विषय की यकृत रोग प्रासंगिकता। जिगर और पित्त पथ के रोग

अधिकांश लोग रोकथाम पर जितना ध्यान देना चाहिए उससे कम ध्यान देते हैं। केवल जब हमारा शरीर अपनी गतिविधि में विफलता और व्यवधान के बारे में संकेत देना शुरू करता है, तो हम अपने स्वास्थ्य को याद करते हैं। जैसा कि कई डॉक्टर कहते हैं: "बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है।" आजकल बहुत हैं, काफी हैं सरल तरीकेरोग की रोकथाम करना।

मूल रूप से, यकृत और पित्त पथ के रोगों की रोकथाम में आत्म-नियंत्रण होता है।

मसालेदार और वसायुक्त भोजन करने में खुद को सीमित करना आवश्यक है, क्योंकि यह लीवर पर भारी बोझ डालता है। आहार है सबसे अच्छी विधिनिवारण। आहार में अनाज, प्रोटीन, डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल और वसा का दैनिक सेवन शामिल होना चाहिए। फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाना है जरूरी: ताज़ी सब्जियांऔर फल, ब्रेड और साबुत अनाज, अनाज।

हालांकि, आहार में लीवर की प्रक्रिया से अधिक प्रोटीन और वसा नहीं होना चाहिए।

तालिका 2।

	कल का गेहूं बेकिंग या सूखे, साबुत आटे से राई, कुकीज़ और अन्य उत्पादों, दुबले आटे से पेस्ट्री;
	सब्जियों, अनाज, सब्जी शोरबा या डेयरी में पास्ता, ताजा गोभी से बोर्स्ट, चुकंदर, गोभी का सूप। आटा और सब्जियां निष्क्रिय नहीं होती हैं;
मांस और कुक्कुट व्यंजन	उबला हुआ या बेक्ड (प्रारंभिक उबलने के बाद) के रूप में मांस और मुर्गी (बीफ, वील, चिकन) की कम वसा वाली किस्में, साथ ही साथ स्टू (रस के साथ)। मांस और मुर्गी को एक टुकड़े में पकाया जाता है या उनसे कटलेट द्रव्यमान बनाया जाता है;
	मक्खन (30-40 ग्राम) और सब्जी (20-30 ग्राम): जैतून, सूरजमुखी या मक्का (इसमें जोड़ा गया तैयार भोजनपाक प्रसंस्करण के बिना अपने प्राकृतिक रूप में);
सब्जी व्यंजन और साइड डिश	विभिन्न प्रकार की उबली और पकी हुई सब्जियाँ (ताजी और बिना खट्टी सौकरकूट, आलू, गाजर, कद्दू, तोरी, हरी मटर, युवा फलियाँ, फूलगोभी); प्याज को उबलते पानी से उबालने के बाद ही डाला जाता है। सब्जियों और सब्जियों के रस को उनके कच्चे रूप में भी अनुशंसित किया जाता है, विशेष रूप से कब्ज की प्रवृत्ति के साथ (टमाटर, टमाटर का रस सहित);
अनाज और पास्ता से व्यंजन और साइड डिश	कुरकुरे और अर्ध-चिपचिपा अनाज, विशेष रूप से हरक्यूलिस और एक प्रकार का अनाज से दलिया, अनाज और पास्ता से पुलाव, पनीर के साथ क्रुपेनिक, नूडल्स;
अंडे और उनके व्यंजन	प्रोटीन आमलेट बनाने के लिए प्रति दिन 1 अंडे (अच्छी सहनशीलता के साथ) या 2 प्रोटीन से अधिक नहीं;
	डेयरी, सब्जी शोरबा, फल और बेरी सॉस पर खट्टा क्रीम। मसालों को बाहर रखा गया है। सॉस के लिए आटा मक्खन के साथ सौतेला नहीं है;
	लथपथ हेरिंग, सब्जी सलाद, vinaigrettes, जिलेटिन पर जेली मछली, उबली हुई जीभ, पनीर;
फल और जामुन	बहुत खट्टी किस्मों को छोड़कर सब कुछ (चीनी के साथ नींबू की अनुमति है)। कॉम्पोट्स, प्यूरी, जेली, जैम, शहद की सिफारिश की जाती है;
दूध और डेयरी उत्पाद	पूरा दूध, प्राकृतिक (अच्छी सहनशीलता के साथ), साथ ही गाढ़ा, सूखा। ताजा पनीर, चीज: "सोवियत", "डच", "रूसी"। दही, केफिर, एसिडोफिलस दूध। मसाले के रूप में व्यंजन में खट्टा क्रीम मिलाया जाता है;
मछली के व्यंजन	मछली की कम वसा वाली किस्में जैसे कॉड, पाइक पर्च, पर्च, नवागा, कार्प, पाइक (उबला हुआ या बेक किया हुआ);

सामान्य वजन बनाए रखना

यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और उसके साथ चर्चा करनी चाहिए सर्वोत्तम तरीकेवजन घटना। किसी भी स्थिति में आपको भुखमरी, अत्यधिक आहार का सहारा नहीं लेना चाहिए। वे शरीर के लिए बहुत हानिकारक हो सकते हैं।

शराब के सेवन पर प्रतिबंध

यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि शराब लीवर और पूरे शरीर को बहुत नुकसान पहुँचाती है। स्वस्थ जिगर समारोह के लिए, शराब कम मात्रा में पीने के लिए थकाऊ है या बिल्कुल भी नहीं पीना बेहतर है।

टेबल तीन

अनियंत्रित दवा से बचें

किसी भी दवा लेने पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। इससे पहले कि आप लेना शुरू करें, आपको निर्देशों और अतिरिक्त जानकारी को ध्यान से पढ़ना होगा दुष्प्रभाव. कुछ दवाएं, विशेष रूप से एसिटामिनोफेन और एंटीबायोटिक्स युक्त, को कभी भी मादक पेय के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

दवा से प्रेरित जिगर की क्षति की रोकथाम:

दवाओं के स्वतंत्र और अनियंत्रित सेवन को बाहर करना आवश्यक है।

एलर्जी के इतिहास को ध्यान में रखते हुए, दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए

लंबे समय तक उपचार के साथ, यकृत समारोह की निगरानी करना आवश्यक है, और यदि कोई प्रतिक्रिया दिखाई देती है, तो तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें, जो दवा की खुराक को कम कर सकता है, इसे रद्द कर सकता है या एक नया सुझाव दे सकता है।

तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार

किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति का बहुत महत्व है। घबराहट के झटके, अत्यधिक उत्तेजना, अनुभव हमेशा शरीर पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। तंत्रिका तंत्र का कमजोर होना, विक्षिप्त विकारों (थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अशांति, पसीना, नींद की गड़बड़ी, आदि) की उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देती है - हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, या उनमें से एक संयोजन। रोगी को अपने इलाज में विश्वास करना चाहिए और सक्रिय रूप से ठीक होने के लिए प्रयास करना चाहिए।

इन निवारक उपायों का अनुपालन आपको खर्च करने की अनुमति देगा कम ताकतऔर पहले से ही पैदा हुई बीमारियों के इलाज पर धन खर्च किया जाएगा।

हेलमिन्थ कंपकंपी के कारण लीवर और पित्त पथ का संक्रमण Opisthorchis viverrini एशियाई देशों में विशेष रूप से थाईलैंड और वियतनाम में एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। हाल के वर्षों में, इस पर्यटन स्थल पर रूसी संघ के नागरिकों का प्रवाह तेजी से बढ़ा है, और नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इन क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में फैलने वाले यकृत रोगों के अस्पष्ट मामले सामने आए हैं। विशेषज्ञों द्वारा इस हेल्मिंथियासिस की समय पर पहचान और उपचार के लिए Opisthorchis viverrini से संक्रमित होने पर यकृत और पित्त पथ के घावों के विकास की विशेषताओं को उजागर करना महत्वपूर्ण लगता है। लेख विस्तार से वर्णन करता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग: तीव्र चरण 2 महीने तक रह सकता है, जिसके बाद नैदानिक ​​लक्षणधीरे-धीरे कम हो जाता है और रोग पुराना हो जाता है। रोग के लक्षणों में, कुछ मामलों में केवल हैजांगाइटिस और कोलेसिस्टिटिस के लक्षण हो सकते हैं, दूसरों में - पाचन एंजाइमों की अपर्याप्तता के संकेतों के साथ उनमें से एक संयोजन या एलर्जी. उपचार 3 चरणों में किया जाता है, किसी भी opisthorchiasis आक्रमण के उपचार के लिए एकमात्र दवा कृमिनाशक praziquantel है।

कीवर्ड: Opisthorchis viverrini, अस्थायी, यकृत रोग, कृमि रोग।

उद्धरण के लिए:अखमेदोव वी.ए., गॉस ओ.वी. आधुनिक विचारहेलमिन्थ ओपिसथोर्चिस विवरिनी // ई.पू. से जुड़े जिगर और पित्त पथ को नुकसान की समस्या पर। चिकित्सा समीक्षा। 2016. नंबर 26। एस. 1811-1814

Opisthorchis viverrini . के कारण जिगर और पित्त नली के विकारों पर वर्तमान विचार
अखमेदोव वी.ए., गॉस ओ.वी.

ओम्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

ट्रेमेटोडा ओपिसथोर्चिस विवरिनी (ताजे पानी की मछली की मांसपेशियों में मेटासेकेरिया के रूप में बनी रहती है) के कारण जिगर और पित्त नली के विकार एशियाई देशों में, विशेष रूप से थाईलैंड और वियतनाम में एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल मुद्दा है। हाल के वर्षों में, इन देशों की यात्रा करने वाले रूसी पर्यटकों की संख्या बढ़ रही है। इस बीच, नैदानिक ​​​​अभ्यास में इन क्षेत्रों का दौरा करने वाले रोगियों में फैलाना फैलाना यकृत विकार अधिक आम हैं। इस कृमि रोग का शीघ्र निदान और उपचार प्रदान करने के लिए Opisthorchis viverrini के कारण होने वाले यकृत और पित्त नली के विकारों की नैदानिक ​​विशेषताओं पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। कागज रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का विस्तार से वर्णन करता है। तीव्र चरण दो महीने तक रहता है, फिर नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, और रोग पुरानी स्थिति में परिवर्तित हो जाता है। रोग केवल पित्तवाहिनीशोथ और कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों के साथ या पाचन एंजाइम की कमी के संकेतों या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संयोजन में प्रकट हो सकता है। Opisthorchis आक्रमण के लिए praziquantel के साथ तीन-चरणीय चिकित्सा निर्धारित है।

मुख्य शब्द: Opisthorchis viverrini, कंपकंपी, यकृत विकार, कृमि रोग।

उद्धरण के लिए:अखमेदोव वी.ए., गॉस ओ.वी. Opisthorchis viverrini // RMJ के कारण लीवर और पित्त नली के विकारों पर वर्तमान विचार। 2016. नंबर 26. पी। 1811-1814।

लेख हेलमिन्थ से जुड़े जिगर और पित्त पथ को नुकसान की समस्या के लिए समर्पित है Opisthorchis viverrini

साहित्य

1. ग्रुंडी-वॉर सी।, एंड्रयूज आरएच, सिथिथवॉर्न पी। एट अल। रॉ एटिट्यूड, वेटलैंड कल्चर, लाइफसाइकल: मेकांग बेसिन // पैरासिटोल इंटर्न में ओपिसथोर्चिस विवरिनी से संबंधित सामाजिक-सांस्कृतिक गतिशीलता। 2012. नंबर 61. पी। 65-70।
2. रंगसिन आर।, मुंगथिन एम।, तामाश्री पी। एट अल। थाईलैंड में एक ग्रामीण समुदाय में Opisthorchis viverrini संक्रमण की घटना और जोखिम कारक // Am J Trop Med Hyg। 2009. नंबर 81. पी। 152-155।
3. Saengsawang P., Promthet S., Bradshaw P. Yasothon प्रांत, पूर्वोत्तर थाईलैंड में OV संक्रमण का प्रसार // एशियाई पीएसी जे कैंसर पिछला। 2012. नंबर 13. आर। 3399–3402।
4. सिथिथवॉर्न पी., एंड्रयूज आर.एच., गुयेन वी.डी. और अन्य। मेकांग बेसिन // पैरासिटोल इंटर्न में opisthorchiasis और clonorchiasis की वर्तमान स्थिति। 2012. नंबर 61. आर। 1-16।
5. शिन एच.-आर।, ओह जे.-के।, मासुयर ई। एट अल। कोलेजनोकार्सिनोमा की महामारी विज्ञान: जोखिम कारकों पर ध्यान केंद्रित करने वाला एक अद्यतन // कैंसर विज्ञान। 2010. नंबर 101. आर 579-585।
6. सिथिथवॉर्न पी।, योंगवनित पी।, डुएनंगई के। एट अल। कोलेजनोकार्सिनोमा के लिए जोखिम कारक के रूप में लीवर फ्लूक संक्रमण की भूमिका // जे हेपेटोबिलरी अग्नाशय विज्ञान। 2014. संख्या 21. आर 301-308।
7. श्रीमपोर्न एस।, पिसानी पी।, पिपिटगूल वी। एट अल। ओपिसथोर्चिस विवरिनी संक्रमण की व्यापकता और खॉन केन, पूर्वोत्तर थाईलैंड // ट्रॉपिकल मेड इंटर्न हेल्थ में कोलेजनोकार्सिनोमा की घटना। 2004. नंबर 9. आर. 588-594।
8. श्रीपा बी., केवकेस एस., इंतापन पी.एम. और अन्य। दक्षिण पूर्व एशिया में खाद्य-जनित कंपकंपी: महामारी विज्ञान, विकृति विज्ञान, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति और नियंत्रण // एडवांस पैरासिटोल। 2010, नंबर 72। आर। 305-350।
9. सोंगसर्म एन।, प्रोमथेट एस।, वियांगन एस।, सिथिथवॉर्न पी। थाई ग्रामीण निवासियों के बीच आंतों के परजीवियों की व्यापकता और सह-संक्रमण कोलेंगियोकार्सिनोमा के विकास के उच्च जोखिम में // एशियाई पीएसी जे कैंसर पिछला। 2012. नंबर 13. आर 6175-6179।
10 श्रीपा बी, ब्रिंडली पीजे, मुलवेना जे एट अल। ट्यूमरजेनिक लीवर फ्लूक Opisthorchis viverrini कैंसर के लिए कई रास्ते // ट्रेंड्स पैरासिटोल। 2012. संख्या 28। आर. 395-407।
11. श्रीपा बी।, थिंकहैम्रोप बी।, मैरियांग ई। एट अल। उन्नत प्लाज्मा IL-6 सहयोगी Opisthorchis viverrini से संक्रमित व्यक्तियों में उन्नत फाइब्रोसिस और कोलेजनोकार्सिनोमा के बढ़ते जोखिम के साथ // PLoS उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग 2012। संख्या 6. पी। 1–9।
12. वतनयिंगचारोएनचाई एस, निथिकथकुल सी, वोंगसरोज टी। एट अल। पूर्वोत्तर थाईलैंड में Opisthorchis viverrini की भौगोलिक सूचना प्रणाली // एशियाई बायोमेडिसिन। 2011. नंबर 5. आर। 687–691।
13. श्रीपा बी।, मैरियांग ई।, थिंकहैम्रोप बी। एट अल। कार्सिनोजेनिक मानव लीवर फ्लूक के संक्रमण से उन्नत पेरिडक्टल फाइब्रोसिस Opisthorchis viverrini इंटरल्यूकिन -6 // हेपेटोलॉजी के ऊंचे स्तर के साथ संबंध रखता है। 2009. नंबर 50. आर। 1273-1281।
14. योंगवनिट पी।, पिनलाओर एस।, लोइलोम डब्ल्यू। लिवर फ्लूक से जुड़े कोलेजनोकार्सिनोमा // जे हेपेटोबिलरी पैनक्रिएट के मूल्यांकन और कीमोप्रिवेंशन के लिए जोखिम बायोमार्कर। विज्ञान 2014. नंबर 21. आर. 309-315।
15. कुसुमापोर्न चैपुचा, सुपनी प्रोमथेट, पीटर ब्रैडशॉ प्रसार और संक्रमण के लिए जोखिम कारक Opisthorchis viverrini द्वारा महासरखम प्रांत, पूर्वोत्तर थाईलैंड के एक शहरी क्षेत्र में। 2015. वॉल्यूम। 16. पी। 4173-4176।
16. निनलावन के., ओ "हारा एसपी, स्प्लिंटर पीएल एट अल। ओपिसथोर्चिस विवरिनी उत्सर्जन / स्रावी उत्पाद टोल-जैसे रिसेप्टर 4 अपग्रेडेशन और कोलेजनोसाइट // पैरासिटोल इंट। 2010 में इंटरल्यूकिन 6 और 8 के उत्पादन को प्रेरित करते हैं। वॉल्यूम। 59। नहीं 4. आर. 616-621।
17. योंगलिथिपगोन पी।, पैरोजकुल सी।, चमग्रामोल वाई। एट अल। Opisthorchis viverrini के कारण होने वाले कोलेजनोकार्सिनोमा में एनेक्सिन A2 का अपग्रेडेशन और एप्रोग्नॉस्टिक मार्कर // Int J Parasitol के रूप में इसका निहितार्थ। 2010 वॉल्यूम। 40. नंबर 10. आर. 1203-1212।
18. योंगलिथिपगोन पी।, पैरोजकुल सी।, चमग्रामोल वाई। एट अल। कोलेजनोकार्सिनोमा // हम पैथोल में पेरोक्सीरेडॉक्सिन -1 और एज़्रिन-रेडिक्सिन-मोएसिन-बाइंडिंग फॉस्फोप्रोटीन 50 का रोग संबंधी महत्व। 2012. वॉल्यूम। 43. नंबर 10. आर। 1719-1730।
19. वोरासिथ सी।, कामामिया सी।, याकोवलेवा ए। एट अल। मानव Opisthorchiasis के निदान में अग्रिम: मूत्र में Opisthorchis viverrini प्रतिजन का पता लगाने का विकास // PLoS Negl Trop Dis. 2015. वॉल्यूम। 9. नंबर 10. e0004157।
20. Saengsawang P., Promthet S., Bradshaw P. Opisthorchis viverrini के साथ संक्रमण और पूर्वोत्तर थाईलैंड में एक कामकाजी उम्र की आबादी के बीच praziquantel का उपयोग // एशियाई पीएसी जे कैंसर पिछला। 2013. नंबर 14. आर 2963-2966।
21. पिनलाओर एस।, मा एन।, हीराकू वाई। एट अल। Opisthorchis viverrini के साथ बार-बार होने वाला संक्रमण इंड्यूसिबल नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेज़ // कार्सिनोजेनेसिस के माध्यम से हैम्स्टर्स की पित्त नली में 8-नाइट्रोगुआनिन और 8-ऑक्सो-7,8-डायहाइड्रो-2-डीऑक्सीगुआनिन के संचय को प्रेरित करता है। 2004 वॉल्यूम। 25, नंबर 8. आर. 1535-1542
22 लुकास ए एट अल। मनुष्यों के प्रमुख रक्त पान करने वाले कृमियों के लिए वैक्सीनोमिक्स // OMICS। 2011. नंबर 15. पी। 567-577।

पुस्तक से अध्याय: व्लादिमीर सोकोलिंस्की। "प्राकृतिक तैयारी मदद करती है: वेसल्स। यकृत। अधिक वज़न"

दूसरा संस्करण, अपडेट किया गया

आप "स्वास्थ्य व्यंजनों" केंद्र में यकृत, अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली के कामकाज में सुधार के लिए "सोकोलिंस्की सिस्टम" के सही उपयोग के बारे में सलाह ले सकते हैं। परामर्श प्राप्त करना उचित है - व्यक्तिगत रूप से या कम से कम ई-मेल, फोन, स्काइप द्वारा

जिगर और पित्त पथ के रोग

इस अध्याय में आप जानेंगे कि क्यों जिगर को चोट नहीं लगती है, और आपके दाहिने हिस्से में आपको क्या परेशानी होती है; इस बारे में सोचें कि क्या यह सूखी मछली और पालतू बिल्लियाँ खाने लायक है, यह पता करें कि आपका पित्ताशय कितने पत्थरों का सामना कर सकता है ...

वे कहते हैं कि सपने भविष्य के लिए आपके सुराग हैं: क्या करना है, क्या देखना है। इस अर्थ में, यकृत के संबंध में, "सपने की किताब" ने शक्ति और मुख्य के साथ प्रयास किया। अपने लिए न्यायाधीश: "यदि आप सपने देखते हैं कि आपके पास एक रोगग्रस्त यकृत है, तो इसका मतलब है कि एक गंभीर और असंतुष्ट महिला आपकी पत्नी बन जाएगी, जो आपके घर को नाइट-पिकिंग और खाली चिंताओं से भर देगी; सपने में जिगर की गंध सुनना है बिना परिणाम के इधर-उधर भागना।" और मुझे विशेष रूप से "एक सपने में जिगर काटना - लॉटरी जीतने के लिए" पसंद है।

हम इसी के बारे में बात करेंगे, क्योंकि यह संभावना नहीं है कि आप अपने जिगर के साथ इतना बुरा व्यवहार करते हैं कि आप इसके साथ अपने रिश्ते को लॉटरी में बदलने के लिए तैयार हैं "यह दर्द होता है - यह चोट नहीं करता है।" अन्यथा, आप इस समय एक प्रेम कहानी या एक जासूसी कहानी पढ़ रहे होंगे, न कि "नेचुरल प्रिपरेशन्स विल हेल्प" श्रृंखला की कोई पुस्तक।

वैसे, प्राकृतिक तैयारियों के बारे में। यह जिगर के लिए धन्यवाद है कि बहुत से लोग प्राकृतिक उपचार पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं, यह महसूस करते हुए कि रासायनिक दवाएं, एक डिग्री या किसी अन्य तक, इसे सबसे अच्छे तरीके से प्रभावित नहीं करती हैं।

क्यों हो सकता है लीवर बीमार
और पित्ताशय की थैली

शरीर में कुछ भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है, और प्रकृति ने हमारे शरीर में सबसे बड़ी ग्रंथि के रूप में जिगर को अच्छे कारण के लिए बनाया है। इसके बहुत अधिक कार्य हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें पाचन और बाकी सभी में विभाजित किया जा सकता है। कौन सा अधिक महत्वपूर्ण है, यह कहना असंभव है।
एक ओर, यह महत्वपूर्ण है कि जिगर में बनने वाले हाइड्रोलिसिस उत्पादों के सामान्य परिसंचरण में प्रवेश के रास्ते में खड़ा हो जठरांत्र पथ; वे यकृत कोशिकाओं में एंजाइमी परिवर्तनों से गुजरते हैं। हम जो कुछ भी खाते-पीते हैं वह पेट और आंतों में अवशोषित हो जाता है, यकृत में प्रवेश करता है, और इस फिल्टर से गुजरने के बाद ही अन्य अंगों में जाता है। दूसरी ओर, यदि यकृत हीमोग्लोबिन का उत्पादन नहीं करता है तो हम कैसे जी सकते हैं? क्लॉटिंग कारकों के बारे में क्या? वे भी महत्वपूर्ण हैं, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि यकृत में कई हार्मोन "मर जाते हैं", अपना कार्य पूरा कर लेते हैं। यदि इस प्रक्रिया का उल्लंघन किया जाता है, तो हमारा शरीर हार्मोनल व्यवधानों के कारण बेकाबू हो जाएगा।

यकृत न केवल "हर फायरमैन के लिए" रक्त संग्रहीत करता है, बल्कि "स्टोव" का कार्य भी करता है - यह आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखते हुए, जहाजों के माध्यम से परिसंचारी रक्त को गर्म करता है।

अंत में, यकृत एक बहुत बड़ी पाचन ग्रंथि है। यकृत द्वारा निर्मित पित्त पाचक रसों के अंतर्गत आता है। पित्त के मुख्य घटक पित्त लवण हैं। पित्त अम्ल यकृत में बनते हैं जब कोलेस्ट्रॉल का ऑक्सीकरण होता है। दिन में लगभग 1 लीटर पित्त बनता है। भोजन के बीच पित्त जमा हो जाता है पित्ताशय . लेकिन यह केवल भोजन के सेवन के जवाब में ग्रहणी में छोड़ा जाता है। पित्त लवण वसा का पायसीकरण करते हैं, जिससे पाचन एंजाइमों के साथ उनका संपर्क सुगम होता है। वे अग्नाशयी रस एंजाइमों को भी सक्रिय करते हैं और वसा अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। नतीजतन, पित्त बनाता है ग्रहणीअग्नाशयी रस और आंतों की ग्रंथियों के एंजाइमों के काम के लिए आवश्यक इष्टतम क्षारीय वातावरण।

अब जब आपको पता चल गया है कि यकृत और पित्त नलिकाएं कैसे काम करती हैं, तो यह समझना बहुत आसान हो जाएगा कि आप "हिट" की उम्मीद कहां कर सकते हैं।

आइए एक केले के विकल्प से शुरू करें। आप एक स्वस्थ आहार चुनने की जहमत नहीं उठाते हैं, यानी आप जो चाहते हैं और जब आपको खाना हो तो खाएं। इसके अलावा, आप वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस, स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस आदि के "खुश मालिक" हैं। इसके अलावा डिस्क प्राप्त करें
पित्त पथ के नेशिया। व्यवहार में, इसका मतलब यह होगा कि पित्त को सामान्य पाचन के लिए आवश्यक होने पर नहीं, बल्कि अपने विवेक से छोड़ा जाएगा। नतीजतन - पित्ताशय की थैली में पित्त का पुराना ठहराव, पथरी बनने की प्रवृत्ति, यकृत कोशिकाओं की गतिविधि में कमी और संभावित रूप से फाइब्रोसिस में उनके अध: पतन भी।

एक और स्थिति उतनी ही बार-बार होती है, लेकिन सिर्फ ठहराव की तुलना में अधिक गंभीर होती है। चूंकि यकृत एक फिल्टर है, यह डिस्बैक्टीरियोसिस से प्रभावित आंत से विषाक्त पदार्थों से भरे रक्त को छानने के लिए 24 घंटे भार का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है (यह मत सोचो कि यदि आप "दुरुपयोग" नहीं करते हैं, तो यकृत है तनाव के अधीन नहीं)। और जो लोग शराब की अधिकता से ग्रस्त हैं, उनके लिए "यकृत रोगों के लिए सबसे प्रभावी प्राकृतिक उपचार" खंड को तुरंत याद करना बेहतर है। मैं उसी खंड के पाठकों का भी उल्लेख करता हूं जो रोजाना दवाएं लेते हैं, पेंट, वार्निश, चिपकने वाले, किसी भी प्रकार के ईंधन आदि के साथ काम करते हैं। इन मामलों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, इसके बाद यकृत का सिरोसिस होता है।

साथ ही, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि, जैसा कि अनुभवी शराब पीने वाले कहते हैं, "यकृत एक अप्रकाशित अंग है।" इसे पूरी तरह से हटाना असंभव है। हां, और ऊतकों के रक्तस्राव में वृद्धि के कारण लीवर पर आंशिक ऑपरेशन करना मुश्किल होता है। पित्ताशय की थैली भी प्रकृति की गलती नहीं है, और आपको इसे सभी उपलब्ध साधनों से बचाने की आवश्यकता है, क्योंकि जब आप पित्ताशय की थैली को हटाते हैं, तो आप अपने आप को अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं में पहले से ही पथरी बनने के जोखिम के लिए बर्बाद कर देते हैं। पित्त को बनाए रखने के उद्देश्य के लिए इसकी आवश्यकता है या नहीं, यह कल्पना करके आसानी से समझा जा सकता है कि गुर्दे, उदाहरण के लिए, मूत्र को बाहर करना शुरू कर देंगे। मूत्राशय, सीधे...

लैप्रोस्कोपिक गॉलब्लैडर सर्जरी का प्रसार लोगों के लिए एक वरदान है, क्योंकि यह उन्हें अस्पताल में लंबे समय तक रहने, जटिलताओं और खून की कमी से बचाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हर किसी को पित्ताशय की थैली के साथ-साथ पत्थरों को हटाने की जरूरत है। पित्त की संरचना को प्राकृतिक तैयारी का सही तरीके से उपयोग करके नियंत्रित किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

जिगर की कोशिकाएं नकारात्मक और सकारात्मक दोनों प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं। अधिकांश जिगर की बीमारियों में, उच्च गुणवत्ता वाले प्राकृतिक उपचार लेने के 10-14 दिनों के बाद, मज़बूती से (विश्लेषण के अनुसार) अंग समारोह में सुधार की पुष्टि करना संभव है। आज, पुरानी हेपेटाइटिस और सिरोसिस दोनों, आहार के लिए एक उचित दृष्टिकोण और प्राकृतिक उपचार के उपयोग के साथ, "जांच में रखा जा सकता है।"

विवरण पर आगे बढ़ने से पहले विभिन्न रोगइस प्रणाली और क्या करने की आवश्यकता है की कहानी, मुझे बस आपका ध्यान एक बहुत ही सामान्य गलत धारणा की ओर आकर्षित करना चाहिए।

आगंतुक जो हमारे पास "स्वास्थ्य व्यंजनों" केंद्र में अपने जिगर की देखभाल करने की इच्छा के साथ आते हैं ("कुछ जिगर को परेशान करता है"), ज्यादातर मामलों में, यह भी संदेह नहीं है कि सही पक्ष में असुविधा का असली कारण समस्याएं हैं पित्ताशय की थैली के साथ। इस तरह लीवर केवल हेपेटाइटिस, सिरोसिस और इसी तरह की गंभीर बीमारियों में कैप्सूल के खिंचने से दर्द होता है। प्रकृति ने यकृत को तंत्रिका अंत के साथ ही आपूर्ति नहीं की।

वायरल हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस का कारण बनने वाले वायरस विभिन्न समूहों से संबंधित होते हैं और इनमें विभिन्न जैविक गुण होते हैं। हेपेटाइटिस वायरस में शामिल हैं: हेपेटाइटिस ए वायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस, हेपेटाइटिस सी वायरस, हेपेटाइटिस डी वायरस या डेल्टा हेपेटाइटिस, हेपेटाइटिस वायरस
टाइटन ई, हेपेटाइटिस एफ वायरस, और हेपेटाइटिस जी वायरस। अन्य के मौजूद होने का अनुमान है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस पीत ज्वर विषाणु, दाद विषाणु, रूबेला विषाणु, कॉक्ससैकी विषाणु, लासा बुखार विषाणु, मारबर्ग-इबोला विषाणु जैसे विषाणुओं के कारण भी हो सकता है। लेकिन हम सबसे आम पर ध्यान देंगे। इसके अलावा, मैं आपको एक रहस्य बताऊंगा, यह संभव होगा कि विवरण को जारी न रखा जाए। प्राकृतिक उपचार में मदद करने के लिए, यह केवल मौलिक महत्व का है कि रोग वायरस के कारण होता है (जिसका अर्थ है कि हम एंटीवायरल प्रतिरक्षा को सक्रिय करेंगे) और यह कि वे यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं (हेपेटोप्रोटेक्टर्स, किसी भी मामले में, समान हैं)।

वायरल हेपेटाइटिस का उपचार एक बहुत ही जिम्मेदार प्रक्रिया है और इसे डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। हालांकि, ईमानदार होने के लिए, एक योग्य डॉक्टर आपके रास्ते में आएगा, "शांति, सकारात्मक दृष्टिकोण और विटामिन" जैसी सिफारिशों तक सीमित नहीं है, या नहीं - कोई नहीं जानता।
और कलेजा तुम्हारा है, डॉक्टर का नहीं। यहां हम केवल वही सिफारिशें देंगे जो बीमारी के किसी भी रूप में अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगी, और इससे भी अधिक, केवल वही जो सुरक्षित और प्रभावी मानी जाती हैं। यह ये जोड़ हैं जो हेपेटाइटिस के उपचार के लिए मानक दृष्टिकोण को जटिल - आधुनिक से अलग करते हैं।

हेपेटाइटिस को विभिन्न तरीकों से अनुबंधित किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस ए।हेपेटाइटिस ए (पहले संक्रामक हेपेटाइटिस के रूप में जाना जाता था) के लिए ऊष्मायन अवधि 15 से 45 दिन है। प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से भोजन के साथ, गंदे हाथों से, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।

हेपेटाइटिस बी।यह आमतौर पर रक्त या रक्त के अंशों के माध्यम से फैलता है, लेकिन इसे लार, वीर्य द्रव, योनि स्राव और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, संभोग के दौरान, गर्भावस्था के दौरान अन्य लोगों की व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ-साथ मां से बच्चे तक का उपयोग। संचरण की एक अपेक्षाकृत नई विधि एक्यूपंक्चर, गोदने और भेदी प्रक्रियाओं के दौरान है।

हेपेटाइटिस सी।लगभग 10% मामले रक्त आधान के कारण होते हैं (ऑल्टर एंड सैम्पलिनर, 1989)।
हेपेटाइटिस के इस रूप के प्रसार में सामान्य यौन संपर्क एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक अन्य महत्वपूर्ण संचरण मार्ग है अंतःशिरा इंजेक्शन. यह ज्ञात है कि इस प्रकार का हेपेटाइटिस नशीले पदार्थों के आदी लोगों में अधिक आम है।

डेल्टा हेपेटाइटिसयह भी कहा जाता है हेपेटाइटिस डी, पहली बार 1970 के दशक के अंत में खोजा गया था; सौभाग्य से यह दुर्लभ है। हेपेटाइटिस डी वायरस केवल हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति में दोहरा सकता है, जिससे रोग का एक और गंभीर कोर्स हो सकता है।

वायरल हेपेटाइटिस में ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से रोग की शुरुआत तक) बहुत भिन्न हो सकती है: हेपेटाइटिस ए के लिए 10 दिनों से लेकर हेपेटाइटिस बी के लिए 80 दिन (या इससे भी अधिक)।

तीव्र हेपेटाइटिस के अलावा, जीर्ण रूप भी होते हैं, जब वायरस यकृत कोशिकाओं में बना रहता है, अर्थात यह धीरे-धीरे एक के बाद एक कोशिका को पकड़ लेता है। मेजबान कोशिका के गुणसूत्रों में वायरस के डीएनए को सम्मिलित करना भी संभव है। इस रूप में, ऑन्कोजेनिक वायरस संग्रहीत होते हैं। यही वह तंत्र है जो बताता है कि क्यों हेपेटाइटिस बी वाले लोगों में लीवर कैंसर होने की संभावना कई गुना अधिक होती है।

ऐसा भी होता है कि रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों के बिना वायरस का वहन होता है। वाहक को हेपेटाइटिस के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में लगातार छह महीने से अधिक समय तक किसी व्यक्ति के रक्त में एक विशिष्ट मार्कर (HBsAg) का पता लगाना माना जाता है।

HBsAg का कैरिज 90% से अधिक नवजात शिशुओं में, 10-15% बच्चों और युवा लोगों और 1-10% वयस्कों में विकसित होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों वाले लोगों में, कैरिज बहुत अधिक बार विकसित होता है। यह जानने के बाद, इस पुस्तक में सूचीबद्ध इम्युनोमोड्यूलेटर्स को और अधिक विस्तार से जानना उचित है। अंत में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कैरिज कुछ अधिक सामान्य है। वाहक हेपेटाइटिस बी वायरस के मुख्य वितरकों में से एक हैं।

वर्तमान में दुनिया भर में हेपेटाइटिस के 300,000,000 से अधिक स्पर्शोन्मुख जीर्ण वाहक हैं, जो से अधिक हैं
3,000,000 - हमारे देश में। सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, HBsAg वाहकों (8.0-10.0%) का पता लगाने की उच्चतम आवृत्ति उज्बेकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, किर्गिस्तान और मोल्दोवा में दर्ज की गई थी, जो यह जानने के लिए उपयोगी है कि यात्रा या आयोजन पर जाते समय, उदाहरण के लिए, किराए के जीवन निर्माण श्रमिकों।

HBsAg वाहक राज्य जीवन के लिए कुछ मामलों में 10 साल या उससे अधिक तक रह सकता है। फिर भी, वायरस से छुटकारा पाने की संभावना है, और आपको इसका उपयोग करने, यकृत की रक्षा करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने की आवश्यकता है।

यह कैसे प्रकट होता है

हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। इसलिए यह विश्वास के साथ उत्तर देना संभव है कि परीक्षणों के बाद ही आपको हेपेटाइटिस नहीं हुआ था, और फिर भी, यदि कैरिज (हेपेटाइटिस बी) नहीं बना है, तो परीक्षण एक स्पष्ट उत्तर नहीं दे सकते हैं। हमारे केंद्र में एक बायोरेसोनेंस परीक्षा के दौरान, हम अक्सर देखते हैं कि जिगर, बिना किसी स्पष्ट कारण के, ऐसा लगता है कि उस पर जहरीले पदार्थों ने हमला किया है। साथ ही, व्यक्ति शराब नहीं पीता, धूम्रपान नहीं करता, ड्रग्स नहीं लेता, और काम पर हानिकारक पदार्थों से किसी भी तरह से जुड़ा नहीं है। अक्सर यह एक असामान्य रूप में स्थानांतरित हेपेटाइटिस की बात करता है।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण:

शरीर का तापमान 38-39 ° (1-3 दिन रहता है) तक बढ़ जाता है;

फ्लू जैसे लक्षण दिखाई देते हैं - सरदर्द, गंभीर सामान्य कमजोरी, कमजोरी की भावना, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, उनींदापन, बेचैनी रात की नींद;

 भूख न लगना, स्वाद विकृत होना, मुंह में कड़वाहट की भावना;

मतली, कभी-कभी उल्टी;

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बेचैनी की भावना;

मूत्र का मलिनकिरण (मजबूत चाय का रंग) और मल (सफेद रंग);

त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना;

शीतकाल की शुरुआत के साथ, तापमान कम हो जाता है और स्थिति में सुधार होता है, सामान्य नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन कमजोरी, अस्वस्थता और बढ़ी हुई थकान लंबे समय तक बनी रहती है।

एनिक्टेरिक रूप में, हेपेटाइटिस ए फ्लू के एक गंभीर रूप के रूप में अच्छी तरह से प्रकट हो सकता है। ज्यादातर मामलों में (90%) पूर्ण वसूली रोग की शुरुआत से 3-4 सप्ताह के भीतर होती है। 10% में, पुनर्प्राप्ति अवधि में 3-4 महीने तक की देरी होती है, लेकिन क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित नहीं होता है।

हेपेटाइटिस बी के लक्षण:

जोड़ों का दर्द हेपेटाइटिस ए के लक्षण में जुड़ जाता है, और पीलिया के साथ-साथ स्थिति की गंभीरता और बुखार बढ़ जाता है और जिगर की क्षति की डिग्री को दर्शाता है।

रोग का तीव्र चरण गंभीर सामान्य नशा के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। तीव्र हेपेटाइटिस बी में, वसूली की अवधि 1.5-3 महीने है। लेकिन जीवन के लिए प्रतिरक्षा बनती है। 70% लोगों में पूर्ण वसूली होती है। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, रोग पुराना हो जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का परिणाम यकृत का सिरोसिस है।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण:

हेपेटाइटिस बी के समान, लेकिन तापमान में वृद्धि इतनी विशेषता नहीं है, और सामान्य तौर पर लक्षण सुस्त होते हैं। मल और मूत्र के रंग में परिवर्तन अल्पकालिक है, वजन घटाने की विशेषता है; पैरों की सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन; हथेलियों की लाली।

हेपेटाइटिस सी वायरस क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस और लीवर कैंसर का मुख्य कारण है। हेपेटाइटिस सी के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर है, बार-बार संक्रमण संभव है। अक्सर, वायरस की उपस्थिति केवल रक्त परीक्षण करके ही निर्धारित की जा सकती है। तीव्र हेपेटाइटिस सी से रिकवरी अक्सर रोग के प्रतिष्ठित प्रकार के साथ होती है। बाकी, अधिकांश रोगियों (80-85%) में हेपेटाइटिस सी वायरस की पुरानी कैरिज विकसित होती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के 20-40% रोगियों में, लीवर सिरोसिस विकसित होता है, जो कई वर्षों तक अपरिचित रह सकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस

यह रोग या तो वायरल हेपेटाइटिस की जटिलता के रूप में या संक्रमण के बिना बनता है - जब यकृत कोशिकाओं को विषाक्त पदार्थों (शराब, दवाओं, उत्पादन कारकों) से क्षतिग्रस्त किया जाता है। सबसे अधिक बार, विषाक्त हेपेटाइटिस डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, क्लोरोफॉर्म, एसिटिक एसिड, आर्सेनिक, कॉपर सल्फेट के कारण होता है। आप शायद खुद को जानते हैं कि निकास गैसों, चिपकने वाले वाष्प, वार्निश, पेंट, जलने वाले रबर, प्लास्टिक, पॉलीइथाइलीन से निकलने वाले धुएं को सांस लेना भी उपयोगी नहीं है। ड्रग-प्रेरित विषाक्त हेपेटाइटिस फेनाथियोसिन, एज़ैथियोप्रिन, कुछ गर्भनिरोधक दवाओं, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और ट्रैंक्विलाइज़र के डेरिवेटिव के कारण हो सकता है।

यह कैसे प्रकट होता है

विषाक्त जिगर क्षति की पहली और सबसे आम अभिव्यक्ति दर्द है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द भी देखा जाता है शुरुआती अवस्थाविषाक्त पदार्थों का प्रभाव। मसालेदार या वसायुक्त भोजन खाने के बाद दर्द बढ़ जाता है। यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में है, ज्यादातर सुस्त है, लेकिन दाहिने कंधे के ब्लेड और बांह में विकिरण के साथ एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र भी हो सकता है।

इस सिंड्रोम की उत्पत्ति में अग्रणी भूमिका पित्त पथ के घावों द्वारा निभाई जाती है, अर्थात् डिस्केनेसिया। समय के साथ, कमजोरी, थकान में वृद्धि और प्रदर्शन में कमी का विकास होता है। प्रगति के साथ, एक एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम घबराहट, हाइपोकॉन्ड्रिया और अचानक वजन घटाने के लक्षणों के साथ प्रकट होता है। लगभग 90% रोगियों में यकृत में मध्यम वृद्धि देखी गई है, और 15-17% में मामूली वृद्धि हुई है। परेशान भी अपच और मुंह में कड़वाहट की भावना, भूख न लगना, मल की अस्थिरता। पीलिया (पीलिया सिंड्रोम), आमतौर पर गैर-तीव्र, अपेक्षाकृत दुर्लभ है - लगभग एक चौथाई रोगियों में। मकड़ी की नसों का दिखना और हथेलियों का लगातार लाल होना भी दुर्लभ है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले मरीजों को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि कौन से बिंदु स्थिति के बिगड़ने में योगदान कर सकते हैं। बहुत कम लोग उनमें से कई के बारे में सोचते हैं। विशेष रूप से, जिगर को तेज स्वाद (मूली, मूली, लहसुन, सीताफल) के साथ सब्जियां और साग पसंद नहीं है, साथ ही सब कुछ खट्टा (क्रैनबेरी, सॉरेल, सिरका) और कड़वा (सरसों, सहिजन), स्मोक्ड मीट और अचार।

सक्रिय खेलों से व्यायाम के दौरान रक्त का पुनर्वितरण होता है - यह भरी हुई मांसपेशियों को संतृप्त करता है, और यकृत के ऊतकों से खून बहता है।

दूसरी ओर, शरीर को प्रतिदिन लगभग 100 ग्राम प्रोटीन प्राप्त करना चाहिए। आहार में दुबला मांस और मछली, पनीर, अंडे का सफेद भाग, मलाई निकाला दूध और मिठाई उचित मात्रा में होनी चाहिए।

जिगर का सिरोसिस

ग्रीक में सिरोसिस का अर्थ है "लाल, नींबू पीला"। यह वह छाया है जो बीमार लोगों में सामान्य अवस्था में लाल यकृत प्राप्त करती है। यकृत का सिरोसिस यकृत की संरचना में परिवर्तन है, जिसमें सामान्य यकृत कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

सिरोसिस का सबसे आम कारण हैपेटाइटिस बी या सी, साथ ही शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग हैं। टॉडस्टूल को "खाने" की भी सिफारिश नहीं की जाती है, जो दुर्भाग्य से, कभी-कभी किशोरों द्वारा एक मतिभ्रम प्रभाव प्राप्त करने के लिए अभ्यास किया जाता है।

लंबे समय तक पित्त स्राव के गंभीर उल्लंघन भी यकृत के प्रति उदासीन नहीं हैं। अंत में, सिरोसिस के विकास के लिए एक ऑटोइम्यून तंत्र है, जब शरीर अपनी कोशिकाओं को पचाता है।

एक और कारक है जिसके बारे में आपको अवगत होना चाहिए। शराब नहीं पीने वाले व्यक्तियों में सांख्यिकीय आंकड़ों के अध्ययन के परिणामस्वरूप, मोटापे या अधिक वजन और अस्पताल में भर्ती होने और यकृत के सिरोसिस से मृत्यु के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया। ये वे लोग हैं जिन्होंने अपने जिगर को विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के लिए उजागर नहीं किया, लेकिन इसे केवल पाचन से जुड़े बढ़े हुए भार के साथ "पीड़ा" दिया।

अंग की संरचना में परिवर्तन और सिरोसिस में सामान्य यकृत कोशिकाओं के नुकसान से यह तथ्य सामने आता है कि यकृत प्रोटीन और शरीर के लिए आवश्यक अन्य पदार्थों को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है, साथ ही विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है। अतिवृद्धि निशान ऊतक रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है।

यह कैसे प्रकट होता है

सिरोसिस में लीवर बड़ा या सिकुड़ जाता है। समय के साथ, पेट बढ़ता है। यह द्रव के संचय के कारण होता है पेट की गुहा. अपच के लक्षण हैं:

 गैस गठन में वृद्धि;

मतली;

 मुंह में कड़वाहट की भावना;

डकार आना;

मूत्र प्रतिधारण।

पेट की सामने की दीवार पर, नसों का विस्तार होता है, और नाभि के चारों ओर एक विशिष्ट संवहनी पैटर्न दिखाई देता है, जो "जेलीफ़िश के सिर" जैसा दिखता है। सितारों या छोटी मकड़ियों के समान छाती, पीठ और कंधों पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं।

सिरदर्द के रूप में सामान्य नशा के लक्षण भी होते हैं। व्यक्ति कमजोर हो जाता है और वजन कम हो जाता है। पीलिया और प्रुरिटस विकसित हो सकता है।

दुर्भाग्य से, सिरोसिस का कोई इलाज नहीं है। लेकिन आप इसके पाठ्यक्रम को काफी धीमा कर सकते हैं ताकि, यदि संभव हो तो, कम यकृत कोशिकाएं मरें।

"आनुवंशिक रोग" - आनुवंशिक मानव रोग जो विरासत में मिले हैं। महारानी विक्टोरिया के कई वंशज इस बीमारी से पीड़ित थे। हीमोफिलिया एक वंशानुगत बीमारी है जो रक्त जमावट तंत्र के उल्लंघन की विशेषता है। यह कई शाही और शाही परिवारों के लिए विशिष्ट था। इतिहास संदर्भ।

"वंशानुगत रोग" - गुणसूत्र संबंधी विकारों को समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत। रोग एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। Nullisomy, विशेष रूप से उच्च जानवरों में, आमतौर पर जीव की मृत्यु हो जाती है। बच्चों में रोग के कई रूप होते हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस तेज होते हैं। प्रचुर मात्रा में झागदार, कणों के साथ अपचित भोजनमल (दिन में 10 बार तक)।

"वीनर रोग" - एड्स - एक वायरस के कारण होता है जो टी-लिम्फोसाइटों को संक्रमित करता है प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति। 1) सूजाक 2) उपदंश 3) एड्स। एड्स। बीमारी के लक्षण। यौन तरीका। रोगों के लक्षण। वाइरस। अधिक। सिफलिस विरासत में मिला है। फिर सिरदर्द और हड्डियों में दर्द शुरू हो सकता है। कोशिका वायरस के अलग-अलग हिस्सों का उत्पादन शुरू कर देती है।

"त्वचा रोग" - कभी-कभी माध्यमिक पायोडर्मा शामिल हो सकता है। स्क्लेरोडर्मा का उपचार। चरण IV - रसायन चिकित्सा बहुत सीमित है। विटिलिगो लक्षण। लाइकेन प्लानस। क्या रोग? कभी-कभी (विशेषकर जब बहुत ज़्यादा पसीना आनास्टॉप) डायपर रैश है। यह पाया गया कि विटिलिगो मुख्य रूप से महिलाओं में होता है।

"गर्भवती महिलाओं के रोग" - हम आदर्श वाक्य के लिए हैं: एक स्वस्थ माँ - स्वस्थ बच्चे। क्या रोग आंतरिक अंगगर्भवती महिलाओं में आप पढ़ेंगे? आप कौशल हासिल करेंगे: गर्भावस्था और गुर्दे। सुरक्षित उपचारगर्भकालीन अवधि में, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में आंतरिक अंगों के रोगों वाली गर्भवती महिलाएं; आप जानेंगे: आंतरिक चिकित्सा विभाग नंबर 2 और नेफ्रोलॉजी पाठ्यक्रम।

"संक्रामक रोगों की रोकथाम" - सार्वजनिक स्थानों की स्वच्छता की स्थिति पर नियंत्रण को मजबूत करना। लक्ष्य 4: के खिलाफ समय पर टीकाकरण को बढ़ावा देना संक्रामक रोग. चरण 1 के उद्देश्य: कमजोर आबादी के अनिवार्य टीकाकरण को बढ़ावा देना। संक्रामक रोगों की रोकथाम और कमी पर अंतर-एजेंसी सहयोग को मजबूत करना।

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यकृत ऊतक की सूजन का लक्षण परिसर कई यकृत रोगों को रेखांकित करता है और कई रूढ़िबद्ध, स्थानीय और सामान्य पैथोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है।

यकृत ऊतक की भड़काऊ प्रतिक्रिया को सशर्त रूप से तीन मुख्य परस्पर चरणों में विभाजित किया जा सकता है जिसमें एक ज्वलंत नैदानिक, प्रयोगशाला और रूपात्मक अभिव्यक्ति होती है: 1) भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के साथ परिवर्तन, 2) एक्सयूडीशन के साथ संवहनी प्रतिक्रिया, और 3) प्रसार।

परिवर्तन (अव्य। --परिवर्तन) -- पहला भागरोगजनक प्रभावों के लिए भड़काऊ प्रतिक्रिया, और यकृत के स्ट्रोमा और रक्त वाहिकाओं की तुलना में हेपेटोसाइट्स इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। कुछ मामलों में, यह प्रतिवर्ती परिवर्तनों तक सीमित है, दूसरों में यह नेक्रोसिस के क्षेत्रों के गठन के साथ ऊतक संरचनाओं की मृत्यु की ओर जाता है। परिवर्तन के दौरान, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के टूटने के परिणामस्वरूप, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (भड़काऊ मध्यस्थ) बनते हैं: हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्लाज्मा किनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, आरएनए और डीएनए के क्षय उत्पाद, हाइलूरोनिडेस, लाइसोसोमल एंजाइम, आदि।

भड़काऊ मध्यस्थों के प्रभाव में, भड़काऊ प्रतिक्रिया का दूसरा चरण होता है, जो मुख्य रूप से माइक्रोकिरुलेटरी रक्त प्रवाह, लसीका परिसंचरण और पित्त स्राव के विकारों की विशेषता है, - एक्सयूडीशन के साथ संवहनी प्रतिक्रिया।नतीजतन, ल्यूकोसाइट्स के साथ यकृत के ऊतकों में घुसपैठ होती है, प्लाज्मा प्रोटीन का उत्सर्जन, भड़काऊ हाइपरमिया, परिवर्तन द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त, ठहराव होता है, स्थानीय रक्तस्राव, छोटे जहाजों का घनास्त्रता, आदि। लिम्फोस्टेसिस और लिम्फोथ्रोम्बोसिस लिम्फैटिक माइक्रोवेसल्स में विकसित होते हैं, और कोलेस्टेसिस पित्त नलिकाओं और कोलेजनिओल्स में विकसित होते हैं। इसी समय, हेपेटोसाइट्स या अंतरकोशिकीय पदार्थ में प्रोटीन का अत्यधिक सेवन, साथ ही प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन, प्रोटीन डिस्ट्रोफी (डिस्प्रोटीनोसिस) के विकास का कारण बनता है। सेलुलर प्रोटीन डिस्ट्रोफीसाइटोप्लाज्मिक प्रोटीन के तेजी से बहने वाले विकृतीकरण के मामले में, इसका परिणाम हेपेटोसाइट के परिगलन में हो सकता है। एक्स्ट्रासेल्युलर प्रोटीनसियस डिस्ट्रोफीशुरू में म्यूकॉइड प्रकट होता है, फिर फाइब्रिनोइड सूजन (फाइब्रिनोइड), हाइलिनोसिस और एमाइलॉयडोसिस। म्यूकॉइड सूजन फाइब्रिनोइड और हाइलिनोसिस संयोजी ऊतक (यकृत और पोत की दीवारों के स्ट्रोमा) के अव्यवस्था के क्रमिक चरण हैं। कोलेजन फाइबर और संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ का एक स्पष्ट विनाश फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस की ओर जाता है।

रक्त और लसीका परिसंचरण के विकारों की स्थिति में और ऑक्सीजन भुखमरी(ऊतक हाइपोक्सिया) प्रोटीन अध: पतन के साथ आमतौर पर विकसित होता है वसायुक्त अध: पतनयकृत (डिस्ट्रोफिक मोटापा), जो साइटोप्लाज्मिक वसा के चयापचय के उल्लंघन की विशेषता है।

जिगर के वसायुक्त अध: पतन का परिणाम इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि यह जिगर की सेलुलर संरचनाओं को गहरी क्षति के साथ नहीं है, तो यह, एक नियम के रूप में, प्रतिवर्ती हो जाता है। यकृत के तीव्र वसायुक्त अध: पतन में, हेपेटोसाइट्स में निहित वसा की मात्रा में तेजी से वृद्धि होती है, और इसकी गुणात्मक संरचना बदल जाती है। हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं, वसा की बूंदें विलीन हो जाती हैं और फैटी सिस्ट बन जाती हैं, जिसके चारों ओर एक सेलुलर प्रतिक्रिया होती है, संयोजी ऊतक विकसित होता है (यकृत सिरोसिस)। वसायुक्त अध: पतन के साथ यकृत बढ़े हुए, परतदार, पीले या लाल-भूरे रंग के होते हैं।

भड़काऊ प्रतिक्रिया का तीसरा चरण है प्रसार,या जिगर के ऊतक तत्वों का प्रसार।उत्पादक (प्रोलिफ़ेरेटिव) सूजन के परिणाम भिन्न होते हैं। सेलुलर घुसपैठ का पूर्ण पुनर्जीवन हो सकता है; हालाँकि, अधिक बार घुसपैठ की जगह पर, इसमें शामिल मेसेनकाइमल कोशिकाओं की परिपक्वता के परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक तंतु बनते हैं और निशान दिखाई देते हैं, अर्थात। स्केलेरोसिस या सिरोसिस।

जिगर में भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है फैलाना और फोकल।जिगर के ऊतकों की सूजन का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम कई कारकों पर निर्भर करता है। उनमें से, जीव की प्रतिक्रियाशील तत्परता की स्थिति, इसके संवेदीकरण की डिग्री का विशेष महत्व है। कुछ मामलों में, बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ, सूजन तीव्र होती है, दूसरों में यह एक लंबा कोर्स लेती है, जो सबस्यूट या क्रोनिक के चरित्र को प्राप्त करती है।

तीव्र सूजन में, एक्सयूडेटिव और तीव्र प्रोलिफेरेटिव भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की घटनाएं प्रबल होती हैं। एक्सयूडेटिव भड़काऊ प्रतिक्रियासबसे अधिक बार यह सीरस होता है (सीरस एक्सयूडेट यकृत के स्ट्रोमा को लगाता है) या प्युलुलेंट (प्यूरुलेंट एक्सयूडेट व्यापक रूप से पोर्टल पथ में घुसपैठ करता है या यकृत में अल्सर बनाता है)।

तीव्र प्रोलिफेरेटिव (उत्पादक) भड़काऊ प्रतिक्रियालोब्यूल के विभिन्न हिस्सों के हेपेटोसाइट्स के डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता। नतीजतन, कुफ़्फ़र कोशिकाओं, एंडोथेलियम, हेमटोजेनस तत्वों आदि से नेस्टेड (फोकल) या फैलाना (फैलाना) सेल घुसपैठ का निर्माण होता है।

यकृत ऊतक की पुरानी सूजन को पोर्टल और पेरिपोर्टल क्षेत्रों के स्ट्रोमा के सेलुलर घुसपैठ की प्रबलता की विशेषता है; हेपेटोसाइट्स, स्केलेरोसिस और यकृत ऊतक के पुनर्जनन का विनाश (डिस्ट्रोफी और नेक्रोबायोसिस)। वैकल्पिक और एक्सयूडेटिव घटनाएँ पृष्ठभूमि में आ जाती हैं।

यकृत ऊतक की तीव्र सूजन के विकास में मुख्य भूमिका रोगजनकों (हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, आदि, एंटरोवायरस, तीव्र के रोगजनकों द्वारा निभाई जाती है) आंतों में संक्रमण, वाइरस संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, लेप्टोस्पाइरा, आदि), अंतर्जात (संक्रामक, जलन, आदि) और बहिर्जात मूल के विषाक्त कारक (शराब; औद्योगिक जहर - फास्फोरस, कार्बन टेट्राक्लोराइड; ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशक; दवाएं - पेनिसिलिन, सल्फाडीमेज़िन, पीएएसके, आदि)। , आयनकारी विकिरण .

यकृत ऊतक की तीव्र सूजन का कोर्स आमतौर पर चक्रीय होता है, यह कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहता है। जिगर के ऊतकों की पुरानी सूजन वर्षों तक रहती है।

निदान में क्लिनिक

यकृत ऊतक की सूजन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया की व्यापकता, यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान की डिग्री और अनुपात और मेसेनकाइमल-सेलुलर प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

मुख्य चिकत्सीय संकेतजिगर के ऊतकों की सूजन ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, यकृत का बढ़ना और पीलिया (देखें "हाइपरबिलीरुबिनमिया के लक्षण परिसरों")।

जिगर की शिथिलता के लक्षण कुछ महत्व के हैं (यकृत की विफलता के लक्षण परिसरों को देखें)।

कई रोगी सामान्य नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ उपस्थित होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया: बुखार (आमतौर पर सबफ़ब्राइल) और शरीर के नशे की घटना (कमजोरी, पसीना, आदि), ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, प्रोटीन में परिवर्तन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, आदि।

यकृत ऊतक की सूजन के नैदानिक ​​लक्षण अक्सर रोग के लक्षणों से अस्पष्ट होते हैं जो इसके कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, ऑटोइम्यून रोगजनन के साथ प्रणालीगत रोग (सारकॉइडोसिस, पेरिआर्टराइटिस नोडोसा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि)।

यकृत ऊतक को सूजन संबंधी क्षति गंभीर जटिलताओं का कारण है जो रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हो सकती है: यकृत पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर परिगलन के कारण यकृत कोमा (देखें "तीव्र और पुरानी यकृत विफलता के लक्षण परिसरों"), edematous- जलोदर सिंड्रोम ("यकृत की क्षति के कारण पोर्टल परिसंचरण विकारों का लक्षण जटिल"), रक्तस्रावी सिंड्रोम (देखें "हेमोस्टेसिस प्रणाली के रोग"), आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर यकृत ऊतक (विशेष रूप से पुरानी फोकल) की सूजन चिकित्सकीय रूप से स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होती है, जो मुख्य रूप से यकृत के आकार में वृद्धि से प्रकट होती है। इसलिए, यकृत ऊतक की सूजन के समय पर निदान में एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका सीरम जैव रासायनिक सिंड्रोम द्वारा निभाई जाती है: 1) साइटोलिटिक, 2) मेसेनकाइमल-भड़काऊ; 3) पुनर्जनन और ट्यूमर वृद्धि।

सीरम-जैव रासायनिक साइटोलिटिक सिंड्रोमझिल्ली पारगम्यता के स्पष्ट उल्लंघन के साथ यकृत कोशिकाओं को नुकसान के कारण।

साइटोलिटिक सिंड्रोम का निदान मुख्य रूप से रक्त सीरम एंजाइमों द्वारा किया जाता है: एस्पार्टेट एमिनो ट्रांसफरेज़ (एएसएटी), एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलएटी), गामा-ग्लूटामाइन ट्रांसफरेज (जीजीटीपी), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच)।

के रक्त सीरम में एएसटी स्वस्थ व्यक्ति 0.10 - 0.45 mol / (h.l) की मात्रा में निहित; AdAT - 0.10 - 0.68 mmol / h.l)। एमिनोट्रांस्फरेज़ में 1.5 - 3 गुना की वृद्धि को मध्यम, 5-10 गुना तक - मध्यम, 10 गुना या अधिक - उच्च माना जाता है।

GGTP: रक्त सीरम 0.6 - 3.96 mmol / (p.p.) में मानदंड;

एलडीएच: एएसटी और एएलटी के प्रति संवेदनशीलता में मानक 3.2 /mol / (h.l) तक है।

यह याद रखना चाहिए कि हाइपरफेरमेंटेमिया न केवल जिगर की क्षति के साथ विकसित होता है, बल्कि हृदय और कंकाल की मांसपेशियों, तीव्र अग्नाशयशोथ, नेफ्रैटिस, गंभीर हेमोलिटिक स्थितियों, विकिरण चोटों, विषाक्तता आदि के विकृति के साथ भी विकसित होता है।

सीरम बायोकेमिकल मेसेनकाइमल इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम(या यकृत रेटिकुलोएन्डोथेलियम की जलन का सिंड्रोम) यकृत के मेसेनकाइमल-स्ट्रोमल (उपकला नहीं) तत्वों की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण होता है। इसके निदान के लिए, थाइमोल (थाइमोलवेरोनल) और उदात्त तलछटी नमूनों का उपयोग किया जाता है, साथ ही रक्त सीरम में गामा ग्लोब्युलिन और इम्युनोग्लोबुलिन के संकेतक भी उपयोग किए जाते हैं। थाइमोल परीक्षण: मैकलागन के अनुसार मानक 0 - 7 वीडी, विन्सेंट के अनुसार 3 - 30 आईयू। उदात्त परीक्षण: मानक 1.9 वीडी और उच्चतर। सीरम गामा ग्लोब्युलिन: मान कुल प्रोटीन का 8 - 17 ग्राम / लीटर या 14 - 21.5% है।

पुनर्जनन और ट्यूमर के विकास के सीरम जैव रासायनिक सिंड्रोमपुनर्योजी के कारण (तीव्र वायरल हेपेटाइटिस) और ट्यूमर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा) यकृत में प्रक्रियाएं करता है।

इस सिंड्रोम का मुख्य संकेतक a2-भ्रूण-प्रोटीन है (आमतौर पर, या तो इसका पता नहीं लगाया जाता है, या यह बहुत कम सांद्रता में पाया जाता है - 30 μg / l से कम)। ट्यूमर प्रक्रियाओं के लिए, β1-भ्रूणप्रोटीन की एकाग्रता में 8-10 गुना वृद्धि अधिक विशेषता है, और यकृत में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के लिए, 2-4 गुना वृद्धि।

यकृत ऊतक की सूजन के निदान में बहुत महत्व बायोप्सी सामग्री के रूपात्मक अध्ययनों को दिया जाता है। भड़काऊ यकृत क्षति का रूपात्मक सब्सट्रेट इसके पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा घुसपैठ में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन है।

2.3 जिगर की क्षति के कारण बिगड़ा हुआ पोर्टल परिसंचरण का लक्षण परिसर

विकास की परिभाषा, कारण और तंत्र

जिगर की क्षति के कारण पोर्टल संचार विकारों के लक्षण-जटिल,इसमें कई सिंड्रोम शामिल हैं, जिनमें से सबसे आम है पोर्टल हाइपरटेंशन सिंड्रोम और संबंधित हेपेटोलियनल सिंड्रोम, एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम, सीरम बायोकेमिकल लिवर बाईपास सिंड्रोम और हेपेटर्जी सिंड्रोम, या पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, शब्द पोर्टल संचलनपोर्टल शिरा प्रणाली में परिसंचरण का संकेत दिया गया है। जिगर की संचार प्रणाली में दो शामिल हैं रक्त वाहिकाएं -- पोर्टल शिरा,जिसके माध्यम से आने वाले रक्त की कुल मात्रा का 70-80% प्रवेश करता है, और इसकी अपनी यकृत धमनी (यकृत में बहने वाले रक्त की कुल मात्रा का 20-30%) और एक वाहक पोत - यकृत शिरा। दोनों अभिवाही वाहिकाएं यकृत में एक सामान्य केशिका नेटवर्क में शाखा करती हैं, जिसमें धमनियों की शाखाओं के परिणामस्वरूप बनने वाली केशिकाएं पोर्टल प्रणाली के साइनसोइडल केशिकाओं से जुड़ी होती हैं। ये केशिकाएं केंद्रीय लोब्युलर शिराओं में खुलती हैं, जो रक्त को एकत्रित शिराओं के माध्यम से मुख्य यकृत शिराओं तक ले जाती हैं। यकृत शिराओं की चड्डी अवर वेना कावा में खुलती है।

जिगर से लसीका का बहिर्वाह सतही और गहरी लसीका वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है। सतह लसीका वाहिकाओंलोब्यूल्स के चारों ओर से शुरू होने वाले गहरे के साथ एनास्टोमोज केशिका नेटवर्क. लोब्यूल्स के अंदर कोई लसीका केशिकाएं नहीं होती हैं।

पोर्टल शिरा के संवहनी तंत्र से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन आमतौर पर होता है पोर्टल हायपरटेंशन,कभी-कभी 600 मिमी पानी के स्तंभ या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। स्वस्थ लोगों में, पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव 50 से 115 मिमी पानी के स्तंभ तक होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस की घटना में योगदान देता है और उनके वैरिकाज - वेंस. पोर्टल उच्च रक्तचाप में रक्त की सबसे बड़ी मात्रा अन्नप्रणाली और पेट की नसों के माध्यम से बहती है, सबसे छोटी - पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों के माध्यम से, हेपाटो-12-डुओडेनल लिगामेंट, मलाशय, आदि। पोर्टल उच्च रक्तचाप के तीन रूप हैं: इंट्राहेपेटिक , सुप्रा- और सबहेपेटिक।

इंट्राहेपेटिक फॉर्म(80-87%) जिगर में शिरापरक बिस्तर को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, मुख्य रूप से साइनसोइड्स के क्षेत्र में। यह अक्सर यकृत के सिरोसिस के साथ विकसित होता है, जिसमें बढ़ते संयोजी ऊतक इंट्राहेपेटिक शिरापरक वाहिकाओं को संकुचित करते हैं।

सुपरहेपेटिक फॉर्म(2 - 3%) यकृत शिराओं के पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसकी घटना के कारणों में अक्सर हेपेटिक नसों के एंडोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, हेपेटिक नसों के स्तर पर अवर वेना कावा के थ्रोम्बिसिस या स्टेनोसिस को मिटा दिया जाता है।

सुभेपेटिक रूप(10-12%) पोर्टल शिरा और उसकी बड़ी शाखाओं (प्लीहा नस, आदि) के पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी के मामले में होता है।

सबरेनल पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण हैं फ़ेलेबिटिस, थ्रोम्बिसिस, फ़्लेबोस्कपरोसिस, ट्यूमर द्वारा पोर्टल शिरा का संपीड़न (उदाहरण के लिए, कार्सिनोमा या अग्नाशयी पुटी), बढ़े हुए लसीकापर्वऔर आदि।

पोर्टल शिरा में रक्त का ठहराव अक्सर प्लीहा में स्प्लेनोमेगाली और रक्त प्रतिधारण के विकास की ओर जाता है, अर्थात। हेपेटोलियनल सिंड्रोम।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सिंड्रोम न केवल पोर्टल उच्च रक्तचाप के संबंध में होता है, बल्कि अन्य यकृत रोगों (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, यकृत कैंसर, आदि), तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया आदि के साथ भी हो सकता है। उनकी मात्रा में वृद्धि के साथ यकृत और प्लीहा के इस तरह के संयुक्त घाव को पोर्टल शिरा प्रणाली के साथ दोनों अंगों के घनिष्ठ संबंध द्वारा समझाया गया है, रेटिकुलो-हिस्टियोसाइटिक प्रणाली के तत्वों के साथ उनके पैरेन्काइमा की संतृप्ति, साथ ही साथ की समानता उनके संरक्षण और लसीका जल निकासी मार्ग।

प्लीहा का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा आमतौर पर इसके कार्य (हाइपरस्प्लेनिज़्म) में वृद्धि के साथ होता है, जो एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा प्रकट होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्तस्रावी जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, खासकर अगर यह इंट्राहेपेटिक ब्लॉक का परिणाम है, तो अक्सर विकसित होता है एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम,वे। जलोदर और विशेषता यकृत शोफ होते हैं।

जलोदर द्रव के निर्माण में, एक महत्वपूर्ण भूमिका यकृत में अत्यधिक लसीका गठन की होती है, इसके जहाजों में अतिरिक्त वृद्धि होती है। सूक्ष्म वाहिका. नतीजतन, संवहनी बिस्तर से उदर गुहा में तरल पदार्थ का अपव्यय बढ़ जाता है। जलोदर का निर्माण न केवल साइनसोइड्स और वेन्यूल्स (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में बढ़े हुए हाइड्रोस्टेटिक दबाव से सुगम होता है, बल्कि हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी के साथ-साथ सोडियम प्रतिधारण और यकृत ऊतक में आसमाटिक दबाव में वृद्धि से भी होता है। हाइपोक्सिया के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप दाढ़ की एकाग्रता में वृद्धि के कारण।

एडिमा की घटना में, एक महत्वपूर्ण स्थान पर जिगर की क्षति होती है, जिसमें विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने की प्रक्रिया परेशान होती है, एंजियोटेंसिन -11 और विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन पर्याप्त रूप से निष्क्रिय नहीं होते हैं। इससे नशा होता है, प्रोटीन संश्लेषण में कमी और व्यवधान होता है, और शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है। एल्ब्यूमिन पर ग्लोब्युलिन की प्रबलता के परिणामस्वरूप, लगातार हाइपोकोटिक एडिमा का गठन होता है, जो अक्सर निचले छोरों में होता है, क्योंकि वे आमतौर पर यकृत, पोर्टल उच्च रक्तचाप और जलोदर में शिरापरक भीड़ के साथ संयुक्त होते हैं।

यह नहीं भूलना चाहिए कि पेट की गुहा में द्रव का एक महत्वपूर्ण संचय पोर्टल उच्च रक्तचाप और यकृत क्षति के परिणामस्वरूप और संचार विफलता के परिणामस्वरूप, ट्यूमर और तपेदिक प्रक्रिया द्वारा पेरिटोनियल क्षति, आदि के रूप में प्रकट हो सकता है।

आंत से पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस के माध्यम से शक्तिशाली शिरापरक संपार्श्विक के विकास के मामले में, बड़ी मात्रा में पदार्थ जो सामान्य रूप से यकृत में परिवर्तित होते हैं, सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं: अमोनिया, यूरिया, मुक्त फिनोल, अमीनो एसिड, फैटी एसिड, मर्कैप्टन , आदि। उच्च सांद्रता में रक्त सीरम में जमा होने वाले ये पदार्थ जहरीले होते हैं और विकास में योगदान करते हैं पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी,जिसे अक्सर कहा जाता है यकृत,या हेपेटोसेरेब्रल सिंड्रोम।इसकी अवधारणा लीवर शंटिंग का सीरम-बायोकेमिकल सिंड्रोम।उत्तरार्द्ध न केवल पोर्टल उच्च रक्तचाप (उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस के साथ) के कारण पोर्टोकोवल एनास्टोमोसेस के विकास में होता है, बल्कि स्पष्ट पैरेन्काइमल यकृत घावों के साथ भी होता है, उदाहरण के लिए, यकृत के वसायुक्त अध: पतन के साथ, पुरानी आक्रामक हेपेटाइटिस, तीव्र पीला यकृत का शोष, आदि। यह याद रखना चाहिए कि सीरम अमोनिया की सामग्री को गुर्दे के एसिडोसिस, क्रोनिक में बढ़ाया जा सकता है किडनी खराब, यूरिया संश्लेषण एंजाइमों में वंशानुगत दोष, आदि।

क्लिनिक और निदान

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के सबसे आम लक्षण पूर्वकाल पेट की दीवार और बवासीर, जलोदर, हेपेटोलियनल सिंड्रोम (स्प्लेनोमेगाली और हाइपरस्प्लेनिज्म), इन अंगों के वैरिकाज़ नसों से एसोफेजियल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव पर फैली हुई नसों के रूप में पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस हैं। , पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी और लीवर शंटिंग के सीरम-बायोकेमिकल सिंड्रोम।

पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगी की जांच करते समय, के लक्षण अनावश्यक रक्त संचार -पूर्वकाल पेट की दीवार और बवासीर पर वैरिकाज़ नसों। सुप्राहेपेटिक पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, फैली हुई नसें अक्सर पेट की पार्श्व दीवारों के साथ, पीठ पर और स्थानीयकृत होती हैं। निचले अंग. इंट्राहेपेटिक पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, नाभि (मेडुसा के सिर) के चारों ओर पूर्वकाल पेट की दीवार पर फैली हुई नसों को स्थानीयकृत किया जाता है। छातीया सुपरप्यूबिक क्षेत्र।

विकास जलोदरआंतों से गैसों के पुनर्जीवन में गिरावट के परिणामस्वरूप पेट फूलने से जुड़ी सूजन से पहले। महत्वपूर्ण जलोदर वाले रोगियों में, पेट की परिधि बढ़ जाती है; रोगी के खड़े होने की स्थिति में, पेट का एक गोलाकार आकार होता है, जिसमें निचले आधे हिस्से को फैला हुआ या लटका हुआ होता है। लापरवाह स्थिति में, पेट पक्षों तक फैलता है और एक मेंढक जैसा दिखता है। नाभि बाहर निकल सकती है, और पेट की दीवार की त्वचा पर इसके अत्यधिक खिंचाव (स्ट्राई) से सफेद धारियां दिखाई देती हैं। टक्कर पेट के ढलान या पार्श्व भाग पर एक नीरस ध्वनि प्रकट करती है। यदि शरीर की स्थिति बदल जाती है, तो नीरसता भी चलती है।

उच्चारण के साथ पोर्टोकैवल सम्मिलननाभि के आसपास और अधिजठर में एक निरंतर शोर सुनाई देता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहटयकृत क्षेत्र में बढ़े हुए स्थानीय धमनी रक्त प्रवाह के साथ देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, सिरोसिस या यकृत के ट्यूमर के कारण।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के महत्वपूर्ण लक्षण हैं तिल्ली का बढ़नाऔर हाइपरस्प्लेनिज्म।स्प्लेनोमेगाली के साथ, रोगी बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन या दर्द की भावना की शिकायत करते हैं, आसपास के ऊतकों के साथ प्लीहा के व्यापक संलयन के साथ-साथ प्लीहा रोधगलन के कारण।

हाइपरस्प्लेनिज्म प्लेटलेट्स की संख्या में 80,000 - 30,000 की कमी, ल्यूकोसाइट्स की संख्या - रक्त के 1 μl में 3000 - 1500 तक की कमी से प्रकट होता है। मध्यम एनीमिया मनाया जाता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगी अक्सर उपस्थित होते हैं रक्तस्रावी प्रवणता,जिगर की क्षति और हाइपरस्प्लेनिज्म के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के परिणामस्वरूप मुख्य रूप से कोगुलोपैथी के कारण होता है। ये अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से खून बह रहा है, नाक के श्लेष्म, मसूड़ों, गर्भाशय से रक्तस्राव, रक्तस्रावी रक्तस्राव, आदि। अन्नप्रणाली और पेट की नसों से रक्तस्राव कभी-कभी पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक होता है। यह विपुल खूनी उल्टी से प्रकट होता है, अक्सर तीव्र जिगर की विफलता और रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

हेपेटोरिया,या पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी,विभिन्न न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों द्वारा प्रकट। कण्डरा सजगता में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मांसपेशियों में मरोड़, गतिभंग, आदि, उत्साह, चिड़चिड़ापन, मनोविकृति, मतिभ्रम, प्रलाप, आदि।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के निदान के लिए सहायक तरीकों में से, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एक्स-रे विधियां, इओफैगोगैस्ट्रोस्कोपी, और पर्क्यूटेनियस स्प्लेनोमेनोमेट्री हैं।

पोर्टल दबाव को परक्यूटेनियस स्प्लेनोमेनोमेट्री द्वारा मापा जाता है (प्लीहा को पंचर किया जाता है और वाल्डमैन शिरापरक दबाव सुई से जोड़ा जाता है)।

स्प्लेनोपोर्टोग्राफी का उपयोग करके पोर्टल परिसंचरण की नाकाबंदी के स्तर और जहाजों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

अन्नप्रणाली और पेट की फैली हुई नसों का आमतौर पर उनके एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान पता लगाया जाता है।

स्प्लेनोमेगाली का पता अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी और सीलिएकोग्राफी द्वारा लगाया जाता है। जलोदर (विशेषकर द्रव की एक छोटी मात्रा) - अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से।

पोर्टल उच्च रक्तचाप में, कभी-कभी अमोनिया लोड के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो पोर्टो-कैवल शंटिंग की डिग्री निर्धारित करना और परोक्ष रूप से आहार प्रोटीन की सहनशीलता का आकलन करना संभव बनाता है। रोगी को अमोनियम क्लोराइड के 3 ग्राम के अंदर दिया जाता है, और फिर रक्त में इसकी सामग्री निर्धारित की जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, व्यायाम के बाद, रक्त में अमोनिया की सांद्रता नहीं बदलती है (मानदंड 11 - 35 μmol / l है)। लीवर शंटिंग के सीरम-बायोकेमिकल सिंड्रोम की उपस्थिति में, रक्त सीरम में अमोनिया की सांद्रता में 2-3 गुना या उससे अधिक की स्पष्ट वृद्धि होती है।

2.4 तीव्र और जीर्ण जिगर की विफलता के लक्षण

विकास, वर्गीकरण की परिभाषा, कारण और तंत्र

जिगर की विफलता के लक्षण जटिल -यह रोग संबंधी स्थिति, शरीर के जीवन के लिए जिगर के कई और महत्वपूर्ण कार्यों के गहरे उल्लंघन के कारण, अलग-अलग गंभीरता के न्यूरोसाइकिक विकारों के साथ, यकृत कोमा के विकास तक।

पाठ्यक्रम की प्रकृति और नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों की गतिशीलता के अनुसार जिगर की विफलता तीव्र और पुरानी है। तीव्र यकृत विफलताकुछ घंटों या दिनों के भीतर विकसित होता है और यह एक स्पष्ट और तेजी से बढ़ते नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है। जीर्ण जिगर की विफलताकई महीनों या वर्षों में विकसित होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के धीमे और क्रमिक विकास की विशेषता है।

जिगर की विफलता के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र के आधार पर, इसके तीन मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं: 1) हेपैटोसेलुलर(सच्चा, प्राथमिक या अंतर्जात), जो यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है; 2) पोर्टल-यकृत(पोर्टोसिस्टमिक या एक्सोजेनस), जो मुख्य रूप से आंत (अमोनिया, फिनोल, आदि) में अवशोषित विषाक्त उत्पादों के एक महत्वपूर्ण हिस्से के पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस के माध्यम से पोर्टल शिरा से सामान्य बिस्तर में प्रवेश के कारण होता है; 3) मिला हुआजिसमें जिगर की विफलता के पहले और दूसरे रोगजनक रूपों को एक साथ देखा जाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, जिगर की विफलता का एक मिश्रित रूप आमतौर पर अंतर्निहित अंतर्जात तंत्र की भूमिका की प्रबलता के साथ मनाया जाता है।

हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता के प्रमुख रूपात्मक सब्सट्रेट हेपेटोसाइट्स में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन हैं। यह यकृत के बड़े पैमाने पर परिगलन की विशेषता है। क्रोनिक हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता आमतौर पर हेपेटोसाइट्स में फैलाना डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और पैरेन्काइमा की प्रगतिशील मृत्यु दोनों के साथ जुड़ा हुआ है।

हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता किसी की भी जटिलता हो सकती है रोग प्रक्रियाहेपेटोसाइट क्षति के लिए अग्रणी। इस बीमारी के कई कारणों में, तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस, सिरोसिस, यकृत ट्यूमर, इंट्राहेपेटिक पोर्टल परिसंचरण विकार, सबहेपेटिक कोलेस्टेसिस (कोलेलिथियसिस, आदि) द्वारा जटिल रोग, हेपेटोट्रोपिक जहर के साथ विषाक्तता, गंभीर चोटें, जलन, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आदि। .

पोर्टल-यकृत अपर्याप्तता मुख्य रूप से यकृत शंटिंग के कारण विकसित होती है। यह मुख्य रूप से गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में देखा जाता है (देखें "यकृत क्षति के कारण बिगड़ा हुआ पोर्टल परिसंचरण का लक्षण परिसर")। पोर्टल यकृत विफलता आमतौर पर जिगर की विफलता के पुराने रूपों से जुड़ी होती है।

उपरोक्त कारणों से जिगर की विफलता के विकास का जोखिम निम्नलिखित जोखिम कारकों की कार्रवाई से काफी बढ़ जाता है: शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का नशा (बार्बिट्यूरेट्स), संज्ञाहरण और सर्जरी, अंतःक्रियात्मक संक्रमण, तंत्रिका झटके, जठरांत्र रक्तस्राव, खाद्य प्रोटीन, अमीनो एसिड (मेथियोनीन), पैरासेन्टेसिस, मूत्रवर्धक पदार्थों का उपयोग, के साथ अधिभार, तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरणऔर आदि।

जिगर की कार्यात्मक अपर्याप्तता मुख्य रूप से चयापचय संबंधी विकारों (कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, विटामिन, हार्मोन, आदि), यकृत के सुरक्षात्मक कार्य, पित्त और पित्त कार्यों, एरिथ्रोपोएसिस और रक्त जमावट में व्यक्त की जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, मोनोसेकेराइड के रूप में कार्बोहाइड्रेट छोटी आंत में अवशोषित होते हैं और पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से रक्तप्रवाह में यकृत में प्रवेश करते हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा यकृत में रखा जाता है और ग्लाइकोजन में परिवर्तित हो जाता है, कुछ मोनोसेकेराइड ट्राइग्लिसराइड्स में परिवर्तित हो जाते हैं और वसा डिपो में जमा हो जाते हैं, उनमें से कुछ पूरे शरीर में वितरित किए जाते हैं और मुख्य ऊर्जा सामग्री और ग्लूकोज के गठन के रूप में उपयोग किए जाते हैं। गैर-कार्बोहाइड्रेट पदार्थ (ग्लाइकोनोजेनेसिस), जो हेपेटोजेनिक हाइपोग्लाइसीमिया के विकास की ओर जाता है। ग्लाइकोजन सामग्री में कमी, बदले में, इसके बेअसर करने वाले कार्य में कमी की ओर ले जाती है, जिसमें ग्लाइकोजन भाग लेता है, ग्लूकोरोनिक एसिड में बदल जाता है।

लिपिड अवशोषण ग्रहणी और समीपस्थ छोटी आंत में सबसे अधिक सक्रिय होता है। वसा की अवशोषण दर उनके पायसीकरण और मोनोग्लिसराइड्स के हाइड्रोलिसिस पर निर्भर करती है और वसायुक्त अम्ल. वसा की मुख्य मात्रा काइलोमाइक्रोन के रूप में लसीका में अवशोषित होती है - सबसे छोटे वसायुक्त कण जो सबसे पतले लिपोप्रोटीन झिल्ली में संलग्न होते हैं। फैटी एसिड ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में वसा की बहुत कम मात्रा रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। वसा की मुख्य मात्रा वसा डिपो में जमा होती है

जिगर की क्षति में वसा चयापचय का उल्लंघन फैटी एसिड, तटस्थ वसा, फॉस्फोलिपिड, कोलेस्ट्रॉल और इसके एस्टर के संश्लेषण और टूटने में परिवर्तन में प्रकट होता है। नतीजतन, यकृत में अंतर्जात वसा का प्रवाह काफी बढ़ जाता है और प्रोटीन-लिपिड परिसरों का निर्माण बाधित हो जाता है, जिससे यकृत में वसायुक्त घुसपैठ होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, शराब के नशे के साथ, हेपेटोट्रोपिक जहर के साथ विषाक्तता, प्रोटीन भुखमरी, यकृत का वसायुक्त अध: पतन जल्दी विकसित होता है।

जिगर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ, लंबे समय तक एलिमेंटरी हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया विकसित हो सकता है, जो रक्त से कोलेस्ट्रॉल निकालने के लिए यकृत की क्षमता के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

अमीनो एसिड के हाइड्रोलिसिस के बाद प्रोटीन मुख्य रूप से आंत में अवशोषित होते हैं। रक्त में अवशोषित अमीनो एसिड पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा यकृत और उसके बाहर प्रोटीन संश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है, और उनमें से एक छोटा हिस्सा अत्यधिक जहरीले अमोनिया के गठन से बहरा होता है। . अमोनिया से लीवर में गैर विषैले यूरिया का संश्लेषण होता है।

यकृत विकृति में प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन मुख्य रूप से प्रोटीन संश्लेषण और यूरिया गठन के विकारों से प्रकट होता है। इस प्रकार, यकृत रोगों में, सीरम एल्ब्यूमिन का गठन कम हो जाता है, लेकिन-और डी-ग्लोब्यूडिन, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन, आदि। परिणामस्वरूप, रोगियों में हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोकोटिक एडिमा और रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है। उसी समय, यदि यकृत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसमें गामा ग्लोब्युलिन का उत्पादन शुरू हो सकता है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में लसीका ऊतक में संश्लेषित होता है और अस्थि मज्जा, साथ ही साथ पैराप्रोटीन - गुणात्मक रूप से परिवर्तित ग्लोब्युलिन।

जिगर में यूरिया के संश्लेषण का उल्लंघन (शरीर में अमोनिया को निष्क्रिय करने का मुख्य तरीका) हाइपरमोनमिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित विषाक्त क्षति की ओर जाता है।

जिगर की कार्यात्मक हीनता पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के विकास का कारण बन सकती है। सायनोकोबालामिन, निकोटिनिक और पैंटोथेनिक एसिड के मध्यवर्ती आदान-प्रदान के बाद से, रेटिनॉल यकृत में होता है, यदि इसकी पैरेन्काइमा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो संबंधित हाइपोविटामिनोसिस विकसित होता है। जिगर के पित्त समारोह में कमी के कारण वसा में घुलनशील विटामिन के अवशोषण का उल्लंघन इन विटामिनों के चयापचय में गड़बड़ी की ओर जाता है। इसके अलावा, जिगर की क्षति के साथ, कुछ विटामिनों का कोएंजाइम (उदाहरण के लिए, थायमिन) में रूपांतरण कम हो जाता है।

यकृत सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है जिसमें विभिन्न हार्मोन निष्क्रिय होते हैं। वे इसमें एंजाइमेटिक प्रभाव से गुजरते हैं, प्रोटीन बाइंडिंग, हार्मोन मेटाबोलाइट्स विभिन्न यकृत एसिड से बंधे होते हैं और आंत में पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं। हार्मोन को निष्क्रिय करने के लिए यकृत की क्षमता के कमजोर होने से रक्त में उत्तरार्द्ध का संचय होता है और शरीर पर उनका अत्यधिक प्रभाव पड़ता है, जो संबंधित अंतःस्रावी अंगों के हाइपरफंक्शन द्वारा प्रकट होता है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित यकृत विभिन्न एंडोक्रिनोपैथियों के रोगजनन में विभिन्न तरीकों से शामिल होता है। तो, महत्वपूर्ण जिगर की क्षति वाले पुरुषों में (उदाहरण के लिए, गंभीर तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत की तेजी से प्रगतिशील सिरोसिस), एण्ड्रोजन की कमी के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति के जिगर में, कई बहिर्जात और अंतर्जात विषाक्त यौगिकउपयुक्त रासायनिक परिवर्तनों के बाद कम विषैले हो जाते हैं।

इस प्रकार, अमीनो एसिड के बैक्टीरियल डिकार्बोजाइलेशन के उत्पाद और आंत में प्रोटीन और वसा के अन्य परिवर्तन आमतौर पर पोर्टल सिस्टम के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे गैर विषैले पदार्थों में परिवर्तित हो जाते हैं। इस एंटीटॉक्सिक न्यूट्रलाइजिंग फ़ंक्शन के उल्लंघन से अमोनिया, फिनोल और अन्य जहरीले उत्पादों का संचय होता है, जिससे शरीर का गंभीर नशा होता है।

जिगर की महत्वपूर्ण क्षति वाले रोगियों में, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। यह मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट सिस्टम की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी के कारण है।

यकृत कोशिकाएं पित्त का स्राव करती हैं, जो आंतों के पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है (देखें "आंतों के पाचन की अपर्याप्तता का लक्षण परिसर", "हाइपरबिलीरुबिनमिया का लक्षण परिसर")

जिगर की क्षति के साथ, एनीमिया और रक्तस्रावी प्रवणता अक्सर विकसित होती है। पूर्व हेमटोपोइजिस के लिए आवश्यक कई कारकों के जमाव में कमी के कारण एरिथ्रोपोएसिस के उल्लंघन के कारण होते हैं - सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड, लोहा, आदि। बाद वाले संश्लेषण में कमी के कारण रक्त जमावट में कमी के कारण होते हैं। प्रोथ्रोम्बिन, जमावट कारक (V, VII, IX, X) और फाइब्रिनोजेन, साथ ही हाइपोविटामिनोसिस TO।

शेष अप्रभावित यकृत द्रव्यमान (1000-1200 ग्राम या उससे कम) की मात्रा और रोग प्रक्रिया की गंभीरता (डिस्ट्रोफिक या नेक्रोबायोटिक घटना की प्रबलता) के आधार पर, यकृत की विफलता के तीन चरण होते हैं: प्रारंभिक(आपूर्ति की) व्यक्त(विघटित) और टर्मिनल(डिस्ट्रोफिक)। टर्मिनल जिगर की विफलता समाप्त होती है यकृत कोमाऔर रोगी की मृत्यु। यकृत कोमा के विकास में, तीन चरणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जो किसी को धमकाता हैऔर वास्तव में(यानी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण) किसको।

नैदानिक ​​अभ्यास में, प्रारंभिक (मुआवजा) चरण को अक्सर कहा जाता है मामूली जिगर की विफलताऔर दूसरा और तीसरा चरण प्रमुख जिगर की विफलता।

क्लिनिक और निदान

जिगर की विफलता यकृत ऊतक, पैरेन्काइमल या कोलेस्टेटिक पीलिया, एडेमेटस-एसिटिक और रक्तस्रावी सिंड्रोम, हेपेटोजेनिक एन्सेफैलोपैथी, अंतःस्रावी विकार, आदि की सूजन के एक लक्षण परिसर से प्रकट हो सकती है।

जिगर की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता के बावजूद, इसकी गंभीरता का आकलन करने के लिए मुख्य मानदंड न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की गंभीरता और हेपेटोडिप्रेशन के संकेतकों में कमी है। जिगर की विफलता की गंभीरता का आकलन करने के लिए हेमोरेजिक सिंड्रोम भी महत्वपूर्ण है।

हल्के जिगर की विफलता वाले मरीजों को सामान्य कमजोरी, भावनात्मक अस्थिरता और तेजी से मिजाज की शिकायत होती है। शराब और अन्य विषाक्त प्रभावों के प्रति शरीर की सहनशीलता में कमी आती है। प्रयोगशाला तनाव परीक्षणों के मापदंडों में मध्यम परिवर्तन प्रकट होते हैं, जो यकृत के चयापचय कार्यों के उल्लंघन का संकेत देते हैं (हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता के सीरम-जैव रासायनिक सिंड्रोम, या हेपेटोडेप्रेशन)।

हेपेटोडिप्रेसिव सिंड्रोम का पता लगाना आमतौर पर सीरम कोलिनोस्टेरेज़, सीरम एल्ब्यूमिन, प्रोथ्रोम्बिन और सीरम प्रोकोवर्टिन के संकेतकों के साथ-साथ तनाव परीक्षणों (ब्रोम्सल्फेलिक, इंडोसायनिक, आदि) की मदद से किया जाता है।

कोलिनेस्टरेज़:रक्त सीरम में मानदंड 160 - 340 मिमीोल / (एच.एल) है; एल्ब्यूमिन - 35 - 50 ग्राम/ली; प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - 80 - 110%, सीरम प्रोकॉन्वर्टिन - 80 - 120%। ब्रोमसल्फेलिन परीक्षण(बीएसएफ) रोसेन्थल और व्हाइट के अनुसार: आम तौर पर, प्रशासन के 45 मिनट बाद, से अधिक नहीं 5% पेंट। इंडोसायनिन परीक्षण:आम तौर पर, प्रशासन के 20 मिनट बाद, रक्त सीरम में 4% से अधिक डाई नहीं रहती है। हेपेटोडिप्रेसिव सिंड्रोम की उपस्थिति हेपेटोडिप्रेशन में कमी और रक्त सीरम में डाई की मात्रा में वृद्धि से प्रकट होती है। हेपेटोडिप्रेशन को महत्वहीन माना जाता है जब हेपेटोडिप्रेशन के संकेतक 10-20%, मध्यम - 21-40%, महत्वपूर्ण - 40% से अधिक कम हो जाते हैं।

प्रमुख जिगर की विफलता के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं: मस्तिष्क विकृतिऔर रक्तस्रावी सिंड्रोम।इसके अलावा, रोगियों में चयापचय संबंधी विकार, बुखार, पीलिया, अंतःस्रावी और त्वचा में परिवर्तन, जलोदर, एडिमा आदि के लक्षण हो सकते हैं।

एन्सेफैलोपैथी के मुख्य लक्षण हैं स्तब्ध रोगी, उनकी अपर्याप्तता, उत्साह या, इसके विपरीत, मानसिक अवसाद, रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन, कभी-कभी गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, अल्पकालिक भटकाव और हल्की बेहोशी।

रक्तस्रावी सिंड्रोम चमड़े के नीचे के रक्तस्राव से प्रकट होता है, विशेष रूप से कोहनी पर, शिरापरक, मसूड़े और नाक से रक्तस्राव के क्षेत्र में, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक और प्रोकोवर्टिन में कमी। इस स्तर पर, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस सहित चयापचय संबंधी विकारों के संकेत हो सकते हैं - वजन कम होना, सूखी त्वचा, ग्लोसिटिस, चेइलोसिस, एनीमिया, परिधीय न्यूरिटिस, आदि। मरीजों को भूख में कमी, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति खराब सहनशीलता, अपच, मतली और उल्टी की शिकायत होती है। .

जिगर की विफलता में अक्सर देखा जाने वाला बुखार, आमतौर पर आंतों से संक्रमण के प्रतिरोध में कमी के कारण रोगी की सेप्टिक स्थिति का संकेत देता है। जिगर की विफलता में बुखार शायदपाइरोजेनिक स्टेरॉयड के बिगड़ा हुआ जिगर निष्क्रियता और रक्त में उनके संचय के कारण गैर-संक्रामक मूल के हो।

हाइपरबिलीरुबिनेमिया और पीलिया अक्सर हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक अपर्याप्तता का प्रकटन होता है (देखें "हाइपरबिलीरुबिनेमिया का लक्षण परिसर")।

जिगर की विफलता के विकास और प्रगति का एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम है (देखें "यकृत की क्षति के कारण बिगड़ा हुआ पोर्टल परिसंचरण का लक्षण परिसर")।

पुरानी जिगर की विफलता में, एंडोक्रिनोपैथी संभव है। तो, यकृत के तेजी से प्रगतिशील सिरोसिस वाले पुरुषों में, एण्ड्रोजन की कमी के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं: बालों के विकास के स्पष्ट विपरीत विकास के साथ, लिंग, अंडकोष में कमी, यौन शक्ति और कामेच्छा कमजोर हो जाती है। कई मामलों में, गाइनेकोमास्टिया प्रकट होता है, अक्सर प्रोस्टेट ग्रंथि का स्ट्रोमा बढ़ जाता है। बचपन और किशोरावस्था में जिगर के सिरोसिस से हड्डियों के विकास, विकास ("यकृत छोटा कद" फैंकोनी), यौवन, जो टेस्टोस्टेरोन के अपर्याप्त गठन से जुड़ा होता है, में एक मजबूत मंदी की ओर जाता है। प्रजनन तंत्र के विकास के कमजोर होने से नपुंसकता की तस्वीर सामने आती है।

महिलाओं में, गर्भाशय शोष, स्तन ग्रंथियां, उल्लंघन मासिक धर्म. एस्ट्रोजेन की निष्क्रियता का उल्लंघन, और संभवतः कुछ वासोएक्टिव पदार्थ, छोटी त्वचा टेलैंगिएक्टेसियास - "स्पाइडर वेन्स", पामर एरिथेमा और चेहरे की त्वचा की वास्कुलचर के विस्तार के कारण होता है।

जिगर की विफलता का दूसरा चरण हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता के सीरम-जैव रासायनिक सिंड्रोम के स्पष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है। हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी, कोलेस्ट्रॉल, रक्त में पित्त एसिड का पृथक्करण, संकेतक की उच्च गतिविधि और अंग-विशिष्ट एंजाइम नोट किए जाते हैं।

जिगर की विफलता का तीसरा चरण वास्तव में कोमा का चरण है, जिसमें, साइकोमोटर विकारों की गंभीरता और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में परिवर्तन के अनुसार, 3 चरणों को बारी-बारी से प्रतिष्ठित किया जाता है। में पहला चरण, प्रीकम,एन्सेफैलोपैथी प्रगति के लक्षण; चिंता की भावना, उदासी तेज हो जाती है, मृत्यु का भय प्रकट होता है, भाषण कठिन हो जाता है, तंत्रिका संबंधी विकार बढ़ जाते हैं।

पोर्टोकैवल कोमा के रोगियों में प्रीकोमा चरण को पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी की घटना की विशेषता है, अर्थात। चेतना की क्षणिक गड़बड़ी।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परिवर्तन मामूली हैं। इस स्तर पर रोगी अक्सर क्षीण हो जाते हैं, या यहां तक ​​कि कैशेक्टिक भी होते हैं। शरीर में गहरा चयापचय संबंधी विकार होते हैं। न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों में भी डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

एक आसन्न तबाही की शुरुआत लगातार या बढ़ते पीलिया के साथ जिगर के आकार में कमी, एक मीठे "यकृत" (मिथाइल मर्कैप्टन) सांस की गंध की उपस्थिति, रक्तस्रावी सिंड्रोम में वृद्धि, और क्षिप्रहृदयता से प्रकट होती है।

में दूसरा चरण, धमकी भरा कोमा,रोगियों की चेतना भ्रमित है। वे समय और स्थान में विचलित हो जाते हैं, उत्तेजना के दौरों को अवसाद और उनींदापन से बदल दिया जाता है। उंगलियों और आक्षेप का एक ताली कांपना है। अल्फा लय की धीमी गति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर डेल्टा तरंगें दिखाई देती हैं।

तीसरा चरण, पूर्ण कोमाचेतना की कमी, अंगों की मांसपेशियों की कठोरता और सिर के पिछले हिस्से की विशेषता है। चेहरा मुखौटा जैसा हो जाता है, पैर की मांसपेशियों का क्लोन, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (बाबिन्स्की, लोभी, चूसने), कुसमौल की पैथोलॉजिकल श्वसन और चेनी - स्टोक्स देखे जाते हैं। मृत्यु से कुछ समय पहले, पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस फीका पड़ जाता है, स्फिंक्टर्स का पक्षाघात और श्वसन गिरफ्तारी गायब हो जाती है। लेकिन-और बी-तरंगें, हाइपरसिंक्रोनस डेल्टा तरंगें या अनियमित धीमी तरंगें प्रबल होती हैं

के लिये हेपेटोजेनिक एन्सेफैलोपैथी,जो है अभिन्न अंगहेपेटोकेल्युलर (प्राथमिक) अपर्याप्तता, गहरी कोमा के तेजी से विकास की विशेषता है, जो अक्सर उत्तेजना, पीलिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम की अवधि के साथ होती है, और कार्यात्मक शब्दों में - हेपेटोडिप्रेशन के संकेतकों में तेजी से प्रगतिशील गिरावट

पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी,जो पोर्टल-यकृत (माध्यमिक) अपर्याप्तता के साथ होता है, बिना उत्तेजना के कोमा के क्रमिक विकास और पीलिया में स्पष्ट वृद्धि को अलग करता है। कार्यात्मक शब्दों में, हेपेटोडिप्रेशन के अपेक्षाकृत स्थिर (प्रारंभिक अवस्था की तुलना में) संकेतकों के साथ यकृत बाईपास संकेतकों ("यकृत क्षति के कारण पोर्टल परिसंचरण विकारों का लक्षण परिसर" देखें) में एक अलग वृद्धि हुई है।

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