

परीक्षण गलत सकारात्मक या संदिग्ध हो सकता है। यह पप्यूले के गठन के बिना लालिमा की उपस्थिति को वर्गीकृत करता है।

एक झूठे सकारात्मक डायस्किन परीक्षण के साथ, एक व्यक्ति को आगे के परामर्श के लिए एक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी में भेजा जाना चाहिए, जहां वह अतिरिक्त परीक्षण, फ्लोरोग्राफी लेता है, और 2 महीने के बाद दूसरा डायस्किन परीक्षण भी करता है।

सकारात्मक

यदि किसी व्यक्ति का डायस्किंटेस्ट का सकारात्मक परिणाम होता है - अर्थात, किसी भी आकार का एक भड़काऊ पप्यूल होता है - इसका मतलब है कि ऐसा व्यक्ति एक ट्यूबरकल बेसिलस से संक्रमित है।

एक वयस्क में

एक वयस्क में सकारात्मक डायस्किंटेस्ट के साथ, पप्यूले का आकार कोई फर्क नहीं पड़ता, इसकी उपस्थिति का तथ्य महत्वपूर्ण है। वर्गीकरण के प्रयोजनों के लिए, इंजेक्शन साइट की सूजन के सशर्त आयाम स्थापित किए गए थे:

• 5 मिमी तक। - कमज़ोर;
• 9 मिमी तक। - उदारवादी;
• 10 मिमी से अधिक। - व्यक्त किया।

शरीर में जितने अधिक रोगाणु होते हैं, उतने ही बड़े भड़काऊ प्रक्रियाइंजेक्शन स्थल पर।

डायस्किंटेस्ट पॉजिटिव होने पर क्या करें: डिस्पेंसरी में इलाज और टीबी का इलाज जरूरी है।

बच्चे के पास है

किसी भी माता-पिता का तार्किक प्रश्न: यदि डायस्किंटेस्ट ने सकारात्मक परिणाम दिखाया तो आगे क्या करना है। यह निर्धारित करने के लिए कि रोग गुप्त या सक्रिय रूप में है, अतिरिक्त परीक्षण करना आवश्यक होगा। लेकिन किसी भी मामले में, कम से कम 3 महीने का उपचार, उदाहरण के लिए, आइसोनियाज़िड, निर्धारित किया जाएगा।

जटिलताएं और दुष्प्रभाव

डायस्किंटेस्ट से कोई नुकसान या जटिलताएं नहीं होती हैं। इसकी संरचना में शामिल बैक्टीरिया के टुकड़े न तो बच्चे के लिए हानिकारक हैं और न ही वयस्क के लिए।

बहुत मुश्किल से ही खराब असरडायस्किंटेस्ट खुद को सामान्य नशा के लक्षणों के रूप में प्रकट कर सकता है:

• तापमान बढ़ना;
• अस्वस्थता;
• सरदर्द;

यह एक प्रोटीन दवा की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।

हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया

डायस्किंटेस्ट के लिए एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया 15 मिमी से अधिक के बड़े पप्यूले के गठन के साथ एक सकारात्मक परिणाम है, इसके चारों ओर ऊतक की जलन और सूजन।

इंजेक्शन स्थल पर चोट लगना

डायस्किंटेस्ट के बाद एक छोटा खरोंच खतरनाक नहीं है और इसे प्रक्रिया का सामान्य दुष्प्रभाव माना जाता है।

मतभेद

डायस्किंटेस्ट में मतभेद हैं:

• कोई भी तीव्र रोगया तीव्र चरण में;
• चर्म रोग;
• मिर्गी;
• एलर्जी की स्थिति;
• 1 महीने के भीतर टीकाकरण (सहित)। परीक्षण से पहले।

क्या आप इसे सर्दी के साथ कर सकते हैं?

सर्दी, खांसी और बहती नाक तेज होती है संक्रामक रोग. इन लक्षणों के साथ डायस्किंटेस्ट सेट नहीं किया जा सकता है।

डायस्किंटेस्ट से एलर्जी

दवा में एक विदेशी प्रोटीन होता है। इसलिए, यह स्वयं एक एलर्जेन है। डायस्किंटेस्ट एलर्जी और एलर्जी का कारण बन सकता है। एलर्जी की स्थिति परीक्षण के लिए एक contraindication है।

बच्चों के लिए मतभेद

उपरोक्त के अलावा, बच्चों सहित कोई अन्य contraindications नहीं हैं।

क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

डायस्किंटेस्ट टीकाकरण के बाद क्या नहीं किया जा सकता है:

• नमूना साइट पर डिटर्जेंट, सौंदर्य प्रसाधन और इत्र लागू करें;
• इंजेक्शन साइट पर कोई दवा लागू करें;
• इंजेक्शन साइट को रगड़ें और खरोंचें;
• एक प्लास्टर के साथ नमूने को सील करें या एक पट्टी के साथ उल्टा करें।

अन्यथा, आप पहले दिन लालिमा प्राप्त कर सकते हैं और परिणामों का गलत मूल्यांकन कर सकते हैं।

क्या आप अपना हाथ गीला कर सकते हैं?

डायस्किंटेस्ट के बाद हाथ को गीला करना मना नहीं है।

क्या मैं परीक्षण के बाद धो सकता हूँ?

कर सकना। लेकिन पाने से बचना चाहिए डिटर्जेंटपरीक्षण के स्थान पर।

क्या आप मिठाई खा सकते हैं?

इस संबंध में डायस्किन परीक्षण द्वारा कोई प्रतिबंध नहीं लगाया जाएगा।

डायस्किंटेस्ट के साथ क्या नहीं खाया जा सकता है?

कोई आहार प्रतिबंध नहीं हैं। आप उन खाद्य पदार्थों को खा सकते हैं जो आप सामान्य रूप से खाते हैं।

उपयोगी वीडियो

वीडियो तपेदिक के निदान के लिए एक नई विधि के बारे में बताता है - डायस्किंटेस्ट:

निष्कर्ष

किसी भी चिकित्सा परीक्षण पद्धति की तरह, डायस्किंटेस्ट गलत हो सकता है। इस पद्धति की संवेदनशीलता लगभग 80% है। सटीकता लगभग 100% है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण डायस्किंटेस्ट की तुलना में अधिक सटीक परिमाण का एक क्रम है। मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि यह तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है।

इसलिए, डायस्किंटेस्ट ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स यह पता लगाने का सबसे विश्वसनीय और सुरक्षित तरीका है कि क्या कोई व्यक्ति न केवल तपेदिक से बीमार है, बल्कि यह भी कह सकता है कि क्या वह 1 या 2 साल में बीमार होगा।

संपर्क में

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो कोच के बेसिलस के कारण होता है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के सभी वयस्कों और बच्चों को संक्रमण के लिए सालाना जांच की जानी चाहिए। परीक्षा के तरीके प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाने की अनुमति देते हैं। डायस्किंटेस्ट तपेदिक का पता लगाने का एक विश्वसनीय तरीका है। एक सकारात्मक परिणाम फेफड़ों की फ्लोरोग्राफिक छवि का आधार है।

तपेदिक का पता लगाने के लिए, सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना सभी को एक वार्षिक परीक्षा दी जाती है। निदान विधि रोगी की उम्र से निर्धारित होती है। 70% मामलों में समय पर उपचार आपको रोगज़नक़ से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। उपचार के अभाव में मृत्यु का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है।

शरीर में कोच के बेसिलस की उपस्थिति का निर्धारण करने के मुख्य तरीके:

अध्ययन के लक्षण

डायस्किंटेस्ट - तपेदिक के निर्धारण की एक विधि। यह नैदानिक ​​नियमों के संदर्भ में मंटौक्स प्रतिक्रिया के समान है। सक्रिय पदार्थ माइकोबैक्टीरिया के प्रोटीन हैं जो मनुष्यों को संक्रमित नहीं करते हैं। डायस्किंटेस्ट की विश्वसनीयता मंटौक्स परीक्षण की तुलना में अधिक है, लेकिन इसका उपयोग कम बार किया जाता है।

यदि रोगी एलर्जी से ग्रस्त है, तो मंटौक्स सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, और डायस्किंटेस्ट ऐसी स्थितियों की संभावना को कम करता है।

डायस्किंटेस्ट और मंटौक्स परीक्षण के सकारात्मक परिणाम की एक तस्वीर चिकित्सक के कार्यालय में देखी जा सकती है। उनके पास महत्वपूर्ण दृश्य अंतर नहीं होंगे, लेकिन एक सकारात्मक डायस्किंटेस्ट परिणाम इंगित करता है कि व्यक्ति माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित है।

Diaskintest अधिक सटीक रूप से सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है। फोटो साबित करता है कि मंटौक्स इतना प्रभावी नहीं है।

रोग के निदान और उपचार के बाद, परिणाम नकारात्मक हो जाता है।लेकिन डायस्किंटेस्ट उन लोगों में प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है जिन्हें पहले बीसीजी का टीका लग चुका है। इसलिए, इसका उपयोग उन लोगों का चयन करने के लिए नहीं किया जाता है जिन्हें दूसरे टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

समाधान क्या है

डायस्किंटेस्ट को प्रकोष्ठ में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। शरीर माइकोबैक्टीरिया के प्रोटीन के प्रति प्रतिक्रिया करता है। विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है या नहीं। लेकिन यह विधि यह भेद नहीं कर सकती कि रोगी बैक्टीरिया का वाहक है या रोग विकसित हो रहा है। एक सकारात्मक परीक्षण और कोई लक्षण नहीं होने पर, अतिरिक्त परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं।

डायस्किंटेस्ट में शामिल हैं:

• खारा;
• तपेदिक बैक्टीरिया CF10 और ESAT6 के कृत्रिम प्रोटीन;
• पोटेशियम और सोडियम लवण;
• परिरक्षक फिनोल, 0.25 मिलीग्राम की मात्रा में, जो एक सुरक्षित खुराक है;
• पॉलीसोर्बेट 80 स्टेबलाइजर।

परीक्षण की विशेषताएं

डायस्किंटेस्ट और मंटौक्स प्रतिक्रिया की प्रक्रिया समान है। निदान से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी स्वस्थ है और उसे एलर्जी नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि परीक्षण की विश्वसनीयता 90% है, प्रतिरक्षा प्रणाली पर अतिरिक्त भार एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

डायस्किंटेस्ट नियम:

• एक सुई के साथ इंजेक्शन के लिए एक सिरिंज की आवश्यकता होती है;
• दवा की एक खुराक ले लो;
• पदार्थ को प्रकोष्ठ के आंतरिक भाग में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है;
• आप किसी भी हाथ में रख सकते हैं, वरीयता बाईं ओर दी जाती है;
• यदि ट्यूबरकुलिन के सकारात्मक परिणाम के बाद दवा दी जाती है, तो दूसरे हाथ का उपयोग करें;
• तीसरे दिन, नर्स परिणाम का मूल्यांकन करती है, जो यह निर्धारित करती है कि कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है या नहीं।

क्या इसे नमूना गीला करने की अनुमति है

इंजेक्शन के बाद, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए ताकि गलत परिणाम न मिले। तपेदिक के लिए परीक्षण की साइट पर कंघी नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि घाव के संक्रमित होने और सही परिणाम न मिलने की बहुत अधिक संभावना होती है।

इससे एक गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है। इस नियम का पालन करना आवश्यक है जब तक कि डॉक्टर इंजेक्शन साइट की जांच न करे।

बाकी सभी के लिए, आप परीक्षण के बाद अपने अग्रभाग को गीला कर सकते हैं, लेकिन इसे वॉशक्लॉथ, स्क्रब या अन्य ऐसे साधनों से न रगड़ें जो त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह निदान पद्धति पोषण और जीवन शैली पर अन्य प्रतिबंधों के लिए प्रदान नहीं करती है।

निदान की आवृत्ति

इंजेक्शन की आवृत्ति रोगी की उम्र और स्वास्थ्य पर निर्भर करती है:

परीक्षण द्वारा विकृति विज्ञान की उपस्थिति का निर्धारण

इंजेक्शन के बाद का परिणाम 3 दिनों के बाद निर्धारित किया जाता है। इंजेक्शन साइट की जांच करते समय, डॉक्टर लाल धब्बे और पप्यूले का आकार निर्धारित करता है।

इन संकेतकों के मूल्य के आधार पर, मूल्यांकन की डिग्री का पता चलता है:

प्रतिक्रिया	पौधों पर छोटा दाना	लालपन
नकारात्मक	लापता	2 मिमी या उससे कम
संदिग्ध	4 मिमी . तक	वर्तमान
सकारात्मक	6 मिमी या अधिक	वर्तमान
हाइपरर्जिक	14 मिमी . से अधिक	मुहरों, बुलबुले, त्वचा के उल्लंघन की उपस्थिति

डायस्किंटेस्ट का सकारात्मक परिणाम (फोटो नीचे दिखाया गया है) डॉक्टर के निष्कर्ष की पुष्टि करता है। 5 और 14 मिमी के बीच एक पप्यूले इंगित करता है कि व्यक्ति माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित है।

एक नकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि व्यक्ति स्वस्थ है।इंजेक्शन के अन्य सभी परिणामों के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है। एक नकारात्मक परीक्षण के साथ, कोई सूजन नहीं होती है, लेकिन इंजेक्शन साइट बनी रहती है। खराब-गुणवत्ता वाली परीक्षा के साथ एक छोटा हेमेटोमा होता है, जो परिणाम के निर्धारण को प्रभावित कर सकता है।

यदि डॉक्टर एक संदिग्ध प्रतिक्रिया निर्धारित करता है, तो रोगी को 2 महीने के बाद दूसरे परीक्षण के लिए भेजा जाएगा। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो बच्चा या वयस्क टीम का दौरा कर सकते हैं। एक महीने के लिए तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण करना मना है। 12 महीने तक अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है।

सकारात्मक प्रतिक्रिया

डायस्किंटेस्ट निम्नलिखित मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है:

• शरीर में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तपेदिक बढ़ता है;
• एक व्यक्ति माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित है, लेकिन रोग अभी तक नहीं हुआ है;
• contraindications की उपस्थिति में इंजेक्शन, जिस स्थिति में परिणाम गलत सकारात्मक होगा।

रोग के चरण की अधिक सटीक पहचान एक एक्स-रे तस्वीर देती है। यह फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया को दर्शाता है। यदि रोग अभी तक नहीं हुआ है, तो चिकित्सक चित्रों में गोंग का केंद्र देखेंगे। प्रतिरक्षा माइकोबैक्टीरिया से मुकाबला करती है और तपेदिक विकसित नहीं होता है। इसलिए, शरीर की सुरक्षा, अच्छे पोषण में कमी के साथ रोग बढ़ता है।

गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम

एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया तब होती है जब इंजेक्शन निम्नलिखित मतभेदों की उपस्थिति में किया गया था:

• इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का उल्लंघन और घाव का संक्रमण।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, एटोपिक जिल्द की सूजन में वृद्धि।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग.
• उपलब्धता विषाणुजनित संक्रमण. वहीं, सार्स की अभिव्यक्ति अभी नहीं हो सकी है।

जिन लोगों को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, उन्हें टीका लगवाने से पहले एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए। शराब का सेवन न करें क्योंकि इससे इंजेक्शन वाली जगह पर लालिमा हो सकती है।

संक्रमण का पता चलने पर कार्रवाई

डायस्किंटेस्ट का एक सकारात्मक परिणाम (फोटो नीचे दिखाया गया है) एक चिकित्सक के परामर्श के लिए रोगी को संदर्भित करने का आधार है। डॉक्टर आपको निर्देशित करेंगे सामान्य विश्लेषणरक्त। रक्त में संक्रमण फैलने की स्थिति में ल्यूकोसाइट्स में कमी और ईएसआर में वृद्धि होगी। तपेदिक 2 साल तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है।

इस अवधि के दौरान, रोगी संक्रामक नहीं होता है, लेकिन प्रतिरक्षा में गिरावट के साथ, रोग खुला हो जाता है। इसलिए, डॉक्टर को समय पर ढंग से रोग के विकास के चरण का निर्धारण करना चाहिए और अन्य लोगों के संक्रमण को बाहर करने के लिए उपचार निर्धारित करना चाहिए।

फेफड़ों में घावों की पहचान करने के लिए वयस्कों को फ्लोरोग्राफी से गुजरना पड़ता है।कम विकिरण खुराक के कारण बच्चों के लिए एक्स-रे की सिफारिश की जाती है। छवियों में सूजन के स्पष्ट फॉसी की अनुपस्थिति में, फेफड़ों के एमआरआई की आवश्यकता होती है।

फेफड़ों की बीमारी के लिए थेरेपी

तपेदिक का उपचार 6-8 महीने तक रहता है। इस समय के दौरान, रोग के चरण के आधार पर, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। गंभीर मामलों में, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। औसत स्वास्थ्य में बचा जाना चाहिए शारीरिक गतिविधिऔर तनाव। स्थिति में सुधार के दौरान, आप सामान्य मोड में जा सकते हैं।

ठीक होने का समय रोगी की प्रतिरोधक क्षमता, निर्धारित दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

पहली पंक्ति की टीबी विरोधी दवाओं में शामिल हैं:

इस स्तर पर, दवाओं के संयोजन से आप रोग के विकास को रोक सकते हैं। उपचार की अवधि, प्रशासन की आवृत्ति और दवा की खुराक तपेदिक के रूप, पहले से निर्धारित उपचार और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

गंभीर मामलों में उपयोग करें शल्य चिकित्सा के तरीके. वे रोग के जटिल रूपों और जटिलताओं के विकास के लिए आवश्यक हैं। रोग के सभी मामलों के 25% मामलों में सर्जरी का सहारा लिया जाता है। खून बह रहा फेफड़ों एक जीवन के लिए खतरा स्थिति है और तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।

रोग के विकास के आधार पर, सर्जन अंग के एक हिस्से, एक लोब, पूरे फेफड़े को हटा देता है। शायद, नष्ट क्षेत्र को काटकर - गुफाएं।

उपचार के अभाव में तपेदिक से मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है। बुजुर्गों, एचआईवी संक्रमितों में खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह. इलाज के दौरान आप दवा लेने में ब्रेक नहीं ले सकते।

इंटरनेट पर तस्वीरों से डायस्किंटेस्ट के सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अतिरिक्त, चिकित्सा के दौरान, बढ़ाया पोषण और विटामिन सेवन की आवश्यकता होती है। रोग के सक्रिय चरण में, तपेदिक रोधी औषधालय में उपचार होता है।

आलेख स्वरूपण: लोज़िंस्की ओलेग

डायस्किंटेस्ट के बारे में वीडियो

डायस्किंटेस्ट क्या है और यह कैसे किया जाता है:

तपेदिक संक्रमण के छिपे हुए रूपों को निर्धारित करने के लिए, एक आधुनिक उपकरण डायस्किंटेस्ट का आविष्कार किया गया था। पुराने मंटौक्स परीक्षण की तुलना में, नई दवा सटीक और त्रुटियों के बिना यह निर्धारित करती है कि कोई व्यक्ति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित हो गया है या नहीं।

कोच की छड़ी, इसके खोजकर्ता के नाम पर, किसी अन्य बीमार व्यक्ति से घरेलू तरीके से संपर्क द्वारा प्रेषित होती है: बातचीत, खाँसी, सामान्य बर्तन, घरेलू सामान, या सीधे संपर्क के माध्यम से। डायस्किंटेस्ट की प्रतिक्रिया से तपेदिक बेसिलस की उपस्थिति का पता चलता है प्रारम्भिक चरणजब रोग चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है.

डायस्किंटेस्ट: विवरण

कुछ लोग पूछते हैं कि यह अध्ययन क्या है। डायस्किंटेस्ट के लिए एक परीक्षण टीकाकरण नहीं है। टेस्ट की मदद से टीबी के संक्रमण के प्रति मानव शरीर की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है, साथ ही परीक्षण परीक्षणदिखाता है कि रोग किस रूप में है - सक्रिय या निष्क्रिय।

एक सकारात्मक डायस्किंटेस्ट इंगित करता है कि तपेदिक रोग के एक गंभीर चरण में संक्रमण को रोकने के लिए चिकित्सीय चिकित्सा के संकेत हैं।

नमूना एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण है, जबकि शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए प्रोटीन के टुकड़े रोगी को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किए जाते हैं। यदि डायस्किंटेस्ट के इंजेक्शन के बाद सकारात्मक परिणाम का पता चलता है, तो मानव रक्षा प्रणाली इन एलर्जी से मिली है। डॉक्टर तब यह मान लेते हैं कि रोगी हाल ही में संक्रमित हुआ है या रोग की अवस्था सक्रिय अवस्था में है। जब डायस्किंटेस्ट नेगेटिव आता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है।

परीक्षण कैसे किया जाता है?

यह टीबी परीक्षण अन्य पारंपरिक परीक्षण नमूनों की तरह ही किया जाता है। दवा को एक विशेष पतली सिरिंज के साथ एक छोटी सुई के साथ प्रकोष्ठ के भीतरी मध्य भाग में इंजेक्ट किया जाता है।

किस हाथ में इंजेक्शन लगाना है यह वास्तव में मायने नहीं रखता है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति बाएं हाथ का है, तो वे दाहिने हाथ में इंजेक्शन लगाने की कोशिश करते हैं, और जब रोगी अधिक काम करता है दायाँ हाथ, इंजेक्शन बाएं अंग में किया जाता है। यह परीक्षण स्थल को संभावित यांत्रिक क्षति को कम करने के लिए किया जाता है।

कुछ स्थितियों में, अलग-अलग अंगों पर मंटौक्स और डायस्किंटेस्ट परीक्षण किया जाता है. फिर मुख्य बात यह है कि स्थानीय सूजन को बाहर करने के लिए रोगी यांत्रिक जलन को उत्तेजित नहीं करता है और इंजेक्शन साइट को खरोंच नहीं करता है।

एक परीक्षण की आवश्यकता क्यों है?

बहुत से लोग अभी भी आश्वस्त हैं कि तपेदिक के लिए परीक्षण एक टीका है। उनके प्रति नकारात्मक रवैया हर साल बढ़ रहा है। माता-पिता को संदेह है कि अपने बच्चे के लिए डायस्किंटेस्ट बनाएं या नहीं। इन माताओं और पिताओं को निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है।

वास्तव में, वयस्कों में, कोच की छड़ी अक्सर रक्त में पाई जाती है। 90% से अधिक लोग अव्यक्त वाहक हैं। ऐसा बैक्टीरियोकैरियर एक गुप्त ट्यूबरकुलस कोर्स है। यह कोई बीमारी नहीं है, केवल अनुकूल परिस्थितियों में यह प्रकट होता है, यह आबादी के 1-1.5% में होता है।

लंबे समय तक संक्रामक सूजनबिना किसी लक्षण के अनिश्चित रूप में आगे बढ़ता है। इसके द्वारा प्रकट करें चिकत्सीय संकेतनैदानिक ​​परीक्षणों के बिना असंभव है। नमूने के परीक्षण के परिणाम प्रारंभिक अवधि में तपेदिक प्रक्रिया को निर्धारित करने में मदद करते हैं, जिससे रोगियों के ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

आटा सामग्री

दवा रूसी संघ में विकसित और उत्पादित की जाती है।

• तैयार प्रोटीन तपेदिक एलर्जी;
• संरक्षण के लिए फिनोल;
• एक स्टेबलाइजर के रूप में पॉलीसोर्बाइट;
• सोडियम फॉस्फेट, पोटेशियम;
• सोडियम क्लोराइड;
• आसुत जल।

टेस्ट की तैयारी के लिए आपको कुछ खास करने की जरूरत नहीं है। परीक्षण से एक महीने पहले और इंजेक्शन के समय किसी भी संक्रामक रोग का बहिष्कार आवश्यक शर्तें हैं।

कौन परीक्षण कर सकता है और कौन नहीं?

• तपेदिक के लिए एक निवारक परीक्षा के दौरान, यदि कोई व्यक्ति बीमार नहीं है, तो एक नकारात्मक डायस्किंटेस्ट निर्धारित किया जाता है;
• उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में रोग गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए। पूर्ण इलाज के साथ, एक नकारात्मक परिणाम का पता चला है;
• अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए जो तपेदिक से जुड़ी नहीं हैं;
• प्रदर्शन किए गए बीसीजी की गुणवत्ता की जांच करने के लिए, चूंकि इस मामले में मंटौक्स सकारात्मक है;
• उपचार की गुणवत्ता की निगरानी करना।

• तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं, जुकाम;
• पुरानी बीमारियों से छुटकारा;
• शरीर में एलर्जी, फेफड़ों में अस्थमा की तीव्र अवधि;
• पुष्ठीय विस्फोट के साथ त्वचा रोग;
• मिरगी के दौरे;
• टीकाकरण टीकाकरण।

कभी-कभी परीक्षण के कारण कमजोरी, सिरदर्द, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। ये स्थितियां खतरनाक नहीं हैं, ये बहुत जल्दी गुजरती हैं।

नमूना व्याख्या

डायस्किंटेस्ट के परिणामों का मूल्यांकन कुछ दिनों के बाद किया जाता है, आमतौर पर तीन दिनों के बाद। इस मामले में, दिन में माप लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक वयस्क में परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, इंजेक्शन साइट की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, पप्यूले का आकार निर्धारित किया जाता है, और त्वचा की लाली को ध्यान में रखा जाता है।. बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि यह कैसा दिखता है नकारात्मक परीक्षणऔर क्या सामान्य माना जाता है।

• डायस्किंटेस्ट सामान्य है - जब परिणाम नकारात्मक होता है, तो त्वचा पर कोई घुसपैठ नहीं होती है, कोई लालिमा नहीं होती है या इसका आकार 2 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। यदि परीक्षण बहुत अच्छी तरह से नहीं किया गया था, तो इंजेक्शन स्थल पर एक रक्तगुल्म संभव है;
• एक संदिग्ध परिणाम एक मामूली हाइपरमिया है, लेकिन कोई घनी घुसपैठ नहीं है, या पप्यूले का व्यास 4 मिलीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए;
• डायस्किंटेस्ट पर सकारात्मक परिणाम - 5 मिलीमीटर से अधिक एक पप्यूले दिखाई देता है;
• एक स्पष्ट परिणाम - घुसपैठ का व्यास 1.4 सेंटीमीटर से अधिक है, गंभीर लालिमा होगी, इंजेक्शन स्थल के आसपास घाव, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होगी।

परीक्षण के लिए डायस्किंटेस्ट के परिणाम की जांच डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित द्वारा की जानी चाहिए नर्स. पहले दिन लगभग कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। परीक्षण के इंजेक्शन स्थल पर एक हेमेटोमा परिणाम की सही व्याख्या में हस्तक्षेप करता है, इस वजह से, लाली हमेशा दिखाई नहीं देती है। कुछ मामलों में, एक गलत-सकारात्मक परीक्षण होता है, फिर रोगी को अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है, क्योंकि परीक्षण के दूसरे इंजेक्शन की अनुमति केवल 60 दिनों के बाद दी जाती है।

यदि डायस्किंटेस्ट सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, तो 0.5 सेमी से बड़ा एक पप्यूल दिखाई देता है, यह डॉक्टर को बताता है कि शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। यह स्थिति प्राथमिक संक्रमण के दौरान या रोग के तीव्र चरण के दौरान होती है। संक्रमण हमेशा तपेदिक सूजन के विकास का कारण नहीं बनता है। अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, शरीर की सुरक्षा आसानी से तपेदिक के जीवाणुओं का सामना कर सकती है।

इस मामले में, माइकोबैक्टीरिया की शुरूआत के साथ, कैल्सीफिकेशन बनता है, और विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित होती है। कैल्सीफिकेशन का पता फ्लोरोग्राम पर या एक्स-रे के दौरान लगाया जाता है।

इसके अलावा, ऐसे रोगी को अतिरिक्त परीक्षण करने और निदान को स्पष्ट करने या खंडन करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए। एक स्पष्ट प्रतिक्रिया या एक संदिग्ध परीक्षण के मामले में एक चिकित्सक के साथ परामर्श की भी आवश्यकता होती है। ऐसे लोगों की भी जांच होनी चाहिए।

संदिग्ध या स्पष्ट प्रतिक्रियाओं के कारण

सकारात्मक, तुलनात्मक या स्पष्ट परीक्षण होने पर व्यक्ति को क्या करना चाहिए? उस स्थिति में भी जब तपेदिक नहीं होता है, ऐसी प्रतिक्रिया की उपस्थिति इंगित करती है कि शरीर में समस्याएं हैं।

• परीक्षण को contraindications के विपरीत बनाया गया था, कभी-कभी रोगी को शरीर में संक्रमण की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है या यह स्पर्शोन्मुख है;
• इंजेक्शन स्थल पर माध्यमिक संक्रमण हुआ है, जो बच्चों में आम है;
• रोगी की एलर्जी की प्रवृत्ति, ऐसी परिस्थितियों में, एलर्जी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है;
• ऑटोइम्यून रोग, पुरानी दैहिक रोग।

लाली को गुजरने में कितना समय लगता है, और खुजली को रोकने के लिए ध्यान, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस बात का कोई सटीक प्रमाण नहीं है कि पानी परीक्षण के परिणाम को प्रभावित करता है, लेकिन सावधान रहना बेहतर है कि इंजेक्शन साइट को गीला न करें।

यदि किसी व्यक्ति की दवा के इंजेक्शन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो आपको तपेदिक के लिए पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता है। ऐसे रोगी का एक्स-रे परीक्षण किया जाता है और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, मंटौक्स परीक्षण भी किया जाता है।

जब एक बच्चे में एक सकारात्मक नमूना पाया जाता है, तो एक्स-रे पर फेफड़ों की संरचना की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। तपेदिक के लिए अन्य परीक्षण हैं जो खतरनाक नहीं हैं। बच्चों के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

यद्यपि एक शारीरिक परीक्षा एक स्वैच्छिक मामला है, कोई भी व्यक्ति मंटौक्स या डायस्किंटेस्ट परीक्षण करने से इंकार नहीं कर सकता है ताकि इसे बाहर किया जा सके। संभावित जटिलताएंऔर परिणाम।

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वीडियो - डायस्किंटेस्ट के बारे में सब कुछ

जनसंख्या में तपेदिक के मामलों की संख्या में वृद्धि साल-दर-साल बढ़ रही है। आप किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से - खांसने, छींकने या यहां तक ​​कि कुछ कहने से हवाई बूंदों से संक्रमित हो सकते हैं। लेकिन हर संक्रमण एक बीमारी के साथ समाप्त नहीं होता है, आंकड़ों के अनुसार, लगभग 30% लोग एक ट्यूबरकल बेसिलस के वाहक होते हैं, जो कई वर्षों तक अव्यक्त हो सकते हैं।

हमारे देश में, तपेदिक के लिए जनसंख्या की जांच के दो तरीकों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है - यह फ्लोरोग्राफी और मंटौक्स परीक्षण है।

संपूर्ण वयस्क आबादी के लिए सालाना फ्लोरोग्राफी की जाती है, साथ ही 15 साल से किशोर. फ्लोरोग्राफी के दौरान, शरीर को विकिरण जोखिम प्राप्त होता है, इसलिए सात साल से कम उम्र के बच्चे ऐसा नहीं करते हैं, लेकिन मंटौक्स परीक्षण करते हैं, जिसमें शरीर में ट्यूबरकुलिन पेश किया जाता है।

ट्यूबरकुलिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से प्राप्त होता है और विषैला होता है। बचपन में हर कोई इससे गुजरा होगा और याद रखना चाहिए कि एक लाल रंग का पप्यूल बनता है, जिसे कंघी और पानी से गीला नहीं किया जा सकता है।

मंटौक्स परीक्षण हमेशा एक सटीक निदान नहीं देता है, यह अक्सर एक गलत सकारात्मक परिणाम दिखाता है। तपेदिक का खंडन या पुष्टि करने के लिए मरीजों को फिर फेफड़ों का एक्स-रे या कंप्यूटर परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी मंटौक्स प्रतिक्रिया के परीक्षण के बाद विकसित सक्रिय तपेदिक, ऐसे मामले ज्ञात हैं, लेकिन वे बहुत कम हैं। नई दवातपेदिक के लिए डायस्किंटेस्ट में केवल सक्रिय माइकोबैक्टीरिया के एंटीजन होते हैं, जो मानव शरीर में एंटीबॉडी बनाने में मदद करते हैं, न कि स्वयं सक्रिय माइकोबैक्टीरिया।

Diaxintest तकनीक प्रकट हुई और इस तथ्य के कारण व्यापक हो गई कि मंटौक्स प्रतिक्रिया परीक्षण माइकोबैक्टीरिया की दो उप-प्रजातियों - गोजातीय और मानव के प्रति संवेदनशील है। ग्रामीण क्षेत्रों में, देहाती क्षेत्रों में, तपेदिक का "गोजातीय" तनाव आम है। आप ताजे दूध से संक्रमित हो सकते हैं, जो अक्सर नशे में उबला नहीं. इसलिए, अधिक के लिए सटीक परिभाषायह माइकोबैक्टीरिया की मानव उप-प्रजाति थी जो तपेदिक डायक्सिनटेस्ट के लिए परीक्षण में दिखाई दी।

Diaxintest की संवेदनशीलता 90% है, जबकि मंटौक्स परीक्षण की संवेदनशीलता 50% से अधिक नहीं है। डायस्किंटेस्ट परीक्षण यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है या नहीं, उस समय जब रोग एक गुप्त रूप में होता है।

डायक्सिनटेस्ट किससे बना होता है?

फिनोल की खुराक 0.25 मिलीग्राम है और वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए सुरक्षित है।

दवा रूस में विकसित की गई थी, यहाँ उत्पादित किया जाता है।

डायस्किंटेस्ट के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में तपेदिक का पता लगाने के लिए डायस्किंटेस्ट का उपयोग किया जाता है:

• निवारक परीक्षा;
• तपेदिक के इलाज के दौर से गुजर रहे रोगियों में प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन: इलाज के मामले में परीक्षण की प्रतिक्रिया नकारात्मक हो जाती है;
• अन्य बीमारियों के साथ रोगों के मामले में तपेदिक को बाहर करने के लिए;
• बीसीजी टीकाकरण के बाद तपेदिक को बाहर करने के लिए। तथ्य यह है कि इस टीकाकरण के बाद मंटौक्स प्रतिक्रिया सूचनात्मक नहीं है, यह आमतौर पर सकारात्मक परिणाम दिखाती है;

Diaxintest और मंटौक्स परीक्षण विनिमेय नहीं हैं।

Phthisiologists Diaxintest का उपयोग करते हैंसकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद परिणाम स्पष्ट करने के लिए।

डायस्किंटेस्ट नमूने के नुकसान

इसीलिए कम संवेदनशील मंटौक्स परीक्षणअभी भी सक्रिय रूप से एंटीट्यूबरकुलस डायग्नोस्टिक्स में उपयोग किया जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब एक मरीज को एक साथ मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है, और दूसरी ओर डायक्सिनटेस्ट।

डायस्किंटेस्ट कैसे किया जाता है?

डायस्किंटेस्ट सभी परीक्षणों के समान ही किया जाता है: किसी भी हाथ के लिए के भीतरप्रकोष्ठ में, जहां पतली त्वचा को एक पतली सुई के साथ एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है।

डायस्किंटेस्ट परीक्षण हमेशा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। कर्मचारियों को भी विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

डायस्किंटेस्ट किन संस्थानों में किया जा सकता है?

• बच्चों के संस्थानों में;
• तपेदिक रोधी औषधालयों में;
• तपेदिक केंद्रों में।

बच्चों के संस्थानों पर विशेष ध्यान इस तथ्य के कारण है कि बच्चे और किशोर मुख्य रूप से जोखिम में हैं।

वयस्कों की जांच की जाती है यदि वे संक्रमित लोगों के संपर्क में हैं, उदाहरण के लिए, परिवार के सदस्यों में से एक को तपेदिक है और संपर्क से बचा नहीं जा सकता है। या यदि वे शामिल हैं टीबी औषधालय में पंजीकृत. डायबिटीज के मरीजों को डायस्किंटेस्ट जरूर करना चाहिए। संक्रमित लोगों के संपर्क में आने वाले बच्चे पूरे डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स से गुजरते हैं: मंटौक्स रिएक्शन टेस्ट, डायस्किंटेस्ट, चेस्ट एक्स-रे।

डायस्किंटेस्ट का परिणाम 72 घंटों के बाद चेक किया जाता है।

एक नियम के रूप में, एक पारदर्शी शासक का उपयोग किया जाता है। लाली का आकार मापा जाता हैया तिरछे पपल्स।

बदले में, पप्यूले के आकार को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: कमजोर प्रतिक्रिया (5 मिमी तक), मध्यम प्रतिक्रिया (9 मिमी तक), गंभीर प्रतिक्रिया (10 मिमी से अधिक)। विभाजन बल्कि मनमाना है, लेकिन इस जानकारी का उपयोग बाद में किया जाता है जब रोगी का इलाज चल रहा होता है, और पिछले परीक्षणों के संकेतकों की तुलना बाद के परिणामों से की जाती है।

15 मिमी या अधिक मापने वाला एक पप्यूल बन सकता है। इसके आसपास की त्वचा में सूजन भी हो सकती है। फिर वे डायस्किंटेस्ट को हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के बारे में बात करते हैं।

एक सकारात्मक, संदिग्ध परीक्षा परिणाम और डायस्किंटेस्ट के लिए एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया वाले सभी रोगियों को एक विशेषज्ञ परामर्श के साथ आगे की परीक्षा के लिए भेजा जाता है। एक मानक परीक्षा में शामिल हैं: मंटौक्स परीक्षण, एक्स-रे, मूत्र और रक्त परीक्षण। यह नियम बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है।

ऐसा है दिलचस्प तथ्य. फ्लोरोग्राफी या एक्स-रे पर, संरचनाएं अक्सर दिखाई देती हैं - गोन का कैल्सीफिकेशन या फॉसी. इसका मतलब है कि रोगी संक्रमित था, लेकिन उसकी प्रतिरक्षा ने शरीर को माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से निपटने की अनुमति दी। इस तरह की बीमारी नहीं हुई, और प्रतिरक्षा विकसित हुई। इन मामलों में, मंटौक्स प्रतिक्रिया या तो सकारात्मक या संदिग्ध है।

दुष्प्रभाव

विपरित प्रतिक्रियाएंडायस्किंटेस्ट पर अत्यंत दुर्लभ हैं। वे सिरदर्द, बुखार, सामान्य अस्वस्थता, यानी के रूप में प्रकट हो सकते हैं। परीक्षण और टीकाकरण के दौरान सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

एक छोटा सा घाव बन सकता है, यह भी खतरनाक नहीं है।

मतभेद

डायस्किंटेस्ट, एक एलर्जेन के रूप में, एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है क्योंकि इसमें एक विदेशी प्रोटीन होता है।

डायस्किंटेस्ट का टीका लगवाने के बाद बच्चे कर सकते हैं मानक के रूप में सेट करें, एक महीने में. यह बीसीजी पर भी लागू होता है।

डायस्किंटेस्ट परीक्षण के बाद किस नियम का पालन करना चाहिए

• साबुन, शॉवर जैल से धोना मना है, हालाँकि जिस स्थान पर नमूना रखा गया था, उसे गीला किया जा सकता है;
• इंजेक्शन साइट पर कंघी करना मना है;
• प्लास्टर या पट्टी का प्रयोग न करें।

वयस्क रोगियों द्वारा शराब के सेवन को छोड़कर, आप सब कुछ खा और पी सकते हैं। शरीर में अल्कोहल चयापचय के उत्पादों में प्रवेश करने वाली प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं इंजेक्शन स्थल पर लाली, और परिणाम का सटीक अनुमान भी असंभव होगा।

अब जब यह अधिक स्पष्ट हो गया है कि डायस्किंटेस्ट क्या है, तो आइए डॉक्टरों की राय की ओर मुड़ें।

कई चिकित्सक की समीक्षाओं के अनुसार, डायस्किंटेस्ट ज्यादातर मामलों में शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति को लगभग सटीक रूप से निर्धारित करने और उपचार शुरू करने की अनुमति देता है। जबकि फ्लोरोग्राफी पहले से मौजूद बीमारी को दिखाती है, और मंटौक्स परीक्षण में बहुत बड़ी त्रुटि है और यदि रोगी ने तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा हासिल कर ली है तो यह जानकारीपूर्ण नहीं है।

वैज्ञानिक प्रगति अभी भी खड़ी नहीं है। हर साल, दुनिया में नई दवाएं सामने आती हैं और अधिक उन्नत नैदानिक ​​परीक्षण सामने आते हैं। इसलिए, पिछले 5-10 वर्षों में, चिकित्सा पद्धति में तपेदिक के लिए दो पूरी तरह से नए परीक्षणों का उपयोग किया जाने लगा: डायस्किंटेस्ट और क्वांटिफेरॉन परीक्षण।

परिणामों की विश्वसनीयता क्या निर्धारित करती है?

डायस्किंटेस्ट मानव शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए एक आधुनिक नैदानिक ​​परीक्षण है। तिथि करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य स्टेजिंग परीक्षण (सबसे आम: मंटौक्स परीक्षण) हमेशा सटीक नहीं होते हैं।

हालांकि, डायस्किंटेस्ट परिणामों की विश्वसनीयता भी एक चर मान है और कई कारकों के परिणामस्वरूप घट सकती है: मतभेदों की अनदेखी, इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन, आदि।

डायस्किन नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए शरीर में पूरी तरह से सिंथेटिक दवा की शुरूआत है, जिसमें दो मुख्य एंटीजन होते हैं: सीएफ़पी 10 और ईएसएटी 6।वे मानव शरीर द्वारा विशिष्ट एंटीबॉडी के रोगजनक उपभेदों के उत्पादन को प्रभावित करते हैं जो तपेदिक का कारण बनते हैं।

यह दवा उपयोग करने के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। इसकी संरचना में, इसमें जीवित रोगजनक नहीं होते हैं जो रोग की घटना को प्रभावित करते हैं। विशेष रूप से तैयार जीवाणु प्रोटीन के अलावा, तैयारी में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• फिनोल;
• पॉलीसोर्बेट;
• सोडियम और पोटेशियम के फॉस्फेट यौगिक;
• सोडियम क्लोराइड;
• पानी।

सार्वभौमिक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला मंचन मंटौक्स परीक्षण दिखाता है विश्वसनीय परिणाम 50% से 70% तक। यह शरीर के एक सच्चे संक्रमण की उपस्थिति के लिए और टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया के लिए - बीसीजी टीकाकरण दोनों के लिए सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

डायस्किंटेस्ट के परिणाम अधिक विश्वसनीय होते हैं। सटीकता दर 90% के बराबर है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस आधुनिक परीक्षण का उपयोग केवल शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के परीक्षण के रूप में किया जाता है: स्पर्शोन्मुख अवस्था में भी गाड़ी या संक्रमण।

डायस्किंटेस्ट के परिणाम का उपयोग बीसीजी प्रतिरक्षण के लिए नहीं किया जाता है। टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, बीसीजी टीकाकरण से पहले एक मंटौक्स स्टेजिंग टेस्ट अनिवार्य है।

नियुक्ति के लिए संकेत

आधुनिक परीक्षण को एक वर्ष से शुरू करने की अनुमति है। नियुक्ति के सबसे आम संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियां अनिवार्य निदान के अधीन होनी चाहिए:

• हिरासत के स्थानों से रिहा किए गए व्यक्ति;
• आंतरिक अंगों के कर्मचारी;
• सैन्य;
• संदिग्ध मंटौक्स परीक्षा परिणाम वाले व्यक्ति।

नियुक्ति के लिए मतभेद

अनुसूचित बीसीजी टीकाकरण से पहले डायस्किंटेस्ट किया जाना चाहिए। यदि यह टीकाकरण पहले ही किया जा चुका है, तो माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण एक महीने से पहले नहीं किया जा सकता है। अन्य contraindications में शामिल हैं:

यदि स्टेजिंग टेस्ट का नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो अगले डायस्किंटेस्ट को दो महीने बाद पहले नहीं किया जा सकता है।रोग और उसके उपचार की उपस्थिति में, नमूना अधिक बार रखा जाता है - वर्ष में तीन बार तक।

इस प्रकार की परीक्षा सीधे चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। तपेदिक परीक्षण विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सों द्वारा किया जाना चाहिए। नमूने से पहले, रोगी की जांच एक सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। इंजेक्शन स्वयं एक विशेष औषधालय या विशेष रूप से सुसज्जित चिकित्सा कक्षों में किया जाता है।

परीक्षण नियम

डायस्किन के साथ परीक्षण मंटौक्स प्रतिक्रिया के समान नियमों के अनुसार किया जाता है। परीक्षण निम्नलिखित नियमों के अनुसार किया जाता है:

परिणामों की व्याख्या

डायस्किंटेस्ट के परिणाम का मूल्यांकन केवल एक डॉक्टर या नर्स द्वारा किया जा सकता है, जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। प्रकोष्ठ और/या हाइपरमिया की धुरी के सापेक्ष परिणामी पप्यूले (घुसपैठ) के अनुप्रस्थ आकार को मापें।

केवल घुसपैठ की अनुपस्थिति में हाइपरमिया के आकार को ध्यान में रखा जाता है। माप मिलीमीटर डिवीजनों वाले शासक का उपयोग करके किया जाता है। सभी परीक्षा परिणाम और उनकी व्याख्या तीन श्रेणियों में विभाजित हैं:

1. नकारात्मक परिणाम।
2. सकारात्मक परिणाम।
3. संदिग्ध परिणाम।

नकारात्मक परिणाम

शरीर की यह प्रतिक्रिया - आदर्श (वयस्कों और बच्चों में) के मामले में एक तथ्य के रूप में कहा गया है पूर्ण अनुपस्थितिप्रकोष्ठ पपल्स और / या हाइपरमिया पर। 2 मिमी तक की हल्की "चुभन प्रतिक्रिया" हो सकती है।

निम्नलिखित व्यक्तियों और आबादी में प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है:

• व्यक्ति माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित नहीं है;
• संक्रमण एक निष्क्रिय चरण में है;
• रोगी रोग से पूर्णतः ठीक हो जाता है।

यदि परीक्षण बच्चों के लिए आयोजित किया गया था, तो परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही उनके लिए सभी निवारक टीकाकरण की अनुमति है।

सकारात्मक परिणाम

इस परिणाम को ध्यान में रखा जाता है यदि किसी भी आकार के पप्यूले को दृष्टि से पहचाना जा सकता है। निम्नलिखित स्थितियों में एक सकारात्मक नमूने पर विचार किया जाता है (यह ध्यान में रखता है कि पप्यूले का आकार कितना है):

इस स्थिति में क्या करें? सभी रोगी जिनका परीक्षण सकारात्मक है, तपेदिक के लिए अतिरिक्त जांच के अधीन हैं। फेफड़ों की अनिवार्य फ्लोरोग्राफी (या रेडियोग्राफी) की जाती है। संकेतों के अनुसार - प्रभावित अंग का सीटी स्कैन।

तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ उपचार सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के पहले दिनों से शुरू होता है।

थेरेपी एक निश्चित योजना के अनुसार एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। उपचार काफी लंबा है - आदर्श 3-4 महीने से 2-3 साल तक है। इसे बाधित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि माइकोबैक्टीरिया बहुत जल्दी इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के अनुकूल हो जाता है।

तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ इलाज करते समय, डायस्किंटेस्ट एक महीने के अंतराल पर दिया जाता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो उपचार जारी है। यदि नकारात्मक है, तो रोगनिरोधी चिकित्सा 1-2 महीने के लिए की जाती है और उपचार रोक दिया जाता है।

यदि डायस्किंटेस्ट के परिणाम दो साल के भीतर नकारात्मक आते हैं, तो रोगी को तपेदिक रोधी औषधालय में रजिस्टर से हटा दिया जाता है, और उसे स्वस्थ माना जाता है। तपेदिक के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट आयोजित करने का मानदंड वर्ष में एक बार है।

संदिग्ध प्रतिक्रिया

घुसपैठ के अभाव में परीक्षण के परिणाम को संदिग्ध माना जाता है। हाइपरमिया थोड़ा स्पष्ट हो सकता है।

यह संदिग्ध हो सकता है यदि डायस्किंटेस्ट नकारात्मक है और मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है (या इसके विपरीत)।उपचार के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। इस मामले में सही निदान करने के लिए, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स करने की सिफारिश की जाती है। यह विश्लेषण सभी छिपे हुए बैक्टीरिया (जीन स्तर पर काम करता है) को प्रकट कर सकता है। इसका एकमात्र दोष उच्च लागत है।

पूर्वगामी से, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: डायस्किंटेस्ट एक सिद्ध है और प्रभावी तरीकाक्षय रोग का निदान। इसे इस्तेमाल करना काफी आसान है। यह बड़ी कठिनाइयों और नमूने की गणना का कारण नहीं बनता है। तपेदिक के साथ वर्तमान कठिन परिस्थिति में, अपने स्वास्थ्य की परवाह करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को इस परीक्षा से गुजरना चाहिए।

डायस्किंटेस्ट एक नैदानिक ​​समाधान है जिसे यह निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि क्या किसी परीक्षण विषय में तपेदिक है। इसे अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है।

तपेदिक का निदान एक जटिल बहु-चरणीय प्रक्रिया है। इस संक्रमण के मामले काफी ज्यादा हैं और हर साल टीबी के मरीजों की संख्या में इजाफा हो रहा है। संभावित रोगियों की पहचान करने की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, स्क्रीनिंग के तरीके हैं। उनमें से एक डायस्किंटेस्ट है।

आप एक सवाल पूछ सकते हैं, लेकिन क्या? हां, उपयोग के लंबे इतिहास वाले इस नैदानिक ​​विकल्प का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, मंटौक्स परीक्षण में एक महत्वपूर्ण खामी है - बीसीजी वैक्सीन के प्रति "असभ्य" रवैया, जो संभावित अविश्वसनीय परिणामों में व्यक्त किया गया है।

लेकिन 11 अगस्त 2008 को पंजीकृत डायस्किंटेस्ट (प्रमाणपत्र संख्या एलएसआर-006435/08) इस दोष से मुक्त है।

संदर्भ के लिए।डायस्किंटेस्ट एक निदान पद्धति का व्यापार नाम है जो आपको शरीर में प्रवेश करने वाले एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

डायस्किंटेस्ट के निदान प्रयोगशाला में प्राप्त किए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, एस्चेरिचिया कोलाई को दो माइकोबैक्टीरियम प्रोटीन एंटीजन का उत्पादन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, जिसके द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली तपेदिक संक्रमण को पहचानती है।

एस्चेरिचिया कोलाई हैं सामान्य माइक्रोफ्लोरामानव शरीर और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। उन्हें आवश्यक दो प्रोटीनों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन पेश करके प्रशिक्षित किया जाता है।

संदर्भ के लिए।संशोधित ई. कोलाई माइकोबैक्टीरियम एंटीजन का उत्पादन शुरू करते हैं, जिनका उपयोग डायस्किंटेस्ट तैयार करने के लिए किया जाता है।

आवश्यक प्रोटीन का एक अर्क तैयार किया जाता है, जिसे आवश्यक तनुकरण में खारा से पतला किया जाता है। मानक सेटडायस्किंटेस्ट में पहले से ही आवश्यक खुराक है, जहां 0.1 मिली प्रतिजन की एक खुराक के बराबर है।

विधि की विशिष्टता और संवेदनशीलता

संदर्भ के लिए।विशिष्टता एक संकेतक है जो झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं की संख्या को दर्शाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, टेस्ट पास करने वाले 100 स्वस्थ लोगों में से 2 लोगों को गलत जवाब मिलता है। अन्य शोध विधियों की तुलना में इस सूचक को उच्च माना जाता है।

झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं क्योंकि एसिड-फास्ट बैक्टीरिया होते हैं जो एंटीजेनिक संरचना में समान होते हैं।

संदर्भ के लिए।ये संक्रामक एजेंट एक विशिष्ट बीमारी का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन कोच के बेसिलस एंटीजन के खिलाफ प्रतिरक्षा के गठन को प्रोत्साहित करते हैं। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के रूप में पहचानती है, और इसलिए बाद में डायस्किंटेस्ट पर प्रतिक्रिया करती है।

संवेदनशीलता विशिष्टता का विलोम है। यह निर्धारित करता है कि किए गए प्रति 100 परीक्षणों में शोधकर्ताओं को कितनी झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं प्राप्त होती हैं।

डायस्किंटेस्ट के लिए, संकेतक प्रति 100 तपेदिक रोगियों पर 4-12 झूठी प्रतिक्रियाओं से लेकर है, जिन्होंने अध्ययन पास किया है। इसका मतलब है कि डायस्किंटेस्ट से गुजरने के बाद 100 में से 12 टीबी रोगियों को नकारात्मक परिणाम मिलेगा। यह आंकड़ा उच्च माना जाता है।

इस प्रकार, झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के बावजूद, डायस्किंटेस्ट को काफी विशिष्ट और संवेदनशील तकनीक माना जाता है।

डायस्किंटेस्ट का उद्देश्य

संदर्भ के लिए।कोच के बेसिलस एंटीजन की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए डायस्किंटेस्ट आवश्यक है।

तथ्य यह है कि किसी भी संक्रामक एजेंट के संपर्क में आने पर, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट कोशिकाओं और मैक्रोमोलेक्यूल्स का उत्पादन करती है। इनमें टी-लिम्फोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइट्स द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी शामिल हैं।

संक्रमण के पहले संपर्क में, इसके प्रतिजनों के जवाब में, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है और टी-लिम्फोसाइटों को प्रशिक्षित करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रतिजनों के लिए एक स्मृति होती है, इसलिए, एक ही संक्रमण के बार-बार संपर्क में आने पर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पहले से ही तैयार होती है। डायस्किंटेस्ट की क्रिया इसी सिद्धांत पर आधारित है।

परीक्षण में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विशिष्ट पुनः संयोजक प्रोटीन होते हैं। ये प्रोटीन एंटीजन होते हैं जिनके द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली कोच की छड़ियों को पहचानती है। इस घटना में कि शरीर पहले से ही माइकोबैक्टीरियम से मिल चुका है, इन एंटीजन के खिलाफ विशिष्ट टी-लिम्फोसाइट्स हैं।

संदर्भ के लिए।डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके किया जाता है अंतर्त्वचीय प्रशासनमाइकोबैक्टीरियल प्रोटीन। प्रतिरक्षा की उपस्थिति में, टी-लिम्फोसाइट्स इंजेक्शन स्थल पर पहुंच जाते हैं और स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। वस्तुतः, यह स्थानीय सूजन से प्रकट होता है।

तपेदिक में प्रतिरक्षा दो मामलों में बनती है: अतीत में प्राथमिक तपेदिक से पीड़ित होने के बाद और वर्तमान में सक्रिय तपेदिक के साथ।

इन दो विकल्पों में अंतर करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि दोनों मामलों में डायस्किंटेस्ट सकारात्मक परिणाम दिखाएगा। यदि एंटीजन की शुरूआत के लिए कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है, तो डायस्किंटेस्ट का परिणाम नकारात्मक होगा, जो माइकोबैक्टीरियम के साथ संपर्क की कमी और प्रतिरक्षा प्रणाली के गहरे दमन दोनों से जुड़ी कई स्थितियों का संकेत भी दे सकता है।

संकेत

डायस्किंटेस्ट की नियुक्ति के लिए कुछ संकेत हैं। ज्यादातर इसे निवारक उद्देश्य वाले बच्चों के लिए किया जाता है। सहित कई देशों में रूसी संघ, प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों में मंटौक्स परीक्षण के बजाय डायस्किंटेस्ट का उपयोग किया जाता है।

टीबी के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, सभी बच्चों का स्कूल में परीक्षण किया जाता है।

बच्चों के लिए, एक आपातकालीन परीक्षण के लिए एक संकेत तपेदिक के लक्षणों की उपस्थिति है, उदाहरण के लिए, लगातार लगातार खांसी या एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी निमोनिया।

ध्यान!यदि बच्चे का मंटौक्स परीक्षण हुआ था, और यह सकारात्मक निकला, तो उसे डायस्किंटेस्ट भी करना चाहिए।

इस मामले में परीक्षण की सूचनात्मकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि जो व्यक्ति कभी भी माइकोबैक्टीरिया के जंगली उपभेदों के संपर्क में नहीं रहे हैं, उनमें परीक्षण में इस्तेमाल किए गए दो नैदानिक ​​​​एंटीजनों की प्रतिरक्षा नहीं है।

यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक निकली, तो बच्चा पहले ही तपेदिक से संक्रमित हो चुका है। या तो वह इस समय इससे बीमार है, या उसे तपेदिक का प्राथमिक रूप है और अब वह स्वस्थ है।

वयस्कों में, एक निवारक उद्देश्य के साथ, यह तकनीक व्यर्थ है। 18 वर्ष की आयु के बाद लगभग हर व्यक्ति में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है।

जरूरी।वयस्कों में डायस्किंटेस्ट के लिए एक संकेत तपेदिक के एक खुले रूप का संदेह है।

निम्नलिखित लक्षणों के साथ एक परीक्षण के लिए एक नियुक्ति जारी की जा सकती है:

• फेफड़ों में घुसपैठ या पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति, जिसका इलाज पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जाता है,
• दो सप्ताह से अधिक समय तक लगातार खांसी,
• शरीर के तापमान में अकारण वृद्धि से सबफ़ेब्राइल आंकड़े या क्षीणता।

ध्यान। नैदानिक ​​मूल्यडायस्किंटेस्ट तभी प्राप्त करता है जब तपेदिक के निदान के लिए अन्य विधियों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

तपेदिक के उपचार के बाद, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है।

मतभेद

तकनीक के लिए मतभेद हैं:

• संक्रमण, संदिग्ध तपेदिक को छोड़कर;
• विघटन के चरण में कोई भी पुरानी विकृति;
• त्वचा रोग जो दोनों हाथों पर परीक्षण को रोकते हैं;
• तकनीक के समय सहन की जाने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• परिचय निवारक टीकाकरणपरीक्षण से एक महीने से भी कम समय पहले;
• मिर्गी का कोई भी रूप।

संदर्भ के लिए।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह नमूने को प्रभावित नहीं करते हैं। इसके अलावा, डायस्किंटेस्ट गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए contraindicated नहीं है, लेकिन केवल तभी जब तपेदिक के सक्रिय रूप का संदेह हो।

नमूना आवृत्ति

प्राथमिक तपेदिक के शीघ्र निदान के उद्देश्य से, बच्चों के लिए सालाना डायस्किंटेस्ट का उपयोग किया जाता है। यदि बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, तो अधिक लगातार निगरानी आवश्यक है। ऐसे बच्चों का हर छह महीने में कम से कम एक बार परीक्षण किया जाता है।

वयस्कों के लिए, ऐसी कोई आवधिकता नहीं है। सक्रिय तपेदिक के शीघ्र निदान की एक विधि के रूप में, डायस्किंटेस्ट एक सूचनात्मक नहीं है। वयस्क सालाना एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरते हैं, और एक निदान के साथ एक परीक्षण केवल तभी किया जाता है जब संकेत दिया गया हो।

संदर्भ के लिए।यदि आवश्यक हो, तो आप किसी भी अवधि के बाद पुन: परीक्षण कर सकते हैं।

विपरित प्रतिक्रियाएं

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं और दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के कारण होती हैं। इन प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• सिरदर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, एक नियम के रूप में, सबफ़ब्राइल आंकड़ों के लिए;
• कमजोरी, थकान;
• इंजेक्शन स्थल पर गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया।

कुछ दुष्प्रभाव और घटना का एक छोटा प्रतिशत दवाओं के इंट्राडर्मल प्रशासन के कारण होता है। डायग्नोस्टिकम प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए यह शायद ही कभी सामान्यीकृत प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

संदर्भ के लिए।बहुधा दुष्प्रभावडायस्किंटेस्ट की तकनीक के उल्लंघन से जुड़ा है। इस मामले में, इंजेक्शन स्थल पर व्यापक हेमटॉमस बन सकते हैं, सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, और बुजुर्गों में रक्तचाप में वृद्धि संभव है।

डायस्किंटेस्ट का खतरा

यह निदान पद्धति अपेक्षाकृत सुरक्षित मानी जाती है। यह राय कि डायस्किन के दौरान तपेदिक संक्रमित हो सकता है, गलत है।

डायग्नोस्टिकम में माइकोबैक्टीरिया या उनके ऊतक नहीं होते हैं। केवल दो प्रोटीन दर्ज करें जो प्रतिजनी भार वहन करते हैं।

जरूरी।ये प्रोटीन एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अलावा किसी अन्य बीमारी का कारण नहीं बन सकते हैं। इसके अलावा, तैयारी में एस्चेरिचिया कोलाई भी नहीं होता है, जिस पर आवश्यक प्रोटीन उगाए जाते थे। केवल बाँझ अर्क इंजेक्ट किया जाता है।

एकमात्र संभावित खतरा गैर-विशिष्ट विकसित होने के जोखिम में है एलर्जी की प्रतिक्रिया. किसी भी विदेशी प्रोटीन के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया संभव है।

डायस्किंटेस्ट के मामले में, एलर्जी अधिक बार स्थानीय होती है और दुर्लभ मामलों में अतिसंवेदनशीलता के विशिष्ट लक्षणों के साथ सामान्यीकृत रूप देखे जाते हैं।

डायस्किंटेस्ट और मंटौक्स

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एंटीजन के लिए प्रतिरक्षा की उपस्थिति का पता लगाने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। इस समय उनमें से सबसे आम डायस्किंटेस्ट और मंटौक्स परीक्षण हैं। दोनों विधियों में क्रिया का एक ही तंत्र और यहां तक ​​कि प्रशासन की विधि भी है।

दोनों ही मामलों में, कोच की छड़ियों के एंटीजन युक्त डायग्नोस्टिकम के 0.1 मिलीलीटर को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

संदर्भ के लिए।अंतर यह है कि डायस्किंटेस्ट एक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर उत्पाद है। प्रोटीन कृत्रिम रूप से अन्य जीवाणुओं पर उगाए जाते हैं और फिर हटा दिए जाते हैं। तैयारी में केवल दो एंटीजन शामिल हैं, जो केवल माइकोबैक्टीरिया के विषाक्त (खतरनाक) उपभेदों में मौजूद हैं।

मंटौक्स परीक्षण के लिए ट्यूबरकुलिन कमजोर माइकोबैक्टीरिया से प्रोटीन निकालकर तैयार किया जाता है। ट्यूबरकुलिन की एंटीजेनिक संरचना डायस्किंटेस्ट की तुलना में अधिक होती है।

मंटौक्स परीक्षण न केवल विषाणुजनित उपभेदों के लिए, बल्कि बीसीजी वैक्सीन द्वारा छोड़ी गई प्रतिरक्षा के लिए भी सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है। इसके अलावा, ट्यूबरकुलिन अन्य प्रकार के जीवाणुओं के साथ अधिक क्रॉस-रिएक्शन देता है।

जरूरी।दोनों विधियों की संवेदनशीलता समान है। हालांकि, डायस्किन अधिक विशिष्ट है, यह मंटौक्स परीक्षण की तुलना में कम झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं देता है।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स का लाभ यह है कि यह डायस्किंटेस्ट की तुलना में पहले की प्रतिरक्षा को पहचानता है। डायस्किंटेस्ट एंटीजन की प्रतिक्रिया माइकोबैक्टीरिया के अन्य प्रोटीनों की तुलना में बाद में होती है।

कभी-कभी दोनों परीक्षणों को अलग-अलग हाथों से करने की अनुमति दी जाती है।

डायस्किन की शुरूआत की तैयारी

इस तकनीक को विशिष्ट तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कई शर्तें हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। सबसे पहले, वे उन बच्चों की चिंता करते हैं जो अगले रोगनिरोधी टीकाकरण की उम्र तक पहुंच चुके हैं।

ध्यान।किसी भी टीकाकरण के बाद, डायस्किंटेस्ट एक महीने से पहले नहीं किया जा सकता है। इसलिए, पहले निदान करना और फिर टीकाकरण करना अधिक समीचीन है।

बीसीजी का टीका परीक्षण से एक महीने पहले और उसके तुरंत बाद नहीं लगाया जाना चाहिए। सात साल की उम्र में बीसीजी बच्चों का टीकाकरण करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इसके अलावा, अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एलर्जी पीड़ितों को परीक्षण से एक सप्ताह पहले मानक खुराक में एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है, जो परिणाम दर्ज होने तक रहता है।

वयस्कों को परीक्षण से तीन दिन पहले और परीक्षण के तीन दिन बाद तक शराब नहीं पीनी चाहिए। डायस्किंटेस्ट के परिणाम पर धूम्रपान के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। इसके अलावा, नमूना सेट करने के बाद, आप कार चला सकते हैं और पहले से निर्धारित दवाएं ले सकते हैं।

परीक्षण कहाँ किया जाता है

डायस्किंटेस्ट एक आक्रामक निदान तकनीक है जिसे केवल चिकित्सा कर्मियों द्वारा ही किया जा सकता है। बच्चों के लिए, शैक्षणिक संस्थानों में निवारक परीक्षा कार्यक्रम के अनुसार परीक्षण किया जाता है। वयस्क स्थानीय चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं, इस मामले में क्लिनिक के हेरफेर कक्ष में डायस्किंटेस्ट किया जाएगा।

इसके अलावा, तपेदिक की रोकथाम, निदान और उपचार में शामिल संस्थान हैं। इनमें विशेष औषधालय, सेनेटोरियम, अनुसंधान संस्थान शामिल हैं। वे आउट पेशेंट नियुक्तियां भी करते हैं और टीबी रोकथाम कक्ष हैं। आप इनमें से किसी एक संस्थान से संपर्क कर सकते हैं और विशेषज्ञों से डायस्किंटेस्ट करवा सकते हैं।

परीक्षण पद्धति

परीक्षण केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जा सकता है जो इंट्राडर्मल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की तकनीक जानता है। तथ्य यह है कि एक डायग्नोस्टिकम को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से पेश करना एक घोर गलती है। इस मामले में, परीक्षण बिना सूचना के होगा और जटिलताएं पैदा कर सकता है।

नर्स लीक के लिए शीशी की जांच करती है, समाप्ति तिथि का मूल्यांकन करती है और दिखावटविषय। उसके बाद, शीशी की सामग्री का 0.2 मिलीलीटर ट्यूबरकुलिन सिरिंज में खींचा जाता है। यह मात्रा दो नैदानिक ​​खुराक के बराबर है।

संदर्भ के लिए।प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह के मध्य तीसरे को अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके बाद 0.1 मिलीलीटर डायग्नोस्टिकम को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जो एक नैदानिक ​​​​खुराक के बराबर होता है। उचित प्रशासन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर एक "नींबू का छिलका" बनता है।

पानी के साथ इंजेक्शन साइट का संपर्क

मंटौक्स परीक्षण की तरह डायस्किंटेस्ट को गीला किया जा सकता है। पानी किसी भी तरह से डायग्नोस्टिकम के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है और परीक्षण के परिणाम को नहीं बदलता है। लेकिन परिणाम दर्ज करने से पहले, स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह इस तथ्य के कारण है कि पानी से सुई द्वारा छोड़े गए घाव में संक्रमण हो सकता है। नतीजतन, गैर-विशिष्ट सूजन विकसित होगी, जो पूरी तस्वीर को धुंधला कर देगी। उसी कारण से, आपको इंजेक्शन साइट को वॉशक्लॉथ, साबुन या तौलिये से नहीं रगड़ना चाहिए।

आपको सौना, स्नानागार, स्विमिंग पूल और खुले पानी में जाने से भी बचना चाहिए। बिना किसी प्रतिबंध के स्नान किया जा सकता है।

परिणाम

परिणाम का मूल्यांकन तीन दिनों के बाद किया जाता है, इंजेक्शन स्थल पर शेष रूपात्मक तत्वों को मापकर एक शासक के साथ प्रकोष्ठ की धुरी के लंबवत होता है। रूपात्मक तत्व का आकार और रूप क्या मायने रखता है।

संभावित परिणाम

दवा की शुरूआत के लिए तीन प्रकार की प्रतिक्रियाएं हैं:

• नकारात्मक। इंजेक्शन से एक निशान है और कोई अन्य रूपात्मक तत्व नहीं हैं।
• संदिग्ध। इंजेक्शन स्थल पर कोई चमड़े के नीचे का संघनन नहीं है, लेकिन विभिन्न आकारों की लालिमा है।
• सकारात्मक। त्वचा के नीचे, विभिन्न व्यासों की एक सील टटोल ली जाती है। एक नियम के रूप में, यह त्वचा की सतह के ऊपर एक नोड्यूल (पपल्स) के रूप में फैलता है।

एक सकारात्मक परिणाम निम्नानुसार किस्मों में बांटा गया है:

• कमजोर - सील व्यास में 0.5 सेमी से अधिक नहीं है;
• मध्यम - व्यास में 0.6 से 0.9 सेमी तक संघनन;
• उच्चारण - पप्यूले का व्यास 1 से 1.5 सेमी तक होता है;
• हाइपरसेंसिटिव - 1.5 सेमी से अधिक का संघनन या अन्य रूपात्मक तत्वों (pustules, क्रस्ट, लसीका वाहिकाओं की सूजन) की उपस्थिति।

परिणाम व्याख्या

यदि शरीर ने कभी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का सामना नहीं किया है तो एक नकारात्मक परिणाम देखा जाता है। खराब महामारी की स्थिति वाले देशों में, बच्चों में सबसे अधिक बार नकारात्मक परिणाम पाए जाते हैं।

ध्यान।वयस्कता में, एक नकारात्मक परिणाम का अर्थ है प्रतिरक्षादमन।

उदाहरण के लिए, यह एचआईवी संक्रमित लोगों में एड्स चरण में होता है, भले ही उन्हें सक्रिय तपेदिक हो।

एक संदिग्ध परिणाम प्रतिरक्षा की तीव्रता के बारे में एक स्पष्ट उत्तर नहीं देता है और 2-3 महीनों में दूसरे परीक्षण की आवश्यकता होती है।

संदर्भ के लिए।सकारात्मक परिणाम का अर्थ है या तो तपेदिक के पिछले संचरण के कारण प्रतिरक्षा, या सक्रिय रोगवर्तमान में।

एक नियम के रूप में, प्रतिक्रिया की गंभीरता गतिविधि से संबंधित है रोग प्रक्रिया. अंतिम निदान करने के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों को आगे की परीक्षा के अधीन किया जाता है।

दिन के हिसाब से प्रतिक्रिया

संदर्भ के लिए।माइकोबैक्टीरिया के प्रति प्रतिरक्षण विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के रूप में बनता है। इसका मतलब यह है कि दवा के प्रशासन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एक दिन बाद से पहले शुरू नहीं होगी। हालांकि, दवा की कम खुराक के कारण, प्रतिक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है।

परीक्षण के एक दिन बाद, हाइपरमिया या एक छोटी सी सील दिखाई दे सकती है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है।

यह तीसरे दिन ही अपने चरम पर पहुंच जाता है।

दवा के प्रशासन के कुछ घंटों बाद प्रतिक्रिया की उपस्थिति एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया के पक्ष में बोलती है।

डायस्किंटेस्ट से एलर्जी

डायस्किन से एलर्जी एक तिहाई से भी कम विषयों में विकसित होती है, जो दवा के प्रोटीन मूल से जुड़ी होती है। एक गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया तत्काल अतिसंवेदनशीलता के रास्ते में विकसित होती है और इंजेक्शन के कई मिनट या घंटे बाद होती है।

उसी समय, वहाँ हैं:

• स्थानीय खुजली,
• इंजेक्शन साइट के हाइपरमिया,
• पित्ती का संभावित गठन।

कम सामान्यतः, एक सामान्यीकृत प्रतिक्रिया लैक्रिमेशन, बहती नाक, पलकों की सूजन के साथ होती है। क्विन्के की एडिमा और भी कम बार दिखाई देती है या बिगड़ जाती है दमा. यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो लें हिस्टमीन रोधीऔर उस डॉक्टर से संपर्क करें जिसने आपको डायस्किंटेस्ट के लिए भेजा है।

इंजेक्शन स्थल पर चोट लगना

रक्तस्राव या एक छोटा खरोंच प्रतिक्रिया नहीं है। यह तब होता है जब पोत क्षतिग्रस्त हो गया हो। यहां तक ​​कि अगर सम्मिलन तकनीक का पालन किया जाता है, तो सुई के साथ सतही जहाजों को घायल करना संभव है।

संदर्भ के लिए।परिणामों का मूल्यांकन करते समय, खरोंच को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

सकारात्मक परीक्षण

वयस्कों और बच्चों में, एक सकारात्मक डायस्किंटेस्ट परिणाम की व्याख्या विभिन्न तरीकों से की जा सकती है। बच्चों में, पहले सकारात्मक परिणाम को टेस्ट टर्न कहा जाता है। इसका मतलब है कि बच्चे को सबसे पहले माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का सामना करना पड़ा।

इस मामले में, एक प्राथमिक संक्रमण विकसित होता है, जो एक नियम के रूप में, एक मजबूत प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ते हुए, स्पर्शोन्मुख है। किसी विशेष बच्चे के लिए बीमारी के खतरे की पहचान करने के लिए, एक चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

वयस्कों में, एक सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि माइकोबैक्टीरिया के लिए प्रतिरक्षा पहले ही विकसित हो चुकी है। एक नियम के रूप में, सीआईएस देशों में रहने वाले लोग वयस्कता से पहले ही प्राथमिक तपेदिक ले जाते हैं, क्योंकि वयस्कों में प्रतिरक्षा होती है।

यदि डायस्किंटेस्ट ने एक वयस्क में सकारात्मक परिणाम दिया, तो इसे आदर्श माना जा सकता है। हालांकि, एक स्पष्ट प्रतिक्रिया सक्रिय तपेदिक का संकेत भी दे सकती है।

संदर्भ के लिए।दवा के प्रशासन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जितनी अधिक स्पष्ट होती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि रोगी के पास तपेदिक का सक्रिय रूप है। अंतिम निष्कर्ष एक अतिरिक्त जांच के बाद ही टीबी चिकित्सक द्वारा दिया जा सकता है।